Лікарський довідник Геотар. Лікарський довідник Геотар Ефективне та безпечне лікування

Є протипоказання. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.

Комерційні назви за кордоном (за кордоном) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardo Parkimet, Sinacarb, Sinemet, Striaton.

Усі препарати, що застосовуються в неврології та психіатрії, .

Задати питання чи залишити відгук про ліки (будь ласка, не забудьте вказати назву препарату в тексті повідомлення) можна.

Препарати, що містять Леводопу (Л) та Карбідопа (К) - код АТХ (ATC) N04BA02:

Часті форми випуску (більше 100 пропозицій в аптеках Москви)
Назва	Форма випуску	Упаковка, шт	Країна виробник	Ціна у Москві, р	Пропозицій у Москві
Наком (Nakom)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Словенія, Лек	1010 (середня 1418) -2854	707↗
Тідомет Форте (Tidomet Forte)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Індія, Торрент	570- (середня 674↗) -757	244↗
Тремонорм (Tremonorm)	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Ізраїль, Тева	637 (середня 705) -897	173↗
Форми випуску, що рідко зустрічаються і зняті з продажу (менше 100 пропозицій в аптеках Москви)
Карбідопа/Леводопа	таблетки 250мг Л + 25мг К	100	Кіпр, Ремедика	ні	ні
Тідомет ЛЗ (Tidomet LS)	таблетки 100мг Л + 10мг К	100	Індія, Торрент	ні	ні
Дуеллін (Duellin)	таблетки 250мг Л + 25мг К	50	Угорщина, Егіс	ні	ні
Зімокс (Zimox)	таблетки 250мг Л + 25мг К	30	Греція, Фаран	ні	ні
Синдопа (Syndopa)	таблетки 250мг Л + 25мг К	50	Індія, Сан	ні	ні

Наком - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена лише для фахівців охорони здоров'я!

Клініко-фармакологічна група

Протипаркінсонічний препарат - комбінація попередника допаміну та інгібітора периферичної допа-декарбоксилази.

Фармакологічна дія

Протипаркінсонічний препарат. Леводопа зменшує симптоми хвороби Паркінсона за рахунок підвищення вмісту допаміну у головному мозку. Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, перешкоджає екстрацеребрального декарбоксилювання леводопи, збільшуючи тим самим її кількість, що потрапляє в головний мозок і перетворюється на допамін.

Наком® виявляє більш виражений терапевтичний ефектв порівнянні з леводопою, забезпечує тривалу підтримку терапевтичної концентрації леводопи в плазмі при дозах, які приблизно на 80% нижче тих, які потрібні у разі застосування однієї леводопи.

Дія препарату проявляється протягом першої доби з початку прийому, іноді після прийому першої дози. Максимальний ефект досягається 7 днів.

Фармакокінетика

Карбідопа:

Всмоктування

Після прийому внутрішньо карбідопи в разовій дозі у пацієнтів із хворобою Паркінсона Тmax становить від 1.5 год до 5 год.

Метаболізм та виведення

Метаболізується у печінці.

Серед метаболітів, що екскретуються з сечею, основними є альфа-метил-3-метокси-4-гідроксифенілпропіонова кислота, а також альфа-метил-3.4-дигідроксифенілпропіонова кислота, які становлять близько 14% і 10% екскретованих метаболітів відповідно. У менших кількостях виявляються два інші метаболіти. Один з них ідентифікований як 3.4-дигідроксифеніл-ацетон, інший - попередньо як N-метил-карбідопа. Вміст кожної з цих речовин становить не більше 5% загальної кількостіметаболітів. У сечі також виявляється незмінена карбідопа. Кон'югати не виявлено.

Виведення

Екскреція із сечею незміненого препарату переважно завершується протягом 7 год і становить 35%.

Леводопа:

Всмоктування

Леводопа швидко всмоктується із ШКТ та активно метаболізується. Незважаючи на те, що утворюється більше 30 різних метаболітів, в основному леводопа перетворюється на допамін, епінефрін, норепінефрін.

Після прийому внутрішньо леводопи в разовій дозі у пацієнтів із хворобою Паркінсона Тmax становить 1.5-2 години та утримується на терапевтичному рівні протягом 4-6 годин.

Виведення

Метаболіти швидко екскретуються із сечею – протягом 2 годин виводиться близько 1/3 дози.

T1/2 леводопи становить близько 50 хв.

При прийомі комбінації карбідопа та леводопи T1/2 леводопи збільшується приблизно до 1.5 год.

Вплив карбідопа на метаболізм леводопи

Карбідопа підвищує концентрацію леводопи у плазмі крові. При попередньому прийомі карбідопа концентрація леводопи в плазмі крові підвищується приблизно в 5 разів, а час підтримки терапевтичної концентрації в плазмі збільшується від 4 до 8 год. При одночасному прийомі карбідопи і леводопи були отримані подібні результати.

У пацієнтів з хворобою Паркінсона, які попередньо приймали карбідопу, при прийомі леводопи в одноразовій дозі T1/2 леводопи зростав від 3 до 15 годин. Концентрація допаміну та гомованильної кислоти в плазмі крові та в сечі знижується при попередньому прийомі карбідопи.

Показання для застосування препарату НАКОМ®

• лікування хвороби Паркінсона та синдрому паркінсонізму.

Режим дозування

Оптимальну добову дозу визначають шляхом ретельного індивідуального підбору. Форма таблетки дозволяє ділити на дві частини з мінімальним зусиллям.

У процесі лікування може бути потрібна корекція як індивідуально підібраної дози, так і частоти прийому препарату. Як показали дослідження, периферична допа-декарбоксилаза насичується карбідопою при прийомі останньої дози близько 70-100 мг на добу. У пацієнтів, які отримують карбідопу у меншій дозі, можливі нудота та блювання.

У разі призначення Накома прийом стандартних препаратів для лікування паркінсонізму, за винятком тих, що містять одну леводопу, може бути продовжений, при цьому їх дози слід підбирати наново.

Початкову дозу підбирають відповідно до показань та реакції пацієнта на лікування. Початкова доза препарату Наком становить 1/2 таблетки 1-2 рази на добу. Однак така доза може не забезпечити оптимальної кількості карбідопи, яка буде потрібна пацієнтові. Тому, у разі потреби, додають 1/2 таблетки Накома щодня або через день до досягнення оптимального ефекту. Терапевтичний ефект спостерігається в перший же день, а іноді після прийому першої дози. Повний ефектпрепарату досягається протягом 7 днів.

При переході з препаратів леводопи прийом останніх слід припинити принаймні за 12 годин до початку лікування препаратом Наком® (за 24 години – у разі застосування препаратів леводопи пролонгованої дії). Добова доза препарату Наком® повинна забезпечувати приблизно 20% попередньої добової дози леводопи.

Для пацієнтів, які приймали більше 1,5 г леводопи, початкова доза Накому становить 1 таблетку 3-4 рази на добу.

При підтримуючій терапії у разі потреби дозу Накому можна підвищувати на 1/2-1 таблетку щодня або через день до досягнення максимальної дози – 8 таблеток на добу. Досвід прийому карбідопів у дозі більше 200 мг на добу обмежений.

Побічна дія

Найчастіше - дискінезії, включаючи мимовільні рухи (зокрема хорееподобные, дистонічні), і навіть нудота.

Ранніми ознаками, на підставі яких може бути прийняте рішення про відміну препарату, є м'язові посмикування і блефароспазм.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: ЗНС, епізоди брадикінезії ("on-off"-синдром), запаморочення, сонливість, парестезія, епізоди психотичних станів, включаючи ілюзії, галюцинації та параноїдне мислення, депресія з розвитком суїцидальних намірів або без таких, , розлади сну, збудження, сплутаність свідомості, підвищення лібідо

У поодиноких випадках судоми, однак причинний зв'язок з прийомом препарату Наком® не встановлений.

З боку травної системи: можливі анорексія, блювання, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, загострення виразкової хвороби. дванадцятипалої кишки, діарея, потемніння слини.

З боку організму в цілому: можливі непритомності, біль у грудях.

З боку серцево-судинної системи: аритмії та/або серцебиття, ортостатичні ефекти (в т.ч. епізоди підвищення або зниження артеріального тиску), флебіт.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, анемія (зокрема гемолітична), тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку дихальної системи: можливо диспное.

Дерматологічні реакції: можливі алопеція, висипання, потемніння секрету потових залоз.

З боку сечостатевої системи: потемніння сечі

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, кропив'янка, кожний зуд, хвороба Шенлейн-Геноха

Інші побічні ефекти, які можуть спостерігатися в результаті прийому леводопи:

З боку травної системи: диспепсія, сухість у роті, відчуття гіркоти у роті, сіалорея, дисфагія, бруксизм, напади гикавки, болі та відчуття дискомфорту в животі, запор, метеоризм, відчуття печіння язика.

З боку обміну речовин: зниження чи підвищення маси тіла, набряки.

З боку центральної нервової системи: слабкість, непритомність, стомлюваність, головний біль, астенія, зниження розумової активності, дезорієнтація, атаксія, заціпеніння, посилення тремору рук, м'язові судоми, тризм, активація прихованого синдрому Бернара-Горнера, безсоння, почуття тривоги, ейфорія, психомоторне збудження, нестійкість ходи.

З боку органів чуття: диплопія, нечіткість зору, розширення зіниць, окулогірні кризи.

З боку сечостатевої системи: затримка сечовипускання, нетримання сечі, пріапізм.

З боку лабораторних показників: підвищення активності ЛФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, збільшення вмісту білірубіну, азоту сечовини в плазмі, підвищення вмісту сироваткового креатиніну, гіперурикемія, позитивна пробаКумбса, зниження гемоглобіну та гематокриту, гіперглікемія, лейкоцитоз, бактеріурія, еритроцитурія.

Препарати, що містять карбідопу та леводопу, можуть викликати хибнопозитивну реакціюна кетонові тіла у сечі, якщо для визначення кетонурії використовуються тест-смужки. Ця реакція не зміниться після кип'ятіння сечі. Помилково-негативні результати можуть бути отримані при використанні глюкозооксидазного методу визначення глюкозурії.

Протипоказання до застосування препарату НАКОМ®

• закритокутова глаукома;
• меланома встановлена ​​чи підозрювана;
• шкірні захворюванняневідомої етіології;
• одночасний прийом із неселективними інгібіторами МАО;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат при тяжких захворюванняхсерцево-судинної системи, у т.ч. при інфаркті міокарда з порушеннями серцевого ритму(в анамнезі), серцевої недостатності, тяжких захворюваннях дихальної системи, включаючи бронхіальну астму, судомних нападах (в анамнезі), включаючи епілептичні, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (через можливість виникнення кровотечі з верхніх відділів ШКТ), декомпенсованих захворюваннях ендокринної системи, включаючи цукровий діабет, ниркову недостатність тяжкого ступеня, тяжку печінкову недостатність, відкритокутову глаукому.

Застосування препарату НАКОМ® при вагітності та годуванні груддю.

Вплив Накому протягом вагітності у жінок невідомий. В експериментальних дослідженнях виявлено, що комбінація леводопи та карбідопи викликає вісцеральні та скелетні зміни у тварин. Тому застосування препарату можливе лише у випадку, коли очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Невідомо, чи виділяються з грудним молокомлеводопа та карбідопа.

Є одне повідомлення про екскрецію леводопи з грудним молоком у матері-годувальниці з хворобою Паркінсона. Тому через можливу серйозну шкідливу дію препарату на новонародженого та з урахуванням важливості проведення терапії для матері, при необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання або про припинення грудного вигодовування, або скасування препарату Наком®.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністютяжкого ступеня.

Застосування у дітей

особливі вказівки

Як і у випадках застосування леводопи, при призначенні Накома пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда та мають передсердну, вузлову або шлуночкову аритмії, необхідне ретельне попереднє обстеження. У таких пацієнтів необхідно контролювати серцеву діяльність, особливо при призначенні першої дози та під час добору дози.

Пацієнтам із відкритокутовою глаукомою Наком® слід призначати з обережністю та за умови постійного контролю внутрішньоочного тискупід час лікування.

Оскільки побічні ефекти частіше виникають при застосуванні комбінації карбідопи та леводопи, ніж однієї леводопи, під час підбору дози за пацієнтами необхідне ретельне спостереження. Зокрема, Наком® частіше, ніж леводопа, спричиняє мимовільні рухи. Поява мимовільних рухів може вимагати зниження дози. Ранньою ознакою надмірної дози у деяких пацієнтів може бути блефароспазм. Якщо терапевтична реакція на препарат леводопи непостійна, а прояви та симптоми хвороби Паркінсона не контролюються протягом усього дня, то перехід на Наком® зазвичай дозволяє зменшити коливання реакції на препарат.

Наком® забезпечує у пацієнтів адекватне зменшення симптомів хвороби Паркінсона.

Наком® також показаний пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, Що містять піридоксину гідрохлорид (вітамін В6)

Наком® може призначатися пацієнтам, які вже одержують препарати, що містять тільки леводопу, проте прийом леводопи повинен бути припинений принаймні за 12 годин до початку лікування препаратом Наком®. Наком® повинен призначатися у дозах, які забезпечують приблизно 20% від попередньої дози леводопи.

У пацієнтів, які раніше приймали леводопу, може спостерігатися дискінезія, т.к. карбідопа дозволяє більшій кількості леводопи досягти головного мозку, і, таким чином, утворюється більша кількість допаміну. Поява дискінезії може вимагати зниження дози.

Як і леводопа, Наком® може викликати мимовільні рухи або психічні розлади. Передбачається, що ці реакції зумовлені збільшенням вмісту допаміну у мозку. Ці явища можуть вимагати зниження дози. Усі пацієнти, які приймають Наком®, повинні бути під наглядом у зв'язку з можливістю розвитку депресивного стануіз суїцидальними тенденціями. Пацієнтам, у яких спостерігалися психози, потрібний обережний підхід під час підбору терапії.

Слід з обережністю призначати Наком і психотропні препарати. При раптовій відміні протипаркінсонічних препаратів було описано симптомокомплекс, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром, що включає м'язову ригідність, підвищення температури тіла, психічні порушення та зростання концентрації сироваткової КФК. Тому необхідно ретельне обстеження пацієнтів у період різкого зниженнядози Накома або його відміни, особливо якщо пацієнт отримує нейролептики. Як і у випадку з леводопою, під час тривалого лікуванняНакомом рекомендується періодичний контроль функцій печінки, кровотворної, серцево-судинної системи та нирок.

Якщо необхідно загальна анестезія, то препарат Наком® можна приймати доти, доки пацієнту дозволено пероральне введення рідини та ліків.

Якщо лікування тимчасово перервано, то прийом Накома може бути відновлений у звичайній дозі, як тільки пацієнт зможе приймати препарат внутрішньо.

Використання в педіатрії

Безпека застосування препарату у дітей молодшого та середнього віку не встановлена.

Передозування

Симптоми: посилення побічних ефектів.

Лікування: слід забезпечити ретельне спостереження та ЕКГ-моніторинг з метою виявлення можливої ​​аритмії, за необхідності слід проводити адекватну антиаритмічну терапію. Необхідно враховувати можливість того, що поряд із препаратом Наком® пацієнт приймав інші лікарські препарати.

Лікарська взаємодія

При застосуванні Накому у пацієнтів, які отримують антигіпертензивну терапію, спостерігалася симптоматична ортостатична гіпотензія (на початку лікування препаратом Наком® у таких випадках може знадобитися корекція дози антигіпертензивного препарату).

При одночасному застосуванні леводопи з інгібіторами МАО (за винятком інгібіторів МАО типу B) можливі порушення кровообігу (прийом інгібіторів МАО слід припинити за 2 тижні до початку прийому леводопи). Це з накопиченням під впливом леводопи допаміну і норепинефрина, інактивація яких загальмована інгібіторами МАО. Внаслідок цього висока ймовірність розвитку збудження, підвищення АТ, тахікардії, почервоніння обличчя та запаморочення.

Є окремі повідомлення про побічні реакції, що включають підвищення артеріального тиску та дискінезію у разі поєднаного застосування трициклічних антидепресантів та Накома.

Біодоступність карбідопа та/або леводопи знижується при одночасному застосуванні заліза сульфату або заліза глюконату.

При одночасному застосуванні леводопи з бета-адреностимуляторами, дитиліном та засобами інгаляційної анестезії можливе підвищення ризику розвитку порушень серцевого ритму.

Антагоністи допамінових D2-рецепторів (наприклад, фенотіазини, бутирофенони та рисперидон), а також ізоніазид можуть зменшувати терапевтичний ефект леводопи.

Є повідомлення про блокування позитивного терапевтичного впливу леводопи при хворобі Паркінсона внаслідок прийому фенітоїну та папаверину. За пацієнтами, які приймають ці ліки одночасно з препаратом Наком, потрібно ретельне спостереження для своєчасного виявлення зменшення терапевтичної дії.

Препарати літію підвищують ризик розвитку дискінезій та галюцинацій.

При одночасному застосуванні метилдопа посилює побічна діяНакома.

Одночасне застосування тубокурарину підвищує ризик виникнення гіпотензії.

Абсорбція леводопи може бути порушена у деяких пацієнтів, які перебувають на високобілковій дієті, оскільки леводопа конкурує з деякими амінокислотами.

Карбідопа перешкоджає дії піридоксину гідрохлориду (вітамін В6), який прискорює біотрансформацію леводопи на допамін у периферичних тканинах.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Відпускається лише за рецептом лікаря.

Входить до списку лікарських засобів, що відпускаються за рецептом лікаря при наданні додаткової безкоштовної медичної допомогиокремим категоріям громадян, які мають право на одержання державної соціальної допомоги.

ТОРГОВІ НАЙМЕННЯ

Веро-Лівокарбідопу, Допар 275, Дуеллін, Зімокс, Ізіком, Ізіком миті, Карбідопа та леводопа, Креданіл 25/250, Леводопа+Карбідопа, Наком, Синдопа, Синемет, Стріатон, Тідомет ЛС, Тідомет плюс, Тідомет форт.

ФОРМА ЛІКАРСЬКОГО ПРЕПАРАТУ

Пігулки.
Пігулки з контрольованим вивільненням.

ЯК ДІЄ ПРЕПАРАТ?

Протипаркінсонічний комбіноване засіб. Леводопа – попередник дофаміну. Дофамін утворюється в глибинних структурах головного мозку, його недолік викликає розвиток паркінсонізму (тремтливого паралічу).

Сам дофамін погано проникає у головний мозок, тому безглуздо його приймати у вигляді пігулок. Його попередник - леводопа - проникає в головний мозок, накопичується в базальних ядрах, де перетворюється на дофамін, заповнюючи його недолік. В результаті зменшується напруга м'язів, тремтіння, проходить скутість, слинотеча, порушення ковтання. Препарат добре всмоктується у кишечнику, проте частина його вже в крові перетворюється на дофамін, що спричиняє побічні ефекти. У зв'язку з цим леводопу доцільно поєднувати з речовинами, що блокують фермент, який руйнує леводопу. Карбідопа гальмує руйнування леводопи та утворення дофаміну в периферичних тканинах, що дозволяє суттєво знизити дозу леводопи, підвищити її концентрацію у головному мозку та зменшити побічні ефекти. Оптимальне поєднання леводопи та карбідопа 4:1 або 10:1.

У ЯКИХ ВИПАДКАХ ПРИЗНАЧАЮТЬ ЛІКИ?

Для лікування хвороби Паркінсона, симптоматичного паркінсонізму (за винятком викликаного антипсихотичними препаратами).

ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ

ПРАВИЛА ПРИЙОМУ
Препарат приймають внутрішньо під час їди по 1/4 таблетки 2-3 рази на день, запиваючи невеликою кількістю води.

Потім дозу збільшують на 1/4 таблетки кожні 2-3 дні до досягнення лікувальної дії. Зазвичай оптимальний ефект відзначається при прийомі 1-2 таблетки на добу. Максимальна добова доза 1,5 г леводопи та 150 мг карбідопа (6 таблеток).

Їжа з високим вмістом білка може знижувати всмоктування препарату.

Тривалість прийому
Дія препарату проявляється протягом першої доби від початку прийому, іноді після прийому першої дози. Повний ефект досягається протягом 7 діб.

Лікування тривале. Під час лікування доцільний періодичний контроль психічного статусу, загального, біохімічних аналізівкрові, загального аналізусечі, артеріального тискупульсу.

У РАЗІ ПРОПУСКУ ДОЗИ
При пропущенні дози прийміть ліки, як тільки згадаєте. Якщо час близький до прийому наступної таблетки, пропустіть дозу та приймайте ліки за попереднім графіком. Не слід приймати подвійну дозу.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ
Випадки передозування не описані.

ЕФЕКТИВНЕ І БЕЗПЕЧНЕ ЛІКУВАННЯ

ПРОТИПОКАЗАННЯ
Гіперчутливість, закритокутова глаукома, тяжкий психоз або психоневроз, меланома та підозра на неї та шкірні захворювання невідомої етіології, вагітність, період лактації, вік до 12 років.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
На початку лікування: нудота, блювання, зниження апетиту, біль в епігастрії, порушення ковтання, ульцерогенна дія (у схильних пацієнтів); в окремих випадках – порушення ритму, зниження артеріального тиску при зміні положення.
В ході подальшого лікування: мимовільні рухи (гіперкінези), дискінезія; гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія; психічні розлади, безсоння, підвищена збуджуваність, депресія; тахікардія, запори, збільшення маси тіла (за тривалого застосування).

НЕОБХІДНО ПОВІДОМИТИ ЛІКАРЯ
Ви страждаєте виразковою хворобоюшлунка або дванадцятипалої кишки і з'явилися біль у животі, блювання з кров'ю або чорний стілець (ознаки кровотечі з виразки, що вимагає екстрених заходівдопомоги).
Ви приймаєте антидепресанти, препарати для зниження артеріального тиску, вітаміни, протисудомні засоби.
Ви приймаєте будь-які інші препарати, включаючи ліки безрецептурної відпустки, трави та біологічно активні добавки.
У Вас колись була алергічна реакціяна будь-які ліки.

Якщо Ви вагітні
Не можна приймати під час вагітності!

Якщо Ви годуєте грудьми
Не можна приймати під час годування груддю!

Якщо Ви страждаєте на інші захворювання
Хворим на глаукому слід контролювати внутрішньоочний тиск. Хворим цукровим діабетомможе знадобитися коригування дози цукрознижувальних препаратів, необхідний контроль за рівнем цукру крові При плануванні хірургічного втручаннялікування не припиняють плоть до анестезії.

Якщо Ви керуєте автомобілем/працюєте з механізмами
У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та занятті ін. небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Якщо Ви даєте препарат дітям

Протипоказаний у дітей віком до 12 років.

ВЗАЄМОДІЯ
Застосування з іншими ліками
Послаблюють дію препарату: протисудомні, антипсихотичні (нейролептики) засоби, антидепресанти, вітамін В6 (піридоксин), папаверин, клофелін та резерпін.

При одночасному застосуванні препарату з протиастматичними засобами, засобами наркозу можливе збільшення ризику розвитку порушень серцевого ритму.

З препаратами літію підвищується ризик розвитку неконтрольованих рухів та галюцинацій; з метилдопою – посилення побічної дії.

Не слід поєднувати прийом препарату з інгібіторами МАО (антидепресанти). За 2 тижні до початку лікування прийом інгібіторів моноаміноксидази повинен бути припинений.

ПРАВИЛА ЗБЕРІГАННЯ
Зберігати при температурі не вище 25 °C у сухому, темному, недоступному для дітей місці.

Рецепт (міжнародний)

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D. t. d. N. 500 in caps, gelat.
S. По 1 капсулі 4 рази на день.

Рецепт (росія)

Рецептурний бланк - 107-1/у

Діюча речовина

Леводопа, Бенсеразід (Levodopa, Benserazide)

Фармакологічна дія

Протипаркінсонічний засіб. Активна речовинає попередником дофаміну, який перетворюється в результаті декарбоксилювання.
Препарат зменшує ригідність та гіпокінезію, тремор, дисфагію та слинотечу, сприяє збільшенню обсягу рухів, відновлює здатність до концентрації уваги.

Спосіб застосування

Для дорослих:Спосіб застосування та дози Леводопа
Всередину, з невеликою кількістю їжі або після їди, запиваючи водою і не розжовуючи. Оскільки існує конкуренція між ароматичними амінокислотами та леводопою під час всмоктування, під час використання препарату слід уникати споживання великої кількості білків.
Середня добова доза карбідопи, необхідна придушення периферичного перетворення леводопи, становить 70-100 мг. Перевищення 200 мг карбідопа не спричиняє подальшого посилення терапевтичного ефекту. Добова доза леводопи повинна перевищувати 2000 мг.
Початкова доза – по 1/2 таблетки 2 рази на день, за потреби можна збільшувати на 1/2 таблетки на день. Як правило, на початку замісної терапії денна дозане повинна перевищувати 3 таблетки на день (по 1 таблетці 3 рази на день).
Застосування у цьому дозуванні рекомендують на початку лікування тяжких випадків паркінсонізму.
Добова доза препарату як виняток може бути збільшена при монотерапії, але не повинна перевищувати 8 таблеток (по 1 таблетці 8 разів на день). Застосування у кількості більше 6 таблеток на день повинно проводитися з великою обережністю.

Показання

Хвороба Паркінсона, синдром паркінсонізму (за винятком паркінсонізму, спричиненого нейролептиками).

Протипоказання

- Підвищена чутливість до леводопи, бенсеразиду або будь-якого іншого компонента препарату;

- тяжке порушення функцій органів ендокринної системи;

- Глаукома;

- тяжке порушення функції печінки;

- Тяжке порушення функції нирок;

- Тяжке порушення функції ССС;

- ендогенні та екзогенні психози;

- Одночасний прийом з неселективними інгібіторами МАО, поєднання інгібіторів МАО типу А та МАО типу В (що еквівалентно неселективного інгібування МАО);

- жінки дітородного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції;

- вагітність;

- Період грудного вигодовування;

Побічна дія

З боку системи кровотворення: дуже рідко – гемолітична анемія, транзиторна лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, судоми, спонтанні рухові розлади (типу хореї та атетозу), епізоди застигання, ослаблення ефекту до кінця періоду дії дози, феномен включення-вимкнення, посилення проявів синдрому неспокійних ніг; дуже рідко – виражена сонливість, епізоди раптової сонливості.

Порушення психіки: рідко – ажитація, тривога, пригнічений настрій, безсоння, марення, агресія, депресія, анорексія, помірне захоплення, патологічна схильність до азартних ігор, гіперсексуальність, підвищене лібідо; дуже рідко - галюцинації, тимчасова дезорієнтація.

З боку ССС: дуже рідко – аритмії, ортостатична гіпотензія (слабшає після зменшення дози препарату), підвищення артеріального тиску; частота невідома – припливи.

З боку травної системи: дуже рідко – нудота, блювання, діарея, окремі випадки втрати або зміни смакових відчуттів; сухість слизової порожнини рота; частота невідома - шлунково-кишкова кровотеча.

З боку шкіри та підшкірних тканин: рідко – свербіж шкіри, висипання.

З боку лабораторних показників: нечасто транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, ЛФ, підвищення концентрації білірубіну, підвищення сечовини та креатиніну в крові, зміна кольору сечі до червоного, що темніє при стоянні.

Інші: частота невідома – фебрильна лихоманка, підвищена пітливість.

Форма випуску

Таблетки 100 мг+25 мг: 20, 30, 50, 60 або 100 шт.
Пігулки 200 мг+50 мг: 20, 30, 50, 60 чи 100 шт.

УВАГА!

Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "" обов'язковому порядкупередбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування обраних вами ліків.

фармакодинаміка.Карбідопа та Леводопа-Тева – комбінований протипаркінсонічний препарат, що містить метаболічний попередник дофаміну – леводопу та інгібітор периферичної допадекарбоксилази – карбідопу.

Припускають, що симптоми хвороби Паркінсона пов'язані з недостатньою кількістю дофаміну. У нормі дофамін виконує функцію нейромедіатора та синтезується у певних клітинах мозку, що контролюють м'язову активність. Рухові порушеннявважають наслідком дофамінової недостатності.

Протипаркінсонічна дія леводопи зумовлена ​​її перетворенням на дофамін шляхом декарбоксилювання безпосередньо в ЦНС, що призводить до заповнення дефіциту дофаміну в нервових клітинах.

Карбідопа не проникає через гематоенцефалічний бар'єр і перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, завдяки чому надходження леводопи в головний мозок і перетворення її на дофамін у ЦНС підвищується, що призводить до зменшення вираженості симптомів хвороби Паркінсона у багатьох пацієнтів.

Фармакокінетика.Леводопа і карбідопа добре абсорбуються, C max препарату в плазмі крові досягається через 1-3 год. Т ½ леводопи становить близько 2 год в присутності карбідопа. В результаті дії карбідоп виведення леводопи з плазми крові знижується на 50%. У присутності карбідопа леводопа в основному метаболізується до амінокислот і в незначній кількості - до дериватів катехоламіну. Усі метаболіти карбідопи та леводопи виводяться із сечею.

ПОКАЗАННЯ

хвороба та синдром Паркінсона.

ЗАСТОСУВАННЯ

таблетка має роздільну межу, тобто таблетку можна ділити навпіл.

Оптимальну добову дозу карбідопа/леводопи визначають ретельним титруванням індивідуально для кожного пацієнта.

Залежно від тяжкості захворювання може знадобитися близько 6 місяців для досягнення оптимального лікувального ефекту.

Пацієнти, не які приймають леводопу.Для пацієнтів, які починають прийом препарату, початкова доза становить 1/2 таблетки 1-2 рази на добу. При необхідності можна додавати ще ½ таблетки щодня до досягнення необхідної дозикарбідопа.

Терапевтична дія препарату проявляється того ж дня, іноді вже після однієї дози. Повна ефективна дозапрепарату досягається протягом 7 днів порівняно з тижнями та місяцями застосування леводопи окремо.

Пацієнти, які приймають леводопу.Прийом леводопи необхідно припинити принаймні за 12 год (24 год для лікарських формз повільним вивільненням) до початку терапії препаратом Карбідопа та Леводопа-Тева. Зазвичай препарат приймають вранці, причому вночі леводопу не застосовують. Доза препарату повинна становити близько 20% попередньої добової дози леводопи.

Початкова доза.Пацієнти, які приймають<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 мг леводопи на добу: початкова доза препарату – 1 таблетка 3-4 рази на добу.

Підтримуюча доза.При терапії препаратом Карбідопа та Леводопа-Тева слід враховувати індивідуальні особливостіПацієнта, дозування потрібно поступово змінювати в залежності від терапевтичного ефекту.

При необхідності застосування леводопи у вищій дозі препарату можна підвищити до 1 таблетки 3-4 рази на добу. При необхідності дозу можна підвищувати по 1/2 таблетки щодобу (максимальна добова доза - 8 таблеток).

У разі переведення пацієнта на препарат Карбідопа та Леводопа-Тева з леводопи у поєднанні з іншими інгібіторами декарбоксилази застосування препаратів слід припинити принаймні за 12 годин до початку застосування препарату Карбідопа та Леводопа-Тева. Застосування препарату починають з дози, еквівалентної кількості леводопи/інгібітору декарбоксилази у попередніх препаратах.

Пацієнти, які приймають інші протипаркінсонічні препарати.Комбінація препарату з інгібіторами МАО-В може підвищити ефективність препарату Карбідопа та Леводопа-Тева у контрольованих випадках акінезії та/або дискінезії. Застосування інших стандартних протипаркінсонічних препаратів (крім леводопи) можна продовжувати при призначенні карбідопи та леводопи, хоча дози цих препаратів або дозу леводопи необхідно змінити.

Пацієнти похилого віку.Препарат призначають особам похилого віку.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

гіперчутливість до активним компонентамабо до будь-якого компонента препарату; глаукома; тяжка серцева недостатність; тяжка серцева аритмія; тяжкий психоз; одночасне застосування селективних інгібіторів МАО типу А та неселективних інгібіторів МАО (за винятком окремих інгібіторів МАО-В у низьких дозах). Ці препарати необхідно відмінити не менше ніж за 2 тижні до призначення препарату Карбідопа та Леводопа-Тева; підозрілі та недіагностовані шкірні захворювання або меланома в анамнезі.

Препарат не застосовують у пацієнтів, яким протипоказані симпатоміметики.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ

побічні ефекти, що виникають при застосуванні препарату, часто пов'язують із нейрофармакологічною дією дофаміну. Зазвичай ці реакції усуваються або зменшується їхня вираженість при зниженні дози. Найчастіші випадки дискінезії, включаючи хореоподібні, дистонічні та інші мимовільні рухи. Розвиток спазму м'язів та блефароспазму свідчить про те, що дозу слід знижувати.

Іншими серйозними побічними ефектами є зміни мислення, включаючи параноїдальне мислення та психоз, депресію з або без суїцидальних тенденцій, деменцію. Відзначаються випадки патологічного азарту, підвищеного лібідо та гіперсексуальності, особливо при застосуванні препарату у високих дозах; ці прояви зникали при зниженні дози чи припиненні терапії препаратом.

Нижченаведені побічні ефекти пов'язують із прийомом леводопи та її комбінацією.

З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку.

З боку серцево-судинної системи:пальпітація, порушення серцевого ритму, ортостатичні ефекти, у тому числі артеріальна гіпотензія, схильність до втрати свідомості, непритомність, артеріальна гіпертензія, флебіт.

З боку нервової системи:запаморочення, брадикінезія, феномен «включення-вимкнення» (може виникати через кілька місяців і навіть років від початку лікування леводопою і, ймовірно, пов'язаний з прогресуванням захворювання (у таких випадках може бути потрібна корекція доз та інтервалів між ними)), атаксія, дискінезія, хорея, дистонія, екстрапірамідні та рухові розлади, брадикінезія, підвищений тремор рук, посмикування м'язів, м'язові спазми, тризм, парестезії, падіння, порушення ходи, злоякісний нейролептичний синдром, судоми, схильність до непритомності, непритомність, активація прихованого синдрому Бернара - Горнера.

З боку психіки:сплутаність свідомості, безсоння, нічні кошмари, манії, запаморочення, виснаження, депресія, спроби суїциду, ейфорія, деменція, зміна психічного статусу (включаючи параноїдальні думки та минучий психоз), галюцинації, марення, збудження, занепокоєння, а ходи, порушення мислення, дезорієнтація, біль голови, заціпеніння, судоми, сонливість, раптові напади сонливості.

З боку травної системи:диспепсія, нудота, блювання, сухість у роті, гіркий присмак у роті, гіперсалівація, дисфагія, бруксизм, гикавка, біль у животі, запор, діарея, метеоризм, диспепсія, гастроінтестинальний біль, глоссалгія, темне забарвлення слини кишкові кровотечі, відчуття печіння мовою, виразка дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі

Порушення обміну речовин:зменшення чи збільшення маси тіла, набряки, анорексія.

З боку шкіри та підшкірних тканин:свербіж, гіперемія, пітливість, забарвлення поту темний колір, висипання, випадання волосся, активація злоякісної меланоми, хвороба Шенлейна - Геноха

З боку дихальної системи:біль у грудній клітці, захриплість голосу, біль у грудині, задишка, порушення дихання.

З боку кістково-м'язової системи:спазм м'язів.

З боку сечовидільної системи:затримка виведення сечі, нетримання сечі, темний колір сечі, пріапізм.

З боку органу зору:нечіткість зору, блефароспазм, активація латентного синдрому Горнера, диплопія, мідріаз, окуломоторний криз, судома погляду. Блефароспазм може бути раннім симптомомпередозування.

Лабораторні показники:підвищення показників функції печінки, таких як ЛФ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, білірубін, азот сечовини крові, креатинін, сечова кислота, позитивний тест Кумбса, зниження гемоглобіну та гематокриту, підвищення рівня глюкози у крові, лейкоцитоз, бактеріурія, гематурія.

Інші:загальна слабкість, астенія, стомлюваність, погане самопочуття, раптове загострення супутніх захворювань, припливи крові до обличчя, гіперемія, злоякісна меланома

Леводопа асоціюється з сонливістю, але дуже рідко повідомлялося про випадки сонливості вдень та раптове засинання у зв'язку з прийомом леводопи.

Порушення імпульсного управління:патологічна азартність, підвищення лібідо, гіперсексуальність, імпульсивне бажання здійснити покупку, переїдання, імпульсивна їжа при застосуванні дофамінових агоністів та/або інших дофаміновмісних препартів, включаючи карбідопу та леводопу.

препарат не слід застосовувати для лікування при екстрапірамідних реакціях, що виникають внаслідок застосування лікарських засобів, а також не рекомендується застосовувати для лікування пацієнтів із хореєю Гентінгтона.

З обережністю застосовують препарат у осіб із серцево-судинними захворюваннями та захворюваннями нирок, печінки, дихальних шляхів, з БА, ендокринними захворюваннями, відкритокутовою глаукомою, виразкою шлунка та/або дванадцятипалої кишки в анамнезі (через ймовірність виникнення кровотечі з верхніх відділів травного тракту), гематемезисом, синдромом Кушинга, психічними порушеннями, судомами в анамнезі.

Початкову дозу пацієнтам з інфарктом міокарда, передсердною, вузловою та шлуночковою аритмією призначають у разі, якщо хворий перебуває під постійним наглядом лікаря та контролюється його серцева функція.

Якщо потрібно провести операцію під наркозом, препарат напередодні скасовують. Застосування препарату відновлюють після операції, коли пацієнт зможе його приймати.

Усі пацієнти, які застосовують препарат, повинні перебувати під пильним наглядом виявлення психічних змін, депресивного синдромуіз супутніми суїцидальними намірами. Пацієнти з психозом (у тому числі в анамнезі) потребують особливої ​​уваги. При посиленні психотичної симптоматики Карбідопу та Леводопу-Тева необхідно скасувати.

У пацієнтів, яких попередньо лікували тільки леводопою, можлива дискінезія, оскільки карбідопа дозволяє більшій кількості леводопи досягти мозку і, таким чином, сформуватися більшій кількості дофаміну. Поява дискінезії потребує зниження дози.

Так само, як і леводопа, препарат може викликати мимовільні рухи та психічні розлади. Пацієнти, які мали мимовільні рухи та психози при лікуванні леводопою, вимагають особливої ​​уваги у разі застосування препарату Карбідопа та Леводопа-Тева. Такі реакції викликаються збільшенням кількості дофаміну в мозку, що є наслідком застосування леводопи, а прийом Карбідопа та Леводопи-Тева може викликати рецидив.

Пацієнти, які мали в анамнезі ортостатичну гіпотензію, вимагають ретельного спостереження, особливо на початку застосування Карбідопа та Леводопи-Тева. Таким хворим може знадобитися відповідне лікування.

При різкому припиненні прийому протипаркінсонічних препаратів відзначають синдром, схожий на нейролептичний злоякісний синдром, включаючи м'язову ригідність, підвищення температури тіла психічні змінита підвищення вмісту КФК у плазмі крові, особливо коли пацієнтів лікували із застосуванням антипсихотичних засобів. Тому необхідне спостереження пацієнтів при будь-якому різкому припиненні або зміні дозування препарату Карбідопа та Леводопа-Тева, особливо тих, які також одержують нейролептики.

Призначати одночасно психоактивні препарати, такі як фенотіазини або бутирофенони, слід обережно. Лікування пацієнтів із судомами в анамнезі потребує особливої ​​обережності.

Так само, як і у разі застосування леводопи, необхідні періодичні перевірки печінкової, кровотворної, серцево-судинної та ниркової функціїпротягом усього лікування.

Пацієнтам із хронічною відкритокутовою глаукомою препарат слід призначати з обережністю за умови постійного контролю внутрішньоочного тиску та ретельного спостереження за його змінами під час лікування.

Леводопа може викликати сонливість та раптові епізоди сонливості. Випадки виникнення раптових епізодів сонливості під час денної активності рідкісні. Однак пацієнтів необхідно поінформувати про можливе виникнення таких симптомів, а при їхньому прояві — розглянути можливість зниження дози або відміни лікування.

Порушення імпульсного керування.Слід ретельно спостерігати за пацієнтами для виникнення порушень імпульсного управління. Пацієнтів та їх оточення необхідно попередити про можливі зміни в поведінці, які свідчать про порушення імпульсного управління, такі як патологічна азартність, підвищення лібідо, гіперсексуальність, імпульсивне бажання здійснити покупку, переїдання, імпульсивна їжа, при застосуванні дофамінових. У цьому випадку слід зменшити дозу препарату або припинити його застосування.

Лабораторні дослідження.Зазвичай вміст креатиніну та сечовини нижчий, ніж при застосуванні леводопи. Минущі аномалії включають підвищення вмісту сечовини в крові, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, білірубіну, ЛФ, протеїнзв'язаного йоду.

Спостерігається зниження гемоглобіну, гематокриту, підвищення вмісту глюкози в плазмі крові та білих кров'яних тілець, збільшення кількості бактерій та крові в сечі.

Відзначаються позитивні тестина антитіла еритроцитів як при застосуванні Карбідопа та Леводопи-Тева, так і при застосуванні тільки леводопи, але гемолітична анемія практично не відзначається.

Препарат Карбідопа та Леводопа-Тева може викликати хибнопозитивний результат при вимірюванні кетонів у сечі з використанням лакмусового тіста; ця реакція не змінюється при кип'ятінні сечі. Використання методів із застосуванням глюкозооксидази може дати хибнонегативний результат при дослідженні на глюкозурію.

Повідомлялося, що за наявності хвороби Паркінсона пацієнти мають підвищений ризикрозвитку меланоми Невідомо, чи пов'язаний цей ризик із хворобою Паркінсона або з іншими факторами, такими як застосування препаратів для лікування хвороби Паркінсона. Тому рекомендується постійно спостерігати за станом шкіри для виявлення можливої ​​меланоми та періодично проходити обстеження шкіри у кваліфікованого фахівця (наприклад, дерматолога) при лікуванні Карбідопою та Леводопою-Тева.

У разі відміни препарату дозу поступово знижують, при цьому слід ретельно спостерігати за станом здоров'я пацієнта.

Застосування у період вагітності та годування груддю.Хоча вплив препарату протягом вагітності невідомий, проте і леводопа, і її комбінації з карбідопою викликали вади розвитку. внутрішніх органіві скелет в експерименті на тваринах. Препарат протипоказаний у період вагітності та годування груддю. Усі жінки репродуктивного віку, які застосовують карбідопу/леводопу, повинні використовувати ефективні методиконтрацепції.

Невідомо, чи виділяється карбідопа чи леводопа з грудним молоком у людини. Для запобігання виникненню негативних реакцій у дітей слід ухвалити рішення: переривати годування груддю або припинити прийом препарату з огляду на його важливість для матері.

Діти.Безпека препарату для дітей не встановлена, тому його не призначають пацієнтам віком до 18 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобамичи роботі з іншими механізмами.Враховуючи те, що у чутливих хворих при застосуванні препарату можуть виникнути побічні реакції(запаморочення, галюцинації, неконтрольовані рухи, сонливість, випадки раптового сну, порушення зору), на час прийому препарату слід утримуватися від керування транспортними засобами та виконання інших робіт, які потребують концентрації уваги.

ВЗАЄМОДІЯ

необхідно з обережністю застосовувати препарат одночасно з:

• антигіпертензивними препаратамиУ пацієнтів, які приймали деякі антигіпертензивні препарати, додавання комбінацій леводопи з інгібітором декарбоксилази викликало розвиток симптоматичної ортостатичної гіпотензії, тому на початку лікування препаратом може виникнути потреба у корекції дози антигіпертензивного препарату;
• антидепресантами.Є незначна кількість повідомлень про негативні реакції, включаючи АГ та дискінезію, спричинені одночасним застосуванням трициклічних антидепресантів та препаратів леводопи з карбідопою. Карбідопу та Леводопу-Тева можна застосовувати лише з селективними інгібіторами МАО-В у рекомендованих дозах (наприклад із селегіліном);
• анестетиками.Одночасне застосування анестетиків може спричинити аритмію;
• антихолінергічні засоби.Можуть діяти синергічно з леводопою щодо зменшення тремору, і ця особливість часто використовується підвищення терапевтичного ефекту; однак вони можуть загострити мимовільні рухи. У високих дозах вони можуть знизити позитивний ефект леводопи шляхом уповільнення її абсорбції, таким чином підвищуючи шлунковий метаболізм препарату;
• іншими лікарськими засобами.Фенотіазини, бензодіазепіни, ізоніазид, бутирофенони, фенітоїн та папаверин можуть знизити терапевтичний ефект леводопи. Метаболізм леводопи підвищується при застосуванні антиконвульсивних препаратів.

Враховуючи те, що леводопа конкурує з певними амінокислотами, у деяких пацієнтів, які дотримуються дієти з високим вмістом протеїнів, може погіршитись абсорбцію препарату.

Додавання карбідопа запобігає підвищенню рівня метаболізму леводопи в дофамін, що викликається дією вітаміну В 6 . Препарат можна застосовувати пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, що містять гідрохлорид піридоксину (вітамін В 6).

Поєднана терапія з селегіліном може призвести до тяжкої ортостатичної гіпотензії, не характерної для препарату Карбідопа та Леводопа-Тева.

Препарати заліза можуть пригнічувати всмоктування леводопи.

Симпатоміметики можуть посилювати серцево-судинні побічні ефекти леводопи.

При одночасному застосуванні з антацидами вплив на біодоступність леводопи не вивчали.

Разом із препаратом можна застосовувати антагоністи дофаміну, амантадин. Якщо ці засоби призначають додатково до терапії препаратом Карбідопа та Леводопа-Тева, може знадобитися корекція дози.

Метоклопрамід підвищує концентрацію леводопи у плазмі крові.

Поєднане застосування інгібіторів катехолометилтрансферази (толкапон, ентакапон) та леводопи/карбідопи може підвищувати біодоступність леводопи.

Можна застосовувати з іншими протипаркінсонічними засобами, що не містять леводопи.

симптоми:ранні ознаки передозування - порушення серцевого ритму, мимовільні рухи, тонічний блефароспазм, посмикування м'язів, артеріальна гіпертензія, підвищення ЧСС, погіршення апетиту, сплутаність свідомості, тривожне збудження, безсоння, неспокій.

Лікування:штучно викликати блювання, терміново промити шлунок.

Симптоматична терапія:інфузії призначають з обережністю, звертають увагу на прохідність дихальних шляхів; з появою аритмії застосовують відповідне лікування з контролем ЕКГ. Значення діалізу при явищах передозування не вивчено. Застосування піридоксину є неефективним.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

за температури до 25 °С.

Дата завантаження: 13.11.2019 р.

© Компендіум 2017

Ціни на КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВАу містах України

Вінниця 433.16 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА ..... 410.9 грн/уп.
« РЕЦЕПТИКА» Вінниця, вул. Київська, 47, тел.: +380676221540

Дніпро 474.99 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 430.4 грн/уп.
« РЕЦЕПТИКА» Дніпро, вул. Мономаха Володимира, 11, тел.: +380675233077

Житомир 437.66 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 418.99 грн./уп.
« АПТЕКА БАМ» Житомир, вул. Київська, 25, тел.: +380981699870

Запоріжжя 443.98 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 442.9 грн./уп.
« ХОЧЕМО ЗДОРОВ'Я» Запоріжжя, вул. Ентузіастів, 3, тел.: +380612772929

Івано-Франківськ 445.24 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 445.24 грн./уп.
« ПОДОРОЖНИК» Івано-Франківськ, вул. Тролейбусна, 1, тел.: +380673724761

Київ 473.45 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 382.95 грн./уп.
« ХОЧЕМО ЗДОРОВ'Я» Київ, вул. Маяковського, 60/10, тел.: +380445321478

Кропивницький 437.66 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 418.99 грн./уп.
« ПОДОРОЖНИК» Кропивницький, вул. Пашутинська, 75, тел.: +380677196874

Луцьк 456.69 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 447 грн./уп.
« АПТЕКА ОПТОВИХ ЦІН» Луцьк, вул. Сверстюка Євгена, 1, тел.: +380800505911

Львів 454.62 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 389.9 грн./уп.
« ХОЧЕМО ЗДОРОВ'Я» Львів, вул. Чернігівська, 6, тел.: +380322600953

Миколаїв 482 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 482 грн./уп.
« АПТЕКА 24» Миколаїв, вул. Чкалова, 91А, тел.: +380512769961

Одеса 442.29 грн./уп.

КАРБІДОПА І ЛІВОДОПА-ТЕВА табл. 25 мг + 250 мг блістер № 100, Тева Україна ..... 401.95 грн./уп.
« ХОЧЕМО ЗДОРОВ'Я» Одеса, вул. Героїв оборони Одеси, 52А, тел.

Формула: C10H14N2O4, хімічна назва: (2S)-3-(3,4-дигідроксифеніл)-2-гідразино-2-метилпропанова кислота.
Фармакологічна група:нейротропні засоби/ протипаркінсонічні засоби/ протипаркінсонічні засоби в комбінаціях; інтермедіанти/дофаміноміметики/дофаміноміметики в комбінаціях.
Фармакологічна дія:протипаркінсонічний.

Фармакологічні властивості

Карбідопа інгібує периферичну допа-декарбоксилазу. Разом з леводопою знижує утворення допаміну на периферії та збільшує кількість леводопи, яка надходить до центральної нервову систему. Карбідопа також пригнічує периферичну декарбоксилазу окситриптану (попередник серотоніну). Карбідопа не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При внутрішньому прийомі максимальна концентрація досягається через 1,5 - 5 годин. Карбідопа метаболізується в печінці. Виведення з сечею незміненої карбідопа становить 35% і завершується протягом 7 годин. З сечею також виводиться у вигляді наступних метаболітів: альфа-метил-3,4-дигідроксифенілпропіонової кислоти, альфа-метил-3-метокси-4-гідроксифенілпропіонової кислоти, N-метил-карбідопи, 3,4-дигідроксифеніл-ацетону.

Показання

Разом із леводопою: синдром паркінсонізму (крім паркінсонізму, який викликаний препаратами, наприклад, нейролептиками), хвороба Паркінсона.

Спосіб застосування карбідопи та дози

Карбідопа застосовується разом з леводопою у співвідношенні 1 до 10 або 1 до 4; добова доза карбідопи дорівнює 75 - 200 мг на кілька прийомів.
Карбідопа використовується в поєднанні з леводопою. Використання карбідопа разом з леводопою протипоказане під час терапії інгібіторами моноамінооксидази (крім інгібіторів моноамінооксидази типу B у низьких дозах).
Під час використання карбідопа необхідно уникати діяльності, при якій потрібна швидкість психомоторних реакцій та висока концентрація уваги (включаючи водіння автотранспорту).

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, виражені порушення функції нирок, печінки, ендокринної або серцево-судинної системи, закритокутова глаукома, тяжкі психози, меланома, вік до 18 років.

Обмеження до застосування

Захворювання легень, печінки, нирок, ендокринної, серцево-судинної системи, наявність в анамнезі аритмії, інфаркту міокарда, остеомаляція, виразка, психічні порушення; у хворих із захворюваннями, при яких може знадобитися використання антигіпертензивних, симпатоміметичних препаратів (включаючи бронхіальну астму).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання карбідопа при вагітності не рекомендується, крім наявності випадків із суворими показаннями. На час терапії карбідопою грудне вигодовуванняприпиняють.

Побічні дії карбідопа

Побічні ефекти виникали при використанні карбідопа разом з леводопою.
Нервова система:порушення сну, мимовільні рухи, запаморочення, ажитація, депресія.
Серцево-судинна система:аритмії, ортостатична гіпотензія.
Травна система:нудота, анорексія, блювання, біль в епігастрії, ульцерогенна дія, дисфагія.
Кровотворення:тромбоцитопенія.

Взаємодія карбідопа з іншими речовинами

При спільному застосуваннікомбінації карбідопи та леводопи із заліза сульфатом можливе зниження біодоступності леводопи та карбідопи.
Комбінація карбідопа з леводопою дозволяє знизити вираженість побічних ефектів (особливо аритмії, нудоту, блювання) та дозу леводопи. Разом з тим, може спостерігатися тенденція до раннього розвитку. психічних порушеньта дискінезії, які пов'язані з дією леводопи.

Передозування

При передозуванні карбідопою посилюються побічні ефекти. Необхідний контроль пацієнта (особливо електрокардіограми), симптоматичне лікування.

Торгові назви препаратів з діючою речовиною карбідопа

Комбіновані препарати:
Леводопа + Карбідопа: Дуеллін®, Зімокс, Ізіком, Карбідопа/Леводопа, Креданіл 25/250, Наком®, Синдопа, Синемет, Синемет СР, Стріатон, Тідомет форте, Тремонорм;
Леводопа + Ентакапон + [Карбідопа]: Сталеве.