Yenidoğanlarda zatürre bulaşıcı mıdır? Yeni doğmuş bir bebekte zatürre nasıl ortaya çıkar? Doğru tedavi, olası komplikasyonlar

Zatürre enfeksiyonçeşitli türlerdeki virüslerin ve bakterilerin neden olduğu akciğerler. Akciğerler iltihaplanır ve sıvıyla dolar, bu da hastanın öksürmesine ve nefes almada zorluk yaşamasına neden olur.

Bir bebekte nasıl tanınır?

Hastalık hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve yalnızca bir veya iki gün içinde gelişebilir, ancak bazı durumlarda enfeksiyon süreci yavaştır ve birkaç gün devam eder. Çoğu zaman, sıradan bir kişi bunu soğuk algınlığından ayırt edemez.

Zatürrenin ilk belirtisi öksürüktür. Bebeğiniz veya bebeğiniz aşağıdaki durumlarda yerel çocuk doktorunuzu evde arayın:

• sıklıkla mukus salgılarıyla birlikte şiddetli öksürük krizlerine girer;
• açıkça kendini iyi hissetmiyor;
• iştah kaybı.

Şiddetli pnömoni vakaları gerektirir yeterli tedavi Hastanede. Bulursanız ambulans çağırın aşağıdaki belirtiler bebeklerde zatürre:

• öksürük yavaş yavaş kötüleşir ve mukus sarı, kahverengi veya kanla çizgili hale gelir;
• çocuğun vücut ısısı yükselir;
• çocuk hırıltılı nefes alıyor (veya nefes alırken boğuk bir şekilde ıslık çalıyor);
• bebek su içmeyi reddediyor ve son gün tüketilen sıvının toplam hacmi normunun yarısını geçmiyor;
• Çocuk hızlı ve yüzeysel nefes alır, her nefeste kaburgaların arasındaki, köprücük kemiklerinin üstündeki veya göğsün altındaki deri geri çekilir;
• Çocuğun dudakları ve tırnakları maviye döndü.

Risk faktörleri

Bazı bulaşıcı hastalıkların (bebeklerde zatürre dahil) gelişme riskini artıran durumlar vardır. Belirtiler, doğum incelemeleri, bebeğin beslenme sırasındaki davranışının özellikleri - tüm bu bilgiler doktorun çocuğun risk altında olup olmadığını belirlemesine olanak tanıyacaktır.

Aşağıdaki çocuk grupları pnömoniye en duyarlıdır:

• en genç;
• günlük olarak maruz kalıyor sigara içmek;
• aşısız bırakılanlar veya programa aykırı olarak aşılananlar;
• akciğerlerin durumunu etkileyen tanılar (astım, bronşektazi - bronşiyal dilatasyon, kistik fibroz);
• erken doğmuş;
• beslenme sırasında boğulma ve öksürme;
• cefa kronik hastalıklar(lezyonlardan bağımsız olarak).

Teşhis

Ev muayenesi sırasında bunu teşhis etmek çok zordur. ciddi hastalık bebekteki zatürre gibi. Ateşsiz semptomlar doktorları bile yanıltabilir, çünkü zatürrenin ilk belirtileri birçok yönden alışılagelmiş soğuk algınlığına benzer, çok daha yaygın. Bu yüzden mümkün olan en kısa sürede gösterilmesi gerekiyor. küçük çocukçocuk doktoru Steteskopla akciğerleri dinleyecek ve eşleştirilmiş organda sıvı olup olmadığını belirleyecek. Doktor ayrıca bebeğin kalp atış hızını kontrol edecek, nefesini dinleyecek ve ebeveynlere hastalığın başka hangi semptomlarını keşfettiklerini soracaktır.

Eğer çocuğun durumu yerel çocuk doktoru tarafından tatmin edici görünmüyorsa, hastaneye gitmenizi ve göğüs röntgeni çektirmenizi önerecektir. Açık röntgen akciğerlerin ne kadar enfekte olduğu görülecektir. Ayrıca enfeksiyonun etken maddesini ve doğasını (viral veya bakteriyel) belirlemek için kan veya balgam testi de yapabilirsiniz.

Tedavi

Sonuçlar

Genellikle, bebeklerde zatürre gibi yaygın bir hastalığın sonuçları herhangi bir tehlike oluşturmaz: küçük çocukların çoğu başarılı bir şekilde tedavi edilir ve çok geçmeden eski mükemmel sağlıklarına geri dönerler. Ancak bazı durumlarda pnömoniye özel tedavi ve bebeğin durumuna azami dikkat gerektiren komplikasyonlar da eşlik eder.

Çocukta zatürrenin tehlikeli sonuçları

1. Bakteriyemi (hastanın kanında mikrop bulunması). Akciğerlerden kan dolaşımına nüfuz eden bakteriler, enfeksiyonu diğer iç organlara yayabilir ve böylece bu organların işlev bozukluğuna neden olabilir.
2. Akciğer apsesi. Apse, akciğer boşluğunda irin birikmesi anlamına gelir. Bu durum antibiyotiklerle tedavi edilir. Bazen irini çıkarmak için apseye yerleştirilen uzun bir iğne veya tüple ameliyat veya drenaj gerekebilir.
3. Plevral efüzyon akciğerlerin çevresinde sıvı birikmesidir. Zatürre, akciğer ve göğüs boşluğunu (plevra) kaplayan doku katmanları arasındaki dar alanda sıvı birikmesine neden olabilir. Bakteriler bu sıvıya bulaşırsa, muhtemelen ameliyatla boşaltılması veya çıkarılması gerekecektir.
4. Zorlu nefes alma. Ağır zatürrede solunum sorunları ortaya çıkar ve hasta çocuk yeterli oksijeni soluyamaz. Bu durumda, küçük hastanın, bebekteki zatürrenin en kötü semptomlarını en aza indirecek özel ekipmana bağlanacağı hastane ortamında tedavi gereklidir.

Önleme

Küçük çocuğunuza sağlıklı bir yaşam için tüm koşulları sağlamak ve zatürre riskini en aza indirmek için aşağıdaki önleyici tedbirleri zamanında alın:

1. Aşıyı reddetmeyin (Prevenar 13) bebeğinizi zatürre, menenjit ve sepsisten (kan zehirlenmesi) koruyacaktır. Soğuk algınlığı geçiren bir bebekte zatürre belirtileri aramamak için ayrıca tip b, difteri ve boğmacaya karşı aşı yaptırmanızda fayda var. Son iki aşı DPT'nin bir parçasıdır.
2. Kişisel hijyen kurallarını unutmayın. Enfeksiyona neden olan bakteri ve virüslerin yayılmasını önlemek için öksürürken ağzınızı ve burnunuzu kapatın, kendinizin ve çocuğunuzun ellerini sık sık yıkayın.
3. Sigara dumanının bebeğinizin sağlığı üzerindeki olumsuz etkilerini en aza indirmek için her türlü çabayı gösterin. Siz veya eşiniz sigara içiyorsa, bu alışkanlığı bırakmayı düşünün. Sigara içen ebeveynlerle yaşayan bebeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir ve zatürre, soğuk algınlığı, astım ve kulak enfeksiyonları gibi hastalıklara karşı daha duyarlıdırlar.

Bebeğinize özenli davranırsanız, sadece erken aşamalar bir hastalıktan şüphelenmek değil, aynı zamanda onu tamamen önlemektir.

Neredeyse tüm yetişkinler zatürrenin ne olduğunu biliyor. Ancak çocuklarda zatürreye neyin sebep olabileceğini herkes bilmiyor. Hastalığın semptomlarının varlığı nasıl belirlenir? Bu hastalığın özellikleri nelerdir? Yenidoğanlarda zatürre nasıl tedavi edilir ve tedavi ne kadar sürer? Bunu yazımızda detaylı olarak anlatacağız.

Yenidoğanlarda hastalığın seyrinin tanımı ve ana özellikleri

Zatürre, akut bulaşıcı hastalıklar kategorisine aittir. Bu hastalık sırasında alveoler eksüda oluşur. Enfeksiyon akciğerlerin solunum kısımlarını etkiler. Hastalık süresi ve toplam klinik tablo hastanın yaşına, patojenin doğasına ve hasta kişinin vücudunun genel durumuna bağlıdır.

Zatürre özellikle yenidoğanlarda tehlikelidir, çünkü çocuk vücudu Henüz bu tür enfeksiyonlarla tek başıma baş edemiyorum. Ancak maalesef doktorlar çocuklarda en sık iki taraflı zatürre teşhisi koyuyor.

Tipik olarak çocuklarda pnömoni, bronşit veya ARVI arka planında gelişir. Hastalığın ilk aşamasında çocuk aşağıdaki belirtileri gösterir:

Bebeklerde çift pnömoni yetişkinlere göre çok daha şiddetlidir. Bu, çocuğun vücudunun bazı özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

• akciğer tipi doku çok küçük bir alanı kaplar;
• satın alınmadı doğal olarak bağışıklık rezervi;
• trakea önemsiz uzunluktadır;
• plevral sinüsler tam olarak açılmamıştır.

Çocuklarda pnömoniye karışık veya Solunum asidozu, hiperkapni ve hipoksi. yüzünden solunum bozuklukları Küçük çocuklarda pnömoni ile homeostazda bozulmalar meydana gelir. Bu da dış solunumun bozulmasına yol açar. Nefes almanın şekli, derinliği ve sıklığı değişir. Bebek hırıltı ve ıslık sesiyle nefes alıyor.

Zamanında doğan bebeklerde hastalığın başlangıç ​​aşaması prematüre bebeklere göre çok daha akuttur. Ancak birinci ve ikinci durumda zatürre geçiren bebeğin tekrar hastalanma ihtimali oldukça yüksektir.

Bu nedenle, hastaneden taburcu olduktan hemen sonra doktorlar, vitamin tedavisine başlamayı ve biyodüzenleyici almaya başlamayı öneriyor. İyileştikten sonra bir yıl boyunca zatürre geçiren yeni doğmuş bir bebek klinik gözlem altındadır.

Bebeklerde hastalığın belirtileri ve pnömoni gelişim mekanizması

Pnömoni polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir. Her biri için yaş grubu Bu enfeksiyonun bazı patojenleri karakteristiktir:

• Virüsler;
• Bakteriler;
• Mantarlar.

Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

1. İmmün yetmezlik durumu.
2. ARVI.
3. Stres.
4. Şiddetli hipotermi.
5. Aspirasyon.
6. Kalp hastalığı.
7. Çocuğun büyümesi ve tam gelişimi için gerekli vitamin eksikliği.
8. Raşitizm.

İstatistiklere göre, zatürre en sık prematüre bebeklerin yanı sıra doğum sırasında edinilen patolojileri olan bebekleri de etkiliyor. Basit bir ARVI'nın arka planında pnömoni genellikle hipertrofili yenidoğanlarda gelişir.

Beslendikten sonra çok fazla tüküren bebekler de risk altındadır. Bunun nedeni, yetersizlik sırasında kusmuğun solunum yoluna girmesidir.

Ebeveynler ne kadar erken yenilenirse doğan çocuk ortaya çıkaracak ilk işaretler Zatürre olup alarmı çalarsanız, iyileştikten sonra bebeğin komplikasyonları o kadar az olur. Bir yaşından küçük zatürre olan bir çocuğun hastaneye yatırılması gerekir. Kendi kendine ilaç veremezsin. Yenidoğanda zatürrenin ilk belirtilerini belirledikten sonra derhal bir çocuk doktorundan yardım almalısınız.

Çocuklarda pnömoninin ana belirtileri:

Zamanında doğan bebeklerde pnömoni gelişimi prematüre yenidoğanlara göre çok daha akuttur. Vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir ve ebeveynler onu düşüremez. Çocuğun ateşi var ve şiddetli öksürüğü var. Bebek soluklaşır, gözle görülür nefes darlığı çeker ve nefes almakta zorluk çeker.

Prematüre bebeklerde hastalığın belirtileri o kadar belirgin değildir. Vücut ısısı 38 derecenin üzerine çıkmıyor, öksürük kuru, balgamsız. Bebek kaprisli ve ona eziyet eden kas ağrıları ve baş ağrıları nedeniyle ağlıyor. Yavaş yavaş gelişen bu tür pnömoninin teşhis edilmesi oldukça zordur. Doktor koyabilir doğru teşhis ancak röntgen çektikten ve tüm testleri geçtikten sonra.

Zatürre hastası bir bebek doğurmak mümkün mü?

Yeni doğmuş bir bebeğin zatürre ile doğup doğamayacağı sorusu birçok genç annenin ilgisini çekmektedir. Ne yazık ki intrauterin pnömoni gibi bulaşıcı bir hastalık nadir değildir. Çoğu zaman bu hastalık prematüre bebeklerde görülür. İlk belirtileri bebek doğduktan birkaç dakika sonra fark edilir.

Amniyotik kesenin bütünlüğünün ihlali nedeniyle bir çocuk zatürre ile doğabilir. Çünkü bu durumda fetüs enfekte amniyotik sıvıyı yutar.

Sonuç olarak yeni doğan bir bebeğin acilen tedaviye ihtiyacı vardır. Çoğu zaman, anne adayının doğumdan kısa bir süre önce akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirmesi nedeniyle intrauterin pnömoni gelişir. Hastalığın gelişimi, uzun süreli veya erken doğumla da tetiklenebilir.

Bir yaşına kadar yeni doğmuş bir bebekte zatürre hastane ortamında tedavi edilmelidir. Doktorlar sadece bebeklerin değil, küçük çocukların da sürekli doktor gözetiminde tedavi görmesini önermektedir. Bunun nedeni, 3 yaşın altındaki çocukların durumlarını yeterince değerlendirememeleri ve ebeveynlerin, bebeğin durumunun bozulmasına her zaman hızlı bir şekilde tepki verecek zamanlarının olmamasıdır. Daha büyük çocukların tedavisi evde ancak doktorun hastaneye kaldırılma konusunda ısrar etmemesi durumunda yapılabilir.

Hastalığın belirtileri belirlendikten ve doktor teşhis koyduktan sonra yenidoğan, durumu ne olursa olsun hastaneye kaldırılır. Çocuklarda zatürre antibiyotiklerle tedavi edilir. Çocuk atandı kas içi enjeksiyonlarÇünkü altı aydan küçük bir bebek hapı yutamaz. Hastalığın nedenlerini belirledikten ve semptomlara aşina olan doktor, belirli bir ilacı ve belirli dozları reçete eder.

Bir çocuk zatürre ile doğmuşsa, özel koşullara ve özel bir sıcaklık rejimine ihtiyacı vardır. Zatürre tanısı konulan yenidoğanlar kuvözlerde tutuluyor. Gerekli oksijen seviyesini korumak ve nefes almayı stabilize etmek için doktorlar bazı oksijen tedavisi yöntemlerini kullanır. Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır, bu nedenle uzmanlar antibiyotik almanın yanı sıra genç hastalara bir dizi genel güçlendirme önlemi de önermektedir.

Yenidoğanlarda zatürre tedavisi sırasında ebeveynler doktorların tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır. Çocuğunuzla birlikte hastanedeyken vücudunun durumunu dikkatle izlemeniz gerekir. Tek taraflı zatürre tedavi ediliyorsa bebeğin enfeksiyonlu tarafa yatmaması gerekir, eğer iki taraflı zatürre tedavi ediliyorsa bu, çocuğun 2 saatte bir diğer tarafa çevrilmesi gerektiği anlamına gelir. Bebeğin göğsüne düzenli olarak vurulmalıdır çünkü bu, mukus salınımını hızlandırmaya yardımcı olur.

Bir bebeğe doğumda zatürre teşhisi konulursa, ancak hastalığın tüm semptomları ortadan kalktıktan ve iyileşme meydana geldikten sonra hastaneden taburcu edilecektir. Doktorlar genellikle bebeğin hastanede ne kadar kalacağı konusunda tahminde bulunmazlar. Bunun nedeni, tedavinin etkinliğinin bir dizi farklı faktöre bağlı olmasıdır:

• bireysel gelişim özellikleri;
• doğuştan hastalıklar;
• bebek bağışıklığı.

Yenidoğanlarda zatürre genellikle 4 hafta içinde tedavi edilir. Hangi nedenlerin hastalığın gelişmesine yol açtığına bakılmaksızın. İlk 14 gün en zor gün olarak kabul edilir. Doğru tedaviyle 2 hafta sonra vücut iyileşmeye başlar. İyileşme süreci yaklaşık 14 gün daha sürer.

Ebeveynler yenidoğanlarda zatürrenin ölümcül olabileceğinin farkında olmalıdır. Bu nedenle hastalık asla şansa bırakılmamalıdır. Bebeğinizde zatürrenin ilk belirtilerini fark ederseniz hemen bir doktordan yardım almalısınız.

Sonuçları çok ağır olabilen yenidoğanlarda intrauterin pnömoni çok yaygın bir patolojidir. Bu, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde gelişen bulaşıcı bir hastalıktır.

Bu tür pnömoninin nedeni, çocuğun doğum sırasında enfekte amniyotik sıvıyı alması veya hasta bir anneden patojenin hematojen penetrasyonudur.

Rahim içi pnömoni tanısı

Rahim içi pnömoni için ana tanı kriterleri:

1. Zatürre belirtileri yaşamın 1 ila 3 günü arasında ortaya çıkar.
2. Bir çocuğun hayatının 3. gününde röntgen çekerken odak veya sızıntı gölgeleri ortaya çıkar.
3. Yaşamın ilk günlerinde anne ve çocuğa mikroflora ekerken aynı analizler gözlenir.
4. Yenidoğan 4. günde ölürse akciğerlerde iltihaplanma süreci belirlenir.

Yardımcı tanı kriterleri:

1. Plasentanın histolojik incelemesi, rahimde bile iltihaplanma sürecini ortaya çıkarabilir.
2. Karaciğer ve dalak büyüdüğünde bebeğin vücudundaki patoloji belirlenir.
3. Kan testleri inflamasyonun varlığını ortaya çıkarır.

Rahim içi pnömoni belirtileri

Belirtiler doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar. Zaten doğum sırasında çocuğun uyuşuk, zayıf ve cildin mavimsi olduğu fark edilir. Yutma ve emme refleksleri ve kas hipotonisi olmayabilir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• hemorajik döküntülerin eşlik ettiği kuru cilt;
• şişmiş uzuvlar;
• miadında doğan bebeklerde sıcaklık yükselir, prematüre bebeklerde ise tam tersine 34-35 dereceye düşer;
• nefes darlığının eşlik ettiği nefes almada zorluk;
• 2-3. günde hırıltı duyulur;
• yetersizlik ve kusma;
• vücut ağırlığı eksikliği;
• kalp yetmezliğinin olası gelişimi;
• asfiksi;
• karaciğer büyümesi.

Çoğu zaman, rahimdeki streptokok enfeksiyonu nedeniyle zatürre gelişebilir.

Solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte oluşumunun üç aşaması ayırt edilir:

1. 1. derece - hafif hızlı nefes alma, interkostal boşlukların geri çekilmesi zayıf bir şekilde ifade edilir, siyanoz sakin bir durumda zayıf bir şekilde ifade edilir.
2. 2. derece - nefes alma sırasında yardımcı kaslar etkilenir, siyanoz daha belirgindir.
3. 3. derece – hızlı nefes alma, aritmi, apne, başın hareketi ve nefes alırken ek kaslar. Siyanoz hem heyecan sırasında hem de sakin durumda kalıcıdır.

Yenidoğanda intrauterin pnömoninin sonuçları ve tedavisi

Konjenital pnömoninin tedavisi her zaman olumlu sonuç vermeyebilir. Zamanında tedavinin bile sonuçları yaygındır. Bunlar arasında yapışkan akciğer dokusu alanları ile karakterize edilen atelektazi oluşumu ve akciğerlerin etkilenen bölgelerinde bağ dokusu oluşumu yer alır. Gelecekte bu tür patolojilerle akciğerler işlevlerini tam olarak yerine getiremez ve bu da amfizeme yol açar. Bu hastalıkla çocukta tedavisi zor olan toksikoz gelişir.

Pnömoni ve sonuçları için temel tedavi önlemleri:

1. Periferik dolaşımın ortadan kaldırılması ve blokajı. Bu işlem, kan akışının merkezileşmesini ortadan kaldırmak ve bu sürece dahil olan beyin aktivitesini azaltmak amacıyla gerçekleştirilir.
2. Vücudun detoksifikasyonu. Tutulmuş bu terapi vücutta biriken toksinleri atmak, su-elektrolit ve alkali-asit dengesini düzeltmek ve iç organları iyi kan dolaşımıyla doyurmak için.
3. Kalp yetmezliğinin ortadan kaldırılması.
4. Yaygın damar pıhtılaşmasının önlenmesi ve oluştuğunda kaliteli tedavi.
5. Pnömoni semptomlarının ortadan kaldırılması.

Gecikmiş diürezi olan çocuklarda pnömoninin sonuçları.

Çoğu zaman sonuçları bu hastalığın idrar yapmada zorlukla kendini gösterir. Gecikmiş diürez, doktor tarafından reçete edilmesi gereken diüretiklerle tedavi edilir. Çoğu zaman mesaneye yerleştirilen bir kateterin yardımına ihtiyaç duyulur.

Zorunlu diürez üç yönde gerçekleştirilir:

1. Vücut dehidrasyonunun ortadan kaldırılması.
2. Su-tuz metabolizmasının kurulması.
3. Vücutta artan sıvı seviyelerinin önlenmesi.

Temel tedavi

Zatürreden şüpheleniliyorsa çocuk anneden izole edilir ve yenidoğan bölümüne nakledilir. Orada nemlendirilmiş oksijenin sağlandığı bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Küçük bir çocuğa bir antibiyotik kürü verilir. Durum kötüleşirse yapay havalandırma kullanılır, bu işlem çoğunlukla ağır hasta bir bebeğin nakledildiği yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Tedavi tamamen doğru yapılmazsa zatürre kronik aşamaya ilerleyebilir.

Rahim içi pnömoni nedenleri

Çoğu zaman, hastalığın etken maddeleri B grubundaki streptokokların yanı sıra influenza ve parainfluenza virüsleri, adenovirüsler ve mikoplazmadır. Fetusun enfeksiyonu, hamileliğin son aşamalarındaki hamile bir kadının grip veya ARVI ile hastalanması durumunda ortaya çıkabilir.

Bir çocukta enfeksiyonun diğer nedenleri şunlardır:

• kronik anne enfeksiyonları;
• başvuru steroid ilaçlar hamilelik sırasında;
• rahimdeki fetüsün hipoksisi;
• akciğerlerin ve diğer iç organların genetik hastalıkları.

Bir çocuk zatürreye yol açan bir enfeksiyonu iki ana yoldan alabilir:

1. Bronkojenik, enfeksiyon akciğerlere girdiğinde.
2. Hematojen, enfeksiyon annenin enfekte kanı yoluyla uteroda meydana geldiğinde.

Başka bir enfeksiyon yolu da bir çocuğun geçmesi olabilir. doğum kanalı ve enfekte amniyotik sıvının yutulması. Bebeğin doğumundan sonra enfeksiyon vakaları vardır.

Yenidoğanlarda pnömoninin önlenmesi

Bu hastalığa yönelik önleyici tedbirler arasında hamile bir kadının vücudunun, özellikle hamileliğin ikinci yarısında grip veya akut solunum yolu hastalığına yakalanmasını önlemek için korunması yer alır.

Hamile bir kadın için diğer önleyici tedbirler şunları içerir:

1. Hesap kartının zamanında açılması, düzenli ziyaret kliniklerde ve gerekli tüm testlerden geçiliyor.
2. Anne adayının beslenmesi çeşitli ve dengeli, vitamin ve mineral açısından zengin olmalıdır.
3. Reddetme önemli bir rol oynuyor Kötü alışkanlıklar ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek.

Doğum sırasında doktorlar fetal asfiksiyi önlemek için her türlü önlemi almalıdır. Çocuk doğduktan sonra bulunduğu odaya enfeksiyon girmesine izin vermeyin. Bu dönemde bebeği aşırı soğutmamak çok önemlidir. Ve yetiştirmede anne sütünün önemi bağışıklık sistemiçocuk.

Yeni doğmuş bir bebekte zatürre hakkında

Fetus ve yenidoğanda bronkopulmoner sistemin özellikleri.

Uteroda fetal akciğerler hava içermez. Ancak hamileliğin 23. haftasından itibaren nefes alma hareketleri yapmaya başlıyor. Ancak bu dönemden önce fetüsün akciğerlerinde anatomik ve fonksiyonel gelişmemişlik nedeniyle gaz değişimi henüz gerçekleşememektedir.

Doğumda bebeğin akciğerleri amniyotik sıvı ile doludur. Miadında doğan bir bebek ilk nefesini aldığında, nefes alma hacmi yaklaşık 70 ml'dir ve alveollerin neredeyse tamamı açıktır. Amniyotik sıvı hızla kana ve interalveolar boşluğa emilir. Prematüre bebeklerde ilk nefesi almak daha zordur çünkü olgunlaşmamışlığın yanı sıra, solunum sistemi sinir kardiyovasküler sistemleri ve birçok metabolik süreç kusurludur.

Yeni doğan bebeğin nefesi aralıklı ve düzensizdir. Duraklamalar var, zamanında doğan bebeklerde 1-6 saniye, prematüre bebeklerde ise 5-12 saniye sürer.

Yenidoğanların zatürreye duyarlı olmasının nedenleri:

• akciğer elemanlarının olgunlaşmamışlığı, duvarlarda az sayıda kas lifi solunum sistemi;
• yoğun kılcal damar ağı ve lenf damarları aralarında gevşek bağ dokusu;
• siliyer epitel hala zayıf çalışıyor, öksürük refleksi azalıyor;
• hava yollarının tüm uzunluğu boyunca dar olması, havanın geçişinde zorluğa neden olur;
• kaburgalar yatay olarak yerleştirilmiştir, interkostal kaslar zayıf gelişmiştir, bu nedenle göğsün hareketi azalır;
• olgunlaşmamışlık gergin sistem Solunum sistemindeki arızayı ağırlaştırır.

Bu özelliklerin yanı sıra bağışıklık sisteminin kendine özgü tepkisi, yenidoğanları zatürreye karşı özellikle savunmasız hale getirir. Hamilelik iyi ilerlese, doğum karmaşık olmasa ve kalıtsal bir patoloji olmasa bile bebeklerde hassasiyet mevcuttur.

Yenidoğanlarda zatürre nedenleri

Yenidoğanların pnömonisi neonatologlar tarafından tedavi edilir. Bu hastalığı bulaşıcı olarak tanımlıyorlar, bazen aspirasyon sonucu gelişebilse de er ya da geç enfeksiyon yine de bulaşıyor.

Yenidoğanlarda pnömoni, bağımsız bir hastalık veya komplikasyon olarak gelişebilen akut bulaşıcı bir akciğer hastalığıdır. Oldukça zor. 1 aylık çocuklarda hastalıktan ölüm oranı %30-40'tır. Zamanında doğan bebeklerde görülme sıklığı %0,5-1 arasında değişirken, prematüre bebeklerde bu oran %10'a kadar çıkmaktadır.

Yenidoğanlarda pnömoni aşağıdaki formlara ayrılır:

• odak;
• bölümsel;
• geçiş reklamı.

Nedensel faktöre göre:

• hastane;
• hastane dışında.

Enfeksiyon koşullarına bağlı olarak aşağıdaki pnömoni türleri ayırt edilir:

• konjenital pnömoni(enfeksiyon anneden plasenta yoluyla bulaşır);
• intrauterin (enfekte amniyotik sıvı akciğerlere girdiğinde);
• intrapartum (bakteriler doğum sırasında annenin genital kanalından girer);
• doğum sonrası (doğum hastanesinde veya evde doğumdan sonra gelişen hastalık).

Yeni doğmuş bir bebekte zatürre nedenleri:

• bakteriler;
• virüsler;
• mantarlar;
• pnömosistis;
• mikoplazma;
• klamidya.

Çoğu durumda, örneğin bakteriyel-viral gibi karışık pnömoni görülür. Sıklık açısından virüsler arasında adenovirüsler, influenza ve parainfluenza virüsleri çoğunluktadır. Bakteriler arasında Staphylococcus aureus, pnömokok ve alfa-hemolitik streptokok bulunur. Patojenlerin yapısında Klebsiella, bağırsak bakterileri ve Proteus'un oranı önemli ölçüde arttı.

Yenidoğanda pnömoni belirtileri

Yenidoğanlarda pnömoni, patojene ve enfeksiyon koşullarına bağlı olarak farklı şekilde kendini gösterecektir.

Konjenital pnömoni, doğumda boğulmanın gelişmesiyle karakterizedir. Çocuk cildi mavimsi bir renk tonuyla doğar, hemen çığlık atmaz, zayıf çığlık atar veya hiç çığlık atmaz, kollarını ve bacaklarını az hareket ettirir ve refleksleri zayıftır. Bu tür çocuklar beslenirken bol miktarda kusma yaşarlar. Nefes alma zayıflar, nefes verirken bir inilti duyulur ve bazen bir tür öksürük ortaya çıkar. Çocuğun solunum sisteminin yanı sıra kardiyovasküler ve sindirim (şişkinlik, karın ağrısı, dalak büyümesi) sistemleri de etkilenir. Vücut ısısı normal veya azalmış. Zamanında doğan bebeklerde hastalığın ikinci gününden itibaren ateş çıkabilir. Belirtiler yaklaşık 3-4 hafta sürer. Bu tip inflamasyon şiddetli seyir ve yüksek mortalite ile karakterizedir.

Çocuğun yaşamının ilk günlerinde gelişen zatürrenin uzun bir latent dönemi vardır. İlk belirtiler yalnızca yaşamın 5. gününde ve sonrasında görülebilir. Kursun şiddeti hastalığa neden olan enfeksiyona bağlıdır.

Viral pnömoninin tanısını koymak zordur çünkü hızla mikrobiyal bir enfeksiyonla ilişkilendirilir. Yenidoğanda influenza pnömonisi beklenmedik bir başlangıçlıdır. Vücut ısısı 39 °C ve üzerine çıkar, kasılmalar, anksiyete, yemek yemeyi reddetme ve meningeal semptomlar ortaya çıkar. 38 ° C'ye kadar sıcaklıklarda ve olmadan atipik bir seyir de mümkündür. güçlü işaretler zehirlenme. Bu tip pulmoner inflamasyonun bir özelliği, çocuğun tüm organlarındaki kan damarlarına ve kanamalara zarar vermesidir. Bu tür çocuklarda ensefalit, menenjit, hayati organlarda kanama, otitis ve piyelonefrit şeklinde sonuçlar ortaya çıkabilir.

Parainfluenza virüsünün neden olduğu zatürre, farenks iltihabına paralel olarak gelişir. Klinik olarak gripten daha hafiftir, zehirlenme daha az belirgindir ve ateş biraz yükselir. Ancak güçsüzlük, reflekslerde azalma ve uzuvlarda solukluk hala mevcut.

Çocuklarda stafilokok pnömonisi sepsisin bir komplikasyonu olabilir veya bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir. Yüksek ateş, şiddetli toksikoz, kanamalar ve plörezi ile şiddetlidir. Kalp, sinir sistemi ve böbrekler de etkilenir.

Klamidyal ve mikoplazma pnömonisi çoğunlukla rahimde ortaya çıkar. Bunların tedavisi sadece zor değil aynı zamanda zordur. Bu pnömoniler öksürük, şişlik ve bazen de döküntü ile karakterizedir. Bu hastalıklar çoğunlukla ölümcüldür.

Zamanında doğan ve prematüre bebeklerde pnömoninin seyrindeki farklılıklar nelerdir? Prematüre yenidoğanlarda:

• nefes darlığı, siyanoz gibi belirtiler çoğunlukta deri, artan nefes alma;
• ateş nadirdir;
• hem akciğerlerden hem de diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar daha yaygındır;
• ağızdan köpüklü sıvı çıkıyor;
• Pnömoniyi sıklıkla sepsis takip eder;
• hastalık uzun süre devam eder ve geri dönüşü olmayan sonuçlar bırakır.

Yenidoğanlarda pnömoni tedavisi

Zatürre tedavisinde ana şey antibakteriyel tedavidir. Çoğu zaman, antibiyotiğin reçete edildiği sırada enfeksiyonun etken maddesi henüz bilinmemektedir, bu nedenle doktor kendi varsayımlarını yapar. İlaç doğru seçilirse durum 2-3 gün içinde düzelir. Aksi takdirde ilaçların başkalarıyla değiştirilmesi gerekir.

Yenidoğanlarda üç grup antibiyotik kullanılmaktadır: penisilinler, sefalosporinler ve makrolidler. Korunmuş penisilinler (amoksiklav, augmentin, flemoklav, unasin) başlangıç ​​tedavisi için en etkili olarak kabul edilir. Klamidya veya mikoplazma şüphesi varsa, seçim makrolidlere (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin) düşer. Sefalosporinler alternatif ilaç olarak kullanılmaktadır. Çocuk en az 10-14 gün antibiyotikle tedavi edilir.

Bir patojen tespit edilirse, antibiyotik tedavisine spesifik immünoglobulinlerle (antistafilokok, anti-influenza, anti-psödomonas vb.) tedavi eklenebilir.

Solunum, akciğer hastalıklarının tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Oksijen sulu çözeltiler, sodyum bikarbonat, fizyolojik çözelti, asetilsistein, lazolvan, trypsin, kimotripsin yoluyla solunur. Oksijen solunum yetmezliğini azaltır ve mukolitikler balgamı inceltir.

Çocuğun konumu da önemlidir. Zatürre tek taraflı ise bebek sağlam tarafa yatırılır, iki taraflı ise 2 saatte bir taraf değiştirilir. Annenin veya sağlık personelinin bebeğin göğsüne vurarak masaj yapması tavsiye edilir. Bu aynı zamanda mukusun temizlenmesini de kolaylaştıracaktır. Akut fazda fizik tedavide yalnızca göğüs bölgesine mikrodalga tedavisine izin verilir.

Bir çocuk için zatürrenin sonuçları nelerdir?

Zaman var hayati önem. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa çocuğun prognozu o kadar iyi olur. Tedaviye ilk gün başlanırsa zatürre iz bırakmadan tedavi edilebilir. Ancak antibiyotik tedavisine geç başlanırsa sonuçlar çok farklı olabilir. Enfeksiyon şuraya yayılabilir: sağlıklı alanlar akciğerlere, plevraya, ardından plörezi gelişir. Sepsis oldukça yaygın ve ciddi bir komplikasyondur. Uzun süreli doku tahribatıyla akciğerlerde boşluklar oluşur. Özellikler Akciğer dokusu Bebeklerde hızla akciğer ödemi ve solunum yetmezliği gelişmesine neden olur.

Uzun vadeli sonuçlar hastalıktan aylar ve yıllar sonra ortaya çıkar. Bunlar şunlar olabilir: kronik bir forma geçiş, akciğerler ve plevra arasındaki yapışıklıklar, ihlal normal fonksiyon akciğerler, yetişkinlikte sık ağrı.

Yenidoğanlarda zatürre nasıl oluşur?

Yenidoğanlarda zatürre, bebeğin rahimdeyken veya doğrudan doğum sırasında enfekte olabileceği oldukça yaygın bir hastalıktır.

Sadece birkaç on yıl önce bu teşhis çocuğun sadece sağlığını değil hayatını da tehlikeye atıyordu, ancak bugün durum kökten değişti. Elbette bebeğin alması gerekecek karmaşık tedavi ancak hayatta kalma şansı çok daha yüksek olacaktır.

Zatürre tanısı nasıl konulur?

Kural olarak, yenidoğanlarda zatürre, bir tıp kurumunun duvarları içinde teşhis edilir ve daha sonra sağlık çalışanlarının kontrolü altındadır. Bebek evdeyken hastalık kendini hissettiriyorsa, ebeveynler sorunu fark etmeden duramazlar! Çocuk kaprisli hale gelir, vücut ısısı önemli ölçüde yükselir ve buna eşlik eder. şiddetli öksürük. Hastalıkla kendi başınıza baş etmeye çalışmak kesinlikle tavsiye edilmez, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda bu yalnızca bebeğin durumunun kötüleşmesine yol açar.

En yaygın enfeksiyon yolları arasında şunlar yer alır:

1. Transplasental. Bu durumda doğmamış çocuk, patojenin annenin plasentasına nüfuz etmesiyle enfekte olur. Böyle bir sonuçtan kaçınmak için, bir kadının özellikle bulaşıcı hastalık salgınlarının kötüleştiği dönemlerde kalabalık yerlerden uzak durmalı ve son derece dikkatli olması gerekir.
2. Doğum öncesi. Patojenik bakteriler amniyotik sıvıdan çocuğun solunum yoluna girer ve hızlı enfeksiyona neden olur. Doğmamış bir bebeğin tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir, bu nedenle net endikasyonların yokluğunda doktorlar bebek doğana kadar bekler.
3. Doğum sırasında. Bu durumda, özellikle doğum yapan kadının sezaryen geçirmesi durumunda, bebeklerin enfeksiyonu doğrudan doğum sürecinde meydana gelir. Bunun nedeni mutlaka annenin doğum kanalında bir enfeksiyon olması değildir. Ayrıca çevrede görünmez bir şekilde mevcut olabilir.
4. Doğum sonrası. Bu rota, enfeksiyonun her iki durumda da zaten doğmuş bir bebeği etkilediğini varsayar. Doğumevi ve evde. Ancak ebeveynlerin kimin suçlanacağını bulmaya çalışarak zaman kaybetmeleri kesinlikle önerilmez. Onların asıl görevi seçmektir. nitelikli doktor bebeğe kaliteli ve etkili tedaviyi kim önerebilir?

Rahim içi pnömoni ebeveynler için ne kadar tehlikeli ve korkutucu olursa olsun ebeveynleri şaşkına çevirmemelidir. Sorun çözülebilir ve çözülmelidir! Ancak bu zaman alacaktır.

Zatürre nasıl tedavi edilir?

Yeni doğan bebeklerde zatürre tanısı konulur konulmaz doktor onları hemen hastaneye yatırır. tıbbi kurum nerede sağlanacaklar nitelikli yardım. Doktorun kararına itiraz edip onu en iyi bakımın evde sağlanacağına ikna etmeye çalışmak affedilmez bir hata olacaktır! Kırılgan bir çocuğun vücudu gelişim aşamasındadır ve ciddi bir enfeksiyonla baş edemez. Mutlaka yardım alması gerekir, ancak ilaç tedavisinin vücudun diğer sistemlerine zarar vermemesi şartıyla.

Bu durumda, doğru reçete edilen bir antibiyotik kürü bu konuda önemli bir rol oynayarak sıcaklığın normalleşmesine ve ilerleyici inflamasyonun durdurulmasına olanak tanır. Bu kurs, hastalığın şekli ve ciddiyeti ne olursa olsun, çocuklara mutlaka reçete edilir. Aynı zamanda çocuk, vücudu desteklemek ve ona hastalıkla kendi başına savaşma gücü vermek için güçlü bir vitamin tedavisi alacaktır.

Kural olarak zatürrenin görünür belirtileri bir hafta içinde kaybolur. Tam iyileşme birkaç hafta sürer. Küçük bir hasta yaklaşık 10 gün içinde daha ileri rehabilitasyon için evine taburcu edilebilir. Ancak bu, evde yenidoğanlarda zatürre olması durumunda ebeveynlerin bebeklerine yalnızca ilaç vermeleri gerekeceği anlamına gelmez!

Yöntemler aynı zamanda önemli yardımlar da sağlayabilir Geleneksel tıp olarak tahmin ediliyor alternatif yol tedavi. Bunlardan biri, birçok kişi tarafından iyi bilinen ve çocuk doktoru ile anlaşarak bebeklere de yerleştirilebilen hardal sıvalardır. Ancak ebeveynlerin bu konuda son derece dikkatli olmaları gerekir ki, kullandıktan sonra bebeğin hassas cildinde yanık kalmasın.

İyileştirici özelliği hemen hemen herkes tarafından bilinen bal, zatürreyle mücadelede de yardımcı olabiliyor. Huş tomurcukları ile karıştırılıp 10 dakika kaynatılmalıdır. Çocuğa yatmadan hemen önce bu karışım verilmelidir. Bal ve huş tomurcukları karışımının iyi yanı, alerjiye neden olmaması ve yalnızca zatürre tedavisinde değil, diğer bulaşıcı hastalıklarda da kullanılabilmesidir. Ancak kullanmadan önce bir çocuk doktoruna danışmak önemli bir prosedürdür!

Çocuklarda pnömoninin önlenmesi

Yenidoğanlarda intrauterin pnömoninin gelişimi hiçbir şekilde bebeğe bağlı değildir ve tamamen ebeveynlerin vicdanına bağlıdır. Anne adayı son derece dikkatli olmalı ve bir kez daha hastalıkların gelişmesine neden olmamalıdır. Kötü bir günde veya enfeksiyonların ilerlemesi sırasında çok sayıda insanla temastan kaçınılması tavsiye edilir! Sonuçta, çoğu zaman bunlar enfeksiyonun nedenleridir. Hamilelik sırasında bir kadın için gerçekten önemli olan çocuğunun sağlığıdır. Diğer tüm arzular bekleyebilir.

Ebeveynler bulaşıcı bir hastalıktan muzdaripse, çocukla teması en aza indirmeli ve yüzlerine mutlaka gazlı bez bandajı takmalıdırlar!

İlk bakışta bu kadar basit koruma yöntemleri, bir çocukta intrauterin pnömoni gibi bir hastalığın varlığının dışlanmasını mümkün kılar ki bu, bu kadar hassas bir yaşta kategorik olarak tavsiye edilmez!

Yeni doğmuş bir çocuğun sağlığına gereken özen gösterilmelidir çünkü bu yaşta pek çok sürpriz mümkündür. Zatürre belirtileri zaten kendini hissettirmişse, umutsuzluğa kapılmayın! Sonuçta, zamanında doktora gitmek kesinlikle tüm sorunları çözecek ve bebeğe sağlıklı ve mutlu bir çocukluk yaşatacaktır.

Yenidoğanlarda pnömoni

Yenidoğanlarda zatürre – bulaşıcı iltihap akciğer dokusu - en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Özellikle yenidoğanlarda iki taraflı zatürre söz konusu olduğunda, herhangi bir bebek için tehlikelidir. Ne yazık ki bugünkü istatistikler şu şekilde: Yenidoğanlarda zatürre, miadında doğan bebeklerin %1'inde, prematüre bebeklerin ise %10-15'inde teşhis ediliyor.

Yenidoğanlarda zatürre türleri ve nedenleri

Tıpta, hastalığın nedenine bağlı olarak aşağıdaki pnömoni türleri ayırt edilir:

• konjenital transplasental (patojen bebeğe anneden plasenta yoluyla girer);
• amniyotik sıvıdan fetüsün akciğerlerine nüfuz eden patojenlerin neden olduğu intrauterin doğum öncesi;
• intrapartum, bebeğin mikroorganizmalarla enfekte olmuş annenin doğum kanalından geçmesi durumunda ortaya çıkar;
• Enfeksiyonun doğumdan sonra doğum hastanesinde, yenidoğan patoloji bölümünde (nosocomeal) veya evde meydana geldiği doğum sonrası pnömoni.

Yenidoğanlarda pnömoninin en yaygın nedenleri şunlardır:

• toksoplazmoz, listeriyoz, kızamıkçık, herpes enfeksiyonları (yenidoğanlarda konjenital transplasental pnömoni ile);
• B ve O gruplarının streptokokları, gestal mikoplazmalar, tüberküloz ve Haemophilus influenzae (doğum öncesi ve intrapartum pnömoni için);
• grup B streptokoklar, sitomegalovirüsler, klamidya, Candida mantarları ve herpes virüsü tip II (intrapartum pnömoni için);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokoklar (yenidoğanlarda nozokomiyal aspirasyon pnömonisi ile);
• karışık bakteri-bakteriyel, viral-bakteriyel.

Edinilmiş ev içi pnömoni çoğunlukla adenovirüslerin neden olduğu ARVI'nin (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) arka planında ortaya çıkar.

Sepsis, aspirasyon sendromunun bir tezahürü veya komplikasyonu olan sekonder pnömoni, sıklıkla yenidoğanlarda streptokok, stafilokok veya gram negatif floradan kaynaklanır.

Yenidoğanlarda zatürre belirtileri

Rahim içi enfeksiyon durumunda, doktorlar yeni doğmuş bir bebekte zatürre belirtilerini taburcu edilmeden önce bile tespit edeceklerdir, çünkü çoğu zaman zatürrenin ilk belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkmaya başlar.

Eğer anne ve çocuk eve taburcu edilmişse, ilk ay içerisinde bir doktorun evlerine bakım için gelmesi gerekmektedir. Bebeğin durumunu izleyecek ve örneğin bebeğin uyuşukluğu, sık sık kusma ve gevşek dışkı, emzirmeyi reddetme ve emerken hızlı yorgunluk gibi tüm endişe verici semptomlar hakkında konuşması gerekiyor.

Çocuğunuzun ateşi yükselirse bir sonraki doktor muayenesini beklememelisiniz. Derhal bir ambulans çağırın. Bebeklerde öksürük hafif olabilir ancak öksürüğe hemen dikkat edilmesi önemlidir. Çocukta burun akıntısı ve nefes darlığının ortaya çıkması da sizi uyarmalıdır. Nefes darlığı ayaklarda, yüzde ve ellerde mavilik belirtilerine yol açar. Hasta bir çocukta bebek bezi döküntüsü daha çabuk gelişir.

Çocuğunuzda zatürreyi gözden kaçırmaktan korkmanıza gerek yok, çünkü hastalık belirtileri nadiren ateş yükselmesi olmadan ortaya çıkar. Ve önleyici amaçlar için periyodik olarak ölçülmesi gerekir.

Çocuğu düzenli olarak muayene eden ve dinleyen bir doktor zatürreyi kolaylıkla tespit edebilir.

Yenidoğanlarda zatürre için hangi tedavi reçete edilir?

Zatürre tedavisinde antibiyotikler her zaman kullanılır geniş aralık hareketler. Çocuğun hipotermi ve aşırı ısınmayı önlemek için dikkatli bakıma ihtiyacı vardır. Cildinin hijyenini izlemek, vücudunun pozisyonunu sıklıkla değiştirmek ve yalnızca bir boynuzdan veya bir tüp kullanarak beslenmek önemlidir. Doktorlar hasta bir bebeğin emzirilmesine ancak durumu tatmin ediciyse, yani zehirlenme ve solunum yetmezliği ortadan kalkmışsa izin verecektir.

Listelenen tedavilere ek olarak fizyoterapi (mikrodalga ve elektroforez), C, B1, B2, B3, B6, B15 vitaminleri, günde iki kez immünoglobulin, hardal ve sıcak sargı kullanımı ve kan plazması transfüzyonları da önerilmektedir.

Yenidoğanlarda zatürrenin sonuçları

Zatürre geçiren çocuklar (özellikle yenidoğanlarda çift zatürre) tekrarlayan hastalıklara eğilimlidir. Taburcu olduktan sonra 3-4 ay boyunca tekrarlanan vitamin tedavisi ve biyodüzenleyici kürler (aloe ve eleutherococcus özü) verilmelidir. Ve 1 yıl boyunca çocuk tıbbi gözetim altında olacak.

Her şey yolunda ama o zaman teşhis rahim içi zatürre!!! bu tehlikelidir, sonuçları nelerdir?

Yanıtlar:

olga

İNTRAUTERİN PNÖMONİ, fetüsün intrauterin enfeksiyonu sırasında ortaya çıkan ve yenidoğanın hayatının ilk saatlerinde ve günlerinde kendini gösteren bulaşıcı bir akciğer hastalığıdır. Prematüre bebeklerde daha sık görülür.
Hastalığın etken maddeleri çoğunlukla B grubu streptokoklar, grip virüsleri, parainfluenza, adenovirüsler, solunum sinsityal virüsü, mikoplazmadır. Fetüsün enfeksiyonu, hamile kadınlarda solunum yolu enfeksiyonları geliştiğinde ortaya çıkar. viral hastalıklar hamileliğin son haftalarında ve doğumdan kısa bir süre önce.
Hastalığın belirtileri çoğunlukla doğumda veya doğumdan sonraki 24-48 saat içinde ortaya çıkar. Çocuklar ciddi bir durumda, uyuşuk, solgun veya siyanotik olarak doğarlar. Doğumdan sonraki ilk saatlerden itibaren gözlemlenir keskin bir düşüş refleksler (emme ve yutma dahil), kas hipotonisi. Fizyolojik eritem hafiftir veya yoktur; kuru cilt, hemorajik döküntü ve piyoderma sıklıkla görülür. Açık alt uzuvlar ve karın bölgesinde, birçok çocukta metabolik bozuklukların neden olduğu deri altı tabanının şişmesi, geçirgenliğin artması gelişir. damar duvarı. Zamanında doğan bebeklerde vücut ısısı 37-40 °C'ye yükselirken, prematüre bebeklerde vücut ısısı 34-35 °C'ye düşer. Kurulduğu andan itibaren solunum hızlı ve sığdır, bazen aritmiktir, inlemedir, nefes darlığına göğsün esnek kısımlarının geri çekilmesi ve solunum durması atakları eşlik eder. Yenidoğanlarda regürjitasyon ve kusma sıklıkla görülür. Vücut ağırlığındaki fizyolojik kayıp %15-30'u aşmaktadır. Genel durumun şiddeti arttıkça solunum yetmezliği belirtileri yoğunlaşır. Solunum yüzeysel ve aritmik hale gelir. Yenidoğanlarda pnömonik semptomların yanı sıra kardiyovasküler rahatsızlık belirtileri de görülür. Prognostik olarak olumsuz semptomlar arasında kalbin sınırlarındaki değişiklikler (daralma veya genişleme), sistolik üfürümün ortaya çıkması, siyanoz atakları, periferik dolaşım bozuklukları belirtileri (cildin solukluğu, akrosiyanoz, ebru, ekstremitelerin hipotermisi) yer alır.
Hastaların büyük çoğunluğunda genişlemiş bir karaciğer vardır. Kanda - lökositoz veya lökopeni.
Doğum sırasında enfekte amniyotik sıvının aspirasyonu nedeniyle zatürre geliştiğinde, hastalığın belirtileri hızla ortaya çıkar. Cildin solukluğu ve siyanozu, nefes darlığı, asfiksi atakları ve vücut ısısında artış kaydedildi. Pnömoni sıklıkla akciğerlerdeki atelektatik ve ödemli-hemorajik değişikliklerle birleştirilir.
B grubu streptokokların neden olduğu pnömoninin seyri bazı yönlerden farklılık gösterir. Enfeksiyon, doğum sırasında artan bir enfeksiyonun bir sonucu olarak veya fetüsün doğum kanalının enfekte dokularıyla teması sonucu uteroda meydana gelir. Hastalık genellikle hızla ilerler ve sıklıkla 1-2 gün içinde ölümle sonuçlanır.
Fetüsün erken enfeksiyonuna yatkınlık (annenin akut ve kronik bulaşıcı hastalıkları, hamilelik sırasında rahim kanaması vb.), Erken faktörlere ilişkin anamnez verilerine dayanarak tanınır. klinik işaretler hastalıklar, röntgen sonuçları, solunum yolu içeriğinin bakteriyolojik, virolojik çalışmaları, amniyotik sıvıdaki patojenik floranın tespiti.
Yenidoğanların pnömonisi.
Tahmin etmek. Rahim içi pnömoninin sonucu, yenidoğanın vücudunun olgunluk derecesine ve reaktivitesine, ayrıca patojen tipine ve terapötik önlemlerin kullanımının zamanında olmasına bağlıdır.

Freya

Neden bu soruyu HEMEN doktorunuza sormuyorsunuz? ? Arama motorunda çok fazla bilgi var. Ölümcül değil, tedavi edilebilir.

Yenidoğanda zatürre tedavisi ne kadar sürer, iyileşme şansı yüksek midir, sonuçları neler olabilir?

Yanıtlar:

liza liza

Görünüşe göre bebek hastanede, yani doktorların sürekli gözetimi altında, bu yüzden sabırlı olun ve hiçbir durumda iyileşmesinden şüphe etmeyin.
Genel olarak zatürre 21 gün içinde tedavi edilir, tedavi süreci antibiyotikleri içerir. Eve taburcu olmak için acele etmeyin. Taburcu olduktan sonra başlayacak Iyileşme süresi. İyi bir çocuk doktoru ve gastroenterolog bulun (disbakteriyoz genellikle antibiyotiklerden sonra ortaya çıkar).
Olga, HER ŞEY İYİ OLACAK!!!

Galina Çernyavskaya

Bir çocuğun hastalanması çok tatsız bir durum ve bu kadar erken yaşta bile kızım 3 yaşında sol taraflı zatürre geçirdi ve 21 gün tedavi gördü. 4 gün yetmez, bekleyin ve üzülmeyin, en iyisini umun, iyi şeyler için dua edin, kiliseye gidin, kendiniz ve bebeğiniz için bir mum yakın, kendiniz yapamıyorsanız yakınlarınız yapacaktır senin için. En iyisini umuyoruz!

Olya patron

antibiyotikler ve zaman, eğer bir antibiyotik yeterli değilse ikincisini ekleyin ve ESR için tekrar kan bağışı yapın

Peri Kanatlı

Kızımda da tek taraflı zatürre vardı, 18 gün doğum hastanesinde tedavi gördü, önce 7 gün bir antibiyotik, sonra daha güçlü ikinci bir antibiyotik enjekte edildi. Sahip olduğumuz tek yan etki, hızla iyileşen disbakteriyozdu. Orada doğum hastanesinde zatürre olan çocukların anneleriyle konuştum (bazıları tek taraflı, bazıları iki taraflıydı), herkes iyileşti ve taburcu edildi ama genel olarak zatürre istatistiklerini elbette bilmiyorum. 4 gün çok uzun bir süre değil, her şey düzelecek, bebek iyileşsin.

Sadece LANA

Öncelikle, çoğu şey çocuğunuzun iyileşeceğine olan güveninize bağlıdır! İkincisi, eğer bebek sıkı bir şekilde doktor ve hemşirelerin gözetimi altındaysa çok fazla endişelenmenize gerek yoktur. Çocuk sağlıklı doğduysa, herhangi bir patoloji yoksa, şans özellikle iyidir. Sonuçlar: Bebek bu hastalıktan sonra belli bir süre kayıtlıdır, olumsuz tarafı ise bağışıklık sisteminin büyük ölçüde zayıflamasıdır. Minik çocuğa acil şifalar!

Mhlu

Mutlaka!! ! Her iki saatte bir ayaklarınızı ve ellerinizi ovun. Ayrıca sırtınızı ve göğsünüzü günde 3-4 kez ovmanız ve masaj yapmanız gerekir. Durumunuz düzeldikçe bacaklarınızı ve kollarınızı ovuşturma sayısı sekize kadar azaltılabilir.

Sergey Balanenko

Geri bildiriminiz için teşekkürler kızlar

Yenidoğanlarda en sık görülen ölüm nedeni intrauterin pnömonidir. Doğumdan sonra çocuğun çevredeki yaşama uyum sağlamasına yardımcı olan en önemli organ akciğerlerdir. Akciğer hasarı bu süreci bozar, bu tür çocuklar sıklıkla doğum odası hemen yenidoğan yoğun bakım ünitelerine yatırıldı. yoğun bakım ve yapay havalandırma.

Yenidoğanlarda intrauterin pnömoni nedenleri

En ortak nedenler intrauterin pnömoni, hamile bir kadının vücudunda, fetusun hematoplasental bariyerine nüfuz edebilen ve akciğerleri enfekte edebilen virüs ve bakterilerin varlığıdır. Hamile bir kadının hamileliğin sonlarında akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya başka bir bulaşıcı hastalık geçirmesi durumunda intrauterin pnömoni olasılığını varsayabiliriz.

Yenidoğanlarda zatürrenin nedeni, uzun süreli doğum veya doğum sonrası hamilelik sırasında amniyotik sıvının aspirasyonu (yutulması) olabilir. Yeni doğmuş bir bebeğin solunum yoluna giren mekonyum (orijinal dışkı) özellikle tehlikelidir. Prematüre bebeklerde fetal pnömoni riski daha yüksektir.

Yenidoğanlarda intrauterin pnömoni belirtileri

Rahim içi pnömoninin ilk belirtileri doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ortaya çıkabilir. Bu belirtiler şunları içerir:

• nefes darlığı;
• cildin mavimsi rengi;
• inleme sesleri.

Yenidoğanlarda intrauterin pnömoni tedavisi

Yeni doğmuş bir çocukta zatürreden şüphelenilen bir neonatolog, onu yenidoğan bölümüne nakletmeli, onu sürekli nemlendirilmiş oksijen kaynağı olan bir kuvöze yerleştirmeli ve derhal antibakteriyel tedaviyi reçete etmelidir. Durumun kötüleşmesi ve çocuğun yapay ventilasyona nakledilmesinin gerekli olması durumunda çocuk yenidoğan yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Rahim içi pnömoninin sonuçları

Eğer zamanında sağlık hizmeti ve bebeğin hayatta kalmasına yardımcı olur, atelektazi oluşumu (çökmüş akciğer dokusu alanları) veya iltihap alanlarının bağ dokusu ile değiştirilmesi şeklinde sonuçlar bırakabilir. Böyle bir çocuğun akciğer dokusunda değişen alanlar işlevini yerine getiremez ve daha sonra bu tür akciğerlerde amfizem (akciğer dokusunun havalanmasının arttığı alanlar) gelişebilir.

Rahim içi pnömoninin önlenmesi, özellikle hamileliğin son haftalarında annede akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve gribin önlenmesidir.

Yenidoğanlarda zatürre, rahimde veya doğum sırasında patojenik bakterilerle enfekte olduğunda ortaya çıkar. Sadece birkaç on yıl önce bu durum çocuklar arasında yüksek ölüm oranlarına neden oluyordu, ancak ilaç endüstrisi etkili tedaviler yarattı. ilaçlar. Zatürreye karşı modern ilaçlar şunları yapabilir: kısa dönemler Konjenital pnömoninin çoğu patojenini yok eder.

Çocukların %10-15'inde konjenital pnömoni tanısı konur. Çoğu zaman hastalık prematüre bebeklerde ve fetal yetersiz beslenmede görülür.

Bir çocuğun hayatının prognozu doğru teşhise bağlıdır. terapötik taktikler ve patolojinin zamanında tespiti. Sorun, nedenlerini göz ardı edecek kadar alakalı, bu nedenle okuyucuları makaleyi sonuna kadar okumaya davet ediyoruz.

Prematüre bebeklerde hastalığın nedenleri aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:

• Transplasental - bakteriyel veya viral enfeksiyonları varsa patojen annenin plasentasına girdiğinde;
• Doğum öncesi - bakteriler, amniyotik sıvıdan nüfuz ederek fetal solunum sistemini enfekte eder;
• Doğum sırasında - çocuk doğum kanalından geçtiğinde veya hamile bir kadın sezaryen geçirdiğinde çevreden mikroorganizmalar akciğerlere girer;
• Doğum sonrası - doğumhanede veya evde enfeksiyon.

Yenidoğanlarda zatürre, hastalığın tedavisinde özel bir grup antibiyotiğin reçete edilmesini gerektiren özel bir mikroorganizma spektrumundan kaynaklanır. Viral enfeksiyonlarda, yenidoğanlarda hastalığın seyrinin prognozu bebeğin bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır ve spesifik özellikler aşağıda ele alacağız.

Sezaryen sonrası hastalık riski

Sonrasında sezaryen Konjenital pnömoni, aşağıdaki mikroorganizmalarla enfekte olduğunda ortaya çıkar:

• Herpes virüsleri, kızamıkçık, toksoplazmoz, listeriyoz;
• Bakteriyel patojenler: mikoplazmalar, streptokoklar, klamidya;
• Candida cinsinin mantarları.

Uzun bir seyirle konjenital pnömoni, eski zamanlarda yenidoğanlarda yüksek ölüm oranlarına yol açan, tedavisi zor olan floranın bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Annede sezaryen sonrası ortaya çıkan akciğer dokusunun iltihaplanmasına streptokok neden olur. Patojen, antibiyotiklerin arka planında bile hızla çoğaldığında cerahatli odakların ve sepsisin (bakteriyel kan enfeksiyonu) nedeni haline gelir.

Prematüre bebeklerde ev tipi pnömoni, solunum yolu enfeksiyonları, adenoviral lezyonlar ve streptokok enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar.

Bir çocuğun sağlıklı doğması onun bağışıklık sisteminin güçlü olduğu anlamına gelmez. Bazı bakteriler solunum yolu hastalıklarının diğer patojenlerine karşı antagonisttir. Böylece Proteus gram negatif bakterileri yok edebiliyor.

Prematüre bebeklerde alveoler dokunun koruyucu faktörleri az gelişmiştir: sürfaktan kusurları görülebilir, alveoler makrofajlar yoktur (alveollerdeki mikropları yok eden hücreler), bronş duvarı zayıftır. Bu tür değişikliklerin arka planına bakıldığında, bulaşıcı ajanlarla karşılaşmanın inflamatuar reaksiyonlara neden olmayacağını varsaymak zordur. Tek kurtuluş mikrobiyal dünyanın bazı temsilcilerinin diğerleriyle mücadelesidir.

Solunum yollarının Proteus ile bakteriyel kontaminasyonu ile gram negatif basillerin neden olduğu pnömoni birkaç ay boyunca izlenemez. Proteus patojenik bir bakteridir ve bağımsız olarak bebeklerde zatürreye neden olabilir.

Mikrobiyal dünyadaki etkileşim, insanlar tarafından güvenilir bir şekilde incelenmemiş karmaşık bir mekanizmadır. Antibiyotiklerin yaygın kullanımının akılcı olmadığı açıktır. Bu ilaçları reçetelemenin özellikleri, dozajın ve tedavi sürecinin kontrolünü gerektirir. Enfeksiyonlara yönelik tedavi rejiminin ihlali nedeniyle antibakteriyel maddeler Birçok bakteri direnç geliştirmiştir ve bu da tedavi sürecini zorlaştırmaktadır.

Negatif bir tahmin oluşturan nedir?

Yenidoğanlarda pnömoni için olumsuz prognoz aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• Motor fonksiyonun ve zihinsel aktivitenin yavaşlaması ile birlikte beyin hipoksisi;
• Derinlik ihlali nefes hareketleri ve ritmindeki bozukluklar;
• Kalp kasılmalarının düzensizliği;
• Artan solunum eylemleri (Cheyne-Stokes);
• Kanda toksinlerin birikmesi ve diğer organlarda ikincil değişikliklerin ortaya çıkması.

Yukarıdaki belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa çocuk hastaneye yatırılır. yoğun bakım ünitesi suni havalandırma gerekebileceğinden.

Prematüre bebeklerde zatürrenin, bebeklerden ve 1 yaşın altındaki bebeklerden farklı olarak kendine has özellikleri vardır:

1. Solunum semptomlarının ve toksik reaksiyonların yaygınlığı. Büyük miktarlarda karbondioksit biriktiğinde periorbital dokuların şişmesi ortaya çıkar. Zamanla hiperkapni, merkezi sinir sisteminin depresyonuna, Cheyne-Stokes solunumunun ortaya çıkmasına yol açar;
2. Artan sıcaklık reaksiyonu ve pulmoner komplikasyonlar - pnömotoraks, atelektazi, plörezi;
3. Ekstrapulmoner komplikasyonlar - bağırsak parezi, kulak iltihabı, kan pıhtıları, adrenal yetmezlik;
4. Prematüre bebeklerde kusmaya yatkın oldukları için sıklıkla aspirasyon pnömonisi meydana gelir;
5. Akciğer dokusunda patolojik değişikliklerin oluşumunun tipik bir resmi: yayılmış kan pıhtılaşma sendromu, sepsis;
6. Laboratuvar ve klinik testlerde dalgalanmalar olan hastaların dengesiz klinik durumu.

Yenidoğanlarda yukarıda açıklanan pnömoni belirtileri patolojinin nedenine bağlıdır. Enflamasyona pnömokok neden oluyorsa komplikasyon veya ölüm olasılığı yüksektir. Bu formda iltihap odakları hızla bir akciğerden diğerine nüfuz eder.

Yenidoğanlarda konjenital pnömoni tehlikeli bir durumdur. Doktor reçete yazmazsa antibakteriyel ilaçlar, çocuk hızla aşağıdaki semptomları geliştirir:

• Solunum yetmezliği;
• Kanda karbondioksit birikmesi;
• Beyin dokusunda hasar;
• Su-tuz metabolizmasının dengesizliği;
• Kalp aşırı yükü;
• Artan kalp atış hızı.

Prematüre yenidoğanlarda pnömoninin neden olduğu değişikliklerin listesi sonsuzdur. Patolojinin son aşaması ölümdür (yeterli tedavi olmaksızın).

Zamanında doğan bebeklerde doğumda pnömoni iyi huyludur. Süresi 1-2 haftadır ve ardından hastanın durumu yavaş yavaş iyileşir. Solunum yetmezliği belirtileri nadiren yapay ventilasyonla rahatlamayı gerektirir.

Zamanında doğmuş bir bebekte akciğerlerdeki inflamatuar değişikliklerin akut dönemi 5-7 gün sürer. Antibiyotik kullanımından sonra alveoler asinusta infiltratif odakların emilmesi gözlenir ve bu da olumlu bir prognoz sağlar.

Prematüre bebeklerde doğumda oluşan segmental pnömoni en iyi ihtimalle 4 hafta sonra iyileşir. Hastalığın bu seyri nedeniyle fetüsün fizyolojik doğum anına kadar rahimde kalması gerektiği açıktır ancak bu her zaman mümkün olmamaktadır.

Morfolojik semptomlar

Prematüre yenidoğanlarda pnömoni belirtileri aşağıdaki morfolojik tiplere ayrılabilir:

1. Transplasental – yaygın bakteriyel enfeksiyonun sonuçları. Klinik semptomlar hastalıklar genel enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Patolojiye sahip çocuklar asfiksi, siyanoz ve solunum yetmezliği ile doğarlar;
2. İntrapartum tip pnömoni 2 varyantta kendini gösterir. Hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir kafa içi doğum yaralanması solunum problemlerine yol açar. İkinci seçeneğe “ varlığı eşlik ediyor ışık boşluğu" Bebek sağlıklı doğar, ancak birkaç gün sonra siyanoz, sık sık kusma, sinirsel heyecan. Ağızda ishal ve köpük oluşabilir;
3. Erken neonatal – doğumdan sonraki ilk günlerde görülür. Bu tip aşağıdaki belirtilerle belirlenebilir: solunum yetmezliği, uyuşukluk, cildin mavimsi rengi;
4. Geç yenidoğan - üst solunum yolu iltihabı belirtileriyle başlar: ateş, anksiyete, rinit, yetersizlik. Zamanla akciğer parankimi iltihabının diğer belirtileri ortaya çıkar: ateş, öksürük, kusma.

Prematüre bebeklerde yukarıdaki formlardan herhangi biri hızla ilerleyerek ölüme neden olabilir, bu nedenle patolojinin erken evrelerde tespit edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Prematüre bebeklerde iki taraflı pnömoni, tehlikeli derecede yüksek ölüm olasılığına sahiptir. Arka planda da ciddi sonuçlar ortaya çıkıyor birincil immün yetmezlik, ciddi yetersiz beslenme ve prematürite.

Akciğerlerde infiltratif sıvının varlığı ile solunum yetmezliği riski artar, yabancı vücutlar, sıvı balgam (kistik fibrozun arka planına karşı). Antibiyotikler etkisiz olduğunda cerahatli odakları boşaltmak için oluşumların açık sanitasyonu gereklidir operasyonel yöntem. Cerrahi müdahale Prematüre bebeklerin tolere etmesi oldukça zordur ancak çocuğun hayatının kurtarılması için gerekli bir önlemdir.

Prematüre bebeklerde iki taraflı pnömoni ile sıklıkla aşağıdaki komplikasyonlar görülür:

• Pneumocystis;
• Klamidya;
• Kardiyak fonksiyon bozukluğu;
• Asit-baz dengesindeki değişiklikler;
• Azalmış hemoglobin ve serum demir seviyeleri;
• Artan kan asitliği.

Prematüre bebeklerde hastalığın sonuçları çok ciddidir. Yalnızca erken teşhis Akciğer parankiminde infiltratif değişiklik belirtileri ve provoke edici faktörlerin yokluğu garanti edilebilir tam tedavi patoloji.

Bebeklerde tedavi süresi

Konjenital pnömoni, hastalığın patogenetik semptomları mevcut olduğu sürece tedavi edilir. Akut dönem Hastalık yaklaşık 2 hafta sürer ve sonrasında solunum yetmezliği belirtileri azalır. Prematüre bebeklerin durumu düzeldiğinde iştahları artar ve merkezi sinir sistemi onarılır. Çözüm aşaması 1-2 hafta sürer.

Herkes yetişkinlerde ve çocuklarda tehlikeyi bilir, ancak bu da olur özel koşul Yenidoğan dönemiyle ilişkilidir. Bu, doğumdan hemen sonra veya ilk üç gün içinde kendini gösteren konjenital pnömonidir. Patoloji hem zamanında doğan bebeklerde hem de prematüre bebeklerde ortaya çıkabilir farklı dönemler Doğal olarak ne kadar belirgin olursa zatürre o kadar şiddetli olur ve prognozu da o kadar tehlikeli olur. Böyle bir durumun derhal fark edilmesi ve bebeğin aktif olarak tedavi edilmesi önemlidir, aksi takdirde böyle bir durum onun hayatını ve gelecekteki durumunu tehdit eder.

İçindekiler:

Konjenital pnömoninin özellikleri

Konjenital akciğer hasarı vakalarına ilişkin istatistiklere göre, en yaygın vakalar, şiddetli ve karmaşık bir hamilelik geçiren annelerden yapılan doğumlar ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu da dahil olmak üzere enfeksiyon belirtileridir. Ayrıca prematüre bebeklerde veya mekonyum veya amniyotik sıvının aspirasyonuyla (çok fazla yutma nedeniyle yutma) doğan bebeklerde de akciğer dokusunun enfeksiyonu mümkündür. ilk önce erken inhalasyon). İstatistiklere göre, bu tür çocuklarda konjenital pnömoni, sağlıklı, zamanında doğan bebeklere göre neredeyse iki kat daha sık görülür.

“Konjenital pnömoni” adı, çocukta hamilelik sırasında veya doğum sırasında patojenik patojenlerle enfeksiyon ve iltihaplanma geliştiği için kullanılır. dış faktörler oluşumunda son derece önemsiz bir rol oynamaktadır.

Bu tür pnömoninin ana nedeni, başlangıçta vücutta mevcut olan bulaşıcı bir ajandır. kadın vücudu ve hamilelik sırasında daha aktif hale geldi veya aktivitesi doğum sırasında enfeksiyon açısından önemli hale geldi.

Bu bağlamda, bebeklerin tüm konjenital pnömonileri oluşum zamanlarına göre iki büyük gruba ayrılır:

• doğum öncesi enfeksiyon yani akciğer sistemi doğumdan önce bile rahimde acı çeker ve iltihaplanır.
• intrapartum enfeksiyon Patojenik nesneler, genellikle uzun süren veya karmaşık olan doğum sırasında bebeğin akciğer dokusuna nüfuz eder.

Her pnömoni atağının mikrobiyal veya orijinli olabilen kendine özgü tipik patojeni vardır ve bunu doğru ve hızlı bir şekilde tanımlamak önemlidir. terapötik önlemler doğruydu ve en etkilisiydi.

Yenidoğanlarda konjenital pnömoni nedenleri

Konjenital pnömoninin en yaygın nedenleri viral enfeksiyonlardır, çünkü rahimdeki ve doğumdan hemen sonraki çocuklar bunların etkilerine karşı en savunmasızdır. Akciğer dokusunda bulaşıcı inflamasyonun gelişmesi için virüsün üçüncü trimestere girmesi gerekir. Daha erken aktive edilirse konjenital malformasyonları, hamileliğin sonlanmasını veya intrauterin fetal ölümü tehdit eder. .

Bu grup çocuklarda pnömoniye en sık neden olan etkenlerin olduğu düşünülmektedir. Bu, kusurları tetikleyebilen en tespit edilebilir patojenlerden oluşan bir gruptur. rahim içi enfeksiyonlar Akciğer dokusunun hasar görmesi de dahil. Bunlar ve gibi patojenlerdir. Bulaşıcı sürecin yapısı ve oluşumunda ve tedavi özelliklerinde kendine has özelliklere sahip diğer patojenlerin etkisinin olması da mümkündür.

TORCH kompleksi enfeksiyonlarının özellikleri

Eğer hakkında konuşursak toksoplazmoz özel bir patojen olan toksoplazma (bir grup protozoa) tarafından tetiklenir. Enfeksiyon, çoğunlukla asemptomatik taşıyıcı olarak hareket eden, başta kediler olmak üzere evcil hayvanlar yoluyla bulaşır. Toksoplazmanın vücuda az pişmiş et yoluyla da girmesi mümkündür. Enfeksiyon hamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkarsa, özellikle de hamileliğin son haftalarında, patojen fetal akciğer dokusuna zarar verebilir ve konjenital pnömoniye neden olabilir.

Bir kadın hamilelikten önce toksoplazma yakalanırsa, patojene karşı zaten antikorları vardır ve bu durumda bu enfeksiyon ne kendisi ne de bebeği için tehlikeli değildir.

Bir kadındaki en akut toksoplazmozun klinik tablosu spesifik değildir, bu nedenle sıklıkla soğuk algınlığı veya yorgunlukla karıştırılır.

Gelişim kızamıkçık Annenin kendisine karşı antikorları yoksa (kadın hamilelikten önce bu hastalığa sahip değilse) de tehlikelidir. Bu, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan ve fetus için potansiyel bir tehdit oluşturan akut viral bir enfeksiyondur. erken tarihler nedeniyle gebelik yüksek risk konjenital malformasyonlar. Enfeksiyonun hamileliğin son haftalarında meydana gelmesi durumunda virüs fetüste zatürre oluşumuna yol açabilir.

Yenmek sitomegalovirüs enfeksiyonu aynı zamanda tehlikeli. Bu, bir kadının vücuduna cinsel temas ve temas yoluyla da girebilen, hava yoluyla bulaşan bir viral enfeksiyondur. Yetişkin nüfusun yaklaşık %60'ı bu virüsle enfektedir ancak klinik enfeksiyon yalnızca izole vakalarda kendini gösterir. Hamile anne enfekte olursa, virüs plasentaya nüfuz edebilir ve fetüsün birçok doku ve organında (beyin, karaciğer dokusu veya akciğerler) inflamatuar süreçleri tetikleyebilir.

Formasyon uçuk Hamileliğin herhangi bir aşamasında mümkün olan bu parçacık, sinir hücreleri ancak cildi iyi etkileyebilir iç organlar zatürre gelişimi ile akciğer dokusu dahil. Kadınlar için tehlikeli olan iki tip uçuk vardır - birinci ve ikinci tip (labial ve genital). Birinci tip, öncelikle havadaki damlacıklar yoluyla veya öpüşme, yakın temas veya mutfak eşyalarının paylaşılması yoluyla bulaşır. İkincisi ağırlıklı olarak cinsel temas (her türlü) yoluyla bulaşır.

Not

Birinci tipteki herpes çoğunlukla doğum öncesi pnömoni (intrauterin enfeksiyon) oluşturabilir ve ikinci tip en sık doğum sırasında (intranatal) etkilenir. Bunun nedeni, doğum sırasında fetüsün, yüzeyinde herpes virüsünün bulunabileceği, annenin enfekte olmuş cinsel organlarından geçmesidir.

TORCH enfeksiyonları grubu, özellikle gebeliğin veya doğumun son aşamalarına gelindiğinde, bu tür zatürreyi tetikleme açısından en tehlikeli olanıdır. Ancak bunlar bebeklerde zatürrenin tek nedeni değildir.

Diğer etiyolojilerin intrauterin pnömonisinin özellikleri

Mantarlar veya protozoalarla ilgili, doğası gereği mikrobiyal olan diğer birçok patojenin etkisi de mümkündür. Konjenital pnömoni sıklıkla enfeksiyondan veya olası bir rolden kaynaklanabilir. Çoğunlukla doğumdan hemen önce, son haftalarda veya bebeğin doğumu sırasında etkilenirler. Trichomoniasis ve ureaplasmosis cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar grubuna aittir, çok nadiren tamamen sağlıklı ve tam süreli çocuklarda zatürre gelişimine neden olabilirler. Tipik olarak enfeksiyon kandidiyaz ile birlikte prematüre bebeklerde veya konjenital immün yetmezliği olanlarda ortaya çıkar.

Hücre içi patojenler olarak klamidya veya mikoplazma enfeksiyonu, doğumdan hemen sonra ve doğumdan sonraki ilk saatlerde çocuklar için tipiktir. Ancak bu, özel koşulların bir kombinasyonunu gerektirir.

Genel olarak konuşursak, konjenital pnömoni için hem virüslerin hem de mikropların (protozoa) rolü büyüktür, ancak genellikle böyle bir sorun için ek faktörlerin varlığı da gereklidir. Zamanında doğan sağlıklı bebeklerde bu tür lezyonlar tipik değildir.

Her özel vakada zatürrenin mekanizması yalnızca bebeği etkileyen nedene değil aynı zamanda birçok ek faktöre de bağlıdır.

Konjenital pnömoniyi kışkırtmak için özel koşullar

Pnömoni oluşturmak için herhangi bir enfeksiyon etkeninin uteroda plasenta bariyerini aşması, akciğer dokusuna belirli bir afiniteye sahip olması ve kan dolaşımı yoluyla fetal akciğer bölgesine nüfuz etmesi gerekir. Doğumdan önce bebeğin akciğer dokusunun kendine has özellikleri vardır; alveoller çökmüş durumdadır ve virüs veya mikropların üreme alanı haline gelebilir. Sadece doğumdan sonra, pulmoner solunumun başlangıcının arka planına karşı, pulmoner yetmezlik semptomları, tüm alanların eksik açılması ve sessiz bölgelerin oluşumu olarak kendini gösteren bir inflamatuar süreç oluşur. Tipik olarak, pulmoner solunumun arka planına karşı inflamatuar süreç aktive edilir ve ek belirtiler oluşur.

Bir bebeğin enfeksiyon geliştirme olasılığını artırabilecek bir dizi faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• Plasentanın yapısında ve koruyucu rolünde kusurlara yol açan zorlu bir hamilelik ve anne hastalığı
• Annenin kendi bulaşıcı lezyonları, özellikle TORCH kompleks grubuyla ilgili olanlar. Plasentanın enfeksiyon riskini ve patojenlerin içinden fetal dokuya nüfuz etme riskini arttırırlar.
• prematürelik durumu, bu arka plana karşı bağışıklık savunmasının zayıflaması.
• emeğin seyri ve içindeki komplikasyonlar, uzun bir susuz dönem, uzun süreli emek ve doktorların doğum amaçlı çeşitli müdahaleleri.

Konjenital pnömoni nasıl ortaya çıkar?

Konjenital pnömonide semptomlar genellikle doğumdan hemen sonra veya ilk üç gün içinde ortaya çıkar. Belirtiler ilk günlerde ortaya çıkarsa, doğum sırasında, hemen de olsa hamilelik sırasında enfeksiyondan bahsediyoruz.

Not

TORCH grubunun belirli virüslerinin neden olduğu pnömoni geliştiğinde, diğer sistem ve organlardan belirtiler sıklıkla solunum semptomlarının arka planında gelişir. Doktorların akciğer lezyonlarını teşhis ederken ve zatürre ve diğer tüm belirtilerin tedavisine yaklaşırken bunu dikkate alması önemlidir.

Enfeksiyonun viral mi yoksa mikrobiyal mi olduğunu belirlemek de önemlidir; semptomlar ve tedavi yaklaşımları büyük ölçüde farklılık gösterir.

İlk belirtiler doğumdan sonra ortaya çıkıyor genel durumİlk nefesten hemen sonra gelişen solunum bozuklukları nedeniyle kırıntılar çok zor olabilir. Bebekler vücutta ve yüzde mavimsi veya gri, soluk bir ciltle ve zehirlenmeye bağlı olası kırmızı noktalar ve kanamalar şeklinde döküntülerle doğabilir. Bulaşıcı süreçte sinir sistemini besleyen oksijenin yetersiz kalmasından dolayı bebeğin ağlaması zayıflayacak, refleksleri baskılanacaktır. Bunun sonucunda Apgar skorları düşük olacak ve çocuklar neonatologlar tarafından hemen YYBÜ'ye götürülecek.

Bazı durumlarda, organları oksijenle doyurmak ve metabolik süreçleri normalleştirmek için entübasyona ve yapay ventilasyona, oksijen tedavisine ihtiyaç duyarlar. Bu özellikle şiddetli solunum yetmezliğinin arka planında önemlidir.

Zatürrenin ana semptomları, nefes darlığı ile birlikte nefes alma bozuklukları, kaburgalar arasındaki boşlukların ve göğüs kemiğinin altındaki ve köprücük kemiklerinin üstündeki alanların çekilmesi, karından nefes almaya aktif katılımdır. Nefes darlığının arka planında, normalin% 20-30 veya daha fazlasını aşan nefes alma ve kalp atış hızında bir artış vardır. Bu, akciğerlerde sorun olduğunu gösterir ve acil muayene gerektirir.

Not

Çocuklar için, yetişkinlerde pnömoni ile gelişen aşamalı model tipik değildir; iltihabın hızla yayıldığını ve örneğin influenza virüsü, pnömosistis veya akciğer dokusunun nekrozuna yol açtığı enfeksiyonun bilmek önemlidir.

Konjenital pnömoniler, patojen formunda mikrobiyal, viral, fungal ve atipik floranın neden olduğu şekilde farklılık gösterir ve ayrıca spesifik, spesifik olmayan, karmaşık olarak da ayrılabilir. Bu, tanı koymak ve doğru tedaviyi seçmek için önemlidir.

Spesifik TORCH pnömonisi ve bakteriyel kliniği

Pnömoni TORCH enfeksiyonları grubundaki patojenler tarafından tetiklenirse, arka planda genel bir enfeksiyon da olabilir. akciğer semptomları. Doktorlar bunu, zatürre tedavisiyle eş zamanlı olarak, çocuğu diğer sistem ve organlara olası zararları göz önünde bulundurarak inceleyerek biliyorlar.

Evet ne zaman sitomegali beyin ve karaciğer dokularında da hasar oluşur, bu da genel kurs patoloji. Fetüse maruz kaldığında virüs, iskemik bölgelerin oluşmasıyla ciddi beyin hasarına yol açar ve kistik oluşumlar, şiddetli sarılığın gelişmesiyle birlikte genişlemiş karaciğer, ensefalopati oluşumuyla birlikte artan bilirubin. Bu nedenle zatürre, viral bir enfeksiyonun belirtilerinden yalnızca biri olacaktır.

Pnömoni ile doğuştan kızamıkçık vücutta döküntüler ve solunum yolunun diğer tüm kısımlarında lezyonlar eşlik edecektir.

Yenidoğanlarda mikrobiyal pnömoninin de özel özellikleri vardır, çünkü iltihabın doğası cerahatlidir. Genellikle ilk üç günde, çocuğun durumunda keskin bir bozulma ile, tam anlamıyla saat başı ilerleyen bir şekilde gelişirler. Şiddetli nefes darlığının arka planında, zehirlenme belirtileri oluşur - keskin bir ateş veya prematürite durumunda, şiddetli hipotermiye kadar sıcaklıkta paradoksal bir azalma. Memenin veya biberonun reddedilmesi, kilo kaybı ve şiddetli anksiyete, siyanoz veya şiddetli solgunluk, nefes alırken hırıltı var.

Konjenital pnömoninin sonuçları

Bu tür süreçler yenidoğanlar için yetişkinlere göre çok daha tehlikelidir, komplikasyonlar patojen türlerine bağlıdır ve hem acil hem de gecikmelidir. Patojen nedeniyle akciğer dokusu bölgesinde tahribat oluşursa, bu, enfeksiyonun solunum dokusunun ötesine yayılmasını tehdit eder. Bu, enfeksiyöz ajanın damarlara girmesini ve bakteriyemi (kandaki mikroplar) ile sepsis oluşumunu ve doku ve organlarda sekonder pürülan odakların oluşumunu tehdit eder.

Diğer acil komplikasyonlardan bahsedecek olursak, bunlar arasında kanamanın oluşması da yer alır. hemorajik sendrom veya dolaşım bozuklukları ve doku hipoksisi, solunum yetmezliğinin arka planında kardiyovasküler yetmezliğin gelişimi. Saflıktan bahsedersek akciğer komplikasyonları Bunlar arasında plevral lezyonların (akut) ve (içinde hava) oluşumu yer alır. göğüs) ve (düşüş alanları).

Gecikmiş komplikasyonlar arasında zihinsel bozuklukla birlikte beyin hasarı da vardır. değişen dereceler ciddiyet, kronik enfeksiyon, büyüme ve gelişme bozukluğu, organ ve doku kusurları.

Konjenital pnömoni teşhisi için yöntemler

Nispeten hızlı teşhis Konjenital pnömonide her zaman zorluklar ortaya çıkar. Bunun nedeni, bu yaştaki solunum yetmezliğinin yalnızca zatürre için değil aynı zamanda diğer birçok durum için de tipik olmasıdır. Pnömoniden şüpheleniliyorsa, protozoa, virüs ve mikroplara yönelik tedavi taktikleri ve seçilen ilaç çeşitleri farklılık gösterdiğinden, etken maddenin doğru bir şekilde tanımlanması da önemlidir.

Anneden veya değişim kartından elde edilen veriler önemlidir - hamileliğin, doğumun nasıl ilerlediği ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığı, üçüncü trimesterde enfeksiyon belirtileri olup olmadığı, TORCH grubu enfeksiyonlar için test yapılıp yapılmadığı, neler olduğu Sonuçlar.

Konjenital pnömoninin özelliği, özellikle prematüre bebekler söz konusu olduğunda, belirsiz nesnel veriler, hırıltı ve gürültüyü dinlemede zorluklar, hem pnömoni hem de solunum sıkıntısı sendromunun arka planına karşı benzer verilerdir. Bu durumda laboratuvar testlerinden ve enstrümantal teşhislerden elde edilen veriler çok önemlidir.

Dolayı enstrümantal muayeneler akciğer hasarını doğru bir şekilde tespit etmek ve nerede bulunduğunu netleştirmek mümkündür. Yenidoğan için özellikle önemli, görünümleriyle tipik işaretler inflamatuar süreç - pnömoni başlangıcında kan damarlarının paterninde bir artışla birlikte akciğerlerin havadarlığında bir azalma ve daha sonra birleşme eğilimi ile inflamatuar infiltrasyon değişikliklerinin ortaya çıkması. Çocuk prematüre ise, röntgenler zatürre mi yoksa hiyalin membran hastalığı mı olduğu konusunda doğru bilgi sağlayamaz. Değişiklikler her iki patolojide de çok benzer olduğundan testler gereklidir.

Şüpheli pnömoni için bebek testlerinin özellikleri

Yenidoğanlarda zatürre tanısı konurken bir takım testler yapılır ancak bunların kendine has özellikleri vardır. fizyolojik özellikler doğumla ilişkilidir. Bu nedenle, bir bebeğin tipik olarak doku solunumunu tam olarak sağlamak için lökosit ve eritrosit sayısında bir artış olur ve 5. günde lökosit ve lenfosit düzeyinde fizyolojik bir geçiş meydana gelir.

Not

Bu veriler doktorun kafasını karıştırabilir ve inflamasyonun özelliklerini maskeleyebilir. Dinamiklerdeki değişiklikleri günlük olarak not etmek önemlidir, o zaman lökositlerde bir artış farkedilecektir ve fizyolojik geçiş eksikliği olabilir.

Lökosit ve lenfositlerin seviyesine bağlı olarak pnömoninin doğası belirlenir - viral veya mikrobiyal, ancak viral-mikrobiyal ilişkinin eşzamanlı etkisiyle karışık enfeksiyon da mümkündür.

Bebeğin tedavisinin bir etkisi yoksa anne muayene edilir ve bu da spesifik bir patojenin varlığını ortaya çıkarır. Bunun nedeni, fetüs ve yenidoğan için ana enfeksiyon kaynağının anne olacağı ve çocuğun enfeksiyona karşı antikorlarının henüz oluşmamış ve belirlenememiş olmasıdır.

Anneler harcıyor serolojik teşhis, G ve M sınıfı immünoglobulin seviyesi ile belirli enfeksiyonlara karşı antikorların belirlenmesi. En olası enfeksiyon türlerine karşı antikorların seviyesi değerlendirilir ve G sınıfı antikorların seviyesindeki bir artışla bu patojen, açısından tehlikeli değildir. zatürre, çünkü bu eski bir enfeksiyonun veya bağışıklık varlığının kanıtıdır. Ve burada M sınıfının varlığı akut bir süreci gösterebilir ve bu patojen muhtemelen zatürreye neden olmuştur.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, özellikle de çocuğun bakteriyel pnömonisi durumunda vajinal smear endike olabilir; patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için kullanılabilirler.

Bir çocukta konjenital pnömoni nasıl tedavi edilir?

Çocuğu teşhisten hemen sonra tedavi etmek gerekir ve bebeğe bakım yöntemlerine ve rutin önlemlere paralel olarak hem patojen tipini hem de gelişiminin özelliklerini dikkate alarak karmaşık tedavi rejimleri kullanılır.

Zatürre hastası çocuklar kuvöze yerleştiriliyor optimum mod hava sıcaklığı ve nem oranı 32-34 derece ve %80-90 nemdir; oksijen tedavisinin genellikle doğrudan bir inkübatörde yapılması da önemlidir.

Eğer böyle bir ihtimal varsa, çocuklar anne sütü veya donör sütü ile beslenirler, toplam kalori alımını bir miktar azaltmak, ancak beslenme sıklığını arttırmak önemlidir.

Oksijen tedavisi gereklidir, çocuğun yetenekleri ve durumu dikkate alınarak seçilir. Bu, metabolik bozuklukların düzeltilmesi ve performansın desteklenmesi açısından önemlidir. kardiyovasküler sistemin. Küvözde bu, doğrudan besleme veya maske kullanımı olabilir; eğer bebek zayıf ve prematüre ise, bir oksijen besleme aparatı (sabit pozitif basınçla) bağlanarak solunum hareketini düzeltmek mümkündür ve gerekirse , bebeği solunum cihazına aktarın. Tüm bu önlemlerin arka planında, tıbbi etki halihazırda gerçekleştirilmektedir.

Patojenin doğasını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir, bunun için yalnızca tedavi seçilir:

Güçlü antibiyotiklerle tedavi sırasında bağırsak mikroflorası zarar görür ve özellikle bağırsaklar henüz mikroplar tarafından doldurulmadığında bunu düzeltmek önemlidir. Laktobasil ve bifidoflora içeren bileşimler şeklinde alım endikedir. İlaçlar antibiyotiklere maruz kalmayacak ve bağırsaklarda kök salmayacak şekilde seçilmektedir.

Durum düzeldikçe, vitamin tedavisi ve fizik tedavi belirtilir, emzirmeye geçiş ve bebeğe annenin kendisi tarafından bakılması, iyileşme prognozunu iyileştirir.

Bebekler için prognoz nedir?

Zatürre başlangıçta fark edilir ve etkenleri doğru bir şekilde tespit edilir, aktif tedaviye başlanır, bebeğin tam bakımı organize edilir ve tüm önlemler alınırsa iyileşme şansı yüksektir. Ancak sıklıkla konjenital pnömoni rahimde meydana gelir, çoklu doku ve organ lezyonları, sinir sistemi ile birleştirilir ve sorunlara yol açabilir. Genellikle şiddetli seyir ve atipik patojenler yol açabilir kalan etkiler ve engellilik.

Alena Paretskaya, çocuk doktoru, tıbbi köşe yazarı