Набряк гортані у дітей. Яких заходів вжити

Набряк горла - це самостійна нозологічна одиниця, а прояв деяких патологій в організмі.

Місця локалізації набряку горла:

• Пухка підслизова клітковина гортані,
• Вестибулярні або черпалонадгортанні складки,
• Черпалоподібні хрящі,
• Мовна поверхня гортані.

У дорослих набрякає переддень гортані, а у дітей - підскладковий простір.Зазвичай набряк горла – одностороння патологія, яка часто імітує абсцес гортані.

При незапальному патологічному процесі м'які тканини просочуються серозним транссудатом, який роз'єднує волокна, а при гострому запаленні утворюється ексудат, що містить велику кількість еритроцитів. При травмі або гострому інфекційному захворюванні набряк горла досить швидко поширюється на всі шари гортані.

Набряк горла буває:

1. Обмеженим – незначне збільшення тканини,
2. Розлитим або дифузним - виражене звуження гортані, що утруднює дихання.

Етіологія

Набряк горла виникає у ослаблених осіб внаслідок впливу на організм стрептококових токсинів. До групи ризику зазвичай входять хворі на діабет, а також виснажені пацієнти з симптомами уремії та авітамінозу.

Чинники, що сприяють розвитку набряку горла:

Патологічна анатомія

Гостре запалення гортані при стрімкому перебігу грипу, бешихи, скарлатини супроводжується вираженим набряком горла, який розвивається також швидко і поширюється на весь підслизовий шар від переддень гортані до підскладкового простору.

Патологоанатомічними ознаками набряклого є:

1. Почервоніння слизової оболонки,
2. Інфільтрація слизової лейкоцитами та лімфоцитами,
3. Просочування підслизового шару серозним транссудатом,
4. Активація слизових залоз гортані.

Симптоматика

Будь-яка патологія, при якій можливий розвиток набряку горла, на початковій стадіїпроявляється легким дискомфортом в області горла та незначною. Надалі вираженість клінічних проявів захворювання залежить від швидкості накопичення запальної рідини у м'яких тканинах шиї. Чим швидше звужується просвіт гортані, тим сильнішим стає , з'являється захриплість голосу, .В результаті може виникнути напад ядухи, небезпечний для життя людини. Ці симптоми притаманні набряку горла, викликаного застудою чи алергією.

Пацієнти з набряклим горлом скаржаться на біль при ковтанні та фонації, головний біль, лихоманку, виражений озноб, утруднення дихання.

Слизова оболонка горла гіперемована, ін'єктована, голосові зв'язки набувають вигляду валикоподібних випинань, голосова щілина звужена. Під час нападу сухого кашлю біль посилюється, а інфекція швидко поширюється сусідні ділянки, що призводить до розвитку гнійних ускладнень. За відсутності лікування біль іррадіює у вухо, тембр голосу змінюється, з'являється інспіраторна задишка, суттєво страждають голосові функції – розвивається афонія. Ці ознаки респіраторної недостатності у крайніх випадках потребують трахеотомії.

Алергічний набряк горлаЦя патологія

розвивається при впливі на організм певних алергенів – харчових продуктів, пилу, лікарських засобів, вовни тварин. Алерген,

що потрапив в організм повітряно-краплинним шляхом, викликає набряк м'яких тканин в області надгортанника. Якщо алергени проникають через стравохід, набрякають черпалоподібні хрящі.

• Характерні риси алергічного набряку горла:
• Розвивається стрімко,
• Супроводжується втратою голосу,
• Є небезпечним для життя людини,

Викликає ядуху.

Слизова оболонка гортаноглотки блідо-рожева, напівпрозора, драглиста.

Інфекційний набряк горла

За відсутності своєчасного та адекватного лікування часто ускладнюється набряком гортані. Особливо це характерно для некротичної форми захворювання. Стінки гортані запалюються, горловий канал звужується, з'являються болючі відчуття. Симптоми набряку горла при:

1. гострої інфекції
2. Біль в горлі,
3. Утруднення дихання,
4. Охриплість голосу,

Проблеми прийому їжі.

Щоб правильно поставити діагноз, необхідно визначити місце припухлості, швидкість наростання набряку та ступінь утруднення дихання.

Набряк гортані розвивається швидко і часто закінчується асфіксією. Щоб цього не сталося, необхідно вчасно лікувати ангіну препаратами, призначеними фахівцями.

Язичок набрякає при гострих інфекціях, алергії чи травмі.

• Спадковий ангіоневротичний набряк язичка - досить рідкісне явище, що передається у спадок і вимагає термінової лікарської уваги.
• При алергії набряк язичка супроводжується місцевими реакціями – набряком горла, висипом на шкірі.
• При гострій інфекції підвищується температура тіла, з'являється гіперемія та біль у горлі. Основною причиною набряку язичка є ангіна.

Набряк язичка - один із симптомів різних патологій, що вимагає термінового звернення до лікаря.При переході набряку навколишні тканини симптоми захворювання посилюються, а стан хворого погіршується.

Незапальний набряк горла

Незапальний набряк горла є просочуванням і роз'єднанням волокон сполучної тканини транссудатом – серозною рідиною, що не містить клітин крові. Він розвивається у хворих з серцевою та нирковою патологією, онкологією, алергією, гіпофункцією щитовидної залози, а також у виснажених осіб.

Незапальний набряк горла зазвичай охоплює всю гортань, повністю згладжує її контури, має вигляд малогіперемованої припухлості.

У хворих з'являється відчуття стороннього предмета в горлі, захриплість голосу, зміна тембру. Вони часто давляться їжею і відчувають утруднення дихання. Слизова оболонка при цьому стає напівпрозорою, жовтуватою або сірою, поверхня її здувається.

Набряк горла у дітей

Набряк горла у дитини – симптом низки дитячих захворювань: круп, дифтерія гортані, алергія, ларингоспазм, заглотковий абсцес, епіглоттит.

Діагностика

Діагностику проводить лікар-оториноларинголог, ґрунтуючись на скаргах пацієнта, анамнезі хвороби, даних пальпації та ларингоскопії. Допоміжними методами дослідження є бронхоскопія та рентгенографія грудної клітки.

Ларингоскопічні ознаки набряку горла: пухлиноподібна освіта драглистої консистенції, відсутність контурів деталей, розташованих в області набряку.

Пряма ларингоскопія може погіршити стан хворого, призвести до спазму гортані, закінчитися асфіксією та летальним кінцем.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні загального аналізу крові, в якому виявляють запальні зміни – нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво.

Лікування

Якщо причиною набряку горла стала інфекційна патологія, хворим призначають антибіотики або сульфаніламіди. Симптоматична терапія полягає у використанні жарознижувальних препаратів, антигістамінних та загальнозміцнюючих засобів – вітамінів.

При блискавичному перебігу набряк горла може призвести до розвитку гострої асфіксії, яка потребує трахеотомії.

Відео: біль у горлі у дитини – Доктор Комаровський

Набряк під час ларингіту вважається найбільш небезпечним наслідкомподібної патології. Це пов'язано з тим, що внаслідок набряклості гортані буде перекрито просвіт, що провокує відсутність вільного вдиху повітря та задуху. Найчастіше подібне захворювання відзначається у дітей віком до 5 років. Важливо знати, як зняти набряк при ларингіті, щоб вчасно усунути такий несприятливий наслідок. При наявності сильної набряклостіз'являється ризик життя і тому потрібна невідкладна лікарська допомога.

Чому набрякає горло при ларингіті

Захворювання формується внаслідок перенесеної ГРВІ або аденовірусної інфекції, бронхіту, пневмонії та як результат алергії. Найчастіше патологія проявляється у дитячому віці. Подібне пов'язане з особливостями організму, а безпосередньо з тим, що гортань дитини коротша і нагадує вирву за формою. Крім цього, слизова оболонка має більш рихлу структуру і кращий кровотік, ніж у дорослих. Ці обставини впливають на наявність неприємної симптоматики.

Набряк гортані при ларингіті зветься хибного крупа. Щоб знати, як зняти набряк горла при ларингіті, потрібно виявити початкові причини, які спричинили патологію.

Загальні провокуючі фактори хвороби:

• механічний травматизм після медичних процедур;
• термоопіки гарячою харчовою продукцією чи хімічними речовинами;
• патологічні процеси.

Причини набряклості поділяються на:

• запальні: ангіна, ларингіт, сифіліс, скарлатина, туберкульоз;
• незапальні: хвороби серцево-судинної системи, патологічні процеси печінки, щитовидки, алергічна реакція, реакція на медикаментозні засоби, що включають йод, нарости гортані.

Набряклість формується у кожній ситуації індивідуально. В основному вона з'являється з неприємних відчуттів у горлі, через які хворий відчуває дискомфорт під час дихання, ковтання.

Набряк горла симптоми та ознаки

Набряк при ларингіті характеризується певними ознаками:

• Пацієнт скаржиться на нездужання, озноб, високу температуру.
• Стрімке погіршення стану (максимум три доби).
• Почуття «грудки» в гортані, що створює перешкоду для ковтання, діалогу.
• Безперервний сухий кашель.
• Втрата чи зміна голоса.
• Больові відчуття, що іррадіюють у вухо (флегмона гортані).
• Задишка, утруднене дихання.
• Під час вдиху втягується шкіра на грудині.
• У зв'язку з кисневим голодуванням можуть синіти губи та нігті.
• У процесі огляду горла помітно зменшення просвіту.

Характерним симптомом набряклості горла під час ларингіту стане осиплість в голосі, кашель, що «гавкає», який посилюється ночами, больові відчуття і першіння. Далі відбувається виділення мокротиння зеленого кольору, що свідчить про присутність вірусної інфекції.

Як зняти набряк горла при ларингіті

Терапія патологічного процесу передбачає належним чином надану невідкладну допомогу та обрану лікувальну методику:

• Потрібен постільний режим, госпіталізація.
• Дотримання дієтичного харчування, під час якого допустимо вживати лише рідку теплу продукцію, без спецій, приправ.
• Новокаїнова блокада всередині носа.
• Вживання антигістамінних та протинабрякових медикаментозних засобів.
• Введення ін'єкцій антибактеріальних засобів.
• Інгаляція з антибіотиками за наявності патології зніме набряк горла у дитини.
• Кисневотерапія.
• Прогрівання та компреси в ситуації, коли відсутнє нагноєння.
• За відсутності ефективності терапії трахеотомія.

Як зняти алергічний набряк горла

Набряклість горла небезпечна для життя, а якщо врахувати її ймовірний стрімкий розвиток, кожна людина повинна знати про те, як усунути патологію:

• Негайно викликати лікарів.
• Промити шлунок хворого, коли набряклість викликана прийомом подразника, включаючи медикаментозний препарат, у їжу. Дати сорбент (активоване вугілля, Смекту, Атоксіл).
• Вийняти жало або постаратися витягнути отруту, коли алергія спровокована укусом комахи. Накласти джгут.
• Укласти пацієнта на рівне покриття, а нижні кінцівки помістити вище за рівень тіла.
• Пацієнту необхідно розстебнути сорочку біля горла та забезпечити приплив повітря у приміщенні.
• До горла прикладається лід, тому що холод сприяє уповільненню формування набряклості та попереджає ядуху.
• Можуть закопуватися в ніс якісь судинозвужувальні краплі.
• Пацієнту потрібно прийняти таблетку або зробити ін'єкцію внутрішньом'язового антигістамінного препарату.
• Хворий має пити багато рідини, оптимально приймати звичайну питну водубез газу.
• У особливих ситуаціях допустиме самостійне введення глюкокортикоїдних засобів.
• Коли самопочуття хворого дещо покращало, допустимо зробити теплу ванну для нижніх кінцівок. У саму воду заборонено додавати різні препарати, оскільки вдихання пари посилює симптоматику захворювання.

Чим лікувати ларингіт

Терапія ларингіту повинна проводитись під наглядом фахівців. Їхнім основним завданням стане відновлення належного дихання пацієнта. З цією метою робляться ін'єкції антигістамінних засобів внутрішньом'язово, а коли результат буде відсутній – кортикостероїдів. Потім хворий зазвичай підлягає госпіталізації, де йому проводиться дезінтоксикаційне та дегідратаційне лікування за допомогою парентерального введення:

• розчину кальцію глюконату;
• розчину глюкози;
• розчину аскорбінової кислоти;
• фуросеміду;
• верошпірону;
• буметаніду.

Коли консервативна терапія не дала очікуваних результатів і не вдалося усунути стеноз респіраторного тракту, пацієнт буде підданий оперативному втручанню- Трахеотомія. Сутність подібної операції полягає у здійсненні невеликого надрізу на гортані нижче за місце набряку. За допомогою цієї маніпуляції досягається нормальне дихання.

Аптечні засоби

Часто за наявності подібної неприємної симптоматики спостерігається нашарування вірусної інфекції, тому терапія має бути скоригована. До лікувального курсу будуть включені:

• антибактеріальні засоби;
• сульфаніламіди (у зв'язку з наявністю схильності до алергічним реакціямвикористовуються лише за відсутності таких під час застосування);
• жарознижувальні препарати;
• відхаркувальні засоби;
• муколітики;
• засоби від нежиті;
• ополіскування ротової порожнини за допомогою антисептичних розчинів;
• загальнозміцнюючі препарати;
• комплекси мінералів

У пацієнта, який хоч одного разу зазнав нападу подібного захворювання, поруч мають бути антигістаміни (Супрастин, Тавегіл), а при схильності до складних нападів - глюкокортикостероїди (Преднізолон, Гідрокортизон).

Народні засоби

Народна терапія при запальному процесі гортані повинна застосовуватися вкрай обережно. Ефірні масла, мед та інші компоненти здатні спровокувати алергію, тому як допоміжне лікування або під час ремісії можуть застосовуватися лише методи з невисокою ймовірністю сенсибілізації:

• Відварюється картопля в шкірці, остигає, потім потрібно сісти над каструлею і подихати над нею кілька хвилин.
• Віджимається картопляний та морквяний соки, змішуються в рівних пропорціях. Полоскається ротова порожнина 2 рази на добу готовим засобомі приймається по 100 г двічі на день.
• У склянку води додається 1 ч. л. соди, потім ротову порожнину необхідно полоскати 3 рази на добу до 5 днів при загостренні.
• Варити на водяній бані 500 г води 1 л. евкаліптового листя або квіток ромашки лікарської, потім дихати над парою приблизно 15 хвилин.

Як не захворіти на ларингіт

Щоб запобігти появі неприємної симптоматики необхідно дотримуватися наступних лікарських приписів:

• Виключити тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв. Згубні звички лише підвищують подразнення та набряклість гортані, погіршують оборонну функцію слизової оболонки горла.
• Дотримання голосового режиму. При застосуванні часткового чи повного мовчання, ларингіт швидше зникне.
• Підтримувати відповідний мікроклімат у житлі. Температура повинна бути в діапазоні від 20 до 26 градусів, а вологість - 50-60%.
• Налагодити рясний питний режим. При гострому перебігу патологічного процесу оптимально випивати більше рідини, мінеральної води, чаїв без цукру із гіпоалергенних рослин. Подібне надає можливість насичення організму вологою. Крім того, допомагає зволожити слизову оболонку горла, що зменшує неприємні симптоми.
• Дотримуватися дієтичного харчування за винятком дратує горло харчової продукції. Щоб уникнути травматизму слизової оболонки та запобігання формуванню фарингіту при наявному запаленні в гортані, оптимально вживати в їжу варені, тушковані, ретельно подрібнені продукти.

Чим небезпечний набряк горла при ларингіті

Коли неприємна симптоматика сформувалася при грипі, скарлатині, її інтенсивність стрімко розростатиметься. Коли ж набряклість виявилася в комплексі з туберкульозним ларингітом, то формування буде уповільненим (кілька діб), але проходитиме болісно. Основним і найбільш небезпечним несприятливим наслідком подібного захворювання стане швидка ядуха і, як наслідок, смертельний результат. Проте за своєчасно наданої допомоги прогноз буде позитивним. Головне в ситуації, що склалася, швидке реагування та звернення за рекомендаціями до кваліфікованих фахівців.

Набряковий ларингіт, в більшості випадків, проявляється внаслідок великої кількості токсичних речовин, що продукуються в результаті діяльності патогенної мікрофлори(стрептококів). Висока ймовірність формування подібної патології у людей, які страждають на діабет, ГРВІ, скарлатину, авітаміноз, оскільки їх організм вкрай ослаб через інфекцію. У зв'язку з цим необхідно з появою початкової симптоматики негайно звертатися по допомогу до лікарів. Своєчасна терапія значно підвищує шанси пацієнта на якнайшвидше одужання.

Захворювання ЛОР-органів найчастіше діагностуються у маленьких пацієнтів. Згідно з наявними статистичними даними, дитина з нормальним імунітетом переносить недуги такої природи до чотирьох разів на рік. Не слід ставитись до них легковажно, адже деякі з них можуть викликати серйозні ускладнення, небезпечні для життя малюка. Якими симптомами супроводжується ларингіт? Лікування (препарати + інгаляції) справді дозволяє подолати захворювання? Відповіді на ці та інші питання можна дізнатися, ознайомившись із нашою статтею.

Під ларингітом розуміється досить серйозне захворювання, яке протікає як реакція незміцнілого дитячого організму на багато вірусні патології. Найчастіше від цієї недуги страждають діти віком від 3 до 6 років. Саме в цьому віці дитина потрапляє в новий колектив (наприклад, дитячий садок), де щодня зустрічається з вірусами та бактеріями. Якщо це поєднується з «підходящими» погодними умовами, то шанс захворіти збільшується у кілька разів.

Чим менший вік пацієнта, тим небезпечніший перебіг захворювання. Якщо у дорослої людини воно супроводжується лише тимчасовим дискомфортом, то в дітей віком до трьох років існує небезпека наступу так званого синдрому крупа, тобто звуження просвіту в гортані. Щоб звести до мінімуму такі негативні наслідки, батьки повинні знати симптоми ларингіту у дітей та вміти правильно діяти під час чергового нападу хвороби.

Недуга може протікати як і гострої, і у хронічній формі. Перший варіант відрізняється швидкою течією (від семи до дев'яти днів). При хронічному ларингіті симптоми захворювання можуть спостерігатися до трьох тижнів та більше.

Ларингіт - це подразнення слизової гортані, що викликає її запалення чи навіть набряк. Такий стан може супроводжуватися кашлем, втратою голосу, підвищенням температури. Іноді запальний процес переміщається на верхні частини трахеї. У цьому випадку йдеться про ларинготрахеїт.

Захворювання часто розвивається у маленьких дітей. Це пов'язано з тим, що слизова оболонка гортані у дитини пухка, тому будь-які подразники ззовні дуже легко потрапляють до неї, викликаючи набряки. З віком слизові оболонки стають щільнішими, захворювання ларингіт у дітей після трьох років діагностується в кілька разів рідше.

Запальний процес у гортані може бути викликаний такими причинами:

1. Інфекції вірусної природи. Бактерії, вражаючи область верхніх дихальних шляхів, постійно накопичуються у голосових зв'язок, провокуючи захисну реакцію з боку тканин гортані.
2. Використання спреїв для лікування ЛОР-захворювань. Навіть якщо в інструкції до препарату немає обмежень, користуватися таким засобом слід вкрай обережно. Струменеві ліки при розпиленні з певною силою впливає на нервові закінчення слизової оболонки, що може призвести до появи мимовільного спазму, як наслідок - набряку.
3. Схильність. Вразливість слизових гортані нерідко є результатом проблем зі здоров'ям жінки ще під час вагітності або може бути спадковою. Ця патологія найчастіше зустрічається при пізніх вагітностях, коли майбутня матуся під час виношування малюка дотримується строгих дієт або, навпаки, зловживає жирами та вуглеводами. Таким дітям необхідно приділяти особливу увагу у разі виникнення захворювань інфекційної природи.
4. Сильний стрес. У маленьких дітей психіка ще сформована остаточно, тому деякі ситуації можуть викликати серйозне нервове потрясіння. У деяких випадках воно проявляється у втраті голосу через спазми.
5. Контакт з алергенами. Харчові продукти, побутова хімія, шерсть свійських тварин - всі ці чинники можуть викликати запалення слизової оболонки горла, а точніше, алергічний ларингіт.

Як виявляється захворювання у дітей?

Звичайне протягом ларингіту починається з появи виділень з носових пазух, сухого кашлю, хрипкого голосу. Хвороба може проявлятися одноразовими нападами ядухи або періодично повторюваними станами утрудненого дихання.

Патологія, як правило, виникає раптово, частіше в ранковий час. Погіршує таку ситуацію переляк дитини, яка засинала ще абсолютно здоровою. Нервове збудження у дітей безпосередньо пов'язане з дихальною функцією, тому насамперед батькам варто постаратися заспокоїти малюка.

Розрізняють наступні симптомиларингіту у дітей:

• Підвищення температури.
• Тяжке, поверхневе дихання.
• Хрипкий голос.
• Сухий кашель.
• Постійне відчуття печіння/болючість при ковтанні.
• Шкіра навколо рота стає синюватою - це явна ознаказадухи, що починається.
• Невеликий нежить.

Навіть якщо симптоми захворювання у дитини виражені слабо, слід звернутися за допомогою до педіатра та негайно розпочати лікування.

Гостра форма захворювання виникає спонтанно. Ще ввечері дитина почувається абсолютно здоровою, грає та веселиться. Вранці картина різко змінюється: з'являється хрипкий голос, Підвищується температура до 39 градусів. Стан дуже швидко погіршується. Починаються серйозні проблемиз диханням, малюкові стає важко говорити. Інакше такий стан називається стенозом першого ступеня.

При другому ступені симптоми посилюються. Задишка тепер набуває постійного характеру. Маля стає надмірно збудженим, порушується сон. Шкіра навколо рота блідне, потім починає синіти. Такий стан може тривати від трьох до п'яти діб.

Третій ступінь стенозу відрізняється розладами дихання. Дитина стає сонливою і загальмованою, серцебиття частішає.

Крайнім ступенем стенозу вважається асфіксія. Такий стан може спричинити глибоку кому. Температура при ларингіті в цьому випадку або знижується до нормальної або падає до критичних показників. Дихання стає дуже частим, а часом зовсім пропадає.

Запальні процеси, що часто виникають в гортані, можуть призвести до розвитку хронічної формицього захворювання. Вона зазвичай діагностується у дітей старшого віку. запалення, Що Повторюються, тягнуть за собою патології тканин гортані.

Маленькі пацієнти зазвичай скаржаться на дискомфорт у цій галузі, легкі поколювання. Труднощів з диханням, як правило, не відзначається. Кашель мокрий, але самі мокроти швидко відходять. Основна ознака хронічного процесу – голосові зміни, які носять різні відтінки, починаючи незначними змінами та закінчуючи явно позначеною хрипотою.

Чим відрізняється захворювання у немовлят?

Для маленьких дітей до року особливо небезпечний ларингіт. Причини його появи можуть ховатися в слабкий імунітетчи погано сформованих органах дихання. Дуже часто захворювання розвивається внаслідок алергічної реакції на домішки у повітрі. Нежить, кашель, хрипкий крик, млявість – це головні ознаки ларингіту у маленької дитини.

Для запобігання розвитку ускладнень потрібна термінова медична допомога. До приїзду лікаря дитину краще тримати у вертикальному положенні і давати частіше пити. Малюкам до року в домашніх умовах категорично протипоказано використання мазей, що зігрівають, і компресів.

Лікування ларингіту у дитини у грудному віці має здійснюватися виключно у стаціонарних умовах, щоб фахівці могли своєчасно надати необхідну допомогу у разі непередбаченого нападу. Терапія залежить від ступеня запалення. Малюкам зазвичай призначаються фізіотерапевтичні процедури, прийом лікарських препаратівінгаляції.

Напад ларингіту: що робити батькам?

Коли стан малюка з таким діагнозом різко погіршується, потрібна невідкладна допомога. Якщо дихання нерівне, кашель набуває задушливого характеру, посинів носогубний трикутник, необхідно відразу зателефонувати до «Швидкої допомоги».

• Постаратися зволожити повітря у приміщенні.
• Не дозволяти дитині лягати, у вертикальному положенні їй буде легше дихати.
• Відволікати хворого від такого стану, адже переляк може лише посилити прояви симптомів.

Не виключено, що лікарі на місці зможуть надати ефективну допомогу при ларингіті, тобто зняти напад. Якщо фахівці запропонують госпіталізацію, відмовлятися від неї в жодному разі не слід. Симптоми недуги можуть набувати досить загрозливих форм за короткий час.

Захворювання у маленьких дітей розпізнається досить просто - візуальним наглядом за станом дитини та її поведінкою. З появою первинних симптомів цієї недуги слід відразу звернутися за допомогою до педіатра, який порекомендує ефективні лікивід ларингіту.

Лабораторна діагностика захворювання призначається далеко не в кожному випадку, через стан дитини або неможливість застосування внаслідок фізіологічних особливостейсамої гортані. Однак встановити правильний діагноз допомагають сучасні технології(Наприклад, спірометрія, капнографія, пульсоксиметрія і т. д.). Апарати для дослідження дихальної функції людини є малоінвазивними та одночасно максимально інформативними, що дозволяє безперервно стежити за динамікою одужання дитини.

Додатково може бути призначений аналіз крові, щоб визначити інфекційну природу недуги та призначити ефективне лікуванняларингіту у дитини.

Розвиток ларинготрахеїту нерідко провокує хибний круп. Це дуже небезпечний для життя дитини стан. Саме тому самостійно лікувати ларингіт у малюка не рекомендується, краще робити це в умовах стаціонару. Фахівці у лікарні можуть своєчасно запобігти розвитку набряку та задухи. У домашніх умовах можна самостійно впоратися лише з легкими формами хвороби.

Лікування ларингіту у дитини призначається залежно від ступеня тяжкості патології. На початковому етапі рекомендується забезпечити дитині повний спокій та обов'язково чергування дорослого в кімнаті. При другому та третьому ступені захворювання лікарська допомога надається у стаціонарних умовах. Як правило, призначається комплексна терапіяз використанням жарознижувальних засобів, антибактеріальних препаратівта інгаляцій. Четверта стадія потребує переведення пацієнта на реанімацію. При повному перекриванні голосової щілини встановлюється трахіосома. Лікар робить невеликий розріз на шиї та вставляє туди трубку, завдяки якій дитина може дихати.

Визначити, чим лікувати ларингіт може лише педіатр. Як правило, стандартна схема терапії включає використання наступних лікарських препаратів:

• Антигістамінні засоби для зменшення набряклості слизових (Феністіл, Супрастин).
• Антибіотики ("Амоксиклав", "Цефікс", "Сумамед"). Призначаються тільки після того, як аналіз підтвердить наявність бактеріального середовища на слизовій оболонці або якщо захворювання протікає у важкій формі з високою температурою.
• Протикашльові засоби («Амброксол»).
• Відхаркувальні препарати («Геделікс», «Гербіон подорожник»).
• Противірусні препарати («Афлубін»).

Список препаратів, які призначаються при цьому захворюванні, дуже різноманітний. Конкретні таблетки від ларингіту може порекомендувати лікар. При цьому він повинен враховувати загальний стан дитини, вік, клінічну картину. Більше того, під час прийому антибіотиків додатково призначаються пробіотики для нормалізації флори («Біфіформ», «Аципол», «Пробіфор»).

Інгаляції визнаються безпечним та водночас ефективним методом лікування. даного захворювання. Незамінними вважаються звані небулайзери. Це спеціальні пристрої, що розбивають лікарські розчинина найдрібніші складові, що дозволяє їм проникати у важкодоступні місця організму. При такій терапії не спостерігається подразнення нервових закінчень або спазмування голосових зв'язок.

Як розчини для проведення інгаляцій використовують:

• Содовий розчин.
• Мінеральна вода («Боржомі», «Есентуки 17»). Мінералка чудово знімає набряк, усуває рефлекторний кашель, зволожує бронхи.
• Відвари лікарських трав (ромашка, м'ята, шавлія).
• Ефірні олії (евкаліпт, ментол, ялиця).
• Лікарські препарати (Лазолван, Синупрет, Тонзилгон).

Парові інгаляції при ларингіті також мають позитивний ефект у лікуванні. Однак цю процедуру слід проводити з особливою обережністю. При надмірно гарячому повітрі парові інгаляціїздатні посилити запальний процес у гортані. Крім того, розпочинати терапію не можна відразу після фізичної активності дитини. Під час процедури слід робити вдих через рот, а видих - через ніс.

Як робити парову інгаляцію?

У широку каструлю необхідно налити літр води і додати туди один з перерахованих вище варіантів розчину, прокип'ятити протягом декількох хвилин. Не обов'язково протягом тривалого часу тримати дитину над парою, можна закрити щільно двері в кімнаті і побути там з малюком.

Чим лікувати ларингіт у дитини? Впоратися з цією проблемою нерідко допомагають рецепти народної медицини. Зауважимо, що перед таким лікуванням рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Нижче перерахуємо найбільш ефективні рецепти:

1. Медовий відвар чудово підходить для полоскання горла. Для його приготування необхідно залити ложку солодких ласощів склянкою окропу, проварити протягом хвилини. Полоскання рекомендується повторювати чотири рази на день.
2. Гарний ефект дає відвар із насіння кропу. Жменю насіння необхідно залити окропом і залишити настоюватись на 40 хвилин. Вживають такі ліки від ларингіту по одній столовій ложці шість разів на день.
3. Ромашка аптечна та шавлія є відмінним протизапальним засобом. Відвар із суміші трав приймають тричі на добу перед безпосереднім прийомом їжі.
4. Листя подорожника сьогодні можна придбати практично у кожній аптеці. Лікування ларингіту народними засобами має на увазі в даному випадку вживання відвару чотири рази на день. Для його приготування слід залити листя подорожника склянкою окропу, дати настоятися протягом однієї години.
5. Журавлина + мед - це дуже ефективні і одночасно смачні ліки проти цього захворювання. Суміш слід давати дітям усередину по столовій ложці кілька разів на день.

Всі перераховані вище рецепти нетрадиційної медициниЯк показує практика, дійсно допомагають знизити прояв настільки неприємних симптомів, якими і супроводжується ларингіт. Вдаватися до їх допомоги можна тільки в тому випадку, якщо дитина не має алергії на ті чи інші компоненти.

Лікування ларингіту у дитини призначається за результатами діагностичного обстеженняі залежно від характеру перебігу та тяжкості недуги. Якщо не запускати цю проблему і чітко дотримуватись усіх рекомендацій з боку лікаря, відходження мокротиння можна спостерігати вже на третій день.

Скільки може тривати ларингіт у хронічній формі? Відповісти однозначно це питання не можна, оскільки у разі все залежить безпосередньо від індивідуальних особливостей організму хворого і тяжкості самої патології.

Прогноз лікарів для маленьких пацієнтів, яким довелося зіткнутися з ларингітом, здебільшого сприятливий. Після остаточного формування ЦНС та зникнення пухкого підслизового шару недуга, як правило, відступає.

У цій статті ми вже розповіли про те, чим відрізняється лікування ларингіту у дітей. Комаровський (відомий лікар-педіатр) дає свої рекомендації щодо прискорення процесу одужання.

До повного лікування дитина повинна залишатися в ліжку. В обов'язковому порядку слід забезпечити правильний питний режим. Необхідно давати пити більше рідини, причому лише кімнатної температури (морси, узвари із сухофруктів, теплий чай без цукру). Це допоможе дещо пом'якшити слизову та ліквідувати всі наявні токсини з організму.

Обов'язково слід дотримуватися спеціальної дієти. Їжа має бути тепла і не жорстка, кількість солі слід звести до мінімуму. Необхідно виключити копчені/мариновані продукти, а також кислі та надмірно гострі страви. Харчування всухом'ятку може негативно позначитися на самопочутті.

У кімнаті, де постійно знаходиться дитина, має бути чисте та вологе повітря.

Чи можна запобігти хронічному ларингіту? Щоб не допустити розвитку захворювання і уникнути регулярних загострень, необхідно дотримуватися досить простих профілактичних заходів. Насамперед рекомендується уважно стежити за станом дитини, обов'язково лікувати навіть найлегші застудні захворювання. Слід мінімізувати контакти з алергенами, регулярно провітрювати кімнату, забезпечуючи тим самим приплив свіжого повітря. Лікарі наполегливо радять постійно зміцнювати імунітет маленької людини. Для цих цілей чудово підходить гартування, прогулянки на свіжому повітрі. З цього питання можна додатково проконсультуватись зі своїм педіатром.

Хронічний ларингіт зазвичай супроводжується досить неприємними симптомами, що завдає дискомфорту маленькому пацієнту. Своєчасне звернення за допомогою до лікаря дозволяє позбавитися цієї проблеми без серйозних наслідків.

Ларингіт - це досить поширене захворювання у дітей, яке обов'язково вимагає кваліфікованого підходу в лікуванні. Інакше патологія може перерости в хронічну форму, що супроводжується серйознішою клінічною картиною. Лікування ларингіту народними засобами, як правило, буває ефективним при гострій формі недуги. Проте вдаватися до їхньої допомоги можна лише після безпосередньої консультації з фахівцем.

Сподіваємося, що вся подана в цій статті інформація виявиться для вас справді корисною. Будьте здорові!

Набряк при ларингіті є найгрізнішим ускладненням цього захворювання. Чому найгрізнішим? Це пов'язано з тим, що внаслідок набряку горла перекривається просвіт гортані, що може призвести до відсутності можливості вільно вдихнути повітря і навіть задуху, оскільки розвивається блискавично.

Причини розвитку набряку горла при ларингіті та головні симптоми

Набряк горла розвивається внаслідок перенесеної гострої респіраторної вірусної чи аденовірусної інфекції, бронхіту, пневмонії і навіть як наслідок алергічної реакції. Найчастіше набряк при ларингіті трапляється у маленьких дітей віком до 5 років. Це пов'язано з індивідуальними особливостямиорганізму, а саме з тим, що у дітей горло більш коротке і має лійкоподібну форму. Крім того, слизова оболонка більш рихла і має краще крово- та лімфопостачання, ніж у дорослих. Ці фактори безпосередньо сприяють швидкому набряку гортані. Набряк при ларингіті у дітей ще називають хибним крупом.

Батьки повинні знати перші симптоми даного захворювання, щоб вчасно вжити всіх необхідних заходів, спрямованих на зняття набряку горла.

Схема ларингіту.

Як правило, хибний круп розвивається в нічний або ранковий час. Дитина стає неспокійною, їй важко вдихати повітря. Він намагається підвестися на подушці і відтягнути комір піжами. З'являється гучний гавкаючий кашель. У деяких випадках температура тіла піднімається, проте це буває не завжди.

Вищезгадані симптоми розвиваються на очах, буквально за кілька годин. Тому не слід чекати ранку, щоб викликати лікаря додому чи піти до поліклініки. Необхідно негайно викликати швидку допомогу, оскільки найменше зволікання у цій ситуації загрожує поганими наслідками.

Як правило, за відсутності можливості зробити вдих дитина починає панікувати та кричати. Батьки у своїй теж можуть піддаватися паніці. Однак слід взяти себе в руки, адже від цього залежить не лише здоров'я, а й життя вашого малюка. Для початку треба спробувати заспокоїти дитину, адже чим більше вона плаче, тим сильніше спазмуються м'язи гортані та звужується просвіт. Дитина починає просто задихатися.

Необхідні дії до прибуття швидкої допомоги

До приїзду бригади швидкої допомоги потрібно зробити максимум зусиль, щоб полегшити дихання дихання, адже не завжди медики можуть швидко доїхати. Бувають ситуації, коли потрібно багато часу на те, щоб просто доїхати до хворого. Насамперед необхідно забезпечити виконання наступних умов:

1. Вологе гаряче повітря. Необхідно набрати у ванну або душову кабіну гарячу воду, попередньо перекривши стік. Занести у ванну кімнату дитини на 10-15 хвилин, щоб вона подихала парою, що утворилася. Вологе повітря допоможе зняти спазм і дасть можливість дихати дитині.
2. Спазмолітичні та протиалергічні засоби. Можна дати дитині препарати, які знімають спазм м'язів гортані та зменшують набряк слизової оболонки. Зі спазмолітиків це можуть бути но-шпа, папаверин, а з антигістамінних - тавегіл або супрастин. Це не обов'язково повинні бути перелічені вище препарати, можна використовувати будь-які засоби, які є в будинку у вікових дозуваннях. Незважаючи на критичність ситуації, не можна допускати перевищення дозування.
3. Тепле лужне пиття. Найкраще використовувати мінеральну воду "Боржомі", змішавши її з молоком. Якщо такої води у будинку немає, можна взяти будь-яку лужну. У крайньому випадку до молока слід додати 1 ч. л. звичайної харчової соди. Це допоможе зволожити горло та полегшити відходження мокротиння. Пиття має бути теплим, але не гарячим. Не можна давати дитині одразу багато пити. Бажано давати по кілька ложок пиття кожні 5-10 хвилин.
4. Чисте вологе повітря. Для цього можна використовувати зволожувач повітря. За його відсутності слід розвісити у кімнаті вологі простирадла чи рушники, підлогу помити, а вікна відкрити. Як варіант, можна винести дитину на вулицю, попередньо добре укутавши, щоб вона не застудилася.
5. інгаляції. Цю процедуру бажано проводити з фізіологічним розчином або лужною мінеральною водою. В ідеалі, це потрібно робити через небулайзер.
6. Становище тіла. Не можна змушувати малюка лягати в ліжко горизонтально. Головний кінець повинен бути піднятий як мінімум на 45 °.
7. Симптоматичні засоби. При підвищеній температурі тіла необхідно дати жарознижувальні засоби, при закладеності носа – закапати судинозвужувальні препарати.

Лікування набряку горла при ларингіті повинно проводитися лише в умовах стаціонару, під строгим контролем фахівців.

У цьому відео йдеться про ларингіт:

У жодному разі не можна залишатися вдома після нападу помилкового крупа, навіть якщо стан здоров'я дитини стабілізувався і він став нормально дихати. Лікарі обов'язково повинні оглянути хворого, провести необхідні дослідженнята призначити адекватне лікування. Адже ларингіт не розвивається сам собою, а є, як правило, наслідком інфекційного або алергічного захворювання. Тому лікування має бути не лише симптоматичним, а й спрямованим на усунення першопричини виникнення ларингіту, особливо у маленьких дітей.

Гостре запалення слизових оболонок гортані (це і є ларингіт) найчастіше відбувається на тлі простудних захворювань. Також нерідко передумовами захворювання є інфекційні захворювання. У тому числі кашлюк, кір і скарлатина.

Ларингіт: етіологія захворювання

Провокаційними факторами для розвитку ларингіту служать також переохолодження та перегрівання, дихання через рот та дихання брудним, запорошеним повітрям, перенапруга голосових зв'язок. Що стосується хронічного ларингіту, то це найчастіше професійне захворювання. Їм хворіють вчителі, співаки та багато інших.

Ларинготрахеїт - до запалення слизових оболонок гортані додається запалення початкових відділів трахеї, в іншому все аналогічно.

Етіологія ларингіту

Симптоми

Серед симптомів основної форми – гострого ларингіту:

• Дисфонія та афонія (голос суттєво змінює свої характеристики або зникає зовсім)
• Сухість, першіння, дискомфорт, дряпання, відчуття стороннього предмета у горлі
• Біль при ковтанні
• Кашель, що змінює свої характеристики протягом хвороби
• Важке дихання (можливе навіть підключення допоміжної мускулатури)
• Зміна відтінку шкіри (при гіпоксії шкіра блідне, стає синюшною, особливо добре це видно на губах)
• Слизова оболонка виглядає почервонілою і припухлою
• З розширених запалених судин можуть просочуватися крапельки крові
• Загальний стан значно погіршується, з'являється слабкість
• Підвищується температура
• Пацієнт відчуває головний біль

Щодо дітей необхідно знати таке:

Найнебезпечніше - хибний круп. Дуже нагадує справжній круп (дифтерію гортані). Запальний процес, набряк призводить до різкого звуження гортані, водночас відбувається спазм голосової щілини. За відсутності своєчасної професійної медичної допомоги дитина може задихнутися. Щоб уникнути летального результату, уважно стежте за станом дитини.

Помилковий круп під час гострого ларингіту властивий для дітей з ексудативним діатезом.

При хибному крупі характерні напади. Вони виглядають так:

• Найчастіше трапляються несподівано вночі, коли дитина спить
• Дитина прокидається дуже неспокійна
• Рясне потовиділення
• Важке та галасливе дихання
• Синіють губи
• Кашель, що гавкає
• Через 20-30 хвилин дитина заспокоюється і знову засинає
• Під час нападу температура може трохи підвищитися, частіше залишається нормальною
• Напади можуть повторюватися

Крім цього, помилковий круп небезпечний тим, що його часто плутають з іншими захворюваннями.

Небезпечні ознаки

Небезпека ларингіту полягає у утрудненому диханні. Крім набряку гортані може розвинутися спазм чи навіть абсцес. У деяких випадках хворому не просто важко дихати, він починає задихатися. З цієї причини можлива непритомність або кома, гіпоксія головного мозку.

Можливі патологічні зміни гортані. Можливе приєднання додаткових сторонніх ЛОР-інфекцій.

Необхідно уважно стежити за станом хворого, якщо захворювання виходить за класичні для себе тимчасові рамки, хворому стає гірше, отже слід отримати додатковий огляд та консультацію лікаря. Самостійно визначити, що саме пішло не так і як це лікувати неможливо.

Як лікувати гострий ларингіт:

Перша допомога у домашніх умовах

Хворому необхідний постільний режим та повна заборонавикористання голосу. Не можна розмовляти навіть пошепки. Необхідно запобігти споживанню гарячої, холодної, пряної, солоної або гострої їжі, повністю припинити куріння та вживання алкоголю. Полегшує симптоми рясне тепле питво (молоко з медом, мінеральна водабез газу). Одночасно лікування основного захворювання.

У випадку, якщо людина хворіє не вперше і знає, як саме її потрібно лікувати допустимо обмежитися просто консультацією лікаря.

В інших випадках необхідний повноцінний прийом, огляд, здавання необхідних аналізівдля призначення відповідного лікування.

Після комунікації з лікарем призначається лікування, що відповідає причині конкретного захворювання (противірусні та антибактеріальні засоби. Можуть знадобитися специфічні препарати:

• Сироватка проти дифтерії, препарати проти сифілісу чи протитуберкульозне лікування.
• Також як місцева терапія призначають препарати проти кашлю, муколітики, протимікробні та протизапальні спреї, відхаркувальні сиропи, протизапальні льодяники.
• Нерідко призначають антигістамінні препарати.
• Також призначають різноманітні інгаляції, полоскання, компреси, п'ють відвари трав.

В окремих випадках проводять хірургічне втручання.

Швидку допомогу необхідно викликати дітям за найменшої підозри на хибний круп. Для дорослих необхідно викликати швидку допомогу, якщо людина не здатна самостійно звернутися до поліклініки або лікарні для зустрічі з лікарем.

Також необхідно викликати швидку допомогу, якщо людина задихається або загальний стан значно погіршується (температура близько 39 градусів, сильний біль, сплутана свідомість та інші тривожні симптоми).

Як надати першу допомогу при ларингіті, розповідає доктор Комаровський:

Прогноз: скільки лікується, можливі ускладнення

При адекватному лікуванні тривалість гострого ларингіту зазвичай не перевищує 7-10 днів. При лікуванні хронічної форми захворювання вирішальне значення має профілактична терапія та здоровий спосіб життя.

Серед можливих ускладненьларингіту:

• Круп (стеноз гортані або приєднання дифтерії)
• Рубцева деформація гортані
• Приєднання бактеріальних або вірусних інфекцій до основного захворювання
• Поширення та приєднання інших ЛОР-захворювань (отити, гайморити, фарингіти та інші)
• Інфільтрація надгортанника
• Абсцеси

• напруженість м'язів шиї;
• відчуття грудки у горлі;
• відчуття нестачі повітря;
• біль в шиї.

1. металевий присмак у роті;
2. набряк губ та язика;
3. запаморочення;
4. непритомність.

Чому виникає набряк горла?

• гострий тонзило-ларингіт;
• ларингоспазм;
• травми шиї;
• круп.

Збудники епіглоттиту:

1. пневмокок;
2. стрептококи А, В та С;

1. лист евкаліпта – 20 г;

Коментує наш фахівець

Набряк горла у дитини – характерний симптом серйозних захворювань, при якому потрібне термінове лікування Відбувається набухання слизової оболонки, звужується просвіт гортані, дихання утруднене. Набряк горла часто трапляється при ларингіті та алергічних реакціях.Своєчасно розпочате лікування дозволяє запобігти крайньому стану, який потребує екстреної терапії. Самолікуванням у цьому випадку займатися не варто. Необхідно одразу звернутися до лікаря.

Причини

Основна причина полягає в особливостях будови дихальних органів у дітей.

• вузькість просвіту, схильність до набряків;
• під слизовою оболонкою розташовується пухка сполучна тканина;
• особливістю будови нервових закінчень у горлі;
• дихальна мускулатура не розвинена.
• схильність до алергії;
• травми гортані.

Причини набряку часто пов'язані з харчовою алергією. Алергія може бути на мед, спеції. Слідкуйте за харчуванням! Часто алергію у дітей викликає риба.

Також набряк може бути спричинений інфекцією: вірус, бактерії.Причиною може бути ангіна, дифтерія, будь-які гнійні висипи. Своєчасне лікування здатне запобігти ускладненню та не допустити набряку горла.

Не кожне запалення горла загрожує набряком. Однак, щоб запобігти ускладненням, уважно стежте за станом малюка, не пропустіть початкової стадії. За жодних обставин не впадайте в паніку. Хвилювання батьків передається дітям, що може посилити ситуацію.

Симптоми

Симптоми яскраво виражені, набряк горла починається раптово, частіше вночі, характеризується сухим кашлем, що «гавкає», при видиху спостерігається шум.

Підвищується температура, синіє шкіра довкола губ. Набряк у дітей частіше називають крупом. Круп може бути хибним, може бути істинним. Їхні симптоми дуже схожі, але справжній круп буває тільки при дифтерії.

Ступені

1. Поява задишки та шуму при диханні під час фізичних навантажень. Так само при емоційному напрузі. Цей симптом має насторожити батьків. Почате лікування може зупинити розвиток хвороби.
2. Шумне дихання та задишка присутні у стані спокою. Поява сухих хрипів. Ознаки гіпоксії.
3. Втягується грудина під час вдиху. Дихання стає аритмічним. Дитина збуджена.
4. Стан важкий. Дихання поверхневе, аритмічне. Можливі судоми. Однак може здатися, що дитині стало краще: знижується температура, «відходить» дратівливість. Але це враження оманливе.

Діагноз встановлює лікар, проводячи ларингоскопічні дослідження. Виявляється причина набряку, що продиктує подальше лікування.

Лікування

Лікування в домашніх умовах допустиме лише за першого ступеня. В інших випадках потрібна негайна лікарська допомога. Перше, що потрібно від мами (або тата) – викликати бригаду швидкої допомоги.

Перша допомога

До прибуття лікаря, дитину потрібно посадити та забезпечити приплив свіжого повітря, постаратися заспокоїти.Зробити гарячу ванну для ніг, давати тепле пиття. Ці дії можуть поліпшити стан, можуть і купірувати набряк, що починається. Але госпіталізація не виключається. Гострий стан може повернутися. Лікар проводить інтенсивну терапію, після чого зазвичай слідує госпіталізація.

Залежно від того, чим був спричинений набряк, слід обирати подальше лікування. При алергії – усунення впливу алергену та його наслідків. При інфекційному чи вірусному захворюванні – лікування самого захворювання. У всіх випадках показано седативну терапію. З лікарських препаратів застосовується супрастин.

Антибіотики

Лікування антибіотиками використовують тоді, коли уникнути їх застосування не можна. Лікар допоможе вибрати антибіотик індивідуально. За відсутності алергії можна використовувати природні антибіотики: прополіс (на водній основі) і квітки календули. Використовуються вони і як пиття, і як полоскання. У поєднанні результат буде кращим.

Народні засоби

Лікування народними засобами завжди було гарною підмогою. Ефективні інгаляції, знімають запалення та набряк, зігрівають горло, зволожують.Але діяти треба дуже обережно. Засоби із сильним запахом можуть посилити стан. Краще робити інгаляції зі спеціальними розчинами: фізрозчин або звичайна Боржомі.

Полоскання, мазі

Для полоскань підійдуть протизапальні трави: ромашка, шавлія.У цей період пиття має бути рясним. Чаї, киселі, відвар рисовий та вівсяний. Дуже добре пити молоко. Пити молока потрібно багато і бажано із содою, така суміш пом'якшує горло.

З мазями не слід експериментувати, стан може погіршитися. При лікуванні дітей не рекомендується користуватися бальзамом «зірочка». Цей бальзам підходить лише для дорослих. Щоб зігріти горло, достатньо використати сухе тепло на горло.

Дієта

Роль дієти є значною. Обов'язково є присутність великої кількості вітамінів, особливо вітаміну «С». Харчування легке, дієтичне. Виключити жирне, солодке, гостре, надто кисле чи солоне. Тимчасово вилучити з меню всі продукти-алергени: мед, шоколад, цитруси.

Профілактика

Щоб набряк горла не спровокував серйозних ускладнень, потрібна профілактика. Організм у дитини ще не сформований, допомагайте йому розвиватися правильно. Чи не перегрівати! Не тримати дитину в «інкубаторі».Стерилізація посуду, простих засобівдогляду призведе до його вразливості, нездатності впоратися з вірусом, інфекцією.

• Читайте також: ларинготрахеїт у дитини

Існує поняття, як «циганське загартування». Вчиняйте з дитиною розумно: уберігаючи, не перегинайте ціпок. Привчайте його до витривалості. Загартовуйте та зміцнюйте горло! Методів багато.

Харчування теж має бути простим, але здоровим та повноцінним. Завжди в раціоні мають бути кисломолочні продукти, фрукти.Необхідні щоденні прогулянки за будь-якої погоди. На початку будь-якого, особливо вірусного захворювання, відразу починати розумне лікування. До порад ставтеся обережно. Прислухайтеся лише до тих людей, яким ви повністю довіряєте.

Набряк в області горла виникає при різних патологіях. Тому набряк гортані у дитини лікують так, щоб усунути причину її появи. Тяжкість перебігу процесу багато в чому залежить від стану слизової оболонки, імунітету дитини, її реакції на захворювання та ліки.

Як виявляються ознаки набряку горла?

Гортань розташовується в передній частині шиї, одразу за під'язичною кісткою. Через цей вхідний отвір з боку носоглотки повітря з навколишнього середовища проходить у трахею, бронхи та легені. Гортань утворена каркасом з хрящів, найбільший з них - надгортанник - як пелюстка закриває просвіт трахеї під час ковтання їжі та пиття. Інші частини гортані - зв'язки, м'язи та голосовий апарат.

У разі запалення або травми надгортанника вхід у трахею звужується або повністю перекривається, розвивається гостра дихальна недостатність.

Симптоми набряку гортані у дітей:

• швидке, поверхневе, уривчасте, утруднене дихання;
• захриплість голосу (якщо торкнулися голосові зв'язки);
• напруженість м'язів шиї;
• відчуття грудки у горлі;
• відчуття нестачі повітря;
• біль в шиї.

Вузькість дихальних шляхів у дітей віком від 1 року до 7 років – одна з причин більш частого набряку гортані у цьому віці. Слизова оболонка більш схильна, ніж у дорослих, до алергічних реакцій та набряку. Просвіт гортані зменшується вдвічі при потовщенні слизової оболонки всього на 1 мм.

Ознаки, що вказують на можливий розвиток набряку горла у дитини:

1. почастішання пульсу та нерегулярне серцебиття, зниження тиску;
2. кропив'янка, свербіж, почервоніння шкіри обличчя, шиї;
3. кон'юнктивіт та риніт (водянистий нежить);
4. надмірне потіння («пот градом»);
5. хрипи, сором у грудях, кашель;
6. набряк шкіри навколо рота, носа та очей;
7. металевий присмак у роті;
8. набряк губ та язика;
9. запаморочення;
10. непритомність.

Внаслідок набряку горла у дітей можуть виникнути психоневрологічні симптоми. Дитина стає збудженою, неспокійною. Раптом починає крутитися голова, мова стає невиразною, з'являються судоми. При несприятливому розвитку - сплутаність свідомості, непритомність.

Чому виникає набряк горла?

Найбільш поширені причини набряклості гортані - алергічні та запальні процеси. В результаті можуть виникнути розлади дихання. Обструкція або непрохідність верхніх дихальних шляхів часто супроводжує набряк Квінке в області ротової порожнини та гортані.

Діти реагують на різні природні фактори, речовини-подразники в продуктах харчування, ліках, повітрі, що вдихається. Іноді спостерігається сильний приплив крові до тканин та набряклість одного органу (століття, губи, щоки, долоні). Таке збільшення будь-якої ділянки тіла в результаті надзвичайно сильної реакції на звичні подразники отримало назву «набряк Квінке».

Інші причини виникнення набряку в області гортані (крім алергічних реакцій):

• запалення надгортанника за участю оточуючих тканин (епіглоттит);
• реакція дослідження горла з допомогою эндоскопа;
• опіки слизової оболонки глотки (хімічні, термічні);
• гострий тонзило-ларингіт;
• ларингоспазм;
• травми шиї;
• круп.

При різних інфекційних та запальних захворюваннях, а також травмах горла, велику небезпекужиття представляє розвиток гострої дихальної недостатності.

Лікар оглядає горло дитини та за допомогою ларингоскопа, щоб встановити ступінь набряклості різних ділянок. Слизова оболонка гортані при розвитку запального процесу набухає, червоніє; з'являється висип (не завжди). В області гортані звужується голосова щілина, товщає надгортанник і збільшуються черпалоподібні хрящі.

Причини ущільнень у сфері шиї

Найбільш поширена причина появи пухлин у передній частині шиї – тонзиліт. Запалені мигдалики збільшуються, відчуваються як грудка у горлі.

Набряк під щелепою ближче до вух може бути викликаний інфікуванням та запаленням слинних залоз.

Липома легко переміщатися під шкірою, якщо трохи натиснути пальцем. Вона безболісна, не становить небезпеки в плані онкології. Атерома - щільна, еластична, хвороблива пухлина сальної залози на шиї або нижче. Найчастіше зустрічається у підлітків, які вступили у період статевого дозрівання. Освіта має чіткі контури, рухливе. При нагноєнні пухлини болючість посилюється, підвищується температура тіла. Коли збільшуютьсялімфатичні вузли

, теж відчувається болючість і грудку в горлі. Причини опухання лімфовузлів – тонзиліт, стоматологічні захворювання, абсцеси, мононуклеоз. Збільшення лімфатичних вузлів або лімфаденіт, спричинене бактеріальною інфекцією, може призвести до серйозних ускладнень – абсцесу, флегмони шиї.

Необхідно пройти УЗД шиї, здати аналізи на гормони щитовидної залози. Одні грудочки під шкірою залишаються тих самих розмірів, інші збільшуються обсягом. Деякі пухлини в ділянці шиї можуть бути злоякісними. Для лімфоми характерне поширення злоякісного процесу на здорові лімфатичні вузли. Проведеннядиференціальної діагностики

у клініці допомагає виявити початкову причину набряку у горлі.

Як виглядає гортань при епіглоттіті?
Збудники епіглоттиту:

1. пневмокок;
2. стрептококи А, В та С;
3. Запалення надгортанника, а також навколишніх тканин може спровокувати непрохідність дихальних шляхів. Гострий епіглоттит частіше розвивається у дітей віком від 2 до 4 років. Захворювання дитини до 3 років зазвичай проявляється дратівливістю, лихоманкою, втратою голосу, погіршенням слуху. Маля приймає характерну позу: сидить, нахилившись уперед, з рота у нього витікає слина. Симптоми у підлітків – наростання болю в горлі, слинотеча, синюшність губ та задишка.
4. бактерія Haemophilus influenzae;
5. дріжджоподібний гриб роду Кандіда;

вірус Варіцелла зостер (збудник вітряної віспи). При набряковій формі епіглоттиту з'являєтьсясильний біль у горлі при ковтанні, розвивається інтоксикація. Температура підвищується, надгортанник збільшується в розмірах, слизова оболонка стає яскраво-червоною. Якщо не лікувати епіглоттит, то виникаєгостра непрохідність

Дитині при симптомах епіглоттиту не можна давати препарати з седативним ефектом - валеріанку, настоянку собачої кропиви, антигістамінні краплі або таблетки.

Гострий епіглоттит лікують у відділенні інтенсивної терапії, де є можливість забезпечити пацієнтові вільне дихання Хворому вводять антибіотики, роблять внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину та поживних рідин. Дитина перебуває у стаціонарі протягом тижня, потім її переводять на амбулаторне лікування.

Що робити батькам при набряку гортані у дитини?

Гортань анатомічно та функціонально пов'язана з ротовою порожниною, ротоглоткою, гортанною частиною глотки. Поява набряку у кожному з цих відділів загрожує життю дитини. Небезпечне звуження або непрохідність гортанного отвору, здавлювання набряклими тканинами сонної артерії. Батьки цікавляться, як зняти набряк у дітей, але набагато важливіше спочатку визначити причину цього стану. Тільки лікар точно визначить, на що хвора дитина, і призначить адекватну терапію.

Набряк гортані з гострою дихальної недостатністю- Стан, що вимагає негайної медичної допомоги.

При гострому тонзиліті, ларингіті, застуді різко підвищується температура. Виникають труднощі з диханням, голос стає приглушеним, з'являються хрипи та кашель. При проблемах із диханням дитині не дають їжу та питво, викликають невідкладну допомогу.

Алергічний набряк гортані лікують антигістамінними засобами, у тяжких випадках – глюкокортикоїдними препаратами. З огляду на застосування цих груп коштів швидко настає поліпшення стану дитини.

Набряки гортані виникає при такому «забутому» захворюванні як круп - запаленні в горлі інфекційної природи. Основних симптомів три - стридор або галасливе дихання, осиплість голосу, гавкаючий кашель. Найчастіше на круп хворіють діти віком 1–6 років.

При крупі дитині дають настоянку валеріани, викликають невідкладну допомогу. Лікування набряку гортані у стаціонарі полягає у відновленні прохідності гортанного отвору. Маленькому пацієнту призначають препарати інтерферону, жарознижувальні та антигістамінні засоби, що судинозвужують назальні краплі, роблять інгаляції з муколітичними розчинами.

Набряк горла у дитини відноситься до ознак серйозних захворювань. Через набряклу слизову і звуження просвіту гортані дихання малюка не може. Проблема часто зустрічається при ларингіті. Основною причиною набряку у дітей є особливості будови дихальної системи:

• пухка сполучна тканина, що лежить під слизовою оболонкою;
• недорозвиненість дихальної мускулатури;
• вузький від природи просвіт, схильний до набряків.

Також набрякле горло може спостерігатися на тлі травм ротової порожнини і схильності до алергії. Алергічний набряк зазвичай пов'язаний із вживанням харчових подразників. Для шийки дітей небезпеку становлять спеції, мед, риба.

Інфекційний характер набряку пояснюється вірусним та бактеріальним ураженням організму дітей. Сприятливими чинниками у разі виступають гнійні висипання на тілі, ангіна, дифтерія. Своєчасне лікування цих хвороб швидко приносить полегшення і не допускає ускладнень, до яких входить і набряк горла, небезпечний задухою.

Симптоми, що супроводжують набряки гортані

Клінічні симптоми, пов'язані з набряком горла, виражаються захриплістю голосу, важким диханням, синюшністю шкірних покривіві виснажливим гавкаючим кашлем. Найчастіше така картина спостерігається вночі, оскільки у сплячому організмі дитини змінюється дихання та гортанний кровообіг. У дихальних шляхах звужується гортанний просвіт, частота та глибина вдихів-видихів варіюються.

Незалежно від причини розвитку набряку гортані отоларингологи поділяють на стадії.

1. Стадія компенсації через невтручання набряку у функції дихання загрози життю не представляє. Специфічного лікування проблема не потребує.
2. Стадія неповної компенсації. Батьки помічають у дитини виражені збої дихання, задишку, сильний кашель. Маля стає неспокійним, йому важко дається кожен вдих. На видиху легко відстежити сильне втягування живота та зрушення грудної клітки. 2-я стадія набряку горла потребує термінового лікарського втручання.
3. Стадія декомпенсації. Її характерними симптомами є розширені зіниці, частий пульс та прискорене серцебиття. Малюки воліють напівсидяче положення із закинутою головою. Дефіцит кисню позначається на стані дітей сонливістю, байдужістю та синюватим відтінком шкіри.
4. Асфіксія. Це найнебезпечніша стадія, при якій обличчя дитини блідне, дихання стає поверховим або припиняється. За відсутності лікування можливий летальний кінець.

Коли батьки наводять малюка з набряклим горлом, завданням лікаря стає вивчення особливостей патологічного процесу.

За симптомами отоларинголог встановлює, гострим є набряк чи хронічним. У першому випадку хвороба розвивається раптово та стрімко (частіше на ґрунті анафілаксії або миттєвої алергічної реакції). Хронічне ураження реєструється внаслідок внутрішніх захворювань організму, травм та інфікування.

Способи діагностики набряклої гортані

Діагностувати проблеми гортані нескладно. В наявності набряку лікар переконується в ході ларингоскопічного дослідження дітей. В особливих випадках отоларинголог видає маленькому пацієнтові направлення на бронхоскопічне та рентгенологічне обстеження.

Що ж до причин, виявити їх буває непросто. За набряклим гортанню можуть ховатися новоутворення та сторонні тіла. Якщо винуватцем набряклості виявився інфекційний процесдоктор встановлює його природу і позначає форму захворювання.

Про набряклу форму фахівець говорить при вірусному ураженні дихальних шляхів. Фібринозно-некротичну та інфільтративну форму він надає бактеріальної інфекції. У 2-му та 3-му випадку звужений просвіт у дітей є не тільки набряклим, а й наповненим гнійними слизовими виділеннями.

Найчастіше пацієнтами дитячого отоларинголога стають дошкільнята, оскільки просвіт їхнього гортані ще недостатньо розширений.

Набрякло горло: як лікувати дитину

Як зняти набряк удома? Коли у дітей набрякає шийка, батьки до приїзду лікаря мають надати першу допомогу. Вона полягає в наступному:

• Збільшення притоку кисню через відкриті кватирки.
• Забезпечення малюка вологим повітрям (його відводять у ванну кімнату та відкривають кран із гарячою водою). У теплих умовах дихається легше.
• Зняття роздратування з червоної гортані теплим питтям (чай з м'ятою або молоко зі щіпкою соди).
• Для розсмоктування набряклості можна робити гарячі ножні ванни або сипати в шкарпетки гірчицю.

Якщо батьки точно знають, що набряк розвинувся внаслідок хімічного опікуротоглотки, вони повинні домогтися блювоти, щоб реагент вийшов зі шлунка. У міру виходу мас дітям дають трохи олії або яєчний білок.

Після прибуття до пацієнта додому фахівець швидкої допомоги надає дитині становище і вводить діуретик. За показаннями лікування доповнюється транквілізаторами, седативними та антигістамінними засобами. Деяким малюкам призначають антигіпоксанти, антиоксиданти та препарати для лікування основного захворювання.

Антибіотики при набряклій ротоглотці прописують з метою виведення мікробів. Якщо малюк не страждає на алергію, йому призначають прополіс на водній основі і препарат календули. Застосовують їх для внутрішнього прийому та полоскання. Чергування процедур дасть найкращі результати.

Якщо набряк є симптомом алергії, для лікування призначають антигістаміни та гормональні глюкокортикостероїди – Еріус, Лоратадін, Кестін. В умовах клініки фахівці роблять інгаляції із засобами для розширення бронхів (Еуфілін, Сальбутамол, Тербуталін) та надягають кисневі маски. Зупинити розвиток гострої набряклості допомагають інгаляції Епінефрину та Адреналіну.

Червона шийка малюку можна полоскати теплим настоєм, компонентами якого є:

1. лист евкаліпта – 20 г;
2. лист шавлії та квітки календули – по 15 г;
3. коріння солодкі і оману, липовий колір, трава багна та ромашки римської – по 10 г.

Столову ложку сухого збору поміщають у посуд та обдають окропом (180 мл). Після 20 хвилин настоювання засіб готовий для полоскань. Частота процедур залежить від того, наскільки сильно набрякло в роті (мінімум – 3 рази на добу, максимум – кожні годину-півтори до нічного сну).

Якщо консервативне лікування не дає результатів, дозу препаратів для дитини збільшують. Для швидкого полегшення внутрішньовенно вводять Преднізолон. Трахеотомію маленькому пацієнту проводять, якщо попередні заходи не дали позитивної динаміки. Операція є висіченням горла з формуванням гирла, яке прокладається спеціальна трубка для дихання.

Коментує наш фахівець

1. Пам'ятайте, що набряклість з сухістю і болем у горлі, що раптово з'явилася, небезпечна для дітей задухою. Не затягуйте з відвідуванням лікаря, терміново ведіть дитину до лікарні.
2. Збільшення товщини червоної слизової оболонки всього на 1 мм звужує просвіт гортані наполовину і створює загрозу для життя дитини.
3. Не проводьте домашнє лікування червоного шийки компресами, що зігрівають, або накладенням гірчичників на шию. Не дозволяйте дитині ковтати шматочки льоду.

Як правильно діагностувати лор-захворювання

Батькам слід знати, що впоратися з набряком горла в дітей віком може лише лікар, тому виклик невідкладної допомоги (телефоном 103) обов'язковий.

До прибуття медиків дитині має надаватися перша допомога. Ви не знаєте, що робити, якщо у дитини набрякло горло? Щоб ваша допомога дійсно допомогла в даній ситуації уважно прочитайте статтю, присвячену цьому питанню – Що робити при набряку горла.

А лікування набряку горла у дитини з початку стадії суб- або декомпенсованого стенозу гортані, що вживається медиками, полягає у введенні глюкокортикостероїдів (Преднізолону, Гідрокортизону або Дексаметазону), спазмолітичних засобів (Амінофіліну) та антигістамінних препаратів (Диместина).

Ліки групи кортикостероїдів (гормонів кори надниркових залоз) мають сильні протинабрякові, протизапальні та антиалергенні властивості. Вони практично незамінні при гострих станахта у протишоковій терапії.

Так проводиться повільна внутрішньовенна інфузія розчину Преднізолону: дітям до року – по 2-3 мг на кілограм маси тіла, з року до 14 років – по 1-2 мг на кожен кілограм. Препарат вводиться від 2 до 4 разів на день протягом двох-трьох днів. Найбільш розповсюджені побічна діяцих ліків: слабкість та підвищена сонливість.

Крім того, Преднізолон та всі кортикостероїди викликають імунодепресивну дію, тобто пригнічують захисні сили організму, і при гострих вірусних та бактеріальних інфекціях протипоказані. Тому за наявності важких інфекційних захворювань їх можна використовувати в невідкладних ситуаціях лише при продовженні специфічного лікування, тобто етіотропної терапії захворювання, що спричинило набряк. Отже, у випадках бактеріальних інфекцій у дитини обов'язково застосовуються антибіотики.

Амінофілін відноситься до аденозинергічних засобів проти астми; він розслаблює гладку мускулатуру бронхів, сприяє посиленню частоти та сили серцевих скорочень та м'язів діафрагми, діє як стимулятор дихального центру. Саме тому Амінофілін застосовують у комплексній невідкладній терапії дітей з наростаючим набряком горла та декомпенсованим стенозом гортані (шляхом внутрішньовенних ін'єкцій, відповідно до схеми педіатричного дозування).

Очевидно, користь цих ліків при порятунку дитини від задухи набагато перевищує те, що в числі її протипоказань (вказаних в офіційній інструкції) значаться лихоманка та ЛОР-інфекції.

А при набряках горла, що виникли у дитини, хворої на грип або кір, повинні використовуватися інтерферон та імуноглобуліни. Інтерферон слід закопувати в ніс у вигляді розчину, який готується з однієї ампули цього препарату (2 мл) та 2 мл кип'яченої води, підігрітої до нормальної температуритіла. Розчин вводять по 4-5 крапель у кожну ніздрю до п'яти разів на день. Курс лікування триває три доби.

Також не потрібно забувати, що вітаміни, особливо вітамін С, підвищують опірність дітей до інфекцій і сприяють швидшому одужанню.

При набряках горла у випадках тяжкого стенозу та недостатньої ефективності медикаментозного впливу проводиться термінове оперативне лікування у вигляді трахеотомії. При цьому хірургічному втручанні виробляють розтин горла на рівні перстневидного хряща гортані і в отвір в трахею, що утворився, вводять трахеотомічну трубку (канюлю), фіксуючи її пов'язкою. Завдяки цьому дитина з сильним набряком горла та звуженням гортані може дихати.

Фізиотерапевтичне лікування, що застосовується при набряках горла, може проводитися за допомогою таких процедур, як інгаляції аерозолів кортикостероїдів, а також розчинів адреналіну та ефедрину. Слід мати на увазі, що рекомендований для інгаляцій бронхолітик Тербуталін дозволяється застосовувати дітям після трьох років, ГСК Флутиказон – дітям старше 4-х років, а Будесонід ефективний тільки при алергічному набряку та протипоказаний при бактеріальних, вірусних та грибкових інфекціях дихальних.

Отоларингологи попереджають, що народне лікуванняможливо лише у випадках кашлю, болю в горлі та його незначної набряклості при ГРВІ або тонзиліті – за допомогою полоскань горла відварами відомих всім лікарських рослин(шавлії, календули, ромашки чи листя евкаліпта). При симптомах, що свідчать про звуження гортані, виникає реальна загроза життю дитини, тому неприпустимо покладатися на народні методи.

Набряк гортані є не окремим захворюванням, а досить показовим симптомом, який сигналізує про розвиток в організмі дитини певного патологічного процесу. По суті, це симптом або результат супутнього захворювання. Цей стан вимагає пильного обстеження у різних лікарів. Як зняти набряк гортані у дитини? Симптоми та лікування захворювання описані у статті.

Гортань дитини: характеристика

Багато батьків плутають горло з трахеєю, горлом і горлянкою. Але варто пам'ятати, що гортань є ділянкою системи дихання, а не орган. Вона має досить складну будову, а також виконує важливу функціюв організмі. Розташовується горло зверху трахеї, близько 4-6 хребців шиї. Проходячи по горла, повітря провокує коливання голосових зв'язок, завдяки чому людина може робити звуки.

Гортань складається з великої кількості хрящів, зв'язок, а також суглобів м'язів. Всередині цей орган покритий слизовою оболонкою, схильною до шкідливого впливу різних бактерій і вірусів. при ларингіті може виникнути незалежно від віку. Батькам слід проводити профілактичні заходи, щоб унеможливити розвиток цього стану.

У чому небезпека набряку?

У дитячому віці набряк гортані може спричинити гіпоксію через надмірне звуження органів дихання. Зазвичай цей стан зустрічається у дітей грудного віку. За наявності інфекційних, травматичних та захворювань алергічного типу у маленьких пацієнтів можуть спостерігатися труднощі в процесі дихання, які можуть спричинити анафілаксію.

Батьки повинні вміти своєчасно розпізнавати симптоми цього явища та визначати точні причини розвитку патологічного стану. Вони повинні вміти при необхідності максимально швидко надати своїй дитині першу допомогу, а також виконувати профілактику набряклості в гортані. При неправильно та несвоєчасно виконаній допомозі гостра форма набряку гортані може навіть призвести до смерті.

Різновиди набряку

Набряки гортані у дітей поділяють на хронічні та гострі. При останньому типі та швидкому прогресуванні стану може виникнути загроза життю – гіпоксія. Виникає вона внаслідок надмірного звуження просвіту дихальних органів у верхніх відділах, що негативно впливатиме не тільки на організм в цілому, а й на головний мозок дитини зокрема.

Причини

Дуже часто зустрічається і визначається причиною гострого набряку гортані є підвищена чутливістьорганізму до різних медикаментів, продуктів, а також укусів комах. Алергічний набряк гортані у дітей розвивається дуже швидко та потребує оперативного надання допомоги. Хронічна гортанна набряклість у дитини може протікати не тільки у тяжкій, а й у полегшеній формі, завдаючи організму чималої шкоди, нерідко призводячи до різноманітних патологічних процесів.

Також причиною виникнення у дітей набряку горла вважають інфекційні хвороби. Мікроорганізми, бактерії, грибки та віруси можуть провокувати хвороби (ГРВІ, ларингіт, тонзиліт, грип), які супроводжуються набряком гортані. Вони провокуються стафілококами та стрептококами, кандидозом порожнини рота.

Діти можуть випадково ковтати сторонні тіла, які застряють у гортані або можуть травмувати горло. Набряки у дітей, спричинені порушенням функціонування щитовидної залози, а також інших внутрішніх органів, виникають рідше, ніж у дорослих.

До захворювань, які можуть стати причиною набряклості гортані, відносять такі:

• інфекції бактеріального і вірусного типу: трахеїт, тонзиліт в гострій формі, запальні захворювання ротової порожнини, фарингіт, абсцес, а також простудні захворювання, що часто виникають, сифіліс і туберкульоз, тиф, кір і скарлатина;
• алергія;
• порушення функцій органів та судин.

Незапальні причини надмірного набряку гортані бувають різноманітними, і до них відноситься розвиток патологічного стану через вплив на слизову оболонку хімічного та механічного подразника. Також часто зустрічається причиною є опік гарячими продуктами чи напоями.

Розрізняють дифузний та обмежений набряк. При недузі останнього типу у дитини немає болю, набряк майже непомітний, пацієнт нормально дихає. Дифузний набряк характеризується надмірним звуженням гортані, і навіть можливим ураженням слизової оболонки органа. Дихання дитини у цій ситуації значно утруднюється.

Симптоми

Ознаки гортанного набряку дитини будуть різними для окремих стадій даного процесу. Найчастіше стан виникає у нічний час, коли дитина спить. Це з зміненим кровообігом в органі, частотою дихання може спокою.

Мінімальна набряклість гортані, що супроводжується респіраторними хворобами, може призвести до звуження просвіту органу та порушення рівня насичення організму киснем.

Набряк гортані може в деяких випадках розвиватися досить швидко, викликаючи появу ларингоспазму. Симптоми цього стану зазвичай дуже виражені: обличчя може синіти, у дитини відзначається різке кисневе голодування, до розвитку асфіксії.

Відзначаються ознаки інтоксикації організму: дитина стає слабкою, у неї може з'явитися головний та м'язовий біль, а також нудота. Він може скаржитися на відчуття в горлі стороннього предмета, точне розташування якого визначити неможливо.

Діагностика

Досвідчений лікарзазвичай легко може діагностувати набряк гортані, виконавши ларингоскопію чи просто оглянувши горло дитини візуально. Максимально обстежити горло допоможе ендоскопія. Деякі форми набряку можуть провокувати ядуху та інші небезпечні захворюванняорганів дихання.

Стадії та форми

Залежно від вираженості недостатності дихання та звуження гортані, лікарі виділяють 4 стадії даного стану, які можуть супроводжуватися регулярно наростаючими симптомами.

1. Перша стадія характеризується стійкими порушеннями, які можуть компенсуватися організмом самостійно. Набряк гортані буде помітний при виконанні звичайного огляду, але у дитини не відзначається характерна захриплість, задишка і глибокий кашель, що «гавкає». Ці симптоми можуть виникати в результаті руху голосових зв'язок через звуження органу. На цьому етапі процес дихання не може.
2. Друга стадія характеризується тим, що компенсаторні функції дитини що неспроможні повністю впоратися з нестачею кисню. На даному етапі у дитини відзначається неспокійна поведінка, утруднення при вдиху, задишка, глибокий кашель, хрипи, а також виражене порушене дихання. Видих супроводжують активніші м'язові рухи живота і грудини. Необхідно обов'язково вдатися до лікарської допомоги.
3. На третій стадії відзначається декомпенсація недостатності кисню, що виникла. У дитини значно розширюються зіниці, частішає ритм серця. Дитина прагне сісти і перебувати у напіввертикальному положенні. Щоб звільнити приплив повітря, він може відкидати назад голову. Відзначається блідість і наступна синюшність обличчя та кінцівок. Стан постійно прогресує, реакція на різні подразники та голоси слабо виражена, через гіпоксію у маленького пацієнта може розвиватися сонливість та апатичність. Дитині потрібна невідкладна медична допомога.
4. Четверта стадія характеризується розвитком у дитини асфіксії. У разі дихальні процеси припиняються майже повністю, в дитини помітна блідість шкіри. Примітно те, що цей етап може розвиватися або поступово, або проявитися внаслідок застрягання стороннього предмета в горлі, або його травми, минаючи попередні етапи. Єдиним способом покращити стан дитини буде невідкладна допомога медиків.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні загального аналізу крові, в якому виявляють запальні зміни – нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво.

Лікування набряку гортані у дитини спрямоване на відновлення дихання і усунення причин стану, що розвивається. Залежно від причин, лікар індивідуально вибирає метод лікування.

Якщо набряк виник у результаті інфекційних захворювань, в основному застосовують медикаментозні препарати, які максимально швидко та ефективно впливатимуть на його збудника: антибактеріальні, антигрибкові та противірусні групи.

Якщо набряки мають алергічну етіологію, краще використовувати глюкокортикостероїди, антигістамінні препарати та гормональні засоби.

Залежно від стану здоров'я дитини лікарі можуть застосовувати інгаляції з препаратами, які розширюватимуть бронхи, кисневі маски, а також ін'єкції адреналіну.

Перша допомога при набряку гортані у дитини

У разі розвитку гострої формипатологічного стану батьки в очікуванні медиків мають виконувати наступні дії:

• Слідкувати за тим, щоб дитина не лягала: новонароджених потрібно тримати на руках, а дітей старшого віку слід посадити на стільці чи ліжку.
• Зняти або як мінімум розстебнути одяг, щоб він не тиснув дитині на грудну клітку та ділянку шиї.
• Забезпечити максимальну приплив до дитини чистого повітря - відкрити балконні двері або вікно.
• Набряк гортані у дитини може знижуватися через охолодження органу, тому йому можна прикласти лід до шиї.
• При ковтанні стороннього предмета необхідно швидше вилучити його, не використовуючи пінцет або пальці, щоб ще далі не засунути стороннє тіло. Дитину потрібно укласти животом на свої ноги і злегка поплескати по верхній частині спини. Можна руками щільно обхопити живіт і різко натиснути на нього кілька разів.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку набряку гортані у дитячому віці, необхідно регулярно оглядати дитину, постійно відвідувати фахівців. Якщо у дитини немає схильності до прояву алергії, вона не страждає на хронічні інфекційні хвороби, особливих профілактичних заходів виконувати не потрібно. При алергії батьки повинні постійно мати в сумці відповідні дитині антигістамінні засоби, слідуючи призначенню лікарів.

У квартирі або будинку, де проживає дитина, профілактичні заходи повинні полягати у дбайливому ставленні до нього. Важливо, щоб у малюка не було доступу до твердих продуктів, ягод та фруктів з кісточками, дрібних предметів, які здатні застрягти в гортані, порушуючи процес дихання.

Набряк гортані у дитини може бути обумовлений різними захворюваннямияк інфекційної, так і неінфекційної природи Найчастіше причиною розвитку цього стану є запальні захворювання гортані, і навіть алергічні стани. У порівнянні з дорослими пацієнтами, діти схильні до набряку горла у зв'язку з особливостями свого анатомічного розвитку.

Слизова оболонка дитини має більш пухку структуру, що сприяє набряклості. Просвіт гортані має вузький прохід, що є сприятливим чинником у розвиток патологічного процесу.

Гортань бере участь у проведенні кисню в відділи дихальних шляхів, що знаходяться нижче, легкі. Звуження дихальної щілини в результаті набряку є небезпечною ситуацією, яка потребує прийняття екстрених заходів. Набряк горла у дитини може призвести до утруднення дихання та задухою. За несвоєчасного надання медичної допомоги дитина може загинути.

Причини

Залежно від причини, що викликала розвиток цього стану, набряк гортані може розвиватися гостро чи поступово. Більш небезпечним є стан, що гостро розвинувся, оскільки організм дитини не встигає адаптуватися до функціонування в умовах недостатнього надходження кисню. Блискавичний набряк гортані у дитини може виникнути внаслідок таких патологічних станів:

алергія; влучення стороннього тілау дихальні шляхи.

Гострий розвиток набряку характерний для тяжкого перебігу запальних процесів, гострого ларингіту, а також при ускладненні гострих інфекційних захворювань:

грипу; дифтерії; скарлатини; кору.

З'ясувати причину розвитку набряку гортані необхідно, оскільки саме в цьому випадку буде досягнуто максимального ефекту від лікувальних заходів.

Стадії набряку гортані

Симптоматика набряку горла розвивається швидко, різко погіршуючи стан пацієнта, тому на початковому етапі все лікувальні діїповинні сприяти поліпшенню прохідності повітря у легені незалежно від причини. Корекція лікування проводиться пізніше, після усунення небезпечного стану.

Набряк гортані у розвитку проходить кілька стадій, що відбивається на проведенні лікувальних заходів. Стадія компенсації характеризується відсутністю порушень із боку дихання. Клінічні проявивідповідають перебігу цього захворювання. Пацієнта може турбувати сухий кашель, першіння у горлі, зміна тембру голосу. Існуюча набряклість гортані, характерна при різних патологічних процесах, проведення додаткових лікувальних заходів не потребує.

У разі неповної компенсації стан пацієнта погіршується. Посилюється кашель, з'являється задишка, відзначається утруднення дихання, особливо на вдиху. У цьому процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура. Епігастральна область, надключичні ямки та міжреберні проміжки втягнуті. Відзначається роздмухування крил носа. Ця стадія потребує проведення термінових лікувальних заходів. В іншому випадку, захворювання перейде в стадію декомпенсації та наступну асфіксію, яка може призвести до смерті.

Вилучення чужорідного тіла

Оскільки блискавична форма набряку може бути спровокована попаданням стороннього тіла в дихальні шляхи, вилучення його сприятиме швидкому поліпшенню ситуації. Така ситуація частіше зустрічається в домашніх умовах, тому батьки повинні спробувати витягти чужорідне тіло самостійно, не чекаючи на приїзд «швидкої допомоги».

Спазм та набряк гортані розвиваються протягом короткого часу, і від своєчасного вилучення стороннього предмета залежатиме благополуччя та здоров'я дитини.

Спробувати це можна двома способами:

Нахиливши дитину, різкими рухами постукати по спині між лопатками; Необхідно притулити дитину спиною до себе та охопити її живіт руками. Виробляючи різкі рухи, що стискають, спробувати виштовхнути сторонній предмет з дихальних шляхів, застосувавши силу внутрішньочеревного тиску.

При неефективності заходів, що проводяться, необхідно провести трахеотомію, тим самим, забезпечивши доступ повітря в легені.

Ларингоспазм, зумовлений алергією

На користь розвитку ларингоспазму внаслідок алергії свідчить анамнез дитини, наявність атопічного дерматиту, кропив'янки. У дітей найчастіше небезпечними речовинамиє продукти харчування, лікарські засоби. Процес обумовлений розвитком патологічної реакції антиген-антитіло та виробленням біологічно активної речовинигістаміну. У зв'язку з цим застосування антигістамінних засобів у вигляді ін'єкційних розчинів Піпольфена, Супрастину, Тавегілу сприятиме швидкому поліпшенню ситуації.

У тяжких випадках до лікування повинні бути додані кортикостероїдні препарати, що вводяться внутрішньом'язово або краплинно. Найбільша ефективність у цьому випадку досягається при спільному застосуванніантигістамінних засобів, кортикостероїдів та сечогінних препаратів, які сприяють виведенню рідини з організму та зниженню набряклості.

Допомога при запальних процесах

Причиною розвитку гострого набряку гортані в дітей віком нерідко є запальні процеси, зумовлені впливом вірусів, бактерій. Про ускладнення грипу, кору, скарлатини та розвиток набряку гортані свідчить погіршення загального стану, посилення гавкаючого кашлю, поява утрудненого дихання, задишки. Дитина стає неспокійною, відзначається участь мускулатури у процесі дихання.

Оскільки крик, занепокоєння пацієнта ще більшою мірою сприяє ларингоспазму та погіршенню стану, то при появі таких ознак дитини необхідно заспокоїти. До приїзду швидкої допомоги батьки повинні постійно перебувати з дитиною. Необхідно забезпечити доступ чистого повітря, провітрювання приміщення.

Оскільки стан дитини може бути посилено не лише набряклістю гортані, а й скупченням слизу та мокротиння в дихальних шляхах, то актуальними будуть процедури, що сприяють відкашлюванню. Полегшити процес дихання допоможе вологе тепле повітря в кімнаті. Грудничка можна віднести до ванної кімнати з включеною гарячою водою, і постояти там кілька хвилин. Сприяє відходженню мокротиння тепле лужне пиття, молоко з содою, мінеральна вода «Боржомі».

Зниженню набряку можуть сприяти компреси на область гортані, гаряча ванна для ніг. Корисні в цій ситуації судинозвужувальні засоби та спазмолітичні засоби місцевої дії, аерозолі Солутан, Беродуал. Зняттю набряку сприяє також застосування антигістамінних засобів та кортикостероїдів.

У тому випадку, якщо після декількох годин не відзначається позитивної динаміки, дитині показано проведення інтубації трахеї.

Дитина має бути госпіталізована в інфекційне або терапевтичне відділення, що має можливість для проведення реанімаційних заходів

Невідкладні дії при дифтерії

Крім дитячих інфекцій та ГРВІ, набряк горла у дитини також розвивається на тлі дифтерії. Дифтерійний круп може проткати локалізовано, вражаючи тільки гортань, або мати поширену форму, при якій процес виявляються залученими трахея, бронхи, ротоглотка, ніс. Наявність крупу характеризується тріадою симптомів:

Дифтерія у своєму розвитку проходить стадію дисфонії, коли голос стає беззвучним, стенотичним, при якому розвивається ларингоспазм, та асфіксичним. Лікувальні заходи включають застосування еуфіліну, діуретиків, кортикостероїдних препаратів, які можуть бути використані у вигляді краплинних або ін'єкційних розчинів, а також інгаляційно. Обов'язковим методом лікування є запровадження протидифтерійної сироватки.

За будь-якого механізму розвитку ларингоспазму, наростання явищ гіпоксії, дитину необхідно госпіталізувати до реанімаційного відділення, де буде здійснено введення кисню через назальний катетер. У разі неефективності проведених заходів і розвитку дихальної недостатності, що продовжується, повинна бути проведена інтубація трахеї.

При поширеній крупі може бути здійснена штучна вентиляція легень.

Набряк в області горла виникає при різних патологіях. Тому набряк гортані у дитини лікують так, щоб усунути причину її появи. Тяжкість перебігу процесу багато в чому залежить від стану слизової оболонки, імунітету дитини, її реакції на захворювання та ліки.

Як виявляються ознаки набряку горла?

Гортань розташовується в передній частині шиї, одразу за під'язичною кісткою. Через цей вхідний отвір з боку носоглотки повітря з навколишнього середовища проходить у трахею, бронхи та легені. Гортань утворена каркасом з хрящів, найбільший з них - надгортанник - як пелюстка закриває просвіт трахеї під час ковтання їжі та пиття. Інші частини гортані - зв'язки, м'язи та голосовий апарат.

У разі запалення або травми надгортанника вхід у трахею звужується або повністю перекривається, розвивається гостра дихальна недостатність.

Симптоми набряку гортані у дітей:

швидке, поверхневе, уривчасте, утруднене дихання; захриплість голосу (якщо торкнулися голосові зв'язки); напруженість м'язів шиї; відчуття грудки у горлі; відчуття нестачі повітря; біль в шиї.

Вузькість дихальних шляхів у дітей віком від 1 року до 7 років – одна з причин більш частого набряку гортані у цьому віці. Слизова оболонка більш схильна, ніж у дорослих, до алергічних реакцій та набряку. Просвіт гортані зменшується вдвічі при потовщенні слизової оболонки всього на 1 мм.

Ознаки, що вказують на можливий розвиток набряку горла у дитини:

почастішання пульсу та нерегулярне серцебиття, зниження тиску; кропив'янка, свербіж, почервоніння шкіри обличчя, шиї; кон'юнктивіт та риніт (водянистий нежить); надмірне потіння («пот градом»); хрипи, сором у грудях, кашель; набряк шкіри навколо рота, носа та очей; металевий присмак у роті; набряк губ та язика; запаморочення; непритомність.

Внаслідок набряку горла у дітей можуть виникнути психоневрологічні симптоми. Дитина стає збудженою, неспокійною. Раптом починає крутитися голова, мова стає невиразною, з'являються судоми. При несприятливому розвитку - сплутаність свідомості, непритомність.

Чому виникає набряк горла?

Найбільш поширені причини набряклості гортані - алергічні та запальні процеси. В результаті можуть виникнути розлади дихання. Обструкція або непрохідність верхніх дихальних шляхів часто супроводжує набряк Квінке в області ротової порожнини та гортані.

Діти реагують на різні природні фактори, речовини-подразники в продуктах харчування, ліках, повітрі, що вдихається. Іноді спостерігається сильний приплив крові до тканин та набряклість одного органу (століття, губи, щоки, долоні). Таке збільшення будь-якої ділянки тіла в результаті надзвичайно сильної реакції на звичні подразники отримало назву «набряк Квінке».

Інші причини виникнення набряку в області гортані (крім алергічних реакцій):

запалення надгортанника за участю оточуючих тканин (епіглоттит); реакція дослідження горла з допомогою эндоскопа; опіки слизової оболонки глотки (хімічні, термічні); гострий тонзило-ларингіт; ларингоспазм; травми шиї; круп.

При різних інфекційних та запальних захворюваннях, а також травмах горла велику небезпеку для життя становить розвиток гострої дихальної недостатності.

Лікар оглядає горло дитини та за допомогою ларингоскопа, щоб встановити ступінь набряклості різних ділянок. Слизова оболонка гортані при розвитку запального процесу набухає, червоніє; з'являється висип (не завжди). В області гортані звужується голосова щілина, товщає надгортанник і збільшуються черпалоподібні хрящі.

Причини ущільнень у сфері шиї

Найбільш поширена причина появи пухлин у передній частині шиї – тонзиліт. Запалені мигдалики збільшуються, відчуваються як грудка у горлі.

Набряк під щелепою ближче до вух може бути викликаний інфікуванням та запаленням слинних залоз.

Коли збільшуються лімфатичні вузли, теж відчувається болючість і грудку в горлі. Причини опухання лімфовузлів – тонзиліт, стоматологічні захворювання, абсцеси, мононуклеоз. Збільшення лімфатичних вузлів або лімфаденіт, спричинене бактеріальною інфекцією, може призвести до серйозних ускладнень – абсцесу, флегмони шиї.

, теж відчувається болючість і грудку в горлі. Причини опухання лімфовузлів – тонзиліт, стоматологічні захворювання, абсцеси, мононуклеоз. Збільшення лімфатичних вузлів або лімфаденіт, спричинене бактеріальною інфекцією, може призвести до серйозних ускладнень – абсцесу, флегмони шиї.

Одні грудочки під шкірою залишаються тих самих розмірів, інші збільшуються обсягом. Деякі пухлини в ділянці шиї можуть бути злоякісними. Для лімфоми характерне поширення злоякісного процесу на здорові лімфатичні вузли. Проведення диференціальної діагностики у клініці допомагає виявити початкову причину набряку у горлі.

Як виглядає гортань при епіглоттіті?

Як виглядає гортань при епіглоттіті?
Збудники епіглоттиту:

пневмокок; стрептококи А, В та С; бактерія Haemophilus influenzae; дріжджоподібний гриб роду Кандіда; вірус Варіцелла зостер (збудник вітряної віспи).

При набряковій формі епіглоттиту з'являється сильний біль у горлі при ковтанні, розвивається інтоксикація. Температура підвищується, надгортанник збільшується в розмірах, слизова оболонка стає яскраво-червоною. Якщо не лікувати епіглоттит, виникає гостра непрохідність дихальних шляхів. Смерть у разі наступає протягом кількох годин.

Дитині при симптомах епіглоттиту не можна давати препарати з седативним ефектом - валеріанку, настоянку собачої кропиви, антигістамінні краплі або таблетки.

Гострий епіглоттит лікують у відділенні інтенсивної терапії, де є можливість забезпечити пацієнтові вільне дихання. Хворому вводять антибіотики, роблять внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину та поживних рідин. Дитина перебуває у стаціонарі протягом тижня, потім її переводять на амбулаторне лікування.

Що робити батькам при набряку гортані у дитини?

Гортань анатомічно та функціонально пов'язана з ротовою порожниною, ротоглоткою, гортанною частиною глотки. Поява набряку у кожному з цих відділів загрожує життю дитини. Небезпечне звуження або непрохідність гортанного отвору, здавлювання набряклими тканинами сонної артерії. Батьки цікавляться, як зняти набряк у дітей, але набагато важливіше спочатку визначити причину цього стану. Тільки лікар точно визначить, на що хвора дитина, і призначить адекватну терапію.

Набряк гортані з гострою дихальною недостатністю – стан, що потребує негайної медичної допомоги.

При гострому тонзиліті, ларингіті, застуді різко підвищується температура. Виникають труднощі з диханням, голос стає приглушеним, з'являються хрипи та кашель. При проблемах із диханням дитині не дають їжу та питво, викликають невідкладну допомогу.

Алергічний набряк гортані лікують антигістамінними засобами, у тяжких випадках – глюкокортикоїдними препаратами. З огляду на застосування цих груп коштів швидко настає поліпшення стану дитини.

Набряки гортані виникає при такому «забутому» захворюванні як круп - запаленні в горлі інфекційної природи. Основних симптомів три - стридор або галасливе дихання, осиплість голосу, гавкаючий кашель. Найчастіше на круп хворіють діти віком 1–6 років.

При крупі дитині дають настоянку валеріани, викликають невідкладну допомогу. Лікування набряку гортані у стаціонарі полягає у відновленні прохідності гортанного отвору. Маленькому пацієнту призначають препарати інтерферону, жарознижувальні та антигістамінні засоби, що судинозвужують назальні краплі, роблять інгаляції з муколітичними розчинами.

Гостра обструкція верхніх дихальних шляхів чи набряк гортані в дітей віком — звуження просвіту гортані, викликане різними патологічними станами, що проявляється розладами дихання та розвитком гострої дихальної недостатності.

З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини та симптоми набряку гортані у дитини, про те, як проводиться лікування набряку гортані у дитини.

Гостра обструкція верхніх дихальних шляхів у дітей

Гостра обструкція верхніх дихальних шляхів - невідкладний стан, що вимагає екстреної діагностики та лікування набряку ще на догоспітальному етапі.

Основні причини виникнення набряку гортані

Цей стан найчастіше виникає у дітей раннього і дошкільного віку через анатомо-фізіологічні особливості органів дихання: вузькість просвіту дихальних шляхів, схильність їх слизової оболонки і розташовується під нею пухкої волокнистої сполучної тканини до розвитку набряку, особливості іннервації гортані, та відносна слабкість дихальної мускулатури. Набряк слизової оболонки зі збільшенням її товщини на 1 мм зменшує просвіт гортані наполовину.

Виділяють інфекційні та неінфекційні причини гострої обструкції верхніх дихальних шляхів.

Інфекційні причини:

Вірусні інфекції, спричинені вірусами грипу та парагрипу І типу (75% випадків), РСВ, аденовірусами. Бактеріальні інфекції: епіглоттит, заглотковий та перитонзилярний абсцеси, дифтерія.

Неінфекційні причини: аспірація сторонніх тіл, травми гортані, алергічний набряк, ларингоспазм та ін.

Форми гострої обструкції верхніх дихальних шляхів

У генезі обструкції дихальних шляхів грають роль три чинника: набряк гортані в дітей віком, рефлекторний спазм м'язів гортані і механічна закупорка її просвіту запальним секретом (слиз) чи стороннім тілом (їжею, блювотними масами). Залежно від етіології значимість цих компонентів може бути різною.

За характером запальних змін у гортані розрізняють набряклу, або катаральну, інфільтративну та фібринозно-некротичну форми стенозу.

Набрякова форма найчастіше виникає при вірусній чи інфекційно-алергічній етіології; при відповідному лікуванні спостерігають швидку позитивну динаміку.

Інфільтративні та фібринозно-некротичні зміни в гортані пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції. При них значне звуження просвіту гортані пов'язане не тільки з потужним запальним набряком тканин, але і зі скупченням у просвіті гортані густого липкого слизу, гнійних та геморагічних кір, фібринозних або некротичних накладень.

Причини виникнення гострої обструкції верхніх дихальних шляхів різноманітні. У практичній роботі для проведення адекватного лікування набряку гортані та надання ефективної допомогидитині їх важливо швидко диференціювати.

Круп - причина набряку гортані у дитини

Найчастішою причиною набряку гортані у дітей раннього віку є запальні зміни в гортані вірусної, бактеріальної та змішаної бактеріально-вірусної етіології — круп (від шотл. croup — каркати), що виявляється тріадою симптомів: стридор, кашель, що «гавкає», осиплість голосу.

Причини крупи у дітей

Провідна причина розвитку крупа - запальний процес в області підскладкового простору та голосових зв'язок (гострий стенозуючий ларинготрахеїт). Порушення дихання внаслідок звуження просвіту гортані найчастіше виникають уночі, під час сну, у зв'язку із змінами умов лімфо та кровообігу гортані, зменшенням активності дренажних механізмів дихальних шляхів, частоти та глибини дихальних рухів. Круп при ГРВІ розвивається в дітей віком перших 5-6 років життя, найчастіше хворіють діти 1-2 років (34%).

Симптоми круп у дітей

Клінічна картина гострого стенозу верхніх дихальних шляхів визначається ступенем звуження гортані, пов'язаними з ним порушеннями механіки дихання та розвитком гострої дихальної недостатності.

При неповній обструкції гортані виникає шумне дихання – стридор, який зумовлений інтенсивним турбулентним проходженням повітря через звужені дихальні шляхи. Інспіраторний стридор зазвичай виникає при звуженні (стенозі) гортані в області голосових зв'язок або над ними і характеризується шумним вдихом із втягуванням поступливих місць грудної клітки. Стенози нижче за рівень істинних голосових зв'язок характеризуються експіраторним стридором за участю в диханні допоміжної та резервної дихальної мускулатури. Стеноз гортані у сфері підв'язувального простору зазвичай проявляється змішаним, як інспіраторним, і експіраторним, стридором. Відсутність зміни голосу свідчить про локалізацію патологічного процесу вище або нижче за голосові зв'язки. Залучення останніх у процес супроводжується осиплістю голосу чи афонією. Хриплий кашель типовий для підскладкового ларингіту.

Інші ознаки та симптоми набряку гортані у дітей неспецифічні: занепокоєння, тахікардія, тахіпное, ціаноз, нервово-вегетативні розлади тощо.

Ступені тяжкості стенозу гортані у дітей

За вираженістю звуження просвіту гортані розрізняють чотири ступені стенозу, що мають значні відмінності у клінічній картині.

Стеноз гортані І ступеня (компенсований). Характерна для набряку гортані наявність клінічних симптомівларингіту («гавкаючий» кашель, осиплість голосу) на тлі ГРВІ. При фізичному навантаженні з'являються ознаки стридора (невелике втягування яремної западини та надчеревної області). Симптомів дихальної недостатності немає. У стані спокою дихання абсолютно вільне.

Стеноз гортані ІІ ступеня (субкомпенсований). З'являються ознаки та симптоми дихальної недостатності – блідість, періоральний ціаноз, тахікардія. Дитина збуджена, неспокійна. Кашель «гавкаючий», голос осиплий, дихання стридорозне з втягуванням поступливих місць грудної клітки, участю допоміжної мускулатури та роздуванням крил носа. Стридор значно зменшується уві сні. Просвіт гортані нижче за голосову щілину на 1/2 вже норми.

Стеноз гортані III ступеня(Декомпенсований). Виражені симптоми дихальної недостатності (ціаноз губ, акроціаноз, блідість, пітливість). Дихання шумне з втягненням поступливих місць грудної клітки та участю допоміжної мускулатури. Аускультативно дихання ослаблене, утруднені як вдих, і видих. Тахікардія, зниження артеріального тиску, тони серця глухі, дефіцит пульсу. Підскладковий простір гортані звужений на 2/3 від норми.

Стеноз гортані IV ступеня (термінальний стан, асфіксія). Стан крайньої тяжкості за рахунок дихальної недостатності та тяжкої гіпоксії. Дихання поверхневе, аритмічне. Зникають симптоми стридору та грубий кашель, наростає брадикардія. Можуть бути порушення свідомості та судоми. Брадикардія, зниження артеріального тиску. Діаметр просвіту гортані зменшено більш ніж на 2/3 норми.

Тяжка та тривала гіпоксія може призводити до незворотних змін у ЦНС та внутрішніх органах. У крові різко зростає ра02 (до 100 мм рт.ст. і більше), знижується ра02 до 40 мм рт.ст. та нижче. Смерть настає від асфіксії.

Діагностика круп у дітей

Діагноз синдрому крупа або гострого стенозуючого ларинготрахеїту ставлять на підставі появи на тлі ГРВІ тріади симптомів: грубого «гавкаючого» кашлю, осиплості голосу та стридорозного дихання з втягненням поступливих місць грудної клітки та участю в диханні допоміжної м'язи. У окремих випадках для діагностики доводиться використовувати пряму діагностичну ларингоскопію.

Лікування крупа у дітей

Лікування набряку гортані внаслідок крупа має бути спрямоване на відновлення прохідності гортані: зменшення або ліквідація спазму та набряку слизової оболонки патологічного процесу вище або нижче за голосові зв'язки. Залучення останніх у процес супроводжується осиплістю голосу чи афонією. Хриплий кашель типовий для підскладкового ларингіту.

Хворі підлягають госпіталізації до спеціалізованого або інфекційного стаціонару за наявності в ньому відділення реанімації та інтенсивної терапії, проте лікування слід розпочинати вже на догоспітальному етапі.

Дитину не можна залишати одного, її необхідно заспокоїти, взяти на руки, тому що форсоване дихання при занепокоєнні, крику посилює явища стенозу та почуття страху. Можна призначити 5% розчин натрію броміду, настоянки валеріани та собачої кропиви.

Засоби лікування набряку гортані у дітей

Поряд з етіотропним (інтерферон, протигрипозний гаммаглобулін) та симптоматичним (жарознижувальні препарати і т.д.) лікуванням ГРВІ при стенозі I ступеня з метою зменшення набряку слизової оболонки гортані та більш ефективного видалення патологічного секрету з її просвіту показані гарячі компреси на гарячі компреси ванни для рук та ніг. За відсутності високої лихоманки та гемодинамічних порушень показано для лікування загальну гарячу ванну з температурою води 39-40 °С. Як відволікаючий засіб можна використовувати озокеритові «чобітки».

Ефективному відкашлюванню мокротиння сприяють також створення в приміщенні, де знаходиться дитина, атмосфери підвищеної вологості (ефект «тропічної атмосфери»), парові та содові або лужномасляні інгаляції. Показано тепле питво (гаряче молоко із содою або Боржомі). Розрідження та видалення мокротиння з дихальних шляхів сприяють відхаркувальні та муколітичні препарати, що вводяться всередину або інгаляційним способом. Посилити кашльовий рефлекс можна натисканням шпателем на корінь язика.

Враховуючи значну участь у розвитку крупу інфекційно-алергічного компонента, доцільно до комплексу терапевтичних заходів включити антигістамінні препарати.

З метою зменшення набряку слизової оболонки та зняття спазму застосовують місцево судинозвужувальні препарати та спазмолітики. Рекомендують для цього використовувати іпротропія броміду, беродуала.

При стенозі гортані II ступеня до комплексу заходів слід додати глюкокортикоїди у вигляді інгаляцій: гідрокортизон, будезонід через небулайзер, флутиказон (фліксотид) та ін. За показаннями можливе парентеральне введення преднізолону.

При стенозі III ступеня лікування набряку гортані рекомендують проводити у відділенні реанімації з використанням парокисневого намету, куди мають надходити спазмолітичні, муколітичні та інші препарати. При різкому збудженні дитини використовують оксибутират натрію і дроперидол. Обов'язкове призначення антибактеріальних препаратів. Аспірацію мокротиння з дихальних шляхів проводять за допомогою електровідсмоктування.

При значних порушеннях дихання, недостатньої ефективності терапії (12 год при стенозі II ступеня і 6 год при стенозі III ступеня) показана назотрахеальна інтубація після попередньої санаційної прямої ларингоскопії.

Стеноз IV ступеня потребує реанімаційних заходів, інтенсивної посиндромної терапії та є абсолютним показанням для проведення пролонгованої назотрахеальної інтубації або, за неможливості, трахеотомії.

Дифтерія гортані у дитини

Симптоми дифтерії гортані найчастіше поєднується із проявами цієї інфекції іншої локалізації (дифтерією зіва чи носа), що нерідко полегшує діагностику. Основними відмінностями дифтерії гортані від набряку гортані (крупа), що розвинувся на тлі ГРВІ, є поступовий початок та стабільність перебігу з наростанням симптоматики. Голос при дифтерії горла стійко сиплий з поступовим розвитком афонії.

У лікуванні дифтерії гортані поряд із заходами, спрямованими на відновлення прохідності дихальних шляхів, необхідне термінове введення дитині протидифтерійної сироватки методом Безрідко в дозі 40-80 тис. ME на курс лікування залежно від форми захворювання.

Алергічний набряк гортані у дітей

Алергічний набряк гортані не завжди можна відрізнити від крупу інфекційної природи лише за клінічними ознаками. Симптоми алергічного набряку гортані розвиваються під впливом Аг інгаляційного, харчового та іншого походження ( анафілактична реакція). На ГРВІ певних вказівок немає. Гарячка та інтоксикація нехарактерні. В анамнезі у цих дітей, як правило, є відомості про тих чи інших алергічних проявах: атопічний дерматит, набряк Квінке, кропив'янка та ін. На фоні лікування набряку гортані антигістамінними засобами, а у важких випадках і глюкокортикоїдами, виникає швидка позитивна динаміка стенозу.

Ларингоспазм - причина набряку гортані у дітей

Ларингоспазм виникає переважно у дітей перших 2 років життя на тлі підвищеної нервово-збудливості, при проявах поточного рахіту зі схильністю до тетанії. Клінічно спазм гортані проявляється несподіваним виникненням утрудненого вдиху з характерним звуком у вигляді «півнячого крику», що супроводжується страхом, занепокоєнням, ціанозом.

Лікування набряку гортані: легкі напади ларингоспазму знімають, обприскуючи обличчя та тіло дитини холодною водою. Треба намагатися викликати блювотний рефлекс, натискаючи на корінь язика шпателем або ложкою, або спровокувати чхання роздратуванням слизової оболонки носових ходів ватною турундою. За відсутності ефекту слід внутрішньом'язово ввести діазепам, а внутрішньовенно – 10% розчин кальцію глюконату чи хлориду.

Епіглоттит – причина набряку гортані у дітей

Епіглоттит – запалення надгортанника та прилеглих ділянок гортані та глотки, що найчастіше викликається Haemophilus influenzae типу b. Клінічна картина характеризується високою лихоманкою, болями у горлі, дисфагією, приглушеністю голосу, стридором та дихальною недостатністю різного ступеня вираженості. Пальпація горла болюча. При огляді зіва виявляють темновишневе забарвлення кореня язика, його інфільтрацію, набряклість надгортанника і черпалоподібних хрящів, що закривають вхід у горло. Захворювання швидко прогресує і може призвести до закриття просвіту гортані.

На догоспітальному етапі оптимально якомога раніше зробити ін'єкцію ампіциліну або антибіотикацефалоспорину. Транспортування дитини до стаціонару для лікування набряку проводять тільки в положенні сидячи. Слід уникати прийому седативних препаратів. Необхідно бути готовим до інтубації трахеї чи трахеотомії.

Заглотковий абсцес у дітей

Найчастіше заглотковий абсцес виникає в дітей віком до трирічного віку. Розвивається він зазвичай на фоні або після перенесеної ГРВІ. У клінічній картині переважають симптоми інтоксикації, виражена лихоманка, біль у горлі, дисфагія, стридор, слинотеча. Відсутні гавкаючий грубий кашель і осиплість голосу. Відкашлювання утруднене через різку хворобливість у горлі. Дитина нерідко приймає вимушене становище з розігнутою шиєю. Огляд зіва представляє значні труднощі через різке занепокоєння дитини та неможливості відкрити рот. Для огляду застосовують седативну терапію.

Лікування на догоспітальному етапі не проводять. Необхідна термінова госпіталізація у хірургічне відділення. У стаціонарі проводять розтин абсцесу та дренування його на фоні антибіотикотерапії.

Сторонні тіла гортані та трахеї у дітей

Сторонні тіла гортані і трахеї - найбільш часта причинаасфіксії у дітей. На відміну від крупу, аспірація виникає несподівано і натомість видимого здоров'я, зазвичай під час їжі чи гри дитини. З'являється напад кашлю, що супроводжується задухою. Клінічна картина набряку гортані залежить від рівня обструкції дихальних шляхів. Чим ближче до гортані розташоване стороннє тіло, тим більша ймовірність розвитку симптомів асфіксії. Таке розташування стороннього тіла зазвичай супроводжується появою ларингоспазму. Дитина злякана, неспокійна. При аускультації іноді можна почути звук, що плескає, що свідчить про балотування стороннього тіла.

Як видалити стороннє тіло з горла?

Після огляду ротової порожнини та входу в горло роблять спроби видалення стороннього тіла шляхом механічного «вибивання» його.

Дитину до 1 року укладають обличчям донизу з опущеним на 60° головним кінцем. Ребром долоні йому завдають коротких ударів між лопатками.

У дітей старше року можуть бути ефективними різкі натискання пензлем руки на живіт від середньої лінії всередину та вгору (під кутом 45°).

У старших дітей удари по спині чергують із різким стисканням живота, обхопивши дитину руками ззаду (прийом Хаймліха).

При неефективності спроб видалення стороннього тіла за допомогою механічних прийомів слід вирішити питання проведення термінової інтубації або трахеотомії.