- proces zapalny w wnętrzu warstwa śluzu macica - endometrium. Często łączy się to ze stanem zapalnym warstwy mięśniowej macicy - zapaleniem błony śluzowej macicy.
Endometrium to wewnętrzna funkcjonalna wyściółka macicy, zmieniająca jej strukturę cykl miesiączkowy. W każdym cyklu rośnie i dojrzewa na nowo, przygotowując się do przyłączenia zapłodnionego jaja i zostaje odrzucony, jeśli ciąża nie nastąpi.
Zwykle jama macicy wyłożona endometrium jest niezawodnie chroniona przed infekcją. Ale w pewnych warunkach zakaźne patogeny łatwo dostają się do macicy i powodują reakcję zapalną jej wewnętrznej warstwy - zapalenie błony śluzowej macicy.
Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy
W przyczynach endometrium szczególną rolę odgrywa zmniejszenie mechanizmów obronnych bariery, które zapobiegają przedostawaniu się infekcji do wewnętrznych narządów płciowych. Może to wynikać z następujących powodów:
| urazy porodowe matki - pęknięcia krocza, pochwy, szyjki macicy podczas porodu przyczyniają się do przenikania infekcji do dróg rodnych i jej przedostawania się do jamy macicy; |
| czynniki mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkadzające błonę śluzową pochwy - zła higiena narządów płciowych, częste podmywanie, stosowanie środków plemnikobójczych dopochwowych itp. prowadzą do zmian w prawidłowej mikroflorze pochwy i jej właściwościach ochronnych; |
| miesiączka, poród, aborcja: uwolnienie krwi prowadzi do wypłukania wydzieliny kanału szyjki macicy, alkalizacji kwaśnego środowiska pochwy i zmniejszenia jego właściwości bakteriobójczych - w tych warunkach mikroorganizmy chorobotwórcze swobodnie przenikają z otoczenie zewnętrzne i aktywnie rozmnażać się na powierzchni rany macicy; |
| wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne – przez długi czas wkładki wewnątrzmaciczne umiejscowione w jamie macicy stają się potencjalnym źródłem stanu zapalnego, ułatwiając przenikanie infekcji ścieżka w górę wzdłuż nici wkładki, jeśli wystąpi zapalenie błony śluzowej macicy, spirala jest usuwana; |
| używanie tamponów dopochwowych – tampony absorbują krwawą wydzielinę optymalne środowisko w przypadku rozwoju infekcji tampony należy zmieniać co 4-6 godzin, nie należy ich używać w nocy, przed lub po menstruacji, w gorącym klimacie naruszenie zasad używania tamponów może prowadzić do rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego; |
| chroniczny stres, przepracowanie i niewystarczająca zgodność higiena – czynniki te osłabiają organizm i czynią go podatnym na infekcje. |
Objawy zapalenia błony śluzowej macicy
Charakterystyczne objawy zapalenia błony śluzowej macicy:
| ostry lub okresowy ból w podbrzuszu, nasilający się przed lub pod koniec miesiączki; |
| naświetlanie bólu okolicy krocza, odcinka lędźwiowego i odcinki sakralne kręgosłup; |
| często intensywność bólu nie odpowiada zmianom w narządach płciowych; |
| swędzenie, uczucie pełności ciepła w kroczu, w okolicy miednicy; |
| nieregularne miesiączki (krwawienie z macicy, opóźniona miesiączka, bolesne miesiączkowanie, plamienie przedmiesiączkowe lub pomiesiączkowe); |
| zaburzenia psychoemocjonalne; |
| zmiany libido, anorgazmia, pochwica, dyspareunia (zaburzenia seksualne); |
| patologiczna wydzielina z szyjki macicy lub pochwy - upławy: często śluzowo-ropne, płynne, czasem o nieprzyjemnym zapachu; |
| podwyższona temperatura ciała, ogólne zmęczenie, osłabienie; |
| częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia, skurczami; |
| mogą występować częste wypróżnienia (jako przejaw dysfunkcji odbytnicy). |
Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy
Pierwsze objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się czwartego dnia po zakażeniu. DO objawy kliniczne Ostre zapalenie błony śluzowej macicy obejmuje:
- awans ogólna temperatura organizmu (powoduje to zwiększenie częstości akcji serca),
- silny ból w podbrzuszu,
- nieprawidłowa wydzielina z pochwy (krwawienie, wydzielina surowiczo-ropna).
W badaniu stwierdza się zapalenie błony śluzowej macicy i wzrost liczby leukocytów we krwi na skutek procesu zapalnego, powiększenia macicy i jej zwiększona wrażliwość przy palpacji.
Z reguły zapalenie błony śluzowej macicy w ostrej fazie trwa nie dłużej niż dziesięć dni, proces kończy się właściwym leczeniem i bardzo rzadko rozwija się postać przewlekła.
Opis objawów zapalenia błony śluzowej macicy:
Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli mam zapalenie błony śluzowej macicy?
Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy
Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na danych laboratoryjnych (badanie krwi, posiew, bakterioskopia), badaniach ogólnych i ginekologicznych, wywiadzie (interwencja wewnątrzmaciczna) oraz metodzie echograficznej.
Pacjentka z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy musi zostać poddana leczeniu szpitalnemu, ponieważ jeśli nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, infekcja może przekształcić się w jajowody, a następnie do głębszych warstw błony śluzowej macicy, co może prowadzić do niepłodności, posocznicy, a nawet śmierci.
Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy
Ponieważ główną przyczyną ostrego zapalenia błony śluzowej macicy są infekcje bakteryjne, kompleks leczenia zapalenia błony śluzowej macicy koniecznie obejmuje antybiotyki. Po bańce ostre objawy przebieg leczenia obejmuje fizjoterapię, środki wzmacniające i suplementy witaminowe.
Aby zapobiec występowaniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy podczas menstruacji, przeprowadza się dodatkowe kursy terapii przeciwbakteryjnej.
Bardzo dobrze jest przyjmować po terapii przeciwzapalnej zapalenia błony śluzowej macicy przez 2-3 cykle menstruacyjne Doustne środki antykoncepcyjne, które mają właściwości przeciwutleniające (przeciwzapalne).
W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, w przypadku wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną, a leczenie rozpoczyna się od pierwszego dnia cyklu.
Jednak często infekcja nie występuje już w organizmie, a zaburzenia mają charakter funkcjonalny, a leczenie zapalenia błony śluzowej macicy ma na celu normalizację funkcjonowania endometrium:
- cykliczna terapia hormonalna,
- fizjoterapia,
- immunomodulatory.
W obecności zrostów wewnątrzmacicznych, polipy endometrium oddzielają się łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii w celu zniszczenia zrostów i usunięcia polipów.
Sam zabieg „oczyszczenia” jamy macicy z heterogennego, zmienionego bliznowo endometrium, usunięcia polipów i późniejszego leczenia przeciwzapalnego bardzo często prowadzi do ciąży w przypadku niepłodności, sprzyja normalnej ciąży w przyszłości i normalizuje cykl menstruacyjny.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, które ułatwia wielokrotne skrobanie błony śluzowej macicy z powodu krwawienia, pozostałości materiału szwów po cięciu cesarskim i wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest pojęciem klinicznym i anatomicznym. Rola infekcji w utrzymywaniu przewlekłego stanu zapalnego jest wysoce wątpliwa. Częstość występowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy waha się znacznie od 0,2 do 66,3%, ale średnio 14%.
Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy
Często wartość pierwotnego patogenu, gdy przewlekłe zapalenie jest zagubiony i główna rola wtórna infekcja odgrywa rolę. Dysbioza (konsekwencja efekt uboczny leki) i nadkażenie (autoinfekcja drobnoustrojami oportunistycznymi) pogarszają przebieg choroby podstawowej.
Obecność w mikrocenozie pochwy oportunistycznych mikroorganizmów z grupy fakultatywnych bakterii beztlenowych (E.coli, Proteus spp., S.aureus, mykoplazmy narządów płciowych), a także wzrost liczby bakterii beztlenowych (na przykład gardnerella, bacteroides, vibrio) gwałtownie zwiększa ryzyko wstępującej infekcji endometrium.
Z reguły przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją nieleczonego ostrego poporodowego (lub poaborcyjnego) zapalenia błony śluzowej macicy. Często jego rozwój ułatwiają powtarzające się interwencje wewnątrzmaciczne w przypadku krwawienia z macicy.
Rzadko przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być elementy szkieletu płodu pozostawione po zakończeniu długiej ciąży lub materiał szwów po cięciu cesarskim.
Mikroorganizmy - przedstawiciele normalnej ludzkiej mikroflory - są zdolne do długotrwałego utrzymywania się w zmianie chorobowej, ponieważ mają wspólne antygeny z tkankami organizmu żywiciela. Cecha ta prowadzi do indukcji reakcji autoimmunologicznych, rozwoju immunosupresji i dodatkowo chroni mikroorganizm przed działaniem układu odpornościowego gospodarza.
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy
Do głównych objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy należą nieregularne miesiączki – krwotok menometryczny lub menometrorrhagia z powodu upośledzonej regeneracji błony śluzowej i zmniejszonego kurczliwość macica.
Pacjentom przeszkadza ciągnięcie, bolący ból podbrzusze, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych. Często zdarza się, że doszło do spontanicznej aborcji.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można podejrzewać na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania ginekologicznego (niewielkie powiększenie i stwardnienie trzonu macicy, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych). W celu ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagane jest badanie histologiczne endometrium.
Pytania i odpowiedzi na temat „Zapalenie błony śluzowej macicy”
Pytanie:Mam zdiagnozowaną zgiętą macicę i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, czy boli mnie prawa rurka? Czy mogę zajść w ciążę? Czy tę diagnozę można leczyć?
Odpowiedź: W rzadkich przypadkach kobiecie udaje się zajść w ciążę na tle przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, ale prawie zawsze taka ciąża jest skazana na porażkę. Jeśli komórka jajowa uda się zagnieździć w macicy dotkniętej zapaleniem błony śluzowej macicy, ryzyko poronienia będzie utrzymywać się przez cały okres ciąży. Takiej ciąży zawsze będą towarzyszyć także inne zaburzenia i powikłania. Ponadto zapalenie błony śluzowej macicy będzie się rozprzestrzeniać, wpływając na tkanki płodu, co ostatecznie doprowadzi do śmierci płodu. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest poważną patologią, której leczenie zajmuje dość dużo czasu. Ale bez tego próżno mieć nadzieję na udaną ciążę i bezpieczną ciążę.
Pytanie:Mam 53 lata i od 5 miesięcy nie mam miesiączki. Zaczęło się krwawienie, które zostało zatrzymane lekami. Poszedłem na USG. Diagnostyka endometriozy. Poszedłem spać 10 dni temu: wyczyścili to, ale podbrzusze nadal mnie boli. Może potrzebne są jakieś świece? Lekarz nic nie powiedział, wzięła histologię. Czekam na wynik.
Odpowiedź: Usuwać silny ból i łagodzą dyskomfort, przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. To, jakie leki zażywać, ustalane jest indywidualnie. Musisz udać się do lekarza.
Pytanie:Cześć! Mój lekarz stwierdził zapalenie błony śluzowej macicy. Badanie wymazu wykazało gronkowca. Przepisała mi leczenie gentamycyną 80 mcg 2 razy dziennie przez 5 dni domięśniowo, począwszy od 1. dnia miesiączki. Przez nieostrożność wstrzykiwałam 80 mcg raz dziennie przez 5 dni, tj. 2 razy mniej. I moje pytanie brzmi: co mam teraz zrobić? Czy jest możliwość powtórzenia tego kursu i co byście mi doradzili? (Również wtedy bolało mnie gardło i przepisano mi bicillinę, która starczyła na miesiąc - tak powiedział otolaryngolog).
Odpowiedź: To bardzo niefortunne, że nie zastosowałeś się do zaleceń lekarza. Ponieważ niebezpieczeństwo nadużywanie antybiotyki polegają na tym, że nie radzą sobie z infekcją, ale powodują, że mikroorganizmy uzależniają się od tego leku i w przyszłości już na nie nie działają. Jednakże gronkowiec jest wrażliwy na bicylinę. Zatem leczenie można uznać za zakończone. Należy zgłosić się do lekarza w celu wykonania badania w celu ustalenia stanu zdrowia.
Pytanie:Cześć! Jakie powikłania powoduje zapalenie błony śluzowej macicy?
Odpowiedź: W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy konieczne jest leczenie, ponieważ jego konsekwencje mogą być poważne. Powikłania mogą obejmować uszkodzenie jajowodów i jajników, a także posocznicę i zapalenie otrzewnej. Następnie może to negatywnie wpłynąć na funkcje narządów płciowych i jelit. Konsekwencją zaawansowanej choroby może być nawet niepłodność.
Pytanie:Cześć! Niedawno USG wykazało przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Lekarz USG stwierdził, że nie ma w tym nic złego, jedynie zmiany w tkankach. 4 lata temu urodziłam syna, po porodzie było sprzątanie. Czy potrzebuję leczenia?
Odpowiedź: Olga, zrób badania na infekcje i skonsultuj się z ginekologiem. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest diagnozą morfologiczną i można ją postawić ze 100% dokładnością jedynie na podstawie badania histologicznego.
Pytanie:Witam, mam 27 lat. Podejrzewałam, że jestem w ciąży (4 tydzień), więc zrobiłam badanie krwi na hCG – wynik był negatywny. Kilka dni później zaczęło mnie bardzo boleć podbrzusze. Poszłam na USG przezpochwowe. Macica 55x40x48 (niepowiększona). Wyciągnięto wniosek: objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Ale czy przy takiej chorobie nie należy powiększać macicy? A skąd wzięła się ta choroba? Jeśli nie ma nikogo poza mężem, co do którego jestem pewna. Mam córkę, 8 lat. Czy mogłam zostać źle zdiagnozowana i czy mogę zajść w ciążę? ten moment(5 dni opóźnienia)?
Odpowiedź: W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy zwykle ma macicę normalne rozmiary. Jest mało prawdopodobne, aby badanie USG pominęło ciążę.
Pytanie:Chciałabym zapytać, moje drugie dziecko urodziło się 4 miesiące temu, po porodzie wystąpiły powikłania, subinwolucja macicy i zdiagnozowano u mnie zapalenie błony śluzowej macicy. Zatrzymany w trakcie leczenia karmienie piersią i raz miałam miesiączkę, w rezultacie mleko zniknęło, ale potem wznowiłam laktację, miesiączki już nie miałam, w tym czasie odbyłam kilka stosunków seksualnych bez zabezpieczenia. Teraz dręczy mnie ból w podbrzuszu i lekkie mdłości w ciągu dnia, nie robiłam jeszcze testu - nie ma mowy, czy zatem mogę zajść w ciążę karmiąc piersią?
Odpowiedź: Cześć! Ciąża jest całkiem możliwa. Możliwe, że cykl się wznowił, minęła owulacja i nastąpiła ciąża. Karmienie piersią nie przeszkadza w tym. Ale możliwe jest również, że są to objawy ponownego zapalenia błony śluzowej macicy i braku równowagi hormonalnej. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza.
Pytanie:Mam 35 lat. Mam trójkę dzieci. 14, 10 i 2 lata. Po drugim i trzecim porodzie doszło do zapalenia błony śluzowej macicy, wykonano łyżeczkowanie i odpowiednie leczenie. Obecnie jest w ciąży z czwartym dzieckiem. Boję się, że po porodzie ta sama historia się powtórzy. Czy można w jakikolwiek sposób zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy?
Odpowiedź: Rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy może być spowodowany dwoma czynnikami: osłabieniem odporności po porodzie i podczas laktacji oraz dysbiozą pochwy. Konieczna jest konsultacja z ginekologiem w celu przepisania odpowiednich leków okres poporodowy.
Kobiety, które wolą zabezpieczać się wkładkami wewnątrzmacicznymi i nie uważają za konieczne ich zmiany w odpowiednim czasie, ryzykują niepłodnością. To samo można powiedzieć o dziewczynach, które przeszły kilka aborcji, histeroskopii czy łyżeczkowania leczniczo-diagnostycznego.
Przyczyną problemów z poczęciem często jest to, że proces zapalny w wewnętrznej wyściółce macicy nie ustępuje przez wiele lat – przewlekła niespecyficzne zapalenie błony śluzowej macicy. Nie zawsze objawia się ona jakimikolwiek zauważalnymi objawami i można ją wykryć tylko wtedy, gdy wystąpi jeden z egzaminy instrumentalne macica. Proces leczenia jest długi i żmudny, często wymagający wielokrotnych zmian leków. Ale na szczęście chorobę można całkowicie wyleczyć.
Przyczyny rozwoju procesu zapalnego
Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest przedostanie się mikroorganizmów do jamy macicy. W przypadku specyficznego zapalenia błony śluzowej macicy są to „specjalne” mikroorganizmy: grzyby (głównie drożdżopodobne); wirusy: opryszczka zwykła, wirus cytomegalii; bakterie: zajmujące głównie lokalizację wewnątrzkomórkową (chlamydia, mykoplazma).
Jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nazywa się niespecyficznym, oznacza to, że zostało spowodowane przez „zwykłą” florę, zlokalizowaną na powierzchni krocza, warg sromowych, odbytu i nie powoduje choroby. Są to głównie bakterie: różne ziarniaki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, a także Gardnerella, które są czynnikami wywołującymi chorobę zwaną „”.
Jama macicy jest zwykle zamknięta z dowolnego powodu wpływy zewnętrzne: Kończy się wąską „rurą” szyjki macicy wypełnioną sterylną, gęstą i lepką wydzieliną. Dopiero podczas menstruacji i porodu macica uzyskuje naturalną komunikację z niesterylną jamą pochwy; Wtedy mogą dostać się do niego zarazki.
Zakażenie występuje również podczas tworzenia sztucznego połączenia między jamą macicy a środowisko Na:
- histeroskopia;
- skomplikowany poród;
- niewłaściwe douchowanie;
- aborcje;
- biopsja endometrium;
- częste stosowanie kremów plemnikobójczych;
- cesarskie cięcie;
- długie noszenie;
- duże polipy w kanale szyjki macicy;
- , który rośnie w pobliżu szyjki macicy i „otwiera” jej kanał.
Mikroorganizmy dostające się do macicy wywołują proces zapalny - ostre zapalenie błony śluzowej macicy. Proces nie zawsze ma wyraźne objawy(zależy to od rodzaju i ilości patogenu), dlatego nie zawsze jest on leczony i nie zawsze monitorowany. W tym przypadku rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Przyczyniają się do chroniyzacji procesu: tłumienie odporności miejscowej lub ogólnej (w tym podczas napromieniania jamy miednicy, chemioterapii, zakażenia wirusem HIV), choroby endokrynologiczne, ciągły stres, nieleczony bakteryjne zapalenie pochwy, długotrwałe stosowanie antybiotyków, zmiana partnerów seksualnych częściej niż raz na 3 lata.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie jest patologią zakaźną.
Klasyfikacja
Rozważaliśmy już, że w zależności od rodzaju mikroflory, która je spowodowała, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może być specyficzne lub niespecyficzne. Istnieją inne klasyfikacje.
Tak więc, w zależności od charakteru choroby, występuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy:
- Umiarkowany stopień aktywności. Ma objawy subiektywne, jest widoczny w badaniu USG, a według wyników biopsji wykonanej podczas histeroskopii widoczne są zmiany w tkance endometrium, co wskazuje na dość aktywny stan zapalny.
- Powolny: objawia się minimalnymi objawami, jego objawy są zauważalne podczas badania ultrasonograficznego macicy. Biopsja ujawnia zmiany, które wskazują, że stan zapalny nadal występuje, ale jest nieaktywny.
- Nieaktywny, jako etap remisji zapalenia błony śluzowej macicy. Zwykle się nie pojawia objawy subiektywne i jest wykrywany przez mikroskopię obszarów endometrium (podczas badania przyczyn niepłodności lub przed zapłodnieniem in vitro).
Istnieje również klasyfikacja przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, która opisuje częstość występowania stanu zapalnego w samej endometrium. Dzieli chorobę na 2 typy:
- Pierwszym z nich jest ogniskowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, w którym stan zapalny obserwuje się nie w całej wewnętrznej wyściółce macicy, ale w jej poszczególnych obszarach.
- Drugi jest rozlany, charakteryzuje się obecnością zmian zapalnych na całym endometrium lub jego większości.
Istnieje również klasyfikacja oparta na głębokości zmiany chorobowej. Dzieli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy na powierzchowne, występujące tylko w najgłębszej wyściółce macicy i zapalenie błony śluzowej macicy, gdy zapalenie wpływa na warstwa mięśniowa organ.
Niebezpieczeństwa choroby
Endometrium składa się z dwóch warstw: warstwy funkcjonalnej, która złuszcza się i wychodzi podczas menstruacji, oraz warstwy podstawnej, która odpowiada za proces odbudowy warstwy funkcjonalnej. Ponieważ zmiany zapalne rozwijają się właśnie w warstwie złuszczającej, może się wydawać, że zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą „jednego cyklu”: zmieniona część błony śluzowej „wyjdzie” wraz z krwią menstruacyjną i wszystko się skończy. Ale w rzeczywistości wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.
Rzeczywiście, zapalenie początkowo rozwija się tylko w funkcjonalnej warstwie endometrium. Ale w tym samym cyklu ma czas, aby „przenieść się” do głębokiej warstwy podstawnej. W rezultacie miesiączka mija, ale stan zapalny pozostaje. A w następnym cyklu tak zmodyfikowana warstwa podstawna będzie mogła „wyhodować” na sobie tylko komórki, które nie będą już w stanie zapewnić odpowiedniego odżywiania zarodkowi, jeśli się uformuje. Im dłużej trwa aktywny stan zapalny, tym trudniej będzie utworzyć warstwę funkcjonalną.
Czy zatem ciąża jest możliwa?
Zatem na pytanie, czy można zajść w ciążę z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy, odpowiedź jest niejednoznaczna. Ponieważ występuje (a samo zapalenie endometrium nie wpływa na procesy zachodzące w jajnikach), komórka jajowa może zostać zapłodniona przez plemnik. Ale to, czy zarodek będzie w stanie wszczepić się w stan zapalny, często ze zrostami włóknistymi, endometrium i będzie w stanie „wytrzymać” tam przez cały przepisany okres, zależy od stopnia zachodzących w nim zmian.
Tak więc w przypadku przewlekłego nieaktywnego zapalenia błony śluzowej macicy ryzyko zajścia w ciążę jest wysokie. Podczas gdy aktywny proces może doprowadzić jedynie do rozwoju „ciąży biochemicznej”: kiedy następuje zapłodnienie, ale zarodek nie może zostać wszczepiony, a wychodzi z krwią menstruacyjną (kobieta nawet nie wie, że nastąpiło połączenie komórki jajowej i nasienia). miejsce).
Jeśli doszło do implantacji, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło. Zapalenie błony śluzowej macicy często nie jest w stanie zapewnić rozwijającemu się zarodkowi niezbędnych składników odżywczych. Rezultatem jest powstawanie wad rozwojowych narządów wewnętrznych, infekcja płodu i poronienie. Na ciągłe próby zajść w ciążę, poronienie samoistne towarzyszy każdej ciąży (tzw. „”).
Dlatego w tej chwili najbardziej występuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy powszechny powód niepłodność, poronienia samoistne na różnych, ale zwykle na wczesne stadia oraz nieudane próby zapłodnienia in vitro.
Przebieg porodu i okres poporodowy
Następujące komplikacje choroby to patologie porodu i okresu poporodowego. Odnoszą się one do kurczliwości macicy. Kiedy stan zapalny z warstwy podstawnej przenosi się do leżącej poniżej warstwy mięśniowej, macica kurczy się bardziej podczas porodu. A to jest niebezpieczne dla płodu w rozwoju i związanych z tym konsekwencji (głównie jest to uszkodzenie centralnego system nerwowy).
W okresie poporodowym, jeśli mięśniówka macicy nie kurczy się dostatecznie, pojawia się krwawienie, które może być śmiertelne. Istnieje również duże prawdopodobieństwo rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, które wymaga leczenia szpitalnego.
Dla kobiet niebędących w ciąży przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest również niebezpieczne. Jednym z nich jest rozwój zwiększonego krwawienia z macicy, którego przyczyną jest zakłócenie procesów odbudowy w endometrium. Drugi to rozwój zrostów, cyst i polipów w macicy.
Jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane florą ropopochodną, może to być powikłane rozwojem zapalenia jajników i jajowodów (). Powoduje to niepłodność, rzadziej powoduje zapalenie otrzewnej lub zatrucie krwi.
Objawy
W wielu przypadkach choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli stan zapalny ma umiarkowaną aktywność, obserwuje się następujące objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:
- stały, nasilający się w czasie menstruacji, dokuczliwy ból w okolicy nadłonowej lub dolnej części pleców;
- skromniejsze lub wręcz przeciwnie, obfita miesiączka;
- opóźniona miesiączka, gdy następuje tylko zapłodnienie, ale nie implantacja;
- wydzielanie krwi lub posoki w okresie międzymiesiączkowym;
- ból podczas stosunku płciowego;
- żółta lub zielonkawa ropna wydzielina z pochwy;
- niemożność poczęcia;
- zmęczenie;
- wzrost temperatury ciała do 38°C.
Diagnostyka
Przypisać prawidłowe leczenie w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy konieczne jest ustalenie tej diagnozy, określenie patogenów, które ją spowodowały i ustalenie stopnia aktywności procesu.
Diagnozę przeprowadza się w następujący sposób. Przede wszystkim przeprowadza się badanie na krześle, podczas którego ginekolog może wykryć powiększenie macicy i jej stwardnienie. Jednocześnie lekarz pobiera wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy, w którym w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stwierdza się zmiany zapalne; Śluz pobiera się z szyjki macicy badania bakteriologiczne.
Na tej podstawie ustala się ostateczną diagnozę, która polega na badaniu jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia światłowodowego. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu w 7-10 dniu cyklu. Podczas histeroskopii bada się kilka obszarów endometrium i na podstawie wyników badania mikroskopowego tych obszarów stawia się nie tylko diagnozę przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, ale także określa stopień jego aktywności.
Patogen określa się na podstawie badania bakteriologicznego i immunocytochemicznego zawartości kanału szyjki macicy.
Leczenie
Na pytanie, czy przewlekłe endometrium można leczyć, odpowiedź jest pocieszająca: tak, można je leczyć. Plan terapeutyczny dobierany jest indywidualnie, w zależności od aktywności procesu, jego powikłań, rodzaju patogenu, który spowodował chorobę oraz chęci zajścia w ciążę.
W okresach bez zaostrzeń leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym.
Schemat leczenia składa się z 2-4 etapów:
- Podanie środka przeciwbakteryjnego lub leki przeciwwirusowe. Biorą te środki, na które izolowany drobnoustrój jest wrażliwy. W przypadku aktywnego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej macicy podaje się kombinację 2-3 antybiotyków. Można podawać 1-2 leki przeciwbakteryjne narzędzia systemowe(tabletki, zastrzyki domięśniowe lub dożylne), trzeci antybiotyk (lub środek antyseptyczny) wstrzykuje się przez cienki cewnik bezpośrednio do jamy macicy. Jeśli proces patologiczny wywołana wirusem opryszczki pospolitej lub wirusem cytomegalii, przepisywany jest acyklowir. Podczas procesu grzybiczego stosuje się środki przeciwgrzybicze - miejscowe (czopki dopochwowe) i ogólnoustrojowe (tabletki).
- Przyjmowanie leków działających stymulująco na układ odpornościowy. Mogą to być preparaty interferonu, Polyoksydonium, preparaty z grasicy zwierzęcej.
- Jeżeli w macicy występuje wiele zrostów lub polipów, a kobieta planuje ciążę, trzecim etapem leczenia jest interwencja chirurgiczna. W tym przypadku pod kontrolą histeroskopu wycina się zrosty za pomocą pętli elektrokoagulatora.
- Powrót do zdrowia naturalne procesy w endometrium. W tym celu stosuje się kompleks leków: hormonalny tabletki antykoncepcyjne(„Janine”, „Marvelon”, „Regulon”) i leki na bazie progesteronu („Duphaston”, „Utrozhestan”); środki wzmacniające naczynia krwionośne („Ascorutin”); środki hemostatyczne (Dicynon, kwas aminokapronowy). Wyznaczony preparaty enzymatyczne(„Wobenzym”) i środki metaboliczne („Hofitol”, „Metionina”, „Inozyna”). W terapii stosowane są także leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak).
W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy fizjoterapia jest obowiązkowa. Procedury te znacznie zwiększają skuteczność leków i leczenie chirurgiczne. Stosowane: elektroforeza lidazowa, UHF, magnetoterapia, leczenie ultradźwiękowe. Wskazana jest również terapia uzdrowiskowa: w specjalnych sanatoriach można wykonywać te same zabiegi fizjoterapeutyczne, a także terapię wodą i błotem, przyjmując lekko alkaliczne wody mineralne.
O tym, jak leczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli jest ono w formie nieaktywnej, decyduje lekarz. W niektórych przypadkach jest on „tłumaczony” na aktywną formę za pomocą specjalne leki, po czym rozpoczynają kurs antybiotyków w połączeniu z immunomodulatorami i probiotykami. Czasami uważa się, że doszło do remisji i kobieta może przystąpić do protokołu IVF lub zajść w ciążę w sposób naturalny.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj artykuł „”.
Ciążę po leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy można zaplanować dopiero po otrzymaniu wyniku badania histologicznego, które wykaże brak aktywności procesu. Musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Kobieta w ciąży powinna unikać stresu i przeciążenia fizycznego. Przepisano jej leki progesteronowe pomagające utrzymać ciążę, probiotyki i witaminy. Jeśli podejrzewa się, że proces przechodzi do formy aktywnej, kobieta w ciąży trafia do szpitala.
Do najczęstszych chorób ginekologicznych zalicza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Patologia charakteryzuje się niewielkimi objawami, ale jej rozwój prowadzi do wyjątkowo niepożądanych powikłań, z których jednym jest niepłodność. Współczesny poziom opieki medycznej w większości przypadków pozwala skutecznie leczyć kobiety z zapaleniem endometrium, a im wcześniej rozpocznie się terapię, tym mniejsze ryzyko poważnych konsekwencji.
Endometrium odnosi się do warstwy znajdującej się na wewnętrznych ścianach macicy. Składa się z warstwy zewnętrznej (funkcjonalnej) i dolnej warstwy podstawnej. Głównym zadaniem endometrium jest zabezpieczenie znajdującej się w nim zapłodnionej komórki jajowej po zapłodnieniu.
Dlatego wszystkie zmiany fizjologiczne zachodzące w nim przez cały cykl mają na celu konkretnie przygotowanie ścian do wszczepienia zygoty. Przez cały cykl zachodzą stopniowe zmiany w endometrium.
Po zakończeniu miesiączki zaczyna rosnąć i gęstnieć oraz w trakcie krytyczne dni następuje jego fizjologiczne odrzucenie.
Zwykle niezmieniona endometrium jest fizjologicznie chroniona przed patogennymi mikroorganizmami. Ale w pewnych warunkach, które negatywnie wpływają na macicę, ochrona ta słabnie, a infekcja łatwo wnika głęboko w warstwę funkcjonalną, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Początkowo objawia się zwykle ostrymi objawami i właśnie na tym etapie choroby należy ją aktywnie i prawidłowo leczyć. Jeśli nie zostanie to zrobione, ostre zapalenie stanie się powolne, to znaczy zapalenie błony śluzowej macicy stanie się przewlekłe.
Przewlekłą postać zapalenia endometrium wykrywa się głównie u młodych pacjentek, czyli w wieku, w którym pożądane jest urodzenie dziecka. W większości przypadków diagnozę stawia się, gdy kobieta konsultuje się z lekarzem w sprawie braku ciąży przez długi czas. Choroba często staje się główną przyczyną powtarzających się poronień, powikłań podczas porodu i po nim.
Główną przyczyną choroby jest zakażenie macicy od wewnątrz przez mikroorganizmy, które mogą powodować stan zapalny. Mogą być specyficzne, takie jak chlamydia, mykoplazma, grzyby, wirusy.
Nieswoiste zapalenie błony śluzowej macicy występuje, gdy błona śluzowa macicy jest zakażona w wyniku narażenia na „normalną” florę ( coli, bakterie kokosowe, proteus) z zewnętrznych narządów płciowych i pochwy.
Jak już wspomniano, endometrium jest naturalnie chronione przed drobnoustrojami, więc ich przenikanie do ścian macicy jest możliwe tylko w przypadku naruszenia tej ochrony.
Dzieje się tak często, gdy dochodzi do mechanicznego uszkodzenia wewnętrznych ścian narządu podczas:
- aborcje;
- manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne - histeroskopia, biopsja, douching;
- używanie przez kobietę wkładki wewnątrzmacicznej;
- cesarskie cięcie;
- skomplikowany poród z ręcznym oddzieleniem łożyska.
Wrażliwość warstwy funkcjonalnej wzrasta wraz z zaburzeniami równowagi hormonalnej, u kobiet z polipami i mięśniakami podśluzówkowymi.
Do pacjentek narażonych na ryzyko rozwoju powolnego zapalenia błony śluzowej macicy należą:
- częste aborcje;
- przebyte choroby endokrynologiczne;
- z zaburzeniami układu odpornościowego, które mogą być spowodowane zakażeniem wirusem HIV, procesami autoimmunologicznymi, chemioterapią, długotrwałym leczeniem przeciwbakteryjnym;
- częste zmiany partnerów i uprawianie seksu w czasie menstruacji;
- z bakteryjnym zapaleniem pochwy.
Psychosomatyka odgrywa pewną rolę w rozwoju patologii. Ustalono, że długotrwały i często powtarzający się stres przyczynia się do przejścia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy w przewlekłe.
Obraz kliniczny
Powolne zapalenie endometrium objawia się:
- zakłócenie cyklu. Okresy kobiety mogą być nieznaczne, skąpe lub odwrotnie, obfite; często występuje opóźnienie; podczas miesiączki pojawia się dyskomfort w okolicy narządy miednicy, aw przypadku zaostrzenia - ból;
- okresowe krwawienie z macicy;
- wydzielanie śluzu z ropą, posoką;
- ból kiedy intymność.
Nie wszystkie objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy objawiają się wyraźnie; zwykle można wyróżnić 1 lub 2 objaw kliniczny choroby, reszta jest usuwana lub nie zawsze przeszkadza.
Klasyfikacja choroby
W zależności od charakteru patologii może to być:
- umiarkowany stopień (aktywność). Wyrażone znaki ogólne patologia, objawy zapalenia endometrium są wyraźnie widoczne podczas USG. Biopsja określa zmiany wskazujące na aktywny stan zapalny;
- powolny. Objawy są łagodne, USG wykazuje zmiany patologiczne, a biopsja ujawnia stan zapalny o niskiej aktywności;
- nieaktywne lub w innej fazie remisji. W tym wariancie przebiegu nie ma wyraźnych objawów, a zapalenie błony śluzowej macicy wykrywa się jedynie poprzez badanie mikroskopowe biomateriału z warstwy śluzowej macicy.
Zgodnie z lokalizacją stanu zapalnego w ścianach narządu, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może być:
- ogniskowy - zapalenie wykrywa się tylko w niektórych obszarach endometrium;
- rozproszone - ogniska patologiczne obejmują całe endometrium lub jego główną część.
Zapalenie błony śluzowej macicy jest powierzchownym uszkodzeniem warstwy. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się głębiej, warstwa mięśniowa zostaje przechwycona, w tym przypadku mówi się o zapaleniu błony śluzowej macicy.
Rozpoznanie przewlekłej endometriozy stawia się na podstawie:
- wywiad z pacjentem – identyfikacja objawów i dolegliwości, historia choroby;
- kontrola. Na dłuższą metę reakcje zapalne w endometrium można wyczuć pieczęcie, określić powiększenie macicy, często w przypadku tej choroby tworzą się cysty i polipy;
- badania instrumentalne. W celu pobrania biomateriału do histologii przepisywane są ultradźwięki, histeroskopia i łyżeczkowanie.
Jeśli wszystkie powyższe procedury wskazują na przewlekłą endometriozę, konieczne jest wykonanie szeregu dalszych badań:
- posiew rozmazów w celu określenia rodzaju patogenu i ustalenia jego wrażliwości na antybiotyki;
- Test ELISA pozwala na oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i wirusom opryszczki;
- diagnostyka PCR;
- badanie krwi na hormony.
Kompleksowa diagnostyka pozwala nie tylko określić aktywność stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia, ale także określić choroby współistniejące, co jest niezbędne do ustalenia najskuteczniejszej terapii.
Cechy i taktyka leczenia zapalenia błony śluzowej macicy
Cel leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:
- eliminacja głównych patogenów;
- redukcja objawów patologicznych;
- normalizacja cyklu miesiączkowego;
- przywrócenie normalnej struktury macicy, od tego zależy początek ciąży.
Konieczne jest, aby leczenie przewlekłego endometrium było dobrze dobrane i kompleksowe.
Standardowy schemat leczenia obejmuje następujące niuanse.
- Stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub leków przeciwwirusowych. W przypadku aktywnego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy pacjentom zwykle przepisuje się 2-3 antybiotyki. I najczęściej jeden z leków podaje się domięśniowo lub przepisuje w tabletkach, a drugi wstrzykuje się przez cewnik do jamy macicy.
- Leczenie środkami przeciwgrzybiczymi, jeśli zostanie stwierdzone, że zapalenie jest spowodowane przez grzyby.
- Przyjmowanie immunomodulatorów.
- Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania zrostów w macicy i usunięcia polipów. Operacja jest konieczna u kobiet w przypadku planowania ciąży.
- Przyjmowanie leków stymulujących odbudowę endometrium. Mogą to być środki hormonalne, enzymy, leki poprawiające stan naczyń krwionośnych i normalizujące procesy metaboliczne.
Oprócz terapia lekowa, pacjentom przepisuje się fizjoterapię. UHF, elektroforeza, magnetoterapia. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe można zalecić w tych uzdrowiskach, w których stosuje się terapię wodno-błotną, terapię lekko alkaliczną wodą mineralną.
Leczenie endometrium jest najczęściej długotrwałe. Podczas terapii zmiany zachodzące w macicy ocenia się za pomocą powtarzanych badań instrumentalnych.
Czy można wyleczyć chorobę tradycyjną medycyną?
Na zapalenie błony śluzowej macicy w fazie przewlekłej terapia lekowa musi być przepisany przez lekarza. Przepisy ludowe mogą również zapewnić nieocenione korzyści, ale trzeba zrozumieć, że ich stosowanie nie prowadzi do zniszczenia patogennych mikroorganizmów, dlatego nie da się całkowicie poradzić sobie z chorobą za ich pomocą.
Alternatywne leczenie zapalenia błony śluzowej macicy powinno uzupełniać główne. Stosowanie preparatów ziołowych zwiększa ogólną odporność organizmu, poprawia reakcje biochemiczne i normalizuje funkcjonowanie układu odpornościowego.
Oczywiście stosowanie naparów ziołowych wykazuje dobre wyniki w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy w fazie przewlekłej.
- Weź pączki sosny, liście wiśni i pokrzywy majowej, lawendę, cudwedę bagienną, kłącza leuzei i prawoślazu, ziele koniczyny białej, piołun w równej objętości, posiekaj i dokładnie wymieszaj. Aby przygotować jedną porcję, należy wlać 2 łyżki powstałej mieszanki do termosu, zalać dwiema szklankami wrzącej wody i pozostawić na noc. Po odcedzeniu pić napój po jednej trzeciej szklanki do 5 razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi 8 tygodni.
- Liście mięty, kora kaliny, korzeń serdecznika, tymianek, kwiaty rumianku, liście płaszcza i torebka pasterska miesza się w równych ilościach i rozgniata. Napar leczniczy przygotowuje się w taki sam sposób jak zbiór opisany powyżej, należy go pić po jednej trzeciej szklanki 3-4 razy dziennie przez półtora do dwóch miesięcy.
Odwar z dziurawca zwyczajnego korzystnie wpływa na stan endometrium. Aby go przygotować, zalej szklanką wrzącej wody łyżkę liści roślin, podgrzewaj na małym ogniu przez 5-10 minut, zaparz i przefiltruj. Wywar należy pić w ćwierć szklanki, częstotliwość podawania wynosi trzy razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Nie zaleca się jednak jego stosowania w przypadku nadciśnienia tętniczego.
Procesy zapalne można złagodzić za pomocą tamponów z olejkiem z rokitnika, które należy wprowadzać do pochwy codziennie wieczorem przed snem przez co najmniej 10 dni.
Aby wzmocnić efekt leczenia, kobiety z zapaleniem błony śluzowej macicy powinny przestrzegać zdrowe odżywianie, porzuć złe nawyki, normalizuj stan swojego układu nerwowego.
Niepłodność jako powikłanie przewlekłego endometrium
W przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy struktura warstwy funkcjonalnej nie zmienia się na lepsze, w wyniku czego zostaje zakłócony proces utrwalania zygoty.
Głównymi przyczynami niepłodności i poronień z powodu zapalenia błony śluzowej macicy są:
- zanik (wyczerpanie) endometrium macicy;
- nieprawidłowe działanie receptorów znajdujących się w warstwie śluzowej. W wyniku tej niewydolności macica przestaje odpowiednio reagować na poziom cyklicznie zmieniających się hormonów;
- zrosty w jamie macicy;
- komplikacje. Najczęściej zapalenie jajników i ścian pochwy, stwardnienie jajowodów.
U pacjentek z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy do poczęcia może dojść, jeśli receptory nadal zachowują swoje funkcje. Ale to nie gwarantuje pomyślnej ciąży, ponieważ zmiany w endometrium mogą powodować blaknięcie ciąży i poronienie.
Pełne wyzdrowienie funkcja rozrodcza możliwe, jeśli kobieta niezwłocznie zgłosi się do lekarza w celu leczenia. Dlatego nie można zwlekać z wizytą u ginekologa w przypadku nieregularnych miesiączek, bólów czy innych zmian w samopoczuciu.
Działania zapobiegawcze
Zapalenie błony śluzowej macicy łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.
Przestrzeganie poniższych zaleceń pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu zapalnego w macicy.
- Zgodność standardy higieny. Regularne i prawidłowo wykonywane mycie narządów płciowych zmniejsza ryzyko przedostania się drobnoustrojów od góry do jamy macicy.
- Podczas intymności z kapryśnym partnerem musisz używać sprzętu ochronnego. Antykoncepcja barierowa (prezerwatywy) minimalizuje przenoszenie infekcji przenoszonych drogą płciową.
- Choroby powstałe w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia należy natychmiast leczyć.
- Przed badaniami ginekologicznymi konieczne jest zbadanie mikroflory pochwy. W przypadku wykrycia stanu zapalnego i infekcji, przed przystąpieniem do zabiegów diagnostycznych i leczniczych przeprowadza się odpowiednie leczenie.
- Po trudnym porodzie z powikłaniami konieczne jest wykonanie USG. Badanie pozwala na szybkie wykrycie zmian patologicznych w endometrium.
- Zaleca się, aby kobiety w każdym wieku były badane przez ginekologa przynajmniej 2 razy w roku.
- Ostre zapalenie błony śluzowej macicy należy natychmiast i całkowicie leczyć.
Wniosek
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy – wystarczy poważna choroba, niebezpieczne pod względem rozwoju powikłań, co szczególnie dotyczy kobiet, które chcą mieć dzieci. Leczenie choroby wymaga prawidłowej oceny wszystkich zaburzenia patologiczne Dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy jak najszybciej zgłosić się do wykwalifikowanego ginekologa.
Dziś jeden z trudniejszych choroby ginekologiczne to zapalenie błony śluzowej macicy, które może wystąpić w różne formy. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest złożoną patologią, która prowadzi do rozwoju różnych powikłań w organizmie. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze objawy tej choroby, przyczyny jej rozwoju i najbardziej skuteczne metody leczenie.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy i cechy leczenia
Czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy obejmują operacje ginekologiczne, polipy endometrium i wiek kobiety powyżej 30 lat.Zapalenie błony śluzowej macicy to ciężkie zapalenie, którego lokalizacją jest błona śluzowa macicy, czyli endometrium. Jeśli u kobiety zdiagnozowano niepowikłane ostre zapalenie błony śluzowej macicy, najczęściej w tej sytuacji dochodzi do uszkodzenia powierzchniowej warstwy endometrium. Rozpoznanie „przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy” jest bardziej złożoną formą patologii, ponieważ w tym przypadku w procesie zapalnym biorą udział warstwy podstawne i mięśniowe endometrium.
Przebiegowi przewlekłego endometrium w organizmie kobiety może towarzyszyć intensywne rozprzestrzenianie się infekcji, co prowadzi do uszkodzenia jajowodów.
Choroba w kobiecym ciele może być różnym stopniu i najczęściej rozróżnia się podostre, ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10) identyfikuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jako niezależną patologię, która ma własne objawy i leczenie specjalne metody i oznacza. Głównymi objawami choroby są nietypowe upławy i ból w podbrzuszu.
Przyczyny rozwoju patologii
Prawidłowa, zdrowa macica to jałowa jama, w której nie stwierdza się obecności ani bakterii, ani wirusów. Pochwa jest narząd żeński z obecnością specjalnej mikroflory, której składnikami są różne bakterie. Szyjka macicy jest ogniwem łączącym macicę z pochwą i pełni swego rodzaju funkcję barierową, to znaczy zapobiega przedostawaniu się bakterii z pochwy do jamy macicy.
Przyczyny choroby
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w organizmie kobiety i zaobserwowania przenikania wirusów i bakterii do jamy macicy, rozpoczyna się intensywny proces zapalny o ostrym lub przewlekłym przebiegu.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wykrywa się głównie u kobiet w wieku rozrodczym i aktywnych życie seksualne. Jednak fakt ten wcale nie oznacza, że taki stan patologiczny nie może wystąpić u kobiet nieaktywnych seksualnie.
Najczęściej główną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest brak terminowego leczenia ostrej postaci choroby, co prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego.
Czynnik ten prowokuje rozwój zmiany patologiczne w endometrium, które objawiają się znacznym ścieńczeniem błony śluzowej macicy, postępem procesu zrostu oraz powstawaniem polipów i cyst.
W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się w wyniku różnych interwencji chirurgicznych z powodu krwawienie z macicy. Czasami taka choroba może rozwinąć się w wyniku obecności w jamie macicy resztek elementów szkieletu płodu, które pozostały tam po długotrwałej aborcji. Czasami patologię tej postaci diagnozuje się u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, a przyczyną jej rozwoju w tym przypadku jest materiał szwu.
Czynniki ryzyka
Oprócz głównych przyczyn powodujących rozwój choroby, można zidentyfikować czynniki ryzyka:
- spadek funkcje ochronne kobiece ciało najczęściej obserwowane po aktywność zawodowa lub w wyniku postępu chorób przewlekłych;
- słaba odporność jest zwykle wykrywana, gdy choroba zakaźna ostre i przewlekłe;
- rozwój procesu zapalnego przydatków macicy lub przenikanie infekcji przenoszonych głównie drogą płciową do ciała kobiety;
- stosowanie środków antykoncepcyjnych, które pozostają w jamie macicy przez długi czas lub są nieprawidłowo dobrane.
ICD-10 uważa przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy za chorobę, której rozwój następuje na skutek niedostatecznego funkcjonowania układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na różne wirusy i bakterie. W organizmie kobiety zapalenie błony śluzowej macicy przechodzi w samopodtrzymujący się proces zapalny o charakterze przewlekłym i stan ten nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej macicy.
Cechą tej postaci choroby jest niemożność zidentyfikowania zakaźnego patogenu podczas różnego rodzaju badania.
ICD-10 nie wyróżnia autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej macicy jako niezależnej patologii, ale nazywa ją późniejszym etapem w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.
W zależności od pochodzenia przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:
- konkretny;
- niespecyficzny.
Rozwój pierwszego rodzaju patologii następuje, gdy mikroorganizmy przenikają do jamy macicy:
- wirus opryszczki pospolitej;
- chlamydie;
- zakażenia wirusem HIV;
- gruźlica;
- rzeżączka.
Niespecyficzna postać choroby rozwija się w wyniku zastosowania wkładki wewnątrzmacicznej leki hormonalne antykoncepcja lub rozwój dysbakteriozy pochwy.
Objawy choroby
Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy brak wyraźnych objawów lub obecność wymazanych form jego manifestacji. Ten typ zapalenia błony śluzowej macicy charakteryzuje się długim okresem progresji, postać kliniczna co odzwierciedla głębokość zmian w tkance endometrium, zarówno strukturalnie, jak i funkcjonalnie.
Chorobie mogą towarzyszyć następujące objawy:
- wygląd ból ból w podbrzuszu zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego;
- dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego;
- wydzielina pojawiająca się z pochwy może mieć zupełnie inny kolor i towarzyszyć jej nieprzyjemny zapach;
- obserwuje się zakłócenia w cyklu miesiączkowym, to znaczy plamienie może pojawić się zarówno przed, jak i po menstruacji.
W miarę postępu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w organizmie kobiety wydzielina może mieć różne kolory: przezroczysty, biały, żółto-zielony lub brązowy. Podczas ciężkiego zapalenia błony śluzowej macicy wydzielina może stać się surowiczo-ropna, a nawet krwawa, czemu towarzyszy ciągły ból.
Nieprzeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie prowadzi do tego, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może powodować powstawanie polipów i cyst wraz z ich dalszym wzrostem.
U kobiet cierpiących na niepłodność w około 10 przypadkach na 1000 przyczyną tego schorzenia jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.
Diagnoza patologii
Aby potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:
- dokładne badanie historii medycznej kobiety;
- przeprowadzenie badania ginekologicznego, podczas którego zwraca się uwagę na upławy i stan macicy;
- przeprowadzanie badań mikroskopowych i bakteriologicznych rozmazów;
- kliniczne badanie krwi.
Podczas diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy szczególną uwagę zwraca się nie tylko na objawy ogólne, wydzielina i historia patologii, ale także na wynikach łyżeczkowania błony śluzowej macicy. Aby uzyskać wiarygodne dane, procedurę tę należy przeprowadzić w 7-10 dniach cyklu miesiączkowego. Ponadto, aby zidentyfikować zmiany w endometrium macicy, przeprowadza się:
- ultrasonografia;
- histeroskopia.
Leczenie choroby
Najczęściej leczenie przewlekłego endometrium ma charakter indywidualny i zależy od uzyskanych wyników badań oraz stopnia złożoności choroby. Podczas leczenia choroby specjaliści stosują następujące metody i środki:
- antybiotykoterapia;
- przepisywanie leków przeciwwirusowych;
- przyjmowanie proteolitów;
- stosowanie środków normalizujących mikrokrążenie i witaminy;
- prowadzenie terapii hormonalnej;
- przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych.
Głównym celem leczenia jest:
- poprawa i normalizacja zdolności regeneracyjnej endometrium macicy;
- przywrócenie miesiączki i funkcji rozrodczych.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wymaga schematu leczenia krok po kroku, którego zasada jest następująca:
- Na początkowym etapie leczenia głównym zadaniem jest wyeliminowanie źródła infekcji z jamy macicy, co zmniejsza wydzielinę i ból;
- W drugim etapie prowadzone są prace mające na celu przywrócenie i normalizację poziomu komórek układu odpornościowego;
- W trzecim etapie główny nacisk kładzie się na odbudowę strukturalną endometrium i ekspresję jego receptorów.
I etap leczenia
NA etap początkowy W leczeniu stosuje się leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania:
- Nitroimidazole;
- cefalosporyny;
- Makrolidy z penicylinami;
- Nitroimidazole.
Jedna z tych grup leki przeciwbakteryjne przepisywany od 10 dnia cyklu miesiączkowego, łącząc stosowanie z lekami przeciwbakteryjnymi takimi jak:
- Flukonazol;
- Levorin;
- Ketokonazol.
Jeśli w trakcie badania w posiewie rozmazów wykryje się obecność patogenów beztlenowych, do leczenia dodaje się Metronidazol. Średnio przebieg leczenia za pomocą tego medycyna ostatnie 10 dni.
W przypadku, gdy po zastosowaniu kuracji środki przeciwbakteryjne W przypadku wykrycia infekcji wirusowej przepisuje się:
- środek przeciwwirusowy;
- leki immunomodulujące.
Druga faza
W drugim etapie leczenia główny nacisk położony jest na zastosowanie takich zabiegów jak:
- hepatoprotekcyjny;
- metaboliczny;
- enzymatyczny;
- leki immunomodulujące;
- leki poprawiające mikrokrążenie.
Leczenie przewlekłego endometrium uważa się za skuteczne wstrzyknięcie leków w błonę śluzową macicy, gdyż metoda ta daje dobrą możliwość skoncentrowania większej ilości leków w miejscu zapalenia.
Trzeci etap
Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą fizjoterapii jest ważną częścią pakietu środków w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy. Na ostatnim etapie leczenia bardzo ważne zwracaj uwagę na stosowanie metod fizjoterapeutycznych, spośród których za szczególnie skuteczne uważa się:
- plazmafereza;
- terapia trawą;
- napromieniowanie laserowe;
- magnetoterapia;
- jontoforeza.
Ponadto przepisywane są leki hormonalne:
- Duphaston;
- Estrogeny;
- Fitoekdysteroidy.
Przepisując leki hormonalne, zwraca się uwagę na kategorię wiekową kobiety, nasilenie patologii i czas jej postępu w organizmie, a także stopień braku równowagi hormonalnej.
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, w którym przebieg leczenia trwa 7-10 dni, z przewlekła choroba może to zająć kilka tygodni lub nawet miesięcy.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest złożonym stanem patologicznym kobiecego ciała, którego jednym z powikłań jest niepłodność. Jednak nawet jeśli zajdzie w ciążę, istnieje ryzyko jej przerwania na dowolnym etapie lub wystąpienia powikłań podczas porodu. Dlatego każda kobieta powinna przynajmniej raz w roku udać się do ginekologa, co pozwoli na szybkie rozpoznanie bezobjawowych patologii ginekologicznych.
Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest złożoną i kompleksową terapią mającą na celu stłumienie objawowego obrazu choroby i wyeliminowanie przyczyn stan patologiczny i normalizacja funkcjonowania macicy.
Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet występuje z powodu przedostania się zakaźnego patogenu do jamy macicy. Choroba może być wywołana chorobami przenoszonymi drogą płciową oraz mechanicznym uszkodzeniem jamy macicy w wyniku zabiegów medycznych.
Co to jest - przewlekła postać zapalenia błony śluzowej macicy? Jest to konsekwencja nieleczonej choroby, która występuje w ostrej postaci. U niektórych kobiet zapalenie błony śluzowej macicy można wyleczyć bez konsekwencji, u innych zmienia się proces patologiczny przebieg przewlekły. Chodzi o obecność czynników prowokujących, które zwiększają prawdopodobieństwo przekształcenia się choroby w przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej macicy:
- historia wielokrotnych aborcji;
- histeroskopia;
- wykonanie biopsji;
- obecność bakteriozy pochwy;
- kandydoza;
- opryszczka narządów płciowych;
- mykoplazmoza;
- choroby weneryczne;
- obecność mięśniaków;
- polipy w jamie macicy;
- przewlekła postać zapalenia szyjki macicy;
- zwłóknienie zrębu endometrium;
- stwardnienie zrębu endometrium.
Rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy może być związany z obecnością urządzenia macicznego u kobiety. Środek antykoncepcyjny może uszkodzić macicę i spowodować zapalenie endometrium o niewielkim nasileniu.
Pomimo obecności wielu przyczyn, które powodują zwyrodnienie endometrium w postać przewlekłą, u wielu kobiet etiologia choroby pozostaje niejasna.
Przewlekły typ zapalenia błony śluzowej macicy jest reakcją autoimmunologiczną organizmu na wejście zakaźnego patogenu do jamy macicy. Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli nie jest leczone w odpowiednim czasie, szybko przeradza się w etap chroniczny, którego prawie nie da się wyleczyć. Prowadzona jest terapia objawowa, podtrzymująca.
Rodzaje
W zależności od przyczyny pojawienia się patologia może być specyficzna i niespecyficzna:
- Przewlekłe niespecyficzne zapalenie błony śluzowej macicy występuje z powodu uszkodzenia błony śluzowej jamy macicy. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy, zaostrzone w wyniku stosowania dopochwowych i macicznych środków antykoncepcyjnych, przebytej procedury łyżeczkowania jamy macicy i obniżonego układu odpornościowego, również powoduje wystąpienie patologii.
- Przyczyną określonego rodzaju choroby jest wnikanie zakaźnej mikroflory. W większości przypadków przyczyną tej postaci choroby jest opryszczka narządów płciowych, mykoplazmoza i choroby przenoszone drogą płciową.
Objawy
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy obraz objawowy nie jest specyficzny. Objawy są wspólne dla wielu innych chorób ginekologicznych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy ma następujące objawy:
- zaburzony cykl menstruacyjny (długotrwały brak miesiączki niezwiązany z ciążą);
- obfite krwawienie podczas miesiączki lub obraz odwrotny, gdy objętość krwi menstruacyjnej nie przekracza 50 ml;
- wydzielina z pochwy w środku cyklu;
- ból w podbrzuszu;
- niemożność poczęcia dziecka.
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są w większości przypadków związane z nieregularnymi miesiączkami. Ból w podbrzuszu jest silny, tępy i pojawia się zarówno podczas menstruacji, jak i po stosunku płciowym lub intensywnym wysiłku fizycznym.
Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy towarzyszy zwiększony ból w podbrzuszu. Pojawia się wydzielina z pochwy, która może mieć brązowy lub szary kolor i nieprzyjemny zapach. Ze względu na całkowite zaburzenie budowy i funkcjonowania błony śluzowej macicy, przy powolnym przebiegu choroby, kobieta nie może zajść w ciążę.
Diagnostyka
Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia metroendometrycznego są niespecyficzne, np znaki pośrednie, podobnie jak nieregularne miesiączki i ból w podbrzuszu występują w wielu chorobach. Wymaga to szerokiej diagnostyki.
Ginekolog przeprowadza badanie kobiety pod kątem nurtujących ją dolegliwości, zbiera dokładny wywiad, który uwzględnia wszystkie choroby ginekologiczne, na jakie cierpiała wcześniej pacjentka. Kobieta jest badana na fotelu ginekologicznym, podczas którego bada się zrąb endometrium, który ma zmienioną budowę.
Z pochwy pobiera się wymaz w celu sprawdzenia flory. Analizę mikroflory przeprowadza się na podstawie wymazów pobranych z cewki moczowej i kanału szyjki macicy.
Jedna z głównych metod badania chorób narządów układ moczowo-płciowy to analiza PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy. To badanie laboratoryjne pozwala określić rodzaj patogennej mikroflory i jej wrażliwość na niektóre antybiotyki. Na podstawie uzyskanych danych opracowano schemat leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.
Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne jamy macicy. Metoda realizacji jest przezpochwowa. Aby zbadać stan naczynia krwionośne Badanie USG wykonuje się jednocześnie z badaniem Dopplera.
Charakterystycznym echograficznym objawem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest heterogeniczna struktura warstwa macicy. Inne objawy zapalenia błony śluzowej macicy na ultradźwiękach to rozwój rozrostu (proliferacja komórek), wzrost grubości warstwy macicy.
Ponieważ ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy wzrasta wraz z obecnością polipów i nowotworów, wykonuje się biopsję . Objawy echa przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy uwzględnia się w połączeniu z wynikami badań laboratoryjnych.
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest złożone i przeprowadzane w kilku etapach. Podejście łączone jest osobliwość leczenie tej choroby.
Pierwszym etapem jest usunięcie zakaźnego patogenu z jamy macicy. W leczeniu przewlekłego endometrium stosuje się leki przeciwbakteryjne dobierane indywidualnie w zależności od patogenu, który spowodował rozwój choroby.
Drugi etap to normalizacja układu odpornościowego. Bez przyjmowania leków immunostymulujących i immunomodulatorów (Polyoksydonium) bardzo trudno jest wyleczyć autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej macicy.
Trzeci etap to leczenie i regeneracja warstwy macicznej endometrium. Terapia polega na stosowaniu procedur fizjoterapeutycznych, które mogą leczyć i przywracać integralność błony śluzowej oraz normalizować jej funkcjonowanie. Przepisywane są również leki hormonalne + COC.
Leki
Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami:
- leki z grupy makrolidów;
- antybiotyki – cefalosporyny.
Leki przeciwgrzybicze są przepisywane, jeśli choroba była konsekwencją kandydozy lub bakteryjnego zapalenia pochwy.
W obowiązkowy lek jest przepisywany Polioksydonium, mający na celu tłumienie patogennej mikroflory i ograniczenie procesu zapalnego. Polyoksydonium należy zażywać regularnie, pomaga tłumić aktywność patogennej mikroflory. Sposób podawania: doustnie; Polyoksydonium jest dostępne w postaci tabletek.
Dodatkowe leki:
- Actovegin– pomaga w przypadku umiarkowanie ciężkiego rozrostu, pomaga zapewnić całkowitą odnowę komórek tkanek miękkich. Actovegin można przepisywać zarówno w tabletkach, jak i w zastrzykach;
- Duphaston– lek hormonalny, który łagodzi objawy rozrostu, normalizuje stan i funkcjonowanie układu moczowo-płciowego;
- witaminy;
- przeciwutleniacze.
Fizjoterapia
Aby wyeliminować przerost, złagodzić obraz objawowy i przyspieszyć powrót do zdrowia, zaleca się procedury fizjoterapeutyczne:
- terapia interferencyjna;
- magnetoterapia;
- jontoforeza (można wykonać z jonem cynku i miedzi);
- plazmafereza.
W przypadku ropnej wydzieliny z pochwy zaleca się douching. Nawadnianie pochwy należy przeprowadzać za pomocą leków antyseptycznych. Aby zwalczyć ogniskowy typ patologii, przepisuje się douching roztworami, które łagodzą oznaki zatrucia i sprzyjają szybkiej odbudowie błony śluzowej warstwy macicy.
Podczas leczenia choroby dieta jest obowiązkowa. Pokarmy drażniące błony śluzowe - pikle, marynaty, kawa i alkohol, tłuste potrawy - są wyłączone z diety.
Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy za pomocą środków ludowych? NIE. Różne wywary ziołowe mogą jedynie złagodzić bolesny obraz objawowy, ale nie są w stanie zniszczyć aktywnych patogenów.
Jeśli nadal chcesz stosować tradycyjne metody jako terapię dodatkową, przed leczeniem przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ziołami należy skonsultować się z lekarzem.
Powikłania i zapobieganie
Dlaczego patologiczny proces macicy jest niebezpieczny? Choroba ta, jeśli nie jest leczona, może powodować jeszcze większy rozwój rozrostu. Patogenna mikroflora rozprzestrzenia się na inne narządy układu moczowo-płciowego, powodując szereg chorób zakaźnych choroby zapalne.
W ciężkich przypadkach klinicznych jedyną metodą leczenia będzie operacja polegająca na częściowej lub całkowitej resekcji macicy i przydatków. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można stale przyjmować samych leków mających na celu złagodzenie obrazu objawowego. Leczenie musi być kompleksowe i długotrwałe.
Bez szybkiego leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby będą się stale pogarszać. Oprócz tego, że będą okresy patologiczne z zapaleniem błony śluzowej macicy, długie i ciężkie, kobieta nie będzie w stanie począć dziecka, ponieważ choroba ta prowadzi do niepłodności.
Wiedząc, czym jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, możesz się rozwijać działania zapobiegawcze aby zapobiec tej chorobie. Zapobieganie obejmuje regularne badanie szczególnie od ginekologa, terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych ostra forma patologia. Jeśli choroba zdążyła przerodzić się w postać przewlekłą, konieczne jest regularne prowadzenie terapii podtrzymującej.
