Anestezinin ilkel insan zamanlarında kullanılmaya başlamasına rağmen, modern sıradan insanlar bu konuda çok az şey biliyor. Ve bu cehalet, ihtiyaç söz konusu olduğunda defalarca yoğunlaşan birçok temelsiz korkuya yol açmaktadır. Genel anesteziÇocuklar için. Ve böyle bir ihtiyaç sadece iç organlarda operasyon yapılırken ortaya çıkmaz.
Çocuklar için genel anestezi, çocuğun bilincini "kapatmanın" gerekli olduğu durumlarda, acı hissetmemesi, korku hissetmemesi, ne olduğunu hatırlamaması ve tüm bunların sonucunda gerçekleştirilir. Kendi içinde çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilen strese maruz kalmaz. Ayrıca anestezi, doktorun küçük hastanın tepkisinden rahatsız olmadan, tıbbi prosedürleri sakin bir şekilde gerçekleştirmesine olanak tanır. Bu nedenle, bu tür bir ağrı kesici, yalnızca iyi hedeflerin peşindedir.
Ancak uygulamaya koymak Genel anestezi Bazı durumlarda ameliyat sonrası komplikasyonlara ve istenmeyen sonuçlara neden olabilecek ilaçlar kullanılmaktadır. Ve ebeveynlerde en sık endişe ve korkuya neden olan şey budur.
Çocukta genel anesteziye hazırlık
Anestezistler, etkinin niteliğine ve kapsamına bağlı olarak “majör” ve “minör” anesteziyi birbirinden ayırır. İlk durumda daha güçlü ve daha uzun etkili ilaçlar kullanılır ve hasta suni solunum cihazına bağlanır; ikincisi kısa sürelidir ve kısa operasyonlar için kullanılırken hasta bağımsız nefes alma yeteneğini korur.
Ayrıca anestezi yöntemine bağlı olarak ikiye ayrılır:
- Kas içi - kas içine bir anestezik madde (genellikle Ketamin) enjekte edilir. Bu yöntem kişinin eyleminin süresini doğru bir şekilde tahmin etmesine izin vermez ve artan riskler ameliyat sonrası komplikasyonlar ve bu nedenle modern anestezi pratiğinde diğer türlerin lehine giderek daha az kullanılmaktadır.
- intravenöz - ilaçlar Damar içine damlatılarak uygulanır.
- Solunum (donanım maskesi) - hasta, ilaç buharlarını bir maske aracılığıyla solur. Çocuklara yönelik operasyonlarda en sık kullanılan bu tür genel anestezidir. Çoğu zaman lokal anestezi ile birleştirilir.
Anestezinin uygulanma yöntemi ne olursa olsun, operasyon planlanıyorsa önceden dikkatli bir hazırlık yapılır. Bebek dikkatlice incelenecek ve alınacak gerekli testler(genel kan ve idrar analizi, kan pıhtılaşma çalışması, EKG, vb.), tıbbi geçmişi ve aile geçmişini inceleyin ve ayrıca hastanın yaklaşan anestezi için fizyolojik ve zihinsel hazırlığını, özellikle de sakinleştirici ve hipnotikleri amaçlayan ilaç tedavisini reçete edin. Yaklaşan anestezinin etkisini güçlendiren reçete edilir.
Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin (örneğin, ARVI gelişimi sırasında ve iyileşmeden sonraki 1-2 hafta içinde) ve kronik hastalıkların alevlenmesinin arka planına karşı cerrahi müdahaleler yapılmaz ve genel anestezi kullanılmaz - bu durumda tüm manipülasyonlar ertelenir Tam iyileşmeçocuk veya bir remisyon dönemi oluşana kadar.
Operasyonun arifesinde, temizleyici bir lavman gerçekleştirilir (alternatif olarak diyet ve müshil reçete edilir) ve mesanenin kateterizasyonu (yani boşaltılması) yapılır. Manipülasyonun başlamasından 6 saat önce çocuğa yemek verilmemeli, işleme başlamadan 4 saat önce çocuğa sıvı verilmemelidir! İlk adım çocuğun ameliyat sırasında yanlışlıkla bağırsaklarını boşaltmasının önlenmesine yardımcı olur, ikincisi ise mide içeriğinin olası girişini engeller. Hava yolları ve boğulma.
Böylece hâlâ devam ediyor hazırlık aşaması Doktorlar ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini en aza indirir. Ancak ne yazık ki bunu tamamen dışlamak mümkün değil.
Genel anestezi çocuklar için neden tehlikelidir: riskler ve sonuçlar
Bu gibi durumlarda en büyük sorumluluğun anestezi uzmanına ait olduğunu unutmamak gerekir. Elbette cerrahın çocukları ameliyat etmek için gerekli tüm becerilere sahip olması gerekir. Ancak anestezistin yeterli düzeyde profesyonelliği yoksa, başka hiçbir şeyin önemi yoktur. Bu nedenle, yalnızca iyi bir uzmana sahip olma konusunda endişelenmeniz gerekir. Anestezi için kullanılan ilaçların bir kombinasyonunu seçer ve en uygun dozu ayarlar. Bu tür bir anestezinin sonucu, çocuğun cerrahın işi için gerekli olan belirli bir süre boyunca bilinçsiz kalması ve ameliyat sonrası olumlu sonuçtur.
İÇİNDE modern uygulama Yetişkin hastalar üzerinde zaman ve uygulamalara dayanan ve ancak bundan sonra çocuklarda kullanım için onaylanan ilaçlar kullanılmaktadır. Kesin olarak belirlenmiş bir süre boyunca etki ederler, ciddi yan etkileri yoktur ve vücuttan hızla atılırlar. Anestezide kullanılan ilaçlardaki gelişmeler sayesinde çocuk çok hızlı bir şekilde (15-30 dakika içinde) anesteziden kurtulur ve hemen hareket edip yemek yiyebilir.
Ancak yine de hoşgörüsüzlük vakaları yaşanıyor. Anestezide kullanılan bazı tıbbi maddelerin kabul edilmeyeceğini ancak hastanın veya yakın kan akrabalarının daha önce ilaçlara benzer reaksiyonlar göstermiş olması durumunda öngörmek mümkündür.
Son derece nadir durumlarda, bu tür bir hoşgörüsüzlük nedeniyle anafilaktik şok (hayatı tehdit eden bir durum) veya malign hiperemi gelişir. keskin artış 42-43 o C'ye kadar vücut sıcaklığı - kural olarak kalıtsal bir yatkınlığa dayanır). Ayrıca arasında olası komplikasyonlar- kardiyovasküler yetmezlik (doku ve organlara kan akışının bozulması), solunum yetmezliği (akciğerlerdeki gaz değişim süreçlerinin bozulması), aspirasyon (mide içeriğinin solunum yoluna geri dönmesi). Belirli manipülasyonları gerçekleştirirken (kateterlerin damarlara yerleştirilmesi veya mesane, trakeal entübasyon, giriş mide tüpü) mekanik travma göz ardı edilemez.
Buna ek olarak, bazı çalışmalar çocuklarda genel anestezinin beyindeki nöronlara zarar verdiğini ve bilişsel bozulmaya, yani hafıza süreçlerinde bozulmalara yol açtığını ileri sürmektedir: çocuklar ameliyattan sonra bir süre daha dikkatleri dağılır, dikkatsizleşir ve öğrenme ve zihinsel gelişimleri zayıflar. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu sıklıkla ortaya çıkar. Ancak, öncelikle, bugün çocuklar için pratik olarak kullanılmayan kas içi anestezi (veya daha önce bahsedilen Ketamin) kullanıldığında bu tür sonuçların olasılığı en yüksektir. İkinci olarak, bu tür sonuçların geçerliliği hala tam olarak kanıtlanmamıştır. Üçüncüsü, 2 yaşın altındaki çocuklar daha büyük risk altındadır. Dördüncüsü, bu olaylar geçicidir ve operasyon çocuğun sağlığıyla ilgili gerçek sorunlarla bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Yani genel anestezi ihtiyacı, geçici sonuçların olasılığından daha ağır basmaktadır.
Ayrıca, genel anestezinin ciddi sonuçlarının gerçekte pratikte istisnai durumlarda son derece nadiren (vakaların% 1-2'sinde veya daha az sıklıkla) ortaya çıktığı anlaşılmalıdır. Çocuk buna düşse bile özel kategori Daha sonra operasyona katılan özel eğitimli tıbbi personel, hastaya zamanında ve nitelikli yardım sağlayacaktır. Ayrıca tüm operasyon boyunca, ilk dakikadan tamamlanmasından sonraki 2 saate kadar çocuk sıkı tıbbi gözetim altındadır. Hastanın durumunu izlemek amacıyla, hayati belirtileri kontrol altında tutmak için modern tıp teknolojisi kullanılır: nabız, kalp atışı ve kalp fonksiyonu, nefes alma ve dışarı verilen havadaki oksijen/karbon dioksit seviyeleri, kan basıncı, uyku derinliği, kas gevşeme derecesi ve ağrının hafifletilmesi. , vücut sıcaklığı vb. vb. Cerrah her zaman duruma dikkat eder. deri ve ameliyat edilen hastanın mukozaları. Bütün bunlar ortadan kaldırmamızı sağlar olası riskler olasılıklarının ilk işaretlerinin olduğu aşamada bile.
Anestezi durumu tamamen doktorların kontrolünde olup, hasta tam kontrol ve gözetim altındadır.
Bu nedenle ebeveynlerin çok fazla endişelenmemesi gerekiyor. Genel anestezinin, bebeğin gerçek bir sağlık sorunundan en iyi, en acısız şekilde kurtulmasına yardımcı olan bir müttefik olduğu anlaşılmalıdır. Üstelik ihtiyaç halinde birkaç kez tekrarlanabilir.
Bir yaşına kadar bir çocuk için genel anestezi
Çoğu zaman doktorlar, eğer zaman önemliyse, çocuklarda genel anestezi gerektiren cerrahi prosedürleri mümkün olduğu kadar ertelemeyi tercih ederler. Her vakada sağlık durumuna ve mevcut soruna bağlı olarak bu tedavi için en uygun dönem belirlenir.
Bebekler ve bir yaşına kadar olan çocuklar için genel anestezi daha fazlasını gerektirir yüksek riskler Bebeğin ana sistemleri ve organları (özellikle beyni) gelişmeye devam ettiğinden ve etkilere karşı savunmasız kaldığından Çeşitli faktörler. Ancak tanıya bağlı olarak beklemek her zaman mümkün değildir. Ve bu durumda ebeveynler, bebeğe genel anestezinin hiç olmamasından çok daha az zarar vereceğini anlamalıdır. gerekli tedavi.
Aksi takdirde yukarıda belirtilen her şey bu yaş kategorisi için de geçerlidir. Ebeveynler için en büyük zorluk, anestezi öncesi "açlığın duraklamasıdır": eğer çocuk anestezi altındaysa Emzirme ameliyata 4 saat kala beslenme sağlanamıyor, yapay hayvanlara 6 saat boyunca hiçbir şey verilmiyor. Ve gerisini doktorlar halledecek.
Çocuklarda diş tedavisi için genel anestezi
Genel anestezi, pratikte yapılmasına gerek olmamasıyla da desteklenmektedir. mutlak kontrendikasyonlar(bazı ilaçların kullanımı ve ebeveyn anlaşmazlığı hariç). Bazı durumlarda, bazı işlemleri gerçekleştirirken bile kullanılması tavsiye edilir. teşhis muayeneleri veya örneğin süreçte diş tedavisi. Elbette ki bu uygunsuz kullanılması gereken bir anestezi türü değildir. Ancak bazı durumlarda gerekli diş tedavilerini en iyi, en kaliteli şekilde gerçekleştirmenizi sağlar ve aynı zamanda çocuğu ve ailesini birçok acıdan kurtarır.
Uzmanlar çocuklarda diş tedavisi sırasında genel anesteziden korkmaya gerek olmadığını söylüyor. Ancak bu tür bir tedavi ancak uygun lisanslara, donanıma ve bunun için özel olarak eğitilmiş personele sahip uzman kliniklerde yapılabilir.
Hangi nedenle olursa olsun, çocuk genel anestezi altındadır, bilincini "kapattığı" ve gerçekliğe döndüğü anda yakınında biri varsa, işlemden herhangi bir rahatsızlık hissetmeyecektir. Geri kalanı için profesyonellere güvenin ve hiçbir şey için endişelenmeyin! Her şey iyi olacak!
Özellikle Ekaterina Vlasenko için
Çoğu durumda yaklaşık anestezi sadece onun etkisi altındaki operasyonun ağrısız olduğunu biliyoruz. Ancak hayatta bu bilginin yeterli olmadığı durumlar olabilir; örneğin ameliyat konusu sizin için geçerliyse. Bebek. Hakkında bilmeniz gerekenler anestezi? Anestezi, veya Genel anestezi - Bu, ameliyat bölgesinde ağrı olmadan, hastanın kendisine ağrı kesici verildiğinde bilinçsiz bir durumda olduğu, daha sonra bilincin yeniden kazanıldığı, vücut üzerinde zamanla sınırlı bir tıbbi etkidir. Anestezi, hastaya suni teneffüs yapılmasını, kas gevşemesinin sağlanmasını ve sabitliği korumak için IV yerleştirilmesini içerebilir. İç ortam infüzyon solüsyonlarının kullanılması, kan kaybının kontrolü ve telafisi, antibiyotik profilaksisi, ameliyat sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesi vb. Yapılan tüm işlemler hastanın ameliyata girmesini ve ameliyat sonrasında herhangi bir rahatsızlık durumu yaşamadan “uyanmasını” sağlamaya yöneliktir.
çeşitler anestezi
Yönteme bağlı olarak anesteziİnhalasyon, intravenöz ve intramüsküler vardır. Bir yöntem seçmek anestezi anestezi uzmanına aittir ve hastanın durumuna, cerrahi müdahalenin türüne, anestezi uzmanının ve cerrahın niteliklerine vb. bağlıdır, çünkü aynı ameliyat için farklı genel anestezi reçete edilebilir. Anestezi uzmanı karıştırabilir farklı şekiller anestezi Belirli bir hasta için ideal kombinasyonun elde edilmesi. Anestezi geleneksel olarak "küçük" ve "büyük" olarak ikiye ayrılır, hepsi ilaçların sayısına ve kombinasyonuna bağlıdır çeşitli gruplar. "Küçüklere" anestezi inhalasyon (donanım-maske) olarak sınıflandırılabilir anestezi ve kas içi anestezi. Donanım maskesi ile anestezi çocuk inhalasyon karışımı şeklinde bir anestezik ilaç aldığında spontan solunum. Solunum yoluyla vücuda verilen ağrı kesicilere inhalasyon anestezikleri denir. FLOROTAN, İZOFLURAN, SEVOFLURAN). Bu tip genel anestezi, düşük travmatik, kısa süreli operasyonlar ve manipülasyonların yanı sıra çeşitli türler bilincin kısa süreli kapatılmasının gerekli olduğu çalışmalar Bebek. Şu anda solunuyor anestezi mono şeklinde olduğu için çoğunlukla lokal (bölgesel) anestezi ile birleştirilir anestezi yeterince etkili değil. Kas içi anestezi Günümüzde pratik olarak kullanılmamaktadır ve bu tür hastanın vücudu üzerindeki etkisi nedeniyle geçmişte kalmıştır. anestezi Anestezi uzmanı kesinlikle yönetemez. Ayrıca esas olarak kas içi için kullanılan bir ilaç anestezi - KETAMİN son verilere göre hasta için o kadar da zararsız değil, kapanıyor uzun vadeli(neredeyse altı ay) uzun süreli hafıza, tam gelişmeyi engelliyor Bebek. "Büyük" anestezi vücut üzerinde çok bileşenli bir farmakolojik etkidir. Bu tür kullanımı içerir tıbbi gruplar, Nasıl narkotik analjezikler(ilaçlarla karıştırılmamalıdır), kas gevşeticiler (iskelet kaslarını geçici olarak gevşeten ilaçlar), uyku hapları, lokal anestezikler, infüzyon solüsyonları kompleksi ve gerekirse kan ürünleri. İlaçlar hem damardan hem de akciğerlerden inhalasyon yoluyla uygulanır. Operasyon sırasında hastaya yapay pulmoner ventilasyon (ALV) uygulanır.
Bazı terminolojiPremedikasyon- Hastanın yaklaşan operasyon için psiko-duygusal ve tıbbi hazırlığı, ameliyattan birkaç gün önce başlar ve ameliyattan hemen önce sona erer. Premedikasyonun ana görevi korkuyu gidermek, alerjik reaksiyon geliştirme riskini azaltmak, vücudu yaklaşan strese hazırlamak, sakinleştirmektir. Bebek. İlaçlar ağızdan şurup şeklinde, burun spreyi olarak, kas içinden, damardan ve ayrıca mikroenem şeklinde uygulanabilir. Damar kateterizasyonu- periferik bölgeye bir kateter yerleştirilmesi veya merkezi damar Ameliyat sırasında intravenöz ilaçların tekrar tekrar uygulanması için. Bu manipülasyon ameliyattan önce yapılır. Yapay havalandırma(ventilatör) - yapay bir havalandırma cihazı kullanarak akciğerlere ve ayrıca vücudun tüm dokularına oksijen verme yöntemi. Ameliyat sırasında mekanik ventilasyon, kas gevşeticilerin (entübasyon için gerekli olan iskelet kaslarını geçici olarak gevşeten ilaçlar) uygulanmasından hemen sonra başlar. Entübasyon- Ameliyat sırasında akciğerlerin yapay olarak havalandırılması için trakea lümenine bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi. Anestezist tarafından yapılan bu manipülasyon, akciğerlere oksijen verilmesini sağlamayı ve hastanın hava yollarını korumayı amaçlamaktadır. İnfüzyon tedavisi - intravenöz uygulama Cerrahi kan kaybının sonuçlarını azaltmak için vücutta sabit bir su-elektrolit dengesini, damarlarda dolaşan kan hacmini korumak için steril solüsyonlar. Transfüzyon tedavisi- Hastanın kanından veya donör kanından yapılan ilaçların intravenöz uygulanması (eritrosit kütlesi, taze dondurulmuş plazma vb.) yeri doldurulamaz kan kaybını telafi etmek için Transfüzyon tedavisi başlı başına yabancı maddenin vücuda zorla sokulmasına yönelik bir işlemdir, katı kurallara göre kullanılır. hayati bulgular. Bölgesel (lokal) anestezi- Büyük sinir gövdelerine lokal anestezik (ağrı kesici) solüsyonu uygulanarak vücudun belirli bir bölgesinin uyuşturulması yöntemi. Bölgesel anestezi seçeneklerinden biri, paravertebral boşluğa lokal anestezik bir solüsyonun enjekte edildiği epidural anestezidir. Bu anesteziyolojideki teknik açıdan en zor manipülasyonlardan biridir. En basit ve en ünlü lokal anestezikler NOVOKAİN Ve LİDOKAİN, ama modern, güvenli ve en uzun vadeli eylem - ROPIVACAIN. |
Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Kontrendikasyonlar anestezi hayır, hastanın veya yakınlarının reddetmesi dışında anestezi. Ancak pek çok cerrahi müdahale gerek kalmadan yapılabilmektedir. anestezi, lokal anestezi altında (ağrı kesici). Ancak ameliyat sırasında hastanın rahat durumundan bahsettiğimizde, psiko-duygusal ve fiziksel stresten kaçınmanın önemli olduğu durumlarda, bu gereklidir. anestezi yani anestezi uzmanının bilgi ve becerisine ihtiyaç vardır. Ve bu hiç de gerekli değil anesteziçocuklarda sadece operasyonlar sırasında kullanılır. Çeşitli teşhis ve tedaviler için anestezi gerekebilir. terapötik önlemler Kaygıyı ortadan kaldırmak, bilinci kapatmak, çocuğun hoş olmayan hisleri hatırlamamasını sağlamak, ebeveynlerin yokluğu, uzun süreli zorunlu pozisyon, parlak aletlere sahip bir diş hekimi ve bir matkap. Huzura ihtiyaç duyduğunuz her yerde Bebek, bir anestezi uzmanına ihtiyacımız var - görevi hastayı cerrahi stresten korumak olan bir doktor. Planlanan bir operasyondan önce aşağıdaki noktanın dikkate alınması önemlidir: Bebek mevcut eşlik eden patoloji, o zaman hastalığın şiddetlenmemesi arzu edilir. Eğer çocuk akut solunum yolu hastalığından muzdaripti viral enfeksiyon(ARVI), o zaman iyileşme süresi en az iki haftadır ve yapılmaması tavsiye edilir planlanan operasyonlar Ameliyat sonrası komplikasyon riski önemli ölçüde arttığından ve ameliyat sırasında nefes alma sorunları ortaya çıkabileceğinden, solunum yolu enfeksiyonuöncelikle solunum sistemini etkiler. Ameliyattan önce anestezi uzmanı sizinle ameliyatla ilgili olmayan konuları yani doğduğunuz yeri mutlaka konuşacaktır. çocuk nasıl doğdunuz, aşı olup olmadığınızı ve ne zaman büyüdünüz, nasıl geliştiniz, hangi hastalıklara yakalandınız, alerjiniz var mı, inceleyecek Bebek, tıbbi geçmişi öğrenin, tüm testleri dikkatlice inceleyin. Ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası hemen dönemde çocuğunuzun başına neler geleceğini size anlatacaktır.
Çocuğu anesteziye hazırlamak
En önemli - duygusal küre. Çocuğunuza yaklaşan operasyondan bahsetmek her zaman gerekli değildir. Bunun istisnası, hastalığın çocuğa müdahale etmesi ve bilinçli olarak ondan kurtulmak istemesidir. Ebeveynler için en rahatsız edici şey açlığın duraklamasıdır, yani. altı saat önce anestezi beslenemiyorum Bebek 4 saatte içme suyu bile veremiyorsunuz, su derken kokusuz, tadı olmayan, şeffaf, karbonatsız bir sıvıyı kastediyoruz. Anne sütüyle beslenen yenidoğan, en son dört saat önce emzirilebilir. anestezi, ve için Bebeküzerinde yer alan yapay besleme bu süre altı saate çıkarıldı. Açlığa ara vermek, hastalığın başlangıcında bu tür komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. anestezi aspirasyon gibi, yani mide içeriğinin solunum yoluna girmesi (bu daha sonra tartışılacaktır). Ameliyattan önce lavman yapmalı mıyım, yapmamalı mıyım? Ameliyattan önce hastanın bağırsaklarının boşaltılması gerekir ki ameliyat sırasında gazın etkisi altında kalsın. anestezi istem dışı dışkı geçişi yoktu. Ayrıca bağırsaklarda yapılan operasyonlarda da bu duruma mutlaka dikkat edilmelidir. Genellikle ameliyattan üç gün önce hastaya et ürünlerini ve bitki lifi içeren gıdaları içermeyen bir diyet reçete edilir, bazen buna ameliyattan önceki gün bir müshil eklenir. Bu durumda cerrah gerektirmedikçe lavman yapılmasına gerek yoktur. Anestezi uzmanının elinde birçok dikkat dağıtma cihazı vardır. Bebek yaklaşan anestezi. Bunlar arasında farklı hayvanların resimlerini içeren solunum torbaları ve çilek ve portakal kokulu yüz maskeleri yer alır; bunlar, en sevdiğiniz hayvanların sevimli yüzlerinin resimlerini içeren EKG elektrotlarıdır - yani rahat bir uyku için her şey. Bebek. Ancak yine de ebeveynler, çocuk uyuyana kadar çocuğun yanında kalmalıdır. Ve bebek ebeveynlerinin yanında uyanmalıdır (eğer çocuk Ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesine alınmaz ve yoğun bakım).
Ameliyat sırasında
Sonrasında çocuk uyuyakalmak anestezi Cerrahın operasyona başlayacağı noktaya ulaşıldığında "cerrahi aşama" olarak adlandırılan derinliğe kadar derinleşir. Operasyonun sonunda "kuvvet" anestezi azalır, çocuk uyanır. Operasyon sırasında çocuğa ne olur? Herhangi bir his, özellikle de acı hissetmeden uyuyor. Durum Bebek anestezi uzmanı tarafından cilt, görünür mukozalar ve gözler temel alınarak klinik olarak değerlendirilir, akciğerleri ve kalp atışlarını dinler Bebek Tüm hayati organ ve sistemlerin çalışmalarının izlenmesi (gözlemlenmesi) kullanılır ve gerekirse laboratuvar ekspres testleri yapılır. Modern izleme ekipmanı, kalp atış hızını, kan basıncını, solunum hızını, oksijen içeriğini, karbondioksiti, solunan ve solunan havadaki inhalasyon anesteziklerini, kandaki oksijen doygunluğunu yüzde olarak, uyku derinliği derecesini ve uykunun derinliğini izlemenizi sağlar. ağrının hafifletilme derecesi, kas gevşeme düzeyi, sinir gövdesi boyunca bir ağrı impulsunu iletme yeteneği ve çok daha fazlası. Anestezist, ilaçlara ek olarak infüzyon ve gerekirse transfüzyon tedavisi de sağlar. anestezi Antibakteriyel, hemostatik ve antiemetik ilaçlar uygulanır.
Anesteziden çıkmak
Çıkış dönemi anestezi Verilen ilaçlar süresince 1,5-2 saatten fazla sürmez. anestezi(7-10 gün süren ameliyat sonrası dönemle karıştırılmamalıdır). Modern ilaçlar iyileşme süresini kısaltabilir anestezi Ancak yerleşik geleneğe göre 15-20 dakikaya kadar çocukİşlemden sonra 2 saat süreyle anestezi uzmanı gözetiminde olunmalıdır. anestezi. Bu dönem baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma ile komplike olabilir, acı verici hisler bölgede ameliyat sonrası yara. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, 1-2 hafta içinde normale dönen normal uyku ve uyanıklık düzeni bozulabilir. Modern anesteziyoloji ve cerrahinin taktikleri, hastanın ameliyattan sonra erken harekete geçmesini gerektirir: mümkün olduğu kadar erken yataktan kalkın, mümkün olduğu kadar erken içmeye ve yemeye başlayın - kısa, travmatik olmayan, komplikasyonsuz bir ameliyattan sonraki bir saat içinde ve üç dakika içinde. daha ciddi bir ameliyattan dört saat sonrasına kadar. Eğer çocuk Ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesine nakledilir, ardından durumunun daha da izlenmesi sağlanır. Bebek Resüsitatör devreye girer ve burada hastanın doktordan doktora naklinin sürekliliği önemlidir. Ameliyat sonrası ağrı nasıl ve ne ile dindirilir? Ülkemizde ağrı kesiciler ilgili cerrah tarafından reçete edilmektedir. Bunlar narkotik analjezikler olabilir ( PROMEDOL), narkotik olmayan analjezikler ( TRAMAL, MORADOL, ANALGİN, BARALGİN), steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ( KETOROL, KETOROLAK, İBUPROFEN) ve ateş düşürücü ilaçlar ( PANADOL, NUROFEN).
Olası komplikasyonlar
Modern anesteziyoloji, farmakolojik saldırganlığını en aza indirmeye, ilaçların etki süresini, miktarını azaltmaya, ilacı neredeyse hiç değişmeden vücuttan çıkarmaya çalışmaktadır ( SEVOFLURAN) veya vücudun kendi enzimleriyle tamamen yok edilmesi ( REMİFENTANİL). Ancak ne yazık ki risk hala devam ediyor. Minimal olmasına rağmen komplikasyonlar hala mümkündür. Kaçınılmaz soru şudur: Ne komplikasyonlar sırasında meydana gelebilir anestezi ve ne gibi sonuçlara yol açabilirler? Anafilaktik şok - ilaçların uygulanmasına alerjik reaksiyon anestezi, kan ürünlerinin transfüzyonu için, antibiyotik verirken vb. Anında gelişebilen en zorlu ve öngörülemeyen komplikasyon, herhangi bir ilacın herhangi bir kişiye uygulanmasına yanıt olarak ortaya çıkabilir. 10.000'de 1 sıklıkta görülür anestezi ov. İle karakterize edilen keskin düşüş tansiyon, kardiyovasküler sistemin bozulması ve solunum sistemleri. Sonuçlar en ölümcül olabilir. Ne yazık ki, bu komplikasyon ancak hastanın veya yakın akrabalarının daha önce bu ilaca benzer bir reaksiyon göstermiş olması ve hastanın tedaviden çıkarılması durumunda önlenebilir. anestezi. Anafilaktik tepki Tedavisi zor ve zordur, tedavinin temeli hormonal ilaçlardır (örneğin, ADRENALİN, PREDNİZON, DEKSAMETASON). Önlenmesi ve önlenmesi neredeyse imkansız olan bir diğer ciddi komplikasyon ise malign hipertermi- inhalasyon anesteziklerinin ve kas gevşeticilerin uygulanmasına yanıt olarak vücut ısısının önemli ölçüde arttığı bir durum (43 derece C'ye kadar) Çoğu zaman bu doğuştan bir yatkınlıktır. Teselli, malign hipertermi gelişiminin son derece nadir bir durum olmasıdır; 100.000 genel anestezide 1'dir. Aspirasyon- Mide içeriğinin solunum yoluna girmesi. Bu komplikasyonun gelişimi çoğunlukla şu durumlarda mümkündür: acil durum operasyonları Hastanın son yemeğinin üzerinden çok az zaman geçmişse ve midesi tam olarak boşalmamışsa. Çocuklarda donanım maskesi sırasında aspirasyon meydana gelebilir anestezi mide içeriğinin pasif akışı ile ağız boşluğu. Bu komplikasyon, midenin asidik içeriği nedeniyle solunum yollarının yanması ile komplike olan şiddetli iki taraflı pnömoni gelişimini tehdit eder. Solunum yetmezliği- Akciğerlere oksijen verilmesi ve akciğerlerdeki gaz değişimi bozulduğunda gelişen ve normal kan gazı bileşiminin korunmasının sağlanamadığı patolojik bir durum. Modern izleme ekipmanı ve dikkatli gözlem, bu komplikasyonun zamanında önlenmesine veya teşhis edilmesine yardımcı olur. Kardiyovasküler yetmezlik- Kalbin organlara yeterli kan akışını sağlayamadığı patolojik bir durum. Bağımsız bir komplikasyon olarak çocuklarda son derece nadir görülür; çoğunlukla anafilaktik şok, büyük kan kaybı ve ağrının yetersiz giderilmesi gibi diğer komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kompleks yapılıyor canlandırma önlemleri Bunu uzun süreli rehabilitasyon takip eder. Mekanik hasar- Trakeal entübasyon, venöz kateterizasyon, mide sondası yerleştirilmesi veya anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilen işlemler sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar veya idrar kateteri. Daha deneyimli bir anestezi uzmanı bu komplikasyonların daha azını yaşayacaktır. için modern ilaçlar anesteziçok sayıda klinik öncesi muayeneden geçti ve klinik denemeler- ilk olarak yetişkin hastalarda. Ve ancak birkaç yıl sonra güvenli kullanımçocukların muayenehanelerinde bunlara izin verilir. Modern ilaçların temel özelliği anestezi- bu, olumsuz reaksiyonların olmaması, vücuttan hızlı eliminasyon, uygulanan dozun etki süresinin öngörülebilirliğidir. Buna dayanarak, anestezi güvenlidir, uzun vadeli sonuçları yoktur ve defalarca tekrarlanabilir. Şüphesiz anestezi uzmanının hastanın yaşamına ilişkin sorumluluğu çok büyüktür. Cerrahla birlikte çocuğunuzun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmaya çalışır, bazen yaşamın korunmasından yalnızca kendisi sorumludur.
Anestezi konusu pek çok efsaneyle çevrelenmiştir ve bunların hepsi oldukça korkutucudur. Bir çocuğu anestezi altında tedavi etme ihtiyacıyla karşı karşıya kalan ebeveynler genellikle endişelenir ve olumsuz sonuçlardan korkar. Beauty Line tıbbi şirketler grubunda anestezi uzmanı olan Vladislav Krasnov, Letidor'un çocukluk çağı anestezisine ilişkin en ünlü 11 efsanede neyin doğru neyin yanlış olduğunu anlamasına yardımcı olacak.
Efsane 1: Çocuk anesteziden sonra uyanmaz
Kesinlikle bu korkunç sonuç annelerin ve babaların korktuğu kişi. Ve seven biri için oldukça adil ve şefkatli ebeveyn. Tıbbi istatistikler Başarılı ve başarısız işlemlerin oranını matematiksel olarak belirleyen bu sistem anesteziyolojide de mevcuttur. Şans eseri ihmal edilebilir olsa da, ölümcül olanlar da dahil olmak üzere belirli bir başarısızlık yüzdesi mevcuttur.
Modern anesteziyolojide bu oran Amerikan istatistiklerine göre şu şekildedir: 1 milyon işlem başına 2 ölümcül komplikasyon; Avrupa'da 1 milyon anestezi başına 6 bu tür komplikasyondur.
Tıbbın her alanında olduğu gibi anesteziyolojide de komplikasyonlar ortaya çıkar. Ancak bu tür komplikasyonların çok küçük bir yüzdesi, hem genç hastalar hem de ebeveynleri arasında iyimserliğin bir nedenidir.
Efsane 2: Ameliyat sırasında çocuk uyanacaktır
Kullanma modern yöntemler Anestezi ve takibi %100'e yakın bir olasılıkla hastanın ameliyat sırasında uyanmayacağını garanti edebilir.
Modern anestezik ve anestezi izleme yöntemleri (örneğin BIS teknolojisi veya entropi yöntemleri), ilaçların hassas dozlanmasına ve derinliğinin izlenmesine olanak tanır. bugün ortaya çıktı gerçek fırsatlar alma geri bildirim anestezinin derinliği, kalitesi ve beklenen süresi hakkında.
Efsane 3: Anestezi uzmanı “enjeksiyon yapacak” ve ameliyathaneyi terk edecek
Bu, anestezi uzmanının çalışmasıyla ilgili temel bir yanılgıdır. Anestezi uzmanı, işinden sorumlu, sertifikalı ve sertifikalı nitelikli bir uzmandır. Tüm operasyon boyunca sürekli hastasının yanında bulunmak zorundadır.
Anestezi uzmanının asıl görevi, herhangi bir cerrahi işlem sırasında hastanın güvenliğini sağlamaktır.
Anne-babasının korktuğu gibi "enjeksiyon yaptırıp gidemez".
Bir anestezi uzmanının "tam bir doktor olmadığı" yönündeki yaygın algı da son derece yanlıştır. Bu bir doktor tıbbi uzman birincisi analjezi yani ağrının olmamasını sağlar, ikincisi ameliyathanede hasta konforunu sağlar, üçüncüsü tam hasta güvenliğini sağlar, dördüncüsü - sessiz çalışma Cerrah
Hastayı korumak anestezistin amacıdır.
Efsane 4: Anestezi çocuğun beyin hücrelerini yok eder
Anestezi ise tam tersine, ameliyat sırasında beyin hücrelerinin (sadece beyin hücrelerinin değil) yok edilmemesini sağlamaya yarar. Herhangi biri gibi tıbbi prosedür, katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Anestezi için bunlar cerrahi müdahaleler Anestezi olmadan hasta için felaket olur. Bu ameliyatlar çok ağrılı olduğundan hasta uyanık kalırsa, zararı anestezi altında yapılan ameliyatlarla kıyaslanamayacak kadar büyük olacaktır.
Anestezikler şüphesiz merkezi sinir sistemini etkiler - onu baskılayarak uykuya neden olurlar. Kullanımlarının anlamı budur. Ancak günümüzde modern ekipmanlar kullanılarak anestezinin uygulama ve izleme kurallarına uyulması durumunda anestezikler oldukça güvenlidir.
İlaçların etkisi tersine çevrilebilir ve birçoğunun panzehirleri vardır, bunlar uygulandığında doktor anestezinin etkisini hemen kesebilir.
Efsane 5: Anestezi çocuğunuzda alerjiye neden olur.
Bu bir efsane değil, haklı bir korku: anestezikler de her şey gibi tıbbi malzemeler ve yiyecekler, hatta polen bile neden olabilir alerjik reaksiyon ne yazık ki bunu tahmin etmek oldukça zor.
Ancak bir anestezi uzmanının becerileri, ilaçları ve teknik araçlar Alerjilerin etkileriyle mücadele etmek için.
Efsane 6: İnhalasyon anestezisi intravenöz anesteziden çok daha zararlıdır
Ebeveynler cihazın inhalasyon anestezisiçocuğun ağzına ve boğazına zarar verir. Ancak anestezi uzmanı bir anestezi yöntemi seçtiğinde (inhalasyon, intravenöz veya her ikisinin birleşimi), bunun hastaya en az zarar vermesi gerektiğini varsayar. Anestezi sırasında çocuğun trakeasına yerleştirilen endotrakeal tüp, trakeayı içeri giren yabancı cisimlerden korumaya yarar: diş parçaları, tükürük, kan ve mide içeriği.
Anestezi uzmanının tüm invazif (vücuda saldıran) eylemleri hastayı olası komplikasyonlardan korumaya yöneliktir.
Modern inhalasyon anestezisi yöntemleri yalnızca trakeal entübasyonu, yani içine bir tüp yerleştirilmesini değil, aynı zamanda daha az travmatik olan bir laringeal maskenin kullanılmasını da içerir.
Efsane 7: Anestezi halüsinasyonlara neden olur
Bu bir yanılgı değil, tamamen adil bir açıklamadır. Günümüzün anesteziklerinin çoğu halüsinojenik ilaçlardır. Ancak anesteziklerle birlikte uygulanan diğer ilaçlar bu etkiyi nötralize edebilir.
Örneğin neredeyse evrensel olarak bilinen ilaç ketamin mükemmel, güvenilir ve stabil bir anesteziktir, ancak halüsinasyonlara neden olur. Bu nedenle yanında benzodiazepin de uygulanarak bu yan etki ortadan kaldırılır.
Efsane 8: Anestezi anında bağımlılık yapar ve çocuk uyuşturucu bağımlısı olur.
Bu bir efsanedir ve oldukça saçmadır. Modern anestezide bağımlılık yapmayan ilaçlar kullanılır.
Üstelik özel kıyafetli doktorlarla çevrelenen, özellikle bir tür ekipman yardımıyla yapılan tıbbi müdahaleler, çocukta herhangi bir olumlu duygu ya da bu deneyimi tekrarlama isteği uyandırmamaktadır.
Ebeveynlerin korkuları yersiz.
Çocuklarda anestezi için, etki süresi çok kısa olan - 20 dakikadan fazla olmayan ilaçlar kullanılır. Çocuğa ne neşe ne de coşku hissi vermezler. Tam tersine bu anestezikler kullanıldığında çocuk aslında anestezi anından itibaren olayları hatırlamaz. Günümüzde anestezinin altın standardıdır.
Efsane 9: Anestezinin sonuçları - hafıza ve dikkatin bozulması, sağlık durumunun kötü olması - çocukta uzun süre kalacak
Ruhsal bozukluklar, dikkat, zeka ve hafıza, anestezinin sonuçlarını düşündüklerinde ebeveynleri endişelendiren şeydir.
Kısa etkili ve aynı zamanda çok iyi kontrol edilen modern anestezikler, uygulandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede vücuttan atılır.
Efsane 10: Anestezinin yerini her zaman lokal anestezi alabilir
Bir çocuk, ağrısı nedeniyle anestezi altında yapılan bir cerrahi operasyona giriyorsa, bunu reddetmek, başvurmaktan çok daha tehlikelidir.
Elbette her türlü işlem yapılabilir. lokal anestezi– 100 yıl önce de böyleydi. Ancak bu durumda çocuk muazzam miktarda toksik madde alır. lokal anestezikler ameliyathanede olup bitenleri görüyor ve potansiyel tehlikeyi anlıyor.
Henüz şekillenmemiş bir ruh için bu tür bir stres, anestezi uygulandıktan sonra uyumaktan çok daha tehlikelidir.
Efsane 11: Belli bir yaşın altındaki çocuğa anestezi yapılmamalıdır.
Burada ebeveynlerin görüşleri farklılık gösteriyor: Bazıları anestezinin 10 yıldan daha erken kabul edilemeyeceğine inanırken, diğerleri kabul edilebilir sınırı 13-14 yıla kadar zorluyor. Ancak bu bir yanılgıdır.
Modern anestezi altında tedavi tıbbi uygulama belirtilmesi halinde her yaşta yapılabilir.
Maalesef ciddi bir hastalık yeni doğmuş bir bebeği bile etkileyebilir. Korunmaya ihtiyaç duyacak bir cerrahi operasyon geçiriyorsa anestezi uzmanı hastanın yaşına bakılmaksızın koruma sağlayacaktır.
Çoğunluğu elinde tutmak cerrahi operasyonlar Günümüzde yeterli anestezi olmadan düşünülemez. Genel anestezinin pediatride uzun süredir başarıyla kullanılmasına rağmen, ebeveynler bunu küçük bir çocuğa uygulama ihtimalinden korkuyorlar - korkuyorlar olası tehlikeler ve ameliyat sonrası komplikasyonların çocuk açısından sonuçları endişe vericidir. Ebeveynler prosedürün inceliklerinin ve kontrendikasyonlarının farkında olmalıdır.
Bir çocukla yapılan bazı manipülasyonlar genel anestezi olmadan gerçekleştirilemez.
Genel anestezi özel koşulÖzel ilaçların etkisi altında hastanın uykuya daldığı organizma, tamamen bilinç kaybı ve hassasiyet kaybı meydana gelir. Çocuklar hiçbir şeye tahammül etmez tıbbi manipülasyonlar bu nedenle ciddi operasyonlar sırasında bebeğin bilincini "kapatmak" gerekir, böylece acı hissetmez ve ne olduğunu hatırlamaz - tüm bunlar aşırı strese neden olabilir. Doktorun da anesteziye ihtiyacı vardır; dikkati çocuğun tepkisine çekmek hatalara ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Çocuğun bedeninin kendine has fizyolojik ve anatomik özellikler– Yaşlandıkça boy, kilo ve vücut yüzey alanı oranı önemli ölçüde değişir. Üç yaşın altındaki çocuklarda ilk ilaçların tanıdık bir ortamda ve ebeveynlerinin huzurunda uygulanması tavsiye edilir. Bu yaşta anestezi indüksiyonunun özel bir oyuncak maske kullanılarak yapılması, dikkatin rahatsız edici hislerden uzaklaştırılması tercih edilir.
Bir çocuk için maske anestezisi yapılması
Çocuk büyüdükçe manipülasyonları daha sakin bir şekilde tolere eder - 5-6 yaş arası bir çocuk giriş anestezisine dahil edilebilir - örneğin, çocuğu maskeyi elleriyle tutmaya veya anestezi maskesine üflemeye davet edin - sonra nefes vermenin ardından ilacın derin bir nefes alması gelecektir. İlacın doğru dozajını seçmek önemlidir, çünkü çocuk vücudu Dozun aşılmasına hassas bir şekilde tepki verir - solunum depresyonu ve aşırı doz artışı şeklinde komplikasyon olasılığı artar.
Anesteziye hazırlık ve gerekli tetkikler
Genel anestezi, ebeveynlerin bebeği dikkatli bir şekilde hazırlamasını gerektirir. Çocuğu önceden muayene etmek ve gerekli testleri geçmek gerekir. Kural olarak, genel bir kan ve idrar testi, pıhtılaşma sisteminin incelenmesi, EKG ve çocuk doktorunun sonucu Genel durum sağlık. Operasyon arifesinde genel anesteziyi yapacak anestezi uzmanı ile konsültasyon yapılması gerekir. Uzman çocuğu muayene edecek, kontrendikasyonların olmadığını açıklığa kavuşturacak ve hesaplama için tam vücut ağırlığını öğrenecektir. gerekli dozaj ve ebeveynlerin aklındaki tüm soruları yanıtlayacak. Burun akıntısı olmadığından emin olmak önemlidir - burun tıkanıklığı anesteziye kontrendikasyondur. Anesteziye bir diğer önemli kontrendikasyon bilinmeyen nedenlerden dolayı sıcaklığın artmasıdır.
Genel anestezi öncesinde çocuğun mutlaka doktorlar tarafından muayene edilmesi gerekir.
Anestezi sırasında bebeğin midesinin tamamen boş olması gerekir. Genel anestezi sırasında kusma tehlikelidir - çocukların solunum yolları çok dardır, bu nedenle kusmuk aspirasyonu şeklinde komplikasyon olasılığı çok yüksektir. Yenidoğan ve bir yaşına kadar olan bebekler ameliyattan 4 saat önce son kez emzirilir. Biberonla beslenen 1 yaş altı çocukların 6 saatlik oruç araları vardır. 5 yaş üstü çocukların son yemeğini önceki gece yerler ve anesteziden 4 saat önce sade su içilmesi kontrendikedir.
Çocukluk çağında anestezi nasıl uygulanır?
Anestezi uzmanı her zaman en aza indirmeye çalışır. rahatsızlık bir çocuk için anesteziden. Bunu yapmak için ameliyattan önce premedikasyon yapılır - bebeğe teklif edilir sakinleştiriciler, kaygı ve korkuyu hafifletir. Zaten koğuşta bulunan üç veya dört yaşın altındaki çocuklara, onları yarı uyku ve tam rahatlama durumuna sokan ilaçlar veriliyor. 5 yaşın altındaki küçük çocuklar ebeveynlerinden ayrılmayı çok acı verici bir şekilde yaşarlar, bu nedenle çocuk uyuyana kadar yanında kalması tavsiye edilir.
6 yaş üstü çocuklar genellikle anesteziyi iyi tolere ederler ve ameliyathaneye bilinçli olarak girerler. Doktor çocuğu yüzüne getirir şeffaf maske Oksijen ve özel bir gazın sağlandığı, çocuklarda anesteziye neden olan. Kural olarak çocuk ilk derin nefesten sonra bir dakika içinde uykuya dalar.
Anesteziye giriş çocuğun yaşına göre farklı şekilde gerçekleşir.
Uykuya daldıktan sonra doktor anestezinin derinliğini ayarlar ve yaşamsal belirtileri dikkatle izler; kan basıncını ölçer, çocuğun cildinin durumunu izler ve kalp fonksiyonunu değerlendirir. Genel anestezi uygulanan durumlarda bebek bir yıla kadar bebeğin aşırı soğumasını veya aşırı ısınmasını önlemek önemlidir.
Bir yaşın altındaki çocuklar için anestezi
Çoğu doktor bebeğe genel anestezi verme anını mümkün olduğunca bir yıla kadar ertelemeye çalışır. Bunun nedeni, yaşamın ilk aylarında, bu aşamada olumsuz faktörlere karşı savunmasız olan çoğu organ ve sistemin (beyin dahil) aktif bir gelişiminin olmasıdır.
1 yaşında bir çocuğa genel anestezi yapılması
Ama ne zaman acil ihtiyaç Bu yaşta da anestezi verilir - anestezi gerekli tedavinin yapılmamasından daha az zarara neden olur. Bir yaşın altındaki çocuklarda en büyük zorluklar oruç molasının gözlemlenmesiyle ilişkilidir. İstatistiklere göre bir yaşın altındaki bebekler anesteziyi iyi tolere ediyor.
Çocuklarda anestezinin sonuçları ve komplikasyonları
Genel anestezi, kontrendikasyonları hesaba katarak bile belirli bir komplikasyon ve sonuç riski taşıyan oldukça ciddi bir işlemdir. Anestezinin beyindeki sinir bağlantılarına zarar verebileceğine ve kafa içi stresin artmasına katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır. Gelişme riski altında hoş olmayan sonuçlar 2-3 yaş altı çocuklar dikkate alınır ve genç yaşözellikle hastalıkları olanlar gergin sistem. Bununla birlikte, çoğu durumda bu tür semptomların modası geçmiş anesteziklerin kullanılmaya başlanmasıyla geliştiğine dikkat edilmelidir. modern ilaçlar anestezi için minimal yan etkilere sahiptir. Çoğu durumda hoş olmayan semptomlar Ameliyatın üzerinden bir süre geçti.
Anesteziye en çok 2-3 yaş altı çocuklar dayanır
Olası komplikasyonlar arasında en tehlikeli olanı gelişmedir. anafilaktik şok Enjekte edilen ilaca alerjiniz olduğunda ortaya çıkar. Mide içeriğinin aspirasyonu, uygun hazırlık için zamanın olmadığı acil operasyonlarda daha sık görülen bir komplikasyondur.
Kontrendikasyonları değerlendirecek, hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma riskini en aza indirecek, doğru ilacı ve dozajını seçecek ve ayrıca komplikasyon durumunda hızlı bir şekilde harekete geçecek yetkin bir anestezi uzmanının seçilmesi çok önemlidir.
Anestezi çocuklar için tehlikeli olabilir
Son zamanlarda yabancı edebiyat hakkında giderek daha fazla rapor ortaya çıkmaya başladı çocuklarda anestezinin olumsuz sonuçlarıözellikle anestezinin bilişsel bozuklukların gelişmesine neden olabileceği. Bilişsel bozukluklar hafıza, dikkat, düşünme ve öğrenme yeteneğindeki bozulmaları ifade eder. Ayrıca bilim insanları, erken yaşta yaşanan anestezinin, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak adlandırılan hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri olabileceğini öne sürmeye başladı.
Seri tutmanın nedeni modern araştırma Pek çok ebeveyn, anestezi uygulandıktan sonra çocuklarının bir miktar dalgınlaştığını, hafızasının kötüleştiğini, okul performansının düştüğünü ve hatta bazı durumlarda önceden edinilmiş bazı becerileri kaybettiğini ifade etti.
2009 yılında, Amerikan Anesteziyoloji dergisinde, ilk anestezinin, özellikle de uygulandığı çocuğun yaşının, davranış bozuklukları ve entelektüel gelişim bozukluklarının ortaya çıkmasındaki önemi hakkında bir makale yayınlandı. Araştırmanın sonuçları, 2 yaşından önce anestezi uygulanan çocuklarda, daha geç bir dönemden ziyade bilişsel bozuklukların gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, bu çalışmanın doğası gereği geriye dönük olduğunu, yani "olaydan sonra" yapıldığını, dolayısıyla bilim adamlarının bulguları doğrulamak için yeni çalışmalara ihtiyaç olduğu sonucuna vardığını belirtmek gerekir.
Zaman geçti ve yakın zamanda Amerikan dergisi Neurotoxicology and Teratology'nin (Ağustos 2011) nispeten yeni bir sayısında, anestezinin büyüyen bir çocuğun beynine olası zararları hakkında bilim adamları arasında hararetli bir tartışmanın yer aldığı bir makale ortaya çıktı. Böylece, primat yavruları üzerinde yapılan son araştırmaların sonuçları, izofluran (%1) ve nitröz oksit (%70) ile anesteziden sonraki 8 saat içinde primat beyninde önemli sayıda ölümün meydana geldiğini gösterdi. sinir hücreleri(nöronlar). Her ne kadar kemirgenlerde yapılan bir çalışmada bu bulunmasa da, primatların insanlarla büyük genetik benzerliği göz önüne alındığında, anestezinin aktif gelişimi sırasında insan beynine potansiyel olarak zararlı olabileceği sonucuna varıldı. Bilim insanları, çocuklarda beyin gelişiminin hassas bir aşamasında anesteziden kaçınmanın nöron hasarını önleyeceği sonucuna vardı. Ancak çocuk beyin gelişiminin hassas döneminin hangi zaman dilimine dahil olduğu sorusuna net bir cevap alınamamıştır.
Aynı yıl (2011) Vancouver'da Uluslararası Anestezi Araştırmaları Derneği'nin yıllık toplantısında çocuklarda anestezinin güvenliğine ilişkin bir dizi rapor sunuldu. Dr. Randall Flick (Anesteziyoloji ve Pediatri Yardımcı Doçenti, Mayo Clinic), küçük çocuklarda anestezinin potansiyel olumsuz etkilerine ilişkin yakın tarihli bir Mayo Clinic çalışmasından elde edilen bulguları sundu. Çalışma, 4 yaş altı anesteziye uzun süre maruz kalmanın (120 dakika veya daha fazla), anestezi sonrası bilişsel bozulma olasılığını 2 kat artırdığını gösterdi. Bu bağlamda çalışmanın yazarları, ameliyatın ertelenmesinin çocuğun sağlığına zarar vermemesi koşuluyla, planlanan cerrahi tedavinin dört yaşına kadar ertelenmesinin koşulsuz olarak haklı olduğu görüşündedir.
Tüm bu yeni veriler, ilk hayvan çalışmaları ile birleştiğinde, yeni çalışmalara başlamanın nedeni oldu. ek araştırma Bireysel anesteziklerin çocuğun beynindeki etki mekanizmasının belirlenmesine yardımcı olacak, güvenli anestezi seçimi için yeni kurallar oluşturacak ve bu nedenle çocuklarda anestezinin olası tüm olumsuz sonuçlarını en aza indirecek.
