Эндометриум байрладаггүй. Циклийн аль өдөр эндометрийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь илүү дээр вэ, эндометриоз ба гиперплазийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ? Эндометрийн давхарга нимгэн байвал яах вэ

Нийтлэлийн тойм

Эндометрийн нэг төрлийн бус байдаг дохиоллын дохиоэмэгтэй хүний ​​биед янз бүрийн эмгэг байгаа эсэх. Тэгэхээр энэ юу гэсэн үг вэ? Endometrium нь бүрхсэн эд юм дотоод давхаргаумай, түүний гетероген байдал нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл дааврын эмгэг байгааг баталдаг. Эмч нарын хувьд умайн ийм нэг төрлийн бус байдал нь зөвхөн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд төдийгүй бүхэлдээ бие махбодид хазайлтыг илтгэдэг.

Эндометрийн шинж чанар

Баяжсан умайн салст бүрхэвч цусны судас. Умайн дотоод давхаргын хэмжээ нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Эндометрийн зузаан нь үүнээс хамаарч өөр өөр байдаг янз бүрийн хүчин зүйлүүд, гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь норм байж болно.

Ердийн үзүүлэлтүүд

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан эндометрийн хэвийн байдалЦиклийн янз бүрийн үе шатанд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• 1-р үе шат - мөчлөгийн эхлэл. Эндометрийн зузаан нь 5-9 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Дуу нь төгс дамждаг бөгөөд давхаргад хуваагддаггүй.
• 2-р үе шат - мөчлөгийн дунд үе. Эндометрийн давхарга өтгөрдөг. Эхоген чанар буурч байгаа ч дууны дамжуулалт нэлээд өндөр хэвээр байна.
• 3-р үе шат - мөчлөгийн төгсгөл. Endometrium нь 9-10 мм хүрдэг hyperechoic inclusions бүхий давхаргад хуваагддаг. Энэ нь жирэмслэлтийн хамгийн таатай үе шат гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цэвэршилтийн дараах үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн дотоод давхаргын зузаан нь жигд бүтэцтэй дор хаяж 6 мм байх ёстой.

Ерөнхийдөө эндометрийн хэсэг нь ихэвчлэн нэг төрлийн бүтэцтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл мөчлөгийн үе шатаас хамааран ижил нягтаршсан, мөн ойролцоогоор өтгөрүүлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд умайн дотоод давхарга нь нэг төрлийн бус байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. физиологийн норм, гэхдээ энэ нь үндсэндээ харуулж байна аюултай зөрчилорганизмд.

Хазайх шалтгаанууд

Гол төлөв эндометрийн үед гетероген бүтэц- энэ нь физиологийн норм гэж тооцогддог. Энэ нь таны одоо ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна сарын тэмдгийн мөчлөгэмэгтэй хүн байна.

Дараах хазайлтууд нь эндометрийн тэгш бус зузаантай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хугацаанаас үл хамааран умайн нэг төрлийн бус дотоод давхарга нь эмэгтэй хүний ​​биеийн дааврын суурь өөрчлөлтөөр илэрдэг.
• Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн өмнөх буюу цэвэршилтийн дараах үед энэ нөхцөл байдал нь байгааг илтгэж болно хорт хавдарэсвэл бусад ноцтой эмгэг процессуудын талаар.

Эндометрийн нэг төрлийн бус байдлын чухал хүчин зүйл бол умайн дотоод салст бүрхэвчийн цусны хангамжийг зөрчих явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн өмнө хийх гол ажил бол хазайлтын яг тодорхой шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно өргөн хүрээтэй шалгалт, заримдаа бүр өөр профайлын мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлд.

Хэт авиан шинжилгээгээр мэргэжилтэн бүтцийг харж, эмгэг өөрчлөлт гарсан эсэх талаар дүгнэлт өгдөг.

Төрөл

IN хугацаа өгсөнЭнэ нөхцлийг хоёр төрөлд хуваах нь заншилтай байдаг, тухайлбал:

• Ердийн гетероген эндометрийн хөгжил нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эсвэл жирэмсний үед үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хэвийн, өөрөөр хэлбэл, байгалийн гаралтай, таагүй байдал үүсгэдэггүй, эм хэрэглэх шаардлагагүй.
• Эмгэг судлалын хөгжил нь хүүхэд төрүүлэхээс гадна сарын тэмдэг ирэх өдрөөс гадуур тохиолддог. Энэ эмгэгхамрагдах ёстой эмийн эмчилгээ, гэхдээ эхлээд та түүний үүссэн шалтгааныг тодорхойлох хэрэгтэй. Олон хүчин зүйл байж болно: дааврын тэнцвэргүй байдал, умайн салст бүрхэвчийн гэмтэл, цусны хангамж алдагдах, түүнчлэн дотоод давхарга болон аарцагны эрхтнүүдийн бичил эргэлт.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны дутуу хөгжил эсвэл хөгжлийн онцлогоос шалтгаалан эндометрийн төрөлхийн гетерогенийн тохиолдол байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн илрэлүүд энэ өвчнийЭнэ нь хангалттай тодорхойлогддоггүй, гэхдээ эмч, өвчтөн хоёулаа, нэгдүгээрт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, илрэх үед сэрэмжтэй байх ёстой. өвдөлтсарын тэмдгийн үед. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд эндометрийн гетерогенийг харуулдаг.

Эндометрийн гетероген бүтцийг эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношлогддог. нэмэлт шалгалтБусад хэд хэдэн өвчнийг тодорхойлох боломжтой. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөний дараа эмэгтэй хүн үргүйдэл, хорт хавдар, хүнд цус алдалт, умайн хөндийд цус хуримтлагдах, эндометрийн урагдал үүсэхээс сэргийлж чадна.

Хэрэв гетероген эндометрийн аль хэдийн оношлогдсон бол энэ нь биед үрэвсэлт үйл явц эхэлсэн гэсэн үг юм. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, тэр ч байтугай өөрийгөө эмчлэх нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Магадгүй эмэгтэйчүүдийн эмч куретажийг зааж өгөх болно - энэ бол нэлээд энгийн процедур юм. Энэ нь умайн дээд давхаргыг арилгах явдал бөгөөд дараа нь нөхөн сэргэх хандлагатай байдаг. Ихэвчлэн, энэ журамсарын тэмдэг ирэхээс хэсэг хугацааны өмнө хийгддэг.

Мэс заслын дараах эмчилгээг антибиотикоор тогтооно. Богино хугацаанд байж болно цуст асуудлуудэсвэл бага зэрэг цус алдалт.

Дараа нь умайн дотоод давхаргын гетероген бүтэц үүсдэг эмнэлгийн үр хөндөлт. IN энэ тохиолдолдЭндометрийн нимгэн давхаргатай тул кюретажийг тогтоодоггүй.

Нөхөн сэргээх үйл явц нэг сар үргэлжилдэг ч эмч нар үйл явцыг хурдасгахыг хичээж байна.

Эмчилгээ

Хүйсээс хамаарч эмгэг процессмөн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдал тодорхой байна эмийн эмчилгээ. Үрэвслийн үед эмчилгээг өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотикоор хийдэг, тухайлбал:

• Цефтриаксон;
• Амоксициллин.

Мансууруулах бодисыг нэмэгдүүлэхийн тулд бас зааж өгдөг дархлааны систем. Зарим тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг дараахь байдлаар тогтоодог.

• ибупрофен;
• Диклофенак.

Гормоны тэнцвэргүй байдлын үед эмчилгээг гормон ашиглан хийдэг.

• Ихэнхдээ хосолсон хэрэглээтэй, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, тухайлбал Регулон, Ярина;
• Эстроген, жишээлбэл, эстрогель;
• Прогестерон, жишээлбэл, Утрожестан, Ноколут.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, хэт авиан шинжилгээнээс эхлэх нь зүйтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэгзургаан сар тутамд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх. Та бас өнгөрөх ёстой шаардлагатай туршилтуудболон түрхэц, ялангуяа нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд дааврын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Бэлгийн харьцааны үед та хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг ашиглахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг юм.

Эдгээр эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг тул цэвэршилтийн шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь зайлшгүй шаардлага юм.

Эхний үед түгшүүртэй шинж тэмдэгэсвэл аарцагны эрхтнүүд өвдөж байгаа бол та эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нөхцөлхалдвар эсвэл хөгжлийг илтгэж болно эмгэг судлалын эмгэг. Хэрэв та эрүүл мэнддээ анхаарч, анхаарал халамж тавьж чадвал ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой төрөл бүрийнөвчин, эсвэл эрт үе шатанд хурдан эдгээх.

Endometrium нь умайн биеийн дотоод салст бүрхэвч бөгөөд функциональ ба суурь гэсэн хоёр давхаргатай. Суурийн давхарга нь тогтмол зузаан, бүтэцтэй байдаг. Түүний найрлагад орсон үүдэл эсүүд нь эндометрийн давхаргыг нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) үүрэгтэй. Функциональ давхарга нь өөр өөр динамиктай бөгөөд төвлөрөлд мэдрэмтгий байдаг эмэгтэй гормонууд. Функциональ давхаргад гарсан өөрчлөлтүүдийн ачаар сарын тэмдэг сар бүр тохиолддог. Тэр бол индикатор юм эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд. Хэрэв эндометрийн ямар нэгэн эмгэг илэрвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал ихэвчлэн тохиолддог.

Эндометрийн зузаан

Үүнийг дүрслэн хэлэхэд эндометрийг тодорхой хугацаанд бордсон өндөг хүлээн авахад бэлэн байдаг өлгийтэй харьцуулж болно. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол функциональ давхаргаас татгалзаж, сарын тэмдгийн дараа дахин сэргээгддэг.

Зузаан нь өөр өөр байдаг эндометрийн хэсэг нь мөчлөгийн өдрүүдээс хамааран өөр өөр үзүүлэлттэй байдаг.

• 5-7 хоног.Тархалтын эхний үе шатанд эндометрийн зузаан нь 5 мм-ээс ихгүй байна.
• 8-10 хоног.Эндометрийн зузаан нь 8 мм хүртэл зузаан болдог.
• 11-14 хоног.Хожуу тархалтын үе шатанд зузаан нь 11 мм хүрдэг.

Үүний дараа шүүрлийн үе шат эхэлдэг. Энэ хугацаанд эндометрийн эмгэг байхгүй бол давхарга нь суларч, өтгөрдөг.

• 15-18 хоног.Зузаан нь 11-12 мм хүрдэг.
• 19-23 хоног.Эндометрийн хамгийн их зузаан. Дундаж 14 мм боловч дээд тал нь 18 мм хүрч болно. Давхарга нь илүү сул, "сэвсгэр" болдог.
• 24-27 хоног.Зузаан нь бага зэрэг буурч, 10-17 мм болж эхэлдэг.

Эдгээр нь эндометрийн үе шатууд юм. Сарын тэмдгийн үед эндометрийн зузаан буурч, зөвхөн 0.3-0.9 мм хүрдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үеийг давж байгаа бол түүний эндометри нь ямар байх ёстой вэ? Стандарт давхаргын зузаан нь 5 мм байна. 1.5 эсвэл 2 мм-ийн бага зэргийн хазайлт нь болгоомжтой байх ёстой. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах нь дээр.

Эндометрийн давхарга нимгэн байвал яах вэ?

Ихэнх тохиолдолд эндометрийн нимгэн давхарга үүсдэг эмэгтэй үргүйдэл. Үүнийг эмчлэх бүрэн боломжтой, та зөвхөн зорилгоо тууштай хэрэгжүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно өөр арга замууд: дааврын эм, ургамлын гаралтай декоциний, псевдогормонууд.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Зарим эмэгтэйчүүд нимгэн эндометрийн эмийн эмчилгээнд хамрагдахыг хүсдэггүй бөгөөд энэ тохиолдолд ардын эмчилгээг хэрэглэдэг.

Нимгэн endometrium нь мэргэн тусламжтайгаар сайн сэргээгддэг. Тэд үүнийг мөчлөгийн эхний үе шатанд уудаг. 1 халбага 200 гр усанд исгэж, өдрийн турш ууна.

Борын умай нь эмэгтэй хүний ​​биед псевдогормон болж өөрчлөгддөг. Үүнээс гадна үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Гомеопатийн цувралаас "Тазалок" дусал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд эндоген гонадотроп дааврын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.

Эмийн тусламжтайгаар нимгэн эндометрийг нэмэгдүүлэх

Нимгэн endometrium хэрхэн ургуулах вэ, зузаан нь хамаарч өөр өөр байдаг өөр өөр үе шатуудмөчлөг? Циклийн эхний үе шатанд эмч нар "Прогинова", "Фемостон" гэх мэт эмийг зааж өгдөг Циклийн хоёр дахь үе шатанд "Duphaston" тохиромжтой байдаг. Энэ эм нь эндометрийн бүтэц үүсэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь синтетик прогестерон шиг ажилладаг.

Энэ бүгдийг хэрэглэхээс өмнө синтетик эм, Та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, эрсдэлийг өөрөө үнэлэх хэрэгтэй, учир нь тэд бүгд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа нимгэн эндометрийг илрүүлэх тохиолдол байдаг. Тэднээс татгалзаж, Регулон шахмалыг хоёр сарын турш уух нь ихэвчлэн өгдөг эерэг үр дүнмөн нимгэн эндометрийг сэргээхэд тусалдаг.

Анатомийн гэрчилгээ

Эрүүл эндометри нь жирэмсний амжилттай эхлэх, хөгжүүлэх түлхүүр юм. Одоогийн байдлаар олон эмэгтэйчүүд эндометрийн зарим төрлийн өвчинтэй тулгардаг бөгөөд үүний үр дүнд үргүйдэлд нэрвэгддэг. "Эндометрийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ, энэ үзэгдэл нь ямар үр дагаварт хүргэдэг, энэ асуудлыг хэрхэн даван туулах вэ? Эхний зүйл.

Эндометрийн гол үүрэг нь эмэгтэй биеамжилттай, аюулгүй үр хөврөл суулгац юм. Жирэмсэн болохын тулд энэ нь эндометрийн хананд наалдсан байх ёстой. Тийм ч учраас эндометрийн янз бүрийн эмгэгийн үед үргүйдэл үүсч, үр хөврөлийг амжилттай суулгах нь ердөө боломжгүй болдог. Гэхдээ эмгэг нь өөр, эндометрийн хэд хэдэн өвчин байдаг. Аль нь тодорхой тохиолдол бүрт мэргэжилтэн тодорхойлох ёстой.

Нормативаас хазайх

Өвчний шинж чанарт үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч нар хоёр хоргүй эмгэгийг ялгадаг. Умайн эндометрийн эмгэг нь үрэвсэлт шинж чанартай бөгөөд үүнд эндометрит орно. Үрэвслийн бус - эдгээр нь гиперпластик процесс юм. Үүнд: эндометрийн полип, гиперплази, эндометриоз.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед хэд хэдэн эмгэгүүд нийлдэг. Үүний шалтгаан юу вэ? Юуны өмнө, тасалдал дотоод шүүрлийн системэсвэл генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Ихэнх тохиолдолд дараа нь амжилттай эмчилгээжирэмслэлт боломжтой болно.

Эндометрит

Умайн салст бүрхүүлийн (эндометрийн) үрэвсэлт өвчин. Өвчин юу үүсгэдэг вэ? Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэх. Өвчин үүсгэх хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлүүд байдаг:

• Ямар ч халдварт үйл явцбиед байдаг.
• Хамгаалалтгүйгээр бүрэн бэлгийн харьцаанд орох.
• Умайн элэгдэл.
• Гистеросальпинографи ашиглан умай болон хоолойн үзлэг.
• Эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин.
• Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед ариутгагдаагүй багаж хэрэгсэл.
• Кесар хэсэг.
• Эндометрийн хусах.
  

Эндометритын ердийн шинж тэмдэг:

Жирэмсэн үед эндометрит илэрсэн бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Өвчин нь үр хөврөлийн мембранд нөлөөлж, үхэлд хүргэдэг.

Гипоплази - сийрэгжих

Хэрэв мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд эндометрийн зузааныг дутуу үнэлдэг бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар гипоплази оношлогддог. Өвчний шалтгаан нь дааврын эмгэг, цусны хангамж муу, үрэвсэлт үйл явц. Эндометрийн ийм эмгэг нь байнга үр хөндөлтийн үр дүнд үүсч болно. Халдварт өвчин, умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Гипоплазийг эмчлэх гол ажил бол эндометрийг нягтруулах явдал юм.

Гиперплази - өтгөрүүлэх

Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал эсвэл удамшлын хүчин зүйл юм. Гиперплазитай бол эндометрийн давхаргууд нь бүтцийг өөрчилдөг.

Хэд хэдэн төрлийн гиперплази байдаг:

• Булчирхайн гиперплази.
• Атипик фиброз гиперплази (хорт хавдрын өмнөх нөхцөл).
• Булчирхайн уйланхай гиперплази.

Булчирхайн эндометри нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, бамбай булчирхайн өвчинд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд гиперплази нь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг Чихрийн шижин, умайд полип, фибройд, артерийн гипертензи.

Гиперплази яагаад аюултай вэ? Эсийн хяналтгүй өсөлт нь аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг - эндометрийн хорт хавдар. Гиперплази гэж үздэг эм хэрэглэх, мэс заслын оролцоо.

Эндометрийн полипууд

Эндометрийн эсийн хоргүй үржил. Полип нь зөвхөн умайд төдийгүй умайн хүзүүнд ч байрлаж болно. Тэдний үүсэх шалтгаан нь дааврын эмгэг, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар, үр хөндөлт, шээс бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Полипууд ихэвчлэн эндометрийн хэсэгт үүсдэг. Хэд хэдэн төрлийн полипууд байдаг:

• Төмөр. Эдгээр нь булчирхайн эдэд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн залуу насандаа оношлогддог.
• Шилэн. онд байгуулагдсан холбогч эд. Ихэнхдээ өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
• Булчирхайлаг утаслаг. Холбогч болон булчирхайлаг эдээс бүрддэг.

Зөвхөн тусламжтайгаар та полипоос салж болно мэс заслын оролцоо. Эсүүд хорт хавдар болж доройтож болзошгүй тул үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь үйл ажиллагааг хурдан, үр дүнтэй, өвдөлтгүй хийх боломжийг олгодог.

Endometriosis

Умайн гадна талд зангилаа үүсдэг эмэгтэй өвчин, бүтцийн хувьд эндометрийн давхаргатай төстэй. Ойролцоох эрхтнүүд дээр зангилаа гарч ирж болно. Умайн эд эсийг татгалзсан тохиолдолд сарын тэмдгийн үед бүрэн арилдаггүй, хоолой руу нэвтэрч, тэнд ургаж эхэлдэг. Эндометриоз үүсдэг.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

• Илүүдэл жин.
• Байнгын стресс.
• Муу зуршил.
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл.
• Умайн мэс засал.
• Удамшил.
• Гормоны тэнцвэргүй байдал.
• Бамбай булчирхайтай холбоотой асуудлууд.

Endometriosis-ийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд нь:

• Үргүйдэл.
• Өвдөлттэй шээх, гэдэсний хөдөлгөөн.
• Циклийн дундуур "толбо" ялгадас гардаг.
• Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө өвдөх.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

Endometrium зайлуулах - ablation

Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн өсөн нэмэгдэж буй хувь нь эндометрийн янз бүрийн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Тэд удаан үргэлжилсэн, элбэг дэлбэг, өвдөлттэй сарын тэмдэг, гиперпластик үйл явц, полипоз. Харамсалтай нь үргэлж амжилтанд хүрэх боломжгүй байдаг үр дүнтэй эмчилгээдааврын эмчилгээ эсвэл умайн биеийн куретаж. Энэ тохиолдолд альтернатив арга бол эндометрийг арилгах эсвэл арилгах явдал юм. Энэ нь умайн салст бүрхэвчийг (эндометрийн) устгадаг эсвэл бүрмөсөн арилгадаг хамгийн бага инвазив процедур юм.

Мэс заслын заалтууд:

• Их хэмжээний, давтан, удаан үргэлжилсэн цус алдалт. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний бүсэд хортой үйл явц илрэх.
• Цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн дараах үеийн гиперпластик үйл явцын дахилт.
• Боломжгүй дааврын эмчилгээцэвэршилтийн дараах үеийн пролифератив үйл явц.

Абляци хийхдээ ямар хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ?

• Боломжгүй бүрэн арилгахумай эсвэл энэ төрлийн мэс заслын оролцооноос татгалзах.
• Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах дургүй.
• Умайн хэмжээ.

Эндометрийн биопси

Оношлогооны зорилгоор тусгай аргыг ашиглан бага хэмжээний эдийг биеэс авдаг. Биопсийн үр дүнд үндэслэн зөв оношлохын тулд эмч процедурыг гүйцэтгэхдээ хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. шаардлагатай нөхцөл. Хусах шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэг судлаач эндометрийн функциональ болон морфологийн төлөв байдлыг үнэлдэг. Судалгааны үр дүн нь эндометрийн биопси хэрхэн хийгдсэн, ямар материалыг хүлээн авснаас шууд хамаарна. Судалгаанд зориулж маш их буталсан эдийг олж авбал мэргэжилтэн бүтцийг сэргээхэд хэцүү, заримдаа боломжгүй байдаг. Куретаж хийхдээ эндометрийн бутлагдаагүй, том туузыг авахыг хичээх нь маш чухал юм.

Эндометрийн биопси хэрхэн хийгддэг вэ?

• Хэр бүрэн оношлогооны кюретажумайн хүзүүний суваг өргөссөн умайн бие. Уг процедур нь умайн хүзүүний сувгаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь умайн хөндийгөөр хусдаг. Цус алдах тохиолдолд куретажийг жижиг кюреттээр хийх ёстой бөгөөд та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй Онцгой анхаарал хоолойн өнцөгполип ургалт ихэвчлэн үүсдэг умай. Хэрэв эхний куретажийн үед умайн хүзүүний сувгаас үйрмэгтэй төстэй эдүүд гарч ирвэл хорт хавдрын сэжигтэй тул процедурыг зогсооно.
• Шугамын хусах (галт тэрэгний техник). Зорилго нь үргүйдлийн шалтгааныг олж мэдэх, дааврын эмчилгээний үр дүнг хянах явдал юм. Энэ аргыг цус алдахад ашиглах боломжгүй.
• Аспирацийн биопси. Эндометрийн салст эдийг сорох хэсгүүд. Энэ аргыг ихэвчлэн массын шинжилгээнд ашигладаг бөгөөд зорилго нь хорт хавдрын эсийг тодорхойлох явдал юм.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​биед эндометрийн эмгэг илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь хамгийн ирээдүйтэй таамаглалыг өгдөг. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь хандаж, эмчилгээ хийлгэвэл үргүйдэл гэх мэт өгүүлбэр ч аймшигтай биш байж магадгүй юм. бүрэн шалгалт, курс эмчилгээ. Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй!

V.N-ийн хэлснээр. Демидов ба А.И. Гуса, хэт авиан шинжилгээЭндометрийн шинжилгээг сарын тэмдэг дууссанаас хойшхи эхний гурван хоногт хийх ёстой бөгөөд ихэвчлэн энэ үед эндометр нь бүрэн нэгэн төрлийн, гипоэкоик байх ёстой.

At булчирхайн гиперплази(ГЭ) эндометрийн зузаан нь 1-1.5 см, ховор тохиолдолд 2.0 см хүрдэг Гиперплазийн echogenicity нэмэгдэж, цуурайны бүтэц нь нэгэн төрлийн, ихэвчлэн олон тооны жижиг анекоген оруулгатай байдаг. Заримдаа GE-ийн алслагдсан хэсэгт акустик өсгөлтийн нөлөө ажиглагддаг (Зураг 1-4). Бараг өөрчлөгдөөгүй эндометрийн дэвсгэр дээр echogenicity нэмэгдсэн хэсгүүдийг төсөөлөхөд дараахь дүгнэлтийг хийж болно. фокусын гиперплази endometrium (Зураг).

-тэй холбоотой нөхцөл байдал хэт авиан оношлогоохэвийн бус эндометрийн гиперплази (AHE). Олон тооны зохиогчид AGE-ийг оношлох тусгай эхографийн шалгуур байхгүй гэдгийг харуулж байна. Энэ нөхцөлд эндометрийн зузаан нь 1.5-2.0 см, зарим тохиолдолд 3.0 см хүрдэг AGE-ийн echogenicity дундаж, цуурай бүтэц нь нэгэн төрлийн (Зураг 5-6).

V.N-ийн зөв тэмдэглэснээр. Демидов ба А.И. Гус, эндометрийн полип (булчирхай, булчирхайлаг-фиброз, фиброз, аденоматоз) дахь морфологийн мэдэгдэхүйц ялгааг үл харгалзан тэдний эхографийн дүр төрх нь нийтлэг байдаг. Эндометрийн полип (PE) -ийн ердийн цуурай зураг нь полип ба эргэн тойрны эдүүдийн хооронд тодорхой хил хязгаартай, ихэвчлэн анекоген хүрээ хэлбэртэй, дунд зэргийн буюу ихэссэн echogenicity-ийн зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хэлбэр юм (Зураг 7-15).

Полипийн хэмжээ нь 0.5 см-ээс 4-6 см-ийн хооронд маш их ялгаатай байж болно (булчирхайн фиброз ба аденоматозын PE тохиолдолд). Жижиг PE байгаа тохиолдолд (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Доплерографиэндометрийн гиперпластик үйл явцтай. B.I-ийн хэлснээр. Zykin, GE нь салст бүрхэвч доторх цусны урсгалыг тэмдэглээгүй (өвчтөний 75-80% -д), эсвэл цөөн хэдэн өнгөт локусыг дүрсэлсэн (Зураг 16).

Эндометрийн полипуудын өнгөт доплерографи нь доод ба эндометрийн бүсийн хоорондох "өнгөт гүүр" хэлбэрээр хооллох судсыг илрүүлсэн (Зураг 17-18).

Хоргүй эндометрийн гиперпластик үйл явц дахь цусны урсгалын үзүүлэлтүүд нь бага хурдтай, нэлээд өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг (Зураг 19-21, Хүснэгт 1). Үүнтэй төстэй мэдээллийг бусад зохиогчид олж авсан.

Хүснэгт №1.Гиперпластик үйл явцын үед эндометрийн доторх цусны урсгалын үзүүлэлтүүд (B.I. Zykin, 2001).

Эндометрийн хорт хавдар

Маш олон тооны судалгаанууд нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг (EC) M-echo-ийн зузаантай, ялангуяа цэвэршилтийн дараах үеийнхтэй уялдуулахыг оролддог. Иймд А.Куржак нар эндометрийн зузааныг цэвэршилтийн өмнөх үед >8 мм, цэвэршилтийн дараах үед >5 мм-ээс их байвал EC-ийн эмгэг гэж үздэг. S. S. Suchocki нар. эндометрийн зузаантай хавдар, гиперплази нэг ч тохиолдлыг олж чадаагүй байна.Хэд хэдэн зохиогчид эндометрийн өтгөрөлтийн маш бага өвөрмөц чанарыг эндометрийн эндометрийн шалгуур болгон онцгой анхаарч үздэг. Тиймээс, I. Fistonic et al. Цэвэршилтийн дараах цус алдалттай өвчтөнүүдэд эндометрийн зузаан нь: эндометрийн хатингаршилтай 6.2 мм, энгийн гиперплазитай 12.4 мм, нарийн төвөгтэй гиперплазитай 13.4 мм, хорт хавдартай 14.1 мм байна. Зохиогчид гиперплази ба хорт хавдрын бүлгүүдийн хооронд эндометрийн зузаанын мэдэгдэхүйц ялгаа олоогүй байна. Хаана дундаж насхорт хавдартай өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц өндөр (62 настай). Бакур нар. , эндометрийн 4 мм-ийн зузааныг хорт хавдрын шалгуур болгон ашиглаж, эндометрийн хорт хавдрын мэдрэмж, өвөрмөц байдал, ПГУ, ПГУ-аар 92.9%, 50.0%, 24.1%, 97.6% -ийг оношлох боломжтой болсон. Зохиогчид цэвэршилтийн дараах цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд эндометрийн зузаантай гэж дүгнэжээ<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

EC-ийг оношлохдоо M-echo-ийн дотоод цуурай бүтцийг үнэлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Т.Дубинский нарын хэлснээр. Нимгэн нэгэн төрлийн эндометрийн шинж тэмдэг нь хоргүй шинж тэмдгийг илтгэдэг бол нэг төрлийн бус цуурай бүтцийг дүрслэх нь оношийг тодруулахын тулд гистологийн шинжилгээг үргэлж шаарддаг. Гурван эхографийн шалгуурыг (5 мм-ийн зузаан, тэгш бус контур, нэг төрлийн цуурай бүтэц) хослуулан ашиглах нь G. Weber et al. мэдрэмж, өвөрмөц байдал, ПГУ, ПГУ-ын 97%, 65%, 80%, 94% нь эндометрийн хорт хавдарыг оношлох.

Миометрийн доторх хорт хавдрын довтолгооны эхографийн үнэлгээ хийх боломж нь чухал юм. Тиймээс F. Olaya et al. Эндометрийн хорт хавдрын миометрийн гүнд (>50%) гүнзгий нэвтэрч байгааг оношлоход үтрээний хөндийн эхографийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал, нарийвчлал 94.1%, 84.8%, 88% байв. Эндометрийн хорт хавдрын миометрийн довтолгооны түвшинг ялгах үед (халдваргүй, эндометрийн зэргэлдээх давхаргад довтолгоо, гүнзгий инвазив) үтрээний хөндийн эхографийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал, нарийвчлал нь 66.2%, 83.1%, 77.2% байв. Хүлээн авсан үр дүнг тодосгогчгүй MRI-ийн үр дүнтэй харьцуулж болох ба тодосгогчтой MRI-ийн үр дүнтэй харьцуулахад арай доогуур байна.

Зохиогчид нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн эндометрийн хорт хавдрын тохиолдлыг нимгэн эсвэл бүр харагдахгүй эндометрийн хавсарсан, эсвэл эндометрийн хатингаршил ба серометрийн цуурай дүрстэй хослуулсан бүтээлүүд нь онцгой анхаарал татаж байна. умайн хөндий нь эндометрийн хорт хавдрын тохиолдлын 50% -ийг дагалддаг). Тиймээс S. Li et al. эндометрийн зузаантай өвчтөнүүдийн 3.9% -д эндометрийн хорт хавдар илэрсэн<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

EC-ийн цуурай шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй ярихад сүүлийнх нь эндометрийн гиперплазийн дэвсгэр дээр үүсдэг патогенетик I хувилбар (PE-I) ба патогенетик II хувилбарт хуваагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. эндометрийн атрофи (PE-II).

• Том M-echo зузаан, умайн зузаанаас хагасаас илүү
• Тэгш бус байдал, бүдгэрсэн контур
• Эхоген чанар нэмэгдсэн
• Дуу дамжуулах чанар нэмэгдсэн
• Нэг төрлийн бус дотоод цуурай бүтэц
• Дотоод шингэний хольц
• Миометрийн жигд бус сийрэгжилт нь халдлагыг илтгэнэ
• Умайн хөндий дэх шингэн. RE-II-ийн цуурайны зураг нь бүрэн өвөрмөц бус боловч цэвэршилтийн дараах цус алдалт бүхий эмэгтэйд дараах цуурай шинж тэмдэг илэрвэл энэ төрлийн сэжигтэй байх ёстой (Зураг 28).
• Дүрсгүй эндометриум
• Умайн хөндий дэх шингэн.

Зураг 22 Эндометрийн хорт хавдар

Тиймээс EC-ийн эхографийн оношлогоонд зориулсан хэсгийг нэгтгэн дүгнэхэд B.I. Зыкин эндометрийн хорт хавдрыг оношлоход зузаан үзүүлэлт чухал биш гэж үзэж байгаа бөгөөд одоогийн үе шатанд үтрээний хөндийн эхографи (B горим) нь эндометрийн хорт хавдрыг оношлох арга болж, нарийвчлалын дээд хязгаарт хүрсэн гэж дүгнэжээ. 75-85%.

RE-ийн доплерографи. B.I-ийн тэмдэглэснээр. Zykin, RE-I нь intraendometrial цусны урсгал нь олон, ихэвчлэн эмх замбараагүй байрласан өнгө локал хэлбэрээр өвчтөнүүдийн 100% -д илэрсэн байна (Зураг. 24). Доплерийн үзүүлэлтүүд нь цусны урсгалын өндөр хурд, бага эсэргүүцэлээр тодорхойлогддог (Зураг 25-27, Хүснэгт 2). Үүнтэй төстэй мэдээллийг энэ асуудалтай холбоотой ихэнх зохиогчид олж авсан.

Зураг 26

Эндометрийн хорт хавдар (I эмгэг төрүүлэгч хувилбар) Цусны урсгалын эсэргүүцэл бага

Зураг 27

Эндометрийн хорт хавдар (I эмгэг төрүүлэгч хувилбар) Цусны урсгалын өндөр хурд

EC-II-ийн үед хатингаршилтай салст бүрхэвчийн төсөөлөлд өнгөт локал харагдахгүй байсан бөгөөд хавдар нь зөвхөн миометрийн доод хэсгийн цусны урсгалын мэдэгдэхүйц өсөлтөөр илэрдэг (Зураг 28). Тиймээс эндометрийн хорт хавдрыг сэжиглэх цорын ганц хэт авиан шалгуур нь эндометрийн зузаан биш, харин өнгөний хэвийн бус байрлал юм.

Хүснэгт 2.Эндометрийн хорт хавдрын доторх цусны урсгалын үзүүлэлтүүд (B.I. Zykin, 2001).

Өндөр нарийвчлалтай үтрээний хөндийн эхографи, доплерографийг өргөнөөр ашиглах нь ЭК-ийг эрт илрүүлэх түвшинг эрс нэмэгдүүлж, цэвэршилтийн дараах цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд шаардлагагүй куретажийн давтамжийг бууруулна гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

1. Демидов В.Н., Гус А.И. Эндометрийн гиперпластик ба хавдрын процессын хэт авиан оношлогоо Номонд: Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн гарын авлага / Ed. Миткова В.В., Медведева М.В. T. 3. М.: Видар, 1997. P. 175-201.
2. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогоо // M. Анагаах ухаан. 1990 он.
3. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны ялгаатай оношлогоо // М.Видар. 1997 он
4. Zykin B.I. Эмэгтэйчүүдийн онкологийн доплер судлалын стандартчилал // Анагаахын шинжлэх ухааны докторын зэрэг олгох диссертаци. Москва. 2001. 275.П.
5. Куржак А., Купесик С., (Ред.) Үтрээний өнгөт доплерийн атлас. Хоёр дахь хэвлэл. // Парфенон хэвлэлийн бүлэг. Нью Йорк. Лондон. 2000. П.161-178.
6. Suchocki S., Luczynski K., Szymczyk A., Jastrzebski A., Mowlik R. Эндометрийн хорт хавдрыг эрт оношлох скринингийн арга болох трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн зузааныг үнэлэх нь // Гинекол-Пол. 1998 оны тавдугаар сар., 69(5): 279-82.
7. Бакур SH., Dwarakanath LS., Khan KS., Newton JR., Gupta JK. Цэвэршилтийн дараах цус алдалт дахь эндометрийн гиперплази ба хорт хавдрыг урьдчилан таамаглахад хэт авиан шинжилгээний нарийвчлал // Obstet Gynecol Scand. 1999 оны 5-р сар., 78(5): 447-51.
8. Fistonic I., Hodek B., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Цэвэршилтийн дараах цус алдалт дахь эндометрийн өмнөх болон хорт хавдрын өөрчлөлтийн трансвагиналь авиан шинжилгээ // J Clin Ultrasound. 1997 оны 10-р сарын 25(8): 431-5.
9. Dubinsky TJ., Stroehlein K., Abu Ghazzeh Y., Parvey HR., Maklad N. Эндометрийн хоргүй ба хорт хавдрын таамаглал: гистерозониографи-патологийн хамаарал // Радиологи. 1999 оны хоёрдугаар сар, 210(2): 393-7.
10. Weber G., Merz E., Bahlmann F., Rosch B. Цэвэршилтийн дараах цус алдалт бүхий эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн трансвагиналь авианы оношлогооны үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 оны 10-р сарын 12(4): 265-70.
11. Olaya F.J., Dualde D., Garcia E., Vidal P., Labrador T., Martinez F., Gordo G. Endometrium carcinoma дахь трансвагиналь sonography: 50 тохиолдолд миометрийн довтолгооны гүнийг мэс заслын өмнөх үнэлгээ // Eur J Radiol. 1998 оны хоёрдугаар сар, 26(3): 274-9.
12. Медведев В.М., Чекалова М.А., Терегулова Л.Е. Эндометрийн хорт хавдар // Номонд: Эмэгтэйчүүдийн доплерографи. Зыкин Б.И., Медведев М.В. 1-р хэвлэл. М.РАВУЗДПГ, Бодит цаг. 2000. 145-149-р тал.
13. Ли С., Гао С. Цэвэршилтийн дараах цус алдалттай өвчтөнд трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн үнэлгээний оношлогооны үнэ цэнэ // Чун Хуа Фу Чан Ко Ца Чих. 1997 оны 1-р сарын 32(1): 31-3.
14. Briley M., Lindsell DR. Цэвэршилтийн дараах цус алдалттай эмэгтэйчүүдийн судалгаанд трансвагиналь хэт авиан шинжилгээний үүрэг // Клин Радиол. 1998 оны 7-р сар, 53(7): 502-5.
15. Krissi H., Bar Hava I., Orvieto R., Levy T., Ben Rafael Z. Атрофик эндометри ба хөндийн хөндийн шингэн бүхий цэвэршилтийн дараах эмэгтэйн эндометрийн хорт хавдар: тохиолдлын тайлан // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 оны 4-р сар, 77(2): 245-7.
16. Bedner R., Rzepka Gorska I. Цэвэршилтийн дараах шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүдэд умайн хөндийн шингэнийг цуглуулах оношлогооны үнэ цэнэ нь хавдрын өмнөх гэмтэл, эндометрийн хорт хавдарыг илрүүлэхэд // Гинекол Пол. 1998 оны тавдугаар сар, 69(5): 237-40.

Зохиогчийн эрх © 2000-2006 "Искра эмнэлгийн корпораци", Буланов М.Н.

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Зохиогчийн эрх эзэмшигчийн бичгээр зөвшөөрөл авалгүйгээр энэ хуудасны аль ч хэсгийг (текст, дүрслэл, файл гэх мэт) ямар ч хэлбэрээр, ямар ч аргаар хуулбарлаж болохгүй.