РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)
Термічні та хімічні опіки неуточненої локалізації(T30)
Загальна інформація
Короткий опис
Термічні опікивиникають внаслідок безпосереднього впливу на шкіряний покривполум'я, пари, гарячих рідин та потужного теплового випромінювання.
Хімічні опікивиникають внаслідок попадання на шкіру агресивних речовин, частіше міцних розчинів кислот та лугів, здатних протягом короткого часу викликати омертвіння тканин.
Код протоколу: E-023 "Термічні та хімічні опіки зовнішніх поверхонь тіла"
Профіль:швидка медична допомога
Мета етапу:стабілізація життєво важливих функційорганізму
Код (коди) МКБ-10-10: T20-T25 Термічні опіки зовнішніх поверхонь тіла, уточнені щодо їх локалізації
Включено: термічні та хімічні опіки:
Першого ступеня [еритема]
Другого ступеня [бульбашки] [втрата епідермісу]
Третього ступеня [глибокий некроз тканин, що підлягають] [втрата всіх шарів шкіри]
T20 Термічні та хімічні опіки голови та шиї
Включено:
Очі та інших областей обличчя, голови та шиї
Віска (області)
Волосистої частини голови (будь-якої ділянки)
Носи (перегородки)
Юшка (будь-якої частини)
Обмежені областю очі та його придаткового апарату(T26.-)
Рта та глотки (T28.-)
T20.0 Термічні опік голови та шиї неуточненого ступеня
T20.1 Термічні опік голови та шиї першого ступеня
T20.2 Термічний опікголови та шиї другого ступеня
T20.3 Термічний опік голови та шиї третього ступеня
T20.4 Хімічний опік голови та шиї неуточненого ступеня
T20.5 Хімічний опік голови та шиї першого ступеня
T20.6 Хімічний опік голови та шиї другого ступеня
T20.7 Хімічний опік голови та шиї третього ступеня
T21 Термічні та хімічні опіки тулуба
Включено:
Бічні стінки живота
Заднього проходу
Міжлопаткової області
Молочна залоза
Пахової області
Статевого члена
Підлоговий губи (великий) (малий)
Промежини
Спини (будь-якої частини)
Стінки грудної клітки
Стінки живота
Сідничної області
Виключено: термічні та хімічні опіки:
Лопаткової області (T22.-)
Пахвової западини (T22.-)
T21.0 Термічний опік тулуба неуточненого ступеня
T21.1 Термічний опік тулуба першого ступеня
T21.2 Термічний опік тулуба другого ступеня
T21.3 Термічний опік тулуба третього ступеня
T21.4 Хімічний опік тулуба неуточненого ступеня
T21.5 Хімічний опік тулуба першого ступеня
T21.6 Хімічний опік тулуба другого ступеня
T21.7 Хімічний опік тулуба третього ступеня
T22 Термічні та хімічні опіки області плечового поясаі верхньої кінцівки, виключаючи зап'ястя та пензель
Включено:
Лопаткової області
Пахвової області
Руки (будь-якої частини, крім тільки зап'ястя та пензля)
Виключено: термічні та хімічні опіки:
Міжлопаткової області (T21.-)
Тільки зап'ястя та кисті (T23.-)
T22.0 Термічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та пензля, неуточненого ступеня
T22.1 Термічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та пензля, першого ступеня
T22.2 Термічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та кисть, другого ступеня
T22.3 Термічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та пензля, третього ступеня
T22.4 Хімічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та пензля, неуточненого ступеня
T22.5 Хімічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, виключаючи зап'ястя та кисть, першого ступеня
T22.6 Хімічний опік області плечового пояса та верхньої кінцівки, крім зап'ястя та кисть, другого ступеня
T22.7 Хімічний опік області плечового пояса і верхньої кінцівки, крім зап'ястя і кисть, третього ступеня
T23 Термічні та хімічні опіки зап'ястя та кисті
Включено:
Великого пальця (нігтя)
Пальця (нігтя)
T23.0 Термічний опік зап'ястя та пензля неуточненого ступеня
T23.1 Термічний опік зап'ястя та пензля першого ступеня
T23.2 Термічний опік зап'ястя та пензля другого ступеня
T23.3 Термічний опік зап'ястя та пензля третього ступеня
T23.4 Хімічний опік зап'ястя та пензля неуточненого ступеня
T23.5 Хімічний опік зап'ястя та пензля першого ступеня
T23.6 Хімічний опік зап'ястя та пензля другого ступеня
T23.7 Хімічний опік зап'ястя та пензля третього ступеня
T24 Термічні та хімічні опіки тазостегнового суглобаі нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу
Включено: ноги (будь-якої частини, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу)
Виключено: термічні та хімічні опіки тільки гомілковостопного суглобата стопи (T25.-)
T24.0 Термічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, неуточненого ступеня
T24.1 Термічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, першого ступеня
T24.2 Термічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, другого ступеня
T24.3 Термічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, третього ступеня
T24.4 Хімічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб та стопу, неуточненого ступеня
T24.5 Хімічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, першого ступеня
T24.6 Хімічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, другого ступеня
T24.7 Хімічний опік області тазостегнового суглоба та нижньої кінцівки, виключаючи гомілковостопний суглоб і стопу, третього ступеня
T25 Термічні та хімічні опіки області гомілковостопного суглоба та стопи
Включено: пальці ноги
T25.0 Термічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи неуточненого ступеня
T25.1 Термічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи першого ступеня
T25.2 Термічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи другого ступеня
T25.3 Термічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи третього ступеня
T25.4 Хімічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи неуточненого ступеня
T25.5 Хімічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи першого ступеня
T25.6 Хімічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи другого ступеня
T25.7 Хімічний опік області гомілковостопного суглоба та стопи третього ступеня
ТЕРМІЧНІ ТА ХІМІЧНІ ОПІКИ МНОЖИННОЇ І НЕУТОЧНЕНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ (T29-T32)
T29 Термічні та хімічні опіки кількох областей тіла
Включено: термічні та хімічні опіки, класифіковані більш ніж в одній із рубрик T20-T28
T29.0 Термічні опіки кількох областей тіла неуточненого ступеня
T29.1 Термічні опіки кількох областей тіла із зазначенням на не більше ніж перший ступінь опіків
T29.2 Термічні опіки кількох областей тіла із зазначенням на не більше ніж другий ступінь опіків
T29.3 Термічні опіки кількох областей тіла із зазначенням хоча б на один опік третього ступеня
T29.4 Хімічні опіки кількох областей тіла неуточненого ступеня
T29.5 Хімічні опіки кількох областей тіла із вказівкою на не більше ніж перший ступінь хімічних опіків
T29.6 Хімічні опіки кількох областей тіла із зазначенням не більше ніж другого ступеня хімічних опіків
T29.7 Хімічні опіки кількох областей тіла із зазначенням хоча б на один хімічний опіктретього ступеня
T30 Термічні та хімічні опіки неуточненої локалізації
Виключено: термічні та хімічні опіки із встановленою площею ураженої
Поверхні тіла (T31-T32)
T30.0 Термічний опік неуточненого ступеня неуточненої локалізації
T30.1 Термічний опік першого ступеня неуточненої локалізації
T30.2 Термічний опік другого ступеня неуточненої локалізації
T30.3 Термічний опік третього ступеня неуточненої локалізації
T30.4 Хімічний опік неуточненого ступеня неуточненої локалізації
T30.5 Хімічний опік першого ступеня неуточненої локалізації
T30.6 Хімічний опік другого ступеня неуточненої локалізації
T30.7 Хімічний опік третього ступеня неуточненої локалізації
T31 Термічні опіки класифіковані в залежності від площі ураженої поверхні тіла
Примітка: цю рубрику слід використовувати для первинної статистичної розробки лише у випадках, коли локалізація термічного опіку не уточнена; якщо локалізація уточнена, цю рубрику за необхідності можна використовувати як додатковий код із рубриками T20-T29
T31.0 Термічний опік менше 10% поверхні тіла
T31.1 Термічний опік 10-19% поверхні тіла
T31.2 Термічний опік 20-29% поверхні тіла
T31.3 Термічний опік 30-39% поверхні тіла
T31.4 Термічний опік 40-49% поверхні тіла
T31.5 Термічний опік 50-59% поверхні тіла
T31.6 Термічний опік 60-69% поверхні тіла
T31.7 Термічний опік 70-79% поверхні тіла
T31.8 Термічний опік 80-89% поверхні тіла
T31.9 Термічний опік 90% поверхні тіла та більше
T32 Хімічні опіки класифіковані в залежності від площі ураженої поверхні тіла
Примітка: цю рубрику слід використовувати для первинної статистики розробки лише в тих випадках, коли локалізація опіку не уточнена; якщо локалізація уточнена, цю рубрику за необхідності можна використовувати як додатковий код із рубриками T20-T29
T32.0 Хімічний опік менше 10% поверхні тіла
T32.1 Хімічний опік 10-19% поверхні тіла
T32.2 Хімічний опік 20-29% поверхні тіла
T32.3 Хімічний опік 30-39% поверхні тіла
T32.4 Хімічний опік 40-49% поверхні тіла
T32.5 Хімічний опік 50-59% поверхні тіла
T32.6 Хімічний опік 60-69% поверхні тіла
T32.7 Хімічний опік 70-79% поверхні тіла
T31.8 Хімічний опік 80-89% поверхні тіла
T32.9 Хімічний опік 90% поверхні тіла та більше
Класифікація
Тяжкість місцевих та загальних проявів опіків залежать від глибини пошкодження тканин та площі ураженої поверхні.
Розрізняють такі ступеня опіків:
Опіки І ступеня – стійка гіперемія та інфільтрація шкіри.
Опіки II ступеня - відшаровування епідермісу та утворення бульбашок.
Опіки IIIа ступеня - частковий некроз шкіри зі збереженням глибоких шарів дерми та її дериватів.
Опіки IIIб ступеня - загибель всіх структур шкіри (епідермісу та дерми).
Опіки IV ступеня - омертвіння шкіри і тканин, що глибше лежать.
Визначення площі опіку:
1. "Правило дев'ятки".
2. Голова – 9%.
3. Одна верхня кінцівка - 9%.
4. Одна нижня поверхня – 18%.
5. Передня та задня поверхні тіла – по 18%.
6. Статеві органи та промежину - 1%.
7. Правило «долоні» – умовно, площа долоні становить приблизно 1% загальної площі поверхні тіла.
Фактори та групи ризику
1. Природа агента.
2. Умови отримання опіку.
3. Час дії агента.
4. Розмір опікової поверхні.
5. Багатофакторні ушкодження.
6. Температура довкілля.
Діагностика
Діагностичні критерії
Глибина ураження при опіку визначається на підставі наступних клінічних ознак.
Опіки І ступенявиявляються гіперемією та набряком шкіри, а також почуттям печіння та болем. Запальні зміни проходять протягом кількох днів, поверхневі шари епідермісу злущуються, до кінця першого тижня настає загоєння.
Опіки ІІ ступенясупроводжуються вираженим набряком та гіперемією шкіри з утворенням пухирів, наповнених жовтуватим ексудатом. Під епідермісом, що легко знімається, знаходиться яскраво-рожева хвороблива ранова поверхня. Для хімічних опіків II ступеня утворення бульбашок не характерне, оскільки епідерміс руйнується, утворюючи тонку некротичну плівку або повністю відторгається.
При опіках III ступеняспочатку утворюється або сухий світло-коричневий струп (при опіках полум'ям), або білувато-сірий вологий струп (вплив пари, гарячої води). Іноді формуються товстостінні бульбашки, заповнені ексудатом.
При опіках IIIб ступеняомертвілі тканини формують струп: при опіках полум'ям – сухий, щільний, темно-коричневого кольору; при опіках гарячими рідинами та парою - блідо-сірий, м'який, тестуватої консистенції.
Опіки IV ступенясупроводжуються загибеллю тканин, розташованих під власною фасцією (м'язи, сухожилля, кістки). Струп товстий, щільний, іноді з ознаками обвуглювання.
При глибоких опіках кислотоюзазвичай формується сухий щільний струп (коагуляційний некроз), а при ураженні лугом струп перші 2-3 діб м'який (колікваційний некроз), сірого кольору, а надалі він піддається гнійному розплавленню або висихає.
Електроопікипрактично завжди бувають глибокими (IIIб-IV ступеня). Тканини пошкоджуються в місцях входу і виходу струму, на поверхнях тіла, що стикаються, по шляху найкоротшого проходження струму, іноді в зоні заземлення, так звані «мітки струму», що мають вигляд білястих або коричневих плям, на місці яких формується щільний струп, як би втиснутий по відношенню до навколишньої непошкодженої шкіри.
Електричні опіки часто поєднуються з термічними, викликаними спалахом електричної дуги, запаленням одягу.
Перелік основних діагностичних заходів:
1. Збір скарг, анамнез загальнотерапевтичний.
2. Візуальний огляд загальнотерапевтичний.
3. Вимірювання артеріального тискуна периферичних артеріях.
4. Вивчення пульсу.
5. Вимірювання частоти серцебиття.
6. Вимірювання частоти дихання.
7. Пальпація загальнотерапевтична.
8. Перкусія загальнотерапевтична.
9. Аускультація загальнотерапевтична.
Перелік додаткових діагностичних заходів:
1. Пульсоксіметрія.
2. Реєстрація, розшифровка та опис електрокардіограми.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагнозпроводиться на підставі оцінки місцевих клінічних ознак. Визначити глибину поразки, особливо у перші хвилини та години після опіку, коли спостерігається зовнішня схожість різних ступенівопіку, досить складно. Необхідно враховувати природу агента та умови отримання травми. Відсутність больової реакції при уколі голкою, висмикуванні волосся, дотику до обпаленої поверхні спиртовим тампоном; зникнення «ігри капілярів» після короткочасного пальцевого притискання свідчать, що ураження не менше ніж IIIб ступеня. Якщо під сухим струпом простежується малюнок підшкірних тромбованих вен, то опік глибоко (IV ступеня).
При хімічних опіках межі ураження зазвичай чіткі, нерідко утворюються потеки - вузькі смуги ураженої шкіри, що відходять від периферії основного вогнища. Зовнішній виглядділянки опіку залежить від типу хімічної речовини. При опіках сірчаною кислотою струп коричневий або чорний, азотно - жовто-зеленого відтінку, соляний - світло-жовтий. У ранні терміниможе також відчуватися запах речовини, що викликала опік.
Лікування
Тактика лікування
Метою лікування є стабілізація життєво важливих функцій організму.Насамперед, необхідно припинити дію вражаючого агента та видалитипотерпілого із зони дії теплового випромінювання, диму, токсичних продуктів.горіння. Зазвичай, це вже зроблено до прибуття швидкої допомоги. Просочена гарячоюрідиною одяг повинен бути негайно скинутий.
Місцева гіпотермія (охолодження) обпалених тканин відразу після припиненнядії термічного агента сприяє швидкому зниженню внутрішньотканинноїтемператури, що послаблює її ушкоджуючу дію. Для цього можуть бутивикористана вода, лід, сніг, спеціальні охолоджуючі пакети, особливо приобмежених за площею опіках.
При хімічних опіках після видалення одягу, просоченого хімічнимречовиною, та рясного обмивання протягом 10-15 хвилин (при запізнілому зверненні неменше 30-40 хвилин) ураженої області великою кількістю проточної холодноїводи приступають до застосування хімічних нейтралізаторів, які підвищуютьефективність першої допомоги. Потім на ділянки ураження накладають сухуасептичну пов'язку.
| Вражаючий агент | Засоби нейтралізації |
| Вапно | Примочки з 20% розчином цукру |
| Карболова кислота | Пов'язки з гліцерином або вапняним молоком |
| Хромова кислота | Пов'язка із 5% розчином тіосульфату натрію* |
| Фтористоводнева кислота |
Пов'язки з %5 розчином вуглекислого алюмінію або сумішшю гліцерину та окису магнію |
| Бороводневі сполуки | Пов'язка з нашатирним спиртом |
| Окис селену | Пов'язки з 10% розчином тіосульфату натрію* |
|
Алюміній-органічні з'єднання |
Протирання ураженої поверхні бензином, гасом, спиртом |
| Білий фосфор |
Пов'язка із 3-5% розчином мідного купоросуабо 5% розчином перманганату калію* |
| Кислоти | Гідрокарбонат натрію* |
| Луги | 1% розчин оцтової кислоти, 0,5-3% розчин борної кислоти* |
| Фенол | 40-70% етиловий спирт * |
| З'єднання хрому | 1% розчин гіпосульфіту |
| Іпріт | 2% розчин хлораміну, гіпохлорид кальцію* |
При термічних пошкодженнях одяг з обпалених ділянок не знімають, а розрізають та обережно видаляють. Після цього накладається пов'язка, а за її відсутності використовується будь-яка чиста тканина. Перед накладенням пов'язки не можна очищатиобпалену поверхню від одягу, що прилип, видаляти (проколювати) бульбашки.
Для зняття больового синдрому, особливо при великих опіках, які постраждалиобов'язково вводять седативні - діазепам* 10 мг-2,0 мл внутрішньовенно (седуксен, еленіум, реланіум,сибазон, валіум), знеболювальні - наркотичні анальгетики(Промідол(тримепіридину гідрохлорид) 1%-2,0 мл, морфін 1%-2,0 мл, фентаніл 0,005%-1,0 мл в/в),а за їх відсутності - будь-які болезаспокійливі засоби (баралгін 5,0 мл внутрішньовенно, анальгін 50% -2,0 в/в, кетамін 5% - 2,0* мл в/в) та антигістамінні препарати- дифенгідрамін 1%-1,0мл * внутрішньовенно (димедрол, дипразин, супрастин).
Якщо у хворого немає нудоти, блювання, навіть якщо у нього немає спраги, його потрібнопереконати випити 0,5-1,0 л рідини.
Тяжкохворим, які мають опіки загальною площею понад 20% поверхні тіла,негайно починають інфузійну терапію: внутрішньовенно струминно глюкозосольові.розчини (0,9% розчин натрію хлориду*, трисоль*, 5-10% розчин глюкози*), в обсязі,що забезпечує стабілізацію гемодинамічних показників.
Показання для госпіталізації:
- опіки І ступеня понад 15-20% поверхні тіла;
Опіки II ступеня площею понад 10% поверхні тіл;
- опіки III ступеня на площіпонад 3-5% поверхні тіла;
- опіки IIIб-IV ступеня;
- опіки обличчя, кистей, стоп,промежини;
- хімічні опіки, електротравма та електроопіки.
Усі постраждалі, які перебувають у стані опікового шоку з вираженими
3. *Тіосульфат натрію 30%-10,0 мл, амп.
4. *Етиловий спирт 70%-10,0 фл.
5. *Борна кислота 3%-10,0 мл, фл.
6. *Кальція гіпохлорид, пір.
7. *Фентаніл 0,005%-1,0 мл, амп.
8. *Морфін 1%-1,0 мл, амп.
9. *Сибазон 10 мг-2,0 мл, амп.
10. * Глюкоза 5%-500,0 мл, фл.
11. * Трісоль - 400,0 мл, фл.
* - препарати, що входять до списку основних (життєво важливих) лікарських засобів.
Інформація
Джерела та література
- Протоколи діагностики та лікування захворювань МОЗ РК (Наказ №764 від 28.12.2007)
- 1. Клінічні поради, засновані на доказової медицини: Пров. з англ. / За ред. Ю.Л. Шевченка, І.М. Денисова, В.І. Кулакова, Р.М. Хаїтова. -2-ге вид., испр.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: іл. 2. Посібник для лікарів швидкої медичної допомоги / За ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мірошниченко – 3-тє видання, перероблене та доповнене – СПб.:БІНОМ. Лабораторія знань, 2005.-704с. 3. Тактика ведення та швидка медична допомога при невідкладних станах. Керівництво для лікарів./А.Л. Верткін - Астана, 2004.-392с. 4. Біртанов Є.А., Новіков С.В., Акшалова Д.З. Розробка клінічних посібників та протоколів діагностики та лікування з урахуванням сучасні вимоги. Методичні рекомендації. Алмати, 2006, 44 с. 5. Наказ Міністра Охорони Здоров'я Республіки Казахстан від 22 грудня 2004 року № 883 «Про затвердження Списку основних (життєво важливих) лікарських засобів». 6. Наказ Міністра Охорони здоров'я Республіки Казахстан від 30 листопада 2005 року №542 «Про внесення змін та доповнень до наказу МОЗ РК від 7 грудня 2004 року № 854 «Про затвердження Інструкції з формування Списку основних (життєво важливих) лікарських засобів».
Інформація
Завідувач кафедри швидкої та невідкладної медичної допомоги, внутрішніх хвороб №2 Казахського національного медичного університетуім. С.Д. Асфендіярова – д.м.н., професор Турланов К.М.
Співробітники кафедри швидкої та невідкладної медичної допомоги, внутрішніх хвороб №2 Казахського національного медичного університету ім. С.Д. Асфендіярова: к.м.н, доцент Воднєв В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаєв Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаєва Г.Г.; Альмухамбет М.К.; Ложкін А.А.; Маденов Н.М.
Завідувач кафедри невідкладної медицини Алматинського державного інститутуудосконалення лікарів – к.м.н., доцент Рахімбаєв Р.С.
Співробітники кафедри невідкладної медицини Алматинського державного інституту удосконалення лікарів: к.м.н., доцент Сілачов Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулін Р.З.; Седенко В.А.
Прикріплені файли
Увага!
- Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
- Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтесь до медичні закладипри наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
- Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Лише лікар може призначити потрібні лікита його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
- Сайт MedElement та мобільні додатки"MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
- Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.
Опік ока може бути отриманий внаслідок термічного, хімічного чи променевого впливу, що потребує негайного надання медичної допомоги. Супроводжується різким болем, погіршенням зору, набряком повік, з кон'юнктивою – зовнішньою оболонкою, що покриває очне яблуко.
Код МКБ-10: T26 Термічні та хімічні опіки, обмежені областю ока та його придаткового апарату
Ознаки опіку
На фото хімічний опік ока внаслідок впливу хімічного препаратуОрган зору можна зашкодити:
- відкритим вогнем;
- окропом та парою;
- хімічним впливом на очне яблуко (вапно, кислота та луг);
- рідше він уражається ультрафіолетовим, ультрачервоним випромінюванням;
- іонізуюча поразка органів зору проходить під впливом радіаційних джерел.
Симтомами опіку бувають такі явища:
Ознаки та симптоми опіку ока на фото - Легкий ступінь проявляється різким болем, почервонінням та невеликим набряком тканин навколо. З'являється відчуття влучення стороннього тіла, Порушення контрастності бачення предметів, затуманювання зору.
- Під впливом високої температурина органи зору відбувається відмирання кон'юнктиви. Внаслідок чого утворюються виразки, що призводять до зрощування повіки з очним яблуком.
- При поразці рогівки - передній опуклій частині ока, виникає сльозотеча і світлобоязнь, порушується зір від простого погіршення до втрати.
- При ураженні райдужної оболонки ока, що регулює розширення та звуження зіниці та помутніння сітківки, орган зору запалюється і зір падає. Інфікування отриманих ран призводить до ураження, а глибокі хімічні опіки спричиняють прорив і загибель ока.
Початкова допомога проводиться на місці нещасного випадку – полягає у промиванні ока та нанесенні лікарських засобів. Більш інтенсивне лікування виявляється у медичному закладі.
Методи діагностики опіку
Діагностика опіку ока за допомогою візуальної оцінки на місці події Опік ока діагностується за анамнезом та клінічною картиною. Анамнезом називається узагальнення відомостей, отриманих в результаті опитування пацієнта та осіб, які були присутні у разі нещасного випадку. клінічна картинадоповнює анамнез симптомами (поодинокими проявами хвороби) та синдромами (сукупності виникнення та розвитку хвороби).
Лікування опіку ока
Перша допомога надається на місці нещасного випадку, потім пацієнта доставляють до центру офтальмології. Опік ока лікується в наступній послідовності:
Первинні лікувальні заходи
- Рясне струменеве промивання ураженого ока фізіологічним розчином або водою.
- Промивання слізних шляхіввидалення сторонніх тіл.
- Закопування засобів, що усувають біль.
Подальше лікування у стаціонарі
- Інстиляції цитолегічних засобів, що зменшують больові відчуттяі перешкоджають утворенню спайок.
- Застосовуються замінники слізної рідини та антиоксиданти.
- Для стимуляції процесу відновлення рогівки закладаються очні гелі.
При лікуванні без медикаментів у разі складного характеру та великого вогнища ураження очей, наприклад, при хімічному опіку рогівки, активні речовинивидаляють хірургічним методом. Проводяться хірургічні втручанняна очному яблуку чи кон'юнктиві.
Ймовірний прогноз
Заростання більма на оці після опіку Прогнози при опікових поразках очей визначаються характером, і навіть тяжкістю травми. Важливою є терміновість наданої спеціалізованої медичної допомоги та правильність проведення медикаментозної терапії.
При тяжких травмах зазвичай утворюється, заростає кон'юнктивна площина, зниження. зорової функціїі повна атрофіяочного яблука з повною втратою зору. Після благополучного результату лікування після опіку очей пацієнт спостерігається у фахівця протягом року.
Ускладнення внаслідок опіку
Приклад ускладнень на рогівці та склері після отриманого очного опіку Патологічний процес після опіку часто має затяжний характер із рецидивами запалення. Регенерація рогівки не закінчується поле повного відновленнясполучних тканин із придушенням запального процесу.
Ускладненням процесу загоєння тканин рогівки стає погіршення зору, повторного запалення або ерозії рогівки та ущільнення тканин через довгий часпісля операції.
У важких випадках можливий розвиток глаукоми, що призводить не тільки до зниження зору, але й утрати відчуття кольору. А порушення повноцінного обміну речовин в органі зору призводить до погіршення його постачання. поживними речовинами. Часто травма виявлялася через роки пригніченим станом, або перезбудженням хворого як зниження тиску.
Як запобігти опіку ока?
Щоб запобігти важкій травмі очей, слід точно дотримуватися техніки безпеки при поводженні з:
- хімічними препаратами;
- речовинами, що легко спалахують;
- побутовою хімією.
Засіб захисту очей від сонячних опіків- захисні окуляри зі світлофільтрами Для профілактики променевого ураження очей слід використовувати захисні окуляри зі світлофільтрами.
Опікова травма очей відноситься до складних травм. Але якщо пацієнтові негайно було надано грамотну медична допомога, правильно було встановлено діагноз, орган зору можна врятувати.
На фото великий опік рогівки з наступним заростанням більма на оці.У випадку, коли подальше лікуваннябуло вироблено повному обсязі в спеціалізованій клініці, то відновлення тканин очного яблука проходить успішно, а ускладнення не виявляються лікарями.
Вконтакте
Опік ока це невідкладний стан, що вимагає негайних дій. Очні опіки, теплові або хімічні, є одними з найнебезпечніших і можуть спричинити втрату зору. Їдкі речовини можуть спричинити обмежене або дифузне ушкодження рогівки. Наслідки опіків залежать від типу та концентрації розчину рН, тривалості та температури речовини.
, , , ,
Код МКБ-10
T26.4 Термічний опік ока та його придаткового апарату неуточненої локалізації
T26.9 Хімічний опік ока та його придаткового апарату неуточненої локалізації
Причини опіку очей
Ушкодження очей найчастіше виникають у результаті контакту з хімічними речовинами, термічними агентами, різними випромінюваннями, електричним струмом
- Луги(гашене або негашене вапно, вапняний розчин) при контакті з очима ведуть до найсерйозніших опіків, викликаючи некроз і руйнуючи структуру тканин. Кон'юнктива набуває зеленого відтінку, а рогівка стає фарфорово-білою.
- Кислоти. Опіки кислотами менш серйозні, як лужні. Кислота викликає згортання білка рогівки, що запобігає пошкодженню глибших структур ока.
- Ультрафіолетове випромінювання. Опік ока ультрафіолетом може статися після засмаги в солярії, або якщо дивитися на яскраві сонячні промені, відбиті від поверхні води або снігу.
- Гарячі гази та рідини. Стадія опіку залежить від величини температури та тривалості впливу.
- Особливістю опіку електричним струмомє безболісність, чітке розмежування здорових та мертвих тканин. Сильні опіки провокують крововилив очей та набряк сітківки. Також відбувається помутніння рогівки. При дії електричним струмом частіше страждають обидва ока.
, , ,
Опік ока зварюванням
При роботі зварювального апарату виникає електродуга, що випромінює ультрафіолет. Це випромінювання може спричиняти електроофтальмію (сильний опік слизової оболонки). Причини виникнення – не дотримання правил техніки безпеки, потужне ультафіолетове та інфрачервоне випромінювання, вплив, що утворюється при зварюванні диму на очі. Симптоматика: неприборкана сльозотеча, гострий біль, гіперемія очей, опухлі повіки, біль при рухах очних яблук, світлобоязнь. Якщо відбулася електроофтальмія, забороняється терти очі руками, оскільки розтирання біль тільки посилює і призводить до поширення запалення. Важливо терміново здійснити промивання очей. Якщо опіком не пошкоджена сітківка, зір відновиться вже через три дні.
, , ,
Фактори ризику
Стадії
Опіки бувають чотирьох стадій. Перша – найлегша, відповідно четверта – найважча.
- Перший ступінь - почервоніння повік і кон'юнктиви, помутніння рогівки.
- Другий ступінь – на шкірі повік відбувається утворення пухирів та поверхневих плівок на кон'юнктиві.
- Третій ступінь – некротичні зміни шкіри повік, на кон'юнктиві глибокі плівки, які практично не знімаються і помутніла рогівка, нагадує непрозоре скло.
- Четвертий ступінь – некроз шкіри, кон'юнктиви та склер із глибоким помутнінням рогівки. На місці некротичних ділянок утворюється виразка, процес загоєння якої закінчується рубцями.
, , , , , ,
Діагностика опіку очей
Як правило, проблем із постановкою діагнозу Опік ока не виникає. Встановлюється на основі характерних симптомівта опитування пацієнта чи свідків цієї події. Діагноз має бути поставлений якомога в короткі терміни. За допомогою аналізів та обстеження: лікар визначає фактор, який став причиною опіку та складає висновок.
Після закінчення гострого періоду, з метою оцінки пошкоджень, рекомендується провести інструментальну та диференційну діагностику- Зовнішнього огляду ока за допомогою вікопідйомника, вимірювати внутрішньоочний тискпровести біомікроскопію для виявлення виразок на рогівці, офтальмоскопію
, , , ,
Лікування опіку очей
Невідкладна допомога, спрямована на те, щоб визначити, яка речовина викликала опік. У найкоротший терміннеобхідно видалити подразник із ока. Він може бути видалений за допомогою тканини чи ватного тампона. Якщо це можливо, матеріал видаляється з кон'юнктиви шляхом вивертання верхньої повікита очищення його за допомогою тампона. Потім постраждале око промити водою або дезінфікуючим розчином, таким як два відсотковий розчинборної кислоти, трьох процентний розчин таніну або іншими рідинами. Промивання повинне повторюватися протягом декількох хвилин. Щоб зменшити, що супроводжує при опіку сильний більі страх можна зробити знеболювання пацієнту і дати засоби, що седують.
Для краплинної анестезії можна використовувати розчин дикаїну (0,25-0,5%). Потім на око накладають стерильну пов'язку, що охоплює все око, а потім негайно транспортують пацієнта до лікарні. подальших дійщодо збереження зору. Надалі необхідно боротися для того, щоб не було зрощення повік і руйнування рогівки.
На віки радять класти прокладку з марлі, яка просякнута антисептичною маззювикористовують краплі езерин 0,03%. Допускається використання крапель у вічі з антибіотиками:
- тобрекс 0,3% (закопують 1-2 краплі через кожну годину; протипоказання – непереносимість будь-якого компонента ліки; може призначатися дітям від народження.),
- сигніцеф 0,5% (1-дві краплі кожні дві години до восьми разів на добу, зменшуючи дозування до чотирьох разів на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. Побічні ефекти- місцеві алергічні реакції.),
- краплі левоміцетину 0,25% закопувати піпеткою один раз тричі на день по одній краплі)
- краплі тауфону 4% (місцево, у вигляді інстиляції дві-три краплі 3-4 рази на день. Протипоказань та побічних явищні),
- при тяжких станах призначають дексаметазон (може призначатися як місцево, так і в ін'єкціях, внутрішньом'язово 4-20 мг три-чотири рази на добу).
Не можна допустити пересихання ушкодженого ока. Щоб цього не сталося, проводять рясне змащування вазеліном та ксероформною маззю. Вводять сироватку проти правця. Для загальної підтримки організму при опіку рогівки ока реабілітаційний періодрекомендують призначати вітаміни. Їх використовують внутрішньо або у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій.
Для покращення кровообігу може бути застосований масаж та фізіотерапевтичне лікування.
Мета стаціонарного лікування – це максимальне збереження функції очей. При опіках першого та другого ступеня прогноз є сприятливим. При двох останніх показано оперативне лікування- Кератопластика пошарова або наскрізна.
Після того як гостра фаза опіку пройшла можна застосовувати народні, гомеопатичні засобита лікування травами.
Лікування опіків народними методами
Необхідно їсти якнайбільше моркви, тому що вона містить каротин, корисний для наших очей.
До свого раціону додайте риб'ячий жир. До його складу входить азотистий матеріал та полінасичені кислоти, що сприяють відновленню тканин.
При легкому опіку електрозварюванням можна розрізати навпіл картоплину та накласти на очі.
Лікування травами
Одна столова ложка сухих квіток конюшини заливається однією склянкою окропу і настоюється годину. Використовувати для зовнішнього застосування.
Сухий чебрець (одна ложка) заливається однією склянкою окропу. Дати настоятися одну годину. Використовувати зовнішньо.
Подрібнене листя подорожника у кількості двадцяти грамів залити 1 склянкою окропу і настояти одну годину. Для зовнішнього застосування.
Гомеопатичні засоби
- Окулохеель – препарат застосовується при подразненні очей та кон'юнктивіті. Протизапальне. Призначається дорослим по одній дві краплі двічі на день. Протипоказань немає. Побічні ефекти невідомі.
- Мукоза композитум – застосовується при запальних, ерозивних захворюваннях слизових оболонок. Призначають на початку лікування щодня по одній ампулі протягом трьох днів. Побічні ефекти невідомі. Протипоказань немає.
- Gelseminum. Гельземінум. Діюча речовинавиготовлено із підземної частини рослини гельземій вічнозелений. Рекомендовано при знятті гострої колючого болюу оці, глаукомі. Дорослим приймати 8 гранул від трьох до п'яти разів на день.
- Аурум. Aurum. Засіб при глибоких ураженнях органів та тканин. Рекомендований прийом для дорослих 8 гранул від 3 разів на день. Протипоказань немає.
Усі наведені у цій статті традиційні та не традиційні методилікування є ознайомлювальними. Те, що може позитивно впливати на одну людину, іншій зовсім не підійде. Тому не займайтеся самолікуванням, відвідайте спеціаліста.
Профілактика
Фахівці стверджують, що у більшості випадків опіку можна запобігти. Профілактичні заходиможуть бути зведені до простого виконанняправил техніки безпеки під час роботи з легкозаймистими рідинами, хімікатами, препаратами побутової хімії, роботи з електроприладами. Коли перебуваєте на яскравому сонці, надягайте Сонцезахисні окуляри. Пацієнтам, які перенесли опіки рогівки ока, рекомендовано знаходитись на диспансерному обліку у офтальмолога протягом одного року після травми.
