Pangalawang asphyxia. Mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia

Update: Nobyembre 2018

Ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na sanggol ay isang masayang kaganapan, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ang kapanganakan ay matagumpay na nagtatapos hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin para sa bata. Isa sa mga komplikasyon na ito ay fetal asphyxia, na nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang komplikasyong ito ay nasuri sa 4-6% ng mga bagong silang na bata, at ayon sa ilang mga may-akda, ang dalas ng bagong panganak na asphyxia ay 6-15%.

Kahulugan ng bagong panganak na asphyxia

Isinalin mula sa Latin, ang asphyxia ay nangangahulugang inis, iyon ay, kakulangan ng oxygen. Ito ay tinatawag na asphyxia ng mga bagong silang pathological kondisyon, kung saan ang palitan ng gas sa katawan ng bagong panganak ay nagambala, na sinamahan ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at dugo ng bata at ang akumulasyon ng carbon dioxide.

Bilang resulta, ang isang bagong panganak na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay hindi maaaring huminga nang nakapag-iisa sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, o siya ay nakahiwalay, mababaw, nanginginig at hindi regular. mga paggalaw ng paghinga laban sa background ng umiiral na tibok ng puso. Mga ganyang bata agad mga hakbang sa resuscitation, at ang hula ( posibleng kahihinatnan) para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia, pagiging maagap at kalidad ng resuscitation.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

Batay sa oras ng paglitaw, mayroong 2 anyo ng asphyxia:

• pangunahing - bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• pangalawa - nasuri sa loob ng unang araw pagkatapos ng kapanganakan (iyon ay, sa una ang bata ay humihinga nang nakapag-iisa at aktibo, at pagkatapos ay naganap ang inis).

Sa kalubhaan ( mga klinikal na pagpapakita) ay nakikilala:

• asphyxia banayad na antas;
• katamtamang asphyxia;
• matinding asphyxia.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng babae at ng fetus. Ang mga sanhi ng asphyxia ay kinabibilangan ng:

Mga salik ng prutas

• ) Ang bata ay may;
• Rhesus conflict pagbubuntis;
• anomalya sa pagbuo ng mga organo ng bronchopulmonary system;
• impeksyon sa intrauterine;
• prematurity;
• paghihigpit sa paglago ng intrauterine;
• obstruction ng respiratory tract (mucus, amniotic fluid, meconium) o aspiration asphyxia;
• malformations ng puso at utak ng fetus.

Mga kadahilanan ng ina

• malubha, na nagaganap laban sa isang background ng mataas na presyon ng dugo at malubhang edema;
• decompensated extragenital pathology ( mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng pulmonary system);
• buntis na babae;
• endocrine pathology (, ovarian dysfunction);
• pagkabigla ng babae sa panahon ng panganganak;
• nababagabag na ekolohiya;
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng droga);
• hindi sapat at malnutrisyon;
• pagtanggap mga gamot kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;
• Nakakahawang sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

• post-term na pagbubuntis;
• napaaga na pag-iipon ng inunan;
• napaaga placental abruption;
• patolohiya ng pusod (umbilical cord entanglement, totoo at maling mga node);
• patuloy na banta ng pagkagambala;
• at pagdurugo na nauugnay dito;
• maramihang pagbubuntis;
• labis o kakulangan ng amniotic fluid;
• anomalya ng mga pwersang paggawa (at incoordination, mabilis at mabilis na paggawa);
• pangangasiwa ng gamot mas mababa sa 4 na oras bago makumpleto ang paggawa;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga kababaihan;
• pagkalagot ng matris;

Ang pangalawang asphyxia ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit at patolohiya sa bagong panganak:

• may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bata dahil sa mga natitirang epekto pinsala sa utak at baga sa panahon ng panganganak;
• mga depekto sa puso na hindi natukoy at hindi kaagad lumitaw sa kapanganakan;
• aspirasyon ng gatas o pormula pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain o mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• respiratory distress syndrome na sanhi ng pneumopathy:
  • pagkakaroon ng hyaline membranes;
  • edematous-hemorrhagic syndrome;
  • pulmonary hemorrhages;
  • atelectasis sa baga.

Mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak na bata, sa anumang kaso metabolic proseso, ang hemodynamics at microcirculation ay itinayong muli.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay depende sa kung gaano katagal at matindi ang hypoxia. Bilang resulta ng mga pagbabago sa metabolic at hemodynamic, bubuo ang acidosis, na sinamahan ng kakulangan ng glucose, azotemia at hyperkalemia (mamaya hypokalemia).

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at sa talamak at kasunod na asphyxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Dahil dito, lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang pagsasama-sama ng mga platelet at pulang selula ng dugo.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa mga microcirculation disorder sa mga mahahalagang organo (utak, puso, bato at adrenal glandula, atay). Ang mga microcirculation disorder ay nagdudulot ng pamamaga, pagdurugo at ischemic na lugar, na humahantong sa hemodynamic disturbances at dysfunction. ng cardio-vascular system, at bilang resulta, lahat ng iba pang mga sistema at organo.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng asphyxia sa mga bagong silang ay itinuturing na pagkabigo sa paghinga, na nangangailangan ng malfunction ng cardiovascular system at hemodynamics, at pinipigilan din ang neuromuscular conduction at ang kalubhaan ng mga reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang pagtatasa ng Apgar ng bagong panganak, na isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng bata. Ang bawat tanda ay binibigyan ng 0 – 1 – 2 puntos. Ang isang malusog na bagong panganak ay nakakakuha ng 8–10 Apgar na puntos sa unang minuto.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Banayad na asphyxia

Sa banayad na asphyxia, ang bilang ng mga Apgar point sa isang bagong panganak ay 6 - 7. Ang bata ay humihinga sa unang minuto sa loob ng unang minuto, ngunit may mahinang paghinga, bahagyang acrocyanosis (blueness sa lugar ng ilong at labi) at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Katamtamang asphyxia

Ang marka ng Apgar ay 4 – 5 puntos. Mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng paghinga, posibleng mga abala at iregularidad. Ang mga tibok ng puso ay bihira, mas mababa sa 100 bawat minuto, ang cyanosis ng mukha, kamay at paa ay sinusunod. Tumataas pisikal na Aktibidad, ang muscular dystonia ay bubuo na may pamamayani ng hypertonicity. Posibleng panginginig ng baba, braso at binti. Ang mga reflexes ay maaaring mabawasan o mapahusay.

Matinding asphyxia

Malubha ang kondisyon ng bagong panganak, ang bilang ng mga marka ng Apgar sa unang minuto ay hindi lalampas sa 1 - 3. Ang bata ay hindi gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga o humihinga ng hiwalay. Ang mga tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, binibigkas, ang mga tunog ng puso ay mapurol at arrhythmic. Ang bagong panganak ay hindi umiiyak, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan o ang atony ng kalamnan ay sinusunod. Ang balat ay napakaputla, ang pusod ay hindi tumitibok, at ang mga reflexes ay hindi nakikita. Lumilitaw ang mga sintomas ng mata: nystagmus at floaters mga eyeballs, posibleng pag-unlad ng convulsions at cerebral edema, disseminated intravascular coagulation syndrome (may kapansanan sa lagkit ng dugo at pagtaas ng platelet aggregation). Ang hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat) ay tumitindi.

Klinikal na kamatayan

Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa kapag ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng Apgar ay tinasa sa zero na puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation.

Mga diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis: "Asphyxia ng isang bagong panganak," ang data mula sa kasaysayan ng obstetric, kung paano nagpatuloy ang kapanganakan, ang pagtatasa ng Apgar ng bata sa una at ikalimang minuto, at ang mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasaalang-alang.

Pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo:

• antas ng pH, pO2, pCO2 (pagsusuri ng dugo na nakuha mula sa pusod na ugat);
• kahulugan ng base deficiency;
• antas ng urea at creatinine, diuresis bawat minuto at bawat araw (pag-andar ng sistema ng ihi);
• antas ng electrolytes, acid-base status, glucose sa dugo;
• antas ng ALT, AST, bilirubin at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (function ng atay).

Mga karagdagang pamamaraan:

• pagtatasa ng paggana ng cardiovascular system (ECG, kontrol ng presyon ng dugo, pulso, x-ray ng dibdib);
• pagtatasa ng neurological status at utak (neurosonography, encephalography, CT at NMR).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay binibigyan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Ito ay sa pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ng asphyxia na ang karagdagang pagtataya. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang ABC system (binuo sa America).

Pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak

Prinsipyo A

• magbigay tamang posisyon bata (ibaba ang ulo, paglalagay ng unan sa ilalim ng sinturon ng balikat at ikiling ito nang bahagya);
• sumipsip ng uhog at amniotic fluid mula sa bibig at ilong, minsan mula sa trachea (na may aspirasyon ng amniotic fluid);
• intubate ang trachea at i-scan ang ibaba Airways.

Prinsipyo B

• magsagawa ng tactile stimulation - isang sampal sa mga takong ng sanggol (kung walang pag-iyak sa loob ng 10 - 15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay inilalagay sa mesa ng resuscitation);
• supply ng jet oxygen;
• pagpapatupad ng auxiliary o artipisyal na bentilasyon ng mga baga (Ambu bag, oxygen mask o endotracheal tube).

Prinsipyo C

• pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;
• pangangasiwa ng mga gamot.

Ang desisyon na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation ay ginawa pagkatapos ng 15-20 minuto kung ang bagong panganak ay hindi tumugon sa mga hakbang sa resuscitation (walang paghinga at patuloy na bradycardia). Ang pagwawakas ng resuscitation ay dahil sa mataas na posibilidad ng pinsala sa utak.

Pangangasiwa ng mga gamot

Ang cocarboxylase na diluted na may 10 ml ng 15% glucose ay iniksyon sa pusod na ugat laban sa background ng artipisyal na bentilasyon (mask o endotracheal tube). Gayundin, ang 5% sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously upang itama ang metabolic acidosis, 10% calcium gluconate at hydrocortisone upang maibalik ang vascular tone. Kung lumilitaw ang bradycardia, ang 0.1% na atropine sulfate ay iniksyon sa pusod na ugat.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, hindi direktang masahe puso na may ipinag-uutos na pagpapatuloy ng artipisyal na bentilasyon. Ang 0.01% adrenaline ay itinuturok sa pamamagitan ng endotracheal tube (maaaring mapunta sa umbilical vein). Sa sandaling ang rate ng puso ay umabot sa 80 na mga beats, ang cardiac massage ay humihinto, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang ang rate ng puso ay umabot sa 100 na mga beats at ang kusang paghinga ay lumitaw.

Karagdagang paggamot at pagmamasid

Pagkatapos magbigay ng pangunahing pangangalaga sa resuscitation at ibalik ang aktibidad ng puso at paghinga, ang bagong panganak ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga(PETE). Sa intensive care unit, ang karagdagang paggamot ng asphyxia ng talamak na panahon ay isinasagawa:

Espesyal na pangangalaga at pagpapakain

Ang bata ay inilalagay sa isang incubator, kung saan ibinibigay ang patuloy na pag-init. Kasabay nito, ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - ang ulo ng bagong panganak ay pinalamig, na pumipigil. Ang pagpapakain sa mga bata na may banayad at katamtamang asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 16 na oras mamaya, at pagkatapos ng matinding asphyxia, pinapayagan ang pagpapakain pagkatapos ng 24 na oras. Ang sanggol ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo o bote. Ang pagpapasuso ay depende sa kondisyon ng sanggol.

Pag-iwas sa cerebral edema

Ang albumin, plasma at cryoplasma, at mannitol ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng umbilical catheter. Ang mga gamot ay inireseta din upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak (Cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) at antihypoxants (bitamina E, ascorbic acid, cytochrome C, aevit). Ang mga hemostatic na gamot (dicinone, rutin, vikasol) ay inireseta din.

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Patuloy ang supply ng humidified at warmed oxygen.

Symptomatic na paggamot

Isinasagawa ang Therapy na naglalayong maiwasan ang mga seizure at hydrocephalic syndrome. Hinirang anticonvulsant(GHB, phenobarbital, relanium).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Patuloy intravenous administration sodium bikarbonate. Ginanap infusion therapy mga solusyon sa asin(saline solution at 10% glucose).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Ang bata ay tinitimbang ng dalawang beses sa isang araw, ang neurological at somatic status at ang pagkakaroon ng positibong dinamika ay tinasa, at ang papasok at excreted na likido (diuresis) ay sinusubaybayan. Itinatala ng mga device ang tibok ng puso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, at presyon ng gitnang venous. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo tinutukoy araw-araw pangkalahatang pagsusuri dugo na may at platelet, acid-base status at electrolytes, biochemistry ng dugo (glucose, bilirubin, AST, ALT, urea at creatinine). Sinusuri din ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo at mga daluyan ng dugo. mga kultura mula sa oropharynx at tumbong. Ang mga X-ray ng dibdib at tiyan, ultrasound ng utak, at ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig.

Mga kahihinatnan

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay bihirang mawala nang walang mga kahihinatnan. Sa isang antas o iba pa, ang kakulangan ng oxygen sa isang bata sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo at sistema. Ang partikular na mapanganib ay ang matinding asphyxia, na palaging nangyayari sa maraming organ failure. Ang pagbabala sa buhay ng sanggol ay nakasalalay sa marka ng Apgar. Kung ang marka ay tumaas sa ikalimang minuto ng buhay, ang pagbabala para sa bata ay paborable. Bilang karagdagan, ang kalubhaan at dalas ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng mga hakbang sa resuscitation at karagdagang therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa hypoxia:

• sa kaso ng I degree ng encephalopathy pagkatapos ng hypoxia/asphyxia ng mga bagong silang - ang pag-unlad ng bata ay hindi naiiba sa pag-unlad ng isang malusog na bagong panganak;
• na may stage II hypoxic encephalopathy - 25 - 30% ng mga bata pagkatapos ay mayroon mga sakit sa neurological;
• sa III degree hypoxic encephalopathy, kalahati ng mga bata ang namamatay sa unang linggo ng buhay, at ang natitirang 75-100% ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon sa neurological na may mga kombulsyon at pagtaas ng tono ng kalamnan (sa paglaon ay may kapansanan sa pag-iisip).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maaga at huli.

Mga maagang komplikasyon

TUNGKOL SA maagang komplikasyon sinasabi nila nang lumitaw sila sa unang 24 na oras ng buhay ng sanggol at, sa katunayan, ay mga pagpapakita ng isang mahirap na kurso ng paggawa:

• tserebral hemorrhages;
• kombulsyon;
• at panginginig ng kamay (una maliit, pagkatapos ay malaki);
• pag-atake ng apnea (paghinto ng paghinga);
• meconium aspiration syndrome at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng atelectasis;
• lumilipas na pulmonary hypertension;
• dahil sa pagbuo ng hypovolemic shock at pampalapot ng dugo, ang pagbuo ng polycythemic syndrome (isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo);
• trombosis (blood clotting disorder, nabawasan ang tono ng vascular);
• mga karamdaman rate ng puso, pag-unlad ng posthypoxic cardiopathy;
• mga karamdaman sa sistema ng ihi (oliguria, trombosis mga daluyan ng bato, pamamaga ng interstitium ng mga bato);
• mga sakit sa gastrointestinal (at paresis ng bituka, dysfunction ng digestive tract).

Mga huling komplikasyon

Mga huling komplikasyon nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng bata at pagkatapos. Ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa at neurological na pinagmulan. Ang mga neurological na kahihinatnan na lumitaw bilang resulta ng cerebral hypoxia at posthypoxic encephalopathy ay kinabibilangan ng:

• Hyperexcitability syndrome

Ang bata ay may mga palatandaan ng pagtaas ng excitability, binibigkas na reflexes (hyperreflexia), dilat na mga mag-aaral. Walang convulsions.

• Nabawasan ang excitability syndrome

Ang mga reflexes ay hindi maganda na ipinahayag, ang bata ay matamlay at adynamic, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga mag-aaral ay lumawak, isang pagkahilig sa pagkahilo, may sintomas ng "manika" na mga mata, ang paghinga ay pana-panahong bumagal at humihinto (bradypnea, alternating na may apnea), bihirang pulso, mahinang pagsuso ng reflex.

• Convulsive syndrome

Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic (pag-igting at tigas ng mga kalamnan ng katawan at mga paa) at clonic (maindayog na pag-urong sa anyo ng pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mga braso at binti, mukha at mata) mga kombulsyon. Ang mga opercular paroxysm ay lumilitaw din sa anyo ng mga pagngiwi, mga spasm ng titig, mga pag-atake ng walang motibong pagsuso, pagnguya at paglabas ng dila, at mga lumulutang na eyeballs. Posibleng pag-atake ng cyanosis na may apnea, bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway at biglaang pamumutla.

• Hypertensive-hydrocephalic syndrome

Ibinalik ng bata ang kanyang ulo, ang mga fontanelles ay nakaumbok, ang mga cranial suture ay naghihiwalay, ang circumference ng ulo ay tumataas, patuloy na nakakumbinsi na kahandaan, pagkawala ng mga pag-andar cranial nerves(strabismus at nystagmus, kinis ng nasolabial folds, atbp. ay nabanggit).

• Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at patuloy na regurgitation, mga karamdaman sa paggana ng motor ng bituka (paninigas ng dumi at pagtatae), marbling ng balat (spasm mga daluyan ng dugo), bradycardia at bihirang paghinga.

• Movement disorder syndrome

Ang mga natitirang neurological disorder (paresis at paralisis, dystonia ng kalamnan) ay katangian.

• Subarachnoid hemorrhage
• Intraventricular hemorrhages at hemorrhages sa paligid ng ventricles.

Maaari nakakahawang komplikasyon(dahil sa humina na kaligtasan sa sakit pagkatapos magdusa ng maraming organ failure):

• pag-unlad ;
• pinsala sa dura mater ();
• pag-unlad ng sepsis;
• impeksyon sa bituka (necrotizing colitis).

Tanong sagot

Tanong:
Kailangan ba ng isang bata na nagkaroon ng asphyxia ng panganganak ng espesyal na pangangalaga pagkatapos ng paglabas?

Sagot: Oo ba. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at pangangalaga. Ang mga Pediatrician, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng mga espesyal na himnastiko at masahe, na nag-normalize ng excitability at reflexes ng sanggol at pinipigilan ang pagbuo ng mga seizure. Ang bata ay dapat bigyan ng maximum na pahinga, na may kagustuhan na ibinigay sa pagpapasuso.

Tanong:
Kailan pinalalabas ang bagong panganak sa ospital pagkatapos ng asphyxia?

Sagot: Dapat mong kalimutan ang tungkol sa maagang paglabas (sa mga araw 2–3). Ang sanggol ay nasa maternity ward nang hindi bababa sa isang linggo (kailangan ng incubator). Kung kinakailangan, ang sanggol at ina ay ililipat sa departamento ng mga bata, kung saan ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Tanong:
Ang mga bagong panganak ba na nagdusa ng asphyxia ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo?

Sagot: Oo, lahat ng bata na nagkaroon ng asphyxia sa panganganak ay sapilitan ay nakarehistro sa isang pediatrician (neonatologist) at neurologist.

Tanong:
Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang posible sa isang mas matandang bata?

Sagot: Ang ganitong mga bata ay madaling kapitan ng sipon dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang kanilang pagganap sa paaralan ay nabawasan, ang mga reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay hindi mahuhulaan at kadalasan ay hindi sapat, ang mga pagkaantala ay posible. pag-unlad ng psychomotor, pagkaantala sa pagsasalita. Pagkatapos ng matinding asphyxia, epilepsy, convulsive syndrome ay madalas na nabubuo, ang mental retardation ay posible, at paresis at paralisis.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Mayroong dalawang uri ng sakit: Ang pangunahing asphyxia ay nangyayari sa oras ng kapanganakan, pangalawa - sa unang 24 na oras ng buhay ng bata.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may mga pagpapakita ng asphyxia, o sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay nasuri na may fetal hypoxia. Walang alinlangan, ang pigura ay medyo malaki.

Ang asphyxia ay isang malubhang sakit. Ang mga kahihinatnan nito ay hindi gaanong kakila-kilabot.

Anong pinsala ang naidudulot ng asphyxia sa katawan ng bata?

Ang lahat ng mga sistema at organo ng katawan ng tao ay nangangailangan ng oxygen, samakatuwid, kung may kakulangan sa huli, sila ay nasira. Ang antas ng pinsala ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, sa sensitivity ng organ sa kakulangan ng oxygen, sa bilis ng paggamot Medikal na pangangalaga may asphyxia. Ang mga pagbabago sa katawan ay maaaring mababalik at hindi maibabalik.

Ang lahat ng mga bata na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan sila ay tumatanggap ng pangangalagang medikal.

Ang kalubhaan ng asphyxia ay tinasa gamit ang Apgar scale: ang normal na marka ay 8-10 puntos, na may banayad na antas ng asphyxia ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa sa 6-7 puntos, na may katamtamang antas ng kalubhaan - sa 4-5, na may matinding asphyxia na marka ng 0-3 ibinibigay ang mga puntos.

Ang estado ng asphyxia ay walang alinlangan na nagdudulot ng pinsala sa iba't ibang antas gravity mula sa mga sumusunod na sistema:

• Mga organo ng paghinga


• Ng cardio-vascular system


• Pantunaw at pag-ihi


• Endocrine system

Bilang karagdagan, ang asphyxia ay maaaring magdulot ng pinsala sa hemostatic system at makagambala sa mga metabolic process ng katawan.
Tingnan natin ang mga paglabag na ito:

Mula sa gilid ng utak

Ang karamdaman ay tinatawag na hypoxic-ischemic encephalopathy. Ang kalubhaan ng patolohiya na ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia, na natukoy gamit ang marka ng Apgar. Ang mga sintomas ng HIE ay nag-iiba at nag-iiba sa paglipas ng panahon gutom sa oxygen.

Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertonicity ng mga kalamnan, lalo na ang mga flexors. Umiiyak ang bata sa tuwing hinahawakan mo siya, sa panahon ng lampin, pagsusuri, o anumang medikal na manipulasyon. Walang mga seizure na naobserbahan.

Sa isang katamtamang antas ng pinsala, sa kabaligtaran, mayroong isang pagbawas sa tono sa lahat ng mga kalamnan, ang mga braso at binti ay pinahaba. Ang bata ay matamlay, inhibited, at hindi tumutugon sa hawakan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kombulsyon, kusang paghinga, at pagbagal ng tibok ng puso.

Lumilitaw ang matinding antas ng HIE matinding kahinaan, ang pagwawalang-bahala ng bata sa anumang mga aksyon. Ang bata ay walang reflexes, nagiging bihira ang mga seizure, lumilitaw ang apnea (paghinto ng paghinga), at nagpapatuloy ang bradycardia.
Maaaring mangyari ang decerebration (cerebrum-brain, de-denial).

Mula sa respiratory system

Ang mga paglabag ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang:

• Hyperventilation - madalas na mababaw na paghinga, na may kahirapan sa paglanghap.


• Ang pulmonary hypertension ay isang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga.


• Ang aspirasyon ng meconium ay ang pagpasok ng mga orihinal na dumi sa respiratory tract.

Mula sa cardiovascular system

Ang mga sumusunod na paglabag ay nabanggit:

• Tanggihan contractility myocardium


• Necrosis ng mga papillary na kalamnan ng puso


• Mas mababang presyon ng dugo


• Myocardial ischemia

Mula sa digestive at urinary system

Ang paghahangad ng gatas ng ina ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapakain, kaya ang mga bagong silang na may asphyxia ay hindi dinadala sa kanilang mga ina para sa pagpapasuso. Sa mga bagong silang mismo, ang pagkilos ng pagsuso, pati na rin ang motility ng bituka, ay may kapansanan.

SA mahirap na mga kaso Lumilitaw ang necrotizing enterocolitis. Ang nekrosis ng bahagi ng bituka ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng bagong panganak.

Sa bahagi ng mga bato, bubuo ang functional failure, na nagpapakita ng sarili sa nabawasan na pagsasala at hematuria.

Mula sa endocrine system

Lumilitaw ang mga kaguluhan sa anyo ng mga pagdurugo sa mga adrenal glandula. Ito ay isang malubhang kondisyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Dapat tandaan na ang pagbabala ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia.
Sa unang antas, 98% ng mga bata ang umuunlad nang walang mga paglihis, na may pangalawang antas - mga 20% ng mga bata, at sa pangatlo - hanggang 80% ay may mga kapansanan.

Mga panuntunan para sa pag-aalaga sa isang bata na nagdusa ng asphyxia

SA ospital sa panganganak ang isang bata na nagdusa ng asphyxia ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Ang lahat ng mga sanggol ay tumatanggap ng intensive oxygen therapy. Ang mga bagong silang na may katamtaman at malubhang anyo ng asphyxia ay inilalagay sa isang espesyal na incubator kung saan ang oxygen ay ibinibigay. Mga tagapagpahiwatig ng bituka, bato,

Asphyxia ng bagong panganak - klinikal na sindrom, na nagaganap sa kapanganakan at sa mga unang araw ng buhay, na nailalarawan sa kawalan o pagkabigo ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng buhay.

Mayroong pangunahin (sa kapanganakan) at pangalawa (sa mga unang oras at araw ng buhay) asphyxia ng bagong panganak.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mga sanhi ng pangunahing asphyxia bagong panganak ay:

• talamak at talamak na intrauterine oxygen deficiency - fetal hypoxia,
• pinsala sa intracranial,
• immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus,
• impeksyon sa intrauterine,
• kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak na may mucus, amniotic fluid (aspiration asphyxia),
• malformations ng fetus.

Ang paglitaw ng bagong panganak na asphyxia ay pinadali ng:

• mga extragenital na sakit ng isang buntis (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, malubhang sakit baga, matinding anemia, diabetes, thyrotoxicosis, Nakakahawang sakit at iba pa.),
• gestosis,
• post-term na pagbubuntis,
• napaaga placental abruption,
• patolohiya ng umbilical cord, fetal membrane at inunan,
• mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya aktibidad ng paggawa, pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng pelvis ng ina at ng ulo ng pangsanggol, hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, atbp.).

Pangalawang asphyxia maaaring nauugnay sa isang paglabag sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy, atbp.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng bagong panganak na asphyxia

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan sa oxygen, ang muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation ay nangyayari sa katawan ng bagong panganak. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa intensity at tagal ng hypoxia.

Ang metabolic o respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na sinusundan ng potassium deficiency.

Ang kawalan ng timbang ng electrolyte at metabolic acidosis ay humantong sa cellular hyperhydration. Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo.

Asphyxia ng isang bagong panganak, na nabuo laban sa background talamak na hypoxia fetus, sinamahan ng hypovolemia. Lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.

Sa utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng mga bagong silang, bilang resulta ng mga microcirculatory disorder, nangyayari ang edema, hemorrhages at mga lugar ng ischemia, at ang tissue hypoxia ay bubuo.

Ang sentral at peripheral hemodynamics ay nagambala, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa pagkabigla at minutong volume puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pag-andar ng ihi ng mga bato.

Sintomas ng bagong panganak na asphyxia

Ang nangungunang sintomas ng bagong panganak na asphyxia ay respiratory failure, na humahantong sa mga pagbabago sa cardiac activity at hemodynamics, pagkagambala sa neuromuscular conduction at reflexes.

Ang kalubhaan ng asphyxia ay tinutukoy gamit ang Apgar score sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang marka ng Apgar ay batay sa isang three-point system (0; 1; 2) ng lima ang pinakamahalagang palatandaan: tibok ng puso, aktibidad sa paghinga, tono ng kalamnan, reflex excitability at kulay ng balat.

Sa isang malusog na bagong panganak kabuuang halaga Ang mga marka ng Apgar sa unang minuto ng buhay ay 8-10. Alinsunod sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th revision, 1995), ang bagong panganak na asphyxia ay inuri bilang katamtaman (asul) at malala (puti); Ang marka ng Apgar sa 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan ay 7-4 at 3~0 puntos, ayon sa pagkakabanggit.

SA klinikal na kasanayan Nakaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia:

• banayad (ang marka ng Apgar sa 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan 7-6 puntos),
• katamtamang kalubhaan (5-4 puntos)
• at malubha (3-1 puntos).

Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig klinikal na kamatayan.

Para sa banayad na asphyxia

Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay humihinga sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, at bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan ay nabanggit.

Para sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan

Sa katamtamang asphyxia, ang bata ay humihinga sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, humina ang paghinga (regular o hindi regular), mahina ang pag-iyak, bilang isang panuntunan, ang bradycardia ay nabanggit, ngunit maaari ring magkaroon ng tachycardia, tono ng kalamnan at mga reflexes. nabawasan, ang balat ay mala-bughaw, kung minsan higit sa lahat sa lugar ng mukha, mga kamay at paa, ang pusod ay pumipintig.

Para sa matinding asphyxia

Sa matinding asphyxia, ang paghinga ay irregular (indibidwal na paghinga) o wala, ang bata ay hindi sumisigaw, kung minsan ay umuungol, ang tibok ng puso ay mabagal, sa ilang mga kaso ay pinalitan ng solong irregular na pag-urong ng puso, ang hypotonia ng kalamnan o atony ay sinusunod, walang mga reflexes, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng spasm ng peripheral vessels, ang umbilical cord ay hindi pulsates; Ang kakulangan sa adrenal ay madalas na nabubuo.

Ang mga unang oras at araw ng buhay sa mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia

Sa mga unang oras at araw ng buhay, ang mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia ay nagkakaroon ng posthypoxic syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay pinsala sa central nervous system. Kasabay nito, ang bawat ikatlong anak na ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia ay may cerebrovascular accident na I-II degree.

Lahat ng mga anak na nagkaroon matinding asphyxia, ang mga kaguluhan ng liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral ng II-III degree ay nabuo. Kakulangan ng oxygen at dysfunction panlabas na paghinga nakakagambala sa pagbuo ng hemodynamics at microcirculation, at samakatuwid ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili:

• ang ductus arteriosus ay nananatiling bukas;
• bilang isang resulta ng spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at labis na karga ng kanang kalahati ng puso, ang foramen ovale ay hindi nagsasara;
• atelectasis at madalas na hyaline membrane ay matatagpuan sa baga.

Ang mga kaguluhan sa puso ay nabanggit: dullness ng mga tono, extrasystole, arterial hypotension.

Laban sa background ng hypoxia at nabawasan immune defense Ang microbial colonization ng bituka ay madalas na nagambala, na humahantong sa pag-unlad ng dysbiosis.

Sa unang 5-7 araw ng buhay, nagpapatuloy ang mga metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance at totoong kakulangan ng potassium sa katawan ng bata.

Dahil sa kapansanan sa paggana ng bato at matalim na pagbaba diuresis pagkatapos ng ika-2-3 araw ng buhay, ang mga bagong silang ay nagkakaroon ng edematous syndrome.

Diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay itinatag batay sa pagpapasiya sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng antas ng kapansanan sa paghinga, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, at kulay ng balat.

Ang kalubhaan ng asphyxia ay ipinahiwatig din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base. Kaya, kung sa malusog na mga bagong silang ang pH ng dugo na kinuha mula sa pusod na ugat ay 7.22-7.36, BE (base deficiency) ay mula sa - 9 hanggang - 12 mmol/l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at katamtamang asphyxia ang pH ng umbilical cord blood. bumababa sa 7.19-7.11, ang BE ay tumataas sa - 13 hanggang - 18 mmol/l; na may matinding asphyxia, pH ay mas mababa sa 7.1, BE ay mula sa - 19 mmol/l at mas mababa.

Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ng bagong panganak at ultrasound ng utak ay ginagawang posible na makilala ang hypoxic at traumatic na pinsala sa central nervous system.

Sa karamihan ng hypoxic na pinsala, ang focal neurological na mga sintomas ay hindi napansin sa karamihan ng mga bata, isang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability ay bubuo, at sa mas malubhang mga kaso - isang sindrom ng depresyon ng central nervous system.

Sa mga bata na may pamamayani ng traumatic component (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.) Sa kapanganakan, hypoxemic vascular shock na may spasm ng peripheral vessels at matinding pamumutla ng balat, hyperexcitability ay maaaring sundin. Ang mga focal neurological na sintomas at mga seizure na nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay madalas na sinusunod.

Paggamot ng bagong panganak na asphyxia

Ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nangangailangan ng pangangalaga sa resuscitation. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa maternity ward sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang pag-andar ng katawan:

• respiratory rate at ang pagdadala nito sa mas mababang bahagi ng baga,
• rate ng puso,
• mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo,
• hematocrit at acid-base status.

Kasama sa neonatal resuscitation ang:

• tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin,
• aktibong pag-init ng bata (mas mabuti ang isang nagliliwanag na pinagmulan ng init),
• tactile stimulation ng paghinga.

Sa kawalan o hindi regular na kusang paghinga 20 segundo pagkatapos ng kapanganakan, bradycardia (mas mababa sa 100 heartbeats bawat minuto), mask ventilation ng mga baga na may 90-100% oxygen ay nagsisimula sa dalas ng 40 breaths bawat minuto.

Sa kaso ng aspirasyon ng amniotic fluid, nangangailangan ng sanitasyon ng trachea, hindi epektibo ng mask mechanical ventilation sa loob ng 1 minuto, pinaghihinalaang diaphragmatic hernia Kung may hindi sapat na kusang paghinga sa isang bata na ang edad ng gestational ay wala pang 28 linggo, ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang endotracheal tube.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat 1 min, ang closed cardiac massage ay sinimulan laban sa background ng mekanikal na bentilasyon, at kung ito ay hindi epektibo, isang solusyon ng adrenaline (1:10,000) sa isang dosis na 0.1-0.3 ay iniksyon sa umbilical cord vein o endotracheally sa loob ng 30 segundo ml/kg (posibleng paulit-ulit na pangangasiwa tuwing 5 araw).

Kung ang bradycardia ay nagpapatuloy (mas mababa sa 80 tibok ng puso bawat minuto) at ang hypovolemic shock at decompensated metabolic acidosis ay pinaghihinalaang laban sa background ng patuloy na mekanikal na bentilasyon at closed cardiac massage, ang isa sa mga solusyon ay iniksyon sa pusod na ugat upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. (halimbawa, 5% albumin solution, isotonic sodium chloride solution sa dosis na 10 ml/kg sa loob ng 5-10 minuto) at 4% sodium bicarbonate solution (4 ml/kg na hindi hihigit sa 2 minuto).

Matapos ang pagpapanumbalik ng paghinga, aktibidad ng puso at pag-stabilize ng kondisyon ng bata, inilipat siya sa intensive care unit ng neonatal department, kung saan ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan at maalis ang cerebral edema, ibalik ang hemodynamics at microcirculation, gawing normal ang gas homeostasis, metabolismo at function ng bato.

Dami mga therapeutic measure at ang kanilang tagal ay tinutukoy ng kalagayan ng bata.

Kung nagpapatuloy ang mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng hypoxemia, kinakailangan na magbigay ng karagdagang oxygenation sa pamamagitan ng oxygen tent, mask o nasal catheter.

Epektibo, lalo na sa bahagyang atelectasis ng baga sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na humihinga nang may positibong expiratory pressure sa loob ng 2-6 cm ng tubig. Art. Tumataas na sintomas pagkabigo sa paghinga at ang hypoxemia ay nangangailangan ng 1 mekanikal na bentilasyon.

Upang iwasto at maiwasan ang mga karamdaman ng systemic at cerebral hemodynamics, metabolic disorder, halos lahat ng mga bata na ipinanganak sa isang estado ng matinding asphyxia ay nangangailangan ng infusion drip therapy. Ang isang 10% glucose solution ay ginagamit bilang panimulang solusyon.

Para sa mga microcirculation disorder, ang mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo (reopolyglucin, trental) ay ipinahiwatig para sa arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 50-55 mm Hg) - dopamine (3-5 mcg/kg/min 1 o higit pa) . Kung kinakailangan, ang mga solusyon ng paghahanda ng protina (plasma, albumin, amino acid) at electrolytes ay ginagamit mula 2-3 araw. Ang hypoglycemia (glucose content na mas mababa sa 2 mmol/l) ay naitama sa pamamagitan ng 15-20% glucose solutions. Ang pang-araw-araw na dami ng ibinibigay na likido, na isinasaalang-alang ang pagpapakain, ay dapat na 30-50 ml/kg sa unang araw ng buhay, 60-70 ml/kg sa ika-2 araw, 80-90 ml/kg sa ika-3 araw, mula sa 4 -5 araw -100-120 ml/kg.

Ang mga kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na pag-aalaga ng mga bata na nagdusa ng asphyxia ay ang pinaka banayad na pangangalaga, pagsunod sa pinakamainam rehimen ng temperatura, na pinakamahusay na nakakamit sa pamamagitan ng pagmamasid at paggamot sa kanila sa mga incubator o saradong pinainit na kama. Kinakailangang subaybayan ang temperatura ng katawan, diuresis, at paggana ng bituka.

Ang unang pagpapakain para sa banayad at katamtamang asphyxia ay inireseta 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (ipinahayag gatas ng ina). Ang mga ipinanganak na may matinding asphyxia ay nagsisimulang pakainin sa pamamagitan ng tubo 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang oras ng pagpapasuso ay tinutukoy ng kondisyon ng bata.

Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa central nervous system, ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay sinusubaybayan ng isang pediatrician at isang neurologist pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Sa kaso ng pangunahing asphyxia, upang matukoy ang pagbabala, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling susuriin gamit ang Apgar scale 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung tumaas ang marka, paborable ang prognosis para sa buhay. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata na nagdusa ng asphyxia ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng hypo- at hyperexcitability, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic syndromes, atbp.

Pag-iwas

Kasama sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga extragenital na sakit sa mga buntis na kababaihan, mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng anak.

Isang pathological na kondisyon ng isang bagong panganak na sanhi ng pagkabigo sa paghinga at nagreresulta sa kakulangan ng oxygen.

Mayroong pangunahin (sa kapanganakan) at pangalawa (sa mga unang oras at araw ng buhay) asphyxia ng bagong panganak.

Etiology.

Ang mga sanhi ng pangunahing A. n ay talamak at talamak na intrauterine oxygen deficiency - fetal hypoxia, intracranial injury, immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus, intrauterine infection, kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak na may mucus. , amniotic fluid (aspiration asphyxia), depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Ang paglitaw ay pinadali ng mga extragenital na sakit ng buntis na babae (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, malubhang sakit sa baga, malubhang anemia, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, mga nakakahawang sakit, atbp.), late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, post-term na pagbubuntis , napaaga na placental abruption, patolohiya ng umbilical cord, fetal membrane at inunan, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya sa panganganak, pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng pelvis ng ina at ng pangsanggol na ulo, hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, atbp. .).

Ang pangalawa ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy, atbp.

Pathogenesis.

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan sa oxygen, ang muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation ay nangyayari sa katawan ng bagong panganak. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa intensity at tagal ng hypoxia.

Ang metabolic o respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na sinusundan ng potassium deficiency. Ang kawalan ng balanse ng electrolyte at metabolic acidosis ay humantong sa cellular hyperhydration.

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo. A. n., na binuo laban sa background ng talamak na fetal hypoxia, ay sinamahan ng hypovolemia. Lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Sa utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng mga bagong silang, bilang resulta ng mga microcirculatory disorder, nangyayari ang edema, hemorrhages at mga lugar ng ischemia, at ang tissue hypoxia ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa stroke at cardiac output at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nakakagambala sa pag-andar ng ihi ng mga bato.

Klinikal na larawan.

Ang nangungunang sintomas ng A. n. ay isang sakit sa paghinga, na humahantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso at hemodynamics, pagkagambala ng neuromuscular conduction at reflexes. Kalubhaan ng A. n. tinutukoy ng sukat ng Apgar (tingnan ang paraan ng Apgar). Mayroong A. n. katamtaman at malubha (Apgar score sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, 7-4 at 3-0 puntos, ayon sa pagkakabanggit). Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia:

• banayad (ang marka ng Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan 7-6 puntos),
• katamtamang kalubhaan (5-4 puntos)
• malubhang (3-1 puntos).

Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan. Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay humihinga sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, ang acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, at isang bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan ay nabanggit. Sa katamtamang asphyxia, ang bata ay humihinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, humina ang paghinga (regular o hindi regular), mahina ang pag-iyak, bilang isang panuntunan, ang bradycardia ay nabanggit, ngunit maaari ring magkaroon ng tachycardia, tono ng kalamnan at reflexes. ay nabawasan, ang balat ay mala-bughaw, kung minsan higit sa lahat sa mga lugar ng mukha, kamay at paa, ang pusod ay pumipintig. Sa matinding asphyxia, ang paghinga ay irregular (indibidwal na paghinga) o wala, ang bata ay hindi sumisigaw, kung minsan ay umuungol, ang tibok ng puso ay mabagal, sa ilang mga kaso ay pinalitan ng solong irregular na pag-urong ng puso, ang hypotonia ng kalamnan o atony ay sinusunod, walang mga reflexes, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng spasm ng peripheral vessels, ang umbilical cord ay hindi pulsates; Ang kakulangan sa adrenal ay madalas na nabubuo.

Sa mga unang oras at araw ng buhay, ang mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia ay nagkakaroon ng posthypoxic syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay pinsala sa central nervous system. Kasabay nito, ang bawat ikatlong bata na ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia ay may cerebral circulation disorder ng 1st-2nd degree, at lahat ng mga bata na nagdusa ng matinding asphyxia ay nagkakaroon ng phenomena ng kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics at cerebral circulation ng 2nd- 3rd degree. Ang kakulangan ng oxygen at mga karamdaman ng panlabas na pag-andar ng paghinga ay nakakagambala sa pagbuo ng hemodynamics at microcirculation, at samakatuwid ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili: ang arterial (botal) duct ay nananatiling bukas; bilang resulta ng spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at labis na karga ng kanang kalahati ng puso, ang foramen ovale ay hindi nagsasara. Atelectasis at madalas na hyaline membrane ay matatagpuan sa baga. Ang mga kaguluhan sa puso ay nabanggit: dullness ng mga tono, extrasystole, arterial hypotension. Laban sa background ng hypoxia at nabawasan ang immune defense, ang microbial colonization ng bituka ay madalas na nagambala, na humahantong sa pagbuo ng dysbiosis. Sa unang 5-7 araw ng buhay, ang mga metabolic disorder ay nagpapatuloy, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance at totoong kakulangan ng potassium sa katawan ng bata. Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at isang matalim na pagbaba sa diuresis pagkatapos ng ika-2-3 araw ng buhay, ang mga bagong silang ay nagkakaroon ng edema syndrome.

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay itinatag batay sa pagtukoy sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ang antas ng kapansanan sa paghinga, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, at kulay ng balat. Ang kalubhaan ng asphyxia ay ipinahiwatig din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base (tingnan. Balanse ng acid-base). Kaya, kung sa malusog na mga bagong silang ang pH ng dugo na kinuha mula sa pusod na ugat ay 7.22-7.36, BE (base deficiency) ay mula sa - 9 hanggang - 12 mmol/l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at moderate asphyxia ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ayon sa pagkakabanggit ay 7.19. -7.11 at mula - 13 hanggang - 18 mmol/l, na may matinding asphyxia pH na mas mababa sa 7.1 BE mula sa - 19 mmol/l o higit pa. Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ng bagong panganak at pagsusuri sa ultrasound ng utak ay ginagawang posible na makilala ang hypoxic at traumatic na pinsala sa central nervous system. Sa kaso ng nakararami hypoxic pinsala sa central nervous system. Ang mga focal neurological na sintomas ay hindi napansin sa karamihan ng mga bata ang isang sindrom ng mas mataas na neuro-reflex excitability ay bubuo, at sa mas malubhang mga kaso - isang sindrom ng depresyon ng central nervous system. Sa mga bata na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.) Sa kapanganakan, ang hypoxemic vascular shock ay napansin na may spasm ng mga peripheral vessel at matinding pamumutla ng balat, hyperexcitability, focal neurological na sintomas at convulsive syndrome na nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay madalas na sinusunod.

Paggamot.

Ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nangangailangan ng pangangalaga sa resuscitation. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot. Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa silid ng paghahatid sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang aktibidad ng katawan: rate ng paghinga at kondaktibiti nito sa mas mababang bahagi ng baga, rate ng puso, presyon ng dugo, hematocrit at katayuan ng acid-base.

Sa sandali ng kapanganakan ng ulo ng pangsanggol at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay maingat na inalis gamit ang isang malambot na catheter gamit ang isang electric suction (habang gumagamit ng mga tee upang lumikha ng pasulput-sulpot na rarefaction ng hangin); Ang pusod ay agad na pinutol at ang sanggol ay inilagay sa isang resuscitation table sa ilalim ng isang nagliliwanag na pinagmumulan ng init. Dito, ang mga nilalaman ng mga daanan ng ilong, oropharynx, at mga nilalaman ng tiyan ay muling hinihigop. Sa kaso ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa isang drainage (tuhod-siko) na posisyon, ang paglanghap ng 60% oxygen-air mixture ay inireseta, at cocarboxylase (8 mg/kg) sa 10-15 ml ng 10% glucose ang solusyon ay iniksyon sa ugat ng pusod. Sa kaso ng katamtamang asphyxia, upang gawing normal ang paghinga, ang artipisyal na pulmonary ventilation (ALV) ay ipinahiwatig gamit ang isang maskara hanggang sa maibalik ang regular na paghinga at ang balat ay lumilitaw na kulay rosas (karaniwan ay sa loob ng 2-3 minuto), pagkatapos ay ang oxygen therapy ay ipagpatuloy sa pamamagitan ng paglanghap. Ang oxygen ay dapat ibigay na humidified at warmed sa anumang paraan ng oxygen therapy. Ang cocarboxylase ay iniksyon sa pusod na ugat sa parehong dosis tulad ng para sa banayad na asphyxia. Sa kaso ng matinding asphyxia, kaagad pagkatapos tumawid sa pusod at pagsipsip sa mga nilalaman ng upper respiratory tract at tiyan, ang tracheal intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy at mekanikal na bentilasyon hanggang sa maibalik ang regular na paghinga (kung sa loob ng 15-20 minuto ang bata ay hindi nakahinga ng isang solong independiyenteng paghinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay huminto kahit na ang tibok ng puso). Kasabay ng mekanikal na bentilasyon, cocarboxylase (8-10 mg/kg sa 10-15 ml ng 10% glucose solution), 5% sodium bicarbonate solution (pagkatapos lamang lumikha ng sapat na bentilasyon ng mga baga, sa average na 5 ml/kg), 10% ang solusyon ay iniksyon sa pusod na ugat na calcium gluconate (0.5-1 ml/kg), prednisolongemisuccinate (1 mg/kg) o hydrocortisone (5 mg/kg) para sa pagbawi vascular tone. Kung nangyari ang bradycardia, ang 0.1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon sa ugat ng pusod. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 beats bawat minuto o sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa, 0.5-1 ml ng isang 0.01% (1: 10000) na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay iniksyon sa pusod o ugat. intracardially.

Matapos ang pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso at pag-stabilize ng kondisyon ng bata, inilipat siya sa intensive care unit ng neonatal department, kung saan ang mga hakbang ay ginawa na naglalayong pigilan at alisin ang cerebral edema, pagpapanumbalik ng hemodynamic at microcirculatory disorder, normalizing metabolism at kidney. function. Ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - lokal na paglamig ng ulo ng bagong panganak (tingnan ang Artipisyal na hypothermia) at infusion-dehydration therapy. Bago ang craniocerebral hapotothermia, kinakailangan ang premedication (pagbubuhos ng 20% ​​na solusyon ng sodium hydroxybutyrate sa 100 mg/kg at isang 0.25% na solusyon ng droperidol sa 0.5 mg/kg). Ang saklaw ng mga hakbang sa paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng bata sa ilalim ng kontrol ng hemodynamics, coagulation ng dugo, acid-base status, protina, glucose, potassium, sodium, calcium, chloride, magnesium levels sa serum ng dugo. Para sa elimination metabolic disorder Upang maibalik ang hemodynamics at pag-andar ng bato, isang 10% na solusyon sa glucose, ang rheopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously, at ang hemodez ay pinangangasiwaan mula sa pangalawa hanggang ikatlong araw. Ang kabuuang dami ng ibinibigay na likido (kabilang ang pagpapakain) sa una at ikalawang araw ay dapat na 40-60 ml/kg, sa ikatlong araw - 60-70 ml/kg, sa ikaapat - 70-80 ml/kg, sa ikalima - 80-90 ml/kg, sa ikaanim at ikapito - 100 ml/kg. Mula sa ikalawa o ikatlong araw, isang 7.5% na solusyon ng potassium chloride (1 ml/kg bawat araw) ay idinagdag sa dropper. Ang Cocarboxylase ay iniksyon nang intravenously (8-10 mg/kg bawat araw), 5% na solusyon ascorbic acid(1-2 ml bawat araw), 20% na solusyon ng calcium pantothenate (1-2 mg/kg bawat araw), 1% na solusyon ng riboflavin mononucleotide (0.2-0.4 ml/kg bawat araw), pyridoxal phosphate (0. 5- 1 mg bawat araw), cytochrome C (1-2 ml ng 0.25% na solusyon bawat araw para sa matinding asphyxia), 0.5% na solusyon sa lipoic acid ay ibinibigay sa intramuscularly (0.2-0.4 ml/kg bawat araw). Ang tocopherol acetate ay ginagamit din 5-10 mg/kg bawat araw intramuscularly o 3-5 patak ng 5-10% na solusyon sa bawat 1 kg ng timbang sa katawan nang pasalita, glutamic acid 0.1 g 3 beses sa isang araw pasalita. Para sa layunin ng pag-iwas hemorrhagic syndrome Sa mga unang oras ng buhay, ang isang 1% na solusyon ng Vikasol (0.1 ml/kg) ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses, at ang rutin ay inireseta nang pasalita (0.005 g 2 beses sa isang araw). Para sa matinding asphyxia, isang 12.5% ​​​​solusyon ng etamsylate (dicinone) 0.5 ml/kg intravenously o intramuscularly ay ipinahiwatig. Para sa sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, ang sedative at dehydration therapy ay inireseta: 25% magnesium sulfate solution 0.2-0.4 ml/kg bawat araw intramuscularly, Seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg/kg bawat araw intramuscularly o intravenously, sodium hydroxybutyrate 150-200 mg/kg bawat araw intravenously, Lasix 2-4 mg/kg bawat araw intramuscularly o intravenously, mannitol 0.5-1 g ng dry matter bawat 1 kg ng timbang intravenously drip ng 10% glucose solution, phenobarbital 5-10 mg/ kg bawat araw nang pasalita. Sa kaso ng pag-unlad ng cardiovascular failure na sinamahan ng tachycardia, 0.1 ml ng 0.06% na solusyon ng corglycone, ang digoxin ay pinangangasiwaan ng intravenously (ang saturation na dosis sa unang araw ay 0.05-0.07 mg / kg, sa susunod na araw 1/5 ay ibinibigay bahagi. ng dosis na ito), 2.4% aminophylline solution (0.1-0.2 ml/kg bawat araw). Upang maiwasan ang dysbacteriosis, ang bifidumbacterin ay kasama sa therapy complex, 2 dosis 2 beses sa isang araw.

Mahalaga ang pangangalaga. Ang bata ay dapat matiyak na pahinga, ang ulo ay dapat ilagay sa isang nakataas na posisyon. Ang mga bata na dumanas ng banayad na asphyxia ay inilalagay sa isang oxygen tent; Ang mga bata na dumanas ng katamtaman hanggang sa matinding asphyxia ay inilalagay sa isang incubator. Ang oxygen ay ibinibigay sa isang rate ng 4-5 l / min, na lumilikha ng isang konsentrasyon ng 30-40%. Kung ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi magagamit, ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mask o nasal cannula. Ang paulit-ulit na pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract at tiyan ay madalas na ipinahiwatig. Kinakailangang subaybayan ang temperatura ng katawan, diuresis, at paggana ng bituka. Ang unang pagpapakain para sa banayad at katamtamang asphyxia ay inireseta 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (ipinahayag na gatas ng ina). Ang mga ipinanganak na may matinding asphyxia ay nagsisimulang pakainin sa pamamagitan ng tubo 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang oras ng pagpapasuso ay tinutukoy ng kondisyon ng bata. Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa central nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay sinusubaybayan ng isang pediatrician at isang neurologist.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Sa kaso ng pangunahing asphyxia, upang matukoy ang pagbabala, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling susuriin gamit ang Apgar scale 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung tumaas ang marka, paborable ang prognosis para sa buhay. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata na nagdusa ng asphyxia ay maaaring makaranas ng hypo- at hyperexcitability syndromes, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder, atbp.

Kasama sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga extragenital na sakit sa mga buntis na kababaihan, mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng anak.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay parang isang hatol ng kamatayan: kakila-kilabot, kakila-kilabot. Tinitingnan mo ang isang bata na kakapanganak pa lang at iniisip mo kung gaano kaliit at walang pagtatanggol ang maliit na taong ito. At nakikita mo kung paano nakikipaglaban ang maliit na katawan na ito para sa buhay nito, para sa karapatang umiral sa planetang ito.

Oo, ang asphyxia ng mga bagong silang ay kadalasang may mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Gayunpaman, sa tama at mabilis Medikal na pangangalaga, kwalipikadong paggamot, pangangalaga sa bagong panganak at malapit na atensyon sa kanyang kalusugan sa hinaharap, marahil magaling na katawan.

Ano ang asphyxia at ang mga sanhi ng paglitaw nito

Ang asphyxia ay isang malfunction sistema ng paghinga, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang patolohiya na ito ay may dalawang uri: pangunahin, na nangyayari sa kapanganakan, at pangalawa, na nagpapakita mismo sa mga unang minuto o oras ng buhay ng isang sanggol.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya. Ang hypoxia ay nangyayari sa mga bagong silang (ito ay isa pang pangalan para sa asphyxia) dahil sa isang impeksiyon sa katawan ng ina. Ang kahirapan sa paghinga sa isang bagong panganak ay nangyayari dahil sa pagbara ng respiratory tract na may uhog at maagang paglabas ng amniotic fluid, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang gutom sa oxygen. Gayundin, ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay maaaring maiugnay sa malubhang sakit ng ina (diabetes, mga problema sa puso, mga problema sa atay, mga sakit sa paghinga). Kabilang sa mga dahilan, ang maternal late toxicosis (preeclampsia, preeclampsia), mahirap at matagal na panganganak, detatsment o pagkagambala sa integridad ng inunan, pagkakabuhol ng umbilical cord, post-term na pagbubuntis o, sa kabaligtaran, maagang pagkalagot ng amniotic fluid at premature na pagbubuntis , pagpasok sa mga huling Araw pagbubuntis ng ilang mga gamot sa mataas na dosis.

Tulad ng nakikita mo, maraming mga kadahilanan. Ang patolohiya tulad ng asphyxia ng fetus at mga bagong silang (na lalong nakakatakot) ay hindi karaniwan ngayon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang babae, habang buntis, ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan at, sa kaso ng kaunting kakulangan sa ginhawa, kumunsulta sa isang doktor. Self-medication o sakit na nangyayari nang walang interbensyon kwalipikadong doktor, ay maaaring humantong sa isang seryosong kinalabasan at hindi palaging isang kaaya-ayang paglutas ng problema.

Kung ang diagnosis ay asphyxia

Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng asphyxia, ang katawan ng bagong panganak ay agad na tumutugon sa patolohiya na ito at agad na muling itinayo ang sarili nito. Ang sentral sistema ng nerbiyos, ang isang malfunction ng utak ay nangyayari, ang mga metabolic na proseso ay nasuspinde. Ang puso, atay, bato at utak ay nagdurusa. Ang pagpapalapot ng dugo ay humahantong sa pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso. Mga katulad na malfunctions lamang loob maaaring humantong sa pamamaga at pagdurugo sa mga tisyu.

Ang antas ng asphyxia ay tinasa gamit ang Apgar score. Depende sa kung paano kinuha ang unang hininga ng bata, anong uri ng paghinga sa unang minuto ng buhay, kulay balat at kung anong uri ng sigaw niya (mahina o malakas, malakas) ang mga doktor ay nagtatalaga ng mga puntos. Ang bawat punto ay tumutugma sa isang tiyak na pagtatasa ng kalubhaan ng asphyxia.

Ang kanais-nais na resulta ng asphyxia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang paggamot at rehabilitasyon ay isinagawa. Ang tagal ng gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin. Ang ganitong mga sanggol ay nangangailangan ng resuscitation kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang gawaing resuscitation ay nagsisimula mismo sa delivery room. Sa tulong ng mga espesyal na pagsipsip, ang mga daanan ng hangin ng sanggol ay nalinis ng uhog, ang pusod ay pinutol, at ang sanggol ay pinainit. Kung ang paghinga ay hindi naibalik, ang bagong panganak ay konektado sa isang makina artipisyal na paghinga. Ang bentilasyon ng mga baga ay nangyayari hanggang ang balat ay nakakakuha ng natural kulay rosas, at ang paghinga ay hindi magiging pantay (ang rate ng puso ay hindi bababa sa 100 bawat minuto). Kung sa loob ng 20 minuto kusang paghinga ay hindi gumagaling, ang sanggol ay hindi huminga kahit isang hininga, ang resuscitation ay walang kabuluhan. U malusog na bata lumilitaw ang kusang paghinga nang hindi lalampas sa 1 minuto mula sa oras ng kapanganakan.

Maraming mga bata na nagdusa ng asphyxia ay nakakaranas ng convulsive syndrome, nadagdagan ang excitability, mga karamdaman sa paggalaw, nadagdagan ang intracranial pressure.

Pag-aalaga sa isang bata na nagkaroon ng asphyxia

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang paggana ng central nervous system ay nagambala sa isang sanggol na may asphyxia, kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pangangalaga ay mahalaga para sa isang bata. Kumpletong kapayapaan at malapit na atensyon. Karaniwan, ang mga batang may asphyxia ay inilalagay sa isang incubator o tolda, na binibigyan ng oxygen.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay dapat na regular na makita ng isang neurologist at pediatrician. Karagdagang paggamot, ang rehabilitasyon ay nakasalalay lamang sa mga diagnosis (kung mayroon man) at mga sintomas. Sa banayad na antas ng asphyxia, maaaring walang mga abala sa katawan ng bata. At sa kasong ito, ang pamilya ay nangangailangan lamang na mamuhay nang payapa. Karamihan sa mga batang ito ay walang kahit na contraindications sa regular na pagbabakuna.

Tandaan na kung ang asphyxia ay nagkaroon ng masamang epekto sa bata, ito ay makikita na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

30.10.2019 17:53:00 Ang fast food ba ay talagang mapanganib para sa iyong kalusugan? Ang mabilis na pagkain ay itinuturing na hindi malusog, mataba at mababa sa bitamina. Nalaman namin kung ang fast food ay talagang kasing sama ng reputasyon nito at kung bakit ito itinuturing na isang panganib sa kalusugan.

29.10.2019 17:53:00 Paano ibabalik ang mga babaeng hormone sa balanse nang walang gamot? Ang mga estrogen ay nakakaapekto hindi lamang sa ating katawan, kundi pati na rin sa ating kaluluwa. Tanging kapag ang mga antas ng hormone ay mahusay na balanseng makakaramdam tayo ng malusog at kagalakan. Natural therapy sa hormone maaaring makatulong na maibalik sa balanse ang mga hormone.

29.10.2019 17:12:00 Paano mawalan ng timbang sa panahon ng menopause: payo ng eksperto Ang dating mahirap ay tila halos imposible para sa maraming kababaihan na higit sa 45: mawalan ng timbang sa panahon ng menopause. Ang balanse ng hormonal ay nagbabago, ang emosyonal na mundo ay nabaligtad, at ang bigat ay lubhang nakakabagabag. Eksperto sa nutrisyon na si Dr. Antoni Danz ay dalubhasa sa paksang ito at sabik na magbahagi ng impormasyon tungkol sa kung ano ang mahalaga para sa mga kababaihan sa kalagitnaan ng buhay.