Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Tapi ada beberapa situasi perawatan darurat untuk demam, bila anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang boleh diberikan kepada anak masa bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?
Lokasi. Jenazah laki-laki (perempuan) tergeletak di lantai (di atas tempat tidur) dengan posisi terlentang (perut) dengan kepala menghadap jendela (kaki menghadap pintu), lengan di sepanjang badan. Tidak sadar.
2. Sejarah. Nama lengkap (jika diketahui) ditemukan dalam kondisi ini oleh anak (tetangga) Nama lengkap pada pukul 00:00. Kerabat (tetangga) melakukan tindakan resusitasi (jika ada) dengan ketentuan sebagai berikut: (sebutkan apa dan kapan). Menurut anak saya (tetangga), saya menderita (daftar penyakit kronis). Telah dirawat - (sebutkan obatnya). Cantumkan tanggal dan waktu kunjungan terakhir untuk mendapatkan pertolongan medis, jika dalam 7-10 hari terakhir.
3. Secara obyektif. Kulit pucat (keabu-abuan, pucat pasi, sianotik), dingin (hangat) saat disentuh. (Kulit wajah dan tangan menjadi terasa dingin setelah 1,5-2 jam. Area kulit yang ditutupi pakaian tetap hangat hingga 6-8 jam.)
Adanya kotoran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekitar mulut terkontaminasi muntahan (darah).
Bintik kadaver di area sakrum dan tulang belikat secara bertahap – hipostasis– hilang sama sekali bila ditekan (setelah 2-4 jam) atau difusi– menjadi pucat, tetapi tidak hilang seluruhnya (setelah 14-20 jam) atau imbibisi– tidak pucat saat ditekan (setelah 20-24 jam)
Rigor mortis Misalnya, ringan pada otot wajah. Tidak ada tanda-tanda rigor mortis pada kelompok otot lain. (Rigor mortis berkembang setelah 2-4 jam, dimulai dari otot wajah dan tangan dan berlangsung selama 2-3 hari.)
Gerakan pernapasan TIDAK. Auskultasi: suara nafas tidak didengarkan.
Detak tidak ada pada arteri utama. Suara jantung tidak didengarkan.
Murid melebar, tidak bereaksi terhadap cahaya. Refleks kornea absen.
Gejala Beloglazov(gejala "pupil kucing") positif atau tidak terdeteksi (positif dari 10-15 menit kematian biologis, tidak stabil, menghilang setelah 50-120 menit.)
Bintik Larche(4-5 jam setelah kematian, garis-garis horizontal atau area segitiga kecoklatan terbentuk pada sklera di area sudut mata) tidak terlihat (diucapkan). Kerusakan yang terlihat pada tubuh tidak terdeteksi (terdeteksi; selanjutnya - deskripsi).
D.S. Meninggalnya seorang warga negara (nama lengkap) terkonfirmasi pada pukul 00.00.
atau DS. Penentuan kematian (00 jam 00 menit).
(Waktu identifikasi harus berbeda 10-12 menit dengan waktu kedatangan).
Data teritorial N klinik, nama departemen kepolisian. Jika terjadi kejahatan atau kematian anak, pastikan untuk mencantumkan nama dan pangkat petugas polisi yang datang (kelompok senior).
Sindrom koroner akut dengan ST elevasi, tanpa komplikasi
I21 Infark miokard akut
I21.9 Infark miokard akut miokardium lokalisasi yang tidak ditentukan
I22 Infark miokard berulang
KELUHAN KHUSUS
-- Nyeri hebat di belakang tulang dada dan di daerah jantung yang bersifat menekan atau meremas (intensitasnya lebih terasa dibandingkan dengan serangan biasa angina).
-- Serangannya sangat lama, lebih dari 15 menit.
- Kemungkinan penyinaran pada lengan kiri atau kanan, leher, rahang bawah, bawah tulang belikat kiri, hingga daerah epigastrium.
- Pasien gelisah, gelisah, dan merasakan ketakutan akan kematian.
-- Pemberian nitrat sublingual tidak efektif atau tidak menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, atau rasa sakit kembali muncul dalam waktu singkat;
-- Varian apa pun juga ditandai dengan gejala berikut : pucat kulit, hiperhidrosis (terkadang “keringat dingin” di dahi), kelemahan umum yang parah, perasaan kekurangan udara.
Tidak adanya gambaran klinis yang khas tidak dapat menjadi bukti tidak adanya infark miokard.
VARIAN KLINIS INFARC MIOKARDIAL
Menyakitkan
Nyeri angina, tidak tergantung pada postur dan posisi tubuh, gerakan dan pernafasan, resisten terhadap nitrat. Rasa sakitnya bersifat menekan, menyesakkan, membakar atau merobek dengan lokalisasi di belakang tulang dada, di seluruh dinding dada anterior dengan kemungkinan menjalar ke bahu, leher, lengan, punggung, daerah epigastrium. Hal ini ditandai dengan kombinasi dengan hiperhidrosis, kelemahan umum yang parah, kulit pucat, agitasi, dan kegelisahan.
Perut
Kombinasi nyeri epigastrium dengan gejala dispepsia: mual yang tidak kunjung hilang disertai muntah, cegukan, bersendawa, kembung parah, kemungkinan nyeri menjalar ke punggung, ketegangan pada dinding perut dan nyeri pada palpasi di epigastrium.
Nyeri yang tidak biasa
Sindrom nyeri memiliki lokalisasi yang tidak lazim (misalnya, hanya di area yang terkena radiasi: tenggorokan dan rahang bawah, bahu, lengan, dll.).
Penderita asma
Serangan sesak napas (perasaan kekurangan udara setara dengan angina pektoris), yang merupakan manifestasi gagal jantung akut (asma jantung atau edema paru).
Aritmia
Gangguan ritme mendominasi.
serebrovaskular
Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular: pingsan, pusing, mual, muntah, kemungkinan gejala neurologis fokal.
Gejala rendah (tanpa gejala)
Pilihan yang paling sulit dikenali, seringkali didiagnosis secara retrospektif menggunakan data EKG.
| Kemungkinan penyebab nyeri dada selain penyakit jantung iskemik | |
| Refluks gastroesofageal Durasi nyeri - 5-60 menit. Rasa sakitnya visceral, retrosternal, tanpa penyinaran, meningkat pada posisi terlentang, melemah setelah makan atau pemberian antasida. | Kejang esofagus (kardiospasme) Rasa sakitnya berlangsung 5-60 menit. Rasa sakitnya mendalam, spontan, retrosternal, berhubungan dengan asupan cairan dingin, melemah setelah mengonsumsi nitrat. |
| Bisul perut Nyeri berlangsung berjam-jam, visceral disertai mulas, epigastrium, hilang setelah makan atau antasida. | Penyakit kandung empedu Nyeri viseral, epigastrium dengan penyinaran ke daerah interskapular, berlangsung lama - berjam-jam, kemungkinan inversi gelombang T pada EKG. |
| Cervicobrachialgia Durasi nyeri bervariasi. Rasa sakitnya dangkal, posisional, terlokalisasi di leher dan lengan | Sindrom kostokondral, kostokondritis Peradangan aseptik pada satu atau lebih tulang rawan kosta di daerah hubungannya dengan tulang dada. Biasanya tulang rusuk II-III terpengaruh, lebih jarang – tulang rusuk I dan IV. Nyeri lokal pada tulang rawan kosta, diperburuk dengan palpasi dan pernapasan dalam. Dalam beberapa kasus, mungkin ada hubungannya dengan aktivitas fisik. |
| Tiroiditis Rasa sakitnya terus-menerus, meningkat saat menelan, dan ketegangan terlihat saat meraba leher. | |
| Hiperventilasi Sakit - 2-3 menit. Retrosternal dengan takipnea, kecemasan, ketakutan. |
KRITERIA EKG INFARC MIOKARDIAL:
Cedera akut: elevasi arkuata segmen ST yang cembung ke atas, menyatu dengan gelombang T positif atau berubah menjadi gelombang T negatif (kemungkinan depresi arkuata segmen ST dengan konveksitas ke bawah).
Nekrosis fokus kecil: munculnya dinamika gelombang T simetris negatif.
Nekrosis fokal atau transmural besar: munculnya gelombang Q patologis dan penurunan amplitudo gelombang R atau hilangnya gelombang R dan terbentuknya QS.
Tanda tidak langsung dari infark miokard, yang tidak memungkinkan untuk menentukan fase dan kedalaman proses: blokade akut cabang berkas (biasanya yang kiri) digunakan. Jika terdapat nyeri angina atau sejenisnya, diagnosisnya adalah: ACS, blok cabang berkas kiri yang baru didiagnosis. Bantuan seperti pada ACS dengan elevasi ST.
Catatan Di hadapan blokade lengkap cabang berkas kiri, jika tidak ada manifestasi klinis (nyeri angina dan sejenisnya), jika tidak ada arsip EKG dan informasi dari anamnesis yang mengkonfirmasi durasi blok, pasien ditawarkan rawat inap dengan diagnosis: blokade LBP yang baru didiagnosis dengan durasi yang tidak diketahui. Dalam hal ini, bantuan diberikan seperti pada angina tidak stabil.
MEMBANTU:
EKG (ECP).
ASAM ASETILSALICYLIC(Aspirin) 125-250 mg, kunyah, minum dengan air.
Untuk rasa sakit:
NITROGLISERIN semprotan 0,4 mg atau
ISOSORBIDA DINITRAT(Isoket-spray) Semprotkan 1-2 dosis pada rongga mulut; kateterisasi vena.
MORFIN hingga 10 mg IV, fraksional
Saat mengangkut PCI primer darurat:
CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg atau
TIKAGRELOR 180 mg per oral.
Jika tidak mungkin rawat inap dalam waktu 90 menit di rumah sakit dengan kemungkinan PCI darurat dan timbulnya gejala tidak lebih dari 3 jam dengan area iskemia yang luas dan risiko perdarahan yang rendah (usia kurang dari 65 tahun ), tunduk pada TLT segera:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg per oral, pasien di atas 75 tahun – 75 mg;
SODIUM HEPARIN 60 IU/kg IV, tidak lebih dari 4000 IU atau
SODIUM ENOXAPARIN 1 mg/kg secara subkutan.
Taktik
Rawat inap di rumah sakit dengan kemungkinan intervensi perkutan darurat sesegera mungkin oleh tim pertama yang tiba di pasien. Transportasi berbaring di atas tandu.
Jika Anda menolak rawat inap - aset di "03" setelah 2 jam, jika Anda menolak lagi - aset di fasilitas medis atau OKMP.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1. Ancaman aborsi. Gejala: rasa berat, nyeri pada perut bagian bawah dan punggung bawah, tidak ada atau mengeluarkan sedikit darah
2. Memulai aborsi. Diawali dengan rasa nyeri dan keluarnya darah dari saluran kelamin
3. Aborsi adalah hal biasa. Gejala: nyeri kram hebat, keluar darah banyak (misal: riwayat terlambat haid, diagnosa dokter: hamil. Hari ini muncul pendarahan dari saluran kelamin...)
Diagnosa : kehamilan 34 minggu. Preeklamsia
Contoh pengisian kartu panggil: keluhan, “bercak” berkedip di depan mata, nyeri pada epigastrium, ada muntah tunggal.Riwayat: Saya terdaftar di klinik antenatal. Ditemukan 2 minggu yang lalu (145/95 mmHg), dan dia menolak dirawat di rumah sakit.
Secara obyektif : kulit pucat, wajah sembab, tekanan darah = 160/100 mm. rt. Seni., bengkak di kaki.
Diagnosa : kehamilan 38 minggu. eklamsia
Keluhan sakit kepala, penurunan penglihatan. Pada pemeriksaan, muncul kedutan fibrilar kecil pada otot-otot wajah dan lengan, kemudian ditambahkan kejang tonik dan klonik, pernapasan terhenti, sianosis pada wajah, dan busa berlumuran darah muncul dari mulut. tekanan darah=170/110mm. rt. Seni. Serangan itu berlangsung 1,5 menitDiagnosa: Melahirkan
Contoh pengisian kartu panggil : Riwayat : kehamilan 39-40 minggu. Keluhan nyeri kram pada perut bagian bawah selama 2-3 menit setiap 5-7 menit, nyeri mengganggu pada punggung bawah.Obyektif : keadaan umum relatif memuaskan, warna kulit normal, bunyi jantung jernih, berirama, pernapasan vesikular di paru-paru, tidak mengi, Ketinggian fundus uteri sesuai dengan tahap kehamilan, feses normal, buang air kecil sedikit meningkat, cairan ketuban utuh (atau bocor)
Diagnosis persalinan I, mendesak
Diagnosis: Kelahiran di rumah
Contoh pengisian kartu panggil:Tunjukkan usia kehamilan.
Obyektif : keadaan relatif memuaskan, sadar, warna kulit normal, status saraf tanpa ciri, bunyi jantung jernih, berirama, pernapasan vesikuler di paru-paru, tidak ada mengi. Volume perut membesar karena hamil, tinggi fundus uteri setinggi pusar, perut empuk, tidak nyeri, plasenta sudah mati. Ada keluar cairan ringan dari saluran genital. Fungsi fisiologis normal. Terdapat luka lebam pada muka ibu bersalin yang berumur 3 hari (menurut penuturan ibu bersalin dan ibunya).
Diagnosa: kelahiran prematur
Di kartu panggilan, tunjukkan: lapor ke SSMP untuk memanggil karyawan, departemen kepolisian. Kami menunggu polisi dari... sampai...Diagnosa : Janin prematur. Kematian sebelum layanan medis darurat tiba
Contoh pengisian kartu panggil: jenazah anak perempuan tergeletak di ranjang telentang di samping ibunya, terbungkus handuk merah.Obyektif : kulit sianotik, bunyi jantung tidak terdengar, pernafasan tidak ada, tali pusat janin panjang 10-12 cm dengan tepi robek. Tidak ditemukan luka traumatis pada tubuh janin. Janinnya prematur
Diagnosa : Ruptur uterus spontan. Kelahiran mati
Keluhan nyeri kram pada perut dan punggung bawah, yang dimulai sekitar 6 jam yang lalu.Secara obyektif: kontraksi sering terjadi, nyeri, disertai dorongan... Rahim tegang, tidak rileks saat jeda, segmen bawah meregang berlebihan, nyeri pada palpasi, cincin kontraksi - setinggi pusar. Wanita yang bersalin gelisah. Saat pemeriksaan, muncul kemunculan yang sangat tiba-tiba. nyeri hebat di perut bagian bawah, menurut wanita tersebut, seperti ditusuk di perut, setelah itu persalinan terhenti, muncul pusing dan lemas. Pada auskultasi tidak terdengar detak jantung janin, pada palpasi melalui dinding perut dapat ditentukan bagian-bagian janin.
Mastitis pasca melahirkan (laktasi)
Tahapan:1. Peradangan serius
2. Infiltrasi
3. Supurasi (mastitis purulen)
Klinik: suhu naik tiba-tiba hingga 40°C, menggigil, nyeri pada kelenjar susu. Kelenjar susu membesar, di kedalamannya teraba area yang nyeri dan padat, di mana hiperemia kulit dicatat. Pembesaran kelenjar getah bening aksila di sisi yang terkena, nyeri saat palpasi. Saat terjadi nanah, timbul nyeri, muncul area berfluktuasi, kulit di atasnya berwarna ungu kebiruan.
Derajat penyempitan panggul
1 st.: hal. vera =11-9 cm Melahirkan - tanpa komplikasi.
artikel ke-2: hal. vera = 9-7,5 cm Komplikasi saat melahirkan sering terjadi.
artikel ke-3: hal. vera = 7,5-6,5 cm Persalinan janin cukup bulan melalui jalan lahir alami tidak mungkin dilakukan.
4 sdm. vera - 6 cm atau kurang.
Tanda-tanda lepasnya plasenta
1) Ketika plasenta terlepas, rahim terletak di atas, di kanan atau kiri pusar dan tampak seperti jam pasir.
2) Bila ditekan dengan ujung tangan di atas rahim, tali pusat tidak masuk ke dalam vagina.
3) Pengikat yang dipasang pada tali pusat pada celah genital diturunkan 8-10 cm.
Metode eksternal untuk mengeluarkan plasenta yang terpisah
1) Metode Abuladze. Saya bisa mengeluarkan urin dengan kateter. Bawa rahim ke posisi garis tengah. Pegang dengan kedua tangan dinding perut ke dalam lipatan dan mengajak wanita tersebut untuk mendorong.
2) Metode Genter. Berdiri menghadap kaki wanita itu. Tangan yang dikepalkan diletakkan dengan permukaan belakang di dasar rahim dan plasenta diperas.
3) Metode Crede-Lozarevic. Pegang rahim dengan tangan yang sama; yang lebih dikuasai oleh dokter kandungan, sehingga permukaan telapak keempat jari berada di dinding belakang rahim, telapak tangan di bawah, ibu jari! - di dinding anterior rahim. Cobalah untuk memeras sisa persalinan.
Ancaman pecahnya rahim saat melahirkan
Nyeri kram parah di perut yang tidak hilang di jeda antara kontraksi sebenarnya. Rahim tegang dan nyeri saat palpasi. Retensi urin. Saat pecahnya dimulai, keluarnya darah dari saluran genital. penuh badai aktivitas tenaga kerja berhenti (saat pecah), dan wanita tersebut merasakan sakit yang parah di perut.
Lebih sering - dengan panggul sempit, posisi janin melintang.
Solusio prematur dari plasenta yang letaknya normal
Nyeri akut di perut disertai nyeri yang meledak-ledak. Rahimnya padat, tegang, Masalah berdarah dari saluran genital. Tanda-tanda
Mengolah tali pusat bayi baru lahir
Pada jarak 12-15 cm dari cincin pusar, satu penjepit dipasang, dan setelah 2-3 cm (lebih dekat ke ibu) - penjepit lainnya; di antara mereka mereka diolah dengan alkohol, dipotong, diolah dengan yodium, dan serbet steril diaplikasikan.
Emboli cairan ketuban
Onset akut. Sianosis, sesak napas, napas berbuih, dahak* berbusa.
Protokol untuk memastikan kematian.
Lokasi.
Jenazah laki-laki (perempuan) tergeletak di lantai (di atas tempat tidur) dengan posisi berbaring telentang (tengkurap), kepala menghadap jendela, kaki menghadap pintu, lengan di sepanjang badan.
Anamnesa.
Ditemukan dalam keadaan ini oleh putranya (tetangga, ...) di ... h ... min. Menurut anak saya, kontak terakhir...h...min...dd.mm.yy. Menurut madu dokumentasi (menurut kerabat,...) menderita: daftar penyakit kronis, metode pengobatan, obat-obatan yang diminum terus-menerus. Tunjukkan tanggal dan waktu permintaan perawatan medis terakhir Anda. membantu.
Sebelum kedatangan ambulans, tindakan resusitasi dilakukan (atau tidak) sejauh... (sebutkan tindakan apa, oleh siapa, berapa lama, apakah mereka mengetahui tekniknya).
Pemeriksaan obyektif.
Penilaian fungsi vital: Tidak ada gerakan pernapasan yang mandiri. Pada auskultasi suara pernafasan pada paru tidak terdengar. Bunyi jantung tidak terdengar. Denyut nadi di pembuluh darah utama tidak terdeteksi.
Pemeriksaan mata: Pupilnya melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya. Refleks kornea tidak ada. Gejala Beloglazov positif. Bintik Larche tidak terlihat (diucapkan).
Pemeriksaan kulit:
a) Kulit pucat (keabu-abuan, pucat pasi, sianotik), dingin (hangat) bila disentuh. Adanya kontaminan pada kulit dan pakaian (darah, muntahan, ...).
b) Di daerah sakrum (tulang belikat, ...) bintik-bintik kadaver dalam tahap hipostasis diidentifikasi, menghilang sepenuhnya saat ditekan.
c) Rigor mortis ringan terdeteksi pada otot wajah. Tidak ada tanda-tanda rigor mortis pada otot lain.
d) Tidak ditemukan kerusakan yang terlihat pada tubuh (terutama penting karena tidak adanya bintik kadaver dan kekakuan, jika ada kerusakan, jelaskan secara rinci).
Kesimpulan.
Dinyatakan kematian biologis di...h. ...menit.
(Waktu identifikasi harus berbeda dari waktu kedatangan sekitar 10-15 menit.)
Dalam keadaan kematian yang tidak diketahui, disarankan untuk membuat catatan di kartu panggil tentang kondisi dan ruang lingkup pemeriksaan jenazah, misalnya: “ Mayat diperiksa dalam pencahayaan buatan yang buruk (senter) dalam volume yang tidak lengkap (tanpa bergerak), sehubungan dengan pekerjaan kriminolog selanjutnya.».
Tentukan data teritorial: Nomor klinik, tanggal kunjungan terakhir ke dokter. Dalam hal terjadi kejahatan, kematian anak, perlu dicantumkan nama belakang pegawai o/m, Nomor o/m.
Waktu panggilan balik di SPBO harus 7-15 menit lebih lama dari waktu kematian dan tidak boleh bertepatan dengan waktu panggilan balik untuk keluarnya tim.
Catatan:
1) Fenomena Beloglazov(gejala“murid kucing”) adalah salah satu tanda awal dan paling dapat diandalkan dari permulaan kematian biologis. Dengan kompresi unilateral pada bola mata orang yang meninggal, bentuk pupil menjadi lonjong. Pada orang yang hidup, bentuk pupil dipertahankan karena 2 faktor: pertama, tonus otot yang menyempitkan pupil, dan kedua, tekanan intraokular, yang mencegah perubahan bentuk bola mata. Setelah kematian terjadi dan terhentinya fungsi susunan saraf pusat untuk mempersarafi otot konstriktor pupil, serta terhentinya peredaran darah dan penurunan tekanan darah hingga 0 yang mengakibatkan penurunan tekanan intraokular.
Panggilan tim sehubungan dengan situasi kriminal, bunuh diri, dan upaya bunuh diri merupakan jumlah kasus yang signifikan di antara semua panggilan ambulans. Render perawatan medis dalam hal demikian mempunyai beberapa kekhasan dan kebutuhan Pelatihan khusus tenaga medis karena kondisi kerja yang sulit dan tanggung jawab kepada badan penyelidikan dan investigasi.
Kementerian Kesehatan telah menyetujui instruksi tentang tata cara pemberian perawatan medis dalam kasus kriminal, bunuh diri, dan percobaan bunuh diri. Instruksi mengatur pekerjaan tim keliling dan layanan pengiriman yang menerima dan mengirimkan panggilan ini. Artikel ini akan membahas cara kerja kedua link tersebut.
Orang pertama yang menerima panggilan mengenai kejadian kriminal melalui telepon “03” adalah truk derek dari departemen operasional stasiun. Biasanya ini adalah pekerja medis dengan pendidikan menengah. Untuk melakukan panggilan, dia mengisi kartu ambulans dan segera menyerahkannya ke operator senior di departemen operasional. Evakuator medis harus mengisi kartu panggilan dengan akurat dan terbaca. Saat berbicara dengan pelanggan, ia harus memadukan singkatnya dengan kesopanan dan perhatian. Dalam semua kasus yang meragukan dan untuk menyelesaikan masalah apa pun yang timbul, truk derek mengalihkan pelanggan ke konsol dokter yang bertugas “03”. Operator senior, setelah menerima panggilan dari truk derek dan menentukan gardu induk yang paling dekat dengan lokasi kejadian, meneruskannya ke operator kontrol kru. Evakuator medis dan kedua petugas operator terletak di ruangan yang berdekatan, sehingga pengalihan panggilan memakan waktu minimal.
Manajer brigade, melalui telepon, meneruskan panggilan untuk segera dieksekusi ke operator gardu induk, yang mengirimkan brigade.
Bersamaan dengan transmisi panggilan ke gardu induk, petugas operator memberi tahu inspektur jaga departemen kepolisian kota melalui telepon dan mencatat di kartu panggilan waktu transmisi dan nama orang yang menerima sinyal. Inspektur polisi yang bertugas mengirimkan gugus tugas ke alamat yang diberikan kepadanya. Sifat penerimaan dan transmisi panggilan multi-tahap dari truk evakuasi medis ke operator gardu induk hanya ada di stasiun non-kategori yang melakukan 2 juta panggilan atau lebih per tahun. Di kota lain, penerimaan dan transmisi informasi dilakukan oleh satu orang atau lebih, tergantung pada tabel kepegawaian. Layanan pengiriman, ketika menerima dan mengirimkan panggilan tersebut, harus menangani pemrosesannya dengan hati-hati dan bertanggung jawab. Kesalahan dalam memasukkan alamat atau informasi lainnya dapat mengakibatkan keterlambatan kedatangan tim dan pemberian bantuan medis kepada korban. Brigade yang tiba di lokasi kejadian biasanya sudah menemukan gugus tugas yang sudah memulai penyelidikan. Dalam hal ini fungsi tim hanya sebatas memberikan bantuan kepada korban.
Saat melayani panggilan sehubungan dengan situasi kriminal, harus ada interaksi yang cepat antara petugas medis dan perwakilan polisi. Kelompok operasional berkewajiban membantu tenaga kesehatan dalam memberikan pertolongan kepada korban (mengeluarkan orang asing dari tempat atau mengalokasikan orang lain, membantu membawa korban, mengumpulkan informasi yang diperlukan, dan lain-lain).
Biasanya, pekerja operasional sangat menyadari tanggung jawab mereka dan siap bekerja sama dengan tim kami.
Tenaga medis dilarang keras berselisih dengan pekerja operasional mengenai hal-hal yang tidak berkaitan dengan hal tersebut pekerjaan terapeutik. Pada gilirannya, untuk memastikan keberhasilan perawatan medis bagi korban, kelompok operasional melakukan semua tindakan organisasi yang diperlukan di lokasi kejadian. Kemungkinan “konflik” antara ambulans dan layanan operasional diselesaikan bersama oleh dokter senior yang bertugas “03” dan inspektur tugas departemen kepolisian kota.
Jika gugus tugas terlambat, tim ambulans akan mengambil tindakan untuk menjaga barang bukti dan kemungkinan jejak kejahatan. Untuk melakukan ini, orang yang tidak berkepentingan dikeluarkan dari lokasi kejadian, mereka tidak diperbolehkan menata ulang furnitur, menata ulang benda, mengeluarkan atau menghancurkan berbagai kertas, menyapu lantai, menutup atau membuka pintu, jendela, dll. Harap dicatat Perhatian khusus demi keamanan senjata, bekas darah, catatan, botol dan barang bukti lainnya.
Seiring dengan tindakan administratif yang mendesak, tim harus segera memberikan perawatan medis kepada korban dan melakukan tindakan yang diperlukan manipulasi medis. Namun, hal ini dapat mengakibatkan hilangnya sebagian bukti material dan jejak kejahatan.
Mari kita pertimbangkan 2 kasus
Contoh pertama
Tim yang tiba di lokasi menemukan mayat. Seorang dokter, atau saat dia tidak ada, salah satu dari rata-rata pekerja medis menyatakan kematian. Pada saat yang sama, di lokasi kejadian mereka berusaha menjaga situasi dan kemungkinan jejak kejahatan tidak berubah. Atas kesepakatan pihak kepolisian dan dokter senior yang bertugas “03”, jenazah korban bisa dibiarkan di tempat untuk dilakukan tindakan penyidikan lebih lanjut. Ini adalah contoh yang paling sederhana, namun dalam kasus ini pun transportasi mungkin diperlukan, misalnya jika jenazah berada di jalan atau di tempat umum. Setelah mendapat izin dari polisi untuk melakukan evakuasi, tim sesuai instruksi dokter senior yang bertugas membawa jenazah ke salah satu kamar mayat forensik.
Contoh kedua
Tim menemukan korban dengan tanda-tanda kehidupan. Perawatan medis darurat penuh diperlukan, termasuk tindakan resusitasi. Dalam hal ini, tenaga medis secara mandiri menentukan tata cara pemberian pertolongan. Untuk menjaga kemungkinan jejak kejahatan dan bukti fisik, memberikan bantuan di lokasi kejadian sulit dilakukan. Korban dipindahkan ke ruangan lain, ke ambulans, atau sekadar ke tempat lain staf medis dapat bekerja dengan lancar. Kebetulan petugas operasional yang berusaha memperoleh informasi penting untuk penyelidikan dari korban meminta tenaga medis untuk menunda rawat inap. Dokter harus memahami bahwa beberapa kata yang diucapkan oleh orang yang sekarat dapat sangat membantu dalam menyelesaikan suatu kejahatan. Namun, di pada kasus ini tindakan semua layanan terkait terutama ditujukan untuk memberikan bantuan medis kepada korban. Mengetahui keadaan kejadian, orang-orang yang terlibat dan masalah investigasi lainnya hanya dapat dilakukan dengan izin petugas medis, setelah memberikan bantuan kepada korban dan mempertimbangkan kondisinya.
Mungkin ada senjata atau barang kejahatan lain yang memiliki nilai pembuktian di tempat kejadian. Tenaga medis mengambil tindakan untuk melestarikannya, dan senjata api menyerahkannya kepada pekerja operasional tanpa ditandatangani. Jika senjata ada di tangan almarhum, maka dibiarkan sampai kedatangan satgas. Simpul yang digunakan untuk menggantung atau mencekik tidak dilepas ikatannya, namun dipotong di atas atau di bawah simpul, menjaganya tetap utuh (mengikat simpul dapat dilakukan dengan cara yang sama). fitur individu pidana dan merupakan barang bukti).
Beberapa seruan mengenai keracunan dengan racun yang tidak diketahui dapat dianggap kriminal. Saat melakukan prosedur ini, petugas medis harus sangat berhati-hati saat menangani botol yang tertinggal. Harus diingat bahwa menghirup sedikit saja uap racun yang kuat dapat menyebabkan keracunan yang serius. Terkadang bau udara yang dihembuskan korban sudah cukup untuk menentukan racunnya. Misalnya, dalam kasus keracunan garam asam hidrosianat dan nitrobenzena, udara yang dihembuskan berbau almond pahit. Bau tiofos, karbofos, aseton atau alkohol yang keluar dari korban menandakan keracunan racun tersebut.
Salah satu isu kontroversial adalah keluarnya kesimpulan tentang penyebab kematian. Pekerja medis darurat harus menyadari bahwa stasiun ambulans tidak berhak mengeluarkan pendapat forensik dan ahli.
Tugas pelayanan medis darurat hanya memastikan kematian korban. Otoritas investigasi menerima semua informasi yang diperlukan untuk penyelidikan setelah otopsi forensik. Pernyataan yang bersifat dugaan oleh personel kami mengenai penyebab dan waktu kematian dapat menyesatkan penyelidikan dan mengarah pada pengembangan versi yang salah. Memastikan kematian, interaksi dengan perwakilan polisi atau kejaksaan adalah kompetensi dokter, dan jika dia tidak ada, paramedis yang bertanggung jawab.
Saat melakukan panggilan (saluran) berikutnya, tim ambulans mungkin menghadapi kasus kematian mendadak, di mana, dilihat dari situasinya, tindakan kekerasan dapat dilakukan.
Sifat kriminal kematian dapat ditunjukkan dengan data pemeriksaan luar jenazah: adanya luka traumatis, asfiksia mekanis, tanda-tanda keracunan berupa bekas muntahan, suntikan, luka bakar kimia sekitar mulut, wajah, leher. Dalam hal ini, perlu untuk memberi tahu dokter senior yang bertugas "03" dan bertindak sesuai dengan instruksinya. Informasi dari dokter jaga tersebut diperlukan untuk menyelesaikan masalah pengangkutan jenazah. Dalam kasus kriminal atau mencurigakan, jenazah dikeluarkan dari tempat kejadian hanya dengan izin dari polisi, kecuali kasus kematian di jalan, di tempat umum, atau di angkutan umum, dimana keterlambatan dalam mengeluarkan jenazah dapat menghambat proses pengambilan jenazah. pekerjaan transportasi atau suatu institusi. Apabila perwakilan kepolisian atau kejaksaan tidak hadir, maka petugas ambulans harus mengingat posisi jenazah, menuliskan nomor plat kendaraan (jika terjadi kecelakaan lalu lintas), nama dan alamat saksi mata serta data lainnya.
Dokumen, uang dan barang berharga almarhum diterima di kamar mayat oleh kolektor, yang didokumentasikan. Dokter di hadapan pengumpul memeriksa jenazah dan mencatat semua dokumen dan barang berharga yang ditemukan di kartu panggilan ambulans. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan kesadaran kabur atau orang dalam keadaan keracunan alkohol.
Segala informasi mengenai pemberian pelayanan kesehatan dalam kasus pidana bersifat “tertutup” dan tenaga medis tidak berhak mengungkapkan isi kejadian, jumlah korban dan data lainnya. Informasi hanya dikirimkan ke administrasi stasiun ambulans dan otoritas investigasi. Sayangnya, terkadang pekerja medis menceritakan kejadian tersebut kepada orang asing. Dampaknya adalah tersebarnya rumor yang berlebihan.
Tanggung jawab personel lapangan ketika menelepon tentang hukuman gantung atau percobaan hukuman gantung
Pemberian pelayanan medis terhadap gantung diri atau pencekikan mempunyai ciri khas tersendiri. Jika, setelah tiba di panggilan, tim menemukan mayat, maka tindakan petugas kesehatan direduksi menjadi melepaskan mayat dari lingkaran, lalu memotong tali di atas atau di bawah simpul. Dalam hal ini, salah satu tenaga medis harus memegang jenazah agar jika terjatuh ke lantai tidak terjadi luka visum yang dapat mempersulit penyidikan. Mari kita pertimbangkan sebuah kasus. Tim mendatangi korban yang sudah dilepas dari jeratnya. Berkat keadaan asfiksia jangka pendek, organ vital korban tetap terjaga. fungsi penting- aktivitas jantung dan pernapasan. Namun, hipoksia otak jangka pendek berhasil menyebabkan kematian bagi mereka yang paling sensitif kelaparan oksigen sel-sel korteks serebral. Departemen yang lebih tinggi di pusat sistem saraf dimatikan. Korban mengalami kebingungan atau kurang kesadaran dan agitasi motorik yang parah. Kejang dan kejang dapat terjadi. Pasien-pasien ini berbahaya karena tindakan mereka yang tidak terduga dan tidak masuk akal. Milik mereka penampilan cukup khas: wajah hiperemik, bola mata menonjol dari orbitnya, pandangan mereka tidak ada artinya, kesadaran mereka kacau. Seringkali korban berteriak, dan jeritan ini tidak menyerupai suara manusia, melainkan menyerupai auman binatang buas. Agitasi motorik dan cedera tubuh pada diri sendiri dan orang lain mungkin terjadi. Korban tersebut dapat terlempar keluar jendela, dari tangga, atau jatuh dari tandu. Petugas medis harus mengikatnya, mengikatnya ke tandu dan, dalam kondisi ini, membawanya ke dalam mobil. Tindakan tersebut dapat menimbulkan kecaman dari kerabat atau orang lain yang tidak memahami perilaku petugas medis. Oleh karena itu, konflik dan pengaduan mungkin saja terjadi. Bekerja dengan korban seperti itu melibatkan banyak hal fisik dan kekuatan mental, beban emosional yang besar, membutuhkan kebijaksanaan dan perhatian maksimal dari dokter.
Tindakan tim ambulans selama upaya bunuh diri
Panggilan sehubungan dengan upaya bunuh diri mencakup seruan untuk semua jenis percobaan bunuh diri dengan meminum obat beracun atau obat tidur, membuka pembuluh darah, menusuk, luka tembak, gantung diri, jatuh dari ketinggian, mencoba melemparkan diri ke bawah angkutan kota atau kereta api, karbon monoksida atau gas keracunan industri, dll. Upaya bunuh diri biasanya dilakukan oleh penderita cacat mental(selama kebingungan, depresi berat, karena alasan delusi), seringkali dalam keadaan mabuk alkohol atau obat-obatan, terkadang untuk tujuan demonstratif.
Pada pasien ini, pemeriksaan luar pada kulit dapat mengungkapkan bekas luka lama dari upaya bunuh diri sebelumnya dan bekas suntikan pada ekstremitas.
Perawatan medis dalam semua kasus ini akan bersifat simtomatik, namun semua seruan mengenai upaya bunuh diri memiliki satu kesamaan - wajib rawat inap bagi korban di rumah sakit khusus.
Saat mengangkut pasien tersebut, pengawasan ketat diperlukan untuk menghindari upaya bunuh diri berulang kali (pasien mungkin merobek perban, mencoba melompat keluar dari mobil, melukai pekerja medis, dll.).
Anda harus ingat tentang wajib rawat inap jika terjadi pemerkosaan. Korban harus dirawat di rumah sakit dengan pakaian yang dikenakannya saat pemerkosaan. Pemeriksaan ginekologi tidak dilakukan di ruang gawat darurat.
Saat memberikan bantuan medis, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut: jika terjadi keracunan dengan racun dan obat tidur, perut korban perlu dibilas melalui selang, terlepas dari apakah racun itu diminum atau hanya ada upaya untuk meminumnya. dia.
Dalam kasus ini, kerabat berusaha membujuk petugas medis untuk meninggalkan korban di rumah, karena tidak ada zat beracun yang dibawa. Tim ambulans tidak boleh memenuhi permintaan tersebut. Anda tidak dapat yakin bahwa seseorang yang berada dalam situasi konflik tidak akan meminum racun lagi atau melakukan kekerasan terhadap dirinya sendiri atau orang lain. Fakta percobaan bunuh diri mengharuskan kita untuk menganggap orang tersebut sebagai pasien yang membutuhkan perawatan khusus. Ini sangat poin penting dalam pekerjaan kami, karena tim bertanggung jawab atas kehidupan dan kesehatan pasien yang ditinggal di rumah.
Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa tidak ada instruksi atau artikel yang dapat menjelaskan keseluruhan variasi situasi kehidupan. Tim ambulans harus bertindak sesuai dengan keadaan, dengan mempertimbangkan situasi saat ini, berkonsultasi dalam semua kasus yang meragukan dengan dokter senior “03”.
1. Lokasi.Jenazah laki-laki (perempuan) tergeletak di lantai (di atas tempat tidur) dengan posisi terlentang (perut) dengan kepala menghadap jendela (kaki menghadap pintu), lengan di sepanjang badan. Tidak sadar.
2. Sejarah. Nama lengkap (jika diketahui) ditemukan dalam kondisi ini oleh anak (tetangga) Nama lengkap pada pukul 00:00. Kerabat (tetangga) melakukan tindakan resusitasi (jika ada) dengan ketentuan sebagai berikut: (sebutkan apa dan kapan). Menurut anak saya (tetangga), saya menderita (daftar penyakit kronis). Telah dirawat - (sebutkan obatnya). Cantumkan tanggal dan waktu kunjungan terakhir Anda ke layanan kesehatan, jika dalam 7-10 hari terakhir.
3. Secara obyektif. Kulitpucat (keabu-abuan, pucat pasi, sianotik), dingin (hangat) saat disentuh. (Kulit wajah dan tangan menjadi terasa dingin setelah 1,5-2 jam. Area kulit yang ditutupi pakaian tetap hangat hingga 6-8 jam.)
Adanya kotoran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekitar mulut terkontaminasi muntahan (darah).
Bintik kadaver di area sakrum dan tulang belikat dalam tahap - hipostasis - hilang sepenuhnya saat ditekan (setelah 2-4 jam) atau difusi - menjadi pucat, tetapi tidak hilang sepenuhnya (setelah 14-20 jam) atau imbibisi - lakukan tidak pucat saat ditekan (setelah 20-24 jam)
Rigor mortis Misalnya, ringan pada otot wajah. Tidak ada tanda-tanda rigor mortis pada kelompok otot lain. (Rigor mortis berkembang setelah 2-4 jam, dimulai dari otot wajah dan tangan dan berlangsung selama 2-3 hari.)
Gerakan pernapasan TIDAK. Auskultasi: suara nafas tidak didengarkan.
Detaktidak ada pada arteri utama. Suara jantung tidak didengarkan.
Muridmelebar, tidak bereaksi terhadap cahaya. Refleks kornea absen.
Gejala Beloglazov(gejala "pupil kucing") positif atau tidak terdeteksi (positif dari 10-15 menit kematian biologis, tidak stabil, menghilang setelah 50-120 menit.)
Bintik Larche(4-5 jam setelah kematian, garis-garis horizontal atau area kecoklatan terbentuk di sklera bentuk segitiga di area sudut mata) tidak diungkapkan (diucapkan). Kerusakan yang terlihat pada tubuh tidak terdeteksi (terdeteksi; selanjutnya - deskripsi).
D.S. . Meninggalnya seorang warga negara (nama lengkap) terkonfirmasi pada pukul 00.00.
atau D.S. . Penentuan kematian biologis (00 jam 00 menit).
(Waktu identifikasi harus berbeda 10-12 menit dengan waktu kedatangan).
Data teritorial N klinik, nama departemen kepolisian. Jika terjadi kejahatan atau kematian anak, pastikan untuk mencantumkan nama dan pangkat petugas polisi yang datang (kelompok senior).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Contoh klinis
Seorang pria berusia 30 tahun ditemukan oleh istrinya tanpa tanda-tanda kehidupan, tergantung di jerat. Sebuah catatan bunuh diri ditemukan di saku celana almarhum. EMS dan polisi segera dipanggil. Menurut istrinya, sang suami terdaftar di dokter narkologi dan mabuk berat. Minum alkohol selama sebulan, berpantang selama lima hari terakhir, kurang tidur atau tidak tidur sama sekali pada malam hari.
Secara obyektif. Tubuh pria itu ada di dalam posisi vertikal, digantung di langit-langit sebuah ruangan di rumah pribadi, kaki (tidak) menyentuh lantai. Sebuah lingkaran tali diikatkan di leher, tali dikencangkan dan diikatkan ke lampu gantung. Celananya basah di area selangkangan dan ada bau feses. Tidak ada kesadaran. Pernapasan tidak terdeteksi. Bunyi jantung tidak terdengar. Pulsa arteri karotis tidak ditentukan. Pupil melebar, tanda Beloglazov positif ditentukan. Kulit terasa hangat saat disentuh. Tidak ada bercak kadaver (bercak kadaver di panggung...di daerah...). Wajah sianosis, terdapat perdarahan kecil pada kulit dan konjungtiva. (Setelah lingkaran dipotong pada kulit leher, terdapat alur pencekikan setebal kurang lebih 7 mm.) Rigor mortis tidak terlihat pada otot wajah. Tidak ada cedera lain yang teridentifikasi.
Ds. Penetapan kematian (waktu pemastian) (T71)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Wanita berusia 84 tahun. Ambulans memanggil putri saya. Warga negara Ivanova M.I. ditemukan tanpa tanda-tanda kehidupan sekitar pukul 6.00 oleh putrinya. Tidak ada tindakan resusitasi yang dilakukan. Menurut putrinya, sang ibu menderita kanker: kanker lambung yang sudah menyebar ke liver, rutin diperiksakan ke dokter setempat, terakhir dua hari lalu. Untuk rasa sakit, dia menerima tramadol melalui suntikan. Dia tidak sadarkan diri selama seminggu. Dalam 24 jam terakhir terdapat nafas menggelegak dan muntah muntah berwarna coklat tua sebanyak dua kali. Putrinya menelepon ambulans dua kali, dan perawatan simtomatik diberikan.
Secara obyektif. Tubuh wanita itu di atas tempat tidur telentang dengan kaki menghadap ke jendela, kepala menghadap ke pintu, lengan di sepanjang badan. Tidak sadar. Kulit berwarna ikterik pucat dan dingin saat disentuh. cachexia. Kepala sedikit menoleh ke kanan. Mulutnya setengah terbuka, bibir dan pipi kanannya terkontaminasi muntahan berwarna coklat tua. Bintik kadaver pada permukaan belakang batang tubuh, paha, tungkai dalam tahap difusi. Rigor mortis diekspresikan dengan lemah pada otot-otot wajah. Tidak ada tanda-tanda rigor mortis pada kelompok otot lain. Tidak ada gerakan pernapasan. Pernafasan tidak terdengar pada auskultasi. Tidak ada denyut nadi di arteri sentral. Bunyi jantung tidak terdengar. Pupilnya melebar dan tidak merespons cahaya. Tidak ada refleks kornea. Gejala Beloglazov positif. Bintik Larche tidak terlihat. Tidak ada luka yang terlihat ditemukan di tubuh.
Ds . Penentuan kematian (06.30) ( R96.1)
Kematian tersebut dilaporkan ke departemen kepolisian setempat.
Ketika kemalangan menimpa sebuah rumah dan orang yang dicintai meninggal dunia, tidak ada yang bisa menggantikan kehilangan ini, dan rasa sakit karena kehilangan akan bergema di hati kerabat untuk waktu yang lama. Namun salah satu orang yang Anda cintai harus mulai mengatur pemakaman, mulai dari menit-menit pertama setelah kehilangan. Periode ini adalah dasarnya ketaatan yang benar semua formalitas yang diperlukan dan, sebagai hasilnya, pelaksanaan dokumen yang cepat dan tepat waktu.
Kerabat almarhum harus mengambil tindakan berikut:
- panggil polisi;
- mengundang perwakilan institusi medis (klinik, ambulans);
- mengangkut jenazah ke kamar mayat;
- lengkapi semua dokumen yang diperlukan dalam hal ini.
Panggil polisi
Tindakan pertama dan terpenting di menit-menit pertama setelah kecelakaan. Polisi dipanggil dengan nomor: 02 (dari telepon rumah) dan 112 (dari telepon genggam). Setelah petugas jaga menerima lamaran Anda, tanpa menunggu kedatangan rombongan operasional, siapkan paspor almarhum, serta paspor salah satu kerabat. Petugas polisi akan melakukan pemeriksaan visual terhadap jenazah dan ruangan tempatnya berada serta membuat laporan. Biasanya, tindakan yang dilakukan gugus tugas ini sudah cukup. Namun, ada situasi ketika petugas penegak hukum mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan medis forensik:
- kematian mendadak;
- kematian yang terjadi di jalan;
- Petugas polisi menduga kematian tersebut disebabkan oleh kekerasan.
Tindakan ini sah dan mematuhi perintah Komite Kesehatan Moskow No. 300 tanggal 12 Juli 2007 “Tentang peningkatan dukungan informasi, sistem pencatatan dan analisis kematian di Moskow.” Jika tidak perlu mengadakan pemeriksaan forensik, petugas polisi hanya akan meninggalkan salinan laporannya kepada Anda. Selain itu, perwakilan lembaga penegak hukum dapat menawarkan layanan agen ritual mereka sendiri. Apakah Anda menyetujuinya atau tidak adalah pilihan Anda, kami hanya mencatat bahwa jika keputusannya positif, ini akan memerlukan biaya tambahan dari Anda dalam bentuk pembayaran untuk rekomendasi.
Memanggil perwakilan institusi medis
Langkah selanjutnya setelah mengundang gugus tugas. Panggilan perwakilan medis hal ini dimungkinkan baik secara bersamaan setelah mengajukan permohonan ke lembaga penegak hukum, maupun setelah kepergian petugas polisi. Untuk memastikan kematian, Anda harus menghubungi pegawai klinik yang melayani alamat ini. Namun, jika kematian terjadi antara pukul 20:30 dan 8:00 pada hari kerja dan antara pukul 16:00 dan 8:00 pada akhir pekan, maka layanan personel ambulans harus digunakan. Untuk mengundang perwakilan klinik, silakan menghubungi meja resepsionis. Jika Anda perlu menelepon ambulans, hubungi 03 (dari telepon rumah) atau 112 (dari telepon seluler).
Poin penting: jika ada dugaan kematian akibat kekerasan, petugas polisi akan menelepon layanan khusus mengangkut jenazah ke kamar mayat dan tidak perlu menghubungi institusi medis.
Untuk mengkonfirmasi kematian oleh perwakilan institusi medis perlu juga menyiapkan paspor almarhum, asuransi kesehatan, kartu rawat jalan(jika ada di tangan Anda), serta paspor salah satu kerabat Anda. Atas panggilan Anda, dokter jaga atau setempat, kepala perawat, kepala departemen terapeutik. Jika memungkinkan untuk mengantarkan pekerja medis sendiri, hal ini akan mempercepat prosesnya secara signifikan. Setelah memeriksa jenazah, perwakilan dari institusi medis akan meninggalkan Anda surat kematian.
Seorang karyawan klinik mungkin menawarkan layanan dari agen pemakaman tertentu. Ini juga akan memakan biaya lebih sedikit karena dimasukkannya apa yang disebut bonus untuk orang tersebut dalam biaya penyelenggaraan pemakaman.
Mengangkut jenazah ke kamar mayat
Layanan ini diberikan secara gratis jika jenazah almarhum diangkut ke tempat yang secara teritorial ditugaskan ke alamat yang diberikan: kamar mayat Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk. Jika Anda ingin memindahkan jenazah ke kamar mayat lain, Anda harus mendapat persetujuan dari administrasi institusi, dan penyelenggaraan pengangkutan jenazah akan dilakukan atas biaya Anda.
Dokumen
Setelah semua tindakan diambil, orang yang mengatur pemakaman harus pergi ke klinik, yang secara teritorial ditugaskan ke alamat tempat tinggal almarhum. Dokumen-dokumen berikut perlu disiapkan: paspor pribadi, paspor almarhum, serta miliknya kartu kesehatan(jika dia ada di pelukan Anda), asuransi kesehatan. Akan lebih baik jika Anda juga memiliki makalah yang dapat menjelaskan penyebab kematian. Pegawai institusi kesehatan yang Anda hubungi akan menerbitkan surat kematian medis atau menulis rujukan untuk pemeriksaan.
Menawarkan "Ritual Pelayanan Kota"
Semua kekhawatiran di atas berada di pundak kerabat almarhum tepatnya selama periode paling sulit - di hari-hari pertama setelah kematian. orang yang dicintai. Kami memahami betapa sulitnya berkonsentrasi pada saat ini dan berpikir rasional untuk melakukan pekerjaan tersebut. Oleh karena itu, pegawai dinas ritual kota “Gorsluzhba-Ritual” siap menawarkan bantuannya dalam mempersiapkan dan menyelenggarakan pemakaman. Ini termasuk:
- harga wajar untuk seluruh kompleks layanan pemakaman;
- transportasi jenazah ke kamar mayat Moskow;
- pendaftaran semua dokumen medis dan stempel;
- penyiapan dokumen penerimaan manfaat negara;
- penyiapan dokumen pemakaman atau krematorium;
- menyelenggarakan upacara pemakaman orang yang meninggal di gereja;
- pemilihan tempat untuk makan pemakaman dan layanan lainnya.
Kami akan mendukung Anda dengan menyediakan layanan pemakaman lengkap pada tingkat yang tepat, hati-hati dan tanpa hambatan!
Tentang semua kasus kematian sebelum kedatangan brigade atau di hadapannya beritahu dokter senior. Polisi melaporkan kematian mendadak (mendadak) atau dugaan kematian akibat kekerasan (termasuk bunuh diri), terlepas dari lokasi kasusnya. Dalam semua kasus, kartu panggilan dibuat, yang menunjukkan semua keadaan yang diketahui: waktu kematian, jika tidak diketahui secara pasti, maka setidaknya kira-kira, dugaan penyebab menurut kerabat atau dokumen (menunjukkan sumber informasi), apa penyebabnya orang yang mengeluh, di mana dan oleh siapa Diobservasi apakah ada kunjungan ke klinik dan ambulans sesaat sebelum kematian.
Jika kematian terjadi di hadapan brigade (termasuk di dalam ambulans), tunjukkan keadaan di mana kematian terjadi dan bantuan yang diberikan. Dalam kasus kematian pada anak di bawah 1 tahun - klarifikasi: riwayat kebidanan, tanggal dan tempat lahir, tinggi dan berat badan saat lahir, penyakit sebelumnya. Saat melakukan tindakan resusitasi, itu wajib sementara tanda manfaat yang diberikan. Sesampainya di mayat, putar внимание!} pada penampakan jenazah, posisi tubuh, warna kulit dan selaput lendir, jenis pencahayaan (alami atau buatan), kondisi pakaian, adanya luka pada tubuh yang terlihat: alur pencekikan, luka pada wajah dan tangan. Informasi dari petugas polisi atau kerabat tentang penyebab kematian bukan merupakan kewenangan ambulans, semua percakapan dengan kerabat harus dilakukan dalam bentuk yang benar.
Kartu panggilan harus mencerminkan apa yang disebut. "non-standar", termasuk situasi konflik, yang mungkin menarik bagi manajemen EMS atau otoritas investigasi.
Fitur utama kematian klinis(penahanan peredaran darah).
- Penurunan kesadaran.
- Tidak adanya denyut arteri karotis.
- Pelebaran pupil maksimal tanpa reaksi terhadap cahaya.
- Berhenti bernapas atau kemunculan tiba-tiba pernapasan tipe agonal.
Tanda-tanda ini dijadikan dasar untuk menyatakan kematian klinis dan segera memulai tindakan resusitasi, tanpa menunggu munculnya seluruh gejala yang kompleks. Jika sulit untuk menentukan gejala apa pun, bahkan yang utama, dua tanda utama lainnya sudah cukup (tidak ada denyut nadi, pupil lebar tanpa reaksi terhadap cahaya) dan satu atau dua tanda tambahan - kurang bernapas, pucat parah. Konfirmasi paling andal tentang penghentian aktivitas jantung adalah EKG. Namun harus diingat bahwa penggunaan metode ini hanya dibenarkan jika tidak mengganggu resusitasi. Jika tidak, Anda harus menolak penunjukan tersebut, karena jenis bantuan resusitasi yang utama adalah pijat jantung dan ventilasi mekanis.
Tanda-tanda kematian biologis yang dapat diandalkan- Penghentian semua proses fisiologis dalam sel dan jaringan tubuh secara ireversibel, biasanya terjadi setelah kematian klinis. Sin. kematian yang sebenarnya.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Kematian biologis">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Gejala, -a; m. Sensasi subjektif (misalnya nyeri) atau tanda objektif (misalnya pembesaran kelenjar getah bening) karena sebab tertentu. penyakit. Dari bahasa Yunani gejala - kebetulan, tanda." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Gejala">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Pengeringan selaput lendir dan sklera.
- Bintik kadaver. Bintik-bintik ungu tua yang muncul pada kulit mayat setelah kematian biologis terjadi akibat redistribusi darah." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Tempat mayat">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Mendinginkan tubuh hingga 25 derajat ke bawah.
KE fitur tambahan termasuk garis lurus pada elektrokardiogram - asistol.
APLIKASI. Saat mengisi kartu panggilan ambulans, persyaratan berikut harus dipenuhi:
- Persetujuan sukarela pasien untuk intervensi medis dengan pendaftaran “bidang hukum” di kartu panggilan: adanya tanda tangan pasien (kerabat, kuasa lain, wali untuk anak di bawah usia 15 tahun), baik dalam kasus persetujuan dan penolakan intervensi medis, termasuk pemeriksaan, pemberian obat, dan lain-lain tindakan terapeutik, rawat inap, transportasi dengan tandu, penjadwalan panggilan aktif ke dokter setempat, serta merekam percakapan tentang konsekuensi yang mungkin terjadi dalam kasus-kasus dalam kasus-kasus ini.
- Adanya hubungan logis antara keluhan, anamnesis, status objektif dan diagnosis.
- Deskripsi patognomonik untuk dilakukan di Diagnosa, -a; m.Laporan medis singkat tentang penyakit dan keadaan pasien, dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan menyeluruh. Dari bahasa Yunani - pengenalan, diagnosis, -dan; Dan. 1. Seperangkat teknik dan metode, termasuk instrumental dan laboratorium, yang memungkinkan seseorang mengenali penyakit dan menegakkan diagnosis. Dari bahasa Yunani - mampu mengenali. 2. Diagnosis, cuci darah, -a; m.dialisis peritoneal. Suatu metode untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa serta menghilangkan zat beracun dari tubuh ketika larutan dialisat dimasukkan ke dalam rongga perut." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Diagnosis">диагноз!} gejala penyakit dan volume yang cukup deskripsi St. Lokalis untuk cedera, cedera termal, radang dingin, penyakit bernanah dll.
- Pantau parameter hemodinamik dan pernapasan setidaknya setiap 15 menit. jika kondisi pasien serius.
- Ketersediaan elektrokardiogram di kartu panggilan saat menggunakan metode ini.
- Ketersediaan petunjuk tentang efektivitas terapi.
- Tanda
