Nifedipin bolalar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Zamonaviy kardiologiyada uzoq muddatli nifedipin preparatlari

Nifedipin antihipertenziv dorilarning taniqli vakili ( qon bosimini pasaytirish) va antianginal ( ko'krak og'rig'ini kamaytirish) harakatlar. Ushbu preparat kaltsiy kanallari blokerlari guruhiga kiradi. Ushbu ta'sir mexanizmi tufayli nifedipin barcha organlar va qon tomirlarining silliq mushaklariga aniq tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ayniqsa, aniq vazodilatator ta'siri venoz emas, balki arterial tomirlarga nisbatan kuzatiladi.

Ushbu dori juda ko'p foydali xususiyatlarga ega. Ulardan biri favqulodda vaziyatlarda ham, surunkali holatlarda ham foydalanish imkoniyatidir. Ko'krak qafasidagi og'riq xuruji paytida preparatning tabletkasi til ostiga qo'yiladi va chaynaladi, shundan so'ng og'riq 5-15 daqiqadan so'ng yo'qoladi. Stabil angina pektorisi uchun preparatni uzoq muddatli qo'llash tavsiya etiladi. Bunday holda, asosan, preparatning kengaytirilgan chiqarilish shakllari qo'llaniladi.

Ushbu dori dozalash uchun qulaydir, bu juda muhim, chunki har bir bemor uchun dozalash rejimi uning kasalligining kompensatsiya darajasini, shuningdek, individual ravishda tuziladi. individual xususiyatlar tanasi. Bundan tashqari, nifedipin ko'pincha asosiy kasalliklarga hamroh bo'lgan ko'plab kasalliklar uchun ko'plab dorilar bilan muvaffaqiyatli birlashtiriladi. Shu bilan birga, dori vositalarini bir vaqtda qo'llash xususiyatlari bilan tanishish juda muhim, chunki ularning ba'zilari bir-birini zararsizlantirish va yo'q qilish tezligiga ta'sir qilishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, nifedipin uzoq vaqt akusherlikda tokolitik, ya'ni miyometrium - bachadonning mushak qavatining ohangini pasaytiradigan dori sifatida ishlatilgan. Ushbu ta'sir tufayli, ushbu preparat homiladorlikning o'tkir tahdidi bo'lsa, homiladorlikni muddatiga etkazish uchun ishlatilgan. Hozirgi vaqtda bu maqsadda qo'llaniladigan yanada ilg'or dorilar mavjud bo'lib, ular maqsadli ta'sirga ega va kamroq aniq yon ta'sirga ega, ammo ba'zi hollarda yurak-qon tomir tizimiga ta'siri tufayli nifedipinga ustunlik beriladi.

Ushbu preparatning salbiy tomonlari ijobiy tomonlardan kelib chiqadi. Boshqacha qilib aytganda, nifedipin - bu aniq fiziologik ta'sirga ega dori. Agar noto'g'ri ishlatilsa, u foydadan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin, shuning uchun uni hech qachon shifokor bilan maslahatlashmasdan ishlatmaslik kerak.

18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni faqat istisno hollarda buyurish mumkin, chunki hozirgi vaqtda ushbu toifadagi bemorlar uchun uning xavfsizligi to'g'risida hech qanday dalil yo'q. Boshqacha qilib aytganda, nifedipin ta'sir qiladimi yoki yo'qmi noma'lum bolalar tanasi kattalarga o'xshash yoki boshqa yo'l bilan.

Xuddi shu dilemma homilador ayollar uchun paydo bo'ladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, preparat homiladorlikning oxirgi trimestrida nisbatan xavfsizdir. Birinchi ikkitasida uni qo'llash homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biroq, bu ehtimollik darajasi juda kam o'rganilgan, chunki salbiy ta'sir faqat hayvonlarning embrionlarida kuzatilgan va bunday tajribalar odamlarda o'tkazilmagan va hech qachon amalga oshirilmaydi.

Preparat sut bezlarining sekretsiyalariga kirib borishi sababli, emizikli onalarga davolanish muddati davomida bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish yoki boshqa antihipertenziv yoki antianginal dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

Dori turlari, analoglarning tijorat nomlari, chiqarish shakllari

Nifedipin uchta dozalash shaklida ishlab chiqariladi:

• draje;
• tabletkalar;
• vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma.

Drajelar preparatning kichik to'plari bo'lib, ularda 10 mg faol modda, shuningdek, turli stabilizatorlar, bo'yoqlar va boshqalar mavjud. Drajelar ko'pincha ta'mga ko'ra shirin bo'ladi, shuning uchun ular asosan til ostida qo'llaniladi ( til ostiga qo'yiladi va eritiladi), oddiy planshetlardan farqli o'laroq, har doim ham yoqimli ta'mga ega emas. Biroq, siz tabletkalarni yutib yuborishingiz mumkin, keyin ular oddiy planshetlar kabi ishlaydi. Tabletkalarni qo'llash sohasi kasalxonaga yotqizishda shoshilinch sharoit va shifoxona bosqichlari. Ular uchun kamroq qo'llaniladi doimiy davolash kun davomida bir necha dozaga bo'lgan ehtiyoj tufayli.

Nifedipin tabletkalari ikki xil bo'ladi - qisqa va uzoq muddatli ta'sir. Tabletkalar qisqa aktyorlik 10 va 20 mg asosan yuqori qon bosimini kamaytirish yoki nisbatan sog'lom bemorlarda kam uchraydigan hujumlar paytida ko'krak og'rig'idan xalos bo'lish uchun zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bunday hollarda ushbu preparatni qabul qilish epizodikdir. Kengaytirilgan chiqarilish tabletkalari kompensatsiya uchun ishlatiladi ( nazorat ostida ushlab turish) arterial gipertenziya va yurak tomirlari kasalligi. Ushbu turdagi dori-darmonlar qulayroqdir, chunki uni qabul qilish zarurati kuniga atigi 3 martadan 1 martagacha kamayadi. Bundan tashqari, bunday planshetlar 20 dan 60 mg gacha bo'lgan turli xil dozalarda mavjud bo'lib, bu har bir bemorni davolashni eng aniq sozlash imkonini beradi.

Vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma 50 ml hajmli quyuq shisha idishlarda mavjud. Eritmaning konsentratsiyasi 0,1 mg/ml yoki 0,01% ni tashkil qiladi. Uni qo'llash sohasi faqat kardiologiya bo'limi yoki bo'limida intensiv terapiya, preparatning yuqori faolligi tufayli tomir ichiga yuborish.

Nifedipin farmatsevtika bozorida quyidagi tijorat nomlari ostida mavjud:

• Korinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Kordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifexeksal;
• Nifadil;
• nikardiya;
• Adalat va boshqalar.

Nifedipin ishlab chiqaruvchilari

Qattiq ishlab chiqaruvchi		Tijorat nomi dori	Ishlab chiqaruvchi mamlakat	Chiqarish shakli	Dozalash
Obolenskoye - farmatsevtika kompaniyasi		Nifedipin	Rossiya	Tabletkalar (10 mg, 20 mg)	Oddiy tabletkalar kuniga 10-20 mg boshlang'ich dozada 2 dozaga bo'lingan holda olinadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, dozani 4 dozada kuniga 80 mg ga oshirish mumkin, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
Sog'liqni saqlash - farmatsevtika kompaniyasi		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgariya
EGIS Pharmaceuticals PLC		Kordafleks	Vengriya
Pliva Hrvatska d.o.o.		Korinfar	Xorvatiya Respublikasi	Kengaytirilgan reliz tabletkalari (10 - 60 mg)	Kengaytirilgan tabletkalar kasallikning og'irligiga qarab kuniga 1 - 2 marta 20 - 40 mg dan buyuriladi. Maksimal doz kuniga 80 mg ni tashkil qiladi.
Menarini-Von Heyden GmbH			Germaniya
KRKA		Kordipin retard	Sloveniya
Torrent farmatsevtika		Kalsigard kechikishi	Hindiston
Lek		Nifecard	Sloveniya
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Germaniya
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgariya	Draje (10 mg)	Draje og'iz orqali ham, til ostida ham olinadi o'tkir sharoitlar. Dastlabki dozasi kuniga 2 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Agar ta'sir kuchsiz bo'lsa, doz ikki baravar oshiriladi - kuniga 2 marta 20 mg. Qisqa vaqt ichida, agar alohida ehtiyoj bo'lsa, bemorni kuniga 4 marta 20 mg ga o'tkazishingiz mumkin ( 3 kundan ortiq emas).
Bayer Pharma AG		Adolat	Germaniya	Infuzion eritma (0,1 mg/ml; 0,01%)	Preparat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq tomir ichiga kiritiladi. Eritmaning kiritilishi sekin bo'lishi kerak ( 50 ml dan 1 shisha 4 dan 8 soatgacha yuboriladi). Infuzion nasosdan foydalanish afzalroqdir ( moddani tomir ichiga yuborish tezligini tartibga soluvchi elektron dasturlashtiriladigan qurilma) qabul qilish tezligi soatiga 6,3 - 12,5 ml. Maksimal sutkalik doza 150-300 ml ( 3 dan 6 shishagacha).

Preparatning terapevtik ta'sir mexanizmi

Nifedipin ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatidan to'liq so'riladi. Bundan tashqari, planshet til ostiga qo'yilganda, ta'sirning davomiyligi kabi ta'sirning boshlanishi tezligi ham qisqaradi. Qonga kirgandan so'ng, preparatning taxminan 90% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi, bu uning organizmda uzoq muddatli mavjudligini ta'minlaydi. Proteinlar bilan bog'lanmagan moddaning bir xil qismi preparat ta'sirining rivojlanishi uchun bevosita javobgardir. Erkin aylanib yuruvchi modda jigar hujayralari tomonidan iste'mol qilingan yoki faolsizlantirilganda, qon oqsillarining bir qismi ajralib chiqadi. bog'langan modda va erkin faol shaklga aylanadi. Shunday qilib, qonda nifedipinning terapevtik kontsentratsiyasi bir necha soat davomida saqlanadi.

Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, biz preparatning bioavailability degan xulosaga kelishimiz mumkin ( maqsadiga erishgan faol moddaning butun qabul qilingan bitta dozaga nisbati) o'rtacha 40 - 60% ga teng. Preparatning asosiy yo'qotishlari jigar orqali birinchi o'tish paytida, uning asosiy qismi plazma oqsillari bilan aloqa qilish vaqtiga qadar sodir bo'ladi.

Ushbu preparatni qo'llash nuqtasi plazma membranasi mushak hujayralari. Nifedipin kaltsiy ionlarining hujayra ichiga kirishi uchun kanallarni to'sib qo'yadi, buning natijasida kaltsiy unga kirmaydi. Sekinlashmoqda kimyoviy reaksiyalar, mushaklar qisqarishining rivojlanishi uchun mas'ul. Preparat kardiomiotsitlarga eng faol ta'sir ko'rsatadi ( mushak hujayralari yuraklar) va arterial qon tomirlarining silliq mushaklari. Nifedipin tomirlarga ta'sir qilmaydi, chunki ularning mushak qatlami zaif ifodalangan. Bundan tashqari, o'rta va katta dozalarda preparat silliq mushaklarga kuchli antispazmodik ta'sir ko'rsatadi ichki organlar. Shu munosabat bilan nifedipin uzoq vaqt davomida akusherlik va nefrologiyada ishlatilgan. Akusherlik bo'yicha - homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda ohangni oshirdi bachadon va nefrologiyada - buyrak kolikasini bartaraf etish uchun. Bugungi kunda bu maqsadda qo'llaniladigan yanada ilg'or dorilar mavjud, ammo, shunga qaramay, alohida holatlarda, nifedipin tanlangan dori bo'lib qolishi mumkin.

Nifedipinning asosiy ta'siri quyidagilarga qaratilgan:

• yurak;
• periferik tomirlar.

Nifedipin yurakka quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• salbiy inotrop ( yurak qisqarish kuchini pasaytiradi);
• salbiy xronotrop ( yurak tezligini pasaytiradi);
• salbiy dromotrop ( yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali nerv impulslarining tezligini kamaytirish).

Eng aniq inotrop ta'sir. Xronotrop va dromotrop ta'sir kamroq aniqlanadi. Natijada, yurak intensivligining pasayishi miyokard talabining pasayishiga olib keladi ( yurakning mushak qatlami) kislorodda. Shu munosabat bilan, gipoksiyadan kelib chiqqan angina og'rig'i kamayadi ( organ to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi) yuraklar. Yurakni to'g'ridan-to'g'ri ta'minlaydigan koronar tomirlarning kengayishi kislorodga boy qon ta'minotining oshishiga olib keladi. Ilgari foydalanilmagan qon tomirlarining garovlari ochiq, bu ishemik ovqatlanishning yaxshilanishiga olib keladi ( qon va shunga mos ravishda kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan) miokard sohalari.

Ammo shuni esda tutish kerakki, preparatning haddan tashqari dozasini qo'llashda, ayniqsa subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan bemorlarda ko'pincha refleksli taxikardiya rivojlanadi ( yurak tezligining oshishi) chiqarish fraktsiyasini oshirish uchun ( yurakning samaradorligini an'anaviy ravishda ko'rsatadigan ko'rsatkich).

Nifedipinning yagona ta'siri qon tomirlarining kengayishidir, ammo bu ko'plab ijobiy ta'sirlarga olib keladi.

Nifedipinning qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'siri quyidagicha:

• yurakdagi yukni kamaytirish, uning samaradorligini oshirish;
• pulmoner qon aylanishida gipertenziyani bartaraf etish - bronxlar diametrining oshishi tufayli nafas qisilishining kamayishi;
• takomillashtirish miya qon aylanishi;
• kengayishi tufayli buyrakning ekskretor funktsiyasini yaxshilash buyrak arteriyasi va natriy va suv ionlarining chiqarilishini oshiradi.

Preparat qon-miya to'sig'iga deyarli kirmasligi sababli, markaziy asab tizimiga nojo'ya ta'sirlardan qo'rqmaydi ( markaziy asab tizimi). Ammo, agar bemorda o'tmishda jiddiy travmatik miya shikastlanishi bo'lsa yoki biron bir ruhiy kasallikning alomatlari bo'lsa, preparatning miyaga ta'sir qilish ehtimoli ortadi va shu bilan birga markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.

Preparat platsentaga kiradi, lekin oz miqdorda. Biroq, faqat shunga asoslanib, ushbu dori homilador ayollar uchun zararsiz degan xulosaga kelish mumkin emas. Afsuski, bu muammoni o'rganish uchun hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun homilador ayollarga preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Klinik kuzatuvlarga ko'ra, homiladorlikning uchinchi trimestrida standart dozalarda foydalanish nisbatan xavfsizdir.

Hamma narsadan tashqari, faol modda emizikli onalarning sutiga kiradi. Uning sutdagi kontsentratsiyasi qon plazmasidagiga deyarli teng. Shuning uchun, agar nifedipinni qo'llash zarur bo'lsa, davolanish davomida bolani sutdan ajratish va sun'iy oziqlantiruvchi formulalar bilan oziqlantirish kerak. Aks holda, ona uchun normal bo'lgan dozalar bola uchun haddan tashqari ko'p bo'lishi va uning bolasida haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin. kichik organizm barcha keyingi asoratlar bilan.

Preparatning asosiy qismini olib tashlash ( 80% gacha) buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida amalga oshiriladi. Kichik bir qism ( 15% gacha) shuningdek, axlat bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Qolgan bir necha foizi tanadan ter, nafas, tupurik va boshqalar orqali chiqariladi.

Nifedipinning magniy tuzlari bilan o'zaro ta'siri ( masalan, magniy sulfat) keskin tushish xavfi tufayli ham xavfli qon bosimi. Bundan tashqari, kuchli zaiflik, harakatlarning noaniqligi, nafas qisilishi, yutish qiyinlishuvi va boshqalar bilan ifodalangan nerv-mushak blokadasini rivojlanish ehtimoli yuqori. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, magniy sulfatidan foydalanish birinchi navbatda homilador ayollar uchun tavsiya etiladi. preeklampsi va eklampsi. Agar ta'sir zaif bo'lsa, nifedipinni qo'llash kontrendikedir. Buning o'rniga loop diuretiklar qo'llaniladi ( furosemid, torsemid va boshqalar kabi diuretiklar.), ACE inhibitörleri ( angiotensinga aylantiruvchi ferment, masalan, kaptopril, enalaprilat) va boshqa usullar, lekin qisqa vaqt uchun. Preeklampsi va eklampsi rivojlanishini to'xtatishning yagona yo'li tug'ilishdir.

Digoksin bilan birgalikda qo'llash ikkinchisining sekin yo'q qilinishiga olib keladi va shunga mos ravishda bradikardiya (yurak urishi minutiga 60 dan kam) va paradoksal aritmogen (aritmiyalarni keltirib chiqaradigan) ta'sirni rivojlanish xavfiga olib keladi.

Nifedipin va takrolimus (immunosupressant) birgalikda qo'llanilganda, ikkinchisining jigarda neytrallanishi sekinlashadi, bu uning to'planishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun takrolimusning dozasini 26-38% ga kamaytirish kerak.

Fenitoin va karbamazepin bilan o'zaro ta'sir qilish nifedipinning samaradorligini 70% ga kamaytirishi mumkin. Shu munosabat bilan, nifedipinni boshqa antihipertenziv dori-darmonlarga almashtirish tavsiya etiladi farmakologik guruh.

Nifedipinni rifampitsin bilan qo'llash kontrendikedir, chunki ikkinchisi jigar fermentlarining faolligini oshiradi va shu bilan jigar orqali birinchi o'tishda deyarli barcha nifedipinni aylantiradi.

Preparatning taxminiy narxi

Rossiya Federatsiyasining turli mintaqalarida dori narxi biroz farq qilishi mumkin. Narxlardagi farq dori vositalari, xom ashyo, transport xarajatlari, bojxona to'lovlari, dorixona ustamalari va boshqalarni ishlab chiqarishning turli mexanizmlari bilan izohlanadi.

Rossiya Federatsiyasining turli hududlarida nifedipinning narxi

Shahar	Dori vositalarining o'rtacha narxi
	Tabletkalar ( 10 mg - 50 dona.)	Uzoq muddatli tabletkalar ( 10 mg - 50 dona.)	Vena ichiga yuborish uchun eritma ( 0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rubl	137 rubl	603 rubl
Tyumen	29 rubl	120 rubl	601 rubl
Ekaterinburg	38 rubl	120 rubl	608 rubl
Qozon	40 rubl	124 rubl	604 rubl
Krasnoyarsk	42 rubl	121 rubl	600 rubl
Samara	40 rubl	120 rubl	601 rubl
Chelyabinsk	38 rubl	118 rubl	603 rubl
Xabarovsk	44 rubl	124 rubl	607 rubl

Homiladorlik paytida nifedipinni olish mumkinmi?

Bugungi kunda nifedipin faqat homiladorlikning oxirgi trimestrida qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi.

Ushbu cheklovning yaxshi sabablari bor. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida kelajakdagi muhim organlar va tizimlarning shakllanishi homilaning tanasida sodir bo'ladi. Har qanday ta'sir, xoh u dori, xoh uy kimyoviy moddalari yoki oddiy stress bo'lsin, bo'linish va farqlash jarayonlarining tezligi va to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin ( muayyan to'qima hujayralariga xos xususiyatlarni egallash) xomilalik hujayralar. Kelajakda bunday xatolik jismoniy yoki kamroq jiddiy anomaliyalarga olib kelishi mumkin aqliy rivojlanish. Shu sababli, homiladorlikning dastlabki 6 oyida barcha dori-darmonlardan voz kechish tavsiya etiladi. tizimli harakat va ulardan faqat qachon foydalaning shoshilinch ehtiyoj kutilgan foyda mumkin bo'lgan zarardan ustun bo'lganda. Dorilar mahalliy dastur qonda faol moddaning yuqori konsentratsiyasini yaratmang, shuning uchun ular homila uchun deyarli zararsizdir.

Homiladorlikning oxirgi trimestrida, ma'lum bir homilador ayol uchun doz to'g'ri tanlangan bo'lsa, homilaga zarar etkazish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Barcha muhim organlar bu daqiqa allaqachon mavjud va hajmi asta-sekin o'sib bormoqda.

Nifedipin uchun izohda ta'sirning teratogenligi ( tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarish qobiliyati) FDA C guruhi dorilariga tegishli ( Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi - AQSh Sog'liqni saqlash vazirligining oziq-ovqat va farmatsevtika boshqarmasi). Bu shuni anglatadiki, ushbu preparatning hayvon homilalariga zararini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi, bu esa ba'zi zararlar hali ham mavjudligini tasdiqladi. Shunga o'xshash tajribalar odamlarda o'tkazilmagan. Ushbu toifaga kiruvchi dori-darmonlar homilador ayollarga buyurilishi mumkin, ammo kutilgan foyda potentsial zarardan ustun bo'lsa.

Nifedipin platsentaga juda past konsentratsiyalarda kirib borishiga va homilaga deyarli zarar etkaza olmasligiga qaramay, homilador ayollarda maxsus tadqiqotlar o'tkazilgunga qadar hech kim buning aksini da'vo qilishga majbur emas. Biroq, bunday tadqiqot g'ayriinsoniy bo'lganligi sababli, uning o'tkazilishi ehtimoli nolga yaqin. Shunday qilib, hozirgi vaqtda nifedipinning homilador ayollar uchun xavfsizligi to'g'risida fanda mavjud bo'lgan ma'lumotlar yaqin kelajakda to'ldirilishi dargumon, shuning uchun biz mavjud bo'lgan narsalar bilan qanoatlanishimiz kerak.

Homilador ayollar uchun nifedipin, masalan, vitaminlar yoki boshqalar kabi zararsiz dori emasligini unutmasliklari kerak. ozuqaviy qo'shimchalar. Ko'pgina tana tizimlariga kuchli ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun aniq dozani talab qiladi. Tasodifan yuqori dozani qabul qilganda, birinchi narsa qon bosimini sezilarli darajada kamaytirishdir. Har qanday odam uchun bu miyaning kislorod ochligi tufayli ongni yo'qotishgacha bo'lgan farovonlikning yomonlashishiga tahdid soladi. Homilador ayollar uchun xavf ikki baravar ko'payadi, chunki past qon bosimi bilan nafaqat onaning tanasi, balki platsentaning qon ta'minoti yomonlashishi tufayli etarli kislorod va oziq moddalarni olmaydigan homila ham azoblanadi.

Homilador ayol nifedipinni qabul qilish kerakmi yoki yo'qmi, qaror qabul qilganda, u ushbu preparatni tayinlash maqsadini aniqlashi kerak. Agar maqsad gipertenziyada qon bosimini pasaytirish bo'lsa, unda homilaga ta'sir qilmaydigan boshqa farmakologik guruhdan dori tanlash to'g'riroq bo'ladi. Bunday dorilar mavjud va ularning tanlovi juda katta. Albatta, qidiruv ayolning o'zi tomonidan emas, balki uning davolovchi shifokori tomonidan amalga oshiriladi. IN Ushbu holatda Nifedipinni diuretiklar bilan muvaffaqiyatli almashtirish mumkin ( furosemid, torsemid, indapamid, spironolakton va boshqalar.), magniy sulfat, antispazmodiklar ( drotaverin, mebeverin, papaverin va boshqalar.), sedativlar ( valerian tabletkalari va boshqalar.).

Agar homilador ayol ko'krak qafasidagi og'riqning chastotasi va intensivligini kamaytirish uchun nifedipinni qabul qilsa ( Bunday holatlar tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan yosh onalarda paydo bo'lishi mumkin), keyin nifedipin, albatta, izosorbid dinitrat kabi nitro-dorilar bilan almashtirilishi mumkin. yurak kasalligi), izosorbid mononitrat ( faqat ikkinchi va uchinchi trimestrda ruxsat beriladi) va boshq.

Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, nifedipinni qo'llash mumkin, ammo homiladorlikning oxirgi trimestrida. Ushbu preparatni past dozalarda va ichkarida qo'llash afzalroqdir kompleks terapiya bachadon ohangini kamaytiradigan boshqa dorilar bilan. Bunday mablag'lar ham juda ko'p. Eng ko'zga ko'ringan vakillar antispazmodiklardir ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin va boshqalar.), bachadon faoliyatini kamaytiradigan dorilar ( magniy sulfat, magniy B-6 va boshqalar.), beta-adrenergik agonistlar ( partusisten, terbutalin va boshqalar.).

Yuqoridagilarni umumlashtirish uchun shuni ta'kidlash kerakki, nifedipin homilador ayollar uchun ajralmas dori emas. Agar kerak bo'lsa, uning ta'siri davolanishda qaysi ta'sirga muhtojligiga qarab, bitta yoki kombinatsiyalangan dorilar bilan almashtirilishi mumkin.

Nifedipinni emizish paytida olish mumkinmi?

Emizish paytida nifedipinni qo'llash juda istalmagan, chunki preparat o'zgarmagan holda ona sutiga o'tishi va chaqaloqqa istalmagan ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Inson tanasiga kirganda, bu preparat miyadan tashqari barcha to'qimalar va organlarda teng ravishda taqsimlanadi, chunki u qon-miya to'sig'ini kesib o'ta olmaydi. Biroq, o'tmishda jiddiy travmatik miya jarohati olgan yoki aniq bo'lgan odamlarda ruhiy kasallik, bu to'siq zaiflashishi mumkin. Bu ko'proq preparatning miyaga kirishiga imkon beradi, bu ko'pincha markaziy asab tizimining yon ta'sirini keltirib chiqaradi.

Shunday qilib, butun tanada tarqalgan nifedipin sut bezlariga va to'g'ridan-to'g'ri ularning sekretsiyasiga - ona sutiga kiradi. Biologik mavjudligini hisobga olgan holda ( periferik to'qimalarga ta'sir qiluvchi moddaning butun qabul qilingan dozaga nisbatan nisbati) ushbu dori 40-60% ga teng bo'lib, bir marta o'rtacha ovqatlanish paytida sut orqali bolaning tanasiga kirishi mumkin ( 100 - 200 ml) 1:40 dan 1:80 gacha kattalar uchun doza. Bolaning vazni kattalarnikidan o'rtacha 10-15 baravar kam ekanligini hisobga olsak, nifedipinning klinik ta'siri bolada namoyon bo'lishi uchun bunday doz nisbatan kichik ko'rinishi mumkin. Biroq, unday emas.

Bachadonda bola tashqi dunyoga o'tishga tayyorgarlik ko'radi va uning ichki organlari bu o'tishdan omon qolish uchun etarli darajada rivojlanadi. Ularning keyingi o'sishi va rivojlanishi tug'ilgandan keyin kamida 25 - 28 yil davomida sodir bo'ladi. Biroq, eng muhim o'zgarishlar hayotning birinchi yilida kuzatiladi. Bu davrda chaqaloqning to'qimalari har qanday biologik va kimyoviy signallarga juda sezgir. Shuning uchun, barcha hisob-kitoblarga ko'ra, sut bilan qabul qilinganda bola uchun juda kichik bo'lishi kerak bo'lgan nifedipinning dozasi aslida juda yuqori.

Dozani oshirib yuborish ikki turdagi yon ta'sirga olib keladi - qisqa muddatli va uzoq muddatli ( doimiy). Birinchi turdagi qisqa muddatli nojo'ya ta'sirlar bo'lib, ular har jihatdan kattalardagi dozani oshirib yuborish belgilariga o'xshaydi.

Nifedipinning chaqaloqning tanasiga qisqa muddatli yon ta'siri, ehtimol:

• yurak urish tezligining pasayishi yoki kompensatsion ortishi;
• qon bosimining pasayishi;
• sovuq ekstremitalar;
• nazolabial uchburchakning ko'k rangi o'zgarishi;
• sovuq va nam ter;
• pasayish mushak tonusi;
• bolaning kuchli letargiyasi;
• ongni yo'qotish
• konvulsiv tutilish va boshqalar.

Agar ona hushidan ketib, bolaning ahvolidagi bunday o'zgarishlarni sezmasa, u nifedipinni qabul qilishni davom ettiradi va bir vaqtning o'zida bolani emizadi. tabiiy ravishda, vaqt o'tishi bilan doimiy yon ta'sirlar paydo bo'ladi.

Nifedipinning chaqaloqning tanasiga doimiy yon ta'siri, ehtimol:

• taxikardiya ( yurak tezligi normal qiymatlardan yuqori(Daqiqada 60-90 zarba));
• yosh standartlariga nisbatan yuqori qon bosimi;
• jismoniy rivojlanishning kechikishi ( qisqa bo'y, past mushak massasi va boshqalar.);
• orttirilgan yurak nuqsonlarini shakllantirish;
• konjenital yurak nuqsonlarining kuchayishi;
• yurak o'tkazuvchanligi tizimining turli darajalarida blokadalar ( yurakning turli qismlarining qisqarishining to'g'ri ketma-ketligini ta'minlaydigan tizim);
• kamdan-kam hollarda - orqada qolish aqliy rivojlanish va boshq.

Yana bir narsani aytib o'tish joiz muhim nuqta. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon-miya to'sig'i etarli darajada rivojlanmaganligi sababli, nevrologik belgilar ularning haddan tashqari dozalari boshqalarga qaraganda kuchliroq va ertaroq namoyon bo'ladi. Bu, ayniqsa, og'ir tug'ilishni boshdan kechirgan bolalarda aniq bo'lishi mumkin.

Bolalardagi nevrologik belgilar:

• bosh og'rig'i;
• ahmoqlik holati;
• letargiya;
• sababsiz yig'lash va boshqalar.

Agar emizikli onani nifedipin bilan davolash shoshilinch zarurat tug'ilsa, bu dilemmani hal qilishning ikki yo'li mavjud - bu preparatni bolaga kamroq zararli bo'lgan dori bilan almashtirish yoki davolanish muddati davomida bolani sun'iy oziqlantirish formulalariga o'tkazish. Ushbu echimlarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Shuning uchun tegishli qaror faqat barcha ijobiy va salbiy tomonlarni diqqat bilan tortgandan so'ng qabul qilinishi kerak.

Nifedipinni boshqa dorilar bilan almashtirishning afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklar	Kamchiliklar
Nifedipinning faqat kerakli ta'sirini tiklash qobiliyati ( masalan, faqat qon tomirlariga yoki aksincha, faqat yurakka ta'sir qiladi).	Preparatning barcha xususiyatlarini almashtirish uchun bir o'rniga bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish zarurati.
Nifedipinning chaqaloqning tanasiga salbiy ta'sirini yo'q qilish yoki kamaytirish.	Narxi almashtirish davolash, qoida tariqasida, nifedipin narxidan yuqori.
O'zgartirish terapiyasini to'g'ri tanlash bilan bolani ko'krakdan ajratish yoki sun'iy oziqlantirishga o'tkazishning hojati yo'q, bu shubhasiz uning immuniteti uchun foydalidir.

Chunki nifedipin ikkita asosiy ta'sirga ega - antihipertenziv ( davomida qon bosimini pasaytiradi gipertenziv inqirozlar ) va antianginal ( angina pektoris tufayli ko'krak og'rig'ini kamaytiradi), keyin o'rnini bosuvchi dorilar ham ta'minlaydigan ta'sirga ko'ra ikki guruhga bo'linadi.

Emizikli onalarda qon bosimini pasaytirish uchun nifedipin o'rniga quyidagilar qo'llanilishi mumkin:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magniy sulfat;
• drotaverin
• valerian ( tabletkalar) va boshq.

Nifedipin bilan davolash paytida bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazishning afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklar	Kamchiliklar
Nifedipinning bolaga salbiy ta'siri yo'q, chunki u ona sutini ichmaydi.	Bolani sut orqali olingan passiv immunitetdan mahrum qilish.
Ona bolaga zarar etkazishdan qo'rqmasdan nifedipin bilan kerakli davolanishni olishi mumkin.	Sun'iy oziqlantirish formulalarining narxi yosh oilaning byudjetiga ta'sir qilish uchun etarlicha yuqori.
Nifedipinni almashtirish shart emas, siz moliyaviy jihatdan biroz pul tejashingiz mumkin.	Nifedipin bilan qisqa muddatli davolanishdan keyin ham ona sutini yo'qotishi mumkin va bola ozuqaviy aralashmalarni sinab ko'rgandan so'ng, emizishga qaytishni xohlamasligi mumkin.

Nifedipinning qaysi analogi yaxshiroq?

Nifedipinning barcha analoglari bir xil darajada yaxshi. Shuning uchun siz dorixonada eng arzonini ishonchli tanlashingiz mumkin, ammo kerakli dozani va dori turini hisobga olgan holda ( muntazam yoki uzoq muddatli planshetlar).

Amalda, haqiqatan ham xuddi shunday holatlar mavjud faol modda V turli dorilar Turli ishlab chiqaruvchilar turli xil ta'sirga ega. Qoida tariqasida, bunda nutq hol ketadi original va umumiy dorilar haqida. Asl dorilar - bu farmakologik kompaniyalardan biri tomonidan birinchi marta ixtiro qilingan, patentlangan va ommaviy ishlab chiqarishga kiritilgan dorilar. Umumiy dorilar nusxalari original dori, va har doim ham muvaffaqiyatli emas. Bundan kelib chiqadiki, asl dorilar generiklarga qaraganda yaxshiroqdir. Biroq, bu bayonot faqat dori ixtiro qilingan paytdan boshlab birinchi 10-20 yil davomida to'g'ri keladi.

Ushbu hodisaning izohi quyidagicha. Yangi dorivor moddaning ixtirosi bilan bir qatorda ( original dori) farmatsevtika kompaniyasi berilgan dori uchun patent va mualliflik huquqini oladi. Qoidaga ko'ra, ushbu shartnomaga muvofiq, raqobatchi farmatsevtika kompaniyalarining hech biri patent ro'yxatdan o'tkazilgan kundan boshlab 5 yildan 10 yilgacha bo'lgan generik deb ataladigan asl dorining analogini bozorga chiqarishga haqli emas. Bu vaqt davlat tomonidan ushbu yo‘nalishdagi ilmiy ishlanmalarga sarflangan mablag‘ni qoplash maqsadida dori vositasini ishlab chiqqan kompaniyaga beriladi. Bu vaqtdan keyin mualliflik huquqi tugaydi va preparatni ishlab chiqqan farmatsevtika kompaniyasi butun dunyoga dori formulasi va uni ishlab chiqarish usullarini oshkor qilishga majbur bo'ladi. Biroq, amalda, faqat ishlab chiqarishning asosiy jihatlari ochib beriladi va birinchi farmatsevtika kompaniyasi ba'zi sirlarni saqlab qoladi, chunki bu moliyaviy foyda keltiradi. Umumiy dori vositalarini ishlab chiqarish jarayonini asl dori darajasiga etkazish uchun biroz ko'proq vaqt kerak, o'rtacha yana 5-10 yil.

Shunday qilib, quyidagi rasm olinadi. Dastlabki 5-10 yil davomida asl dori teng bo'lmaydi. Ikkinchi 5-10 yil ichida asl dori nusxalari paydo bo'ladi, ularning sifati har xil. Va faqat jami 10-20 yildan keyin umumiy dorilar sifat jihatidan asl dori bilan tenglashadi.

Asl dori-darmonlar, hatto 20 yildan keyin ham, qoida tariqasida, o'zining asl narxini saqlab qoladi, bu o'ziga xos marketing hiylasi. Xaridorlar, agar dori qimmatroq bo'lsa, demak u yaxshiroq degan fikrda davom etadilar. Biroq, amalda, nifedipin bilan bunday emas. Ixtiro qilinganidan beri 20 yildan ortiq vaqt o'tdi va shuning uchun ushbu preparatning barcha analoglari asl nusxadan sifat jihatidan farq qilmaydi. Shuning uchun, ushbu mahsulotni sotib olayotganda, pulni tejash va arzonroq mahsulotni sotib olish mantiqan to'g'ri keladi, chunki u sifat jihatidan asl nusxadan kam bo'lmaydi.

Bundan tashqari, dorixona bemorga nifedipin emas, balki butunlay soxta dori sotish ehtimoli ham mavjud. Eng yaxshi holatda, faol moddaning o'rniga platsebo, eng yomoni - boshqa har qanday kimyo bo'ladi. Biroq, nifedipinni qalbakilashtirish juda foydali emas, chunki bu preparatning narxi ancha past va ko'p foyda keltirmaydi. Bundan tashqari, gipertoniya yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemor darhol soxta narsani aniqlaydi, chunki u ushbu dori ta'siri qanday namoyon bo'lishini biladi va natijada keyingi safar qalbaki dori sotib olmaydi.

Soxta nifedipinni sotib olish xavfi bugungi kunda minimaldir. Biroq, past sifatli dori qurboni bo'lmaslik uchun, vaqt sinovidan o'tgan yirik dorixonalar tarmog'idan dori-darmonlarni sotib olish tavsiya etiladi. Ushbu dorixonalar muntazam etkazib beruvchilar bilan ishlaydi va nuqsonlar va obro'ni yo'qotishning oldini olish uchun dori-darmonlarni ikki marta tekshiradi.

Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat planshet uchun amal qiladi dozalash shakli nifedipin. Ushbu mexanizmlar vena ichiga infuziyalar uchun eritmalar uchun amal qilmaydi, chunki Rossiya bozori Adalat degan bitta brend bor. Boshqacha aytganda, tanlov muammosi eng yaxshi analog Eritmalar orasida nifedipin o'z-o'zidan yo'qoladi, chunki bu tanlov oddiygina mavjud emas.

Menga nifedipinni sotib olish uchun retsept kerakmi?

Nifedipin uchun retsept albatta talab qilinadi. Bu asosan bemorning o'zi uchun zarurdir, chunki u o'zboshimchalik bilan ishlatilsa, uni ushbu preparatning kiruvchi ta'siridan himoya qiladi.

Retsept shunday huquqiy hujjat, unga ko'ra, shifokor ma'lum bir bemorga buyurilgan ma'lum bir dori ta'siri uchun javobgardir. Farmatsevt uchun retsept ham bemor dorini o'z sabablariga ko'ra emas, balki shifokor bilan maslahatlashganidan keyin sotib olishining o'ziga xos dalilidir. Agar shifokor va bemor o'rtasida nizo kelib chiqsa, retsept u yoki bu tomonning aybini belgilovchi hujjatga aylanishi mumkin.

Biroq, bemorning sog'lig'i haqida gap ketganda, retseptlardan foydalanishning huquqiy jihatlari bir chetda qoladi. Nifedipin - kuchli klinik ta'sirga ega dori. Uning dozasini bemorning o'zi emas, balki mutaxassis amalga oshirishi kerak, chunki aks holda dozani oshirib yuborish xavfi mavjud. Ba'zi hollarda ushbu preparatning haddan tashqari dozasi bemorning sog'lig'iga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Og'ir holatlarda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Nifedipinning haddan tashqari dozasi belgilari:

• yurak ritmining buzilishining paydo bo'lishi;
• qon bosimining pasayishi belgilari ( zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, sovuq va yopishqoq ter va boshqalar.);
• ongni yo'qotish;
• paradoksal ko'krak og'rig'i ( Odatda, preparat bunday og'riqni yo'qotadi);

Yuqoridagi alomatlar nifedipinning tanaga quyidagi ta'sirining natijasidir:

• kuchning pasayishi yurak urish tezligi;
• yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali nerv impulslarini uzatish tezligining pasayishi;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• arteriolalarning silliq mushak membranasining bo'shashishi tufayli kengayishi.

To'g'ri tuzilgan retsept har doim preparatning kerakli dozasini va uni qo'llash chastotasini ko'rsatadi. Shunday qilib, bemor tasodifiy emas, balki mutaxassisning tavsiyasiga ko'ra davolanadi, bu esa uni asossiz yuqori dozani qabul qilishdan himoya qiladi.

Nifedipin, yuqorida aytib o'tilganidek, kuchli klinik ta'sir ko'rsatadi, chunki u bor jiddiy kontrendikatsiyalar va ayrim bemorlar guruhlarida foydalanish bo'yicha cheklovlar. Misol uchun, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, preparat homilador ayollar uchun butunlay kontrendikedir, boshqalarga ko'ra, faqat birinchi va ikkinchi trimestrlarda. Ushbu preparat faqat emizikli onalarga buyuriladi hayotiy belgilar. Ushbu preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va yoshlarga buyurilmaydi, chunki hozirgi vaqtda ushbu toifadagi bemorlar uchun uning zararsizligi haqida hech qanday dalil yo'q. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun preparat mutlaqo kontrendikedir.

Shifokor preparatning ushbu xususiyatlarini biladi va agar nifedipin bemorga yoki bachadondagi homilaga potentsial zarar etkazishi mumkin bo'lsa, uni sotib olish uchun retsept yozmaydi. Bemorlar har doim ham bu xususiyatlarni bilishmaydi va shuning uchun preparatning yon ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin. Natijada, qo'lida nifedipin uchun retsept bo'lgan bemor avtomatik ravishda nifedipin kontrendikativ bo'lmagan bemorlar toifasiga kiradi, degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Amalda esa vaziyat biroz boshqacha. Ushbu preparatni deyarli har qanday dorixonada hech qanday muammosiz retseptsiz sotib olishingiz mumkin. Peshtaxta ortidagi farmatsevtlar ko'pincha foyda olish uchun retsept yo'qligiga e'tibor bermaydilar, chunki farmatsevtika biznesi dunyodagi eng daromadli bizneslardan biri bo'lib, unda raqobat juda ko'p.

Bemorga o'xshash alomatlarga duch kelgan do'stlari, qo'shnilari va hamkasblaridan shifokor bilan uchrashishdan, ma'lum vaqt kutishdan va malakali yordam olishdan ko'ra, ularni yo'q qilish uchun nima qilish kerakligini so'rash osonroq. Shunday qilib, bemor dorixonaga keladi, nifedipinning ko'p turlari orasida uchraydigan birinchi analogini sotib oladi va farmatsevtdan uni qanday qabul qilishni so'raydi. Eng yaxshi holatda, farmatsevt biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qiladi va dori-darmonlarni tegishli retseptisiz sotmaydi. Eng yomon holatda, farmatsevt bemorga nifedipinning standart rejimini beradi, bemorda qanday kasallik borligi va unga printsipial ravishda dori kerakmi yoki yo'qmi haqida hech qanday tasavvurga ega emas. Bundan tashqari, farmatsevt bemorning boshqa qanday dori-darmonlarni qabul qilishini bilmaydi, bu, albatta, nifedipin ba'zi yurak dori-darmonlari bilan juda istalmagan kombinatsiyalarni yaratishi mumkinligi nuqtai nazaridan muhimdir. Natijada, barcha xavflar faqat bemorda qoladi. Preparatni qabul qilishning salbiy ta'siri bo'lsa, bemorning o'zidan boshqa hech kim tuzalmaydi.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan so'ng, nifedipinni sotib olish uchun retsept juda muhim, hatto bemor uni butun umri davomida qabul qilgan bo'lsa va uning ta'siri va kerakli dozasini bilsa ham, degan xulosaga kelish kerak. Bunday ehtiyot choralari, birinchi navbatda, bemorning o'zi manfaati uchun amalga oshiriladi.

Nifedipinni bolalarga buyurish mumkinmi?

Nifedipinni bolalarga buyurish ushbu dorivor moddani ishlab chiqaruvchilar tomonidan taqiqlangan. Taqiqlanish sababi, ushbu toifadagi bemorlarga buyurilganda preparatning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlarning yo'qligi.

Bolaning tanasi kattalar tanasidan ko'p jihatdan farq qiladi. Bu haqiqat tananing fiziologik ko'rsatkichlarining yoshga bog'liq turli me'yorlari bilan osongina tasdiqlanadi.

Quyidagi fiziologik ko'rsatkichlar odatda turli yoshda o'zgarib turadi:

• yurak urish tezligi;
• arterial bosim;
• leykotsitlar formulasi (har xil turdagi oq qon hujayralarining foizi);
• gormonal profil;
• davomida miya to'lqini tebranishlarining amplitudalari har xil turlari tadbirlar va boshqalar.

Boshqacha qilib aytganda, bolaning tanasi barqaror tizim emas. Albatta, buni kattalar tanasi haqida aytib bo'lmaydi, lekin shunga qaramay, bolaning tanasi qayta tiklanadi va vaqt o'tishi bilan kattalarga qaraganda tezroq o'zgaradi. Bu o'zgarishlar ta'sir ostida sodir bo'ladi katta miqdor ichki va tashqi omillar. Har qanday tashqi ta'sir, masalan, nifedipinni qabul qilish, rivojlanayotgan organizmga o'zgarishlar kiritishi mumkin, lekin har doim ham ijobiy emas.

Ma'lumki, tibbiyot dalillarga asoslangan fandir. Muayyan dori-darmonlarni qo'llash uchun ushbu preparatning samaradorligini, shuningdek, uning zararsizligini, shu jumladan uzoq muddatda tasdiqlovchi ko'plab tadqiqotlar o'tkazish kerak. Nifedipin holatida uning bolalar tanasiga ta'sirini o'rganish mumkin emas edi. Preparatni sinab ko'rishda ushbu maqsadga erishish uchun bir guruh bolalarni noma'lum xavfga duchor qilish kerak. Dunyodagi deyarli barcha farmatsevtika tadqiqotlari olib boriladigan tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda bu tadqiqotlar hech qachon insonparvarlik va axloq nuqtai nazaridan amalga oshirilmaydi. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, bolaning tanasi ushbu dori-darmonlarni bir marta va uzoq vaqt davomida qabul qilishga qanday munosabatda bo'lishi noma'lum bo'lib qolmoqda.

Gipotetik jihatdan, 18 yoshgacha bo'lgan bemor tomonidan bitta dozada nifedipinning bitta dozasi kattalardagi kabi ta'sir qiladi deb taxmin qilish mumkin. Biroq, bemorning yoshi kamayishi va preparatni qo'llash muddati oshgani sayin, uning ta'siri tobora ko'proq oldindan aytib bo'lmaydigan bo'ladi.

Bir gipotezaga ko'ra, ushbu preparatni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tananing ushbu preparatga tolerantligi kattalarda bo'lgani kabi, lekin ancha tezroq bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, tana ma'lum bir dozaga o'rganib qoladi va ta'sirga erishish uchun uni qayta-qayta oshirish kerak bo'ladi. Ammo, agar siz preparatni qo'llashni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi paydo bo'ladi ( rebound), oldingi simptomlarning qaytishi bilan namoyon bo'ladi, ammo aniqroq klinik ko'rinish bilan.

Boshqa bir farazga ko'ra, bolalikda bir necha yildan ortiq ketma-ket nifedipinni qo'llash yurakning organ sifatida to'g'ri o'sishiga ta'sir qilishi, shuningdek, qon bosimining o'zini o'zi boshqarish tizimini buzishi mumkin.

Ushbu ta'sir natijasida bolaning tanasida quyidagi og'ishlar paydo bo'lishi mumkin:

• sinus taxikardiyasi ( yurak urish tezligi daqiqada 90 dan yuqori);
• qon bosimining doimiy ravishda normal qiymatlarga nisbatan 10-20 mmHg ga ko'tarilishi ( 140/90 mm Hg. Art.);
• yurakning nasos funktsiyasining pasayishi tufayli jismoniy rivojlanishning kechikishi;
• aqliy zaiflik;
• orttirilgan va kuchayib borayotgan konjenital yurak nuqsonlari paydo bo'lishi;
• to'liq va to'liq bo'lmagan blokadalar yurakning o'tkazuvchanlik yo'llari va boshqalar.

Aytilganlarning barchasini yakunlab, shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar biron bir sababga ko'ra har bir dorining o'ramiga kiritilgan. U ko'p narsalarni o'z ichiga oladi foydali ma'lumotlar, shu jumladan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar, odamlarga tushunarli bo'ladigan tarzda yozilgan maxsus ta'lim. Ushbu ehtiyot choralariga rioya qilish bemorlarning o'zlari va yaqinlarining sog'lig'ini himoya qilishga yordam beradi.

Nifedipin bilan davolash paytida spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Nifedipin bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Spirtli ichimliklar vazodilatatsiyani kuchaytiradi ( qon tomirlarining kengayishi) parasempatik asab tizimining ta'sirini kuchaytirish orqali, bu nifedipinni qabul qilishda qon bosimining yanada aniq pasayishiga olib keladi.

Nifedipin periferik qon tomirlari devorlarining silliq mushaklarini bo'shashtirib, qon bosimini pasaytiradi. Devorlarning bo'shashishi kaltsiy ionlarining mushak hujayrasiga kirish tezligining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Spirtli ichimliklar qon bosimini boshqa yo'llar bilan pasaytiradi. Birinchidan, bu nerv-mushak uzatishning sekinlashishiga olib keladi, bu mast odamning ba'zi bir beqarorlik va muvofiqlashtirishni yo'qotishiga olib keladi. Biroq, bu ta'sir qon bosimini tartibga solishda kichik rol o'ynaydi. Ikkinchidan, spirtli ichimliklar markaziy asab tizimiga, shuningdek, avtonom asab tizimiga ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarning asab tizimiga ta'siri bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Turli manbalarga ko'ra, bu bosqichlar ikkidan beshgacha mavjud. Biroq, tushunish qulayligi uchun quyida faqat ikkita bosqich beriladi. Birinchi bosqich - eyforiya. Boshqacha qilib aytganda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin 15 dan 30 minutgacha ( ba'zilar uchun bu vaqt qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin) odamning kayfiyati ko'tariladi, barcha muammolar ahamiyatsiz va uzoq bo'lib ko'rinadi, qo'rquvlar kamayadi. Ruhiy kasalligi bo'lgan odamlarda bu bosqich ko'pincha yo'q va uning o'rnini asabiylashish, tajovuzkorlik va bema'ni xatti-harakatlar egallaydi. Ikkinchi bosqich - miyaning kortikal jarayonlarini inhibe qilish bosqichi. Bu o'zini fikrlash qobiliyatining pasayishi, dam olish, muvofiqlashtirishning pasayishi va oxir-oqibat uxlab qolish sifatida namoyon bo'ladi.

Spirtli ichimliklar ta'sirining birinchi va ikkinchi bosqichlarida ham uning organizmga ta'siri avtonom nerv tizimi orqali ham amalga oshiriladi. Avtonom nerv sistemasi istaklar bilan boshqarilmaydi. U ko'p asrlik evolyutsiya davomida ishlab chiqilgan va turli xil atrof-muhit sharoitlarida insonning omon qolishini ta'minlash uchun yaratilgan tanadagi barcha refleks reaktsiyalar uchun javobgardir. Bunday reaktsiyalarga ko'z qorachig'ining kengayishi va torayishi, terlash, yurak tezligi va qon bosimining tartibga solinishi, ichki va tashqi sekretsiya bezlarining ishlashi, sovuqda titroq va boshqalar kiradi.

Avtonom nerv tizimi ikki qismga bo'linadi:

• simpatik asab tizimi;
• parasempatik asab tizimi.

Simpatik asab tizimi tanani himoya qilish va kurashishga undaydigan stress reaktsiyalarining namoyon bo'lishi uchun javobgardir. Xususan, yurak urish tezligini oshiradi, arteriolalarni toraytiradi va xavf ostida miyani yaxshi qon bilan ta'minlash uchun qon bosimini oshiradi.

Parasempatik asab tizimi organizmga qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi, ya'ni u tinchlantiradi, tinchlantiradi, yurak tezligini pasaytiradi va hokazo.

Ushbu tizimlar doimiy o'zaro ta'sirda bo'lib, ma'lum bir vaqtning o'zida odamning holati ularning har birining ohangiga bog'liq. Spirtli ichimliklarni zaharlanishining eyforik bosqichida simpatik asab tizimining ta'siri ustunlik qiladi, ikkinchi bosqichda esa inhibitiv bosqichda ta'sir kuchayadi. parasempatik tizim. Bundan tashqari, alkogol parasempatik tizimning ta'sirini kuchaytiradi, natijada qon bosimining pasayishi bilan birga tez uxlab qoladi.

Shunday qilib, nifedipin va spirtli ichimliklar bir vaqtning o'zida qabul qilinganda, ularning harakatlari bir-biriga mos keladi va kümülatif bo'ladi. Natijada, qon bosimining pasayishi tezroq va aniqroq bo'ladi. Yurak urishi, kutilganidan farqli o'laroq, pasaymaydi, lekin qon bosimining kuchli pasayishiga kompensatsion reaktsiya sifatida ortadi.

Kuchli bilan mastlik va o'rta yoki katta bir martalik dozani qabul qilganda, kollapsning rivojlanish ehtimoli yuqori ( qon bosimini nol qiymatlarga kamaytirish), kardiogen shok, o'tkir miokard infarkti. Ushbu shartlar juda muhim va juda ko'p hollarda o'limga olib keladi.

Agar nifedipinni qabul qilgandan keyin bosh og'rig'i bo'lsa-chi?

Nifedipinni qabul qilgandan so'ng darhol kuchli bosh og'rig'i ushbu preparatning juda keng tarqalgan asoratidir. Biroq, bu bemorlarni xavotirga solmasligi kerak, chunki bu og'riq dori samaradorligining natijasidir va ma'lum darajada uni kutilgan deb atash mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday og'riqlar, asosan, nifedipinni til ostiga yoki tomir ichiga yuborishda paydo bo'ladi. Tabletkalarni og'iz orqali qabul qilganda, og'riq kamroq paydo bo'ladi va kamroq og'riqli. Bu farqning sababi tomir ichiga yuborilganda maksimal, til ostida qabul qilinganda o'rtacha va og'iz orqali qabul qilinganda minimal bo'lgan ta'sirning boshlanish tezligidir.

Nifedipinning ta'sir qilish mexanizmi
Nifedipin ta'sirini qo'llash nuqtasi mushak to'qimasidir. Xususan, ushbu preparat yurak mushaklari va periferik tomirlarning mushak qoplamasiga eng faol ta'sir qiladi. Yurak ta'sirida uni oziqlantiruvchi tomirlar kengayadi ( koronar arteriyalar), ritm sekinlashadi, har bir alohida qisqarishning kuchi pasayadi va yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali impulsning o'tish tezligi biroz pasayadi. Shunday qilib, yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlash kuchayadi va yurakning ish tezligi pasayadi, bu esa unga biroz dam olish imkonini beradi. Xuddi shu mexanizm orqali ishemiyadan kelib chiqqan ko'krak og'rig'i yo'qoladi ( qon ta'minoti etarli emas) miokard ( yurak mushagi).

Nifedipinning mushak qatlamiga ta'siri qon tomir devori uning bo'shashishiga va natijada periferik arteriyalarning diametrining oshishiga olib keladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu ta'sir faqat turli kalibrli arteriyalarga tegishli, chunki ularning mushak qatlami tomirlarga qaraganda ancha qalinroq. Periferik tomirlarning kengayishi tizimli qon bosimining pasayishiga olib keladi. Qon bosimining pasayishi ma'lum darajada yurakka yukni kamaytiradi, shuningdek uning ish intensivligini pasaytiradi.

Bosh og'rig'i mexanizmi
Yuqorida aytib o'tilganidek, nifedipinni qo'llashda qon bosimining pasayishi periferik tomirlarning kengayishi tufayli yuzaga keladi. Qon tomirlari boshlari ham kengayadi. Ular to'satdan kengayganda, og'riq paydo bo'ladi. Og'riq paydo bo'lishi ikki mexanizmning natijasidir.

Birinchi holda, vazodilatatsiya ularning cho'zilishiga olib keladi, bu baroreseptorlar tomonidan signallanadi ( bosim retseptorlari) tomir devorlari. O'tkir kengayish bilan bu impuls tez-tez uchraydi, bu miya tomonidan og'riq sifatida talqin etiladi.

Ikkinchi holda, og'riq "o'g'irlik" deb ataladigan hodisa natijasida paydo bo'ladi. Miya boshqa barcha organlardan yuqorida joylashganligi sababli, qachon keskin pasayish qon bosimi, bir muncha vaqt davomida miya etarli kislorod olmaydi, chunki u qon bilan kam ta'minlangan. Bu vaqt ichida parchalanish mahsulotlari unda to'planadi va kislorod bilan ta'minlanmaydi, bu birgalikda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Miyaning qon ta'minoti yaxshilanganda, og'riq pasayadi.

Afzalliklari va kamchiliklari
Shubhasiz Bosh og'rig'i Nifedipinni qo'llashda bu eng yoqimli tuyg'udan uzoqdir. Biroq, boshqa tomondan, bu o'limga olib kelmaydi, ayniqsa 15-30 soniya ichida o'z-o'zidan ketishini hisobga olsak. Og'riq - bu dori ishlayotganining dalilidir.

Agar siz shkalaning bir tomoniga nifedipinni qo'llashning og'riq va boshqa noxush tomonlarini qo'ysangiz, boshqa tomondan - tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. gipertoniya yoki miokard ishemiyasi ( masalan, barqaror angina yoki atriyal fibrilatsiya tufayli), keyin ikkinchisi ancha xavfli ekanligi aniq bo'ladi. Shuning uchun, bosh og'rig'i tufayli nifedipindan bosh tortmaslik kerak. Bu og'riqlar miyaga sezilarli salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va ba'zi tanqidiy vaziyatlarda bemorning hayotini saqlab qolish uchun to'lash uchun juda mos narx hisoblanadi.

Agar bola tasodifan nifedipinni qabul qilsa nima qilish kerak?

Agar bola nifedipin tabletkalarini yutib yuborsa, birinchi navbatda yaqin atrofdagi odamdan qo'ng'iroq qilishni so'rash kerak. tez yordam mashinasi, va barmog'ingizni tilning ildiziga bosib, bolani sun'iy qusishga qo'zg'ating.

Rejimni va qabul qilinishi kerak bo'lgan aniq dozani bilmasdan nifedipinning dozasini oshirib yuborish juda oson. Bundan tashqari, parallel ravishda qabul qilingan ba'zi dorilar nifedipinning tanadan chiqarilishini sekinlashtirishi, uning to'planishiga va oxir-oqibat, haddan tashqari dozaga olib kelishi mumkin.


Nifedipin bilan parallel ravishda qabul qilinganda, dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarga quyidagilar kiradi:

• simetidin;

Nifedipin 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda mutlaqo kontrendikedir, chunki ushbu toifadagi bemorlarda uning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Bolalar kattalarga qaraganda bu dori-darmonni haddan tashqari oshirib yuborish ehtimoli ko'proq, chunki ular tana vaznida kichikroq va preparatning to'yinganlik chegarasiga ega. Hatto bitta nifedipin tabletkasida ham minimal miqdordagi moddalar mavjud deb ishoniladi ( 10 mg) 3-5 yoshli bolada dozani oshirib yuborish uchun etarli. Kattaroq bolalar 20-30 mg nifedipinni qabul qilishdan to'yingan bo'ladi.

Agar tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, ota-onalar bir yoki ikki soat davomida bolaning ahvolidagi o'zgarishlarni sezmasalar, bu ishontirish uchun hech qanday sabab emas. IN Yaqinda nifedipin ko'proq ta'minlab, maxsus kino qoplamasi bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud uzoq harakat dori. Bunday planshetlar yutishdan keyin 2 soat yoki undan ko'proq vaqt o'tgach harakat qila boshlaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, nifedipin ko'p sonli analoglar shaklida mavjud bo'lib, ularning har biri o'z tijorat nomiga ega. Biroq, bu ota-onalarni chalg'itmasligi kerak, chunki ulardagi faol moddalar bir xil bo'lib qoladi va hali ham bolaning tanasiga salbiy ta'sir qiladi.

Tijorat(savdo)Nifedipinning nomlari:

• adolat;
• kalsigard kechikishi;
• kordafen;
• Cordaflex;
• kordipin;
• Korinfar;
• nikardiya;
• nifadil;
• nifebene;
• nifeheksal;
• nifedex;
• nifedikap;
• nifedikor;
• Nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin va boshqalar.

Bolada dozani oshirib yuborishning namoyon bo'lishi:

• bosh aylanishi;
• kuchli zaiflik;
• rangparlik va siyanoz teri;
• sababsiz yig'lash;
• yurak urish tezligining pasayishi, keyin esa kompensatsion o'sish;
• qon bosimining pasayishi;
• nafas qisilishi;
• ongni yo'qotish;
• konvulsiyalar.

3 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'pincha ularni nima xafa qilayotganini ko'rsata olmaydi va ularni nima bezovta qilayotganini tushuntira olmaydi. Shuning uchun, birinchi navbatda, umumiy zaiflik, terining rangsizligi va mavimsiligi, ko'ngil aynishi va qusish, dastlab kuchli, keyin esa ko'proq letargik yig'lash. Ba'zi hollarda kuchli dozani oshirib yuborish soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Birinchi yordam

Nifedipin bilan zaharlanish hayot uchun xavfli holat, shuning uchun bemorni undan olib tashlash uchun shoshilinch va aniq choralar talab qilinadi.

Harakat algoritmi

• Tez yordamni o'zingiz chaqiring, yaqinlaringiz yoki notanish odamning yordami bilan. Dispetcherga bolaning tabletkalar bilan zaharlanganligini aniq tushuntiring va uning holatini qisqacha tasvirlab bering (ongli yoki yo'q, qusish, konvulsiyalar va boshqalar). Bunday tavsif qo'ng'iroqni avtomatik ravishda qizil kod bilan belgilaydi, bu bolalar intensiv terapiya bo'limi, oddiy intensiv terapiya bo'limi yoki eng yaqin mavjud bo'lgan guruhning kelishini kafolatlaydi. iloji boricha tez.
• Agar bola hushidan ketgan bo'lsa, tiqilib qolishning oldini olish uchun uni yon tomoniga qo'yish kerak. nafas olish yo'llari qusish yoki til. Bo'yin va boshingiz ostiga tayanch (yostiq, har qanday mato rulosi) qo'ying. Bosh fiziologik holati bilan bir xil bo'lishi kerak. Bu holatda siz tez yordamni kutishingiz kerak. Maxsus ta'lim va vositalarsiz bolaga boshqa yordam ko'rsatish mumkin bo'lmaydi.
• Agar bola ongli bo'lsa, uni darhol oldinga egib, qusish paydo bo'lguncha tilning ildiziga bosing. Qusishda planshetlar mavjudmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, siz bolaga oddiy suv berishingiz va yana qusishni boshlashingiz kerak. Ushbu protsedura qusishda toza suv bo'lmaguncha davom etishi kerak.

Profilaktika choralari

Bolalarni giyohvand moddalar bilan zaharlanishdan himoya qilish uchun quyidagilar zarur:

• barcha dori-darmonlarni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang;
• Bolalar o'sib ulg'aygan sayin, bolalarga dori-darmonlar ularga qanday ta'sir qilishi mumkinligini o'rgatish kerak katta zarar ular noto'g'ri ishlatilganda;
• alohida saqlang xavfli dorilar (miya, yurak-qon tomir tizimi, buyrak va ta'sir jigar funktsiyasi va boshq.) alohida joyda, bolaga noma'lum.

Nifedipin - yuqori qon bosimini pasaytiradigan va angina xurujlari paytida og'riqni engillashtiradigan samarali dori. Bu kaltsiy kanallarining selektiv blokeridir.

Ushbu preparat periferik va silliq mushak hujayralari oqimini kamaytirishga yordam beradi koronar arteriyalar, shuningdek hujayradan tashqari kaltsiy ionlari. Bu periferik va kengaytiradi koronar tomirlar, antispazmodik ta'sirlarni kamaytiradi, koronar qon oqimini oshiradi, jami kamaytiradi qon tomir qarshiligi va miyokardning kislorodga bo'lgan talabi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishning ijobiy ta'siri inson tanasiga kirganidan keyin 20 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi va klinik ta'sirning davomiyligi 4-7 soatni tashkil qiladi.

Da uzoq muddatli davolash Ushbu dori antiaterogen ta'sirga ega. Trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, natriy va suvning chiqarilishini oshiradi, shuningdek miyometriyaning ohangini pasaytiradi. Tanaga kirgandan so'ng Nifedipin tezda so'riladi. Qon plazmasida uning maksimal kontsentratsiyasi 30 daqiqadan so'ng kuzatiladi. Preparatning yarimparchalanish davri 2-4 soatni tashkil qiladi.

Nifedipin tabletkalari nima uchun buyuriladi?

• yurak etishmovchiligini davolash;
• alohida inqirozlarni bartaraf etish;
• retinaga va miyaga qon ta'minoti buzilgan;
• koroner yurak kasalliklarini terapevtik davolash;
• arterial gipertenziya uchun parvarishlash terapiyasi;
• angina pektorisini davolash.

Yon ta'siri

Bu bilan davolanganda dori Ba'zi bemorlar quyidagi nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishadi:

• issiqlik hissi, qon bosimining pasayishi, periferik shish;
• bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i;
• anemiya;
• diareya, ko'ngil aynishi.

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida sog'lig'ingiz yomonlashsa, darhol shifokoringizga xabar berish va preparatni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Dozalash rejimi bemorning ahvoliga qarab individual ravishda belgilanadi. Shifokorlar ushbu dorini ovqatdan keyin yoki ushbu jarayon davomida ko'p miqdorda suyuqlik bilan qabul qilishni tavsiya qiladilar.

Davolashning dastlabki bosqichida shifokorlar kuniga 2-3 marta 10 mg dan ichishni tavsiya qiladilar. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 1-2 marta 20 mg ga oshirish mumkin. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Keksa bemorlarda, ichki organlar va miya faoliyati buzilgan odamlarda, shuningdek kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiyani olgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak. Dori-darmonlarni qo'llashdan voz kechish davri asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Shifokorlar buni qabul qilmaslikni maslahat berishadi tibbiy mahsulot kabi hollarda:

• kollaps yoki kardiogen shok;
• preparatning tarkibiy qismlariga sezgirlik;
• past qon bosimi;
• miyokard infarkti;
• homiladorlik va laktatsiya;
• yurak etishmovchiligi;
• har xil turdagi stenozlar;
• jigar yoki buyrak funktsiyasining buzilishi;
• taxikardiya;
• qandli diabet;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Agar siz yuqoridagi kasalliklardan kamida bittasi bilan og'rigan bo'lsangiz, shifokoringizga xabar berishni unutmang va ushbu dori bilan davolanishdan bosh torting. Tibbiy mutaxassis sizga Nifedipinning har qanday xavfsiz analogi bo'yicha maslahat beradi.

Agar foydalanish uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ushbu dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qiling. Davolash paytida faoliyatdan voz kechish tavsiya etiladi. xavfli turlar tezkor reaktsiyani, diqqatni jamlashni va diqqatni kuchaytirishni, shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni talab qiladigan faoliyat.

Saqlash shartlari va saqlash muddati

Dori penetratsiyadan yopiq joyda saqlanishi kerak. quyosh nuri, quruq joy, harorat 25 ° C dan oshmasligi kerak. Yaroqlilik muddati - uch yil.

VA Kardiologiyada nifedipinni qo'llash tarixi 30 yildan oshadi. 70-80-yillarda u eng mashhur yurak dori vositalaridan biri edi. Biroq, 90-yillarning o'rtalarida ingliz tilidagi adabiyotlarda koroner yurak kasalligi (CHD) bilan og'rigan bemorlarda nifedipinning xavfli ishlatilishini ko'rsatadigan ko'plab nashrlar paydo bo'ldi. Boshqa antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarga nisbatan miyokard infarktining yuqori chastotasi aniqlandi. Bundan tashqari, nifedipin terapiyasi qon ketish va hatto saraton xavfini oshirishi ko'rsatilgan. Bu ishlar nafaqat shifokorlar, balki ommaviy axborot vositalarida ham keng muhokamaga sabab bo‘ldi. ommaviy axborot vositalari. Ushbu tadqiqotlarning jiddiy kamchiliklari ta'kidlandi. Birinchidan, nashr etilgan tadqiqotlarning meta-tahlili bemorlarning boshlang'ich holatini bilmagan. Nifedipin angina pektorisi bo'lgan gipertenziya (HTN) bilan og'rigan bemorlarga boshqa dorilarga qaraganda tez-tez buyurilgan bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, tahlil qilingan tadqiqotlar juda yuqori dozalarni qo'llagan (kuniga 120 mg nifedipin, kuniga o'rtacha 80 mg). Uchinchidan, barcha bemorlar tez so'rilgan, qisqa muddatli nifedipin shaklini oldilar. Nifedipin vazodilatator bo'lganligi sababli, yuqori dozalarni qabul qilganda, vazodilatatsiya maksimal darajada edi, bu simpatik asab tizimining aniq kompensatsion stimulyatsiyasi bilan birga keldi va, albatta, yurak ishemik kasalligining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu munozaraning natijasi qisqa ta'sir etuvchi nifedipinni tayinlash bo'yicha ko'rsatmalarni qayta ko'rib chiqish edi, xususan, uni miyokard infarkti va beqaror angina bilan og'rigan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi;

Keyingi tadqiqotlar natijalari nifedipinning uzoq muddatli shakllarining yaxshi bardoshliligi va yuqori samaradorligini ko'rsatadi. Bir qator tadqiqotlar ularning gipertoniya va parenximal arterial gipertenziyada yurak, qon tomirlari va buyraklarning strukturaviy va funktsional holatiga foydali ta'sirini aniqladi.

Bizning dastur tajribamiz nifedipin retard (Corinth-retard AVD GmbH, Germaniya) 1311 bemorda olingan natijalar tahliliga asoslangan. arterial gipertenziya(AH) va barqaror yurak tomirlari kasalligi. Ular orasida gipertenziyaning I-II bosqichlari bo'lgan 174 bemor (VOZ tasnifi, 1962), 16 nafar gipertenziya bilan kasallangan. surunkali pielonefrit, II-IV (FC) funktsional sinflardagi barqaror angina pektorisi bo'lgan 261 bemor va gipertoniya bilan birgalikda barqaror angina pektorisi bo'lgan 722 bemor. Bemorlarning ko'pchiligi preparatni ambulatoriya sharoitida qabul qildi va Sankt-Peterburg klinikalarida kardiologlar tomonidan kuzatildi. Bemorlar preparatni bepul olishdi. Barcha bemorlar o'z sog'lig'ining dinamikasini, kuniga angina xurujlari sonini, qabul qilingan nitrogliserin tabletkalari sonini, mavjudligini aks ettiruvchi kundaliklarini tutdilar. yon effektlar. Birinchi oyda shifokorga tashriflar har hafta, keyinchalik - har 2 haftada bir marta bo'ldi. Kuzatuv muddati 3 oy edi. 6 oy davomida gipertoniya bilan og'rigan 21 nafar bemor nifedipin retardini oldi. Gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlarga preparat monoterapiya sifatida buyurilgan. Tegishli antihipertenziv ta'sir bo'lmasa, bir oydan keyin bemorlar kombinatsiyalangan terapiyaga o'tkazildi. Angina pektorisi bo'lgan deyarli barcha bemorlar uzoq vaqt davomida nitrosorbid, III-IV sinf anginasi bo'lganlar esa b-blokerlarni (shu jumladan, gipertoniya bilan birga keladigan) qabul qilishdi. Nifedipin retardni qo'llash uchun ko'rsatma angina hujumlarining davom etishi edi.

Tadqiqotda qandli diabet, yurak nuqsonlari, atriyal fibrilatsiya, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar, shuningdek, serebrovaskulyar avariyaga uchragan odamlar kiritilmagan.

Gipertenziya uchun preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, erishilgan ta'sirni hisobga olgan holda, doz kamaytirildi (kuniga bir marta 20 mg gacha). Shu bilan birga, 5 (2,6%) bemorda qon bosimining (BP) normallashuviga faqat kuniga 60 mg (3 dozada) buyurilganda erishildi. Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni kuniga 1 va 2 marta 20 mg dozada buyurishda terapiya samaradorligi taqqoslanadi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda preparatni terapiyadan 6 oy oldin va boshlanganidan 6 oy o'tgach, tizimli va buyrak gemodinamikasi baholandi.

Tadqiqot natijalari nifedipin retardning alohida gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ham, koronar arteriya kasalligi bilan birlashganda ham aniq antihipertenziv samaradorligini ko'rsatadi (1-jadval). Qon bosimini normallashtirish uchun preparatning katta dozasini talab qiladigan bemorlarda, asosiy chiziq u yuqori bo'lgan, shuningdek, kuniga 2 marta nifedipin olgan odamlarda. Barcha davolash rejimlarida qon bosimining pasayishi yurak urish tezligining statistik jihatdan sezilarli o'sishi bilan birga bo'lmadi.

Nifedipin retard bilan uzoq muddatli terapiya markaziy va mintaqaviy buyrak gemodinamikasida sezilarli o'zgarishlarga olib keldi. Xususan, umumiy periferik qon tomir qarshiligi (TPVR) 16,7% ga kamaydi (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK - samarali buyrak qon oqimi.
Guruch. 1. Nifedipin retard bilan 6 oylik davolashda tizimli va buyrak gemodinamikasidagi o‘zgarishlar.

Olti oylik terapiya chap qorincha miokard massasi indeksining (LVMI) 9,3% ga, chap qorincha orqa devor qalinligining (PVT) 9,8% ga va interventrikulyar septumning (IVS) 6,5% ga pasayishi bilan birga keldi. chap qorincha bo'shlig'i va chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi hajmida sezilarli o'zgarishlarning yo'qligi (2-jadval).

LVMI ning pasayishi eng yuqori boshlang'ich qiymatga ega bo'lgan odamlarda eng yuqori bo'lgan va qon bosimining pasayish darajasi bilan bog'liq emas. Diastolik funktsiyaning ko'rsatkichlari (izovolumik gevşeme vaqti, E / A nisbati) sezilarli darajada o'zgarmadi, faqat ularning yaxshilanish tendentsiyasi qayd etildi; Shu bilan birga, LVMIda eng sezilarli pasayish bo'lgan bemorlarda izovolumik gevşeme vaqti ko'proq darajada kamaydi (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipin retard, shuningdek, angina pektorisining rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi, bu angina xurujlari sonining kamayishida namoyon bo'ldi. Dastlab, gipertoniya bo'lmagan bemorlarda angina xurujlari soni oyiga 29,38 ± 2,18 ni, bir vaqtning o'zida gipertoniya bilan og'riganlarda - oyiga 30,1 ± 1,7 ni tashkil etdi. 12 haftalik terapiyadan so'ng u oyiga mos ravishda 11,6 ± 1,37 va 11,9 ± 1,2 ga kamaydi. Eng katta antianginal ta'sir dastlab og'ir bo'lmagan mashaqqatli angina (FC II) bilan erishildi, shu bilan birga, og'ir kuchlanish anginasida (FC III-IV) terapiya samaradorligi kamroq edi.

Gipertenziyasiz koronar arteriya kasalligi bo'lgan 257 bemorda nifedipin retard bilan terapiya samaradorligi bir martalik va ikki martalik doza bilan (kuniga bir marta va ikki marta 20 mg) solishtirildi. Preparatning ikki martalik dozasi aniqroq antianginal ta'sirga ega edi, bu esa nojo'ya ta'sirlar sonining sezilarli o'sishi bilan birga bo'lmadi.

Gipertenziya bilan birlashtirilgan koronar arter kasalligi bo'lgan 722 bemorning 58 tasida dastlabki elektrokardiogrammalarda ritm buzilishi (past darajadagi ekstrasistollar) qayd etilgan. Nifedipin retard bilan terapiya ekstrasistollar sonining ko'payishiga olib kelmadi. Aksincha, dastlab ekstrasistol bo'lgan 32 bemorda endi aniqlanmadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Kuzatilgan yon ta'sirlar orasida yurak urishi (3,8%), bosh og'rig'i (3,5%), yuzning qizarishi (3,9%), bosh aylanishi (1,28%), issiqlik hissi (1,28%), diurezning kuchayishi (1,5%) va shish (1,14%). ). Yon ta'sirlarning og'irligi terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki bosqichlarda maksimal bo'lgan. Bemorlarning ko'pchiligida (n = 64), keyinchalik bir xil dozani saqlab qolgan holda, preparatning bardoshliligi yaxshilandi; 14 bemorda nifedipinning dozasi nojo'ya ta'sirlar tufayli kamaydi; Bemorlarning 2,1 foizi tolerantligi pastligi sababli preparatni qabul qilishni to‘xtatishga majbur bo‘lgan.

Shunday qilib, tadqiqot natijalari nifedipin retardning yuqori antihipertenziv va antianginal samaradorligini ko'rsatadi. Nifedipinning qon bosimini pasaytiradigan ta'sirining asosi periferik qon tomir qarshiligining pasayishi hisoblanadi. . Ma'lumki, kaltsiy antagonistlari qo'llanilganda, turli qon tomir hududlarida vazodilatatsiya darajasi boshqacha. Maksimal vazodilatatsiya skelet mushaklari va koronar arteriyalarning tomirlarida va kamroq darajada buyrak arteriyalarida kuzatiladi. Teri tomirlari dihidropiridinlar ta'siriga deyarli sezgir emas. H. Struyker-Bodier va boshqalar. qon tomir sezuvchanligidagi farqlar tomirlarning dastlabki tonusi va kuchlanish bilan bog'langan kaltsiy kanallari soni bilan belgilanadiganligini ko'rsatadi. Buyraklarda kaltsiy antagonistlarining ta'siriga maksimal sezuvchanlik afferent arteriolalarga xosdir. Bundan tashqari, ushbu dorilar transmural bosimning oshishiga va makula densa impulslariga javoban preglomerulyar arteriolalarning siqilish qobiliyatini inhibe qiladi.

Dihidropiridinlarning antianginal ta'siri koronar kengayish va oldingi va keyingi yuklarning kamayishi tufayli yurak faoliyatining pasayishi bilan bog'liq. Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilar va qisqa ta'sir qiluvchi birikmalarning uzoq muddatli shakllari, shu jumladan nifedipin, simpatik asab tizimini rag'batlantirishning minimal qobiliyatiga ega, bu ularning aritmogen ta'sirining yo'qligi va angina pektorisiga foydali ta'sirini tushuntirishi mumkin.

Ushbu dorilarning ichki organlarga foydali ta'siri nafaqat mintaqaviy qon oqimining yaxshilanishi bilan bog'liq. Eksperimental tadqiqotlar natijalari ushbu birikmalarning mezangial hujayralarning gevşemesine olib kelishi, fibroblastlar tomonidan kollagen sintezini kamaytirish, to'qimalarning ishemiyaga chidamliligini oshirish va hujayra ichidagi kaltsiy almashinuvini yaxshilash (mitoxondriyal ortiqcha yukni kamaytirish) qobiliyatini ko'rsatadi. Ushbu o'zgarishlarning natijasi eksperimental nefrosklerozning sekinroq rivojlanishidir.

Shunday qilib, Gipertenziyaning turli shakllari bo'lgan bemorlarga uzoq muddatli ta'sir etuvchi nifedipin preparatlari tavsiya etilishi mumkin . Ular monoterapiya uchun ham, vazodilatator ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar (miotropik preparatlar, a-blokerlar) bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Surunkali buyrak etishmovchiligida, shuningdek, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi va Kon sindromi bo'lgan bemorlarda ular angiotenzinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga nisbatan afzalliklarga ega.

Koronar arteriya kasalligi bo'lsa, ulardan foydalanish barqaror angina pektorisida oqlanadi. . P. Heidenreich va boshqalar. uzoq muddatli nitratlar, beta-blokerlar va kaltsiy antagonistlarini qo'llash bo'yicha 90 ta tadqiqotning meta-tahlilini o'tkazdi. Barcha tadqiqotlarda kuzatuv muddati bir haftadan oshdi, ammo ulardan faqat ikkitasida - 6 oy. Mualliflar b-blokerlar bilan kaltsiy antagonistlarining antianginal samaradorligida hech qanday farq topmadilar. Qisqa ta'sir qiluvchi nifedipinni qabul qilganda, kamroq antianginal faollik qayd etilgan, garchi qabul qilingan nitrogliserin tabletkalari soni va jismoniy mashqlar tolerantligi barcha dorilar bilan bir xil darajada o'zgargan. Farqlar faqat nojo'ya ta'sirlar tufayli beta-blokerlarni kaltsiy antagonistlariga nisbatan kamroq to'xtatish bilan bog'liq edi, bu esa mualliflarga barqaror anginani davolashda birinchi darajali dorilar sifatida beta-blokerlarni tavsiya qilish imkonini berdi.

Meta-tahlil natijalari yana bir qiziqarli xususiyatni aniqladi - AQShda uzoq muddatli nitratlar barqaror anginaning monoterapiyasi uchun, Evropada esa kaltsiy antagonistlari ko'proq qo'llaniladi. Stabil angina bilan og'rigan bemorlar orasida kaltsiy antagonistlarini yuborish beta-blokerlar bilan davolashdan ma'lum afzalliklarga ega bo'lgan bemorlar bor. Ayniqsa, Kaltsiy antagonistlari vazospastik angina uchun eng samarali hisoblanadi , shuningdek, dinamik va qattiq koronar obstruktsiyaning kombinatsiyasi bilan. Uzoq muddatli nifedipinning b-blokerlar va nitratlar bilan kombinatsiyasi juda maqbuldir. Bundan tashqari, ushbu birikmalar beta-blokerlarga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlarga buyurilishi kerak (bronxial astma, atrioventrikulyar va sinoatriyal o'tkazuvchanlikning sekinlashishi, intervalgacha klaudikatsiya, Raynaud sindromi, I turdagi diabetes mellitus va boshqalar). Ular og'ir dislipidemiya va metabolik sindromi bo'lgan odamlarda beta-blokerlardan afzalroqdir. Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni buyurishning yana bir dastlabki ko'rsatkichi bradikardiya va kasal sinus sindromidir.

Adabiyotlar ro'yxati bilan http://www.site veb-saytida tanishish mumkin

Nifedipin retard -

Korinfar-retard (savdo nomi)

(AWD)

Adabiyot:

1. B. M. Psaty, S. R. Nekbert, T. D. Kalpsell. va boshqalar. Antihipertenziv dori terapiyasi bilan bog'liq miyokard infarkti xavfi // JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. Keraksiz tortishuvlar//Eur. J.Yurak. 1996 yil; 17: 1142-7.

3. C.D.Furberg, B.M.Psatiy. Kaltsiy antagonistlari: birinchi darajali antihipertenziv vositalar sifatida mos kelmaydi // Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. Almazov V.A., Shlyaxto E.V. Arterial gipertenziya va buyraklar. nomidagi Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti nashriyoti. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 bet.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Klinik tibbiyotda kaltsiy antagonistlari. M., //RC "Pharmmedinfo". 1995 yil; 162 bet.

6. Ivleva A.Ya. Arterial gipertenziyada kaltsiy antagonistlarining gemodinamika va buyrak funktsiyasiga ta'siri // Klin., farmakokol., ter., 1992; 1: 49-55.

7. Kukes V.G., RUmyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, klinikada yigirma yil: o'tmish, hozirgi, kelajak // Kardiologiya, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Kaltsiy kanal blokerlari bilan terapiya ta'sirida surunkali nefrit va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miyokard massasi va chap qorincha diastolik funktsiyasidagi o'zgarishlar // Nefrologik seminar-95. TNA, Sankt-Peterburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. va boshqalar. Tizimli gipertenziyada nifedipinni uzoq muddatli davolash bilan chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasi // Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smit, J. G. DeMey. Kaltsiy antagonistlarining farmakologiyasi: sharh, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epshteyn. Kaltsiy antagonistlarining buyrak gemodinamik ta'siri. Kaltsiy antagonistlari va buyraklar // Hanley a. Belfas., Filadelfiya, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. Kaltsiy antagonizmi: odamda katekolaminlar va angiotensin II ga aldosteron va qon tomir javoblari // J. Gipertenziya. 1993 yil; V.11. qo'shimcha 6: 13-6.

13. T. Satura. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan gipertenziyani davolashda amlodipinning samaradorligi // J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P. A. Xeydenrayx, K. M. Makdonald, T. Xasti. va boshqalar. Stabil angina uchun B-blokerlar, kaltsiy antagonistlari va nitratlarni solishtirish bo'yicha sinovlarning meta-tahlili // JAMA, Rossiya, 2000, (3): 14-23.

Savdo nomi: Nifedipin
Xalqaro patentlanmagan nomi: Nifedipin

Dozalash shakli:

draje

Murakkab
1 tabletkada 10 mg faol modda - nifedipin mavjud.
Yordamchi moddalar: sut shakar, bug'doy kraxmal, tsellyuloza
mikrokristalin, talk, jelatin, magniy stearati, shakar qoplamasi.

Tavsif
Oddiy shakldagi draje, sariq rang; singan joyida yadro sariq, tuzilishi mayda donador.

Farmakoterapevtik guruhi:

"sekin" kaltsiy kanallarining blokeri.

ATX kodi: C08CA05.

Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Nifedipin 1,4-dihidropiridin hosilasi bo'lgan "sekin kaltsiy arqonlarining" selektiv blokeridir. Antianginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Koronar va periferik arteriyalarning kardiomiotsitlar va silliq mushak hujayralariga hujayradan tashqari kaltsiy ionlari oqimini pasaytiradi.
Spazmni pasaytiradi va koronar va periferik (asosan arterial) tomirlarni kengaytiradi, qon bosimini, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi, keyingi yukni va miyokard kislorodiga bo'lgan talabni kamaytiradi. Koronar qon oqimini oshiradi. Salbiy xrono-, dromo- va inotrop ta'sirlar periferik tomirlarning kengayishiga javoban simpatoadrenal tizimning refleks faollashuvi bilan bir-biriga mos keladi. Buyrak qon oqimini oshiradi, o'rtacha natriurezni keltirib chiqaradi. Klinik ta'sirning boshlanish vaqti 20 minut, klinik ta'sirning davomiyligi 4-6 soat.
Farmakokinetika
Nifedipin oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq (90% dan ortiq) so'riladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, uning bioavailability 40-60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish biologik mavjudligini oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya 1-3 soatdan keyin kuzatiladi va 65 ng/ml ni tashkil qiladi. Qon-miya va platsenta to'sig'iga kiradi va ona suti bilan chiqariladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa - 90%. Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi. Buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi (qabul qilingan dozaning 70-80%). Yarim yemirilish davri 2-4 soat. Kumulyativ ta'sir yo'q. Surunkali buyrak etishmovchiligi, gemodializ va peritoneal dializ farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi. Uzoq muddatli foydalanish bilan (2-3 oy davomida) preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• koroner yurak kasalligi - angina pektorisi va dam olish (variantni o'z ichiga olgan holda);
• arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• nifedipin va boshqa dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
• miyokard infarktining o'tkir bosqichi (birinchi 4 hafta);
• kardiogen shok, kollaps;
• arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mmHg dan past);
• kasal sinus sindromi;
• yurak etishmovchiligi (dekompensatsiya bosqichida);
• og'ir aorta stenozi;
• og'ir mitral stenoz;
• taxikardiya;
• idyopatik gipertrofik subaorta stenozi;
• homiladorlik, laktatsiya davri;
• 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning:
surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir jigar va / yoki buyrak disfunktsiyasi bilan; serebrovaskulyar avariyalar, diabetes mellitus, malign arterial gipertenziya, gemodializdagi bemorlar (arterial gipotenziya xavfi tufayli).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Dozalash rejimi kasallikning og'irligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab individual ravishda belgilanadi. Preparatni ovqat paytida yoki undan keyin oz miqdorda suv bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Boshlang'ich doza: 1 tabletka (10 mg) kuniga 2-3 marta. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kuniga 1-2 marta 2 tabletkaga (20 mg) oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antianginal yoki antihipertenziv) davolovchi bemorlarda, shuningdek, jigar funktsiyasi buzilgan hollarda, og'ir miya qon tomir avariyalari bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Yon ta'siri
Yurak-qon tomir tizimidan: yuzning giperemiyasi, issiqlik hissi, taxikardiya, periferik shish (to'piqlar, oyoqlar, oyoqlar), qon bosimining haddan tashqari pasayishi (BP), hushidan ketish, yurak etishmovchiligi, ayniqsa, davolanishning boshida, angina hujumlari paydo bo'lishi mumkin; preparatni to'xtatishni talab qiladi.
Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik. Yuqori dozalarda uzoq muddat og'iz orqali yuborish bilan - oyoq-qo'llarning paresteziyasi, tremor.
Oshqozon-ichak traktidan, jigardan: dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi), uzoq muddatli foydalanish bilan - jigar disfunktsiyasi (intrahepatik kolestaz, jigar transaminazalarining faolligi oshishi).
Tayanch-harakat tizimidan: artrit, miyalji.
Allergik reaktsiyalar: terining qichishi, ürtiker, ekzantema, otoimmün gepatit.
Gematopoetik organlardan: anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura.
Siydik chiqarish tizimidan: kunlik diurezning kuchayishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: Yuzning terisiga qonning "qichishi", vizual idrokning o'zgarishi, jinekomastiya (keksa bemorlarda, olib tashlanganidan keyin butunlay yo'qoladi), giperglikemiya, tish go'shti giperplaziyasi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: bosh og'rig'i, yuz terisining qizarishi, qon bosimining pasayishi, sinus tugunining tushkunligi, bradikardiya, aritmiya.
Davolash: faollashtirilgan ko'mirni kiritish bilan oshqozonni yuvish, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini barqarorlashtirishga qaratilgan simptomatik terapiya. Antidot - 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatni tomir ichiga sekin yuborish, so'ngra uzoq muddatli infuzionga o'tish ko'rsatiladi.
Qon bosimining sezilarli pasayishi bilan dopamin yoki dobutaminni tomir ichiga yuborish. O'tkazuvchanlikning buzilishi bo'lsa, atropin, izoprenalinni yuborish yoki sun'iy yurak stimulyatori o'rnatish ko'rsatiladi. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun strofantinni tomir ichiga yuborish. Katexolaminlar faqat hayot uchun xavfli bo'lgan qon aylanishining buzilishida qo'llanilishi kerak (ularning samaradorligi pasayganligi sababli yuqori dozani talab qiladi, bu mastlik tufayli aritmiya tendentsiyasini oshirish xavfini oshiradi). Qondagi glyukoza va elektrolitlar (kaliy va kaltsiy ionlari) darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki insulin chiqarilishi buziladi.
Gemodializ samarasiz.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Qon bosimining pasayishining og'irligi nifedigestionni boshqa antihipertenziv dorilar, simetidin, ranitidin, diuretiklar va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ortadi.
Nitratlar bilan birgalikda taxikardiya va nifedishning gipotenziv ta'siri kuchayadi.

Beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va ba'zi hollarda yurak etishmovchiligi belgilarining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Nifedipin qon plazmasidagi xinidin kontsentratsiyasini pasaytiradi. Qon plazmasida digoksin va teofilpin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun qon plazmasidagi digoksin va teofillinning klinik ta'sirini va/yoki tarkibini kuzatib borish kerak.
Rifampitsin nifedipinning ta'sirini susaytiradi (jigar fermenti faolligini qo'zg'atishi tufayli ikkinchisining metabolizmini tezlashtiradi).
maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan va etanoldan foydalanishdan bosh tortish kerak.
Preparatni qabul qilish asta-sekin to'xtatiladi (tortishish sindromi rivojlanish xavfi).

Chiqarish shakli
Draje 10 mg.
PVX va alyuminiy folgadan tayyorlangan blister uchun 10 tabletka.
Har biri 10 tabletkadan 5 ta blister, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari
B ro'yxati. Quruq, yorug'likdan himoyalangan va bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi:

Balkanfarma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bolgariya, st. "Samokovskoye shossesi" 3

Nifedipin - sistolik qon bosimini pasaytiradigan dori. U organlarni arterial qon bilan ta'minlashning ko'plab turlari uchun ishlatiladi. O'tkir holatlarda, koronar qon oqimining patologiyalarida samarali.

Shunday qilib, bugun biz Nifedipin preparati, uning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalari, narxi, sharhlari va analoglari haqida gapiramiz.

Preparatning xususiyatlari

Nifedipin - kaltsiy kanallarini inhibe qilish uchun ishlab chiqarilgan sintetik dori. Kimyoviy tarkibiga ko'ra, Nifedipin piridin guruhining kashshofidan ishlab chiqariladi, 1 va 4-pozitsiyalarda dehidrogenlanadi. Kukun sariq kristallar shaklida, suvda va spirtda kam eriydi.

Nifedipin C 17 H 18 N 2 O 6 molekulasining massasi 346,3 g / mol.

Quyidagi video sizga Nifedipin preparatining xususiyatlari haqida batafsil ma'lumot beradi:

Murakkab

1 tabletkaning kimyoviy tarkibiga ko'ra, asosiy modda - 1,4 dihidropiridin hosilasi va Nifedipinni yaxshiroq so'rilishi uchun qo'shimcha moddalar mavjud:

• sut shakar;
• magniy stearik;
• oziq-ovqat jelatini;
• mikrokristallardagi tsellyuloza;
• bug'doy kraxmal;
• kolloid titan va kremniy dioksidlari, talk va boshqa qobiqli moddalar.

Dozalash shakllari

Nifedipin bir nechta dozalash shakllarida ishlab chiqariladi:

• Ko'pincha iste'molchilarga tanish bo'lgan 10 va 20 mg faol asosiy moddasi bo'lgan Nifedipin tabletkalari;
• tomchilatib yuborish uchun eritma, 1 ml tarkibida 0,01 mg Nifedipin mavjud;
• to'g'ridan-to'g'ri yurakni yuborish uchun 2 ml ampulalarda eritma.

Isroil dorixonalarida gemorroy uchun davo sifatida Nifedipin gel (malham, emulsiya) ham taklif etiladi.

Shahar dorixonalarida dorining minimal narxi 36 rubl, eng yuqori narxi 47 rubl. Onlayn dorixonalar Nifedipinni 27 rublga sotib olishni taklif qilishadi.

Nifedipinning ta'sir qilish mexanizmi quyida muhokama qilinadi.

farmakologik ta'sir

• Kaltsiy kanallarini blokirovka qilish orqali Nifedipin kaltsiy ionlarining yurak kameralarining yo'l-yo'riqli to'qimalariga va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak miyositlariga oqishini cheklaydi. Nifedipinning dozasini oshirish kaltsiy ionlarining hujayra tuzilmalaridan qon oqimiga chiqishini bloklaydi. Vaqtinchalik blokirovkalash va keyinchalik qayta faollashish mexanizmini nazorat qilmasdan faol kaltsiy kanallari sonini vaqtincha kamaytiradi.
• U qo'zg'alish va qisqarish ritmiga desinxron ta'sir ko'rsatadi, angional kelib chiqadigan kalmodulin va yurak kelib chiqishi troponinlarining ta'sirini bloklaydi. Sistolik bosimning oshishi bilan yuzaga keladigan membrana potentsiali orqali kaltsiy ionlarining ko'payishining patologik jarayoni normal holatga olib keladi. Kaltsiy kanallarini blokirovka qilish bo'yicha selektiv harakat venoz miyositlardagi kanallarning yopilishiga e'tibor bermaslikda ifodalanadi.
• Koronar arteriyalarda qon aylanish tezligini oshiradi, yurakning koronar arteriya kasalligidan ta'sirlangan hududlarida qon aylanishini tiklaydi. Qon aylanishini tiklash qon tomir to'shagining qolgan qismida qon aylanishini cheklamasdan, koronar arteriyalarning qo'shimcha shoxlarini ochish tufayli sodir bo'ladi.
• Arterial qon tomir qarshiligining pasayishi vazodilatatsiya tufayli yuzaga keladi. Ushbu jarayonning natijasi qorincha diastolasining uzayishi, yurak miotsitlarining kislorodga bo'lgan talabining pasayishi va yurakning chiziqli mushaklarining umumiy tonusidir.
• Bu birinchi va ikkinchi darajali yurak stimulyatori ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun yurak qisqarish ritmi o'zgarishsiz qoladi. Buyraklar tomonidan siydik chiqarilishini oshiradi. Qon tomirlarining vazodilatatsiyasi yurak urish tezligining oshishi bilan ifodalangan simpatoadrenal tizimning kompensatsiyasi bilan qoplangan.

Farmakodinamikasi

• Nifedipinni og'iz orqali yuborish bilan 20 daqiqadan so'ng klinik ta'sirga erishiladi vena ichiga yuborish preparatning terapevtik ta'siriga 5-7 daqiqadan so'ng erishishga imkon beradi.
• To'g'ridan-to'g'ri yurakka kiritilganda, klinik ta'sir Nifedipin kiritilgandan keyin 3-5 soniya ichida kuzatiladi. Doza kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak.

Nifedipinni uzoq muddatli kundalik foydalanish bilan to'qimalarga "qo'shadi" ta'siri 60-90 kundan keyin paydo bo'ladi. Nifedipinning terapevtik ta'siri 24 soatgacha davom etadi.

Farmakokinetika

Nifedipinni qo'llashda ichak villi tomonidan qon oqimiga so'rilish qobiliyati yuqori (92% dan ortiq). Og'iz orqali oziq-ovqat bilan qabul qilinganda, bioavailability 60% dan oshadi. Och qoringa qabul qilingan nifedipin 40% bioavailabilityga ega.

Vena to'shagiga singib ketgandan so'ng, u jigarning portal venasi orqali "tekshirish" va davolashdan o'tadi. Miya hujayralari, sut alveolalari va embrion sitostrukturalari qon-miya, qon-sut va gematoplasental to'siqlardan o'tganda kirishi mumkin. Jigarda preparatning yarimparchalanish davri va parchalanishi kuzatiladi. Nifedipin metabolizmining yakuniy mahsulotlari siydik tizimi (mahsulotlarning beshdan to'rt qismi) va safro (metabolitlarning beshdan biri) orqali chiqariladi. Yarim yemirilish davri 4 dan 17 soatgacha.

Ko'rsatkichlar

• terminal arteriolalarda qon oqimining periferik buzilishi bilan angiotrofonevroz;
• (mustaqil vosita sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda);
• ko'z olmasining va ichki quloqning arteriyalarining spazmi;
• doimiy surunkali angina.

Preparat bolalar va o'smirlar uchun kontrendikedir. Homiladorlik davrida Nifedipinni qo'llash ko'rsatmalari haqida bilish juda muhim: uni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, ayniqsa homiladorlikning oxirgi 3 oyida. Homiladorlik davrida bachadonning ortib borayotgan ohangini kamaytirish uchun kaltsiy antagonistlarining xavfsizroq analoglari mavjud.

Nifedipinni qanday qabul qilish haqida sizga batafsil ma'lumot beramiz.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

• Nifedipin tabletkalari ovqat paytida og'iz orqali olinadi, tercihen suyuqlik. Tabletkalarni suv bilan yutish joizdir.
• Agar shifokor kattaroq dozani belgilamasa, o'zingiz kuniga 2 tabletkadan 20 mg dan ortiq qabul qilish taqiqlanadi.
• Nifedipinning maksimal sutkalik dozasi 80 mg dan oshmasligi kerak (kuniga to'rt tabletka), agar 40 mg doza samarasiz bo'lsa.

Tizimli miya qon aylanishining buzilishi va jigar etishmovchiligi Nifedipinni qo'llashni cheklaydi. Keksa va keksa bemorlarga, ayniqsa, boshqa angiotenziv vositalar bilan birgalikda, pastroq dozani buyurish kerak. Preparatni qo'llash muddati davolovchi shifokorning vakolati doirasida bo'lishi kerak.;

Nifedipinning yon ta'siri

• Nifedipinni qo'llagan bir qator bemorlarda sistolik bosimning keskin pasayishi, letargiya, yuz terisining qizarishi, boshning og'rig'i va bosh aylanishi, ekstremitalarning oxirgi qismlarining shishishi va issiqlikning qizib ketishi kuzatildi.
• Preparatni uzoq muddat qo'llash qonda jigar transaminazalari darajasining oshishiga, ko'ngil aynishi va dispeptik ovqat hazm qilish kasalliklariga (ich qotishi yoki diareya) olib keldi.
• Ba'zi bemorlarda terining allergik reaktsiyalari, miyalji va artritning kuchayishi istisno qilinmaydi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi, siyishning ko'payishi va tish go'shti giperplaziyasi mavjud.
• Qon smearini tahlil qilishda barcha qon elementlari sonining kamayishi, trombotsitopenik purpura kuzatiladi.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni to'xtatish to'satdan amalga oshirilmasligi kerak. Davolash sxemasi vaqt o'tishi bilan dozani asta-sekin kamaytirishni o'z ichiga oladi. Davolash paytida etil spirti bo'lgan ichimliklar ichish taqiqlanadi. Diqqat va konsentratsiyani oshirish bilan bog'liq ish faoliyati bir muddat cheklanishi kerak.