Psychozy objawowe- stany psychotyczne występujące w niektórych chorobach somatycznych. Do tej grupy chorób zaliczają się choroby zakaźne i niezakaźne, zatrucia, endokrynopatie i patologie naczyniowe. Ostre psychozy objawowe z reguły występują z objawami dezorientacji; Przedłużone formularze zwykle mają objawy kliniczne stany psychopatyczne, depresyjno-paranoidalne, halucynacyjno-paranoidalne, a także uporczywe. Początkowy i końcowy etap charakteryzuje się osłabieniem.
Niektóre choroby somatyczne i zatrucia charakteryzują się różnymi, nieswoistymi reakcjami. Struktura psychozy objawowej zależy również od intensywności i czasu trwania narażenia na krzywdę. Bardzo ważne ma wiek: w niemowlęctwie reakcja na szkodliwość ogranicza się do zespołu konwulsyjnego; w dzieciństwie najczęściej rozwija się pobudzenie padaczkowe, w dojrzały wiek- prawie wszystkie typy reakcji egzogennych i endoformowych, podeszły wiek obrazy delirium są nieodłączne. Charakterystyka zaburzeń psychicznych zależy w pewnym stopniu od cierpienia somatycznego, które spowodowało psychozę.
Klasyfikacja psychoz objawowych
Istnieje wiele typów klinicznych psychoz objawowych.
Ostre psychozy objawowe z dezorientacją (ogłuszenie, majaczenie, stany padaczkowe i oniryczne, ostre werbalne).
Przewlekłe psychozy objawowe są według Wika zespołami przejściowymi (stany depresyjne, depresyjno-urojeniowe, halucynacyjno-paranoidalne, otępienie apatyczne, mania, stany pseudoparalityczne, przejściowa psychoza Korsakowa i konfabuloza).
Organiczny psychosyndrom spowodowany długotrwałym narażeniem mózgu na szkodliwe substancje.
W większości przypadków ostre psychozy objawowe znikają bez pozostawiania śladu. Po chorobach somatycznych z obrazem przedłużających się psychoz może rozwinąć się osłabienie lub zmiany osobowości. typ organiczny.
Rozpowszechnienie. Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania psychoz objawowych. Wynika to z braku jednolitej koncepcji ich pochodzenia i granic klinicznych.
Formy kliniczne
Ostre psychozy objawowe
W okresie prodromalnym i po wyzdrowieniu z objawowej psychozy obserwuje się osłabienie emocjonalno-hiperestetyczne z labilnością afektu, nietolerancją niewielkiego stresu emocjonalnego, a także głośnych dźwięków i jasnego światła.
Ostre stany psychotyczne występują w formie oszołomienia różnym stopniu głębia, delirium, oniryzm, a także ostry werbalny. Czas trwania takiej psychozy waha się od kilku godzin do dwóch do trzech dni.
Zmierzchowe zdumienie zaczyna się nagle, często towarzyszy mu epileptyczne podniecenie, strach i bezsensowna chęć ucieczki. Psychoza również kończy się nagle, jej czas trwania waha się od 30 minut do 2 godzin. W niektórych przypadkach następuje później otępienie lub stan psychiczny.
Delirium zwykle rozwija się w nocy i zwykle jest poprzedzony zaburzeniami snu. W ciężkich przypadkach majaczenie może ustąpić zespołowi amentii lub stanowi przypominającemu chorobę.
Stany Amentiforma klinicznie objawia się astenicznym splątaniem z silnym wyczerpaniem i niekonsekwencją myślenia. Głębokość splątania jest różna, głównie z powodu zmęczenia lub odpoczynku. Zamieszanie wzrasta nawet podczas krótkiej rozmowy. Pacjenci są zdezorientowani, panuje strach, niepokój i dezorientacja.
Depresja różnią się od fazy MDP brakiem rytmu dobowego, ciężkim osłabieniem i płaczliwością.
Depresja może ustąpić depresji z majaczeniem, co wskazuje na postęp stanu somatycznego. Struktura stanów depresyjno-urojeniowych obejmuje halucynacje werbalne, urojenia potępiające, delirium nihilistyczne i epizody deliryczne.
Halucynacyjno-urojeniowe stany mają cechy ostrej paranoi z halucynacjami werbalnymi, fałszywymi rozpoznaniami. Mogą zniknąć, gdy pacjent zmieni lokalizację.
Stany maniakalne reprezentują bezproduktywne manie euforyczne bez pobudzenia psychomotorycznego i pragnienia aktywności. Towarzyszą im ciężkie zaburzenia asteniczne. W szczytowym okresie stany pseudoparalityczne często rozwijają się z euforią, ale bez urojeń wielkości.
Konfabuloza wyraża się w opowieściach pacjentów o wydarzeniach, które w rzeczywistości nie miały miejsca (wyczyny, bohaterskie i bezinteresowne czyny). Stan ten pojawia się nagle i kończy się równie nagle.
Organiczny psychosyndrom- stan charakteryzujący się nieodwracalnymi zmianami osobowości, objawiającymi się pogorszeniem pamięci, osłabieniem woli, labilnością afektywną oraz zmniejszoną zdolnością do pracy i zdolności adaptacyjnych.
Nawracające psychozy objawowe. W długotrwałym okresie chorób traumatycznych, zakaźnych i odurzających, które spowodowały psychosyndrom organiczny, mogą rozwinąć się okresowe psychozy organiczne. Występują z otępieniem zmierzchowym, któremu towarzyszy stereotypowe pobudzenie, często z elementami napędu lub pobudzenie przypominające padaczkę. W niektórych przypadkach obserwuje się niepełną amnezję stanu psychotycznego. Psychozie towarzyszą różne zaburzenia międzymózgowia (hipertermia, wahania ciśnienia krwi, zwiększony apetyt, nadmierne pragnienie).
Psychozy objawowe w niektórych chorobach somatycznych
Zawał mięśnia sercowego. W ostry etap Występuje strach, niepokój, a często stany amentalne lub deliryczne. W fazie podostrej - łagodne osłupienie, obfitość senestopatii, często obserwuje się podwójną orientację (pacjent twierdzi, że jest zarówno w domu, jak i w szpitalu). Zachowanie pacjentów może być inne. Mogą być na zewnątrz obojętni, nieruchomi, leżąc, nie zmieniając swojej pozycji. Inni pacjenci, przeciwnie, są podekscytowani, kapryśni i zdezorientowani. Objawy asteniczne są bardzo charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego. W ostry okres Dominuje osłabienie somatogenne, następnie nasilają się objawy o charakterze psychogennym. W dłuższej perspektywie da się to zaobserwować rozwój patologiczny osobowość.
Niewydolność serca. W przypadku ostro rozwiniętej dekompensacji serca obserwuje się obraz ogłuszenia, a także stanów psychicznych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca wykazują letarg, apatię i zaburzenia dysmnestyczne. Objawy „migają” w zależności od stanu somatycznego pacjenta.
Reumatyzm. Aktywnej fazie reumatyzmu towarzyszy osłabienie z objawami drażliwego osłabienia. Mogą wystąpić objawy histeryczne, osłupienie, zaburzenia psychosensoryczne, stany lękowe i melancholijne oraz delirium.
Nowotwory złośliwe. Ostre psychozy objawowe objawiają się z reguły obrazem delirium z ostrym pobudzeniem, kilkoma halucynacjami i rozwojem stanów onirycznych w szczytowym momencie delirium. W ciężkich stanach, często przedterminowych, rozwijają się obrazy uporczywego delirium lub amentii. Rzadziej występują przedłużające się psychozy objawowe w postaci depresji lub stanów urojeniowych.
Pelagra. W przypadku łagodnej pelagry obserwuje się obniżony nastrój, zwiększone zmęczenie i drażliwe osłabienie. Przed rozwojem kacheksji występują majaczenia i amentia; z kacheksją, depresją z majaczeniem, pobudzeniem, majaczeniem Cotarda, stanami halucynacyjno-paranoidalnymi i apatycznym otępieniem.
Niewydolność nerek. Z kompensacją i subkompensacją chorób przewlekłych niewydolność nerek obserwuje się zaburzenia asteniczne. Warianty adynamiczne są charakterystyczne dla dekompensacji stanu somatycznego. Ostre psychozy objawowe w postaci oszołomienia, delirium, amentii wskazują na gwałtowne pogorszenie stanu somatycznego. Ogłuszenie towarzyszy ciężkie formy zatrucie mocznicowe, majaczenie rozwija się na początku mocznicy. Psychozy endoformowe ze zdjęciami niestabilnego delirium interpretacyjnego, apatycznego otępienia lub rozwijają się z reguły wraz ze wzrostem mocznicy.
Psychozy objawowe w niektórych chorobach zakaźnych
Bruceloza. W początkowe etapy Choroba charakteryzuje się utrzymującym się osłabieniem z hiperstezją i labilnością afektywną. W niektórych przypadkach występują ostre psychozy, majaczenie, zaburzenia psychiczne lub półmrok, a także pobudzenie przypominające padaczkę. Przewlekłe psychozy są reprezentowane przez depresję i manię.
Wirusowe zapalenie płuc. W ostrym okresie choroby rozwijają się stany deliryczne. Jeśli zapalenie płuc się przeciąga, mogą rozwinąć się opóźnione psychozy objawowe w postaci depresji z pobudzeniem lub psychoz halucynacyjno-paranoidalnych z urojeniami o zwykłej treści.
Zakaźne zapalenie wątroby. Towarzyszy mu ciężkie osłabienie, drażliwość i adynamiczna depresja. W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby w surowicy możliwy jest rozwój organicznego psychosyndromu.
Gruźlica. Pacjenci charakteryzują się podwyższonym nastrojem tła z euforycznym odcieniem. Zaburzenia asteniczne objawiają się ciężką drażliwą słabością i płaczliwością. Psychozy są rzadkie, wśród nich częściej występują stany maniakalne, a rzadziej stany halucynacyjno-paranoidalne.
Zaburzenia psychiczne w przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi
Anilina. W łagodnych przypadkach rozwijają się objawy wycieńczenia, bóle głowy, nudności, wymioty i izolowane drgawki konwulsyjne. W ciężkich przypadkach - stanach delirycznych, możliwy jest rozwój rozdzierającego delirium.
Aceton. Wraz z osłabieniem, któremu towarzyszą zawroty głowy, niepewny chód, nudności i wymioty, występują długotrwałe stany deliryczne z gwałtownym pogorszeniem w godzinach wieczornych. Depresję można rozwinąć w połączeniu z lękiem, smutkiem i myślami o obwinianiu się. Mniej typowe są treści komentarzowe lub imperatywne. W przypadku przewlekłego zatrucia acetonem możliwy jest rozwój organicznych zmian osobowości o różnej głębokości.
Benzyna. W przypadku ostrego zatrucia obserwuje się euforię lub osłabienie z bólami głowy, nudnościami, wymiotami, następnie delirium, a następnie otępienie i śpiączkę. Możliwe drgawki, paraliż; ciężkie przypadki mogą być śmiertelne.
Benzen, nitrobenzen. Zaburzenia psychiczne są zbliżone do zaburzeń opisywanych podczas zatrucia aniliną. Charakterystyczna jest ciężka leukocytoza. W przypadku zatrucia nitrobenzenem wydychane powietrze ma zapach gorzkich migdałów.
Mangan. W przypadku przewlekłego zatrucia obserwuje się zjawiska asteniczne, algię, zaburzenia psychosensoryczne, stany lękowe, lęki, zaburzenia afektywne w postaci depresji, często z myślami samobójczymi i przemijającymi pomysłami na związek.
Arsen. W ostrym zatruciu - ogłuszenie, przechodzące w osłupienie i śpiączkę. Pierwszymi objawami zatrucia są krwawe wymioty, zaburzenia dyspeptyczne oraz ostre powiększenie wątroby i śledziony. W przypadku przewlekłego zatrucia arszenikiem rozwija się psychosyndrom organiczny.
Tlenek węgla. W ostrym okresie zatrucia obserwuje się obraz oszołomienia i może wystąpić delirium. Kilka dni lub tydzień po zatruciu, na tle pozornego zdrowia, rozwijają się zaburzenia psychopatyczne, afazja i parkinsonizm.
Rtęć. W przypadku przewlekłego zatrucia pojawiają się organiczne zaburzenia psychopatyczne z wyraźną labilnością afektywną, osłabieniem, czasem euforią i zmniejszoną krytyką, w najcięższych przypadkach - spontanicznością i letargiem. Obserwuje się dyzartrię, ataktyczny chód i drżenie.
Ołów. Początkowymi objawami zatrucia są bóle i zawroty głowy, zaburzenia asteniczne w postaci zwiększonego zmęczenia fizycznego i psychicznego oraz silne osłabienie drażliwości. W ciężkim ostrym zatruciu obserwuje się majaczenie i pobudzenie przypominające padaczkę. Przewlekłe zatrucie powoduje pełnoobjawowy organiczny psychosyndrom z napadami padaczkowymi i poważnymi zaburzeniami pamięci.
Ołów tetraetylowy. Bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, hipotermia, a także bóle głowy, nudności, wymioty, biegunka, ostre bóle w żołądku, pocenie się. Hiperkineza o różnym nasileniu i drżenie zamiarowe, drganie poszczególnych grup mięśni, ruchy pląsawicze, słabe mięśnie, hipotonia, chód ataktyczny, objaw „ciała obcego w jamie ustnej”. Często w jamie ustnej pojawia się uczucie włosów, szmat i innych przedmiotów, a pacjenci stale próbują się od nich uwolnić. Możliwe jest rozwinięcie się, a także syndromów oszołomienia (ogłuszenie, delirium).
Fosfor i związki fosforoorganiczne. Charakteryzuje się zaburzeniami astenicznymi, niestabilnością emocjonalną, światłowstrętem, lękiem, zjawiskami konwulsyjnymi z bradykardią, nadmierną potliwością, nudnościami, dyzartrią, oczopląsem; Może wystąpić ogłuszenie, odrętwienie i śpiączka. Występują niekontrolowane wymioty, wymioty mają zapach czosnku i świecą w ciemności.
Etiologia i patogeneza
Etiologia jest związana z trzema głównymi grupami wzajemnie na siebie oddziałujących czynników: chorobami somatycznymi, infekcjami i zatruciami. Według And. to działanie czynników egzogenicznych jest realizowane. V. Dawidowski i A. B. Śnieżniewskiego, predyspozycje istniejące w organizmie do powstawania pewnych zaburzeń psychicznych.
K. Schneider uważał, że rozwój psychoz somatogennych wynika z połączenia kilku czynników charakterystyczne cechy. Uwzględnił obecność potwierdzonej choroby somatycznej, istnienie zauważalnego związku w czasie pomiędzy zaburzeniami somatycznymi a patologią psychiczną, zaobserwowaną równoległość w przebiegu i nasileniu zaburzeń psychicznych i somatycznych, a także możliwy wygląd objawy organiczne.
Patogeneza pozostaje słabo poznana; ten sam szkodliwy efekt może powodować zarówno ostre, jak i długotrwałe psychozy, a w ciężkich przypadkach prowadzić do organicznego uszkodzenia mózgu. Intensywna, ale krótkotrwała egzogenia często powoduje ostrą psychozę. Długotrwałe narażenie na słabszą szkodliwość prowadzi do powstania przewlekłych psychoz objawowych, których budowa może zbliżać się do psychoz endogennych.
Wiek odgrywa ważną rolę, ponieważ zaburzenia psychopatologiczne stają się coraz bardziej złożone.
Diagnostyka
Rozpoznanie psychoz objawowych opiera się na rozpoznaniu choroby somatycznej i obrazie ostrej lub przewlekłej psychozy egzogennej. Psychozy objawowe należy odróżnić od chorób endogennych (napadów lub faz MDP) wywołanych egzogennie. Największe trudności diagnostyczne pojawiają się na początku, który może przypominać obraz ostrej psychozy egzogennej. Jednak w przyszłości cechy endogeniczne stają się coraz bardziej oczywiste.
W niektórych przypadkach jest to konieczne diagnostyka różnicowa z gorączką schizofrenią. Schizofrenia gorączkowa charakteryzuje się debiutem z pobudzeniem katatonicznym lub otępieniem, a także onirycznym zmętnieniem świadomości, co nie jest charakterystyczne dla debiutu psychoz objawowych. Jeśli zaburzenia katatoniczne obserwuje się w psychozach objawowych, to na etapach długotrwałych. Odwrotnemu rozwojowi psychoz objawowych towarzyszą zaburzenia asteniczne.
Leczenie
Pacjenci z psychozami objawowymi są hospitalizowani w oddział psychiatryczny szpital somatyczny lub azyl psychiczny. W tym drugim przypadku pacjent powinien znajdować się pod stałą opieką nie tylko lekarza psychiatry, ale także terapeuty, a w razie potrzeby także specjalisty chorób zakaźnych.
Nie można przewozić pacjentów po zawale mięśnia sercowego, po operacjach serca oraz z podostrym septycznym zapaleniem wsierdzia. Jeśli rozwinie się u nich psychoza, przeniesienie do kliniki psychiatrycznej jest bezwzględnie przeciwwskazane. Tacy pacjenci są leczeni w szpitalu typ ogólny, gdzie należy zapewnić całodobowy nadzór, zwłaszcza w przypadku pobudzenia i depresji, aby zapobiec samobójstwu.
Pacjentom z wyraźnymi organicznymi zmianami osobowości zaleca się leczenie w szpitalu psychiatrycznym.
Leczenie psychoz objawowych ma na celu wyeliminowanie ich przyczyny. W przypadku somatycznych chorób zakaźnych należy leczyć chorobę podstawową i zastosować terapię detoksykacyjną. Ostre psychozy objawowe z dezorientacją, a także halucynozy, leczy się lekami przeciwpsychotycznymi. W przypadku długotrwałych psychoz objawowych stosuje się leki w zależności od obraz kliniczny. W przypadku stanów halucynacyjno-paranoidalnych i maniakalnych, a także konfabulozy, są one wskazane z wyraźnym działaniem uspokajającym (propazyna, klopiksol, seroquel). Depresję należy leczyć biorąc pod uwagę cechy kliniczne(depresja z letargiem, depresja z pobudzeniem itp.).
Środki terapeutyczne w przypadku psychoz zatrucia mają na celu wyeliminowanie zatrucia. Leki odtruwające: unitiol – do 1 g/dzień doustnie lub 5-10 ml 50% roztworu domięśniowo codziennie przez kilka dni w przypadku zatruć związkami rtęci, arsenu (ale nie ołowiu!) i innych metali; tiosiarczan sodu (10 ml 30% roztworu dożylnie). Wskazane jest podskórne podanie izotonicznego roztworu chlorku sodu, transfuzja krwi, osocza i substytutów krwi.
Na ostre zatrucie leki nasenne wraz ze środkami ogólnymi (leki nasercowe, lobelina, tlen), wykonuje się płukanie żołądka, podaje się strychninę dożylnie (0,001-0,003 g co 3-4 godziny), corazol podaje się podskórnie.
Prognoza
Rokowanie w przypadku psychoz objawowych zależy od choroby podstawowej lub zatrucia. Na korzystny wynik choroby podstawowej, ostre psychozy objawowe znikają bez śladu. Jeśli choroba somatyczna staje się podostra lub przewlekła i towarzyszy jej długotrwała psychoza objawowa, mogą rozwinąć się cechy psychosyndromu organicznego.
Psychozy objawowe odnoszą się do osobliwych zaburzeń, które pojawiają się z różnymi patologiami narządów wewnętrznych, a także z infekcjami i zatruciem organizmu. Najczęściej psychoza jest konsekwencją długotrwałej choroby. W medycynie rozróżniają różne rodzaje psychozy, o których człowiek powinien wiedzieć. Nieprzyjemna przypadłość często powoduje poważną depresję, dlatego tak ważne jest, aby w porę jej zapobiegać. Jak niebezpieczna jest psychoza objawowa? Jak pozbyć się nieprzyjemnej przypadłości?
Główne rodzaje
Ostra psychoza
Jest to raczej nieprzyjemny stan, w którym świadomość jest zachwiana, pojawia się silny strach i podekscytowanie. Człowiek nie może znaleźć dla siebie miejsca, ciągle gdzieś ucieka, wydaje mu się, że jest ścigany, może głośno krzyczeć. Wtedy osoba wpada w pułapkę głęboki sen, który trwa kilka godzin.
DO ostry wygląd psychoza odnosi się do raczej nieprzyjemnego stanu, w którym pojawiają się kolorowe halucynacje. Na przykład osobie może się wydawać, że głaszcze w lesie piękne zwierzę, słysząc jego oddech, ale w rzeczywistości pacjent po prostu je obiad z rodziną.
Psychoza pośrednia
Nieprzyjemny i długotrwały stan asteniczny, w którym osoba staje się słaba i ospała. Czasami osobowość zaczyna całkowicie ulegać degradacji.
Często typ pośredni kończy się rozwojem ciężkiej depresji, w której narasta osłabienie, niepokój i płaczliwość. Pacjent odmawia pracy, jest stale przygnębiony, a jego nastrój gwałtownie spada. Depresji towarzyszy stan urojeniowy. Oznacza to, że choroba zaczyna się rozwijać.
Czasami depresja urojeniowa towarzyszą halucynacje werbalne. W w tym przypadku pacjent zaczyna stale czuć, że jest oceniany i pojawiają się deliryczne ataki.
Nie mniej niebezpieczny jest paranoik zespół halucynacyjny, w którym delirium towarzyszy mania prześladowcza i pseudohalucynacje. Często na człowieka mogą wpływać czary i hipnoza.
U niektórych osób rozwija się mania, przeciwieństwo depresji. Dzięki niemu pacjent stale dąży do aktywności i jest podekscytowany intelektualnie. W dalej człowieku całkowicie traci koncentrację, może zająć się kilkoma rzeczami na raz, ale ich nie kończy.
Jednym z powszechnych zaburzeń pamięci są konfabulacje. Dzięki niemu człowiek zaczyna zapominać, co dzieje się z nim w życiu. Po nieprzyjemne objawy znika, pacjent zaczyna krytycznie odnosić się do różnych absurdalnych historii.
Jak powstaje organiczna forma psychozy?
W wyniku różnych zmian organicznych, poważne problemy ze zdrowiem. W tym przypadku pamięć gwałtownie się zmniejsza, a wola słabnie. Czasami pacjent nie jest w stanie sam o siebie zadbać.
W formie apatycznej człowiek jest obojętny na otaczający go świat. Wraz z astenicznym wariantem rozwoju choroby wzrasta wyczerpanie fizyczne i psychiczne, pojawia się poważne osłabienie, wzrasta wrażliwość, a nastrój jest niestabilny.
Psychoza może wystąpić w wersji euforycznej. W tym przypadku osoba jest w dobrym humorze, niektórzy doświadczają zwiększonego pragnienia, stanu samozadowolenia, a ich samokrytyka maleje. Ale w wersji wybuchowej poziom adaptacji może się zmniejszyć i niepokojący jest stan skrajnej drażliwości.
Główne powody
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do rozwoju psychozy:
- Zatrucie różnymi truciznami - ołowiem, rtęcią, benzyną, acetonem.
- Somatyczny infekcja: malaria, gruźlica, grypa, wirusowe zapalenie płuc, zapalenie wątroby.
- Uwaga maleje, pacjent nie może się skoncentrować.
Kiedy choroba zaczyna się przeciągać, rozwija się depresja, wzrasta uczucie niepokoju i pojawiają się objawy. W przypadku przewlekłego zatrucia fosforem rozwijają się zaburzenia asteniczne, osoba bardzo boi się światła, stale się martwi, następnie pojawiają się drgawki, nudności i wymioty.
Czasami objawowa psychoza jest konsekwencją zatrucia kortyzonem, atropiną, kofeiną, barbituranami, cyklodolem. Stan ten występuje, gdy dana osoba przyjmuje lek w wyższej dawce. Nie przekraczać dawki!
Metody diagnostyczne
Bardzo ważne jest, aby specjalista szybko odróżnił psychozę objawową od poważnej choroby psychicznej. Często objawy przypominają schizofrenię. Bez pomocy psychiatry nie da się tego zrobić.
Kurs leczenia
Pacjent z psychozą zazwyczaj może zostać przyjęty na oddział psychiatryczny. Jest pod stałą kontrolą specjalisty. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu pacjenta, w przeciwnym razie wszystko może zakończyć się samobójstwem.
Podczas leczenia ważne jest, aby najpierw wyeliminować przyczynę, która doprowadziła do objawowej psychozy. Jeśli to konieczne, przeprowadza się detoksykację, konieczne jest również przyjmowanie środków wzmacniających leki, leczenie objawowe.
W przypadku wystąpienia ostrego pobudzenia psychoruchowego przepisywane są środki uspokajające, przeciwpsychotyczne i nasenne. W przypadku depresji stosuje się je.
Prognozy
Należy pamiętać, że wszystko zależy od postępu choroby. Jeśli wpłynie łagodna forma, prognozy są korzystne. W celach profilaktycznych bardzo ważne jest wcześniejsze zdiagnozowanie patologii.
Psychozę objawową można łatwo wyleczyć. Dodatkowo przeprowadzana jest rozmowa profilaktyczna z psychiatrą lub psychologiem. To lekarze mogą zapobiec rozwojowi patologii na wczesnym etapie.
Zatem psychoza jest nieprzyjemnym stanem, który może być konsekwencją różne choroby. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiegać poważnym patologiom. Bądź zdrów!
Psychozy objawowe.
WYKŁAD 14.
Psychozy objawowe to psychozy, które rozwijają się ogólnie Choroby niezakaźne, infekcje i zatrucia jako jeden z objawów choroby podstawowej.
W genezie psychoz związanych ze złym samopoczuciem somatycznym główną rolę odgrywają: pozamózgowe czynniki biologiczne, które powodują zakłócenia ze strony różnych systemy funkcjonalne organizm (układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, wydalniczy, hormonalny itp.). Odchylenia w ich pracy prowadzą z kolei do zaburzeń mózgu i zaburzeń psychicznych. Zatem mózg cierpi nie bezpośrednio, ale pośrednio z powodu choroby ogólne i jest dotknięty wraz z innymi narządami. Zaburzenia psychiczne w tym przypadku są głównie związane z wpływami toksycznymi, niedotlenionymi, metabolicznymi i innymi.
Psychozy objawowe z różne choroby mają podobny obraz kliniczny, ze względu na obecność pewnego rodzaju reakcji mózgu na uszkodzenie zewnętrzne (egzogenne). Spektrum tej reakcji Bongoffer opisał pod nazwą „reakcja egzogenna”. Zaliczono do nich osłupienie, delirium, amentię, półmrok i ostrą halucynozę, które charakteryzują się ostrym przebiegiem.
Później doktrynę reakcji egzogenicznych uzupełniono o tzw. przejściowy Lub mediator psychozy, ponieważ w swoim przebiegu zajmują miejsce pośrednie między reakcjami typu egzogennego a psychozami endogennymi, dlatego nazywane są również endoforma. Są bardziej długotrwałe, niektóre przypominają psychozy endogenne i obejmują zaburzenia afektywne, urojeniowe i amnestyczne.
W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu konsekwencje doświadczonych psychoz objawowych mogą być nieodwracalne i wyrazić się w postaci zespołu psychoorganicznego aby zróżnicować stopnie nasilenie aż do demencji.
Zatem wszystkie psychozy objawowe można podzielić na 2 grupy: 1) pikantny i 2) dłuższy.
Ostre psychozy
Najczęściej występują z pomieszaniem świadomości. Poprzedzone są krótkim okres prodromalny w postaci astenii. Charakteryzuje się bólem głowy, letargiem lub niepokój ruchowy, zaburzenia emocjonalne(lęk, strach, depresja), przeczulica, zaburzenia snu.
Im poważniejsze osłabienie, tym poważniejsza późniejsza psychoza. W niektórych przypadkach zaburzenia psychiczne mogą ograniczać się do zespołu astenicznego.
Ostre psychozy trwają od kilku godzin do 2-3 dni. Najczęstsze są delirium I półmroczne zaburzenia świadomości z pobudzeniem przypominającym padaczkę .
1. Delirium ma typowy obraz, występujący najczęściej jednorazowo, w nocy. W ciężkich chorobach somatycznych może trwać kilka dni i przekształcić się w amentię.
2. Zmierzchowe zaburzenia świadomości z pobudzeniem padaczkowym rozwija się nagle, któremu towarzyszy ostry pobudzenie psychomotoryczne z doświadczeniem strachu, urojeniami prześladowczymi i równie nagle kończy się wyjściem przez sen lub odrętwienie. Czas trwania psychozy wynosi od pół godziny do kilku godzin. Czasami zdarza się to jeszcze zanim pojawi się szczegółowy obraz choroby zakaźnej. Przejście zaburzenia zmierzchu w amencję jest uważane za objaw niekorzystny prognostycznie.
3. Niedogodności zwykle rozwija się na tle osłabienia organizmu (głód, skrajne wyczerpanie fizyczne lub psychiczne, choroby przewlekłe), co poprzedza ostrą chorobę somatyczną lub zakaźną. Klasyczna amentia jest rzadka; stan podobny do amentii w postaci asteniczne zamieszanie . Charakteryzuje się dezorientacją, silnym wyczerpaniem i niekonsekwencją myślenia. Występuje częściowa dezorientacja, fragmentaryczne urojenia dotyczące związku i prześladowań oraz izolowane halucynacje. Charakteryzuje się wyraźnym labilność emocjonalna z przewagą niepokoju i strachu. Zaburzenia pogłębiają się wraz ze zmęczeniem i zmniejszają się wraz z odpoczynkiem.
4. Oneiroid rzadkie, częstsze stany oniryczne , z którym można spać z otwartymi oczami. Występują doświadczenia senne o treściach codziennych, halucynacje wzrokowe, w stosunku do których pacjent przyjmuje bierną pozycję kontemplacyjną. Orientacja zapisana. Pacjenci są oderwani, zahamowani, czasem zdezorientowani i wybredni.
5 . Ostra halucynoza werbalna zaczyna się nagle, nasila się w nocy, pojawia się w formie komentarzowych halucynacji słuchowych prawdziwej natury, którym towarzyszy niepokój i strach. Może nastąpić przejście do halucynacji imperatywnych z społecznie niebezpiecznymi działaniami wobec siebie i innych.
6.Ogłuszenie Występuje w przypadku ciężkiego zatrucia i może prowadzić do otępienia i śpiączki.
Obserwuje się to po wyzdrowieniu z ostrych psychoz objawowych zespół asteniczny.
Długotrwałe psychozy objawowe
Występuje w niekorzystnym przebiegu choroby somatycznej. Mogą wystąpić po ostrej psychozie z zaburzeniami świadomości lub niezależnie. Ich czas trwania wynosi od 2 tygodni do 2-3 miesięcy. Po ich zakończeniu może wystąpić długotrwałe osłabienie lub rzadziej zespół psychoorganiczny.
są objawowymi zaburzeniami psychicznymi, które rozwijają się w wyniku różne etapy choroba zakaźna. W początkowym i ostrym okresie objawiają się dezorientacją, delirium i halucynacje wzrokowe. Występuje dezorientacja w czasie i przestrzeni, pobudzenie motoryczne i afektywne. Psychozy w późnym okresie infekcji charakteryzują się objawami lękowo-depresyjnymi i lękowo-urojeniowymi, stanami maniakalnymi i osłabieniem. Diagnozę przeprowadza się za pomocą metod klinicznych i psychologicznych. Leczenie ma charakter leczniczy, ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i złagodzenie objawów psychopatologicznych.
ICD-10
F05 Majaczenie nie jest spowodowane alkoholem ani innymi substancjami psychoaktywnymi
Informacje ogólne
Słowo „psychoza” w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „zaburzony rozum”, „ zaburzenie psychiczne" Termin ten łączy grupę zaburzeń psychicznych, w których dochodzi do zniekształcenia postrzegania otaczającego świata i zdezorganizowania zachowania. Od początku XX wieku aktywnie badano psychozy infekcyjne, wyjaśniono mechanizmy etiopatogenetyczne, usystematyzowano objawy kliniczne i opracowano standardy leczenia. Dane statystyczne dotyczące częstości występowania psychoz w chorobach zakaźnych są niewystarczające; zależy to od sezonowości epidemii, dostępności profilaktycznej opieki medycznej oraz przestrzegania zasad sanitarno-higienicznych. W przypadku duru brzusznego liczba ta wynosi 1,5–38%, w przypadku płatowego zapalenia płuc – do 20%, w przypadku róży – 7–9%.
Powoduje
Pierwsze przypadki objawów psychotycznych odnotowano w ubiegłym stuleciu podczas ostrych infekcji przebiegających z gorączką i gorączką. Później niemiecki psychiatra E. Kraepelin zauważył, że zaburzenia psychiczne często rozwijają się w późnym stadium choroby. Zatem powikłanie może powstać na każdym etapie choroby; jego prawdopodobieństwo zależy od kilku czynników:
- Rodzaj czynnika zakaźnego. Zaburzenia psychiczne nie występują przy żadnej infekcji. Często diagnozuje się je u pacjentów z zapaleniem mózgu, wścieklizną, dur brzuszny, grypa, malaria, tyfus i wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- Nasilenie procesu zakaźnego. Do powstawania powikłań psychotycznych częściej dochodzi podczas intensywnej infekcji przebiegającej z gorączką. Prawdopodobieństwo wystąpienia psychozy poinfekcyjnej jest większe w przypadku dłuższej rekonwalescencji.
- Słabość ciała. Uderzenie czynniki szkodliwe w okresie przed infekcją oraz w trakcie rozwoju infekcji przyczynia się do powstania psychozy. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby cierpiące na przewlekłe choroby somatyczne, z niedoborami odporności oraz osoby żyjące w ciągłym stresie (zawodowym, osobistym).
- Skłonność do psychozy. Duże znaczenie mają obciążenia dziedziczne, przebyte urazy mózgu, choroby naczyniowe i neurologiczne. Czynniki te są szczególnie istotne w rozwoju ostre formy psychoza.
Patogeneza
Psychoza opiera się na braku równowagi procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym i samozatrucie. W przypadku infekcji somatycznych we krwi pojawia się duża liczba toksyn, a w wyniku ich negatywnego wpływu na układ nerwowy rozwijają się psychozy zakaźne. Procesy zapalne, ogniska krwotoczne i ich konsekwencje zakłócają aktywność sekcje korowe i/lub struktury podkorowe. W zależności od intensywności zmiany, stopnia zmiany interakcji korowo-podkorowych, psychoza objawia się ostrym pobudzeniem psychoruchowym lub opóźnieniem, dezorientacją, splątaniem, produktywną psychopatologią (halucynacje, urojenia).
Według badań krajowych ogólne objawy psychopatologiczne w różnych psychozach egzogennych są odzwierciedleniem opcji pojedynczej odpowiedzi, co tłumaczy się specyficzną wrażliwością kompleksu wzgórzowo-podwzgórzowego na zatrucie. W neuroinfekcjach psychozę wywołuje bezpośrednie wprowadzenie czynnika chorobotwórczego do tkanki mózgowej.
Klasyfikacja
Psychozy występują w przypadku powszechnych chorób zakaźnych i neuroinfekcji. Biorąc pod uwagę ten czynnik, dokonuje się podziału na objawowe i organiczne. Objawowe zakaźne zaburzenia psychotyczne są powikłaniami grypy, malarii, szkarlatyny, wirusowego zapalenia wątroby typu A, odry. W tych chorobach cała tkanka nerwowa jest wyczerpana i narażona na działanie toksyn krążących we krwi. Psychozy organiczne pochodzenie zakaźne rozwijają się na podstawie zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie centralnego układu nerwowego w nich jest stosunkowo selektywne. Klasyfikacja ta jest uważana za najprostszą i najbardziej rozpowszechnioną, ale w sensie praktycznym nie jest wystarczająco informacyjna, ponieważ wiele infekcji jest powszechnych, ale bezpośrednio wpływa na komórki nerwowe. Bardziej szczegółowy podział psychoz jest następujący:
1. Psychozy ostrych infekcji ogólnych. Objawy psychotyczne pojawiają się w wyniku narażenia na toksyny. Nie ma bezpośredniej lokalizacji mózgowej. Dołączony:
- Psychozy objawowe. Krótkoterminowe, kończy się korzystnie. Konkretne leczenie i umieszczenie na oddziale psychoneurologicznym nie jest wymagane.
- Psychozy poinfekcyjne. Charakteryzują się dłuższym czasem trwania i są konsekwencją wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego bez poważnego uszkodzenia substratu mózgowego.
2. Ostre psychozy neuroinfekcji. Powstają w wyniku bezpośredniego zakażenia mózgu. Neuroinfekcje charakteryzują się cięższym przebiegiem ogólna reakcja(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).
3. Konsekwencje ostrych psychoz zakaźnych. Przedstawiać efekty resztkowe trwałe zmiany w tkance mózgowej. Dostępny w czterech wariantach:
- Otępienie poinfekcyjne. Spowodowane rozproszonym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Charakterystyczny jest przebieg regresywny (stopniowa poprawa stanu).
- Zespół Korsakowa. Poinfekcyjna psychoza Korsakowa często rozwija się u starszych pacjentów z niewystarczającą zdolnością regeneracyjną tkanki nerwowej. Przebieg jest przewlekły.
- Psychopatologiczne zespoły poinfekcyjne. Powstaje u pacjentów młody. Rokowanie zależy od warunków leczenia i rehabilitacji.
- Lokalna utrata funkcji. Typowe dla dzieci i młodych dorosłych. Towarzyszy oligofrenia, afazja, apraksja, paraliż.
Objawy psychoz zakaźnych
Bardzo typowy znak Objawową postacią psychozy jest delirium gorączkowe, które występuje w szczycie infekcji i zależy od działania substancji toksycznych oraz poziomu hipertermii. Dodatkowo mogą wystąpić halucynacje, dezorientacja, dezorientacja przestrzenna, pobudzenie ruchowe i bezsenność. Stan gwałtownie się poprawia po ustąpieniu gorączki. Na samym początku choroby, zanim temperatura wzrośnie, może rozwinąć się zakaźne majaczenie. Jest wywoływany przez toksyny i towarzyszy mu ostre odrętwienie, uczucie ogólnego wyczerpania, ból głowy, zaburzenia świadomości i stan podniecenia. Urojeniowe wyobrażenia, które powstają po spadku temperatury, nazywane są urojeniami zapaści, a resztkowe wyobrażenia patologiczne, które utrzymują się po wyeliminowaniu infekcji, nazywane są urojeniami szczątkowymi.
Poinfekcyjne formy zaburzeń psychotycznych charakteryzują się ostrym splątaniem (amentią) lub osłabieniem umysłowym. W przypadku amentii odnotowuje się halucynacje, iluzje, delirium, delirium, pobudzenie, niepokój i bezsenność. Pacjenci są zdezorientowani, nie rozpoznają innych, mówią dużo i niespójnie, są w środku stan maniakalny z przewagą strachu, niepokoju, złości, ekstazy religijnej. Osłabienie poinfekcyjne jest przeciwieństwem amentii. Obserwuje się wyczerpanie, letarg, apatię, zmniejszony apetyt i zapomnienie. Pacjenci są drażliwi i mają trudności z rozwiązywaniem codziennych problemów intelektualnych. Obniżony nastrój, powolna orientacja.
Ostre objawy psychotyczne neuroinfekcji są określane przez lokalizację dotkniętego obszaru mózgu. Na początkowych etapach objawy są podobne do objawów ogólnych infekcji; stwierdza się delirium, osłupienie, dezorientację, pobudzenie psychiczne i możliwą jest amentacja. W dłuższym okresie często nasilają się choroby naczyń mózgowych, zaburzenia omamowo-urojeniowe i katatoniczne, objawy nerwicowe – stany lękowe, depresja, apatia. natrętne myśli, hipochondria. Rzadko wykrywa się upadek mnestyczno-intelektualny.
Przewlekłe, długotrwałe infekcje przyczyniają się do rozwoju długotrwałych psychoz. Początkowo zaburzenia te występują bez zmętnienia świadomości, objawy są przemijające. Czasami występuje astenia - zespół Korsakowskiego i psychoorganiczny (upośledzona pamięć, inteligencja, zmęczenie, zaburzenia uwagi). Ogólny obraz kliniczny charakteryzuje się zmiennością. Stan depresyjny ustępuje miejsca maniakalno-euforycznemu, opóźnieniu motorycznemu - podnieceniu. Pacjenci wyrażają urojeniowe myśli o nieuleczalnych, fantastycznych chorobach, prześladowaniach i próbach wyrządzenia krzywdy.
Komplikacje
Najbardziej podatne na rozwój powikłań są dzieci i pacjenci w podeszłym wieku. W dzieciństwo poważne konsekwencje to upośledzenie poinfekcyjne, zaburzenia przewlekłe rozwój mowy, paraliż. U osób starszych i starszych powstaje zespół amnestyczny psychoorganiczny i Korsakowa: pamięć jest osłabiona, w tym w przypadku bieżących wydarzeń, spada inteligencja, zaburzona jest orientacja i rozwija się wyraźna labilność afektywna. Pacjenci wymagają stałej opieki, tracą nabyte umiejętności, a dzieci nie opanowują skomplikowanych form aktywności umysłowej.
Diagnostyka
Diagnozę stawia się na podstawie informacji nt choroba zakaźna. Ważne jest, aby odróżnić psychozy o podłożu zakaźnym od ataków schizofrenii i ostrych faz maniakalnych choroby afektywnej dwubiegunowej. Aby rozróżnić te choroby, konieczne jest monitorowanie obrazu klinicznego w czasie i przeprowadzanie badań patopsychologicznych, które mogą zidentyfikować oznaki endogenności. Badanie przeprowadzane jest przez lekarza psychiatrę i psychologa medycznego i obejmuje:
- Rozmowa. Przeprowadza się badanie kliniczne i anamnestyczne pacjenta i jego bliskiego krewnego (w celu uzyskania wiarygodnych i dokładniejszych informacji). Podczas bezpośredniej komunikacji lekarz ocenia zdolność pacjenta do utrzymywania kontaktu, jego orientację w przestrzeni i czasie, stwierdza majaczenie, osłabienie funkcji intelektualnych i mnestycznych.
- Obserwacja. Podczas badania lekarz psychiatra ocenia jasność świadomości, adekwatność reakcji emocjonalnych i behawioralnych, opóźnienie psychomotoryczne lub podekscytowanie. Zauważa obecność lub brak dualności, różnorodności afektów i osądów.
- Psychodiagnostyka. Do badania wydajności, uwagi, pamięci i myślenia stosuje się standardowe testy patopsychologiczne. Wyniki pozwalają wykryć objawy psychoorganiczne i zespół Korsakowa, jakościowe zmiany w myśleniu charakterystyczne dla schizofrenii.
Leczenie psychoz zakaźnych
Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych oddziału chorób zakaźnych poradni psychoneurologicznej lub na oddziale ogólnych chorób zakaźnych pod nadzorem lekarza psychiatry i specjalisty chorób zakaźnych. Wymagany jest całodobowy nadzór. Głównym leczeniem jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała stan psychotyczny. W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe, regenerujące i objawowe oraz przeprowadza się aktywną detoksykację. Stosowany jest w celu łagodzenia objawów psychozy. Wybór leków zależy od głównych objawów:
- Pobudzenie psychomotoryczne. W przypadku oszołomienia lekiem z wyboru jest chloropromazyna. Stany maniakalne i halucynacyjne leczy się uspokajającymi lekami przeciwpsychotycznymi.
- Niepokój i pobudzenie. Wskazane jest połączenie leków przeciwdepresyjnych z neuroleptykami i środkami uspokajającymi (chlordiazepoksyd). Na bezsenność dodatkowo przepisywane są tabletki nasenne.
- Depresja. Stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). SSRI są często stosowane w leczeniu dzieci.
Rokowanie i zapobieganie
Z terminowością odpowiednie leczenie ostra psychoza zakaźna choroby podstawowej ma korzystne rokowanie, objawy znikają bez śladu, pacjent wraca do normalnego trybu życia. Długotrwałe formy czasami prowadzą do organicznych zmian osobowości. Wynik choroby jest korzystniejszy u młodych pacjentów, którzy nie mają w wywiadzie organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym ani dziedzicznych chorób psychicznych. Nie ma szczególnej profilaktyki; aby uniknąć rozwoju psychozy, zaleca się przestrzeganie środków zapobiegających infekcji.
Psychoza to zaburzenie psychiczne, w którym reakcje człowieka są całkowicie sprzeczne z rzeczywistością. Psychozy objawowe należą do grupy zaburzeń psychicznych związanych z chorobami somatogennymi. Psychozy powstałe w wyniku zatrucia są zwykle klasyfikowane jako osobna kategoria, ale tożsamość ich rozwoju pozwala nam opisać je w tym artykule.
Psychozy objawowe to egzogenne stany psychotyczne, które powstają w wyniku chorób somatycznych o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym, a także, jak powiedzieliśmy, z różnych zatruć. Różne choroby mogą dawać różne obrazy kliniczne; reakcje organizmu wyróżniają się niespecyficznością. Ponadto często zdarzają się przypadki psychozy wywołanej chorobą fizyczną, ale mającą charakter endogenny. Zamieszanie często pojawia się, gdy po raz pierwszy pojawia się choroba taka jak schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa. Różnica między psychozami objawowymi polega na tym, że po wyleczeniu choroby podstawowej psychoza jako jeden z jej objawów zanika. Natomiast zaburzenia endogenne wywołane jakąkolwiek chorobą pozostają nawet po wyeliminowaniu przyczyny somatycznej.
Klasyfikacja
Psychozy objawowe dzielą się na kilka typów:
- ostre psychozy;
- długotrwałe psychozy;
- organiczne psychosyndromy.
Ta sama choroba organizmu, w zależności od wielu czynników, może doprowadzić do jednego z trzech typów wymienionych w klasyfikacji.
Pojawiają się ostre psychozy objawowe zaburzenia zmierzchu, brak pamięci, pobudzenie padaczkowe, majaczenie, ogłuszenie. Dzieje się tak przy intensywnym, ale krótkotrwałym narażeniu na egzogenną szkodliwość. Przeciętny czas trwania objawy utrzymują się od 2 do 72 godzin.
Delirium charakteryzuje się obecnością halucynacji werbalnych i złudzeń, którym towarzyszą urojenia wtórne i emocjonalne zaburzenia afektywne. Najczęściej występuje podczas zatrucia.
Szczegóły na temat delirium pojawiającego się w tle uzależnienie od alkoholu, jej objawy opisano w tym filmie
Zaburzenie padaczkowe charakteryzuje się silnym pobudzeniem i strachem; pacjent podejmuje aktywne działania, krzyczy i chce uciec przed wyimaginowanym niebezpieczeństwem. Atak najczęściej kończy się sennym snem.
Halucynoza werbalna objawia się pojawieniem się głosów komentujących wszelkie działania. Zazwyczaj zaostrzenie występuje w nocy. W rezultacie pacjent odczuwa strach i dezorientację, co może być w takich momentach niebezpieczne dla siebie i innych.
Zespół oniryczny występuje w przypadku ciężkich chorób zakaźnych. Cechy charakterystyczne Na ten stan składają się kolorowe halucynacyjne obrazy, w których pacjent może aktywnie uczestniczyć lub obserwować z boku.
Amentia to kryzys świadomości, charakteryzujący się dezorientacją w czasie i przestrzeni, niespójnością myślenia i mowy oraz zamętem.
Uważa się, że w większości przypadków ostre psychozy objawowe po wyeliminowaniu objawów nie pozostawiają żadnych konsekwencji organicznych.
Przewlekłe psychozy kontrastują z ostrymi opisanymi powyżej. Wywołują je mniej intensywne, ale trwalsze szkodliwe skutki. Czas trwania samego zaburzenia jest również znacznie dłuższy. Przewlekłe psychozy objawiają się depresją, stanami maniakalno-urojeniowymi i przejściowym zespołem Korsakowa. Wszystko to na tle stanu astenicznego.
Depresja w tym przypadku przypomina fazę choroby afektywnej dwubiegunowej zaburzenie afektywne, co świadczy o opóźnieniu motorycznym, przy braku biorytmicznych wahań nastroju. Ponadto obraz jest podobny do melancholii inwolucyjnej, pacjenci są podekscytowani i niespokojni. Różnica polega na płaczliwości, osłabieniu i zmęczeniu. W przypadku długotrwałej psychozy, szczególnie w nocy, pojawiają się objawy delirium. Depresja z urojeniami występuje w przypadku postępu choroby somatycznej. Możliwe wizualne i halucynacje słuchowe, nihilistyczny i paranoiczne urojenia, iluzje. Cechy maniakalne w tym przypadku charakteryzują się biernością. Mogą wystąpić pseudoparalityczne stany euforyczne.
Zespół Korsakowa rzadko objawia się psychozami objawowymi, ale również występuje. Reprezentuje niemożność zapamiętania bieżącego wydarzenia przy jednoczesnym zachowaniu pamięci o przeszłości. Po odzyskaniu pamięć zostaje całkowicie przywrócona.
Zespół psychoorganiczny objawia się nieodwracalnymi zaburzeniami osobowości. Charakteryzuje się spadkiem pamięci, inteligencji i adaptacji społecznej, osłabieniem woli i wzrostem reakcji emocjonalnych. Łagodniejsze zmiany na poziomie organicznym mogą objawiać się problemami asteniczny charakter, zmniejszona inicjatywa, drażliwość.
Stan asteniczny charakteryzuje się skrajnym wyczerpaniem, osłabieniem, zmęczeniem, zaburzeniami snu i niestabilnością nastroju. Pacjenci doświadczają zależności objawów astenicznych od ciśnienia barometrycznego.
Organiczny psychosyndrom może objawiać się jako wariant wybuchowy. W takim przypadku zachowanie pacjenta będzie brutalne, drażliwe i niezwykle wymagające w stosunku do innych.
Apatyczny wariant rozwoju zespołu psychoorganicznego wyraża się w wysokim stopniu obojętności na obecną rzeczywistość, w tym na własne życie.
W przypadku typu euforycznego brakuje samokrytyki i wysoki nastrój i samozadowolenie. Stan ten może nagle ustąpić miejsca agresji i złości, zamieniając się w płaczliwość i zły nastrój.
Pojęcie psychoz objawowych, które mają organiczny charakter okresowy, jest często rozszerzane w przypadku diagnozowania nawracającej schizofrenii.
Leczenie i profilaktyka
Cechą leczenia psychoz objawowych jest nacisk na wyeliminowanie przyczyny źródłowej. Oczywiście i tu może pomóc psychiatria, której głównym zadaniem jest łagodzenie ostrych objawów, tak aby pacjent podczas ataku nie wyrządził krzywdy sobie i innym. W zależności od obrazu klinicznego można przepisać leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne. Jednak głównym celem terapii jest leczenie choroby somatycznej, która wywołała psychozę. Najlepiej, jeśli istnieje możliwość hospitalizacji pacjenta na oddziale psychiatrycznym w szpitalu somatycznym; jeśli przyczyną psychozy objawowej jest choroba zakaźna, wówczas realizowana jest tylko ta opcja. Drugą opcją jest umieszczenie pacjenta w szpitalu psychiatrycznym, ale pod obowiązkową opieką terapeuty. W przypadku niektórych chorób somatycznych przeciwwskazana jest operacja serca, transport pacjenta, a wówczas terapia odbywa się w szpitalu ogólnym.
Dlatego leczenie powinno mieć na celu rozwiązanie problemu somatycznego, który był przyczyną wystąpienia zaburzenie psychiczne. To samo dotyczy psychozy spowodowanej zatruciem. Terapia ma na celu oczyszczenie organizmu ze szkodliwego działania substancji toksycznej.
W ramach profilaktyki psychoz objawowych możemy jedynie doradzić, aby nie dopuścić do postępu choroby somatycznej, w porę zdiagnozować ją i rozpocząć terapię.
Cechy psychoz objawowych u dzieci
Zaburzenia psychiczne mogą pojawić się w każdym wieku. W przypadku ciężkich infekcji u dzieci może również wystąpić objawowa psychoza. Zwykle objawiają się jako odrętwienie, odrętwienie, aż do stan śpiączki. W łagodniejszych postaciach możliwe są warianty objawów poprzedzających delirium: lęk, zmienność nastroju, iluzje, lęki, drażliwość, osłabienie. Poza tym produktywny objawy motoryczne: podekscytowanie, stany konwulsyjne, letarg.
Główną różnicą między psychozami objawowymi w dzieciństwie jest niebezpieczeństwo ich przejścia z fazy ostrej do fazy organicznej. W końcu wiąże się to z poważnymi zmianami psychicznymi. Oznacza to, że dorosły, który przeszedł ostrą psychozę objawową, po pozbyciu się choroby somatycznej może w pełni wyzdrowieć i nigdy więcej nie mieć problemów psychicznych. W przeciwieństwie do rosnącego ciała dziecka, które poprzednia choroba, może mieć poważne skutki, łącznie z opóźnieniami rozwojowymi.
Podsumowując, można powiedzieć, że jak sama nazwa wskazuje, psychozy te są objawem innej choroby, a podstawą terapii jest leczenie przyczyny, a nie skutku. Głównym zadaniem jest ostra psychoza nie uległ przewlekłości, ale przewlekłość wywołała organiczny psychosyndrom. Szczególnie ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas już w dzieciństwie.
