Tievās zarnas vēzis ir vai nav ārstējams. Tievās zarnas vēzis: kā to atpazīt sākotnējā stadijā? Tautas līdzekļu fotogalerija

Tievās zarnas struktūra ir sadalīta trīs daļās:

• divpadsmitpirkstu zarna, īsākā, saņēma savu nosaukumu tā garuma dēļ, kas ir vienāds ar 12 pirkstu garumu diametrā;
• šaura daļa anatomijā tievā zarnā salīdzinoši mazā diametra dēļ;
• Ciluka reģions atrodas netālu no gūžas dobuma, un tāpēc to sauc, tā sakot, atrašanās vietas dēļ.

Tievā zarna, kurā pārtika tiek pakļauta zarnu sulai, žults, aizkuņģa dziedzera sulai, atrodas vēdera vidusdaļā, uz leju no kuņģa un šķērsām. resnās zarnas. Tievajā zarnā gremošanas produkti uzsūcas arī asinīs un limfātiskajos traukos. Tievās zarnas garums svārstās no 2,2 līdz 4,4 m, tās biezums ir no 4,5 līdz 6 cm Tievās zarnas sākas no kuņģa pīlora un ieplūst aklajā zarnā labās gūžas dobuma rajonā. Cilvēka tievās zarnas struktūra ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā.

Tievās zarnas vēzis un audzēja atrašanās vieta

Tievās zarnas vēzis veido 1-2% no gremošanas trakta ļaundabīgajiem audzējiem. Saskaņā ar ICD-10 tam ir kods C17.

Pirmo simptomu neskaidrības dēļ tievās zarnas vēzis tiek diagnosticēts nejauši, ļoti bieži rentgena izmeklēšanas vai orgānu operācijas laikā. vēdera dobums citas slimības ārstēšanas laikā. Šajā gadījumā sākas metastāzes, kuru dēļ attīstās sekundārs zarnu vēzis.

Visbiežāk sastopamie tievās zarnas audzēji ir:

• divpadsmitpirkstu zarnas vēzis (apmēram 50% gadījumu);
• tukšās zarnas vēzis (30%);
• ileāla vēzis (20%).

Ir vērts atzīmēt! Tievās zarnas vēzis galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 60 gadiem, un gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem.

Kāpēc ļaundabīgi audzēji tievajās zarnās ir tik reti? Tievās zarnas saturs ir šķidras konsistences un ļoti ātri pārvietojas, tāpēc nekairina gļotādu. Kancerogēniem, kas uzņemti ar pārtiku, nav laika nodarīt kaitējumu. Tievā zarnā ir ļoti maz baktēriju, bet daudz limfoīdo audu. Sārmains pH un enzīms benzopirēna hidroksilāze tiek uzskatīti par aizsargfaktoriem.

Metastāzes sasniedz reģionālos limfmezglus un citas attālas zarnu daļas, tāpēc var attīstīties:

Tievās zarnas vēža cēloņi

Konkrēti tiešie tievās zarnas vēža cēloņi vēl nav atklāti. Vienmēr tiek pievērsta uzmanība hroniskai enzīmu vai iekaisīgai zarnu slimībai, vēža simptomi var slēpties aiz tādu slimību pazīmēm kā divertikulīts, čūlainais kolīts, enterīts, Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Bieži audzējs attīstās uz adenomatozu audzēju fona, kuriem ir nosliece uz deģenerāciju uz onkogēniem.

Žults kairinošās iedarbības dēļ bieži tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tievās zarnas sākotnējā daļa ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulu un aktīvu saskari ar kancerogēnām vielām no pārtikas, ceptas pārtikas, alkohola un nikotīna.

Citi audzēja parādīšanās iemesli ir:

• Peutz-Jeghers sindroms;
• duodenīts;
• celiakija;
• gēnu patoloģijas;
• labdabīgi audzēji;
• citu orgānu ļaundabīgā procesa metastāzes.

Pirmie tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, pirmie simptomi būs līdzīgi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai un izpaudīsies kā nepatika pret pārtiku, trulas sāpes epigastrālajā zonā, kas izstaro uz muguru. Vēzis izpaužas vēlīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas simptomi, kas saistīti ar sliktu caurlaidību žults ceļu un zarnas audzēja augšanas dēļ. Pacientu mocīs nebeidzama slikta dūša un vemšana, meteorisms un dzeltes izpausmes.

Izdilis un ileum signāli par onkoloģiju ar pirmajām vietējām pazīmēm un vispārējiem dispepsijas traucējumiem:

• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes zarnās;
• spazmas nabā un/vai epigastrijā;
• bieži vaļīgi izkārnījumi ar gļotām.

Ir pierādīts, ka tievās zarnas vēža simptomi vīriešiem parādās biežāk nekā sievietēm. Šis fakts ir saistīts ar vīriešu dzīvesveidu, uzturu un ļaunprātīgu ieradumu izmantošanu: alkoholu, smēķēšanu un narkotikām. Turklāt tievās zarnas vēzis vīriešiem attīstās nedaudz atšķirīgi, jo atšķiras uroģenitālās sistēmas struktūra.

Ļoti bieži sievietēm parādās zarnu vēža pazīmes. Kad audzējs metastējas, vīriešiem var parādīties zarnu vēža simptomi. Ja audzējs saspiež blakus esošos orgānus, tas izraisa pankreatīta, dzelte, ascīta un zarnu išēmijas attīstību.

Audzējs aug, tāpēc vēža simptomi tievajās zarnās pastiprinās:

• sāpes zarnu kustības laikā;
• ir traucēta zarnu caurlaidība;
• parādās acīmredzams vai slēpts zarnu asins zudums;
• attīstās zarnu sieniņu perforācija;
• saturs nonāk vēderplēves dobumā un sākas peritonīts;
• čūlu un zarnu fistulu dēļ palielinās ķermeņa intoksikācija (saindēšanās);
• palielinās dzelzs deficīts;
• tiek traucētas aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas.

Vēzis nav atkarīgs no dzimuma, tāpēc zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem lielākoties ir vienādi:

• pieaugošs vājums;
• svara zudums;
• savārgums;
• anēmija, ātrs un neizskaidrojams nogurums;
• neirozes;
• anoreksija;
• grūtības ar defekāciju, ko pavada sāpes;
• bieža vēlme doties uz tualeti;
• anēmija;
• bālums āda;
• reibonis un migrēna;
• temperatūras paaugstināšanās.

Ir vērts atzīmēt! Atšķirībā no tievās zarnas vēža, resnās zarnas vēža simptomus var atklāt cilvēkam neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Slimību diagnosticē pat bērni, lai gan tas ir diezgan reti.

Tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Audzēja attīstība ieslēgta agrīnās stadijas sievietēm un vīriešiem tas notiek gandrīz vienādi. Audzēja progresēšana un tā augšana tuvējos orgānos izceļ simptomus. Kad vēzis izplatās, tas sākotnēji ietekmē sieviešu maksts un vīriešu prostatas orgānus. Pēc tam vēzis skar taisnās zarnas un sfinktera kanālu, izraisot sūdzības abiem dzimumiem. Sāpes parādās tūpļa apvidū, mugurkaula jostas daļā, coccygeal reģionā un krustu rajonā. Vīriešiem ir problēmas ar urinēšanu, kas norāda uz bojājumu Urīnpūslis. Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, un, iespējams, attīstīsies urīnizvadkanāla infekcijas.

Simptomi 3. un 4. stadijā

Vēža atklāšana pēdējās attīstības stadijās ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Audzēja sadalīšanās noved pie pilnīgas ķermeņa intoksikācijas. Pacienti izjūt stipras sāpes, kas izstaro uz jostasvietu, krustu un tūpļa.

Ceturtajā posmā parādās šādi simptomi:

• nemitīga vemšana;
• palielināta gāzes veidošanās;
• dzelte attīstība;
• zarnu išēmija;
• pankreatīts.

Kaimiņu orgānu saspiešana ar audzēju izraisa fistulu veidošanos un provocē to parādīšanos šādi simptomi vēzis:

• zarnu asiņošana;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un neirozes;
• smags nogurums;
• peritonīts;
• izsīkums;
• sausa āda;
• kaimiņu orgānu darbības traucējumi;
• zems olbaltumvielu līmenis asinīs.

Kur metastējas tievās zarnas vēzis?

Tievās zarnas tuvumā atrodas daudzi svarīgi orgāni, un, vēzim izplatoties, sākas to bojājumi.

Arī vēža šūnas ar asinīm izplatās visā ķermenī uz attāliem limfmezgliem; šajā gadījumā tiek ietekmētas:

• plaušas;
• olnīcas un dzemde sievietēm;
• piena dziedzeru;
• prostata;
• nieres un virsnieru dziedzeri;
• urīnpūslis;
• aizkuņģa dziedzeris;
• resnās zarnas;
• aknas;
• vēderplēve.

Tievās zarnas vēža klasifikācija

Atkarībā no to augšanas īpašībām ļaundabīgos audzējus parasti iedala šādos veidos:

1. Exophytic - aug zarnu lūmenā. Vēža procesi provocē fekāliju stagnāciju skartajās tukšās zarnas zonās, kas, attīstoties slimībai, pārvēršas obstrukcijā. Audzēji atgādina sēnītes vai polipus ar skaidri definētām, strukturētām robežām, kļūstot apakštasītes formā, kad tās ir čūlas.
2. Endofītisks vai infiltratīvs. Neoplazmas bez skaidri noteiktām malām tiek izplatītas gar zarnu sienām, pakāpeniski izaugot attālā orgānā caur limfātisko sistēmu. Audzēji var izraisīt zarnu sieniņu plīsumu un asiņošanu.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju tievās zarnas onkoloģiskās formācijas ir:

• - attīstās no dziedzeru audiem blakus divpadsmitpirkstu zarnas galvenajai papillai. Audzējs ir čūlains un pārklāts ar pūkainu virsmu.
• – attīstās jebkurā zarnu daļā, visbiežāk aklā zarnā. Retāk - ileumā, ļoti reti - taisnajā zarnā. Struktūra ir līdzīga vēža epitēlija formai.
• – reta audzēja veidošanās (18%) un apvieno limfosarkomu un ().
• – caur vēderplēves sieniņu var iztaustīt lielu audzēju veidojumu, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Audzējs rada zarnu aizsprostojumu un sienas perforāciju.

Tievās zarnas limfoma var būt primāra vai sekundāra. Ja tiek apstiprināta primārā tievās zarnas limfoma, simptomus raksturo hepatosplenomegālijas neesamība, palielināti limfmezgli, izmaiņas krūšu kaula rentgenā, CT skenēšanā, asinīs un kaulu smadzenēs. Ja audzējs ir liels, tiks novēroti pārtikas uzsūkšanās traucējumi.

Ja retroperitoneālie un mezenteriskie limfmezgli izplata audzēja šūnas, tad tievajās zarnās veidojas sekundāra limfoma. Tievās zarnas vēža veidi ietver gredzenveida zīmoga šūnu, nediferencētu un neklasificētu vēzi. Augšanas forma – eksofītiska un endofītiska.

Resnās zarnas vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas

Saskaņā ar klīnisko un anatomisko klasifikāciju saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu tievās zarnas vēža attīstībā izšķir šādas stadijas:

• T - audzējs:

1. Tis - preinvazīvs vēzis;
2. T1 – audzēja invāzija zarnu submukozālajā slānī;
3. T2 – audzēja invāzija zarnu muskuļu slānī;
4. T3 ir audzēja invāzija zarnu subserozajā slānī vai retroperitoneālajā telpā. Audzējs ir ne vairāk kā 2 cm;
5. T4 – audzēja invāzija viscerālajā vēderplēvē, neperitoneālajās zonās ilgākā laika periodā. Audzējs ir lielāks par 2 cm.

• N - limfmezglu bojājumi:

1. N0 - nav limfmezglu iejaukšanās.
2. N1 – reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums.

• M - attālu metastāžu klātbūtne:

1. M0 – izolētu metastāžu trūkums;
2. M1 - ir attālas metastāzes.

Tievās zarnas vēža stadijas

Ir pieci zarnu adenokarcinomas posmi:

1. 0 stadija vai vēzis in situ. Viens neliels audzējs, kas atrodas uz gļotādas virsmas un neaug dziļāk. Metastāžu nav.
2. 1. stadija – audzējs ir dziļi ieaudzis zarnu sieniņās, bet nav izplatījies blakus orgānos. Metastāžu nav.
3. Zarnu vēža 2. stadijā audzējs ir izaudzis cauri visam zarnu sieniņas biezumam un izplatījies blakus esošajos orgānos.
4. Tievās zarnas vēža 3. stadijā vēža šūnas ir izplatījušās reģionālajos limfmezglos. Nav augšanas citos orgānos vai attālās metastāzes.
5. Tievās zarnas vēža 4. stadijā ir attālas metastāzes. Visbiežāk tie atrodas plaušās un aknās. kauli un citi orgāni.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Lai agrīnā stadijā atpazītu zarnu vēzi, ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi, kas noteiks, kāda ārstēšana tiks izmantota, kāds būs pacienta stāvoklis un izdzīvošanas prognoze.

Tievās zarnas vēža diagnoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas pašā zarnā:

1. Fibrogastroduodenoskopija un kontrasta fluoroskopija, izmantojot šīs metodes, diagnosticē divpadsmitpirkstu zarnas.
2. Irrigoskopija un kolonoskopija - veic, lai diagnosticētu ileumu.
3. Lai identificētu stenozi un šķēršļus bārija sulfāta suspensijas kustībai, tiek izmantota bārija caurlaidības metode trakta lūmenā.

Endoskopijas laikā tiek ņemti vēža šūnu paraugi turpmākai laboratoriskai izmeklēšanai, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Vēža audzēja metastāzes un izplatība tiek noteikta, izmantojot:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Zarnu trakta CT skenēšana;
• krūškurvja rentgens;
• kaulu scintigrāfija.

Ja rodas šaubas par diagnozi, kopā ar ķirurģisku iejaukšanos tiek veikta laparoskopija.

Ļaundabīgiem audzējiem tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• Asins analīze atklāj hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, ESR palielināšanās, kas raksturīgs jebkuram vēzim.
• Bioķīmija – konstatējot karcinoembrionālo antigēnu plazmā, tiek diagnosticēts audzējs un konstatēta tā attīstības stadija.
• Zarnu traktā rodas toksisks savienojums - viela indican, to var noteikt ar urīna analīzi.
• Asinīm tukšās zarnas vēža klātbūtnei, visticamāk, būs pievienoti marķieri,.

Pamatojoties uz izkārnījumu analīzi, tiek atklāta slēpto asiņu klātbūtne pacienta atkritumproduktos.

Kā atpazīt zarnu vēzi, kura simptomi ne par ko specifisku neizpaužas?Šajā periodā ir ļoti svarīgi apstiprināt vai atspēkot aizdomas par vēzi, jo, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāk pacientam būs izturēt tās stadijas, jo lielāka iespēja saslimt ar vēzi. pozitīvs rezultāts. Kad parādās simptomi, onkoloģisko procesu var uzskatīt par progresējušu, un brīdi agrīna ārstēšana būs garām.

Svarīgs! UZ agrīnie simptomi attiecas uz "ļaundabīgu" stāvokli, kam vajadzētu brīdināt jebkuru cilvēku - tā ir nevēlēšanās strādāt vai veikt mājsaimniecības darbus palielināts vājums Un nogurums. Āda kļūst gaiša un "caurspīdīga". Pacientam pastāvīgi ir smaguma sajūta vēderā, viņam vispār nav vēlēšanās ēst. Pēc tam parādās dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes un grēmas pat no ūdens.

Kur sākas tievās zarnas vēža diagnostika?

Apmeklējot ārstu, nekavējoties tiek nozīmēta un pārbaudīta asins analīze, kas ir obligāta, ja ir aizdomas par zarnu vēzi. Vispārējā pamata asins analīze var atklāt anēmiju, pacienta stāvokli un iekaisuma klātbūtni.

Pēc tam, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem, nepieciešamības gadījumā tiek veikta asins analīze tievās zarnas vēža noteikšanai. Informatīvākie un izplatītākie audzēju marķieri ir alfa-fetoproteīns, kopējais/brīvais PSA, CEA, CA 19-9 un citokeratīns.

Piemēram, ar audzēja marķieru CA 19-9 un CEA (karcinoembrionālais antigēns) palīdzību tiek veikta resnās zarnas vēža skrīninga diagnostika. Ja tiek noteikts CEA, tad pirms operācijas var noskaidrot stadiju un uzraudzīt pacientu ar diagnozi “ kolorektālais vēzis"pēc viņas. Ja slimība progresē, CEA līmenis serumā palielināsies. Lai gan tas var augt ne saistībā ar audzēju, vēlākās stadijās kolorektālo vēzi var atklāt bez CEA līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Endoskopiskā diagnostika un atvērtā zarnu biopsija ir galvenās metodes tievās zarnas onkoloģijas apstiprināšanai.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas, proti, divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma vēža ārstēšana tiek veikta atkarībā no audzēja veida un stadijas. Galvenā metode ir zarnu rezekcija un audzēja veidošanās noņemšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, atrašanās vietas un apkārtējo audu, orgānu un sistēmu bojājuma pakāpes. Vēža audzēji ieslēgti sākuma stadija noņemt, izmantojot laparoskopisku operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās tievās zarnas audzēja noņemšanai tiek veikta caur vairākiem punkcijām vēdera priekšējā sienā. Caur punkciju tiek ievietots laparoskops ar LED, punkcijā tiek ievietota arī videokamera, kas visu operācijas procesu pārraida uz datora ekrānu, ar tās palīdzību ķirurgs veic ķirurģiskas manipulācijas.

Ja audzēji ir lieli, kas liecina par vēža attīstības vēlīnām stadijām, tad šajā gadījumā tiek izmantotas plašas operācijas, kas ietver:

• tievās zarnas rezekcija, kurā tiek izņemta skartā tievās zarnas daļa kopā ar limfmezgliem un veselo apkārtējo audu daļu;
• radikāla ķirurģija, kurā tiek noņemti milzīgi audzēji un visi audi, kurus ietekmē metastāzes;
• bezkontakta darbība. Veic, bloķējot visus asinsvadus un limfātiskie asinsvadi ap audzēju. Rezekcija tiek veikta, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izkliedi visā ķermenī;
• duodenektomija, operācija, ko veic divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā, veicot skartās tievās zarnas zonas rezekciju ar sekojošu nepārtrauktas zarnu caurlaidības atjaunošanu. Operāciju veic patstāvīgi, kā arī kombinācijā ar pankreatoduodenektomiju, kad tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. Kopā ar operāciju tievās zarnas segmentā var veikt gastrektomiju. Progresējoša ileāla vēža gadījumā tiek veikta resnās zarnas labās puses hemikolektomija.

Ar apstiprinātu tievās zarnas vēža diagnozi operācija samazina simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu. Ja vēlīnās stadijas ļaundabīgo tievās zarnas audzēju nav iespējams izņemt vai tiek konstatēts, ka audzējs ir jutīgs pret ķīmijterapiju, izmanto zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapija tievās zarnas vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija tievās zarnas vēža ārstēšanai neatkarīga metode terapija tiek uzskatīta par neefektīvu. Tas tiek nozīmēts kā papildu ārstēšana, lai samazinātu metastāžu attīstības risku un kā. Ķīmijterapiju lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un kavētu vēža šūnu attīstību, un pēc operācijas, lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku.

Pēc paliatīvās operācijas (lai atvieglotu pacienta ciešanas) ārstēšanu veic ar ķīmijterapiju (polihemoterapiju), bet bez starojuma.

Pēc operācijas zarnu motilitāte tiek papildus diagnosticēta, izmantojot elektrogastroenterogrāfiju, lai novērstu attīstību bīstama komplikācija- zarnu parēze.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli pēc operācijas un ķīmijterapijas, kompleksā terapijā tiek ieviestas: alkohola tinktūras, uzlējumi un novārījumi. ārstniecības augi, sēnes un ogas. Attiecīgais novērš parēzi, sliktu dūšu un vemšanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku.

Tievās zarnas (zarnu) vēža profilakse

Tievās zarnas vēža risku nav iespējams samazināt, taču ir vairāki preventīvie pasākumi kas palīdz izvairīties no audzēju veidošanās zarnās:

• regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes;
• pieturēties pie principiem veselīgs tēls dzīve un pareiza uztura;
• savlaicīgi ārstēt slimības kuņģa-zarnu trakta;
• katru gadu tiek veikta izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai (Colon View tests, ko var izmantot, lai noteiktu okultās asinis izkārnījumos un agrīnā stadijā atklāt resnās zarnas vēzi);
• nekavējieties un konsultējieties ar ārstu, ja tāds ir satraucoši simptomi no gremošanas sistēmas.

Kāda ir dzīves prognoze ar tievās zarnas vēzi?

Labvēlīgs slimības iznākums ir tieši atkarīgs no stadijas, kurā tika veikta diagnoze, kā arī no audzēja atrašanās vietas zarnās.

Ja audzējs atrodas reģionāli un tam nav metastāžu, tad pēc operācijas izdzīvojušo skaits 5 gadus ir 40 - 50%. Katrs nākamais posms samazina pozitīvo iznākumu procentuālo daļu pacientiem par 15 - 20%.

Tievās zarnas vēzis ietekmē tā sekcijas, kas ietver divpadsmitpirkstu zarnas, ileum un jejunum. Slimība tiek diagnosticēta diezgan reti, 1% gadījumu no kopējā kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumu skaita. Pārsvarā tam ir predispozīcija vīriešiem vecumā no 60 gadiem.

Sākotnējā stadijā slimība norit bez smagiem simptomiem. Šajā sakarā daudzi pacienti meklē medicīniskā aprūpe jau ir visattīstītākajā stadijā. Pirmkārt, tas apdraud metastāzes un līdz ar to sekundāro onkoloģiju.

Slimības cēloņi un tās šķirnes

Starp onkoloģijas attīstības iemesliem ir:

• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• labdabīgi zarnu audzēji un iekaisumi;
• ļaundabīgi audzēji, kas atrodas citos orgānos;
• Peutz-Jeghers sindroms un ģenētiskas anomālijas;
• nikotīna atkarība un alkoholisms;
• bieža "smagas" pārtikas lietošana;
• radioaktīvā starojuma sekas.

Eksperti uzskata, ka ne mazāk svarīgais iemesls ir iedzimta nosliece uz vēzi.

Ir vairāki zarnu audzēju veidi. To vidū ir adenokarcinoma (audzējs ir klāts ar čūlām un tam ir pūkaina virsma), karcinoīds (galvenokārt lokalizēts apendiksā vai ileumā), leiomiosarkoma (viens no lielākajiem audzējiem, ko nosaka ar palpāciju pat caur vēderplēves sieniņām), limfoma ( retākais audzējs, kas apvieno limfosarkomas pazīmes un limfoīdo audu slimības).

Simptomi un stadijas

Slimības sākumā nav izteiktu tievo zarnu vēža pazīmju. Tādas parādības kā slikta dūša, periodiski krampji un smaguma sajūta vēderā, grēmas, meteorisms un izkārnījumu traucējumi, aizkaitināmība un vispārējs vājums reti rada nopietnas bažas.

Onkoloģijas simptomu izpausme kļūst acīmredzama jau 3. vai 4. stadijā. Bieži tievās zarnas vēža simptomi ir:

• zarnu aizsprostojums;
• asiņošana un zarnu sieniņu bojājumi;
• čūlu un fistulu veidošanās;
• traucējumi aknu un aizkuņģa dziedzera darbībā;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• vispārēja intoksikācija un paātrināta svara zudums;
• dzelzs trūkums organismā.

Pārsvarā tievās zarnas vēzis abiem dzimumiem rodas vienādi. Papildu zīmes Zarnu onkoloģiju sievietēm raksturo ādas bālums, darbības traucējumi menstruālais cikls un diskomforts urinēšanas laikā.

Tipiski slimības attīstības posmi:

• 0. posms

Par onkoloģijas rašanos liecina dažas netipisku šūnu uzkrāšanās, to aktīva deģenerācija un dalīšanās. Slimības sākšanos šajā stadijā var noteikt tikai, pārbaudot asins sastāvu.

• 1. posms

Raksturīga ir audzēja atrašanās tievajās zarnās un metastāžu neesamība.

• 2. posms

Audzējs var iekļūt ārpus zarnu robežām un ietekmēt citus orgānus. Metastāzes šajā slimības stadijā netiek atklātas.

• 3. posms

Metastāzes tiek konstatētas tuvējos limfmezglos un orgānos. Tālu metastāžu vēl nav.

• 4. posms

Metastāzes iekļūst cauri limfātiskā sistēma uz attāliem orgāniem. Onkoloģiju var atrast kaulos, virsnieru dziedzeros, urīnpūslī, aknās, aizkuņģa dziedzerī, plaušās utt.

Retos gadījumos slimības attīstības laikā tiek novērots diskomforts, norijot pārtiku, klātbūtnes sajūta svešķermenis vēdera dobumā, viltus vēlme izkārnīties. Katrā konkrētā gadījumā tievās zarnas vēža simptomi nav vienādi un tos nosaka dažādu faktoru ietekme.

Onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes

Tievās zarnas vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju un kontrasta fluoroskopiju. Ārsti var izmantot irrigoskopiju, lai identificētu audzējus ileumā.

Ne mazāk svarīga slimības diagnostikas procesā ir bārija ejas radiogrāfija. Vēdera dobuma orgānu selektīvā angiogrāfija var sniegt ievērojamu labumu pareizai vēža diagnostikai un turpmākai ārstēšanai.

Ultraskaņas metode būtiski palīdz identificēt metastāzes un to attīstības pakāpi citos orgānos. Lai to izdarītu, stāvoklis tiek rūpīgi pārbaudīts iekšējie orgāni Visjutīgākie pret metastāzēm. Krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT), radioloģiskā diagnostika kauli (scintigrāfija). Lai precizētu dažus datus, tas var būt nepieciešams diagnostikas metodes piemēram, laparoskopija vai irrigogrāfija.

Pietiekama uzmanība tiek pievērsta slimības diferenciāldiagnozei. Ir svarīgi laikus noteikt atšķirības starp vēzi un labdabīgiem audzējiem, zarnu tuberkulozi, mezenterisko asinsvadu obstrukciju, Krona slimību, nieru distopiju un retroperitoneāliem audzējiem. Sieviešu pacientu vidū Īpaša uzmanība koncentrējas uz vēža atšķiršanu no iekšējo reproduktīvo orgānu audzējiem, iedzimtu tievo zarnu stāzi un resnās zarnas onkoloģiju.

Tievās zarnas vēža ārstēšana ir sarežģīta un prasa radikālas metodes. Šī iemesla dēļ pacientiem bieži ir grūti panest. Galvenās metodes ietver:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• narkotiku ārstēšana;
• staru terapija.

Visefektīvākā un biežāk izmantotā slimības ārstēšanas metode joprojām ir operācija. Rezekcija vai skartās zonas noņemšana var nodrošināt vislabākos un ilgstošākos rezultātus.

Tradicionāli izšķir divus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

• radikāls (galvenais mērķis ir pilnīga bojājuma avota noņemšana, ieskaitot problēmzonu un tai blakus esošos skartos audus);
• paliatīvās procedūras (paredzētas, lai atvieglotu pacienta stāvokli un uzlabotu viņa vispārējo dzīves kvalitāti).

Orgānu struktūra ļauj veikt radikālu darbību, lai noņemtu audzēju, kas izplatījies veselos audos. UZ efektīvas metodesĀrstēšana ietver donoru zarnu fragmentu transplantāciju.

Narkotiku ārstēšanu izmanto situācijās, kad audzējs nav izņemams vai ir ļoti jutīgs pret ķīmisko vielu iedarbību. Ķīmijterapijas laikā organismā tiek ievadīti spēcīgi toksīni, kuru mērķis ir destruktīva ietekme uz audzēja šūnas. Būtisks šāda veida slimības ārstēšanas trūkums ir tās smagā gaita un daudzu slimību attīstība blakus efekti(veselīgu orgānu šūnu nāve, matu izkrišana, novājināta imunitāte, dispepsijas traucējumi).

Staru terapija ir papildu metode slimības ārstēšanai, ko izmanto, lai uzlabotu pēcoperācijas efektu un ķīmijterapijas kursu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašas izstarojošas ierīces. Tā rezultātā tiek iznīcinātas starojuma jutīgās audzēja šūnas.

Metode nerada būtisku apdraudējumu veselām ķermeņa šūnām, jo ​​tām ir lielāka izturība pret radioaktīvo starojumu un tās spēj to efektīvi izturēt.

Tradicionālās slimības apkarošanas metodes

Nav šaubu, ka tievās zarnas vēzim nepieciešama obligāta kvalificētu speciālistu palīdzība un efektīvi veidiārstēšana. Tradicionālo metožu izmantošana var būt palīgposma loma, kuras mērķis ir vispārēji stiprināt ķermeni un samazināt slimības simptomu izpausmes.

Tradicionālie dziednieki piedāvā dažādas receptes, lai atvieglotu to cilvēku stāvokli, kuriem diagnosticēts vēzis.

Recepte Nr.1

Kā efektīvu imūnmodulatoru ieteicams lietot parasto valriekstu perikarpa tinktūru. Lai to izdarītu, jums vajadzēs 25 riekstus un 2 litrus cukura sīrupa. Visas sastāvdaļas jāsajauc, jāatstāj vismaz 3 dienas un jālieto divas ēdamkarotes katru dienu pirms ēšanas.

Recepte Nr.2

Noder kalmju saknes uzlējums. Lai to pagatavotu, 30 gramus sasmalcinātu izejvielu jāuzvāra 1 litrā verdoša ūdens. Siltu infūziju ņem katru rītu nelielās porcijās.

Recepte Nr.3

Ne mazāk efektīvs ir smiltsērkšķu un kumelīšu novārījums attiecībā 2 pret 1. Garšaugu maisījumu aplej ar verdošu ūdeni un 10 minūtes vāra uz lēnas uguns. Gatavo produktu lieto līdz 3 reizēm dienā pēc ēšanas.

Recepte Nr.4

Svaigu kāpostu un ķirbju sulas dzeršana mēnesi var atbalstīt ķermeni slimības un agresīvas vēža ārstēšanas laikā ķīmiskās vielas. Dienā jāizdzer vismaz puse glāzes dabīgā dzēriena.

Šādas vienkāršas receptes var ievērojami stiprināt imūnsistēmu un atvieglot slimības gaitu.

Prognoze un profilakse

Labvēlīga prognoze būtiski atkarīga no saskarsmes perioda ar ārstniecības iestādi, kā arī no slimības attīstības stadijas. Savlaicīga audzēja diagnostika un operācija tā noņemšanai ievērojami palielina iespējamību pilnīga izārstēšana pacients no onkoloģijas.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pēc iespējas agrākā stadijā patoloģiskie procesi tiek novērsti ilgu laiku. Galveno pēcoperācijas efektu nodrošina adekvāta ķīmijterapija. Tā rezultātā ievērojami palielinās labvēlīgas prognozes iespējamība slimības iznākumam.

Vienkāršs profilaktisko pasākumu kopums palīdzēs novērst tievās zarnas vēzi. Būtiskiem jābūt šādiem jautājumiem:

• aktīvs dzīvesveids un atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
• samazināt stresu, nervu izsīkumu un fizisko nogurumu;
• augu pārtikas klātbūtne uzturā ar augstu rupjo šķiedrvielu līmeni;
• dzīvnieku taukus saturošas pārtikas patēriņa samazināšana;
• apmeklējiet gastroenterologu, ja ir mazākās aizdomas par slimības izpausmēm;
• regulāras vizītes pie gastroenterologa pēc 40 gadiem.

Tievās zarnas vēzis pieder pie tām onkoloģijas formām, kuras ar savlaicīgu atklāšanu un nopietnu pieeju ārstēšanai var novērst uz visiem laikiem. Ievērojams skaits pacientu, kuri ir izgājuši efektīvu slimības ārstēšanas kursu, turpina dzīvot pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus.

Cilpveida tievās zarnas garums sasniedz 4,5 m Sastāv no zarnām: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma. Katrā no šīm sastāvdaļām labvēlīgos apstākļos tievās zarnas vēzis var deģenerēties no normālas šūnas.

Tievās zarnas ļaundabīgs audzējs

Acīmredzamu specifisku primāro simptomu neesamība liek pacientiem meklēt palīdzību pie ārsta slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā sākas metastāzes, kuru dēļ attīstās sekundārs zarnu vēzis.

Metastāzes sasniedz reģionālos limfmezglus un citas attālas zarnu daļas, tāpēc var attīstīties šādi vēža veidi:

Tievās zarnas vēža cēloņi

Konkrēti tiešie tievās zarnas vēža cēloņi vēl nav atklāti. Uzmanība vienmēr tiek pievērsta hroniskai enzīmu vai iekaisīgai zarnu slimībai, vēža simptomi var slēpties aiz tādu slimību pazīmēm kā divertikulīts, čūlainais kolīts, enterīts, Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Bieži audzējs attīstās uz adenomatozu polipu fona, kuriem ir nosliece uz deģenerāciju uz onkogēniem.

Žults kairinošās iedarbības dēļ bieži tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tievās zarnas sākotnējā daļa ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulu un aktīvu saskari ar kancerogēnām vielām no pārtikas, ceptas pārtikas, alkohola un nikotīna.

Pirmie tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, pirmie simptomi būs līdzīgi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai un izpaudīsies kā nepatika pret pārtiku, trulas sāpes epigastrālajā zonā, kas izstaro uz muguru. Vēlīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēzim ir simptomi, kas saistīti ar sliktu žultsvadu un zarnu caurlaidību audzēja augšanas dēļ. Pacientu mocīs nebeidzama slikta dūša un vemšana, meteorisms un dzeltes izpausmes.

Jejunum un ileum signalizē par onkoloģiju ar pirmajām vietējām pazīmēm un vispārējiem dispepsijas traucējumiem:

• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes zarnās;
• spazmas nabā un/vai epigastrijā;
• bieži vaļīgi izkārnījumi ar gļotām.

Ir pierādīts, ka tievās zarnas vēža simptomi un izpausmes vīriešiem rodas biežāk nekā sievietēm. Šis fakts ir saistīts ar vīriešu dzīvesveidu, uzturu un ļaunprātīgu ieradumu izmantošanu: alkoholu, smēķēšanu un narkotikām. Turklāt attīstās tievās zarnas vēzis, pazīmes un simptomi izpaužas nedaudz atšķirīgi uroģenitālās sistēmas atšķirīgās struktūras dēļ.

Ļoti bieži ar krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēzi sievietēm parādās zarnu vēža pazīmes. Audzēju metastāzēm prostatas dziedzeris, sēkliniekos vīriešiem var parādīties zarnu vēža simptomi. Ja audzējs saspiež blakus esošos orgānus, tas izraisa pankreatīta, dzelte, ascīta un zarnu išēmijas attīstību.

Tievās zarnas vēzis: simptomi un izpausmes

Audzējs aug, tāpēc tievajās zarnās pastiprinās onkoloģijas simptomi:

• ir traucēta zarnu caurlaidība;
• parādās acīmredzams vai slēpts zarnu asins zudums;
• attīstās zarnu sieniņu perforācija;
• saturs nonāk vēderplēves dobumā un sākas peritonīts;
• audzēja šūnu sadalīšanās dēļ palielinās ķermeņa intoksikācija (saindēšanās), parādās čūlas un zarnu fistulas;
• palielinās dzelzs deficīts;
• tiek traucētas aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas.

Vēzim nav dzimuma identitātes, tāpēc zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem lielākoties ir vienādi: pieaugošs vājums, svara zudums, savārgums, anēmija un ātrs un neizskaidrojams nogurums, nervozitāte, anoreksija, apgrūtināta izkārnījumi, ko pavada sāpes, nieze. , biežas mudinas.

Tievās zarnas vēža stadiju klasifikācija. Tievās zarnas vēža veidi un veidi

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju tievās zarnas onkoloģiskās formācijas ir:

• adenokarcinoma - attīstās no dziedzeru audiem blakus divpadsmitpirkstu zarnas galvenajai papillai. Audzējs ir čūlains un pārklāts ar pūkainu virsmu;
• karcinoīds - attīstās jebkurā zarnu daļā, visbiežāk papildinājumā. Retāk - ileumā, ļoti reti - taisnajā zarnā. Struktūra ir līdzīga vēža epitēlija formai.
• limfoma ir rets audzējs (18%) un apvieno limfosarkomu un limfogranulomatozi (Hodžkina slimību);
• leiomiosarkoma ir liels audzējs, kura diametrs pārsniedz 5 cm un ko var palpēt caur vēderplēves sieniņu. Audzējs rada zarnu aizsprostojumu un sienas perforāciju.

Tievās zarnas limfoma var būt primāra vai sekundāra. Ja tiek apstiprināta primārā tievās zarnas limfoma, simptomus raksturo hepatosplenomegālijas neesamība, palielināti limfmezgli, izmaiņas krūšu kaula rentgenā, CT skenēšanā, asinīs un kaulu smadzenēs. Ja audzējs ir liels, tiks novēroti pārtikas uzsūkšanās traucējumi.

Ja retroperitoneālie un mezenteriskie limfmezgli izplata audzēja šūnas, tad tievajās zarnās veidojas sekundāra limfoma. Tievās zarnas vēža veidi ir nediferencētas un neklasificētas zīmoga gredzenveida šūnas. Augšanas forma – eksofītiska un endofītiska.

Tievās zarnas vēža stadijas:

1. Tievās zarnas vēzis 1. stadija – audzējs tievās zarnas sieniņās, nav metastāžu;
2. Tievās zarnas vēža 2. stadija – audzējs sniedzas pāri zarnu sieniņām, sāk iekļūt citos orgānos, metastāžu nav;
3. Tievās zarnas vēža 3. stadija - metastāzes tuvākajos limfmezglos, dīgtspēja citos orgānos, nav tālu metastāžu;
4. tievās zarnas vēža 4. stadija – metastāzes attālos orgānos (aknās, plaušās, kaulos u.c.).

Tievās zarnas vēža diagnostika

Kā atpazīt resnās zarnas vēzi agrīnā stadijā? Tas nosaka, kāda ārstēšana tiks izmantota, pacienta stāvokli un izdzīvošanas prognozi.

Tievās zarnas vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot populāras metodes:

• rentgena izmeklēšana;
• fibrogastroskopija;
• peritoneālās dobuma trauku angiogrāfija;
• laparoskopija;
• kolonoskopija;
• CT un MRI;
• biopsijas izmeklēšana: nosaka šūnu veidu un to ļaundabīgo audzēju pakāpi;
• elektrogastroenterogrāfija: atklāj vēzim raksturīgus tievo zarnu motilitātes traucējumus.

Kā atpazīt zarnu vēzi, kura simptomi ne par ko specifisku neizpaužas? Šajā periodā ir ļoti svarīgi apstiprināt vai atspēkot aizdomas par vēzi, jo, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāk pacientam izturēt tās stadijas, jo lielāka iespēja uz pozitīvu rezultātu. Kad parādās simptomi, onkoloģisko procesu var uzskatīt par progresējošu, un agrīnas ārstēšanas brīdis tiks palaists garām.

Svarīgs! Agrīnie simptomi ietver “jaunu” stāvokli, par kuru vajadzētu brīdināt jebkuru cilvēku - tā ir nevēlēšanās strādāt vai veikt mājsaimniecības darbus paaugstināta vājuma un noguruma dēļ. Āda kļūst gaiša un "caurspīdīga". Pacientam pastāvīgi ir smaguma sajūta vēderā, viņam vispār nav vēlēšanās ēst. Pēc tam parādās dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes un grēmas pat no ūdens.

Apmeklējot ārstu, nekavējoties tiek nozīmēta un pārbaudīta resnās zarnas vēža asins analīze. Vispārējā pamata asins analīze var atklāt anēmiju, pacienta stāvokli un iekaisuma klātbūtni. Saskaņā ar ESR un hemoglobīna līmeni - problēmas aknās, nierēs un asinīs. Asins sastāvs var liecināt par noteiktām slimībām, tostarp vēzi.

Asinīs tiek konstatēti tievās zarnas vēža audzēja marķieri. Visinformatīvākie un izplatītākie audzēju marķieri ir alfa-fetoproteīns, kopējais PSA/free PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG un citokeratīns.

Piemēram, izmantojot audzēja marķierus CA 19.9 un CEA (karcinoembrionālais antigēns), tiek veikta resnās zarnas vēža skrīninga diagnostika. Ja tiek noteikts CEA, tad pirms operācijas var noskaidrot stadiju un pēc tās uzraudzīt pacientu, kuram diagnosticēts kolorektālais vēzis. Ja slimība progresē, CEA līmenis serumā palielināsies. Lai gan tas var augt ne saistībā ar audzēju, vēlākās stadijās kolorektālo vēzi var atklāt bez CEA līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Endoskopiskā diagnostika un atvērtā zarnu biopsija ir galvenās metodes tievās zarnas onkoloģijas apstiprināšanai.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas vēža ārstēšana: divpadsmitpirkstu zarnas, jejunālās un ileālās zarnas tiek veiktas atkarībā no audzēja veida un stadijas. Galvenā metode ir zarnu rezekcija un audzēja veidošanās noņemšana.

Ar apstiprinātu tievās zarnas vēža diagnozi operācija samazina simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu. Ja tievās zarnas ļaundabīgos audzējus nav iespējams izņemt vēlīnā stadijā vai tiek konstatēts, ka audzējs ir jutīgs pret ķīmijterapiju, tiek lietotas zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu.

Pēc paliatīvās operācijas (lai atvieglotu pacienta ciešanas) ārstēšanu veic ar ķīmijterapiju (polihemoterapiju), bet bez apstarošanas.

Pēc operācijas papildus tiek diagnosticēta zarnu kustīgums, izmantojot elektrogastroenterogrāfiju, lai novērstu bīstamas komplikācijas - zarnu parēzes - attīstību.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli pēc operācijas un ķīmijterapijas, kompleksā terapijā tiek ieviesta tradicionālā zarnu vēža medicīna: alkohola tinktūras, ārstniecības augu, sēņu un ogu uzlējumi un novārījumi. Pareizs uzturs zarnu vēža gadījumā novērš parēzi, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku.

Tievās zarnas (zarnu) vēža prognoze un profilakse

Tievās zarnas vēža profilakse ietver savlaicīgu izņemšanu labdabīgi audzēji, polipi, pastāvīga speciālistu uzraudzība pacientiem ar hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu klātbūtni, pāreja uz veselīga ēšana un dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Ja tika veikta ārstēšana un izņemts zarnu vēzis, cik ilgi cilvēki dzīvo? Ja nav reģionālu vai tālu metastāžu, audzējs tiek noņemts, dzīvildze turpmākajos 5 gados var būt 35-40%.

Secinājumi! Ja audzējs ir operējams, veselu audu robežās tiek veikta plaša zarnu daļas rezekcija ar limfmezgliem un apzarnu. Kuņģa-zarnu trakta integritātes atjaunošanai tiek veikta enteroenteroanastomoze - tievā zarna tievā zarnā vai enterokoloanastomoze - tievā zarna resnajā zarnā.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā kā daļu no mazās divpadsmitpirkstu zarnas tiek veikta duodenektomija un dažreiz kuņģa vai aizkuņģa dziedzera distālā rezekcija (pancreaticoduodenectomy). Tievās zarnas progresējošas onkoloģijas gadījumā tiek veikta apvedceļa anastomoze starp cilpām, kas paliek neskartas. Ķirurģiskā ārstēšana tiek papildināta ar ķīmijterapiju.

Cik noderīgs jums bija raksts?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Nav komentāru vai atsauksmju par tēmu “Tievo zarnu vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana”

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Vēža veidi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Audzēji

Paldies par jūsu ziņu. Drīzumā kļūdu izlabosim

Tievās zarnas vēža sākotnējās pazīmes, simptomi un diagnostikas algoritms

Tievās zarnas vēzis ir diezgan reta slimība, kas skar trīs zarnu daļas: divpadsmitpirkstu zarnu, tukšo zarnu un ileum. Saslimstības struktūrā tievās zarnas audzēji rodas 0,5% gadījumu. Tievās zarnas vēzis gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Pēc šī vecuma saslimstības risks katru gadu palielinās.

Audzējs aug no epitēlija audi zarnu krokas (kriptas), divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru epitēlijs, virspusējais epitēlijs reti var deģenerēties.

Tievās zarnas vēzis var pāraugt orgāna lūmenā, tas ir, tam būs eksofītiska izaugums, un tas pāraugs zarnu gļotādā un apkārtējos audos – endofītiskā augšana.

Histoloģiski adenokarcinoma tiek izdalīta 60% no visiem vēža gadījumiem, bet gredzenveida šūnu karcinoma - 40%.

Tievās zarnas vēzis var izpausties ar dažādām pazīmēm un simptomiem atkarībā no augšanas veida un blakus esošo orgānu un struktūru bojājumiem.

Zīmes

Šīs vietas ļaundabīgo audzēju raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita. Pirmā lieta, kam pacienti visbiežāk pievērš uzmanību, ir darvas izkārnījumi, kas veidojas, asiņojot no audzēja traukiem. Ja ir čūlas liels asinsvads, pacientam attīstās melēna – irdeni, slikti smaržojoši melni izkārnījumi. Šis stāvoklis ir satraucoša zīme, jo bez īpašas palīdzības tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Asiņošana var būt paslēpta. Šajā gadījumā izkārnījumi būs makroskopiski nemainīgi, bet pakāpeniski palielināsies anēmija. Hronisks asins zudums izraisa sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanos. Pacients sūdzas par bālumu, reiboni, nogurumu, tahikardiju.

Tāpat kā ar visām ļaundabīgām slimībām, būs astēnisko sindromu un bezcēloņu svara zudums. Pacients sūdzas par samazinātu fizisko un garīgo veiktspēju, apetītes zudumu. Raksturīga temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim.

Simptomi

Ar eksofītiski augošu audzēju pastāv zarnu aizsprostojuma attīstības risks. Atkarībā no zarnu lūmena aizsprostojuma pakāpes ar veidojumu, stāvokļa klīniskā aina būs atkarīga. Pieaugot mehāniskai obstrukcijai, pacientu satrauc šādas sūdzības:

1. Neparasti izkārnījumi. Sākumā var attīstīties caureja, kam seko aizcietējums.
2. Sāpju sindroms. Raksturīgs ar pakāpenisku sāpju intensitātes palielināšanos līdz asām paroksismālām kolikām
3. Slikta dūša, atraugas ar fekāliju smaku
4. Uzpūšanās, zarnu uzpūšanās
5. Bieža zarnu satura vemšana, kam seko neliels atvieglojums
6. Izvērstos gadījumos - paplašinātas zarnas, kas redzamas ar neapbruņotu aci, paroksizmālas stipras sāpes, rīboņa

Ar ilgstošu vemšanu notiek dehidratācija un parādās intoksikācijas simptomi. Ja šo stāvokli neārstē, var attīstīties peritonīts – zarnu sieniņas plīsums ar zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā.

Ir dažas atšķirības simptomos, kad audzējs ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tievās zarnas vēzis veidojas netālu no Vatera papillas, klīniskā aina atgādinās divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Šajā gadījumā pacientam traucē sāpes epigastrālajā reģionā. Tajā pašā laikā ēdiena uzņemšana un zāļu terapija atvieglojumu nenesīs.

Ja audzējs sākotnējā daļā pilnībā bloķē divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, tad pacients sūdzas par izstiepšanos epigastrālajā reģionā, spēcīgu vemšanu, pēc kuras rodas atvieglojums. Jāatzīmē, ka žults nav sajaukts ar vemšanu, jo kopējais žultsvads atrodas zem obstrukcijas vietas.

Audzējam, kas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas periampulārajā daļā, būs raksturīgi kopējās žults un Wirsung kanālu saspiešanas simptomi. Žults no kanāla nevarēs iekļūt zarnās, kamēr žultspūslis pakāpeniski piepildīsies, pēc tam žults sāks iekļūt asinsritē caur aknu traukiem. Tajā pašā laikā āda iegūst dzeltens, var rasties nieze. IN bioķīmiskā analīze asinīs būs kopējā un tiešā bilirubīna palielināšanās.

Tievās zarnas vēzis, kas lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma infraampullārajā daļā, izpaudīsies tikai ar mehānisku obstrukciju vai kuģa čūlu veidošanos, attīstoties asiņošanai.

Ar endofītiski augošiem ļaundabīgiem audzējiem audzējs aug cauri zarnu sieniņas biezumam. Turpmāka slimības attīstība var notikt vairākos virzienos:

1. Zarnu sienas perforācija ar satura izdalīšanos vēdera dobumā izraisa peritonīta attīstību - vēderplēves iekaisumu. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tikai ārkārtas laparotomija izglābs pacientu no nāves.
2. Audzējs, kas ieaug zarnu sieniņā, var veidot lūmena sašaurināšanos, kas arī noved pie zarnu aizsprostošanās.
3. Audzēja augšana kaimiņu orgānos. Visbiežāk procesā tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera galva. Dažreiz ārstiem ir grūti noteikt, kurš audzējs bija primārais: zarnu vai aizkuņģa dziedzera. Tikai veicot intraoperatīvu biopsiju un imūnhistoķīmisko pētījumu, var uzzināt atbildi uz šo jautājumu.

Diagnostika

Tievās zarnas vēža diagnostika nav viegls uzdevums, ārstam ir nepieciešamas padziļinātas zināšanas par tā gaitu. patoloģisks process. Pirms diagnozes noteikšanas ir jāsavāc pareiza anamnēze, jānorāda iepriekšējās slimības, kā arī jāapraksta esošo traucējumu rašanās.

Vispirms jums ir jānovērtē vispārējā forma pacients, viņa ādas krāsa, uzvedība, gaita. Ja esat uzmanīgs, pat šādas nelielas detaļas var norādīt pareizajā meklēšanas virzienā.

Ļoti bieži audzējs var ielīst vai pāraugt traukā, kas pakāpeniski kļūst par anēmijas attīstības cēloni.

Anēmija ir stāvoklis, ko izraisa hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šādiem pacientiem būs bāla āda un gļotādas, viņi jutīs pastāvīgu vājumu un grūti panes fiziski vingrinājumi. Lai kompensētu pazemināto skābekļa daļējā spiediena līmeni, šādiem pacientiem būs jāvingro liels skaits elpošanas kustības, kas izpaužas kā elpas trūkums.

Ja izmanto fizikālās izpētes metodes, tad palpējot ir jūtams audzējam līdzīgs veidojums uz vēdera priekšējās sienas. Parasti tas ir sāpīgs, neregulāras formas un neviendabīgas struktūras. Ar palpācijas palīdzību var tikai netieši spriest par audzēja lielumu un konsistenci, tāpēc šī metode nav specifiska un ļaus vien aizdomāties par onkoloģiska procesa klātbūtni.

Ar auskultāciju ir grūti dzirdēt kaut ko īpašu, un to var sasniegt tikai vēlākās slimības stadijās. Kad audzējs sasniedz lielu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, pazūd gremošanas trakta peristaltikas troksnis un parādās tā sauktais “krītošā piliena” simptoms. “Piesitot”, projekcijā virs audzēja var klausīties perkusijas trokšņa blāvumu.

Laboratorijas pētījumi

Tievās zarnas audzēja diagnostikas algoritms ietver:

1. Asins, urīna klīniskā analīze
2. Izkārnījumi slēptām asinīm
3. Asins ķīmija
4. Audzēju marķieri
5. Vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ar kontrasta pastiprināšanu
6. EFGDS
7. Kolonoskopija un irrigoskopija
8. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana
9. datortomogrāfija
10. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Laboratorijas pētījumu metodes ietver vairākus testus, kas palīdz diagnosticēt slimību. Jāteic, ka vienkārši nav īpašu testu, kas runātu par labu onkoloģiskā procesa esamībai vai neesamībai. Bet ir vairāki rādītāji, kas ļauj aizdomām par onkoloģiskā procesa attīstību.

Vispārējā asins analīze parāda galvenos rādītājus, sarkano un balto asins šūnu skaitu, kā arī to attiecību. Kā minēts iepriekš, anēmija bieži rodas, audzējam augot, pārbaudēs tas izpaužas kā hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās, kā arī eritrocitopēnija. Tas viss runā par labu hemorāģiskai anēmijai.

Balto asins šūnu skaits var būt vai nu palielināts, vai samazināts, vai pat normāls; šeit nav noteiktas atkarības, jo šis rādītājs nav raksturīgs audzēja procesam.

Izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē sākas ar tievās zarnas audzēja komplikāciju attīstību. Ilgstoša vemšana ar zarnu aizsprostojumu noved pie asiņu sabiezēšanas - palielinās hematokrīts, mainās jonu attiecības, un organismā attīstās vielmaiņas alkaloze - pH nobīde uz sārmainu pusi.

Kad audzējs aizsprosto kopējā žultsvada papilu, attīstās obstruktīva dzelte. Asins analīzē tas izpaudīsies kā kopējā un saistītā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās.

Analizējot izkārnījumus, var atklāt slēptās asinis, kas var novest pie onkoloģiskā procesa attīstības.

Karcinomas gadījumā audzēja marķieru noteikšana ir vislielākā indikācija. Audzēja marķieri ir īpaši bioloģiski savienojumi, kas ir neoplazmas dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti vai sintezēti. veseli audi organisms kā reakcija uz patoloģisku procesu.

Šis indikators ļauj aizdomām par audzēja klātbūtni un novērst turpmāku augšanas progresēšanu, ja savlaicīga ārstēšana. Audzēju marķieri ir ļoti ērta diagnostikas metode, īpaši, ja nepieciešams izmeklēt lielu skaitu cilvēku. Tievās zarnas audzējiem raksturīgi CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentālās metodes

Instrumentālās metodes mūsdienās ir visatbilstošākās un indikatīvākās. Ir daudzas metodes, kas ļauj vizualizēt audzēju, taču ultraskaņa tiek uzskatīta par visvienkāršāko.

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt audzēja lielumu, tā blīvumu, formu un atrašanās vietu. Tomēr jāsaka, ka neviens onkologs nevar noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties tikai uz šiem datiem. Ultraskaņa šajā jautājumā ir tikai skrīninga diagnostikas metode, kas sniegs pamatojumu turpmākiem pētījumiem.

Endoskopiskās attēlveidošanas metodēm ir vadošā loma audzēju noteikšanā augšējā gremošanas traktā.

Endoskops ir īpaša optiska ierīce caurules formā ar iebūvētu kameru, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Izmantojot endoskopu, jūs varat ne tikai redzēt audzēju, bet arī savākt bioloģisko materiālu turpmākai izpētei.

Ja audzēja veidošanās ir lokalizēta kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, visatbilstošākā ir esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Lai veiktu šo procedūru, pacientam tiek lūgts norīt endoskopu un apgulties uz sāniem. Ķirurgs izvada ierīci pa gremošanas traktu, novērtē barības vada sieniņu stāvokli, to krāsu, spīdumu, kroku formu un vairākus citus rādītājus, līdzīgs novērtējums notiek arī kuņģī.

Divpadsmitpirkstu zarna mūs interesē visvairāk. Izmantojot endoskopiju, var noteikt audzēju, novērtēt tā augšanas virzienu (endo- vai eksofītisku), lūmenu pārklāšanās pakāpi, kā arī paņemt paraugu laboratoriskai pārbaudei. Kolonoskopija un irrigoskopija tiek uzskatītas par visnoderīgākajām gala ileuma izmeklēšanai.

Vēl viena vērtība endoskopiskās manipulācijas ir tievās zarnas biopsija. Biopsija ir īpaša tehnika, kas ļauj veikt intravitālu patoloģisku un veselīgu audu paraugu ņemšanu no mūs interesējošās zonas. Tievās zarnas vēža diagnostikā mūs varētu interesēt divu veidu tievās zarnas audzēja biopsija – endoskopiskā un intraoperatīvā.

Ar endoskopisko metodi – izmantojot optiskā ierīce Audzējs tiek vizualizēts, pēc tam tiek savākts biomateriāls, izņemts endoskops un audzēja šūnas tiek tālāk izmeklētas laboratorijā. Patohistoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēta biomateriāla būtība un struktūra un uz tā pamata tiek pieņemts lēmums par veidojuma ļaundabīgo audzēju. Nākotnē, pamatojoties uz šo lēmumu, tiks lemts par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Intraoperatīvā biopsija ir viens no ķirurģiskas iejaukšanās posmiem. Ķirurgs iegūst piekļuvi vēdera dobumam, atklāj audzēju, savāc biomateriālu, pēc tam nodod audzēja paraugus laboratorijas asistentam, un histologs pēc ātras biopsijas pasludina savu spriedumu. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad iespējami vairāki scenāriji.

Maziem audzējiem ķirurgs veic zarnu daļas rezekciju. Pēc tam histologs pārbauda arī izņemtos audus, lai apstiprinātu diagnozi. Ja audzējam ir lieli izmēri un pāraug blakus orgānos, tad ķirurgs atstāj vēdera dobumu un šuves ķirurģiskas brūces un turpmāk šādu pacientu ārstēs radiologi vai ķīmijterapeiti.

Kontrasta fluoroskopija ir ļoti noderīga arī instrumentālajā diagnostikā. Lai to veiktu, jums būs nepieciešams rentgens un īpašs kontrasta šķīdums, parasti bārija sulfāts. Kontrasts tiek izmantots, lai iegūtu skaidrāku attēlu, kā arī lai iegūtu skaidras dobu orgānu sienu kontūras. Audzēja klātbūtnē tiks novērota lūmena sašaurināšanās, kas noteiktā apgabalā izskatās kā šaurums.

Papildu instrumentālās metodes piemēram, dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanasļoti ērti metastāžu meklēšanai. Šīs metodes ir ļoti labas un ļauj detalizēti vizualizēt audzēju, īpaši, ja tam ir neviendabīga struktūra.

Tievās zarnas audzēju simptomi un diagnoze ir atkarīga no vēža lokalizācijas. Ja karcinoma aug divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļās, tad, kā likums, slimība izpaužas agrīnā stadijā. Ja tas ir lokalizēts zemāk zarnās, var paiet ilgs laiks, līdz parādās patognomoniski simptomi.

Tievās zarnas vēzis

Tievās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs tievās zarnas daļās: divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā vai ileumā. Tievās zarnas vēzis izpaužas kā dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, meteorisms, krampjveida sāpes vēderā), svara zudums, asiņošana un zarnu aizsprostojums. Tievās zarnas vēža diagnostiku var veikt, izmantojot FGDS, rentgenogrāfiju, kapsulas endoskopija, kolonoskopija, kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija, tomogrāfija, endoskopiskā biopsija, laparoskopija. Tievās zarnas vēža ārstēšana sastāv no skartās zarnas zonas rezekcijas, reģionālo limfmezglu un apzarņa izgriešanas un enteroenteroanastomozes pielietošanas.

Tievās zarnas vēzis

Gremošanas trakta ļaundabīgo audzēju struktūrā tievās zarnas vēzis veido 1-2%. Starp tievās zarnas jaunveidojumiem gastroenteroloģijā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir biežāk sastopams (apmēram 50% gadījumu); retāk - tukšās zarnas vēzis (30%) un ileāla vēzis (20%). Tievās zarnas vēzis ir slimība, kas pārsvarā skar vīriešus, kas vecāki par 60 gadiem.

Tievās zarnas vēža cēloņi

Vairumā gadījumu tievās zarnas vēzis attīstās uz hroniskas fermentatīvās vai iekaisuma slimības Kuņģa-zarnu trakts (celiakija, duodenīts, peptiska čūla, enterīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, divertikulīts) vai epitēlija labdabīgi audzēji zarnas. Dominējošie divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi skaidrojami ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas kairinošo iedarbību uz tievās zarnas sākumdaļu, kā arī tās aktīvo saskari ar kancerogēniem, kas ar pārtiku nonāk gremošanas traktā.

Sporādiskas vai ģimenes adenomatozas polipozes gadījumi ir faktori paaugstināts risks tievās zarnas vēža attīstība. Tievās zarnas vēža attīstības risks ir lielāks smēķētājiem, cilvēkiem, kas pakļauti starojuma iedarbībai, un cilvēkiem ar alkohola atkarība; cilvēki, kuru uzturā dominē dzīvnieku tauki, konservi un cepti ēdieni.

Pastāv noteikta savstarpēja saistība starp resnās zarnas vēzi un audzēja bojājumiem tievā zarnā.

Tievās zarnas vēža klasifikācija

Pamatojoties uz audzēja audu augšanas raksturu, izšķir tievās zarnas eksofītisko un endofītisko vēzi. Eksofītiskie audzēji izaug zarnu lūmenā, izraisot tā sašaurināšanos un zarnu aizsprostojuma attīstību; makroskopiski var atgādināt polipu vai ziedkāpostu. Endofītiskās vēža formas dziļi iefiltrējas tievās zarnas sieniņā, ko pavada zarnu asiņošana, perforācija un peritonīts.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru tievās zarnas ļaundabīgos audzējus bieži pārstāv adenokarcinoma; Retāk onkoloģiskajā praksē ir sarkomas, karcinoīdi un zarnu limfoma.

Saskaņā ar klīnisko un anatomisko klasifikāciju saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu tievās zarnas vēža attīstība ir sadalīta posmos:

• Tis - preinvazīvs vēzis
• T1 – audzēja invāzija zarnu submukozālajā slānī
• T2 – audzēja invāzija zarnu muskuļu slānī
• T3 - audzēja invāzija zarnu subserozajā slānī vai retroperitoneālajā telpā ne vairāk kā 2 cm platībā
• T4 – audzēja invāzija viscerālajā vēderplēvē, ne-peritoneālajās zonās, kas garākas par 2 cm, zarnai blakus esošajās struktūrās vai orgānos.
• N0 un M0 – reģionālu un izolētu metastāžu trūkums
• N1 – metastātisks reģionālo limfmezglu bojājums (pancreaticoduodenal, pyloric, hepatical, mezenteriālais).
• Ml – attālu metastāžu klātbūtne vēderplēvē, aknās, omentumā, plaušās, nierēs, kaulos, virsnieru dziedzeros.

Tievās zarnas vēža simptomi

Tievās zarnas vēža izpausmēm raksturīgs polimorfisms, kas saistīts ar audzēja lokalizācijas, histoloģijas un lieluma mainīgumu. Sākotnējās stadijās traucē periodiskas spazmiskas sāpes vēderā, izkārnījumu nestabilitāte (caureja un aizcietējums), meteorisms, slikta dūša un vemšana. Tiek atzīmēta intoksikācija un progresējoša ķermeņa masas samazināšanās, kas ir saistīta gan ar samazināts uzturs un ar audzēja augšanu.

Destruktīvie procesi tievās zarnas vēža gadījumā var izraisīt zarnu asiņošanas attīstību, zarnu sieniņu perforāciju, satura iekļūšanu vēdera dobumā un peritonītu. Audzēju eksofītisku augšanu bieži pavada obstruktīva zarnu aizsprostojums ar atbilstošu klīnisko ainu. Kad audzējs saspiež blakus esošos orgānus, var attīstīties pankreatīts, dzelte, ascīts un zarnu išēmija.

Dažreiz notiek audzēja saplūšana ar blakus esošajām zarnu cilpām, urīnpūsli, resno zarnu un omentu, veidojot vienu, mazkustīgu konglomerātu. Ja rodas tievās zarnas vēža čūlas un sabrukšana, var rasties zarnu fistulas.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Tievās zarnas vēža diagnostikas algoritms dažādas lokalizācijas ir savas īpašības. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas audzēju atpazīšanā vadošā loma ir fibrogastroduodenoskopijai un kontrasta fluoroskopijai. Kolonoskopija un irrigoskopija var būt informatīva, lai diagnosticētu gala ileuma audzējus.

Svarīga loma tievās zarnas vēža diagnostikā ir bārija pasāžas rentgenogrāfijai, kas ļauj identificēt šķēršļus kontrastvielas progresēšanai, stenozes zonas un zarnu suprastenotisku paplašināšanos. Endoskopisko pētījumu vērtība ir iespēja veikt biopsiju turpmākai diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Tas var būt noderīgi veikt diagnostiku selektīva angiogrāfija vēdera dobums.

Tievās zarnas vēža metastāžu noteikšanai un dīgtspējai vēdera dobuma orgānos tiek veikta ultraskaņa (aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres, virsnieru dziedzeri), vēdera dobuma MSCT, krūškurvja rentgenogrāfija, kaulu scintigrāfija. Neskaidros gadījumos ieteicama diagnostiskā laparoskopija.

Tievās zarnas vēzis ir jānošķir no zarnu tuberkulozes, mezenterisko asinsvadu oklūzijas, tievās zarnas labdabīgiem audzējiem, Krona slimības, nieru distopijas, retroperitoneālajiem audzējiem, bet sievietēm - no piedēkļu un dzemdes audzējiem.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Ja tievās zarnas vēzis ir operējams, visefektīvāk ir veikt plašu skartās zarnu zonas, limfmezglu un apzarņa rezekciju. Tievās zarnas garums ļauj radikāli noņemt audzēju veselu audu robežās. Kuņģa-zarnu trakta integritāti atjauno, piemērojot enteroenteroanastomozi (tievās zarnas uz tievo zarnu) vai enterokoloanastomozi (tievās zarnas uz resno zarnu).

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā ir indicēta duodenektomija, dažreiz ar distālu gastrektomiju vai aizkuņģa dziedzera rezekciju (pancreaticoduodenectomy). Progresējoša tievās zarnas vēža gadījumā, kas nepieļauj radikālu rezekciju, tiek veikta apvedceļa anastomoze starp neskartām zarnu cilpām. Ķirurģiskā stadija tievās zarnas vēža ārstēšanu papildina ķīmijterapija; šī pati metode var būt vienīgais veids, kā ārstēt neoperējamus audzējus.

Tievās zarnas vēža prognoze un profilakse

Tievās zarnas vēža ilgtermiņa prognozi nosaka procesa stadija un audzēja histoloģiskā struktūra. Lokalizētiem audzēju procesiem bez reģionālām un tālām metastāzēm radikāla rezekcija ļauj sasniegt 35-40% dzīvildzi turpmākajos 5 gados.

Tievās zarnas vēža profilaksei nepieciešama savlaicīga labdabīgo zarnu audzēju izņemšana, gastroenterologa novērošana pacientiem ar hroniskiem kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem, smēķēšanas atmešana, uztura normalizēšana.

Tievās zarnas vēzis ir ļaundabīgs gremošanas trakta audzējs, kas attīstās no tievās zarnas epitēlija šūnām. Tas ir diezgan reti (2% no kopējā kuņģa-zarnu trakta vēža sastopamības biežuma). Vīriešiem tas notiek divreiz biežāk nekā sievietēm. attiecas arī uz tievo zarnu vēža veidiem, lai gan vairumā gadījumu to aplūko atsevišķi.

Galvenie punkti

• Biežāk rodas vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem
• Riska faktori – alkohola lietošana, smēķēšana, vairākas slimības
• Prioritārā ārstēšanas metode ir ķirurģiska
• Diezgan neagresīvs vēža veids, tas visbiežāk metastējas reģionālajos limfmezglos un blakus esošajos orgānos.

Kas izraisa tievo zarnu vēzi

Tievās zarnas vēža cēloņi pašlaik nav zināmi, taču ir vairāki riska faktori un pirmsvēža slimības, kas veicina šāda veida vēža attīstību. Tievās zarnas vēža riska faktori:

• Regulāra alkohola lietošana
• Smēķēšana
• Diētā liels daudzums pikantu, rupju, sāļu pārtikas produktu
• Celiakija (glutēna nepanesamība)
• Iedzimta predispozīcija

Tiek ņemti vērā pirmsvēža apstākļi:

• Polipoze
• Smalki zarnu audzēji
• Krona slimība
• Čūlainais kolīts

Jāpiebilst, ka pat vairāku riska faktoru kombinācija negarantē slimības rašanos, savukārt to neesamība arī nepasargā no tās 100%.

Simptomi

Tievās zarnas vēzis ilgstoši var būt asimptomātisks, un agrīna diagnostika ir nejauša. Vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts operācijas vai citu slimību rentgena izmeklēšanas laikā. Pamazām attīstās funkcionālie traucējumi, kas ir atkarīgi no audzēja fokusa lieluma un tā atrašanās vietas. Tievās zarnas vēža sākuma simptomi ir šādi:

• Sāpes vēdera augšdaļā
• Sasprindzinājuma sajūta
• Slikta dūša
• Uzpūšanās
• Anēmija
• Dzelte
• Samazināta ēstgriba
• Ātrs svara zudums

Pirmie simptomi ir nespecifiski un var būt raksturīgi citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Tievās zarnas vēža sākotnējās diagnostikas laikā gastroenterologs apkopo pacienta slimības vēsturi un jautā par vispārējie simptomi. Ja jums ir aizdomas vēzis vairumā gadījumu tas ir noteikts:

• Tievās zarnas rentgena izmeklēšana ar bārija kontrastu
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
• Kolonoskopija
• Tievās zarnas endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroskopija) ar audu biopsiju

Kad tiek atklāts audzējs, ārsts nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai noteiktu slimības stadiju un tās apjomu.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā tievās zarnas vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiskas, kurā ķirurgs izņem skarto zarnu daļu, rekonstruējot tās integritāti ar veselām zarnu anastomozēm. Gadījumos, kad audzēja izmērs, tā atrašanās vieta, dīgtspēja vai attālās metastāzes neļauj veikt radikālu rezekciju, obstrukcija tiek novērsta, izveidojot zarnu paliatīvo apvedceļu. Kursi notiek arī pirms un/vai pēc operācijas ķīmijterapija lai samazinātu vēdera dobuma kolonizācijas risku ar vēža šūnām.

Vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas ar minimāli invazīvām metodēm – laparoskopiski vai izmantojot Da Vinci ķirurģisko robotu. Robotikas ķirurģijai tievā zarnā ir savas priekšrocības:

• Samazināts sāpju līmenis operācijas laikā un pēc tās
• Infekciju un/vai komplikāciju riska samazināšana
• Orgānu traumu samazināšana operācijas laikā
• Asins zuduma samazināšana operācijas laikā
• Ātra atveseļošanās pēc operācijas, nepieciešamā hospitalizācijas laika samazināšana
• Pēcoperācijas rētu skaita samazināšana, ieskaitot ārējās
• Ātra pacienta veiktspējas atgūšana

Papildus operācijai Izraēlā tiek izmantotas dažādas stratēģijas ķīmijterapija Un staru terapija. Plaši lietots imūnterapija, palīdzot palēnināt vēža šūnu augšanu. Mērķtiecīga terapija lieto neoperējamos gadījumos, lai iedarbotos tieši uz vēža šūnām un mazinātu simptomus. Turklāt tiek apsvērtas dažādas ārstēšanas metodes un stratēģijas atkarībā no vispārējais stāvoklis pacienta veselības stāvoklis, vecums un citi faktori. Viens no svarīgākajiem parametriem, izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ir iespēja pēc ārstēšanas sasniegt un saglabāt pēc iespējas augstāku pacienta dzīves kvalitāti.

Kā izplatās tievās zarnas vēzis?

Tievās zarnas vēža šūnas ir diezgan neagresīvas, bet audzējs bieži pāraug tuvējos orgānos - urīnpūslī, resnajā zarnā un vēderplēvē. Metastāzes galvenokārt parādās reģionālā līmenī limfmezgli un aizkuņģa dziedzeris, tāpēc dažos gadījumos šāda veida vēzi var sajaukt ar primāro aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tievās zarnas vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos:

• Caur audiem: vēzis sāk iebrukt tuvējo orgānu audos, galvenokārt resnajā zarnā un urīnpūslī;
• Caur limfātisko sistēmu: vēzis iekļūst limfā un caur limfmezgliem izplatās visā ķermenī;
• Caur asinīm: Vēža šūnas pa asinīm pārvietojas pa visu ķermeni.

Prognozes un izdzīvošanas statistika

Saturs

Audzēju parādīšanās orgānos gremošanas sistēma provocē hroniskas slimības un iekaisuma procesus. Tā kā vīriešiem bieži ir tādi riska faktori kā smēķēšana un alkohols, tievo zarnu vēzis viņu vidū ir biežāk sastopams, īpaši pēc 60 gadu vecuma. Lai savlaicīgi atklātu slimību, jums jāzina patoloģijas simptomi.

Audzēja lokalizācija

Cilpveida tievās zarnas garums ir aptuveni 4,5 metri. Audzējs attīstās tā epitēlija un dziedzeru audos. Pamatojoties uz vēža audzēja atrašanās vietu, izšķir trīs sadaļas:

• divpadsmitpirkstu zarnas – skarta gandrīz pusē gadījumu;
• jejunum daļa no zarnas – vēzis ir retāk sastopams;
• ileum – izolētas patoloģijas epizodes.

Onkologi izšķir divas iespējas ļaundabīgo audzēju attīstībai tievajās zarnās:

• Eksofītisks audzējs. Izraisa vēža šūnu augšanu zarnās. Izaugums izskatās kā polipi, plāksnes un izraisa obstrukciju.
• Endofītiskie veidojumi. Tie ietekmē zarnu audus un saspiež blakus esošos orgānus. Tas izraisa pankreatītu, zarnu išēmiju un dzelti. Pastāv tendence saplūšanai ar urīnpūsli, dzemdi, resno zarnu un blakus esošajām cilpām, kas beidzas ar orgānu darbības traucējumiem. Kad vēzis sadalās, nevar izslēgt fistulu veidošanos.

Klīniskā aina

Zarnu audzēju simptomi reti parādās agri. Pacients ierodas pie ārsta patoloģijas attīstības 3.-4. stadijā. Klīniskā aina ir atkarīga no tievās zarnas vēža pakāpes. Pacientam var rasties šādi slimības simptomi:

• vēdersāpes;
• vara garša mutē;
• pēkšņs svara zudums;
• slikta dūša;
• aknu darbības traucējumi;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
• vemšana;
• anēmija.

Audzējam augot, tievās zarnas lūmenis tiek bloķēts, kas izraisa obstrukciju. Klīnisko ainu papildina šādi simptomi:

• sienu perforācija;
• zarnu asiņošana;
• ķermeņa intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem;
• zarnu satura iekļūšana vēderplēvē;
• peritonīta attīstība;
• aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
• apgrūtināta defekācija;
• anoreksija;
• ātrs nogurums.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Slimība var attīstīties asimptomātiski ilgu laiku. Pirmās pazīmes parādās, augot tievās zarnas vēzim; pacients meklē palīdzību, ja viņam ir bažas par:

• periodiskas sāpes vēderā;
• izkārnījumu traucējumi - pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• palielināta gāzes veidošanās;
• slikta dūša;
• meteorisms;
• vēdera uzpūšanās;
• spazmas nabas zonā.

Cilvēks sāk uztraukties par pēkšņu svara zudumu. Limfas plūsmas traucējumu rezultātā tiek novērots ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Iespējamie zarnu vēža simptomi agrīnā stadijā:

• ķermeņa intoksikācija - paaugstināta ķermeņa temperatūra, vemšana, vājums;
• nepatiesa vēlme izkārnīties;
• gļotu un asiņu parādīšanās izkārnījumos;
• nepatika pret pārtiku;
• aizkaitināmība;
• drebuļi;
• grēmas;
• vemt.

Vispārēji simptomi

Attīstoties tievās zarnas vēzim, slimības klīniskā aina ietver vispārīgus simptomus. Tie rodas visos audzēja procesa attīstības posmos. Parādās šādas patoloģijas pazīmes:

• ādas, gļotādu bālums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
• pastāvīgs savārgums;
• galvassāpes;
• apetītes zudums;
• atteikšanās no gaļas.

Ar zarnu vēzi tiek novēroti šādi neoplazmas attīstības simptomi:

• pieaugošs vājums;
• pēkšņs svara zudums;
• ātrs nogurums;
• izkārnījumu traucējumi;
• sāpoši kauli;
• cieta elpa;
• urīna izdalīšanās defekācijas laikā;
• gļotu un asiņu parādīšanās izkārnījumos;
• reibonis;
• pastāvīga hipertermija;
• sāpju sindroms epigastrālajā reģionā.

Vēlākos posmos

Vēža diagnostika pēdējās attīstības stadijās sarežģī ārstēšanas procesu. Audzēja sadalīšanās izraisa vispārēju ķermeņa saindēšanos. Pacienti šajā posmā izjūt stipras sāpes, kas izstaro jostas, krustu un anālo atveri. Slikta tievo zarnu un žults ceļu caurlaidība izraisa šādus simptomus:

• nemitīga vemšana;
• palielināta gāzes veidošanās;
• dzelte attīstība;
• zarnu išēmija;
• pankreatīts.

Kaimiņu orgānu saspiešana ar ļaundabīgu audzēju, fistulu rašanās izraisa vēža simptomu parādīšanos:

• zarnu asiņošana;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
• neirozes;
• smags nogurums;
• peritonīts;
• izsīkums;
• sausa āda;
• kaimiņu orgānu darbības traucējumi;
• zems olbaltumvielu līmenis asinīs.

Kad audzējs metastējas

Tievā zarna atrodas tā, ka tuvumā atrodas daudzi svarīgi orgāni. Metastāžu stadijā sākas to bojājums. Turklāt ar asinīm ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī uz attāliem limfmezgliem. Vēzis ietekmē šādus orgānus:

• plaušas;
• olnīcas;
• prostata;
• nieres;
• dzemde;
• virsnieru dziedzeri;
• piena dziedzeri;
• Urīnpūslis;
• aizkuņģa dziedzeris;
• resnās zarnas sekcijas;
• aknas;
• vēderplēve.

Atšķirīgas vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm

Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem, vispārējie ļaundabīgo audzēju attīstības simptomi vīriešiem un sievietēm ir līdzīgi. sievietes ķermenis. Šīs bīstamās slimības gaitā ir dažas nelielas īpatnības. Ja tievā zarna ir bojāta, var novērot šādas pazīmes:

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz individuālās īpašības konkrēts pacients.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!