Сьогодні жінки все частіше використовують подібну маніпуляцію. Це пов'язано з тим, що більшість майбутніх мам добровільно обирають цей спосіб для пологів. До того ж за статистикою налічується дедалі більше випадків із ускладненнями. Тому лікарі все більше рекомендують використання кесаревого розтину. Немає різниці, як саме з'явиться на світ довгоочікувана дитина. Головне, щоб він був здоровим, а операція пройшла для жінки успішно.

Виділення після проведеного кесаревого розтину – це обов'язкове явище. Післяпологові виділення (так звані лохії) не припиняють свою інтенсивність у період відновлення функціональних можливостей матки.

Після пережитих пологів жіноча матказазнає пошкодження і для того, щоб вона відновилася, необхідна певна кількість часу. В період кесарева тривалістьреабілітація збільшується в кілька разів. Після пологів починають виділятися лохи, склад яких включає такі речовини:

• Плазма крові.
• Слиз із каналів шийки матки.
• Загиблі тканини слизової оболонки інтимних органів.

Після закінчення певної кількості часу кровотеча припиняється, а обсяг лохій мінімізується. Їхній склад змінює густоту. Виділення поступово змінюють своє забарвлення, тому що рана після кесаревого розтину починає гоїтися.

Колір змінюється поетапно:

• Яскраво виражений червоний колір.
• Потьмянілий червоний.
• Кроваво-сірий.
• Коричневий з червоним відтінком.
• Бурі.
• Освітлено-коричневі.
• Жовті.
• Жовтий з білим відтінком.
• Сіро-сукровичні.
• Прозорі.

Коли виділення несуть у своєму складі гній, згустки зеленого кольору або довгий часне змінюють колір і залишаються яскраво-червоними, слід негайно звернутися до фахівця.

Жовті виділення після кесаревого розтину

У цих лохіях присутні більше слизу, проте в деяких випадках можуть спостерігатися криваві прожилки. Жовтий відтінок набувається через велику концентрацію лейкоцитів у лохіях. Лейкоцити є білі кліті плазми крові, які захищають людину від різних інфекційних захворювань. У післяпологовий період організм жінок сильно виснажений і слабше бореться з хвороботворними мікробамиТому необхідно вжити відповідних заходів, щоб посилити імунітет і активувати захисні функції.

Потім виділення мінімізуються, змінюється їхня інтенсивність забарвлення. Незабаром жовті лохії стають сірувато-сукровичними, а потім прозорими. Це свідчить про те, що виділення після кесаревого розтину повністю припинилися, а статеві органи повномасштабною мірою відновили свої функціональні можливості.

Родильниці, які пережили хірургічні маніпуляціїдовше відновлюються після пологів. М'язові волокна зазнають сильного пошкодження, що заважає швидко відновитись матці. Тому не варто лякатися, якщо після кесаревого розтину виділення довше приходять у норму.

Скільки часу йдуть виділення після кесарева

Останній термін становить 56 днів. Перед тим, як виписати породіллю, її оглядає на гінекологічному кріслі лікар. Під час процедури береться мазок та проводиться індивідуальна консультація.

У деяких випадках через кілька днів після того, як криваві виділення перестали турбувати, вони знову поновлюються. Це з тим, що з жінки може розпочатися менструація, тривалість якої трохи довше, ніж зазвичай. Також це може свідчити про порушення скорочувальних процесів матки.

Якщо самопочуття породіллі позитивне, а виділення не припиняються, слід звернутися за консультацією до фахівця. Також необхідно відвідати гінеколога після посту родового періоду, Щоб лікар зміг проконтролювати, як протікає відновлювальний процес і чи є якісь негативні зміни.

Незалежно від того, якими виявилися пологи - природними чи оперативними, внутрішній оболонці дітородного органу потрібен час відновлення. У середньому воно триває 5-9 тижнів, якщо виникне ускладнень. Особлива увага приділяється виділенням після кесаревого розтину. В акушерстві їх називають лохіями.

Лохії включають до свого складу кров, відкинуті частинки епітелію та слиз. Немає важливих відмінностей між виділеннями, що виникають після фізіологічних пологів, і тими, що виникають після кесарева. Більшість жінок ставляться до них як до менструальної кровотечі. За такими показниками, як запах, колір та обсяг виділень після кесаревого розтину можна судити про те, чи все гаразд у новоспеченої мами.

Нормальні виділення після кесарева – як виглядають і скільки йдуть?

У ранньому післяопераційному періодівиділення після кесаревого розтину легко порівняти із звичайною рясною менструацією- лохії пофарбовані у червоний колір та містять окремі згустки.

У перші 7 днів після операції їхній загальний обсяг може досягати 500 мл, в нормі гігієнічна прокладка повинна наповнюватися не швидше, ніж за 2 години. Щодня лікар уточнює у жінки кількість лохій та їх колір.

Виділення після кесаревого розтину посилюються при фізичної активності, годування дитини грудьми, при пальпації живота Внаслідок цих дій стимулюється природна скорочувальна активність матки, завдяки якій її вміст більш ефективно виганяється назовні.

З 2-го тижня лохії починають темніти, набуваючи коричневого відтінку. Їхній обсяг плавно зменшується. До закінчення 5-го тижня кров'яні виділенняпісля кесаревого розтину в нормі повинні стати мажучими, слабкими і набути світлішого відтінку.

На 8 тижні процес відновлення внутрішнього шару дітородного органу практично повністю завершується. Таким чином, виділення після кесаревого розтину через 2 місяці стають світлими, як і до настання вагітності. У цей час жінці рекомендується відвідати гінеколога для огляду та вибору методу контрацепції.

На характер та інтенсивність лохій впливають скорочення міометрію матки. Після пологів, проведених шляхом кесаревого розтину, цей процес протікає гірше, ніж після природних, оскільки м'язові волокна частково виявляються пошкодженими в результаті хірургічного розрізу.

Щоб покращити скорочувальну активність матки та запобігти розвитку післяпологових кровотеч, одразу ж після операції жінці починають за схемою вводити препарат Окситоцин, а також рекомендують налагодити природне вигодовування для посилення синтезу окситоцину організмом.

Особиста гігієна після кесарева

Особиста гігієна після оперативного розродження має свої нюанси:

1. Гігієнічні прокладки змінюються за потребою, але з рідше, ніж через кожні 3 години.
2. Тампони у післяпологовий період використовувати категорично заборонено, оскільки їх застосування може спричинити розвиток інфекційного процесу.
3. Після кожного відвідування туалетної кімнати жінка повинна омивати статеві органи чистою водою.
4. Спринцюватися та приймати ванну до закінчення відновлювального періодуне можна тільки приймати душ.

У яких випадках звертатися до лікаря?

Кожна жінка, яка стала мамою за допомогою операції, повинна бути поінформована щодо того, скільки тривають виділення після кесарева. Занадто раннє припинення лохій, як і затягнене - може бути поганою ознакою.

Але лікарі наполягають на тому, що важливі не так тимчасові рамки, як склад, колір, запах і Загальна кількістьлохий. Якщо характер виділень відповідає нормі, то хвилюватися нема про що. А те, як довго йдуть виділення після кесаревого розтину, майже повністю залежить від специфічних особливостейорганізму. Але й у цій ситуації слід порадитись із лікарем.

Обов'язково потрібно повідомити фахівця, якщо лохії закінчилися дуже рано - менше ніж через 5 тижнів, або занадто пізно - тривають 10 і більше тижнів після пологів. Обидва ці стани становлять серйозний ризик.

У першій ситуації матка могла очиститися в повному обсязі і у ній залишилися кров, слиз і залишки епітелію, що нерідко закінчується серйозним запальним процесом. Про нього повинні свідчити виділення після кесаревого розтину із запахом. Докладніше про те, чому матка погано скорочується після пологів →

лохії, Що Затягнулися, також є результатом інфекційного процесу - ендометриту. Небезпека становить і ситуація, коли виділення то закінчуються, то знову наростають: подібний випадок також не вписується у формат норми.

Жовті виділення після кесаревого розтину без присутності стороннього запаху нормальні тільки до кінця перших 3-х тижнів після пологів. Але якщо вони продовжуються і після цього часу, то вважаються ознакою патології - запущеної форми ендометриту, лікувати який необхідно під наглядом лікаря.

Гнійні виділення після кесарева забарвлені у зелений колір вказують на наявність у матці гострої інфекційної патології.

Білі виділення зі статевих шляхів не небезпечні, поки до них не приєднуються такі симптоми, як почервоніння та свербіж в інтимній зоні, виділення з кислим запахом та сирною консистенцією. Швидше за все, йдеться про вагінальний кандидоз - частий супутник антибактеріальної терапії, що обов'язково призначається після оперативного розродження. Але точний діагнозназве лише фахівець.

Спостерігаючи за тим, скільки йдуть виділення після кесаревого розтину, оцінюючи їх характер, молода мама зрозуміє, затягується у неї відновлювальний післяпологовий етап чи все гаразд. Якщо виникли відхилення від норми, не треба зволікати зі зверненням до лікаря. Обстеження та курс лікування, який доведеться пройти за необхідності – це дрібниці порівняно з ускладненнями, які можуть виникнути, якщо пустити ситуацію на самоплив.

На що ще звернути увагу?

Побоювання у жінки має викликати не тільки характер післяпологових виділень, що змінився, а й такі тривожні ознакияк біль у животі і підвищення температури. Але останній симптомможе бути варіантом норми, якщо в молодої мами ще не встановилася лактація і спостерігаються перші виражені припливи молока.

Іноді на тлі недостатнього догляду або потрапляння інфекції у жінки в післяпологовому періоді з'являються виділення зі шва після кесаревого розтину.

Ця патологія характеризується наступними симптомами: гіперемією, підвищенням температури, набряклістю та сукровичними або гнійними виділеннями зі шва після кесарева. Якщо не помітити вчасно це ускладнення або зайнятися самолікуванням, шов нагноиться і молодій мамі потрібна хірургічна допомога.

Зазвичай кожна жінка, яка стала матір'ю шляхом кесарева, відвідує спеціаліста через 2 місяці після появи малюка. За цей час стає відомо, як відбувається відновлювальний процес, чи немає ускладнень. Але контролювати, чи нормально йдуть післяпологові виділення, жінці доведеться самостійно, щоб вчасно звернутися по лікарську допомогу.

Корисне відео про кесарів розтин

• Відмінні риси
• Терміни
• Характер лохий
• Відтінок
• Кількість

Незалежно від того, як відбувалися пологи (за допомогою хірургії або природно), внутрішній оболонці (слизовій оболонці) матки потрібен відновлювальний період. Він займає близько 5-9 тижнів, якщо обходиться без ускладнень.

Особливої ​​уваги заслуговують на виділення після кесарева зі статевих шляхів. Їх прийнято називати у гінекології лохіями. Вони включають клітини крові, плазму, слиз, відмерлий епітелій. Багатьма жінками вони сприймаються як подібність менструації. Однак їх колірна палітра, запах, склад, об'єм змінюються протягом післяпологового періодуі сигналізують, чи все у молодої мами гаразд із організмом.

Відмінні риси

Будь-яка операція, як і самі пологи, - серйозний стрес для організму, що втомився після вагітності. Тому жінці потрібно до нього чуйно прислухатися, відчувати найменші відхилення та знати, які мають бути виділення після кесаревого розтину і що вважається нормою. Це дозволить їй своєчасно помітити тривожні сигнали та пролікуватись, якщо потрібно. Багато джерелах вказується, що лохії після КС нічим не відрізняються від тих, що йдуть після природних пологів. Насправді, це далеко не так. Відмінності таки існують.

1. Ранева поверхня набагато більша після кесарева, тому дуже великий ризик інфікування або запалення статевих органів. Отже, під час виділень після операції потрібно особливо ретельно проводити всі запропоновані гігієнічні процедурита не по 1 разу на день.
2. На самому початку, тільки після кесарева, близько 5-7 днів, виділення носять не тільки кров'янистий характер, але містять також багато слизу, чого не спостерігається після природного розродження.
3. Нормальний колір виділень після кесаревого розтину протягом кількох днів - яскраво-червоний, насичений червоний, і він набагато соковитіший, ніж при природному процесі пологів.
4. Скорочення матки та її загоєння після кесарева – більш тривалий та затяжний процес, тому тривалість виділень теж відрізняється і становить на 1-2 тижні більше.

Ці відмінності не повинні лякати і турбувати молоду, може, ще не досвідчену в таких справах матусю, оскільки це норма виділень після кесарева, яка говорить про те, що все гаразд. Але щоб вчасно побачити недобре, потрібно знати і про відхилення, з якими в першу чергу доведеться звертатися до фахівців. Зазвичай вони мало відрізняються від проблемних лохій після природних пологів.

Терміни

Одне з найбільш хвилюючих питань - скільки тривають виділення після кесаревого розтину, щоб точно знати, чи затягнувся відновлювальний період, чи процес йде в дозволених рамках. Інформація про терміни, що укладаються в норму, дозволить контролювати цей менструальний цикл, який має незабаром налагодитись.

Норма виділень після кесарева за термінами становить від 7 до 9 тижнів. Так що виділення через 2 місяці після кесарева не становлять жодної небезпеки для здоров'я молодої мами.

Якщо після кесарева виділеннянадто швидко закінчилися (протягом 6 тижнів) або дуже затяглися (до 10 тижнів), це ще не привід панікувати. Так, рамки норми вже не дотримані, але ці показники можуть визначатися лише індивідуальними особливостямиорганізму. Якщо при цьому склад, запах, густота, фарбування, кількість лохій не свідчать про ускладнення, турбуватися не варто. Хоча навіть за такого розкладу повідомити про це лікаря не завадить.

Звернення до лікаря обов'язкове, якщо тривалість виділень у післяпологовий період після кесарева вийшла за межі норми. Це або занадто швидке закінчення (менше 5 тижнів), або надто затяжний процес (понад 10 тижнів). Однаково небезпечно і те, й інше. У першому випадку залишки відмерлого ендометрію з якихось причин не змогли вийти і велика ймовірність їх загноєння. При занадто тривалих лохіях може бути діагностований ендометрит або інфекційний процесв черевної порожниничи статевих органах. Небезпечний і такий стан, коли виділення після кесарева закінчилися і знову почалися: це також свідчить про якісь відхилення у процесі відновлення матки.

Знаючи, скільки йдуть виділення після кесаревого розтину при нормальному процесі загоєння, жінка може не хвилюватися, що в неї даний період дуже затягнувся або, навпаки, пройшов занадто швидко. Адже і в тому, і в іншому випадку доведеться вживати відповідних заходів: йти на прийом до лікаря, проходити додаткові обстеження та у разі виявлення захворювань чи ускладнень проходити, як би цього не хотілося, курс лікування.

Будьте уважні. Не варто радіти, якщо у вас виділення за місяць після кесарева вже припинилися. Такий швидкий процес дуже часто закінчується запаленням або інфекцією, які потребують хірургічного чищення матки.

Характер лохий

Протягом усього відновлювального періоду після операції характер лохій змінюватиметься. Спочатку будуть відходити згустки крові, так як матка в цей час являє собою велику, відкриту, рану, що кровоточить. Але з часом, у процесі загоєння, вони змінюватимуться на слиз, відмерлі клітини епітелію та інше післяпологове сміття.

За цим також треба дуже ретельно стежити. Якщо, наприклад, кров'янисті виділенняпісля кесарева не закінчуються, це буде тривожним сигналом, що пошкоджені тканини з якоїсь причини не можуть регенеруватися. Такі випадки вимагають медичного втручаннята курсу лікування. Тому слідкуйте за характером своїх лохій та їх тривалістю.

1. Наявність крові

Наявність крові в лохіях спочатку не повинно викликати сумніви у молодих матусь: це гояться судини, що лопнули, і пошкоджені тканини. Однак тут важливим моментомє саме терміни, скільки днів йдуть кров'янисті виділення після кесарева: якщо більше 7-8, то це вже ненормально і треба бити на сполох.

1. Наявність згустків

Теж цілком зрозуміло в цей проміжок часу: вони є клітинами вже відмерлого ендометрію і плаценти. Вже через 7-8 днів вони підуть, тому виділення стануть рідкішими.

1. Слизові виділення

Якщо до кров'яних додалися ще й слизові виділення в перші дні після кесарева, це теж норма: таким чином організм очищається від продуктів внутрішньоутробної життєдіяльності малюка.

1. Рожеві виділення

Якщо за місяць після кесарева почнуться рожеві виділенняОтже, процес загоєння ще не закінчено. Можливо, під якимось механічним впливом поранені тканини знову були пошкоджені. Дуже часто це трапляється, якщо парі не терпиться і вони, не чекаючи закінчення відновлювального періоду, починають надто рано займатися сексом.

1. Коричневий відтінок

Через 6-7 тижнів за своїм характером лохії нагадуватимуть звичайні менструальні мазки коричневого кольору: кров згорнеться і буде вже не такою яскравою і червоною.

1. Гнійні виділення

Небезпеку після кесарева представляють гнійні виділення, які є першим симптомом ендометрію (запалення слизової матки) Вони зазвичай жовтувато- зеленого кольору, дуже неприємно пахнуть і супроводжуються підвищеною температурою(через інфекції), болем у ділянці живота та промежини.

1. Водянисті лохії

Повинні насторожити молоду матусю і рідкі лохії, позбавлені будь-якого відтінку, майже прозорі. Так може виходити транссудата - рідина, що міститься в кровоносних або лімфатичних судинах. Це погано, оскільки говорить про порушення кровообігу у цій галузі. Крім того, рідкі виділенняпісля кесарева з неприємним запахом, що віддає тухлою рибою, - симптом, характерний для дисбактеріозу піхви (гарднереллеза)

Якщо довелося народжувати за допомогою кесарева, потрібно обов'язково відстежувати характер виділень, що почалися. Саме домішки в їхньому складі можуть свідчити про те чи інше захворювання, яке потрібно буде виявляти та пролікувати. Найчастіше все це загрожує знову лікарняними стінами – і це саме в той момент, коли мама така потрібна своєму малюкові. Набагато простіше попередити проблему та радіти незабутнім моментам спілкування з малюком. Крім характеру, багато про що може розповісти колір виділень.

Відтінок

У нормі колір лохий після кесарева повинен бути спочатку червоним, потім йдуть уже коричневі виділення(Ближче до кінця). Вся решта палітри кольорів повинна насторожити молоду маму і змусити піти в лікарню на додаткове обстеженнящоб з'ясувати, чи все у неї в порядку з відновленням організму.

Жовтизна

Якщо після кесарева почалися жовті виділення, вони можуть свідчити про наступні післяпологові процеси:

• блідо-жовті, мізерні лохії до кінця 2-3 тижнів - норма;
• яскраво-жовті, майже помаранчеві виділення із зеленуватим відтінком, гнильним запахомна 4-6 день - симптом яскраво вираженого, але тільки ендометриту;
• рясні, слизові, жовті виділення через 2 тижні – ознака вже прихованого та, швидше за все, порядком запущеного ендометриту.

Ендометрит не можна лікувати самостійно: потрібна антибіотикотерапія або навіть хірургічне втручання.

Зелень

Неважко здогадатися, що зелені виділення, що почалися після кесарева, пояснюються наявністю в них гною. Він свідчить про перебіг інфекційного, запального процесу у матці. Тільки медичне обстеженнядопоможе визначити його причину та діагностувати захворювання.

Білі лохії

Самі по собі, без супроводжуючих симптомів, білі виділення, які можуть початися через деякий час після кесарева, не несуть загрози. Але щойно з'являються певні ознаки, треба бути напоготові. До них відносяться:

• свербіж промежини;
• почервоніння в інтимній зоні;
• якщо йдуть виділення із запахом кислинки;
• сирна консистенція.

У таких випадках потрібно бактеріальний посівабо мазок з піхви для точного діагностування та призначення відповідного лікування.

Чорнота

Якщо після кесарева спостерігаються чорні виділення без запаху чи болю, їх треба сприймати як норму. Вони продиктовані гормональними змінами крові після пологів. Відхиленням є, якщо вони йдуть через якийсь час після операції.

Щоб уникнути ускладнень відновлювального періоду після кесаревого розтину, слід слідкувати за кольоровістю післяпологових виділень. Вона може підказати проблему на початковому етапі. Це полегшить її усунення і дозволить дуже швидко прийти до норми, пройшовши необхідний курс лікування.

Кількість

Молодій матусі потрібно звертати увагу ще й на те, як багато лохій з неї виходить, щоб судити про те, як відбувається відновлення організму. Якщо після кесарева мало виділень, особливо в перші дні, це може бути тривожним сигналом того, що труби, маткові протоки засмічилися, утворився тромб і т.д.

Протилежна ситуація не менш небезпечна: рясні лохії, що не припиняються надто довго, - тривожний сигналпро неможливість повноцінного відновлення матки після операції В обох випадках потрібно пройти спеціальне обстеження та з'ясувати, у чому причина таких відхилень.

Будь-якій жінці хочеться, щоб післяпологові лохії швидше закінчилися і ніщо не затьмарювало щасливе материнство. Однак не потрібно ставитись до них надто вороже. Саме вони можуть стати тим тривожним і часом єдиним сигналом про те, що з відновленням організму не все гаразд і потрібно вживати якихось заходів, щоб йому допомогти. Особливо повинні насторожити виділення після кесаревого розтину із запахом та нереально яскравим відтінком. У більшості випадків це закінчується курсом лікування антибіотиками, що дуже небажано в період лактації, або ще одним хірургічним втручанням.

Кесарів розтин є найбільш щадним методом розродження для дитини. Проте операція не виключає можливості розвитку тих чи інших патологічних станіву післяопераційному періоді.

Крім того, для матки з рубцем процеси інволюції (повернення до дородового стану) протікають з деякими особливостями, ніж при розродженні через природні родові шляхи.

Якими мають бути виділення після кесарева: трохи фізіології

При оперативному розродженні відбувається ручне відділення плаценти, при якому оголюються судини плацентарного майданчика. Кров'янисті виділення (лохії) у перші 3-4 дні післяпологового періоду пов'язані з поступовим загоєнням (епітелізацією) ранової поверхні.

Об'єм виділень у перші 3 дні становить близько 250-300 мл. Це найнебезпечніший період.

Але природа створила захисний механізм. Незважаючи на оголені, "зіючі" судини не відбувається приєднання інфекції. Це з активацією клітин-гранулоцитів, макрофагів дома раневой поверхні.

Подібно до бар'єру, ці клітини перешкоджають проникненню інфекційних агентів. Цей процес називається «утворення грануляційного валу». За рахунок клітин-лейкоцитів, біологічно активних речовинта протеолітичних ферментів внутрішня поверхня матки залишається стерильною.

З 4 дні після операції лохії набувають світлішого характеру, стають серозно-геморагічними, стають менш рясними. Набувають коричневого відтінку. У їхньому складі значно менше еритроцитів, ніж у перші дні.

З 10 дня після кесарева йдуть світлі виділення, у яких зустрічаються лише поодинокі еритроцити.

До 21 дня характер виділень стає слизовим, прозорим.

Скільки тривають виділення?

Через 6 тижнів після операції виділення стають такі як до вагітності. У середньому, за весь післяпологовий періодобсяг лохий досягає 400-800 мл (при цьому 80% виділень посідає перші 3-4 дні).

Патологічний характер виділень після операції кесаревого розтину

Зміна об'єму, кольору або поява виділень із запахом є важливою ознакоюу діагностиці післяопераційних ускладнень.

Убогі виділення

Зменшення обсягу лохій (особливо у перші дні) може відбуватися з наступних причин:

1. Передчасне звуження цервікального каналупризводить до порушення відтоку виділень із порожнини матки.
2. Кесарів розтин у плановому порядку (відсутність підготовки родових шляхів, шийка матки була повністю закрита на момент операції).
3. Порушення скорочувальної функції матки (не відбувається випорожнення матки).
4. Відмова від грудного вигодовування(процес годівлі сприяє скороченню м'язових волокон матки).

Клінічні симптоми:

• бідні лохії в перші 3-4 дні (менше 100 мл) - несприятлива діагностична ознака;
• можливе підвищення температури;
• тягнуть (можливі навіть болі, що розпирають, внизу живота).

Методи діагностики:

1. Огляд на гінекологічному кріслі для оцінки прохідності цервікального каналу шийки матки.

У нормі в післяопераційному періоді шийка повинна пропускати один палець без утруднень. При планової операціївелика ймовірність звуження цервікального каналу та розвитку істинної гематометри (скупчення крові в порожнині матки).

1. Слідкувати за динамікою зменшення матки (в нормі щодня висота дна матки зменшується на 2 см, при порушенні відтоку виділень процес скорочення матки може бути сповільнений).
2. УЗД (необхідно оцінити порожнину матки: чи є розширення за рахунок крові, що накопичилася).

Занадто рясні виділення

Стани, що призводять до збільшення обсягу лохій:

• залишки децидуальної тканини у порожнині матки.
• порушення системи згортання крові.
• кровотеча з неспроможного шва на матці після кесаревого розтину
• порушення скорочувальної функції матки.

• обсяг виділень у перші дні перевищує 300 мл;
• збереження кров'янистого характеру виділень довгий час(на протязі двох тижнів);
• болі, не пов'язані зі скороченням матки.

• розміри матки не відповідають дню післяопераційного періоду (матка більша за норму);
• рясні виділення;
• порушення системи згортання при аналізі коагулограми;
• при УЗД виявляється розширення порожнини матки, згустки в порожнині, неоднорідний ехогенний сигнал від шва;
• цервікальний канал не звужений, відтік не утруднений.

Виділення зі згустками

Причини таких виділень:

• порушення скорочення матки (тривале скупчення крові в матці призводить до утворення згустків);
• неспроможність шва на матці;
• дефект тканини у сфері післяопераційного шва.

Клінічна картина:

• виділення із кров'яними згустками;
• розміри матки більші, ніж повинні бути;
• можливі постійні тягнучі боліне пов'язані зі скороченнями матки.

1. При пальпації контурів матки визначається невідповідність висоти дна матки дню післяопераційного періоду.
2. При УЗД: порожнини матки згустки, розширення порожнини, ніша рубця на матці неоднорідна.

Виділення жовтого кольору

1. Стертий, абортивний, легка форматечії ендометриту.
2. Інфікування післяопераційного шва.
3. Метроендометріт.
4. Наявність тривалого безводного періоду (понад 12 годин) до операції кесаревого розтину.
5. Патологічна крововтрата при операції або вихідна анемія.
6. Гематома у сфері шва на матці.

• жовті чи жовто-бурі виділення;
• неприємний запах лохий (різкий);
• тягнучі болі внизу живота;
• можливе підвищення температури;
• слабкість, запаморочення.

1. Матку збільшено.
2. Почастішання пульсу.
3. Болі, що тягнуть, внизу живота.
4. Запальні зміни у крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формуливліво).
5. При УЗД - ехопозитивні сигнали в області стінок матки (відповідає накладенню ниток фібрину), неоднорідний сигнал в області шва, можливі «ніші», гематома, що нагноїлася, в місці рубця.

Гнійні виділення

Можливі причини:

• Ендометрит.
• метроендометрит.
• неспроможність, нагноєння шва.
• Параметрит.
• післяопераційний аднексит.
• акушерський перитоніт.
• сепсис.

Клінічні прояви:

• гнійні або зелені виділення, з різким, неприємним гнильним запахом, рясні;
• підвищення температури до найвищих цифр (39 і вище);
• озноб;
• слабкість, запаморочення;
• підвищена пітливість;
• виражені болі внизу живота;
• прискорене серцебиття.

Діагностичні критерії:

1. Різка болючість при пальпації матки та придатків.
2. Розміри матки не відповідають терміну післяопераційного періоду.
3. Болісні тракції за шийку матки.
4. Зміщення органів малого тазу щодо середньої лінії (при параметрі).
5. Різка болючість у ділянці придатків (при аднекситі).
6. Виражені запальні зміни у крові.
7. Напруга м'язів живота, позитивні перитонеальні симптоми (при перитоніті).

За даними УЗД: матка збільшена, порожнина розширена, структура міометрія неоднорідна, «ніша в області рубця», може візуалізуватися гематома, що нагноилася, або інфільтрат в малому тазі.

Гігієнічні заходи після операції

Дотримання правил гігієни є важливою умовоюу профілактиці післяопераційних ускладнень.

Необхідно дотримуватись таких правил:

• обов'язкове підмивання у перші дні до 2-3 разів на день.

Необхідно користуватися гелями для інтимної гігієни, чи дитячим милом. Бажано використовувати мило без ароматичних добавок, ароматизаторів;

• міняти прокладки кожні 2-3 години у перші дні. Використовувати прокладки з максимальною здатністю, що вбирає;

В аптеках можна придбати спеціальні післяпологові прокладкиале за їх відсутності можна користуватися й іншими (головне, щоб вони добре вбирали виділення).

• часто міняти спідню білизну. Можна скористатися одноразовими трусиками.

Важливими умовами для фізіологічного перебігу післяпологового періоду є:

• у перші дні класти холод-вантаж на матку, що сприяє її скороченню та випорожненню від згустків крові;
• грудне вигодовування та зціджування молока сприяє викиду ендогенного окситоцину. Цей гормон викликає скорочення гладкої мускулатури матки, що також сприяє нормальному відходженню лохій;
• профілактика інфекційних ускладненьпісля операції (призначення антибіотиків широкого спектрудії);
• з 3 дня рекомендується частіше лежати на животі. Ця позиція сприяє відхиленню матки, вирівнюванню цервікального каналу, що сприяє відходженню лохій.

Випадок із практики

Пацієнтку 28 років було госпіталізовано на 39 тижні вагітності в рід. будинок для проведення планової операції кесарів розтин (з приводу передлежання плаценти). Під час операції після вилучення дитини та видалення посліду перевірено прохідність цервікального каналу (вільно пропускає один палець).

У післяопераційному періоді було діагностовано: на 3 добу вкрай убогі кров'янисті виділення, пацієнтка пред'являє скарги на болі, розміри матки перевищують нормальні.

При огляді на гінекологічному кріслі: при пальпації матки виявляється болючість, матка більша за норму, цервікальний канал закритий не пропускає палець, спазм на рівні внутрішнього зіва.

При УЗД: у порожнині матки кров обсягом 100 мл.

Поставлено діагноз: гематометра (скупчення крові в порожнині матки).

Вирішено було відновити прохідність цервікального каналу за допомогою бужування (розширення) задля забезпечення нормального відтоку виділень.

Подальший післяопераційний період протікав без ускладнень. Пацієнтку було виписано на 9 добу у задовільному стані.

Оперативне розродження створює додаткові ризики у розвитку післяпологових ускладнень. Шов на матці перешкоджає повноцінному скороченню матки, при запальних процесах відбувається поширення інфекції у слизовій оболонці, а й у всіх шарах матки.

Ці фактори ускладнюють нормальний відтік лохій, створюють сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. Саме з цих причин дуже важливо уважно стежити за виділення в післяопераційному періоді, а також дотримуватись необхідних правил гігієни.

У наш час кесарів розтин є звичайною «процедурою». По-перше, зростає кількість жінок, які по власним бажаннямвирішують народжувати саме так. По-друге, зменшується кількість вагітностей без ускладнень, тому кесарів розтин все частіше проводять «за показаннями». Неважливо, як саме побачить світ ваш малюк, головне, щоб воно народилося здоровеньким, а операція чи природні пологи пройшли без ускладнень.

Кесарів розтин - це операція, при якій хірургічним шляхомрозрізають матку і виймають із неї дитини, перетинаючи і перев'язуючи пуповину, і навіть витягаючи плодовий міхур і плаценту. Потім розріз вшивають, але в рану накладають стерильну пов'язку. Жінка поступово виходить із наркозу і настає в її житті ще один складний етап- Етап відновлення. Нову маму хвилюють багато питань. Коли можна стати після наркозу? Як доглядати шва? Чим харчуватись? І багато інших.

Особливу увагу і лікарі, і самі мами звертають на виділення після кесаревого розтину. Після кожних пологів (і природних та шляхом кесаревого розтину) з піхви жінки виділяються так звані лохії (це післяпологові виділення). Багато жінок виділення після пологів називають рясними місячними. Насправді подібностей чимало: і болить низ живота, і виділення червоного кольору зі згустками. Ось тільки тривають такі «місячні» набагато довше, та й характер виділень має властивість змінюватися.

«Нормальні» виділення після кесаревого розтину

Отже, виділення після пологів є нормальним процесом. Через статеві шляхи назовні виводяться залишки плаценти та відмерлі мікрочастинки ендометрію разом із кров'ю. У перші 2-3 дні після операції виділення мають яскраво-червоний колір і досить рясні. «Нормальний обсяг» виділень визначити важко, адже багато залежить від того, як пройшла операція і які ускладнення супроводжували жінку під час вагітності та під час пологів. Поступово характер виділень змінюється. Спочатку вони темніють, набуваючи коричневого відтінку, і стають серозно-сукровичними, потім стають рідкими та світлішають. Десь через 6-8 тижнів виділення мають зовсім припинитися.

Абсолютно нормальними є виділення зі згустками та грудками, особливо після кесаревого розтину. Зазвичай після операції жінка мало рухається, тому кров збирається в потік, а потім виходить. Не лякайтеся, якщо під час годування груддю виділення посилюються, і з'являється біль унизу живота – це теж нормально, більше того, необхідно для якнайшвидшого відновлення. Виділення «виштовхує» сама матка, скорочуючись, а скорочується завдяки гормону окситоцину, а окситоцин у свою чергу інтенсивно викидається в кров саме під час прикладань малюка до грудей. Ось як все взаємопов'язане та чітко продумане матінкою-природою.

Коли варто бити на сполох?

На жаль, не завжди післяпологовий період проходить гладко, особливо після кесаревого розтину. Дуже часто трапляються серйозні ускладнення, і запідозрити їх часто допомагають саме післяпологові виділення, тому так важливо знати про норми та «відхилення». Отже, негайно потрібно йти до лікаря, якщо:

• Виділення дуже скоро припинилися. Як уже говорилося, після кесаревого розтину вони тривають від 5 до 8 тижнів. Якщо ж лохії з якихось причин затримуються в порожнині матки, то вони стають прекрасним середовищем для хвороботворних бактерій, що може спровокувати гематоми або запалення в порожнині матки.
• Виділення тривають понад 8 тижнів, при цьому не бідніють і не змінюють колір. При поганому скороченні матки кровотечі можуть посилюватись, і вони дуже небезпечні для життя жінки, тому якщо через тиждень кровотечі абсолютно не змінилися – негайно звертайтеся за допомогою.
• Виділення мають неприємний запах. У перші 2-3 дні прелий запах лохий є нормальним, а от якщо він і надалі посилюється, то це вже свідчить про патологію.

Щоб уникнути всіляких післяпологових ускладнень, після кесаревого розтину жінці дають антибактеріальні препарати, а при необхідності вводять окситоцин, який сприяє кращому скороченню матки та природно, знеболювальні ліки.

Як подбати про себе?

І сама жінка має подбати про своє здоров'я після кесаревого розтину. Щоб уникнути проблем із виділеннями, потрібно дотримуватися таких вказівок:

• Щоб матка краще скорочувалася - час від часу лягайте на живіт, носіть післяпологовий бандаж, регулярно випорожнюйте сечовий міхурта кишечник, проводьте легкий масажживота, прикладайте на низ живота лід (від 3-х до 5-ти разів на день на 5-10 хвилин).
• Ретельно дотримуйтесь гігієни статевих органів: після кожного походу в туалет обмивайте зовнішні статеві органи чистою теплою водою; щодня приймайте душ; перші 2 тижні після пологів краще користуватися не прокладками, а пелюшками для створення ефекту провітрювання; змінюйте гігієнічні прокладки кожні 4 години; ні в якому разі не використовуйте гігієнічні тампони.

І найголовніше: жодної «самодіяльності». За перших же підозр на «негаразд» звертайтеся до фахівця.

Бажаємо вам легкого відновленнята міцного здоров'я!

Спеціально для beremennost.net Таня Ківежій

Кесарів розтин, як спосіб розродження, іноді стає єдино можливим. Але після нього відновлення жіночого організму має нюанси. Важливими його критеріями є виділення після кесаревого розтину, скільки тривають, як виглядають. Це слід знати жінці, яка перенесла втручання.

Читайте у цій статті

Види виділень після операції

Багато хто впевнений, що звільнення матки від залишків непотрібних тканин відбувається так само, як при звичайних пологах. Але це не зовсім правильно. Орган під час операції піддавався розсіченню, потім зшиванню. На матці є рубець, який має зажити. Тобто пошкоджена поверхня більша, а значить, і хід регенерації тканин займе більше часу. Та й характер виділень дещо інший:

• На початковому етапі (5 - 7 днів) у лохіях помічається багато слизу. Після природного розродження цього немає. Колір виділень інтенсивно-червоний через суттєву кількість крові і насиченіше, ніж відсутність втручання хірурга.
• Згустки присутні обов'язково. Вони свідчать про те, що матка звільняється від плацентарних частинок, що залишилися в ній. Але через 7-9 днів після втручання їх стає менше, і виділення мають більш рівномірну консистенцію.
• Через 6 - 7 тижнів відтінок їх змінюється на коричневий, так як внутрішнє покриття матки здебільшого відновилося. Орган менш інтенсивно скорочується, вміст встигає звернутися перш, ніж залишить її порожнину.

Яким ще воно буває в різні термінивід завершення операції:

• Рясні виділення(по 250-300 мл рідини на добу) не можуть, якщо все йде нормально, з'являтися довше 3-4 днів. Але цей час молода матуся зазвичай ще у пологовому будинку.
• Більш скромними за обсягом, з меншою присутністю крові і не такими яскраво-червоними, вони робляться з 4 по 10 день.
• З 11-ї доби відтінок їх світлішає. Об'єм скорочується.
• На 21-й день після кесаревого виділення біднішають помітніше. І крові у них менше.

Як довго чекати завершення виділень після втручання

Лохії після кесаревого розтину тривалість мають більшу, ніж у тих, хто народжував без допомоги хірурга. Це обумовлено труднощами, ймовірність яких теж вище.

У нормі вони йдуть довше 7 — 9 тижнів. За цей термін матка встигає очиститись від наслідків існування в ній плода, відновити слизову оболонку.

Перші 7 днів це відбувається особливо інтенсивно, що відбивається на кількості лохій. Жінці доведеться користуватися новою кожні 2 години.

Немає приводу тріумфувати, якщо процес завершився раніше. Це свідчить не про швидке відновлення, а скоріше про виникнення не дрібних проблем. Втім, індивідуальні фізіологічні особливостідеяких матусь уможливлюють більш раннє завершення виведення виділень та при повному здоров'ї. Але це буває рідко, і відсутність небезпеки має підтверджуватись фахівцем.

Коли час панікувати

Скільки йдуть виділення після кесаревого розтину – важливий критерій щодо оцінки гінекологічного благополуччя молодої матері. Важливо тримати під контролем не лише терміни, а й зовнішній виглядвмісту матки. Відмінності виділень з кожної стадії відновлення свої.

Симптом	Причини
На терміні в 4 - 6 днів після пологів виявились яскраво-жовті включення у виділеннях	Це буває при гострий ендометрит. Коли подібне помічено пізніше 2 тижнів, патологія млява, але вже розвинулася.
Обсяг виділень очевидно скоротився на першому тижні після розродження	Це може бути прикметою передчасного звуження цервікального каналу, що заважає їх виходу. Те саме буває і при ослабленні маткових скорочень. Патологія, окрім різкого зменшення об'єму рідини з кров'ю, проявляється наростанням болю у животі. Може підскочити температура, виникнути сильна слабкість. Те саме підозрюють при надто швидкому припиненні (до 7 тижнів після операції) очищення органу.
Обсяг виділень не зменшується з часом	Кровотеча після кесаревого розтину відкривається, якщо в матці залишилися плодові оболонки, орган слабо скорочується, або є проблеми зі згортанням крові. Ще одна обставина, здатна викликати інтенсивні виділення, коли їх характер вже має змінитися, — . Це можливо, якщо операцію було проведено недостатньо якісно, ​​жінка дуже рано почала або поквапилась відновити інтимне життя.
Виділення різко припинилися раніше, але потім знову відновилися	Ця ознака свідчить про існування перешкоди їхнього виведення. Скільки часу йдуть виділення після кесаревого розтину, можуть «вирішити» поліп, що виріс після пологів, стеноз цервікального каналу. Одночасно з їх зникненням виникає дискомфорт, потім біль у животі, температура. Відновлення процесу очищення доповнюється гнильним запахом, зміною кольору слизу.
Виділення турбують довше 9 тижнів	Як і у всіх попередніх випадках, необхідне обстеження, оскільки викликають проблемупричин багато. Це гормональний розлад, виникла патологія, атонія матки та розбіжність внутрішнього шва

Неприпустимо терпіти появу сильного болюв животі. Дискомфорт є довгий час, але він повинен зменшуватися, а не наростати. Те саме стосується кольору та запаху вмісту матки. Зелень, вода на ранньому відновлювальному етапівимагатимуть втручання лікаря.

Кесарів розтин є найбільш щадним методом розродження для дитини. Проте операція не виключає можливості розвитку тих чи інших патологічних станів у післяопераційному періоді.

Крім того, для матки з рубцем процеси інволюції (повернення до дородового стану) протікають з деякими особливостями, ніж при розродженні через природні родові шляхи.

При оперативному розродженні відбувається ручне відділення плаценти, при якому оголюються судини плацентарного майданчика. Кров'янисті виділення (лохії) у перші 3-4 дні післяпологового періоду пов'язані з поступовим загоєнням (епітелізацією) ранової поверхні.

Об'єм виділень у перші 3 дні становить близько 250-300 мл. Це найнебезпечніший період.

Але природа створила захисний механізм. Незважаючи на оголені, "зіючі" судини не відбувається приєднання інфекції. Це з активацією клітин-гранулоцитів, макрофагів дома раневой поверхні.

Подібно до бар'єру, ці клітини перешкоджають проникненню інфекційних агентів. Цей процес називається «утворення грануляційного валу». За рахунок клітин-лейкоцитів, біологічно активних речовин та протеолітичних ферментів внутрішня поверхня матки залишається стерильною.

З 4 дні після операції лохії набувають світлішого характеру, стають серозно-геморагічними, стають менш рясними. Набувають коричневого відтінку. У їхньому складі значно менше еритроцитів, ніж у перші дні.

З 10 дня після кесарева йдуть світлі виділення, у яких зустрічаються лише поодинокі еритроцити.

До 21 дня характер виділень стає слизовим, прозорим.

Скільки тривають виділення?

Через 6 тижнів після операції виділення стають такі як до вагітності. У середньому, за весь післяпологовий період обсяг лохій досягає 400-800 мл (при цьому 80% виділень посідає перші 3-4 дні).

Патологічний характер виділень після операції кесаревого розтину

Зміна об'єму, кольору або поява виділень із запахом є важливою ознакою діагностики післяопераційних ускладнень.

Убогі виділення

Зменшення обсягу лохій (особливо у перші дні) може відбуватися з наступних причин:

1. Передчасне звуження цервікального каналу призводить до порушення відтоку виділень із порожнини матки.
2. Кесарів розтин у плановому порядку (відсутність підготовки родових шляхів, шийка матки була повністю закрита на момент операції).
3. Порушення скорочувальної функції матки (не відбувається випорожнення матки).
4. Відмова від грудного вигодовування (процес годівлі сприяє скороченню м'язових волокон матки).

Клінічні симптоми:

• бідні лохії в перші 3-4 дні (менше 100 мл) – несприятлива діагностична ознака;
• можливе підвищення температури;
• тягнуть (можливі навіть).

Методи діагностики:

1. Огляд на гінекологічному кріслі для оцінки прохідності цервікального каналу шийки матки.

У нормі в післяопераційному періоді шийка повинна пропускати один палець без утруднень. При планової операції велика ймовірність звуження цервікального каналу та розвитку істинної гематометри (скупчення крові в порожнині матки).

1. Слідкувати за динамікою зменшення матки (в нормі щодня висота дна матки зменшується на 2 см, при порушенні відтоку виділень процес скорочення матки може бути сповільнений).
2. УЗД (необхідно оцінити порожнину матки: чи є розширення за рахунок крові, що накопичилася).

Занадто рясні виділення

Стани, що призводять до збільшення обсягу лохій:

• залишки децидуальної тканини у порожнині матки.
• порушення системи згортання крові.
• кровотеча з неспроможного шва на матці після кесаревого розтину
• порушення скорочувальної функції матки.

Симптоми:

• обсяг виділень у перші дні перевищує 300 мл;
• збереження кров'янистого характеру виділень тривалий час (протягом двох тижнів);
• болі, не пов'язані зі скороченням матки.

Діагностика:

• розміри матки не відповідають дню післяопераційного періоду (матка більша за норму);
• рясні виділення;
• порушення системи згортання при аналізі коагулограми;
• при УЗД виявляється розширення порожнини матки, згустки в порожнині, неоднорідний ехогенний сигнал від шва;
• цервікальний канал не звужений, відтік не утруднений.

Виділення зі згустками

Причини таких виділень:

• порушення скорочення матки (тривале скупчення крові в матці призводить до утворення згустків);
• неспроможність шва на матці;
• дефект тканини у сфері післяопераційного шва.

Клінічна картина:

• виділення із кров'яними згустками;
• розміри матки більші, ніж повинні бути;
• можливі постійні болі, що тягнуть, не пов'язані зі скороченнями матки.

Діагностика:

1. При пальпації контурів матки визначається невідповідність висоти дна матки дню післяопераційного періоду.
2. При УЗД: порожнини матки згустки, розширення порожнини, ніша рубця на матці неоднорідна.

Виділення жовтого кольору

Причини:

1. Стерта, абортивна, легка форма перебігу ендометриту.
2. Інфікування післяопераційного шва.
3. Метроендометріт.
4. Наявність тривалого безводного періоду (понад 12 годин) до операції кесаревого розтину.
5. Патологічна крововтрата при операції або вихідна анемія.
6. Гематома у сфері шва на матці.

Симптоми:

• неприємний запах лохий (різкий);
• тягнучі болі внизу живота;
• можливе підвищення температури;
• слабкість, запаморочення.

Діагностика:

1. Матку збільшено.
2. Почастішання пульсу.
3. Болі, що тягнуть, внизу живота.
4. Запальні зміни у крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво).
5. При УЗД - ехопозитивні сигнали в області стінок матки (відповідає накладенню ниток фібрину), неоднорідний сигнал в області шва, можливі «ніші», гематома, що нагноїлася, в місці рубця.

Гнійні виділення

Можливі причини:

• Ендометрит.
• метроендометрит.
• неспроможність, нагноєння шва.
• Параметрит.
• післяопераційний аднексит.
• акушерський перитоніт.
• сепсис.

Клінічні прояви:

• гнійні або , з різким, неприємним гнильним запахом, рясні;
• підвищення температури до найвищих цифр (39 і вище);
• озноб;
• слабкість, запаморочення;
• підвищена пітливість;
• виражені болі внизу живота;
• прискорене серцебиття.

Діагностичні критерії:

1. Різка болючість при пальпації матки та придатків.
2. Розміри матки не відповідають терміну післяопераційного періоду.
3. Болісні тракції за шийку матки.
4. Зміщення органів малого тазу щодо середньої лінії (при параметрі).
5. Різка болючість у ділянці придатків (при аднекситі).
6. Виражені запальні зміни у крові.
7. Напруга м'язів живота, позитивні перитонеальні симптоми (при перитоніті).

За даними УЗД: матка збільшена, порожнина розширена, структура міометрія неоднорідна, «ніша в області рубця», може візуалізуватися гематома, що нагноилася, або інфільтрат в малому тазі.

Гігієнічні заходи після операції

Дотримання правил гігієни є важливою умовою у профілактиці післяопераційних ускладнень.

Необхідно дотримуватись таких правил:

• обов'язкове підмивання у перші дні до 2-3 разів на день.

Необхідно користуватися гелями для інтимної гігієни або дитячим милом. Бажано використовувати мило без ароматичних добавок, ароматизаторів;

• міняти прокладки кожні 2-3 години у перші дні. Використовувати прокладки з максимальною здатністю, що вбирає;

В аптеках можна придбати спеціальні післяпологові прокладки, але за їх відсутності можна користуватися й іншими (головне, щоб вони добре вбирали виділення).

• часто міняти спідню білизну. Можна скористатися одноразовими трусиками.

Важливими умовами для фізіологічного перебігу післяпологового періоду є:

• у перші дні класти холод-вантаж на матку, що сприяє її скороченню та випорожненню від згустків крові;
• грудне вигодовування та зціджування молока сприяє викиду ендогенного окситоцину. Цей гормон викликає скорочення гладкої мускулатури матки, що також сприяє нормальному відходженню лохій;
• профілактика інфекційних ускладнень після операції (призначення антибіотиків широкого спектра дії);
• з 3 дня рекомендується частіше лежати на животі. Ця позиція сприяє відхиленню матки, вирівнюванню цервікального каналу, що сприяє відходженню лохій.

Випадок із практики

Пацієнтку 28 років було госпіталізовано на 39 тижні вагітності в рід. будинок для проведення планової операції кесарів розтин (з приводу передлежання плаценти). Під час операції після вилучення дитини та видалення посліду перевірено прохідність цервікального каналу (вільно пропускає один палець).

У післяопераційному періоді було діагностовано: на 3 добу вкрай убогі кров'янисті виділення, пацієнтка пред'являє скарги на болі, розміри матки перевищують нормальні.

При огляді на гінекологічному кріслі: при пальпації матки виявляється болючість, матка більша за норму, цервікальний канал закритий не пропускає палець, спазм на рівні внутрішнього зіва.

При УЗД: у порожнині матки кров обсягом 100 мл.

Поставлено діагноз: гематометра (скупчення крові в порожнині матки).

Вирішено було відновити прохідність цервікального каналу за допомогою бужування (розширення) задля забезпечення нормального відтоку виділень.

Подальший післяопераційний період протікав без ускладнень. Пацієнтку було виписано на 9 добу у задовільному стані.

Оперативне розродження створює додаткові ризики у розвитку післяпологових ускладнень. Шов на матці перешкоджає повноцінному скороченню матки, при запальних процесах відбувається поширення інфекції у слизовій оболонці, а й у всіх шарах матки.

Ці фактори ускладнюють нормальний відтік лохій, створюють сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів. Саме з цих причин дуже важливо уважно стежити за виділення в післяопераційному періоді, а також дотримуватись необхідних правил гігієни.

Як і у випадку з природними пологамипісля кесаревого розтину (КС) жіночий організмповинен відчиститись. Більшість молодих породіль думають, що успішний період відновлення полягає в тільки загоєнні швів, це не так. Під час кесаревого розтину хірург витягує тільки плід та плаценту, ендометрій повинен виходити сам, природним шляхом. Тому після операції варто чекати на рясні виділення — це природний процесдля організму жінок Давайте розберемося, скільки вони тривають і як має бути в нормі.

Скільки днів тривають виділення

Лохії - це виділення, що виникають з піхви після пологів. Відразу після операції лохії досить рясно виділяються. Кров'янисті згустки насиченого кольору, і можуть бути найряснішими, якщо жінка годує дитину своїм молоком. Справа в тому, що під час ссання дитиною молока в організмі виділяється багато окситоцину, що сприяє інтенсивному скороченню матки. Це може спричинити біль унизу живота та призвести до посилення кров'яних виділень. Рясні виділення продовжуються протягом півгодини після годування малюка, після чого повертаються до звичного обсягу.

Після оперативних пологів тривалість виділень може бути від 4 до 6 тижнів. Цього періоду вистачає, щоб організм повністю прийшов у норму. Єдиним винятком у цьому випадку може стати ускладнення під час операції:

• ушкодження суміжних органів;
• затримка частин плаценти.

Все це призводить до розвитку маткової кровотечі. У цих ситуаціях виділення можуть тривати набагато довше.

Коли немає ускладнень, перші сім діб післяпологового періоду йдуть рясні кров'янисті виділення зі згустками. Поступово відторгнення проходить, і виділення стають мажучою, густою консистенцією. Такий стан може тривати кілька тижнів, особливо якщо дитина не годує грудьми. Як правило, мама, яка годує малюка своїм молоком, швидше відновлюється після кесаревого розтину. Після деякого проміжку часу лохії стають сукровичними, менш багатими і поступово світлішають. Через 6-8 тижнів у здорової жінкиспостерігаються.

Характеристики нормальних лохій:

• рясні в перші дні;
• поступове зменшення обсягу виділень у післяпологовому періоді;
• без неприємного запаху;
• без домішок гною;
• без неприємних відчуттів(свербіння, печіння, сильний біль);
• йдуть на тлі нормальної температуритіла.

Більше докладні відомостіможна дізнатися з поданої таблиці:

Важливо знати:після кесаревого розтину всіх жінок обов'язково переводять у реанімацію, де спостерігають протягом доби. Перевіряється як тиск чи температура, але й характер і рясність кровотечі з піхви. Таке спостереження дає змогу вчасно виявити можливі ускладненняпісля операції (у тому числі гіпотонію матки, інфікування та ін.).

На відміну від звичайної родової діяльності, після оперативного отримання плоду матці потрібна додаткова штучна стимуляціядля повноцінного скорочення. Зазвичай призначають спеціальні медикаменти.

Відхилення від норми

Виділення у жінок іноді йдуть менше чи більше нормативного терміну. Причини вираженої інтенсивності лохій після пологів або кесаревого розтину повністю залежать від скорочувальної діяльності матки. Якщо породілля здорова і спостерігаються відхилення від норми, варто насторожитися і з'ясувати причину збою.

• Різке закінчення або малий обсяг виділень

Якщо лохії йшли інтенсивно, але різко припинилися, варто негайно записатися до фахівця. Така ситуація може означати: матка заповнена згустками крові, що не дає їй повноцінно скоротитися. Несвоєчасне зверненнядо гінеколога та відмова від терапії може призвести до ендометриту.

• Довший від звичайного або великий обсяг виділень

Рясні виділення, тривалість яких перевищує 6-8 тижнів після пологів, заслуговують на пильну увагу фахівців. В цьому випадку краще зателефонувати в швидку допомогу. Рясні виділення, що перевищують норму, можуть означати розвиток гіпотонічної кровотечі. Причиною рясних та тривалих виділень також може стати затримка частин плаценти.

Важливо знати:Часта заміна гігієнічної прокладки (більше одного разу на годину) означає кровотечу. Необхідна термінова допомогалікаря.

Тривожні симптоми:

• дуже слабкі чи дуже інтенсивні та тривалі виділення (не в свій термін);
• раптове припинення виділень;
• різке посилення виділень;
• сильний біль унизу живота;
• поява неприємного запаху (тухлої риби та ін.);
• домішки гною у виділеннях;
• поява рідких прозорих виділень;
• виявлення домішки крові в сечі та калі;
• виникнення сверблячки, печіння та іншого дискомфорту (ознака молочниці, бактеріального вагінозуабо інших інфекцій);
• підвищення температури тіла

З появою будь-якого з цих симптомів потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Неприємний запах разом із виділеннями

Деякі жінки після пологів через нетривалий час можуть спостерігати неприємний запах від лохій. Якщо виділення йдуть із неприємним запахом, це говорить про розвиток ендометриту – запалення матки. У цьому випадку варто одразу ж звернутися до лікаря.

Гнійні виділення, що мають неприємний запах, а також жовтого або зеленого кольору можуть говорити не тільки про запалення матки в результаті інфікування. Після пологів через 1-3 тижні організм жінки може відкидати сторонні предмети, які залишилися в жіночому дітородному органі через недбальство лікарів. Залишені тампони, бинти або металеві предмети можуть викликати запалення та стати причиною кровотечі.

Жовті виділення

Жовті виділення після пологів з'являються з різних причин:

• виділення блідо-жовті із сукровичним елементом - норма через два або три тижні після пологів;
• яскраві червоні виділення можуть говорити про затримку частин плодового яйця;
• рясні жовто-зелені лохії говорять про запалення матки.

Якщо виділення йдуть зеленого кольору, потрібно звернутися до гінеколога. Таке явище говорить про запальний процесу порожнині жіночого органу.

Якщо виділення знову стають рясними кров'янистими, необхідно також здатися лікарю. Такий стан трапляється при затримці частин плаценти. Не варто довго зволікати з оглядом, будь-яке порушення повинен спостерігати досвідчений фахівець.

Якщо лохії довго не закінчуються та зберігаються протягом 8 тижнів після пологів, варто зробити УЗД. Такий симптом також свідчить про розвиток ускладнень.

Гігієна після кесаревого розтину

Для швидкого та правильного відновленняорганізму потрібно дотримуватися деяких порад:

• не можна допускати навантажень та різких рухів;
• необхідна постійна гігієна рук;
• шов варто обробляти після кожного відвідування душу, витиратися лише одноразовими рушниками;
• носити простору білизну;
• користуватися тільки спеціальними засобамидля інтимної гігієни (без мила);
• слід частіше міняти гігієнічні прокладки;
• не можна користуватися тампонами до припинення лохій.

Тривалі виділення можуть поступово перейти в менструальну кровотечу. Місячні після кесаревого розтину починаються вже через 2 місяці (у тому випадку, якщо жінка не годує дитину грудним молоком). Відрізнити менструацію від затяжних лохій зможе лікар після огляду пацієнтки.

Підіб'ємо підсумки, скільки ж йдуть лохії в нормі. Інтенсивні лохії відразу після пологів або кесаревого розтину червоно-коричневого кольору зі згустками – це норма. Поступово блідні та помірні лохії на 7-21 день – це теж норма. Якщо є відхилення у термінах, інтенсивності, кольорі чи запаху, варто звернутися до гінеколога.