அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் பரேசிஸ் விளைவு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸ்

பரேசிஸ் மற்றும் பற்றி பக்கவாத இலியஸ்குடல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எலெனா ரெபினா அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றி பேசுகிறார். இது பற்றிகடுமையான பற்றி குடல் அடைப்பு, ஆனால் நாள்பட்ட குடல் பரேசிஸ், நாள்பட்ட குடல் அடைப்பு உள்ளது, இது அதே அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் சற்று வித்தியாசமான காரணங்கள். குடல் பரேசிஸ் என்டோபரேசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது (கிரேக்க மொழியில் இருந்து πάρεση εντέρου)

என்டோரோபரேசிஸ் என்றால் என்ன?

தாத்தா, அவருடன் துறையில் எனது “தீ ஞானஸ்நானம்” தொடங்கியது அவசர அறுவை சிகிச்சை, எனக்கு இப்போது நினைவுக்கு வருகிறது: அவர் ஒரு மெல்லிய முகத்துடன், பந்து போன்ற பெரிய வயிற்றுடன், அவரது கால்களைப் பார்க்கவில்லை. நான் ஒரு பரிசோதனை செய்தேன் வரவேற்பு துறைமற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறை திறக்க தயாராக இருந்தது: பெரிட்டோனிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. மூத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்ப்பை உச்சரித்தபோது எனக்கு ஏற்பட்ட ஆச்சரியத்தை கற்பனை செய்து பாருங்கள்: “மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் குடல் பரேசிஸ். நாம் எனிமா மற்றும் சொட்டு மருந்து." நான் இந்த வேலையை இரவு முழுவதும் செய்தேன், ஆனால் அது அறுவை சிகிச்சைக்கு வரவில்லை. அடுத்த முறை நான் என் தாத்தாவை மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு பார்த்தேன். அவர் மிகவும் இளஞ்சிவப்பு மற்றும் மகிழ்ச்சியாக இருந்தார். குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகள் எனது தினசரி (மற்றும் "இரவு" உண்மை) என்று எனக்கு அப்போது தெரியாது.

முன்னொரு காலத்தில் அழகான வார்த்தை"Ileus" எனக்கு "Iliad" ஐ நினைவூட்டியது, ஆனால் இப்போது அது ஒரு எனிமாவுடன் மட்டுமே தொடர்புடையது. Ileus (கிரேக்க மொழியில் இருந்து ειλεός) - இடையூறு அல்லது உள்ளடக்கங்களின் இயக்கத்தை முழுமையாக நிறுத்துதல் இரைப்பை குடல்தடை (மெக்கானிக்கல் இலியஸ், அல்லது மெக்கானிக்கல் குடல் அடைப்பு - CI) அல்லது கோளாறு காரணமாக மோட்டார் செயல்பாடுகுடல்கள் (டைனமிக் இலியஸ், அல்லது டைனமிக் குடல் அடைப்பு - CI).

சொல்லப்போனால், கிரேக்க மொழியில் "έλεος!" - அதாவது "கருணை செய்!" கருணை காட்டுங்கள்!”, மேலும் இது மிகத் தீவிரமான பேரழிவுக்கான எதிர்வினையை மிகத் துல்லியமாக வரையறுக்கிறது.

மன அழுத்தம் அல்லது ஓய்வெடுக்கவா? அது தான் கேள்வி…

டைனமிக் கேஎன் வகைகள்
டைனமிக் சிஐ எப்போதும் இரண்டாம் நிலை நோயாகும். இது உடலின் உடலியல் பாதுகாப்பு எதிர்வினை என்று கருதப்படுகிறது: வலுவான தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ், இது பெரிஸ்டால்டிக் அலைகளில் செலவிடப்படும் ஆற்றலை "சேமிக்கிறது". 12% வழக்குகளில், இந்த எதிர்வினை குடல் பிடிப்பு (ஸ்பாஸ்மோடிக் சிஐ) வடிவத்தை எடுக்கும். இது மூளை மற்றும் நோய்களால் ஏற்படலாம் தண்டுவடம், உப்புகளை உடலில் உட்கொள்வது கன உலோகங்கள்மற்றும் ஹிஸ்டீரியா (வெறி ileus) கூட.
பெரும்பாலும் குடல்கள் (88%) கடுமையான எதிர்வினைக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றன மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்பரேசிஸ் (தசை வலிமை குறைவதால் மோட்டார் செயல்பாடு பலவீனமடைதல்) அல்லது பக்கவாதம் (தசைகள் பெரிஸ்டால்டிக் அலையை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்துகின்றன) மூலம் உடலுக்கு. ஒருபுறம், எதிர்வினை புரிந்துகொள்ளத்தக்கது: உடலில் இருந்து வலிமையை ஏன் எடுக்க வேண்டும்? அவர் தனது "எதிரிகளை" எதிர்த்துப் போராடட்டும், ஆனால் நான் தலையிட மாட்டேன், நான் இங்கே உறைந்து விடுவேன், மறைத்து விடுவேன் ... மறுபுறம், பக்கவாத ileus நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மாற்றங்களின் தன்மை கடுமையானது (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிடிஸ்), இந்த பின்னணியில் கடுமையான சிஐ உருவாகிறது. பொதுவாக, இது நிரந்தர மாற்றங்களின் தன்மையில் உள்ளது (உதாரணமாக, மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு), முன்னேற்றம் மற்றும் சீரழிவு காலங்களுடன் சேர்ந்து. பெரும்பாலும், இத்தகைய நோயாளிகள் நாள்பட்ட குடல் பரேசிஸ் மற்றும் மலச்சிக்கலுக்கான போக்கை உருவாக்குகிறார்கள்.

ஏன், ஏன் உறைய வேண்டியதாயிற்று?

பக்கவாத அடைப்புக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது

பக்கவாத சிஐ வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்
மிகவும் பொதுவான காரணம்கடுமையான குடல் பரேசிஸ் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, குறிப்பாக கீழ் பொது மயக்க மருந்து. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மூன்று நாட்களில் குடல் பரேசிஸ் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு மற்றும் மூன்றாவது நாளில் மலப் பாதை மேம்பட வேண்டும். பரேசிஸின் தீர்வு தாமதமானால், மந்தமான பெரிட்டோனிட்டிஸ் நிகழ்வுடன் (குடலை "உள்ளே" திருப்புதல்) ஏற்படலாம்.
எல்லா காரணங்களையும் நிபந்தனையுடன் தொகுக்கலாம் நோயின் முதன்மை மூலத்திலிருந்து:

வயிறு

அனைத்து உறுப்புகளும் வயிற்று குழிஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குடல் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் பற்றிய சமிக்ஞையை விரைவாகப் பெறுகிறது, மேலும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் "உறைகிறது":

• அப்பட்டமான வயிற்று அதிர்ச்சியுடன்;
• வீக்கம் ஏற்படும் போது, ​​தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு(குடல் அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி);
• பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் (பித்தம் அல்லது கணைய சுரப்புகளை உட்கொள்வதால் குடல் துளைத்தல் அல்லது அசெப்டிக் வீக்கத்தின் விளைவாக வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் தொற்று);
• ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில்;
• பெருநாடி அழற்சி அல்லது எம்போலிசம் அல்லது மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக மெசென்டெரிக் தமனிகளுக்கு சேதம்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் மற்றும் இடுப்பு

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் சில நோய்களில், ரிஃப்ளெக்ஸ் குடல் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது:

• பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் வீக்கம்;
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா (பொதுவாக அதிர்ச்சி காரணமாக);
• சிறுநீர்ப்பை அடைப்பு;
• சிறுநீர் தக்கவைத்தல், யுரேமியா;
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள் அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவு.

மற்ற உறுப்புகள்

• மூளை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் காயம் அல்லது கட்டி;
• நுரையீரல் நோய்கள் (நிமோனியா, ப்ளூரல் எம்பீமா);
• நுரையீரல் தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசம்.

பொதுவான நோய்கள்

• செப்சிஸ்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• நீரிழிவு ();
• பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• தாக்கம் மருந்துகள்(உதாரணத்திற்கு,)

இது எப்படி நடக்கிறது?

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

எந்த எரிச்சலூட்டும் வெளிப்பாட்டின் பிரதிபலிப்பாக, குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் ஒரு நிர்பந்தமான கட்டுப்பாடு ஏற்படுகிறது. இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் சங்கிலி தலையில் மட்டுமல்ல, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு பகுதியிலும் மூடப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், குடல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் குடல் சுவர்களின் பாத்திரங்கள் சுருக்கத்திற்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு பிளெக்ஸஸுக்கு இரத்த வழங்கல் சீர்குலைந்துள்ளது, இது நரம்பு முடிவுகளுக்கு கரிம சேதத்திற்கு பரேசிஸ் (செயல்பாட்டு சேதம்) மாற்றத்தை அச்சுறுத்துகிறது.
குடல் லுமினிலிருந்து திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது, மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது. குடல் சுவரின் ஊடுருவலில் நோயியல் அதிகரிப்பு காரணமாக, பாக்டீரியா இரத்தத்தில் ஊடுருவ முடியும்.
குடல் நரம்பு ஏற்பிகளின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் மற்றும் புற எந்திரத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் உடலின் நிலை மற்றும் தூண்டுதலின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து கடந்து செல்லும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கண்டறிதல்குடல் பரேசிஸ் சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு பங்களிக்கும்.

நீங்கள் அவளை அடையாளம் கண்டுகொள்வீர்கள் ... வாயுவை கடப்பதை நிறுத்துவதன் மூலம்

பக்கவாத சிஐயின் மருத்துவ படம்
நோய் அறிகுறிகளின் டெட்ராட் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி;
• மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல், முதலில் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களுடன், பின்னர் குடல்கள்;
• காணக்கூடிய சமச்சீரற்ற தன்மை கொண்ட வீக்கம்;
• மலம் மற்றும் வாயு வெளியேறுவதை நிறுத்துகிறது.

வழக்கமாக, நோயின் போக்கை பல நிலைகளாக பிரிக்கலாம்.
முதல் கட்டத்தில் நரம்பு ஏற்பிகளில் கரிம மாற்றங்கள் இல்லைமற்றும் குடல் நாளங்கள்.

• அறிகுறிகள்: இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் வாந்தி, அதிகமாக இல்லை, வயிறு சமமாகவும் மிதமாகவும் விரிவடைகிறது, பெரிஸ்டால்சிஸ் கேட்கலாம். ஆழமான ஹீமோடைனமிக் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை.

இரண்டாவதாக - மைக்ரோசர்குலேஷனின் சரிவின் பின்னணிக்கு எதிராக குடல் சுவரின் நரம்பு ஏற்பிகளின் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

• நிலை கடுமையாக இருக்கலாம், அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன: மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, கார்டியோபால்மஸ், அதிகரி இரத்த அழுத்தம். குடல் உள்ளடக்கங்களின் வாந்தி இருக்கலாம், ஒற்றை பெரிஸ்டால்சிஸ், கிட்டத்தட்ட கேள்விப்படாதது.

மூன்றாவது மிகவும் தீவிரமான நிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல், அது நிற்கும் வரை வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது. அழுத்தம் 90 mmHg க்கு குறைகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்கிறது. வயிறு கூர்மையாக வீங்கி, பெரிஸ்டால்சிஸ் கேட்கவில்லை.

பக்கவாத சிஐ சிகிச்சை

பக்கவாத குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது. பக்கவாத சிஐக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அதன் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்கும், எனது முதல் கடமையிலிருந்து இதை நான் கற்றுக்கொண்டேன்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பாரிசிஸைத் தடுக்க, அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எப்போதும், அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நோவோகெயின் கரைசலுடன் மெசென்டரியின் ஏராளமான ஊடுருவலைச் செய்து தொடங்குகிறார்கள். நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்.

சிகிச்சையின் முக்கிய கட்டம் பக்கவாத ileus அல்லது வளர்ச்சிக்கான மூல காரணத்தை நீக்குகிறது முதன்மை கவனம்நோயியல் தூண்டுதல்கள்.

• தொடர்ச்சியான குடல் பாரிசிஸுக்கு, ஒரு இவ்விடைவெளி தொகுதி பயன்படுத்தப்படுகிறது. தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பை மீட்டெடுக்க, அட்ரோபின் மற்றும் ப்ரோசெரின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் பிரச்சனை ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது.
• குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ரிஃப்ளெக்ஸ் செல்வாக்கின் எந்த முறைகளையும் பயன்படுத்தவும்: ஆரம்ப கட்டங்களில்குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் மின் தூண்டுதல், மசாஜ், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் ஒரு வாயு வெளியேறும் குழாய் மூலம் மலக்குடலின் எரிச்சல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• தீவிரமாக மேற்கொள்ளும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைசிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றுவது, பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வது மற்றும் ஆண்டிஹைபோக்சிக் சிகிச்சை ஆகியவை இதன் குறிக்கோள்.

அன்பிற்குரிய நண்பர்களே! மருத்துவ தகவல்எங்கள் இணையதளத்தில் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே! சுய மருந்து உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்க! உண்மையுள்ள, தள ஆசிரியர்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரண்டாவது அடிக்கடி கவனிக்கப்படும் சிக்கலாகும்.

வரையறை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குடல் பரேசிஸ் (பிபிபி) என்பது இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது அதன் உள்ளடக்கங்களை பலவீனமாக வெளியேற்றும் வடிவத்தில் உள்ளது, இது குடல் ஒலிகள் பலவீனமடைதல், குவிப்பு மற்றும் வாயுக்கள் கடந்து செல்வதில் தாமதம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மற்றும் நோயாளியின் மலம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 72 மணி நேரத்தில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த 2 முதல் 3 நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிக்கான பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக PPC இன் வளர்ச்சியை பல ஆசிரியர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர்.

மீறலின் விளைவாக ஏற்படும் நிலையைக் குறிக்க இலக்கியத்தில் எந்த ஒரு சொல் இல்லை மோட்டார் செயல்பாடுஅறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் குடல்கள். இந்த நிலை "ஆபரேஷன் பிந்தைய வாய்வு", "டைனமிக் குடல் அடைப்பு", "செயல்பாட்டு குடல் தேக்கம்", "பிந்தைய செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், PPC என்ற சொல் இப்போது பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தோன்றும் குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீறுவதாக முன்னணியில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு PPC இன் வளர்ச்சி ஒரு சிக்கலான நிலை செயல்முறை ஆகும். வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பரேசிஸ் ஒரு செயல்பாட்டு தோற்றம் கொண்டது மற்றும் குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையில் வெளிவரும் அழுத்த ஏற்றத்தாழ்வுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது, இது கூடுதல் மற்றும் உள் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது. PPC இன் வளர்ச்சிக்கான காரணிகளில் ஒன்று கடுமையானது என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில், குறிப்பாக பொட்டாசியம் குறைபாடு.

கிளாசிக்கல் கருத்துகளின்படி, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் அனுதாபத்தின் ஹைபர்டோனிசிட்டியால் ஏற்படும் தடுப்பு நியூரோஎண்டோகிரைன் தாக்கங்களின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகின்றன. நரம்பு மண்டலம், இது இரைப்பை குடல் இயக்கத்தில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பின்னர், குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயக்கம் தாமதமாகும்போது, கூர்மையான அதிகரிப்புமைக்ரோஃப்ளோரா, அதன் தன்மையை மாற்றுகிறது. இந்த வழக்கில், அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்று அடிக்கடி இழக்கப்படுகிறது - சந்தர்ப்பவாத மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான விரோத செயல்பாடு. பிந்தையது தீவிரமாக பெருக்கி, சுறுசுறுப்பாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் போக்குவரத்து சீர்குலைந்து குடல் லுமினுக்குள் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் அழுகும் தயாரிப்புகள், நுண்ணுயிர் நச்சுகளின் அதிகரிப்புடன் இணைந்து, பரேடிக் குடலின் உள்ளடக்கங்களை மிகவும் நச்சுத்தன்மையடையச் செய்கின்றன. வாயுக்களால் குடல் குழாயை அதிகமாக நீட்டுதல், பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியில் நச்சுப் பொருட்களின் நேரடி விளைவு ஆகியவை அதன் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். தடை செயல்பாடு. பெரும்பாலும், இரைப்பைக் குழாயின் பரேசிஸ் விரிவான வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இது தொடர்புடையது:

ரிசப்டர் நிறைந்த பெரிட்டோனியத்தின் அதிர்ச்சியுடன்;
இரைப்பைக் குழாயின் சுவரில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன்;
இரத்தத்தில் அதிக அளவு கேடகோலமைன்கள் வெளியிடப்பட்ட பின்னணிக்கு எதிராக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் அதிகரிப்புடன்;
இரத்த ஓட்டத்தில் ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின், புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் அதிகப்படியான வெளியீட்டில் கல்லெக்ரின்-கினின் அமைப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம்;
குறைவுடன் உயிரியல் செயல்பாடு APUD அமைப்பின் செல்கள் (செரோடோனின் [பொருள் பி] மற்றும் மோட்டிலின்), குடல் மற்றும் புற ஹீமோசர்குலேஷனின் இடம்பெயர்ந்த மயோஎலக்ட்ரிக் வளாகத்தின் வேலையில் ஈடுபட்டுள்ளது;
சீக்ரெடின், கோலிசிஸ்டோகினின் மற்றும் என்டோரோகுளுகோகன் ஆகியவற்றின் ஒழுங்கற்ற உட்கொள்ளலுடன்.

பரிசோதனைஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் பிபிசி. இப்போது வரை, இரைப்பை குடல் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் நிலையை கண்காணிக்கும் புறநிலை முறைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் போதுமான அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை. பல ஆசிரியர்கள் தங்களை வாயு கடந்து செல்லும் நேரம் மற்றும் முதல் மலத்தின் தோற்றத்தின் குறிகாட்டிகளுக்கு மட்டுமே தங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள். இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து பகுதிகளின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய, நியாயமான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறை புற எலக்ட்ரோஸ்ட்ரோஇன்டெஸ்டினோகிராஃபி முறையாகும்.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்பிபிகே. அன்று நவீன நிலை, பின்னர் பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் விரும்புகின்றனர் சிக்கலான சிகிச்சைஇந்த சிக்கலுக்கு ஒரு நோய்க்கிருமி தீர்வை நோக்கமாகக் கொண்டது. லிவிங்ஸ்டன் E.N படி (1990), மூக்கு குடல் உட்புகுத்தல் என்பது பாரிசிஸுக்கு ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சையாக உள்ளது. IN சமீபத்தில்இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் முந்தைய மறுசீரமைப்பிற்கு பங்களிக்கும் என்டரல் (குழாய்) ஊட்டச்சத்தின் ஆரம்ப தொடக்கமும் நம்பிக்கைக்குரியதாக மாறியது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் குடல் இயக்கத்தில் நேர்மறையான விளைவை பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். மெல்லும் கோந்துஅறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ் நோயாளிகளில். அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் புரோபயாடிக்குகளைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தின் மீது நேர்மறையான விளைவின் சான்றுகள் உள்ளன. பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் பல்வேறு திட்டங்கள்அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பாரிசிஸைத் தீர்க்க மருந்து. சாதாரணமாக மருத்துவ நடைமுறைபரேசிஸ் சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்துகள் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் மருந்துகள் (ப்ரோஜெரின், யூபிரெடைட், முதலியன), மெட்டோகுளோபிரமைடு, எரித்ரோமைசின் போன்றவை (அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர்கள், சிம்பத்தோலிடிக்ஸ்) ஆகும். ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் எப்போதும் தெளிவாக இல்லை, மற்றும் பக்க விளைவுகள்வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

espumizan (simethicone) பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்று பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன பயனுள்ள தீர்வுவயிற்று உறுப்புகளில் லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சேதம் இல்லாமல் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் சாதாரண குடல் இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க (குழம்பு வடிவில் எஸ்புமிசன், 2 தேக்கரண்டி 3 முறை. அறுவைசிகிச்சைக்கு 2 நாட்களுக்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வது நாளின் முடிவில் இருந்து மற்றும் அடுத்த 5 நாட்களுக்கு அதே அளவுகளில்).

PPC க்கு மிகவும் நோய்க்கிருமியாக நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது செரோடோனின் பயன்பாடு ஆகும், இது (0.1 mg/kg அளவுகளில் [Klimov P.K., 1976]) வயிற்றின் வலுவான பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிறு குடல்(முடிவுகள் மின் இயற்பியல் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள்) நாளொன்றுக்கு 20 - 60 மி.கி அளவுகளில் சொட்டுநீர் சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக செரோடோனின் அடிபேட்டைப் பயன்படுத்துவதன் நேர்மறையான அனுபவத்தை மருத்துவ அவதானிப்புகள் விவரிக்கின்றன. ஆரம்ப தேதிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பில் பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்க. அதே நேரத்தில், மருந்து நிர்வாகத்தின் காலம் 2 முதல் 5 நாட்கள் வரை, திருப்திகரமாக இருந்தது மருத்துவ முடிவுகள்குடல் இயக்கத்தின் விரைவான இயல்பாக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

மலச்சிக்கல் அல்லது வீக்கம் போன்ற உடலின் வலிமிகுந்த நிலைமைகள் உள்ளன, இதற்காக மக்கள், ஒரு விதியாக, ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க விரும்புவதில்லை. இருப்பினும், இத்தகைய அறிகுறிகள் குடல் பரேசிஸைக் குறிக்கலாம், இது அறுவைசிகிச்சை நடைமுறையில் 0.2% வழக்குகள் வரையிலான நோயியல் ஆகும். மொத்த எண்ணிக்கைநோய்கள்.

ICD-10 இன் படி கருத்து மற்றும் குறியீடு

குடல் பரேசிஸ் அல்லது இலியஸ் என்பது பெரிஸ்டால்சிஸ் (குடல் தசை தொனி) குறைதல் அல்லது இல்லாமை காரணமாக அதன் மூலம் உள்ளடக்கங்களின் இயக்கம் சீர்குலைந்த நிலை. மலம் தேங்கி நிற்கிறது, இது உடலின் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இந்த நோயியல் வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது நாட்பட்ட நோய்கள்உள் உறுப்புகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில். இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் குடல் பரேசிஸ் ஏற்படலாம், இது தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு ஆபத்தானது.

ICD-10 இன் படி நோய் குறியீடு:

• K56.0- குடல், பெருங்குடல், சிறுகுடல் ஆகியவற்றின் பக்கவாதம்.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

பலவீனமான குடல் இயக்கம் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அல்லது உள் உறுப்புகளின் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது - நுரையீரல், இதயம், இரைப்பை குடல்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் காரணமாக பரேசிஸ் ஏற்படலாம்:

• முறிவு;
• பற்றாக்குறை.

காரணம் கூட இருக்கலாம் அழற்சி செயல்முறைகள்வயிற்று குழியில்:

• ஃப்ளெக்மோன்;
• பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குடல் கண்டுபிடிப்பின் கோளாறு காரணமாக பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது:

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• அதிர்ச்சி காரணமாக முதுகெலும்பு சேதம்;
• நரம்பு முடிவுகளில் அசிடைல்கொலின் தொகுப்பின் தடுப்பு;

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக வலிரிஃப்ளெக்ஸ் குடல் பாரிசிஸையும் ஏற்படுத்தும். ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் குடல் இயக்கத்தைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் மற்றும் தீவிர வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள்.

டிகிரி

குடல் பரேசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், நோயியல் வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

அறிகுறிகள்

குடல் பரேசிஸ் நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள்:

• மலச்சிக்கல்;
• வீக்கம்;
• வாந்தி;
• குமட்டல்;
• மிதமான பரவலான வலி;
• வாயுக்கள் கடந்து செல்வதில் சிரமங்கள்.

வெப்பநிலை பொதுவாக குறைந்த தரம், அதன் அதிகரிப்பு சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம் (பெரிட்டோனிட்டிஸ்,).

குடலில் உள்ள வாயுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு மார்பு குழியின் உறுப்புகளில் உதரவிதானம் மற்றும் அழுத்தத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

• மூச்சுத்திணறல்;
• விரைவான சுவாசம்;

இதையொட்டி, நீடித்த வாந்தியெடுத்தல் வாந்திக்கு வழிவகுக்கும், இது உலர்ந்த சளி சவ்வுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் குறைகிறது.

குழந்தைகளில் கசிவு

பெரியவர்களைப் போலவே குழந்தைகளிலும் பரேசிஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் சிறு குழந்தைகள் தங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி பேச முடியாது என்பதால், பின்வருவனவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• விரும்பத்தகாத மற்றும் வலி உணர்வுகள்வயிற்றில் அவர்கள் குழந்தையை அமைதியற்றவர்களாக உணர வைக்கிறார்கள், சிறு குழந்தைகள் தங்கள் கால்களை வயிற்றில் அழுத்துகிறார்கள் அல்லது அவற்றைத் திருப்புகிறார்கள்;
• குடல் இயக்கங்கள் இல்லாமை, அல்லது திரவ குடல் உள்ளடக்கங்களை சிறிது பத்தியில்;
• வயிறு ஒரே மாதிரியாக விரிவடைந்து வீங்கி, படபடப்பில் வலி ஏற்படுகிறது;
• சுவாசம் சத்தமாகவும் அடிக்கடிவும் மாறும்;
• வாந்தியில் பித்தம் இருக்கலாம்.

பரிசோதனை

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரின் பரிசோதனையின் போது, ​​அவை விலக்கப்படுகின்றன இயந்திர காரணங்கள் paresis, மேலும் நிறுவவும் நோயியல் காரணிகள்குடல் இயக்கம் கோளாறுகள். பயன்படுத்தப்படுகின்றன பின்வரும் முறைகள்பரிசோதனை:

1. . வாயு நிரப்பப்பட்ட குடல் சுழல்கள் காட்சிப்படுத்தப்பட்டு, இயந்திர காரணிகள் இல்லாதது குறிப்பிடப்படுகிறது.
2. . நீட்டப்பட்ட குடல் சுழல்கள் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.
3. எம்.எஸ்.சி.டி. குடல் சுவர்களின் தடிமன் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் அளவு ஆகியவற்றில் வாயு இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
4. . 4 மணி நேரத்திற்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் பெரிய குடலை நிரப்புவதன் மூலம் பரேசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

குடல் பரேசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள் அல்லது தீவிர சிகிச்சை. அவர்களின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு, அவர்கள் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி துறைக்கு மாற்றப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் பழமைவாத சிகிச்சை, இதில் அடங்கும்:

• மலக்குடல் குழாய் அல்லது தடிமனான இரைப்பைக் குழாயைப் பயன்படுத்தி குடல் வாயுக்களை அகற்றுதல்;
• உணவு பரிந்துரை;
• பரேசிஸை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளை சரிசெய்தல்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கான மருந்துகளின் (நியோஸ்டிக்மைன்) மருந்து அடங்கும். குடல் சுருக்கத்திற்கு பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எக்ஸ்ரே கீழ் ஒரு ஆய்வு செருகும்;
• பெர்குடேனியஸ் செகம்;
• கொலோனோஸ்கோபி;
• பெர்குடேனியஸ் செகோஸ்டமி.

மேலே உள்ள அனைத்து முறைகளும் போதுமானதாக இல்லை என்றால், திறக்கவும் அறுவை சிகிச்சைபாதிக்கப்பட்ட குடலின் ஒரு பகுதியை பிரிப்பதன் மூலம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், ஒரு விதியாக, பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை பெரிஸ்டால்சிஸைத் தடுக்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸ் சிகிச்சை

பெரும்பாலும் பரேசிஸின் காரணம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற தலையீடுகள் காரணமாக பெரிஸ்டால்சிஸின் மீறல் ஆகும். பலவீனமான குடல் மோட்டார் அனிச்சைகளை இழக்கிறது, இது முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம்.

இதற்காக, மின்னணு அலகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் தூண்டுதல்களுக்கு நன்றி, பிடிப்புகள் நிவாரணம் மற்றும் இந்த செரிமான உறுப்பில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

பரேசிஸின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• குடல் சுவர்களின் இஸ்கெமியா, அதைத் தொடர்ந்து துளையிடுதல்;
• பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• குடல் இரத்தப்போக்கு;
• உருவாக்கம் .

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

நோயின் விளைவு சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். குடல் சுவரின் துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் நிகழ்வு ஆகியவற்றுடன் மிகப்பெரிய இறப்பு காணப்படுகிறது.

நோய்க்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஏதேனும் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால் ஒரு நிபுணருடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது பரேசிஸின் சிக்கல்களிலிருந்து பாதுகாக்க உதவும்.

குடல் பரேசிஸ் என்பது அதன் தற்காலிக செயலற்ற தன்மை, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, பழக்கமான மோட்டார் செயல்பாட்டின் இடையூறு ஆகும், இது மருத்துவத்தில் பெரிஸ்டால்சிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடல் பரேசிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு பரவுகிறது அல்லது முழு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும்.

இந்த நோயால், வளர்ச்சியின் மூன்று முக்கிய நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம். பின்வரும் சூழ்நிலையில் குடல் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது: முதலில், செரிமான உறுப்பின் மோட்டார் செயல்பாடு சீர்குலைந்து குடல் பரேசிஸ் உருவாகிறது, பின்னர் தசைச் சுருக்கத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகள் படிப்படியாக குறைந்து மறைந்துவிடும், நோயாளி அதிகரித்த வாயு உருவாவதை அனுபவிக்கலாம், திரவம் குவிந்துவிடும். குடல், இது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. நோயின் வளர்ச்சியின் இந்த படம் குடலின் அனைத்து புறணிகளிலும் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பரேசிஸ் பொதுவான போதைப்பொருளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது உடலின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

நோயியல் நிகழ்வு

குடல் பரேசிஸ் என்பது நிபுணர்களால் பக்கவாத இலியஸ் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளியின் உடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு இந்த நோய் மிகவும் அடிக்கடி ஒரு கோளாறு ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த நோயறிதல் கட்டாயத்தின் விளைவாக நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது அறுவை சிகிச்சை முறைகள்குடலில் நீர் சமநிலையின்மை பாதிக்கப்படும். பெரும்பாலும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில் நோயாளிக்கு குடல் பரேசிஸ் போன்ற நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மிக பெரும்பாலும், குடல் பரேசிஸ் வயிற்றின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. நிச்சயமாக, பலவீனமான குடல் இயக்கத்திற்கு ஒரே ஒரு காரணத்தை மட்டும் பெயரிட முடியாது. நோயின் ஆரம்பம் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில், செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் பல நோய்கள் மற்றும் நோயியல்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். செரிமான அமைப்பு. உதாரணமாக, இத்தகைய நோய்களில் பெரிட்டோனிடிஸ், குடலில் அழற்சி செயல்முறைகள், ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பக்கவாத இலியஸ் கூட பங்களிக்கலாம் யூரோலிதியாசிஸ் நோய்அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் முந்தைய அதிர்ச்சி. ப்ளூரோநிமோனியா அல்லது மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

குடல் பரேசிஸின் குறைவான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• உடலில் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் இல்லாததால் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றம்;
• இரசாயன விஷம்;
• இரத்த உறைவு;
• நீரிழிவு நோய்;
• சிறுநீரக பிரச்சினைகள்;
• நுரையீரல் நோய்கள்;
• நிமோனியா.

நிச்சயமாக, மேலே உள்ள அனைத்து காரணங்களும் குடல்களின் செயல்பாட்டை முழுமையாக பாதிக்க முடியாது. உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்க இயல்பான செயல்பாடுகள்இந்த உடலுக்கு மூன்று நாட்கள் தேவை. இருப்பினும், குடல்கள் வேலை செய்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவது மிகவும் அரிதானது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள்

முழு இரைப்பை குடல் அமைப்பு பாதிக்கப்படும் போது குடல் பரேசிஸின் அறிகுறிகள் சாதாரண நோய்கள் மற்றும் விஷத்தின் நிகழ்வுகளுக்கு மிகவும் ஒத்தவை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ்குடல்கள் (பிபிகே) குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வீக்கம் போன்ற உணர்வுடன் இருக்கும். நோயாளி உணர்வார் வலி அறிகுறிகள்வயிற்றுப் பகுதியில், அவை இயற்கையில் கோலிகி. இத்தகைய உணர்ச்சிகளைக் கொண்ட பலர் அறிகுறிக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை மற்றும் வாயுக்களின் எளிய இயந்திரத் தடையைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

குடல் பரேசிஸுக்கு சிறப்பியல்பு அறிகுறிசாதாரண மலம் தாமதமாகும்போது, ​​ஒரு திரவ நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் சிறிய வெகுஜன மலம் அடிக்கடி கடந்து செல்லும்.

அதிகப்படியான வீக்கம் உதரவிதானத்தை இடமாற்றம் செய்கிறது. இது அவர்களைத் தோன்ற வைக்கிறது கூடுதல் அறிகுறிகள்: கடுமையான சுவாசம், மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா. மேலும், நோயாளிகள் அடிக்கடி நீரிழப்பு அறிகுறிகளுடன் உள்ளனர், ஏனெனில் அடிக்கடி வாந்திதோல் வறண்டு போகத் தொடங்குகிறது மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு போகும்.

கண்டறியும் முறைகள்

செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் இடையூறுகள் ஏற்பட்டால், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டை அணுகுவது மிகவும் தர்க்கரீதியானது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆரம்ப நோயறிதல் முறைகளை மேற்கொள்ளலாம் மற்றும் நோயாளியின் புகாருக்கான காரணங்களை புரிந்து கொள்ள முடியும். ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் குடல் அடைப்பைத் தீர்மானிக்க முடியும், குடல்களின் செயல்பாட்டில் எந்த இயந்திர தாக்கங்களையும் விலக்கி, குடல் பரேசிஸின் காரணத்தை நிறுவ முடியும்.

பரேசிஸைக் கண்டறிவதற்கான எளிய மற்றும் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய முறையானது நோயாளியின் வயிற்றுத் துவாரத்தின் ரேடியோகிராஃபி என்று கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மூன்று மனித நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கிடைமட்டமாக, செங்குத்தாக மற்றும் பக்கவாட்டாக. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் சுழல்களை தெளிவாகக் காட்டும் படங்களைப் பெறுகிறார் சிறு குடல், அவை சமமாக வாயுவால் நிரப்பப்படுகின்றன, மேலும் பெருங்குடல் பெரும்பாலும் திரவத்தால் நிரப்பப்படும்.

அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தேர்வு முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது MSCT ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய நடைமுறைகளின் உதவியுடன், நீட்டிக்கப்பட்ட குடல் சுழல்கள், அதே கிடைமட்ட திரவ நிலை மற்றும் குடலின் அதிகரித்த நியூமேடிசேஷன் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முடியும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

குடல் பரேசிஸ் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒரு நோயாகும். இதைப் பொறுத்து, சிகிச்சை முறைகள் இந்த நோய்மூன்று முக்கிய குழுக்களாகவும் பிரிக்கலாம்.

எனவே, நாம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், நரம்பு மண்டலத்தின் உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக அவரது பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடையக்கூடும். எனவே, அத்தகைய குழந்தைகளின் சிகிச்சையானது இந்த இரைப்பை குடல் ரிஃப்ளெக்ஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும். இந்த விஷயத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல்களின் சுவர்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது, வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் செரிமான உறுப்பின் தசைகளின் தொனியை இயல்பாக்குவது அவசியம். மேலே உள்ள அனைத்து செயல்பாடுகளையும் இயல்பாக்குவதற்கு, மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம், இது குழந்தையின் வளர்ச்சியடையாத நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து கோளாறுகளையும் நீக்குகிறது. இந்த சாதனத்திற்கு நன்றி, சிக்கலை சில நாட்களுக்குள் தீர்க்க முடியும்.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, அறுவைசிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான செயல்களால் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதே பெரும்பாலும் பரேசிஸின் காரணம். ஏறக்குறைய எந்தவொரு தலையீடும் குடல்களை பலவீனப்படுத்துகிறது அல்லது அதன் மோட்டார் பிரதிபலிப்புகளை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறது. செரிமான உறுப்பை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள பல வல்லுநர்கள் காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக பரிந்துரைக்கின்றனர். இதற்காக, மருத்துவர்கள் சிறப்பு மின்னணு அலகுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

பெரியவர்களில், குடல் பரேசிஸ் கடந்த கால அல்லது காரணமாக ஏற்படலாம் நாட்பட்ட நோய்கள்இரைப்பை குடல், மலமிளக்கியின் அதிகப்படியான பயன்பாடு, உடல் செயலற்ற தன்மை, வழக்கமான குடல் சுருக்கங்களுக்கு காரணமான நரம்புகளை அழுத்தும் முதுகெலும்பு காயங்கள். இதுபோன்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது தசைப்பிடிப்புகளைப் போக்கவும், குடலில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

அத்தகைய நடைமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு இருக்கும் கட்டாயமாகும்குடலில் இருந்து சுரக்கும் திரவத்தை தொடர்ந்து உறிஞ்சுவது பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த முறை naso-gastric என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிறப்பு குழாய் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு காலத்தில், நோயாளி வழக்கமான உணவு மற்றும் திரவங்களை வாய்வழியாக உட்கொள்வதை விலக்க வேண்டும். கூடுதலாக, மருத்துவர் மருத்துவ மயக்க மருந்துகள் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களை பரிந்துரைக்கிறார்.

சிகிச்சையின் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகும் குடல் செயல்பாடு மேம்படாத சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு லேபரோடமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மலக்குடலில் செருகப்பட்ட ஒரு எளிய வாயு வெளியேற்றக் குழாயைப் பயன்படுத்தி குடல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதும் சாத்தியமாகும். சிகிச்சையின் மிகவும் விசுவாசமான முறைகளில் வயிற்று மசாஜ் மற்றும் குடல்களை எரிச்சலூட்டும் சுருக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நீங்கள் வயிற்றுப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், நீங்கள் முன்கூட்டியே உங்களை கவனித்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பாரிசிஸைத் தடுக்கலாம்.

முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் நவீன மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான முறைகளைத் தேர்வு செய்ய முயற்சிக்கவும். எடுத்துக்காட்டாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையை வயிற்றுத் தலையீட்டைப் பயன்படுத்தாமல் செய்ய முடியுமா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள், ஆனால் லேபராஸ்கோபியை விரும்புங்கள். மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர நோய்கள்இரைப்பை குடல், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, முழுமையான உறுப்பு செயலிழப்புக்காக காத்திருக்காமல், உடனடியாக குடல் தூண்டுதல் மற்றும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

இரைப்பை குடல் மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளின் கடுமையான நோய்களால் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் குடல் தசை தொனியில் படிப்படியாக குறைவதால், குடல் பரேசிஸ் உருவாகிறது. இந்த நிலையின் அறிகுறிகள் சீரான வீக்கம், குமட்டல், வாந்தியுடன் முடிவடைதல், கடுமையான நீரிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பரேசிஸ் எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள், டோமோகிராபி, கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் இரிகோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சை அடங்கும் ஒரு சிக்கலான அணுகுமுறை, மோட்டார் தூண்டுதல், நீக்குதல் உட்பட அறிகுறி வெளிப்பாடுகள், குடல் டிகம்ப்ரஷனை நிகழ்த்துகிறது. அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நோயியல் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

குடல் பரேசிஸ் என்பது குடல் குழாயின் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக பலவீனப்படுத்துவதாகும், இது பெரும்பாலும் உறுப்பு அல்லது வயிற்று குழியின் மற்றொரு பகுதியில் அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் சீர்குலைவு பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயியலின் மற்ற பெயர்கள் ileus, atony,. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 2-3 வது நாளில் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும். குடலின் ஒரு பிரிவில் அடோனி சாத்தியமாகும் அல்லது முழு பிரிவின் பக்கவாதமும் சாத்தியமாகும்.

பரேசிஸ் காரணமாக குடல் ஊடுருவல் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​பின்வருபவை தோன்றும்:

• அடிவயிற்றில் கடுமையான, பரவலான வீக்கம்;
• அதிகரித்த வாய்வு;
• சிந்தியது, தொல்லை தரும் வலி, குடலின் அனைத்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியது;
• வாந்தியுடன் நிலையான குமட்டல், வெகுஜனங்களில் இரத்தக் கோடுகள், பித்தம், இரைப்பை அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள் உள்ளன;
• மலத்தை வெளியேற்றுவதில் உள்ள சிக்கல்கள், குறிப்பாக, ஒரு சிறிய அளவு திரவ மலத்தின் தோற்றம்;
• மென்மையான, தளர்வான வயிறு;
• இடைப்பட்ட சுவாசம், டாக்ரிக்கார்டியா உடன் கூர்மையான சரிவுகுடல் சுவர்கள் விரிவடைதல் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக இரத்த அழுத்தம்.

நோய் நிகழ்வு

உட்புற உறுப்புகளின் நோய்க்குறியியல் குடல் பரேசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குடல் பரேசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான கோளாறு மற்றும் பிற உறுப்புகளின் நோய்களின் வெளிப்பாடாகும். 25% நோயாளிகளில், பக்கவாதம் எப்போது தோன்றும் கடுமையான நோய்கள்உள் உறுப்புகள், குறைவாக அடிக்கடி - இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள், போதை, மற்றும் பொது தொற்று நோயியல் கடுமையான வடிவங்களில். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஇரைப்பைக் குழாயில், ஆனால் இந்த அறிகுறியுடன் 0.2% நோயாளிகள் மட்டுமே மற்றொரு காரணத்திற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். 70% நோயாளிகள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். இந்த நோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், வயதான குழந்தைகளிலும், கர்ப்ப காலத்தில் (2 வது, 3 வது மூன்று மாதங்கள்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்களுக்கு ஏற்படலாம்.

வளர்ச்சியின் கட்டங்கள்

குடல் பரேசிஸ் 3 நிலைகளில் உருவாகிறது:

• 1 வது, பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன் பெரிஸ்டால்சிஸின் படிப்படியான அல்லது திடீர் தடுப்பு இருக்கும்போது;
• 2 வது, பெரிஸ்டால்சிஸ் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படும்போது, ​​வாயுக்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் மற்றும் குடலில் திரவத்தின் குவிப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக, அழுத்தம் உயர்கிறது, இரத்த வழங்கல் தடைபடுகிறது;
• 3 வது, குடல் அடைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக, உடல் விஷம், நிலை மோசமடைகிறது, மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் சீர்குலைந்துவிடும்.

குடல் பரேசிஸின் தூண்டுதல்கள்

காரணங்கள் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை, அடிவயிற்று அதிர்ச்சி அல்லது மீறல் காரணமாக பரேசிஸ் ஏற்பட்டால் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் atony சுயாதீனமாக உருவாகிறது. காரணம் மெசென்டரிக்கு சேதம் என்றால் (குறிப்பாக, அதன் தமனி), இரைப்பைக் குழாயின் எந்த உறுப்பிலும் வீக்கம் ஏற்படுவது, அடிவயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் பிற தீவிர நோய்களின் வளர்ச்சி, பெரிட்டோனிடிஸ் (வயிற்றுத் தாள்களின் வீக்கம்) , பரேசிஸின் இரண்டாம் நிலை, அறிகுறி வடிவம் உருவாகிறது.

வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• ஓபியேட்ஸ், கால்சியம் குழாய் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஒத்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்;
• ஹைபோகலீமியா (குறைபாடுள்ள வளர்சிதை மாற்றம்);
• கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், குடலில் வீக்கத்தைத் தூண்டும் ஹீமாடோமாக்கள்;
• சிறுநீரக நோய்;
• மார்பெலும்பின் நோய்க்குறியியல் (விலா எலும்பு முறிவுகள், மாரடைப்பு, ப்ளூரோநிமோனியா);
• சர்க்கரை நோய்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, குடல் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, அவை விரைவில் மறைந்துவிடும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில் குடல் இயக்கம் பலவீனமடைதல்/இல்லாததன் விளைவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்களில் ஐலியஸ் உருவாகிறது. சாதாரண மீட்புடன், நிலை 2-3 நாட்களுக்குள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். 4 வது நாளில் வாயுக்கள் கடக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் பரேசிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி அல்லது வாங்கிய கோளாறுகள் காரணமாக பரேசிஸ் உருவாகிறது. குழந்தைகளில், இலியஸ் என்பது மோசமான ஊட்டச்சத்து, சில சிகிச்சையின் விளைவாகும் தொற்று நோய்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரேசிஸ்: விளக்கம், அறிகுறிகள்

அடோனி ஒரு பொதுவான விளைவு வயிற்று அறுவை சிகிச்சை(செயல்பாடுகள் உள் உறுப்புக்கள்பெரிட்டோனியம்). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கோளாறுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் இந்த நிலை சில நாட்களுக்குப் பிறகு தானாகவே சரியாகிவிடும். ஆனால் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

நிலையின் அறிகுறிகள் பரேசிஸின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• 1 வது டிகிரி சேதத்துடன், இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு வடிவத்தில் காயத்திற்கு உடலின் ஒரு தற்காலிக எதிர்வினை மூலம் இந்த நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் சரியான மருத்துவ கவனிப்புடன், எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாது;
• 2 வது டிகிரி சேதத்துடன், செயலிழப்பு மிகவும் ஆழமானது மற்றும் வயிற்றில் கனமான உணர்வு, வாந்தியுடன் குமட்டல் மற்றும் தாங்கக்கூடிய வீக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. உணவு சைம் (கட்டி), இரைப்பை குடல் வழியாக உணவின் இயக்கத்தில் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் தேக்கநிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இந்த நிலைக்கு நீர் மின்னாற்பகுப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது அமில-அடிப்படை சமநிலை. ஆய்வு அல்லது மோட்டார் தூண்டுதலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வயிற்றில் இருந்து குடலுக்கு வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தலாம்.
• நிலை 3 சேதத்துடன், குடல் பரேசிஸ் கடுமையான வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, நிலையான உணர்வுஇரைப்பை அலைகள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குடல் பரேசிஸ் முன்னிலையில், குடல் தசைகளின் முழுமையான முடக்குதலைத் தடுக்கும் நோக்கில் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிசோதனை முறைகள்

இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் படபடப்பு அடங்கும்.

உடன் சிக்கல்கள் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ்ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஈடுபட்டுள்ளனர். குடல் அடைப்பைக் கண்டறிந்து, நிலைமைக்கான அடிப்படைக் காரணங்களைக் கூறுவதற்காக, மருத்துவர்கள் பரிசோதனை, படபடப்பு மற்றும் தாளம் (குடல்களைக் கேட்பது) செய்கிறார்கள். பின்னர் நியமிக்கப்பட்டார் விரிவான ஆய்வுநோயாளி பின்வரும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்:

குடல் பரேசிஸ் சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை முறையின் முதல் கட்டம் குடல்களை இறக்குகிறது - வெளியேற்ற குழாய்கள் (மலக்குடல் ஆய்வுகள்) மூலம் வாயுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. கூடுதலாக, இரைப்பைக் குழாயின் சுமையைக் குறைக்க உண்ணாவிரதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முதன்மை நோயியல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் வயிற்று மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு விதிமுறையுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது தசை தொனி, வளர்சிதை மாற்றம், நரம்பு தூண்டுதலை வலுப்படுத்துதல்.