W tym artykule:
Od wielu lat powszechnie stosowaną metodą badawczą, która pomaga wykryć przedostanie się antygenów gruźlicy do organizmu, jest próba Mantoux z tuberkuliną. Reakcję przeprowadza się w celu zdiagnozowania patologii, oceny skuteczności leczenia, a także przed ponownym szczepieniem BCG. Ten rodzaj badania nazywany jest także próbą tuberkulinową ze względu na zastosowanie ekstraktu z prątków, czynników wywołujących chorobę.
Obecnie gruźlica jest powszechna. Przypadki choroby występują we wszystkich krajach świata, a patogen dotyka ludzi w każdym wieku. grupy wiekowe. Dlatego patologia może przez bardzo długi czas przebiegać bezobjawowo terminowa diagnoza bardzo ważne, zwłaszcza u dzieci.
Dlaczego badania?
Test Mantoux wykonuje się u dzieci w celu zdiagnozowania gruźlicy, która atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy i układy. Badanie polega na wprowadzeniu do organizmu małych dawek antygenów prątków, śródskórnie, w środkową jedną trzecią części przedramienia. Limfocyty T gromadzą się w tym miejscu, tworząc niewielkie zagęszczenie. Jeśli to duże rozmiary oznacza to, że organizm aktywnie oddziałuje z patogenem i w tym przypadku wymagane jest dodatkowe badanie kliniczne.
Przykładowy harmonogram
Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, czy jest to szczepienie, czy nie, ponieważ reakcją Mantoux jest wprowadzenie patogenów do organizmu dziecka. Lekarze twierdzą, że jest to rodzaj testu immunologicznego, który nie ma nic wspólnego ze szczepieniem. Jednak w związku z wprowadzeniem antygenów prątkowych część ekspertów uważa, że test Mantoux można uznać za szczepienie, o którym rodzice powinni wiedzieć wszystko, począwszy od harmonogramu.
Podczas jego kompilacji brane są pod uwagę następujące czynniki:
- Pierwsza reakcja Mantoux pojawia się w 1 roku życia, a następnie co 12 miesięcy aż do końca okresu dojrzewania.
- Koniecznie spójrz na kalendarz szczepień: badanie immunologiczne przeprowadza się przed szczepieniem lub 1-2 miesiące po nim. To zostało wyjaśnione możliwe wystąpienie reakcje organizmu, a także nieprawidłowe wyniki badań.
- Jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione BCG, pierwszy Mantoux otrzymuje rok, a następnie co 6 miesięcy, biorąc pod uwagę harmonogram szczepień.
- Przed wykonaniem reakcji tuberkulinowej należy sprawdzić, czy nie ma przeciwwskazań.
W klinice wykonywany jest test Mantoux do wykrywania gruźlicy. Wykonuje to specjalnie przeszkolony personel medyczny. Należy poinformować rodziców o możliwych skutkach ubocznych, alergiach i sposobie postępowania w przypadku wystąpienia powikłań.
Ocena wyników
Wynik testu Mantoux u dzieci ocenia się w 3. dniu (72 godziny) po utwierdzeniu się reakcji. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny tworzy się zagęszczenie otoczone zaczerwienieniem. Za pomocą przezroczystej linijki mierzy się tylko grudkę, ale nie obszar przekrwienia. Po określeniu wielkości zagęszczenia ocenia się wynik testu Mantoux u dzieci.
Wykonując Mantoux, lekarz musi wyjaśnić matce, czym jest grudka i jak samodzielnie sprawdzić jej wielkość. Pomoże to rodzicom wykryć wszelkie komplikacje lub alergie, jeśli się pojawią.
Jest też zakręt próba tuberkulinowa- to wygląd po poprzednich. Często występuje u dzieci poniżej 5 roku życia i wskazuje na infekcję lub predyspozycję do patologii.
Warto zauważyć, że wielkość Mantoux u szczepionych dzieci rocznie różni się nieco od wielkości Mantoux w starszym wieku. Wyjaśnia to niedawne wprowadzenie szczepionki BCG i aktywne wytwarzanie odporności przez organizm. Z biegiem lat wielkość grudki stopniowo się zmienia.
Lekarz wyjaśni matce, jaki powinien być Mantoux dziecka w ciągu roku, aby rodzice nie mieli żadnych wątpliwości. Już w wieku 2 lat wielkość blizny po szczepieniu nie wpływa na grudkę tuberkulinową. Jednak może nadal pozostać do 1–1,5 cm. Po 3 latach rozmiar foki nieznacznie się zmniejsza, a po 5 latach zbliża się do normy, jak u dorosłych.
Powiększone grudki: możliwe przyczyny
Dowiedziawszy się, jaki powinien być rozmiar testu Mantoux dla dziecka, rodzice często interesują się tym, na co mogą wskazywać zmiany rozmiaru. Warto zaznaczyć, że pozytywna reakcja nie zawsze jest patologią.
Głównymi przyczynami dużej grudki Mantoux u dziecka są:
- Zakażenie prątkami.
- Niedawne szczepienie szczepionką BCG.
- Skłonność organizmu do rozwoju gruźlicy.
- Niewłaściwa pielęgnacja lub alergie.
- Nieprzestrzeganie przez personel medyczny zasad podawania tuberkuliny, lek przeterminowany.
Standardy testów Mantoux pokazują, że w niektórych przypadkach możliwe jest powstanie przekrwienia bez grudki. Wynik ten ocenia się jako negatywny i wymaga ponownego zaszczepienia szczepionką BCG.
Opieka nad grudkami
Ważne jest, aby mama i tata wiedzieli nie tylko, po co wykonuje się próbę Mantoux, ale także jak prawidłowo dbać o miejsce wstrzyknięcia tuberkliny. Ma to wpływ na ocenę wyników.
Zwykle zasady pielęgnacji grudki wyjaśniane są w gabinecie kliniki podczas wykonywania badania:
- Powierzchni utworzonej uszczelki nie należy zwilżać wodą ani myć roztworami mydła.
- Smarowanie zielenią brylantową, nadtlenkiem, jodem i innymi środkami jest zabronione.
- Często drugiego lub trzeciego dnia po szczepieniu Mantoux dzieci skarżą się, że miejsce wstrzyknięcia swędzi lub boli. Dlatego bardzo ważne jest, aby dziecko nie dotykało grudki rękami, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.
- Nie można uszczelnić miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny plastrem, nawet jeśli utworzył się w nim strup.
Należy pamiętać, że z powodu złej opieki nad Mantoux dziecko może doświadczyć powikłań lub trudności w diagnozie. Dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.
Przeciwwskazania do szczepienia
Istnieje wiele przypadków, w których nie można przeprowadzić reakcji, ponieważ istnieje ryzyko nieodwracalnych konsekwencji. Przeciwwskazaniem do wykonania testu Mantoux są następujące sytuacje:
- Obecność zmian krostkowych na skórze w dowolnej lokalizacji.
- Jeśli dziecko zachoruje lub jakakolwiek przewlekła infekcja ulegnie pogorszeniu.
- Porażki system nerwowy na przykład epilepsja.
- Szczepienie zakończone w ciągu ostatniego miesiąca.
- Podwyższona temperatura ciała o nieznanej etiologii.
Szczepienie Mantoux, jeśli istnieją przeciwwskazania, może powodować fałszywe odchylenia od normy u dzieci. Dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, a jeśli wystąpią objawy patologii, odłożyć badanie, aż znikną całkowicie.
Czy powinienem się bać pozytywnej reakcji?
Wielu rodziców, słysząc określenie „pozytywna reakcja”, zaczyna się martwić, że ich dziecko ma gruźlicę. Ale jest to błędne założenie. Zwykle wartość testu Mantoux u dziecka powinna wynosić do 5 mm. Wskazuje to na brak infekcji i predyspozycję do choroby. Jeśli grudka Mantoux u dziecka osiągnie 10–15 mm, może to wskazywać na niewłaściwą opiekę, błędy pracownicy medyczni podczas wykonywania próby tuberkulinowej, skłonność do alergii.
Zakażenie można podejrzewać, gdy wielkość zagęszczenia jest większa niż 1,7-1,8 cm, a lekarz określa, ile czasu potrzeba na powtórzenie Mantoux, jakich specjalistów odwiedzić i gdzie w razie potrzeby wykonać prześwietlenie. Ale jeśli poprzednie testy były normalne, wzrost zagęszczenia nie jest jeszcze powodem do niepokoju.
Czasami rodzice narzekają, że grudka jest za mała po Mantoux całkowita nieobecność. W takim przypadku zalecane jest ponowne szczepienie BCG.
Skutki uboczne
Często po zdaniu testu, zwłaszcza jeśli jest to pierwszy Mantoux, matki i ojcowie boją się wszelkiego rodzaju działania niepożądane z zewnątrz ciało dziecka. Rodziców interesuje, czy może wystąpić alergia i jak zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Wszelkie objawy pojawiają się, gdy nie są przestrzegane zasady podawania tuberkuliny, lekceważone są zasady bezpieczeństwa i ignorowane są przeciwwskazania. Skutki uboczne wyrażają się następującymi objawami:
- Podwyższona temperatura ciała.
- Pojawienie się wysypki, zaczerwienienia i łuszczenia się skóry.
- Letarg, apatia, senność.
- Zmniejszony apetyt.
Z reguły objawy ustępują samoistnie w ciągu 1-3 dni. Jeżeli jednak występują istotne odstępstwa, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania niezbędnych zaleceń.
Komplikacje po badaniu
Dowiedziawszy się, czym jest szczepienie Mantoux, rodzice muszą się o tym dowiedzieć możliwe komplikacje: gra ważna rola w konserwowaniu zdrowie dzieci. Poważne konsekwencje powstają głównie na skutek osłabienia organizmu lub nieprzestrzegania przez personel medyczny wszelkich norm.
Powikłania po badaniu odporności obejmują:
- Reakcje alergiczne objawiające się zmianami skórnymi, trudnościami w oddychaniu, zaburzeniami pracy serca.
- Dziecko po teście Mantoux czuje się źle – wymioty, utrata przytomności, drgawki, gorączka.
- Owrzodzenie grudki, wydzielanie z niej ropy.
- Krwotoki w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W takim przypadku reakcja Mantoux może być niebieska lub fioletowa.
- Martwica tkanek.
Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak powinna wyglądać grudka po wykonaniu testu Mantoux. Jest to konieczne do szybkiego wykrycia powikłań i działań niepożądanych. Jeśli w ogóle objawy patologiczne powinnaś jak najszybciej udać się do szpitala.
Przeprowadzanie badanie immunologiczne wykrycie gruźlicy jest integralną częścią badań organizmu dziecka. Wiedza, jak sprawdzić patologię za pomocą reakcji Mantoux, co wskazują wyniki i jak mierzy się grudkę, pomaga mamom i tatusiom znaleźć odpowiedzi na wiele pytań. Wszystko to jest ważne dla zachowania zdrowia dziecka, ponieważ matka znająca wszystkie normy z czasem zauważy nawet najmniejsze odchylenia, dbając o zapewnienie terminowej pomocy.
Przydatny film o próbce mantu
Z każdym rokiem wzrasta częstotliwość rozpoznawania gruźlicy. Ponieważ choroba charakteryzuje się dużą śmiertelnością, wszystkie noworodki otrzymują szczepionkę BCG. Szczepienie jest konieczne w celu określenia podatności organizmu na gruźlicę. Planowanym środkiem kontrolnym przed 14. rokiem życia jest test Mantoux, który również ma przeciwwskazania.
Mantoux – zalety i wady
Test Mantoux jest badaniem pozwalającym określić obecność zakażenia gruźlicą w organizmie dziecka. Próba tuberkulinowa nie jest szczepieniem, lecz badaniem dziecka na obecność gruźlicy. Test Mantoux wskazuje na obecność infekcji. Badanie profilaktyczne pozwala na:
- zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie;
- wykryć zakażone dzieci lub potwierdzić obecność choroby;
- ustalić objawy utajonej gruźlicy.
Interesujący fakt! R. Koch wynalazł tę substancję w 1890 r., a C. Mantoux zaproponował diagnozowanie dzieci tą szczepionką w 1908 r.
W celu przeprowadzenia badań immunologicznych dzieciom wstrzykuje się tuberkulinę, roztwór alergenów gruźlicy. Zabieg można wykonać wyłącznie po zaszczepieniu BCG. Jeżeli dziecko nie zostało zaszczepione, badanie na gruźlicę przeprowadza się 2 razy w roku.
Normalna reakcja na test Mantoux
Zastrzyk tuberkulinowy podaje się pod skórę wewnętrznych przedramion. Wynik testu można ocenić po 3 dniach od wstrzyknięcia. W miejscu nakłucia tworzy się opuchnięta grudka z naciekiem. Lekarz wizualnie ocenia stan skóry, kierując się wymogami Światowej Organizacji Zdrowia.
Ujemny odczyn próby tuberkulinowej bez powiększenia grudki jest normalny. Rozmiar guzika nie powinien przekraczać 1 mm, zaczerwienienie nie jest dozwolone skóra. Aby nie zniekształcić reakcji, zabrania się mycia i zarysowania przycisku. W tym okresie należy wykluczyć z diety produkty alergizujące.
Reakcja ujemna wskazuje również na brak odpowiedzi immunologicznej przeciwko gruźlicy. W takim przypadku rodzicom proponuje się drugie szczepienie. W przypadku blizny, której wielkość nie przekracza 2 mm, odporność utrzymuje się do 3 lat kolejne szczepienie w wieku 7 lat ochrona pozostaje blizną 8 mm.
Zakażenie gruźlicą rozpoznaje się, gdy pojawia się reakcja hiperergiczna, gdy grudka rośnie do 16 mm lub więcej. U większości dzieci poniżej 7. roku życia stwierdza się wątpliwy lub dodatni wynik próby tuberkulinowej. U 6-letniego dziecka słabo pozytywną reakcję uważa się za wynik dobry, gdy blizna BCG osiągnie duży rozmiar.
Powodem do niepokoju jest ostry wzrost grudki przez cały rok. Nawet jeśli w ubiegłym roku wynik był negatywny, to obrzęk wynoszący 7 mm staje się powodem zbadania małego pacjenta w poradni gruźliczej. Takie wskaźniki mogą wskazywać na infekcję.
Tymczasowe i bezwzględne przeciwwskazania do szczepienia
Próba tuberkulinowa jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym dla zdrowych dzieci. Obecność patologii somatycznej nie jest przeciwwskazaniem do testu Mantoux.
Notatka! Wyniki badania profilaktycznego mogą zostać zniekształcone przez niedawną historię choroby choroba zakaźna, kolejne szczepienie, choroba przewlekła.
Reakcja Mantoux charakteryzuje się obecnością 2 kategorii przeciwwskazań.
Bezwzględny, w którym zabrania się przeprowadzania testu. Jeśli zakaz zostanie zignorowany, Mantoux prowadzi do nieodwracalne skutki. Obowiązkiem lekarza jest zapoznanie się z kartą dziecka przed zabiegiem.
Tymczasowe, których obecność uniemożliwia podanie szczepionki w momencie ich znaczenia. Po upływie określonego czasu można przystąpić do badania. Przed wykonaniem manipulacji specjalista musi ocenić stan zdrowia dziecka.
W tej grupie znajdują się następujące zakazy:
- indywidualna nietolerancja składników leku;
- obecność poważnych konsekwencji w wyniku Szczepienia BCG w dzieciństwie;
- choroby neurologiczne.
W takich przypadkach odmawiają wykonania próby tuberkulinowej, aby nie zaszkodzić organizmowi dziecka.
Tymczasowe przeciwwskazania
Obecność tego rodzaju przeciwwskazań może zniekształcić wyniki i spowodować powikłania. Reakcja Mantoux nie jest zalecana w przypadku następujących stanów patologicznych:
- Podniesiona temperatura. Ten stan może wskazywać zjawiska zapalne, zaostrzenie chorób przewlekłych.
- Kaszel. Odruch wskazuje na alergie, zapalenie oskrzeli, przeziębienia, astmę. Badanie wykonuje się po ustaleniu przyczyny kaszlu i jego wyeliminowaniu.
- Katar. Nieżyt nosa może być objawem zapalenia zatok. Powinieneś się przebadać i leczyć bolesny objaw.
- Takie patologie wymagają badania przez dermatologa. Test Mantoux należy odłożyć na miesiąc.
- Konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny złego samopoczucia, gdyż może to wskazywać na jej obecność infekcja jelitowa.
- Tuberkulina osłabia reakcję obronną organizmu dziecka. Badanie wykonuje się 3 tygodnie po wyzdrowieniu.
- Należy wyeliminować ostre objawy patologia.
- Niedawno otrzymałem kolejne szczepienie. Mantoux nie można łączyć z innymi szczepionkami. Dlatego po szczepieniu testu nie przeprowadza się przez miesiąc.
O tym, czy wykonać test Mantoux, powinien decydować wyłącznie lekarz. Wyboru dokonuje się na podstawie zebranego wywiadu i uzyskanych wyników badań.
Skutki uboczne i powikłania u dzieci
Jeśli lekarz nie weźmie pod uwagę ustalonych ograniczeń lub naruszy technikę przeprowadzania próby tuberkulinowej, prowadzi to do rozwoju powikłań. U dzieci mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- wzrost temperatury ciała;
- ból głowy;
- szybkie męczenie się;
- zaostrzenie chorób;
- objawy alergiczne;
- powstawanie ropienia i wrzodów w grudce;
- martwica struktur tkankowych.
Aby uniknąć takich reakcji, warto się zastanowić Cechy indywidulane ciało dziecka. Zmniejszy to ryzyko powikłań po teście Mantoux u dzieci.
Gruźlica – niebezpieczna choroba, wpływając na układ oddechowy. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, dlatego w celu ochrony delikatnego organizmu dziecka przed działaniem wirusa przeprowadza się szczepienia. Szczepienie przeciw gruźlicy (BCG) wykonuje się po wypisie ze szpitala położniczego, w 3-7 dniu od urodzenia. Począwszy od pierwszego roku życia, co roku dziecko poddawane jest testowi Mantoux, którego wyniki określają obecność Bacillus Kocha w organizmie. Pomimo niewątpliwych zalet zabieg ma szereg przeciwwskazań, o których rodzice powinni wiedzieć.
Skład próbki Mantoux
Test Mantoux nie jest szczepieniem, jak błędnie uważają niektórzy rodzice, ale sposobem na zdiagnozowanie choroby u dzieci. Pierwsze podanie dziecku następuje 12 miesięcy po szczepieniu BCG, czyli w wieku 1 roku.
W celu stwierdzenia braku patogenów w organizmie konieczne jest podanie leku podskórnie. Wynik określa się po trzech dniach na podstawie wielkości „guzika” utworzonego w miejscu wstrzyknięcia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, w tym okresie nie należy moczyć ani drapać dłoni.
Skład leku obejmuje:
- tuberkulina – przetworzone i zneutralizowane fragmenty bakterii gruźlicy;
- fenol to toksyczny lek, który w przypadku przedawkowania może negatywnie wpłynąć na zdrowie, obniżyć odporność i zaburzyć pracę serca (jego skromna zawartość w zastrzyku sprawia, że zabieg jest bezpieczny);
- Polisorbat Tween-80 – stosowany jako stabilizator, w dużych ilościach może powodować nierównowaga hormonalna poprzez zwiększenie poziomu estrogenów (bezpieczeństwo osiąga się poprzez zmniejszenie dawki leku w zastrzykach);
- sole fosforanowe - niezbędne do osłabienia patogenów;
- roztwór soli fizjologicznej – zapewnia wygodną formę iniekcji, jest bezpieczny, nie powoduje alergii.
Przeciwwskazania
Przed podaniem szczepionki Mantoux należy co roku poddawać się badaniu pediatrycznemu w celu wykluczenia występowania przeciwwskazań. Prawidłowo wykonana procedura gwarantuje dokładny wynik diagnostyczny.
Istnieją przeciwwskazania do zabiegu:
- Absolutny. Przed testem Mantoux lekarz musi przestudiować kartę dziecka od czasu podania leku bezwzględne przeciwwskazania prowokuje rozwój poważne problemy ze zdrowiem.
- Tymczasowy. Jeżeli są obecne, należy przełożyć test Mantoux.
W jakich przypadkach diagnostyka tuberkulinowa jest zabroniona? Test Mantoux nie jest wykonywany, jeśli istnieje następujące choroby i stwierdza:
- powikłania po szczepieniu BCG;
- padaczka;
- astma oskrzelowa.
Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:
Przeziębienie
Obecność przeziębień u dzieci, także tych przebiegających bez wzrostu temperatury ciała, jest powodem do odroczenia analizy. Jeśli dziecko kaszle, zabieg zostaje odroczony do pełne wyzdrowienie i eliminacji objawów. Jeśli masz katar, próbę tuberkulinową należy odłożyć na miesiąc.
Przed zabiegiem należy wykonać badanie krwi i moczu; czynność tę należy wykluczyć możliwa choroba. Jeśli Mantoux jest podawany na przeziębienie, prowadzi to do powikłań, ponieważ szczepionka ma dodatkowy wpływ na układ odpornościowy. Ponadto wynik badania może być nieprawidłowy.
Wzrost temperatury
Niewielki wzrost temperatury ciała wskazuje na obecność stanu zapalnego lub proces zakaźny w organizmie w ostrej fazie. Siły układu odpornościowego mają na celu zwalczanie patogenów choroby; dodatkowe obciążenie w postaci testu Mantoux pogarsza sytuację i wpływa na wiarygodność wyniku. W takim przypadku zabieg odracza się o 2-3 tygodnie i przeprowadza się po zakończeniu badań.
Biegunka
Biegunka może być spowodowana ciężkim zatruciem lub infekcją jelitową. Jeżeli występuje biegunka, konieczne jest ustalenie przyczyn jej wystąpienia. Jeśli biegunka rozpoczęła się w wyniku zjedzenia nieświeżego jedzenia, test Mantoux można wykonać siedem dni po ustąpieniu objawów. Jeśli masz infekcję jelitową, przed zabiegiem musisz przejść pełny cykl leczenia i przejść badania. Próby tuberkulinowej nie wykonuje się w przypadku silnego tworzenia się gazów, nudności i wymiotów.
Choroby neurologiczne
W zależności od typu choroba neurologiczna Badanie Mantoux zostaje odwołane na czas nieokreślony lub w ogóle nie jest wykonywane. Przed zabiegiem należy skonsultować się z pediatrą w sprawie możliwe konsekwencje, zbadaj się. Próbę tuberkulinową wykonuje się, jeśli nie ma ryzyka powikłań istniejących chorób. W przypadku niektórych rodzajów chorób zwolnienie lekarskie obowiązuje dożywotnio.
Choroby skórne
W obecności wysypki skórne W jakiejkolwiek formie diagnozę należy odłożyć na później. Rodzice powinni zgłosić patologię przed zabiegiem, jeśli plamy nie są widoczne pod ubraniem.
Aby wynik był prawdziwy, próbę tuberkulinową przeprowadza się na czystej skórze, bez śladów ukąszeń owadów i zadrapań. Wprowadzenie leku w tym przypadku pogarsza sytuację.
Obecność reakcji alergicznych
Zaostrzenie alergii na kilka dni przed reakcją Mantoux jest przeciwwskazaniem. O możliwe alergie konieczne jest powiadomienie pediatry, lekarz określi potrzebę i możliwość przeprowadzenia próby tuberkulinowej. Podanie szczepionki podczas zaostrzenia alergii daje wynik fałszywie dodatni. Jeśli to konieczne, przed zabiegiem możesz podać dziecku lek przeciwhistaminowy.
Kiedy jeszcze nie można wykonać testu Mantoux?
Przed zabiegiem należy podpisać formularz zgody. Jeśli rodzice nadal mają wątpliwości co do stanu zdrowia dziecka lub umiejętności czytania i pisania personelu, lepiej odmówić wykonania testu. W takim wypadku należy sporządzić pisemną odmowę. Decyzję należy skoordynować z pediatrą, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i nie zaszkodzić dziecku poprzez odmowę poddania się badaniu na gruźlicę.
Szczepienie i ponowne szczepienie
Próby tuberkulinowej nie można wykonywać łącznie ze szczepieniem i szczepieniem przypominającym. Od wprowadzenia ostatnie szczepienie musi upłynąć co najmniej miesiąc, jeśli zastosowano zastrzyki z zabitymi wirusami. Po wprowadzeniu żywych bakterii okres karencji wydłuża się do 2 miesięcy. Jest to konieczne, aby przywrócić mechanizmy obronne organizmu. Po szczepieniu układ odpornościowy zwalcza napływające wirusy, a podanie w tym czasie tuberkuliny może wywołać nieoczekiwaną reakcję organizmu.
Kwarantanna w placówce opieki nad dziećmi
Dostępność kwarantanny w przedszkole lub przyjaciel instytucja edukacyjna w którym dziecko się odwiedza, jest przeciwwskazaniem do wykonania badania na gruźlicę. Jeśli mechanizmy obronne poradziły sobie z wirusami i dziecko nie zachoruje, bakterie nadal mogą znajdować się w organizmie, ale ich rozwój jest hamowany przez układ odpornościowy. Podana w tym czasie próba tuberkulinowa może zmniejszyć właściwości ochronne, wywołując rozwój choroby.
Ponadto w okresie kwarantanny choroba może wystąpić etap inkubacji, tj. dziecko jest już chore, ale wirus nie objawia się w żaden sposób. W tym przypadku test Mantoux zakłóca układ odpornościowy, przyczyniając się do pojawienia się objawów (kaszel, katar). Diagnostykę można przeprowadzić nie później niż 30 dni po zniesieniu kwarantanny.
Skutki uboczne
Skutki uboczne są spowodowane przez poszczególne składniki leku (tuberkulina lub fenol). Obejmują one:
Podawanie Mantoux w obecności chorób powoduje szkody dla organizmu. Najczęściej diagnozę przeprowadza się jesienią, w okresie zaostrzenia przeziębienia. Rodzice powinni poinformować lekarza w trakcie badania o wykrytych objawach, ponieważ rozpoznanie choroby we wczesnym stadium jest trudne. Środki zapobiegające skutkom ubocznym:
- nie podawaj dziecku nowych pokarmów na 3 dni przed i po zabiegu;
- unikaj odwiedzania miejsc, w których gromadzi się duża liczba ludzi;
- podać lek przeciwhistaminowy, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia alergii;
- wykluczać ćwiczenia fizyczne, pozwól dziecku spać przed zabiegiem.
Możliwe komplikacje
W rzadkich przypadkach po zabiegu mogą wystąpić powikłania:
- Uzyskanie fałszywie dodatniego lub fałszywie ujemnego wyniku. Jeśli test da wynik pozytywny przy braku choroby, dziecku przepisuje się niepotrzebne leczenie za pomocą silne narkotyki. Mogą wyrządzić poważne szkody w organizmie. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie, które może skutkować podaniem szkodliwej dawki promieniowania. Jeśli reakcja jest negatywna, jeśli dziecko jest chore, nie otrzymuje niezbędnej terapii.
- Tuberkulina w dużych ilościach powoduje zaburzenia w podziale komórek, taki efekt niszczy aparat genetyczny.
- Wystąpienie choroby, w której zmniejsza się liczba płytek krwi. Z nieobecnością niezbędne leczenie może to prowadzić do krwotoku mózgowego i śmierci.
- Patologie narządy rozrodcze pod wpływem fenolu.
- Rozwój silnego Reakcja alergiczna w postaci krost, plam, wysypek, powiększonych węzłów chłonnych.
Przyczyną powikłań po Mantoux mogą być działania analfabetów. personel medyczny podczas procedury. Test należy wykonać zgodnie z następującymi zasadami:
- Wstrzyknąć za pomocą sterylnej igły i strzykawki. Opakowanie jest drukowane bezpośrednio przed zabiegiem.
- Zanurz igłę tylko w roztworze.
- Miejsce wstrzyknięcia należy zdezynfekować alkoholem.
- Zmieniaj rękawiczki przed każdym pacjentem.
- Jak organizm reaguje na test Mantoux?
Wielu rodziców zachowuje się ostrożnie, gdy dowiadują się, że ich dziecko musi przejść test Mantoux, istnieją przeciwwskazania do tej procedury; Rozpoznanie gruźlicy jest bardzo ważne, przeprowadza się je w celu zidentyfikowania choroby. Jeśli chodzi o szczepienia, dziecko otrzymuje je o godz w różnym wieku.
Często są przepisywane noworodkom. Ważne jest szczepienie przeciwko gruźlicy, wykonuje się je czwartego dnia po urodzeniu dziecka, zastrzyk jest potrzebny również dzieciom w wieku 7 i 14 lat. Przed ostatnim szczepieniem należy wykonać badanie, którego wynik wykaże, czy w organizmie doszło do infekcji i czy należy wykonać Mantoux.
Podczas procesu iniekcji wprowadzana jest specjalna substancja - tuberkulina: konieczne jest wykrycie choroby.
Słynny francuski lekarz zasugerował użycie tuberkuliny. Dziś ta metoda diagnostyczna jest jedną z najpopularniejszych. Reakcja Mantoux jest metoda zapobiegawcza wpływu na organizm, nie można tego nazwać szczepieniem. Niektórzy rodzice uważają, że w czasie diagnozy dziecko może zostać zakażone gruźlicą. Jak pokazuje praktyka, takie oskarżenia są nieuzasadnione. Substancja podawana jest w celu wykrycia choroby. Jeśli szczepienie lub diagnostyka zostaną przeprowadzone na czas, łatwiej będzie wykryć gruźlicę. Leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie.
Po wstrzyknięciu niewielkiej dawki substancji w okolicę nadgarstka, na skórze pojawia się odpowiednia reakcja, najczęściej w postaci zgrubienia skóry. Zagęszczenie tłumaczy się tym, że w pobliżu miejsca wstrzyknięcia gromadzą się limfocyty T, które są odpowiedzialne za niszczenie wirusów. Jeśli limfocytów T jest dużo, obszar wokół wstrzyknięcia zmienia kolor na czerwony. Test Mantoux daje wynik negatywny, jeśli organizm nie rozpoznaje zakażenia Mycobacterium tuberculosis. W w tym przypadku Obszar zaczerwienienia jest niewielki. Jeśli to miejsce powiększyło się, możemy stwierdzić, że występują prątki, test Mantoux uznaje się za pozytywny. Sądząc po teście Mantoux, nie można wyciągnąć jednoznacznego wniosku na temat obecności gruźlicy. Konieczne jest wykonanie wielu innych badań, dzięki którym będzie widoczny obraz choroby.
Wróć do treści
Przeciwwskazania do diagnozy
Należy pamiętać, że nie każdy może otrzymać zastrzyk. Istnieją wskazania i przeciwwskazania do reakcji Mantoux. Jeśli dziecko ma choroby skórne, wysypka alergiczna, Mantoux nie może zostać wykonane. W przypadku chorób epileptycznych przeprowadzanie tej diagnozy jest surowo zabronione. Nie możesz wykonać testu, jeśli dziecko takie jest ten moment cierpi na jakąkolwiek chorobę lub nie wyzdrowiał przez ponad miesiąc. Należy przestrzegać zasad postępowania. Na miesiąc przed wstrzyknięciem nie podaje się żadnych innych szczepień. Surowo zabrania się podawania kolejnego szczepienia w dniu podania zastrzyku. Przeciwwskazania do Mantoux powinny być znane obowiązkowy.
Wróć do treści
O teście Mantoux: identyfikacja wyników
Po wykonaniu przez lekarza zabiegu na skórze pacjenta pojawia się niewielki guzek, który wygląda na lekko opuchnięty. Trzeciego dnia lekarz dokonuje pomiarów, nie bierze pod uwagę zaczerwienienia pojawiającego się w pobliżu guza. Wielkość zaczerwienienia może być różna. Ujemna reakcja Mantoux występuje, gdy wielkość zagęszczenia jest mniejsza niż 1 mm. Tym samym organizm nie wysyła sygnałów do wstrzykniętej tuberkuliny, co świadczy o tym, że podobnych bakterii nie było wcześniej. Negatywna manifestacja występuje również u dzieci, które mają słaba odporność. O czym jeszcze świadczy reakcja Mantoux? Może do niej dojść, jeśli dziecko chorowało na gruźlicę, a od choroby upłynęły mniej niż trzy miesiące. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przeprowadzić procedurę zgodnie z zasadami i ustalonymi standardami.
Reakcja może budzić wątpliwości, w tym przypadku wielkość uszczelki jest mniejsza niż 4 mm. O pozytywach możemy mówić, gdy wielkość przeszczepu wynosi 5-16 mm. Oznacza to, że organizm ma odporność na walkę z gruźlicą. Jeśli reakcja pozytywna jest nadmiernie wyrażona, nazywa się to hiperergią: zagęszczenie staje się bardzo duże, jego wielkość waha się w granicach 17 mm. Oznacza to, że dziecko jest chore na gruźlicę; w miejscu zagęszczenia mogą pojawić się małe wrzody. Reakcja hiperergiczna może wystąpić, jeśli u dziecka wystąpiła infekcja wirusowa przeziębienia.
Odporność poszczepienna może pojawić się później pozytywna reakcja Mantoux u dziecka, w tym przypadku zaczerwienienie ma różowawy odcień bez wyraźnych konturów. To zaczerwienienie szybko znika, po czym nie ma plamka pigmentowa. Jaki jest obrót reakcji Mantoux? Ta koncepcja oznacza zwiększenie rozmiaru pieczęci w porównaniu z poprzednią procedurą. Lekarz ma możliwość zdiagnozowania infekcji u dziecka. W medycynie istnieje pojęcie „efektu wzmacniającego”. Jeżeli badanie przeprowadza się częściej niż raz w roku, zwiększa się wrażliwość na tuberkulinę, średnica zagęszczenia staje się stosunkowo duża, w tym przypadku pojawia się reakcja fałszywie dodatnia. Jeśli lekarz wątpi w prawidłowość wyniku, dziecko kierowane jest do specjalisty gruźlicy i przeprowadzane są dodatkowe badania.
Rozpoznanie gruźlicy przeprowadza się za pomocą różne metody, wśród których szczególne znaczenie ma diagnostyka tuberkulinowa. Diagnostyka tuberkulinowa stosowana jest w masowych badaniach w kierunku gruźlicy oraz w praktyka kliniczna do diagnostyki, diagnostyka różnicowa gruźlicy i określenie aktywności określonego procesu.
Główne zadania masowej diagnostyki tuberkulinowej:
— wczesne wykrywanie gruźlicy;
— identyfikacja osób z zwiększone ryzyko choroby gruźlicze;
— wybór kontyngentu do szczepienia przypominającego BCG;
— określenie zarażenia populacji gruźlicą.
Do masowej diagnostyki tuberkulinowej stosowany jest obecnie wyłącznie śródskórny test Mantoux z 2 TU (jednostkami tuberkulinowymi). Przeprowadza się go z oczyszczoną tuberkuliną standardowa hodowla. Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie w wewnętrzną powierzchnię dolnej jednej trzeciej części przedramienia. W miejscu wstrzyknięcia tworzy się biała grudka o średnicy 7-8 mm, która szybko znika. Aby wykluczyć reakcję zewnętrzną, pacjenta ostrzega się, że miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny nie należy czesać ani zwilżać wodą.
Wyniki testu Mantoux ocenia się po 72 godzinach. W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się zaczerwienienie, grudka i obrzęk tkanki. Za pomocą przezroczystej linijki zmierz średnicę grudki prostopadle do osi przedramienia. Hyperemia, czyli zaczerwienienie skóry, jest brane pod uwagę tylko w przypadku braku grudki. Możliwe są następujące wyniki testu Mantoux:
- Wynik negatywny – całkowity brak grudek lub jedynie ślad po polu wkłucia o wielkości do 1 mm,
- Wątpliwe - grudka o średnicy 2-4 mm lub tylko przekrwienie dowolnej wielkości.
- Dodatni – grudka o średnicy 5 mm lub większej.
- Hiperergiczny - u dzieci i młodzieży grudka ma 17 mm lub więcej, u dorosłych - 21 mm lub więcej. Za hiperergiczne uważa się także reakcje z obecnością pęcherzyków, martwicy czy zapalenia naczyń chłonnych, niezależnie od wielkości nacieku.
Test Mantoux do diagnostyki masowej tuberkuliny można wykonać za pomocą iniektora bezigłowego. Dzięki tej metodzie możliwe jest przebadanie dużej liczby dzieci w krótkim czasie, a samo podanie tuberkuliny jest niemal bezbolesne. Należy wziąć pod uwagę, że wielkość grudki metodą bezigłową jest o 2 mm mniejsza niż przy badaniu igłą, zatem reakcję już od 3 mm uważa się za pozytywną, hiperergiczną – od 15 mm u dzieci i 19 mm u dorosłych.
Test Mantoux wykonywany jest masowo u wszystkich dzieci już od 12. miesiąca życia i powtarzany jest co roku, niezależnie od wyników poprzedniego badania. W latach parzystych pobierana jest próbka prawa ręka, w dni nieparzyste - po lewej stronie. Konieczność zmiany miejsca śródskórnego wstrzyknięcia tuberkuliny wynika z faktu, że przy wielokrotnym wstrzyknięciu tuberkuliny w to samo miejsce reakcja nasila się.
Przeciwwskazaniami do wykonania próby Mantoux podczas masowej diagnostyki tuberkulinowej są: choroby skórne, ostre infekcje, zaostrzenie chorób przewlekłych (co najmniej 2 miesiące po ustąpieniu objawy kliniczne) choroby, stany alergiczne, astma oskrzelowa, indywidualna nietolerancja różne czynniki z wyraźnymi objawami skórnymi, reumatyzmem w fazie ostrej i podostrej, padaczką. W grupach dziecięcych w okresie kwarantanny nie prowadzi się diagnostyki tuberkulinowej. Przerwa pomiędzy jakimikolwiek szczepieniami profilaktycznymi, biologicznymi test diagnostyczny a test Mantoux musi trwać co najmniej jeden miesiąc.
Masową diagnostykę tuberkulinową przeprowadzają specjalnie przeszkolone zespoły pod przewodnictwem pediatry. Zespół składa się z pielęgniarek lub ratowników medycznych. prowadzone dla dzieci zorganizowanych w grupach dziecięcych: przedszkolach, szkołach. W przypadku dzieci niezorganizowanych test Mantoux wykonuje się w klinice dziecięcej, lokalnym szpitalu lub na stacji medyczno-położniczej.
Ocenę testu Mantoux komplikuje fakt, że dodatnie reakcje mogą wystąpić zarówno u osób zakażonych prątkami, chorych na gruźlicę (alergia zakaźna), jak i u osób zaszczepionych szczepionką BCG (alergia poszczepienna). Aby poprawnie ocenić reakcję, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:
— czy dziecko jest zaszczepione przeciw gruźlicy, datę ostatniego szczepienia przypominającego;
— nasilenie reakcji na tuberkulinę w momencie ostatniego badania iw latach poprzednich;
— stan zdrowia dziecka oraz dane dotyczące jego kontaktów z chorym na gruźlicę.
W przypadku świeżej infekcji Mycobacterium tuberculosis następuje zwrot reakcje tuberkulinowe. Przez zmianę rozumie się zmianę wrażliwości na tuberkulinę w wyniku pierwotnego zakażenia organizmu. reakcja ta może objawiać się przejściem wcześniej negatywnej reakcji na tuberkulinę na pozytywną lub wzrostem wrażliwości na tuberkulinę, jeśli infekcja nastąpi na tle alergii poszczepiennej.
Oceniając próbę Mantoux, bierze się pod uwagę możliwy wpływ różnych czynników, które mogą zwiększać lub zmniejszać wrażliwość organizmu na tuberkulinę. Specjalna uwaga koncentruje się na czynnikach alergizujących i obecności ognisk przewlekłej infekcji.
Wszystkie dzieci z nowo rozpoznaną gruźlicą poddawane są dokładnemu badaniu, ponieważ może ona towarzyszyć bezobjawowym postaciom gruźlicy. Szczegółowym badaniom poddawane są także długotrwale zakażone dzieci i młodzież z reakcją hiperergiczną na tuberkulinę i zauważalnym wzrostem wrażliwości na tuberkulinę (o 6 mm i więcej). Wszystkie te dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na gruźlicę.
Główne cechy alergie zakaźne w przypadku gruźlicy, potwierdzający zakażenie organizmu gruźlicą:
- Po raz pierwszy stwierdzono pozytywną reakcję (5 mm i więcej) u dzieci nieszczepionych od roku.
- Utrzymująca się przez kilka lat reakcja na tuberkulinę z wielkością grudek 12 mm lub większą.
- Wzrost intensywności wcześniej wątpliwej lub pozytywnej reakcji na tuberkulinę o 6 mm lub więcej lub wzrost reakcji o mniej niż 6 mm, ale z utworzeniem grudki o średnicy 12 mm i większej.
- Reakcja hiperergiczna.
Masowa diagnostyka tuberkulinowa wykorzystywana jest także przy selekcji dzieci do ponownego szczepienia BCG. Selekcję tę przeprowadza się wśród dzieci w wieku 7 i 14 lat podlegających szczepieniu przypominającemu. Zdrowe dzieci i młodzież z reakcja negatywna na tuberkulinę.
Regularne wykonywanie testów tuberkulinowych jest ważne dla określenia wskaźnika infekcji populacji jako wskaźnika epidemiologicznego. Określa się go jako odsetek osób zakażonych Łączna badany. Dzieci rodzą się wolne od zakażenia gruźlicą, zatem ich zakażenie charakteryzuje sytuację epidemiologiczną gruźlicy. Komitet Ekspertów WHO stwierdził, że eliminacja gruźlicy jako problemu zdrowia publicznego zostanie osiągnięta, gdy wskaźnik infekcji u dzieci poniżej 14 roku życia nie przekroczy 1-2%.
