Бамбай булчирхайн хатгалт. Бамбай булчирхайн хатгалт ба болзошгүй үр дагаварууд

Цооролт Бамбай булчирхайЭнэ нь хорт хавдрын эрсдлийг үнэлэхийн тулд энэ эрхтэний зангилааг цоолохоос бүрддэг энгийн арга юм. Энэ нь маш их мэдээлэл өгдөг тул хүндрэл гарах эрсдэлгүй тул энэ нь үндсэн шинжилгээ юм.

Процедур хэрхэн явагддаг

Бамбай булчирхайг цоолох нь ихэвчлэн "эко баримжаатай" аргыг ашиглан хийдэг - зүүг хэт авиан шинжилгээгээр удирдан эрхтнийг зөвхөн зөв газарт нь цоолдог.

Хэрэв та бамбай булчирхайтай холбоотой асуудалтай бол эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Ийм журмыг хэзээ хийх ёстой вэ? Тохиолдол бүрийг тусад нь судлах болно. Гол туршилтууд нь:

• хэт авиан;
• дааврын шинжилгээ;
• эмнэлзүйн үзлэг.

Хэрэв эдгээр мэдээлэлд үндэслэн зангилаа нь хортой байж магадгүй гэсэн сэжиг байгаа бол бамбай булчирхайн цоорхойг хийдэг. Зангилаа сэжигтэй эсэхийг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйл бол хатгалт хийх, хэмжээ, хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Гадаад төрххэт авиан дээрх эрхтэн.

Хэзээ цоолох шаардлагатай вэ?

Ерөнхийдөө хэт авиан шинжилгээнд эрсдэлт хүчин зүйл (жишээ нь, "тогтмол бус хил" эсвэл бичил шохойжилт) ажиглагдахгүй бол арван миллиметрээс бага хэмжээтэй зангилаа цоордоггүй.

Бамбай булчирхайн цооролтыг тоймлон үзэхэд том зангилаа (15-20 мм-ээс их хэмжээтэй) нь зөвхөн цист (шингэний уут) гэдгийг хэт авиан шинжилгээгээр харуулахаас бусад тохиолдолд бараг үргэлж цоолох шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд зангилааны хэмжээг багасгахын тулд хатгалт хийж болно. Гэхдээ шингэн биш зөвхөн хатуу материалд дүн шинжилгээ хийх боломжтой тул маш бага дүн шинжилгээ хийх болно.

Бамбай булчирхайн зангилаа нь маш түгээмэл асуудал бөгөөд тэдгээрийн дийлэнх нь хоргүй гэж тодорхойлогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс дотоод шүүрлийн эмчийн эрхэм зорилго нь нэг талаас сэжигтэй зангилааг цоолохын тулд илрүүлэх, нөгөө талаас хорт хавдар үүсэх магадлал маш бага зангилааны хэсгийг цоолохгүй байх явдал юм.

Процедурын бэлтгэл

Бамбай булчирхайг хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь нарийн бэлтгэл шаарддаг. Хоёр шалтгааны улмаас урьдчилсан дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эхлээд бамбай булчирхайн даавар, коагуляцийг ажиглаж, цус алдах эрсдэлгүй эсэхийг шалгаарай. Өвчтөн заавал дагалдаж байх ёстой. Зарим мэдрэмтгий хүмүүсЦооролт хийсний дараа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болох ч шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн богино хугацаанд алга болдог.

Саад болж болзошгүй эмүүд

Эмчдээ байнга хэрэглэдэг бүх эм, эм болон бусад хоолонд харшилтай бол мэдэгдэх нь маш чухал юм.

Антикоагулянтуудыг ("цус шингэлэх эм") хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай, тухайлбал:

• "Аценокумарол";
• "Варфарин";
• "Дабигатран";
• "Ривароксабан";
• "Апиксабан".

Шинжилгээ хийхээс долоо хоногийн өмнө аспирин, ибупрофен болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй. Нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Хоол хүнс

Зарим төвүүд шинжилгээ хийлгэхээс найман цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг зөвлөдөг ч тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Дүрмээр бол бамбай булчирхайн хатгалт хийхээс өмнө өглөөний цай ууж, юу ч уухгүй байх нь хангалттай.

Даавуу

Бамбай булчирхайн хэсгийг суллахын тулд өргөн хүзүүтэй эсвэл амархан нээгддэг (товчтой цамц гэх мэт) хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. Хүзүүндээ зүүлт болон бусад үнэт эдлэл зүүхээс зайлсхий.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний болон хөхүүл үед бамбай булчирхайн хатгалт нь эсрэг заалттай байдаггүй ч хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Эдгээр үе шатанд зарим дааврууд байгалийн жамаар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь таны аналитикт нөлөөлж болзошгүй юм.

Процедур хэрхэн хийгддэг вэ?

Хэрэв зангилаа амьд байвал цоолох боломжгүй байж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд зангилаа үүсдэг цээжхатгалтаар шалгаж болно, CT-ийн удирдамж, эсвэл хайгуулын мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор бамбай булчирхайн цооролт нь ойролцоогоор 15-20 минут үргэлжилнэ. Биопси авах нь өөрөө маш хурдан явагддаг, үлдсэн хугацаа нь материал, биопси хийх талбайг бэлтгэхээс бүрддэг.

Бамбай булчирхайг ил гаргах байрлалд хэвтэж байгаа өвчтөнд бамбай булчирхайг хийдэг. Заримдаа хүзүүний хэт суналтыг арилгахын тулд мөрний доор дэр тавьдаг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд орсны дараа орон нутгийн антисептик тарьж, эмч хэт авиан тусламжтайгаар цоорох зангилааг олох болно.

Цооролтыг маш нимгэн зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайд хүрэх ёстой (ихэвчлэн бамбай булчирхайгаас нимгэн байдаг). Зүүг зангидсан үед эдийг авахын тулд материалыг сорохын тулд зөөлөн хөдөлгөөн хийж, дараа нь зүүг авна. Уг процедурын энэ хэсэгт эмч өвчтөнийг ханиалгах, залгих, ярихгүй байхыг анхааруулдаг: бамбай булчирхай хөдөлж, оношлоход илүү хэцүү болно.

Үр дүнгийн дээжийн чанараас хамааран ихэвчлэн хоёроос зургаан цооролт хийх шаардлагатай байдаг. Ийм байдлаар зангилааны хэмжээг бүхэлд нь бүрхэж, илүү нарийвчлалтай оношлох магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв энэ нь цистик зангилаа юм бол хэмжээг нь багасгаж, таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд тариураар хоослох боломжтой. Цоолох ажил дууссаны дараа цоолсон хэсэгт хэдэн минут дарахыг хүсэх болно. Бамбай булчирхайг хатгасны дараа толгой эргэх мэдрэмж төрж болно. Мэдээ алдуулах, тайвшруулах эмчилгээ шаарддаггүй тул хэдэн минутын дараа эдгэрсний дараа та ямар ч асуудалгүйгээр гэртээ харих боломжтой.

Ямар хүндрэл, эрсдэлтэй вэ?

Шүүмжээс харахад бамбай булчирхайн цооролт нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гол хүндрэл нь хатгалт хийх газар бага зэрэг өвддөг. Үүнийг тогтмол өвдөлт намдаах ба/эсвэл мөс түрхэх замаар эмчилж болно.

Мэдрэмтгий хүмүүст процедурын үеэр эсвэл дараа нь толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Процедурын дараа олж авсан материалд юу тохиолдох вэ? Материалын нэг хэсгийг хэд хэдэн слайд (микроскопоор үзэх зориулалттай шилэн хавтан) дээр тарааж, нөгөө хэсгийг нь микроскопод бэлтгэхийн тулд тусгай уусмалд хадгална.

Дээжийг боловсруулсны дараа эмч оношийг тогтоох боломжтой болно. Үр дүн нь хэр удаан үргэлжлэх вэ? Энэ нь таны шинжилгээнд хамрагдсан төвөөс шалтгаална, гэхдээ ихэвчлэн хоёроос гурван хоногоос хоёроос гурван долоо хоног хүртэл. Боломжит үр дүн юу вэ: Төв эсвэл байгууллага бүр өөр өөр ангилал ашиглаж болох ч одоогоор хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь 6 ангиллын систем юм.

Бамбай булчирхайг хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь эдийн блокуудыг (биопси) шинжилдэггүй, харин зөвхөн бие даасан эсийг (цитологи) шинжилдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс энэ нь зөвхөн хорт хавдрын эрсдэлийг илтгэх шинж чанартай тест боловч эцсийн оношийг үргэлж мэс заслын хамт биопси хийх замаар хийдэг.

Үр дүнгийн тойм

Бамбай булчирхайн цоорлын үр дагаврыг дараах үр дүнгийн хэлбэрээр үзүүлнэ.

Хоргүй үр дүн гарах боломжтой юу эсвэл зангилаа үнэхээр хортой юу? Хэдийгээр ховор (1-2%) боловч хорт зангилаа нь бамбай булчирхайн хоргүй хавдар үүсгэдэг. Энэхүү жижиг эрсдэл нь зайлшгүй тул эндокринологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд үйл явцыг хянах боломжийг олгодог зохих хяналтыг төлөвлөх нь маш чухал юм. Хэрэв хорт хавдар үүсэхийг илтгэх хувьслын хяналтын өөрчлөлт (жишээлбэл, өсөлт 20% -иас дээш) ажиглагдвал хоёр дахь шат буюу шаардлагатай бол мэс засал хийж болно.

Хэрэв зангилаа нь хорт хавдартай бол ердийн эмчилгээг бага зэрэг хожуу хийдэг. Аз болоход, эдгээр тохиолдолд үр дүн нь бараг л сайн байдаг. Бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн (ATA) одоогийн зөвлөмжүүд нь хэт авианы шинж чанар, цоорлын үр дүнгийн дагуу тандалтыг төлөвлөхөд чиглэгддэг.

Ямар генетикийн шинжилгээг ашигладаг вэ?

IN өнгөрсөн жилЗангилаа хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлоход туслах генетикийн аргуудыг боловсруулсан. Эдгээр аргууд нь цооролтоос гаргаж авсан материалын олон зангилааны генийг шалгадаг. Өнөөдөр тэдгээрийг тогтмол хийдэггүй, гэхдээ цоорсон үр дүн нь тодорхойгүй үед ихэвчлэн ашиглагддаг.

Генетикийн оношлогоо нь эцсийнх биш боловч шийдвэрийг тодорхойлоход тусална гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг эхний цоолоход хийж болно, эсвэл эргэлзээтэй үед хоёр дахь цоолоход зориулж нөөцөлж болно.

Үүнийг нэгтгэн дүгнэе

Дотоод шүүрлийн эмч нар зангилааны харагдах гол шалтгаануудын нэг нь иодын дутагдал гэж үздэг. Энэ элемент нь дааврын нийлэгжилтэнд зайлшгүй шаардлагатай; хэрэв бие нь үүнийг хангалтгүй хэмжээгээр хүргэдэг бол эрхтэн эрчимтэй ажиллаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн хэт их үйл ажиллагаа нь эндемик бахлуур үүсэхэд хүргэдэг.

Зангилаа үүсэх бусад шалтгаан нь цацраг туяа, удамшлын өвчин, муу орчин. Хэрэв хавдрын хэмжээ 3 см-ээс их байвал хэд хэдэн байж болно аюултай шинж тэмдэг: хоолой сөөх, амьсгал давчдах, хоолойд байнга бөөн мэдрэмж төрдөг. Ийм тохиолдолд хавдрыг шалгаж, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг арилгахын тулд бамбай булчирхайн зангилааны хатгалт хийдэг.

Үүнийг хийхийн тулд эмч дээж хийдэг. Процедурын нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Бамбай булчирхайн хатгалтыг хүн бүрт хийдэг үү? Хэрэв урьд өмнө нь өртсөн, гэр бүлийнхэн нь хорт хавдартай эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хавдар илэрсэн бол жижиг, тусгаарлагдсан бөөгнөрөлтэй өвчтөнд биопси хийж болно.

Хэзээ цоолох шаардлагатай вэ?

Цооролтын тоо:

1. Олон тооны зангилаа байгаа эсэх.
2. Цист гарч ирэв.
3. Хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Өвчтөн хорт хавдартай.

1. Бахлуур нь хортой, сарнисан байдаг.

• Халдварын шинж тэмдэг илэрдэг.
• Цоорсон хэсгийн үрэвсэл.
• Зүрхний цохилт буурсан.
• Ларингоспазм.
• Флебит.
• Гуурсан хоолойн цооролт.
• Хоолойн мэдрэлийн гэмтэл.

Урьдчилан таамаглах дээд хэсэгт очно уу

Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн бэрхшээлийг оношлохын тулд өндөр чанартай үзлэг хийх шаардлагатай. Ерөнхий шинжилгээ, дааврын шинжилгээ, тэр ч байтугай хэт авиан шинжилгээ гэх мэт өнгөц судалгаа нь энэ ажлыг үргэлж даван туулж чаддаггүй. Бамбай булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээнд ихэвчлэн бамбай булчирхайн хатгалт зэрэг шинжилгээ ордог. Ийм дүн шинжилгээ нь юу өгдөг вэ, бид үүнээс айх ёстой юу?

Бамбай булчирхайн хатгалт, эс тэгвээс энэ шинжилгээг нарийн зүү биопси гэж нэрлэдэг бөгөөд бамбай булчирхайн төлөв байдлын талаар хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах шаардлагатай. Тодруулбал, үнэн зөв оношлох нь үр дүнтэй эмчилгээг баталгаажуулдаг. Ганцхан шинжилгээ хийх боломжтой байхад янз бүрийн эмчилгээ хийх нь утга учиртай юу?

Нарийн зүү бүхий биопси нь зөвхөн бамбай булчирхай, хөхний булчирхайг судлах зорилгоор тогтоогддог. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн бүтцийн онцлогтой холбоотой юм. Эдгээр хоёр булчирхай нь цусны эргэлтийн тогтолцоог маш сайн хөгжүүлдэг бөгөөд суулгах явцад эд эсийн дээж авах энгийн зүүг цоолох нь судаснуудад хүрч, шинжилгээний үр дүнг ихээхэн "т рхэц" болгоно. Үүнээс гадна гематом, цус алдалт үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Боловсрол дахь Бамбай булчирхайхоргүй эсвэл хортой байж болно. Тэдний шинж чанарт үндэслэн эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд алдаатай эмчилгээ нь биед гайхалтай хор хөнөөл учруулж, үр дагавар нь аймшигтай байх болно. Судалгааны үр дүн бүх эргэлзээг арилгах болно.

Бамбай булчирхайн зангилааг цоолох нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч үнэндээ маш энгийн процедур бөгөөд огт аюултай биш юм. Цооролт гэж юу вэ? Гайхамшигтай нимгэн зүүг зангилаа руу оруулдаг бөгөөд энэ нь шинжилгээнд шаардлагатай зарим эдийг барьж авдаг. Энэ нь эд эсийн тоосонцор нь өвчтөний асуудал юу болохыг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулахад юу шаардлагатайг харуулж чадна.

Эд эсийн дээжийг үнэн зөв авахын тулд процедурыг хэт авианы хяналтан дор явуулдаг. Эмч зүүний хөдөлгөөний нарийвчлалыг ажиглаж, цоолборыг өөрөө дээж авах газарт аль болох ойртуулна. Энэ нь аливаа аюул, хүндрэлийн өчүүхэн магадлалыг арилгадаг. Хэрэв формаци нь том (1 см-ээс их) байвал нэг цоорхой биш, харин хэд хэдэн цоорхой байх болно.

Цоолбор хийх нь өвдөж байна уу гэсэн асуулт олон хүнийг зовоож байна. Энэ бүхэн таны хувийн мэдрэмжийн босгоос шалтгаална, гэхдээ хатгалт нь венийн цусыг авахаас арай өөр юм шиг санагддаг. Зүүг оруулах үед л таагүй мэдрэмж төрдөг. Цоолбор хийхээс өмнө тусгай зөвлөмж байхгүй. Бүх процедур нь зангилааны хэмжээнээс үл хамааран 40 минутаас хэтрэхгүй. Бамбай булчирхайг хатгасны үр дүн хэдхэн хоногийн дараа мэдэгдэх болно.

Эд эсийн шинжилгээнд үндэслэн бамбай булчирхай дахь формаци нь хоргүй, хортой эсвэл завсрын үе шаттай эсэх нь тодорхой болно. Онцгой тохиолдолд даавуу нь мэдээлэлгүй байж болно. Сүүлчийн сонголтын хувьд формацийн мөн чанарыг ойлгохын тулд бүх процедурыг дахин хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв формаци нь хоргүй бол жилд дор хаяж нэг удаа шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна. Хорт хавдар нь бараг үргэлж эмчилдэг тул оношийг цөхрүүлэх хэрэггүй. Үүнийг мэс заслын аргаар арилгах, түүнчлэн завсрын шатанд үүсэхийг зөвлөж байна. Мэс засал нь хамгийн найдвартай, үр дүнтэй арга юм.

Зарим санаа зовоосон асуудлуудыг тодруулахын тулд бамбай булчирхайг цоолох шаардлагатай боловч хэт авиан шинжилгээнд цоорхой үлдсэн хэвээр байна. Энэ бол эд эсийн бүтцийг судлах боломжийг олгодог цорын ганц дүн шинжилгээ юм. Тэгээд тэр томилогдсон:

• байлцуулан цистик формацибамбай булчирхайн дээр;
• Хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол;
• Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд зангилаа илэрсэн бол;
• Хэт авианы хоёрдмол утгатай зурагтай;
• тэмтрэлтээр "сэжигтэй" бөөгнөрөл, зангилаа илрүүлэх үед;

Цооролт нь эсрэг заалттай юу? Тиймээ. Та дараах тохиолдолд процедурыг хийх боломжгүй.

• Өвчтөн маш жижигхэн;
• Өвчтөн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй;
• Бамбай булчирхай дээр 3 см-ээс дээш формацууд байдаг;
• Субьект сэтгэцийн эмгэгтэй гэж оношлогдсон;
• Давтан мэс заслын оролцоо аль хэдийн хийгдсэн;
• Эмэгтэй хүний ​​хөхний булчирхайд хавдар байдаг;
• Өвчтөн өөрөө шинжилгээнээс татгалзсан.

Хэрэв формацийн сэжиг байгаа бол бамбай булчирхайг цоолохыг зөвлөж байна. Үзүүлсэн шинжилгээг ямар нэг шалтгаанаар санал болгож байгаа бөгөөд аливаа өвчнийг ялах нь зөв, цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрэн хамаарна! Та өөрийн айдсаас болж эрүүл мэндээ үл тоомсорлож болно, гэхдээ энэ нь үндэслэлгүй юм.

Хэрэв та сайн оношлуулагчид итгэдэг бол цоолсны дараа ямар нэгэн хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Тиймээс хаана шинжилгээ хийхээ сайн бодох хэрэгтэй. Хүндрэл гарахгүй байх нь оношлогооны эмчийн мэргэжлийн ур чадвараас шалтгаална.

Ховор тохиолдолд бамбай булчирхайг цоолох нь дараахь хүндрэлийг өдөөдөг.

• Цоорсон газар өөрөө болон хүзүү нь өвддөг;
• Osteochondrosis-ийн үед гэнэт босох үед толгой эргэх болно;
• Умайн хүзүүний нугалам өвдөж болзошгүй;
• Заримдаа цоорсон газарт жижиг гематомууд гарч ирдэг.

Процедурын үр дагавар нь ямар ч аймшигтай үр дагаварт хүргэхгүй бөгөөд асуудал үүсгэж, өдөөн хатгаж болохгүй. Хоргүй формацийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хорт хавдар руу шилжихэд хүргэдэг гэсэн нийтлэг буруу ойлголтыг эмч нар хэзээ ч баталж байгаагүй. Уг процедур нь маш энгийн тул мэдээ алдуулалт шаарддаггүй!

Цооролт хийсний дараа өвчтөнд яг ямар төрлийн эмчилгээ шаардлагатай байгаа нь тодорхой болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний хамгийн чухал үе шат юм. "Сандрах" болон хийх нь дээр үнэн зөв туршилтуудэмчилгээ үр дүнтэй, бие сулрахгүй байх үе шатыг алгасахаас илүүтэйгээр формацийн шинж чанар дээр. Аливаа өвчнийг эмчлэх нь бие махбодийн эрч хүчийг хадгалах шаардлагагүй бөгөөд тодорхой нэг аюулыг арилгахад хүч чадлаа зориулж чаддаг бол илүү үр дүнтэй бөгөөд хялбар байдаг.

Түүнээс гадна эхний үе шатууд хорт хавдар, эмээр эмчлэх боломжтой, гэхдээ одоо хожуу үе шатуудмэс засалчийн ид шидгүйгээр арилгах арга байхгүй. Эрүүл амьдралын хэв маягаар бие махбодоо дэмжихээ бүү мартаарай. сайн хооллолтболон спорт.

Ихэнхдээ, хэрэв та бамбай булчирхайтай холбоотой асуудалтай бол бамбай булчирхайг цоолох зэрэг процедурыг хийх шаардлагатай байдаг.

Энэхүү шинжилгээний аргын өөр нэг нэр нь нарийн зүү биопси юм.

Энэ нь зангилаа хоргүй эсвэл хортой эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог цоолбор юм.

Эцсийн оношлогоо, эмчийн зааж өгөх эмчилгээний үр нөлөө нь энэ мэдээлэлээс хамаарна.

Бамбай булчирхайд зангилаа үүсэх нь олон хүн, ялангуяа дөчин наснаас хойш ажиглагддаг. Гэхдээ энэ нь зангилаа бүр аюултай гэсэн үг биш юм.

Ийм өвчтөнүүдийн дунд хорт хавдрын тоо зуугаас дөрвөөс долоон тохиолдолд л тохиолддог. Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд жижиг зангилаа эсвэл хэд хэдэн жижиг зангилаа нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд аюул учруулдаггүй.

Мэргэжилтэн болгоомжтой байж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай тодорхой илрэлүүд байдаг.
Үүнд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• хурууны үзлэгээр илэрсэн нэг см-ээс их хэмжээтэй зангилаа эсвэл хэд хэдэн зангилаа;
• цистик формаци;
• хэт авиан шинжилгээний явцад илэрсэн 1 см-ээс их зангилаа;
• олж авсан өгөгдөл болон өвчний шинж тэмдгүүдийн хоорондын зөрүү.

Үүнээс гадна, өвчний эхлэлийг өдөөж болох зарим хүчин зүйлсийн хувьд бамбай булчирхайн нөхцөл байдлыг маш анхааралтай хянах шаардлагатай.
Үүнд:

• өсвөр нас, бага нас;
• биеийн бүхэлдээ эсвэл толгой, хүзүүний хэсэгт ионжуулагч цацрагт өртөх;
• татан буулгахад оролцох цацрагийн гамшиг(жишээлбэл, Чернобылд);
• өвчтөний хамаатан садны бамбай булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол.

Өөрөөр хэлбэл, том зангилаа гарч ирэх, ялангуяа өдөөгч хүчин зүйл нь бамбай булчирхайн хатгалт үүсэх шалтгаан байх ёстой.

Гэхдээ эхлээд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээ, энэ эрхтэний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно. Хэрэв мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол эмч бамбай булчирхайг цоолохыг зааж өгнө.

Зургаан сар эсвэл нэг жилийн хугацаанд зангилааны диаметр нь 8-12 мм хүртэл нэмэгдвэл биопси хийх шаардлагатай.

Дөчин эрэгтэй, арван тав дахь эмэгтэй бүр бамбай булчирхайд жижиг зангилаа байдаг. Түүнээс гадна, хүн нас ахих тусам зангилаа үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тэд яагаад аюултай вэ?

Юуны өмнө тэд ургадаг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хажууд байрлах эрхтнүүдэд саад болдог гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, тэд бамбай булчирхайн ойролцоо байрлах гуурсан хоолой, улаан хоолой, мэдрэлийг шахдаг.

Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд дараахь шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь байнга гарч ирдэг бөгөөд санаа зовдог.

• амьсгалахад хэцүү;
• залгих асуудал;
• хоолойд бөөн мэдрэмж;
• нойрмоглох;
• сул тал;
• хэт ядаргаа;
• үгсийг хэлэхэд хэцүү байх;
• зан аашны хувиралт;
• жингийн огцом үсрэлт - нэмэгдэх эсвэл буурах;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Зангилаа үүсэх шалтгаан нь биед нэвтэрч буй иодын дутагдал байж болно. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын хэвийн үйлдвэрлэлд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хангалттай биш бол гормоны үйлдвэрлэл буурдаг.

Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхай нь дааврын дутагдлыг нөхөхийг оролдож, цуснаас иодыг авдаг. Чухал эрхтэн маш идэвхтэй ажиллаж, бахлуур үүсдэг. Гэхдээ бүх булчирхайнууд тийм идэвхтэй ажилладаггүй. Зарим газарт судас өргөсөж, энэ нь эд эсийн нягтралд хүргэдэг бөгөөд зангилаа үүсдэг.

Энэ нь иодын дутагдлаас гадна зангилаа үүсэхэд хүргэдэг. муу экологи, цацраг туяа, удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Өөрөөр хэлбэл, энэ эмгэг үүсэхэд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

Байнгын стресс, тогтмол гипотерми нь бамбай булчирхайн буруу үйл ажиллагаа, ялангуяа зангилаа, зангилаа үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв зангилаа нь жижиг, бамбай булчирхай хэвийн ажиллаж байвал шаардлагатай тоог гаргадаг шаардлагатай гормонууд, энэ нь эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Та зөвхөн өвчтөнийг ажиглах хэрэгтэй.

Хэрэв олон зангилаа байгаа эсвэл ургах юм бол бамбай булчирхай зөв ажиллахгүй, гормонууд хэт их эсвэл маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн өвчинд хүргэдэг. Мөн хамгийн аюултай нь бамбай булчирхайн хорт хавдар юм. Тиймээс зангилааг цоолох шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь онкологи байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлоход тусалдаг хамгийн мэдээлэл сайтай процедур юм.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь тийм ч төвөгтэй биш юм оношлогооны процедур, хэрэв мэргэшсэн, туршлагатай эмч хийвэл.

Уг процедурын мөн чанар нь тариурын зүүг булчирхайн зангилаа руу оруулж, түүний агуулгыг зүүгээр дамжуулан тариур руу татах явдал юм. Үүний дараа материалыг судалгаанд илгээдэг бөгөөд энэ нь зангилаанд ямар эсүүд агуулагдаж байгааг тодорхойлох болно. Мөн зангилаа аюултай эсэхийг тодорхойлох.

Ийм заль мэхэнд бэлтгэх шаардлагагүй. Тусгай дасгал, хоолны дэглэм шаардлагагүй. Мэргэжилтнүүд зөвхөн процедурын өмнөх өдөр ердийнхөөс илүү идэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Гэхдээ сэтгэлзүйн бэлтгэл хэрэгтэй байж магадгүй. Хэрэв өвчтөн процедураас айдаг бол эмч удахгүй болох процедурын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярьж, өвчтөнийг тайвшруулах хэрэгтэй. Та мөн энэ сэдвээр нийтлэл, тойм уншиж болно.

Процедур нь дараах байдалтай байна.

1. Өвчтөн буйдан дээр толгойн доор дэр тавьж хэвтэх ёстой.
2. Мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр зангилаа олдог.
3. Өвчтөн эмчийн хэлснээр шүлсээ олон удаа залгих ёстой.
4. Эмч зүүг (энэ нь маш нимгэн) бамбай булчирхайн зангилаа руу оруулдаг.
5. Тэрээр зангилааны агуулгыг тариур руу зурдаг.
6. Мэргэжилтэн зүүг авч, материалыг шилэнд хийнэ.
7. Эмч цоорсон газрыг битүүмжилдэг.

Ихэвчлэн мэргэжилтэн нэг биш, харин зангилааны янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн тарилга хийдэг. Энэ нь өөр өөр газраас материал авахад тусалдаг бөгөөд энэ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Уг процедур нь нарийвчлал шаарддаг тул хэт авианы аппаратын хяналтан дор явагддаг.

Ашигласан зүү нь маш нимгэн, урт бөгөөд энэ нь гематом үүсэх, цус алдахаас сэргийлдэг, учир нь бамбай булчирхай нь цусны хангамжийн систем маш сайн хөгжсөн эрхтэн юм.

Уг процедурын дараа арван минутын дотор өвчтөн гэртээ харьж болно. Цоолбор хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа та спортоор хичээллэх эсвэл шүршүүрт орж болно.

Бэлтгэл ба процедур нь хорин минут үргэлжилдэг бөгөөд биопси өөрөө таван минут болдог.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн асуултанд санаа зовдог: цооролт хийхэд өвддөг үү? Энэ залилангийн хувьд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, мэдрэмж нь ердийн тарилгатай адил байдаг.

Энэ процедурыг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв цооролтыг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэвэл болзошгүй үр дагавар нь бага байх болно.
Гэсэн хэдий ч дараахь таагүй үр дагавар гарч болзошгүй.

• гематом үүсэх;
• процедурын дараа толгой эргэх;
• температур 37 хэм хүртэл нэмэгдэх;
• тиротоксикозын шинж тэмдэг;
• ханиалгын харагдах байдал;
• ларингоспазм;
• хоолойн мэдрэлийн гэмтэл.

Гематомын хувьд хэт авиан оношлогооны төхөөрөмжөөр хяналт тавих нь том судаснуудад гэмтэл учруулахаас зайлсхийхэд тусалдаг ч жижиг хялгасан судас, судаснуудыг гэмтээхгүй байх нь бараг боломжгүй юм.

Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд нимгэн зүү хэрэглэдэг, учир нь том диаметртэй зүү нь илүү олон судас, хялгасан судсанд хүрдэг.

Хэрэв байгаа бол толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно умайн хүзүүний остеохондроз. Маш их сэтгэгдэл төрүүлдэг өвчтөнүүд ч үүнд өртөмтгий байдаг.

Энэ асуудлаас зайлсхийхийн тулд та энэ заль мэхийн дараа буйдан дээрээс болгоомжтой, аажмаар, жигд босох хэрэгтэй. Босохоосоо өмнө 15 минут хэвтэх нь зүйтэй.

Гэнэтийн өсөлт нь толгой эргэх шалтгаан болдог. Өвчтөнд энэ шинж чанарын талаар урьдчилан анхааруулах ёстой.

Биеийн температур маш ховор өсдөг. Энэ нь бамбай булчирхайн зангилаа цоорсон өдрийн оройн цагаар нэмэгдэж болно.

Температур нь гучин долоон градус эсвэл бага зэрэг өндөр байж болно. Энэ өсөлт нь ноцтой аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв маргааш нь температур хэвээр байвал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Тахикарди, алга хөлрөх, сэтгэлзүйн хүнд таагүй байдал - энэ бүхэн нарийн төвөгтэй заль мэхийн айдсаас болж үүсч болно. Энэ нь тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрнэ.

Та тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй, энэ нь өвчний илрэл биш юм. Мэргэжилтэн эхлээд өвчтөнтэй ярилцаж, айдсаа даван туулахад нь тусалж, процедурыг зөв тохируулах ёстой.

Хэрэв бамбай булчирхайн зангилаа гуурсан хоолойд ойрхон байвал процедурын дараа ханиалгаж болно. Энэ ханиалга нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч үед алга болдог нэмэлт тусламжмаш богино хугацаанд.

Маш ховор тохиолдолд энэ нь гэмтсэн байж болно төвөнхийн мэдрэлэсвэл ларингоспазм эхэлж болно. Ийм тохиолдолд мэргэжилтэн ийм хүсээгүй үр дагавраас ангижрахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авна.

Хэдийгээр энэ процедур нь тийм ч төвөгтэй биш боловч хангалттай туршлагагүй мэргэжилтэн хийдэг бол зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хэрэв тэд гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Үүнд:

• гуурсан хоолойн цооролт;
• бамбай булчирхайн зангилааны халдвар;
• хүнд цус алдалт;
• хатгалт хийх газарт мэдэгдэхүйц хавдар;
• өндөр халуун;
• залгих үйл ажиллагааны алдагдал.

Гуурсан хоолойн цооролт нь ханиалгахад хүргэдэг. Үүнийг зогсоохын тулд мэргэжилтэн зүүг арилгах ёстой. Процедурыг дахин товлох шаардлагатай болно.

Энэ нь эмчийн туршлагагүй байдал эсвэл өвчтөний зохисгүй зан авираас (хэрэв тэр бүрэн хөдөлгөөнгүй бол) тохиолдож болно. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтний зааврыг чанд дагаж мөрдөж, залилан хийх явцад хөдлөхгүй байх шаардлагатай.

Хэрэв цоолох тариурыг зохих ёсоор ариутгаагүй бол халдвар үүсч болно. Энэ нь цоорсон газарт хавдар, өвдөлт, улайлт, үрэвслийг үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй, тэр даруй эмчилгээгээ эхлүүлнэ. Үрэвслийг дөнгөж эхэлж байгаа бол арилгах нь илүү хялбар байдаг. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсэх боломжтой.

Хэрэв цоорсон хэсэгт хүчтэй цус алдалт илэрвэл энэ нь эмч том цусны судсыг зүүгээр цохисон гэсэн үг юм. Ихэвчлэн энэ хүндрэл нь процедурын явцад шууд тохиолддог.

Тиймээс эмч шаардлагатай арга хэмжээг яаралтай авах болно. Мэдээжийн хэрэг, цус алдалт нь ховор тохиолддог хүндрэл юм, учир нь бамбай булчирхайн цооролт нь хэт авиан аппаратын хяналтан дор явагддаг.

Халдварын улмаас хүчтэй халуурч болно. Тиймээс, хэрэв биопсийн процедурын дараа өдөр нь энэ асуудал таныг зовоож байгаа бол та даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Залгих үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмж байж болох бөгөөд үүнийг тусгай шахмалаар амархан арилгах боломжтой. Хэрэв тааламжгүй байдал хэвээр байвал зөвхөн эмч тусалж чадна.

Унтаж байхдаа толгойгоо өндөр дэрэн дээр тавих нь дээр. Энэ нь эдгэрэлтийн процесст эерэг нөлөө үзүүлнэ. Гэхдээ удаан хугацаагаар суухыг зөвлөдөггүй, эс тэгвээс цоорсон хэсэг нь гажигтай болно.

Цоолбор хийсний дараа өөр юу таныг зовоож болох вэ?
Дараах таагүй шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• толгой эргэх;
• сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах.

Гэхдээ ерөнхийдөө эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хурдан өнгөрч, хэд хоногийн дараа танд төвөг учруулахгүй. Шарх 3-4 хоногийн дотор эдгэрдэг, энэ нь бага зэрэг загатнах магадлалтай бөгөөд энэ нь эд эсийн эдгэрэлтийг илтгэнэ, энэ нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм.

Хүн бүр ийм заль мэхийг үргэлж хийж чаддаггүй. Бамбай булчирхайн зангилааны хатгалт нь шууд эсрэг заалттай байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч практикт дараахь эмгэгийн үед процедурыг хийдэггүй.

• сэтгэцийн эмгэг;
• цусны бүлэгнэлтийн алдагдал;
• өвчтөний татгалзах;
• тодорхой нас;
• хөхний булчирхайн хавдар;
• олон тооны үйл ажиллагаа явуулсан;
• зангилааны хэмжээ 3.5 см-ээс их;
• судасны хананы нэвчилтийг зөрчсөн өвчин.

Мэдээжийн хэрэг, цус алдалтын эмгэгийн үед ийм процедур, түүнчлэн бусад ижил төстэй залруулга хийх нь хүндрэлтэй байдаг, учир нь хүнд цус алдалт үүсч болзошгүй юм.

Хэрэв өвчтөн байгаа бол Бяцхан хүүхэд, дараа нь процедурыг зөвхөн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийж болох бөгөөд энэ нь бас үргэлж боломжтой байдаггүй.

Үүнээс гадна, хэрэв биопси хийх өдөр хэм алдагдал, тахикарди эсвэл гипертензийн хямрал байгаа бол эмчилгээг хойшлуулах эсвэл зөвхөн мэргэжилтэн хүлээн авсны дараа хийж болно.

Судалгааны үр дүн өөр байж болно.
Агуулгын дүн шинжилгээнд үндэслэн зангилааны шинж чанарын талаар дүгнэлт гаргадаг бөгөөд энэ нь дараахь байж болно.

• хорт хавдар (хорт хавдар);
• хоргүй.

Үр дүн нь завсрын (мэдээллийн бус) байж болно.

Мэдээжийн хэрэг, үр дүн нь мэдээлэлгүй бол та үүнийг хийх хэрэгтэй болно дахин дүн шинжилгээ хийх- цооролт хийх. Хэрэв үр дүн нь шаардлагатай бүх мэдээллийг өгсөн бол, нэмэлт судалгаабамбай булчирхай шаардлагагүй.

Хоргүй үр дүн нь ихэвчлэн зангилааны бахлуур болон янз бүрийн төрлийн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэхийг илтгэнэ. Мэдээжийн хэрэг, гол тактик бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах явдал юм.

Хэрэв зангилаа нь коллоид хэлбэртэй бол ихэнхдээ хорт хавдар үүсгэдэггүй. Өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг тогтмол хийж, дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Жилд дор хаяж нэг удаа.

Завсрын үр дүн нь уутанцрын неоплази юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоргүй формац боловч хорт хавдартай байж болно.

Үүний үр дүнд энэ эрхтэнийг ихэвчлэн арилгаж, материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Гипотиреодизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бамбай булчирхайн даавар уух хэрэгтэй болно.

Сонирхолтой!

Тохиолдлын 85% -д коллоид зангилаа нь хоргүй бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй.

Хортой үр дүн нь бамбай булчирхайн хорт хавдар юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд бамбай булчирхайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн зайлуулах шаардлагатай байдаг. Энэ бүхэн нь тодорхой төрлийн неоплазм, түүнчлэн мэргэжилтний шинжилгээ, шийдвэрээс хамаарна.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай. Хагалгааны дараа орлуулах эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог, өөрөөр хэлбэл өвчтөн амьдралын чанар муудахгүйн тулд тодорхой даавар авах ёстой.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь энгийн процедур боловч өндөр мэргэшсэн, маш туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой.

Эцсийн эцэст, энэ нь маш нарийн хийгдэх ёстой, зан үйлийн дүрмийг бага зэрэг зөрчиж, ноцтой хүндрэл гарах боломжтой. Үүнээс гадна шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдал нь процедурын зөв эсэхээс хамаарна.

Ямар ч тохиолдолд, хэрэв заалт байгаа бол процедурыг хийж, дараа нь эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь зайлсхийхэд тусална ноцтой асуудлуудэрүүл мэндээрээ.

Сэтгэгдэл хэсэгт шинжээчээс асуулт асуугаарай

Технологийн ертөнц улам бүр хурдан сайжрах тусам хүмүүс өөрсдийн эрүүл мэнддээ төдий чинээ анхаарал хандуулдаггүй. Хэдийгээр бамбай булчирхай нь биеийн жижиг эрхтэн боловч маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гормоны үйлдвэрлэл нь бодисын солилцооны үйл явц, биеийн өсөлт, хөгжилд оролцдог. Хорт хавдар эсвэл бусад неоплазмыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бамбай булчирхайн цоорхойг тогтооно. Энд шинж тэмдэг, үр дагавар бий.

Энэ процедур нь биопси нь бамбай булчирхайг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хатгалт үүсэх тохиолдол байдаг тав тухгүй байдал, үүнээс гадна хүнийг үхэлд хүргэх хүндрэлүүд.

Бамбай булчирхайн биопси нь өвчнийг илрүүлж, түүний явцын мөн чанарыг ойлгодог. Бамбай булчирхайн зангилаа нь орчин үеийн зууны хамгийн түгээмэл өвчин гэж тооцогддог. Тохиолдлын 5-7% -д нь тэдний гадаад төрх нь хорт хавдар, бусад нь хоргүй байдаг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг хийдэг боловч өвчин эмгэгээс хамаарч тогтоогддог. Өвчний шинж чанар нь бамбай булчирхайн хатгалтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Биопсийн үед устгагдсан дотоод шүүрлийн эсийг микроскопоор шалгана. Уг процедурыг өөрөө хэт авиан ашиглан мэс засалч хийдэг.

Хэзээ цоолох шаардлагатай вэ?

Ямар нөхцөл байдал нь бамбай булчирхайн биопсиг өдөөж болох вэ? Хүн бүр цоолох шаардлагагүй. Түүгээр ч барахгүй бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа үүнийг тогтоодог бөгөөд өгөгдөл нь зангилаа, магадгүй хорт хавдар байгааг харуулж байна.

Бамбай булчирхайн асуудал бүр эмч нарыг хатгалт хийхийг албаддаггүй. Диаметрийн зангилааны хэмжээ 1 см (10 мм) -ээс хэтэрсэн тохиолдолд биопси хийдэг. Хэрэв хүн өвчтэй хамаатан садан эсвэл аль хэдийн бамбай булчирхайн цацраг туяанд өртсөн бол диаметр нь 1 см-ээс бага байвал хатгалт хийдэг.

Судалгааны мөн чанар нь хэт авиан аппарат, тусгай нимгэн зүү ашиглан эдийг хэсэгчлэн арилгахын тулд бамбай булчирхайд оруулдаг. Дараа нь микроскопоор шалгаж, өвчний мөн чанарыг илрүүлдэг.

Цооролтын тоо:

• Хавдрын диаметр нь 1 см хүртэл байвал нэг хатгалт хийдэг.
• 1 см-ээс их диаметртэй - хэд хэдэн цоорхой.

Уг процедур нь 15 минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс 3-4 минут нь эдийг өөрөө олборлох явдал юм. Биопси нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ч таагүй мэдрэмж төрж болно. Бамбай булчирхайн хэсэгт олон судас байдаг тул бүх зүйлийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Аливаа алдаа муу үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

zheleza.com сайт дээр дурдсанчлан бамбай булчирхайд ямар нэгэн зангилаа гарч ирэх нь биопси хийх шаардлагатай болдог. Дараах тохиолдолд цооролтыг тогтооно.

1. Зангилааны диаметр нь 5 мм-ээс их байна.
2. Цацраг идэвхт иодыг хуримтлуулдаггүй нэг зангилаа байгаа эсэх.
3. Метастазын зангилааны харагдах байдал.
4. Олон тооны зангилаа байгаа эсэх.
5. Цист гарч ирэв.
6. Хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.
7. Өвчтөн хүзүү, бамбай булчирхайн тунгалгийн булчирхайг тэмтрэхэд тохиолддог өвдөлтийг гомдоллодог.

Биопси хийхээс өмнө цусны нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг. Цооролт хийх бусад заалтууд нь:

• Зангилааны дотор идэвхтэй цусны урсгал ажиглагдаж байна.
• Неопласм нь бамбай булчирхайн ишний хэсэгт байрладаг.
• Өвчтөний гэр бүлийн түүх нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай байсан.
• Зангилааны хажуу талд лимфийн зангилаа томордог.
• Неоплазм нь тунгалаг капсулгүй байдаг.
• Өвчтөн хорт хавдартай.
• Зангилаа нь нэг төрлийн бус агуулга, шохойжилтыг харуулдаг.
• Өвчтөн өмнө нь цацраг идэвхт бохирдолтой газар байсан.

Олон эмч нар 1 см хүртэл диаметртэй зангилаа нь биопси хийх шаардлагагүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Хэрэв өвчтөн зангилааны хурдацтай өсөлтийг мэдэрвэл (6 сарын дотор 5 мм хүртэл) бамбай булчирхайн хатгалтыг заримдаа хэд хэдэн удаа зааж өгдөг.

Энэ нь зөвхөн зангилааны харагдах байдал биш, эмч нарыг цоолоход хүргэдэг. Биопси захиалах бусад шалтгаанууд нь:

1. Бамбай булчирхайн үрэвсэл - цочмог, өвдөлтгүй эсвэл архаг аутоиммун.
2. Бахлуур нь хортой, сарнисан байдаг.
3. Аденома, бахлуур, хавдрын дахилт.

go to top Бамбай булчирхайн хатгалт хийх эсрэг заалтууд

Бамбай булчирхайн хатгалт нь өөрийн эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• Олон удаа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд хийгээгүй.
• Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст тохиромжгүй.
• Цусны бүлэгнэлтийн чадвар багатай өвчтөнд хийдэггүй.
• Хавдрын хэмжээ 35 мм-ээс дээш байвал үүнийг хийхгүй.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөнд биопси хийдэг. Цооролт хийх газарт тодорхой хүрэхийн тулд үүнийг мэс засалч хэт авианы дэлгэцийн дор хийдэг. Уг процедурыг сохроор хийдэггүй, учир нь энэ тохиолдолд боломжтой эргэлт буцалтгүй үр дагавар. Өвчтөн хүзүүвчний хэсгийг нээж, хэвтээ байрлалыг авдаг.

Өвдөлт намдаахын тулд нимгэн зүү бүхий 10-20 мл тариур хэрэглэдэг. Зүүг оруулахын өмнө хүзүүг антисептикээр эмчилнэ. Зүүг биоматериал авах зангилаанд нарийн оруулдаг. Цохилтын нарийвчлал нь цусны дээж авахгүйгээр процедурыг хийх боломжийг олгодог. Зүүг авч, биоматериалыг лабораторийн шинжилгээнд зориулж тусгай шилэнд шилжүүлнэ.

Хэд хэдэн зангилаатай бол процедурыг 2-3 удаа хийж болно. Бэлтгэх, хатгалт хийх нь 3-5 минут болдог. Ихэвчлэн өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэггүй. Мэдрэмжийг багасгахын тулд лидокоин агуулсан тосыг арьсанд түрхэж болно. Хэрэв үр дүн нь мэдээлэлгүй бол нэмэлт биопси хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

• Та хатгахаас 2 хоногийн өмнө тайвшруулах эм ууж болно.
• Процедурын дараа цоолборыг наалдамхай гипсээр хучих ба 5-10 минутын дараа та бизнесээ хийж болно.
• Биопси хийснээс хойш хоёр цагийн дараа та усанд орж, дасгал хийж болно.
• Цоолсны дараа өвдөж байвал усанд дэвтээсэн хөвөнг хатгалтанд түрхэнэ. архины уусмал.
• Хэрэв процедурын дараа толгойгоо эргүүлэхэд өвдөж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Та эмчийн зааврын дагуу зөв байрлалыг авах хэрэгтэй.
• Толгой эргэхээс сэргийлэхийн тулд хэвтэхийг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийсний дараа бүх өвчтөнүүд өөр өөр мэдрэмжийг мэдэрдэг. Зарим хүмүүс нэг өдрийн дотор гэртээ хариад ажилдаа ордог бол зарим нь дахиад хэд хоног өвддөг.

go to top Бамбай булчирхайн цооролт ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?

Аливаа эмчилгээний процедурын нэгэн адил бамбай булчирхайг цоолох нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, өвчтөний бие даасан шинж чанар, эрүүл мэндээс хамаарна. Ийм журмын байнгын үр дагавар нь:

1. Янз бүрийн түвшний гематомын харагдах байдал. Зүү өнгөрөхөд цусны судасбамбай булчирхайд өртөх тохиолдол цөөнгүй байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар бүх зүйл тохиолддог ч бие даасан бүтцийн улмаас цооролтоос зайлсхийх боломжгүй байдаг. цусны эргэлтийн систем. Энэ нь хөхөрсөнд хүргэдэг. Хөвөн арчдас түрхэж өвдөлтийг багасгаж болно.
2. Температурын өсөлт. Тэмдэглэгээ нь 37 хэмээс хэтрэхгүй байна. Энэ температур нэг өдрийн дараа буурч, хүнийг заналхийлдэггүй.
3. Ханиалга. Хэрэв материалыг авсан зангилаа нь гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол хатгалт хийсний дараа тохиолддог. Энэ нь мөн залгих үед өвдөлт үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор өөрөө алга болдог.
4. Толгой эргэх, ухаан алдах. Энэ нь хоёр тохиолдолд тохиолддог: osteochondrosis умайн хүзүүний нуруумөн өндөр сэтгэгдэл төрүүлэх чадвартай. Эхний тохиолдолд процедурын дараа 10-20 минутын дараа та аажмаар уух хэрэгтэй босоо байрлал. Хоёр дахь тохиолдолд хүлээн авахыг зөвшөөрнө тайвшруулах эмбамбай булчирхайг цоолохоос өмнө.
5. Тиротоксикоз нь сандрах, алга хөлрөх, хурдан зүрхний цохилт, түгшүүр зэрэгт илэрдэг сэтгэлзүйн үзэгдэл юм. Уг процедурыг хэрхэн хийх талаар тодорхой тайлбар, мөн өвчтөнд хамааралтай бүх асуултын хариултын ачаар үүнийг арилгадаг.

Хүний амьдралд заналхийлж буй илүү төвөгтэй үр дагавар гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд тэрээр хэдэн өдөр эмч нарын хяналтан дор байх ёстой. Ийм хүндрэлүүд нь:

• Цоорсон газраас зогсохгүй их хэмжээний цус алдалт.
• Цоорсон хэсэгт хавдар үүсэх.
• Энэ нь өвдөж эсвэл залгих боломжгүй юм.
• Халдварын шинж тэмдэг илэрдэг.
• Температур нь 38 хэмээс дээш өсдөг бөгөөд энэ нь халуурах, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг дагалддаг.
• Нүдэнд мэдэгдэхүйц томорсон лимфийн зангилаа.
• Цоорсон хэсгийн үрэвсэл.
• Арьсан доорхи цус алдалт, зангилааны дотор эсвэл булчирхайн капсул дор. Ихэвчлэн цус хурдан шийдэгдэж, өвдөлт арилдаг.
• Дуу хоолойн түр зуурын парези.
• Зүрхний цохилт буурсан.
• Ларингоспазм.
• Флебит.
• Гуурсан хоолойн цооролт.
• Хоолойн мэдрэлийн гэмтэл.

Урьдчилан таамаглах дээд хэсэгт очно уу

Бамбай булчирхайн цооролт нь заримдаа тохиолддог бүх сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан аюулгүй процедур юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн мэргэшсэн эмч нар процедурыг хийхийг зөвшөөрдөг тул тэдгээр нь ховор байдаг. Хавдрыг тодорхойлох, өвчний шинж чанарыг тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөх судалгааны үр дүнд хүрсэн тул таамаглал нь сэтгэл хангалуун байна.

Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл зайлсхийх боломжтой сөрөг үр дагавар. Гематом болон бага зэргийн эмгэгүүд нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд ихэнхдээ өөрсдөө алга болдог. Уг процедур нь бага зэрэг хугацаа шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн хяналт, өвчтөний бие даасан шинж чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнийг л ойлгох хэрэгтэй энэ журамтехнологи, өвөрмөц байдлыг үл харгалзан оношийн үнэн зөвийг баталгаажуулж чадахгүй. Хэрэв эмч үр дүнгийн талаар сэжиглэж байгаа бол бамбай булчирхайн биопси эсвэл бусад шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай байж болно.

Бамбай булчирхайн цооролт нь дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй, гэхдээ энэ нь өвчин үүсгэдэг өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. сэдэвчилсэн асуудал: Хүмүүс энэ өвчнөөр хэр удаан амьдардаг вэ?

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид! Та одоо энэ нийтлэлийг уншиж байгаа тул унших хэрэгтэй бамбай булчирхайн хатгалтТүүнчлэн, та энэ процедурыг анх удаа амжилттай давахыг хүсч байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Хэрэв энэ нь үнэхээр тийм бол та зөв газартаа байна. Энэ нийтлэлээс та бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой бүх зүйлийг мэдэж авах бөгөөд энэ нь танд илүү их итгэл, зориг өгөх болно.

"Бамбай булчирхайн хатгалтаас зайлсхийх хамгийн түгээмэл гурван шалтгаан" гэсэн олон жилийн нийтлэлдээ би хамгийн их зүйлийг ярьсан. нийтлэг шалтгаануудэнэ процедураас татгалзсан. Нийтлэлийг өөрийн туршлага дээр үндэслэн хийсэн дүгнэлт дээр үндэслэн бичсэн болно. Би үүнийг уншихыг зөвлөж байна, магадгүй та үүнээс өөрийгөө олох болно.

Процедур нь тийм ч таатай биш байгаатай санал нийлж байна, гэхдээ энэ нь тийм ч хэцүү бөгөөд аюултай биш тул та маш их санаа зовох хэрэгтэй. Чамайг юу хүлээж байгааг урьдчилан мэдэж байвал санаа зовох нь бага. Мөн та муугийн талаар бага бодох тусам процедур нь өөрөө илүү сайн болдог. “Лайх нь лайк татдаг!” гэсэн бүх нийтийн хуулийг санаарай, тиймээс энэ тухай бодохоо боль, харин нийтлэлийг уншиж, бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой шинэ зүйлийг мэдэж аваарай.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь өнөө үед нэлээд түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээний арга болжээ. Гэхдээ цоорсон үр дүн аль болох үр дүнтэй байхын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Нэгдүгээрт, энэ журам нь тодорхой заалттай байдаг. Саяхан нэг охин над руу ойртлоо аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, бамбай булчирхайн хатгалт хийлгэсэн. Түүний эмч юу мэдэхийг хүсч байгаа нь тодорхойгүй байна, учир нь энэ судалгаагүйгээр энэ оношийг амархан хийх боломжтой. Мэдээж заалтын дагуу томилгоо хийгээгүй.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх гол шинж тэмдэг нь булчирхайн эдэд орон зай эзэлдэг зангилаа формацууд байдаг. "Бамбай булчирхайн зангилааны аюул юу вэ?" гэсэн нийтлэлийг уншиж, зангилаа яагаад үүсдэг, тэдгээр нь ямар байдаг, тэднээс юу хүлээж байгааг ойлгохыг зөвлөж байна.

Процедурын зорилго нь хасах эсвэл баталгаажуулах явдал юм онкологийн өвчинБамбай булчирхай. Процедурын явцад булчирхайн бие даасан эсийг зайлуулж, дараа нь микроскопоор шалгана. Ийм судалгааг цитологи гэж нэрлэдэг (латин "cytos" - "эс" гэсэн үг), гистологийн судалгаанаас ялгаатай нь судлагдсан материал нь эд юм, өөрөөр хэлбэл тодорхой дарааллаар эсийн хуримтлал байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мэс заслын аргаар боломжтой байдаг. хөндлөнгийн оролцоо.

Бамбай булчирхайн зангилааны хатгалт нь зангилаа бүхий бүх өвчтөнд хийгддэггүй. Цооролт нь 1 см ба түүнээс дээш диаметртэй бамбай булчирхайн зангилаатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Үл хамаарах зүйл бол хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий жижиг зангилаанууд, толгой ба хүзүүний цацраг туяагаар өвчилсөн хүмүүс, хамаатан садандаа бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс юм.

Цоорсон материалын үр дүн мэдээлэлтэй байхын тулд хэт авиан аппаратын хяналтан дор энэ процедурыг хийдэг эмнэлгүүдийг сонгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зүү нь төв рүү биш харин зангилааны хананы хэсэгт орох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь энэ процедурыг сохроор хийх замаар, өөрөөр хэлбэл зүү ашиглахгүйгээр тохиолдож болно. хэт авиан аппарат. Зарим тохиолдолд эмч нар төхөөрөмжийг хянахаас зориудаар татгалздаг, жишээлбэл, зангилаа нь таны гараар барьж болохуйц том бол.

Аргын зорилго нь зөвхөн зангилаа хүрэхээс гадна шаардлагатай газартаа хүрэх явдал учраас би хувьдаа үүнийг буруу гэж бодож байна. Ихэнх тохиолдолд ийм том зангилаа нь гетероген бүтэц, шохойжилт, париетал эдийн элементүүд гэх мэт байдаг бөгөөд эдгээр шинж чанарууд нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг далдлах магадлал өндөр байдаг. Мөн энэ тохиолдолд хатгалт хийх зорилго нь зөвхөн зангилаа руу орохоос гадна бамбай булчирхайн зангилааны париетал элемент рүү орох явдал бөгөөд энэ нь хэт авиан аппаратгүйгээр бараг боломжгүй юм.

Үүнээс гадна зангилааны ийм хэмжээтэй бол материалыг зангилааны 5-аас доошгүй цэгээс авах ёстой бөгөөд дээж бүрийг тусдаа слайд дээр хэрэглэнэ. Би практик дээрээ энэ нөхцөлийг маш ховор харсан.

Хэрэв хэд хэдэн зангилаа байгаа бол эдгээр зангилааны шинж чанараас хамааран хатгалт хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдрын сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр шинж тэмдэг бүхий бүх бамбай булчирхайн зангилааг хатгана. Үнэхээр юу болоод байна аа? Тэд зөвхөн хамгийн том бамбай булчирхайн зангилааг цоолж, түүнийг орхидог боловч хавдар нь ойролцоох жижиг гипоэкоик зангилаанд байрлаж болно.

Ийм хатгалт хийсний дараа хүмүүс уг процедур нь хөрш зэргэлдээх зангилаанд хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлсөн гэж үздэг боловч үүнийг зүгээр л шалгаагүй байна.

Дүрмээр бол бамбай булчирхайн зангилааг хатгасны дараа хүндрэл гардаггүй. Хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн гематом үүсэх бөгөөд энэ нь ямар ч эрсдэлгүй бөгөөд дунджаар 2 долоо хоногийн дараа арилдаг.

Зангилааны цоорхойн үр дүн нь дараахь томъёололтой байж болно.

• хоргүй үр дүн (коллоид бахлуур янз бүрийн зэрэгтархалт, AIT, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл)
• хорт үр дүн ( янз бүрийн сонголтуудбамбай булчирхайн хорт хавдар)
• завсрын үр дүн (уутанцрын неоплази)
• мэдээлэлгүй үр дүн

Хэрэв мэдээлэлгүй үр дүнд хүрсэн бол бамбай булчирхайн зангилааг давтан хатгах шаардлагатай.

Хэрэв мэдээллийн үр дүнд хүрсэн бол дахин цоолох шаардлагагүй болно. Цооролтын биопсийн дүгнэлт нь дараагийн эмчилгээний тактикийг сонгох мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв сайн үр дүнд хүрсэн бол цаашдын тактик нь зөвхөн ажиглалт болно. Хэрэв зангилаа нь коллоид хэлбэртэй бол энэ нь тохиолдлын 85-90% -д тохиолддог бол энэ хэвээр байх бөгөөд хорт хавдар болж хувирахгүй. Тэгвэл энэ ажиглалт юунд зориулагдсан бэ? Бамбай булчирхайн цоорлын хуурамч сөрөг үр дүнг тодорхойлохын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд би энэ талаар дээр ярьсан гэдгийг санаарай.

Аз болоход ийм хуурамч сөрөг үр дүн цөөхөн байдаг - бүх цоорлын ердөө 5% нь.

Хорт хавдар эсвэл завсрын үр дүн гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд мэс заслын хэмжээ нь хавдрын төрлөөс хамаарна. Хагалгааны дараа ихэвчлэн хагалгааны дараах гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь тироксин орлуулах эмчилгээг шаарддаг. Тун нь анхдагч гипотиреодизмын тунгаас арай өөр байдаг.

Аз болоход бамбай булчирхайн хатгалтаас ийм үр дүн бага байдаг - ойролцоогоор 5-15%.

Дулаан, халамжтай, эндокринологич Диляра Лебедева

Бамбай булчирхай нь хүний ​​хувьд жижиг боловч маш чухал эрхтэн юм. Ер нь энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг даавар үүсгэдэг. Нөхцөл байдалд орчин үеийн экологибамбай булчирхайн өөрчлөлт, хэвийн бус байдал улам бүр оношлогддог. Зарим тохиолдолд неоплазмын шинж чанар нь тодорхойгүй байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд биопси хийдэг. Дүрмээр бол процедурын явцад өвдөлт байхгүй, гэхдээ заримдаа (онцгой тохиолдолд) цооролт хийсний дараа амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь хэт авиан аппаратын хяналтан дор хийгддэг манипуляци юм. Үүний мөн чанар нь мэргэжилтэн нь жижиг диаметртэй зүү бүхий ердийн ариутгасан тариурыг хавдар руу оруулан эдийг хэсэгчлэн гаргаж авдаг бөгөөд дараа нь лабораторид шинжилдэг. Хавдрын хэмжээ 10 мм-ээс ихгүй диаметртэй бол нэг хатгалт хийдэг. Том талбай бүхий неоплазм нь хэд хэдэн заль мэхийг шаарддаг. Нэг процедур нь дөрөвний нэгээс илүүгүй цаг зарцуулдаг бөгөөд үүнээс нягтаршсан эдийг арилгах үйл явц нь 3-4 минут болдог. Өвдөлт нь боломжтой, гэхдээ нэлээд тэсвэрлэдэг. Энэ хэсэгт чухал судаснууд байрладаг тул зүү бүхий бүх заль мэхийг хэт авиан шинжилгээгээр удирддаг. Бага зэргийн алдаа нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бамбай булчирхайн ийм судалгааг дараахь тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

• хавдрын хэмжээ 5 мм-ээс их;
• хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэх;
• өвчтөн хүзүү болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг тэмтрэхэд өвдөлтийг мэдэрдэг;
• цист үүсэх.

Судалгааг явуулахын өмнө цусны шинжилгээ (дэлгэрэнгүй) авах шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн хатгалт нь эсрэг заалттай байдаг:

• хэд хэдэн мэс заслын мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• цусны бүлэгнэлт багатай хүмүүс;
• сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд;
• хавдрын хэмжээ 35 мм-ээс их.

Ихэнх тохиолдолд манипуляци нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Архины уусмалд дэвтээсэн хөвөн ноосны жижиг хэсгийг хатгасан хэсэгт түрхэхэд бага зэргийн өвдөлтийг арилгах боломжтой. Зарим өвчтөнүүд процедурын дараа толгойгоо эргүүлэхэд өвддөг гэж гомдоллодог. Эмч нарын үйл ажиллагааны явцад зөв байрлалыг баримталснаар үүнээс зайлсхийх боломжтой. Толгой эргэхээс сэргийлэхийн тулд хэсэг хугацаанд хэвтэхийг зөвлөж байна.

Ихэнх өвчтөнүүд биопси хийснээс хойш 24 цагийн дараа гэртээ буцаж ирдэг бөгөөд зарим нь хэд хоногийн турш хүзүүгээр өвддөг.

Аливаа эмчилгээний процедурын нэгэн адил бамбай булчирхайн биопси нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Асуудал нь зөвхөн биопси хийдэг мэргэжилтний мэргэжлийн ур чадвар дутмаг байгаатай холбоотой төдийгүй үүнээс хамаардаг биеийн эрүүл мэндөвчтөн ба түүний хувийн шинж чанар.

Хамгийн нийтлэг үр дагавар нь:

1. Цооролтын бүсэд янз бүрийн зэрэглэлийн гематом үүсэх. Цооролт хийх бүх үйл явц нь хэт авианы мэдрэгчийн байнгын хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь хүзүүнд байрлах том судаснуудад гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлтийн тогтолцооны бүтэц нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг тул хялгасан судсыг гэмтээхээс зайлсхийх нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь хөхөрсөнд хүргэдэг. Шархыг хөвөн даавуугаар хучих нь эрсдлийг бууруулж, өвдөлтийг багасгахад тусална.
2. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх (37 градус хүртэл). Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд нэг хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Өвчтөний амь насанд бүрэн аюулгүй.
3. Ханиалга. Энэ хүндрэл хэдхэн цагийн дараа гадны оролцоогүйгээр арилдаг. Ихэвчлэн зангилаа нь гуурсан хоолойд ойрхон байх үед ханиалга эхэлдэг. Заримдаа залгихад бага зэрэг өвддөг.
4. Өвчтөн толгой эргэх мэдрэмж төрж, ухаан алдаж болно. Ийм шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний osteochondrosis-д өртөмтгий хүмүүс, маш их сэтгэгдэл төрүүлдэг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Эхнийх нь цоорсоноос хойш 10-20 минутын дараа босоо байрлалыг жигд авахыг зөвлөж байна. Сүүлийнх нь уушгийг ууж болно тайвшруулах эмпроцедурын өмнө долоо хоногийн дотор.
5. Тиротоксикоз. Энэхүү сэтгэлзүйн үзэгдлийн шинж тэмдгүүд нь сандрах, алга хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, түгшүүртэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Процедурын аюулгүй байдлын талаархи эмчийн тайлбар, бүх асуултанд дэлгэрэнгүй хариулт өгөх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална.

Зарим тохиолдолд хүндрэлүүд үүсдэг амь насанд аюултайтэвчээртэй. Тэд маш ховор тохиолддог боловч өвчтөн хэдэн цагийн турш эмнэлгийн ажилтны хяналтан дор байх ёстой.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд мэргэжилтний оролцоо шаардлагатай.

• хатгасан хэсэгт их хэмжээний цус алдалт, түүнийг зогсооход хэцүү;
• өвчтөн залгих нь өвдөлттэй эсвэл бараг боломжгүй юм;
• 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• цоорсон хэсэгт мэдэгдэхүйц хэмжээтэй хавдар үүсэх;
• нүцгэн нүдээр хурдан, мэдэгдэхүйц томрох, тунгалгийн булчирхайн өвдөлт;
• халдварын шинж тэмдэг.

Нарийвчлалтай оношийг тогтоох, цаашдын эмчилгээний чиглэлийг сонгохын тулд бамбай булчирхайн цоорхойг тогтооно. Булчирхайн биопси нь хорт хавдрын хавдрыг илрүүлэх боломжтой эрт үе шатуудмөн өвчтөний амийг аврах болно.

Судалгааны үр дүнгийн үнэн зөв байдлын талаар ямар ч мэргэжилтэн үнэмлэхүй баталгаа өгөхгүй гэдгийг анхаарна уу. Уг процедурын үед өвчтөн бараг ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Энэ нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг, цаг хугацаа бага шаарддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд аюулгүй байдаг. Сөрөг хариу үйлдэл нь зөвхөн манипуляцийн техникийг зөрчсөнөөс гадна өвчтөний физиологийн шинж чанараас үүдэлтэй байдаг.

Бамбай булчирхайн эмгэг нь ялангуяа газарзүйн зарим бүс нутагт нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд статистикийн мэдээгээр 50 нас хүрэхэд манай гарагийн эмэгтэй хүн амын тал хувь нь эрхтэн дэх зангилаа "олж авдаг". Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт нэмэгддэг бөгөөд 70 нас хүрэхэд зангилаа бараг бүх хүнээс олддог. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эмч нарыг шаарддаг цаг тухайд нь оношлохэмгэг процесс, хорт хавдрыг хасах, гэхдээ мэс засал хийх хэрэгцээтэй холбоотой ялгаатай хандлага.

Бамбай булчирхайг цоолж, түүний эдийг цитологийн шинжилгээнд хамруулах нь магадгүй хамгийн чухал гэж тооцогддог. чухал аргаэрхтэний өвчний оношлогоо. Өмнө нь хэт авиан шинжилгээ нь нэн чухал ач холбогдолтой байсан боловч үнэмлэхүй нарийвчлалыг өгдөггүй, алдаатай дүгнэлт хийх боломжтой, үүний дагуу менежментийн буруу тактикууд байдаг тул хэт авианы хяналтан дор нарийн зүү бүхий биопси хийх нь аль нэг өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгах "алтан стандарт" юм. эмгэг.

Цооролтын үр дүн нь эмчээс өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг зааж өгдөг - мэс засал хийх, ажиглах эсвэл консерватив эмчилгээ хийх, учир нь эрхтэний паренхимд формац нь яг ямар бүтэцтэй болохыг мэдэхгүй бол эндокринологич алдаа гаргах эрсдэлтэй байдаг. үр дагавар нь өвчтөнд гамшиг болно.

Нэгэнт хатгалт хийх хуваарьтай бол хагалгаа хийх нь гарцаагүй гэдэгт олон хүн итгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч үнэн биш юм. Үнэн хэрэгтээ, саяхан болтол мэс засалчид эрхтэний зангилаатай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь идэвхтэй тактикийг баримталдаг байсан боловч хорт хавдрыг оношлох, хасах өндөр мэдээлэл сайтай аргууд гарч ирснээр шаардлагагүй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болсон.

Бамбай булчирхайн зангилааны тархалтын талаархи статистик мэдээллийг харгалзан үзэхэд мэс засалчид бараг бүх ахмад настангуудыг бамбай булчирхайгүй үлдээдэг. Мэс засал нь дуу хоолойн эмгэг, кальцийн солилцооны эмгэг гэх мэт хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг тул ийм хандлагыг үндэслэлтэй гэж үзэх боломжгүй нь тодорхой байна. Үүнээс гадна мэс засал нь эрүүл мэндийн тогтолцоонд маш үнэтэй салбар бөгөөд яагаад илүү олон үйл ажиллагааүндэслэлгүй явагдах тусам төсвийн хөрөнгийг үр ашиггүй зарцуулдаг.

Тиймээс бамбай булчирхайн цооролт нь хэд хэдэн асуултанд хариулах боломжийг олгодог чухал асуудлууд: Бамбай булчирхайн зангилаа нь хортой эсвэл хоргүй шинж чанартай юу, мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байгаа эсэх, түүний хэмжээ ямар байх ёстой.

Цооролт хэрэглэх нь бамбай булчирхайн бүх зангилааны формацийн ердөө 5 орчим хувь нь хорт хавдартай, үлдсэн хэсэг нь "сайн" бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаггүй. Хагалгааны заалтыг үнэн зөв тодорхойлох нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоог бараг арав дахин бууруулсан боловч эрхтэнээ авсан хүмүүсийн дунд хорт хавдрын өвчлөл эрс нэмэгдсэн байна. Энэ нь хатгалттай биопси нэвтрүүлсний дараа мэс заслыг үнэхээр шаардлагатай хүмүүст хийж эхэлсэн болохыг харуулж байна.

Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлоход хатгалттай биопсийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Мэдээллийн шинж чанартай тул энэ аргыг бүх дотоод шүүрлийн эмнэлгүүдэд амжилттай ашигладаг, гүйцэтгэхэд хялбар, үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, ихэнх өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бамбай булчирхайн хатгалтыг зарим заалтаар хийдэг.

1 см-ээс бага хэмжээтэй формаци нь хорт хавдар үүсэх магадлал маш бага байдаг тул цоордоггүй, өвчтөнийг үе үе хэт авиан шинжилгээгээр ажиглаж, эндокринологичтой зөвлөлддөг.

Ихэвчлэн, Бамбай булчирхайн материалыг оношлохын тулд нэг удаа авдаг, гэхдээ зангилааны янз бүрийн хэсгээс.Мэдээллийн өндөр агуулгатай байхын тулд нэг зангилааны дор хаяж таван цэгийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв хэд хэдэн зангилаа байгаа бол тус бүрийг хэт авиан болон цитологийн шинжилгээгээр шалгах нь чухал юм.

Эхний тохиолдолд давтан биопси зааж болно хоргүй үйл явцхорт хавдартай холбоотой сэжигтэй зан гаргаж эхэлдэг - өсөлтийн хурд нэмэгдэж (жилд 1 см-ээс дээш), булцууны контур гарч ирдэг, хэт авиан шинжилгээгээр паренхимд шохойжилт ажиглагдаж, хүзүүнд томорсон тунгалгийн зангилаанууд мэдрэгддэг.

Анхны биопсиг нарийн мэргэжлийн байгууллагад хийгээгүй тохиолдолд өвчтөнд давтан шинжилгээг зааж өгч болно эмнэлгийн төвэсвэл судалгааны явцад алдаа гарсан, үг хэллэг алдаатай, материал нь мэдээлэлгүй болсон гэх мэт.

Бамбай булчирхайн нарийн зүү биопсийн эсрэг заалт бараг байдаггүй.Энэ аргыг өвчтөнүүдийн дийлэнх нь аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийг шалгаж үзэхэд хүндрэл гарч болзошгүй залуу нас, бүхий хүмүүс сэтгэцийн эмгэг, судалгааны хугацаанд богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зааж өгч болно. АГ-ийн хямрал, хэм алдагдал болон бусад тохиолдолд зүрх судасны эмгэгПроцедурын аюулгүй байдал, цаг хугацааны асуудлыг дангаар нь шийддэг.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх бэлтгэл ба техник

Бамбай булчирхайгаас биопсийн материалыг цуглуулах ажлыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд дөрөвний нэг цаг зарцуулдаг. Ихэнх цагийг өвчтөний байрлалыг тогтоох, баримт бичгийг бөглөх, залилангийн мөн чанарыг тайлбарлахад зарцуулдаг бол цооролт, эд эсийг авах нь хэдхэн минут болдог.

Цоолбор хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Судалгааны өмнөх өдөр өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, ууж, идэж болно. Таны идэж буй хоол үр дүнд нөлөөлөхгүй, зангилаа бүтэц нь өөрчлөгддөггүй,Гэсэн хэдий ч мэдрэмжтэй ба сэтгэл хөдлөлтэй хүмүүсдотор муухайрах, толгой эргэх, бүр ухаан алдах магадлалтай тул ходоодоо хэт ачаалахгүй байх нь дээр, гэхдээ хоол хүнснээс татгалзах нь зүйтэй, учир нь өлссөн өвчтөнд ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Хэт их айдас нь үндэслэлгүй төдийгүй өвчтөний сайн сайхан байдлыг бодитой үнэлэхэд саад болдог тул процедурт сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх нь чухал юм. Боломжит өвдөлт нь айдсын гол шалтгаан болдог. Хүзүүнд тарилга хийдэг гэдгийг бодоход улам эрчимждэг.

Олон өвчтөнүүд цооролтоос айдаг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй, туйлын тааламжгүй гэж бодож, урьдчилан сандарч эхэлдэг тул дараа нь тэд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч тэд тайвширч чадна: нарийн зүү хэрэглэх, шаардлагатай бол орон нутгийн мэдээ алдуулагчхатгалтыг бараг өвдөлтгүй болгодог.Үүнээс гарах мэдрэмж нь бид бүгдээрээ нэгээс олон удаа мэдэрч байсан мэдрэмжүүдтэй төстэй юм булчинд тарих, өөрөөр хэлбэл нэлээд тэвчээртэй.

Санаа зовоох өөр нэг шалтгаан нь мэс засалч зүүг буруу газар цохих эсвэл эмгэгийн явцыг өдөөх вий гэсэн айдас байж болно. Бүх хатгалт нь хэт авиан мэдрэгчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд процедурын дараа зангилааны өсөлт, хавдрын эд эрхтний гадна тархалт хурдасдаггүй тул энэ талаар санаа зовох шаардлагагүй юм.

Бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой орчин үеийн стандартууд нь зөвхөн хэт авианы удирдамжийн дагуу процедурыг хийхийг шаарддаг.Эрхтэн ба түүний доторх эзэлхүүний формацын нэмэлт дүрслэл нь цоорох нарийвчлалыг 100% хүртэл нэмэгдүүлж, өөр газраас эдийг зайлуулахаас сэргийлж, зангилааны хамгийн их өөрчлөгдсөн хэсэгт хатгалт хийх боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнүүд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, учир нь цооролт нь маш хурдан хийгддэг бөгөөд нимгэн зүү нь булчирхайг бараг гэмтээдэггүй. Мэс засал хийх заалт нь цитологийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд хүн бүр үүнийг шаарддаггүй.

Ялангуяа мэдрэмтгий, сэтгэл хөдлөлтэй хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тусгай тос эсвэл мэдээ алдуулагчтай шүрших (ксилокаин, EMLA тос) хийх боломжтой бөгөөд энэ нь процедурын үр нөлөөг бууруулдаггүй боловч үзлэгт хамрагдаж буй хүнд хялбар болгодог.

Цооролтыг нимгэн зүү ашиглан хийдэг бөгөөд диаметр нь бага байх тусмаа сайн: өвчтөн цоолох мөчийг бага мэдэрдэг бөгөөд эмч гэмтэл багатай тул цустай холилдохгүй өндөр чанартай материалыг хүлээн авдаг.

Бамбай булчирхайн зангилааг хатгах мэс засал хийдэг эмчилгээний өрөөмөн үргэлж хэт авианы хяналтанд байдаг.Үүнд хэд хэдэн үе шат орно:

• Сэдвийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, доор нь тулгуур эсвэл дэр байрлуулсан бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний нурууг дээд зэргээр сунгаж, булчирхай руу нэвтрэх боломжийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг;
• Хэт авианы тусламжтайгаар эрхтэний паренхимд зангилаа үүсэх, түүний байршил, хэмжээ, нэмэлт орц (шохойжилт, сорви, уйланхай) байгаа эсэхийг тодруулах;
• Цооролтын талбайн арьсыг антисептик бодисоор эмчилж, ариутгасан салфеткааар арчилгааны талбайг хязгаарлах;
• Хэт авианы хяналтан дор шаардлагатай хэсэгт цоолох зүүг хурдан боловч болгоомжтой хөдөлгөөн хийх, судалгаанд зориулж материал цуглуулах;
• Зүүг авч, үүссэн эдийг шилэн слайд дээр байрлуулж, дараа нь бичил харуурын шинжилгээнд оруулна.

Зүү нь зангилаанд хүрэхэд мэс засалч үүнийг хэт авиан аппаратын дэлгэцэн дээр тодорхой харж, эмгэг судлалын хамгийн сэжигтэй хэсэг рүү шилжүүлдэг. Тариур нь эдийг шингээх үед мэс засалч зүүг янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөж, эрхтэнээс аль болох олон төрлийн эсийн субстратыг арилгахыг хичээдэг.

Цистийн хатгалт нь зөвхөн хэт авианы хяналтан дор үр дүнтэй байдаг.Эмч капсул болон париетал давхаргаас эд эс авах боломжтой бол хөндий нь өөрөө салст бүрхэвч эсвэл коллоид агууламжтай мэдээлэлгүй байж болно.

Шилэн слайд дээр авсан цитологийн т рхэцийг эцсийн оношийг тогтооход туслах цитологичдод шинжилгээнд илгээдэг. Эмнэлзүйн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, цитологийн лабораторийн ачаалал зэргээс шалтгаалан өвчтөн судалгаанаас хойш долоо хоногийн дотор дүгнэлт гаргана.

Зүүг авсны дараа цоорсон газрыг наалдамхай гипсээр битүүмжилж, 10-15 минутын дараа өвчтөн сайн мэдэрч байвал тэр ажлаа хийж болно. Уг процедурын өдөр та ердийнхөөрөө шүршүүрт орох, дасгал хийх, идэж уухыг зөвшөөрдөг.

Бамбай булчирхайг цоолох нь аюулгүй, бараг өвдөлтгүй процедур бөгөөд оношилгооны эрэл хайгуулын маш мэдээлэл сайтай, зайлшгүй үе шат гэж тооцогддог. Үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Хамгийн их магадлалтай үр дагавар нь өвчтөний эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй арьсны цоорхойд жижиг гематом үүсэх, түүнчлэн эдийг цуглуулах үед ухаан алдах зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. хичээлээс хэт их айдаг.

Зарим тохиолдолд нарийн зүү биопсийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх боломжтой нэмэлт шалгалтууд - томоохон эмнэлгүүд өөрсдийн лабораторийн баазад аль болох хурдан хийдэг тироглобулин, паратироид даавар, кальцитонин.

Кальцитонин гэх мэт дааврын талаар тусад нь дурдах нь зүйтэй.Энэ нь онкопатологийн чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн тааламжгүй хэлбэрүүдийн нэг болох нугасны хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Эндокринологич мэс засалч кальцитонины түвшин бага ч гэсэн нэмэгдэж байгаа тухай мэдээлэлтэй бол зангилаа бүрийг хэмжээнээс үл хамааран цоолдог.

Энэ арга нь цоолборын оношлогооны үнэ цэнийг эрс нэмэгдүүлж, тархины булчирхайн хорт хавдрыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог бол өвчтөнд кальцитониныг илрүүлэх шинжилгээний хариу бүхий биопси хийлгэх нь чухал байдаг тул олон мэс засалчид ийм шинжилгээ хийдэг. булчирхайг цоолохоос өмнө шинжилгээнд хамрагдахыг урьдчилан хүс.

Судалгааны лабораторийн үе шат, түүний үр дүн

Бамбай булчирхайн хатгалт хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд хурдан төдийгүй хамгийн зөв цитологийн оношийг авахыг хүсдэг. Үүнийг эмч нар хүсч байгаа боловч бодит байдал дээр энэ нь өөрөөр тохиолддог. Хэрэв материал нь эс агуулаагүй боловч коллоид агуулсан, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн боловч хавдрын шинж чанарын талаар юу ч хэлээгүй бол дүгнэлт нь мэдээлэл өгөхгүй байж магадгүй юм.

Практикаас харахад цитологийн үнэн зөв хариулт авах магадлал нь хатгалт хийсэн мэс засалчийн туршлагаас шууд хамаардаг. Судалгаанд зориулж эдийг илүү нарийвчлалтай авах тусам эмгэг судлалын мөн чанарын талаар найдвартай, нарийвчилсан дүгнэлт гаргах магадлал өндөр болно. Долоо хоногт дор хаяж 40 удаа биопси хийдэг мэргэжилтний хувьд мэдээлэлгүй хариултын хувь хамгийн бага байдаг гэж үздэг бөгөөд томоохон эндокринологийн төвүүдэд энэ тоо хэдэн зуу хүрдэг.

Мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх, давтан хатгалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчид зангилаа бүрээс аль болох их хэмжээний эдийг авахыг хичээдэг - 5-6 цэгээс хэд хэдэн нүдний шил дээр байрлуулна. Нэг зангилааг илүү их цоолох тусам процедур нь урт бөгөөд өвдөлттэй байдаг боловч энэ тохиолдолд таагүй байдал нь маш үндэслэлтэй байдаг.

Өвчтөн эмнэлгээс аль хэдийн гарсан үед морфологийн оношлогооны хамгийн хэцүү, чухал үе шат эхэлдэг. Булчирхайн эдийн т рхэцтэй шилэн слайдыг хатааж, цитологийн лабораторид илгээж, Мэй-Грунвальд-Гиемса эсвэл Папаниколаугийн аргаар буддаг. Эсийг цитологич микроскопоор шалгадаг.

Цэгцлэлтийн морфологийн шинж чанар - эсийн бүтэц, тэдгээрийн хэмжээ, цитоплазм дахь оруулга, атипи зэрэг нь оношийг урьдчилан тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ирээдүйд эмчилгээний тактикийг сонгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

10 өвчтөний 9-д нь цитологич маш үнэн зөв оношийг гаргаж чаддаг боловч микроскопийн мэдээлэл нь хавдартай төстэй үйл явцын хорт хавдар (цусны цэг ихтэй, эсийн эсийн чанар багатай) -ийг үгүйсгэх эсвэл батлахад хангалтгүй байдаг. зангилааны нягт гэх мэт).

Мэдээлэл дутмаг байгаагийн шалтгаан нь зөвхөн мэс заслын явцад гарсан техникийн алдаа эсвэл мэс засалчийн туршлага дутмаг байж болохоос гадна маш чадварлаг цитологич ч гэсэн давамгайлсан эсийн төрлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг хэт олон эсийн бүтэцтэй байж болно. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь материалыг мэдээлэлгүй гэж хэлэхээс өөр аргагүй бөгөөд булчирхайн биопсийн давтан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Судалгааны үр дүнг хүлээж байхдаа өвчтөнүүд маш их санаа зовдог, учир нь мэс засалч, цитологич нарын гол ажил бол хорт хавдрыг арилгах явдал юм. Дунджаар үр дүнг хүлээх хугацаа нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг боловч эмийг бэлтгэх, тэдгээрийг нэг өдрийн дотор үзэх боломжтой байдаг.

Бамбай булчирхайн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн томоохон төвүүд 1-2 хоногийн дотор дүгнэлт гаргадаг.Учир нь мэргэжилтнүүдийн ажилтнууд өвчтөний ачаалал ихтэй байсан ч оношилгоог аль болох хурдан хийх боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнд судалгааны чанарыг алдагдуулахгүйгээр хариултыг хүлээж стрессээ багасгах боломжийг олгодог.

Өвчтөнд судалгааны үр дүнгийн дүгнэлтийг өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн цитологийн зураг (цооролтын гол зорилго) төдийгүй хэт авиан шинжилгээний дагуу зангилааны яг хэмжээ, байршил, тэдгээрийн онцлог шинж чанарыг илтгэнэ. Энэхүү баримт бичгийн дагуу сэдвийг цаашдын тактикийг шийдэхийн тулд эндокринологич руу илгээдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол түүний хамгийн оновчтой хугацааг зааж өгөх болно, эс тэгвээс өвчтөнийг ажиглаж, үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, эсвэл эмч консерватив эмийн эмчилгээг зааж өгнө.

Цитологийн дүгнэлт гаргах сонголтууд

Дүгнэлт гаргахын тулд дэлхийн цитологичид АНУ-д болсон Дэлхийн цитологичдын конгресс (2010) дээр боловсруулсан олон улсын нэгдсэн зөвлөмжийг ашигладаг. Эдгээр зөвлөмжүүд нь мэргэжилтэнээс аль болох үнэн зөв, үнэн зөв байхыг шаарддаг. товч дүгнэлтЭнэ нь мэс засалч эсвэл эндокринологичдод цорын ганц зөв эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Боломжит дүгнэлтүүд нь:

• Хоргүй зангилаа (коллоид) нь хавдар биш, харин хавдартай төстэй бөмбөрцөг формац үүсгэдэг гиперплази юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй, хорт хавдар үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг;
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар - папилляр, медуляр, ялгагдаагүй, үсэрхийлсэн гэх мэт;
• Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (Хашимото) - архаг аутоиммун үрэвслийн процессын үед зангилаа үүсэх нь ихэвчлэн дагалддаг боловч зангилаа нь хавдрын гаралтай биш юм;
• Фолликуляр хавдар нь хорт хавдар оношлох магадлал 20% хүрдэг ноцтой дүгнэлт юм. Хорт хавдраас зайлсхийхийн тулд уутанцрын хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд капсулыг нь сайтар шалгаж үзээд зангилааны тайралт хийхийг зааж өгнө;
• Мэдээлэлгүй дүгнэлт - нэг сарын дотор цооролтыг давтан хийхийг шаарддаг.

Бамбай булчирхайн олон өвчин байдаг. Маш олон удаа неоплазмууд үүн дээр гарч ирдэг. Мөн энэ нь хоргүй эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар бамбай булчирхайн биопсийн шинжилгээг хийдэг. Үгүй бол энэ процедурыг цоолох гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ шалгалтыг хийдэг хэрэв эрхтэнд олон тооны үл мэдэгдэх зангилаа үүссэн бол эсвэл нэг зангилааны хэмжээ 1 см-ээс хэтэрч эхэлбэл. Одоогийн байдлаар энэ нь оношийг хамгийн үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог цорын ганц процедур юм.

Биопси нь өөрөө тийм ч таатай биш бөгөөд үр дагавар нь тийм ч таатай биш байж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв мэргэжилтэн үүнийг зааж өгсөн бол та ямар ч тохиолдолд татгалзах ёсгүй, учир нь хүний ​​амьдрал үүнээс хамаарна. Эцсийн эцэст, хавдрын шалтгааныг эрт илрүүлэх тусам түүнийг эмчлэх боломж нэмэгддэг.

Энэ ажиллагааг нэг удаа хийдэг. Хэрэв хоргүй формаци нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхай томрох юм бол эмч давтан шинжилгээг зааж өгч болно.

Судалгааны үйл явц

Цооролт хийх үйл явц дараах байдалтай байна.

• тариурын зүүг бамбай булчирхайн зангилаа руу хийж, тэдгээрийн агуулгыг шингээдэг;
• өвчтөн хэвтэж байх ёстой;
• Судалгааг бүхэлд нь хэт авиан ашиглан хийдэг. Баримт нь зангилаа нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг боловч энэ тохиолдолд эмчийн алдаа нь өвчтөний үхэлд заналхийлдэг;
• биопси авсан материалыг микроскопийн шинжилгээнд илгээдэг;
• Зүүг авсны дараа хатгалт хийх хэсэгт хөвөн арчдас түрхэнэ. Өвчтөн дахин 10-15 минутын турш босох ёсгүй;
• Цоорох процедур нь нийтдээ 15-20 минут, материалыг цуглуулах нь ойролцоогоор гурван минут үргэлжилнэ.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн үйл явцыг өөрөө тайван, тэсвэрлэдэг бөгөөд өвдөлт нь хүчтэй биш юм. Хамгийн гол нь эмч нь туршлагатай хүн байвал хатгалт хийх ажил нэлээд амжилттай болно. Хэрэв таагүй мэдрэмж илэрвэл дүрмээр бол хэдхэн цагийн дотор алга болдог.

Бамбай булчирхайн биопсийн үр дагавар

Одоогоор нарийн зүүгээр хатгуулж байгаа нь тухайн хүнд нэг их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн биопси нь тийм ч энгийн арга биш тул бусад хөндлөнгийн оролцоотой адил таагүй үр дагавар гарч болзошгүй.

• Гематом. Ихэнхдээ эмч мэс засал хийхдээ тухайн эрхтэнийг бүрхсэн жижиг хялгасан судас, судас, булчингуудыг барьж, гэмтээж болно. Том артерийг гэмтээхгүйн тулд мэргэжилтнүүд улаан хоолойн хэт авиан шинжилгээг хийдэг боловч жижиг артерийн хувьд илүү хэцүү байдаг. Цооруулсны дараа хөхрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүүг авсны дараа тэр даруй хөвөн арчдасыг энэ газарт чангална. Энэ нь ирээдүйд гематом үүсэхээс сэргийлж, өвдөлтийг намдаах болно.
• Заримдаа биопси хийсний дараа өвчтөнд ийм тохиолдол гардаг температур нэмэгдэж магадгүй, ойролцоогоор 37 градус хүртэл. Энэ нь аймшигтай биш байх ёстой, энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.
• Ханиалга. Шинжилгээнд хамрагдсан неоплазм нь гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол цоолборын ийм үр дагавар гарч ирж болно. Ихэвчлэн ханиалга өөрөө хангалттай хурдан өнгөрч, ямар ч санаа зоволтгүй.
• Ихэнхдээ энэ процедурын дараа хүн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь хэт их сэтгэгдэл төрүүлдэг хүмүүсийн дунд тийм ч ховор биш юм. Үүнээс гадна энэ үр дагавар нь умайн хүзүүний нурууны остеохондроз бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Тиймээс үзлэг хийсний дараа ухаан алдахгүйн тулд маш удаан, болгоомжтой босох хэрэгтэй.
• Ихэнхдээ гарч ирж болно тиротоксикозын синдромууд. Энэ нь хэт их санаа зовсны үр дүнд үүсдэг. Алга хөлөрч, сандарч, зүрхний цохилт нэмэгдэж магадгүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурын өмнө эмчтэйгээ ярилцаж, шаардлагатай бүх мэдээллийг олж мэдээд дараа нь тайвширч, биопси хийх мэргэжилтэнг тайван байдалд байлгах нь дээр.

Эдгээр хүндрэл, үр дагаврыг ноцтой гэж үзэхгүй бөгөөд эмч нарын оролцоо шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй байдаг.

• Цус алдалт. Хэрэв хүн цусны бүлэгнэлт муутай эсвэл цусыг шингэлэх эм ууж байгаа бол процедурын өмнө энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
• Халуурах, маш өндөр температурын шинж тэмдэг нь бас ноцтой хүндрэл юм.
• Сайнаар хэлэхэд хэсэг хугацааны дараа цоорсон газарт ямар ч ул мөр үлдэх ёсгүй. Хэрэв энэ газар хавдаж эхэлбэл та эмчид хандах хэрэгтэй.
• Хэрэв мэргэжилтэн тийм ч их туршлагагүй бол процедурын явцад том артери, гуурсан хоолой нөлөөлж болно.
• Хэрэв өвчтөн биопсийн дараа залгихад хүндрэлтэй байгаа бол энэ нь бас болзошгүй хүндрэлийг илтгэнэ.
• Эмнэлгийн ажилтнууд цоолохоосоо өмнө багажаа зөв боловсруулаагүй байх тохиолдол гардаг. Үүний үр дүнд хүн ямар нэгэн төрлийн халдвар авч болно. Хэрэв та хүзүүгээр өвдөж, заримдаа толгойгоо эргүүлэхэд хэцүү, тунгалгийн булчирхай томрох юм бол илүү ноцтой асуудлаас зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Ямар ч тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.Ийм хагалгааны дараа хорт хавдрын эсүүд хурдан өсч эхэлдэг гэсэн цуу яриа өргөн тархсан байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ баримтыг шинжлэх ухаанаар батлаагүй байна. Тиймээс айх шаардлагагүй.

Хэрэв эмч энэ журмыг зааж өгсөн бол юуны түрүүнд мэргэжилтний сонголтыг шийдэх нь зүйтэй. Та найзуудтайгаа ярилцаж, интернетээс эмнэлгүүдийн тоймыг хайж олох боломжтой. Эхний тааралдсан эмч рүү гүйх шаардлагагүй. Үнэн хэрэгтээ тэрээр биопсиг муу хийснээс гадна таагүй үр дагавар гарч болзошгүй юм. Мөн ирээдүйн амьдрал нь үр дүнгээс хамаарна. Үүнээс гадна та энэ процедураас айх ёсгүй. Бүх ноцтой хүндрэлүүд нь голчлон эмч нарын мэргэжлийн бус байдлын үр дүнд үүсч болно.Гэхдээ ерөнхийдөө энэ процедур нь нэлээд тэсвэртэй байдаг. Мөн бүрэн аюулгүй Хүний бие. Энэ нь бусад өвчнийг өдөөж чадахгүй. Тиймээс, хэрэв эмч ийм байдлаар шинжилгээ өгөхөөр шийдсэн бол татгалзах шаардлагагүй.

Энэхүү нийтлэл нь бамбай булчирхайн янз бүрийн хавдрын хамгийн үр дүнтэй шинжилгээний нэг болох нарийн зүү аспирацийн биопсид зориулагдсан болно. Энэ нь энэхүү залилан хийхэд ашигласан багаж хэрэгсэл, процедурын явц, түүний заалт, эсрэг заалтуудын талаархи мэдээллийг агуулдаг.

Бамбай булчирхайн хатгалттай үр дүн сонирхолтой зурагнуудЭнэ нийтлэл дэх материал, видео.

Бамбай булчирхай (glandula thyreoide) нь гуурсан хоолойн урд болон хажуу талд байрладаг дотоод шүүрлийн системийн жижиг эрхтэн юм. Хэвийн нөхцөлд тэмтрэлтээр үзэхэд бараг л илрэхгүй.

Бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэгүүдийн дунд thyreoide булчирхайн өвчин хамгийн түгээмэл байдаг. Ийм өвчин нь далд эсвэл далд хэлбэрээр тохиолдож болох тул нөхцөл байдал төвөгтэй байдаг.

Ихэнхдээ өвчтөнд бамбай булчирхайд бүх зүйл тохирохгүй байгааг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг бол энэ эрхтэний томрол юм. Энэ үзэгдлийг яг юунаас үүдэлтэй болохыг олж мэдэх хамгийн зөв арга бол нарийн зүү аспирацийн биопси (FNA) юм.

Харамсалтай нь бамбай булчирхайн хамгийн аюултай өвчний нэг болох зангилааны неоплазмууд улам бүр түгээмэл болж байна. Таваас дээш насны эмэгтэйчүүдийн дунд зангилааны өвчлөл хүн амын 50% -д хүрдэг. Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт зөвхөн нэмэгддэг.

Эдгээр неоплазмын хорт хавдрын хувьд энэ нь тохиолдлын 5-6% -д тохиолддог.

Эмнэлгийн тактикууд нь булчирхайн эдийг эмгэг формацаас бүрэн цэвэрлэхээ больсон бөгөөд зөвхөн доройтох процесст орсон эсвэл хэт томорч, хүрээлэн буй орчны үйл ажиллагаанд аюул учруулж эхэлсэн эдийг үнэн зөв оношлох, тэмцэхэд чиглэгддэг. эрхтнүүд. Эндээс бамбай булчирхайг цоолох нь ашигтай бөгөөд судалгааны үр дүн нь аль зангилааг яаралтай арилгах, алийг нь одоохондоо ганцаараа үлдээхийг тодорхойлоход тусална.

TAB-ийн заалтууд

-д аспирацийн биопси хийдэг заавал байх ёстойДараахь неоплазмууд байгаа тохиолдолд:

• уйланхай;
• шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын явцыг илтгэдэг хүн бүр;
• зангилаа хэлбэртэй, 10 миллиметр ба түүнээс дээш диаметртэй, хэт авиан эсвэл гарын авлагын үзлэгээр илрүүлсэн;
• зангилаа хэлбэртэй, 10 мм-ээс бага хэмжээтэй хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий үзлэг эсвэл тэмтрэлтээр тогтоогдсон.

Хүснэгт: Бамбай булчирхайн хатгалт хийх заалтууд:

Эдгээр тохиолдолд та судалгаагаа хойшлуулж болохгүй, учир нь зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй өвчтөний амь нас эрсдэлд ордог.

Бамбай булчирхайн биопсийн үнийг юу тодорхойлдог вэ? Үнэ оношлогооны цоорхойтоонуудтай яг адилхан: 3000-6000 рубль.

Энэхүү зардлын өөрчлөлт нь дараах байдлаар үүсдэг.

1. хэт авианы удирдамжтай "бага" эсвэл "биопси" хийх;
2. хэдэн формацыг цоолох шаардлагатай;
3. цитологийн шинжилгээний аргууд;
4. журам, үр дүнгийн яаралтай байдал.

Эсийн материалын суспензийн цитологийн шинжилгээ нь бамбай булчирхайн эд эсийн гистологийн шинжилгээнээс бага үр дүнтэй байдаг. Зарим тохиолдолд (энэ нь ховор тохиолддог) бичил харуурын шинжилгээнд зориулж авсан материал нь чанар муутай, өөрөөр хэлбэл эсийн хэсгүүд, сероз шингэн агуулсан байж болох бөгөөд энэ нь эрхтэний гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар тайрах хангалттай үндэслэл биш юм. .

Судалгаанд зориулж авсан эд эсийн хэсэг нь эмгэг судлалын бүтэц, шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой хэд хэдэн эсийг агуулдаг. Энэ шинжилгээ нь түүний шинж тэмдэг юм мэс заслын оролцоо.

Судалгааны явц

Энэхүү аргын нэг онцлог нь ялангуяа жижиг диаметртэй зүү ашиглан цаашдын судалгаанд зориулж биологийн материалыг цуглуулах явдал бөгөөд иймээс үүнийг нарийн зүү сорох биопси гэж нэрлэдэг.

Бамбай булчирхайн зангилааг судлах бусад аргуудаас FNA-ийн давуу тал:

• Хялбар оношлогоо. Энэхүү оношлогооны аргын эмнэлгийн заавар нь судалгаанд зориулсан тусгай нарийн тоног төхөөрөмж байхгүй байгааг харуулж байна. Засвар хийх хугацаа өөрөө 2-5 секунд байна.
• Процедурын хямд үнэ.Цоорсон биопсийн өртөг нь бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний зардлаас арай өндөр байдаг.
• Практикт бүрэн байхгүйэсрэг заалт ба хүндрэлүүд.
• Судалгааны үр дүнгийн үнэмлэхүй найдвартай байдал. Энэ бол эцсийн оношийг тогтоох цорын ганц арга юм.

Материал цуглуулах ажлыг хоёр хяналтын аргыг ашиглан хийж болно.

• тэмтрэлт;
• хэт авианы

Одоогийн байдлаар эмч нар эхний аргыг ашиглахаа бараг бүрэн орхиж, түүний нарийвчлал багатай тул хэт авианы аппаратыг практикт ашиглаж байна.

Хэрэглээний материал

Энэхүү залилангийн хувьд 23G ба түүнээс доош диаметртэй, 21Г хүртэл диаметртэй арав, хорин см хэмжээтэй нэг удаагийн тариурыг ашигладаг.

Чухал! Цоолбор хийхэд хэрэглэдэг зүү нимгэн байх тусам хатгалтаас үүсэх өвдөлт бага байх ба гэмтсэн булчирхайн эдээс цус бага орох болно.

Мэдээ алдуулах

TAB хийх стандарт заавар нь мэдээ алдуулалтыг өгдөггүй, учир нь туршлагатай эмч хийвэл манипуляцийн үргэлжлэх хугацаа нь 2-5 секундээс хэтрэхгүй, зүүний диаметр нь маш бага тул түүнийг оруулах нь бараг өвдөлт үүсгэдэггүй. .

Чухал! TAB-ийн үед ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх нь утгагүй бөгөөд учир нь мэдээ алдуулагчийг парентераль хэлбэрээр өгөх үед өвдөлт нь цоорох үеийн өвдөлтөөс давдаг. Дээрээс нь өвдөлт намдаахаас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь биологийн материалыг цуглуулахаас хамаагүй эрсдэлтэй болгодог.

Мэдээ алдуулах цорын ганц үндэслэлтэй арга бол процедураас 60 минутын өмнө арьсанд түрхсэн прилокаин, ксилокаин эсвэл лидокаин бүхий мэдээ алдуулагч тосыг шүрших эсвэл тос хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм.

TAB-ийн нийт үргэлжлэх хугацаа нь дөрөвний нэг цаг хүртэл байдаг боловч ихэнх цагийг бичгээр болон цахим баримт бичгийг бөглөхөд зарцуулдаг.

Шалгалтын үе шат	Манипуляци хийсэн
	Өвчтөний бүртгэл, FNA техникийн тайлбар
	Өвчтөнд тав тухтай байрлалыг өгөх - эмчилгээний ширээн дээр хэвтэх, нурууны доорх жижиг дэрээр налуу болон өндрийг тохируулах чадвартай, хүзүүг хангалттай сунгах боломжтой. Хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилж, ариутгасан салфетка ашиглан хүрээлэн буй арьсны гадаргуугаас тусгаарлана. Хэт авианы аппаратын хяналтан дор булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, цооролт нь өөрөө.
	Энэ үе шатанд ариутгасан хөвөн бөмбөлгийг цоолох газарт гараар бэхлэхээс бусад тохиолдолд тусгай залруулга хийх шаардлагагүй. арьсТаван минутын турш та гэртээ аюулгүй харьж болно.

TAB-ийн бүх үе шатанд тавигдах гол шаардлага бол ариутгалын стандартыг дагаж мөрдөх явдал бөгөөд үүнийг дараагийн догол мөрөнд илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

FNA-ийн үеийн ариутгал

Бүх төрлийн үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөнийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны халдварууд, ХДХВ, гепатит В зэрэг бүх үе шатыг ариун цэврийн-эпидемиологийн дэглэмийн шаардлагын дагуу нарийн чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Үүнтэй холбоотой хамгийн асуудалтай зүйл бол хэт авианы мэдрэгч бөгөөд бүрэн халдваргүйжүүлэх, ариутгах нь нэлээд асуудалтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд түүнд хүрсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах нь мэдрэгчийг ариутгах уусмалд дүрэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийг зуун хувь устгах баталгаа болохгүй. Тиймээс өвчтөн TAB-ийн дараалалд байх тусам түүний өмнөх нэг эсвэл бүр хэд хэдэн өвчтөнөөс халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Хэт авианы мэдрэгч дээр цоорсон хавсралтуудыг ашигладаг бөгөөд зангилаа руу цохих нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд цоорсон зүү дамжуулдаг бол эмнэлгийн халдвар авах магадлал бүр ч өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч зүүний урвуу цохилтын үед биологийн шингэнгадаргуугаас зүү нь цоорсон цорго дотор үлддэг бөгөөд тэдгээрийг тэндээс зайлуулах нь маш их асуудалтай байдаг.

Энэ зорилгод тохирсон цорын ганц арга бол эмнэлгийн төвүүдэд маш ховор хэрэглэгддэг автоклав юм.

Тиймээс FNA хийлгэхийн тулд та зөвхөн "чөлөөт гар" аргыг ашиглан биопси хийдэг эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Аргын мөн чанар нь өвчтөний дэргэд өмсөж, устгасан нэг удаагийн ариутгасан бүрхүүл ашиглан хэт авианы мэдрэгчийг хамгаалах явдал юм.

Энэ тохиолдолд эмч цоолох зүүг нэг гартаа барьж, нөгөө гартаа мэдрэгчийг барьдаг гарын авлагыг ашигладаггүй. Өндөр ур чадвартай, ийм нөхцөлд туршлагатай мэргэжилтэн нь хүссэн зангилаа руу амархан хүрч, өвчтөний эмнэлэгийн халдвар авах магадлалыг тэг болгож бууруулна.

Процедурын давтамж

Бамбай булчирхайг хэр олон удаа хатгаж болох вэ гэсэн асуултад хариулахдаа эрхтэний эд гэмтлийг багасгахын тулд ихэвчлэн процедурыг нэг удаа хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Хэрэв хоргүй зангилаа анх удаа оношлогдсон боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хэмжээ нь хурдан нэмэгдсэн бол (энэ нь урьдчилан таамаглах шинж тэмдэг биш) шалтгааныг тогтоохын тулд нарийн зүүний биопсиг давтан хийдэг. хурдацтай өсөлтмөн түүний хорт хавдарыг эс тооцвол.

Статистик мэдээллээс харахад биопсийн мэдээлэлгүй байдал 5-25% хооронд хэлбэлздэг. Бамбай булчирхайн FNA-ийн үр дүнд олж авсан хариулт нь "тодорхойлогдсон зангилаа нь хорт хавдартай юу?" Гэсэн асуултанд тодорхой хариулт өгөхгүй байна. Энэ нөхцөл байдал нь мөн анхны цооролтоос хойш дор хаяж 1 сарын дараа давтан процедурыг шаарддаг. Хэрэв 3 процедур нь мэдээлэлгүй байсан бол өвчтөнүүд ихэвчлэн зангилааг арилгах мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зөвлөгөөг ихэвчлэн эндокринологич мэс засалч хийдэг - эдгээр процедурт оролцдог мэргэжилтэн. TAB-ийн өмнө тэрээр өвчтөнийг заавал шалгаж, бамбай булчирхайн хатгалт хэрхэн хийгддэгийг тайлбарладаг.

TAB-ийн хүндрэлүүд

Энэ төрлийн судалгаанд эсрэг заалт байхгүй. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

1. Венийн флебит.
2. Гуурсан хоолойн цооролт.
3. Цоорсон хэсгийн халдвар.
4. Мөгөөрсөн хоолойд байрлах мэдрэлийн гэмтэл.

Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь процедурыг гүйцэтгэж буй мэргэжилтний ур чадвар багатайгаас болж үүсч болно туршлагатай эмч нартэд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Үр дүнг уншиж байна

Судалгааны үр дүнгийн томъёо нь дараах байдалтай байж болно.

• завсрын үр дүн;
• судалгааг давтах шаардлагатай мэдээлэлгүй үр дүн;
• хоргүй явц (хэрэв коллоид зангилаа илэрсэн бол хорт хавдар үүсэхээс сэргийлэхийн тулд нэмэлт ажиглалт хийх шаардлагатай);
• хорт хавдар (хорт хавдар), яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай цаашдын эмчилгээмэс заслын дараах гипотиреодизм.

Мэдээллийн үр дүн нь биопсиг давтан хийх шаардлагагүй бөгөөд үүнийг эмнэлгийн тактик сонгоход ашигладаг. Хэрэв үр дүн нь хоргүй бол хавдрын хөгжлийг жил бүр хянах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн хурдацтай өсөлт ажиглагдвал (жилд 10 мм-ээс их) TAB-ийг давтан хийнэ.

Процедурын мэдээллийн агуулга

Эмч нь хавдрыг хоргүй эсвэл хорт хавдартай эсэхээс үл хамааран TAB-аас тодорхой үр дүнг хүлээж байна. Гэсэн хэдий ч процедурыг давтах шаардлагатай мэдээлэлгүй үр дүнгийн эзлэх хувь нэлээд өндөр байна (4-30%). Давтан мэдээлэлгүй үр дүн гарсан тохиолдолд, дүрмээр бол булчирхайлаг булчирхайн хорт хавдрыг арилгахын тулд мэс засал хийдэг.

TAB мэдээллийн агуулгыг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Хэд хэдэн эмнэлгийн төвүүд судалгааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн зангилаанаас (2-6) цэгүүдийг нэгэн зэрэг цуглуулах дасгал хийдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг процедурыг илүү өвдөлттэй болгодог.

Тэргүүлэх төвүүд TAB-ийн чанарыг дараах байдлаар сайжруулахыг эрмэлздэг.

1. үүсгэсэн олон улсын протоколын дагуу бэлдмэлийг будах хамгийн сайн нөхцөлтэдний дүн шинжилгээнд зориулж.
2. Материалыг хадгалах, судалгааны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд эсийн шинжилгээнд 6 хүртэлх шил хэрэглэнэ.
3. Манипуляцийг зөвхөн 10,000-аас доошгүй биопси хийх туршлагатай, долоо хоногт 300 удаа тогтмол хийдэг туршлагатай мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
4. Дүрмийн дагуу цооролт хийх: нэг зангилаа, нэг тарилга, гэхдээ нэгэн зэрэг хавдрын янз бүрийн хэсгээс эсийн материалыг цуглуулж, зангилааны хэт өндөр нягтралтай тохиолдолд давтан тарилга хийдэг.

Ийм шинэчлэлийн ачаар тэргүүлэгч эмнэлгийн төвүүдэд мэдээллийн үр дүнд хүрэх магадлал 92% болж, өмнөхөөсөө давсан байна. дундажЕвропт.

Үр дүнгийн тайлбар

Зөвхөн бамбай булчирхайг судлах чиглэлээр мэргэшсэн туршлагатай цитологич л эмийн талаар үнэн зөв дүгнэлт хийж чадна, учир нь энэ булчирхайг судлах шалгуур нь бусад эрхтнүүдийн шалгуураас ялгаатай байдаг.

Хүлээн авсан биологийн материалдараах байдлаар ангилна.

1. Буруу үр дүн бүхий хорт хавдрын явцыг сэжиглэх.
2. Хавдартай төстэй неоплазмын хортой доройтол.
3. Хөгжлийн үйл явц нь сайнаар явагддаг зангилаанаас олж авсан.
4. Судалгаанд тохиромжгүй эсвэл хангалтгүй хэмжээгээр өгсөн.
5. Хэвийн бус эсвэл уутанцрын өөрчлөлттэй эсийн материал, үүсэл нь тодорхойгүй байна.
6. Хавдрын процесст оролцдог бамбай булчирхайн гормоныг нэгтгэдэг уутанцрын эсүүд.

Хэрэв биопсиг сайтар судлах боломжтой бол цитологич үнэн зөв оношлох боломжтой болно.

Бамбай булчирхайн уйланхай

TAB-ийн тусламжтайгаар зөвхөн түүний төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Төрөл бүрийн цистийн шинж тэмдгийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Ганц болон олон тооны уйланхайд зориулсан FNA нь зөвхөн оношлогоонд төдийгүй бас үйлчилдэг эмнэлгийн журам, эмгэгийн агууламжийн сорилтыг дэмжих.

Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл

Энэ өвчин архаг үрэвсэл glandula thyreoideae эдүүд нь аутоиммун шинж чанартай байдаг (дэлгэрэнгүй унших). Эмгэг судлал нь зангилааны бүтэц үүсэхтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь FNA ашиглан шалгадаг.

Өвчний цитологийн зураг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Лимфоцитуудын нэвчилт.
2. Эд эсийн паренхимийн атрофи.
3. Шилэн эдийн өөрчлөлт.
4. Ацинар эсийн эозинофилийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэх.

Энэ эмгэгийн хувьд TAB нэмэлт байх ёстой биохимийн шинжилгээцус.

Хоргүй хавдар

Хоргүй хөгжиж буй зангилааны цитологи нь ердийнхөөс бараг ялгагдахгүй. Энэ тохиолдолд цитологич тайлбарыг дараах байдлаар томъёолж болно. Ийм неоплазм үүсэх нь бамбай булчирхайн бие даасан хэсгүүдийн өсөлтийг өдөөж болно. бүтцийн нэгжүүдбулчирхай, бамбай булчирхай нь томорч, аденома болж хувирдаг.

Коллоид зангилаа нь хорт хавдар эсвэл цист (цистаденома) доройтолд орж болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар

Энэ тохиолдолд FNA нь хорт хавдрыг тодорхойлж, түүний төрлийг тодорхойлоход тусалдаг. Булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 90 хүртэлх хувь нь тохиолддог.

Түүний цитологийн зураг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Эсийн олон цөмт байдал.
2. Наалдамхай коллоид тууштай байдал.
3. Дугуй эсийн бөөмийн харагдах байдал.
4. Хавтгай элементүүдийн метаплази.
5. Сул илэрхийлэгдсэн эсийн полиморфизм.
6. Төрөл бүрийн эмгэгийн эсийн бүтцийг бий болгох.

Хорт хавдрын өөр нэг төрөл болох уутанцрын хорт хавдар нь тохиолдлын 15 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Энэ эмгэгийн биопси нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Коллоид дутагдалтай.
2. Эсийн бөөмийн хэмжээ ихсэх.
3. Үүрэн элементүүдийг бие биен дээрээ давхцуулах.
4. Бөөмүүдийн дүр төрх нь тойрог эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг.

Дунд зэргийн хорт хавдар хэлбэрээр доройтох нь ховор байдаг. Түүний цитологи нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Эсийн олон өнцөгт хэлбэр.
2. Нэг эсийн дотор хэд хэдэн цөм байх.
3. Янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг полиморфизм.
4. Эсийн элементүүдийн салангид зохион байгуулалт.
5. Неоплазмын эсэд кальцитонин үүсэх.

Анапластик хорт хавдар нь бүр ч бага тохиолддог. Түүний онцлог нь хяналтгүй эсийн өсөлт юм.

Маш ховор хэлбэр хорт хавдар, - арлын хавдар, үүсэх үндэс нь уутанцрын хучуур эд юм. Энэ тохиолдолд биопси нь бүтэц нь фолликултай төстэй эсийн элементүүдийг агуулдаг боловч тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр нь янз бүр байдаг.

Аливаа төрлийн хорт хавдрын цитологи нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

1. Хорт хавдрын анхны илрүүлэлтийг хийх.
2. Бүх өөрчлөлтийг хянах эсийн бүтэцбулчирхай.
3. Хэрэв эмчилгээ амжилттай дууссан бол эдгэрэлтийг баталгаажуулна уу.

FNA-ийг ихэвчлэн ашигладаггүй, гэхдээ зөвхөн булчирхайн булчирхайн эсийн бүтцийг нүдээр үнэлэх шаардлагатай тохиолдолд л ашигладаг; процедурын өртөг нь авчрах үр дүнтэй харьцуулахад бага байдаг.

Бамбай булчирхайн цооролт, түүний тусламжтайгаар олж авсан судалгааны үр дүн нь тохиолдлын 95% -д эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна үүнийг эрт үе шатанд хийж болно. Энэ нь эргээд эмнэлгийн тактикийг цаг тухайд нь сонгож, хамгийн бага алдагдалтай эмгэгийг ялах боломжийг олгодог.

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Бамбай булчирхайн эмгэг нь ялангуяа газарзүйн зарим бүс нутагт нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд статистикийн мэдээгээр 50 нас хүрэхэд манай гарагийн эмэгтэй хүн амын тал хувь нь эрхтэн дэх зангилаа "олж авдаг". Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт нэмэгддэг бөгөөд 70 нас хүрэхэд зангилаа бараг бүх хүнээс олддог. Энэ нөхцөл байдал нь эмч нар зөвхөн эмгэг процессыг цаг тухайд нь оношлох, хорт хавдрыг арилгахаас гадна мэс засал хийх хэрэгцээтэй холбоотой ялгаатай хандлагыг шаарддаг.

Бамбай булчирхайг хатгаж, дараа нь эд эсийн цитологийн шинжилгээ хийх нь эрхтний өвчнийг оношлох хамгийн чухал арга гэж тооцогддог. Өмнө нь хэт авиан шинжилгээ нь нэн чухал ач холбогдолтой байсан боловч үнэмлэхүй нарийвчлалыг өгдөггүй; алдаатай дүгнэлт, үүний дагуу буруу эмчилгээний тактикууд байдаг тул хэт авианы хяналтан дор нарийн зүү бүхий биопси хийх нь аль нэг өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгах "алтан стандарт" юм. эмгэг.

Цооролтын үр дүн нь эмчээс өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг зааж өгдөг - мэс засал хийх, ажиглах эсвэл консерватив эмчилгээ хийх, учир нь эрхтэний паренхимд формац нь яг ямар бүтэцтэй болохыг мэдэхгүй бол эндокринологич алдаа гаргах эрсдэлтэй байдаг. үр дагавар нь өвчтөнд гамшиг болно.

Нэгэнт хатгалт хийх хуваарьтай бол хагалгаа хийх нь гарцаагүй гэдэгт олон хүн итгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч үнэн биш юм. Үнэн хэрэгтээ, саяхан болтол мэс засалчид эрхтэний зангилаатай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь идэвхтэй тактикийг баримталдаг байсан боловч хорт хавдрыг оношлох, хасах өндөр мэдээлэл сайтай аргууд гарч ирснээр шаардлагагүй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болсон.

Бамбай булчирхайн зангилааны тархалтын талаархи статистик мэдээллийг харгалзан үзэхэд мэс засалчид бараг бүх ахмад настангуудыг бамбай булчирхайгүй үлдээдэг. Мэс засал нь дуу хоолойн эмгэг, кальцийн солилцооны эмгэг гэх мэт хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг тул ийм аргыг зөвтгөх боломжгүй нь тодорхой байна. Үүнээс гадна мэс засал нь эрүүл мэндийн салбарт маш өндөр өртөгтэй салбар бөгөөд илүү их мэс засал хийдэг. үндэслэлгүйгээр гүйцэтгэсэн, төсвийн хөрөнгийг илүү их, ашиггүй зарцуулсан.

Тиймээс бамбай булчирхайг цоолох нь хэд хэдэн чухал асуултанд хариулах боломжийг олгодог.Бамбай булчирхайн зангилаа нь хортой эсвэл хоргүй шинж чанартай юу, мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байгаа эсэх, түүний хэмжээ ямар байх ёстой.

Цооролт хэрэглэх нь бамбай булчирхайн бүх зангилааны формацийн ердөө 5 орчим хувь нь хорт хавдартай, үлдсэн хэсэг нь "сайн" бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаггүй. Хагалгааны заалтыг үнэн зөв тодорхойлох нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоог бараг арав дахин бууруулсан боловч эрхтэнээ авсан хүмүүсийн дунд хорт хавдрын өвчлөл эрс нэмэгдсэн байна. Энэ нь хатгалттай биопси нэвтрүүлсний дараа мэс заслыг үнэхээр шаардлагатай хүмүүст хийж эхэлсэн болохыг харуулж байна.

Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлоход хатгалттай биопсийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Мэдээллийн шинж чанартай тул энэ аргыг бүх дотоод шүүрлийн эмнэлгүүдэд амжилттай ашигладаг, гүйцэтгэхэд хялбар, үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, ихэнх өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бамбай булчирхайн хатгалтыг зарим заалтаар хийдэг.

1 см-ээс бага хэмжээтэй формаци нь хорт хавдар үүсэх магадлал маш бага байдаг тул цоордоггүй, өвчтөнийг үе үе хэт авиан шинжилгээгээр ажиглаж, эндокринологичтой зөвлөлддөг.

Ихэвчлэн, Бамбай булчирхайн материалыг оношлохын тулд нэг удаа авдаг, гэхдээ зангилааны янз бүрийн хэсгээс.Мэдээллийн өндөр агуулгатай байхын тулд нэг зангилааны дор хаяж таван цэгийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв хэд хэдэн зангилаа байгаа бол тус бүрийг хэт авиан болон цитологийн шинжилгээгээр шалгах нь чухал юм.

Хорт хавдартай холбоотой эхэн үеийн хоргүй үйл явц нь сэжигтэй болж эхлэхэд биопси хийх боломжтой - өсөлтийн хурд нэмэгдэж (жилд 1 см-ээс их), булцууны контур гарч ирэх, хэт авиан шинжилгээгээр паренхимд шохойжилт харагдах, тунгалгийн булчирхай томрох. хүзүүнд мэдрэгддэг.

Хэрэв анхны биопси нь мэргэжлийн эмнэлгийн төвд хийгдээгүй эсвэл шалгалтын явцад алдаа гарсан, үг хэллэг буруу, материал нь мэдээлэлгүй болсон гэх мэт тохиолдолд өвчтөнд давтан шинжилгээ өгч болно.

Бамбай булчирхайн нарийн зүү биопсийн эсрэг заалт бараг байдаггүй.Энэ аргыг өвчтөнүүдийн дийлэнх нь аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч судалгааны явцад богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хамрагдах шаардлагатай бага насны хүүхэд, сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг шалгахад хүндрэл үүсч болно. АГ-ийн хямрал, хэм алдагдал болон бусад зүрх судасны эмгэгийн үед аюулгүй байдлын асуудал, процедурын цаг хугацааг дангаар нь шийддэг.

Бамбай булчирхайн хатгалт хийх бэлтгэл ба техник

Бамбай булчирхайгаас биопсийн материалыг цуглуулах ажлыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд дөрөвний нэг цаг зарцуулдаг. Ихэнх цагийг өвчтөний байрлалыг тогтоох, баримт бичгийг бөглөх, залилангийн мөн чанарыг тайлбарлахад зарцуулдаг бол цооролт, эд эсийг авах нь хэдхэн минут болдог.

Цоолбор хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Судалгааны өмнөх өдөр өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, ууж, идэж болно. Таны идэж буй хоол үр дүнд нөлөөлөхгүй, зангилаа бүтэц нь өөрчлөгддөггүй,Гэсэн хэдий ч мэдрэмтгий, сэтгэл хөдлөм хүмүүс дотор муухайрах, толгой эргэх, бүр ухаан алдах тохиолдол гардаг тул ходоодоо хэт ачаалахгүй байх нь дээр, гэхдээ хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй, учир нь өлссөн өвчтөнд ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Хэт их айдас нь үндэслэлгүй төдийгүй өвчтөний сайн сайхан байдлыг бодитой үнэлэхэд саад болдог тул процедурт сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх нь чухал юм. Боломжит өвдөлт нь айдсын гол шалтгаан болдог. Хүзүүнд тарилга хийдэг гэдгийг бодоход улам эрчимждэг.

Олон өвчтөнүүд цооролтоос айдаг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй, туйлын тааламжгүй гэж бодож, урьдчилан сандарч эхэлдэг тул дараа нь тэд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч тэд тайвширч чадна: нимгэн зүү, шаардлагатай бол орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх нь хатгалтыг бараг өвдөлтгүй болгодог.Үүний мэдрэмж нь бид бүгд булчинд тарихад нэгээс олон удаа мэдэрсэнтэй төстэй, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь тэсвэрлэх чадвартай байдаг.

Санаа зовоох өөр нэг шалтгаан нь мэс засалч зүүг буруу газар цохих эсвэл эмгэгийн явцыг өдөөх вий гэсэн айдас байж болно. Бүх хатгалт нь хэт авиан мэдрэгчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд процедурын дараа зангилааны өсөлт, хавдрын эд эрхтний гадна тархалт хурдасдаггүй тул энэ талаар санаа зовох шаардлагагүй юм.

Бамбай булчирхайн хатгалттай холбоотой орчин үеийн стандартууд нь зөвхөн хэт авианы удирдамжийн дагуу процедурыг хийхийг шаарддаг.Эрхтэн ба түүний доторх эзэлхүүний формацын нэмэлт дүрслэл нь цоорох нарийвчлалыг 100% хүртэл нэмэгдүүлж, өөр газраас эдийг зайлуулахаас сэргийлж, зангилааны хамгийн их өөрчлөгдсөн хэсэгт хатгалт хийх боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнүүд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, учир нь цооролт нь маш хурдан хийгддэг бөгөөд нимгэн зүү нь булчирхайг бараг гэмтээдэггүй. Мэс засал хийх заалт нь цитологийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд хүн бүр үүнийг шаарддаггүй.

Ялангуяа мэдрэмтгий, сэтгэл хөдлөлтэй хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тусгай тос эсвэл мэдээ алдуулагчтай шүрших (ксилокаин, EMLA тос) хийх боломжтой бөгөөд энэ нь процедурын үр нөлөөг бууруулдаггүй боловч үзлэгт хамрагдаж буй хүнд хялбар болгодог.

Цооролтыг нимгэн зүү ашиглан хийдэг бөгөөд диаметр нь бага байх тусмаа сайн: өвчтөн цоолох мөчийг бага мэдэрдэг бөгөөд эмч гэмтэл багатай тул цустай холилдохгүй өндөр чанартай материалыг хүлээн авдаг.

Бамбай булчирхайн зангилааны хатгалт нь эмчилгээний өрөөнд хийгддэг бөгөөд үргэлж хэт авианы хяналтанд байдаг.Үүнд хэд хэдэн үе шат орно:

• Сэдвийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, доор нь тулгуур эсвэл дэр байрлуулсан бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний нурууг дээд зэргээр сунгаж, булчирхай руу нэвтрэх боломжийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг;
• Хэт авианы тусламжтайгаар эрхтэний паренхимд зангилаа үүсэх, түүний байршил, хэмжээ, нэмэлт орц (шохойжилт, сорви, уйланхай) байгаа эсэхийг тодруулах;
• Цооролтын талбайн арьсыг антисептик бодисоор эмчилж, ариутгасан салфеткааар арчилгааны талбайг хязгаарлах;
• Хэт авианы хяналтан дор шаардлагатай хэсэгт цоолох зүүг хурдан боловч болгоомжтой хөдөлгөөн хийх, судалгаанд зориулж материал цуглуулах;
• Зүүг авч, үүссэн эдийг шилэн слайд дээр байрлуулж, дараа нь бичил харуурын шинжилгээнд оруулна.

Зүү нь зангилаанд хүрэхэд мэс засалч үүнийг хэт авиан аппаратын дэлгэцэн дээр тодорхой харж, эмгэг судлалын хамгийн сэжигтэй хэсэг рүү шилжүүлдэг. Тариур нь эдийг шингээх үед мэс засалч зүүг янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөж, эрхтэнээс аль болох олон төрлийн эсийн субстратыг арилгахыг хичээдэг.

Цистийн хатгалт нь зөвхөн хэт авианы хяналтан дор үр дүнтэй байдаг.Эмч капсул болон париетал давхаргаас эд эс авах боломжтой бол хөндий нь өөрөө салст бүрхэвч эсвэл коллоид агууламжтай мэдээлэлгүй байж болно.

Шилэн слайд дээр авсан цитологийн т рхэцийг эцсийн оношийг тогтооход туслах цитологичдод шинжилгээнд илгээдэг. Судалгааны дараа долоо хоногийн дотор өвчтөн дүгнэлт гаргана.эмнэлзүйн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, цитологийн лабораторийн ачааллаас хамаарна.

Зүүг авсны дараа цоорсон газрыг наалдамхай гипсээр битүүмжилж, 10-15 минутын дараа өвчтөн сайн мэдэрч байвал тэр ажлаа хийж болно. Уг процедурын өдөр та ердийнхөөрөө шүршүүрт орох, дасгал хийх, идэж уухыг зөвшөөрдөг.

Бамбай булчирхайг цоолох нь аюулгүй, бараг өвдөлтгүй процедур бөгөөд оношилгооны эрэл хайгуулын маш мэдээлэл сайтай, зайлшгүй үе шат гэж тооцогддог. Үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Хамгийн магадлалтай үр дагаварАрьс хатгасан газарт жижиг гематом үүсч болох бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй, мөн эдийг цуглуулах үед ухаан алдаж унадаг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй, хэт айдаг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. судалгааны.

Зарим тохиолдолд нэмэлт шалгалт нь нарийн зүү биопсийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх боломжтой- томоохон эмнэлгүүд өөрсдийн лабораторийн баазад аль болох хурдан хийдэг тироглобулин, паратироид даавар, кальцитонин.

Кальцитонин гэх мэт дааврын талаар тусад нь дурдах нь зүйтэй.Энэ нь онкопатологийн чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн тааламжгүй хэлбэрүүдийн нэг болох нугасны хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Эндокринологич мэс засалч кальцитонины түвшин бага ч гэсэн нэмэгдэж байгаа тухай мэдээлэлтэй бол зангилаа бүрийг хэмжээнээс үл хамааран цоолдог.

Энэ арга нь цоолборын оношлогооны үнэ цэнийг эрс нэмэгдүүлж, тархины булчирхайн хорт хавдрыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог бол өвчтөнд кальцитониныг илрүүлэх шинжилгээний хариу бүхий биопси хийлгэх нь чухал байдаг тул олон мэс засалчид ийм шинжилгээ хийдэг. булчирхайг цоолохоос өмнө шинжилгээнд хамрагдахыг урьдчилан хүс.

Видео: бамбай булчирхайн хатгалт хийх

Судалгааны лабораторийн үе шат, түүний үр дүн

Бамбай булчирхайн хатгалт хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд хурдан төдийгүй хамгийн зөв цитологийн оношийг авахыг хүсдэг. Үүнийг эмч нар хүсч байгаа боловч бодит байдал дээр энэ нь өөрөөр тохиолддог. Хэрэв материал нь эс агуулаагүй боловч коллоид агуулсан, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн боловч хавдрын шинж чанарын талаар юу ч хэлээгүй бол дүгнэлт нь мэдээлэл өгөхгүй байж магадгүй юм.

Практикаас харахад цитологийн үнэн зөв хариулт авах магадлал нь хатгалт хийсэн мэс засалчийн туршлагаас шууд хамаардаг. Судалгаанд зориулж эдийг илүү нарийвчлалтай авах тусам эмгэг судлалын мөн чанарын талаар найдвартай, нарийвчилсан дүгнэлт гаргах магадлал өндөр болно. Долоо хоногт дор хаяж 40 удаа биопси хийдэг мэргэжилтний хувьд мэдээлэлгүй хариултын хувь хамгийн бага байдаг гэж үздэг бөгөөд томоохон эндокринологийн төвүүдэд энэ тоо хэдэн зуу хүрдэг.

Мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх, давтан хатгалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчид зангилаа бүрээс аль болох их хэмжээний эдийг авахыг хичээдэг - 5-6 цэгээс хэд хэдэн нүдний шил дээр байрлуулна. Нэг зангилааг илүү их цоолох тусам процедур нь урт бөгөөд өвдөлттэй байдаг боловч энэ тохиолдолд таагүй байдал нь маш үндэслэлтэй байдаг.

Өвчтөн эмнэлгээс аль хэдийн гарсан үед морфологийн оношлогооны хамгийн хэцүү, чухал үе шат эхэлдэг. Булчирхайн эдийн т рхэцтэй шилэн слайдыг хатааж, цитологийн лабораторид илгээж, Мэй-Грунвальд-Гиемса эсвэл Папаниколаугийн аргаар буддаг. Эсийг цитологич микроскопоор шалгадаг.

Цэгцлэлтийн морфологийн шинж чанар - эсийн бүтэц, тэдгээрийн хэмжээ, цитоплазм дахь оруулга, атипи зэрэг нь оношийг урьдчилан тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ирээдүйд эмчилгээний тактикийг сонгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

10 өвчтөний 9-д нь цитологич маш үнэн зөв оношийг гаргаж чаддаг боловч микроскопийн мэдээлэл нь хавдартай төстэй үйл явцын хорт хавдар (цусны цэг ихтэй, эсийн эсийн чанар багатай) -ийг үгүйсгэх эсвэл батлахад хангалтгүй байдаг. зангилааны нягт гэх мэт).

Мэдээлэл дутмаг байгаагийн шалтгаан нь зөвхөн мэс заслын явцад гарсан техникийн алдаа эсвэл мэс засалчийн туршлага дутмаг байж болохоос гадна маш чадварлаг цитологич ч гэсэн давамгайлсан эсийн төрлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг хэт олон эсийн бүтэцтэй байж болно. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь материалыг мэдээлэлгүй гэж хэлэхээс өөр аргагүй бөгөөд булчирхайн биопсийн давтан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Судалгааны үр дүнг хүлээж байхдаа өвчтөнүүд маш их санаа зовдог, учир нь мэс засалч, цитологич нарын гол ажил бол хорт хавдрыг арилгах явдал юм. Дунджаар үр дүнг хүлээх хугацаа нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг боловч эмийг бэлтгэх, тэдгээрийг нэг өдрийн дотор үзэх боломжтой байдаг.

Бамбай булчирхайн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн томоохон төвүүд 1-2 хоногийн дотор дүгнэлт гаргадаг.Учир нь мэргэжилтнүүдийн ажилтнууд өвчтөний ачаалал ихтэй байсан ч оношилгоог аль болох хурдан хийх боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнд судалгааны чанарыг алдагдуулахгүйгээр хариултыг хүлээж стрессээ багасгах боломжийг олгодог.

Өвчтөнд судалгааны үр дүнгийн дүгнэлтийг өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн цитологийн зураг (цооролтын гол зорилго) төдийгүй хэт авиан шинжилгээний дагуу зангилааны яг хэмжээ, байршил, тэдгээрийн онцлог шинж чанарыг илтгэнэ. Энэхүү баримт бичгийн дагуу сэдвийг цаашдын тактикийг шийдэхийн тулд эндокринологич руу илгээдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол түүний хамгийн оновчтой хугацааг зааж өгөх болно, эс тэгвээс өвчтөнийг ажиглаж, үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, эсвэл эмч консерватив эмийн эмчилгээг зааж өгнө.

Цитологийн дүгнэлт гаргах сонголтууд

Дүгнэлт гаргахын тулд дэлхийн цитологичид АНУ-д болсон Дэлхийн цитологичдын конгресс (2010) дээр боловсруулсан олон улсын нэгдсэн зөвлөмжийг ашигладаг. Эдгээр зөвлөмжүүд нь мэргэжилтэнээс хамгийн үнэн зөв, товч дүгнэлтийг өгөхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэс засалч эсвэл эндокринологичдод эмчилгээний цорын ганц зөв тактикийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Боломжит дүгнэлтүүд нь:

• Хоргүй зангилаа (коллоид) нь хавдар биш, харин хавдартай төстэй бөмбөрцөг формац үүсгэдэг гиперплази юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй, хорт хавдар үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг;
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар - папилляр, медуляр, ялгагдаагүй, үсэрхийлсэн гэх мэт;
• Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (Хашимото) - архаг аутоиммун үрэвслийн процессын үед зангилаа үүсэх нь ихэвчлэн дагалддаг боловч зангилаа нь хавдрын гаралтай биш юм;
• Фолликуляр хавдар нь хорт хавдар оношлох магадлал 20% хүрдэг ноцтой дүгнэлт юм. Хорт хавдраас зайлсхийхийн тулд уутанцрын хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд капсулыг нь сайтар шалгаж үзээд зангилааны тайралт хийхийг зааж өгнө;
• Мэдээлэлгүй дүгнэлт - нэг сарын дотор цооролтыг давтан хийхийг шаарддаг.