Objawy nieprawidłowości menstruacyjnych. Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Zakłócenia normalności cykl miesiączkowy może wydarzyć się w życiu każdej kobiety. Ta sytuacja, na przykład opóźnienie miesiączki, nie zawsze jest zwiastunem patologii, ponieważ w większości przypadków sygnalizuje zbliżającą się ciążę. Przyjmuje się, że cykl fizjologiczny trwa 21–35 dni. Oznacza to, że 21, 28, a nawet 31 dni trwania cyklu jest normą, wszystko zależy od Cechy indywidulane ciało kobiety.

Za zaburzenie cyklu miesiączkowego uważa się opóźnienie trwające dłużej niż 10 dni, a także skrócenie czasu trwania (od 5 dni lub więcej), które jest systematyczne. Są kobiety, które mają genetycznie zdeterminowany długi cykl, co nie jest patologią, czyli w rodzinie zdarzały się już podobne przypadki. To samo dotyczy krwawej wydzieliny w okresie obserwowanym na 2 tygodnie przed wystąpieniem miesiączki.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Kobiecy cykl menstruacyjny jest bardzo złożony system, który obejmuje wiele ważnych procesów biochemicznych. W regulacji tego procesu biorą udział zwłaszcza kora mózgowa, gruczoły wydzielania wewnętrznego (nadnercza, tarczyca, jajniki) i ośrodki podkorowe. Oznacza to, że wszelkie zakłócenia w funkcjonowaniu tych układów mogą powodować zakłócenia w cyklu kobiecym. Ale czasami ten powód może leżeć w poważnych patologiach. różne narządy(guz, ).

Patologie narządów wydzielania wewnętrznego, takie jak:

• proces zapalny w jajnikach;
• deficyt;
• przedwczesne wyjście dojrzałego pęcherzyka;
• hipoplazja jajników;
• patologie macicy pochodzenia zapalnego;
• zespół policystycznych jajników.

Przyczyny zaburzeń cyklu miesiączkowego z kory mózgowej:

• zmiana strefy czasowej;
• u kobiety w godzinach przed świtem, kiedy aktywnie wydzielają się hormony regulujące cykl;
• bardzo silny szok stresowy.

Przyczyny zaburzeń MC z ośrodków podkorowych (podwzgórze, przysadka mózgowa):

• gruczolak przysadki;
• neuroinfekcje pochodzenia wirusowego;
• inne nowotwory.

Przyczyny niewydolności cyklu miesiączkowego z innych narządów i układów:

• patologia tarczycy;
• problemy w funkcjonowaniu nadnerczy;
• przyjmowanie niektórych leków.

Objawy nieregularności miesiączki

Zaburzenia cyklu miesięcznego mogą objawiać się różnymi postaciami różne objawy. W tym przypadku czas trwania miesiączki, charakter wydzieliny, zmiany, bolesne doznania itp.

Główne objawy zaburzeń w różnych chorobach:

• Hiperpolymenorrhea- stan, gdy bardzo obfite wydzielanie podczas menstruacji, ale sam cykl się nie zmienia.
• Brak menstruacji– brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej. Może być pierwotny i wtórny, pierwszy charakteryzuje się naruszeniem cyklu od momentu pierwszej miesiączki, a drugi po normalnej miesiączce. Istnieje również fizjologiczny brak miesiączki, który obserwuje się u zdrowe kobiety w czasie ciąży, laktacji. We wszystkich pozostałych przypadkach zdecydowanie należy udać się do lekarza.
• Opsomenorrhea– cykl, w którym krwawienia jest bardzo mało, a miesiączki trwają 1 lub 2 dni.
• Oligoamenorrhea– u kobiety miesiączka pojawia się raz na 3–4 miesiące, czyli rzadko. Może być całkiem poważny objaw przedmiotowy, co wskazuje na obecność zespołu policystycznych jajników. Zwłaszcza jeśli takie istnieją dodatkowe znaki takie jak powiększone jajniki (w badaniu oburęcznym), hirsutyzm (nadmierne owłosienie na ciele).
• . W w tym przypadku występuje niestabilny cykl menstruacyjny, gdy miesiączki są opóźnione lub nadchodzą przed terminem. Zwykle obserwowane u osób, które często zmieniają strefy czasowe i klimat (na przykład stewardessy). W takim przypadku aklimatyzacja przywróci wszystko do normy.
• Krwotok miesiączkowy. Zaburzenie to charakteryzuje się dość długim i ciężkim okresem - 10 dni lub dłużej.
• . Jest to dość powszechny problem, z którym boryka się wiele dziewcząt i kobiet. Głównym objawem tego zaburzenia cyklu miesiączkowego jest niewydolność cykli, której towarzyszy ból w podbrzuszu, często o charakterze bolesnym. W tym przypadku występują problemy w funkcjonowaniu jelit. Taki zespół objawów można zaobserwować od 14 roku życia i niepokoić pacjentkę przez całe życie. Czasami znika po aktywności seksualnej lub porodzie, ale nie zawsze. W niektórych przypadkach ten stan jest znakiem lub.
• Projomenorrhea– miesiączka pojawia się wcześniej niż po 21 dniach (najkrótszy cykl fizjologiczny).
• Metrokrwotok- wygląd krwawe problemy zarówno podczas miesiączki, jak i w środku cyklu.
• Algomenorrhea– stan, w którym kobieta cierpi na bardzo bolesne i obfite miesiączki, przez co nie może normalnie pracować, gdyż pogarsza się jej ogólne samopoczucie. Regularność cyklu nie jest zakłócona.

Każdy z powyższych stanów wymaga wizyty u ginekologa, badania i zdania niezbędnych badań w celu ustalenia i wyjaśnienia diagnozy. Dlatego też, jeśli wystąpią powyższe objawy, nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

W jakich przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską?

W żadnym wypadku nie należy zwlekać ze skontaktowaniem się ze specjalistą, jeśli:

• występuje regularne naruszenie cyklu, to znaczy staje się on krótszy lub dłuższy o 5-7 dni;
• brak pierwszej miesiączki u dziewczynki w wieku 15 lat;
• Występują obfite okresy przypominające krwawienie. Zwykle podczas jednej miesiączki nie należy tracić więcej niż 250 ml krwi. Wszystko więcej jest objawem braku równowagi hormonalnej, który wymaga terapii lekowej;
• rok lub dwa po rozpoczęciu miesiączki cykl się nie ustabilizował;
• Plamienie występuje w okresie przed i po samej miesiączce. Często ten objaw wskazuje;
• podczas owulacji pojawia się ból. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na możliwość pęknięcia jajnika i można go łatwo wyleczyć lekami dobranymi przez lekarza.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Terapia w tym przypadku zależy od wieku pacjenta, ponieważ istnieje wiele przyczyn zaburzeń cyklu, które są typowe dla danej grupy wiekowej.

Leczenie nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet w wieku rozrodczym

W tej kategorii pacjentów często występują krwawienia: między miesiączkami, obfite, bolesne itp. W takim przypadku konieczne jest wykonanie łyżeczkowanie diagnostyczne w celu zatamowania krwawienia i ustalenia przyczyny schorzenia (powstały materiał przesyłany jest do badania histologicznego).

Leczenie niepowodzeń MC u nastoletnich dziewcząt

Krwawienie występujące u dziewcząt w adolescencja, nazywane są młodocianymi. Takie zaburzenia cyklu miesiączkowego należy leczyć wieloetapowo.

Obowiązuje co następuje:

• Hemostaza, czyli tamowanie krwawienia za pomocą środków hemostatycznych (Vikasol, Dicynon) i hormonalnych.
• Skrobanie– przeprowadza się w przypadku utraty krwi powikłanej zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, bardzo niskim poziomem hemoglobiny (poniżej 70).
• Przyjęcie. Przepisuje się je przy stężeniu hemoglobiny 80 – 100 g/l i stosuje się wyłącznie leki hormonalne. leki kombinowane z niską dawką hormonów (Novinet, Mercilon, Marvelon).
• Leczenie przeciwanemiczne. Obejmuje wlew czerwonych krwinek, reopoliglucyny, transfuzję krwi, Tardiferon, Sorbifer.
• Terapia witaminowa– recepcja, Pentovita, Aevita.

Leczenie hormonami trwa co najmniej 3 miesiące i jest prowadzone do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny.

Leczenie nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet w okresie menopauzy

W przypadku krwawienia w okresie menopauzy konieczne jest łyżeczkowanie jamy macicy, ponieważ takie zaburzenia są często oznaką patologii żeńskich narządów płciowych (rozrost endometrium, gruczolakorak, adenomioza). W tym przypadku pokazano badanie histologiczne powstałego materiału podczas łyżeczkowania. W niektórych przypadkach, jeśli jest to wskazane, macicę można usunąć.

Wiele problemów leczy się za pomocą leków hormonalnych, wśród których są najczęściej przepisywane:

• Gestrinon;
• 17-OPK;
• Danazol.

Leczeniu nieregularnych miesiączek u kobiet w każdym wieku powinno towarzyszyć:

• normalizacja wzorców snu i czuwania,
• pożywne jedzenie,
• stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego,
• normalizacja wagi (dotyczy to zarówno kobiet z nadwagą, jak i wyjątkowo szczupłych).

Tradycyjna medycyna na zaburzenia miesiączkowania

Leczenie alternatywne dobiera się biorąc pod uwagę rodzaj zaburzenia.

Przepisy na oligomenorrhea

W rzadkich przypadkach stosuje się następujący lek: pół łyżeczki nasion pietruszki zmielonych na proszek i zażywanych trzy razy dziennie popijając ½ szklanki wody z łyżką miodu.

Tradycyjna medycyna na brak miesiączki

Wlać 1 łyżkę pokruszonego piołunu do 200 ml wrzącej wody. Bulion trzymaj w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudź, odcedź. Przyjmuje się przed posiłkami, 1/3 szklanki 3 razy dziennie.

Środki na krwotok miesiączkowy

W przypadku nadmiernie obfitych okresów stosuje się kolekcję obejmującą następujące zioła, przyjmowane w równych proporcjach:

• krwawnik;
• Kora dębu;
• malina (liście);
• Potentilla babiasta;
• truskawka (liście).

1 łyżka. 1 tej mieszaniny zalewa się 200 ml zimnej wrzącej wody i podaje w infuzji przez 4 godziny, po czym napar należy gotować przez 5 minut i przecedzić. Gotowy wywar przyjmuje się w ciągu dnia przez 5-8 dni.

Tradycyjne przepisy na nieregularne miesiączki, takie jak algomenorrhea

Jeśli kobiecie przeszkadza ból podczas menstruacji, pomocna będzie następująca kolekcja, która obejmuje:

• rokitnik (kora),
• brzoza (liście),
• jeżyna (liście),
• krwawnik i mięta.

Łyżkę tej mieszanki wlewa się do szklanki wrzącej wody, podaje, filtruje i pije przez cały dzień.

Tradycyjna medycyna na krwotok miesiączkowy

Skrzyp polny był używany od wielu stuleci jako środek hemostatyczny w leczeniu kobiet z krwawieniem. Jedną łyżkę tego zioła wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody, zaparza i pobiera 1 łyżkę. l raz na 2 godziny, aż do ustania krwawienia. Następny w celów leczniczych– 1 litr trzy razy dziennie.

Z filmu dowiesz się więcej o tym, jakie badania są potrzebne w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania.

Natura zaplanowała, że ​​cykl menstruacyjny kobiety jest bardzo precyzyjnym mechanizmem. Na jego działanie wpływa wiele czynników, począwszy od charakterystyki układ hormonalny do najbardziej złożonych reakcji biochemicznych mózgu.

Jednocześnie, jak w działaniu każdego innego mechanizmu, w cykl kobiecy Czasami zdarzają się różnego rodzaju awarie. Dowiedzmy się, jakie są ich cechy i możliwe przyczyny.

Nieprawidłowość cyklu miesiączkowego - objawy

Przede wszystkim należy zaznaczyć, że czas trwania cyklu jest cechą indywidualną każdej kobiety. Średnio jest to 28 dni, ale norma medyczna wynosi od 26 do 36 dni.

Jeśli na przykład Twój cykl trwa zawsze 35 dni, to nie jest to porażka, ale Twoja osobista osobliwość. Odmianę normy można również nazwać przesunięciem miesiączki o 2-3 dni, ponieważ nie każdy ma je w równych odstępach czasu.

Z kolei awaria to przesunięcie początku miesiączki o 5-7 dni w tym czy innym kierunku. A jeśli zacznie się to zdarzać systematycznie, nie należy odkładać wizyty u ginekologa. Lekarz pomoże Ci zrozumieć przyczyny tego stanu i ustalić cykl. Jest to bardzo ważne nie tylko dla tych, które w najbliższej przyszłości planują zostać mamą, ale także dla zdrowie kobiet ogólnie.

Co zrobić, jeśli cykl menstruacyjny zostanie zakłócony?

Przede wszystkim należy ustalić przyczyny awarii, a dopiero potem podjąć decyzję o sposobie ustalenia cyklu. Należy to oczywiście zrobić przy pomocy ginekologa. Na wizycie przeprowadzi standardowe badanie i zada pytania, które pomogą zidentyfikować źródła problemu. Dodatkowo może być konieczne wykonanie badań, USG macicy i jajników, Tarczyca lub inne narządy. Po ustaleniu przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Dlatego jeśli Twój miesięczny cykl jest wyłączony, nie należy samoleczenia, ale koniecznie zwrócić się o pomoc do ginekologa. Tylko lekarz prawidłowo określi przyczynę, która spowodowała niepowodzenie cyklu miesiączkowego i zaleci właściwe leczenie.

Jak obliczyć cykl miesięczny i określić awarię

Okres od początku miesiączki do następnej to cykl menstruacyjny. Owulacja to proces uwalniania do jajowodu komórki jajowej gotowej do zapłodnienia. Dzieli cykl na dwie fazy: folikularną (proces dojrzewania pęcherzyków) i lutealną (okres od owulacji do początku miesiączki). U dziewcząt z 28-dniowym cyklem miesiączkowym owulacja z reguły występuje 14 dnia od ich wystąpienia. Po owulacji poziom estrogenu w organizmie kobiety spada, ale krwawienie nie występuje, ponieważ ciałko żółte kontroluje produkcję hormonów. Mogą powodować silne wahania poziomu estrogenów w tym czy innym kierunku w czasie owulacji krwawienie z macicy pomiędzy, przed i po menstruacji.

Normalny cykl miesięczny trwa 21-37 dni, zwykle cykl wynosi 28 dni. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 3-7 dni. Jeśli cykl miesięczny jest wyłączony o 1-3 dni, nie jest to uważane za patologię. Jeśli jednak miesiączka nie wystąpi w ciągu 7 dni po terminie, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Jak obliczyć swój cykl miesięczny? Przedział czasowy pomiędzy 1 dniem rozpoczęcia miesiączki a 1-1 dniem następnego to czas trwania cyklu. Aby nie popełnić błędów, lepiej skorzystać z kalendarza, w którym można zaznaczyć początek i koniec miesiączki.

Ponadto istnieje obecnie sporo programów komputerowych pomagających w obliczeniach. Za ich pomocą możesz obliczyć czas owulacji, a nawet prześledzić początek zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

Najdokładniej możesz obliczyć swój miesięczny cykl za pomocą wykresów temperatura podstawowa. Temperatura w pierwszych dniach po miesiączce utrzymuje się w granicach 37°C, po czym gwałtownie spada do 36,6°C, a następnego dnia gwałtownie wzrasta do 37,5°C i utrzymuje się w tych granicach aż do końca cyklu. A potem dzień lub dwa przed miesiączką zmniejsza się. Jeśli temperatura nie spada, oznacza to ciążę. Jeśli nie zmieni się w ciągu całego cyklu, owulacja nie nastąpi.

Objawy wskazujące na nieregularne miesiączki:

• zwiększenie odstępu czasu między miesiączkami;
• skrócenie cyklu miesięcznego (cykl krótszy niż 21 dni);
• skąpe lub odwrotnie ciężkie okresy;
• brak miesiączki;
• pojawienie się plamienia i/lub krwawienia.

Również objaw negatywny to czas trwania miesiączki krótszy niż trzy lub dłuższy niż siedem dni.

Cykl menstruacyjny jest nienormalny: przyczyny

1. Adolescencja. U młodych dziewcząt zakłócenie cyklu miesięcznego jest zjawiskiem dość powszechnym, ponieważ równowaga hormonalna wciąż się ustala. Jeśli od pojawienia się pierwszej miesiączki minęły dwa lata, a cykl nie wrócił do normy, należy skonsultować się z ginekologiem.

2. Wielka strata waga lub otyłość . Ekstremalne diety, posty i złe odżywianie odbierane są przez organizm jako oznaka, że ​​nadeszły ciężkie czasy i ciąża nie jest pożądana. Dlatego włącza naturalne mechanizmy obronne, powodując opóźnienie miesiączki. Zbyt wiele szybkie wybieranie waga ma również zły wpływ na organizm i prowadzi do nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym.

3. Aklimatyzacja . Przeprowadzka, podróż samolotem do innej strefy czasowej, wakacje w gorących krajach często powodują zaburzenie cyklu miesięcznego. Nagła zmiana klimatu to pewien stres. Zazwyczaj cykl menstruacyjny wraca do normy podczas aklimatyzacji, gdy organizm przyzwyczaja się do nowych warunków.

4. Stres i przeciążenie fizyczne. Czynniki te dość często prowadzą do zakłócenia cyklu miesięcznego. Pod wpływem stresu organizm wytwarza nadmierne ilości hormonu prolaktyny. Jej nadmiar hamuje owulację, a miesiączka pojawia się z opóźnieniem. W takim przypadku powinieneś spać wystarczająco dużo, spędzać więcej czasu świeże powietrze i zgodnie z zaleceniem lekarza zacznij brać leki uspokajające.

5. Zaburzenia hormonalne . Rozbić się cykl miesięczny może być spowodowany problemami w przysadce mózgowej i podwzgórzu. W tym przypadku niezbędne leczenie zostanie wybrany przez endokrynologa.

6. Choroby żeńskich narządów płciowych . Możliwymi przyczynami są często patologie szyjki macicy, zapalenie macicy i jej przydatków, polipy i cysty. W większości przypadków takie problemy ginekologiczne leczy się chirurgicznie.

7. Hormonalne środki antykoncepcyjne . Przyjęcie tabletki antykoncepcyjne lub odmowa ich może spowodować nieprawidłowe cykle miesięczne. W takim przypadku należy skonsultować się z ginekologiem i zrobić sobie przerwę od stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

8. Ciąża i laktacja . Brak miesiączki w czasie ciąży i karmienia piersią – normalne zjawisko. Po ustaniu laktacji przywracany jest normalny cykl miesięczny. W obecności silny ból w dolnej części brzucha należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ przyczyną może być ciąża pozamaciczna, której przedwczesne wykrycie może nawet prowadzić do fatalny wynik z powodu bolesnego wstrząsu i znacznej utraty krwi w przypadku pęknięcia jajowodu.

9. Premenopauza W wieku 40-45 lat zaburzenie cyklu miesiączkowego może być zwiastunem menopauzy.

10. Przymusowe lub spontaniczne aborcje źle wpływają również na stan macicy, powodują opóźnienia w miesiączkowaniu, a często są przyczyną niepłodności.

Przyczyną niepowodzenia cyklu miesiączkowego mogą być również choroby tarczycy i nadnerczy, choroba zakaźna, Dostępność złe nawyki(palenie, alkohol, narkotyki), przyjmowanie niektórych leków, urazy pochwy, niedobór witamin w organizmie.

Diagnostyka zaburzeń cyklu miesiączkowego

Diagnostyka składa się z następujących etapów:

• wywiad z pacjentem;
• badanie ginekologiczne;
• pobranie wszystkich wymazów;
• Ultradźwięk Jama brzuszna lub miednica;
• oznaczanie poziomu hormonów we krwi;
• MRI (szczegółowe badanie pacjenta na obecność zmiany patologiczne tkanki i nowotwory);
• histeroskopia;
• badania moczu i krwi.

Połączenie tych metod pozwala zidentyfikować przyczyny, które spowodowały nieprawidłowe cykle miesięczne i je wyeliminować.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Najważniejsze jest wyleczenie choroby podstawowej, która spowodowała niepowodzenie cyklu. Jak środki zapobiegawcze Zaleca się racjonalne odżywianie: przynajmniej 3-4 razy w tygodniu spożywaj pokarmy bogate w białko i żelazo, porzuć złe nawyki, odpoczywaj na świeżym powietrzu, śpij przynajmniej 8 godzin dziennie, przyjmuj kompleksy witaminowe.

Na ciężkie krwawienie, po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia, lekarz może przepisać:

• leki hemostatyczne;
• Kwas ε-aminokapronowy (w celu eliminacji krwawień);
• w przypadku ciężkiego krwawienia - wlew osocza do pacjenta, a czasami oddana krew;
• chirurgia(ostatnia deska ratunku w przypadku ciężkiego krwawienia);
• histerektomia (usunięcie macicy);
• leki hormonalne;
• antybiotyki.

Powikłania, gdy cykl miesięczny się nie powiedzie

Pamiętaj, Twoje zdrowie zależy tylko od Ciebie! Nie należy lekceważyć nieprawidłowości cyklu miesiączkowego, ponieważ nieregularny cykl miesiączka może prowadzić do niepłodności, a częste obfite krwawienia międzymiesiączkowe mogą powodować zmęczenie i utratę zdolności do pracy. Późne wykrycie patologii powodujących zakłócenie cyklu miesiączkowego może prowadzić do fatalny wynik, chociaż można tego skutecznie uniknąć, zwracając się o pomoc do lekarza na czas. Leczenie zaburzeń miesiączkowania jest możliwe wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Nieregularne miesiączki- powód, aby zasięgnąć porady u ginekologa. Krytyczne dni- Ten wizytówka stan ciała kobiety. Każde niepowodzenie cyklu jest sygnałem wzywającym do zwrócenia uwagi na swoje zdrowie. Może to być opóźnienie miesiączki w przypadku braku ciąży, skąpej miesiączki lub odwrotnie obfita miesiączka. Jeśli występują takie naruszenia cyklu miesięcznego, należy koniecznie zbadać, ustalić ich przyczynę i rozpocząć leczenie. Zawsze musimy pamiętać, że niebezpieczne choroby mogą kryć się za nieregularnymi miesiączkami.

Nieregularne miesiączki. Najpierw o normie

Okresowi rozrodczemu w życiu kobiety towarzyszy miesiączka– okresowe krwawienia z dróg rodnych. Ten - naturalny proces, za pomocą którego organizm przywraca gotowość do ciąży. Ma charakter cykliczny; Długość cyklu i jego regularność są odzwierciedleniem stanu zdrowia intymnego kobiety. Nieregularne miesiączki są sygnałem alarmowym i nigdy nie należy ich ignorować.

Miesiączka rozpoczyna się zwykle w wieku 12-14 lat. W ciągu roku po pierwszej miesiączce nie ma wyraźnej okresowości; cykl dopiero się ustala.

Cykl menstruacyjny liczy się od pierwszego dnia jednej miesiączki do pierwszego dnia następnej. Średnio jest to 28 dni, ale mogą wystąpić indywidualne odchylenia. Normalny czas trwania wynosi od 21 do 35 dni. Czas trwania samego wypisu wynosi zwykle 3-5 dni. Miesiączkę często poprzedza tzw zespół napięcia przedmiesiączkowego- okres Czuję się niedobrze. Możesz odczuwać ból w podbrzuszu, puchnąć piersi, zwiększać obrzęk i mieć ból głowy.

Brak miesiączki w trakcie. Po porodzie cykl menstruacyjny zostaje przywrócony. Najwcześniej może to nastąpić w 6 tygodniu po urodzeniu. Podczas karmienia piersią miesiączka powraca znacznie później; ile później zależy od indywidualnych cech kobiece ciało.

W oczekiwaniu cykl menstruacyjny może stać się niestabilny, a odstępy między miesiączkami mogą się wydłużyć. Takie zaburzenia w wieku 45-55 lat nie są patologią.

Rodzaje zaburzeń cyklu miesiączkowego:

• brak miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej (brak miesiączki). Ten stan jest normalny podczas ciąży, karmienia piersią, menopauzy i u dziewcząt, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości płciowej. We wszystkich innych przypadkach jest to patologia;
• rzadka miesiączka(cykl menstruacyjny dłuższy niż 35 dni);
• częste miesiączki(cykl menstruacyjny krótszy niż 21 dni);
• nieregularna miesiączka(za krótki – poniżej 2 dni; za długi – powyżej 7 dni);
• zbyt skąpe miesiączki(utrata krwi poniżej 20 ml) lub ciężka (powyżej 150 ml);
• miesiączka poza cyklem.

Skąpe miesiączki

Niedostateczny rozwój błony śluzowej macicy jest główną przyczyną skąpych miesiączek. Jednak zespół hipomenstruacyjny może być również cechą genetyczną kobiet. Zmiana miesiączki w kierunku redukcji jest uważana za normalną, jeśli:

• Cykl dziewczynki nie jest jeszcze w pełni ustabilizowany (dojrzewanie).
• U kobiet w wieku 45 lat i starszych skąpe miesiączki wskazują na zbliżanie się menopauzy.

Należy pamiętać, że zażywanie tabletek antykoncepcyjnych znacznie zmniejsza ilość miesiączki.

Lista możliwe przyczyny nie jest wyczerpany. W celu ustalenia przyczyny wymagane jest badanie lekarskie, a w niektórych przypadkach kompleksowe badanie.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Przyczyną zakłócenia cyklu miesiączkowego może być uraz psychiczny lub szok emocjonalny. Może to być również spowodowane silnym ból fizyczny, przegrzanie lub hipotermia organizmu, zmiany klimatyczne podczas ruchu. W takim przypadku nie powinno dojść do ponownego naruszenia cyklu, chyba że przyczyna, która go spowodowała, powtórzy się.

Szereg chorób ginekologicznych prowadzi do zakłóceń cyklu:

Zakłócenia cyklu mogą być konsekwencją historii interwencja chirurgiczna, takie jak aborcja.

Cykl menstruacyjny może zostać zakłócony również w wyniku działań nieginekologicznych choroba zakaźna. Może mieć na to wpływ wyczerpanie organizmu i brak odżywiania. Źle przemyślane diety często prowadzą do zakłóceń cyklu.

Wśród powodów ważne miejsce zajmuje zaburzenia hormonalne. W takim przypadku nieregularnościom miesiączkowym może towarzyszyć pojawienie się włosów w nietypowych miejscach, pojawienie się zwiększonego przetłuszczania się skóry.

Na tym lista możliwych przyczyn się nie kończy. W celu ustalenia przyczyny wymagane jest badanie lekarskie, a w niektórych przypadkach kompleksowe badanie.

Z jakimi zaburzeniami cyklu miesiączkowego należy zgłosić się do lekarza?

Każda nieprawidłowość w cyklu miesiączkowym jest dobrym powodem do skontaktowania się z ginekologiem. Brak jasno określonego cyklu oznacza naruszenie funkcja rozrodcza, które mogą mieć wpływ na zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka. A najważniejsze jest to możliwy znak poważna choroba.

Zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, jeśli:

• dziewczynka nie zaczęła miesiączkować w wieku 15 lat;
• wydzielina jest obserwowana podczas ciąży;
• miesiączka jest niezwykle bolesna, towarzyszy jej ból w podbrzuszu (może to być znak ciąża pozamaciczna);
• obserwuje się obfite krwawienie (może wystąpić w przypadku ciąży pozamacicznej, samoistnego poronienia, guz złośliwy macica).

Mogą wystąpić nieregularne miesiączki długi czas zmniejszenie wydajności kobiet, któremu towarzyszy pogorszenie funkcji rozrodczych (poronienie, niepłodność), zarówno natychmiastowe (krwawienia, niedokrwistość, osłabienie), jak i długoterminowe (rak endometrium, jajnika, piersi) i powikłania.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Zakłócenie cyklu miesiączkowego ma głównie charakter wtórny, tj. jest konsekwencją patologii narządów płciowych (uszkodzenie układu regulacyjnego i docelowych narządów układu rozrodczego) i patologii pozagenitalnej, wpływu różnych niekorzystnych czynników na układ regulacji neurohumoralnej funkcji rozrodczej.

Do przywódców czynniki etiologiczne Do zaburzeń cyklu miesiączkowego zalicza się:

• zaburzenia w restrukturyzacji układu podwzgórzowo-przysadkowego w krytycznych okresach rozwoju kobiecego ciała, zwłaszcza w okresie dojrzewania;
• choroby żeńskich narządów płciowych (regulacyjne, ropno-zapalne, nowotworowe, urazowe, wady rozwojowe);
• choroby pozagenitalne (endokrynopatie, przewlekłe infekcje, gruźlica, choroby układu sercowo-naczyniowego, hematopoeza, przewód pokarmowy i wątroba, choroby metaboliczne, choroby neuropsychiatryczne i stres);
• zagrożenia zawodowe i problemy środowiskowe (wpływ substancje chemiczne, pola mikrofalowe, promieniowanie radioaktywne, zatrucie, nagła zmiana klimatu itp.);
• naruszenie nawyków żywieniowych i zawodowych (otyłość, głód, hipowitaminoza, zmęczenie fizyczne itp.);
• choroby genetyczne.

Nieregularne miesiączki mogą być spowodowane innymi przyczynami:

• Brak równowagi hormonalnej. Spadek poziomu progesteronu w organizmie często jest przyczyną braku równowagi hormonalnej w organizmie, co prowadzi do zaburzeń miesiączkowania.
• Stresujące sytuacje. Zaburzeniom miesiączkowania spowodowanym stresem często towarzyszy drażliwość, bóle głowy i ogólne osłabienie.
• Genetyczne predyspozycje. Jeśli Twoja babcia lub matka miała tego typu problemy, jest całkiem możliwe, że odziedziczyłeś takie zaburzenie.
• Brak witamin i minerałów w organizmie, wyczerpanie organizmu, bolesne chudnięcie.
• Zmiana klimatu.
• Odbiór dowolny leki może zapewnić efekt uboczny w postaci zaburzeń miesiączkowania.
• Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.
• Nadużywanie alkoholu, palenie.

Należy podkreślić, że do czasu, aż pacjent uda się do lekarza. Wpływ czynnika etiologicznego może zniknąć, ale jego konsekwencja pozostanie.

Fazy ​​​​cyklu menstruacyjnego

Faza folikularna

Faza menstruacyjna obejmuje okres samej miesiączki, która w sumie może wynosić od dwóch do sześciu dni. Za początek cyklu uważa się pierwszy dzień miesiączki. Kiedy rozpoczyna się faza folikularna, przepływ menstruacyjny ustaje i rozpoczyna się aktywna synteza hormonów układu podwzgórze-przysadka mózgowa. Pęcherzyki rosną i rozwijają się, jajniki wytwarzają estrogeny, które stymulują odnowę endometrium i przygotowują macicę na przyjęcie komórki jajowej. Okres ten trwa około czternastu dni i kończy się uwolnieniem do krwi hormonów hamujących działanie folitropin.

Faza owulacyjna

W tym okresie dojrzałe jajo opuszcza pęcherzyk. Dzieje się tak za sprawą szybkiego wzrostu poziomu luteotropin. Następnie przenika do jajowodów, gdzie bezpośrednio następuje zapłodnienie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, jajo obumiera w ciągu dwudziestu czterech godzin. Okres owulacyjny rozpoczyna się średnio 14 dnia cyklu (jeśli cykl trwa dwadzieścia osiem dni). Małe odchylenia są uważane za normalne.

Faza luteinizująca

Faza luteinizująca jest ostatnią fazą MC i trwa zwykle około szesnastu dni. W tym okresie w pęcherzyku pojawia się ciałko żółte, które wytwarza progesteron, który ułatwia przyleganie zapłodnionego jaja do ściany macicy. Jeśli do ciąży nie dojdzie, ciałko żółte przestaje funkcjonować, zmniejsza się ilość estrogenów i progesteronu, co prowadzi do odrzucenia warstwy nabłonkowej w wyniku zwiększonej syntezy prostaglandyn. To kończy cykl menstruacyjny.

Procesy zachodzące w jajniku podczas MC można przedstawić następująco: miesiączka → dojrzewanie pęcherzyka → owulacja → produkcja ciałko żółte→ zakończenie funkcjonowania ciałka żółtego.

Regulacja cyklu miesiączkowego

Regulacja cyklu miesiączkowego obejmuje korę mózgową, układ podwzgórze-przysadka-jajnik, macicę, pochwę, jajowody. Zanim zaczniesz normalizować MC, powinieneś odwiedzić ginekologa i zabrać wszystko niezbędne testy. Z towarzyszącym procesy zapalne i patologie zakaźne, można zalecić leczenie antybiotykami i fizjoterapię. Wzmocnić układ odpornościowy konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego

Nieprawidłowość cyklu miesiączkowego najczęściej występuje u nastolatków w pierwszym roku lub dwóch po wystąpieniu miesiączki, u kobiet w okres poporodowy(do końca laktacji), a także jest jednym z głównych objawów nadchodzącej menopauzy i końca zdolności do zapłodnienia. Jeśli zakłócenie cyklu miesiączkowego nie jest związane z żadną z tych przyczyn, wówczas takie zaburzenie może być wywołane zakaźnymi patologiami żeńskich narządów płciowych, stresujące sytuacje, problemy hormonalne w organizmie.

Mówiąc o zakłóceniu cyklu miesiączkowego, należy wziąć pod uwagę również czas trwania i intensywność krwawienia miesiączkowego. Tym samym nadmiernie obfita wydzielina może sygnalizować rozwój nowotworu w jamie macicy, a także być skutkiem negatywny wpływ urządzenie wewnątrzmaciczne. Gwałtowny spadek zawartość wydzielana podczas menstruacji, a także zmiany koloru wydzieliny mogą wskazywać na rozwój choroby, takiej jak endometrioza. Jakakolwiek nieprawidłowa krwawa wydzielina z dróg rodnych może świadczyć o ciąży pozamacicznej, dlatego też w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości w cykl miesięczny zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem.

Opóźniony cykl menstruacyjny

Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu pięciu dni od daty spodziewanej miesiączki, uważa się to za opóźnienie cyklu miesiączkowego. Jednym z powodów braku miesiączki jest ciąża, dlatego w przypadku spóźnienia się miesiączki pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wykonanie testu ciążowego. Jeśli wynik testu okaże się negatywny, należy szukać przyczyny w chorobach, które mogły dotknąć MC i spowodować jego opóźnienie. Należą do nich choroby o charakterze ginekologicznym, a także układ hormonalny i sercowo-naczyniowy, zaburzenia neurologiczne, patologie zakaźne, zmiany hormonalne, brak witamin, urazy, stres, nadmierny wysiłek itp. adolescencja Opóźnienie cyklu miesiączkowego w pierwszym roku lub dwóch po rozpoczęciu miesiączki jest zjawiskiem bardzo powszechnym, ponieważ tło hormonalne w tym wieku nie jest jeszcze wystarczająco stabilne.

Objawy nieregularności miesiączki

Zespół hipomenaprualny to zaburzenie cyklu miesiączkowego, które charakteryzuje się zmniejszeniem objętości i czasu trwania miesiączki aż do jej ustania. Występuje zarówno w cyklach zachowanych, jak i zakłóconych.

Wyróżnia się następujące formy zespołu hipomenstruacyjnego:

• Hypomenorrhea - skąpe i krótkie okresy.
• Oligomenorrhea - opóźnienie miesiączki od 2 do 4 miesięcy.
• Opsomenorea - opóźnienie miesiączki od 4 do 6 miesięcy.
• Brak miesiączki jest skrajną postacią zespołu hipomenstrualnego, czyli braku miesiączki przez 6 miesięcy. i więcej w okresie rozrodczym.

Fizjologiczny brak miesiączki występuje u dziewcząt przed okresem dojrzewania, u matek w ciąży i karmiących piersią oraz u kobiet po menopauzie.

Patologiczny brak miesiączki dzieli się na pierwotny, gdy miesiączka nie pojawia się u kobiet powyżej 16. roku życia, i wtórny, gdy MC nie wraca do zdrowia w ciągu 6 miesięcy. u kobiety, która wcześniej miesiączkowała.

Różne rodzaje braku miesiączki różnią się przyczynami, które je spowodowały, oraz poziomem uszkodzeń w układzie rozrodczym.

Pierwotny brak miesiączki

Zaburzenie cyklu miesiączkowego, czyli brak czynników i mechanizmów zapewniających jego początek funkcja menstruacyjna. 16-letnie (i prawdopodobnie 14-letnie) dziewczęta, które w tym wieku nie mają jeszcze rozwiniętych piersi, wymagają badania. U dziewcząt z prawidłowym MC gruczoł sutkowy powinien mieć niezmienioną budowę, mechanizmy regulacyjne(oś podwzgórze-przysadka mózgowa) nie powinna zostać zakłócona.

Wtórny brak miesiączki

Rozpoznanie stawia się w przypadku braku miesiączki trwającej dłużej niż 6 miesięcy (z wyjątkiem ciąży). Z reguły stan ten jest spowodowany zaburzeniami czynności osi podwzgórze-przysadka; rzadko dotyczy to jajników i endometrium.

Oligomenorrhea

To zaburzenie cyklu miesiączkowego występuje u kobiet o nieregularnym życiu seksualnym, gdy nie występuje regularna owulacja. W okresie rozrodczym najczęstszą przyczyną jest zespół policystycznych jajników.

Krwotok miesiączkowy

Ciężka utrata krwi.

bolesne miesiączkowanie

Bolesna miesiączka. 50% kobiet w Wielkiej Brytanii skarży się bolesna miesiączka, 12% dla bardzo bolesnych.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie- bolesne miesiączki pod nieobecność przyczyna organiczna. To zaburzenie miesiączkowania występuje po rozpoczęciu cyklu jajnikowego, wkrótce po pierwszej miesiączce; ból ma charakter skurczowy, promieniujący do dolnej części pleców i pachwiny, maksymalne nasilenie w pierwszych 1-2 dniach cyklu. Nadmierna produkcja prostaglandyn stymuluje nadmierne skurcze macicy, czemu towarzyszy ból niedokrwienny. Zmniejszenie produkcji prostaglandyn i w konsekwencji ból powoduje przyjmowanie doustnie inhibitorów prostaglandyn, np. kwasu mefenamowego, w dawce 500 mg co 8 godzin. Ból można złagodzić poprzez zahamowanie owulacji poprzez przyjmowanie złożonych środków antykoncepcyjnych (bolesne miesiączkowanie może być powodem przepisywania środków antykoncepcyjnych). Ból nieco zmniejsza się po porodzie, gdy kanał szyjki macicy jest rozciągnięty, ale rozciąganie chirurgiczne może powodować niewydolność szyjki macicy i nie jest obecnie stosowane w leczeniu.

Wtórne bolesne miesiączkowanie spowodowane patologią narządów miednicy, na przykład endometriozą, przewlekłą sepsą; występuje późny wiek. Jest bardziej stała, utrzymuje się przez cały okres i często łączy się z głęboką dyspareuią. Najlepszym sposobem leczenie - leczenie choroby podstawowej. Podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych (IUD) nasila się bolesne miesiączkowanie.

Krwawienie międzymiesiączkowe

Nieregularne miesiączki występujące w odpowiedzi na produkcję estrogenu w środku cyklu. Inne przyczyny: polip szyjki macicy, ektropium, rak; zapalenie pochwy; hormonalne środki antykoncepcyjne(lokalnie); Marynarka wojenna; powikłania ciąży.

Krwawienie po stosunku

Przyczyny: uraz szyjki macicy, polipy, rak szyjki macicy; zapalenie pochwy o różnej etiologii.

Krwawienie po menopauzie

Nieregularne miesiączki, które występują 6 miesięcy po ostatniej miesiączce. Za przyczynę, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej, uważa się rak endometrium. Inne przyczyny: zapalenie pochwy (często zanikowe); ciała obce na przykład globulki; rak szyjki macicy lub sromu; polipy endometrium lub szyjki macicy; odstawienie estrogenów (z hormonalną terapią zastępczą w przypadku guzów jajnika). Pacjent może pomylić krwawienie z pochwy i odbytnicy.

Zespół bólowy z zachowanym cyklem

Zespół bólowy przy zachowanym cyklu cykliczny ból obserwowany podczas owulacji, fazy lutealnej MC i na początku miesiączki może być spowodowany szeregiem stanów patologicznych.

Zespół hiperstymulacji jajników to zespół bólowy powstający podczas hormonalnej stymulacji jajników lekami, który w niektórych przypadkach wymaga doraźnej opieki.

Rodzaje zaburzeń miesiączkowania

Stopień zaburzenia cyklu miesiączkowego zależy od poziomu i głębokości zaburzeń regulacji neurohormonalnej MC, a także zmian w docelowych narządach układu rozrodczego.

Istnieć różne klasyfikacje zaburzenia cyklu miesiączkowego: według stopnia uszkodzenia układu rozrodczego (OUN – podwzgórze – przysadka mózgowa – jajniki – narządy docelowe), według czynników etiologicznych, według obrazu klinicznego.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego dzielą się na następujące grupy:

• Algodysmenorrhea, czyli bolesne miesiączki, występuje częściej niż inne zaburzenia, może wystąpić w każdym wieku i występuje u około połowy kobiet. W przypadku algodismenorrhea ból podczas menstruacji łączy się z bólem głowy, ogólnym osłabieniem, nudnościami, a czasem wymiotami. Zespół bólowy trwa zwykle od kilku godzin do dwóch dni.
• bolesne miesiączkowanie. Zaburzenie to charakteryzuje się niestabilnością układu krążenia - miesiączka może być znacznie opóźniona lub rozpocząć się wcześniej niż oczekiwano.
• Oligomenorrhea to zaburzenie cyklu miesiączkowego, które charakteryzuje się skróceniem czasu trwania miesiączki do dwóch lub mniej dni. Krwawienie miesiączkowe jest zwykle skąpe; okres międzymiesiączkowy może trwać ponad trzydzieści pięć dni.
• Brak miesiączki to brak miesiączki przez kilka cykli.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Leczenie nieregularnych miesiączek jest zróżnicowane. Może mieć charakter zachowawczy, chirurgiczny lub mieszany. Często za etap chirurgiczny a następnie leczenie hormonami płciowymi, które pełnią drugorzędną, korygującą rolę. Zabieg ten może mieć charakter radykalny, patogenetyczny, całkowicie przywracający funkcje menstruacyjne i rozrodcze organizmu, lub pełnić rolę paliatywną, zastępczą, tworząc sztuczną iluzję cyklicznych zmian w organizmie.

Zwykle osiąga się korektę zaburzeń organicznych docelowych narządów układu rozrodczego chirurgicznie. Terapię hormonalną stosuje się tutaj wyłącznie wspomagająco, np. po usunięciu zrostów jamy macicy. U tych pacjentów jest on najczęściej stosowany Doustne środki antykoncepcyjne(OK) w formie kursów cyklicznych przez 3-4 miesiące.

Wskazane jest chirurgiczne usunięcie gonad zawierających męskie komórki rozrodcze obowiązkowy u pacjentów z dysgenezją gonad o kariotypie 46XY ze względu na ryzyko nowotworu złośliwego. Dalsze leczenie przeprowadzane wspólnie z endokrynologiem.

Hormonalną terapię zastępczą (HTZ) hormonami płciowymi przepisuje się po zakończeniu wzrostu pacjenta (zamknięcie stref wzrostu kości) w pierwszym etapie wyłącznie estrogenami: etynyloestradiol (mikrofolina) 1 tabletka/dzień - 20 dni z 10-dniową przerwą dni lub dipropionian estradiolu 0,1% roztwór 1 ml domięśniowo - 1 raz na 3 dni - 7 zastrzyków. Po pojawieniu się upławów menstruacyjnych przechodzą na terapię skojarzoną estrogenami i gestagenami: mikrofotlin 1 tabletka/dzień – 18 dni, następnie noretysteron (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tabletki/dzień – 7 dni. Ponieważ terapię tę prowadzi się długo, latami, dopuszczalne są przerwy 2-3-miesięczne. po 3-4 cyklach leczenia. Podobne leczenie można przeprowadzić za pomocą OK wysoki poziom składnik estrogenowy - 0,05 mg etynyloestradiolu (nie-ovlon) lub leki HTZ na zaburzenia menopauzalne (femoston, cycloproginova, divina).

Guzy okolicy przysadkowo-podwzgórzowej (siodłowej i nadsiodłowej) podlegają usunięcie chirurgiczne lub poddać się radioterapii (protonowej), a następnie Terapia zastępcza hormony płciowe lub analogi dopaminy.

Hormonalna terapia zastępcza wskazana jest u chorych z rozrostem i nowotworami jajników i nadnerczy ze zwiększoną produkcją sterydów płciowych różnego pochodzenia, samodzielnie lub jako etap leczenia pooperacyjnego, a także w zespole powarektomii.

Największa trudność w terapii różne formy brak miesiączki oznacza pierwotne uszkodzenie jajników (brak miesiączki jajników). Terapia postaci genetycznej (zespół przedwczesnej niewydolności jajników) ma charakter wyłącznie paliatywny (cykliczna HTZ z hormonami płciowymi). Do niedawna podobny schemat proponowano w przypadku braku miesiączki pochodzenia autoimmunologicznego (zespół oporności jajników). Według różnych autorów częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia jajników waha się od 18 do 70%. W tym przypadku przeciwciała przeciwko tkance jajnika wykrywa się nie tylko w przypadku braku miesiączki hipergonadotropowej, ale także u 30% pacjentek z brakiem miesiączki normogonadotropowej. Obecnie w celu złagodzenia blokady autoimmunologicznej zaleca się stosowanie kortykosteroidów: prednizolon 80-100 mg/d (deksametazon 8-10 mg/d) - 3 dni, następnie 20 mg/d (2 mg/d) - 2 miesiące.

Tę samą rolę mogą pełnić leki antygonadotropowe (agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę), przepisywane na okres do 8 miesięcy. W przyszłości, jeśli istnieje zainteresowanie ciążą, przepisywane są stymulatory owulacji (clostilbegit). U pacjentek z hipergonadotropowym brakiem miesiączki skuteczność takiej terapii jest wyjątkowo niska. Wykazano, że są one stosowane w zapobieganiu zespołowi niedoboru estrogenów Leki HTZ zaburzenia klimakteryjne (femoston, cycloproginova, divina, trisequence itp.).

Choroby najważniejszych gruczołów dokrewnych organizmu, wtórne do dysfunkcji seksualnych, wymagają leczenia przede wszystkim u endokrynologa. Terapia hormonalna często nie jest konieczna lub ma charakter pomocniczy. Jednocześnie w niektórych przypadkach ich równoległe podawanie pozwala na szybsze i stabilniejsze wyrównanie choroby podstawowej ( cukrzyca). Z drugiej strony zastosowanie TPD jajników pozwala na odpowiednim etapie leczenia dobrać optymalną dawkę leku pod kątem działania patogenetycznego, zarówno w celu przywrócenia funkcji menstruacyjnych i rozrodczych, jak i kompensacji choroby podstawowej.

Terapia stadiów zespołu hipomenstruacyjnego, które są łagodniejsze niż brak miesiączki, jest ściśle powiązana ze stopniem niedoboru hormonalnego MC. Dla konserwatystów terapia hormonalna W przypadku zaburzeń miesiączkowania stosuje się następujące grupy leków.

Nieregularne miesiączki: leczenie

W przypadku zaburzeń miesiączkowania związanych z nierównowaga hormonalna i niedobór progesteronu, należy zastosować lek cyklodinon. Lek przyjmuje się raz dziennie rano - jedną tabletkę lub czterdzieści kropli na raz, bez żucia i popijając wodą. Ogólny przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. W leczeniu różnych zaburzeń miesiączkowania, takich jak algodismenorrhea, brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, a także menopauza, stosuje się lek Remens. Wspomaga prawidłowe funkcjonowanie układu podwzgórze-przysadka-jajnik i równoważy równowagę hormonalną. W pierwszym i drugim dniu lek przyjmuje się 10 kropli lub jedną tabletkę osiem razy dziennie, a począwszy od trzeciego dnia - 10 kropli lub jedną tabletkę trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi trzy miesiące.

Nowoczesne leki do korekcji zaburzeń miesiączkowania

Grupa leków	Narkotyk
gestageny	Progesteron, kapronian 17-hydroksyprotesteronu (17-OPK), uterozestan, duphaston, noretystron, norcolut, acetomepregenol, orgameryl
Estrogeny	Dipropionian estradiolu, etynyloestradiol (mikrofolina), estradiol (Estraderm-TTS, Klimara), estriol, estrogeny sprzężone
Doustne środki antykoncepcyjne	Non-ovlon, anteovin, triquilar
Antyandrogeny	Danazol, octan cyproteronu (Diane-35)
Antyestrogeny	Clostilbegit (cytrynian klomifenu), tamoksyfen
Gonadotropiny	Pergonal (FSH+LH), metrodyna (FSH), profaza (LH) choriogonina
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę	Zoladex, buserelina, decapeptyl, decapeptyl depot
Agoniści dopaminy	Parlodel, norprolakt, dostinex
Analogi hormonów i innych gruczołów dokrewnych	Leki tarczycowe i przeciwtarczycowe, kortykosteroidy, leki anaboliczne, insuliny

U pacjentek z niepłodnością hormonalną wskazane jest dodatkowe stosowanie środków stymulujących owulację.

Jako pierwszy etap leczenia pacjentów z niepłodnością można przepisać kombinowane doustne środki antykoncepcyjne (nieowlonowe, trójdzielne itp.) w celu uzyskania efektu odbicia (zespołu odstawienia). OC stosuje się zgodnie ze zwykłym schematem antykoncepcji przez 2-3 miesiące. Jeżeli nie będzie efektu należy przejść do bezpośrednich stymulantów owulacji.

• Antyestrogeny – mechanizm działania AE opiera się na czasowej blokadzie receptorów LH-RH gonadotropów, gromadzeniu się LH i FSH w przysadce mózgowej z późniejszym uwolnieniem ich zwiększonej ilości do krwi ze stymulacją wzrostu pęcherzyk dominujący.

W przypadku braku efektu leczenia clostilbegitem możliwa jest stymulacja owulacji gonadotropinami.

• Gonadotropiny mają bezpośredni stymulujący wpływ na wzrost pęcherzyków, wytwarzanie przez nie estrogenów i dojrzewanie jaj.

Nieregularnych miesiączek nie można leczyć gonadotropinami w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na lek;
• cysty jajników;
• mięśniaki macicy i nieprawidłowy rozwój narządów płciowych, niezgodny z ciążą;
• dysfunkcyjne krwawienie;
• choroby onkologiczne;
• guzy przysadki mózgowej;
• hiperprolaktynemia.
• Analogi Gn-RH - zoladex, buserelina itp. - służą do imitowania naturalnego, pulsacyjnego wydzielania LH-RH w organizmie.

Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia sztucznie wywołanej ciąży na tle stosowania stymulantów owulacji wymagane jest obowiązkowe przepisanie terapii hormonalnej podtrzymującej na jej wczesnym etapie, przed łożyskiem (progesteron, uterohestan, duphaston, turinal).