Sacroiliitis бол sacroiliac үений үрэвсэлээр тодорхойлогддог маш нууц, аюултай өвчин юм. Эмгэг судлал нь хөдөлмөрийн насны залуучуудад нөлөөлдөг. 10-15 жилийн дараа тэдний 70% нь үе мөчний хүнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Энэ нь амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурч, хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг.

Ижил төстэй учраас эмнэлзүйн шинж тэмдэг sacroiliitis нь ихэвчлэн lumbosacral нурууны дегенератив-дистрофик өвчин (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis гэх мэт) андуурдаг. Ихэнх өвчтөнүүд байдаг радиологийн шинж тэмдэгэдгээр өвчин. Ихэнх эмч нар тэнд зогсч, онош тавьж, өвчтөнийг эмчилгээнд явуулдаг. Гэхдээ ... sacroiliitis нь нурууны бусад өвчинтэй хамт хөгждөг. Тэр байж магадгүй өөр өөр шалтгаануудбусад, илүү ноцтой системийн өвчин байгаа эсэх талаар ярих.

Форум дээрх сэтгэгдлээс харахад эмч нар өвчнийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд өвчтөнүүдэд "dorsalgia" эсвэл "vertebrogenic lumbodynia" гэх мэт тодорхойгүй оношийг өгдөг. Эмч нар өвчтөнд остеохондрозыг илрүүлдэг ч sacroiliac үений дагалддаг гэмтэл олдоггүй тохиолдол байнга гардаг. Энэ бүхэн нь sacroiliitis-ийн тодорхой рентген шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой юм эрт үе шатуудөвчин.

Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-10) sacroiliitis нь M46.1 кодыг өгдөг. Өвчин эмгэгийг үрэвсэлт спондилопати гэж ангилдаг - үе мөчний үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг, хүнд өвдөлт дагалддаг нурууны өвчин. Sacroiliitis нь булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн зарим өвчний шинж тэмдэг болох бусад ангилалд багтдаг. Жишээ нь остеомиелит (M86.15, M86.25) эсвэл анкилозын спондилит (M45.8) өвчний үед sacroiliac үений гэмтэл юм.

Түүний хөгжилд sacroiliitis нь хэд хэдэн дараалсан үе шатыг дамждаг. Рентген зурагт гарсан өөрчлөлтүүд нь эмгэгийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг сүүлчийнх нь л тохиолддог. Sacroiliitis нь олон өвчний арын дэвсгэр дээр хөгжиж болох бөгөөд энэ нь оношлох, ангилахад хэцүү болгодог.

Өвчний шалтгаан, ангиллыг авч үзье.

Sacroiliitis-ийн төрлүүдийн ангилал, тодорхойлолт

Sacroiliac үений үрэвсэл нь бие даасан өвчин байж болно, эсвэл аутоиммун эсвэл халдварт өвчний хоёрдогч байдлаар үүсдэг. Sacroiliitis нь нэг талын эсвэл хоёр талын нутагшуулалт, цочмог, субакут эсвэл архаг явцтай байж болно.

Локалчлалаар	Нэг талт - үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн баруун эсвэл зүүн sacroiliac хамтарсан хэсэгт нөлөөлдөг
	Хоёр талт - эмгэг өөрчлөлтүүдхоёр үе мөч рүү тархдаг. Ихэнхдээ өвчин нь анкилозын спондилит, бруцеллёзоор илэрдэг
Үрэвсэлт үйл явцын тархалт, үйл ажиллагааны дагуу	Синовит нь хамгийн их тохиолддог хөнгөн хэлбэр sacroiliitis. Энэ нь sacroiliac үений хөндийгөөр бүрхэгдсэн synovial мембраны тусгаарлагдсан үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ ийм байдаг реактив шинж чанар. Хэрэв идээт эксудат нь үе мөчний хөндийд хуримтлагдвал өвчин нь цочмог бөгөөд маш хүнд байдаг.
	Остеоартрит (деформацийн остеоартрит) нь sacroiliac үений архаг гэмтэл бөгөөд үе мөчний бараг бүх бүтэц нь эмгэг процесст оролцдог. Ойролцоох яс, булчин, шөрмөс нь мөн өртдөг. Энэ нь ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны архаг дегенератив-дистрофик эсвэл хэрэх өвчний үед үүсдэг.
	Панартрит (флегмон) нь бүх бүрхүүл, шөрмөс, шөрмөс бүхий үе мөчний цочмог идээт үрэвсэл юм. Үрэвсэлт үйл явц нь зэргэлдээх хүмүүст бас нөлөөлдөг зөөлөн даавууболон яс. Цочмог гематоген остеомиелитээс үүдэлтэй sacroiliitis нь ихэвчлэн панартрит хэлбэрээр илэрдэг.
Шалтгаанаас хамааран	Өвөрмөц бус халдварт өвчин - алтан стафилококк эсвэл эпидермисийн стафилококк, стрептококк, энтеробактери эсвэл псевдомонас aeruginosa зэрэг нь үе мөч рүү нэвчсэний улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн остеомиелит өвчний үед үүсдэг ба цочмог явцтай байдаг
	Өвөрмөц халдварт - өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг - эдгээр нь сүрьеэгийн микобактер, цайвар трепонема эсвэл бруцелл юм. Ийм sacroiliitis нь сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз гэх мэт орно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь архаг явцтай, удаан явцтай байдаг ч цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно.
	Халдварт-харшлын (асептик, реактив) - гэдэсний болон шээс бэлгийн замын халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үе мөчний хөндийд илрэхгүй. Үрэвсэл нь реактив ба нарийн төвөгтэй механизмхөгжил. Өвчин нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд 4-6 сарын дараа арилдаг
	Ревматик - хэрх өвчний үед үүсдэг (Випплийн өвчин, Бехчетийн хам шинж, тулай, анкилозын спондилит). Энэ нь архаг явцтай, аажмаар урагшлах боловч хүнд явцтай байдаг. Ихэнхдээ үе мөчний хэв гажилт, хүнд өвдөлт, тэр ч байтугай тахир дутуу болоход хүргэдэг. Эмчилгээ нь зөвхөн эмгэгийн явцыг удаашруулж, ангижрах боломжтой
	Халдваргүй - голчлон тохиолддог бөгөөд бусад өвчинтэй этиологийн холбоогүй байдаг. Үүний шалтгаан нь гэмтэл, хүнд дасгал хөдөлгөөн, идэвхтэй спорт эсвэл суурин амьдралын хэв маяг юм. Халдваргүй шинж чанартай sacroiliitis нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд sacroiliac үе мөчний хэт ачаалал эсвэл хүүхэд төрөх үед гэмтсэний улмаас үүсдэг.
Урсгалтай хамт	Цочмог идээт - гэнэт эхэлж, хурдацтай хөгжиж, хурдацтай явцтай байдаг. Остеомиелитийн арын дэвсгэр дээр эсвэл хүнд гэмтлийн дараа үүсдэг. Энэ нь хүргэж болзошгүй тул маш аюултай хүнд хүндрэлүүдба нугасны халдварын тархалт. Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Өвчтөнд хэрэгтэй мэс заслын оролцоо
	Subacute - өвөрмөц халдварт эсвэл реактив шинж чанартай байж болно. Энэ нь нэлээд хүчтэй өвдөлт, алхахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь үе мөчний хөндийд идээт хуримтлагдах дагалддаггүй. Ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд 6 сарын дотор бүрэн эдгэрдэг
	Архаг - удаан үргэлжилдэг бөгөөд эхний үед маш сул шинж тэмдэг илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам доод нуруу, сүүлний ясны өвдөлт улам бүр нэмэгдэж, өвчтөнд улам бүр таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Архаг sacroiliitis нь ихэвчлэн аутоиммун эмгэг эсвэл удаан хугацааны халдварт өвчтэй хүмүүст үүсдэг.

Нэг ба хоёр талт

Ихэнх тохиолдолд sacroiliac үений үрэвсэл нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын процессыг баруун талд нь нутагшуулах үед бид баруун талдаа, зүүн талд - зүүн талын sacroiliitis-ийн тухай ярьж байна.

2 талт sacroiliitis - энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ? Өвчин нь үрэвсэлт үйл явцад sacroiliac үе мөчний аль алиныг нь нэгэн зэрэг оролцуулснаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэгЭнэ нь ихэвчлэн хүнд явцтай, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг юм.

Хоёр талын sacroiliitis-ийн үйл ажиллагааны зэрэг:

• 1-р зэрэг - хамгийн бага. Өглөө нь нурууны доод хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт, бага зэрэг хөшүүн байдал нь хүнийг зовоож байна. Нуруу нугасны үений гэмтэлтэй зэрэгцэн нуруу нугалж, сунгахад хүндрэл үүсч болно.
• 2-р зэрэг - дунд зэрэг. Өвчтөн тогтмол гэж гомдоллодог өвдөх өвдөлт lumbosacral бүсэд. Хатуу байдал ба тав тухгүй байдалөдрийн турш хадгалагддаг. Өвчин нь хүнийг хэвийн амьдралын хэв маягаар удирдахаас сэргийлдэг.
• 3-р зэрэг - тод томруун. Өвчтөн хүнд өвдөлтөөр өвдөж, нурууны хөдөлгөөнийг хүндээр хязгаарладаг. Sacroiliac үе мөчний хэсэгт тэрээр анкилоз үүсгэдэг - ясыг бие биетэйгээ бүрэн нэгтгэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь нуруу болон бусад үе мөчүүдийг хамардаг.

Өвчний эхний үе шатанд цацрагийн шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бараг үл үзэгдэх болно. Остеосклерозын голомт, үе хоорондын зай нарийсч, анкилозын шинж тэмдэг нь зөвхөн sacroiliitis-ийн 2, 3-р зэрэгт илэрдэг. MRI ашиглан өвчний эхэн үед оношлогдох боломжтой. Өвдөлт нь таагүй мэдрэмж төрүүлж эхлэх үед sacroiliitis-тай ихэнх өвчтөнүүд зөвхөн өвчний 2-р үе шатанд эмчид ханддаг.

Өвөрмөц бус халдварт

Ихэнхдээ энэ нь цочмог гематоген остеомиелитийн үед цусны урсгалаар дамжин халдварын үр дүнд үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь ойролцоох халдварын голомтоос үе мөч рүү нэвтэрч болно. Эмгэг судлал нь нэвчсэн шарх, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.

Цочмог идээт sacroiliitis-ийн онцлог шинжүүд:

• sacrum дахь хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндрэх;
• өвчтөний албадан байрлал - тэр "ургийн байрлал" -ыг авдаг;
• температурын огцом өсөлт 39-40 градус хүртэл;
• ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх болон бусад хордлогын шинж тэмдэг.

IN ерөнхий шинжилгээөвчтөний цусыг илрүүлдэг ESR-ийн өсөлтба лейкоцитоз. Эхлээд рентген зураг байхгүй харагдахуйц өөрчлөлтүүд, хожим нь үе мөчний үений үений хөндийд идээ хуримтлагдсанаас үүссэн үений орон зайн тэлэлт мэдэгдэхүйц болдог. Дараа нь халдвар нь ойролцоох эрхтэн, эд эсэд тархдаг. Идээт sacroiliitis бүхий өвчтөнд яаралтай мэс заслын оролцоо, антибиотик эмчилгээний курс шаардлагатай байдаг.

Сүрьеэтэй

Sacroiliac үе нь микобактерийн сүрьеэгийн "дуртай" газруудын нэг юм. Статистикийн мэдээгээр sacroiliitis нь өвчний osteoarticular хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 40% -д илэрдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их өвддөг. Үрэвсэл нь нэг талын нутагшуулалттай байдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг:

• iliosakral уулзварын проекцын талбайд орон нутгийн өвдөлт, хавдар, арьсны улайлт;
• өгзөг, sacrum, гуяны арын хэсэгт өвдөлт, хөдөлгөөнөөр эрчимждэг;
• эрүүл чиглэлд муруйлт бүхий сколиоз, булчингийн рефлексийн агшилтаас үүдэлтэй нурууны өвдөлт, хөшүүн мэдрэмж;
• биеийн температур 39-40 хэм хүртэл тогтмол нэмэгдэж, цусны ерөнхий шинжилгээнд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.

Сүрьеэгийн sacroiliitis-ийн рентген шинж тэмдгүүд нь iliosakral үеийг үүсгэдэг яс устах үед илэрдэг. Эхэндээ iliumэсвэл sacrum, sequestration бүхий устгалын голомтууд гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг процесс нь үе мөчний бүхэлдээ тархдаг. Түүний контур нь бүдгэрч, үе мөчний орон зайг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алга болгодог.

Тэмбүү

Ховор тохиолдолд sacroiliitis нь хоёрдогч тэмбүүтэй хамт хөгжиж болно. Энэ нь үе мөчний өвдөлт хэлбэрээр тохиолддог - антибиотик хангалттай эмчилгээ хийсний дараа хурдан арилдаг үе мөчний өвдөлт. Гуравдагч тэмбүүтэй хамт iliosakral үений үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог. Ийм sacroiliitis нь ихэвчлэн синовит эсвэл остеоартрит хэлбэрээр илэрдэг.

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг

Тэмбүүгийн бохь, өтгөн дугуй хэлбэртэй формацууд нь үе мөчний яс, мөгөөрсний бүтцэд үүсч болно. Рентген шинжилгээ нь iliosakral үений ясанд ихээхэн хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд л мэдээлэл сайтай байдаг.

Бруцеллёз

Бруцеллёзтой өвчтөнүүдэд sacroiliitis ихэвчлэн үүсдэг. Үе мөчний өвчтэй өвчтөнүүдийн 42% -д iliosakral үе нь нөлөөлдөг. Өвчин нь тогтворгүй шинж чанартай үе үе өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Нэг өдөр таны мөр өвдөж магадгүй, хоёр дахь нь өвдөг, гурав дахь нь доод нуруу. Үүний зэрэгцээ өвчтөн бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг: зүрх, уушиг, элэг, шээс бэлэгсийн систем.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд артрит, периартрит, синовит эсвэл остеоартрит хэлбэрээр sacroiliitis үүсгэдэг. Эмгэг судлалын процесс нь нэг эсвэл хоёр үе мөчний аль нэгийг хамарч болно. Эмгэг судлалын өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тул рентген зураг ашиглан бруцеллёзын sacroiliitis-ийг оношлох боломжгүй юм.

Psoriatic

Psoriatic sacroiliitis нь psoriasis бүхий өвчтөнүүдийн 50-60% -д илэрдэг. Эмгэг судлал нь тодорхой рентген зурагтай бөгөөд оношлоход хүндрэл учруулдаггүй. Өвчин нь шинж тэмдэггүй бөгөөд тухайн хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Хүмүүсийн дөнгөж 5% нь анкилозын спондилиттэй төстэй эмнэлзүйн болон рентген зураг үүсгэдэг.

Псориазтай өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь янз бүрийн нутагшуулах артрит өвчнөөр өвддөг. Тэд тодорхой эмнэлзүйн явцтай бөгөөд үе мөчний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд олигоартриттай тулгардаг. Шагай, өвдөг, хонго болон бусад том үе мөчүүд нөлөөлж болно.

Хүмүүсийн 5-10% нь жижиг полиартрит үүсгэдэг interphalangeal үесойз Өвчний клиник явц нь ревматоид артриттай төстэй.

Энтеропатик

Архаг аутоиммун гэдэсний өвчтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% -д iliosakral үений үрэвсэл үүсдэг. Sacroiliitis нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүст тохиолддог. Тохиолдлын 90% -д эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл, үе мөчний дегенератив өөрчлөлт нь гэдэсний эмгэгийн хүндрэлээс ямар ч байдлаар хамаардаггүй. Тодорхой эмчилгээ шархлаат колитболон Crohn-ийн өвчин нь sacroiliitis-ийн явцад нөлөөлдөггүй.

Тохиолдлын 10% -д энтеропатик sacroiliitis байдаг эрт үеийн шинж тэмдэгБехтеревийн өвчин. Клиник курсГэдэсний эмгэг бүхий анкилозын спондилит нь өвчний идиопатик (тодорхойгүй) шинж чанараас ялгаатай биш юм.

Рейтерийн синдром дахь сакроитит

Reiter's syndrome нь шээс бэлэгсийн систем, үе мөч, нүдний гэмтэлийн нэгдэл юм. Үүний улмаас өвчин үүсдэг хламидийн халдвар. Бага түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь микоплазма ба уреаплазма юм. Өвчин нь өмнөх өвчний дараа ч хөгжиж болно гэдэсний халдвар(энтероколит, шигеллёз, сальмонеллез).

Рейтерийн хам шинжийн сонгодог шинж тэмдэг:

• өмнөх шээс бэлгийн замын болон гэдэсний халдвартай холбоотой;
• өвчтэй хүмүүсийн залуу нас;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвслийн шинж тэмдэг;
• нүдний үрэвсэлт гэмтэл (иридоциклит, коньюнктивит);
• өвчтөнд үе мөчний синдром байгаа эсэх (моно-, олиго- эсвэл полиартрит).

Sacroiliitis нь Reiter-ийн хам шинжтэй өвчтөнүүдийн 30-50% -д илэрдэг. Үрэвсэл нь ихэвчлэн реактив шинж чанартай, нэг талын нутагшуулалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд бусад үе мөчүүд өртөж, ургамлын фасцит, өсгий бурсит, нугалам эсвэл аарцагны ясны периостит үүсч болно.

Анкилозын спондилит дахь sacroiliitis

Идээт халдварт, реактив, сүрьеэ, аутоиммун sacroiliitis-аас ялгаатай нь энэ нь үргэлж хоёр талын нутагшуулалттай байдаг. Эхний үе шатанд энэ нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Цочмог өвдөлт, нугасны хөдөлгөөний сулрал нь илүү их тохиолддог хожуу үеүе мөчний аажмаар устаж үгүй ​​болсонтой холбоотой.

Ankylosing sacroiliitis нь анкилозын спондилитийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Олон өвчтөнд нугалам хоорондын болон захын үе мөчүүд өртдөг. Иридоциклит эсвэл iritis - нүдний алимны цахилдаг үрэвсэл үүсэх нь бас ердийн зүйл юм.

Оношлогоонд CT ба MRI-ийн үүрэг

Радиологийн шинж тэмдэг илэрдэг хожуу үе шатууд sacroiliitis, түүний бүх төрлөөр биш. Рентген туяаны оношлогоо нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодоггүй. Гэсэн хэдий ч бусад орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашиглан хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг оношлох боломжтой. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд sacroiliitis нь MRI дээр хамгийн сайн харагддаг.

Sacroiliac үений гэмтлийн найдвартай рентген шинж тэмдэг илрэх нь sacroiliitis-ийг оношлох боломжийг олгодог. Рентген зураг дээр тодорхой өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүд HLA-B27 статусыг тодорхойлж, илүү мэдрэмтгий дүрслэлийн аргуудыг (CT, MRI) ашиглахыг зөвлөж байна.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь sacroiliitis-ийг эрт үе шатанд оношлоход хамгийн их мэдээлэл өгдөг. Энэ нь үе мөчний үрэвсэлт үйл явцын анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог - үе мөчний хөндий дэх шингэн ба ясны чөмөгний доорх хаван. Эдгээр өөрчлөлтүүд дээр харагдахгүй байна тооцоолсон томографууд(CT).

Компьютерийн томографи нь sacroiliitis-ийн сүүлийн үе шатанд илүү мэдээлэлтэй байдаг. CT илрүүлдэг ясны гажиг, хагарал, склерозын өөрчлөлт, үе мөчний орон зайг нарийсгах буюу өргөжүүлэх. Гэхдээ CT сканбараг ашиггүй эрт оношлох sacroiliitis.

Хэрхэн эмчлэх вэ: этиологийн хандлага

"Sacroiliitis" гэсэн оношийг сонсоод олон хүмүүс тэнэгтдэг. Энэ ямар өвчин вэ, ямар үр дагавартай вэ? Үүнийг яаж эмчлэх вэ, энэ нь боломжтой юу? Sacroiliitis-ийн үед ямар булчингууд хавчдаг бөгөөд тэдгээр нь хавчихад хүргэдэг үү? sciatic мэдрэл? Ямар эм уух, ямар дасгал хийх, өвдөх үед хэрхэн хувцаслах вэ? Нуруу нугасны үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулсан анкилозын спондилит өвчний үед тахир дутуу болох уу? Эдгээр болон бусад олон асуулт ихэнх өвчтөнүүдийг зовоож байна.

Остеохондрозын эмчилгээ Дэлгэрэнгүй >>

Sacroiliitis-тай тэмцэх хамгийн чухал алхам бол түүний шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хүн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, хэд хэдэн шалгалт өгөх шаардлагатай. Үүний дараа өвчтөнд эмийг зааж өгдөг этиологийн эмчилгээ. Сүрьеэтэй өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний дэглэмийг тогтоосон бөгөөд халдварт өвчтэй хүмүүст антибиотик эмчилгээ хийдэг. Аутоиммун эмгэгийн хувьд стероид даавар хэрэглэдэг.

Эмчилгээний үндсэн аргууд

Өвчний эмчилгээний тактик, прогноз нь түүний шалтгаан, үрэвслийн идэвхжил, эмгэг процесст үе мөчний бүтцийн оролцоо зэргээс хамаарна. Хэрэв цочмог идээт sacroiliitis шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Бусад бүх тохиолдолд өвчнийг консерватив аргаар эмчилдэг. Өвчин нь консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй болсон дараагийн үе шатанд мэс засал хийх нь зүйтэй гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Аль эмч sacroiliitis эмчилдэг вэ? Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээнд ортопедист, гэмтлийн эмч, ревматологич оролцдог. Шаардлагатай бол өвчтөнд фтизиатр, халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмчилгээний эмч, дархлаа судлаач эсвэл бусад мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байж болно.

Sacroiliitis-ийн өвдөлтийг намдаахын тулд NSAID бүлгийн эмийг тос, гель эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хүнд өвдөлтийн үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Шинжлэх ухааны мэдрэлийг хавчих, үрэвсэх тохиолдолд өвчтөнд эмийн блокад өгдөг. Энэ зорилгоор түүнд кортикостероид болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг мэдрэлийн сувгийн талбайд аль болох ойртуулдаг.

Цочмог үрэвсэлт үйл явц намдсаны дараа тухайн хүн нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай. Энэ хугацаанд массаж хийх, усанд сэлэх болон физик эмчилгээ(Физик эмчилгээ). Тусгай дасгалууд нь нурууны хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээж, нурууны хөшүүн мэдрэмжээс ангижрахад тусалдаг. таашаал авах ардын эмчилгээ sacroiliitis-тай бол эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр боломжтой.

Бүсэлхий нурууны бүс хөших, өгзөг болон sacrum өвдөх, түнхний бүсэд lumbago, нөлөөлөлд өртсөн үений эдэд үрэвсэх, улайх зэрэг нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Sacroiliitis нь гэмтлийн үр дагавар болох халдварт, хэрх өвчний үед үүсдэг.

Бүсэлхий нурууны бүсэд таагүй байдал, цочмог, пароксизмаль өвдөлт гарч ирэх нь ревматологич эсвэл нугаламын эмч рүү яаралтай очих дохио юм. Эмгэг судлалын хүнд үе шатанд өвчтөн ноцтой таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, хязгаарлалт хийх шаардлагатай байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх: өвчин нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Sacroiliitis гэж юу вэ

Өвчний онцлог шинж тэмдэг нь sacroiliac үений үрэвсэл юм нугасны багана. Өвчтөн доод нурууны өвдөлтийг мэдэрч, таагүй байдал нь гуя, өгзөгний хэсэгт тархдаг. Sacroiliitis (ICD код - 10 - M46.1) нь бие даасан эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг эсвэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. аюултай өвчин: анкилозын спондилит, бруцеллёз.

Үүссэн шалтгаанууд

Бүсэлхий нурууны бүсийн үрэвсэл нь дараах хүчин зүйлсийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

• нугаламын бүтцийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
• аутоиммун эмгэг;
• эрдэс бодисын солилцооны асуудал;
• нуруу, аарцагны бүсэд гэмтэл учруулах;
• урт хугацааны туршид sacroiliac үений хэт их ачаалал;
• халдвар үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэх.

Нуруу нугасны өвдөлтийг намдаахын тулд хэрэглэх зааврыг олж мэдээрэй.

Sciatica гэж юу вэ, өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Үр дүнтэй сонголтуудэмгэг судлалын эмчилгээг хуудсан дээр тайлбарласан болно.

Эхний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд

Сөрөг илрэлүүд нь sacroiliitis-ийн зэрэг, эмгэгийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Үрэвсэлт үйл явц илүү идэвхтэй байх тусам өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь sacrum болон бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмжийг анхаарч үзэх нь чухал юм хүнд үе шат sacroiliitis.

Гол шинж тэмдэг:

• гол шинж тэмдэг нь бэлхүүс, өгзөг, гуя руу цацруулж, доод нуруунд тогтмол буюу пароксизмаль өвдөлт юм;
• хоёр талын sacroiliitis-ийн үед sacrum дээр ямар нэгэн хүч дарах үед таагүй мэдрэмж гарч ирдэг. Эмч нар мөн хоёр ясны ясны эмгэгийн хандлагатай үед энэ шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг;
• тааламжгүй илрэлүүд нь статик байрлалд байх, удаан алхах, гулзайлтын дараа хүчтэй болдог;
• нэг талт sacroiliitis-ийн хөгжлийг нэг онцлог шинж чанараар илэрхийлдэг - шатаар авирах үед эрүүл хөлөндөө жин нь өөрийн эрхгүй шилжих (зүүн талын гэмтэлтэй - баруун мөчид, баруун талын гэмтэлтэй - зүүн талд);
• аарцагны булчин хоорондын зайд флегмон үүсэх үед (үрэвслийн үрэвсэл тархах үед) ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, эрүүл мэнд муудах, халуурах, сулрах, дотор муухайрах.

Өвчний хэлбэр, хэлбэр

Үрэвслийн процессыг нутагшуулах талбайн дагуу ангилал:

• остеоартрит.Үе мөчний гадаргуу дээр эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг;
• синовитҮрэвсэл нь асуудлын үений synovium-д нөлөөлдөг;
• панартрит.Хамгийн хүнд хэлбэр - үе мөчний талбай бүхэлдээ өртдөг.

Эмч нар sacroiliitis-ийн гурван төрлийг ялгадаг.

• халдварт-харшлын буюу асептик.Үрэвсэл нь аутоиммун эмгэгийн арын дэвсгэр дээр халдварт бодис агуулагдахгүйгээр үүсдэг;
• халдварт бус.Шалтгаан: эрдсийн солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүссэн үе мөчний дистрофи, гэмтлийн үр дагавар нь sacrum болон бүсэлхийн бүсэд үрэвслийг өдөөдөг;
• тодорхой. Sacroiliitis нь арын дэвсгэр дээр хөгждөг ноцтой өвчин(, бруцеллёз, тэмбүү) аюултай эмгэг төрүүлэгчид нэвтэрсний дараа.

Бусад шинж чанаруудын хослол дээр үндэслэн sacroiliitis-ийн ангилал байдаг.

• тэмбүүгийн улмаас үе мөчний өвчин;
• гэмтлийн дараа шарханд халдварт бодис нэвчсэний үр дүнд зүүн талын цэвэршилттэй sacroiliitis;
• бруцеллёзын эсрэг удаан үргэлжилсэн синовит эсвэл остеоартрит. Үрэвсэл нь аарцагны хэсгийн нэг ба хоёр талд нөлөөлдөг;
• халуун ногоотой ба архаг хэлбэрсүрьеэгийн эмгэг. Бүсэлхий болон sacrum бүсэд ийм төрлийн үрэвсэлт үйл явц нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Sacroiliitis-ийн үе шатууд:

• эхлээд.Шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, заримдаа өвчтөнүүд унтсаны дараа нурууны доод хэсэгт бага зэрэг хөшиж, тэднийг зовоодоггүй. цочмог өвдөлтар талд. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь үрэвслийн процессыг идэвхжүүлдэг. Чухал шинж тэмдэг нь харцаганы өвдөлт нь Achilles шөрмөсний талбайд цацруулдаг;
• хоёрдугаарт.Энэ үе шатанд sacroiliac үений хоёр талын гэмтэл үүсч, өвчтөнүүд өгзөг, гуяны өвдөлт, пароксизмаль базлалт гэх мэтийг тэмдэглэдэг. муруйлт гарч ирнэ бүсэлхийн бүс, хөдөлгөөний хөшүүн байдал хэвээр байна;
• гурав дахь.Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол ясны яс болон sacral хэсэгт анкилоз үүсдэг. Сөрөг өөрчлөлтүүд нь эсвэл доод нурууг харуулж байна. Үүний цаана мэдрэлийн үндэсийг шахах нь нэмэгддэг артерийн даралт, өвдөлттэй булчингийн агшилт үүсч, амьсгал боогдох халдлага үүсч, хөгждөг.

Оношлогоо

Нурууны доод хэсэг, гуя, өгзөгт эвгүй мэдрэмж төрүүлэх шалтгааныг нугаламын эмч, ревматологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн тодорхойлно. Ихэнхдээ хэд хэдэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Өвчний хэлбэр, үе шатыг тодорхойлохын тулд эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг гаргаж, тусгай шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хоёр талын sacroiliitis-ийг сэжиглэж байгаа бол Ферпсоны шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Өвчтөн сандал дээр суугаад нэг хөлөө доошлуулдаг. Энэ мөчид lumbosacral бүсэд мэдрэмж төрж байна хүчтэй өвдөлт. Түүнчлэн, өвчтөн хөлөө хажуу тийш нь хөдөлгөвөл таагүй байдал нэмэгддэг. Өвчний нэг талын хэлбэр, ялангуяа цэвэршилттэй, флегмон үүсэх үед өртсөн хэсэг нь улаан болж, хавдаж, тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгддэг.

Мэргэжилтэн дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой.

• Бүсэлхий болон sacrum талбайн рентген зураг.Судалгаанаас харахад үе мөчний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, хүнд өвчин туссан байна. бүрэн байхгүйлюмен. Рентген нь дунд зэргийн цэвэршилттэй sacroiliitis-ийг тодорхойлоход тусалдаг;
• цусны шинжилгээ.Идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын үед лейкоцитын түвшин 2, 3 дахин ихэсдэг бөгөөд эмгэгийн хоёр ба гуравдугаар зэрэг нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг ESR үзүүлэлт. Өвчний халдварт хэлбэрийн хувьд цусны шинжилгээ нь тодорхой төрлийн бичил биетний эсрэгбие байгааг харуулдаг.

Тэмдэглэл дээр!Илиосакралын үений бүсэд үрэвсэлт үйл явцын шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч бактери илэрсэн бол тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн хамгийн хүчтэй эмийг тодорхойлохын тулд антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Үр дүнтэй эмчилгээ

Sacroiliitis-ийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд эмчилгээг эхлэх нь ховор байдаг цаг тухайд нь хийгээгүй өргөдөлсул сөрөг шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр нугаламын эмч рүү. Ихэнхдээ хүмүүс эмчийн өрөөнд гомдоллож ирдэг хүчтэй өвдөлтдоод нуруу болон sacrum-д. Шалгалт хийсний дараа мэргэжилтэн 2-3 градусын нэг талын эсвэл хоёр талын sacroiliitis-ийг тодорхойлно. Бие дэх оршихуй аюултай халдварууд, жишээлбэл, сүрьеэ эсвэл тэмбүү, өвчний дэвшилтэт тохиолдолд идээт массын хуримтлал нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Эхлээд та суурь эмгэгийг эмчлэх, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн бактерийн эсрэг нэгдлүүдийг хүлээн авдаг. Үе мөчний эмгэг процессын шалтгаан арилах тусам үрэвсэл арилдаг. Энэ хугацаанд эмч дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, эмчилгээний массажийг нэмдэг.

Хоёр ба гуравдугаар зэргийн sacroiliitis-ийн эмчилгээний үндсэн аргууд:

• тэмбүү, бруцеллёз, сүрьеэ болон бусад халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг устгах. Өвчтөн хүчтэй антибиотикийг багтаасан цогц эмийг хэрэглэдэг. Халдварт эмгэгийн төрөл бүрийн схемийн дагуу тусгай эмчилгээний курс зургаан сар ба түүнээс дээш байна;
• sacroiliitis-ийн гэмтлийн шинж чанартай тохиолдолд эвдэрсэн үеийг тогтоож, 10 ба түүнээс дээш хоногоор засах шаардлагатай;
• Өвдөлт нь заамал хавтангийн шинж чанартай хөгжиж, эмч нар радикулит болон мэдрэлийн эсрэг эмчилгээний аргуудыг хослуулдаг;
• Өвдөлтийн эрчмийг багасгахын тулд NSAID-ийг зааж өгдөг. Найрлага нь нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний цогц нөлөө үзүүлдэг: үрэвслийг намдааж, өвдөлтийг бууруулдаг;
• цэвэршилттэй sacroiliitis-ийн үед антибиотик шаардлагатай;
• psoriatic arthritis-ийн улмаас үе мөчний гэмтэл нь моноклональ эсрэгбие болон цитостатикийг томилохыг шаарддаг;
• хэрэв арын дэвсгэр дээр lumbosacral бүсийн гэмтэл үүсвэл аутоиммун өвчин, дараа нь эмч чонон хөрвөс болон бусад эмгэгийн эрсдлийг бууруулах эмийг зааж өгдөг. Эмчилгээг ревматологич хийдэг, эмчилгээ нь зөвхөн консерватив байдаг;
• Асуудалтай үе мөчний өвдөлтийг хурдан арилгахын тулд эмч гидрокортизонтой электрофорез, электропункцийн аргыг зааж өгдөг. Эмгэг судлал нь халдваргүй эсвэл аюултай эмгэг төрүүлэгчдийн идэвхжил дарагдсаны дараа процедурыг хийж болно;
• ашигтай процедур - бисофитыг үрж, эдгээх чацарганы тосыг ашиглан массаж хийх;
• Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тос нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Идэвхтэй үрэвслийн үед цочмог үйл явцыг зогсоосны дараа дулаарах нөлөөтэй найрлагыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, халдварт бодисыг арилгана янз бүрийн төрөлгель ба

Н.В хурц үеөвчтөн бие махбодийн үйл ажиллагааг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн багасгах ёстой. Хүнд тохиолдолд та sacrum болон нурууны ачааллыг багасгахын тулд илүү их хэвтэж, сууж, бага алхах хэрэгтэй. Хэрэв заалт байгаа бол эмч ортопедийн хувцас өмсөхийг зааж өгдөг. Тайвшрах хугацаанд энгийн биеийн тамирын дасгал. Sacroiliitis-ийн дасгалын эмчилгээний цогцолборын үндэс нь амьсгалын дасгал, сунгалт юм. Гайхалтай сонголтууд: aquafitness, Пилатес, йог.

Эмчилгээний зориулалттай diclofenac дээр үндэслэн хэрэглэх зааврыг олж мэдээрэй өвдөлтар талд.

Нугасны лордоз үүсэх шалтгаануудын талаар бүсэлхийн бүсМуруйлтыг эмчлэх аргуудын талаар бичсэн хуудас байдаг.

Цээжний нурууны 3-р зэргийн сколиозын эмчилгээний аргуудын сонголттой танилцана уу.

Сэргээх прогноз

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үр дүн нь өвчний хэлбэр, эмгэг процессын хөгжлийн зэргээс хамаарна. Эмгэг судлалын ревматик шинж чанартай тул эмчилгээ нь урт хугацааны (хэдэн жилээс дээш), ангижрах үе нь хурцадмал хэлбэрээр ээлжлэн солигддог. Өвчний аутоиммун шинж чанар нь sacroiliac үений үрэвслийн эрсдлийг хурдан, бүрэн арилгах боломжийг олгодоггүй.

Эмгэг судлал нь халдварт шинж чанартай юу? Нарийн төвөгтэй эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр таамаглал таатай байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь суурь өвчний төрлөөс хамаарна, жишээлбэл, сүрьеэгийн хувьд эмчилгээ нь 6, 9, 12 сар, нэг жил, хүнд тохиолдолд илүү урт байдаг. Нэг чухал нюанс бол дархлааны тогтолцооны төлөв байдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

• өдөр тутмын биеийн тамирын хичээл;
• дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• халдварт эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх, ингэснээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үе мөч рүү нэвтрэхгүй байх;
• эрсдэлийг бууруулах зогсонги байдалсуурин ажилд: үе үе халаах, биеийн байрлалыг өөрчлөх;
• үе мөчний өвдөлт үүсэх үед хэт ачаалал өгөхөөс татгалзах;
• Vertebrologist дээр цаг тухайд нь очиж үзэх, эмчилгээний явцад сахилга бат.

Хэрэв та sacroiliitis эсвэл iliosakral, gluteal, эсвэл femoral бүсэд өвдөлтийг сэжиглэж байгаа бол таагүй байдлын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ревматологич эсвэл нугаламын эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барина уу. Үндсэн өвчнийг эмчлэх, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах нь дахилтын магадлалыг бууруулж, үе мөчний асуудлын нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Энэхүү видео нь "Эрүүл амьдар!" ТВ шоуны хэсэг юм. sacroiliitis хэрхэн эмчлэх талаар:

Sacroiliitis өвчний аюул, түүний үүсэх шалтгаан, үндсэн шинж тэмдэг, өвчний үе шат, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг олж мэдээрэй.

Sacroiliitis - энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ?

Sacroiliitis нь sacroiliac үений үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл аарцаг ба нурууны хоорондох холбоосын хэсэг гэж нэрлэгддэг. Sacroiliitis нь бие даасан өвчин гэж оношлогддог боловч энэ нь халдварт эсвэл аутоиммун өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. хавдрын үйл явц. Тиймээс тэмбүү, сүрьеэтэй өвчтөнд sacroiliitis оношлогддог. Sacroiliac үе дэх үрэвслийн процессын шинж чанар, эрч хүч нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.

Sacroiliac үе нь sacrum болон аарцагны хамгийн том ясыг холбодог хос нягт холбоос юм. Сакрум нь өөрөө том ясыг үүсгэдэг таван нийлсэн нугаламаас бүрддэг. Sacroiliac үений холбоосын аппарат нь хүний ​​биед хамгийн хүчтэй байдаг.

Өвчний олон улсын ангилалд ICD-10, sacroyelitis, бусад ангилалд хамааралгүй M46.1 тэмдэглэгээг авсан.

Sacroiliitis-ийн ангилал

-

Sacroiliitis-ийн хэд хэдэн ангилал байдаг: тархалтын талбай, үрэвслийн процессын шинж чанар, байршил, хүндийн зэргээр.

Sacroiliac үений үрэвслийн тархалтын талбайгаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Синовит. Хамтарсан капсулын дотоод давхаргын үрэвсэл;
• Остеоартрит. Үе мөчний гадаргуугийн мөгөөрсний эдийг гэмтээх;
• Панартрит. Үе мөчний бүх анатомийн бүтцэд гэмтэл учруулах.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Идээт sacroiliitis. Гэмтлийн үр дүнд үүсч болно халдварт гарал үүсэл. Цохих магадлалтай аюултай идээт ялгадаснугасны суваг, аарцагны хөндийд орж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
• Цочмог хэлбэрийн sacroiliitis нь илүү их тохиолддог хүнд шинж тэмдэгархаг хэлбэрээс илүү боловч цочмог үе шатанд шилждэггүй.
• Архаг sacroiliitis. Энэ нь ихэвчлэн халдварын үр дагавар юм. Энэ нь цочмог үрэвсэлээс илүү олон удаа тохиолддог.

Шинж тэмдэг

-

Хэрэв танд sacroiliitis-ийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Ортопедист, ревматологич нь sacroiliac үений үрэвсэлийг оношлох, эмчлэхэд оролцдог. Хэрэв үрэвсэл нь гэмтлийн шинжтэй бол та эхлээд гэмтлийн эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Sacroiliitis-ийн гол шинж тэмдэг нь доод нурууны өвдөлт юм. Сакралын бүсэд өвдөлт мэдрэхүй нь мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь байнгын эсвэл аяндаа гарч ирдэг; хөдөлгөөн эсвэл удаан хугацаагаар амрах үед улам дорддог. Энэ бүхэн өвчний шинж чанар, түүний эрч хүчээс хамаарна.

Sacroiliac үе мөчний үрэвслийн өөр нэг шинж тэмдэг бол Фергюсоны шинж тэмдэг юм: өвчтөн налж, аажмаар сандал эсвэл буйдан дээр зогсож, эхлээд нэг хөлөөрөө, дараа нь нөгөө хөлөөрөө; үүний дараа нэг хөлөөс эхлэн шалан дээр бууна. Sacroiliitis-ийн үед доод нуруу, sacral хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.

Сакроилииттэй өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• өгзөгний өвдөлт;
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• Алхалтын эмгэг;
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх.

Оношлогоо

-

Үндсэн оношлогооны арга хэмжээ sacroiliitis нь тодорхойлох Рентген шинжилгээ sacroiliac хамтарсан. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь шууд төсөөлөл юм. Өвчтөний эргэлттэй орон нутгийн нэмэлт дүрслэлийг бага давтамжтайгаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ өвчний эхний үе шатанд sacroiliitis-ийн рентген шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оношийг хүндрүүлдэг. Боломжтой бол MRI нь sacroiliitis-ийг оношлоход ашиглагддаг.

Авахын тулд нэмэлт мэдээлэлДараахь шинжилгээг зааж өгч болно.

• Эритроцит тунадасжих хурд;
• G ангиллын иммуноглобулины эсрэгбиеийн хувьд;
• Цөмийн эсрэг эсрэгбие ELISA;
• HLA-B27-ийн молекул генетикийн судалгаа.

Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь оношлоход тусалдаг:

• Раимиста. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдар талаас sacroiliac үений даралттай.
• Бера. Урд талын sacroiliac үеийг дарах үед өвдөлт мэдрэмж.
• Макарова. Sacroiliac үений хэсэгт товших үед өвдөлт мэдрэмж.
• Тренделенбург. Нэг эсвэл хоёр глютеаль булчингийн сулрал.
• Генслен. Нэг талдаа хөлний үений хамгийн их уян хатан байдал бүхий sacroiliac үений хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй.
• Собраз. Суух байрлалд нэг хөлөө нөгөө хөл дээрээ тавихыг оролдоход эвгүй мэдрэмж төрдөг.
• Кушелевский. Өвдөлт мэдрэхүй нь хажуугийн ясны далавчийг хэвтүүлэх эсвэл шахах үед.

Эмчилгээ

-

Бүх үйл ажиллагаа, журам болон эмирж буй эмчийн зааж өгсөн. Нийтлэлд үзүүлсэн мэдээлэл нь өөрийгөө эмчлэхэд зориулагдаагүй болно! Энэ нь нөхцөл байдал огцом муудаж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Таны шийдэх ёстой хамгийн эхний зүйл бол ямар эмч таны тохиолдолд sacroiliitis эмчлэх вэ. Хэрэв гарал үүсэл нь гэмтлийн шинжтэй бол та гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бусад тохиолдолд ортопедист эсвэл ревматологич.

Ихэнх тохиолдолд sacroiliitis нь үндсэн өвчний хамтрагч болдог. Тиймээс, эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь юуны түрүүнд үрэвслийн үндсэн шалтгааныг арилгах, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвчин нь сальмонелла, бруцеллёз байх үед халдварыг антибиотикоор дардаг. Гэмтлийн sacroiliitis нь мултралыг багасгах замаар эмчилдэг. Үрэвслийг намдааж, өвдөлт намдаах эмийг тогтмол зааж өгдөг.

Физик эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Sacroiliitis бол sacroiliac үений хэсэгт үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь бие даасан өвчин эсвэл бусад халдварт эсвэл аутоиммун өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ихэвчлэн sacroiliitis нэг талдаа үүсдэг. Хоёр талын sacroiliitis нь бруцеллёз (сүрьеэгийн үед бага тохиолддог) ажиглагдаж болно байнгын шинж тэмдэганкилозын спондилиттэй. Эмчилгээний төлөвлөгөө, прогноз нь sacroiliitis-ийн хэлбэр, шалтгаанаас хамаарна.
  Sacroiliac үе нь бага хөдөлгөөнтэй үе бөгөөд аарцаг нь sacrum-ийн хажуугийн гадаргуу дээр байрлах чихний үеийг ашиглан нуруутай холбогддог. Хамтарсан холбоос нь хамгийн хүчтэй шөрмөсөөр бэхлэгддэг Хүний бие– яс хоорондын sacrolumbar шөрмөс, нэг талдаа sacrum, нөгөө талдаа ясны булцуунд наалдсан богино өргөн багцууд.
  Sacrum нь доод талаас нурууны хоёр дахь хэсэг (доор нь сүүлний яс юм). Хүүхдэд sacral нугаламууд бие биенээсээ тусад нь байрладаг. Дараа нь 18-25 насандаа эдгээр нугаламууд хоорондоо нийлж, нэг том ясыг үүсгэдэг. At төрөлхийн гажигхөгжил (нугасны нугасны), хайлуулах бүрэн бус байж болно.

Өвөрмөц бус (идээт) sacroiliitis.

  Sacroiliitis-ийн шалтгаан нь идээт фокусын нээлт, остеомиелит эсвэл үе мөчний шууд халдвар байж болно. нээлттэй гэмтэл. Идээт sacroiliitis нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Sacroiliitis-ийн эхлэл нь цочмог, хурдан явцтай жихүүдэс хүрэх, биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, хүчтэй өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт, нуруунд өртсөн тал дээр. Sacroiliitis-тай өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж, хүнд хордлого үүсдэг.
  Өвдөлтөөс болж sacroiliitis-тай өвчтөн албадан байрлалыг авч, хөлийг нь ташаандаа нугалж, өвдөгний үе. Palpation нь sacroiliac үений хэсэгт хурц өвдөлтийг илрүүлдэг. Өвдөлт нь нөлөөлөлд өртсөн талдаа хөлийг сунгаж, ясны далавчнуудад даралтаар эрчимждэг. Цэвэршсэн sacroiliitis-ийн цусны шинжилгээнд ESR нэмэгдэж, тод лейкоцитоз илэрдэг.
  Эрт үе шатанд орон нутгийн эмнэлзүйн бага зэргийн илрэлүүдээр sacroiliitis нь заримдаа цочмог халдварт өвчин (ялангуяа хүүхдүүдэд) андуурдаг. Рентген зураг нь хэт тод биш эсвэл рентген зураг дээр тодорхой өөрчлөлтүүд хожуу гарч ирснээс болж sacroiliitis-ийн оношийг тавих нь хэцүү байдаг. Sacroiliitis бүхий рентген зураг нь үе мөчний орон зайг өргөжүүлэх, түүнчлэн гилгэр болон sacrum-ийн үений хэсгүүдийн дунд зэргийн ясны сийрэгжилтийг илрүүлж болно.
  Хамтарсан хөндийд хуримтлагдсан идээ нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч, идээт судал үүсгэдэг. Хэрэв аарцагны хөндийд гоожиж байвал шулуун гэдэсний үзлэгээр хэлбэлзлийн талбай бүхий уян хатан, өвдөлттэй формац илэрдэг. Өгзөгний бүсэд битүүмжлэл үүсэх үед өгзөгний хэсэгт хавдаж, өвддөг. Нурууны суваг руу идээ нэвчих үед нугасны мембран гэмтэх ба нуруу нугас.
  Цэвэршсэн sacroiliitis-ийн эмчилгээг нөхцөлд хийдэг мэс заслын тасаг. Эхний үе шатанд антибиотик эмчилгээг зааж, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Sacroiliitis-ийн үед идээт голомт үүсэх нь хамтарсан тайрах шинж тэмдэг юм.

Сүрьеэгийн үед sacroiliitis.

  Сүрьеэгийн үед sacroiliitis нь маш ховор ажиглагддаг, дүрмээр бол энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог. Халдвар нь ихэвчлэн эндээс дамждаг үндсэн анхаарал, энэ нь sacrum эсвэл ilium-ийн үе мөчний гадаргуугийн хэсэгт байрладаг. Гэмтэл нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.
  Sacroiliitis бүхий өвчтөнүүд аарцагны бүсэд тодорхойгүй нутагшуулах өвдөлт, түүнчлэн sciatic мэдрэлийн дагуух өвдөлтийг гомдоллодог. Хүүхдэд өвдөг, түнхний үений өвдөлт үүсч болно. Сакроилииттэй өвчтөнүүд хөдөлж байхдаа өртсөн хэсгийг хадгалахыг хичээдэг тул хөшүүн байдал ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд хоёрдогч хэв гажилт нь сколиоз, багасгах хэлбэрээр боломжтой байдаг харцаганы лордоз. Palpation нь дунд зэргийн өвдөлтийг илрүүлдэг. Сүрьеэгийн sacroiliitis-ийн үед орон нутгийн температур нэмэгддэг. Хэсэг хугацааны дараа үрэвслийн голомт дээр зөөлөн эдийн нэвчилт үүсдэг.
  Тохиолдлын ¾-д сүрьеэгийн sacroiliitis нь гуяны хэсэгт гоожиж буглаа үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг. Түүнээс гадна гоожсоны бараг тал хувь нь фистулууд дагалддаг. Sacroiliitis бүхий рентген зураг нь илий эсвэл sacrum-ийн бүсэд тодорхой эвдрэлийг илрүүлдэг. Sequestra нь өртсөн ясны гуравны нэг буюу түүнээс дээш хувийг эзэлдэг. Үений контур нь бүдгэрч, ирмэг нь зэвэрсэн. Зарим тохиолдолд үе мөчний орон зайг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алга болгох нь ажиглагддаг.
  Sacroiliitis-ийн эмчилгээг сүрьеэгийн тасагт хийдэг. Хөдөлгөөнгүй болгох, тусгайлан гүйцэтгэдэг консерватив эмчилгээ. Сүрьеэгийн sacroiliitis-ийн зарим тохиолдолд мэс засал хийдэг - sacroiliac үеийг тайрч авах.

тэмбүүтэй sacroiliitis.

  Хоёрдогч тэмбүүгийн үед sacroiliitis нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн артралги хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь тусгай антибиотик эмчилгээний нөлөөн дор хурдан арилдаг. Гуравдагч тэмбүүтэй бол бохьны sacroiliitis нь синовит эсвэл остеоартрит хэлбэрээр ажиглагдаж болно. Өвчтөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хадгалдаг тул бага зэргийн өвдөлт (ихэвчлэн шөнийн цагаар), зарим хөшүүн байдал ажиглагддаг.
  Синовиттэй бол рентген зураг дээр өөрчлөлт илрээгүй. Остеоартриттай үед рентген зураг ихээхэн ялгаатай байж болно - бага зэргийн өөрчлөлтөөс үе мөчний гадаргууг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устгах хүртэл. Арьс-венерологийн тасгийн нөхцөлд sacroiliitis-ийн эмчилгээ нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Одоогийн байдлаар гуравдагч тэмбүү нь маш ховор тохиолддог тул энэ sacroiliitis нь бага түгээмэл гэж ангилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бруцеллёзын үед sacroiliitis.

  Ихэвчлэн бруцеллёзын үе мөчний гэмтэл нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд дэгдэмхий үе мөчний хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд байнгын, удаан үргэлжилсэн, эмчлэхэд хэцүү үрэвсэл нь синовит, параартрит, артрит эсвэл остеоартрит хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд sacroiliitis ихэвчлэн ажиглагддаг (үе мөчний гэмтлийн нийт тооны 42%).
  Бруцеллёз бүхий sacroiliitis нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Sacroiliitis-тай өвчтөн нь sacroiliac бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь хөдөлгөөн, ялангуяа нурууны сунгалт, гулзайлтын үед эрчимждэг. Хатуу байдал, хөшүүн байдлыг тэмдэглэв. Илчилсэн эерэг шинж тэмдэг Lasegue (хүчдэлийн шинж тэмдэг) нь өвчтөн шулуун хөлөө өргөхөд гуяны ар талын өвдөлтийн харагдах байдал эсвэл эрчимжих явдал юм. Эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн ч бруцеллёзын sacroiliitis-ийн рентген зураг дээр өөрчлөлт байхгүй.
  Sacroiliitis-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг. Тодорхой эмчилгээг хэд хэдэн антибиотик ашиглан хийдэг, вакцины эмчилгээг үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмүүдтэй хослуулан хийдэг. Цочмог ба архаг sacroiliitis, физик эмчилгээ болон Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Асептик (халдварт-харшлын) sacroiliitis.

  Асептик sacroiliitis нь psoriatic arthritis, Reiter-ийн өвчин зэрэг олон хэрэх өвчний үед ажиглагдаж болно. Хоёр талын sacroiliitis нь онцгой шинж чанартай байдаг оношлогооны үнэ цэнэанкилозын спондилиттэй, учир нь энэ тохиолдолд sacroiliac үений аль алиных нь рентген өөрчлөлтийг эхний үе шатанд - нугаламын хооронд нэгдэл үүсэхээс өмнө илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд sacroiliitis-ийн рентген зураг нь эрт оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хамгийн таатай үед эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.
  Sacroiliitis-ийн эхний үе шатанд рентген зураг нь дунд зэргийн subchondral склероз, үе мөчний орон зайг өргөжүүлдэг. Үе мөчний контур тодорхойгүй байна. Sacroiliitis-ийн хоёр дахь үе шатанд subchondrosis тодрох, үе мөчний зай нарийсч, нэг элэгдэл илэрдэг. Гуравдугаарт sacroiliac үений хэсэгчилсэн анкилоз, дөрөвдүгээрт бүрэн анкилоз үүсдэг.
  Эмнэлзүйн илрэлүүд sacroiliitis бүдэг. Ankylosing spondylitis-ийн sacroiliitis нь өгзөгний бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн өвдөлт дагалдаж, гуя руу цацруулдаг. Өвдөлт нь амрах үед эрчимжиж, хөдөлгөөнөөр буурдаг. Өвчтөнүүд өглөөний хөшүүн байдал нь дасгал хийсний дараа алга болдог гэж мэдэгддэг.
  Хэрэв sacroleitis-ийн шинж чанарын өөрчлөлтүүд илэрсэн бол рентген туяазохион байгуулсан нэмэлт шалгалт, үүнд тусгай функциональ туршилтууд, нурууны рентген зураг болон лабораторийн судалгаа. Хэрэв онош батлагдсан бол sacroiliitis-ийг тогтооно цогц эмчилгээ: стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, сувилал-амралтын эмчилгээ.

Халдваргүй шинж чанартай sacroiliitis.

  Хатуухан хэлэхэд sacroiliac үений халдварт бус гэмтэл нь sacroiliac биш юм, учир нь ийм тохиолдолд sacroiliac үений үе мөчний өөрчлөлт эсвэл sacroiliac шөрмөсний үрэвсэл ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч, онд клиник практикИйм тохиолдолд "сакроилиит" оношийг ихэвчлэн хийдэг үл мэдэгдэх этиологи».
  Иймэрхүү эмгэг өөрчлөлтүүд нь өмнөх гэмтэл, жирэмслэлт, спорт, хүнд зүйл зөөх, суурин ажил зэргээс шалтгаалан үе мөчний байнгын хэт ачаалал байж болно. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нь биеийн байдал муу (lumbosacral уулзварын өнцөг ихсэх), sacrum болон 5-р нурууны нугаламын хоорондох шаантаг хэлбэртэй диск, мөн тав дахь нугаламын нуман хаалга нийлээгүй тохиолдолд нэмэгддэг.
  Өвчтөнүүд sacral бүсэд пароксизм эсвэл аяндаа өвдөлтийг гомдоллож, ихэвчлэн хөдөлгөөн, удаан хугацаагаар зогсох, суух, урагш бөхийлгөх зэргээр улам хүндэрдэг. Нурууны доод хэсэг, гуя эсвэл өгзөгт цацраг туяа өгөх боломжтой. Шалгалтын явцад нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бага зэргийн болон дунд зэргийн эмзэглэл, зарим хөшүүн байдал илэрдэг. Зарим тохиолдолд нугасны алхалт үүсдэг (алхаж байхдаа хажуу тийшээ найгадаг). Фергасоны шинж тэмдэг нь эмгэгийн шинж чанартай байдаг: өвчтөн сандал дээр зогсож, эхлээд эрүүл, дараа нь өвдөж буй хөлтэй, дараа нь сандлаас бууж, эхлээд эрүүл, дараа нь өвдөж буй хөлийг доошлуулдаг. Энэ тохиолдолд sacroiliac үений хэсэгт өвдөлт үүсдэг.
  Артосрозын үед рентген зураг нь үе мөчний нарийсалт, остеосклероз, үе мөчний хэв гажилтыг харуулдаг. Шөрмөс үрэвссэн үед ямар ч өөрчлөлт гарахгүй. Эмчилгээ нь үрэвсэл, өвдөлтийг арилгахад чиглэгддэг. NSAID болон физик эмчилгээний процедурыг хүнд хэлбэрээр зааж өгдөг өвдөлтийн хам шинжБлоклоц хийж байна. Өвчтөнүүдийг хязгаарлахыг зөвлөж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Sacroiliitis-ээр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд lumbosacral бүсийг буулгах тусгай боолт өмсөхийг зөвлөж байна.