Extraintestinal manifestations ng Crohn's disease. sakit ni Crohn

Ang sakit na Crohn ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang granulomatous inflammatory process, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga bahagi ng bituka ay maaaring pagkatapos ay maapektuhan. Ang sakit na Crohn, ang mga sintomas kung saan isasaalang-alang natin sa artikulong ngayon, na may ganitong variant ng kurso ay pangunahing nakakaapekto sa maliit na bituka (ang huling seksyon nito). Ang sinumang tao, kahit na isang ganap na malusog na tao, ay maaaring magkaroon ng sakit na Crohn, anuman ang edad at kasarian.

Pangkalahatang paglalarawan

Tulad ng nabanggit na, sa Crohn's disease, ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ay may kaugnayan, at kung isasaalang-alang natin ito sa buong mundo, kung gayon hindi lamang ang mga bituka ang nagdurusa - halos ang buong sistema ng gastrointestinal tract ay apektado, na, nang naaayon, ay nagbibigay ng dahilan upang tumuon sa mga komplikasyon. , mula sa oral cavity hanggang sa anus. Ang pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's disease at ang katulad na kurso ng ulcerative colitis ay na ito ay sinamahan ng paglahok ng bawat isa sa mga layer sa bituka na pader sa proseso ng pamamaga.

Kadalasan, ang simula ng pamamaga ay puro sa loob ng ileum, pagkatapos ay kumakalat ito sa iba't ibang bahagi ng bituka. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng ileitis (ang sakit na ito ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso sa ileum) ay halos hindi naiiba sa mga sintomas na katangian ng talamak na apendisitis, at ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga pasyente ay madalas na inooperahan, na tinutukoy ang tunay na diagnosis sa panahon ng operasyon.

Dapat pansinin na ang sakit na Crohn ay isang napakabihirang patolohiya. Ang pagsisimula ng sakit, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, bagaman ang posibilidad ng pagpapakita nito sa mga bata ay hindi maaaring maalis. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa sakit na ito.

Crohn's disease: sanhi

Ang causative agent ng sakit na aming isinasaalang-alang ay hindi pa natukoy, bagaman ito ay ang nakakahawang kalikasan ng Crohn's disease na ang pangunahing isa sa mga tuntunin ng pagsasaalang-alang sa posibleng pinagmulan nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging epektibo ng paggamot batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot.

Bukod sa mahalagang papel ay nakatuon din sa mga karamdaman immune system. Ang katotohanan ay ang mga proseso ng autoimmune, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies na kumikilos laban sa kanilang sariling mga tisyu ng apektadong lugar (mga bituka), pati na rin ang isang hindi sapat na epektibong proteksiyon na function sa bahagi ng immune system - lahat ito ay nagsisilbing isang seryosong background para sa ang hitsura at pag-unlad ng Crohn's disease.

Ang mga sumusunod na opsyon ay kinilala rin bilang mga salik na nagdudulot ng sakit na ito:

• mga allergy sa Pagkain;
• ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng tigdas;
• mental overstrain, stress;
• predisposisyon sa antas ng pagmamana;
• paninigarilyo, pagkakaroon ng iba masamang ugali.

Crohn's disease: sintomas

Ang pangunahing tatlong sintomas na katangian ng Crohn's disease ay: pagtatae (nito talamak na kurso), pananakit ng tiyan at pagbaba ng timbang. Isinasaalang-alang ang sakit na ito sa kabuuan, tandaan namin na dahil sa posibilidad na maapektuhan nito ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga klinikal na pagpapakita na katangian ng Crohn's disease, sa turn, ay maaaring higit pa sa multifaceted. Bilang ito ay nagiging malinaw, ito ay ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso na tumutukoy sa karamihan ng magkakasamang sakit Mga sintomas ni Crohn.

Ang pangkalahatang uri ng mga sintomas ng sakit na ito ay lumitaw laban sa background ng mga aktwal na karamdaman sa paggana ng immune system, pati na rin laban sa background ng pagkalasing. Alinsunod dito, ang lagnat, pangkalahatang karamdaman at kahinaan ay maaari ding idagdag sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang lagnat, sa partikular, ay kadalasang pinupukaw ng mga purulent na komplikasyon na nagreresulta mula sa sakit na Crohn mismo ang temperatura ay maaaring umabot sa 40°C.

Dahil sa mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga bitamina, sustansya, microelements at mga acid ng apdo Ang matagal na pamamaga ng mga dingding ng bituka ay humahantong sa pagbuo ng mga metabolic disorder, na nabanggit na pagbaba ng timbang at osteoporosis (na, naman, ay sinamahan ng pagkawala ng katangian tissue ng buto lakas). Bilang karagdagan, ang mga bato ng kolesterol ay nagsisimulang mabuo sa gallbladder.

Gayundin, ang pagtatae, na sa una ay nabanggit bilang isa sa mga pangunahing sintomas, ay sinamahan ng paglitaw ng dugo sa dumi. Ang dumi, tulad ng maaaring ipagpalagay mula sa kahulugan ng sintomas, ay likido, at ang mga sintomas na ito ay pare-pareho, na umaabot sa dalas ng mga tatlo hanggang sampung beses sa isang araw. Kapansin-pansin na pagkatapos ng pagdumi, ang pananakit ng tiyan ay nagiging hindi gaanong matindi.

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit sa tiyan, maaari mong mapansin na ito ay hindi matindi, nagpapakita ng sarili sa mga pattern ng cramping, kasama ang mga manifestations tulad ng bloating at bigat. Kadalasan ang lokalisasyon ng sakit ay puro sa lugar ng kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, na kadalasang humahantong sa maling pagkakaugnay ng sakit na may apendisitis.

Ang sakit ay nailalarawan din ng mga extraintestinal manifestations, na tinutukoy ng mga tiyak na immunological disorder. Ang ganitong mga pagpapakita ay kasama sa partikular:

• sacroiliitis - isang nagpapasiklab na proseso sa sacroiliac joint, na sinamahan ng matinding sakit na puro sa sacral area;
• arthropathy – sa sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang asymmetrical na sugat na nakakaapekto sa malalaking uri ng mga kasukasuan, na, sa turn, ay humahantong sa hitsura ng sakit na may sapilitang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng pasyente;
• pantal sa balat(sa partikular, kabilang dito ang pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• ang hitsura ng ulcerative formations sa oral cavity;
• pagkawala ng paningin;
• hepatitis;
• dermatitis;
• cholelithiasis, mga bato sa bato;
• arthrosis, arthritis;
• nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng bibig, mata, atbp.

Bilang karagdagan sa apendisitis, ang sakit ay mahirap ding makilala mula sa ulcerative colitis, bituka tuberculosis, malignant na uri ng lymphoma, nakakahawang enterocolitis, na sinamahan din ng mga sintomas ng isang katulad na uri ng pagpapakita.

Kapansin-pansin na ang tungkol sa 30% ng mga pasyente na may mga sintomas na katangian ng Crohn's disease ay nakakaranas din ng mga karamdaman sa anal area. Kabilang dito, sa partikular, ang pangangati ng anus at ang pamamaga nito, mga rectal fissure, bilang isang resulta kung saan ang pagkilos ng pagdumi mismo ay maaaring sinamahan ng sakit na pinagsama sa pagpapalabas ng uhog at dugo.

Ang sakit na Crohn sa mga bata ay nagpapahiwatig din ng ilang mga tampok na nagpapakilala sa kurso nito. Kaya, ang mga bata na may ganitong sakit ay mabilis na nawalan ng timbang, nakakaranas sila ng pagkawala ng gana, kadalasang ganap. Sa background nauugnay sa sakit Ang pagkaantala sa pag-unlad ay nabanggit din. Ang isa sa mga pagtukoy sa mga sintomas ng sakit na Crohn sa mga bata ay ang pagtaas ng temperatura sa makabuluhang antas, na madalas ding sinamahan ng pananakit ng mga kasukasuan.

Crohn's disease: mga komplikasyon

Ang huli na pagsusuri ng sakit, pati na rin ang mahabang kurso nito (at paggamot, nang naaayon) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon. I-highlight natin ang kanilang mga pangunahing opsyon:

• Pagbara ng bituka.Ang komplikasyong ito ay isang tanda na partikular sa uri, lalo na pagdating sa pinsala sa bahagi ng maliit na bituka. Sa kasong ito, ang lumen ng bituka ay sumasailalim sa makabuluhang pagpapaliit, bilang isang resulta kung saan ang sapat na pagpasa ng pagkain ay nagambala. Bilang isang patakaran, ang ganap na pagharang ng lumen ng lugar na isinasaalang-alang ay hindi nangyayari, at samakatuwid ang posibilidad ng pagpapatupad ng mga konserbatibong expectant therapy na mga hakbang kapag nagrereseta ng mga hormonal na gamot, antispasmodics, at antibacterial na gamot ay hindi ibinukod. Samantala, ang kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamot, kasama ang kinakailangang positibong dinamika ng pag-unlad ng proseso, ay humahantong sa pangangailangan para sa isang operasyon kung saan ang bahagi ng bituka na sumailalim sa pagpapaliit ay napapailalim sa pag-alis.
• Pagbubutas para malaya lukab ng tiyan. Dahil sa isang aktwal na paglabag sa paninikip sa bituka na pader dahil sa malalim na ulcerative lesyon, ang mga nilalaman ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan, na nangyayari sa kumbinasyon ng pamamaga sa lugar na ito (iyon ay, peritonitis). Ang prosesong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
• Paglusot na sinusundan ng pagbuo ng isang abscess sa lukab ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay may kaugnayan sa background ng nakaraang bersyon nito. Pag-activate mga pag-andar ng proteksyon, katangian ng peritoneum, ay humahantong sa isang kakaibang delimitation ng lugar ng pamamaga, kung saan nabuo ang isang infiltrate (isang conglomerate batay sa inflamed tissue), na, naman, ay may abscess (i.e. purulent na mga nilalaman). Ang ganitong uri ng komplikasyon ay nangangailangan ng pagpapatupad ng drug therapy kung ito ay hindi epektibo, ito ay nangangailangan, muli, surgical intervention.
• Dumudugo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo ng bituka, na, gayunpaman, ay nangyayari nang mas madalas bilang isang komplikasyon sa kaso ng sakit na pinag-uusapan (kumpara sa parehong ulcerative colitis), ngunit hindi rin sila maibubukod. Ang pagpipiliang ito ay nangangailangan ng reseta ng hemostatic therapy ng gamot, at kadalasan ay medyo epektibo ito sa pagpapatupad nito.
• Nakakalason na pagluwang. Ang komplikasyon na ito ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pagpapalawak na nabanggit sa isang tiyak na lugar ng bituka. Ang komplikasyon na ito ay lilitaw din nang bihirang, at ang pag-unlad nito ay pinukaw ng therapy gamit ang mga antidiarrheal na gamot, pati na rin ang colonoscopy at irrigoscopy. Ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot sa sitwasyong ito ay nagbibigay, kasama ng pansamantalang paghinto sa paggamit ng pagkain, ang posibilidad na maalis ang kasalukuyang kondisyon para sa pasyente.
• Anal fissures, paraproctitis, fistula. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang kasama ng pagsisimula ng sakit. Ang ibig nilang sabihin ay ang hitsura ng mga ulser sa lugar ng mauhog lamad ng anal canal sa paglipat sa balat na nakapalibot dito. Ang pagbuo ng mga fistula tract ay nangyayari laban sa background ng isang pambihirang tagumpay ng purulent formations sa lugar ng mataba peri-rectal tissue. Ang pagwawasto ng ganitong uri ng komplikasyon ay nagsasangkot ng isang operasyon kung saan ang kaukulang lugar ay excised, na nagpapahiwatig din ng pangangailangan para sa paggamit ng drug therapy.

Diagnosis

Ang diagnosis ng sakit sa kaganapan ng paglitaw ng mga sintomas ng katangian ay ginawa gamit ang ilang mga pangunahing pag-aaral, kabilang dito ang mga sumusunod:

• Endoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok nang direkta sa bituka ng isang instrumento na nilagyan ng isang light source at isang video camera, isang nababaluktot na tubo na ginagamit upang suriin ang mauhog lamad sa lugar ng colon at tumbong.
• X-ray. Ang pagpapatupad ng mga diskarte ay isinasagawa kasama ang paggamit ng isang ahente ng kaibahan, batay sa kung saan posible na makita ang mga lugar ng pagpapaliit, granulomas at iba pang mga uri ng neoplasms sa lugar. maliit na bituka.
• Biopsy ng bituka mucosa. Kinukuha ang tissue para sa kasunod na pagsusuri sa histological sa panahon ng colonoscopy procedure. Kasunod nito, sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa mga pagbabagong naganap sa mucosa.
• Pananaliksik sa laboratoryo. Kabilang dito ang isang karaniwang (pangkalahatang) pagsusuri sa dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, at isang pagsusuri sa ihi at dumi. Bilang karagdagan, ang isang immunological blood test ay isinasagawa din, sa pinalawak na bersyon nito.

Paggamot ng Crohn's disease

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang sakit, tulad ng nabanggit namin kanina, ay naglalantad sa buong sistema ng gastrointestinal tract sa kaukulang pinsala, ang paggamot sa sakit na Crohn ay higit na nakapagpapagaling at kumplikado. Tulad ng para sa interbensyon sa kirurhiko, ito ay naaangkop lamang sa kaso ng mga komplikasyon na nakalista sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang naaangkop na pagwawasto ng mga kondisyon ay natiyak.

Ang sakit mismo ay walang lunas, ngunit sa kabila nito, ang paggamot nito ay hindi lamang dapat ibukod para sa kadahilanang ito, ngunit, sa kabaligtaran, ay dapat na permanente at pare-pareho, dahil sa kung saan ang suporta para sa isang patuloy na normal na antas ng kalidad ng buhay ng pasyente ay maaaring siguraduhin.

Dapat ding tandaan na ang kakulangan ng paggamot para sa sakit na ito ay tumutukoy sa isang napaka hindi kanais-nais na pagbabala para dito, bilang isang resulta kung saan ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo, na, sa turn, ay maaaring makaapekto hindi lamang sa lugar ng bituka sa mga tuntunin ng kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siya. manifestations, ngunit sa pangkalahatan ay nagdudulot ng malubhang panganib para sa buhay ng isang taong may sakit.

Para sa sakit na pinag-uusapan sapilitan ang isang diyeta ay inireseta batay sa pagsasama ng mga pagkaing may mataas na calorie na may malaking halaga ng bitamina at protina sa kanilang komposisyon. Kasabay nito, ang ilang mga paghihigpit ay ipinakilala tungkol sa pagkonsumo ng mga produktong magaspang na hibla ng gulay at taba, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang pangangati ng bituka.

Sa pangkalahatan, ang nutrisyon ay dapat na balanse, dahil ang Crohn's disease ay hindi nagbubukod ng kakulangan sa bitamina at anemia bilang magkakatulad na mga kondisyon, na nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng pagkain. Ang pag-inom ng alak ay hindi kasama sa pangkalahatan, ang pamumuhay ay dapat na makabuluhang maisaayos sa pabor sa mga pamantayan na tumutukoy dito bilang malusog.

Ang paglala ng sakit na Crohn ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa antibacterial therapy ang tagal ng pagkuha ng mga gamot ay maaaring mga 6 na linggo. Tinutukoy ng pinsala sa colon ang pinakamalaking bisa sa paggamot kapag gumagamit ng mga antibiotic.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng Crohn's disease, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist.

Ano ang Crohn's disease ay isang nagpapasiklab na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous lesions ng iba't ibang mga segment ng digestive system.

Ang foci ng pamamaga ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract - mula sa oral cavity hanggang sa anal canal. Gayunpaman, kadalasan ang sakit ay naisalokal sa lumen ng bituka - sa isa o higit pang mga fragment ng maliit o malaking bituka, na nagiging isang kama para sa mga granuloma.

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga unang palatandaan ng sakit, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa isang medyo batang edad - 20-40 taon.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang sakit na Crohn at ano ito? Ang eksaktong dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito hindi naka-install. Itinuturo ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng sakit na Crohn.

Ayon sa unang hypothesis, ang pathogenesis ng Crohn's disease ay sanhi ng bakterya at mga virus. Ang pangalawang hypothesis ay binibigyang kahulugan ang pathogenesis bilang ang provocation ng isang abnormal systemic immune response ng isang food antigen. Ayon sa ikatlong palagay, naniniwala ang mga eksperto na ang pathogenesis ay namamalagi sa mga autoantigen na matatagpuan sa dingding ng bituka. Dahil sa antibacterial na paggamot nagbibigay ng mga positibong resulta, pinaniniwalaan na ang sanhi ng sakit na ito ay tiyak na nakasalalay sa nakakahawang teorya.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Ang genetic predisposition. Ang sakit na ito ay kadalasang nakikita sa magkapatid o kambal. Sa humigit-kumulang 19% ng mga kaso, ang patolohiya ay nasuri sa mga kamag-anak ng dugo.
2. Mga kadahilanan ng immunological. Dahil ang sunud-sunod na pinsala sa organ ay sinusunod sa Crohn's disease, ang mga siyentipiko ay naglagay ng hypothesis tungkol sa autoimmune na katangian ng patolohiya.
3. Nakakahawang sakit. Ang papel ng mga salik na ito ay hindi pa mapagkakatiwalaan na nakumpirma, gayunpaman, may mga hypotheses tungkol sa viral o likas na bacterial mga sakit.

Kadalasan, ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa bahagi ng bituka na matatagpuan malapit sa malaking bituka. Bagaman may mga kaso ng lokalisasyon ng mga sugat sa lahat ng bahagi ng digestive tract. Sa sakit na ito, ang buong mucous membrane ng apektadong lugar ay natatakpan ng mga abscesses at ulcers.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Dahil ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa anumang organ ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ay magiging ganap na naiiba. Hinahati ng mga eksperto ang mga sintomas ng Crohn's disease sa:

• ay karaniwan;
• lokal (depende sa lokasyon ng sugat);
• mga karamdaman sa extraintestinal.

Ang unang uri ng mga sintomas ay kinabibilangan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, lagnat, karamdaman (mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso). Kung ang temperatura ay tumataas sa napakataas na antas (40 degrees), ito ay nagpapahiwatig ng purulent na komplikasyon ng sakit. Ang pagkawala ng timbang ng katawan ay dahil sa ang katunayan na ang mga inflamed organ ng gastrointestinal tract ay hindi sumisipsip ng lahat ng nutrients na kinakailangan para sa katawan.

Sa mga lokal na sintomas Kasama sa mga sakit na Crohn ang mga sumusunod:

• regular na pagtatae, ito ay sanhi ng kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya sa mga bituka sa mga malubhang kaso, ang mga proseso ng nabubulok;
• madalas na paulit-ulit na sakit sa lugar ng tiyan, ito ay katulad ng, nangyayari dahil sa pinsala sa bituka mucosa at patuloy na pangangati ng mga nerve endings;
• infiltration (abnormal na pagtagas ng mga sangkap) at abscesses;
• pagbubutas ng mga dingding ng bituka;
• sagabal sa bituka;
• sa pagbuo ng mga butas-butas na fistula at ulser, ang pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo.

Mga karamdaman sa labas ng bituka ay mas nauugnay sa mga immune disorder na nakakaapekto sa buong katawan. Halimbawa, pinsala sa malalaking joints (sakit, limitadong kadaliang kumilos), pamamaga ng sacroiliac area, malabong paningin, pantal sa balat.

Talamak na anyo

Sa larawan ng mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit na Crohn, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay dumating sa unahan: kahinaan, karamdaman, pagtaas ng pagkapagod, mababang antas ng temperatura ng katawan, pagkawala ng gana at timbang ng katawan, sakit sa malalaking kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang regular na pagtatae, bloating at makabuluhang pagbaba ng timbang ay idinagdag.

Kapag nasira ang malaking bituka, nagiging mas madalas ang dumi at maaaring naglalaman ng dugo. Sa ilang mga kaso, sa kanang iliac na rehiyon o sa mga gitnang bahagi ng tiyan, ang isang masikip-nababanat na mobile formation ay palpated sa panahon ng palpation. Ang mga phalanges ng mga daliri ay kumukuha ng hitsura ng mga drumstick.

Karaniwan, ang talamak na anyo ng Crohn's disease ay nangyayari na may mga exacerbations at pangmatagalang remissions, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan sa anyo ng hitsura anal fissures, mga ulser, panloob at panlabas na fistula, napakalaking pagdurugo ng bituka, bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka, sepsis. Ang mga resultang infiltrates ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga kanser na tumor at kasunod na kapansanan. Sa progresibong kurso ng sakit, mayroong isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Bago mo malaman kung paano gagamutin ang Crohn's disease, kailangan mong makakuha ng tamang diagnosis. Samakatuwid, upang ibukod ang iba pang mga pathologies na mayroon katulad na sintomas, isang instrumental na pagsusuri ang inireseta.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit:

1. Colonoscopy. Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang panloob na ibabaw ng bituka.
2. Irrigography. Nagbibigay ng pagkakataong makita bahagyang mga sugat bituka, pagpapaliit ng lumen nito, kaluwagan sa bituka, mga ulser o ulser, pampalapot ng mga dingding at pagbaba sa kanilang aktibidad.
3. Ultrasound. Maaari itong magamit upang masuri ang diameter ng mga loop ng bituka at ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.
4. CT scan. Ginagawa ito kung ang sakit na Crohn ay kumplikado ng mga sakit ng iba pang mga organo, at magtatag tumpak na diagnosis mahirap. Pinapayagan ka ng MRI na pag-aralan nang mas detalyado ang kondisyon ng bituka, ang antas ng pinsala nito, ang pagkakaroon ng mga fistula, pagpapaliit ng pagpasa ng maliit o malalaking bituka, at pinalaki na mga lymph node.
5. Endoscopic na pagsusuri. Ito ay ipinag-uutos; ito ay ginagamit upang parehong biswal na kumpirmahin ang diagnosis at kumuha ng isang piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at dumi, ay kinakailangan upang ibukod ang mga nakakahawang sakit sa bituka.

Paggamot ng Crohn's disease

Kapag nasuri ang Crohn's disease, ang pangunahing regimen ng paggamot ay binubuo ng paggamit ng drug therapy na naglalayong i-localize at bawasan ang pamamaga sa bituka, bawasan ang dalas at tagal ng mga exacerbations, pati na rin ang pagpapanatili ng isang estado ng matatag na pagpapatawad, iyon ay, anti-relapse na paggamot .

Ang mga malubhang kaso ay maaaring mangailangan ng higit pa malakas na gamot, kumplikadong paggamot, at mga panahon ng exacerbations - surgical intervention. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit na Crohn, ang nangingibabaw na mga sintomas, pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Therapy sa droga

Kasalukuyang walang pangkalahatang paggamot para sa Crohn's disease, ngunit ang therapy gamit ang isa o higit pang mga gamot ay naglalayong maagang paggamot sakit at pagpapagaan ng mga sintomas nito.

Pinaka-karaniwan mga gamot ay:

• salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• topical hormones - budenofalk;
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone;
• immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
• tumor necrosis factor blockers - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrin receptor blockers: Vedolizumab.

Aktibong ginagamit din:

• paggamot sa antibiotic: ciprofloxacin, metronidazole at bagong antibiotic rifaximin;
• (VSL#3, live na donor fecal transplant);
• bitamina D.;
• hyperbaric chambers (paggamot ng oxygen);
• sa malalang kaso, paglipat ng bituka mula sa isang donor.

Para sa mas karaniwan at kumplikadong mga kaso ng Crohn's disease, maaaring ipahiwatig ang operasyon. Minsan, sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon ng sakit, tulad ng pagdurugo, talamak na sagabal sa bituka o pagbubutas ng bituka, kailangang magsagawa ng mga emergency na interbensyon sa operasyon.

Ang iba pang hindi gaanong kagyat na indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng abscess, fistula ng bituka(mga ulat sa patolohiya iba't ibang departamento gastrointestinal tract), malubhang anyo perianal lesion, kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot.

Diet

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang mahigpit na diyeta upang hindi makapukaw ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa bituka ng dingding. Ang diyeta ay dapat na balanse, naglalaman ng isang malaking halaga ng protina at bitamina, at ang mga taba ay dapat na limitado. Ang diyeta para sa Crohn's disease ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay maingat na saloobin sa bituka.

1. Uminom ng sapat na likido;
2. Limitahan ang pagkonsumo ng harina at mga inihurnong produkto;
3. Kumain ng maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
4. Bigyan ng kagustuhan ang mga produktong mababa ang taba;
5. Iwasan ang pagkain ng maaanghang na pagkain at alak;
6. Uminom ng mga multivitamin complex.

Nililimitahan ng diyeta para sa sakit na Crohn ang pagkonsumo ng mabibigat, magaspang na pagkain na nakakairita sa mucosa ng bituka, pati na rin ang mga taba at gatas. Inirerekomenda ang madaling natutunaw at madaling natutunaw na pagkain, na may limitadong paggamit mga produktong fermented milk, banayad sa gastrointestinal tract. Napakahalaga na ang diyeta para sa Crohn's disease ay balanse, dahil ang anemia at kakulangan sa bitamina ay karaniwan sa sakit na ito dahil sa mahinang pagsipsip ng pagkain.

Operasyon

Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa kirurhiko paggamot. Halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may sakit na Crohn ay nakakaranas ng kahit isa interbensyon sa kirurhiko, kung saan inaalis ng mga doktor ang nasirang bahagi ng bituka.

Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ay hindi maaaring ganap na maalis ang sakit na Crohn, hangga't maaari, halimbawa, sa ulcerative colitis. Kahit na ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang sakit ay maaaring lumitaw muli. Kaugnay nito, inirerekomenda ng ilang eksperto na ipagpaliban ang operasyon hangga't maaari. Ang taktika na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang bilang ng mga operasyon na kailangang dumaan sa isang tao.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng:

1. Pagdurugo ng bituka.
2. Pagbubutas (paglabag sa integridad ng dingding ng bituka).
3. Sakit sa urolithiasis.
4. Ang paglitaw ng mga abscesses (ulser) sa mga bituka.
5. Pag-unlad ng sagabal sa bituka (may kapansanan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng mga bituka).
6. Pagbubuo ng mga fistula (karaniwang wala ang mga channel) at stricture (pagpapakit) ng bituka.

Kung ang fistula ay nabuo sa loob ng lukab ng tiyan, ang pagkain na pumapasok sa mga bituka ay maaaring makalampas sa mga lugar na responsable para sa pagsipsip ng mga sustansya at makapasok din sa mga organo tulad ng pantog o puki. Ang pagbuo ng isang fistula ay isang malubhang komplikasyon, dahil ito ay nagsasangkot napakadelekado suppuration at abscess formation. Kung hindi naaalagaan, ang kondisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay ng pasyente.

Pagtataya para sa buhay

Ang dami ng namamatay para sa sakit na Crohn ay 2 beses na mas mataas kumpara sa rate ng namamatay sa malusog na populasyon. Karamihan sa mga dahilan nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay sa mga komplikasyon at operasyon para sa kanila.

Ang sakit ay may relapsing course at halos lahat ng pasyente ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang relapsing sa loob ng 20 taon. Nangangailangan ito ng patuloy na pabago-bagong pagsubaybay sa pasyente upang maisaayos ang therapy at matukoy ang mga komplikasyon ng sakit.

Ang pagbabala para sa buhay ay makabuluhang nag-iiba at tinutukoy nang paisa-isa. Ang kurso ng Crohn's disease ay maaaring asymptomatic (kung ang sugat ay naisalokal lamang sa anus sa mga matatandang tao) o maging lubhang malala.

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay sinusunod nang mas madalas. Bilang isang patakaran, sa parehong oras proseso ng pathological naisalokal sa terminal segment ng ileum. Ang mga katangiang klinikal na palatandaan ng talamak na anyo ng sakit na Crohn ay:

• pagtaas ng sakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae, madalas na may halong dugo;
• utot;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan, madalas na may panginginig;
• thickened, masakit na terminal segment ng ileum;
• leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Talamak na anyo ng sakit na Crohn

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay ang pinakakaraniwan. Ang mga pagpapakita nito ay nag-iiba depende sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Lokalisasyon ng maliit na bituka

Ang mga klinikal na sintomas ng form na ito ay maaaring nahahati sa isang grupo ng mga pangkalahatan at lokal na sintomas.

Pangkalahatang sintomas ay sanhi ng pagkalasing at malabsorption syndrome at kinabibilangan ng: kahinaan, karamdaman, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile, pagbaba ng timbang, edema (dahil sa pagkawala ng protina), hypovitaminosis (pagdurugo ng gilagid, mga bitak sa mga sulok ng bibig, pellagross dermatitis , pagkasira ng twilight vision), pananakit ng buto at kasukasuan (pagkaubos ng calcium salts), trophic disorder (dry skin, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko), adrenal insufficiency (pigmentation ng balat, hypotension), thyroid gland(lethargy, puffiness ng mukha), gonads (menstrual irregularities, impotence), parathyroid glands (tetany, osteomalacia, bone fractures), pituitary gland (polyuria na may mababang density ng ihi, uhaw).

Mga lokal na sintomas:

1. Pana-panahon, at mamaya pare-pareho ang mapurol na sakit (na may pinsala sa duodenum - sa kanang epigastric na rehiyon, jejunum - sa kaliwang itaas at gitnang bahagi ng tiyan, ileum - sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan).
2. Ang dumi ay semi-likido, likido, mabula, kung minsan ay may halong uhog at dugo.
3. Sa stenosis ng bituka - mga palatandaan ng bahagyang sagabal sa bituka (sakit ng cramping, pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng gas at dumi).
4. Sa palpation ng tiyan - sakit at pagbuo ng tulad ng tumor sa terminal na bahagi ng ileum kung ang ibang bahagi ay apektado - sakit sa pusod.
5. Ang pagbuo ng mga panloob na fistula na nagbubukas sa lukab ng tiyan (interloop, sa pagitan ng ileum at cecum, apdo at pantog), at mga panlabas, na nagbubukas sa mga lugar ng lumbar at singit.
6. Posible ang pagdurugo ng bituka (melena).

Isinasaalang-alang ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ipinapayong makilala apat na pangunahing uri ng regional enteritis(Walfish, 1992):

• nagpapasiklab - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan at lambot sa palpation ng lugar na ito (lalo na ang ileum terminale), na, na may malubhang sintomas, ay kahawig ng talamak na apendisitis;
• nakahahadlang - bubuo na may bituka stenosis, ang mga sintomas ng paulit-ulit na bahagyang sagabal ay lumilitaw na may matinding spastic na sakit sa tiyan, bloating, paninigas ng dumi at pagsusuka;
• nagkakalat na jejunoileitis- nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, sakit sa palpation sa periumbilical at kanang iliac na rehiyon; minsan may mga sintomas ng bahagyang sagabal sa bituka; isang pagbaba sa timbang ng katawan at kahit na matinding pagkahapo ay unti-unting nabubuo;
• mga fistula at abscess ng tiyan- karaniwang makikita sa mga huling yugto mga sakit na sinamahan ng lagnat, pananakit ng tiyan, at pangkalahatang pagkahapo. Ang mga fistula ay maaaring entero-intestinal, entero-vesical, entero-retroperitoneal, enterocutaneous.

Lokalisasyon sa colon (granulomatous colitis)

Pangunahing klinikal na sintomas:

1. Pananakit ng tiyan na may likas na cramping na nangyayari pagkatapos kumain at bago dumumi. Ang patuloy na sakit sa panahon ng paggalaw at baluktot ng katawan ay posible rin (dahil sa pag-unlad ng proseso ng malagkit). Ang sakit ay naisalokal sa kahabaan ng malaking bituka (sa lateral at lower abdomen).
2. Matinding pagtatae (maluwag o malagkit na dumi hanggang 10-12 beses sa isang araw na may halong dugo). Ang ilang mga pasyente ay may matinding pagnanasa na tumae sa gabi o sa umaga.
3. Maputla, tuyong balat, nabawasan ang turgor at pagkalastiko.
4. Kapag sinusuri ang tiyan, ang isang pagbawas sa tono ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay ipinahayag sa palpation kasama ang colon ay sinamahan ng makabuluhang sakit. Ang sigmoid colon ay madalas na tinutukoy sa anyo ng isang tourniquet, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglusot ng dingding nito.
5. 80% ng mga pasyente ay may anal fissures. Mga tampok na nagpapakilala sa kanila mula sa mga ordinaryong bitak: iba't ibang lokalisasyon, madalas na marami sa kalikasan, makabuluhang mas kaunting sakit, laxity ng granulations, kawalan ng matibay cicatricial gilid, sphincter spasm.
6. Sa panahon ng isang digital na pagsusuri, kung ang mga dingding ng anal canal ay kasangkot sa proseso, ang edematous tissue ay palpated, at ang pagbaba sa tono ng sphincter ay madalas na matutukoy. Matapos alisin ang daliri, mayroong isang nakanganga ng anus at pagtagas ng mga nilalaman ng bituka, kadalasan ng isang purulent-bloody na kalikasan. Sa pagkakaroon ng mga bitak at fistula, lalo na sa malawak na purulent na paglabas ng ischiorectal, posible ang kumpletong pagkasira ng mga hibla ng pulp.
7. Mahalaga palatandaan ng diagnostic- fistula na nauugnay sa mga bituka at infiltrates ng lukab ng tiyan. Ang mga rectal fistula sa Crohn's disease, kahit na may pangmatagalang pag-iral, ay bihirang sinamahan ng pagkakapilat at kadalasang napapalibutan ng mga infiltrated tissue na may hugis polypoid, infiltrated na mauhog lamad sa lugar ng panloob na pagbubukas at flaccid "tulad ng labi na nakausli. ” granulations sa paligid ng panlabas na pagbubukas.

Minsan ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isang tamad na ulser ng anal canal na may madalas na paglipat sa balat.

Ang mga fistula ay maaaring panloob (interintestinal, enterovesical, gastrointestinal, atbp.) at panlabas, na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng digestive tract. Ang sanhi ng pagbuo ng fistula ay isang transmural na nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng serous layer, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga kalapit na organo. Dahil sa kaso ng pamamaga ay kadalasang may ulceration sa anyo ng mga ulcer-crack na tumagos nang malalim sa bituka ng bituka, at kung minsan ay lampas sa mga limitasyon nito, sa lugar na ito ang mga pagtagos ay nabuo sa pagbuo ng panloob o panlabas na mga fistula.

Ang mga infiltrate ng tiyan ay nakatigil, masakit na mga pormasyon, kadalasang naayos sa posterior o anterior na dingding ng tiyan. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng infiltrate ay nasa kanang rehiyon ng iliac, madalas sa lugar ng peklat pagkatapos ng appendectomy. Dahil sa madalas na pagbagsak ng nana sa nakapaligid na tisyu at ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga sintomas ng psoas syndrome.

Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, ileocolitis, colitis, at anal form ay nakikilala. Maaaring kabilang sa proseso ang isa o ilang bahagi ng bituka (single- o multifocal lesion) at magpatuloy bilang ulcerative, sclerotic o fistulous na variant.

Pinagsamang pinsala sa maliit at malaking bituka

Ang anyo ng sakit na Crohn na ito ay ipinakikita ng kumbinasyon ng mga sintomas na likas sa terminal ileitis at mga sintomas ng pinsala sa colon. G. A. Grigorieva (1994) ay nagpapahiwatig na kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa ileum at kanang bahagi ng colon, ang sakit sa kanang kalahati ng tiyan at mababang antas ng temperatura ng katawan ay nangingibabaw; Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng malabsorption. Na may nagkakalat na pinsala sa colon kasabay ng pinsala departamento ng terminal ileum sa klinikal na larawan nangingibabaw ang mga sintomas ng kabuuang colitis.

Ang klinikal na larawan ng sakit na Crohn na may lokalisasyon ng proseso ng pathological sa esophagus, tiyan, duodenum sa mga unang yugto ay kahawig ng klinika, ayon sa pagkakabanggit, ng talamak na esophagitis, talamak na kabag, duodenitis. Sa kaso ng pinsala sa tiyan at duodenum mga klinikal na pagpapakita maaaring katulad sa klinika peptic ulcer tiyan at duodenum (ulcer-like syndrome), at kadalasang mayroong pinaghalong dugo sa suka. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang panghihina, mababang temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang, at anemia.

Ang sakit na Crohn ay malalang sakit nagpapasiklab sa kalikasan, na sinamahan ng pinsala sa gastrointestinal tract. Mayroon itong hindi malinaw na etiology at medyo malubhang kurso na may madalas na pagbabalik sa panahon ng mga panahon ng exacerbation. Ang patolohiya na ito ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng sistema ng pagtunaw - mula sa bibig hanggang sa tumbong.

Ang problemang ito ay maaaring mangyari sa anumang edad at masuri sa parehong mga bata at matatanda. Ang sakit na Crohn ay palaging sinamahan ng isang transmural na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng tissue ng digestive system. Ang patolohiya na ito ay may maraming katulad na mga pagpapakita sa ulcerative colitis, na nagpapalubha sa diagnosis nito.

Sa Crohn's disease, ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw sa maliit na bituka (70% ng mga kaso). Sa 25% lamang ng mga pasyente ang mga proseso ng pathological ay bubuo sa colon, at sa 5% - sa tiyan, anus o iba pang bahagi ng sistema ng pagtunaw.

Ang problemang ito ay pantay na karaniwan sa buong mundo, ngunit pinakakaraniwan sa hilagang Amerika at Europa. Karamihan sa mga tao ay unang natututo tungkol sa sakit na Crohn sa pagitan ng edad na 15 at 35. Sa kabila nito, nangyayari rin ito sa mga bata. Ang sakit na Crohn ay umuulit din pagkatapos ng edad na 60. Ang mga kinatawan ng lahi ng Caucasian ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito kaysa sa mga lahi ng Negroid at Asyano. Ang mga Hudyo ng Ashkenazi ay 6 na beses na mas malamang na magdusa mula sa sakit na Crohn kaysa sa ibang mga pangkat etniko. Napag-alaman din na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa problemang ito kaysa sa mga babae (sa proporsyonal na ratio na 1.8:1).

Ang kasaysayan ng sakit ay nagmumungkahi na ito ay naging kilala sa publiko noong 1932. Una itong inilarawan ng isang grupo ng mga Amerikanong siyentipiko. Nakita nila ang pagkakatulad sa mga sintomas at tampok ng kurso ng Crohn's disease sa 18 mga pasyente. Sa oras na ito, pati na rin sa ibang pagkakataon, ang dahilan na humahantong sa paglitaw ng patolohiya na ito ay hindi ganap na naitatag.

Ito ay itinatag na ang immune system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na Crohn. May pagkagambala sa operasyon nito, na humahantong sa isang pag-atake sariling katawan. Pagkain na pumapasok sa gastrointestinal tract kapaki-pakinabang na materyal, nagiging mga dayuhang ahente ang bacteria na bumubuo sa normal na microflora. Bilang isang resulta, sa Crohn's disease mayroong isang mas mataas na produksyon ng mga leukocytes - mga puting selula ng dugo. Naiipon sila sa mga dingding ng sistema ng pagtunaw, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang ilang mga sanhi ng sakit na Crohn ay iminungkahi:

• genetic na mga kadahilanan. Napag-alaman na ang mga palatandaan ng sakit na Crohn ay madalas na nakikita sa dalawang magkatulad na kambal o magkakapatid. Gayundin, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ay may mga kamag-anak na dumaranas din ng sakit na ito. Mayroong humigit-kumulang 34 na kilalang gene mutations na maaaring humantong sa Crohn's disease;
• negatibong epekto ng mga impeksyon. Ang ilang mga eksperimento ay isinagawa sa mga daga, na nakumpirma ang pag-unlad ng sakit na Crohn sa kanila laban sa background negatibong impluwensya ilang mga pathogenic microorganism. Ipinapalagay na ang parehong mga proseso ay sinusunod sa mga tao. May mga mungkahi na ang pseudotuberculosis bacteria ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito;
• mga proseso ng immunological. Dahil sa sistematikong pinsala organismo, maaaring maghinala ang isang autoimmune na katangian ng Crohn's disease. Ang mga pasyente ay madalas na may mga antibodies sa coli, lipopolysaccharides, protina ng gatas ng baka. Gayundin, kapag sinusuri ang dugo, ang isang medyo mataas na bilang ng mga T-lymphocytes ay maaaring mapansin.

Gayundin, ang ilang mga eksperto ay may opinyon na ang paglitaw ng sakit na Crohn ay itinataguyod ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, at pagkuha ng ilang mga gamot(kahit oral contraceptives).

Anong mga pathological na pagbabago ang sinusunod sa Crohn's disease?

Ang mga macroscopic na pagbabago na naobserbahan sa panahon ng pag-unlad ng Crohn's disease ay mayroon pangkalahatang katangian. Pangunahing pinag-aaralan ang mga ito sa surgical o sectional material. Kung ang bituka ay nasira, walang makabuluhang pagbaba sa haba nito. Ito ay mas karaniwan sa ulcerative colitis. Ang isang natatanging katangian ng Crohn's disease ay ang pagbaba ng diameter ng bituka sa ilang lugar. Ang serous membrane sa oras na ito ay puno ng dugo, maulap, na may maliliit na granuloma.

Kung maingat mong susuriin ang mga apektadong lugar, makakahanap ka ng malalalim na ulser na may makinis na mga gilid na kahawig ng mga hiwa ng kutsilyo. Ang mga sugat na ito sa karamihan ng mga kaso ay naisalokal sa kahabaan ng axis ng bituka. Sa Crohn's disease, ang mga buo ngunit namamagang bahagi ng mucous membrane ay karaniwang nananatili sa pagitan ng mga ulser. Ang pagbubutas ng mga apektadong lugar ay madalas na sinusunod, na naghihikayat sa pagbuo ng mga intra-abdominal abscesses at fistula. Sa kasong ito, ang huli ay minsan kumonekta sa mga bituka na loop at iba pang mga organo. Pangunahing nakakaapekto ito sa pantog, balat, at sa mga kababaihan ang matris at puki.

May mga kaso ng pag-unlad ng Crohn's disease kapag ito ay nakakaapekto sa bituka nang segmental. Pagkatapos ang isang pagpapaliit ng lumen nito ay nangyayari sa isang lugar mula 5 hanggang 15 cm, at walang mga proseso ng pathological na bubuo sa itaas at ibaba ng zone na ito. Ang pagpapakita ng sakit na Crohn na ito (pinatunayan ito ng mga larawan) ay tinatawag na "hawakan ng maleta" sa medikal na literatura. Minsan ang mga makitid na lugar ay medyo mahaba, at ang mga dingding mismo ay makabuluhang pinalapot. Ito pathological kondisyon mas tipikal para sa maliit na bituka. Ang natatanging tampok nito ay ang paghalili ng mga hindi nagbabagong lugar na may mga apektadong lugar.

Kung ang Crohn's disease ay naroroon, ang diagnosis ay ginawa upang paghiwalayin ito mula sa ulcerative colitis. Ang isang tampok ng unang kondisyon ng pathological ay pinsala sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, na hindi pangkaraniwan para sa pangalawa. Gayundin, sa sakit na Crohn, ang hindi pantay na pagpasok ng mauhog lamad ay sinusunod. Ang mga sumusunod na cell ay nangingibabaw sa mga apektadong lugar: lymphocytes, plasma cells, segmented lymphocytes, eosinophils. Ang sakit na Crohn ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng mga granuloma, ngunit matatagpuan lamang ito sa kalahati ng mga pasyente. Karaniwan ang mga ito ay inilalagay nang hiwalay at hindi pinagsama sa ilang piraso.

Dahil talamak ang sakit na Crohn, ang inflamed tissue ay nagsisimulang magpilat sa paglipas ng panahon. Ito ay humahantong sa stenosis ng bituka lumen. Gayundin, ang kondisyong ito ng pathological ay halos palaging sinamahan ng pinsala sa mga lymph node.

Kapag ang Crohn's disease ay nakakaapekto sa colon, ang mga sintomas ay magkakaiba kung ang pathological na proseso ay naisalokal sa ibang bahagi ng digestive system. Ngunit may ilang mga palatandaan na naroroon sa karamihan ng mga pasyente:

• talamak na pagtatae. Sa sakit na Crohn, maaari itong tumagal nang napakatagal - higit sa 6 na linggo. Sa pagtatae, ang bilang ng pagdumi bawat araw ay umaabot ng 10 beses. Ang isang tao ay bumibisita sa banyo pagkatapos ng bawat pagkain at sa gabi. Kasabay nito, halos palaging walang dugo sa discharge o lumilitaw ito nang hindi pare-pareho;
• sakit ng tiyan ng iba't ibang lokalisasyon. Sa Crohn's disease, madalas mayroong mga sensasyon na katangian talamak na apendisitis. Ang sakit ay pangunahing nagpapakita mismo sa pusod o iliac na rehiyon ng tiyan. Ang mga hindi komportable na sensasyon ay naroroon sa lahat ng oras. Ang sakit ay mapurol at may spastic, busaksak na karakter;

• mabilis na pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng pagkain mula sa bituka;
• kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng kakayahang magtrabaho;
• isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, na may karakter na parang alon;
• walang gana;
• pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;

• bloating;
• ang pagkakaroon ng anal fissures na hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon;
• madalas na paglitaw ng rectal fistula. Ang kundisyong ito madalas na naantala ang diagnosis ng Crohn's disease;
• Mayroong pagtaas sa pananakit ng tiyan pagkatapos ng susunod na pagkain, pagkatapos ng mga nakababahalang sitwasyon.

Pangalawang pagpapakita ng sakit na Crohn

Laban sa background ng pagbuo ng mga karamdaman sa Crohn's disease at ang kaukulang pamumuhay ng isang tao ay humahantong sa paglitaw ng iba pang mga sintomas:

• pinsala sa mata, na nangyayari sa 4-5% ng mga pasyente. Laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya, conjunctivitis, uveitis, keratitis, scleritis, iridocyclitis at iba pa ay bubuo;
• ang pinsala sa balat ay sinusunod. Bilang resulta, nagkakaroon ng erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, at angiitis. Madalas ding apektado ang oral mucosa, na humahantong sa aphthous stomatitis. Ang malalim na mga bitak at mga ulser ay maaaring lumitaw sa mga labi mismo;

• madalas na apektado ang mga kasukasuan, na naghihikayat sa pagbuo ng monoarthritis, ankylosing spondylitis, sacroiliitis;
• Ang pinsala sa atay ay nangyayari bilang isang komplikasyon mula sa pinagbabatayan na sakit at bilang isang resulta ng paggamot sa droga. Bilang isang resulta, ang talamak na hepatitis ay bubuo, nagiging cirrhosis, mataba na hepatosis, cholelithiasis, sclerosing cholangitis;
• may kasamang pinsala sa bato urolithiasis, amyloidosis, glomerulonephritis;

• sa pamamagitan ng pinsala sa dingding ng bituka ay humahantong sa pagbuo ng mga intraperitoneal abscesses, adhesions, at fistula;
• ang pagkakaroon ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso, ang pagkakapilat ng tissue ay puno ng hitsura ng bituka na sagabal;
• ang pagkakaroon ng mga ulser sa mga tisyu ay nagdudulot ng pinsala sa maliliit at malalaking sisidlan. Ito ay humahantong sa pagdurugo sa lumen ng bituka;
• ang pagkakaroon ng mga fistula sa pantog o matris ay nagdudulot ng pamamaga at impeksiyon ng mga organo na ito, at ang pag-alis ng hangin o dumi sa pamamagitan ng mga ito.

Pag-uuri ng Crohn's disease

Depende sa lokasyon nagpapasiklab na proseso sa sistema ng pagtunaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng sakit na Crohn:

• ileocolitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ileum at colon. Ang ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay gumagana nang maayos;
• gastroduodenal form. Sa pag-unlad nito, ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa tiyan at duodenum;
• ileitis Ang mga negatibong pagbabago ay sinusunod sa ileum. Ang lahat ng iba pang bahagi ng gastrointestinal tract ay nananatiling malusog;
• jejunoileitis. Ang pinsala sa ileum at maliit na bituka ay sinusunod;
• pag-unlad ng sakit na Crohn na may pinsala sa colon.

Diagnosis ng Crohn's disease

Kasama sa diagnosis ng Crohn's disease ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral iba't ibang uri, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kalagayan ng isang taong may sakit:

• pangkalahatang pagsusuri dugo. Pinapayagan kang matukoy ang pagbaba sa hemoglobin, na nagpapahiwatig ng anemia. Nangyayari ito dahil sa malaking pagkawala ng dugo dahil sa sugat mga daluyan ng dugo sa bituka sa Crohn's disease. Ang leukocytosis na may band shift ay sinusunod din, nakataas na ESR. Lumilitaw ang mga sintomas na ito laban sa background ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at pagkalasing. Hypoalbuminemia at mga kaguluhan sa electrolyte na may pag-unlad ng sakit na Crohn;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ipinahiwatig upang matukoy ang mga komplikasyon ng sistema ng ihi;

• stool test para sa presensya nakatagong dugo. Ito ay isinasagawa upang matukoy ang pagdurugo sa digestive tract;
• coprogram. Ito ay isang pagtatasa ng dumi na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga hindi natutunaw na mga particle ng pagkain at taba;
• pagtatasa ng dumi upang ibukod ang nakakahawang katangian ng sakit na Crohn. Ang mga espesyal na pagsusuri sa bacteriological ay isinasagawa upang matukoy ang salmonella, tubercle bacilli, dysentery amoeba, at iba't ibang helminths;
• pagsusuri ng dumi para sa antas ng calprotectin (isang protina na ginawa ng mga selula ng mucosa ng bituka). Ang resulta ng pagsusuri para sa Crohn's disease ay isang malaking halaga ng sangkap na ito, na lubos na lumampas sa pamantayan. Ang antas ng calprotectin ay tumataas din sa ulcerative colitis, cancer, at mga nakakahawang sugat ng digestive tract;

• endoscopy na may biopsy. Ang buong colon at terminal ileum ay sinusuri dahil ang sakit na ito nakakaapekto sa karamihan ng digestive system. Ang isang positibong resulta ng biopsy ay posible sa maraming mga specimen ng biopsy na kinuha mula sa iba't ibang parte bituka;
• endoscopy ng kapsula ng video. Ang isang endocapsule ay ginagamit upang suriin ang maliit na bituka;

• X-ray ng cavity ng tiyan. Sa Crohn's disease, ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pamamaga ng mga loop ng bituka;
• X-ray na pagsusuri ng digestive tract na may contrast agent. Pinapayagan kang matukoy ang lokasyon ng pinsala at ang kanilang kalikasan;
• computed tomography, ultrasound. Ipinahiwatig para sa pagtukoy ng mga komplikasyon ng Crohn's disease - intraperitoneal abscesses, pagtatasa ng kondisyon ng mga bato, biliary tract, pancreas at iba pang mga organo;
• histological na pagsusuri ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Minsan ay matatagpuan ang sarcoid granulomas, na siyang pangunahing sintomas ng Crohn's disease.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa sakit na Crohn ay nagsasangkot ng pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa mga bituka, na nagpapahintulot sa pagkamit ng matatag na pagpapatawad. Gayundin, ang therapy para sa sakit na ito ay batay sa pag-iwas sa mga komplikasyon at exacerbations.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay nakararami sa konserbatibo, na isinasagawa ng isang gastroenterologist at proctologist. SA interbensyon sa kirurhiko ginagamit lamang sa mga kaso kung saan may panganib ng kamatayan.

Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• salicylates. Ginagamit ang mga ito kapwa sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga rectal suspension, suppositories, foams. Ang mga gamot na ito ay hindi masyadong epektibo para sa Crohn's disease, kaya ginagamit lamang ang mga ito para sa banayad na anyo mga pagbabago sa pathological sa organismo;
• pangkasalukuyan na mga hormone. Ginagamit kung may mababang aktibidad ng sakit, na nagpapakita lamang ng sarili sa ileocecal area;
• glucocorticoids. Ginamit upang alisin talamak na pagpapakita mga sakit. Ang pangmatagalang paggamit ng mga glucocorticoids ay maaaring makapukaw ng pag-asa sa hormone, kaya't inireseta sila para sa isang maikling panahon;

• mga immunosuppressant. Ginamit bilang maintenance therapy;
• genetic engineering biological na gamot. Ang mga antibodies sa TNF-alpha at marami pang iba ay ginagamit;
• antibiotics ay ginagamit upang maalis impeksyon sa bacterial. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay malawak na saklaw mga aksyon na maaaring pagtagumpayan ang mga abscesses at iba pang negatibong proseso sa katawan;
• Ang sintomas na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antidiarrheal, analgesic, at hemostatic agent.

Naka-on sa sandaling ito maraming nagpractice mga alternatibong paraan paggamot. Kabilang dito ang paggamit ng probiotics, enzymes at iba pang gamot. Nagsasanay sila ng paggamot gamit ang mga stem cell, itlog ng bulate ng baboy, plasmapheresis, atbp. Ang mga diskarteng ito ay ginagamit bilang pang-eksperimentong mga at hindi natagpuan ang malawak na aplikasyon.

Operasyon

Ang operasyon para sa sakit na Crohn ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ngunit hindi nito mapupuksa ang problema. Ang pangunahing gawain ng siruhano ay alisin ang bahagi ng bituka na kumakatawan malaking panganib para sa isang tao. Kasabay nito, ang ibang mga lugar ay hindi napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Sinusubukan ng mga surgeon na mag-iwan ng kaunting koneksyon hangga't maaari sa pagitan ng mga bahagi ng bituka. Kung may mga narrowings, ang maginoo na pag-alis ng mga pathological na lugar ay hindi hahantong sa positibong resulta. Ang karamdaman na ito ay pinakamadaling naitama gamit ang stricturoplasty.

Kung ang problema ay eksklusibong nakakaapekto sa huling bahagi ng maliit na bituka o ng cecum, kung gayon ang pagtitistis ay ang pinakamahusay na paggamot. Sa panahon ng operasyong ito, ang lugar ng problema ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang isang tahi ay inilalagay sa kantong ng maliit na bituka at ng malaking bituka. Sa ilang mga kaso, ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa isang minimum na bilang ng mga incisions, na nagpapahintulot sa panahon ng rehabilitasyon na mabawasan.

Gayundin, ang mga fistula na hindi maaaring alisin nang konserbatibo ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Sa kasong ito, ang colostomy ay kadalasang ginagamit kapag bukas na dulo ang mga bituka ay inilalabas sa dingding ng tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang pansamantala. Ang isang permanenteng colostomy ay ginagamit lamang kapag ang malaking bituka ay ganap na naalis dahil sa matinding proseso ng pamamaga.

Prognosis para sa Crohn's disease

Sa Crohn's syndrome, ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang pamumuhay ng pasyente, edad at iba pang mga kadahilanan ay mahalaga. Sa mga bata patolohiya na ito nailalarawan sa pamamagitan ng isang malabong larawan at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga extraintestinal manifestations. Ang kanilang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais, lalo na kung walang tamang diagnosis, na kadalasang napakahirap.

Ang sakit na Crohn ay umuulit. Ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagsiklab ng sakit nang hindi bababa sa isang beses bawat 20 taon. Para mabawasan ang intensity negatibong pagpapakita, kailangan mong patuloy na subaybayan ng isang doktor, sumailalim pang-iwas na paggamot at sumunod sa isang tiyak na pamumuhay:

• isang espesyal na diyeta ang inireseta. Ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng matabang karne, isda, buong gatas, keso, ilang gulay (repolyo, pipino, labanos, singkamas), mainit at maanghang na sarsa, at carbonated na inumin. Maaaring kabilang sa diyeta ng isang tao ang tuyong tinapay at iba pang inihurnong pagkain, karne at isda na walang taba, sausage ng doktor, malambot na itlog, lahat ng cereal at pasta;
• regular na paggamit mga bitamina complex sa buong buhay, na inireseta ng dumadating na manggagamot;
• pag-iwas sa stress, normal na oras ng trabaho at pahinga, sapat na pagtulog;
• magaan araw-araw na pisikal na aktibidad;
• kumpletong pagtigil ng masamang gawi - paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari mong makabuluhang taasan ang iyong kalidad ng buhay. Sa kabila nito, ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may sakit na ito ay 2 beses na mas mataas kaysa sa naobserbahan sa ibang mga tao. Sa isang malaking lawak, ang disappointing prognosis na ito ay nauugnay sa mga komplikasyon ng surgical treatment, na kinakailangan para sa mga naturang pasyente.

Ang Crohn's disease ay isang inflammatory bowel disease (IBD) kung saan ang lining ng digestive tract ay nagiging inflamed, na nagiging sanhi ng matinding pagtatae at pananakit ng tiyan. Ang pamamaga ay madalas na tumagos nang malalim sa mga layer nasirang tissue. Tulad ng ulcerative colitis, isang mas karaniwang IBD, ang sakit na Crohn ay maaaring masakit at nakakapanghina at kung minsan ay humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang sakit na Crohn ay walang lunas, ngunit umiiral na mga pamamaraan ang mga paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas nito at maging sanhi ng pangmatagalang pagpapatawad. Sa paggamot na ito, karamihan sa mga taong may ganitong kondisyon ay namumuhay ng normal.

Mga hakbang

Bahagi 1

Pagkilala sa mga sintomas at pagkumpirma ng diagnosis

Kilalanin ang mga sintomas ng Crohn's disease. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng isang bilang ng iba pang mga pathologies sa bituka, tulad ng ulcerative colitis at irritable bowel syndrome. Maaaring dumating at umalis ang mga sintomas at mula sa banayad hanggang sa malala. U iba't ibang tao sila ay magkakaiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang apektado. Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang sintomas ng Crohn's disease:

• Pagtatae. Ang pamamaga na nangyayari sa Crohn's disease ay nagiging sanhi ng mga selula sa mga apektadong bahagi ng bituka upang maglabas ng maraming tubig at asin. Dahil hindi ganap na masipsip ng colon ang likidong ito, nagsisimula ang pagtatae.
• Sakit ng tiyan at mga pulikat ng kalamnan. Ang pamamaga at ulceration ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng bituka at, sa paglipas ng panahon, lumapot habang nabubuo ang peklat na tissue. Nakakasagabal ito sa normal na paggalaw ng mga laman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract at maaaring magdulot ng pananakit at pulikat ng kalamnan.
• Dugo sa dumi. Ang pagkain na gumagalaw sa digestive tract ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng mga namamagang pader, o ang bituka ay maaaring dumugo nang mag-isa.
• Mga ulser. Ang sakit na Crohn ay nagsisimula sa maliliit, nakakalat na mga sugat sa ibabaw ng dingding ng bituka. Sa kalaunan, ang mga sugat na ito ay maaaring maging malalaking ulser na tumagos nang malalim sa, at kung minsan sa pamamagitan ng, sa dingding ng bituka.
• Pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana. Ang pananakit ng tiyan, pananakit ng kalamnan at pamamaga ng dingding ng bituka ay maaaring makaapekto sa iyong gana at kakayahang tumunaw ng pagkain at sumipsip ng mga sustansya.
• Fistula o abscess. Ang pamamaga na dulot ng Crohn's disease ay maaaring kumalat sa dingding ng bituka patungo sa mga katabing organ tulad ng pantog o puki, na lumilikha ng isang nagdudugtong na daanan (fistula). Ang pamamaga ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang abscess, isang namamagang lugar na puno ng nana.

1. Kilalanin ang hindi gaanong karaniwang mga sintomas ng Crohn's disease. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga taong may ganitong kondisyon ay maaaring makaranas ng iba, hindi gaanong karaniwang mga side effect tulad ng pananakit ng kasukasuan, paninigas ng dumi at namamagang gilagid.

   Alamin kung kailan dapat magpatingin sa doktor. Makipag-ugnayan sa amin kaagad Medikal na pangangalaga kung napansin mo ang alinman sa mga sumusunod na sintomas:

   • lightheadedness o mabilis at mahinang pulso;
   • matinding sakit sa tiyan;
   • hindi maipaliwanag na lagnat o panginginig na tumatagal ng higit sa isa o dalawang araw;
   • paulit-ulit na pagsusuka;
   • dugo sa dumi;
   • patuloy na pagtatae na hindi makontrol ng mga over-the-counter na gamot.

2. Magpasuri upang kumpirmahin ang iyong diagnosis. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang sakit na Crohn, maaari ka niyang i-refer sa isang gastroenterologist (espesyalista sa sistema ng pagtunaw) para sa iba't ibang pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang:

   • Pagsusuri ng dugo. Maaaring imungkahi ng iyong doktor na mayroon kang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang anemia, na isang karaniwang side effect ng Crohn's disease (dahil sa pagkawala ng dugo).
   • Colonoscopy. Ang pagsusulit na ito ay magbibigay-daan sa iyong doktor na tingnan ang iyong buong colon gamit ang isang manipis, nababaluktot na tubo na may ilaw at isang kamera sa dulo. Gamit ang camera, matutukoy ng doktor ang anumang pamamaga, pagdurugo o ulser sa mga dingding ng colon.
   • Flexible na sigmoidoscopy. Sa pamamaraang ito, sinusuri ng doktor, na armado ng manipis na nababaluktot na tubo, ang dalawa mas mababang segment iyong colon.
   • Barium enema. Pinapayagan ka ng pamamaraang diagnostic na ito na suriin ang colon gamit ang x-ray. Bago ang pagsusuri, ang barium, isang contrast dye, ay iniksyon sa bituka gamit ang isang enema.
   • X-ray ng maliit na bituka. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang bahagi ng maliit na bituka na hindi nakikita sa panahon ng colonoscopy.
   • Computed tomography (CT). Minsan maaaring kailanganin mo ng CT scan, na mas advanced Paraan ng X-ray, pag-diagnose nang mas detalyado kaysa sa karaniwang x-ray. Sa kasong ito, maaaring suriin ng espesyalista ang buong bituka at mga tisyu sa labas nito, na hindi makikita gamit ang iba pang mga pagsusuri.
   • Capsule endoscopy. Kung mayroon kang mga sintomas na nagmumungkahi ng sakit na Crohn at ang mga nakagawiang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anuman, maaaring magsagawa ang iyong doktor ng capsule endoscopy.

   Bahagi 2

   Mga Magagamit na Paggamot

   1. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga pamamaraang panggamot paggamot. Upang makontrol ang mga sintomas ng Crohn's disease, maraming iba't ibang mga gamot. Ang uri ng gamot na tama para sa iyo ay depende sa mga detalye ng iyong kaso at sa kalubhaan ng iyong mga sintomas. Narito ang ilan sa mga ito na kadalasang ginagamit:

      • Mga gamot na anti-namumula. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ang unang hakbang sa paggamot nagpapaalab na sakit bituka. Kabilang dito ang sulfasalazine, na pangunahing kapaki-pakinabang para sa colon disease, mesalazine (Salofalk, Pentasa), na nakakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng Crohn's disease pagkatapos ng operasyon, at corticosteroids.
      • Mga immunosuppressant. Binabawasan din ng mga gamot na ito ang pamamaga, ngunit idinisenyo ang mga ito upang sugpuin ang immune response sa halip na direktang gamutin ang pamamaga. Kabilang dito ang azathioprine (Imuran), mercaptopurine (Puri-Netol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexate (Metoject), cyclosporine ( "Sandimmune Neoral", "Ekoral"), at natalizumab ( "Tysabri").
      • Antibiotics. Maaari nilang pagalingin ang mga fistula at abscesses sa mga taong may Crohn's disease. Kabilang dito ang metronidazole at ciprofloxacin.
      • Mga gamot na antidiarrheal. Ang mga pasyente na may Crohn's disease na dumaranas ng talamak na pagtatae ay kadalasang tumutugon nang maayos sa mga antidiarrheal na gamot tulad ng loperamide. Ang Loperamide (Imodium, Lopedium) ay makukuha nang walang reseta.
      • Mga sangkap na nagpapahusay sa pagtatago ng acid ng apdo. Mga pasyenteng may talamak na anyo ang mga sakit ng ileum (ibabang bahagi ng maliit na bituka) o pagkatapos ng pagputol nito ay maaaring hindi sumipsip ng acid ng apdo, na maaaring humantong sa pagtatae ng pagtatae sa colon. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring makinabang mula sa isang bile acid sequestrant na gamot tulad ng cholestyramine o colestipol.
      • Iba pang mga gamot. Kasama rin sa mga gamot na inireseta para sa mga partikular na sintomas ng Crohn's disease ang mga steroid, immune system suppressant, fiber, laxatives, pain relievers, iron, bitamina B12, calcium, at bitamina D.

   2. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa diyeta at nutrisyon. Walang matibay na katibayan na ang pagkain na kinakain mo ay direktang nagiging sanhi ng pamamaga ng bituka. Gayunpaman, ang ilang mga pagkain at inumin ay maaaring magpalala ng kondisyon (lalo na sa panahon ng pagsiklab), habang ang iba ay maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang mga susunod na pagsiklab.

      Gumawa ng mga pagbabago sa iyong pamumuhay. Bagama't walang lunas ang sakit na Crohn, maaari mong bawasan ang mga sintomas at mamuhay ng normal buong buhay pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at pagsunod sa malusog na imahe buhay.

      Alamin ang tungkol sa iyong mga opsyon sa pag-opera. Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, mga gamot at iba pang paggamot ay hindi nakakapagpaginhawa sa iyong mga sintomas, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon upang alisin ang nasirang bahagi ng bituka, isara ang fistula, o alisin ang peklat na tissue. Mayroong tatlong pangunahing uri ng operasyon para sa Crohn's disease:

      Subukang pagaanin ang mga sintomas sa pamamagitan ng halamang gamot. Ang mga halaman tulad ng licorice, asparagus racemosus (shatavari), at iba pa ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa Crohn's disease.

   • Humingi ng impormasyon tungkol sa iyong kondisyon at sumali sa isang grupo ng suporta kung maaari.
   • Huwag palampasin ang mga appointment ng doktor at regular na mag-donate ng dugo upang makita ang mga problema sa isang napapanahong paraan. side effects mga gamot na iniinom.
   • Kung mayroon kang malapit na kamag-anak - isang magulang, anak, kapatid na lalaki o kapatid na babae - na may sakit na Crohn, ikaw ay nasa panganib.
   • Malaki ang epekto ng alkohol sa kurso ng Crohn's disease. Samakatuwid, inirerekomenda na bawasan ang paggamit nito sa pinakamaliit o ganap na alisin ito upang mabawasan ang mga sintomas.
   • Kung naninigarilyo ka, tumataas ang iyong panganib ng sakit na Crohn.
   • Uminom lamang ng mga gamot na inireseta ng iyong manggagamot o gastroenterologist.
   • Maaaring mangyari ang sakit na Crohn sa anumang edad, ngunit ang mga kabataan ay mas madaling kapitan nito.
   • Kung nakatira ka sa isang lungsod o industriyal na lugar, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng Crohn's disease.
   • Regular na ehersisyo at malusog na pagkain gagawa ka ng mabuti.
   • Kahit na ang mga Caucasians ay may pinakamataas na posibilidad na makakuha ng sakit, ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang pangkat etniko.
   • Panatilihin ang isang talaarawan ng pagkain at isulat ang lahat ng iyong kinakain araw-araw. Makakatulong ito na matukoy ang mga pagkaing nagpapataas ng mga sintomas at alisin ang mga ito mula sa diyeta (magiging iba ito para sa bawat pasyente).