Unerwienie mięśnia dźwigacza powieki górnej. Choroby mięśni powiek

Ptoza (opadanie) górna powieka to niekontrolowane zaburzenie pracy mięśni unoszących i opuszczających górna powieka. Słabe mięśnie wyraża się jako defekt kosmetyczny, w postaci asymetrii wielkości szpary powiekowej, która rozwija się w masę powikłań, w tym utratę wzroku.

Choroba dotyka pacjentów w każdym wieku, od noworodków po emerytów. Wszystkie metody leczenia, w tym główna terapia chirurgiczna opadania powiek, mają na celu zwiększenie napięcia mięśni oka.

Blepharoptoza (opadnięcie powieki górnej) to patologia układu mięśniowego, w której powieka częściowo lub całkowicie zakrywa tęczówkę lub źrenicę, a w zaawansowanych stadiach całkowicie zakrywa szparę powiekową. Zwykle prawa i lewa powieka powinny zakrywać nie więcej niż 1,5-2 mm górna krawędź irysy. Jeśli mięśnie są słabe, słabo unerwione lub uszkodzone, powieka traci kontrolę i opada poniżej normy.

Opadnięcie powieki jest chorobą tylko górnej powieki, ponieważ w dolnej powiece brakuje mięśnia dźwigacza, który odpowiada za unoszenie powieki. Znajduje się tam mały mięsień Müllera, który jest unerwiony kręgosłup szyjny i jest w stanie poszerzyć szparę powiekową jedynie o kilka milimetrów. Dlatego przy porażeniu nerwu współczulnego, który jest odpowiedzialny za ten mały mięsień w dolnej powiece, opadanie powiek będzie nieznaczne, całkowicie niezauważalne.

Fizyczna niedrożność pola widzenia prowadzi do szeregu powikłań, które są szczególnie niebezpieczne dzieciństwo gdy funkcja wzrokowa dopiero się rozwija. Opadnięcie powieki u dziecka prowadzi do upośledzenia rozwoju widzenia obuocznego.

Wszystkie te powikłania są typowe dla dorosłych, ale kiedy się pojawią Dziecko przyczyniają się do nieprawidłowego uczenia się mózgu dokonywania porównań obrazy wizualne. W dalszej kolejności doprowadzi to do niemożności skorygowania lub przywrócenia prawidłowego widzenia.

Klasyfikacja i przyczyny

Osłabienie mięśni może być nabyte lub wrodzone. Wrodzone opadanie powieki górnej jest chorobą małych dzieci, jej przyczyną jest niedorozwój lub brak mięśni unoszących powiekę, a także uszkodzenie ośrodki nerwowe. Wrodzone opadanie powiek charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem jednocześnie górnej powieki prawego i lewego oka.

Patrzeć ciekawe wideo o wrodzonej postaci choroby i metodach leczenia:

Zmiany jednostronne są charakterystyczne dla nabytego opadania powiek. Ten typ opadania powiek rozwija się jako powikłanie innego, poważniejszego procesu patologicznego.

Klasyfikacja opadania powieki górnej w zależności od przyczyny jego pojawienia się:

1. Rozcięgno powiek – nadmierne rozciąganie lub rozluźnianie mięśni, utrata napięcia.
2. Neurogenne opadanie powiek jest naruszeniem przepływu impulsów nerwowych w celu kontrolowania mięśni. Opadnięcie neurogenne jest objawem choroby ośrodkowego układu nerwowego, a pojawienie się objawów neurologicznych jest pierwszym sygnałem do dodatkowego zbadania struktur mózgu.
3. Mechaniczna blefaroptoza to pourazowe uszkodzenie mięśni, wzrost guza i blizny.
4. Związane z wiekiem – naturalne, fizjologiczne procesy starzenia organizmu powodują osłabienie i rozciąganie mięśni i więzadeł.
5. Fałszywa powieka powiekowa – obserwowana przy dużej objętości fałdów skórnych.

Inne przyczyny powiek powiek u dorosłych obejmują:

• uszkodzenia, siniaki, pęknięcia, urazy oczu;
• choroby system nerwowy lub mózg: udar, zapalenie nerwu, stwardnienie rozsiane, nowotwory, nowotwory, krwotoki, tętniaki, encefalopatia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie mózgowe;
• niedowład, paraliż, pęknięcia, osłabienie mięśni;
• cukrzyca lub inne choroby endokrynologiczne;
• wytrzeszcz;
• konsekwencja niepowodzenia chirurgia plastyczna, Zastrzyki z botoksu.

Według etapów:

• częściowy;
• niekompletny;
• pełny.

Ptoza ma 3 stopnie, które są mierzone w milimetrach odległości między krawędzią powieki a środkiem źrenicy. W takim przypadku oczy i brwi pacjenta powinny być rozluźnione i w naturalnej pozycji. Jeśli położenie krawędzi górnej powieki pokrywa się ze środkiem źrenicy, jest to równik wynoszący 0 milimetrów.

Stopnie opadania powiek:

1. Stopień pierwszy – od +2 do +5 mm.
2. Drugi stopień – od +2 do -2 mm.
3. Trzeci stopień – od –2 do –5 mm.

Objawy choroby

Opadnięcie powiek charakteryzuje się głównym, najbardziej oczywistym objawem wzrokowym - opadaniem z częściowo lub całkowicie zamkniętą szparą powiekową. We wczesnym stadium choroby należy zwrócić uwagę na symetrię położenia powiek prawego i lewego oka względem krawędzi rogówki.

Inne objawy blefaroptozy:

• zmniejszona ostrość wzroku w jednym oku;
• szybkie męczenie się;
• pozycja astrologa, gdy pacjent musi odchylić głowę do tyłu, aby uzyskać wyraźny obraz;
• podwójne widzenie;
• patologiczne oko przestaje mrugać, co prowadzi do;
• powstała kieszeń pod opadającą powieką przyczynia się do gromadzenia się bakterii, a następnie do rozwoju częstych stanów zapalnych;
• podwójne widzenie;
• pacjent nieświadomie próbuje unieść powiekę górną za pomocą łuku brwiowego lub mięśni czoła;
• stopniowy rozwój zeza.

Diagnostyka

Diagnostyka ma na celu identyfikację pierwotnej przyczyny choroby, celu odpowiednie leczenie. opadająca powieka wczesne stadia ledwo zauważalne, ale jest niezwykle ważny znak początek rozwoju poważna choroba, takie jak guz mózgu. Dlatego ważne jest, aby okulista sprawdził, czy opadanie powiek jest wrodzone, czy pojawia się nagle. W tym celu przeprowadza się wywiad z pacjentem i zbiera wywiad.

Zdarza się, że pacjentka nie zauważyła wcześniej wypadania lub nie potrafi dokładnie określić, kiedy się ono pojawiło. W takim przypadku konieczne jest wykonanie dodatkowe badania aby wszystko wykluczyć możliwe przyczyny choroby.

Etapy diagnozowania powiek powiek:

1. Kontrola wzrokowa, pomiar stopnia opadania powiek.
2. Pomiar ostrości, pola widzenia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, badanie dna oka.
3. Biomikroskopia oka.
4. Pomiar napięcia mięśniowego, symetrii fałdów i mrugania.
5. USG oka, elektromiografia.
6. Radiografia.
7. MRI głowy.
8. Sprawdzanie widzenia obuocznego.
9. Badanie przez neurochirurga, neurologa, endokrynologa.

Jak leczyć opadanie powiek górnych

Konieczne jest zwalczanie opadania powiek dopiero po ustaleniu przyczyny. We wczesnych stadiach wrodzonej patologii, przy braku upośledzenia wzroku lub niewielkiej wady kosmetycznej, zaleca się nie leczyć, ale przeprowadzić kompleksową profilaktykę.

Leczenie opadania powiek dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Konserwatywne metody dobrze komponują się z domowymi przepisami ludowymi.

W przypadku opadania powiek na skutek urazu lub dysfunkcji nerwów zaleca się odczekać około roku od zdarzenia. W tym czasie skuteczne leczenie może przywrócić wszystkie połączenia nerwowe bez operacji lub znacznie zmniejszyć jego objętość.

Co zrobić, jeśli po botoksie powieka opada

Botoks (toksyna botulinowa) jest medycyna, pochodząca z bakterii botulinowej, która zakłóca połączenie nerwowo-mięśniowe. Lek zawiera neurotoksynę, która w małych dawkach zastosowana miejscowo atakuje i zabija komórki nerwowe w mięśniach, dzięki czemu ulegają całkowitemu rozluźnieniu.

Podczas stosowania leku w przemyśle kosmetycznym powikłaniem nieprawidłowego lub niedokładnego podania może być opadanie powieki górnej po wstrzyknięciu botoksu, którego leczenie jest bardzo długie. Co więcej, kilka pierwszych zabiegów może zakończyć się sukcesem, jednak każdy kolejny wymaga zwiększenia ilości leku, co może prowadzić do przedawkowania, gdyż organizm uczy się wykształcać odporność i przeciwciała przeciwko toksynie botulinowej.

Usunięcie wypadnięcia (blefaroptozy) jest trudne, ale możliwe. Pierwszą opcją najprostszego niechirurgicznego leczenia jest nic nie robić lub po prostu czekać. Po około 2-3 miesiącach organizm zbuduje dodatkowe boczne gałęzie nerwów, co pozwoli mu samodzielnie odzyskać kontrolę nad mięśniem.

Druga metoda pomaga przyspieszyć ten proces, w tym celu aktywnie stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza, masaż, darsonval, mikroprądy, galwanoterapia), zastrzyki proseryny, przyjmowanie dużych dawek witamin z grupy B i neuroprotektory. Wszystko to przyspiesza odbudowę unerwienia i sprzyja szybkiej resorpcji pozostałości botoksu.

Operacja

Operacja korekcji opadania powieki górnej nazywa się plastyką powiek. Operacja jest wskazana w przypadkach zaawansowanego opadania powiek z pogorszeniem jakości widzenia. Interwencja przeprowadzana jest w ramach znieczulenie miejscowe pacjent dochodzący. Okres rehabilitacji trwa około miesiąca, podczas którego pacjent jest obserwowany przez chirurga operacyjnego.

Metod operacji jest wiele, ale istota jest ta sama - skrócić rozluźniony mięsień albo przez wycięcie i usunięcie części, albo przez złożenie go na pół i zszycie. Szew kosmetyczny kryje się w naturalnym fałdzie skóry, a z czasem ulega całkowitemu rozpuszczeniu.

Koszt operacji zależy od:

• złożoność operacji;
• etapy opadania powiek;
• dodatkowe badania;
• wybrana placówka medyczna;
• liczba konsultacji specjalistycznych;
• liczba diagnostyki laboratoryjnej;
• rodzaj znieczulenia;
• towarzyszące patologie.

Średnio kwota za operację waha się od 20 do 60 tysięcy rubli. Dokładną liczbę możesz sprawdzić bezpośrednio podczas wizyty, po zbadaniu przez specjalistę.

Obejrzyj film, aby zobaczyć, jak przebiega operacja (blefaroplastyka):

Leczenie domowe

Opadnięcie powieki górnej można leczyć zachowawczo w domu. W leczeniu bezoperacyjnym stosuje się leki, masaże, Medycyna alternatywna, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Metody leczenia opadających powiek za pomocą środków ludowych:

• surowa maska kurze jajo Z olej sezamowy nakładać na skórę raz dziennie, zmywać ciepłą wodą;
• balsamy lub ciepłe okłady z naparów z rumianku, nagietka, dzikiej róży, czarnej herbaty, liści brzozy;
• stosowanie „suchego ciepła” za pomocą płóciennej torby z super smażoną solą morską;
• raz dziennie nakłada się maskę ziemniaczaną z tartych surowych ziemniaków na 20 minut;
• 2 razy dziennie stosuje się maskę miodową z miąższem aloesowym.

Tradycyjny leki stosowane wewnętrznie, głównie witaminy z grupy B, neuroprotektory, leki stymulujące wzrost i regenerację tkanki nerwowej, poprawiające odżywienie komórki nerwowe. Wszystko jest przepisywane indywidualnie i zależy od stadium, postaci i przyczyny opadania powiek.

Fizjoterapia:

• masaż próżniowy w przypadku opadania powieki górnej;
• elektroforeza;
• rozgrzewka;
• miostymulacja prądami.

Wszystkie procedury i leki muszą zostać wyjaśnione i uzgodnione z lekarzem okulistą. Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie należy ich traktować jako wskazówek do działania.

Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu o opadaniu powiek. Elena Malysheva szczegółowo opowie Ci o chorobie i sposobach jej zwalczania.

Bartsok-kurs gimnastyki twarzy

To ćwiczenie pozwala rozwiązać pytanie, jak zacisnąć górną powiekę, czyli innymi słowy, jak usunąć opadające górne powieki. Opadanie powiek górnych powstaje w wyniku osłabienia i zsuwania się pod wpływem grawitacji trzech mięśni: czołowego, mięśni dumnych i przede wszystkim mięśnia dźwigacza powieki górnej. Tutaj znajdziesz szczegółowy opis wszystkie szczegóły ćwiczenia mięśnia unoszącego górną powiekę. Na dole strony znajdziesz link do innych ćwiczeń pomagających pozbyć się opadających powiek górnych.

Aby przygotować i wykonać ćwiczenie, potrzebne jest lustro, uwaga i uważne monitorowanie postępów treningu oraz oczywiście chęć osiągnięcia celu. Nauczenie się prawidłowego wykonywania ćwiczenia może zająć od kilku minut do godziny. Wykonanie ćwiczenia w przyszłości zajmie nie więcej niż minutę lub półtorej minuty przy korzystaniu ze wsparcia audio.

W czym może Ci pomóc to ćwiczenie:

• zapobiegać lub usuwać opadające powieki górne;
• poprawić widzenie i percepcję światła, utrzymać lub przywrócić naturalne pole widzenia.

Jeśli samodzielne opanowanie ćwiczenia będzie sprawiać trudności, skorzystaj z okazji nauka na odległość i weź udział w potrzebnej lekcji przez Skype lub zadaj pytania za pośrednictwem poczty witryny.

Nie będziemy trenować mięsień twarzy. Jest to mięsień gałki ocznej, unerwiony przez ten sam nerw co mięśnie zewnątrzgałkowe, jednak jego ścisłe połączenie ze skórą powoduje ogromny wpływ tego mięśnia na stan skóry powieki górnej.

Mięsień dźwigacz powieki górnej otwiera oczy i znajduje się w górnej części górnej powieki, pod poduszką tłuszczową. W miejscu przyczepu mięśnia Otwórz oczy Na górnych powiekach tworzą się fałdy. Kiedy mięsień słabnie, zwisa, a fałdy powiększają się.

Oczywiście nie należy mylić zwiotczenia powieki górnej jako procesu związanego z wiekiem i obrzęku powieki górnej, który może wiązać się z problemami z pracą układu krążenia.

Trening mięśnia unoszącego powiekę górną nie tylko pomoże zacisnąć powiekę górną, ale powinien doprowadzić do większego otwarcia oczu, poprawić percepcję światła przez twardówkę oka i poprawić krążenie krwi w oczach. okolice oczu, przyczyniając się Dobry wzrok. Ale najważniejsze jest przywrócenie normalna pozycja mięśni, zahamuje rozciąganie skóry powiek i pomoże zatrzymać zwiotczenie skóry, naciągnie lub całkowicie usunie opadające powieki górne.

Przygotowanie do ćwiczenia.

Aby zmniejszyć lub usunąć opadające powieki górne, musisz nauczyć się podnosić je wysoko, aby wzmocnić mięśnie. Spójrz na siebie w lustrze. Przyciemnij światła. Ponieważ będziesz otwierać oczy częściej niż zwykle, oczy, które nie są do tego przyzwyczajone, mogą początkowo czuć się niekomfortowo. Patrząc na siebie w lustrze, podnieś górne powieki tak, jakbyś chciał je wsunąć pod kość czołową (lub pod łuk brwiowy). Nad tęczówką oczu powinien być widoczny przynajmniej mały biały pasek twardówki, czyli białko oka.

Staraj się nie nadwyrężać ani nie wypychać oczu do przodu: podnosisz górne powieki, nie wypychając oczu. Wybrzuszenie oka nie jest związane z tym mięśniem i nie pomoże Ci zacisnąć górnej powieki. Staraj się mieć oczy zrelaksowane, jakby zanurzone w środku. Jeśli to nie zadziała, przeczytaj biologicznie aktywny tekst „” lub posłuchaj nagrania audio „Immersja oczu”.

Wykonywanie ćwiczenia.

Patrząc na siebie w lustrze i pomagając sobie mentalnie, jakby unosząc powieki rękami (taka pomoc jest szczególnie ważna w przypadku powieki słabszej), w momencie rozpoczęcia wdechu spróbuj unieść powiekę górną tak, aby biały pasek twardówki nad tęczówką jest możliwie najszerszy. Utrzymaj napięcie powiek przez 6 sekund, licząc do siebie. Podczas wydechu rozluźnij mięśnie, nie zamykając całkowicie oczu. Jeśli bolą Cię oczy, wykonaj ćwiczenie przy jeszcze słabszym świetle.

Zwróć uwagę na brwi: nie powinny unosić się w tym samym czasie co powieki. Wszystkie mięśnie twarzy, z wyjątkiem tego, który jest trenowany, powinny być rozluźnione. Aby upewnić się, że brwi są nieruchome, możesz położyć dłoń na czole.

Spójrz prosto na siebie w lustrze, szyja i ramiona rozluźnione, głowa odwrócona do góry nogami, w prawidłowej postawie.

Powtórz ćwiczenie jeszcze 4-5 razy z 2-3 sekundowymi przerwami pomiędzy napięciami.

Być może wygodniej byłoby uczyć się przy akompaniamencie audio. Do takiej aktywności przeznaczone jest „Wspomaganie dźwiękiem: ćwiczenie mięśnia dźwigacza powieki górnej”.

Zmęczonym oczom po treningu można pomóc, nagrywając dźwięk: „Odpocznij oczom, słuchając szelestu deszczu”.

Unikaj silnego bólu oczu. Jeśli Twoje oczy odczuwają ból lub zmęczenie, należy natychmiast dać im odpocząć, przerywając czynność.

O regularności treningów.

W celu ujędrnienia powieki górnej, zmniejszenia lub usunięcia opadających powiek górnych wskazane jest wykonywanie takiego treningu 5-6 razy w tygodniu.

Aby zachować wzrok, krążenie krwi w okolicy oczu i zachować naturalne pole widzenia, wystarczy trenować raz w tygodniu.

przejdź do innych ćwiczeń pomagających zacisnąć powieki górne:

Opadnięcie powieki, czyli blepharoptoza, to opadanie powieki górnej w stosunku do krawędzi tęczówki o więcej niż 2 mm. Jest to nie tylko defekt kosmetyczny, ale może być objawem określonej patologii i prowadzić, szczególnie u dzieci, do trwałego pogorszenia ostrości wzroku.

Objawy i klasyfikacja opadania powiek oraz występowanie opadania powieki górnej

Główne objawy to:

• wizualnie zauważalna powieka;
• senny wyraz twarzy (ze zmianami obustronnymi);
• powstawanie zmarszczek na czole i lekkie uniesienie brwi przy próbie kompensacji opadania powiek;
• szybkie pojawienie się zmęczenia oczu, uczucie dyskomfortu i bólu podczas wysiłku narządu wzroku, nadmierne łzawienie;
• potrzeba podjęcia wysiłku, aby zamknąć oczy;
• z czasem lub bezpośrednio występujący zez, obniżona ostrość wzroku i podwójne widzenie;
• „Poza obserwatora gwiazd” (lekkie odrzucenie głowy do tyłu), szczególnie charakterystyczna dla dzieci i będąca reakcją adaptacyjną mającą na celu poprawę widzenia.

Mechanizm rozwoju tych objawów i samej opadania powiek jest następujący. Praca motoryczna powieki i szerokość szpary powiekowej zależą od napięcia i skurczów:

• Powieka dźwigacza górnego (mięsień dźwigacz), który kontroluje pozycja pionowa ostatni;
• Mięsień okrężny oka, który pozwala na równomierne i szybkie zamknięcie oka;
• Mięsień czołowy, który powoduje skurcz i ucisk powieki przy maksymalnym spojrzeniu w górę.

Ton i skurcz odbywają się pod wpływem impulsów nerwowych docierających do mięśni okrężnych i czołowych nerw twarzowy. Jego jądro znajduje się w pniu mózgu po odpowiedniej stronie.

Mięsień dźwigacz powieki górnej jest unerwiony przez grupę neuronów (pęczki prawego i lewego centralnego jądra ogonowego), które wchodzą w skład jądra nerw okoruchowy, również zlokalizowany w mózgu. Są skierowane do mięśni własnej i strony przeciwnej.

Wideo: Opadnięcie górnej powieki

Klasyfikacja opadania powiek

Może być obustronny i jednostronny (w 70%), prawdziwy i fałszywy (pseudoptoza). Fałszywe opadanie powiek jest spowodowane nadmierną objętością skóry i Tkanka podskórna, przepuklina powieki, zez, zmniejszona elastyczność gałek ocznych i z reguły jest obustronna, z wyjątkiem jednostronnej patologia endokrynologiczna oczy.

Ponadto rozróżnia się fizjologiczne i patologiczne opadanie powiek. Powyższe grupy nerwów są związane ze współczulnym układem nerwowym, siatkówką, podwzgórzem i innymi strukturami mózgu, a także z obszarami czołowymi, skroniowymi i potylicznym kory mózgowej. Dlatego stopień napięcie mięśniowe i szerokość szpary powiekowej stan fizjologiczny są w bliskim związku z stan emocjonalny osoba, zmęczenie, złość, zaskoczenie, reakcja na ból itp. Blepharoptoza w tym przypadku jest obustronna i niestabilna, ma charakter stosunkowo krótkotrwały.

Patologiczne opadanie powiek występuje w wyniku urazów lub procesów zapalnych gałki ocznej lub mięśni poruszających powieką, podczas procesów zapalnych opony mózgowe oraz w przypadku zaburzeń na różnych poziomach (jądrowym, nadjądrowym i półkuli) w przewodzącym układzie nerwowym podczas zawałów serca i guzów mózgu, zaburzenia unerwienie współczulne i przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni w przypadku uszkodzenia korzeni górnych rdzeń kręgowy, uszkodzenia splotu ramiennego (pleksopatia) itp.

W zależności od stopnia stan patologiczny wyróżnić:

1. Częściowe opadanie powiek, czyli stopień I, w którym 1/3 źrenicy zakrywa górna powieka.
2. Niepełny (II stopień) – gdy zakryta jest połowa lub 2/3 źrenicy.
3. Pełny ( III stopień) - całkowite pokrycie źrenicy.

W zależności od przyczyny blefaroptozę dzieli się na:

1. Wrodzony.
2. Nabyty.

Wrodzona patologia

Wrodzone opadanie powieki górnej występuje:

• Na zespół wrodzony Hornera, u którego opadanie powiek łączy się ze zwężeniem źrenicy, rozszerzeniem naczyń spojówkowych, osłabieniem pocenia się na twarzy i ledwo zauważalnym głębszym położeniem gałki ocznej;
• Z zespołem Marcusa-Huna (synkineza powiekowo-żuchwowa), czyli opadającą powieką, która znika podczas otwierania ust, żucia, ziewania lub przesuwania żuchwa w przeciwnym kierunku. Zespół ten jest konsekwencją wrodzonego patologicznego połączenia między jądrami nerwu trójdzielnego i okoruchowego;
• Z zespołem Duane’a, który jest rzadką wrodzoną postacią zeza, w której nie ma możliwości przesunięcia oka na zewnątrz;
• Jako izolowana opadanie powiek spowodowane przez całkowita nieobecność Lub nieprawidłowy rozwój dźwigacz lub jego ścięgno. Ten wrodzona patologia bardzo często dziedziczony i prawie zawsze obustronny;
• Z wrodzoną miastenią lub anomaliami unerwienia dźwigacza;
• Etiologia neurogenna, w szczególności z wrodzonym niedowładem trzeciej pary nerwów czaszkowych.

Wideo: Wrodzone opadanie powieki górnej u dzieci

Wrodzone opadanie powieki górnej u dzieci

Nabyte opadanie powiek

Nabyte opadanie powiek z reguły jest jednostronne i rozwija się najczęściej w wyniku urazów, zmiany związane z wiekiem nowotwory lub choroby (udar itp.), które skutkują niedowładem lub paraliżem dźwigaczy.

Konwencjonalnie wyróżnia się następujące główne formy nabytego stanu patologicznego, które mogą mieć również charakter mieszany:

Aponeurotyczny

Bardzo powszechny powód- jest to inwolucyjne opadanie powieki górnej, związane z wiekiem, będące następstwem zmian dystroficznych i osłabienia rozcięgna mięśniowego. Rzadziej przyczyną może być uraz, długotrwałe leczenie leki kortykosteroidowe.

Miogenny

Występuje zwykle przy miastenii lub zespole miastenicznym, dystrofii mięśniowej, zespole powiek powiek lub w wyniku miopatii ocznych.

Neurogenny

Występuje głównie w wyniku zaburzeń unerwienia nerwu okoruchowego - z zespołem aplazji tego ostatniego, jego niedowładem, zespołem Hornera, stwardnieniem rozsianym, udarem mózgu, neuropatią cukrzycową, tętniakami wewnątrzczaszkowymi, migreną oftalmoplegiczną.

Ponadto opadanie powiek neurogennych występuje również w przypadku uszkodzenia szlaku współczulnego, który rozpoczyna się w obszarze podwzgórza i tworzeniu siatkowatym mózgu. Blepharoptoza związana z uszkodzeniem nerwu okoruchowego zawsze łączy się z rozszerzeniem źrenic i zaburzeniami ruchu gałek ocznych.

Często występują zaburzenia w przekazywaniu impulsów z nerwu do mięśnia, podobnie jak jego analogi (Dysport, Xeomin), w górnej jednej trzeciej części twarzy. W takim przypadku powieki powiek mogą być związane z zaburzeniami funkcji

działanie samej powieki w wyniku dyfuzji toksyny do dźwigacza. Jednak najczęściej stan ten rozwija się w wyniku miejscowego przedawkowania, penetracji lub dyfuzji substancji do mięśnia czołowego, jego nadmiernego rozluźnienia i zaostrzenia nawisu fałdu skórnego.

Mechaniczny

Lub całkowicie izolowana opadanie powiek spowodowane przez proces zapalny i obrzęki, izolowane zmiany mięśnia dźwigacza, blizny, proces patologiczny na orbicie, na przykład guz, uszkodzenie przedniej części orbity, jednostronny zanik mięśni twarzy, na przykład po udarze, znaczne powstawanie guza powieki.

Blepharoptoza powieki górnej po plastyce powiek

Może mieć formę jednej z wymienionych form lub ich kombinacji. Powstaje w wyniku pooperacyjnego obrzęku zapalnego, uszkodzenia dróg odpływu płynu międzykomórkowego, w wyniku czego zostaje zakłócony jego odpływ i rozwija się obrzęk tkanek, uszkodzenia mięśni lub rozcięgna mięśni, a także krwiaki ograniczające ich funkcję, uszkodzenie zakończeń gałęzi nerwowych i powstawanie szorstkich zrostów.

Jak leczyć ten stan patologiczny?

Nabyte opadanie powiek górnych

Istnieją konserwatywne metody leczenia i różne techniki chirurgiczne. Ich wybór zależy od przyczyny i ciężkości patologii. Jako bardzo krótkoterminowy metoda pomocnicza Korektę opadania powieki górnej można wykonać poprzez umocowanie jej plastrem samoprzylepnym. Metodę tę stosuje się przede wszystkim jako metodę tymczasową i dodatkową, gdy konieczne jest wyeliminowanie powikłań w postaci zjawiska zapalne spojówek, a także powikłań po terapii botuliną.

Leczenie opadania powieki górnej po Botoksie, Dysport, Xeomin

Przeprowadza się ją poprzez podawanie proseryny, przyjmowanie zwiększonych dawek witamin „B 1” i „B 6” lub wprowadzanie ich do roztworów drogą iniekcji, prowadzenie fizjoterapii (elektroforeza roztworem proseryny, darsonwal, galwanoterapia), laseroterapia, masuj obszar górnej jednej trzeciej twarzy. Jednocześnie wszystkie te środki tylko w niewielkim stopniu przyczyniają się do przywrócenia funkcji mięśni. Najczęściej pojawia się samoistnie w ciągu 1-1,5 miesiąca.

Terapia niechirurgiczna

Leczenie opadania powieki górnej bez operacji jest również możliwe w przypadku fałszywej blefroptozy lub, w niektórych przypadkach, neurogennej postaci tego stanu patologicznego. Korekta odbywa się w gabinetach fizjoterapii poprzez zastosowanie powyższych zabiegów fizjoterapeutycznych oraz masażu. Zalecane są także zabiegi w domu - masaże, gimnastyka ujędrniająca i wzmacniająca mięśnie górnej jednej trzeciej twarzy, krem ​​liftingujący, balsamy z naparem z liści brzozy, wywar z korzenia pietruszki, sok ziemniaczany, kuracja kostkami lodu z dodatkiem napar lub wywar z odpowiednich ziół.

Ćwiczenia gimnastyczne na opadanie powieki górnej obejmują:

• okrężne ruchy oczu, patrzenie w górę, w dół, w prawo i w lewo, z głową nieruchomą;
• otwórz oczy tak szeroko, jak to możliwe na 10 sekund, po czym musisz mocno zamknąć oczy i napiąć mięśnie na 10 sekund (powtórz procedurę do 6 razy);
• powtarzane sesje (do 7) szybkiego mrugania przez 40 sekund z głową odchyloną do tyłu;
• powtarzane sesje (do 7) opuszczania oczu z głową odrzuconą do tyłu, utrzymywania wzroku na nosie przez 15 sekund, po których następuje relaksacja i inne.

Należy zauważyć, że wszystkie konserwatywne metody leczenia nie mają głównie charakteru terapeutycznego, ale zapobiegawczy. Czasami w pierwszym stopniu z powyższymi postaciami powiek powiek leczenie zachowawcze przyczynia się jedynie do nieznacznej poprawy lub spowolnienia postępu procesu.

We wszystkich innych przypadkach stanu patologicznego oraz przy powiekach powiek II lub III stopnia konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Opadnięcie powieki to patologia umiejscowienia powieki górnej, w której opada ona i częściowo lub całkowicie zakrywa szparę powiekową. Inną nazwą anomalii jest blefaroptoza.

Zwykle powieka powinna zachodzić na tęczówkę oka nie więcej niż 1,5 mm. Jeśli wartość ta zostanie przekroczona, mówi się o patologicznym opadaniu powieki górnej.

Opadanie powiek to nie tylko defekt kosmetyczny, który znacznie zniekształca wygląd osoba. Zakłóca normalne funkcjonowanie analizator wizualny ponieważ zakłóca refrakcję.

Klasyfikacja i przyczyny opadania powiek

W zależności od momentu wystąpienia opadanie powiek dzieli się na:

• Nabyty
• Wrodzony.

W zależności od stopnia opadania powieki zdarza się:

• Częściowy: obejmuje nie więcej niż 1/3 źrenicy
• Niekompletny: zakrywa do 1/2 źrenicy
• Pełny: Powieka całkowicie zakrywa źrenicę.

Nabyty typ choroby, w zależności od etiologii (przyczyny pojawienia się opadania powieki górnej), dzieli się na kilka typów:

Jeśli chodzi o przypadki wrodzonego opadania powiek, może ono wystąpić z dwóch powodów:

• Anomalia w rozwoju mięśnia unoszącego górną powiekę. Można łączyć z zezem lub niedowidzeniem (zespołem leniwego oka).
• Uszkodzenie ośrodków nerwowych nerwu okoruchowego lub nerwu twarzowego.

Objawy opadania powiek

Podstawy objaw kliniczny choroby – opadająca powieka górna, co prowadzi do częściowego lub całkowitego zamknięcia szpary powiekowej. Jednocześnie ludzie starają się maksymalnie napiąć mięsień czołowy, tak aby brwi uniosły się, a powieka wyciągnęła ku górze.

W tym celu część pacjentów odchyla głowę do tyłu i przyjmuje określoną pozę, która w literaturze nazywana jest pozycją obserwatora gwiazd.

Opadająca powieka uniemożliwia ruchy mrugania, co prowadzi do bolesności i zmęczenia oczu. Zmniejszenie częstotliwości mrugania powoduje uszkodzenie i rozwój filmu łzowego. Może również wystąpić infekcja oka i rozwój choroby zapalnej.

Cechy choroby u dzieci

Opadnięcie powieki jest trudne do zdiagnozowania w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak głównie dlatego, że dziecko przez większość czasu śpi i ma zamknięte oczy. Musisz uważnie monitorować wyraz twarzy dziecka. Czasami choroba może objawiać się częstym mruganiem chorego oka podczas karmienia.

W starszym wieku opadanie powiek u dzieci można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Czytając lub pisząc, dziecko próbuje odchylić głowę do tyłu. Dzieje się tak na skutek ograniczenia pola widzenia przy opadającej powiece górnej.
• Niekontrolowany skurcz mięśni po uszkodzonej stronie. Czasami jest to mylone z tikiem nerwowym.
• Skargi dotyczące szybkiego zmęczenia po pracy wzrokowej.

Przypadkom wrodzonego opadania powiek może towarzyszyć naskórek(zwisające fałdy skóry nad powieką), uszkodzenie rogówki i porażenie mięśnie okoruchowe. Jeśli opadanie powiek u dziecka nie zostanie wyeliminowane, doprowadzi to do rozwoju i pogorszenia wzroku.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę chorobę, wystarczy rutynowe badanie. Aby określić jego stopień, należy obliczyć wskaźnik MRD - odległość między środkiem źrenicy a krawędzią górnej powieki. Jeśli powieka przechodzi przez środek źrenicy, wówczas MRD wynosi 0, jeśli jest wyższe, to od +1 do +5, jeśli jest niższe, od -1 do -5.

Kompleksowe badanie obejmuje następujące badania:

• Określanie ostrości wzroku;
• Oznaczanie pól widzenia;
• Oftalmoskopia z badaniem dna oka;
• Badanie rogówki;
• Badanie wytwarzania płynu łzowego;
• Biomikroskopia oczu z oceną filmu łzowego.

Bardzo ważne jest, aby podczas określania stopnia zaawansowania choroby pacjent był zrelaksowany i nie marszczył brwi. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny.

Dzieci są badane szczególnie ostrożnie, ponieważ opadanie powiek często łączy się z niedowidzeniem oczu. Koniecznie sprawdź ostrość wzroku za pomocą tablic Orłowej.

Leczenie opadania powiek

Eliminację opadania powieki górnej można wykonać dopiero po ustaleniu pierwotnej przyczyny

Leczenie opadania powieki górnej jest możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny pierwotnej. Jeśli ma charakter neurogenny lub urazowy, jego leczenie koniecznie obejmuje fizykoterapię: UHF, galwanizację, elektroforezę, terapię parafinową.

Operacja

Jeśli chodzi o przypadki wrodzonego opadania powieki górnej, należy się do tego zastosować interwencja chirurgiczna. Ma na celu skrócenie mięśnia unoszącego powiekę.

Główne etapy operacji:

Operacja jest również wskazana, jeśli po leczeniu choroby podstawowej powieka górna nadal opada.

Po interwencji na oko nakłada się aseptyczny (sterylny) bandaż i przepisuje leki przeciwbakteryjne szerokie spektrum działania. Jest to konieczne, aby zapobiec zakażeniu rany.

Medycyna

Opadającą powiekę górną można leczyć metoda konserwatywna. Aby przywrócić funkcjonalność mięśni zewnątrzgałkowych, użyj następujące metody terapia:

Jeśli powieka górna opadnie po wstrzyknięciu botuliny, konieczne jest zaszczepienie kropli do oczu zawierających alfagan, ipratropium, lopidynę i fenylefrynę. Takie leki sprzyjają skurczowi mięśni zewnątrzgałkowych, w wyniku czego powieka unosi się.

Lifting powiek po botoksie można przyspieszyć za pomocą masek medycznych i kremów do skóry wokół powiek. Profesjonaliści zalecają także codzienny masaż powiek i wizytę w saunie parowej.

Ćwiczenia

Specjalny kompleks gimnastyczny pomaga wzmocnić i napiąć mięśnie zewnątrzgałkowe. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opadania powiek inwolucyjnych, które występuje w wyniku naturalnego starzenia się.

Gimnastyka oczu z opadaniem powieki górnej:

Dopiero przy regularnym wykonywaniu zestawu ćwiczeń na opadanie powieki górnej zauważysz efekt.

Środki ludowe

Leczenie opadania powieki górnej, szczególnie na etap początkowy, może w domu. Środki ludowe są bezpieczne i skutki uboczne praktycznie nieobecny.

Przepisy ludowe na zwalczanie opadania powieki górnej:

Przy regularnym stosowaniu środki ludowe nie tylko wzmacniać tkanka mięśniowa, ale także wygładzić drobne zmarszczki.

Dzięki nim można osiągnąć niesamowite rezultaty złożona aplikacja maski i masaże. Technika masażu:

1. Traktuj dłonie środkiem antybakteryjnym;
2. Usuń makijaż ze skóry wokół oczu;
3. Nałóż na powieki olejek do masażu;
4. Wykonuj lekkie ruchy muskające górną powiekę w kierunku od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego. Podczas leczenia dolnej powieki poruszaj się w przeciwnym kierunku;
5. Po rozgrzewce delikatnie masuj skórę wokół oczu przez 60 sekund;
6. Następnie w sposób ciągły naciskaj na skórę górnej powieki. Robiąc to, nie dotykaj gałek ocznych;
7. Zakryj oczy płatkami kosmetycznymi nasączonymi naparem z rumianku.

Zdjęcie opadania powieki górnej

CHOROBY MIĘŚNI POWIEK

Ruch powieki wynika z pracy dwóch mięśni: mięśnia okrężnego (t. orbcularis), który zamyka powieki, oraz mięśnia unoszącego powiekę górną (t. levyar parede cyrepot). Podrażnienie mięśnia okrężnego prowadzi do konwulsyjnego ucisku powiek - kurcz powiek; niedowład lub porażenie tego mięśnia powoduje niewystarczające zamknięcie gałki ocznej przez powieki - lagophtalmos; uszkodzenie mięśnia unoszącego powiekę górną powoduje opadanie i opadanie powieki górnej – opadanie powieki (р1°818).

Kurcz powiek– skurcz mięśnia okrężnego powiek. Występuje odruchowo w chorobach rogówki. Jest to szczególnie widoczne u dzieci z gruźliczo-alergicznym zapaleniem rogówki i spojówek. Powieki są konwulsyjnie ściśnięte, pacjent nie może ich otworzyć z powodu światłowstrętu. Przy długotrwałym skurczu pojawia się zastoinowy obrzęk powiek.

Skurcz powiek jest chorobą postępującą, której towarzyszą mimowolne toniczne spastyczne skurcze mięśni okrężnych obu oczu trwające od kilku sekund do kilku minut - kloniczne (szybkie i intensywne mruganie); skurcz toniczny (skurcz), prowadzący do zwężenia szpary powiekowej, a z biegiem lat nawet do całkowitego zamknięcia. Choroba występuje zwykle u osób po 50. roku życia i często wiąże się z chorobą Parkinsona. Kobiety chorują trzy razy częściej. Może wystąpić skurcz jedno- lub dwustronny, połączony ze skurczem mięśni twarzy, ramion, nóg. Przyjmuje się, że przyczyną rozwoju choroby jest centralna geneza uszkodzeń układu nerwowego. Bolesny tik może wystąpić z powodu nerwobólu (podrażnienia) nerw trójdzielny przy próchnicy zębów, polipach nosa, po neuroinfekcjach i urazach psychicznych, może być spowodowana chorobami przedniego odcinka oka, elektrooftalmią itp. Często obserwuje się ją przy zmianach spojówki i rogówki, często u dzieci w wieku 7–8 lat roku życia po infekcji, urazie psychicznym, w przypadku dostania się ciała obcego pod powieki oraz w wielu chorobach oczu, gdy odruchowo rozwija się skurcz powiek.

Skurcze są prawie zawsze obustronne, zwykle zaczynają się od łagodnych drgań i z czasem mogą przekształcić się w przykurcze i skurcze mięśni górnej części twarzy. W ciężkich przypadkach choroba może postępować, aż pacjent stanie się praktycznie ślepy. Czynnikami prowokującymi są stres, jasne światło i stres wzrokowy.

Diagnostyka różnicowa wykonywane przy skurczu połowiczym twarzy; w celu wyjaśnienia diagnozy wymagane jest wykonanie rezonansu magnetycznego lub angiografii MRI. Nerwoból nerwu trójdzielnego, choroby pozapiramidowe (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane), stany psychogenne mogą towarzyszyć kurczowi powiek. Różnicować z odruchowym blefem-rospasmem, który występuje podczas stymulacji gałęzi nerwu trójdzielnego (owrzodzenie rogówki, ciało obce w rogówce, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego).

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zależy od przyczyny choroby. W niektórych przypadkach okołooczodołowy blokady nowokainy, masaże, preparaty bromowe, leki przeciwbólowe, 1% roztwór dikainy. Leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe. Ale generalnie metody lecznicze Leczenie kurcz powiek jest nieskuteczne. W Ostatnio Stosuje się miejscowe zastrzyki toksyny botulinowej (typu A), która powoduje czasowy paraliż mięśnia okrężnego oka.

Leczenie chirurgiczne (liektomia) wykonuje się w przypadku nietolerancji toksyny botulinowej lub leczenie tym lekiem jest nieskuteczne.

Kurcz powiek jest trudny do wyleczenia, nawrót choroby po wstrzyknięciu toksyny botulinowej następuje po 3–4 miesiącach, co wymaga powtarzania serii zastrzyków.

Porażenie oczodołowe – lagophtalmos(oko zająca) - niepełne zamknięcie szpary powiekowej. Termin ten odnosi się do stanu klinicznego, w którym szczelina powiekowa nie zamyka się z powodu porażenia nerwu twarzowego lub w przypadku obecności dużych blizn na dolnej powiece lub otaczających tkankach twarzy po urazie i chorobie (toczeń gruźliczy; radykalne operacje o nowotwory złośliwe obszar szczękowo-twarzowy, oparzenia itp.). Uszkodzenie nerwu twarzowego może być wrodzone, idiopatyczne (porażenie Bella) lub rozwinąć się w wyniku hipotermii, chorób ucha, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia wirusem HIV i innych chorób. Lagofthalmos czasami jest również spowodowane wrodzoną krótkością powiek, ale znacznie częściej opiera się na bliznach na skórze twarzy i powiekach i często jest spowodowane znacznym wysunięciem gałki ocznej (wytrzeszczem); obserwuje się to, gdy guz rośnie za okiem i podczas innych procesów oczodołowych.

Obiektywnie rzecz biorąc, szpara powiekowa po dotkniętej stronie jest zauważalnie szersza, dolna powieka opada i pozostaje w tyle za gałką oczną. Z powodu odwrócenia dolnej powieki i punktu łzowego pojawia się łzawienie. Z powodu niezamknięcia powiek oczy są otwarte podczas snu.

W wyniku niecałkowitego zamknięcia powiek część gałki ocznej pozostaje otwarta, co powoduje zmiany zapalne w spojówce i rogówce, gdyż funkcję ochronną powieki, a przednia powierzchnia oka jest stale narażona otoczenie zewnętrzne, wysycha, staje się mętny. Niezwykle poważnym, zagrażającym widzeniu powikłaniem jest zapalenie rogówki w niedomykalnym oku, gdy dochodzi do wtórnej infekcji ropnej, powstają owrzodzenia rogówki i zmiany dystroficzne w rogówce.

Leczenie zależy od przyczyny lagofthalmos. W przypadku porażenia nerwu twarzowego leczenie prowadzi neurolog pod stałym nadzorem okulisty. Leczenie miejscowe w początkowej fazie ma na celu zapobieganie infekcjom, wysuszeniu rogówki i spojówek (sztuczne łzy, 20% roztwór sulfacylu sodu, olej z rokitnika, maści antybiotykowe, zwłaszcza na noc, regularne zakraplanie krople do oczu z antybiotykami lub sulfonamidami). Aby zmniejszyć łzawienie, powiekę tymczasowo zaciśnij bandażem.

Istnieje możliwość wykonania zabiegu operacyjnego operacje odzyskiwania– w trakcie leczenia wykonuje się boczne i przyśrodkowe szycie powiek (zarówno przy przemijającym, jak i przetrwałym niedomykaniu powiek), aby uniknąć uszkodzenia rogówki i powstania czasowego opadania powiek. W celu rehabilitacji funkcjonalnej w powiekę górną wprowadzane są złote implanty, a także wykonuje się poziome skracanie powieki dolnej w celu przyciągnięcia jej bliżej gałki ocznej.

Opadanie górnej powieki (ptoza). Choroba może być wyrażona w większym lub mniejszym stopniu. W przypadku całkowitego opadania powieka pokrywa dwie trzecie rogówki i obszar źrenicy. Sama powieka jest całkowicie nieruchoma, a pacjentowi udaje się ją jedynie nieznacznie unieść poprzez intensywny skurcz mięśnia czołowego; w tym samym czasie skóra czoła gromadzi się w fałdy, a głowa pacjenta odchyla się do tyłu. W przypadku niepełnego opadania powieka górna zachowuje pewną ruchliwość.

Optoza jest często wrodzona. W tym przypadku jest to zwykle obustronne i spowodowane jest wrodzonym niedorozwojem mięśni unoszących górną powiekę. Częściej występuje opadanie powiek nabytych, które jest zwykle jednostronne i spowodowane jest paraliżem gałęzi nerwu okoruchowego unerwiającego mięsień unoszący powiekę górną. Jeśli zaatakowany zostanie pień nerwu okoruchowego, wówczas jednocześnie z tym mięśniem zaatakowane zostaną także inne mięśnie oka unerwione przez ten sam nerw. Nabyte opadanie powiek może wynikać z uszkodzenia nerwu okoruchowego na obwodzie, głównie z powodu ran, lub powstać w wyniku uszkodzenia jądra tego nerwu, co najczęściej występuje w przypadku kiły mózgu.

Częściowe opadanie powiek obserwuje się również w przypadku uszkodzenia splotu współczulnego szyjnego, którego gałęzie unerwiają gładkie włókna mięśnia Müllera, który również bierze udział w podnoszeniu powieki; jednocześnie obserwuje się cofanie gałki ocznej (enoftalmos) i zwężenie źrenicy (zwężenie źrenic). Wymienione znaki Porażenie nerwu współczulnego to tzw. zespół Hornera.

Istnieją trzy stopnie opadania powiek.

I – powieka górna zakrywa rogówkę do górnej jednej trzeciej strefy źrenicy.

II – powieka górna zakrywa rogówkę do połowy źrenicy.

III – powieka górna obejmuje całą okolicę źrenicy.

Obustronne opadanie powiek (czasami asymetryczne) jest charakterystyczne dla ciężkiego choroba ogólnoustrojowa charakter autoimmunologiczny – miastenia.

Często w połączeniu z podwójnym widzeniem obuocznym i oczopląsowymi ruchami gałki ocznej.

Leczenie. Przede wszystkim leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny opadania powiek.

Leczenie chirurgiczne opadania powiek przeprowadza się zwykle w wieku od 2 do 4 lat. W przypadku uporczywego opadania powieki uciekają się do jednego z licznych zabiegów mających na celu uniesienie opadającej powieki: najczęściej poprzez połączenie szwami mięśnia unoszącego powiekę górną z mięśniem czołowym, a czasami z mięśniem prostym górnym; w innych przypadkach starają się skrócić mięsień unoszący górną powiekę, a tym samym wzmocnić jego działanie.