Uy Protezlash va implantatsiya Yurakni turli usullar bilan qanday tekshirish mumkin? Yurak kasalligi uchun qanday testlar o'tkaziladi? Yuragingizni tekshirish uchun testlar.

Yurakni turli usullar bilan qanday tekshirish mumkin? Yurak kasalligi uchun qanday testlar o'tkaziladi? Yuragingizni tekshirish uchun testlar.

U zamonaviy odamlar Stress, hayotning tez sur'ati, ekologiya va boshqa omillar tufayli yurak va qon tomir kasalliklari ko'pincha rivojlanadi. Kritik vaziyat yuzaga kelgunga qadar ular patologiya haqida bilmasligi mumkin. Bunday holda, shifokorlarga bemorga yordam berish va davolash qiyin bo'ladi, shuning uchun yurak sog'lig'ini saqlash uchun buni amalga oshirish muhimdir. profilaktik diagnostika, va biz ushbu maqolada yuragingizni qanday tekshirish kerakligini aytamiz.

Yurak etishmovchiligining belgilari

Ko'p odamlar yurak muammolari paydo bo'lganda shifokorga bormaydilar, chunki alomatlar ko'pincha noaniq va boshqa kasalliklar, masalan, o'pka yoki oshqozon bilan chalkashishi mumkin. Muammo aniq bo'lsa ham va bemor yurakda biror narsa noto'g'ri ekanligini tushunsa ham, u tez-tez dorixonaga semptomlarni engillashtiradigan dori-darmonlarni sotib olish uchun boradi, ammo kasallikning o'zi davolanmaydi va rivojlanadi.

Tibbiy yordam va to'liq tekshiruvni talab qiladigan yurak kasalliklarining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

  • Nafas qisilishi va havo etishmasligi. Biz jismoniy zo'riqishsiz nafas qisilishi haqida gapiramiz.
  • Kechasi havo etishmasligi. Yolg'on holatida simptom kuchayadi va tananing tik holatidadir, u yo'qoladi, bu yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.
  • Shish. Ushbu alomat qachon paydo bo'ladi turli sabablar, lekin agar yurak patologiyasi bo'lsa, u holda dastlab oyoqlar kechqurun shishiradi, asta-sekin shishish yuqoriroq, qorin bo'shlig'iga qadar tarqaladi.
Yurak patologiyalari tufayli shish
  • Ko'krak qafasidagi og'riq va siqilish hissi. Semptom mashg'ulotdan keyin va mashqlar paytida paydo bo'ladi, ammo 5-10 daqiqadan so'ng og'riq yo'qoladi. Agar nitrogliserinni til ostiga qo'ysangiz, u yo'qoladi. Semptom tomirlarning o'tkazuvchanligi buzilganida paydo bo'ladi va ular odatda miyokardni qon bilan ta'minlay olmaydilar.
  • Yurak og'rig'i. Yuragingiz og'riyotgan bo'lsa, pichoqlash, teshilish hissi bor. Burilish yoki egilishda yurakdagi haqiqiy og'riq kuchaymaydi.
  • Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, tinnitus. Semptomlar qachon paydo bo'ladi arterial gipertenziya. Muammo 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
  • Yurak ritmining buzilishi. Agar yuragingiz tartibsiz va notekis ura boshlasa, tashxis qo'yish va to'g'ri davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Muhim! Yurak ritmi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda, dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 90 dan ortiq yoki 60 dan kam bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Birlamchi tashxis

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklar soni bo'yicha etakchi hisoblanadi. Umumiy muammo qon tomir aterosklerozdir. U asta-sekin rivojlanadi. hayot davomida. Shuning uchun shifokorlar yiliga bir marta diagnostikadan o'tishni maslahat berishadi. Agar kasallik aniqlansa erta bosqichlar, davolash tez va samarali bo'ladi.

Yurakni o'rganish usullari tibbiy amaliyot ikki turga bo'linadi:

  1. ob'ektiv;
  2. instrumental.

Kasalxonada dastlabki tekshiruv vaqtida shifokorlar ob'ektiv tekshiruvdan foydalanadilar yurak-qon tomir tizimi. Tekshiruvdan so'ng shifokor taxminiy tashxis qo'yadi, keyin instrumental diagnostikadan foydalanadi.

Yurakni tekshirishning ob'ektiv usullariga quyidagilar kiradi:

  • Palpatsiya. Sinov qo'lni bemorning ko'kragiga qo'yish orqali amalga oshiriladi, shunda qo'l qovurg'alar bilan aloqa qiladi, shundan so'ng barmoqlar yurak sohasi atrofida seziladi. Bu usul yurak ritmini, urishlar kuchini, balandligini va ularning joylashishini eshitishga yordam beradi. Shu sababli, ba'zi patologiyalarni aniqlash mumkin, masalan, stenoz, aorta, taxikardiya.

Palpatsiya
  • Yurakning perkussiyasi. Yurak-qon tomir tizimini o'rganishning ushbu usuli organning hajmini va uning holatini taxminan aniqlashga imkon beradi ko'krak qafasi bosish orqali. Shu tufayli qo'yish mumkin dastlabki tashxis.

Perkussiya
  • Yurak auskultatsiyasi. Bu stetoskop yordamida amalga oshiriladi. Bu usul tinglashdan iborat bo'lib, yurak shovqinining tabiatini va tovushli rasmning me'yordan chetga chiqishini baholashga imkon beradi. Jarayon to'liq sukunatda amalga oshirilishi kerak.
Auskultatsiya
  • O'lchov qon bosimi. IN Ushbu holatda Gipertenziya yoki gipotenziyani aniqlash uchun qon bosimini o'lchaydigan har qanday turdagi tonometr ishlatiladi.

Yurak-qon tomir tizimini o'rganishning tavsiflangan usullari faqat dastlabki tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi, agar shifokor normadan ma'lum og'ishlarni aniqlasa, u buyuradi. qo'shimcha usullar yurak faoliyatini tekshirish uchun, bu holda u ishlatiladi to'liq tekshiruv maxsus jihozlar bilan.

Elektrokardiografiya

Ushbu diagnostika usuli yurak mushagi ish paytida ishlab chiqaradigan elektr impulslarini yozib olish va keyin o'rganish imkonini beradi. Agar yurak patologiyalarsiz bo'lsa, u holda elektr qo'zg'alish yurakning turli qismlaridan ma'lum bir ketma-ketlik bilan o'tadi. Agar yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligida nosozlik bo'lsa, bu patologiyalarni ko'rsatadi va mumkin bo'lgan kasalliklar.

Miyokard qisqarganda va bo'shashganda, barcha ma'lumotlar tish shaklida yoziladi va yoziladi, shundan so'ng shifokor egri yoki grafikni oladi.


EKG egri chizig'i

Ma'lumotlar elektrokardiograf deb ataladigan maxsus qurilma tomonidan qayd etiladi. Ushbu diagnostika usuli yurak ritmining chastotasi va bir xilligini, organda sodir bo'ladigan turli elektr jarayonlarini baholashga imkon beradi. Aritmiya, ishemiya va yurak xurujini aniqlash uchun EKG o'tkaziladi.

Muhim! EKG egri chizig'idagi siljishlar nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Buning sababi ushbu organ bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar bo'lishi mumkin: pnevmoniya, plevrit, semizlik va boshqalar.

Elektrokardiografiya kiritilishi mumkin keng qamrovli tekshiruv boshqa usullar bilan birga yurak.

Dam olish paytida kardiogramma olishdan tashqari, boshqa EKG usullari qo'llaniladi:

  1. Xolter monitoringi;
  2. velosiped ergometriyasi.

Birinchi holda, o'rganish bir kun davom etadi. Uskunalar va sensorlar bemorga ulanadi, shundan so'ng qo'zg'aluvchanlik o'zgarishi ko'rsatkichlarini kechayu kunduz qayd etish boshlanadi. Ko'pincha, bu usul og'ir bemorlar uchun ishlatiladi, yoki muammo vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, masalan, qisqa muddatli aritmiya bilan.

Ikkinchi holda, EKG tanadagi stressdan oldin va keyin olinadi. Ushbu usul bemorning sezgirligini aniqlashga imkon beradi jismoniy faoliyat. Velosiped ergometriyasi ko'pincha ishemiya, ya'ni stressli angina uchun ishlatiladi.

Fonokardiografiya va ekokardiyografiya

Fonokardiografiya yurakning barcha tovushlari va shovqinlarini yozib olish imkonini beradi. Yozish fonokardiograf orqali amalga oshiriladi, bu odatda elektrokardiografga qo'shimcha qurilmadir. Ushbu instrumental diagnostika usuli kasalliklarning alomatlarini tovush bilan baholash imkonini beradi.


Fonokardiografiya

Ekokardiyografi ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Bugungi kunda ekokardiyografi o'tkazishning bir necha usullari mavjud:

  1. Bir o'lchovli ekokardiyografiya organning tekislikdagi proektsiyasini olish imkonini beradi. Devorlarning qalinligi va bo'shliqlar hajmini aniqlash uchun ushbu usul yordamida yurak tekshiriladi. Bundan tashqari, klapanlarning ishlashi va qisqarish paytida va undan keyin organning holati baholanadi.
  2. Ikki o'lchovli ekokardiyografiya tekshirilayotgan organning uch o'lchovli tasvirini beradi, shuning uchun usul ko'proq informatsion hisoblanadi.
  3. Doppler ekokardiyografi - yurak ichidagi qon oqimining diagnostikasi, gemodinamikani baholash, qopqoq va septal nuqsonlarni va shuntlar mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Radiografiya

Rentgen nurlari yordamida yurak va qon tomirlarini o'rganish usullari yurakning o'lchami va shaklini, katta tomirlarni, perikardial qismdagi suyuqlik hajmini baholashga imkon beradi. Ushbu usuldan foydalanganda, odam radiatsiya dozasini oladi, shuning uchun uni keraksiz ishlatishning ma'nosi yo'q. Boshqa usullar inson va uning organining holati haqida etarli ma'lumot bermasa qo'llaniladi.

Homilador ayollarni tekshirish uchun rentgen nurlaridan foydalanish mumkin emas. Rentgenografiya turlaridan biri tomografiya hisoblanadi. Oxirgi usul ko'proq ma'lumotga ega, chunki rasm monitor ekranida bemorning organini taqlid qilib ko'rsatiladi, ammo bu holda radiatsiya ta'siri rentgen nurlariga qaraganda yuqori.

Radionuklid tekshiruvi va angiokardiografiya

Yurakning izotopini o'rganish, ya'ni radionuklid usuli, qonga radioizotoplarni kiritish orqali amalga oshiriladi, bu ularning tarqalishini yanada baholash imkonini beradi. Bu usul qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishini, shuningdek, miyokard infarktini aniqlashga yordam beradi. Bunday holda, bemor ham radiatsiya oladi.

Anjiyokardiografiya to'g'ridan-to'g'ri yurakka radiopak kontrastli agentni kiritishni o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan shifokorlar yurak kameralari va qon tomirlarining ko'plab parametrlarini o'rganishlari mumkin. Amalga oshirishning maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun protsedura qo'llaniladi jarrohlik aralashuvi organ ustida. Ushbu usul qon quyqalarini tekshirishda asosiy usullardan biridir. Anjiyokardiografiya kateterizatsiya orqali amalga oshiriladi.


Yurak trombozi

Muhim! Dopplerografiya yoki angiografiya orqali yurakning qon tomirlarini qanday tekshirishni faqat shifokor tanlaydi. Usulni tanlashga ko'plab parametrlar, shu jumladan tadqiqot maqsadi ta'sir qiladi.

Har bir shaxs va muayyan holat uchun ma'lum bir tashxis turi qo'llanilishi mumkin, garchi ba'zi hollarda bir nechta usullardan foydalanish mumkin, lekin bir vaqtning o'zida bir nechta. Bu salomatlik holatiga, bemorning yoshiga va yurakning nima uchun og'riyotganiga, ya'ni mavjud patologiyaga bog'liq.

Uyda sinov usullari

Siz uyda yurak faoliyatini tekshirishingiz mumkin va 40 yoshdan oshgan odamlarga vaziyatning yomonlashuvini o'z vaqtida aniqlash uchun buni tez-tez qilish tavsiya etiladi. Uy diagnostikasi uchun tonometr ishlatiladi, bu qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchashi mumkin.

Tonometr har qanday turdagi ishlatilishi mumkin, buning uchun sizda etarli pul bor. O'lchovlar faqat o'tirish yoki yolg'on holatida, dam olishda amalga oshiriladi. Siz ularni ikkala qo'lda qilishingiz mumkin, lekin faqat tirsakda. Agar o'lchovlar paytida bosim 110/70-140/90 dan ko'p yoki kamroq bo'lsa va indikator saqlanib qolsa uzoq vaqt, kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Kardiologiya profili - to'plam maxsus testlar qon, miyokard hujayralariga yaqinda zarar etkazish ehtimolini baholash va yurak va qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf omillarini baholash imkonini beradi.

Nima uchun yurak profilini qilish kerak?

Kardiologik profil sizga yurak-qon tomir tizimining erta va yashirin lezyonlarini, ateroskleroz rivojlanish xavfini aniqlashga imkon beradi, koroner kasallik yurak va yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti ehtimolini baholang.

Yurak profili uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

  • qon tomir ateroskleroz;
  • yurak ishemiyasi;
  • yuqori qon bosimi;
  • yurak ritmining buzilishi - taxikardiya, aritmiya;
  • insult, yurak xuruji.

Kardiyak profil ko'rsatkichlari nimani anglatadi?

Lipid profili(lipid profili) ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash uchun zarur.

Koagulogramma qon viskozitesining oshishini aniqlaydi, bu ko'rsatadi ortib borayotgan xavf gipertoniya va koroner yurak kasalliklarining asoratlari rivojlanishi - yurak xurujlari va qon tomirlari.

ASAT(AST, aspartat aminotransferaza) - jigar to'qimalarida, yurak mushaklarida va boshqa organlarda aminokislotalar almashinuvida ishtirok etadigan hujayra ichidagi ferment. Miyokard infarkti paytida sarum AST faolligi hatto boshlanishidan oldin ham sezilarli darajada oshishi mumkin tipik belgilar EKGda yurak xuruji.

Oddiy AST qiymatlari:

  • Ayollar - 31 U/l gacha
  • Erkaklar - 37 U/l gacha.

Kreatin kinaz(kreatin fosfokinaz, CK, CPK) - katalizator bo'lgan ferment - ATP konversiya tezligini tezlatuvchi.

KFK-MV yurak mushak hujayralarida topilgan. Miyokard hujayralari shikastlanganda, infarktdan 4 soat o'tgach, CK-MB faolligining oshishi aniqlanadi.

Oddiy CK-MB qiymatlari:

  • ayollar -< 145 Ед/л
  • erkaklar -< 171 Ед/л

LDH(Laktat dehidrogenaza) glyukoza konversiyasining yakuniy bosqichida ishtirok etadigan rux o'z ichiga olgan ferment bo'lib, deyarli barcha inson a'zolari va to'qimalarida mavjud. Ushbu fermentning eng katta faolligi yurak mushaklari, jigar va buyraklar hujayralarida kuzatiladi. Da o'tkir yurak xuruji miyokard, og'riq boshlanganidan 8-10 soat o'tgach, LDH faolligi keskin oshadi.

Oddiy LDH qiymatlari:< 247 Ед/л

Tadqiqot uchun qanday tayyorgarlik kerak?

Qon olishdan bir kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, qon olishdan 1 soat oldin chekish kerak. Ertalab och qoringa qon namunalarini olish tavsiya etiladi. Oxirgi ovqatdan qon olish o'rtasida kamida 12 soat bo'lishi kerak. Sharbat, choy, qahva ruxsat etilmaydi. Siz suv ichishingiz mumkin. Psixo-emotsional va jismoniy stressning kuchayishini istisno qilish kerak.

Tibbiy amaliyotda yurak-qon tomir tizimining kasalliklari eng murakkab va xavfli bo'lib, bemorning yoshidan qat'i nazar, ko'pincha o'limga olib keladi.

Shuning uchun yurak-qon tomir tizimining holatini doimiy ravishda kuzatib borish va o'tish kerak profilaktik tekshiruvlar kardiologdan, ayniqsa patologiyalarning paydo bo'lishi uchun ma'lum shartlar mavjud bo'lsa, masalan, irsiyat, ortiqcha ish, og'ir jismoniy faoliyat va boshqalar.

Yurak kasalligining asosiy belgilaridan biri tashqi ko'rinishdir og'riq yurak kasalligi va uning og'irligiga qarab turli kuch va yo'nalishlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan yurak sohasida. Yurak kasalliklarining ikkinchi xarakterli belgisi qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadigan nafas qisilishidir.

Yurak bilan bog'liq muammolarning uchinchi belgisi - tez yurak urishi, shuningdek, yurak faoliyatidagi uzilishlar.
Yuqoridagi barcha belgilar kardiolog bilan bog'lanish uchun signaldir, u tashxis qo'yadi aniq tashxis bemorni albatta yuboradi qo'shimcha tekshiruv, bu ma'lum testlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Yurak kasalligi uchun qanday testlar o'tkaziladi:

Yurak va qon tomir kasalliklarini har tomonlama tahlil qilish "Kardiologik profil"
Ko'pchilikni ham hisobga olish kerak patologik jarayonlar yurak-qon tomir tizimida asemptomatikdir. Shuning uchun, yurakdagi og'riqlar, nafas qisilishi, tez yurak urishi yoki aritmiya sizni bezovta qilmasa ham, kardiologga davriy tashriflar majburiy ro'yxatga kiritilishi kerak. profilaktika choralari bu ko'p yillar davomida sog'lig'ingizni saqlashga yordam beradi.

Har qanday kasallik kabi turli organlar va tizimlar, o'z vaqtida tashxis qo'yish va yaxshi tayinlangan samarali davolash yurak kasalligi nafaqat ayrim kasalliklarni davolashga yordam beradi, balki jiddiy asoratlarni oldini oladi, hayot sifatini yaxshilaydi, uni uzaytiradi va hatto qutqaradi.

Kardiologik profil: nima uchun kerak?

Kardiologiya profili to'plamdir maxsus tahlillar qon, bu imkon beradi:

Yurak va qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf omillarini baholash;

Yurak-qon tomir tizimining erta va yashirin lezyonlarini aniqlash;

Ateroskleroz, koroner yurak kasalligi va yurak etishmovchiligini rivojlanish xavfini aniqlang;

Miyokard infarkti ehtimolini baholang.

Kardiologik profil: ko'rsatmalar

Kardiologik testlar to'plamini tayinlash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

Qon tomir aterosklerozi;

Yurak ishemiyasi;

Yuqori qon bosimi;

Yurak ritmining buzilishi, shu jumladan:

insult;

Aritmiya;

Yurak xuruji;

Taxikardiya.

Yurak profiliga qanday testlar kiradi?

Lipidogramma;

Koagulogramma;

AST (AST, aspartat aminotransferaza);

Kreatin kinaz (kreatin fosfokinaz, CK, CPK);

Laktat dehidrogenaza (LDH).

Kardiyak profil ko'rsatkichlari nimani anglatadi?

Lipidogramma ( lipid profili) ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda yordam beradi.

Koagulogramma yordamida qonning viskozitesi darajasi aniqlanadi. Qon viskozitesining ortishi gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi, yurak xuruji yoki insultning asoratlari rivojlanish xavfini ko'rsatadi.

Jigar to'qimalarida, yurak mushaklarida va boshqa organlarda aminokislotalarning metabolizmida ishtirok etadigan hujayra ichidagi ferment bo'lgan AST qiymatining oshishi yurak xuruji rivojlanish xavfini oshiradi.

Bu ATP konversiya tezligini katalizlovchi kreatin kinaz fermenti bilan ham ko'rsatiladi. Yurak mushaklari hujayralarida joylashgan CPK-MB fermenti faolligining oshishi miyokard infarkti xavfi ortishidan dalolat beradi.

Sink o'z ichiga olgan ferment bo'lgan LDH (laktat dehidrogenaza) ning eng katta faolligi yurak mushaklari, jigar va buyraklar hujayralarida kuzatiladi. O'tkir miokard infarkti davrida LDH faolligi ham keskin ortadi.

Kardiyak profilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Yurak profili - bu ma'lum fermentlarning tarkibi uchun keng qamrovli qon tekshiruvi. Kardiyak profil uchun qon ertalab, och qoringa olinadi.

Qon olishdan bir kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan, shuningdek, psixo-emotsional va jismoniy stressdan qochish kerak.

Qanday testlar? umumiy yurak kasalliklari uchun buyuriladi:

qon kimyosi;

Umumiy tahlil qon;

Umumiy siydik tahlili;

Koagulogramma.

To'liq tekshiruvni qayerdan olsam bo'ladi?

Sinovdan o'ting va oling vakolatli davolash yurak kasalliklari

To'liq imtihondan o'ting va o'ting zarur testlar yurak kasalliklari uchun, shuningdek, siz tibbiyot markazida malakali samarali davolanishingiz mumkin " Tibbiy amaliyot"Novosibirskda.

Tibbiyot markazimizda u yoki bu yurak kasalliklarini aniq tashxislash va asoratlar xavfini kamaytirish uchun barcha zarur choralarni ko'rish uchun barcha zarur narsalar mavjud.

Yuqori malakali mutaxassislar, eng yangi uskunalar, yuqori sifatli reagentlar, zamonaviy usullar yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash - biz bemorlarimiz eng yiriklaridan birida sifatli tibbiy yordam olishlaridan qoniqishlarini ta'minlash uchun hamma narsani qilishga harakat qilamiz. tibbiyot markazlari Novosibirsk.

Bizning markazimizda

Siz barcha turdagi tibbiy ko'riklardan o'tishingiz va yuqori toifadagi kardiologdan maslahat olishingiz mumkin.


Gemostatik tadqiqotlar. Ushbu testlar to'plami qon ivish tizimini o'rganishga qaratilgan.

Biokimyoviy qon tekshiruvi shifokorga yurak va qon tomirlarining ishi haqida qo'shimcha ma'lumot beradi, chunki u ko'proq miqdordagi fermentlar uchun natijalar beradi.

Invivo VDP diagnostika markazi zamonaviy MRI va KT apparatlari tufayli yurak kasalliklarini aniqlashga yordam beradi

Yurak-qon tomir kasalliklari jinsi va yoshidan qat’i nazar, aholimiz orasida keng tarqalgan. Bundan tashqari, ular ko'pincha erta o'limga olib keladi. Eng oddiy testlarni muntazam ravishda o'tkazib, o'zingizni himoya qilishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz muayyan holatda qanday tekshiruvdan o'tishingiz kerakligini ko'rib chiqamiz.

Yurak va qon tomir kasalliklarining belgilari

Ko'pincha odamlar quyida sanab o'tilgan alomatlar mavjudligiga e'tibor bermaydilar, ularning paydo bo'lishini charchoq va boshqa kasalliklar bilan bog'laydilar. Albatta, agar siz tasvirlangan alomatlardan birini topsangiz, kardiologga shoshilmaslik kerak. Ammo bu namoyishlar davomida kuzatilgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing uzoq muddat vaqt va o'tmaydi, baribir bu ortiqcha bo'lmaydi.

Oqargan va zaif

Anksiyete, charchoq, yomon tush yurak nevrozining belgilari bo'lishi mumkin. Pallor teri anemiya va vazospazm haqida gapiradi va oyoq-qo'llarning, burunning, yonoqlarning, quloqlarning ko'kligi - kardiopulmoner etishmovchilik mavjudligi.

Shish

Buyrak muammolari, odamlar kunning oxiriga kelib muntazam shish paydo bo'lganida ayblashadi, bu o'sishning yagona sababi emas. pastki oyoq-qo'llar. Bu buyraklarga ham, yurakka ham ta'sir qiluvchi ko'p miqdorda sho'r ovqatlar bilan bog'liq. U qonni pompalay olmaydi, bu esa keyinchalik oyoqlarda to'planib, yurak etishmovchiligiga olib keladi.


Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i

Tez-tez ko'rinish Ushbu alomatlar yaqinlashib kelayotgan qon tomirining birinchi "qo'ng'irog'i" bo'lishi mumkin, shuningdek, qon bosimining oshishini ko'rsatadi.

Nafas qisilishi

Yurak etishmovchiligi va angina pektorisining belgilaridan biri nafas qisilishi va havo etishmasligi hissi bo'lishi mumkin.

Kardiopalmus

Agar siz jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmagan bo'lsangiz va hissiy ko'tarilishni boshdan kechirmagan bo'lsangiz va yuragingiz "ko'kragingizdan sakrab chiqsa", bu belgi yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin: qon ta'minoti buzilishi, yurak etishmovchiligi, taxikardiya, angina pektorisi.

Ko'krak og'rig'i

Bu yurak muammolarining eng ishonchli belgilaridan biridir. O'tkir og'riq ko'krak qafasida, hatto dam olishda ham paydo bo'lishi, angina belgisi bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, yurak tomirlari kasalligi va miyokard infarktining kashshofidir.

Yurak va qon tomir kasalliklarini aniqlash uchun qanday testlar o'tkaziladi?

G'alati, yurak-qon tomir tizimining holatini tashxislash uchun shifokor eng keng tarqalganini buyuradi. laboratoriya tadqiqotlari: umumiy va biokimyoviy tahlil s qon. Ularning natijalariga ko'ra, tanada sodir bo'ladigan asosiy jarayonlarni hukm qilish mumkin.

To'liq qon ro'yxati (CBC): natijalarni talqin qilish

Bu gemoglobin darajasi, leykotsitlar soni, qizil qon tanachalari, trombotsitlar, eritrotsitlar indekslari, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR) va boshqa ko'rsatkichlar haqida fikr beradi. Ushbu oddiy ko'rinadigan tahlil natijalarini shifrlash orqali shifokor bir vaqtning o'zida tanadagi bir nechta buzilishlarni aniqlay oladi:

pasaytirilgan daraja gemoglobin(erkaklar uchun normal - 130-160 g / l, ayollar uchun - 120-140 g / l) buyraklar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, anemiya, ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin; oq qon hujayralari sonining ko'payishi(norma litr uchun 4 dan 9 x109 hujayragacha) yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi; qizil qon hujayralarining kamayishi(erkaklar uchun norma - 4,4-5,0 x1012/l, ayollar uchun - 3,8 dan 4,5 x1012/l gacha) - surunkali yallig'lanish jarayonlarining belgisi va onkologik kasalliklar, va ularning ko'payishi tananing suvsizlanishini ko'rsatadi; trombotsitlar etishmasligi(erkaklarda norma 200–400 ming U/mkl, ayollarda – 180–320 ming U/mkL) qon ivishi bilan bog‘liq muammolarga olib keladi va ortiqcha qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi; katta eritrotsitlarning cho'kish tezligi(ESR) yallig'lanish jarayonining aniq belgisidir. ESR normasi erkaklar uchun - 1-10 mm / soat, ayollar uchun - 2-15 mm / soat.

Biokimyoviy qon tekshiruvi: me'yordan og'ish nimani ko'rsatadi?

Buning yordamida shifokor yurak va qon tomirlarining ishi haqida qo'shimcha ma'lumot oladi, chunki u ko'proq miqdordagi fermentlar uchun natijalar beradi.

ALT (alanin aminotransferaza) Va AST (aspartat aminotransferaza) Shifokor yurak va jigarning shikastlanishini ko'rishi va ajratishi uchun ular har doim juftlik bilan tekshiriladi. Ularning ko'payishi, aksariyat hollarda, muammolarni ko'rsatadi mushak hujayralari yurak, miyokard infarktining paydo bo'lishi. ALT normasi ayollarda - 31 U/l gacha, erkaklarda - 41 U/l gacha. Ayollarda AST normasi ham 31 U/l gacha), erkaklarda esa 35-41 U/l gacha.

LDH - laktat dehidrogenaza(ayollar uchun norma 125-210 U/l, erkaklar uchun - 125-225 U/l) va o'tkir miokard infarkti davrida CK-kreatinfosfokinaz va ayniqsa uning MB-fraktsiyasi (MB-CPK) ortadi. CPK uchun laboratoriya normasi 10-110 IU, CPK-MB izoenzimlari esa umumiy CPKning 4-6% ni tashkil qiladi. miyoglobin parchalanishi natijasida qonda ortadi mushak to'qimasi yurak yoki skelet. Erkaklar uchun norma 19 – 92 mkg/l (o‘rtacha – 49 ± 17 mkg/l), ayollar uchun – 12 – 76 mkg/l (o‘rtacha – 35 ± 14 mkg/l) ni tashkil qiladi. Elektrolitlar (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionlari) Shuningdek, ko'p narsalarni aytib bering: qon zardobida kaliy miqdorining oshishi (normal 3,6 - 5,2 mmol / l) buzilishga olib keladi. yurak urish tezligi, mumkin bo'lgan rivojlanish qorincha qo'zg'alishi va fibrilatsiyasi; past daraja K+ miyokard reflekslarining pasayishiga olib kelishi mumkin; Na+ ionlarining etarli emasligi (normal 135 - 145 mmol / l) va xloridlarning ko'payishi (normal 100 - 106 mmol / l) yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi bilan to'la. Xolesterin, ko'p miqdorda qonda mavjud bo'lib, ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf bo'lib xizmat qiladi. O'rtacha umumiy xolesterin normasi 3,61 dan 5,21 mmol / litrgacha, "yomon" xolesterin (LDL) darajasi 2,250 dan 4,820 mmol / litrgacha va yuqori zichlikdagi xolesterin (HDL) oralig'ida bo'lishi kerak. ) - 0,71 dan 1,71 mmol / litrgacha. C-reaktiv oqsil qachon tanada paydo bo'ladi yallig'lanish jarayoni yoki qon zardobida beri allaqachon sodir bo'lgan to'qima nekrozi sog'lom odam u minimal qiymatlarda mavjud. Bolalar va kattalar uchun norma bir xil - 5 mg / l dan kam.

Koagulogramma

Ba'zida asosiylarga qo'shimcha ravishda buyuriladigan ushbu tahlil natijalari shifokorga qon ivish jarayoni, uning yopishqoqligi, qon quyqalari yoki aksincha, qon ketish ehtimoli haqida fikr beradi. Quyidagi jadvalda ushbu tahlilning asosiy ko'rsatkichlari ko'rsatilgan.

E'tibor bering, homiladorlik davrida koagulogramma natijalari yuqorida keltirilgan me'yorlardan farq qiladi.

CBC, biokimyoviy qon testi va koagulogramma uchun yo'llanma ishtirok etuvchi shifokor tomonidan belgilanadi va tadqiqot natijalari laboratoriya jihozlariga qarab 1-2 kun ichida olinishi mumkin.

O'zingizni yurak va qon tomir kasalliklaridan qanday himoya qilish kerak?

Qutilish ortiqcha vazn, bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi, birinchi o'rinda turadi. Oddiy qon aylanishi uchun va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tanangizni har kuni jismoniy faoliyatga ta'sir qilish kerak. Bu har kuni sport zaliga borishni anglatmaydi, dastlab yurish kifoya qiladi, har bir necha kunda masofani oshiradi.

Ratsionga rioya qilish qondagi xolesterin darajasini pasaytiradi va shu bilan qon tomirlarining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bizning tanamiz uchun foydali antioksidantlarni o'z ichiga olgan yangi sabzavotlar, rezavorlar va mevalar qon tomirlari devorlarini tozalaydi va mustahkamlaydi. Misol uchun, yog'li baliq, yong'oq va bodom tarkibidagi kislotalar tomir trombozi bilan kurashadi.

Spirtli ichimliklar va tamaki iste'molidan voz kechish nafaqat yurak va qon tomirlari uchun foydali bo'ladi, balki barcha tana tizimlarining sog'lig'iga ham foydali ta'sir ko'rsatadi.

Bilimlar bazasi: Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) - bu yurak tanani kislorod bilan ta'minlash uchun etarli miqdorda qonni pompalay olmaydigan kasallik. Bu yurak-qon tomir tizimining ko'plab kasalliklari natijasida yuzaga kelishi mumkin, ular orasida koronar yurak kasalligi, gipertenziya, revmatoid yurak nuqsonlari va endokardit eng keng tarqalgan. Zaiflashgan yurak mushagi qonni pompalay olmaydi, uni tomirlarga kamroq va kamroq chiqaradi.

Yurak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi va dastlabki bosqichlar faqat jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi. Dam olishda xarakterli alomatlar kasallikning og'ir bosqichini ko'rsatadi. CHF o'sib borishi bilan bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi, bu esa ishlash va nogironlikning pasayishiga olib keladi. Natijada surunkali jigar va buyrak etishmovchiligi, qon quyqalari va qon tomirlari bo'lishi mumkin.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi va xavfli asoratlarni oldini oladi. Muhim rol Vaziyatni barqarorlashtirishda to'g'ri turmush tarzi beriladi: vazn yo'qotish, kam tuzli diet, jismoniy va hissiy stressni cheklash.

Rus tilining sinonimlari

Konjestif yurak etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi.

Yurak etishmovchiligi, konjestif yurak etishmovchiligi.


Yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi uning davomiyligi va zo'ravonligiga bog'liq va juda xilma-xildir. Kasallikning rivojlanishi sekin va bir necha yil davom etadi. Agar davolanmasa, bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligining asosiy belgilari:

harakat paytida nafas qisilishi, kirishda gorizontal holat, va keyin dam olish; bosh aylanishi, charchoq va zaiflik; ishtahaning etishmasligi va ko'ngil aynish; oyoqlarning shishishi; ichida suyuqlik to'planishi qorin bo'shlig'i(astsit); shish tufayli kilogramm ortishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi; pushti balg'amli quruq yo'tal; e'tibor va aqlning pasayishi.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Yurak qisqarish orqali qonning tomirlar orqali uzluksiz aylanishini ta'minlaydi. Qon bilan birga kislorod va ozuqa moddalari barcha organlar va to'qimalarga etkazib beriladi va metabolizmning yakuniy mahsulotlari, shu jumladan suyuqlik chiqariladi. Bunga ikki fazani almashtirish orqali erishiladi: yurak mushaklarining qisqarishi (sistol deb ataladi) va uning bo'shashishi (diastol). Yurak faoliyatining qaysi bosqichi uning faoliyatini buzganiga qarab, biz sistolik yoki diastolik yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz.

Sistolik yurak etishmovchiligi yurak mushagining zaifligi oqibatidir va yurak kameralaridan qonning etarli darajada chiqarilmasligi bilan tavsiflanadi. Uning eng keng tarqalgan sabablari koroner yurak kasalligi va kengaygan miyokardiyopatiyadir. Ko'pincha erkaklarda kuzatiladi. Diastolik yurak etishmovchiligi yurak mushaklari cho'zish qobiliyatini yo'qotganda paydo bo'ladi. Natijada, atriyaga juda kam qon kiradi. Ko'pchilik umumiy sabablar: arterial gipertenziya, gipertrofik miokardyopatiya va stenoz perikardit.

Inson yuragi taxminan o'ng va chap yarmiga bo'linishi mumkin. Qonni o'pkaga quyish va uni kislorod bilan to'yintirish yurakning o'ng qismlarining ishi bilan ta'minlanadi, chap qismlari esa qonni to'qimalarga etkazib berish uchun javobgardir. Qaysi bo'limlar o'z vazifalarini bajara olmasligiga qarab, ular o'ng qorincha yoki chap qorincha yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Chap bo'limlarning ishlashi buzilganida, nafas qisilishi va yo'tal birinchi o'ringa chiqadi. O'ng tomonlama qobiliyatsizlik tizimli shish sifatida o'zini namoyon qiladi.

Kerakli dori-darmonlarni tanlash uchun yurak etishmovchiligi mexanizmini va uning turini aniqlash juda muhimdir.

Kim xavf ostida?

Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun quyidagi xavf omillaridan kamida bittasining mavjudligi etarli. Ikki yoki undan ortiq omillarning kombinatsiyasi kasallik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Xavfli bemorlarga quyidagilar kiradi:

yuqori qon bosimi; koroner yurak kasalligi; o'tmishda miyokard infarkti; yurak ritmining buzilishi; qandli diabet; tug'ma yurak kasalligi; tez-tez virusli kasalliklar hayot davomida; surunkali buyrak etishmovchiligi; spirtli ichimliklarga qaramlik.

Surunkali yurak etishmovchiligi diagnostikasi kasallik tarixi asosida amalga oshiriladi, xarakterli alomatlar va laboratoriya va boshqa tadqiqotlar natijalari.

Laboratoriya tadqiqotlari

Ko'pincha umumiy qon testida o'zgarishlar bo'lmaydi. Ba'zi hollarda o'rtacha kamqonlik aniqlanishi mumkin. Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi (ESR) oshishi mumkin, ayniqsa yurak etishmovchiligi revmatik yurak kasalligi yoki yuqumli endokardit natijasida yuzaga kelganda. Buyrak asoratlarini tashxislash va shishning buyrakdan kelib chiqishini istisno qilish uchun umumiy siydik tahlili muhim ahamiyatga ega. Bittasi mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi surunkali yurak etishmovchiligi - siydikda yuqori protein miqdori. Umumiy protein va qondagi oqsil fraktsiyalari shishgan suyuqlikka qayta taqsimlanishi tufayli kamayishi mumkin. Qon glyukoza. Cheklash uchun muhim qandli diabet yurak etishmovchiligi uchun xavf omillaridan biri sifatida. Xolesterin. yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar. O'rtasida aniq munosabatlar mavjud darajasi oshdi xolesterin va ateroskleroz, koroner yurak kasalligi, gipertoniya rivojlanishi. Yuqori daraja yurak etishmovchiligida xolesterin va lipoproteinlar kasallikning yanada og'ir yo'lini ko'rsatishi mumkin. Qondagi natriy va kaliy. Surunkali yurak etishmovchiligida ularning qon zardobidagi darajasi shish tufayli sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Qon tarkibini kuzatish diuretiklarni tayinlashda ayniqsa muhimdir. Miya natriy

Yurak tekshiruvi

Ko'pincha, yurak-qon tomir tizimidan shikoyatlarni birinchi bo'lib his qilgan odam, ambulatoriya sharoitida dastlabki davolanishdan so'ng, instrumental va laboratoriya diagnostika usullarini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan to'liq kardiologik va tegishli tekshiruvni chetlab o'tib, darhol davolanadi.

Ustunlikka qarab klinik belgilari Shartli ravishda bemorlarning uchta asosiy guruhini ajratish mumkin:

1. Yurak sohasidagi og'riqlar shikoyati bo'lgan bemorlar

2. Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlar

3. Ritm buzilishi, yurak faoliyatida uzilishlar bo'lgan bemorlar

Klinik belgilarning turli kombinatsiyalari ham mumkin (ritm buzilishi va yuqori qon bosimi fonida yurak og'rig'i).

Minimal tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

Shikoyatlarni batafsil to'plash va fizik tekshiruv (auskultatsiya, perkussiya) bilan kardiolog tomonidan ko'rikdan o'tish (auskultatsiya, perkussiya) EKG (12 yo'nalishdagi EKG, uzun lentada EKG, kardiopografiya, EKTG-60, izometrik stressli EKG) Ultratovush ( ultra-tovushli tadqiqot) yurak, qon tomirlarining dopplerografiyasi, transözofagial ultratovush (ko'pincha yurak bo'shliqlarida qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish uchun ritm buzilishi uchun zarur), buyraklar, buyrak usti bezlari ultratovush, qalqonsimon bez 24 soatlik qon bosimi va EKG monitoringi (Xolter monitoringi) Stress testlari (velergometriya, treadmill testi, axborot va farmakologik testlar) Tegishli mutaxassislarning maslahatlari (endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, nevrolog, nefrolog va boshqalar) Laboratoriya tekshiruvlari: biokimyoviy testlar qon testi (glyukoza, elektrolitlar, lipid spektri, xolesterin va boshqa yurak fermentlari), ayrim gormonlar (qalqonsimon bez, miya natriuretik peptid) darajasini aniqlash.

Yurak og'rig'i

Eng keng tarqalgan sabablar:

Yurakning ishemik kasalligi (KKD) Yurak qopqog'i nuqsonlari Neyrokirkulyator distoni (NCD)

Maxsus rol berilishi kerak differentsial diagnostika umurtqa pog'onasi kasalliklari (osteoxondroz) tufayli og'riq.

So'rovda muhim rol o'ynaydi EKGdagi o'zgarishlar, shu jumladan stress testlari paytida va kundalik monitoring, shuningdek, biokimyoviy qon testidagi o'zgarishlar (lipoproteinlar, triglitseridlar). Agar kerak bo'lsa, yakuniy tashxisni aniqlash va aniqlash uchun koronar angiografiya o'tkaziladi qo'shimcha taktikalar davolash. Davolash konservativ (dori-darmon), endovaskulyar (angioplastika va stent o'rnatish) bo'lishi mumkin. koronar arteriyalar brakiyal yoki femoral arteriya orqali), jarrohlik (sun'iy qon aylanishi bilan yoki urayotgan yurakda koronar arteriya bypass payvandlash).

Agar o'murtqa osteoxondrozga shubha qilingan bo'lsa, nevrologning maslahati talab qilinadi, u hajmni aniqlaydi. zarur tadqiqotlar(KT, MRI va boshqalar)

Yuqori qon bosimi

Avvalo, arterial gipertenziyaning simptomatik xususiyatini istisno qilish kerak (o'ziga xos organlarning kasalliklari natijasida kelib chiqqan gipertenziya). Bunday gipertoniya buyraklar va ularning tomirlari kasalliklari, buyraklar va buyrak usti bezlari o'smalari, miya shishi, qon tomir kasalliklari (aorta koarktatsiyasi, boshqa qon tomir patologiyalari) tufayli yuzaga keladigan gipertenziyani o'z ichiga oladi. Maxsus e'tibor qon bosimi ortishining endokrin sabablariga, ayniqsa 45 yoshdan keyin ayollarga loyiqdir.

Gipertenziya sababini topib bo'lmaydigan bo'lsa (va bu taxminan 95% hollarda sodir bo'ladi), bunday gipertenziya idiopatik yoki muhim (mustaqil kasallik) hisoblanadi va maxsus dorilar bilan davolanishni talab qiladi. Ushbu kasallik tizimli, ko'pincha umrbod davolanishni talab qilishini tushunish juda muhimdir. Juda keng tarqalgan xato - antihipertenziv dorilarni doimiy va muntazam ravishda qabul qilishdan ko'ra, faqat yuqori qon bosimini pasaytirish uchun qabul qilish amaliyotidir. (Qon bosimini pasaytirish bo'yicha qo'llanmaga qarang.)

Ritmning buzilishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar

Elektrokardiogramma (EKG) ma'lumotlari tashxisda asosiy rol o'ynaydi. Aritmiya sabablarini aniqlash uchun istisno qilish kerak organik sabablar(yurakning qopqoq apparati shikastlanishi) - buning uchun yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - va yurak tomirlari kasalligi. Ba'zi aritmiyalar tug'ma bo'lishi mumkin.Aritmiyaning umumiy sababi qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bo'lishi mumkin, bu esa to'liq endokrinologik tekshiruvni talab qiladi (endokrinolog bilan maslahatlashish, qondagi gormonlar darajasini aniqlash). Ritm buzilishining sababini aniqlash va tabiatini aniqlashda yurakni elektrofiziologik tekshirish (EPS) kerak bo'lishi mumkin.

Klinik qon tekshiruvi ko'rsatkichlari nimani ko'rsatadi?

Hayotida kamida bir marta klinik (yoki umumiy) qon testini o'tkazmagan odamni topish qiyin. Bu turli kasalliklarni tashxislash uchun eng ko'p qo'llaniladigan testlardan biri bo'lib, professional tarzda o'tkazilgan bunday tadqiqot shifokorga bemorning sog'lig'i haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin.

Ko'pincha, odamlar laboratoriyada klinik qon tekshiruvi natijalarini mustaqil ravishda olish yoki shifokorning talqinini tinglash, u yoki bu ko'rsatkich nimani anglatishini va bu ularning holatiga qanday bog'liqligini tushunishmaydi. Albatta, bemor shifokorni "almashtirmasligi" va olingan natijalarga asoslanib, o'zini tashxis qo'yishga harakat qilmasligi kerak va hokazo. Ushbu maqolaning maqsadi keng o'quvchilarni umumiy qon testining asosiy ko'rsatkichlari bilan tanishtirishdir, shunda shifokorlar bemorlar bilan muloqot qilishda foydalanadigan atamalar "yopiq sir" bo'lmaydi va shifokor va bemor buni yaxshiroq tushunishadi. bir-biriga, bir-birini, o'zaro.

Umumiy qon tekshiruvi uchun qon ertalab och qoringa barmoqdan (yoki tomirdan) olinadi. Bir kecha oldin, undan voz kechish tavsiya etiladi yog'li ovqatlar, chunki bu sizning oq qon hujayralari soniga ta'sir qilishi mumkin. Stress qon rasmini ham buzishi mumkin - hatto klinikaga borishda kimdir bilan janjallashish.

Tahlil qilish uchun bir martalik steril asboblar qo'llaniladi. Qonni oladigan laboratoriya mutaxassisi bir martalik qo'lqop yoki rezina qo'lqopda ishlashi kerak, ular har bir qon olishdan keyin dezinfektsiyali eritmalar bilan dezinfektsiyalanadi va kerak bo'lganda o'zgartiradi.

An'anaga ko'ra, qon chap qo'lning to'rtinchi barmog'idan olinadi, u paxta momig'i va spirt bilan yaxshilab artib olinadi, shundan so'ng barmoqning go'shtiga 2-3 mm chuqurlikdagi maxsus igna bilan in'ektsiya qilinadi. Qonning birinchi tomchisi efirga namlangan paxta bilan chiqariladi. Birinchidan, gemoglobin va ESR ni aniqlash uchun qon olinadi, so'ngra eritrotsitlar va leykotsitlar sonini aniqlash uchun olinadi, shundan so'ng slaydlar yordamida qon surtmalari olinadi va mikroskop ostida hujayralar tuzilishi o'rganiladi.

Bundan tashqari, har bir laboratoriyada umumiy (klinik) qon tekshiruvi uchun o'z "standartlari" borligini hisobga olishingiz kerak, shuning uchun shifokoringizdan barcha savollaringizni so'rash yaxshidir.

Umumiy qon testi har qanday mutaxassislik shifokoriga yordam beradi. Qon testi (gemogramma) natijalariga ko'ra, shifokor tananing holatini to'g'ri baholashi, dastlabki tashxis qo'yishi va o'z vaqtida tegishli davolanishni buyurishi mumkin.

Shunday qilib, Umumiy (klinik) qon testi quyidagilarni ko'rsatadi:

qizil qon hujayralari soni, eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR), gemoglobin tarkibi, oq qon hujayralari soni, leykotsitlar formulasi va boshqa ko'rsatkichlar, ularning har biri haqida batafsil to'xtalib o'tamiz.

Qizil qon hujayralari qizil qon hujayralari sifatida ham tanilgan. Odamlarda 1 mm³ qonda 4,5-5 million qizil qon tanachalari mavjud. Qizil qon hujayralari gemoglobinni o'z ichiga oladi va kislorod va karbonat angidridni olib yuradi. Qizil qon hujayralari sonining ko'payishi leykemiya, surunkali o'pka kasalliklari va tug'ma yurak nuqsonlari kabi kasalliklarning belgisidir. Anemiya (qizil qon hujayralari sonining kamayishi) stress, jismoniy faollikni oshirish va ro'za tutish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Agar qizil qon tanachalari sonining kamayishi sababini darhol aniqlay olmasangiz, gematologga borib, qo'shimcha tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Qizil qon hujayralari tarkibidagi sezilarli o'sish eritremiyani (qon kasalliklaridan biri) ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, qizil qon tanachalari sonining ko'payishi (eritositoz, politsitemiya) kuzatiladi. o'tkir zaharlanish kuchli qusish va diareya tufayli tanadagi suyuqlikning katta tanqisligi mavjud bo'lganda; atsidoz bilan (ba'zi kasalliklarning kuchayishi paytida metabolik kasalliklar tufayli); turli sabablarga ko'ra suyuqlikni yo'qotganda (issiqlik, kasallik, og'ir jismoniy faoliyat); uzoq muddatli yurak-qon tomir yoki o'pka kasalliklari bilan, tana kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan va to'qimalarga hali ham kislorod etkazib berishga urinishda qizil qon hujayralari sonini ko'paytirganda; yoki odam baland tog'larda bo'lganida, unga kislorod yetishmay qolganda.

Rang indeksi- har qanday yoshdagi odamlar uchun uning normal qiymati 0,85-1,15 ni tashkil qiladi. Qon rangi indeksi qizil qon hujayralarining gemoglobin bilan to'yinganlik darajasining ko'rsatkichidir va qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin soni o'rtasidagi munosabatni aks ettiradi. Agar uning qiymatlari me'yordan farq qilsa, bu odatda anemiya mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holda, anemiya quyidagilarga bo'linadi:

Hipoxrom - rang ko'rsatkichi 0,85 dan kam;

Giperxrom - rang indeksi 1,15 dan yuqori.

Biroq, anemiya ham normokromik bo'lishi mumkin - qachon rang indeksi normal chegaralar ichida qoladi.

Retikulotsitlar- bu qizil qon hujayralarining yosh shakllari. Bolalarda ular ko'proq, kattalarda kamroq, chunki tananing shakllanishi va o'sishi allaqachon tugagan. Retikulotsitlar sonining ko'payishi anemiya yoki bezgakda kuzatilishi mumkin. Retikulotsitlar sonining kamayishi yoki ularning yo'qligi anemiyada noqulay belgi bo'lib, suyak iligi qizil qon hujayralarini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotganligini ko'rsatadi.

Eritrositlarning cho'kish tezligi (ESR) qizil qon hujayralari qon plazmasidan ajraladigan probirkaga qanchalik tez joylashishini aniqlaydi. Ayollarda ESR darajasi erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori, homiladorlik paytida ESR ortadi. Odatda, erkaklarda ESR qiymati 10 mm / soat dan oshmaydi, ayollarda esa - 15 mm / soat.. ESR ko'rsatkichi qarab farq qilishi mumkin turli omillar, shu jumladan turli kasalliklar tufayli.

Qon testida ESRning ko'payishi shifokorni bemorda o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayoni (pnevmoniya, osteomielit, sil, sifiliz) borligini taxmin qiladigan ko'rsatkichlardan biridir. ESR ortishi zaharlanish, miokard infarkti, travma, suyak sinishi, anemiya, buyrak kasalliklari, saraton uchun xos. Operatsiyadan keyin ham, ma'lum qabul qilish natijasida ham kuzatiladi dorilar. ESRning pasayishi ro'za tutish paytida, pasayish bilan sodir bo'ladi mushak massasi kortikosteroidlarni qabul qilishda.

Gemoglobin- hayvonlar va odamlarning qizil qon tanachalarida - eritrotsitlarda - kislorod bilan teskari bog'lanishga qodir, uning to'qimalarga o'tishini ta'minlaydigan murakkab temir o'z ichiga olgan oqsil. Oddiy tarkib inson qonida gemoglobin hisoblanadi: erkaklar uchun 130-170 g/l, ayollar uchun 120-150 g/l; bolalarda - 120-140 g / l. Qon gemoglobini kislorod va karbonat angidridni tashishda ishtirok etadi va pH muvozanatini saqlaydi. Shuning uchun gemoglobinni aniqlash umumiy qon testining eng muhim vazifalaridan biridir.

Past gemoglobin (anemiya) katta qon yo'qotish natijasi bo'lishi mumkin; gemoglobinning pasayishi gemoglobinni qurish uchun zarur bo'lgan temir moddasi etishmasligi bilan sodir bo'ladi. Shuningdek past gemoglobin(anemiya) qon kasalliklari va ko'plarning natijasidir surunkali kasalliklar, ular bilan bog'liq emas.

Odatdagidan yuqori gemoglobin darajasi ko'plab qon kasalliklarining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin va umumiy qon ro'yxati ham qizil qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi. Gemoglobinning ortishi bo'lgan odamlar uchun xosdir tug'ma nuqsonlar yurak, o'pka yurak etishmovchiligi. Gemoglobinning ko'payishi sabab bo'lishi mumkin fiziologik sabablar- uchuvchilarda parvozlardan so'ng, alpinistlarda, sezilarli jismoniy faoliyatdan so'ng, gemoglobin darajasi odatdagidan yuqori.

Leykotsitlar- Bular tanamizni begona komponentlardan himoya qiluvchi vositalardir. Voyaga etgan odamning qonida o'rtacha 4-9x10 9 leykotsit / l bo'ladi. Oq qon hujayralari viruslar va bakteriyalar bilan kurashadi va o'layotgan hujayralarning qonini tozalaydi. Leykotsitlarning bir necha turlari mavjud (monotsitlar, limfotsitlar va boshqalar). Leykotsitlar formulasi qondagi leykotsitlarning ushbu shakllarining tarkibini hisoblash imkonini beradi.

Agar qon testida leykotsitlar ko'paygan bo'lsa, bu virusli, qo'ziqorin yoki qo'ziqorin mavjudligini ko'rsatishi mumkin. bakterial infektsiyalar(pnevmoniya, tonzillit, sepsis, meningit, appenditsit, xo'ppoz, poliartrit, pielonefrit, peritonit), shuningdek, tananing zaharlanishi (podagra) belgisi bo'lishi mumkin. Oldingi kuyishlar va jarohatlar, qon ketish, tananing operatsiyadan keyingi holati, miyokard, o'pka, buyrak yoki taloq infarkti, o'tkir va surunkali anemiya, malign o'smalar bu barcha "muammolar" qon leykotsitlari sonining ko'payishi bilan birga keladi.

Ayollarda qondagi leykotsitlarning bir oz ko'payishi hayz ko'rishdan oldingi davrda, homiladorlikning ikkinchi yarmida va tug'ruq paytida ham kuzatiladi.

Qon testida ko'rsatilishi mumkin bo'lgan oq qon hujayralari sonining kamayishi virusli va bakterial infektsiyalarning dalili bo'lishi mumkin (gripp, tif isitmasi, virusli gepatit, sepsis, qizamiq, bezgak, qizilcha, parotit, OITS), revmatoid artrit, buyrak etishmovchiligi, nurlanish kasalligi, leykemiyaning ayrim shakllari, kasalliklar ilik, anafilaktik shok, charchoq, anemiya. Ba'zi dori-darmonlarni (analjeziklar, yallig'lanishga qarshi dorilar) qabul qilishda leykotsitlar sonining kamayishi ham kuzatilishi mumkin.

Trombotsitlar- bu hujayralar qon plitalari deb ham ataladi. Ular eng kichik qon hujayralari. Trombotsitlarning asosiy roli qon ivish jarayonlarida ishtirok etishdir. IN qon tomirlari trombotsitlar devorlar yaqinida va qon oqimida joylashgan bo'lishi mumkin. IN tinch holat trombotsitlar disk shaklida bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, ular shar shaklida bo'lib, maxsus o'simtalarni (psevdopodiya) hosil qiladi. Ularning yordami bilan qon trombotsitlari bir-biriga yopishishi yoki shikastlangan tomir devoriga yopishishi mumkin.

Ayollarda hayz paytida va normal homiladorlik davrida trombotsitlar sonining kamayishi kuzatiladi va jismoniy faoliyatdan keyin ko'payish kuzatiladi. Shuningdek, qondagi trombotsitlar soni mavsumiy va kunlik tebranishlarga ega. Odatda trombotsitlar monitoringi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda, odam hech qanday sababsiz kapillyarlarni yorib yuborganda, tez-tez burun qonashida yoki turli kasalliklarni tekshirganda buyuriladi.

Qondagi trombotsitlar sonining ko'payishi (trombotsitoz deb ataladigan) quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

Yallig'lanish jarayonlari (o'tkir revmatizm, sil, ülseratif kolit);

O'tkir qon yo'qotish;

Gemolitik anemiya (qizil qon tanachalari yo'q qilinganda);

Dalakni olib tashlashdan keyingi sharoitlar;

Kortikosteroidlar bilan davolash paytida kuzatiladi;

Ba'zi kam uchraydigan kasalliklar.

Trombotsitlar sonining kamayishi (trombotsitopeniya) bir qatorda kuzatiladi irsiy kasalliklar, lekin orttirilgan kasalliklarda ancha tez-tez namoyon bo'ladi. Trombotsitlar soni quyidagi hollarda kamayadi:

og'ir temir tanqisligi anemiyasi;

Ba'zi bakterial va virusli infektsiyalar;

Jigar kasalliklari;

Qalqonsimon bez kasalliklari;

Bir qator dori vositalarini qo'llash (vinblastin, xloramfenikol, sulfanilamidlar va boshqalar);

Tizimli qizil yuguruk.

Gematokrit- bu qizil qon hujayralaridan tashkil topgan umumiy qon hajmining nisbati (foiz sifatida). Odatda bu ko'rsatkich erkaklar uchun 40-48%, ayollar uchun 36-42% ni tashkil qiladi.

Eritrositlar miqdori plazma bilan taqqoslaganda:

Toksikoz, diareya, qusish bilan yuzaga keladigan suvsizlanish (suvsizlanish);

To'qimalarning kislorod bilan ta'minlanmaganligi bilan birga keladigan tug'ma yurak nuqsonlari;

Yuqori balandlik sharoitida bo'lgan odam;

Buyrak usti bezlari korteksining etishmovchiligi.

Plazmaga nisbatan qizil qon hujayralari miqdori qonning suyultirishi (gidremiya) yoki anemiya bilan kamayadi.

Agar odam darhol ko'p suyuqlik ichsa, gidremiya fiziologik bo'lishi mumkin. Muhim qon yo'qotishdan so'ng, qon hajmi tiklanganda kompensatsion gidremiya paydo bo'ladi. Patologik gidremiya buzilish mavjud bo'lganda rivojlanadi suv-tuz almashinuvi va glomerulonefrit, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi, shishish davrida yurak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi.

Qon formulasi. Leykotsitlar formulasini o'rganish muhim ahamiyatga ega diagnostik qiymat ko'rsatish xarakterli o'zgarishlar bir qator kasalliklar uchun. Ammo bu ma'lumotlar har doim qon tizimining boshqa ko'rsatkichlari va bemorning umumiy holati bilan birgalikda baholanishi kerak.

Da turli kasalliklar quyidagi belgilarning kombinatsiyasiga qarang: leykotsitlarning umumiy soni; neytrofillarning yadro siljishining mavjudligi ("formula bo'yicha chapga siljish" deb ataladigan narsa, ya'ni qonda neytrofillarning yosh, etuk bo'lmagan shakllarining paydo bo'lishi); foiz individual leykotsitlar; hujayralardagi degenerativ o'zgarishlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Yurak-qon tomir kasalliklari jinsi va yoshidan qat’i nazar, aholimiz orasida keng tarqalgan. Bundan tashqari, ular ko'pincha erta o'limga olib keladi. Eng oddiy testlarni muntazam ravishda o'tkazib, o'zingizni himoya qilishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz muayyan holatda qanday tekshiruvdan o'tishingiz kerakligini ko'rib chiqamiz.

Yurak va qon tomir kasalliklarining belgilari

Ko'pincha odamlar quyida sanab o'tilgan alomatlar mavjudligiga e'tibor bermaydilar, ularning paydo bo'lishini charchoq va boshqa kasalliklar bilan bog'laydilar. Albatta, agar siz tasvirlangan alomatlardan birini topsangiz, kardiologga shoshilmaslik kerak. Ammo bu ko'rinishlar uzoq vaqt davomida kuzatilsa va yo'qolmasa, shifokor bilan maslahatlashish yomon bo'lmaydi.

Oqargan va zaif

Anksiyete, charchoq, yomon uyqu yurak nevrozining belgilari bo'lishi mumkin. Oqargan teri kamqonlik va vazospazmni, oyoq-qo'l, burun, yonoq va quloqlarning ko'k rangga ega bo'lishi kardiopulmoner etishmovchilik mavjudligini ko'rsatadi.

Shish

Buyrak muammolari, odamlar kunning oxirida muntazam shishish uchun ayblashadi, pastki oyoq-qo'llarning kengayishi uchun yagona sabab emas. Bu buyraklarga ham, yurakka ham ta'sir qiluvchi ko'p miqdorda sho'r ovqatlar bilan bog'liq. U qonni pompalay olmaydi, bu esa keyinchalik oyoqlarda to'planib, yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i

Ushbu alomatlarning tez-tez paydo bo'lishi yaqinlashib kelayotgan qon tomirining birinchi "qo'ng'irog'i" bo'lishi mumkin, shuningdek, qon bosimining oshishini ko'rsatadi.

Nafas qisilishi

Yurak etishmovchiligi va angina pektorisining belgilaridan biri nafas qisilishi va havo etishmasligi hissi bo'lishi mumkin.

Kardiopalmus

Agar siz jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmagan bo'lsangiz va hissiy ko'tarilishni boshdan kechirmagan bo'lsangiz va yuragingiz "ko'kragingizdan sakrab chiqsa", bu belgi yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin: qon ta'minoti buzilishi, yurak etishmovchiligi, taxikardiya, angina pektorisi.

Ko'krak og'rig'i

Bu yurak muammolarining eng ishonchli belgilaridan biridir. Hatto dam olishda ham paydo bo'ladigan o'tkir ko'krak og'rig'i angina belgisi bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, koroner yurak kasalligi va miyokard infarktining kashshofidir.

Yurak va qon tomir kasalliklarini aniqlash uchun qanday testlar o'tkaziladi?

G'alati, yurak-qon tomir tizimining holatini aniqlash uchun shifokor eng keng tarqalgan laboratoriya testlarini buyuradi: umumiy va biokimyoviy qon testlari. Ularning natijalariga ko'ra, tanada sodir bo'ladigan asosiy jarayonlarni hukm qilish mumkin.

To'liq qon ro'yxati (CBC): natijalarni talqin qilish

Bu gemoglobin darajasi, leykotsitlar soni, qizil qon tanachalari, trombotsitlar, eritrotsitlar indekslari, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR) va boshqa ko'rsatkichlar haqida fikr beradi. Ushbu oddiy ko'rinadigan tahlil natijalarini shifrlash orqali shifokor bir vaqtning o'zida tanadagi bir nechta buzilishlarni aniqlay oladi:

  • gemoglobin darajasining pasayishi(erkaklar uchun normal - 130-160 g / l, ayollar uchun - 120-140 g / l) buyraklar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, anemiya, ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin;
  • oq qon hujayralari sonining ko'payishi(norma litr uchun 4 dan 9 x109 hujayragacha) yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi;
  • qizil qon hujayralarining kamayishi(erkaklar uchun norma 4,4-5,0 x1012 / l, ayollar uchun - 3,8 dan 4,5 x1012 / l gacha) - surunkali yallig'lanish jarayonlari va saraton kasalligining belgisi va ularning ko'payishi tananing suvsizlanishini ko'rsatadi;
  • trombotsitlar etishmasligi(erkaklarda norma 200–400 ming U/mkl, ayollarda – 180–320 ming U/mkL) qon ivishi bilan bog‘liq muammolarga olib keladi va ortiqcha qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi;
  • katta eritrotsitlarning cho'kish tezligi(ESR) yallig'lanish jarayonining aniq belgisidir. Erkaklar uchun ESR normasi 1-10 mm / soat, ayollar uchun - 2-15 mm / soat.

Biokimyoviy qon tekshiruvi: me'yordan og'ish nimani ko'rsatadi?

Buning yordamida shifokor yurak va qon tomirlarining ishi haqida qo'shimcha ma'lumot oladi, chunki u ko'proq miqdordagi fermentlar uchun natijalar beradi.

    ALT (alanin aminotransferaza) Va AST (aspartat aminotransferaza) Shifokor yurak va jigarning shikastlanishini ko'rishi va ajratishi uchun ular har doim juftlik bilan tekshiriladi. Ularning ko'payishi, aksariyat hollarda, yurakning mushak hujayralari bilan bog'liq muammolarni va miyokard infarkti paydo bo'lishini ko'rsatadi. ALT normasi ayollarda - 31 U/l gacha, erkaklarda - 41 U/l gacha. Ayollarda AST normasi ham 31 U/l gacha), erkaklarda esa 35-41 U/l gacha.

  • LDH - laktat dehidrogenaza(ayollar uchun norma 125-210 U/l, erkaklar uchun - 125-225 U/l) va o'tkir miokard infarkti davrida CK-kreatinfosfokinaz va ayniqsa uning MB-fraktsiyasi (MB-CPK) ortadi. CPK uchun laboratoriya normasi 10-110 IU, CPK-MB izoenzimlari esa umumiy CPKning 4-6% ni tashkil qiladi.
  • miyoglobin yurak yoki skeletning mushak to'qimalarining parchalanishi natijasida qonda ortadi. Erkaklar uchun norma 19 – 92 mkg/l (o‘rtacha – 49 ± 17 mkg/l), ayollar uchun – 12 – 76 mkg/l (o‘rtacha – 35 ± 14 mkg/l) ni tashkil qiladi.
  • Elektrolitlar (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionlari) Shuningdek, ular ko'p narsalar haqida gapirishadi: qon zardobida kaliy miqdorining oshishi (normal 3,6 - 5,2 mmol / l) yurak ritmining buzilishiga, qo'zg'alish va qorincha fibrilatsiyasining mumkin bo'lgan rivojlanishiga olib keladi; past K + darajasi miyokard reflekslarining pasayishiga olib kelishi mumkin; Na+ ionlarining etarli emasligi (normal 135 - 145 mmol / l) va xloridlarning ko'payishi (normal 100 - 106 mmol / l) yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi bilan to'la.
  • Xolesterin, ko'p miqdorda qonda mavjud bo'lib, ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf bo'lib xizmat qiladi. O'rtacha umumiy xolesterin normasi 3,61 dan 5,21 mmol / litrgacha, "yomon" xolesterin (LDL) darajasi 2,250 dan 4,820 mmol / litrgacha va yuqori zichlikdagi xolesterin (HDL) oralig'ida bo'lishi kerak. ) - 0,71 dan 1,71 mmol / litrgacha.
  • C-reaktiv oqsil organizmda yallig'lanish jarayoni yoki to'qimalarning nekrozi paytida paydo bo'ladi, chunki u sog'lom odamning qon zardobida minimal darajada mavjud. Bolalar va kattalar uchun norma bir xil - 5 mg / l dan kam.

Koagulogramma

Ba'zida asosiylarga qo'shimcha ravishda buyuriladigan ushbu tahlil natijalari shifokorga qon ivish jarayoni, uning yopishqoqligi, qon quyqalari yoki aksincha, qon ketish ehtimoli haqida fikr beradi. Quyidagi jadvalda ushbu tahlilning asosiy ko'rsatkichlari ko'rsatilgan.

E'tibor bering, homiladorlik davrida koagulogramma natijalari yuqorida keltirilgan me'yorlardan farq qiladi.

CBC, biokimyoviy qon testi va koagulogramma uchun yo'llanma ishtirok etuvchi shifokor tomonidan belgilanadi va tadqiqot natijalari laboratoriya jihozlariga qarab 1-2 kun ichida olinishi mumkin.

O'zingizni yurak va qon tomir kasalliklaridan qanday himoya qilish kerak?

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradigan ortiqcha vazndan xalos bo'lish birinchi o'rinda turadi. Oddiy qon aylanishi uchun va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tanangizni har kuni jismoniy faoliyatga ta'sir qilish kerak. Bu har kuni sport zaliga borishni anglatmaydi, dastlab yurish kifoya qiladi, har bir necha kunda masofani oshiradi.

Ratsionga rioya qilish qondagi xolesterin darajasini pasaytiradi va shu bilan qon tomirlarining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bizning tanamiz uchun foydali antioksidantlarni o'z ichiga olgan yangi sabzavotlar, rezavorlar va mevalar qon tomirlari devorlarini tozalaydi va mustahkamlaydi. Misol uchun, yog'li baliq, yong'oq va bodom tarkibidagi kislotalar tomir trombozi bilan kurashadi.

Spirtli ichimliklar va tamaki iste'molidan voz kechish nafaqat yurak va qon tomirlari uchun foydali bo'ladi, balki barcha tana tizimlarining sog'lig'iga ham foydali ta'sir ko'rsatadi.

Yurak va qon tomir kasalliklari uchun testlar: qaysi birini olish kerak, nima uchun va qayerda?

Tahririyat fikri



Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2024. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR