Пункція щитовидки наслідки. Можливі наслідки пункції щитовидної залози

Один із основних органів ендокринної системи- Щитоподібна залоза, виконує внутрішньосекреторну функцію. Вона відповідає за зберігання йоду та синтез йодтиронінів (йодовмісних гормонів). При йододефіциті заліза починає працювати в авральному режимі, що призводить до зміни тканинної структури та утворення вузлів.

Ущільнення потребують детальної діагностики, оскільки можуть бути як доброякісними, так і раковими. Причинами трансформації тканин щитовидки у злоякісні новоутворення може бути неблагополучна спадковість по лінії ендокринології або радіоактивне опромінення. Пункція щитовидної залозипід контролем УЗД є інформаційною процедурою для диференціювання природи виникнення вузлів.

Не всі вузлики у щитовидці є раковими. Завдання лікаря: визначити, які освіти необхідно ліквідувати терміново (злоякісні), а які не вимагають хірургічного втручання(Доброякісні), оскільки не мають схильності до переродження. Згідно медичної статистики, рак вузлів ЩЗ діагностується у 10–12% від загальної кількості новоутворень

Показання та протипоказання до пункції ЩЗ

Вузликові новоутворення в ендокринній залозі потребують докладного обстеження, якщо вони починають швидко розростатися і здавлювати суміжні органи. До симптомів порушень функції щитовидки відносяться:

• утруднене дихання;
• розлад ковтання (дисфагія);
• зниження працездатності та тонусу;
• гіпергідроз (потівливість);
• рак щитовидки діагностувався раніше у близьких родичів. Цей показник є ендогенним (характерним для внутрішніх причин), і означає схильність до захворювання, але ніяк не факт його обов'язкового прояву.;
• пацієнт перебував довгий часу зоні з підвищеною радіацією;
• необґрунтоване зниження чи збільшення маси тіла.

Лікар-ендокринолог, як правило, призначає лабораторну мікроскопію крові на гормони щитовидної залози та ультразвукове дослідженняоргану. На УЗД чітко проглядається кількість вузликів, їх розмір та динаміка зростання. Тонкоголкова пункційна біопсія (ТАБ) проводиться у разі: новоутворення швидко прогресують, вузли мають розмір більше 10 мм, аналіз крові виявив значне порушення рівня кальцитоніну – онкомаркера, що дозволяє встановити рідкісний видрак щитовидної залози – медулярний рак. Це важка патологія, за якої пухлинні клітинивитісняють сполучні тканиниоргану.

Абсолютних заборон на проведення пункційної біопсії щитовидної залози немає. Обмеженнями може бути нестабільна роботасерця та гіпертонія. У цьому випадку необхідна попередня консультація відповідного медичного фахівця. Релятивним (відносним) протипоказаннями вважаються: гемофілія (порушення згортання крові) в анамнезі, респіраторні вірусні інфекції, лютеїнова фаза менструального циклу ТАБ виробляється жінкам у перинатальний період та маленьким дітям.

Позитивні та негативні сторони біопсії

Прерогативними аспектами методу пункційного дослідження новоутворень у щитовидці є:

• оперативність одержання результатів. Оцінка результатів не потребує тривалого часу;
• цінова доступність. Процедура не відноситься до дорогих;
• інформативність. Лабораторний аналіз здатний точно визначити злоякісну чи доброякісну етіологію вузлів. Це дозволяє лікарю максимально призначити правильну тактикулікування.

До недоліків належать можливі ускладнення, що виникають внаслідок порушення правил проведення процедури, відсутність лікаря потрібної кваліфікації. В окремих випадках інфікування місця проколу, з відповідними наслідками.

Підготовка до ТАБ

Спеціальні підготовчі заходидо біопсії щитовидної залози не передбачено. Рекомендації зводяться до обмеження активних фізичних навантаженьта заборони на вживання алкогольних напоїв. Підготовка орієнтована на психологічний станпацієнта, оскільки введення голки в область горла, наперед викликає страх і тривожність. У цих випадках не буде зайвим за 2-3 дні перед дослідженням приймати заспокійливі препарати на рослинній основі.

Якщо пункцію вирішено робити під наркозом, за дванадцять годин до процедури слід дотримуватись режиму голодування. Безпосередньо перед дослідженням пацієнт зобов'язаний повідомити медичного фахівця про наявність алергічних реакційна медичні препарати. Перед тим як увійти до кабінету діагностики, слід звільнитися від прикрас на шиї та у вухах, зняти протези на зубах.

Про процедуру

Забір біоматеріалу для подальшого аналізу проводиться за допомогою впровадження щитовидну залозутонкої голки, що не є хворобливою процедурою. Загальна або місцева анестезія не використовується, оскільки пацієнт більш болісно реагує на введення ліків, що анальгезують, ніж на саму процедуру біопсії. В деяких лікувальних закладахзастосовуються спеціальні креми з анестетиком, але лікарі дотримуються думки, що це швидше психологічна складова підготовки до процедури.

На сьогоднішній день практично виключена біопсія «наосліп». Пункційний аналіз проводиться за допомогою апарату ультразвукового дослідження. Це допомагає здійснювати безперервний контроль за лікарськими маніпуляціями. Наочне зображення на моніторі дозволяє лікареві гранично точно ввести голку в новоутворення і знижує до мінімуму ризик пошкодження тканин і суміжних органів.

Тимчасовий діапазон пункційної біопсії становить близько чверті години.

Схематичний малюнок тонкоголкової пункційної біопсії, яка проводиться лише кваліфікованим фахівцем

Назву тонкоголкова, біопсія отримала від інструментарію - тонких голок, 23-21G в діаметрі. Такі голки застосовують не тільки для полегшення процедури для пацієнта (зменшення хворобливості та страху), але й тому, що в тонку голку проникає мало крові, що покращує якість взятого для аналізу біоматеріалу.

Процес проведення біопсії

Безпосередньо перед ТАБ проводиться ультразвукове дослідження щитовидки. точного визначеннялокалізації вузлів. Процедура проводиться у положенні пацієнта горизонтально на кушетці. Основною умовою є правильне фіксування голови та шиї за допомогою спеціального валика. Опора шийним відділом хребта на валик забезпечує найкращий доступдо щитовидки, що випирає.

Область шиї пацієнта обробляється спиртомістким антисептиком. Інструментом для забору біопату служить порожній шприц, оснащений тонкою голкою. Датчиком УЗД лікар знаходить новоутворення. Пункція може бути зроблена двома способами:

• із застосуванням насадки для голки. Спеціалізована насадка на УЗ-Давач допомагає максимально точно визначитися з локалізацією освіти. Тонка голка проходить безпосередньо через насадку, лікар робить прокол шкірного покривуі входить голкою безпосередньо у вузол. В даному випадку повинні бути суворо дотримані заходи стерильності, оскільки насадка є багаторазовим інструментом, який безпосередньо контактує з кров'ю пацієнта;
• без напрямної насадки. Проведення біопсії без спеціальної насадки вимагає високої кваліфікації лікаря та досвіду проведення подібних маніпуляцій. Оскільки в такому випадку лікар однією рукою визначає вузол за допомогою датчика і, притримуючи його, іншою рукою вводить пункційну голку на дотик. Така діагностика зветься «вільної руки».

По суті, пункція вузла щитовидної залози є втягуванням у шприц субстанції, яка знаходиться у тканинах та клітинах новоутворень. Найбільшою інформативністю про наявність ракових клітинмають стінки вузла, тому біоматеріал краще отримувати з цієї частини. Під час біопсії пацієнту необхідно дотримуватись повної статичності тіла, при цьому не здійснювати ковтальних рухів.

Після викачування необхідної кількості біопату, витягають голку, місце проколу ще раз протирають антисептиком, і пластиром фіксують на ньому марлеву серветку. Для отримання повної інформаціїі за наявності кількох об'ємних утворень, пункцію беруть кілька разів у різних ділянках. Щоб уникнути кровотечі, пов'язки слід притиснути і тримати кілька хвилин (як після внутрішньовенної ін'єкції).

Отриманий біоматеріал зі шпиця видавлюють на спеціальне лабораторне скло та відправляють для подальшого аналізу. Через чверть години пацієнт може вести звичайний спосіб життя. У першу добу після пункції лікарі рекомендують виключити заняття спортом і не мити, і не мочити область проколу.

Лікар розповість перед процедурою про те, як потрібно підготуватися та як проходитиме маніпуляція.

Можливі побічні прояви

При використанні якісного інструментарію та наявності належного лікарського досвіду у медичного фахівця, який відповідає за виконання пункції, ускладнення практично не виникають. У пацієнтів із остеохондрозом шийного відділухребта, а також у людей, які страждають на нестабільне артеріальним тиском, після ТАБ можливе короткочасне запаморочення.

Якщо вузли, які зазнавали проколу, знаходяться поблизу трахеї, у першу добу може з'явитися кашель. Лікування це не потребує. Післяпроцедурна млявість та занепад сил пов'язані з нервово-психологічною напругою пацієнта під час дослідження. Такий стан досить швидко минає.

У поодиноких випадках відзначається:

• порушення ковтального рефлексу;
• підвищена температуратіла;
• гематома у сфері уколу;
• кровотеча.

З появою подібних симптомів, слід відвідати лікаря.

Підсумки ТАБ

Субстанція, вилучена з вузлової освіти ЩЗ, вирушає для мікроскопічного аналізу лікаря-цитолога. При оцінці структурних змін тканини та клітинного складу лікар використовує колірні індикатори. Достовірність результатів становить понад 96%. Підсумки аналізу вмісту вузлів класифікують за чотирма основними групами:

• Колоїдний вузол. Новоутворення доброякісної природи, несхильне до трансформації на рак, і потребує оперативного втручання. При колоїдних вузлах необхідно збалансувати рівень йоду в організмі. Це легко досягається за допомогою корекції раціону та вітамінно-мінеральними добавками.
• Запалення щитовидкиаутоімунної, сифілітичної або туберкульозної етіології (тиреоїдит). Не має відношення до злоякісних процесів, але потребує додаткової діагностикидля диферентації, та спеціального лікування.
• Компенсована чи декомпенсована фолікулярна неоплазія.Захворювання може мати злоякісну та доброякісну приналежність. Визначити характер пухлини можна лише за допомогою хірургічної операції, з подальшим вивченням вилученого біоматеріалу.
• Карцинома або ракова пухлина. Поділяють кілька видів ракових уражень щитовидної залози. Менш небезпечними вважаються плоскоклітинна та папілярна карциноми. До швидко метастазуючих та агресивних відносяться медулярна та анапластична. У будь-якому випадку ракова пухлина вимагає негайного хірургічного видалення. При своєчасне лікуваннята відсутність метастаз у суміжних органах, прогноз сприятливий на 94–96%.

Розташування вузла в щитовидці в більшості випадків можна пропальпувати

Доброякісні утворення у щитовидці не мають тенденції до переродження на ракові. Онкоприрода завжди закладена спочатку. Якщо було визначено гіперплазію ( доброякісна пухлина), а через кілька років пацієнту діагностується рак, отже, при першому дослідженні були допущені лікарські помилки: пройшов голкою повз вузла і пункція була взята з тканин залози, була порушена технологія мікроскопії біопату, при декодуванні результатів лікар неправильно їх трактував або аналізи переплутали.

Вузли доброякісного походження не становлять серйозної небезпеки, але потребують постійного контролю ендокринолога. Новоутворення мають тенденцію до розростання, що може значно ускладнити життя пацієнта.

Додатково

Підсумки (результати) аналізу іноді можуть бути малоінформативними, у відсотковому відношенні цей показник становить близько 20% від усіх досліджень. Така ситуація виникає за недостатньої кількості біоматеріалу і вимагає повторного проведення пункційної біопсії. При вторинному неінформативному дослідженні для визначення природи вузликів рекомендується хірургічна операціяз розтину ЩЗ.

Тільки таким чином можна оцінити стан залози та вилучити матеріал для лабораторного аналізу. За рішенням лікаря можуть бути призначені допоміжні аналізи на гормони (кальцітонін, тиреоглобулін, патаргормон). Біоматеріал при цьому одержують за допомогою змиву з маніпуляційної голки. Протокол із результатами ТАБ пацієнт забирає через 10-15 днів.

Вибір тактики лікування (консервативне або оперативне), а також призначення медикаментів та спецхарчування є прерогативою лікаря-ендокринолога. Щитовидка – це частина складної ендокринної системи, щоб уникнути тяжких наслідківзаборонено займатися самолікуванням.

Пункцію щитовидної залози роблять після медичного оглядуу ендокринолога та УЗД діагностики, в ході якої було виявлено новоутворення більше 1 см. Ця малоінвазивна оперативне втручаннямає на меті отримати зразок тканини для проведення цитологічного дослідження. Приводом для нього може бути підозра на злоякісне новоутворення.

Види пункції та схема її проведення

Існує кілька видів біопсії, але зазвичай проводиться тонкоголкова. Ця процедура характеризується тим, що ендокринолог використовує голку з мінімальним діаметром. Вона не приносить пацієнтові жодних неприємних відчуттів, тому анестезія під час біопсії не використовується. Усі маніпуляції обов'язково проводяться під контролем УЗД. Завдання онколога – отримати у пацієнта саме клітини пухлини, а не самої щитовидної залози.

Клітини, вилучені з новоутворення, надходять до лабораторії. Під час цитологічного аналізу біоптату фахівці встановлюють, чи є отриманий матеріал злоякісним чи ні. Якщо кількості клітин, взятих при тонкоігольній біопсії, для постановки точного діагнозунедостатньо, ендокринолог призначає хворому на гістобіопсію.

Під час неї фахівець впливає на область ураження голкою більшого діаметра і може отримати більшу ділянку тканини для цитології. Ця маніпуляція може бути болючішою, тому проводиться під місцевою анестезією.

Показання для біопсії та підготовка до неї

Біопсія будь-якого типу призначається лише після повного обстеження. Підозри можуть викликати:

· Ущільнення;

· Кісти та інші патології.

До найбільш ризикованих груп відносяться пацієнти молодше 20 і старше 60 років, особи зі спадковою схильністю до раковим захворюванням, жінки, у яких були діагностовані пухлини грудей чи придатків Не проводять пункцію, якщо у пацієнта є:

· погана згортання крові;

· гострі судинні ураження (в анамнезі);

· психічне захворювання.

Ускладнення після пункції щитовидки

Не завжди пункція щитовидної залози проходить для пацієнта без наслідків. Жодної особливої ​​підготовки з боку самого хворого ця процедура не вимагає, але технологія проведення має бути високоточною. Пацієнт лягає на спину. Під голову йому підкладають високий валик. Проковтувати протягом усієї процедури не можна, щоб не зміщувалась щитовидка та голка потрапила точно в новоутворення.

При остеохондрозі шийного відділу пацієнт може після пункції спостерігатися невелике запаморочення. Також у місцях проколів можуть з'явитися незначні синці. Вони швидко пройдуть і турбуватися з цього приводу не варто. До можливим ускладненнямпісля пункції щитовидки можна віднести інфікування рани у разі недостатньо ретельної обробки поверхні шкіри.

У цьому випадку іноді виникає гострий тиреоїдит або запалення залози. Розрізняють кілька видів цього захворювання:

· Дифузний та осередковий;

· Гнійний та негнійний тиреоїдит.

Розвивається запалення поступово, тоді як «заявляє» себе різко, відразу. Пацієнт раптово починає відчувати сильний більв області щитовидної залози та всього горла. Вона може проектуватися на бічні поверхні шиї та навіть хребет.

У крайніх випадках через інтенсивний біль людина не може повернути голову убік. Якщо таке відбувається після пункції, необхідно знати, що таким чином виявляється інфекційне запалення. Самому хворому робити жодних дій не потрібно. Терміново зверніться до лікаря!

Пункція щитовидної залози - це одночасно і лікувальний, і діагностичний медичний прийом. Він полягає у заборі матеріалу з новоутворення в органі шляхом його проколювання шприцем, тому інакше метод називається тонкоігольною біопсією. Боятися пункції не потрібно: це звичайна маніпуляція, яка не потребує особливої ​​підготовки.

Для чого береться пункція щитовидки

Щитовидна залоза (ЩЗ) «славиться» тим, що у ній часто утворюються новоутворення різного характеру. Це кісти, вузли чи пухлини. Візуально можна визначити лише зразковий розмір освіти та її локалізацію. На УЗД чи МРТ можна побачити глибину залягання вузла, а також визначити однорідність та інтенсивність кровопостачання щитовидки.

Пункція або біопсія щитовидної залози дозволяє дізнатися, що знаходиться всередині новоутворення, і таким чином визначити його характер. Хіміко-біологічний аналіз вмісту показує, кіста це, вузол чи пухлина – доброякісна чи злоякісна.

До речі! Іноді пункція ЩЗ виробляється навіть за відсутності вузлових утворень. Наприклад, при підозрі на зоб і визначення його природи (дифузний чи токсичний), або для діагностування тиреоїдиту (запалення щитовидки).

Показання до проведення пункції щитовидки такі:

• наявність кістозних утвореньнез'ясованої природи;
• підозри на злоякісну пухлину;
• виявлення глибинних вузлів після УЗД щитовидної залози;
• неоднозначні зображення на УЗД;

Також пункція щитовидної залози показана в лікувальних цілях. Наприклад, для витягування вмісту з кісти, за умови 100% впевненості, що це не злоякісна пухлина. Тоді шприцом можна буквально викачати патологічну рідину, зменшивши розміри новоутворення. Але й у цьому випадку вміст вирушить на аналіз.

Абсолютних протипоказань до пункції щитовидної залози немає, але є відносні – ті, які потребують попереднього усунення або додаткової консультаціїінших спеціалістів. Це дитячий вік, психічні відхиленняу пацієнта, проблеми зі згортанням крові. Вагітність не є протипоказанням до такої маніпуляції.

Підготовка та техніка проведення

Біопсія щитовидної залози рідко робиться раптово, під час звичайного огляду ендокринолога чи хірурга. Зазвичай процедуру призначають другого дня, тому що перед пункцією необхідно здати аналізи крові: загальний і гормональний. А якщо у пацієнта є ще й проблеми зі зсіданням, то додатково робиться коагулограма.

У день пункції щитовидки жодних попередніх дій не потрібно. Єдиний момент – чоловікові рекомендується ретельно поголитися, щоб лікар міг точно визначити місце проколу. Якщо пацієнт носить модельну борідку, умови проведення пункції обговорюються індивідуально.

До речі! Якщо новоутворення залягає глибоко, пункція щитовидної залози проводиться під контролем УЗД. Це потрібно, щоб лікар «не промахнувся» повз вузл.

Болі під час пункції вузла не відчувається, оскільки лікар попередньо робить аплікаційну (поверхневу) анестезію, змащуючи шкіру анестетиком. До того ж пункційна голка дуже тонка. Та й головний страх зазвичай полягає не в болю, а в тому, що біопсія може виявити онкологію. Але не треба турбуватися заздалегідь: краще сподіватися на краще та спокійно чекати на результати.

Як беруть пункцію щитовидної залози? Якщо освіта велика, лікар робить кілька проколів, щоб взяти вміст з різних ділянок. Після пункції на шкіру наклеюється пластир.

Вміст новоутворення щитовидки вирушає до лабораторії, де буде проведено дослідження щодо визначення клітинного складу. Висновок пацієнт отримає через 1-5 днів, залежно від завантаженості лабораторії та терміновості аналізу. Якщо підозри на злоякісну пухлину високі, аналіз проведуть негайно.

Які можуть бути результати

Наприкінці лабораторії буде прописаний докладний склад вмісту, взятого на аналіз із щитовидної залози. Тиреоглобулін, паратгормон, кальцитонін – все це важливі гормони, які дозволять оцінити наявність чи ризики ендокринних захворювань, і навіть визначити критичність стану пацієнта

Кальцитонін, наприклад, маркер онкопатології, який дозволяє вчасно діагностувати медулярний рак. Це рідкісний різновид злоякісної гормональної освіти, яка не дає симптомів. Своєчасно отримана завдяки біопсії інформація дозволить провести операцію в найкоротший термінта врятувати пацієнтові життя.

Якщо аналіз покаже, що це не злоякісна пухлина, а, наприклад, колоїдний вузол, то пацієнтові просто доведеться трохи скоригувати спосіб життя та змінити харчування, а також щорічно обстежитись у ендокринолога. Якщо це доброякісна фолікулярна неоплазія, її рекомендують видалити (разом із частиною щитовидної залози), оскільки таке освіту може перерости в онкологічне.

Можливі наслідки пункції

Незважаючи на безпеку та безболісність процедури, вона може призвести до деяких ускладнень. Стрес, нервозність та безсоння перед очікуванням результатів до них не належать.

1. Кашель. Він може бути викликаний роздратуванням трахеї під час маніпуляції, адже цей орган розташований зовсім поряд із щитовидкою. Такий кашель лікувати не потрібно - він пройде через добу.
2. Підвищення температури. Якщо воно незначне – до 37 – це теж тимчасове явище як реакція організму на малоінвазивне втручання. Якщо температура висока, з лихоманкою, це інфекція. Необхідно терміново викликати невідкладну допомогу.
3. Гематома у місці проколу. Безпечний наслідок, який можна мазати троксевазином і маскувати високим коміром кофти.
4. Біль у місці проколу може відчуватись після відходу анестезії (а він пройде майже відразу після закінчення маніпуляцій). Це нормально, треба зазнати кількох хвилин. Якщо біль відчувається глибше і довго не минають, слід звернутися до лікаря, який проводив пункцію.
5. Запаморочення. Присутня після пункції щитовидної залози у людей, які страждають на остеохондроз.

Біопсія щитовидної залози відноситься до одного з найінформативніших методів дослідження вмісту новоутворень. Лише у 5% випадків потрібна повторна пункція для підтвердження рідкісної пухлини або при отриманні неповних чи незрозумілих результатів.

Біопсія щитовидки передбачає взяття зразка тканин щодо аналізу щодо визначення характеру новоутворень (доброякісні чи злоякісні). Необхідно зробити забір біоптату безпосередньо з тієї ділянки, яка викликає у лікаря підозри. Надалі проводиться гістологічне, а за потреби і цитологічне дослідження. За результатами аналізів вдається встановити природу походження новоутворення. Це і є відповідь на опитування, для чого роблять біопсію щитовидки.

Зазвичай підозрілі вузли та ущільнення виявляються при ультразвуковому обстеженні. У деяких випадках їх можна знайти самостійно, навіть помітити візуально. Особливо важливо пройти таку діагностику при утворенні великих вузлів та їх швидкому зростанні.

Пам'ятайте. Вчасно вироблена пункція щитовидної залози дозволяє уникнути небажаних наслідків, в тому числі летального результатучерез пізно виявлений рак.

Показання для проведення

Показаннями для проведення біопсії щитовидки можуть стати такі обставини:

• великі новоутворення (понад 10 мм);
• підозрілі ущільнення;
• виявлення кальцинатів;
• інтенсивне зростання вузла;
• відсутність ефекту від консервативного лікуванняпротягом кількох місяців;
• аномалії судинної будовиоргану;
• спадкові ризики розвитку раку;
• специфічне розташування патології, наприклад, на перешийку;
• будь-які підозри, що вказують на можливість розвитку онкології.

Сама процедура досить безпечна, тому її проводять навіть маленьким дітям.

Важливо. Біопсія не здатна спровокувати ракове переродження клітин, тому подібні побоювання абсолютно безпідставні.

Однак варто враховувати, що пункція щитовидки може бути протипоказана в ряді випадків, наприклад, при серцево-судинних патологіях, проблемах нервовою системою, а також при неправильному розташуванні органу, що ускладнює доступ до нього.

Методика виконання

У медицині є два методи забору біоптату.

1. Перший – відкритий, тобто інвазивний. Він використовується вкрай рідко, наприклад, за наявності протипоказань до виконання звичайної пункції. Доступ до щитовидки здійснюється через невеликий надріз на шиї.
2. Другий спосіб – ТАБ щитовидної залози. Що це таке? Зразок тканини вузла береться за допомогою проколу шиї та голки щитовидки, в яку під впливом вакууму засмоктується біоматеріал. Повна назва процедури - тонкоголкова аспіраційна біопсіящитовидної залози.

Підготовка

На замітку. Для отримання достовірних результатів будь-якому дослідженню передує підготовка. В даному випадку ніяких особливих заходівне передбачено.

Достатньо дотримуватись таких умов:

• Якщо людина приймає якісь ліки, треба заздалегідь проконсультуватися з лікарем з приводу їх тимчасової відміни або зміни дозування.
• Попередньо для уточнення ситуації з пухлиною варто здати всі необхідні аналізи.
• Проводиться ультразвукова діагностика, та на підставі висновку приймається рішення про необхідність проведення забору біоматеріалу з певних ділянок щитовидки.
• Так як роблять пункцію щитовидної залози, краще приходити до клініки на голодний шлунок, щоб використання УЗД-апарату чи сам прокол не спровокував блювотний рефлекс.

При сильній напрузі та страху перед процедурою пацієнту можуть вколоти заспокійливе. Застосування анестезії обговорюється індивідуально. Знеболення необхідно при зниженому больовому порозі, дітям, а також при деяких проблемах зі здоров'ям. В інших випадках анестезія не використовується, оскільки процедура проводиться практично безболісно, ​​а будь-які препарати можуть вплинути на результат дослідження.

Як робиться біопсія

Методика проведення процедури гранично проста та відрізняється мінімізацією ризиків, особливо в порівнянні з відкритим способом. Пацієнта укладають на кушетку, шия обробляється антисептиком, за необхідності наноситься гель посилення передачі ультразвукового сигналу.

Найчастіше проводиться ТАБ щитовидної залози під контролем УЗД.

Примітка. Ультразвуковий супровід є обов'язковою умовоюпри заборі біоптату з невеликих вузлів, а також при незручному розташуванні патологічно зміненої ділянки органу. Якщо йдеться про зоб великого діаметру, можна обійтися без апаратної підтримки.

Далі лікар намацує оптимальну точку для введення голки та робить прокол. Забір зразка тканин здійснюється за допомогою голки. У цей момент пацієнт відчуває лише невеликий больовий дискомфорт, як за стандартної ін'єкції. На всі маніпуляції йде в середньому 5-15 хвилин.

Важливо. Для більш точної діагностики беруть 2-3 проби тканин, що позбавляє пацієнта необхідності виконання повторної біопсії.

Оскільки беруть пункцію щитовидної залози тонкою голкою, достатньо обробити місце проколу антисептиком. При проступанні крові використовують пластир. Протягом кількох днів рана загоїться. При використанні товстої голки місце проколу закривається стерильною пов'язкою на 3-4 дні.

Можливі наслідки

За умови правильного виконання пункції щитовидної залози під контролем УЗД ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму. Оскільки залишається невелика ранка дома введення голки, можуть спостерігатися такі явища:

• синець;
• незначне виділення крові та сукровиці;
• почервоніння шкіри;

Пам'ятайте. Важливо дотримуватись правил щодо обробки місця проколу антисептиками, рекомендується не мочити його кілька днів. В іншому випадку може початися запалення через бактерій, що потрапили в ранку.

У поодиноких випадках спостерігаються такі наслідки пункції щитовидної залози:

• кашель;
• біль при ковтанні;
• запаморочення;
• збільшення лімфовузлів.

Труднощі виникають у тому випадку, якщо лікар зачепив сусідні тканини (наприклад, за відсутності УЗД-супроводу), проткнув трахею або кровоносну судину. При підвищенні температури тіла, тахікардії та загальному погіршенністану необхідно негайно звернутися за допомогою до клініки.

Аналіз біоматеріалу

Взятий біоматеріал направляють для проведення мікроскопічного дослідження. Базовим є гістологічний аналіз. Завдяки йому визначаються структурні зміниу тканинах. Додатково може бути проведено цитологічне дослідження, яке демонструє більш докладну картину ситуації, що склалася за рахунок ретельного аналізу біоптату на рівні клітинної будови.

Важливо! Зміни у структурі клітин говорять про наявність патологічного процесузлоякісного характеру

Пункційна біопсія щитовидної залози дозволяє розглянути структуру таких зразків біоматеріалу з органу, як:

• кров;
• колоїд;
• епітелій фолікулів;
• тканини вузла.

На замітку. Важливо зробити паркан тканин саме з тієї ділянки, яка викликає найбільші підозри у лікаря. Навіть незначні відхилення від патологічної зони можуть призвести до викривлення підсумкових результатів. У зв'язку з цим біопсія при невеликих утвореннях призначається у виняткових випадках.

Розшифровка результатів

Точний діагноз лікар може поставити тільки після отримання результатів біопсії щитовидної залози, розшифровка яких вказує на природу виникнення пухлини.

На щастя, переважна більшість випадків (понад 90%) пов'язана з розвитком новоутворень доброякісного характеру. В такому випадку подальше лікуванняпереважно обмежується спостереженням та застосуванням медикаментів.

Набагато більше побоювання викликають результати невизначеного плану чи з підозрою на онкологію (неоплазія). У такому випадку рекомендується пройти повторне дослідження в іншій лабораторії з наявним біоптатом або взяти нові зразки тканин.

На замітку. Злоякісні утвореннявизначаються за відмінним рисаму структурі змінених тканин. Так, може бути виявлена ​​аденома, карцинома, саркома або епідермоїдний рак та метастази. Онкологія також класифікується на папілярний, фолікулярний, медулярний та анапластичний типи.

Чим більше та швидше удосконалюється світ технологій, тим менше люди звертають увагу на власне здоров'я. Щитовидна залоза хоч і є невеликим органом в організмі, але вона виконує дуже важливу функцію. Вироблення гормонів бере участь у обмінних процесів, зростанні та розвитку організму. Пункція щитовидної залози призначається при підозрі на рак або інших новоутворень. Тут є свої свідчення та наслідки.

Ця процедура – ​​біопсія – необхідна у діагностиці щитовидної залози. Зазвичай вона є безболісною. Однак трапляються випадки, коли пункція викликає неприємні відчуттябільше того, ускладнення, що загрожують людині смертю.

Біопсія щитовидної залози виявляє захворювання, і навіть зрозуміти характер її течії. Вузли щитовидної залози вважаються найпоширенішим захворюванням сучасної доби. У 5-7% випадків їхня поява є злоякісною, в інших – доброякісною. У будь-якому випадку лікування проводиться, проте воно призначається таке, яким є захворювання. Характер хвороби допомагає визначити пункцію щитовидної залози.

Ендокринні клітини, які беруться під час біопсії, досліджуються під мікроскопом. Сама процедура проводиться хірургом із використанням ультразвуку.

Коли потрібна пункція?

Які ситуації можуть спровокувати проведення біопсії щитовидної залози? Не кожній людині потрібна пункція. Більше того, вона призначається після проведення УЗД щитовидної залози, дані якого показують наявність вузлів, можливо, злоякісного характеру.

Не кожна проблема щитовидки змушує лікарів робити пункцію. Біопсія проводиться, якщо розмір вузла діаметром перевищує 1 см (10 мм). Якщо ж у людини є хворі родичі або вона сама вже перенесла опромінення щитовидної залози, тоді пункція призначається при діаметрі менше 1 см.

Суть дослідження полягає у використанні ультразвукового обладнання та спеціальної тонкої голки, яку вводять у щитовидну залозу, щоб частково витягти тканину. Далі її обстежують під мікроскопом, виявляючи характер захворювання.

Кількість пункцій:

• При діаметрі пухлини до 1 см одна пункція.
• При діаметрі понад 1 см – кілька пункцій.

Процедура займає близько 15 хвилин, у тому числі 3-4 хвилини – це витяг самої тканини. Зазвичай біопсія є безболісною, проте можливі дискомфортні відчуття. Все здійснюється під УЗД, оскільки в ділянці щитовидної залози знаходиться безліч кровоносних судин. Будь-яка помилка може призвести до поганих наслідків.

Як уже сайт позначав сайт, будь-яка поява вузла в щитовидці змушує провести біопсію. Пункція призначається у таких випадках:

1. Вузол у діаметрі перевищує 5 мм.
2. Наявність одиночного вузла, який накопичує радіоактивного йоду.
3. Поява метастатичних вузлів.
4. Наявність множинних вузлів.
5. З'явилася кіста.
6. Є ознаки онкології.
7. Пацієнт скаржиться на біль, що виникає при пальпації. лімфатичних вузлівна шиї чи щитовидки.

Перед проведенням біопсії робиться розгорнутий аналіз крові. Іншими показаннями проведення пункції є:

• Усередині вузла спостерігається активний кровотік.
• Новоутворення розташоване у перешийку щитовидки.
• У пацієнта в роді були хворі на рак щитовидної залози.
• На боці вузла збільшено лімфовузли.
• Новоутворення не має чіткої капсули.
• Пацієнт хворіє на рак.
• У вузлі спостерігається неоднорідний вміст, кальцинати.
• Пацієнт раніше перебував у районах радіоактивного забруднення.

Багато лікарів сходяться на думці, що вузли до 1 см у діаметрі не потребують біопсії. Якщо ж у пацієнта спостерігається стрімке зростання вузлів (до 5 мм за 6 місяців), то пункція щитовидної залози призначається іноді кілька разів.

Не лише поява вузлів може змушувати лікарів проводити пункцію. Іншими причинами призначення біопсії є:

1. Тиреоїдит - підгострий, безболісний або хронічний аутоімунний.
2. Зоб – токсичний, дифузний.
3. Рецидив аденоми, зоб або пухлини.

Протипоказання пункції щитовидної залози

Пункція щитовидної залози має свої протипоказання. Вони є такими:

• Не проводиться пацієнтам, які мали кілька хірургічних операцій.
• Не проводиться особам із порушеною психікою.
• Не проводиться пацієнтам з низьким згортанням крові.
• Не проводиться при розмірі новоутворення вище 35 мм.

Якщо протипоказань немає, тоді пацієнту призначається біопсія. Вона проводиться хірургом під екраном УЗД, щоб чітко потрапити до місця взяття пункції. Наосліп процедура не проводиться, оскільки в такому випадку можливі незворотні наслідки. Пацієнт займає горизонтальне положеннявідкриваючи комірцеву зону.

Використовується шприц 10-20 мл із тонкою голкою, щоб зменшити больові відчуття. Перед введенням голки шия обробляється антисептиком. Голка вводиться точно у вузол, з якого забирається біоматеріал. Точність влучення дозволяє провести процедуру без забору крові. Голка виймається, а біоматеріал переноситься на спеціальне скло для проведення лабораторних досліджень.

Процедура може проводитися 2-3 рази, якщо кілька вузлів. Підготовка та взяття пункції займає 3-5 хвилин. Зазвичай знеболювальне не використовується. На шкіру можуть нанести крем, що містить лідокоін, щоб знизити гостроту відчуттів. Якщо результати є малоінформативними, тоді проводиться додаткова біопсія. Однак це відбувається нечасто.

• За 2 дні до пункції можна використати заспокійливе.
• Після процедури прокол закривається лейкопластирем, а за 5-10 хвилин можна займатися своїми справами.
• Через кілька годин після біопсії можна приймати ванну, займатися спортом.
• При болях після пункції додати до проколу вату, змочену в спиртовому розчині.
• Якщо після процедури боляче повертати головою, слід звернутися до лікаря. Потрібно буде зайняти правильне положенняпід маніпуляціями лікаря.
• Для запобігання запаморочення рекомендується полежати.

У всіх пацієнтів відчуття різні після пункції щитовидної залози. Хтось уже через добу повертається додому та займається своїми справами, а хтось зазнає болю ще кілька днів.

Які наслідки пункції щитовидної залози можуть бути?

Як і будь-який терапевтичної процедури, при пункції щитовидної залози можуть бути наслідки. Це залежить і від професіоналізму лікаря, і від індивідуальних особливостей та здоров'я пацієнта. Частими наслідками такої процедури є:

1. Поява гематом різного ступеня. Оскільки голка проникає повз кровоносні судиниу щитовидну залозу, нерідкими стають випадки їх зачеплення. Незважаючи на те, що все відбувається з використанням УЗД, уникнути проколів часом не виходить через індивідуальну будову кровоносної системи. Це і призводить до синців. Біль можна зменшити прикладенням ватного тампона.
2. Підвищення температури. Позначка не перевищує 37 градусів. Ця температураспадає за добу і не загрожує людині.
3. Кашель. Він виникає після пункції, якщо вузол, з якого брали матеріал, близько розташований до трахеї. Це також може спровокувати біль при ковтанні. Симптоми зазвичай самі проходять за кілька днів.
4. Запаморочення, непритомність. Це відбувається у двох випадках: при остеохондрозі шийного відділу та за високої вразливості. У першому випадку після 10-20 хвилин після процедури слід плавно зайняти вертикальне положення. У другому випадку можна приймати седативні препаратидо проведення пункції щитовидної залози
5. Тиреотоксикоз - психологічне явище, що виявляється в панічному страху, спітнілих долонях, прискореному серцебиття, тривожності. Це знімається завдяки чіткому роз'ясненню, як проводитиметься процедура, а також відповіді на всі питання, які хвилюють пацієнта.

Можуть виникати складніші наслідки, які загрожують людині життям. У такому разі кілька днів він має проводити під наглядом лікарів. Такими ускладненнями є:

• Рясна кровотеча з області проколу, яка не зупиняється.
• Утворення пухлини у зоні проколу.
• Боляче чи неможливо ковтати.
• Є ознаки інфекції.
• Підвищується температура вище 38 градусів, що супроводжується лихоманкою та ознобом.
• Збільшення лімфовузлів, що помітно неозброєним оком.
• Запалення місця проколу.
• Крововиливи під шкіру, всередину вузла чи під капсулу залози. Зазвичай кров швидко розсмоктується і проходить біль.
• Транзиторний парез голосового зв'язку.
• Зменшення пульсу.
• Ларінгоспазм.
• Флебіт.
• Пункція трахеї.
• Пошкодження гортанного нерва.

Прогноз

Пункція щитовидної залози є безпечним заходом, незважаючи на всі негативні наслідки, що часом виникають. Однак вони є рідкісними, оскільки до процедури допускаються лише кваліфіковані лікарі. Прогноз є задовільним, оскільки досягається результат досліджень – виявлення раку, визначення характеру захворювання, призначення правильного лікування.

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тоді можна уникнути негативних наслідків. Гематоми та легкі нездужання є тимчасовими, найчастіше проходять самі по собі. Процедура займає мало часу та є переважно безболісною. При цьому важливу рольграють маніпуляції лікаря та індивідуальні особливостіорганізм пацієнта.

Слід розуміти, що дана процедуране може гарантувати точності діагнозу, незважаючи на свою технологію та унікальність. Якщо у лікаря виникають підозри щодо результатів, тоді може виникнути необхідність повторного проведення біопсії щитовидної залози або призначення інших аналізів.

На тривалість життя пункція щитовидної залози не впливає, проте допомагає виявити хвороби, які роблять актуальним питання: як довго живуть люди при цьому захворюванні?