O'quv savollari Birinchi o'quv savoli:
Umumiy tushuncha yopiq va ochiq haqida
zarar
Ikkinchi o'quv savoli:
Yara haqida tushuncha
Uchinchi o'quv savoli:
Avval ta'minlash tibbiy yordam da
jarohatlangan
To'rtinchi o'quv savoli:
Kiyimlarning turlari
Beshinchi o'quv savoli:
Bandaj turlari. Bandaj qoidalari.
Adabiyot
Hayot xavfsizligi vaShoshilinch tibbiy yordam. Darslik. Yastrebov
G.S., M.: "Feniks", 2003, 406 b.
Bandaj texnikasi. Tarbiyaviy
nafaqa. Zeman M. - Sankt-Peterburg "Peter",
1994 yil, 65 b.
Favqulodda xizmatlar uchun qo'llanma va
shoshilinch yordam. - M.: Tibbiyot, 1988 yil,
46 bet.
Desmurgiya. Qo'llanma. Yurixin A.P.
– M.: “Tibbiyot”, 1984, 58 b.
Yopiq va ochiq zarar haqida umumiy tushuncha
Travma - bu inson tanasining shikastlanishitashqi ta'sir.
Shikastlanishga qarab jarohatlarning tasnifi
omil a:
1) mexanik:
- ochiq,
- yopiq;
2) termal:
- kuyishlar,
- muzlash;
3) kimyoviy;
4) nurlanish;
5) elektr shikastlanishi
Yopiq jarohatlar - bu mavjud bo'lmagan jarohatlar
yaxlitlikning buzilishi teri va shilliq pardalar
chig'anoqlar. Bunday jarohatlar orasida ko'karishlar,
bukilishlar, ligamentlar va mushaklarning yorilishi, dislokatsiyalar, miya chayqalishi,
yumshoq to'qimalarning uzoq muddatli siqilishi, shikastlanishi
bosh suyagi, ko'krak, qorin bo'shlig'ida joylashgan organlar.
Ochiq jarohatlar - yaralar.
Yara haqida tushuncha
Yara - terining va shilliq pardalarning yaxlitligini buzish, chuqur to'qimalarga (mushaklar, suyaklar, ichki organlar) zarar etkazishi mumkin.
Yara - terining va shilliq pardalarning yaxlitligini buzishmumkin bo'lgan shikastlanish bilan tananing integumentlari
chuqur to'qimalar (mushaklar, suyaklar, ichki organlar)
Yaralarning tasnifi
Sabablari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pichoqlangan
Kesish
Tug'ralgan
Tishlagan
Shishgan
Zaharlangan
O'qotar qurollar
Infektsiya
1.
2.
Ishlayotgan
Tasodifiy
ga munosabat
bo'shliqlar
1.
2.
Kiruvchi
Kirmaydigan
Yaralar belgilari
1.Mahalliy:
ochilgan yara;
qon ketishi;
og'riq;
disfunktsiya;
yara hududida yallig'lanish reaktsiyasi.
2. Umumiy:
shok (og'riqli va gemorragik);
umumiy yallig'lanish reaktsiyasi (sepsis)
Jarohatlarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish
10.
Jabrlanuvchini tekshirish;Yaradan yuzaki to'qimalarni olib tashlang
begona narsalar, kiyim qoldiqlari,
axloqsizlik;
Qon ketishini to'xtating;
Yara atrofidagi terini davolang
antiseptik eritma.
Aseptik kiyimni qo'llang;
Katta murakkab yaralar uchun bering
og'riq qoldiruvchi vosita, jarohatlangan a'zo
harakatsizlantirish.
Jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish.
11. Qabul qilib bo'lmaydi!
Chet jismlarni va kirlarni olib tashlangyaraning chuqur qatlamlari
Yarani suv bilan yuving va uni yoping
kukunlar, malham qo'shing.
Yara to'qimalari bilan aloqa qilishdan saqlaning
kuydiruvchi antiseptik
yechimlar.
Ko'krak yoki qorin bo'shlig'iga botiring
undan tushgan bo'shliq organlari
12. Kiyinish turlari
13. Bandaj - yara yuzasini tashqi omillardan himoya qilish, bog'lovchi materialni ushlab turish yoki mahkamlash uchun uni yopish usuli.
Materiallar turi bo'yicha kiyimlarning tasnifi:- Qattiq
- Yumshoq
14. Yumshoq kiyimlar
1.Yopishqoq bandaj
15.
2. Sling bandaji16.
3. Bosh tasma17.
4. Bandajlar - naqshlar (kontur)18.
5. To'rli quvurli bog'lamlar19.
6. Bandajlar20. Bintlarning turlari
1.Dumaloq (dumaloq)
Ular u bilan boshlanadi va u bilan bandajni tugatadi. Harakat qiladi
bandajlar bir-birini halqa shaklida qoplaydi
to'liq. Bu bandaj
uchun qulay
elkaning o'rta qismidagi yaralarni bog'lash,
bilak, oyoqning pastki uchdan bir qismi.
2.
sudraluvchi (serpantin)
Murojaat qiling
Uchun
ushlab turish
kiyinish
material
yoqilgan
muhim
davomida
oyoq-qo'llar. Keyin dumaloq harakatlar bilan boshlang
periferiyadan markazga qarab spiralga aylanadi
va bintning aylanishi bo'lmasligi uchun orqaga
tegdi.
21.
3. SpiralBandaj periferiyadan markazga olib boriladi, qoplanadi
bandajning oldingi harakatlari 1/2 yoki 2/3 ga. Murojaat qiling
ko'krak, qorin, oyoq-qo'llarning yaralari uchun. Birga
bog'langan tananing silindrsimon qismidan o'tishi
konusning shakllari maxsus texnikadan foydalanadi
- bandajning egilishi.
22.
4. 8 shaklli (xoch shaklidagi)Bandajning har bir keyingi turini qoplaydi
oldingisi kenglikning 2/3 qismini tashkil qiladi (bir-biriga yopishganda
xochsimon
bandajlar
ekskursiyalar
bandaj
bir joyda kesishadi). uchun qulay
tartibsiz shakldagi tana qismlarini bog'lash
yuzalar yoki harakatchanlikka ega.
23.
5. SpicaBandaj bir chiziq bo'ylab, asta-sekin harakat qiladi
yuqoriga ko'tarilish (ko'tarilgan bandaj) yoki pastga
(pasaytiruvchi), oldingi harakatlarning 2/3 qismini qamrab oladi.
Qo'shma hududga qo'llang.
24.
6. ToshbaqaU katta bo'g'inlar maydoniga qo'llaniladi. Balki
yaqinlashuvchi bo'lish (bo'g'in ostidan boshlab) va
divergent (bo'g'imning markazidan boshlanadi).
Bandajning dumaloqlari bir-birining 2/3 qismiga to'g'ri keladi.
25.
7. QaytishBandajning dumaloq va bo'ylama zarbalari almashinadi.
Dumaloq yuzalarga qo'llang (bosh,
oyoq-qo'llarining dudug'i).
26. Bandajlarni qo'llashning asosiy qoidalari
27.
Oyoq-qo'lingizni qulay holga keltiringpozitsiya
Periferiyadan bog'lashni o'tkazing
markaz
Bandajning har bir yangi turi kerak
oldingisini 1/2 yoki 2/3 ga yoping
uning kengligi
Boshlash va tugatish bandaji
dumaloq sayohatlar
Holatni kuzatib boring
jabrlanuvchi
28. Xulosa
O'z-o'zidan va o'zaro yordam ko'rsatishdayaradorlar, qutqaruvchi yordam berishi kerak
jabrlanuvchiga,
tomonidan boshqariladi
qoidalar
qayta ishlash
yaralar
Va
bandaj.
Yaralar turini bilish sizni tanlash imkonini beradi
tegishli kiyinish turi va
mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun asepsiya va antisepsisni bilish.
Travma tushunchasi. Jarohatlarning tasnifi va xususiyatlari.
Jarohat- bu organizmda ko'rinadigan morfologik o'zgarishlarsiz to'qimalarning shikastlanishi yoki funktsional buzilishiga olib keladigan ekologik omillar.
Zarar - har qanday travma ta'siri natijasida yuzaga keladigan to'qimalarning yaxlitligi yoki funktsional holatining buzilishi. Tana zararga tegishli himoya adaptiv reaktsiyasi bilan javob beradi.
Tasniflash
1. Mexanik shikastlanishlar - mexanik kuchning tanaga ta'siri. Mexanik shikastlanishga olib keladigan shikastlanishlar jarrohlik, tasodifiy, tug'ilish va urush davriga bo'linadi. Ular ochiq yoki yopiq bo'lishi mumkin. Ikkalasi ham to'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan, ko'p va bitta.
Yopiq mexanik shikastlanish teri va shilliq pardalarning anatomik yaxlitligini saqlash bilan tavsiflanadi. Bularga ko'karishlar yoki kontuziyalar, burilishlar, yumshoq to'qimalar va parenximali organlarning yorilishi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi va suyaklarning yaxlitligini buzish kiradi. Terining anatomik va gistologik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli u katta elastiklik va kuchga ega. Shuning uchun uning anatomik uzluksizligi og'ir shikastlanganda, uning ostida yotgan a'zo va to'qimalar cho'zilish, yorilish, ezish, ezish, sinish va hatto parchalanish holatida bo'lganda ham saqlanib qolishi mumkin.
Ochiq mexanik shikastlanish-yaralar teri, shilliq pardalar va uning ostida yotgan yumshoq to'qimalar, ichki organlar va suyaklarning ajralishi bilan tavsiflanadi. Ular tashqi muhitning takroriy shikast ta'siriga, shuningdek, turli mikroorganizmlar bilan ifloslanish va ifloslanishga yopiq bo'lganlarga qaraganda ko'proq sezgir. Bularga har xil turdagi va tabiatdagi yaralar, ochiq yoriqlar va dislokatsiyalar kiradi. To'g'ridan-to'g'ri mexanik shikastlanish shikastlangan mexanik kuchni qo'llash joyida sodir bo'ladi. Bilvosita - travmatik ta'sirni qo'llash joyidan ma'lum masofada paydo bo'ladi.
2. Termal shikastlanish Ular mexaniklarga qaraganda kamroq tarqalgan va hayvonlarning terisini yuqori (kuyish) yoki past (muzlash) haroratga ta'sir qilish bilan bog'liq.
3. Elektr shikastlanishi elektr toki yoki chaqmoqning tanadan o'tishi bilan bog'liq.
4. Radiatsiya shikastlanishi nurlanish energiyasi yoki ionlashtiruvchi nurlanishning ko'p yoki kamroq uzoq muddatli ta'siri bilan bog'liq. Ushbu turdagi shikastlanish hayvonlarda darhol himoya reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi va uni qo'llashdan keyin darhol tan olinmaydi.
5. Kimyoviy shikastlanish kislotalar, ishqorlar, og'ir metallar tuzlari, kimyoviy jangovar moddalar va ba'zi bir to'qimalarga ta'sir qilish natijasidir. kimyoviy moddalar hayvonlarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. Ba'zi kimyoviy moddalar asosan mahalliy zararga olib keladi, boshqalari teri va shilliq pardalar orqali so'rilsa, butun tanaga toksik ta'sir ko'rsatadi.
7. Ruhiy travma qo'rquv tashqi hodisalarni vizual va tomonidan idrok etishdan kelib chiqqan holda paydo bo'ladi eshitish analizatori, shuningdek, hayvonlarda qo'rquvni keltirib chiqaradigan qo'pol inson ta'siri. Bu shikastlanish ko'pincha qo'zg'aluvchanligi kuchaygan va qo'zg'alish jarayonlari inhibitiv jarayonlardan ustun bo'lgan hayvonlarda kuzatiladi. Yuqoridagi jarohatlarning har biri o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir shikastlanishlar ta'sirida tanada to'qimalarning shikastlanishi darhol paydo bo'ladi, funktsional buzilishlar, va o'tkir reaktiv jarayonlar; da surunkali shikastlanishlar Bu hodisalar uzoq yoki takroriy ta'sir qilishdan keyin paydo bo'ladi.
Kombinatsiyalangan travma, shuningdek, shikastlanishlardan birining to'qimalariga ta'siri, masalan, mexanik, kimyoviy yoki boshqa jarohatlarning ularga zararli ta'siri bilan birlashtirilganda ham ajralib turadi. Keyin tanada ko'proq jiddiy zarar paydo bo'ladi, ko'pincha hayvonning o'limi bilan yakunlanadi.
Og'ir jarohatlar qo'llanilgandan so'ng darhol va ba'zida ularni qo'llash paytida kollaps, shok, parez, falaj, individual to'qimalar, organlar, tana qismlari yo'qolishi va to'satdan o'lim xavfi mavjud. Mexanik shikastlanishlar, ayniqsa yaralar, ko'pincha qon ketishi bilan birga keladi hayot uchun xavfli hayvon. Integumentning shikastlanishi infektsiyaning to'qimalarga kirib borishiga yordam beradi ichki muhit organizm va umumiy yoki mahalliy infektsiyani rivojlanish xavfini yaratadi.
Keng tarqalgan, ayniqsa yopiq, travmatik toksikoz ko'pincha rivojlanadi, bu o'lik to'qimalarning fermentativ parchalanishi mahsulotlarini singdirish natijasida yuzaga keladi. Jarohatlar ta'sirida trofik kasalliklar ko'pincha rivojlanadi, yomonlashadi yoki regeneratsiyani butunlay inhibe qiladi. Katta zarar va to'qimalar nekrozi bilan, hatto qulay davolanishdan keyin ham, shikastlangan joyda keng chandiqlar paydo bo'lib, organning yoki hatto tananing butun qismlarining ishini murakkablashtiradi yoki butunlay yo'q qiladi.
Bir xil kuch va ta'sir davomiyligidagi jarohatlarning natijalari anatomik va fiziologik xususiyatlar shikastlangan to'qimalar va organlar, ularning hayotiy ahamiyati, oldingi mavjudligi patologik o'zgarishlar, shuningdek, shikastlanish vaqtidagi asab tizimining funktsional holatidan va shikastlangan hayvonlarning tur reaktivligidan.
2. Shikastlanish tushunchasi. Jarohatlarning oldini olishning tasnifi va tamoyillari.
Travma turli omillarning kombinatsiyasi sifatida tushuniladi, zarar keltirishi tanasi.
Hozirgi vaqtda hayvonlarning shikastlanishining quyidagi turlari ajratiladi:
1. qishloq xo‘jaligi;
2. operativ;
3. sport;
4. transport;
5. tasodifiy;
7. em-xashak, uning sababi va zarar etkazuvchi xususiyatlari bilan.
1. Qishloq xo'jaligidagi shikastlanishlar hayvonlarni saqlashning zoogigienik sharoitlari va qoidalarini buzish natijasida yuzaga keladi (qoralamalar, yomon qurilgan pollar va suyuqlik drenajlari, namlik, yomon ventilyatsiya, binolar va jihozlarning noto'g'ri ishlashi, yurish joylari va jismoniy mashqlar etarli emas, katta guruh uylarini noto'g'ri tashkil etish), kabi shuningdek mexanizatsiyalash, avtomatlashtirish va elektrlashtirish vositalaridan noto'g'ri va ehtiyotsiz foydalanish (xavfsizlik qoidalarini buzish).
2. Operatsion jarohatlar hayvonlarni noto'g'ri va ortiqcha ekspluatatsiya qilish bilan kuzatiladi.
3. Sport jarohatlari, ekspluatatsiya turi bo'lib, asosan otlarda kuzatiladi. Ko'pincha bu noto'g'ri mashq qilish, noto'g'ri boshqarish va hayvonning fiziologik imkoniyatlarini kam baholamaslik, shuningdek, raqobat sharoitlari, er va boshqalar tufayli yuzaga keladi.
4. Transport jarohatlari hayvonlarda temir yo'l, avtomobil, suv va havo transportida tashishda uchraydi.Hayvonlarning statik-dinamik apparati shikastlanishining nisbiy massasi va o'ziga xosligi bilan tavsiflanadi (bog'-bog'lanish apparati cho'zilishi, miyozit, miopatoz, artrit, pododermatit). , va boshqalar.).
5. Tasodifiy shikastlanish asosan mexanik, issiqlik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy xarakterga ega. Ko'pincha meteorologik va tabiiy ofatlar bilan bog'liq. Boshqa turdagi jarohatlarga qaraganda, oldindan aytish va oldini olish qiyinroq.
6. Harbiy jarohatlar- urush davrida hayvonlarga yetkazilgan mexanik, issiqlik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy zararlar majmui.
7. Oziqlantirish jarohatlari oziqlantirish, ozuqa tayyorlash, ozuqa sifati, shuningdek, yaylov erlarining holati (metall buyumlar, zaharli o'tlar va boshqalar bilan ifloslanishi) bilan bog'liq.
Klinik belgilar
Davolash uchun shok va simptomatik sababni bartaraf etishga qaratilgan etiotrop terapiya qo'llaniladi, bu adrenalinni qo'llashni, uzoq muddatli (5-6 soatdan ortiq) infuzion terapiyani, kislorodli terapiyani, shuningdek dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. antibiotiklar, o'pka shishini bartaraf etish uchun diuretiklar, steroidlar gormonlar, analjeziklar va boshqalar, vaziyatning og'irligiga va kasallikning dinamikasiga qarab.
Klinik belgilar
Shokning erektil fazasi shikastlanish vaqtida rivojlanadi va bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Klinik jihatdan, u o'tkir, shiddatli hayajon sifatida namoyon bo'ladi: hayvon kuchli tovushlar chiqaradi (chirillash, xirillash va hokazo), urishadi va o'zini fiksatsiyadan ozod qilishga intiladi. Ko'zlar katta ochilgan, ko'z qorachig'i va burun teshiklari kengaygan, nafas tezlashadi; puls tez-tez bo'ladi, kuchli to'ldirish, Qon bosimi ortdi. Terlashning kuchayishi mumkin.
Erektil shokning engil shakli va kuchli og'riqli stimulyatsiyani to'xtatish bilan hayvon tashqariga chiqadi. shok holati. O'rtacha va ayniqsa og'ir shakllarda erektil faza shokning torpid bosqichiga o'tadi.
Shokning torpid bosqichi keskin tushkunlik, "ongni" saqlab turganda reflekslarning pasayishi bilan tavsiflanadi; yangi paydo bo'lgan og'riqlarga javob yo'qligi; tananing barcha funktsiyalarining pasayishi, buning natijasida mushaklar bo'shashib qoladi, hayvon yotadi yoki yiqiladi, harakatsiz yotadi, eshitish stimullariga zaif javob beradi.
Nafas olish sayoz, tartibsiz va kam uchraydi, shilliq pardalar rangpar; puls zaif, tez-tez, zo'rg'a seziladi, qon bosimi asta-sekin pasayadi; shox pardaning shishasimon porlashi bor, o'quvchilar kengaygan va yorug'likka sekin ta'sir qiladi; tana harorati 1-2 ° S ga kamayadi; najas va siydikning majburiy ravishda ajralishi mavjud.
Qon asta-sekin qalinlashadi; plazma miqdori kamayadi, buning natijasida qon hajmidagi qizil qon hujayralari soni ortadi; gemodinamika yomonlashadi, yurak faoliyati zaiflashadi; metabolizm buziladi; Buyrak funktsiyasi pasayadi, oliguriya va hatto anuriya paydo bo'ladi; boshqa organlar va tizimlarning funktsional holati o'zgaradi.
Qulay oqim bilan va o'z vaqtida davolash shokning torpid fazasi tiklanish bilan tugaydi, boshqa hollarda charchoq tufayli paralitik fazaga o'tadi. nerv markazlari va paydo bo'lishi markaziy falaj. Ushbu bosqichda tana harorati 2 ° C va hatto 3 ° C ga kamayadi va qon bosimi juda past bo'ladi. Puls zo'rg'a seziladi, reflekslar va tashqi ogohlantirishlarga boshqa reaktsiyalar yo'q.
Davolash. Ratsional terapiya travmatik shok barcha buzilgan vegetativ jarayonlarni tuzatishga va tiklashga qaratilgan imkon qadar erta bo'lishi kerak. funktsional buzilishlar tanasi.
Shokni davolashning asosiy tamoyillari:
1) shikastlanish zonasidan miya yarim korteksiga og'riq impulslari oqimini shoshilinch to'xtatish (to'sib qo'yish);
2) og'riqli tirnash xususiyati (travma, jarrohlik va boshqalar) sababini (manbasini) bartaraf etish va asab tizimining faoliyatini normallashtirish;
3) gemodinamika va yuksalishning tiklanishi qon bosimi;
4) toksemiyani to'xtatish va buzilgan metabolizmni tiklash.
Og'riq impulslarini blokirovka qilish novokain blokadalarini shoshilinch qo'llash orqali erishiladi, ularning turi travmatik shokni keltirib chiqaradigan zararning turi va joylashuvi bilan belgilanadi. Ko'krak a'zolarining ochiq jarohatlarida (pnevmotoraks) bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining shikastlanishlarida esa splanxnik nervlar va chegara simpatik magistrallarning supraplevral novokain blokadasi qo'llaniladi (V.V. bo'yicha). Ijobiy ta'sir novokainni tomir ichiga yuborishdan (1 ml / kg dozada 0,25% eritma) olinishi mumkin. S, Bj, B6, B12 vitaminlari shoshilinch ravishda buyuriladi. Operatsiyalar va jarohatlar, suyak sinishi paytida zarbani bartaraf etish uchun darhol bajaring lokal behushlik(infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, epidural) shikastlanish joyiga qarab, undan keyin shikastlanish oqibatlari bartaraf etiladi. Ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'iga kiruvchi yaralar ehtiyotkorlik bilan antiseptik davolashdan so'ng tikuv bilan yopiladi, ichak prolapsasi bo'lsa, u qorin bo'shlig'iga kiritiladi. Suyak sinishi paytida og'riqli tirnash xususiyati oldini olish va bartaraf etish uchun sinish zonasiga 30% etil spirtidagi 2-3% novokain eritmasi yuboriladi, agar asab magistralini chimchilab qo'ysa, u chiqariladi. suyak bo'laklari va immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'llang.
Og'riq reflekslarini o'chirgandan so'ng, davolanish buzilgan tana funktsiyalarini tiklashga qaratilgan. Hayvonga mutlaq dam beriladi.
Travmatik shokni davolashda Qon o'rnini bosuvchi moddalar va zarbaga qarshi suyuqliklardan foydalanish mumkin. Qon o'rnini bosuvchi moddalar sifatida oqsil o'z ichiga olgan suyuqliklar qo'llaniladi - kolloid infuzin, aminopeptid, aminokrovin, jelatinol va boshqalar Sintetik vositalar orasida poliglyuksin (dekstran), polivinol, polivinilpirralidon tavsiya etiladi. Infuzion qon o'rnini bosuvchi preparatning dozasi travmatik shokning og'irligiga, shikastlanishning xususiyatlariga va uning asoratlariga bog'liq - o'rtacha 3-4 dan 5-6 litrgacha.
Shuni esda tutish kerakki, har qanday transfüzyon agenti qo'llanilishi kerak, chunki ularning aksariyati antagonistikdir.
E.A.Asratyan va I.Popovlar tomonidan umumiy xirurgiyaning ayrim darsliklarida travmatik shok uchun tavsiya etilgan shokka qarshi suyuqliklarning retseptlari ulardagi natriy xloridning haddan tashqari oshirilgan dozasi tufayli hayvonlar organizmiga zararsiz emasligini taʼkidlaymiz. E. A. Asratyan suyuqligida uning dozasi terapevtik dozadan 8-10 marta, I. Popov suyuqligida esa 3-4 marta oshadi. Shu munosabat bilan, yuqori terapevtik ta'sirni ta'minlaydigan M. V. Plaxotinning retsepti bo'yicha "kofur zardobi" e'tiborga loyiqdir. Unda quyidagi moddalar mavjud: kofur - 3 g, glyukoza - 100 g, kaltsiy xlorid - 20 g, natriy xloridning fiziologik eritmasi - 2000 ml. Katta hayvonlarga 1500-2000 ml, mayda hayvonlarga 150-200 ml dozada tomir ichiga yuboriladi. Bu suyuqlik ikkilamchi zarba uchun ham samarali, etiologik omil bu intoksikatsiya va infektsiya. Ushbu maqsadlar uchun geksametilentetraminning 40% eritmasi ham 10% kaltsiy xlorid va kofein dozasini (vena ichiga) qo'shib 40-50 ml dozada (katta hayvonlar) ishlatiladi. Oxirgi ikkala vosita ham detoksifikatsiyani ta'minlaydi, tanadan toksinlarni olib tashlaydi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi va hujayra membranalari. Shu bilan birga, travmatik shokni davolashning barcha holatlarida o'lik to'qimalarni to'liq yoki qisman kesish va ehtiyotkorlik bilan drenajlashni amalga oshirish kerakligini esga olish kerak.
Travmatik shokning oldini olish mexanik va boshqa turdagi shikastlanishlar bundan mustasno, hayvonlarni saqlash, oziqlantirish va ekspluatatsiya qilishda optimal zoogigienik sharoitlarni ta'minlashga asoslanadi. Jarrohlik operatsiyalarini bajarishda jarrohlik shokning oldini olish uchun behushlik qo'llaniladi, lokal behushlik va maxsus novokain blokadalari. Shunday qilib, shokni oldini olish uchun qorin bo'shlig'i operatsiyalari oldidan supraplevral novokain blokadasi amalga oshiriladi (V.V. Mosin bo'yicha). Penetratsion yaralar va ko'krak qafasi a'zolaridagi operatsiyalar paytida plevropulmoner shokning oldini olish uchun vagosimpatik blokada, shuningdek undan oldin amalga oshiriladi. jarrohlik operatsiyadan keyingi shok rivojlanishiga tananing qarshiligini oshiradigan glyukokortikoid qo'llaniladi.
Yallig'lanish etiologiyasi
Yallig'lanish bosqichlari
Birinchi bosqich yallig'lanish hidratsiya hodisalari (shishishi) bilan tavsiflanadi, u faol giperemiya, ekssudatsiya, atsidoz, mahalliy metabolik kasalliklar, oksidlanish-qaytarilish jarayonlari va kislota-ishqor muvozanati natijasida yallig'lanish joyida paydo bo'ladi. Keyinchalik, qon va limfa aylanishining buzilishi va fermentativ jarayonlarning faollashishi, fiziologik moddalarning to'planishi natijasida hidratsiya kuchayadi. faol moddalar va onkotik va osmotik bosimning oshishi.
Birinchi bosqichda sodir bo'ladigan asosiy jarayonlar quyidagilarga bo'linadi: yallig'lanish markazida o'lik to'qimalar va infektsiyaning interstitsial hazm bo'lishi uchun sharoitlar yaratiladi va periferiya bo'ylab chegarada. sog'lom to'qimalar, zarar zonasini lokalizatsiya qilish va cheklash (to'siqlash) va infektsiyaning birlamchi kiritilishi jarayonlari paydo bo'ladi. Birinchidan, hujayrali to'siq hosil bo'lib, u asta-sekin granulyatsiya to'sig'iga aylanadi.
O'lik to'qimalarning fermentativ parchalanishi paytida yallig'lanish joyida to'qimalarni yo'q qilishning toksik mahsulotlari (aseptik yallig'lanish) yoki mikrob toksinlari (yuqumli yallig'lanishda) to'planadi. Bunday holda, to'qima hujayralari qo'shimcha ravishda nekrotik bo'ladi, leykotsitlar shikastlanadi va o'ladi. Yuqumli yallig'lanish o'chog'ining markaziy qismida enzimoliz va fagotsitoz natijasida o'lik to'qimalar suyultiriladi, yiringli ekssudat to'planadi va asta-sekin qo'shni shikastlanmagan to'qimalardan granulyatsiya to'sig'i bilan ajratilgan xo'ppoz bo'shlig'i hosil bo'ladi. Ushbu to'siq infektsiyani umumlashtirishni va zararlangan to'qimalarga nekroz tarqalishini oldini oladi. Yiringli bo'shliqning granulyatsiya to'sig'i bilan to'liq chegaralanishi xo'ppozning etukligini ko'rsatadi. Pishganida, yallig'lanish hodisalari zaiflasha boshlaydi va yallig'lanish ikkinchi bosqichga o'tadi.
Zarar etkazuvchi vosita ta'siridan so'ng, shikastlangan hududda kichik qon tomirlarining refleksli spazmi paydo bo'ladi; tez orada ular kengayadi, faol giperemiya rivojlanadi, qon oqimi tezlashadi, qon bosimi va mahalliy metabolizm kuchayadi. Shu bilan birga, gistamin, atsetilxolin va leykotaksin, zararlangan hujayralardan kaliy ionlari va boshqa to'qimalarning parchalanish mahsulotlari ajralib chiqadi. Qon tomirlari devorlariga ta'sir qilib, bu moddalar qon oqimini yanada kuchaytiradi, mahalliy qon bosimini oshiradi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini va qonning suyuq qismini ekssudatsiyasini oshiradi. Dastlab, to'qimalarga ekssudat bilan birga kichik molekulyar oqsillar - albuminlar, keyinchalik globulin oqsillari va nihoyat, fibrinogen kiradi. Shu bilan birga, leykotsitlar tomirlardan ko'chib o'tadi va zararlangan hududning to'qimalarida to'planadi (ayniqsa, yiringli yallig'lanish paytida ko'p miqdorda).
Yallig'lanish o'chog'ida leykotsitlarning to'planishi fagotsitozning rivojlanishi va zararli agentga fermentativ ta'sir ko'rsatishi bilan birga keladi.
Yog 'almashinuvining buzilishi hujayralarning parchalanishi va degeneratsiyasi tufayli ekssudatda yog' va yog' kislotalarining to'planishiga olib keladi. Yog'larning to'liq bo'lmagan oksidlanishi sodir bo'ladi va yallig'lanish joyida ko'p miqdorda kam oksidlangan mahsulotlar to'planadi.
Proteinning parchalanishi mezenxima hujayralarining fermentlari va neytrofil leykotsitlar tomonidan chiqariladigan proteolitik fermentlar tomonidan amalga oshiriladi. Ularning ta'siri ostida yallig'lanish joyida polipeptidlar va aminokislotalarning katta molekulalari hosil bo'ladi. Karbongidrat, yog' va oqsil almashinuvining kam oksidlangan mahsulotlari va bog'langan karbonat angidridning to'planishi vodorod ionlari kontsentratsiyasining oshishi va atsidozning rivojlanishi bilan birga keladi. Dastlab, atsidoz kompensatsiya qilinadi, chunki nordon ovqatlar ishqoriy to'qimalarning zahiralari bilan neytrallanadi (kompensatsiyalangan atsidoz). Keyinchalik, qon va limfa aylanishi qiyinlashganda yoki yallig'lanish joyida to'liq to'xtaganda, vodorod ionlarining kontsentratsiyasi yanada oshadi va to'qimalarning ishqoriy zahiralari tugaydi, dekompensatsiyalangan atsidoz paydo bo'ladi.
Ekssudatdagi hujayralarning nobud bo'lishi va parchalanishi tufayli kaliy ionlarining miqdori ortadi. Yallig'lanish qanchalik kuchli bo'lsa, ekssudatda kaliy shunchalik ko'p to'planadi. Ularning to'planishi qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirishga, og'riqni kuchaytirishga, neyro-distrofik hodisalarning rivojlanishiga va hayotiyligi pasaygan to'qimalarning nekrotizatsiyasiga yordam beradi.
To'qimalar elementlarining parchalanishi katta molekulalarning kichik molekulalarga bo'linishi bilan birga keladi, bu esa molekulyar va ion konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Natijada osmotik bosim oshadi va bu qon va chiroq aylanishining yanada buzilishiga olib keladi va salbiy ta'sir qiladi. funktsional holat hujayralar. Shu bilan birga, onkotik bosim ham ortadi, ya'ni to'qimalar kolloidlarining tarqalishi va ularning suvni jalb qilish va ushlab turish qobiliyati ortadi. Yallig'lanishning periferiyasiga qarab, onkotik bosim, shuningdek, vodorod ionlari va kaliy kontsentratsiyasi asta-sekin kamayadi. Yallig'lanish o'chog'ida rivojlanadigan tavsiflangan biofizik-kimyoviy o'zgarishlar hidratsiya hodisalariga, ya'ni birinchi navbatda shikastlangan to'qimalarning shishishiga, shuningdek proteoliz va faol fagotsitozning kuchayishiga yordam beradi.
Otlar va itlarda yallig'lanishning birinchi bosqichida seroz (aseptik yallig'lanish) yoki seroz-yiringli ( yuqumli yallig'lanish) o'lik substratning ekssudatsiyasi va aniq proteolizi (erishi) qoramol va cho'chqalarda sekvestrlanish hodisalari bilan seroz-fibrinoz yoki yiringli-fibrinoz ekssudatsiya kuzatiladi, proteoliz zaif ifodalanadi. Natijada, bu hayvonlarning o'lik to'qimalari yallig'lanish joyida uzoq vaqt qoladi. Ularning rad etilishi rivojlanayotgan yiringli-demarkatsion yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Sekvestrlanish jarayoni u bilan sekvestrlangan o'lik to'qimalar o'rtasida nisbatan kichik yiring to'planishi bilan granulyatsiya to'sig'ining hosil bo'lishi bilan kechadi.Sekvestrlash jarayonida o'lik substrat ham fermentativ erishga uchraydi.O'lik to'qimalarning sekvestrlangan bo'lagi. keyin asta-sekin proteolitik va boshqa fermentlar tomonidan lizing qilinadi va qachon ochiq zarar(yaralar, kuyishlar) tashqi muhitga rad etiladi.
Ikkinchi bosqich yallig'lanish yallig'lanishning barcha belgilarining kamayishi va birinchi bosqichda paydo bo'lgan biofizik-kimyoviy buzilishlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Bu yallig'lanish joyida suvsizlanish hodisalarining (shishishi) rivojlanishiga yordam beradi. Buning fonida yallig'lanish o'chog'ida biriktiruvchi to'qima kolloidlari, hujayra membranalarining siqilishi va kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan birga kompensatsion va tiklash jarayonlari ustunlik qiladi. Shu bilan birga, yallig'lanish o'chog'ining rivojlanayotgan granulyatsiya to'qimalari tomonidan to'siq bo'lishi (lokalizatsiyasi) yakunlanadi. Keyinchalik, u biriktiruvchi to'qima kapsulasiga aylanishi mumkin, uning rivojlanishi natijasida yallig'lanish manbasining yanada mukammal izolyatsiyasi (kapsulatsiyasi) sodir bo'ladi. Agar ushbu bosqichda ekssudativ jarayonlar proliferativ jarayonlardan ustun bo'lsa, u holda tashqi muhitga, masalan, xo'ppozni olib tashlash orqali tananing to'qimalarning parchalanish mahsulotlari va mikroorganizmlardan o'zini o'zi tozalashi sodir bo'ladi.
Shundan so'ng, regeneratsiya yallig'lanish joyida asosiy jarayonga aylanadi. Buning yordamida yallig'lanishning birinchi bosqichining alterativ (buzg'unchi) hodisalari natijasida paydo bo'lgan to'qima nuqsoni asosan biriktiruvchi to'qima elementlari bilan almashtiriladi, keyinchalik ular chandiqga aylanadi. Bu trofizm va metabolizmning bosqichma-bosqich normallashishi fonida sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan yallig'lanish zonasida kaliy va kam oksidlangan mahsulotlar miqdori kamayadi, onkotik va osmotik bosim va atsidoz kamayadi, ekssudatsiya sezilarli darajada kamayadi, leykotsitlar va ularning emigratsiyasi. fagotsitik reaktsiya. Bunda gistiotsitar elementlar soni ortadi, makrofag reaktsiyasi kuchayadi va regeneratsiya jarayonlari birinchi fazaga qaraganda to'liqroq rivojlanadi. Qayta tiklanish yaqinlashmoqda.
Yallig'lanishning natijasi
Farqlash yallig'lanish jarayonini to'liq bartaraf etish Va yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilishi.
Yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilishi yallig'lanish o'chog'ining joyi tiklanganda natijadir. shikastlangan to'qimalar va ularning funksiyasi tiklanadi. Odatda, bu natija ko'pincha oshqozon-ichak traktining shilliq qavatlarida kuzatiladi. ichak trakti, nafas olish yo'llari, shuningdek, kichik jarohatlar uchun.
Yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilmaganligi, o'lik to'qimalar o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sishi natijasidir. Bu jarayon odatda organlar yoki to'qimalarga sezilarli zarar etkazilgan hollarda kuzatiladi. Organlarning faoliyati pasayadi.
6. Yallig'lanish jarayonining rivojlanish bosqichlari.
7. Klinik ko'rinish seroz namoyon.
8. Seroz-fibrinoz yallig'lanishning klinik ko'rinishi.
9. Fibrinoz yallig'lanishning klinik ko'rinishi.
10. Aseptik yallig'lanishni davolash tamoyillari.
Etiologiyasi va patogenezi
Ko'pincha yiringli jarayonlar sabab bo'ladi har xil turlari stafilokokklar; ularning ko'p qismi hayvonni o'rab turgan narsalarda, o'z-o'zidan topiladi, bu esa har qanday tasodifiy yarani yuqtirish uchun sharoit yaratadi.
Ularning patogen ta'siri yo'q qiladigan toksinlarning chiqishi bilan bog'liq shaklli elementlar oqsillarni koagulyatsiya qiluvchi va yo'q qiladigan qon va fermentlar. Ularning yiringdagi virulentligi keskin oshadi, bu jarohatlardan yiringli oqindi bilan infektsiyaning o'ziga xos xavfini tushuntiradi.
Yiringli jarayonlarga Escherichia coli sabab bo'lishi mumkin, bu har doim ichak tarkibida va hayvon tanasining ifloslangan yuzasida ko'p miqdorda mavjud. Escherichia coli sabab bo'lgan jarayon, ayniqsa, to'qimalarning chirishga qarshi erishi bilan tavsiflanadi katta ahamiyatga ega yiringli jarayonlarda mavjud qorin bo'shlig'i. Agar oshqozon-ichak shilliq qavatining to'siq funktsiyasi buzilgan bo'lsa, ichak tayoqchasi umumiy qon oqimiga kirib, intoksikatsiya va hatto sepsisga olib kelishi mumkin.
Pnevmokokk tabiatda fibrinli bo'lgan yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, bunday jarayonlarning lokalizatsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin.
Fibrinli - yiringli yallig'lanish terida saprofit bo'lgan Pseudomonas aeruginosa bilan kasallanganda, boy joylarda rivojlanadi. ter bezlari. Uning rivojlanishi jarohatdagi to'qimalarning yangilanishini sezilarli darajada inhibe qiladi.
Yiringli jarayonning rivojlanishida muhim patogenlarni kiritish va tarqatish usullariga ega. Buzilmagan teri va shilliq pardalar ishonchli to'siq bo'lib xizmat qiladi, ular orqali piogen mikroorganizmlar kira olmaydi. Ushbu to'siqning shikastlanishi mexanik shikastlanishlar, termal shikastlanishlar, kimyoviy moddalar va boshqa travmatik omillar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, zararning kattaligi mikroblarning kirib borishi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Integumentdagi nuqson tufayli mikroblar hujayralararo bo'shliqlarga, limfa tomirlariga kiradi va limfa oqimi bilan chuqurroq to'qimalarga: teriga, teri osti to'qimalariga, mushaklarga va limfa tomirlariga o'tadi. Limfa tugunlari. Yiringli jarayonning keyingi tarqalishi va rivojlanishi bosqinchi mikroblarning soni va virulentligiga va organizmning immunobiologik kuchlariga bog'liq.
Yiringli infektsiya tananing yaxshi qon ta'minoti bo'lgan joylarida sezilarli qarshilikka duch keladi.
Piogen mikroblar nuqson orqali kirib kelganda rivojlanishiga yordam beradigan daqiqalar:
1. shikastlanish hududida ular uchun ozuqaviy muhit mavjudligi (qon ketishlar, o'lik to'qimalar):
2. bir vaqtning o'zida bir necha turdagi mikroblarning kirib borishi - poliinfektsiya
3. virulentligi kuchaygan mikroblarning kirib borishi.
Tananing yiringli infektsiyaga reaktsiyasi mahalliy va umumiy ko'rinishga ega.
Sepsis
Sepsis - bu turli patogenlar va ularning toksinlari keltirib chiqaradigan og'ir yuqumli kasallik bo'lib, patogenlarning farqiga qaramay, o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan tananing o'ziga xos reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Tasniflash
1. namoyon bo'lish vaqti bo'yicha klinik belgilar Birlamchi va ikkilamchi sepsisni ajrating
Birlamchi (kriptojenik)-yashirin, autoinfektsiya bilan bog'liq, yallig'lanishning asosiy o'chog'ini topib bo'lmaganda.
Ikkilamchi- organizmda yiringli fokus mavjudligi fonida rivojlanadi.
2. Birlamchi fokusning lokalizatsiyasiga ko'ra: jarrohlik, kindik, ginekologik.
3. Patogen turi bo'yicha: kokkal, kolibacillus, anaerob.
4. Manba bo'yicha: yara, operatsiyadan keyingi, yallig'lanish
5. Rivojlanish vaqti bo'yicha: erta (zararlangan paytdan boshlab 10-14 kungacha) va kech (zararlangan paytdan boshlab 2 hafta va undan ko'proq).
6. Klinik kurs turi bo'yicha:
Fulminant-yallig'lanish jarayonining tez umumlashtirilishi bilan xarakterlanadi. Kurs davomiyligi 5-7 kun, ko'pincha o'lim.
Achchiq-qulayroq kurs bilan tavsiflanadi. Kursning davomiyligi 2-4 hafta.
Subakut- dan 6-12 hafta davom etadi ijobiy natija
Surunkali Agar o'tkir sepsisni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, u surunkali bosqichga o'tadi, u yillar davomida davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan davom etadi.
7. Klinik va anatomik belgilariga ko'ra: septitsemiya (metastazsiz), septikopemiya va piemiya (ikkilamchi metastatik yiringli o'choqli).
Patogenez
Sepsis rivojlanish mexanizmida 3 omil muhim ahamiyatga ega:
1. Mikrob - mikroblarning soni, turi va virulentligi.
2. Kirish eshigining turi (to'qimalarni yo'q qilish tabiati yoki yiringli fokusning kattaligi, uning joylashishi, bu sohada qon aylanishining holati).
3. Organizmning reaktivligi, ya'ni immunitet holati va organizmning nospesifik qarshiligi.
Sepsisning rivojlanishi patogenning xossalari bilan emas, balki mahalliy immunobiologik mexanizmlarning o'tkir buzilishi bilan bog'liq bo'lib, organizm bostirishga qodir emas va infektsiya uchun kirish eshigi darajasida himoya to'sig'ini yaratadi.
Mikroblar va ularning toksinlari qon oqimiga kirib, ko'p hollarda biologik mudofaa tizimining buzilishi tufayli yo'q qilinishi mumkin emas.
Klinik rasm sepsis shakli bilan aniqlanadi.
Septisemiya
Septisemiya sepsisning toksik shaklidir. Bu o'tkir yoki chaqmoq tez, ko'pincha o'lim bilan sodir bo'ladi.
Og'ir umumiy intoksikatsiya bilan qonga toksinlarning katta oqimi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, qonda bakteriyalar ham topiladi.
Toksinlar va to'qimalarning parchalanish mahsulotlarining qonga kirishi periferik nervlarni, orqa miya va miyani kuchli haddan tashqari tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
Shu munosabat bilan, septitsemiya himoya adaptiv va immunobiologik reaktsiyalarni erta bostirish bilan yuzaga keladi. Natijada, tananing yallig'lanish o'chog'ini lokalizatsiya qilish qobiliyati bostiriladi va o'tkir anaerob jarayonlar sodir bo'ladi.
Septisemiya og'ir depressiya, suv va ovqatdan bosh tortish, kaxeksiya, tana haroratining ko'tarilishi va doimiy isitma bilan tavsiflanadi.
Gemodinamik buzilishlar darhol rivojlanadi: taxikardiya, yurak tezligini oshiradi. Qon bosimi pasayadi, yurak tovushlari xiralashadi. Nafas olish tezlashadi, shilliq pardalar va terining tuksiz joylari siyanozi paydo bo'ladi.
Vaqti-vaqti bilan hayvonlar hayajonni rivojlantiradi, ular bilan birga keladi konvulsiv holat. Qo'zg'alish letargiya bilan almashtiriladi, teri va sklera sarg'ayadi (qizil qon hujayralari gemolizi).
Ba'zida siz kengaygan taloqni palpatsiya qilishingiz mumkin, bu hayvonning og'riqli reaktsiyasi bilan birga keladi. Ba'zida teri osti qon ketishi qayd etiladi.
Itlarda ta'mning buzilishi, ko'ngil aynishi va qusish, kuchli diareya - bularning barchasi suvsizlanishga olib keladi.
Kasal hayvonlarda kuchli trofik buzilishlar tufayli to'shakda yaralar paydo bo'ladi, qizil qon tanachalari soni va gemoglobin ulushi keskin kamayadi. Qondagi billy ruby miqdori ortadi.
IN asosiy e'tibor yiringli-nekrotik, chirigan yoki gangrenoz to'qimalarning parchalanishini aniqlang.
Piemiya
Bu bakteriemiya va yiringli metastazlar bilan tavsiflanadi turli organlar.
Bu jarayon davomida birlamchi fokusdan qon oqimiga kirgan mikroblar turli organlarning kapillyarlariga etkaziladi va u yerda joylashib, yiringli yaralar hosil qiladi.
Ba'zida ikkilamchi infektsiyalangan qon pıhtıları bu erda paydo bo'lishi va boshqa organlarga o'tishi mumkin, bu erda ikkilamchi yiringli metastazlar rivojlanadi.
Septikopemiya
Septikopemiya bilan himoya-adaptiv, immunobiologik reaktsiyalar to'liq bostirilmaydi. Shuning uchun septikopemiya ko'proq qulay kurs. Bu o'tkir va subakut tarzda sodir bo'ladi.
Qoramol va cho'chqalarda mikrob metastazlari ko'proq uchraydi limfa tomirlari; itlar va otlarda - metastazning gematogen yo'li.
Yaralar turli organlar va to'qimalarda lokalize bo'lib, bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. To'qimalarda mikroblarning joylashishi sekin qon oqimi bilan osonlashadi. Bu kapillyarlarning tuzilishiga, yurak faoliyatining zaiflashishiga, umumiy zaiflikka, tananing sezgirligiga va boshqa sabablarga bog'liq.
Sepsisning metastatik shakllaridagi umumiy o'zgarishlar og'ir umumiy holat, oziq-ovqat va suvdan bosh tortish bilan tavsiflanadi. Shuningdek, xarakterli yuqori harorat tana, lekin davriy remissiyalar bilan. Tana haroratining kunlik tebranishlari 2-4 0S ni tashkil qiladi. va harorat tushganda, qattiq terlash bor.
Remitant isitma davriy isitma bilan birlashtiriladi. Haroratning vaqtincha pasayishi bilan bu turdagi isitma qonga mikroblar va ularning toksinlari oqimining davriy pasayishini ko'rsatadi. Bu odatda etilish va xo'ppoz atrofida granulyatsiya to'sig'ining shakllanishi bilan bog'liq.
Haroratning yangi ko'tarilishi metastatik markazdan tashqari infektsiyaning ikkilamchi yutug'ini ko'rsatadi.
Birlamchi lezyondagi mahalliy o'zgarishlar progressiv shish, nekroz, granulyatsiya to'sig'ining kechikishi, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar bilan tavsiflanadi.
Uzoq muddatli yoki massiv toksik-mikrobiyal ta'sir qilish natijasida termoregulyatsiya buziladi:
Og'ir holatda umumiy holat, zaif to'ldirishning aritmik zarbasi va qon bosimining pasayishi - harorat biroz ko'tariladi.
n1.doc
UKRAYNA TA'LIM VA FAN, YOSHLAR VA SPORT VAZIRLIGI
SEVASTOPOL MILLIY TEXNIK UNIVERSITETI
Mavzusida insho: " Umumiy ko'rinish jarohatlar haqida. Shikastlanish turlari. Mexanik shikastlanishlar uchun birinchi yordam»
intizom bo'yicha: " Shoshilinch tibbiy yordam»
To'ldiruvchi: st.gr. F-31
Degtyar A.D.
Tekshirildi:
Kafedra yordamchisi fiziklar
Rubinson M.A.
Sevastopol
Jarohatlar haqida umumiy tushuncha…………………………………………………3
Shikastlanish turlari ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3
Mexanik jarohatlar……………………………………………………….5
Mexanik jarohatlar uchun birinchi yordam……………………..5
Ko'karishlar………………………………………………………………………………5
Bog'lamlarning shikastlanishi……………………………………………………..6
Qo'shma jarohatlar……………………………………………………6
Singanlar…………………………………………………………………………………7
Oyoq-oyoq singanida immobilizatsiya qilish qoidalari…………………….8
Yelka sinishi…………………………………………………………9
Son suyagi sinishi……………………………………………………………9
Oyoq suyaklarining sinishi…………………………………………………..9
Qo'l suyaklarining sinishi………………………………………………….10
Bilak suyaklarining sinishi……………………………………………10
Tos suyaklarining sinishi……………………………………………………10
Orqa miya sinishi…………………………………………………………10
Sinish servikal mintaqa umurtqa pog‘onasi…………………………………11
Klavikulaning sinishi…………………………………………………11
Qovurg‘a sinishi……………………………………………………11
Ko'krak va qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi………………………11
Qorin bo'shlig'i organlarining yopiq jarohatlari……………………12
Bosh jarohati uchun birinchi tibbiy yordam………………………………….12
Travmatik shok…………………………………………………13
Miya travmatik shikastlanishi………………………………………………………………………………………………………………………………………………………13
Adabiyot……………………………………………………………………………….15
GeneralishlashOjarohatlar
Travma (lotincha travma - zarar) - bu to'qimalarning anatomik yaxlitligini mahalliy buzilishiga olib keladigan tashqi omillarning inson tanasiga bir vaqtning o'zida to'satdan ta'siri; fiziologik funktsiyalar, hamrohlik qilgan umumiy reaktsiyalar tanasi.
Shikastlanish omiliga qarab shikastlanishlar mexanik (sinishlar, ko'karishlar), termik (kuyishlar, muzlashlar), kimyoviy, radiatsiyaviy, qo'shma va elektr shikastlanishlarga bo'linadi.
Jarohatlar umumiy kasallanish (12,7%) tarkibida gripp, o'tkir respirator infektsiyalar va yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin uchinchi o'rinni egallaydi. Bu tendentsiya ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi, bunda birinchi o'rinni (20,7 foiz) qon aylanish tizimi kasalliklari, ikkinchi (19,7 foiz) respirator kasalliklar va uchinchi (13,1 foiz) jarohatlar va zaharlanishlar egallaydi.
Erkaklarda jarohatlar ayollarga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi va mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklarda ular umumiy kasallanish tarkibida birinchi o'rinni egallaydi. Shikastlangan bemorlarning 5,5% dan 10% gacha kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Vaqtinchalik nogironlik sabablari orasida ikkinchi va nogironlik sabablari orasida uchinchi o'rinni qo'llab-quvvatlash va harakat organlarining shikastlanishlari va kasalliklari egallaydi.
Shikastlanish turlari
Barcha jarohatlar, xususan, atrof-muhit omillariga qarab tasniflanishi mumkin, shunday qilib:
Maishiy jarohatlar (uyda yoki, masalan, hovlida olingan).
Transport jarohatlari (transport vositasida kelib chiqqan yoki sayohat paytida olingan).
Ishlab chiqarish jarohatlari (ish paytida olingan).
Sport jarohatlari (mashq yoki musobaqa paytida olingan).
Harbiy jarohatlar (jangovar harakatlar paytida vayron qiluvchi qurollar ta'siridan olingan).
Qishloq xo'jaligi jarohatlari (o'tgan davrda olingan dala ishi yoki fermada).
Bolalikdagi shikastlanishlar (14 yoshgacha bo'lgan shaxslar tomonidan olingan).
Bundan tashqari, jarohatlar olingan ta'sirning tabiatiga ko'ra quyidagicha tasniflanishi mumkin:
Jismoniy shikastlanishlar (kuyish yoki gipotermiya natijasida).
Mexanik shikastlanishlar (asbob yoki boshqa moddiy ob'ekt tufayli).
Biologik shikastlanishlar (bakteriyalar yoki ularning toksinlari ta'siridan kelib chiqqan).
Kimyoviy shikastlanishlar (kislotalar, gidroksidi yoki toksik moddalarning zararli ta'siridan kelib chiqadi).
Ruhiy travma (qo'rquv, tahdidlar yoki barcha turdagi fobiyalar orqali psixika va asab tizimiga doimiy bosim tufayli paydo bo'ladi).
Og'ir - og'ir qon yo'qotish, kestirib, sinish, miya chayqalishi.
O'rta - barmoqlarning sinishi, dislokatsiyasi.
O'pka - bukilishlar yoki yaralar.
Izolyatsiya qilingan jarohat - bir organ yoki a'zoning segmentiga zarar etkazish (masalan, jigar yorilishi, sonning sinishi, bilakning sinishi).
Ko‘plik jarohat - oyoq-qo'llarning, torsoning, boshning bir qator shunga o'xshash shikastlanishlari (masalan, ikki yoki undan ortiq oyoq-qo'l segmentlarining bir vaqtning o'zida sinishi yoki bir nechta yaralar).
Birlashtirilgan jarohat - tayanch-harakat tizimi va ichki organlarning shikastlanishi (masalan, sonning sinishi va ichakning yorilishi, elkaning sinishi va miya kontuziyasi, tos suyagi sinishi va jigar yorilishi).
Birlashtirilgan jarohat - mexanik va mexanik bo'lmagan shikastlanishlar ta'siridan: kimyoviy, termik, radiatsiya (masalan, yaralar va radioaktiv shikastlanishlar, yuqori oyoq-qo'l suyaklarining sinishi va tanasining kuyishi).
Mexanik shikastlanishlar
Turiga qarab anatomik tuzilmalar, to'qimalar, organlar va xarakter patologik buzilishlar Shikastli mexanik omil ta'sirida yuzaga keladigan quyidagi jarohatlar ajralib turadi:
1) yumshoq to'qimalarning shikastlanishi: ko'karishlar, teri osti gematomalari, terining shilinishi, yaralar (tug'ralgan, teshilgan, ko'kargan, yirtilgan, o'q otish va boshqalar), yorilishlar, tendonlarning, mushaklarning ko'z yoshlari va boshqalar;
2) bo'g'imlarning ligamentli apparatining shikastlanishi: oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ligamentli apparatining yorilishi va yorilishi, gemartroz, menisk va ligamentlarning yorilishi tizza bo'g'imi va boshq;
3) barcha bo'g'imlardagi travmatik dislokatsiyalar, ular orasida birinchi o'rinni elkaning dislokatsiyasi egallaydi;
4) suyak sinishi, ko'pincha oyoq-qo'l suyaklari sinishi;
5) ichki (bo'shliq) organlarning shikastlanishi: bosh suyagi, ko'krak va qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliq).
Mexanik shikastlanishlar uchun birinchi yordam
Ko'karishlar:
Jabrlanuvchiga dam olish kerak, ayniqsa murakkab shikastlanishga shubha bo'lsa. Ko'karishdan keyingi dastlabki soatlarda birinchi yordamning asosiy vazifasi qon ketishini to'xtatish va ko'karish yoki gematoma hajmini kamaytirishdir. Buning uchun og'riqli joyga sovuq kompreslarni qo'llang yoki plastik qoplar muz bilan, qattiq bandajni qo'llang. Oyoq-qo'llarning shikastlanishi bo'lsa, ko'karish elastik bandaj bilan mahkamlanadi va ustiga muz qoplami qo'llaniladi. Og'riqli oyoq yoki qo'lni baland holatda ushlab turish tavsiya etiladi va qon aylanishini buzmaslik uchun vaqti-vaqti bilan bandajni bo'shatib turish kerak. Ko'kargan joyning sovishi birinchi 24 soat davomida davom etadi. Qo'rg'oshin yoki oddiy sovuq losonlardan foydalaning musluk suvi, muzlatgichda sovutilgan. Ular isinganda, losonlar o'zgartiriladi.
Zarar to'plamlar:
Birinchi yordam ko'rsatishda shikastlangan joyni xloretil bilan sug'orish yoki muz qoplamini qo'llash ( sovuq suv), keyin bosim bandajini qo'llang va bo'g'inni yaxshilab mahkamlang (ishonchli). Bog'lam va bo'g'im kapsulasi yorilishi bo'lsa, immobilizatsiya shina bilan amalga oshiriladi. Keyingi davolanish da to'liq bo'lmagan yorilishlar va kapsulyar-ligamentli apparatlarning burilishlari - konservativ va to'liq yorilishlar uchun - faqat jarrohlik. E'tibor bering, shikastlangan ligamentlarni tiklash uzoq davom etadigan jarayondir. Bog'lamlar singan suyakdan ko'ra ko'proq shifo oladi. Shuning uchun ligamentli shikastlanishni davolash oddiy va uzoq jarayon emas.
Jarohatlar bo'g'inlar:
Intraartikulyar jarohatlarda bosimli bandaj qo'llanilmasligi kerak, ammo bo'g'inning fiziologik holatda qolishini ta'minlash kerak.
Qo'shimchaning fiziologik holati maksimal dam olishni ta'minlaydigan holat bo'lib, unda ligamentlar va qo'shma kapsul maksimal darajada bo'shashadi.
Qo'shimchalarning bu pozitsiyasini eslab qolish qiyin emas. Qo'shimchalar bu pozitsiyani uxlayotgan odamning holatida oladi. Misol uchun, tizza bo'g'imi uchun neytral holat engil fleksiyon bo'ladi, son bo'g'imi uchun - fleksiyon va adduksiya, tirsak uchun - to'g'ri burchak ostida fleksiyon.
Yoriqlar:
Sinish suyakning yaxlitligini buzish deb ataladi. Barcha sinishlar bo'lishi mumkin to'liqsiz suyak qismlari butun qalinligi bo'ylab ajratilmaganda (yoriqlar, sinishlar) va to'la, unda bo'laklar suyakning butun atrofi bo'ylab ajratiladi. Sinish deformatsiya, sinish joyida ko'karishlar, oyoq-qo'llarning qisqarishi, funktsiyalarning buzilishi, singan joyda paypaslashda og'riq, singan hududida g'ayritabiiy harakatchanlik, suyak bo'laklarining krepitatsiyasi (siqilish) bilan tavsiflanadi.
Daochiqsinish, ya'ni sinish joyida yara bo'lganda, birinchi yordam birinchi navbatda qon ketishini to'xtatish va steril bandajni qo'llashdan iborat. Bunday holda, suyak bo'laklari yaraning chuqurligiga botib ketmasligini ta'minlash kerak, chunki kelajakda bu suyakning kuchli yiringlashi va yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
Qon ketishni to'xtatib, bint qo'ygandan so'ng, shikastlangan a'zoga nayza bilan dam beriladi. Shina singan suyak bo'laklarining harakatsizligini hosil qilish uchun oyoq-qo'liga turli xil shinalar biriktirishni o'z ichiga oladi. Bu eng muhim vositadir zarbani oldini olish, chunki u sinish sohasidagi og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi. Bundan tashqari, bemorni tashishda sinish joyini o'rab turgan to'qimalarni qo'shimcha shikastlanishdan himoya qiladi.
Splintingda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak: yaqin atrofdagi kamida ikkita bo'g'inda harakatsizlik hosil qiling (biri yuqorida, ikkinchisi shikastlangan joydan pastda), kestirib shikastlanganda - uchta bo'g'im pastki oyoq(son, tizza va to'piq). Shina bandaji katta tomirlar, nervlar va suyak chiqadigan joylarni bosmasligi kerak, shinani paxta bilan o'rab, bint bilan o'rash yaxshidir. Agar buning iloji bo'lmasa, shina yumshoq yostiq (paxta, sochiq) ustiga qo'yiladi.
Da yopiqsinishlar shinalar odatda kiyim va poyabzal ustiga qo'yiladi; agar sinish ochiq bo'lsa - faqat bintni qo'llash va qonni to'xtatish, turniketni qo'llashdan keyin. Shina bandajlar, sharflar va boshqalar bilan mahkamlanadi. Shinalar uchun siz og'riq keltirmaslik uchun tananing shikastlangan qismini qo'llab-quvvatlaydigan yordamchilarga ega bo'lishingiz kerak.
Immobilizatsiya uchun jarohatlangan qo'l yoki oyoqlar standart va doğaçlama nayzalardan foydalanadi. Odatda, birinchi yordam ko'rsatishda qisqa muddatli mahkamlash uchun turli xil yordamchi materiallar qo'llaniladi: taxtalar, kartonlar, tayoqlar va boshqalar, chunki qo'lda standart shinalar yo'q. Og'rigan qo'lni tuzatish uchun shina qilish mumkin bo'lgan material bo'lmasa, uni tanaga, shikastlangan oyoqni esa sog'lom oyoqqa bog'lash joizdir.
Birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorni zudlik bilan olib borish kerak tibbiyot muassasasi.
Qoidalar immobilizatsiya da sinish oyoq-qo'llar:
Shina kamida ikkita bo'g'inni, kestirib, singan holda - pastki oyoqning barcha bo'g'imlarini mahkamlashi kerak;
Tananing shikastlangan qismining holatini buzmaslik uchun shina o'zingizga o'rnatiladi;
Agar kerak bo'lsa, kesilgan kiyim va poyafzal ustiga shinani qo'llang;
Suyak o'simtalari joylarida to'qimalarning siqilishini oldini olish uchun yumshoq material qo'llaniladi;
Shinani singan suyagi chiqadigan tomonga surmaslik kerak.
Singan jabrlanuvchilarni immobilizatsiyasiz tashish va tashish hatto qisqa masofalarda ham qabul qilinishi mumkin emas!
Yoriqlar uchun yumshoq tashish katta ahamiyatga ega. Singan bemorlarning ko'pchiligi moyil holatda tashiladi. Qoida tariqasida, pastki ekstremitalarning sinishi bo'lgan jabrlanuvchilar mustaqil ravishda transportga kira olmaydi.
Immobilizatsiya odatda ikki kishi tomonidan amalga oshiriladi - yordam ko'rsatadiganlardan biri bo'laklarning harakatlanishiga yo'l qo'ymasdan, oyoq-qo'lni ehtiyotkorlik bilan ko'taradi, ikkinchisi esa nayzani atrofdan boshlab oyoq-qo'liga mahkam va teng ravishda bog'laydi. Barmoqlarning uchlari, agar ular shikastlanmagan bo'lsa, qon aylanishini nazorat qilish uchun ochiq qoldiriladi. Cheklangan miqdorda kiyimlar shinalar bandaj, arqon va kamar qismlari bilan o'rnatiladi.
Immobilizatsiya sinishlar elka Kramer shinasidan foydalanish yaxshiroqdir. U elka pichog'ining o'rtasidan sog'lom tomondan qo'llaniladi, so'ngra shina orqa tomondan o'tadi, elkaning bo'g'imini aylanib chiqadi, elkadan pastga tushadi. tirsak bo'g'imi, to'g'ri burchak ostida egilib, bilak va qo'l bo'ylab barmoqlar tagiga yuguradi. Shinani qo'yishdan oldin, yordam ko'rsatuvchi shaxs birinchi navbatda uni o'ziga qo'llash orqali shakllantiradi: u bilagini nayzaning bir uchiga qo'yadi va ikkinchi uchini bo'sh qo'li bilan ushlab, uni orqa tomonga yo'naltiradi. tashqi yuzasi elkama-kamar orqali va orqaga qarama-qarshi tomonning elkama-kamariga, u erda uni qo'li bilan mahkamlaydi va shinaning kerakli egilishini qiladi.
Da sinish dumba oyoqdan tashqi shina qo'llaniladi aksillar maydoni, chanoqning ichki qismi.
Immobilizatsiyani sonning orqa qismiga va oyoq tagiga qo'shimcha ravishda Kramer shinasini qo'llash orqali yaxshilash mumkin.
Son suyagi singan taqdirda, butun oyoq-qo'lning harakatsizligi oyoqdan qo'ltiqgacha bo'lgan uzun shina bilan ta'minlanadi.
Pastki oyoq suyaklari singan taqdirda, Kramer shinasi oyoq barmoqlaridan sonning yuqori uchdan bir qismiga, oyoq jarohati bo'lsa - pastki oyoqning yuqori uchdan bir qismigacha qo'llaniladi. Tibianing og'ir sinishi bo'lsa, orqa shina yon nayzalar bilan mustahkamlanadi.
Da sinish suyaklar oyoq ikkita zinapoyani qo'llang. Ulardan biri oyoq barmoqlarining uchidan oyoqning plantar yuzasi bo'ylab qo'llaniladi va keyin, to'g'ri burchak ostida, pastki oyoqning orqa yuzasi bo'ylab, deyarli tizza bo'g'imiga egiladi. Shina shinning orqa yuzasi konturiga ko'ra modellashtirilgan. Bundan tashqari, pastki oyoqning tashqi yuzasi bo'ylab o'rnatilgan V harfi shaklida yon shina qo'llaniladi, shunda u oyoqning plantar yuzasini uzengi kabi qoplaydi. Shinalar oyoq-qo'liga bog'langan.
Yoriqlar suyaklar cho'tkalar palma yuzasiga yotqizilgan shina bilan immobilizatsiya qiling, avval kaftga paxta yoki matoning bir qismini qo'ying.
Da sinish suyaklar bilaklar hech bo'lmaganda qo'l va tirsak qo'shma joyini mahkamlang. Qo'l sharfga osilgan.
Birinchidan Yordam da sinishlar suyaklar tos suyagi: Tos suyaklarining sinishi tos suyagi shaklining o'zgarishi, sinish hududida o'tkir og'riq va shishish, yurish, turish yoki oyoqni ko'tarish qobiliyatining yo'qligi bilan birga keladi.
Birinchi yordam choralari:
Jabrlanuvchini orqasini pastga qaratib, qattiq zambil yoki yog'och taxta ustiga qo'ying.
Oyoqlaringizni yarim egilgan holatga qo'ying.
Tizlaringiz ostiga qalin yostiqchalar, adyol va boshqalarni joylashtiring.
Agar oldingi tos suyagi singan bo'lsa, halqani mahkamlash bandajini qo'llang
Yordam berishda juda ehtiyot bo'lish kerak, chunki... Hatto kichik umurtqa pog'onasining noto'g'ri joylashishi ham orqa miyaning qo'shimcha shikastlanishiga yoki yorilishiga olib kelishi mumkin.
Shuning uchun, umurtqa pog'onasi egilishiga yo'l qo'ymasdan, buyruq bo'yicha, jabrlanuvchi qattiq zambilga yoki juda keng taxtaga yotqiziladi. Yostiq tizzalar ostiga va servikal o'murtqa ostiga qo'yiladi. Jabrlanuvchi kamar bilan mahkamlangan.
bo'lsa sinish bachadon bo'yni Bo'lim umurtqa pog'onasi Kiyim rulonlari bo'yin ostiga va boshning atrofiga joylashtiriladi. Eğimli yoki vertikal yonbag'irlar bo'ylab evakuatsiya qilish uchun jabrlanuvchini zambilga (taxtaga) mahkam bog'lab qo'yish va doğaçlama yoqasini qo'llash kerak, ya'ni. bo'yningizni yumshoq kiyimning bir necha qatlamiga o'rang va bog'lab qo'ying.
Nosilkada tashishda bosh va bo'yinni kiyimdan improvizatsiya qilingan roliklar bilan mahkamlash kifoya.
Yoriqlar yoqa suyagi tez-tez uchraydi va barcha suyak sinishining taxminan 15% ni tashkil qiladi. Ko'pincha klavikulaning sinishi bolalar va o'smirlarda uchraydi.
Tekshiruvda shikastlangan yoqa suyagi tomonida elkama-kamarning qisqarishi aniqlanadi. Ko'pincha klavikula bo'laklarining siljishi ko'zga sezilarli bo'ladi.
Birinchi yordam sifatida bemorning qo'lini sharfga osib qo'yish va bemorni eng yaqin tibbiy muassasaga yuborish kerak. Vaqt imkon bersa yoki uzoq muddatli tashish kerak bo'lsa, sakkizinchi raqam bandaji qo'llaniladi, uning maqsadi elkama-kamarlarni orqaga tortib, ularni bu holatda mahkamlashdir.
Yoriqlar qovurg'alar: jarohatlar bo'lsa, ular juda tez-tez sodir bo'ladi. Ular barcha sinishlarning 5% ni tashkil qiladi.
Asoratlanmagan qovurg'alar sinishida birinchi yordam ko'rsatuvchi bandajni qo'llashdan iborat ko'krak qafasi, mahalliy dastur issiqlik va og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish. Nafas olayotganda, ko'krak qafasi mahkam bog'langan. Ekshalatsiya holatida qisqargan qovurg'alar nafas olayotganda juda cheklangan harakatlar qiladi. Bu kamaytiradi og'riqli hislar va to'qimalarning suyak qismlaridan shikastlanish ehtimoli.
Zarar organlar ko'krak qafasi bo'shliqlar Va qorin:
Odatda, jarohatlardan so'ng bemorlarda yurak faoliyatining sezilarli pasayishi, nafas qisilishi, rangparlik, siyanoz (gemoglobin miqdori 50 g / l dan oshganda terining va (yoki) shilliq pardalarning mavimsi rangga bo'yalishi) rivojlanadi. zarba paydo bo'lishi, ba'zan esa ongni yo'qotish.
Ko'krak qafasi a'zolarining ko'karishlari uchun yordam ko'rsatishda dam olishni ta'minlash, yotoqda dam olishni va isinishni ta'minlash kerak.Odatda, bunday davolanishdan so'ng, barcha alomatlar tezda yo'qoladi (agar suyak sinishi yoki organlarning shikastlanishi bo'lmasa).
Ko'krak qafasi a'zolari shikastlanganda jabrlanganlar o'tirgan holatda kasalxonaga evakuatsiya qilinadi. Kichkina jarohatlar va qoniqarli salomatlik bilan mustaqil harakat qilish mumkin.
Yopiq zarar organlar qorin bo'shlig'i bo'shliqlar:
Organ yorilishi vaqtida qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq paydo bo'ladi ("xanjar"). Jabrlanuvchining rangi oqarib ketgan, tili quruq, nafas qisilishi bor. Bemorning odatiy pozitsiyasi uning yon tomonida, tizzalari oshqozonga tortiladi. Qorin devori tarang, "taxtasimon" qorin to'g'ri ichak mushaklarining kuchlanishi tufayli xarakterlidir.
Qorin bo'shlig'i shikastlanishi uchun birinchi yordam faqat jabrlanuvchini unga qulay holatda ehtiyotkorlik bilan evakuatsiya qilishdan iborat. Suv, oziq-ovqat yoki dori-darmonlarni qabul qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi.
Birinchidan Yordam da jarohatlar boshlar:
Da ochiq sinishlar miya moddasini siqilishdan himoya qilish uchun kranial tonozning suyaklari (bosh shaklining buzilishi, jarohatda suyak bo'laklari mavjudligi va boshqalar), bandaj mahkam qo'llanilmaydi, oldindan yostiqning chetlari bo'ylab yostiq qo'yilgan. yara. Jabrlanuvchi ehtiyotkorlik bilan orqa tomoniga joylashtiriladi, boshini tanasi bilan bir xil darajada qo'llab-quvvatlaydi. Boshning harakatlanishini oldini olish uchun uning atrofida kiyim yostig'i qo'yiladi. Ichkarida bo'lgan jabrlanuvchi behush, ichiga kirmaslik uchun Havo yo'llari qon va qusish, bosh bir tomonga buriladi yoki yon tomonga yotqiziladi.
Burun va jag' suyaklarining sinishi ko'pincha qon ketishi bilan kechadi. Bunday jabrlanganlar o'tirgan holatda zambilda boshini bir oz oldinga egib evakuatsiya qilinadi. Bintning ustiga sovuq qo'yish kerak. Agar jabrlanuvchi hushidan ketayotgan bo'lsa, evakuatsiya moyil holatda peshona va ko'krak ostiga kiyim yostiqchalari qo'yilgan holda amalga oshiriladi, bu qon yoki botgan til bilan bo'g'ilishning oldini olishga yordam beradi. Evakuatsiya qilishdan oldin jag'lar slingga o'xshash bandajni qo'llash orqali vaqtincha o'rnatiladi. Jabrlanuvchi doimiy monitoringni talab qiladi.
Travmatik zarba - to'qimalarning katta shikastlanishi va qon yo'qotish bilan tananing umumiy og'ir reaktsiyasi. Shokning sabablari: og'ir yopiq va ochiq yoriqlar, ichki organlarning shikastlanishi, keng yaralar. Shok rivojlanishining asosiy omillari asab tizimi elementlarining shikastlanishi, qon yo'qotish va intoksikatsiya bo'lib, ular gemodinamik buzilishlarga, aylanma qon hajmining pasayishiga va periferik to'qimalarning gipoksiyasiga olib keladi.
Shokning butun patologiyasi orqali o'tadigan asosiy simptom qon bosimining pasayishi hisoblanadi. Shokogen omillar - ayniqsa og'riq - faqat eng ko'p qisqa vaqt qon bosimini biroz oshirishi mumkin, ammo keyin u barqaror ravishda tushib, xavfli darajada past raqamlarga - 60 mmHg va undan past darajaga etadi va bu pasayish og'ir shok holatlarida o'limga olib kelishi mumkin.
Travmatik shok patogenezida etakchi bo'g'in - bu gipoksiya, kislorod ochligi matolar.
Oldini olishzarbayoqilganbosqichbirinchitibbiyYordam: Shoksiz og'ir jarohatlar uchun erta va ehtiyotkorlik bilan kasalxonaga yotqizish, tez va ishonchli immobilizatsiya, isinish, qon ketishini erta nazorat qilish, og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.
Travmatik miya shikastlanishi:
Travmatik miya shikastlanishlari ochiq yoki yopiq bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan yopiq jarohatlar bo'lib, ular o'z navbatida, miya chayqalishi, miya kontuziyasi va miya siqilishiga bo'linadi.
Ko'rinishlari:
Shikastlanishning og'irligiga qarab turli xil davomiylik va chuqurlikdagi ongni yo'qotish;
Umumiy miya simptomlari - bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi shaklida;
Fokal simptomlar vosita, hissiy va muvofiqlashtirish buzilishlari shaklida bo'ladi.
Shikastlangan miya jarohati bilan jabrlanganlarni darhol tibbiy muassasaga olib borish kerak!
Tez yordam kelishidan oldin, jabrlanuvchini cheklangan kiyimdan ozod qilish va unga to'liq dam olish kerak. Faqat yotgan holatda tashish. Uyda - boshingizga sovuq qo'ying. Agar qusish bo'lsa, qusish nafas yo'llariga kirmasligi uchun jabrlanuvchining boshini yon tomonga burang. Nafas olish va yurak to'xtab qolsa, darhol tanani jonlantirishni boshlang. Da psixomotor ajitatsiya Shifokor kelguniga qadar jabrlanuvchini tuzatish kerak.
Xulosa
Jarohatlarni davolashni tashkil etish masalalari katta ijtimoiy-iqtisodiy ahamiyatga ega, chunki jarohatlar mehnatga layoqatsizlik, nogironlik va o'limning asosiy sabablaridan biri hisoblanadi, ayniqsa yoshlar va mehnatga layoqatli odamlar. Shikastlarni davolashga nafaqat ixtisoslashtirilgan bo‘limlarda, balki davolash-profilaktika yordamining boshqa bosqichlarida ham jiddiy e’tibor qaratilmoqda: birinchi tibbiy yordam, liniya brigadalari tomonidan ko‘rsatiladigan shoshilinch tibbiy yordam, davolashning ambulator va statsionar bosqichlarida.
Ko'pchilik travma qurbonlari faqat kerak beri ambulator yordam, travmani davolashning ushbu bosqichida etakchi bo'g'in poliklinikalar va travma markazlarining travma bo'limlari hisoblanadi.
Tez tibbiy yordam stansiyalari ishining umumiy hajmida baxtsiz hodisalar yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha sayohatlar taxminan 1/3 qismini tashkil qiladi, bu esa ba'zi hollarda tashkil etishni talab qiladi. yirik shaharlar ixtisoslashtirilgan travma guruhlari.
Adabiyot:
http://akcentik.ru/travmy/
http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
http://travmatologiya.ru/
http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm
Natijada tashqi ta'sir, shu jumladan favqulodda vaziyatlar manbalaridan zarar etkazuvchi omillar ta'sirida, inson tanasiga zarar etkazishi mumkin (travma). Tananing shikastlanishi (travma) inson to'qimalari va organlarining yaxlitligi va funktsiyalarini buzishni o'z ichiga oladi.
Tashqi ta'sirning tabiati va kuchiga ko'ra jarohatlar yopiq va ochiq jarohatlarga (yopiq va ochiq jarohatlar) bo'linadi.
Yopiq jarohatlar - yumshoq to'qimalar va ichki organlarning shikastlanishi, suyak tizimi, qon tomirlari va boshqalar. teri va shilliq pardalarning yaxlitligini saqlab qolishda.
Yopiq jarohatlar orasida ko'karishlar, dislokatsiyalar, burilishlar, yopiq sinishlar yuqori va pastki ekstremitalar, bosh suyagi suyaklarining yopiq sinishi va boshqalar. Yopiq jarohatlar bilan, yuqorida aytib o'tilganidek, terining va shilliq pardalarning yaxlitligi saqlanib qoladi va zararni bilvosita belgilar bilan baholash mumkin.
Misol uchun, ko'karishlar paydo bo'lganda, kichik qon tomirlari ko'pincha yorilib ketadi. Bunday holda terining yaxlitligi buzilmaydi, lekin ko'karish joyida ichki qon ketishi tufayli u binafsha yoki binafsha rangga aylanadi, shishiradi va og'riqli bo'ladi - ko'karish hosil bo'ladi.
Har qanday bo'g'imning (to'piq, tizza, tirsak, elka) ligamentlari shikastlanganda, ligamentning alohida tolalari yorilib, yaqin atrofdagi qon tomirlari azoblanadi, natijada atrofdagi to'qimalarga qon quyiladi va cho'zilgan ligamentning bo'g'im bo'shlig'ida qon to'planadi. Bunday holda, bo'g'im kattalashadi (shishadi), to'kilgan qonning ko'k rangi teri orqali porlaydi, shikastlangan joy teginishda og'riqli bo'ladi.
Ochiq jarohatlar yoki yaralar - terining va shilliq pardalarning butun qalinligi bo'ylab (ko'pincha chuqurroq yotgan to'qimalar va organlar) butunligi buzilgan jarohatlar.
Har qanday yaraning xarakterli belgilari: terining (terining) yaxlitligini buzish; qon ketishi; og'riq.
Favqulodda vaziyatda jarohatlar odamga mexanik shikast etkazuvchi omil ta'sirida paydo bo'ladi.
Shikastlanishga sabab bo'lgan mexanik shikastlovchi omilning o'ziga xos turiga qarab, yaralar kesiladi, kesiladi, teshiladi, ko'karadi, yirtilgan yoki o'q otish.
Shikastlanish chuqurligiga ko'ra yaralar yuzaki (sayoz shikastlanish, faqat terining yaxlitligi buzilganda) va chuqur (terining yaxlitligi buzilganidan tashqari, jarohatlar) bo'linadi. teri osti qatlami, mushaklar va hatto suyaklar).
Tana bo'shliqlariga nisbatan penetratsion va kirmaydigan yaralar ajralib turadi.
Penetran yaralar ichki organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi patologik holat urilgan.
Eng ko'p uchraydigan bosh suyagi, ko'krak va qorin bo'shlig'ining penetran yaralari bo'lib, ularda murakkab patologik sharoitlar mumkin.
Reja:1. Ochiq va yopiq sinishlar
2. Singanlarda birinchi yordam
5. Bog'lamlar va tendonlarning yorilishi va yorilishi
6. Dislokatsiyalar
7. Sindrom uzoq muddatli siqilish matolar
Zarar yoki shikastlanish inson tanasiga ta'sir qiladi tashqi omil(mexanik, fizik, kimyoviy, radioaktiv, rentgen nurlari, elektr va boshqalar), to'qimalarning tuzilishi va yaxlitligini, fiziologik jarayonlarning normal borishini buzadi.
Ochiq va yopiq jarohatlar mavjud. Ochiq jarohatlar bilan terining yoki shilliq pardalarning yaxlitligi buziladi, yopiq jarohatlarda esa yo'q. Ochiq jarohatlarga yaralar va ochiq sinishlar, yopiq jarohatlarga ko'karishlar, dislokatsiyalar, yopiq sinishlar, to'qimalarning uzoq vaqt siqilish sindromi, ligament va tendonlarning yorilishi kiradi.
Ochiq va yopiq sinishlar.
Yoriqlar - bu suyakning yaxlitligini to'liq yoki qisman buzish.
Yoriqlar yopiq (umumiy teri va shilliq pardalarning yaxlitligiga zarar etkazmagan holda), ochiq (umumiy terining yaxlitligiga zarar etkazgan holda), joy almashmasdan (suyak bo'laklari joyida qoladi), siljish bilan (bo'laklar joylashishiga qarab joy almashadi) bo'lishi mumkin. ta'sir qiluvchi kuchning yo'nalishi va mushaklarning qisqarishi).
Yoriqlar to'satdan harakatlar, zarbalar yoki balandlikdan tushish paytida paydo bo'ladi.
Faqat ikkita bo'lak hosil bo'lgan yoriqlar bitta, bir nechta bo'laklar hosil bo'lgan yoriqlar ko'p deb ataladi. Baxtsiz hodisalar, falokatlar, zilzilalar va yadroviy shikastlangan joylarda bir nechta suyaklarning bir nechta sinishi bo'lishi mumkin. Eng og'ir yoriqlar kuyishlar va radiatsiyaviy shikastlanishlar bilan birlashganda sodir bo'ladi.
O'q yoki snaryad bo'lagining zarbasi natijasida hosil bo'lgan yoriqlar o'q otish sinishi deyiladi. Ular suyakning katta yoki kichik bo'laklarga bo'linishi, sinish sohasidagi yumshoq to'qimalarning ezilishi yoki oyoq-qo'lning bir qismini ajratish bilan tavsiflanadi.
Singanlarning asosiy belgilari: og'riq, shishish, ko'karishlar, sinish joyida anormal harakatchanlik, oyoq-qo'llarining faoliyati buzilgan. Ochiq yoriqlar bilan yarada suyak bo'laklari ko'rinishi mumkin. Ekstremita suyaklarining sinishi sinish joyida ularning qisqarishi va egriligi bilan birga keladi. Qovurg'alarning shikastlanishi nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin, singan joyda palpatsiya qilinganida qovurg'a bo'laklarining xirillagan ovozi (krepitus) eshitiladi. Tos va o'murtqa suyaklarning sinishi ko'pincha siyishning buzilishi va pastki ekstremitalarda harakatning buzilishi bilan birga keladi. Bosh suyagi suyaklari singanida, quloqlardan qon ketish tez-tez sodir bo'ladi.
Og'ir holatlarda yoriqlar zarba bilan birga keladi. Shok ayniqsa tez-tez arterial qon ketishi bilan ochiq yoriqlarda rivojlanadi.
Singanlar uchun birinchi yordam.
Davolash hodisa sodir bo'lgan joyda boshlanishi kerak. Muvaffaqiyat ko'p jihatdan birinchi yordamni o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatishga bog'liq kasalxonadan oldingi bosqich(voqea sodir bo'lgan joyda va evakuatsiya yo'li bo'ylab tibbiy muassasaga).
Baxtsiz hodisa joyida birinchi yordamni shifokor, feldsher, hamshira yoki o'zaro yordam tartibida - tibbiy bo'lmagan xodimlar tomonidan.
Birinchi tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy vazifalari: nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi, zarba va og'riq, qon ketishiga qarshi kurashish, jarohatning ikkilamchi ifloslanishini oldini olish, shikastlangan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish va shoshilinch evakuatsiyaga tayyorgarlik ko'rish, jabrlanuvchini malakali yordam ko'rsatish uchun tibbiy muassasaga ehtiyotkorlik bilan etkazish. ;: maxsus jarrohlik yordami.
Voqea sodir bo'lgan joyda yara himoya steril bandaj bilan qoplangan. Suyak bo'lagi shikastlangan teridan chiqib ketgan hollarda, uni kamaytirmaslik kerak. To'g'ridan-to'g'ri yaraga yaxshi qo'llaniladigan bosimli paxta-doka bandaji nafaqat jarohatni infektsiyadan himoya qiladi, balki qon ketishini deyarli to'xtatadi. Ochiq yoriqlar bilan kamdan-kam hollarda gemostatik turniket qo'llash kerak bo'ladi, u katta arteriyadan sezilarli tashqi qon ketish bo'lganda qo'llaniladi). Tegishli ko'rsatmalarsiz qo'llaniladigan turniket shikastlangan a'zolarning to'qimalariga sezilarli zarar etkazadi. "Oyoq-qo'lning vaqtincha immobilizatsiyasi aseptik kiyinishdan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak. Noto'g'ri immobilizatsiya yoki oyoq-qo'lning oldindan yaxshi immobilizatsiyasisiz tashish bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi (teri, mushaklar, qon tomirlari va nervlarning qo'shimcha shikastlanishi) va qon ketishining kuchayishi, og'riq, zarba, emboliya va infektsiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin. Singan oyoq-qo'lni shinalar bilan immobilizatsiya qilishda ikkita bo'g'in majburiy ravishda immobilizatsiya qilinadi - biri yuqorida, ikkinchisi esa sinish ostida.
Voqea sodir bo'lgan joyda tez yordam xizmati tomonidan birinchi yordam ko'rsatilgan hollarda, shoshilinch ravishda va transport yo'nalishi bo'ylab shokning oldini olish va unga qarshi kurashish choralari ko'riladi (og'riq qoldiruvchi va yurak dori vositalarini yuborish; kerak bo'lganda, sinish joyini novokain bilan blokirovka qilish). yoki Vishnevskiyga ko'ra singan joyning ustidagi korpus bloki, qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish, qon, azot oksidi va kislorod aralashmasi bilan behushlik va boshqalar).
Transport immobilizatsiyasi
Bemorni tibbiy muassasaga etkazishda ishlatiladigan tananing shikastlangan joyini mahkamlash vositalariga transport immobilizatsiyasi deyiladi. Bu jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishning eng muhim bo'g'inidir.
Immobilizatsiya suyak bo'laklarining harakatchanligini va neyrovaskulyar to'plamlar, orqa miya, ichki organlar, terining ikkilamchi shikastlanishini yo'q qiladi va kamaytiradi. og'riq sindromi, zarba va yog 'emboliyasining oldini olishga yordam beradi. Transport immobilizatsiyasining yo'qligi yoki uning noto'g'ri foydalanish travmatik kasallikning kechishi va natijasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Transportni immobilizatsiya qilish uchun asosiy talablar:
1. Tananing shikastlangan hududining maksimal harakatsizligi. Singan bo'lsa, shikastlangan joyning tepasida va ostida yotgan bo'g'inlarni tuzatish kerak, bundan mustasno - sinish. radius odatiy joyda va oyoq Bilagi zo'r sinishlarda.
2. Fikslash bandajlari to'qimalarning siqilishiga olib kelmasligi kerak. Ko'rpa-to'shak va qon aylanishining buzilishini oldini olish uchun tananing chiqadigan joylari yumshoq yostiqlar bilan qoplanadi va siqilishlar yo'q qilinadi.
3. Oyoq-qo'llarning harakatsizligi funktsional jihatdan qulay holatda amalga oshiriladi.
Transport immobilizatsiyasi yumshoq to'qimalarning bintlari, shinalar va gipsli shinalar bilan amalga oshiriladi.
Yumshoq to'qilgan bandajlar. Sifatida foydalanish mumkin mustaqil usul fiksatsiya yoki boshqasiga qo'shimcha sifatida. Mato bandajlari ko'pincha klavikulaning sinishi va chiqishi, yelka suyagi sinishi (Dezo, Velpeau bandajlari, Delbe halqalari va boshqalar), bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining shikastlanishi (Schanz yoqasi) uchun ishlatiladi. Fikslash uchun boshqa vositalar bo'lmagan hollarda, ro'yxatdagi bandajlar, shuningdek, sharflar yuqori va hatto pastki oyoq-qo'llarning sinishlarini immobilizatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin - shikastlangan oyoqni sog'lom oyoqqa bog'lash. Bundan tashqari, yumshoq to'qimalarni bog'lash har doim transport immobilizatsiyasining barcha boshqa usullarini to'ldiradi.
Shinalar. Jabrlanuvchilarni tashishda eng maqbul va tez-tez ishlatiladigan fiksatsiya usuli. Standart va doğaçlama shinalar mavjud.
Standart shinalar sanoat tomonidan ishlab chiqariladi va yog'och, fanera (CITO shinalari), metall sim (to'r, Kramer shinalari), plastmassa, kauchuk (shisha shinalar) va boshqa materiallardan tayyorlanishi mumkin.
Immobilizatsiya uchun mo'ljallangan shinalar mavjud muayyan qismlar tana, masalan, barmoq uchun Beler shinasi, bosh va bo'yin uchun Elanskiy shinasi, son uchun Bogdanov, Nechaev, Diterix shnami, ikkinchisi oyoq-qo'lning fiksatsiyasini tortish bilan birlashtiradi.
Hodisa sodir bo'lgan joyda mavjud materiallardan ishlab chiqarilgan shinalar ishlab chiqariladi. Bu karton, yog'och, metall va boshqalar bo'lishi mumkin. Fikslash uchun tayoqlar, taxtalar, shuningdek uy-ro'zg'or buyumlari ishlatilishi mumkin: qamish, soyabon va boshqalar.
Agar bemor klinikadan yoki travma markazidan olib o'tilgan bo'lsa,
Vaqtinchalik immobilizatsiya gipsli shina shaklida qo'llanilishi mumkin.
Shina qaysi materialdan tayyorlanganidan va uni qo'llash shartlaridan qat'i nazar, oyoq-qo'lni qoplaydigan joy to'liq immobilizatsiya qilish uchun etarli bo'lishi va aylananing kamida 2/3 qismi va 2 bo'g'in bo'lishi kerak (biri pastda, 2 bo'g'im). boshqa jarohat joyidan yuqorida) uzunligi bo'ylab .
Ko'karishlar - umumiy qoplamaning yaxlitligini buzmasdan yumshoq to'qimalarning shikastlanishi. Ular ko'pincha qon tomirlarining shikastlanishi va teri osti qon ketishining (gematomalar) rivojlanishi bilan birga keladi.
Xarakterli belgilar. Ko'karish joyida og'riq va shish paydo bo'ladi, qon ketishi natijasida terining rangi o'zgaradi, bo'g'inlar va oyoq-qo'llarning funktsiyalari buziladi.
Birinchi yordam. Jabrlanuvchi to'liq dam olish bilan ta'minlanishi kerak. Shikastlanish joyida aşınmalar bo'lsa, ular moylanadi spirtli eritma yod yoki porloq yashil. Gematomiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va og'riqni kamaytirish uchun ko'kargan joyni xloretil bilan sug'orib, muz, qor, sovuq suv yoki plastik plyonkaga o'ralgan muz bo'laklari, namlangan sochiq (salfetka) bilan pufak qo'ying. sovuq suv va biroz siqilgan, shundan keyin ular qo'llaniladi bosimli bandajlar. Agar gematoma shakllangan bo'lsa, uni tezda bartaraf etish uchun uchinchi kuni jarohat joyiga quruq issiqlik qo'llaniladi: isitish pedi. issiq suv yoki isitiladigan qum qop.
Oyoq-qo'llarining ko'karishi uchun qattiq bandajni qo'llash orqali ko'kargan joyning harakatsizligini ta'minlang.
Bog'lar va tendonlarning yorilishi va yorilishi
Ko'pincha ular oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda, kamroq tizzada va bilakda paydo bo'ladi. Ushbu jarohatlar bilan og'riq ko'kargandan ko'ra aniqroq bo'ladi, bo'g'imning funktsiyasi ko'proq buziladi va bo'g'im bo'shlig'iga qon quyilishi mumkin.
Birinchi yordam ko'karishlar bilan bir xil.
Dislokatsiyalar suyaklarning artikulyar yuzalarining to'liq siljishi bo'lib, bo'g'imning disfunktsiyasini keltirib chiqaradi. Dislokatsiyalar cho'zilgan oyoq-qo'llarga yiqilib tushganda, elkaning keskin burilishi yoki tegishli bo'g'inlarni mustahkamlovchi ligamentlarning yorilishi bilan sodir bo'ladi.
Xarakterli belgilar. Dislokatsiya sodir bo'lganda, oyoq-qo'l majburiy pozitsiyani egallaydi, bo'g'in deformatsiyalanadi, og'riq seziladi, faol va passiv harakatlar cheklangan.
Birinchi yordam. Jabrlanuvchiga mahkamlash bandajini qo'llash orqali shikastlangan a'zoning to'liq dam olishini ta'minlash kerak. Qo'l bo'yniga tashlangan ro'moldan osilgan va oyog'iga improvizatsiya qilingan shina qo'yilgan.
Shundan so'ng jabrlanuvchi tibbiy muassasaga yuboriladi.
Dislokatsiyani o'zingiz tuzatmasligingiz kerak. Bu olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar, uzoq vaqt davomida davolanishni kechiktirish va tiklanishga salbiy ta'sir qiladi normal funktsiya qo'shma
Uzoq muddatli to'qimalarni siqish sindromi (travmatik toksikoz)
Bu og'ir narsalar bilan yumshoq to'qimalarning uzoq vaqt siqilishi natijasida yuzaga keladigan zarar. Siqilgan to'qimalarda nekroz o'choqlari paydo bo'ladi, ularning parchalanishi tanani zaharlaydigan toksik moddalarni chiqaradi.
Bosim tushirilgandan so'ng darhol jabrlanuvchining ahvoli qoniqarli, ammo 4-5 soatdan keyin tananing shikastlangan qismida o'tkir shish va og'riq paydo bo'ladi, teri binafsha-ko'k rangga ega bo'ladi va harorat keskin ko'tariladi. Tegishli choralar ko'rilmasa, tananing umumiy zaharlanishidan 8-9-kunlarda o'lim sodir bo'ladi.
Birinchi yordam: bo'shatilgandan so'ng darhol qonga toksinlar oqimini kamaytirish uchun shikastlangan a'zoni markazdan chetiga mahkam bog'lab qo'ying.
Tananing shikastlangan qismini shinalar bilan immobilizatsiya qiling, sovuq bilan yoping va uni ko'taring. Jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi vositalar, ko'p suyuqlik bering va darhol kasalxonaga yotqiz.
