Kā iestāties grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas. Grūtniecība ar fibroīdiem un pēc to noņemšanas

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudi. Tas var būt uz sienām vai dzemdes dobumā. Diezgan izplatīta slimība. Vairumā gadījumu līdz 35 gadu vecumam to diagnosticē 45% sieviešu. Riska grupā ietilpst pacienti vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Audzēja izmērs ir atšķirīgs. Dažos gadījumos tiek fiksēts neliels mezgliņš, citos bumbiņa, kas sver līdz 1 kg. Pēdējā gadījumā to var viegli sajust, palpējot vēdera lejasdaļu. Patoloģija neparādās uzreiz, bet, jo vēlāk tā tiek atklāta, jo grūtāk to ārstēt. Līdz ar terapijas smagumu palielinās komplikāciju, tostarp neauglības, risks. Visbiežāk saistaudu proliferācijas cēlonis ir palielināts skaits sieviešu hormons- estrogēns. Neskatoties uz to, ka audzējs ir labdabīgs, tas sievietei sagādā ievērojamas grūtības, starp kurām ir dzemdes asiņošana, kā arī problēmas ar ieņemšanu. Sievietes ļoti bieži domā, vai pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir iespējama grūtniecība? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums vajadzētu saprast audzēja parādīšanās iemeslus reproduktīvajā orgānā, kā arī izpētīt to veikšanas metodes. ķirurģiska iejaukšanās.

Fibromas cēloņi

Pamatā patoloģiskas izmaiņas orgānu šūnās ir hormonālā nelīdzsvarotība, ieskaitot estrogēnu un progesteronu. Normas pārkāpums izraisa šūnu mutāciju un līdz ar to tās proliferāciju. Starp audzēja cēloņiem ir šādi faktori:

Fibroīdi var parādīties pat grūtniecības laikā. Šādi gadījumi tiek diagnosticēti, ja sieviete pirmo reizi iestājas novēloti. Noskaidrojot slimības cēloni, tas ir jānovērš, lai novērstu problēmas ar ieņemšanu.

Operācijas ietekme uz reproduktīvo funkciju

Fibroīdu noņemšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu metodi. Pēc operācijas, protams, ir traucēta reproduktīvā funkcija. Atkarībā no veida ķirurģiska iejaukšanās problēmas ar ieņemšanu ir gan īslaicīgas, gan pastāvīgas. Tāpēc grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas ir iespējama, taču, ņemot vērā operācijas veikšanas metodi. Ir saudzīga ārstēšanas metode, kas minimāli traumē dzemdes audus. Pēc orgāna apvalka atjaunošanas ar ārsta atļauju ir iespējama ieņemšana. Dažos gadījumos audzējs ir ievērojams izmērs vai neveiksmīgā vietā, tāpēc ārsti nolemj noņemt visu orgānu. Šajā gadījumā jau tiek noteikta neauglības diagnoze. Saskaņā ar statistiku, fibroīdu noņemšana neietekmē auglību 85% sieviešu. Atlikušajos 15% nav iespējams saglabāt dzemdes funkcionalitāti (visbiežāk šajā skaitā ietilpst pacienti ar smagām dzimumorgānu komplikācijām).

Audzēju noņemšanas metodes

Ir vairākas noņemšanas metodes:

Grūtniecība pēc subserozo fibroīdu noņemšanas ir iespējama arī tad, ja orgāns paliek saglabāts. Lai grūtniecību, jums ir jāiziet ārstēšanas kurss un jāatjauno dzemdes funkcionalitāte. Tikai pēc ārsta apstiprinājuma un pārbaudēm ir iespējama grūtniecība. Pati mioma nav neauglības cēlonis, tā tikai neļauj apaugļotajai olšūnai pieķerties, tāpēc pēc izņemšanas un atjaunošanas sievietes dzimumorgānu reproduktīvā funkcija ir diezgan funkcionāla. Galvenie aspekti sasniegšanā pozitīvs rezultāts- ārsta ieteikumu ievērošana, grūtniecības plānošana un abu vecāku rūpīga sagatavošana ieņemšanai.

Mūsdienu terapijas metodes ļauj apturēt fibroīdu augšanu un neizmantot krasas iejaukšanās, tomēr dažiem pacientiem miomām ir raksturīga progresējoša augšana un izplatīšanās, un vienīgā iespēja veiksmīgai terapijai ir miomas mezglu ķirurģiska noņemšana. Pēc šādas operācijas dabisks jautājums nedzemdējušai sievietei vai pacientei, kura vēlas vēl vienu bērniņu, ir “vai pēc miomu noņemšanas ir iespējama grūtniecība?

Pierakstiet vizīti pie ginekologa un mēs kopīgi atrisināsim jautājumu!

Grūtniecība pēc miomas noņemšanas - galvenie riski

Dzemdes fibroīdu noņemšana ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību, kas nākotnē var negatīvi ietekmēt sievietes spēju ieņemt un dzemdēt bērnu. Pēc operācijas pacientam var būt šādas komplikācijas:

Līmēšanas procesa attīstība

Saaugumu attīstība olvados

Miomas attīstības atkārtošanās

Neviens operatīvā metodeārstēšana, izņemot histerektomiju (pilnīga orgāna izņemšana) negarantē, ka slimība neatkārtosies, protams, tas nenotiek bieži, bet joprojām pastāv riski

Asiņošana un raupju rētu veidošanās uz dzemdes sienas

Rēta veidojas no saistaudiem, kas nespēj sarauties un izstiepties, tāpēc tās atrašanās uz dzemdes sieniņas var radīt grūtības ar apaugļotās olšūnas implantāciju vai radīt problēmas ar bērna iznēsāšanu.

Visbiežāk sastopamā un bīstamākā grūtniecības komplikācija pēc miomas noņemšanas ir rētas veidošanās. Precīza prognoze apaugļošanās un grūtniecības labvēlīgums ir balstīts uz šādus faktorus:

• noņemtās fibromas veids un atrašanās vieta (dobumā, virspusē, biezumā)
• rētu skaits uz dzemdes (atkarībā no mezglu skaita un atrašanās vietas)
• rētas izmērs un konsistence, jo dzemde stiepjas grūtniecības laikā.

Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc fibroīdu noņemšanas?

Gadījumā, ja dzemdē notikusi dobuma iejaukšanās, grūtniecības plānošana jāatliek vismaz uz 1 gadu, lai rēta paspētu veidoties. Protams, sievietes cikls tiek atjaunots uzreiz un grūtniecība iespējama pat mēnesi pēc operācijas, taču ir svarīgi saprast, ka grūtniecība ir saistīta ar riskiem ne tikai auglim, bet arī mātes dzīvībai.

Kādas komplikācijas grūtniecības laikā var rasties pēc miomas noņemšanas?

Grūtības ar apaugļotas olšūnas un placentas piestiprināšanu

Ja pēc sievietes fibroīdu noņemšanas uz dzemdes sienas paliek rēta, tad tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi normālai apaugļotas olšūnas piestiprināšanai pie endometrija. Apaugļotā olšūna tiek implantēta dzemdes sieniņā, kur nav nekādu modifikāciju, kas noved pie placentas veidošanās nepareizā vietā. Piemēram, apaugļotajai olšūnai piestiprinoties dzemdes lejasdaļai, sievietei vairumā gadījumu attīstās pilnīga placentas priekšpuse. Palielinoties gestācijas vecumam, dzemde izstiepsies arvien vairāk, tiks ievainoti placentas asinsvadi, ko pavada asiņošana, dažreiz bagātīga un apdraud augļa un sievietes dzīvību. Par dabiskām dzemdībām šādā situācijā vispār nav runas, jo placenta pilnībā nosedz dzemdes kakla iekšējo os - šādā situācijā vienīgā izeja ir plānveida ķeizargrieziens.

Placentai atrodoties tieši gar dzemdes rētu, veidojas fetoplacentāra nepietiekamība - komplikācija, kuras rezultātā tiek traucēta mazuļa asinsvadu attīstība, kā rezultātā auglis nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu un barības vielas. Tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, aizkavētu augļa attīstību un intrauterīnu nāvi.

Dzemdes plīsuma risks gar rētu

Viens no bīstamajiem un dzīvībai bīstami Grūtniecei komplikācija pēc fibroīdu ķirurģiskas noņemšanas ir dzemdes plīsums gar rētu. Šī komplikācija var attīstīties gan grūtniecības laikā – pieaugot periodam un augošajam auglim izstiepjot reproduktīvā orgāna audus, gan dzemdību laikā. Pārmērīgu dzemdes audu sasprindzinājumu un plīsuma draudus rētas vietā pavada šādas klīniskas pazīmes:

• asiņošana no dzimumorgānu trakta;
• paaugstināts un noturīgs dzemdes tonuss;
• sāpes vēderā, kas izstaro starpenes un taisnās zarnas.

Kad sieviete šķiras, viņai tas ir asas sāpes vēderā, straujš kritums asinsspiediens, reibonis, slikta dūša, samaņas zudums. Ja pacients netiek nekavējoties ārstēts ķirurģiskā aprūpe, tad ātri iestājas nāve.

Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība

Šī komplikācija bieži attīstās pēc dzemdes kakla fibroīdu noņemšanas un rētas veidošanās uz dzemdes kakla. Grūtniecība šajā gadījumā notiek normāli, sieviete iznēsā bērnu līdz 14-16 nedēļām, un pēc tam ir liela varbūtība saslimt ar istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, sieviete var piedzīvot spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzīvotnespējīga augļa piedzimšanu. Šo grūtniecības iznākumu var novērst, uzliekot uz dzemdes kakla pesāru vai šuves.

Rētu klātbūtne uz dzemdes kakla arī rada grūtības pirmajā dzemdību stadijā un noved pie lēnas dzemdes kakla atvēršanās un augļa nolaišanās dzemdību kanālā. Ja dzemdes kakls ir vāji paplašināts, ārsts nolemj veikt ķeizargriezienu.

Dzemdības pēc fibroīdu noņemšanas

• augļa stāvoklis dzemdē - atļauts dabiskas dzemdības tikai ar augļa galvām;
• augļa lielums un tā atbilstība grūtnieces iegurņa parametriem;
• placentas atrašanās vieta ārpus rētas;
• normāla grūtniecības gaita visā grūtniecības periodā;
• spurekļa konsistence - vienmērīgs blīvums pa visu virsmu.

Grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas prasa visvairāk uzmanīga attieksme, tāpēc labāk to plānot tikai ar ginekologa atļauju. Kad iestājusies grūtniecība, sievietei pirms 9-10.nedēļas jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, lai izslēgtu iespējamo komplikāciju rašanos.

Dzemdes mioma bieži tiek diagnosticēta jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā, un ārsti dara visu iespējamo, lai ārstētu audzējus, izmantojot metodes, lai pacientei turpmāk nerastos problēmas ar ieņemšanu un grūtniecības iznēsāšanu.

Tikai uzmanīga attieksme rūpes par savu veselību un speciālista palīdzība palīdzēs izvairīties no daudzām sekām

Citi saistīti raksti

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts dzemdes gludo muskuļu audos. Tas ir pakļauts gan straujai progresēšanai, gan lēnai attīstībai. Diemžēl miomatozie mezgli nav spējīgi pašrezorbēties...

Miomatozi mezgli dzemdē un dzemdes polipoze ir izplatītas ginekoloģiskas slimības, kuru risks pieaug līdz ar sievietes vecumu.

Miomatozais mezgls ir labdabīgs patoloģisks veidojums, kas veidojas no dzemdes gludās muskulatūras šūnām ar fibroīdiem.

Pēc tam, kad sievietei ir diagnosticēta dzemdes mioma, viņa sāk domāt par to, vai viņai ir jāmaina dzīvesveids. Šai slimībai, tāpat kā jebkurai citai, ir absolūti aizliegumi....

Zemā koncentrācijā aktīvā viela ir terapeitiskais efekts. Radons tiek izmantots kā fizioterapijas seansu sastāvdaļa daudzās medicīnas jomās, bet visefektīvākais ir ginekoloģijā....

Dzemdes fibroīdi ir slimība, kas rodas sievietēm iekšējo hormonālo cēloņu ietekmē. Tā ir labdabīgu audzēju mezglu veidošanās no muskuļu audiem dzemdē....

Ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificētākie darbinieki reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskā medicīna, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas doktors, katedras asociētais profesors rehabilitācijas medicīna un biomedicīnas tehnoloģijas MGMSU nosaukts pēc A.I. Evdokimova, ASEG Estētisko ginekologu asociācijas valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenova, ieguvusi diplomu ar izcilību, pabeigusi klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par asistenti vārdā nosauktajā MMA Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Viņa aizstāvēja disertāciju medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai par tēmu: “Oportūnistisks bakteriālas infekcijas un grūtniecība"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvēja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā absolvējusi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra studiju kursu specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija”.
• Ir sertifikāts endoskopiskajā ķirurģijā, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģiju ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostikā ginekoloģijā, lāzermedicīnas nozares speciālista sertifikāts. Visas zināšanas, kas iegūtas laikā teorētiskās studijas, veiksmīgi pielieto savā ikdienas praksē
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos “Medical Bulletin” un “Problems of Reproduction”. Ir līdzautors metodiskie ieteikumi studentiem un ārstiem.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Iegurņa grīdas ķirurģijas vadītājs. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts universitāti medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs
• Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs ir veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai
• Dagmāras Isajevnas Kolgajevas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvas un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapss, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšanai, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” nosauktajā Dzemdību un ginekoloģijas katedrā klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs
• Pieder pilns spektrsķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi
• Praktisko interešu lokā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā vienas punkcijas pieeja; laparoskopiskās operācijas dzemdes fibroīdu (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīvā endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta kā akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt iemaņas ginekoloģisko slimību ķirurģiskā ārstēšanā ambulatori.
• Ir regulārs dalībnieks zinātniskās un praktiskās konferences dzemdniecībā un ginekoloģijā.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - intrauterīnās patoloģijas, dzemdes kakla patoloģiju diagnostika un ārstēšana

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, ginekoloģiskais onkologs

• 2013. gadā viņš absolvēja pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam absolvējis klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālo pārkvalifikāciju Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādē MONIKI. M.F. Vladimirskis, kas specializējas onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Ārste Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko praksi un rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļena Igorevna piedāvā pilnu ķirurģisko iejaukšanos ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja dalībniece krievu un starptautiskajiem kongresiem un zinātniskās un praktiskās konferences par dzemdniecību un ginekoloģiju.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr.1 Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs ir veltīts tēmai par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Viņam ir dzemdību speciālista-ginekologa sertifikāts un sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Prasmīga visa spektra ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Vairāku publicētu darbu autore, metodiskā rokasgrāmata ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju, līdzautore. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, nodaļas vadītājs ambulatorā aprūpe. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ārsts ultraskaņas diagnostika.

• Guščina Marina Jurievna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V.I. Razumovskim ir diploms ar pagodinājumu. Apbalvots ar Saratovas apgabala domes diplomu par izciliem akadēmiskajiem sasniegumiem un zinātniskā darbība, atzīts par labāko vārdā nosaukto SSMU absolventu. V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas speciālists. Atkārtoti apmeklēja padziļinātas apmācības kursus “ Reproduktīvā medicīna un ķirurģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”.
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām pieejām diferenciāldiagnoze un taktika pacientu ārstēšanai ar hronisks cervicīts Un agrīnās stadijas Ar HPV saistītas slimības.
• Prasmīgi veikt visas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, histerosalpingogrāfija), gan stacionārā (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija u.c.)
• Guščinai Marinai Jurjevnai ir vairāk nekā 20 zinātniski publicēti darbi, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un konvenciju dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu ginekologs pusaudža gados

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “Ultraskaņas diagnostika” vārdā nosauktajā Neatliekamās medicīnas pētniecības institūtā. Ņ.V. Sklifosovskis
• Ir FMF Fetal Medicine Foundation sertifikāts, kas apliecina atbilstību starptautiskajām prasībām 1. trimestra skrīningam, 2018. (FMF)

Pārvalda ultraskaņas izmeklēšanas metodes:

• Vēdera dobuma orgāni
• Nieres, retroperitoneums
• Urīnpūslis
• Vairogdziedzeris
• Piena dziedzeri
• Mīkstie audi un limfmezgli
• Iegurņa orgāni sievietēm
• Iegurņa orgāni vīriešiem
• Augšējie kuģi, apakšējās ekstremitātes
• Brahiocefālā stumbra asinsvadi
• Grūtniecības 1., 2., 3. trimestrī ar Doplera ultraskaņu, ieskaitot 3D un 4D ultraskaņu

Kruglova Viktorija Petrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs.

• Viktorija Petrovna Kruglova absolvējusi federālo valsts autonomo izglītības iestādi augstākā izglītība"Krievijas Tautas draudzības universitāte" (RUDN).
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” uz Federālās valsts budžeta papildu izglītības iestādes nodaļas bāzes. profesionālā izglītība"Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras padziļināto pētījumu institūts."
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, bērnu un pusaudžu neoperatīvās un operatīvās ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Viņa pabeidza stažēšanos Ivanovas Valsts medicīnas akadēmijā, klīniskajā rezidentūrā nosauktajā Ivanovas pētniecības institūtā. V.N. Gorodkova.
• 2013. gadā viņa aizstāvēja disertāciju par tēmu “Klīniskie un imunoloģiskie faktori placentas mazspējas veidošanā” un ieguva akadēmisko grādu “Medicīnas zinātņu kandidāts”.
• 8 rakstu autors
• Ir sertifikāti: ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Ārsts akušieris-ginekologs

• Beidzis Saratovas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta V.I. Razumovskis
• Pabeidza praksi Tambovas reģionālā klīniskā slimnīca specializējas dzemdniecībā un ginekoloģijā
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”, “Endoskopijas pamati ginekoloģijā”
• Pilnīga iegurņa orgānu ķirurģisko iejaukšanos jomā, ko veic ar laparotomijas, laparoskopijas un maksts metodēm.

Raksts pēdējo reizi atjaunināts 12/07/2019

Dzemdes mioma bieži tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Sākotnējās stadijās ārsti cenšas izārstēt audzēju, galvenokārt izmantojot konservatīvus līdzekļus hormonu terapija. Bet gadījumos, kad labdabīgs audzējs strauji aug un apdraud pacienta veselību, vienīgā ārstēšanas metode ir miomas ķirurģiska noņemšana. Tieši šajā brīdī sievietes, kuras vēlas bērnus, uzdod jautājumu: "Vai pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir iespējama grūtniecība?"

Audzējs galvenokārt lokalizējas reproduktīvā orgāna gludo muskuļu slānī, retos gadījumos patoloģiskais fokuss var atrasties dzemdes kaklā. Saskaņā ar medicīniskā statistika, vairāk nekā pusei sieviešu, kurām diagnosticēta dzemdes mioma, ir liela iespēja palikt stāvoklī un iziet visu grūtniecības un dzemdību periodu bez komplikācijām.

Apaugļošanās panākumi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Ir gadījumi, kad audzējs bloķē olvadu lūmenu un apaugļotas olšūnas piestiprināšanos dzemdes dobumā padara neiespējamu. Bet pat tad, ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, saglabājas liela spontāna aborta iespējamība pēc iespējas agrākā brīdī. agrīnās stadijas. Nevajadzētu aizmirst, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis Notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, tāpēc ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt, kā fibroids uzvedīsies.

Slimības attīstība grūtniecības laikā ir ļoti neparedzama un divējāda rakstura:

• Dažos gadījumos miomatozi mezgli sievietes izmainītā hormonālā līmeņa ietekmē ne tikai samazinās, bet arī var pilnībā izzust bez medicīniskas iejaukšanās;
• Otra monētas puse ir intensīva nekontrolēta izaugsme labdabīgs audzējs paaugstinātas hormonu ražošanas ietekmē, kas nākotnē var izraisīt spontānu abortu.

Tāpēc ārsti saskaras ar ļoti grūtu dilemmu: ļaut pacientei iestāties grūtniecība ar miomu vai vispirms izņemt audzēju un pēc tam plānot ieņemšanu. Ja speciālisti sliecas uz iepriekšēju ķirurģisku iejaukšanos, tad pēc pilnīgas izmeklēšanas ārstam katrā konkrētajā gadījumā jāizvēlas optimālā fibroīdu noņemšanas metode. Tas, vai pēc miomas noņemšanas ir iespējams palikt stāvoklī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc neviens ārsts nedos simtprocentīgu garantiju.

Fibromas noņemšanas metodes

Mūsdienās ir dažādas miomektomijas veikšanas metodes. Izvēloties metodi, ar kuru tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās, ārsts ņem vērā mezgla augšanas ātrumu un izmēru, tā atrašanās vietu un citus klīniski nozīmīgus parametrus. Populārākās miomektomijas metodes ir:

• Histeroskopiskā noņemšana– lieto sievietēm ar miomatozā mezgla submukozālu atrašanās vietu. Operācija tiek veikta, izmantojot histeroskopu caur dzemdes kaklu. Šai izņemšanas metodei ir nepārprotamas priekšrocības tām pacientēm, kuras tuvākajā nākotnē vēlas grūtniecību. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā vispārējā anestēzija, nekomplicētas operācijas ilgums reti pārsniedz 15 minūtes. Audzēju var noņemt mehāniski, lāzeru vai elektroķirurģiski. Histeroskopijas priekšrocības ir minimāla trauma, nesāpīgums un ātra rehabilitācija.
• Laparoskopiskā noņemšana– izmanto, ja nepieciešams pietiekami liels tilpums ķirurģiska ārstēšana un gadījumos, kad ir jautājums par pilnīga noņemšana reproduktīvais orgāns ar vai bez piedēkļiem. Pēc laparoskopiskas miomatozo mezglu noņemšanas grūtniecība iestājas biežāk nekā ar laparotomiju ( atvērtā metode noņemšana - ir agresīvāka un traumatiskāka). Starp priekšrocībām šī metode Var atzīmēt vieglu un ātru pēcoperācijas perioda gaitu.

• Arteriālās embolizācijas metode– pamatā ir to asinsvadu lūmenu bloķēšana, kas baro fibroīdus, ievadot tajos īpašu sklerozējošu vielu. Asinsvadu tīkla lūmena bloķēšanas dēļ tiek traucēta asins piegāde patoloģiskajai zonai un tiek novērota sekojoša nekrotizācija (audzēja nāve). Šis paņēmiens ir novatorisks, tāpēc ir pāragri spriest par sekām un sarežģījumiem. Bet eksperti uzskata, ka AAE tehnika ir viena no drošākajām tām, kas vēlas palikt stāvoklī. Pacientu atsauksmes pārsvarā ir pozitīvas, tādēļ, neskatoties uz šīs procedūras augstajām izmaksām, daudzas sievietes izvēlas šo fibroīdu likvidēšanas metodi.

Komplikācijas, kas ietekmē grūtniecību

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa ginekologu spītīgi uzstāj uz fibroīdu izņemšanu, pat pacientiem, kas nav dzimuši, joprojām ir vērts rūpīgi izsvērt visus riskus. Protams, plaši izmantotās histeroskopiskās un laparoskopiskās operācijas ir maztraumatiskas un dzīvībai draudus nerada, taču tajā pašā laikā tās pilnībā negarantē, ka sieviete nākotnē varēs dzemdēt bērnus.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var negatīvi ietekmēt turpmāko grūtniecību.

Tāpēc, kad būs iespējams plānot ieņemšanu, nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Iespējamās komplikācijas:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• spontāni aborti dažādos grūtniecības posmos;
• adhēziju veidošanās;
• slimības recidīvi;

• masīva dzemdes asiņošana dzemdību laikā;
• dzemdes bojājumi dzemdību laikā pēcoperācijas rētas zonā (līdz orgāna plīsumam);
• augļa attīstības anomālijas, kas saistītas ar dzemdes trofikas traucējumiem mezglu veidojumu dēļ.

Rehabilitācijas periods

Lai palielinātu iespēju pēc konservatīvas miomektomijas palikt stāvoklī un piedzimt vesels bērniņš, sievietei atbildīgi jāievēro rehabilitācijas noteikumi.

1. Pirmajās dienās ir nepieciešams novērot terapeitiskā diēta. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir pirmais veids, kā novērst aizcietējumus;
2. Pilnībā likvidēt fiziskās aktivitātes, kas noslogo iegurņa un vēdera dobuma orgānus;
3. Noteikti nēsājiet specializētu pārsēju, kas ir pareiza izmēra, vismaz mēnesi;
4. Vēlams iesaistīties vingrošanas terapijas grupās.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, kurš uzraudzīs iegurņa un vēdera dobuma orgānu stāvokli un palīdzēs plānot grūtniecību pēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas.

Iespēja ieņemt bērnu pēc fibroīdu noņemšanas

Iespēja iestāties grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas ir tieši atkarīga no veiktās ķirurģiskās ārstēšanas apjoma. Svarīgs ir arī sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklis un hormonālais līmenis gan agrīnā, gan vēlīnā periodā pēcoperācijas periodi. Stingra ārstējošā ārsta norādījumu un ieteikumu ievērošana palīdzēs pareizi plānot grūtniecību pēc miomektomijas un dzemdēt veselīgu bērnu.

Pēc veiksmīgas fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas iespēja palikt stāvoklī ir diezgan augsta. Bet ir svarīgi ne tikai ieņemt, bet arī dzemdēt bērnu. Lai nodrošinātu grūtniecību un dzemdības bez komplikācijām, ārsti iesaka plānot ieņemšanu ne agrāk kā gadu pēc miomas ķirurģiskas noņemšanas un pēc sarežģītas sloksnes operācijas. vai jūs varat palikt stāvoklī tikai pēc 2 gadiem. Maternitāte pēc fibroīdu noņemšanas ir pilnīgi iespējama vairāk nekā 50% ārstēto sieviešu veiksmīgi dzemdē veselus bērnus.

2011-05-24 08:41:50

Katerina jautā:

Sveiki.
2010. gada aprīlī es zaudēju nevainību. 2010. gada novembrī mani ievietoja slimnīcā ar iekaisuma process, cista kreisajā olnīcā, brīvs šķidrums vēdera dobumā un hidrosalpinkss kreisajā pusē. Es izgāju ārstēšanas kursu, pilienus, Trichopolum. Tika veikta bezmaksas šķidruma biopsija. Pēc ārstēšanas viņš tika izrakstīts, šķidrums netika atrasts. Hidrosalpinks aizgāja, bet cista palika. Mēnesi izrakstīja hormonālās zāles "Lindinet 20" un ginekoloģisko preparātu. Tad es devos uz darbu (darbu pēc rotācijas principa). Aprīlī atnācu mājās un uzreiz devos pie ginekologa. Brūnie svaidījumi radās tikai pirmajā hormonālo medikamentu lietošanas mēnesī, tad tie netika novēroti. Dažreiz bija leikoreja.
Ultraskaņas dati: 28.03.2011 kreisā olnīcas cista (endometrioīds?), hronisks oofarīts pa kreisi. šķidruma veidošanās 42*35*41.
Veikti testi: CA 125 = 25,29 U/ml, atklāta STI dzimumorgānu uroplazmoze.
pēc tam 04.08.2011 pēc mēnešreizēm veica atkārtotu ultraskaņu: miometrijs raibs, mezgliņš 10 mm, kreisā olnīca palielināta endometrioīdās cistas dēļ 41*36 mm un iespējams, ka nav patoloģisku veidojumu olvadu izcelsme netika atklāta. Šo ultraskaņu veicu kopā ar citu Malekulārās diagnostikas centra ārstu.
Ginekoloģe mani nosūtīja uz laporoskopiju un konsultāciju pie ginekologa Irkutskas reģionālajā slimnīcā. Tur man tika veikta atkārtota ultraskaņa ar šādu diagnozi: Miometrijā tika konstatēts neliels skaits hiperehoisku ieslēgumu. kreisā olnīca 29*23*26 ar 12mm ieslēgumiem. Pa labi 27*20*26. Mazajā iegurnī kreisajā pusē ir šķidrs veidojums 51 * 38 * 48 mm, ārējās kontūras ir gludas. Struktūra ar nelielu suspensijas daudzumu - hidrosalpinks. Tiek atklātas paplašinātas caurules. Nav brīva šķidruma. Secinājums: hronisks miometrijs, pa kreisi hidrosalpinks ar tendenci uz piosalpinksu.
Tika nozīmēta ureplazmozes ārstēšana (cikloferons 2 ml, intravagināls Trichopolum, Unidox, pēc tam Genferon, Clarbact). Pēc mēneša atkārtojiet STI testu. Ja negatīvs analīze, lai veiktu GHA.
Tajā pašā laikā man ir ieslēgta diferenciālā iekārta vairogdziedzeris Labajā pusē 2,8 * 1,8, un kreisajā pusē cista 10 mm. Paņēmu testus, rezultāts: Kreisās daivas punktā ir atsevišķas nelielas vairogdziedzera epitēlija izkaisītu šūnu grupas, holonukleārie elementi, koloīds, izmainīti eritrocīti.
Punktā labā daiva koloidālās, modificētās sarkanās asins šūnas. Iodokomb 50/150 izrakstīja 6-8 mēnešus.
Sakiet, lūdzu, ko man darīt, es ļoti gribu bērnus. Es iepriekš neesmu mēģinājis tos ieņemt, es ievēroju piesardzības pasākumus. Es ļoti baidos ārpusdzemdes grūtniecība. Pastāsti man, ja es veicu laparoskopiju, kāda ir grūtniecības iestāšanās iespējamība? Un ko darīt ar miomām? Daktere teica, ka var izņemt lapora laikā, bet tad izlasīju, ka 6-8 mēnešus nevar palikt stāvoklī. pēc fibroīdu noņemšanas. Un pēc lapora vēlams ieņemt, jo ātrāk, jo labāk. Ko tu man iesaki darīt? Vai tiešām man būs jānoņem kreisā caurule?

2010-11-19 19:48:39

Joziks jautā:

Vai pēc dzemdes aizmugurējās sienas fibroīdu noņemšanas (20x20) cm ir iespēja iestāties grūtniecība?

2016-02-15 09:38:54

Žanna jautā:

Sveiki! Man ir 40 gadi. Pirmo reizi to atklāja 34 gadu vecumā un izmērīja 19 mm. Pirms tam bija diagnoze: nezināmas etimoloģijas neauglība (bija aizdomas par imūnsistēmu nesaderību). Izgāju IVF procedūru, paliku stāvoklī, kas noritēja labi, mioma būtiski neauga, asiņošana nebija, dzemdības 39 nedēļā, ķeizargrieziens. Gadu pēc dzemdībām mioma bija 10 mm, vēl gadu - 24 mm.
Pēdējā pārbaude 15.02.2015:
Cikla diena 8. Dzemdes ķermenis atrodas uz priekšu. Izmēri: gareniski 57mm, priekšpuse-aizmugure 58mm. Kontūra ir gluda un skaidra. Miometrija struktūra ir neviendabīga: gar priekšējo sienu ir intersticiāls miomatozs mezgls 45 mm. Endometrijs -5mm, viendabīgs. Dzemdes dobums nav paplašināts. Dzemdes kakla izmēri: 32x27mm, viendabīgs. Olnīcas ir normālas. Aizmugurējā forniksā nav brīva šķidruma. Iegurņa vēnas nav paplašinātas.
Ārstēšana: Novinet 3 mēneši.
Ārsts teica, ka mezgls ir diezgan liels, tas aug, un, ja nav atbildes reakcijas uz ārstēšanu, tad tas ir jānoņem.
Izņemšanas metodi izvēlēsies ķirurgs. Es esmu pārbijusies. Vai pietiek ar šo ārstēšanu vai ir norādīts kaut kas cits?
Menstruācijas ir regulāras 26-28 dienas. Pirms grūtniecības tās bija ļoti sāpīgas. Pēc dzemdībām sāpes pārgāja, bet kļuva stiprākas. Sakiet, lūdzu, balstoties uz savu pieredzi, kādas ir manas prognozes un ārstēšanas metodes. Pateicos jau iepriekš.

Atbildes Juščenko Tatjana Aleksandrovna:

Patiešām, ja nav atbildes reakcijas uz konservatīvu ārstēšanu, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana konkrētā situācijā var atšķirties. Tā var būt konservatīva miomektomija (tikai mezgla noņemšana) vai visas dzemdes noņemšana. Bet pirms tam ir vēl vairākas metodes konservatīva ārstēšana. Piemēram, hormonus atbrīvojošie agonisti, kas samazina mezgla izmēru, un Mirena intrauterīnās hormonu saturošās sistēmas ieviešana pēc to lietošanas.

2014-09-23 08:10:12

Elena jautā:

Sveiki, man ir 32 gadi, plānoju grūtniecību, man ir intramurāls-subserozs mezgls ar diametru 20 mm aizmugurējā siena dzemde un intra-subserosāls mezgls uz dzemdes priekšējās sienas, izmērs 7x9mm, kāda operācija ir piemērota manā gadījumā, lai noņemtu miomas un cik ilgi pirms es varu palikt stāvoklī, vai ir iespējama dzemdes plīsums grūtniecības laikā pēc operācijas?

Atbildes Palyga Igors Jevgeņevičs:

Sveika, Elena! Ir praktiski neiespējami atbildēt uz jūsu jautājumu, lai izdarītu secinājumu par mezglu enukleācijas iespējamību, jums ir jāredz attēls ar savām acīm. Parasti pirms operācijas tiek ievadītas zāles "Esmiya", lai samazinātu mezglu izmēru. Pēc fibroīdu noņemšanas jūs varat plānot grūtniecību, grūtniecības laikā nebūs dzemdes plīsuma, neuztraucieties.

2014-01-17 18:06:32

Mīlestība jautā:

Sveiki!
Mani sauc Ļubova, 39 gadi, nav grūtniecības un dzemdību.
2013. gada oktobra sākumā man izņemta sektorāli strauji augoša kreisās krūts filodes fibroadenoma. Histoloģijas rezultāti: labdabīga phyllodes fibroadenoma. Mēnesi vēlāk - orgānu saglabājoša vēdera operācija, lai noņemtu vairākus fibroīdus. Tagad medicīniskiem nolūkiem, kā noteicis ārsts, lietoju kontracepcijas līdzekli Janine.
Ultraskaņas rezultāti pēc 3 mēnešiem:
Pa kreisi: augšējā ārējā kvadrantā (noņemtās fibroadenomas vietā) - vietējā FAM 3,6 x 2,0 cm Nav nekādu vietu aizņemošu veidojumu, cistu vai pārkaļķošanās.
Pa labi: nav vietu aizņemošu veidojumu, cistu vai pārkaļķošanās.
Paduses limfmezgli nav mainīti, bez specifiskuma pazīmēm.
Mani jautājumi:
Cik nopietna ir šī situācija - FAM pēc fibroadenomas noņemšanas? Vai tās varētu būt kontracepcijas līdzekļu lietošanas sekas? Vai atkal būs nepieciešama operācija? Vai ir nepieciešama zāļu terapija?
Ar cieņu, Mīlestība

2013-11-04 14:16:54

Tatjana jautā:

Labdien, vēlos uzzināt kādas citas dakteres neatkarīgo viedokli. Mums ar vīru ir 34 gadi. Pirms tam tiku pie ginekologa par dzemdes miomas 2013. gada jūlijā man bija pieraksts pie ginekologa. Par polipu nekas netika teikts. Sazinājos ar viņu par plānoto grūtniecību un smagām mēnešreizēm. Var teikt, ka tie vienkārši izkrīt gabalos Tranexan. Es dzeru divas tabletes pirmajās divās dienās. Šie paši simptomi, kā man teica, var rasties arī ar polipu. Tagad es novēroju sāpes muguras lejasdaļā, apmeklējot ārstu 2. novembrī, un viņi diagnosticēja endometrija polipu Zemāk ir parādīti GS un ROV var būt bērns pēc polipa noņemšanas un ar manām daudzajām dzemdes miomām?
Dzemdes korpuss: garums 6,5 cm, platums 6,0 cm, anteroposterior 4,3 cm.
kreisajā pusē starpmuskulārais mezgls ir 3,0 cm diametrā, aizmugurē starpmuskulārais mezgls ir 1,5 (ar kalcifikāciju)
1,0 cm, starpmuskuļu apakšā 0,8 cm diametrā. Mezgli bez trofiskiem traucējumiem
Endometrijs: biezums 0,9_cm, periovulācijas tips. Uz tā fona uz aizmugurējās sienas
tuvāk apakšai ir ehogēns ieslēgums 0,5 cm diametrā
Kakls: gluds, skaidras kontūras, struktūra ar pušķiem līdz 0,4 cm
Labā olnīca Kreisā olnīca
Izmēri 4,0 cm 2,6 cm cm Izmēri 3,4 cm 2,1 cm_cm
Ar folikuliem diametrā līdz 1,9 cm Ar folikulu diametru līdz 1,5 cm
N 5 uz griezuma N 4 uz griezuma
Patoloģiskie veidojumi iegurņa dobumā:
_Nē
Brīvs šķidrums iegurņa dobumā:
_Nē____
Iegurņa limfmezgli:
nav vizualizēti.
Secinājums:
Dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmes. endometrija polips_

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Jūsu situācijā ir nepieciešams noņemt polipu (izdzert 2 tabletes traneksāma, manuprāt, bija nepieņemami, vajadzēja nekavējoties plānot tīrīšanu vai histeroskopiju). Tad var mēģināt palikt stāvoklī, neviens 100% nevar pateikt, kā notikumi attīstīsies. Mezgli ir mazi, bet grūtniecības laikā tie palielināsies, ir grūti pateikt, vai dzemde izstiepsies normāli.

2013-03-27 11:42:38

Džūlija jautā:

Sveiki! Man ir 31 gads, neesmu dzemdējusi, bet plānoju. Pirms pāris gadiem tika atklāta multinodulāra dzemdes mioma, tā veiksmīgi izoperēta, bet pēc pusotra gada mezgli atkal veidojās, bija 4 mazi mezgli līdz 13 mm, bet viens zemgļotādas mezgls līdz 14 mm. , Mirena spirāle tika uzstādīta ar cerību, ka mezgli beigs augt, bet zemgļotāda izaugusi līdz 18mm, dod mēnešreizes 2 nedēļas, smagas ar trombiem un krampjveida sāpēm. Sakiet, lūdzu, kā vislabāk noņemt mezglus vai vismaz zemgļotādas un kad var plānot grūtniecību un vai pēc izņemšanas ir vērts atkārtoti ievietot Mirena spirāli vai lietot kādu hormonālie kontracepcijas līdzekļi lai normalizētu fonu? Pateicos jau iepriekš!

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Submukozālais mezgls ir jānoņem, jo tas nonāk dzemdes dobumā un, ja plānojat grūtniecību, tā negatīvs faktors, traucējot implantāciju un augļa attīstību. Kad iestājas grūtniecība, mezgli palielināsies vēl vairāk. Kas attiecas uz Mirenu, es par to padomāšu. Vai ir vērts to instalēt vēlreiz? Jūsu aprakstītajā situācijā tas nedarbojās, un mezgli turpināja augt uz tās fona. Ieteiktu nodot asinis dzimumhormoniem un pēc operācijas pāriet uz KPK.

2010-09-15 20:29:52

jautā Nadežda Luganska:

31 gads, nav grūtniecības, nav abortu. Dzemdes ķermenis 54x46x52 6. cikla diena. Priekšā siena - intramurāls-subserozs mezgls 36x27 ar dobumiem iekšpusē (leiomioma ar destruktīvas izmaiņas) . Kreisajā caurulē ir hidrosalpīni līdz 8mm. Aiz dzemdes labajā pusē ir hidrofils veidojums 36x21 ar sašaurināšanos centrālajā daļā (ir aizdomas, ka šī ir pareizā caurule). Pirms 6 mēnešiem tas bija 63x27. 8 gadu vecumā tika veikta sarežģīta aklās zarnas operācija ar strutošanu un pēc tam saaugumiem. Rezultātā (kā iesaka ultraskaņas speciālists) labā caurule tiek saliekta aiz dzemdes un pielodēta pie zarnām. Mioma tika atklāta pirms 2,5 gadiem. Ārstēšana netika nozīmēta. Es lietoju Yarina pēdējos 6 mēnešus. Ārsts saka, ka tā ir miomas nekroze. Nepieciešama steidzama operācija, lai noņemtu fibroīdus un labo cauruli, kā arī noņemtu saaugumi kreisajā pusē, lai būtu iespējama turpmāka grūtniecība. Ķirurgs ieteica pagaidīt 2-3 mēnešus ar miomektomiju, jo... Es paņēmu Jarinu. Plānoju operāciju janvārī. Mani nekas netraucē priekšpēdējais cikls bija izdalījumi 4-5 dienas pirms mēneša. Jarinas pieņemšanas laikā bija asiņaini jautājumi vairākus mēnešus pirms nedēļas veicu pretiekaisuma ārstēšanu - Naklofen un tamponi (citial, dimexide....). ................................ pastāstiet man, kā nekroze pēc AAE atšķiras no parastās. KĀ rīkoties manā gadījumā. Luganskā saskāros ar kvalificētiem speciālistiem, bet es vēlētos veikt operāciju klīnikā ar modernāku aprīkojumu un tehnoloģijām........................ ........................................Pastāstiet Labākā klīnika kur es varu doties, jo... Es nezaudēju cerību kļūt par māti......un man ir bail kādam uzticēt savu ķermeni. Paldies par atbildi

Atbildes Samysko Alena Viktorovna:

Mīļā Nadežda, Tavā gadījumā viss ir vērsts uz to konservatīva miomektomija lai turpmāk varētu dzemdēt. Un, otrkārt, ja tur tiešām ir “nekroze”, tad šī būs klīnika akūts vēders un tad operācija nav plānota, bet steidzami. Un tomēr, ja esat apmierināts ar jums sniegto pakalpojumu kvalitāti jūsu pilsētā, jums nevajadzētu meklēt citus speciālistus.

2009-04-04 20:46:01

Irina jautā:

Labdien. Man ir 37 gadi. Nav dzemdējusi, tikai viens aborts. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem meometrija struktūra ir neviendabīga, jo subserozais mezgls gar priekšējo sienu 14 mm, submukozālais mezgls fundusā 9,5 mm, intersticiāls mezgls gar aizmugurējo sienu 12 mm, subserozais mezgls gar aizmugurējo sienu 35,3 mm, fundusā 20,5 mm, vairāki mazi... t.sk. bez skaidrām kontūrām 12,5 mm. Dzemdes dobums ir deformēts un nav paplašināts ar submukozālu mezglu. Dzemdes garums 58 mm, anteroposterior 47 mm, platums 58 mm. Dzemdes kakls ir 36,5 mm, struktūra ir viendabīga. Ultraskaņas slēdziens: vairāki dzemdes fibroīdi ar subseroziem un submukozāliem mezgliem, adenomioze. Ārsts, kurš veica ultraskaņu, teica, ka nepieciešama hormonālā ārstēšana un operācija, un, ņemot vērā zemgļotādas mezglu klātbūtni, visticamāk, būs nepieciešama vairāk nekā viena operācija.
Ginekoloģe tā saka hormonālā ārstēšana nepieciešama, taču ķirurģiska iejaukšanās vēl nav tā vērta.
Menstruācijas nav sāpīgas, nav pārāk smagas, starp mēnešreizēm nav asiņošanas, mani uztrauc tikai tas, ka jau 2-2,5 gadus mēnešreižu laikā ir bijuši trombi. Viens, seksuālā dzīve neregulāri un ar ilgiem pārtraukumiem. Dzemdēt neplānoju, bet arī neizslēdzu.
Iepriekš veiktie hormonālie pētījumi neatklāja nekādas novirzes.
Lūdzu, atbildiet, vai operācija kombinācijā ar hormoniem ir galīgais un vienīgais problēmas risinājums? Cik liela ir iespēja, ka tiks izņemta visa dzemde? Kā tās var ietekmēt hormonālās zāles uz skaitli, vai tas nebūtu saistīts straujš pieaugums svars? Kur jūs ieteiktu Kijevā veikt histeroresektoskopiju (ja iespējams, lūdzu, norādiet adresi un tālruņa numuru).
Vai regulāras seksuālās dzīves neesamība vai klātbūtne to kaut kādā veidā ietekmē? Cik vēlama ir grūtniecība pēc hormonālās terapijas?
Jau iepriekš paldies par atbildi.

Atbildes Čubatijs Andrejs Ivanovičs:

Labdien. Racionālākā ārstēšanas metode in šajā gadījumā Hormonālā terapija tiks nozīmēta ar šādu ķirurģisku iejaukšanos (histeroresektoskopiju). Ņemot vērā mezgla submukozālo atrašanās vietu, nevar izslēgt ļoti lielu dzemdes izņemšanas iespēju, ja hormonālā terapija un histeroskopija neļauj. vēlamos rezultātus un menometrorāģija izraisīs lielus asins zudumus.
Hormonālie medikamenti var ietekmēt vielmaiņu, kas savukārt var izraisīt svara pieaugumu. Histeroskopiju var veikt daudzviet Kijevas pilsētā (Klīnika Isis, KMPB Nr. 6, Robežvienības slimnīca...). Sievietei reproduktīvā vecumā regulāri jābūt seksuāli aktīvai. Ja tā nav, tad tas negatīvi ietekmē viņas ķermeni kopumā. Papildus seksuālajai aktivitātei sievietei ir jāsaglabā reproduktīvā funkcija. Un tāpēc bērna piedzimšana vienmēr ir vēlama, it īpaši, ja hormonālais stāvoklis(un jums tas ir traucēts, ja jums ir fibroids).

Grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas notiek ar 85% varbūtību. Tajā pašā laikā pirms grūtniecības plānošanas ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi savlaicīga ārstēšana. Veiksmīgi veikta operācija ļauj sievietei izbaudīt mātes stāvokli un justies laimīgai.

Neoplazmas klātbūtne reproduktīvā orgāna dobumā neietekmē olšūnas attīstību, ovulāciju vai apaugļošanos. Bet tas neļauj olšūnai pievienoties dzemdes dobumam. Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

1. Lokalizācija. Miomatozs mezgls var veidoties dzemdes dobumā, uz tās dzemdes kakla. Ja audzēja lokalizācija deformē reproduktīvā orgāna dobumu vietā, kur olšūna virzās uz priekšu un piestiprinās pie sienām, grūtniecība nav iespējama fizioloģiskie iemesli. Citiem vārdiem sakot, fibroids neļauj apaugļotai olšūnai pievienoties pēc ieņemšanas. Turklāt fibroīdu klātbūtne maina endometrija struktūru, kas arī samazina grūtniecības iespējamību.
2. Izmērs. Neliels miomatozo mezglu pieaugums, to atrašanās ārpus dzemdes kakla, netraucē grūtniecības attīstībai. Liels audzējs samazina grūtniecības iespējamību par 60%, un, ja tas notiek, tas negarantē pilnīgu augļa attīstību. Neoplazmas klātbūtne dzemdē traucē augļa uzturu un traucē normālu fizisko attīstību. Lielas fibromas un grūtniecība ir nesavienojamas lietas. Turklāt fibroīdi provocē abortus jebkurā grūtniecības stadijā.
3. Augšupejoša tendence. Patiesais fibroīdu attīstības raksturs joprojām nav skaidrs. Audzējs ilgu laiku spēj palikt nemainīgā stāvoklī, neradot īpašas grūtības. Šādos apstākļos kopā ar fibroīdiem auglis var pilnībā attīstīties. Bīstamība ir tāda, ka hormonu ietekmē tiek aktivizēta audzēja augšana. Neviens ārsts nevar garantēt, kā fibroids uzvedīsies grūtniecības laikā. Tieša kontrindikācija koncepcijas plānošanai ir audzēja augšana pēdējo 6 mēnešu laikā.

Fibromas var rasties jebkurā vecumā un ilgstoši klusē. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši, apmeklējot ginekologu. Turklāt audzējs var izzust pats no sevis bez jebkādas ārstēšanas. Sieviete var plānot grūtniecību, nezinot par savu problēmu. Tāpēc eksperti iesaka iziet iepriekšēju pārbaudi, kad vēlaties kļūt par māti.

Plānojot grūtniecību, fibroīdu noņemšana

Nelielu audzēju ārstē ar medikamentiem, tie ietver hormonālās zāles. Ja šī ārstēšanas iespēja nesniedz vēlamo efektu, ieteicama operācija. Sieviete atrod sevi grūta situācija. No vienas puses, fibroids neļaus grūtniecībai pilnībā attīstīties un traucēs ieņemšanu. No otras puses, operācija var radīt problēmas ar koncepciju. Un augļa nēsāšanas procesā šuves var atdalīties. Ja operācija ir neizbēgama, klīnikas un ķirurga izvēle ir jāuztver nopietni. Jo prasmīgi uzšūta šuve palielina ieņemšanas iespējamību un veiksmīgu grūtniecību.

Viena no indikācijām fibroīdu noņemšanai ķirurģiski ir nespēja iestāties grūtniecība, spontāna aborta risks. Metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lielumu. Mioma tiek klasificēta šādi:

• Mazs– 2 cm, atbilst 5 grūtniecības nedēļām;
• Vidēji– līdz 6 cm, 10 nedēļas;
• Liels– virs 6 cm, izmērs atbilst 12 nedēļu periodam;
• Gigantisks– dzemde palielinās līdz 16 nedēļu grūtniecības izmēram, vairāk.

Pašlaik ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes audzēju noņemšanai:

1. Dobuma ķirurģija. To lieto ārkārtīgi reti, ja citas iespējas nav pieņemamas. Vēdera dobuma operācijas indikācija ir audzēja kātiņa vērpšana, nekrotiskie procesi mezglos.
2. Laparoskopija. Viena no vēlamākajām metodēm audzēja izņemšanai, plānojot grūtniecību. Tas ietver ķirurģisku procedūru veikšanu, izmantojot vairākas vēdera dobuma punkcijas. Pacients nedēļu atrodas darbnespējas stāvoklī, brūces ātri sadzīst un neatstāj raksturīgas pēdas. Metode tiek uzskatīta par zemu traumatisku un neizraisa saķeres veidošanos. To lieto, ja fibroīdu izmērs nepārsniedz 1 cm un mezglu skaits nav lielāks par 4. Daudzu fibroīdu kopējais diametrs nedrīkst būt lielāks par 1,5 cm.
3. Laparatomija. Mezgli tiek noņemti caur nelielu iegriezumu vēdera dobumā. Metodes izmantošanas indikācijas ir lieli izmēri fibroids, augšana in vēdera dobums, iegurņa orgānu zona. Rehabilitācijas periods ir apmēram mēnesis, un palielinās saauguma risks.
4. Histerektomija. To uzskata par radikālu ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Lieto ārkārtējos gadījumos, tas ietver visa dzemdes ķermeņa noņemšanu.
5. Histeroskopija vai miomektomija. To veic ambulatori un lieto atsevišķiem fibroīdiem, kas atrodas uz dzemdes priekšējās sienas un dibena. Histeroskops tiek ievietots dzemdes dobumā intravagināli. Operācija ir labi panesama un tai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Alternatīvas fibroīdu noņemšanas metodes plānojot
grūtniecības ir:

1. Lāzers. Operācija tiek veikta ar stingri dozētu lāzera stars. Noņem tikai audzēju, neietekmē veseli audi. Pacients nezaudē asinis, un ārstēšanas vietā nepaliek rētas. Rehabilitācijas periods nepārsniedz 3 dienas.
2. Dzemdes artēriju embolizācija. Dārga procedūra ar 98% efektivitāti. Veica saskaņā ar vietējā anestēzija. Caur augšstilba artērija Dzemdē tiek ievietots katetrs un caur to tiek virzīts polivinilspirta šķīdums. Viela aizsprosto asinsvadus, pārtrauc uzturu un asins plūsmu uz miomatozo mezgliem. Fibroma saraujas un mirst.
3. FUS ablācija. Mezglu noņemšana notiek ultraskaņas viļņu ietekmes dēļ MRI kontrolē, nepārkāpjot audu integritāti. Stingri virzīti viļņi izraisa šķidruma iztvaikošanu mezglos un izraisa šūnu iznīcināšanu. Procedūra tiek veikta vidēja izmēra fibroīdiem - 2-9 cm, lokalizēta uz dzemdes dibena, priekšējās sienas. Metode nav ieteicama nerealizētai reproduktīvajai funkcijai, jo tā bieži provocē cikla traucējumus un kātiņu neoplazmas.

Alternatīvas metodes fibroīdu noņemšanai ir dārgas un efektīvas, taču sekas pēc operācijas nav pilnībā izpētītas. Tā ir galvenā problēma, plānojot koncepciju.

Grūtniecība pēc operācijas

Veiksmīgas ieņemšanas iespējamība pēc operācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, fibroīdu lieluma, blakusparādībām un procedūras labklājības. Neatkarīgi no metodes plānošanu ir atļauts sākt ne agrāk kā 8 mēnešus. Ideāls variants ir gads pēc noņemšanas.

Grūtniecība pēc laparoskopijas

Procedūra ir maztraumatiska un neietver ilgstoša rehabilitācija. Tomēr grūtniecība būs nedaudz jāgaida. Miomas noņemšanas vietā dzemdē jāveido stabilas, spēcīgas rētas. Olnīcām jāuzlabo to darbība. Eksperti iesaka plānot koncepciju 6 mēnešus vai pat gadu pēc laparoskopijas. Grūtniecība pirms šī perioda var izraisīt šuvju atdalīšanu, dzemdes plīsumu gar rētu, kā rezultātā orgāns būs jāizņem. Apaugļošanās iespējamība 6 mēnešus pēc operācijas ir 85%. Rehabilitācijas laikā sievietei ieteicams lietot hormonālos medikamentus, lai normalizētu hormonālo līmeni un aktivizētu reproduktīvās funkcijas.

Grūtniecība pēc vēdera izņemšanas

Lai veiktu šo metodi, ir nepieciešams labs iemesls, jo to izmanto īpaši smagos gadījumos. Tas liecina, ka pirms operācijas reproduktīvā sistēma būtiski bojāta, ir piedzīvojusi izmaiņas menstruālais cikls. Ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu spēkus pēc operācijas, sadziedētu rētas un normalizētu menstruālo ciklu. Mēģināt grūtniecību ieteicams sākt gadu pēc operācijas. Veiksmīgas iejaukšanās iespējamība ir 85%.

Grūtniecība pēc arteriālās aborizācijas

Metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, ar minimālu atveseļošanās laiku. Tomēr ķirurģiskas iejaukšanās sekas, ietekme uz reproduktīvā sistēma. Uzreiz pēc operācijas sieviete sajūt sāpes vēdera lejasdaļā, kas ilgst aptuveni 2 stundas. 5% sieviešu pēc operācijas attīstās amenoreja ar ilgstošu menstruāciju neesamību. Ārsti iesaka plānot grūtniecību pēc sešiem mēnešiem. Tomēr tas tiek ņemts vērā individuālās īpašībasķermeņa, labsajūtas operācija.

Miomektomija un ieņemšana

Pēc operācijas sievietei jāiziet hormonālās terapijas kurss, lai novērstu recidīvus un atjaunotu fonu. Apaugļošanās kļūst iespējama, kad notiek ovulācija. Lai noteiktu šo brīdi, veiciet ultrasonogrāfija, uzraudzīt folikulu attīstību. Noņemot mazos fibroīdus, organisms ātrāk atveseļojas, atjaunojas menstruālais cikls, atjaunojas reproduktīvās funkcijas. Ieteicams ņemt kontracepcijas tabletes lai novērstu grūtniecību pirms 8 mēnešiem.

Pēcoperācijas periods

Cik ātri ķermenis atgriežas normālā stāvoklī, ir atkarīgs no metodes
fibroīdu noņemšana. Ja tas nav saistīts ar audu integritātes pārkāpšanu, viss notiek daudz ātrāk. Pirmo reizi pēc operācijas sieviete jūt sliktu dūšu, nespēku, sāpes vēderā – anestēzijas sekas. Diskomforts būs vēl dažas dienas, ātra noguruma spēja. Pēc dobuma noņemšana dzemde, sieviete slimnīcā pavada vismaz nedēļu. Hormonālie medikamenti, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi u.c. tiek nozīmēti katrā gadījumā individuāli.

Mājās sievietei nevajadzētu pārpūlēties vai celt smagus priekšmetus. Vairāk laika veltiet miegam, atpūtai, pastaigām svaigs gaiss, pareizu uzturu. Veiksmīga operācija ļauj sievietei palikt stāvoklī un droši dzemdēt bērnu. Turklāt pēc mazu fibroīdu noņemšanas ir atļautas dzemdības dabiskā veidā.

Interesants video: