Nie tylko szpeci sylwetkę, ale może powodować pojawienie się obrzęków pępowinowych, pachwinowych, przepuklina udowa. Wzmocnij mięśnie brzucha, zyskaj siłę gorset mięśniowy Pomagają specjalne ćwiczenia fizyczne.
Dla tych, którzy regularnie trenują fizycznie rozwinięci ludzie naturalne luki fizjologiczne w jamie brzusznej są niezawodnie pokrywane przez mięśnie, co eliminuje możliwość powstawania worek przepuklinowy, utrata narządów wewnętrznych. Prezentowane przez nas ćwiczenia na mięśnie brzucha polecane są kobietom, które dużo rodziły, oraz osobom starszym – czyli wszystkim, które mają osłabione mięśnie ściana jamy brzusznej. Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie skośne i proste ściany brzucha, jego aparat mięśniowo-więzadłowy i zwiększyć ruchliwość przepony.
Lekarze zazwyczaj zalecają wykonywanie takich ćwiczeń po operacji jamy brzusznej. Aktywują krążenie krwi w ranie, poprawiają ruchomość blizny pooperacyjnej, zapobiegają rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, a w konsekwencji pojawieniu się niepożądanego kaszlu.
Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów zarówno przed, jak i po zabiegu. Ładunek, który niesiesz w rękach, nie powinien przekraczać 4-5 kilogramów. Unikaj ostrych zakrętów i głębokich przysiadów – jeśli masz przepuklinę, są one przeciwwskazane.
Ćwiczenia, zwłaszcza po operacji, warto rozpocząć od ćwiczeń 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Po dwóch miesiącach można włączyć do kompleksu ćwiczenia 7, 9, a po kolejnych dwóch miesiącach z czuć się dobrze- ćwiczenia 10, 11. Po sześciu miesiącach dopuszczalne jest wykonanie całego kompleksu.
Proponowany kompleks należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie: pierwszy raz przed śniadaniem, a następnie 1,5-2 godziny po posiłku. Na zajęcia potrzebny będzie elastyczny bandaż gumowy (zszyj jego końce tak, aby powstała pętla o długości 40-50 centymetrów), piłka lekarska o wadze 1-3 kilogramów, worki z piaskiem (50x20 centymetrów) o wadze 1, 2 i 3 kilogramy jako obciążone mankiety (18x10 centymetrów), z których można uszyć gruba tkanina i wypełnić piaskiem. Powtórz wszystkie ćwiczenia 3-4 razy.
PRZYKŁADOWY ZESTAW ĆWICZEŃ
Leżąc na lewym boku
1. I. p. – nogi zgięte w kolanach i stawy biodrowe, lewa ręka pod głową, wzdłuż ciała. Wdychać; podczas wydechu wycofaj się prawa noga do tyłu, stopniowo zwiększając amplitudę kąta odwiedzenia i zgięcia, oraz prawa ręka do przodu.
To samo po drugiej stronie.
Leżąc na plecach
2. I. p. - nogi proste, ramiona wzdłuż ciała. Nałóż worek piasku (waga początkowo 1 kilogram, z czasem 2-3 kilogramy). Górna część brzuch. Na wdechu, wystając brzuch, unieś worek jak najwyżej, a na wydechu opuść go jak najniżej. To samo, przenosząc torbę do Dolna część brzuch.
3. I. p. - lekko rozłóż nogi, ugnij je w kolanach, ugnij ramiona w łokciach. Wdychać; podczas wydechu, opierając się na stopach, ramionach i łokciach, unoś i opuszczaj miednicę.
4. I. p. - ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Naprzemiennie unoś proste nogi pod kątem 45°. Oddychanie jest dobrowolne.
5. I. s. - to samo. Podnieś obie proste nogi pod kątem 45°. Oddychanie jest dobrowolne.
6. I. s. - to samo. Po przymocowaniu ciężarków do kostek unieś obie proste nogi.
Oddychanie jest dobrowolne. (Początkowo waga odważników wynosi 200 gramów, co siedem dni dodając do nich 100 gramów piasku, zwiększając ich wagę do 600-700 gramów.)
7. I. p. - nogi proste, ramiona wzdłuż ciała, stopy zabezpieczone. Wdychać; usiądź, pochyl się do przodu, pomagając ruchowi ramionami wyciągniętymi do przodu - wydech.
8. I. p. - proste nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona wzdłuż ciała. Ruchy krzyżowe z prostymi nogami, prawa na lewą, a następnie lewa na prawą („nożyczki”). Oddychanie jest dobrowolne.
9. I. p. - nogi proste, na kostki zakładana jest pętla elastycznego bandaża, ramiona wzdłuż ciała. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu lekko unieś nogi i maksymalnie naciągając bandaż, rozsuń je.
Ćwiczenie to nie tylko pomaga wzmocnić mięśnie brzucha, ale także trenuje mięśnie nóg, zwłaszcza bioder, co jest bardzo ważne w profilaktyce przepukliny udowej.
10. I. p. - proste nogi rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała. Złap piłkę lekarską stopami i trzymając ją unieś ją pod kątem 15-20°.
Siedzenie na podłodze
11. I. p. - nogi proste, stopy zabezpieczone, ramiona swobodnie opuszczone. Wdychać; Podczas wydechu odchyl tułów do tyłu.
Siedząc na krześle
12. I. s. - nogi razem, ręce wzdłuż ciała. Weź głęboki oddech, podnieś prawą rękę do góry; na wydechu pochyl się w lewo. To samo w drugą stronę.
13. I. s. - odchyl się do tyłu na krześle, chwyć siedzenie rękami. Weź głęboki oddech; podczas wydechu, opierając się na rękach i nogach, unieś miednicę.
14. I. s. - nogi razem, ręce opuszczone. Weź głęboki oddech; podczas wydechu pociągnij jedną lub drugą nogę w kierunku brzucha i klatki piersiowej.
15. I. p. - nogi rozstawione nieco szerzej niż ramiona, ręce na pasku. Weź głęboki oddech; na wydechu pochyl się do przodu, sięgając rękami naprzemiennie do palca prawej i lewej stopy; pochyl się do przodu i dotknij dłońmi podłogi.
16. I. s. - nogi razem, dłonie chwytają oparcie krzesła. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu przesuń prostą prawą nogę w bok i do tyłu. To samo z drugą nogą.
17. I. p. - stojąc na lewej nodze, lekko ugnij prawe kolano, lewą ręką przytrzymaj oparcie krzesła. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu obróć nogę zgiętą w kolanie w prawo, a następnie w lewo. To samo z drugą nogą.
18. I. p. - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Wdychać; Podczas wydechu obracaj ciało w prawo i w lewo.
19. I. s. - nogi szeroko rozstawione, ręce za głową w zamku. Rozchylając ramiona na boki, odchyl głowę do tyłu – wdech; podczas powolnego wydechu jak najbardziej złącz łokcie, opuść głowę i pochyl się do przodu.
20. Spaceruj przez 10 minut; wdech na 2-3 kroki, wydech na 4-5 kroków; chodzenie z obrotami ciała (podczas wydechu) w prawo i w lewo; zrób krok lewą stopą i gwałtownie skręć tułów w lewo, jednocześnie machając obiema rękami w lewo. To samo po prawej stronie.
Po wykonaniu ćwiczenia fizyczne Przydaje się lekkie pogłaskanie (zgodnie z ruchem wskazówek zegara) brzucha, a następnie rozmasowanie go czubkami zamkniętych palców.
Przepuklina pępkowa u noworodków i dzieci może pojawić się z powodu różne powody. Zewnętrznie wygląda jak małe owalne wybrzuszenie. Czasami z powodu osłabienia mięśni przednich obserwuje się również rozbieżność w jamie brzusznej. Możesz wyeliminować wybrzuszenie pępka za pomocą masażu. Ale zanim zrobisz to swojemu dziecku, musisz poczekać dwa do trzech tygodni, aż rana całkowicie się zagoi.
Co warto wiedzieć
Jeśli dziecko ma więcej niż trzy lata i wszystkie metody terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych i wynik pozytywny nie przyniósł tego, zaleca się interwencję chirurgiczną.
Obecnie zaleca się leczenie przepukliny pępkowej dwiema metodami:
- wykonując operację - interwencja chirurgiczna;
- leczniczo – z wykorzystaniem technik masażu leczniczego.
W tym artykule rozważymy tylko sposoby standardowe leczenie– to zabawne ćwiczenia gimnastyczne i masaż brzucha.
Jak masować brzuch przepukliną pępkową dziecka
Masaż przepukliny pępkowej u noworodków jest jednym z najbardziej skutecznych skuteczne rozwiązania. Stosuje się go zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych. Zamiar ćwiczenia terapeutyczne a masaż ma na celu wzmocnienie przedniego mięśnia prostego brzucha.
Przyjrzyjmy się zatem podstawowym technikom i technikom wykonywania ruchów masujących:
- Okrągłe ruchy głaskania. Gdy dziecko leży na plecach, głaskaj brzuszek okrężnymi ruchami, zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Liczba ruchów masujących nie powinna przekraczać 8-12 razy.
- Lada. Dziecko leży na plecach, wykonuj płynne ruchy dłonią wzdłuż brzucha od góry do dołu. Ilość: 12 do 15 razy.
- Mrowienie. Uszczypując skórę w okolicy pępka.
- Wcięcie. Za pomocą opuszek dwóch lub trzech palców uciskamy okolicę pępka.
Wzmocnienie ściany brzusznej brzucha
Najprostszy masaż brzucha przepuklina pępkowa gdy noworodek leży na brzuchu. Zanim powijasz dziecko, połóż je na brzuszku. Ta pozycja nie będzie dla niego zbyt wygodna, dlatego zacznie wykonywać chaotyczne ruchy nogami i ramionami. To proste ćwiczenie pomaga wzmocnić mięśnie brzucha i zagoić występ.
Masaż brzucha w okolicy pępka należy wykonywać codziennie co najmniej 1 godzinę przed i po karmieniu dziecka. Choć nie zajmuje to dużo czasu, jest bardzo przydatne. Po pewnym czasie rodzice zobaczą, że po masażu nie pozostał nawet ślad po przepuklinie. W zależności od tego, jak bardzo jesteś zajęty, ćwiczenia może wykonywać nie tylko mama, ale także tata.
Ćwiczenia na przepuklinę pępkową u niemowląt
Połóż dziecko na plecach, następnie zegnij najpierw prawą nogę w kierunku brzucha, potem lewą, a na koniec obie nogi. Ruchy należy powtarzać płynnie i najlepiej kilka razy w ciągu kilku minut. Przyciskając obie nogi do brzucha, unieruchom je w punkcie końcowym na 2-3 sekundy, tak aby dziecko się napięło.
Masaż kończymy prostując nogi i głaszcząc brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Skuteczność takich ruchów polega na tym, że wzmacniają mięśnie brzucha, a dodatkowo pomagają dziecku pozbyć się nagromadzonych w nim gazów.
Jeszcze kilka ćwiczeń wzmacniających ścianę brzucha noworodka:
- przed karmieniem połóż się na brzuchu, prawym i lewym boku przez 1-2 minuty;
- naciskać Dziecko w swoją stronę i przechyl go lekko, trzymając się za głowę. Wykonaj ćwiczenie kilka razy przez 1 minutę;
- swobodnie pływające. Kiedy dziecko leży na plecach, kładziemy ręce pod jego plecy i delikatnie podnosimy je do góry;
- Daj dziecku możliwość swobodnego raczkowania na brzuchu, połóż je na plecach, obróć z brzucha na plecy i plecy.
Masaż przepukliny pępkowej u małych dzieci należy wykonywać regularnie. Przyspieszy to gojenie się pierścienia pępkowego i wzmocni mięśnie brzucha.
Jak masować przepuklinę pępkową u dzieci w wieku 6-9 miesięcy
W wieku od sześciu do dziewięciu miesięcy noworodek jest bardziej mobilny, podtrzymuje plecy i samodzielnie siedzi. Za pomyślną realizację ćwiczenia terapeutyczne rodzice potrzebują:
- Trzymając za rączkę, pomóż dziecku wykonywać ćwiczenia przysiadów.
- Połóż go na brzuszku i za pomocą grzechotki uderzaj w lewą i prawą stronę. prawa strona. Dziecko zawsze jest zainteresowane czymś nowym, dlatego samodzielnie zwróci się w stronę hałasu, stopniowo wzmacniając mięśnie brzucha.
- Stymulujemy przysiady. Rozłóż zestaw konstrukcyjny przed dzieckiem i poproś go podczas zabawy, aby podał Ci w ręce części zabawki lub sam położył je na dziecięcym stoliku.
- Każdy efekt masażu zakończ delikatnie głaszcząc brzuch w okolicy zaokrąglonego występu nad pępkiem.
Aby gimnastyka i masaż były jak najbardziej skuteczne, a przepuklina pępkowa zniknęła bez operacja chirurgiczna, Twoje dziecko musi prawidłowo się odżywiać.
Przepuklina to występ narządów jamy brzusznej przez otwór przepuklinowy. Choroba ta występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych w różnym wieku. Najczęstszym miejscem jego występowania jest biodro, pępek, szew pooperacyjny lub blizna. Z reguły w tych miejscach występuje przerzedzona skóra, która utraciła swoją elastyczność.
Objawy przepukliny obejmują wysunięcie i dyskomfort. Rozwojowi wypukłości towarzyszy ostry, ale natychmiastowy ból, nudności i częste zaparcia. Leczenie przepukliny jest wyłącznie chirurgiczne.
Jeśli masz predyspozycje do jego wystąpienia lub niedawno przeszedłeś operację usunięcia formacji, musisz zapoznać się ze środkami zapobiegawczymi. Wzmocnią organizm, zapobiegając w ten sposób pierwotnemu lub ponownemu rozwojowi przepukliny.
Ćwiczenia fizyczne
Przede wszystkim zapobieganie przepuklinom brzusznym ma na celu usunięcie główny powód możliwa choroba. W większości przypadków zasadniczym czynnikiem jego rozwoju są uszczuplone ściany brzucha. Mogą osłabić się z powodu starości, urazu, operacji lub ze względu na budowę anatomiczną.
Aby wzmocnić ściany brzucha, musisz codziennie wykonywać następujące ćwiczenia:
- Naciśnij z pozycji leżącej. Wskazane jest, aby ktoś Ci pomagał i podpierał Twoje nogi. Musisz dotknąć łokciami kolan i wrócić do pozycji wyjściowej. Musisz powtórzyć ćwiczenie bez pośpiechu, najważniejsza w tym nie jest prędkość, ale taktyka. Zaleca się wykonywać rano przed jedzeniem i wieczorem przed obiadem;
- Podciąganie na drążku jest jednym z najpopularniejszych skuteczne ćwiczenia, który wzmacnia ściany brzucha. Należy je także wykonywać bez pośpiechu. Zaleca się podciąganie raz dziennie o dowolnej porze;
- Aby wykonać kolejne ćwiczenie, połóż się na plecach i ugnij kolana. Każdą nogę należy po kolei wyprostować, a następnie powrócić do pierwotnej pozycji. Zaleca się powtórzenie tego ćwiczenia osiem razy;
- Aby przeprowadzić następną lekcję, musisz przygotować małą piłkę i umieścić ją między nogami. Usiądź na podłodze i podnieś nogi tak wysoko, jak to możliwe. Każda osoba podnosi inaczej, ale im wyżej, tym lepiej. Powtórz ćwiczenie osiem razy;
- Ostatnią, skuteczną czynnością jest użycie małej poduszki. Należy położyć się na brzuchu na szerokim łóżku lub podłodze, pod biodra podłożyć poduszkę, następnie naprzemiennie uginać nogi w kolanach i wracać do pozycji wyjściowej.
Oprócz tych ćwiczeń zaleca się codziennie rano wykonywać ćwiczenia gimnastyczne. W czasie trwania takich ćwiczeń nie trwa dłużej niż piętnaście minut, ale ściany brzucha staną się znacznie silniejsze. Poranne ćwiczenia w zapobieganiu przepuklinom:
- Ćwiczenia boczne, w tym zginanie i skręcanie;
- Rotacje okrężne: szybkie skręcenie tułowia, rotacja ciała;
- Wyciągnij ręce do przodu, unieś kolana, jakbyś biegał, sięgając dłońmi.
Podczas ćwiczeń musisz cały czas utrzymywać napięcie mięśni brzucha i nie wstrzymywać oddechu.
Odżywianie
Zapobieganie przepuklinie koniecznie obejmuje odpowiednia dieta, ponieważ w dużej mierze zależy to od spożywanej żywności stan ogólny ciało.
Zasady żywieniowe, których należy przestrzegać:
- Najważniejszym warunkiem jest to, aby się nie przejadać. To komplikuje funkcjonowanie układu trawiennego, co negatywnie wpływa na organizm;
- Musisz jeść jedzenie w małych porcjach sześć razy dziennie w regularnych odstępach czasu;
- Aby wzmocnić żołądek, zaleca się spożywanie większej ilości produktów rybnych i sałatek warzywnych;
- Wskazane jest całkowite wykluczenie kiełbas.
Jeśli niedawno miałeś operację usunięcia przepukliny, zaleca się spożywanie wszystkich produktów w postaci puree. Koniecznie należy zadbać o opróżnienie. Aby proces ten zachodził regularnie, należy przed posiłkami zjeść półtorej łyżki płatków owsianych lub innych otrębów.
Przykładowe codzienne menu w profilaktyce przepukliny:
- Na śniadanie: herbata, jajko, niskotłuszczowy twarożek;
- Dwa zielone jabłka;
- Rosół lub dowolna niskotłuszczowa zupa;
- Pieczona ryba lub gotowana pierś z kurczaka;
- Owsianka lub gotowane ziemniaki;
- Sałatka z kapusty, dla smaku możesz dodać do niej trochę jabłka;
- Szklanka kefiru przed snem.
Nie można ograniczać się w płynach i soli, zaleca się jednak nieco ograniczyć spożycie cukru.
Witaminy
Zapobieganie każdej chorobie obejmuje obowiązkowe stosowanie witamin. Wzmacniają organizm i pomagają zapobiegać rozwojowi chorób. Aby zapobiec przepuklinie, zaleca się:
- Witamina A. Występuje w dużych ilościach w rybach i owocach;
- Witamina B. Występuje w jajach, pomarańczach i kaszy gryczanej;
- Witamina C. Nie kumuluje się w organizmie człowieka, dlatego należy stale spożywać pokarmy ją zawierające. Należą do nich wszystkie owoce cytrusowe;
- Magnez. Występuje we wszystkich rodzajach serów i orzechów.
Po operacji usunięcia przepukliny lekarze zalecają stosowanie jako środek zapobiegawczy kompleksy witaminowe. Pozytywnie wpływają na organizm, wzmacniając go i regenerując.
Masaże
Kolejnym skutecznym środkiem zapobiegawczym są sesje masażu. Może to zrobić profesjonalny specjalista lub inna osoba. Najważniejsze jest poznanie taktyki. Jeśli niedawno miałeś operację usunięcia przepukliny, zaleca się rozpoczęcie masaży po trzech tygodniach. Należy to zrobić przed jedzeniem.
Najpierw musisz przesunąć rękę zgodnie z ruchem wskazówek zegara po brzuchu, lekko naciskając mięśnie proste. Następnie możesz rozpocząć stymulację aktywne punkty. Aby to zrobić, musisz przesunąć opuszki dwóch palców wzdłuż ściany brzucha. W takim przypadku należy lekko wcisnąć palce w brzuch.
Dzięki temu otrzewna stopniowo się wzmocni i z czasem zregeneruje. Ćwiczenie to należy przeplatać kojącymi ruchami.
Jeśli prowadzona jest profilaktyka, aby zapobiec rozwojowi przepukliny w wyniku urazu brzucha, wówczas przed rozpoczęciem masażu należy określić obszar tego urazu. Jeśli jest zamknięty, to przed rozpoczęciem zabiegu zaleca się ostrożne nałożenie i natarcie na niego rozcieńczonego roztworu. olej jodłowy. Jeśli rana jest otwarta, zaleca się powstrzymanie się od masażu.
Noszenie gorsetu
Jeśli masz predyspozycję do przepukliny, zaleca się noszenie bandaża, aby temu zapobiec. Nie musisz robić tego cały czas, wystarczą trzy dni w tygodniu. Jeśli niedawno przeszedłeś operację mającą na celu naprawę przepukliny, musisz nosić bandaż przez czas zalecony przez lekarza, bez jego zdejmowania. To pozwoli szwy pooperacyjne wzmacniać.
Bandaż lub gorset zapobiegnie nawrotom.
Środki zapobiegawcze w przypadku przepukliny brzusznej u niemowląt
Dla dzieci ustala się: środki zapobiegawcze przepuklina brzuszna:
- Nie należy ograniczać spożycia mleka matki przez niemowlęta, ale nadal należy uważać, aby się nie przejadały. Nie możesz podawać witamin swojemu dziecku, ale... mleko matki zapewni terminowe otrzymanie przydatnych i składniki odżywcze w ciało dziecka;
- Musisz zwracać uwagę na ruchy jelit dziecka. Muszą być regularne i stałe. Jeśli często obserwuje się zaparcia, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i przepisania specjalnych leków;
- Nie można zmuszać dziecka do ćwiczeń gimnastycznych, ale przed karmieniem zaleca się położenie go na szerokim łóżku z brzuchem. Będzie potrząsał rękami i nogami, utrzymując w ten sposób napięcie otrzewnej. Po kilku minutach można go nakarmić;
- Nie pozwalaj dziecku krzyczeć ani płakać zbyt długo. Z tego powodu ściany brzucha zaczynają słabnąć i wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
Tylko troska i stała uwaga rodziców może uchronić dziecko przed wystąpieniem przepukliny brzusznej, jeśli od urodzenia ma słabą budowę anatomiczną.
DZIEL SIĘ Z INNYMI JEŚLI Spodobał Ci się ten artykuł
Właściciele patentu RU 2334471:
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, w szczególności chirurgii i może być stosowany podczas operacji na ścianie brzucha w operacja brzucha, w tym podczas relaparotomii, które następnie wymagają wielokrotnej sanitacji jamy brzusznej. NA skóra obszar zszywany warstwa po warstwie rana chirurgiczna założyć siatkę z materiału obojętnego, mocując siatkę do przedniej ściany brzucha szwami obejmującymi powięź i rozcięgno, w stanie napięcia siatki. Długość siatki jest nie mniejsza niż długość rany chirurgicznej. Szerokość - co najmniej ¾ długości rany chirurgicznej. Szwy zakłada się symetrycznie w szachownicę co 0,5-1 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej, w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, na całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych, początkowo z jednym, a następnie odpowiednio z drugiej strony. Podczas opatrunków w okres pooperacyjny siatka jest rozcięta w rzucie rany kierunek wzdłużny a po leczeniu rany siatka jest zszywana. Podczas pierwszego opatrunku na siatkę zakłada się szew łączący krawędzie siatki, oddalając się o 0,25 cm od nacięcia siatki, symetrycznie w prawo i w lewo. Przy każdym kolejnym opatrunku zakłada się szew w odległości 0,25 cm, analogicznie do poprzedniego szwu. Podczas wykonywania więcej niż 4 szwów siatki, szycie odbywa się wzdłuż linii ostatniego szwu. Siatkę usuwa się nie wcześniej niż następnego dnia po usunięciu szwów z rany chirurgicznej zaszytej warstwowo. Metoda eliminuje napięcie tkanek bez reakcji odrzucenia siatki.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, w szczególności chirurgii i może być stosowany podczas operacji ściany brzucha w chirurgii jamy brzusznej, w tym podczas relaparotomii, które później wymagają wielokrotnej sanitacji jamy brzusznej, w celu zapobiegania wytrzeszczom i przepuklinom pooperacyjnym.
Do najczęstszych metod wzmacniania ściany brzucha najczęściej stosowane są metody K.M. Sapezhko, A.V. Martynov, N.I.
Metoda K.M. Sapeżko (1900): po zszyciu otrzewnej brzegi skóry wraz z podskórną warstwą tłuszczu oddziela się na boki o 15 cm, następnie wzmacnia się przednią ścianę brzucha poprzez podwojenie płatów rozcięgna, które umieszcza się na każdym inne jak klapy marynarki dwurzędowej, lewy płat jest przyszyty pod prawym do powierzchni otrzewnej, a prawy - nad lewym (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Chirurgia przepuklin pooperacyjnych brzucha - Mińsk: Białoruś, 1986. - 159 s.).
Metoda A.V. Martynova (1914): wycina się skórę elipsoidalnym nacięciem i eksponuje rozcięgno, które wycina się wzdłuż krawędzi pochewki prawego mięśnia brzucha, po leczeniu worka przepuklinowego w celu wzmocnienia ściany brzucha, wewnętrznej krawędzie pochewek mięśnia prostego są zszyte, pozostając wolne na lewo od białej linii, płat rozcięgna nakłada się na przednią ścianę pochewki mięśnia prostego prawej i zszywa (Borodin I.O., Skobey E.V., Akulik V.P. Chirurgia pooperacyjna jamy brzusznej przepukliny - Mińsk: Białoruś, 1986. - 159 s.).
Metoda wzmocnienia przedniej ściany brzucha według N.I.Napalkowa (1908): po usunięciu worka przepuklinowego zakłada się szwy na surowe krawędzie ujścia przepuklinowego. Następnie, wzdłuż całego rozstępu mięśni prostych, przednie warstwy pochwy otwierają się na wewnętrznej krawędzi z każdej strony. Przednie warstwy pochwy nie są oddzielone od leżących pod nimi mięśni. Wewnętrzne i zewnętrzne krawędzie wyciętych pochewek rozcięgna są zszywane naprzemiennie. W wyniku tej operacji biała linia zostaje zanurzona na głębokość, a na wierzchu powstaje płytka ze zszytych arkuszy rozcięgna (Mariev A.I., Ushakov N.D. Zewnętrzne przepukliny brzuszne. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1998. - 196 Z .).
Ta metoda wzmacniania ściany brzucha ma wiele zalet w porównaniu z dwoma poprzednimi: jest bardziej fizjologiczna, a liczba nawrotów podczas jej stosowania jest mniejsza.
Jednak znaczącymi wadami tych metod są wyraźne obciążenie układu sercowo-oddechowego po utworzeniu zduplikowanej przedniej ściany brzucha, co prowadzi do dużej liczby nawrotów choroby (20-40%) (K.D. Toskin, V.V. Zhibrovsky Przepukliny brzuszne - M., 1983).
Ponadto przy dużych ubytkach dochodzi do znacznego napięcia w zszywanych tkankach, szwy albo się przecinają, albo nie można złączyć brzegów rany nawet w obecności uwalniających nacięć rozcięgna.
Jednak zgodnie z wynikami badania, przy dużych ubytkach ściany brzucha, boczne mięśnie brzucha znajdują się w stanie przykurczonym, co sprzyja napięciu w zszytych tkankach zarówno podczas operacji, jak i w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu nie zawsze możliwe jest wzmocnienie ściany brzucha powyższymi metodami ze względu na napięcie, zwłaszcza podczas wzmacniania ściany brzucha metodą N.I. Napalkowa podczas nakładania szwów na boczne krawędzie rozciętych przednich liści pochewek mięśnia prostego. (trzeci rząd szwów).
Znana jest także metoda Lichtensteina i metoda A. Gilberta (Egiev V.N. Plastyka przepuklin bez napięcia. Medpraktika-Moskwa, 2002, s. 28). Istota metod polega na tym, że endoprotezę siatkową umieszcza się na obszarze rany chirurgicznej, w pierwszym przypadku - na obszarze Tylna ściana kanał pachwinowy, a w drugim - do obszaru wewnętrznego pierścienia pachwinowego.
Wadą powyższych metod jest naszym zdaniem to, że powierzchnia rany objętej stanem zapalnym może uniemożliwiać mocne unieruchomienie endoprotezy siatkowej, która będąc ciało obce, powoduje przewlekłe zapalenie.
Zgodnie z najściślejszą istotą techniczną obraliśmy jako prototyp metodę wzmacniania przedniej ściany brzucha za pomocą siatki syntetycznej (I.I. Shoshas. Leczenie wytrzewienia w stanach zapalenia otrzewnej i ropienia rany chirurgicznej // Chirurgia. - 1986 - 4 - s. 51-54). Istota tej metody polega na tym, że po usunięciu ropnej zawartości rany poprzez przemycie roztworem soli fizjologicznej i środkami antyseptycznymi wycina się martwicze obszary tkanki, usuwa się stare szwy, po czym Jama brzuszna spuścić przez przeciwotwor i w razie potrzeby stworzyć system drenażowy do późniejszego płukania. Następnie, metodą ostrą i tępą, odrywa się tkankę podskórną w odległości 3-5 cm od brzegów rany, a brzegi ściany jamy brzusznej zaszywa się osobnymi szwami nylonowymi przez warstwę mięśniową rozcięgnową i otrzewnową, następnie zakłada się nylonowy Implant mocuje się na zszytej tkance, w określonej kolejności: najpierw szwami materacowymi do rozcięgna lub mięśnia wzdłuż jednej krawędzi, równolegle do poprzedniego nacięcia laparotomii, a następnie (po naprężeniu) w stronę przeciwną. Mocowanie przeprowadza się w podobny sposób wzdłuż pozostałych dwóch krawędzi implantu. Następnie, aby zapewnić lepsze przyleganie implantu do tkanek, na jego powierzchni zakłada się osobne szwy materacowe. Po wszczepieniu implantu rana jest ponownie dokładnie przemywana.
Pomimo twierdzenia autorów metody, że wcześniej przeprowadzono oderwanie Tkanka podskórna pozwala na porównanie brzegów rany bez napięcia, zdaniem autorów proponowanej metody porównanie brzegów rany bez napięcia w metodzie prototypowej jest niemożliwe, ponieważ siatka jest umieszczana na obszarze z upośledzonym stanem zapalnym proces zapalny, powierzchnia rany uniemożliwia mocne unieruchomienie endoprotezy siatkowej. Ponadto endoproteza jest materiałem obcym, co często prowadzi do ropienia, powstania przetoki, sekwestracji i odrzucenia endoprotezy (Borovkov S.A. Chirurgia duża i olbrzymia przepuklina pooperacyjna brzucha // Chirurgia, 1979, nr 4, s. 101-104). W tym samym artykule autor, odwołując się do danych eksperymentalnych i klinicznych T.T. Daurovej i N.L. Grafskiej, zauważa, że każdy alloprzeszczep jest ciałem obcym, wokół niego rozwija się przewlekły stan zapalny, który utrzymuje się nawet po resorpcji protezy. W tle proces zapalny w obszarze przeszczepu może wystąpić niespójność szwów pomiędzy protezą a tkankami, do których jest ona przyszyta, w efekcie czego mogą wystąpić wybrzuszenia.
Celem wynalazku jest zwiększenie niezawodności sposobu wzmacniania przedniej ściany brzucha podczas interwencje chirurgiczne poprzez eliminację napięcia w zszywanych tkankach, a także zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, w szczególności wytrzewieniom i przepuklinom pooperacyjnym.
Problem rozwiązuje się poprzez założenie siatki z materiału obojętnego na skórę okolicy rany chirurgicznej zaszytej warstwa po warstwie, przy jednoczesnym przymocowaniu siatki do przedniej ściany brzucha szwami obejmującymi powięź i rozcięgno, w sposób stan napięcia siatki. Długość siatki jest nie mniejsza niż długość rany chirurgicznej, a szerokość nie mniejsza niż 3/4 długości rany chirurgicznej. Szwy zakłada się symetrycznie w szachownicę co 0,5-1 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, wzdłuż całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych , początkowo z jednym, a następnie odpowiednio z drugiej strony. Podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym siatkę nacina się w rzucie rany w kierunku podłużnym i po opatrzeniu rany zaszywa się siatkę, a podczas pierwszego opatrunku zakłada się na siatkę szew łączący krawędzie siatki, cofając się o 0,25 cm od nacięcia siatki, symetrycznie w prawo i w lewo, przy każdym kolejnym opatrunku - odchodząc podobnie o 0,25 cm od poprzedniego szwu, a przy wykonywaniu więcej niż 4 szwów siatki, wykonuje się szycie wzdłuż linii ostatniego szwu; siatkę usuwa się nie wcześniej niż następnego dnia po usunięciu szwów z rany chirurgicznej zaszytej warstwowo.
Metodę przeprowadza się w następujący sposób.
Po zszyciu rany ściany brzucha warstwa po warstwie, szwy na ranie są leczone jodem i nakładany aseptyczny bandaż. Następnie z obojętnego materiału wycina się siatkę (użyliśmy siatki polipropylenowej, ale można zastosować inne materiały, na przykład nylon). Wymiary oczek: długość oczka jest nie mniejsza niż długość rany chirurgicznej, a szerokość nie mniejsza niż 3/4 długości rany chirurgicznej. Następnie siatkę nakłada się na skórę obszaru rany chirurgicznej, warstwa po warstwie, zaszywając ją aseptycznym opatrunkiem. W tym przypadku siatkę w stanie naprężenia mocuje się do przedniej ściany brzucha osobnymi szwami obejmującymi powięź i rozcięgno w układzie szachownicy, mocując z kolei aseptyczny opatrunek do rany operacyjnej. Szwy zakłada się co 0,5-1 cm zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, w kierunkach bocznych wzdłuż całej powierzchni siatki, początkowo jednym, a następnie odpowiednio drugą stroną, czyli symetrycznie po obu stronach. Następnie podczas pierwszego opatrunku siatkę nacina się w rzucie rany w kierunku podłużnym i po opatrzeniu rany i założeniu aseptycznego opatrunku siatkę zszywa się szwami łączącymi krawędzie siatki, cofając się o 0,25 cm od rany cięcie siatki, symetrycznie w prawo i lewa strona. Przy każdym kolejnym opatrunku siateczkę zszywa się w odległości 0,25 cm od poprzedniego szwu, symetrycznie w prawo i w lewo. Podczas wykonywania więcej niż 4 szwów siatki, szycie odbywa się wzdłuż linii ostatniego szwu. Konieczność założenia więcej niż 4 opatrunków występuje u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z obniżona odporność. Siatkę usuwa się w zależności od stanu rany chirurgicznej, ale nie wcześniej niż pierwszy dni po usunięciu szwów z zaszytej warstwowo rany chirurgicznej ściany brzucha.
Niezbędny cechy charakterystyczne proponowanej metody to:
1. Założenie siatki wykonanej z obojętnego materiału na skórę obszaru rany chirurgicznej zaszytej warstwa po warstwie.
2. Umocowanie siatki w stanie napięcia do przedniej ściany brzucha za pomocą szwów obejmujących powięź i rozcięgno.
3. Długość siatki jest nie mniejsza niż długość rany operacyjnej, a szerokość nie mniejsza niż ¾ długości rany operacyjnej.
4. Szwy zakłada się symetrycznie w szachownicę co 0,5-1 cm zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej, w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, na całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych, początkowo z jedną, a następnie odpowiednio z drugiej strony.
5. Podczas pierwszego opatrunku w okresie pooperacyjnym należy rozciąć siatkę w rzucie rany w kierunku podłużnym i założyć siatkę po opatrzeniu rany, a podczas pierwszego opatrunku zakłada się szew na siatkę łącząc brzegi siatki, cofając się symetrycznie o 0,25 cm w prawo i w lewo od siatki nacięcia, przy każdym kolejnym opatrunku cofając się symetrycznie o 0,25 cm w prawo i lewo od poprzedniego szwu.
6. Przy wykonywaniu więcej niż 4 szwów siatki, szycie odbywa się wzdłuż linii ostatniego szwu.
7. Zdjęcie siatki nie wcześniej niż następnego dnia po zdjęciu szwów z rany chirurgicznej zaszytej warstwowo.
Związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy istotnymi cechami odróżniającymi a uzyskanym rezultatem:
1. Podczas instalowania siatki na skórze siatka nie styka się bezpośrednio z powierzchnią rany, dlatego przy jej instalowaniu w tkankach ściany jamy brzusznej nie są możliwe żadne komplikacje, czyli odrzucenie, ropienie, sekwestracja.
2. Mocowanie siatki do przedniej ściany brzucha w stanie napięcia, a także zajęcie powięzi i rozcięgna w szwach jest niezbędne do zapewnienia optymalnego odpoczynku w obszarze rany operacyjnej z możliwym zwiększeniem ciśnienie wewnątrzbrzuszne, ponieważ siatka jest napinana wraz ze skórnym rozcięgnem i powięzią skórną. Szwy przejmują przede wszystkim obciążenie.
3. Długość siatki jest nie mniejsza niż długość rany chirurgicznej, ponieważ siatka musi ją całkowicie zakrywać. Szerokość wynosi co najmniej ¾ długości rany chirurgicznej, ponieważ przy tym rozmiarze możliwy jest maksymalnie naprzemienny szew.
4. Proponowana technika szycia, czyli symetrycznie w szachownicę co 0,5-1 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, wzdłuż całą powierzchnię siatki w kierunkach bocznych, początkowo z jednej strony, a następnie odpowiednio z drugiej strony, zapewnia równomierny rozkład obciąża szwy. Wybrany rozmiar 0,5-1 cm jest optymalny, aby zapewnić niezawodne mocowanie siatki. Podczas nakładania szwów na siatkę cofają się one od krawędzi rany operacyjnej w odległości równej ¼ długości rany operacyjnej, aby zapewnić późniejsze całkowite zszycie siatki w okresie pooperacyjnym, a także poprawić utrwalenie aseptycznego opatrunku na ranę pooperacyjną.
5. Zakładanie szwów podczas pierwszego opatrunku, cofając się symetrycznie w prawo i w lewo od nacięcia siatki, a przy każdym kolejnym opatrunku - symetrycznie w prawo i w lewo od poprzedniego szwu łączącego brzegi siatki, jest niezbędne dla równomiernego dopasowania się do obciążenie skóry powięziowej oraz szwy skórne rozcięgniste po obu stronach rany chirurgicznej. Wybrany rozmiar wcięcia zapewnia 0,25 cm optymalne warunki w celu dostosowania obciążenia w obszarze mocowania siatki.
6. Nie powinno być więcej niż 4 szwów siatki w odległości od linii poprzednich szwów, gdyż większa liczba szwów może prowadzić do przecięcia skóry powięziowej i rozcięgnistych szwów skórnych na skutek niedokrwienia (niedożywienia) w tych miejscach obszary.
7. Usunięcie siatki możliwe jest nie wcześniej niż następnego dnia po usunięciu szwów z rany chirurgicznej zaszytej warstwa po warstwie, gdyż po zdjęciu szwów skórnych potrzebny jest pewien czas na utworzenie odpoczynku w obszarze ranę chirurgiczną w celu skutecznego dalszego wzmocnienia tkanki bliznowatej wzdłuż linii operacyjnej.
Zestaw charakterystycznych istotnych cech jest nowy i umożliwia zwiększenie efektywności metody wzmacniania brzegów rany ściany jamy brzusznej, przy jednoczesnym tworzeniu Lepsze warunki gojenie się rany dzięki „odpoczynkowi” w tej okolicy oraz poprawie mikrokrążenia krwi i limfy, co zmniejsza liczbę powikłań pooperacyjnych takich jak wytrzewienie i przepukliny pooperacyjne.
Przykłady realizacji metod.
I./b. nr 1073 Pacjent S., lat 64, został przyjęty do kliniki w stanie ciężkim z rozpoznaniem: ostry żołądek, zapalenie otrzewnej. Z wywiadu wiadomo, że pacjent był operowany w jednej z miejskich klinik z powodu stanu ostrego niedrożność jelit. Wytrzewienie podskórne nastąpiło 5 dni później. Do relaparotomii zastosowano metodę prototypową. W okresie pooperacyjnym, zdaniem pacjentki, występowały stale bolący ból w obszarze rany operacyjnej, a także utrzymywał temperaturę ciała wieczorami w zakresie od 37,2 do 37,4 stopnia. Za namową pacjentki w 14. dobie została wypisana do domu ze względów rodzinnych. W domu stan pacjentki stopniowo się pogarszał: ból w okolicy blizny pooperacyjnej, w miejscu założenia nylonowej siatki, nasilał się i pulsował, a temperatura ciała wzrosła do 38,6 stopnia.
Podczas badania: Puls 96 na minutę słabe wypełnienie, A/D 110/70 mmHg, temperatura ciała 38,4 stopnia; Brzuch jest powiększony, przednia ściana brzucha jest przekrwiona, lepka i ostro bolesna przy badaniu palpacyjnym.
W pilnie wykonano operację - po wycięciu świeżej blizny pooperacyjnej ściany jamy brzusznej o długości 18 cm i wycięciu tkanki podskórnej wydobyło się około 100 ml gęstej ropy z fibryną; podczas rewizji: na rozcięgno linea alba, przyszyte koniec do końca, czyli od krawędzi do krawędzi, na całej długości górnej środkowej rany przyszyta jest siatka nylonowa na przednich ścianach rozcięgna mięśnia prostego mięśnie brzucha po obu stronach; niektóre przerwane szwy z blaszką fibrynową leżą „luźno” na siatce, a brzegi siateczki są miejscami zagięte, co oznacza, że siatka endoprotezowa nie przylega ściśle do tkanek rozcięgna; Nie stwierdzono połączenia jamy ropnia z jamą brzuszną. Rana została opatrzona roztwór hipertoniczny NaCl, następnie usunięto nylonową siatkę, a następnie przemyto ranę roztworem furatsiliny i chlorheksydyny. Jama ropnia jest drenowana przez przeciwotwór. Rzadkie szwy nakłada się warstwami na ranę ściany brzucha. Ranę skórną leczono jodem i założono aseptyczny bandaż.
Następnie na skórę rany chirurgicznej nakłada się siatkę polipropylenową, zszywaną warstwa po warstwie, z aseptycznym opatrunkiem o długości 18 cm i szerokości 13,5 cm. Siatkę mocuje się do przedniej ściany jamy brzusznej osobnymi szwami obejmującymi powięź i rozcięgno symetrycznie po obu stronach w szachownicę co 0,5 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości 4,5 cm, w stanie napięcia siatki. Jednocześnie założono aseptyczny bandaż na ranę operacyjną. Następnej doby po zabiegu, podczas pierwszego opatrunku, siatkę nacina się w projekcji rany w kierunku podłużnym (wzdłuż rzutu rany operacyjnej), a po opatrzeniu rany i założeniu aseptycznego opatrunku siatkę zszywa się szwy łączące krawędzie siatki, w odległości 0,25 cm od nacięcia siatki, symetrycznie do prawej i lewej strony. Podczas kolejnego podwiązania siatkę zaszyto w odległości 0,25 cm od poprzedniego szwu, symetrycznie w prawo i w lewo. Wyróżniono 4 takie opatrunki, w których siatkę wszyto symetrycznie z odstępem 0,25 cm od poprzedniego szwu. Przy ostatnim, piątym opatrunku, zszycie brzegów siatki wykonano na linii czwartego szwu. W czwartej dobie usunięto dren ze strefy ropienia rany. Gojenie ran w 13 dniu. Siatkę usunięto w 15. dniu. Pacjentka została zbadana po 3 miesiącach, skarżąc się na dolegliwości bólowe, dyskomfort w strefie interwencja chirurgiczna nie przedstawia.
Przykład 2. Historia sprawy nr 2451. Pacjent A. 45 lat
Był operowany w klinice w trybie nagłym z powodu uduszenia przepukliny pępkowej z dojściem środkowo-środkowym o długości 12 cm. Zawartość worka przepuklinowego to martwicze pasmo sieci większej, które wycięto, a worek przepuklinowy zaszyto. , podwiązać w części szyjnej i wyciąć. Następnie podczas oględzin stwierdzono ubytek w rozcięgnach 4 cm powyżej pępka. Chirurgia plastyczna ujścia przepuklinowego i ubytku rozcięgna wzdłuż białej linii brzucha z wykorzystaniem miejscowych tkanek. Rana ściany jamy brzusznej jest zszywana warstwowo. Uwzględniając wyniki badań śródoperacyjnych, w celu wzmocnienia ściany jamy brzusznej wraz ze szyciem warstwowym zastosowano symetrycznie co 0,5 siatkę o długości 12 cm i szerokości 9 cm. cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości równej 3 cm od rany operacyjnej, na całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych, początkowo po prawej, następnie po lewej stronie . Podczas pierwszego opatrunku siatkę nacinano wzdłuż projekcji rany operacyjnej. Następnie po zdjęciu bandaża nasiąkniętego skrzepami krwi, rana pooperacyjna potraktowano jodem i naklejono na niego naklejkę alkoholową. Następnie zszywa się krawędzie siatki w odległości 0,25 cm od linii nacięcia siatki, symetrycznie w prawo i w lewo. Łącznie wykonano 4 opatrunki. Przebieg pooperacyjny jest gładki. Uzdrowienie poprzez pierwszą intencję. Szwy usuwane są po 7-8 dniach. Siatkę na skórze ściany brzucha usunięto w 9. dobie. Pacjent był badany po 6 miesiącach, nie ma żadnych dolegliwości, pracuje w swoim zawodzie.
Przykład 3. Historia sprawy nr 1483. Pacjent V., 49 lat.
Operowano ją z powodu wczesnej zrostowej niedrożności jelit w 4. dobie po operacji histerektomii z powodu mięśniaków olbrzymich. W tym przypadku dostęp chirurgiczny był dolny i środkowy, a jego długość wynosiła 20 cm. Podczas relaparotomii odkryto kilka „pistoletów dwulufowych”. talerz i niedowład jelit, które likwiduje się poprzez wycięcie zrostów. Do krezki jelito cienkie Dodano 80,0 ml 0,25% roztworu nowokainy. Rana ściany brzucha jest zszywana warstwowo. Biorąc pod uwagę powtarzającą się operację w obszarze linii białej brzucha, w przypadku niedowładu jelitowego, na skórę w okolicy rany operacyjnej i powięziowej założono siatkę o długości 20 cm i szerokości 15 cm szwy skórne zakładano symetrycznie w szachownicę co 1,0 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości 5 cm od rany operacyjnej, na całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych, początkowo po prawej stronie, a następnie po lewej stronie. Podczas pierwszego opatrunku siatkę nacinano wzdłuż projekcji rany operacyjnej. Następnie, po zdjęciu bandaża nasączonego krwawą wydzieliną zmieszaną z krwią, ranę pooperacyjną opatrzono jodyną i nałożono na nią naklejkę alkoholową. Następnie zszywa się krawędzie siatki w odległości 0,25 cm od linii nacięcia siatki, symetrycznie w prawo i w lewo. Rana zagoiła się dzięki pierwotnej intencji. Łącznie wykonano 6 opatrunków. W dwóch ostatnich opatrunkach siatkę wszyto na poziomie 4. opatrunku. Siatkę usunięto ze ściany brzucha w 10. dniu. Pacjentkę zbadano po 7 miesiącach – pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości, nie stwierdzono ubytku w rozcięgnach linii białej jamy brzusznej.
Podane powyżej przykłady potwierdzają, że wynalazczy sposób wzmacniania przedniej ściany brzucha może być skutecznie stosowany w celu uzyskania zwiększonej wytrzymałości podczas szycia rany przedniej ściany brzucha.
Zastrzeganą metodą operowano ogółem 7 osób. Metodą prototypową operowano 5 chorych, z czego u 2, czyli u 40% chorych, doszło do powikłania pooperacyjne- u jednego pacjenta występuje ropienie rany operacyjnej, u drugiego rana pooperacyjna przepuklina brzuszna, które może być spowodowane zakażeniem rany operacyjnej i odrzuceniem przeszczepu, a także napięciem szwów w okolicy operowanej. U 7 chorych operowanych według zastrzeganej metody nie stwierdzono powikłań pooperacyjnych.
Przy zastosowaniu proponowanej metody, w przeciwieństwie do prototypu, główne obciążenie przy wzroście ciśnienia śródbrzusznego spada na skórę powięziową i szwy skórne rozcięgniste z siatką, co stwarza optymalne warunki gojenia się ran i zapobiega tworzeniu się krwiaków i surowiczaków. Jednocześnie wzrasta niezawodność wzmocnienia przedniej ściany brzucha i eliminowane są powikłania pooperacyjne takie jak wytrzewienie i przepuklina pooperacyjna. Metoda jest prosta w wykonaniu – przy dowolnej objętości zabiegu w jamie brzusznej i ścianach jamy brzusznej siatkę łatwo i szybko mocuje się do skóry w okolicy rany operacyjnej i nie ma potrzeby dodatkowego mocowania bandaża na ranie chirurgicznej za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, ponieważ siatka mocuje bandaż do rany ściany brzucha.
Sposób wzmacniania przedniej ściany brzucha podczas zabiegów chirurgicznych poprzez założenie siatki wykonanej z materiału obojętnego na skórę okolicy rany chirurgicznej zaszytej warstwa po warstwie, z jednoczesnym przymocowaniem siatki do przedniej ściany brzucha szwami obejmującymi zakłada się szwy powięzi i rozcięgna, w stanie napięcia siatki, a długość siatki jest nie mniejsza niż długość rany operacyjnej, a szerokość wynosi co najmniej 3/4 długości rany operacyjnej symetrycznie w szachownicę co 0,5-1 cm, zaczynając od punktów położonych na liniach równoległych do rany operacyjnej i w odległości równej 1/4 długości rany operacyjnej, na całej powierzchni siatki w kierunkach bocznych, początkowo na odpowiednio z jednej strony, a następnie z drugiej; podczas transportu w okresie pooperacyjnym siatkę nacina się w rzucie rany w kierunku podłużnym i po opatrzeniu rany siatkę zszywa się, a podczas pierwszego opatrunku zakłada się szew na siatkę łączącą krawędzie rany oczka, cofając się 0,25 cm od linii nacięcia siatki symetrycznie w prawo i w lewo, przy każdym kolejnym opatrunku - odchodząc analogicznie o 0,25 cm od linii poprzedniego szwu, a w przypadku wykonania więcej niż 4 szwów siatki, szycie przeprowadza się wzdłuż linii ostatniego szwu, siatkę należy usunąć nie wcześniej niż następnego dnia po usunięciu szwów z rany chirurgicznej zaszytej warstwowo.
Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności dziedziny chirurgii i może być stosowany w leczeniu pacjentów z nieprawidłowo założonymi szwami na kikucie dwunastnica po gastrektomii
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie traumatologii i ortopedii i może być stosowany w leczeniu ciężkiej zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów, której towarzyszy niedożywienie i deformacja okolicy stawu skokowego, podczas dwustawowej artrozy stawów skokowych i podskokowych
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, w szczególności chirurgii i może być stosowany podczas operacji ściany brzucha w chirurgii jamy brzusznej, w tym podczas relaparotomii, które później wymagają wielokrotnej sanitacji jamy brzusznej
| 24 grudnia 2011 r
Osłabienie mięśni przedniej ściany brzucha nie tylko powoduje, że sylwetka staje się nieatrakcyjna, ale może być przyczyną powstawania przepuklin pępkowych, pachwinowych i udowych.
Specjalne ćwiczenia fizyczne pomagają wzmocnić mięśnie brzucha i zyskać mocny gorset mięśniowy. U osób systematycznie trenujących, rozwiniętych fizycznie naturalne luki fizjologiczne w jamie brzusznej są niezawodnie pokrywane przez mięśnie, co wyklucza
Możliwość powstania worka przepuklinowego i utraty do niego narządów wewnętrznych.
Kobietom, które dużo rodziły oraz osobom starszym, czyli wszystkim, które mają osłabione mięśnie brzucha, polecam wykonanie prezentowanych przez nas ćwiczeń fizycznych, które wzmacniają mięśnie skośne i proste ściany brzucha, czyli jego muskulaturę -aparat więzadłowy i zwiększają ruchliwość przepony.
Lekarze zazwyczaj zalecają wykonywanie tych ćwiczeń bezpośrednio po zabiegu, zwłaszcza na narządach jamy brzusznej. Aktywują krążenie krwi w ranie, poprawiają ruchomość blizny pooperacyjnej, zapobiegają rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, a w konsekwencji pojawieniu się niepożądanego kaszlu.
Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów zarówno przed, jak i po zabiegu. Ładunek, który niesiesz w rękach, nie powinien przekraczać 4-5 kilogramów.
W przypadku osób, które mają przepuklinę brzuszną i operacja naprawcza przepukliny z tego czy innego powodu nie jest wskazana, ćwiczenia fizyczne muszą być wykonywane przez całe życie.
W listach czytelnicy często pytają, czy osoby cierpiące na przepuklinę mogą wykonywać kompleks gimnastyki transmitowany w radiu.
Lepiej odmówić, ponieważ jest przeznaczony praktycznie zdrowi ludzie i obejmuje ostre zakręty i głębokie przysiady, które są przeciwwskazane w przypadku przepukliny.
Ćwiczenia szczególnie po operacji warto zacząć od ćwiczeń 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Po dwóch miesiącach możesz włączyć do kompleksu ćwiczenia 7, 9, a po kolejnych dwóch miesiącach, jeśli czujesz się dobrze , ćwiczenia 10, 11. Po sześciu miesiącach dopuszczalne jest ukończenie całego kompleksu.
Przypominam, że bandaż należy zakładać leżąc na plecach. Jeśli jednocześnie zginamy kolana, następuje całkowite rozluźnienie mięśni brzucha, spada ciśnienie w jamie brzusznej, a wówczas zawartość worka przepuklinowego łatwiej przedostaje się do jamy brzusznej. Pas bandażowy umieszcza się pod kością krzyżową tak, aby po bokach znajdował się 4-6 centymetrów poniżej grzebienia biodrowego.
W tej pozycji można go zapiąć. Niektórzy czytelnicy denerwują się, że przy najmniejszym pochyleniu ciała ich pas unosi się, a następnie pelot (podkładka) przestaje trzymać przepuklinę. Aby zapobiec przesuwaniu się szelek, należy przypiąć podkładkę biodrową do bandaża tak, aby przebiegała wzdłuż fałdu pośladkowego. Zarówno podkładki, jak i pas powinny ściśle przylegać do ciała, tak aby podczas kaszlu, obracania się czy kucania przepuklina nie wystawała.
Proponowany kompleks należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie: pierwszy raz przed śniadaniem, a następnie 1,5-2 godziny po posiłku.
Na zajęcia potrzebny będzie elastyczny bandaż farmaceutyczny (zszyj jego końce tak, aby powstała pętla o długości 40-50 centymetrów), piłka lekarska o wadze 1-3 kilogramów, worki z piaskiem (50x20 centymetrów) o wadze 1, 2 i 3 kilogramy jako mankiety - obciążniki (18x10 centymetrów), które można uszyć z grubej tkaniny, jak pokazano na rysunku, i wypełnić piaskiem.
Powtórz wszystkie ćwiczenia 3-4 razy.
Przybliżony zestaw ćwiczeń
Leżąc na lewym boku
1. I. p. - zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, lewa ręka pod głową, wzdłuż tułowia. Wdychać; na wydechu przesuń prawą nogę do tyłu, stopniowo zwiększając amplitudę kąta odwiedzenia i zgięcia, a prawą rękę do przodu.
To samo po drugiej stronie.
Leżąc na plecach
2. I. p. nogi proste, ramiona wzdłuż ciała. Umieść worek z piaskiem (na początku 1 kilogram, z czasem 2-3 kilogramy) na górnej części brzucha. Na wdechu, wystając brzuch, unieś worek jak najwyżej, a na wydechu opuść go jak najniżej. To samo, przenosząc torbę na podbrzusze.
3. I. p. - lekko rozłóż nogi, ugnij je w kolanach, ugnij ramiona w łokciach. Wdychać; podczas wydechu, opierając się na stopach, ramionach i łokciach, unoś i opuszczaj miednicę.
4. I. p. - ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Naprzemiennie unoś proste nogi pod kątem 45°. Oddychanie jest dobrowolne.
5. I. s. - to samo. Podnieś obie proste nogi pod kątem 45°. Oddychanie jest dobrowolne.
6. I. s. to samo. Po przymocowaniu ciężarków do kostek unieś obie nogi. proste nogi.
Oddychanie jest dobrowolne. (Początkowo waga środków obciążających wynosi 200 gramów, co siedem dni dodając do nich 100 gramów piasku, zwiększając ich wagę do 600-700 gramów.)
7. I. s. - nogi proste, ramiona wzdłuż ciała, stopy wzmocnione pod szafką. Wdychać; usiądź, pochyl się do przodu, pomagając ruchowi ramionami wyciągniętymi do przodu, zrób wydech.
8. I. p. - proste nogi rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała. Ruchy krzyżowe z prostymi nogami, prawa na lewą, a następnie lewa na prawą („nożyczki”). Oddychanie jest dobrowolne.
9. I. p. - nogi są proste, na kostkach zakładana jest pętla elastycznego bandaża, ramiona wzdłuż ciała. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu lekko unieś nogi i maksymalnie naciągając bandaż, rozsuń je.
Ćwiczenie to nie tylko pomaga wzmocnić mięśnie brzucha, ale także trenuje mięśnie nóg, zwłaszcza bioder, co jest bardzo ważne w profilaktyce przepukliny udowej.
10. I. p. - proste nogi rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała. Złap piłkę lekarską stopami i trzymając ją unieś ją pod kątem 15-20°.
Siedzenie na podłodze
11. I. s. - nogi proste, stopy wzmocnione pod szafką, ramiona swobodnie opuszczone. Wdychać; Podczas wydechu odchyl tułów do tyłu.
Siedząc na krześle
12. I. s. - nogi razem, ręce wzdłuż ciała. Weź głęboki oddech, podnieś prawą rękę do góry; na wydechu pochyl się w lewo. To samo w drugą stronę.
13. I. s. - odchyl się do tyłu na krześle, chwyć siedzenie rękami. Weź głęboki oddech; podczas wydechu, opierając się na rękach i nogach, unieś miednicę.
14. I. s. - nogi razem, ręce opuszczone. Weź głęboki oddech; podczas wydechu pociągnij jedną lub drugą nogę w kierunku brzucha i klatki piersiowej.
15. I. p. - nogi rozstawione nieco szerzej niż ramiona, ręce na pasku. Weź głęboki oddech; na wydechu pochyl się do przodu, sięgając rękami naprzemiennie do palca prawej i lewej stopy; pochyl się do przodu i dotknij dłońmi podłogi.
na stojąco
16. I. s. - nogi razem, dłonie chwytają oparcie krzesła. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu przesuń prostą prawą nogę w bok i do tyłu. To samo z drugą nogą.
17. I. p. - stojąc na lewej nodze, lekko ugnij prawe kolano, lewą ręką przytrzymaj oparcie krzesła. Weź głęboki oddech; Podczas wydechu obróć nogę zgiętą w kolanie w prawo, a następnie w lewo. To samo z drugą nogą.
18. I. p. - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Wdychać; Podczas wydechu obracaj ciało w prawo i w lewo.
19. I. s. - szeroko rozstawione nogi, ręce za głową na zamku. Rozchylając ramiona na boki, odchyl głowę do tyłu i wykonaj wdech; podczas powolnego wydechu jak najbardziej złącz łokcie, opuść głowę i pochyl się do przodu.
20. Spaceruj przez 10 minut; wdech na 2-3 kroki, wydech na 4-5 kroków; chodzenie z obrotami ciała (podczas wydechu) w prawo i w lewo; zrób krok lewą stopą i gwałtownie skręć tułów w lewo, jednocześnie machając obiema rękami w lewo. To samo po prawej stronie.
Po wykonaniu ćwiczeń fizycznych warto lekko pogłaskać (zgodnie z ruchem wskazówek zegara) brzuch i inne miejsca, do których przylegał bandaż, a następnie pocierać je czubkami zamkniętych palców.
