Wodonercze lub transformacja wodonerczowa to choroba nerek, w której rozszerza się miednica i kielichy, tkanka nerkowa staje się cieńsza (hipotroficzna) i zaburzone są wszystkie podstawowe funkcje nerki.
Dlaczego tak się dzieje? Odpływ moczu z kielichów i miedniczek nerkowych jest zakłócony. Krążenie krwi w tkance nerkowej jest zakłócone. Jeśli wodonerczowi towarzyszy również poszerzenie moczowodu, dochodzi do moczowodu wodonercza. U kobiet wodonercze występuje półtora razy częściej niż u mężczyzn i dość często pojawia się u dzieci. Powszechnie przyjmuje się, że występuje wodonercze:
- wrodzony, pierwotny (występuje z powodu nieprawidłowy rozwój górne drogi moczowe);
- nabyte, wtórne wodonercze staje się powikłaniem każdej choroby.
Wodonercze może stać się bardziej skomplikowane jeśli wystąpi infekcja. Rozwój wodonercza występuje, jeśli występuje przeszkoda w odpływie moczu w dowolnej części dróg moczowych:
- niedrożność pęcherza i cewki moczowej (z powodu zwężenia cewki moczowej, gruczolaka prostata, kamienie w cewce moczowej, w pęcherzu, nowotwory);
- niedrożność moczowodów (przy przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego ze zwężeniem ujścia moczowodów, nowotwory, gruźlica, gruczolak prostaty, torbiele nerek, nowotwory narządów i tkanek w pobliżu moczowodów, choroby jelit, konsekwencje zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej, anomalie tętnic nerkowych);
- skręcenie, załamanie moczowodów;
- zwężenie światła moczowodów od wewnątrz (ostrogi, zastawki na wewnętrznej wyściółce moczowodów, ślepe wysunięcie ściany moczowodu - uchyłek).
Jak rozwija się wodonercze?
Choroba rozwija się stopniowo. Na pierwszym etapie Po pierwsze, mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej. Miednica jest rozciągana z powodu zwiększonego ciśnienia. Przez krótki czas ściany miednicy są w stanie wytrzymać nadmierne rozciąganie, a czynność nerek niewiele ucierpi. Ale stopniowo miednica rozciąga się coraz bardziej, ściana staje się cieńsza i nadchodzi drugi etap. Na drugim etapie Miednica (pyelektazja) i kielich (hydrokalikoza) nerki rozszerzają się. Rozciągnięta miednica uciska tkankę nerkową i wypycha ją na obwód. Tkanka nerkowa jest ściskana pomiędzy gęstą tkanką torebki nerkowej a jej rozciągniętą miednicą. Funkcja nerek jest znacznie upośledzona. Na trzecim etapie Tkanka nerkowa gwałtownie zanika, tkanka staje się cieńsza, czynność nerek gwałtownie spada, a w końcowym etapie nerka przestaje działać.
Jak objawia się wodonercze?
Na początkowych etapach wodonercze nie objawia się w żaden sposób. Można go wykryć, jeśli doszło do infekcji lub całkowicie przypadkowo za pomocą promieni rentgenowskich i badania USG. Nie ma objawów charakterystycznych dla wodonercza. Pacjent niepokoi się:
- ból dolnej części pleców;
- ciągły ból;
- ból nerek;
- kolka nerkowa;
- powiększoną nerkę można wyczuć przez przednią ścianę brzucha;
- krew w moczu (krwiomocz).
Jak diagnozuje się wodonercze?
Podczas diagnozowania wodonercza przeprowadza się go:
- kompleksowe badanie;
- badanie krwi;
- badanie moczu;
- Badanie USG nerek (należy sprawdzić grubość tkanki nerkowej, wielkość i powiększenie miednicy i kielichów nerkowych, stopień powiększenia);
- Za pomocą kolorowego mapowania Dopplera bada się stan naczyń nerkowych;
- Na Badanie rentgenowskie zdiagnozować obecność kamieni w drogach moczowych, powiększoną nerkę;
- badanie radioizotopowe - w celu określenia stopnia dysfunkcji nerek;
- angiografia;
- tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
Jak leczy się wodonercze?
Leczenie ma na celu przyczynę powodującą rozwój wodonercza. Leczenie zachowawcze zwykle okazuje się nieskuteczne. Jest używany:
- z procesem zapalnym w nerkach;
- obniżyć ciśnienie krwi;
- w celu łagodzenia bólu;
- w celu wyeliminowania objawów niewydolności nerek;
- jako przygotowanie do operacji.
Podczas leczenia chirurgicznego Rekonstrukcję układu miedniczki nerkowej przeprowadza się zazwyczaj w sposób mało traumatyczny. W jama brzuszna Za pomocą kilku nakłuć wprowadza się różne manipulatory i endoskop z kamerą wideo. Pod kontrolą obrazu wideo na ekranie monitora wykonywana jest niezbędna interwencja chirurgiczna. Nerka jest usuwana dopiero wtedy, gdy czynność nerek została już utracona.
Choroby nerek i dróg moczowych są coraz częstszym zjawiskiem wśród dorosłych i dzieci. Noworodki, kobiety w ciąży i osoby starsze cierpią na patologie nerek. Stanowisko lidera jest wspólne choroby zapalne i powstawanie kamieni. W tym przypadku choroba objawia się wyraźnymi objawami. Istnieje jednak patologia nerek długo Postępuje potajemnie, ale szybko prowadzi do poważnych konsekwencji - wodonercza. Terminowe leczenie pomoże zachować nerkę i jej funkcje.
Zmiany w nerkach z wodonerczem
Głównym zadaniem nerek jest całodobowe oczyszczanie organizmu z toksyn, toksyn i innych szkodliwych substancji. Narząd przepuszcza całą krew przez swoje naczynia, tworząc produkt końcowy – mocz. Ona wchodzi edukacja specjalna nerki – miseczki i miednica, po czym kierowana jest moczowodem do miejsca docelowego – pęcherz moczowy
, z którego jest wyprowadzony.
Powstały mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej Z wodonerczem, zewnętrznym i struktura wewnętrzna nerki ulegają znaczącym zmianom. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem wielkości narządu. Proces ten dotyczy jednak przede wszystkim kubków i pojemników. Przyczyną jest wysokie ciśnienie moczu w nerkach, które nie tylko rozszerza miseczki i miednicę, ale także wpływa na kłębuszki naczyniowe i kanaliki nerkowe
. Zatem wodonercze negatywnie wpływa na zdolność nerek do oczyszczania krwi.
Wodonercze prowadzi do uszkodzenia i kurczenia się nefronów Przyczyną wodonercza jest zwykle obecność przeszkody w odpływie moczu, zlokalizowanej w miednicy, moczowodzie lub poza nim. Dość często narząd cierpi z powodu niewłaściwego
budowa anatomiczna
- podwojenie miseczek, miednicy i moczowodów. Wodonercze często rozwija się w nerce podkowiastej. Moczowód może być uciskany przez dodatkowe naczynie wychodzące z aorty – tętnicę nerkową. Blokadę odpływu moczu często powodują kamienie różnej wielkości, które blokują światło moczowodu. Wodonercze występuje na skutek zablokowania przepływu moczu z nerek w dolnej części pleców. Ponadto nawet zaawansowanej postaci choroby może towarzyszyć jedynie niewielka domieszka krwi w moczu. Głupi dokuczliwy ból w dolnej części pleców, powstające w różne czasy dni, najczęściej nie budzą niepokoju. Do czasu wykrycia wodonercza nerka z reguły przeszła już poważne zmiany. Zdolność kłębuszków do filtrowania krwi jest znacznie zmniejszona; ich pracę wykonuje zdrowy narząd.
Wodonercze często przebiega bezobjawowo i jest wykrywane w późnym stadium
Wodonercze - wideo
Farmakologiczne leczenie wodonercza
Leczenie wodonercza lekami nie jest niezależnym środkiem. W większości przypadków przygotowanie do operacji odbywa się w ten sposób, ponieważ leki nie są w stanie usunąć przyczyny zwiększonego ciśnienia w nerkach.
Jednak z ich pomocą urolog z powodzeniem rozwiązuje następujące problemy:
Antybiotyki
Leki przeciwdrobnoustrojowe mogą zwalczać każdy rodzaj bakterii. Substancja antybiotykowa jest postrzegana przez mikroorganizmy jako niezbędny składnik przemian chemicznych.
Pod wpływem leku bakterie nie mogą normalnie odżywiać się ani rozmnażać i ostatecznie umierają. Dobry przepływ krwi w nerkach jest kluczem do skutecznego dostarczenia leku do miejsca procesu patologicznego. | Antybiotyki w leczeniu wodonercza - tabela | Nazwa leku | Substancja czynna | Formularz zwolnienia | Wskazania | |
Przeciwwskazania |
|
|
| karmienie piersią; | rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. | |
18 lat |
|
| karmienie piersią; | padaczka; | ||
miastenia pseudoparalityczna. | od 34 rubli |
| karmienie piersią; | pigułki | ||
padaczka. | od 224 rubli | ceftriakson | proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań | nadwrażliwość | ||
0 miesięcy | od 16 rubli |
| cefotaksym | karmienie piersią. | ||
2,5 roku | od 18 rubli | ceftriakson | czworogłowy | cefepim | ||
|
|
| fenyloketonuria; | niewydolność nerek | ||
12 lat | od 99 rubli | Imipenem | ceftriakson | karbapenem | Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań |
3 miesiące
od 2400 rubli Antybiotyki w leczeniu wodonercza - galeria zdjęć
Glevo zawiera antybiotyk lewofloksacynę Ceftriakson jest aktywny wobec większości rodzajów bakterii Sparflo zawiera substancję czynną cyprofloksacynę
Uroantyseptyki
Eksperci przepisują kurs antybiotyków na wodonercze. Minimalizuje to skutki uboczne leków, zwłaszcza ich negatywny wpływ na przyjazne dla organizmu bakterie żyjące w jelitach. Ponadto zapobiega się uzależnieniu patogenu od działania antybiotyków. Po kursie leków przeciwbakteryjnych przepisywane są uantiseptyki - leki, które są słabsze, ale zdolne do całkowitego wyeliminowania infekcji w tkance nerek dotkniętej transformacją wodonerczową. Stosowany jako środek uantyseptyczny preparaty ziołowe
zawierające zioła lecznicze.
Pod wpływem leku bakterie nie mogą normalnie odżywiać się ani rozmnażać i ostatecznie umierają. Dobry przepływ krwi w nerkach jest kluczem do skutecznego dostarczenia leku do miejsca procesu patologicznego. | Antybiotyki w leczeniu wodonercza - tabela | Nazwa leku | Substancja czynna | Formularz zwolnienia | Uroantyseptyki do leczenia wodonercza - tabela | Wskazania |
Dopuszczalny wiek przepisywania leku |
| kapsułki. |
| karmienie piersią; | ciąża (I i III trymestr). | |
od 246 rubli | Nolicyna | od 34 rubli |
| Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. | ||
od 153 rubli | fosfomycyna | granulat do sporządzania roztworu do podawania doustnego |
| niewydolność nerek. | 5 lat | |
od 333 rubli | od 34 rubli |
| zaćma; | 3 lata | ||
od 181 rubli | Furagin |
| niewydolność nerek; | |||
od 112 rubli | od 333 rubli |
| Nitroksolina | |||
|
|
| niedobór enzymów trawiennych: laktazy, sacharazy i izomaltazy. | 1 rok na roztwór, 6 lat na drażetki | ||
|
|
| luźny stolec. | 7 lat | ||
| od 34 rubli |
| ceftriakson | kamica moczowa | 6 lat | |
z 306 sterów |
| olejki eteryczne. | krople do podawania doustnego | proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań | ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek | |
od 220 rubli |
| od 34 rubli | granulat do sporządzania roztworu do podawania doustnego |
| kamica moczowa | nadwrażliwość; |
od 404 rubli | ekstrakty roślinne | pasta do sporządzania roztworu do podawania doustnego |
| kamica fosforanowa. | 1 rok na roztwór, 6 lat na drażetki |
15 lat
Uroantyseptyki - galeria zdjęć
Lek 5-NOK zawiera nitroksolinę
Monural działa uroantyseptycznie. Canephron zawiera lubczyk i rozmaryn. Urolesan – naturalny preparat ziołowy. Fitolizyna dostępna jest w formie pasty. Cyston zawiera składniki ziołowe.
Przygotowania do zabiegu
Przed operacją przepisuje się szereg konkretnych leków, które mogą poprawić efekt interwencji. Ich działanie ma na celu głównie tłumienie stanów zapalnych i poprawę przepływu krwi.
Przygotowanie farmakologiczne do zabiegu - tabela
Pod wpływem leku bakterie nie mogą normalnie odżywiać się ani rozmnażać i ostatecznie umierają. Dobry przepływ krwi w nerkach jest kluczem do skutecznego dostarczenia leku do miejsca procesu patologicznego. | Antybiotyki w leczeniu wodonercza - tabela | Nazwa leku | Substancja czynna | Formularz zwolnienia | Uroantyseptyki do leczenia wodonercza - tabela | Wskazania |
diklofenak sodowy |
|
| kamica moczowa | od 14 rubli | ||
Trental | pentoksyfilina | od 34 rubli | zaburzenia krążenia obwodowego |
| karmienie piersią; | cefepim |
dipirydamol |
| fenyloketonuria; | od 532 rubli | |||
Ibuprofen | ibuprofen |
| zespół bólowy różnego typu |
| kamica moczowa | od 17 rubli |
ketoprofen |
|
| kamica fosforanowa. | od 178 rubli | ||
Nurofen | ibuprofen |
|
| kamica moczowa | od 83 rubli | |
Nise | nimesulid | od 34 rubli |
| fenyloketonuria; | od 162 rubli | |
heksoprenalina | przygotowanie do operacji wodonercza (w celu zmniejszenia napięcia i poszerzenia światła moczowodu) |
| karmienie piersią; | pigułki | ||
aktovegin | roztwór do wstrzykiwań | przygotowanie do operacji wodonercza (w celu poprawy procesy metaboliczne w nerkach) | ceftriakson | 0 miesięcy | od 786 rubli |
Leki stosowane w przygotowaniu przedoperacyjnym - galeria zdjęć
Diklofenak łagodzi stany zapalne nerek
Curantil poprawia przepływ krwi w nerkach
Solcoseryl przywraca tkankę nerkową Ginipral rozluźnia ściany moczowodu.
Ketonal ma działanie przeciwzapalne
Rodzaje operacji wodonercza
Interwencja chirurgiczna jest praktycznie jedyna skuteczny sposób zmniejszyć ciśnienie wewnątrz miednicy i zaoszczędzić tkankę nerkową - kłębuszki naczyniowe i kanaliki. W przypadku wodonercza istnieją zasadniczo dwa rodzaje różne typy
interwencje. Celem pierwszego jest zachowanie żywotnego narządu, drugie usunięcie nerki, która nie spełnia żadnej ze swoich funkcji i jest źródłem infekcji i zatrucia organizmu.
Operację stosuje się w następujących przypadkach:
- W pierwszych dwóch stadiach choroby, gdy nerka może jeszcze wykonywać swoją pracę, stosuje się operacje rekonstrukcyjne. Ich głównym zadaniem jest usunięcie przeszkody utrudniającej odpływ moczu. Istnieje kilka rodzajów takich interwencji:
- operacje otwarte, które wykonuje się przez nacięcie w okolicy lędźwiowej;
- operacje laparoskopowe wykonywane pod kontrolą wideo poprzez kilka małych nakłuć.
Wśród otwartych interwencji w przypadku wodonercza najczęściej stosuje się następujące techniki:
NA nowoczesna scena rozwój medycyny stał się możliwy leczenie chirurgiczne wodonercze z dostępem przez moczowód pod kontrolą RTG (endoskopia rentgenowska).
Specjalne długie instrumenty wprowadzane są do zwężonego obszaru przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód. W takim przypadku przeszkodę w odpływie moczu można wyeliminować na różne sposoby: Rodzajem mało traumatycznej operacji wodonercza jest laparoskopia. Główną różnicą w stosunku do tradycyjnych interwencji jest brak dużych nacięć.
Kontrola nad wykonywanymi manipulacjami odbywa się za pomocą miniaturowej kamery wideo, której obraz chirurg widzi na ekranie telewizora. Zwężony odcinek moczowodu wycina się laparoskopowo, po czym przywraca się jego ciągłość.
Laparoskopia to nowoczesny, mało traumatyczny rodzaj operacji
W trzecim stadium wodonercza, gdy nerka nieodwracalnie utraciła swoją funkcjonalność, stosuje się jej usunięcie – nefrektomię.
Zachowanie nieżywotnego narządu w organizmie jest obarczone rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także podwyższonym ciśnieniem krwi o charakterze nerkowym (nadciśnienie nerkowe). U dzieci usunięcie nerek stosuje się w ostateczności. Sytuacja jest szczególnie trudna, gdy drugi narząd dotknięty jest także wodonerczem lub inną poważną chorobą.
Podczas leczenia obustronnego wodonercza konieczne jest jak najszybsze usunięcie przeszkody w odpływie moczu z nerek. Terminowa operacja zmniejszy ryzyko rozwoju niewydolności nerek, która może wymagać przeszczepienia narządu lub hemodializy.
Usunięcie nerki (nefrektomia) stosuje się w trzecim stadium wodonercza
Rehabilitacja po operacji
Struktury te usuwa się z nerki po dwóch do trzech tygodniach od chirurgicznego usunięcia przeszkody w odpływie moczu. W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki i uantiseptyki, aby zapobiec zakażeniu narządu i rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Możliwość uprawiania sportu i niektórych rodzajów pracy należy omówić z lekarzem. Planowanie ciąży w tym przypadku powinno obejmować konsultację z urologiem z obowiązkowym ustaleniem zdolność funkcjonalna nerka
Leczenie wodonercza w czasie ciąży
Ciąża to oczywiście duże obciążenie dla całego organizmu matki. W tym przypadku nerki zmuszone są do intensywniejszego oczyszczania krwi z odpadów i toksyn. Przepisywanie leków to zadanie doświadczonego specjalisty, gdyż wiele antybiotyków i uantyseptyków niekorzystnie wpływa na organizm nienarodzonego dziecka. W takim przypadku lepiej jest używać naturalnych produktów pochodzenia roślinnego.
Dieta na wodonercze
Korekta diety w przypadku wodonercza ma dwa cele: zmniejszenie obciążenia nerek i pomoc w eliminacji szkodliwych substancji, odpadów i toksyn z moczem. Całkowita zawartość kalorii w patologii jest nieco wyższa niż w normalne warunki
- . Konieczne jest ograniczenie w diecie ilości białka i soli kuchennej. Jednakże całkowite wykluczenie tych produktów nie jest wymagane. Ilość płynu nie powinna przekraczać półtora litra dziennie. Spośród metod obróbki cieplnej zaleca się preferowanie gotowania i pieczenia. Dzienną porcję pożywienia należy podzielić na pięć do sześciu posiłków. W przypadku wodonercza przydatne są następujące pokarmy:
- buliony i zupy warzywne;
- gotowana cielęcina i wołowina;
- mięso z indyka;
- filet z kurczaka;
- chleb pełnoziarnisty;
- świeże warzywa i dodatki z nich;
- zieleń;
- świeże owoce;
- świeże jagody;
- masło;
- olej roślinny;
herbata zielona.
Produkty przydatne przy wodonerczu - galeria zdjęć Zupa jarzynowa jest dobra na wodonercze. Zieloni zawierają kwas foliowy
Świeże jagody zawierają witaminy Zielona herbata zawiera przeciwutleniacze Chleb pełnoziarnisty zawiera witaminy z grupy B Filet z indyka to dietetyczne mięso
Pokarmy szkodliwe dla nerek
- Następujące pokarmy bardzo obciążają nerki:
- sól kuchenna;
- konserwy i marynaty;
- kiełbaski i inne przysmaki;
- wędliny;
- fasola, groch i inne rośliny strączkowe;
- makaron;
- kawa czarna;
- kawior z ryb morskich;
- Gorące przyprawy i przyprawy;
- napoje alkoholowe;
- napoje gazowane;
bogate buliony mięsne.
Sól kuchenna jest ograniczona w przypadku wodonercza Fasola zawiera białko Kawa zawiera dużo kofeiny Kawior zawiera dużo ekstraktów Nie zaleca się stosowania ostrych przypraw w przypadku wodonercza Alkohol jest przeciwwskazany w przypadku wodonercza Wędzonki nie są wskazane do stosowania w przypadku wodonercza na wodonercze
Środki ludowe
W przypadku wodonercza za zgodą urologa dopuszczalne jest stosowanie preparatów leczniczych przygotowanych według następujących receptur:
- Wymieszaj równe części materiałów roślinnych: liście brzozy, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca. Wlać 2 łyżki mieszanki do szklanki wrzącej wody. Powstały produkt podaje się w infuzji przez 24 godziny. Weź ćwierć szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami. Napar skutecznie łagodzi stany zapalne i obniża ciśnienie krwi.
- Wymieszaj równe części składników roślinnych: liście porzeczki czerwonej, rdest rdestu, liście malin, kwiaty wiązówki, korzeń tataraku, kwiaty rumianku, sznurek. Wlać 2 łyżki mieszanki do szklanki wrzącej wody. Powstały produkt podaje się w infuzji przez 24 godziny. Weź ćwierć szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami. Napar ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
- Wymieszaj równe części materiałów roślinnych: skrzyp, szyszki chmielu, adonis i liście brzozy. Wlać 2 łyżki mieszanki do szklanki wrzącej wody. Powstały produkt podaje się w infuzji przez 24 godziny. Weź ćwierć szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami. Napar rozluźnia ściany moczowodu, poprawia odpływ moczu miedniczka nerkowa.
Rośliny stosowane w leczeniu wodonercza - galeria zdjęć
Mniszek lekarski stosuje się na wodonercze. Liście malin mają właściwości antyseptyczne, poprawiają pracę nerek Chmiel ma właściwości antyseptyczne
Powikłania i rokowanie
Rokowanie w leczeniu wodonercza ustala specjalista indywidualnie. Operacje mające na celu wyeliminowanie przeszkód w odpływie moczu kończą się sukcesem tylko w połowie przypadków.
W 10–18% przypadków dochodzi do ponownego zwężenia moczowodu.
Prognozy na życie z jednostronnym procesem są korzystne, ponieważ jeden zdrowa nerka może całkowicie oczyścić organizm z toksyn i toksyn. W przypadku obustronnego wodonercza rokowanie jest poważne. Często rozwijają się następujące powikłania:
- furazydyna
- powstawanie kamieni w nerkach dotkniętych wodonerczem;
- krwawienie po operacji;
- powtarzające się zwężenie moczowodu po interwencji.
Zapobieganie
Zapobieganie wodonerczu obejmuje następujące środki:
Wodonercze to poważna choroba, która od dawna ukrywana jest pod przykrywką niespecyficznych objawów. Terminowe wykrycie patologii pomoże nie tylko zachować nerkę, ale także jej funkcjonalność.
Dziękuję
Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Co to jest wodonercze?
Wodonercze- jest to patologia, której towarzyszy ekspansja aparatu miedniczkowo-nerkowego. W przypadku wodonercza mocz zaczyna gromadzić się w strukturach nerek z powodu upośledzonego odpływu do moczowodu. Stopniowo kumulując się, prowadzi do zaniku tkanki nerek i rozwoju niewydolności nerek.Przyczyny wodonercza
Aby zrozumieć objawy wodonercza, musisz wiedzieć, czym są nerki. Podstawowa znajomość budowy tego narządu pomoże zrozumieć przyczynę wodonercza i jego konsekwencje.Struktura nerek
Nerka jest narządem w kształcie fasoli, który pełni funkcje tworzenia moczu. Struktura nerki jest podzielona na dwie części - miąższ nerkowy i aparat miedniczkowy, który przechodzi do moczowodów.Miąższ nerek
Miąższ ( to znaczy sama tkanka nerkowa) ma heterogeniczna struktura i składa się z kory i rdzenia. Kora jest ciemna i zawiera kłębuszki. Główną funkcją tej części nerek jest filtracja i tworzenie pierwotnego moczu. Rdzeń nerki jest jaśniejszy i składa się z kanalików nerkowych. Funkcją rdzenia jest tworzenie wtórnego ( finał) moczu i usuwania produktów przemiany materii z organizmu.
Część kielichowa nerki
Ta część nerek jest odpowiedzialna za przechowywanie i dalsze wydalanie moczu do moczowodu. Po przejściu krwi przez tkankę nerkową część płynna została odfiltrowana i powstał mocz. Mocz gromadzi się w strukturach zwanych kielichami. W nerce znajduje się od 6 do 10 kielichów małych i do 4 dużych. Duże kielichy otwierają się do miednicy, która z kolei otwiera się do moczowodu. Miednica to jama w kształcie lejka, w której gromadzi się mocz. Miednica i kielichy składają się z błon śluzowych i mięśniowych. W wyniku skurczów warstwy mięśniowej mocz przedostaje się z miednicy do moczowodu, a stamtąd do pęcherza. W ten sposób w miseczkach i miednicach następuje ciągłe gromadzenie się moczu, który następnie wpływa do moczowodów. Jeśli coś utrudnia odpływ moczu, zaczyna on gromadzić się w miednicy. Najczęściej przepływ moczu z miednicy jest utrudniany przez kamienie, guzy lub zwężenie moczowodu.
Jeśli mocz gromadzi się przez dłuższy czas, zaczyna ściskać tkankę nerkową. Będąc pod ciągłym uciskiem, miąższ ( włókienniczy) nerki zaczynają zanikać ( przestaje działać).
Przyczynami wodonercza są:
- nowotwory;
- nieprawidłowości układu moczowego.
Kamica moczowa
W przypadku kamicy moczowej obserwuje się powstawanie i odkładanie się kamieni nerkowych ( miednica lub kielichy), moczowody lub pęcherz. Gdziekolwiek powstają te kamienie, prędzej czy później prowadzą do zakłócenia odpływu moczu. Tworzenie się kamieni w układzie odmiedniczkowym już we wczesnych stadiach prowadzi do rozwoju wodonercza. Swoją objętością zamykają światło, zapobiegając przedostawaniu się moczu do moczowodu. Gromadząc się do określonej wielkości mocz prowadzi do rozciągania miseczek i miednicy. Następnie zaczyna uciskać sam miąższ, co prowadzi do jego zaniku.Guzy
Upośledzenie odpływu moczu może być również konsekwencją ucisku nerki lub moczowodu od zewnątrz. Ucisk ten może być spowodowany rosnącym guzem, torbielą lub powiększeniem węzeł chłonny. Uciskając moczowód lub nerkę, powstająca masa uniemożliwia prawidłowy przepływ moczu w tych strukturach.Nieprawidłowości układu moczowego
Przefiltrowany mocz gromadzi się w miednicy, skąd następnie trafia do moczowodów. Jeśli mocz napotka na swojej drodze jakąś przeszkodę, wówczas jego dalsza droga zostaje zawieszona. Przeszkodą taką może być wrodzona anomalia układu moczowodu lub miednicy.Nieprawidłowości moczowodu, które mogą powodować wodonercze obejmują:
- Zwężenie początkowej części moczowodu– przy tej anomalii mocz przechodzi dalej, ale nie w całej swojej objętości. Z powodu zwężenia moczowodu część moczu pozostaje w miednicy i z czasem zaczyna się gromadzić.
- Skrzywienie moczowodu– zapobiegają także całkowitemu odpływowi moczu z miednicy. Krzywizny można uzyskać ( zrosty spowodowane wcześniejszymi infekcjami) i wrodzone.
- Wysoki ujście moczowodu– podobnie utrudnia przepływ moczu przez moczowód.
- Wada zastawki moczowodu– tę anomalię z reguły wykrywa się w pierwszych latach życia, ponieważ towarzyszy jej całkowite zatrzymanie moczu w miednicy. Zastawka to płatek błony śluzowej zamykający światło moczowodu.
Efektem tego jest zastój i gromadzenie się moczu, najpierw w moczowodzie, a następnie w nerce. Jednocześnie wodonercze może być również konsekwencją hipertoniczności ( woltaż) moczowód. Ta patologia (zwaną także dyskinezą) wyraża się w częstych i nieregularnych skurczach moczowodu.
Wodonercze jest często konsekwencją refluksu pęcherzowo-moczowodowego. W przypadku tej patologii mocz jest wyrzucany z pęcherza do moczowodu, a stamtąd, gdy się gromadzi, do nerki.
Objawy wodonercza
Głównym objawem wodonercza jest tępy, bolesny ból, którego lokalizacja zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Czasami ból może przybrać charakter kolki nerkowej. Najczęściej dzieje się tak, jeśli przyczyną patologii jest kamica moczowa. Również obraz kliniczny wodonercze uzupełniają objawy choroby podstawowej. Jeśli infekcja jest związana z tą chorobą, wówczas na obrazie klinicznym pojawiają się objawy ogólnego zatrucia.Wodonercze po prawej stronie
W przypadku tego typu wodonercza w prawej nerce następuje ekspansja układu odmiedniczkowego. Najczęściej ta anomalia przez długi czas przebiega bezobjawowo. Pacjenci mogą skarżyć się na tępy, umiarkowany ból po prawej stronie. Zespołowi bólowemu może towarzyszyć niewielka gorączka, nudności i osłabienie. Z reguły wodonercze milczy przez długi czas i można je wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych.
Objawy wodonercza to:
- krew w moczu– jeśli przyczyną wodonercza są kamienie nerkowe, to krwiomocz ( lub krew w moczu) jest częstym objawem;
- podwyższona temperatura– występuje, gdy wodonerczem towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek ( infekcja dróg moczowych);
- – objaw obserwowany już w późniejszych stadiach wodonercza;
- obrzęk– pojawiają się także w stadiach zdekompensowanych;
- zmniejszenie diurezy dobowej ( lub skąpomocz) - mniej niż 500 mililitrów w ciągu 24 godzin, przy normie 1,5 litra.
Wodonercze po lewej stronie
Wodonercze lewej nerki charakteryzuje się tępym, bolesnym bólem po lewej stronie. Ból może mieć także charakter kolki nerkowej. Zespół bólowy przybiera ostry, palący, nie do zniesienia charakter. W tym stanie pacjent dosłownie biega, nie może znaleźć dla siebie miejsca ani wytrzymać w jednej pozycji przez kilka sekund. Podobny obraz jest typowy dla migracji kamień nerkowy (kiedy kamień nerkowy przedostaje się do cewki moczowej) lub z ostrym uciskiem moczowodu.Wodonerczem po lewej stronie towarzyszy rozwój obrzęków, wysokie ciśnienie krwi i zmniejszenie codziennej diurezy ( objętość moczu). Jednak wszystkie te objawy rozwijają się już w ostatnich stadiach wodonercza. Oprócz tępego, niewyrażonego bólu, we wczesnych stadiach choroby mogą wystąpić takie objawy, jak krew w moczu ( termin medyczny - krwiomocz). Może być dwojakiego rodzaju - makroskopowy i mikroskopowy. W pierwszym przypadku obecność krwi w moczu jest widoczna gołym okiem. Sam pacjent zauważa, że mocz zmienił kolor i nabrał czerwonego zabarwienia. W drugim przypadku obecność elementów krwi w moczu potwierdza się jedynie metodami laboratoryjnymi.
Wodonercze jest często powikłane infekcją, a w konsekwencji wzrostem temperatury ciała ( manifestacja proces zakaźny ). Wyjaśnia to fakt, że w przypadku wodonercza następuje proces stagnacji moczu. Z powodu upośledzonego odpływu z miednicy mocz zatrzymuje się w nerkach. Staje się to pożywką dla rozwoju bakterii ( jeśli nie ma procesu ruchu, wówczas bakterie bardzo szybko przyczepiają się do podłoża, w w tym przypadku- do moczu). Skutkiem tego jest szybkie zakażenie moczu i rozprzestrzenienie się stanu zapalnego na nerki. Na tle wodonercza często rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu również towarzyszy podwyższona temperatura ciała i tępy ból w dolnej części pleców.
Obustronne wodonercze
Zwykle występuje obustronne wodonercze wrodzona patologia. Ale także ( choć rzadko) może być wywołany kamicą moczową, uciskiem nerki lub moczowodu od zewnątrz przez guz lub węzeł chłonny. Ponieważ proces ten wpływa jednocześnie na obie nerki, niewydolność nerek rozwija się bardzo szybko.Objawy niewydolności nerek to:
- obrzęk;
- zwiększony ciśnienie krwi;
- obecność białka w moczu ( białkomocz);
- zatrzymywanie mocznika i innych produktów przemiany materii w organizmie.
Nadciśnienie tętnicze jest także uporczywym i trudnym do leczenia objawem wodonercza ( wysokie ciśnienie krwi). Rozwija się z powodu atrofii i niedostatecznego dopływu krwi do nerek. Jak wiadomo, gromadzący się mocz podczas wodonercza uciska tkankę nerkową, co prowadzi do jej zaniku. Prowadzi to do aktywacji układu renina-angiotensyna, co uruchamia kaskadę reakcji, których końcowym efektem jest zwiększone wydzielanie hormonu angiotensyny II. Z kolei angiotensyna II obkurcza naczynia krwionośne i pobudza wydzielanie aldosteronu. Aldosteron zatrzymuje wodę w organizmie, a zatrzymywanie wody w połączeniu z zwężonymi naczyniami krwionośnymi oznacza wysokie ciśnienie krwi.
Wraz z moczem nerki wydalają produkty przemiany materii, w tym takie toksyczne, jak mocznik i kreatynina. Produkty te są bardzo toksyczne i szybko przenikając do mózgu mogą powodować encefalopatię ( choroba mózgu). Ten stan jest końcowym etapem wodonercza. Charakterystyczny objaw Choroba na tym etapie to specyficzny zapach mocznika od pacjenta.
Stopnie ( gradacja) wodonercze
Istnieje kilka etapów rozwoju wodonercza. Czas trwania tych etapów zależy od ciężkości choroby podstawowej i jej obecności choroby współistniejące. Końcowy lub końcowy etap wodonercza z reguły pokrywa się z niewydolnością nerek.Etapy wodonercza obejmują:
- początkowy etap wodonercza;
- wczesny etap wodonercza;
- terminalne stadium wodonercza.
Wodonercze pierwszego stopnia
Na tym etapie aparat miedniczkowo-kielichowy nerki ulega powiększeniu, ale nie towarzyszy temu wzrost samego narządu. Funkcja nerek jest zachowana, obraz kliniczny może objawiać się takimi objawami, jak ból w okolicy lędźwiowej. Czasami może wystąpić krwiomocz ( krew w moczu). W badaniach zawartość białka może być nieznacznie zwiększona w przypadku krwiomoczu, obecne będą również czerwone krwinki.Wodonercze stopnia 2
W drugim etapie, jednocześnie z miednicą, sama nerka powiększa się. Średnio zwiększa się o 10 - 20 procent swojej pierwotnej objętości. Warto jednak zrozumieć, że powiększenie nerek nie następuje z powodu wzrostu jej tkanki lub funkcji, ale z powodu rozciągnięcia miednicy i gromadzenia się w nich moczu. Sama czynność nerek jest zmniejszona o 30–40 procent. Białko zaczyna pojawiać się w moczu ( białkomocz), a we krwi rosną toksyczne produkty przemiany materii – kreatynina i mocznik. Na tym etapie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy niewydolności nerek - wzrasta ciśnienie krwi, a rano pojawia się obrzęk nerek.Wodonercze stopnia 3
Reprezentuje niewydolność nerek. Na tym etapie nerki powiększają się niemal dwukrotnie, a ich funkcja ulega pogorszeniu o ponad 60–70 procent. Miąższ nerek ( jej tkanina) prawie całkowicie zanika, a na jego miejscu tworzą się duże ubytki. Nerka przybiera wygląd wielokomorowej jamy, która z kolei jest wypełniona resztkami moczu. Nadciśnienie tętnicze staje się odporny ( nie nadaje się dobrze) do leczenia, ciśnienie krwi jest stale podwyższone. Białko jest nadal tracone przez organizm; w fazie końcowej białkomocz osiąga 3 gramy na litr moczu. Tak ogromna utrata białka powoduje duży obrzęk. Pacjenci na tym etapie są bardzo opuchnięci, obrzęk obserwuje się nie tylko w okolicy oczu, ale na całym ciele.Rozpoznanie wodonercza według ICD
Rozpoznanie wodonercza opiera się przede wszystkim na danych laboratoryjnych i instrumentalnych. Dane obiektywne ( czyli skargi pacjentów) nie są zbyt pouczające, ponieważ we wczesnych stadiach choroby obraz kliniczny wodonercza jest bardzo słaby. Okresowy tępy ból i krew w moczu ( skargi, które pacjent zgłasza lekarzowi) są niewystarczające do postawienia diagnozy. Dlatego lekarz przepisuje specjalne testy i analizy. Według międzynarodowej klasyfikacji chorób (np. ICD) wodonercze ma kod N13.6.
Testy na wodonercze
Aby postawić diagnozę, przepisuje się badanie moczu i badanie krwi.Wskaźniki analizy moczu na wodonercze
Równolegle u pacjenta występuje silny obrzęk ( z powodu utraty białka) i przetrwałe nadciśnienie tętnicze.
Wskaźniki badania krwi na wodonercze
Znak laboratorium | Opis |
Hipoproteinemia | Zmniejszona koncentracja białko całkowite we krwi mniej niż 65 gramów na litr. |
Hipoalbuminemia | Spadek głównie albuminy ( białka o dużej gęstości), mniej niż 25 gramów na litr. |
Hiperlipidemia | Dieta na wodonercze jest następująca:
W przypadku wodonercza zaleca się spożywanie nie więcej niż 0,5 grama białka na 1 kilogram masy ciała chorego. Tak więc, jeśli pacjent waży 70 kilogramów, może spożywać 35 gramów białka dziennie. Należy uzupełniać spożycie białka chudymi rybami lub mięsem oraz niskotłuszczowymi produktami mlecznymi. W takim przypadku musisz wybrać naturalny ( nie mrożone, nie przetwarzane) produkty. Produkty dozwolone w przypadku wodonercza to:
Są produkty spożywcze, których spożycie w okresie wodonercza należy ograniczyć. Odmowa tych produktów będzie miała pozytywny wpływ na ogólny stan organizmu i pozwoli skuteczniej przeciwstawić się chorobie. Produkty, które należy usunąć z diety przy wodonerczu to:
W przypadku wodonercza zaleca się włączenie do codziennej diety co najmniej 600 gramów owoców i warzyw. Produkty roślinne należy spożywać głównie w postaci surowej. Najbardziej przydatne kultury na wodonercze to:
Środki ludowe w leczeniu wodonerczaW leczeniu wodonercza wskazane jest stosowanie produktów sporządzonych według receptur tradycyjnej medycyny. Leki takie należy stosować jako dodatek do głównej metody leczenia. Prowadzenie terapii tradycyjnymi metodami wymaga przestrzegania szeregu zasad. Nieprzestrzeganie zasad może powodować różne komplikacje.Zasady korzystania ze środków medycyna tradycyjna
Zasady leczenia wodonercza środki ludowe co następuje:
W przypadku wodonercza stosuje się różne zioła, warzywa i inne produkty naturalne. Preparaty medycyny tradycyjnej mogą poprawić pracę nerek, zmniejszyć ból i zmniejszyć zatrucie organizmu. Produkty stosowane w przypadku wodonercza to:
W przypadku wodonercza stosuje się łodygę dyni ( część, za pomocą której warzywo jest przymocowane do łodygi). Aby przygotować jednorazowe ( codziennie) na porcję wywaru z łodygi należy zużyć 2 łyżki surowca i 2 szklanki wody. Gotowy wywar należy spożywać w ciągu dnia. Świeży sok dyniowy można również stosować w leczeniu wodonercza. Napój musisz przygotować samodzielnie, ponieważ gotowy sok w torebkach nie wystarczy właściwości lecznicze. Zalecana ilość wynosi od 200 do 300 mililitrów dziennie. Przepis na fasolę Przepis na pietruszkę Przepisy napary ziołowe
Ziołowe przepisy na wodonercze Konsekwencje wodonerczaKonsekwencje wodonercza objawiają się różnymi patologiami, w wyniku których pogarsza się funkcjonalność nerek i stan ogólny ciało. Powikłania rozwijają się w przypadku przedwczesnego wykrycia lub nieodpowiedniego leczenia choroby.Najczęstsze następstwa wodonercza to:
Przyłączenie infekcji bakteryjnejRozwój infekcji bakteryjnej jest częstą konsekwencją wodonercza. W przypadku tej choroby normalna funkcjonalność moczu zostaje zakłócona. układ wydalniczy, co prowadzi do nieprawidłowego odpływu i zastoju moczu. Wszystko to stwarza warunki sprzyjające namnażaniu się bakterii i rozwojowi procesu bakteryjnego. Najczęstszą postacią infekcji bakteryjnej na tle wodonercza jest wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek ( zapalenie nerek).Mechanizm rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek U kobiet z powodu cechy anatomiczne częstsze jest powikłanie w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. U kobiet cewka moczowa ( kanał moczowy) ma większą szerokość, mniejszą długość i znajduje się bliżej odbytu. Te cechy kobiecego ciała zwiększają prawdopodobieństwo przedostania się patogenów do nerek. Objawy wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek Lokalne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek to:
Jak wspomniano powyżej, odmiedniczkowe zapalenie nerek z wodonerczem często staje się przewlekłe. Podobnie jak w przypadku postaci ostrej, przewlekłemu etapowi bakteryjnego zakażenia nerek towarzyszą objawy miejscowe i ogólne. W porównaniu z pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które rozwija się jako niezależna choroba, objawy zakażenia wodonerczem są bardziej wyraźne. Pacjent może odczuwać tępy ból w okolicy lędźwiowej okolica lędźwiowa, który najczęściej pojawia się w okresach, gdy na zewnątrz jest wilgotno i zimno. Bolesne doznania może rozprzestrzenić się na inne narządy i części ciała ( Rzadko zdarza się to w przypadku pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.). DO objawy ogólne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które pojawiają się na początku choroby, obejmuje:
DO późny objaw Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek w fazie przewlekłej odnosi się do suchości błon śluzowych jamy ustnej. Początkowo suchość pojawia się od czasu do czasu, a następnie staje się trwała. Pacjent zaczyna odczuwać zgagę i odbijanie. Zmienia się wygląd osoby - skóra staje się blada, twarz nabiera opuchniętego konturu. Ludzie z przewlekłe zapalenie nerki charakteryzują się biernym zachowaniem emocjonalnym, które objawia się brakiem zainteresowania i inicjatywy, biernością i apatią. Zwiększone ciśnienie krwiW przypadku wodonercza dotknięta nerka zaczyna syntetyzować hormon reninę w zwiększonej objętości, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. W rezultacie rozwija się nadciśnienie nerkopochodne, które jest trudne do leczenia farmakologicznego.Mechanizm rozwoju nadciśnienia nerkopochodnego Objawy nadciśnienia nefrogennego Inne objawy nadciśnienia nerkopochodnego to:
Pojawienie się twardych formacji w nerkachPojawienie się twardych formacji w nerkach ( pasta do sporządzania roztworu do podawania doustnego) może być zarówno przyczyną, jak i powikłaniem wodonercza. Jeśli w wyniku wodonercza rozwija się kamica moczowa, charakteryzuje się ona tworzeniem się kamieni struwitowych, zwanych również zakaźnymi.Mechanizm pojawiania się twardych złogów w nerkach Objawy obecności kamieni nerkowych Niewydolność nerekNiewydolność nerek jest jednym z najpoważniejszych powikłań wodonercza i czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.Mechanizm rozwoju niewydolności nerek Objawy niewydolności nerek Objawy ostrej niewydolności nerek to:
W przewlekłym wodonerczu pogorszenie czynności nerek następuje stopniowo i w większości przypadków niezauważalnie ( w początkowych etapach) dla pacjenta. W miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek powoduje ogólne osłabienie, obniżoną wydajność i częste bóle głowy. Masa ciała pacjentów zaczyna spadać, skóra uzyskać żółty odcień. Inne objawy przewlekłej niewydolności nerek obejmują:
|
Przed rozpoczęciem leczenia wodonercza należy zrozumieć, że jest to stan patologiczny prowadzący do stopniowego rozszerzania się nerek, zjawisk zanikowych i rozwoju w wyniku ostrego lub stopniowego zakłócenia odpływu moczu. Wśród wielu przyczyn wodonercza najczęściej występuje ono na skutek kamicy moczowej, czyli obecności kamienia nazębnego w moczowodzie lub układzie odmiedniczkowo- kielichowym nerki, który całkowicie lub częściowo blokuje ich światło. W rezultacie takie procesy prowadzą do tego, że dana osoba potrzebuje radykalna operacja, któremu operacja plastyczna ratuje mu życie.
Jak leczyć wodonercze? Jakie opcje leczenia są najskuteczniejsze?
Należy zauważyć, że operację wodonercza wykonuje się w następujących przypadkach:
- ucisk moczowodu od zewnątrz (guz otaczających tkanek i narządów, tętniak aorty brzusznej, a także obu naczyń biodrowych itp.);
- guz nerki wrastający do kielicha, miednicy lub do światła moczowodu;
- anomalie w rozwoju układu moczowego (konieczna jest plastyczność elementów wchodzących w skład tego obszaru anatomicznego);
- (resekcja nerki lub jej operacja plastyczna);
- wodonercze trzeciego lub czwartego etapu;
- zwężenie moczowodu zarówno na całej jego długości, jak i w określonym obszarze (plastyka tej anatomicznej formacji jest operacją z wyboru);
- gruczolak prostaty, uciskający dystalne części moczowodu;
- uraz moczowodu z uszkodzeniem jego ściany lub układu zbiorczego nerek (plastyka jest bezwarunkową metodą leczenia).
We wszystkich przypadkach niewymienionych powyżej wodonercze można leczyć środkami konserwatywnymi i ludowymi lub przynajmniej zrekompensować zaburzenia spowodowane tą patologią. Zachowawcze leczenie wodonercza stosuje się w przypadkach, gdy pacjent po prostu nie toleruje operacji (zwłaszcza jeśli wykonywana jest operacja plastyczna lub rekonstrukcja narządów układ moczowo-płciowy) z powodu poważnych powikłań metabolicznych lub stanu ogólnego.
Terapia zachowawcza
Zachowawcze metody leczenia wodonercza stosuje się jako alternatywę dla operacji lub stosuje się w okresie pooperacyjnym. Głównym celem jest leczenie towarzyszących zaburzeń w organizmie. Lub w przypadku kamicy moczowej, gdy kamień blokuje światło moczowodu, łagodząc ból pacjenta i przywracając normalne oddawanie moczu. A także leczenie i profilaktyka powikłania infekcyjne spowodowane stagnacją.
Wśród głównych celów zachowawczego leczenia wodonercza należy wyróżnić:
- Leczenie bólu związanego z blokadą układu zbiorczego nerek lub moczowodu. Cel ten osiągają środki przeciwbólowe (przeciwbólowe) i ich różne grupy (nienarkotyczne i narkotyczne). Leki te dobiera się w zależności od nasilenia bólu, stanu ogólnego (ciśnienie krwi, częstotliwość). ruchy oddechowe, obecność lub brak świadomości) i opór (wrażliwość) na nie. Należy dodać, że ból nerek może być tak silny, że konieczne jest skojarzenie obu leków. Zazwyczaj ten stan występuje w przypadku onkologii lub kolki nerkowej. Najczęściej stosowane są opioidowe leki przeciwbólowe (Tramadol, Butorfanol, Omnopon, Promedol, Chlorowodorek morfiny), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne lub inhibitory receptora COX 2 (Movalis, Dexalgin, Ketanov, Analgin, Dicloberl, Ibuprofen i inne). . Ważne jest, aby pamiętać, że należy zwracać uwagę na łagodzenie bólu za pomocą takich leków, ponieważ te ostatnie w dużych dawkach znacząco wpływają na czynność nerek i wątroby.
- Zmniejszenie skurczu naczyń krwionośnych i moczowodu. Efekt osiąga się za pomocą środków przeciwskurczowych, które sprzyjają relaksacji i rozszerzaniu ich ścian struktury anatomiczne, co prowadzi do przywrócenia przepływu moczu i krwi. Leki te obejmują: No-shpa, Papaverine, Spazmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Eufillin.
- Zmniejszone zapalenie w miąższu nerek. W tym celu stosuje się łączone preparaty ziołowe w postaci roztworu lub kapsułek. Współczesny rynek farmaceutyczny reprezentują następujące leki: Urolesan i Canephron. Leki te oprócz łagodzenia stanów zapalnych mają także działanie bakteriostatyczne.
- Leczenie i zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, które powstają w wyniku stagnacji moczu i namnażania się w nim mikroorganizmów. Osiąga się to za pomocą środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania i uroseptyków (Ceftriakson, Cefazolina, Cefoperazon, Lewofloksacyna, Moksyfloksacyna, Nitroksolina, Palin).
- Poprawa mikrokrążenia w miąższu nerek. Alternatywnie można zastosować leki przeciwpłytkowe (Pentoksyfilina, Trental, Tivortin).
- Leczenie wątroby, ponieważ ona i nerki biorą udział w oczyszczaniu organizmu, a jeśli funkcje tego ostatniego są upośledzone, całą pracę przejmuje wątroba. Aby go chronić i wzmacniać funkcję detoksykacyjną, stosuje się leki uzupełnione środkami ludowymi. Do pierwszych zalicza się Essentiale, Heptral, Antral, Alohol, Hofetol, a do drugich zalicza się owoc dzikiej róży.
- Na ostatni etap wodonercze, a w związku z występowaniem niewydolności nerek regularnie przeprowadza się hemodializę. W tym przypadku tylko pomaga organizmowi pozbyć się produktów rozkładu białek.
Tradycyjna medycyna
Leczenie wodonercza środkami ludowymi jest metodą dodatkową, ale nie może być główną, ponieważ nie wpływa znacząco na stan układu moczowo-płciowego. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie leczenie powinno trwać co najmniej sześć miesięcy. Przed rozpoczęciem imprezy należy obowiązkowy skonsultuj się z nefrologiem lub urologiem.
Najbardziej odpowiednimi środkami ludowymi do leczenia wodonercza są specjalne herbaty nerkowe, do których należą: rumianek, nagietek, brzoza, adonis, mięta pieprzowa, melisa, igły sosny, dzika róża, sznurek, mniszek lekarski, oregano. W różnych kombinacjach zioła te mają działanie przeciwskurczowe, moczopędne i antyseptyczne.
Należy również zrozumieć, że leczenie wodonercza środkami ludowymi może powodować ciężką reakcję alergiczną, ponieważ gotowe herbaty zawierają wiele ziół. Dlatego ważne jest, aby kurację rozpoczynać pod nadzorem lekarza i stopniowo, małymi porcjami. Wszystkie inne metody ludowe prezentowane w Internecie nie są panaceum i mogą zagrozić zdrowiu chorego.
Odżywianie na wodonercze
Odżywianie jest również uważane za jeden z rodzajów leczenia wodonercza. Tabela dietetyczna nr 7 jest uważana za najbardziej akceptowalną. Dieta prawie całkowicie wyklucza sól kuchenną, białko zwierzęce i tłuszcze, kompensując to owocami i warzywami. Dieta znacznie zmniejsza dzienne spożycie kalorii i objętość płynów.
Wnioski
Leczenie wodonercza bez rodników interwencja chirurgiczna lub plastyka struktur anatomicznych jest możliwa jedynie w początkowych stadiach i przy braku wskazań do operacji wskazanych na początku artykułu. Najskuteczniejszą metodą leczenia będzie połączenie tradycyjnych środków, metod ludowych i suplementowanej diety nerkowej nr 7 po wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
Wodonercze nerek jest specyficzną chorobą charakteryzującą się patologicznym wzrostem rozmiar wewnętrzny obszar odmiedniczkowy nerek z powodu silnego nacisku na jego ścianki dużej objętości płynu (mocz wydalany przez nerki). W tym artykule dowiesz się, jakie objawy towarzyszą patologii i jak leczyć wodonercze nerek nowoczesne metody, co jeszcze można zrobić.
Wodonercze nerek: co to jest?
Co to jest wodonercze choroby nerek? Transformacja wodonerczowa nerki lub wodonercze nerek to poważna patologia polegająca na zwiększonej zawartości płynu w obu lub jednej nerce. Normalny odpływ moczu zostaje zakłócony, co prowadzi do zapalenia tkanki nerkowej - miąższu, a następnie jej zaniku i pogorszenia funkcji filtracyjnej i wydalniczej nerek.
W efekcie może dojść do częściowej, a następnie w miarę postępu choroby całkowitej niewydolności nerek.
W praktyce lekarskiej wodonercze prawej i lewej nerek występuje równie często. Jeśli chodzi o obustronne wodonercze, stwierdza się je w 5-9% zidentyfikowanych przypadków. Wodonercze może być nie tylko wrodzone, ale także nabyte. Ponadto wrodzone wodonercze występuje na tle dróg moczowych, anomalia w położeniu tętnicy nerkowej (prawdopodobnie jej gałęzi), która uciska moczowód.
Przyczyny wodonercza
Choroba rozwija się z powodu naruszenia lub całkowitego zaprzestania przepływu moczu z nerek do pęcherza, co następuje z powodu szeregu czynników fizjologicznych lub anatomicznych. Choroba może być również spowodowana przez dodatkowe naczynie nerkowe przechodzące od aorty na dno nerki. To dodatkowe naczynie przechodzi przez moczowód i wywiera na niego nacisk, co prowadzi do jego zwężenia.
Czynnikiem wywołującym rozwój wodonercza nerek jest przeszkoda w naturalnym odpływie moczu z narządu. Może to być spowodowane jakimkolwiek procesem patologicznym zachodzącym zarówno w nerce, jak i poza nią - w pobliskich narządach i tkankach:
- zwężenie (zwężenie) dróg moczowych,
- charakter wrodzony lub nabyty;
- różne kamienie w układzie moczowo-płciowym;
- łagodne nowotwory;
- nowotwory złośliwe;
- zwłóknienie przestrzeni zaotrzewnowej.
W wyniku zatrzymania moczu i rozszerzenia kielichów i miednicy nerkowej dochodzi do zaniku miąższu i włókien mięśniowych narządu. Prowadzi to do pogorszenia funkcji nerek, aż do całkowitej utraty funkcji.
W zależności od przyczyn rozwoju choroby wyróżnia się jej formy:
- Wrodzone – wodonercze rozwija się w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu.
- Nabyte – wodonercze pojawia się na skutek uszkodzenia zdrowej wcześniej nerki.
Nabyta postać wodonercza może mieć zarówno anatomiczne przyczyny upośledzenia odpływu moczu z miedniczki nerkowej, jak i fizjologiczne (powstające na tle chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego).
W sumie istnieje pięć głównych grup stanów patologicznych, które tworzą mechaniczne przeszkody o charakterze anatomicznym w układzie moczowym:
- Pogrubienie ścian moczowodu lub miednicy w wyniku nowotworów.
- Obecność nowotworów w otaczających narządach i tkankach, które uciskają moczowód, nerkę lub cewkę moczową.
- Naruszenie normalnego położenia moczowodu lub nerki (wypadnięcie nerki, zgięcie lub skręcenie moczowodu).
- Zablokowanie wewnętrznego światła moczowodu i miednicy przez powstałe kamienie nerkowe.
- Ucisk lub uszkodzenie dolnych narządów układu moczowego na skutek nowotworu i innych chorób lub urazów.
Dość często kobiety doświadczają wodonercza podczas ciąży. Jej przyczyną jest mechaniczny ucisk moczowodu i innych narządów układu moczowego przez powiększoną macicę.
Stopnie choroby
Lekarze wyróżniają kilka stopni rozwoju tej choroby, które mają cechy indywidualne.
1 stopień | pierwszy stopień wodonercza charakteryzuje się: niewielkim gromadzeniem się moczu w miednicy, lekkim rozciągnięciem ścian miednicy, czynność nerek nie jest zaburzona; |
2 stopień | w przypadku drugiego stopnia wodonercza nerek: z powodu nadmiernego rozciągnięcia miednicy tkanka narządowa staje się cienka i pogarsza się funkcjonalność nerek. Jeśli wodonercze nerek występuje tylko w jednym narządzie, wówczas główny ciężar pracy spada na zdrowy; |
3 stopień | w trzecim stopniu wodonercza stwierdza się: chora nerka całkowicie przestaje funkcjonować, zdrowy narząd doświadcza nadmiernego stresu, co powoduje niewydolność nerek. Przy takich objawach, bez odpowiedniego leczenia, wodonercze nerek może być śmiertelne. |
Wodonercze klasyfikuje się również ze względu na rodzaj rozwoju. Jeśli choroba jest powikłana towarzyszącą infekcją, postępuje zgodnie z typem zakażonego. Jeśli nie, taka choroba przebiega aseptycznie, objawy w tych dwóch przypadkach będą nieco inne.
Objawy wodonercza
Często rozwój wodonercza nerek następuje niezauważony. Specyficzne objawy nie ma choroby. We wczesnych stadiach obraz kliniczny zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój wodonercza. Na przykład mogą wystąpić ataki kolki nerkowej, charakteryzujące się silnym ostrym bólem wzdłuż moczowodów.
W miarę postępu patologii pacjent skarży się na następujące problemy:
- tępy ból w dolnej części pleców,
- niezależny od pory dnia i pozycji ciała;
- bolesne odczucia są najbardziej widoczne w obszarze dotkniętej nerki: jeśli boli lewa strona dolna część pleców, wówczas dotyczy to lewej nerki i odwrotnie;
- w niektórych przypadkach ból pojawia się po prawej stronie brzucha;
- często bolesnym odczuciom towarzyszą nudności i wymioty.
Jeśli wodonercze nerek postępuje i nie ma leczenia, pojawiają się następujące objawy wodonercza:
- wyraźny ból problematycznej nerki;
- bolesnemu atakowi towarzyszą nudności, aw niektórych przypadkach wymioty;
- wzrasta ciśnienie krwi;
- nasila się, pacjent skarży się na dyskomfort związany z wzdęciami;
- kiedy infekcja przenika do nerek, wzrasta temperatura ciała - najniebezpieczniejszy znak;
- w moczu jest krew - dotyczy to pacjentów, u których zdiagnozowano kamicę moczową.
Wodonercze lewej nerki
Wodonercze lewej nerki jest jednym z najczęstszych powikłań kamicy moczowej, które może wystąpić również po prawej stronie. Wodonercze lewej nerki zwiększa ciśnienie wewnętrzne kielichów i miednicy. Ściany tych narządów „walczą” z wysokie ciśnienie. Nie mogąc wytrzymać ciśnienia, ciśnienie stopniowo oddziałuje na samą nerkę, co z kolei uniemożliwia uwolnienie moczu. Proces ten może wpływać na tkankę lewej nerki. Kanaliki i kłębuszki zanikają i kurczą się. W rezultacie zmniejsza się warstwa narządu, w którym powstał mocz.
Pierwszymi objawami zastoju moczu są: ostry ból w bocznej części brzucha, promieniujący do nogi po chorej stronie. W przypadku zaobserwowania wodonercza lewej nerki ból będzie promieniował do pleców.
Objawy wodonercza lewej nerki:
- ból nerek nasilający się w kierunku uszkodzonego obszaru;
- nadmierne pobudzenie nerwowe, niepokój;
- objawy zatrucia organizmu produktami azotowymi - utrata apetytu, zawroty głowy, migreny, wymioty i nudności;
- ból pleców promieniujący do pachwiny i pod łopatkami;
- ból brzucha (rozciągnięcie ścian moczowodu ze względu na wielkość kamienia);
- niewielka ilość moczu wydalana dziennie.
- Podczas oddawania moczu może również pojawić się niewielka ilość śluzu i krwi.
Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, a także nieodpowiednie leczenie, tkanka lewej nerki może zostać poważnie uszkodzona. Proces ten prowadzi do częściowej utraty funkcjonalności narządu lub nawet całkowitej utraty zdolności do wykonywania jego funkcji.
Wodonercze prawej nerki
Wodonercze prawa nerka trzeba leczyć. Jeśli nie zostanie to zrobione, może rozwinąć się niewydolność nerek. Zatrzymanie czynności nerek może prowadzić do zatrucia i śmierci pacjenta. Jeszcze jedno możliwy wynik– kamica moczowa, która może ulec pogorszeniu w wyniku infekcji. Najczęstszym powikłaniem w tym przypadku jest pęknięcie panewki.
W zależności od poziomu, na jakim wystąpiła długotrwała blokada, wodonercze prawej nerki występuje z różnymi objawami. Najczęstszą przyczyną jest kamica moczowa. Kamienie moczowe, większe niż naturalne drogi układu wydalniczego, utknęły w miejscach zwężeń i dlatego całkowicie lub częściowo zakłócają odpływ moczu.
Objawy i oznaki:
- NA etap początkowy choroba, osoba zwykle skarży się na kolkę nerkową; zwykle ma miejsce wieczorem tępy ból w okolicy lędźwiowej, która ustępuje w kierunku nocy.
- Mogą wystąpić drgawki aktywność fizyczna lub ogólne zmęczenie.
- Obecność krwi w moczu obserwuje się przy zwiększonym ciśnieniu w kielichach, a także w obecności.
- Kolejnym charakterystycznym objawem jest powiększona nerka. U osób o astenicznej budowie ciała można je wyczuć nawet przez przednią ścianę brzucha.
Większość przypadków wodonercza (ponad połowa) występuje lewostronnie; w około 40% przypadków patologia dotyczy prawej nerki, a tylko w 5% transformacja wodonercza jest obustronna.
Komplikacje
Niebezpiecznym powikłaniem transformacji wodonerczowej jest niewydolność i zanik nerek. Ze względu na zmiany w tkankach, nerka traci swoją funkcjonalność, i przychodzi fatalny wynik z zatrucia produktami przemiany materii.
Z powodu dysfunkcji nerek wzrasta zawartość resztkowego azotu i innych substancji we krwi, które normalnie są wydalane przez nerki z moczem.
Aby uniknąć śmiertelnego zatrucia, pacjentom zaleca się usunięcie zajętego narządu, po czym pacjenci poddawani są hemodializie za pomocą sztucznej nerki lub otrzymują przeszczep narządu od dawcy.
Diagnostyka
Podczas badania lekarz może wstępnie zdiagnozować wodonercze poprzez badanie palpacyjne. W obszarze narządu występuje zagęszczenie. Pod uwagę brane są także objawy pacjenta i jego ogólny stan zdrowia.
Aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się testy instrumentalne i laboratoryjne:
- ogólna analiza moczu i krwi;
- USG nerek;
- Badanie rentgenowskie nerek.
- Jeżeli wyniki poprzednich badań są niejednoznaczne, pacjent może zostać skierowany na badanie rezonansem magnetycznym lub tomografię komputerową.
Sprzętowe metody diagnostyczne pomagają określić i porównać, po której stronie uszkodzenie nerek jest obecne lub dominujące. Tak więc ma wodonercze prawej nerki większy rozmiar okolicy miednicy w porównaniu ze zdrową lewą nerką. Lub odwrotnie, wodonercze lewej nerki ma większą miednicę w porównaniu do prawej nerki.
Istnieje również wiele dodatkowych metod wykrywania patologii. Ale nie są one tak powszechne. Stosowność stosowania jednego lub drugiego indywidualnie lub wielu w połączeniu określa lekarz prowadzący.
Leczenie wodonercza nerek
Przebieg leczenia wybrany przez lekarza ma trzy kierunki: łagodzenie objawów, eliminowanie przyczyny i zmniejszanie obciążenia nerek. Celem leczenia wodonercza jest:
- usuń nagromadzony mocz i zmniejsz nacisk, jaki wywiera na nerki;
- zapobiegać nieodwracalnym odkształceniom;
- wyeliminować przyczynę, która spowodowała wodonercze.
Leczenie farmakologiczne
Często zastosowanie leków poprzedza operację. Na tym etapie objawy wodonercza są eliminowane, stymulowane jest oddawanie moczu i usuwane są skutki uboczne. procesy patologiczne na przykład ogniska infekcji.
Lekarz może przepisać następujące leki:
- leki przeciwbólowe – w celu łagodzenia bólu u pacjenta;
- antybiotyki – jeśli w organizmie występują oznaki infekcji;
- leki obniżające ciśnienie krwi; leki przeciwzapalne;
- inne leki, w zależności od objawów pacjenta.
Działanie
Jeśli stan nerek pogarsza się z czasem, należy leczyć wodonercze interwencja chirurgiczna.
Istnieją dwa rodzaje operacji mających na celu poprawę funkcji w wodonerczu:
- utworzenie dodatkowego kanału wydalania moczu,
- zwężenie poszerzonego układu miedniczkowego nerek.
Z reguły radykalną operację poprzedza drenaż nerki. Stosowane są także w leczeniu wodonercza występującego w czasie ciąży, które jest spowodowane uciskiem moczowodu przez rosnącą macicę.
Rodzaj operacji |
Krótki opis i funkcje |
Operacja Andersona-Hinesa | Operację otwartą przeprowadza się u dorosłych i dzieci. Skuteczny w zwężaniu obszaru moczowodu w pobliżu nerki. Wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Powikłania obserwuje się u 10% pacjentów. |
Bugienage |
Endoskopowa metoda interwencji chirurgicznej polegająca na wprowadzeniu do moczowodu specjalnych prętów - bougies. Służy do rozszerzania moczowodu. |
Rozszerzenie balonu |
Pod kontrolą RTG do moczowodu wprowadzany jest specjalny balon ze znacznikami. Lekarz poprzez ucisk rozszerza obszar ze zwężeniem, a środek kontrastowy dostaje się do moczowodu. Operację przeprowadza się endoskopowo. |
Endotomia |
Nowoczesne i jak najbardziej skuteczna metoda chirurgia endoskopowa z wodonerczem nerek. Polega na wykorzystaniu prądu elektrycznego o wymaganej częstotliwości, promieniowania laserowego lub „zimnego noża”. |
Chirurgia laparoskopowa |
Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wykona 4-5 nakłuć (portów) w ścianie brzucha. Jeden wchodzi sprzęt endoskopowy, reszta - specjalne narzędzia chirurgiczne. Operacja wiąże się z niewielkim urazem tkanki i zwykle nie jest wymagane szycie. |
Nefrektomia |
Wykonuje się go w ostateczności w przypadku jednostronnego wodonercza (dotyczącego tylko lewej lub prawej nerki). Wskazaniem do usunięcia nerki jest całkowita atrofia jego miąższ. |
Dieta
Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu. Dietę ustala lekarz indywidualnie. Dieta powinna być taka, aby pomóc przywrócić przepływ moczu i nerek.
Z codziennej diety należy wykluczyć następujące produkty:
- słony;
- tłuszcz;
- wędzony;
- słodycze;
- alkohol;
- smażone mięso i pikantne potrawy.
Zamiast tego dieta powinna obejmować:
- warzywa i owoce;
- produkty mleczne;
- białka.
Dieta ta w połączeniu z odpowiednim leczeniem daje pozytywne rezultaty. Nawiasem mówiąc, dieta może pomóc poprawić metabolizm, co jest korzystne dla całego organizmu.
Jak leczyć wodonercze za pomocą środków ludowych
Leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu różnych ziół i preparatów leczniczych, które poprawiają czynność nerek i łagodzą stan pacjentów z wodonerczem. W tym celu stosuje się:
- Dynia, a mianowicie łodygi. Aby przygotować lek, łodygi są miażdżone, wlewa się 500 ml przegotowana woda i zaparzać w łaźni wodnej przez 20 minut. Następnie napar należy usunąć, owinąć ciepłym ręcznikiem i pozostawić na około 2 godziny. Stosować 4 razy dziennie, po pół szklanki na dawkę.
- 150 gr. liście brzozy, 50 gr. liście pokrzywy, 50 gr. Zioła Adonis, 50 gr. ziarna owsa, 50 gr. mącznica lekarska i 50 gr. skrzyp.
- W równych proporcjach weź liście czarnej porzeczki, liście malin, korzenie tataraku, herbatę nerkową, trawę sznurkową, kwiaty rumianku.
- Zioła na wodonercze stosuje się w postaci ziół, które zaleca się stosować nie dłużej niż 3-4 miesiące. Konieczna jest zmiana opłat, po każdym kursie, odczekanie około 2 tygodni. Napary roślinne należy przyjmować na pusty żołądek, około pół godziny przed posiłkiem.
- Posiekany korzeń pietruszki, 1 łyżka. l. zalać 100 ml wrzącej wody. Produkt podaje się przez całą noc. Rano ostrożnie odcedź płyn i wypij 1 łyżkę. l. na pusty żołądek tego samego dnia. Jeśli nie można kupić korzeni roślin, można również użyć nasion. Dają jednak mniej wyraźny wynik pozytywny. W ten sam sposób można przygotować napary na wodonercze z nasion kminku.
Zapobieganie
Wodonercze nerek, jeśli nabyte, występuje tylko w określonych warunkach. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych, aby uniknąć rozwoju:
- opróżnij pęcherz na czas – częste sztuczne zatrzymywanie moczu może spowodować, że jego część cofnie się do miednicy;
- ograniczyć spożycie soli i wody - naruszenie równowagi soli i wody prowadzi do nadmiernej produkcji moczu w nerkach;
- unikaj hipotermii - może to wywołać rozwój procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym.