இறப்புக்கான காரணம் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு. ஈசிஜியில் படபடப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை நோயாளியின் திடீர் இதய இறப்பிற்கு அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன மற்றும் எப்போதும் அவசர நடவடிக்கை தேவை. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மயோர்கார்டியத்தின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாடு சீர்குலைந்து, வென்ட்ரிக்கிள்கள் அவற்றின் செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்க முடியாதபோது ஒரு சிறப்பு எல்லைக் கோடு நிலையாகும். நோயாளிகளின் இறப்புக்கான காரணங்களில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் 75% ஆகும். ஃபைப்ரிலேஷனின் பொறிமுறையானது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத, குழப்பமான சுருக்கம், உற்சாகமான அலையின் குழப்பமான இயக்கம், ஒருங்கிணைந்த, ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு சீர்குலைந்து, வென்ட்ரிக்கிள்களால் இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் தள்ள முடியாது. இந்த நோயியலுக்கு, ICD-10 குறியீடு I49.0 ஆகும்

ஒருங்கிணைந்த சுருக்கங்களின் முன்னிலையில் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு ஃபைப்ரிலேஷனில் இருந்து வேறுபடுகிறது, ஆனால் அவற்றின் அதிக அதிர்வெண் (நிமிடத்திற்கு 250 - 300) சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தை அனுமதிக்காது. பெரும்பாலும், படபடப்பு ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறுகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - சாதாரணமாக சைனஸ் ரிதம். ஒப்பிடுகையில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் இன்னும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 450 வரை அடையும்.

நோயாளி திடீரென சுயநினைவை இழந்தாலும், துடிப்பான துடிப்பு இல்லாமலும், இரத்த அழுத்தம் இல்லாமலும், இதய செயல்பாடு இல்லாமலும் இருந்தால், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகளை முதற்கட்டமாக கண்டறியலாம். உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன, பின்னர், ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக, மூளை இறக்கிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ECG முடிவுகளால் மட்டுமே நோயறிதலை மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்த முடியும். ஈசிஜியில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அலைகள் அல்லது இடைவெளிகளைக் கண்டறியும் திறன் இல்லாமல், குழப்பமான, ஒழுங்கற்ற அலைகளின் வரிசையாகத் தோன்றுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, அவசர சிகிச்சையானது அவசர இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் அல்லது கார்டியோவர்ஷன் ஆகும். சுவாரஸ்யமாக, புத்துயிர் பெற்ற நோயாளிகளில், 75% வழக்குகளில் நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன கரோனரி தமனிகள், 25-30% இல் - டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன். ஒரு நபர் கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், அவருக்கு இன்னும் உள்ளது அதிக ஆபத்துமீண்டும் மீண்டும் வரும் தாக்குதல், மற்றும் மாரடைப்பு காரணமாக ஃபைப்ரிலேஷன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, இந்த எண்ணிக்கை முதல் ஆண்டில் 2% மட்டுமே.

- இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன், இதில் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள்இதயத் தசைகள் ஒரு உந்திச் செயல்பாட்டைச் செய்யாமல் குழப்பமாகவும், தாளமாகவும் வேலை செய்கின்றன. கொடியது ஆபத்தான நிலைகடுமையான கார்டியாக் இஸ்கெமியாவிற்குப் பிறகு முதல் 4 மணிநேரங்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் ஒரே வகை பயனுள்ள சிகிச்சைமுதன்மை புத்துயிர் சிகிச்சை மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு. ஆனால் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தொழில் ரீதியாகவும் கூட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்நோய்வாய்ப்பட்ட நபரை எப்போதும் உயிர்ப்பிக்க முடியாது: பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (90%) மீளமுடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது - உயிரியல் மரணம்.

வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் காரணங்கள்

IN சாதாரண நிலைமைகள் தசை அமைப்புஇதயம் ஒரே நேரத்தில், தாளமாக மற்றும் ஒத்திசைவாக சுருங்குகிறது, இதயமுடுக்கியான சைனஸ் முனைக்கு கீழ்ப்படிகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு எப்போதும் தசை நார் மற்றும் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஒத்திசைவற்ற மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத வேலையாகும், இதற்கு அதிக அளவு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் ஒருங்கிணைந்த சுருக்கமின்மை மனித உடலில் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகிறது.இதய தசையின் இஸ்கிமிக் நோயியலில் தேடப்பட வேண்டிய வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மனித உடல். நோயியலின் முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இதய செயலிழப்பு;
• பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• (மற்றும்);
• மயோர்கார்டிடிஸ்;
• ரிதம் தொந்தரவு மற்றும் உந்துவிசை கடத்தலின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு;
• மனித உடலின் கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை;
• பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் தாதுக்களின் கூர்மையான குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• விஷம் மற்றும் அதிக அளவு ஆல்கஹால் ஆகியவற்றின் நச்சு விளைவுகள்;
• மருந்து அதிகப்படியான.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஒரு தனி இடியோபாடிக் மாறுபாடு, வெளிப்புறத்தில் எதிர்பாராத மருத்துவ மரணத்திற்குக் காரணமாக இருக்கும்போது, ​​வேறுபடுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்கண்டுபிடிக்க இயலாது. சாத்தியமான காரணமான காரணியாக இதய தசைகளில் மரபணு மாற்றங்கள் இருக்கலாம், இது வென்ட்ரிகுலர் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது.

இதய தசையின் இஸ்கெமியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய திடீர் மரணத்தின் ஆபத்து, முன்கூட்டிய மற்றும் பங்களிக்கும் காரணிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக அதிகரிக்கிறது:

• வழக்கமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை;
• புகைபிடித்தல்;
• உடல் பருமன் வளர்ச்சியுடன் அதிகப்படியான உணவு;
• வலுவான மதுபானங்களின் நீடித்த மற்றும் அதிகப்படியான நுகர்வு;
• போதுமான திருத்தம் இல்லாமல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு.

திடீர் மரணம் என்பது கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் தடுக்கக்கூடிய ஒரு சோகம் ஆரோக்கியமான படம்இதய நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண வாழ்க்கை மற்றும் தவறாமல் ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பது.

ஒரு கொடிய நிலையின் நிலைகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது பல தூண்டுதல்களின் காரணமாகும் வெவ்வேறு துறைகள் 4 தொடர்ச்சியான மற்றும் குறுகிய நிலைகளைக் கடந்து, ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களைத் தொடங்கும் இதயங்கள்:

1. ஏட்ரியல் படபடப்பு - தாள சுருக்கங்கள் 2 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்காது;
2. பெரிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வலிப்பு நிலை) - இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் குழப்பமான சுருக்கங்கள், சுமார் 60 வினாடிகள் நீடிக்கும்;
3. மாரடைப்பு ஃபைப்ரிலேஷன் (சிறிய-அலை சுருக்கங்களின் நிலை) - 3 நிமிடங்கள் வரை;
4. இதயத்தின் அடோனி.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், சிகிச்சையானது அவசரகால சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் வழங்குவதைப் பொறுத்தது, ஒரு நபருக்கு உயிர் பிழைப்பதற்கான சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. ஏட்ரியல் படபடப்பிலிருந்து 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளி பொதுவாக 50 விநாடிகளுக்குப் பிறகு சுயநினைவை இழக்கிறார். வலிப்பு நிலை. 2 நிமிட முடிவில் மூச்சு நின்றுவிடும் மருத்துவ மரணம். இதயத்தைத் தொடங்குவதற்கும், தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஒரே வழி, பெரிய அலை சுருக்கங்களின் கட்டத்தில் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி பயனுள்ள புத்துயிர் பெறுதல் ஆகும், இது மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான அறிகுறிகள்

காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இதயத் துடிப்பின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வேகமாக வளரும் மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• நனவு இழப்பு;
• தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழிப்பதன் மூலம் உடல் தசைகளின் டானிக் சுருக்கங்கள் (வலிப்புகள்);
• தோலின் சயனோசிஸ்;
• ஒளியின் எதிர்வினை இல்லாத நிலையில் விரிந்த மாணவர்கள்;
• தமனி துடிப்பு நிறுத்தம்;
• அடிக்கடி மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம், இது தாக்குதல் தொடங்கியதிலிருந்து 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும்.

கொடிய வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் வகைப்பாடு நோயியலை 2 வகைகளாகப் பிரிக்கிறது:

• முதன்மை (இடியோபாடிக்);
• இரண்டாம் நிலை (இதய நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகிறது).

முதல் வழக்கில், மருத்துவ மரணம் எதிர்பாராத விதமாக நிகழ்கிறது, இரண்டாவதாக, இதய நோயின் அறிகுறிகள் திடீர் மரணத்தின் அபாயத்தைக் குறிக்கின்றன, இது அனுமதிக்கிறது பயனுள்ள தடுப்புமற்றும் தாக்குதலைத் தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், இடியோபாடிக் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் சரியான நேரத்தில் இதய மறுமலர்ச்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (சில நேரங்களில் இதயத் துடிப்பை மீட்டெடுக்க ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் துடிப்பு போதுமானது) அவசர உதவிஆரம்பத்தில் நோயுற்ற இதயம் நிறுத்தப்படும் போது.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

தவிர வழக்கமான அறிகுறிகள், வி உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள்மருத்துவ மரணத்தின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஈசிஜி அறிகுறிகள்வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்:

• மானிட்டரில் ஏட்ரியல் படபடப்புடன், மருத்துவர் அடிக்கடி மற்றும் தாள அலைகளை ஒரு நிமிடத்திற்கு 300 அடையும் சுருக்க அதிர்வெண்ணுடன் பார்ப்பார்;
• நிலை 2 இல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, பெரிய தாளமற்ற அலைகள் சுமார் 600 சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணுடன் தோன்றும்;
• சிறிய அலைகளில் ECG இல் ஃப்ளிக்கர் தோன்றுகிறது, இதன் அதிர்வெண் 1000 ஐ எட்டும்;
• இறுதி கட்டத்தில் அலைகளின் விரைவான தணிவு மற்றும் இதய செயல்பாடு நிறுத்தப்படும்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் நிலைமையை விரைவாக மதிப்பிடவும், சிகிச்சையின் முடிவை எடுக்கவும் உதவுகின்றன. பயனுள்ள உதவி, ஆனால் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே. அன்றாட வாழ்க்கையில், நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்அவசர நடவடிக்கைகளை உடனடியாக தொடங்க வேண்டும். ஆரம்ப செயல்படுத்தல்கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு அவசியம் மற்றும் கட்டாய முறைகள்மருத்துவ மரண சிகிச்சை.

அவசர நடவடிக்கைகள்

மருத்துவமனை அமைப்பில் உள்ள செயல்களின் வழிமுறையானது தொடர்ச்சியாக நிகழ்த்தப்படும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்:

1. முதன்மை

• நபரின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள் (கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு, சுவாசத்தின் இருப்பு, மாணவர் எதிர்வினை);
• புத்துயிர் உபகரணங்களைத் தயாரிக்கும் பணியாளர்களிடமிருந்து உதவிக்கு அழைக்கவும்;
• காற்றுப்பாதைகள் தயார்;
• நுரையீரலில் காற்றை ஊதவும் ( செயற்கை சுவாசம்);
• இரத்த ஓட்டம் உறுதி (மறைமுக இதய மசாஜ்);
• டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யுங்கள் (3 அதிர்ச்சிகள்).

விளைவு இல்லாமை குறிக்கிறது நிலையான மாற்றங்கள்இதய தசையில், தேவைப்படுகிறது தீவிர சிகிச்சை.

1. இரண்டாம் நிலை

• செயற்கை காற்றோட்டம் கொண்ட நுரையீரல் உட்செலுத்துதல்;
• அறிமுகம் வாஸ்குலர் அமைப்புமருந்துகள்;
• மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றங்கள்.

டிஃபிபிரிலேட்டரிலிருந்து வரும் மின்சார அதிர்ச்சிகள் புத்துயிர் பெற்ற முதல் 5 நிமிடங்களுக்குள் சிறந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தாமதம் முறையின் செயல்திறனைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது: தாமதத்தின் ஒவ்வொரு நிமிடமும் மீளக்கூடிய மரணத்திலிருந்து மீள்வதற்கான வாய்ப்புகளை 10-15% குறைக்கிறது. ஃபைப்ரிலேஷன் தொடங்கியதிலிருந்து 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, எந்த அவசர நடவடிக்கைகளும் பயனற்றவை.

வீடியோ

பெரிய-ஃபோகல் மாரடைப்பின் முதல் மணிநேரங்களில் ஏற்படும் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும், ஏனெனில் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வெளியே பயனுள்ள உதவியை வழங்குவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவ மரணம் கண்டறியப்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு (10% க்கு மேல் இல்லை): டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தி தொழில்முறை புத்துயிர் எப்போதும் மீட்டெடுக்க உதவாது. சாதாரண ரிதம்இதயங்கள்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு வகை கார்டியாக் அரித்மியா ஆகும், இதில் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் தசை நார்கள் குழப்பமாக, பயனற்றதாக, அதிக அதிர்வெண்ணுடன் (நிமிடத்திற்கு 300 அல்லது அதற்கு மேல்) சுருங்குகின்றன. இந்த நிலைக்கு அவசர புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது, இல்லையெனில் நோயாளி இறந்துவிடுவார்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மிகவும் ஒன்றாகும் கடுமையான வடிவங்கள்மீறல்கள் இதய துடிப்பு, சில நிமிடங்களில் இது உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகிறது, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அமிலத்தன்மை மற்றும் மூளை பாதிப்பை அதிகரிக்கிறது. நோயறிதலுடன் இறந்த நோயாளிகளில், 80% வரை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அதன் மூலக் காரணமாக இருந்தது.

ஃபைப்ரிலேஷனின் தருணத்தில், மாரடைப்பில் அதன் உயிரணுக்களின் குழப்பமான, ஒழுங்கற்ற, பயனற்ற சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது உறுப்பு குறைந்த அளவு இரத்தத்தை கூட பம்ப் செய்ய அனுமதிக்காது, எனவே, ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸம் தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான இடையூறு ஏற்படுகிறது. , மருத்துவ ரீதியாக முழுமையான இதயத் தடுப்புக்கு சமம்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஃபைப்ரிலேஷன் ஆண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் நடுத்தர வயது 45 முதல் 75 ஆண்டுகள் வரை. பெரும்பான்மையான நோயாளிகள் சில வகையான இதய நோயியலைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் இதயம் சம்பந்தப்படாத காரணங்கள் இந்த வகை அரித்மியாவை மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுத்துகின்றன.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மாரடைப்பின் தாள சுருக்கங்களை சுயாதீனமாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது, எனவே, சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், விளைவு முன்கூட்டியே முடிவடைகிறது. மருத்துவ நிலையத்திற்கு வெளியே ஒரு நோயாளியை அரித்மியா தாக்கினால், உயிர் பிழைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அருகில் யார் இருக்கிறார்கள் மற்றும் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது.

ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் எப்போதுமே கைக்கு வரமாட்டார் என்பது தெளிவாகிறது, மேலும் ஒரு அபாயகரமான அரித்மியா எங்கும் ஏற்படலாம் - ஒரு பொது இடம், பூங்கா, காடு, போக்குவரத்து போன்றவற்றில், எனவே, நிகழ்வின் சாட்சிகள் மட்டுமே குறைந்தபட்சம் நம்பிக்கையை வழங்க முயற்சிக்க முடியும். இரட்சிப்பு முதன்மையான புத்துயிர் சிகிச்சையை கொடுக்க முடியும், அதன் கொள்கைகள் பள்ளியில் கற்பிக்கப்படுகின்றன.

சரியான மறைமுக இதய மசாஜ் சுவாசம் இல்லாவிட்டாலும் 3-4 நிமிடங்களுக்குள் 90% ஆக்ஸிஜனுடன் இரத்த செறிவூட்டலை உறுதி செய்ய முடியும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே காப்புரிமையில் நம்பிக்கை இல்லாதபோதும் அதை புறக்கணிக்கக்கூடாது. சுவாச பாதைஅல்லது செயற்கை காற்றோட்டத்தை நிறுவும் திறன். முக்கிய உறுப்புகள் வருகைக்கு முன் ஆதரிக்கப்படுமானால் தகுதியான உதவி, பின்னர் அடுத்தடுத்த டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் மருந்து சிகிச்சைநோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள்

இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்களில் முக்கிய பங்குஇதய நோயியல் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, வால்வுகள், தசைகள் மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் நிலை ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது. எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் மாற்றங்கள் அரித்மியாவை மிகக் குறைவாகவே ஏற்படுத்துகின்றன.

இதயத்தில் இருந்து வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• இஸ்கிமிக் நோய் - மாரடைப்பு, குறிப்பாக பெரிய குவியங்கள்; இதய தசையின் நெக்ரோசிஸின் தருணத்திலிருந்து முதல் 12 மணி நேரத்தில் ஃபைப்ரிலேஷனின் மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளது;
• முந்தைய மாரடைப்பு;
• ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் டிலேட்டட் கார்டியோமயோபதி;
• இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் பல்வேறு வகையான கோளாறுகள்;
• வால்வு குறைபாடுகள்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தூண்டக்கூடிய எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகள்- இவை மின்சார அதிர்ச்சிகள், எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள், அமில-அடிப்படை சமநிலையின்மை, சில மருந்துகளின் விளைவு - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்.

இந்த வகை அரித்மியாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை சீரற்ற தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது மின் செயல்பாடுமயோர்கார்டியம், அதன் வெவ்வேறு இழைகள் வெவ்வேறு வேகத்தில் சுருங்கும்போது, ​​ஒரே நேரத்தில் சுருக்கத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் இருக்கும். இழைகளின் தனிப்பட்ட குழுக்களின் சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 400-500 அடையும்.

இயற்கையாகவே, இத்தகைய ஒருங்கிணைக்கப்படாத மற்றும் குழப்பமான வேலைகளால், மயோர்கார்டியம் போதுமான அளவு ஹீமோடைனமிக்ஸை வழங்க முடியாது, மேலும் இரத்த ஓட்டம் வெறுமனே நின்றுவிடும். உள் உறுப்புகள்மற்றும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பெருமூளைப் புறணி ஒரு கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறது, மேலும் தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

சிக்கலானதுவென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தன்னைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், மற்றும் இறப்பு, இல்லாத அல்லது போதுமான மறுமலர்ச்சியின் விளைவாக, மற்றும் தீவிர நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அது பயனற்றதாக இருந்தால்.

வெற்றிகரமாக வாழ்க்கைக்குத் திரும்பியவுடன், சில நோயாளிகள் அனுபவிக்கலாம் தீவிர சிகிச்சையின் விளைவுகள்- நிமோனியா, விலா எலும்பு முறிவுகள், மின்னோட்டத்திலிருந்து தீக்காயங்கள். போஸ்ட்டானாக்ஸிக் என்செபலோபதியுடன் மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாகும். இதயத்திலேயே, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கும் போது சேதமும் சாத்தியமாகும் இஸ்கிமிக் காலம், இது மற்ற வகை அரித்மியாக்கள் மற்றும் சாத்தியமான மாரடைப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சையில் அவசர சிகிச்சை அளிப்பது அடங்கும் கூடிய விரைவில், போதிய இதய செயல்பாடு சில நிமிடங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், மற்றும் சுயாதீனமான ரிதம் மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது. நோயாளிகளுக்கு அவசர டிஃபிபிரிலேஷன் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொருத்தமான உபகரணங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால், நிபுணர் இதயத்தின் பகுதியில் உள்ள மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒரு குறுகிய மற்றும் தீவிரமான அடியை வழங்குகிறார், இது ஃபைப்ரிலேஷனை நிறுத்தலாம். அரித்மியா தொடர்ந்தால், மார்பு சுருக்கங்கள் மற்றும் செயற்கை சுவாசத்திற்குச் செல்லவும்.

டிஃபிபிரிலேட்டர் இல்லாத நிலையில் செய்யப்படும் சிறப்பு அல்லாத புத்துயிர் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• மதிப்பீடு பொது நிலைமற்றும் உணர்வு நிலை;
• நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைத்து, தலையை பின்னால் தூக்கி, அகற்றுதல் கீழ் தாடைமுன்புறமாக, நுரையீரலுக்கு காற்றின் இலவச ஓட்டத்தை உறுதி செய்தல்;
• சுவாசம் கண்டறியப்படவில்லை என்றால் - ஒவ்வொரு நிமிடமும் 12 சுவாசங்கள் வரை அதிர்வெண் கொண்ட செயற்கை சுவாசம்;
• இதய வேலை மதிப்பீடு, ஒவ்வொரு நிமிடமும் ஸ்டெர்னமில் நூறு அழுத்தங்களின் தீவிரத்துடன் மறைமுக இதய மசாஜ் ஆரம்பம்;
• புத்துயிர் கொடுப்பவர் தனியாக செயல்பட்டால், இதய நுரையீரல் புத்துயிர் 2 காற்று ஊசிகளை 15 அழுத்தங்களுடன் மாற்றியமைக்கும். மார்பு சுவர், இரண்டு வல்லுநர்கள் இருந்தால், ஊதுவதற்கும் அழுத்துவதற்கும் விகிதம் 1:5 ஆகும்.

சிறப்பு இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் மருந்துகளை வழங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வகை அரித்மியாவால் ஒரு தீவிரமான நிலை அல்லது மருத்துவ மரணம் ஏற்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த ECG எடுத்துக்கொள்வது நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் டிஃபிபிரிலேட்டர் பயனற்றதாக இருக்கலாம். இது 200 ஜே ஆற்றலுடன் மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதற்கான அதிக அளவு நிகழ்தகவு அறிகுறிகள் இருந்தால், இருதயநோய் நிபுணர்கள் அல்லது புத்துயிர் பெறுபவர்கள் கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளில் நேரத்தை வீணாக்காமல் உடனடியாக டிஃபிபிரிலேஷனைத் தொடங்கலாம். இந்த "குருட்டு" அணுகுமுறை நேரத்தைச் சேமிக்கவும், குறைந்த நேரத்தில் தாளத்தை மீட்டெடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.கடுமையான சிக்கல்கள்

நீடித்த ஹைபோக்ஸியாவின் போது, ​​அது மிகவும் நியாயமானது. வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஃபைப்ரிலேஷன் அபாயகரமானது என்பதாலும், அதைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழி மின் டிஃபிபிரிலேஷன்தான் என்பதாலும், ஆம்புலன்ஸ் குழுக்கள் பொருத்தமான சாதனங்களுடன் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.மருத்துவ நிறுவனங்கள்

முதல் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இதயத் துடிப்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பலாம். இது நிகழவில்லை என்றால், இரண்டாவது அதிர்ச்சி பின்தொடர்கிறது, ஆனால் அதிக ஆற்றலுடன் - 300 ஜே. பயனற்றதாக இருந்தால், மூன்றில் ஒரு பங்கு, அதிகபட்சமாக 360 ஜே ஷாக் பயன்படுத்தப்படும், மூன்று மின்சார அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு, ரிதம் மீட்டமைக்கப்படும், அல்லது நேராக கார்டியோகிராமில் வரி (ஐசோலின்) பதிவு செய்யப்படும். இரண்டாவது வழக்கு இன்னும் மீளமுடியாத மரணத்தைக் குறிக்கவில்லை, எனவே நோயாளியை உயிர்ப்பிப்பதற்கான முயற்சிகள் மற்றொரு நிமிடம் தொடர்கின்றன, அதன் பிறகு இதயத்தின் வேலை மீண்டும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

டிஃபிபிரிலேஷன் பயனற்றதாக இருந்தால், மேலும் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.அவை சுவாச மண்டலத்தின் காற்றோட்டம் மற்றும் அணுகலை நிறுவுவதற்கான மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவலைக் கொண்டிருக்கின்றன பெரிய நரம்புஅங்கு அட்ரினலின் செலுத்தப்படுகிறது. அட்ரினலின் வீழ்ச்சியைத் தடுக்கிறது கரோடிட் தமனிகள், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, அடிவயிற்று மற்றும் பிடிப்புகள் காரணமாக முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை திருப்பி விடுவதை உறுதி செய்கிறது சிறுநீரக நாளங்கள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரினலின் நிர்வாகம் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும், 1 மி.கி.

மருந்து சிகிச்சையானது நரம்பு வழியாகவும் விரைவாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.நரம்புக்கான அணுகலைப் பெற முடியாவிட்டால், மூச்சுக்குழாயில் அட்ரினலின், அட்ரோபின், லிடோகைன் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் அளவை இரட்டிப்பாக்கி 10 மில்லி உமிழ்நீரில் நீர்த்தவும். வேறு எந்த முறைகளும் சாத்தியமில்லாத போது மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து நிர்வாகத்தின் உள் இதய பாதை பொருந்தும்.

இரண்டு டிஃபிபிரிலேட்டர் வெளியேற்றங்கள் பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் அரித்மியா தொடர்ந்தால், லிடோகைன் வடிவில் மருந்து சிகிச்சை நோயாளியின் எடையில் 1.5 mg/kg என்ற விகிதத்தில் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு நிமிடம் கழித்து 360 ஆற்றலுடன் டிஃபிபிரிலேஷனில் மூன்றாவது முயற்சி செய்யப்படுகிறது. ஜே. இது உதவாது என்றால், லிடோகைனின் நிர்வாகம் மற்றும் அதிகபட்ச வெளியேற்றம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. லிடோகைனைத் தவிர, மற்ற ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளும் கொடுக்கப்படலாம் - ஆர்னிட், புரோக்கெய்னமைடு, அமியோடரோன் மற்றும் மெக்னீசியா.

கடுமையானது எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்இரத்த சீரம் மற்றும் அமிலத்தன்மையில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு (அமிலமயமாக்கல் உள் சூழல்உடல்), பார்பிட்யூரேட் போதை அல்லது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அதன் அளவு நோயாளியின் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது, பாதி நரம்பு வழியாக ஒரு நீரோட்டமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த pH அளவை 7.3-7.5 க்குள் பராமரிக்கிறது. சிகிச்சை முயற்சிகள் வெற்றிகரமாக இருந்தால், தாளத்தை மீட்டெடுத்து நோயாளியை உயிர்ப்பிக்க முடியும், பின்னர் பிந்தையவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவார் அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மேலும் கவனிப்பு. புத்துயிர் பெறுவதில் இருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் (மாணவர்கள் ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, சுவாசம் அல்லது இதயத் துடிப்பு இல்லை, சுயநினைவு இல்லை), அவர்கள் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை கையாளுதல் நிறுத்தப்படும்.

வீடியோ: வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான புத்துயிர்

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உயிருடன் இருக்கும் நோயாளியை மேலும் கவனிப்பது கட்டாயமாகும். அதன் தேவை நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டோல் நேரத்தில் ஹைபோக்சிக் மூளை சேதத்தின் விளைவுகள் மற்றும் வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

பாதிக்கப்பட்ட அரித்மியாவின் விளைவு, புத்துயிர் நடவடிக்கைகளால் நிறுத்தப்பட்டது, இது பெரும்பாலும் அழைக்கப்படுகிறது போஸ்ட்டானாக்ஸிக் என்செபலோபதி. போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மற்றும் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் நிலைமைகளில், மூளை முதலில் பாதிக்கப்படுகிறது. அபாயகரமான நரம்பியல் சிக்கல்கள் அரித்மியாவிற்கு தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு ஏற்படுகின்றன.உயிர் பிழைத்தவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தொடர்ந்து மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

தாளத்தை வெற்றிகரமாக மீட்டெடுத்த பிறகு வளர்ந்த மாரடைப்பின் பின்னணியில், ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும், பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குழுவிலிருந்து மருந்துகள் (எபினெஃப்ரின், ஐசோபிரெனலின்), சோடியம் பைகார்பனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்.

மீட்புக்குப் பிறகு முதல் முறையாக இதய துடிப்புஃபைப்ரிலேஷன் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, மேலும் அரித்மியாவின் இரண்டாவது அத்தியாயம் ஆபத்தானது, எனவே முக்கிய முக்கியத்துவம்பெறுகிறது தடுப்பு மீண்டும் மீண்டும் ரிதம் தொந்தரவுகள். இதில் அடங்கும்:

1. சிகிச்சை மற்றும் அதன்;
2. இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கான விண்ணப்பம்;
3. உள்வைப்பு.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான முன்கணிப்பு எப்போதுமே தீவிரமானது மற்றும் புத்துயிர் பெறும் முயற்சிகள் எவ்வளவு விரைவாகத் தொடங்குகின்றன, வல்லுநர்கள் எவ்வளவு தொழில் ரீதியாகவும் திறமையாகவும் செயல்படுகிறார்கள், நோயாளி இதயச் சுருக்கங்கள் இல்லாமல் எவ்வளவு நேரம் செலவிட வேண்டும் என்பதைப் பொறுத்தது:

• 4 நிமிடங்களுக்கு மேல் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டால், மூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் காரணமாக இரட்சிப்பின் வாய்ப்புகள் குறைவாக இருக்கும்.
• முதல் மூன்று நிமிடங்களில் புத்துயிர் பெறத் தொடங்கினால், அரித்மியா தாக்குதல் தொடங்கியதிலிருந்து 6 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு டிஃபிபிரிலேஷன் தொடங்கினால், முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% ஐ அடைகிறது, ஆனால் சிக்கல்களின் நிகழ்வு இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.
• மறுமலர்ச்சிக்கான உதவி தாமதமாகி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பராக்ஸிஸம் தொடங்கியதிலிருந்து 10-12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிமிடங்கள் கடந்துவிட்டால், டிஃபிபிரிலேட்டர் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே உயிருடன் இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த ஏமாற்றமளிக்கும் காட்டி ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் கீழ் பெருமூளைப் புறணிக்கு விரைவான சேதத்தின் விளைவாகும்.

மயோர்கார்டியம், வால்வுகள் மற்றும் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு ஆகியவற்றின் நோயியலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தடுப்பது பொருத்தமானது, அவர்கள் அனைத்து அபாயங்களையும் கவனமாக மதிப்பிட வேண்டும், காரணமான நோயியல் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால், மருத்துவர்கள் உடனடியாக கார்டியோவர்ட்டர்-பேஸ்மேக்கரைப் பொருத்த பரிந்துரைக்கலாம், இதனால் அபாயகரமான அரித்மியா ஏற்பட்டால், சாதனம் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவும்.

பல வகையான இதய கோளாறுகள் உள்ளன, அவை அனைத்தும் விரைவில் அல்லது பின்னர் இதய நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிக்கல்கள் மற்றும் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகளை எடுக்க இதுபோன்ற நோய்களைப் பற்றி நீங்கள் கொஞ்சம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்றால் என்ன, அறிகுறிகளை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது மற்றும் என்ன சிகிச்சை விருப்பங்களை எடுக்க வேண்டும் என்பதைப் பார்ப்போம்.

இதய வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு ஒழுங்கற்ற மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பைக் காணும் ஒரு கோளாறு ஆகும். இந்த வழியில், இதய செயல்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் வென்ட்ரிக்கிள்கள், ஒரு பம்பாக செயல்படுகின்றன, இரத்தத்தை பம்ப் செய்வதை நிறுத்தி, குழப்பமாக சுருங்கத் தொடங்குகின்றன.

இந்த நிலைக்கு உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது இரத்த ஓட்டத்தை கடுமையாகக் குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக, பல உறுப்புகள் தொடங்குகின்றன ஆக்ஸிஜன் பட்டினி. இதன் காரணமாக, ஒரு நபர் திடீரென சுயநினைவை இழக்க நேரிடும். மேலும் இந்த நோயியல்ஏற்படுத்தலாம் உடனடி மரணம்இதய செயலிழப்பு காரணமாக.

அத்தகைய தாக்குதல் ஏற்பட்டால், அது அவசரமாக அவசியம் மருத்துவ உதவிமற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் - நுரையீரலின் தூண்டுதல் மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டரின் பயன்பாடு.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சிக்கு பல வகையான காரணங்கள் உள்ளன:

1. இதய நோய்க்குறியியல். பெரும்பாலும், ஃபைப்ரிலேஷன் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இதில் தசை திசுமயோர்கார்டியம் இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது மற்றும் இதயத்தில் வடுக்கள் தோன்றும் (தோராயமாக பேசினால்). இந்த நோய்க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஏனெனில் வடு திசுக்களை மீண்டும் தசை திசுக்களாக மாற்றுவது சாத்தியமில்லை. பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட இதயக் குறைபாடுகள் தாளக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் மாரடைப்புக்கான இடமாகவும் செயல்படுகின்றன.
2. எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணங்கள் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியல் மற்றும் நோய்களுடன் தொடர்புடையவை. உதாரணமாக, ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவை இதய நோய்க்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் பிரபலமான காரணங்களில் ஒன்றாகும். மேலும், வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் (த்ரோம்போசிஸ்,) இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இதயம் இரத்தத்தை மோசமாக பம்ப் செய்து வேகமாக துடிக்கத் தொடங்குகிறது, இதனால் தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு விஷம், போதைப்பொருள் அல்லது மருத்துவப் பொருட்களின் அதிகப்படியான அளவு, அதிகப்படியான மது அருந்துதல் அல்லது பெரிய தொகைசிகரெட் புகைத்தார்கள்.

வீடியோவில் இருந்து இதய தாளக் கோளாறுக்கான காரணங்களைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்:

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இதய துடிப்பு மற்றும் துடிப்பில் திடீர் அதிகரிப்பு
• கண்களின் கருமை, குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல்
• சாத்தியமான மயக்கம்
• கடுமையான பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உணர்வு

அத்தகைய தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால், அவசரமாக அழைக்க வேண்டியது அவசியம் ஆம்புலன்ஸ், இது மாரடைப்பு அல்லது உடனடி இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டிலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இதயம் இரத்தத்தை பலவீனமாக பம்ப் செய்வதால், இரத்த ஓட்டம் கணிசமாக பலவீனமடைகிறது.

இரத்தத்தின் முக்கிய செயல்பாடு போக்குவரத்து ஆகும். அதாவது, இது அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன், தாதுக்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகளை கொண்டு செல்கிறது. இது வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் தயாரிப்புகளையும் நீக்குகிறது. ஃபைப்ரிலேஷனில் நடக்கக்கூடிய மிக மோசமான விஷயம் மரணம்.

நுரையீரலில் இருந்து, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா ஏற்படலாம். இதயத்தின் ஒரு பகுதியில் உருவாகிறது இஸ்கிமிக் நோய், இதன் விளைவாக கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஏற்படலாம். மேலும் இந்த நோயை குணப்படுத்த முடியாது. அதாவது, அத்தகைய நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளி இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் மருந்துகளின் நிலையான பயன்பாட்டிற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

இந்த நோயியல் மையத்தின் கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது நரம்பு மண்டலம்.

அவை வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணிக்கு சேதம் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் கோமாவில் விழுகிறார்.

சிக்கலான நிலை மருத்துவ பணியாளர்கள்ஒரு சிறப்பு அளவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• 35-30 புள்ளிகள் - திகைத்த நிலை
• 29-20 புள்ளிகள் - மயக்கம்
• 19-8 புள்ளிகள் - கோமா
• 7 புள்ளிகளுக்குக் கீழே - மரணத்துடன் மருத்துவ மரணம்

கண்டறியும் முறைகள்

இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிக்கலானது மற்றும் கண்டறியப்பட்டது அவசரநிலைஉடனடி புத்துயிர் தேவை.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவ வல்லுநர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர் பின்வரும் முறைகள்நோய் கண்டறிதல்:

1. ஃபைப்ரிலேஷனின் போது அதை உணர முடியாது
2. சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி இதயத்தின் வேலையைக் கட்டுப்படுத்துதல்
3. தாக்குதலுக்கான காரணத்தை கண்டறிய மேற்கொள்ளப்பட்டது
4. , இதன் மூலம் நீங்கள் பார்க்க முடியும் மருத்துவ படம்சுகாதார நிலை. இது குறிகாட்டிகள், மெக்னீசியம், பாக்டீரியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளைக் காட்டுகிறது
5. மார்பு எக்ஸ்ரே உங்களைப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது நெருக்கமாகஇதய அளவு மற்றும் நிலை இரத்த நாளங்கள்அவரை சுற்றி
6. இதயத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள், சுருக்க செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் தரம் மற்றும் வால்வு அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றை விரிவாகப் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
7. இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்க்குறியீடுகளை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது

புத்துயிர் பெற்ற பிறகு, சோதனைகள் மற்றும் கண்டறியும் ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

ஒரு விதியாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் விஷயத்தில், இரத்த ஓட்டத்தை விரைவாக மீட்டெடுக்க அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, மருந்து நடவடிக்கைகள் ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• அவசர நடவடிக்கைகள் நோயாளி சுவாசிக்கவில்லை என்றால் அவசர சிபிஆர் (இதய நுரையீரல் புத்துயிர்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு சுமார் 100 இயக்கங்களின் அதிர்வெண் கொண்ட மார்பில் அழுத்துவது அவசியம். கூடுதலாக, செயற்கை சுவாசம் செய்ய வேண்டியது அவசியம் - ஒவ்வொரு 30 அழுத்தங்களுக்கும் ஒரு சுவாசம்
• டிஃபிபிரிலேஷன் என்பது சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது மார்பு வழியாக இதயத்திற்கு ஒரு பத்தியை வழங்குகிறது மின் கட்டணம். இது அசாதாரண இதயத் துடிப்பை நிறுத்துகிறது
• அதிகப்படியான இதயத் துடிப்பின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை. பொதுவாக, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை அல்லது இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். இது அனைத்து பிரச்சனைகளையும் நோய்க்குறியீடுகளையும் தீர்க்கும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சிகிச்சையின் முடிவை நோயாளி சிறிது நினைவுக்கு வரும்போது, ​​உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு கணிக்க முடியும். விரைவில் நீங்கள் CPR மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷனைத் தொடங்கினால், உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் மட்டுமல்ல, வெற்றிகரமான சிகிச்சைபிந்தைய புத்துயிர் காலம்.

இரத்த ஓட்டம் 4 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிறுத்தப்பட்டால், இது நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்ற முடியாத செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது பொறுப்பான பகுதிகளை பாதிக்கலாம் பல்வேறு செயல்பாடுகள்உடல்.

நீங்கள் சரியான நேரத்தில் புத்துயிர் பெறத் தொடங்கி, தாக்குதல் தொடங்கிய முதல் 5 நிமிடங்களில் தேவையான முறைகளை மேற்கொண்டால், உயிர்வாழ்வதற்கான நிகழ்தகவு 75-80% ஆகும். 8-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு டிஃபிபிரிலேஷன் மேற்கொள்ளப்பட்டால், உயிர்வாழும் விகிதம் 20 ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது. உயிர்த்தெழுதல் முறைகளுக்குப் பிறகு இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியாக இருக்கலாம்.

எந்தவொரு தாக்குதலையும் அல்லது நோயையும் பின்னர் சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுப்பது மிகவும் எளிதானது.

குறித்து தடுப்பு நடவடிக்கைகள், பின்னர் குறிப்பாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் இருந்து அவை இல்லை. ஆனால் அதே நேரத்தில், இந்த தாக்குதலைத் தூண்டும் நோய்களைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க முடியும்:

1. இதய நோய்களைத் தடுக்க முதலில் செய்ய வேண்டியது, ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துவதும், எதிர்காலத்தில் நோயியலுக்கு வழிவகுக்கும் நாள்பட்ட நோய்களைக் குணப்படுத்துவதும் ஆகும். இருதய அமைப்பு. வறுத்த மற்றும் தவிர்க்க வேண்டியது அவசியம் கொழுப்பு உணவுகள், இது இரத்த நாளங்களில் கொலஸ்ட்ரால் மாசுபடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. இது ஏற்படுத்தலாம் பல்வேறு வகையானவென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும் அரித்மியாஸ்.
2. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான கவலைகளைத் தவிர்க்கவும், இது நேரடியாக பாதிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம்மற்றும் இதய செயல்பாடு.

சுருக்கமாக, ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு தாக்குதல், அதாவது, ஒரு சிறப்பு தாளத்தைக் கவனிக்காமல், இதயம் குழப்பமாக துடிக்கத் தொடங்கும் ஒரு நிலை என்பதைக் குறிப்பிடலாம். இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுகிறது, இது உடலின் செயல்பாட்டில் சீர்படுத்த முடியாத தொந்தரவுகள் அல்லது நோயாளியைக் காப்பாற்றுவதற்கான நடவடிக்கைகள் சரியான நேரத்தில் எடுக்கப்படாவிட்டால், கோமா அல்லது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்புதிடீர் இருதய மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும் (90% வரை). இது மிகவும் அடிக்கடி, நிமிடத்திற்கு 250 க்கும் அதிகமாகும். வழக்கமான அல்லது ஒழுங்கற்ற, hemodynamically பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு. மருத்துவ படம் அசிஸ்டோல் (மருத்துவ மரணம்) போன்றது. ECG குழப்பமான மினுமினுப்பு அலைகள் அல்லது வழக்கமான, சைனூசாய்டு போன்ற படபடப்புகளைக் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது மாரடைப்பால் அதிக ஆக்ஸிஜனை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை, ஏனெனில் கார்டியோமயோசைட்டுகள் ஒழுங்கற்ற முறையில் சுருங்குகின்றன (இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் விளக்கத்தின்படி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் உள்ள இதயம் "திரள்கிற கிளாம்" போன்றது).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான கண்டறியும் அடையாளங்கள்:
1. மருத்துவ மரணத்தின் நிலை

2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்
a) வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்:
- சைன் வளைவை ஒத்த வழக்கமான, தாள அலைகள்;
- அலை அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 190-250;
- அலைகளுக்கு இடையில் ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோடு இல்லை;
- பி மற்றும் டி அலைகள் கண்டறியப்படவில்லை;

b) வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்:
- அலைகள் வடிவம், காலம், உயரம் மற்றும் திசையில் மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன;
- அவற்றுக்கிடையே ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோடு இல்லை:
- அவற்றின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 150 - 300 ஆகும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் காரணங்கள்:
- கரிம நோய்கள்இதயங்கள் (முதலில், கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு);
- ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவு (ஹைபோ- அல்லது ஹைபர்கேப்னியா, ஹைபோகலீமியா, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்);
- மார்பு காயங்கள்;
- மருத்துவ பொருட்கள்(இதய கிளைகோசைடுகள், குயினிடின், லிடோகைன், முதலியன);
- மின்னோட்டத்தின் வெளிப்பாடு (குறிப்பாக மாற்று மின்னோட்டம் அல்லது மின்னல் வேலைநிறுத்தம்);
- தாழ்வெப்பநிலை (28°Cக்குக் கீழே).

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான அவசர சிகிச்சை

1. முன்கூட்டிய அடி - தோராயமாக 20 செமீ மேலே உயர்த்தப்பட்ட முஷ்டியுடன் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு கூர்மையான அடி. மார்பு(டிஃபிபிரிலேட்டர் தயாராக இருந்தால், தவிர்ப்பது நல்லது).
2. அலாரம் (புத்துயிர் குழுவை அழைக்கிறது).
3. மறைமுக மசாஜ்இதயம், இயந்திர காற்றோட்டம், டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான தயாரிப்பு.

4. 200 ஜே வெளியேற்றத்துடன் டிஃபிபிரிலேஷனை மேற்கொள்வது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், இரண்டாவது 300 ஜே உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மூன்றாவது அதிகபட்ச ஆற்றல் 360-400 ஜே. (அதிக ஆற்றல் மட்டங்களைப் பயன்படுத்துவது உடனடியாக மாற்றத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.)
5. பலனளிக்கவில்லை என்றால், இதயத்துடிப்பு அல்லது நரம்புவழி லிடோகைன் 100-200 மி.கி (குறுக்குகிறது க்யூ.டி, அதன் மூலம் டிஃபிபிரிலேஷன் வாசலைக் குறைக்கிறது), அல்லது ஒப்ஸிடான் 5 மி.கி வரை (மயோர்கார்டியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள பயனற்ற தன்மையில் வேறுபாடுகளைக் குறைக்கிறது).
6. மீண்டும் மீண்டும் டிஃபிபிரிலேஷன்.

7. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால் - சோடியம் பைகார்பனேட் நரம்பு வழியாக, லிடோகைன் உட்செலுத்துதல் - 2 மி.கி/நி. (அல்லது ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு ஸ்ட்ரீமில் 100 மி.கி. IV), துருவமுனைக்கும் கலவை, மெக்னீசியம் சல்பேட் ஒரு துருவமுனைப்பு கலவையின் ஒரு பகுதியாக, அல்லது தனித்தனியாக, 1-2 நிமிடங்களுக்கு 1-2 கிராம் ஸ்ட்ரீமில் iv. (எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யவும்).
8. மீண்டும் மீண்டும் டிஃபிபிரிலேஷன்.
9. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், படி எண். 7ல் இருந்து தொடரவும். அட்ரினலின் 1 mg IV இன் நிர்வாகம் (மேற்கத்திய இலக்கியத்தில் பெரும்பாலும் தொடர்புடைய நிலை எண். 5, 1 mg ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), கால்சியம் குளோரைடு 10% -10.0 IV கூட உதவலாம். பைகார்பனேட் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அல்கலோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது முக்கியம்.

10. ரிதம் மீட்டமைக்கப்பட்டால் - அறிகுறி சிகிச்சை ( வாஸ்குலர் முகவர்கள்); திருத்தம் அமில-அடிப்படை சமநிலை; வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தடுப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா- லிடோகைன், மெக்னீசியம் சல்பேட், பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள்.

கார்டியாக் டிஃபிபிரிலேஷன் நுட்பத்தின் வீடியோ

தலைப்பின் உள்ளடக்கங்கள் " அவசர சிகிச்சைஅரித்மாலஜியில்.":