Bipolyar buzuqlik: sabablari, belgilari, davolash. Manik shaxsiyat buzilishi: u qanday namoyon bo'ladi va davolanadi Va manik kasalliklar bilan bog'liq

Bipolyar buzilishning sabablari

Aksariyat ekspertlar bemorda bipolyar buzuqlik rivojlanishining yagona global sababi yo'qligiga qo'shiladilar. Aksincha, bu paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi bir nechta omillarning natijasidir ruhiy kasallik. Psixiatrlar bipolyar buzilishning rivojlanishining bir necha sabablarini aniqlaydilar:

• genetik omillar;
• biologik omillar;
• miyadagi kimyoviy muvozanat;
• tashqi omillar.

Bipolyar buzuqlikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi genetik omillarga kelsak, olimlar ma'lum xulosalar qilishdi. Ular egizaklar ustida shaxsiyat psixologiyasi usulidan foydalangan holda bir nechta kichik tadqiqotlar o'tkazdilar. Shifokorlarning fikriga ko'ra, irsiyat muhim rol o'ynaydi muhim rol manik rivojlanishida depressiv psixoz. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan qarindoshlari bo'lgan odamlar kelajakda kasallikni rivojlanish ehtimoli ko'proq.

Agar haqida gapirsangiz biologik omillar bipolyar buzuqlikka olib kelishi mumkin bo'lgan mutaxassislarning ta'kidlashicha, bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yilgan bemorlarni tekshirishda miya anormalliklari ko'pincha kuzatiladi. Ammo hozirgacha shifokorlar nima uchun bu o'zgarishlar jiddiy ruhiy kasallikning rivojlanishiga olib kelishini tushuntira olmaydi.

Miyadagi kimyoviy nomutanosibliklar, ayniqsa neyrotransmitterlar bilan bog'liq holda, turli xil kasalliklar, shu jumladan bipolyar buzuqlik paydo bo'lishida asosiy rol o'ynaydi. Neyrotransmitterlar biologikdir faol moddalar miyada. Ular orasida, xususan, eng mashhur neyrotransmitterlar:

• dopamin;
• norepinefrin.

Gormonal nomutanosiblik ham bipolyar buzuqlikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Tashqi omillar yoki omillar muhit ba'zan bipolyar buzuqlikning shakllanishiga olib keladi. Atrof-muhit omillari orasida psixiatrlar quyidagi holatlarni ajratib ko'rsatishadi:

• spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• travmatik vaziyatlar.

Bipolyar buzilishning belgilari

Semptomlar davomida manik bosqich Quyidagilar ajralib turadi:

• odam o'zini dunyoning hukmdori kabi his qiladi, eyforiyani his qiladi va juda hayajonlanadi;
• bemor o'ziga ishonadi, u o'zini haddan tashqari qadrlaydi va o'zini o'zi hurmat qiladi;
• shifokorlar bemorda buzilgan idrokni qayd etadilar;
• odam tez nutq va ortiqcha iboralar bilan ajralib turadi;
• fikrlar keladi va ketadi yuqori tezlik(fikrning sakrashlari deb ataladi), eksantrik bayonotlar qilinadi; bemorlar ba'zan haqiqatda g'alati fikrlarni o'zida mujassamlashtira boshlaydilar;
• manik bosqichda odam xushmuomala va ba'zan tajovuzkor bo'ladi;
• bemor xavfli harakatlar qilishga qodir, tartibsiz xatti-harakatlar mavjud jinsiy hayot, alkogolizm, u giyohvand moddalarni iste'mol qilishi va xavfli faoliyatda ishtirok etishi mumkin;
• shaxs pulga beparvo munosabatda bo'lishi va uni ortiqcha sarflashi mumkin.

Bipolyarning depressiv bosqichidagi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemor umidsizlik, umidsizlik, umidsizlik, qayg'u his qiladi va uning fikrlari g'amgin;
• og'ir holatlarda bemorga tashrif buyuriladi va u hatto rejalashtirilgan narsalarni amalga oshirish uchun muayyan harakatlar qilishi mumkin;
• shifokorlar uyqusizlik va uyqu buzilishini qayd etishadi;
• bemor ko'pincha arzimas narsalar haqida tashvishlanadi;
• shaxsiyat ko'pincha barcha voqealar uchun aybdorlik hissi bilan to'lib-toshgan;
• bipolyar buzuqlikning depressiv bosqichi oziq-ovqat iste'mol qilishda namoyon bo'ladi - odam juda ko'p yoki juda kam ovqatlanadi;
• bemorlar vazn yo'qotishini yoki aksincha, kilogramm ortishiga e'tibor berishadi;
• bemor charchoq, zaiflik, apatiyadan shikoyat qiladi;
• odamda diqqat bilan bog'liq muammolar mavjud;
• bemor tirnash xususiyati beruvchi moddalarga osongina ta'sir qiladi: shovqin, yorug'lik, hidlar, qattiq kiyimga ta'sir qiladi;
• ba'zi bemorlar ishga yoki o'qishga borolmaydi;
• bir kishi ilgari quvonch keltirgan faoliyatdan zavqlanish qobiliyatini yo'qotganligini payqadi.

Psixoz

Bipolyar buzuqlikning manik va depressiv bosqichlarida bemorda psixoz paydo bo'lishi mumkin, bunda odam fantaziyalar qayerda ekanligini va u qayerda joylashganligini tushunolmaydi.

Bipolyar buzuqlikdagi psixozning belgilari quyidagilardan iborat:

• illuziyalar;
• gallyutsinatsiyalar.

Klinik depressiya yoki katta depressiv buzilish

Klinik depressiya ko'pincha mavsumiy hodisadir. Ilgari u shunday deb nomlangan: mavsumiy affektiv buzilish. Yilning vaqtiga qarab kayfiyat o'zgaradi.

Bolalar va o'smirlarda bipolyar buzuqlik belgilari:

• kayfiyatning keskin o'zgarishi;
• g'azab hujumlari;
• tajovuzkorlik portlashlari;
• ehtiyotsiz xatti-harakatlar.

Shuni yodda tutish kerakki, manik depressiya davolash mumkin va mavjud. Ushbu ruhiy kasallikning alomatlari to'g'ri yondashuv bilan kamayishi mumkin va shu bilan odam normal hayotga qaytishi mumkin.

Bipolyar buzilish diagnostikasi

Bipolyar buzuqlik tashxisini qo'yishda psixiatr yoki psixolog o'zining oldingi ish tajribasi, kuzatuvlari, oila a'zolari, hamkasblari, yaqin do'stlari, o'qituvchilari bilan suhbatlari, shuningdek, ushbu ruhiy kasallikning ikkinchi darajali belgilari to'g'risidagi bilimlarga asoslanadi.

Birinchidan, bemorning fiziologik holatini o'rganish, qon va siydik testini o'tkazish kerak.

Mutaxassislar uchta keng tarqalgan turni ajratib ko'rsatishadi:

1) Bipolyar buzilishning birinchi turi, ko'zguda his-tuyg'ularning ifodalanishi deb ataladi

Bipolyar buzuqlikning manik bosqichining kamida bitta epizodi yoki aralash fazasi bo'lishi kerak (oldingi depressiv bosqich). Ko'pgina bemorlar kamida bitta depressiya epizodini boshdan kechirdilar.

Bundan tashqari, in Ushbu holatda Manik-depressiv psixoz bilan bog'liq bo'lmagan klinik kayfiyat buzilishlarini istisno qilish kerak, masalan:

• shizofreniya;
• delusional buzilish;
• boshqa ruhiy kasalliklar.

2) Bipolyar buzilishning ikkinchi turi

Bemorda bir yoki bir nechta ruhiy tushkunlik epizodlari va manik depressiya bilan bog'liq bo'lgan kamida bitta hipomanik xatti-harakatlar epizodlari bo'lgan.

Gipomanik holatlar manik holatlar kabi og'ir emas. Gipomanik bosqichda bemor kam uxlaydi, u qat'iyatli, oson harakatchan, juda baquvvat, lekin ayni paytda o'zining barcha vazifalarini normal bajarishga qodir.

Bipolyar buzuqlikning manik bosqichidan farqli o'laroq, gipomanik bosqichda shifokorlar psixoz belgilari yoki ulug'vorlik aldanishlarini kuzatmaydilar.

3) siklotimiya

Siklotimiya - ruhiy affektiv kasallik bo'lib, bemorda noaniq depressiyadan gipertimiyagacha bo'lgan kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi (ba'zida hatto gipomaniya epizodlari ham paydo bo'ladi). Gipertimiya - bu doimiy ko'tarilgan kayfiyat.

Umuman olganda, siklotimiya bilan bunday kayfiyat o'zgarishi: engil shakl manik-depressiv psixoz. Ko'pincha o'rtacha depressiv kayfiyat kuzatiladi.

Umuman olganda, siklotimiya belgilari bo'lgan bemor uning ahvoli ancha barqaror ekanligini his qiladi. Shu bilan birga, boshqa odamlar uning kayfiyati o'zgarishini, gipomaniyadan manik holatgacha bo'lgan o'zgarishlarni sezadilar; keyin depressiya paydo bo'lishi mumkin, ammo buni asosiy deb atash qiyin depressiv buzilish(klinik depressiya).

Bipolyar buzuqlikni davolash

Bipolyar buzuqlikni davolashning maqsadi manik va depressiv epizodlarning chastotasini imkon qadar kamaytirish va bemorning normal hayotga qaytishi uchun kasallikning alomatlarini sezilarli darajada kamaytirishdir.

Agar bemor davolanishdan o'tmasa va kasallik belgilari saqlanib qolsa, bu bir yil davom etishi mumkin. Agar bemor manik-depressiv psixoz bilan davolanayotgan bo'lsa, yaxshilanish odatda birinchi 3-4 oyda sodir bo'ladi.

Shu bilan birga, kayfiyat o'zgarishi hamon saqlanib qolmoqda belgi bipolyar buzuqlik tashxisi qo'yilgan, davolanayotgan bemorlar. Agar bemor muntazam ravishda shifokor bilan muloqot qilsa va uchrashuvga borsa, unda bunday davolash har doim samaraliroq bo'ladi.

Bipolyar buzuqlikni davolash odatda bir nechta terapiya, jumladan, dori-darmonlar, jismoniy mashqlar va psixolog bilan ishlashni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda bemor kamdan-kam hollarda manik-depressiv psixoz belgilari bilan kasalxonaga yotqiziladi. Bu faqat o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan taqdirdagina amalga oshiriladi. Keyin bemorlar yaxshilanishga qadar kasalxonada bo'lishadi.

Lityum karbonat ko'pincha maniya va gipomaniyani kamaytirish uchun uzoq muddatga buyuriladi. Bemorlar lityumni kamida olti oy davomida qabul qilishadi. Siz psixiatrning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Bipolyar buzuqlik uchun boshqa terapiya turlari kiradi quyidagi usullar bemorga ta'siri:

• antikonvulsanlar;
• neyroleptiklar;
• valproat va litiy;
• psixoterapiya;

Antikonvulsanlar ba'zan bipolyar buzilishning manik bosqichlarida odamga yordam berish uchun buyuriladi.

Antipsikotiklarga aripiprazol, olanzapin va risperidon kiradi. Agar odam o'zini juda bezovta qilsa va kasallikning alomatlari og'ir bo'lsa, ular buyuriladi.

Valproat va litiy karbonat qanday hollarda buyuriladi? Shifokorlar ushbu dorilar kombinatsiyasini tezkor velosipedda qo'llashadi.

Tez velosiped haydash - bu bipolyar buzuqlikning bir shakli bo'lib, bemor yiliga 4 yoki undan ortiq maniya yoki depressiya epizodlarini boshdan kechiradi. Bu holatni davolash kamroq tez-tez uchraydigan hujumlar bilan kasallikning navlariga qaraganda qiyinroq va dori-darmonlarni maxsus tanlashni talab qiladi. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, bemorlarning yarmidan ko'pi kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda.

Umuman olganda, tez sikliklik belgisi har doim "manik-depressiv psixoz" tashxisi qo'yilgan odamda muvozanatsiz xatti-harakatlardir va uning xatti-harakatlarida uzoq vaqt davomida norma yo'q. Bunday hollarda psixiatrlar valproatni lityum bilan birgalikda buyuradilar. Agar bu kutilgan samarani keltirmasa, shifokor lityum karbonat, valproat va lamotriginni tavsiya qiladi.

Psixoterapiyaning maqsadi:

• bipolyar buzilishning asosiy alomatlarini yo'qotish;
• bemorga kasallikka olib keladigan asosiy qo'zg'atuvchi omillarni tushunishga yordam bering;
• kasallikning munosabatlarga ta'sirini minimallashtirish;
• kasallikning yangi bosqichini ko'rsatadigan birinchi alomatlarni aniqlash;
• qolgan vaqtlarda normal qolishingizga yordam beradigan omillarni izlang.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi bemorni psixologik o'z-o'ziga yordam berish usullari va oilaviy terapiya turiga o'rgatishdir. Psixiatrlar bemor va uning oilasi bilan bipolyar buzilishning kuchayishini oldini olish haqida suhbatlashadilar.

Shaxslararo (yoki shaxslararo terapiya) depressiya belgilari bo'lgan bemorlarga ham yordam beradi. Shaxslararo psixoterapiya - bu qisqa muddatli, yuqori darajada tuzilgan, maxsus yo'naltirilgan psixoterapiya turi. U "bu erda va hozir" ish printsipiga asoslanadi va azob chekayotgan bemorlarning hozirgi shaxslararo munosabatlari muammolarini hal qilishga qaratilgan.

Manik epizodlarning zo'ravonlik darajasiga ko'ra tasnifi gipomaniya, psixotik epizodlarsiz maniya va psixotik epizodlar bilan maniyani o'z ichiga oladi.

ostida gipomaniya tushunish engil daraja kayfiyat va xulq-atvordagi o'zgarishlar uzoq muddatli va aniq bo'lgan, aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan birga bo'lmagan maniya. Ko'tarilgan kayfiyat hissiyotlar sohasida quvonchli xotirjamlik, asabiylashish, nutq sohasida - yengillik va yuzaki mulohazalar bilan suhbatlashishning kuchayishi, aloqaning kuchayishi sifatida namoyon bo'ladi. Xulq-atvor sohasida ishtahaning kuchayishi, shahvoniylik, chalg'ituvchanlik, uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi va axloqdan tashqariga chiqadigan ba'zi harakatlar mavjud. Subyektiv jihatdan, birlashmalarning qulayligi, ish faoliyatini oshirish va ijodiy samaradorlik seziladi. Ob'ektiv ravishda, ijtimoiy aloqalar va muvaffaqiyatlar soni ortib bormoqda. Shu bilan birga, beparvolik yoki mas'uliyatsiz xatti-harakatlar, oshkoralik yoki tanishlik epizodlari mavjud.

Asosiy diagnostika mezoni - bu odam uchun g'ayritabiiy bo'lgan, kamida bir necha kun davom etadigan va yuqoridagi belgilar bilan birga keladigan ko'tarilgan yoki asabiy kayfiyat.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi somatik va ruhiy kasalliklarda gipomanik epizodlar mumkin. Masalan, gipertiroidizm, anoreksiya yoki oziq-ovqat qo'zg'alishi bosqichida terapevtik ro'za tutish bilan; ma'lum mastlik holatida psixoaktiv moddalar- sirt faol moddalar (amfetaminlar, spirtli ichimliklar, marixuana, kokain), ammo somatik va ruhiy patologiyaning boshqa ko'rinishlari va sirt faol moddalar zaharlanishi mavjud.

IN tipik shakl to'liq rivojlangan manik holat manik triada deb ataladigan narsada namoyon bo'ladi: og'riqli ko'tarilgan kayfiyat, tezlashtirilgan fikrlar oqimi va motorli qo'zg'alish. Manik holatning asosiy belgisi - bu ko'tarilgan kayfiyatda, baxt, qoniqish hissi, salomatlik, yoqimli xotiralar va uyushmalar oqimi. Bu hislar va idroklarning kuchayishi, mexanik xotiraning kuchayishi va mantiqiy xotiraning biroz zaiflashishi, fikrlashning yuzakiligi, mulohazalar va xulosalarning qulayligi va samarasizligi, o'z shaxsiyatini ortiqcha baholash g'oyalari bilan tavsiflanadi. , ulug'vorlikning aldangan g'oyalari, harakatlarning inhibe qilinishi va yuqori his-tuyg'ularning zaiflashishi, beqarorlik, diqqatni o'zgartirish qulayligi.

Psixotik belgilarsiz maniya. Gipomaniyadan asosiy farq shundaki, ko'tarilgan kayfiyat ijtimoiy faoliyat normalarining o'zgarishiga ta'sir qiladi va bemor tomonidan boshqarilmaydigan nomaqbul harakatlarda namoyon bo'ladi. Vaqt sur'ati tezlashadi va uyquga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi. Spirtli ichimliklarga bag'rikenglik va ehtiyoj kuchayadi, jinsiy quvvat va ishtaha kuchayadi, sayohat va sarguzashtlarga intilish paydo bo'ladi. G'oyalarning sakrashi tufayli ko'plab rejalar paydo bo'ladi, ularning amalga oshirilishi amalga oshirilmaydi. Bemor yorqin va jozibali kiyimlarga intiladi, baland ovozda gapiradi, ko'p qarzlar qiladi va zo'rg'a tanigan odamlarga pul beradi. U osongina sevib qoladi va butun dunyoning sevgisiga ishonadi. Ko'p tasodifiy odamlarni yig'ib, u kreditga bayramlarni tashkil qiladi. Ehtiyotsiz haydash, jinsiy quvvatning sezilarli o'sishi yoki jinsiy aloqada bo'lish bor. Pertseptiv buzilishlar (masalan, sub'ektiv giperakuziya, yorqin ranglarni idrok etish) bo'lishi mumkin bo'lsa-da, gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar mavjud emas.

Asosiy simptom - bu odamga xos bo'lmagan ko'tarilgan, kengaygan, asabiy (g'azablangan) yoki shubhali kayfiyat. Kayfiyatning o'zgarishi aniq va bir hafta davom etishi kerak.

Psixotik belgilar bilan maniya. Bu g'oyalarning yorqin sakrashi va manik hayajonga ega bo'lgan aniq maniya bo'lib, unga ikkinchi darajali qo'shiladi. aqldan ozgan g'oyalar buyuklik, yuksak kelib chiqish, gipererotizm, qadriyat. Shaxsning muhimligini tasdiqlovchi gallyutsinatsiya qo'ng'iroqlari yoki bemorga hissiy jihatdan neytral narsalar haqida gapiradigan "ovozlar" yoki ma'no va ta'qiblarning aldanishi mumkin. Shizoaffektiv kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yishda eng katta qiyinchiliklar yotadi, ammo bu kasalliklarda shizofreniyaga xos belgilar bo'lishi kerak va ulardagi aldanishlar kayfiyatga kamroq mos keladi. Shu bilan birga, tashxis shizoaffektiv buzuqlikni baholash uchun dastlabki tashxis sifatida ko'rib chiqilishi mumkin (birinchi epizod).

Bipolyar affektiv buzilish

Ilgari manik-depressiv psixoz (MDP) deb nomlangan ruhiy kasallik. Qayta (kamida ikkita) manik, depressiv va aralash epizodlar bilan tavsiflanadi, ular ma'lum bir ketma-ketliksiz almashtiriladi. Ushbu psixozning o'ziga xos xususiyati shundaki, engil interfaza intervallari (uzilishlar) mavjud bo'lib, ular davomida kasallikning barcha belgilari yo'qoladi, kuzatiladi. to'liq tiklanish azoblangan og'riqli holatga tanqidiy munosabat, premorbid xarakterli va shaxsiy xususiyatlar, kasbiy bilim va ko'nikmalar. Uning psixotik bo'lmagan shakli (siklotimiya) klinik jihatdan kasallikning qisqargan (zaiflashgan, ambulator) versiyasidir.

Manik epizodlar odatda to'satdan boshlanadi va ikki haftadan 4-5 oygacha davom etadi ( o'rtacha davomiyligi epizod taxminan 4 oy). Depressiya uzoq davom etadi (o'rtacha davomiyligi taxminan 6 oy), kamdan-kam hollarda bir yildan ortiq (keksa bemorlar bundan mustasno). Ikkala epizod ham ko'pincha keyin keladi stressli vaziyatlar yoki ruhiy travma, garchi ularning mavjudligi tashxis qo'yish uchun talab qilinmasa. Birinchi epizod har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Epizodlarning chastotasi, remissiya va alevlenme tabiati juda o'zgaruvchan, ammo yoshga qarab remissiyalar qisqaradi va o'rta yoshdan keyin depressiyalar tez-tez va uzoq davom etadi.

Ilgari manik depressiya tushunchasi faqat depressiyadan aziyat chekadigan bemorlarni o'z ichiga olgan bo'lsa-da, endi "MDP" atamasi asosan bipolyar buzilishning sinonimi sifatida ishlatiladi.

DIQQAT!!! Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolanishga ruxsat berilmaydi, psixoterapevt kerak;

Manik (manik sindrom, manik epizod) shaxsiyat buzilishi - affektiv holat shaxsiyat, bu uchta asosiy komponent bilan tavsiflanadi: instinktiv xatti-harakatlarning kuchayishi, diqqatni jamlay olmaslik va o'z ahamiyatini ortiqcha baholash.

Ko'pincha manik epizod alohida tashxis emas, balki boshqa tibbiy holatning bir qismidir. Demak, bu manik-depressiv bipolyar buzilish bosqichi bo'lishi mumkin.

Ammo, agar sindrom depressiya uchun dori-darmonlarni davolash paytida yuzaga kelsa, unda tashxis qo'yishda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bunday holda, yakuniy hukm tasvirlangan aniq holatda ham chiqarilishi mumkin klinik rasm terapiya boshlanishidan oldin yoki uni to'xtatgandan keyin bir oy o'tgach.

Yuqumli va toksik zaharlanish fonida uning paydo bo'lishi holatlari tasvirlangan; organik psixozlarda, shuningdek, somatik va miya kasalliklarida ham kuzatilishi mumkin (masalan, hipertiroidizmda, qachon). qalqonsimon bez giperfunktsiya rejimida ishlaydi). Sindrom jarohatlar va jarrohlik operatsiyalaridan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ham unutmangki, foydalanish paytida shunga o'xshash alomatlar ko'pincha kuzatiladi giyohvand moddalar opiatlar, kokain va gallyutsinogenlar kabi dorilar yoki ba'zilarining haddan tashqari dozasida dorilar. Shunday qilib, alomatlar triadasi antidepressantlar, teturam, bromidlar va kortikosteroidlarni suiiste'mol qilish uchun xarakterli bo'lishi mumkin. Va bu erda, albatta. To'liq toksikologik tekshiruvdan o'tish muhim va narkolog va toksikolog bilan maslahatlashish zarur.

Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi

Manik shaxsiyat buzilishi uchta asosiy va bir nechtadan iborat qo'shimcha belgilar, bu depressiv buzuqlik bilan xavfsiz tarzda farqlanishi mumkin.

• barcha xavf omillarini haqiqiy baholamasdan ortiqcha ovqatlanish va jinsiy faollikni oshirish shaklida instinktiv xatti-harakatlarni uyg'otish;
• Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish shaklida zavq olishga undash, odamlar o'ylamasdan xaridlar qilishlari, qarz va kredit olishlari, qimor o'yinlari bilan shug'ullanishlari, hatto sog'lig'iga xavf tug'dirishlari, shuningdek, ekstremal sport bilan shug'ullanishlari va jarohatlarga e'tibor bermasliklari mumkin. zararlar;
• unumdorligiga zarar etkazadigan ko'p sonli turli xil faoliyatni uyg'otish. Bemorlar, aslida, "boshlagan ishini tugatmasdan, birdaniga hamma narsani ushlaydi).

Kasallikning tasnifi

1. "quvonch maniyasi" (gipertimik), bu juda yuqori kayfiyat, doimiy shodlik va quvonch bilan tavsiflanadi;
2. Assotsiativ tezlashuv (taxipsiya) fonida turli g'oyalar yoki super g'oyalarning sakrashi bilan tavsiflangan "chalkashlik maniyasi";

• Alomat uning teskarisi bilan almashtirilganda

1. "g'azab mani" : fikrlash jarayonlari va motor faolligining tezlashishi bemorning tanasini charchatadi, bu esa o'z navbatida g'azab va asabiylashish hujumlari va kayfiyatning pasayishi shaklida namoyon bo'ladi. Bu boshqalarga aniq zarar etkazish yoki o'z-o'zini buzish kabi xatti-harakatlar shaklida buzg'unchi xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin.
2. "Samarasiz maniya", bu fikrlash jarayonining sekinlashishi va faol faollik bilan birlashtirilganligi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha "hech narsa haqida ko'p gapirish" maqoliga mos keladi.
3. "manik stupor", bu ko'tarilgan kayfiyat va fikrlash jarayonlarining tezlashishi bilan birga motor faolligining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi.

• Aralash psixotik komplekslar:

Qachon buzilishlar paydo bo'ladi?

Manik shaxsning buzilishi quyidagilar bilan yuzaga kelishi mumkin: ensefalit, Kraepelin kasalligi, miya tomirlarining travmatik yoki organik shikastlanishi, epilepsiya, alkogol, giyohvandlik va toksik zaharlanish (masalan, Moment elimining bug'larini nafas olayotganda yorqin oneirik-gallusinator ta'siri kuzatiladi. baxtsiz hodisa va intoksikatsiya ta'siriga erishish uchun), travmatik miya shikastlanishlari, shizofreniya va bipolyar buzuqlik.

Qachon buzilishdan shubha qilish kerak?

Umuman olganda, tashxis qo'yish imkoniyati haqidagi savol, bemor bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida tavsiflangan sharoitlarda ishtirok etganda paydo bo'ladi. Bunday holda, doimiy faoliyat yoki kayfiyatning barqaror o'zgarishi kuzatiladi, bu normal holatga xos emas.

Shu bilan birga, atrofdagi odamlar xulq-atvor reaktsiyalarida farqlarni sezadilar. Biroq, toksik yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish manik epizodlarning qisqa muddatli portlashiga olib kelishi mumkinligini unutmang. Bunday holda, albatta, ularning paydo bo'lish chastotasini ta'kidlash va kuzatishga harakat qilish kerak mumkin bo'lgan qabul qilish ko'rsatilgan mablag'lar.

Shubhalarimizni yanada tasdiqlash uchun biz quyidagi sxemadan foydalanamiz:

1. Biror kishini kuzatish . Manik shaxsiyat buzilishi bilan og'rigan bemor juda quvnoq, optimistik (va ko'pincha asossiz), hozirgi voqealarga tanqidiy munosabatda bo'lmaydi, bir nechta vazifa yoki ishlarni o'z zimmasiga oladi va rejalashtirilmagan va har doim ham zarur bo'lmagan xaridlarni amalga oshiradi. U o'ylamasdan qarz oladi, qarz oladi, ko'p pul sarflaydi va ba'zan qimor o'ynashni afzal ko'ra boshlaydi.

Bundan tashqari, bemorlar ko'pincha yoshroq ko'rinishga intiladi, ularning ishtahasi va jinsiy istagi kuchayadi. Biroq, vegetativ o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, tuprikning ko'payishi, terlash, yurak tezligini oshirish. Biroq, barcha yoshlarni bunday buzuqlikdan shubhalanmaslik kerak. Ba'zida ma'lum yoshdagi inqiroz davrlari bunday namoyonlarni biroz eslatishi mumkin. Agar biz o'rta yoshdagi inqirozning asosiy belgilarini eslasak, unda bu yoshroq ko'rinishga intilish, yangi yosh jinsiy sheriklarni izlash, oshiq bo'lish, kayfiyatning o'zgarishi, faollik kuchaygan va "hayotingizni tubdan o'zgartirish" g'oyalari bilan hech qanday aloqasi yo'q ruhiy kasalliklar. Shuning uchun, aytib o'tilgan kuzatishlarga qo'shimcha ravishda, odam bilan gaplashing.

Biroq, tashxis va yakuniy tashxisni baholaydigan shifokor qo'yishi kerak:

• bemorning shaxsiy ahamiyatini baholashning kuchayishi;
• uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi;
• nutqning kuchayishi;
• e'tiborni ahamiyatsiz tafsilotlarga o'tkazish;
• "samaradorlik" ning ortishi;
• faollik kuchayishi, bir joyda o'tira olmaslik;
• boshqa odamlarning ishlarida yoki ijtimoiy tadbirlarda (shu jumladan o'yin-kulgilarda) haddan tashqari ishtirok etish.

Shuningdek, hisobga olinadi:

ALS darajasini, glyukoza darajasini, gidroksidi fosfataza va boshqa ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda qon testi ham zarur bo'lishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday bemor davolanishga qarshilik ko'rsatadi, chunki u, aksincha, kuchning kuchayishini his qiladi va uning ahvolini tanqidiy baholay olmaydi. Shuning uchun, dastlab bemorlar ko'pincha tugaydi psixiatriya shifoxonalari qaratilgan relyef terapevtik muolajalar uchun Hozirgi holat kasal.

Lityum va valproik kislota tuzlari asosan uyqu buzilishi uchun buyuriladi, uyqu tabletkalari (nitrazepam, temazepam va boshqalar) buyuriladi. Jiddiy agressiv qo'zg'alish holatlarida neyroleptiklarni qo'llash mumkin. Chop etish o'tkir holat uch oygacha davom etishi mumkin.

Stabillashtiruvchi va qo'llab-quvvatlovchi terapiya shifoxonadan tashqarida mumkin va eng yaxshisi psixoterapevt yordami bilan amalga oshiriladi. O'rtacha, bu bosqich olti oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Aytmoqchimanki, Stiven Fray va Ketrin Zetta-Jons va Kurt Kobeyn kabi ko'plab G'arb mashhurlari manik shaxsiyatning buzilishi fonida hayot haqida ochiq gapirishadi. Ularning barchasi o'zlarining alomatlari, sharoitlari va ularni qanday engishlari yoki qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini muhokama qilishadi. Bu xuddi shunday tashxis bilan yashashga majbur bo'lgan odamlarga katta yordam beradi. Chunki bemor har doim ham unga nima bo'layotganini va ertaga nima bo'lishini aniq tushunmaydi. Afsuski, bizning ochiq maydonlarimizda bunday zarur ma'lumotlar juda kam va psixiatrga tashrif buyurish bo'yicha maslahatlar ko'pincha zo'ravon norozilik va bunday tashxis qo'yish qo'rquvini keltirib chiqaradi, bu esa keyinchalik uning hayoti yoki karerasiga zarar etkazishi mumkin. Ammo ba'zida maslahat juda oddiy. Masalan:

• Sizning bu xususiyatingiz tuzatishni talab qilishini qabul qiling, garchi o'zingizni juda yaxshi his qilsangiz ham;
• Qancha soat uxlaganingizni ko'rsatib, "tog'larni ko'chirish" mumkin bo'lgan kunlarni belgilab qo'ygan taqvim saqlang. Bu manik epizodning boshlanishi chastotasini aniqlashga yordam beradi;
• remissiya davrida, o'zingiz uchun aniqlang maksimal miqdor, siz uni hamma joyda ko'p miqdorda sarflashingiz va yozishingiz mumkin, shunda epizod vaqtida siz chidab bo'lmas qarzga tushmaslikka harakat qilasiz;
• agar siz juda ko'tarinki kayfiyatda uyg'onsangiz, bu haqda yaqinlaringizga aytishni unutmang, esda tutingki, bunday holatda tuzatib bo'lmaydigan janjal va asossiz xiyonatlar kam emas;
• Terapiyani tanlash har doim ham birinchi marta muvaffaqiyatli bo'lavermaydi, bu bunday holatlar uchun odatiy holdir va shifokorning yomon bilimini ko'rsatmaydi, sizga yoqmaydigan narsalarni ochiq va jasorat bilan muhokama qiling. yon ta'sir tashvishlar;
• Terapiyadan keyin siz "zerikkan va charchagan" odamga aylanasiz, deb qo'rqmang. Siz shunchaki barqarorroq bo'lasiz va haddan oshib ketmaysiz;
• kuchli ijtimoiy aloqalarni saqlab qolish ba'zan ko'p kuch talab qilishiga tayyor bo'ling, xafa bo'lmaslik uchun boring muhim odamlar yoki menejerlar;
• bola yashashni o'rganganidek, sizning ahvolingiz bilan yashashni o'rganing. Hayotingizning muvaffaqiyati faqat sizga bog'liqligini unutmang.

Manik-depressiv psixoz (bipolyar shaxsiyat buzilishi, bipolyar affektiv buzilish) - ruhiy kasallik, vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan depressiv va manik hujumlar bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning fazalari orasidagi intervallarda, hujumlarning og'irligi va sonidan qat'i nazar, alomatlar yo'q.

Manik-depressiv psixoz, shizofreniyadagi kabi, shaxsiyatning aniq o'zgarishlarining rivojlanishi bilan tavsiflanmaydi. Biror kishi bu buzuqlikdan yillar davomida azob chekishi mumkin, ammo interiktal davrda kasallik belgilari bo'lmaydi, bu unga normal hayot kechirishga imkon beradi.

Rivojlanish sabablari

Nima uchun bu hissiy buzuqlik paydo bo'lishini hali aniq aniqlash mumkin emas.

Kasallikning rivojlanishida bir nechta tasdiqlangan naqshlar mavjud:

• Bu kasallikning rivojlanishida irsiyat katta ahamiyatga ega;
• bu patologiya ayollarda tez-tez uchraydi, rivojlanish uchun mas'ul bo'lgan genlar o'rtasida bog'liqlik bor deb taxmin qilinadi. ushbu kasallikdan, X xromosomasi bilan. Shunday qilib, manik-depressiv psixozni inson tanasining o'zida o'zgarishlar bilan bog'lash mumkin.

Asosiy xususiyatlar

Manik-depressiv psixozning birinchi belgilari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha kasallik yoshlarda (20 yoshdan keyin) va etuk yosh. Ba'zida kasallikning kech boshlanishi bilan bemorlar shifokorga murojaat qilmasdan o'z-o'zidan o'tib ketgan 1-2 marta o'chirilgan depressiya yoki maniya xurujlari haqida gapirishlari mumkin.

Ko'pgina hollarda kasallikning birinchi hujumining ko'rinishi psixotravmadan oldin bo'ladi va keyingi epizodlar mustaqil ravishda rivojlanishi mumkin, psixotravma bilan aloqa yo'qoladi.

Manik-depressiv psixozning asosiy belgilari depressiv va manik sindromlardir. Har bir fazaning chastotasi, zo'ravonligi va davomiyligi farq qiladi.

Odatda depressiv epizod 2 oydan 6 oygacha davom etadi, odatda manik epizodlar qisqaroq bo'ladi;

Manik-depressiv psixoz inson bioritmlari bilan bog'liqligi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlar kasallikning kuchayishi, depressiv yoki manik epizodlarning paydo bo'lishi bahor yoki kuzda sodir bo'lishini ta'kidlashadi.

Ayollarda ko'pincha hujumlar va oylik tsiklning ma'lum bir bosqichi o'rtasidagi aloqani o'rnatish mumkin.

Uchun depressiya belgilari Kunning vaqtiga qarab semptomlarning og'irligining xarakterli tebranishlari: ertalab, uyg'ongandan so'ng, tushkunlik belgilarining maksimal og'irligi kechqurun qayd etiladi, bemorlar biroz yengillikni boshdan kechiradilar; Shuning uchun o'z joniga qasd qilishga urinishlar erta tongda sodir bo'ladi.

Ammo kasallikning turli bosqichlarida o'zgarishlar ketma-ketligida barqaror naqshlar topilmaydi. Maniya depressiv epizoddan keyin rivojlanishi mumkin, depressiya boshlanishidan oldin yoki depressiya davrlaridan mustaqil ravishda paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda depressiya belgilari kasallikning yagona namoyon bo'lishi bo'lib, hayot davomida maniya paydo bo'lmaydi. Bu kasallikning monopolyar turiga xosdir.

Shaxsiy hujumlar orasidagi yorug'lik intervallari bir necha yil davom etishi mumkin yoki ular juda qisqa bo'lishi mumkin.

Hujum to'xtatilgandan so'ng, ruhiy farovonlik deyarli to'liq tiklanadi. Hatto bir nechta hujumlar ham sezilarli shaxsiy o'zgarishlarga yoki biron bir nuqsonning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Qoidaga ko'ra, bipolyar shaxsiyat buzilishi xurujlari o'zini maniya sifatida namoyon qiladi, ammo obsesyonlar va ish qobiliyatining buzilishi shikoyatlari ustunlik qilganda hujumlarning o'chirilgan variantlari ham mavjud. ichki organlar. Depressiya va maniya o'rtasidagi o'tish davrida aralash holatlar qisqacha kuzatilishi mumkin (manik stupor, g'azablangan maniya, qo'zg'aluvchan depressiya).

Depressiya belgilari

Odatda depressiv hujum melankolik va nutqning kechikishi bilan tavsiflanadi. Barcha drayvlar bostiriladi (libido, onalik instinkti, oziq-ovqat). Bemorlar o'zini ayblash g'oyalarini doimiy ravishda ifoda etadilar, pessimizm va umidsizlik hissi ko'pincha o'z joniga qasd qilish harakatlariga yordam beradi.

Voyaga etgan va qarilikda depressiv epizod ko'pincha atipik tarzda sodir bo'ladi, uning asosiy ko'rinishlari tashvish, vosita bezovtaligi, dunyoning oxiri hissi yoki aksincha, beparvolik va yaqinlaringizga befarqlik, og'riqli befarqlik hissi;

Ko'pincha depressiv hujum quyidagi turga ko'ra sodir bo'ladi: bemorlar e'tiborini kayfiyatning pasayishiga qaratmaydi, lekin tananing turli qismlarida (yurak, bosh, bo'g'imlar) og'riqlar shikoyati, uyqu buzilishi, qon bosimining oshishi, ich qotishi. va boshqalar birinchi o'ringa chiqadi. Boshqarib bo'lmaydigan mastlik bilan kechadigan depressiya xurujlari tasvirlangan.

Maniya belgilari

Manik epizodlar depressiv epizodlarga qaraganda kamroq sodir bo'ladi va davomiyligi qisqaroq.

Maniyaning tipik belgilari: faollik, tashabbus, hamma narsaga qiziqish, tezkor fikrlash. Ushbu bosqichdagi bemorlar chalg'itishning kuchayishi va boshqalarga yordam berish istagi bilan ajralib turadi.

Barcha asosiy drayvlar kuchaytirilgan:

• ishtahani oshiradi;
• giperseksuallik qayd etilgan;
• bemorlar haddan tashqari xushmuomala;
• uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi.

Manik hujum paytida bemorlar o'ylamasdan pul sarflashlari, tasodifiy jinsiy aloqada bo'lishlari, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishlari, to'satdan ishdan ketishlari, uylarini tark etishlari yoki uyga begonalarni olib kelishlari mumkin. Manik bemorlarning xulq-atvori atrofdagi odamlarning e'tiborini tortadi, garchi bemorlarning o'zlari o'z harakatlarining bema'niligini kamdan-kam bilishadi: ular o'zlarini mutlaqo sog'lom deb bilishadi va kuchning kuchayishini boshdan kechirishadi.

Haddan tashqari ifodalangan holda manik sindrom bemorlarning nutqi tushunarsiz bo'lib qoladi, ular o'z fikrlarini suhbatdoshlariga qizg'in ifoda etadilar va ularning bayonotlarida beqaror buyuklik g'oyalari jaranglashi mumkin. Qoida tariqasida, maniya holatida bemorlar boshqalarga nisbatan ijobiy munosabatda bo'lishadi, garchi qisqa muddatli aralash holatlar bo'lishi mumkin, bunda faollik kuchayishi asabiylashish, tajovuzkorlik va portlash (g'azablangan maniya) bilan birlashtiriladi.

Kasallik kursi

Agar kasallik paytida ham depressiv, ham manik epizodlar kuzatilsa, unda biz manik-depressiv psixozning bipolyar turi haqida gapiramiz.

Agar faqat depressiv epizodlar mavjud bo'lsa, kasallik unipolyar tur sifatida tasniflanadi.

Maniyaning individual epizodlari depressiv hujumlarsiz sodir bo'lmaydi.

Manik-depressiv psixoz (bipolyar affektiv shaxs buzilishi) bolalar va kattalarda aniqlanishi mumkin bo'lgan jiddiy ruhiy kasallikdir. Bipolyar buzuqlik kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflanadi - maniyadan qattiq depressiyaga qadar, muntazam ravishda bir-birini almashtiradi. Bipolyar buzuqlikning har bir bosqichining davomiyligi o'zgarishi mumkin: bir necha kundan bir yilgacha. Depressiv holat ham har xil bo'lishi mumkin: dan Yomon kayfiyat og'ir buzilishlarga.

Inson ruhiyatining emotsional-irodaviy sohasi juda muhim va uning normal faoliyat ko'rsatishi insonning tinch va farovon hayotining kalitidir. Har bir inson hayoti davomida muayyan qiyinchiliklar va hissiy o'zgarishlarni boshdan kechirishi odatiy holdir, ya'ni. hissiy "belanchak" deb ataladigan narsa.

Ammo odamning kayfiyatini o'zgartirish uchun haqiqiy sabablari bo'lsa, bu tashvish tug'dirmaydi. Qayg'u paydo bo'lganda, qayg'u - tabiiy holat odam, va quvonchli voqea baxt keltiradi. Biroq, bu ekstremal davlatlar (depressiya va eyforiya) holda sodir bo'lsa ko'rinadigan sabablar va aql bovar qilmaydigan alevlenmelere erishish, keyin biz professional talab qiladigan kasallik haqida gapirishimiz mumkin tibbiy yordam va manik-depressiv psixoz yoki boshqa bipolyar affektiv buzilish deb ataladi.

Bolalardagi bipolyar buzilish

Birinchi marta bu kasallikning belgilari o'smirlarda "o'tish" davrida 13-14 yoshda, keyin 21-23 yoshda, shaxs shakllanganda paydo bo'lishi mumkin. Oxir-oqibat, to'liq bipolyar shaxsiyat buzilishi 25-30 yoshda tashxis qilinadi. Kasallik ikki davrning almashinishi bilan belgilanadi: maniya va depressiya. Bifazik yoki bipolyar buzuqlik odamning xotirjam yashashiga imkon bermaydigan ruhiy holatning haddan tashqari o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.

Depressiya bemorning ruhiy tushkunlik holati, hayotga befarqlik va tushkunlik bilan namoyon bo'ladi. Maniya eyforiya, aqliy funktsiyalar va vosita jarayonlari tezligining oshishi bilan tavsiflanadi, ya'ni. biror narsa qilish va biror joyga yugurish zarurati. Bu holat ayniqsa bahor va kuzda kuchayadi. IN qiyin holatlar bemorni ixtisoslashtirilgan muassasaga joylashtirish kerak o'pka ambulatoriya sharoitida davolanadi; Manik-depressiv psixoz erkaklar populyatsiyasiga qaraganda ayollar populyatsiyasida tez-tez uchraydi. Bu nisbat taxminan 3: 1 ni tashkil qiladi.

Bipolyar affektiv buzilishning birinchi namoyon bo'lishi bolalikda (10 yoshgacha) sodir bo'ladi.

Hujumlar kamdan-kam uchraydi va ularning tan olinishi ham kam uchraydi. Ba'zi hollarda kasallikning sirkulyar turini kuzatish mumkin (ikkala davrning o'zgarishi - manik va depressiv, ammo tanaffussiz, ya'ni fazalar o'rtasida sokin tanaffus yo'q) va tashxis faqat haqiqatdan keyin amalga oshiriladi, ya'ni. o'tmishdagi xatti-harakatlarni tahlil qilish.

Depressiv holat ohangdorlik, harakatlarning o'ta sekinligi, jismoniy kasalliklarning paydo bo'lishiga befarqlik bilan ajralib turadi. Bolalar kam gapiradi va sekin. O'yinlarda ular harakatsiz va e'tiborsiz. Ular o'yinchoqlar va kitoblardan mamnun emaslar. Ular charchagan va kasal ko'rinadi, butun tanadagi og'riqlar va og'riqlardan shikoyat qiladilar. Bolalar maktabda yaxshi o'qimaydilar. Aloqa funktsiyasi buziladi, xatti-harakatlar tushkunlikka tushadi. Ovqatning ta'mi yo'qoladi, uyqusizlik paydo bo'ladi. Bolalarda depressiyani tan olish qiyin. Uzoq muddatli xatti-harakatlar tahlilini talab qiladi va qo'shimcha ma'lumot irsiyat haqida, shuningdek, psixogen ta'sirlarni istisno qilish kerak.

Ushbu bosqichdagi manik ko'rinishlarni aniqlash ham qiyin. Ularning belgilari bolalik davridagi xatti-harakatlarning odatiy ko'rinishi bo'lishi mumkin. Manik holatlardagi bo'sh vaqtdagi tabiiy quvonch eyforiyaga aylanadi. Zo'ravon xatti-harakatlar aqlga sig'maydigan ko'rinishga ega. Boshqarish qiyin bo'lgan bolani tinchlantirish mumkin emas. U o'z harakatlarini etarli darajada muvozanatlashtira olmaydi. Bu xatti-harakat bizga manik holatni aniqlash imkonini beradi. Bipolyar buzuqlikda kontrast aniq.

Yoshi ulg'aygan sari, bipolyar buzuqlikning bosqichlarini aniq aniqlash mumkin.

O'smirlar orasida manik-depressiv psixoz

O'smirlardagi bipolyar buzuqlik tarixi asosiy narsani ochib beradi xarakterli alomatlar. Depressiyaning aniq holati (nozik vosita mahoratining pasayishi va og'zaki muloqotda qiyinchiliklar, tashabbusning etishmasligi, befarqlik va boshqalar) ma'lum bir befarqlik, tashvish, aqlning etishmasligi, xotiraning zaifligi bilan birga keladi.

Depressiv psixozning bu ko'rinishlari o'z-o'zini tekshirish, tengdoshlar bilan shaxslararo munosabatlarga yuqori sezuvchanlik, g'amginlik va ko'pincha deliryumga o'xshash bayonotlar bilan birga sodir bo'ladi. Nigilizm bilan birga o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladi va o'z joniga qasd qilishga urinishlar ham tez-tez uchraydi. Bu belgilar kasallikning depressiv tomoni bilan bog'liq.

O'smirlik davridagi bipolyar buzuqlikning manik komponenti harakatlarning "bo'shligi" va ahmoqona xulq-atvor va geboid sindromi (bir turdagi) bilan belgilanadi. hissiy buzilish razvedkaning qisman saqlanishi bilan), dan izolyatsiya haqiqiy hayot, haqiqiy bo'lmagan ambitsiyalar va uzoq xayollar.

O'smirlar aql bovar qilmaydigan g'alati ishlarni qiladilar, hazillarda o'zlarini yo'qotadilar, buning oqibati, hech bo'lmaganda, narsalarga zarar etkazishdir.

Uyqusizlikdan azob chekib, ular she'rlar yozadilar va "ilmiy kashfiyotlar" qiladilar, kun davomida ular davralarga, seksiyalarga boradilar va odamlar bilan osongina til topishadilar; charchoqni his qilmasdan. Manik davrni aniqlash qiyin emas. O'smirlikning aniq belgilari - bunday xatti-harakatlarning cho'qqilari hayotning sokin davriga juda zid bo'lib, ulug'vorlik va vahima hujumlarining aniq aldanishi bilan harakatlar ham e'tiborni tortadi. Ammo, agar bu affektiv buzilishning engil shakllari shaklida yuzaga kelsa, unda kasallik sub'ektning sub'ektiv his-tuyg'ulari bilan aniqlanishi mumkin.

Agar shifokor disfunktsiyali oilalardan bo'lgan "qiyin o'smirlar" bilan shug'ullansa, bu vaziyatda ularni ajratish juda qiyin. manik psixoz yomon xulq-atvordan.

Bipolyar buzuqlik belgilari bolaning rivojlanish bosqichlarida qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqib, "signal chalish" paytida yaqinlaringizning g'alati xatti-harakatlarini sezsangiz, nimaga e'tibor berish kerakligini aniqlab, haqiqiy tashxisga o'tish kerak. kattalardagi manik-depressiv psixoz.

Manik-depressiv psixozning bosqichlari

Bipolyar buzuqlik alomatlarini sezish oson, ammo tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Tajribali psixiatr kasallikning rivojlanishida bir necha bosqichlardan o'tishini biladi.

Birinchidan, gipomaniya - bu uyqudan erta ko'tarilish, g'alati bezovtalik, biron bir narsaga yoki fikrga diqqatni jamlay olmaslik, millionlab tugallanmagan vazifalar, shovqinli ziyofatlarda doimiy ravishda ko'rish istagi, g'azablanishga olib keladigan asabiylashish. Gipomanik psixoz bunday kuchli ta'sirga ega emas ijtimoiy xulq-atvor odam.

Ikkinchidan, buzilgan diksiya, mantiqsiz bayonotlar, teatrlashtirilgan xatti-harakatlar, tanqidni rad etish, gipoxondriya davrlari, vazn yo'qotish, asabiylashish va kichik hayotiy muammolardan g'azablanish va orzularingizga erishish mumkin emasligini tushunish.

Depressiya odamning o'ziga chekinishi bilan tavsiflanadi ichki dunyo va yolg'izlikka chidab bo'lmas ehtiyoj, qo'rqinchli tushlar va uyqudan kech turish, og'zaki va motor funktsiyalarini inhibe qilish, hammadan uzoqlashish istagi, eshik orqasida yashirinish, doimiy o'z joniga qasd qilish fikrlari. Depressiv epizod dastlab unchalik aniq bo'lmasligi mumkin. Biroq, bularning barchasi gapirish bosqichida qolmoqda, o'z joniga qasd qilish kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ammo depressiyaning kuchayishi bilan o'z joniga qasd qilish ehtimoli ortadi.

Bipolyar affektiv buzilishning birinchi bosqichi sifatida depressiya turlari

Klinik depressiya - bu odamga zarar etkazadigan har qanday depressiya.

Manik-depressiv psixoz klinik jihatdan affektiv tarzda namoyon bo'ladi - irodaviy buzilishlar, somatik alomatlar Bu vegetativ ohang haqida gapiradi asab tizimi. Bemordagi bipolyar buzuqlik o'zini "simpatikotonik sindrom" shaklida namoyon qiladi, bu simptomlarning butun majmuasini anglatadi:

• yurak ritmining buzilishi,
• Ozish,
• gipertoniya,
• qon shakarining ko'tarilishi,
• dermatit,
• ko'z qorachig'ining kengayishi,
• ich qotishi

Klinik bo'lmagan depressiya - mos ravishda melankolik va apatik.

Melankolik yoki "klassik" depressiya uchta simptomdan iborat:

1. umidsiz melankoli (on jismoniy daraja- yurak og'rig'i);
2. fikrlash jarayonlarining sekinlashishi;
3. motor stupori.

Klassik depressiya manik-depressiv psixoz yoki shizofreniya tashxisi qo'yilgan affektiv kasalliklarga xosdir. Bu holatda odam o'zini shikastlashi mumkin (yuzini kesish, boshini devorga urish va hokazo) Bemorning harakatsiz holatidan hayajon hujumiga o'tish xavflidir.

• Apatik depressiya:
• Befarq xulq-atvor, sodir bo'layotgan narsaga qiziqishning yo'qligi, hissiyotsiz reaktsiya, hamma narsadan va hammadan mutlaq mavhumlik.
• Aqliy inertsiya assotsiativ fikrlashning kamligi bilan ajralib turadi. Inson o'ziga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi va o'ziga achinish tuyg'usini boshdan kechiradi.
• Unipolyar depressiya yuqorida tavsiflangan turlardir.
• Bipolyar depressiya MDSning boshqa nomidir.
• Bipolyar affektiv buzilishning ikkinchi bosqichi manik holatdir.

Manik-depressiv psixozda manik faza uchta asosiy belgi aniqlanganda tashxis qilinadi:

Ro'y beradi:

1. dagi qonunbuzarliklar hissiy soha odamda eyforiya paydo bo'ladi;
2. assotsiatsiyalar tezligini oshirish orqali fikrlash jarayonlarini yo'q qilish, og'ir holatlarda "g'oyalar sakrashi" ga erishish;
3. yo'naltirilgan faoliyatning umumiy o'sishi va diqqatni jamlash.

Yomon xabarni qabul qilganda ham, bemor optimistik munosabat bilan "porlaydi".

Subyektiv ravishda, bemor atrofidagilar unga ajoyib munosabatda bo'lishlari va u qanday qiziqarli odam ekanligiga ishonadi. Muloqot, suhbatdoshlik, o'yin-kulgiga chanqoqlik kasallikning o'ziga xos ko'rinishidir. Fikrlash tezligi oshadi. Bemor bezovtalanadi, qo'shiqlar va shunga o'xshash narsalarni aytadi. U o'z nutqini ifodali mimika va imo-ishoralar bilan mustahkamlaydi, o'z qobiliyatlari va qobiliyatlarini yuqori baholaydi, buyuklik g'oyasi, ixtirochilik qobiliyati va o'z tanlovini anglash namoyon bo'ladi.

Faoliyatga, xavfli va qo'rqinchli hayajonga ehtiyoj bor. Diqqat beqaror va osongina chalg'itiladi. Ular doimo shoshilib, faoliyatga qiziqish ortib bormoqda. Manik holatda bo'lganlarning instinktlari kuchayadi.

Xulq-atvorning erotik komponenti kuchayadi, bu koketiyada, ekzotik aksessuarlarda va sarguzashtlarni qidirishda namoyon bo'ladi. Ochko'zlik instinkti kuchayadi. Bu davr bemorlarda charchamaslik bilan tavsiflanadi. Ular uzoq vaqt uxlamasliklari mumkin.

Qiyin holatlarda gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Manik bosqichning davomiyligi 3-4 oy.

Manik-depressiv psixoz kasallikning mavsumiy kuchayishi bilan tavsiflanadi - fazalar odatda kuz va bahorda sodir bo'ladi. Fazalarning davomiyligi 3 oydan 6 oygacha o'zgarib turadi. Ayollar 3-4 marta tez-tez kasal bo'lishadi, ammo ularda depressiyaning unipolyar shakllari ustunlik qiladi, ammo kasallikning bipolyar kursi erkaklarda ko'proq uchraydi. MDS 35-40 yoshda, bipolyar affektiv buzilish ertaroq - 20-30 yoshda boshlanadi.

Bipolyar affektiv shaxsiyat buzilishi noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ammo irsiy moyillik bilan, ya'ni. Oilada ruhiy patologiyaga ega bo'lgan odamlar xavf ostida. Agar ota-onalardan biri bipolyar affektiv buzuqlikdan aziyat cheksa, bolaning kasal bo'lish ehtimoli 30% gacha oshadi.

Kasallikning paydo bo'lish mexanizmi miyaning gipotalamus faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, u uchun javobgardir. ta'sirchan namoyon bo'lishi. Manik-depressiv psixoz davolanadi yoki dori vositasida, yoki psixoterapiya orqali, chunki bu sindromli bemorlar oldindan aytib bo'lmaydigan xatti-harakatlarga ega va o'zlari va atrofidagi odamlar uchun xavflidir. Bu, shuningdek, ayrim bemorlarning faqat bitta davolash turini qabul qilishidan kelib chiqadi.

Manik-depressiv psixozni qanday davolash mumkin?

MDSni davolash psixoterapiya bilan birgalikda terapevtik aralashuvlardan iborat.

Davolashni uch bosqichga bo'lish mumkin:

• I - o'tkir affektiv simptomlarni engillashtiradigan terapiya (tibbiy muassasada);
• II - erishilgan ta'sirni barqaror tanaffusga (sokin holatga) barqarorlashtiradigan terapiya;
• III - 1 yildan ortiq davom etadigan profilaktik va ambulator terapiya.

Kasallikning boshlanishida bemorning yoshini, shuningdek, birinchi bosqichda yuzaga keladigan alomatlarni hisobga olish muhimdir.