Bolaning o'pkasida begona jism: alomatlar va davolash. Agar begona jism nafas yo'llariga, qizilo'ngachga, quloqqa yoki burunga kirsa nima qilish kerak? Rentgen bronxda urug'ni ko'rsatadimi?

Bronxit har doim ham florografiyada sezilmaydi, uni bir qator belgilar bilan aniqlash mumkin bilvosita belgilar. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va buyurish uchun shifokorlar boshqa, aniqroq tadqiqot usullariga murojaat qilishadi samarali davolash. O'z vaqtida tashxis qo'yish bronxlar va o'pka kasalliklari patologiyaning asoratlarini oldini oladi.

Kasallikning tavsifi

Bronxit - bu bronxni ichkaridan qoplaydigan shilliq qavatning yallig'lanishi. Oddiy kasallik shilliq qavatning shishishi va patologik oqimning paydo bo'lishiga olib keladi, shilimshiq shaklida, bronxlar devorlarida. Stenoz bilan nafas olish qiyinlashadi va o'pkaga kiradigan havo miqdori kamayadi.

Ko'pincha bronxit o'tkir nafas yo'llarining natijasidir virusli infektsiya, davolash juda kech boshlangan yoki terapiya oxirigacha o'tkazilmagan. Ushbu asorat yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan ARVIdan keyin paydo bo'ladi va tez-tez uchraydigan hollarda ular surunkali obstruktiv bronxit haqida gapirishadi. Ba'zida kasallik ish tufayli yuzaga keladi xavfli ishlab chiqarish xonaning changlanishi ortishi bilan bog'liq.

Bronxit belgilari birinchi navbatda nafas olish qiyinlishuvi, yomonlashuvdir umumiy holat, tana haroratining oshishi, spazmlar, tomoqdagi xirillash.

Biroq, bu belgilar boshqa patologiyalar tomonidan ham beriladi, masalan, yurak. Bronxdagi yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun shifokorlar buyuradilar qo'shimcha tekshiruvlar aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.

Imtihon kimga ko'rsatiladi?

Ko'krak qafasi organlarining rentgenologik tekshiruvidan o'tish uchun ko'rsatma sub'ektiv ma'lumotlarga asoslangan shifokorning patologiyaga shubhasi hisoblanadi. Agar bemorda anormallik belgilari bo'lsa, rentgenogrammani olish mantiqan. Quyidagi bemorlarga tavsiya etiladi:

• bo'lgan bemorlar ko'tarilgan harorat tana va umumiy buzuqlik;
• nafas olish qiyinlishuvi, bo'g'ilish xurujlari, nafas qisilishi bilan;
• agar siz chekuvchining surunkali bronxitiga shubha qilsangiz xarakterli alomatlar;
• bemorda o'pkada yoki bronxda atipik hushtak yoki xirillash bo'lsa;
• uzoq vaqt qattiq yo'tal davom etadi (quruq, histerik yoki balg'am bilan);
• ifodalangan nafas olish etishmovchiligi(sayoz nafas olish, o'pka hajmining pasayishi va boshqalar);
• agar kerak bo'lsa, davolanishdan keyin bemorning sog'lig'ini kuzatib boring.

Agar bu alomatlar mavjud bo'lsa, shifokorlar rentgen tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladilar. Bronxitni pnevmoniyadan farqlash uchun rentgen nurlari ham buyuriladi, bu ko'pincha boshqa tadqiqot usullaridan foydalanish qiyin.

Ular murojaat qilishadi rentgen diagnostikasi va boshqa usullar bilan tasavvur qilib bo'lmaydigan asoratlar paydo bo'lgan taqdirda. Masalan, bronxlar patologik oqim bilan tiqilib qolgan obstruktsiya - o'pkada normal gaz almashinuvini buzadigan shilimshiq.

O'pka rentgenogrammasi

Buning natijasida yuzaga kelgan asoratlar. Agar bemor to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish jarayoni bronxlarda quyidagi xususiyatlar rasmda sezilarli bo'ladi:

Boshqa belgilar

Bundan tashqari tipik belgilar, masalan, ildiz tuzilishining pasayishi, o'pka naqshining oshishi va bronxning qalinlashishi, boshqa tasvir tavsiflari mumkin. Masalan, rasmda yallig'lanish jarayoni va shishning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan bronxlarning egri chizig'i ko'rsatiladi.

Rentgen nurida bronxit bronxlar devorlarida, shuningdek, tashqi tomondan biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Asoratlarning rasmi ham odatiy bo'lishi mumkin:

• bronxial obstruktsiya (bronxial blokirovkaning mavjudligi, bu engil "no'xat" sifatida ko'rsatiladi);
• amfizem - ularda to'plangan havo tufayli shaffof o'pka, bu rentgen nurlarining o'tishiga imkon beradi.

Bundan tashqari, diafragmaning g'ayritabiiy holati bilan tashxis qo'yiladi.

Florografi yoki rentgenografiya

Raqamli skanerlash florografi (eng xavfsiz va zamonaviy usul diagnostika)

Ko'krak qafasi organlarining diagnostikasi rentgen tekshiruvi yoki fluorografi tez-tez amalga oshiriladi. Fluorografiya oddiy va kamroq zararli tadqiqot usuli hisoblanadi, shuning uchun u profilaktika maqsadida tavsiya etiladi va ba'zi mamlakatlarda u qonuniylashtiriladi. Rossiyada bu maqsadda o'tgan asrning o'ttizinchi yillaridan boshlab fluorografi ishlatilgan. Ushbu usul yordamida sil va pnevmoniya (pnevmoniya) ni aniqlash uchun aholining katta massalari tekshirildi.

Bugungi kunda fluorografi bemorga sezilarli darajada kamroq yuk beradi. Tadqiqot sifatida amalga oshiriladi an'anaviy usul, plyonkada o'pkaning tasvirini olish orqali va raqamli ravishda, tasvir monitorda ko'rsatilganda. Oxirgi, zamonaviyroq usul radiatsiya dozasining zararliligini yanada kamaytirishga imkon berdi. Esda tutingki, fluorografi uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bemorda OIV infektsiyasi;
• harbiy xizmatga ro'yxatdan o'tish;
• homilador ayol bilan yashaydigan muhitning diagnostikasi;
• klinikaga dastlabki tashrif.

Ftorografiya uchun ko'rsatmalardan ko'rinib turibdiki, ular profilaktika hisoblanadi va muayyan patologiyalar bilan bog'liq emas. Ftorografiyada hatto sil va pnevmoniya ham radiatsiya diagnostikasining boshqa usullaridan foydalangan holda qo'shimcha, diqqat bilan o'rganishni talab qiladi.

Agar bronxitdan shubha qilingan bo'lsa, fluorografi ma'lumotsiz bo'lib chiqadi, shuning uchun bemorlar rentgenografiyadan o'tadilar. Darhaqiqat, bunday tadqiqotning dozasi florografiyaga qaraganda ancha yuqori bo'ladi, ammo natijada olingan tasvirning ravshanligi bizga aniqlash imkonini beradi. aniq tashxis. Tadqiqot uchun ko'rsatmalar - ko'krak qafasi saratoni, pnevmoniya, sil va boshqalar kabi o'ziga xos anormalliklarga shubha.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Tashxis qo'yish uchun odatda rentgen nurlari etarli. Rasmdagi bronxit aniq va shubhasizdir. Biroq, aniqlanganda hamroh bo'lgan patologiyalar talab qilinishi mumkin qo'shimcha tadqiqotlar boshqalar radiatsiya usullari bilan diagnostika:

Ushbu usullarning barchasi ma'lum diagnostika qiymatiga ega va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Radiatsion tadqiqot usullaridan foydalangan holda bronxitni tashxislash eng ko'p aniq yo'l patologiyaning mavjudligini, uning og'irligini aniqlash; mumkin bo'lgan asoratlar.

Bugungi kunda asosiy tadqiqot har qanday zamonaviy klinikada o'tkaziladigan rentgenografiya va kerak bo'lganda kontrastli vosita bilan bronkoskopiya hisoblanadi.

Ta'sir qilish paytida nafas olish muammolari begona jism nafas olish organlari va yo'llariga kiradi tibbiy nomi- intilish.

Ko'pincha boshlang'ich maktabgacha yoshdagi bolalar ushbu tashxis bilan kasalxonaga yotqiziladi. Buning sababi, bolalar o'ynash paytida sevimli o'yinchoqlarini tatib ko'rishga qiziqishadi. Kichkintoylar qo'llariga kelgan hamma narsani og'ziga soladilar, shuning uchun bolani xavfdan himoya qilish uchun bolalar xonasidan kichik qismlari bo'lgan barcha o'yinchoqlarni chiqarib tashlash kerak.

IN bolalik xavf shundaki, bola har doim nima bo'lganini tushuntira olmaydi. Va aniq alomatlar bo'lmasa, begona jismning kirib borishi Havo yo'llari Birgalikda kasalliklar paydo bo'lganda aniqlanadi.

O'pkadagi ob'ektlar bronxial lümenni to'liq yoki qisman to'sib qo'yadi, havo harakatini buzadi, o'pka traktida yallig'lanish va yiringli jarayonlarni keltirib chiqaradi.

Chet jismning kattaligi uning qaerga borishini aniqlaydi: traxeyaga, bronxga yoki o'pkaga. Keyinchalik, ob'ektlarning nafas olish tizimiga tushish xavfi va bu holatda nima qilish kerakligini ko'rib chiqamiz.

Nima uchun o'pkada begona jismlar xavfli va bu holatni qanday aniqlash mumkin?

Ko'p hollarda begona jismlar o'ng tomonlama bronxlar va o'pkalarga kiradi. Bu katta hajm bilan bog'liq o'ng o'pka va uning joylashuvi. Kichkina bronxial shoxlarga to'plangan zarralar kamdan-kam hollarda sezilarli simptomlarni keltirib chiqaradi.

Ko'pincha kamdan-kam uchraydigan yo'tal kuzatiladi, bu sovuqqa bog'liq.

Bu holatni aniqlash qiyin va xavfli, chunki begona zarralar bronxial lümenni butunlay to'sib qo'yishi mumkin.

Agar odam o'pkaga begona jism tushgandan so'ng darhol o'zini nisbatan normal his qilsa ham, vaqt o'tishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Eng yomon belgi - yo'talning yo'qligi, ya'ni begona jism havo yo'llarini butunlay to'sib qo'ygan.

Zarrachalar etarlicha katta bo'lganda, ular o'pkaga havo etkazib berishni butunlay to'sib qo'yishi mumkin, bu esa olib kelishi mumkin halokatli natija. Hayot uchun xavfli holatning belgilari:

1. Teri o'zgaradi, qizil yoki ko'k rangga ega bo'ladi.
2. Nafas ololmasligi.
3. Paroksismal yo'talning to'satdan paydo bo'lishi.
4. Bemor tomog'ini ushlab turadi.
5. Hirqiroq, ovozning to'liq yo'qolishi.
6. Hushtak bilan nafas olish.
7. Nafas qisilishi.
8. Ongni yo'qotish.

Noto'g'ri sirtga ega bo'lgan narsalar yutilganda yallig'lanish jarayoniga boshqalarga qaraganda ko'proq hissa qo'shadi, chunki ularda shilimshiq saqlanib qoladi, bakteriyalar joylashadi va ular bronxial traktni shikastlashi mumkin. Chet el oqsillari sabab bo'ladi allergik reaktsiyalar va mahalliy yallig'lanish jarayonlari.

Ko'pchilik katta xavf kichikroq donalarga parchalanishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat zarralarini ifodalaydi. Agar oziq-ovqat nafas olish tizimiga kirsa, nima qilish kerakligini faqat shifokor aytadi. Uning ekstraktsiyasi qiyinroq va zarralar juda tez parchalanib, yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Bronxial tizimga begona jism kirganda quyidagi kasalliklar rivojlanadi:

1. Amfizema.
2. Obstruktiv bronxit.
3. O'pka shishi.
4. Zotiljam.
5. Yiringli plevrit.
6. O'pka xo'ppozi.
7. Bronxoektostaz.

Agar begona narsalar kichik bronxial yo'llarda bo'lsa, mexanik shikastlanish, o'pka to'qimalarining infektsiyasi va ko'payishi mumkin.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun, agar siz aspiratsiyadan shubhalansangiz, tashxisni o'tkazgandan so'ng, nafas olish yo'llarida begona jism bor yoki yo'qligini aniqlaydigan pulmonolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Diagnostika va davolash

Avvalo, tashxis jabrlanuvchining shikoyatlariga asoslanadi. Agar bu bolaga tegishli bo'lsa, unda nima bo'lganligi haqida kattalarning hikoyalarida. Agar intilish fakti sezilmagan bo'lsa, unda mavjud bo'lmagan holda tashqi alomatlar, tashxis qiyin bo'lishi mumkin.

Birinchidan, bemorning nafas olishi tinglanadi, shifokor eshitishi mumkin: xirillash, hushtak chalish, zaiflashgan yoki qattiq nafas olish. Bronxial lümeni butunlay blokirovka qilingan bo'lsa, mutaxassis hech narsa eshitmaydi. Quyidagilar tayinlanadi diagnostika usullari:

1. Radiografiya.
2. rentgen nurlari.
3. Endoskopiya.

Rentgen nurlari har doim ham nafas yo'llariga kirgan narsalar va oziq-ovqatlarni ko'rsatmaydi. Buning sababi rentgen nurlari oqishi yoki begona jismni yashiradigan o'pkada kuchli shish bo'lishi mumkin.

Eng aniq usul diagnostika endoskopiya bo'ladi. Bemorning ahvoli va yoshiga qarab, protsedura mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.

Bolalar uchun endoskopiya faqat ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Boshqa diagnostika usuli - bu ko'krak qafasining MRG, ammo protseduraning yuqori narxi tufayli u juda kam qo'llaniladi.

Shoshilinch harakatlar

Agar intilish bo'lsa, birinchi navbatda nima qilish kerak? Agar begona jism nafas yo'llariga kirsa, bemorning ahvolini baholash kerak. Agar u hushida bo'lsa va bo'g'ilmasa, tomog'ini yaxshilab tozalash kerak. Agar zarrachalar nafas olish tizimida qolishi mumkinligiga shubha qilsangiz, qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi yoki kasalxonaning tez yordam bo'limiga o'zingiz boring.

Agar aspiratsiyadan keyin yo'tal nafas qisilishi va yuzida siyanoz bilan birga bo'lsa, quyidagi yordam ko'rsatilishi kerak:

Orqa tomondan taqillatish taqiqlanadi vertikal holat, shuning uchun zarralar yanada pastroq cho'kadi! Bolalar bilan muomala qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Agar dumaloq, tekis narsalar urilgan bo'lsa, bolani teskari o'girib, orqa tomoniga taqillatish mumkin, ehtimol ob'ekt o'z-o'zidan tushib ketadi.

Tibbiy yordam

Qanday bo'lmasin, o'pka va bronxga begona jismning kirishi talab qilinadi tibbiy aralashuv. Shuning uchun, aspiratsiyaning dastlabki belgilarida tez yordam chaqirish kerak va uni kutayotganda bemorga ob'ektni nafas olish yo'lidan olib tashlashga yordam berish kerak.

Aspiratsiyani davolash havo yo'llaridan begona zarralarni olib tashlashni anglatadi. Agar begona zarralar halqumga kirsa, begona jismni qo'lda yoki laringoskopiya yordamida olib tashlash mumkin. Traxeyada begona jism topilsa, traxeoskopiya jarayoni amalga oshiriladi.

Chet jismni olib tashlashda eng katta qiyinchilik bronkoskopiya hisoblanadi - bronxlar va bronxial yo'llardan kichik zarrachalarni olish. Ko'pincha bu protsedurani bir necha marta takrorlash kerak, ayniqsa ob'ekt juda maydalangan bo'lsa, masalan, oziq-ovqat nafas olish yo'llariga kirsa.

Hech narsa qolmasligi uchun salbiy oqibatlar aspiratsiya, zarrachalar o'pkaga kirganiga shubha qilsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Endoskopik aralashuv paytida, begona jismni olib tashlashdan tashqari, bronxial lümenlerde to'plangan yiring va shilimshiq so'riladi. Ba'zi hollarda o'pka to'qimalarining bir bo'lagi biopsiya uchun olinadi, chunki benign rivojlanishi va malign o'smalar. Ob'ektni nafas olish yo'llaridan olib tashlaganingizdan so'ng, keyingi davolash aspiratsiya oqibatlarini bartaraf etishga asoslangan - yallig'lanishga qarshi davolash.

Bronxit juda ko'p tez-tez kasallik bundan ko'p odamlar azoblanadi. Kasallikning shakllanishi chekish, kasbiy xavf-xatarlar, chang yoki bo'yoq bug'larini inhalatsiyalash, kichik metall zarralari va tabiiy tirnash xususiyati beruvchi moddalar (polen va hayvonlarning junlari) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ba'zida, bronxitga shubha qilinganida, shifokor bemorni o'tkazishni buyuradi Rentgen tekshiruvi. Ushbu maqolada sizga bronxit uchun o'pkaning rentgenogrammasi nima uchun olinganligi va bu kasallik qanday ko'rinishini aytib beramiz.

Nima uchun bronxlarning yallig'lanishi uchun rentgenografiya buyuriladi?

Rentgen - bu qo'shimcha usul nafas olish tizimini tekshirish. U obstruktsiya yoki pnevmoniya, shuningdek, sil yoki saraton. Bu rentgen apparatining nurlari bronxlarni tasvirlamasligi yoki ko'rsatmasligi bilan bog'liq. Suratlarda faqat yon kasallik ko'rsatilgan. Shuning uchun rentgen tekshiruvi yordamida bronxitni tashxislash mumkin emas. Hatto tajribali pulmonolog ham ushbu kasallikni faqat boshqa mumkin bo'lgan kasalliklarni istisno qilish orqali aniqlay oladi.

O'pka bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, biz ishonchli tarzda simptomlarni bronxning yallig'lanishi bilan bog'lashimiz mumkin.

Bu qon oqimiga yallig'lanish vositachilari deb ataladigan har qanday yallig'lanish jarayonida immunitet tizimining faollashishi tufayli yuzaga keladi. Ular qon tomirlarining o'tkazuvchanligini va harakatini oshirishga yordam beradi immun hujayralari patologik sohaga. Natijada, shish paydo bo'ladi va bronxlar devorlari qalinlashadi, bu rentgen apparati bilan tekshirish paytida ko'rishning pasayishiga olib keladi.

Bronxitga shubha bo'lsa, qanday hollarda ko'krak qafasi rentgenogrammasi buyuriladi?

Bronxlarning rentgenogrammasi quyidagi hollarda buyuriladi:

• Tashqi belgilar mavjud bo'lganda: uzoq muddatli isitma (ayniqsa, kechqurun harorat ko'tarilganda); titroq, terlashning kuchayishi, yo'tal (balg'am ishlab chiqarish bilan yoki bo'lmasdan), nafas qisilishi.
• Agar qonning tuzilishi o'zgarsa (leykotsitlar sezilarli darajada ko'rinadi, asosan "yosh shakllar", ESR tezlashadi - bu organizmda yallig'lanish kuchayib borayotganining belgisidir).
• Oldindan qachon terapevtik usullar samarasiz edi (agar ular darhol rentgenogrammani o'tkazmasalar).
• Davolanish qanchalik samarali ekanligini tekshirish uchun.

Qanday hollarda rentgenogramma kontrendikedir?

Nafas olish tizimining rentgenologik tekshiruvini o'tkazish uchun ma'lum cheklovlar yo'q, faqat bemorning ahvoli og'ir bo'lsa yoki homilador ayolni tekshirish kerak bo'lganda. Biroq, bunday holatlarda ham, agar sog'liq uchun xavfli bo'lsa va katta xavf tug'dirsa, u holda tadqiqot hali ham amalga oshiriladi, faqat bu holatda bemorning qorin bo'shlig'i maxsus ekran yordamida himoyalangan.

Bemorlar sog'lig'iga zarar etkazmaslik uchun bunday tekshiruvlarni qanchalik tez-tez o'tkazish mumkinligi bilan qiziqishadi? Rentgen apparati yordamida har bir tekshiruv paytida odam nurlanishga duchor bo'ladi.

Bir yil davomida 1 m3v gacha bo'lgan dozada nurlanish zarar keltirmaydi (o'pkaning rentgenogrammasida odam 0,3-3 m3v dozani oladi).

Bronxit uchun rentgenografiya nimani ko'rsatadi?

Yoniq Rentgen tasvirlari Barcha organlar har xil ko'rinadi, rentgenografiyada yurak yorug'lik nuqtasiga o'xshaydi. Agar o'pka sog'lom bo'lsa, rasmda bir xil turdagi soya ko'rinadi, agar kasallik bo'lsa, u har xil to'yinganlikdagi dog'lar shaklida ko'rsatiladi. Agar bronxit paytida rentgenogrammada qora dog'lar paydo bo'lsa, bu o'pkada shish va yallig'lanish hosil bo'lishini anglatadi.

Ftorografiyada kasallikning to'liq rasmini ko'rish mumkin emas, bu usul diagnostika profilaktik tadqiqot shaklida qo'llaniladi. Uning yordami bilan ular o'pka to'qimalarining holati haqida bilib olishadi, shuningdek, fibroz va xorijiy agentlarning mavjudligini ham hisobga olish mumkin. Bunday tashxis odamni juda ko'p nurlantirmaydi, ammo kasallik aniqlansa, shifokor hali ham ko'krak qafasi organlarining rentgenologik tekshiruvini belgilaydi.

Bronxit rentgenogrammada qanday ko'rinadi va u qanday tashxis qilinadi:

• O'pkaning tasviri o'zgaradi - kichik tomirlar ko'rinmas holga keladi.
• To'qimalarning tushib ketgan joylarini tekshirish mumkin.
• O'pkaning ildizlari konturning tiniqligini yo'qotadi va kattalashadi.
• Bronxlarning devorlari qalinlashadi.
• Infiltratsiya o'choqlarini ko'rish mumkin.
• Tasvirlar aniqligini yo'qotadi.
• Tomirlar bo'lmagan to'qimalarning joylarini sezishingiz mumkin.
• Organning pastki loblarida ochiq rangli pufakchalar joylashishi mumkin, bu ularning vaznsizligidan dalolat beradi.

Radiologlarning tilini umumiy tilga tarjima qilib, biz buni aytishimiz mumkin: tasvir o'pkada shish, chandiqlar yoki bronxlarning deformatsiyasi mavjudligini ko'rsatadi.

Bronxitning o'zini rentgenogrammada ko'rish mumkin emas, u to'qimalarda tarqoq o'zgarishlarni ko'rsatadi, buning natijasida shakl va tarkibdagi o'zgarishlar aniqlanadi. nafas olish organlari. Rivojlangan bronxit bilan amfizem sezilarli bo'ladi.

Rentgenda bronxit deformatsiyalangan (egri) bronxlarga, shuningdek kengaygan biriktiruvchi to'qimalarga o'xshaydi. Bronxit ichida surunkali shakl fotosuratlarda aniq ko'rinadi, chunki kasallikning ushbu shakli bilan zararlangan hudud kattaroqdir. Siz o'pka ildizlari sohasida yuqoridan tor chiziqlar bilan qoplangan bo'shliqlar mavjudligini sezishingiz mumkin. umumiy kontur tasvir relslarga o'xshaydi.

Agar fibroz mavjud bo'lsa, tasvir to'rga o'xshaydi, bu ko'rsatkich o'tkir yoki surunkali bronxitni aniqlash uchun ishlatiladi. Bronxial yo'llardagi lümenler torayib ketganda, o'pka to'qimalarining havodorligi paydo bo'ladi, bu rasmda ko'rinadi.

Obstruktiv bronxitning rentgenogrammasi

Sternumning rentgenologik tekshiruvi obstruktsiya mavjudligini tekshirish imkonini beradi. Ushbu xavfli ko'rsatkich nafas olish tizimining bloklanishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida o'pkada ventilyatsiya buziladi. Agar mavjud bo'lsa obstruktiv bronxit, rasm biroz o'zgaradi, barcha nomlangan ko'rsatkichlar quyidagi farqlarni to'ldiradi:

• Diafragma qalinlashadi va sezilarli darajada siljiydi.
• Yurakning holati vertikal holga keladi, bu asosiy organga salbiy ta'sir qiladi.
• O'pkaning qopqoqlari shaffof bo'lib, havo ko'rinmaydi.
• Qon ta'minoti sezilarli darajada yomonlashadi, bu o'pkada tiqilib qolishga olib keladi.
• O'pkaning tasviri fokusli, pastki qismida egrilik ko'rinadi.
• Bronxlar zichroq bo'lib, ularning tuzilishi buziladi.
• Kontur juda noaniq, ammo bronxial daraxtning tasviri aniq ifodalangan.

Agar sil kasalligiga shubha bo'lsa, bir nechta proektsiyalarda rentgen tekshiruvi yoki sternumning MRIsi belgilanadi. Bundan tashqari, rentgen nurlari kasallikni aniq tashxislash imkonini beruvchi ba'zi bilvosita belgilarni ko'rsatishi mumkin.

Bronxit paytida inson yuragi rentgenogrammada qanday paydo bo'lishini bilish muhimdir. Buning yordamida pulmoner gipertenziya mavjudligini aniqlash mumkin. Bronxit paytida yurak hajmi kichikroq bo'ladi, chunki o'pka qon aylanishida qon aylanishi buziladi, ammo boshqa kasalliklar bilan bu sodir bo'lmaydi.

Surunkali bronxit rentgenogrammada qanday ko'rinadi:

• Bronxial lümenlar ko'payadi.
• Bronxlarning devorlari qalinlashadi (asosan yallig'lanish jarayoni tufayli).
• Arterial lümeni torayadi.
• O'pka to'qimalarining siqilishining mahalliy joylari paydo bo'ladi.

Rentgen tekshiruvi paytida bronxografiyadan foydalanish

Bronxografiya - bu kontrastni kiritish orqali amalga oshiriladigan diagnostika usuli. Bunday tekshiruv bilan nafas olish tizimining tuzilishi va har qanday shakllanishlar mavjudligi haqida eng to'liq ma'lumot olinadi. Bu usul hozirda eng informatsion hisoblanadi. Shu bilan birga, bronxografiya bronkoskopiyadan so'ng amalga oshiriladi (transilluminatsiya yordamida tekshirish). Bunday tashxis oxirgi chora sifatida belgilanadi, chunki bu odamga jiddiy noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Bronxografiya keyin amalga oshiriladi lokal behushlik. Bemorga issiq kontrast agenti yuboriladi, bu rentgen ekranida kuzatiladi.

Agar rentgen yordamida bronxit tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor terapevtik usullarni belgilaydi, ular qoida tariqasida samarali bo'ladi. Asosiysi, bemor o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qiladi.

Nafas olish yo'llari patologiyasining maxsus turi - begona jismlar. Ular yuqori qismlarga (laringit va traxeya) kirishlari mumkin, ammo ko'p hollarda bronxlar darajasida bu patologiya bilan shug'ullanish kerak.

Chet jismlar nafas olish yo'llarida odatda bo'lmasligi kerak bo'lgan turli xil moddalar va narsalardir. Ular organik (oziq-ovqat, urug'lar va donalar, suyaklar, yong'oqlar, no'xatlar) yoki noorganik (tirnoqlar, yong'oqlar, boncuklar, tugmalar, o'yinchoqlar) kelib chiqishi mumkin. Chet jism kiradi bronxial daraxt turli yo'llar bilan:

• Aspiratsiya (tashqaridan nafas olish, reflyuks yoki qusish paytida teskari reflyuks).
• Teshik orqali (o'pka va ko'krak qafasining shikastlanishi).
• Da jarrohlik muolajalari(o'smalar va adenoidlarni olib tashlash, traxeotomiya).

IN klinik amaliyot Eng keng tarqalgan yo'l - aspiratsiya. Kichkina narsalarni inhalatsiyalash, ularni og'izda ushlab turish odatiga ega bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydi. Keyin, o'yin, kulish, yig'lash yoki qo'rqib ketganda, bronxga begona jism kiradi.

Aspiratsiya sodir bo'lgan sharoitlarga alohida e'tibor berilishi kerak behush yoki bajarayotganda jarrohlik aralashuvlar. Ikkinchisi jarrohlik texnikasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan yatrogenik jarohatlarga tegishli.

Organik va noorganik jismlar, bir marta pastki nafas yo'llarida, boshqacha yo'l tutishadi. Qattiq va o'tkir zarralar shilliq qavatga zarar etkazishi va lümenni to'liq to'sib qo'ymasdan, uning ichiga mahkam o'rnashib olishi mumkin. Silliq narsalar epiteliy yuzasida osongina siljiydi, chuqurroq kirib boradi. Organik komponentlar (urug'lar, no'xat) shishib, havo oqimini butunlay to'sib qo'yadi va ba'zan maydalanib, kichikroq bronxlarga tushadi.

Bronxlardagi begona jismlar nafaqat bolalarga, balki kattalarga ham ta'sir qiladigan patologiya hisoblanadi. Ko'pincha begona narsalar aspiratsiya orqali kiradi.

Morfologik o'zgarishlar

Nafas olish yo'llarining pastki qismlarida yuzaga keladigan patologik jarayonlar begona jismning hajmi, joylashishi, turi va uning mavjudligi davomiyligi bilan belgilanadi. Ko'pincha begona narsalar o'ng bronxga kiradi, chunki u chapdan kengroq va traxeyadan vertikal yo'nalishda cho'ziladi. Birinchidan, quyidagi reaktsiyalar rivojlanadi:

• Bronxospazm.
• Shishish.
• Qizarish.
• Eroziya.
• Gipersekretsiya.

Ushbu jarayonlar tabiatan universaldir, ular zararga javoban yuzaga keladi va begona komponentning harakatini cheklash uchun mo'ljallangan. Keyinchalik, begona jism atrofida yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'ladi, granulyatsiya to'qimasi o'sadi, tolali kapsula hosil bo'ladi, yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'ladi.

Nafas olish vaqtida bronxdagi begona jism harakatlansa (harakatlansa), u nafas yo'llarining lümenini to'liq to'sib qo'ymaydi. Bunday holatda o'pkada ikkilamchi buzilishlar biroz ifodalanadi. Vana tiqilib qolishi bilan, tana shilliq qavatiga mahkam yopishmaganda, nafas olayotganda havo alveolalarga kiradi, ammo nafas olayotganda u refleksli bronxospazm tufayli chiqmaydi. Keyin amfizem rivojlanadi.

Bronxning to'liq obstruktsiyasi o'pka to'qimalarining tegishli hududining havodorligini pasayishiga olib keladi. Atelektaziya rivojlanadi, bu alveolalar devorlarining qulashi va ularning gaz almashinuvi jarayonlaridan chetlanishi bilan tavsiflanadi. Shuni unutmasligimiz kerakki, begona jism doimo uning yuzasida bakteriyalarni o'z ichiga oladi, ular nafas yo'llariga kirganda, u erda bakteriyalarni qo'zg'atadi. yuqumli jarayon. Va shamollatishning kamayishi sharoitida u uzoq davom etadigan va yomon hal qilingan xarakterga ega bo'ladi.

Nafas olish yo'llarida begona jismlarning ta'siri ostida, bir qator morfologik o'zgarishlar klinik belgilarni keltirib chiqaradi.

Alomatlar

Chet ob'ekt urilgandan so'ng darhol debyut fazasi kuzatiladi. U xarakterlanadi quyidagi belgilar, birdan paydo bo'lgan:

• Paroksismal yo'tal.
• Ovozning xirillashi va afoniya.
• Nafas olish to'xtaguncha nafas qisilishi (asfiksiya).

Keyin bronxdagi begona jism shamollatish funktsiyasi biroz barqarorlashganda (nisbiy kompensatsiya) fazaga kiradi. Bu vaqtda bola bronxospazm va nafas yo'llarining to'liq tiqilib qolmaganligi sababli stridorni boshdan kechiradi va xirillash, masofadan eshitiladi. Aralash nafas qisilishi tashvish uyg'otadi va ko'krak qafasining tegishli yarmida og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Keyingi alomatlar ikkinchi darajali zo'ravonlik bilan belgilanadi yallig'lanish reaktsiyalari bronxopulmoner tizimda. Klinik ko'rinishning oxirgi bosqichi (asoratlar) quyidagi ko'rinishlar bilan yuzaga keladi:

• Samarali yo'tal.
• Shilliq-yiringli balg'amning chiqishi.
• Nafas qisilishi.
• Gemoptiz.
• Isitma.

Chet jismlar bronxit, pnevmoniya, bronxoektaziya, xo'ppoz va oqmalarni keltirib chiqaradi. Jismoniy tekshiruvda atelektaz, pnevmonik infiltratsiya yoki amfizem belgilari (nafas olishning susayishi, xirillash, xiralik yoki perkussiyaga o'xshash tovush) aniqlanadi. Ammo jarayon butunlay asemptomatik bo'lib, butunlay tasodifan paydo bo'ladigan holatlar ham mavjud.

Bronxdagi begona jismni ko'rsatadigan alomatlar o'ziga xos emas: yo'tal, nafas qisilishi, og'riq. ko'krak qafasi. Ammo ular qanday va qanday fonda paydo bo'lishini ta'kidlash kerak.

Qo'shimcha diagnostika

Chet jismning aspiratsiyasi faktini har doim ham sezib bo'lmaydi. Shunung uchun katta ahamiyatga ega Patologiyani tashxislashda qo'shimcha usullar mavjud:

• Radiografiya.
• Tomografiya (kompyuter va magnit-rezonans tomografiya).
• Bronkoskopiya.
• Bronxografiya.

Noorganik jismli holatlar ayniqsa qiyin, chunki ular standart rentgenogrammada ko'rinmaydi. Biroq, shunga qaramay, bilvosita belgilarni sezish mumkin: atelektaz, amfizem va o'pka to'qimalarida fokal o'zgarishlar. Ammo eng ishonchli usul bronkoskopiya bo'lib, u begona ob'ektning o'zini ko'rish imkonini beradi. Ko'pincha u granulyatsiya va tolali o'zgarishlar orqasida yashiringan.

Davolash

Bronxdagi har qanday begona jism uchun uni olib tashlash ko'rsatiladi. Bunday holda, ular ko'p hollarda samarali bo'lgan endoskopik usuldan foydalanadilar. Chet ob'ektni aniqlagandan so'ng, u bronxoskop qisqichi bilan ushlanadi. Metall komponentlar magnit yordamida chiqariladi, kichiklari esa elektr assimilyatsiya yordamida chiqariladi. Jarayondan so'ng, ob'ekt qoldiqlari va bronxial devorning shikastlanishini istisno qilish uchun nafas yo'llarini qayta tekshirish kerak.

Agar begona jism bronxial devorga chuqur singib ketgan bo'lsa va uni endoskopik usulda olib tashlashning iloji bo'lmasa, torako- va bronxotomiya qilish kerak. Terapevtik bronkoskopiya paytida yorilish yoki qon ketish kabi asoratlar paydo bo'lsa, xuddi shu taktikalar tanlanadi.

Dori-darmonlarni tuzatish yordamchi ahamiyatga ega, bu nafas olish tizimidagi ikkilamchi o'zgarishlarni bartaraf etishga imkon beradi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar antibiotiklar, mukolitiklar va ekspektoranlardir. Ammo yo'tal va nafas qisilishi kabi alomatlarni bartaraf etish uchun birinchi navbatda begona narsalarni olib tashlash kerak.

Chet jismning yagona to'g'ri taktikasi uni bronxial daraxtdan olib tashlashdir.

Prognoz va profilaktika choralari

Chet ob'ektni o'z vaqtida olib tashlash qulay prognozga ishonch beradi. Kechiktirilgan tashxis turli xil asoratlarga olib keladi: plevral empiema, pnevmotoraks, oqma va qon ketish, mediastinit va boshqalar Ba'zida chaqaloq hatto to'satdan asfiksiyadan o'lishi mumkin.

Profilaktik chora-tadbirlar bolalar o'yinchoqlarining sifati va ularning yoshiga mos kelishi ustidan ota-onalarning majburiy nazoratini o'z ichiga olishi kerak. Bolani og'ziga har qanday narsalarni qo'yish odatidan voz kechish kerak. Tomonidan tibbiyot xodimlari Aholi o'rtasida tarbiyaviy ishlarni olib borish va jarrohlik manipulyatsiyasi texnikasiga rioya qilish talab etiladi.

Bronxdagi begona jism hayot uchun xavf bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy holatdir. E'tiborni oshirish nafaqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va terapevtik chora-tadbirlar, balki oldini olish masalalari ham.

Radiologiyada bronxit, bu erda ham, chet elda ham munozarali mavzu bo'lib qolmoqda. Bu usul traxeya yoki bronxning yallig'lanishini tashxislash uchun mo'ljallanmagan. Rentgenda bronxit haqiqatdan ko'ra ko'proq afsonadir. Chet el manbalarini tarjima qilganda, bu tashxis ko'pincha bronxiolit bilan aralashib ketadi, bu butunlay boshqa kasallikdir. Bundan tashqari, ko'p narsa qurilmaga (raqamli, analog) va olingan tasvirning sifatiga bog'liq. Ammo qanday bo'lishidan qat'i nazar, rasmda bronxitni ko'rish deyarli mumkin emas.

Diagnostikada radiologiya

Bronxit uchun rentgen nurlari ushbu patologiyani aniqlash yoki tashxisni tekshirish uchun vakolatli shifokorlar tomonidan qo'llanilmaydi. Ko'pgina rentgenologlar rentgenogrammada ushbu kasallikning ishonchli rasmini ko'rish mumkin emas degan fikrda. Hatto ushbu mutaxassislik shifokorlari uchun ushbu mavzu bo'yicha malakaviy testlarda, qanday belgilar borligi so'ralganda o'tkir kasallik rentgen nurida siz yo'q deb javob berishingiz kerak.

Rg ga yo'nalish quyidagicha ifodalanadi:

1. Da o'tkir shakl patologiyalar - istisno qilish fokal pnevmoniya, ayniqsa, agar terapevt shubhali daqiqalarni auskultatsiya qilsa (tinglasa).
2. Surunkali bronxit uchun - uchun differentsial diagnostika neoplazmalar bilan. Garchi bu holatda biz bronxning yallig'lanishi haqida emas, balki surunkali yo'tal haqida gapirmayapmiz. Va keyin CT yoki MSCT ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi.

Tajribali rentgenologdan bronxitning bilvosita belgilari mavjud bo'lganda ko'rsatishni so'rashingiz mumkin bo'lgan maksimal o'zgarishlar kasallikni ko'rsatishi mumkin. Ammo amaliyotchilarning ta'kidlashicha, bunday o'zgarishlar, qoida tariqasida, quyidagilarga aylanadi:

• Boshlang'ich amfizem.
• Kichik o'choqli pnevmoniya.
• Pnevmofibroz yoki boshqa o'pka patologiyasi.

U o'pka to'qimalaridagi o'zgarishlarni tashxislash uchun maxsus mo'ljallangan. bu usul. Bronxlar bunday emas o'pka to'qimasi. Bularga bronxiolalar va alveolalar kiradi. Yuqorida tavsiflangan o'zgarishlar bronxning uzoq muddatli yallig'lanishi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ammo ular boshqa etiologiyaga ham ega bo'lishi mumkin.

Bronxopnevmoniyani rentgen tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin.

Kasallikning radiatsiya belgilari

Engil yallig'lanish jarayoni bo'lsa, na rentgen, na Kompyuter tomografiyasi, diagnostika usullari sifatida foydalanilmaydi. Bu holda haqida radial belgilar bu patologiya haqida gapirishning ma'nosi yo'q. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra:

• Og'ir holatda o'tkir kurs patologik jarayonning tasviri bronxlarning lümenlerini ko'rsatadi, ularning kengaygan devorlari bilan chegaralanadi, o'pka va hilar naqshlarini kuchaytiradi.
• Surunkali patologik jarayon bo'lsa, vaqt o'tishi bilan bronxial devorlarning qalinlashishi sodir bo'ladi. Va buni kino yoki kompyuter ekranida ko'rish mumkin.

Biroq, ko'pchilik diagnostikachilarning fikriga ko'ra, bronxial devordagi bunday o'zgarishlar hech qanday namoyon bo'lmaydi rentgen nurlari, na KT, na nisbatan yangi usul diagnostika - ko'p bo'lakli KT.

Rentgenogrammada o'pka va bronxlarda hech qanday o'zgarishlarning yo'qligi kasallikning (o'tkir va surunkali) yo'qligidan dalolat bermaydi.

Bronxning uzoq muddatli yallig'lanishi bo'lsa, o'pka to'qimalari ham ta'sir qilishi mumkin. Keyin rentgenografiyada bronxitning o'zi emas, balki o'pkaga ta'sir qiladigan o'zgarishlar ko'rinadi:

• O'pkaning naqshini mustahkamlash.
• Uning deformatsiyasi diffuz (mesh turi).
• O'pka interstitiumining massiv soyalari.
• Markaziy giperemiya.

Surunkali shakldagi bronxitning rentgenologik belgilari ba'zan quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Peribronxialning rivojlanishiga ishora qiluvchi chiziqli va halqa shaklidagi soyalar biriktiruvchi to'qima, ya'ni fibroz jarayoni.
• Alomatlar o'pka gipertenziyasi(diafragma holatining o'zgarishi - uning past holati, yurak soyasining qisqarishi, o'pkaning katta tomirlarining kengayishi va boshqalar).

Belgilar surunkali bronxit obstruktsiya bilan radiologik diagnostika diffuz shakldagi pnevmoskleroz, o'pka gipertenziyasi, interstitsial fibrozning namoyon bo'lishi sifatida tavsiflanadi.

Bronxit bilan o'pkada bunday o'zgarishlar mumkin. Ammo bronxitga qaratilgan talqin, hatto obstruktiv ham, juda uzoqdir. Aksincha, bu keksa chekuvchining o'pkasi bo'ladi.

Bronxit diagnostikasi

Ushbu kasallikning diagnostikasi odatda quyidagilar tomonidan amalga oshiriladi:

1. Anamnez olish.
2. Auskultatsiya (tinglash).
3. Perkussiya (tegish).
4. Laboratoriya tahlili biologik suyuqliklar(ayniqsa qon).

Agar klinik rasm Kasallik xarakterli bo'lsa, quyidagilar kuzatiladi:

• Yo'tal.
• Balg'am chiqishi.
• Nafas qisilishi, terlash.
• Qonda leykotsitoz aniqlangan.
• Harorat febril darajaga ko'tariladi.

Ushbu tadqiqotlar juda etarli. Bunday holda, bronxit rasmda o'zini ko'rsatmaydi. Va bemorni hatto minimal Rg nurlanishiga ta'sir qilishning ma'nosi yo'q, ayniqsa, agar patologik jarayon antibiotik terapiyasiga yaxshi javob beradi.

Agar kerak bo'lsa, terapevt yoki pulmonolog quyidagilarni buyurishi mumkin:

• Spirometriya.
• Balg'am tahlili.

Uzoq muddatli quruq yo'tal, hemoptizi yoki belgilangan davolanishning samarasizligi uchun rentgenografiya buyurilishi mumkin. Bunday holda, bemorga KT yoki mikroskopli KTdan o'tish tavsiya etilishi mumkin.

Eng oddiy usul, albatta, rentgen apparatidan foydalanish hisoblanadi. Ularning deyarli barchasi standart "kino" versiyasi bilan jihozlangan. tibbiyot muassasalari. Afsuski, tashxis qo'yish uchun o'tkir bronxit u yordam bermaydi. Ammo uning yordamida sil yoki o'pka saratoni, fibrotik o'zgarishlar va pnevmokaniyozni farqlash mumkin.

Suratda bronxit qanday ko'rinishini so'rashganda, ko'pchilik rentgenologlar umuman o'xshamaydi deb javob berishadi. O'pka patologiyasining radiatsiyaviy belgilarini aniqlashda nafas olish tizimining boshqa kasalliklari birinchi o'rinda turadi. Ya'ni, shifokor bronxitni rentgenogrammada ko'rishi mumkinmi degan savolga javob, ehtimol, salbiy bo'ladi. Rentgenda ko'rishingiz mumkin bo'lgan narsa o'pkaning yallig'lanishi (pnevmoniya), ammo bronxning yallig'lanishi emas.