Додому Запах із рота Пієлонефрит якісь аналізи здавати чоловікові. Що потрібно знати про діагностику пієлонефриту

Запах із рота

Пієлонефрит якісь аналізи здавати чоловікові. Що потрібно знати про діагностику пієлонефриту

У структурі запальних захворювань нирок пієлонефрит не займає лідируючих позицій, але все ж таки вважається досить небезпечною патологією. У більшості випадків він протікає безсимптомно, а слабовиражені ознаки і мляві загострення не завжди спонукають пацієнтів звертатися до клініки. Проте пройти обстеження вкрай важливо, оскільки це дозволить швидко вивити патологічний процес, розпочати його своєчасне лікування, і навіть виключити наявність інших хвороб зі схожою симптоматикою. Аналіз крові при пієлонефриті вважається незамінним та високоінформативним клінічним дослідженням, яке підтвердить або спростує наявність захворювання.

При наявності типових симптомівдіагноз не викликає сумнівів, особливо якщо він підтверджений результатами лабораторних досліджень. Лихоманка, біль, почастішання сечовипускання, підвищений тонусм'язів, кров у сечі при пієлонефриті, симптоми інтоксикації прямо вказують на розвиток запального процесу у ниркових канальцях.

Лікарі виділяють ряд найважливіших маніпуляцій, щоб підтвердити або спростувати хворобу органу сечовидільної системи.

Проба за методом Нечипоренка та Зимницького;
Бактеріологічний посівурини.
Загальний аналіз крові та сечі.
Біохімічне дослідження крові.

Усі вони мають рівну цінність для встановлення первинного діагнозу. Зміни основних показників здатні розповісти про ступінь поширеності запального процесу, а також про те, яким типом збудника спровоковано захворювання. Для більш детального та детального обстеження фахівець може призначити низку додаткових тестів.

Аналіз крові та його специфіка

Основну роль діагностиці грає загальний аналіз сечі та крові при пієлонефриті. Ретельне вивчення останньої дозволяє виявити ознаки запалення та наявність інших патологічних процесів. Сечу пацієнтам пропонується зібрати самостійно, а ось взяття крові виконується у лабораторіях або процедурних кабінетахіз дотриманням особливо стерильних умов.

Найпростіший метод – це одержання готового матеріалу з капілярів, розташованих на подушечках пальців близько поверхні. Щоб відібрати необхідну кількість анатомічної рідини, лаборант використовує скарифікатор. Іншим варіантом вважається одержання зразка крові з вени. Голкою виконується прокол судини на згині ліктьового суглоба або тильній сторонікисті, та необхідний обсяг забирають за допомогою шприца. Взяття матеріалу у цих місцях вважається найбільш зручним, оскільки вени розташовані близько до поверхні шкірних покривів.

За наявності специфічних ознак діагноз стає очевидним, тому досліджувати низку маркерів крові не потрібно.

Достатнім вважається оцінка основних параметрів, зміни яких характерні саме для пієлонефриту. Це:

Деякі з цих показників виявляють за ОАК, інші при біохімічному дослідженні. Для отримання чіткого та достовірного результату, необхідно дотримуватись встановлених правил.

Види аналізів, особливості та цілі проведення

Основним варіантом діагностики захворювання був і залишається метод вивчення характеристик сечі, але в деяких випадках даних, отриманих в результаті виконання, виявляється недостатньо. Тоді у процесі обстеження використовують кілька аналізів крові при пієлонефриті, показники яких дозволяють скласти загальну картину патології.

Загальний аналіз крові

Метод є провідним, оскільки демонструє, які зміни зазнають елементів крові при розвитку того чи іншого захворювання. У ході дослідження приділяється увага швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), загальної кількості тромбоцитів та лейкоцитів, гематокриту. Про наявність запального процесу свідчить лейкоцитурія (підвищення рівня лейкоцитів), кількість еритроцитів та гемоглобіну при цьому знижено.

Про імовірну наявність пієлонефриту свідчать явні показники запального процесу:

збільшення швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ;
зниження кількості гемоглобіну;
зменшення числа еритроцитів;
підвищені показники лейкоцитів;
виявлення молодих форм нейтрофілів.

Для загального аналізу лікар-лаборант здійснює забір крові з капілярів, проколюючи шкірний покрив пальця скарифікатором. правої руки.

Важливо знати! Інформативним вважається багаторазове одержання проб, а також взяття матеріалу з обох рук для проведення порівняльної характеристикипоказників.

Біохімія

Біохімічний аналіз вважається найбільш затребуваним, оскільки дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, проконтролювати швидкість метаболічних процесів та виявити нестачу мікроелементів З його допомогою можна визначити зростання кількості азотистих продуктів обміну та сечовини, яка при ураженні нирок повільно виводиться з організму. Паркан виготовляється з вени на ліктьовому згині лівої руки вранці натще.

Про пошкодження фільтруючої здатності нирок фахівець може дізнатися з характеристик розгорнутого біохімічного аналізу анатомічної рідини.

Підвищення концентрації сіалових кислот.
Знижена кількістьзагального білка у сироватці крові.
Розвиток азотемії – збільшення у плазмі крові концентрації речовин, виділених у результаті азотного обміну.
Аномалії у концентрації електролітів, зокрема, зміна співвідношення іонів кальцію, натрію та калію, причому збільшення кількості останнього вказує на розвиток патологічного процесу.

Серологічне дослідження

Серологічний аналіз – одне із сучасних видів діагностики. Для деталізації збудника інфекційного процесуна антитіла та антигени це дослідженнявважається дуже показовим. Завданням аналізу є: по-перше, безпосереднє виявлення генів бактерій, що спричинили захворювання. По-друге, непряме підтвердження наявності та підвищення концентрації антитіл та антигенів до певних типів збудника інфекції. Воно проводиться за допомогою реакції непрямої (пасивної) гемаглютинації – РНГА чи РПГА.

За результатами реакції можна визначити форму захворювання. Гострий пієлонефритз високою ймовірністю підтверджується, якщо титр антибактеріальних тіл підвищений у 60-70% пацієнтів, у хронічній стадії він не перевищує норми.

З перерахованих вище аналізів перші два призначаються в обов'язковому порядку, третій – за потребою, оскільки він має уточнюючий характер.

Розшифровка показників

Якщо потрібно лише підтвердити діагноз, то розширений список маркерів перевіряти в лабораторних умовах немає необхідності. Достатньо лише вивчення сигнальних параметрів, що дозволяють виявити пієлонефрит. Існує певна таблиця, В якій вказуються всі їхні види, їх норма та значення. Розшифрувати результати аналізів може фахівець із медичною освітою, пацієнт лише здатний помітити перевищення показників.

Лейкоцити

Значення загальної кількості лейкоцитів є провідними щодо запального процесу. У здоровому стані рівень цих компонентів анатомічної рідини становить у дитини від 7 до 11*109 л, у дорослих пацієнтів – від 5 до 9*109 л. У разі пієлонефриту кількість лейкоцитів перевищує верхні межі значень. Кількість молодих форм у нормі становить 2-5 %, за наявності захворювання – понад 6%.

Гемоглобін

Завдання цього компонента – переносити кисень від легень у тканини. При розвитку гострого запального процесу його вміст у крові падає, при хронічній стадії – незначно знижується, або взагалі тримається в межах нижнього рівня. У нормі концентрація у представниць слабкої половини становить 120, а чоловіки – 140 г/л. При ниркових порушенняхвона залежно від форми змінюється, і відзначається лише на рівні 85 і 150 – в жінок, і 95 і 135 – в чоловіків.

Креатинін та сечовина

Найважливіша роль нирок – фільтрація крові, очищення її від продуктів метаболізму. При розщепленні білків вивільняються азотисті сполуки, які при нормальному функціонуванні апарату виділення швидко виводяться з організму. За наявності речовин азотного обміну та його кількості оцінюється здатність нирок справлятися зі своїми обов'язками. За відсутності захворювання рівень креатиніну коливається в діапазоні 42-47 мікромоль на літр у жінок, і 62-104 у чоловіків. У разі розвитку патологічного процесу зазначений показник перевищує значення відповідно:

у жінок – 97 мікромоль;
у чоловіків – 124 мкмоль.

Що стосується сечовини, то за відсутності запалення нормальне значенняне виходить за межі 2,5-8,3 ммоль/л. Вміст аміаку в крові в нормі становить 11-32 мкмоль/л, а креатину – 102-408 мкмоль/л.

Білки плазми крові

При пієлонефриті розвивається албумінурія – зниження кількості загального білка (маси всіх молекул речовини) у плазмі крові. Якщо функціональні порушення протікають у хронічній стадії, то показники зберігаються у нижніх межах норми, при гострий розвитокПроцес спостерігається різке падіння білка.

Важливо знати! Альбумін становить близько 60% загальної кількості білкової речовини, він бере участь у процесах метаболізму, підтримує транспорт елементів та зберігає в нормі рідинні властивості крові.

Для захворювання характерними вважаються такі явища:

підвищення рівня гамма-глобулінів (у нормі воно становить 12-22%);
збільшення кількості альфа-2-глобулінів (за відсутності патології 7-13%);
зниження рівня альбуміну;
збільшення кількості фібриногену;
поява С-реактивного білка, що свідчить про розвиток гострої фази, оскільки при переході до хронічної стадії він зникає до наступного рецидиву.

Всі ці показники супроводжують запальний процес і автоматично підраховуються спеціальним лабораторним обладнанням. Конкретні значення параметрів аналізуються індивідуально нефрологом.

Електроліти

Електроліти грають важливу рольу життєдіяльності людини. Навіть незначні відхилення від норми можуть стати причиною розвитку серцево-судинних патологій, позначитися на роботі міокарда, головного та спинного мозку, погіршити провідність нервових імпульсів. Підтримання оптимального співвідношення іонів різних речовин, і насамперед натрію і калію, в організмі є завданням фільтруючого органу.

Найбільш важливими показникамиє значення концентрації цих елементів. В організмі дорослої людини міститься близько 100 г натрію. У міжклітинному середовищі знаходиться до 90% цієї речовини. В активний іонний обмінзалучено приблизно 70% загальної кількості.

Рівень вмісту калію

У дорослому організмі людини загальна кількість калію становить близько 150 г. Переважна його частина (майже 98%) міститься всередині клітин, і лише 2% присутня в міжклітинному просторі, у тому числі плазмі. Оскільки завданням нирок є виведення надлишку цієї речовини з організму, то перевищені показники аналізу вказують на зниження їхньої функціональності.

Підготовка до аналізу крові

Щоб отримати достовірний результат після здачі аналізу крові, потрібно правильно підготуватися до процедури та дотримуватись ряду правил.

Анатомічну рідину необхідно здавати ранковим годинником. У виняткових випадках паркан проводиться безпосередньо після прибуття хворого в стаціонар.
Для достовірності показників паркан з пальця слід здійснювати натще, причому голодування перед процедурою має тривати не менше 10-12 годин. Дозволено помірне вживання чистої водибез газу.
Перед здаванням крові не рекомендується навантажувати організм різними фізичними вправами, слід утриматися також від стресових впливів.
Вважається неприпустимим приймати будь-який алкоголь до виконання процедури. Загалом ця перерва має становити не менше 2-3 діб.
Перед здаванням крові не потрібно розминати пальці або ліктьовий суглоб, оскільки це спровокує підвищення кількості лейкоцитів, що негативно вплине на результати аналізу.

Важливо знати! У виняткових випадках лаборантом робиться порівняльний аналізпоказників трьох зразків крові, які були взяті з пальця та обох сторін поперекової зони. Підвищений рівень лейкоцитів у сфері пошкодженого органу свідчить про розвиток запального процесу.

Забір анатомічної рідини з вени також виконується вранці натще. Підготовчі маніпуляції є схожими під час аналізу з пальця.

Висновок

Щоб зрозуміти масштабність та серйозність ниркової патології, слід дізнатися про деякі цікавих фактахта цифрах.

При патологоанатомічному розтині пієлонефрит виявляється у кожного десятого загиблого з неуточнених причин людини, причому за життя вона не була навіть запідозрена. Саме у зв'язку з цим діагностика захворювання набуває особливої важливості.

Є одним із найпоширеніших захворювань сечовидільної системи. Близько 12% населення хоч раз у житті стикаються з цією недугою. Тому ми розглянемо, які потрібно здати аналізи, як відбувається підготовка та про що говорять цифри у їхніх результатах.

Які аналізи слід здати?

Пієлонефрит визначають за аналізами сечі та крові в сукупності з наявністю відповідної симптоматики. Основними ознаками захворювання є біль з однієї або обох сторін у ділянці нирок, підвищення температури тіла, що супроводжується ознобом. Уріна стає каламутною. Іноді при пієлонефриті утворюється кров у сечі, гній. Визначити правильний діагноз дозволяють лабораторні дослідження:

Загальний аналіз сечі.
Дослідження з Зимницького, Нічепоренко.
Бактеріальний посів урини та виявлення чутливості збудника до медикаментів.
Клінічний аналіз крові.

При необхідності при пієлонефриті проводять інструментальне обстеженняпацієнта. За допомогою проведення великої рентгенографії, УЗД, КТ нирок уточнюють діагноз, ступінь тяжкості патології, залучення інших органів сечовидільної системи.

Підготовка

Перед складанням аналізів урини рекомендують виключити з раціону продукти харчування, здатні вплинути на колір біоматеріалу, а також смажені, гострі страви. Вкрай небажано приймати будь-які медикаменти, особливо сечогінні препарати. У період менструації аналізи на пієлонефрит жінки не складають. Про це слід попередити лікаря та обрати інший день для обстеження. В інших випадках необхідно дотримуватись правил особистої гігієни та збирати урину безпосередньо після гігієнічних процедур.

Підготовка до аналізу крові при пієлонефриті полягає в тому, що за добу до проведення маніпуляцій рекомендують виключити. фізичні навантаження, переживання, алкоголь та жирну їжу. Прийом медикаментів дозволено лише в тому випадку, якщо їх не можна скасувати. Перед проведенням аналізів важливо дотримуватись питного режиму (не менше 2 л чистої води) протягом 3 днів.

Варто врахувати, що кров для досліджень здають зранку на голодний шлунок. Ці правила однакові для пацієнтів усіх вікових груп. Аналізи при пієлонефриті у дітей беруть також натщесерце з 8 до 10 години ранку.

Проведення аналізу

При підозрі на пієлонефрит загальний аналіз сечі та крові здають у пунктах при лабораторіях у місцевій поліклініці, стаціонарі, приватних центрах. Всі ці установи мають однакові вимоги до прийому та забору біоматеріалів:

Кров беруть із вени.
Для загального аналізу урин її збирають вранці в обсязі 80-100 мл.
Для проби Нечипоренка відбирають середню порцію сечі, вказуючи на ємності час збору.
Для виявлення збудника використовують лабораторну, стерильну баночку, а матеріал збирають, якщо попереднє сечовипускання було менш як за 3 години до цього.

У лабораторії ретельно вивчають біоматеріали та вказують у результатах перелік та обсяг кожної речовини у складі. Ця інформація дозволяє лікареві зробити висновок про ступінь вираженості патології, функціонування нирок.

Розшифровка результатів

При пієлонефриті показники сечі мають такі відхилення від нормальних значень:

Спостерігається присутність циліндрів, які при тяжкому перебігу патології мають зернисту структуру.
Лейкоцити в сечі при пієлонефриті підвищені (понад 15 у полі зору).
Знижено значення рН, що свідчить про підвищення кислотності біоматеріалу.
Білок у сечі при пієлонефриті присутній у незначному обсязі (близько 2%).
Фіксують епітеліальні клітини.
З'являється каламутність.
Колір сечі при пієлонефриті блідіший від звичайного, але при значному виділенні гною вона темніє.
Показники густини знижені.

При хронічному перебігуЗахворювання, результати досліджень можуть залишатися в межах норми. У такому разі вдаються до додатковим способамдіагностики

При підозрі на пієлонефрит показники аналізів крові мають такі відхилення:

Лейкоцити – понад 11 у дітей та 9 у дорослих.
Гемоглобін – нижче 120 у жінок та 140 у чоловіків.
Креатинін – вище 97 мкмоль/л у жінок та 124 мкмоль/л у чоловіків.
Аміак – понад 15-32 мкмоль/л.
Сечовина – понад 2,5-8,3 ммоль/л.
Білок у плазмі знижений.

Поставити діагноз «пієлонефрит» за результатами аналізів може лише лікар. Сам пацієнт, помітивши відхилення від норми, не повинен поспішати з висновками. Розшифровка аналізів – складний процес, який потрібно довіряти фахівцю.

Корисне відео про діагностику та аналізи при пієлонефриті

Список джерел:

Невідкладна урологія та нефрологія: Люлько А.В. - 1996 р.
Урологія: Глибочко П.В., Аляєв Ю.Г., Григор'єва Н.А. - 2014 р.

Пієлонефрит, як і інші захворювання, вимагає постановки точного діагнозу. В поєднанні з інструментальними методамипроводяться лабораторні дослідження. Пієлонефрит – це захворювання нирок інфекційно-запального характеру. При розвитку запального процесу відбувається поразка як чашок і балій, хвороба поширюється і ниркову тканину. Захворювання вражає здебільшого жінок, вік яких старше 50 років.

Стадії розвитку хвороби

Характерною особливістюпієлонефриту є чергування періодів ремісії та загострення. Захворювання має дві фази розвитку:

первинну;
Вторинну.

Первинний пієлонефрит є самостійним захворюванням, а вторинний розвивається на фоні захворювань сечостатевої системинаприклад, циститу. У більшості випадків пієлонефрит може бути спровокований кишковою паличкою, грибами або вірусами. При діагностиці пієлонефриту проводяться лабораторні аналізи крові та сечі. Аналіз крові при пієлонефритіпоказує:

знижений рівень гемоглобіну та еритроцитів,
Зміна лейкоцитарної формули, лейкоцитоз,
Підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
Лейкоцитарна формула зсувається вліво. Крім вищезгаданих показників про порушення роботи нирок свідчить низка інших показників.

Як підготуватися до крові?

Як правило, забір крові для лабораторних досліджень проводиться вранці, але в екстрених випадкаханаліз проводиться без дотримання тимчасових цензів, тобто за необхідності. У медичних центрах лабораторії працюють цілодобово, що дозволяє спостерігати за станом пацієнтів протягом перебування в стаціонарі. Результати досліджень дають змогу оцінити ефективність лікування.

Головною умовою є здавання крові натще. Вживання їжі необхідно виключити за 10-12 годин до процедури, допускається вживання чистої води в невеликих обсягах. Алкоголь необхідно виключити із вживання за два дні до здачі аналізу. На результати аналізів можуть вплинути фізичні навантаження на організм, тому перед походом до лабораторії необхідно знизити їх до мінімуму. Деякі випадки захворювання вимагають порівняння результатів трьох аналізів, коли забір крові проводиться з пальця та з обох боків поперекової області. Підвищена кількість лейкоцитів у крові є ознакою пієлонефриту.

Біохімічний аналіз крові

Діагностування захворювання включає також біохімічний аналіз крові при пієлонефриті. Однією з ознак хвороби є підвищений вміст азотистих продуктів обміну. При здорових ниркахпроцес виведення надлишку сечовини відбувається швидко. Уповільнення та порушення виходу шкідливих речовин з організму може говорити про порушення роботи нирок та розвиток пієлонефриту. Для біохімічного дослідження кров беруть із вени вранці натще. Підготовка до здачі аналізу така сама, як і при здачі крові на загальний аналіз.

Розшифровка аналізів

Не секрет, що багато хто з нас робить спроби не лише лікуватися самостійно, але ще й розшифровувати результати аналізів. Цього робити не варто, оскільки грамотне розшифрування результатів лабораторних досліджень перебуває лише у компетенції фахівця. Навіть якщо ви діагностували у себе пієлонефрит, не поспішайте починати самолікування. Необхідно звернутися за медичний центру Москві, щоб лікар поставив точний діагнозта призначив лікування. Щоб записатися на прийом, зателефонуйте нам, номер якого можна знайти на сайті центру. На запитання відповість консультант. Наш медичний центр чекає на вас!

- Запальний процес, що вражає одну нирку або одночасно обидва парні органи. Зустрічається у 10% людей планети, включаючи дітей. Щоб поставити діагноз, лікарі низку досліджень.

Основними вважають лабораторні методи діагностики. Їх використовують і для розпізнавання захворювання, і оцінки ефективності лікування.

ОАК, ОАМ – аналізи крові та сечі відповідно, які призначають при діагностиці будь-яких хвороб, стандартному медогляді. При виявленні відхилень можна запідозрити проблему з нирками.

Пієлонефрит та його причини

Запалення розвивається внаслідок атаки бактерій чи вірусів. Щоб зрозуміти суть проблеми, потрібно заглибитись у роботу нирок. Людська система сечовиділення складається з 2 нирок, сечового міхура, 2 сечоводів, уретри.

Нирки працюють цілодобово, очищаючи кров, виробляючи 1-2 л сечі. З нирок рідина надходить у міхур, з нього – назовні по уретрі.

Коли організм уражений інфекцією, нирки можуть збоїти. — серйозна недуга, яка потребує термінового лікування. Якщо згаяти час, процес перейде в хронічну форму, спровокує ускладнення. Коли діагноз встановлено вчасно, точно, курс антибіотиків допоможе усунути проблему.

Жінки частіше хворіють на пієлонефрит, що пов'язано з анатомією їх. сечостатевих органів. Поширений збудник інфекції – кишкова паличка, після неї – стрептококи, ентеробактерії, ентерококи, синьогнійна паличка.

Основні симптоми

Розпізнати початок запалення можна за прискореними позивами до сечовипускання, хворобливого сечовиділення. З розвитком хвороби з'являються додаткові ознаки:

гематурія;
нудота аж до блювання;
, неприємно пахне;
свідомість затьмарюється;
озноб, підвищення;
біль у ділянці спини, збоку.

Враховуючи, що хвороба може розвиватися від гіперплазії простати, каменів в органах сечовиділення, діабету, клінічна картина змінюватиметься, доповнюючись симптомами основної патології. Самодіагностикою займатися не слід, у разі перелічених вище ознак потрібно відвідати нефролога, уролога, пройти обстеження.

Методи діагностики

Підозрюючи у пацієнта пієлонефрит, лікар після вивчення анамнезу огляду призначить наступні діагностичні заходи:

КТ нирок та інших органів очеревини;
аналіз сечі – ОАМ, за Нечипоренком, Зимницьким, бак посів;
аналіз крові – ОАК, біохімія, С-реактивний білок, стерильність.

Основним є аналіз сечі, але не цього достатньо. Тоді вирішальне значення має аналіз крові. Його розшифровка виконується лікарем, самостійно намагатись ставити собі діагноз не слід.

Аналіз крові та його призначення

Сечу пацієнти збирають самостійно, а от кров здають у медустанові, стерильних умовах. Найпростіший метод – зразок із капілярів, розташованих близько до подушечок пальців.

Лаборант використовує скарифікатор, відбирає необхідну кількість матеріалу на пробірку. Інший варіант – зразок із вени. Він дещо складніший, але проводиться швидко, безпечно.

Загальний аналіз крові є основою діагностики більшості з відомих захворювань.

Коли діагноз здається очевидним, що підтверджено аналізами сечі, немає потреби оцінювати ряд маркерів крові, достатньо оцінити основні її параметри, зміни яких характерні для пієлонефриту:

креатинін;
гемоглобін;
білок;
лейкоцити;
електроліти.

Деякі з цих параметрів виявляють за допомогою ОАК, інші на біохімії крові. Щоб результат був достовірним, потрібно дотримуватись правил:

аналіз здають з 8 до 10 ранку натще, останній раз легко перекусивши за 12 годин до забору матеріалу;
за 48 годин до аналізу відмовитись від жирної, гострої їжі, спиртних напоїв;
за 24 години припинити приймати ліки. Виняток становлять лише життєво важливі препарати;
пити достатню кількість рідини;
за 24 години виключити надмірні фізичні навантаження;
безпосередньо в лабораторії потрібно посидіти 10 хвилин, заспокоїтись, а потім вирушати до лаборанта.

Загальний аналіз крові

Дослідження визначає збільшення числа лейкоцитів. Це свідчить про наявність запальних процесів. Здається матеріал із пальця на правій руці. При підозрі на пієлонефрит звертають увагу на низку параметрів.

Бактеріологічний посів - один із самих ефективних методівдіагностики інфекцій

Апаратно вимірюють кількість гемоглобіну, еритроцитів. Іноді при пієлонефриті вони відхиляються від норми. Занижені цифри не стають прямим підтвердженням наявності запалення нирок, можливо пошкоджений нирковий фільтр, з якого в урину потрапляють червоні кров'яні тільця.

Наступний оцінюваний показник - ШОЕ, тобто з якою швидкістю осідають еритроцити. Обчислюється просто – кров залишають у пробірці, через потрібний проміжок часу за спеціальною шкалою фіксують швидкість осідання. На тлі пієлонефриту показник значно перевищує нормальні цифри.

Інший параметр – кількість лейкоцитів. Виявляється за допомогою медичних приладів. При запаленні структур органу цей показник дуже підвищується, але важливіше для лаборанта виявити лейкоцитарну формулу.

Це склад білих кров'яних клітин. Для цього досліджують краплю крові, вміщуючи на скло під мікроскоп. Для пієлонефриту характерною картиною стає підвищена кількість гранулоцитів, переважання молодих клітин, які значно відрізняються від зрілих.

Біохімічний аналіз крові

Враховуючи, що пієлонефрит змінює Хімічні властивостікрові важливо провести біохімічний аналіз, щоб встановити варіанти відхилень. Медичними приладами підраховують у білка.

Він відповідає нормальним показникамале якщо детально вивчити зразок, виявляється більше імуноглобулінів. Для здорового організмухарактерне переважання альбумінів.

Підвищена концентрація білка в сечі – ознака запального процесу у нирці.

Дослідження на С-реактивний білок дозволяє виявити запальний процес. Кров здорової людинине містить такого компонента. На бланку рівень такого білка позначають хрестиками, у міру збільшення обсягу від 1 до 4. Остання цифравказує на серйозний запальний процес, що стосується нирки.

Під час біохімічного аналізу під час пієлонефриту оцінюють рівень креатиніну, сечовини. Цей тест покаже, як добре нирки здатні очистити кров від токсичних речовин.

Норми елементів варіюються з урахуванням статі, віку пацієнта та його маси тіла. Такі особливості лікар повинен обов'язково враховувати, щоб не отримати хибні результати. Підвищення обох показників говорить про порушення, що торкнулися фільтра органу.

Ще одним параметром біохімічного аналізу стає кількість електролітів. Вони розподіляються всередині клітини, у навколишній рідині. Щоб організм нормально працював, співвідношення електролітів має перебувати у балансі. Якщо є відхилення, страждають на тканини міокарда, головного мозку.

Одні з найважливіших показників – кількість натрію, калію. Нирки видаляють із організму надлишок калію, і якщо його показник вищий за норму, це вказує, що орган не справляється з функцією. У цьому випадку очищення крові проводять гемодіалізом, інакше скупчилися. шкідливі речовиниотруять організм, призведуть до наслідків.

Розшифровка показників аналізу

Розшифрувати результати аналізів крові може фахівець із медичною освітою. Самостійно пацієнт може побачити перевищення показників, запідозрити запалення, але рішення ухвалює лікар.

Розшифровка показників, що вказує на пієлонефрит:

лейкоцити вищі за норму;
підвищення ШОЕ;
альфа-2-глобуліни понад 13%;
зниження частки;
підвищення сечової кислоти понад 0,4 мілімоль на 1 л;
зниження еритроцитів, гемоглобіну;
зменшення кількості загального білка;
гамма-глобуліни понад 23%.

Норма результатів

Займаючись розшифровкою результатів, фахівець враховує стать, вік, стан пацієнта, наявність патологій, ліки, що приймаються. Оцінюючи дані, лікар порівнює їх із нормами:

альфа-2-глобулін 7-13%. Підвищення говорить про запалення нирок;
еритроцити. Чоловіки 0-1, жінки 0-3. Перевищення – патології нирок, органів сечовиділення;
гамма-глобулін 12-22%. Підвищення говори про сильне запалення;
білок. Його виявлення сигналізує про проблеми з нирками, канальцями, їх вузлами;
креатинін 53-115 мкмоль/л;
білірубін. Перевищення показників говорить про запалення, наявність інфекції, інтоксикацію;
білок, сечовина. Перевищення параметрів свідчить про початок ниркової недостатності.

Медики кажуть, що до походу до лабораторії можна запідозрити пієлонефрит щодо зміни кольору сечі. При підвищенні в ній числа еритроцитів вона набуває червоного кольору різної інтенсивності, з урахуванням числа червоних кров'яних тілець.

Крім кольору, змінюється і запах рідини, що виділяється - він стає різким, при інфекційному процесі від урини неприємно пахне ацетоном. Зіткнувшись з такими проявами, потрібно вирушити до лікаря, здати прості аналізи та оцінити стан роботи організму, включаючи нирки.

Підсумовуючи, слід нагадати, що пієлонефрит – серйозне захворювання, потребує своєчасної діагностики, негайного лікування. Якщо ігнорувати проблему, відмовитися від профілактики, лікування, нехтувати гігієною та дієтою, запалення стане хронічним, залишиться назавжди і періодично мучитиме пацієнта симптомами, здатним викликати серйозні наслідки.

Пієлонефрит - запальний процес, що вражає одну нирку або одночасно обидва парні органи. Зустрічається у 10% людей планети, включаючи дітей. Щоб поставити діагноз, лікарі низку досліджень.

Коли організм уражений інфекцією, нирки можуть збоїти. Гострий пієлонефрит - серйозна недуга, яка потребує термінового лікування. Якщо згаяти час, процес перейде в хронічну форму, спровокує ускладнення. Коли діагноз поставлений вчасно, точно курс антибіотиків допоможе усунути проблему.

Жінки частіше хворіють на пієлонефрит, що пов'язано з анатомією їх сечостатевих органів. Поширений збудник інфекції – кишкова паличка, після неї – стрептококи, ентеробактерії, ентерококи, синьогнійна паличка.

гематурія;
нудота аж до блювання;
сеча каламутніє, неприємно пахне;
свідомість затьмарюється;
озноб, підвищення;
біль у ділянці спини, збоку.

Враховуючи, що хвороба може розвиватися від гіперплазії простати, каменів в органах сечовиділення, діабету, клінічна картина змінюватиметься, доповнюючись симптомами основної патології. Самодіагностикою займатися не слід, у разі перелічених вище ознак потрібно відвідати нефролога, уролога, пройти обстеження.

Підозрюючи у пацієнта пієлонефрит, лікар після вивчення анамнезу, огляду призначить такі діагностичні заходи:

КТ нирок та інших органів очеревини;
УЗД нирок;
аналіз сечі – ОАМ, за Нечипоренком, Зимницьким, бак посів;
аналіз крові – ОАК, біохімія, С-реактивний білок, стерильність.

Основним є аналіз сечі, але не цього достатньо. Тоді вирішальне значення має аналіз крові. Його розшифровка виконується лікарем, самостійно намагатись ставити собі діагноз не слід.

аналіз здають з 8 до 10 ранку натще, останній раз легко перекусивши за 12 годин до забору матеріалу;
за 48 годин до аналізу відмовитись від жирної, гострої їжі, спиртних напоїв;
за 24 години припинити приймати ліки. Виняток становлять лише життєво важливі препарати;
пити достатню кількість рідини;
за 24 години виключити надмірні фізичні навантаження;
безпосередньо в лабораторії потрібно посидіти 10 хвилин, заспокоїтись, а потім вирушати до лаборанта.

Інший параметр – кількість лейкоцитів. Виявляється за допомогою медичних приладів. При запаленні структур органу цей показник дуже підвищується, але важливіше для лаборанта виявити лейкоцитарну формулу.

З огляду на те, що пієлонефрит змінює хімічні властивості крові, важливо провести біохімічний аналіз, щоб встановити варіанти відхилень. Медичними приладами підраховують у білка.

Він відповідає нормальним показникам, але якщо детально вивчити зразок, виявляється більше імуноглобулінів. Для здорового організму характерне переважання альбумінів.

Дослідження на С-реактивний білок дозволяє виявити запальний процес. Кров здорової людини не містить такого компонента. На бланку рівень такого білка позначають хрестиками, у міру збільшення об'єму, від 1 до 4. Остання цифра вказує на серйозний запальний процес, що стосується нирки.

Норми елементів варіюються з урахуванням статі, віку пацієнта та його маси тіла. Такі особливості лікар повинен обов'язково враховувати, щоб не отримати помилкових результатів. Підвищення обох показників говорить про порушення, що торкнулися фільтра органу.

Одні з найважливіших показників – кількість натрію, калію. Нирки видаляють із організму надлишок калію, і якщо його показник вищий за норму, це вказує, що орган не справляється з функцією. У цьому випадку очищення крові проводять гемодіалізом, інакше шкідливі речовини, що скупчилися, отруять організм, призведуть до наслідків.

Розшифровка показників, що вказує на пієлонефрит:

лейкоцити вищі за норму;
підвищення ШОЕ;
альфа-2-глобуліни понад 13%;
зниження частки;
підвищення сечової кислоти понад 0,4 мілімоль на 1 л;
зниження еритроцитів, гемоглобіну;
зменшення кількості загального білка;
гамма-глобуліни понад 23%.

альфа-2-глобулін 7-13%. Підвищення говорить про запалення нирок;
еритроцити. Чоловіки 0-1, жінки 0-3. Перевищення – патології нирок, органів сечовиділення;
гамма-глобулін 12-22%. Підвищення говори про сильне запалення;
білок. Його виявлення сигналізує про проблеми з нирками, канальцями, їх вузлами;
креатинін 53-115 мкмоль/л;
білірубін. Перевищення показників говорить про запалення, наявність інфекції, інтоксикацію;
білок, сечовина. Перевищення параметрів свідчить про початок ниркової недостатності.

Підсумовуючи, слід нагадати, що пієлонефрит – серйозне захворювання, потребує своєчасної діагностики, негайного лікування. Якщо ігнорувати проблему, відмовитися від профілактики, лікування, нехтувати гігієною та дієтою, запалення стане хронічним, залишиться назавжди і періодично мучитиме пацієнта симптомами, здатним викликати серйозні наслідки.

джерело

Пієлонефрит (запалення нирок) - захворювання, що досить часто зустрічається, причому досить небезпечне, тому що може призвести до хронічної ниркової недостатності. Іноді хворий може практично не відчувати неприємних симптоміва наявність деяких незначних ознак недуги списувати на інші причини. Тому дуже важливою є своєчасна і точна діагностика, для якої потрібно пройти обстеження. Завдяки дослідженню крові фахівці можуть швидко конкретизувати захворювання, виключивши наявність інших схожих за симптомами діагнозів, та швидко розпочати лікування, не допустивши важких ускладненьу пацієнта.

Пієлонефрит - це неспецифічне (неясного походження) запальне захворювання інфекційної природи, при якому поразка може зачіпати одну або обидві нирки, причому не тільки ниркові баліїі чашки, а й саму тканину (паренхіму).

Разом зі струмом крові з вогнища, розташованого поза сечовидільною системою, наприклад при тонзиліті, пневмонії та ін.
Висхідним шляхом (у 95% випадків), коли бактерії потрапляють у нирки разом з інфікованою сечею знизу вгору з промежини та піхви через уретру ( сечівник), далі - в сечовий міхур, а потім через сечоводи - у балії нирок, це відбувається через порушення процесу сечовипускання та сечового рефлюксу (зворотного струму сечі).

Другий спосіб зараження частіше відбувається у жінок і дівчат, особливо в дитячому та підлітковому віці, через більш коротку уретру та її близькість до піхви, в якому при порушенні нормальної мікрофлориз'являються умови розмноження патогенних бактерій. У чоловічої частини пацієнтів пієлонефрит більш поширений після 60-річного віку у зв'язку з гіпертрофією простати, яка веде до обструктивних (що характеризується наявністю перешкоди до відтоку сечі) розладів сечових шляхів, що запалюються при збільшенні тиску, відтік сечі стає утрудненим, а нормальна робота нирок .

При пієлонефриті запалення інфекційної природи вражає чашки, балії, а у важких випадках – і паренхіму (тканину) нирки.

Пієлонефрит класифікується за такими формами:

І в залежності від особливостей форми протікання має дуже широкий спектрсимптомів:

біль у ділянці нирок,
набряклість,
підвищення температури,
озноб,
тахікардія,
стомлюваність,
нудота і блювання через швидкозростаючу інтоксикацію,
поява крові у сечі (гематурія), розлади сечовипускання (дизурія).

Біль у попереку - один із симптомів пієлонефриту

Але повна картина ознак буває далеко не у кожного хворого, зустрічається практично безсимптомне перебіг захворювання. Тому вирішального значення набуває Лабораторна діагностикапієлонефриту, який демонструє об'єктивні зміни основних параметрів.

Лікар обов'язково призначає хворому аналізи сечі та крові.

Для дослідження різних параметрів крові призначають аналізи:

Перші два призначають обов'язково, останній – за потребою, він має уточнюючий характер. Перш ніж говорити про параметри аналізу крові, варто зупинитися на тому, що ж є досліджувана субстанція. Кров складається з суспензії різноманітних клітин (вони ж формені елементи) у спеціальній рідині (плазмі), що рухається поз кровотоком, де кожен формений елемент має свій особливий зовнішній вигляд та відповідає за свою певну сферу діяльності, виконуючи важливі та специфічні (у кожного свої) завдання у справі забезпечення життєдіяльності людського організму. На тлі будь-якої хвороби в крові відбуваються різні зміни, як кількісні (змінюється число та взаємні співвідношення формених елементів), і якісні (змінюються обриси і розмір формених елементів, отже, і виконання ними своїх функций).

Загальний, він же клінічний аналіз крові (ОАК, ЯК) демонструє, що за зміни відбуваються з форменими елементами крові, тому що різні захворюваннязмінюють показники кожне по-своєму. Окремі параметриклінічного аналізу

покликані виявити та продемонструвати, які конкретні відхилення від норми у той чи інший бік можуть відбуватися з елементами крові. ОАК обов'язково проводиться за будь-яких.

діагностичних дослідженнях У просвітікровоносної судини

завись формених елементів (клітин) крові знаходиться в рідкому середовищі (плазмі) Що ховається за цифрами в таблиці бланка загального аналізу крові, які параметри і чому цікавлять дослідження? Зазвичай залежно від складності випадку, що діагностується, лікар (терапевт або нефролог) може призначити лабораторне дослідження, щоб проаналізуватибіологічний матеріал за ознаками, що потребують лабораторного аналізу; чимскладніший випадок

для діагностики, тим більше інформації знадобиться лікареві.

Фахівець-нефролог вирішує, чи дослідити кров за максимальною кількістю параметрів: приділити увагу швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та їх кількості, гемоглобіну та гематокриту (об'єму червоних кров'яних клітин у крові), загальній кількості лейкоцитів та співвідношенню між собою їх видів. . лейкоцитарній формулі), кількості тромбоцитів та іншим параметрам або досить «мінімального набору» найбільш важливих: ШОЕ, гемоглобіну, загальної кількості лейкоцитів та їх формули.

Які клітини крові найчастіше удостоюються честі бути розглянутими у лабораторний мікроскоп?

Еритроцити, або червоні кров'яні тільця (англ. RBC), життєво значимі для організму, тому що переносять молекули кисню, необхідного для дихання, і забезпечують їм клітини та тканини, а на зворотному шляху позбавляють їх від непотрібного вуглекислого газу.
показник рівня гемоглобіну (англ. HGB або Hb) - того самого білка, що міститься всередині еритроцитів і надає їм характерного червоного кольору і, власне, несе молекули кисню, що вимірюється в грамах на літр;
гематокрит, що виражає відношення обсягу (частки) червоних клітин крові до загального обсягу плазми крові, вимірюється у відсотках чи масових частках;
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, англ. ESR) на дно пробірки, вона дозволяє судити про запальні процеси, що відбуваються в будь-якому місці організму, вимірюється в міліметрах за 1 годину.

При пієлонефриті еритроцитні показники масою (кількість червоних кров'яних клітин, гемоглобін, гематокрит) помірно знижуються, а ШОЕ, навпаки, підвищується.

При пієлонефриті швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) на дно пробірки збільшується.

Тромбоцити, або кров'яні пластинки, відповідають за зупинку кровотечі при пошкодженні судин.. ОАК показує їхнє число в одиницях на літр крові, при пієлонефриті воно іноді підвищується, тому що збільшується рівень білка фібриногену в плазмі.

Лейкоцити (білі кров'яні клітини, англ. WBC) – дуже важливі елементикрові, їх існує кілька різновидів, які відрізняються формою, розмірами, зовнішнім виглядомі завданнями, що виконуються, але всі лейкоцити стоять на варті організму від інфекцій. В ОАК при діагностиці пієлонефриту досліджують такі параметри:

загальна кількість лейкоцитів (розраховується їхня умовна кількість на 1 літр біологічного матеріалу), у цьому тесті підлягають обліку всі білі клітини крові незалежно від виду, це важливо, оскільки наявність інфекції (а пієлонефрит - це саме вона) підтверджує факт лейкоцитозу, тобто · збільшення кількості лейкоцитів;
лейкоцитарну формулу - це поняття виражає у відсотках, як співвідносяться лейкоцити різних групіз загальною кількістю всіх лейкоцитів, тобто скільки відсотків лімфоцитів, базофілів, еозинофілів, нейтрофілів та моноцитів, якщо всіх лейкоцитів 100% (може виражатися в частках, де одиниця - загальна кількість лейкоцитів).

Кількість лейкоцитів певних видів по відношенню до загального числа білих кров'яних тілець - важливий показник для аналізу крові

Варіанти змін та відхилень від здорового стану називають зрушенням лейкоцитарної формули, зміститися вона може вправо чи вліво (виходячи з того, що норма посередині). У разі захворювання на гостру та хронічну форми пієлонефриту лейкоцитарна формула зсунута вліво, тобто у бік збільшення числа молодих форм нейтрофілів, які розташовані в лівій частині таблиці лейкоцитарної формули стандартного бланка, на якому записують загальний аналіз крові. Тобто саме молодих нейтрофілів більше за норму.

Результат підрахунку лейкоцитарної формули не можна використовувати для самодіагностики через його неспецифічність (неоднозначності): зрушення можуть мати схожий вигляд, хоча захворювання, що викликали таку картину, абсолютно різні, або, навпаки, при тому самому діагнозі у різних хворих зміни лейкоцитарної формули можуть відрізнятись, також при зрушенні формули слід враховувати вікову норму.

Поняття зсуву лейкоцитарної формули вліво означає збільшення кількості видів нейтрофілів (молодих клітин), які у лівої частини таблиці

Чому за пієлонефриту стрімко збільшується кількість саме молодих форм? Нейтрофіли першими «кидаються в бій» і гинуть у боротьбі з чужорідними мікроорганізмами. У разі запальних процесів безліч їх гине, виконуючи «бойове завдання». Отже, збільшується потреба у нових нейтрофілах, і зростає їх відтворення (так звана нейтрофільна відповідь на запалення).

Результати клінічного аналізу крові за тими параметрами, які зажадав лікар, одержують після досліджень біологічного матеріалу крові в лабораторії та записують на стандартному бланку, ці цифри повинен інтерпретувати медик, який призначив дослідження. Самодіагностика у цьому питанні неприпустима. Тільки фахівець може точно сказати, чи достатньо інформації для правильного діагнозу і чи достовірно вказують лабораторні показники саме на захворювання пієлонефритом чи можливий інший діагноз. За потреби лікар призначає додаткові аналізита обстеження.

Для загального аналізу крові біологічний матеріал лікар-лаборант бере з капілярів, проколюючи скарифікатором шкірний покрив на кінцевій фаланзі пальця (рідше – за допомогою шприца з вени на ліктьовому згині руки). При пієлонефриті інформативним є неодноразове щоденне взяття проб крові (4-6 разів), а також забір матеріалу з обох рук для порівняння показників, наприклад, загальна кількість лейкоцитів завжди вища з боку запаленого органу.

При загальному аналізі крові біологічний матеріал беруть із капілярів останньої фаланги пальця.

Отже, про можливу наявність пієлонефриту можуть свідчити явні показники запального процесу, при ОАК вони такі:

збільшення швидкості осадження еритроцитів (ШОЕ),
зменшення кількості еритроцитів,
знижений гемоглобін,
підвищений рівень лейкоцитів (лейкоцитоз),
зсув лейкоцитарної формули вліво, т. е. виявлення молодих форм нейтрофілів.

Аналіз крові на біохімічні показники може точно визначити наявність та концентрацію біологічно значущих речовин у плазмі крові (на відміну від загального, що вивчає кількість або характеристики певних клітин):

білкових молекул (транспортних білків, гормонів, імуноглобулінів тощо),
залишкових продуктів розпаду органічних сполуказоту (креатиніну, сечовини, сечової кислоти та інших сполук),
електролітів: іонів калію, натрію, кальцію, фосфору, магнію,
інших біологічно важливих речовин.

Біохімічний аналіз крові дозволяє з великою точністю визначити наявність та рівень вмісту біологічно значущих речовин у плазмі крові.

При пієлонефриті біохімічний аналіз плазми може показати відхилення значущих показників, причому воно може виявлятися значно або залишатися практично в межах норми (чим сильніша зміна, тим у гострішій формі йде процес запалення ниркової тканини).

Про те, що функцію нирок порушено і це може бути обумовлено явною присутністю інфекції, свідчать наступні характеристики розгорнутого біохімічного аналізу крові:

знижену кількість загального білка у сироватці крові;
порушення нормального співвідношення різних функціональних білкових груп у плазмі крові (диспротеїнемія) – збільшення частки будь-якої з фракцій білків (імуноглобуліни, різні гормони тощо) має своє діагностичне значення;
збільшення в плазмі крові концентрації продуктів азотного обміну (за винятком азоту, що міститься в молекулах білків), залишковий азот у нормі міститься в кількості близько 0,2–0,4 г/л, тому збільшення цього показника дає можливість оцінити, наскільки нирки справляються з видільною функцією (бо в нормі вони досить швидко виводять надлишок азоту з сечею);
аномалії в концентрації електролітів: іонів натрію, кальцію, калію (сильне зростання числа останнього свідчить про початок ниркової недостатності);
підвищення концентрації сіалових кислот

Кров на біохімію беруть за допомогою шприца з вен на ліктьовому згині руки.

Аналіз на серологічні (тобто сироваткові) параметри крові дуже показовий для деталізації збудника за антигенами та антитілами. Його призначають при захворюваннях інфекційного генезу. Цей метод допомагає:

побічно виявити наявність та підвищення концентрації антигенів та сироваткових білків-антитіл у плазмі крові до певних інфекційних збудників, що викликали запалення, тобто за допомогою серологічного дослідження можна визначити винуватця інфекції;
прямо виявити безпосередньо гени бактерій, які викликали запальний процес у нирках.

У першому випадку основний метод – реакція непрямої гемаглютинації(Вона ж реакція пасивної гемаглютинації, РПГА, РНГА). У пробірку, куди поміщають проби крові пацієнта, в якій еритроцити адсорбували (захопили) антиген, а саме так виглядає реакція на інфекцію, додають відповідну антигену імунну сироватку (специфічні білки, властиві тільки конкретним збудникам).

Якщо на еритроцити з антигенами підозрюваної в інфікуванні бактерії впливати контрольною сироваткою з антитілами до цієї бактерії, то еритроцити склеюються один з одним, тобто відбувається їхня аглютинація. Реакція реєструється лише за повного збігу. Аналізувати можна на різні інфекційні агенти, додаючи до проб досліджуваного матеріалу щоразу нові зразки білків різних культурмікроорганізмів-збудників до позитивного результату.

Позитивним вважається результат реакції непрямої гемаглютинації, у якому еритроцити покривають усе дно пробірки; при негативному результаті еритроцити як маленького диска розташовуються у центрі дна пробірки

За результатами РПГА можна визначити, чи гостра чи хронічна форма пієлонефриту. При гострому пієлонефриті титр антибактеріальних антитіл (максимальний ступінь розведення проби сироватки крові, при якій виявляється активність антитіл за допомогою будь-якої серологічної реакції) у реакції пасивної гемаглютинації (РПГА) підвищений у 60–70% хворих, у латентній фазі (при хронічному процесі) – у нормі.

Основний метод виявлення генів бактерій – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР, PCR). Це надчутливий метод визначення інфекції, який дозволяє багато разів відтворювати завбачливо вибраний показовий для точної діагностики фрагмент ДНК без залучення ресурсів клітини-господаря, тобто живого мікроба.

На першому етапі, використовуючи спеціальний фермент, багаторазово створюються копії досліджуваного матеріалу (фрагмент ДНК, що повторюється). Другий етап – визначення належності цього зразка до конкретного виду збудників. Після з'ясування, хто ж винний в інфікуванні, лікар має можливість призначити адекватне прицільне лікування для пацієнта, який страждає на пієлонефрит.

Точна молекулярна діагностика ПЛРдозволяє визначити наявність збудника хвороби, навіть якщо в пробі є лише кілька молекул його ДНК

Якщо випадок не дуже заплутаний і потрібно лише підтвердити діагноз, встановлений за аналізами сечі, а вони є пріоритетнішими щодо досліджень крові, то немає діагностичної необхідності перевіряти в лабораторії розширений список маркерів (показників) крові. Достатньо сигнальних параметрів, які потрібні для підтвердження пієлонефриту, це:

гемоглобін,
лейкоцитарна формула,
загальна кількість лейкоцитів,
вміст креатиніну,
рівень білків плазми,
баланс електролітів.

Перші чотири параметри дізнаються з клінічного, останні три – з біохімічного аналізу крові.

Аналіз ШОЕ є ключовим неспецифічним (неточним) маркером виявлення будь-яких вогнищ запалення в організмі (допоможе безпомилково визначити присутність процесу, але з покаже місце протікання). З якою швидкістю еритроцити осідають (седиментуються) на дно спеціальної пробірки, з лінійкою вимірюють у міліметрах за годину. Така реакція червоних клітин крові пов'язана з тим, що певні білки можуть склеювати еритроцити в конгломерати (стопки), які важчі за поодинокі клітини і тому осідають швидше. Швидкість падіння склеєних груп еритроцитів дозволяє робити висновки про наявність та інтенсивність запалення, тому що здатна відображати концентрацію запальних білків у плазмі крові, чим вона більша, тим інтенсивніше йде запалення і тим вище ШОЕ.

Під дією запальних білків, що виробляються тим більше, чим інтенсивніший процес, еритроцити склеюються в групи, які падають на дно пробірки швидше, ніж окремі клітини, і цим збільшують ШОЕ

При гострому пієлонефриті ШОЕ може підвищуватись у 2–2,5 рази.

для дітей:
- новонароджені – 0–2;
- до року – 4–10;
- 1–17 років – 0–15;
для чоловіків:
- 17–50 років – 2–15;
- після 50 років – 2–20;
для жінок:
- 17–50 років – 2–20;
- після 50 років – 2–30 мм/год;
після 60 років верхній кордон норми ШОЕрозраховують за формулою:
- для чоловіків – вік розділити на 2;
- для жінок - до років додати 10 і розділити на два.

Аналіз крові на ШОЕ показує наявність запального процесу, якщо швидкість осідання еритроцитів висока

Значення загальної кількості лейкоцитів та лейкоцитарної формули є важливими маркерами запального процесу (пієлонефриту).

Існують різні види лейкоцитів, кожен з яких несе свою функцію у процесі імунної відповіді

Найважливіша роль нирок у загальній гармонійної картині функціонування організму - бути вибірково працюючим фільтром, який очищає кров від продуктів обміну речовин, що у неї віддають інші органи. При розщепленні білків виділяються сполуки азоту, яких організм повинен позбутися. Тому вивчення того, які речовини азотного обміну та в якій концентрації є в крові, може оцінити ступінь того, як нирки справляються з функцією виділення. Аналізується кількість таких речовин, як:

сечовина (норма - від 2,5-8,3 ммоль/л), її вміст становить близько 50% залишкового азоту;
креатинін (норма - 42-132 мкмоль/л);
креатин (норма – 102–408 мкмоль/л);
аміак (норма – 11–32 мкмоль/л);
сечова кислота(Норма - від 0,14 до 0,54 ммоль/л), її кількість у крові зростає і є однією з перших ознак розвитку ниркової недостатності, причому раніше, ніж вміст сечовини, що підвищує діагностичну цінність цього критерію.

Нирки фільтрують продукти обміну речовин із крові, утворюючи сечу

Найчастіше досліджують, скільки сечовина і креатинін присутні у крові. Їх високий рівень - загрозливий показник, що говорить про порушення функції нирок, що фільтрує.

Гемоглобін переносить кисень з легень у тканині організму

При пієлонефриті лабораторні дослідження свідчать про зниження кількості загального білка (маси всіх білкових молекул) у плазмі крові (норма - 65-85 г/л). Це зниження (альбумінурія) при функціональних порушеннях нирок у хронічній фазі іноді тримається в нижніх межах норми, але при захворюваннях у гострої стадіїспостерігається різкіше падіння рівня білка у крові.

Також в аналізі на білки плазми зазначається, чи є порушення балансу між окремими фракціями білків у плазмі (диспротеїнемія), при пієлонефриті переважають білки-імуноглобуліни, тоді як у нормі більше альбумінів. Для захворювання характерні такі явища:

підвищення рівня гамма-глобулінів (норма – від 12 до 22%);
підвищена кількість альфа-2-глобулінів (норма – від 7 до 13%);
поява С-реактивного білка, який належить до групи бета-глобулінів, а це говорить про те, що пієлонефрит протікає у гострій формі (в нормі цей білок відсутній), а з моменту настання хронічної стадії недуги С-реактивний білок іноді зникає до наступного загострення , це явище дозволяє робити висновок у тому, наскільки інтенсивний запальний процес (вимірюється від + до ++++);
зниження рівня альбуміну;
підвищення рівня фібриногену.

Ці показники супроводжують запальний процес, вони автоматично підраховуються сучасними лабораторними апаратами діагностики, а конкретні числові характеристики аналізуються нефрологом індивідуально.

Підтримання правильного рівня електролітів та розподіл їх між внутрішньоклітинним та міжклітинним середовищем – основа життєдіяльності здорового організму. Навіть малі відхилення від норми негативно позначаються на серцево-судинній системі, насамперед на роботі міокарда, а також головного та спинного мозку, провідності імпульсів по нервової системи. Іони натрію та калію відіграють найважливішу роль у підтримці електропотенціалу клітин та активних властивостей клітинної мембрани, Саме вони формують основну частину внутрішньо-і позаклітинного складу іонів. Значення концентрації натрію та калію – найважливіші показники, рівень цих речовин аналізується в першу чергу.

У дорослому організмі людини міститься близько 100 г натрію. З цієї кількості 90% знаходиться зовні клітин у міжклітинному середовищі, близько 70% іонів натрію залучено до активного обміну.

Загальна кількість калію трохи більша, близько 150 г. Превалююча частина, до 98%, міститься всередині клітин, в цитоплазмі, і тільки близько 2% розчинено у позаклітинному середовищі, що включає в себе і плазму також. Враховуючи, що робота нирок полягає у тому числі і у позбавленні організму від надлишку калію, то зростання кількості цієї речовини в плазмі крові. тривожна ознаканедостатньої роботи нирок.

Надлишок калію в плазмі крові - привід для занепокоєння

Правила підготовки до лабораторним аналізамкрові однакові для всіх, незалежно від статі та віку пацієнтів:

Аналіз крові потрібно здавати тільки натще, останній прийом їжі перед дослідженням повинен бути не раніше ніж за 11-12 годин, тому що після потрапляння їжі в шлунок слід короткочасний викид у кров деякої кількості лейкоцитів, а інші параметри можуть знижуватися, що маскує захворювання . Це явище буває у будь-якої здорової людини, і мета її – захист організму від збудників інфекцій, які можуть бути в їжі. Через кілька годин після їжі кількість циркулюючих клітин знижується до норми, але аналіз крові, взятої після їжі, продемонструє помилкову запальну картину і може спотворити діагноз.
Складання аналізів відбувається вранці (8.00–10.00).
За дві доби до аналізу необхідно суворо утримуватися від алкоголю, жирних та гострих продуктів.
Дотримуватися режиму пиття і водного балансу, тому що якщо мало пити, то тимчасово кров згущується (виростає концентрація формених елементів у плазмі), тому кількісні параметри, що перевіряються при аналізі, збільшуються і можуть бути інтерпретовані як ознаки вираженого запального процесу.
За добу обмежити прийом ліків, крім тих, що приймають життєвим показанням, Оскільки вони можуть змінити картину крові.
За добу обійтися без активного фізичного навантаження та стресів.
Перед аналізом слід заспокоїтися і посидіти в розслабленому положенні близько 10-15 хвилин, щоб нормалізувати ритм дихання і серцебиття.

Стрес може спровокувати викид лейкоцитів, що спотворить результати аналізу крові; за добу до дослідження потрібно намагатися уникати ситуацій, що викликають нервову напругу

Але все ж таки іноді приналежність пацієнта до сильної або прекрасної статі може вплинути на результати дослідження. Наприклад, у жінок в аналізі крові буде відзначено підвищену кількість лейкоцитів, якщо пробу робити перед місячними, а безпосередньо після буде знижено рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів, тому оптимально робити аналіз крові в середині циклу або через тиждень і тиждень. Також гормональні зміни при вагітності та лактації вносять свої корективи до картини крові, про ці стани потрібно обов'язково попередити лікаря до аналізу, щоб він зміг зробити поправку на них при інтерпретації даних.

Чоловікам, які зазнають великих фізичних навантажень, варто утриматися від них за 5-7 діб до аналізів, тому що надмірна рухова активність може значно підвищити викид лейкоцитів як стресову відповідь, здавати аналіз крові потрібно максимально спокійному стані.

Своєчасна діагностикапієлонефриту може значно полегшити лікування цієї серйозної хвороби та прискорити одужання. Зміни показників крові можуть бути спричинені різними причинами. Тому при найменшій підозрі на запалення нирок слід звернутися до лікаря та здати аналізи, їх результати у сукупній картині захворювання мають інтерпретуватися лише фахівцем.

джерело

У структурі запальних захворювань нирок пієлонефрит не займає лідируючих позицій, але все ж таки вважається досить небезпечною патологією. У більшості випадків він протікає безсимптомно, а слабовиражені ознаки і мляві загострення не завжди спонукають пацієнтів звертатися до клініки. Проте пройти обстеження вкрай важливо, оскільки це дозволить швидко вивити патологічний процес, розпочати його своєчасне лікування, а також виключити наявність інших хвороб із схожою симптоматикою. Аналіз крові при пієлонефриті вважається незамінним та високоінформативним клінічним дослідженням, яке підтвердить або спростує наявність захворювання.

За наявності типових симптомів діагноз не викликає сумнівів, особливо, якщо він підтверджений результатами лабораторних досліджень. Гарячка, біль, почастішання сечовипускання, підвищений тонус м'язів, кров у сечі при пієлонефриті, симптоми інтоксикації прямо вказують на розвиток запального процесу у ниркових канальцях.

Проба за методом Нечипоренка та Зимницького;
Бактеріологічний посів урин.
Загальний аналіз крові та сечі.
Біохімічне дослідження крові.

Основну роль діагностиці відіграє загальний аналіз сечі та крові при пієлонефриті. Ретельне вивчення останньої дозволяє виявити ознаки запалення та наявність інших патологічних процесів. Сечу пацієнтам пропонується зібрати самостійно, а взяття крові виконується в лабораторіях або процедурних кабінетах з дотриманням особливо стерильних умов.

Найпростіший метод – це одержання готового матеріалу з капілярів, розташованих на подушечках пальців близько поверхні. Щоб відібрати необхідну кількість анатомічної рідини, лаборант використовує скарифікатор. Іншим варіантом вважається одержання зразка крові з вени. Голкою виконується прокол судини на згині ліктьового суглоба або тильній стороні кисті, і необхідний обсяг забирають за допомогою шприца. Взяття матеріалу у цих місцях вважається найбільш зручним, оскільки вени розташовані близько до поверхні шкірних покривів.

За наявності специфічних ознак діагноз стає очевидним, тому досліджувати низку маркерів крові не потрібно.

Достатнім вважається оцінка основних параметрів, зміни яких характерні саме для пієлонефриту. Це:

Про імовірну наявність пієлонефриту свідчать явні показники запального процесу:

збільшення швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ;
зниження кількості гемоглобіну;
зменшення числа еритроцитів;
підвищені показники лейкоцитів;
виявлення молодих форм нейтрофілів.

Для загального аналізу лікар-лаборант здійснює забір крові з капілярів, проколюючи скарифікатором шкіру пальця правої руки.

Біохімічний аналіз вважається найбільш затребуваним, оскільки дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, проконтролювати швидкість метаболічних процесів та виявити нестачу мікроелементів. З його допомогою можна визначити зростання кількості азотистих продуктів обміну та сечовини, яка при ураженні нирок повільно виводиться з організму. Паркан виготовляється з вени на ліктьовому згині лівої руки вранці натще.

Підвищення концентрації сіалових кислот.
Знижена кількість загального білка у сироватці крові.
Розвиток азотемії – збільшення у плазмі крові концентрації речовин, виділених у результаті азотного обміну.
Аномалії у концентрації електролітів, зокрема, зміна співвідношення іонів кальцію, натрію та калію, причому збільшення кількості останнього вказує на розвиток патологічного процесу.

Серологічний аналіз – одне із сучасних видів діагностики. Для деталізації збудника інфекційного процесу на антитіла та антигени дане дослідження вважається дуже показовим. Завданням аналізу є: по-перше, безпосереднє виявлення генів бактерій, що спричинили захворювання. По-друге, непряме підтвердження наявності та підвищення концентрації антитіл та антигенів до певних типів збудника інфекції. Воно проводиться за допомогою реакції непрямої (пасивної) гемаглютинації – РНГА чи РПГА.

За результатами реакції можна визначити форму захворювання. Гострий пієлонефрит з високою ймовірністю підтверджується, якщо титр антибактеріальних тіл підвищений у 60-70% пацієнтів, у хронічній стадії він не перевищує норми.

З перелічених вище аналізів перші два призначаються в обов'язковому порядку, третій – за потребою, оскільки він носить уточнюючий характер.

Якщо потрібно лише підтвердити діагноз, то розширений список маркерів перевіряти в лабораторних умовах немає необхідності. Достатньо лише вивчення сигнальних параметрів, що дозволяють виявити пієлонефрит. Існує певна таблиця, в якій вказуються всі їхні види, їх норма та значення. Розшифрувати результати аналізів може фахівець із медичною освітою, пацієнт лише здатний помітити перевищення показників.

Завдання даного компонента – переносити кисень від легень у тканині. При розвитку гострого запального процесу його вміст у крові падає, при хронічній стадії – незначно знижується, або взагалі тримається в межах нижнього рівня. У нормі концентрація у представниць слабкої половини становить 120, а чоловіки – 140 г/л. При ниркових порушеннях вона в залежності від форми змінюється, і відзначається на рівні 85 та 150 – у жінок, і 95 та 135 – у чоловіків.

у жінок – 97 мікромоль;
у чоловіків – 124 мкмоль.

Що стосується сечовини, то за відсутності запалення нормальне значення не виходить за межі 2,5-8,3 ммоль/л. Вміст аміаку в крові в нормі становить 11-32 мкмоль/л, а креатину – 102-408 мкмоль/л.

При пієлонефриті розвивається албумінурія – зниження кількості загального білка (маси всіх молекул речовини) у плазмі крові. Якщо функціональні порушення протікають у хронічній стадії, то показники зберігаються у нижніх межах норми, при гострому розвитку процесу спостерігається різке падіння білка.

Для захворювання характерними вважаються такі явища:

підвищення рівня гамма-глобулінів (у нормі воно становить 12-22%);
збільшення кількості альфа-2-глобулінів (за відсутності патології 7-13%);
зниження рівня альбуміну;
збільшення кількості фібриногену;
поява С-реактивного білка, що свідчить про розвиток гострої фази, оскільки при переході до хронічної стадії він зникає до наступного рецидиву.

Електроліти відіграють важливу роль у життєдіяльності людини. Навіть незначні відхилення від норми можуть стати причиною розвитку серцево-судинних патологій, позначитися на роботі міокарда, головного та спинного мозку, погіршити провідність нервових імпульсів. Підтримання оптимального співвідношення іонів різних речовин, і насамперед натрію і калію, в організмі є завданням фільтруючого органу.

Найбільш важливими показниками є концентрації цих елементів. В організмі дорослої людини міститься близько 100 г натрію. У міжклітинному середовищі знаходиться до 90% цієї речовини. До активного іонного обміну залучено приблизно 70% від загальної кількості.

Анатомічну рідину необхідно здавати ранковим годинником. У виняткових випадках паркан проводиться безпосередньо після прибуття хворого в стаціонар.
Для достовірності показників паркан з пальця слід здійснювати натще, причому голодування перед процедурою має тривати не менше 10-12 годин. Дозволено помірне вживання чистої води без газу.
Перед здаванням крові не рекомендується навантажувати організм різними фізичними вправами, слід також утриматися від стресових впливів.
Вважається неприпустимим приймати будь-який алкоголь до виконання процедури. Загалом ця перерва має становити не менше 2-3 діб.
Перед здаванням крові не потрібно розминати пальці або ліктьовий суглоб, оскільки це спровокує підвищення кількості лейкоцитів, що негативно вплине на результати аналізу.

Щоб зрозуміти масштабність і серйозність ниркової патології, слід дізнатися про деякі цікаві факти та цифри.