Sezaryen uchun epidural behushlik. Kesariya bo'limi uchun behushlik: umumiy behushlik, orqa miya va epidural behushlik Kesariya uchun behushlik

Albatta, tug'ish qiyin va og'riqli jarayon. Anesteziya og'riqni kamaytirishi mumkin. Ushbu maqolada biz sezaryen uchun ishlatiladigan behushlik turlarini ko'rib chiqamiz, ammo tanlov har doim mutaxassisda qolishi esda tutilishi kerak.

Umumiy behushlik

Sezaryen uchun umumiy behushlik mintaqaviy texnikaga kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, shuningdek, ayol yoki operatsiya vaqtida ongni saqlab qolishni istamagan hollarda amalga oshiriladi.

Ushbu turdagi behushlik bilan ayol sezgirlik va ongni butunlay yo'qotadi, og'riqni to'liq bartaraf etish ta'minlanadi va eng muhimi, behushlik ona tomonidan juda oson toqat qilinadi. Shoshilinch jarrohlik zarur bo'lganda umumiy behushlik mumkin, behushlik tez sodir bo'ladi va homila uchun tahdid bo'lgan hollarda oqibatlarning oldini olishga imkon beradi. Bundan tashqari, afzalliklar qatorida shuni ta'kidlash kerakki, mushaklarning to'liq bo'shashishi va tug'ruq paytida ayolda ongning yo'qligi. yaxshi sharoitlar jarrohning ishi uchun.

Umumiy behushlik yurakning barqarorligiga ta'sir qilmaydi qon tomir tizimi. Orqa miya va epidural behushlik bilan solishtirganda, odatda tug'ilishdan oldin bosim kamaymaydi, shuning uchun umumiy behushlik operatsiyani bajarish uchun tanlangan usuldir. sezaryen homilaning xavf ostida bo'lgan sharoitlari va onaning og'ir yurak patologiyasi fonida.

Operatsiya xonalarida o'murtqa yoki epidural behushlikdan ko'ra osonroq va tez-tez ishlatiladigan usul. Orqa miya yoki epidural behushlik bilan solishtirganda (har ikkala usul ham matnda mintaqaviy behushlik deb ataladi) behushlik, umumiy behushlik ustunlik berish kattaroq raqam anesteziologlar.

Umumiy behushlik ko'rsatiladi:

• Tez etkazib berish zarur bo'lgan hollarda, masalan, homila uchun xavfli sharoitlarda.
• Mintaqaviy behushlik kontrendikedir bo'lgan hollarda, masalan, qon ketishi tufayli.
• Morbid semizlik yoki katta o'murtqa jarrohlik tufayli mintaqaviy behushlik mumkin bo'lmagan hollarda.
• Tug'ilgan ayol mintaqaviy behushlikdan bosh tortgan hollarda.

Kamchiliklari:

1) Traxeya entubatsiyasini amalga oshira olmaslik xavfi (traxeyaga bir martalik plastik naycha qo'ying va tug'ruq paytida ayolni qurilmaga ulang. sun'iy nafas olish) turli sabablarga ko'ra.

Tug'ish paytida ayollarda gipoksiya (kislorod etishmasligi) o'pka hajmining pasayishi va mehnat stressi sharoitida metabolizmning kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan kislorodga bo'lgan talabning ko'payishi tufayli tezroq kuchayadi.

2) Aspiratsiya xavfi (oshqozon tarkibining o'pkaga kirishi) odatda tezkor himoya qilishning qiyinligi yoki mumkin emasligi bilan bog'liq. nafas olish yo'llari.

3) Tizimga ulanishga urinishda bosimning oshishi va yurak urish tezligining oshishi sun'iy shamollatish o'pka.

4) Yangi tug'ilgan chaqaloqning markaziy asab tizimining tushkunligi. Umumiy behushlik turli darajalarda homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning markaziy asab tizimining depressiya rivojlanishi bilan to'la bo'lgan platsenta to'sig'iga kirib boradi. Bu, ayniqsa, erta tug'ilish holatlarida yoki behushlik va tug'ish o'rtasidagi vaqt oralig'i uzaygan holatlarda (masalan, og'ir semirib ketgan bemorlarda yoki oldingi sezaryen yoki boshqa qorin bo'shlig'i operatsiyalarida, qorin bo'shlig'i rivojlanishida) ayniqsa muhimdir. yopishqoqliklarni kutish mumkin).

Biroq, akusherlikda zamonaviy anestezik preparatlarni qo'llash tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqning markaziy asab tizimining depressiyasi minimal va qisqa muddatli bo'lib qoldi; dori-darmonlarni to'g'ri tanlash bilan bu jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi va foydalanishga to'sqinlik qilmasligi kerak. umumiy behushlik.

Epidural behushlik

Umuman olganda, mintaqaviy (tananing cheklangan qismida ta'sir qiluvchi) asab blokirovkasi, xususan, epidural blokirovka g'oyasi yangi emas. Yagona yangilik shundaki, u akusherlikda qanchalik keng qo'llanila boshlandi. Yupqa orqali og'riq qoldiruvchi kateter trubkasi, maxsus igna orqali boshqariladi (orqa terisini lokal anestezik bilan uyuşturgandan so'ng), orqa miya va uning tashqi qobig'i orasidagi bo'shliqqa kiradi.

1980 yildan keyin protseduraga talab shunchalik tez o'sdiki, ko'pchilik anesteziologlar tug'ruq paytida undan qanday foydalanishni o'rganishga majbur bo'ldilar. Shunday qilib, akusherlik yordamida epidural anesteziyaning mashhurligi yangi tibbiy kichik mutaxassislik - akusherlik anesteziologiyasining paydo bo'lishiga olib keldi. Tug'ish paytida epidural behushlikdan kundalik foydalanish yangi holatlarni aniqladi. Kesariyaga murojaat qilish to'g'risida qaror epidural anesteziya ta'siri paytida allaqachon qabul qilingan holatlar tobora ko'payib bordi. Va keyin lokal behushlikning umumiy behushlikdan ustunligi aniq bo'ldi, chunki onam operatsiya paytida va undan keyin darhol hushida edi.

Kamchiliklari:

1) noto'g'ri tomir ichiga yuborish xavfi
Katta dozani tomir ichiga yuborish o'z vaqtida aniqlanmagan lokal behushlik markaziy asab tizimiga toksik ta'sir tufayli soqchilik va bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. yurak-qon tomir tizimi. Ushbu asorat onaning o'limiga yoki miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

2) bexosdan subaraknoid in'ektsiya xavfi (anestetik preparatni og'riqsizlantirish ostida yuborish) araknoid membrana orqa miya)
Epidural blokada uchun mo'ljallangan lokal anestezikaning katta dozasini aniqlanmagan subaraknoid in'ektsiya natijasida umumiy o'murtqa blokada rivojlanishi mumkin. Agar bir vaqtning o'zida terapevtik chora-tadbirlar kechiktirilgan, nafas olishni to'xtatish va to'satdan gipotenziya paydo bo'ladi, bu esa yurak faoliyatini to'xtatishga olib keladi. Shuning uchun, har bir holatda, lokal anestezikaning asosiy dozasini qo'llashdan oldin, sinov dozasini qo'llash kerak. Subaraknoid blokada yuzaga kelishi mumkinligini aniqlash uchun 2 daqiqa kutish kifoya. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani, shu jumladan epidural behushlikni qo'llashning har qanday holatida qo'lda kardiopulmoner reanimatsiya uchun tegishli vositalar bo'lishi kerak.

3) Texnik qiyinchiliklar

Epidural texnika, umumiy yoki o'murtqa behushlik bilan solishtirganda, murakkabroq. Bu taktil sezgirlikka bog'liq (taxminan aytganda, oltin qo'llar yoki ular bo'lishi kerak bo'lgan joydan unchalik o'smaydi). Epidural bo'shliqni identifikatsiya qilish unchalik aniq emas orqa miya behushligi miya omurilik suyuqligining ko'rinishi igna uchining to'g'ri joylashishini ko'rsatganda. Shu nuqtai nazardan, epidural bloklar bilan muvaffaqiyatsizlik darajasi o'murtqa anesteziyaga qaraganda yuqori. Epidural bo'shliqning lümeni faqat 5 mm. 2% hollarda sodir bo'ladigan tasodifiy dural ponksiyon ponksiyondan keyin kuchli bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.

4) Anesteziyani kiritish va operatsiya boshlanishi o'rtasidagi vaqtni uzaytirish. Anesteziya kiritilgandan (lokal anestezikani kiritish) to'g'ri blokada boshlanishigacha 10-20 minut davom etadi. Shunday qilib, umumiy yoki o'murtqa behushlik bilan solishtirganda, vaqt davri cheklangan bo'lsa, epidural texnikadan foydalanish mumkin emas.

Orqa miya behushligi

Orqa miya behushligi bilan nerv uning orqa miya moddasidan chiqadigan qismida bloklanadi, lekin hali ham miya omurilik suyuqligi bilan yuviladi. Aynan shu suyuqlikka blokirovka qiluvchi vosita AOK qilinadi. Natijada, bitta in'ektsiya ko'plab nervlarning blokadasini ta'minlaydi. Orqa miya behushligi ko'proq sabab bo'ladi chuqur dam olish qorin bo'shlig'i mushaklari mavjud bo'lgan har qanday inhalatsion anestezikadan ko'ra. Orqa miya behushligi uchun zarur bo'lgan dorilarning kichik dozasi ularning toksikligini kamaytiradi, ammo bu usul hali ham jiddiy asoratlar bilan to'la.

Orqa miya behushligi epiduralga juda o'xshaydi, chunki suyuqlik avval tomir ichiga yuboriladi, so'ngra o'murtqa shnurni o'rab turgan bo'shliqqa lokal anestezikani kiritish uchun igna ishlatiladi. Farqi shundaki, o'murtqa behushlik bilan ancha kichikroq igna ishlatiladi va dura mater (o'murtqa shnor atrofida joylashgan) maxsus teshiladi, shundan so'ng mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga AOK qilinadi.

Orqa miya behushligi sezaryen va forsepslarni joylashtirish og'rig'ini nazorat qilishda juda samarali, ko'pincha epidural behushlikdan ancha yaxshi.

Yuqorida aytib o'tilgan afzalliklarni hisobga olgan holda, biz o'murtqa behushlik deb hisoblaymiz eng yaxshi texnologiya sezaryen uchun. Usulning kamchiliklarini to'g'ri baholash, asoratlarni oldini olish va ular rivojlangan hollarda - adekvat va o'z vaqtida davolash bayonotiga muhim qo'shimchalar.

Orqa miya anesteziyasiga qarshi ko'rsatmalar:

• Gipovolemiya (qon yo'qotish, suvsizlanish va boshqalar).
• Koagulopatiya (qon ivishining buzilishi).
• Antikoagulyantlar bilan davolash.
• Sepsis
• Bakteremiya
• Teshilish joyida terining infektsiyasi.
• İntrakranial bosimning oshishi.
• Mahalliy anestezikaga allergik reaktsiya.
• Bradikardiya, yurak ritmining buzilishi.
• Qiyinchilik, xomilalik gipoksiya.
• Herpetik infektsiyaning kuchayishi.
• Markaziy asab tizimining kasalliklari

Kamchiliklari:

1) Cheklangan harakat muddati. Bitta o'murtqa in'ektsiya bilan blokadaning davomiyligi anestezikaning xususiyatlari bilan cheklanadi (2 soat davomida etarli og'riqni yo'qotish, ya'ni odatda sezaryen uchun vaqt talablarini qoplaydigan interval).

2) To'satdan boshlash harakatlar va qon bosimining sezilarli darajada pasayishi. Ushbu kamchilikni profilaktika choralari yordamida yumshatish mumkin.

3) Postpunktura Bosh og'rig'i. Ponksiyondan keyingi bosh og'rig'ining chastotasi turlicha bo'ladi tibbiyot muassasalari usulning mashhurligi va xodimlarning tajribasiga qarab 2% dan 24% gacha. Past yoki o'rtacha daraja bosh og'rig'ining og'irligi (1-3 kun davom etadigan) ahamiyatli emas. Faqat ponksiyondan keyingi kuchli bosh og'rig'i muhim ahamiyatga ega, chunki u ko'p kunlar va oylar davom etadi va nogironlikka olib keladi.

4) Nevrologik asoratlar

a) Bir martalik inyeksiya bilan behushlik uchun

Steril asboblar, yuqori darajada tozalangan lokal anesteziklar va yordamchi preparatlar va yaxshi ignalardan foydalanish bakterial yoki kimyoviy meningit kabi jiddiy asoratlarning oldini olishni ta'minlaydi.

b) Uzoq muddatli orqa miya behushligi bilan
Kauda equinaning shikastlanishi ushbu texnikaning xavfli nevrologik asoratlari sifatida tasvirlangan. Uning sabablari quyidagicha izohlanadi:

1. Kateterni noto'g'ri joylashtirish, natijada konsentrlangan lokal anestezik eritmaning haddan tashqari dozalariga ehtiyoj tug'iladi, bu oxir-oqibat pastki lomber va sakral nervlarning uzoq muddatli qoldiq blokadasiga olib kelishi mumkin.
2. Kateterning intraspinal holati, bu preparatning AOK qilingan hajmining cho'zilishi yoki yorilishi tufayli orqa miya to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishiga olib keladi. Bunday dahshatli asoratning oldini olish uchun shuni esda tutish kerakki, agar lokal anestezikaning hisoblangan umumiy dozasi kutilgan blokadani keltirib chiqarish uchun etarli bo'lmasa, keyingi in'ektsiyalardan voz kechish, kateterni qayta kiritish yoki bir vaqtning o'zida o'murtqa behushlik texnikasi yoki boshqa shaklni qo'llash kerak. Anesteziyaga ustunlik berish kerak.

Agar homiladorlik paytida onada jarrohlik yo'li bilan tug'ilish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u rejalashtirilgan operatsiya uchun rejalashtirilgan. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqni qorin bo'shlig'i va bachadonidagi kesmadan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Har qanday qorin bo'shlig'idagi operatsiya singari, sezaryen majburiy behushlik talab qiladi. Bemorlarga ko'pincha behushlik turini tanlash imkoniyati beriladi va ularning ko'pchiligi epiduralni tanlaydi. Sezaryen uchun epidural behushlik o'ziga xos xususiyatlarga, afzalliklarga va kamchiliklarga ega, ular og'riqni yo'qotishni tanlashda e'tiborga olinishi kerak.

Kesariya bo'limlari uchun keng qo'llaniladigan bir nechta umumiy behushlik variantlari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Umumiy behushlik. Bunday behushlik bilan ayol ichkariga kiradi behush, u giyohvand moddalar bilan bog'liq uyquga botiriladi, unda nima sodir bo'layotganini tushunish va sezgirlik yo'q. Endotraxeal umumiy behushlik paytida traxeyaga maxsus trubka kiritiladi, u o'pkaning ventilyatsiyasini ta'minlaydigan qurilma bilan aloqa qiladi. Ushbu behushlik deyarli bir zumda ishlay boshlaydi, shuning uchun u shoshilinch yordam kerak bo'lganda qo'llaniladi. jarrohlik aralashuvi.
2. Orqa miya behushligi mintaqaviy behushlik usullariga tegishli bo'lib, ular chaqaloq va tug'ruqdagi ayol uchun xavfsizroqdir. Bunday behushlik orqa miya kanalining miya suyuqligiga juda nozik igna orqali maxsus anestezik preparatni kiritishni o'z ichiga oladi. Jarayon amalda og'riqsizdir va engil bosim hissi bundan mustasno, juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi. Anestezikani qo'llash uchun ayol tizzalarini oshqozoniga bosgan holda yonboshlab yotishi kerak. Natijada, ona tug'ish jarayonida og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydi, u butun operatsiya davomida ongli bo'lib qoladi va chaqaloq olib tashlanganidan keyin u darhol uni ko'rish imkoniyatiga ega bo'ladi.
3. Epidural behushlik, xuddi o'murtqa anesteziya kabi, behushlikning mintaqaviy turidir. Ta'sir qilish va o'tkazish mexanizmiga ko'ra, u bir nechta farqlarga ega bo'lsa-da, orqa miyaga yaqin.

Har bir texnika o'ziga xos tarzda yaxshi, ammo kontrendikatsiyalar ham mavjud. Sezaryen uchun boshqa turlarga qaraganda tez-tez epidural behushlik qo'llaniladi.

Epidural og'riqni yo'qotish

Ushbu usul yordamida behushlik odatda rejalashtirilgan etkazib berish operatsiyalari uchun ishlatiladi, chunki u asta-sekin, ponksiyondan 20 daqiqa o'tgach harakat qila boshlaydi. Bunday behushlik o'murtqa behushlik kabi yuqori professionallik va aniqlikni talab qilmaydi, chunki preparat epidural orqa miya bo'shlig'iga AOK qilinadi. Spinal dura mater va miya kanalining devori orasiga igna kiritiladi, bu orqali kateter o'tadi. Keyin igna chiqariladi va agar kerak bo'lsa, qolgan kateter orqali anestezikaning qo'shimcha dozasi kiritilishi mumkin.

Yo'q qilish uchun an'anaviy tug'ruq paytida epidural behushlik tez-tez ishlatiladi og'riqli hislar va og'riq hissi haddan tashqari ko'tarilgan ayollarda tabiiy tug'ilish jarayonini osonlashtiradi. Preparatni qo'llaganidan so'ng, asab ildizlari sezgirlikni yo'qota boshlaydi, natijada ayol tez orada tananing pastki yarmini his qilishni to'xtatadi. Bundan tashqari, sezgirlikning barcha turlari yo'qoladi: og'riq, termal, taktil va boshqalar Shu bilan birga, tug'ruqdagi ayol aniq ongda va shifokorlar bilan bog'lanishi mumkin. Sezaryen keyin bunday behushlik yana bir necha soat davom etadi.

Agar epidura paytida anestezikani qo'llash texnikasi buzilgan bo'lsa, unda og'riqni yo'qotish faqat tananing yarmiga tarqalishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra epidural behushlik amalga oshirilmasa, u holda sezaryen umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Og'riqni yo'qotish qanday amalga oshiriladi?

Ayol behushlikni tanlash to'g'risida qaror qabul qilganda, uning tayyorgarligi boshlanadi, shu jumladan psixologik ish, mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni aniqlash, qabul qilish sedativlar va hokazo. Bemorni tekshirish kerak: qon bosimi, harorat va boshqa sog'liq ko'rsatkichlari o'lchanadi. Ayol ijaraga laboratoriya sinovlari rezus, qon guruhi, gemoglobin va qizil qon hujayralari, leykotsitlar va trombotsitlar sonini aniqlash uchun. Protrombin va fibrinogen kontsentratsiyasini o'lchash uchun koagulogramma talab qilinadi.

Yuqoridagi barcha protseduralardan so'ng, epidural behushlik ma'qullangan bo'lsa, ular to'g'ridan-to'g'ri anesteziologning ishi bilan boshlanadigan operatsiyaga o'tadilar. Periferik venaga kateter kiritiladi, infuzion tizim ulanadi, qon bosimini nazorat qilish uchun manjet qo'yiladi va kislorod niqobi tayyorlanadi. Ayol yon tomonga yotqiziladi va lomber vertebra orasiga behushlik kiritiladi, ko'pincha lidokain ishlatiladi.

Operatsiya davomida bemor diqqat bilan nazorat qilinadi, shu jumladan nafas olish funktsiyalari va yurak urishi, yurak urishi va qon bosimi kabi gemodinamik parametrlarni kuzatish. Odatda, epiduraning ta'siri operatsiyadan keyin bir necha soat davom etadi.

Epiduralning afzalliklari

Shifokorlar sezaryen uchun bunday behushlikni ikki usulda bajarishlari mumkin: kateter bilan yoki katetersiz. Kateterni kiritishda dastlab anestezikaning kichik dozasi yuboriladi, keyin esa kerak bo'lganda qo'shimcha doz beriladi. Agar kateter o'rnatilmagan bo'lsa, u holda preparat darhol katta dozada kiritiladi, shunda uning ta'siri butun operatsiya uchun etarli bo'ladi.

Jarrohlik paytida epiduralni qo'llash ba'zi afzalliklarga ega, masalan, nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi kislorod ochligi homila va tug'ruqdagi ayol, bu umumiy behushlik paytida traxeyani takroriy kiritish fonida yoki noto'g'ri tuzilgan o'pka shamollatish moslamasi tufayli kuzatiladi. Bunday og'riqni yo'qotishning boshqa afzalliklari ham bor:

• Butun sezaryen jarayonida bemor to'liq ongli bo'lib qoladi va uning atrofida nima sodir bo'layotganini tushunadi, shuning uchun uni olib tashlangandan so'ng darhol chaqaloqni eshitish va ko'rish mumkin bo'ladi;
• Yo'q tirnash xususiyati beruvchi intubatsiya paytida havo yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq;
• Operatsiya paytida yurak-qon tomir tizimining nisbatan barqaror ishlashi ta'minlanadi;
• Amaldagi anestetik preparatlar homilaga toksik zarar etkazishga qodir emas;
• Epidura etarlicha uzoq davom etadigan analjezik ta'sirni ta'minlaydi, shuning uchun u tabiiy tug'ish paytida muvaffaqiyatli qo'llaniladi, u bilan sezaryen kesiladi va hokazo .;
• Bo'sh qoringa behushlikdan foydalanish joizdir, umumiy behushlik esa ovqatdan voz kechishni talab qiladi.

Epidural og'riqni yo'qotish operatsiyadan keyingi davrda juda samarali og'riq sindromi, aralashuvdan so'ng kateter orqali tegishli preparatlar kiritilganda, shuning uchun bunday behushlik jarrohlik amaliyotida keng qo'llaniladi.

Bunday behushlik qachon ko'rsatiladi?

Kesariyani epidural behushlik bilan bajarish uchun bir qator tegishli ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Bunday behushlik, agar tug'ruq paytida ayol bo'lsa, tavsiya etiladi patologik anomaliyalar kabi qandli diabet yoki gestosis, yurak nuqsonlari yoki gipertoniya, turli xil buyrak kasalliklari uchun. Bundan tashqari, "epidural" tabiiy tug'ilishning boshida og'riqni yo'qotish uchun xuddi shunday behushlik ishlatilgan, ammo asoratlar paydo bo'lgan va bemor zudlik bilan tug'ish operatsiyasini o'tkazishi kerak bo'lgan vaziyatda amalga oshiriladi.

Shunga o'xshash behushlik erta homiladorlik uchun ham ko'rsatiladi, agar homilador ayolda jigar kasalliklari bo'lsa, bachadon bo'yni patologiyalari yoki haddan tashqari bachadon faolligi. Agar kontrendikatsiya bo'lsa umumiy turi behushlik, keyin tug'ruqdagi ayol ham epidural behushlik bilan sezaryen o'tadi.

Epidura, umumiy behushlik bilan solishtirganda, bola uchun yumshoqroq va xavfsizroq protseduradir, ammo behushlikni tanlashda mutaxassis har doim buni baholaydi. umumiy holat ona va homila.

Epidural anesteziyaning kamchiliklari

Ko'pgina afzalliklar mavjud bo'lsa-da, sezaryen uchun epidural behushlik ham ba'zi kamchiliklarga ega. Bunday in'ektsiyalar qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, bu ba'zi hollarda aniq ko'ngil aynish xurujiga olib kelishi mumkin va kuchli bosh aylanishi operatsiya davomida. Agar anestezikani qo'llash texnikasiga rioya qilinmasa, konvulsiv hujumlar va bosimning tez pasayishi mumkin, bu miyaning jiddiy shikastlanishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Dori vositalarining homilaga ta'sirini inkor etib bo'lmaydi, garchi u bolaning tanasiga to'g'ridan-to'g'ri kirmasa ham, onaning tanasida asoratlar tufayli unga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra tug'ish operatsiyasi ikki soatdan ko'proq davom etsa, epiduralni uzaytirish kerak bo'ladi, ya'ni anestezik dorilarning dozalarini oshirish kerak bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ushbu turdagi behushlik uchun kontrendikatsiyalar

Mumkin bo'lmasligi uchun salbiy oqibatlar, bu turdagi behushlik uchun ba'zi talablarni hisobga olish kerak. Albatta, shifokorlar, agar ayolning o'zi buni rad etsa, bunday og'riqni engillashtirmaydi. Bundan tashqari, zarur jihozlar, materiallar va anesteziologning ixtisoslashuvi bo'lmasa, epidural og'riqni to'liq bartaraf etish mumkin emas. Shuningdek, kontrendikatsiyalar orasida:

Shuning uchun, bunday behushlikni tanlashda siz ushbu kontrendikatsiyalarni albatta hisobga olishingiz kerak. Aks holda, homila va ona uchun xavfli bo'lgan istalmagan oqibatlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar va salbiy oqibatlar

Odatda, epidural behushlik kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, ammo behushlik texnikasiga rioya qilinmasa, bemor shunga o'xshash oqibatlarga olib kelishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin birinchi daqiqalarda paydo bo'ladigan oyoq-qo'llarning uyquchanligi, g'ozi va karıncalanma hissi juda tabiiy hisoblanadi. Bu anestetik preparatning ta'sirining boshlanishini ko'rsatadigan normal reaktsiya. Dori-darmonlarning terapevtik ta'siri to'xtatilgandan keyin bunday hislar yo'qoladi. Keyinchalik o'z-o'zidan o'tib ketadigan o'z-o'zidan titroq ham boshqaruvga normal reaktsiya hisoblanadi.

Agar ponksiyon joyida sterillik buzilgan bo'lsa, yallig'lanish jarayonlari, uni bartaraf etish uchun eritmalar yoki malhamlar shaklida mahalliy antibiotiklardan foydalanish ko'rsatiladi. Agar operatsiya paytida ayolning qon bosimi keskin tushib qolsa, epidural behushlikning oqibatlari ko'ngil aynishi-qusish reaktsiyasi shaklida bo'lishi mumkin, bu qon bosimini normallashtirish orqali yo'q qilinadi. Buning uchun Metazon yoki Epinefrin kabi kardiotonik preparatlar oldindan tayyorlanadi.

Ba'zida operatsiyadan oldingi tayyorgarlik etarli bo'lmasa, tug'ruq paytida ayol anestezikaga to'satdan allergik reaktsiyaga duch kelishi mumkin. Keyin uning administratsiyasini to'xtatish va Dexamethasone yoki Suprastin kabi antiallergik preparatlar bilan hujumni to'xtatish kerak. Agar kiritish jarayonida anesteziolog xato qilib qattiq suyakni teshib qo'ygan bo'lsa meninges, keyin tug'ruq paytida ayol aniq bosh og'rig'ini boshdan kechiradi. Bunday holatda har kuni yotoqda dam olish kerak, faqat ertasi kuni turishga ruxsat beriladi. Bu maqsad orqa miya kanalidagi bosimning oshishi bilan bog'liq vertikal holat, buning natijasida suyuqlik oqadi, bosh og'rig'iga olib keladi. Yotoqda dam olishdan tashqari, Analgin va boshqalar kabi og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Ayollar orqadagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ularning sabablari ponksiyon jarayonida o'murtqa nerv ildiziga shikast etkazish bilan bog'liq. Agar anestezik noto'g'ri tomir ichiga kiritilsa, o'tkir tizimli intoksikatsiya rivojlanishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun aspiratsiya tekshiruvi o'tkaziladi yoki sinov dozasi qo'llaniladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, salbiy reaktsiyalar yoki bunday behushlikdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar kuzatilmaganda asoratlar paydo bo'ladi.

Hech qanday kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan behushlik yo'q. Agar sezaryen oldindan rejalashtirilgan bo'lsa, unda behushlik turi tug'ruqdagi ayolning xohish-istaklarini inobatga olgan holda tanlanadi, ammo kontrendikatsiyalar va ko'rsatmalar ham hisobga olinadi. Eng maqbul og'riqni yo'qotish aniqlangan maxsus mezonlar mavjud.

1. Tug'ruqdagi ayolning umumiy holati va anamnezda ma'lum patologiyalarning mavjudligi. Agar bemorda qon ivishi kamaygan bo'lsa yoki lomber osteoxondroz kabi patologiyalar bo'lsa, u holda o'murtqa va epidural behushlik qabul qilinishi mumkin emas. Agar homilador ayolda malign tabiatning gipertermiyasining oila tarixi bo'lsa, u holda kontrendikedir. umumiy behushlik.
2. Jarayonning rejalashtirilgan davomiyligi. Agar sezaryen paytida qo'shimcha jarrohlik muolajalari rejalashtirilgan bo'lsa, unda umumiy behushlik turi buyuriladi, asoratlanmagan tug'ruq operatsiyalari uchun tanlov mintaqaviy behushlik bilan qoladi. Epidural behushlik o'murtqa anesteziyaga qaraganda uzoqroq anestezik ta'sir ko'rsatadi, ammo unchalik chuqur emas. Har qanday mintaqaviy behushlik bilan bosimning pasayishi qayd etiladi, bu uzoq muddatli ta'sir bilan xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin.
3. Tug'ilish operatsiyasiga ko'rsatmalarni ko'rib chiqish. Favqulodda aralashuvda tanlov umumiy behushlikka to'g'ri keladi, chunki u darhol harakat qiladi. Rejalashtirilgan sezaryen behushlikning mahalliy turlaridan foydalanishga imkon beradi, bunda ayol ongli bo'ladi, shuning uchun u ekstraktsiyadan so'ng darhol chaqaloqni ko'rishi va uning birinchi yig'lashini eshitishi mumkin.

Lokal behushlik usullari bemor va chaqaloq uchun kamroq xavflidir, ammo yakuniy tanlov shifokor bilan birgalikda aniq holatga qarab belgilanadi.

Doktor nima deydi

Shifokorlar epidural og'riqni yo'qotish faqat tegishli ko'rsatkichlar uchun ruxsat etilganligini ta'kidlashadi. Bugungi kunda ko'plab bemorlar tug'ilishdan oldin qo'rquv tufayli tabiiy, asoratsiz tug'ilish uchun bunday behushlikni talab qilmoqdalar. Odatda, tug'ruqdagi ayollar tug'ilish deyarli tugashi bilan og'riqni kamaytirishni talab qila boshlaydilar. Va bu vaqtda og'riqni yo'qotish mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki behushlik qisqarishga salbiy ta'sir qiladi va tug'ruqdagi ayol chaqaloqni o'z-o'zidan itarib yuborolmaydi.

Epidural behushlik zararsiz og'riq qoldiruvchi in'ektsiya emas, balki orqa miya tuzilmalariga jarrohlik aralashuvidir. Hatto bugungi xavfsiz, ishonchli va ilg'or tibbiy texnologiyalar asoratlar ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun, sezaryen paytida epidural behushlik og'riqni yo'qotishning optimal usuli hisoblanadi, ammo tabiiy tug'ilish paytida uni rad qilish yaxshiroqdir.

Agar homiladorlik paytida kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa tabiiy tug'ilish, sezaryen deb ataladigan operatsiya amalga oshiriladi. Bolani bachadon bo'shlig'idan peritonda qilingan teshik orqali chiqariladi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikning boshqa turlari singari, protsedura og'riqni yo'qotishni talab qiladi. Epidural yoki sezaryen bo'limi ham e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ijobiy va salbiy xususiyatlarga ega. Ular harakat tamoyili va tananing mumkin bo'lgan yon reaktsiyalarida farqlanadi. Eng yaxshisi har bir alohida holatda shifokor tomonidan hal qilinadi. Epidurallar, o'murtqa behushlik bilan solishtirganda, katta talabga ega.

Epidural behushlik qanday ishlaydi

Sezaryen uchun epidural behushlik rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Ba'zan an'anaviy paytida shoshilinch ravishda qo'llaniladi mehnat faoliyati. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotish nerv retseptorlarining sezgirligini kamaytirishga yordam beradi, bu esa pastki ekstremitalarda sezuvchanlikning to'liq yo'qolishini qo'zg'atadi.

Kechirasiz, hozircha so‘rovnomalar mavjud emas.

Sezaryen paytida analjezik ta'sir bir necha soat davom etadi. Agar ayolda ushbu turdagi behushlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, umumiy behushlik amalga oshiriladi.

Igna epidural sohaga kirgandan so'ng, miya pardalari orqaga tortiladi. Anestetik modda 5 ml dozadan boshlab asta-sekin kiritiladi. Preparat orqa miyada joylashgan og'riqli impulslarning uzatilishini bloklaydi. Natijada og'riq yo'qoladi. Beldan pastroq joy butunlay xiralashgan.

Epidural behushlik va o'murtqa anesteziya o'rtasidagi farq

Ko'p odamlar epidural anesteziyani o'murtqa behushlik uchun xato qilishadi. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotish o'rtasida katta farq bor. Asosiy farq - ta'sirning boshlanishi tezligi. Orqa miya behushligini amalga oshirayotganda, in'ektsiyadan keyin 10 daqiqadan kechiktirmasdan tananing pastki qismi xiralashadi. Orqa miyaning alohida bo'limlari emas, balki uning butun maydoni bloklanadi.

Epidural behushlik va orqa miya

Ishlatilgan dorilar

uchun ishlatiladigan anesteziklar selektiv jarrohlik yetkazib berish bo'yicha, tanaga ta'sir qilish printsipi va ta'sir muddati bo'yicha tasniflanadi. Bunday dorilarni Epinefrin bilan to'ldirish bir necha soat davomida behushlikni oshirishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, allergik reaktsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Analjezik ta'sirga ega bo'lgan eng keng tarqalgan dorilar:

1. Bupivakain . Aminoamidlar toifasiga kiradi. Jarrohlik paytida u 0,125 dan 0,25% gacha konsentratsiyada qo'llaniladi.
2. Ropivakain . U oldingi anestezikadan samaradorlikning pasayishi bilan farq qiladi. O'tkazishda jarrohlik 0,5, 0,75 va 1% dozalarda qo'llaniladi.
3. Lidokain . Ta'sir aminoamid tarkibiga asoslangan. Epidural anesteziyani o'tkazishda 2 yoki 1,5% dozasi qo'llaniladi. Boshqa dorilar bilan birlashmasdan, Lidokain 60 dan 100 daqiqagacha davom etadigan og'riqni engillashtiradi. Boshqa anesteziklar bilan birlashganda, uning ta'siri 50% ga uzaytiriladi.
4. Xlorprokain . Jarrohlik paytida ular 30% konsentratsiyada qo'llaniladi.

Anestezika qanday qo'llaniladi?

Anestezikani qo'llash tartibi o'tirgan yoki o'tirgan holatda amalga oshiriladi. Amalga oshirish printsipiga ko'ra, u ponksiyonga o'xshaydi. Farqi shundaki, hech qanday biomaterial yig'ilmaydi. Igna qo'yilgan joy antiseptik bilan oldindan davolanadi. In'ektsiya ichiga yuboriladi miya omurilik suyuqligi umurtqa pog'onasi sohasida joylashgan. Buning uchun igna ishlatiladi, uning uzunligi 9 mm va diametri 2 mm. Keyin ignaga kateter biriktiriladi, u orqali dori yuboriladi. Eritma infuzioni tugagandan so'ng, kateter chiqariladi va igna joyida qoladi. Bu asosiy manipulyatsiyalar paytida dori qo'shilishi uchun zarurdir.

Anestezikani yuborish

Og'riqni yo'qotishdan keyin kerakli ta'sir 20 daqiqada erishiladi. Yo'qotish bor teginish, taktil va og'riq sezuvchanligi. Ayol to'liq ongli. Bu tibbiy xodimlar bilan bog'lanish uchun kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Epidural behushlikdan foydalanishdan oldin siz kontrendikatsiyalar ro'yxati bilan tanishishingiz kerak. Ularning mavjudligi tananing profilaktik tekshiruvi doirasida oldindan aniqlanadi.

Tug'ayotgan ayol quyidagi hollarda behushlikning bunday turini rad qilishi kerak:

• homilaning kislorod ochligi;
• markaziy asab tizimining kasalliklari;
• og'ir qon ketish;
• protsedura uchun asboblar va jihozlarning etishmasligi;
• anestezikaga individual intolerans;
• qon ivish anormalliklari (yoki bir kun oldin qonning yopishqoqligiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish);
• yuqumli kasalliklar o'tkir shaklda.

Agar ayolning qon ketishiga moyilligini hisobga olmasangiz, sezilarli qon yo'qotish xavfi mavjud. Homila kisloroddan mahrum bo'lganda, behushlik hozirgi vaziyatni og'irlashtiradi, turli xil asoratlarni, shu jumladan miya hujayralarining o'limini keltirib chiqaradi. Allergiya reaktsiyasi bo'lsa, Quincke shishi rivojlanish xavfi mavjud. Bu nafas yo'llarini to'sib qo'yadigan tez shishish bilan birga keladi. Ushbu hodisaning xavfi shundaki ortib borayotgan xavf halokatli natija.

pros

Epidural behushlik og'riqni yo'qotishning boshqa turlariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega bo'lganligi sababli talabga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bola tug'ilganda, ayol ongli. Bu shifokorlarga sezaryen paytida uning holatini kuzatishga yordam beradi.
2. Epidural uzoq muddatli ta'sirga ega. Ayol tananing pastki qismini 1 dan 4 soatgacha sezmaydi.
3. Nafas olish behushligi paytida paydo bo'ladigan nafas olish organlarining tirnash xususiyati yo'q.
4. Agar tabiiy mehnat paytida behushlik ishlatilsa, ayol eng og'riqli kasılmalar paytida kuchini tejashi mumkin. Bu tug'ruq natijasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
5. Anesteziya holatidan tiklanish jarayoni juda tez. Operatsiyadan keyingi bir kun ichida ayol jismoniy faoliyatni amalga oshirishi mumkin.
6. Anesteziya jarayonini to'liq oshqozonda o'tkazishga ruxsat beriladi. Umumiy behushlik ostida bemorlarga operatsiya kunida ovqatlanish taqiqlanadi.
7. Anesteziya paytida ishlatiladigan dorilar homilaga toksik ta'sir ko'rsatmaydi.
8. Shifokorlar epidural anesteziyani dozalarda o'tkazishlari sababli, ularning faoliyatiga ta'sir qilmaydi. yurak-qon tomir tizimi.

Ijobiy xususiyatlarning ko'pligiga qaramasdan, behushlik jarayoni xavfsiz emas. Usulning kamchiliklari bajarish paytida xatolar ehtimolini o'z ichiga oladi. Preparatni faqat malakali mutaxassis boshqarishi kerak.

Kamchiliklar

Sezaryen bo'lish arafasida bo'lgan ayollar, birinchi navbatda, in'ektsiya og'riyaptimi yoki yo'qmi, qiziqtiradi. Bu savolga aniq javob yo'q. Bularning barchasi tug'ruq paytida ayolning og'riq chegarasining balandligi darajasiga bog'liq. Ko'rib chiqishlarga ko'ra, kasılmalar og'rig'i igna kiritilgan paytda paydo bo'ladigan noqulaylik intensivligidan ustundir.

Bundan tashqari noqulaylik, protseduraning quyidagi kamchiliklari ta'kidlangan:

1. Ushbu turdagi og'riqni yo'qotish qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa ko'ngil aynishi va bosh aylanishiga olib keladi.
2. Agar dori-darmonlarni qabul qilish texnikasi buzilgan bo'lsa, bosimning keskin ko'tarilishi natijasida soqchilik va miya hujayralariga zarar etkazish xavfi mavjud.
3. Operatsiya qancha davom etishini oldindan hisoblash mumkin emas. Agar anestezikaning ta'siri chaqaloq tug'ilishidan oldin o'tib ketsa, ayolni shoshilinch ravishda umumiy behushlikka o'tkazish kerak bo'ladi. Bu ma'lum xavflar bilan birga keladi.
4. Epidural behushlikdan so'ng, ehtimollik mavjud nevrologik kasalliklar. Aksariyat hollarda ular paydo bo'ladi. Bu miya omurilik suyuqligi bo'lmasligi kerak bo'lgan joyga tushishi bilan bog'liq.
5. Epidural behushlik ostida sezaryen bo'lishi ko'pchilik ayollarda psixologik noqulaylik tug'diradi. Operatsiya turli xil kasalliklarning rivojlanishiga olib keladigan ruhiy holatga iz qoldirishi mumkin.

Kamdan kam hollarda to'liq bo'lmagan og'riqlar paydo bo'ladi, bu ham tug'ruq paytida, ham shifokorlar uchun noqulaylik tug'diradi. Shuningdek, oyoq-qo'llarning falajlanishi va boshqa istalmagan asoratlarni o'z ichiga olgan nevrologik anomaliyalar ehtimoli mavjud. Bu asab ildiziga tasodifiy shikastlanganda mumkin. Malakali anesteziolog bunday muammolarga duch kelmaydi. Shuning uchun e'tibor berish kerak Maxsus e'tibor shifokor tanlash.

Xatarlar

Orqa miya yoki epidural behushlik xavf tug'diradi. Agar uchrashmasa sanitariya me'yorlari, infektsiya natijasida yallig'lanishning rivojlanishi ehtimoli mavjud. Bu salomatlik asoratlariga tahdid soladi. Anesteziyadan foydalanish ko'ngil aynish, o'z-o'zidan titroq, bosh aylanishi va ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlar operatsiya jarayoniga ta'sir qilishi mumkin. Hech kim allergik reaktsiyaning rivojlanishidan immunitetga ega emas. Shuning uchun inyeksiya jarayoni belgilangan standartlarga muvofiq amalga oshirilishi juda muhimdir.

Tananing anestezikani kiritishga qanday munosabatda bo'lishini oldindan aytish mumkin emas. Tananing faqat bir tomonida uyqusizlik qayd etilgan holatlar mavjud. Ba'zi hollarda ayollar operatsiya paytida noqulaylik his qilishdi. Jarayon davomida haddan tashqari tashvish tufayli ongni yo'qotish xavfi ham mavjud.

Epidural behushlikdan keyingi asoratlar

Kesariyadan oldin berilgan epidural behushlik turli xillarga olib keladi istalmagan oqibatlar. Yangi ona ularni darhol uchratmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach. Agar tug'ilish asoratlar bilan kechsa, ularning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Anesteziyadan chiqqandan so'ng darhol ayolning ongi biroz xiralashgan bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyingi dastlabki soatlarda mushaklarning kuchsizligi va taktil sezgirligining pasayishi kuzatiladi. Ba'zi hollarda siyish bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud.

Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida orqa yoki boshdagi og'riqlar mavjud. Bu in'ektsiya texnikasi buzilganda yoki asab retseptorlari bilan tasodifiy aloqa tufayli sodir bo'ladi. Nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolar ham paydo bo'lishi mumkin. Ular aloqa natijasida paydo bo'ladi dorivor modda orqa miya araxnoid yuzasi ostida.

Anesteziya nafaqat ayol uchun, balki uning bolasi uchun ham xavflidir. Tug'ilish jarayoni g'ayritabiiy bo'lganligi sababli, chaqaloqning atrofdagi dunyoga moslashishi sekinlashadi. Anestezikani qo'llash natijasida bola etarli darajada faol bo'lmagan holda tug'iladi. Shakllanish xavfi ortadi gipoksiya, bu turli xil rivojlanish og'ishlarini qo'zg'atadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, Apgar ballari juda yuqori bo'lishi mumkin. Anesteziyaning oqibatlari bolaning o'sishi bilan ma'lum bo'ladi.

Narxi

Har birida tibbiyot muassasasi xizmat uchun ma'lum narxlar belgilanadi. Yakuniy xarajat qabul qilingan preparatning dozasiga bog'liq. O'rtacha, behushlik protsedurasi 3000-5000 rublni tashkil qiladi. Agar ko'rsatilgan bo'lsa, tug'ilishga ko'ra, bepul behushlik qilish mumkin sug'urta polisi. Agar ayol jiddiy sabablar bo'lmasa, behushlik qilish istagini bildirsa, u xizmat uchun to'liq to'lashi kerak.

Shifokorlarning fikri

Shifokorlar, sezaryen uchun epidural behushlik zarur komponent ekanligini aytishadi. Uni ishlatishdan oldin xavflarni tortish va kontrendikatsiyalar mavjudligini istisno qilish juda muhimdir. Bu kutilmagan oqibatlarning oldini oladi. "Sezaryen uchun qaysi behushlik yaxshiroq" degan savolga aniq javob yo'q. Anesteziyani tanlash individual asosda amalga oshiriladi.

Sezaryen uchun umumiy behushlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• ayol semirib ketgan;
• homilaning bachadondagi atipik holati;
• bolada kislorod tanqisligini aniqlash;
• boshqa turdagi behushlik uchun bir yoki bir nechta kontrendikatsiyalar mavjudligi;
• jarrohlik amaliyoti paytida bemorning ahvolining o'z-o'zidan yomonlashishi.

Anesteziyani tanlashda ayolning sog'lig'ining holati hisobga olinadi. Uning afzalliklariga e'tibor berish kerak bo'lgan oxirgi narsa. Agar ayolda bo'lsa asab kasalliklari, uning epiduralga munosabati oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Jarrohlik paytida haddan tashqari emotsionallik shifokorlarga xalaqit berishi mumkin. Ushbu holatda eng yaxshi variant umumiy behushlik bo'ladi.

Bola uchun epidural behushlik ko'proq afzaldir. Tug'ilgandan so'ng darhol ongli bo'lgan onasi bilan aloqa o'rnatiladi. Bu sut ishlab chiqarishga va chaqaloqning yangi sharoitlarga moslashish tezligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Tabiiy etkazib berish vaqtida behushlikdan faqat ko'rsatilgan hollarda foydalanish tavsiya etiladi. Agar tug'ilish murakkab bo'lmasa, behushlik qilishning hojati yo'q. Anesteziya qisqarishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa tug'ruq paytida ayolning chaqaloqni tashqariga chiqarishiga to'sqinlik qiladi.

Xulosa

Sezaryen uchun og'riqni yo'qotish usulini tanlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Epidural behushlik juda ko'p afzalliklarga ega. Ammo buni amalga oshirishdan oldin, siz kamchiliklarni o'rganishingiz kerak. Spinal behushlik epiduralga qaraganda kamroq qo'llaniladi. Bu amalga oshirishning murakkabligi va inson tanasiga ta'sir qilish printsipi bilan bog'liq.

Maqola sizga qanchalik yordam berdi?

Yulduzlar sonini tanlang

Kechirasiz, bu post sizga foydali bo'lmagani uchun... Biz yaxshiroq ishlaymiz...

Keling, ushbu maqolani yaxshilaymiz!

Fikr-mulohaza yuborish

Katta rahmat, sizning fikringiz biz uchun muhim!

C-bo'limi(KS) akusherlik amaliyotidagi eng keng tarqalgan operatsiyalardan biri bo'lib, murakkab homiladorlik va tug'ish paytida qo'llaniladi, ona va bolaning salomatligi va hayotini saqlab qolish imkonini beradi. Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, CS jarrohligi ham og'riqni yo'qotishni talab qiladi. Eng keng tarqalgan ikkita usul - umumiy behushlik va epidural behushlik. Anesteziyani tanlashni nima aniqlaydi? Har birining afzalliklari va kamchiliklari qanday? Keling, buni aniqlaylik.

Epidural behushlik

Epidural behushlik - bu tananing ma'lum bir qismida og'riqni yo'q qilishga imkon beruvchi mintaqaviy behushlikning bir turi. Bizning holatda - at - tananing pastki yarmida.

Metodologiya

Tayyorgarlik operatsiyadan 30-40 daqiqa oldin boshlanadi. Terini lomber darajada va bo'ylab teshish uchun steril igna ishlatiladi intervertebral disklar igna epidural bo'shliqqa kiradi. Keyin anesteziolog dori (og'riq qoldiruvchi) oqib chiqadigan yumshoq, yupqa plastik naychani (kateter) kiritadi va ignani olib tashlaydi.

ma `lumot Qachon dorivor mahsulot harakat qila boshlaydi, ayol tananing pastki qismini his qilishni to'xtatadi: og'riq, harorat va taktil sezuvchanlik yo'qoladi, taxminan ko'krak darajasidan oyoq barmoqlarining uchlarigacha. Xuddi o'sha payt, kutayotgan ona aniq ong qoladi: u hamma narsani eshitadi, ko'radi va o'z holatini o'zi nazorat qila oladi.

Afzalliklar

• Ayol ongli bo'lib qoladi va o'z farovonligini mustaqil ravishda nazorat qila oladi, bu unga, agar biron bir noqulaylik yuzaga kelsa, uni bartaraf etish choralarini ko'rishi uchun anesteziologga bu haqda xabar berishga imkon beradi;
• Onaning yurak-qon tomir tizimining nisbiy barqarorligi saqlanib qoladi, bu boshqa dori-darmonlarni qo'shimcha yuborishdan qochish imkonini beradi;
• Tug'ruqdagi ayol o'z-o'zidan nafas oladi, traxeyani intubatsiya qilishning hojati yo'q, ya'ni yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi va tirnash xususiyati yo'qoladi;
• Agar operatsiyani uzaytirish zarur bo'lsa, chap kateter orqali preparatning qo'shimcha dozasini kiritish mumkin, bu uni kerakli vaqtga uzaytirishga imkon beradi va operatsiyadan keyin uni qo'shish mumkin. giyohvand analjeziklari operatsiyadan keyingi davrni engillashtirish;
• Epidural behushlikdan bolaga umumiy zarar katta emas, chunki umumiy behushlikda ishlatiladigan ko'plab dorilar yo'q. Biroq, nimaga bog'liq dorilar ishlatilgan (faqat anestetik yoki giyohvand moddalar), ba'zi asoratlar bo'lishi mumkin: bolaning yurak urish tezligining pasayishi, gipoksiya, nafas olish etishmovchiligi. Pediatrik neonatologning vakolatli yondashuvi bilan bu barcha asoratlarni osongina bartaraf etish mumkin.

Kamchiliklar

• Epidural behushlikni o'tkazish yuqori malakali shifokorni talab qiladi, chunki epidural bo'shliqning lümeni atigi 5 mm bo'lganligi sababli, dura materga ta'sir qilish ehtimoli yuqori, bu keyinchalik kuchli bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin (2% hollarda);
• Preparatni qo'llash paytidan boshlab operatsiya boshlanishigacha kamida 20 daqiqa o'tishi kerak, bu esa favqulodda holatlarda ushbu usuldan foydalanishni qiyinlashtiradi;
• Ba'zida kateter notekis joylashtirilishi mumkin, bu esa bir tomonlama og'riqni yo'qotish va noqulaylik tug'dirishi mumkin. jarrohlik muolajalari. Shuning uchun, operatsiyani boshlashdan oldin, har ikki tomonning sezgirligini tekshirib ko'ring va shundan keyingina operatsiyani davom ettiring;
• Ni inobatga olib, e'tiborga olib; sababdan, sababli individual xususiyatlar Organizmda igna yoki kateter bilan nerv ildiziga alohida zarar etkazilishi mumkin, keyin nevrologik asoratlar paydo bo'lishi mumkin (kamdan-kam hollarda bir necha oy davom etishi mumkin bo'lgan bosh og'rig'i).

Umumiy behushlik

Aksariyat hollarda og'riqni yo'qotishning ushbu usuli favqulodda vaziyatlarda yoki epidural behushlik mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi (kontrendikatsiyalar mavjud yoki to'g'ri yo'q). texnik yordam). Operatsiya davomida ayol hushidan ketib, hech narsani sezmaydi.

Metodologiya

Sezaryen uchun umumiy behushlik uch bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, ayolga vena ichiga "dastlabki behushlik" beriladi, u uxlab qolishiga imkon beradi, keyin traxeyani intubatsiya qiladi. Pastga nafas trubkasi keyinchalik kislorod va anestetik gaz oqib o'tadigan naycha kiritiladi. Uchinchi bosqich - bu tananing barcha mushaklarini, shu jumladan bachadonni bo'shashtiradigan mushak gevşetici moddalarni kiritish. Shundan so'ng operatsiya boshlanadi.

Afzalliklar

• Anesteziyani qo'zg'atish uchun ko'p vaqt kerak emas;
• Eng oson va eng ko'p qo'llaniladigan texnika;
• Foydalanish uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q;
• Jarrohlar va anesteziologlar uchun mukammal ish sharoitlarini yaratadi;
• Operatsiya paytida ayolning yurak-qon tomir tizimining holati barqarorroq.

Kamchiliklar

• Oshqozon tarkibidan o'pka aspiratsiyasi xavfi mavjud;
• Traxeyani intubatsiya qilish, uning travmatizatsiyasi va natijada operatsiyadan keyingi davrda tomoq og'rig'i, yo'tal, nafas olish yo'llari infektsiyasi va pnevmoniya paydo bo'lishi bilan bog'liq qiyinchiliklar bo'lishi mumkin;
• Umumiy behushlik paytida qo'llaniladigan ko'p miqdordagi dori-darmonlar onaga salbiy ta'sir ko'rsatishi va chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin;
• Anesteziya paytida ishlatiladigan anesteziklar va giyohvand moddalar depressiv ta'sir ko'rsatadi asab tizimi bola, letargiya, letargiya va uyquchanlik bilan ifodalanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish muammolari ham paydo bo'lishi mumkin, bu talab qilishi mumkin reanimatsiya choralari neonatolog tomonidan.

Qaysi anesteziyani tanlashim kerak?

Rejalashtirilgan sezaryenga tayyorgarlik bosqichida ko'p hollarda umumiy behushlik va epidural behushlik o'rtasidagi tanlov kelajakdagi onada qoladi. Biroq, bu erda tug'ruqxonaning jihozlari va mutaxassislarning malakasini hisobga olish kerak.

muhim Bundan tashqari, agar epidural behushlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa (o'tkir yuqumli kasalliklar, umurtqa pog'onasining shikastlanishlari va kasalliklari, qon ketishining buzilishi, homilaning qiya yoki ko'ndalang holati), siz chaqaloq bo'lgan paytda qancha bo'lishni xohlasangiz ham. tug'ilganlar, sizning xavfsizligingiz uchun ular sizga ruxsat bera olmaydilar.

Keling, ushbu ikki turdagi behushlikni umumlashtiramiz va solishtiramiz.

Epidural behushlik	Umumiy behushlik
Kelajakdagi ona ongli va vaziyatni nazorat qiladi	To'liq ongni yo'qotish
Siz chaqaloqni bachadondan olib tashlangandan so'ng darhol ko'rishingiz va eshitishingiz mumkin	Bolani operatsiyadan keyin bir necha soat o'tgach ko'rish mumkin
Oyoqlarda uyqusizlik operatsiyadan 3-5 soat o'tgach yo'qoladi	Anesteziyadan uyg'onganidan keyin tiklanish uchun vaqt kerak bo'ladi
Operatsiyadan keyingi davrda bosh og'rig'i va bel og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.	Yo'tal, tomoq og'rig'i, bosh og'rig'i umumiy behushlikdan keyin paydo bo'ladigan eng ko'p uchraydigan alomatlardir
Kamroq foydalanish tibbiy buyumlar yangi tug'ilgan chaqaloqdagi asoratlardan qochishga yordam beradi	Giyohvand moddalar asabiy va salbiy ta'sir qiladi nafas olish tizimi chaqaloq

Qo'shimcha

Regional behushlikning yana bir turi mavjud - o'murtqa. Uning epidural behushlikdan farqi shundaki, preparat miya omurilik suyuqligiga bir marta yuboriladi, kateter ishlatilmaydi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, u osonroq texnik amalga oshirish va favqulodda vaziyatlarda foydalanish qobiliyati. Shu bilan birga, bir kamchilik ham bor: qo'llaniladigan dori miqdori operatsiya davomiyligi uchun qat'iy va to'g'ri hisoblanishi kerak, shuning uchun agar kutilmagan jarrohlik asoratlari yuzaga kelsa va operatsiya vaqtini uzaytirish zarurati tug'ilsa, siz umumiy dozaga o'tishingiz kerak bo'ladi. behushlik.

Kesariya bo'limi past rivojlanish salohiyatiga ega bo'lgan jarrohlik aralashuv hisoblanadi operatsiyadan keyingi oqibatlar. Qoidaga ko'ra, sezaryen so'ng asoratlarni qo'zg'atuvchi omil bu tug'ilish turiga murojaat qilishga majbur qilgan sababdir. Misol uchun, plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi shifokorni bajarishga undaydi shoshilinch jarrohlik. Bunday holda, operatsiyadan keyingi davrda yuzaga keladigan muammolar, birinchi navbatda, erta platsenta dekolmanı tufayli paydo bo'ladi. Ko'pincha, vaziyatning dolzarbligi o'murtqa behushlik (protseduralarning murakkabligi) o'tkazishga imkon bermaydi, shuning uchun odatda umumiy behushlik amalga oshiriladi, bu davrda asoratlarning chastotasi ancha yuqori.

Ushbu maqolada o'qing

Xavf omillari

Agar sezaryen amalga oshirilsa, operatsiyadan keyingi asoratlar bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• semizlik;
• katta meva hajmi;
• jarrohlik zaruriyatiga olib kelgan asoratlar;
• uzoq muddatli mehnat yoki jarrohlik;
• bir necha tug'ilish tarixi;
• lateks, anestetik va boshqa preparatlarga allergiya;
• cheklangan jismoniy faoliyat homiladorlik paytida onalar;
• ayolda qon hujayralarining kamligi;
• epidural behushlikdan foydalanish;
• erta tug'ilish.

Qanday asoratlar eng ko'p uchraydi?

Jarrohlik paytida yoki operatsiyadan keyingi davrda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• yuqumli;
• haddan tashqari qon yo'qotish;
• ichki organlarning shikastlanishi;
• histerektomiyaga ehtiyoj (bachadonni olib tashlash);
• qon pıhtılarının shakllanishi;
• dorilarga reaktsiya;
• nevrologik muammolar (sezaryen paytida behushlikning oqibatlari);
• to'qimalarning chandiqlari va keyingi tug'ilish bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammo;
• onaning o'limi;
• bolaning travmatizatsiyasi.

Yaxshiyamki, sezaryen bilan bog'liq jiddiy asoratlar kam uchraydi. Ushbu operatsiya bilan onalar o'limi tabiiy tug'ilgan ayollarga qaraganda yuqori bo'lsa-da. Ushbu jarrohlik aralashuvning sabablari ko'pincha onaning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.

Yuqumli asoratlar

Operatsiyaning o'zi, natijada qorin devori va bachadon membranalari parchalanadi, yara yuzasiga bakteriyalar (odatda vaginadan patogen bo'lmagan) kiradi. Bu operatsiyadan keyingi davrda turli yuqumli asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi yarani yiringlash

Ba'zida bakteriyalar bachadonda emas, balki qorin devorida ko'payadi. Yuqumli yallig'lanish qo'llaniladigan teri va pastki to'qimalarda xo'ppoz va yiringli oqmalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa takroriy jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Ammo, qoida tariqasida, bu asoratlar tan olinadi dastlabki bosqichlar antibiotiklar bilan davolash mumkin bo'lganda.

Haroratning oshishi, mintaqada og'riq va qizarish operatsiyadan keyingi yara- bu muammo bilan tez-tez yuzaga keladigan alomatlar.

Puerperal isitma va sepsis

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, operatsiyadan keyingi davrda ayollarning 8 foizida tug'ruqdan keyingi isitma yoki tug'ruqdan keyingi isitma paydo bo'lishi mumkin. Odatda asorat bachadon yoki qin yallig'lanishi bilan boshlanadi, keyin bakterial infektsiya tana bo'ylab tarqaladi, o'pkaga ta'sir qiladi (sezaryen keyin paydo bo'ladi) va boshqa organlar.

Qonda mikroblar aniqlanganda, jarayon sepsis deb ataladi. Bu uzoq muddatli antibakterial davolanishni talab qiladigan patologiya bo'lib, eng xavfli asorat hisoblanadi, ba'zan esa bunday asoratlarga olib keladi. halokatli natija. Dastlabki 10 kun ichida isitma ko'tarilishi bola isitmasi belgisidir. Davolashning o'z vaqtida boshlanishi oldini oladi yanada rivojlantirish bu jiddiy murakkablik.

Qon ketishi

Tabiiy tug'ish paytida o'rtacha qon yo'qotish 500 millilitrdan oshmaydi, sezaryen paytida u 1 litrga yetishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bunday qon yo'qotish yo'q ayollar tomonidan azoblanadi birga keladigan patologiya, hech qanday qiyinchiliksiz. Biroq, ba'zida jiddiy qon ketish paydo bo'lishi mumkin va operatsiya paytida yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi qon ketish

Sezaryen paytida 1 litrgacha qon yo'qotish normal deb hisoblanishi mumkin. Qon ketish operatsiyadan keyin ham paydo bo'lishi mumkin va odatda qon ivish muammolari bilan bog'liq. Bu favqulodda vaziyat, shuning uchun agar ayol yaradan oqayotganini sezsa, u darhol shifokor bilan bog'lanishi kerak.

Qon ketishni to'xtatgandan so'ng, odatda kerak bo'ladi tiklanish davri bir necha hafta ichida. Ba'zida qon va qon o'rnini bosuvchi moddalar tomir ichiga yuboriladi, temir preparatlari va vitaminlar buyuriladi.

Atoniya

Chaqaloq va platsenta tug'ilgandan so'ng, bachadon odatda qisqaradi, bu esa bo'sh qon tomirlarining yopilishiga olib keladi. Agar bu sodir bo'lmasa (bachadon atoniyasi deb ataladigan holat), uzoq davom etadigan qon ketishi mumkin. Yaxshiyamki, shifokorlar o'zlarining arsenalida bu muammo bilan kurashishga yordam beradigan juda samarali dorilarga ega. Ularning aksariyati prostaglandinlarni o'z ichiga oladi. Bugungi kunda bachadon atoniyasi bilan bog'liq kechiktirilgan asoratlar juda kam uchraydi.

Yoriqlar, ichki organlarning shikastlanishi

Bachadon to'qimasini yirtmasdan, bolani olib tashlash uchun kesma etarlicha katta bo'lmagan holatlar mavjud. Uning o'ng va chap tomonida katta arteriyalar va tomirlar mavjud bo'lib, ular bu vaziyatda shikastlangan va qon ketishi mumkin. Qoidaga ko'ra, operatsiya qiluvchi jarroh buni o'z vaqtida sezib, ayolning ko'p qon yo'qotishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zan u skalpel bilan yaqin atrofdagi organlarga zarar etkazishi mumkin. Jarohat Quviq jiddiy qon ketishiga olib keladi va qoida tariqasida, uning devoriga chok qo'yishni talab qiladi.

Zich biriktirma va platsenta akkreta

Kichkina embrion bachadonga o'tganda, uning devorida trofoblastlar deb ataladigan hujayralar to'planadi (ular platsenta villi hosil qiladi). Ular qon tomirlarini qidirishda bachadon devoriga kirib boradilar. Bu hujayralar o'ynaydi muhim rol kislorod harakatida va ozuqa moddalari onadan homilaga. Bachadonning tolali qatlami platsenta villi uning devoriga chuqur kirib borishini oldini oladi. Agar bu qatlam ilgari shikastlangan bo'lsa (masalan, bachadondagi har qanday operatsiya), u holda platsenta akkreta deb ataladigan holat rivojlanishi mumkin va ba'zida trofoblastlarning siydik pufagiga kirib borishi ham sodir bo'ladi.

Ushbu muammoning xavfi shundaki, jiddiy qon ketishi mumkin. Yaxshi xabar: bugungi kunda shifokorlar ushbu dahshatli asoratni tezda tanib, tezda tegishli choralarni ko'rishni o'rgandilar. Yomon xabar: Muammo deyarli har doim histerektomiyani talab qiladi.

Gisterektomiya

Bachadonni olib tashlash ba'zan sezaryen so'ng darhol amalga oshiriladi. Ba'zi asoratlar (odatda qon ketishi bilan bog'liq) jarrohni onaning hayotini saqlab qolish uchun ushbu operatsiyani bajarishga majbur qiladi. Gisterektomiya qilingan ayollar endi farzand ko'rishlari mumkin emas. Ushbu dahshatli vaziyatdan tashqari, qoida tariqasida, bu operatsiya hech qanday qo'shimcha muammolarga ega emas.

Qon pıhtıları yoki tomir trombozi

Eng biri xavfli asoratlar sezaryen so'ng - oyoqlarning tomirlarida yoki tos bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishi. Tomirlarning trombozi qon ivishining parchalanishiga va o'pkaga o'tishiga, emboliya deb ataladigan narsaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. o'pka arteriyasi. Operatsiyadan keyingi davrda o'limning asosiy sababi bo'lgan asorat. Yaxshiyamki, oyoqlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi ham ulardagi og'riq bilan birga keladi, bu esa ayolni ushbu belgilar bilan shifokor bilan maslahatlashishga majbur qiladi. Tegishli davolanishni o'z vaqtida qo'llash (masalan, Coumadin yoki warfarin) o'pka emboliyasi rivojlanishining oldini olishda samarali bo'ladi.

Giyohvand moddalarga, lateksga, anesteziyaga reaktsiyalar

Operatsiyaning o'zi bilan bevosita bog'liq bo'lgan xavflardan tashqari, ayol giyohvand moddalar, lateks yoki behushlikdan foydalanganda duch kelishi mumkin bo'lgan asoratlar mavjud. Dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari engildan (masalan, bosh og'rig'i yoki quruq og'iz) o'ta jiddiygacha (masalan, o'lim kabi) bo'lishi mumkin. anafilaktik shok). Sezaryen paytida ushbu muammolarning yuqori darajasi vaziyatning dolzarbligi bilan izohlanadi: allergiya testlarini o'tkazish va dori vositalarining o'zaro ta'siriga mumkin bo'lgan reaktsiyani baholash uchun etarli vaqt yo'q.

Rejalashtirilgan jarrohlik bo'lsa, ular ham sodir bo'ladi, lekin kamroq tez-tez va amalda jiddiy reaktsiyalar kuzatilmaydi. Ba'zida onaning dori-darmonlarga alerjisi borligini yoki behushlik bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar borligini bilmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• kuchli bosh og'rig'i;
• ko'rish buzilishi;
• qusish yoki ko'ngil aynish;
• oshqozon yoki oyoqlarda og'riq;
• isitma;
• tomoqning shishishi;
• kuchli zaiflik;
• rangpar teri;
• teri ustida toshma yoki shish paydo bo'lishi;
• yoki hushidan ketish;
• qiyin nafas olish;
• zaif va tez puls.

Ko'pchilik yon effektlar preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Mumkin jiddiy allergik reaktsiyalar, lekin, qoida tariqasida, ular dori terapiyasi bilan samarali boshqariladi. Jiddiy nojo'ya reaktsiyalarga ega bo'lgan ayollar shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Anesteziyaning asoratlari va uzoq muddatli oqibatlari

Elektiv jarrohlik uchun umumiy behushlik kamdan-kam qo'llaniladi, qoida tariqasida, u ishlatiladi favqulodda vaziyat. Mintaqaviy behushlik o'murtqa va epiduralga bo'linadi, ular tananing pastki yarmini uyqusizlantiradi. Ushbu turdagi behushlik o'rtasidagi asosiy farq shundaki, anestezika AOK qilinadi: epidural yoki subdural bo'shliqqa.

Sezaryen uchun o'murtqa behushlikdan keyingi asoratlar:

Keyingi homiladorlikdagi asoratlar

Sezaryen so'ng, ayolda eksizyon bo'ylab chandiq to'qimalarining shakllanishi tufayli keyingi homiladorlik bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Ba'zida bachadon devori va siydik pufagi birlashtirilib, bachadonda keyingi operatsiyalar paytida uning shikastlanishiga olib keladigan vaziyatlar paydo bo'ladi. Shuningdek, sezaryen so'ng ayollar tabiiy tug'ish paytida mehnat zaifligini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.

Boladan kelib chiqadigan xavflar

Sezaryen keyin nafaqat ayollar asoratlarni boshdan kechirishlari mumkin. Ushbu operatsiya bilan homila bilan bog'liq ba'zi xavflar mavjud. Bolada quyidagi muammolar aniqlanishi mumkin:

Muammo	Nima uchun paydo bo'ladi
Erta tug'ilish	Agar homiladorlik muddati noto'g'ri hisoblangan bo'lsa, u holda tug'ilgan chaqaloq erta tug'ilishi mumkin.
Nafas olish muammolari	Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu bolalarda balog'at yoshida astma rivojlanish xavfi ortadi.
Apgar ko'rsatkichlari past	Bu anesteziya, tug'ilishdan oldin homila bezovtalanishi yoki homila vaginal tug'ilish kanali orqali o'tayotganda mavjud bo'lgan tug'ruq paytida stimulyatsiya etishmasligi natijasidir.
Jarrohlik asbobi bilan travmatizatsiya	Kamdan kam teri jarrohlik paytida bolalar shikastlanadi (o'rtacha 100 ta operatsiyaga 1 ta holat).

Kesariya operatsiyasi, har qanday jiddiy operatsiya singari, onaning ham, bolaning ham hayotiga tahdid soladigan, ba'zan juda og'ir asoratlarga ega. Jarrohlikdan keyin tiklanish tabiiy ravishda tug'ilgandan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi. Biroq, ona yoki bolaning hayotini saqlab qolish uchun ushbu operatsiyaga murojaat qilish kerak. Ushbu operatsiya bilan bog'liq xavflarni aniqlash uchun yangi dorilar va usullarning paydo bo'lishi ushbu turdagi jarrohlik etkazib berishning xavfsizligini maksimal darajada oshirishga imkon berdi, bugungi kunda u akusherlik amaliyotida faol qo'llaniladi.