Retroperitoneumning kompyuter tomografiyasi. Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi: qaysi organlar tekshiriladi, tadqiqot metodologiyasi

Laparoskopiya - ko'plab kasalliklarni tashxislash yoki davolash uchun amalga oshiriladigan kam shikastli operatsiya. Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun peritonga kichik teshiklar orqali kirish uchun maxsus asboblar qo'llaniladi. Laparoskopiya nima ekanligini, qanday amalga oshirilishini, kontrendikatsiyalar mavjudligini va nima ekanligini bilish muhimdir. mumkin bo'lgan asoratlar laparoskopiyadan keyin.

Jarroh bu muolajani maxsus asboblar va kichik videokamera yordamida qorin old devoridagi kichik kesmalar orqali amalga oshiradi. Butun jarayon monitor ekranida ko'rsatiladi.

Laparoskopik tekshiruv qorin bo'shlig'i a'zolari va tos a'zolarining kasalliklarini tashxislash qiyin bo'lganda tashxisni aniqlashtirish uchun buyuriladi, chunki boshqa diagnostika usullari bunday batafsil ma'lumotlarni taqdim eta olmaydi. Laparoskopik jarrohlik faqat malakali, tajribali jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ilgari u bemorga laparoskopiya, nima qilish kerakligi, qanday testlar zarurligi, qanday tayyorgarlik ko'rishi va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri qancha davom etishi haqida ma'lumot berishi kerak.

IN Yaqinda Ushbu usul jarrohlar orasida mashhur. Usulning asosiy afzalligi shundaki, u juda tez tiklanish sabr qiling va odatdagi turmush tarziga qayting.

Laparoskopiya turlari va unga ko'rsatmalar

Qanday hollarda laparoskopiya buyuriladi? Jarroh e'tibor beradigan eng muhim narsa - bu test natijalari, mavjudligi surunkali kasalliklar, yoshi va laparoskopiya uchun ko'rsatma nima.

Laparoskopik jarrohlikning quyidagi turlari mavjud:

1. Rejalashtirilgan.
2. Favqulodda vaziyat.

Favqulodda (shoshilinch) laparoskopik jarrohlik quyidagi holatlarda buyuriladi:

• apopleksiya bilan;
• tuxumdonning buralishi yoki bachadonning tolali tugunining mavjudligi;
• yiringli va yuqumli kasalliklar o'tkir shakldagi organlar;
• da ektopik homiladorlik.

Odatda, laparoskopik aralashuvlar rejalashtirilgan.

Laparoskopiya va ginekologiya

Laparoskopiya ko'pincha ginekologiyada qo'llaniladi. Ko'pgina ginekologik patologiyalarni tekshirish va davolash uchun amalga oshiriladi. Masalan, bepushtlik uchun diagnostik laparoskopiya buyuriladi. Va ginekologiyada laparoskopik operatsiyalar, masalan, tuxumdon kistalaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Lapara yordamida kistani olib tashlash haqida ko'proq ma'lumotni "" maqolasida olishingiz mumkin.

Laparoskopiya ginekologiyada ham qo'llaniladi:

• polikistik kasallikda shishlarni olib tashlash va ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik bilan;
• kichik tos suyagining yopishqoq jarayonini yo'q qilish;
• endometrioz o'choqlarini olib tashlash uchun. Ushbu operatsiyadan keyin homiladorlik olti oy ichida 65% hollarda sodir bo'ladi;
• to'liq yoki vaqtinchalik sterilizatsiya uchun. Ikkinchisi uchun fallop naychalariga himoya qisqich qo'llaniladi;
• mioma bilan, qachon konservativ davo hech qanday ta'sir ko'rsatmadi, oyog'ida tugunlar bor yoki bemor muntazam qon ketishidan azob chekayotganda;
• tos a'zolarining patologik va anormal tuzilmalari;
• da dastlabki bosqich bachadon saratoni, yaqin atrofdagi limfa tugunlari kesilganda;
• bachadon tanasining to'liq yoki to'liq kesilishi uchun;
• olib tashlash uchun yaxshi xulqli o'smalar katta o'lchamlar. Bunday holda, tuxumdonni bachadon naychasini saqlab qolish yoki saqlamasdan aksiz qilish mumkin;
• stress natijasida inkontinans.

Ochiqlikni baholash uchun diagnostika maqsadida fallop naychalari Bepushtlik sababini aniqlashda GST yoki laparoskopiya buyuriladi. Xo'sh, aslida nima samaraliroq: GST yoki laparoskopiya?

Histerosalpingografiya yoki HSG - bu bachadon va naychalarning rentgenogrammasi. Amalga oshirishdan oldin ginekologik tekshiruv ayollar. Agar kerak bo'lsa, protsedura mahalliy yoki bilan amalga oshiriladi umumiy behushlik.
Laparoskopiyadan o'tgan ko'pchilik bu diagnostika usulini samaraliroq deb hisoblashadi. Biroq, siz doimo do'stlaringizning tavsiyalariga emas, balki shifokorning retseptlariga amal qilishingiz kerak.

Boshqa ilovalar

Tashxis va davolashdan tashqari ginekologik kasalliklar, laparoskopik jarrohlik quyidagi ichki organlarda amalga oshiriladi:

• o't pufagi;
• ichaklar;
• oshqozon va boshqalar.

Patologiyalar uchun protsedura uchun ko'rsatmalar ichki organlar:

• buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llarini davolash;
• qo'shimchalarni olib tashlash;
• o't pufagini olib tashlash xolelitiyoz yoki xoletsistit;
• ichki qon ketishini to'xtatish;
• churrani olib tashlash;
• oshqozon operatsiyasi.

Yordamida bu usul har qanday ichki organni yoki uning qismini olib tashlash amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'iga miniatyura kamerasining kiritilishi tufayli jarroh ichkarida sodir bo'layotgan hamma narsani ko'radi.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu jarrohlik aralashuvi kam travmatik bo'lishiga qaramay, laparoskopiya uchun ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud.

An'anaviy ravishda barcha kontrendikatsiyalarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

1. Mutlaq
2. Qarindosh.

Mutlaq kontrendikatsiyalar

TO mutlaq kontrendikatsiyalar usullarini o'z ichiga oladi:

• qon tomir yoki miyokard infarkti;
• yurak-qon tomir patologiyalari va nafas olish tizimi;
• yomon ivish;
• gemorragik shok;
• buyrak va jigar etishmovchiligi;
• tuzatib bo'lmaydigan koagulopatiya.

Eslab qoling! Yuqoridagi kasalliklardan biri bo'lsa, shifokor laparoskopiyani buyurmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar

Quyidagi nisbiy kontrendikatsiyalarga e'tibor berish muhimdir:

• tos a'zolarining yuqumli kasalliklari;
• diffuz peritonit;
• tuxumdonda 14 sm dan katta neoplazmalar;
• tuxumdonlar va bachadon naychalari saratoni;
• yopishqoqlik;
• haqida xavotirlar malign neoplazmalar bachadon qo'shimchalarida;
• polivalent allergiya;
• katta miomalar;
• 16 haftadan keyin homiladorlik.

Bundan tashqari, ushbu protsedura quyidagi holatlar uchun samarali emas:

• peritonda ko'p miqdordagi zich yopishqoqlik hosil bo'lgan bo'lsa;
• organ sil kasalligi uchun reproduktiv tizim tos suyagi;
• og'ir shaklda rivojlangan endometrioz;
• katta gidrosalpinks.

Ultratovush diagnostikasi o'tkazilgandan so'ng va barcha testlar tugallangandan so'ng, mutaxassis barcha omillarni hisobga olgan holda, har bir bemorga laparoskopiya qilish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi. Muayyan hollarda erishish uchun beri istalgan natija Laparoskopiyadan keyin bu juda qiyin, davolash uchun laparotomiya buyuriladi.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Uchrashuvdan oldin va selektiv jarrohlik, shifokor bemorga lapara nima ekanligini, nima uchun amalga oshirilishini, laparoskopiyaga qanday tayyorgarlik ko'rishni, taxminiy davomiyligini batafsil aytib beradi. jarrohlik aralashuvi va operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan salbiy asoratlar.

Dastlabki tayyorgarlik

Laparoskopiyadan oldin bemor majburiy tekshiruvdan o'tishi va quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishi kerak:

• qon va siydik sinovlari;
• qon ivishini aniqlash uchun tahlil qilish;
• florografiya va kardiogramma.

Da shoshilinch jarrohlik Qonning ivish qobiliyatini va guruhini tekshirishni va bosimni o'lchashni unutmang.

Bemorni tayyorlash

Tekshiruv tugallangandan va olingan natijalardan so'ng bemor laparoskopiyaga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Ko'pincha rejalashtirilgan protseduralar ertalab buyuriladi. Operatsiyadan bir kun oldin bemor kechqurun ovqatlanishni cheklashi kerak. Operatsiyadan oldin kechqurun va ertalab bemorga ho'qna qilinadi. Operatsiya kuni nafaqat ovqatlanish, balki ichish ham taqiqlanadi.

Laparoskopiya uchun jarrohlik asboblari

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Operatsiyaning o'zi qanday amalga oshiriladi? Shifokor kichik kesmalar qiladi, ular orqali u maxsus mikro asboblarni kiritadi. Kesiklarning joylashishi operatsiya qilinadigan organga bog'liq. Masalan, kistani olib tashlash uchun ular qorinning pastki qismida amalga oshiriladi. Oshqozon, o't pufagi yoki boshqa ichki organlarning laparoskopiyasi paytida organ joylashgan joyda kesmalar amalga oshiriladi. Keyingi qadam, asboblarning peritonda erkin harakatlanishini ta'minlash uchun bemorning qorin bo'shlig'ini gaz bilan to'ldirishdir. Bemorning tayyorgarligi tugallandi va shifokor operatsiyani boshlaydi. Kichkina kesiklarga qo'shimcha ravishda, shifokor bir oz kattaroq kesma qiladi, bu orqali videokamera o'rnatiladi. Ko'pincha u kindik sohasida (yuqorida yoki pastda) amalga oshiriladi. Keyin to'g'ri ulanish kamera va barcha asboblarning kiritilishi, ekranda kattalashtirilgan tasvir ko'rsatiladi. Jarroh, unga e'tibor qaratib, bemorning tanasida kerakli harakatlarni amalga oshiradi. Bunday operatsiya qancha davom etishini darhol aytish qiyin. Davomiyligi 10 daqiqadan bir soatgacha o'zgarishi mumkin.

Operatsiyadan keyin majburiy drenajni o'rnatish. Bu zarur tartib operatsiyadan keyingi qonli qoldiqlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan laparoskopiyadan so'ng, oshqozon yarasi va yaralarning tarkibi qorin pardadan tashqariga. Drenajni o'rnatish mumkin bo'lgan peritonitning oldini olishga yordam beradi.

Laparoskopiya qilish og'riqlimi? Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Uyqu tabletkasini yuborishdan oldin, anesteziolog hisobga oladi yosh xususiyatlari, bemorning bo'yi, vazni va jinsi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, turli xil to'satdan vaziyatlar yuzaga kelmasligi uchun bemor sun'iy nafas olish moslamasiga ulanadi.

Transvaginal gidrolaparoskopiya nima

Ko'pincha bemorlar transvaginal gidrolaparoskopiya atamasini uchratishadi. Bu atama nimani anglatadi? Bu barcha ichki genital organlarni batafsilroq tekshirish imkonini beruvchi protsedura. Bachadonga kesmalar orqali zond kiritiladi, bu sizga reproduktiv tizimning organlarini tekshirishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, hatto mikrojarrohlik qiladi.

Laparoskopiya xavflimi?

Siz ko'plab bemorlardan eshitishingiz mumkin: "Men laparoskopiyadan qo'rqaman!" Qo'rqishim kerakmi, bu protsedura xavflimi?

Birinchidan, laparoskopiya birinchi navbatda jarrohlikdir, ya'ni har qanday operatsiya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar mavjud. Biroq, bu operatsiya xavfli deb hisoblanmaydi, chunki uni amalga oshirish paytida boshqa turdagi operatsiyalardan keyin har qanday asoratlarni rivojlanish xavfi kamroq. Shuning uchun qo'rqing bu operatsiya Kerakmas. Asosiysi, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va reabilitatsiya davrida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishdir.

Usulning afzalliklari

Nima yaxshiroq laparoskopiya yoki qorin bo'shlig'i jarrohligi? Usulning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:

1. Jarrohlikdan keyin qisqa reabilitatsiya davri.
2. Kichik to'qimalarning shikastlanishi.
3. Laparoskopiyadan so'ng, yopishqoqlik, infektsiya yoki tikuvning ajralish xavfi chiziqli operatsiyadan keyin bir necha baravar past bo'ladi.

Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilib, operatsiyadan keyingi davr qisqa muddatli va og'riqsiz bo'ladi. Va qo'rqmang, chunki laparoskopiya eng kam shikastli operatsiya hisoblanadi.

6366 0

Ierarxiyada zamonaviy tibbiyot laparoskopiya organlar kasalliklarini tashxislash va davolash usuli sifatida qorin bo'shlig'i nafaqat etakchi o'rinlardan birini egallaydi, balki uning eng ilg'or bo'g'inini ham ifodalaydi: tibbiyot sohasidagi ko'pchilik fan va texnika yutuqlari ushbu aniq usuldan foydalanish bilan bog'liq.

Zamonaviy ginekologiyada laparoskopiya nafaqat bachadon va uning qo'shimchalari kasalliklarini tashxislash uchun, balki ularning jarrohlik tuzatish, shu jumladan limfadenektomiya bilan histerektomiya. Biroq, agar xavfli jarayonga shubha bo'lsa, laparoskopiya qo'llanilmasligi kerakligi haqida etarlicha asosli nuqtai nazar mavjud. yuqori xavf tarqatish saraton hujayralari pnevmoperitoneum fonida. Shuning uchun reproduktiv jarrohlik nuqtai nazaridan operativ laparoskopiyani ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Ikkinchisining tuzilishida laparoskopiya tubo-peritoneal bepushtlik, bachadon qo'shimchalarining o'tkir yallig'lanishi, peritoneal endometrioz, ektopik homiladorlik, o'smalar va tuxumdonlarning o'simtaga o'xshash shakllanishini davolash uchun ishlatiladi.

Ko'rsatkichlar Kimga operativ laparoskopiya quyidagilar:

1) rejalashtirilgan davolash paytida:

• tuxumdonlarning o'smalar va o'simtaga o'xshash shakllanishlari;
• tubo-peritoneal bepushtlik;
• peritoneal endometrioz;
• bachadon miomasi;
• ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiyasi;

2) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda:

• ektopik homiladorlik;
• tuxumdon apopleksiyasi;
• tuxumdon kistasining yorilishi;
• subperitoneal bachadon miomasi, tuxumdonning o'smalari (yoki kistalari) "oyog'ining" buralishi;
• bachadon teshilishi;
• yiringli yallig'lanish kasalliklari bachadon qo'shimchalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar laparoskopiya mutlaq va nisbiy bo'linadi.

Mutlaq:

• dekompensatsiya bosqichida yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining kasalliklari;
• zarba va komatoz holatlar;
• kaxeksiya;
• qon ivishining buzilishi;
• o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi;
• o'tkir va surunkali jigar etishmovchiligi;
• oldingi churra qorin devori va/yoki diafragma (chunki qorin old devorining churrasi paytida pnevmoperitoneumning bosimi uning bo'g'ilishiga olib kelishi mumkin va diafragma churrasi- yurak va o'pkaning siljishi va siqilishi halokatli);
• kuchli shishiradi;
• pnevmoperitoneumni qo'llash yoki troakarni kiritish paytida asoratlar - keng amfizem, qorin bo'shlig'ining ichi bo'sh organlarining shikastlanishi, buyuk kemalar;
• laparotomiyadan keyin qorin bo'shlig'ida aniq yopishqoq jarayon, ichak va / yoki katta tomirlarning shikastlanishi bilan murakkablashadi.

Qarindosh(bemorlarni rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvga tayyorlash shartlariga qo'yiladigan talablarga javob bermaydigan sharoitlar):

• operatsiyadan oldingi tekshiruvning etarli emasligi;
• operatsiyadan 1 oydan kamroq vaqt oldin o'tkir va surunkali yuqumli kasalliklar;
• teskari rivojlanish bosqichida bachadon va uning qo'shimchalarining subakut yoki surunkali yallig'lanishi (ayniqsa, rekonstruktiv plastik jarrohlik uchun);
• klinik laboratoriya tekshiruvi natijalarida og'ishlar;
• III-IV vaginal tarkibning tozaligi.

Laparoskopiya texnikasi

Operatsiya pnevmoperitoneumni qo'llash bilan boshlanadi - laparoskopiyaning eng muhim bosqichlaridan biri. Birinchidan, aynan shu bosqichda ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi, masalan, ichaklar, omentum, katta tomirlar, teri osti amfizemasi shikastlanishi, ikkinchidan, birinchi ("ko'r") troakarni kiritish xavfsizligi, eng muhimi, bu manipulyatsiyaning to'g'riligiga bog'liq.laparoskopiya texnikasidagi moment.

Karbonat angidrid va azot oksidi pnevmoperitoneumni yaratish uchun ishlatiladi. Bular kimyoviy birikmalar oson va tez so'riladi, kislorod va havodan farqli o'laroq, ular bemorlarda og'riq yoki noqulaylik tug'dirmaydi (aksincha, azot oksidi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega) va emboliya hosil qilmaydi (masalan, karbonat angidrid qon oqimiga kirib, faol gemoglobin bilan birlashadi). Optimal joy Qorin bo'shlig'iga gazni kiritish uchun qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'ining kindik halqasining pastki qirrasi bilan kesishgan joyida joylashgan nuqta (gaz chiqarish nuqtasini tanlashda, epigastral tomirlar, aortaning joylashishi) , va pastki kava vena hisobga olinadi, bu borada kindik halqasini o'rab turgan maydon radius 2 sm). Veress ignasi yordamida qorin bo'shlig'iga gaz yuboriladi.

Veress ignasining dizayn xususiyati - tashqi qarshilik bo'lmaganda ignadan tashqariga chiqadigan to'mtoq buloqli mandrelning mavjudligi. Ushbu dizayn qorin bo'shlig'i organlarini igna uchidan zararlanishdan himoya qiladi. Ignali tortish bilan amalga oshiriladi doimiy harakat"cho'kish" ta'sirini va bahor mexanizmidan bosish paydo bo'lishini his qilmaguningizcha, uzluksiz. Laparoflyator yordamida qorin bo'shlig'iga gaz quyiladi, bu bosim va gaz oqimi tezligini nazorat qilishni ta'minlaydi.

Laparoflyatordan foydalanish bir vaqtning o'zida ikkita muammoni hal qilishga imkon beradi:

1) avtomatik rejimda ishlaganda, qarshilik 12 mm Hg dan oshganda qurilma avtomatik ravishda gaz ta'minotini o'chiradi. Art.;

2) igna qorin bo'shlig'iga to'sqinliksiz kirib borishi bilan, to'ldirilgan gazning bosimi dastlabki bosimga nisbatan pasayadi (gaz bosimi indikatorida qayd etilgan salbiy bosim).

Birinchi ("ko'r") troakarning kiritilishi laparoskopiya texnikasidagi eng muhim bosqichdir, chunki uning asoratlari parenximali organlar, ichaklar va katta tomirlarning keng jarohatlarini o'z ichiga olishi mumkin. Shuning uchun ushbu bosqichni bajarish alohida e'tibor va uni amalga oshirishga puxta yondashishni talab qiladi. Laparoskopik texnologiyaning hozirgi rivojlanish darajasi "ko'r" kiritish xavfsizligini ta'minlaydigan ikki turdagi troakarlardan foydalanishni o'z ichiga oladi:

1) troakarlar bilan himoya mexanizmi- Veress ignasi dizayniga o'xshaydi - tashqi qarshilik bo'lmasa, troakarning uchi to'mtoq sug'urta bilan bloklanadi;

2) "vizual" troakarlar - qorin old devorining barcha qatlamlari bo'ylab troakarning oldinga siljishi teleskop tomonidan boshqariladi.

Qo'shimcha troakarlarni kiritish qat'iy vizual nazorat ostida amalga oshiriladi. Endoxirurgiyada qon ketishini to'xtatish uchun hozirda uchta asosiy usul qo'llaniladi:

1) qon tomirlarini bog'lash (yoki kesish);

2) biologik to'qimalarga yuqori energiyali issiqlik ta'siri - elektroxirurgiya, lazer nurlanishi, issiqlik effektlari;

3) dori gemostazi.

Yuqori chastotali elektroxirurgiya endosurgik gemostazning asosiy usuli hisoblanadi. Bemorga ta'sir qilish sxemasiga qarab, HF elektroxirurgiyasining uchta asosiy texnologiyasi ajralib turadi: monopolyar, bipolyar va monoterminal - passiv elektroddan foydalanmasdan monopolyar (bemor uchun xavf ortishi sababli monotermik tip va). tibbiyot xodimlari endoskopiyada ishlatilmaydi).

Monopolyar texnologiya yordamida ishlaganda faol elektrod sifatida izolyatsiyalangan metall novda (qisqich, disektor, qaychi va boshqalar) bo'lgan turli xil asboblar qo'llaniladi, uning ochiq yuzasi jarrohlik harakatini (koagulyatsiya yoki to'qimalarni ajratish) amalga oshirish uchun ishlatiladi. Passiv elektrod (HF generatorining ikkinchi chiqishi) bemorga ulanadi. Ushbu texnologiya kesish va koagulyatsiya rejimlarini qo'llab-quvvatlaydi.

To'qimalarning parchalanishi aloqa zonasida RF quvvatining yuqori zichligi bilan ta'minlanadi, buning natijasida oraliq suyuqlik hajmi keskin oshib, bir zumda bug'ga aylanadi. Bug'lanish jarayoni to'qimalarning tuzilishini buzadi, bu uning ajralishiga olib keladi (kesilgan tomirlar koagulyatsiya qilinmaydi). Koagulyatsiyaga sezilarli darajada pastroq zichlikdagi HF oqimlari yordamida erishiladi, ularning ta'siri ostida biologik to'qimalarning suvsizlanishi va qurishi, hujayra oqsili va qonning koagulyatsiyasi, tromb shakllanishi va gemostaz bilan birga keladi.

HF elektroxirurgiyasining bipolyar turi saytga bir vaqtning o'zida ulanishni o'z ichiga oladi jarrohlik aralashuvi generatorning faol va passiv terminallari (shuning uchun bipolyar texnologiya uchun asboblar bir-biriga nisbatan izolyatsiya qilingan ikkita elektrodga ega). Bipolyar texnologiyaning mohiyati elektrodlar orasidagi qisqa masofada (2-3 mm) biologik to'qimalarga elektr tokining ta'sirini cheklash va shu bilan to'qimalarning termal shikastlanish maydonini minimallashtirishdir. Shunday qilib, bipolyar texnologiya rekonstruktiv plastik operatsiyalarda ajralmas bo'lgan nuqta koagulyatsiyasi ta'sirini ta'minlaydi.

Bipolyar modul elektrojarrohlik gemostazning afzal usuli hisoblanadi, chunki u ikkita almashtirib bo'lmaydigan xususiyatga ega:

1) bipolyar texnologiya "yumshoq" va shu bilan birga ishonchli koagulyatsiyani ta'minlaydi;

2) bipolyar tip eng xavfsiz yuqori chastotali texnologiya hisoblanadi (boshqariladigan RF energiyasi deb ataladigan).

Qon ketishni to'xtatishning asosiy usuliga qo'shimcha sifatida dori (mahalliy) gemostaz qo'llaniladi. Sifatda dorivor moddalar Dori gemostazini ta'minlash uchun vazopressin (antidiuretik gormon), terlipressin, aminokaproik, aminometilbenzoy, traneksamik kislota, etamsilat qo'llaniladi.

Bachadon va uning qo'shimchalari kasalliklarini endoskopik davolashda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

bachadon miomasi

• organlarni saqlaydigan miyomektomiya;

peritoneal endometrioz

• patologik implantlarning koagulyatsiyasi (bug'lanishi) (endometrioz o'choqlarini yo'q qilish uchun ishlab chiqarilgan);
• heterotopiyalarning kesilishi, so'ngra ularning koagulyatsiyasi (biopsiya qilish va endometrioid heterotopiyalarni keyinchalik yo'q qilish maqsadida amalga oshiriladi);
• tuxumdonni rezektsiya qilish (ko'rsatkichlar - tuxumdon endometriozi, endometrioid tuxumdon kistalari);

tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalar va yuqumli bo'lmagan o'smaga o'xshash shakllanishlari

• tuxumdonlarni rezektsiya qilish;
• tuxumdonlarni olib tashlash (premenopozal bemorlarda amalga oshiriladi);
• bachadon qo'shimchalarini olib tashlash (ko'rsatkichlar - jarrohlik "oyoq" shakllanishi bilan tuxumdon o'simtasining (kist) buralishi);

bachadon qo'shimchalarining yiringli yallig'lanish kasalliklari

• patologik efüzyonni evakuatsiya qilish, qorin bo'shlig'ini antiseptik eritmalar (furatsillin, xlorheksidin) yoki antibiotiklar yoki metronidazol guruhining preparatlarini o'z ichiga olgan izotonik natriy xlorid eritmasi bilan sanitariya qilish;
• fallop naychalari, tuxumdonlar va atrofdagi to'qimalar o'rtasidagi yopishqoqliklarni ajratish;
• yiringli tubo-ovarian shakllanishlarni ochish, yiringni evakuatsiya qilish, patologik shakllanishlar bo'shlig'ini sanitariya qilish;

tubal homiladorlik

• salpingektomiya (ko'rsatkichlar: bemorlarning reproduktiv funktsiyani saqlab qolishdan manfaatdor emasligi va / yoki konservativ jarrohlik uchun shart-sharoitlarning yo'qligi);
• salpingotomiya (maqsad organni saqlab qolishdir) (1-rasm);
• segment rezektsiyasi (agar salpingotomiya qilishning iloji bo'lmasa, bitta naychali bemorlarda amalga oshiriladi; shuni ta'kidlash kerakki, sun'iy urug'lantirish dasturining takomillashuvi bilan naycha segmentini rezektsiya qilishning maqsadga muvofiqligi ba'zi shubhalarni keltirib chiqaradi);

tubo-peritoneal bepushtlik

• salpingo-ovarioliz (ko'rsatkichlar - fallop naychasini va tuxumdonni mahkamlaydigan, tuxumdonni naychadan ajratib turadigan (qorin pardasi bepushtligi) va/yoki tos a'zolari o'rtasidagi anatomik va topografik munosabatlarni buzadigan yopishishlar va bitishmalar mavjudligi);
• fimbriyoliz (ko'rsatkichlar - fimbriyalarning birlashishi);
• salpingostomiya (salpingostomiyaning maqsadi fallop naychasining yopilganida uning o'tkazuvchanligini tiklashdir. distal qism ampulalar);
• salpingoneostomiya (texnikasi va metodologiyasi nuqtai nazaridan salpingoneostomiya operatsiyasi salpingostomiya bilan bir xil, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, u fallop naychasining ampulasida atipik joyda amalga oshiriladi).

Guruch. 1. Laparoskopik salpingotomiyaning asosiy bosqichlari

Akusherlik va ginekologiya bo'yicha tanlangan ma'ruzalar

Ed. A.N. Strijakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva

Jarrohlar takrorlashni yaxshi ko'radilar: "Qorni chamadon emas, uni shunchaki ochish va yopish mumkin emas.". Darhaqiqat, qorin bo'shlig'i a'zolaridagi jarrohlik operatsiyalari travmatik, xavf-xatarlarga to'la salbiy oqibatlar. Shu bois, nuroniylar jarrohlik kasalliklarini davolashning laparoskopik usulini o'ylab topishganda, shifokorlar va bemorlar yengil nafas olishdi.

Laparoskopiya nima

Laparoskopiya - qorin bo'shlig'iga kichik (diametri bir santimetrdan bir oz ko'proq) teshiklar orqali, jarrohning qo'llari va ko'zlari bilan laparoskop chiqqanda, qorin bo'shlig'iga bu teshiklar orqali kiritiladi.

Laparoskopning asosiy qismlari quyidagilardir:

Naycha bir xil kashshof bo'lib xizmat qiladi, u qorin bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. U orqali jarroh qorin bo'shlig'ining ichki shohligida nima sodir bo'layotganiga qaraydi, boshqa teshik orqali u jarrohlik asboblarini kiritadi, ular yordamida u bir qator operatsiyalarni bajaradi. jarrohlik muolajalari. Qorin bo'shlig'iga kiritilgan laparoskop naychasining uchiga kichik videokamera biriktirilgan. Uning yordami bilan qorin bo'shlig'ining ichki qismidagi tasvir ekranga uzatiladi.

"Laparoskopiya" so'zi ushbu usulning mohiyatini aks ettiradi: qadimgi yunoncha "laparo" "oshqozon, qorin", "skopia" "tekshirish" degan ma'noni anglatadi. Operatsiyani laparoskopik laparotomiya (qadimgi yunoncha "tomia" - bo'lim, kesish) yordamida chaqirish to'g'riroq bo'lar edi, ammo "laparoskopiya" atamasi ildiz otgan va hozirgi kungacha qo'llanilmoqda.

Darhol aytaylik Laparoskopiya nafaqat "nay orqali" jarrohlik, balki qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklarini aniqlashdir.. Axir, qorin bo'shlig'ining barcha ichki qismlari bilan to'g'ridan-to'g'ri ko'z bilan ko'rish mumkin bo'lgan rasm (hatto bu orqali bo'lsa ham) optik tizim), masalan, rentgenografiya paytida olingan "shifrlangan" tasvirlarga qaraganda ko'proq ma'lumotli, ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi- ular hali ham talqin qilinishi kerak.

Laparoskopik davolash sxemasi

Laparoskopiya bilan manipulyatsiya algoritmi sezilarli darajada soddalashtirilgan. Operatsiyaning ochiq usulida bo'lgani kabi, qorin bo'shlig'iga murakkab kirishni amalga oshirishning hojati yo'q (an'anaviy jarrohlik aralashuvi bilan, shikastlangan tomirlardan qon ketishini to'xtatish zarurati tufayli, chandiqlar, yopishqoqliklar, va hokazo). Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi yarani qatlam-qatlam tikish uchun vaqt sarflashning hojati yo'q.

Laparoskopiya sxemasi quyidagicha:

Laparoskopiya yordamida davolash mumkin bo'lgan kasalliklar doirasi juda keng.:

va boshqa ko'plab jarrohlik patologiyalari.

Laparoskopiyaning afzalliklari

Jarrohlik aralashuvining ochiq usulidan farqli o'laroq, tekshirish va manipulyatsiya uchun qorin bo'shlig'ida katta kesmalar qilish shart emasligi sababli, laparoskopiyaning "afzalliklari" muhim:

Laparoskopiyaning kamchiliklari

Laparoskopik usul abdominal jarrohlikda mubolag'asiz inqilobiy inqilobni amalga oshirdi. Biroq, u 100% mukammal emas va bir qator kamchiliklarga ega. Kamdan kam emas klinik holatlar, laparoskopiyani boshlaganida, jarrohlar bundan qoniqmay, ochiq jarrohlik davolash usuliga o'tishga majbur bo'lishdi.

Laparoskopiyaning asosiy kamchiliklari quyidagilardan iborat::

• optika orqali kuzatish tufayli chuqurlik idroki buziladi va jarrohning miyasiga laparoskopni kiritishning haqiqiy chuqurligini to'g'ri hisoblash uchun muhim tajriba kerak;
• laparoskop trubkasi jarrohning barmoqlari kabi moslashuvchan emas, laparoskop biroz noqulay va bu manipulyatsiya doirasini cheklaydi;
• teginish hissi yo'qligi sababli, qurilmaning to'qimalarga bosim kuchini hisoblash mumkin emas (masalan, to'qimalarni qisqich bilan ushlash);
• ichki organlarning ayrim xususiyatlarini aniqlash mumkin emas - masalan, o'simta kasalligida to'qimalarning mustahkamligi va zichligi, bu faqat barmoqlar bilan paypaslash orqali baholanishi mumkin;
• dog'li rasm kuzatiladi - ma'lum bir vaqtda jarroh laparoskopda faqat qorin bo'shlig'ining ma'lum bir qismini ko'radi va ochiq usulda bo'lgani kabi, uni umuman tasavvur qila olmaydi.

Laparoskopik davolanish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Jarrohlik aralashuvining ochiq usuliga qaraganda, ularning soni sezilarli darajada kamroq. Biroq, siz xavf-xatarlardan xabardor bo'lishingiz kerak.

Laparoskopiya paytida eng ko'p uchraydigan asoratlar:

Laparoskopiyaning yutuqlari

Laparoskopik usul nafaqat qorin bo'shlig'i jarrohligida eng ilg'or deb hisoblanmaydi - u doimo rivojlanib boradi. Shunday qilib, ishlab chiquvchilar standart laparoskopik asboblardan sezilarli darajada kichikroq bo'lgan mikro asboblar bilan jihozlangan aqlli robotni yaratdilar. Jarroh ekranda qorin bo'shlig'ining 3D tasvirini ko'radi, joystiklar yordamida buyruqlar beradi, robot ularni tahlil qiladi va ularni bir zumda qorin bo'shlig'iga kiritilgan mikro-asboblarning zargarlik harakatlariga aylantiradi. Shu tarzda, manipulyatsiyalarning aniqligi sezilarli darajada oshadi - go'yo haqiqiy tirik jarroh, lekin o'lchami kichik bo'lib, qorin bo'shlig'iga kichik bir teshikdan ko'tarilib, qisqargan qo'llar bilan barcha kerakli manipulyatsiyalarni bajargan.

Laparoskopiya past travmatik hisoblanadi jarrohlik organlarni tekshirish va kasalliklarni davolash uchun amalga oshiriladi. Xususiyatlari qisqa engil reabilitatsiya davr. Usul ginekologiyada ko'proq qo'llaniladi ().

Laparoskopiya tavsifi, uning xususiyatlari

Laparoskopiya nima? Bu peritonda katta kesiklarni yo'q qiladigan tekshiruv yoki operatsiya. Operatsiya zamonaviy tibbiy asbob - laparoskop yordamida amalga oshiriladi. Qurilmalar qorin bo'shlig'iga kichik teshiklar orqali kiritiladi. Bu choklar va keloid chandiqlar paydo bo'lishini yo'q qiladi, ular uchun xarakterlidir an'anaviy usul jarrohlik aralashuvi.

Usul xavfni kamaytiradi yon effektlar va asoratlar. An'anaviy jarrohlikdan farqli o'laroq, u qisqa tiklanish davri. Jarrohlik asboblari yoritilgan mikro-kameralar bilan jihozlangan, shuning uchun kerakli organ aniq ko'rinadi. Axborot mazmunini oshirish uchun qorin pardasi pnevmoperitonium havosi bilan shishiriladi. Operatsiyadan oldin ozgina tayyorgarlik talab etiladi.

Laparoskopiya turlari

Laparoskopiya rejalashtirilgan bo'lishi mumkin, bosqichma-bosqich tayyorgarlik yoki shoshilinch davolanish kerak bo'lganda favqulodda. Usul uchta asosiy turga bo'linadi. Ular qo'llash maqsadi bo'yicha farqlanadi:

1. Vaqtida diagnostik laparoskopiya Qorin pardasi va uning ichki organlari ichkaridan tekshiriladi. Bu manipulyator yordamida amalga oshiriladi. Kasallikning aniq sababi boshqa usullar bilan aniqlanmagan bo'lsa, tashxis qo'yish kerak.
2. Operativ laparoskopiya - bu kam shikastli jarrohlik operatsiyasi. Jarayonda patologiya olib tashlanadi yoki tuzatish amalga oshiriladi (tos bo'shlig'ida yopishqoqlik yo'q qilinadi). Ginekologiyada laparoskopiya ko'pincha qo'llaniladi.
3. Nazorat diagnostikasi oldingi operatsiyalardan keyin bemorning ahvolini kuzatishga qaratilgan. Jarayon davomida jarrohlik aralashuvining samaradorligi baholanadi va kelajakdagi kontseptsiya uchun prognoz qilish mumkin.

Transvaginal gidrolaparoskopiya

Transvaginal gidrolaparoskopiya tos a'zolarini va uning yaqin hududini tekshirish uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi kontrast agenti yordamida tekshiriladi. Gidrolaparoskopiya paytida ichki behushlik amalga oshiriladi.

Operatsiyaning kamchiliklari bor - usul qat'iy diagnostika hisoblanadi va davolanish uchun mos emas. Foyda fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirishni o'z ichiga oladi. Boshqa usullar bunday aniq ma'lumotni bermaydi.

Ko'rsatkichlar

Shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan yiringli-yallig'lanish jarayonlari, kistaning yorilishi yoki tuxumdon pedikulasining buralishi shubhasi bo'lsa, shoshilinch diagnostik jarrohlik buyuriladi. Tekshirish qachon amalga oshiriladi qattiq og'riq pastki qorin, ektopik homiladorlik.

Odatda muntazam tashxis yoki jarrohlik buyuriladi. Laparoskopiya ko'pincha ginekologiyada qo'llaniladi. Ko'rsatkichlar:

• quvurlarni to'sib qo'yish;
• endometrioz;
• spiralning yo'qolishi;
• noma'lum sabablarga ko'ra bepushtlik;
• bachadonni to'liq yoki qisman olib tashlash;
• stress tufayli siydik o'g'irlab ketish;
• pelvis sohasidagi yopishqoqliklarni olib tashlash;
• bachadonning supravaginal kesilishi;
• genital organlarning prolapsasini tuzatish;
• polikistik tuxumdon sindromi diagnostikasi va uni davolash;
• eksizyon yaxshi xulqli neoplazmalar qisman yoki to'liq olib tashlash bachadon;
• an'anaviy davolash uchun mos bo'lmagan miomalar;
• IVFga tayyorgarlik;
• kolba qisqichlari bilan to'liq yoki qisman sterilizatsiya qilish;
• bachadon saratonining birinchi darajasi;
• tos a'zolarining tuzilishidagi og'ishlar.

Diagnostika ayolning homilador bo'la olmasligi sababini aniqlashga yordam beradi. Boshqa sohalarda appendiks, churra va o't pufagini olib tashlash uchun laparoskopiya buyuriladi. Bunday operatsiyalar oshqozon, ichak va boshqa qorin bo'shlig'i organlarida amalga oshiriladi. Buyraklar va siydik pufagini davolash amalga oshiriladi. Usul ichki qon ketishini to'xtatish uchun ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar taqiqlar turiga qarab o'zgaradi. Mutlaq bo'lganlarga quyidagilar kiradi:

• noto'g'ri miya qon aylanishi;
• nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining surunkali kasalliklari;
• tuxumdonlar va tubal saraton (kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi paytida majburiy monitoring bundan mustasno);
• jigar etishmovchiligi;
• miyokard infarkti;
• gemofiliya;
• homiladorlikning ikkinchi yarmi;
• koma;
• o'tkir bosqichda astma;
• insult;
• og'ir gipertenziya;
• kaxeksiya;
• ba'zi nafas olish kasalliklari;
• yomon qon ivishi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Bemorga Trendelburg pozitsiyasini berish mumkin emas, operatsiya stoli boshi oyoqlardan pastroq bo'lishi uchun egilganida. Qon tomirlari, miya shikastlanishi, qizilo'ngach yoki diafragmaning sirpanish churrasi bilan bog'liq kasalliklarda bu taqiqlanadi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• 16 haftadan keyin bolani ko'tarish;
• diffuz peritonit;
• adneks saratoniga shubha;
• o'n olti hafta (va undan katta) bachadon miomasi;
• polivalent allergiya;
• jarrohlikdan keyingi operatsiyalar, yallig'lanish natijasida yuzaga keladigan tos bo'shlig'ida kuchli yopishqoqlik;
• minimal diametri 14 santimetr bo'lgan tuxumdon o'smasi.

Laparoskopiya 3-4 darajali semirib ketgan, qorin bo'shlig'ida (ikki litrdan ortiq) qonning ko'p to'planishi yoki ichki organlarning kattaligi sezilarli darajada oshgan odamlar uchun amalga oshirilmaydi. Tos bo'shlig'idagi sil kasalligi yoki og'ir endometrioz uchun jarrohlik buyurilmaydi.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Agar shoshilinch jarrohlik zarur bo'lsa, u o'lchanadi arterial bosim va qon olinadi shoshilinch tahlil, Rh omil. Rejalashtirilgan laparoskopiyadan oldin quyidagilar amalga oshiriladi:

• kardiogramma;
• florografiya;
• umumiy siydik testi o'tkaziladi;
• qon ivish uchun tekshiriladi;
• biokimyo;
• bachadon devorlaridan smear olinadi;
• qon guruhi aniqlanadi.

Agar kerak bo'lsa, tos bo'shlig'idagi barcha organlarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Umumiy tahlil aniqlash uchun qon kerak:

• bilirubin;
• sifilis;
• glyukoza darajasi;
• gepatit;
• OITS;
• venerik kasalliklar.

Umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyo va qon ivish testlari faqat 10 kun davomida saqlanadi. Barcha gepatit, OIV, sifiliz uchun test natijalari - 3 oy. Vaginal smear testlari 10 kun, kardiogramma - 1 oy, florografiya - olti oy davomida saqlanadi.

Natijalar olingandan so'ng, shifokor laparoskopiya imkoniyatini aniqlaydi va operatsiya uchun kunni belgilaydi. Ko'pincha u ertalab amalga oshiriladi. Laparoskopiyadan oldin bemorning biron bir dori yoki anesteziyaga alerjisi bor-yo'qligi aniqlanadi. Biror kishi shifokorga davolanish (agar bu davrda amalga oshirilgan bo'lsa), surunkali kasalliklar va ishlatilgan dori-darmonlar haqida xabar berishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, bemorga qonni suyultiruvchi vositalar buyuriladi. Agar operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshirilsa, operatsiyadan bir necha soat oldin suyuqlik va oziq-ovqat iste'moli to'xtatiladi. Ichaklar yuviladi va tozalovchi ho'qna qilinadi.

Parhez

Laparoskopiyadan bir hafta oldin siz dietaga rioya qilishni boshlashingiz kerak. Operatsiyadan 7 kun oldin meteorizmga olib keladigan ovqatlar (sut, dukkaklilar, karam, gazlangan ichimliklar) menyudan chiqarib tashlanadi. Ratsionda yog'siz go'sht va baliq, donli mahsulotlar va qattiq qaynatilgan tuxum bo'lishi kerak.

Operatsiyadan 5 kun oldin shifokor tiklanishni buyuradi ovqat hazm qilish tizimi Faollashgan uglerod, fermentativ preparatlar. Laparoskopiyadan bir kun oldin faqat engil ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi - suyuq bo'tqa, pyure sho'rvalar. Kechki ovqat bekor qilinadi, kechqurun esa tozalovchi ho'qna qilinadi. Operatsiya kunida oziq-ovqat va ichimliklar chiqarib tashlanadi, siydik pufagi to'ldirish mumkin emas.

Laparoskopiyaga bevosita tayyorgarlik

Laparoskopiyaga tayyorgarlik behushlik kiritish bilan boshlanadi. Bu tomir ichiga yuboriladi, ko'pincha endotrakeal ishlatiladi. Tayyorgarlik bosqichlarga bo'linadi:

1. Operatsiyadan bir soat oldin premedikatsiya qilinadi. Bemorga behushlikdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarni oldini oladigan va uning kursini yaxshilaydigan dori-darmonlar beriladi.
2. Operatsiya xonasida bemorga yurak faoliyatini nazorat qilish va gemoglobin darajasini kuzatish uchun tomchilatib yuboriladi va monitor elektrodlari beriladi.
3. Mushaklarni bo'shashtiruvchi gevşetici bilan behushlik tomir ichiga yuboriladi. Bu endotrakeal naychani kiritishni osonlashtiradi va qorin bo'shlig'ining ko'rinishini yaxshilaydi.

Tayyorgarlik bemorni o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasiga ulash va anestezikani yuborish bilan yakunlanadi.

Laparoskopiya o'tkazish

Operatsiya qorin bo'shlig'ini karbonat angidrid bilan to'ldirish bilan boshlanadi. Naychaning diametridan oshmaydigan kindik sohasida 0,5-1 sm kichik kesma qilinadi. Yuqori devor qorin parda teri tomonidan ko'tariladi. Keyin tibbiy Veress ignasi engil burchak ostida kiritiladi.

Qorin pardasiga 3-4 litr karbonat angidrid quyiladi. Bunday holda, bosim 12-14 mm R dan yuqori bo'lmasligi kerak. Bilan. Jarayon qorin bo'shlig'ining hajmini oshiradi, bo'sh joy yaratadi, bu ko'rinishni yaxshilaydi va ichki organlarning shikastlanish xavfini kamaytiradi.

Keyin Veress ignasi chiqariladi va troakar bilan asosiy naycha bir xil teshikka kiritiladi. Teshilishlar qilinganidan keyin u olib tashlanadi. Naycha orqali yorug'lik o'tkazgichi va kamerasi bo'lgan laparoskop kiritiladi. Monitorda qorin parda va organlarning ichki qismining tasviri paydo bo'ladi.

Yana 2 ta joyda kichik teshiklar qilinadi, ularga alohida naychalar kiritiladi va ularning yordami bilan jarroh asboblarni manipulyatsiya qiladi. Birinchidan, butun qorin bo'shlig'i tekshiriladi, shishlar, yopishqoqlik va yiringli tarkibning mavjudligi aniqlanadi. Jigar va oshqozon-ichak traktining holati tekshiriladi.

Keyin jarrohlik stoli Trendelenburg yoki Fowler usuli yordamida egiladi. Bu operatsiya vaqtida shifokorlarning ishini osonlashtiradi. Tekshiruvdan so'ng qaror qabul qilinadi jarrohlik davolash, biopsiya va drenajga bo'lgan ehtiyoj.

Zarur bo'lganda, kasal organlar, yopishqoqlik va neoplazmalarning qisman yoki to'liq kesilishi amalga oshiriladi. Bu quvurlar orqali kiritilgan asboblar yordamida amalga oshiriladi. Tashxis yoki operatsiya tugagandan so'ng, naychalar chiqariladi va kesmalar kosmetik tikuvlar bilan yopiladi. Ular 10 kundan keyin so'rilishi yoki olib tashlanishi mumkin.

Transvaginal laparoskopiyani amalga oshirish

Operatsiya paytida nozik igna bilan ponksiyon qilinadi orqa devor vagina. Teshik orqali maxsus suyuqlik AOK qilinadi. Bu to'qimalarning tekislanishiga yordam beradi va ko'rishni yaxshilaydi. Keyin ponksiyonga kamera tushiriladi, uning yordamida ayolning tuxumdonlari va bachadoni tekshiriladi. Naychalarning o'tkazuvchanligi kontrast moddani yuborish orqali aniqlanadi. U organlar bo'ylab tarqaladi va keyin qorin pardaga chiqadi.

Laparoskopiyadan keyingi asoratlar

Ginekologiya yoki boshqa sohalarda laparoskopiyadan keyin asoratlar juda kam uchraydi. Ko'pincha ular qorin pardaga gaz va troakarlar kiritilganda paydo bo'ladi. U boshlanishi mumkin:

• pnevmotoraks;
• gaz emboliyasi, agar gaz shikastlangan tomirga kirsa;
• aorta va tomirlarning shikastlanishi tufayli keng qon ketish;
• ichak devorlarining shikastlanishi, uning teshilishi.

Qorin bo'shlig'i laparoskopiyasining oqibati adezyonlarning paydo bo'lishidir. Ular bepushtlikka olib keladi, ichak faoliyatini buzadi va uning o'tkazuvchanligiga xalaqit beradi. Murakkabliklar travmatik manipulyatsiyalar paytida yoki natijasida yuzaga keladi individual xususiyatlar tanasi.

Laparoskopiyaning yana bir natijasi kichik tomirlardan sekin qon ketishi bo'lishi mumkin. Ularning tarkibi asta-sekin oshqozonni to'ldiradi. Buning sababi laparoskopiya vaqtida hal qilinmagan yoki aniqlanmagan shikastlanishlardir. Jarrohlikdan keyin gematomalar, churralar va yiringli yallig'lanish juda kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya davri

Reabilitatsiya davri deyarli yo'q. Laparoskopiyadan so'ng darhol asoratlarni oldini olish uchun yotoqda faol harakat qilishingiz kerak. 5-7 soatdan keyin yurishni boshlashingiz mumkin. Bu ichak parezining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ayollar kasalxonadan 7 soatdan keyin yoki ertasi kuni chiqariladi.

Qorin va pastki orqa qismdagi engil og'riqlar laparoskopiyadan keyin faqat bir necha soat davom etadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar kerak emas. Laparoskopiya operatsiyasidan keyin ba'zida kuzatiladi engil o'sish kechqurun harorat. Ichor yoki shilimshiq ko'rinishidagi oqindi yana bir yoki ikki hafta davom etishi mumkin. Keyin ular o'z-o'zidan yo'qoladi.

Yoniq bu daqiqa Laparoskopiya operatsiyalar yoki diagnostika qilishning eng kam shikastli usuli hisoblanadi. Ayollar tez-tez tekshiriladi va davolanadi. Asoratlanish xavfi va og'ir oqibatlar amalda istisno qilinadi. Operatsiyadan keyin chandiqlar qolmaydi, usul past qon yo'qotish bilan tavsiflanadi.