Un optiskais dermatīts pieaugušajiem. Atopiskā dermatīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku pēdējo desmit gadu laikā izplatība ir ievērojami palielinājusies ādas patoloģijas. Viens no biežākajiem iemesliem apmeklēt dermatologu ir atopiskais dermatīts, kura simptomi tādā vai citādā mērā izpaužas 80% pirmsskolas vecuma bērnu. Pacientiem augot, 60% gadījumu slimības pazīmes izzūd, pārējiem pacientiem dermatīts kļūst hronisks. Klīniskais kurss Slimību pieaugušajiem raksturo tās specifika, kas prasa īpašu pieeju ārstēšanai.

Kas ir atopiskais dermatīts

Pirms alerģiskas reakcijas rašanās cilvēkā notiek ķermeņa sensibilizācija (paaugstināta jutīguma iegūšana) ar noteiktu alergēnu. Iemesli, kas izraisa sensibilizācijas procesu, ir dažādi - no neatbilstības higiēnas standartiem līdz ģenētiskai nosliecei. Ja imūnās atbildes mehānisma traucējumi ir iedzimtas pazīmes, attiecībā uz tiem tiek lietots termins "atopija".

Alerģijas iedzimtajai formai ir vairākas izpausmes, no kurām viena ir dermatīts – iekaisīgs ādas bojājums ar ekzēmas pazīmēm. Atopiskā dermatīta (vai atopiskās ekzēmas sindroma) specifiskās pazīmes ietver šādus faktus:

• attīstība ir saistīta ar ģenētisku noslieci;
• kursa hronisks raksturs;
• tendence uz recidīvu;
• skaidra izpausmes sezonalitāte (smagu slimības simptomu izpausme pēc latenta perioda notiek ziemā);
• klīniskās izpausmes atkarīgs no pacienta vecuma;
• morfoloģiskās izpausmes ir eksudatīvi izsitumi ar lichenifikāciju (asa ādas sabiezēšana izsitumu rašanās vietā, palielināta to raksta smaguma pakāpe, pigmentācijas izmaiņas);
• Dermatīts attīstās bērnība(slimības sinonīms - diatēze), pēc kuras var notikt vai nu pilnīga klīniska atveseļošanās, vai arī slimība paliek uz mūžu (sinonīms atopiskajam dermatītam pieaugušajiem - neirodermīts vai difūzais neirodermīts);
• pastāvīgs simptoms, kas raksturīgs visiem slimības attīstības posmiem (bērniem un pieaugušajiem), ir paroksizmāls nieze.

Atopiskās ekzēmas sindromam ir divu veidu izplatības un smaguma pakāpe: vidēji (fokāli izsitumi) un smagi (plaši ādas bojājumi). Ja ādas slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas – ādas bojājumus ar piogēnām baktērijām (piodermija), vīrusiem vai sēnītēm. Iedzimta ādas hiperreaktivitāte (paaugstināta jutība) predisponē endogēns faktors patoloģijas attīstībai, bet izskata pastiprināšanai alerģiskas izpausmes vairāku eksogēnu iemeslu dēļ.

Attīstības faktori

Patofiziskās izmaiņas ādā, kas rodas netipiska dermatīta saasināšanās periodos, izraisa dabiskas tūlītēja tipa ķermeņa alerģiskas reakcijas. Secīgas iekšējās izmaiņas bioloģiskā vide(ādu sensibilizējošu antivielu veidošanās, izdalīšanās un audu reakcija uz notikušajiem procesiem) ir savas ģenētiski noteiktas īpašības.

Galvenais faktors, kas nosaka iedzimtas atopijas ieviešanu atopiskās ekzēmas formā, ir tendence uz ādas hiperreaktivitāti, kuras pārmantošanas risks ir:

• līdz 20% – ja abi vecāki ir veseli;
• 40–50% – ja vienam no vecākiem ir atopija (40–50% gadījumu atopija tiek pārnesta no tēva, 60–70% no mātes);
• 60–80% – ja abi vecāki cieš no hiperreaktivitātes.

Nosliece uz slimību vien neizraisa alerģiskas dermatozes klīnisko pazīmju parādīšanos - tas prasa citu eksogēnu cēloņu klātbūtni. Difūzā neirodermīta izpausmes var rasties šādu faktoru ietekmē:

• Saskare ar alergēniem. Visizplatītākās vielas, kurām var būt alerģiska iedarbība, ir tajā esošie putekļi un ērces, tabakas dūmi, augu ziedputekšņi, pārtikas produkti, ārstnieciskas vielas (parasti penicilīnu grupas antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi, lokālie anestēzijas līdzekļi), kukaiņu (prusaku, ērču) fizioloģiskie izdalījumi, mājdzīvnieku matu un ādas daļiņas, ķīmiskie produkti (veļas pulveri, kosmētika u.c.), pelējuma sēnītes.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Šis faktors netieši ietekmē alerģiskas reakcijas attīstības mehānisma iedarbināšanu. Fiziskā neaktivitāte izraisa ķermeņa skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanos (hipoksiju), kas izraisa iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumus un palielina imūnsistēmas tieksmi uz sensibilizāciju.
• Morālie un bioloģiskie pārkāpumi. Psihoemocionāla pārslodze, bieži nervu sabrukumi, bailes, nemiers un uztraukums arī bieži izraisa alerģisku dermatītu.
• Termisko parametru nestabilitāte. Slimības attīstību var izraisīt temperatūras izmaiņas, klimata zonu izmaiņas un spēcīga vēja iedarbība.
• Tehnogēnās vides agresīva ietekme. Vides situācijas pasliktināšanās un ķīmisko produktu lietošana ikdienā rada priekšnoteikumus iekšējās vides izmaiņām, traucējot endokrīno dziedzeru un nervu sistēmas darbību.
• Traucēta kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāte. Šis faktors var ietekmēt gan neirodermīta attīstību, gan darboties kā slimības izpausmes katalizators.

Kursa iezīmes pieaugušajiem

Alergēnu vai citu atopiskās ekzēmas attīstību pastiprinošu faktoru ietekmē organismā tiek iedarbināta iekaisuma reakciju ķēde, kā rezultātā iekaisuma vietā veidojas šūnu infiltrāts. Skartās šūnas sāk izdalīt mediatorus (bioloģiski aktīvās vielas, nervu impulsu raidītājus), hormoniem līdzīgas vielas (cikotīnus) un imūnglobulīnu E, nodrošinot iekaisuma pašapkalpošanos. Ķermeņa iekšienē notiekošie procesi izpaužas īpašos simptomos.

Tā kā bērnu un pieaugušo orgānu un sistēmu darbībā pastāv atšķirības, atopiskā dermatīta klīniskās izpausmes dažādās pacientu vecuma grupās atšķiras. Raksturīgi simptomi slimības personām, kas vecākas par 13 gadiem (slimības attīstības stadija tiek definēta kā “pieaugušais”, ja pacienta vecums ir lielāks par 13 gadiem), ir:

• nieze (nieze) – stiprs nieze, kas var parādīties pat ar minimāliem izsitumiem, sajūta pastiprinās līdz ar svīšanu;
• sausa āda - rodas dabisko mitrinošo faktoru trūkuma dēļ, kas izraisa lipīdu slāņa veidošanās traucējumus un epidermas dehidratāciju;
• tulznu izsitumu parādīšanās - tipiskas vietas izsitumu lokalizācijai ir seja, kakls, paduses, popliteal un elkoņa izliekumi, cirkšņa apvidus, galvas āda, zona zem auss ļipiņām;
• skarto virsmu pietūkums;
• hiperēmija, ādas tumšums un sabiezēšana vietās, kur izsitumi ir lokalizēti (rodas vēlākās slimības stadijās);
• trauksmes-depresīvs stāvoklis, ko izraisa gan reakcija uz dzīves kvalitātes pasliktināšanos, gan attīstība funkcionālie traucējumi centrālā nervu sistēma, kas rodas patoloģisku izmaiņu rezultātā organismā;
• paaugstināta jutība pret infekcijas izraisītājiem;
• folikulu hiperkeratoze - pieaugušiem pacientiem neirodermīta rezultātā var rasties plecu, elkoņu un apakšdelmu sānu virsmu ādas virsmas keratinizācija (izskatās pēc “zosu izciļņiem”);
• plaisu parādīšanās uz papēžiem, kails plankumi pakauša rajonā - izpausmes ir raksturīgas vecākiem cilvēkiem;
• pēdu ādas lobīšanās, madaroze (pārmērīgs skropstu un uzacu zudums) ir vairogdziedzera disfunkcijas sekas, ko izraisa gan pats alerģiskais process, gan veiktā hormonālā terapija.

Atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem

Pēc diagnostikas, kas apstiprina diagnozi “atopiskais dermatīts” un slimību provocējošo alergēnu noteikšanas, dermatologs nosaka ārstēšanas shēmu. Lai noteiktu optimālo terapeitiskās metodes Var tikt piesaistīti speciālisti šādās specializētās jomās:

• gastroenterologs;
• otolaringologs;
• alergologs;
• terapeits;
• psihoterapeits;
• neirologs;
• endokrinologs

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude, lai atklātu vienlaicīgas patoloģijas un novērtētu visu orgānu un sistēmu funkcionalitāti. Pamatojoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, tiek noteikta ārstēšanas taktika, kuras pamatā ir atopiskās ekzēmas simptomu kontrole. Pieaugušam pacientam ar difūzu neirodermītu ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos, tāpēc galvenie terapijas mērķi ir:

• ārējo simptomu likvidēšana vai smaguma samazināšana;
• fona patoloģiju ārstēšana, kas pastiprina dermatozes gaitu (bronhiālā astma, siena drudzis);
• novērst slimības nonākšanu smagā stadijā;
• skartās ādas strukturālās un funkcionālās struktūras atjaunošana.

Ārstēšanas mērķu sasniegšanai izmantotās metodes pieaugušiem pacientiem tiek nozīmētas individuāli, ņemot vērā organisma īpatnības un slimības klīnisko ainu. Kompleksā terapija var ietvert šādas metodes:

• zāles (izmantojot ārējus un sistēmiskus līdzekļus);
• fizioterapeitiskā (fizikālā vai fizikāli ķīmiskā ietekme uz skarto virsmu);
• psihoterapeitiskā (lai novērstu neirožu vai psihožu attīstību uz slimību fona, tiek lietots elektromiegs, hipnoze un, vienojoties ar neiropsihiatru, medikamenti);
• spa terapija ( Spa ārstēšana);
• terapeitiskā un profilaktiskā diēta (lai atjaunotu zarnu mikrofloru), hipoalerģiska diētas terapija;
• augu izcelsmes zāles (tradicionālo zāļu receptūru lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu).

Akūts periods

Neirodermīta ārstēšanas mērķis akūtā fāzē ir ātri atvieglot galvenos simptomus un normalizēt pacienta stāvokli. Terapeitisko pasākumu pamatā slimības saasināšanās laikā ir medikamenti no lokālo kortikosteroīdu grupas (Prednizolons, Triamsinolons, Sinalar). Vidēja smaguma atopiskai ekzēmai lieto vieglas un vidējas aktivitātes kortikosteroīdus, smagai slimībai un lielām bojājumu zonām - augstu aktivitāti. Šīs farmakoloģiskās klases zāles tiek izrakstītas īsos kursos.

Neirodermīta akūtā stadijā ir vēlams izrakstīt intravenoza ievadīšana antihistamīna līdzekļi (nātrija tiosulfāta šķīdums vai kalcija glikonāts). Ja ir eksudācija, ieteicams lietot antiseptiskus losjonus (Fukortsin, metilēnzilā šķīdums utt.). Ja slimības gaitu sarežģī sekundāra infekcija, tiek nozīmēti sistēmiski antibakteriālie līdzekļi (eritromicīns, leikomicīns). Lai pastiprinātu ārstēšanas efektivitāti, terapeitisko kursu var papildināt ar imūnmodulatoriem (Levamizols, Thymus ekstrakts).

Remisijas periods

Atopiskā dermatīta latentā fāzē ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz paasinājumu novēršanu. Neirodermīta alerģiskā rakstura dēļ galvenais profilakses pasākums ir ārstēšanas un profilakses režīma ievērošana, kuras mērķis ir ierobežot pacienta saskari ar iespējamiem alergēniem. Remisijas stadijā liela nozīme ir arī zāļu terapijai, nodrošinot slimības asimptomātiskā perioda maksimālo ilgumu.

Zāles, ko lieto, lai uzturētu stabilu pacienta stāvokli, pieder pie trešās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, kurus var lietot nepārtraukti sešus mēnešus. Ja ir saistība starp slimības paasinājumu un emocionālo stresu, indicēta psihotropo medikamentu lietošana nelielās vai mērenās devās. Lai novērstu neirodermīta simptomu parādīšanos, ieteicams veikt terapiju ar sorbentiem, pēc tam tiek noteikts zāļu kurss, kas normalizē zarnu floru (pre-, pro-, sinbiotikas, bakteriofāgi, fermenti).

Vājinātiem pieaugušiem pacientiem, kuru slimība norit vidēji smagā vai smagā formā, ir indicēta anabolisko steroīdu (Nerobol, Retabolil) lietošana, kas koriģē kortikosteroīdu iedarbību uz organismu. Visās dermatozes stadijās un formās ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Atkarībā no pacienta stāvokļa tiek veikts mono- vai multivitamīnu terapijas kurss. Vitamīnu piedevas bieži tiek izrakstītas uz īsu laiku devās, kas ievērojami pārsniedz parastās fizioloģiskās vajadzības.

Narkotiku ārstēšana

Pieaugušo pacientu atopiskās ekzēmas ārstēšanas protokoli ietver lielu skaitu medikamentu, bet antihistamīna līdzekļiem un trankvilizatoriem ir vislielākā praktiskā nozīme. Citu grupu zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā izplatību iekaisuma process, komplikāciju un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Neirodermīta ārstēšanā izmantoto zāļu klāsts var ietvert šādas farmakoloģiskās grupas:

• pretmikrobu līdzeklis (parasti vietēja darbība);
• citostatiskie līdzekļi (pretvēža līdzekļi);
• nespecifiskas iedarbības pretiekaisuma līdzekļi;
• membrānas stabilizatori;
• antimediatori;
• psihotropie un desensibilizatori (trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, alfa blokatori, M-antiholīnerģiskie līdzekļi);
• pretsēnīšu līdzekļi;
• imūnkorektori (imūnstimulatori, imūnsupresori), adaptogēni;
• enterosorbenti;
• zāles zarnu darbības normalizēšanai (bakteriofāgi, prebiotikas, probiotikas, sinbiotikas, fermenti, hepatoprotektori);
• vitamīni, multivitamīnu kompleksi;
• glikokortikosteroīdi;
• reducējoši līdzekļi (ziedes, krēmi, plāksteri infiltrātu rezorbcijai);
• keratolītiskie līdzekļi (mīkstina ādas blīves).

Glikokortikosteroīdi

Zāles, kas pieder pie glikokortikosteroīdu grupas (GCS), ir mākslīgi sintezēti dabisko steroīdu hormonu analogi, ko ražo virsnieru garoza. GCS ir daudzfaktorāla iedarbība uz organismu, vienlaikus desensibilizējošs, pretiekaisuma, pretalerģisks, antitoksisks, antiproliferatīvs un imūnsupresīvs līdzeklis.

Atopiskās ekzēmas ārstēšanai pieaugušajiem izmanto iekšējās un ārējās GCS formas. Uz neārēju hormonālās zāles intramuskulārai ievadīšanai ir Betametazons, kura injekcijas tiek parakstītas kursa veidā ar lietošanas biežumu reizi 2 nedēļās. Šajā grupā visbiežāk izrakstītie tablešu medikamenti ir Prednizolons, Metypred, Triamcinolons. Ārējai lietošanai ārstēšanas shēmā var ietilpt Laticort (krēms uz hidrokortizona bāzes), Advantan ziede (metilprednizolons) un Afloderm krēms (alklometazons).

GCS lietošana alerģisku dermatožu ārstēšanai ir saistīta ar to darbības mehānismu, kas ir starpnieks organisma adaptīvās spējas pret ārējiem stresa faktoriem. Indikācijas glikokortikosteroīdu izrakstīšanai ir nepanesams nieze slimības paasinājuma fāzē (ārējās formas) un ārstēšanas efekta trūkums (sistēmiski kortikosteroīdi). Remisijas laikā GCS var lietot ziežu veidā, lai panāktu okluzīvu efektu (bloķējot patogēnā eksudāta izdalīšanos).

Antihistamīni

Pirmās izvēles zāles neirodermīta ārstēšanā ir antihistamīna līdzekļi 2. un 3. paaudze. Šajā farmakoloģiskā grupā ietilpst zāles, kas var bloķēt histamīna neirotransmitera receptorus un kavēt to pastiprinošo iedarbību. Ārstējot alerģiskas patoloģijas, tiek izmantoti H1 blokatori, kurus pārstāv 4 zāļu paaudzes:

• 1. paaudze – Clemastine, Atarax;
• 2. paaudze – Loratadīns, Cetirizīns;
• 3. un 4. paaudze – levocetirizīns, desloratadīns.

Antihistamīna līdzekļiem pret atopisko dermatītu pieaugušajiem ir izteikta pretalerģiska iedarbība, efektīvi novēršot galvenos slimības simptomus (apsārtumu, niezi, pietūkumu). 2. un 3. paaudzes antihistamīna līdzekļi ir efektīvāki nekā 1. paaudzes medikamenti, tiem ir mazāka blakusparādību iespējamība un samazināta kardiotoksicitāte. Hroniskas slimības formas ārstēšanā tiek nozīmēti H1 blokatori tabletēs, akūtā fāzē zāles var ievadīt intravenozi.

Makrolīdu klases imūnsupresanti

Pamatterapija, kas tiek nozīmēta pieaugušiem pacientiem pēc akūtā procesa atvieglošanas, ietver ārējos līdzekļus, tostarp imūnsupresantus. Šīs grupas narkotikas, atšķirībā no steroīdiem, ir nehormonālas zāles. Vispazīstamākie imūnsupresantu makrolīdu klases pārstāvji ir takrolīms (Protopic) un pimecrolimus (Elidel), kuru mērķi ir T-limfocīti un ādas tuklo šūnas.

Saskaņā ar imūnsupresīvo zāļu klīniskās efektivitātes salīdzinošās analīzes rezultātiem lokālai lietošanai ar zemas un vidējas aktivitātes GCS, tika konstatēts, ka takrolīma un pimekrolīma lietošana sejas un kakla zonā ir efektīvāka un drošāka nekā GCS. Lietojot makrolīdu klases zāles 2 reizes nedēļā gadu, remisijas periods palielinās 3 reizes.

Mitrinātāji

Dermatoloģiskā prakse ietver plašu vietējās terapijas izmantošanu, kas var būt etioloģiska, simptomātiska vai patoģenētiska. Pieaugušo pacientu dermatīta ārstēšanā liela nozīme ir reducējošiem līdzekļiem, kas atjauno ādas struktūru un funkcionalitāti. Sausa āda ir ne tikai neirodermīta simptoms, bet arī faktors, kas atbalsta iekaisuma procesus. Pastāvīga nieze, kas rodas pārmērīga sausuma dēļ, izraisa nervu traucējumus, kas traucē ārstēšanas procesu.

Epidermas sausuma samazināšana un dzīšanas procesa paātrināšana ir svarīgs terapijas posms remisijas periodā, kura mērķis ir paildzināt slimības asimptomātisko periodu. Lai sasniegtu šo uzdevumu, tiek izmantoti mitrinoši krēmi, ziedes, želejas, emulsijas, losjoni uz lanolīna vai termālā ūdens bāzes. Zāļu formas izvēle ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas:

• ziedes – ir izteiktas uzturvērtības īpašības, tiek izrakstītas infiltrācijas klātbūtnē (ihtiola ziede);
• krēmi - ziežu bāzes, kurām papildus ir atvēsinoša iedarbība un maigi iedarbojas uz ādu (Aisida krēms, Atoderm);
• želejas - lielmolekulārie maisījumi, kas neļauj mazmolekulāriem savienojumiem (ūdens, spirti) izplatīties (Solcoseryl);
• emulsijas, šķīdumi, aerosoli - ieteicams lietot slimības akūtā stadijā, ko pavada eksudācija un raudāšana.

Tabletes atopiskā dermatīta ārstēšanai pieaugušajiem

Atopijas sistēmiskās ārstēšanas pamatā pieaugušajiem ir zāles tablešu veidā. Tā kā slimības attīstību un gaitu ietekmē dažādi faktori, neirodermīta ārstēšanai paredzēto zāļu saraksts ir plašs. Visas zāles ir parakstījis tikai ārsts, pamatojoties uz slimības klīnisko patoloģisko etioloģiju. Galvenās zāļu grupas tablešu veidā, ko var lietot atopiskās ekzēmas ārstēšanai, ir:

• membrānas stabilizatori;
• antihistamīna līdzekļi;
• psiholeptiķi (sedatīvie līdzekļi).

Membrānu stabilizējošas zāles

Alerģiska vai iekaisuma rakstura slimību gadījumā galvenokārt tiek bojātas šūnu membrānas. Labvēlīgus apstākļus membrānā iebūvēto receptoru darbībai nodrošina lipīdu komponents, kas ir īpaši neaizsargāts pret patogēnu darbību. Difūzā neirodermīta terapijas efektivitāte ir atkarīga no šūnu struktūras aizsardzības pakāpes, un tāpēc terapeitisko pasākumu kompleksā jāiekļauj membrānas stabilizējošas zāles, kas atjauno šūnu integritāti.

Alerģiskas dermatozes ārstēšanas laikā pacientiem var ordinēt šādus membrānas stabilizatorus:

Vārds	Darbības mehānisms	Ievadīšanas metode
Suprastīns	Galvenajai aktīvajai vielai (hloropiramīnam) ir antihistamīna iedarbība, bloķējot H1-histamīna receptorus, un tai var būt vāja hipnotiska iedarbība.	Dienas deva pieaugušajiem ir 3-4 tabletes (75-100 mg), lietojot ēdienreizes laikā. Ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli, vidēji tas ir 5-7 dienas.
Klemastīns	H1-histamīna blokators, atopijas gadījumā, novērš alerģisku simptomu attīstību, iedarbojas nomierinoši, mazina niezi un pietūkumu.	Tabletes jālieto no rīta un vakarā, 1 gabals, maksimālā dienas deva ir 6 tabletes.
Nātrija kromoglikāts	Samazina alerģisko izpausmju smagumu un iekaisuma procesu, stabilizējot tuklo šūnu membrānu (palēninās histamīna un iekaisuma mediatoru izdalīšanās).
Ketotifēns	Nomāc alerģijas simptomu attīstību, kavējot iekaisuma un alerģisko mediatoru izdalīšanos.	Tabletes lieto pirms ēšanas divas reizes dienā. Ieteicamā dienas deva ir 2 mg. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 4 mg.

Sedatīvi līdzekļi

Psiholeptiskie līdzekļi (sedatīvie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi) tiek nozīmētas atopiskā dermatīta gadījumā, ja konstatēta saistība starp slimības saasināšanos un stresa faktoriem. Šīs grupas zāles ir norādītas arī psihoemocionālo traucējumu gadījumā, kas rodas uz neirodermīta fona. Nomierinošais efekts tiek panākts, pateicoties psiholeptisko līdzekļu aktīvo komponentu regulējošajai iedarbībai uz nervu sistēmu. Pieaugušo pacientu ārstēšanā var lietot šādus sedatīvus medikamentus:

Vārds	Darbības mehānisms	Ievadīšanas metode
Grandaksīns (tofisopāms)	Anksiolītiskajam līdzeklim ir vispārējs nomierinošs efekts, tas normalizē emocionālo fonu, samazina trauksmes līmeni.	Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas 3-6 tabletes dienā, dienas deva jāsadala 3 devās.
Bellatamināls	Mazina niezi neirodermīta gadījumā, novērš depresijas un trauksmes attīstību.	Lietojiet 1 tableti pēc ēšanas. Trīs reizes dienā. Kursa ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
	Psiholeptisks augu izcelsme, piemīt izteikta spazmolītiska un nomierinoša iedarbība, novērš trauksmes un aizkaitināmības simptomus.	Pieaugušajiem jālieto 2-3 tabletes 2 vai 3 reizes dienā (maksimālā dienas deva 12 tabletes). Nepārtrauktā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 1,5–2 mēnešus.
Diazepāms	Nomierinošā iedarbība izpaužas kā trauksmes, nervu spriedzes mazināšana un pretpanikas efekts.	Atkarībā no nervu spriedzes smaguma, Jums jālieto no 1 līdz 3 tabletēm dienā. Kurss turpinās, līdz uzlabojas emocionālais stāvoklis.
Amitriptilīns	Antidepresants ar pretsāpju efektu, mazina nemieru, trauksmi, uzbudinājumu (nervu uzbudinājumu).	Tabletes jānorij veselas tūlīt pēc ēšanas. Ieteicamā dienas deva neirodermīta gadījumā ir 2 tabletes. (pēc 2 nedēļām jūs varat palielināt līdz 4 tabletēm).

Zāles, lai normalizētu zarnu darbību

Lai paātrinātu atopiskā dermatīta dziedināšanas procesu, ir jāārstē disbioze (zarnās mītošo labvēlīgo un patogēno baktēriju attiecības pārkāpums), kas bieži vien ir slimības saasināšanās provocējošais faktors. Normālas zarnu mikrofloras atjaunošanas pirmais posms ir detoksikācija, ko veic, izmantojot līdzekļus, kas spēj adsorbēt organismam kaitīgas vielas (Polysorb, Enterosgel).

Nākamajam posmam pēc attīrīšanas vajadzētu būt normālas kuņģa-zarnu trakta darbības atjaunošanai, kas tiek panākta, lietojot zāles, kas uzlabo zarnu mikrofloru:

Vārds	Darbības mehānisms	Ievadīšanas metode
	Tam ir izteiktas aptverošās īpašības, kuru dēļ tas uzlabo gļotādas barjeras funkcijas, palielina tās izturību pret kairinātājiem, adsorbē un izvada no organisma toksiskās vielas.	Izšķīdiniet 1 paciņas saturu 0,5 glāzēs ūdens. Lietojiet suspensiju pēc ēšanas 3 reizes dienā. Kursu ilgums tiek noteikts individuāli.
Lignīnu saturoši preparāti (Lactofiltrum, Polyphepan)	Zarnu mikrofloras līdzsvara regulēšana, eksogēno, endogēno toksīnu un alergēnu adsorbcija un izvadīšana, nespecifiskās imunitātes paaugstināšana.	Lietojiet paciņu 1 stundu pirms ēšanas, pēc izšķīdināšanas nelielā ūdens daudzumā. Devu biežums pieaugušajiem ir 2-4 reizes dienā, kursa ilgums ir 2-4 nedēļas.
Bifidumbakterīns	Gremošanas trakta normalizēšana, disbakteriozes profilakse.	1 pudele (5 devas) 2-3 reizes dienā ēšanas laikā vai 20-40 minūtes pirms tam. pirms ēšanas, kurss – 10–14 dienas.
Hilak forte	Zarnu mikrofloras sastāva regulēšana, zarnu sieniņu epitēlija šūnu reģenerācija.	Dienas deva ir 9,9 ml (180 pilieni). Ieteicams lietot 40–60 pilienus, atšķaidītus ar šķidrumu (izņemot pienu), trīs reizes dienā ēdienreizes laikā.

Hiposensibilizējoši līdzekļi

Ir divi galvenie veidi, kā ietekmēt alerģiskas reakcijas imunoloģisko fāzi - pilnīga kontakta ar alergēnu ierobežošana un specifiska desensibilizācija (organisma paaugstinātas jutības samazināšana). Pirmā metode ir vēlama, taču vairāku faktoru dēļ to ir grūti īstenot (ne vienmēr ir iespējams identificēt alergēnu vai pilnībā novērst saskari ar to).

Specifiskās desensibilizācijas metode praksē dod apmierinošus rezultātus un tiek izmantota atopiskās ekzēmas saasināšanās laikā vai tad, ja nav datu par alerģiskās reakcijas cēloni. Specifiska hiposensibilizējoša terapija ir saistīta ar slimības saasināšanās risku, tāpēc to kombinē ar nespecifiskiem hiposensibilizējošiem antihistamīna līdzekļiem.

Hiposensibilizatori samazina organisma jutību pret kairinātājiem, kavējot alerģijas attīstības imunoloģisko mehānismu. Šīs grupas zāļu pamatā ir histamīna antagonisti (kalcija preparāti, nātrija tiosulfāts, kortikosteroīdi utt.), kuru injekcijas bieži lieto neirodermīta akūtā fāzē, lai panāktu ātru pretalerģisku efektu.

Kalcija glikonāts

Attīstība alerģiskas reakcijas bieži pavada hipokalciēmija, kā rezultātā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, un alergēns ātri nonāk asinsritē. Kalcijs glikonāta formā ir kalcija jonu avots, kas ir iesaistīti nervu impulsu pārvadē un novērš histamīna izdalīšanos. Atopiskās ekzēmas saasināšanās gadījumā zāļu šķīdumu ievada intravenozi 5-7 dienas, 1 ampula (10 ml). Pirms ievadīšanas ampulas saturs jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai.

Nātrija tiosulfāts

Nātrija sāli un tiosulfurskābi izmanto neirodermīta ārstēšanā, lai panāktu detoksikācijas efektu. Zāles ir pieejamas intravenozas injekcijas šķīduma veidā. Pēc ievadīšanas organismā viela izplatās ekstracelulārajā šķidrumā un veido netoksiskus savienojumus ar cianīdiem, atvieglojot to izvadīšanu. Zāles ir paredzētas smagai niezei, lai samazinātu dermatīta alerģiskās izpausmes. Kursa ilgums ir 5 dienas, kura laikā pieaugušiem pacientiem tiek ievadītas 1-2 ampulas (5-10 ml) nātrija tiosulfāta.

Prednizolons

Lai sasniegtu maksimālu pretiekaisuma un imūnsupresīvu efektu slimības akūtā fāzē, tiek izmantots sistēmiskais glikokortikosteroīds Prednizolons. Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar aktīvās vielas spēju saistīties ar specifiskiem receptoriem šūnu citoplazmā un kavēt tūlītējas alerģiskas reakcijas mediatoru sintēzi.

Imūnsupresīvo efektu nodrošina limfopēnijas (limfocītu skaita samazināšanās) un limfoīdo audu involūcijas (masas samazināšanās) pastiprināšanās. Smagas alerģiskas dermatozes saasināšanās gadījumā prednizolona intravenozas vai intramuskulāras injekcijas tiek parakstītas devā 1–2 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa masas. Kurss ilgst ne vairāk kā 5 dienas

Ārējā terapija

Vietējās atopijas ārstēšanas mērķis ir novērst dermatīta cēloni un simptomus. Lai sasniegtu šos uzdevumus, tiek izmantots liels ārējo medikamentu arsenāls. No pareizā izvēle Terapijas panākumi ir atkarīgi no zāļu aktīvajām sastāvdaļām un zāļu formas. Atopiskās ekzēmas ārstēšanas laikā pieaugušiem pacientiem var izrakstīt šādus medikamentus, kurus var iegādāties pilsētas aptiekās:

Farmakoloģiskā grupa	Narkotikas	Darbības mehānisms	Lietošanas veids	Cenu diapazons, rub.
Kortikosteroīdi	Hidrokortizons (Laticort, Lokoid)	Atvieglo iekaisumu, kavē alerģiskos procesus, novērš pietūkumu un niezi. Ziedei ir kumulatīva iedarbība.	Uzklāt uz brūču virsmām 2-3 reizes dienā 6-20 dienas. Ierobežotām iekaisuma zonām ieteicams lietot okluzīvus pārsējus.
	Dermovate	Krēms un ziede uz klobetasola propionāta bāzes. Novērš iekaisuma procesus, samazina eksudāciju, piemīt pretalerģiska un pretniezes iedarbība.	Katru rītu un vakaru eļļojiet skarto zonu, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 4 nedēļas.
		Inhibē alerģisku reakciju mediatoru izdalīšanos, tai piemīt antieksudatīvs un pretniezes efekts.	Lai novērstu lobīšanos paaugstināta ādas sausuma gadījumā, jālieto ziede (uzklāj vienu reizi dienā), ar aktīvu eksudāciju jālieto krēms (1 reizi dienā). Galvas ādas bojājumiem ieteicams lietot losjonu, ko iemasē ādā, līdz tas pilnībā uzsūcas.
	Afloderma	Novērš kapilāru paplašināšanos, tādējādi palēninot tūskas attīstību. Ir imūnsupresīva un pretiekaisuma iedarbība.	Uzklājiet krēmu (piemērots jutīgām zonām) vai ziedi iekaisušās vietas 2-3 reizes dienā, līdz slimības simptomi izzūd.
Makrolīdi		Inhibē proteīna fosfatāzes (iekaisuma mediatora) sintēzi un izdalīšanos, kas aptur iekaisuma procesa attīstību un samazina histopatoloģisko izmaiņu smagumu (traucējumi epidermas starpšūnu savienojumos).	Krēms jālieto, parādoties pirmajām dermatīta saasināšanās pazīmēm. Uzklājiet divas reizes dienā un iemasējiet ādā, līdz tas pilnībā uzsūcas. Nepārtrauktu lietošanu var veikt ne ilgāk kā 6 nedēļas.
Antihistamīni	Fenistil gēls	Samazina ādas niezes smagumu, novērš kairinājumu, bloķē H1-histamīna receptorus un samazina kapilāru caurlaidību.	Gelu ārīgi uzklāj 2-4 reizes dienā.
Mīkstinoši un mitrinātāji	Ihtiola ziede	Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar sēru saturošu savienojumu klātbūtni sastāvā, kas veicina sāpju mazināšanu, mīkstināšanu un infiltrātu noņemšanu, audu reģenerācijas procesa pastiprināšanu, lokālu asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā veidojas strutaini. sekrēcija ir samazināta.	Ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz skartajām ādas vietām un vienmērīgi sadalīta (nav nepieciešams berzēt), slānim jābūt tik biezam, lai nepaliktu atstarpes. Virs ziedes tiek uzklāts sterils pārsējs, kas jāmaina pēc 8 stundām Kurss ir 10–14 dienas.
		Paātrina epitelizācijas procesu, ir mitrinoša iedarbība uz visiem epidermas slāņiem.	Uzklājiet krēmu uz sausām ādas vietām vienu reizi dienā, ja nepieciešams, varat palielināt lietošanas reižu skaitu.
	Trickzera	Mīkstina ļoti sausu ādu, paaugstina tās elastību, atjauno lipīdu barjeru.	Uzklājiet uz iepriekš attīrītas sausas ādas 2-3 reizes dienā.
		Palīdz koriģēt ādas sausumu un samazināt paaugstinātu jutību.	Krēms tiek uzklāts divas reizes dienā, ādai jābūt iepriekš sagatavotai (attīrītai un mitrinātai).
		Nomierinoši iedarbojas uz kairinātu ādu, atjauno lipīdu slāni.	Uzklājiet krēmu katru dienu ar maigām kustībām uz ķermeņa un sejas ādas.
	Topikrēms	Hidratācija augšējie slāņi epidermu, novēršot “savilkšanas” sajūtu, ko rada mitras plēves veidošanās uz ādas virsmas.	Uzklājiet katru dienu pēc higiēnas procedūrām.
Brūču dzīšanas zāles	Sudraba sulfatiazols (argosulfāns)	Tam ir baktericīda iedarbība, tas palīdz paātrināt brūču dzīšanas procesu un epitelizāciju.	No rīta un vakarā uz brūces virsmas uzklāt 2–3 mm slāni. Ar krēmu var apstrādāt atvērtā vai slēgtā veidā (uzklājot līdzekli zem pārsēja).
	Solcoseryl	Brūču dzīšanas efekts, reģeneratīvo procesu paātrināšana, pastiprināta kolagēna sintēze.	Uzklāt uz brūces virsmas, kas iepriekš apstrādāta ar antiseptisku līdzekli 2-3 reizes dienā (lieto tikai raudošām brūcēm bez garozas).
	Actovegin	Brūču ārstēšana visās slimības stadijās (brūču veidošanās sākumposmā lieto gēlu, mitrām brūcēm indicēts krēms, ziedi optimāli lieto ilgstošai sausu brūču virsmu terapijai).	Uzklāt uz brūces, kas attīrīta no eksudāta, strutas u.c. Produkts tiek uzklāts 2-3 reizes dienā atklātā vai slēgtā veidā.
	Metiluracila ziede	Paātrina šūnu veidošanās procesu, aktivizē humorālo un šūnu imunitāte, stimulē remontu (šūnu bojājumu korekcija patogēnu iedarbības dēļ).	Uzklājiet uz bojātajām vietām 2-4 reizes dienā, lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas.

Antibakteriālas ziedes sekundārai infekcijai

Intensīvi skrāpējot niezošu ādu, tiek traucēta tās virsmas integritāte, kas atvieglo infekcijas izraisītāju iekļūšanu no apkārtējās vides epidermas iekšējos slāņos. Patogēni izraisa kairinājumu un niezi, pabeidzot “atopisko ādas ciklu” (kurā dermatīta simptomi kļūst par faktoriem tā attīstībā). Lai pārtrauktu apburto loku, ir jāpārtrauc sekundārās infekcijas attīstība. Šim nolūkam tiek noteikti ārēji antibakteriālie līdzekļi, piemēram:

1. Levomekols (maksa no 102 rubļiem) - ir daudzfaktoru iedarbība, pateicoties kombinētajam sastāvam, kas ietver antibiotiku (hloramfenikolu) un imūnstimulējošu līdzekli (metiluracilu). Levomekols dermatīta ārstēšanai palīdz mazināt iekaisumu, inhibējot proteīnu sintēzi patogēnu šūnās, un paātrina audu reģenerācijas procesu, paātrinot nukleīnskābju apmaiņu. Ziede jāuzklāj uz sterilām salvetēm, kuras tiek uzklātas uz brūces virsmas. Pārsēji jāmaina katru dienu, līdz brūce ir pilnībā tīra.
2. Eritromicīns (maksā no 80 rubļiem) - ziede, kuras pamatā ir eritromicīns (pirmā makrolīdu klases antibiotika). Antibakteriālā iedarbība sastāv no peptīdu saišu pārtraukšanas starp aminoskābju molekulām un patogēno šūnu proteīnu sintēzes pārtraukšanas. Kopā ar bakteriostatisko efektu var parādīties baktericīda iedarbība (palielinoties devai). Zāles jālieto uz skartās ādas 2-3 reizes dienā 1,5-2 mēnešus.
3. Dioksidīns (maksā no 414 rubļiem) ir antibakteriāls līdzeklis, hinoksalīna atvasinājums, kam var būt baktericīda iedarbība uz tiem mikroorganismu celmiem, kas ir nejutīgi pret cita veida antibiotikām. Brūču ar dermatītu ārstēšana ar ziedi paātrina marginālās epitelizācijas un reparatīvās reģenerācijas procesu. Zāles jālieto plānā kārtā vienu reizi dienā, terapijas ilgums pieaugušiem pacientiem nav ilgāks par 3 nedēļām.

Fizioterapeitiskās procedūras

Bieža dažādu fizioterapijas metožu izmantošana difūzā neirodermīta ārstēšanā pieaugušajiem liecina par to augsto efektivitāti. Izrakstot fiziskās procedūras, tiek ņemtas vērā indikācijas un kontrindikācijas konkrētiem fizisko faktoru iedarbības veidiem. Visizplatītākās dermatozes fiziskās ārstēšanas metodes ir:

1. Fototerapija ir skarto ādas zonu dozēta apstarošana ar ultravioletajiem stariem, tādējādi nomācot lokālo šūnu imunitāti.
2. Fototerapija ir mākslīgo avotu (lāzeru, diožu, dienasgaismas spuldžu) spilgtas gaismas ietekme uz pacienta ķermeni, kurš iepriekš ir lietojis fotosensibilizējošu vielu (psoralēnu vai amifurīnu).
3. Akupunktūra – bioloģiski aktīvo vispārējās iedarbības punktu (slimības akūtā stadijā) un lokālo (subakūtu un hronisku formu ārstēšanas laikā) stimulēšana, kas atbilst iekaisuma procesa lokalizācijai.
4. Elektroterapija - dinamisko strāvu iedarbība uz paravertebrālajiem ganglijiem (autonomiem nervu mezgliem, kas atrodas gar mugurkaulu) dod nomierinošu efektu.
5. Hiperbariskā oksigenācija – audu piesātinājums ar tīru skābekli zem augstspiediena, kas noved pie asins reoloģisko īpašību uzlabošanās un audu reģenerācijas procesa paātrināšanas.
6. Elektromiegs – smadzeņu daļu elektriskā stimulācija palīdz nomākt tās struktūras, kuru pārmērīga aktivitāte var provocēt neirodermīta attīstību.
7. Parafīna terapija ir termiskās apstrādes metode, kas ietver audu uzsildīšanu lihenifikācijas zonās, izmantojot parafīnu. Procedūras mērķis ir mitrināt skarto ādu un palielināt tās elastību.
8. Elektroforēze - caur intranazālu ievadīšanu ārstnieciskas vielas(Difenhidramīns, Novokaīns) ar elektriskās strāvas palīdzību caur deguna dobuma gļotādu tieši iedarbojas uz nervu sistēmas traukiem un autonomajām daļām.

Vitamīni

Ādas degradācija bieži pavada hipovitaminozi, tāpēc vitamīnu atbalstam organismam ir liela nozīme dermatoloģisko slimību ārstēšanā. Neirodermīta terapija remisijas stadijā tiek papildināta ar vitamīnu un mikroelementu kompleksiem. Galvenie vitamīni, kas paātrina dzīšanas procesu atopijā, ir:

• retinols (A vitamīns) - zāles Tigazon, Neotigazon pret difūzu neirodermītu lieto ilgstoši un lielās devās;
• B vitamīni (tiamīns, riboflavīns, ciānkobalamīns, piridoksīns, nikotīnskābe) - lieto atsevišķi vai kā daļu no vitamīnu minerālu kompleksiem;
• askorbīnskābe - akūtā fāzē ir indicēta C vitamīna mega devas;
• D3 vitamīns – paredzēts kombinācijā ar kalcija sāļiem;
• tokoferols – terapijas efektivitāte palielinās, kombinējot E vitamīnu un retinolu (Aevit);
• cinka preparāti - cinku saturošu preparātu (Zincteral) iekšēja ievadīšana pastiprina skarto audu kopšanai izmantoto ārējo aģentu iedarbību;
• multivitamīnu kompleksi - indicēts lietošanai hronisku dermatožu gadījumā (Centrum, Oligovit).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo dermatīta terapiju, vienojoties ar ārstu, var papildināt ar netradicionālām metodēm. Produkti, kas izgatavoti pēc tradicionālās medicīnas receptēm, var sniegt papildu atbalstu slimību un ļoti aktīvo ārstniecisko vielu novājinātam organismam. Lai atvieglotu galvenos neirodermīta simptomus, augu izcelsmes līdzekļus var lietot iekšķīgi (novārījumus, uzlējumus) vai ārīgi (ziedes, losjonus, kompreses, losjonus).

Pirms uzsākt pašārstēšanos ar tradicionālām metodēm, ir jāvienojas ar savu ārstu par noteiktu zāļu lietošanas iespējamību un drošību. ārstniecības augi. Pateicoties to sniegtajam efektam, atopiskās ekzēmas pacientu vidū ļoti populāras ir šādas mājas terapijas metodes:

• auzu novārījums (lieto iekšķīgi 1 mēnesi);
• kartupeļu kompreses;
• ziedes, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas;
• ārstniecības augu novārījumi, kuriem ir pretiekaisuma un pretniezes iedarbība;
• alkohola tinktūras;
• zāļu vannas.

Neapstrādātu kartupeļu komprese

Tradicionālās receptes, kā atbrīvoties no alerģiskas dermatozes, pamatojoties uz kartupeļiem, ir droši lietojamas un viegli sagatavojamas. Šī dārzeņa bumbuļi sastāv no 75% ūdens, kas nosaka tā mitrinošo un mīkstinošo iedarbību uz ādu. Lai pagatavotu ārstniecisko sastāvu, jums vajadzētu mizot svaigus neapstrādātus kartupeļus un sasmalcināt tos, izmantojot nemetāliskus instrumentus. Kartupeļu masu vajadzētu ietīt marlē, izspiest un uz nakti uzklāt uz skartās virsmas. Procedūras tiek veiktas, līdz uzlabojas ādas stāvoklis.

Pretniezes ziede no kumelītes un ugunszāles

Jūs varat atbrīvoties no stipra niezes, kas ir galvenais simptoms, kas traucē pacientiem, izmantojot pretniezes ziedi, kuras pamatā ir ugunszāle (ugunszāle) un kumelīte. Šīs augu izcelsmes zāles var lietot tikai atklātās ķermeņa vietās. Lai panāktu noturīgu efektu, procedūra jāveic mēnesi, uzklājot ziedi 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, kursu turpina pēc nedēļas pārtraukuma. Pretniezes sastāva pagatavošanai nepieciešamās sastāvdaļas jāsagatavo iepriekš. Recepte ietver šādas sastāvdaļas:

• kumelīte (ziedi);
• ugunszāle;
• siena putekļu novārījums (0,5 glāzes siena putekļu uz 1,5 glāzēm ūdens);
• sviests (1 ēdamkarote);
• glicerīns.

Kumelīšu un ugunskura ziedi jāsadrupina un jāsajauc vienādās proporcijās. 1 ēd.k. l. Ielejiet maisījumu ar 4 glāzēm ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc vārīšanas buljonu pārklāj ar vāku un vāra 5 minūtes, tad pievieno siena putekļu un sviesta novārījumu. Iegūtā masa jāvāra uz lēnas uguns, līdz tā iegūst viendabīgu konsistenci. Pēdējais ziedes sagatavošanas posms ir glicerīna pievienošana proporcijā no 1 līdz 1. Pēc atdzesēšanas produktu uzglabā ledusskapī.

Zāļu novārījums iekšķīgai lietošanai

Kopā ar tradicionālo medicīnu ārējai lietošanai, novārījumiem iekšķīgai lietošanai ir labs dziedinošs efekts. Zāļu dzēriena galvenās sastāvdaļas ir koku peonijas zāle, mātere, nātre, baldriāna sakne un piparmētra. Novārījums iedarbojas nomierinoši, palīdz stiprināt imūnsistēmu un uzlabo vielmaiņas procesus organismā. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, sajauc 50 g sastāvdaļu, aplej ar 1,5 litriem verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu.

Augu izcelsmes zāļu kursam vajadzētu ilgt 20–30 dienas, kuru laikā dzērienu gatavo katru dienu un dzer visu dienu. Visā novārījuma lietošanas laikā nevajadzētu peldēties ar karstu vai aukstu ūdeni (ieteicamā temperatūra 36–40 grādi). Pēc ūdens procedūras Ir nepieciešams eļļot brūces ar mīkstinošiem savienojumiem.

Dermatīta ārstēšana sanatorijā-kūrortā pieaugušajiem

Spa terapijas veikšana kā daļa no alerģiskā dermatīta kompleksās ārstēšanas pieaugušajiem pacientiem palielina kopējo terapijas efektivitāti. Šī metode ir norādīta tikai remisijas laikā. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas virziens tiek piešķirts pacientam, ņemot vērā visas indikācijas un iespējamās kontrindikācijas. Spa terapijas laikā var veikt šādas procedūras:

• peloidoterapiju (dubļu vannas vai aplikācijas);
• talasoterapija (ārstēšana, izmantojot visus jūras klimatā veidojošos faktorus - ūdeni, aļģes, jūras veltes utt.);
• balneoterapija (minerālūdeņu ārstniecisko īpašību izmantošana - duša, apūdeņošana, dzeršana, zarnu skalošana utt.);
• helioterapija (saules terapija, sauļošanās);
• klimatoterapija (ilgāk par 2 mēnešiem uzturēšanās sausā, siltā klimata zonā nodrošina ilgstošu remisiju, vairāk par 3 gadiem – pilnīgu atveseļošanos).

Diētas terapija

Svarīgs posms atopijas ārstēšanā ir hipoalerģiskas diētas sagatavošana, kuras galvenais uzdevums ir novērst alergēnu un histamīna atbrīvotāju (produktu, kas stimulē histamīna izdalīšanos) iekļūšanu pacienta organismā. Ja, izmantojot laboratorisko diagnostiku, tiek identificēts konkrēts produkts, kas izraisījis organisma sensibilizāciju, tiek noteikta specifiska izslēgšanas diēta (noteiktās vielas saturošu produktu izslēgšana).

Ja nav datu par konkrētu alergēnu un slimības akūtā fāzē, tiek norādīta nespecifiska eliminācijas diēta. Pārtikas produkti, kas ir jāizslēdz no uztura visos atopiskās ekzēmas gadījumos recidīva laikā:

• pikanti, cepti, marinēti, ekstrahēti (sausie maisījumi) pārtika;
• marinēti gurķi;
• kūpināta gaļa;
• citrusaugļi;
• Tējas kafija;
• šokolāde;
• piens;
• vistas olas;
• ievārījums;
• vistas, zoss, pīles gaļa;
• jūras veltes;
• treknas zivis;
• sarkani augļi un dārzeņi;

Papildus izvairoties no pārtikas produktiem ar augsts līmenis alergēniskumu, pacientiem ieteicams ievērot vairākus uztura noteikumus, kuru īstenošana palīdzēs sasniegt ilgtspējīgu atopijas remisiju:

• tādu pārtikas produktu iekļaušana uzturā, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas;
• reģenerācijas procesus paātrinošu vielu piegādes nodrošināšana (saulespuķu eļļa, olīveļļa, kukurūza, lini);
• samazināt lipekļa patēriņu (proteīna aminoskābes, kas atrodamas labības produktos);
• uzturēt normālu aknu un zarnu darbību (izslēdziet alkoholu, taukainu pārtiku, patērējiet vairāk šķiedrvielu);
• īslaicīga badošanās ārsta uzraudzībā;
• Uzturot ūdens līdzsvaru (izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens dienā);
• uzraudzīt ķermeņa reakcijas uz patērēto pārtiku (uzturēt pārtikas dienasgrāmatu).

Lai noteiktu visticamākos pārtikas alergēnus, ir jāuzrauga un jāreģistrē reakcijas, kas rodas, reaģējot uz konkrēta produkta patēriņu. Norādījumi uzskaites glabāšanai ir šādi:

• pirms sākat rakstīt dienasgrāmatu, 1 dienu jāatturas no pārtikas (atļauts dzert tīru ūdeni, nesaldinātu tēju);
• pakāpeniski iekļaut uzturā pārtikas produktus (vispirms piena produktus, pēc tam olas, gaļu, zivis, dārzeņus un citrusaugļus);
• detalizēti aprakstiet patērēto ēdienu sastāvu (sastāvdaļas, daudzums, uzņemšanas laiks, pagatavošanas metode);
• reģistrē visas ķermeņa reakcijas, norādot to rašanās laiku un smagumu.

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Gandrīz katra māte var saskarties ar atopisko dermatītu savam bērnam. Šī slimība bieži parādās no pirmajām dienām pēc dzimšanas un notiek visu mūžu. Bērni, kuriem diagnosticēts atopiskais dermatīts, ir spiesti apmeklēt alergologu uz mūžu. Tikai pareizas zināšanas par šo slimību palīdzēs kontrolēt slimības gaitu.

Kas tas ir?

Zinātnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas kodē noslieci uztvert dažādas vielas. Šie gēni izraisa organisma paaugstinātu jutību pret dažādiem svešķermeņiem. Parasti šāda nosliece var būt vairākiem ģimenes locekļiem vienlaikus.

Atopiskais dermatīts attīstās imūnsistēmas akūtas reakcijas uz sprūda faktoru rezultātā. Šo reakciju papildina izteiktas ādas un sistēmiskas izpausmes. Dažādas vielas un alergēni var darboties kā izraisoši vai provocējoši līdzekļi. Atsevišķas reakcijas specifika ir atkarīga no ģenētiskās noslieces un imūnsistēmas sākotnējā līmeņa.

Cēloņi

Smaga alerģiska reakcija, kas izpaužas kā izsitumi vai citi ādas bojājumi, nenotiek visiem bērniem. Pašlaik zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā tūkstoti dažādu cēloņu, kas var izraisīt atopiskā dermatīta parādīšanos. . Vairumā gadījumu ierosinātāji ir ķīmiskas vielas.

Vienīgais precīzais slimības cēlonis zinātniekiem nav zināms. Tas ir saistīts ar individuālu gēnu kodēšanu katrā cilvēka ķermenī. Konstatēts, ka, iestājoties specifiskam trigeram, atopiskā dermatīta attīstības risks konkrētas ģenētiskas noslieces klātbūtnē ir lielāks par 95-98%.

Kanādas zinātniskie pētījumi ir pierādījuši statistiski nozīmīgu saistību starp stresa situāciju klātbūtni un slimības saasinājumiem. Pēc smagas psihoemocionālas vai fiziskas spriedzes jaunu slimības paasinājumu risks palielinās par 12-15%.

Starp iespējamiem cēloņiem daži zinātnieki atzīmē ādas patoloģiju klātbūtni. Kad ādas integritāte ir bojāta, alergēni daudz vieglāk iekļūst ādā. bērnu ķermenis un izraisīt veselu iekaisuma reakciju kaskādi. Attīstoties slimībai, saasināšanās periodi tiek aizstāti ar remisiju. Ilgstošas ​​slimības rezultātā mainās ādas struktūra. Tas var ietekmēt arī slimības progresēšanas iespējamību.

Provocējoši faktori

Atopisko dermatītu var izraisīt daudzi faktori. Visus aktivizētājus var iedalīt vairākās kategorijās. Lielākā daļa provocējošu līdzekļu iekļūst organismā no ārpuses. Tie veido vairāk nekā 80% slimību gadījumu. Iekšējie provocējošie faktori ir daudz retāk sastopami. Parasti šādas slimības formas ir raksturīgas bērniem, kuriem ir daudzas hroniskas slimības.

Visus provocējošos faktorus, kas izraisa alerģisku reakciju kaskādi, var iedalīt vairākās etioloģiskās kategorijās:

Slimības attīstības stadijas

Diemžēl atopiskais dermatīts ir hroniska slimība. Individuālas jutības un ģenētiskas noslieces uz dažādiem provocējošiem faktoriem klātbūtnē var rasties jauns slimības paasinājums jebkurā vecumā. Tāpat kā jebkura hroniska slimība, atopiskais dermatīts iziet vairākus secīgus attīstības posmus:

1. Primārais kontakts ar alergēnu.Šajā gadījumā, kad nokļūst provocējošais līdzeklis, tiek aktivizētas imūnsistēmas šūnas. Limfocīti, kas paredzēti organismam svešu vielu atpazīšanai, tiek aktivizēti un izdala milzīgu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu. Pēc tam, kad tiek nospiests tas pats sprūda, iekaisums norit daudz smagāk. Šis īpašums ir saistīts ar šūnu atmiņu. Imūnsistēmas šūnas “atceras” organismam svešas vielas antigēnus un, atkārtoti iedarbojoties, izdala milzīgu daudzumu aizsargājošu antivielu.
2. Imūnā iekaisuma attīstība. Aktivizētie limfocīti, kas atpazīst svešu aģentu, sāk izdalīt milzīgu daudzumu interleikīnu. Šīm proteīna vielām ir izteikta bioloģiski aktīva iedarbība. Ar tiem parasti ir saistīta visu nelabvēlīgo klīnisko simptomu un izpausmju attīstība. Šai reakcijai ir pozitīva nozīme. Tas ir paredzēts, lai ierobežotu iekaisumu un novērstu dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus. Ķermenis vēlas ierobežot iekaisumu tikai ādā, aizsargājot smadzenes un sirdi.
3. Klasisko slimības izpausmju attīstība.Šajā periodā iekaisuma process sasniedz tādu spēku, ka sāk parādīties pirmie nelabvēlīgie slimības simptomi. Parasti tie ilgst 7-14 dienas. Visvairāk akūtas izpausmes pēc sākotnējā kontakta ar alergēnu tie parādās 48-72 stundu laikā. Ja provocējošais faktors atkal nonāk organismā, periodu pirms simptomu parādīšanās var samazināt no vairākām stundām līdz dienai.
4. Paasinājuma nogrimšana un pāreja uz hronisku formu.Šajā periodā samazinās toksisko vielu daudzums, kas veidojas alerģiskas reakcijas laikā. Imūnsistēma nomierinās un pāriet "miega" režīmā. Procesa iegrimšana var ilgt līdz 2-3 nedēļām. Šajā laikā ir tikai atlikušās ādas izpausmes: sausums, neliela zvīņošanās, neliels apsārtums. Pēc akūtā slimības perioda norimšanas āda noskaidrojas un iegūst savu parasto izskatu.
5. Remisija.Šajā periodā bērnam praktiski nekas netraucē. Bērns dzīvo normālu dzīvi. Bērna veselība ir lieliska. Āda nedaudz mainās. Dažos gadījumos krokās var veidoties garozas vai sausas ādas vietas.

Slimības attīstība ietver vairāku posmu secīgu pārmaiņu. Pēc paasinājuma perioda notiek remisija. Šī perioda ilgums lielā mērā ir atkarīgs no mazuļa stāvokļa un provocējošu faktoru iedarbības neesamības. Ar jebkādām izmaiņām imunitātes vai iekaisuma līmenī, remisija var ātri kļūt par saasinājumu.

Klasifikācija

Mūsdienās ārsti savā darbā izmanto vairākas dažādas kategorijas, lai palīdzētu noskaidrot diagnozi. Šādas klasifikācijas ietver dažādu slimības variantu un formu sadalījumu atkarībā no iekaisuma procesa stadijas, tā ilguma, kā arī no bērna vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes.

Dažādas atopiskā dermatīta formas var iedalīt vairākās plašās kategorijās.

Slimības attīstības fāze

• Sākt. Atbilst primārajam imūnsistēmas šūnu kontaktam ar provocējošu faktoru.
• Klīnisko izpausmju attīstība.Šajā periodā attīstās visas galvenās akūtajam periodam raksturīgās slimības izpausmes.
• Paasinājuma pazemināšanās. Nepatīkamu simptomu izzušana, mazuļa vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Vecums

• Zīdaiņu versija. Attīstās bērniem līdz divu gadu vecumam. Tas parasti notiek ar sarkanu niezošu plankumu parādīšanos. Šie izsitumi ir diezgan lieli. Šo iespēju raksturo arī izteikts mazuļa sēžamvietas, roku un kāju pietūkums. Ķermeņa āda kļūst ļoti plāna. Uz galvas var veidoties neskaitāmas baltas zvīņas, kuras viegli noraujas.
• Bērnu versija. Kā likums, tas ilgst līdz pusaudža gados. Šai slimības formai raksturīgs smags nieze un ādas izžūšana. Ādas elementi var būt dažādi. Bieži parādās dažādi vezikulāri izsitumi, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu.
• Pusaudžu versija. Tas var attīstīties pirms bērna astoņpadsmitās dzimšanas dienas. Šī forma rodas ar smagu niezi uz bojātām ādas vietām. Slimība notiek ar pārmaiņus saasināšanās un remisijas periodiem. Tas noved pie blīvu garozu un smagas lihenifikācijas zonu veidošanās. Pūšļu parādīšanās ne vienmēr notiek. Daudz biežāk ādas izsitumi parādās kā lieli eritēmas laukumi.

Iekaisuma procesa apjoms

• Iespēja ar ierobežotām platībām.Ādas bojājumi šādos gadījumos veido ne vairāk kā piecus procentus no visas ādas virsmas.
• Iespēja ar kopīgiem elementiem. Rodas, ja ir bojājumi, kas aptver līdz ceturtdaļai no visas ādas virsmas.
• Iespēja ar difūzām izmaiņām.Ārkārtīgi nelabvēlīga slimības forma. Šajā gadījumā tiek novēroti daudzi ādas bojājumi. Vienīgās vietas, kas paliek tīras, ir plaukstu iekšējā virsma un zona uz sejas pie deguna un virs augšlūpas. Šis atopiskā dermatīta variants izraisa smagu nepanesamu niezi. Uz ādas parādās daudz skrāpējumu.

Izmaiņas vispārējā stāvoklī

• Salīdzinoši viegla gaita. Ietver nelielu skaitu ādas izsitumu paasinājumu laikā. Parasti tie ir atsevišķi vezikulāri elementi. Šo iespēju raksturo mērens nieze, neliels pietūkums un sausa āda. Slimības gaita parasti tiek labi kontrolēta. Remisijas periodi parasti ir gari.
• Mērena forma. Ar šo slimības variantu dažādās ķermeņa daļās parādās liels skaits dažādu vezikulāru veidojumu, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Kad pūslīši plīst, šķidrums izplūst un veidojas raudošas čūlas. Kā likums, mazuļa stāvoklis pasliktinās. Bērns pastāvīgi skrāpē niezošos elementus. Stāvokli var sarežģīt arī sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošana.
• Spēcīga strāva. Raksturīgi bērniem ar zems līmenis imunitāte. Bērns izskatās briesmīgi. Ādas elementi parādās gandrīz visur: uz sejas, uz rokām un kājām, aptverot sēžamvietu un vēderu. Daudzas vezikulas, kas plīst, veicina spēcīgu raudošu brūču veidošanos, kas ir slikti epitelizētas.

Galvenie simptomi un pazīmes

Atopiskais dermatīts izpaužas ar daudziem simptomiem, kas bērnam rada smagu diskomfortu. Slimības smagums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas. Ar vieglu slimības gaitu simptomi parādās mazākā mērā. Ja bērna alerģiskā nosliece ir pietiekami izteikta, imūnreakcija uz provocējošu faktoru būs ļoti spēcīga.

Paasinājuma laikā dermatīts izpaužas ar šādām raksturīgām pazīmēm:

• Spēcīgs nieze. Tas apgrūtina bērnu visas dienas garumā. Naktīs nedaudz samazinās. Bērni, kas skrāpē bojātās ādas vietas, var izraisīt papildu infekciju un pasliktināt slimības gaitu. Antihistamīna līdzekļu lietošana palīdz nedaudz samazināt šī neērtā simptoma izpausmi.
• Eritematozu plankumu parādīšanās. Uz ādas sāk veidoties daudzi spilgti sarkani plankumi. Ar vieglu slimības gaitu izsitumi uz ādas var parādīties tikai ierobežotās ķermeņa vietās. Tie bieži parādās uz muguras, vēdera vai rokām. Skartā āda iegūst raksturīgu "ugunīgu" krāsu. Pieskaroties tas kļūst karsts, nedaudz sablīvējies.
• Sausuma izskats. Tas ir arī viens no visizplatītākajiem atopiskā dermatīta simptomiem. Jo ilgāk slimība ilgst, jo izteiktāka kļūst šī izpausme. Tas ir saistīts ar ādas ūdens-lipīdu sastāva pārkāpumu (ilgstoša iekaisuma procesa dēļ). Tiek izjaukta ādas slāņu struktūra, kas veicina tās kvalitātes izmaiņas. Āda kļūst ļoti sausa uz tausti un kļūst plānāka.
• Dažādi ādas izsitumi. Atopisko dermatītu raksturo dažādas izpausmes. Vairumā gadījumu slimība izpaužas ar vezikulāro elementu parādīšanos. Parasti to iekšpusē ir serozs šķidrums. Retākos gadījumos parādās papulāri elementi vai parādās dažādas garozas. Šādi izsitumi visbiežāk rodas visās ādas krokās. Ļoti bieži tie parādās kubitālajā bedrē, zem ceļgaliem, kā arī var parādīties aiz ausīm vai uz vaigiem.
• Lichenifikācijas parādības.Šī zīme parādās diezgan vēlu. Tas notiek ar pastāvīgu skrāpējumu, bojātu ādas zonu klātbūtnē. Šajā gadījumā notiek izmaiņas ādas struktūrā un struktūrā. Tas kļūst blīvāks, tiek traucēta kolagēna un elastīna šķiedru arhitektūra.
• Bērns nejūtas labi. Smags nieze izraisa smagu trauksmi bērnam. Mazuļi ir kaprīzāki un bieži raud. Smagos slimības gadījumos viņi pat var atteikties ēst. Vecākiem bērniem ir raksturīga paaugstināta uzbudināmība un pat nedaudz agresīva uzvedība. Miegs ir traucēts.

Pēc tam, kad akūts process samazinās, sākas remisijas periods. Visi simptomi, kas bija raksturīgi paasinājuma laikā, tiek aizstāti ar citiem. Remisijas ilgums var būt atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Ar labvēlīgu slimības gaitu šādi periodi var ilgt pat vairākus gadus.

Atopiskā dermatīta remisijas periodu raksturo šādi simptomi:

• Izmaiņas ādas struktūrā. Dažas ādas vietas kļūst biezākas, bet citas kļūst plānākas. Tas notiek ādas slāņu struktūras un struktūras izmaiņu dēļ. Vietas, kur atradās raudošās čūlas, parasti dziedē, bet kļūst mazāk blīvas pieskaroties. Uz sadzijušām brūcēm var veidoties garoza.
• Skrāpējumu pēdas. Tie ir sastopami gandrīz visiem bērniem ar atopisko dermatītu. Tās ir visizteiktākās bērniem ar biežiem slimības saasinājumiem. Parasti parādās kā šauras baltas vai sarkanīgas krāsas svītras. Nosedziet visu ķermeņa virsmu. Jūs varat redzēt tos lielos daudzumos uz mazuļa rokām vai vaigiem.
• Ādas modeļa izmaiņas. Ilgstoša iekaisuma procesa laikā, kas rodas ar šo slimību, mainās ādas struktūras arhitektūra. Parādās hiperpigmentācijas zonas.
• Smags ādas sausums un zonu parādīšanās ar pīlingu. Šis simptoms ir raksturīgs pirmajās dienās pēc paasinājuma mazināšanās. Āda kļūst ļoti sausa. Uz skalpa un roku krokām var parādīties daudzas zvīņas. Mazgājot vai pieskaroties, tie viegli nokrīt.
• Ar ilgstošu slimības gaitu var parādīties smags sausums un zvīņošanās ap lūpu sarkano robežu. Bieži vien tas ir atopiskā heilīta izpausme. Šim nosacījumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot maigu lūpu balzāmu lietošanu, kas apstiprināti lietošanai bērniem. Dažos gadījumos atopiskais heilīts pāriet pats no sevis, neizmantojot papildu zāles.

Diagnostika

Papildu laboratorijas un instrumentālie testi palīdzēs noteikt konkrētu alergēnu, kas veicina atopiskā dermatīta simptomu parādīšanos.

Vispārējā asins analīze

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās virs normas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Smaga eozinofīlija (palielināts eozinofilu skaits) norāda uz slimības alerģiskas dabas klātbūtni. Visas alerģijas rodas ar paātrinātu ESR slimības akūtā periodā.

Leikocītu formula palīdz ārstiem izprast iekaisuma procesa stadiju. Perifēro limfocītu līmeņa paaugstināšanās arī runā par labu slimības alerģiskajam raksturam.

Bioķīmiskie pētījumi

Lai veiktu analīzi, no bērna tiek ņemts nedaudz venozo asiņu. Šis tests var pārbaudīt jūsu aknu un nieru darbību. Transamināžu līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz aknu šūnu iesaistīšanos sistēmiskajā procesā. Dažos gadījumos ir arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.

Nieru bojājumus var novērtēt, mērot urīnvielas vai kreatinīna līmeni. Ar ilgstošu slimības gaitu šie rādītāji var mainīties vairākas reizes. Ja kreatinīna līmenis mainās, noteikti parādiet savu bērnu nefrologam. Viņš palīdzēs jums izvēlēties pareizo taktiku turpmāka ārstēšana mazulis.

Imūnglobulīna E kvantitatīvā noteikšana

Šī viela ir galvenais olbaltumvielu substrāts, ko imūnsistēmas šūnas izdala, reaģējot uz alergēnu iekļūšanu organismā. Veselam bērnam imūnglobulīna E līmenis saglabājas normāls visu mūžu. Bērniem ar atopiskām slimībām raksturīgs paaugstināts šīs vielas līmenis asins serumā.

Pētījuma materiāls ir venozās asinis. Analīze ir gatava, kā likums, 1-2 dienu laikā. Slimības saasināšanās laikā imūnglobulīna E līmenis ir daudzkārt augstāks nekā parasti. Vērtības palielināšanās par vairāk nekā 165 SV/ml var liecināt par atopijas klātbūtni. Remisijas laikā imūnglobulīna E līmenis nedaudz samazinās. Tomēr ar to pietiek ilgu laiku tas var palikt nedaudz paaugstināts.

Īpaši alerģijas testi

Šī metode ir klasisks veids, kā noteikt alergēnus imunoloģijā. Pediatrijā to izmanto vairāk nekā simts gadus. Metode ir diezgan vienkārša un informatīva.Šādi provokatīvi testi tiek veikti bērniem, kas vecāki par četriem gadiem. Jaunāki bērni testa laikā var sniegt viltus pozitīvus rezultātus. Tas lielā mērā ir saistīts ar imūnsistēmas darbības īpatnībām šajā vecumā.

Tikai bērnu alergologs-imunologs var veikt alerģijas testus. Visbiežāk tos veic klīniku alerģijas klīnikās vai privātos centros.

Pētījums parasti ilgst ne vairāk kā stundu. Ar īpašu asu skalpeli mazuļa ādā tiek veikti nelieli iegriezumi. No šādiem griezumiem nav jābaidās. Tie ir pārāk mazi, lai kļūtu par infekcijas vai strutošanas draudiem.

Pēc īpašu griezumu veikšanas ārsts pielieto alergēnu diagnostikas risinājumus. Vielas lieto stiprā atšķaidījumā. Tas ļauj samazināt iespējamās vardarbīgas alerģiskas reakcijas risku. Šādus diagnostikas risinājumus var pielietot vairākos veidos. Parasti izvēlas pilienu.

Mūsdienās pielietošanas metode tiek plaši izmantota. Tam nav nepieciešami papildu iegriezumi. Izmantojot šo alergēna pielietošanas metodi, materiālam jau iepriekš tiek piemērots diagnostikas risinājums. Ārsts to vienkārši pielīmē pie bērna ādas un pēc kāda laika novērtē rezultātu.

Parasti rezultāts tiek novērtēts 5-15 minūšu laikā.Šis laiks ir atkarīgs no pētījumā izmantotā sākotnējā diagnostikas risinājuma. Ja mazulim ir alerģiska nosliece vai izteikta jutība pret konkrētu alergēnu, tad pēc noteikta laika lietošanas vietā parādīsies apsārtums (un pat ādas izpausmes). Tās var būt papulas vai pūslīši.

Neapšaubāms šī testa trūkums ir tā zemā specifika.. Ja mazulim ir ļoti jutīga un maiga āda, tad dažādas viltus pozitīvas reakcijas. Jebkura ķīmiska provokatora ietekmē pārāk maiga āda var pārmērīgi reaģēt. Šādos gadījumos nav iespējams runāt par nepārprotamu alerģijas klātbūtni.

Ja nav iespējams viennozīmīgi novērtēt individuālās alerģiskās jutības esamību pret konkrētu alergēnu, ārsti izmanto papildu seroloģiskos testus.

Specifisku antivielu noteikšana

Šie pētījumi tiek uzskatīti par modernākajiem starp visām atopisko slimību diagnostikas metodēm. Tos sāka lietot pavisam nesen, taču uzrādījuši izcilus rezultātus alerģisko slimību diagnostikā. Pārbaudei nav nepieciešams veikt iegriezumus vai griezumus ādā. Pētījuma materiāls ir venozās asinis.

Analīzes izpildes laiks parasti svārstās no trim dienām līdz vairākām nedēļām. Tas ir atkarīgs no pārbaudīto alergēnu skaita. Jauno pacientu ērtībām modernās laboratorijas nekavējoties identificē veselu virkni alergēnu, kuriem ir līdzīga antigēna struktūra. Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt vienu provocējošu faktoru, bet arī identificēt visus krusteniskos alergēnus, kas arī var izraisīt paasinājumu.

Metodes būtība ir saistīta ar specifisku antivielu noteikšanu, kas veidojas organismā pēc alergēnu iekļūšanas tajā. Tās ir olbaltumvielu molekulas, kas ir ļoti jutīgas pret dažādiem svešķermeņiem. Ikreiz, kad notiek saskare ar alergēnu, imūnsistēmas šūnas atbrīvo milzīgu daudzumu antivielu. Šī aizsargreakcija ir paredzēta, lai ātri izvadītu svešķermeņus no ķermeņa un novērstu iekaisumu.

Seroloģiskais tests ir svarīgs diagnostikas pētījums identificējot provocējošus faktorus, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Tam ir diezgan augsta specifika (95-98%) un informācijas saturs. Pētījuma trūkums ir augstās izmaksas. Parasti 10 dažādu alergēnu noteikšanas cena ir 5000-6000 rubļu.

Pirms jebkādu seroloģisko testu veikšanas ir svarīgi atcerēties sagatavoties pētījumiem. Visas šādas pārbaudes vislabāk var veikt remisijas laikā. Tas samazinās viltus pozitīvus rezultātus. Pirms pētījuma veikšanas labāk ir ievērot terapeitisko hipoalerģisko diētu. Pāris dienas pirms testa ir labāk pārtraukt visus antihistamīna līdzekļus un desensibilizējošos medikamentus.

Pamata ārstēšanas principi

Atopiskā dermatīta terapija ir sadalīta vairākos posmos: paasinājuma un remisijas laikā. Ārstēšanas dalīšana ļauj tikt galā ar dažādiem simptomiem, kas rodas dažādos slimības periodos. Ilgstoši attīstoties slimībai, mainās arī zāļu terapija. Tas lielā mērā ir saistīts ar izmaiņām ādas arhitektūrā un struktūrā.

Paasinājuma laikā

• Provocējošā faktora likvidēšana. Tas ir svarīgs nosacījums veiksmīgai slimības ārstēšanai. Bieži zīdaiņiem ir atopiskā dermatīta kontakta forma. Tas notiek, valkājot autiņbiksītes, kas ir slikti piemērotas konkrētam bērnam. Audu zonu, kas atrodas cieši blakus mazuļa dzimumorgāniem, var piesūcināt ar dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, var attīstīties akūts kontaktdermatīts . Šajā gadījumā labāk ir atteikties no šīs markas autiņbiksītēm un nomainīt tās pret citiem.
• Zāļu terapijas izmantošana. Mūsdienās farmācijas rūpniecība piedāvā milzīgu dažādu produktu izvēli, kas palīdz tikt galā ar nepatīkamajiem atopiskā dermatīta simptomiem. Medikamentu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz ādas izpausmēm, kas radušās konkrētā paasinājuma laikā. Visbiežāk tiek izmantotas dažādas hormonālās un pretiekaisuma ziedes, krēmi, želejas, kā arī dažādi pulveri vai misas.
• Ievērojot hipoalerģisku diētu. Paasinājuma laikā ārsti nosaka visstingrāko terapeitisko diētu. Šī diēta ietver lielu daudzumu atļauto olbaltumvielu pārtikas un labības, gandrīz pilnībā izslēdzot dažādus augļus un dārzeņus. Jūs varat ēst tikai zaļus augus.
• Smagos slimības gadījumos - sistēmisku izpausmju likvidēšana.Šādos gadījumos hormonālās zāles var izrakstīt injekciju vai tablešu veidā. Smagas niezes gadījumā, kas bērnam rada smagas ciešanas, tiek nozīmētas antihistamīna tablešu formas. E tas varētu būt "Suprastin", "Fenistil" un citi. Tie tiek izrakstīti ilgu laiku: no vairākām dienām un pat līdz mēnesim.
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana. Māmiņām mazuļu nagiem jābūt tīriem un gariem. Ja nieze ir spēcīga, bērni spēcīgi skrāpē iekaisušo ādu. Ja zem nagiem ir netīrumi, tie var izraisīt papildu infekciju un saasināt slimību. Pievienojot sekundāro baktēriju floru, iekaisums ievērojami pastiprinās, un var parādīties strutošanas pazīmes.
• Ikdienas rutīnas uzturēšana. Lai imūnsistēma darbotos pareizi, bērniem ir nepieciešama obligāta atpūta. Bērniem dienas laikā vajadzētu gulēt vismaz desmit stundas.Šis laiks ir nepieciešams, lai organisms saglabātu labas spējas cīnīties ar iekaisumu, tas dod spēku cīnīties ar alergēnu.

Remisijas laikā

• Zāļu terapijas izmantošana bojātām ādas vietām. Pēc akūtā procesa norimšanas uz ādas paliek dažādas garozas un pīlingi. Lai novērstu iekaisuma procesa sekas, ir ideāli piemērotas ziedes un krēmi ar diezgan taukainu tekstūru. Šādi preparāti labi iekļūst visos ādas slāņos un novērš smagu sausumu. Lai likvidētu garozas vai zvīņas uz galvas, tiek izmantotas dažādas ziedes, kurām ir keratolītiska iedarbība.
• Imūnsistēmas stiprināšana. Bērniem, kas novājināti pēc akūta slimības perioda, imūnsistēmas spēka atjaunošana ir svarīgs rehabilitācijas posms. Bērniem ar atopiskām slimībām nav nepieciešams visu laiku atrasties mājās. Sterili apstākļi viņiem ir absolūti bezjēdzīgi.

Aktīvās pastaigas un spēles svaigā gaisā stiprinās imūnsistēmu un uzlabos veselību. Zarnu aizsargfunkcijas normalizēšana arī palīdz atjaunot imunitāti. Preparāti, kas bagātināti ar labvēlīgām lakto- un bifidobaktērijām, atjauno bojāto mikrofloru. “Liveo baby”, “Bifidumbacterin” palīdz zarnām pilnībā darboties un stiprina imūnsistēmu.

• Regulāra hipoalerģiska diētas ievērošana. Bērnam, kuram ir nosliece uz alerģiskām slimībām vai atopisko dermatītu, jāēd tikai apstiprināta pārtika. Visa pārtika, kas satur iespējamās alergēnas sastāvdaļas, tiek pilnībā izslēgta no mazuļa uztura. Visu mūžu jums jāievēro hipoalerģiska diēta.
• Pilnīga iespējamo izraisošo alergēnu izslēgšana no mājsaimniecības lietošanas. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz atopisko dermatītu, nevajadzētu lietot spilvenus vai segas uz spalvām. Labāk ir dot priekšroku citiem dabīgiem un sintētiskiem materiāliem uz hipoalerģiska pamata. Spilveni ķīmiski jātīra vismaz divas reizes gadā. Tas atbrīvosies no mājsaimniecības ērcēm, kas bieži mīt šādos produktos un var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanai ir nozīmīga loma atopiskā dermatīta nelabvēlīgo simptomu novēršanā. Zāļu izvēle tieši ir atkarīga no tā, kāda izpausme ir jānovērš. Slimības ārstēšanā izmanto gan ādas formas, gan sistēmiskas injekcijas un tabletes.

Vietējā ārstēšana

• Pretiekaisuma ziedes, krēmi un suspensijas (krāsas). Tie ietver " Tsindols, Elidels, Triderms, Ketotifēns"un daudzi citi līdzekļi. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība un tās palīdz tikt galā ar iekaisumu. Daudzi līdzekļi ir apvienoti. Tie var saturēt antibiotikas nelielā koncentrācijā. Šādas zāles parasti ir labi panesamas un neizraisa sistēmiskas blakusparādības. Tos parasti izraksta 2-3 reizes dienā un 10-14 dienas. Smagākos slimības gadījumos tos var lietot ilgstoši, līdz pilnībā izzūd nelabvēlīgie slimības simptomi.
• Hormonālās ziedes. Lieto ilgstošas ​​slimības gadījumā. Nav jābaidās no šādu narkotiku lietošanas. Glikokortikosteroīdu hormonu saturs tajos ir diezgan mazs. Šādas zāles vienkārši nevar izraisīt sistēmiskas blakusparādības. Lielākā daļa narkotiku, lai vietējais pielietojums satur beklometazonu vai prednizolonu nelielā koncentrācijā. Ārstējot, jūs varat izmantot Advantan, Elokom un daudzas citas ziedes, kas apstiprinātas pediatrijas praksē.
• Desensibilizējošas zāles. Lai novērstu smagu niezi, ārsti bieži izraksta antihistamīna līdzekļus. Tas varētu būt Suprastin, kā arī Fenistil, zāles, kuru pamatā ir desloratadīns. Daudzas zāles lieto bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Šie līdzekļi var novērst smagu iekaisumu un tikt galā ar novājinošu niezi. Šādas zāles tiek parakstītas 10-14 dienu laikā.

Tablešu formas var lietot arī mēnesi vai ilgāk no brīža, kad tiek novērsti nelabvēlīgie saasināšanās simptomi. Lai mazinātu niezi, varat lietot kalcija glikonātu. Tas palīdz novērst šī nelabvēlīgā simptoma mēreno izpausmi.

• Šūnu membrānas stimulatori. To darbības mehānisms ir līdzīgs antihistamīna līdzekļu darbībai. Tos pediatrijas praksē izmanto salīdzinoši nesen. Bērni tos diezgan labi panes. Lietojot praktiski nav blakusparādību. Ketotifēns bieži tiek parakstīts.Šīs zāles lieto bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Kurss tiek noteikts 2-3 mēnešus. Ārstēšanas plānu izvēlas ārstējošais ārsts. Lai pareizi pārtrauktu zāļu lietošanu, ir nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana.
• Zāles, kas atbalsta imunitāti. Bērniem ar atopisko dermatītu bieži tiek ieteikts atbalstīt labā stāvoklī zarnu mikroflora. Šim nolūkam tiek nozīmētas dažādas zāles, kas satur dzīvas bifidobaktērijas vai laktobacillus. Šādas zāles jālieto kursos: 2-3 reizes gadā. Lai izvadītu no organisma toksiskos produktus, tiek izmantoti enterosorbenti: “Polysorb”, tabletes aktivētā ogle, "Enterosgel".

Vai ir atļautas ūdens procedūras?

Lai āda atopiskā dermatīta saasināšanās laikā paliktu pietiekami hidratēta, tā ir jāmitrina. Pat akūtu slimības izpausmju laikā mazuli var mazgāt. Mazgāt mazuli vannā nav ieteicams. Tas var palielināt niezi un izraisīt papildu ādas izžūšanu. Labāk ir dot priekšroku vienkāršai higiēniskai dušai.

Lai mazinātu galvas ādas niezi, varat izmantot īpašus ārstnieciskos šampūnus. Šādiem produktiem ir fizioloģiski neitrāls pH un tie neizraisa kairinājumu.

Higiēnas procedūras var veikt katru dienu. Pēc tam ir nepieciešams apstrādāt ādu ar ārstnieciskām ziedēm vai krēmiem. Tas vēl vairāk mitrinās bojāto ādu un novērsīs nelabvēlīgās atopijas izpausmes.

Pavisam maziem bērniem vannošanās laikā var pievienot struteņu novārījumu. Tās pagatavošanai ņem 2-3 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu un aplej ar litru verdoša ūdens. Atstāj uz 3-4 stundām. Mazuļa vannošanas laikā vannai pievieno glāzi iegūtā novārījuma. Jūs varat peldēt savu bērnu ar vērmeles vai auklas uzlējumu.Šie augi labvēlīgi ietekmē ādu un palīdz novērst paasinājuma laikā radušos brūču inficēšanos.

Ko ēst?

Atopiskā dermatīta uztura terapija ir ļoti svarīga slimības ārstēšanā. Tas Tikai diētas ievērošana visas dzīves garumā novērsīs biežus slimības saasinājumus. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuriem ir smaga pārtikas alerģija pret dažādiem pārtikas produktiem.

Pediatri ir izstrādājuši atsevišķu uztura sistēmu īpaši bērniem ar atopisko dermatītu un alerģiskām slimībām.

Tas pilnībā izslēdz provocējošus pārtikas produktus, kuriem ir spēcīgas antigēnas īpašības un kas var izraisīt alerģiju.

No mazuļa uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• Visi tropu augļi un dārzeņi. Lielākā daļa ogu ir sarkanas vai bordo. Citrusaugļi arī ir aizliegti.
• Jūras veltes un zivis, kas dzīvo okeānā. Upju zivis diētai pievieno pakāpeniski. Ir jāuzrauga bērna reakcija uz jauna produkta ieviešanu.
• Šokolādes un citi saldumi kas satur kakao pupiņas.
• Konfektes un saldie gāzētie dzērieni, kas satur daudzas ķīmiskas krāsvielas un pārtikas piedevas.

Bērna ar atopisko dermatītu uzturā jāiekļauj šādi produkti:

• Augsts olbaltumvielu saturs. Lieliski piemērots: liesai mājputnu gaļai, teļa gaļai, svaigai liellopu gaļai un trušiem. Bērna uzturā ir jāiekļauj fermentēti piena produkti. Liels daudzums pareizā proteīna kombinācijā ar labvēlīgām bifidobaktērijām palīdzēs bērniem stiprināt imūnsistēmu. Katrā ēdienreizē labāk pievienot kādu konkrētu atļauto proteīna produktu.
• Graudaugi vai putra. Var būt lieliska piedeva vai piedeva. Tie palīdz nodrošināt ķermeni ar enerģiju un dod jaunus spēkus cīņai ar slimību. Labāk ir mainīt dažādus graudaugus. Tie satur lielu daudzumu B vitamīnu, kā arī cinku un selēnu. Šīs vielas pozitīvi ietekmē ādu un pat veicina tās dzīšanu.
• Zaļie dārzeņi. Laikā, kad saasinājums norimst, var pievienot kartupeļus un dažus burkānus. Lielisks garnīrs pavisam maziem bērniem būtu vārīti ziedkāposti (vai brokoļi). Ēdieniem varat pievienot rīvētu gurķi. Dārzeņi ir lielisks nešķīstošo šķiedrvielu avots. Tie nepieciešami arī veselīgas zarnu mikrofloras veidošanai.
• Augļi. Krievu bērniem parasti iesaka ābolus un bumbierus. Antigēnu komponentu saturs šajos augļos ir ievērojami mazāks nekā tropiskajos augļos. Akūtā periodā jums vajadzētu nedaudz samazināt šādu produktu patēriņu. Augļi satur lielu daudzumu dabisko cukuru. Tas var negatīvi ietekmēt ādas šūnu struktūras atjaunošanos un nedaudz pasliktināt leikocītu darbību.
• Pietiekams šķidruma daudzums. Lai noņemtu sabrukšanas produktus, kas veidojas organismā iekaisuma procesa laikā, nepieciešams ūdens . Jūs varat dzert parastu vārītu ūdeni. Ir pieļaujams arī lietot augļu dzērienus vai kompotus, kas pagatavoti no žāvētiem dārza āboliem vai bumbieriem. Līdz remisijas periodam labāk izvairīties no ogu dzērieniem.
• Vitamīnu uzņemšana. Stingras diētas laikā, kas nepieciešama paasinājuma laikā, bērna ķermenī nonāk pārāk maz labvēlīgo mikroelementu, tāpēc šādas vielas ir jāievada no ārpuses. Sintētiskie kompleksi ir lielisks dažādu vitamīnu avots. Tie satur derīgu mikroelementu kombināciju, kas nepieciešama mazuļa augšanai un attīstībai. Pašlaik vitamīnu preparāti ir pieejami formā košļājamās tabletes, sīrups vai karamele. Šādi vitamīni sagādās prieku bērnam, kā arī palīdzēs atjaunot noderīgo mikroelementu deficītu organismā.

Kā pareizi organizēt savu ikdienu?

Bērniem ar atopiskām slimībām ir ļoti svarīgi ievērot pareizu rutīnu. . Dienas rutīnā jāiekļauj snaudas dienas laikā. Labāk tam veltīt vismaz 3-4 stundas.Šādas atpūtas laikā tiek atjaunota nervu un imūnsistēma. Bērns iegūst jaunus spēkus cīņai ar slimību.

Nakts miegam jābūt vismaz 8-9 stundām. Mazuļiem pirmajā dzīves gadā - pat līdz 12. Miega laikā parasti histamīna līmenis samazinās. Šī viela veidojas akūtas iekaisuma reakcijas laikā un izraisa smagu niezi. Histamīna koncentrācijas samazināšana var mazināt šo nelabvēlīgo simptomu. Tas mazulim sniedz zināmu atvieglojumu.

Akūtā slimības periodā manāmi samazinās aktīvās spēles. Nogurdinošs nieze zīdaiņiem rada smagu diskomfortu. Ja ārstēšanas laikā tiek novērsti nelabvēlīgi simptomi, bērni sāk justies daudz labāk un atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Akūtā slimības periodā labāk ierobežot aktīvās fiziskās aktivitātes. Bērniem vajadzētu vairāk atpūsties un mēģināt labi izgulēties.

Spa procedūru iespējas

Ilgstoša slimības gaita bieži kļūst hroniska. Simptomus, kas rodas saasināšanās laikā, vislabāk ārstēt slimnīcā, bet vieglos gadījumos - mājās. .

Slimības remisija ir lielisks laiks specializētai ārstēšanai sanatorijās vai veselības centros.

Dažādas fizioterapijas metodes pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Bērniem ar ilgstošu slimību tiek izmantotas dažādas ultraskaņas ārstēšanas metodes, magnētiskā un gaismas terapija, kā arī induktotermiskās metodes. Parasti, uzturoties veselības centrā, bērnam tiek nozīmētas vairākas dažādas tehnikas uzreiz 10-14 dienu kursos. Dažos gadījumos ir indicēta ilgāka ārstēšana līdz trim nedēļām.

Terapijai sanatorijā ir ļoti izteikts klīniskais efekts. Regulāri lietojot šādu balneoloģisko ārstēšanu, ievērojami samazinās slimības paasinājumu skaits. Bērni, kuri tiek ārstēti jūrā, ievērojami stiprina savu imunitāti. Jūras joni pozitīvi ietekmē imūnsistēmas šūnu darbību un arī dziedē ādu.

Ārsti iesaka bērniem ar atopisko dermatītu vismaz reizi gadā veikt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Labāk to darīt, kad paasinājums samazinās vai remisijas laikā. Ceļojuma ilgums var būt 14-21 diena. Labāk izvēlēties sanatorijas, kas atrodas tiešā jūras tuvumā, vai specializētus veselības centrus, kas nodrošina medicīniskie pakalpojumi bērniem ar atopiju un alerģiskām ādas slimībām.

Komplikācijas

Ieslēgts sākuma stadija slimība parasti norit bez būtiskām nelabvēlīgām sekām. Pēc vairākiem saasinājumiem un daudzu medikamentu lietošanas bērnam var rasties noteiktas slimības komplikācijas.

Biežākie atopiskā dermatīta simptomi ir:

• Dažādas strutošanas(sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas rezultātā). Bieži sastopama stafilokoku un streptokoku flora. Parasti mazulis var ievadīt baktērijas, skrāpējot niezošus priekšmetus. Pēc tam dažu stundu laikā iekaisums ievērojami palielinās un parādās strutas.
• Raudošās brūces bieži tiek inficētas. Pat ar nelielu patogēna daudzumu pietiek, lai sāktos bakteriālas infekcijas process. Šajos gadījumos nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu un antibiotiku izrakstīšana. Smagos baktēriju procesa gadījumos nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.
• Atrofiskas parādības uz ādas vai tās izteikta retināšana. Parasti rodas kā blakusparādības pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu ziedes lietošanas. Dažiem bērniem var rasties alternatīvi modeļi. Atšķaidītas ādas vietu vietā veidojas blīvas garozas (vai pat kreveles). Šādos apstākļos pārtrauciet hormonu lietošanu un pārejiet uz citām zālēm. Šādas atcelšanas laikā bērniem tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles, lai normalizētu bērna imūnsistēmas darbības traucējumus.

Vai invaliditāte ir noteikta?

Parasti bērniem ar atopisko dermatītu invaliditātes noteikšana nav obligāta. Ar vieglu slimības gaitu un pietiekamu kontroli nepastāv pastāvīgs funkciju zudums. Ar šo slimības variantu ārsti iesaka ārstēt paasinājumus klīnikā, obligāti veicot imunologa uzraudzību.

Pusaudži un jaunieši, kuriem ir bijusi ilgstoša slimības gaita un daudzkārt hospitalizēti saasinājumu ārstēšanai, var sazināties ar ITU, lai veiktu izmeklēšanu. Eksperti ārsti visu izpētīs medicīniskā dokumentācija bērnu un identificēt invaliditātes pazīmju esamību vai neesamību. Ja bērnam ir pastāvīgas funkciju zuduma pazīmes, viņam var piešķirt invaliditātes grupu. Kā likums, trešais.

Paasinājumu novēršana

Preventīvie pasākumi palīdz novērst akūtas slimības izpausmes un kontrolēt slimības gaitu. Runājot par zīdaiņiem ar atopisko dermatītu, vienmēr jāatceras par profilaksi. Izvairīšanās no saskares ar sprūdu palīdz samazināt iespējamās saasināšanās risku.

Lai izvairītos no nelabvēlīgu simptomu parādīšanās un slimības akūtas stadijas, jums vajadzētu:

• Noteikti ievērojiet hipoalerģisku diētu. Visi produkti ar spēcīgām alerģiskām īpašībām ir pilnībā izslēgti no mazuļa uztura. Ir atļauti tikai neitrāli ēdieni, kas nesatur alergēnus. Ēdināšana jāveic vairākas reizes dienā, nelielās porcijās. Noteikti iekļaujiet pilnvērtīgu proteīnu (bērna ķermenim pietiekamā daudzumā).
• Izmantojiet tikai hipoalerģiskus materiālus. Visiem spilveniem, gultasveļai un apģērbam jābūt izgatavotam no sintētiskie materiāli ar zemām alerģiskām īpašībām. No dabīgā zīda vai vilnas izgatavotus priekšmetus labāk nenēsāt. Spilveni jātīra vismaz vienu vai divas reizes gadā. Segai jābūt arī profesionālai ķīmiskai tīrīšanai.
• Bērnam piederošās rotaļlietas, trauki un galda piederumi tiek apstrādāti siltā ūdenī, izmantojot īpašus šķidrumus, kas nesatur agresīvas ķīmiskas vielas. Uz šādiem produktiem parasti ir norādīts, ka tie ir hipoalerģiski un nevar izraisīt alerģiskas reakcijas. Bērniem ar atopisko dermatītu labāk lietot sadzīves ķimikālijas, kuras ir apstiprinātas lietošanai no pirmajām dienām pēc dzimšanas.
• Antihistamīna līdzekļu lietošana pirms augu ziedēšanas sākuma.Īpaši nepieciešams zīdaiņiem ar alerģiskām reakcijām pret ziedputekšņiem. Antihistamīni iekšā profilaktiskās devas samazinās smagas alerģiskas reakcijas iespējamību. Slimība var pāriet smalkākā formā.
• Imūnsistēmas stiprināšana. Pareizs uzturs ar pietiekamu šķiedrvielu un vitamīnu daudzumu, aktīvas spēles svaigā gaisā būs lieliski veidi, kā atjaunot un aktivizēt imūnsistēmu. Arī bērniem ar atopisko dermatītu nevajadzētu izvairīties no sacietēšanas un ūdens procedūrām. Šādi paņēmieni pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, kā arī uzlabo garastāvokli un normalizē miegu.
• Ilgtermiņa barošana ar krūti. Zinātnieki no daudzām valstīm ir pierādījuši, ka aizsargājošās antivielas nonāk zīdaiņa ķermenī kopā ar mātes pienu. Tas ļauj aizsargāt bērna ķermeni no dažādām infekcijas patoloģijām un samazināt iespējamo alerģisko reakciju attīstības risku. Arī mātes piens palīdz normalizēt mazuļa zarnu mikrofloru un palīdz stiprināt imūnsistēmu.
• Higiēnas noteikumu ievērošana. Bērnu istabas bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ir jātīra daudz biežāk. Pilnīgi sterilu apstākļu sasniegšana nav nepieciešama. Daudz svarīgāka ir tikai tīra un tikko mazgāta grīda. Noteikti vēdiniet telpu. Tas uzlabo gaisa apmaiņu bērnu istabā un pat palīdz samazināt patogēno mikrobu koncentrāciju gaisā.
• Regulāras pastaigas svaigā gaisā. Pietiekama insolācija pozitīvi ietekmē imūnsistēmu. Saules stari stimulē nervu sistēmu, kā arī palīdz normalizēt hormonālo līmeni. Priekš zīdaiņiem Pastaigas svaigā gaisā ir ļoti svarīgas. Tie palīdz atjaunot imunitāti.

Atopiskais dermatīts ļoti bieži rodas dažāda vecuma bērniem. Slimības gaita vairumā gadījumu kļūst hroniska. Regulāra uzraudzība, profilakses pasākumi, kā arī savlaicīga un kompetenta paasinājumu ārstēšana palīdzēs kontrolēt slimības attīstību un uzlabot mazuļa dzīves kvalitāti.

• nesmēķēt dzīvoklī;
• mēģināt atbrīvoties no stresa;
• nesaskrāpēt un berzēt ādu;
• neizmantojiet kairinošas sintētikas mazgāšanas līdzekļi, veļas pulveri, līme, krāsas, lakas, šķīdinātāji;
• nevalkājiet uz kaila ķermeņa izgatavotas drēbes no sintētikas vai vilnas, kā arī nevalkājiet iekšā kokvilnas drēbes;
• Mājdzīvniekus labāk neturēt.

Āda ar atopisko dermatītu pieaugušajiem un bērniem ir ļoti sausa, tā viegli zaudē mitrumu un ļauj iziet cauri alergēniem un mikrobiem. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi atjaunot aizsargkārtu. Tas tiek panākts ar hidratāciju.

Kā kopt ādu ar atopisko dermatītu?

Kā pareizi kopt savu ādu?

1. Nepieciešamas ūdens procedūras piecpadsmit minūtes. Ūdenim nevajadzētu būt karstam.
2. Neizmantojiet cietas mazgāšanas lupatiņas, lai berzētu ādu.
3. Izmantojiet produktus ar neitrālu pH 5,5. Ir speciāli līdzekļi slimai ādai (Trickzera, Bodyzhel, Friederm pH balance).
4. Pēc mazgāšanas āda tiek nosusināta, bet nav noslaukta sausa.
5. Uzklājiet mīkstinošu un mitrinošu līdzekli uz joprojām mitrinātas ādas.
6. Mitrinātājs tiek uzklāts arī visu dienu, lai novērstu sausumu.

Aptiekā ir pieejami daudzi produkti ādas kopšanai ar atopisko dermatītu (Aven, La Roche Posay, Vichy, Uriage).

Ko darīt ar atopisko alerģisko dermatītu?

Ko darīt atopiskā alerģiskā dermatīta gadījumā, ko izraisa putekļu iedarbība?

Ja Jums ir paaugstināta jutība pret pelējuma sēnītēm.

1. Vannas istabā slapjās flīzes un citas virsmas noslaukiet ar drānu un reizi mēnesī apstrādājiet tās ar pretsēnīšu līdzekļiem.
2. Nelietojiet kefīru.
3. Nežāvējiet drēbes telpā.

Ziedputekšņu alerģijām:

• ziedēšanas periodā ierobežojiet svētkus un aizveriet logus;
• nesaskarieties ar augiem, kas ražo ziedputekšņus;
• nelietojiet ārstniecības augus.

Kā tikt galā ar atopiskā dermatīta saasināšanos?

Kas jāzina cilvēkiem ar atopisko dermatītu?

Ir trīs plūsmas fāzes.

1. Akūto fāzi pavada nieze, apsārtums un pūslīšu veidošanās. burbuļi, ja tie ir saskrāpēti, pārsprāgst, izdalot dzeltenīgu šķidrumu.
2. Akūtā fāzē - lobīšanās, apsārtums, skrāpējumi;
3. Hroniskā fāze - sabiezinātas plāksnes, blīvi niezoši mezgliņi.

Kā izārstēt atopisko dermatītu?

Dermatīta saasināšanās periodā papildus obligātajai ādas mitrināšanai nepieciešama pretiekaisuma ārstēšana. Parasti tiek izmantoti lokāli steroīdi. Mūsdienu zāles (Advantan, Elokom, Afloderm) ir drošas blakusparādību attīstības ziņā. Tomēr ilgstoša lietošana samazina medikamentu efektivitāti, tāpēc tie ir jāmaina un jāmaina.

Atopiskā dermatīta akūtā stadijā nav līdzvērtīgu kortikosteroīdu. Akūtā un hroniskā fāzē tiek izmantoti nehormonālie medikamenti:

• Elidel krēms;
• krēms, šampūns, Skin-cap aerosols.

Protams, terapijas izvēle jāveic ārstam.

Secinājums: atopiskais dermatīts ir izplatīta slimība, jums jācenšas identificēt alergēnu un izslēgt to no uztura, pastāvīgi mitrināt ādu un ievērot diētu. Lai identificētu alergēnu, jums jācenšas ēst minimālu pārtikas daudzumu dienā, lai būtu vieglāk noteikt, pret ko jums ir alerģija.

Ar cieņu, Olga.

Iesaku noskatīties slavenā ārsta Jevgeņija Komarovska izglītojošu video, kurš detalizēti un ļoti skaidri pastāstīs visu par dermatītu.

Šīs slimības sastopamība pieaugušajiem svārstās no 5 līdz 10 procentiem. Rūpnieciski attīstītajās valstīs šis rādītājs ievērojami palielinās, sasniedzot 20 procentus. Ar katru gadu šīs patoloģijas sastopamība pieaug. Ļoti reti atopiskais dermatīts ir neatkarīga slimība. Tātad vairāk nekā 35 procentos gadījumu tas notiek ar bronhiālo astmu, 25 procentiem ar rinītu, 10 procentiem ar siena drudzi. Uz katriem 100 atopiskā dermatīta gadījumiem ir 65 sievietes un 35 vīrieši. Atopiskais dermatīts citu atopisko ķermeņa reakciju kompleksā bija zināms jau senos laikos. Tā kā šīs slimības cēloņi nebija skaidri, tolaik atopisko dermatītu sauca par "idiosinkrāziju". Tādējādi nosaukums atspoguļoja slimības attīstības mehānismu ( proti, pastiprināta organisma reakcija uz alergēnu), taču nenorādīja tā etioloģiju.

Frāzes atopiskais dermatīts etimoloģija slēpjas grieķu vārdos atopos ( tulkots kā neparasts un dīvains), dermā ( āda) un tas ir ( iekaisums). Termins atopija pirmo reizi tika lietots 1922. gadā, lai definētu iedzimta tipa organisma paaugstinātu jutību pret vides faktoriem.
Alerģiskas reakcijas cēloņi var būt ne tikai klasiskie alergēni, bet arī vairāki neparasti faktori.

Parasti imūnglobulīni E organismā atrodas niecīgā daudzumā, jo tie ļoti ātri sadalās. Tomēr atopiskiem cilvēkiem šo imūnglobulīnu saturs sākotnēji ir augsts, kas liecina par augstu atopiskās slimības attīstības risku.

Kad tas pirmo reizi sastopas ar svešķermeni, imūnsistēma sintezē antivielas. Šīs antivielas sintezē imūnsistēma, un tās var saglabāties ilgu laiku un dažreiz visu mūžu. Piemēram, kad organisms pirmo reizi saskaras ar kādu vīrusu vai baktērijām, organisms ir neaizsargāts, jo tam nav atbilstošu antivielu. Taču pēc tam, kad cilvēks atveseļojas no infekcijas, viņa organismā ir milzīgs daudzums antivielu. Šīs antivielas noteiktu laiku aizsargā organismu no atkārtotas inficēšanās.

Alerģisku reakciju gadījumā imūnsistēma darbojas atšķirīgi. Pirmajā saskarē ar alergēnu ķermenis kļūst jutīgs. Tas sintezē pietiekamu daudzumu antivielu, kas pēc tam saistās ar alergēnu. Organismam atkārtoti nonākot saskarē ar vielu, kas izraisa alerģiju, veidojas “antigēna-antivielu” komplekss. Alergēns darbojas kā antigēns ( vai tie būtu putekļi vai olas dzeltenums), un kā antiviela – organisma sintezēts proteīns.

Tālāk šis komplekss aktivizē imūnalerģisko reakciju sistēmu. Imūnās atbildes reakcijas smagums ir atkarīgs no alerģiskās reakcijas veida, kontakta ar alergēnu ilguma un ķermeņa reaktivitātes pakāpes. Par organisma imūnalerģisko reakciju ir atbildīgi E klases imūnglobulīni, kuru daudzums ir tieši proporcionāls reakcijas smagumam. Jo vairāk to organismā, jo spēcīgāka un ilgāka alerģiska reakcija.

Alerģisku reakciju mediatori

Pēc antigēna-antivielu kompleksa izveidošanās sākas alerģisku reakciju kaskāde ar vairāku bioloģiski aktīvu vielu izdalīšanos. Šīs vielas izraisa patoloģiskus procesus, kas izraisa atopiskā dermatīta simptomu veidošanos ( apsārtums, pietūkums utt.).

Galvenā loma imūnalerģiskās reakcijas mediatoru vidū ir histamīnam. Tas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un paplašina asinsvadus. Asinsvadu paplašināšanās ( vazodilatācija) klīniski pavada tāds simptoms kā apsārtums. Tajā pašā laikā šķidrums izplūst no paplašinātajiem traukiem starpšūnu telpā. Šo parādību pavada tūskas attīstība. Vēl viena histamīna iedarbība ir bronhu spazmas un astmas lēkmju attīstība.

Papildus histamīnam imūnalerģiskās reakcijās piedalās leikotriēni, prostaglandīni un kinīni. Visi šie mediatori atopiskā dermatīta gadījumā tiek atbrīvoti no ādas epidermas šūnām ( Langerhansa šūnas). Konstatēts, ka atopisko cilvēku ādas augšējais slānis satur palielinātu šādu šūnu skaitu.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskais dermatīts ir daudzfaktoru slimība, tas ir, šai parādībai ir daudz iemeslu. Tās attīstību nosaka ne tikai sprūda faktori ( tūlītēji cēloņi), bet arī ģenētiska nosliece, imūnās un citu ķermeņa sistēmu disfunkcija.

Ģenētiskā predispozīcija

Vairāk nekā 80 procentiem cilvēku ar atopisko dermatītu ir spēcīga ģimenes anamnēze. Tas nozīmē, ka viņiem ir viens vai vairāki radinieki, kas cieš no kāda veida atopiskām slimībām. Šīs slimības visbiežāk ir pārtikas alerģijas, siena drudzis vai bronhiālā astma. 60 procentos ģenētiskā predispozīcija novērota mātītēm, tas ir, slimība tiek pārnesta caur māti. Ģenētiskā pārnešana pa tēva līniju tiek novērota piektdaļā no visiem gadījumiem. Ģenētisko faktoru apstiprina fakts, ka identiskiem dvīņiem atbilstības rādītājs ir vairāk nekā 70 procenti, bet brāļu dvīņiem tas ir vairāk nekā 20 procenti.

Atopiskā dermatīta riska prognozēšanā ļoti svarīga ir slimības ģenētiskā predispozīcija. Tātad, zinot, ka ģimenes anamnēzē ir atopiskais dermatīts, ir vieglāk novērst provocējošu faktoru iedarbību.

Ģenētiskā faktora līdzdalību atopiskā dermatīta attīstībā apstiprina daudzi imunoģenētiski pētījumi. Tādējādi ir ticami zināms, ka atopiskais dermatīts ir saistīts ar HLA B-12 un DR-4 gēniem.

Imūnās sistēmas disfunkcija

Tieši imūnsistēmas darbības traucējumi izraisa paaugstinātu organisma jutību pret dažādiem kairinātājiem, tas ir, atopiju. Tādējādi imūnsistēma rada tos priekšnoteikumus, uz kuru fona, provocējot ( sprūda) faktori izraisīs atopiskā dermatīta simptomu parādīšanos.

Imūnsistēmas disfunkcija ietekmē gan humorālos, gan šūnu komponentus. Humorālās imunitātes līmenī tiek atzīmēts paaugstināts IgE līmenis. Šo imūnglobulīnu palielināšanās tiek novērota 9 no 10 gadījumiem. Tajā pašā laikā, paralēli imūnglobulīnu augšanai, notiek šūnu saites pavājināšanās. Šī vājināšanās izpaužas samazinātā slepkavas un nomācošo šūnu skaitā. Šo šūnu skaita samazināšanās, kas parasti regulē ķermeņa reakciju uz provocējošu faktoru, noved pie nelīdzsvarotības slepkavas-palīgā līmenī. Šī traucētā attiecība ir iemesls palielinātai imūnalerģisko reakciju šūnu ražošanai.

Gremošanas sistēmas patoloģija

Patoloģijas gremošanas sistēma var darboties gan kā iedarbinoši faktori, gan kā pamats imūnsistēmas vājināšanai. Ir zināms, ka zarnu gļotādā ir daudz limfātiskie veidojumi (Peijera plāksteri), kas spēlē imūnmodulatoru lomu. Tādējādi kopā ar limfmezgliem zarnas organismā rada barjeru kaitīgo faktoru iekļūšanai. Tomēr ar dažādām gremošanas sistēmas patoloģijām šī barjera tiek salauzta, un kaitīgas vielas nonāk asinīs. Tas notiek, pirmkārt, tāpēc, ka cieš zarnu gļotāda. Gļotādas integritātes pārkāpums ar iekaisuma attīstību tajā noved pie tā, ka baktērijas un to toksīni caur zarnām viegli iekļūst asinsritē. Pēc tam baktērijas un toksiskas vielas, kas no zarnu gļotādas iekļūst asinsritē, var pastiprināt alerģiskas reakcijas. Tajā pašā laikā hroniskas patoloģijas helmintu invāzijas izraisīt imunitātes samazināšanos.

Patoloģijas, kas var izraisīt atopisko dermatītu, ir:

• zarnu disbioze;
• helmintu invāzijas;
• aknu un žultspūšļa slimības;
• zarnu motorikas traucējumi;
• dažādas enzimopātijas ( cistiskā fibroze, fenilketonūrija);

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija

Šī disfunkcija sastāv no adrenerģiskās iedarbības palielināšanās uz ķermeni. Tas noved pie tā, ka pacientam ir nosliece uz vazospazmu. Šī tendence ir izteiktāka aukstuma, stresa un mehāniskas iedarbības laikā uz ādu. Tas noved pie sliktas ādas uztura, kas izraisa sausumu. Sausa vai kserotiska āda ir priekšnoteikums pārmērīgai alergēnu iekļūšanai caur ādu. Caur plaisām un brūcēm ādā alergēniem ( vai tie būtu putekļi vai papeļu pūkas) iekļūt organismā un izraisīt alerģisku reakciju kaskādi.

Endokrīnās sistēmas disfunkcija

Cilvēkiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta, samazinās tādu hormonu kā kortizols un adrenokortikotropais hormons. Viņiem ir arī samazināta estrogēnu un androgēnu koncentrācija. Tas viss noved pie ilgstošas, hroniskas atopiskā dermatīta gaitas.

Ģenētiskās anomālijas

Kā zināms, āda organismā veic vairākas funkcijas, tostarp aizsargā. Šī funkcija paredz, ka veselīgā stāvoklī cilvēka āda ir šķērslis mikrobu aģentu, mehānisko un fizisko faktoru iekļūšanai. Taču cilvēkiem, kas cieš no atopiskā dermatīta, sausa un dehidrēta āda šo funkciju nepilda. Tas notiek dažu ģenētisku anomāliju dēļ ādas barjeras funkcijas līmenī.

Ģenētiski traucējumi, kas rada priekšnoteikumus atopiskā dermatīta attīstībai, ir:

• Samazināta sebuma ražošana ar tauku dziedzeriem vai sebostāze. Tas ir viens no sausas ādas cēloņiem;
• Traucēta filagrīna sintēze.Šis proteīns regulē ādas šūnu keratinizācijas procesu. Tas arī regulē mitrumu izraisošu faktoru veidošanos, kas aiztur ūdeni. Pateicoties tam, ūdens tiek saglabāts ādas augšējā slānī.
• Lipīdu barjeras pārkāpums. Parasti āda satur taukainu, ūdensizturīgu slāni, pateicoties kuram tajā neietilpst kaitīgās vides vielas. Atopiskā dermatīta gadījumā šo lipīdu sintēze tiek samazināta, padarot lipīdu barjeru vāju un neefektīvu.

Visi šie predisponējošie faktori rada augsni vieglai alergēnu iekļūšanai. Tajā pašā laikā āda kļūst neaizsargāta, un to viegli uzbrūk dažādi izraisītāji. Ādas barjeras funkcijas traucējumi ir ilgstoša, gausa alerģiska procesa cēlonis. Daži faktori arī palielina alerģiskās reakcijas izplatību.

Trigeri

Trigeri ir faktori, kuru ietekmē tiek uzsākts atopiskā dermatīta pamatā esošais imūnalerģisks process. Tā kā tie sāk visu procesu, tos sauc arī par trigeriem vai sprūda faktoriem. Arī šie faktori provocē periodiskus atopiskā dermatīta paasinājumus.

Trigerus var iedalīt konkrētos ( kas katram cilvēkam ir individuāli) un nespecifisks ( kas provocē dermatīta paasinājumu gandrīz visiem cilvēkiem).

Konkrēti trigera faktori ir:

• pārtikas alergēni;
• zāles;
• aeroalergēni.

Pārtikas alergēni
Šī sprūda faktoru grupa, kas var izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos, ir visizplatītākā. Visbiežāk pieaugušajiem tie ir piena produkti un jūras veltes.

Visizplatītākie pārtikas alergēni ir:

• piena produkti - piens, olas, sojas produkti;
• jūras veltes - austeres, krabji, omāri;
• rieksti - zemesrieksti, mandeles, valrieksti;
• šokolāde;
• olas.

Šis produktu saraksts ir ļoti individuāls un specifisks. Dažiem pieaugušajiem var būt polialerģija, tas ir, pret vairākiem pārtikas produktiem vienlaikus. Citi var būt nepanesami tikai pret vienu produktu. Arī jutība pret pārtiku atšķiras atkarībā no gada laika ( pavasarī tas pasliktinās) un no vispārējā ķermeņa stāvokļa ( Ir zināms, ka slimības saasina jutīgumu). Dažas zāles var arī saasināt vai vājināt uztura jutību.

Zāles
Daži medikamenti var ne tikai saasināt alerģisko procesu, bet arī būt galvenais tā attīstības cēlonis. Tādējādi aspirīns var ne tikai izraisīt alerģisku reakciju, bet arī izraisīt bronhiālo astmu.

Lielākā daļa medikamentu izraisa imūnalerģisku procesu tikai uz jau sagatavotas augsnes.

Zāles, kas var izraisīt atopisko dermatītu, ir:

• antibakteriālas zāles no penicilīnu grupas - ampicilīns, amoksiciklīns;
• sulfonamīdi - streptocīds, sulfazīns, sulfalēns;
• pretkrampju līdzekļi - valproiskābes preparāti ( depakine), zāles no karbamazepīnu grupas ( timonils);
• vakcīnas.

Aeroalergēni
Aeroalergēni visbiežāk izraisa atopisko dermatītu kopā ar bronhiālo astmu, siena drudzi, tas ir, kopā ar citām atopiskās slimības sastāvdaļām.

Alergēni, kas izraisa atopisko dermatītu:

• dzīvnieku mati;
• smaržas;
• augu ziedputekšņi;
• mājas putekļi;
• gaistošas ​​ķīmiskas vielas.

Nespecifiski palaišanas mehānismi:

• laikapstākļi;
• mazgāšanas līdzekļi;
• audums;
• emocijas, stress.

Šie faktori nav obligāti un neizraisa atopisko dermatītu visiem. Dažādiem laikapstākļiem var būt atšķirīga ietekme uz atopiskā dermatīta attīstību. Dažiem tas ir auksts, citiem karstums un sauss gaiss.

Silts, cieši pieguļošs, sintētisks apģērbs var izraisīt arī atopisko dermatītu. Galvenais mehānisms šajā gadījumā ir augsta mitruma mikroklimata radīšana zem apģērba.
Profesionālie apdraudējumi arī spēlē lomu atopiskā dermatīta attīstībā. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir tiešs kontakts ar gaistošām ķīmiskām vielām, medikamentiem un mazgāšanas līdzekļiem, ir vislielākais atopiskā dermatīta attīstības risks.

Tādējādi galvenie atopiskā dermatīta attīstības iemesli ir iedzimta predispozīcija, traucēts imunoloģiskais fons ar tendenci uz hiperreaktivitāti un paši izraisošie mehānismi.

Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskā dermatīta simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no slimības formas. Galvenās klīniskās izpausmes ir nieze un izsitumi. Pastāvīgi atopiskā dermatīta pavadoņi pat remisijas laikā ir ādas sausums un apsārtums.

Nieze

Nieze ir viena no visvairāk pastāvīgi simptomi atopiskais dermatīts. Tās intensitāte ir atkarīga no dermatīta formas. Tādējādi nieze ir visizteiktākā ar lihenoīdiem izsitumiem. Pat tad, kad izsitumi kādu laiku pazūd, nieze saglabājas ādas sausuma un kairinājuma dēļ. Smags, dažreiz nepanesams nieze ir skrāpējumu cēlonis, ko savukārt sarežģī infekcija.

Sausa āda

Sausums un apsārtums ir lokalizēti ne tikai iecienītākajās dermatīta vietās ( krokas, zem ceļgala, uz elkoņiem), bet arī uz citām ķermeņa daļām. Tādējādi var rasties sejas, kakla un plecu sausums. Āda izskatās raupja un raupja.
Paaugstinātu ādas sausumu sauc arī par kserozi. Ādas kseroze atopiskā dermatīta gadījumā kopā ar lobīšanos un apsārtumu ir svarīgs diagnostikas kritērijs.

Sausai ādai atopiskā dermatīta gadījumā ir vairāki posmi. Pirmajā posmā tas izpaužas tikai kā ādas, īpaši sejas, sasprindzinājuma sajūta. Šī sajūta ātri pāriet pēc krēma uzklāšanas. Otrajā posmā sausumu pavada ādas lobīšanās, apsārtums un nieze. Var parādīties nelielas plaisas. Pēc ādas aizsargājošo īpašību pārkāpuma, kas saistīts ar mitruma zudumu un epidermas lipīdu membrānas traucējumiem, sākas trešais periods. Šajā periodā āda izskatās raupja, izstiepta, plaisas kļūst dziļākas.

Izsitumi

Atopiskos izsitumus iedala primārajos un sekundārajos. Primārie izsitumi rodas uz veselas, nemainīgas ādas. Sekundārie izsitumi parādās primāro elementu izmaiņu rezultātā.

Izsitumu veids	Raksturīgs	Fotoattēls
Primārie elementi
Traipi	Tās izpaužas kā lokāls ādas apsārtums, nemainot tās reljefu. Plankumi ar atopisko dermatītu var būt tik tikko pamanāmi vai spilgti sarkani un ļoti pārslaini. Parasti ar atopisko dermatītu plankumi sasniedz izmēru no 1 līdz 5 centimetriem, tas ir, tie iegūst eritēmas raksturu. Tie var būt vienkārši pietūkuši vai kopā ar smagu lobīšanos.
Burbuļi	Atopiskā dermatīta dobuma izpausmes. Burbuļi sasniedz līdz 0,5 centimetru diametru. Pūslīša iekšpusē ir iekaisuma šķidrums. Smagos gadījumos ar atopiskā dermatīta eksudatīvo formu tulznas var piepildīt ar iekaisuma šķidrumu, kas sajaukts ar asinīm.
Sekundārie elementi
Zvīņas un garozas	Tās ir epidermas šūnas, kas ir noraidītas un veido lobīšanos. Tomēr ar atopisko dermatītu šis process ir izteiktāks. Zvīņas tiek intensīvi noraidītas un veido garozas. Šīs garozas visbiežāk lokalizējas uz elkoņiem, krokās. Dažreiz tie var kļūt piesātināti ar strutojošu vai serozu vezikulu saturu.
Erozija un plaisas	Dobuma elementu vietā notiek erozija ( burbuļi) un ir ādas un gļotādu integritātes pārkāpums. Erozijas kontūras sakrīt ar pūslīšu vai pūslīšu kontūrām. Atšķirībā no erozijas, plaisa ir lineārs ādas integritātes pārkāpums. Plaisas veidojas ādas elastības samazināšanās un tās sausuma dēļ. Visbiežāk tie ir lokalizēti virspusēji un var dziedēt bez rētām.
Lichenifikācija	Ādas sabiezēšana un sacietēšana, kā rezultātā tā izskatās raupja un raupja. Ādas raksts pastiprinās un iegūst dziļu vagu izskatu. Ādas augšdaļa var būt pārklāta ar zvīņām. Lichenifikācijas cēlonis ir ādas dermas smailā slāņa sabiezējums, ko izraisa iekaisuma šūnu infiltrācija.
Hipopigmentācija	Ādas krāsas maiņas vietas. Visbiežāk šīs krāsas maiņas vietas ir lokalizētas primāro un sekundāro elementu zonās. Tādējādi hipopigmentācijas fokuss var atrasties bijušo eroziju vai pūslīšu vietā. Parasti hipopigmentēto zonu forma atkārto pirms tā esošā elementa formu.

Heilīts

Heilīts ir mutes gļotādas iekaisums. Tas izpaužas kā sausas, saplaisājušas lūpas, sausums un pastiprināta grumbu veidošanās. Dažreiz lūpu gļotāda pārklājas ar mazām zvīņām, un to pavada smags nieze. Ar atopisko heilītu tiek bojāta lūpu sarkanā robeža, īpaši mutes kaktiņi un apkārtējā āda. Heilīts var būt vienīgā atopiskā dermatīta izpausme tā remisijas laikā.

Atopiska seja

Atopiska seja ir raksturīga cilvēkiem, kuri daudzus gadus ir slimojuši ar atopisko dermatītu. Iegūtie simptomi piešķir sejai raksturīgu noguruma izskatu.

Atopiskai sejai raksturīgās izpausmes ir:

• sejas bālums un plakstiņu lobīšanās;
• atopiskais heilīts;
• uzacu retināšana un lūšana skrāpējumu rezultātā;
• kroku padziļināšana uz apakšējo un augšējo plakstiņu.

Atkarībā no noteiktu morfoloģisko elementu pārsvara atopiskais dermatīts ir sadalīts vairākās klīniskās formās.

Atopiskā dermatīta formas ir:

• eritematoza forma;
• lihenoīda forma;
• ekzēmas forma.

Eritematoza forma
Šajā atopiskā dermatīta formā dominē tādi elementi kā plankumi ( vai eritēma), papulas un zvīņas. Pacienta āda ir sausa, klāta ar daudzām mazām, ļoti niezošām zvīņām. Šie izsitumi lokalizējas galvenokārt uz elkoņiem un popliteālās iedobēs. Rodas vairāk nekā 50 procentos gadījumu.

Lichenoid forma
Pacientu āda ar šo formu ir sausa, un tai ir lielas eritēmas. Uz šo eritēmu fona parādās papulas, kuras klāj lielas, pityriāzei līdzīgas zvīņas. Sakarā ar mokošu niezi pacientiem rodas smagas skrāpējumi, čūlas, erozijas un plaisas. Galvenokārt tiek skarta kakla, elkoņu un popliteālo kroku āda, kā arī krūškurvja un muguras augšējā trešdaļa. Notiek piektajā daļā gadījumu.

Ekzēma forma
Ar šo atopiskā dermatīta formu tiek identificētas ierobežotas sausas ādas vietas, kurās ir garozas, zvīņas un tulznas. Šie bojājumi ir lokalizēti galvenokārt roku, elkoņu un popliteālo kroku zonā. Šis atopiskā dermatīta variants rodas 25 procentos gadījumu.

Īpašas atopiskā dermatīta formas

Ir īpašas atopiskā dermatīta formas, kas izpaužas ar specifiskiem simptomiem.

Galvas ādas bojājumi
Ar šo formu galvas pakaušējā vai priekšējā daļā parādās skrāpējumi, erozijas un garozas. Āda zem matiem vienmēr ir sausa, bieži klāta ar baltām zvīņām. Šo atopiskā dermatīta formu pavada smags nieze, kas izraisa skrāpējumus un čūlas.

Auss ļipiņas bojājums
Šajā slimības formā aiz auss krokas veidojas hroniska, sāpīga plaisa. Dažreiz pastāvīgas skrāpēšanas dēļ tas pārvēršas par čūlu, kas pastāvīgi asiņo. Šo plaisu ļoti bieži sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana.

Nespecifisks pēdu dermatīts
Izpaužas kā abpusējs simetrisks pēdu bojājums. Šajā gadījumā uz abām kājām parādās plankumi un plaisas, ko pavada nieze un dedzināšana.

Roku atopiskā ekzēma
Ar šo atopiskā dermatīta formu uz rokām parādās apsārtuma zonas, kurās pēc tam veidojas plaisas. Plaisas var pārvērsties par čūlām sadzīves ķimikāliju, ūdens un ziepju ietekmē.

Atopiskā dermatīta diagnostika

Galvenie diagnostikas kritēriji ir samazināti līdz slimības simptomiem un to gaitas raksturam. Tādējādi nieze, raksturīgi izsitumi un hroniska, periodiski pasliktinoša gaita ir atopiskā dermatīta diagnostikas pamatkritēriji.

Konsultācija ar alergologu

Konsultācija ar alergologu ir neatņemams solis atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanā. Konsultācija ietver pacienta intervēšanu un izmeklēšanu.

Aptauja
Vizīte pie alergologa sākas ar pacienta iztaujāšanu, kuras laikā ārsts saņem nepieciešamo informāciju par slimības attīstību, pacienta dzīves apstākļiem, iedzimtību. Iegūtā informācija ļauj medicīnas darbiniekam veikt provizorisku diagnozi.

Tēmas, uz kurām attiecas alerģists, veicot anamnēzi, ir:

• ģimenes locekļu nosliece uz alerģijām;
• Pacienta uztura modelis ( Vai ir palielināts alergēnu pārtikas patēriņš, piemēram, citrusaugļi, govs piens, olas?);
• pacienta profesionālā darbība;
• ādas izsitumu veids un ilgums;
• saikne starp stāvokļa pasliktināšanos un pacienta uztura vai dzīvesveida izmaiņām;
• traucējumu sezonalitāte, kas traucē pacientu;
• papildu alerģijas simptomu klātbūtne ( klepus, šķaudīšana, aizlikts deguns);
• vienlaicīgas patoloģijas ( nieru, gremošanas orgānu, nervu sistēmas slimības);
• saaukstēšanās biežums;
• mājokļa un dzīves apstākļi;
• mājdzīvnieku klātbūtne.

Jautājumu paraugu saraksts, ko var uzdot alerģists:

• No kā pacients cieta bērnībā un pusaudža gados?
• Kādas patoloģijas pastāv ģimenē un vai kāds no radiniekiem cieš no bronhiālās astmas, rinīta vai dermatīta?
• Cik sen šie izsitumi parādījās un kas bija pirms to parādīšanās?
• Vai izsitumi ir saistīti ar pārtiku, medikamentiem, ziedošiem augiem vai jebkuru gadalaiku?

Pārbaude
Pārbaudes laikā alerģists pārbauda skarto zonu raksturu un lielumu. Ārsts pievērš uzmanību izsitumu lokalizācijai uz pacienta ķermeņa un citu atopiskā dermatīta ārējo kritēriju klātbūtnei.

Ārējā tipa atopiskā dermatīta diagnostikas rādītāji ietver:

• lihenifikācija ( ādas sabiezēšana un raupja) ekstremitāšu saliecošās virsmas zonā;
• izspiešana ( ādas integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu rodas, skrāpējot);
• kseroze ( sausums) āda;
• ādas lobīšanās un sabiezēšana matu folikulu tuvumā;
• plaisas un citi ādas bojājumi uz lūpām;
• atopiskās plaukstas ( ādas modeļa uzlabošana);
• plaisu klātbūtne aiz ausīm;
• pastāvīgs balts dermogrāfisms ( Pārlaižot plānu priekšmetu pāri pacienta ādai, spiediena zonā paliek baltas pēdas);
• krūšu sprauslu ādas bojājumi.

Pēc tam ārsts izraksta atbilstošus izmeklējumus ( alergēnu testi, fadiatopa tests) un veic provizorisku diagnozi. Var tikt noteikta arī nepieciešamība pēc papildu konsultācijas ar vairākiem speciālistiem ( dermatologs, endokrinologs, gastroenterologs). Atkārtota alergologa konsultācija ietver izmeklējumu interpretāciju un pacienta izmeklēšanu. Ja atopiskais dermatīts ir apstiprināts, ārsts izraksta zāļu terapija, diēta un atbilstība terapeitiskajam un veselības režīmam.

Konsultācija ar dermatologu

Kā sagatavoties vizītei pie dermatologa?
Pārbaudes laikā dermatologam var būt nepieciešams pilnībā pārbaudīt pacienta ķermeni. Tāpēc pirms ārsta apmeklējuma jums ir jāiet dušā un jāveic nepieciešamie higiēnas pasākumi. Dienu pirms speciālista apmeklējuma jāizvairās no kosmētikas un citiem ādas kopšanas līdzekļiem. Jums arī jāizvairās no antihistamīna līdzekļu lietošanas un nelietot ārstnieciskās ziedes vai citus līdzekļus skartajās vietās.

Pacienta intervija
Lai diagnosticētu atopisko dermatītu, dermatologs uzdod pacientam virkni jautājumu, kas ļauj noteikt ārējo un iekšējo faktoru ietekmi uz slimības attīstību.

Tēmas, kuras dermatologs pārrunā ar pacientu tikšanās reizē:

• simptomu ilgums;
• faktori, kas bija pirms parādīšanās ādas izmaiņas;
• pacienta dzīves vides vides faktori ( tuvums rūpniecības uzņēmumiem );
• zona, kurā pacients strādā ( Vai ir kāds kontakts ar ķīmiskām vielām un citām vielām ar augstu alergēnu līmeni?);
• dzīves apstākļi ( liela skaita paklāju, mēbeļu, grāmatu klātbūtne dzīvoklī, mitruma līmenis, mitrums);
• vai pacienta stāvoklis ir atkarīgs no mainīgajiem klimatiskajiem apstākļiem;
• hronisku slimību klātbūtne;
• vai pacienta stāvoklis pasliktinās stresa un emocionālā nemiera dēļ;
• uztura raksturs;
• Vai tuvi radinieki cieš no alerģiskām reakcijām?
• Vai pastāv pastāvīgs kontakts ar dzīvniekiem, putniem, kukaiņiem?

Pacienta apskate
Pārbaudes laikā dermatologs pārbauda ādas izmaiņu raksturu un to atrašanās vietu uz pacienta ķermeņa. Ārsts pievērš uzmanību arī atopiskajam dermatītam raksturīgo papildu ārējo kritēriju analīzei. Galvenās šīs patoloģijas pazīmes ir ādas izsitumi, kas skar rokas un kājas ( priekšējās virsmas), mugura, krūtis, vēders. Papildus izsitumiem var parādīties blīvi mezgliņi, kas ir ļoti niezoši.

Atopiskā dermatīta sekundārās ārējās pazīmes ir:

• smaga sausa āda;
• dermatīts sprauslas zonā;
• konjunktivīts ( acs gļotādas iekaisums);
• sausa āda, plaisas lūpu zonā;
• krokas gar apakšējo plakstiņu malu;
• šķērsvirziena locījums no augšlūpa uz deguna;
• uzlabots ādas raksts un kapilāru izvirzījums uz plaukstu iekšējās virsmas.

Lai izslēgtu citas patoloģijas un apstiprinātu atopisko dermatītu, tiek veikti papildu klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi.

Laboratorijas testi:

• imūnglobulīnu E koncentrācijas noteikšana asinīs;
• alergēnu specifisko antivielu noteikšana;
• Fadiatopa tests.

Vispārējā asins analīze

Atopiskā dermatīta gadījumā perifērajās asinīs tiek konstatēts palielināts eozinofilu saturs. Pieaugušajiem eozinofilu koncentrācija tiek uzskatīta par paaugstinātu, ja tā pārsniedz 5 procentus. Lai gan tas nav specifisks atopiskā dermatīta simptoms, tas ir visizplatītākais. Pat atopiskā dermatīta remisijas periodā vispārējā asins analīze uzrāda paaugstinātu eozinofilu saturu - no 5 līdz 15 procentiem.

Imūnglobulīnu E koncentrācijas noteikšana asinīs

Imūnglobulīniem E ir svarīga loma atopiskā dermatīta attīstībā. Tāpēc šī imūnglobulīna koncentrācijas noteikšanai ir svarīga loma diagnozes noteikšanā.

Parasti imūnglobulīna E daudzums pieaugušo asinīs svārstās no 20 līdz 80 kE/l ( kilogramu vienības litrā). Atopiskā dermatīta gadījumā šis rādītājs var svārstīties no 80 līdz 14 000 kE/l. Mazāks imūnglobulīnu skaits ir raksturīgs remisijas periodam, bet lielāks skaits ir raksturīgs paasinājumam. Šajā atopiskā dermatīta formā, hiper Ig-E sindromā, imūnglobulīna E koncentrācija asinīs sasniedz 50 000 kE/l. Šis sindroms tiek uzskatīts par smagu atopiskā dermatīta variantu, kas tiek kombinēts ar hroniskām infekcijām un imūndeficītu.

Tomēr, neskatoties uz šīs analīzes nozīmīgumu, tas nevar būt absolūts rādītājs diagnozes noteikšanai vai izslēgšanai. Tas izskaidrojams ar to, ka 30 procentiem pacientu ar atopisko dermatītu imūnglobulīni E ir normas robežās.

Alergēnu specifisko antivielu noteikšana

Šāda veida diagnostika ļauj noteikt dažādu antigēnu antivielu klātbūtni. Šie testi ir līdzīgi ādas testiem, taču tie ir daudz specifiskāki un mazāk ticami, ka tie dos nepatiesus rezultātus.

Ir daudzas metodes šo antivielu noteikšanai, tostarp RAST, MAST un ELISA testi. Tehnikas izvēle ir atkarīga no laboratorijas. Analīzes būtība ir identificēt antivielas, kuras organisms ražoja pret konkrētu alergēnu. Tās var būt antivielas pret pārtikas produktiem, aeroalergēniem, medikamentiem, sēnītēm un mājas putekļiem.

Pieaugušajiem dominē sensibilizācija pret sadzīves alergēniem, sēnītēm un medikamentiem. Tāpēc, diagnosticējot atopisko dermatītu pieaugušajiem, visbiežāk tiek pārbaudītas antivielas pret sadzīves ķimikālijām ( piemēram, uz formaldehīdu, metilēnu, toluolu) un medikamentiem ( piemēram, diklofenaks, insulīns, penicilīni).

Fadiatop tests

Šis tests ir skrīnings ne tikai atopiskajam dermatītam, bet arī atopiskajai slimībai kopumā. Tests pārbauda specifisku imūnglobulīnu klātbūtni asinīs visbiežāk sastopamajiem alergēniem. Šī metode diagnostika ļauj noteikt imūnglobulīnu līmeni vienlaikus vairākām alergēnu grupām ( sēnītes, ziedputekšņi, medikamenti), nevis uz kādu konkrētu.

Ja fadiatopa testa rezultāts ir pozitīvs, tas ir, imūnglobulīnu līmenis ir augsts, tad tiek veikti turpmāki pētījumi ar noteiktām alergēnu grupām. Tie var būt laboratorijas testi ar specifiskiem antigēniem vai ādas testi.

Imūnsistēmas izpēte ļauj ne tikai noteikt atopiskā dermatīta diagnozi, bet arī noteikt tā cēloni.

Citas diagnostikas metodes

Papildus iepriekšminētajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem tiek veikta arī bakterioloģiskā izmeklēšana un diagnostiskā biopsija. Pirmā metode tiek veikta, ja atopisko dermatītu sarežģī bakteriāla infekcija. Diagnostiskā biopsija tiek veikta atopiskā dermatīta vēlīnā attīstībā pieaugušajiem, lai to atšķirtu no ādas jaunveidojumiem.

Alergēnu testi

Alergēnu testēšana ir diagnostikas metode, kas nosaka organisma individuālo jutību pret noteiktām vielām un pēta sekojošo iekaisuma reakciju. Indikācija šāda veida pētījumiem ir pacienta slimības vēsture, kas atspoguļo alergēnu lomu ( viens vai grupa) atopiskā dermatīta attīstībā.

Alergoloģisko pētījumu veikšanas metodes ir:

• urbuma ādas testi;
• dūrienu testi;
• ādas testi, izmantojot uzklāšanas metodi;
• intradermālie testi.

Skarifikācijas ādas testi
Skarifikācijas testi ir nesāpīga procedūra, kuras veikšanai tiek izmantoti speciāli instrumenti ( adata vai lancete), lai bojātu ādas integritāti. Sekli skrāpējumi tiek veikti 4–5 centimetru attālumā viens no otra uz apakšdelma vai muguras virsmas. Katrai atzīmei tiek uzklāts piliens testējamā alergēna. Pēc 15 minūtēm tiek pārbaudīta pacienta āda. Ja pacientam ir alerģija pret vienu vai vairākām diagnosticētām vielām, skrāpējumu vietā rodas reakcija ( ādas pietūkums, tulznas, nieze). Skrāpējumu ādas testa rezultātus nosaka notiekošo ādas izmaiņu raksturs.

Testa rezultāta noteikšanas kritēriji ir šādi:

• apsārtuma izmērs ir līdz 1 milimetram - ādas reakcija ir negatīva un atbilst normai;
• ja rodas pietūkums, testa rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu;
• pietūkuma diametrs līdz 3 milimetriem – rezultāts vāji pozitīvs;
• pietūkums un pūslīši sasniedz 5 milimetrus - rezultāts ir pozitīvs;
• pietūkuma un pūslīšu izmērs sasniedz 10 milimetrus - rezultāts ir krasi pozitīvs;
• pietūkums ar tulznu pārsniedz 10 milimetrus - ārkārtīgi pozitīvs rezultāts.

Prick tests
Prick testi ir moderna diagnostikas metode. Ar šāda veida pētījumiem epitēlijs ( augšējais ādas slānis) ir bojāta ar tievu adatu, kas satur alergēnu.

Ādas pārbaude, izmantojot plākstera metodi
Uzklāšanas testi tiek veikti vietās ar neskartu ādu. Lai veiktu šāda veida pētījumus, uz ādas tiek uzklāts vates tampons, kas samērcēts diagnosticētajā alergēnā. Uz vates uzliek un nostiprina polietilēnu. Ādas reakcija tiek analizēta pēc 15 minūtēm, tad pēc 5 stundām un pēc divām dienām.

Intradermālie testi
Intradermālie alergēnu testi ir jutīgāki nekā dūrienu testi, taču tie rada vairāk sarežģījumu. Lai veiktu šo analīzi, izmantojot speciālu šļirci, pacientam zem ādas tiek ievadīts 0,01–0,1 mililitrs alergēna. Ja intradermālais tests tiek veikts pareizi, injekcijas vietā veidosies skaidri izteikts balts burbulis. Organisma reakcija uz ievadītajām zālēm tiek novērtēta pēc 24 un 48 stundām. Rezultātu nosaka infiltrāta lielums ( veidojums injekcijas vietā).

Ādas testa rezultāti
Pozitīvs alerģijas testa rezultāts nozīmē, ka pacientam ir alerģija pret vielu. Negatīvs rezultāts norāda, ka pacients nav uzņēmīgs pret alerģijām.

Jāņem vērā, ka alergēnu ādas testu rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Dažreiz diagnostika var parādīt alerģiju, lai gan patiesībā tā nepastāv ( viltus pozitīvs rezultāts). Arī pētījuma rezultāti var būt negatīvi, ja pacientam patiesībā ir alerģija ( viltus negatīvs rezultāts).

Nepatiesu alergēnu ādas testa rezultātu iemesli
Viens no biežākajiem kļūdaini pozitīva rezultāta iemesliem ir paaugstināta ādas jutība pret mehānisko stresu. Kļūda var rasties arī ķermeņa jutības dēļ pret fenolu ( viela, kas darbojas kā konservants alergēnu šķīdumā). Dažos gadījumos sliktas ādas jutības dēļ var rasties viltus negatīva reakcija. Lai novērstu nepatiesus rezultātus, trīs dienas pirms pārbaudes jums jāpārtrauc antihistamīna, adrenalīna un hormonu lietošana.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver zāļu terapija, diēta un optimālas psihoemocionālās vides radīšana.

Gadījumos, kad atopiskais dermatīts ir daļa no atopiskās slimības, ārstēšanai jābūt vērstai uz vienlaicīgu patoloģiju korekciju ( bronhiālā astma, siena drudzis).

Akūts periods
Šajā periodā tiek veikta intensīva terapija, izrakstot glikokortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus un membrānas stabilizatorus. Ja rodas infekcija, tiek parakstītas antibiotikas. Akūtā periodā zāles tiek izrakstītas vai nu iekšķīgi ( injekciju un tablešu veidā) un ārēji ( krēmi, aerosoli).

Remisija
Remisijas periodā ( izbalēšanu) tiek nozīmēta uzturošā terapija, kas ietver imūnmodulatorus, sorbentus, vitamīnus, mitrinošus krēmus un emulsijas. Šajā periodā tiek veikta arī atopiskā dermatīta profilakse, fizioterapeitiskā un spa ārstēšana.

Narkotiku terapija

Atopiskā dermatīta ārstēšanā pamats ir zāļu terapija. Tas ietver plašu medikamentu klāstu.

Atopiskā dermatīta ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

• glikokortikosteroīdi;
• antihistamīna līdzekļi;
• makrolīdu klases imūnsupresanti;
• dažādu grupu mitrinātāji.

Glikokortikosteroīdi
Šī narkotiku grupa ir tradicionāla atopiskā dermatīta ārstēšanā. Tās ir parakstītas lokāli ( ziežu veidā), un sistēmiski ( iekšķīgi tablešu veidā). Šīs grupas narkotikas atšķiras pēc aktivitātes pakāpes - vājas ( hidrokortizons), vidējais ( elocom) un spēcīga ( dermovate). Tomēr pēdējā laikā šo zāļu efektivitāte tiek apšaubīta, jo ļoti bieži to izrakstīšanu sarežģī sekundāra infekcija.

Antihistamīni
Šīm zālēm ir pretalerģiska iedarbība. Bloķējot histamīna izdalīšanos, tie novērš apsārtumu, mazina pietūkumu un mazina niezi. Tās galvenokārt tiek izrakstītas tablešu veidā, taču tās var ievadīt arī injekciju veidā. Šajā narkotiku grupā ietilpst tādi medikamenti kā hloropiramīns ( suprastīns), klemastīns, loratadīns.

Makrolīdu klases imūnsupresanti
Šīm zālēm, tāpat kā steroīdiem, ir imūnsupresīva iedarbība. Tie ietver pimekrolīmu ( elidel) un takrolīmu. Pirmās zāles tika izstrādātas kā vietējās terapijas līdzeklis un ir pieejamas ziedes veidā, otrās - kapsulu veidā.

Dažādu grupu mitrinātāji
Šajā narkotiku grupā ietilpst dažādi produkti uz lanolīna bāzes, kā arī tie, kuru pamatā ir termālie ūdeņi. Būtībā tie mitrina ādu. Šīs zāles tiek parakstītas remisijas periodā, tas ir, hroniskā un subakūtā slimības periodā.

Šajā grupā ietilpst arī zāles, kas paātrina epitelizācijas procesu. Tos izraksta, ja pacientiem ir brūces vai plaisas. Tāpat kā ādas mitrinātāji, arī šīs zāles tiek parakstītas hroniskā atopiskā dermatīta periodā.

Ziedes un krēmi atopiskā dermatīta ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Glikokortikosteroīdu grupa
Hidrokortizons	Novērš alerģiskas reakcijas un tūskas veidošanos bojājumā. Samazina apsārtumu.	Uzklājiet 1 mm slāni uz skartajām ādas vietām divas reizes dienā.
Elokom	Atbrīvo pietūkumu un tai piemīt pretniezes efekts.	Ziedi ieteicams lietot stipra ādas lobīšanās gadījumā un krēmu, ja dominē iekaisuma infiltrācija.
Dermovate	Ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība.	Uzklājiet plānu kārtu vienu vai divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 4 nedēļas.
Afloderma	Tam ir pretiekaisuma un pretniezes iedarbība. Tas arī sašaurina asinsvadus, tādējādi samazinot pietūkumu iekaisuma vietā.	Ziede tiek uzklāta vairākas reizes dienā ( atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes) 3 nedēļu laikā.
Makrolīdu grupa
Elidel	Bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, tādējādi nodrošinot pretalerģisku efektu.	Produkts tiek uzklāts plānā kārtā un viegli iemasē skartajā virsmā. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā 6 – 8 nedēļas.
Antihistamīna grupa
Fenistil gēls	Bloķē H1 receptorus, tādējādi novēršot histamīna izdalīšanos.	Gelu uzklāj uz niezošās virsmas 3 līdz 5 dienas.
Dažādu grupu ziedes un krēmi
Ihtiola ziede	Ziede novērš pārmērīgu ādas keratinizāciju. Tam ir arī antiseptiska iedarbība, tādējādi novēršot atopiskā dermatīta sekundāro infekciju.	Ziede tiek uzklāta vienu vai divas reizes dienā raupjas ādas vietās.
Isis krēms	Piemīt antiseptiska iedarbība, pastiprina vielmaiņas procesus ādā. Dziļi mitrina ādu un atjauno lipīdu slāni.	Uzklājiet krēmu ar vieglām apļveida kustībām no rīta un vakarā uz bojātajām ķermeņa vietām.
Sudraba sulfatiazols	Veicina brūču dzīšanu un novērš sekundāras infekcijas attīstību.	Plāns 1 - 2 mm ziedes slānis tiek uzklāts ar tamponu uz skartās virsmas divas reizes dienā.
Mīkstinoši krēmi
Topikrēms	Atjauno ādas lipīdu barjeru, novēršot savilkšanas sajūtu.	Uzklājiet uz sausām ādas vietām divas reizes dienā.
Lipikar	Intensīvi mitrina ādu, mazina niezi un veicina brūču dzīšanu.	Ieeļļojiet sausas un raupjas ādas vietas vienu reizi dienā.
Trickzera	Samazina ādas paaugstinātu jutību, mitrina un atjauno lipīdu slāni.	Uzklājiet krēmu uz iepriekš attīrītas ādas vienu vai divas reizes dienā.
Atoderms	Mitrina ādu un novērš tās paaugstināto jutību.	Krēmu uzklāj uz nedaudz mitras, bet attīrītas ādas divas reizes dienā.
Ksemoze	Mazina kairinājumu un nomierinoši iedarbojas uz ādu.	Uzklājiet uz iepriekš attīrītas ādas vienu vai divas reizes dienā.
Ziedes un krēmi, kas paātrina dzīšanas procesu
Solcoseryl	Pateicoties tā sastāvam, tas veicina audu dzīšanu un uzlabo atjaunošanas procesus iekaisuma zonā.	Gelu vai ziedi uzklāj tieši uz brūces virsmas, kas iepriekš ir notīrīta. Uzklājiet 1 – 2 reizes dienā un, ja nepieciešams, pārklājiet brūci ar pārsēju.
Actovegin	Palielina vielmaiņas procesus dzīšanas vietā, tādējādi paātrinot brūču un citu atopiskā dermatīta elementu dzīšanu.	Ziede tiek uzklāta uz skartās virsmas 2–3 mm slānī divas reizes dienā.
Metiluracila ziede	Piemīt pretiekaisuma iedarbība, stimulē un paātrina dzīšanu.	Uzklājiet plānu ziedes kārtu uz iepriekš notīrītās bojātās virsmas. Pēc uzklāšanas nostipriniet ar pārsēju.

Zāļu devas formas izvēle, vai tā būtu ziede, krēms vai emulsija, ir atkarīga no atopiskā dermatīta formas un attīstības stadijas. Tātad akūtā fāzē, ko pavada raudāšana un garozas veidošanās, ieteicamas emulsijas, tinktūras un aerosoli. Piemēram, ir paredzēta kumelīšu tinktūra ( kam piemīt antiseptiskas īpašības) vai Burova šķidrums. Ja akūtā fāze nav saistīta ar macerāciju ( mitra ādas mīkstināšana), tad var izmantot krēmus un pastas. Hroniskam atopiskajam dermatītam ir paredzētas ziedes. Jebkurš farmaceitiskās zāles, kas paredzēts atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir pieejams vairākos veidos. Piemēram, solcoseryl ir pieejams gan ziedes, gan želejas formā.

Antihistamīna līdzekļi, membrānas stabilizējoši un sedatīvi līdzekļi ir paredzēti tablešu veidā.

Membrānu stabilizējošas zāles
Šīs zāles tiek parakstītas slimības akūtā periodā kopā ar antihistamīna līdzekļiem. Tie novērš alerģiskas reakcijas mediatoru, piemēram, histamīna un serotonīna, izdalīšanos. Šīs zāļu grupas pārstāvji ir nātrija kromoglikāts un ketotifēns.

Sedatīvi līdzekļi
Pastāvīgs, dažreiz sāpīgs nieze ir psihoemocionālo traucējumu cēlonis. Savukārt stress un spriedze darbojas kā provocējoši faktori atopiskā dermatīta attīstībā. Tāpēc ļoti svarīgi ir normalizēt pacienta emocionālo fonu, lai novērstu atopiskā dermatīta saasināšanos. Nomierināšanas nolūkos tiek izmantoti gan augu izcelsmes līdzekļi, gan trankvilizatori. Pirmajā ietilpst māteszāles un pasifloras tinktūras, otrajā - alprazoli, tofisopāms.

Zāles, kas normalizē zarnu darbību
Šīs zāles ir neatņemama sastāvdaļa atopiskā dermatīta ārstēšanā, jo zarnu trakta patoloģijas var būt ne tikai provocējoši faktori, bet arī galvenais atopiskā dermatīta cēlonis. Pirmkārt, šādas zāles ietver līdzekļus, kas absorbē toksīnus no zarnām vai sorbentus ( smektīts, lignīns). Tos izraksta slimības akūtā periodā, kas ilgst 7–10 dienas. Pēc ārstēšanas kursa ar sorbentiem ieteicams lietot zāles, kas normalizē floru un atjauno zarnu aizsargājošās īpašības. Šīs zāles ietver eubiotikas ( bifidumbakterīns) un prebiotikas ( hilak forte).

Tabletes atopiskā dermatīta ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Suprastīns	Bloķē histamīna receptorus, tādējādi novēršot tā izdalīšanos atopiskā dermatīta gadījumā.	Viena tablete trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 100 mg, kas ir vienāda ar 4 tabletēm. Pieteikties 5-7 dienas.
Klemastīns	Novērš tūskas attīstību, novērš niezi.	1 mg katra ( viena tablete) divas reizes dienā.
Loratadīns	Mazina niezi un apsārtumu, atvieglo alerģiskā procesa gaitu.	Viena tablete ( 10 mg) vienreiz dienā.
Nātrija kromoglikāts	Stabilizē šūnu membrānu, novēršot iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tās. Novērš alerģisku reakciju attīstību.	Divas kapsulas ( 200 mg) 2 līdz 4 reizes dienā. Kapsulas jālieto pusstundu pirms ēšanas.
Ketotifēns	Kavē histamīna un citu mediatoru izdalīšanos, tādējādi novēršot to ietekmi.	Tabletes lieto iekšķīgi ēšanas laikā. Ieteicama viena tablete ( 1 mg) no rīta un vakarā.
Tabletes, kas normalizē emocionālo fonu
Tofisopāms	Piemīt stresa aizsargājoša iedarbība, mazina spriedzi.	Zāļu dienas deva ir 150-300 mg, kas ir vienāda ar 3-6 tabletēm. Šī deva ir sadalīta 3 devās.
Bellatamināls	Atbrīvo paaugstinātu uzbudināmību un tai ir nomierinoša iedarbība.	Viena tablete 2 līdz 3 reizes dienā. Tabletes ieteicams lietot pēc ēšanas.
Persens	Tam ir izteikta sedatīva iedarbība un viegla hipnotiska iedarbība.	2 tabletes trīs reizes dienā. Bezmiega gadījumā lietojiet 2 tabletes pirms gulētiešanas.
Atarax	Mazina spriedzi, tai ir mērens sedatīvs un hipnotisks efekts.	Vidējā deva ir 50 mg dienā, kas atbilst 2 tabletēm pa 25 mg. Parasti devu sadala 3 devās - puse tabletes no rīta un pusdienās un viena vesela tablete naktī.
Amitriptilīns	Tam ir izteikta sedatīva iedarbība, novērš spriedzi, normalizē emocionālo fonu.	Sākotnējā deva - 50 mg dienā ( 2 tabletes). Pēc 2 nedēļām devu palielina līdz 100 mg dienā.
Diazepāms	Mazina nervu spriedzi, trauksmi, ir mērena hipnotiska iedarbība.	Dienas deva ir 5-15 mg ( 3 tabletes pa 5 mg katrā). Devu ieteicams sadalīt 2-3 devās.
Tabletes, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību
Smektīts	Adsorbē toksiskās vielas zarnās un iedarbojas uz zarnu gļotādu aizsargājoši.	Paciņas saturu izšķīdina 100 ml ūdens un lieto pēc ēšanas. Dienas deva ir no 2 līdz 3 zāļu paciņām.
Lignīns	Piemīt detoksikācijas efekts, adsorbējas kaitīgie mikroorganismi un to toksīnus no zarnām. Palielina vietējo imunitāti.	Zāles lieto pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Pasta atšķaida nelielā ūdens daudzumā.
Bifidumbakterīns	Normalizē zarnu mikrofloru, palielinot nespecifisko imunitāti.	Viena - divas paciņas divas reizes dienā. Paciņas saturu atšķaida 50 ml vārīta ūdens.
Hilak forte	Regulē zarnu floras līdzsvaru, atjauno zarnu gļotādu, tādējādi paaugstinot tās aizsargājošās īpašības.	Īpaša pipete ( iekļauts kopā ar zālēm) nomēra 40–50 pilienus, kurus atšķaida ar nelielu ūdens daudzumu. Pilienus lieto ēšanas laikā. Dienas deva ir 150 pilieni, sadalīti 3 ēdienreizēs.

Papildus iepriekšminētajām zālēm atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek izmantotas hiposensibilizējošas zāles. Tos izraksta slimības akūtā periodā un visbiežāk injekciju veidā.

Zāles, kas samazina sensibilizāciju atopiskā dermatīta gadījumā

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Kalcija glikonāts	Piemīt pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.	10 ml šķīduma ( viena ampula) ievada intravenozi 5–7 dienas.
Nātrija tiosulfāts	Tam ir detoksikācijas un desensibilizējoša iedarbība, kā arī pretniezes efekts.	Intravenozi 5-10 ml ( viena divas ampulas) 5 dienu laikā.
Prednizolons	Tam ir pretalerģiska un imūnsupresīva iedarbība.	1 līdz 2 mg uz kg pacienta svara intravenozi vai intramuskulāri 3 līdz 5 dienas.

Ja rodas sekundāra infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas ( eritromicīns), ja pievienojusies baktēriju flora un pretsēnīšu zāles, ja pievienojusies sēnīšu infekcija.

Papildus zāļu terapijai atopiskā dermatīta ārstēšana ietver diētu, fizioterapiju un spa ārstēšanu.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Atopiskā dermatīta fizioterapijas receptei jābūt stingri individuālai, pamatojoties uz slimības formu un ķermeņa īpašībām. Ārstēšana tiek noteikta tikai remisijas periodā un bez komplikācijām ( piemēram, infekcija).

Atopiskā dermatīta gadījumā paredzētas fizioterapijas procedūras:

• elektromiegs;
• elektroforēze;
• parafīns uz lihenifikācijas perēkļiem;
• ultravioletais starojums ( Urālu federālais apgabals);
• dinamiskās strāvas uz paravertebrālajiem mezgliem.

Spa ārstēšana

Spa ārstēšanaļoti svarīgi, jo jūras klimats ir optimāls pacientiem ar atopisko dermatītu. Mērena sauļošanās pagarina remisijas periodu. Tādējādi pieredzējuši pacienti atzīmē, ka vasarā viņu slimība atkāpjas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu gaisa mitrumu ( tajā pašā laikā mitrums nedrīkst būt pārmērīgs) un ultravioleto staru dziedinošo iedarbību. Ir pierādīts, ka mēreniem ultravioletajiem stariem ir imūnmodulējoša, pretalerģiska un pretniezes iedarbība. Putekļu trūkums gaisā un mērens mitrums labvēlīgi ietekmē pacientu ādu. Papildus sauļošanai ir atļautas sērūdeņraža un radona vannas.

Vai atopiskā dermatīta ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija?

Hospitalizācija ar atopisko dermatītu nepieciešama gadījumos, kad ambulatorajai ārstēšanai ilgstoši ir bijis pozitīvs rezultāts ( mājās) nenotiek. Stacionāra ārstēšana tiek nozīmēta, ja pastāv pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās risks. Tas var notikt smagu ādas bojājumu dēļ, kuru izmērs aizņem lielāko ķermeņa daļu. Tāpat indikācijas pacienta hospitalizācijai ir gadījumi, kad atopiskais dermatīts izpaužas kā eritrodermija ( smags pīlings, kas aptver vismaz 90 procentus ādas).

Hospitalizācijas loma atopiskā dermatīta gadījumā
Pacienta ar atopisko dermatītu stacionārās ārstēšanas mērķis ir izolēt cilvēku no alergēniem. Arī hospitalizācijas laikā pacients tiek pasargāts no liela skaita nespecifisku faktoru ietekmes, kas izraisa slimības saasināšanos.

Apstākļi, no kuriem atopija ir aizsargāta ( persona ar atopisko dermatītu) stacionārās ārstēšanas laikā ir:

• stress– minimāls kontakts ar ārējā vide samazinās negatīvo emociju līmeni;
• pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas- mikroklimats iekšā stacionāra apstākļi izceļas ar stabilitāti;
• fiziski vingrinājumi– skarto ādas zonu nesaskares trūkums ar sviedriem veicina audu atjaunošanos.

Hospitalizācijas laikā pacienta ādas stāvoklis normalizējas, ļaujot veikt ādas testus un noteikt iespējamos alergēnus.

Diēta atopiskā dermatīta ārstēšanai

Atopiskā dermatīta diētai vajadzētu izslēgt tādu produktu iekļūšanu organismā, kas var izraisīt alerģiju. Tāpat ar šo slimību slima cilvēka uzturā ir jānodrošina vielas, kas veicina epitelizāciju ( bojāto ādas zonu atjaunošana), normāla aknu un zarnu darbība.

Atopiskā dermatīta diētas pamatnoteikumi ir:

• pārtikas produktu, kas ir alergēni, izslēgšana ( vielas, kas izraisa alerģiju) vai histamīna atbrīvotāji ( Šādi produkti satur elementus, kas atbrīvo histamīnu no šūnām - galvenais faktors alerģiskas reakcijas);
• organisma nodrošināšana ar nepieciešamajiem vitamīniem un elementiem ātrai ādas atjaunošanai;
• samazinot slodzi uz aknām, kas nodrošina organisma attīrīšanu no alerģiju sekām;
• normālas zarnu darbības nodrošināšana;
• lipekļa uzņemšanas samazināšana ( olbaltumvielas, kas ir daļa no vairuma labības kultūras ), jo šīs vielas tolerance alerģiju laikā ir ievērojami samazināta;
• īpašu novērojumu veikšana par reakcijām uz uzņemto pārtiku ( pārtikas dienasgrāmata).

Diēta pieaugušajam ar atopisko dermatītu tiek sastādīta, ņemot vērā viņa darbības jomu, ārējos provokatorus un slimības īpatnības.
No uztura cilvēkiem, kuriem ir atopiskais dermatīts vai ir nosliece uz šo slimību, ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur histamīnu vai veicina tā izdalīšanos. Ja alergēnu testi nav veikti, tad sākotnējā posmā ir jāizslēdz tradicionālo alerģisko reakciju izraisītāju lietošana.

Alerģiski produkti
Atkarībā no vielas daudzuma, kas izraisa alerģiskas reakcijas attīstību, produktiem var būt zema, vidēja un augsta alergēniskuma pakāpe.
Atopiskā dermatīta gadījumā no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur sastāvdaļas ar augstu alerģisko aktivitāti.

Gaļa un gaļas produkti
Gaļas produkti ar augstu alergēniskumu ir:

• vistas, pīles, zoss gaļa;
• trekna cūkgaļa;
• aitas gaļa.

Sagatavojot diētu pacientam ar atopisko dermatītu, šie produkti ir jāaizstāj ar tiem, kuru alergēniskuma līmenis ir zems.

Atopiskā dermatīta gadījumā ieteicamie gaļas un gaļas produktu veidi:

• liellopu gaļa;
• trusis;
• tītars;
• zema tauku satura cūkgaļa.

Gatavojot šos produktus, priekšroka jādod tādiem termiskās apstrādes veidiem kā vārīšana, tvaicēšana un sautēšana.

Zivis un zivju produkti
Alerģiju izraisošo pārtikas produktu kategorijā ietilpst arī taukainās sarkano un balto zivju šķirnes.

Zivju un zivju produktu veidi, kas nav ieteicami atopiskajam dermatītam, ir:

• čum lasis, forele, rozā lasis, lasis;
• skumbrija, store, brētliņa, siļķe;
• kaviārs ( sarkans un melns);
• mīdijas, austeres;
• vēži, krabji, omāri.

Šos produktus var aizstāt ar tādām zivju šķirnēm kā zandarts, menca, heks.

Dārzeņi, augļi un ogas
Izvēloties dārzeņus un augļus cilvēka ar atopisko dermatītu uzturā, jāizslēdz sarkanās un oranžās šķirnes. Ir nepieciešams dot priekšroku zaļajām un baltajām kultūrām.

Dārzeņi un augļi ar augstu alerģiskas aktivitātes pakāpi ir:

• persiki, aprikozes;
• melone;
• mandarīni, apelsīni, greipfrūti;
• sarkanie āboli;
• granātas;
• hurma;
• mango, kivi un citi tropu augļi;
• zemenes, zemenes;
• avenes;
• ķirsis, saldais ķirsis;
• ķirbis;
• tomāti;
• redīsi;
• baklažāns;
• bietes, burkāni;
• sarkanie paprika.

No uztura jāizņem ne tikai tīri produkti, bet arī no tiem gatavoti biezeņi, kompoti, ievārījumi un citi ēdieni.

Atopiskā dermatīta gadījumā ir atļauti dārzeņi un augļi:

• āboli, zaļie bumbieri;
• plūmes, žāvētas plūmes;
• ķirši ( balts);
• jāņogas ( balts);
• ērkšķogas;
• kāposti ( baltie kāposti, Briseles kāposti, ziedkāposti);
• rāceņi;
• zaļie zirnīši;
• dilles, pētersīļi;
• cukini;
• gurķi;
• kartupeļi;
• spināti, salāti.

Graudaugi un citi pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu
Ogļhidrāti ir vērtīgi enerģijas piegādātāji. Tāpēc atopiskā dermatīta slimnieka uzturā ogļhidrātus saturoši alergēnie pārtikas produkti jāaizstāj ar tādiem, kuriem alergēniskuma līmenis ir zemāks.

Produkti ar augstu alerģiskas aktivitātes pakāpi ir:

• mannas putraimi;
• Baltmaize;
• konditorejas izstrādājumi;
• makaroni;
• konditorejas izstrādājumi.

Ogļhidrātus saturoši produkti, kas ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir:

• griķi;
• auzu pārslas;
• pērļu mieži;
• kliju maize;
• nesaldinātas sausās preces, krekeri, sausie cepumi;
• krekeri.

Piens un piena produkti
Piens ir klasisks alergēnu produkts, tāpēc pacienti ar atopisko dermatītu vispirms ir jāizslēdz no uztura. Piens un piena produkti jāaizstāj ar raudzētiem piena produktiem.

Piena produkti, kas jāizslēdz no šīs slimības personas uztura, ir:

• pilnpiens govs;
• raudzēts cepts piens;
• krējums;
• skābais krējums;
• siers ( pikanta, sāļa, kausēta).

Atopiskā dermatīta gadījumā ieteicamie raudzētie piena produkti ir kefīrs, jogurts un biezpiens.

Pārtikas produkti, kas atbrīvo histamīnu
Histamīna atbrīvotāji ir produktu grupa, kas stimulē histamīna izdalīšanos bez alergēniem.

Histamīna atbrīvotāji ietver:

• alkohols;
• kakao;
• šokolāde;
• kafija;
• vistas olas ( olbaltumvielas);
• cūkgaļas aknas;
• garneļu gaļa;
• zemeņu;
• ananāsi ( svaigi un konservēti);
• kvieši.

Produktu grupa, piemēram, pārtikas piedevas, arī provocē elementa izdalīšanos, kas veicina alerģiskas reakcijas. Tie ietver konservantus, mākslīgās krāsvielas, garšas un garšas pastiprinātājus. Šīs vielas netiek patērētas vienas pašas, bet ir iekļautas lielā skaitā desu, pusfabrikātu, zivju konservu, marinētu un sālītu dārzeņu sastāvā.

Produkti ātrai ādas atjaunošanai
Atopiskā dermatīta slimnieka uzturam jānodrošina organisms ar vielām, kas paātrina ādas atjaunošanos. Efektīvi veicina epidermas dzīšanu ( augšējais ādas slānis) nepiesātinātās taukskābes ( omega-3 un omega-6). Šīs vielas lielos daudzumos ir atrodamas augu eļļās.

• saulespuķes;
• kukurūza;
• rapšu sēklas;
• veļa;
• ciedrs.

Eļļas jāizmanto kā salātu mērci, gatavojot zupas ( ne cepšanai) un dārzeņu biezeņi.

Samazinot slodzi uz aknām
Diēta atopiskiem pacientiem ( cilvēkiem ar atopisko dermatītu) jānodrošina laba aknu darbība. Apjoms un ēdienreizes vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā. Priekšroka jādod raudzētiem piena produktiem, liesai gaļai, zupām un dārzeņu biezenī. Patērētie produkti ( pārtika un dzērieni) nedrīkst saturēt krāsvielas, pārtikas piedevas vai konservantus. Nedrīkst lietot dzīvnieku un kombinētos taukus, kā arī produktus, kas tos satur.

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās, lai samazinātu stresu aknās, ir:

• speķis, margarīns, konditorejas tauki;
• asas garšvielas, garšas pastiprinātāji, garšvielas, mērces;
• gāzētie dzērieni, stipra kafija un tēja;
• jēra gaļa, trekna cūkgaļa, pīle, zoss.

Normālas zarnu darbības nodrošināšana
Ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta slikto funkcionalitāti un ar to saistīto aizcietējumu, ķermeņa reakcija uz alergēniem ir akūtāka. Tādēļ pacienta ar atopisko dermatītu uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas veicina labu zarnu darbību. Palīdz pārtikai iziet cauri zarnu trakts augļi un dārzeņi ar augstu šķiedrvielu saturu. Tāpat, lai novērstu aizcietējumus, dienā jāizdzer aptuveni divi litri šķidruma. Raudzētie piena produkti normalizē zarnu darbību.

Produkti, kas nodrošina pareizu kuņģa-zarnu trakta darbību atopiskā dermatīta gadījumā, ir:

• cepti āboli;
• sautēti vai vārīti cukini, ziedkāposti un baltie kāposti;
• jogurts, vienas dienas kefīrs ( raudzēts piena produkts ar ilgu glabāšanas laiku ir bagāts ar pienskābi un saprofītajām baktērijām, kas kavē zarnu darbību);
• grūbu, miežu, griķu un auzu pārslu putra.

Pārtikas produkti, kas kavē zarnu darbību, ir:

• pārtikas produkti, kas bagāti ar cieti ( kviešu miltu izstrādājumi, kartupeļi);
• pārtika ar augstu dzīvnieku olbaltumvielu saturu ( gaļa, zivis, olas);
• dzērieni un ēdieni ar augstu tanīnu koncentrāciju ( stipra tēja, cidonijas, bumbieri, kizils).

Produkti ar zemu lipekļa saturu
Cilvēka ar atopisko dermatītu ķermenis slikti uzsūc lipekli ( proteīns, kura otrais nosaukums ir lipeklis). Tā rezultātā slimība pasliktinās un ārstēšana nav efektīva. Tas notiek tāpēc, ka, ja lipeklis ir slikti panesams, tiek traucēts barības vielu sadalīšanās un uzsūkšanās process zarnās.

Visvairāk lipekļa satur kvieši. Pietiekams daudzums lipekļa ir graudaugos, piemēram, rudzos un miežos. Tāpēc no atopiskās diētas nepieciešams izslēgt, pirmkārt, makaronus, kviešu vai rudzu maizi, miltu izstrādājumus un graudaugus, kas satur kviešus, rudzus vai miežus. Liels daudzums lipekļa ir atrodams tādos dzērienos kā alus un degvīns.
Kviešu milti ir iekļauti lielā ēdienu sarakstā. Jūs varat samazināt lipekļa patēriņu, neapdraudot savu diētu, aizstājot kviešu miltus ar griķiem. Lai pagatavotu šo produktu, ir jāņem griķi, vairākas reizes jāizskalo un jāuzsilda pannā, neizmantojot taukus vai augu eļļu. Pēc griķu atdzesēšanas tie jāsasmalcina kafijas dzirnaviņās. Griķu milti var saglabāt savas uzturvērtības divus gadus. Izmantojot līdzīgu recepti, jūs varat pagatavot miltus no rīsiem vai pērļu miežiem.

Citi produkti, kas var aizstāt kviešu miltus atopiskā dermatīta uzturā, ir:

• sorgo milti;
• kukurūzas milti;
• kukurūzas ciete.

Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana
Pārtikas dienasgrāmata palīdzēs patstāvīgi diagnosticēt un identificēt pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju atopiskā dermatīta gadījumā. Pirms uzskaites sākšanas ir nepieciešams veikt vienas dienas badošanos, kura laikā pacientam ir atļauts dzert ūdeni, tēju un krekerus bez cukura. Pēc tam savā uzturā pakāpeniski jāiekļauj piena produkti, dārzeņi, gaļa un zivis. Dienasgrāmatā jānorāda ēdieni un ķermeņa reakcija uz to lietošanu. Galvenais nosacījums ir veikt piezīmes pēc iespējas detalizētāk, pierakstot ne tikai ēdiena nosaukumu, bet arī tā īpašības. Ir nepieciešams detalizēti aprakstīt visas iekļautās sastāvdaļas, gatavošanas metodi un ēšanas laiku. Ir arī nepieciešams detalizēti atzīmēt visus alerģiskos simptomus, kas parādās.

Ieteikumi atopiskā dermatīta ēdienkartes veidošanai
Ja tiek konstatēta alerģiska reakcija uz noteiktu produktu, to, ja iespējams, nevajadzētu izslēgt, bet aizstāt ar citu, līdzīgu sastāvdaļu. Tātad, ja jums ir alerģija pret govs pienu, jums vajadzētu mēģināt to aizstāt ar sojas, ķēves, aitas vai kazas pienu. Pirms dzeršanas jebkura veida piens jāatšķaida ar ūdeni proporcijā viens pret vienu un jāuzvāra. Vistas olas var aizstāt ar paipalu olām.
Lai samazinātu alerģiskas reakcijas iespējamību, gatavojot ēdienus atopiskai diētai, jāievēro vairāki ieteikumi.

Noteikumi pārtikas pagatavošanai atopiskā dermatīta gadījumā ir šādi:

• termiskā apstrāde samazina daudzu pārtikas produktu alerģisko aktivitāti, tāpēc neapstrādātu dārzeņu un augļu patēriņš ir jāsamazina līdz minimumam;
• pirms kartupeļu ēšanas tie vairākas stundas jāpatur aukstā ūdenī – tā no dārzeņa izņems kartupeļu cieti, kas šai slimībai nav ieteicama;
• Trešajā ūdenī ir nepieciešams vārīt putru - pēc graudaugu vārīšanās jums ir nepieciešams notecināt ūdeni un ielej jaunu. Jums tas jādara divas reizes;
• gatavojot dārzeņu biezeņus un zupas, vārītu ūdeni vienu reizi jānolej;
• Vārot buljonus, arī pirmais ūdens jānolej.

Izvēlnes paraugs atopijai

• brokastis- putra ( auzu pārslas, griķi, grūbas) uz ūdens, cepts ābols;
• vakariņas- dārzeņu biezeņu zupa ( mērcēti kartupeļi, cukini, ziedkāposti) garšvielas ar augu eļļu, 50 grami vārītas liellopa gaļas;
• pēcpusdienas tēja– sausie cepumi, glāze kefīra;
• vakariņas- tvaicētas kotletes ( tītars, trusis), sautēti baltie kāposti.

Atopiskā dermatīta profilakse

Atopiskā dermatīta profilakses pamats ir tādu dzīves apstākļu organizēšana, kas samazinās kontaktu ar alergēnu. Arī preventīvo pasākumu mērķis ir novērst no cilvēka dzīves faktorus, kas veicina šīs patoloģijas saasināšanos.

Atopiskā dermatīta profilakses pasākumi ir:

• hipoalerģiskas vides nodrošināšana;
• personīgās higiēnas un sanitāro standartu ievērošana;
• īstenošana pienācīga aprūpeādai;
• hipoalerģiskas diētas ievērošana;
• nespecifisku ( nav alerģisks) faktori, kas var izraisīt slimības saasināšanos.

Hipoalerģiska vide

Mājas putekļi un tajos esošās ērces izraisa atopiskā dermatīta paasinājumu neatkarīgi no alergēna, kas pacientam izraisa patogēnas reakcijas. Tādēļ šīs slimības profilakse ietver augstas kvalitātes aizsardzības nodrošināšanu pret šiem faktoriem.

Sadzīves apstākļos tajā dzīvojošo putekļu un organismu avoti ir:

• matrači, spilveni, segas;
• paklāji, paklāji, paklāji;
• polsterētas mēbeles;
• aizkari, aizkari.

Gultas kleita
Pacientiem ar atopisko dermatītu ieteicams izmantot speciālus plastmasas maisiņus ar rāvējslēdzēju matračiem un spilveniem. Segas un spilveni jāizvēlas ar sintētisko pildījumu. Vilna un dūnas ne tikai nodrošina labvēlīgu vidi Dermatophagoides ērcēm ( putekļu ērcītes), bet ir arī tradicionāli epidermas alergēni ( alergēni, kas ietver siekalas, spalvas, blaugznas, dzīvnieku ekskrementus). Pacientiem ar atopisko dermatītu jālieto īpaša gultasveļa, kas nodrošina efektīvu aizsardzību pret putekļiem un ērcītēm. Ja lietojat parasto gultas veļu, tā jāmaina divas reizes nedēļā un jāvāra reizi septiņos līdz desmit. Miega piederumi, kurus nevar mazgāt ( matrači, spilveni) jāārstē ar īpašiem preparātiem. Spilveniem jābūt 2 spilvendrānām.

Paklāji un mīkstās mēbeles
Telpā, kurā dzīvo cilvēks, kuram ir nosliece uz atopisko dermatītu, paklāju un mīksto mēbeļu ar kaudzītiem skaits ir jāsamazina līdz minimumam. Atlikušos produktus ieteicams apstrādāt reizi sešos mēnešos ar īpašiem akaricīdiem līdzekļiem ( zāles, kas nogalina ērces). Tāpat vasarā un ziemā ārā jānes paklāji un mīkstās mēbeles.

Preparāti, kas jāizmanto, lai apstrādātu paklājus, mīkstās mēbeles un gultas kleita aizsardzībai pret putekļu ērcītēm ir:

• alergofa aerosols;
• viegls gaiss;
• Dr al;
• ADS aerosols.

Aizkari
Aizkari, tilli un citi tekstilizstrādājumi logiem telpā, kurā dzīvo atopiski cilvēki, jāaizstāj ar vertikālām žalūzijām, kas izgatavotas no polimērmateriāliem. Augu ziedputekšņi ir faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta saasināšanos. Tāpēc ziedēšanas periodā iekštelpu logi ir jāaizzīmogo.

Citi putekļu avoti
Grāmatas, figūriņas, suvenīri ir paaugstinātas putekļu uzkrāšanās vietas. Tāpēc, ja nav iespējams tos pilnībā izņemt no pacienta istabas, šie priekšmeti jāglabā skapjos ar cieši aizvērtām durvīm. Pie tādiem objektiem kā dators un televizors tiek novērots liels putekļu daudzums. Tāpēc šim aprīkojumam nevajadzētu atrasties telpā, kur guļ atopiskais.

Sanitārie standarti

Saskaņā ar atopiskā dermatīta sanitārajiem un higiēnas standartiem, tīrot telpas, ir jāievēro vairāki noteikumi.

Noteikumi lietu sakārtošanai telpā, kurā dzīvo persona, kurai ir nosliece uz šo slimību, ir:

• sistemātiska tīrīšana;
• īpašu sadzīves tehnikas izmantošana;
• hipoalerģisku mazgāšanas līdzekļu lietošana.

Atopiskā dermatīta profilakse ietver regulāru to dzīvojamo telpu uzkopšanu, kurā dzīvo uz šo slimību nosliece. Mitrā tīrīšana jāveic katru dienu, ģenerāltīrīšana jāveic reizi nedēļā. Kārtības atjaunošana jāveic, ja nav atopijas, izmantojot īpašu sadzīves tehniku. Jāņem vērā, ka parastos putekļu sūcējus nav ieteicams lietot, jo ērces iekļūst filtros un izplatās pa visu telpu, pasliktinot pacienta stāvokli. Mūsdienu putekļu sūcēji ar oglekļa šķiedru un HEPA ir efektīvāki tīrīšanas laikā. pa gaisu) filtri. Tīrot telpas, kurās atrodas cilvēks ar noslieci uz atopisko dermatītu, nevajadzētu lietot mazgāšanas līdzekļus ar stiprām smaržvielām vai augstu hlora saturu.

Pelējums ir izplatīts alergēnu veids. Tāpēc vannas istabā un citās dzīvokļa vietās ar augstu mitruma līmeni visas virsmas vajadzētu noslaucīt sausas un reizi mēnesī apstrādāt ar īpašiem līdzekļiem. Šie pasākumi novērsīs pelējuma veidošanos. Ēdamistabā virs plīts jāuzstāda tvaika nosūcējs kvalitatīvai tvaika noņemšanai.

Tabakas dūmi ir izraisītājs ( faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta paasinājumu), tāpēc atopiskajam cilvēkam vajadzētu izvairīties no vietām, kur tas ir piesmēķēts. Smēķētājiem, kas dzīvo vienā vietā ar slimu cilvēku, jāpārtrauc tabakas izstrādājumu lietošana telpās.

Personīgā higiēna
Atopiskā dermatīta profilaksē liela nozīme ir higiēnas procedūrām. Atbilstība vairākiem personīgās higiēnas noteikumiem palīdzēs atopiskiem pacientiem novērst slimības saasināšanos.

Personīgās higiēnas noteikumi, kas jāievēro, lai novērstu atopisko dermatītu, ir šādi:

• Personīgās higiēnas preces, kas satur alkoholu, ir jāizslēdz no ikdienas lietošanas;
• Veicot ūdens procedūras, priekšroka jādod dušai, nevis vannai;
• ūdens temperatūrai jābūt no 30 līdz 35 grādiem;
• peldēšanās ilgums - ne vairāk kā divdesmit minūtes;
• Labākais variants ir dehlorēts ūdens ( Šādu ūdeni var iegūt, uzstādot sadzīves attīrīšanas filtrus);
• Veicot ūdens procedūras, nevajadzētu izmantot cietas mazgāšanas lupatas;
• jāizvēlas ziepes un mazgāšanas līdzekļi, kas nesatur krāsvielas un smaržvielas;
• pēc ūdens procedūrām āda ir jānoslauka, nevis jāberzē ar dvieli;
• apakšveļai jābūt izgatavotai no augstas kvalitātes dabīgiem hipoalerģiskiem materiāliem;
• jums jābūt uzmanīgiem, izvēloties izmēru - apģērbam jābūt brīvam un nav cieši pieguļošs ķermenim;
• drēbes jāmazgā ar šķidriem mazgāšanas līdzekļiem;
• Cilvēkam ar atopisko dermatītu nagus jāgriež īsi, lai nesaskrāpētu;
• Atopiskiem cilvēkiem nav ieteicams apmeklēt publiskos peldbaseinus, jo tajos esošais ūdens satur lielu daudzumu hlora.

Ādas aprūpe
Atopiskā dermatīta slimnieka āda ir sausa, kas izraisa tās bojājumus, atvieglojot patogēno faktoru iekļūšanu ( baktērijas, vīrusi, sēnītes).

Atopiskās ādas kopšanas programmas posmi ir.

• pareiza tīrīšana;
• hidratācija;
• uzturs;
• ādas barjerfunkciju atjaunošana.

Galvas ādai nepieciešama īpaša kopšana.

Ādas attīrīšana
Lielākā daļa personīgās higiēnas līdzekļu satur tādas sastāvdaļas kā alkohols, savelkošās vielas, smaržvielas un konservantus. Šīs vielas ne tikai izraisa ādas sausumu, bet arī veicina atopiskā dermatīta saasināšanos. Labākais variants ādas attīrīšanai ir ziepes ( dušas želeja, putas mazgāšanai), kam ir neitrāls skābju-bāzes līdzsvars ( pH), minimāla attaukošanas virsma un hipoalerģisks sastāvs. Higiēnas līdzekļus pret atopisko dermatītu ieteicams iegādāties aptiekās.

Populāri ādas tīrīšanas kosmētikas zīmoli ir:

• bioderma ( atoderma sērija) - sārmu nesaturošas ziepes – nesatur agresīvus mazgāšanas līdzekļus un ieteicamas atopiskā dermatīta saasināšanās periodos. Kompozīcijā ietilpst gurķu ekstrakts, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, un glicerīns, kas mitrina un mīkstina ādu; putas mazgāšanai - satur vara un cinka sulfātus, kuriem piemīt antiseptiska iedarbība. Indicēts lietošanai slimības remisijas laikā;
• Durejs ( a-derma programma) - ziepes, želeja ar auzu pienu - nesatur sārmus un var lietot katru dienu;
• aven ( līnija, kuras pamatā ir termiskais ūdens) - barojošas ziepes un krēms – nesatur sārmus un tiem piemīt mīkstinoša iedarbība.

Ādas mitrināšana
Dienas laikā var uzturēt nepieciešamo ādas mitruma līmeni, izmantojot apūdeņošanu ar speciāliem līdzekļiem. Šie preparāti satur termālo ūdeni, kas ne tikai mitrina ādu, bet arī mazina niezi. Produkti ir pieejami aerosolu veidā, kas ievērojami vienkāršo to lietošanu.

Lai mazinātu niezi pirms gulētiešanas un novērstu skrāpējumus, varat uzklāt mitrinošas kompreses. Neapstrādātu kartupeļu, ķirbju vai alvejas sulai ir efektīva iedarbība. Jums ir nepieciešams iemērc vates tamponu sulā un uzklāj to uz skartās ādas. Ziede, kas pagatavota uz sviesta un asinszāli bāzes, labi mitrina ādu. Viena ēdamkarote augu sulas jāsajauc ar 4 ēdamkarotēm svaigi kausēta sviesta. Iegūtais sastāvs jāpieliek uz marles pārsēja un jāpieliek bojātajām vietām.

Ādas uzturs
Kvalitatīva ādas barošana ar atopisko dermatītu palīdz novērst kairinājumu rašanos. Saskaņā ar statistiku, ja pacientam gada laikā nav novērojamas tādas parādības kā nieze un sausa āda, slimības saasināšanās iespējamība tiek samazināta līdz 2 procentiem.
Izvēloties kosmētikas līdzekļus mīkstināšanai, priekšroka jādod tiem krēmiem, kas satur dabīgas augu eļļas, piemēram, olīvu, mandeļu un kokosriekstu eļļas. Labi baro epidermu ( ārējais ādas slānis) vitamīni, piemēram, A un E.

Noteikumi barojošu un mitrinošu produktu lietošanai
Līdzekļi ādas barošanai un mitrināšanai ar atopisko dermatītu jālieto vismaz trīs reizes dienā ( no rīta, vakarā un pēc vannas). Pēc ūdens procedūrām krēms jāuzklāj apmēram trīs minūtes. Jums vajadzētu pievērst uzmanību vietām ar paaugstinātu sausumu, un nav nepieciešams apstrādāt ādas krokas. Karstajā sezonā nevajadzētu lietot barojošus un mitrinošus produktus. Jaunam produktam ir jāpārbauda alergēnisms. Lai to izdarītu, vairākas dienas jāieeļļo elkoņa iekšējā līkuma zona ar krēmu.

Ādas aizsargfunkciju atjaunošana
Atopiskā dermatīta skartā āda zaudē savas aizsargājošās īpašības un pārstāj būt barjera starp cilvēka ķermeni un vidi. Tāpēc šīs slimības profilakse ietver pasākumus ādas veselības atjaunošanai. Atopiskajā diētā jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar vitamīniem A, C, E, B, PP, D un K. Tieši šie vitamīni palīdz atjaunot ādas aizsargfunkciju.

Produkti, kas satur A, C, B, PP, D un K vitamīnus un ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai, ir:

• A vitamīns (atbildīgs par ādas elastību) – sastopams spinātos, skābenēs, zaļajos salātos, zaļajos zirnīšos;
• C vitamīns (nodrošina elastību) – kāposti, spināti, pētersīļi, rožu gurni;
• E vitamīns (labvēlīgi ietekmē šūnu atjaunošanās procesu) – olīvu, saulespuķu, kukurūzas eļļa, auzu pārslas;
• B vitamīni (paātrina reģenerācijas procesu) – brūnie rīsi, auzu pārslas, griķi, kartupeļi, liellopu gaļa, ziedkāposti;
• PP vitamīns (cīnās ar sausu ādu) – liesa cūkgaļa, maigs siers, griķi.

Profilaktiskā diēta

Sabalansēta uztura saglabāšana un alergēnu pārtikas izslēgšana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst atopisko dermatītu. Diētas terapijas efektivitāti palielina uztura dienasgrāmata, kurā pacientam jāatzīmē patērētie ēdieni ( sastāvdaļas, termiskās apstrādes metode) un ķermeņa reakciju. Atopisko slimnieku diētas galvenais princips nav tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas izraisa alerģiskas reakcijas, bet gan to aizstāšana ar citām sastāvdaļām. Kopā ar pārtiku cilvēkam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu un citu noderīgu elementu, lai nodrošinātu visu organisma sistēmu labu darbību.

Uz galvenajiem noteikumiem profilaktiska diēta Atopiskais dermatīts ietver:

• alergēnu izslēgšana no uztura;
• labas zarnu darbības nodrošināšana ar pārtiku;
• ēst pārtiku, kas samazina aknu slodzi;
• samazināt patērētā lipekļa daudzumu ( nesatur glutēnu);
• to elementu iekļaušana izvēlnē, kas veicina ātra atveseļošanāsāda.

Nespecifiski faktori

Atopiskā dermatīta profilaksē liela nozīme ir nespecifiski faktori, kas nav alergēni, bet var izraisīt slimības paasinājumu vai veicināt tās hronisku gaitu.

Atopiskā dermatīta izraisītāji ir:

• stress, emocionāls pārmērīgs uztraukums;
• paaugstināts fiziskās aktivitātes līmenis;
• klimata ietekme;
• slimības un dažādu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.

Stress atopiskā dermatīta gadījumā
Negatīvās emocijas un trauksme ir cieši saistīta ar atopiskā dermatīta izpausmēm. Intensīvas trauksmes periodos ādas izsitumi un nieze kļūst intensīvāki, kas tikai palielina pacienta stresu. Šī patoloģija ir liela ietekme uz kompleksu veidošanos – 25 procentiem atopisko ir psihiski traucējumi. Diezgan bieži cilvēki ar atopisko dermatītu saskaras ar komunikācijas grūtībām, ierobežo draugu loku un samazina kontaktus ar ārpasauli. Tāpēc šīs slimības profilaksē nozīmīga loma ir pacienta tuviniekiem, kuriem jāpalīdz slimajam iegūt pašapziņu. Cilvēkiem ar atopiju vajadzētu atklāti apspriest savu slimību ar draugiem, ārstiem un citiem, kas cieš no līdzīgiem traucējumiem. Liela uzmanība jāpievērš izturības pret stresu attīstīšanai. Kontrolējot savas reakcijas un kontrolējot trauksmi, jūs varat novērst šī stāvokļa pasliktināšanos.

Veidi, kā tikt galā ar stresu, ir šādi:

• sports;
• pilnīga atpūta;
• smiekli un pozitīvas emocijas;
• hobijs;
• īpašas metodes, kas veicina muskuļu relaksāciju ( elpošanas vingrinājumi, pārmaiņus muskuļu sasprindzinājums un relaksācija, meditācija).

Fiziskā aktivitāte atopiskā dermatīta gadījumā
Atopiskiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās aktivitātes, kas palielina svīšanu. Cieša ķermeņa saskare ar apģērbu kombinācijā ar sviedriem pastiprina ādas niezi. Pilnībā atteikties no sporta nedrīkst, jo tas palīdz uzturēt normālu pacienta fizisko un emocionālo veselību.

Klimatiskie faktori atopiskā dermatīta profilaksē
Atopiskā dermatīta saasināšanās vairumā gadījumu tiek novērota aukstajā sezonā. Zema gaisa temperatūra kopā ar vēju negatīvi ietekmē ādu. Tāpēc ziemā vajadzētu lietot īpašus ādas aizsardzības līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš apģērbam. Ir vērts izvēlēties lietas tā, lai tās nodrošinātu komfortablu temperatūru, bet neizraisītu ķermeņa pārkaršanu, jo tas var izraisīt niezi.

Siltajā sezonā īpaša kopšana nepieciešama arī atopiskajai ādai, tā jāsargā no tiešiem saules stariem. Vasarā laikā no 11:00 līdz 16:00 jāuzturas telpās vai vietās, kas ir aizsargātas no saules ārā. Pirms iziešanas no mājām āda jāapstrādā ar saules aizsargkrēmu, izmantojot līdzekļus, kas paredzēti atopiskām slimībām.

Ērts mikroklimats jāuztur arī telpā, kurā dzīvo cilvēks ar atopisko dermatītu. Temperatūra ( ne augstāk par 23 grādiem) un gaisa mitrums ( vismaz 60 procenti) jāpaliek stabilam, jo ​​to pēkšņas izmaiņas var izraisīt slimības saasinājumus. Jūs varat uzturēt pastāvīgu labvēlīgu iekštelpu klimatu, izmantojot gaisa kondicionierus un mitrinātājus.

Slimības, kas saistītas ar atopisko dermatītu
Atopiskā dermatīta profilaksē īpaša uzmanība jāpievērš vienlaicīgām iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu slimībām. Jātiecas uz savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu.

Patoloģijas, kas veicina atopiskā dermatīta attīstību vai saasināšanos, ir:

• nervu sistēmas darbības traucējumi;
• slimības Endokrīnā sistēma;
• slikta gremošanas sistēmas darbība; dažādas formas hepatīts, gastrīts, holecistīts);
• vāja imunitāte;
• hronisks tonsilīts ( tonsilīts) un citas ENT slimības.

Atopiskais dermatīts bērniem ir iekaisīga ādas slimība, kas rodas uz paaugstinātas ķermeņa jutības fona pret saskares un pārtikas alergēniem. Patoloģija izpaužas kā nieze, izsitumi uz ādas, garozas veidošanās un citi simptomi. Ar atopisko dermatītu pārsvarā saskaras mazi bērni, kas padara šo slimību diezgan bīstamu viņu trauslajam ķermenim.

Atopiskā dermatīta diagnosticēšanai bērniem tiek veikti ādas testi, specifiski IgE un citas procedūras. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek nozīmēta fizioterapija, terapeitiskais uzturs un medikamentu lietošana (sistēmiska un vietēja). Bērnam tiek sniegta arī psiholoģiska palīdzība terapeitiskā efekta pastiprināšanai.

Patoloģijas apraksts

Atopiskais dermatīts bērniem ir hroniska alerģiska rakstura slimība. Medicīnā šai patoloģijai ir arī citi nosaukumi - difūzs neirodermīts, atopiskā dermatīta sindroms un atopiskā ekzēma. Bet tas viss ir viena un tā pati slimība, kuras rašanos nosaka tādi faktori kā negatīva vides ietekme un ģenētiskā predispozīcija.

Piezīme! Ar atopiskā dermatīta simptomiem bieži saskaras mazi pacienti, tāpēc pediatrijas praksē ir jāņem vērā slimība. Saskaņā ar statistiku, pēdējā laikā bērnu populācijas pārstāvji pārsvarā ir saskārušies ar hroniskām dermatoloģiskām slimībām.

Cēloņi

Ģenētika nebūt nav vienīgais faktors, kas var izraisīt dermatīta attīstību bērniem. Ir arī citi iemesli:

• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• diētas neievērošana (bērns ēd pārāk bieži vai pārāk daudz);
• ķermeņa reakcija uz kādu pārtiku;
• ietekme kosmētikas līdzekļi vai sadzīves ķimikālijas, ar kurām bērns nonācis saskarē;
• alerģija pret laktozi.

Ja māte bērna nēsāšanas laikā bieži lietoja kaitīgu pārtiku, kas satur potenciālus alergēnus, tad jaundzimušajam bērnam var rasties atopiskais dermatīts. Pašārstēšanās, kā liecina statistika, notiek aptuveni 50% klīniskie gadījumi. Bērnu otrā puse daudzus gadus ir spiesta ciest no patoloģijas pazīmēm.

Atopiskā dermatīta (AD) attīstības riska faktori bērniem

Klasifikācija

Medicīnā ir vairāki slimību veidi, kas izpaužas dažādās vecuma kategorijās:

• eritematozi-plakana dermatīts. Rodas bērniem līdz 2 gadu vecumam, ko pavada ekskorācija, pastiprināta sausa āda, nieze un papulāri izsitumi;
• ekzēma dermatīts. Šis dermatīta veids tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem līdz 6 gadu vecumam. Ekzēmu atopisko dermatītu pavada smags nieze, papulāri-vezikulāri izsitumi un ādas pietūkums;
• lihenoīds dermatīts. Izplatīta patoloģijas forma, ar kuru visbiežāk saskaras skolas vecuma pacienti. Izņemot standarta simptomi, piemēram, ādas nieze, skarto ādas zonu pietūkums un sacietēšana;
• šķebinošs dermatīts. Izpaužas daudzu papulu un ekskoriāciju veidā. Prurigo līdzīgs atopiskā dermatīta veids tiek diagnosticēts pusaudžiem un vecākiem bērniem.

Slimības ignorēšana var izraisīt nepatīkamas sekas, tādēļ, ja bērnam parādās aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar pediatru.

Rašanās stadijas

Ārsti iedala 4 galvenos posmus:

• sākotnējā. Kopā ar skarto ādas zonu pietūkumu;
• izteikts. Parādās papildu pazīmes, piemēram, izsitumi uz ādas un lobīšanās. Izteiktā patoloģijas stadija var būt hroniska vai akūta;
• remisija. Pakāpeniska simptomu smaguma samazināšana līdz to pilnīgai izzušanai. Šī perioda ilgums var būt no 4-6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem;
• atveseļošanās. Ja recidīvi nav novēroti ilgāk par 5 gadiem, tad viņu var uzskatīt par klīniski veselu.

Uz piezīmi! Pareiza definīcija Atopiskā dermatīta stadija ir svarīgs diagnostikas izmeklējuma posms, jo šis faktors ietekmē terapijas kursa izvēli.

Raksturīgi simptomi

Neatkarīgi no patoloģijas veida vai pacienta vecuma dermatītu pavada šādi simptomi:

• ādas iekaisums, izraisot smagu niezi. Pacients sāk nekontrolējami saskrāpēt visas skartās ādas vietas;
• plānāku ādas vietu apsārtums (kakla, ceļa un elkoņa locītavas);
• pustulozi veidojumi uz ādas un pinnes.

Bīstamākā atopiskā dermatīta pazīme bērniem ir nieze, jo tā liek slimajam bērnam intensīvi skrāpēt skarto vietu, kā rezultātā rodas nelielas brūces. Caur tiem dažādas baktērijas iekļūst organismā, provocējot sekundāras infekcijas attīstību.

Vai dermatīta simptomi izzudīs ar vecumu?

Vairumā gadījumu, aptuveni 60-70%, atopiskā dermatīta pazīmes bērniem ar laiku izzūd, bet pārējā gadījumā slimība bērnam saglabājas un pavada visu mūžu, periodiski atjaunojoties. Patoloģijas smagums ir tieši atkarīgs no tās rašanās perioda, tāpēc ar agrīnu sākšanos dermatīts ir īpaši smags.

Ārsti stāsta, ka, ja paralēli atopiskajam dermatītam bērniem attīstās kāda cita alerģiska slimība, piemēram, bronhiālā astma vai siena drudzis, tad simptomi parādīsies gandrīz pastāvīgi, kas būtiski pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti.

Diagnostikas funkcijas

Parādoties pirmajām aizdomīgajām atopiskā dermatīta pazīmēm bērniem, bērns nekavējoties jānogādā pie ārsta apskatei. Diagnozi veic alergologs un bērnu dermatologs. Pārbaudes laikā tiek noteikts pacienta ādas vispārējais stāvoklis (dermatogrāfisms, sausuma un mitruma pakāpe), izsitumu lokalizācija, patoloģijas pazīmju smagums, kā arī skartās zonas laukums. āda tiek novērtēta.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ar vizuālu pārbaudi vien nepietiks, tāpēc ārsts nosaka papildu procedūras:

• koprogramma (laboratorijas izkārnījumu analīze helmintiāzes un disbakteriozes noteikšanai);
• vispārēja urīna analīze;
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• iespējamo alergēnu noteikšana, izmantojot provokatīvus (caur deguna gļotādu) vai ādas skarifikācijas (caur nelielu ādas skrāpējumu) testus.

Piezīme! Diagnozes laikā svarīgi atšķirt bērnības atopisko dermatītu no citām slimībām, piem. pityriasis rosea, psoriāze, mikrobu ekzēma vai seborejas dermatīts. Tikai pēc diferenciācijas ārsts varēs izrakstīt atbilstošu terapijas kursu.

Ārstēšanas metodes

Bērnu atopiskā dermatīta terapijas galvenais mērķis ir organisma desensibilizācija, provocējošu faktoru ierobežošana, simptomu likvidēšana un nopietnu patoloģijas komplikāciju vai paasinājumu rašanās novēršana. Kompleksā terapijā jāiekļauj medikamentu lietošana (vietējo un sistēmisko zāļu lietošana), īpašas diētas ievērošana, kā arī tradicionālā medicīna.

Aptiekas zāles

Lai atvieglotu atopiskā dermatīta simptomus, bērnam var izrakstīt šādas zāļu grupas:

• antihistamīni - piemīt pretniezes īpašības. Tiek izmantoti tādi produkti kā “Zodak”, “Cetrin” un “Finistil”;
• antibiotikas - parakstītas gadījumos, kad slimību pavada bakteriāla infekcija (Differin, Levomikol, Bactroban un citi);
• Diagnosticējot papildu infekcijas, ir nepieciešami pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi. Ja rodas vīrusu infekcija, ārsts var izrakstīt Gossypol vai Alpizarin, un, ja attīstās sēnīšu infekcija, lieto Nizoral, Pimafucin, Candide utt.;
• imūnmodulatori - lieto atopiskā dermatīta gadījumā, ja patoloģijas simptomiem ir pievienotas imūndeficīta pazīmes. Šīs ir spēcīgas zāles, tāpēc tās jāizvēlas tikai ārstējošais ārsts;
• zāles, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību;
• Glikokortikosteroīdi ir steroīdu hormoni, kas paredzēti, lai novērstu izteiktus dermatīta simptomus. Tos lieto retos gadījumos, jo ir liels kontrindikāciju un blakusparādību skaits.

Lai paātrinātu ķermeņa reģeneratīvās funkcijas un atjaunotu skartās ādas vietas, ārsts var izrakstīt īpašas ziedes, kas stimulē reģenerāciju. Visefektīvākā narkotika ir Pantenols.

Uzturs

Pazīstams ārsts cītīgi strādā pie tēmas par atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem. Komarovskis, kurš šim jautājumam veltīja daudzus gadus. Viņš iesaka organizēt ēdināšanu, kad bērna diagnoze ir apstiprināta (sk.). Tas paātrinās dzīšanas procesu un novērsīs slimības atkārtošanos.

Lai to izdarītu, jums jāievēro daži vienkārši uztura noteikumi:

• nepārbarojiet bērnu, jo tas izraisīs vielmaiņas funkciju traucējumus, kas ir pilns ne tikai ar aptaukošanos, bet arī ar ādas slimību attīstību;
• Ja iespējams, samaziniet mātes piena tauku saturu. Lai to izdarītu, mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir jāievēro arī īpaša diēta, nedrīkst pārēsties treknu pārtiku un dzert pietiekami daudz šķidruma;
• Barojot bērnu, sprauslā jāizveido neliels caurums, tādējādi palēninot šo procesu. Šī manipulācija veicina normālu pārtikas gremošanu.

Arī Komarovskis iesaka uzturēt telpas temperatūru ne augstāku par 20C. Tas samazinās bērna svīšanas līmeni.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja slimība tika diagnosticēta bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, tad daudzi vecāki kā terapiju izmanto tradicionālo medicīnu, kas nekādā ziņā nav zemāka par efektivitāti. sintētiskās narkotikas. Bet pirms to lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Tabula. Tradicionālā medicīna bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai.

Produkta nosaukums	Pieteikums
	3 ēd.k. aplej ar 1 litru verdoša ūdens. l. kumelīšu ziedus un atstāj slēgtā termosā uz 2-3 stundām. Izmantojiet gatavo produktu, lai noslaucītu mazuļa ādu pēc vannas procedūrām.
	Jāņogu dzinumus (obligāti jaunos) samaļ un, ievietojot termosā, aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 2 stundām. Izkāš produktu caur marli un dod bērnam dzert visu dienu.
	Vienkāršs un tajā pašā laikā efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, ko izmanto atopiskā dermatīta ārstēšanā. Izspiediet sulu no vairākiem kartupeļiem un uzklājiet uz skartajām ādas vietām. Stundu pēc lietošanas sula jānomazgā ar siltu ūdeni.
	Vienā bļodā sajauc 4 ēdamkarotes. l. sviesta un 1 ēd.k. l. asinszāles sula. Sastāvdaļas karsē uz lēnas uguns, ik pa laikam apmaisot. Ievietojiet maisījumu ledusskapī uzglabāšanai. Uzklājiet ziedi skartajās vietās 2 reizes dienā.
	Lai pagatavotu novārījumu, 500 ml verdoša ūdens ielej 3 ēd.k. l. sasmalcinātu augu un vāra uz lēnas uguns 30 minūtes. Pēc tam zāles jāievada 2 stundas. Gatavo novārījumu jāņem 1 ēd.k. l. 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums ir 3 nedēļas.

Pieteikums homeopātiskie līdzekļi palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbību, kā arī atjauno bērna imūnsistēmu un nervu sistēmu.

Daudzi ārsti iesaka papildināt tradicionālās ārstēšanas metodes hiperbariskā skābekļa terapija, refleksoloģijas un fototerapijas metodes. Tas paātrinās atveseļošanās procesu, stiprinās bērna ķermeni un samazinās patoloģijas atkārtotas attīstības iespējamību.

Nereti bērniem, diagnosticējot atopisko dermatītu, nepieciešama ne tikai dermatologa, bet arī psihologa palīdzība.

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza vai savlaicīga atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kuras savukārt iedala sistēmiskās un lokālās. Sistēmiskās komplikācijas ietver:

• psiholoģiski traucējumi;
• nātrene;
• bronhiālā astma;
• alerģiska konjunktivīta un rinīta forma;
• limfadenopātijas attīstība - patoloģija, ko pavada limfmezglu palielināšanās.

UZ lokālas komplikācijas Atopiskais dermatīts bērniem ietver:

• ādas lihenifikācija;
• attīstību vīrusu infekcija(parasti pacientiem attīstās herpetiski vai papilomatozi bojājumi);
• kandidoze, dermatofitoze un citas sēnīšu infekcijas;
• infekciozs iekaisums, ko pavada piodermija.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, slimība ir jāārstē savlaicīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, bērns pēc iespējas ātrāk jāparāda ārstam.

Profilakses pasākumi

Lai turpmāk bērnam nesaskartos ar nepatīkamiem atopiskā dermatīta simptomiem, jāievēro šādi ieteikumi:

• vēdināt bērnu istabu, uzturēt vēsu klimatu;
• regulāri pastaigājieties ar bērnu svaigā gaisā, vēlams ne pilsētas ielās, bet dabā;
• ievērot dzeršanas režīmu, īpaši vasarā;
• Uzraugiet mazuļa uzturu - tajā jābūt pietiekamam barības vielu daudzumam;
• Nepārspīlējiet ar higiēnu. Pārāk biežas vannošanas procedūras var kaitēt mazuļa ādai, izjaucot tā aizsargājošo lipīdu barjeru;
• Pērciet drēbes, kas izgatavotas tikai no dabīgiem materiāliem, kas ir ērti un neierobežo kustības. eksperti iesaka dot priekšroku kokvilnas izstrādājumiem;
• Izmantojiet tikai “mazuļu” veļas mazgāšanas līdzekli.

Atopiskais dermatīts bērniem-Šo nopietna slimībaāda, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība. Slimība var periodiski izzust un pēc tam atkal parādīties, tāpēc tikai savlaicīga terapija un profilakses pasākumi atbrīvos no dermatīta uz visiem laikiem.

Video - 10 noteikumi atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem