Depressiyaning keng tarqalganligiga qaramasdan, tashxis ushbu buzuqlikdan ruhiy salomatlik qiyin bo'lishi mumkin. Misol uchun, ma'lumki, shizofreniyada kasallikning dastlabki bosqichida depressiyaga xos bo'lgan bir xil belgilar mavjud. Depressiyaning o'zi bu holatda uzoq muddatli va aniq belgilangan bo'lishi mumkin yoki u yashirin, yashirincha davom etishi mumkin. Shuning uchun depressiyani shizofreniyadan qanday ajratish mumkinligini faqat mutaxassis biladi. Bundan tashqari, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya gallyutsinatsiyalar va aldanishlar paydo bo'lishining bir turi hisoblanadi. Shu bilan birga, shizofreniyaga erta tashxis qo'yish juda muhim, chunki ma'lum vaqtdan keyin delusional holatlar barqarorlashadi va davolash murakkablashadi.
Ma'lumki, shizofreniya boshlanishi juda ko'p sonli his-tuyg'ular bilan tavsiflanadi, ular juda xilma-xildir. Bu hislar o'zgarishini boshdan kechirayotgan bemor bilan bog'liq bo'lgan turli darajada ifodalangan tajribalar bo'lishi mumkin. muhit. Ko'pincha odam depressiv holatga tushib qoladi, bu aniq tashxis qo'yish uchun aniq to'siqdir. Bundan tashqari, bemor sababsiz eyforiyani boshdan kechirishi va vaqti-vaqti bilan ruhiy farovonlik holatini boshdan kechirishi mumkin. Depressiyaga kelsak, shizofreniyada u tezda yo'qoladi, chunki vaziyat tashqi dunyo o'zgarish, bemor yangi sharoitlarga moslashish uchun behuda harakat qiladi.
Depressiyani shizofreniyadan to'g'ri va o'z vaqtida ajratish uchun ushbu kasalliklarni to'liq o'rganish kerak. Xususan, shizofreniya rivojlanishi bilan bemor juda ko'p azob chekadi hissiy tajribalar motivatsiyasiz kim. Odamni ichki asossiz qo'rquv hissi, aybdorlik tuyg'usi bezovta qiladi va bu omillarning barchasini alohida emas, balki har tomonlama hisobga olish kerak. Masalan, shizofreniyada, ayniqsa, bema'ni tarkibga ega bo'lgan aql bovar qilmaydigan aldanishlar kuzatiladi. Odamni har xil turdagi gallyutsinatsiyalar ham ta'qib qiladi, lekin ko'pincha odam ovozlarni eshitganda ular eshitish qobiliyatiga ega.
Depressiyaning xususiyatlari
Depressiya so'zi lotin tilidan "bostirish" deb tarjima qilingan, bu ruhiy buzuqlik depressiv triadaning mavjudligi bilan tavsiflanadi; Ayniqsa, kayfiyat pasayadi, quvonish qobiliyati katta darajada yo'qoladi, fikrlash ma'lum darajada buziladi. Depressiya odamni salbiy fikrlashga majbur qiladi, kelajakka umidsizlik bilan qaraydi, deyiladi motorning kechikishi. Shifokorlar depressiyani shizofreniyadan qanday ajratishni bilishadi, chunki bu kasalliklar mutaxassislar tomonidan yaxshi o'rganilgan va eng samarali davolash usullari mavjud. Depressiyadan aziyat chekadigan odamlarga kelsak, ularning o'ziga bo'lgan hurmati juda past. Ilgari zarur va hayajonli tuyulgan oddiy mashg'ulotlarga qiziqish yo'qoladi.
Shu nuqtai nazardan, bunday belgilar haqiqatan ham shizofreniyaning dastlabki bosqichida xato bo'lishi mumkin, shuning uchun tashxisga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Depressiya, ruhiy kasallik sifatida, affektning buzilishidir. Agar kasallik uzoq vaqt davom etsa, masalan, olti oydan ortiq davom etsa, shifokorlar bu holatni buzilish sifatida emas, balki shunday deb hisoblashadi. jiddiy kasallik psixika. Shizofreniyadan farqli o'laroq, depressiyani davolash oson va u bilan hech qanday qiyinchiliklar bo'lmaydi. Bundan tashqari, ustida to'liq tiklanish sakson foizga yaqin hollarda hisoblash mumkin. Shu bilan birga, tibbiy statistika boshqalar qatori bizning zamonamizda buni tasdiqlaydi ruhiy kasalliklar Eng keng tarqalgan tashxis - depressiya.
Ushbu kasallik juda ko'p odamlarga ta'sir qiladi, foizlarda bu aholining o'n foizini tashkil qiladi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning yosh toifasi odatda qirq yoshdan. Bundan tashqari, ayollar ko'pincha depressiyadan aziyat chekishadi, ular bemorlarning umumiy sonining uchdan ikki qismini tashkil qiladi; Agar odam depressiya paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa va ko'p odamlar markaziy asab tizimiga kuchli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni intensiv ravishda ishlatsa, jiddiy muammolar paydo bo'ladi. Depressiyadan aziyat chekadigan ko'p odamlar o'zlarini butunlay ishga bag'ishlash orqali o'zlarini chalg'itishga harakat qilishadi, bu ham eng yaxshi yechim emas.
Diagnostika
Bemorning tushkunlikka tushganligini aniqlash uchun shifokorlar tez-tez foydalanadilar maxsus test, bu Zang shkalasi deb ataladi. Depressiyani yanada muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikning rivojlanishining boshida tashxis qo'yish kerak. Xuddi shu narsani shizofreniya haqida ham, deyarli har qanday kasallik haqida ham aytish mumkin. Shizofreniya bilan bog'liq ko'plab qiyinchiliklar mavjud, ular depressiyani shizofreniyadan qanday ajratishni bilishadi, shuning uchun bemorlar deyarli butun dunyodan klinikalarga kelishadi. Shifokorlar buni qayd etishadi Ushbu holatda, alohida mas'uliyat bemorning qarindoshlari zimmasiga tushadi, chunki ular odamning oddiy emasligini birinchi bo'lib payqashadi yomon kayfiyat va depressiya, lekin zudlik bilan tibbiy yordam talab qiladigan jiddiyroq narsa.
Shuni ta'kidlash kerakki, shizofreniyani o'zingiz tanib olish unchalik oson emas, chunki uni depressiyadan va boshqa bir qator ruhiy kasalliklardan ajratish kerak. Misol uchun, ruhiy tushkunlik travmatik vaziyat fonida paydo bo'lishi mumkin va bu holda asosiy alomatlar boshdan kechirgan qiyin hodisaning tabiati va xususiyatlarini aks ettiradi. Albatta, shizofreniya bilan solishtirganda, depressiyani juda qiyinchiliksiz davolash mumkin. Agar bemorda shizofreniya rivojlansa, unda butunlay boshqacha yondashuv talab etiladi.
Ba'zida shizofreniyani tashxislash ayniqsa qiyin, ba'zan esa kasallikning boshlanishidan yakuniy tashxisga qadar uzoq vaqt talab etiladi. Albatta, bu ta'sir qilmasligi mumkin shifo jarayoni kech boshlandi. Shuning uchun ushbu sohada katta tajribaga ega bo'lgan tajribali mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Shizofreniyaning asosiy belgilari apatiya, iroda etishmasligi, chekinish, tajribali gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq g'alati xatti-harakatlar, aldanish g'oyalari hisoblanadi. Biroq, bu alomatlar muvaffaqiyatli davolanish uchun to'g'ri farqlash uchun muhim bo'lgan boshqa ruhiy holatlarga hamroh bo'lishi mumkin.
Shizofreniya belgilari - tashxisdagi xavf
Afsuski, faqat tajribali va yuqori malakali shifokorlar to'liq tashxis qo'yishlari mumkin. Buning uchun nafaqat akademik bilim, balki katta amaliy tajriba ham talab etiladi. Shizofreniya belgilari ko'pincha organik miya kasalliklari, asab tizimining toksik va yuqumli lezyonlari belgilari bilan aralashtiriladi.
Afsuski, Preobrazhenie klinikasi mutaxassislari ko'pincha diagnostika xatolariga duch kelishadi. Davolash ko'pincha noto'g'ri yo'nalishda amalga oshiriladi, shuning uchun shizofreniyaning asosiy belgilari nafaqat o'tib ketmaydi, balki tez-tez ko'paya boshlaydi va odamning ahvoli yomonlashadi.
Shizofreniya kasallik sifatida faqat ikki asr oldin kashf etilgan. Aynan o'sha paytda shifokorlar shizofreniyaning asosiy belgilarini tasvirlashni va davolash usullarini tanlashni boshladilar.
Va ilgari bu illat deb hisoblangan, jinlarning egaligi va boshqa g'ayritabiiy tushuntirishlar ham topilgan.
Kasallikning batafsil tasviri bilan shizofreniya belgilari hatto tibbiyotda tajribasiz odamga ham seziladi.
Shizofreniyaning asosiy belgilari namoyon bo'ladi
Shizofreniya inson aqliy faoliyatining deyarli barcha sohalariga ta'sir qiladi:
- Nutqda mulohaza yuritish, yolg'on gaplar va muhim mavzudan boshqalarga o'tish mavjud. Fikrlash bir-biri bilan bog'liq emas, yorqin va yopishqoqdir.
- Iroda juda azoblanadi, tashabbus ko'rsatishga qodir emas, mustaqil harakatlar va qaror qabul qilish.
- Tuyg'ular sodir bo'layotgan voqealarga mos kelmaydi, mimika va pantomima deyarli yo'q, ovoz monoton va hissiy nuanslardan mahrum.
- Inson ijtimoiy ko'nikmalarini yo'qotadi, muloqot hech narsaga kamayadi, ishlash, oila qurish va biron bir foyda keltirish istagi yo'q.
Shizofreniya belgilarining turlari va turlari
- uzluksiz-progradient - kasallik asta-sekin o'sib borayotgan shaxsiy nuqson bilan doimiy ravishda oqadi;
- paroksismal-progradient - kasallikning kuchayishi klinik remissiya davrini almashtiradi, kasallikning rivojlanishi bilan shaxsiyatning yo'q qilinishi kuchayadi;
- takroriy - shizofreniya hujumlari davlatlar bilan almashtiriladi doimiy holat tinchlik, shaxsiy o'zgarishlar biroz ifodalanadi; Kasallikning qulay turi bo'lib, unda odam uzoq vaqt davomida mehnat qobiliyatini va ijtimoiy manfaatlarini saqlab qoladi.
Shizofreniyaning samarali va salbiy asosiy belgilari
Shizofreniyadagi mahsuldor alomatlarga aldanishlar, noto'g'ri tasavvurlar va g'alati xatti-harakatlar kiradi. Delusional fikrlar ko'pincha maxsus taqdir, quvg'in, rashk yoki fantastik kosmogoniya hissi bilan bog'liq. Pseudohallucinations odatda og'zaki xarakterga ega bo'lib, bemorning harakatlarini sharhlaydi yoki tanqid qiladi. Idrokning boshqa aldashlari oneirik vizual gallyutsinatsiyalar (kosmik tushlar), ta'mning o'zgarishi, mavjud bo'lmagan hasharotlar yoki qurtlarning emaklashi va o'z tanasini buzilgan idrok etish shaklida bo'lishi mumkin.
Salbiy alomatlar apato-abulik sindromi sifatida ifodalangan, ya'ni. insonning hissiy-irodaviy namoyon bo'lishining pasayishi. Ertami-kechmi, bu shizofreniyadagi shaxsiy nuqsonga olib keladi - bemorning psixikasidagi bunday o'zgarishlar odamning oilaviy va ijtimoiy funktsiyalarini bajarishga imkon bermaydi. Og'ir shaxsiy nuqsoni bo'lgan shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ishlab chiqarish faoliyatiga qodir emas. Ular o'qishdan voz kechishadi, ishni to'xtata olmaydilar, yaqinlariga g'amxo'rlik qilishni va ularga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar ko'rinish.
Shizofreniyaning depressiv belgilari
Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya va maniya juda keng tarqalgan va ular o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shizofreniyadagi affektiv buzilishlar kasallikning to'rtdan birida sodir bo'ladi.
Shizofreniyadagi maniya ahmoqona xatti-harakatlar, g'azab va jahldorlik elementlari orqali o'zini namoyon qiladi. Undan farqli o'laroq affektiv buzilishlar, manik holat shizofreniyada u to'satdan rivojlanadi va xuddi shunday tez yo'qoladi.
Shizofreniyaning depressiv belgilari endogen xususiyatlarga ega
- yuzaga kelishining mavsumiyligi - mavsumdan tashqari vaziyatning yomonlashishi: bahor va kuz;
- kayfiyatning o'zgarishi tashqi sabablarsiz sodir bo'ladi - ko'rinadigan travmatik vaziyatlar yo'q;
- kun davomida kayfiyatning o'zgarishi - ertalab fon kayfiyati kechqurunga qaraganda ancha yomon;
- haddan tashqari baholangan g'oyalar yoki noto'g'ri munosabat;
- bayonotlarning aniq hayotiy rangi - kuchli ohangdorlik hissi, aniq depressiya, pessimizm va umidsizlik;
- psixomotor retardatsiya - bemor hech narsa so'ramaydi, hech narsaga intilmaydi, cho'kib ketgan holatda uzoq vaqt o'tiradi.
Shizofreniya depressiyasi odatda aqliy yoki jismoniy asossiz, haddan tashqari tashvish va ichki zo'riqish bilan birga keladi. Shizofreniyadagi anksiyete-depressiv sindrom, psixiatrning yordami bo'lmasa, o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. Depressiyaning qaytalanishi ko'pincha yangi psixozga olib keladi, shuning uchun shizofreniyadagi depressiv alomatlar bemorni kasalxonaga yotqizish uchun asosdir. Shizofreniyadagi kayfiyatning buzilishi har doim shizofreniyaning asosiy belgilari bilan birlashtiriladi.
Shizofreniya hujumining belgilari
Shizofreniyaning kuchayishi paytida sizning ko'zingizga tushadigan birinchi narsa - asossiz tashvish. Bu o'zini yanada ko'proq namoyon qilishi mumkin kuchli g'amxo'rlik o'ziga yoki psixomotor qo'zg'alish. Bemor og'ir ruhiy stressni boshdan kechiradi, ko'pincha tahdidli tabiatning ovozlarini eshitadi, o'zining aldangan fikrlarini tanqid qilmaydi va ularni baland ovozda ifodalaydi.
Bu davrda odam kechasi uxlashni to'xtatadi, ishtaha deyarli yo'q, tashvish va asabiylashish kuchayadi. Shuningdek, u bema'ni harakatlar yoki marosimlarni bajarish orqali o'zini xavf-xatardan himoya qilishga urinadi, yaqinlariga ishonmaydi va ichkilikboz bo'lib qolishi yoki uydan qochib ketishi mumkin.
Psixoz vaqtida odamni iloji boricha tinchlantirish, uning g'oyalariga rozi bo'lish va rag'batlantirish muhimdir psixiatriya jamoasi tez yordam yoki xususiy psixiatr.
Agressiya shizofreniya belgilari sifatida
Shizofreniyaning qaytalanishi tajovuzkor xatti-harakatlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bemor hayajonlanadi, kvartira bo'ylab yuguradi, kayfiyat qo'llab-quvvatlovchi xayrixohlikdan zo'ravonlik va g'azabga va orqaga keskin o'zgaradi. Biror kishining ahvoliga hech qanday tanqid yo'q. Bemorlar o'zlarining qaerdaligini tushunishni to'xtatadilar, vaqt o'tishi bilan sarosimaga tushadilar va atrofida nima bo'layotganini tushunmaydilar.
Agressiya hujumlari paytida bemorlar o'zlariga ham, boshqalarga ham zarar etkazishi mumkin. Shoshilinch psixiatrik yordam ko'rsatish uchun imkon qadar tezroq psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak.
Shizofreniyaning diagnostik belgilari
Shizofreniya tashxisi faqat shifokorlar tomonidan uzoq muddatli kuzatuvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. psixiatriya shifoxonasi. Psixiatrlar va boshqa mutaxassislar guruhi zarur hayot tarixini to'playdi, bemor va uning yaqin qarindoshlaridan kasallikning boshlanishi va kechishi haqida so'raydi va barcha kerakli tekshiruvlarni o'tkazadi.
Siz klinika xizmatlarining narxini bilib olishingiz mumkin
Biz #ruhiy #kasalliklarni #davolashning #moʻjizalari va #oson #natijalariga ishonmaymiz, sogʻlom hayotingiz uchun birgalikda kurashamiz. Insonning xohishi va irodasi, shuningdek, unga yaqin odamlarning yordami juda muhimdir.
Depressiya belgilari shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning taxminan to'rtdan birida uchraydi. Semptomlarning yuqori chastotasi tufayli ularni shizofreniya simptomlari profilining bir qismi sifatida ko'rib chiqish kerakmi degan bahs-munozaralar mavjud. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya epizodlari yoki alomatlarini tan olish va tashxislash ba'zan salbiy alomatlar bilan bir-biriga mos kelishi tufayli qiyin. Biroq, depressiya belgilarini erta aniqlash juda muhim, chunki buzilish o'z joniga qasd qilish xavfi, hayot sifatining yomonlashishi va ishlashning pasayishi bilan bog'liq. dorilar. G. Van Rooigen va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda. shizofreniyadagi depressiv epizodlar va alomatlar uchun mumkin bo'lgan davolash usullarini ko'rib chiqdi.
PubMed’dagi ilmiy maqolalarni o‘rganib chiqib, ular quyidagi xulosaga kelishdi. Psixozning o'tkir bosqichida depressiv simptomlarni birinchi navbatda faqat antipsikotiklar bilan davolash tavsiya etiladi, chunki depressiv simptomlar psixozning remissiyasi bilan yaxshilanishi yoki yo'qolishi mumkin. Misol uchun, agar bemorlarda sezilarli ijobiy alomatlar (masalan, aldanish va gallyutsinatsiyalar) bo'lsa, ular ijtimoiy izolyatsiyaga olib kelishi va natijada depressiya belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun psixotik simptomlarni D2 retseptorlari antagonistlari bilan davolash depressiya belgilarini yaxshilashi mumkin.
Shu bilan birga, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dopamin retseptorlarini haddan tashqari blokirovka qilish (antipsikotiklarning dozasini oshirish yoki bog'lanishni kuchaytirish) o'z-o'zini anglash va / yoki disforiyaning yomonlashishiga olib keladi. Agar depressiv alomatlar davom etsa, bu dopamin retseptorlarining haddan tashqari bloklanishi bilan bog'liqmi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak. Agar shunday bo'lsa, antipsikotiklarning dozasini kamaytirish yoki dopamin D2 retseptorlari bilan kamroq bog'langan antipsikotiklarga o'tish tavsiya etiladi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sulpirid, klozapin, olanzapin, aripiprazol, ketiapin, lurasidon va amisulprid shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya belgilarini yaxshilashda boshqa dorilarga qaraganda bir oz yaxshiroq.
Bundan tashqari, depressiya uchun jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish tavsiya etiladi, chunki bu odatda bemorning ahvoliga foydali ta'sir ko'rsatadi. Agar depressiv alomatlar davom etsa, kognitiv xulq-atvor terapiyasiga o'tishni yoki antidepressantni qo'shishni o'ylab ko'ring (masalan, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri). Qo'shimcha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antidepressantlar, shu jumladan. SSRIlar faqat bemorlar depressiv epizod uchun mezonlarga javob berganda samarali bo'ladi. Ushbu natijalarni tasdiqlash uchun kelajakdagi yuqori sifatli tadqiqotlar talab qilinadi.
Antidepressantlarning tolerantligi ham katta ahamiyatga ega, chunki shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorlar odatda allaqachon qabul qilishadi. antipsikotik dorilar va tegishli yon ta'sirlar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, qo'shimcha antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda qorin og'rig'i, ich qotishi, bosh aylanishi va quruq og'iz shikoyatlari sezilarli darajada ko'proq bo'lgan, bu antidepressantlarning keng tarqalgan yon ta'siri.
Loyihaning bir qismi sifatida tayyorlangan material Proshizofreniya- Rossiya Psixiatrlar Jamiyatining rasmiy veb-saytining shizofreniyaga bag'ishlangan ixtisoslashtirilgan bo'limi, zamonaviy yondashuvlar uning diagnostikasi va davolash uchun.
Muharrir: Kasyanov E.D.
Manbalar:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé va Lieuve de Xaan. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiv epizodlar yoki simptomlarni davolash. Kembrij universiteti matbuoti 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Shizofreniya uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi: ta'sir o'lchamlari, klinik modellar va uslubiy qat'iylik. Shizofr buqasi. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Jismoniy mashqlar shizofreniyadagi klinik simptomlarni, hayot sifatini, global faoliyatni va depressiyani yaxshilaydi: tizimli tahlil va meta-tahlil. Shizofr buqasi. 2016; 42(3): 588–599.
Shifokorlar, PSD patogenezi haqida so'rashganda, hayratda yelkalarini qisib qo'yishadi. Ularning aniq javoblari yo'q, lekin bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud:
- Nazariya 1. Buzilish neyroleptiklar, xususan, aminazin ta'sirining natijasidir. Ushbu preparatning yon ta'siri depressiya va neyroleptik sindromga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Nega ular uni tayinlashda davom etmoqdalar? Xlorpromazin o'zining tinchlantiruvchi ta'siri jihatidan eng ko'p hisoblanadi kuchli antipsikotik, bu ham eng keng terapevtik diapazonga ega.
- Nazariya 2. Shizofreniyadan keyingi depressiya endogendir. Taxminlarga ko'ra, shaxsiyatning hissiy buzilishi shizofreniya xayolotlari va gallyutsinatsiyalari bilan niqoblanishidan oldin mavjud bo'lgan. Qachon o'tkir psixoz orqaga chekindi, keyin tushkunlik birinchi o'ringa chiqdi.
- Nazariya 3. PSD - remissiyaning o'tish bosqichi bo'lib, u odatda ijobiy dinamika bilan tavsiflanadi. Psixozning qoldiq belgilari ambulator davolanishga o'tish, ish qidirish va kundalik tartibni o'zgartirish tufayli stress tufayli yuzaga keladi.
Rivojlanishning sabablari nimada?
Bugungi kunga qadar shizofreniyadan keyingi depressiya rivojlanishining asosiy sabablari to'liq aniqlanmagan. Ammo bunday buzilishning tabiati bilan bog'liq ba'zi taxminlar mavjud.
Bu hodisa endogen tabiatning kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin: depressiya belgilari ilgari paydo bo'lgan, ammo aldangan fikrlar va gallyutsinatsiyalar alomatdir. paranoid shizofreniya ularni yashirdi. O'tkir psixoz zararsizlantirilgandan so'ng, hissiy stressning yanada aniq namoyon bo'lishi boshlandi.
Shuni ham unutmaslik kerakki, shizofreniya, psixoz kabi, inson tanasini tushkunlikka tushirishi mumkin. Shu bilan birga, depressiya deb ataladigan biologik reaktsiya rivojlana boshlaydi.
Patologiyaning namoyon bo'lish sabablariga oid quyidagi taxmin shizofreniyani ma'lum antipsikotiklar bilan uzoq muddatli davolash natijasidir. Eng mashhuri "aminazin depressiyasi" - aminazinni qo'llash tugagan paytdan boshlab.
Kayfiyatning yomonlashuvi shizofreniya jarayonining barqarorlashuvi paytida, uning namoyon bo'lishi mavsumiy (aytaylik, kuzda), psixogen (masalan, kayfiyatning pasayishi va boshqa belgilar) bilan bog'liq bo'lgan davrda rivojlanishi mumkin. ruhiy kasallik fakti), vaziyat omillari.
Ushbu patologiya- irsiy xususiyatga ega bo'lgan va organizmdagi biokimyoviy jarayonlarning buzilishi natijasida rivojlanadigan endogen depressiyaning ko'rinishlaridan biri.
Shizofreniyadan keyingi depressiya - bu shizofreniyaning oqibati bo'lgan 2 haftadan 2 oygacha davom etadigan depressiv epizod.
Shizofreniya va depressiya o'rtasidagi farq
Shizofreniyaning oqibati ko'pincha shizofreniyadan keyingi depressiyadir. U 2 hafta ichida yo'qolishi yoki ko'proq vaqt talab qilishi mumkin Uzoq muddat(2 oygacha).
Shizofreniyadan keyingi depressiya shizofreniyaning oqibati bo'lishi mumkin
Kasallik nazariyalari
Shizofreniyani depressiyadan qanday ajratish mumkin? Depressiya ko'pchilikni boshdan kechirgan ruhiy kasallikdir: statistik ma'lumotlarga ko'ra, ruslarning 10% gacha bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ammo shizofreniya kamroq tarqalgan - bu bizning yurtdoshlarimizning 3% dan ko'p bo'lmaganida tashxis qilinadi.
Ayni paytda buni kam odam biladi erta bosqichlar depressiya va shizofreniya bir xil alomatlarga ega va ko'pincha faqat vakolatli psixiatr to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin.
Depressiv kasalliklar keng tarqalgan kasallikdir zamonaviy dunyo. Ammo shunga qaramay, tashxis qo'yish juda muammoli. Misol uchun, shizofreniya, dastlabki bosqichlarda, xuddi shunday belgilarga ega. Bunday holda, depressiyaning o'zi uzoq davom etadigan, aniq ifodalangan yoki aksincha, boshqa alomatlarning butun ro'yxati orqasida yashiringan bo'lishi mumkin.
Faqat malakali shifokor aniq tashxis qo'yishi va bir kasallikning qaerdaligini va boshqasi qaerdaligini ajrata oladi.
* Depressiv kayfiyat, qanday sharoitda bo'lishidan qat'i nazar, uzoq vaqt (ikki hafta yoki undan ko'proq);
* Anhedoniya - ilgari yoqimli mashg'ulotlarga qiziqish yoki zavqni yo'qotish;
* Qattiq charchoq, barqarorlik bilan tavsiflangan "kuchni yo'qotish" bu davlatning(masalan, bir oy ichida).
Shizofreniya (qadimgi yunoncha schízō - bo'linish va phrkhn - aql, aql) polimorf ruhiy kasallik yoki fikrlash jarayonlari va hissiy reaktsiyalarning parchalanishi bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasalliklar guruhidir.
Shizofreniya kasalliklari odatda fikrlash va idrok etishning asosiy va xarakterli buzilishlari, shuningdek, noto'g'ri yoki kamaytirilgan ta'sir bilan tavsiflanadi. Kasallikning eng keng tarqalgan ko'rinishlari eshitish gallyutsinatsiyalari, muhim ijtimoiy disfunktsiya fonida paranoid yoki fantastik aldanishlar yoki nutq va fikrlashning tartibsizligi, ish faoliyatini buzish.
Birinchi alomatlar odatda erta balog'at yoshida paydo bo'ladi; umuman olganda, kasallik xavfi, tadqiqotlarga ko'ra, 0,4-0,6% ni tashkil qiladi. Erkaklar va ayollar taxminan teng darajada tez-tez ta'sirlanadi, ammo ayollar kasallikning kechroq boshlanishiga moyil.
Shizofreniya bilan insonning ruhiyati tobora ko'proq kuchlanishni boshdan kechira boshlaydi. U o'ylay olmaydi, diqqatini jamlay olmaydi, o'ylay olmaydi va o'ziga kirishni boshlaydi, shunday yopiq holatda yashaydi, o'zini bu dunyodan to'sadi. Odam tinchlana olmaydi. Orzular dunyosi - bu odamning qulog'iga shivirlaydigan ruhlar dunyosi, u xayollarni ko'ra boshlaydi.
Tushkunlikka tushganda, odam apatiyaga tushib qoladi va aksincha, juda bo'shashadi. hayotdagi maqsadini yo'qotganligi sababli hayotga qiziqish yo'qoladi
Klinik rasm
Shizofreniyadan keyingi depressiya bilan shizofreniyaning ba'zi belgilari (ham salbiy, ham ijobiy) bo'lishi kerak, ammo ular endi kasallikning klinik ko'rinishida etakchilik qilmaydi.
Ushbu patologiyadagi depressiv alomatlar og'ir depressiya epizodidagi kabi aniq emas, aniq tashvish, qo'zg'alish yoki inhibisyon yo'q, ammo bu holatda ham bemorlar o'z joniga qasd qilishga urinishlari mumkin.
Ushbu buzuqlik haqiqiy depressiya belgilarining to'liq emasligi, "yo'q qilish" bilan tavsiflanadi. Uning belgilari atipik depressiyaga o'xshaydi. Ruhiy holatdagi kundalik dalgalanmalar zaif ifodalangan.
Shuningdek, shizofreniya erkaklarda qanday namoyon bo'lishini, uning etakchi belgilarini bilib olishingiz mumkin.
Qoidaga ko'ra, kasallikning klinik ko'rinishida faqat yuqoridagi belgilarning ba'zilari mavjud bo'lib, ularning kombinatsiyasiga qarab kasallikning bir nechta variantlari ajralib turadi;
Ruhiy kasalliklar tasnifiga g'alati qarash
Bu dinamik psixoterapiya duch keladigan narsadir. Hatto Freyd davrida ham ongsizlik mavjudligi va unda tasvirlar "yashashi" aniqlangan.
Ushbu rasmlarga to'g'ridan-to'g'ri kirish mumkin emas. Shuning uchun ular qo'llaridan kelgan hamma narsani ishlatishni boshladilar - uxlash, trans.
Ular o'tib ketganidan keyin ular bilan nima qilishlari haqidagi savolga aniq javob yo'q edi, lekin ular allaqachon u erga etib kelishgan. Dominant gipoteza shundan iborat ediki, agar siz ular bilan aloqa o'rnatsangiz, siz "ularni qo'yib yuborishingiz", "ularni tuzatishingiz", "tartibga solishingiz" mumkin va natijada, normal holatda ruhiy kasalliklar deb ataladigan fantomlar paydo bo'ladi. yo'qoladi.
OKB yoki shizofreniya? Uni xohlaganingizcha chaqiring va azoblanish darajasiga qarang
- Birinchi bosqich: kuzatilgan amplitudaning pasayishi, his-tuyg'ularni ifodalash. Bu barcha his-tuyg'ular etarli bo'lganida sodir bo'ladi.
- Ikkinchi bosqich - his-tuyg'ular doirasini toraytirish, kuchli, ifodalangan, yuqori, ijobiy va salbiy his-tuyg'ular yo'qolganda:
Birinchidan, tovush xiralashadi, keyin baland va past ohanglar eshitilishini to'xtatadi, keyin noto'g'ri tovushlar paydo bo'ladi, keyin ba'zi tugmachalar o'ynashni to'xtatadi - ular tushadi va oxirgi ekstremal - pianino umuman ovoz berishni to'xtatadi.
Qanday qilib kasallikning rivojlanishi shizofreniya bilan og'rigan bemorning hissiy jihatdan sovuqlashishiga olib kelishini, u endi o'zining avvalgi qiziqishlarini yoqtirmasligini, do'stlari va qarindoshlari bilan aloqalarini uzib qo'yishini, ishini, sevimli mashg'ulotini va ishini tashlab ketishini ko'rishingiz mumkin. og'riqli tajribalar dunyosiga o'tadi.
U o'z xonasida (hatto to'shakda) oylar yoki yillarni o'tkazishi mumkin, hammadan ajralib, nima bo'layotganiga e'tibor bermasdan.
Bemorlarning energiyasi va tashabbusi pasayadi. Ularni biror narsa qilishga majburlash qiyin, garchi u tegishli bo'lsa ham kasbiy faoliyat. Kundalik tartib ham o'zgaradi: odam kechasi faol bo'lishi va kunduzi uxlashi mumkin. Yoki erta tongda, soat uch-to‘rtda uyg‘oning.
Vaqt o'tishi bilan, befarq o'zgarishlar shunday darajaga etadiki, gigiena ko'nikmalari yo'qoladi. Bemor o'ziga g'amxo'rlik qilishni, kiyimni almashtirishni to'xtatadi, tashqi ko'rinishi uni bezovta qilishni to'xtatadi.
Kasallikning belgilari
Shizofreniya inson aqliy faoliyatining deyarli barcha sohalariga ta'sir qiladi:
- Nutqda mulohaza yuritish, yolg'on gaplar va muhim mavzudan boshqalarga o'tish mavjud. Fikrlash bir-biri bilan bog'liq emas, yorqin va yopishqoqdir.
- Iroda juda ko'p azob chekadi va tashabbuskorlik, mustaqil harakat va qaror qabul qilish qobiliyatiga ega emas.
- Tuyg'ular sodir bo'layotgan voqealarga mos kelmaydi, mimika va pantomima deyarli yo'q, ovoz monoton va hissiy nuanslardan mahrum.
- Inson ijtimoiy ko'nikmalarini yo'qotadi, muloqot hech narsaga kamayadi, ishlash, oila qurish va biron bir foyda keltirish istagi yo'q.
Shizofreniya kursining turlari va turlari quyidagilarga bo'linadi.
- uzluksiz-progradient - kasallik asta-sekin o'sib borayotgan shaxsiy nuqson bilan doimiy ravishda oqadi;
- paroksismal-progradient - kasallikning kuchayishi klinik remissiya davrini almashtiradi, kasallikning rivojlanishi bilan shaxsiyatning yo'q qilinishi kuchayadi;
- takroriy - shizofreniya xurujlari barqaror dam olish holatlari bilan almashtiriladi, shaxsiyatdagi o'zgarishlar ahamiyatsiz tarzda namoyon bo'ladi; Kasallikning qulay turi bo'lib, unda odam uzoq vaqt davomida mehnat qobiliyatini va ijtimoiy manfaatlarini saqlab qoladi.
Shizofreniyaning samarali va salbiy belgilari
Shizofreniyadagi mahsuldor alomatlarga aldanishlar, noto'g'ri tasavvurlar va g'alati xatti-harakatlar kiradi. Delusional fikrlar ko'pincha maxsus taqdir, quvg'in, rashk yoki fantastik kosmogoniya hissi bilan bog'liq.
Pseudohallucinations odatda og'zaki xarakterga ega bo'lib, bemorning harakatlarini sharhlaydi yoki tanqid qiladi. Idrokning boshqa aldashlari oneirik vizual gallyutsinatsiyalar (kosmik tushlar), ta'mning o'zgarishi, mavjud bo'lmagan hasharotlar yoki qurtlarning emaklashi va o'z tanasini buzilgan idrok etish shaklida bo'lishi mumkin.
Salbiy alomatlar apato-abulik sindromi sifatida ifodalanadi, ya'ni. insonning hissiy-irodaviy namoyon bo'lishining pasayishi. Ertami-kechmi, bu shizofreniyadagi shaxsiy nuqsonga olib keladi - bemorning psixikasidagi bunday o'zgarishlar odamning oilaviy va ijtimoiy funktsiyalarini bajarishga imkon bermaydi.
Og'ir shaxsiy nuqsoni bo'lgan shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ishlab chiqarish faoliyatiga qodir emas. Ular o'qishdan voz kechishadi, ishni to'xtata olmaydilar, yaqinlari haqida qayg'urishni va tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar.
Shizofreniya ikkalasida ham paydo bo'lishi mumkin engil shakl, va malign tez kursga ega.
Paranoid va oddiy shakl shizofreniya, shizofreniya hujumlari orasida odam odatdagi hayotini davom ettirganda. Shaxsiy o'zgarishlar asta-sekin sodir bo'ladi. Sust shizofreniya - shizotipal buzuqlik - bemorda shaxsiyat nuqsoni shakllanmasdan o'tadi.
Pseudopsixopatik shizofreniya namoyon bo'lishiga o'xshaydi shaxsiyatning buzilishi: antisosial turmush tarzi, tajovuzkorlik, kinizm, odamlar va hayvonlarga nisbatan qo'pollik, o'g'irlik, alkogolizm va giyohvandlik. Bu simptomatologiya nevrozga o'xshash shizofreniya bilan bir xil shizofreniyaning engil belgilari bilan birlashtiriladi.
Davolash psixiatr-psixoterapevt nazorati ostida amalga oshiriladi. Odatda, ham dori terapiyasi, ham o'z ichiga oladi har xil turlari psixologik yordam va ijtimoiy moslashuv.
Keksa odamlarda shizofreniya belgilari
Har qanday patologiyada bo'lgani kabi inson tanasi, shizofreniyadan keyingi depressiya ma'lum alomatlarga ega. Ular ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin, ammo ular endi kasallikning klinik ko'rinishida asosiy narsa emas. Quyidagi belgilar Bunday depressiya haqida gapirish mumkin:
- qiziqishning yo'qolishi.
- qoniqish hissining pasayishi yoki yo'qolishi.
- past kayfiyat.
- aqliy pasaygan va jismoniy faoliyat.
- past ishlash.
- Ba'zi bemorlarda o'z joniga qasd qilish ehtimoli yuqori.
Diagnostika haqida
"Post-shizofreniya depressiya" tashxisi, agar bemorning so'nggi ikki hafta ichida ruhiy tushkunlik epizodining alomatlaridan kamida bittasi mavjud bo'lsa, ko'rib chiqilishi mumkin ("Semptomlar" ga qarang).
Shizofreniya va PSD ning dastlabki prodromal davri bir-biriga juda o'xshash va faqat malakali mutaxassis ularni ajrata oladi. Depressiyani engish qiyin emas, shizofreniya xayolotlari va gallyutsinatsiyalar vaqt o'tishi bilan odamda "o'sib boradi" va ularni davolash ancha qiyinlashadi.
PSD bilan kasallangan bemorni tekshirish quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Psixoterapevt bilan maslahatlashish. Agar kerak bo'lsa, terapevt va nevrolog bilan suhbatlar rejalashtirilgan.
- Florografi, umumiy qon testi, siydik tekshiruvi.
- Birgalikda somatik yoki istisno qilish nevrologik kasallik tayinlanadi qo'shimcha tadqiqotlar: kardiogramma, elektroensefalografiya, miyaning kompyuter tomografiyasi.
- Anamnezni, kuzatuvlarni va bemor bilan suhbatni to'plashni o'z ichiga olgan klinik tadqiqot o'tkaziladi.
Diagnostika natijalariga ko'ra kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Kasalxona ekstremal holat bo'lib, bemor boshqalar uchun xavfli bo'lib qolsa yoki o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lsa yuboriladi. PSD asosan uyda yoki ambulatoriya sharoitida davolanadi.
Davolash muammolari
Shizofreniyani qanday davolash kerakligi haqida savol tug'ilganda, bu buzuqlikdan butunlay qutulish deyarli mumkin emasligini tushunish kerak. Shifokorlarning sa'y-harakatlari simptomlarni yumshatish va bemorning ahvolini engillashtirishga qaratilgan. Ammo bu davolanishga urinishlar qilish kerak emas degani emas.
Agar siz yaqinlaringizdan birida shizofreniyaning bezovta qiluvchi alomatlarini sezsangiz, uni o'zingiz davolashga urinmasligingiz kerak. Maxsus dori-darmonlarni qo'llamasdan, kasallik tez rivojlanadi, bu esa bemorning shaxsiyatining to'liq degradatsiyasiga olib keladi. Ixtisoslashgan mutaxassis bilan bog'lanishingizga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasasi malakali yordam uchun.
Shizofreniyani davolash usullari ikki guruhga bo'linadi - biologik usullar va psixososyal terapiya: · Psixososyal terapiya kognitiv-xavfli terapiya, psixoterapiya va oilaviy terapiyani o'z ichiga oladi.
Bu usullar, garchi ular bir zumda natija bermasa ham, remissiya davrini uzaytirishi, biologik usullarning samaradorligini oshirishi va insonni jamiyatdagi normal hayotga qaytarishi mumkin. Psixososyal terapiya dori dozalarini va kasalxonada qolish muddatini qisqartirishi mumkin, bu esa odamni kundalik vazifalarni mustaqil ravishda bajarishi va uning holatini nazorat qilish imkoniyatini beradi, bu esa relaps ehtimolini kamaytiradi.
· Biologik davolash usullari - lateral, insulin komatozi, paropolarizatsiya, elektrokonvulsiv terapiya, detoksifikatsiya, transkranial mikropolyarizatsiya va magnit miya stimulyatsiyasi, shuningdek psixofarmakologiya va jarrohlik usullari davolash.
· Miyaga ta'sir qiluvchi dori vositalarini qo'llash shizofreniyani davolashning eng samarali biologik usullaridan biri bo'lib, unumli alomatlarni yo'qotish, shaxsiyatning buzilishi, fikrlash, iroda, xotira va hissiyotlarning buzilishining oldini olish imkonini beradi.
Psikoz yoki shizofreniya xuruji paytida uni imkon qadar tezroq to'xtatish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Atipik antipsikotiklar neyroleptiklar deb tasniflanadi. zamonaviy dorilar, bu nafaqat eshitish yoki vizual gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kabi samarali simptomlarni olib tashlashga, balki kamaytirishga ham imkon beradi. mumkin bo'lgan buzilishlar nutq, xotira, his-tuyg'ular, iroda va boshqa aqliy funktsiyalar, shu bilan bemorning shaxsiyatini yo'q qilish xavfini kamaytiradi.
Ushbu guruhdagi dorilar nafaqat psixoz bosqichidagi bemorlarga buyuriladi, balki relapslarning oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Atipik antipsikotiklar bemorda boshqa antipsikotiklarga allergik bo'lsa samarali bo'ladi.
Relyef terapiyasining samaradorligi quyidagi omillarga bog'liq: Kasallikning davomiyligi - uch yilgacha davom etishi bilan bemorning yuqori ehtimoli bor. muvaffaqiyatli davolash Bilan uzoq muddat remissiya.
Relyef terapiyasi psixozni yo'q qiladi va to'g'ri olib borilgan barqarorlashtiruvchi va relapsga qarshi davolanish bilan kasallikning qaytalanishi hayotning oxirigacha sodir bo'lmasligi mumkin. Agar bemorda shizofreniya uch yildan o'n yilgacha yoki undan ko'proq davom etsa, terapiya samaradorligi pasayadi.
Bemorning yoshi - shizofreniya kech yosh o'smirlik shizofreniyasidan ko'ra davolash osonroq. Psixotik buzilishning boshlanishi va kechishi - o'tkir hujum kuchli emotsional namoyon bo'lishi, aniq affektlar (fobiya, manik, depressiya, tashvish holatlari) bilan tavsiflangan jonli kursga ega bo'lgan kasalliklar davolanishga yaxshi javob beradi.
· Bemorning shaxsiyati turi - agar birinchi psixozdan oldin bemorda uyg'un va muvozanatli shaxs tipi bo'lsa, shizofreniya boshlanishidan oldin infantilizm, intellekt rivojlanmagan odamlarga qaraganda muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati kattaroqdir.
· Shizofreniyaning kuchayishi sababi - agar hujum ekzogen omillar (yaqinlarni yo'qotishdan stress yoki ishda, imtihon yoki musobaqaga tayyorgarlik ko'rishda ortiqcha kuchlanish) ta'sirida yuzaga kelgan bo'lsa, u holda davolash tez va samarali bo'ladi.
Agar shizofreniyaning kuchayishi hech qanday sababsiz o'z-o'zidan paydo bo'lgan bo'lsa, unda hujumni to'xtatish qiyinroq. · Buzilishning tabiati - aniq salbiy alomatlar fikrlash, emotsional idrok etish, irodaviy sifatlar, xotira va diqqatni jamlashning buzilishi kabi kasalliklarni davolash uzoq davom etadi, uning samaradorligi pasayadi.
Psixotik buzilishlarni davolash (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar)
Psixotik kasalliklar antipsikotik dorilar bilan davolanadi, ular ikki guruhga bo'linadi - an'anaviy antipsikotiklar va zamonaviyroq atipik antipsikotiklar. Dori tanlash asosida amalga oshiriladi klinik rasm, atipik antipsikotiklar samarasiz bo'lsa, an'anaviy antipsikotiklar qo'llaniladi.
· Olanzapin kuchli antipsikotik bo'lib, hujum paytida shizofreniya bilan og'rigan har bir kishiga buyurilishi mumkin. · Psikoz uchun faollashtiruvchi antipsikotik Risperidon va Amisulprid buyuriladi, bu davrda aldanishlar va gallyutsinatsiyalar salbiy alomatlar va depressiya bilan almashinadi.
· Agar psixoz davrida bemorda qo'zg'aluvchanlik kuchaysa, nutqning uzilishi, og'ir psixomotor qo'zg'alish bilan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar kuzatilsa, quetiapin buyuriladi. · An'anaviy yoki klassik antipsikotiklar shizofreniyaning murakkab shakllari uchun buyuriladi - katatonik, ajratilmagan va gebefrenik.
Agar yuqoridagi atipik antipsikotiklar bilan davolash samarasiz bo'lsa, ular uzoq davom etadigan psixozlarni davolash uchun ishlatiladi. · Paranoid shizofreniya uchun Trisedil buyuriladi · Katatonik va gebefreniya shakllarini davolash uchun Majeptil qo'llaniladi, agar bu dorilar samarasiz bo'lib chiqsa, bemorga selektiv ta'sir ko'rsatadigan neyroleptiklar buyuriladi, bu guruhdagi birinchi dorilardan biri. Haloperidol.
Bu psixozning samarali belgilarini yo'q qiladi - deliryum, harakatlarning avtomatikligi, psixomotor qo'zg'alish, og'zaki gallyutsinatsiyalar. Biroq, uzoq muddatli foydalanish bilan uning yon ta'siri orasida mushaklarning qattiqligi va oyoq-qo'llarining titrashi bilan namoyon bo'ladigan nevrologik sindrom mavjud.
Ushbu hodisalarning oldini olish uchun shifokorlar siklodol yoki boshqa tuzatuvchi preparatlarni buyuradilar. Paranoid shizofreniyani davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi: · Meterazin - agar xuruj tizimlashtirilgan aldanishlar bilan birga bo'lsa; · Triftazin - psixoz paytida tizimlashtirilmagan deliryum uchun; · Moditen - nutq, aqliy faoliyat, his-tuyg'ular va irodaning buzilishi bilan ifodalangan salbiy alomatlar bilan.
Atipik va an'anaviy dorilarning xususiyatlarini birlashtirgan atipik neyroleptiklar - Piportil va Klozapin. Antipsikotiklar bilan davolash hujum boshlanganidan boshlab 4-8 hafta davom etadi, shundan so'ng bemor preparatning parvarishlash dozalari bilan barqarorlashtiruvchi terapiyaga o'tkaziladi yoki preparat engilroq ta'sirga ega bo'lgan boshqasiga almashtiriladi.
Bundan tashqari, psixomotor ajitatsiyani engillashtiradigan dorilar buyurilishi mumkin.
Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq tajribalarning hissiy intensivligini kamaytirish
· Klopiksone-Acupaz preparatning uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan shakli bo'lib, agar bemor muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qila olmasa, buyuriladi. Yuqorida tavsiflangan antipsikotiklar samarasiz bo'lsa, shifokor sedativ ta'sirga ega an'anaviy antipsikotiklarni buyuradi.
Qo'llash kursi 10-12 kunni tashkil qiladi, bu muddat davolanish uchun neyroleptik preparatlar qabul qilingandan keyin bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun kerak psixomotor ajitatsiya. Bemorning eshitish, og'zaki yoki vizual gallyutsinatsiyalar va aldanishlar natijasida yuzaga kelgan hissiy tajribalarini kamaytirish uchun qo'shimcha ravishda antidepressantlar va kayfiyat stabilizatorlari buyuriladi.
Ushbu dorilarni relapsga qarshi terapiyaning bir qismi sifatida qabul qilishni davom ettirish kerak, chunki ular nafaqat engillashtiradi sub'ektiv holat sabr qiling va uni tuzating ruhiy kasalliklar, lekin unga oddiy hayotga tezda qo'shilishga imkon bering.
Emotsional kasalliklarda depressiv komponentni davolash
Psixotik epizodning depressiv komponenti antidepressantlar yordamida chiqariladi. Depressiv komponentni davolash uchun antidepressantlar orasida serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhi ajralib turadi.
Eng ko'p buyurilgan dorilar Venlafaksin va Ixel. Venlafaksin tashvishni engillashtiradi va Ixel depressiyaning melankolik komponenti bilan muvaffaqiyatli kurashadi.
Cipralex bu ikkala harakatni birlashtiradi. Heterotsiklik antidepressantlar yuqoridagilarning samaradorligi past bo'lsa, ikkinchi darajali dorilar sifatida qo'llaniladi.
Ularning ta'siri kuchliroq, ammo bemorlar tomonidan kamroq muhosaba qilinadi. Amitriptilin tashvishni engillashtiradi, Melipramin melankolik komponentni yo'q qiladi va Clomipramin depressiyaning har qanday ko'rinishi bilan muvaffaqiyatli kurashadi.
Hissiy buzilishlarda manik komponentni davolash
Manik komponent psixotik epizod paytida ham, keyinchalik relapsga qarshi terapiya paytida ham neyroleptiklarning kayfiyat stabilizatorlari bilan kombinatsiyasini olib tashlashga yordam beradi. Bu holatda tanlangan dori-darmonlar Valprocom va Depakin kayfiyat stabilizatorlari bo'lib, ular manik ko'rinishlarni tez va samarali ravishda yo'q qiladi.
Agar manik simptom engil bo'lsa, Lamotrigine buyuriladi - u minimal yon ta'sirga ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Lityum tuzlari hissiy buzilishlarning manik komponentini davolashda eng samarali hisoblanadi, ammo ular klassik antipsikotiklar bilan yomon o'zaro ta'sir qilgani uchun ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Dori-darmonlarga chidamli psixozni davolash
Shizofreniya xurujlaridan to'liq tiklangan paytdan boshlab bemorning ahvolini 3 oydan 9 oygacha barqarorlashtirish kerak. Avvalo, bemorni barqarorlashtirish vaqtida gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, manik va depressiv alomatlarning to'xtashiga erishish kerak.
Bundan tashqari, davolanish jarayonida bemorning to'liq funksionalligini tiklash, hujumdan oldin uning holatiga yaqinlashishi kerak. Stabillashtiruvchi davolash faqat remissiyaga erishilgandan so'ng, relapslarga qarshi parvarishlash terapiyasi bilan yakunlanadi.
Tanlangan dorilar asosan Amisulpride, Quetiapine va Risperidondir. Ular apatiya, anhedoniya, nutqning buzilishi, motivatsiya va iroda etishmasligi kabi shizofreniya alomatlarini yumshoq tuzatish uchun past dozalarda qo'llaniladi.
Agar odam doimiy ravishda antipsikotiklarni mustaqil ravishda qabul qila olmasa va uning oilasi buni nazorat qila olmasa, boshqa dorilarni qo'llash kerak. Uzoq muddatli dori-darmonlarni haftada bir marta olish mumkin, ular orasida Clomixol-Depot, Rispolept-Consta va Fluanxol-Depot.
Nevrozga o'xshash alomatlar uchun, shu jumladan fobiyalar va tashvish kuchaygan, Fluanxol-Depotni oling, Clomixol-Depot esa yuqori sezuvchanlik, asabiylashish va manik alomatlar bilan yaxshi yordam beradi.
Rispolept-Konsta qoldiq gallyutsinatsiyalar va aldanishlarni olib tashlashi mumkin. An'anaviy antipsikotiklar, agar yuqoridagi barcha dorilar vazifani bajara olmasa, oxirgi chora sifatida buyuriladi.
Davolanishni barqarorlashtirishda quyidagilar qo'llaniladi: · Haloperidol - agar hujum yomon va to'liq to'xtatilmagan bo'lsa, preparat remissiya barqarorligini oshirish uchun qoldiq psixotik ta'sirlarni yo'q qiladi.
Haloperidol ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki u ekstrapiramidal kasalliklar va nevrologik sindromni qo'zg'atishi mumkin. Tuzatuvchi dorilar bilan birlashtirishga ishonch hosil qiling.
· Triftazan - epizodik paranoid shizofreniyani davolash uchun ishlatiladi; · Moditen-Depot - qoldiq gallyutsinatsiya belgilarini yo'q qiladi; · Piportil - paranoid yoki katatonik shizofreniyani davolash uchun ishlatiladi.
Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun parvarishlash davolash kerak. Turli xil holatlarning yaxshi kombinatsiyasi bilan ushbu turdagi terapiya tufayli remissiya va qisman yoki hatto to'liq tiklanishning sezilarli darajada uzayishi mavjud. ijtimoiy funktsiyalar kasal.
Qaytarilishga qarshi davolanish paytida buyurilgan dorilar psixotik buzilish holatidan kelib chiqqan xotira, iroda, juda kuchli hissiy sezgirlik va fikrlash jarayonlarining buzilishlarini tuzatishga qodir.
Agar psixotik epizod birinchi marta sodir bo'lsa, davolanish kursi odatda ikki yil. Uni takrorlashdan keyin relapsga qarshi terapiya kamida besh yil davom etishi kerak.
Bu kamdan-kam uchraydi, lekin psixoz uchinchi marta sodir bo'ladigan darajaga etadi. Bunday holda, davolanish hayotning oxirigacha davom etishi kerak, aks holda relaps muqarrar.
Ta'minot terapiyasi uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxatida soqchilikni davolashda bo'lgani kabi bir xil antipsikotiklar qo'llaniladi, ammo ancha past dozada - psixozning an'anaviy yengilligi uchun zarur bo'lgan miqdorning uchdan biridan ko'p emas.
Dori vositalari bilan dori-darmonsiz davolash
Risperidon, Ketiapin, Amisulprid va boshqa atipik antipsikotiklarni saqlash uchun eng samarali dorilar orasida relapsga qarshi terapiya mavjud. Shaxsiy sezuvchanlikning pasayishi bilan faol moddalar yuqoridagi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, Sertindol buyurilishi mumkin.
Hatto atipik antipsikotiklar ham kerakli ta'sirni keltirmasa va remissiyani uzaytirish bilan bemorning ahvolini barqarorlashtirish mumkin bo'lmasa, an'anaviy antipsikotik dorilar qo'llaniladi: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Dori vositalarining uzoq muddatli (depo) shakllari, agar bemor muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qila olmasa va uning g'amxo'rlari buni nazorat qila olmasa, buyurilishi mumkin. Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot va Rispolent-Konstani cho'ktirish haftada bir marta mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali amalga oshiriladi.
Anti-residiv terapiyasida qo'llaniladigan farmatsevtika vositalarining yana bir guruhi past darajadagi shizofreniyani davolashda ancha yuqori samaradorlikni ko'rsatadigan kayfiyat stabilizatorlaridir. Vahima hujumlari va depressiv holatlar kabi kognitiv kasalliklar uchun Valprok va Depakine buyuriladi.
Lityum tuzlari va Lamotrijin passiv buzilishlarni - tashvish va qayg'uli kayfiyatni bartaraf etishga yordam beradi va Karbamazepin asabiy xatti-harakatlar va tajovuzkorlikka moyil bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.
Relapsga qarshi terapiyaning dori bo'lmagan usullari
· Dori-darmonlarni davolash samaradorligini oshirish uchun lateral fizioterapiya qo'llaniladi. Usul miyaning o'ng yoki chap yarim sharlari tomonidan tartibga solinadigan terining joylarini elektr stimulyatsiyasini o'z ichiga oladi.
· Lateral fototerapiya turli xil fobiyalarni, sezgirlikning ortishi yoki kamayishi, tashvish, paranoyya va nevrozning boshqa belgilarini davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Fototerapiya jarayonida ko'zning to'r pardasining o'ng va chap qismlari navbat bilan yorug'lik impulslariga ta'sir qiladi, ularning chastotasi ogohlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sirni belgilaydi.
· Qon tomir ichiga lazer nurlanishi- maxsus lazer qurilmasi yordamida qonni tozalash. Dori-darmonlarga nisbatan sezgirlikni oshirishi mumkin, bu ularning kerakli dozasini kamaytiradi va nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradi.
· Juftlik polarizatsiya terapiyasi - bu buzilishlarni tuzatish uchun protsedura hissiy soha miya yarim korteksining yuzasiga elektr tokini qo'llash orqali. · Transkranial mikropolyarizatsiya - bu elektr maydoni orqali miya tuzilmalariga tanlab ta'sir qilish usuli bo'lib, gallyutsinatsiyalarni va gallyutsinatsiyalarni olib tashlashga imkon beradi. qoldiq effektlar remissiya bosqichida.
· Transkranial magnit stimulyatsiya - miya tuzilmalariga bunday ta'sir qilish depressiyadan xalos bo'lishga yordam beradi; bu holda miyaga ta'sir doimiy magnit maydon orqali sodir bo'ladi; · Enterosorbtsiya.
Intravaskulyar lazer nurlanishi singari, bu turdagi ta'sir terapevtik ta'sirga erishish uchun zarur bo'lgan dozani kamaytirish uchun tananing dorilarga nisbatan sezgirligini oshirishga qaratilgan. Bu faollashtirilgan uglerod, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta, jumladan, og'iz orqali qabul qilingan sorbent preparatlari kursi.
Sorbent moddalar organizmdan organik ravishda olib tashlash uchun turli toksinlarni bog'lash qobiliyati tufayli ishlatiladi. · Immunomodulyatorlar - organizmga kompleks ta'sir ko'rsatadi, bu nafaqat immunitet tizimining samaradorligini oshirishga imkon beradi, bu esa odamning hujum natijasida etkazilgan zarardan keyin tiklanishiga yordam beradi, balki antipsikotik dorilarga sezgirlikni oshiradi.
Kompleks terapiyada turli xil immunomodulyatorlar qo'llaniladi: 1. Ekinezya, 2.
Rhodiola rosea, 3. Timojen, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Natriy nukleinati.
Psixososyal terapiya
Neyroleptik preparatlar shizofreniya rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarga bevosita ta'sir qiladi, shuning uchun ulardan foydalanish juda samarali. Yoniq bu daqiqa mavjud antipsikotiklar quyidagi guruhlarga bo'linadi: · Atipik antipsikotiklar - Klozapin, Amisulprid, Risperidon, Ketiapin Olanzapin.
· Yangi avlodning neyroleptiklari (atipik) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon. · Sedativ ta'sirga ega sedativ neyroleptik preparatlar: Xlorpromazin, Levomeprazin, Propazin, Truxal, Sultoprid.
· Markaziy asab tizimini faollashtira oladigan insiziv neyroleptik preparatlar: Gipotiazin, Haloperidol, Klopiksol, Proxlorpirazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin.
· 24% hollarda shizofreniyani davolash muvaffaqiyatli kechadi va odam to'liq tuzalib ketadi, ya'ni umrining qolgan qismi remissiyada bo'lib, psixoz paydo bo'lmaydi. · Davolanishdan so'ng bemorlarning 30 foizi o'z ahvolining sezilarli yaxshilanishini sezadi, ular o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari, uy ishlarini bajarishlari va keraksiz ruhiy va hissiy stresslarsiz oddiy mashg'ulotlar bilan shug'ullanishlari mumkin.
Kasallikning qaytalanishi mumkin. · Davolanishdan so'ng 20% hollarda sezilarli yaxshilanishlar kuzatilmaydi, odam hatto ibtidoiy faoliyatga qodir emas, qarindoshlari yoki shifokorlarining doimiy parvarishi va nazoratiga muhtoj.
Hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadi va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. · 10-15% hollarda shizofreniya odamning o'limiga sabab bo'ladi, chunki psixoz holatida odamlarning taxminan 50% o'z joniga qasd qilishga urinishadi.
Qulay davolash shizofreniya shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashishga bog'liq. Shizofreniya, uning manifest shakli kech yoshda yuzaga keladi, eng yaxshi davolanadi.
Qisqa muddatli, yorqin va hissiy hujumlar uzoq muddatli remissiya ehtimoli yuqori bo'lgan dori-darmonlarni davolashga yaxshi javob beradi. .
Bemorning dori vositalariga va ijtimoiy omillarga chidamliligiga qarab terapiya bir oydan ikki oygacha davom etishi mumkin.
Shizofreniya uchun antidepressantlar buyuriladi, ammo bu antipsikotiklarni qo'llashni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ba'zan bu kombinatsiya "kombinatsiyalangan sheriklik" deb ataladi.
Ba'zi hollarda antidepressantlarni buyurish zarurati maxsus antipsikotikni tanlash uchun sabab bo'ladi. Bunga atipik antipsikotik bo'lgan aripiprazol misol bo'ladi.
Biroq, uni qo'llash o'z joniga qasd qilish fikrlariga yoki kech diskineziya belgilariga olib kelishi mumkin.
Ushbu va shunga o'xshash dorilarni qo'llash, shuningdek, olib tashlash muayyan xavflar bilan bog'liq. Ko'pgina shifokorlar monoterapiya rejimiga rioya qilishga harakat qilishadi va asosan vaqt sinovidan o'tgan antipsikotiklardan foydalanadilar. Ba'zi hollarda ikkita antipsikotik birgalikda qo'llaniladi. Odatda bu tipik va atipik antipsikotik hisoblanadi.
Har bir aniq holat uchun davolovchi shifokor quyida tavsiflangan dori-darmonlarni o'z ichiga olgan tizimli davolanishni belgilaydi. Kurs davomiyligi va dozasi har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.
Dori vositalari bilan davolash quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:
- Tioridazin.
- rispolept.
- Tizercin.
- Solian.
- pirazidol.
- aminazin
Agar haqida gapirsangiz xalq tabobati, keyin uni davolash jiddiy terapiya usuli sifatida qaralmaydi. Bu o'simlik tarkibiy qismlari shizofreniya rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsata olmasligi va vaziyatning yaxshilanishiga olib kelishi bilan izohlanadi.
Shuningdek, shizofreniyadan keyingi depressiya uchun quyidagi mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak:
- psixoterapevt.
- nevrolog.
- psixolog.
- psixiatr.
Xulosa qilish uchun shuni aytish kerakki, shizofreniyadan keyingi depressiyaga o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak, chunki bu shifokorlarga uning asosiy sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni buyurish imkonini beradi. Faqatgina bunday choralarga rioya qilish orqali vaziyatni davolash va yaxshilash mumkin.
Fizioterapiya
Menda shizofreniya bor, qanday yashashim kerak? Shizofreniya kabi tashxis bilan siz to'liq hayot kechirishingiz mumkin, ammo ruhiy buzuqlik belgilarining kundalik hayotini buzishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash kerak. Samarali usul davolash dori terapiyasi hisoblanadi.
Shizofreniya uchun asosiy dorilar antipsikotiklardir. Ularning xususiyatlariga ko'ra, ular tipik va atipik bo'linadi.
- Odatda antipsikotiklar miyaning impulslar uzatilishi dopamin, atsetilxolin va adrenalin tomonidan amalga oshiriladigan hududlarga ta'sir qiladi. Markaziyga bunday kuchli ta'sir tufayli asab tizimi antipsikotiklar bir qator nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun dozasi va davolash kursi faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda antipsikotiklar tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi va antipsikotik ta'sirga ega. Ko'pchilik samarali dori Ushbu dorilar guruhi Haloperidoldir.
- Atipik antipsikotiklar retseptorlarga bunday kuchli ta'sir ko'rsatmaydi. Bunday dorilar past darajadagi shizofreniya uchun buyuriladi. Atipik antipsikotiklar ham tinchlantiruvchi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
Dori-darmonlarni davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Avvalo, relyef terapiyasi amalga oshiriladi. Sust ruhiy kasallik bo'lsa, davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, ammo hujumlar kuchaygan taqdirda bemor kasalxonaga yotqiziladi va davolanish kasalxonada amalga oshiriladi.
Alomatlarning og'irligiga qarab, shifokor tipik antipsikotiklarni buyuradi. Davolash kursi 1 oydan 4 oygacha bo'lishi mumkin. Terapiyani nazorat qilishning asosiy vazifasi bemorning xulq-atvorini normallashtirish, tanqidiy fikrlashni tiklash, hujumlarning yo'qolishi va bemorda ruhiy kasallik mavjudligini bilishdir.
Davolashning keyingi bosqichi barqarorlashtiruvchi terapiya hisoblanadi. Ushbu bosqichda antipsikotiklarni qo'llash davom etmoqda, ammo ularning dozasi asta-sekin kamayadi.
Agar bemor tushkunlikka tushgan bo'lsa, shifokorlar antidepressantlarni buyuradilar. Ixel va Venlafaksin planshetlari yaxshi natijalarni ko'rsatadi.
Stabillashtiruvchi terapiyaning davomiyligi 4-8 oy bo'lishi mumkin. Agar bemor samarali simptomlarni to'liq bostirishni boshdan kechirsa, davolanish keyingi bosqichga o'tadi.
Yakuniy bosqich - moslashish bosqichi. Shifokorlar atipik antipsikotiklarni buyuradilar. Ushbu dorilarga Ipoperidal, Aripiprazol va Ziprasidon kiradi. Shizofreniya xurujining kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori vositalarining uzoq muddatli shakllari qo'llaniladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 10-12 oy.
Shizofreniyani davolash uchun dorilar qat'iy ravishda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Shizofreniya uchun psixoterapiya komponentlardan biridir kompleks davolash ruhiy buzuqlik. Psixoterapiya bemorlarga kasallikni nazorat qilishda yordam beradi. Ushbu turdagi davolanish bemorlarga odamlar bilan muloqot qilish yoki jamoat joylariga borish kabi kundalik hayotning jihatlariga moslashishga yordam beradi.
Psixoterapiya mashg'ulotlari individual ravishda yoki shizofreniya bilan og'rigan odamlar guruhida o'tkazilishi mumkin. Guruh mashg‘ulotlarida bemorlar bir-birlari bilan o‘z tajribalari va kundalik hayotiy ko‘nikmalarini o‘rtoqlashadilar.
Psixoterapiya bir necha yo'nalishga ega. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi o'z xatti-harakatlarini tekshirishga qaratilgan. CBT ning asosiy maqsadi fikrlash va o'zini tutish tarzini o'zgartirishdir. Natijada, bemor o'zini, his-tuyg'ularini yaxshiroq tushuna boshlaydi va o'z fikrlari va xatti-harakatlarini nazorat qilishni o'rganadi.
Ilg'or bosqichlarda shizofreniyani gipnoz bilan davolash mumkin. Gipnoz paytida shifokor taklif orqali kasallikni mustaqil nazorat qilish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni rivojlantiradi.
Shizofreniyani davolashda yaqinlaringizning yordami ayniqsa muhimdir. Shuning uchun psixologiyada oilaviy terapiya mavjud. Mashg‘ulotlar davomida oila a’zolari turli tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha o‘qitilmoqda.
Uzoq vaqt Shizofreniyani davolash faqat dori vositalari bilan amalga oshirildi. Ushbu toifadagi bemorlar bilan ishlashda psixoterapiya kamdan-kam qo'llaniladi; yordamchi usul, lekin bugungi kunda vaziyat o'zgarmoqda.
Amitriptilin. Ommabop yangi avlod AD. Serotonin, norepinefrin darajasini oshiradi. Kuchli sedativ va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ko'pgina yurak kasalliklarida kontrendikedir. Amitriptilin va MAO inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Imipramin, milnasipran. Depressiv-apatik tipdagi PSD ni davolash uchun ishlatiladi.
- fluvoksamin. Bu antidepressant va ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Yaxshi muhosaba qilinadi, yuqorida aytib o'tilgan ADlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq yon ta'sirga ega.
Diazepam, sibazon, relium. Stress va qo'rquvni kamaytiring, uyqusizlikka yordam bering.
- Zigzag texnikasi. Bir necha kun ketma-ket bemorga antidepressantlarning maksimal ruxsat etilgan dozasi (AD) beriladi va keyin ulardan foydalanish keskin to'xtatiladi. Psixotrop dorilarga qarshilikni engish uchun ishlatiladi.
- Lazer terapiyasi. Neyrovaskulyar to'plamlarga va bemorning miyasiga ta'sir qiluvchi kvantlar oqimi sedativ ta'sirga ega, ortib borayotgan tashvishlarni bartaraf qiladi va antikonvulsant ta'sirga ega.
- Plazmaferez - bu plazmani almashtirish jarayoni. Antipsikotiklarni qabul qilgandan keyin tanani detoksifikatsiya qilish uchun ishlatiladi. Ushbu davr uchun dori terapiyasi to'xtatiladi.
- Elektrokonvulsiv terapiya yoki elektroshok bilan davolash. Qulay sharoitlarda amalga oshiriladigan og'riqsiz protsedura (behushlik qo'llaniladi). O'zining dahshatli obro'siga qaramay, u PSDni o'z ichiga olgan affektiv kasalliklar uchun hayratlanarli darajada yaxshi natijalar beradi.
Shizofreniyadan keyingi depressiyani davolash individual simptomlarning mavjudligi va zo'ravonligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ushbu maqsadlar uchun ishlatiladigan asosiy dorilar guruhlari antipsikotiklar va antidepressantlardir.
Ko'pincha an'anaviy antipsikotiklarning kichik dozalari, masalan, sulpirid, tioridazin, flupentiksol yoki yangi avlod antipsikotiklari (olanzapin, risperidon, ketiapin, solan) buyuriladi.
Kombinatsiyalangan davolanish ham qo'llanilishi mumkin - antipsikotik va SSRI antidepressanti (sitalopram, paroksetin).
Ijtimoiy qo'llab-quvvatlash, qulay oilaviy mikroiqlim, bemorni reabilitatsiya qilish, shuningdek ishlashni davom ettirish imkoniyati, shizofreniya bilan og'rigan odamning ruhiy tushkunlik darajasini pasaytirish, shizofreniyadan keyingi tezroq tiklanishiga yordam beradi. depressiv buzilish.
Dori terapiyasi
Zamonaviy tibbiyotda shizofreniyani davolashning dori bo'lmagan usullari samarali deb hisoblanadi. Natijaning samaradorligini oshirish uchun ular odatda dori terapiyasi bilan birgalikda buyuriladi.
- Shizofreniya lateral fizioterapiya bilan davolanadi. Jarayonning printsipi - elektr impulsining miyaning turli yarim sharlari tomonidan boshqariladigan teri joylariga ta'siri.
- Yuqori sezuvchanlik yoki tashvish uchun lateral fototerapiya amalga oshiriladi. Manipulyatsiyaning mohiyati shundaki, ko'zning o'ng va chap retinalari navbatma-navbat yorug'lik zarbasiga ta'sir qiladi. Ushbu ta'sir tufayli protsedura tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
- Dori vositalarining samaradorligini oshirish uchun bemorga intravaskulyar lazer nurlanishi beriladi. Jarayonning printsipi shundaki, bemorning qoni lazer qurilmasi yordamida tozalanadi. Shu sababli, lazer nurlanishi preparatning haddan tashqari dozasi yoki yon ta'sirlarning rivojlanishi ehtimolini kamaytiradi.
- Agar bemor ruhiy kasallik tufayli gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirsa, shifokorlar transkranial mikropolyarizatsiyadan foydalanadilar. Ushbu davolash usuli elektr maydoni orqali miya tuzilishiga ta'sir qiladi. Ushbu manipulyatsiya depressiyadan xalos bo'lishga yordam beradi.
- Shizofreniya immunomodulyatsion dorilarni qabul qilish orqali davolanadi. Ular tiklaydi immunitet tizimi soqchilik natijasida etkazilgan zarardan keyin bemor, dori terapiyasining ta'sirini kuchaytiradi. Immunomodulyatorlarga Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen va Erbisol kiradi.
Psixiatriyada odamlar ko'pincha depressiyani shizofreniyadan qanday ajratish mumkinligi haqida o'ylashadi. Ushbu psixologik buzilishlar o'xshashdir, bundan tashqari, ular bir vaqtning o'zida odamda mavjud bo'lgan holatlar mavjud.
Misol uchun, shizofreniyadagi ruhiy tushkunlik ba'zi hollarda kasallikning ajralmas belgisi hisoblanadi.
Ammo depressiya o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.
Depressiya va shizofreniya o'rtasidagi tub farqlar
Depressiya ham, shizofreniya ham insonning jamiyatdan va uning atrofidagi dunyodan uzoqlashishiga hissa qo'shadigan psixososyal kasalliklardir.
Shizofreniyalar ko'pincha g'ayritabiiy ijtimoiy xatti-harakatlarni namoyon qiladilar va kuchli gallyutsinatsiyalar tufayli haqiqatni sezmasliklari mumkin. Gallyutsinatsiyalar bilan birga bemorlarda buzilish mavjud fikrlash jarayoni, katatoniya va paranoyya.
Depressiya uzoq davom etadi psixologik buzilish, uning asosiy belgisi barqaror yomon kayfiyatdir. Bundan tashqari, depressiya bilan, odam o'zini charchagan, tashvishli, aybdor, yordamsiz va qayg'uli his qilishi mumkin.
Alomatlar depressiyani shizofreniyadan tubdan ajratib turadi. Ushbu ikkita tushuncha o'rtasidagi asosiy farq shundaki, depressiya bilan, albatta, qayg'u, g'amginlik, yomon kayfiyat va g'ayritabiiy pessimizm mavjud, shizofreniya bilan esa bunday belgilar mavjud bo'lmasligi mumkin. Bemorda qayg'u, tushkunlik va pessimizm hissi bo'lmasligi mumkin. Bular depressiyaning aniq belgilari.
Bundan tashqari, shizofreniya depressiyaga nisbatan kengroq tushunchadir. Depressiya bu kasallikning alomati bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, bemorda qaysi ruhiy buzuqlik mavjudligini aniqlash uchun: depressiya yoki shizofreniya, siz simptomlarni diqqat bilan o'rganishingiz kerak.
Shizofreniya va depressiv shizofreniyadagi depressiya
Tadqiqotlarga ko'ra, shizofreniya bilan kasallanganlar boshqalarga qaraganda ko'proq depressiyadan aziyat chekishadi. Ko'pgina bemorlar qayg'u va depressiyani boshdan kechirishadi. Depressiya belgilari erkaklar va ayollarda bir xil darajada keng tarqalgan.
Agar shizofreniya paytida ruhiy tushkunlik to'xtashi mumkin bo'lsa, unda shizofreniyaning depressiv shaklida bu hal qiluvchi omil hisoblanadi.
Ushbu kasallikning depressiv shaklining paydo bo'lishiga yordam beradigan bir qator omillar mavjud:
- Kasalliklar. Depressiya belgilari ma'lum sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin jismoniy sharoitlar buzilishlar kabi qalqonsimon bez yoki anemiya.
- Yon ta'sir. Yon effektlar dorilar ham og'ir ruhiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu antibiotiklar, antidepressantlar va antiallergik preparatlar uchun amal qiladi.
- Shizoaffektiv buzilish. Ushbu turdagi buzilishlar bilan depressiya gallyutsinatsiyalar va paranoyalar bilan birga o'zini namoyon qiladi.
- Giyohvand moddalar. Giyohvand moddalar, shu jumladan kokain va nasha, depressiyani keltirib chiqaradi, ba'zida ularni qabul qilganidan keyin bir necha kun davom etadi.
- Yolg'izlik. Shizofreniya bilan og'rigan odamlarning 3/4 qismi yolg'izlikni boshdan kechiradi. Yolg'izlikning sabablari sabab bo'lishi mumkin psixologik omillar. Misol uchun, bu muloqot qobiliyatining etishmasligi yoki o'zini past baholagani bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar uchun yolg'izlik paydo bo'lishi mumkin surunkali muammo. Bu o'z-o'zini yo'q qilish va o'z joniga qasd qilishga olib kelishi, qat'iyatlilik va irodaning shaxsiy fazilatlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Umidsizlik va umidsizlik. Shizofreniya ko'pincha o'smirlik davrida paydo bo'ladi. Bu vaqtda o'smirlar psixologik jihatdan zaifdir. Amalga oshirilmagan umidlardan umidsizlik va kuchli his-tuyg'ular ruhiy muammolarning paydo bo'lishiga olib keladi.
- Hayot zarbalari. O'lim kabi hayot hodisalari og'ir stress, psixoz va depressiv shizofreniyaga olib kelishi mumkin. Stressga nisbatan sezgirlikning oshishi odamlarning jamiyatdan butunlay uzoqlashishiga olib kelishi mumkin.
Depressiya va shizofreniya potentsial xavfli kasalliklardir, shuning uchun ularning alomatlarini erta aniqlash kerak.
Shifokorni ko'rish uchun alomatlar
Shizofreniyaning turli shakllarida alomatlar farq qilishi mumkin, ammo quyidagi alomatlar aniqlangandan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir:
- Ozish.
- O'zingizni bo'sh his qilish.
- Motivatsiya va energiya etishmasligi.
- Nutq va harakatlarning sekinligi.
- O'lim va o'z joniga qasd qilish haqidagi doimiy fikrlar.
- Uyquning buzilishi.
- Katta asabiylashish va tashvish.
- Doimiy charchash.
- Bekorchilik va aybdorlik hissi.
- Doimiy qayg'u hissi.
- Hayotga qiziqish va zavqning yo'qligi.
- Yomon konsentratsiya.
- O'ziga ishonchning pastligi.
- Pessimizm.
- Ishtahaning yo'qolishi.
- Libidoning yo'qolishi.
- Gallyutsinatsiyalar.
- Paranoyya.
Bemor bilan suhbatlashayotganda shifokor quyidagilarni aniqlashi kerak:
- Inson shaxsiy gigienaga qanday munosabatda?
- U hayajonlanganmi yoki sarosimaga tushdimi?
- Uning kayfiyati yuz ifodasiga mos keladimi?
- Bemor ko'z bilan aloqa qilishni xohlaydimi?
- Uning harakatlari va nutqining tezligi qanchalik tez?
- U tushkunlikka tushib qolganmi yoki aksincha, asabiylashganga o'xshaydi?
- Unda his bormi o'z-o'zini hurmat?
- U tanimaydigan odamlar orasida o'zini qanday his qiladi?
- Bemor uning ismini eslaydimi?
- U kun yoki hafta davomida u bilan nima sodir bo'lganini xotirasida eslay oladimi?
- Bemorda paranoyya bormi?
- U hech qachon o'z joniga qasd qilish haqida o'ylaganmi?
- Bemor spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilganmi?
- Uning jamiyatdan uzoqlashish istagi bormi?
Dastlabki suhbat davomida bu savollar ruhiy kasallikning mavjudligi va zo'ravonligini aniqlashga yordam beradi. Agar tashvishlanish sabablari bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun shifokor MRIni buyurishi, neyrotestni o'tkazishi mumkin, dupleks skanerlash.
Shizofreniya bilan og'rigan odamlar o'z joniga qasd qilish ehtimoli oddiy odamlarga qaraganda 13 baravar ko'p. Ular spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishlari yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishlari mumkin.
Esda tutingki, ruhiy kasalliklar belgilari paydo bo'lganda shifokor bilan bog'lanish nafaqat insonni sog'liq muammolaridan himoya qiladi, balki ba'zi hollarda hayotni saqlab qoladi.
