Amaçlar: Karaciğer ve safra yollarının yapısını ve fonksiyonlarını incelemek. En yaygın hastalıkları inceleyin. Bir anket aracılığıyla en çok tespit edin sık görülen hastalıklar karaciğer ve safra kanallarında hastalıklara yol açan sebeplerdir. Bu hastalıkların önlenmesine yönelik öneriler geliştirin.
Genel konseptler Karaciğer hakkında Karaciğer (hepar) en büyük sindirim bezidir. Üst karın boşluğunda doğrudan diyaframın altında, özellikle sağ hipokondriyumda bulunur. Üst ve alt yüzeyleri, ön ve arka kenarları vardır. Karaciğer de iki loba bölünmüştür: sağ (daha büyük) ve sol (daha küçük).
Karaciğerin Görevleri: Sindirim sürecinin tamamlanması Vücudun yaşamı için gerekli olan enerji bileşiklerinin depolanması ve bunların herkes için gerekli miktarda kana salınması şu anda miktarları Vücut için toksik olan bileşiklerin nötralizasyonu Oyun oynayan bir dizi protein gövdesinin sentezi ve kana salınması önemli rol kan pıhtılaşma süreçlerinde Sistem yoluyla oluşumu ve atılımı safra yolu spesifik salgı – safra Vücudun işleyişi için gerekli olan enerjinin önemli bir kısmının üretimi Kan deposu görevi görebilir
Genel bilgi yaklaşık safra kesesi şekli uzatılmış armut şeklinde, bir ucu geniş diğer ucu dar Uzunluk 8–14 cm genişlik 3–5 cm kapasite 40–70 cm3 renk koyu yeşil Safra kesesi safra kesesinde üretilen safra için keseye benzer bir depodur. karaciğer
Safra Safra, karmaşık bileşime sahip, pH'ı, acı tadı olan, %90 su ve %10 organik ve mineral madde içeren bir sıvıdır. Safra asitleri, pigmentler, kolesterol, bilirubin (boya, pigment), NaCl ve KCl, Ca, Fe, Mg, bir dizi hormon ve metabolik ürünler içerir.
Kolesistit Kolesistit safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Çoğu durumda safra taşı varlığında kolesistit gelişir. Sebepler: düzensiz beslenme ve aşırı yeme, hareketsiz yaşam tarzı, gebelik enfeksiyonu ( koli, koklar ve diğer patojenler bağırsaklardan nüfuz eder veya kan dolaşımı yoluyla taşınır). kalıtsal anayasal yatkınlık.
Safra taşı hastalığı Safra taşı hastalığı, safra kesesinde küçük hücrelerin oluşması ve/veya Safra Yolları ve içlerindeki safranın durgunluğundan veya metabolik bozukluklardan kaynaklanır. Çoğu zaman, birkaç yıl boyunca hasta, yemekten sonra sağ hipokondriyumda ağırlık, ağızda acı ve acı geğirme hisseder. Vücuttaki bu ilk sorun belirtileri doktora başvurmak için yeterli bir nedendir.
Safra taşı hastalığı Nedenleri: aşırı beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı, safra kesesi ve safra kanallarında iltihaplanma (yara izleri, yapışıklıklar) ve motor fonksiyon bozuklukları sonucu oluşan anatomik değişikliklerle ilişkili safranın durgunluğu, düzensiz beslenme (yemekler arasında uzun molalar) , aşırı yeme, şişkinlik, kabızlık safra taşı hastalığına kalıtsal bir yatkınlıktır (hastalık aynı ailenin farklı nesillerdeki üyelerinde görülür).
Kronik hepatit Morfolojik tanım: kronik hepatit, Kupffer hücrelerinin hipertrofisi ile portal yol boyunca histiyolenfositik infiltrasyonla birlikte karaciğerin inflamatuar-distrofik bir lezyonudur. atrofik değişiklikler parankimde ve lobüler yapının korunmasında.
Kronik hepatit Kronik hepatit vakaların %'sinde akut viral hepatitin sonucudur. Hepatit virüsü yavaş virüsler grubuna aittir. Başta kan olmak üzere tüm vücut sıvılarında bulunur. İnsan tükürüğünde bile bulunabilir. Oldukça dayanıklıdır ve kurumuş kanda veya diğer yüzeylerde uzun süre hayatta kalabilir. Hepatit B virüsü AIDS virüsünden 100 kat daha öldürücüdür.
Kronik hepatit Akut hepatitin kronik hepatite geçişini kolaylaştıran faktörler: geç tanı, yetersiz tedavi, kötü beslenme, diyet, alkol alımı, erken taburculuk, erken başlangıç fiziksel aktivite Gastrointestinal hastalıklara bağlı bir hastalıktan sonra. Ancak yukarıdaki faktörlerin tümü hariç tutulsa bile viral hepatit vakaların %5'inde kronik hale gelir.
Araştırma bölümünde “Karaciğer ve safra yolları hastalıkları, nedenleri” konulu bir anket yaptım. Katılımcılardan 10 soruyu yazılı olarak cevaplamaları istendi. 50 kişiyle röportaj yapıldı farklı yaşlarda ve sosyal statü. Anket aşağıdaki sonuçları gösterdi:
Ankete katılanların cinsiyetine göre hastalık sayısı: Erkekler ve kadınlar arasındaki vaka sayısını karşılaştırırsak, kadınlar daha sık hastalanıyor (%6 - hepatit, %30 - kolesistit). Erkekler daha az hastalanırken (%5 - hepatit, %5 - kolesistit).
Hastalıkların katılımcıların yaşına bağımlılığı: Hastalıkların yaşa bağımlılığı açıkça görülmektedir. Araştırmaya katılan 30 yaşın altındaki kişilerin yüzde 22'si hastaysa ve 30 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 23'ü, yani 50 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 55'inde bu hastalık görülüyor.
Bağırsak hastalıkları
Diskinezi. Safra yollarının ve safra kesesinin motor fonksiyonunda bozulma (diskinezi) çok sık görülür. Diskinezi safra basıncı oranında değişikliklere yol açar ve farklı departmanlar safra sistemi ve safranın bağırsaklara iletilmesinin bozulması. Diskineziye safra sisteminin tüm hastalıkları (kolelitiazis, tümörler, safra kesesinin çıkarılmasından sonraki yara izleri vb.) eşlik etmesine rağmen, motor fonksiyon bozukluğu görünür ön koşullar olmadan ortaya çıkabilir. Hamilelik, alerjik durumlar ve mide, bağırsak ve pankreasın birçok hastalığı, safra sistemi diskinezisinin gelişmesine zemin hazırlar. Son olarak diskinezi nevrozların bir sonucu olabilir.
Biliyer diskinezi ağırlık hissi ile karakterizedir ve Künt ağrı karnın sağ üst kısmında, genellikle yemekten 1,5-2 saat sonra ortaya çıkar. Ağrıya sıklıkla bulantı ve bazen kusma da eşlik eder. Birincil, yani Başka bir hastalıktan kaynaklanmayan diskinezi komplikasyonsuz olarak ortaya çıkar. İlaç tedavisi genellikle bir doktor tarafından reçete edilir. Hasta, ağrıyı hafifletmek için düz kasların spastik kasılmasını hafifleten ve eczanelerde reçetesiz satılan papaverin, papalul, P vitamini (nikotinik asit) gibi bir veya daha fazla ilaç almayı deneyebilir. Bu ilaçları yemeklerden hemen önce almak en iyisidir. Ağrı zaten ortaya çıktıysa, nitrogliserin (dil altına 1 tablet veya Votchal damlaları (küçük bir parça şekere uygulanan 6-8 damla) genellikle ağrının hafifletilmesine yardımcı olur.
Nevrotiklik (kaygı, huzursuzluk, korku, uykusuzluk) için nevroz tedavisinde kullanılan ilaçlar, özellikle kediotu kökü infüzyonu ve diskineziyi ortadan kaldırmak için çeşitli tıbbi olmayan yöntemler kullanılır. Karaciğer bölgesindeki ısı, yalnızca bir doktora danıştıktan sonra birincil diskinezi için kullanılabilir.
Diyet, mümkünse, choleretic etkisi olan çok miktarda bitkisel yağ içermelidir. Bitki veya hayvanların yemeklerinden önce veya sırasında faydalıdır choleretic ilaçlarörneğin mısır püskülü özü, allohol, kolenzim, kolagon vb. Eczanelerde kumlu ölümsüz çiçek ve bunları içeren kolleretik çay satın alabilirsiniz (1 çorba kaşığı rengi bozulmayan çiçek veya kolleretik çay, 2 bardak kaynar su ile demlenir, bekletilir) 20 dakika, süzülmüş; günde 3 defa yarım bardak alın). Yonca yaprakları ve nane(1 yemek kaşığı kuru yaprak bir bardak kaynar su ile demlenir, 15-20 dakika bekletilir, süzülür; günde 3 defa 2 yemek kaşığı demlenir).
Kolelitiazis. Safra kesesinde ve safra kanallarında taş oluşumu çok yaygın bir patolojik durumdur. Safra pigmenti bilirubinden yapılan taşlar safra asitleri Kolesterol ve kalsiyum tuzları, yetişkinlerin yaklaşık %10'unda, özellikle de fazla kilolu veya obez olmaya eğilimli kadınlarda safra kanallarında ve safra kesesinde bulunabilir. Çoğu zaman taşlar yaşam boyunca herhangi bir acı verici belirtiye neden olmaz; Buna taş taşıma denir. Ancak çoğu zaman taş safra kanallarını tıkar ve safra kesesi ve safra kanallarının duvarlarına zarar vererek iltihaplanmalarına katkıda bulunur. Oluşumun kesin nedenleri safra taşları Bilinmeyen. Kolelitiazis ve hamilelik arasında bir bağlantı olduğu belirtildi. Safranın durgunluğu, örneğin safra diskinezisinin yanı sıra kolesterol ve kalsiyum metabolizması bozuklukları da taş oluşumuna zemin hazırlar. Safra kesesi ve safra kanallarının iltihaplanması da taş oluşumuna katkıda bulunur, ancak bunun tersi ilişkiler de mümkündür: safra sistemi duvarlarının taşlar tarafından hasar görmesi iltihaplanmaya yol açar.
Safra taşı hastalığının klasik tezahürü, safra kesesinin boynunda veya büyük bir safra kanalının ağzında bir taşın sıkışmasıyla ilişkili, biliyer veya hepatik kolik olarak adlandırılan durumdur. Biliyer kolik sırasında ağrı genellikle aşırı derecede şiddetlidir ve genellikle mide çukurunda veya sağ hipokondriyumda lokalize olur ve sağa ve arkaya doğru yayılır. Ağrı, ağır, özellikle yağlı bir yemek yedikten bir saat veya biraz sonra ve sıklıkla da yattıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Ağrıya sıklıkla bulantı, kusma ve ateş eşlik eder. Birçok hasta, atak dışında karaciğer bölgesinde rahatsızlık veya ağırlık hisseder, kızartılmış, tütsülenmiş yiyeceklerin, yumurtaların ve lahana ailesinden sebzelerin şişmesine neden olur. “Ortak safra kanalının tıkanmasına, rengi genellikle içindeki safra pigmentlerinin içeriğine göre belirlenen dışkı renginin değişmesi eşlik eder. Birçok hastada, safra kolik krizinden sonra genellikle 2'den fazla sürmeyen sarılık gelişir. -3 gün ve ruh halleri bozulur (“safralı karakter”). Taşın sıkıştığı yerden safra kesesi boşluğuna veya bağırsağa doğru itilmesi nedeniyle ataklar birkaç saat içinde kendi kendine geçebilir. Safra taşı hastalığı genellikle safra kesesinin (kolesistit) veya safra kanallarının (akut kolesistit veya arka planda kronik kolesistitin alevlenmesi) iltihaplanmasıyla komplike olur. renal kolik acil durum gerektirir cerrahi tedavi.
Biliyer koliği tedavi etmek için biliyer diskinezi için kullanılan ilaçların aynıları kullanılır. çok şiddetli acı gerekli tıbbi yardım. Diyet, koliğin önlenmesinde ve taş oluşumunun ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Kalorisi düşük olmalı ve özellikle yağlarda bulunanlar (A, E ve K vitaminleri) olmak üzere yeterli miktarda vitamin içermelidir. Gerekirse hazır preparatlar halinde vitamin-1p,1 kullanılır. Günlük diyette hayvansal yağların (domuz yağı, yağlı et ve yağlı kümes hayvanları, tereyağı, krema, ekşi krema) miktarı önemli ölçüde sınırlıdır. Hayvan ve bitki proteinlerinin içeriği mümkün olduğu kadar yüksek olmalıdır - günde yaklaşık 100 g. Karbondioksit-alkali maden suyu ve bir dizi choleretic ajan ( zeytin yağı, mısır ipeği özü, allohol, holagon, holosas, rengi bozulmayan çiçekler, yonca ve nane yaprakları), safra kanallarının spazmına neden olmadan safranın çıkışını iyileştirir, bu da taşın bağırsak boşluğuna itilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, safranın bağırsağa atılımını artıran, safra kanallarının ve safra kesesinin motor fonksiyonunu aktive eden maddelerin (hayvansal yağ, yumurta sarısı gibi) duvarların spastik kasılmasına neden olabileceği akılda tutulmalıdır. safra sistemi, taş sıkışması ve biliyer kolik krizi. Ayrıca, özellikle belirli ulaşım türlerini kullanırken vücudun sarsılması ve titreşimi sıklıkla tetiklenir. kötü yollar Ayrıca koşma, atlama vb.
Şiddetli safra taşı hastalığında cerrahi tedavi gerekli olabilir. İÇİNDE son yıllar Taşları yok etmek için "büyük" operasyonlar gerektirmeyen ve özellikle ultrason veya lazer ışınının kullanımına dayanan yöntemler başarıyla geliştirilmektedir. Safra kesesi ve safra kanalı taşlarının emilmesi için henüz bir yöntem oluşturulmamıştır.
Safra taşı hastalığını önlemek için özel bir önlem yoktur. Obezitenin önlenmesi, vücudun kalori ihtiyacını karşılayan bir diyet uygulanması ve diyette hayvansal yağ içeriğinin sınırlandırılması safra taşı hastalığına yakalanma riskini azaltır.
Akut kolesistit. Safra kesesinin akut iltihabı veya akut kolesistit, çoğunlukla servikal kasların uzun süreli spastik kasılması veya taşla tıkanmasının yanı sıra duvarların hasar görmesi nedeniyle safra kesesinde safranın tutulmasıyla ilişkili kolelitiazisin bir komplikasyonudur. içindeki taşlar nedeniyle mesane. Bazen akut kolesistit, herhangi bir hastalıkla görünür bir bağlantı olmadan, tam bir iyilik halinde gelişir.
Akut kolesistit genellikle şiddetli biliyer kolik (yukarıya bakın), sıcaklığın 38-39 ° C'ye ve hatta daha yükseğe çıkmasıyla başlar. Kısa süre sonra karın kaslarında önce sağ hipokondriyumda, sonra da tüm bölgede keskin bir gerginlik ortaya çıkar. karın boşluğu; Kaburgaların sağ kenarı boyunca ve biraz altına parmak uçlarınızla hafifçe vurmak ağrının keskin bir şekilde artmasına neden olur.
Akut kolesistit acil hastaneye yatmayı ve sıklıkla cerrahi tedaviyi gerektirir. Aynı zamanda, bazen hastalığın semptomları açıkça ifade edilmez ve doktorun şüpheleri vardır: bu belirtilerin kolesistit ile mi yoksa mesane iltihabı olmadan biliyer kolik ile mi ilişkili olduğu. Bu gibi durumlarda hasta genellikle reçeteyle evde bırakılır. antibakteriyel maddeler ve düz kasların spazmını hafifleten ilaçlar. Hastalığın ilk günü oruç tutmak gerekir ancak sıvı miktarının yeterli olması gerekir. Gelecekte yavaş yavaş safra taşı hastalığı için önerilen diyete geçiyorlar. Hastalığın akut döneminde yatak istirahatine uyulmalıdır. Artan semptomlar acil hastaneye yatmayı gerektirir.
Önleme, önleme ve zamanında tedavi safra taşı hastalığı.
Kronik kolesistit.Kronik iltihap safra kesesi veya kronik kolesistit, çoğunlukla kolelitiazisli hastalarda gelişir; Hastalığın bu formuna kronik taşlı kolesistit denir. Seyri safra taşı hastalığına çok benzer, ancak kolikten sonra genellikle birkaç gün devam eder. yükselmiş sıcaklık. Bazen iltihaplı safra kesesinde taş görülmez (kronik taşsız kolesistit). Hastalığın bu formuna safra kolik eşlik etmez. Alevlenmenin dışında hasta sağ hipokondriyumda ağırlık ve rahatsızlık hisseder; Çoğu zaman safra diskinezinin başka belirtileri de vardır (yukarıya bakın). Sıcaklık artışı, sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrının ortaya çıkması, mide bulantısı, iştah kaybı ile kendini gösteren taşsız kolesistitin alevlenmesi döneminde, doktor antibakteriyel ajanlar reçete eder. Şu tarihte: taşlı kolesistit Safra taşı hastalığı ve taş dışı hastalık için - safra diskinezisinde olduğu gibi aynı diyet önerilir. Choleretic ilaçların kullanılması tavsiye edilir (bkz. “Safra diskinezi”, “Kolelitiyazis”).
Safra çıkışını iyileştirmek için bazen bir sondaj süreci gerçekleştirilir duodenumçeşitli choleretic ajanların boşluğuna dahil edilmesiyle; bu amaçla sağlık çalışanları pürüzsüz oval metal uçlu ince bir kauçuk prob kullanın. Üstelik bu prosedür rahatsız edicidir ve hatta bazı hastalar için acı vericidir. Çoğu durumda, hastanın kendisi tarafından prob olmadan yapılan kör problama ile tamamen değiştirilebilir. Bu şekilde gerçekleştirilir. Hasta her gün aç karnına bir bardak zayıf (bardak suya 1 çay kaşığı) magnezyum sülfat veya acı tuz çözeltisi alır, ardından yarım saat boyunca sağ tarafına yatarak karaciğer bölgesine bir ısıtma yastığı uygular. (yer almak Sağ Taraf göbek öyle ki üst kenar kaburgaların alt kenarının biraz üzerindeydi).
Taşlı kolesistit ile bazen acil cerrahi bakım gerekli olabilir.
Kolanjit. Kolanjit veya anjiyokolit, yani küçük ve küçük safra kanallarının iltihabı, safra sisteminin diğer hastalıklarına göre çok daha az yaygındır. Kolanjit çeşitli mikroorganizmalardan kaynaklanır. Vakaların büyük çoğunluğunda, safra çıkışındaki zorluk nedeniyle iltihaplanma meydana gelir (safra yolu ameliyatlarından sonra kolelitiazis ile). Sarılık, üşüme, terleme ile karakterizedir. keskin değişiklikler gün içindeki sıcaklık, şiddet veya Ağır bir sancı karaciğer bölgesinde. Kolanjit akut olarak ortaya çıkar ve subakut form ve talepler zorunlu tedavi Genellikle karaciğer iltihabı (hepatit), içinde ülser oluşumu ve bazen kan zehirlenmesi ile komplike olduğu için hastanede. Hastaneden taburcu olduktan sonra, kronik hepatittekiyle aynı rejim ve diyet uygulanır (aşağıya bakınız), Tam iyileşme, doktor tarafından verilen sonuç.
KARACİĞER HASTALIKLARI
Akut hepatit. Hepatit (Latince perag - karaciğerden), mikroorganizmaların (bakteriler, virüsler, protozoalar), çok büyük dozlarda alındığında veya hastada bir dizi ilacın neden olabileceği karaciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. bunlara doğuştan hoşgörüsüzlük (ki bu son derece nadirdir) ve birçok toksik toksik madde. Mikroorganizmaların etkisiyle ilişkili olmayan hepatite aseptik veya abakteriyel denir. Çoğu zaman, akut hepatite iki tür virüs neden olur: A tipi (salgın hepatit virüsü veya Botkin hastalığı) ve B tipi (serum hepatit virüsü). İzole viral hepatit vakaları her yerde, özellikle de sıcak zaman Yılın; ara sıra, çoğunlukla sonbaharda, hastalığın salgınları veya küçük salgınları meydana gelir. Enfeksiyon, hastaların veya virüs taşıyıcılarının dışkılarıyla kontamine olmuş yiyecek ve suyun tüketilmesiyle oluşur. Hepatit B virüsü bağırsaklardan kana giremez ve enfeksiyon yalnızca virüsün kana bulaşması durumunda, örneğin virüs taşıyan bir donörden kan nakli yoluyla veya tıbbi aletlerin yetersiz sterilizasyonu yoluyla meydana gelir (bu aynı şırıngayı kullanan uyuşturucu bağımlılarının neden sıklıkla hastalandığı). Bakteriyel ve amipli hepatit nadirdir ve genellikle tropik ve subtropik bölgelerde görülür. Sıtma hepatiti orta enlemlerde yaygındı; günümüzde pek gözlenmemektedir.
Akut hepatite en sık neden olan kimyasallar arasında flor, klor, brom veya iyot (özellikle karbon tetraklorür) içeren hidrokarbonlar, arsenik içeren maddeler, tuzlar yer alır. ağır metaller. Hepatit bazı ilaçlardan, özellikle de psikiyatride çok yüksek dozda kullanılan ilaçlardan (aminazin, amitriptilin) kaynaklanabilir; çok daha az sıklıkla, iç hastalıkların tedavisi için orta veya hatta küçük dozlarda kullanılan ilaçların etkisi altında gelişir, örneğin sülfonamidler (sülfadimezin, sülfamonometoksin, sülfadimetoksin vb.), delagil, plaket alırken. Ne yazık ki, bunların ve diğerlerinin bireysel toleransını tahmin etmek imkansızdır. ilaçlarŞu ana kadar bu mümkün olmadı. Ancak hasta daha önce doktorun kendisi için reçete etmeyi düşündüğü bir ilacı almışsa ve aynı zamanda herhangi bir değişiklik kaydettiyse yan etkiler bu durumu mutlaka doktora bildirmesi gerekmektedir. Akut hepatit, örneğin sinek mantarı mantarlarında bulunan bitki zehirleriyle zehirlenmenin bir sonucu olabilir.
Akut viral hepatitin tam tablosu, yaklaşık bir hafta süren bir uyarı işaretleri döneminden önce gelir. Hasta kendini halsiz hisseder, iştahı ve sağlığı bozulur. Daha sonra zayıflık hissi, mide bulantısı, kusma ve yiyeceklere karşı tiksinti ortaya çıkar. Dışkı sıklıkla yumuşak, bazen de sıvı hale gelir. Birçok kişi karaciğer büyümesiyle bağlantılı olarak sağ hipokondriyumda dolgunluk, baskı veya ağırlık hisseder; Genellikle gerçek bir ağrı yoktur. Sıcaklık her zaman yükselmez ve nadiren 38°C'yi aşar. 4-6 gün sonra hafif veya orta derecede sarılık ortaya çıkar. Sarımsı renk tonu öncelikle gözlerin ve damağın beyazları tarafından elde edilir. Akut dönemin başlangıcından yaklaşık 10 gün sonra tüm semptomların şiddeti azalmaya başlar, ancak karaciğer fonksiyonu birkaç ay boyunca bozulmaya devam edebilir. Bazen hepatit kronikleşir.
Toksik ve ilaca bağlı hepatitin klinik tablosu vücuda giren patojenik faktörün türüne, miktarına ve vücudun buna duyarlılığına bağlıdır. Bazı zehirler, daha sonra dejenere olan karaciğer dokusunu doğrudan yok eder, diğerleri önce intrahepatik kan akışında rahatsızlıklara neden olur ve diğerlerinin eyleminde alerjiler veya bireysel hoşgörüsüzlük (kendi kendine özgü hoşgörüsüzlük) öncü rol oynar. Genel sonuç, tüm karaciğer fonksiyonlarının ihlalidir: sindirim (safra üretiminde bir azalma ishale yol açar), metabolik (karaciğerde proteinlerin, yağların, karbonhidratların ve vitaminlerin sentezinin ve metabolizmasının inhibisyonu), bariyer (yetenek kaybı) bağırsaklarda emilen zararlı maddeleri tamamen nötralize etmek için). Küçük safra kanallarının duvarlarının şişmesi nedeniyle safranın karaciğerden çıkışı bozulur ve sarılık gelişebilir. Mide bulantısı, kusma, yiyeceklerden tiksinme, akut hepatitin karakteristiği, ayrıca bazen kalpte veya kalpte gözlenen damar yetmezliği Metabolik baskılanma ile ilişkili ve bariyer fonksiyonları karaciğer.
Orta derecede akut hepatitin seyri yukarıda açıklanmıştır. Ancak çoğu zaman hastalık çok yavaş ilerler. hafif form hastanın kendisi veya başkaları tarafından fark edilmeden kalır. Aksine, olumsuz faktörlerin etkisi altında (doğuştan veya alkol kötüye kullanımı sonucu edinilmiş, karaciğer dokusunun "zayıflığı", zarar verici bir maddenin aşırı dozu, buna karşı bireysel aşırı duyarlılık), akut hepatit kronikleşebilir ve hatta karaciğer sirozu (aşağıya bakınız).
Her türlü akut hepatitin tedavisi uzmanların işidir. Hastanın kendisi ve etrafındakiler, tedavinin temelinin hala rejim ve diyet olduğunu kesinlikle bilmelidir. İlk 1,5-2 hafta. hasta yatak istirahatindedir. Doğal ihtiyaçlarını karşılamak için yarı oturur pozisyonda yemek yemesine ve kısa bir süre oturarak yemek yemesine izin verilir. Bu rejimin amacı metabolik hızı mümkün olduğu kadar azaltmaktır; Etkilenen karaciğerin aşırı yüklenmesinden kaçının. Semptomlar azaldıkça rejim kademeli olarak genişletilir. Son yıllarda dünyanın çoğu ülkesi, karaciğere en büyük yükü getiren besinler olan protein ve yağların diyetten tamamen çıkarıldığı çok katı bir diyet uygulamasını terk etti, ancak bazı doktorlar böyle bir diyetin gerekli olduğuna inanıyor. hastalığın ilk günlerinde. Zorluk, bir yandan protein ve yağ tüketmenin karaciğerin yoğun çalışmasını gerektirmesi, diğer yandan bu maddelerin eksikliğinin karaciğer hücrelerinin hayati aktivitesinin restorasyonunu engellemesidir. Protein miktarını günde 30 g, yağ miktarını ise 20 g ile sınırlamak en mantıklısı gibi görünmektedir (bkz. Tablo 6). Hastanın durumu düzelmeye başladığında kendisine günde yaklaşık 50 gr protein ve yağ içeren bir diyet reçete edilir. Protein ürünlerinin mutfakta işlenmesi onları yumuşak hale getirmelidir (et, kümes hayvanları, balıktan yapılan sufle, yumurta beyazı omlet, süzme peynir). Yeterli sıcaklık tedavisi hayvansal proteinlerin sindirilebilirliğini artırır. Kolayca sindirilebilen yağlar arasında tereyağı ve bitkisel yağ, yumurta sarısı ve margarin çok daha az sindirilebilir. Yiyeceklerin yeterli miktarda vitamin içermesi önemlidir. Herhangi bir nedenle bu mümkün değilse hastaya multivitamin preparatları verilir. Safra salgısını artıran yiyecekler (füme et, çikolata, kakao, kahve) yememelisiniz.
Zayıf olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir alkollü içeceğin tüketimi kesinlikle yasaktır: hepatit sırasında alkol ölümcüldür ve hastanın ölümüne yol açmasa bile akut hepatitin kronik hale gelmesine ve karaciğer sirozuna katkıda bulunur. .
Hastalığın ilk günlerinde hijyen prosedürleri, örneğin eşit miktarda votka ve% 2-3 sirke karışımı kullanabileceğiniz cildi silmekle sınırlıdır. İyileşmenin başlamasıyla birlikte hasta ılık bir duş alabilir ve hastalığın üçüncü haftasından itibaren sıcak bir banyo yapabilir.
Akut epidemik hepatitin (tip A) önlenmesi, sıhhi ve hijyenik önlemlerden oluşur: ellerin, çiğ gıda olarak kullanılan meyve ve sebzelerin iyice yıkanması, yalnızca içmek için kullanılması kaynamış su, gıdanın ısıl işleminin yeterli süresi ve yoğunluğu. Tüm bu önlemlere, özellikle bir hastaya bakım verirken veya onunla temas kurarken ve ayrıca hastalığın salgını veya salgını sırasında kesinlikle uyulmalıdır. Bu dönemde genellikle çiğ meyve ve sebze tüketilmesi önerilmez. Ayrıca odada hasta biri varsa tuvaleti (tuvalet, rezervuar, koltuk, duvarlar) ve sürgüyü doymuş çamaşır suyu çözeltisi veya %2-3 kloramin çözeltisiyle dezenfekte etmeniz gerekir. Serum hepatitinin önlenmesi doğrudan uyuşturucu bağımlılığıyla mücadelenin sonuçlarına bağlıdır. Serum hepatit B vakası veya salgını tıbbi kurum acil durum olarak değerlendirilmektedir.
Toksik hepatitin önlenmesi olasılığı toplumun farkındalığına ve özellikle bu bilgilerin varlığına bağlıdır. Yerel kamu ve devlet çevre kuruluşları, çevresel sırların (su kütlelerinin karaciğer için toksik maddelerle kirlenmesi vb.) varlığına izin vermemelidir.
Akut hepatitin kronik ve karaciğer sirozuna geçişini önlemeyi amaçlayan ikincil önleme,
Diyet, alkolden tamamen uzak durma, ilaçlar da dahil olmak üzere karaciğer üzerinde olumsuz etkisi olabilecek faktörlerin ortadan kaldırılması, kısıtlamayı içerir. fiziksel aktivite. Karaciğer fonksiyonlarının tamamen düzeldiği ve hastalığın kronikleşmediği kesinleşene kadar en az altı ay süreyle yapılmalıdır.
Kronik hepatit. Karaciğerin kronik iltihabı çoğunlukla akut (özellikle viral) hepatit geçirenlerde görülür. Akut hepatitin kronik hepatite geçişine katkıda bulunan faktörler yukarıda tartışılmıştır. Ancak hepatit de birincil olabilir kronik seyir yani yavaş yavaş gelişir. Hastalığın bu formu, büyük dozlarda akut hepatite neden olan toksik maddelerin küçük miktarlarına uzun süreli maruz kalma ile mümkündür. Primer kronik hepatitin bir başka nedeni, örneğin kolelitiazis ile safra kanallarında safranın uzun süreli durgunluğudur. Kronik hepatitli karaciğerde, yavaş inflamasyonun yanı sıra, siroza yol açabilecek doku dejenerasyonu (distrofi) ve bağ dokusunun çoğalması meydana gelir (aşağıya bakınız).
Belirtiler değişik formlar Kronik hepatitler çeşitlidir ve çoğunlukla spesifik değildir. Hasta halsizlik, ilgisizlik, iştahsızlık, kilo kaybından endişe duyuyor; Gözlerin beyaz zarının ve bazen cildin sarılığı periyodik olarak ortaya çıkabilir, sıklıkla sağ hipokondriyumda ağırlık veya rahatsızlık hissi oluşabilir. Hepatitin temel nedeni safranın durgunluğu olduğunda karaciğer bölgesinde ağrı görülür. Diğer karaciğer hastalıklarında olduğu gibi, bu durumda, yarısı hayvansal kökenli olması gereken yeterli miktarda (günde 60-80 g) protein ve 400 g'a kadar karbonhidrat içeren bir diyete kesinlikle uymak gerekir ( bkz. Tablo 6). Yağlar yiyeceklere yalnızca onu lezzetli kılan miktarlarda eklenir. Yiyeceklerde vitamin eksikliği varsa multivitamin alınması tavsiye edilir.
Kronik hepatite sıklıkla mide suyu üretiminin baskılanması eşlik eder, bu da proteinlerin sindirilmesini ve emilmesini zorlaştırır. Bu durumlarda, bir doktora danıştıktan sonra seyreltilmiş hidroklorik asidin pepsin veya mide suyu, de olduğu gibi Kronik gastrit azaltılmış sekresyon ile (yukarıya bakın).
Doktor odaklanıyor işlevsel durum karaciğer, her hasta için makul olan fiziksel aktivite düzeyini belirler.
Kronik hepatitin ortaya çıkmasının ve ilerlemesinin önlenmesi, her şeyden önce akut hepatitin yanı sıra kolelitiazisin önlenmesi ve tedavisine yönelik önlemlere dayanır.
Ivanovo Eczacılık Fakültesi |
Kurs |
Karaciğer ve safra yollarının tedavisi için araçlar. |
Disiplin: İlaçlar. |
Tamamlayan: Dimitrieva N. A. Grup 31 öğrencisi – M. Danışman: Rozhdestvenskaya N. V. Özel disiplinler öğretmeni |
Değerlendirme: _____İmza: ____________ |
2012 – 2013 akademik yıl |
İçindekiler: Giriş………………………………………………………………………………..1
Bölüm 1: kısa bir açıklamasıönemli karaciğer hastalıkları…………………………..2
1.1. Hepatit………………………………………………………………………………..2
1.2. Siroz……………………………………………………………………………….4
Bölüm 2: Safra yollarının ana hastalıklarının kısa açıklaması………………………………………………………. ……………………………………...5
1.1. Kolesistit………………………………………………………………………………………..6
1.2. Safra taşı hastalığı……………………………………………………………..8
Bölüm 3: Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisine yönelik ilaçlar................................................. .................................... ................... ................................................................... .......10
Bölüm 4: Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında kullanılan şifalı bitkiler
Sonuç…………………………………………………………………………………30
Referanslar………………………………………………………………………………………..31
Giriiş.
Seçilen konunun alaka düzeyi. Son on yılda karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinin önemi önemli ölçüde arttı. Bunun nedeni, bitki kökenli birçok biyolojik olarak aktif maddenin diğer ilaçlarla kombinasyon halinde başarıyla kullanılmasıdır.
Amaç ders çalışması- Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının ilaçlar ve şifalı bitkilerle tedavi prensiplerini incelemek Kurs çalışmasını tamamlarken aşağıdaki görevler belirlendi:
1. Karaciğer ve safra yollarının en sık görülen hastalıklarını karakterize edebilecektir;
2. Bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç ve bitkilerin bileşimlerini ve etkilerini inceleyecek;
3. Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinde resmi ilaç ve bitkilerin kullanımına ilişkin sonuçlar çıkarabilecektir.
Bu kursun yazılmasında kullanılan materyal, eğitim ve referans literatürünün yanı sıra modern tıp dergilerindeki makaleler ve İnternet kaynaklarından oluşuyordu.
İlaçları karakterize etmek için referans literatür kullanıldı ve şifalı Bitkiler. Eğitim literatürü ve dergi makaleleri, karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa bir açıklaması için temel oluşturdu. Elektronik kaynaklar, incelenen sorunun birçok yönünü ortaya koymaktadır.
Birinci bölümde başlıca karaciğer hastalıklarının özellikleriyle ilişkili sorunlar ele alınmaktadır; ikinci bölümde safra yolu hastalıklarının kısa özellikleri anlatılmaktadır.
Ana bölüm, doğrudan karaciğer ve safra yolu hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların ve şifalı bitkilerin tanımına ayrılan üçüncü ve dördüncü bölümlerden oluşmaktadır.
Sonuç olarak, derste tartışılan ders materyalinin analizine dayanarak sonuçlar çıkarılmaktadır.
Bölüm 1: Başlıca karaciğer hastalıklarının kısa açıklaması.
Karaciğerin vücuttaki rolü büyüktür. Çok sayıda performans sergiliyor önemli işlevler bunlardan biri safra oluşumudur ve safra sindirimde, özellikle yağların işlenmesinde ve emilmesinde rol alır. Safra, gıdanın ve sindirilmemiş gıda ürünlerinin kalıntılarının normal hareketine katkıda bulunan bağırsak kaslarının (peristaltizm) kasılmasını arttırır. Safra, bağırsaklardaki fermantasyonun ve paslandırıcı süreçlerin azaltılmasına yardımcı olur. Bağırsaklarda emilen tüm besinlerin karaciğerden geçmesi gerekir. Safra salgısının düzenlenmesi ve karaciğerde meydana gelen diğer süreçler merkezi tarafından gerçekleştirilir. gergin sistem ve endokrin bezleri.
Bu organın hastalıkları insanlarda çeşitli nedenlerle gelişir. Uzmanlar, bunların arasında en yaygın olanları arasında bulaşıcı bir faktörün (hepatit virüslerinden bahsediyoruz), diyabetin...
Karaciğer ve safra kesesi hastalıkları olan hastaların muayene yöntemleri
Giriş 3
1. Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler safra kesesi hastalıkları olan hastalarla ilgili çalışmalar 4
2. Safra kesesi hastalıkları olan hastaların tanısı 7
3.Karaciğer hastalığının tanı yöntemleri 10
3.1.Hepatit 10
3.2.Kronik hepatit 12
3.2.Karaciğer sirozu 15
3.3 Yağlı karaciğer dejenerasyonu 17.
Sonuç 21
Referanslar 22
giriiş
Safra yolu patolojisi modern tıp için güncel bir sorundur. Son on yılda, hem Rusya'da hem de yurt dışında, sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarının düzeltilmesine yönelik yeni etkili ilaçların farmakolojik pazarda ortaya çıkmasıyla bağlantılı terapideki bazı başarılara rağmen, bu ilaçların tedavisinde açık bir artış eğilimi olmuştur. safra sisteminin görülme sıklığı. Üstelik bu eğilimin özelliği istikrardır. Böylece bilimsel tahmin verilerine göre hastalıkların görülme sıklığı sindirim sistemiÖnümüzdeki 15-20 yılda stres, diskinetik ve metabolik mekanizmalara dayalı hastalıkların sayısında artışa bağlı olarak dünyada en az %30-50 oranında artacağı tahmin edilmektedir. Bu eğilimler aynı zamanda safra sistemi patolojisinin de karakteristiğidir. Literatüre göre, Moskova'da safra kesesi ve safra yolları hastalıklarının son 10 yılda yetişkin nüfusta görülme sıklığı Rusya'dakinden neredeyse 2 kat daha fazla hale geldi. Safra taşı hastalığı önemli ölçüde "genç" hale geldi ve yalnızca gençlerde değil, aynı zamanda erken yaşlarda da ortaya çıkıyor çocukluk. Hastalık sadece kadınlarda değil erkeklerde de oldukça sık görülmeye başladı. Günümüzde safra yolu hastalıklarının görülme sıklığı 1000 kişi başına 26,6 ile 45,5 arasında değişmektedir.
Yukarıdaki gerçekler, ele alınan konunun alaka düzeyini göstermektedir.
Bu çalışmanın amacı karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tanı yöntemlerini incelemektir.
Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevler belirlendi:
Safra kesesi hastalıkları olan hastaları incelemek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemleri düşünün;
Karaciğer hastalığında tanı yöntemlerini açıklar.
Safra kesesi hastalıkları olan hastaları incelemek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler
Biliyer diskineziler, kolesistit (alevlenme değil), interiktal dönemde safra taşı hastalığı için genel durum Hasta çoğunlukla tatmin edici kalır. Şu tarihte: akut kolesistit, kronik kolesistitin alevlenmesi, kolelitiazis ile uzun süreli hepatik kolik atağı, hastanın durumu orta veya şiddetli olabilir.
Alevlenme dışında GIVP ve kolesistitli hastanın durumu genellikle aktiftir. Hepatik kolik (kolelitiazis, taşlı kolesistit) atağı sırasında hastanın zorla pozisyonu gözlenir. Hastalar huzursuzdur, yatakta kıpırdanırlar, ağrının daha az fark edileceği bir pozisyon almaya çalışırlar (nafile).
Çoğu durumda hastanın görünümü değişmez. Astenik yapı ve buna bağlı bağ dokusu displazisi genellikle kum saati tipi safra kesesinin bu hastalarında varlığının, safra kesesinde safra diskinezi oluşumuna yol açan daralmaların, membranların, bükülmelerin, divertiküllerin varlığının nedenidir; daha sonra organik patolojiye - kolesistit, safra taşı hastalığı; Hiperstenik bir yapı sıklıkla safra taşı hastalığı olan kişilerde, özellikle kadınlarda ve ayrıca hipokinetik tipte safra diskinezisi olan kişilerde görülür. 1
Alevlenme dışında ishal ve kronik kolesistit durumunda ve ayrıca interiktal dönemde kolelitiazis durumunda cilt normal bir renge sahiptir. Hepatik kolik atağı sırasında hastalarda subikterik sklera gelişebilir ve tıkanma sarılığının gelişmesiyle birlikte cilt yeşil-sarı renkte olur. Kolelitiazis ve taşlı kolesistitli hastalarda bozulmuş kolesterol metabolizmasına bağlı kolesterol birikimine ciltte ksantoma ve ksantelazma görünümü eşlik eder.
Karın perküsyonu yapılırken, ishal, kolelitiazis, kolesistit hastalarında alevlenme olmadan değişmeyen Kurlov'a göre karaciğerin büyüklüğüne dikkat etmek gerekir (sağ orta klaviküler çizgi boyunca - 9 cm, boyunca) ön orta hat - 8 cm, sol kosta kemeri boyunca - 7 cm). Kolesistitin alevlenmesi sırasında safra taşı hastalığı olan bir hastada hepatik kolikten sonra karaciğer boyutunda bir artış meydana gelebilir. Çok sessiz bir perküsyon kullanarak, önemli ölçüde genişlemişse safra kesesinin boyutunu belirleyebilirsiniz (safra kesesinin hipokinezi, kolelitiazis ile genişlemesi).
Kolesistitin alevlenmesiyle karakteristik semptomlar tanımlanabilir:
Zakharyin'in semptomu - safra kesesi çıkıntısı bölgesine parmakla dokunduğunuzda veya bastığınızda keskin ağrı;
Vasilenko'nun semptomu - ilhamın yüksekliğinde safra kesesi bölgesinde parmağa dokunduğunuzda keskin ağrı;
Obraztsov-Murphy semptomu - ilham yüksekliğinde eli sağ hipokondriyuma yerleştirirken keskin ağrı;
Ortner'ın semptomu, sağ kosta kemerine elin kenarına dokunulduğunda ağrıdır.
Karın yüzeysel palpasyonu şunları ortaya çıkarır:
Akut kolesistit, biliyer kolik ile safra kesesinin projeksiyon bölgesinde şiddetli lokal ağrı;
Kronik kolesistitte, remisyon sırasında kolelitiaziste ve ishalde safra kesesi noktasında hafif ila orta şiddette ağrı.
Safra kesesi genişlediğinde genellikle palpasyonla erişilebilir (safra kesesi şişkinliği, kolelitiazis ile birlikte hipokinetik tip GIB). 2
Safra yolu hastalıkları olan hastaları incelemek için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılır:
Klinik kan testi;
Biyokimyasal kan testi;
Kesirli kromatik duodenal sondaj;
Safranın mikroskobik incelenmesi;
Safranın biyokimyasal çalışması;
Röntgen ve radyolojik çalışmalar;
Hepatopankreatoduodenal bölgenin ultrason muayenesi;
Endoskopik muayene vb.
Safra kesesi hastalıkları olan hastaların teşhisi
Doktorun ekstrahepatik safra yolu veya safra kesesi ile ilişkili sorunların varlığından şüphelendiği bir hastaya tanısal yaklaşım, klinik semptomlara ve patolojinin şüphelenilen doğasına dayanmalıdır. Tanısal radyoloji ve düzeltici endoskopideki ilerlemeler, patolojik sürecin doğasını ve yerini doğru bir şekilde tanımlamayı ve terapötik müdahalenin yolunu açmayı mümkün kılmıştır.
Karın radyografisi. Düz karın grafileri var sınırlı değer safra taşı veya sarılık varlığıyla ilişkili hastalıkların tanısında. Hastaların ancak %15-20'sinde karın sağ üst kadranda lokalize kontrastlı taşlar direkt röntgende tespit edilebilmektedir. Safra ağacı içindeki hava, safra kesesini bağırsağa bağlayan bir fistülün varlığına işaret edebilir.
Oral kolesistografi. Oral kolesistografi 1924'te tanıtıldı. Safra kesesinin işlevi, emme kapasitesine göre değerlendirilir. Ağız yoluyla alınan X-ışını kontrast iyot boyası, mide-bağırsak kanalında emilir ve karaciğere girer, daha sonra safra kanalı sistemine atılır ve safra kesesinde yoğunlaşır. Kontrastlı safra kesesinde dolgu defekti olarak görülen taşlar veya safra kesesinin görüntülenememesi “pozitif” bir sonuca işaret etmeyebilir. Doktorun reçeteli bir testle ilgili talimatlarına uymayan hastalarda veya tabletleri yutamayan hastalarda veya tabletlerin gastrointestinal kanalda emilemediği veya boyanın mideye atılmadığı durumlarda hatalı pozitif görüntülememe meydana gelebilir. karaciğer fonksiyon bozukluğu nedeniyle safra yolu.
Karın ultrasonografisi. Bu yöntem, bir hastayı safra taşı varlığı açısından muayene ederken tercih edilen yöntem olarak oral kolesistografinin yerini almıştır. Akut kolesistit tanısında abdominal ultrasonografinin veya ultrasonun etkinliği safra taşı tanısındaki kadar önemli değildir. Ultrasonografi intra ve ekstrahepatik safra dilatasyonunu tanımlamak için kullanılır. 3
Bilgisayarlı tomografi (BT). Bu test safra taşlarını tespit etmede çok hassas değildir ancak cerraha safra yolu dilatasyonunun kökeni, boyutu ve yeri ile safra yolu ve pankreas içinde ve çevresinde yer alan tümörlerin varlığı hakkında bilgi sağlar.
Biliyer sintigrafi. İminodiasetik asit ailesinden biri olan teknesyum-99t etiketli radyoaktif izotopun intravenöz uygulaması, kistik kanal açıklığının belirlenmesiyle ilgili spesifik bilgiler sağlar ve akut kolesistit tanısı için hassas bir yöntem olarak hizmet eder. Anatomik bir test görevi gören ultrasonografinin aksine safra sintigrafisi fonksiyonel bir testtir.
Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC). Floroskopik kontrol altında ve lokal anestezi içinden küçük bir iğne sokulur karın duvarı safra kanalına. Bu yöntem bir kolanjiyogram sağlar ve gerekirse klinik duruma göre terapötik ayarlamalara izin verir. Darlıklar ve tümörler de dahil olmak üzere karmaşık safra sorunları olan hastalarda kullanılır.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). Yan görüşlü bir endoskop kullanılarak safra yolları ve pankreas kanalı entübe edilebilir ve görüntülenebilir. Avantajları arasında ampulla alanının doğrudan görselleştirilmesi ve doğrudan ölçüm yer alır. uzak segment safra kanalı. Bu yöntemin kullanılması, ortak safra kanalı hastalığından (iyi huylu ve kötü huylu) muzdarip hastalara önemli faydalar sağlar.
Koledokoskopi. Her ne kadar ekstrahepatik safra yolu hastalıkları olan hastaların tanısında dolaylı görüntüleme teknikleri temel olsa da, safra sisteminin doğrudan muayenesi ve görselleştirilmesi takip edilmeye değer bir hedeftir. Ameliyat sırasında yapılan koledokoskopi, hastalarda safra kanalı darlıklarının veya tümörlerinin belirlenmesinde etkili olabilir.
Karaciğer hastalığında tanı yöntemleri
Karaciğer insan vücudunun ana laboratuvarıdır. Bu organda dakikada yaklaşık 20 milyon kimyasal reaksiyon meydana gelir. Burada kan proteinlerinin sentezi gerçekleşir (örneğin, sözde sorumlu immünoglobulinler) humoral bağışıklık tüm vücut, kan dolaşımında gerekli miktarda sıvıyı tutan albüminler ve diğerleri), safra asitlerinin sentezi - ince bağırsakta yiyeceklerin sindirimi için gerekli maddeler, glikozun birikmesi ve parçalanması - ana enerji kaynağı vücudun. Karaciğer yağları değiştirir, toksinleri (zehirleri vb.) nötralize eder. Karaciğerin fonksiyonlarından en az birinin en ufak bir ihlali, tüm vücudun işleyişinde ciddi rahatsızlıklara yol açar. 4
Hepatit
Hepatit akuttur. Belirtiler elbette. Hafif vakalarda, akut hepatit pratik olarak asemptomatiktir ve yalnızca rastgele veya hedefe yönelik inceleme sırasında tespit edilir (örneğin, hepatotropik zehirlerle temas halinde olan kişiler arasında iş yerinde, mantarlarla ev grubu zehirlenmesi durumunda vb.). Daha ciddi vakalarda (örneğin toksik hepatitte), hastalığın klinik semptomları sıklıkla genel zehirlenme belirtileri ve diğer organ ve sistemlere yönelik toksik hasarla birlikte hızla gelişir. Hastalığın zirvesinde, ciltte ve mukoza zarlarında ikterik renk değişikliği, beyazımsı kil renginde dışkı, koyu koyu renkli (“bira rengi”) idrar ve hemorajik fenomenler karakteristiktir. Deri rengi turuncu veya safrandır. Bununla birlikte, hafif vakalarda sarılık yalnızca gün ışığında görülebilir; sklera ve yumuşak damak mukozasında ikterik lekelenme en erken dönemde ortaya çıkar. Burun kanaması ve peteşi yaygındır; hastalar endişeli kaşınan cilt, bradikardi, depresif zihinsel durum, hastalarda artan sinirlilik, uykusuzluk ve merkezi sinir sistemine zarar veren diğer belirtiler kaydedildi.
Karaciğer ve dalak hafifçe büyümüş ve hafif ağrılıdır. Özellikle şiddetli lezyonlar ve karaciğerdeki nekrotik değişikliklerin (akut distrofi) baskın olması durumunda boyutu azalabilir.
Laboratuvar çalışmaları hiperbilirubinemiyi (100-300 µmol/l veya daha fazla), bir dizi serum enziminin aktivitesinde artış olduğunu ortaya koymaktadır: aldolaz, aspartat aminotransferaz ve özellikle alanin aminotransferaz (önemli ölçüde 40 ünitenin üzerinde), laktat dehidrojenaz, hipoalbuminemi, hiperglobulinemi (esas olarak artan içerik). Protein-sedimanter testlerin (timol, süblimasyon vb.) norm göstergelerinden sapma Karaciğer tarafından fibrinojen, protrombin, VII, V pıhtılaşma faktörlerinin üretimi bozulur, bunun sonucunda hemorajik olaylar meydana gelir. Dikkatle toplanmış bir öykü, Hastalığın doğasını ve nedenini belirlemede epidemiyolojik durumu dikkate alarak mesleki veya ev içi zehirlenme olasılığını belirlemek büyük önem taşımaktadır. viral hepatit. Sözde Avustralya antijeninin tespiti, serum hepatit B'nin karakteristiğidir (aynı zamanda virüs taşıyıcılarında, nadiren diğer hastalıklarda da tespit edilir). Mekanik (subhepatik) sarılık genellikle akut olarak yalnızca ortak safra kanalının kolelitiazis nedeniyle bir taş tarafından bloke edilmesi durumunda ortaya çıkar. Ancak bu durumda sarılığın ortaya çıkmasından önce safra kolik atağı gelir; Kandaki bilirubin çoğunlukla düzdür, dışkının rengi değişir. Hemolitik adrenal sarılık ile kanda serbest (dolaylı) bilirubin tespit edilir, dışkı yoğun bir şekilde renklenir ve kırmızı kan hücrelerinin ozmotik direnci genellikle azalır. Yalancı sarılık durumunda (portakal, havuç ve kabakların uzun süreli ve bol miktarda tüketilmesi sırasında cildin karoten ile lekelenmesi nedeniyle), sklera genellikle renklenmez ve hiperbilirubinemi olmaz.
Zamanında tedavi ile sıklıkla tam iyileşme meydana gelir. Bazı durumlarda, akut hepatit kronik hale gelir ve daha sonra karaciğer sirozuna dönüşür. Bazı durumlarda, hastaların ölebileceği akut karaciğer veya hepatorenal yetmezlik klinik tablosuyla birlikte akut karaciğer distrofisi gelişir (bkz. Hepatozis).
3.2.Kronik hepatit
Orta derecede fibrozlu ve ağırlıklı olarak karaciğerin lobüler yapısını koruyan, inflamatuar-distrofik nitelikteki polietiyolojik kronik (6 aydan fazla süren) karaciğer lezyonları. Kronik karaciğer hastalıkları arasında en sık görüleni kronik hepatittir.
Klinik. Karaciğer büyümesi, ağrı veya ağırlık hissi, sağ hipokondriyumda dolgunluk, dispeptik semptomlarla karakterizedir; Sarılık, ciltte kaşıntı ve düşük dereceli ateş daha az görülür. Karaciğer büyümesi hastaların yaklaşık %95'inde görülür, ancak çoğu durumda orta derecededir. Dalakta genişleme yoktur veya biraz büyümüştür. Karaciğer bölgesindeki ağrı donuk ve süreklidir. Sık sık iştahsızlık, geğirme, mide bulantısı, yağlara karşı zayıf tolerans, alkol, şişkinlik, dengesiz dışkı, genel halsizlik, çalışma yeteneğinde azalma, hiperhidroz. Hastaların üçte birinde hafif (subikterik sklera ve damak) veya orta derecede sarılık tespit edilir. Albümin konsantrasyonundaki azalmaya ve başta alfa ve gama fraksiyonları olmak üzere globülinlerdeki artışa bağlı olarak ESR'de artış ve disproteinemi sık görülür ancak spesifik değildir. Protein-sedimanter testlerin sonuçları pozitiftir - timol, süblimat vb. Hastaların kan serumunda aminotransferazların içeriği artar: ALT, AST ve LDH, safra - alkalin fosfatazın çıkışında zorluk. Hastaların yaklaşık %50'sinde, esas olarak kan serumundaki konjuge (direkt) bilirubin seviyesindeki artışa bağlı olarak hafif veya orta derecede hiperbilirubinemi bulunur. Karaciğerin emici-boşaltım fonksiyonu bozulur (bromsulfaleinin kandaki yarı ömrü uzar).
Kolestatik hepatitte genellikle daha belirgin kalıcı sarılık ve laboratuvar kolestaz sendromu gözlenir: kan serumu artan seviyelerde alkalin fosfataz, kolesterol, safra asitleri, konjuge bilirubin ve bakır içerir.
Düşük aktif (inaktif), iyi huylu, kalıcı ve aktif, agresif, ilerleyici, tekrarlayan tekrarlayan hepatitler vardır.
Karaciğer delinmesi biyopsisi ve laparoskopi, bu iki hepatit formunun daha doğru bir şekilde ayırt edilmesini ve diğer karaciğer hastalıklarıyla ayırıcı tanının yapılmasını mümkün kılar.
Karaciğer taraması, boyutunu belirlemenizi sağlar; hepatitte bazen karaciğer dokusunda radyoizotop ilacının birikimi azalmış veya düzensiz olur, bazı durumlarda dalakta birikim artar.
Yaygın karaciğer hasarının net bir klinik tablosu olan vakalarda ayırıcı tanı öncelikle karaciğer sirozu ile yapılmalıdır. Sirozda hastalığın semptomları daha belirgindir, karaciğer genellikle hepatite göre çok daha yoğundur; büyütülebilir, ancak genellikle boyutu küçültülebilir (sirozun atrofik evresi). Kural olarak, splenomegali gözlenir, karaciğer belirtileri sıklıkla tespit edilir (vasküler telanjiektazi, hepatik dil, hepatik avuç içi) ve portal hipertansiyon semptomları ortaya çıkabilir. Laboratuvar testleri, sözde karaciğer testlerinin sonuçlarında normdan önemli sapmalar göstermektedir; delinme biyopsisi ile - karaciğer yapısının bozulması, bağ dokusunun önemli ölçüde çoğalması.
Hepatitten farklı olarak karaciğer fibrozuna genellikle klinik semptomlar ve karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklikler eşlik etmez. Anamnez (geçmişte karaciğer fibrozuna neden olabilecek bir hastalığın varlığı), hastanın uzun süreli gözlemlenmesi ve (gerekirse) karaciğerin delinme biyopsisi, onu kronik kalıcı hepatitten ayırmayı mümkün kılar.
Yağlı hepatozda karaciğer genellikle kronik hepatite göre daha yumuşaktır, dalak genişlemez ve karaciğerin delinme biyopsisi tanıda çok önemlidir.
Fonksiyonel hiperbilirubinemi ile ayırıcı tanı, klinik tablonun özelliklerine dayanmaktadır (önemli klinik semptomlar olmadan hiperbilirubinemili hafif sarılık ve laboratuvar karaciğer testi verilerinde ve karaciğer delinme biyopsisinde değişiklikler). Kronik hepatitin aksine baskın hepatik lokalizasyona sahip amiloidoz, sürecin diğer organ lokalizasyonlarının semptomları, Kongo kırmızısı veya metilen mavisi ile pozitif bir test ile karakterize edilir; Tanı karaciğerin delinme biyopsisi ile doğrulanır. Fokal lezyonlar (tümör, kist, tüberkülom vb.) durumunda, karaciğer eşit olmayan şekilde genişler ve tarama, hepatik parankimin tahribat odağını belirler.
Akış. Düşük aktif (kalıcı) hepatit asemptomatiktir veya küçük semptomlarla birlikte laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler de önemsizdir. Sürecin alevlenmeleri karakteristik değildir.
Kronik aktif tekrarlayan (agresif) hepatit, ciddi şikayetler ve net objektif klinik ve laboratuvar bulgularla karakterizedir. Bazı hastalarda hastalığın sistemik otoalerjik belirtileri (poliartralji, deri döküntüleri, glomerülonefrit vb.) görülür. Hastalığın sık sık nüksetmesi karakteristiktir, bazen küçük faktörlerin bile (diyet hataları, fazla çalışma vb.) etkisi altında ortaya çıkar. Sık tekrarlamalar karaciğerde önemli morfolojik değişikliklere ve siroz gelişimine yol açar. Bu bakımdan aktif hepatitin prognozu daha ağırdır.
Karaciğer sirozu
Her yıl yaklaşık 2 milyon kişi karaciğer sirozundan ölüyor. Siroz ve karaciğer kanseri, kronik karaciğer hastalıklarından ölümlerin %90-95'inin nedenidir.
Karaciğer sirozu nedir?
Siroz, karaciğerin normal yapısının, düğüm şeklini alan skar dokusuyla değiştirilmesi sürecidir. Bu düğümler herhangi bir yararlı işlevi yerine getirmemekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarını, safra kanallarını ve normal karaciğer dokusunu sıkıştırarak karaciğerin normal işleyişine müdahale eder. Bu durumda hayati maddelerin (proteinler, yağlar, karbonhidratlar, hormonlar) karaciğer tarafından üretimi ve birikmesi bozulur, toksik ve bulaşıcı ajanların nötralizasyonu kötüleşir. Karaciğer, bağırsaklardan gelen tüm madde akışını alan ana karakoldur. Bu maddeler arasında vücut için gerekli olan faydalı maddelerin yanı sıra, karaciğerin nötralize ederek safrayla birlikte bağırsaklara geri döndürdüğü vücut için zararlı, toksik ve bazen de tehlikeli bileşikler de vardır. Karaciğer iyi çalışmazsa, vücudu zehirleyen maddeler kana nüfuz eder.
Siroz gelişiminin nedenleri.
Sirozun en yaygın nedenleri hepatit B ve C virüsleri ve alkol bağımlılığıdır. Alkolizm ana sebeptir. Sirozun gelişmesi için ne kadar süre ve ne kadar alkole ihtiyaç duyulduğu tam olarak belirlenmemiştir. Bu hastalığa sahip hastaların çoğu, en az 10 yıldır her gün en az 0,5 litre güçlü alkollü içecek veya birkaç litre şarap veya bira içmektedir. Günlük alkol dozu ne kadar yüksek olursa siroz da o kadar hızlı gelişir. Kadınlarda daha az alkol tüketimi gelişmesine yol açar. Hastaların %10-20'sinde kronik hepatit B ve C'de karaciğer sirozu gelişir. Alkol-viral siroz özellikle zordur. Çoğunlukla karaciğer kanserine dönüşürler. Nadir siroz formlarının (hemokromatoz, Wilson-Konovalov hastalığı) gelişimine kalıtsal bir yatkınlık vardır. Hastaların yaklaşık %10-20'sinde neden belirlenememektedir. 5
Sirozun %80'i fark edilmeden, ne hastanın ne de doktorun dikkatini çekmeden ortaya çıkar. Geri kalan hastalar artan yorgunluk, sağ hipokondriyumda ağrı, şişkinlik, idrarın periyodik olarak koyulaşması, kilo kaybı, morarma eğilimi ve avuç içi kızarıklığından şikayetçidir. Birçok hastada hastalık ancak komplikasyonlar geliştiğinde fark edilir: karında sıvı birikmesi, bilinç bozukluğu, yemek borusu ve mideden kanama, sarılık. Sağlıklı bir karaciğer beyni toksinlerden korur ve sirozda karaciğer tarafından zararlı maddelerden arındırılmayan kan beyne girer. Düşünme ve hafızada bozukluk var. Karaciğer kanserinin %60-90'ı sirozun arka planında gelişir. Erken evrelerdeki kanserin tanınması zordur; belirtileri sirozun ilerlemesinin belirtileri olarak kabul edilir. Çoğu zaman, tümör kendini karın ağrısı olarak gösterir. Bazen sağ hipokondriyumda tümör benzeri yer kaplayan bir oluşum hissedebilirsiniz.
Karaciğer sirozu durumunda, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunduğundan alkol ve alkol içeren içecekler kesinlikle kontrendikedir. Gazlı içeceklerin içilmesi tavsiye edilmez. Siroz komplikasyonları yoksa özel bir diyet kısıtlamasına gerek yoktur. Bu hastalıkta genellikle kanda düşük potasyum seviyeleri bulunur, bu nedenle diyetinize potasyum açısından zengin meyveleri daha fazla dahil etmeniz gerekir.
Yağlı karaciğer
Yağlı karaciğer (karaciğer steatozu), karaciğer hücreleri aşırı yağ birikiminden muzdarip olduğunda karaciğer dokusunun yağlı bir dönüşümüdür.
Yağ dejenerasyonunun nedenleri.
Hepatozun ana nedenleri karaciğerdeki toksik maddelere maruz kalma, endokrin bozuklukları ve yetersiz beslenmedir. Toksik maddeler arasında alkolün özel bir yeri vardır. Ancak alkolü kötüye kullanan kişilerde hastalığın gelişimi hem doğrudan alkolün karaciğer hücreleri üzerindeki etkisiyle hem de yetersiz beslenmeyle ilişkilidir. Gelişimin hızı ve değişikliklerin ciddiyeti ne kadar yüksek olursa, tüketilen alkol miktarı da o kadar fazla olur. Diğer toksik faktörlerin (böcek öldürücüler, organofosfor bileşikleri vb.) rolü daha az önemlidir. Örneğin tüberküloz tedavisi sırasında, başta tetrasiklinler olmak üzere antibiyotikler ve hormonal ilaçlar alırken ilaca bağlı karaciğer steatozu geliştirmek mümkündür. Endokrin hastalıklar grubunda, özellikle yaşlılarda hepatozun önde gelen nedeni diyabettir. Tiroid bezi hastalıklarında “yağlı karaciğer” gelişmesi mümkündür. Steatoz aynı zamanda genel obeziteye de eşlik eder. Beslenme faktörlerinin dengesizliğinde belirleyici faktör, gıdanın toplam kalori içeriği ile içindeki hayvansal protein içeriğinin yanı sıra vitamin ve diğer maddelerin eksikliği arasındaki tutarsızlıktır. Yetersiz beslenme, sindirim sisteminin kronik hastalıklarında (kronik pankreatit) steatoz gelişiminin ana nedenidir. Kronik pankreatitte vakaların %25-30'unda görülür. Oksijen eksikliği, akciğer hastalıkları ve kardiyovasküler yetmezliği olan kişilerde karaciğer steatozunun gelişmesinin ana nedenidir.
Yağlı karaciğer hastalıkları nasıl ortaya çıkar?
Steatoz latent olarak ortaya çıkabilir ve karaciğerde hafif bir büyüme olarak veya belirgin belirtilerle kendini gösterebilir. En tutarlı semptom genişlemiş bir karaciğerdir. Palpasyon karaciğerin hassasiyetini ortaya çıkarır. Çoğu hasta ayrıca sağ hipokondriyumda bağımsız ağrı hisseder ve bulantı olabilir. Steatoz uzun yıllar boyunca uzun bir süre devam edebilir. Kötüleşme dönemlerini refahtaki göreceli iyileşmeler takip eder. Alevlenmeler genellikle zihinsel veya fiziksel stres, alkol alımı ve enfeksiyonla ilişkilidir.
Çoğunlukla şiddetli formlarında görülen steatozun komplikasyonları arasında karaciğer sirozu oluşumu yer alır. Bağışıklık bozuklukları nedeniyle steatozu olan hastalarda sıklıkla zatürre görülür ve akciğer tüberkülozu gelişebilir.
Hepatoz tedavisi
Steatoz tedavisi profesyoneller için oldukça karmaşık fakat çözülebilir bir görevdir ve çeşitli alanlardan oluşur. Bunlar arasında uygun şekilde seçilmiş bir diyet, davranış kalıplarının değiştirilmesi (yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler, tüketilen alkol miktarı ve bileşimindeki değişiklikler, artan fiziksel aktivite), karaciğerin enerji metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem, ilaç tedavisi yer almaktadır. Eylemi karaciğer hücrelerinin zarlarını stabilize etmeyi ve korumayı, karaciğer metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan modern ilaçlar. Prognoz genellikle olumludur ve yeterli tedavi ile oldukça hızlı bir şekilde tersine döner. Ancak destekleyici tedbirlere uzun süre ihtiyaç duyulabilir.
Hepatozun önlenmesi.
Hepatozisin önlenmesi, toksik faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması, diyabetin yeterli tedavisi, besleyici dengeli beslenme ve sindirim sisteminin kronik hastalıklarının etkili tedavisinden oluşur. Uzun süre hormon alan hastalara profilaktik amaçlı karaciğer fonksiyonlarını iyileştiren ilaçlar reçete edilmelidir.
Karaciğer hastalıkları için diyetler.
Hastalık kötüleşirse 3-4 hafta boyunca 5 numaralı diyete uymanız gerekir; durum düzeldikten sonra 5 numaralı diyete geçebilirsiniz. Bu diyet tam ve basittir, yani ona ne kadar uzun süre sadık kalırsanız. Sağlığınızın daha iyi olacağı garanti edilir.
Diyetin choleretic özelliklerini arttırmak gerekiyorsa, lipotropik yağ versiyonuna başvurun, sebze, meyve miktarını artırın, dozu artırın sebze yağı Her zamanki gibi %30 yerine %50'ye getirildi. Hazırlanan yemeklere hem tereyağı hem de bitkisel yağ eklenir.
Karaciğer sirozu için öneriler aynı kalır: Durum kötüleşirse 5 No'lu Diyet ve durum remisyondaysa 5 No'lu Diyet. Ancak ishal meydana gelirse, yağ 50-60 g ile sınırlıdır. Müshil etkisi olan ürünler de hariçtir - süt. saf formu, bal, reçel vb. Kabızlığa yatkınsanız kuru erik, kuru kayısı, incir, kuru üzüm, pancar, erik vb.
İştahınızı tamamen kaybettiyseniz veya tat alma bozukluğunuz varsa, daha fazla meyve, çilek, salata yemeye ve meyve suları içmeye çalışmalısınız. Şu anda süt ürünlerinden, yumuşak peynirden, süzme peynirden, yumurtadan ve haşlanmış balıktan protein almak daha iyidir. Bir süreliğine en sevdiğiniz yemekleri diyetinize dahil edebilirsiniz, ancak izin verilenin dışına çıkmadan.
Portal hipertansiyon için normal protein, karbonhidrat, yağ içeriğine sahip ancak tuzsuz diyetler önerilir. Ekmek tuzsuz olsa bile iyidir. Sıvı miktarı da sınırlıdır ancak kuru erik, incir ve kuru kayısı tavsiye edilir. Hormonal tedavi yapılıyorsa (prednizolon, triamsinolon vb.), Özel dikkat protein ve potasyum verilmeli, miktarları artırılmalıdır.
Çözüm
Biliyer sistemin patolojisinin yakından incelenmesi, bu alandaki hastalıkların etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili birçok konunun karmaşıklığı ve sonuç olarak rasyonel etyopatogenetik tedaviyi reçete etme sorunu ile belirlenir. Bu konular literatürde onlarca yıldır tartışılıyor ancak bunlara olan ilgi azalmadan devam ediyor. Şu anda, birçok araştırmacı safra sistemi patolojisini bunun bir sonucu olarak görmektedir. genel nevroz ancak diğer karın organlarının patolojisinde (gastrit, peptik ülser, kolit, kadın genital bölgesi hastalıkları vb.) patolojik vissero-visseral etkileşimlere bağlı olarak safra kesesi hastalıklarının ortaya çıkma olasılığı göz ardı edilemez. Safra yolu patolojisi olan hastaların hedefe yönelik ve yeterli tedavisi konuları hala tartışmalıdır.
Birçok araştırmacı ve klinisyen, merkezi sinir sistemi fonksiyonunun stabilizasyonunun ve genel nevrotik reaksiyonların ortadan kaldırılmasının önde gelen terapötik önlem olduğunu düşünmektedir. Tıbbi basının sayfalarında, safra kesesi hastalıklarının ve safra sisteminin sfinkter aparatının karmaşık tedavisinde antidepresanların ve sakinleştiricilerin reçete edilmesinin gerekli olduğu defalarca belirtildi. Birçok şema ilaç tedavisi Modern miyotropik ajanların yardımıyla da dahil olmak üzere, bozukluğun türüne bağlı olarak safra kesesi ve sfinkter aparatının fonksiyonunun farklı şekilde düzeltilmesi amaçlanmaktadır. Son yıllarda, ince bağırsak sindirim bozuklukları, safra sistemindeki diskinetik bozukluklar, akut ve kronik kolesistit, reaktif pankreatit tedavisinde son nesil enzim preparatlarının kullanımı konusunda yeterli deneyim kazanılmıştır.
Kullanılmış literatür listesi
İç hastalıkların propaedötiği: Üniversiteler için ders kitabı./ N.A. Mukhin, V.S. Moiseev. - M .: Geotar-Media, 2007.- 848 s.
İç hastalıkların propaedötiği. Üniversiteler için ders kitabı./ N.V. Ivashkin.- M.: MEDpress, 2005.- 240 s.
İç hastalıkların propaedötiği: Üniversiteler için ders kitabı./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- 768 s.
İç hastalıkların propagandası: ders kitabı./ A.S. Svistov.- M.: Tıp, 2005.- 536 s.
Grebnev, A.L. İç hastalıkların propagandası: ders kitabı./ A.L. Grebnev.- M.: Tıp, 2002.-592 s.
1 Grebnev, A.L. İç hastalıkların propagandası: ders kitabı./ A.L. Grebnev.- M.: Tıp, 2002.-S.254.
2 İç hastalıkların propagandası: Üniversiteler için ders kitabı./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- S. 369.
3 İç hastalıkların propagandası: ders kitabı./ A.S. Svistov.- M.: Tıp, 2005.- S.299.
4 İç hastalıkların propaedötiği. Üniversiteler için ders kitabı./ N.V. Ivashkin.- M.: MEDpress, 2005.- S.104.
Anketler hasta Ve yöntemler ekstrahepatik intraoperatif revizyon safra kanallar İlgi arttı...
Ders Hastalıkları karaciğer, safra yolu ve periton
Ders >> Tıp, sağlıkpankreas kanseri, karaciğer, safra kabarcık, duodenum, ... dikkatli muayene hasta laboratuvar ve enstrümantal dahil yöntemler. Büyük...biri gibi hastalık. Patogenez Enflamasyon safra kabarcık Ve safra kanallar yani...
Ultrason ve uygulamaları (2)
Bilimsel çalışma >> FizikAnjiyografi karaciğer 205 3.3.2. Ultrason anjiyografi tekniği karaciğer 207 3.3.3. Ultrason resmi karaciğer...yüksek bilgi içeriği ve ultrasonik güvenilirliği yöntem birçok tanı hastalıklar ve hasar niteliksel bir seviyeye yükseldi...
Amaç yöntemler karın muayeneleri
Özet >> Tıp, sağlıkŞu tarihte: hastalıklar karaciğer Ve safra kanallar... Anket karaciğer. Çalışma perküsyonla başlıyor karaciğer. Havasız bir organ gibi karaciğer ... yöntem bir dereceye kadar doğrudan perküsyona yaklaşır. Eğer hasta...paylaşmak karaciğer, safra kabarcık, Sağ...
Kısa Açıklama
Çalışmanın amacı, edebi kaynaklara göre karaciğer ve safra yolu hastalıklarında kullanılan bir grup şifalı bitkiyi incelemektir.
Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekir:
1. Literatür verilerinin analizini yapın ve karaciğer ve safra yolu hastalıklarını karakterize edin.
2. Edebi kaynaklara dayanarak, karaciğer ve safra yollarının bu patolojilerinin tedavisinde kullanılan ana şifalı bitkileri inceleyin.
3.Tıbbi bitkilerin botanik özelliklerini, dağılımlarını, elde edilme yöntemlerini ve hammadde kullanımlarını vermek. Edebi kaynaklara göre kimyasal bileşimlerini karakterize edin.
Giriiş. 4
Bölüm 1. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa özellikleri 6
1.1.Hepatit 6
1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı) 7
1.1.2.Hepatit B.7
1.1.3.Hepatit C.8
1.1.4.Toksik hepatit. 9
1.1.4.1.Alkolik hepatit. 9
1.2.Kolesistit. 10
1.3. Kolelitiazis. 12
1.4.Karaciğer sirozu. 13
Bölüm 2. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan şifalı bitkilerin sınıflandırılması 17
2.1 Safra oluşumunu uyaran şifalı bitkiler 18
2.2 Antiinflamatuar etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.3 Antitoksik etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.4.Membran stabilizatör etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.5.Yenileyici etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.6.Antispazmodik etkiye sahip şifalı bitkiler 19
2.7.Antimikrobiyal etkiye sahip şifalı bitkiler: 19
Bölüm 3. Şifalı bitkilerin botanik özellikleri 20
3.1 Karahindiba (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23
3.4 Kumlu ölümsüzlük (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Solucan otu (Tanacetum vulgare) 28
3,6 Mısır (Zea mays L) 30
3.7 Devedikeni (Silybum marianum) 31
Sonuçlar 34
Referanslar 37
Ekli dosyalar: 1 dosya
Giriiş. 4
Bölüm 1. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa özellikleri 6
1.1.Hepatit 6
1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı) 7
1.1.2.Hepatit B.7
1.1.3.Hepatit C.8
1.1.4.Toksik hepatit. 9
1.1.4.1.Alkolik hepatit. 9
1.2.Kolesistit. 10
1.3. Kolelitiazis. 12
1.4.Karaciğer sirozu. 13
Bölüm 2. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan şifalı bitkilerin sınıflandırılması 17
2.1 Safra oluşumunu uyaran şifalı bitkiler 18
2.2 Antiinflamatuar etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.3 Antitoksik etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.4.Membran stabilizatör etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.5.Yenileyici etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.6.Antispazmodik etkiye sahip şifalı bitkiler 19
2.7.Antimikrobiyal etkiye sahip şifalı bitkiler: 19
Bölüm 3. Şifalı bitkilerin botanik özellikleri 20
3.1 Karahindiba (Taraxacum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23
3.4 Kumlu ölümsüzlük (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Solucan otu (Tanacetum vulgare) 28
3,6 Mısır (Zea mays L) 30
3.7 Devedikeni (Silybum marianum)
Referanslar 37
Giriiş.
Alaka düzeyi. Karaciğer ve safra yolu hastalıkları modern tıbbın acil bir sorunudur, bunun nedeni yüksek seviye Bu patolojiden kaynaklanan morbidite ve mortalite.
Kronik karaciğer hastalıkları son derece yaygındır ve bu nedenle dünya çapında önemli bir sağlık sorununu temsil etmektedir. Bugün dünyada 170 milyondan fazla insan viral hepatit “C”den ve 350 milyondan fazla insan da hepatit “B”den muzdariptir. Rusya'da hepatit B ve C virüsleriyle enfekte olan hasta sayısı 4 milyon kişi civarında. Ve Rusya'daki karaciğer hastalıklarının genel istatistiklerini alırsak, her iki Rustan biri karaciğer hastalıklarından muzdariptir ve her dörtte biri yağlı karaciğere, yani karaciğer hücrelerinde yağ birikmesine sahiptir. Sonuç olarak, 8 milyondan fazla insan karaciğer hastalığından muzdarip olacak.
Karaciğer hastalığına hepatotropik virüsler, bakteriler, protozoalar, helmintler, birçok ilaç, toksik maddeler ve Rusya'da hastalığın mevcut nedenlerinden biri olan alkol gibi çeşitli etiyolojik faktörler neden olmaktadır.
Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisi için geliştirilip kullanılmaktadır. çeşitli metodlar tedavi. En sık kullanılan ilaç tedavisi, ancak şu anda şifalı bitkilerin kullanımı çok popülerdir, çünkü şifalı bitki materyalleri sentetik bileşimdeki ilaçların aksine düşük toksisiteye ve daha sonra olumsuz reaksiyonların ortaya çıkmasına sahiptir.
Çalışmanın amacı, edebi kaynaklara göre karaciğer ve safra yolu hastalıklarında kullanılan bir grup şifalı bitkiyi incelemektir.
Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekir:
1. Literatür verilerinin analizini yapın ve karaciğer ve safra yolu hastalıklarını karakterize edin.
2. Edebi kaynaklara dayanarak, karaciğer ve safra yollarının bu patolojilerinin tedavisinde kullanılan ana şifalı bitkileri inceleyin.
3.Tıbbi bitkilerin botanik özelliklerini, dağılımlarını, elde edilme yöntemlerini ve hammadde kullanımlarını vermek. Edebi kaynaklara göre kimyasal bileşimlerini karakterize edin.
Bölüm 1. Karaciğer ve safra yollarının en sık görülen hastalıklarının kısa özellikleri
Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre en sık görülen hastalıklar hepatit, kolesistit, kolelitiazis ve karaciğer sirozudur.
Tüm karaciğer hastalıkları iki gruba ayrılabilir: karaciğerin tüm kütlesinin iltihaplanma sürecinden (akut viral hepatit ve siroz) ve fokal süreçlerden (tümörler, kistler, kanser) etkilendiği yaygın hastalıklar. Ayrıca safra kesesi ve safra yollarının hastalıkları karaciğer hastalıklarıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Birinin hastalığı diğerlerinde de değişiklik meydana getirir.[11]
Ancak daha sıklıkla karaciğerde iltihaplanma başlar.
1.1.Hepatit
Hepatit - yaygın isim virüslerin, toksinlerin ve diğer faktörlerin neden olduğu karaciğer dokusunun akut ve kronik yaygın inflamatuar hastalıkları.
Hepatitin sınıflandırılması:
1. Viral veya enfeksiyöz hepatitin türleri:
Hepatit a;
Hepatit B;
Hepatit C;
2. Toksik hepatit türleri:
Alkolik hepatit;
İlaca bağlı hepatit;
Viral veya bulaşıcı hepatit.
Bu tip hepatit en yaygın olanıdır.
Sırayla her viral hepatit türüne bakalım.
1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı)
Hepatit A virüsünün neden olduğu.
Hepatit A virüsünün doğrudan sitopatik etkisi vardır, yani hepatositlere doğrudan zarar verme yeteneğine sahiptir. Hepatit A, karaciğer dokusunda inflamatuar ve nekrotik değişiklikler ve zehirlenme sendromu, karaciğer büyümesi ile karakterizedir.
Hepatit A'nın tedavisi
Hepatit A'yı tedavi etmek için özel bir antiviral ilaca gerek yoktur. Vücudumuz enfeksiyonla kendi başına savaşabilir. Hepatit A tedavisi, hastalık sırasında zarar gören bazı karaciğer fonksiyonlarının desteklenmesini içerir. Bu nedenle vücudun detoksifikasyona ihtiyacı var - hastalıklı karaciğerin henüz kendi başına etkisiz hale getiremediği toksinlerin uzaklaştırılması. Detoksifikasyon, kanı sulandıran ve içindeki toksik maddelerin konsantrasyonunu azaltan (hemodez) özel solüsyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Hepatit A'yı tedavi etmek için hepatoprotektörler detoksifikasyona ek olarak kullanılır - bunlar karaciğer hücrelerini koruyan ilaçlardır. Diğer şeylerin yanı sıra, hızlı bir iyileşme için, vücudun hastalıktan sonra iyileşmesine yardımcı olan vitamin tedarikini yenilemek gerekir.
Hepatit A tedavisinde şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.
1.1.2.Hepatit B.
Hepatit B - viral hastalık etken maddesi hepadnavirüs ailesinden hepatit B virüsü olan.
Viral hepatitteki en önemli patogenetik faktör, enfekte hepatositlerin kendi immün ajanlarının saldırısı sonucu ölmesidir. Hepatositlerin büyük ölümü, karaciğerin fonksiyon bozukluğuna, öncelikle detoksifikasyona ve daha az ölçüde sentetik yol açar.
Hepatit B'nin tedavisi
Akut hepatit B'de, toksinlerin uzaklaştırılmasını ve karaciğer dokusunun onarılmasını amaçlayan yalnızca destekleyici ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Antiviral tedavi yapılmaz.
Kronik hepatit B için ayrı ayrı seçilen karmaşık tedavi gerçekleştirilir. Hastalığın şekline ve şiddetine göre özel ilaçlar reçete edilir.
Hepatit B tedavisinde şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.
1.1.3.Hepatit C.
Hepatit C'ye, diğer birçok hastalığın kisvesi altında gerçek nedeni maskeleme yeteneğinden dolayı "nazik katil" adı verilmektedir.
Hepatit C virüsü (HCV) küçüktür ve zarflı RNA formunda genetik materyal içerir. 1989 yılında HCV'nin keşfedilmesinden önce enfeksiyona "A olmayan, B olmayan hepatit" adı veriliyordu.
Hepatit C virüsünün ana özelliği genetik değişkenliği ve belirgin mutasyon yeteneğidir.
Hepatit C'nin tedavisi
Kombine antiviral tedavi. Uluslararası çalışmalar ve klinik uygulamalar, şu anda iki ilacın en etkili kombinasyonunun interferon-alfa ve ribavirin olduğunu göstermiştir.
Hepatit C'yi önlemek için şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.
1.1.4.Toksik hepatit.
Toksik hepatit - akut lezyon Zehirlenmeden sonraki 2-5. günde gelişen ve genişlemiş bir karaciğer, palpasyonda ağrı ve artan sarılık ile karakterize edilen karaciğer. Bu değişikliklerin ciddiyeti zehirlenmenin ciddiyetine bağlıdır.
Toksik hepatit türleri arasında alkolik hepatit bulunur.
1.1.4.1.Alkolik hepatit.
Alkolik hepatit, uzun süreli alkollü içecek tüketiminin neden olduğu karaciğerin inflamatuar bir hastalığıdır. Yüksek dozda alkolün sistematik tüketimi bu hastalığa yol açar. Örneğin bir kişi 5 yıl boyunca her gün saf alkolde 100 gr alkollü içecek içerse alkolik hepatite yakalanır. Bu hastalık aynı zamanda başka isimlerle de anılır: toksik alkolik hepatit, yağlı hepatit ve alkolik steatonekroz.
Sindirim sistemi yoluyla insan vücuduna giren alkol, hemen kana karışarak bu zehri tüm organlara iletir. Tabii ki bu vücut için iyi değil. Karaciğerde alkol, alkol dehidrojenaz enzimleri tarafından nötralize edilir ve bu parçalanma sonucunda asetaldehit oluşur. Bu madde vücut için alkolden onlarca kat daha güçlü bir zehirdir. Alkolün parçaladığı bu ürünü nötralize etme görevini karaciğer üstlenir ve bu durumda vücuttan idrarla atılan toksik olmayan maddeler oluşur.
Düzenli alkol tüketimi ile enzimler kullanılamaz hale gelir ve yerlerine yenileri gelir. Ancak alkol dehidrojenaz kümesinin yenilenecek zamanı yoktur, bu nedenle alkol ve asetaldehit artık karaciğer tarafından işlenmez ve toksinler onu terk etmez. Alkoliklerde alkolik hepatit bu şekilde gelişir. Alkolün kötüye kullanılmasından kaynaklanan diğer sindirim sistemi hastalıkları - gastrit, kolesistit, pankreatit - de bu hastalığın gelişiminde belirli bir rol oynar. Karaciğer kaynakları tükendiğinde siroz ve karaciğer yetmezliği gelişir.
Alkolik hepatitin tedavisi ancak hastanın alkolden tamamen uzak durması durumunda başarıya yol açabilir. Tedavi genellikle hastane ortamında başlar ve ayakta tedavi bazında sona erebilir.
Alkolik hepatit hala devam ediyorsa İlk aşama Hasta alkol almayı bırakır, diyete ve doktor reçetelerine uyarsa iyileşme prognozu çok olumlu olabilir. Karaciğerin üretken ve telafi edici yetenekleri, halihazırda devam eden sirozlu hepatitte bile alkolden tamamen uzak durmanın iyileşmeye yol açabileceği şekildedir.
Alkolik hepatiti tedavi etmek için hepaprotektörler kullanılır - hasarlı karaciğer hücrelerini onarmaya yardımcı olan ilaçlar. Bunlar "Essliver forte", "Heptral", "Heptor", "Karsil" ve diğerleridir.
1.2.Kolesistit.
Kolesistit - safra kesesi iltihabı - safra taşı hastalığının en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Safra kesesi duvarındaki inflamatuar sürecin gelişiminin temel prensipleri: mesane lümeninde mikrofloranın varlığı ve safra çıkışındaki bozukluklar.
Kolesistitin 2 formu vardır: kronik ve akut.
Akut kolesistit, safra kesesindeki inflamatuar bir süreçten kaynaklanır ve genellikle tıkanması nedeniyle safra dolaşımının bozulmasına eşlik eder. Akut kolesistit, mesane duvarındaki yıkıcı süreçler ve sıklıkla taş varlığı ile karakterizedir. Neredeyse akut kolesistit, kronik kolesistit veya safra taşı hastalığının akut bir komplikasyonu olarak kabul edilir. B klinik tablo ağrı, ateş ve peritoneal tahriş belirtileri baskındır.
Kronik taşsız kolesistit, safra kesesinde, genellikle servikste, safra çıkışının bozulması, tekrarlayan ağrılı ataklar, bazen ateş, sarılık ve periton iltihabı belirtilerinin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir. Kronik taşlı kolesistit, içinde taş bulunan safra kesesinin iltihaplanmasıdır (kolelitiazis); safra kesesinde yıkıcı süreçlerin varlığı ve safra çıkışının bozulması gerekli değildir.
Bitkisel ilaç endikasyonlarını belirlerken, öncelikle tıkanma sarılığı, safra peritoniti, akut pankreatit gelişme riski nedeniyle acil cerrahi müdahale ihtiyacını dışlamak veya şifalı bitkileri önümüzdeki dönemde kullanmanın fizibilitesini değerlendirmek gerekir. planlanan operasyon. Bitkisel tıpta kolleretik, antiinflamatuar, bazen antispazmodik, analjezik ve dışkı düzenleyici etkileri olan bitkilere öncelik verilmelidir. Ağırlıklı olarak choleretic etkiye sahip olan bitkiler (kumlu ölümsüz, ortak kızamık, ortak solucan otu, tarçınlı kuşburnu, nane, ortak hindiba, ortak mısır vb.) ve kolekinetik (ortak üvez, ortak kişniş) arasındaki farkları dikkate almak gerekir. , Tangut ravent vb.) .
1.3. Kolelitiazis.
Safra taşı hastalığı, kolesterol ve bilirubinin metabolizmasının bozulduğu hepatobiliyer sistemin bir hastalığıdır.
Kolelitiazis ile, safra kesesi ve safra kanallarında, genellikle kolesterol, safra asitleri, bilirubin metabolizmasının bozulması, safranın durgunluğu, geçmiş veya kronik enfeksiyondan kaynaklanan kronik bir inflamatuar sürecin arka planında taşlar oluşur. Şifalı bitkilerin yardımıyla taşların çözülmesi veya "dışarı atılması" çok şüphelidir ve bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Cerrahi tedavi esas olarak kolelitiazis için kullanılsa da, bitkisel ilaçlar bu hastalığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. inflamatuar olaylar safra kesesinde veya safra kanallarında safra çıkışını arttırır, biyokimyasal özelliklerini iyileştirir ve ağrıyı azaltır.
Yakın zamana kadar safra taşı hastalığının tedavisinde yalnızca iki gerçekçi yaklaşım vardı. İlk yaklaşım cerrahi tedavi – kolesistektomi, ikincisi ise bekleyip izlemektir. Günümüzde taşların eritilmesine yönelik aktif farmakolojik tedavi, taş kırma ve laparoskop yoluyla daha az travmatik cerrahi tekniklerin kullanılması sayesinde tedavi seçenekleri önemli ölçüde genişlemiştir.
Safra taşı hastalığının tedavisinde şifalı otlar da kullanılır: beşparmakotu (ot), yaban mersini (yaprak), gümüş huş ağacı (yaprak), yabani çilek (yaprak), St. John's wort (ot), solucan otu (çiçek salkımı), at kuyruğu (ot) , nane (ot), knotweed (knotweed), papatya (çiçekler), civanperçemi (çiçek salkımları), yaban mersini (meyveler), tarçın kuşburnu (kökler, meyveler).
