Bahay Pulpitis Mga pamamaraan ng paggamot para sa pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod. Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng tuhod joint treatment Pinagsamang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus

Pulpitis

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod. Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng tuhod joint treatment Pinagsamang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus

Pinsala sa meniskus kasukasuan ng tuhod– isang palaging kasama ng mga manlalaro ng football, hockey player at parachutists. Ang mapanlinlang na bagay tungkol sa pagkapunit ng meniskus sa tuhod ay pagkatapos ng 2-3 linggo ay humupa ang mga sintomas. Ngunit nang walang naaangkop na paggamot, ang kartilago ay sumasailalim sa dystrophy at pagkabulok. Nawawala ang kakayahang sumisipsip ng shock, nagiging mas payat, na humahantong sa malalang sakit, ang unti-unting pag-unlad ng contracture o deforming arthrosis (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Mga uri, pag-uuri

Depende sa mekanismo, mayroong:

Talamak na traumatikong pinsala. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng labis na stress sa tuhod at tumatagal ng 2-3 linggo.
Talamak na degenerative na pinsala menisci ng kasukasuan ng tuhod. Katangian ng mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na may talamak na magkasanib na patolohiya. Ang pinsala ay nangyayari kahit na may normal na pang-araw-araw na gawain.

Ayon sa hugis ng mga linya, sila ay nakikilala:

Sa pamamagitan ng lokasyon ay nakikilala nila pagkalagot ng katawan at mga sungay. Ang pinakakaraniwang pinsala sungay sa likod medial meniscus 3 degrees ayon kay Stoller. Ang pinsalang ito ay isang bahagyang o kabuuang paghihiwalay ng sungay mula sa katawan ng kartilago. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na lokasyon ng bahaging ito ng kartilago sa mga condyles ng buto, na "nagdudurog" nito kapag ang tibia ay hindi matagumpay na naiikot. Pumutok ang sungay ng dorsal panloob na meniskus Karaniwang nangangailangan ng operasyon ang grade 3.

Kung ang linya ng luha ay tumatakbo nang pahaba sa katawan at sa parehong mga sungay, ang naturang meniscal tear sa tuhod ay tinatawag. Sa kasong ito, kailangan ang operasyon.

Ayon sa klasipikasyon ng Strobel (2012), mayroong pinsalang nauugnay sa congenital na mga sakit o hugis ng kartilago:

discoid meniscus;
mga pagbabago sa cystic;
hypermobility.

Maaaring isolated o additive ang trauma. Kadalasan ang anterior cruciate ay nasugatan o nangyayari. Ang sitwasyon kapag ang napunit na bahagi ng kartilago ay bumagsak (nakausli) sa magkasanib na espasyo ay inuri bilang dislocated meniscus. Sa kasong ito, mayroong isang pagharang ng paggalaw sa kasukasuan, ang kawalan ng kakayahang ibaluktot at ituwid ang tuhod.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng traumatic meniscus tear:

Kung mayroong degenerative na pinsala sa meniskus na nauugnay sa katandaan, magkakasamang sakit o isang abnormal na istraktura ng congenital, ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari na may magaan na pang-araw-araw na pagkarga. Ang mga predisposing factor para sa patolohiya na ito ay labis na timbang at flat feet, na nag-aambag sa pagtaas ng stress sa mga tuhod.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa breakup

Ipinapaliwanag ng isang orthopedic surgeon ang mga karaniwang sanhi at paggamot para sa meniscal tears.

3 degrees ng pinsala ayon kay Stoller

Pag-uuri ng Stoller(sa literatura sa wikang Ingles na kilala bilang Lotysh staging system) ay batay sa mga pagbabasa ng MRI para sa pinsala sa meniskus. Salamat sa layer-by-layer visualization, binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na mas tumpak na matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Karaniwan, ang meniscus ay ipinapakita sa imahe bilang isang mababang-intensity na signal (itim). Kung may pinsala, makikita ang isang senyales ng tumaas na intensity ( kulay puti). Ang kondisyon ng cartilage ay tinasa gamit ang mga imahe sa sagittal (side view) at coronal projection (front view). Ang mga larawang kinuha mula sa nasugatang tuhod ay inihahambing sa mga larawan ng malusog na kasukasuan.

0 degree– normal na kartilago, ganap na ipinapakita ng isang homogenous, mababang-intensity signal;
1st degree– sa loob ng kartilago mayroong isang focal (spherical) signal ng mataas na intensity, na hindi hawakan ang gilid (ibabaw) ng kartilago;
2nd degree– ang isang high-intensity linear signal ay nakita sa loob ng kartilago, na hindi umabot sa ibabaw nito;
3rd degree– totoong meniscus tear, kapag ang signal ay nakakaapekto sa ibabaw ng cartilage:
1. antas 3a– ang signal ay umabot lamang sa ibabaw ng kartilago mula sa isang gilid;
2. antas 3b– ang signal ay umabot sa mga gilid ng kartilago sa magkabilang panig, iyon ay, ang paghihiwalay ng fragment ay sinusunod.

Tulad ng ipinapakita ng klasipikasyon ni Stoller, ang pinsala ay maaaring nahahati sa punit ng meniskus, ang mga sintomas nito ay tumutugma sa degree 1 at 2, pati na rin gap(pinsala sa meniskus, grade 3 ayon kay Stoller).

Degenerative na pinsala sa medial (inner) meniscus

Kung ang pinsala sa cartilage ay nangyayari laban sa background ng mga dati nang pagbabago, ito ay tinatawag na degenerative. Kabilang dito ang:

Discoid meniscus– isang congenital developmental anomaly kung saan ang cartilage ay may hugis ng discoid. Ang gitnang bahagi ng meniskus ay dapat malutas sa panahon ng embryogenesis. Kung hindi ito nangyari, nasa unang taon na ng buhay, bago natutong lumakad ang bata, ang mga pag-click sa mga kasukasuan ng tuhod ay sinusunod. Mamaya baka maabala ang pasyente patuloy na pananakit. Ang patolohiya ay nangyayari sa 1–5% ng mga kaso, lalo na tipikal para sa mga Asyano.
Hypermobility- nangyayari ang pagkalagot ng meniscal ligaments ng joint ng tuhod. Ang medial at lateral cartilages ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng intermeniscal ligaments. Kapag sila ay pumutok o congenitally absent, ang mobility ay tumataas at ang panganib ng pinching at cartilage damage ay tumataas.
Cystic degeneration- ang hitsura ng mga cavity na may likido o mucus sa kartilago. Ito ay tipikal para sa mga tao na ang mga tuhod ay patuloy na nasa ilalim ng stress (mga loader, mga atleta). Sa paunang yugto, ang cyst ay nagpapakita lamang ng sarili bilang katamtamang sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang protrusion sa lugar ng tuhod, na nawawala kapag ito ay naituwid. Sa ikatlong yugto, ang protrusion ay nagiging siksik at nagpapatuloy sa anumang posisyon ng joint. Ang panganib ng isang cyst ay nakasalalay sa posibleng suppuration at rupture nito, compression ng mga nakapaligid na tissue at ang posibilidad ng malignant degeneration.
Meniscopathies- mga pagbabagong dystrophic na nauugnay sa magkakasamang sakit(arthrosis, gout, rayuma, bone tuberculosis). Ang pinagbabatayan na sakit ay nagdudulot ng mga metabolic disorder sa cartilage tissue, na nangangailangan ng pagbaba sa pagkalastiko at lakas nito. Ang isang pagkalagot laban sa background ng umiiral na patolohiya ay maaaring mangyari kahit na sa mga normal na pag-load ng sambahayan nang hindi nagbubuhat ng mabibigat na bagay o tumatakbo.

Paano matukoy ang pinsala sa tuhod: sintomas

Sa mga unang araw, ang mga sintomas ng isang tuhod meniskus luha ay halos kapareho sa pangkalahatang sintomas para sa anumang pinsala sa tuhod. Napakahirap na makilala sa pagitan ng isang meniscus tear at isang tuhod ligament tear sa yugtong ito. Pangkalahatang sintomas Kasama sa pinsala sa kartilago:

May mga katangiang sintomas na maaaring magpahiwatig ng uri ng pinsala. Ang mga sintomas ng isang meniscus tear ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na tunog ng crunching at iba pang mga pathological na tunog kapag gumagalaw ang tuhod. Ang senyales na ito ay sinasamahan ng pinsala sa posterior horn ng internal meniscus, grade 3a ayon kay Stoller, kapag ang punit na bahagi ng cartilage ay malayang gumagalaw sa joint cavity. Sa kasong ito, ang magkasanib na bahagi ay nagpapanatili ng pag-andar nito.

Sa kaso kapag ang pinsala sa medial meniscus ng grade 3 ayon kay Stoller ay sinamahan ng isang kumpletong paghihiwalay ng isang seksyon ng cartilage (grade 3b), ang joint blockade ay malamang, dahil ang displaced na bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface. Ang degenerative na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol masakit na sakit, na tumitindi sa pagbabago ng panahon. Ang degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng pamamanhid ng tuhod na may matagal na kawalan ng paggalaw.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, kung ang paggamot para sa isang meniscus tear ay hindi pa natupad, ang mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita ay lilitaw.

Mga tiyak na sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

Pagbawas ng kalamnan ng quadriceps balakang.
Sintomas ni Chaklin: malinaw na contouring ng sartorius muscle kapag itinataas ang tuwid na binti.
Sintomas ni Turner: nadagdagan o nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat sa loob tuhod

Ang tanda ni Baikov para sa isang meniscus tear

Sintomas ni Baykov: ang pananakit ay nangyayari kapag pinipiga ang magkasanib na espasyo gamit ang dalawang daliri at sinusubukang ituwid ang nasugatan na tuhod.

Sintomas ng pag-click: Ang flexion at extension ay nagdudulot ng pakiramdam ng paggulong sa isang balakid at isang katangiang pag-click. Nangyayari kapag ang panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay napunit.

Ang tanda ni Shteiman para sa pinsala sa meniskal

Steinmann-Borchard's sign: Kapag ang tuhod ay nakayuko sa 90 degrees, ang pag-ikot ng shin ay nakakatulong sa sakit.

Sintomas ni Weinstein: Lalakas ang pananakit kapag naituwid ang ibabang binti (Stoller grade 3 injury sa medial meniscus). Kung may pinsala sa lateral cartilage, ang sakit ay tataas sa pagdukot.
Sintomas ng "Galosh".: nadagdagan ang sakit na may pabilog na paggalaw shin at paa.

Landau's sign dahil sa meniscus tear

Sintomas ng Landau: tumaas na sakit kapag sinusubukang umupo nang naka-cross-legged. Nangyayari kung may degenerative na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, grade 2 ayon kay Stoller, o kapag ito ay ganap na pumutok.

Kung tumataas ang pananakit habang gumagalaw pataas at palabas ang kneecap, maaaring mangyari ang isang Stoller grade 3 medial meniscus tear. Ang pagtaas ng sakit kapag gumagalaw papasok ay katangian ng pinsala sa lateral cartilage.

Larawan

Ang gallery ay nagpapakita ng mga schematic na larawan, pati na rin ang mga MRI na imahe at mga larawan na kinunan sa panahon ng arthroscopy.

Gamit ang konserbatibong pamamaraan Ang pagtakbo na may pinsala sa meniskus ay maaaring simulan sa loob ng isang buwan pagkatapos magsimula ng mga ehersisyo. Ngunit napakaingat, sa isang patag na ibabaw, sa mga maikling hakbang, na may unti-unting pagtaas sa tagal.

Kung nagkaroon ng operasyon sa pagputol, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa sa tahi. Sa kasong ito, posible ang aktibong pagsasanay sa loob ng isang buwan.

Tandaan:

Kung mayroon kang pananakit ng tuhod habang mga paikot-ikot na paggalaw, kawalan ng kakayahan na ganap na ibaluktot at pahabain, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist upang ibukod ang pinsala sa meniskus.
Ang tanging paraan upang matukoy ang lawak ng pinsala sa Stoller ay ang paggawa ng isang MRI.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang antas at lokasyon ng pinsala, at ang antas ng aktibidad ng motor karagdagang.
Ang mga pinsala sa stoller grade 1 at 2 ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Ang grade 3 luha at degenerative na pinsala ay nangangailangan ng operasyon.
Ang aktibong rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na gumaling sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang meniscus ay isang mahalagang elemento ng istruktura ng joint ng tuhod. Sa hitsura, ito ay kahawig ng isang gasuklay na may bahagyang pasulong na mga gilid.

Ang meniskus ay nahahati sa ilang bahagi:

katawan,

mga end zone,

posterior at anterior na sungay.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may kumplikadong istraktura; naglalaman ito ng dalawang menisci - ang lateral (panlabas) at ang medial. Ang mga ito ay nakakabit sa tibia gamit ang kanilang mga pahabang dulo. Ang panlabas na meniskus ay itinuturing na mas mobile kaysa sa medial at matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ang unang pagkalagot ay nangyayari medyo bihira.

Ang medial meniscus ay matatagpuan sa panloob na rehiyon ng tuhod at kumokonekta sa medial collateral ligament. Ang paracapsular na bahagi ng meniscus (o red zone) ay naglalaman ng maraming maliliit na capillary kung saan ito ay binibigyan ng dugo. Ang intermediate na bahagi ng kartilago ay may mas kaunting mga capillary, at samakatuwid ay hindi malakas na ibinibigay ng dugo. Ang dugo ay hindi dumadaloy sa panloob na bahagi ng kartilago (meniscus) sa lahat, dahil wala ito mga daluyan ng dugo.

Ang menisci ay gumaganap ng maraming iba't ibang mga pag-andar: nagsisilbi silang mga shock absorbers sa panahon ng paggalaw, binabawasan at pantay na ipinamahagi ang pagkarga sa mga kasukasuan, at nakikilahok sa pag-stabilize ng posisyon ng joint ng tuhod, sa gayon nililimitahan ang hanay ng mga paggalaw, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa pinsala.

Mga karaniwang pinsala sa meniskus

Kadalasan, ang mga pasyente ay pumunta sa ospital na may pinagsamang meniscal tear, na kinabibilangan ng isang punit o punit ng posterior, anterior na sungay o ang katawan ng meniskus.

Ang cartilage rupture ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapunit sa mga mas manipis na bahagi nito, o bilang resulta ng matinding trauma, ang pagkalagot ng anterior o posterior horn ay nangyayari, nag-iisa man o kasama ng katawan;
ang paghihiwalay ng bahagi ng meniskus o ang hitsura nito sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng pinsala o abrasion. Ang kasong ito ay madalas na nangyayari sa traumatology.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior at anterior horn ng meniscus

Mayroong ilang mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang isang meniscal horn tear:

traumatikong pagkalagot. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsisimula ng sakit sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pinsala, pati na rin ang pamamaga. Ang resulta ng pinsala sa meniskus ay maaaring mapunit ang isang bahagi nito, na magdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao habang naglalakad. Sa simpleng luha ng medial meniscus, may mga pag-click sa tuhod sa panahon ng paggalaw, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang ganap na maglakad, at ang pang-araw-araw na aktibidad ay limitado.

Ang malalaking luha ay nagiging sanhi ng pagbara ng kasukasuan ng tuhod (pagbara), dahil pinipigilan ng napunit na bahagi ng kartilago ang tuhod na yumuko at tumuwid. Sa ganitong mga pinsala, ang sakit ay maaaring hindi mabata, sa mga espesyal na kaso ang pasyente ay hindi man lang makatapak sa kanyang paa. Minsan ang matinding pananakit ay maaari lamang mangyari bilang resulta ng pagsasagawa ng ilang partikular na aktibidad, halimbawa, pag-akyat o pagbaba ng hagdan.

degenerative gap.

Degenerative tear ng posterior horn ng meniscus

Ang ganitong uri ng pinsala sa meniskus ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Hindi tipikal para sa kanya matinding sakit at pamamaga, dahil ang parehong mga sintomas na ito ay unti-unting nabubuo. Ang pinsala ay umunlad sa talamak na yugto Upang matukoy ito, kailangan mong sumailalim sa mga diagnostic. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay isang mapanlinlang na karamdaman na kadalasang nangyayari pagkatapos bumangon mula sa isang sofa o upuan, o malalim na pag-squat, gaya ng nakasanayan ng lahat.

Kadalasan, na may mga talamak na ruptures, ang kasukasuan ay naharang, ngunit ang ganitong uri ng pinsala ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at kung minsan ay pamamaga. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay pumutok, ang kartilago ng mga articular surface na matatagpuan sa malapit ay madalas na nasira. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga talamak na ruptures, ang mga degenerative ay nagpapakita rin ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso, lumilitaw ang sakit kapag nagsasagawa ng ilang mga aksyon, sa kabilang banda - patuloy na sakit na pumipigil sa iyo sa pagtapak sa iyong binti.

Mga sanhi at mekanismo ng ruptures

Alam ng medisina ang ilang dahilan na humahantong sa pinsala sa meniskus:

malakas na pisikal na pagsusumikap, pag-twist ng shin (lalo na habang naglalaro ng tennis o football);
aktibong paglalakad o pagtakbo sa hindi pantay na lupain;
nakaupo nang mahabang panahon sa isang "half-squat";
mga pagbabago sa tissue na may kaugnayan sa edad;
tumatalon sa isang paa o umiikot;
congenital kahinaan ng ligaments at joints;
baluktot o ituwid ang binti nang masyadong matalim;
direktang pinsala sa tuhod ( matinding pasa o mahulog).

Ano ang mangyayari sa isang nasirang meniskus?

Ang isang longitudinal na pagkapunit ng meniskus ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang huling anyo ay itinuturing na mas mapanganib dahil ang nakahiwalay na bahagi ng posterior horn o katawan ng meniscus ay pumapasok sa lugar sa pagitan ng mga articular surface, na humahantong sa pagharang sa paggalaw ng buong joint. Ang isang longitudinal rupture ay puno ng kumpletong immobilization ng joint.

Ang mga pahilig na luha ay nangyayari sa pagitan ng posterior horn ng meniscus at sa gitna ng cartilage body. Ang nasabing pinsala ay itinuturing na isang bahagyang pagkalagot (flap), ngunit ang gilid ng kartilago ay maaaring makuha sa pagitan ng mga kasukasuan, na hahantong sa "paglalakbay na sakit" mula sa isang bahagi ng tuhod patungo sa isa pa, at ang isang tunog ng pag-crack ay naririnig kapag ang tuhod gumagalaw. Pahalang na agwat nangyayari sa panloob na bahagi ng joint (meniscus). Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa magkasanib na espasyo at matinding sakit.

Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay pinagsasama ang ilang uri ng pinsala sa parehong oras (pinagsamang pagkalagot).

Diagnosis ng pinsala sa meniskus

Ang acute pain syndrome at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay malinaw na nagpapahiwatig na ito ay kinakailangan sa madaling panahon humingi ng tulong sa isang traumatologist. Doktor para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis dapat magsagawa ng maraming pag-aaral, kabilang ang:

Mga diagnostic ng X-ray. Maaaring gamitin kapag malinaw na mga palatandaan punit ng meniskus. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi epektibo, samakatuwid ito ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga bali;
Mga diagnostic sa ultratunog. Ito ay itinuturing na hindi epektibo dahil ang kawastuhan at katumpakan ng mga resulta ng diagnostic na nakuha ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor;

Ang MRI ay isang mas maaasahang paraan para sa pag-detect ng pinsala sa cartilage. Ang isang MRI ay nagpapakita ng kondisyon ng meniskus at ang pagiging kumplikado ng pinsala (punit o kumpletong pagkalagot).

Ang pagiging maaasahan ng data na nakuha ay mahalaga para sa karagdagang pagpili ng paraan ng paggamot (operasyon, gamot).

Mga kahihinatnan ng pinsala

Ang isang luha ng medial at lateral meniscus ay isang kumplikadong pinsala, pagkatapos nito ay mahirap na ibalik ang mga pag-andar ng motor ng joint ng tuhod. Gayunpaman, ang tagumpay ng kaganapang ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng pagkalagot at ang tagal ng pinsala. Ang posibilidad ng mabilis na paggaling ay bumababa sa isang partikular na grupo ng mga pasyente, na kinabibilangan ng mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Bawat taon ang ligamentous apparatus ay nagiging weaker, na nakakaapekto sa tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng sakit. Isa pa mahalagang punto– bilis ng paghingi ng tulong sa isang traumatologist. Ang mas matagal na pagkaantala ng pasyente sa pakikipagpulong sa doktor, mas matagal ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon.

Ano ang gagawin kung nasira ang meniskus?

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala ng panloob o panlabas na meniskus ay binubuo ng paglilimita sa paglalakad at pagkarga sa binti, at sa ilang mga kaso, pag-immobilize sa nasugatan na binti. Ang tuhod ay dapat na maayos sa isang orthosis, isang nababanat na bendahe, mag-apply ng malamig, at kung kinakailangan, maglakad gamit ang mga saklay.

Upang mapawi ang biktima ng hindi mabata na sakit, kailangan mong bigyan siya ng anesthetic sa anyo ng isang tablet o iniksyon. Kinakailangang humingi ng tulong sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang pagdurusa ng pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa pinsala sa meniskus

Mayroong dalawang paraan upang maibalik ang mga pag-andar ng panlabas at medial na meniskus - operative at konserbatibo. Ang pagpili ng isang paraan ng paggamot o iba ay depende sa pagiging kumplikado ng pinsala at ang katumpakan ng diagnosis.

Paggamot sa droga

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot sa mga pinsala sa posterior horn ng lateral at internal meniscus ay ginagamit sa mga kaso kung saan walang avulsion o malaking pagkapunit, na may banayad na kalubhaan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang traumatologist ay gumagamit ng mga sumusunod na hakbang:

sa pagdating ng pasyente sa ospital kaagad pagkatapos ng pinsala, ang doktor ay nag-aaplay ng malamig na compress sa nasugatan na lugar, nag-inject ng anesthetic intramuscularly at inaayos ang joint na may nababanat na benda o orthosis kung kinakailangan;
joint puncture at fluid evacuation (kung kinakailangan);
kung mayroong magkasanib na bloke, inaalis ng doktor ang bloke;
mag-apply instrumental na pamamaraan diagnostic upang linawin ang diagnosis;
ang pasyente ay umiinom ng mga espesyal na gamot na nagpapabilis sa pagpapagaling at pagpapanumbalik ng meniskus;
Inireseta ang physiotherapy at therapeutic exercises.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang 8-12 na linggo, ngunit ang bilis ng pagpapagaling ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima, ang likas na katangian ng pinsala at ang kawastuhan ng iniresetang paggamot.

Surgical na paraan ng paggamot

Interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang tissue ng kartilago ay ganap na nawasak, na may matinding luha o luha ng bahagi ng meniskus.

Mga uri ng kirurhiko paggamot:

pag-alis ng meniskus kung hindi posible na ibalik ito (maaaring kumpleto o bahagyang);
pagtahi sa lugar ng pinsala (arthroscopy, meniscal suture);
pag-alis ng nasirang bahagi ng meniskus at muling pagtatayo ng natitirang bahagi (partial meniscectomy + suture);
meniscus transplant (isang implant o donor cartilage ay itinanim sa pasyente);

Panahon magaling na at ang pagpapanumbalik ng meniskus ay depende sa likas na katangian ng pinsala at ang uri ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy, masahe, pisikal na therapy, pagkuha ng chondroprotectors. Sa loob ng 3 buwan, dapat iwasan ng pasyente ang mabigat na pisikal na pagsusumikap sa kasukasuan ng tuhod. Upang maiwasan ang pinsala sa meniskus, kinakailangang bigyang-pansin ang pagsasanay sa palakasan, maiwasan ang pagbagsak, mga epekto, at gamutin din ang mga magkasanib na sakit sa isang napapanahong paraan.

Huwag sayangin ang iyong oras at pera! Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan!

Makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong orthopedist sa mga unang sintomas ng sakit. Sa aming klinika ay tutulungan ka naming mabilis na maalis ang iyong karamdaman.

Ang Menisci sa katawan ng tao ay matatagpuan hindi lamang sa mga tuhod. Ang mga ito ay isang cartilaginous lining din sa clavicular at jaw joints. Ngunit ito ay ang kasukasuan ng tuhod na patuloy na nakakaranas ng mas mataas na stress. Ito ay kung paano nagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus sa paglipas ng panahon. Gayundin, hindi lamang ang panloob, kundi pati na rin ang panlabas (lateral) na kartilago ay maaaring magdusa.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa istraktura ng mga kasukasuan ng tuhod

Mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus

Normal na kasukasuan ng tuhod ng kaliwa at kanang binti protektado mula sa mga load ng menisci. Ang dalawang cartilage ay nagpapatatag at nagpapagaan sa mga buto ng mas mababang paa't kamay, na pumipigil sa karamihan ng pinsala sa panahon ng normal na paglalakad. Ang mga meniscal ligaments ay nagse-secure ng protective layer sa anterior at posterior protrusions (horns).

Sa paglipas ng panahon, dahil sa degenerative phenomena at pinsala, ang menisci ay nasira. Ang medial ay madalas na naghihirap, dahil ito ay mas payat. Sa paglipas ng panahon, ang larawan ng sakit ay unti-unting lumalala hanggang ang patolohiya ay nagsimulang seryosong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at kakayahang lumipat. Mayroong 5 uri ng mga proseso ng pagkabulok:

Meniscopati. Ito ay isang degenerative phenomenon na kadalasang bunga ng isa pang problema, tulad ng arthritis, gout o osteoporosis. Ang kartilago ay unti-unting nagiging mas payat at huminto sa pagganap ng mga function nito.
Cystosis. Ang mga maliliit na tumor ay nabubuo sa cavity ng cartilage, na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng joint at deform ang nakapalibot na tissue.
Degenerative tear ng posterior horn ng medial meniscus. Gayundin, ang anterior o body cartilage ay maaaring masira.
Pagkaputol ng meniscal ligament. Kasabay nito, ang kartilago ay nagpapanatili ng integridad nito, ngunit nagiging masyadong mobile, na maaaring humantong sa mga kasunod na pinsala at dislokasyon.
Meniscus luha. Sa kasong ito, ang cartilage pad ay gumagalaw lamang sa lugar, na may labis na negatibong epekto sa kakayahang maglakad.

Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit, depende sa kung saan ang doktor ay magrereseta ng isa o isang ganap na naiibang paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga pasa sa tuhod bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage

Ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng tissue ng cartilage ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pasa at bali, kapag ang mga nasirang buto ay nagsimulang maubos ang cartilage. Mas madalas, ang sanhi ng naturang mga pathological phenomena ay ang pamumuhay ng isang tao o mga natural na proseso na nauugnay sa mga tampok na istruktura ng katawan:

Hyperload. Ang pangunahing bahagi ng populasyon na dumaranas ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay mga atleta at mananayaw. Nasa panganib din ang mga taong nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay sa problema labis na timbang. Araw-araw, ang labis na pounds ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na unti-unting nakakapinsala sa meniskus.
Hindi tamang pagbuo ng musculoskeletal system. Pagkabulok – by-effect dysplasia, flat feet at mga karamdaman sa panahon ng pagbuo ng ligamentous apparatus. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang lahat ng mga problemang ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na humahantong hindi lamang sa meniscal dystrophy, kundi pati na rin sa iba pang mga talamak na pathologies.
Mga sakit. Ang syphilis, tuberculosis, rayuma at isang bilang ng iba pang mga pathologies ng iba't ibang uri ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga tuhod. Bilang karagdagan, ang paggamot sa mga sakit na ito ay maaari ring makapukaw ng paglala ng magkasanib na kondisyon. Kaya pinalala ng glucocorticoids ang kondisyon ng mga ligamentong meniscal.

Ang pinsala sa articular cartilage ay lumilitaw lamang nang masakit sa matinding pinsala. Kung hindi, ito ay isang mahabang proseso na maaaring baligtarin sa napapanahong paggamot.

Mga palatandaan ng pagkabulok

Ang mga unang sintomas ng mga unang sugat sa meniskus ay malamang na hindi mapipilit ang isang tao na humingi ng medikal na tulong. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus kapag naglalakad at tumatakbo. Ito ay sapat na upang maglagay ng malubhang pagkarga sa kasukasuan upang makaramdam ng sakit. Kasabay nito, ang isang tao ay maaari pa ring maglaro ng sports at gawin mga ehersisyo sa umaga nang walang labis na kakulangan sa ginhawa sa mga napinsalang tuhod. Ito ay kung paano nagsisimula ang unang yugto ng sakit.

Ngunit may iba pang mga sintomas ayon sa gradasyon na iminungkahi ng American sports doctor na si Stephen Stoller:

Zero degree. Ganap na malusog na meniskus.
Unang degree. Ang lahat ng pinsala ay nananatili sa loob magkasanib na kapsula. Sa panlabas, mapapansin mo lamang ang isang bahagyang pamamaga sa panlabas na harap ng tuhod. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mabigat na pagsusumikap.
Ikalawang antas. Mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus, grade 2. ayon kay Stoller, kaunti lang ang pagkakaiba sa unang yugto. Ang kartilago ay handa nang mapunit, ngunit ang lahat ng pinsala ay nasa loob pa rin ng mga kasukasuan. Lumalaki ang pamamaga, pati na rin ang sakit. Kapag gumagalaw, lumilitaw ang mga katangiang pag-click. Ang mga kasukasuan ay nagsisimulang tumigas na may matagal na kawalang-kilos.
Ikatlong antas. Ang cartilage stretch ay umabot sa maximum posibleng kahulugan at pinupunit ang meniskus. Pakiramdam ng tao matinding sakit at madaling mapansin ang pamamaga sa itaas ng tuhod. Kung ang isang kumpletong pagkalagot ng tissue ay nangyayari, ang mga maluwag na lugar ay maaaring ilipat at harangan ang joint.

Ang mga degenerative na pinsala ng posterior horn ng panloob na meniskus ng 2 at kahit na 3 degrees ay maaari pa ring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, kung ang lahat ay tapos na nang tama. At ang unang susi sa pagpapagaling ay napapanahong pagsusuri.

Pagsusuri sa tuhod

Maaaring matukoy ng doktor ang degenerative na pinsala sa posterior horn at katawan ng medial meniscus sa pamamagitan lamang ng katangian ng tumor, joint blockade at pag-click. Ngunit para sa isang mas tumpak na diagnosis at pagkakakilanlan ng antas ng pinsala sa joint, ito ay kinakailangan karagdagang pagsusuri na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng hardware at laboratoryo:

Ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang makita ang mga cavity ng joint capsule na puno ng dugo at exudate. Salamat sa data na ito, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagbutas.
MRI. Karamihan eksaktong paraan, na nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit.
Mabutas. Kung ang tumor ay binibigkas, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang sample ng likido upang matiyak na walang impeksyon sa mga kasukasuan ng tuhod.

Maaari ring isagawa karagdagang pananaliksik gamit ang isang arthroscope. Sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tissue, isang camera ang ipapasok sa joint, na magbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang hitsura ng nasirang lugar mula sa loob.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Sa lahat ng sitwasyon, maliban sa kumpletong pagkapunit ng meniskus, igigiit ng doktor ang konserbatibong paraan ng paggamot. Ang operasyon ay pinakamahusay na nakalaan para sa mga huling resort. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Depende sa antas ng mga degenerative na pagbabago, ang mga orthoses o bendahe na nag-aayos ng tuhod o ganap na hindi kumikilos ay maaaring inireseta. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay inireseta:

Paggamot sa droga. Mga gamot ay pangunahing ginagamit bilang mga tulong. Ito ay mga painkiller at anti-inflammatory tablets at ointment. Ang doktor ay magrereseta din ng isang kurso ng chondroprotectors. Ang mga sangkap na ito ay makakatulong sa pagpapanumbalik at pagpapalakas ng meniskus, gamit ang mga likas na kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang impeksyon sa bacterial ay mangangailangan din ng kurso ng antibiotics.
Paggamot sa hardware. Ang UHF, electrophoresis, shock wave therapy, acupuncture, iontophoresis, magnetic therapy at eozokerite ay nagpapabuti sa kalusugan ng tuhod. Ang tiyak na listahan ng mga pamamaraan ay depende sa kasaysayan ng medikal ng indibidwal at mga kakayahan sa ospital.
Mabutas. Ang pamamaraan ay inireseta para sa malubhang mga bukol na pumukaw ng sakit at nagpapababa ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang labis na likido ay ibinubomba palabas sa pamamagitan ng pagbutas. Kung kinakailangan, maaaring mai-install ang paagusan.

Kung konserbatibong pamamaraan ang mga paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay kailangan mong maghintay para sa pagpapatawad at sumailalim sa operasyon. Ang paggamit ng isang arthroscope ay karaniwang sapat. Ang pagkakaiba lang sa pamamaraan ng diagnostic ay na sa pamamagitan ng 2 punctures at isang incision micro-instruments ay ipapasok. Sa kanilang tulong, ang doktor ay mananahi nasirang tissue. Pagkatapos ay inilalagay ang mga tahi malambot na tela, at pagkatapos ng isang linggo maaari ka nang maglakad, kahit na may tungkod lamang.

Para sa mas malawak na pinsala, maaaring kailanganin ang endoprosthetics. Sa kasong ito, sa halip na ang nawasak na kartilago, ang mga artipisyal na kapalit ay mai-install. Ang mga ito ay matibay at karaniwang hindi nangangailangan ng kapalit sa loob ng ilang dekada. Sa ganitong paraan, posibleng itama hindi lamang ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus, kundi pati na rin ang ilang iba pang nauugnay na talamak na mga patolohiya kasukasuan ng tuhod.

Tinutukoy ng istraktura ng joint ng tuhod hindi lamang ang pagpapapanatag ng tuhod o ang shock absorption nito sa ilalim ng mga naglo-load, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos. Paglabag normal na pag-andar tuhod dahil sa mekanikal na pinsala o degenerative na pagbabago, ay humahantong sa paninigas sa joint at pagkawala ng normal na amplitude ng flexion-extension na paggalaw.

Ang anatomy ng joint ng tuhod ay nakikilala ang mga sumusunod na elemento ng pag-andar:

Ang patella o kneecap, na matatagpuan sa mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan, ay mobile at nagsisilbing panlabas na proteksyon ng joint mula sa lateral displacements ng tibia at femur;
Ang panloob at panlabas na collateral ligaments ay nagbibigay ng pag-aayos ng femur at tibia;
Ang anterior at posterior cruciate ligaments, pati na rin ang collateral ligaments, ay idinisenyo para sa pag-aayos;
Bilang karagdagan sa tibia at femur na konektado sa isang kasukasuan, ang tuhod ay nakikilala fibula, na nagsisilbing pagsasagawa ng pag-ikot (pag-ikot ng mga paggalaw) ng paa;
Ang meniscus ay isang hugis gasuklay na cartilage plate na idinisenyo upang unan at patatagin ang joint; Mayroong panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.

Ang istraktura ng meniskus

Ang Menisci ay may cartilaginous na istraktura, nilagyan ng mga daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa nutrisyon, pati na rin ang isang network ng mga nerve endings.

Sa kanilang hugis, ang menisci ay parang mga plato, hugis gasuklay, at kung minsan ay hugis disc, kung saan ang posterior at anterior na sungay ng meniskus, pati na rin ang kanyang katawan.

Lateral meniscus , na tinatawag ding panlabas (panlabas) ay mas mobile dahil sa kakulangan ng mahigpit na pag-aayos, ang pangyayaring ito ang dahilan kung kailan mekanikal na pinsala gumagalaw ito, na pumipigil sa pinsala.

Hindi tulad ng lateral medial meniscus ay may mas mahigpit na pag-aayos sa pamamagitan ng pag-attach sa mga ligaments, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ito ay mas madalas na nasira. Sa karamihan ng mga kaso pinsala sa panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, iyon ay, pinagsama sa trauma sa iba pang mga elemento ng kasukasuan ng tuhod, sa karamihan ng mga kaso nang direkta sa lateral at cruciate ligaments na nauugnay sa mga pinsala posterior horn ng meniscus.

Mga uri ng pinsala

Ang pangunahing kadahilanan kapag nagsasagawa ng isang operasyon ay ang uri pinsala sa meniskal, dahil ang sitwasyong ito ay nakakaapekto sa posibilidad o kakulangan nito habang pinapanatili ang mas malaki lugar ng meniskus, kaugnay nito, ang mga pinsala tulad ng:

Ang mga paghihiwalay mula sa lugar ng attachment, kung saan ang mga paghihiwalay ay nakikilala sa lugar ng posterior o anterior na sungay, pati na rin ang katawan ng meniskus;
Anterior at posterior ruptures sungay at katawan ng menisci;
Isang kumbinasyon ng mga paghihiwalay at pagkalagot;
Ang mga break ng intermeniscal na koneksyon (nagdudulot ng pagtaas ng kadaliang kumilos at destabilization ng joint);
Mga lumang pinsala at advanced na degenerative mga pinsala sa meniskal(meniscopatia);
Mga pagbuo ng cystic.

Sa karamihan mapanganib na species mga pinsala sa meniskus pinsala ay maaaring maiugnay posterior horn ng meniscus, pagkakaroon ng mga intermeniscal na koneksyon, na nasugatan din hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na puwersa, kundi pati na rin dahil sa mga degenerative na pagbabago, na kadalasang nauugnay sa pagkalagot ng lateral o cruciate ligaments.

Presensya sa menisci mga daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pagbuo ng masaganang hematomas ng kasukasuan ng tuhod, pati na rin ang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa pagkawala ng kadaliang kumilos.

Kapag nakita ang mga pinsala sa meniskus at pinipigilan posibleng komplikasyon kinakailangan ang agarang konserbatibo o surgical na paggamot.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may medyo kumplikadong istraktura. Binubuo ito ng femur at tibia, ang patella (kneecap), at isang sistema ng ligaments na nagbibigay ng katatagan sa mga buto ng joint. Ang isa pang bahagi ng joint ng tuhod ay ang meniscus - mga layer ng cartilage sa pagitan ng femur at tibia. Kapag gumagalaw, ang isang malaking pagkarga ay inilalagay sa tuhod, na humahantong sa madalas na pinsala sa mga elemento nito. Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa naturang pinsala.

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay mapanganib, masakit at puno ng mga kahihinatnan. Isang punit ng posterior horn ng meniscus, na maaaring mangyari sa halos sinuman aktibong tao– ang pinakakaraniwan at mapanganib na pinsala. Ito ay mapanganib lalo na dahil sa mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at paggamot.

Ano ang meniskus

Napakahalaga ng Menisci mga yunit ng istruktura kasukasuan ng tuhod. Ang mga ito ay mga hubog na piraso ng fibrous cartilage na nakaupo sa pagitan ng mga buto ng isang kasukasuan. Ang hugis ay kahawig ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nakaugalian na hatiin ang mga ito sa mga zone: ang katawan ng meniskus (gitnang bahagi); ang mga pahabang dulong bahagi ay ang posterior at anterior na mga sungay ng meniskus.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod: medial (inner) at lateral (outer). Ang kanilang mga dulo ay nakakabit sa tibia. Ang medial ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng tuhod at konektado sa panloob na collateral ligament. Bilang karagdagan, kasama ang panlabas na gilid ito ay konektado sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kung saan tinitiyak ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Ang cartilaginous na bahagi ng meniscus na katabi ng kapsula ay naglalaman ng malaking bilang ng mga capillary at binibigyan ng dugo. Ang bahaging ito ng medial meniscus ay tinatawag na red zone. Ang gitnang rehiyon (intermediate zone) ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga sisidlan at napakahina na ibinibigay ng dugo. Sa wakas, ang panloob na lugar (white zone) ay walang daluyan ng dugo sa katawan. Ang lateral meniscus ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ito ay mas mobile kaysa sa medial, at ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Napakaganda ng performance ng menisci mahahalagang tungkulin. Una sa lahat, kumikilos sila bilang shock absorbers sa panahon ng magkasanib na paggalaw. Bilang karagdagan, ang menisci ay nagpapatatag sa posisyon ng buong tuhod sa espasyo. Sa wakas, naglalaman ang mga ito ng mga receptor na nagpapadala ng impormasyon sa pagpapatakbo sa cerebral cortex tungkol sa pag-uugali ng buong binti.

Kapag tinanggal ang panloob na meniskus, ang lugar ng contact ng mga buto ng tuhod ay bumababa ng 50-70%, at ang pagkarga sa mga ligament ay tumataas ng higit sa 100%. Sa kawalan ng isang panlabas na meniskus, ang lugar ng contact ay bababa ng 40-50%, ngunit ang pagkarga ay tataas ng higit sa 200%.
Mga pinsala sa meniskus

Ang isa sa mga katangian ng pinsala sa menisci ay ang kanilang pagkalagot. Ipinakikita ng pananaliksik na ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong kasangkot sa sports, sayawan o mabibigat na trabaho, kundi pati na rin sa mga hindi sinasadyang aktibidad, gayundin sa mga matatandang tao. Napag-alaman na ang meniscus tears ay nangyayari sa average na 70 sa bawat 100,000 tao. SA sa murang edad(hanggang 30 taon) ang pinsala ay nagsuot matalas na karakter; Sa pagtaas ng edad (higit sa 40 taon), ang talamak na anyo ay nagsisimulang mangibabaw.

Ang isang meniscus tear ay maaaring sanhi ng labis na lateral load na sinamahan ng twisting ng tibia. Ang ganitong mga pagkarga ay karaniwan kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw (tumatakbo sa magaspang na lupain, tumatalon sa hindi pantay na mga ibabaw, umiikot sa isang binti, nag-squat sa mahabang panahon). Bilang karagdagan, ang mga rupture ay maaaring sanhi ng magkasanib na mga sakit, pagtanda ng tissue, o mga pathological abnormalidad. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang matalim, malakas na suntok sa lugar ng tuhod o mabilis na extension ng binti. Batay sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, ang ilang mga uri ng mga rupture ay maaaring makilala:
pahaba (vertical);

pahilig (tagpi-tagpi);

nakahalang (radial);

pahalang;

pagkalagot ng anterior horn ng lateral o medial meniscus;

pagkalagot ng posterior horn ng meniskus;

degenerative rupture.

Ang degenerative rupture ay nauugnay sa mga pagbabago sa tissue dahil sa sakit o pagtanda.

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus

Kapag ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasira, mayroong dalawang katangian na panahon - talamak at talamak. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 4-5 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas. Ang sandali ng pinsala sa meniskus ay karaniwang tinutukoy ng isang tunog ng pag-crack at matinding pananakit sa lugar ng tuhod. Sa unang panahon pagkatapos ng pinsala, ang isang basag na tunog at sakit ay kasama ng isang tao sa panahon ng pagsusumikap (halimbawa, pag-akyat sa hagdan). Ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng tuhod. Kadalasan ang isang meniscus tear ay sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan.

Sa panahon ng talamak na panahon, ang paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod sa isang tao ay limitado o ganap na imposible. Dahil sa akumulasyon ng likido sa lugar ng tuhod, maaaring mangyari ang isang "lumulutang na patella".

Ang talamak na panahon ng isang meniscus tear ay hindi gaanong masakit. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang sa biglaang paggalaw ng binti o pagtaas ng stress. Sa panahong ito, medyo mahirap matukoy ang katotohanan ng isang meniscus tear. Upang masuri ang pinsala, ang mga pamamaraan ay binuo na umaasa sa mga sintomas na katangian.

Basahin din: Benign formation: hemangioma ng spinal body
Ang sintomas ng Baikov ay batay sa pagtukoy ng sakit kapag pinindot gamit ang mga daliri sa panlabas na bahagi ng tuhod habang sabay na ituwid ang ibabang binti. Tinutukoy ng sintomas ni Landa ang pinsala sa pamamagitan ng antas ng pagtuwid ng binti sa joint ng tuhod kapag ang binti ay malayang nakahiga sa ibabaw (sa kaso ng pinsala, ang palad ng kamay ay inilagay sa pagitan ng ibabaw at ng tuhod). Ang sintomas ni Turner ay isinasaalang-alang ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at ang itaas na bahagi ng ibabang binti sa loob. Ang sintomas ng blockade ay isang puwang sa pagbara ng kasukasuan ng tuhod kapag umaakyat ang isang tao sa hagdan. Ang sintomas na ito ay katangian ng pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus.

Mga katangiang sintomas ng isang medial meniscus tear

Ang pagkapunit ng medial meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay may ilang mga katangiang sintomas. Ang pinsala sa panloob na posterior horn ng meniscus ay nagdudulot ng matinding pananakit sa loob ng tuhod. Kapag pinindot mo ang iyong daliri sa lugar kung saan nakakabit ang sungay ng meniscus sa litid ng tuhod, isang matinding sakit. Ang pagkalagot ng posterior horn ay nagiging sanhi ng pagbabara ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Ang puwang ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit kapag itinutuwid ang binti at pinihit ang ibabang binti palabas. Ang pananakit ay nangyayari rin kapag ang binti ay malakas na nakayuko sa tuhod. Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, nahahati sila sa menor de edad, katamtaman at malubha. Ang mga maliliit na luha (bahagyang), kabilang ang mga sungay ng meniskus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensasyon at bahagyang pamamaga sa lugar ng tuhod. Ang ganitong mga palatandaan ng pinsala ay huminto sa paglitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Sa katamtamang kalubhaan ng pinsala, lumilitaw ang lahat ng itinuturing na sintomas talamak na panahon, ngunit ang mga ito ay limitado sa kalikasan at lumilitaw kapag pisikal na Aktibidad tulad ng pagtalon, pag-akyat mga hilig na eroplano, maglupasay. Kung walang paggamot, ang ganitong uri ng pinsala ay umuusad sa talamak na anyo. Ang antas na ito ay tipikal para sa ilang mga luha ng anterior at posterior horn ng medial meniscus.

Sa matinding pinsala, ang pananakit at pamamaga ng tuhod ay nagiging halata; ang pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lukab. Ang sungay ay ganap na napunit mula sa meniskus, at ang mga bahagi nito ay napupunta sa loob ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pagbara sa paggalaw. Malayang kilusan ang tao ay nasa kawalan. Ang matinding pinsala ay nangangailangan ng operasyon.

Basahin din: Wastong rehabilitasyon para sa isang bali na patella
Mekanismo ng posterior horn rupture

Ang isang napaka-mapanganib na longitudinal tear (kumpleto o bahagyang), bilang isang panuntunan, ay nagsisimulang bumuo mula sa posterior horn ng medial meniscus. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang nakahiwalay na bahagi ng meniscal horn ay maaaring lumipat sa lukab sa pagitan ng mga joints at harangan ang kanilang paggalaw.

Ang mga pahilig na luha ay kadalasang nabubuo sa hangganan sa pagitan ng gitna ng katawan ng meniskus at ang simula ng posterior na sungay ng panloob na meniskus. Ito ay kadalasan bahagyang pagkalagot, ngunit ang gilid ay maaaring mag-embed sa pagitan ng mga joints. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang tunog na katulad ng tunog ng pag-crack, at masakit na sensasyon(paikot-ikot na sakit).

Kadalasan, ang pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, na pinagsasama. iba't ibang uri pinsala. Ang ganitong mga rupture ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang direksyon at eroplano. Ang mga ito ay katangian ng isang degenerative na mekanismo ng pinsala.

Ang isang pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus ay nagmumula sa panloob na ibabaw nito at bubuo sa direksyon ng kapsula. Ang ganitong pinsala ay nagdudulot ng pamamaga sa lugar ng magkasanib na espasyo (ang patolohiya ay katangian din ng anterior horn ng lateral meniscus).

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang paggamot para sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus (katulad ng anterior horn ng medial meniscus) ay depende sa lugar ng pinsala at sa kalubhaan nito. Batay dito, ang paraan ay tinutukoy - konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Ang konserbatibo (therapeutic) na paraan ay naaangkop para sa maliliit at katamtamang mga rupture. Ang paggamot na ito ay batay sa isang bilang ng mga therapeutic na hakbang at kadalasang epektibo.

Ang unang hakbang ay upang magbigay ng tulong sa kaso ng pinsala. Upang gawin ito, kinakailangan upang bigyan ang biktima ng kapayapaan; maglagay ng malamig na compress sa loob ng tuhod; magbigay ng anesthetic injection; maglagay ng plaster bandage. Kung kinakailangan, ang likido ay dapat mabutas.

Karaniwan konserbatibong pamamaraan nagbibigay pangmatagalang paggamot sa loob ng 6-12 buwan. Una, ang joint ng tuhod ay nababawasan (repositioned) kung mayroong blockade. Maaaring gamitin upang alisin ang blockade manu-manong pamamaraan. Para sa unang 3 linggo, dapat tiyakin ang pahinga, at ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na hindi kumikilos gamit ang plaster splint.

Kapag ang kartilago ay nasira, ito ay kinakailangan upang ibalik at pagsamahin ito. Para sa layuning ito, isang kurso ng pagkuha ng chondroprotectors at hyaluronic acid. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng chondroitin at glucosamine ay inirerekomenda bilang mga tagapagtanggol. Masakit na sintomas At nagpapasiklab na proseso dapat alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) at iba pa.

Upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang pagpapagaling, ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga ointment (amzan, voltaren, dollit at iba pa) ay ginagamit. Kasama sa proseso ng paggamot ang isang kurso ng physiotherapy at espesyal therapeutic exercises. Magandang epekto nagbibigay ng therapeutic massage.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng matinding pinsala, ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng pagdurog ng kartilago, matinding pagkalagot at pag-aalis ng meniskus, kumpletong pagkasira ng anterior o mga sungay sa likod kailangan ang meniskus operasyon. Paggamot sa kirurhiko ay nahahati sa ilang uri: pag-alis ng meniskus o punit na sungay; pagbawi; pagtahi sa lugar ng luha; pangkabit ng mga hiwalay na sungay gamit ang mga clamp; paglipat ng meniskus.