كيفية خياطة عنق الرحم. إزالة الغرز من عنق الرحم أثناء الولادة القيصرية

في الأسبوع 17، تم خياطة عنق الرحم (كان هناك إجهاض في الماضي في هذه المرحلة، وتقصير ديناميكي لعنق الرحم وفتح نظام التشغيل الداخلي). أعيد قراءة كل ما هو موجود على الموقع حول ICN والخياطة والعلاج الحال للمخاض. ولكن لا يزال هناك عدد من الأسئلة التي أود بشدة (بسبب التجارب الرائعة) أن أتلقى إجابة إضافية بشأنها. (الأدمغة تستسلم للذعر عندما تشعر بالقلق).

هل أفهم بشكل صحيح أنه بعد الخياطة:

1) ليس هناك فائدة معينة من الاستلقاء، لأنه حسب الأبحاث لا يؤثر ذلك على الوضع (ما عدا الولادات المتعددة)

2) لا فائدة من استخدام أي أدوية للمخاض، لأنه لا توجد أدوية فعالة على أي حال (أم أن هناك بعضها ما زال له ما يبرره؟). هل أحتاج إلى تناول أي حبوب خاصة بعد الخياطة؟

3) هل من الضروري الحقن - تناول المضاد الحيوي مباشرة بعد الخياطة؟ كم عدد الايام؟ (ليس صحياً بالنسبة للطفل ويقلقني كثيراً، أنا أحقن منذ 5 أيام)

4) هل تحتاج اللحامات إلى إعادة تأهيل؟ إذا كان نعم، كم مرة؟ فقط بعد تقديم الطلب مباشرة لبضعة أيام أم بعد ذلك أيضًا؟

5) هل صحيح أن نبرة الرحم أثناء الغرز ليست خطيرة، لأنه من غير المعروف ما إذا كانت نبرة الرحم على الإطلاق (غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على الموجات فوق الصوتية) وليست ظاهرة ثابتة. بالإضافة إلى ذلك، في الخوف، لهجة القتال عديمة الفائدة، لأن هذا ما يظهر منه. هذا صحيح؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فماذا عن النغمة في الغرز؟ كيف يجب أن نتعامل مع هذه القضية؟ هل هو خطير على الإطلاق؟

6) هل أفهم بشكل صحيح أنه بعد الخياطة، يوصى بالمسحات والفحوصات على الكرسي والموجات فوق الصوتية كل أسبوعين؟ ما الذي يتم فحصه بالضبط خلال هذه الإجراءات؟ لا تزال الخطوط واضحة إلى حد ما، لكن الباقي ليس جيدًا. في المسحات، ينظرون بشكل أساسي إلى الكريات البيض، أليس كذلك؟

7) وفي ضوء السؤال أعلاه: ما هي ديناميكيات طول الرقبة وفتحة البلعوم الداخلي التي يجب أن تكون بعد الخياطة (الموجات فوق الصوتية)؟ هل يجب أن يطول كل شيء ويغلق؟ كيف سريع؟ وماذا لو قصرت وفتحت أكثر؟ أم أن هذا عامل غير مهم؟ لماذا إذن الموجات فوق الصوتية العادية؟

أعتذر عن عدد الأسئلة، لكنني أعرف الإجابات الرسمية لأطباء أمراض النساء التقليديين (حتى العديد من الخيارات)، لكنني لا أثق بهم حقًا، لأنه لا يمكن لأحد أن يشرح أي شيء حقًا ويصفون "لأن". في الوقت نفسه، في بعض الأحيان أستطيع أن أفهم أن المنطق في الإجابات مكسور والشخص على الأرجح لا يفهم ما يتحدث عنه. لقد أوقعت نفسي في مشكلة مع هذا.

تؤدي العمليات الالتهابية المتكررة أو الولادات المتكررة أو السمات التشريحية الخلقية إلى تعطيل مرونة عضلات عنق الرحم.

وفي الوقت نفسه، لا يؤدي عنق الرحم وظائفه السدادية بشكل كافٍ، وهو السبب في حوالي 40٪ من الحالات.

يتيح لك التدخل الجراحي حل الجانب الميكانيكي للمشكلة: يتم وضع الغرز على عنق الرحم، مما يمنع التوسع ويسمح بمواصلة الحمل حتى نهايته (في حالة عدم وجود عوامل مرضية خطيرة أخرى).

الخياطة هي الملاذ الأخير ويتم إجراؤها فقط إذا لزم الأمر. ويكون سبب الفحص هو حالات الحمل السابقة الفاشلة التي انتهت بالإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة.

ستكون المرحلة الأولى من الفحص عبارة عن فحص تشخيصي للولادة، يتبعه فحص بالموجات فوق الصوتية.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر خارجي عبر البطن تحديد موضع الرحم وتقييم حالة البلعوم الداخلي.

مؤشرات خياطة عنق الرحم أثناء الحمل هي:

• فتح البلعوم الخارجي
• التغيرات التدريجية في حجم واتساق عنق الرحم
• الافتتاح المبكر لنظام التشغيل الداخلي
• تاريخ الإجهاض في الثلث الثاني والثالث
• ندوب على عنق الرحم بعد تمزقات في الولادات السابقة

الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم دائمًا لإرسال المرأة إلى غرفة العمليات. في بعض الحالات، يساعد أيضًا إجراء أبسط لا يتطلب تخديرًا أو دخول المستشفى: هذا.

يتم وضع جهاز خاص مصنوع من البلاستيك أو السيليكون على عنق الرحم لمنعه من التوسع. ولكن مع بعض السمات التشريحية للرحم أو ضعف العضلات، فإن الفرزجة لن تساعد. في هذه الحالة، توصف جراحة الخياطة.

تقنية خياطة الجراحة

الوقت الأمثل ل التصحيح الجراحي- من 15 إلى 21 أسبوعًا من الحمل.

خلال هذه الفترة، لا يبذل الجنين والرحم الكثير من الجهد ضغط قويعلى قناة عنق الرحم، وإجراء العملية لاحقا، على العضلات المتوترة والممتدة، سيكون أكثر صعوبة.

تم تطوير تقنية خياطة عنق الرحم على يد جراح هندي منذ نصف قرن.

عملية خياطة عنق الرحم غير مؤلمة.

والحقيقة هي أن هذا الإجراء يتم إجراؤه في المستشفى باستخدام التخدير فوق الجافية أو الوريدي. يتم اختيار دواء التخدير وجرعته مع الأخذ بعين الاعتبار فترة وحالة المرأة الحامل وتكون آمنة للجنين. تستمر العملية 15 دقيقة فقط، ويتم وضع خياطة على عنق الرحم بخيوط لافسان أو نايلون كثيفة.

اعتمادا على حالة عنق الرحم، يقوم الطبيب بخياطة نظام التشغيل الخارجي أو الداخلي.

• خياطة البلعوم الخارجي.

عملية خياطة البلعوم الخارجي، والتي تسمى طريقة تشيندي، تتكون من خياطة الحواف الأمامية والخلفية لعنق الرحم معًا. ومع ذلك، في حالة تآكل عنق الرحم، لا ينصح بإجراء عملية جراحية على نظام التشغيل الخارجي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة الخياطة ستكون تكوين مساحة مغلقة في الرحم، وهذه بيئة مواتية لتطور الالتهابات الخفية.

لتجنب مثل هذه المضاعفات، توصف المرأة العلاج المضاد للبكتيريافي مرحلة التحضير للجراحة. لكن هذا الإجراء ليس دائما فعالا بما فيه الكفاية.

• خياطة البلعوم الداخلي.

خياطة البلعوم الداخلي تسمح لك بالخروج قناة عنق الرحمفتحة للتصريف، مما يعني تقليل خطر الإصابة بالعدوى. يمكن وضع الغرز على عنق الرحم (نظام التشغيل الداخلي) طرق مختلفة: خياطة دائرية أو دائرية، خياطة بالحرف P. يبقى اختيار تقنية الخياطة للأخصائي الذي يجري العملية.

تم تطوير طريقة أخرى للتصحيح الجراحي: إنشاء ازدواج عضلي على جدران عنق الرحم. هذه هي الطريقة الأكثر فسيولوجية، ولكنها أكثر صعوبة في الأداء وستتطلب زيادة في وقت التخدير، لذلك لا يتم استخدامها على نطاق واسع.

بعد العملية يجب على المرأة البقاء في المستشفى تحت إشراف الأطباء لعدة أيام.

عادة خلال هذه الفترة توصف الأدوية المضادة للتشنج لتقليل نبرة الرحم. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا أيضا. تتم معالجة المهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر.

فترة ما بعد الجراحة

حسب حالة المرأة و الأمراض المصاحبة‎يمكن للمرأة الحامل البقاء في المستشفى من 3-5 أيام إلى عدة أسابيع.

لا يمكنك الجلوس في اليوم الأول بعد الجراحة.

في المستقبل، لا توجد عادة قيود خطيرة، ولكن يجب على المرأة اتباع روتين، والحصول على وقت كافٍ للنوم، والحد من النشاط البدني، وعدم رفع الأشياء الثقيلة، ويوصى بالراحة الجنسية.

تهدف كل هذه التدابير إلى تجنب نبرة الرحم. يمكن أن يؤدي توتر العضلات إلى قطع خيط الخيط، وهو ما يعد من المضاعفات الخطيرة.

يجب الانتباه إلى التغذية السليمة وحركات الأمعاء المنتظمة. وبما أن الدفع محظور، فيجب تجنب الإمساك. يجب على المرأة أن تستهلك ما يكفي الخضروات الطازجةالحد من منتجات الدقيق.

الفواكه المجففة لها تأثير جيد، ويمكن إضافتها إلى كومبوت والحلويات وحتى أطباق اللحوم. فهي لا تنوع النظام الغذائي وتساعد على وظيفة الأمعاء فحسب، ولكنها أيضًا مصدر ممتاز للعناصر الدقيقة الضرورية للأم والطفل في المستقبل.

لمراقبة حالة الخياطة ومنع تطور الالتهابات، يجب على المرأة حضور الاستشارة أكثر مما هو منصوص عليه في تقويم الحمل الطبيعي.

يقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز وعنق الرحم، ويأخذ دائمًا مسحة للنباتات. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية الحالة للمخاض أو تعديل جرعاتها.

في الأسبوع 35-37، تدخل المرأة إلى المستشفى. وسيتم تحديد حجم الجنين ومدى استعداده للولادة. في الأسبوع 37، تتم إزالة الغرز ويمكن أن يبدأ المخاض في نفس اليوم.

تتم إزالة الغرز من عنق الرحم دون تخدير. وهذا إجراء سريع وغير معقد.

إذا بدأ المخاض فجأة وقبل الموعد المحدد، على الرغم من جميع التدابير الرامية إلى الحفاظ على الحمل، تتم إزالة الغرز في بشكل عاجل. خلاف ذلك، قد تؤدي مادة الخياطة إلى تلف حافة عنق الرحم بشدة، مما يزيد من تعقيد حالات الحمل اللاحقة.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات الرئيسية لعملية جراحية لخياطة الرحم الالتهاب وزيادة قوة الرحم.

يمكن أن تكون العمليات الالتهابية إما نتيجة لعدوى داخلية متطورة أو رد فعل الجسم على مادة الخياطة (التهاب معقم أو رد فعل تحسسي). في هذه الحالة، بعد الخياطة، قد يحدث التفريغ لون مختلفوالاتساق.

لتجنب مثل هذه المشاكل، تحتاجين إلى زيارة الطبيب بانتظام، وإجراء اختبار للبكتيريا المهبلية، وتكوني أكثر حذراً بشأن النظافة الحميمة.

وهي مصنوعة من البلاستيك المضاد للحساسية ولها شكل خاص، بفضله لا يتم إغلاق حواف عنق الرحم فحسب، بل يتم أيضًا تقليل الحمل من جدران المثانة الجنينية و اعضاء داخلية. وبالتالي، فإن الفرزجة تعمل أيضًا كضمادة.

عند تركيب الفرزجة، وكذلك عند تطبيق الغرز، يزداد احتمال الإصابة أو رفض المادة. بالإضافة إلى أنها أقل فعالية من الغرز في بعض الحالات. الأمراض التشريحية. لكن في الوقت نفسه، فإن تركيب الفرزجة غير مؤلم ولا يتطلب تخديرًا أو دخول المستشفى، وهي ميزة كبيرة لهذه التقنية.

تساعد التدابير الوقائية أيضًا على استمرار الحمل حتى نهايته. على وجه الخصوص، الراحة في السرير، وأحيانًا مع رفع حافة القدم للسرير. يتيح لك هذا الوضع تقليل الحمل على عنق الرحم.

أمراض عنق الرحم هي سبب معظم الولادات المبكرة أو حالات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إن الامتثال لجميع الوصفات الطبية سيسمح للمرأة بمواصلة حملها حتى نهايته. لا تخافوا من الجراحة!

وقد تم تطوير التقنية الجراحية بشكل جيد، وتم حساب جرعات التخدير الآمنة للجنين. بالنسبة للعديد من النساء، فإن الغرز التي يتم وضعها في الوقت المناسب على الرحم تعطي فرحة الأمومة.

في بعض الأحيان يكون الحمل الذي طال انتظاره معقدًا بسبب التهديد بعدم إنجاب الطفل حتى الولادة. أمراض مختلفة من عنق الرحم يمكن أن تسبب قصور عنق الرحم. في بعض الحالات، ينصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. سنتحدث عن سبب القيام بذلك وكيف يحدث هذا التلاعب في هذه المادة.

ما هو؟

إن وضع الغرز على عنق الرحم هو ضرورة ضرورية، مما يعطي فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل وإطالته إذا كان عنق الرحم لسبب ما لا يستطيع تحمل مسؤولياته المباشرة. بعد حدوث الحمل، يغلق عنق الرحم بإحكام. تنغلق قناة عنق الرحم وتمتلئ بالمخاط. والمهمة المطروحة أمام هذا الجزء هي الإنجابية العضو الأنثويتقف كبيرة ومهمة - الحفاظ على الجنين النامي في تجويف الرحم ومنع خروجه قبل الأوان.

بالإضافة إلى الاحتفاظ، فإن عنق الرحم مع سدادة مخاطية يمنع البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات وغيرها من "الضيوف" غير المدعوين من دخول تجويف الرحم من المهبل، مما قد يسبب عدوى داخل الرحم للطفل. وهذا أمر خطير، لأن العدوى تنتقل في مرحلة جنينية أو لاحقة فترات متأخرة، عادة ما يؤدي إلى عيوب في النمو وأمراض خلقية حادة وموت الطفل داخل الرحم.

إذا لم يوفر عنق الرحم الحماية الكافية للطفل الذي ينمو، فإن احتمالية الإجهاض والولادة المبكرة تزداد. إذا لم يكن الطفل بحلول هذا الوقت قادرا على البقاء بشكل مستقل في هذا العالم، فسوف تنتهي هذه الولادة بشكل مأساوي. من أجل تقوية الرقبة الضعيفة، يوصي الأطباء حالات معينةوخياطته بحيث لا يسمح الحاجز الميكانيكي على شكل غرز بفتحه قبل الأوان.

دواعي الإستعمال

لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات واضحة من الطبيب المعالج. وتشمل هذه العوامل:

• ارتفاع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ.
• الإجهاض المتكرر في الثلث الأول والثاني من الحمل؛
• الإجهاض في الثلث الثالث من الحمل.
• تقصير وفتح عنق الرحم في وقت سابق، وتوسيع البلعوم الداخلي أو الخارجي.
• ندوب مشكوك فيها تُركت على شكل "ذكريات" من ولادات سابقة حدثت فيها تمزقات في عنق الرحم؛
• أي تغييرات مدمرةأعناق الرحم في عملية الإنجاب، والتي هي عرضة لمزيد من التطوير.

لا يمكن للطبيب أن يقرر أن هناك حاجة إلى إجراء متطرف مثل الخياطة بناءً على فحص كرسي أمراض النساء وحده. فهو يحتاج إلى معلومات شاملة عن الحالة الجزء السفليالرحم، وهو عنق الرحم. ولهذا الغرض تم تعيينه الفحص البيومتري الكامل، والذي يشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى اختبارات اللطاخة المخبرية.

فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر، وقياس طول وعرض عنق الرحم، وتقييم حالة قناة عنق الرحم بداخلها، وكذلك التاريخ الشخصي للمريضة، يمكن اتخاذ قرار بخياطة عنق الرحم.

موانع

لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا كان هناك شيء آخر بالإضافة إلى الرقبة الضعيفة المشاكل العالميةلم يتم الكشف عنها في هذا الحمل. إذا تم الكشف عن بعض الأمراض المصاحبة، فسيتعين التخلي عن العملية. موانع الاستعمال تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والتي تفاقمت فيها الأم الحاملبسبب الحمل، خطر وفاة المرأة في حالة إطالة الحمل ميكانيكيا؛
• النزيف، وزيادة القوة والشخصية، وكذلك النزيف المتكرر عند وجود تهديد؛
• التشوهات الجسيمة للطفل.
• فرط التوتر في عضلات الرحم، والذي لا يمكن تخفيضه عن طريق العلاج الطبي المحافظ.
• التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ووجود الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا.
• الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد 22 أسبوعًا من الحمل ( أفضل وقتتعتبر الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا للتدخل الناجح).

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

كيف يتم تنفيذ العملية؟

مدة العملية هي أهمية عظيمة. من 14 إلى 21 أسبوعًا، لا يكون حجم الطفل كبيرًا بحيث يؤدي إلى تمدد جدران الرحم وعضلات عنق الرحم بشكل كبير، وفي المراحل اللاحقة، لا ينصح بالخياطة نظرًا لأن الأنسجة شديدة التمدد قد لا تكون قادرة على الصمود. وسوف تقطع الغرز مع تمزق لاحق.

العملية التي لغة طبيةيسمى « تطويق عنق الرحم» ، يتم إجراؤها فقط في المستشفى. ولا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا لأن المرأة تُعطى تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.

لا داعي للخوف من ذلك، لأن أطباء التخدير ذوي الخبرة سيحسبون جرعة الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل واللياقة البدنية والوزن والحالة الصحية للأم الحامل نفسها وخصائص نمو طفلها. الجرعة ستكون آمنة للأم والجنين.

مدة المعالجة بأكملها لا تتجاوز ربع ساعة.اعتمادًا على حالة عنق الرحم، سيقوم الطبيب بخياطة نظام عنق الرحم الخارجي أو الداخلي. لن يتم لمس الجزء الخارجي إذا كان هناك تآكل أو خلل التنسج أو تآكل زائف في الرقبة. التقنية بسيطة للغاية، حيث يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة مع خيوط جراحية قوية.

تتطلب هذه الطريقة تحضيرًا دقيقًا. إذا كان هناك عدوى في الرحم، فإن العواقب ستكون أكثر من رهيبة. ستخلق الخياطة مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. تعالج المرأة أولاً بالمضادات الحيوية، ويتم تطهير المهبل بشكل كامل.ومع ذلك، هذا لا يساعد دائما.

لن تكون هناك مساحة مغلقة إذا قرر الطبيب خياطة فتحة عنق الرحم الداخلية. في هذه الحالة، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الغرز نفسها طرق مختلفة، كل جراح لديه مفضلته الخاصة، إلى جانب ذلك، يعتمد الكثير على ذلك الميزات التشريحيةلهذا المريض.

يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة بالمنظار.لديها العديد من المزايا - السرعة، فترة ما بعد الجراحة سهلة إلى حد ما، انخفاض فقدان الدم، انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يشار إلى التطويق بالمنظار للنساء اللاتي يعانين من تقصير خلقي في عنق الرحم والذين خضعوا له عملية غير ناجحةللخياطة بالطريقة المهبلية.

المشاكل والمضاعفات المحتملة

مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يكون للتطويق أيضًا مضاعفاته. الأخطر هو إضافة العدوى والتطور العملية الالتهابيةوزيادة لهجة عضلات الرحم. قد يتطور الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "هزيمتها" في فترة ما قبل الجراحة. في بعض الأحيان يكون لدى المرأة رد فعل تحسسي فردي تجاه مادة الخياطة التي يستخدمها الأطباء.

عن المشاكل المحتملةتستطيع التحدث إفرازات طويلة بعد الجراحة، حرقان، ضعيف متلازمة الألم . علاوة على ذلك، قد يظهر الالتهاب ليس فقط بعد الجراحة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة أسابيع من الخياطة. ولهذا السبب من المهم زيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.

فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم لعملية جراحيةومواد خياطة غريبة على هياكلها. بعض الثقل في المعدة، صغير سحب الأحاسيسقد يكون جيدا حدوث طبيعيفي البداية بعد الجراحة، ولكن بعد ذلك يجب أن تختفي. إذا لم يحدث ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

ليس في كثير من الأحيان، ولكن يحدث أيضًا أن جسد المرأة يرفض بشكل قاطع القبول جسم غريبوهي عبارة عن خيوط جراحية، وتبدأ عملية الرفض المناعية العنيفة، والتي قد تكون مصحوبة درجة حرارة عالية، إفرازات غير نمطية، ألم.

في مراحل لاحقة، قد يكون للتطويق واحد آخر نتيجة غير سارة- يمكن أن يتضرر عنق الرحم المخيط بشكل خطير إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل ولم تتم إزالة الغرز بعد. ولذلك، من المهم عدم مطالبة الطبيب بـ"البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر"، بل التوجه إلى المستشفى مسبقاً.

بعد التدخل، تحتاج المرأة إلى البقاء تحت إشراف طبي لمدة 24 ساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها أدوية مضادة للتشنج لتقليلها قوة العضلاتالرحم، وكذلك الراحة الصارمة في الفراش. يتم تعقيم المهبل يوميا لتجنب العدوى. وبعد ذلك يمكن إعادة المرأة الحامل إلى المنزل. يستمر التفريغ بعد التدخل لمدة 3-5 أيام تقريبًا.

ستتطلب الغرز الموجودة على عنق الرحم من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. بطلان تمرين جسدي، إقامة طويلة في الوضع الرأسيالمشي لمسافات طويلة. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة. كما يجب عليك الامتناع عن الحياة الجنسيةحتى لا تثير فرط التوتر في الرحم، مما قد يؤدي إلى قطع الغرز.

حتى الولادة، سيتعين على المرأة مراقبة كرسيها - الإمساك غير مرغوب فيه للغاية، لأن الدفع محظور. لذلك، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي، وإدخال المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة والعصائر في نظامك الغذائي، والحد من الملح، ووفرة الأطعمة البروتينية، وكذلك المخبوزات.

سيكون عليك الذهاب إلى الطبيب في كثير من الأحيان،مما تفعله النساء عادة في "وضع مثير للاهتمام". سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز، وأخذ مسحات للبكتيريا المهبلية، وإذا لزم الأمر، سيصف فحوصات الموجات فوق الصوتية غير المجدولة، والغرض منها هو قياس معالم عنق الرحم وتقييم بنيته الداخلية.

يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تذهب إلى مستشفى الولادة في 36-37 أسبوعا. في هذا الوقت تقريبًا، تتم إزالة الغرز. يمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت بعد ذلك، حتى في نفس اليوم.

ليس من المؤلم إزالة الغرز، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.

التنبؤات والعواقب

معدل الحمل بعد التطويق مرتفع جدًا - أكثر من 80٪. يعتمد التشخيص على درجة قصور عنق الرحم والأسباب التي دعت المرأة إلى إجراء عملية جراحية. إذا اتبعت بعد العملية جميع توصيات الطبيب، إذن تزداد فرص حمل الطفل حتى الأسبوع 36-37 بشكل ملحوظ.

أداء عنق الرحم، في الوقت الذي يتم فيه حمل الطفل، جيد للغاية وظيفة مهمة. وبفضله يتم الاحتفاظ بالجنين. تساعد حالته المغلقة طوال فترة الحمل على الاحتفاظ بالجنين في جسم الأم، بالإضافة إلى حمايته من الالتهابات الخارجية. يجب أن يتم فتح قناة عنق الرحم (عنق الرحم) في الوقت المناسب بعد 37 أسبوعًا. ولكن إذا بدأت هذه العملية قبل الأوان، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية مثل خياطة عنق الرحم.

السبب هو العوامل التي تساهم في البداية نشاط العملفي الوقت الذي لا يكون فيه الجنين قابلاً للحياة خارج الرحم. تحدث هذه الحالة عندما تفشل عضلات الرحم، وهو ما يسمى القصور البرزخى العنقي، أو ICI للاختصار. نتيجة المرض هي الولادة المبكرة لطفل غير قادر على الحياة.

ما هي طرق العلاج المتوفرة لـ ICI؟

في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء بطريقة الخياطة التي يتم إجراؤها في المستشفى. لقد أثبت أنه الأفضل. لمدة أسبوع، يُطلب من النساء البقاء في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض النساء، ومن ثم يمكنهن الانتقال إلى نمط حياتهن الطبيعي مع قيود بسيطة.

الطريقة الجراحية لخياطة الرحم عند المرأة

العلاج المحافظ لقصور الرحم

تتكون هذه الطريقة من استخدام فرازج التفريغ التوليدي لمنع التهديد. فهي تساعد في الحفاظ على الجنين المتنامي في الرحم عن طريق تقليل الحمل على عنق الرحم. وبمساعدتهم، تزداد القدرة على الحفاظ على الحمل بشكل كبير.

فرزجة التوليد عبارة عن هيكل ذو شكل خاص مصنوع من البلاستيك أو السيليكون. تناسبها مواعيد مبكرةالحمل في المهبل، ويتم إزالته بعد 37 أسبوعًا.

طريقة التصحيح الجراحي

ويتم هذا النوع من العلاج عن طريق وضع مادة الخياطة على عنق الرحم. بعد إجرائه، يتم تقليل تكرار الولادات المبكرة، والتي تحدث عادة قبل الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل، بشكل كبير. الطريقة الجراحيةفي علاج ICI يعتبر الأكثر فعالية. في أغلب الأحيان، مع مثل هذا التصحيح، يتم استخدام الطرق التالية لتطبيق مواد الخياطة: على شكل حرف U، يتم إجراؤه وفقًا لليوبيموفا، والخياطة وفقًا لماكدونالد وشيرودكار، والتي تحتوي على تعديلات مختلفة.

أنها تعطي التأثير الأكبر عندما تمنع فجوة البلعوم. لتحقيق أفضل النتائج يتم إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 18 أسبوعًا من الحمل. تتم إزالة مادة الخياطة قبل الولادة مباشرة، في الأسبوع 37.

علامات ICI التي يشار إلى الجراحة

يمكن أن يحدث مرض مثل قصور عنق الرحم، الذي يحدث أثناء الحمل، بدون أعراض تمامًا. ولكن عندما تتقدم صورته تظهر على المرأة الأعراض التالية:

• تصبح الرغبة في التبول أكثر تكرارا بشكل ملحوظ، ويظهر عدم الراحة والشعور بالضغط غير السار في أسفل البطن؛
• يتم الشعور بجسم غريب ناعم في المهبل.
• يبدأ تصريف مائيوهي نذير تمزق الأغشية.

يظهر فحص أمراض النساء أن الكيس الأمنيوسي يبدأ في التمزق، ويتغير طول واتساق عنق الرحم، وينعم، وتتوسع قناة عنق الرحم. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، فمن الضروري خياطة عنق الرحم بشكل عاجل. بعد العملية، يختفي تماما التهديد لحياة الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن العثور على معلومات إضافية حول علامة مثل تمزق الأغشية من خلال مشاهدة هذا الفيديو:

الشروط اللازمة للتصحيح الجراحي لل ICI

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بعدم كفاءة عنق الرحم، يوصى به جراحة. لتنفيذها بنجاح، هناك عدة متطلبات أساسية:

• حيوية جيدة للجنين، وغياب أي عيوب في النمو؛
• الكيس السلوي سليم.
• فترة الحمل لا تتجاوز 25 أسبوعا؛
• الرحم في حالة طبيعية.
• غياب إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
• غياب التهاب الفرج والمهبل وأي علامات لالتهاب المشيماء والسلى.

قبل هذه العملية من الضروري القيام بها الفحص الميكروبيولوجيإفرازات من قناة عنق الرحم للرحم والمهبل. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج حال للمخاض لبعض المؤشرات. بعد الجراحة، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.

موانع ومؤشرات المتاحة لعملية جراحية

إذا تم اكتشاف علامات ICI أثناء الحمل، وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص البصري، فسيتم وصف تصحيح عنق الرحم باستخدام مواد الخياطة. هذه عملية بسيطة إلى حد ما ولا تؤذي الأم ولا الطفل.

يمكن العثور على معلومات إضافية حول الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في هذا الفيديو:

مؤشرات لعملية خياطة

• لقد انفتحت قناة عنق الرحم بالكامل تقريبًا؛
• يتم تقصير البلعوم الخارجي، وفجوته ملحوظة؛
• لقد تغير اتساق عنق الرحم وأصبح أكثر ليونة.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض، لا تتردد في الموافقة على التدخل الجراحي، لأن حياة الطفل الذي لم يولد بعد في السؤال.

موانع لهذا الإجراء

ولكن هناك أيضًا علامات تشير إلى أن العملية غير مسموح بها بشكل قاطع. وتشمل هذه:

• الأمراض الجسدية، وبعدها يصبح من المستحيل مواصلة الحمل. هذا العمليات المعديةوالأمراض المختلفة، سواء الجينية أو الداخلية.
• أي عيوب في نمو الجنين؛
• البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة في قناة عنق الرحم.
• زيادة استثارة الرحم التي لا يمكن إزالتها بالأدوية.
• مضاعفات الحمل - النزيف.
• الاشتباه في وجود حمل متجمد غير متطور.
• النباتات المهبلية، لديها 3-4 درجات من النقاء.

إذا تم الكشف عن وجود واحد منهم على الأقل، يجب عليك استشارة طبيبك حول الإجراءات الإضافية.

التدخل الجراحي ومميزاته

إذا ظهرت على المرأة أعراض التهديد بالإجهاض، فينصح بإجراء عملية جراحية مثل خياطة عنق الرحم، وهو أمر ضروري لإنقاذ الطفل.

فقط بفضلها سيكون من الممكن إنقاذ الجنين. بالإضافة إلى ذلك، إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب بعد ذلك، فإن الأسابيع الأخيرة من الحمل ستسير بهدوء.

يجري تنفيذ الأنشطة التحضيرية

يتم إجراء جراحة تصحيح عنق الرحم فقط في المستشفى. يتم تخصيص الأيام الثلاثة الأولى للطبيب لإجراء ذلك الأنشطة التحضيريةقبل الإجراء المخطط له. أنها تنطوي على تطهير المهبل الأدوية المضادة للبكتيريا، وبالإضافة إلى ذلك، في استخدام العلاج حال للمخاض، مما يخفف بشكل فعال من لهجة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات البحوث المختبرية. هذه هي اللطاخة التي تحدد حساسية النباتات المهبلية للمضادات الحيوية، واختبار البول، واختبار الدم الكامل. بعد الحصول على جميع النتائج، يوصف للمريضة تصحيح مخطط لعنق الرحم، مما يجعل من الممكن تجنب الإجهاض التلقائي.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

لتصحيح عنق الرحم أثناء الحمل جراحيا، عادة ما يتم استخدام إحدى الطريقتين. الطريقة الأولى هي طريقة تشيندي، وهي الأكثر انتشارًا وتتضمن خياطة شفاه عنق الرحم. مع ذلك، يتم تثبيت الشفاه الأمامية والخلفية معًا باستخدام خيوط الحرير أو الخيوط.

لكن هذه الطريقة لها عيب كبير. وهو يتألف من حقيقة أنه بعد هذا التدخل مزيد من التطويرقد يكون للحمل أمراض. بعد كل شيء، فإن المساحة المغلقة التي يتم إنشاؤها في الرحم عند استخدامها تصبح سببا في تفاقم أي موجود العدوى الخفية. فعاليته أيضًا منخفضة جدًا عندما يكون هناك تآكل في عنق الرحم.

النوع الثاني الأكثر ملاءمة من التلاعب هو تقليل نظام عنق الرحم الداخلي ميكانيكيًا. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الفتحة اللازمة للتصريف في قناة عنق الرحم. الطرق الأكثر استخدامًا هنا هي الخياطة الدائرية بخيط المحفظة وفقًا لماكدونالد والخياطة الدائرية وفقًا لطريقة ليوبيموفا. ومن الشائع أيضًا أن يكون الشكل على شكل حرف U، وفقًا لليوبيموفا وماميدالييفا.

مدة العملية لا تتجاوز 15 دقيقة. يتم إجراؤها تحت التخدير وغير مؤلمة تمامًا. المظاهر الطبيعية التي تحدث بعد الجراحة قليلة قضايا دمويةولم يتم التعبير عنها بشكل واضح ألم مزعج، والتي تمر بسرعة.

فترة ما بعد الجراحة وملامح إدارتها

إن عملية التصحيح هذه، الموصوفة اعتمادًا على مؤشرات طبية معينة أثناء الحمل، غير مؤلمة وآمنة تمامًا للطفل الذي لم يولد بعد. عادة لا توجد مضاعفات بعد ذلك. فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراؤها في المستشفى، ولا تستمر أكثر من أسبوع. الأطباء لا يمارسون الراحة الإلزامية في الفراش. يمكنك الاستيقاظ مباشرة بعد التصحيح.

طوال فترة العلاج في المستشفى، مضاد للجراثيم و العلاج بالهرموناتوإذا لزم الأمر، إذا زادت نغمة الرحم، يتم إضافة مخاض لهم. وبالإضافة إلى ذلك، توصف مضادات التشنج. تتم معالجة الأماكن التي أجريت فيها الجراحة بمركبات مضادة للبكتيريا.

يجب أن يكون نمط الحياة الموصى به للنساء بعد الجراحة وحتى وقت إزالة الغرز محددًا لتجنب أي عواقب سلبية والحفاظ على الحمل. يجب تجنب أي صدمة عاطفية، ويقتصر النشاط البدني على الحد الأدنى.

ومن الضروري أيضًا مراقبة طبيب أمراض النساء مع الالتزام الصارم بجميع توصياته. يجب استبعاد الاتصال الجنسي طوال فترة الحمل.

الحمل فترة مهمة ومسؤولة في حياة كل امرأة. لسوء الحظ، المشاكل الصحية ليست غير شائعة في هذا الوقت. وفي بعض الحالات يوصي الطبيب بإجراء خاص للمريض، يتم خلاله وضع الغرز. هناك حاجة إلى الغرز على عنق الرحم أثناء الحمل لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ومن ناحية أخرى، فإن الجراحة أثناء الحمل تخيف النساء. إذن في أي الحالات يتم وصف هذا الإجراء؟ ما هي المخاطر التي تنطوي عليها؟ ما هو الإجراء الجراحي وكيف يعمل؟ فترة إعادة التأهيل؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى.

خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: لماذا هو ضروري؟

الرحم هو عضو مهم في الجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي يحدث فيه زرع البويضة المخصبة ومواصلة تطور الجنين. عادة، يبدأ عنق الرحم بالتوسع ببطء بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين. ولكن عند بعض المرضى يحدث الاكتشاف في مراحل مبكرة.

وهذا محفوف بعواقب خطيرة للغاية بالنسبة للطفل، لأن الكائن الحي المتنامي قد لا يكون قابلاً للحياة بعد. الإجهاض أو الولادة المبكرة هي عواقب قد تواجهها الأم الحامل. في مثل هذه الحالات يصف الأطباء خياطة عنق الرحم أثناء الحمل - مثل هذا الإجراء يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء

بالطبع، هناك حالات تكون فيها غرز عنق الرحم ضرورية ببساطة. مؤشرات الإجراء هي كما يلي:

• القصور البرزخي عنق الرحم هو مرض يصاحبه توسع أو تقصير، وتتطور ظاهرة مماثلة مع عيوب تشريحية في عنق الرحم، والتي بدورها يمكن أن تترافق مع الأضرار الميكانيكية التي عانى منها سابقا الأمراض الالتهابية، السرطان، الخ.
• الاختلالات الهرمونية، لأن الهرمونات هي التي تتحكم في حالة جدران الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي التغير في كمية هرمونات معينة في الدم إلى استرخاء أو تقلص عضلات الرحم، وفتح عنق الرحم مبكرًا.
• إذا كان تاريخ المريضة يتضمن معلومات عن حالات الإجهاض السابقة أو الولادات المبكرة، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بمراقبة صحة المريضة عن كثب، وإذا لزم الأمر، يصف التدخل الجراحي.

يمكن إجراء خياطة على عنق الرحم أثناء الحمل التطور الطبيعيطفل. ومع ذلك، فإن طبيب أمراض النساء والتوليد ذو الخبرة هو الوحيد القادر على اتخاذ قرار بشأن هذا الإجراء.

ما التحضير الذي تتطلبه الخياطة؟

إن تطبيق خياطة عنق الرحم أثناء الحمل ليس إجراءً معقدًا للغاية. ومع ذلك، لا يمكن للطبيب أن يقرر إجراء الجراحة إلا بعد اجتياز كل شيء الاختبارات اللازمةوالاختبارات.

ابتداءً من الأسبوع الثاني عشر من الحمل، تتم إحالة النساء إليه الموجات فوق الصوتيةحيث يمكن للطبيب المختص تحديد التوسع المبكر للرحم. قد يتم تكرار الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. وبطبيعة الحال، كما هو الحال قبل أي عملية أخرى، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول، والتحقق من مستوى الهرمونات في دم المرأة الحامل وإجراء اختبارات أخرى. مباشرة في اليوم السابق للعملية، يتم تعقيم المهبل.

مميزات الجراحة

بطبيعة الحال، يهتم المرضى بالأسئلة حول كيفية حدوث التدخل الجراحي بالضبط. في الواقع، هذا ليس إجراءً معقدًا، ولا يستمر أكثر من 15-20 دقيقة. يتم وضع الغرز تحت تخدير عام. عادة ما يتم استخدام خيوط النايلون القوية لتقوية الرحم.

قد يقوم الطبيب بوضع خياطة على الحواف الخارجية أو الداخلية للبلعوم. يتم الوصول إلى الأنسجة عادة عن طريق المهبل، ولكن في بعض الحالات يتم إجراء إجراء بالمنظار (من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن). يعتمد عدد الغرز على مدى اتساع عنق الرحم.

متى تتم إزالة الغرز؟

تساعد الغرز الموضوعة بالفعل على عنق الرحم أثناء الحمل في الحفاظ على الجنين داخل الرحم. كقاعدة عامة، تتم إزالتها في 37 أسبوعا. وبطبيعة الحال، قبل ذلك، تخضع المرأة للفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث من الممكن معرفة ما إذا كان الطفل قد تم تطويره بما يكفي ليولد.

تتم إزالة مادة الخياطة بدون تخدير - قد لا يكون هذا الإجراء ممتعًا للغاية، ولكنه غير مؤلم وسريع. في معظم الحالات، تتم الولادة في نفس اليوم. ولكن حتى لو لم تكن هناك تقلصات، يجب أن تكون المرأة في المستشفى.

ومن الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات (النادرة)، فإن خياطة عنق الرحم أثناء الحمل، للأسف، لا يمكن أن تمنع مبكراً عملية الولادة. ثم تتم إزالة الغرز كحالة طارئة. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد، فإن خيوط الخياطة يمكن أن تلحق أضرارا بالغة بالبلعوم، وتعقد الولادة وتخلق مشاكل في المستقبل (إذا كانت المرأة تريد طفلا آخر).

فترة ما بعد الجراحة: القواعد والاحتياطات

الغرز الموجودة على عنق الرحم أثناء الحمل توفر للطفل الوضع الطبيعي التطور داخل الرحم. ومع ذلك، فإن نجاح الإجراء يعتمد إلى حد كبير على كيفية سير فترة إعادة التأهيل. تقضي المرأة أول 3-7 أيام بعد الجراحة في المستشفى، تحت الإشراف المستمر للأطباء. لقد تم تحديد موعد صارم لها عوامل مضادة للجراثيم(للوقاية من الالتهابات) ومضادات التشنج (لمنع تقلص جدران الرحم). بالإضافة إلى ذلك، يتم غسل اللحامات بانتظام بمحلول مطهر.

في الأيام القليلة الأولى، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن. قد تظهر الإفرازات المهبلية على شكل إيكور ممزوجة بالدم. تعتبر مثل هذه الظواهر طبيعية وتختفي من تلقاء نفسها. وتدريجياً تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.

هناك بعض المتطلبات التي يجب اتباعها حتى نهاية الحمل. على وجه الخصوص، لا ينبغي للأم الحامل رفع الأثقال، أو الانخراط في عمل بدني، أو إرهاق نفسها (جسديًا أو عاطفيًا). موانع و الحياة الجنسية. الراحة والراحة مهمة للنساء والأطفال. نوم صحي. سيكون لها تأثير إيجابي على الصحة التغذية السليمة(يساعد في منع الإمساك) ويمشي في الهواء الطلق.

خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: المضاعفات

مثل أي إجراء جراحي، تنطوي عملية الخياطة على بعض المخاطر. قد يسبب هذا الإجراء بعض المضاعفات، وخاصة الالتهاب. قد يكون هناك مثل هذا المرض أسباب مختلفة— في بعض الأحيان تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأنسجة أثناء الإجراء، وأحيانًا أثناء إعادة التأهيل. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الممكن أن تتطور الحساسية رد فعل التهابيعندما تتلامس الأنسجة مع مادة الخياطة. وعادة ما تكون هذه المضاعفات مصحوبة بظهور إفرازات مهبلية غير معهود، وألم في أسفل البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم.

قد يصبح عنق الرحم مفرط النشاط بعد الخياطة أثناء الحمل. بسبب ارتفاع ضغط الدم، تشعر النساء بالسحب في أسفل البطن. وكقاعدة عامة، يمكن عودة حالة المريض إلى وضعها الطبيعي بمساعدة أدوية خاصة والراحة في الفراش.

يجب ألا ننسى أن التوسع المبكر للرحم هو نتيجة وليس مشكلة مستقلة. من الضروري إجراء تشخيص شامل ومعرفة سبب المرض بالضبط والقضاء عليه السبب الرئيسي. على سبيل المثال، متى الاضطرابات الهرمونيةيوصف للمريض علاج خاص الأدوية الهرمونية. التهاب مزمنمطلوب أيضًا علاج معين.

موانع لهذا الإجراء

ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراءلا يمكن تنفيذها في كل حالة. يمنع استخدام خياطة عنق الرحم أثناء الحمل في الحالات التالية:

• وجود عملية التهابية بطيئة في أعضاء الجهاز التناسلي.
• زيادة استثارة الرحم (وهذا يشير إلى الحالات التي لا يمكن القضاء عليها بالأدوية).
• نزيف.
• - اضطرابات تخثر الدم، حيث من الممكن فقدان كمية كبيرة من الدم.
• ثقيل الأمراض المزمنةبما في ذلك الأضرار التي لحقت بالكلى أو القلب أو الكبد.
• تجميد الحمل، وموت الطفل في الرحم.
• وجود بعض التشوهات في عملية نمو الطفل (إذا تم التأكد من ذلك باستخدام إجراءات التشخيصوالتحليلات).
• للخياطة حد زمني - لا يتم إجراء التدخل بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان لسبب ما إجراء جراحيمستحيل (على سبيل المثال، إذا تم تشخيص المشكلة بعد فوات الأوان)، فسيتم وضع فرزجة خاصة مصنوعة من البلاستيك المتين على الرحم. فهو لا يبقي عنق الرحم مغلقًا فحسب، بل يخفف أيضًا الحمل جزئيًا على جدران الرحم. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بالخضوع لراحة صارمة في الفراش.