Dom Zapalenie jamy ustnej Norma jest wysoka przy przyjmowaniu warfaryny, kryteria, wyjaśnienia lekarza. Co to jest badanie krwi INR? Sasuj dużo

Zapalenie jamy ustnej

Norma jest wysoka przy przyjmowaniu warfaryny, kryteria, wyjaśnienia lekarza. Co to jest badanie krwi INR? Sasuj dużo

Niewielu zwykłych ludzi zna znaczenie skrótu MNO. Ale te trzy litery reprezentują najdokładniejszą metodę oceny funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Normy dla innych wskaźników układu krzepnięcia (protrombina, fibrynogen, czas krzepnięcia i czas krwawienia) różnią się w zależności od płci, wieku, laboratorium, w którym przeprowadzono badanie i użytego odczynnika. Jednak badanie krwi na INR jest wskaźnikiem uznanym na całym świecie, jedynym dla wszystkich laboratoriów.

Układ krzepnięcia krwi

Aby zrozumieć wskaźniki badania krwi na INR, musisz wiedzieć, w jaki sposób krzepnięcie i pierwszy mechanizm zapobiegają rozwojowi nadmiernej utraty krwi z rany, krwotoków w jamie ciała i narządach wewnętrznych. Drugi mechanizm zapobiega zbyt aktywnemu krzepnięciu krwi, zapobiegając w ten sposób zatykaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Układ krzepnięcia, czyli hemostaza, dzieli się na dwa typy: krzepnięcie i naczyniowy. Hemostaza naczyniowa zaczyna działać szybko, natychmiast po uszkodzeniu integralności ściany naczynia. Zapewnia ją praca komórek krwi – płytek krwi. Jednak samo krzepnięcie naczyń nie jest w stanie całkowicie zatrzymać krwawienia.

Następnie podłączana jest hemostaza krzepnięcia. Mechanizm ten istnieje dzięki działaniu specjalnych białek - Są one syntetyzowane przez komórki wątroby. Dlatego w przypadku chorób (zapalenie wątroby, marskość wątroby) występuje nadmierne krwawienie. Tylko praca tych białek może zapewnić ostateczne zatrzymanie krwawienia.

Metody diagnozowania stanu układu krzepnięcia krwi

Głównym sposobem sprawdzenia stanu krwiobiegu jest koagulogram. Jednym z jego najważniejszych wskaźników jest poziom protrombiny, czyli czynnika krzepnięcia II. Produkowana jest w wątrobie pod wpływem witaminy K.

Poziomu protrombiny we krwi nie można bezpośrednio obliczyć. Jego ilość obliczana jest pośrednio poprzez następujące wskaźniki koagulogramu:

czas protrombinowy;
wskaźnik protrombiny;
poziom protrombiny według Quicka;

Najczęściej stosowany w nowoczesna medycyna wskaźnik protrombiny i INR, ponieważ są one najbardziej pouczające.

Co to jest INR?

Skrót INR oznacza Międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wskaźnik ten jest bardziej zaawansowaną pochodną czasu protrombinowego. Wyniki testu czasu protrombinowego różnią się w zależności od użytego odczynnika. Dlatego zdecydowano się na standaryzację tego wskaźnika. W tym celu wynaleziono badanie krwi na INR. Podczas wykonywania testu stosuje się specjalny odczynnik, który uwzględnia czułość.

Co oznacza badanie krwi INR? Wskaźnik ten oblicza się w następujący sposób: stosunek czasu protrombinowego pacjenta do prawidłowego czasu protrombinowego podniesiony do potęgi międzynarodowego wskaźnika wrażliwości.

Być może formuła brzmi trochę uciążliwie i przerażająco. Ale dzięki jego rozwojowi pacjent może wykonywać to badanie w różnych laboratoriach, miastach, a nawet krajach, co w żaden sposób nie wpłynie na wynik końcowy.

Kiedy przepisywany jest test?

Określenie poziomu INR, jak każda inna analiza, ma ścisłe wskazania do jej stosowania. Skierowanie może wypisać wyłącznie lekarz. Konieczność wykonania badania krwi na INR pojawia się w następujących sytuacjach:

przed operacją przeprowadzić niezbędne przygotowanie przedoperacyjne (norma wynosi od 0,85 do 1,25);
podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i leków przeciwpłytkowych (norma wynosi od 2 do 3);
w leczeniu zatorowości płucnej (norma - od 2 do 3);
w celu zapobiegania zakrzepicy w wadach serca (norma wynosi od 2 do 3);
pacjenci po wymianie zastawki aortalnej lub mitralnej (norma wynosi od 2 do 3);
zapobieganie tworzeniu się skrzeplin w żyłach głębokich po interwencja chirurgiczna(norma wynosi od 2 do 3).

Warunki, w których wskazane jest poddanie się badaniu

Warto również podkreślić choroby i stany patologiczne, w którym badanie krwi na INR nie jest konieczne, ale w niektórych przypadkach lekarz może je przepisać. Pomiędzy nimi:

długotrwałe choroby zakaźne;
nagła zmiana stylu życia;
zmiana diety;
zmiana klimatu;
pojawienie się krwi w moczu;
przedłużone krwawienie miesiączkowe u kobiet;
częste krwawienia z nosa;
bezprzyczynowe siniaki i krwiaki;
krew w stolcu;
ciągłe pojawianie się krwi podczas mycia zębów;
przedłużone krwawienie z powodu drobnych urazów;
okresowe pojawianie się obrzęków, bólu i zaczerwienienia stawów, które mogą wynikać z gromadzenia się w nich krwi.

Zasady przygotowania

Przygotowanie do badania krwi INR nie różni się zbytnio od przygotowania do innych badań krwi.

Próbkę krwi należy pobrać rano, na pusty żołądek. Przed diagnozą należy powstrzymać się od jedzenia czegokolwiek przez co najmniej 8 godzin. Można pić tylko zwykłą wodę bez gazu. Nie powinieneś jednak przedłużać postu na dłużej niż 14 godzin. Może to spowodować pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, aż do omdlenia.

Przynajmniej na jeden dzień przed badaniem unikaj alkoholu. Wskazane jest również ograniczenie w tym czasie spożycia tłustych i ciężkostrawnych potraw. Jeżeli pacjent pali, na godzinę przed badaniem należy rzucić palenie.

Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien skonsultować się z lekarzem. Wyjaśni, czy w ogóle warto przeprowadzić badanie i czy konieczne jest odstawienie leku na jakiś czas.

Jeżeli badanie krwi na INR przeprowadza się w celu zdiagnozowania patologii krzepnięcia, należy je wykonać przed terapia lekowa. Przyjmowanie leków może zafałszować wynik badania.

Bezpośrednio przed analizą, jeśli pielęgniarka widzi niepokój pacjenta, powinna szczegółowo opowiedzieć mu o badaniu i uspokoić.

Technika i częstotliwość analiz

Poziom INR oznacza się we krwi z żyły obwodowej. Pobieranie próbek odbywa się za pomocą jednorazowej, sterylnej strzykawki. Przed wstrzyknięciem skórę traktuje się roztworem antyseptycznym. Na przedramię zakłada się opaskę uciskową, a pielęgniarka ostrożnie pobiera krew do strzykawki. Następnie krew wysyłana jest do laboratorium w celu analizy.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe badanie wykonuje się raz na dwa do trzech tygodni. Częstotliwość dobierana jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i czasu jej trwania. Pacjenci z dobrze dobranym schematem leczenia mogą poddawać się analizie raz w miesiącu.

Normalne wartości analizy

Prawidłowe badanie krwi na INR u dorosłych nie zależy od wieku ani płci. Zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet waha się od 0,85 do 1,25. Średnio INR powinien wynosić 1.

Wartości prawidłowe są nieco wyższe u osób przyjmujących leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Ich wartość docelowa międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynosi od 2 do 3. Oznacza to, że dla takich pacjentów wzrost INR jest fizjologiczny i nie wskazuje na obecność patologii układu krzepnięcia. Ale dla osób, które nie biorą leków, każda zmiana INR w górę lub w dół wskazuje na jakąś chorobę.

Powody zwiększenia INR

Wzrost międzynarodowego współczynnika znormalizowanego wskazuje na niewystarczającą płynność. Ten warunek wymaga Natychmiastowa akcja, ponieważ możliwy jest rozwój masywnego krwawienia. Wzrost INR do 6 uważa się za krytyczny.

Jeśli pacjent ma podwyższony wynik badania krwi INR, oznacza to jedną z następujących chorób:

wrodzona niewydolność układu krzepnięcia krwi (hemofilia, idiopatyczna plamica małopłytkowa);
zmniejszona ilość witaminy K (choroba krwotoczna noworodka);
poważna choroba wątroba wraz z rozwojem jej niewydolności;
działanie niepożądane przyjmować określone leki: leki przeciwdnawe, antybiotyki, leki hormonalne.

Przyczyny obniżonego INR

Spadek wyników badania krwi dla INR u kobiet i mężczyzn poniżej 0,85 wskazuje na obecność następujących stanów patologicznych:

zmiana poziomu hematokrytu;
wzrost stężenia antytrombiny III we krwi;
skutki uboczne podczas przyjmowania leków: leki moczopędne, Doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdrgawkowe, kortykosteroidy;
krew do analizy pobierano z cewnika centralnego.

Możliwe jest również zmniejszenie wskaźników, jeśli naruszona zostanie technika wykonywania badania krwi na INR. Na przykład, jeśli osocze krwi miało temperaturę +4 ° C przez dłuższy czas niż jest to wymagane.

Spadek poziomu INR wskazuje na nadkrzepliwość, czyli zwiększoną skłonność do tworzenia się skrzepów krwi lub zatorów.

Monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego za pomocą INR

Odpowiadając na pytanie, co pokazuje badanie krwi na INR, warto powiedzieć, że tak skuteczna metoda w celu monitorowania leczenia lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi. Te dwie grupy leków rozrzedzają krew. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego krwawienia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leczenia takimi lekami:

"Heparyna";
„Warfaryna”;
„Sinkumar”;
„Finilina”.

Leki przeciwzakrzepowe przepisywane są osobom ze skłonnością do nadmiernej lepkości krwi, m.in zwiększone ryzyko zakrzepica (zawał i udar mózgu, wrodzone i nabyte wady serca, przebyta zatorowość płucna, żylakiżyły, zakrzepowe zapalenie żył).

Zmiana dawkowania leków przeciwzakrzepowych w zależności od poziomu INR

Ustaliliśmy już, co oznacza badanie krwi na INR. Poznaliśmy przyczyny wzrostu i spadku wskaźnika. Zauważono również, że określenie poziomu INR jest najbardziej skuteczne skuteczna metoda kontrola terapii przeciwzakrzepowej. Jak skorygować leczenie po otrzymaniu wyników badań?

Normalne badanie krwi dla INR u mężczyzn i kobiet przyjmujących leki przeciwzakrzepowe wynosi 2-3. Jeśli taki wynik uzyska się po oddaniu krwi, lek przyjmuje się w tej samej dawce.

Jeśli INR wzrośnie powyżej tej wartości, konieczne jest zmniejszenie dawki leku. Ponieważ ryzyko krwawienia wzrasta.

Przeciwnie, gdy INR maleje, dawka jest zwiększana. Jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi i zatorów.

Gdzie mogę wykonać analizę?

Istnieje kilka możliwości oddania krwi w celu określenia poziomu INR:

w prywatnym laboratorium, po otrzymaniu skierowania od lekarza miejscowego lub lekarza rodzinnego;
bezpośrednio w gabinecie terapeuty, jeśli jest dostępny niezbędny sprzęt;
samodzielnie w domu za pomocą specjalnego urządzenia.

Ta druga opcja jest wygodna dla osób, które muszą regularnie mierzyć swój INR. Na przykład u pacjentów chorych na hemofilię lub pacjentów przyjmujących warfarynę i inne leki przeciwzakrzepowe. Przenośne urządzenie jest bardzo proste w użyciu. Za pomocą specjalnego urządzenia wykonuje się nakłucie skóry i na pasek testowy nanosi się krew. Pasek wkładany jest do maszyny, a wynik niemal natychmiast pojawia się na wyświetlaczu.

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia badanie krwi INR należy wykonywać u każdego pacjenta przyjmującego leki wpływające na krzepliwość krwi. A także dla osób cierpiących na wrodzone i nabyte choroby krzepnięcia.

Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe wymagają regularnych badań krwi zwanych INR. Określa to jego grubość i umożliwia lekarzowi prowadzącemu ustalenie dawki pobieranych koagulantów.

INR oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Badanie to przeprowadzane jest zgodnie z międzynarodowymi standardami. Funkcja krzepnięcia krwi jest mierzona po serii specjalnych procedur.

Analiza INR jest jedną z najważniejszych metod badawczych określających szybkość krzepnięcia krwi. Jego cel jest określony przez jeden standard dla wszystkich pacjentów. Niezależnie od miejsca badania i rodzaju urządzenia wynik zawsze będzie identyczny.

Do ustalenia informacji wykorzystywane są następujące dane:

Czas protrombinowy. Informacje uzyskuje się poprzez badanie krzepnięcia krwi. Przeciętny czas (10-16 sek.).
Międzynarodowy indeks wrażliwości (ISI). Tromboplastyna jest produkowana przez wiele firm. Każda z produkowanych substancji posiada paszport wskazujący ich czystość i wrażliwość.

Po zabiegu lekarze przepisują leczenie na podstawie wyników badania regulującego funkcje przepływu krwi. Ważna jest także częstotliwość analiz. Wykonując badanie INR raz w miesiącu, trafność przepisanego leczenia wynosi 50%, a raz na dekadę - 80%.

Leczenie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ każdy organizm ma własną reakcję na interakcję leków i dawkę warfaryny. Badanie jest zalecane w przypadku przyjmowania antagonistów witaminy K, które obniżają poziom protrombiny we krwi.

Do badania kwalifikują się również pacjenci, którzy mają zainstalowane sztuczne filtry zapobiegające przedostawaniu się skrzepów krwi przez naczynia krwionośne.

Przed wprowadzeniem INR stężenie warfaryny oznaczano za pomocą testu czasu protrombinowego (PTT). Metoda ta charakteryzuje się niskim kosztem badań, ale nie zapewnia dokładnych wyników. Urządzenia często ustalają różne współczynniki poziomu warfaryny we krwi jednego pacjenta.

Kiedy zleca się badanie?

Badanie jest zalecane w przypadku przyjmowania antagonistów witaminy K, które obniżają poziom protrombiny we krwi.

Analizę INR przeprowadza się regularnie, gdy:

żylaki;
wady serca;
zakrzepowe zapalenie żył;
zaburzenia krążenia w obszarze mózgu;
ostry zespół wieńcowy;
migotanie przedsionków.

Pacjenci, którzy mają zainstalowane sztuczne filtry zapobiegające przedostawaniu się skrzepów krwi przez naczynie krwionośne, mają obowiązek poddawać się badaniom co sześć miesięcy.

Przed wprowadzeniem INR stężenie warfaryny oznaczano za pomocą analizy czasu protrombinowego (PTT). Metoda ta charakteryzuje się niskim kosztem badań, ale nie zapewnia dokładnych wyników. Urządzenia często ustalają różne współczynniki poziomu warfaryny we krwi jednego pacjenta.

Do lekarza należy zgłosić się także w przypadku wystąpienia następujących objawów:

infekcja jelitowa;
Zmiany w godzinach odpoczynku i pracy;
ciągłe krwawienie z nosa i dziąseł;
zmiana klimatu.

Jeśli zmienisz godziny pracy, po kilku dniach musisz wykonać badanie krwi INR. Bez leczenia antykoagulantami i monitorowania morfologii krwi może rozwinąć się ciężka choroba.

Testowanie można zlecić w 3 przypadkach:

Na choroby przewlekłe. W w tym przypadku Badanie jest przepisywane wszystkim pacjentom przyjmującym warfarynę i podobne leki koagulanty.
Jednostka. Tego typu badania przeprowadza się w określonych okolicznościach. Obejmują one operacje chirurgiczne, ciąża, badanie chorób z upośledzoną hemostazą.
Osobisty wyraz woli. Zabieg można zlecić na życzenie osoby chcącej zdiagnozować naczynia krwionośne. Najczęściej do diagnostyki zmuszone są osoby starsze, mężczyźni i kobiety, których bliscy byli wcześniej podatni na zawał serca.

Niewielkie odchylenia od normy mogą być spowodowane zmianami klimatycznymi i aktywność fizyczna. Jeśli na czas zostaną wykryte nieprawidłowości w osoczu krwi, pracę można przywrócić naczynia krwionośne dostosowując dietę lub leki.

Często zlecane badanie INR nie oznacza, że stan zdrowia pacjenta się pogarsza. Procedurę tę można przepisać w celu monitorowania wskaźników przy zmianie dawki leków przyjmowanych przez pacjenta lub diety.

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi INR jest badaniem wymagającym przestrzegania pewnych zasad przed pobraniem biomateriału. Krew żylną należy oddać na pusty żołądek. Konieczne jest odrzucenie jedzenia na dłużej niż 8 godzin. Pij tylko wodę. Na dzień przed zabiegiem kategorycznie zabrania się spożywania alkoholu.

Na 1 godzinę przed badaniem należy unikać aktywności fizycznej i palenia. Nie zaleca się kobietom poddawania się zabiegowi w okresie menstruacji.

Umiarkowane spożycie alkoholu ma pozytywny wpływ na krzepliwość krwi, a wskaźnik warfaryny odpowiednio się zmniejsza. Jednak nadużywanie alkoholu doprowadzi do zaburzenia równowagi w poziomach INR. W małych dawkach alkohol można przyjmować razem z lekami przeciwzakrzepowymi.

Ponadto napoje alkoholowe prowadzą do zaburzeń koordynacji człowieka, co zwiększa prawdopodobieństwo upadku i obrażeń. Może to zagrażać życiu pacjenta przyjmującego leki koagulanty. Wszystkie powyższe zasady podlegają wyjątkowi w przypadku sytuacji krytycznych i opieki w nagłych przypadkach.

Po przejściu pilna analiza Po przywróceniu sprawności organizmu zalecana jest ponowna procedura. Możesz także kontrolować krzepnięcie krwi w domu. Istnieją specjalne urządzenia do samodzielnego badania osocza we krwi. Wadą takich urządzeń jest ich wysoki koszt.

Przeprowadzenie analizy

Procedurę można przeprowadzić na kilka sposobów:

Po zakończeniu leczenia w szpitalu przyjmowanie leku nie ulega zmniejszeniu. Warfaryna jest przepisana przez lekarza długi czas, często na całe życie. Przeprowadzając samodzielnie analizę, musisz znać wszystkie standardy leczenia dla zwiększonego lub obniżonego współczynnika. Pacjent może z wyprzedzeniem ustalić harmonogram leczenia, uzgadniając go z prowadzącym go kardiologiem.

Wygodniej jest samodzielnie wykonać badanie INR. Jednak większość pacjentów boi się tej metody lub po prostu nie jest w stanie. Ponieważ większość pacjentów to osoby starsze, nie mają oni takich możliwości zdolność fizyczna uczestniczyć w wykładach szkoleniowych, aby dowiedzieć się, jak korzystać z urządzenia.

Międzynarodowa norma INR

Według międzynarodowych standardów wskaźnik INR powinien mieścić się w granicach 1,0. W przypadku patologii lub nieprawidłowego dawkowania leków wskaźnik będzie odbiegał od normy. Jeśli wskaźnik warfaryny zostanie zwiększony, konieczne jest ponowne przypisanie dawki leku. Może to powodować komplikacje w organizmie i krwawienie.

Niski wskaźnik wynika z nieskutecznego leczenia, a zatem nie z rozrzedzenia krwi. Dzięki temu zabiegowi zmienia się struktura naczyń krwionośnych i tworzą się skrzepy krwi. W tych warunkach konieczne jest zwiększenie dawki koagulantów.

Norma dla dorosłych mężczyzn i kobiet, kobiet w ciąży

Badanie krwi INR to przede wszystkim dostępne dla każdego człowieka wskaźniki dotyczące funkcjonowania narządów krążenia. Współczynnik standardowy u dorosłych mężczyzn i kobiet jest podobnie. Waha się od 0,8 do 1,2. Jeśli wynik analizy mieści się w ustalonej normie, wówczas dana osoba jest zdrowa i nie ma chorób patologicznych.

W czasie ciąży lekarze zwracają większą uwagę na monitorowanie krzepnięcia krwi, ponieważ w okresie rodzenia dziecka ciało przyszłej matki ulegnie zmianie. U kobiety w ciąży wskaźnik INR ulegnie zwiększeniu. To się liczy normalne zjawisko. Wskaźnik większy niż 4,0 zostanie uznany za naruszenie funkcjonowania organizmu.

Norma dla dzieci

W przypadku noworodków za normę uważa się współczynnik od 0,8 do 1,2. Poniżej znajduje się tabela z ogólnymi wskaźnikami, które powinno mieć zdrowe dziecko.

Test	Standardowe pozytywne wskaźniki
Czas krzepnięcia krwi	4 – 8 min.
Czas trombiny	27 – 33 min.
Protrombina	75 – 140%
Koagulant toczniowy	negatywny
Test zakrzepowy	IV – V art.
Indeks protrombiny	72 – 103%
Fibrynożel	6,0 – 12,0 µmol/l.
Aktywowany czas ponownego zwapnienia (ATR)	55 – 72 sek.
Krwawienie Duke'a	mniej niż 4 minuty
Usunięcie skrzepu krwi	28 – 38%

Dekodowanie wyników

We krwi znajdują się białka określane jako czynniki krzepnięcia. Białka te znajdują się w wątrobie i łatwo ulegają działaniu leków takich jak warfaryna.

Przed poddaniem się badaniu krwi INR transkrypcja powinna wyglądać następująco:

Przyczyna	Wskaźniki
Wady zastawek serca	2,0-3,0 jednostki.
Terapia Zakrzepica żył	2,0-3,0 jednostki.
Leczenie zatorowości płucnej	2,0-3,0 jednostki.
Choroba naczyniowa	2,9-4,6 jednostek.
Leczenie migotanie przedsionków	2,0-3,0 jednostki.
Wstępne badanie przed operacją	0,7-1,3 jednostek.

Za pomocą dekodowania możesz dowiedzieć się o chorobach pacjenta.

Obejmują one:

Jeśli wskaźniki wskazują jednostkę 6 lub więcej, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie.

W tej sytuacji zagrożeni są pacjenci z chorobami narządów wewnętrznych (nerki, żołądek, jelita).

Zwiększona wartość INR: przyczyny

Badanie krwi INR o podwyższonym współczynniku świadczy o niskim krzepnięciu krwi. Okoliczność ta może prowadzić do krwawienia lub krwotoku. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu skóry wystąpi duże krwawienie.

Jeśli pacjent ma choroby narządów wewnętrznych, na przykład wrzód wątroby, w tych miejscach rozpocznie się obfite krwawienie. Pacjenci w takich sytuacjach poddawani są pilnej hospitalizacji i przywracaniu układu krzepnięcia za pomocą specjalnych leków.

Podwyższona analiza INR zwykle odpowiada następującym chorobom:

Obniżona wartość: powody

Jest też warunek odwrotny. Nazywa się to nadkrzepliwością. W takich okolicznościach krew zaczyna gęstnieć, w wyniku czego tworzą się skrzepy krwi, które mogą blokować przepływ krwi do ważnych narządów. Zaburzenie to prowadzi do choroby zakrzepowo-zatorowej i zawału mięśnia sercowego, jelit i śledziony.

Spadek wartości INR następuje, gdy:

Który lekarz rozwiązuje problem niskiego i wysokiego INR

Doboru dawki warfaryny oraz całego okresu leczenia i odbudowy układu krążenia dokonuje kardiolog. Lekarz będzie monitorował wyniki badań i zaplanuje badanie. W zależności od zmian w osoczu krwi dawkę niezbędnych leków można zmienić.

Kardiolog może również zmienić częstotliwość wykonywania badania krwi INR na podstawie najnowszych odczytów. Jeżeli wyniki będą słabe, badanie osocza krwi będzie zlecane częściej (raz w tygodniu). W przyszłości, wraz z poprawą i normalizacją krążenia krwi w naczyniach, analizę można wykonywać raz na 15 dni i do 1 miesiąca.

Jak awansować

Badanie krwi INR to seria testów określających wydajność wszystkich ważnych narządów. Jeśli wskaźnik jest niski, kardiolodzy dostosowują przede wszystkim dawkowanie warfaryny. Przepisuje się im także specjalną dietę. Głównym wymaganiem jest unikanie pokarmów zawierających witaminę K, ponieważ pomaga ona obniżyć wskaźnik.

Najwięcej tej witaminy znajdziemy w zielonej herbacie, sałacie, wątrobie, szpinaku, kalafiorze i białej kapuście, zielonym groszku oraz parzonej czarnej herbacie. Należy ograniczyć spożycie majonezu, jabłek i ogórków.

Kiedy lekarz przepisuje warfarynę, dla lepszego efektu można spożywać szereg produktów, które sprzyjają przyspieszonemu wzrostowi poziomu podczas interakcji z lekiem. Obejmują one tłuszcz rybny, czosnku i czerwonej porzeczki.

Jak obniżyć wskaźnik INR

Podwyższony poziom warfaryny we krwi niesie ze sobą szereg konsekwencji w przypadku nieprzestrzegania diety lub nieprawidłowego dawkowania leku. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę w celu przywrócenia równowagi naczyń krwionośnych.

Produkt	Stan
Mięso	skład o niskiej zawartości tłuszczu
Owoce	wysoka zawartość cukru
Cukiernia	skład o niskiej zawartości tłuszczu
Owsianka zbożowa
Produkty mączne	mąka pełnoziarnista
Chleb lub pieczywo chrupkie	nieświeże lub wysuszone
Warzywa
Pieczone ziemniaki	bez dodatku oleju roślinnego
Ugotowane jajko	nie więcej niż 1 dziennie
Produkty mleczne	nie więcej niż 1% zawartości tłuszczu

Konsekwencje wysokiego i niskiego INR

Badanie krwi INR jest wskaźnikiem wyników indeksacji warfaryny we krwi. Jeśli odbiega od normy, pacjentowi przepisuje się dostosowanie dawki leku i zmianę diety.

Jeśli schemat i dawkowanie nie będą przestrzegane, mogą wystąpić szkodliwe konsekwencje:

tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych;
narastająca choroba wątroby;
zatorowość płucna.

Wraz ze wzrostem poziomu powyżej 6 wzrasta prawdopodobieństwo krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego. Takie zjawiska można wyeliminować jedynie przy pomocy lekarza. Jeżeli wartości są zbyt wysokie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta.

Jeśli dana osoba nie jest podatna na choroby krwi, nie ma potrzeby poddawania się badaniu krwi INR. Eksperci zalecają jednak badanie raz na 18 miesięcy. Środki te pomogą wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu układu krążenia i ostrzegą o możliwej chorobie.

Tabela średnich kosztów badań w regionach Moskwy, Petersburga

Obecnie istnieje duża liczba placówek medycznych mogących wykonywać badania krwi na wskaźnik INR. Każdy z nich ma swoje polityka cenowa i świadczenie usług. Tabela pokaże średni koszt poddania się procedurze w różnych regionach Federacji Rosyjskiej.

Region Federacji Rosyjskiej	średni koszt
Moskwa	350 rubli.
Sankt Petersburg	340 rubli.
Skrzydlak	310 rubli.
Kemerowo	280 rubli.
Psków	255 rubli.
Jekaterynburg	270 rubli.
Niżny Nowogród	290 rubli.
Kazań	330 rubli.
Biełgorod	300 rubli.
Rostów	285 rubli.
Tiumeń	300 rubli.
Tambow	260 rubli.
Kaliningrad	270 rubli.
Wołgograd	280 rubli.
Sarańsk	265 rubli.
Krasnodar	300 rubli.
Archangielsk	300 rubli.

Ponieważ wskazana jest analiza INR Średnia cena oznacza to, że wahania kosztów poddania się zabiegowi w jednym regionie mogą się diametralnie różnić, biorąc pod uwagę najniższe i najwyższe ceny.

Analiza PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik standaryzowany) pozwala wyciągnąć wnioski na temat tego, czy układ krzepnięcia krwi funkcjonuje dobrze, czy źle. Wiedza taka jest niezbędna podczas zabiegów chirurgicznych, aby kontrolować terapię lekową w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego i im zapobiegać.

Co wynika z badania dotyczącego PTI i INR

Krew jest główną substancją organizmu. Wszystkie procesy zachodzące na poziomie komórkowym, a zatem normalne funkcjonowanie każdego narządu, zależą od jego jakości. Jedną z najważniejszych cech krwi jest jej lepkość.

Optymalną konsystencję krwi w organizmie zapewnia skoordynowana praca dwóch układów:

Koagulacja reguluje powstawanie skrzepliny, która jest niezbędna do zatrzymania krwawienia w przypadku uszkodzenia ściany naczynia.
Antykoagulant utrzymuje płyn krwi. Jego główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzepliny.
Jeśli równowaga między nimi zostanie zakłócona, osoba cierpi na krwawienie lub tworzenie się skrzeplin (skrzepów krwi).
Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi, przeprowadza się kompleksowe badanie - koagulogram. Jego wskaźniki pozwalają przewidzieć, jak przebiegnie poród lub operacja.

Czynniki osocza mają główny wpływ na krzepnięcie krwi. Najważniejszym z nich jest protrombina (czynnik II). To złożone białko jest prekursorem trombiny. To on jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepu krwi. Białko produkowane jest w wątrobie, która potrzebuje witaminy K.

Na podstawie wyników analizy protrombiny ocenia się:

praca układ trawienny(zwłaszcza wątroba)
ryzyko udaru lub zawału serca
Poziom witaminy K w organizmie
niebezpieczeństwo zakrzepów krwi żylaki
skuteczność antykoagulantów

PTI to procentowy stosunek czasu krzepnięcia standardowego osocza (PTT) do podobnych wskaźników krwi pacjenta.

W zależności od czułości zastosowanych odczynników (czynnik tkankowy) wyniki analizy mogą się znacznie różnić. W związku z tym zaleca się regularne wykonywanie badań krwi w kierunku PTI w tym samym laboratorium.

Aby zminimalizować zależność wyniku testu od warunków laboratoryjnych, Światowa Organizacja Zdrowia wprowadziła do praktyki klinicznej w 1983 roku wskaźnik INR (International Standardized Ratio).

Podczas przetwarzania danych uzyskanych w wyniku badań brana jest pod uwagę czułość odczynnika (MIS), którego indeks musi być wskazany przez producenta na opakowaniu. Jest on inny dla każdej partii czynnika tkankowego. Jego wartość może wynosić od 1,0 do 2,0.

Wskaźnik INR to stosunek PTT we krwi pacjenta do standardowego PTT, podniesiony do wartości wskaźnika czułości użytego odczynnika. Zabiegi takie istotnie zmniejszały zależność wyniku analizy od rodzaju czynnika tkankowego, jednak nie eliminowały go całkowicie. Dlatego też zaleca się wykonywanie okresowych badań krwi w kierunku INR także w jednym laboratorium.

Kto potrzebuje testu protrombiny?

Osobom z patologiami serca i naczyń krwionośnych często przepisuje się leki przeciwzakrzepowe w ramach profilaktyki i leczenia. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi.

Aby monitorować szybkość tworzenia się skrzepów podczas przyjmowania takich leków, od pacjenta okresowo pobiera się krew w celu zbadania PTI i INR. Na podstawie wyników analizy dawkowanie leku jest dostosowywane dla każdej indywidualnej osoby.

Monitorowanie wskaźnika protrombiny jest konieczne u osób, u których zdiagnozowano następujące choroby:

marskość wątroby
onkologia
choroba zakrzepowo-zatorowa
zapalenie wątroby
choroby dziedziczne układy krzepnięcia krwi
żylaki
patologie układu sercowo-naczyniowego (dusznica bolesna, arytmia, miażdżyca)
choroby ginekologiczne
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit), w których występuje niedobór witaminy K

W obowiązkowy badają wskaźniki PTI u osób ze sztuczną zastawką serca oraz u pacjentów po udarze lub zawale mięśnia sercowego. Podczas przyjmowania niektórych leków hormonalnych konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny.

Badanie na PTI lub INR wykonuje się w laboratorium na zlecenie lekarza prowadzącego. Do badań najczęściej wykorzystuje się krew żylną. Badanie wykonuje się rano na pusty żołądek. Przyjmowanie pokarmu zatrzymuje się na 10 godzin przed pobraniem krwi.

Konieczne jest czasowe rzucenie palenia, herbaty, kawy i alkoholu. Przed pobraniem krwi zaleca się wypicie szklanki wody (czystej). Należy poinformować lekarza o stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków. Hormony stresu mogą zafałszować wyniki badań, dlatego warto nie denerwować się w przeddzień oddania krwi do badania.

Możesz monitorować wskaźnik protrombiny w domu. Aby to zrobić, musisz kupić specjalne urządzenie. Świeżą krew nanosi się na pasek testowy, który następnie umieszcza się w urządzeniu. Wartość INR zostanie wyświetlona na wyświetlaczu. Krew do analizy pobiera się z palca. Nakłucie odbywa się za pomocą automatycznego urządzenia.

Norma wskaźników PTI i INR

Wskaźnik PTI uważa się za normalny, jeśli mieści się w zakresie od 70 do 100 jednostek. Podczas przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi wskaźnik PTI maleje. Przy takiej terapii jego spadek do 24,0 – 42,6 jednostek nie budzi niepokoju.

Większa wartość zwiększa ryzyko patologii naczyniowych (udar, zawał serca), co wymusza zwiększenie dawki leków przeciwzakrzepowych. Przy niższych wskaźnikach istnieje ryzyko krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W takiej sytuacji zmniejsza się dawkę warfaryny.

Wyniki badania krwi na obecność protrombiny można przedstawić w postaci INR. Jego wskaźniki są bardziej stabilne, ponieważ nie zależą od warunków laboratoryjnych. Wybierając pomiędzy dwiema formami badań, większość specjalistów preferuje współczynnik standaryzowany na poziomie międzynarodowym.

Stawka INR waha się od 0,85 do 1,25. Wzrost wartości do 2,0 - 3,0 uważa się za normalny podczas stosowania warfaryny, leczenia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żylnej lub wad zastawek serca. Choroby naczyniowe zwiększyć INR do 3,0 - 4,5, co jest również uważane za normalne dla tej patologii.

Wzrost wartości INR u pacjentów nieprzyjmujących warfaryny lub jej analogów może wskazywać na rozwój szeregu patologii:

nowotwory złośliwe
stan przed zawałem
czerwienica
zarzucanie żółci do dwunastnicy
zaburzenie wchłaniania lipidów
choroba wątroby
choroba krwotoczna u noworodków

Wzrost INR do 6 jednostek lub więcej wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla osób z patologiami nerek, stanem zapalnym lub wrzodami trawiennymi. przewód pokarmowy, nadciśnienie tętnicze. U tych pacjentów ryzyko krwawienia wewnętrznego jest znacznie zwiększone.

Jeśli INR jest poniżej normy, może to wskazywać na następujące zaburzenia w organizmie:

niedobór witaminy K
niedobór protrombiny (wrodzony lub nabyty)
zwiększone stężenie tromboplastyny tkankowej we krwi
zakrzepica naczyniowa
aktywacja fibrynolizy (przy nadmiernym wysiłku fizycznym, stresie, bólu)

Niski INR wskazuje na ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą powodować zakrzepicę tętnic i żył płucnych dolne kończyny, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.

Oglądając film dowiesz się po co potrzebny jest INR.

Organizm zwiększa krzepliwość krwi podczas ciąży, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu. Jest to normalny proces. Określenie PTI jest konieczne w leczeniu i zapobieganiu wielu poważnym patologiom organizmu. Czasami takie badania pomagają uratować życie danej osoby.

więcejzdrowe.ru

Interpretacja analizy INR

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest jednym ze wskaźników oceny krzepnięcia krwi. Test ten jest zwykle przepisywany pacjentom, u których istnieje podejrzenie słabej krzepliwości krwi lub u których występuje schorzenie mogące prowadzić do powstawania zakrzepów krwi. W takim przypadku stan zdrowia pacjenta jest monitorowany i od czasu do czasu dostosowywane jest leczenie. INR jest zwykle używany nie tylko jako niezależna analiza, ale także do wyświetlania wyników PT. Dzięki tej metodzie diagnostycznej lekarz może lepiej monitorować stan pacjenta. Podczas leczenia koagulantami dawkę leku dobiera się tak, aby stale utrzymywała wystarczający poziom INR.

Diagnostyka protrombiny

Dla człowieka bardzo istotna jest zawartość w organizmie białka jakim jest protrombina. Ten złożony związek występuje we krwi pacjenta i wpływa na krzepnięcie krwi. Badanie koagulologiczne obejmuje diagnozę protrombiny. Pierwiastek ten poprzedza powstanie innego białka – trombiny. Jej obecność jest bardzo istotna w organizmie. Sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi. Tworzenie protrombiny zachodzi w wątrobie. Dlatego szczegółowe badanie pozwala ocenić nie tylko krzepliwość krwi, ale także funkcjonowanie wątroby i całego układu trawiennego. INR jest dość trudnym testem i najważniejszym ze wszystkich testów wykonywanych w celu kontrolowania homeostazy.

Istnieje kilka cech, według których można ocenić badanie:

Protrombina według Quicka. Wynikiem takiej analizy będzie odsetek obecności białka we krwi pacjenta w stosunku do wartości wzorcowej. Do takiego badania służy specjalny wykres pokazujący normalne dane dla pacjentów Różne wieki i płeć.
Monitorowanie INR obejmuje badanie czasu protrombinowego. Wskaźnik ten pozwala oszacować czas potrzebny do rozpoczęcia krzepnięcia osocza. Okres czasu mierzony jest w sekundach.
Wskaźnik protrombiny to stosunek czasu krzepnięcia krwi pacjenta do tego samego wskaźnika zdrowa osoba.

INR to określenie stosunku czasu protrombinowego, a wynik przeliczany jest na specjalny wskaźnik. Oprócz badania określającego poziom krzepliwości krwi, u każdego pacjenta obowiązkowe jest badanie PTI. Taka diagnoza obejmuje wynik, który można uzyskać podczas przyjmowania warfaryny. Jest to lek, który pomaga zmniejszyć krzepnięcie osocza.

U zdrowej osoby wskaźnik powinien mieścić się w następującym zakresie - 24,0-42,6. Jeśli wyniki są różne, oznacza to, że u pacjenta występują nieprawidłowości i choroby. Choroby serca i krwi często mogą powodować taką zmianę. Jeśli krzepnięcie krwi nie jest wystarczająco szybkie, przyczynia się to do nadmiernego krwawienia u pacjentów. Aby ocenić INR i PTI, istnieje różne metody badania. Czasem rezultaty różna diagnostyka mogą się różnić.

Normalne wskaźniki

Wartość INR jest zwykle od tego niezależna. jakie odczynniki dodano do osocza podczas analizy. Szczególną wrażliwość na nie obserwuje się tylko podczas badania PTI. Wynik badania zależy od aktywności komórek białkowych we krwi pacjenta. Produkcja pierwiastka zachodzi w wątrobie, pod wpływem witaminy K. Zwykle to właśnie te białka najbardziej cierpią na skutek działania różnych leków. Dlatego badanie krwi jest niezbędną procedurą u pacjentów zmuszonych do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Jeśli INR będzie nadal rósł, będzie to oznaczać spowolnienie krzepnięcia krwi. W takim przypadku dawkowanie leku może zostać zmienione.

Wartość INR nie jest wartością stałą i można ją zmienić. W razie potrzeby wskaźnik można zwiększyć lub zmniejszyć. Jeśli pacjent jest całkowicie zdrowy, nie ma żadnych patologii, nowotworów ani powikłań, wówczas jego wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 0,85-1,25. Jeśli u pacjenta występuje arytmia lub inna choroba serca wymagająca przyjmowania warfaryny, wartość INR należy kontrolować w przedziale od 2 do 3. Krew bada się po poważnych operacjach, takich jak wymiana zastawek serca. W takim przypadku poziom INR powinien zależeć od tego, który zawór był wymieniany.

Średnio wskaźniki powinny wahać się od 2 do 3,5. Wymaga uszkodzenia tętnicy płucnej długotrwałe leczenie, któremu towarzyszy monitorowanie poziomu INR. Dla takich pacjentów konieczne jest utrzymanie go na poziomie 2,0-3,0. Takie samo znaczenie ma profilaktyka w leczeniu wszelkich chorób serca czy rehabilitacja po operacjach żylnych. Odchylenie od normy może być dość niebezpieczne i spowodować poważne uszkodzenie ciała. Dlatego jeśli poziom INR w organizmie człowieka jest zaburzony, wówczas starają się go sztucznie utrzymać.

Indeks dla kobiet w ciąży

Badania koagulologiczne krwi u kobiet przeprowadza się jako procedura obowiązkowa podczas ciąży. Indeks protrombiny pozwala określić podejrzenie krwawienia lub zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Norma dla kobiet wynosi od 80 do 90%. Jeśli pacjentka ma ten wskaźnik mniejszy niż oczekiwano, przepisuje się jej koagulanty. W przeciwnym razie istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia podczas porodu, a nawet przez cały okres ciąży. Zwiększona wartość wskaźnik oznacza bardzo wysoką krzepliwość krwi i wskazuje na ryzyko wystąpienia zakrzepów. Aby tego uniknąć i zachować zdrowie pacjentki, przepisuje się jej leki zapobiegające szybkiemu krzepnięciu osocza.

Dla kobiety w ciąży ważna jest analiza czasu protrombinowego. Wskaźnik ten powinien być znany nie tylko lekarzowi prowadzącemu, ale także temu, który urodzi dziecko. Jeśli pacjentka nagle doświadczy ciężkiego krwawienia, będzie musiała wiedzieć, jakie leki można zastosować. Znajomość tego wskaźnika pomaga również zapobiegać utracie krwi. Często nieznajomość czasu protrombinowego prowadzi do śmierci kobiet w czasie porodu z powodu ciężkiej utraty krwi.

Badania te można wykonać samodzielnie lub po zarejestrowaniu się w szpitalu. Najlepiej oczywiście zasięgnąć porady. Każdy może tam zostać powołany niezbędne testy krwi i poprawnie je rozszyfrować. Każda ciężarna pacjentka powinna wiedzieć, że ma obowiązek oddać krew na INR. To ochroni zarówno siebie, jak i dziecko. Jeśli lekarz nie zna czasu protrombinowego, nie będzie w stanie zapobiec zakrzepicy naczyń, odklejeniu się łożyska ani krwawieniu.

Dekodowanie wyniku

Zlecenie analizy wydaje lekarz na podstawie wstępnych wyników innych badań. Ważne jest, aby zwracać uwagę na dekodowanie danych diagnostycznych. Istnieją pewne standardy, od których odstępstwo może wskazywać na obecność chorób i nieprawidłowości, a także ryzyko zakrzepicy naczyniowej.

U zdrowej osoby czas protrombinowy powinien mieścić się w granicach 9-12,6 sekundy.
Jeśli wskaźnik czasu pacjenta wynosi poniżej 80% lub powyżej 110%, oznacza to zaburzenia w organizmie.
Wartość INR powinna mieścić się w przedziale 0,85-1,15.
Jeżeli obliczenia przeprowadzono metodą Quick, wskaźnik powinien wynosić nie mniej niż 78% i nie więcej niż 142%.

Każde odstępstwo od normy pociąga za sobą konsekwencje. Jeśli poziom protrombiny jest poniżej normy, oznacza to brak witaminy K w organizmie, co oznacza, że wątroba pacjenta nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości białka, niezbędnego do normalnego życia człowieka. Zaburzenie to jest często wrodzone.

Kiedy INR wzrasta, pacjent jest podatny na choroby serca, zawał serca i zakrzepy krwi. Nowotwory złośliwe i wysoki poziom czerwonych krwinek mogą powodować takie zmiany w organizmie. Wzrost wskaźnika może również wskazywać na choroby układu trawiennego. Jeżeli wskaźnik INR zostanie przekroczony 5-krotnie, stan pacjenta wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Często takiemu wzrostowi towarzyszy poważne uszkodzenie mózgu, nerek i powstawanie wrzodów żołądka, wątroby, jelit i trzustki.

101analiza.ru

INR w normie we krwi po 60 latach u mężczyzn

Dobry dzień! Przed przeczytaniem przepisów na leczenie chorób Rośliny lecznicze, napary, różne leki(ASD, nadtlenki, napoje gazowane itp.) w domu, opowiem Ci trochę o sobie. Nazywam się Konstantin Fiodorowicz Makarow – jestem zielarzem z 40-letnim doświadczeniem. Czytając artykuł, radzę zadbać o swoje ciało i zdrowie i nie rozpoczynać od razu opisanych poniżej metod leczenia, a teraz powiem Ci DLACZEGO! Tam jest dużo Rośliny lecznicze, leki, herbatki ziołowe, które udowodniły swoją skuteczność i mają o nich wiele dobrych opinii. Ale jest druga strona medalu - są to przeciwwskazania do stosowania i współistniejące choroby pacjenta. Na przykład niewiele osób wie, że nalewki z cykuty nie można stosować podczas chemioterapii lub że podczas stosowania innych leków następuje zaostrzenie choroby i można się zdezorientować. Ponieważ, aby nie zrobić sobie krzywdy, przed zastosowaniem różnych metod leczenia lepiej skonsultować się ze specjalistą lub lekarzem. Życzę Ci zdrowia i odpowiedniego leczenia.

Moja strona w Odnoklassnikach, dodaj mnie do znajomych - ok.ru/profile/586721553215.

Więcej o mnie przeczytasz tutaj: Zielarz Konstantin Makarow.

W przypadku niektórych chorób zaleca się przyjmowanie różnych leki, które wpływają na charakter krzepnięcia krwi, rozrzedzając ją. Pomaga to określić dawkę przyjmowanego leku, a także monitorować skuteczność terapii. W takim przypadku ważne jest, aby wiedzieć, jaka powinna być norma INR we krwi po 50 latach dla kobiet i mężczyzn, a także co oznacza ten wskaźnik.

Badanie krwi INR – co to jest i ile powinno wynosić

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety nie muszą wiedzieć, czym jest analiza INR. Dekodowanie musi zostać wykonane przez specjalistę. Ale główny pomysł musisz wiedzieć o tym wskaźniku. INR to międzynarodowy współczynnik znormalizowany, który uzyskuje się poprzez obliczenia matematyczne pewnych indywidualnych wielkości.

W celu ustalenia tego wskaźnika pobierane są następujące dane:

czas protrombinowy – w tym celu pobiera się od pacjenta krew;
normalna wartość czasu protrombinowego powinna mieścić się w przedziale 11-16 sekund;
odczynnik do oznaczania czułości tromboplastyny zgodnie z międzynarodowymi standardami (MIS);
po uzyskaniu danych czas protrombinowy zwiększa się do potęgi równej MICH.

Norma INR powinna mieścić się w przedziale 0,7-1,3. Jedyna różnica między płciami polega na tym, że kobiety w ciąży podchodzą do tego testu bardzo odpowiedzialnie. W takim przypadku pobieranie krwi do oznaczenia odbywa się trzykrotnie, 1 raz w każdym trymestrze. Nieznacznie podwyższony wskaźnik jest uważany za normalny. Bardzo wysoki poziom może wskazywać na zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem.

Międzynarodowy test współczynnika znormalizowanego przeprowadza się w obecności różnych patologii. Tylko lekarz może rozszyfrować normę badania krwi dla INR.

Głównymi wskaźnikami będą następujące:

wady w obszarze zastawek mięśnia sercowego (2-3 jednostki);
choroby układu naczyniowego (3-4,5 jednostki);
okres po operacji (0,8-1,2 jednostki);
leczenie przewlekłego migotania przedsionków lekiem Warfaryna (2-3 jednostki);
terapia niedrożności arytmii płucnej (2-3 jednostki);
leczenie chorób żył (2-3 jednostki).

Jeśli wskaźnik wzrośnie w przypadku braku opisanych powyżej chorób, wówczas możemy mówić o możliwym rozwoju chorób takich jak:

zawał serca;
problemy z wątrobą;
onkologia;
niewłaściwy odpływ żółci;
stan przed zawałem.

Jeśli wartość INR przekracza 6 jednostek, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia, szczególnie jeśli istnieje do tego predyspozycja ( wrzód trawienny nadciśnienie, choroba nerek).

Obniżony poziom wskazuje na brak witaminy K lub protrombiny, zwiększony poziom krzepliwości krwi po porodzie lub ciąży.

Monitorowanie INR w domu

W celu określenia wskaźnika krzepliwości krwi należy uzyskać skierowanie na badania od lekarza prowadzącego i zgłosić się do laboratorium. Ale jest wygodniejszy sposób. Aby to zrobić, musisz kupić urządzenie do określania INR i samodzielnie przeprowadzić analizę w domu.

Aby wykonać test należy:

ukłuj palec wertykulatorem;
nałóż niewielką ilość krwi na pasek testowy;
umieść pasek w specjalnym otworze w urządzeniu;
poczekaj chwilę, aż na wyświetlaczu pojawi się norma INR.

Ta metoda diagnostyczna jest odpowiednia dla tych, którzy muszą stale monitorować poziom krzepnięcia krwi.

Aby uczynić krew bardziej płynną, możesz użyć środki ludowe na przykład przygotuj herbatę z melisą. Aby to zrobić, 10 gramów ziela należy zaparzyć szklanką wrzącej wody, pozostawić na 60 minut i wypić przez cały dzień.

Aby zmniejszyć wysoki stopień krzepliwości krwi, zaleca się picie napoju na bazie miodu, cynamonu, cytryny, zielonej herbaty i imbiru. Korzeń imbiru, szczyptę cynamonu i 5 gramów herbaty zalewa się wrzącą wodą i pozostawia do zaparzenia. Następnie jest filtrowany i doprawiany do smaku cytryną i miodem. Weź w ciągu 24 godzin.

Bądź zdrów!

perekis-i-soda.ru

Norma INR krwi u kobiet i mężczyzn oraz odchylenia

INR jest dość uniwersalnym badaniem pozwalającym wykryć zmiany w krzepnięciu krwi. Warto zastanowić się bardziej szczegółowo, na czym polega, jakie są wyniki i przyczyny odchyleń.

W jakich przypadkach zalecane jest badanie INR?

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest ważny test laboratoryjny. Z jego pomocą dowiadują się o stanie zakrzepowym pacjenta. Metody badań mające na celu określenie wskaźnika krzepliwości krwi, różniące się swoją charakterystyką, z biegiem czasu przybrały pewną formę.

Wiarygodne wyniki daje badanie krwi INR, które zostało zatwierdzone przez wielu organizacje międzynarodowe i kto. Dzięki jego zastosowaniu możliwe stało się monitorowanie stanu zdrowia pacjenta podczas stosowania specjalnych leków. W szczególności są to Sinkumar, Warfarin lub Finilin.

Wartości INR

Na podwyższone stawki protrombiny można stwierdzić, że istnieje pewna predyspozycja do krwawień. W takim przypadku specjalista zmniejsza dawkę leków przeciwzakrzepowych (ich przepisanie jest konieczne w przypadku zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi lub różnych zmian patologicznych). Obniżona stawka wskazuje na wzrost ryzyka wystąpienia tych formacji. Dzięki tym wynikom pracownik medyczny wyciąga wnioski na temat nieskuteczności stosowanych leków, ewentualnie zwiększając dawkę.

Wyniki analizy

Poziom INR we krwi jest prawidłowy i wynosi 0,7 - 1,3, wartość oscyluje wokół jednego.

Stałe stosowanie warfaryny lub podobnych leków przeciwzakrzepowych powoduje wzrost INR do 2,0 - 3,0. Wartość ta stanowi doskonałe zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. W grupach osób niestosujących tych leków mogą wystąpić zmiany patologiczne.

Przy wartości powyżej 1 można wnioskować o możliwych negatywnych zmianach w stanie zdrowia pacjenta:

niewystarczające spożycie witaminy K;
upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelitach;
zaburzenia patologiczne krzepnięcie, które jest wrodzone;
zaburzenia w funkcjonowaniu funkcjonalnym wątroby;
niepożądana reakcja organizmu na przyjmowanie leków przeciw dnie moczanowej, sterydów anabolicznych lub sterydów.

Ważny! Podwyższony INR jest niebezpieczny możliwy rozwój różne rodzaje krwawień. Jeśli wskaźnik osiągnie poziom 6,0, jest to najwięcej Krytyczna wartość dla życia ludzkiego.

W przypadku wzrostu nadciśnienia, zaburzeń naczyniowych, moczowych lub proces zapalny przewodu pokarmowego, sytuacja się tylko pogarsza. W tej sytuacji konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i dalsze prowadzenie skutecznej terapii.

Analiza INR

Niski poziom krzepnięcia

Odwrotna sytuacja ma miejsce, gdy wskaźnik spadnie poniżej 1. Istnieje wiele przyczyn wywołujących to zjawisko:

nadmierny wzrost antytrombiny 3.
zmiana normalnego poziomu hematokrytu;
możliwe błędy techniczne podczas pobierania krwi za pomocą cewnika;
obniżoną wartość wskaźnika obserwuje się jako efekt uboczny niektórych leków moczopędnych, antykoncepcyjnych lub przeciwdrgawkowych;
Taka sytuacja jest typowa dla przypadków błędów technicznych, gdy osocze krwi w temperaturze przez dłuższy czas utrzymywało się w temperaturze wyższej niż 4 stopnie.

Przy regularnym przyjmowaniu specjalnych leków konieczna jest interwencja u lekarza prowadzącego i zmiana dawkowania.

Ważny! Obniżony poziom krzepnięcie krwi prowadzi do rozwoju różnych rodzajów krwawień.

Taka sytuacja będzie ciągłe zjawisko nawet przy drobnych uszkodzeniach mechanicznych, urazach, chorobach. U kobiet zjawisko to wywołuje krwawienie wewnętrzne podczas procesów fizjologicznych, szczególnie w okresach menstruacyjnych.

Istnieje zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi i poważnych chorób. W takiej sytuacji specjaliści decydują się na zwiększenie dawki leków – antykoagulantów.

Wskazania

Badanie krwi na INR przeprowadza się w specjalnym celu. W zależności od choroby podstawowej określa się normalne wskaźniki wyniku.

Badanie to jest typowe dla szeregu schorzeń:

okres czasu przed operacją. Wskaźnik kształtuje się na poziomie około 0,7 – 1,5;
konieczne jest przyjmowanie specjalnych leków przepisywanych w celu rozrzedzenia krwi Tej procedury;
w leczeniu zatorowości płucnej, a także środek zapobiegawczy bezpieczeństwo. Za normę uważa się wskaźnik 2,0 – 3,0. Dotyczy to w większym stopniu leczenia serca;
w przypadku wymiany zastawki mitralnej za pomocą specjalnych implantów mechanicznych. W tej sytuacji za normę uważa się wskaźnik 2,5–3,5;
najbardziej optymalną wartość wskaźnika (2,0 – 3,0) obserwuje się przy wymianie zastawki aortalnej w podobny sposób;
W celach profilaktycznych zabieg wykonuje się po zakończeniu leczenia lub operacji w obszarze zakrzepowych żył głębokich.

Eksperci identyfikują kilka objawów, których pojawienie się wskazuje na potrzebę przeprowadzenia badań:

ostra zmiana stylu życia i diety;
zmiana warunki klimatyczne zakwaterowanie;
przeziębienia i inne choroby na całym świecie długi okres czas;
częste krwawienie;
pojawienie się krwiaków w różnych obszarach skóry;
Dostępność krwawienie w kale;
podczas wytwarzania plwociny lub wymiotów pojawia się krwawa wydzielina;
W krytyczne dni u kobiet występuje obfita i długotrwała wydzielina.

Jak się przebadać

Warto zauważyć, że badanie krwi na INR przeprowadza się kilkoma metodami:

lekarz prowadzący kieruje pacjenta do prywatnej lub lokalnej kliniki w celu wykonania badań;
Analizę można przeprowadzić niezależnie, stale monitorując swoje zdrowie. W tym celu należy zakupić urządzenie przenośne;
Istnieje możliwość wykonania badania w gabinecie terapeutycznym, jeżeli dysponuje się niezbędnym sprzętem medycznym.

Często wykorzystywana jest opcja samokontroli. W końcu oszczędza to nie tylko czas, ale także regularność. Mechanizm zabiegu jest dość prosty, co pozwala przeprowadzić go samodzielnie w domu. W tym celu należy pobrać świeżą krew z palca za pomocą wertykulatora. Urządzenie to wyposażone jest w specjalny wyświetlacz, w który wkładane są dwa paski. To na ich powierzchnię nanoszona jest ludzka krew. Czas trwania zabiegu jest na tyle krótki, że nie zajmie Ci dużo czasu. Wskaźnik z wynikami zostanie wyświetlony na wyświetlaczu urządzenia.

To przenośne urządzenie jest lekkie i umożliwia regularne monitorowanie parametrów krzepnięcia. Technika ta została zatwierdzona przez ekspertów medycznych.

wnioski

Aby chronić swoje zdrowie, musisz je monitorować, przeprowadzić serię procedury zapobiegawcze. Do tych celów wykorzystuje się analizę INR krwi. Odchylenia od normy wskazują na szereg zmian patologicznych, które należy natychmiast leczyć.

Terminowa konsultacja ze specjalistą, wyznaczenie analizy, a następnie przebieg terapii są niezbędne dla zdrowego, normalnego życia.

Kardiolodzy przepisują wielu swoim pacjentom badanie krwi na INR; na czym polega, dlaczego się je wykonuje i co oznacza, dowiesz się z tego artykułu.

Co pokazuje INR krwi?

Parametr INR został ustalony zgodnie z międzynarodowymi standardami, co odzwierciedla jego nazwa. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany to skrót INR.

Parametr ten charakteryzuje krzepliwość osocza krwi. Pełna analiza układu krzepnięcia krwi (hemostazy) obejmuje wiele badań, których wyniki podsumowano w obszernej liście - koagulogramie.

INR jest jednym z najważniejszych parametrów koagulogramu, który pozwala ocenić czas krzepnięcia krwi wzdłuż drogi zewnętrznej (w przypadku uszkodzenia tkanki).

Ta cecha nazywa się czasem protrombinowym (PTT) i jest mierzona w sekundach. Ale PTT nie daje obiektywnego wyobrażenia o prawdziwej szybkości krzepnięcia, ponieważ wskaźnik ten zależy od rodzaju odczynnika użytego w badaniu.

W różnych laboratoriach PTI jednej osoby będzie inne.

Aby wyniki badania PTT ujednolicić w jednolity standard, wprowadzono do praktyki międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

Przy jego obliczaniu brana jest pod uwagę czułość odczynnika użytego w badaniach.

Międzynarodowy wskaźnik czułości (ISI), który uwzględnia odchylenie czułości odczynnika od znormalizowanej próbki, jest podawany przez producenta na każdym opakowaniu i stosowany przy obliczaniu INR.

Wartość MIC wynosi zwykle od 1,0 do 2,0.

MNO ustala się w następujący sposób:

Najpierw oblicza się iloraz wskaźnika PTT badanej krwi, dzieląc go przez PTT, co jest przyjęte jako norma.
Iloraz ten jest następnie podnoszony do potęgi równej indeksowi MICH.

Uzyskany wynik jest wolny od błędów i jest w równym stopniu orientacyjny dla lekarzy ze wszystkich krajów.

Wartość INR

Parametry krzepnięcia są jedną z najważniejszych cech decydujących o stanie zdrowia. Jeśli szybkość krzepnięcia krwi przekracza dopuszczalne granice normalne wartości w kierunku rosnącym zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi. Zakrzepy krwi mogą blokować łożysko naczyniowe, pozostawiając obszary najważniejszych narządów – serce, mózg – bez dopływu krwi.

Zablokowanie tętnic przez skrzepy krwi jest bezpośrednią przyczyną śmiertelnych chorób:

Zawał mięśnia sercowego;
Zawał mózgu;
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PPA).

Ryzyko zablokowania tętnic przez skrzepy krwi jest szczególnie wysokie u osób:

Chory na wady serca, chorobę niedokrwienną serca;
Pacjenci z zakrzepicą;
Z naruszeniami tętno– z migotaniem przedsionków, dodatkową skurczą;
Posiadanie historii udary niedokrwienne i zawał mięśnia sercowego;
Osoby, które przeszły wymianę zastawek serca i tętnic wieńcowych;
Osoby ze zmianami sklerotycznymi w tętnicach – osoby po 50. roku życia.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi u tych kategorii pacjentów, przepisuje się im leki rozrzedzające krew, które należy przyjmować codziennie i przez całe życie.

Ale podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, takich jak Warfaryna, Warfarex, krzepnięcie krwi może zmniejszyć się tak bardzo, że pojawia się kolejne niebezpieczeństwo - zagrożenie krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym, udarem krwotocznym.

Aby utrzymać parametry krzepnięcia krwi w bezpiecznym zakresie, zaleca się wykonanie badania INR.

Systematyczne monitorowanie tego parametru pozwala obserwować dynamikę rozrzedzenia krwi, zmniejszając się lub zwiększając dzienna dawka antykoagulant warfaryna, przywróć INR do bezpiecznego zakresu - od 2,0 do 3,0.

U osób zdrowych, których MHO jest w przybliżeniu równe 1, takie wyniki byłyby 2-3 razy wyższe niż normalnie.

Ale dla pacjentów z chorobami układu krążenia ten stopień rozrzedzenia krwi jest optymalny. Wyższe wartości MNO mogą już być czynnikiem ryzyka krwotoku.

Warfaryna i jej analogi zaliczane są do pośrednich antykoagulantów. Ich działanie ma na celu blokowanie wytwarzania czynników krzepnięcia przez wątrobę.

Leki te zaburzają metabolizm witaminy K, która bierze udział w syntezie czynników krzepnięcia krwi. W rezultacie z powodu braku witaminy K wątroba nie jest w stanie utrzymać wysokiej krzepliwości, krew staje się rozrzedzona i zmniejsza się ryzyko powstawania zakrzepów.

Bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), a także leki na bazie leków kwas acetylosalicylowy(aspiryna), które bezpośrednio wpływają na agregację płytek krwi, nie wpływają na INR.

Podczas ich przyjmowania, a także podczas przyjmowania Xarelto, nie ma konieczności monitorowania MNO.

Komu przepisano test INR i jakie są normy?

Testy INR mogą zostać zlecone:

Systematycznie. Każdemu, kto przyjmuje pośrednie antykoagulanty, takie jak warfaryna, zaleca się regularne wykonywanie badań na obecność MHO.
Jeden raz. Badania takie przeprowadza się w okresie przygotowania do zabiegu operacyjnego, w czasie ciąży oraz przy diagnostyce schorzeń towarzyszących zaburzeniom hemostazy.
Na prośbę pacjenta. Zaleca się okresowe wykonanie badania INR u osób starszych, mężczyzn, których najbliżsi krewni przeszli wczesny zawał serca, kobiet po menopauzie, osób przyjmujących w celach profilaktycznych bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.) oraz leki kardiologiczne na bazie aspiryny. .

Zdrowi młodzi ludzie, którzy się nie przygotowują interwencje chirurgiczne i porodu, nie ma konieczności oddawania krwi za INR.

Dla nich wartości normalne są bliskie jedności i mieszczą się w przedziale 0,7-1,3. Jaka jest norma INR dla innych kategorii, możesz dowiedzieć się z poniższych tabel.

Normy INR dla kategorii osób przyjmujących warfarynę

Warunki wymagające warfaryny	Norma INR
Terapia zawału serca	3,0-4,5
Terapia TLA	2,0-3,0
Terapia zakrzepicy żył	2,0-3,0
Pooperacyjna profilaktyka zakrzepicy żylnej	2,0-3,0
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej w wadach mięśnia sercowego	2,0-3,0
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej w migotaniu przedsionków	2,0-3,0
Profilaktyka po wymianie zastawki mitralnej	2,5-3,5
Po wymianie zastawki aortalnej	2,0-3,0

Normy dla kategorii osób, które nie wymagają regularnego monitorowania INR

Niezgodność ze standardem MNO przy rozszyfrowaniu wyniku badania wymaga konsultacji z lekarzem.

Odchylenia MHO od normy

Jeśli wartości MHO wykraczają poza normalny zakres, oznacza to zwiększone ryzyko poważna choroba i wymaga pilnych działań w celu jego normalizacji.

Jeżeli wartość INR w analizie wykracza poza prawidłowy zakres u pacjentów regularnie przyjmujących warfarynę lub podobne pośrednie leki przeciwzakrzepowe, oznacza to konieczność dostosowania dobowej dawki leku.

Jeżeli wartości wzrosną powyżej 3,0, należy zmniejszyć dzienną dawkę warfaryny. Dawkę należy zwiększyć, jeśli wskaźnik znajduje się poza dolną granicą normy (mniej niż 2,0). Decyzję o zmianie dawkowania powinien podjąć lekarz prowadzący.

U osób nieprzyjmujących warfaryny i podobne leki odchylenia od normy INR mogą wskazywać na zaburzenia w układzie hemostatycznym - nadmierne zagęszczenie lub rozrzedzenie krwi.

Jeśli wartość INR jest podwyższona, oznacza to hipokoagulację – zmniejszenie krzepliwości krwi.

Przyczynami pogorszenia właściwości krzepnięcia krwi mogą być:

Genetycznie uwarunkowany niedobór czynników krzepnięcia;
zaburzenia wątroby;
Niedobór witaminy K;
Choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy upośledzenie wchłaniania lipidów;
Przyjmowanie leków, które mają skutki uboczne na układ hemostatyczny. Takie efekty powodują antybiotyki, hormony, sterydy anaboliczne i niektóre inne leki.

Jeśli analiza INR wykaże 6,0 lub więcej, sytuacja staje się krytyczna. W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko krwawienia z powodu najmniejszych urazów i patologii układu naczyniowego. W połączeniu z chorobami żołądkowo-jelitowymi, którym towarzyszy pojawienie się wrzodów, nadciśnienie tętnicze, patologia nerek, tak wysoki poziom hipokoagulacji może w każdej chwili stworzyć zagrożenie dla życia.

Dlatego pacjent jest wskazany do hospitalizacji w trybie nagłym.

Niski poziom INR może wskazywać na nieprawidłowe pobranie krwi, a także na to, że badania zostały wykonane błędnie. A jeśli jest to wykluczone, oznacza to, że zwiększa się krzepliwość krwi - u pacjenta występuje nadkrzepliwość.

Zaburzenia w układzie hemostazy prowadzące do nadkrzepliwości mogą być spowodowane przyczynami wewnętrznymi lub skutki uboczne od przyjmowania niektórych leków.

Dawanie w ten sposób efekt uboczny Czy leki przeciwdrgawkowe, moczopędne, hormony.

Im niższa wartość INR, tym większe prawdopodobieństwo powstania zakrzepów i większe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Jak często konieczne jest monitorowanie INR?

Krew pobiera się z żyły w celu uzyskania INR. W przypadku leczenia szpitalnego u pacjentów przyjmujących warfarynę i podobne leki przeciwzakrzepowe należy codziennie badać krew w celu oznaczenia współczynnika INR. Po ustabilizowaniu się wyników badań, zgodnie z decyzją lekarza, istnieje możliwość przejścia na tryb oddawania krwi na INR raz w tygodniu.

Po zakończeniu pobytu w szpitalu nie odstępuje się od stosowania pośrednich antykoagulantów, pacjenci są zmuszeni do codziennego przyjmowania tych leków przez długi czas, często na całe życie.

W domu kontrolę INR należy przeprowadzać początkowo raz na dwie dekady. W zależności od stanu pacjenta albo udaje się on do placówki medycznej w celu oddania krwi do badania, albo personel medyczny przyjeżdża do niego do domu.

W przyszłości, jeśli wyniki będą stabilne, można zmniejszyć częstotliwość badań krwi na INR, najpierw do comiesięcznych, a następnie do raz na 2 miesiące.

Oprócz rutynowych kontroli wartości INR, może zaistnieć potrzeba nadzwyczajnych pomiarów tego wskaźnika.

Wskazaniami do tego są:

Takie niepokojące objawy, jak krew w moczu, kale, wymiotach.
Krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła, plamienie i nadmiernie obfite miesiączki u kobiet.
Wystąpienie ostrej choroby zakaźnej lub zapalnej.
Pojawienie się chorób współistniejących wymagających dostosowania terapii.
Zmieniające się warunki życia - aktywność fizyczna, odżywianie, reżim.
Loty, wyjazdy do innej strefy klimatycznej.

Aby profilaktyka powikłań związanych z zaburzeniami układu hemostatycznego była skuteczna, konieczne jest ścisłe, regularne monitorowanie wartości INR, a także jej nadzwyczajna kontrola w przypadku zmian w stanie zdrowia i stylu życia pacjenta, a następnie dostosowanie dawki dzienną dawkę warfaryny.

Wideo: Normy badań krwi

Protrombina (czas według Quicka, INR)– próba krzepnięcia, charakteryzująca dwie pierwsze fazy hemostazy osocza, funkcjonowanie kompleksu protrombiny (2, 5, 7 i 10 czynników krzepnięcia). Wyniki znajdują zastosowanie w hematologii, położnictwie i ginekologii, onkologii, chirurgii i hepatologii. Służą do diagnostyki schorzeń wywołanych niedoborem czynników krzepnięcia, wzmożonym tworzeniem się skrzeplin, a także do monitorowania leczenia koagulantami pośrednimi. Materiałem do badań jest osocze krwi żylnej. Czas protrombinowy określa się poprzez wykrywanie skrzepu za pomocą bocznego rozpraszania światła. Każdy podtest ma swoje własne wartości referencyjne. Wyniki są gotowe w ciągu 1 dnia.

Protrombina (time, Quick, INR) to badanie przesiewowe przeprowadzane w celu oceny zewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia i identyfikacji niedoborów czynników krzepnięcia (II, V, VII, X). Może obejmować oznaczenie poszczególnych parametrów (PTT, PTI, protrombina wg Quicka, INR), ale częściej w praktyka kliniczna przeprowadzana jest kompleksowa analiza. Podstawową wartością obliczaną jest czas protrombinowy, na podstawie którego wyliczane są inne wskaźniki.

Czas protrombinowy to okres, w którym po dodaniu tromboplastyny i chlorku wapnia w próbce osocza tworzy się skrzep fibrynowy. Wynik prezentowany jest w sekundach.
PTI jest wskaźnikiem obliczanym jako stosunek czasu protrombinowego osoby zdrowej do czasu protrombinowego konkretnego pacjenta.
INR to wskaźnik obliczany jako stosunek czasu protrombinowego osocza pacjenta do czasu protrombinowego próbki kontrolnej, podniesiony do potęgi MI. W tym przypadku MIC jest wskaźnikiem odzwierciedlającym aktywną zdolność czynnika tkankowego (odczynnika) w określonej partii w porównaniu z próbką standardową.
Protrombina według Quicka jest wskaźnikiem odzwierciedlającym stosunek czasu krzepnięcia osocza zdrowego człowieka do czasu krzepnięcia osocza pacjenta, ale w przeciwieństwie do wskaźnika protrombiny obliczenia przeprowadza się według specjalnego harmonogramu opracowanego przy użyciu różnych rozcieńczeń kontrolną próbkę osocza. Pozwala to uzyskać dokładniejszy wynik, szczególnie przy znacznych odchyleniach od normy (na przykład podczas przyjmowania pośrednich antykoagulantów).

Obecnie INR i szybka protrombina są najdokładniejszymi i najczęściej stosowanymi testami do badania zewnętrznej kaskady reakcji hemokoagulacyjnych. Biomateriałem do wykonania badania protrombiny jest osocze krwi żylnej. W nowoczesne laboratoria Badania przeprowadza się za pomocą automatycznych koagulometrów, stosując metodę wykrywania skrzepów metodą bocznego rozpraszania światła. Test ma szerokie zastosowanie w hematologii, kardiologii, flebologii, chirurgii, onkologii, położnictwie i ginekologii.

Wskazania i przeciwwskazania

Oznaczenie protrombiny (metodami Quick, PTT, PTI, INR) jest wskazane u pacjentów z wrodzonym i nabytym niedoborem czynników krzepnięcia. Do chorób wrodzonych i genetycznych zalicza się: hemofilię (A, B, C), chorobę von Willebranda, plamicę małopłytkową, dziedziczną trombastenię Glanzmanna, wrodzoną afibrynogenemię i dysfibrynogenemię, idiopatyczną małopłytkowość autoimmunologiczną. Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą rozwijać się na tle dysfunkcji wątroby, niedoboru witaminy K, niedokrwistości złośliwej, chorób onkologicznych układu krwiotwórczego, rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, który występuje w stanach pourazowych i stany szoku, operacje, ciężkie infekcje, podział wolumetryczny nowotwory złośliwe. Wskazaniami do badania mogą być choroby, którym towarzyszy zwiększona krzepliwość krwi: zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, zawały narządów.

Podstawą badania mogą być skargi pacjenta na częste krwawienia z nosa, dziąseł, obfite miesiączki, dużą utratę krwi z niewielkimi uszkodzeniami skóry lub błony śluzowej, a także pojawienie się krwotoków podskórnych - siniaki, krwiaki, wybroczyny. W przypadku krwotoków wewnątrz narządów obserwuje się zaburzenia ich funkcji i niewydolność wielonarządową. W przypadku zwiększonej krzepliwości krwi najczęstszymi dolegliwościami są ból i uczucie ciężkości nóg, obrzęk, miejscowe ciemnienie skóry i osłabienie. W ramach badań przesiewowych wskazane jest badanie protrombiny i INR w przypadku dziedzicznej predyspozycji do hemofilii lub zakrzepicy, w czasie ciąży oraz w przygotowaniu do operacji. Jej wyniki wykorzystywane są także do monitorowania układu krzepnięcia krwi pacjentów leczonych pośrednimi antykoagulantami.

Badania krwi na oznaczenie protrombiny i INR nie wykonuje się w celu oceny leczenia bezpośrednimi koagulantami (heparyną). Nie przepisuje się go także pacjentom, u których istnieją przeciwwskazania do pobrania krwi – będącym w stanie pobudzenia psychicznego i motorycznego. W przypadku ciężkich zaburzeń krzepnięcia, niedociśnienia lub niedokrwistości kwestię konieczności wykonania badań ustala lekarz prowadzący. Wadą tej grupy testów jest to, że laboratoria korzystają z nich różne metody badania i sprzęt, tromboplastyna o określonej aktywności, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach końcowych. Różnice są szczególnie duże w zakresie czasu protrombinowego i wskaźnika protrombiny. Dane dotyczące protrombiny według Quicka i INR są bardziej wystandaryzowane. Aby wiarygodnie ocenić wyniki powtarzane testy Zaleca się wykonanie w tym samym laboratorium.

Przygotowanie do analizy i gromadzenia materiału

Osocze krwi żylnej służy do określenia czasu protrombinowego, wskaźnika protrombiny, szybkiej protrombiny i INR. Krew pobiera się od 8 do 11 rano na czczo. Minimalny odstęp pomiędzy przyjęciem posiłku a zabiegiem wynosi 4 godziny. Pacjenci biorący jakikolwiek leki należy poinformować o tym lekarza, aby zdecydował o czasowym odstawieniu leku lub opracowaniu specjalnego schematu leczenia. Na pół godziny przed pobraniem krwi należy powstrzymać się od palenia tytoniu, aktywności fizycznej i ograniczyć wpływ czynników stresowych.

Krew pobierana jest najczęściej z żyły poprzez nakłucie. Materiał zbiera się do probówki z cytrynianem sodu i delikatnie miesza. W laboratorium krew jest odwirowana, a do powstałego osocza wstrzykuje się jony wapnia i tromboplastynę tkankową (czynnik III). Za pomocą automatycznego systemu określa się czas trwania okresu, w którym skrzep krwi ma czas na utworzenie się - czas protrombinowy. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik protrombiny, protrombinę według Quicka i INR. Gotowość wyników analiz to 1 dzień roboczy.

Normalne wartości

Zwykle czas protrombinowy u pacjentów w wieku powyżej 16 lat wynosi od 11 do 15 sekund (w przybliżeniu, ponieważ wyniki badań laboratoryjnych są różne). U noworodków tempo tworzenia się skrzepów krwi podczas badania jest nieco niższe - od 14,5 do 16,5 sekundy. U dzieci w wieku od 1 miesiąca do 16 lat wartości referencyjne na ogół pokrywają się z wartościami u dorosłych, w okresach intensywnego wzrostu (1-6 lat) i dojrzewania (11-16 lat) mogą być wyższe o 1-1,5 sekundy.

Indeks protrombiny wynosi zwykle 95-105%, protrombina według Quicka wynosi 78-142%. Referencyjne wartości INR dla pacjentów powyżej 16. roku życia wynoszą 0,8-1,2; dla noworodków – 1,05-1,35; dla dzieci od 1 miesiąca do 16 lat – 0,8-1,2 z możliwością zwiększenia do 1,3 w okresach intensywnego wzrostu i dojrzewania. W czasie ciąży zwiększa się funkcja krzepnięcia krwi, dlatego wszystkie wskaźniki są obliczane indywidualnie w zależności od okresu.

Pewne odchylenia wyników badań od normy mogą być spowodowane spożywaniem dużych ilości alkoholu oraz pokarmów zmniejszających krzepliwość krwi: zielonych warzyw, tłustych ryb, wątroby i innych. Palenie natomiast przyspiesza hemokoagulację. Na proces krzepnięcia wpływa także przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków, syntetycznych hormonów Tarczyca, glikokortykosteroidy, sterydy anaboliczne, leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne, środki antykoncepcyjne.

Wartość diagnostyczna analizy

Wskaźniki czasu protrombinowego i INR korelują ujemnie ze wskaźnikami indeksu protrombiny i protrombiny według Quicka. Zwiększenie PTT i INR, a zmniejszenie PTI i szybkiej protrombiny następuje w przypadku wrodzonego lub nabytego niedoboru jednego lub więcej czynników krzepnięcia: hemofilia, choroba von Willebranda, plamica małopłytkowa, choroba Glanzmanna, wrodzona afibrynogenemia i dysfibrynogenemia, zespół antyfosfolipidowy, niedobór witaminy K, Niedokrwistość złośliwa, zespół DIC, idiopatyczna małopłytkowość autoimmunologiczna. Przyczyną wydłużenia czasu protrombinowego i INR może być także leczenie pośrednimi antykoagulantami.

Przy szybkim krzepnięciu krwi określa się obniżony poziom PTT i INR oraz określa się podwyższone wartości PTI i protrombiny według Quicka. Przyczynami takich odchyleń od normy są zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, czerwienica i zwiększona aktywność czynnika VIII. Podobne wartości może wywołać przedostanie się tromboplastyny tkankowej do krwioobiegu w wyniku urazu, martwicy, ukłucia palca, czy też nieprawidłowo wykonanego wkłucia żyły. Zaburzenia krzepnięcia mogą być spowodowane przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. U pacjentów palących, szczególnie u osób starszych i starczych, obserwuje się stabilne zmniejszenie czasu protrombinowego i INR.

Leczenie nieprawidłowości

Test protrombiny pozwala ocenić aktywność czynników II, V, VII, X oraz funkcjonowanie zewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia. Jego wskaźniki są ważnym elementem badań hemostazy. Jeśli wyniki odbiegają od normy, należy skontaktować się z hematologiem lub lekarzem prowadzącym, który wystawił skierowanie do analizy w celu przepisania leczenia. Nieznaczny wzrost lub spadek uzyskanych wartości w stosunku do wartości referencyjnych, spowodowany przyczynami fizjologicznymi, można wyeliminować samodzielnie. Aby to zrobić, należy rzucić palenie i picie alkoholu oraz zmniejszyć w diecie ilość pokarmów zmniejszających krzepliwość krwi (zielona herbata, kakao, tłuste ryby, owoce cytrusowe itp.).