Subseroz mioma- miyometriumning silliq mushak hujayralaridan iborat va bachadon serozasi ostida joylashgan yaxshi gormonga sezgir neoplazma. 60-70% hollarda kasallik klinik ko'rinishda namoyon bo'lmaydi. Ba'zi bemorlar qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqlar, reproduktiv funktsiyaning buzilishi va tos a'zolariga bosim belgilari bilan bezovtalanadi. Tashxisni tasdiqlash uchun bachadonning ultratovush, angiografiya va dopplerografiyasi, tomografiya buyuriladi. tos a'zolari, laparoskopiya. Davolash foydalanishni o'z ichiga oladi gormonal dorilar, miyomektomiya va radikal aralashuvlar.
Umumiy ma'lumot
Subseroz yoki subperitoneal mioma (leiomyoma) ko'pincha 30 yoshdan oshgan ayollarda aniqlanadi. Biroq, kasallikning hozirgi tarqalishi yosh guruhi 20-30 yil 30-35% ga oshdi. Menopauza davrida ayollar juda kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi, odatda to'xtaydi hayz ko'rish funktsiyasi o'simta involyutsiyasi bilan birga keladi. Menarxdan oldin qizlarda subseroz miyomatoz tugunlar aniqlanmaydi. Ushbu statistika subperitoneal leyomioma rivojlanishida gormonal omilning etakchi rolini tasdiqlaydi. Shahar ayollari orasida kasallanish qishloq joylarda yashovchi ayollarga qaraganda ancha yuqori.
Subseroz miomaning sabablari
Ginekologiya sohasidagi ko'plab mutaxassislarning fikriga ko'ra, subperitoneal tugunlar bilan leiomyoma rivojlanishini qo'zg'atuvchi asosiy omillar: endokrin kasalliklar va miyometriyal hujayralar darajasida patologik o'zgarishlar. Gormonal nomutanosiblikning bevosita sabablari:
- Markaziy tartibga solishning buzilishi. Miya tomirlarining shikastlanishi va shikastlanishi, shishlar va doimiy stress gipotalamus-gipofiz mintaqasining sekretor faolligiga ta'sir qiladi. Bunday buzilishlarning namoyon bo'lishidan biri FSH va LH - tuxumdonlarning endokrin funktsiyasini tartibga soluvchi gonadotropik gormonlarning giperproduksiyasidir.
- Ekstragenital endokrin patologiya. Hipotiroidizm, otoimmün tiroidit, qandli diabet, buyrak usti kasalliklari va boshqa ba'zi kasalliklar estrogen ishlab chiqarishning buzilishi va ularning individual fraktsiyalarining nisbati o'zgarishi bilan birga keladi.
- Tuxumdon kasalliklari. Neoplazmalar, yallig'lanish jarayonlari, bachadon qo'shimchalarining travmatik shikastlanishlari, estrogen va progesteron sekretsiyasi bilan, asosiy ayol gormonlari, miyometriyal hujayralarning proliferativ faolligiga ta'sir qiladi.
- Semirib ketish. Adipotsitlar endokrin sekretor faollikka ega va estrogenni ajratishga qodir.
- Uzoq muddatli gormonal kontratseptsiya. Sintetik jinsiy gormonlar yordamida ovulyatsiyani uzoq muddatli bostirish ularning tabiiy ishlab chiqarishini buzishi mumkin.
- Tos a'zolarida tiqilib qolish. Kam jismoniy faollik, jinsiy bo'shashmasdan tartibsiz jinsiy hayotga olib keladi venoz turg'unlik bachadon va qo'shimchalarda gormonal muvozanatning keyingi rivojlanishi bilan.
Chunki gormonal buzilishlar subseroz miomasi bo'lgan barcha bemorlarda aniqlanmaydi, ba'zi mualliflar kasallikning rivojlanishida patologik sezuvchanlik yoki bachadon mushak qavatidagi hujayralarning faolligi muhim rol o'ynaydi, deb hisoblashadi. Bunday buzilishlar quyidagilarga olib keladi:
- Irsiy omil. Olimlar miyomatoz tugunlarning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ikkita gen guruhini aniqladilar. Ulardan ba'zilari miyometriyal hujayralarning ko'payishini qo'zg'atadi, boshqalari estrogen va progesteronga sezgirlikni o'zgartiradi.
- Miyometriyal shikastlanishlar. Tez-tez abort qilish, invaziv diagnostika va davolash muolajalari, jarrohlik aralashuvlar bachadonda silliq mushak hujayralarida mahalliy o'zgarishlarga olib keladi.
Patogenez
Subseroz tugun shakllanishining birinchi bosqichida hujayra darajasida patologik o'zgarishlar yuz beradi. Ba'zi silliq mushak hujayralarida jinsiy gormonlar ta'sirida metabolik jarayonlar tezlashadi va to'qimalarning o'tkazuvchanligi oshishi qayd etiladi. Patogenezning ikkinchi bosqichi mikroskopik tugunlar sifatida aniqlangan hujayra birikmalarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqichda neoplazmalar makroskopik tarzda aniqlanadi. Tugunlar keng asosda yoki ularni oziqlantiruvchi tomirlar o'tadigan ingichka sopi ustida shakllanishi mumkin. Muhim nuqta Subperitoneal miomalarning patogenezi proliferatsiya qiluvchi hujayralarning gormonlar va rag'batlantiruvchi ta'siriga sezgirligining bosqichma-bosqich pasayishi hisoblanadi. yanada rivojlantirish o'zlarining avtokrinoparakrin omillari ta'siri ostida o'smalar. Kasallikning kuchayishi bilan u klinik ko'rinishda pasayish sifatida namoyon bo'ladi kontraktillik miyometrium va qo'shni organlarga bosim.
Tasniflash
Subseroz leyomioma bo'lishi mumkin turli o'lchamlar, tugunlar soni, gistologik tuzilishi va bachadonga nisbatan joylashish xususiyatlari. Shunga ko'ra, kasallik quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflanadi:
- Hajmi bo'yicha. Kichkina miomalar homiladorlikning 4-5 xaftasigacha (20 mm gacha), o'rtacha - 4-5 dan 10-11 haftagacha (20-60 mm) va katta - 12 haftadan (ko'proq) bo'ladi. 60 mm).
- Tugunlar soni bo'yicha. Subperitoneal miomalar bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.
- Morfologik tuzilishiga ko'ra. Silliq mushak hujayralarining turi va proliferativ faolligiga qarab, o'smalar oddiy, ko'payadigan va presarkomaga bo'linadi.
- Joylashuv xususiyatlariga ko'ra. Subseröz neoplazmalar bachadonga qaragan yuzasida o'sishi mumkin qorin bo'shlig'i, yoki uning ligamentlari o'rtasida; keng tayanch yoki poyaga ega.
Subseroz miomaning belgilari
Klinik alomatlar faqat bemorlarning 30-40 foizida aniqlanadi va kasallikning sezilarli yoshini ko'rsatadi. Yagona va kichik neoplaziyalar odatda asemptomatik tarzda rivojlanadi va birinchi navbatda ginekologik ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi. Tugunlarning subperitoneal o'sishi hayz davrining buzilishi bilan tavsiflanmaydi. Agar o'simta keng asosga ega bo'lsa, miyometriumning kontraktil faolligi buzilgan bo'lishi mumkin, bu klinik jihatdan og'ir va uzoq muddatli davrlar, rangpar teri bilan anemiya rivojlanishi, umumiy zaiflik, charchoq, ish qobiliyatining pastligi, davriy bosh aylanishi va bosh og'rig'i shikoyatlari bilan namoyon bo'ladi. .
Katta o'smalar bilan og'riq va qo'shni organlarga bosim belgilari kuzatiladi. Bemorlar davriy bel og'rig'idan shikoyat qiladilar, bu hayz paytida kuchayishi mumkin. Ayniqsa, kuchli og'riqlar miyomatoz tugun periton bilan birlashganda paydo bo'ladi. Neoplaziya siydik pufagiga bosim o'tkazganda, siydik chiqarish istagi tez-tez bo'ladi. To'g'ri ichakning siqilishi ich qotishi, defekatsiyaga bo'lgan talabning kuchayishi, kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. gemorroy. Ko'pincha miomalar ekstremitalardan venoz chiqishini buzadi, bu esa shish bilan birga keladi. Submukozal o'smalardan farqli o'laroq, subperitoneal neoplazmalar kamroq ta'sir qiladi reproduktiv funktsiya- homilador bo'lish yoki bola tug'ishning mumkin emasligi odatda tugunning o'sishi bachadonda egilish paydo bo'lishiga yoki uning bo'shlig'ining sezilarli deformatsiyasiga olib kelgan ayollar tomonidan qayd etiladi.
Murakkabliklar
Ko'pchilik xavfli asoratlar subseroz miomalar - bu oyoqlarning buralishi, nekroz yoki infarkt bo'lib, ular pastki orqa va pastki qorinda kuchli og'riqlar, kuchli zaiflik, terlash, qusish, isitma, to'g'ri ichak va siydik pufagining disfunktsiyasi bilan birga keladi. O'simtaning subperitoneal joylashuvi bilan qon yo'qotish, bepushtlik va homiladorlikning muddatidan oldin tugashi, o'simtaning miksomatoz transformatsiyasi va endometriumdagi giperplastik jarayonlar tufayli ikkilamchi anemiya ham kuzatilishi mumkin. Malign o'sma juda kam uchraydi (0,25-0,75% hollarda).
Diagnostika
Subserous miomani tashxislashda neoplazmalarni aniqlash, ularning hajmini aniqlash va qon ta'minoti, joylashuvi va tuzilishi xususiyatlarini aniqlash imkonini beradigan maxsus tadqiqot usullari alohida rol o'ynaydi. Diagnostik nuqtai nazardan, eng ma'lumotli:
- Ginekologik tekshiruv. Bimanual tekshiruv vaqtida kattalashgan bachadon va uning yuzasida tugunlar paypaslanadi.
- Transvaginal va transabdominal ultratovush. Bachadon bilan bog'langan va qorin bo'shlig'iga qarab o'sadigan miomalar aniqlanadi, ularning hajmi, tuzilishi va joylashishi aniqlanadi.
- Bachadonning dopplerografiyasi va angiografiyasi. Qon oqimining intensivligini baholash va vizualizatsiya qilish imkonini beradi qon aylanish tizimi bachadon va malign jarayonni ko'rsatadigan belgilarni aniqlang.
- Tos a'zolarining MRI va KT. Ular tos a'zolari va miyomatoz tugunlarning eng aniq topografik rasmini beradi.
- Diagnostik laparoskopiya. Subperitoneal leyomiomalar yaltiroq, silliq yuzaga ega yumaloq, och pushti shakllanishlar sifatida aniqlanadi.
Laboratoriya tekshiruvlari indikativ bo'lishi mumkin umumiy tahlil qon (eritropeniya va past daraja gemoglobin) va jinsiy gormonlar (FSH, LH, estradiol, progesteron) darajasini o'rganish. Differensial diagnostika homiladorlik, bachadon sarkomasi, tuxumdon o'smalari va retroperitoneal neoplazmalar bilan amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, bemorga ginekologik onkolog, endokrinolog, urolog, jarroh yoki terapevt maslahat beradi.
Subseroz miomalarni davolash
Reproduktiv funktsiyasi saqlanib qolgan kichik subperitoneal tugunlari bo'lgan, shikoyatlar va neoplaziya o'sishi belgilari bo'lmagan bemorlarga yiliga bir marta ginekolog tomonidan tekshirilganda dinamik kuzatuvdan o'tish tavsiya etiladi. Kasallikning boshqa shakllari uchun mutaxassis tegishli konservativ, kombinatsiyalangan yoki jarrohlik davolashni taklif qiladi. 12 haftagacha bo'lgan sekin o'sadigan o'smalari va o'rtacha og'ir klinik belgilari bo'lgan ayollar uchun gormonal va simptomatik terapiya ko'rsatiladi. Davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Gonadotropin gormoni sekretsiyasini ingibitorlari. Antigonadotropinlar va GnRH agonistlarini (gonadotropik lizing gormonlar) yuborish tugunlarni barqarorlashtirish va hajmini kamaytirishga yordam beradi.
- Progestin va estrogen-gestagen preparatlari. To'g'rilash imkonini beradi gormonal nomutanosiblik va reproduktiv yoshdagi ayollarda o'sma o'sishini to'xtatish, GnRH va antigonadotropinlarning ta'sirini barqarorlashtirish.
- Androgenlar. Hayz ko'rish funktsiyasini dorivor tarzda to'xtatish maqsadida homiladorlikni rejalashtirmagan 45 yoshdan oshgan bemorlarga tavsiya etiladi.
- Semptomatik vositalar. Og'riq bo'lsa, analjeziklar buyuriladi, metrorragiya bo'lsa, gemostatik vositalar va bachadon qisqarishi uchun preparatlar buyuriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, temir preparatlari, vitaminlar, mineral komplekslar va boshqalar qo'llaniladi.
Agar mavjud bo'lsa, 50 mm yoki undan ortiq o'lchamdagi bir yoki bir nechta sekin o'sadigan neoplaziya bilan tug'ish yoshidagi bemorlar uchun eng yaxshi echimlardan biri klinik ko'rinishlari hisoblanadi kombinatsiyalangan terapiya. Usul konservativ miyomektomiyani o'z ichiga oladi, undan oldin miyomatoz tugunlarning o'sishini barqarorlashtirish uchun GnRH agonistlari buyuriladi. Relapsning oldini olish uchun operatsiyadan keyingi davrda gonadotrop gormonlar sekretsiyasini inhibe qiluvchi dorilar bilan davolash kursi ham tavsiya etiladi.
Tez o'sayotgan subperitoneal miomalar uchun 60 mm dan katta, aniq og'riq sindromi, metrorragiya, reproduktiv funktsiya va tos a'zolarining buzilishi ko'rsatiladi jarrohlik usullari. Submukozal miomalardan farqli o'laroq, subseroz neoplazmalarni davolashda bachadon arteriyasi embolizatsiyasini qo'llash tavsiya etilmaydi. yuqori xavf nekroz. Ayollarning reproduktiv rejalarini va kasallikning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, turli organlarni saqlovchi va radikal aralashuvlar amalga oshiriladi:
- Laparoskopik va laparotomiyali miyomektomiya. Subperitoneal tugunlarni kesish va enukleatsiya qilish uchun mexanik, elektr va lazerli jarrohlik asboblari qo'llaniladi.
- FUS ablatsiyasi. Past invazivlikka qaramasdan, usul cheklangan darajada qo'llaniladi. 6 yoki undan ortiq tugunlar, katta neoplaziyalar va pedunkulyar o'smalar mavjud bo'lganda uni buyurish mumkin emas.
- Yarim radikal va radikal operatsiyalar. Transvaginal, laparoskopik yoki laparotomiya operatsiyalari paytida defundatsiya, yuqori va muntazam supravaginal amputatsiya yoki umumiy histerektomiya amalga oshiriladi.
Prognoz va profilaktika
Subseroz miomalar yaxshi xulqli neoplazma malignite xavfi past va qulay prognoz bilan. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri taktika muolajalar hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyani tiklashga imkon beradi. Subperitoneal tugunlar va o'simta mavjud bo'lganda asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun muntazam ravishda ginekologga murojaat qilish (ayniqsa, giperestrogenemiya bilan kechadigan kasalliklarda), kontratseptsiya usullaridan oqilona foydalanish va ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda invaziv muolajalarni o'tkazish tavsiya etiladi.
Miomatoz tugunlarning bir necha turlari mavjud. Subserous miyomatoz tugun bachadonning tashqi tomonida joylashgan bo'lib, asosi - pedikulaga ega bo'lishi mumkin. Uning tuzilishi ushbu holatni davolash usullarini belgilaydi.
Bachadon miomasi organning mushak to'qimalarida hujayra o'sishini tartibga solishning buzilishi tufayli yuzaga keladi. Turtki, ko'pincha gormonal kasalliklar va bachadondagi oldingi operatsiyalar.
Myoma bitta bo'lishi mumkin va joylashuvi bo'yicha farqlanadi. Tibbiy tasnifga ko'ra, o'smaning quyidagi turlari ajratiladi:
- Submukozal miyomatoz neoplazma– organning shilliq qavatida yupqa poyada joylashgan.
- Interstitsial, yoki intramural- bachadonning mushak qatlamlari orasida joylashgan.
- Subseroz o'simta- bachadondan tashqarida lokalizatsiya, sopi bo'lishi mumkin.
- Intraligamentar tugun- ligamentlar ustida yoki o'rtasida joylashgan.
- Kamroq tarqalgan tug'ilgan Va serviksdagi tugunlar.
Rivojlanish uchun patologik jarayon Bachadonda nafaqat reproduktiv gormonlar, balki qalqonsimon bezning disfunktsiyasi ham ta'sir qiladi. Misol uchun, hipotiroidizm estrogen darajasining oshishi bilan birlashtiriladi. Bu yaxshi gormonga bog'liq o'smaning rivojlanishiga turtki bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Bo'shliqni kuretaj qilish va spiralni o'rnatishdan so'ng, bachadon shilliq qavati ko'pincha shikastlanadi va uning tuzilishi buziladi. Noqulay omillar, shuningdek, yomon irsiyatning tanaga ta'sirining kombinatsiyasi, noqulay muhit, salbiy his-tuyg'ular va patogen mikroorganizmlarga zaif qarshilik.
Ular 1,5 sm dan o'nlab sm gacha o'zgarib turadi.Ammo ular kamida 4-5 haftaga etganida ko'proq aniqlanadi.
Subseroz miomalarning diagnostikasi
Bachadon osti miomalari yaxshi xulqli bo'lishiga qaramay, ular... Xatarli o'sish darajasi fibromaning turiga va tashqi omillarning kombinatsiyasiga bog'liq.
Tashxis qo'yilganda, bu turdagi mioma keng asosda yoki pedikuladagi tugunga o'xshaydi, bu orqali uning oziqlanishi va o'sishi sodir bo'ladi. Bitta tugun kapsula bilan qoplangan, atrofdagi to'qimalardan cheklangan va osongina ko'rish mumkin. Bir nechta shakllanishlarni bir-biridan ajratish qiyin. Ularning har birining diametri 10 sm dan oshmaydi.
Bachadondan tashqarida lokalizatsiya o'simta ishtirokini cheklaydi va organlarning kengayishiga hissa qo'shmaydi. Natijada, bolani homilador qilish uchun hech qanday to'siqlar yo'q. Subserous tugun fallop naychasining yaqinida joylashgan bo'lsa, bu siqilish natijasida uning o'tkazuvchanligining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, homiladorlikni saqlab qolish juda qiyin.
Bachadon osti miomasining turlari
Ginekologiyada subseroz tugunlarning qulay tasnifi taqdim etiladi.
Unga ko'ra, ushbu turdagi barcha miomalar quyidagi turlarga bo'linadi:
- pedikuladagi null subserous tugun, intramural emasligi bilan farq qiladi.
- Birinchi turda intramural komponent tarkibining foizi tugunning yarmini egallaydi.
- Ikkinchi turdagi intramural tarkib tugunning yarmidan ko'pini tashkil etganda va subserous komponent birinchi turga nisbatan kamroq aniqlanganda gapiriladi.
Old devordagi miyomatoz tugun ko'pchilik ayollarda, joylashuvida uchraydi orqa devor uchun xosdir. Subseroz tugun qorin bo'shlig'iga o'sib boradi va kamdan-kam hollarda ochiladi.
Rivojlanish sabablari
Ta'kidlanganidek, o'smaning rivojlanishiga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin:
- endokrin tizimning ishlashida buzilishlar;
- irsiy moyillik;
- bachadon miyometriyasining shikastlanishi.
Subserous tabiatning patologiyalari tortishish, og'riqli tabiatning og'riqli hislariga qaratilgan. Ularning lokalizatsiya maydoni qorinning yuqori qismi bo'lib, orqa tomonda nurlanish mavjud.
Og'riq jismoniy charchoq, tos bo'shlig'i mushaklarining qattiqligi yoki sovuqlar fonida kuchayishi mumkin.
Subseroz mioma qanday aniqlanadi?
Ginekolog bilan standart uchrashuv majburiy tibbiy tarix va tarixni o'rganishni o'z ichiga oladi surunkali patologiyalar. Chuqur tibbiy ko'rik qon testini o'z ichiga oladi (batafsil klinik, biokimyo, gormonlar); nometall yordamida tekshirish; ultratovush tekshiruvi; magnit-rezonans tomografiya.
Davolash usullari
Davolash ham radikal bo'lishi mumkin. Agar neoplazma aniqlansa erta bosqich ishlab chiqish, kuzatish taktikasiga ruxsat beriladi. Bunda nutq hol ketadi homiladorlikning 12 xaftaligigacha bo'lgan mioma haqida. Agar ayolning gormonal foni tuzatishni talab qilmasa,
Faqat surunkali infektsiya o'choqlari sanitarizatsiya qilinadi.
Dori terapiyasi
12-15 haftalik o'lchamda, og'iz orqali davolash va gormonal kontratseptivlar, tuxumdonlar tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirish uchun. Dori-darmonlar kamida olti oy davomida olinadi. Davolashning yana bir varianti. Ushbu davolash usuli kontratseptiv funktsiyani ham birlashtiradi. Terapiyaning so'nggi usulining o'ziga xos xususiyati shundaki, IUD faqat tug'ilgan ayollarga joylashtiriladi. Gormonal dorilarni qo'llashda kontrendikatsiyalar mavjud:
- qondagi glyukoza miqdorining oshishi;
- flebeurizm;
- gipertoniya.
Bundan tashqari, simptomatik dorilar buyuriladi: og'riq qoldiruvchi vositalar, temir, vitamin komplekslari, gemostatik dorilar. Fizioterapiya magnit terapiyasi va radon vannalarini o'z ichiga oladi.
Homiladorlik davrida davolash
Ultratovush tekshiruvida homiladorlik paytida subserous miyomatoz tugunni aniqlash mumkin. Ushbu patologiya qanday asoratlarga tahdid soladi? Agar o'simta pedikulada joylashgan bo'lsa, u torsiyaga aylanishi mumkin. Operatsiya homila uchun barcha xavflarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Homiladorlikni to'xtatish mumkin bo'lmaganda, kutilayotgan boshqaruv saqlanib qoladi. Miomalarning o'sishi siydik yo'llarining siqilishiga olib kelishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga, rivojlanishiga olib keladi. xavfli holat- pielonefrit. Rektal hududga nurlanish tufayli yallig'lanish paydo bo'ladi. Biroq, homiladorlikning butun davrini kuzatish ona va chaqaloq uchun o'z vaqtida asoratlarni oldini olishga imkon beradi. Davolash taktikasini belgilashda shifokor bir nechta omillarni hisobga oladi:
- homiladorlik davri;
- o'sma hajmi va turi;
- ta'limning joylashuvi;
- bemorning yoshi.
Katta o'sma olib tashlanadi jarrohlik yo'li bilan, laparoskopiya yoki qorin bo'shlig'i usuli. Taktikani tanlash shifokor tomonidan ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.
Jarrohlik
Bachadonni olib tashlashning mutlaq ko'rsatkichlari uning pedikuladagi rivojlanishi va katta o'lchamlar. Shuningdek, jarrohlik usuli kuchli og'riqlar, bepushtlik va konservativ dori terapiyasining samarasizligi holatlarida qo'llaniladi.
O'simtadan qutulishning radikal usuli sifatida qorin bo'shlig'i jarrohligi qo'llaniladi. Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar:
- katta tugun hajmi;
- o'sma degeneratsiyasi.
Mioma to'qimalarning barcha qatlamlarini ajratgandan so'ng suprapubik mintaqada kesiladi.
Gisterektomiya o'simtani organ bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi. ga muvofiq amalga oshiriladi hayotiy belgilar va faqat tug'ilgan ayollarga.
Laparoskopiya zamonaviy yumshoq usuldir. Uning afzalligi - operatsiyadan keyingi chandiqlarning yo'qligi va operatsiyadan keyin tez tiklanish.
Bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilish juda tez-tez ishlatilmaydi. Usul tugunga qon oqimini to'sib qo'ygandan keyin uni etkazib berishni to'xtatishdan iborat. Bu usul jarrohlik muqobildir.
Jarrohlikdan keyin homiladorlikni rejalashtirish
Shifokorlar har doim miomani olib tashlash uchun jarrohlik paytida bachadonni saqlab qolishga harakat qilishadi. Tiklanish davomiyligi tanlangan terapiya usuliga, individualdir fiziologik xususiyatlar ayollar. Har qanday holatda, agar siz davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilsangiz, operatsiyadan keyin bir yil ichida normal to'qimalarni davolash bilan homilador bo'lishni rejalashtirishingiz mumkin.
Subseroz tugun uchun ovqatlanish
To'g'ri tuzilgan dietada ham mavjud katta ahamiyatga ega ayolning tanasini tiklash uchun. Ovqat hazm qilish traktining faoliyatini, gormonlar va vitaminlar darajasini normallashtirish uchun siz quyidagi sxemaga rioya qilishingiz kerak:
- Metabolizmni normallashtirish uchun oziq-ovqat o'simlikka asoslangan bo'lishi va etarli miqdorda tolaga ega bo'lishi kerak.
- Yog'siz go'sht sotib oling: parranda go'shti, dana.
- Achchiq, achchiq, qizarib pishgan ovqatlardan saqlaning.
- Tanadan toksinlarni olib tashlash uchun sut mahsulotlari, don mahsulotlarini har kuni iste'mol qiling.
- Dengiz baliqlari antitumor ta'sirga ega va minerallar majmuasini o'z ichiga oladi.
Reabilitatsiya davrida noto'g'ri ovqatlanish tiklanish jarayonini sekinlashtiradi va tanaga umumiy zarar etkazadi.
O'ttizdan keyin ayol har olti oyda to'liq ginekologik tekshiruvdan o'tishi kerak, bu reproduktiv tizimning patologiyalarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Sog'lig'ingizga muntazam g'amxo'rlik qilish salbiy omillarni minimallashtiradi.
Qiziqarli video:
Har bir ayol ko'tarish va tug'ishni orzu qiladi sog'lom bola. Ona bo'lish haqiqiy baxt va katta mas'uliyatdir. Axir, ayol nafaqat yangi odamga hayot beradi, balki uning hayoti va rivojlanishi uchun to'liq javobgardir. Va bu mas'uliyat homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham paydo bo'ladi. Shuning uchun uni o'tkazish juda muhimdir to'liq tekshiruv ayol organlarining turli patologiyalari mavjudligi uchun.
Bachadon ayolning asosiy reproduktiv organi bo'lib, embrion implantatsiyasi va homiladorlik uchun javobgardir.
Tug'ish yoshidagi ayollar ko'pincha duch keladigan muammolardan biri bu bachadon miomasining pastki qismidir. Bu bachadonning tashqi qoplamasi ostida, qorin bo'shlig'i hududida (subperitoneal tugun) yoki tos bo'shlig'ida tugun shaklida yaxshi xulqli o'simta. Ko'pincha turli lokalizatsiyaga ega bo'lgan bir nechta tugunlardan iborat.
Tugun yumaloq shaklga ega, silliq mushak tolalaridan iborat va yuqori zichlikka ega. Bachadon devorlarining tuzilishini o'zgartirmaydi va homiladorlikka to'sqinlik qilmaydi. Bachadonga asosi yoki poyasi bilan biriktirilgan.
Subseroz tugunning belgilari, shakllanish omillari va asoratlari
Alomatlarning tabiati to'g'ridan-to'g'ri o'simtaning hajmiga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Ko'pgina belgilar har xil xususiyatlarga ega yuqumli kasalliklar, shuningdek, ichak va siydik pufagi kasalliklari, ko'pincha bemorlarni chalg'itadi. Jadvalda keltirilgan quyidagi bosqichlarni ko'rib chiqaylik.
Ushbu patologiya quyidagi omillar va kasalliklar fonida rivojlanadi:
Agar noto'g'ri davolansa yoki o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, kasallik tananing shlaklanishi (ichaklarning noto'g'ri ishlashi), pielonefrit, buyrak toshlari va boshqalar shaklida asoratlarning boshlanishi tufayli xavflidir. siydik pufagi, bachadondan qon ketishi va bepushtlik.
O'simtaning katta o'lchamlari uning yorilishi yoki mioma poyasining burilishiga olib keladi. Bunday hodisalar peritonit va o'simta nekrozini keltirib chiqaradi, bu esa zudlik bilan talab qiladi tibbiy aralashuv jarroh
Homiladorlik davrida abort va erta tug'ilish, xomilalik gipoksiya xavfi mavjud ( kislorod ochligi), bolaga emas, balki o'simtaning o'ziga katta miqdordagi qon oqimi tufayli yuzaga keladi. Eng noqulay asorat o'simtaning yaxshi xulqlidan yomon xulqligacha degeneratsiyasi - sarkoma hisoblanadi.
Diagnostik aniqlash usullari
Ushbu shakllanish yoshga to'sqinlik qilmaydi va 30-40 yoshda ham, 20 yoshdan oldin ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lgani uchun uni faqat vaqtida aniqlash mumkin ginekologik tekshiruv palpatsiya yordamida.
Miomani aniqlash uchun shifokor tomonidan qo'llaniladigan maxsus texnik protseduralar mavjud:
Subseroz miomani konservativ davolash
Dastlabki bosqichlarda, bachadonda deformatsiya o'zgarishlari uchun joy bo'lmasa, o'simta immunitetni oshirish, gormonal muvozanatni tiklash va yo'q qilishga qaratilgan dori-darmonlarni davolashga yaxshi javob beradi. yallig'lanish jarayoni bachadon. Bularning barchasi organni saqlab qolish va mioma o'sishini oldini olish imkonini beradi.
Dori-darmonlarni davolash shartlari:
- kasallikning dastlabki bosqichi;
- subserous tugunning kichik o'lchami (6 sm dan kam);
- o'simtaning sekin o'sish tezligi;
- jarrohlik aralashuvi kontrendikedir.
Bunday davolanish uchun ishlatiladigan asosiy dorilar gormonal dorilar, shuningdek, parhez va qo'llab-quvvatlovchi yordamdir.
| Guruh | Dori vositalarining nomi | Harakat mexanizmi | Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | Davolash kursi |
|---|---|---|---|---|
| Progestogenlar (steroid jinsiy gormonlar) | Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesteron | Onkologiyaning oldini olish, endometriumning o'sishini oldini olish | Vaginal va bachadondan qon ketishi, homiladorlik, tromboflebit, ko'krak saratoni | 8 oy |
| Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari | Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon | Miyomatoz tugunlarning hajmini barqarorlashtirish, hayz ko'rishni normallashtirish, qon yo'qotilishini kamaytirish | Chuqur tomir trombozi, arterial gipertenziya, insult, ishemik kasallik yuraklar | 3 oy |
| Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari | Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin | Subseröz tugunning hajmini kamaytirish, tos a'zolarining og'rig'ini yo'qotish | Homiladorlik va laktatsiya | 2 oydan 6 oygacha |
| Antigonadotropinlar | Gestrinon, Danazol | Tuxumdonlarning steroid gormonlari sintezini bostirish | Yurak kasalligi, buyrak kasalligi, homiladorlik, qandli diabet | 8 oy |
| Gormonal spirallar | Mirena, Levonova | Shish o'sishini blokirovka qilish | Servitsit, tug'ruqdan keyingi endometrit, septik abort, genitouriya tizimi infektsiyalari | 5 yil |
Ushbu dorilar bilan bir qatorda og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi: Paratsetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen va boshqalar.
Bachadon osti miomasini operatsiya qilishga arziydimi?
Agar dorilar kerakli natijani bermasa va keyingi ultratovush tekshiruvi o'smaning o'sishini, uning burilishi yoki yomon xulqli o'smaga aylanishini ko'rsatsa, darhol operatsiya buyuriladi, bu ikki xil bo'lishi mumkin:
- Bachadonning saqlanishi bilan- miyomektomiya va histeroresektoskopiya.
- Organlarni saqlamasdan- histerektomiya.
Miyomektomiya laparoskopiya, histeroskopiya, laparotomiya (qorin devoridagi kesma) yordamida miomani olib tashlashga qaratilgan va kelajakda ayolga homilador bo'lishga imkon beradi. Reproduktiv yoshdagi bemorlarda qo'llaniladi.
Histeroresektoskopiya qorin bo'shlig'ida kesmalarsiz bachadonning ichki yuzasidan miomalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.
histerektomiya - to'liq olib tashlash malign shishi bo'lgan bachadon. Jinsiy faoliyatni saqlab qolishga imkon beradi, lekin onalik imkoniyatini abadiy istisno qiladi. Bu laparoskopik, laparotomiya va vaginal bo'lishi mumkin.
Gisterektomiyaning kichik turlari:
- jami - bachadon va bachadon bo'yni olib tashlash;
- subtotal - bachadon bo'yni saqlanishi;
- radikal - nafaqat bachadon va uning bachadon bo'yni, balki qinning bir qismi, shuningdek, qo'shimchalarning amputatsiyasi.
Operatsiyaning maqsadga muvofiqligi akusher-ginekolog yoki onkolog tomonidan bemorning yoshini, o'smaning tabiatini va qon yo'qotish mavjudligini hisobga olgan holda belgilanadi.
Agar siz ma'lum qoidalar va shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, bu kasallik ayol uchun o'lim jazosi emas:
Erta tashxis va terapiyani o'z vaqtida boshlash ayolning reproduktiv funktsiyasini 40 yoshgacha saqlab qolishga yordam beradi.
Yaxshi shakllanishlar orasida u juda keng tarqalgan.
Uning ko'p navlari bor - ba'zi o'smalar bachadon ichida rivojlanadi, boshqalari bachadon tanasining tashqi qatlamida joylashgan, boshqalari esa bachadonda hosil bo'ladi. mushak qatlami organ. Ushbu turlardan biri subseroz miyomatoz o'simtadir.
Bachadon osti miomasi nima?
Odatda, bunday shakllanishlar bachadon to'qimalariga ingichka sopi orqali bog'langan juda keng asosga ega. Bu oyoq o'simta uchun oziqlanish o'tadigan kanalning bir turi. Tugun tabiatda bitta bo'lishi mumkin, ammo bir nechta kichik shakllanishlar ham topilgan.
Bunday myomatoz o'smalar reproduktiv yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi. Ular sekin o'sadi va yashirincha rivojlanadi. Subserous miyomatoz o'simta o'simta to'qimalarining nekroziga olib keladigan pedikulaning buralishi tufayli xavflidir.
Sabablari
Ayollarda yaxshi xulqli subseröz o'smalarning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omil ayollarning gormonal holatidagi o'zgarishlardir.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, shish paydo bo'lishga qodir emas sog'lom tana Shuning uchun uni ishlab chiqish uchun aniq shartlar kerak, masalan:
- Ayol genitouriya organlarida jarrohlik manipulyatsiyasi. Ushbu turkumga turli xil turlari kiradi diagnostik kuretaj, abortlar, laparoskopik tekshiruvlar va boshqalar Bu aralashuvlar bachadon mushak to'qimalariga shikast etkazadi, bu esa shish paydo bo'lishini qo'zg'atadi;
- Ushbu patologiyaga genetik jihatdan aniqlangan moyillik;
- Operatsiyalar tarixining mavjudligi;
- Genitouriya sohasidagi har xil turdagi yallig'lanish yoki infektsiya;
- Gormonal kontratseptivlar bilan uzoq muddatli kontratseptsiya;
- Qo'shimchalar yoki sut bezlari to'qimalarida o'smalar;
- Qalqonsimon bez va adrenal tuzilmalarda funktsional muammolar.
Odatda, kasallikning sabablari bachadon tanasida miyomatoz jarayonning shakllanishiga turli darajada ta'sir ko'rsatadigan omillar guruhidir.
Klinik rasm
Tashqi tomondan, subseroz o'simta tugunga o'xshaydi. Ushbu turdagi miyomatoz shakllanishlar eng xavfsiz hisoblanadi, chunki u bachadonning tashqi lokalizatsiyasi bilan ajralib turadi va retroperitoneal bo'shliqqa qarab o'sadi. Bunday o'simta bachadon tanasining ko'payishiga olib kelmaydi va ta'sir qilish qobiliyatiga ega emas hayz davri.
Bunday shakllanish homiladorlikka zarar etkazmaydi, bu kasallik bilan bog'liq qiyinchiliksiz sodir bo'ladi, subseroz shakllanish tug'ilishga zarar etkaza olmaydi, ammo u o'z-o'zidan tushishni keltirib chiqarishi mumkin.
Ba'zida shakllanish quvurlarga yaqin joyda joylashgan bo'lsa va ularni siqib qo'ysa, reproduktiv qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
Ta'lim o'sib borishi bilan qorin bo'shlig'i, keyin u asosan simptomlarsiz rivojlanadi, hech bo'lmaganda tugunning ahamiyatsiz o'lchami bo'lgan davrda. Shakllanish o'sib chiqqach, u atrofdagi to'qimalarni va organik tizimlarni siqib chiqara boshlaydi, bu ularning funktsional buzilishlariga olib keladi.
Umuman olganda, subseroz miyomatoz shakllanish quyidagi belgilar bilan tavsiflanishi mumkin:
- Tez-tez ich qotishi;
- Gemorroyoidal yallig'lanish;
- Qiyin va tez-tez siyish og'riqni keltirib chiqaradi;
- Gipertermiya
- Yuqori terlash, bosh aylanishi;
- O'tirgan yoki tik turganda qorin bo'shlig'ida va pastki orqa qismida noqulay his-tuyg'ular;
- Pubis ustidagi sohada, pastki orqa va qorin devorining pastki yarmida lokalizatsiya qilingan og'riqli tabiatning og'riqli belgilari.
Og'riqli alomatlar uzoq vaqt turish, uzoq yurish yoki og'irlik fonida paydo bo'ladi jismoniy faoliyat. Ko'pincha og'riq tabiatda krampga aylanadi, bu o'simtaning kuchayishi yoki faol o'sishining rivojlanishini ko'rsatadi.
Ekspressivlik og'riq belgisi atiki odatda miyomatoz tugunning parametrlari, joylashuvi va rivojlanishi bilan belgilanadi. Agar o'simta bilan o'ssa qorin devori, keyin bemor doimo og'riqdan azob chekadi.
Turlari
Subseröz miyomatoz tugunlar bir nechta yoki bitta bo'lishi mumkin.
Yagona bo'lganlar kapsula kabi qobiq mavjudligi bilan ajralib turadi.
Bir nechta shakllanishlar kamroq uchraydi, ammo ular yanada kuchli og'riqli alomatlar bilan birga keladi.
Agar bir nechta miyomatoz katta hajmga ega bo'lsa, u holda qo'shni tuzilmalar siqiladi, bu ularning faoliyatini buzadi. Bundan tashqari, ular interstitsial yoki intramural bachadon miomalariga bo'linadi.
Intramural
Intramural subseroz miomalar bachadonning tashqi qatlamida joylashgan. Ushbu shakllanish "eng xavfsiz" deb hisoblanadi, chunki u bachadon tanasining hajmiga va hayz davriga ta'sir qilmaydi va reproduktiv qobiliyatga xalaqit bermaydi.
Bunday shish silliq mushak tolalaridan, shuningdek, biriktiruvchi to'qima tuzilmalaridan hosil bo'ladi. Bunday miomalar engilroq versiyada paydo bo'ladi, deb ishoniladi.
Interstitsial subseroz
Subseroz-interstitsial miomatoz tugun bachadon tanasi devorining qalinligida hosil bo'ladi, lekin kichik tos bo'shlig'iga qarab o'sadi. Bunday shakllanish aralash o'smalar toifasiga kiradi va an'anaviy subseroz o'simtadan biroz farq qiladi.
U mushak qavatida rivojlanadi va shuning uchun bachadon tanasining biroz o'sishiga olib keladi. Interstitsial subserous miyomatoz tugun atrofdagi to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo uning kattaligi kamdan-kam hollarda 10 sm dan oshadi.
Bosqichlar
Mutaxassislar bunday miyomatoz shakllanishlarning rivojlanishini bir necha bosqichlarga ajratadilar:
- Birinchidan bosqich - faol o'sish kuzatiladi, o'simta metabolik jarayonlarning to'liq kursi va tomir o'tkazuvchanligini oshirish bilan ajralib turadi;
- Ikkinchi bosqich tez rivojlanish bilan tavsiflanadi, ammo mikroskopik tekshiruvsiz shakllanishni aniqlash hali ham mumkin emas;
- Uchinchisida bosqich, miyomatoz shakllanish tibbiy ko'rik paytida osongina aniqlanadi.
Odatda, bunday o'smalar bir vaqtning o'zida bir nechta shakllanishlar rivojlansa, bir nechta tabiatga ega.
Bu kasallik qanchalik xavfli?
Subseroz miomaning xavfi pedikulaning burilish ehtimoli yuqori bo'lib, u orqali shakllanish zarur oziqlanishni oladi. Ushbu asorat odatda sabab bo'ladi atrofik o'zgarishlar matolar.
Bunday o'zgarishlar natijasida o'simta to'qimalarining nekrozi paydo bo'lib, yaqin atrofdagi tuzilmalarda yiringli-yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atadi.
To'qimalarning o'limi odatda gipertermik alomatlar, kuchli og'riq, kuchli taxikardiya belgilari, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi va boshqa intoksikatsiya belgilari bilan kechadi.
Diagnostika va davolash
Subseröz miyomatoz shakllanishlarni tashxislashda ko'pincha quyidagi diagnostika choralari qo'llaniladi:
- Ekografiya;
- Magnit-rezonans tomografiya, bu o'simtaning qatlamli tasvirini olish imkonini beradi;
- Diagnostik kuretaj Ushbu holatda bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun o'tkaziladi;
- Gidrosonografik diagnostika - hatto eng kichik o'smalarni aniqlash va ularning rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi;
- Laparoskopik tekshiruv, agar patologiyani farqlash imkoni bo'lmasa, qo'llaniladi.
Ko'pincha bachadon miomasining subseroz shaklini davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, ayniqsa katta shakllanishlar, og'ir qon yo'qotish, oyoqlarning buralishi, tez o'sish va o'smaning rivojlanishi.
Suratda bachadon osti miomalari olib tashlangan
Amalga oshirish uchun jarrohlik muolajalari Laparoskopik miyomektomiya kabi bir nechta umumiy usullar qo'llaniladi, bu o'simtani enukleatsiya orqali bir nechta ponksiyonlar orqali olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, tugun vagina orqali chiqarilganda histeroskopik miyomektomiya qo'llaniladi. IN qiyin holatlar shakllanish qo'shimchalar va bachadon bilan birga olib tashlanadi, ya'ni umumiy histerektomiya amalga oshiriladi.
IN o'tgan yillar keng qo'llanilishi qabul qilingan, bu ultratovush yordamida o'simtani olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Xalq usullari bilan davolash
Bachadon osti miomasini davolashning an'anaviy usullari orasida shifobaxsh malhamlar, ekstraktlar, dorivor damlamalar yoki vaginal shamlar. Odatda, bunday dori-darmonlarni tayyorlash uchun xom ashyo antitumor faollikka ega bo'lgan zaharli o'simliklar shaklida qo'llaniladi.
Shuning uchun bunday dori-darmonlarni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Mutaxassislar mavjudligini istisno qilmaydi terapevtik ta'sir o'xshashlardan davolovchi vositalar an'anaviy tibbiyot Biroq, ular qo'shimcha terapiya sifatida va kontrendikatsiyalar bo'lmasa foydalanish tavsiya etiladi.
Prognoz va profilaktika
Myomatoz shakllanishlarning subseroz shakllari yuqori darajadagi benignlik bilan ajralib turadi va shuning uchun malignite tendentsiyasiga ega emas. Prognoz odatda ijobiydir, ammo patologiyaning tez o'sishi va rivojlanishi bo'lsa, jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin.
Hatto yaxshi xulqli o'smalar ayolning hayotini sezilarli darajada buzishi va onalik imkoniyatlaridan mahrum qilishi mumkin. Shuning uchun patologiyaning birinchi shubhasi paydo bo'lganda, mutaxassis bilan bog'lanish kerak.
Yillik ginekologik tekshiruv bunday o'smalarni e'tiborsiz qoldirishning ajoyib oldini olish bo'lib xizmat qiladi, chunki bu ularni o'z vaqtida ajratishga imkon beradi.
Bundan tashqari, miyomatoz shakllanishlarning oldini olish uchun abortdan qochish, bolani 30 yoshgacha tug'ish va emizish, o'z vaqtida davolash kerak. ginekologik muammolar, boshqaruv gormonal holat, uzoq muddatli gormonal kontratseptsiyadan qoching.
Bu o'zingizni seroz bachadon miomatoz shakllanishidan himoya qilishning yagona yo'li va shuning uchun bepushtlik, bachadondagi yiringli-yallig'lanish jarayonlari va bemorni muvaffaqiyatli onalik imkoniyatidan mahrum qiladigan umumiy histerektomiya kabi mumkin bo'lgan asoratlardan qochishdir. .
Videoda bachadon osti miomalari uchun laparoskopik jarrohlik ko'rsatilgan:
Bachadon miomasi silliq mushaklarning yaxshi shakllanishi, xaotik tarzda bir-biriga bog'langan tolalar bo'lib, ayol jinsiy a'zolarining barcha kasalliklarining 25 foizini tashkil qiladi. Eng keng tarqalgan turi - bachadon mushak qavatining interstitsial miomasi. Tashxis qo'yilgan barcha shakllanishlarning taxminan 35% subserous, submukozal kamroq tarqalgan va juda kamdan-kam hollarda - interligamentous bo'shliqda, servikal sohada mioma. Silliq mushak shakllanishi bir yoki bir nechta tugunlarda rivojlanishi mumkin, bir nechta tugunlar ko'proq tashxis qilinadi.
E'tibor bering, ushbu matn bizning veb-saytimizning ko'magisiz tayyorlangan.
Kasallik yil sayin yoshroq bo'lib bormoqda - u yosh ayollarda uchraydi va qizlarda mioma aniqlanishi holatlari mavjud. Ko'pincha miyomatoz tugunlar 35 yoshdan oshgan ayollarda, shuningdek, menopauzada tashxislanadi. Menopauza davri gormonal o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, bu davrda gormonlar muvozanati buziladi, bu bachadon devorining silliq mushak tugunlarining o'sishining sabablaridan biriga aylanadi.
Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar orasida tez-tez abort qilish, bachadon devorlarining shikastlanishi, reproduktiv organdagi operatsiyalar, genital organlarning kasalliklari, endokrin tizim va boshqa omillar mavjud. Silliq mushak tugunlarining rivojlanishining haqiqiy sababi hali o'rganilmagan. Ko'pincha kasallik bir oilaning bir nechta ayollarida paydo bo'lganda, irsiy moyillikka ega.
Ayollarga fibromani tashxislash va davolash usullari haqida ma'lumot berish uchun o'zlarini reproduktiv organni saqlab qolgan holda kasallikni davolash usullarini o'rganish va ishlab chiqishga bag'ishlagan shifokorlar ekspert kengashi tuzildi. Miomasi bo'lgan ayollar mutaxassislar maslahatiga murojaat qilishlari va maslahat olishlari mumkin, shifokorlar barcha savollarga javob berishadi.
Bachadon tanasidagi tugunlar
Sog'lom ayol jinsiy a'zosining uzunligi tug'ilgan ayollarda taxminan 9-11 sm, bachadonning kengligi 4 dan 5 sm gacha.Reproduktiv organ uchta qatlamdan iborat - peritoneal (seroz), mushak (miyometrium), shilliq qavat (endometrium) . Bachadon tanasidagi tugunlar mushak va biriktiruvchi to'qimalardan iborat. Bachadon mushak qavatining tugunlari joylashishiga qarab nomlanadi:
- Miyometriumda bachadonning interstitsial tugunlari rivojlanadi.
- Endometrium tomon o'sadigan shakllanishlar submukozal (submukozal) tugunlardir.
- Qorin bo'shlig'iga qarab o'sadigan silliq mushak shakllanishi subseroz mioma deb ataladi.
- Bachadonning keng ligamentining barglari orasida intraligamentar tugunlar mavjud.
Eng keng tarqalgan shakllanishlar bachadonning mushak devori (tanasi), kamroq - bachadon bo'yni.
Mioma nima: subseroz tugun
Subseroz mioma - bu mushak qavatida hosil bo'lgan va qorin bo'shlig'iga qarab o'sadigan yaxshi shakllanish. U keng asosda yoki ingichka oyoqda joylashgan bo'lishi mumkin. Silliq mushaklarning subseroz shakllanishining rivojlanishi dastlabki bosqich asemptomatik tarzda yuzaga keladi, uning o'sishi bilan birinchi belgilar paydo bo'ladi - qorinning pastki qismida og'riq, ko'pincha to'g'ri ichakka, qinga va pastki orqa tomonga tarqaladi. Eng aniq og'riq alomati keng asosda subseroz tugundir. Yagona subseroz shakllanishlar zich kapsulada joylashgan bo'lib, ularni atrofdagi to'qimalardan ajratib turadi.
Subseroz shakllanish bir necha xil bo'lishi mumkin:
- Fibroid - mushak tolalari va ko'p miqdorda biriktiruvchi to'qimalardan iborat.
- Leiomyoma g'alati - gistologik tekshiruvda bir nechta yirik yadroli gigant hujayralar aniqlanadi.
- Leiomyoma - shakllanishi silliq mushak hujayralaridan iborat.
- Leiomyoblastoma - shakllanish chegaralari aniq emas, tugunlar hujayralari tasma hosil qiluvchi, engil eozinofil sitoplazmaga ega.
- Leiomyolipoma - nodulyar shakllanishda degeneratsiya jarayonlari yuzaga keladi va etuk yog 'hujayralari paydo bo'ladi.
Rivojlanish sabablari
Subseröz tugunning rivojlanishining sabablari to'liq tushunilmagan, uning paydo bo'lishi va o'sishiga ta'sir qiluvchi omillar ma'lum. Miyomalar gormonlarga sezgir - o'zgartirilgan silliq mushak tolalarida sog'lom miyometriyaga qaraganda gormonlar ta'siriga sezgir ko'proq retseptorlar mavjud. Ukol gormonlarining nodulyar shakllanishlarga ta'siri ularning tez o'sishiga olib keladi. Gormonal buzilishlar, gormonlar muvozanati homiladorlik paytida, menopauzada, ortiqcha vaznli ayollar. Tugunlarning paydo bo'lishi va o'sishiga turli omillar yordam beradi:
- Diagnostik kuretaj, abort, qiyin tug'ish.
- Irsiy moyillik.
- Ayol jinsiy a'zolarida surunkali yallig'lanish jarayonlari.
- Tuxumdon kasalliklari.
- Endokrin tizim kasalliklari.
- Bepushtlik.
Kasallikning rivojlanish bosqichi bachadon tugunining o'lchamiga qarab belgilanadi:
- Kichik - 20 (mm).
- O'rtacha - 20 dan 60 (mm) gacha.
- Katta - 60 (mm) dan va undan ko'p.
Bachadon miomasi homiladorlik haftalarida ham tavsiflanadi - bachadonning kattaligi homiladorlikning ma'lum bir haftasiga to'g'ri keladi.
Bachadonning old va orqa devoridagi subseroz tugun
Bachadonning old devori bo'ylab o'sib borayotgan subseroz tugun siyish bilan bog'liq muammolarning rivojlanishiga, siydik yo'llarining siqilishiga, buyrak kasalliklarining (pielonefrit) rivojlanishiga, buyrak va siydik pufagi faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bachadonning orqa devorida o'sib borayotgan subseroz mioma ichaklarni siqadi, ichaklarda qon aylanishi buziladi, ich qotishi paydo bo'ladi.
Bachadondagi pedikuladagi subseroz tugun
Subseroz shakllanish ko'pincha keng asosda emas, balki ingichka poyada joylashgan. Pedikula uzun va ingichka bo'lishi mumkin, pedikuladagi subseroz tugun qorin bo'shlig'ida joylashgan. Ushbu tartibga solish juda xavflidir - oyoqning buralishi yoki uning shikastlanishi miyomatoz shakllanishning to'qima nekroziga va asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bemorda ko'tarilish bor yuqori harorat, kuchli qorin og'rig'i va zaiflik paydo bo'ladi va vaziyat yomonlashganda, bemor ongni yo'qotadi. Vaziyat ayolning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'ladi.
Diagnostika
Agar mioma belgilari paydo bo'lsa, darhol ginekolog tomonidan kasallik tashxisini o'tkazishingiz kerak. Subseroz mioma ko'pincha yurish paytida og'riq, jinsiy aloqada og'riq va noqulaylik tug'diradi, miyometriumning qisqarish qobiliyati buziladi, hayz ko'rish og'ir va og'riqli bo'ladi. Erta tashxis reproduktiv funktsiyani saqlab qoladi va asoratlar xavfini kamaytiradi. Kichik miomalar katta miomalarga qaraganda davolanishga yaxshi javob beradi.
Kasallikning diagnostikasi ginekolog tomonidan tekshiruvdan boshlanadi. Tekshiruv davomida shifokor bachadonning holatini, organning deformatsiyasining mavjudligini va uning hajmini aniqlaydi. Tekshiruv paytida konturlar, o'lchamlar, og'riqlar retseptlash uchun sabab bo'ladi diagnostik tadqiqotlar. Kasallikni aniqlash uchun ular ultratovush, MRI yoki KTga yuboriladi, turli testlar. Bundan tashqari, shakllanish to'qimalarini tekshirish uchun laparoskopiya yoki histeroskopiya buyurilishi mumkin.
Gistologik tekshiruv mioma turini aniqlaydi. Noto'g'ri ovqatlanish tufayli subseroz tugunda nekroz, shilliq va miksomatoz degeneratsiya, gialinoz, qon ketish va kalsifikatsiya joylari mavjud. Ultratovush tekshiruvi miomaning joylashishini, uning hajmini, to'qimalarining tuzilishini, mioma yonida joylashgan organlar va to'qimalarning holatini aniqlashga yordam beradi. Magnit-rezonans tomografiya shakllanishning tabiatini aniqlashga xizmat qiladi va shakllanishning yaxshi yoki yomon xulq-atvorini aniqlashga yordam beradi.
Bachadonning subseroz miyomatoz tugunlari: asoratlar
Subseroz shakllanishning o'sishi turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Asoratlardan biri bu to'qimalarning nekroziga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladigan subseroz tugunning pedikulasining buralishi. O'sib borayotgan subseroz tugun qo'shni organlarga bosim o'tkazishi va to'qimalarning qon aylanishini buzishi mumkin - bu rivojlanishga olib keladi turg'unlik siydik pufagida, ichaklarda. Katta shakllanish bachadonni deformatsiya qilishi, organning egilishiga olib kelishi mumkin va bachadonning holati kontseptsiyani oldini oladi. Miyomatoz shakllanishining qorin parda bilan birlashishi harakat va jismoniy faoliyat davomida kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi. Subserous tugunning kapsulasi yorilib ketganda, tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi, peritonit rivojlanadi, bu esa oqibatlarga olib kelishi mumkin. halokatli o'z vaqtida yordam ko'rsatilmagan taqdirda.
Bachadondagi subseroz tugun: operatsiya qilish yoki qilmaslik
Jarrohlik davolash uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud - katta miomalar, tugunning buralishi, peritonit, darhol e'tibor talab qiladigan turli xil asoratlar. jarrohlik aralashuvi. Miomani operatsiya qilish kerakmi yoki yo'qmi, faqat bemorning tanasining individual xususiyatlarini, uning sog'lig'ini va miomaning hajmini hisobga olgan holda shifokor javob berishi mumkin.
Bachadonning subseroz tugunlari va homiladorlik
Ushbu shakllanish kamdan-kam hollarda kontseptsiya va homiladorlikka ta'sir qiladi, homiladorlik jarayoni tugunning hajmi va joylashishiga bog'liq. Katta tugun bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin uni olib tashlash tavsiya etiladi.
10
Bachadon miomasi, subseroz tugun: davolash
Davolashni buyurishda shifokor bemorning yoshi, shakllanish hajmi, joylashuvi, umumiy holat kasal, mavjudligi birga keladigan kasalliklar. Ayol endometrioz, bachadon qo'shimchalarining o'smalari, bachadon shilliq qavatining saratoni - endometrium uchun testlardan o'tmoqda. Giyohvand terapiyasi buyurilmaydi: katta tugunlar mavjud bo'lganda, uzoq va og'ir qon ketish yoki tugunning tez o'sishi. Kichik tugunlari bo'lgan yosh ayollarga og'iz kontratseptivlari buyuriladi, gormonal tarkibga ega Mirena spirali tavsiya etiladi va gormonal terapiya o'tkaziladi.
Miomani davolash organni saqlash usullari va radikal jarrohlik (reproduktiv organni olib tashlash) yordamida amalga oshiriladi, bunda bachadon sezilarli darajada deformatsiyalangan, mioma tugunlari juda katta va kasallikning kechishi murakkablashadi.
Organlarni saqlash usullariga bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA) kiradi. Bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilish bir protsedura davomida barcha miyomatoz tugunlarni davolash imkonini beradi, umumiy behushlikdan foydalanishni talab qilmaydi va protsedura qonsiz va og'riqsizdir. Shifokor BAAni femoral arteriyaning teshilishi orqali amalga oshiradi, mioma tomirlariga maxsus mikrobonchalar - emboliyalarning o'tishini kuzatadi. Emboliya bilan birgalikda polimer zarralarining tomirlar orqali harakatlanishining butun jarayonini kuzatishga, tugun shakllanishining tomirlarini blokirovka qilishga yordam beradigan kontrast agent ishlatiladi. Tugunlarning to'liq yo'q qilinishi bir necha oy ichida sodir bo'ladi. Tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilgan protseduradan so'ng, ayol homiladorlikni rejalashtirishi mumkin.
Miomani davolash zamonaviy, kasallikni davolashga ixtisoslashgan holda, turli xil davolash usullarini, shu jumladan eng zamonaviy texnikani qo'llash orqali amalga oshirilishi kerak.
Adabiyotlar ro'yxati
- Lipskiy A.A.,. Ginekologiya // ensiklopedik lug'at Brokxauz va Efron: 86 jildda (82 jild va 4 ta qo'shimcha). - Sankt-Peterburg. 1890-1907 yillar.
- Bodyazhina, V.I. Ginekologiya darsligi / V.I. Bodyajina, K.N. Jmakin. - M.: Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 2010. - 368 b.
- Braude, I. L. Operativ ginekologiya / I. L. Braude. - M.: Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti, 2008. - 728 b.
