Mga gamot na antiarrhythmic: pag-uuri at paglalarawan. Mga gamot laban sa arrhythmia: pag-uuri, mga katangian ng pharmacological Ang mga antiarrhythmic na gamot na epekto sa pagpapadaloy at pagkontrata

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay mga gamot na ginagamit upang gawing normal ang ritmo ng puso. Ang mga ito mga kemikal na compound nabibilang sa iba't ibang klase at grupo ng pharmacological. Ang mga ito ay dinisenyo upang gamutin at maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang mga antiarrhythmics ay hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay, ngunit ginagamit upang kontrolin ang mga klinikal na sintomas.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng mga cardiologist kung ang pasyente ay may pathological arrhythmia, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at maaaring humantong sa pag-unlad malubhang komplikasyon. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto sa katawan ng tao. Dapat silang kunin nang mahabang panahon at sa ilalim lamang ng kontrol ng electrocardiography, na isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong linggo.

Ang cell wall ng cardiomyocytes ay natagos ng isang malaking bilang ng mga channel ng ion kung saan gumagalaw ang potassium, sodium, at chlorine ions. Ang ganitong paggalaw ng mga sisingilin na particle ay humahantong sa pagbuo ng isang potensyal na aksyon. Ang arrhythmia ay sanhi ng abnormal na pagpapalaganap ng mga nerve impulses. Upang maibalik ang ritmo ng puso, kinakailangan upang bawasan ang aktibidad at itigil ang sirkulasyon ng salpok. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antiarrhythmic na gamot, ang mga channel ng ion ay sarado at ang pathological na epekto sa kalamnan ng puso ng sympathetic nervous system ay nabawasan.

Ang pagpili ng antiarrhythmic na gamot ay tinutukoy ng uri ng arrhythmia, ang pagkakaroon o kawalan ng structural heart pathology. Kung ang mga kinakailangang kondisyon sa kaligtasan ay natutugunan, ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang antiarrhythmic therapy ay pangunahing isinasagawa para sa layunin ng pagbawi ritmo ng sinus. Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang cardiology hospital, kung saan binibigyan sila ng mga antiarrhythmic na gamot sa intravenously o pasalita. Sa kawalan ng isang positibong therapeutic effect, magpatuloy sa. Maaaring ibalik ng mga pasyenteng walang kaakibat na malalang sakit sa puso ang sinus ritmo sa kanilang sarili sa isang setting ng outpatient. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihirang mangyari, ay maikli at may kaunting mga sintomas, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa dynamic na pagmamasid.

Pag-uuri

Ang karaniwang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa kanilang kakayahang makaapekto sa paggawa ng mga de-koryenteng signal sa mga cardiomyocytes at ang kanilang pagpapadaloy. Nahahati sila sa apat na pangunahing klase, na ang bawat isa ay may sariling ruta ng pagkilos. Mag-iiba ang bisa ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng arrhythmia.

• Membrane-stabilizing sodium channel blockers - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Ang mga stabilizer ng lamad ay nakakaapekto sa pag-andar ng myocardium.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Binabawasan nila ang dami ng namamatay mula sa talamak na kakulangan sa coronary at pinipigilan ang mga relapses ng tachyarrhythmias. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-uugnay sa innervation ng kalamnan ng puso.
• Potassium channel blockers - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Iba pa: sedatives, tranquilizers, neurotropic na gamot ay may pinagsamang epekto sa myocardial function at ang innervation nito.

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang mga aksyon

1A klase

Ang pinakakaraniwang gamot mula sa pangkat ng class 1A antiarrhythmics ay " Quinidine", na ginawa mula sa balat ng puno ng cinchona.

Hinaharang ng gamot na ito ang pagtagos ng mga sodium ions sa cardiomyocytes, binabawasan ang tono ng mga arterya at ugat, may nakakairita, analgesic at antipyretic na epekto, at pinipigilan ang aktibidad ng utak. Ang "Quinidine" ay may binibigkas na aktibidad na antiarrhythmic. Ito ay epektibo kapag iba't ibang uri arrhythmias, ngunit nagiging sanhi ng mga side effect kung dosed at ginamit nang hindi tama. Ang Quinidine ay may epekto sa central nervous system, mga daluyan ng dugo at makinis na kalamnan.

Kapag kumukuha ng gamot, hindi ito dapat ngumunguya upang maiwasan ang pangangati ng gastrointestinal mucosa. Para sa isang mas mahusay na proteksiyon na epekto, inirerekumenda na kumuha ng Quinidine kasama ng pagkain.

epekto ng droga iba't ibang klase sa ECG

1B klase

Antiarrhythmic class 1B - "Lidocaine". Mayroon itong aktibidad na antiarrhythmic dahil sa kakayahang mapataas ang pagkamatagusin ng lamad sa potasa at harangan ang mga channel ng sodium. Ang mga makabuluhang dosis lamang ng gamot ang maaaring makaapekto sa contractility at conductivity ng puso. Ang gamot ay humihinto sa pag-atake ventricular tachycardia sa post-infarction at maagang postoperative period.

Upang ihinto ang isang arrhythmic na pag-atake, kinakailangan na magbigay ng 200 mg ng Lidocaine intramuscularly. Kung walang positibong therapeutic effect, ang iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng tatlong oras. Sa mga malubhang kaso, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously bilang isang bolus, at pagkatapos ay magpatuloy sa intramuscular injection.

1C klase

Ang Class 1C antiarrhythmics ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, ngunit may binibigkas na arrhythmogenic effect, na kasalukuyang naglilimita sa kanilang paggamit.

Ang pinakakaraniwang lunas sa subgroup na ito ay "Ritmonorm" o "Propaphenone". Ang gamot na ito ay inilaan upang gamutin ang extrasystole, isang espesyal na anyo ng arrhythmia na sanhi ng napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang "Propafenone" ay isang antiarrhythmic na gamot na may direktang epekto sa pag-stabilize ng lamad sa myocardium at isang lokal na anesthetic effect. Pinapabagal nito ang pag-agos ng mga sodium ions sa mga cardiomyocytes at binabawasan ang kanilang excitability. Ang "Propafenone" ay inireseta sa mga taong dumaranas ng atrial at ventricular arrhythmias.

ika-2 baitang

Class 2 antiarrhythmics - beta-blockers. Naimpluwensyahan "Propranolol" lumawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang tono ng bronchial. Sa mga pasyente, ang rate ng puso ay normalize, kahit na sa pagkakaroon ng paglaban sa cardiac glycosides. Sa kasong ito, ang tachyarrhythmic form ay binago sa bradyarrhythmic, palpitations at pagkagambala sa cardiac function ay nawawala. Ang gamot ay maaaring maipon sa mga tisyu, iyon ay, mayroong isang cumulation effect. Dahil dito, kapag ginagamit ito sa katandaan, dapat bawasan ang mga dosis.

ika-3 baitang

Ang Class 3 antiarrhythmics ay mga potassium channel blocker na nagpapabagal sa mga prosesong elektrikal sa cardiomyocytes. Ang pinakakilalang kinatawan ng pangkat na ito ay "Amiodarone". Pinapalawak nito ang mga coronary vessel, hinaharangan ang mga adrenergic receptor, at pinapababa ang presyon ng dugo. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng myocardial hypoxia, binabawasan ang tono ng coronary arteries, at binabawasan ang rate ng puso. Ang dosis para sa pangangasiwa ay pinili lamang ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Dahil sa nakakalason na epekto ng gamot, ang paggamit nito ay dapat na patuloy na sinamahan ng pagsubaybay sa presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

ika-4 na baitang

Antiarrhythmic class 4 - "Verapamil". Ito ay isang napaka-epektibong lunas na nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may malubhang anyo ng angina, hypertension at arrhythmia. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, lumalawak ang mga coronary vessel, tumataas ang daloy ng dugo ng coronary, tumataas ang myocardial resistance sa hypoxia, at ang mga rheological na katangian ng dugo ay na-normalize. Ang "Verapamil" ay naipon sa katawan at pagkatapos ay ilalabas ng mga bato. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, drage at iniksyon para sa intravenous administration. Ang gamot ay may kaunting mga kontraindiksyon at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Iba pang mga gamot na may antiarrhythmic effect

Sa kasalukuyan, maraming mga gamot na may antiarrhythmic effect, ngunit hindi kasama sa pharmaceutical group na ito. Kabilang dito ang:

1. Anticholinergics, na ginagamit upang mapataas ang rate ng puso sa panahon ng bradycardia - "Atropine".
2. Ang cardiac glycosides ay inilaan para sa pagbawas rate ng puso – "Digoxin", "Strophanthin".
3. "Magnesium sulfate" ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng isang espesyal na ventricular tachycardia na tinatawag na "pirouette". Ito ay nangyayari kapag may malala mga kaguluhan sa electrolyte, bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga antiarrhythmic na gamot, pagkatapos ng isang likidong protina na diyeta.

Mga gamot na antiarrhythmic na pinagmulan ng halaman

Ang mga gamot na pinagmulan ng halaman ay may antiarrhythmic effect. Listahan ng mga moderno at pinakakaraniwang gamot:

Mga side effect

Ang mga negatibong kahihinatnan ng antiarrhythmic therapy ay kinakatawan ng mga sumusunod na epekto:

Ang mga sakit sa cardiovascular ay karaniwang sanhi ng kamatayan, lalo na sa mga matanda at matatanda. Ang sakit sa puso ay nag-uudyok sa pagbuo ng iba pang mga kondisyong nagbabanta sa buhay tulad ng arrhythmia. Ito ay isang medyo malubhang kondisyon sa kalusugan na hindi pinapayagan paggamot sa sarili. Sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay Medikal na pangangalaga, sumailalim sa isang buong pagsusuri at isang buong kurso ng antiarrhythmic na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang mga kondisyon ng arrhythmic ng pathological etiology ay nangangailangan ng dalubhasang paggamot sa droga. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng isang cardiologist ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga gamot na antiarrhythmic

Inireseta sa mga pasyente pagkatapos makumpleto ang isang buo pagsusuri sa diagnostic, paggawa ng pangwakas na pagsusuri tungkol sa pathological na katangian ng mga problema sa arrhythmic. Ang mga kondisyon ay maaaring magbanta at makagambala sa buong buhay ng pasyente.

Ang mga gamot ay may positibong epekto sa katawan - ang pag-normalize ng ritmo ng mga contraction ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang paggana ng departamento ng sirkulasyon, na may napapanahong paghahatid ng oxygen at sustansya sa tissue lamang loob. Tinitiyak ng mga gamot ang buong paggana ng lahat ng panloob na sistema.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay nangangailangan ng pagsubaybay sa pamamagitan ng mga manggagawang medikal– ang kanilang mga epekto ay patuloy na sinusubaybayan ng isang electrocardiogram procedure, hindi bababa sa isang beses bawat 20 araw (ang kurso ng therapy ay karaniwang medyo mahaba).

Sa pagpasok sa departamento ng cardiology, ang pasyente ay inireseta ng intravenous o oral na mga gamot. Kung ang kinakailangang positibong epekto ay hindi naitala, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa isang de-koryenteng uri ng cardioversion.

Kung sakaling wala talamak na mga patolohiya Sa departamento ng cardiovascular, ang pasyente ay maaaring ipahiwatig para sa paggamot sa outpatient - na may pana-panahong konsultasyon sa isang cardiologist. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihira at maikli ang buhay, pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa dynamic na pagmamasid.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto:

• upang mabawasan ang antas ng excitability ng organ;
• pagbabawas ng sensitivity ng kalamnan ng puso na may kaugnayan sa mga electrical impulses, na pumipigil sa pagbuo ng fibrillation;
• pagbabawas ng mga pagpapakita ng isang pinabilis na tibok ng puso;
• pagsugpo ng mga karagdagang impulses;
• paikliin ang contractile impulse interval;
• pagtaas ng tagal ng diastole.

Pag-uuri

Ang paghahati ng mga gamot ay isinasagawa sa apat na pangunahing klase, depende sa kakayahan produktong panggamot upang magsagawa ng mga electrical impulses.

Mayroong ilang mga anyo ng arrhythmic abnormalities, ayon sa kung saan ang mga kinakailangang pharmacological substance ay pinili.

• Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:
• mga blocker ng sodium channel;
• beta blocker;
• potassium antagonists;

mga antagonist ng calcium. Iba pang mga anyo mga gamot

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang mga aksyon

ay kinakatawan ng cardiac glycosides, tranquilizers, sedatives at neurotropic na gamot. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pinagsamang epekto sa innervation at pagganap ng kalamnan ng puso.

1A klase

Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa dalawang uri ng extrasystoles - supraventricular at ventricular, upang maibalik ang ritmo ng sinus sa atrial fibrillation, upang maiwasan ang mga relapses nito. Kasama sa mga karaniwang ginagamit na gamot ang Quinidine at Novocainamide.

Quinidine– inireseta sa mga form ng tablet. Negatibong impluwensya sa katawan kapag ginamit ay ipinakita:

• dyspeptic disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
• biglaang pag-atake ng sakit ng ulo.

Sa pagpasok ahente ng parmasyutiko Mayroong pagbawas sa bilang ng mga platelet sa daloy ng dugo, pagbaba sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, at pagbagal sa pag-andar ng conduction system sa puso.

Ang pinaka-mapanganib na epekto ay kinabibilangan ng pagbuo ng hiwalay na ventricular tachycardia, na may posibleng pag-unlad nakamamatay na kinalabasan. Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan at pagbabasa ng ECG.

Ang Quinidine ay ipinagbabawal para sa paggamit:

• na may atrioventricular at intraventricular blockades;
• thrombocytopenia;
• pagkalason - na may hindi makontrol na paggamit ng cardiac glycosides;
• hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso;
• hypotension – may pinakamababang tagapagpahiwatig presyon ng dugo;
• sa panahon ng panganganak.

Novocainamide– inirerekomenda para sa paggamit batay sa parehong mga tagapagpahiwatig tulad ng nakaraang gamot. Inireseta upang sugpuin ang mga pag-atake ng atrial fibrillation. Sa oras ng intravenous administration ng sangkap, ang isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari - samakatuwid ang solusyon ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat.

Ang negatibong epekto ng gamot ay kinakatawan ng:

• pagduduwal na may paglipat sa pagsusuka;
• mga pagbabago sa formula ng dugo;
• pagbagsak;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos - biglaang pag-atake ng pananakit ng ulo, panaka-nakang pagkahilo, mga pagbabago sa kalinawan ng kamalayan.

Ang talamak na walang kontrol na paggamit ay maaaring magdulot ng arthritis, serositis o febrile na kondisyon. May posibilidad ng pagbuo mga nakakahawang proseso sa oral cavity, na may pagbuo ng pagdurugo at pagkaantala ng paggaling ng mga ulser at maliliit na sugat.

Ang isang pharmacological substance ay maaaring makapukaw ng mga reaksiyong alerdyi - ang paunang sintomas na pagpapakita ng problema ay kahinaan ng kalamnan, na nagpapakita ng sarili kapag gumagamit ng gamot. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit:

• na may atrioventricular blockade;
• hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso o bato;
• para sa cardiogenic estado ng pagkabigla;
• hypotension – na may napakababang presyon ng dugo.

1B klase

Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa pagtuklas ng supraventricular arrhythmia sa isang pasyente - ang mga aktibong sangkap ay walang kinakailangang epekto sa sinus node, atria at atrioventricular junction.

Mga gamot na ginagamit para sa therapy uri ng ventricular arrhythmic abnormalities - extrasystoles, paroxysmal tachycardias, para sa paggamot ng mga problema na nauugnay sa labis na dosis o hindi makontrol na paggamit ng cardiac glycosides.

Ang pangunahing kinatawan ng subgroup na ito ay Lidocaine. Ito ay inireseta para sa malubhang anyo ng ventricular rhythm disturbances sa organ contraction, sa talamak na yugto ng myocardial infarction. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong reaksyon sa katawan:

• nanginginig na kondisyon;
• panaka-nakang pagkahilo;
• nabawasan ang visual acuity;
• mga problema sa maliwanag na pananalita;
• mga kaguluhan sa kalinawan ng kamalayan;
• rashes sa balat;
• pantal;
• edema ni Quincke;
• patuloy na pangangati.

Ang hindi wastong pagkalkula ng mga dosis ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, isang pagbagal sa bilis ng mga contraction, mga kaguluhan sa ritmo - kahit na mga arrhythmic deviations.

Ang pharmacological substance ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa atrioventricular blockades, patolohiya ng weakened sinus node. Matinding anyo Ang mga kondisyon ng supraventricular arrhythmic ay contraindications - mayroon napakadelekado pagbuo ng atrial fibrillation.

1C klase

Ang mga pharmacological substance na ito ay maaaring pahabain ang intracardiac conduction time. Laban sa background ng binibigkas na pagiging epektibo ng arrhythmogenic, ang mga gamot ay nakatanggap ng mga paghihigpit sa kanilang paggamit. Ang pangunahing kinatawan ng subgroup ay Ritmonorm.

Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang mga negatibong sintomas na pagpapakita ng ventricular o supraventricular arrhythmia. Kapag kinuha, may mataas na panganib na magkaroon ng isang arrhythmogenic na epekto ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmic pathologies, ang gamot ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa contractility ng kalamnan ng puso, karagdagang pag-unlad hindi sapat na pag-andar ng organ. Ang mga pathological abnormalities ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• metal na lasa sa bibig;
• pagkahilo;
• nabawasan ang visual acuity;
• mga estado ng depresyon;
• mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
• mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

ika-2 baitang

Ang isang malaking halaga ng adrenaline na ginawa ay naitala na may tumaas na pag-andar ng nagkakasundo departamento ng nerbiyos– sa mga nakababahalang sitwasyon, mga vegetative disorder, arterial hypertension, ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso.

Pinasisigla ng hormone ang aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor sa kalamnan tissue ng puso - ang resulta ay hindi matatag na trabaho puso at ang pagbuo ng mga arrhythmic abnormalities. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nagsasangkot ng pagsugpo nadagdagang aktibidad mga receptor. Ang kalamnan ng puso ay protektado.

Bilang karagdagan sa mga positibong epekto sa itaas, binabawasan ng mga gamot ang automaticity at antas ng excitability ng mga elemento ng cellular na bumubuo sa conducting department. Sa ilalim ng kanilang direktang impluwensya, ang rate ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay bumagal. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng atrioventricular conduction, binabawasan ng mga gamot ang dalas ng mga contraction ng organ sa oras ng atrial fibrillation.

Ang mga gamot ay inireseta para sa paggamot ng atrial fibrillation at fibrillation, para sa pagsugpo at prophylactic effect ng supraventricular arrhythmic na kondisyon. Tulong sa sinus tachycardia.

Ang mga ventricular form ng pathological na proseso ay hindi gaanong madaling kapitan sa impluwensya ng beta-blockers - ang pagbubukod ay isang sakit na direktang nauugnay sa labis na dami ng mga hormone sa daluyan ng dugo. Ang paggamit ng Anaprilin at Metoprolol ay inirerekomenda bilang pangunahing paraan ng paggamot.

Kabilang sa mga negatibong epekto ng mga gamot sa itaas ang pagbaba sa antas ng contractility ng tissue ng kalamnan, paghina sa rate ng puso, at pagbuo ng atrioventricular block. Mga sangkap na pharmacological maaaring makabuluhang makapinsala sa pag-andar ng departamento ng sirkulasyon at maging sanhi ng pagbaba sa temperatura ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay.

Ang paggamit ng Propranolol ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa bronchial conduction - ang patolohiya ay mapanganib para sa mga pasyente na nagdurusa sa bronchial hika.

Ang mga beta-blocker ay maaaring lumala ang kurso ng diabetes mellitus - kapag ginamit, mayroong pagtaas ng mga antas ng glucose sa daluyan ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang mga pantal sa balat, patuloy na pangangati at focal baldness ay maaaring lumitaw. Sa mga lalaki, maaaring mangyari ang erectile dysfunction, at ang mga bilang ng dugo ay maaaring magpakita ng thrombocytopenia at agranulocidosis.

Kapag biglang tumigil, ang mga gamot ay nagiging sanhi ng mga kondisyon ng pathological:

• pag-atake ng angina;
• mga kaguluhan sa ritmo ng kalamnan ng puso sa antas ng ventricles;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• nabawasan ang antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo.

Ang pag-alis ng mga gamot ay isinasagawa sa mga yugto, sa loob ng dalawang linggo. Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga kaso ng hindi sapat na pag-andar ng organ, pamamaga ng tissue ng baga, mga kondisyon ng cardiogenic shock, at sa mga malubhang kaso ng talamak na pagkabigo ng kalamnan sa puso. Hindi rin inirerekomenda na gamitin ang mga ito kapag Diabetes mellitus, sinus type bradycardia, pagbaba ng systolic pressure sa ibaba 100 units at bronchial asthma.

ika-3 baitang

Ang mga gamot ay mga antagonist ng mga channel ng potassium, na nagpapabagal sa mga proseso ng elektrikal sa mga cellular na istruktura ng kalamnan ng puso. Ang Amiodarone ay isang madalas na inireresetang gamot sa subgroup na ito.

Ang gamot ay unti-unting naipon sa mga istruktura ng tissue at inilabas sa parehong bilis. Ang pinakamataas na bisa ay naitala tatlong linggo mula sa simula ng pangangasiwa. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang antiarrhythmic effect ay maaaring magpatuloy sa susunod na limang araw.

• na may supraventricular at ventricular arrhythmia;
• atrial fibrillation;
• mga kaguluhan sa ritmo dahil sa patolohiya ng Wolff-Parkinson-White;
• upang maiwasan ang ventricular arrhythmias habang matinding atake sa puso myocardium;
• para sa patuloy na atrial fibrillation - upang sugpuin ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso.

Ang pangmatagalan at walang kontrol na paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng:

• interstitial fibrosis ng tissue ng baga;
• takot sa sikat ng araw;
• mga pagbabago sa lilim ng balat - na may kulay na lilang;
• dysfunction ng thyroid gland - sa oras ng therapy, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga antas ng thyroid hormone ay isinasagawa;
• nabawasan ang visual acuity;
• mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
• nabawasan ang antas ng memorya;
• ataxia;
• paresthesia;
• sipon;
• pagpapabagal sa proseso ng intracardiac conduction;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtitibi;
• arrhythmogenic effect - naitala sa 5% ng mga pasyente na niresetahan ng gamot.

Ang gamot ay nakakalason sa fetus. Ang ipinagbabawal na paggamit ay:

• paunang uri ng bradycardia;
• pathologies ng intracardiac conduction;
• hypotension;
• bronchial hika;
• mga sakit na nakakaapekto sa thyroid gland;
• panahon ng pagbubuntis.

Kung may pangangailangan na pagsamahin ang isang gamot na may cardiac glycosides, kung gayon ang kanilang dosis ay hinahati.

ika-4 na baitang

Maaaring harangan ng mga gamot ang pagpasa ng mga calcium ions, binabawasan ang mga awtomatikong reaksyon ng sinus node at pinipigilan ang pathological foci sa atrium. Ang pangunahing madalas na inirerekomendang gamot sa subgroup na ito ay Veropamil.

Ang gamot ay may positibong epekto sa paggamot at impluwensyang pang-iwas para sa mga pag-atake ng supraventricular tachycardia, extrasystole. Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular sa panahon ng atrial flutter at fibrillation.

Ang gamot ay walang kinakailangang epekto sa mga ventricular form ng ritmikong contraction ng organ. Ang mga negatibong reaksyon ng katawan sa pag-inom ng gamot ay ipinahayag:

• sipon;
• atrioventricular block;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• nabawasan ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata.

Ang mga pagbabawal sa paggamit ng gamot ay:

• malubhang anyo ng hindi sapat na pagganap ng organ;
• mga kondisyon ng cardiogenic shock;
• mga bloke ng atrioventricular;
• patolohiya ng Wolff-Parkinson-White syndrome - ang paggamit ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa rate ng ventricular contraction.

Iba pang mga gamot na may antiarrhythmic effect

Ang mga subgroup sa itaas ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kasama ang mga indibidwal na gamot na may katulad na positibong epekto sa kalamnan ng puso.

• Maaaring isagawa ang Therapy:
• cardiac glycosides - upang mabawasan ang rate ng pag-urong ng organ;
• anticholinergics - ang mga gamot ay inireseta upang mapataas ang rate ng puso na may matinding bradycardia; magnesium sulfate - para sa paglitaw ng isang pathological na proseso ng uri ng "kapistahan" - hindi karaniwang ventricular tachycardia, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang karamdaman metabolismo ng electrolyte

, likidong protina na pagkain at pangmatagalang pagkakalantad sa ilang mga antiarrhythmic na gamot.

Mga produktong herbal Ang mga halamang gamot ay sapat na epektibong paraan para sa paggamot ng isang pathological na proseso.

1. Alcohol tincture ng motherwort herb - ang inirekumendang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 30 mga yunit, ang gamot ay natupok hanggang tatlong beses sa isang araw. Pinapayagan na gumawa ng isang home form ng gamot, ngunit ito ay malayang ibinebenta sa mga chain ng parmasya at ang mahabang proseso ng paghahanda ay hindi lohikal na kahulugan.
2. Valerian - maaari itong matagpuan sa bukas na merkado sa anyo ng mga tincture, tablet, at herbal na hilaw na materyales. Ang nakapagpapagaling na sangkap ay nakakatulong na sugpuin ang mga masakit na sensasyon, ibalik ang ritmo ng pag-urong ng kalamnan ng puso, at may pagpapatahimik na epekto. Kung kinakailangan ang pangmatagalang therapy, pagkatapos ay isang antidepressant at isang gamot para sa mga problema sa pagtulog sa gabi.
3. Persenom - tumutukoy sa mga antiarrhythmic, antispasmodic, sedative substance na tumutulong na gawing normal ang gana sa pagkain at pagtulog sa gabi. Ang karagdagang epekto ng gamot ay upang mapawi ang psycho-emosyonal na stress, sugpuin ang patuloy na pagkamayamutin, at gamutin ang pagkapagod sa nerbiyos.

Ano ang madalas na inireseta para sa iba't ibang uri ng arrhythmias?

• Verapamil;
• Adenosine;
• Phenilin;
• Kinidine (Durules);
• Warfarin (Nycomed).

Bilang karagdagan sa mga gamot, paggamot sa sapilitan kasama ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Patolohiyang ritmo sa klinikal na kasanayan nagbibigay-daan sa iyo na pagsamahin ang mga indibidwal na subgroup ng gamot. Kung kukuha tayo ng halimbawa ng gamot na Quinidine, pagkatapos ay pinapayagan itong gamitin kasabay ng cardiac glycosides - upang sugpuin negatibong sintomas patuloy na nagpapakita ng extrasystole.

Kasama ng mga beta-blocker, ang gamot ay ginagamit upang sugpuin ang mga ventricular form ng arrhythmic abnormalities na hindi pumapayag sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pinagsamang paggamit ng beta-blockers at cardiac glycosides ay ginagawang posible upang makamit ang mataas na rate ng pagiging epektibo para sa tachyarrhythmias, focal tachycardias, at ventricular extrasystoles.

Mga side effect

Ang mga gamot ng subclass na ito ay maaaring makapukaw ng mga negatibong reaksyon ng katawan bilang tugon sa kanilang paggamit:

• nakakapukaw ng mga abnormalidad ng arrhythmic;
• kusang pananakit ng ulo;
• panaka-nakang pagkahilo;
• nanginginig na kondisyon;
• panandaliang pagkawala ng kamalayan;
• panginginig ng upper at lower extremities;
• patuloy na pag-aantok;
• pagpapababa ng mga antas ng presyon ng dugo;
• double vision ng mga bagay sa harap ng mga mata;
• biglaang paghinto ng respiratory function;
• hindi sapat na function ng bato;
• dyspeptic disorder;
• bronchospasm;
• mga problema sa pag-ihi;
• nadagdagan ang pagkatuyo ng oral mucous membranes;
• mga reaksiyong alerdyi;
• lagnat sa droga;
• leukopenia;
• thrombocytopenia.

Ang paksa ng artikulong ito ay mga antiarrhythmic na gamot, ang kanilang pag-uuri, mga tampok ng paggamit at mga presyo ng pinakasikat at hinahangad na mga kinatawan ng grupo.

Sa ganitong mga kaso, ang mga cardiologist ay gumagamit ng mga gamot mula sa iba't ibang paraan mga pangkat ng pharmacological na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos.

Ang pinakamainam na pag-uuri ng mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmias ay ang mga sumusunod:

Ang talahanayan ay nilikha na isinasaalang-alang ang isang kahanga-hangang bilang ng mga aktibong sangkap.

Bukod pa rito, sinasalamin nito ang kanilang epekto sa kalusugan ng mga buntis na kababaihan at kanilang mga supling ( mga gamot na may mga letrang C at D na nakalagay sa tabi nila, kontraindikado para sa mga buntis na ina; Walang eksaktong data sa hindi nakakapinsala ng mga pangalan na may simbolo B).

Ang antiarrhythmic effect ng lahat ng mga gamot ay dahil sa kanilang partikular na epekto sa:

Intracellular transport ng mga ions (pangunahin ang sodium, calcium, potassium);

Mga proseso ng electrophysiological sa mga selula ng puso;

Mga lamad ng cell;

Metabolismo ng mga sangkap at ion sa buong katawan.

Mga pamantayan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng isang antiarrhythmic agent:

Estado ng nervous system;

Mga malalang sakit;

Uri ng arrhythmia;

Balanse ng electrolytes sa dugo;

Hormonal status.

Repasuhin ang pinakamabisang gamot para sa arrhythmia na may pangalan at presyo

Ang mga pangalan ng mga gamot ay nakaayos ayon sa klase alinsunod sa talahanayan.

Class I. Mga gamot na nagpapatatag ng lamad

Kinokontrol ng mga sangkap ng Class 1 ang mga yugto ng potensyal ng pagkilos. Sa kasalukuyan, ang ilang mga gamot sa klase na ito ay hindi ginawa o ginagamit dahil sa mababang kahusayan at malubhang epekto.

Novocainamide

Presyo: 120 kuskusin.

Ang aktibong sangkap ay kinakatawan ng procainamide, isang binagong molekula ng novocaine.

Ginawa ng isang tagagawa ng Russia sa anyo ng mga tablet at solusyon sa iniksyon.

Ang paggamot ng arrhythmia ay dahil sa cardiodepressive effect nito.

Pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses, pinipigilan ang muscular apparatus ng myocardium.

Walang malubhang epekto sa presyon ng dugo.

Ipinahiwatig para sa therapy:

Paroxysmal tachycardia;

Atrial flutter;

Atrial fibrillation.

Ang mga iniksyon ay ginagamit upang mapawi ang mga talamak na kondisyon.

Tandaan! Solusyon sa iniksyon ibinibigay sa intravenously lamang sa isang setting ng ospital.

Ang gamot ay kontraindikado para sa ilang mga sakit sa ritmo ng puso:

Atrioventricular block;

Atake sa puso.

Ang matinding pagkabigo sa bato at puso, ang hypertension ay mga paghihigpit din sa pag-inom ng gamot.

Kapag umiinom ng mga tabletas kailangan mong sumunod sa ilang mga patakaran:

Dalhin ang mga tablet nang mahigpit sa walang laman na tiyan, 1 oras bago kumain;

Uminom ng gatas.

Nangangailangan ng madalas na paggamit - hanggang 4 na beses sa isang araw.

Sa panahon ng therapy, kinakailangan na regular na subaybayan ang paggana ng puso.

Sa kabila ng kakulangan ng direktang hypotensive effect, sa mga matatandang tao ay maaaring magdulot ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Nakakairita sa gastric mucosa at negatibong nakakaapekto sa sistema ng dugo.

Kapag umiinom ng gamot, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng dyspepsia - kapaitan sa bibig, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa epigastric.

Maaaring magdulot ng antok, pagkahilo, pagkahilo, pananakit ng ulo, pinalala ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Presyo: mula sa 30 kuskusin.

Ang aktibidad na antiarrhythmic ay dahil sa pagharang sa mga channel ng sodium na naisalokal sa mga lamad ng cell.

Binabawasan ang myocardial automatism, pinipigilan ang foci ng paggulo.

Walang binibigkas na cardiodepressive effect.

Ito ay halos hindi nakakaapekto sa mga antas ng presyon ng dugo, bagaman sa ilang mga kaso maaari itong bahagyang bawasan ito.

Ito ay may mabilis na simula ng epekto at isang panandaliang epekto. Ito ay malawakang ginagamit bilang pang-emerhensiyang pangangalaga sa mga setting ng ospital para sa talamak na kondisyon ng puso, halimbawa, myocardial infarction o malubhang ventricular arrhythmias.

Ang solusyon ay mahusay na disimulado. Sa mga bihirang kaso, ang mga kombulsyon ay sinusunod.

Ang pinakakaraniwang epekto:

Bradycardia, arrhythmias;

Labis na pagbaba sa presyon;

Pagkahilo;

Sakit ng ulo;

Antok.

Presyo: 1420 kuskusin.

Mga tabletang Polish na may pagkilos na arrhythmogenic.

Ang therapeutic effect ng pagkuha ng gamot ay dahil sa blocking effect sa mga lamad ng cell at ang kanilang pagkamatagusin.

Binabawasan ang myocardial conductivity at contractility.

Ang pagpapabuti ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang listahan ng mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot ay katulad ng iba pang mga stabilizer ng lamad.

Ang paggamit ng gamot ay limitado sa malubhang mga pathology ng puso ng isang organikong kalikasan.

Hindi tugma sa ibang klase I na gamot.

Ang mga tablet ay kinuha 2-3 beses sa isang araw.

Ito ay may negatibong epekto sa intraventricular conduction at myocardial contractility, at may arrhythmogenic effect (pumupukaw sa hitsura ng arrhythmia), lalo na pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang pagkahilo, pagsuray-suray kapag naglalakad, pagkahilo at pananakit ng ulo ang pinakakaraniwang epekto. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbagay (3-4 na araw pagkatapos simulan ang paggamot), nawawala ang mga sintomas na ito.

Presyo: 360 kuskusin.

Ang aktibong substance ay propafenonone, isang class C1 substance.

Ang pagiging epektibo ng antiarrhythmic ay dahil sa pag-stabilize ng lamad at lokal na anesthetic na epekto sa mga cardiomyocytes (mga selula ng puso).

Laban sa background ng pagpalya ng puso, binabawasan nito contractility myocardium.

Pinipigilan ang mga proseso ng electrophysiological sa contractile fibers, Purkinje fibers. Dahil dito, bumababa ang rate ng repolarization at humahaba ang ERP.

Ang kalubhaan ng epekto ay mas mataas sa mga lugar na may ischemia.

Ang therapeutic effect ay tumatagal ng halos 12 oras.

Ang paggamit ng gamot ay ipinapayong para sa paggamot ng:

Flutters, atrial fibrillation, Wolff-Parkinson-White syndrome;

Atrioventricular tachycardia;

Extrasystoles (ventricular at supraventricular).

Ang lunas na ito ay isang reserba at ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang mga gamot ay hindi epektibo.

Ang mga sumusunod na epekto ay posible kapag umiinom ng mga tablet:

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

Bronchospasm;

Pagkasira ng digestive tract na may kasamang kakulangan sa ginhawa;

Tumaas na pagkapagod, pagkahilo.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga malubhang anyo ng sakit sa puso, kabilang ang talamak na pagpalya ng puso at/o myocardial infarction.

Ang partikular na pangangalaga ay kinakailangan kapag ginagamot:

Mga pasyente na may bronchial hika at iba pang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng bronchi;

Mga pasyente na may pacemaker;

Mga matatandang tao.

Kung ang iyong tibok ng puso ay mabagal at ang iyong presyon ng dugo ay mababa, hindi ka maaaring gumamit ng isang antiarrhythmic na gamot.

Presyo: 500 kuskusin.

Amerikanong orihinal na gamot na may propafenone sa mga tablet.

Ito ay may mataas na kalidad.

Presyo: 240 kuskusin.

Isang abot-kayang kapalit para sa Ritmonorma at Propanorma mula sa isang tagagawa ng Macedonian.

Ang pangunahing bentahe ay ang abot-kayang gastos.

Klase II: mga beta blocker

Kapag ang adrenaline at catecholamines ay ginawa sa katawan, ang mga beta-adrenergic receptor sa myocardium ay inis. Ang arrhythmia at kawalang-tatag ng mga proseso ng electrophysiological ay nangyayari.

Ang antiarrhythmic effect ng adrenergic blockers ay dahil sa blocking effect sa mga partikular na lugar - beta-adrenergic receptors na matatagpuan sa mga cell ng puso at coronary vessels.

Ang ganitong mga receptor ay matatagpuan hindi lamang sa cardiovascular system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo - sa matris at bronchi.

Ang ilang mga gamot ay kumikilos sa lahat ng mga adrenergic receptor at hindi pumipili, ang iba ay pumipili, lamang sa mga nasa puso at mga daluyan ng dugo (mga piling gamot).

Kapag pumipili ng gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang puntong ito upang maalis ang mga hindi gustong epekto.

Ang parehong mga klase ng beta blocker ay kasalukuyang ginagamit.

Presyo: mula sa 30 kuskusin.

Ang gamot ay naglalaman ng propranolol.

Kapag kumukuha ng mga tablet, ang mga sumusunod na epekto ng parmasyutiko ay sinusunod:

Ang mga lamad ay nagpapatatag;

Ang excitability at contractility ng myocardium at ang pangangailangan nito para sa oxygen ay bumaba;

Bumababa ang rate ng puso;

Ang ectopic foci ng paggulo ay nabawasan;

Ang automatism ng sinus node ay inhibited;

Bumababa ang presyon ng dugo.

Ang isang matatag na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo ng kurso ng paggamot.

Ang gamot ay hindi pumipili, samakatuwid ito ay nakakaapekto sa iba pang mga sistema at organo:

Pinatataas ang tono ng matris at pinahuhusay ang mga contraction nito;

Pinipigilan ang gitnang sistema ng nerbiyos (sa malalaking dosis);

Binabawasan ang synthesis ng aqueous humor sa silid ng mata, at sa gayon ay binabawasan ang intraocular pressure;

Pinasisigla ang tono ng bronchial.

Natagpuan ang application sa paggamot ng:

Angina pectoris;

Arterial hypertension;

Tachycardia;

Extrasystoles;

Nakakalat na nakakalason na goiter;

Atrial fibrillation;

Mahalagang panginginig;

Para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Ang mga tablet ay hindi maaaring gamitin para sa.

Ang ilang mga sakit sa puso at vascular ay naglilimita sa kanilang paggamit, kabilang ang:

Nabawasan ang rate ng puso;

Talamak at malubhang cardiological pathologies;

Mababang presyon;

Sinoatrial block;

Pagpapawi ng mga sakit sa arterya;

Kahinaan ng sinus node;

Mga metabolic disorder, kabilang ang diabetes mellitus.

Ang regimen ng dosis ay depende sa diagnosis.

Dalas ng aplikasyon - 2-3 beses sa isang araw.

Betalok Zok

Presyo: mula sa 270 kuskusin.

Ang orihinal na produktong Ingles na may metoprolol ay piling kumikilos sa mga beta-adrenergic receptor.

Binabawasan ng gamot ang epekto ng catecholamines na ginawa sa panahon ng stress.

Pinipigilan ang pagtaas ng rate ng puso, pag-ikli ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng antiarrhythmic na gamot na ito ay matagal na epekto dahil sa delayed release. Ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay pare-pareho at ginagarantiyahan ang isang pangmatagalang klinikal na epekto sa buong araw.

Dahil sa mabagal na pagsipsip nito, mayroon itong banayad na epekto at hindi nagiging sanhi ng mga side effect dahil sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mataas na dosis. Kapag kumukuha ng mga modified-release na tablet, walang kahinaan, matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at bradycardia, katangian ng mga short-acting beta-blockers.

Ang therapeutic effect ay tumatagal ng halos isang araw, kaya ito ay sapat na kumuha ng 1 tablet bawat araw.

May cardiotropic effect. Pinipigilan ang pag-unlad ng isang karaniwang komplikasyon - kaliwang ventricular hypertrophy, na nangyayari sa mga pathologies ng cardio-vascular system sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Binabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na myocardial infarction.

Tandaan! Maaaring inumin ang mga tableta pagkatapos gumaling ang talamak na yugto ng atake sa puso.

Ipinahiwatig para sa paggamot:

Ventricular extrasystoles;

Tachycardia;

Pag-atake ng migraine;

Atrial fibrillation.

Ang mga paghihigpit sa paggamit ay katulad ng iba pang mga beta-blocker.

Presyo: mula sa 150 kuskusin.

Hungarian analogue ng Betalok Zok.

Gayunpaman, hindi katulad orihinal na produkto, ay walang sustained release. Samakatuwid, kapag umiinom ng gamot, ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay sinusunod, na maaaring magdulot ng mga karagdagang epekto.

Ang gamot ay dapat inumin 2 beses sa isang araw.

Presyo: mula sa 70 kuskusin.

Polish na gamot na may mga katangian na katulad ng Egilok.

Ito ay may abot-kayang presyo.

Presyo: 40 kuskusin.

Russian murang analogue ng Betalok. Wala rin itong matagal na epekto.

Presyo: 190 kuskusin.

Ang Norwegian na gamot ay naglalaman ng isang selective beta-adrenergic receptor blocker - bisoprolol.

Pagkatapos kunin ang tablet, ang isang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-2 oras, na tumatagal ng halos isang araw.

Mga render kumplikadong aksyon sa mga daluyan ng dugo at puso:

Binabawasan output ng puso;

Nakakaapekto sa proseso ng physiological na responsable para sa pagtaas ng presyon ng dugo (pinipigilan ang paggawa ng renin sa mga bato);

Nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;

Binabawasan ang mataas na presyon ng dugo;

Itaguyod ang isang mas mahusay na supply ng oxygen sa myocardium;

Binabawasan ang rate ng puso.

Ang paggamit ng mga tablet ay ipinapayong para sa:

Talamak na pagkabigo sa puso;

Arterial hypertension;

Angina pectoris.

Sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado.

Presyo: mula sa 100 kuskusin.

Murang kapalit ng Concor mula sa isang domestic na tagagawa.

Presyo: mula sa 190 kuskusin.

Czech antiarrhythmic na gamot na may bisoprolol.

Presyo: mula sa 190 kuskusin.

Selective beta-blocker batay sa bisoprolol, na ginawa sa Russia.

Presyo: 150 kuskusin.

De-kalidad na generic na Concor na ginawa sa Slovenia.

Nabenta sa kapaki-pakinabang na packaging - 30 at 100 na mga tablet.

Presyo: mula sa 120 kuskusin.

Ang gamot na Ruso na may bisoprolol ay katulad sa mga katangian ng Concor at ang mga kapalit nito.

Presyo: mula sa 130 kuskusin.

German antiarrhythmic na gamot na may bisoprolol.

Presyo: mula sa 150 kuskusin.

Icelandic na gamot na may bisoprolol.

Bilang karagdagan, ito ay ginawa sa mga kapaki-pakinabang na pakete ng 90 na mga tablet.

Presyo: mula sa 50 kuskusin.

Tumutukoy sa mga piling beta-blocker. Ang gastos nito, anuman ang tagagawa, ay hindi lalampas sa 100 rubles.

Ang mga katangian ng pharmacological ay katulad ng mga paghahanda ng bisoprolol.

Mayroon din itong pangmatagalang epekto at iniinom isang beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, maaari nitong lubos na pabagalin ang mga contraction ng puso at maging sanhi ng atrioventricular block.

Ipinahiwatig para sa paggamot ng tachyarrhythmias.

Klase III: mga blocker ng potassium channel

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may isang antiarrhythmic effect dahil sa pagpapahaba ng repolarization at pagpapahaba ng refractory period, at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa potensyal na pagkilos ng cardiomyocytes.

Ang ganitong mga antiarrhythmic na gamot ay nakakasagabal sa transportasyon ng mga potassium ions sa buong cell membrane, hinaharangan ang mga channel ng calcium at sodium, at sa gayon ay binabawasan ang sensitivity ng adrenergic receptors sa mga stress mediator.

Palawakin ang mga daluyan ng dugo.

Presyo: mula sa 300 kuskusin.

Positibong nakakaapekto sa metabolismo ng enerhiya sa myocardium.

Binabawasan ang presyon ng dugo at pinapabagal ang rate ng puso.

Ang therapeutic effect ay unti-unting bubuo.

Ang epekto ng pag-inom nito ay tumatagal ng 2-3 buwan.

Ang gamot ay naglalaman ng yodo. Sa matagal na paggamit, maaari nitong gawing lila ang balat at negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng thyroid gland at hormonal regulation sa pangkalahatan.

Ang paggamit ng mga tablet ay ipinapayong para sa pag-iwas at paggamot ng:

Tachycardia;

Extrasystoles;

Atrial flutter.

Tulad ng ibang mga antiarrhythmic na gamot, hindi ito dapat gamitin para sa bradycardia, mababang presyon ng dugo, o pagbubuntis.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang sensitivity ng balat sa solar radiation ay tumataas, kaya kinakailangan na gumamit ng sunscreen at iwasan ang pagbisita sa isang solarium.

Nagbabago ng panlasa na sensasyon.

Negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng atay.

Presyo: mula sa 150 kuskusin.

Kapalit ng badyet ng Russia para sa cordarone.

Sotahexal

Presyo: mula sa 90 kuskusin.

Swiss antiarrhythmic na gamot na may dobleng aksyon.

Ito ay may mga sumusunod na epekto:

Hindi pinipiling hinaharangan ang mga beta-adrenergic receptor;

Pinipigilan ang mga channel ng calcium.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na pharmacological effect:

Pinapalawak ang ganap na matigas na panahon, potensyal na pagkilos;

Pinapabagal ang tibok ng puso at pagpapadaloy ng AV

Pinipigilan ang myocardial contractility.

Ipinahiwatig para sa paggamot ng atrial fibrillation at tachycardia.

Nakakaapekto ito sa respiratory system, kaya ang mga pasyente na may COPD at bronchial hika ay hindi inirerekomenda na uminom ng sotalol.

Class IV: mga blocker ng channel ng calcium

Ang mga positibong resulta mula sa paggamit ng mga naturang antiarrhythmic na gamot ay dahil sa pagharang ng mabagal na mga channel ng calcium.

Ang kapansanan sa transportasyon ng mga calcium ions ay pumipigil sa myocardial conductivity. Pinapahaba nito ang refractory period sa atrioventricular node.

Pinoprotektahan ng mga gamot sa pangkat na ito ang puso mula sa mga negatibong epekto ng sobrang mataas na frequency stimuli. Binabawasan ang automaticity ng sinoatrial node.

Ang antiarrhythmic effect ay pinagsama sa isang hypotensive at vasodilating effect.

Ang mga solusyon sa iniksyon at mga tablet ay ginagamit:

Para sa cupping krisis sa hypertensive(sa form ng iniksyon);

Sa paggamot ng arterial hypertension;

Para sa pag-iwas at paggamot ng supraventricular arrhythmias.

Ang mga gamot ng klase na ito ay may mga katangian na epekto:

Pamamaga ng bukung-bukong;

Pag-flush ng dugo at pamumula ng mukha;

Labis na pagbaba sa presyon;

Ang paglitaw ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso).

Presyo: mula sa 100 kuskusin.

Kinukuha ng tatlong beses sa isang araw.

Pinipili ng doktor ang kinakailangang dosis, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Kung ang pagiging epektibo ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas.

Presyo: mula sa 60 kuskusin.

Ang regimen ng dosis ay indibidwal, sa average na 3 dosis bawat araw ay kinakailangan.

Isoptin SR

Presyo: mula sa 450 kuskusin.

Amerikanong orihinal na gamot na naglalaman ng matagal na anyo ng verapamil.

Tinitiyak ng form na ito ng paglabas ang isang pare-pareho na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo, kaya walang mga side effect sa anyo ng biglaang pagtalon sa presyon at rate ng pulso.

Kinukuha isang beses sa isang araw.

Iba pang mga antiarrhythmic na gamot

Kabilang dito ang ilang mga gamot na ginagamit para sa arrhythmia bilang isang independyente o pantulong na lunas.

Presyo: mula sa 50 kuskusin.

Ginawa sa mga tablet at ampoules na may solusyon sa iniksyon.

May kasamang cardiac glycoside, pinasisigla nito ang mga nerve ending na naka-localize sa puso, na reflexively nagpapabagal sa dalas ng mga contraction nito.

Nakakaapekto sa transportasyon ng mga ion sa buong lamad:

Binabawasan ang pagtagos ng K+ ions;

Pinapataas ang konsentrasyon ng Na+.

Pinatataas ang puwersa ng myocardial contraction, ang dami ng stroke ng pagtaas ng dugo.

Mayroong vasodilating effect.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa isang positibong resulta:

Pagkain ng pagkain at iba pang mga gamot;

Form ng dosis;

Kalusugan sa pagtunaw.

Ito ay isang medyo seryosong gamot na hindi dapat inumin nang walang rekomendasyon ng doktor dahil sa posibleng labis na dosis. Ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

Sakit ng iba't ibang lokalisasyon;

• Pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan;

  May kapansanan sa paningin (mga tuldok sa harap ng mga mata, dilaw-berdeng mga spot).

Presyo: mula sa 1150 kuskusin.

French antiarrhythmic na gamot batay sa sangkap pinakabagong henerasyon– ivabradine, na binuo sa Europa.

Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa If channels ng sinus node, pinipigilan nito ang paglitaw ng spontaneous diastolic depolarization. Pina-normalize ang rate ng puso nang hindi naaapektuhan ang bilis ng mga proseso ng electrophysiological at myocardial contractility.

Nagpapataas ng tolerance sa pisikal na aktibidad.

Pinipigilan ang pagbuo ng hypoxia sa mga myocardial cells, mga komplikasyon sa anyo sakit sa coronary mga puso.

Marami nang pinagdaanan ang gamot mga klinikal na pagsubok, na nagkumpirma sa kaligtasan at mga positibong resulta mula sa paggamit nito.

Walang negatibong epekto sa mga proseso ng endocrine. Ang mga antas ng taba at glucose ay hindi nagbabago.

Inaprubahan para sa paggamit sa diabetes mellitus.

Sa pangmatagalang paggamot(higit sa 1 taon) mayroong isang tuluy-tuloy na pagbaba sa tachycardia.

Ang mga posibleng epekto ay mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay, pagiging sensitibo sa maliwanag na liwanag.

Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may angina na sinamahan ng normal na ritmo ng sinus.

Ang mga paghihigpit sa paggamit ay katulad ng mga beta-blocker.

Presyo: 500 kuskusin.

Isang analogue ng Coraxan mula sa isang kumpanyang dalubhasa sa paggawa ng mga de-kalidad na generics.

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon sa assortment ng mga kapaki-pakinabang na pakete ng 56 na mga tablet.

Presyo: mula sa 600 kuskusin.

Hungarian antiarrhythmic na gamot na may ivabradine.

Presyo: mula sa 150 kuskusin.

Ang isang produktong bitamina na naglalaman ng potassium at magnesium salts ay ginagamit bilang isang adjuvant. Ang antiarrhythmic na epekto ay dahil sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.

Ang gamot ay may positibong epekto kapag ang mga pagbabago sa ritmo ay sanhi ng electrolyte imbalance.

Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang gamot ay makukuha nang walang reseta ng doktor at maaaring gamitin para sa mga layuning pang-iwas.

Pinapahusay ng mga bitamina ang bisa ng iba pang mga gamot sa cardiovascular at may positibong epekto sa regulasyon ng nerbiyos.

Presyo: mula sa 60 kuskusin.

Domestic budget substitute para sa Panangin.

Pagbubuod ng pagsusuri

Tulad ng nakikita mo, hindi ka makakapili ng isang lunas para sa paggamot sa arrhythmia sa iyong sarili. Upang epektibong makayanan ang mga kaguluhan sa ritmo at hindi makapinsala sa iyong kalusugan, kailangan mong malaman kung ano ang sanhi ng pagbabago sa rate ng puso, at pagkatapos ay simulan ang paggamot na may mga gamot.

Listahan ng mga orihinal na antiarrhythmic na gamot Mataas na Kalidad :

• Betalok zok;

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglabas, ay mahusay na disimulado at mas malamang na magdulot ng mga negatibong epekto, dahil... gamot na sangkap patuloy na gumagana at nagpapanatili ng pagganap sa kinakailangang antas.

Ang pinakamahusay na alternatibo sa mga mamahaling produkto ay ang kanilang mga analogue.

Pangalan ng mga kahalili, pinakamainam sa presyo at kalidad :

SA pinakamaraming budget ibig sabihin ay kinabibilangan ng:

Sotahexal;

Sa anumang kaso, ang mga gamot sa puso ay dapat inumin ayon sa inireseta ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Mga gamot na antiarrhythmic(kasingkahulugan para sa mga antiarrhythmic na gamot) - mga gamot na ginagamit upang maiwasan at mapawi ang cardiac arrhythmias.

Isinasaalang-alang ang pangunahing pokus at mga tampok ng mekanismo ng pagkilos, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala: mga gamot na antiarrhythmic: sodium channel blockers (mga gamot na nagpapatatag ng lamad); b-adrenergic blockers; mga gamot na nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos; mga blocker ng channel ng calcium. Bukod dito, bilang mga gamot na antiarrhythmic Ang mga gamot ay ginagamit para sa mga tiyak na indikasyon cardiac glycosides at mga suplementong potasa.

Ang mga gamot sa sodium channel blocker ay karaniwang nahahati sa tatlong subgroup - "a", "b", "c". Kasama sa subgroup na "a" sodium channel blockers ang quinidine, procainamide, disopyramide, ajmaline, ethmosine at etacizine. Kasama sa subgroup na "b" ang lidocaine, trimecaine, mexitil at diphenin, ang subgroup na "c" ay kinabibilangan ng allapinin, enkayil. Binabawasan ng grupong "a" na mga gamot ang maximum na rate ng depolarization ng myocardial cells sa pamamagitan ng pag-abala sa mga function ng tinatawag na fast sodium channels ng cell membrane. Sa mga therapeutic na konsentrasyon, ang epekto na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold ng excitability, pagsugpo ng conductivity at isang pagtaas sa epektibong refractory period. Sa kasong ito, walang pagbabago sa potensyal na pahinga ng lamad ng cell, ngunit ang automatism ay inhibited, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng kusang diastolic depolarization.

Ang mga blocker ng sodium channel ng mga subgroup na "b" at "c" ay naiiba sa mga gamot ng subgroup na "a" (mga gamot na tulad ng quinidine) higit sa lahat na hindi sila tumataas, ngunit binabawasan ang epektibong refractory period at tagal ng potensyal na pagkilos, hindi nagbabago. o bahagyang pagtaas (diphenine) ang bilis ng pagpapadaloy at sa mga therapeutic na dosis ay halos walang negatibong inotropic na epekto.

Ang therapeutic effect ng sodium channel blockers ay sinusunod para sa mga arrhythmias na lumitaw bilang isang resulta ng sirkulasyon ng paggulo, kasama. umuunlad ayon sa mekanismo ng "muling pagpasok" ng paggulo, dahil sa nakakahadlang na impluwensya ng mga ito mga gamot na antiarrhythmic sa myocardial conductivity, pati na rin para sa mga arrhythmias, na batay sa mekanismo ng pagtaas ng automaticity bilang isang resulta ng pagsugpo sa kusang diastolic depolarization ng mga blocker ng sodium channel.

Mga gamot mula sa pangkat ng mga b-adrenergic blocker - anaprilin, oxprenolol, talinolol, atbp. (tingnan ang Mga ahente ng pagharang ng adrenergic) - magkaroon ng isang antiarrhythmic effect pangunahin dahil sa blockade ng nagkakasundo na mga impluwensya sa puso, na isinasagawa sa pamamagitan ng b-adrenergic receptors. Ang blockade ng mga b-adrenergic receptor na dulot ng mga gamot na ito ay sinamahan ng pagsugpo sa aktibidad ng adenylate cyclase, na nagreresulta sa pagbawas sa pagbuo ng cyclic AMP, na isang intracellular transmitter ng mga epekto ng catecholamines, na kasangkot sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa pinagmulan ng arrhythmias. Ang mga β-blocker ay nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells at ang epektibong refractory period, binabawasan ang automaticity, binabawasan ang excitability at pinipigilan ang atrioventricular conduction. Ang myocardial contractility ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga b-blocker. Mga gamot na antiarrhythmic Ang pangkat na ito ay epektibo para sa iba't ibang ventricular at supraventricular arrhythmias. Ang mga gamot na nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos ay kinabibilangan ng amiodarone at ornid. Katamtamang pinipigilan ng Amiodarone ang sympathetic innervation. Ang antiarrhythmic effect nito ay nauugnay sa isang pagbawas sa automaticity, conductivity at excitability ng sinus at atrioventricular nodes. Pinapataas nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong refractory period ng atria, atrioventricular node at ventricles. Ang pagkilos ng amiodarone ay dahan-dahang umuunlad.

Ang Ornid ay may antiarrhythmic effect, ang mekanismo nito ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa sympatholytic properties, ibig sabihin, ang pagbabawal na epekto ng gamot na ito sa pagpapalabas ng norepinephrine mula sa mga dulo ng sympathomic nerves. Pinapataas nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at ang epektibong panahon ng refractory. Ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa ventricles at Purkinje fibers ay hindi nagbabago. Kasama ang antiarrhythmic effect, ang ornid ay nagdudulot ng hypotensive effect, ang pag-unlad nito ay maaaring mauna sa isang panandaliang yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Bibliograpiya.: Mazur N.A. Mga Batayan ng clinical pharmacology at pharmacotherapy sa cardiology, p. 243, M., 1988; aka, Paroxysmal tachycardias, M., 1984; Metelitsa V.I. Cardiologist's Handbook of Clinical Cardiology, p. 97, 120, M., 1987; Gabay sa Cardiology, ed. B.I. Chazova, t. 466, M., 1982; Yanushkevicius Z.I. at iba pa Paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, p. 210, M., 1984.

MGA GAMOT NA ANTARARYTHMIC (syn. mga gamot na antiarrhythmic) - isang pangkat ng mga gamot na ginagamit upang maiwasan at mapawi ang mga arrhythmias sa puso.

P.S. ayon sa klasipikasyong iminungkahi noong 1971-1972. Sina Singh at Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), ay nahahati sa 4 na grupo.

Kasama sa unang grupo ang mga gamot na may mga katangian na nagpapatatag ng lamad: quinidine (tingnan), novocainamide (tingnan), disopyramide (syn. rhythmodan), ajmaline (tingnan), etmozin, tingnan), mexitil, lidocaine, trimecaine (tingnan) at diphenin (tingnan). ). Sa mga konsentrasyon na kinakailangan upang makita ang isang antiarrhythmic na epekto, mayroon silang maihahambing na epekto sa mga katangian ng Electrophysiological ng myocardial fibers. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may kakayahang bawasan ang maximum na rate ng depolarization ng myocardial cells dahil sa dysfunction ng tinatawag na. mabilis na mga channel ng sodium ng lamad ng cell. Sa mga therapeutic na konsentrasyon, ang epekto na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold ng excitability, pagsugpo ng conductivity at isang pagtaas sa epektibong refractory period. Sa kasong ito, walang makabuluhang pagbabago sa potensyal na pahinga ng lamad ng cell at ang tagal ng potensyal na pagkilos, ngunit ang pagsugpo sa kusang diastolic depolarization ng mga cell ng conduction system ng puso ay patuloy na naitala.

Therapeutic effect ng P. s. Ang pangkat na ito ay sinusunod sa mga arrhythmias (tingnan ang Cardiac Arrhythmias), na lumitaw bilang isang resulta ng sirkulasyon ng isang excitation wave sa isang closed CIRCLE bilang isang resulta ng isang pagbabago sa epektibong refractory period, at sa mga arrhythmias, na batay sa isang mekanismo ng pagtaas ng automatism o pagbaba sa threshold ng excitability, bilang isang resulta ng pagsugpo sa kusang diastolic depolarization.

Ikalawang pangkat P. s. kasama ang propranolol (tingnan) at iba pang β-blockers, na may anti-arrhythmic effect. arr. dahil sa blockade ng mga nagkakasundo na impluwensya sa puso sa pamamagitan ng β-adrenergic receptors. Ang mga blocker ng β-adrenergic receptor, sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng adenylate cyclase ng mga lamad ng cell, ay pumipigil sa pagbuo ng cyclic AMP, na isang intracellular transmitter ng mga epekto ng catecholamines, na kasangkot sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa genesis ng arrhythmias. Electrophysiologically, ang epekto ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga therapeutic na dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa ika-apat na yugto ng depolarization. Gayunpaman, ang kahalagahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mekanismo ng kanilang antiarrhythmic action ay hindi pa rin malinaw. Pinapataas ng β-Blockers ang tagal ng potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells.

Ikatlong pangkat P. s. kinakatawan ng amiodarone (cordarone) at ornid (tingnan). Katamtamang pinipigilan ng Amiodarone ang sympathetic innervation, ngunit hindi nakikipag-ugnayan sa mga β-adrenergic receptor. Sa mga eksperimentong pag-aaral, ipinakita na ang amiodarone ay walang epekto na nagpapatatag ng lamad at may napakahina na ipinahayag na mga katangian na likas sa unang pangkat ng P. s.

Ang Ornid ay may antiarrhythmic effect, ang mekanismo nito ay nananatiling hindi maliwanag. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa pagbabawal na epekto ng gamot na ito sa pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng mga sympathetic nerves.

Sa ikaapat na pangkat P. s. kasama ang mga inhibitor ng transmembrane transport ng mga calcium ions. Ang pinakaaktibo ay verapamil (tingnan). Gamit ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng electrophysiological, itinatag na nagdudulot ito ng pagpapahaba ng ika-1 at ika-2 yugto ng potensyal na pagkilos dahil sa pagbara ng mga channel ng calcium sa lamad ng cell, na sinamahan ng isang antiarrhythmic effect. Ito ay pinatunayan ng pang-eksperimentong data sa papel na ginagampanan ng mga kaguluhan sa mabagal na kasalukuyang kaltsyum sa pamamagitan ng mga lamad ng myocardial cells sa simula ng ilang mga uri ng arrhythmias. Sa ganitong mga arrhythmias, lumilitaw ang isang ectopic focus bilang isang resulta ng pag-activate ng ionic na mekanismo ng uri ng "mabagal na tugon", na karaniwang katangian ng mga selula ng sinus at atrioventricular node. Ipinapalagay na ang mekanismong ito ay kasangkot sa paglitaw ng mga arrhythmias na nauugnay kapwa sa sirkulasyon ng alon ng paggulo at sa pagtaas ng automaticity.

Kaya, ang antiarrhythmic effect ay maaaring makuha bilang isang resulta ng epekto ng mga antiarrhythmic na gamot sa iba't ibang mga electrophysiological properties ng myocardial cells.

Ayon sa kahusayan sa iba't ibang anyo arrhythmias sa mga P. s. maaari naming i-highlight ang mga na higit na epektibo para sa supraventricular arrhythmias (hal., verapamil), Ch. arr. para sa ventricular arrhythmias (lidocaine, trimecaine), para sa supraventricular at ventricular arrhythmias (ajmaline, quinidine, novocainamide, disopyramide, atbp.).

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa appointment ni P. Ang anyo ng arrhythmia, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang mga kondisyon na nag-ambag sa paglitaw ng arrhythmia, pati na rin ang likas na katangian at katangian ng pagkilos ng mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Verapamil inireseta para sa supraventricular extrasystoles at supraventricular paroxysmal tachycardia na nagreresulta mula sa sirkulasyon ng isang excitation wave sa sinoatrial region, atria, at atrioventricular node. Gayunpaman, sa mga pasyente na may ventricular preexcitation syndrome, kung saan, sa panahon ng isang paroxysm ng tachycardia (lalo na atrial fibrillation), ang mga impulses sa direksyon ng anterograde ay isinasagawa kasama ang bundle ng Kent, ang verapamil ay maaaring, sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kondaktibiti, lumala ang kurso ng arrhythmia.

Aplikasyon lidocaine at trime-caine ay limitado sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot na ito upang sugpuin ang ventricular arrhythmias sa talamak na myocardial infarction, mga operasyong kirurhiko sa puso, pagkalasing sa cardiac glycosides. Sa kaso ng mga arrhythmias na nauugnay sa hypokalemia, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo. Ang lidocaine kung minsan ay mayroon ding tigil na epekto sa kaso ng supraventricular tachycardia, kung saan ang mga karagdagang pathway ay kasama sa sirkulasyon ng excitation wave.

Difenin humirang ng Ch. arr. para sa ventricular arrhythmias na nagmumula sa pagkalasing sa cardiac glycosides at hypokalemia. Ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng atrioventricular ay karaniwang inireseta lamang ng lidocaine (sa maliliit na dosis) o diphenine; karamihan sa mga P. s. sila ay kontraindikado.

Sa kaso ng pagpalya ng puso nang walang mga kaguluhan sa pagpapadaloy, bilang karagdagan sa mga gamot na ito, maaari ding magreseta ng ethmosin at amiodarone.

Sa kaso ng bradytachycardia syndrome (sick sinus syndrome), ang paggamit ng disopyramide, quinidine, verapamil o β-adrenergic receptor blockers ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa tagal ng asystole, at samakatuwid ay dapat silang inireseta nang may pag-iingat.

Ang partikular na pangangalaga ay kinakailangan sa pagpili ni P. ng s. para sa mga pasyente na may karagdagang mga daanan ng paggulo sa direksyon ng anterograde kasama ang bundle ng Kent. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ilang mga gamot mula sa P. s. itigil ang pag-atake ng arrhythmia, ngunit napipigilan ang kanilang paglitaw. Bilang karagdagan, ang ilang P. s. maaaring mag-ambag sa paglitaw ng tachycardia. Kaya, sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome at malawak na ventricular complex sa panahon ng paroxysm, ang paggamit ng glycosides o verapamil ay maaaring humantong sa pinahusay na pagpapadaloy kasama ang Kent bundle, at sa kaso ng atrial flutter o fibrillation, maging sanhi ng ventricular fibrillation. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na magreseta ng lidocaine, procainamide, ajmaline o amiodarone upang ihinto ang pag-atake.

Na may nodal atrioventricular paroxysmal tachycardia Pinakamainam na gumamit ng verapamil, obzidan, amiodarone, pati na rin ang cardiac glycosides, na may kakayahang pabagalin ang rate ng paggulo sa atrioventricular node. Para sa mga naturang arrhythmias, ang novocainamide at quinidine ay hindi epektibo, dahil hindi sila nakakaapekto sa pagpapadaloy sa node na ito. Gayunpaman, ang novocainamide at quinidine ay maaaring gamitin upang maiwasan ang mga pag-atake, dahil pinipigilan nila ang extrasystole, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay isang trigger factor sa paglitaw ng tachycardia paroxysm.

Upang mapawi ang atrial fibrillation, inirerekomenda ang intravenous administration ng novocainamide, ajmaline, at amiodarone; kung ang pag-atake ay mahusay na disimulado, ang quinidine, disopyramide o procainamide ay inireseta nang pasalita sa naaangkop na mga dosis. Ang verapamil at cardiac glycosides ay ginagamit lamang upang pabagalin ang ventricular ritmo.

Sa mga pasyente na may ventricular tachycardia, ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-abala sa isang pag-atake ay lidocaine, na, kung kinakailangan, ay maaaring inireseta sa maximum na therapeutic na dosis (hanggang sa hitsura ng katamtaman. malubhang sintomas mula sa gilid ng c. p.s.). Kung walang epekto mula sa lidocaine, ang iba pang mga gamot ay ginagamit (isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon).

Mga taktika sa paggamot para sa P. s. tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at ang prognostic na halaga ng umiiral na mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Walang alinlangan tungkol sa pangangailangan para sa pag-iwas sa patuloy na paggamit ng mga gamot para sa madalas na paulit-ulit (ilang beses sa isang linggo) paroxysms, madalas na extrasystoles, sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances at mahinang kalusugan, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho o nagbabanta sa buhay. Ang mga pasyente na may mga bihirang pag-atake ng tachycardia (tachyarrhythmia) o may medyo madalas na pag-atake na nangyayari nang walang matalim na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon at madaling huminto ay maaaring irekomenda na kumuha ng P. s. para lamang sa layunin ng pag-abala sa kanila.

Ang mga taktika ng doktor sa paggamot ng mga pasyente na may extrasystoles na walang sintomas o may menor de edad na wedge manifestations ay tinutukoy ng prognostic na halaga ng extrasystoles. Ipinakita ng mga prospective na obserbasyon na sa halos malusog na mga indibidwal, ang supraventricular o ventricular extrasystoles ay hindi nagbabanta sa buhay, samakatuwid, ang hindi sinasadyang pagtuklas ng isang asymptomatic cardiac arrhythmia (walang sakit sa puso) ay hindi dapat magsilbi bilang isang indikasyon para sa paggamit ng P. s. Kasabay nito, na may talamak na coronary heart disease, ang mga ventricular extrasystoles ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa buhay, at samakatuwid ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng mga gamot na may antianginal at antiarrhythmic effect.

Mayroong data na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-unlad sa ilang mga kaso ng arrhythmogenic effect ng lahat ng aktibong P. s. Sa bagay na ito, sa kaso ng Wolff-Parkinson-White syndrome, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, indibidwal na pagpili ng P. na may. gamit ang mga talamak na pagsusuri sa droga (intravenous o oral administration ng P. s. na nagsisimula sa maliliit na dosis na nababagay sa maximum na pinapayagan) sa ilalim ng maingat na kontrol ng electrocardiographic sa pamamahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad o laban sa background ng isang artipisyal na ipinataw na ritmo ng puso, na ginagawang ito posibleng napapanahong matukoy ang arrhythmogenic effect ng P. . at, kung kinakailangan, magbigay ng emergency na tulong.

Kung walang epekto ang pagrereseta ng alinmang gamot, ang mga kumbinasyon ng P. na may. mula sa iba't ibang grupo. Ang pinaka-makatuwiran ay ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blockers na may quinidine o cardiac glycosides. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na pagsamahin ang P. sa., pagkakaroon ng parehong mekanismo ng pagkilos o pagkakaroon ng kabaligtaran na epekto sa Electrophysiological properties ng myocardium at ang conduction system ng puso.

Mga klinikal at pharmacological na katangian ng pangunahing P. s. ay ibinigay sa talahanayan.

Pangalan ng gamot (Russian at Latin) at mga pangunahing kasingkahulugan (naka-type sa italics at nai-publish bilang hiwalay na mga artikulo)

Mga therapeutic na dosis at pamamaraan ng pangangasiwa

Mga indikasyon para sa paggamit para sa mga arrhythmias

upang mapawi ang mga pag-atake

para sa pag-iwas sa arrhythmias

Absolute at relative contraindications

Mga form ng paglabas at imbakan

Nagdudulot ng katamtamang hypotension, bahagyang pinatataas ang daloy ng dugo ng coronary, at may katamtamang adrenolytic effect. Binabawasan ang myocardial excitability, pinahaba ang refractory period, pinapabagal ang atrioventricular at intraventricular conduction, at pinipigilan ang automatism ng sinus node.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo sa mga unang minuto pagkatapos ng intravenous administration. Ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras.

Intravenous 2-3 ml ng 2.5% na solusyon sa loob ng 7-10 minuto. o pasalita 0.05 - 0.1 g

Pasalita 0.05 - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw

Hypotension, pagduduwal, adynamia, pakiramdam ng init

Mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pagpalya ng puso, hypotension

Mga tableta 0.05 g; 2.5% na solusyon sa ampoules ng 2 ml.

Amiodarone; kasingkahulugan: cordarone, Cordarone, Trangorex, atbp.

Nagdudulot ng katamtamang pagpapalawak ng peripheral at coronary vessels. Binabawasan ang pre- at afterload sa puso, pati na rin ang trabaho nito. Ito ay may katamtamang binibigkas na sympatholytic effect at humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa pulse rate at presyon ng dugo. Pinapalawak ang epektibong refractory period ng atria at ventricles, pinapabagal ang pagpapadaloy ng atrioventricular node.

Ang antiarrhythmic effect kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay bubuo sa loob ng ilang minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 15 minuto. at nagpapatuloy humigit-kumulang. 30 minuto. Kapag kinuha nang pasalita, ang tagal ng pagkilos ay ilang araw.

Higit sa ventricular at ventricular arrhythmias

Intravenously sa rate na 5 mg/kg

Pasalita ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang linggo, 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, ang pangalawang linggo, 1-2 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1-2 tablet sa mga kurso na tumatagal ng 5 araw na may dalawang araw na pahinga sa pagitan kurso

Nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, paninigas ng dumi, pagbaba ng function ng thyroid, mga reaksiyong alerdyi.

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring umunlad ang bradycardia

Malubhang bradycardia, sick sinus syndrome, stage II-III heart block, hypotension, bronchial asthma, thyroid dysfunction, pagbubuntis

Mga tablet na 0.2 g ampoules na naglalaman ng 0.15 g ng gamot.

Nagpapalawak ng coronary at peripheral arteries. Kapag ibinibigay sa intravenously, ito ay lumalala sa panandaliang myocardial contractility at binabawasan ang presyon ng dugo. Binabawasan ang kusang aktibidad ng sinus node, pinapabagal ang pagpapadaloy ng atrioventricular, pinipigilan ang aktibidad ng ectopic sa atria at atrioventricular node.

Ang antiarrhythmic effect pagkatapos ng intravenous administration ay umabot sa maximum pagkatapos ng 3-5 minuto. at tumatagal ng 4-7 oras; kapag kinuha nang pasalita, ito ay bubuo pagkatapos ng 1 oras at umabot sa maximum pagkatapos ng 3-5 na oras.

Intravenously 4 ml (minsan 6-8 ml) 0.25% na solusyon sa rate na 0.5 - 1 ml/min o pasalita na 0.04-0.12 g (minsan hanggang 0.16 g)

Pasalita 0.04 g (sa malubhang kaso 0.08 g) 3-4 beses sa isang araw

Sakit ng ulo, pangangati, paninigas ng dumi, hypotension, atrioventricular conduction disturbances

Ang pagkabigo sa puso, atrioventricular conduction disorder, sick sinus syndrome, hypotension, therapy na may beta-blockers; Wolff-Parkinson-White syndrome na may atrial fibrillation

Mga tablet na 0.64 g; 0.25% na solusyon sa ampoules ng 2 ml.

Imbakan: sp. B.; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Disopyramide; kasingkahulugan: rhythmodan, Rythmodan

Mayroon itong katamtamang hypotensive at anticholinergic effect. Pinipigilan ang myocardial contractility. Binabawasan ang excitability at pinapabagal ang myocardial conduction, pinahaba ang epektibong refractory period.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo pagkatapos ng 30-40 minuto. pagkatapos ng paglunok. Tagal ng pagkilos approx. 4-6 na oras

Supraventricular at ventricular arrhythmias

Pasalita 0.1 -0.2 g 3-4 beses sa isang araw

Hypotension, tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, mga sakit sa visual acuity

Pagpalya ng puso, stage II-III atrioventricular conduction block, sick sinus syndrome, hypotension, indibidwal na hindi pagpaparaan

Mga tablet na 0.1 at 0.2 g.

May anticonvulsant effect. Kapag pinangangasiwaan ng mabilis na intravenously, nagiging sanhi ito ng pagbaba sa peripheral resistance, pagbaba sa cardiac output at hypotension. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary. Binabawasan ang atrioventricular block na dulot ng glycosides; nagpapakita ng aktibidad na antiarrhythmic sa mga kondisyon ng hypokalemia. Pinaikli ang tagal ng epektibong refractory period at pinatataas ang bilis ng paggulo.

Ang tagal ng antiarrhythmic effect pagkatapos ng oral administration ay 6-12 na oras; ang maximum na epekto ay bubuo sa ika-3-5 araw ng pagkuha ng gamot

Pasalita sa panahon o pagkatapos kumain, 0.1 g 3-4 beses sa isang araw (para sa mabagal na "saturation") o 0.2 g 5 beses sa isang araw (para sa mabilis na "saturation")

Pagkahilo, ataxia, nystagmus, dysarthria, pagkawala ng gana, hepatitis, anemia, pantal sa balat, atbp.

Malubhang pagkabigo sa puso, pinsala sa atay, hypotension

Mga tablet na 0.117 g ng pinaghalong diphenylhydantoin at sodium bikarbonate sa isang ratio na 85: 15 (bawat tablet ay tumutugma sa 0.1 g ng diphenine).

Imbakan: sp. B; sa isang mahusay na saradong lalagyan, protektado mula sa liwanag

Lidocaine (Lidocaine Hydrochloride); kasingkahulugan: xylocaine, xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin, atbp.

May local anesthetic effect. Nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses sa apektadong ventricular myocardium at sa karagdagang mga landas ng pagpapadaloy, ay hindi nakakaapekto sa Electrophysiological na mga katangian ng atrial myocardium.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo sa mga unang minuto mula sa pagsisimula ng intravenous administration

Intravenous* bolus 4-6 ml ng 2% na solusyon sa loob ng 3-5 minuto. o 10 ml ng 2% na solusyon sa loob ng 5-10 minuto.

Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ay paulit-ulit

Sa intravenously, unang 4-6 ml ng 2% na solusyon sa isang stream, pagkatapos ay tumulo sa 5% na solusyon ng glucose sa rate na 2-3 ml / min; sa loob ng 10-15 minuto. Mula sa simula ng pangangasiwa ng pagtulo, ang 2-3 ml ng 2% na solusyon ay paulit-ulit na iniksyon. Sa intramuscularly, 4-6 ml ng 10% na solusyon tuwing 3 oras

Pagkahilo, pamamanhid ng dila, labi, antok, adynamia.

Sa mabilis na intravenous administration, maaaring magkaroon ng hypotension at pagbagsak

Hindi pagpaparaan sa mga gamot tulad ng novocaine, matinding pagpalya ng puso, hypokalemia

2 at 10% na solusyon sa mga ampoules ng 2 ml.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Mexitil; syn. mexiletine

Ito ay may katamtamang local anesthetic at anticonvulsant effect. Kung ang pagpapadaloy ay may kapansanan sa simula, maaari itong tumaas ang kalubhaan nito. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, binabawasan nito ang cardiac output at peripheral resistance.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa, kapag kinuha nang pasalita - pagkatapos ng 1 - 2 oras. Tagal ng pagkilos approx. 6-8 oras

0.075-0.25 g sa loob ng 5-15 minuto. Pasalitang 0.3-0.4 g; kung kinakailangan hanggang sa 0.6 g

Pasalita 0.2-0.4 g 3-4 beses sa isang araw

Pagkahilo, nystagmus, kahirapan sa pagsasalita, pagduduwal, pagsusuka, panginginig, hypotension

Hypotension, matinding pagpalya ng puso, kahinaan ng sinus node, matinding intraventricular conduction disturbances

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Mayroon itong lokal na anesthetic effect, pinipigilan ang excitability, conductivity at, sa isang mas mababang lawak, myocardial contractility. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, nagiging sanhi ito ng hypotensive effect. Pinipigilan ang aktibidad ng ectopic sa atria at ventricles.

Kapag kinuha nang pasalita, ang maximum na antiarrhythmic effect ay bubuo sa pamamagitan ng

Supraventricular at ventricular arrhythmias

Intravenous 5-10 ml ng 10% na solusyon sa rate na 1-2 ml sa loob ng 2 minuto.

Intravenous drip sa bilis na 2-3 ml/min. Intramuscularly, 5 - 10 ml ng 10% na solusyon (hanggang sa 20 - 30 ml bawat araw). Oral 0.25 - 0.5 g tuwing 4 na oras (araw-araw na dosis)

Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, guni-guni, lupus nocturnal syndrome.

Sa kaso ng labis na dosis at pagtaas ng indibidwal na sensitivity, ang cardiac depression ay posible

Paglabag sa atrioventricular at intraventricular conduction, pagpalya ng puso, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa novocaine

Mga tableta 0.25 g; 10% solusyon sa hermetically selyadong bote ng 10 ml at ampoules ng ■ 5 ml.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

1-2 oras. Tagal ng pagkilos approx. 3-4 na oras

May sympatholytic effect. Pinipigilan ang pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng mga nagkakasundo na nerbiyos, na binabawasan ang impluwensya ng nagkakasundo na innervation sa mga organo ng effector. Binabawasan ang myocardial excitability at contractility, nagpapabagal ng conduction, at nagpapahaba ng refractory period.

Ang antiarrhythmic effect na may parenteral administration ay bubuo pagkatapos ng 20-40 minuto. Tagal ng pagkilos approx. 8 o'clock

Intravenously sa rate na 0.1 ml ng 5% na solusyon sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan (timbang) sa loob ng 10-15 minuto.

para sa hindi hihigit sa 4 g)

Intramuscularly o subcutaneously 0.5-1 ml ng 5% na solusyon 2-3 beses sa isang araw

Hypotension, adynamia, dyspeptic disorder, pansamantalang kapansanan sa paningin

Hypotension, mga aksidente sa cerebrovascular

Mga ampoules ng 1 ml 5% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Hinaharang ang β-adrenoreceptors. Binabawasan ang puwersa ng mga contraction ng puso, pinapabagal ang pulso, pinapahaba ang panahon ng systole, binabawasan ang dami ng systolic at output ng puso, binabawasan ang volumetric velocity ng daloy ng coronary blood, at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Binabawasan ang presyon ng dugo, pinatataas ang kabuuang resistensya ng peripheral at tono ng kalamnan ng bronchial. Pinipigilan ang glycogenolysis at lipolysis. Binabawasan ang myocardial excitability, pinipigilan ang automatism, inaalis ang kakayahan ng catecholamines na paikliin ang refractory period.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo nang husto pagkatapos ng 5 minuto. pagkatapos ng intravenous administration at 1-2 oras pagkatapos ng oral administration. Ang tagal ng pagkilos kapag ibinibigay sa intravenously ay humigit-kumulang. 2-4 na oras, kapag kinuha nang pasalita, humigit-kumulang. 3-6 na oras

Supraventricular at ventricular arrhythmias

Sa intravenously, 1-2 ml ng 0.1% na solusyon tuwing 2 minuto. hanggang sa kabuuang dosis na 5-10 ml sa bibig 0.08-0.16 g

Sa loob sa loob ng 15-30 minuto. bago kumain simula sa isang dosis ng 0.02 g

3-4 beses sa isang araw; unti-unti araw-araw na dosis pagtaas sa 0.2-0.3 g bawat

Hypotension, pagduduwal, pagsusuka, adynamia, malamig na mga kamay at paa, intermittent claudication, bronchospasm, allergic reactions

Bronchial hika, pagpalya ng puso, malubhang bradycardia, sick sinus syndrome, hypotension, intermittent claudication, hypoglycemia, atrioventricular block, peptic ulcer, hypothyroidism

Mga tablet na 0.01 at 0.04 g; ampoules ng 1 at 5 ml ng 0.1% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Quinidine sulfate (Chinidini sulfas); kasingkahulugan: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas, atbp.

Mayroon itong katamtamang anticholinergic at negatibong inotropic na epekto. Mayroon itong lokal na anesthetic at vasodilator effect, nagpapabagal sa sinoatrial at intraventricular conduction. Pinatataas ang threshold ng kemikal at elektrikal na fibrillation ng atria at ventricles, pinahaba ang refractory period ng puso.

Ang antiarrhythmic effect ay bubuo 2-3 oras pagkatapos ng oral administration. Ang tagal ng pagkilos ay 4-6 na oras.

Pasalita 0.2-0.4 g 4-6 beses sa isang araw

Pagduduwal, pagtatae, pananakit ng tiyan, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa paningin, thrombocytopenia, anemia, agranulocytosis, mga reaksiyong alerdyi.

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring mangyari ang cardiac depression

Pagpalya ng puso, yugto III atrioventricular block, hypotension, saturation na may cardiac glycosides, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity

Mga tableta 0.1 g.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Mayroon itong tiyak na coronary dilatation, antispasmodic at anticholinergic na aktibidad, at halos walang epekto sa inotropic function ng myocardium. Pinapabagal ang pagpapadaloy, pinapahaba ang epektibong panahon ng refractory at binabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso

Intravenous 4-6 ml ng 2.5% na solusyon sa loob ng 5-7 minuto.

Pasalita 0.2 g 3-4 beses sa isang araw

Ingay sa ulo, pagkahilo, pamamanhid ng dulo ng dila, labi, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pangangati

Mga karamdaman sa pagpapadaloy, dysfunction ng atay at bato, hypotension

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 0.1 g; 2 ml ampoules ng 2.5% na solusyon.

Imbakan: sp. B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Bibliograpiya: Mazur N. A. Kasalukuyang estado at mga prospect para sa pag-aaral ng cardiac arrhythmias, Cardiology, v. 18, blg. 5, 1978; aka, Mga tanong ng terminolohiya, pag-uuri ng cardiac arrhythmias at mga taktika ng kanilang paggamot, Bull. All-Union cardiol. siyentipiko Sentro ng USSR Academy of Medical Sciences, vol 3, blg. 8, 1980; Sumarokov A.V. at Mikhailov A.A. H a z tungkol sa E. I. at Bogolyubov V. M. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Pag-iwas at paggamot ng supraventricular arrhythmias, Puso a. Baga, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Droga at ang puso, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mga mekanismo ng pagkilos ng mga antiarrhythmic na gamot, Circulat. Res., v. 32, p. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Epekto ng pagbabago ng potassium concentration sa pagkilos ng lidocaine at diphenylthydantoin sa rabbit atrial at ventricular muscle, ibid., v. 29, p. 286, 1971; sila ba ay isang ika-apat na klase ng anti-dysrhythmic na aksyon? Epekto ng verapamil sa ouabain toxicity, sa atrial at ventricular intracellular potensyal, at sa iba pang mga tampok ng cardiac function, Cardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Chew Ch. Y. C. Mga bagong pananaw sa pharmacologic therapy ng cardiac arrhythmias, Progr. cardiovasc. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Pharmacologic therapy ng ventricular arrhythmias, Amer. J. Cardiol., v. 36, p. 629.1975.

Mga gamot na antiarrhythmic: pag-uuri at paglalarawan

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na inireseta upang gawing normal ang ritmo ng puso. Para sa mga ganitong koneksyon mga elemento ng kemikal may sariling klasipikasyon. Ang mga gamot na ito ay inilaan upang gamutin ang tachyarrhythmia at iba pang mga pagpapakita ng sakit na ito, at maiwasan din ang pag-unlad ng mga abala sa ritmo ng puso. Ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi tumataas kabuuang tagal buhay ng pasyente, ngunit pinapayagan ka lamang na kontrolin ang ilang mga sintomas ng sakit.

Mga uri

Ang mga gamot ay kinakailangan para sa mga pasyente na na-diagnosed na may kabiguan sa contractile function ng pangunahing organ para sa mga pathological na dahilan. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng isang tao at nagpapalala sa kalidad nito. Ang isang antiarrhythmic na gamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa buong katawan ng pasyente at patatagin ang aktibidad ng lahat ng mga sistema at organo. Dapat kang kumuha ng mga naturang tableta lamang bilang inireseta ng isang doktor at sa ilalim ng pangangasiwa. mga hakbang sa diagnostic tulad ng ECG.

Mayroong isang konsepto sa medisina bilang "innervation ng puso," na nagmumungkahi na ang aktibidad ng organ ay patuloy na kinokontrol ng endocrine at nervous system. Ang organ ay nilagyan ng mga nerve fibers na kumokontrol sa pag-andar nito kung mayroong pagtaas o pagbaba sa dalas ng mga contraction ng departamentong ito, kung gayon ang dahilan ay madalas na hinahangad sa mga karamdaman ng nervous o endocrine system.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay kinakailangan upang patatagin ang ritmo ng sinus ito ay isang kritikal na bahagi ng therapy. Kadalasan ang pasyente ay ginagamot sa isang setting ng ospital, na may mga gamot na may ganitong epekto na ibinibigay sa intravenously. Kailan kasamang mga pathologies ang cardiovascular system ay hindi natukoy, ang kondisyon ng isang tao ay maaaring mapabuti sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletas.

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa kakayahan ng mga naturang gamot na maimpluwensyahan ang produksyon at normal na pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa cardiomyocytes. Ang paghahati ay isinasagawa ayon sa mga klase, kung saan mayroon lamang apat. Ang bawat klase ay may partikular na landas ng impluwensya. Mag-iiba-iba ang bisa ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng ritmo ng puso.

Uri ng gamot at paglalarawan:

1. Mga beta blocker. Grupong ito Ang mga gamot ay maaaring makaimpluwensya sa innervation ng kalamnan ng puso, na kinokontrol ito. Binabawasan ng gamot na ito ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa talamak na kakulangan sa coronary, at maaari ring maiwasan ang pagbabalik ng tachyarrhythmia. Mga Gamot: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Mga blocker ng sodium channel na nagpapatatag ng lamad. Ang indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay upang pahinain ang pag-andar ng myocardium. Mga gamot: Lidocaine, Quinidine, Flecaidine.
3. Mga antagonist ng calcium. Ang isang gamot ng pangkat na ito ay may epekto na binabawasan ang tono ng sympathetic nervous system at binabawasan din ang pangangailangan para sa oxygen ng myocardium. Mga gamot: Diltiazem, Verapamil.
4. Mga blocker ng channel ng calcium. Ang prinsipyo ng impluwensya ng mga gamot na ito sa katawan ay batay sa pagbawas ng excitability ng puso at pagbabawas ng automatism ng myocardium. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa mga bahagi ng organ. Mga gamot: Ibutilide, Amiodarone, at Sotalol.
5. Karagdagang paraan, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay naiiba. Neurotropic na gamot, tranquilizer, cardiac glycosides at iba pa.

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay nag-iiba, ngunit ang mga doktor ay madalas na nag-uuri ng mga naturang gamot ayon sa Vogen-Williams. Anong uri ng gamot ang kailangan para sa isang partikular na pasyente ay depende sa sanhi ng heart rhythm disorder.

Imposibleng pumili ng tamang antirhythmic nang walang tulong ng isang doktor. Ang mga katangian ng mga gamot ay kilala lamang ng mga espesyalista;

Mga katangian ng 1st class

Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay ang kakayahan ng ilang mga kemikal na harangan ang mga channel ng sodium, pati na rin bawasan ang bilis ng pagkilos ng isang electrical impulse sa myocardium. Ang arrhythmia ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng signal ng kuryente; ito ay kumakalat sa isang bilog, na naghihikayat sa puso upang matalo nang mas madalas, sa kawalan ng kontrol sa prosesong ito ng pangunahing sinus. Ang mga gamot na humaharang sa mga channel ng sodium ay nakakatulong na gawing normal ang mekanismong ito.

Ang unang klase ng mga gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking grupo ng mga antiarrhythmic na gamot, na nahahati sa mga subclass. Ang lahat ng mga sangay na ito ay may halos parehong epekto sa puso, na binabawasan ang rate ng mga contraction nito sa loob ng isang minuto, ngunit ang bawat indibidwal na kinatawan ng naturang mga gamot ay may sariling mga katangian, na tiyak na alam ng mga espesyalista.

Paglalarawan ng mga produkto ng klase 1A

Bilang karagdagan sa sodium, maaaring harangan ng mga naturang gamot ang mga channel ng potassium. Ang isang mahusay na antiarrhythmic effect ay umaakma sa isang malakas na analgesic effect. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular extrasystole, atrial fibrillation, at tachycardia.

Ang pangunahing kinatawan ng naturang mga gamot ay "Quinidine" ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba sa paggamot. Ito ay maginhawa upang kunin ang gamot; ito ay magagamit sa tablet form, ngunit may mga side effect at contraindications sa therapy sa gamot na ito. Dahil sa mataas na toxicity ng naturang mga gamot, at isang malaking bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan sa panahon ng paggamot, ang mga kinatawan ng klase 1A ay ginagamit lamang upang mapawi ang isang pag-atake. Ang karagdagang paggamit ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng iba pang mga uri.

Class 1B na gamot

Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay makatwiran kapag may pangangailangan na huwag pigilan (sugpuin) ang mga channel ng potasa, ngunit i-activate ang mga ito. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa mga karamdaman sa ventricles ng puso, lalo na extrasystole, tachycardia o paroxysm. Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ngunit ang mga naturang gamot ay mayroon na sa anyo ng mga tablet.

Ang epekto ng mga gamot na ito sa katawan ng tao ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito kahit na sa kaso ng myocardial infarction. Ang mga side effect mula sa pag-inom ng gamot ay maliit at kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga karamdaman ng nervous system, na pumipigil sa paggana nito. Ang mga komplikasyon sa puso ay halos hindi sinusunod.

Sa buong listahan ng mga katulad na gamot, ang pinakasikat ay Lidocaine, na kadalasang ginagamit at maaaring magsilbi bilang pampamanhid sa ibang mga lugar ng medisina. Kapansin-pansin na kung kukuha ka ng gamot, ang epekto nito ay magiging napakahina, halos hindi mahahalata. Mga intravenous na pagbubuhos magkaroon ng kabaligtaran na epekto, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang binibigkas na mga antiarrhythmic effect sa katawan ng tao. Ang lidocaine ay kilala na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kaya dapat kang mag-ingat kapag ginagamit ang produktong ito.

Class 1C na gamot

Ang mga kinatawan ng subgroup na ito ay ang pinakamakapangyarihang mga gamot na humaharang sa mga ion ng calcium at sodium. Ang epekto ng naturang mga gamot ay umaabot sa lahat ng mga lugar ng paghahatid ng electrical impulse, simula sa rehiyon ng sinus node. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa paggamot bilang mga tablet para sa oral administration. Ang mga pondo sa grupong ito ay may malawak na saklaw epekto sa katawan, ay lubos na epektibo para sa tachycardia ng iba't ibang kalikasan, atrial fibrillation at iba pang mga pathologies sa puso. Maaaring isagawa ang Therapy kapwa upang mabilis na ihinto ang isang pag-atake, at bilang isang permanenteng paggamot para sa ventricular o supraventricular arrhythmia. Kung ang anumang organikong pinsala sa puso ay napansin, ang mga gamot sa pangkat na ito ay kontraindikado.

Dapat pansinin na ang lahat ng klase 1 na gamot ay may mga limitasyon para sa paggamot ng mga taong may malubhang pagkabigo sa puso, mga peklat sa organ, iba pang mga pagbabago at mga pathology ng tissue. Ipinakikita ng mga istatistika na sa mga pasyente na may ganitong mga karamdaman, ang paggamot sa mga naturang gamot ay nagpapataas ng dami ng namamatay.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga antiarrhythmic na gamot, na tinatawag na beta blockers, ay makabuluhang naiiba sa lahat ng aspeto mula sa mga kinatawan ng klase 1 na grupo ng mga gamot ay mas ligtas at mas epektibo.

Paglalarawan ng mga produkto ng klase 2

Ang mga kemikal na nakapaloob sa mga naturang gamot ay nagpapabagal sa tibok ng puso sa iba't ibang sakit ng organ na ito. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay karaniwang atrial fibrillation, ilang uri ng tachycardia, at ventricular fibrillation. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto emosyonal na karamdaman sa kurso ng sakit. Ang mga catecholamines, lalo na ang adrenaline, na ginawa sa mas mataas na dami, ay maaaring negatibong makaapekto sa ritmo ng puso, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-urong ng organ. Sa tulong ng mga gamot sa klase 2, posible na maiwasan ang mga negatibong pagpapakita sa mga ganitong sitwasyon.

Ang mga gamot ay inireseta din sa mga taong nasa isang estado pagkatapos ng isang myocardial infarction na nagpapabuti sa paggana ng cardiovascular system at binabawasan din ang panganib ng kamatayan. Mahalagang isaalang-alang na ang mga gamot sa pangkat na ito ay may sariling contraindications at side effect.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa sekswal na pag-andar ng mga lalaki, pati na rin maging sanhi ng mga kaguluhan sa bronchopulmonary system at pagtaas ng dami ng asukal sa dugo. Sa iba pang mga bagay, ang mga beta blocker ay ganap na kontraindikado para sa bradycardia, mababang presyon ng dugo at anumang anyo ng pagpalya ng puso. Ang mga doktor ay nagtatala ng makabuluhang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos kung ang pasyente ay umiinom ng mga naturang tabletas sa loob ng mahabang panahon; mga depressive disorder, lumalala ang memorya at humihina ang musculoskeletal system.

Mga gamot sa klase 3

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na pinipigilan nila ang mga sisingilin na mga atomo ng potasa mula sa pagpasok sa cell. Ang mga naturang gamot ay hindi masyadong nagpapabagal sa rate ng tibok ng puso, hindi katulad ng mga kinatawan ng mga gamot sa klase 1, ngunit nagagawa nilang ihinto ang atrial fibrillation, na tumatagal ng mahabang panahon, linggo at buwan. Sa ganoong sitwasyon, ang ibang paraan ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ang mga doktor ay nagrereseta sa klase 3 na gamot.

Among side effects walang ganoong mga epekto na may kaugnayan sa ritmo ng puso, at para sa negatibong epekto sa ibang bahagi ng katawan, nakontrol ito ng mga doktor sa panahon ng paggamot. Kapag inireseta ang mga naturang gamot, ang mga kakaibang katangian ng kanilang kumbinasyon sa mga gamot ng iba't ibang grupo ay dapat isaalang-alang.

Ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin nang sabay-sabay sa mga gamot para sa puso, antirhythmics na may iba pang mga epekto, diuretics, mga gamot na antibacterial mula sa kategoryang macrolide, pati na rin sa mga gamot na anti-allergy. Kapag nangyari ang mga sakit sa puso, bilang resulta ng hindi tamang kumbinasyon ng mga gamot, maaaring magkaroon ng sudden death syndrome.

Class 4 na mekanismo ng pagkilos

Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng sinisingil na mga atomo ng calcium na pumapasok sa mga selula. Nakakaapekto ito sa maraming bahagi ng cardiovascular system, pati na rin ang awtomatikong pag-andar ng sinus node. Kasabay ng pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, ang mga naturang gamot ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang bilang ng mga organ beats bawat minuto. Bilang karagdagan, pinipigilan ng epekto na ito ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga arterya.

Nakakatulong ang Class 4 na gamot sa pagwawasto ng mga antiarrhythmic disorder sa myocardial infarction, angina pectoris, at arterial hypertension. Inireseta ng mga doktor ang mga naturang gamot nang may pag-iingat kung ang pasyente ay nasuri na may atrial fibrillation na sinamahan ng SVC syndrome. Kasama sa mga side effect ang bradycardia, nabawasan presyon ng dugo makabuluhang mas mababa sa normal, pati na rin ang circulatory failure. Ang mga ito mga gamot na antiarrhythmic pinapayagan kang uminom ng mga ito nang halos dalawang beses sa isang araw, dahil mayroon silang matagal na epekto sa katawan.

Iba pang mga antirhythmics

Ang pag-uuri ng Vogen-Williams ay hindi kasama ang iba pang mga gamot na may antiarrhythmic effect. Pinagsama ng mga doktor ang mga naturang gamot sa isang pangkat ng klase 5. Ang ganitong mga gamot ay maaaring mabawasan ang rate ng pag-urong ng puso at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa buong cardiovascular system. Ang mekanismo ng impluwensya sa katawan ng tao ay naiiba para sa lahat ng mga gamot na ito.

Mga kinatawan ng Group 5 na pondo:

Ang cardiac glycosides ay nagsasagawa ng kanilang mga epekto batay sa mga katangian ng mga natural na nagaganap na lason sa puso. Kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, ang therapeutic effect ng pagkuha nito ay magiging positibo, at ang aktibidad ng buong cardiovascular system ay maibabalik. Ang mga naturang gamot ay inireseta para sa mga pag-atake ng tachycardia, mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, atrial flutter at fibrillation sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng mga node. Ito ay kadalasang ginagamit bilang kapalit ng mga beta-blocker kapag ang pagkuha ng mga ito ay imposible.

Mga glycoside ng puso:

Ang paglampas sa pinahihintulutang dosis ay maaaring negatibong makaapekto sa aktibidad ng puso at maging sanhi ng isang partikular na uri ng pagkalasing.

Ang sodium, potassium at magnesium salts ay maaaring makabawi sa kakulangan ng mahahalagang mineral sa katawan. Bilang karagdagan, binabago ng mga gamot na ito ang antas ng mga electrolyte at tumutulong na alisin ang labis sa iba pang mga ions, lalo na ang calcium. Kadalasan, ang mga naturang gamot ay inireseta sa halip na mga antiarrhythmic na gamot ng mga pangkat 1 at 3.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa gamot upang maiwasan ang ilang mga karamdaman ng cardiovascular system.

Ang "Adenazine" ay kadalasang ginagamit bilang isang ambulansya para sa mga pag-atake ng biglaang paroxysm. Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ilang beses sa isang hilera, dahil sa maikling panahon ng pagkakalantad. Inireseta upang mapanatili ang kurso ng therapy at para sa mga layunin ng prophylactic sa paggamot ng anumang mga pathologies sa puso.

Ang Ephedrine ay ganap na kabaligtaran ng mga beta blocker na gamot. Ang lunas na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga receptor at mayroon ding nakapagpapasigla na epekto sa central nervous system, mga daluyan ng dugo at puso. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito;

Mga herbal na antirhythmic na gamot

Ang arrhythmia ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte sa therapy ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga gamot na pinagmulan ng kemikal, ngunit ang mga herbal na remedyo ay hindi rin sumasakop sa pinakamaliit na lugar. Ang mga naturang gamot ay halos walang contraindications at side effects, samakatuwid ay itinuturing na mas ligtas. Gayunpaman, hindi mo maaaring simulan ang pagkuha ng mga naturang gamot sa iyong sarili;

Ang mga gamot na ito ay naglalaman lamang ng mga natural na herbal na sangkap. Ang paggamot sa mga naturang ahente lamang ay may mahinang therapeutic effect, ngunit maaaring magsilbi bilang isang paraan ng katulong, na nagpapahintulot sa iyo na pahusayin ang mga katangian ng iba pang mga gamot. Ang pagpapatahimik na epekto ay nagpapahintulot din sa iyo na bawasan ang rate ng puso, pati na rin tulungan ang isang tao na makaligtas sa isang pag-atake ng arrhythmia nang walang gulat.

Mula sa masamang reaksyon Bilang tugon sa mga gamot na ito, ang mga allergic manifestations na nagmumula sa mga bahagi ng halaman ay maaaring makilala. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay bradycardia at mababang presyon ng dugo. Bago gumamit ng mga pagbubuhos at decoction ng anumang mga halamang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil kahit na ang mga hindi nakakapinsalang kinatawan ng kalikasan ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ngayon ay medyo iba-iba, ngunit ang pagpili ng tamang gamot ay hindi madali. Ang gamot ay hindi tumitigil at ang mga gamot ay ginagawa na pinakabagong henerasyon, na nagpapahintulot hindi lamang upang ayusin ang bilis ng ritmo ng puso, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang kondisyon na dulot ng patolohiya. Pagkatapos lamang makumpleto ang lahat ng mga diagnostic na hakbang ay maaaring tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit at inireseta ang paggamot. Ang pag-inom ng mga naturang tabletas sa iyong sarili ay mapanganib;