الفيروس المضخم للخلايا igm إيجابي ماذا يعني. تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG وIgM للفيروس المضخم للخلايا: ماذا يعني هذا؟ الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض

نتيجة اختبار IgG الإيجابية للفيروس المضخم للخلايا تعني أن الشخص لديه مناعة ضد هذا الفيروس وهو حامل له.

علاوة على ذلك، هذا لا يعني أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تحدث في المرحلة النشطةأو أي مخاطر مضمونة للإنسان - كل هذا يتوقف على حالته البدنية وقوة جهاز المناعة. معظم قضايا الساعةإن وجود أو عدم وجود مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا هو أمر خاص بالنساء الحوامل - حيث يمكن أن يكون للفيروس تأثير خطير للغاية على الجنين النامي.

دعونا نلقي نظرة على معنى نتائج التحليل بمزيد من التفصيل ...

تحليل IgG للفيروس المضخم للخلايا: جوهر الدراسة

يعني اختبار IgG للفيروس المضخم للخلايا البحث عن أجسام مضادة محددة للفيروس في عينات مختلفة من جسم الإنسان.

كمرجع: Ig هو اختصار لكلمة "الجلوبيولين المناعي" (باللاتينية). الغلوبولين المناعي هو بروتين وقائي ينتجه الجهاز المناعي لتدمير الفيروس. لكل فيروس جديد يدخل الجسم، الجهاز المناعيتنتج الجلوبيولين المناعي الخاص بها، وفي الشخص البالغ يصبح تنوع هذه المواد هائلاً. للتبسيط، تسمى الغلوبولينات المناعية أيضًا بالأجسام المضادة.

الحرف G هو تسمية لأحد فئات الغلوبولين المناعي. بالإضافة إلى IgG، يمتلك البشر أيضًا جلوبيولين مناعي من الفئات A وM وD وE.

ومن الواضح أنه إذا لم يكن الجسم قد واجه الفيروس بعد، فهو لم ينتج بعد الأجسام المضادة المقابلة له. وإذا كانت هناك أجسام مضادة للفيروس في الجسم، وكان اختبارها إيجابيا، فبالتالي يكون الفيروس قد دخل الجسم بالفعل في مرحلة ما. تختلف الأجسام المضادة من نفس الفئة ضد الفيروسات المختلفة تمامًا عن بعضها البعض، لذا فإن اختبار IgG يعطي نتيجة دقيقة إلى حد ما.

من السمات المهمة للفيروس المضخم للخلايا نفسه أنه بمجرد أن يصيب الجسم، فإنه يبقى فيه إلى الأبد. لن يساعدك أي دواء أو علاج على التخلص منه تمامًا. ولكن بما أن الجهاز المناعي يطور دفاعًا قويًا ضده، فإن الفيروس يظل موجودًا في الجسم بشكل غير مرئي وغير ضار عمليًا، ويستمر في خلايا الغدد اللعابية وبعض خلايا الدم والأعضاء الداخلية. معظم حاملي الفيروس لا يدركون حتى وجوده في أجسادهم.

تحتاج أيضًا إلى فهم الاختلافات بين فئتي الجلوبيولين المناعي - G وM - عن بعضهما البعض.

IgM عبارة عن جلوبيولين مناعي سريع. يملكون أحجام كبيرةوينتجها الجسم لأسرع استجابة ممكنة لاختراق الفيروس. ومع ذلك، فإن IgM لا يشكل ذاكرة مناعية، وبالتالي، مع وفاتهم بعد 4-5 أشهر (هذا هو عمر جزيء الغلوبولين المناعي المتوسط)، تختفي الحماية ضد الفيروس بمساعدتهم.

IgG هي أجسام مضادة، بمجرد إنتاجها، يستنسخها الجسم وتحافظ على المناعة ضد فيروس معين طوال الحياة. وهي أصغر بكثير من سابقاتها، ولكن يتم إنتاجها لاحقًا على أساس IgM، عادةً بعد قمع العدوى.

يمكننا أن نستنتج: إذا كان IgM الخاص بالفيروس المضخم للخلايا موجودًا في الدم، فهذا يعني أن الجسم أصيب بهذا الفيروس مؤخرًا نسبيًا، وربما يحدث تفاقم للعدوى حاليًا. يمكن أن تساعد التفاصيل الأخرى للتحليل في توضيح تفاصيل أكثر دقة.

فك تشفير بعض البيانات الإضافية في نتائج التحليل

الى جانب فقط اختبار إيجابيبالنسبة لـ IgG، قد تحتوي نتائج الاختبار على بيانات أخرى. ويجب على الطبيب المعالج فهمها وتفسيرها، ولكن فقط لفهم الحالة من المفيد معرفة معاني بعضها:

1. المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgM+، المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG-: يوجد IgM الخاص بالفيروس المضخم للخلايا في الجسم. يحدث المرض في المرحلة الحادةعلى الأرجح أن الإصابة كانت حديثة؛
2. مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgM-، مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgG+: مرحلة غير نشطة من المرض. حدثت العدوى منذ فترة طويلة، وقد طور الجسم مناعة قوية، ويتم التخلص بسرعة من الجزيئات الفيروسية التي تدخل الجسم مرة أخرى؛
3. مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgM-، مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgG-: لا توجد مناعة ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. لم يسبق للكائن الحي أن واجهه من قبل؛
4. مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgM +، مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgG +: إعادة تنشيط الفيروس، وتفاقم العدوى؛
5. مؤشر نهم الأجسام المضادة أقل من 50%: عدوى أولية في الجسم؛
6. مؤشر نهم الأجسام المضادة فوق 60٪: مناعة ضد الفيروس أو النقل أو شكل مزمنالالتهابات؛
7. مؤشر الجشع 50-60%: الوضع غير مؤكد، ويجب تكرار الدراسة بعد بضعة أسابيع؛
8. مؤشر الجشع 0 أو سلبي: الجسم غير مصاب بالفيروس المضخم للخلايا.

يجب أن يكون مفهوما أن المواقف المختلفة الموضحة هنا قد يكون لها عواقب مختلفة لكل مريض. وبناءً على ذلك، فهي تتطلب تفسيرًا فرديًا ونهجًا للعلاج.

اختبار إيجابي لعدوى CMV لدى شخص يتمتع بمناعة طبيعية: يمكنك فقط الاسترخاء

في الأشخاص ذوي الكفاءة المناعية الذين لا يعانون من أمراض الجهاز المناعي، لا ينبغي أن تسبب الاختبارات الإيجابية للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا أي إنذار. مهما كانت مرحلة المرض، فمع وجود مناعة قوية عادة ما يستمر المرض بدون أعراض ودون أن يلاحظه أحد، ولا يعبر عن نفسه إلا في بعض الأحيان في شكل متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء مع الحمى والتهاب الحلق والشعور بالضيق.

من المهم فقط أن نفهم أنه إذا أشارت الاختبارات إلى مرحلة نشطة وحادة من العدوى، حتى بدون أعراض خارجية، فمن وجهة نظر أخلاقية بحتة، يحتاج المريض إلى تقليل النشاط الاجتماعي بشكل مستقل لمدة أسبوع أو أسبوعين: كن أقل في الأماكن العامة، وقلل من زيارات الأقارب، ولا تتواصل مع الأطفال الصغار وخاصة مع النساء الحوامل (!). في هذه اللحظة، يكون المريض ناشرًا نشطًا للفيروس ويكون قادرًا على نقل العدوى إلى شخص قد تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرة بالنسبة له.

وجود IgG في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة

ولعل أخطر الفيروسات هو الفيروس المضخم للخلايا بالنسبة للأشخاص المصابين أشكال مختلفةنقص المناعة: خلقي، مكتسب، اصطناعي. يملكون نتيجة ايجابيةقد يكون اختبار IgG نذيرًا بمضاعفات العدوى مثل:

• التهاب الكبد واليرقان.
• الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا، وهو سبب الوفاة في أكثر من 90٪ من مرضى الإيدز في البلدان المتقدمة في العالم؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب، وتفاقم القرحة الهضمية، والتهاب الأمعاء)؛
• التهاب الدماغ، المصحوب بصداع شديد، نعاس، وفي الحالات المتقدمة، شلل.
• التهاب الشبكية هو التهاب في شبكية العين، يؤدي إلى العمى لدى خمس المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يشير وجود IgG للفيروس المضخم للخلايا لدى هؤلاء المرضى إلى وجود مسار مزمن للمرض واحتمال تفاقم مسار العدوى المعمم في أي وقت.

نتائج الاختبار إيجابية في النساء الحوامل

بالنسبة للنساء الحوامل، يمكن لنتائج تحليل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا تحديد مدى احتمالية إصابة الجنين بالفيروس. وبناءً على ذلك، بناءً على نتائج الاختبار، يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن استخدام بعض التدابير العلاجية.

يشير الاختبار الإيجابي لـ IgM للفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل إما إلى الإصابة الأولية أو انتكاسة المرض. وعلى أية حال، فهذا تطور غير موات إلى حد ما للوضع.

إذا لوحظت هذه الحالة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لمكافحة الفيروس، لأنه مع العدوى الأولية للأم، هناك خطر كبير للتأثيرات المسخية للفيروس على الجنين. مع الانتكاس، يتم تقليل احتمال تلف الجنين، لكنه لا يزال قائما.

مع الإصابة اللاحقة، من الممكن أن يصاب الطفل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية أو يصاب بالعدوى في وقت الولادة. وبناء على ذلك، سيتم تطوير أساليب محددة لإدارة الحمل في المستقبل.

حول ما إذا كان مع العدوى الأولية أو الانتكاس في هذه الحالةيواجه الطبيب، يمكنه استخلاص نتيجة بناءً على الحضور مفتش معين. إذا كانت الأم مصابة بها، فهذا يعني أن لديها مناعة ضد الفيروس، وتفاقم العدوى ناتج عن ضعف مؤقت في جهاز المناعة. إذا لم يكن هناك IgG للفيروس المضخم للخلايا، فهذا يدل على أن الأم أصيبت بالفيروس لأول مرة أثناء الحمل، ومن المرجح أن يتأثر به الجنين، وكذلك جسم الأم بأكمله.

لجعل محددة التدابير العلاجيةومن الضروري دراسة التاريخ الطبي للمريض، مع الأخذ بعين الاعتبار العديد من المعايير والخصائص الإضافية للحالة. ومع ذلك، فإن مجرد وجود IgM يشير بالفعل إلى وجود خطر على الجنين.

وجود IgG عند الأطفال حديثي الولادة: ماذا يعني؟

يشير وجود IgG للفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة إلى إصابة الطفل بالعدوى إما قبل الولادة، أو في وقت الولادة، أو بعدها مباشرة.

تتم الإشارة بوضوح إلى عدوى CMV الوليدية من خلال زيادة أربعة أضعاف في عيار IgG في اختبارين على فترات شهرية. بالإضافة إلى ذلك، إذا لوحظ وجود IgG محدد في دم الوليد بالفعل في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، فعادةً ما يتحدثون عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأطفال بدون أعراض، أو يمكن أن تكون واضحة تمامًا أعراض خطيرةولها مضاعفات في شكل التهاب الكبد والتهاب المشيمية والشبكية وما يتبع ذلك من الحول والعمى والالتهاب الرئوي واليرقان وظهور نمشات على الجلد. لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند حديثي الولادة، يجب على الطبيب مراقبة حالته وتطوره بعناية، والبقاء جاهزًا للاستخدام الأموال اللازمةلمنع المضاعفات.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية للأجسام المضادة لعدوى CMV

إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية للفيروس المضخم للخلايا، يجب عليك أولا استشارة الطبيب.

في معظم الحالات، لا تؤدي العدوى نفسها إلى أي عواقب، وبالتالي، في حالة عدم وجود مشاكل صحية واضحة، فمن المنطقي عدم إجراء العلاج على الإطلاق وتكليف مكافحة الفيروس بالجسم نفسه.

الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرة آثار جانبية، وبالتالي يوصف استخدامها فقط في الحالات حاجة ماسة، عادة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. في هذه الحالات استخدم:

1. Ganciclovir، الذي يمنع تكاثر الفيروس، ولكن بالتوازي محزنالهضم وتكون الدم.
2. بانافير على شكل حقن، لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.
3. فوسكارنيت، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في الكلى.
4. الجلوبيولين المناعي الذي يتم الحصول عليه من متبرعين ذوي كفاءة مناعية؛
5. الانترفيرون.

يجب استخدام كل هذه الأدوية فقط بناءً على توصية الطبيب. في معظم الحالات، يتم وصفها فقط للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو أولئك الذين يوصف لهم العلاج الكيميائي أو زراعة الأعضاء التي تنطوي على تثبيط اصطناعي لجهاز المناعة. في بعض الأحيان فقط يعالجون النساء الحوامل أو الرضع.

على أي حال، يجب أن نتذكر أنه إذا لم تكن هناك تحذيرات في السابق حول خطر الفيروس المضخم للخلايا على المريض، فكل شيء على ما يرام مع الجهاز المناعي. و اختبار إيجابيفي هذه الحالة، سيتم الإبلاغ فقط عن حقيقة وجود مناعة تم تشكيلها بالفعل. كل ما تبقى هو الحفاظ على هذه الحصانة.

فيديو عن خطورة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على النساء الحوامل

يتساءل المرضى عما إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، فماذا يعني هذا؟ في الوقت الحاضر، هناك عدد من الأمراض التي لا تظهر بأي شكل من الأشكال، ولا يتم اكتشاف وجودها في الجسم إلا باستخدام الطرق المخبرية، وأحيانًا عن طريق الصدفة تمامًا. أحد هذه العدوى هو الفيروس المضخم للخلايا. ماذا يعني إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا iG؟

ما هي الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا؟

يسمح اختبار الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا باكتشاف وجود هذه العدوى.

الفيروس المضخم للخلايا (مختصر CMV) هو عضو في عائلة فيروسات الهربس التي تسبب تضخم الخلايا لدى البشر. تضخم الخلايا هو مرض فيروسي ينتقل من شخص لآخر. ويتميز بحقيقة أن الفيروس يلتصق بالخلايا السليمة للأنسجة البشرية ويغيرها الهيكل الداخليونتيجة لذلك تتشكل خلايا ضخمة في الأنسجة تسمى المضخمات الخلوية.

هذا الفيروس لديه ميزة خاصة جدا سنوات طويلةأن تعيش في جسد بشري ولا تظهر في أي شيء. عندما يختل التوازن المناعي في الجسم، ينشط الفيروس، ويبدأ المرض بالتطور بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة، يتم توطين الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية، لأن هيكلها قريب من هذا النوع من الأنسجة.

في جسم الإنسان تفرز بشكل مستقل. وبحسب البيانات الرسمية، تم العثور على أجسام مضادة لهذا الفيروس لدى الأطفال مرحلة المراهقةفي 10-15٪ من الحالات، وفي البالغين - في 40٪.

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا، على سبيل المثال، من خلال اللعاب؛
• عبر المشيمة، أي من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، وكذلك أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• الغذائية، أي عن طريق الفم عند الأكل أو الشرب، وكذلك عن طريق الأيدي القذرة؛
• جنسيًا - عند الاتصال، على سبيل المثال، مع الغشاء المخاطي للمهبل، أو ملامسة الأغشية المخاطية للحيوانات المنوية؛
• أثناء نقل الدم.
• أثناء الرضاعة من خلال حليب الأم.

فترة الحضانةيستمر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من 20 إلى 60 يومًا. الفترة الحادةيختفي المرض خلال 2-6 أسابيع. في المرحلة الحادة من المرض، يعاني الشخص من المظاهر التالية:

وبعد مرور المرحلة الحادة من المرض، يتم تنشيط الجهاز المناعي ويتم إنتاج الأجسام المضادة. إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً بسبب أمراض سابقة ونمط حياة سيء، يصبح المرض مزمناً ويؤثر على الأنسجة، بل وفي كثير من الأحيان اعضاء داخليةشخص.

على سبيل المثال، يثير CMV تطور الضمور البقعي الرطب، أي مرض خلايا العين المسؤولة عن نقل النبضات العصبية من جهاز الرؤية إلى الدماغ.

يتجلى المرض على النحو التالي:

• ARVI، في بعض الحالات الالتهاب الرئوي.
• شكل معمم، أي تلف الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، التهاب الكبد والبنكرياس والغدد الأخرى، وكذلك أنسجة جدران الأمعاء.
• مشاكل في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، والتي تتجلى في شكل التهاب متكرر.

يجب أن تشعر بالقلق بشكل خاص إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة، يتطور علم أمراض الجنين عندما تنتقل إليه الفيروسات الموجودة في دم الأم عبر المشيمة. وينتهي الحمل بالإجهاض، أو تلف دماغ الطفل، مما يؤدي إلى إصابته بأمراض ذات طبيعة جسدية وعقلية.

من الضروري أن تدفع اهتمام كبيرتشخيص أمراض داخل الرحم. من المهم بشكل خاص تحديد كيفية إصابة المرأة الحامل بالعدوى. إذا كان الجسم قد عانى بالفعل من مرض قبل الحمل، ويحدث ذلك أثناء الحمل إعادة العدوىهذه الحقيقة تعني زيادة فرصة الولادة طفل سليم. الفيروس المضخم للخلايا يثير الأمراض التي لديها مخاطرة عاليةمضاعفات خطيرة للحياة.

كيف يتم تشخيص المرض؟ الطرق المستخدمة في تشخيص CMV هي كما يلي:

• طريقة التألق المناعي للكشف عن الفيروس السوائل البيولوجيةجسم؛
• طريقة المقايسة المناعية للتألق الكيميائي (CHLA)، بناءً على المقايسة المناعية؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو طريقة بيولوجية جزيئية تسمح لك باكتشاف الحمض النووي الفيروسي في السوائل البيولوجية البشرية؛
• زرع ثقافة الخلية.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والتي تحدد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة لفيروس CMV في الدم.

ماذا يعني إذا تم الكشف عن Anti-CMV IgG؟

تهدف أنواع الاختبارات المدرجة إلى تحديد أجسام مضادة محددة تسمى الغلوبولين المناعي. وهذا بدوره يجعل من الممكن تحديد مرحلة تطور المرض. وأكثرها فعالية والأكثر استخدامًا هي اختبارات ELISA وCLLA.

هناك فئتان من الغلوبولين المناعي التي تظهر في الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يكشف التحليل عن مؤشرهم الكمي، الذي يتجاوز القيم المرجعية، أي يتجاوز القاعدة.

الغلوبولين المناعي M، الذي يستجيب بسرعة للعدوى الفيروسية. تحمل هذه الأجسام المضادة الاختصار الدولي ANTI-CMV IgM، والذي يرمز إلى الأجسام المضادة المتولدة ضد الفيروس المضخم للخلايا من الفئة M.

هذه الأجسام المضادة لا تشكل ذاكرة مناعية ويتم تدميرها في الجسم خلال ستة أشهر.

مع زيادة كمية الفيروس المضخم للخلايا IgM، يتم تشخيص المرحلة الحادة من المرض.

الغلوبولين المناعي G، الذي يتشكل طوال الحياة ويتم تنشيطه بعد قمع العدوى. ANTI-CMV IgG هو الاسم المختصر لهذه الأجسام المضادة حسب التصنيف الدولي، ويعني الأجسام المضادة من الفئة G. تشير الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إلى أن الفيروس يتطور في الجسم. يمكن للاختبارات المعملية تحديد الوقت التقريبي للإصابة. تتم الإشارة إلى ذلك بواسطة مؤشر يسمى عيار. على سبيل المثال، يشير عيار الفيروس المضخم للخلايا igg 250 إلى أن العدوى قد دخلت الجسم على مدار عدة أشهر. كلما انخفض المؤشر، طالت مدة الإصابة.

عند تقييم احتمالية الإصابة، يتم استخدام تحليل نسبة الأجسام المضادة لفئة IgG وفئة IgM. تفسير العلاقة هو:

ومن المهم بشكل خاص إجراء هذه الدراسات على النساء في سن الإنجاب. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية للفيروس المضخم للخلايا IgG مع IgM سلبي قبل الحمل، فهذا يعني أنه خلال فترة الحمل لن تكون هناك عدوى أولية (الأكثر خطورة على الجنين).

مع إيجابية الحمل IgMيجدر التأجيل والتشاور مع طبيبك. وإذا كانت النتيجة للفيروس المضخم للخلايا IgG و IgM سلبي، فلا يوجد فيروس في الجسم، وهناك احتمال للإصابة الأولية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة IgG إيجابية؟

عادةً ما يهدف علاج الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى تقوية جهاز المناعة من أجل تحويل الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن يمكن التحكم فيه بواسطة جهاز المناعة البشري.

يعتمد العلاج أيضًا على الاستقبال الأدوية المضادة للفيروساتعمل مضادات الهربس. يتم علاج الأمراض المصاحبة التي تتطور مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالمضادات الحيوية.

للوقاية من فيروس CMV، تم تطوير لقاح خاص يهدف في المقام الأول إلى حماية النساء الحوامل. ووفقا للبحث فإن اللقاح هذه اللحظةتبلغ نسبة كفاءته حوالي 50%.

لا ينبغي اعتبار النتائج التي تكشف عن إيجابية الفيروس المضخم للخلايا iGG بمثابة حكم بالإعدام. يوجد فيروس CMV في جسم الغالبية العظمى من الناس. التحليل والوقاية في الوقت المناسب العلاج المناسبتسمح لك بتقليل مخاطر المرض الناجم عن هذه العدوى.

لقد تبرعت بالدم لإجراء مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) واكتشفت أنه تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG في السائل الحيوي الخاص بك. هل هو جيد أو سيئ؟ ماذا يعني هذا وما هي الإجراءات التي يجب عليك اتخاذها الآن؟ دعونا نفهم المصطلحات.

ما هي الأجسام المضادة IgG؟

الأجسام المضادة من فئة IgG هي نوع من الغلوبولين المناعي المصلي الذي يشارك في الاستجابة المناعية للجسم لمسببات الأمراض عندما أمراض معدية. حروف ig هي نسخة مختصرة من كلمة “الجلوبيولين المناعي”، وهي بروتينات وقائية ينتجها الجسم لمقاومة الفيروس.

يستجيب الجسم لهجوم العدوى بإعادة هيكلة المناعة، وتشكيل أجسام مضادة محددة فئات IgMو مفتش.

• وتتكون الأجسام المضادة IgM السريعة (الأولية) بكميات كبيرة مباشرة بعد الإصابة و"تنقض" على الفيروس للتغلب عليه وإضعافه.
• بطيء (ثانوي) الأجسام المضادة IgGتتراكم تدريجياً في الجسم لحمايته من الغزوات اللاحقة للعامل المعدي والحفاظ على المناعة.

إذا أظهر اختبار ELISA الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي– هذا يعني أن هذا الفيروس موجود في جسمك، ولديك مناعة ضده. وبعبارة أخرى، يبقي الجسم العامل المعدي النائم تحت السيطرة.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

وفي منتصف القرن العشرين، اكتشف العلماء فيروسًا يسبب تورمًا التهابيًا للخلايا، مما يؤدي إلى تجاوز حجم الخلايا السليمة المحيطة بها بشكل كبير. أطلق عليها العلماء اسم "الخلايا العملاقة"، والتي تعني "الخلايا العملاقة". كان يُطلق على المرض اسم "تضخم الخلايا" ، واكتسب العامل المعدي المسؤول عنه الاسم المعروف لدينا - الفيروس المضخم للخلايا (CMV ، في النسخ اللاتيني CMV).

من وجهة نظر فيروسية، لا يختلف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تقريبًا عن أقاربه، فيروسات الهربس. وهي على شكل كرة، حيث يتم تخزين الحمض النووي بداخلها. عند إدخال نفسه في نواة الخلية الحية، يمتزج الجزيء الكبير مع الحمض النووي البشري ويبدأ في إنتاج فيروسات جديدة، باستخدام احتياطيات ضحيته.

بمجرد دخول الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الجسم، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. وتتعطل فترات "سباته" عندما تضعف مناعة الشخص.

يمكن أن ينتشر الفيروس المضخم للخلايا في جميع أنحاء الجسم ويصيب عدة أعضاء في وقت واحد.

مثير للاهتمام! لا يؤثر فيروس CMV على البشر فحسب، بل على الحيوانات أيضًا. كل نوع لديه نوع فريد، لذلك لا يمكن أن يصاب الشخص بالفيروس المضخم للخلايا إلا من شخص آخر.

"بوابة" للفيروس

تحدث العدوى عن طريق الحيوانات المنوية، واللعاب، ومخاط عنق الرحم، والدم، وحليب الثدي.

يكرر الفيروس نفسه في مكان الدخول: على الظهارة الجهاز التنفسي, الجهاز الهضميأو الجهاز التناسلي. كما يتم تكرارها محليا العقد الليمفاوية. ثم يتغلغل إلى الدم وينتشر في جميع الأعضاء، حيث تتشكل الآن خلايا أكبر حجماً من الخلايا الطبيعية بمقدار 3-4 مرات. هناك شوائب نووية بداخلها. تحت المجهر، تشبه الخلايا المصابة عيون البومة. الالتهاب يتطور بنشاط فيها.

يشكل الجسم على الفور استجابة مناعية تربط العدوى، لكنها لا تدمرها بالكامل. إذا انتصر الفيروس، تظهر علامات المرض بعد شهر ونصف إلى شهرين من الإصابة.

لمن ولماذا يتم وصف اختبار الأجسام المضادة لـ CMV؟

من الضروري تحديد مدى حماية الجسم من هجوم الفيروس المضخم للخلايا في ظل الظروف التالية:

• التخطيط والتحضير للحمل؛
• علامات العدوى داخل الرحم للطفل.
• مضاعفات أثناء الحمل.
• القمع الطبي المتعمد للمناعة في بعض الأمراض؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم دون سبب واضح.

قد تكون هناك مؤشرات أخرى لاختبارات الجلوبيولين المناعي.

طرق الكشف عن الفيروس

يتم التعرف على الفيروس المضخم للخلايا بواسطة البحوث المختبريةسوائل الجسم البيولوجية: الدم، اللعاب، البول، الإفرازات التناسلية.

• تحدد الدراسة الخلوية لبنية الخلية الفيروس.
• تسمح لك الطريقة الفيروسية بتقييم مدى عدوانية العامل.
• تتيح الطريقة الوراثية الجزيئية التعرف على الحمض النووي للعدوى.
• تكتشف الطريقة المصلية، بما في ذلك ELISA، الأجسام المضادة في مصل الدم التي تعمل على تحييد الفيروس.

كيف يمكنك تفسير نتائج اختبار ELISA؟

بالنسبة للمريض العادي، ستكون بيانات اختبار الأجسام المضادة كما يلي: IgG - نتيجة إيجابية، IgM - نتيجة سلبية. ولكن هناك تكوينات أخرى كذلك.

	إيجابي	سلبي	نص التحليل
الغلوبولين المناعي	?		حدثت الإصابة مؤخرًا، والمرض في ذروته.
		?	الجسم مصاب لكن الفيروس غير نشط.
	?		يوجد فيروس، ويتم الآن تفعيله.
		?	لا يوجد فيروس في الجسم ولا توجد مناعة ضده أيضًا.

ويبدو أن النتيجة السلبية في كلتا الحالتين هي الأفضل، ولكن تبين أنها ليست للجميع.

انتباه! يُعتقد أن وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان الحديث هو القاعدة، وفي شكله غير النشط يوجد في أكثر من 97٪ من سكان العالم.

المجموعات المعرضة للخطر

بالنسبة لبعض الناس، الفيروس المضخم للخلايا خطير جدا. هذا:

• المواطنون الذين يعانون من نقص المناعة المكتسب أو الخلقي؛
• المرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء ويتلقون العلاج من السرطان: يتم قمعهم بشكل مصطنع ردود الفعل المناعيةالجسم للقضاء على المضاعفات.
• النساء الحوامل: العدوى الأولية بفيروس CMV يمكن أن تسبب الإجهاض.
• الرضع المصابين في الرحم أو أثناء المرور عبر قناة الولادة.

في هذه المجموعات الأكثر عرضة للخطر، مع قيم IgM وIgG السلبية للفيروس المضخم للخلايا في الجسم، لا توجد حماية من العدوى. وبالتالي، إذا لم يواجه مقاومة، فإنه يمكن أن يسبب أمراضا خطيرة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يسببها الفيروس المضخم للخلايا؟

في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، يسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV). رد فعل التهابيفي الأعضاء الداخلية:

• في الرئتين.
• في الكبد؛
• في البنكرياس
• في الكلى.
• في الطحال
• في أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، تحتل الأمراض الناجمة عن الفيروس المضخم للخلايا المرتبة الثانية بين أسباب الوفاة.

هل يشكل فيروس CMV خطراً على الأمهات الحوامل؟

إذا تعرضت المرأة قبل الحمل للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، فلن تكون هي ولا طفلها في خطر: يقوم الجهاز المناعي بمنع العدوى ويحمي الجنين. هذا هو المعيار. وفي حالات استثنائية، يصاب الطفل بفيروس CMV عن طريق المشيمة ويولد مع مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا.

ويصبح الوضع خطيراً إذا أصيبت الأم الحامل بالفيروس للمرة الأولى. في تحليلها، ستظهر الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG نتيجة سلبية، لأن الجسم لم يتح له الوقت لاكتساب مناعة ضده.
وتم تسجيل الإصابة الأولية لدى امرأة حامل في متوسط ​​45% من الحالات.

إذا حدث هذا في وقت الحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فهناك خطر محتمل للإملاص أو الإجهاض التلقائي أو تشوهات الجنين.

في المراحل المتأخرة من الحمل، تؤدي الإصابة بفيروس CMV إلى تطور عدوى خلقية لدى الطفل مع أعراض مميزة:

• اليرقان مع الحمى.
• التهاب رئوي؛
• التهاب المعدة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• تحديد النزيف على جسم الطفل.
• تضخم الكبد والطحال.
• التهاب الشبكية (التهاب شبكية العين).
• عيوب النمو: العمى، الصمم، الاستسقاء، صغر الرأس، الصرع، الشلل.

وبحسب الإحصائيات فإن 5% فقط من الأطفال حديثي الولادة يولدون وهم يعانون من أعراض المرض واضطرابات خطيرة.

إذا أصيب الطفل بفيروس CMV أثناء الرضاعة على حليب الأم المصابة، فقد يحدث المرض دون علامات مرئية أو قد يظهر على شكل سيلان طويل الأمد في الأنف، أو تضخم الغدد الليمفاوية، أو الحمى، أو الالتهاب الرئوي.

إن تفاقم مرض الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة التي تستعد لتصبح أماً لا يبشر بالخير بالنسبة للجنين النامي. الطفل مريض أيضًا، ولا يستطيع جسده الدفاع عن نفسه بشكل كامل، وبالتالي فإن تطور العيوب العقلية والجسدية أمر ممكن تمامًا.

انتباه! إذا أصيبت امرأة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل، فهذا لا يعني بالضرورة أنها ستنقل العدوى إلى الطفل. إنها بحاجة لرؤية أخصائي في الوقت المناسب والخضوع للعلاج المناعي.

لماذا يمكن أن يتفاقم مرض الهربس أثناء الحمل؟

أثناء الحمل، يتعرض جسم الأم لبعض التغييرات، بما في ذلك ضعف المناعة. وهذا هو المعيار لأنه يحمي الجنين من الرفض الجسد الأنثويينظر إليه على أنه جسم غريب. ولهذا السبب يمكن للفيروس غير النشط أن يظهر نفسه فجأة. تكرار العدوى أثناء الحمل آمن في 98٪ من الحالات.

إذا كانت الأجسام المضادة لـ IgG في اختبار المرأة الحامل سلبية بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا، فإن الطبيب يصف لها علاجًا فرديًا مضادًا للفيروسات في حالات الطوارئ.

لذا، فإن نتيجة تحليل المرأة الحامل، التي تم فيها اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG، ولكن لم يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي من فئة IgM، تشير إلى الأفضل الأم الحاملوحالة طفلها. ماذا عن اختبار الاليزا لحديثي الولادة؟

اختبارات الأجسام المضادة IgG عند الرضع

هنا، يتم توفير معلومات موثوقة عن طريق الأجسام المضادة من فئة IgG بدلاً من عيار الأجسام المضادة من فئة IgM.

يعد وجود IgG الإيجابي عند الرضيع علامة على وجود عدوى داخل الرحم. ولتأكيد الفرضية، يتم اختبار الطفل مرتين في الشهر. يشير عيار IgG الذي يتجاوز 4 مرات إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال حديثي الولادة (التي تحدث في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد).

في هذه الحالة، يشار إلى المراقبة الدقيقة لحالة المولود الجديد لمنع المضاعفات المحتملة.

تم اكتشاف فيروس. هل أحتاج إلى علاج؟

مناعة قوية تقاوم الفيروس الذي دخل الجسم مدى الحياة وتحد من تأثيره. ضعف الجسم يتطلب المراقبة الطبية والعلاج. لن يكون من الممكن طرد الفيروس بشكل كامل، ولكن يمكن إبطال مفعوله.

في حالة وجود أشكال معممة من العدوى (تحديد الفيروس الذي أصاب عدة أعضاء في وقت واحد)، يتم وصف المرضى علاج بالعقاقير. وعادة ما يتم تنفيذها في ظروف المرضى الداخليين. الأدوية المضادة للفيروس: جانسيكلوفير، فوكسارنيت، فالجانسيكلوفير، سايتوتيك، إلخ.

إن علاج العدوى عندما تكون الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ثانوية (IgG) ليس مطلوبًا فحسب، بل يُمنع أيضًا بالنسبة للمرأة التي تحمل طفلاً لسببين:

1. الأدوية المضادة للفيروسات سامة وتسبب الكثير من المضاعفات، والأدوية التي تحافظ على وظائف الجسم الوقائية تحتوي على الإنترفيرون، وهو أمر غير مرغوب فيه أثناء الحمل.
2. يعد وجود الأجسام المضادة IgG لدى الأم مؤشرا ممتازا، لأنه يضمن تكوين مناعة كاملة عند الوليد.

التتر الذي يشير إلى انخفاض الأجسام المضادة IgG بمرور الوقت. تشير القيمة العالية إلى الإصابة الأخيرة. ويعني المعدل المنخفض أن أول مواجهة مع الفيروس حدثت منذ وقت طويل.

لا يوجد حاليا لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا، لذلك أفضل الوقاية– النظافة ونمط الحياة الصحي، مما يقوي جهاز المناعة بشكل كبير.

وصف

طريقة التحديد مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

المواد قيد الدراسةمصل الدم

الأجسام المضادة من فئة IgM للفيروس المضخم للخلايا (CMV، CMV).

استجابة لإدخال الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجسم، تتطور إعادة الهيكلة المناعية للجسم. تتراوح فترة الحضانة من 15 يومًا إلى 3 أشهر. مع هذه العدوى تحدث مناعة غير معقمة (أي لا يتم ملاحظة القضاء التام على الفيروس). المناعة ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) غير مستقرة وبطيئة. من الممكن الإصابة مرة أخرى بفيروس خارجي أو إعادة تنشيط العدوى الكامنة. ونظراً لاستمراره لفترة طويلة في الجسم، يؤثر الفيروس على جميع أجزاء الجهاز المناعي للمريض. يتجلى رد الفعل الوقائي للجسم في المقام الأول في شكل تكوين أجسام مضادة محددة من فئتي IgM و IgG للفيروس المضخم للخلايا. الأجسام المضادة المحددة هي المسؤولة عن تحلل الفيروس داخل الخلايا وتمنع أيضًا تكاثره داخل الخلايا أو انتشاره من خلية إلى أخرى. تحتوي الأمصال المأخوذة من المرضى بعد الإصابة الأولية على أجسام مضادة تتفاعل مع البروتينات الداخلية للفيروس المضخم للخلايا (ص28، ص65، ص150). يحتوي مصل المتعافين بشكل أساسي على أجسام مضادة تتفاعل مع البروتينات السكرية الغشائية. أعظم القيمة التشخيصيةيحتوي على تعريف IgM كمؤشر لنشاط العملية، والذي قد يشير إلى مرض حاد مستمر أو الإصابة مرة أخرى أو العدوى الإضافية أو إعادة التنشيط. يشير ظهور الأجسام المضادة لـ CMV IgM لدى مريض سلبي المصل سابقًا إلى وجود عدوى أولية. أثناء إعادة التنشيط الداخلي للعدوى، تتشكل الأجسام المضادة IgM بشكل غير منتظم (عادة بتركيزات منخفضة إلى حد ما) أو قد تكون غائبة تمامًا. يتيح اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة G أيضًا تحديد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الأولية (CMVI)، ومراقبة الأفراد الذين يعانون من المظاهر السريرية للعدوى بمرور الوقت، والمساعدة في التشخيص بأثر رجعي. في مرض CMV الشديد، وكذلك عند النساء الحوامل والأطفال الصغار، يتباطأ إنتاج الأجسام المضادة لـ CMV. ويتجلى ذلك من خلال اكتشاف أجسام مضادة محددة بتركيزات منخفضة أو عدم وجود ديناميكيات إيجابية للأجسام المضادة. ملامح العدوى. تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على نطاق واسع عدوى فيروسيةالكائن الحي، والذي يشير إلى ما يسمى بالعدوى الانتهازية، والتي تحدث عادة بشكل مخفي. يتم ملاحظة المظاهر السريرية على خلفية حالات نقص المناعة الفسيولوجية (الأطفال في أول 3 إلى 5 سنوات من العمر، والنساء الحوامل - في أغلب الأحيان في الثلث الثاني والثالث)، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، استخدام مثبطات المناعة، وأمراض الدم السرطانية، والإشعاع، والسكري، وما إلى ذلك.). الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس من عائلة فيروسات الهربس. مثل أفراد الأسرة الآخرين، بعد الإصابة، يبقى في الجسم مدى الحياة تقريبًا. مستقرة في البيئات الرطبة. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 - 6 سنوات، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 - 30 عامًا، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي. الأطفال عرضة للانتقال عن طريق الهواء من الوالدين والأطفال الآخرين المصابين بأشكال كامنة من العدوى. بالنسبة للبالغين، يعد الانتقال الجنسي أكثر شيوعًا. تم العثور على الفيروس في السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى. يحدث الانتقال العمودي للعدوى (من الأم إلى الجنين) عبر المشيمة وأثناء الولادة. تتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية، ولكن مع المناعة الكاملة تكون بدون أعراض سريرية. في حالات نادرة، تتطور صورة كريات الدم البيضاء المعدية (حوالي 10٪ من جميع حالات كريات الدم البيضاء المعدية)، ولا يمكن تمييزها سريريًا عن كريات الدم البيضاء المعدية الناجمة عن فيروس إبشتاين بار. يحدث تكرار الفيروس في أنسجة الجهاز الشبكي البطاني وظهارة الجهاز البولي التناسلي والكبد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. عندما تنخفض المناعة بعد زرع الأعضاء، والعلاج المثبط للمناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة، يشكل الفيروس المضخم للخلايا تهديدا خطيرا، لأن المرض يمكن أن يؤثر على أي عضو. من الممكن تطور التهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب المريء والتهاب المعدة والتهاب القولون والتهاب الشبكية واعتلال الدماغ المنتشر والحمى ونقص الكريات البيض. يمكن أن يكون المرض مميتًا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل، الفحص أثناء الحمل. عندما تصاب المرأة الحامل في البداية بالفيروس المضخم للخلايا (في 35-50٪ من الحالات) أو يتم إعادة تنشيط العدوى أثناء الحمل (في 8-10٪ من الحالات)، تتطور العدوى داخل الرحم. إذا تطورت العدوى داخل الرحم قبل 10 أسابيع، فهناك خطر حدوث عيوب في النمو واحتمال الإنهاء التلقائي للحمل. عند الإصابة في الأسبوع 11 - 28 يحدث تأخير التطور داخل الرحم، نقص أو خلل التنسج في الأعضاء الداخلية. إذا حدثت العدوى في مرحلة لاحقة، فقد تكون الآفة معممة، وتؤثر على عضو معين (على سبيل المثال، التهاب الكبد الجنيني) أو تظهر بعد الولادة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، وضعف السمع، والتهاب الرئة الخلالي، وما إلى ذلك). تعتمد مظاهر العدوى أيضًا على مناعة الأم والفوعة وتوطين الفيروس.

حتى الآن، لم يتم تطوير لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا. علاج بالعقاقيريسمح لك بزيادة فترة المغفرة والتأثير على تكرار العدوى، لكنه لا يسمح لك بإزالة الفيروس من الجسم. من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا: لا يمكن إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم. لكن إذا قمت فوراً، عند أدنى شك بالإصابة بهذا الفيروس، باستشارة الطبيب، فقد يكون ذلك ممكناً الاختبارات اللازمة، فيمكنك إبقاء العدوى في حالة "خاملة" لسنوات عديدة. وهذا يضمن الحمل الطبيعي وولادة طفل سليم. التشخيص المختبري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا له أهمية خاصة في الفئات التالية من المواضيع:

إن التحديد المتكرر المتتالي لمستوى الأجسام المضادة IgG عند الأطفال حديثي الولادة يجعل من الممكن التمييز بين العدوى الخلقية (المستوى الثابت) والعدوى الوليدية (زيادة التتر). إذا لم يرتفع عيار الأجسام المضادة IgG عند التحليل المتكرر (بعد أسبوعين)، فلا داعي للقلق، وإذا زاد عيار IgG، فيجب النظر في مسألة الإجهاض. مهم! تعد عدوى CMV جزءًا من مجموعة عدوى TORCH (يتم تشكيل الاسم من الأحرف الأولى في الأسماء اللاتينية - Toxoplasma، Rubella، Cytomegalovirus، Herpes)، والتي تعتبر خطرة على نمو الطفل. من الناحية المثالية، يجب على المرأة استشارة الطبيب والخضوع لاختبارات معملية لعدوى TORCH قبل 2 إلى 3 أشهر من الحمل المخطط له، لأنه في هذه الحالة سيكون من الممكن اتخاذ العلاج المناسب أو اجراءات وقائيةوأيضا، إذا لزم الأمر، في المستقبل مقارنة نتائج الدراسات قبل الحمل مع نتائج الامتحانات أثناء الحمل.

مؤشرات للاستخدام

• التحضير للحمل.
• علامات العدوى داخل الرحم وقصور المشيمة الجنينية.
• حالة كبت المناعة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الأورام، وتناول أدوية تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك.
• الصورة السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية في غياب العدوى الناجمة عن فيروس ابشتاين بار.
• تضخم الكبد والطحال من أصل غير معروف.
• حمى مجهولة السبب.
• زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، غاما جي تي، الفوسفاتيز القلوي في غياب علامات التهاب الكبد الفيروسي.
• مسار غير نمطي للالتهاب الرئوي عند الأطفال.
• الإجهاض (الحمل المتجمد، الإجهاض المتكرر).

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

القيم المرجعية: في مختبر INVITRO، عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ CMV IgM، تكون النتيجة "إيجابية"، وإذا كانت غائبة، تكون النتيجة "سلبية". في جدا قيم منخفضة("المنطقة الرمادية") الجواب "مشكوك فيه، يوصى بتكراره خلال 10 إلى 14 يومًا". انتباه! لزيادة محتوى المعلومات في البحث، يتم إجراء دراسة شدة الأجسام المضادة IgG كاختبار إضافي لتوضيح احتمالية الإصابة بعدوى أولية حديثة. يتم إجراؤه مجانًا للمريض في الحالات التي تكون فيها نتيجة اختبار الأجسام المضادة لـ CMV-IgM إيجابية أو مشكوك فيها. إذا طلب العميل الاختبار رقم 2AVCMV Avidity للأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا من قبل العميل فورًا عند ملء الطلب، فسيتم إجراؤه على أي حال ويتم دفع ثمنه.

سلبي:

1. حدثت الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) منذ أكثر من 3 إلى 4 أسابيع؛
2. العدوى في الفترة 3 - 4 أسابيع قبل استبعاد الفحص.
3. العدوى داخل الرحم من غير المرجح.

بشكل ايجابي:

1. العدوى الأولية أو إعادة تنشيط العدوى.
2. العدوى داخل الرحم ممكنة.

"مشكوك فيه" هي قيمة حدية لا تسمح بشكل موثوق (مع احتمال يزيد عن 95٪) بتصنيف النتيجة على أنها "إيجابية" أو "سلبية". وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه النتيجة ممكنة مع مستويات منخفضة للغاية من الأجسام المضادة، والتي يمكن أن تحدث، على وجه الخصوص، في فترة أوليةالأمراض. اعتمادًا على الحالة السريرية، قد يكون تكرار اختبار مستويات الأجسام المضادة بعد 10-14 يومًا مفيدًا لتقييم التغييرات.

البيانات 06 أغسطس ● التعليقات 0 ● المشاهدات

دكتور   دميتري صديق

ترافق فيروسات مجموعة الهربس الإنسان طوال حياته. ترتبط درجة خطورتها ارتباطًا مباشرًا بمستوى المناعة - اعتمادًا على هذا المؤشر، يمكن أن تكون العدوى نائمة أو مستفزة أمراض خطيرة. كل هذا ينطبق تماما على الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إذا أظهر اختبار الدم وجود الأجسام المضادة IgG لمسبب مرض معين، فهذا ليس سببا للذعر، ولكن معلومات مهمةللحفاظ على الصحة في المستقبل.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس، والمعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البشري من النوع 5. وبمجرد دخوله إلى الجسم، فإنه يبقى فيه إلى الأبد - ولا توجد حاليًا طريقة للتخلص من مسببات الأمراض المعدية لهذه المجموعة دون أن يترك أثراً.

وينتقل عن طريق سوائل الجسم - اللعاب، الدم، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية، لذلك من الممكن الإصابة:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا
• عند التقبيل
• الاتصال الجنسي
• باستخدام الأدوات المشتركة ومستلزمات النظافة.

بالإضافة إلى ذلك، ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (ثم يمكننا الحديث عن الشكل الخلقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا)، أثناء الولادة أو من خلال حليب الثدي.

المرض منتشر على نطاق واسع - وفقًا للبحث، بحلول عمر 50 عامًا، يكون 90-100٪ من الأشخاص حاملين للفيروس المضخم للخلايا. العدوى الأولية، كقاعدة عامة، تكون بدون أعراض، ولكن مع الضعف الحاد في جهاز المناعة، تصبح العدوى أكثر نشاطًا ويمكن أن تسبب أمراضًا درجات متفاوتهجاذبية.

الدخول إلى الخلايا جسم الإنسان، الفيروس المضخم للخلايا يعطل عمليات الانقسام الخاصة بهم، مما يؤدي إلى تكوين الخلايا المضخمة للخلايا - خلايا ضخمة. يمكن أن يؤثر المرض مختلف الأجهزةوالأنظمة التي تتجلى في شكل التهاب رئوي غير نمطي والتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الشبكية وأمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان الأعراض الخارجيةتشبه العدوى أو الانتكاس نزلات البرد الموسمية - التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (مصحوبة بحمى وألم في العضلات وسيلان الأنف).

يعتبر الاتصال الأساسي مع الأكثر خطورة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين داخل الرحم ويثير انحرافات واضحة في نموه.

الفيروس المضخم للخلايا: مسببات الأمراض، طرق النقل، النقل، إعادة العدوى

التشخيص

معظم حاملي الفيروس المضخم للخلايا لا يدركون وجوده في الجسم. ولكن إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض، والعلاج لا يعطي نتائج، يتم وصف اختبارات CMV (الأجسام المضادة في الدم، الحمض النووي في اللطاخة، علم الخلايا، وما إلى ذلك). يعد اختبار عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلزاميًا للنساء الحوامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل، وللأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة. بالنسبة لهم، يشكل الفيروس خطرا جسيما.

هناك العديد من طرق البحث التي يتم استخدامها بنجاح لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). للحصول على نتيجة أكثر دقة، يُنصح باستخدامهما معًا. وبما أن العامل الممرض موجود في سوائل الجسم، فيمكن استخدام الدم واللعاب والبول والإفرازات المهبلية وحتى حليب الثدي كمواد بيولوجية.

تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة باستخدام تحليل PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل. تتيح هذه الطريقة اكتشاف الحمض النووي للعامل المعدي في أي مادة حيوية. لا تتضمن مسحة الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالضرورة إفرازات من الأعضاء التناسلية، بل يمكن أن تكون عينة من البلغم، أو إفرازات من البلعوم الأنفي، أو اللعاب. إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة، فقد يشير ذلك إما إلى شكل كامن أو نشط من المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة PCR لا تمكن من تحديد ما إذا كانت الإصابة أولية أم أنها عدوى متكررة.

إذا تم الكشف عن الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في العينات، فقد يتم وصف اختبارات لتوضيح الحالة. اختبارات إضافية. يساعد اختبار الجلوبيولين المناعي المحدد في الدم في توضيح الصورة السريرية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام ELISA للتشخيص - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم، أو CHLA - المقايسة المناعية للتألق الكيميائي. تحدد هذه الطرق وجود الفيروس بسبب وجود بروتينات خاصة في الدم - الأجسام المضادة، أو الغلوبولين المناعي.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا: طرق البحث. تشخيص متباينفيروس مضخم للخلايا

أنواع الأجسام المضادة

ولمكافحة الفيروس، يقوم جهاز المناعة البشري بإنتاج عدة أنواع من البروتينات الواقية التي تختلف في توقيت ظهورها وبنيتها ووظائفها. في الطب يتم تحديدهم برمز حرف خاص. الجزء المشترك في أسمائهم هو Ig، وهو اختصار للغلوبولين المناعي، والحرف الأخير يشير إلى فئة معينة. الأجسام المضادة التي تكتشف وتصنف الفيروس المضخم للخلايا: IgG وIgM وIgA.

الغلوبولين المناعي

أكبر الغلوبولينات المناعية حجماً، “مجموعة الاستجابة السريعة”. أثناء العدوى الأولية أو عندما يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا "الخامل" في الجسم، يتم إنتاج IgM أولاً. لديهم القدرة على اكتشاف وتدمير الفيروس في الدم والفضاء بين الخلايا.

وجود وكمية IgM في فحص الدم – مؤشر مهم. يكون تركيزها أعلى في بداية المرض، في المرحلة الحادة. بعد ذلك، إذا كان من الممكن قمع النشاط الفيروسي، فإن عيار الغلوبولين المناعي من الفئة M يتناقص تدريجيًا، وبعد حوالي 1.5 إلى 3 أشهر يختفون تمامًا. إذا بقي تركيز IgM منخفضًا في الدم لفترة طويلةفهذا يدل على وجود التهاب مزمن.

وبالتالي، يشير عيار IgM المرتفع إلى وجود المادة النشطة عملية مرضية(العدوى الحديثة أو تفاقم الفيروس المضخم للخلايا)، منخفض – حول المرحلة النهائية من المرض أو منه بالطبع مزمن. إذا كانت سلبية، فهذا يشير إلى وجود شكل كامن من العدوى أو عدم وجودها في الجسم.

مفتش

تظهر الأجسام المضادة من الفئة G في الدم لاحقًا - بعد 10 إلى 14 يومًا من الإصابة. لديهم أيضًا القدرة على ربط العوامل الفيروسية وتدميرها، ولكن على عكس IgM، يستمر إنتاجها في جسم الشخص المصاب طوال حياته. عادةً ما يتم ترميزها بـ "Anti-cmv-IgG" في نتائج الاختبار.

"يتذكر" IgG بنية الفيروس، وعندما تعود مسببات الأمراض إلى الجسم، فإنها تدمرها بسرعة. لذلك، فإن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى يكاد يكون من المستحيل، والخطر الوحيد هو تكرار العدوى "الخاملة" مع انخفاض المناعة.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إيجابية، يكون الجسم بالفعل "على دراية" بهذه العدوى وقد طور مناعة ضدها مدى الحياة.

ايغا

وبما أن الفيروس يلتصق ويتكاثر بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية، فإن الجسم ينتج أجسام مضادة خاصة - IgA - لحمايتها. مثل IgM، يتوقف إنتاجها بعد وقت قصير من قمع نشاط الفيروس، وبعد مرور شهر أو شهرين على نهاية المرحلة الحادة من المرض، لم يعد يتم اكتشافها في اختبارات الدم.

يعد الجمع بين الأجسام المضادة من فئة IgM وIgG في نتائج الاختبار ذا أهمية أساسية لتشخيص حالة الفيروس المضخم للخلايا.

شدة الجلوبيولين المناعي

واحدة أخرى خاصية مهمةالأجسام المضادة IgG - الجشع. يتم قياس هذا المؤشر كنسبة مئوية ويشير إلى قوة الرابطة بين الجسم المضاد (الجلوبيولين المناعي) والمستضد - الفيروس المسبب. كلما ارتفعت القيمة، كلما كان الجهاز المناعي أكثر فعالية في مكافحة العامل المعدي.

يكون مستوى IgG منخفضًا جدًا أثناء العدوى الأولية، ويزداد مع كل تنشيط لاحق للفيروس في الجسم. يساعد اختبار الأجسام المضادة للجشع على التمييز بين العدوى الأولية والأمراض المتكررة. هذه المعلومات مهمة لوصف العلاج المناسب.

الفيروس المضخم للخلايا Igg و Igm. ELISA وPCR للفيروس المضخم للخلايا، والجشع للفيروس المضخم للخلايا

ماذا يعني IgG الإيجابي؟

تعني نتيجة الاختبار الإيجابية لـ IgG إلى CMV أن الشخص قد أصيب بالفعل بالفيروس المضخم للخلايا من قبل ولديه مناعة مستقرة وطويلة الأمد ضده. لا يشير هذا المؤشر إلى وجود تهديد خطير والحاجة إلى علاج عاجل. الفيروس "النائم" ليس خطيرًا ولا يتعارض مع أسلوب الحياة الطبيعي - فمعظم البشرية تتعايش معه بأمان.

الاستثناءات هي الأشخاص الضعفاء، الذين يعانون من أمراض نقص المناعة، ومرضى السرطان وأولئك الذين أصيبوا به سرطانالنساء الحوامل. بالنسبة لهذه الفئات من المرضى، فإن وجود الفيروس في الجسم يمكن أن يشكل تهديدا.

IgG إلى الفيروس المضخم للخلايا إيجابية

ارتفاع مستوى IgG في الدم

بالإضافة إلى بيانات ما إذا كانت IgG إيجابية أم سلبية، يشير التحليل إلى ما يسمى عيار الغلوبولين المناعي من كل نوع. وهذا ليس نتيجة حساب “مجزأ”، بل هو معامل يعطي فكرة عن نشاط الاستجابة المناعية. الكمياتيتم إنتاج تركيزات الأجسام المضادة عن طريق التخفيف المتكرر لمصل الدم. يُظهر العيار الحد الأقصى لعامل التخفيف الذي تظل عنده العينة إيجابية.

قد تختلف القيمة اعتمادًا على الكواشف المستخدمة وخصائص الاختبار المعملي. إذا زاد عيار Anti-cmv IgG بشكل ملحوظ، فقد يكون ذلك بسبب إعادة تنشيط الفيروس أو عدد من الأسباب الأخرى. سيتطلب التشخيص الأكثر دقة عددًا من الاختبارات الإضافية.

العيار الذي يتجاوز القيم المرجعية لا يشير دائمًا إلى وجود تهديد. لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعلاج عاجل، من الضروري النظر في البيانات من جميع الدراسات ككل، وفي بعض الحالات، يكون من الأفضل إجراء التحليل مرة أخرى. والسبب هو السمية العالية للأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لقمع نشاط الفيروس المضخم للخلايا.

يمكن تشخيص حالة الإصابة بشكل أكثر دقة من خلال مقارنة وجود IgG مع وجود وكمية الأجسام المضادة "الأولية" في الدم - IgM. بناءً على هذا المزيج، بالإضافة إلى مؤشر شدة الجلوبيولين المناعي، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق وتقديم توصيات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو الوقاية منها. ستساعدك تعليمات فك التشفير على تقييم نتائج الاختبار بشكل مستقل.

فك نتائج التحليل

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم، فهذا يعني وجود عدوى في الجسم. ينبغي أن يعهد تفسير نتائج الفحص ووصف العلاج (إذا لزم الأمر) إلى الطبيب المعالج، ولكن لفهم العمليات التي تحدث في الجسم، يمكنك استخدام الرسم البياني التالي:

1. مكافحة CMV IgM سلبية، مكافحة CMV IgGسلبي:يدل غياب الغلوبولين المناعي على أن الشخص لم يسبق له الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، وليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.
2. الأجسام المضادة لـ CMV IgM إيجابية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG سلبية:يشير هذا المزيج إلى الإصابة الأخيرة و شكل حادالأمراض. في هذا الوقت، يكافح الجسم بالفعل مع العدوى، لكن إنتاج الغلوبولين المناعي IgG مع "الذاكرة طويلة المدى" لم يبدأ بعد.
3. الأجسام المضادة لـ CMV IgM سلبية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG إيجابية:في هذه الحالة يمكننا التحدث عن عدوى مخفية وغير نشطة. حدثت العدوى منذ وقت طويل، وقد مرت المرحلة الحادة، وقد طور الناقل مناعة قوية ضد الفيروس المضخم للخلايا.
4. الأجسام المضادة لـ CMV IgM إيجابية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG إيجابية:تشير المؤشرات إما إلى انتكاسة العدوى على خلفية الظروف المواتية، أو الإصابة الحديثة والمرحلة الحادة من المرض - خلال هذه الفترة، لم تختف بعد الأجسام المضادة الأولية للفيروس المضخم للخلايا، وقد بدأ بالفعل إنتاج الجلوبيولين المناعي IgG. إن عدد الأجسام المضادة (العيار) والدراسات الإضافية سيساعد الطبيب على الفهم بشكل أكثر دقة.

هناك العديد من الفروق الدقيقة في تقييم نتائج ELISA والتي لا يستطيع فهمها إلا المتخصص. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تشخيص نفسك، يجب أن تعهد بتفسير ووصف العلاج إلى الطبيب.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة IgG لـ CMV إيجابية؟

الجواب على هذا السؤال يعتمد على عدة عوامل. تشير الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا الموجودة في الدم إلى الإصابة السابقة بعدوى CMV. لتحديد خوارزمية مزيد من الإجراءات، فمن الضروري النظر في نتائج التشخيص ككل.

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا - ماذا تفعل؟

إذا كان مجموع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص يشير إلى المرحلة النشطة من المرض، فسيصف الطبيب دورة علاجية خاصة. نظرًا لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس، فإن العلاج له الأهداف التالية:

• حماية الأعضاء والأنظمة الداخلية من التلف؛
• تقصير المرحلة الحادة من المرض.
• إن أمكن، تقوية الاستجابة المناعية للجسم؛
• تقليل نشاط العدوى، وتحقيق مغفرة مستقرة على المدى الطويل.
• منع تطور المضاعفات.

يعتمد اختيار الأساليب والأدوية على الفرد الصورة السريريةوخصائص الجسم.

إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة مخفية (يوجد IgG فقط في الدم)، فهذا يكفي لمراقبة صحتك والحفاظ على المناعة. التوصيات في هذه الحالة تقليدية:

• التغذية الصحية الكاملة؛
• رفض العادات السيئة.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الناشئة.
• النشاط البدني، تصلب.
• رفض الاتصال الجنسي غير المحمي.

نفس التدابير الوقائية ذات صلة إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة لـ CMV، أي أن العدوى الأولية لم تحدث بعد. وبعد ذلك، عندما يدخل الفيروس إلى الجسم، سيكون جهاز المناعة قادرًا على قمع تطور العدوى ومنع الأمراض الخطيرة.

إن نتيجة الاختبار الإيجابية للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG ليست حكمًا بالإعدام؛ العدوى الخفيةفي شخص بالغ الشخص السليملا يؤثر على نوعية الحياة. ومع ذلك، من أجل منع الفيروس من التنشيط وتطور المضاعفات، من الضروري بذل الجهود للحفاظ على الصحة البدنية - تجنب الإرهاق والتوتر، وتناول الطعام بعقلانية والحفاظ على مستوى عالٍ من المناعة. في هذه الحالة، ستقوم دفاعات الجسم بقمع نشاط الفيروس المضخم للخلايا، ولن تكون قادرة على إيذاء الناقل.

إقرأ أيضاً مع هذا