قطرات لالتهاب الحويضة والكلية في الكلى. ما هي الأقراص التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب الحويضة والكلية؟

علاج التهاب الحويضة والكلية هو مجموعة معقدة من التدابير العلاجية أو الجراحية، والغرض منها هو القضاء على السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية، وكذلك لمنع وتصحيح المضاعفات.

في كل عام، يعاني حوالي 1٪ من سكان العالم من التهاب الحويضة والكلية، وهو المرض الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض الجهاز البولي. في كثير من الأحيان (في 30٪ من الحالات) يكون التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بمضاعفات قيحية تنتهي بالوفاة في العديد من الحالات. تتمتع العديد من مسببات الأمراض بمقاومة عالية، لذا فإن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لا يساعد دائمًا على تحقيق نتائج إيجابية.

علاج التهاب الحويضة والكلية يسبب العديد من الصعوبات، على الرغم من الترسانة الضخمة العلاج الدوائيوالتقنيات الجراحية في خدمة الأطباء. في كل حالة محددة، قد يتأخر العلاج بسبب التغيير في الدواء المختار وتأثيره على العامل المسبب للمرض.

من الممكن علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل كامل فقط في الشكل الحاد للمرض، وليس معقدًا بسبب القيح، بينما التدابير العلاجيةحيث تم أخذها في أقصر وقت ممكن وأظهر على الفور فعالية عالية فيما يتعلق لسبب المرض. من الصعب جدًا علاج التهاب الحويضة والكلية في شكل مزمن، نظرًا لأن العديد من مسببات الأمراض تكتسب مقاومة للمضادات الحيوية بمرور الوقت وتتوقف عن الاستجابة للعلاج الوارد.

الإسعافات الأولية لأعراض المرض

الالتهاب الحاد في الكلى هو التهاب الحويضة والكلية الحاد. يؤثر هذا المرض عادة على أجزاء من الكلى مثل الكؤوس والحوض. في كثير من الأحيان، يؤثر هذا المرض على النساء في أي عمر والأطفال الصغار. إن طلب المساعدة في حالة ظهور أعراض التهاب الحويضة والكلية يساعد على تجنب المضاعفات الشديدة ويصبح المرض مزمنًا. يلعب البدء المبكر بالعلاج في حالة التهاب الحويضة والكلية دورًا حيويًا في تحقيق نتائج إيجابية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد ملون للغاية في أعراضه السريرية، لذلك في حالة المظاهر الحادة للمرض، فإن الأمر يستحق استدعاء رعاية الطوارئ وإرسال المريض إلى المستشفى. العلاج في المستشفى في حالة حادة هو الطريقة الوحيدة لوقف تطور المرض مرحلة مبكرةومنع تطور المضاعفات أو الحالات المزمنة. فور دخول مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية إلى المستشفى، يتم فحصه لتحديد العامل المسبب للمرض ووصف العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة. لمكافحة متلازمة التسمم مناسبة العلاج بالتسريبوكذلك الأدوية - الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي وتطبيع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج الأعراض لتقليل الأعراض السريرية للمرض، أثناء إجراء العلاج الرئيسي.

إذا كان هناك انتهاك لتدفق البول، يتم وضع قسطرة بولية لإزالة البول.

العلاج الدوائي

جميع العلاجات المذكورة أعلاه تثبت فعالية عالية في علاج التهاب الحويضة والكلية. إن ضرورتها ودمجها من اختصاص الطبيب المعالج الذي يحدد بناءً على نتائج الفحوصات العامل الممرض المسبب للمرض وحساسيته أو مقاومته لمجموعة واسعة من الأدوية المضادة للميكروبات.

المضادات الحيوية للعلاج

نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية يتميز بطبيعته المعدية دون وجود عامل ممرض محدد، يتم استخدام عدد كبير من الأدوية ذات النشاط المضاد للميكروبات كعلاج. لا يختار الأخصائي مضادًا حيويًا محددًا للمريض فحسب، بل يضطر أيضًا باستمرار إلى مراقبة نمط نشاطه لمعرفة سبب المرض، وإذا كانت الديناميكيات غير مرضية، يقوم بتغييره إلى مضاد أكثر ملاءمة.

يجب وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية وفقًا لبعض العوامل المحددة:

• النتائج التي أعطاها دواء معين مضاد للميكروبات في الماضي؛
• اعتماد جرعات الدواء على وظائف الكلى.
• الحركية الدوائية والديناميكا الدوائية للأدوية (تأثيراتها على البكتيريا وجسم الإنسان، والسلوك في جسم الإنسان، وما إلى ذلك)؛
• حموضة بول المريض والتي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر تأثير علاجيوسائل.

يجب وصف العوامل المضادة للبكتيريا لأمراض الكلى بناءً على طيف حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض. من المهم ألا تكون لديهم سمية كلوية وأن تكون قادرة على إفرازها في البول من الجسم لضمان نظافة الجسم بالكامل. الجهاز البولي.

تشمل هذه المجموعات من المضادات الحيوية ما يلي:

• الفلوروكينولونات من الجيل الأول والثاني، على سبيل المثال سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين؛
• أحدث جيل من البنسلين مثل Flemoklav Solutab.
• السيفالوسبورينات من 2،3،4 أجيال، على سبيل المثال، سيفازولين، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم.
• الماكروليدات، على سبيل المثال، أزيثروميسين، سوماميد.
• التتراسيكلين، على سبيل المثال الدوكسيسيكلين.

يتم وصف هذه العوامل المضادة للبكتيريا بشكل صارم بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض، ومستوى تطوره، وكذلك نوع العامل الممرض الذي تم تحديده أثناء اختيار الدواء وجرعته. الثقافة البكتيريةالبول. في حالات التهاب الحويضة والكلية الشديدة، أو عند حدوث مضاعفات لهذا المرض، يتم العلاج بمزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا من عدة مجموعات. وفي هذه الحالة يجب على المختصين مراقبة وجود البكتيريا المسببة للأمراض في اختبارات البول والدم، وفي مؤشرات وظائف الكلى.

تعتمد فعالية العديد من مجموعات المضادات الحيوية على التوازن الحمضي القاعدي للبول. ويزداد في البيئة القلوية ويتناقص في البيئة الحمضية، حيث تنقسم البكتيريا بشكل أكثر نشاطا. ولهذا الغرض، توصف التغذية العلاجية للمريض لخلق بيئة قلوية في الجسم، وفي الحالات الشديدة يتم حقنه بالحقن في الوريد بمحاليل قلوية.

بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات، يتم بطلان العديد من مجموعات المضادات الحيوية، لذلك يتم اختيار العلاج لهم بحذر شديد ومن فئات الأدوية التي ليس لها تأثير ماسخ.

إن وصف المضادات الحيوية بنفسك يعد جريمة ضد صحتك، حيث أن أي مضاد حيوي يتم وصفه دون أساس مهني يؤدي إلى تطور العديد من الآثار الجانبية، ومقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعلاج بالمضادات الحيوية، وظهور مرض مزمن.

البكتيريا في العلاج

العاثيات هي عوامل فيروسية ذات مسببات طبيعية ولها القدرة على التدمير البنية الخلويةمسببات الأمراض، بما في ذلك تلك التي تسبب التهاب الحويضة والكلية. عند إطلاق العاثيات، يأخذ التقنيون في الاعتبار بالضرورة نطاق تأثيراتها ويخلقون أشكالًا متعددة التكافؤ. كقاعدة عامة، فهي عبارة عن مركبات من العاثيات ذات طيف واسع من التأثير الطبي. لا تزعج العاثيات التكاثر الحيوي الطبيعي لجسم الإنسان، فهي مدمجة بشكل مثالي مع مجموعات مختلفة من الأدوية الأخرى، بما في ذلك العلاج بالعاثية المتوافق تمامًا مع المضادات الحيوية، والتي يمكن أن تحل محلها في ظروف معينة. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن العاثيات العلاجية والوقائية تتكون من عاثيات متعددة النسيلة ذات نطاق واسع من التأثيرات، تنشط ضد تلك البكتيريا التي أظهرت مقاومة للمضادات الحيوية. يمكن استخدام هذه المنتجات دون قيود عمرية. عند علاج التهاب الحويضة والكلية، تُظهر هذه الأدوية نشاطًا عاليًا ضد البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن على عكس المضادات الحيوية، فإنها لا تقتل الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في الجسم.

يوصى أيضًا باستخدام العاثيات بعد وصفة طبية مبررة من قبل أخصائي. خلاف ذلك، قد يؤثر ذلك سلبا على الصورة السريرية الشاملة، فضلا عن تفاقم مسار المرض.

مدرات البول لالتهاب الحويضة والكلية

مدرات البول هي الأدوية التي لها تأثير مدر للبول. يتم وصفها لالتهاب الحويضة والكلية مع تورم شديد لإزالة السوائل المتراكمة. الأدوية الشائعة جدًا في هذه الحالة هي فوروسيميد ولاسيكس. يوصف فوروسيميد عن طريق الوريد كحقنة عندما يكون هناك حاجة إلى تأثير قصير المدى من تناول الدواء. بمجرد تحقيق إدرار البول الكافي وانحسار الوذمة، يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج، اعتمادًا على شدة الوذمة والظروف المصاحبة لها.

في حالات تطور مضاعفات خطيرة، وهي الفشل الكلوي الحاد، على خلفية التهاب الحويضة والكلية الحاد، مصحوبا بنقص إدرار البول بسبب ضعف وظيفة إفراز الكلى، فضلا عن شديدة عدم توازن المنحل بالكهرباءتكوين الدم وتسمم الدم، واللجوء إلى علاج غسيل الكلى خارج الجسم. يتم تناول مدرات البول حسب الحاجة تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. في المستقبل، ينصح المريض بتناول المستحضرات العشبية ذات النشاط المدر للبول والمضاد للالتهابات. لا ينصح باستخدام مدرات البول من تلقاء نفسك؛ ففي بعض الأحيان يمكنك اللجوء إلى الوصفات والمشروبات الشعبية، على سبيل المثال، لزيادة تدفق البول، ولكن من الأفضل تنسيق جميع إجراءات العلاج مع طبيبك. هناك عدد من موانع استخدام مثل هذه الأدوية والتي قد لا يكون الشخص على علم بها من تلقاء نفسه.

المسالك البولية في علاج التهاب الحويضة والكلية

يتم استخدام الأدوية المسالك البولية لالتهاب الحويضة والكلية مع المضادات الحيوية لتعزيز التأثير المضاد للميكروبات، مما يؤثر على الديناميكيات الإيجابية للعلاج. في علاج أمراض الكلى، يتم استخدام الأدوية العشبية والاصطناعية من مجموعات النتروفوران (على سبيل المثال، Furadonin، Furagin)، الكينولونات (على سبيل المثال، Palin، Nolitsin)، hydroxyquinolines (على سبيل المثال، Nitroxoline).

تشمل الأعشاب المسالك البولية أوروليسان وكانفرون وغيرها. في الطبيعة، توجد مطهرات البول أيضًا في شكلها النقي - عنب الدب. عقار Urolesan طبيعي تمامًا التركيبة العشبيةتأثير مطهر للبول، والذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. يجب تناوله حسب وصفة الطبيب، بدءاً بجرعة 8-10 قطرات ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات (قطرة على الخبز أو). يجب تعديل الجرعات الإضافية حسب الضرورة من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى الكينولونات والنيتروفوران والهيدروكسي كينولين، تصنف المضادات الحيوية عادةً على أنها مطهرات بولية صيدلانية. مجموعة البنسلينوالسيفالوسبورينات، والجليكوبيبتيدات، والتتراسيكلين، والفلوروكينولونات، وأحيانًا السلفوناميدات، وأدوية أخرى.

يجب على الطبيب فقط اختيار مطهر للبول في كل حالة محددة، لأنه من أجل وصف الدواء بشكل فعال، من الضروري معرفة حساسية عامل ممرض معين للدواء، ووجود التعصب الفردي، وتطور الأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك. أثناء العلاج طويل الأمد لالتهاب الحويضة والكلية، يتم استبدال مضادات البول (وكذلك مجموعات المضادات الحيوية) أسبوعيًا حتى لا تسبب الإدمان ومقاومة الميكروبات للدواء المستخدم. هناك الكثير من موانع استخدام مطهرات المسالك البولية من مجموعات مختلفة، ولا يمكن أخذها جميعًا في الاعتبار إلا من قبل الطبيب الذي يعرف الصورة السريرية للمرض والتاريخ الطبي للمريض.

السيفالوسبورينات لالتهاب الحويضة والكلية

تتراكم المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات بشكل جيد في البول وأنسجة الكلى الأجيال الأخيرة(الثانية فما فوق). فهي منخفضة السمية، وهو أمر مهم جدا لأمراض الكلى. يوصى باستخدام السيفالوسبورينات في المستشفيات.

عقار سيفترياكسون المستخدم على نطاق واسع هو ممثل لمجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. وهو فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. جميع السيفالوسبورينات من الجيل الثالث توقف العملية الالتهابية بسرعة كبيرة، ولهذا السبب يتم استخدامها بنشاط في العمليات الحادة في المستشفيات. بشكل عام، يوصف سيفترياكسون بجرعة تتراوح من 1 إلى 2 جرام يوميًا، وفي الحالات الشديدة الجرعة اليوميةويمكن زيادتها إلى 4 جرام. من بين الموانع الرئيسية لاستخدام هذه المضادات الحيوية التعصب الفردي لمكونات الدواء، وكذلك القيود المفروضة على الاستخدام في حالة فشل الكبد أو الكلى.

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الرابع نشاط أكثر وضوحًا ضد البكتيريا إيجابية الجرام، والجيل الثاني - ضد الإشريكية القولونية والبكتيريا المعوية المختلفة، لكن أدوية الجيل الأول تؤثر على نطاق محدود جدًا من الكائنات الحية الدقيقة، ولهذا السبب لا يتم استخدامها على نطاق واسع في بعض فروع الطب.

مسكنات الألم وخافضات الحرارة

الألم الشديد، والذي غالباً ما يصاحب أمراض الكلى، يتطلب استخدام المسكنات. هذا علاج للأعراض لا يؤثر على السبب، ولكنه يخفف بشكل فعال الكثير المظاهر الحادة. الأدوية المفضلة في حالة التهاب الحويضة والكلية هي مجموعة من مضادات التشنج - No-Shpa، Platyfillin وغيرها. لا تستخدم هذه الأدوية طريقة الدورة، وعند الحاجة، عندما يكون تخفيف الألم مطلوبًا. يتصرفون بعد 20 دقيقة، ويزيلون التشنج الناتج عن العملية الالتهابية. تعتمد جرعة مضادات التشنج دائمًا على العديد من المعايير الفردية للمريض، وبالتالي يجب أن يصفها الطبيب. إذا كنت تستخدم مخدرًا قبل الفحص الطبي، فيجب عليك استخدام الجرعات المحددة في تعليمات استخدام الدواء.

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد، بالإضافة إلى مضادات التشنج، فإن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ضروري أيضًا. الأكثر أمانا هو الباراسيتامول والمستحضرات المعقدة التي تعتمد عليه، على سبيل المثال، Efferalgan، Panadol وغيرها. هذه الأدوية ليس لها تأثير خافض للحرارة فحسب، بل لها أيضًا تأثير مسكن. تعتمد جرعة الباراسيتامول دائمًا على عمر المريض ووزن جسمه، لذلك يجب حسابها بشكل فردي باستخدام جداول خاصة واردة في التعليمات الخاصة بهذه الأدوية. قد يقوم الطبيب بتغيير جرعة الأدوية الخافضة للحرارة عما هو مذكور في التعليمات، حيث أن العديد من الأدوية يمكن أن تعزز أو تضعف تأثير بعضها البعض، وهو ما لا يستطيع المريض معرفته من تلقاء نفسه.

تُستخدم أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم وتقليل الحمى المرتفعة وتقليل الالتهاب. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن هذه الأدوية تباع في الصيدليات في أغلب الأحيان بدون وصفة طبية، إلا أنه لا ينبغي استخدامها دون موافقة طبية لأمراض الكلى، لأنها يمكن أن تؤثر سلبًا على بعض العمليات في الكلى. هذه الهيئة. ومع ذلك، إذا كان التاريخ الطبي لمريض معين يسمح بذلك، إذا كان هناك ما يبرره، يوصي الأخصائي بتناول أدوية هذه المجموعة.

العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية

في فترة التعافيبالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية، يوصي الخبراء بعلاج منتجع المصحة باستخدام تقنيات العلاج الطبيعي.

في الوقت نفسه، تعتبر المعادن في شكل حمامات وللاستخدام الداخلي فعالة للغاية.

أساس علاج منتجع المصحة لالتهاب الحويضة والكلية هو العلاج الغذائي والعلاج المناخي وتقنيات العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية. كما أن العلاج المائي فعال للغاية، بما في ذلك الحمامات والاستهلاك الداخلي للمياه المعدنية المناسبة. يتضمن الشكل المزمن للمرض تعيين حمامات نصف مياه عذبة بدرجة حرارة حوالي 37-38 درجة ودش مطري دافئ ولفائف مبللة. أيضًا، يتم علاج أمراض الكلى، اعتمادًا على التاريخ الطبي، باستخدام حمامات اليود والبروم أو الرادون أو كلوريد الصوديوم، والتي تعمل على تحسين وظائف الكلى.

وفيما يتعلق بالاستهلاك الداخلي للمياه المعدنية، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الإجراءات لها التأثير الأكبر عند المصدر المباشر. إن تناول المياه المعدنية يعزز إدرار البول ويعزز إفراز البول، والذي من خلاله يتم التخلص من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمواد السامة بشكل فعال من الجهاز البولي.

في مرحلة مغفرة مستقرة، يوصف التدليك أيضا للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. علاجات التدليكالمساعدة في استعادة إمدادات الدم الصحية إلى الكلى. يجب ألا تكون آثار التدليك في هذه الحالة قاسية أو نقرية على الإطلاق؛ فالكلى يمكنها فقط تحمل حركات الفرك والتمسيد.

تشمل الطرق الرئيسية للعلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية العلاج بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، سيؤثر المجال الكهرومغناطيسي ذو الترددات العالية والمتوسطة جدًا على العضو المصاب، مما يؤدي إلى تغيير المواد الكيميائية والكيميائية. الخصائص الفيزيائيةالأقمشة له. نتيجة علاج UHF لالتهاب الحويضة والكلية هو زيادة تدفق الدم وتدفق الليمفاوية، ونتيجة لذلك يترك الجسم السوائل الزائدة، ويتم التخلص من التورم، وإطلاق السموم، وشفاء أنسجة الكلى المصابة واستعادتها.

يصبح العلاج الطبيعي أيضًا فعالًا جدًا في مغفرة التهاب الحويضة والكلية. لا يتم استخدام هذه التقنية في المرحلة الحادة من المرض، ولكنها تساعد خلال مرحلة الشفاء على استعادة وظائف الكلى الصحية، وتطبيع الدورة الدموية، وتحسين تدفق البول، وتحسين المناعة، وتنظيم ضغط الدم. أشهر أنواع العلاج الطبيعي هو الجمباز العلاجي، والذي يتضمن تمارين بدنية متنوعة في الاستلقاء أو الجلوس أو الوضعيات الجانبية، والمشي العلاجي، والألعاب الخارجية.

الأدوية العشبية لالتهاب الحويضة والكلية

يستخدم استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع في علاج التهاب الحويضة والكلية. طب الأعشاب فعال للغاية في مكافحة مظاهر وأسباب هذا المرض. لا غنى عن الأدوية العشبية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن، حيث يمكن أن تمنع الانتكاسات بشكل فعال، ولكن في الأشكال الحادة يجب استخدامها بحذر شديد وفقط بعد تنسيق العلاج مع أخصائي.

على المرحلة الأوليةالشكل الحاد للمرض، يشار إلى طب الأعشاب كاستمرار وإضافة للعلاج الرئيسي الحالي. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات استثنائية لا ينبغي فيها مطلقًا استخدام الأعشاب والأعشاب طوال فترة العلاج بأكملها، بما في ذلك في حالة التورم، حيث يكون من الضروري الحد من تناول السوائل، على سبيل المثال. ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار الحقيقة التوفر المحتمليعاني المريض من عدم تحمل وحساسية تجاه أنواع معينة من الأعشاب.

في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن أو كمواصلة لعلاج شكله الحاد ، تعتبر مغلي التوت فعالة جدًا والتي لها تأثير مطهر وقابض ومدر للبول. كما يظهر نفسه بشكل مثالي، مما يساعد على الحد من انتشار العملية المعدية إلى الأجهزة والأعضاء المجاورة جسم الإنسان.

غالبًا ما يتم استخدام ما يلي كوصفات طب الأعشاب:

• ضخ بنسب متساوية من البقدونس، عنب الدب، فتق غلابرا ورأس الفولاذ الميداني، على البخار في الماء المغلي لمدة ساعتين؛
• مغلي من عنب الدب وأوراق عنب الثور والبقدونس والبقدونس المغلي على نار عالية لمدة 40 دقيقة ؛
• ديكوتيون من المجموعة الأعشاب الطبية(سلسلة، ذيل الحصان، القفزات، نبتة الأم، زهور البنفسج، أوراق عنب الثور)، والتي يتم طهيها على البخار بالماء المغلي ثم تُطهى على نار خفيفة في حمام مائي لمدة نصف ساعة.

التدخل الجراحي

بفضل حقيقة أنه في الطب الحديثظهر الكثير تقنيات التشخيص، مما يجعل من الممكن تحديد ووصف العلاج المناسب في المراحل المبكرة من التهاب الحويضة والكلية، وقد انخفضت الحاجة إلى التدخل الجراحي بشكل كبير.

ومع ذلك، حتى اليوم هناك أمراض وحالات كامنة أدت إلى التهاب الحويضة والكلية، حيث يتم الإشارة إلى هذا التدخل للمريض:

• أورام الجزء الحويضي الكالي من الكلى أو العضو بأكمله.
• تدمير الكلى نتيجة لطلق ناري أو جرح سكين.
• تلف الكلى الشديد بسبب الإصابات الشديدة المغلقة.
• موه الكلية، تقيح الكلية.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.

ومن بين التقنيات الجراحية الحديثة لإزالة الكلى ما يلي:

1. فك التغليف. يستخدم لتقليل تورم الكلى أو لتخفيف الضغط داخل الكلى. يتم إجراؤه على شكل إزالة المحفظة الليفية للكلية في حالة التهاب الحويضة والكلية القيحي وبعض الأمراض الأخرى، ويمكن استخدامه مع تقنيات جراحية أخرى.
2. فغر الكلية. يتم استخدامه عندما يكون من الضروري تصريف الكلى في حالات ضعف تدفق البول. تتضمن الطريقة فتح الحوض وتمرير مسبار معدني من خلاله وتركيب أنبوب تصريف في منطقة الحوض المجمعة. عادة، في حالة التهاب الحويضة والكلية القيحي، يسبق الإجراء إزالة التغليف.
3. فغر الحويضة. وهو يختلف عن السابق في أنه مؤقت وأكثر ملاءمة وأسهل للمريض والأخصائي. يتم إدخال أنبوب الصرف مباشرة في شق جدار الحوض ويتم تثبيته بخياطة الأمعاء. ويخضع هذا التصريف لإشراف طبي مستمر، بحيث إذا سقط يمكن إدخاله مرة أخرى دون مشاكل. عند استعادة عملية تدفق البول، يمكن إزالة الصرف بحرية.
4. فتح بؤر قيحية نخرية مع استئصالها. يستخدم لإزالة الدمامل والقروح المحددة. هذا هو الإجراء الجراحي الثالث في التسلسل الزمني بعد فغر الحويضة (فغر الكلية) وإزالة المحفظة. يتم استئصال الدمامل الكبيرة فقط، ويجب فتح القرح الصغيرة.
5. استئصال الكلية. عملية جراحية مباشرة لإزالة الكلية، تتم بعد فحصها تحت التخدير العام.

أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية، من الضروري دائمًا مراقبة مدى كفاية إدرار البول وحالة ديناميكا البول. إذا تم انتهاكها، يتم إدخال قسطرة في المثانة - جهاز أنبوب خاص من المطاط أو السيليكون يساعد في عملية إخلاء البول.

هناك عدد من المؤشرات لتثبيت القسطرة:

• حالة حادة يصبح فيها التبول المستقل مستحيلا.
• الجزر المثاني الحالبي مع التهاب الحويضة والكلية.
• الحاجة لقياس حجم البول المتبقي عندما يكون من المستحيل إجراء الموجات فوق الصوتية لهذا الغرض؛
• الحاجة إلى تقطير الأدوية في منطقة المثانة.
• التدخلات الجراحية تحت التخدير العام أو فوق الجافية.
• الحاجة إلى التبول الاصطناعي عند النساء اللاتي يعانين من مشاكل في العمود الفقري وخلل في أعضاء الحوض.

بعد تركيب قسطرة لالتهاب الحويضة والكلية، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد في الحالات الشديدة جدًا وفي العضل في حالات المريض المعقدة إلى حد ما.

الطب التقليدي

إذا تعرض التهاب الحويضة والكلية الحاد لعلاج غير مناسب أو غير كاف، فإن تطور مرض مزمن يبدأ. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن غير المتفاقم، من المهم استخدام أنواع الشاي والشاي المضادة للبكتيريا ومدر للبول ومضادة للالتهابات في المنزل والتي تثبط البكتيريا المسببة للأمراض التي تبدأ في التطور أثناء العمليات الراكدة في المثانة. من المهم الجمع بين العلاجات الشعبية والأدوية لتحقيق ديناميكيات إيجابية للمرض.

ومن بين الأدوية التقليدية الفعالة تبرز الوصفات التالية:

• شاي عنب الثعلب لمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، والذي يتم تحضيره من ملعقة كبيرة من أوراق عنب الثعلب وكوب من الماء المغلي عن طريق غليه لمدة عشر دقائق ثم تصفيته؛
• عشب مملوء بالماء ومغلي لمدة نصف ساعة تقريبًا على نار خفيفة ، ومن الأفضل الجمع بين استخدامه واستخدام الحمامات الطبية ؛
• مجموعة عشبية تتكون من أوراق الفاكهة، والوصمات، وبراعم البتولا، وعنب الدب، وكذلك زهور المروج، والأعشاب العقدية، حيث يتم أخذ القائمة الأولى من النباتات بنسبة 3، والثانية بنسبة 2 جزأين، مختلطة و يُسكب لمدة 12 ساعة مع لتر غير مسلوق الماء الباردوبعد ذلك يغلي لمدة 10 دقائق وينقع لمدة نصف ساعة.

من الضروري تناول أي منقوع أو شاي حسب الوصفات الشعبية حسب شدة أعراض المرض وشكل التهاب الحويضة والكلية. ومن الأفضل استشارة طبيبك حول هذا الأمر.

مع نقص الفيتامينات، خاصة في فصل الخريف والشتاء، تتفاقم جميع الأمراض المزمنة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. من أجل منع نقص الفيتامين ومنع تطور أمراض الكلى، يوصى باستخدام دفعات من النباتات الطبية مثل أوراق العقدة والكشمش والبتولا ورماد الجبل. ومن المهم تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة التي تحتوي في تركيبها على فيتامينات صحية.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة

يسمى التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بالحمل. يعد هذا المرض خطيرًا جدًا على كل من المرأة والجنين، لذلك من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي وفقًا لقواعد معينة:

1. العلاج الموضعي – يهدف إلى منع الضغط على الجزء الداخلي المسالك البوليةوزيادة إفراز البول من جسم المرأة الحامل. لا ينبغي للمرأة أن تنام على ظهرها؛ بل يجب عليها الاستلقاء بشكل أساسي على جانبها الأيسر، مع اتخاذ وضعية الركبة والمرفق عدة مرات في اليوم.
2. يعتمد نظام الشرب على وجود الوذمة وفي حالة غيابها يجب أن يصل إلى عدة لترات في اليوم.
3. استخدام الأدوية العشبية تحديداً مع مراعاة الحمل. يتم بطلان العديد من الأعشاب الطبية للنساء الحوامل، بما في ذلك النباتات الفعالة مثل عنب الدب والبقدونس، ولكن في هذه الحالة يُسمح باستخدام التوت البري والتوت البري وأوراق البتولا والقراص. سوف تساعد الحقن الوريدية والمغلي ومن هذه النباتات على إنشاء الأداء الطبيعي للجهاز البولي. إذا لم يكن من الممكن إعداد العلاجات الشعبية المختلفة بنفسك، فيمكنك استخدام Canephron، وهو دواء طبيعي يعتمد على الكشمش والقنطور وإكليل الجبل، لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحملي.

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحملي، وكذلك خارج الحمل، من الضروري بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. يمكن أن تكون العديد من مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة آمنة للجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع مشيمة غير متشكلة وظيفة الحاجزمن غير المرغوب فيه استخدام أي أدوية، ولكن إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك بسبب الحالة الحادة أعراض حادةالتهاب الحويضة والكلية، يسمح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين - أموكسيكلاف، أموكسيسيلين -. من بداية الثلث الثاني من الحمل، يُسمح باستخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين من الجيل الثاني والثالث (Suprax، Cefazolin) لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحملي، ويجب ألا تتجاوز مدة استخدامها 10 أيام. يمكنك أيضًا استخدام الماكروليدات (Sumamed، Vilprafen)، والتي، مع ذلك، لا يمكنها التأثير إلا على العامل الممرض للمكورات العنقودية. ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل، يمكنك تناول النيتروكسولين أو 5 كرونة نرويجية. تعتبر البيسيبتول والليفوميسيتين وجميع التتراسيكلين والفلوروكينولونات من الأدوية المضادة للبكتيريا المحظورة تمامًا في أي مرحلة من مراحل الحمل.

يتم أيضًا علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الرضاعة الطبيعية تحت إشراف الطبيب، مع مراعاة تأثير الدواء الموصى به على الطفل. في هذه الحالة، يمكنك فقط تخفيف أعراض التهاب الحويضة والكلية مرة أو مرتين بنفسك:

• لتخفيف التشنجات والألم، يمكنك استخدام Papaverine، No-Shpu، وهي ليست سامة للطفل؛
• يمكن تخفيف الألم بتناول الباراسيتامول.
• نفس الباراسيتامول أو الإيبوبروفين المسموح به أثناء الرضاعة سيساعد في خفض درجة حرارة الجسم المرتفعة.

الوصفة الذاتية لعلاج التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية وغيرها من الوسائل غير مقبولة بشكل قاطع. في أغلب الأحيان، أثناء الرضاعة، توصف النساء عوامل مضادة للجراثيم مثل سيفيبيم، أموكسيكلاف، وسيفوروكسيم لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

التوصيات الرئيسية لعلاج التهاب الحويضة والكلية للأمهات المرضعات عادة ما تكون إنشاء نظام للشرب مع استهلاك كمية كبيرة من المياه المعدنية والعصائر وشاي الأعشاب والحقن، والوقاية من الإمساك، والالتزام بوضعية الركبة والكوع، لتجنب الضغط الميكانيكي على الأعضاء البولية، الرحم الذي لم ينقبض بعد الولادة، ويمنع أيضًا انخفاض حرارة الجسم. بعد أن يدخل المرض مرحلة مغفرة، غالبا ما ينصح النساء المرضعات بإجراءات العلاج الطبيعي - UHF، العلاج بالليزر، الكهربائي.

يتطلب علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار الالتزام بقواعد واضحة:

• الراحة الصارمة في الفراش أثناء بداية الحمى.
• رفض الأطعمة التكميلية، وتناول الأطعمة الطبيعية دون قيود؛
• نظافة الرضع؛
• علاج أعراض ارتفاع درجة الحرارة ومظاهر التسمم.
• استخدام المضادات الحيوية.

يتم العلاج المضاد للبكتيريا، كما هو الحال في المرضى البالغين، لفترة طويلة. يتم استبدال بعض المضادات الحيوية بأخرى، ويتم تحديد مدتها بشكل فردي بحت. بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية، توصف الأدوية المسالك البولية - أدوية ل أساس نباتييستخدم لترميم المثانة والمسالك البولية.

يستخدم أيضًا بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية العلاج الوقائيدسباقتريوز البكتيريا المعوية، علاج الفيتامينات. يجب مراقبة الطفل الذي يعاني من التهاب الحويضة والكلية بانتظام من قبل الطبيب.

العلاج في الخارج

أصبحت السياحة العلاجية، بغرض السفر إلى الخارج لعلاج أمراض معينة، ذات شعبية كبيرة في السنوات الأخيرة. تمويل الحكومات الأجنبية البرامج الطبيةتساعد القدرات التقنية للمؤسسات الطبية من خلال تجهيز مجموعة واسعة من أجهزة التشخيص، مما يسهل علاج العديد من الأمراض.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في العيادات الأجنبية حصريًا في المستشفيات. ولهذا الغرض، يوجد في العديد من البلدان مراكز مسالك بولية مجهزة بأحدث التقنيات مع موظفين مؤهلين ومدربين خصيصًا للعمل فيها. يشمل مسار علاج التهاب الحويضة والكلية العلاج الغذائي، وتقنيات إزالة السموم، والعلاج بالمضادات الحيوية، والراحة في الفراش. قبل وصف المضادات الحيوية، يتم إجراء العديد من الاختبارات لتحديد حساسية البكتيريا لمادة معينة، بحيث يمكن للعلاج أن يحقق نتائج في أقصر وقت ممكن ويكون مقاومًا للانتكاسات.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن في الخارج بنفس الطريقة الحادة، ولكن لفترة أطول بكثير. تُستخدم فترات الراحة في الخارج لإجراء جراحة تحص بولي، والجراحة التجميلية على المسالك البولية، واستئصال الغدد.

الدولة الأكثر راحة لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي إسرائيل، حيث لا توجد تأشيرات مطلوبة، ولا يوجد حاجز لغوي لسكان رابطة الدول المستقلة، وأسعار معقولة للخدمات الطبية. إلا أنها في أعقاب إسرائيل في مسائل العلاج أمراض الكلىسنغافورة وتايلاند قادمون بالفعل، حيث جودة عاليةالرعاية الطبية اليوم رخيصة للغاية.

عند رعاية مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية، من الضروري إبلاغ المريض بخصائص مرضه. يجب أن يكون المريض نفسه مستعدًا لتغيير نمط حياته والسعي لتحقيق الشفاء.

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم شكله المزمن، يحتاج الشخص إلى راحة صارمة في الفراش لعدة أسابيع. وحتى بعد اختفاء الأعراض الحادة، يجب الاستمرار في مراعاة الراحة في الفراش. بسبب الرغبة المتكررة في التبول، ينصح بإبقاء المريض في غرفة تقع بجوار المرحاض، وإذا كان من المستحيل التحرك بشكل مستقل، يجب التأكد من وجود مبولات في الغرفة.

يجب تهوية غرفة المريض بانتظام. يجب أن تكون الغرفة دافئة، ويجب أيضًا أن يرتدي المريض ملابس دافئة، لأن الكلى تحب الظروف الدافئة، وفي البرد تتفاقم حالتها بشكل كبير. من المهم إيلاء اهتمام خاص لساقي المريض، لأنه عندما تنخفض درجة حرارتهما، يتبول المريض بشكل متكرر.

يتطلب تناول الطعام في المرحلة الحادة من المرض أطعمة ذات سعرات حرارية عالية إلى حد ما، بدون بهارات وتوابل أو كحول أو قهوة أو أطعمة معلبة أو حساء اللحوم أو الأسماك. في المرحلة الحادة، يمكنك تناول أي فواكه وخضروات، وينصح بإدراج البطيخ المدر للبول في القائمة

في حالة شكل ارتفاع ضغط الدمالتهاب الحويضة والكلية، يجب أن يحد النظام الغذائي من استهلاك الملح، نظرًا لقدرته على الاحتفاظ بالسوائل في الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم، ولهذا السبب من المهم جدًا عدم إضافة الملح إلى الطعام، بل إعطاء المريض الكمية اليومية المسموح بها من الملح حتى يتمكن من إضافة الملح إلى الطعام المجهز بالفعل.

مدة العلاج

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي، يتمتع الأطباء بفرصة علاج المرض تمامًا في أقصر وقت ممكن. يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد لمدة أسبوعين، وخلال هذه الفترة يبقى المريض في المستشفى، وبعد ذلك يتلقى المريض علاجًا معززًا لمدة أسبوعين آخرين. وبعد الشفاء التام من المرض، يظل الشخص في حالة صحية جيدة إلزاميتمت مراقبته من قبل طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية، ومراقبة حالة الكلى من خلال الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية. التدابير الوقائيةتهدف التدابير التي يتخذها المريض إلى منع انخفاض حرارة الجسم وقلة النشاط البدني الشديد وإصابات الكلى بسبب الوسائل الميكانيكية أو بسبب استهلاك الكحول.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية المتقدم أو المرض المزمن علاجًا مستمرًا طويل الأمد، والذي يمكن أن يستمر مدى الحياة. في فحوصات منتظمةوالعلاج الصيانة اللازم لا يمكن إلا أن يحقق مغفرة مستقرة للمرض، ولكن لن يكون من الممكن علاج التهاب الحويضة والكلية مرة واحدة وإلى الأبد. حتى عندما يتم تحقيق مغفرة مستقرة، يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل الأطباء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى بانتظام مرتين في السنة لفهم أي تغييرات في وظائفها.

إعادة التأهيل بعد المرض

في مرحلة التعافيبعد علاج التهاب الحويضة والكلية، من المهم اتباع نظام غذائي صارم والحفاظ على نظام الشرب اللازم. كل هذا يجب أن يهدف إلى تحسين وظائف الكلى. يساعد على استعادة وظائف الكلى عصير التوت البري الذي يعزز الوظائف الوقائية لجسم الإنسان، ويبطئ انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في جميع أنحاء الأعضاء ويعزز انقراضها في الكلى، والمنتجات التي تحتوي على (اليقطين والبطيخ وغيرها) والتي تقلل من تندب الأنسجة ، تسريع تكاثر الخلايا السليمة، التئام الجروح وتطهير الأعضاء من السموم، الأطعمة التي تحتوي على (المكسرات، البيض، السبانخ، البقدونس وغيرها) تزيل وتحييد السموم في الجسم، ترميم أنسجة الكلى بعد الالتهاب.

ومن المهم أيضًا تنفيذ تدابير إعادة التأهيل باستخدام المياه المعدنية. يمكن للطبيب المعالج، اعتمادا على تاريخ المرض وحالة الكلى بعده، أن يصف تناول أنواع معينة من المياه المعدنية بكميات محددة بدقة. أيضًا، لاختيار المياه المعدنية، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار التوازن الحمضي القاعدي لبول المريض.

يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا لإعادة التأهيل بعد التهاب الحويضة والكلية. التقنيات الحرارية الأكثر استخدامًا هي، على سبيل المثال، العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، وساونا الأشعة تحت الحمراء، والرحلان الكهربائي باستخدام العوامل البولية، والموجات فوق الصوتية، والجلفنة، والعلاج بالطين. تهدف تقنيات العلاج الطبيعي هذه إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الكلى وتجديد أوعية الكلى وتوسيعها.

متخصص في التهاب الحويضة والكلية

إذا كان هناك اشتباه في التهاب الحويضة والكلية، يجب على أي مريض طلب المساعدة من طبيب الأسرة أو الطبيب المحلي. في حالة مرض الطفل يجب عليك الاتصال. تقوم هذه الفئات من الأطباء بإجراء فحص أولي للمرضى وكتابة الإحالات إلى المتخصصين. أمراض الكلى هي مسؤولية اثنين من المتخصصين - طبيب المسالك البولية

ميدفيديفا لاريسا أناتوليفنا

التخصص: المعالج، طبيب الكلى.

الخبرة الإجمالية: 18 سنة.

مكان العمل : نوفوروسيسك، المركز الطبي "نيفروس".

تعليم:1994-2000 ولاية ستافروبول الأكاديمية الطبية .

التدريب المتقدم:

1. 2014 – “العلاج”، دورات تدريبية متقدمة بدوام كامل في جامعة كوبان الطبية الحكومية.
2. 2014 - دورات تدريبية متقدمة في "أمراض الكلى" بدوام كامل في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية".

التهاب الكلى، الذي يسمى التهاب الحويضة والكلية، هو مرض شائع جدًا لدى النساء. يحدث بنفس تكرار التهاب المثانة تقريبًا. يعد العلاج غير المناسب لمرض المثانة سببًا شائعًا للعدوى الصاعدة.

الرجال يعانون من هذا المرض أقل. وأوضح هذا الفرق الميزات التشريحية. من خلال مجرى البول القصير، تخترق الكائنات الحية الدقيقة بسهولة أكبر في نظام الإخراج. ليس البالغين فقط عرضة للإصابة بهذا المرض، بل يحدث أيضًا عند الأطفال. ينتج علم الصيدلة الحديث أقراصًا لعلاج التهاب الحويضة والكلية تكوين مختلفوالتوجيهات التي تسمح لك بالتعامل بفعالية مع المشكلة.

يجب أن يتم اختيار دواء التهاب الحويضة والكلية من قبل الطبيب. تأكد من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. سيساعد ذلك في توطين العملية ومنع تطور المضاعفات التي يمكن أن تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لصحة الإنسان.

أفضل استجابة علاجية تأتي من العلاج المعقد. وهذا يجعل حالة المريض أسهل. توصف الأدوية على شكل قطرات، وحقن عضلية، وحقن في الوريد، وأقراص. من الممكن استخدام المواد الهلامية المخدرة في منطقة أسفل الظهر، والتي لها تأثير مخدر موضعي ومدفئ.

أسباب العملية الالتهابية

يحدث حدوث التهاب الحويضة والكلية لدى النساء في أغلب الأحيان نتيجة للانتشار المتزايد للعدوى. الطريق الدموي ممكن أيضًا. العوامل المسببة قد تكون:

• المكورات المعوية.
• بروتينات معوية
• الزائفة الزنجارية.
• المكورات العنقودية

أنها تخترق من المستقيم إلى المثانة. مزيد من الانتشار يحدث في الكلى.

من المهم أن تعرف! يتم تعزيز المرض من خلال انخفاض المناعة، وعدم الامتثال لقواعد النظافة من قبل المرأة نفسها وشريكها الجنسي، وانخفاض حرارة الجسم، والإرهاق، والإجهاد، واحتقان أعضاء الحوض، وضعف تدفق البول، والأمراض المنقولة جنسيا. مع حركة الدم، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تخترق من بؤر الالتهاب الأخرى (طريقة تنازلية).

أعراض الأشكال الحادة والمزمنة

يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية بعلامات مختلفة. تظهر اعتمادًا على شكل المرض الذي تسبب فيه. وأكثر ما يميزهم هو:

• الانزعاج والثقل في منطقة أسفل الظهر.
• كثرة التبول
• الضعف والتعب.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الوجه والأطراف.
• صداع؛
• غثيان.

تكون الأعراض التالية أكثر وضوحًا في العمليات الحادة: مستويات عالية من ارتفاع الحرارة، ألم شديدفي منطقة الكلى. الشكل المزمن لا يعطي مثل هذه الصورة الواضحة، في مرحلة الهدأة، قد لا يزعج المريض أي شيء أو يكون الانزعاج غير مهم.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية عند النساء

الأكثر مضاعفات خطيرةيحدث المرض عن طريق عملية قيحية. يحدث علم الأمراض نتيجة لحالة متقدمة، في غياب العلاج في الوقت المناسب. يتجلى في شكل خراج، جمرة كلوية، التهاب الكلية المرتد (العديد من القرح الصغيرة). تشكل هذه الأمراض تهديدًا بفقدان عضو المريض، كما أن خطر الوفاة مرتفع.

نصيحة! إهمال وصفات الطبيب أو إيقاف دورة الدواء يعد مخالفة القدرة الوظيفيةالجهاز المقترن. ومن الممكن أن تصاب بالفشل الكلوي، وهو أمر خطير للغاية على حياة المرأة ويتطلب المزيد من إجراءات غسيل الكلى وزراعة الكلى.

تعتقد الدكتورة إيلينا ماليشيفا أن الخطر الأكبر يأتي من المسار بدون أعراض للمرض، عندما يعاني المريض من الضعف العام فقط، ويعزو ذلك إلى الإرهاق. أيضًا، غالبًا ما يُنظر إلى أعراض العملية الحادة على أنها علامات لنزلات البرد، ولا يؤدي إلا إضافة الألم الشديد إلى طلب المساعدة الطبية.

التشخيص لاختيار الدواء المناسب

ل علاج ناجحالتهاب الحويضة والكلية، واختيار الأدوية الأكثر فعالية من القائمة لمريض معين، من المهم تشخيص المرض. لهذا بعد الفحص الأوليبعد جمع سوابق الطبيب، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات.

وتشمل هذه:

مع المظاهر الغامضة، الشرط المهم هو التمييز مع الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

ملامح العلاج الدوائي لدى النساء

يتطلب التهاب الحويضة والكلية المكتشف لدى المرأة وصف العلاج على الفور؛ ويجب على الطبيب فقط اختيار الأدوية والجرعات. يمكن أن ينتشر المرض بسرعة ويتقدم.

العلاج في الوقت المناسب مهم بشكل خاص أثناء الحمل. في هذه الحالة، قد يشكل المرض تهديدا لتطوره. من المهم أيضًا الاختيار الدقيق للأدوية: حيث يتم بطلان الكثير منها، خاصة على الأدوية المراحل المبكرة. استخدامها يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لصحة الطفل.

مجموعات من الأدوية لالتهاب الحويضة والكلية وخصائصها

يجب أن يكون علاج العملية الالتهابية في الكلى لدى النساء شاملاً. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات دوائية لعلاج التهاب الحويضة والكلية. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي أدوية البنسلين والسيفالوسبورين. يتم وصفها على شكل أقراص أو حقن عضلية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. أفضل طريقة لاختيار دواء من هذه المجموعة هي تحليل حساسية العامل الممرض.

يتم تضمين العوامل الاصطناعية المضادة للميكروبات التي تعمل كمبيد للجراثيم في العلاج. يمكن تقسيمها إلى مجموعات: الفلوروكينولونات، النيتروفوران، الهيدروكسي كينولين، السلفوناميدات. تستخدم الأدوية العشبية لفترة طويلة لتحسين حالة الكلى. تأكد من استخدام علاجات الأعراض. يمكن أن تكون هذه مضادات التشنج وخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم.

مراجعة المنتجات الأكثر استخداما

الأقراص الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي البنسلين بطبيعته. الدواء المسمى "أموكسيكلاف" ينتج بعيارات 250، 500،
875 ملغ. العنصر النشطنشط ضد عدد كبير من مسببات الأمراض، ويدمرها بشكل فعال. يؤخذ عن طريق الفم قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم، دورة من 5 إلى 14 يومًا، يُمنع استخدام الدواء في حالة التعصب الفردي للمكونات، وأمراض الكبد. يتم حساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج خصيصًا لكل مريضة، ولا ينصح بوصفها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

سلسلة المضادات الحيوية الأموكسيسيلين تتمثل في مادة Flemoxin Solutab المقاومة للبيئة الحمضية للمعدة. وهذا يساعده على الحفاظ على مظهره دون تغيير، وتوفير تأثير علاجي جيد، والدواء فعال ضد البروتيوس، والمكورات العقدية، تناوله مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بالكمية التي يحددها الطبيب.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام النيتروكسولين، وهو دواء مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي، متوفر في أقراص 50 ملغ. المادة الفعالة تمنع مسببات الأمراض مثل عصيات السل والمشعرات. يوصف للبالغين عادة 100 ملليجرام أربع مرات يوميا، وفي الحالات الشديدة، يجب مضاعفة الجرعة، ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

"Furadonin" هو دواء غير مكلف، والذي غالبا ما يكون الاختيار في علاج التهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، وله تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للبكتيريا. يتم تناول الدواء بعد الوجبات مع الكثير من الماء، ويجب الأخذ في الاعتبار أن البول قد يتحول إلى اللون الأصفر.

يتمتع Furagin بمجموعة واسعة من التأثيرات، حيث يساعد بنجاح في مكافحة التهاب الكلى في معظم الحالات. تتطور مقاومة هذا الدواء ببطء شديد، وهو ما يميزه جودة إيجابية. قد يتحول لون البول إلى اللون البرتقالي عند استخدام هذا الدواء.

مضاد حيوي جديد من الجيل الثالث ذو تصنيف عالٍ مؤخرايدخل في علاج التهاب الحويضة والكلية Suprax. وهو نشط ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لدى البشر وله عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

تستخدم في علاج معقددواء للجهاز البولي، تم إنشاؤه على أساس نباتي، يسمى "كانفرون". يساعد في الحالات الحادة الالتهابات المزمنةيمنع تفاقمها، ويمنع تكون الحصوات. المكونات الموجودة في الدواء لها تأثير مطهر ومضاد للتشنج، وتحسين وظائف الكلى، وتعزيز عمل الأدوية المضادة للميكروبات.

تنتج شركة Heel دواء المعالجة المثلية Solidago Compositum S لعلاج الأمراض الالتهابية في المسالك البولية. له تأثير إزالة السموم وتجديد البشرة وله تأثير مدر للبول دون آثار جانبية. متوفر في أمبولات ، وهو مكلف للغاية ، ويوصف نظام العلاج من قبل الطبيب.

تقليديا، يتم استخدامه على شكل حقن، أمبولة واحدة 1 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة شهر أو شهر ونصف. ويلاحظ أيضا استجابة علاجية جيدة لهذا الدواء لتحصي البول.

إذا أصبح التهاب الحويضة والكلية مزمنًا، ظهرت مضاعفات مختلفة، تعطلت وظائف الكلى، تتم إضافة "Restrukta مع الحقن C" إلى العلاج. إنه يخفف الالتهاب والتسمم وله تأثير مناعي. لا ينبغي وصف الدواء أثناء الحمل. مسار العلاج هو نفس الدواء السابق. هناك أيضًا قائمة كاملة من الأدوية التي تنتجها هذه الشركة (Heel) والتي تساعد في علاج أمراض الجهاز البولي.

العلاج الدوائي للنساء الحوامل والمرضعات

يعد التهاب الحويضة والكلية عند النساء في وضع مثير للاهتمام أمرًا شائعًا جدًا. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه إذا تركت دون علاج، فقد يحدث الإجهاض التلقائي في الثلث الثاني من الحمل. من الممكن أيضًا انتقال العدوى داخل الرحم إلى الطفل.

التطبيب الذاتي في هذه الحالة أمر غير مقبول ، إلى الأم الحاملتوصف المضادات الحيوية. علاوة على ذلك، فإن استخدامها سوف يسبب ضررًا أقل بكثير من العدوى غير المعالجة.

انتباه! يجب أن يتم وصف الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب: هناك العديد من الأدوية التي لا يُسمح باستخدامها إلا في الثلث الثاني أو حتى الثالث من الحمل. استخدامها في المراحل المبكرة يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة لدى الجنين. يمكن أن تعتمد أدوية التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل على الأمبيسلين والميثيسيلين والأوكساسيلين.

أدوية للنساء الأكبر سنا

في علاج التهاب الحويضة والكلية لدى النساء المسنات، من المهم وصف الأدوية بعد فحص حالة جميع الأعضاء والأنظمة. يجب أن تؤخذ جميع الأمراض الموجودة في الاعتبار. من الضروري إجراء ثقافة بكتريولوجية للبول لتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.

في أغلب الأحيان، يتم وصف عوامل واسعة النطاق: سيفوروكسيم، نوليسين، أموكسيسيلين. بالنسبة للمرضى المسنين، لا يتم استخدام أمينوغليكوزيدات ولوليميكسينات. يجب أن تكون الجرعات أقل بنسبة 25-50% من الجرعة المقبولة عمومًا. بعد تخفيف الأعراض الحادة، يوصي الأطباء بالعلاج المداومة للمرضى المسنين لأكثر من ستة أشهر. يتم وصف دورة من بعض النيتروفوران (على سبيل المثال، فيورازولدون) كل شهر لمدة عشرة أيام على الأقل.

بعد ذلك، يتم استخدام الحقن العشبية التي لها خصائص مدرة للبول ومطهر في المنزل. يساعد استخدام مغلي الورد الصيني على التغلب بسرعة على المرض ويكون بمثابة علاج وقائي شعبي جيد.

تشخيص العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية

الأدوية الموصوفة لالتهاب الحويضة والكلية تسمح بذلك شروط قصيرةتخفيف حالة المريض، وتخفيف الأعراض الحادة. أثناء المسار السريع للمرض، تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة، وتتوقف نوبة الألم، ويبدأ البول بالمرور بسهولة أكبر.

يصعب علاج الأمراض المزمنة ويكون الشفاء أبطأ. لا يمكن علاج المرض بشكل كامل، بل تحدث مرحلة من الهدوء. إذا اتبعت جميع قواعد الوقاية والنظام الغذائي، فقد تكون هذه الفترة طويلة. ولكن مع الآثار الضارة، يظهر المرض مرة أخرى.

التدابير الوقائية

باتباع عدد من القواعد البسيطة، يمكنك منع تطور التهاب الحويضة والكلية. إذا كان المرض مزمنًا، فإن الوقاية ستساعد على تجنب التفاقم وتطور العملية. للقيام بذلك، من المهم القيام بما يلي:

سيساعد النشاط البدني المعتدل والتصلب والرياضة على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتعزيز تدفق البول بشكل أفضل، وهو جانب مهم في الوقاية من التهاب الحويضة والكلية والأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.

خاتمة

التشخيص في الوقت المناسب، والامتثال لجميع التوصيات الطبية، بما في ذلك العلاج من تعاطي المخدرات، وتغيير نمط الحياة، والتخلي عن العادات السيئة، والعلاج الغذائي يساعد في التعامل مع التهاب الحويضة والكلية. من المهم محاولة منع العملية الحادة من أن تصبح مزمنة.

إذا حدث هذا، يجب على المريض مراقبة صحته بعناية والخضوع لها الفحوصات الوقائيةمراقبة حالة الكلى باستخدام الاختبارات والموجات فوق الصوتية. مثل هذه التدابير سوف تمنع مضاعفات شديدة، الحفاظ على الأداء الكامل للأعضاء المقترنة.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض يؤثر على هياكل معينة من الكلى، وهي الحوض الكلوي والحمة المجاورة.لهذا المرض عدة أنواع، مما يعقد بشكل كبير اختيار الأدوية المناسبة لعلاجه. بعد ذلك، دعونا نحاول معرفة الأدوية الأكثر فعالية في علاج التهاب الحويضة والكلية.

ما الذي يحدد اختيار الأدوية؟

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب ذو طبيعة بكتيرية. يمكن أن يكون سببه الأنواع التالية من البكتيريا:

من المعتاد التمييز بين نوعين من تكوين هذا المرض – التنازلي والصاعد. الأول هو الأكثر شيوعًا ويمثل حدوث بؤرة التهابية بسبب دخول البكتيريا المذكورة أعلاه إلى الكلية عبر الدورة الدموية من الأعضاء الملتهبة الأخرى. بمعنى آخر، إذا كان هناك تركيز التهابي في مكان ما في الجسم، مصحوبًا بتكاثر هذه البكتيريا، فبمرور الوقت يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل الكلى عبر مجرى الدم، مما يؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية.

النوع الثاني - الصاعد - يتميز بطريقة مختلفة لدخول البكتيريا إلى الكلية. في هذه الحالة، تأتي من المسالك البولية السفلية حتى جدار الحالب. مع هذا النوع من تكوين المرض، يسبق التهاب الحويضة والكلية أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب المثانة. ومن الجدير بالذكر أن التهاب الحويضة والكلية يحدث في أغلب الأحيان عند النساء، وعند الرجال فقط في 15٪ من الحالات.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا أو مزمنًا أو مزمنًا مع تفاقم. وبالنظر إلى أن الكلى هي عضو مزدوج، فإن هذا المرض يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي.

إذا كان علاج التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب وفعالاً، فسوف يهدأ المرض في حوالي 20 يومًا، وإلا فإن المرحلة الحادة ستتحول إلى مرحلة مزمنة، والتي بدورها ستؤدي إلى تقيح الكلية والانكماش الثانوي للكلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات مثل:

أي عملية مرضية كلوية محفوفة بمضاعفات وعواقب خطيرة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث هذا المرض ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال. لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل رئيسي. أي منهم يجب أن يؤخذ في كل حالة على حدة، يحدده الطبيب المعالج. لا ينصح بشدة بمعالجة التهاب الحويضة والكلية بنفسك دون استشارة أخصائي.

يكمن غدر هذا المرض في أنه يمكن أن يكون بدون أعراض لبعض الوقت.بالإضافة إلى أعراض مثل:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام
• آلام المفاصل.
• آلام العضلات.

لا تساعد هذه الصورة العرضية في تحديد التهاب الحويضة والكلية في مرحلة مبكرة، حيث يمكن الخلط بينها وبين علامات العديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك نزلات البرد أو الأنفلونزا. ومع ذلك، مع مرور الوقت، غالبا ما يتم استكمال هذه القائمة بألم في منطقة أسفل الظهر والرغبة المتكررة في التبول.

لا تنس أنه بالإضافة إلى التهاب الحويضة والكلية، هناك العديد من الأمراض الأخرى التي تؤثر على الكلى. من المستحيل تحديد طبيعة ونوع المرض بشكل مستقل؛ مطلوب التشخيص المهني. لتحديد المرض يتم إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية، على سبيل المثال:

وبعد إجراء التشخيص الدقيق، يحدد الطبيب الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية التي يجب تناولها في هذه الحالة.

مبادئ العلاج الدوائي للمرض

على الرغم من أن التهاب الحويضة والكلية قابل للعلاج بشكل كبير، إلا أن اختيار أفضل دواء ليس بالأمر السهل. ويفسر ذلك طبيعة المرض. كما ذكر أعلاه، العوامل المسببة له هي البكتيريا. وفي الوقت الحالي، ظهر عدد كبير من سلالات مختلفة من هذه الكائنات الحية الدقيقة بدرجات متفاوتةمقاومة بعض الأدوية. لذلك، يبدأ العلاج بتحديد الدواء الذي يظل العامل الممرض حساسًا له.

وتتطلب هذه العملية بعض الوقت ومراقبة مستمرة من قبل الطبيب وإجراء فحوصات دورية ومراقبة وجود/عدم وجود تغيرات في حالة المريض.ولذلك، غالبا ما يتم علاج هذا المرض في المستشفى. من أجل تحديد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية، يصف الطبيب أولاً الأدوية المضادة للبكتيريا القياسية ويلاحظ التأثير. إذا لم يكن هناك شيء، يستخدم الطبيب دواء جديد. غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية:

يتم أيضًا استخدام الحقن العشبية المختلفة و decoctions بنشاط. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تعيينهم مجمعات الفيتامينات، الأدوية التي تحتوي على الحديد (في كثير من الأحيان، نتيجة للعلاج، يصاب المريض بفقر الدم). إذا تم تقسيم جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية إلى مناطق مستهدفة، فسيتم الحصول على ثلاث مجموعات:

• أدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية مباشرة.
• علاجات الأعراض.
• أدوية لعلاج سبب التهاب الحويضة والكلية، المصدر الرئيسي للالتهاب.

وتجدر الإشارة إلى أن الظرف الأخير يتطلب اهتمام خاصلأن الآفة الأولية خطيرة وتتطلب العلاج الفوري.

في حالة حدوث عملية التهابية في أي عضو، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بشكل فعال وتنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال الدورة الدموية، فإن قمع هذا التركيز هو المهمة الأساسية في المسار العام للعلاج. بشكل عام، في الوضع الطبيعي، لا يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل الكلى. وإذا حدث هذا، فمن الضروري معرفة سبب وآلية هذا الانحراف عن القاعدة.

الأدوية الأكثر فعالية لالتهاب الحويضة والكلية

في علاج هذا المرض، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية، والتي قد تختلف قائمتها اعتمادا على خصائص كل حالة على حدة. إذا كنا نتحدث عن المضادات الحيوية، كما ذكرنا سابقا، فإن اختيار الدواء الأمثل لالتهاب الحويضة والكلية يتم عن طريق الاستبعاد. كل هذا يتوقف على سلالة العامل المسبب للعملية الالتهابية.

في البداية، يُفضل عادة استخدام المضادات الحيوية البنسلين. من أشكال الجرعاتيتم اختيار الاستعدادات اللوحية، ولكن في حالة حدوث أضرار جسيمة، يتم وصف الحقن. وبعد ذلك، يمكن للطبيب تغيير العلاج الموصوف أو تركه كما هو. الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة في هذه الحالة متنوعة تمامًا. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية، قد تكون الأدوية من هذا النوع كما يلي:

• البنسلين (الأمبيسلين، أوكساسيلين، أوجمنتين)؛
• التتراسيكلين (ميتاسيكلين، دوكسيسيكلين)؛
• السيفالوسبورينات (سيفازولين، سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)؛
• أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، أميكاسين)؛
• السلفوناميدات (يوروسولفان، بيسيبتول)؛
• الكينولونات (نورفلوكساسين، لوميفلوكساسين، بيفلوكساسين)؛
• الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول، ليفوميسيتين سكسينات)؛
• نيتروفوران (فورادونين، نيتروفورانتوين، فوراماج).

إذا كان الدواء الذي تم تناوله خلال اليومين الأولين، على سبيل المثال، من سلسلة البنسلين، لا يعطي النتيجة المتوقعة، فهذا يعني أن البكتيريا المسببة لالتهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة مقاومة لهذه المضادات الحيوية. ثم يتم استبداله بآخر. في الحالات الحادة وعلامات التسمم، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل، وإعطائهم القطرات الوريدية، وفحصهم وعلاجهم في المستشفى.

بالإضافة إلى العوامل المضادة للبكتيريا، عادة ما تستخدم الأدوية المدرة للبول لعلاج التهاب الحويضة والكلية (لالتهاب الحويضة والكلية المزمن - في جرعات وقائية، على سبيل المثال، قرص واحد في الأسبوع)، حيث أن السوائل الزائدة تتراكم في الجسم، وتتشكل الوذمة. على سبيل المثال، يمكنك أن تأخذ:

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول الفيتامينات والمناعة، لأن الجسم الضعيف وانخفاض المناعة هي ظروف مواتية لتطوير المرض. يمكن أن تكون هذه:

• مجمعات الفيتامينات:دوفيت، سوبرادين، فيتروم؛
• الأدوية المعدلة للمناعة:تيمالين، تي أكتيفين.

لتقليل شدة الأعراض، يتم استخدام مضادات التشنج (كبريتات الأتروبين، هاليدور، بابافيرين، سكوبالامين، دروتافيرين)، مسكنات الألم (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، إندوميثاسين) ومضادات الهيستامين (ديازولين، سوبراستين). ومع ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ إلا بعد زيارة الطبيب، بحيث لا يؤدي انخفاض مظاهر المرض على المدى القصير إلى تحديد غير صحيح للمرض، ونتيجة لذلك، وصف غير صحيح للعلاج.

لا يُنصح عمومًا بعلاج التهاب الحويضة والكلية في العيادة الخارجية، نظرًا لأن العلاج لا يتطلب مراقبة مستمرة للنتائج واختبارات منتظمة فحسب، بل يتطلب أيضًا درجة عالية من المسؤولية والانضباط الذاتي للمريض. إن انتهاك جدول تناول الأدوية لا يمكن أن يقلل فقط من التأثير الإيجابي للعلاج، بل يؤدي أيضًا إلى تطور مقاومة البكتيريا المسببة للمضادات الحيوية الموصوفة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الالتزام بشروط ونظام غذائي معين.

نصيحة: حتى مع تحسن كبير في الحالة، في حالة الغياب التام لأعراض المرض، من الضروري إكمال العلاج الموصوف، والالتزام الصارم بالنظام الأصلي، لأن غالبًا ما تؤدي العمليات الالتهابية ذات الطبيعة البكتيرية غير المعالجة إلى مضاعفات وأشكال أكثر تعقيدًا من المرض.

طرق وأدوات إضافية

بادئ ذي بدء، يحظر الإفراط في التبريد. حتى خلال فترة الهدوء، من الضروري التأكد من عدم تعرض الجسم لدرجات حرارة منخفضة، خاصة مع الرطوبة. أثناء العلاج (أثناء التفاقم)، يوصف الراحة في الفراش. من الضروري قضاء أكبر وقت ممكن في سرير دافئ تحت الأغطية. يلعب البقاء في وضع أفقي دورًا مهمًا في علاج التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك، لا تنس أن التبول المنتظم على فترات حوالي 3 ساعات ضروري أيضًا.

إن اتباع نظام غذائي مطلوب في المقام الأول من أجل القضاء على استهلاك الأطعمة التي تساهم في احتباس الماء في الجسم. وبالتالي يتم استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

وبطبيعة الحال، يتم استبعاد الكحول تماما. على العكس من ذلك، تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل لضمان كثرة التبول. من الأفضل إعطاء الأفضلية لتلك المشروبات التي تجلب أيضًا فوائد إضافية في شكل فيتامينات ومعادن، على سبيل المثال، شاي الأعشاب ومغلي ثمر الورد ومشروبات فاكهة التوت والمياه المعدنية. ومن الأفضل استبدال الشاي الأسود بالشاي الأخضر لما له من تأثير مدر للبول.

المنتجات التي تعتمد على النباتات الطبية فعالة للغاية. ومع ذلك، تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لن يكون من الممكن التعامل معهم بمفردهم، وكذلك مع العلاجات الشعبية والأعشاب، عند علاج التهاب الحويضة والكلية.ومع ذلك، هذه الطريقة مفيدة جدًا كمساعدة إضافية. بادئ ذي بدء، هذه الأدوية لها تأثير مدر للبول. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة المستحضرات العشبية، يمكنك تقليل التورم أو تخفيف تشنجات المسالك البولية. يمكنك أيضًا شرب الشاي المعتمد على الأعشاب الموجودة في المستحضرات.

لحل العديد من المشاكل المصاحبة لالتهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام الأدوية المرتكزة على النباتات الطبية مثل:

• عنب الدب.
• الورك الوردي.
• محبة.
• نبات القراص.
• ذيل الحصان.
• سنتوري.
• حكيم؛
• بَقدونس؛
• نعناع؛
• لسان الحمل.
• البابونج.
• الشوفان، الخ.

الأدوية الأكثر استخدامًا من هذا النوع هي:

• كانفرون.
• فيتوليسين.
• أوروليسان.
• كيس بولي.
• يوروستين.
• فلافيا.

يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية. يوصى بتناول هذه الأدوية أيضًا كإجراء وقائي، وليس فقط بالإضافة إلى العلاج الرئيسي أثناء تفاقم المرض.

لتجنب انتكاسات المرض، من الضروري مراقبة حالة الجسم والاستجابة لها بسرعة علامات التحذير، احمي نفسك من انخفاض حرارة الجسم، وزود نفسك بالفيتامينات الكافية.

أوكوروكوف إيه.ن.
علاج أمراض الأعضاء الداخلية:
دليل عملي. المجلد 2.
مينسك - 1997.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية المزمن- عملية التهابية معدية مزمنة غير محددة مع تلف سائد وأولي للأنسجة الخلالية ونظام الحويضة والكلية والأنابيب الكلوية مع تورط لاحق للكبيبات والأوعية الكلوية.

برنامج علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن.
1.
2.
3. (استعادة تدفق البول والعلاج المضاد للعدوى).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. علاج الفشل الكلوي المزمن (CRF).

1. الوضع

يتم تحديد نظام المريض حسب شدة الحالة، ومرحلة المرض (التفاقم أو مغفرة)، والسمات السريرية، ووجود أو عدم وجود التسمم، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن، ودرجة الفشل الكلوي المزمن.

مؤشرات دخول المريض إلى المستشفى هي:

• تفاقم شديد للمرض.
• تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يصعب تصحيحه.
• تطور الفشل الكلوي المزمن.
• اضطراب ديناميكا البول، مما يتطلب استعادة مرور البول.
• توضيح الحالة الوظيفية للكلى.
• o تطوير حل الخبراء.

في أي مرحلة من مراحل المرض، يجب ألا يتعرض المرضى للتبريد بشكل كبير؛ النشاط البدني.
مع وجود مسار كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن مع ضغط الدم الطبيعي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف، وكذلك مع الحفاظ على وظيفة الكلى، ليست هناك حاجة لقيود النظام.
أثناء تفاقم المرض، يكون النظام محدودا، ويوصف للمرضى الذين يعانون من درجة عالية من النشاط والحمى الراحة في الفراش. يُسمح بالزيارات إلى غرفة الطعام والمرحاض. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي، فمن المستحسن الحد من النشاط البدني.
مع القضاء على التفاقم، تختفي أعراض التسمم، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، وتنخفض أو تختفي أعراض الفشل الكلوي المزمن، ويتوسع نظام المريض.
تستغرق فترة العلاج الكاملة لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن حتى يتم توسيع النظام بالكامل حوالي 4-6 أسابيع (S.I. Ryabov، 1982).

في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن، يُنصح بوصف الأطعمة الحمضية في الغالب (الخبز ومنتجات الدقيق واللحوم والبيض) لمدة 2-3 أيام، ثم اتباع نظام غذائي قلوي (الخضروات والفواكه والحليب) لمدة 2-3 أيام. هذا يغير درجة حموضة البول والنسيج الخلالي في الكلى ويخلق ظروفًا غير مواتية للكائنات الحية الدقيقة.

3. العلاج المسبب للمرض

يشمل العلاج المسبب للمرض القضاء على الأسباب التي تسببت في تعطيل مرور البول أو الدورة الدموية الكلوية، وخاصة الدورة الدموية الوريدية، وكذلك العلاج المضاد للعدوى.

يتم استعادة تدفق البول عن طريق التدخلات الجراحية (إزالة الورم الحميد في البروستاتا، وحصوات الكلى والمسالك البولية، وتصلب الكلية في حالة تدلي الكلية، والجراحة التجميلية مجرى البولأو الجزء الحالبي الحوضي، وما إلى ذلك)، أي. تعد استعادة مرور البول ضرورية لما يسمى بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي. بدون استعادة مرور البول بشكل كافٍ، فإن استخدام العلاج المضاد للعدوى لا يوفر مغفرة مستقرة وطويلة الأمد للمرض.

يعد العلاج المضاد للعدوى لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هو الإجراء الأكثر أهمية لكل من المتغيرات الثانوية والأولية للمرض (غير المرتبط بضعف تدفق البول عبر المسالك البولية). يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية، وفعالية الدورات العلاجية السابقة، والسمية الكلوية للأدوية، وحالة وظائف الكلى، وشدة الفشل الكلوي المزمن، وتأثير تفاعل البول على نشاط المخدرات.

يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب مجموعة واسعة من النباتات. العامل الممرض الأكثر شيوعًا هو الإشريكية القولونية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض بسبب المكورات المعوية، والمتقلبة الشائعة، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والزائفة الزنجارية، والميكوبلازما، وبشكل أقل شيوعًا عن طريق الفطريات والفيروسات.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب الارتباطات الميكروبية. في بعض الحالات، يكون سبب المرض هو أشكال L من البكتيريا، أي. الكائنات الحية الدقيقة المتحولة مع فقدان جدار الخلية. الشكل L هو شكل تكيفي من الكائنات الحية الدقيقة استجابةً لعوامل العلاج الكيميائي. لا يمكن الوصول إلى أشكال L غير المغلفة من قبل العوامل المضادة للبكتيريا الأكثر استخدامًا، ولكنها تحتفظ بجميع خصائص الحساسية السامة وتكون قادرة على دعم العملية الالتهابية (بينما لا يتم اكتشاف البكتيريا بالطرق التقليدية).

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للعدوى - مطهرات البول.

مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية حساسة للمطهرات البولية التالية.
الإشريكية القولونية: فعالة للغاية هي الكلورامفينيكول، الأمبيسيلين، السيفالوسبورينات، الكاربنيسيلين، الجنتاميسين، التتراسيكلين، حمض الناليديكسيك، مركبات النيتروفوران، السلفوناميدات، الفوسفاسين، النوليسين، بالين.
الأمعائيات: كلورامفينيكول، جنتاميسين، بالين عالي الفعالية؛ التتراسيكلين، والسيفالوسبورين، والنيتروفوران، وحمض الناليديكسيك فعالة إلى حد ما.
بروتيوس: الأمبيسيلين، والجنتاميسين، والكاربنيسيلين، والنوليسين، وبالين فعالة للغاية؛ ليفوميسيتين، السيفالوسبورينات، حمض الناليديكسيك، النيتروفوران، السلفوناميدات فعالة إلى حد ما.
الزائفة الزنجارية: الجنتاميسين والكاربنيسيلين فعالان للغاية.
المكورات المعوية: الأمبيسلين فعال للغاية. تعتبر الكاربنيسيلين والجنتاميسين والتتراسيكلين والنيتروفوران فعالة إلى حد ما.
المكورات العنقودية الذهبية (لا تشكل البنسليناز): البنسلين والأمبيسيلين والسيفالوسبورين والجنتاميسين فعالة للغاية. تعتبر الكاربنيسيلين والنيتروفوران والسلفوناميدات فعالة إلى حد ما.
المكورات العنقودية الذهبية (التي تشكل البنسليناز): أوكساسيلين، ميثيسيلين، السيفالوسبورينات، الجنتاميسين فعالة للغاية. تعتبر التتراسيكلين والنيتروفوران فعالة إلى حد ما.
العقدية: البنسلين، الكاربنيسيلين، السيفالوسبورينات فعالة للغاية. الأمبيسلين، التتراسيكلين، الجنتاميسين، السلفوناميدات، النتروفوران فعالة إلى حد ما.
عدوى الميكوبلازما: التتراسيكلين والإريثروميسين فعالان للغاية.

يجب أن يبدأ العلاج الفعال بمطهرات البول من الأيام الأولى للتفاقم ويستمر حتى يتم القضاء على جميع علامات العملية الالتهابية. بعد ذلك، من الضروري وصف دورة العلاج المضادة للانتكاس.

القواعد الأساسية لوصف العلاج المضاد للبكتيريا:
1. تطابق العامل المضاد للبكتيريا وحساسية البكتيريا في البول له.
2. يجب أن يتم تحديد جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار حالة وظائف الكلى ودرجة الفشل الكلوي المزمن.
3. يجب أن تؤخذ في الاعتبار السمية الكلوية للمضادات الحيوية والمطهرات البولية الأخرى ويجب وصف أقلها سمية للكلية.
4. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي، يجب تغيير الدواء خلال 2-3 أيام من بداية العلاج.
5. في حالة وجود درجة عالية من نشاط العملية الالتهابية، أو التسمم الشديد، أو المسار الشديد للمرض، أو عدم فعالية العلاج الأحادي، من الضروري الجمع بين العوامل المطهرة لليورا.
6. من الضروري السعي لتحقيق تفاعل البول الأكثر ملاءمة لعمل العامل المضاد للبكتيريا.

تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا التالية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن: طاولة 1)، أدوية السلفوناميد، مركبات النتروفوران، الفلوروكينولونات، النيتروكسولين، النيفيجرامون، جرامورين، بالين.

3.1. المضادات الحيوية

الجدول 1. المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

تحضير	الجرعة اليومية
مجموعة البنسلين
البنزيل بنسلين	العضل 500000-1000000 وحدة كل 4 ساعات
ميثيسيلين
أوكساسيلين	في العضل 1 جرام كل 6 ساعات
ديكلوكساسيللين	في العضل 0.5 جرام كل 4 ساعات
كلوكساسيلين	في العضل 1 جرام كل 4-6 ساعات
الأمبيسلين	العضل 1 غرام كل 6 ساعات، شفويا 0.5-1 غرام 4 مرات في اليوم
أموكسيسيلين	عن طريق الفم 0.5 جرام كل 8 ساعات
أوجمنتين (أموكسيسيلين + كلافولانات)	في العضل 1.2 جرام 4 مرات يوميا
أونازين (أمبيسلين + سولباكتام)	عن طريق الفم 0.375-0.75 جم مرتين في اليوم، في العضل 1.5-3 جم 3-4 مرات في اليوم
أمبيوكس (أمبيسلين + أوكساسيلين)	عن طريق الفم 0.5-1 جرام 4 مرات يوميا، العضل 0.5-2 جرام 4 مرات يوميا
كاربنيسيلين	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 4 مرات في اليوم
أزلوسيلين	عضل 2 جرام كل 6 ساعات أو بالتنقيط في الوريد
السيفالوسبورينات
سيفازولين (كيفزول)	العضل، الوريد 1-2 غرام كل 8-12 ساعة
سيفالوثين	العضل، عن طريق الوريد 0.5-2 غرام كل 4-6 ساعات
سيفالكسين
سيفوروكسيم (كيتوسيف)	العضل، عن طريق الوريد 0.75-1.5 غرام 3 مرات في اليوم
سيفوروكسيم-أكسيتيل	شفويا 0.25-0.5 غرام 2 مرات في اليوم
سيفاكلور (سيكلور)	شفويا 0.25-0.5 غرام 3 مرات في اليوم
سيفوتاكسيم (كلافوران)	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 3 مرات في اليوم
سيفتيزوكسيم (إيبوسلين)	العضل، عن طريق الوريد 1-4 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفتازيديم (فورتوم)	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفوبيد (سيفوبيرازون)	العضل، عن طريق الوريد 2-4 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفترياكسون (لونجاسيف)	العضل، عن طريق الوريد 0.5-1 غرام 1-2 مرات في اليوم
الكاربابينيمات
إيميبينيم + سيلاستاتين (1:1)	بالتنقيط في الوريد من 0.5 إلى 1 جم لكل 100 مل من محلول الجلوكوز 5٪ أو في العضل من 0.5 إلى 0.75 جم كل 12 ساعة مع الليدوكائين
مونوباكتام
أزتريونام (أزاكتام)	في العضل، في الوريد 1-2 جرام كل 6-8 ساعات أو 0.5-1 جرام كل 8-12 ساعة
أمينوغليكوزيدات
جنتاميسين (غاراميسين)
توبراميسين (برولاميسين)	العضل، وريديا 3-5 ملغم/كغم يوميا في 2-3 الحقن
سيزومايسين	بالتنقيط العضلي أو الوريدي في محلول جلوكوز 5٪
أميكاسين	عضلياً، وريدياً: 15 ملغم/كغم يومياً على جرعتين
التتراسيكلين
ميتاسيكلين (روندومايسين)	شفويا 0.3 غرام 2 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة قبل وجبات الطعام
الدوكسيسيكلين (فيبراميسين)	عن طريق الفم، عن طريق الوريد (بالتنقيط) 0.1 غرام مرتين في اليوم
لينكوسامينات
لينكومايسين (لينكوسين)	في الداخل، عن طريق الوريد، في العضل. شفويا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم؛ عن طريق الحقن 0.6 جم مرتين في اليوم
كليندامايسين (دالاسين)	شفويا 0.15-0.45 غرام كل 6 ساعات. عن طريق الوريد أو العضل 0.6 جرام كل 6-8 ساعات
مجموعة ليفوميسيتين
الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول)	شفويا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم
ليفوميسيتين سكسينات (كلوروسايد سي)	العضل، عن طريق الوريد 0.5-1 غرام 3 مرات في اليوم
فوسفوميسين (فوسفوسين)	شفويا 0.5 غرام كل 6 ساعات. تيار في الوريد، بالتنقيط 2-4 غرام كل 6-8 ساعات

3.1.1. أدوية مجموعة البنسلين
في حالة وجود مسببات غير معروفة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لم يتم تحديد العامل المسبب)، فمن الأفضل اختيار البنسلين مع طيف ممتد من النشاط (الأمبيسلين، أموكسيسيلين) من مجموعة أدوية البنسلين. تؤثر هذه الأدوية بشكل فعال على النباتات سالبة الجرام، ومعظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام، ولكن المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز ليست حساسة لها. في هذه الحالة، يجب دمجها مع أوكساسيلين (أمبيوكس) أو استخدام مجموعات فعالة للغاية من الأمبيسيلين مع مثبطات بيتا لاكتاماز (بنسليناز): أوناسين (أمبيسيلين + سولباكتام) أو أوجمنتين (أموكسيسيلين + كلافولانات). لقد أظهر الكاربنيسيلين والأزلوسيلين نشاطًا مضادًا للزائفة.

3.1.2. أدوية مجموعة السيفالوسبورين
السيفالوسبورينات نشطة للغاية، ولها تأثير قوي مبيد للجراثيم، ولها طيف واسع مضاد للميكروبات (تؤثر بشكل فعال على النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام)، ولكن لها تأثير ضئيل أو معدوم على المكورات المعوية. من بين السيفالوسبورينات، فقط السيفتازيديم (Fortum) والسيفوبيرازون (cephobid) لهما تأثير فعال على Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. أدوية الكاربابينيم
الكاربابينيمات لديها مجموعة واسعة من العمل (النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز - بيتا لاكتاماز).
عند علاج التهاب الحويضة والكلية من أدوية هذه المجموعة، يتم استخدام إيميبينيم، ولكن دائمًا بالاشتراك مع سيلاستاتين، لأن سيلاستاتين هو مثبط ديهيدروببتيداز ويمنع التعطيل الكلوي للإيميبينيم.
إيميبينيم هو مضاد حيوي احتياطي ويوصف لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها سلالات متعددة المقاومة من الكائنات الحية الدقيقة، وكذلك للالتهابات المختلطة.

3.1.4. الاستعدادات مونوباكتام
Monobactams (بيتا لاكتام أحادية الحلقة) لها تأثير مبيد للجراثيم قوي ضد النباتات سالبة الجرام وهي شديدة المقاومة لعمل البنسليناز (بيتا لاكتاماز). تشمل الأدوية في هذه المجموعة أزتريونام (أزاكتام).

3.1.5. الاستعدادات أمينوغليكوزيد
الأمينوغليكوزيدات لها تأثير مبيد للجراثيم قوي وأسرع من المضادات الحيوية بيتا لاكتام ولها طيف واسع مضاد للميكروبات (النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، الزائفة الزنجارية). يجب أن تكون على دراية بالتأثير السمي الكلوي المحتمل للأمينوغليكوزيدات.

3.1.6. مستحضرات لينكوسامين
لينكوسامينات (لينكومايسين، كليندامايسين) لها تأثير جراثيم ولها نطاق ضيق إلى حد ما من النشاط (المكورات إيجابية الجرام - العقديات، المكورات العنقودية، بما في ذلك تلك التي تنتج البنسليناز؛ اللاهوائية غير البوغية). لينكوسامينات ليست فعالة ضد المكورات المعوية والنباتات سلبية الجرام. مقاومة البكتيريا، وخاصة المكورات العنقودية، تتطور بسرعة إلى لينكوزامين. في الحالات الشديدة من التهاب الحويضة والكلية المزمن، ينبغي الجمع بين اللينكوزامينات والأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين) أو المضادات الحيوية الأخرى التي تعمل على البكتيريا سالبة الجرام.

3.1.7. ليفوميسيتين
ليفوميسيتين هو مضاد حيوي جراثيم، فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام، سلبية الجرام، الهوائية، اللاهوائية، الميكوبلازما، الكلاميديا. Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكلورامفينيكول.

3.1.8. فوسفوميسين
الفوسفوميسين هو مضاد حيوي مبيد للجراثيم مع طيف واسع من العمل (يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، كما أنه فعال ضد مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى). يُفرز الدواء دون تغيير في البول، لذلك فهو فعال جدًا في علاج التهاب الحويضة والكلية ويعتبر دواءً احتياطيًا لهذا المرض.

3.1.9. حساب رد فعل البول
عند وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار رد فعل البول.
مع تفاعل البول الحمضي، يتم تعزيز تأثير المضادات الحيوية التالية:
- البنسلين ومستحضراته شبه الاصطناعية؛
- التتراسيكلين.
- نوفوبيوسين.
عندما يكون البول قلويا، فإن تأثير المضادات الحيوية التالية يتعزز:
- الاريثروميسين.
- أوليندومايسين.
- لينكومايسين، دالاسين؛
- أمينوغليكوزيدات.
الأدوية التي لا يعتمد تأثيرها على رد فعل البيئة:
- الكلورامفينيكول.
- الريستومايسين.
- فانكومايسين.

3.2. السلفوناميدات

تستخدم السلفوناميدات بشكل أقل تكرارًا من المضادات الحيوية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن. لديهم خصائص جراثيم وتعمل على المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، "عصية" سلبية الجرام (الإشريكية القولونية)، والكلاميديا. ومع ذلك، المكورات المعوية، الزائفة الزنجارية، واللاهوائية ليست حساسة للسلفوناميدات. ويزداد تأثير السلفوناميدات مع قلوية البول.

أوروسولفان - يوصف 1 غرام 4-6 مرات في اليوم، في حين يتم إنشاء تركيز عال من الدواء في البول.

تتميز المستحضرات المركبة من السلفوناميدات مع تريميثوبريم بالتآزر وتأثير مبيد للجراثيم واضح وطيف واسع من النشاط (النباتات إيجابية الجرام - العقديات والمكورات العنقودية ، بما في ذلك المنتجة للبنسليناز ؛ النباتات سالبة الجرام - البكتيريا ، الكلاميديا ​​​​، الميكوبلازما). لا تؤثر الأدوية على الزائفة الزنجارية واللاهوائية.
باكتريم (بيسبتول) هو مزيج من 5 أجزاء سلفاميثوكسازول وجزء واحد تريميثوبريم. يوصف عن طريق الفم في أقراص 0.48 جم، 5-6 مجم/كجم يوميًا (في جرعتين)؛ عن طريق الوريد في أمبولات 5 مل (0.4 جم من سلفاميثوكسازول و 0.08 جم من تريميثوبريم) في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مرتين في اليوم.
يوصف جروسيبتول (0.4 جم من سلفاميرازول و 0.08 جم من تريميثوبريم في قرص واحد) عن طريق الفم مرتين يوميًا بجرعة متوسطة تبلغ 5-6 مجم / كجم يوميًا.
ليدابريم هو دواء تركيبي يحتوي على سلفاميترول وتريميثوبريم.

تذوب هذه السلفوناميدات جيدًا في البول ولا تترسب تقريبًا على شكل بلورات في المسالك البولية، ولكن لا يزال من المستحسن غسل كل جرعة بمياه الصودا. ومن الضروري أيضًا مراقبة عدد الكريات البيض في الدم أثناء العلاج، حيث قد يتطور نقص الكريات البيض.

3.3. الكينولونات

تعتمد الكينولونات على 4-كينولون وتصنف إلى جيلين:
أنا الجيل:
- حمض الناليديكسيك (نيفيجرامون)؛
- حمض الأكسولينيك (غرامورين)؛
- حمض بيبيميديك (بالين).
الجيل الثاني (الفلوروكينولونات):
- سيبروفلوكساسين (سيبروباي)؛
- أوفلوكساسين (تاريفيد)؛
- بيفلوكساسين (أباكتال) ؛
- النورفلوكساسين (نوليتسين) ؛
- لوميفلوكساسين (ماكساكوين)؛
- إنوكساسين (بينتريكس).

3.3.1. أنا جيل الكينولونات
حمض الناليديكسيك (نيفيجرامون، نيجرام) - الدواء فعال ضد التهابات المسالك البولية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، باستثناء الزائفة الزنجارية. غير فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقدية) واللاهوائية. له تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم. عند تناول الدواء عن طريق الفم، يتم إنشاء تركيز عال منه في البول.
عندما يصبح البول قلويًا، يزداد التأثير المضاد للميكروبات لحمض الناليديكسيك.
متوفر في كبسولات وأقراص 0.5 جرام، توصف عن طريق الفم، 1-2 قرص 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام على الأقل. لعلاج طويل الأمد، استخدم 0.5 جرام 4 مرات في اليوم.
ممكن تأثيرات جانبيةالدواء: غثيان، قيء، صداع، دوخة، ردود الفعل التحسسية(التهاب الجلد، زيادة درجة حرارة الجسم، كثرة اليوزينيات)، زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس (الجلد الضوئي).
موانع استخدام نيفيغرامون: ضعف وظائف الكبد، الفشل الكلوي.
لا ينبغي وصف حمض الناليديكسيك في وقت واحد مع النيتروفوران، لأن هذا يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا.

حمض الأوكسولينيك (جرامورين) - وفقا للطيف المضاد للميكروبات، جرامورين قريب من حمض الناليديكسيك، وهو فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، المتقلبة)، المكورات العنقودية الذهبية.
متوفر في أقراص 0.25 جرام، ويوصف قرصين 3 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام على الأقل (حتى 2-4 أسابيع).
الآثار الجانبية هي نفسها عند العلاج باستخدام نيفيجرامون.

حمض بيبيميديك (بالين) فعال ضد النباتات سالبة الجرام، وكذلك الزائفة، المكورات العنقودية.
متوفر في كبسولات 0.2 جرام وأقراص 0.4 جرام موصوفة 0.4 جرام مرتين يوميًا لمدة 10 أيام أو أكثر.
الدواء جيد التحمل، وأحيانا يكون هناك غثيان وتفاعلات جلدية حساسية.

3.3.2. الكينولونات من الجيل الثاني (الفلوروكينولونات)
الفلوروكينولونات هي فئة جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية واسعة الطيف. الفلوروكينولونات لديها مجموعة واسعة من العمل، فهي نشطة ضد النباتات سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، الأمعائية، الزائفة الزنجارية)، والبكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقدية)، الفيلقية، الميكوبلازما. ومع ذلك، فإن المكورات المعوية، والكلاميديا، ومعظم الكائنات اللاهوائية غير حساسة لها. تخترق الفلوروكينولونات بشكل جيد الأعضاء والأنسجة المختلفة: الرئتين والكلى والعظام والبروستاتا فترة طويلةنصف العمر، لذلك يمكن استخدامه 1-2 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية (الحساسية، واضطرابات عسر الهضم، وعسر الهضم، والإثارة) نادرة جدًا.

يعتبر سيبروفلوكساسين (سيبروباي) "المعيار الذهبي" بين الفلوروكينولونات، حيث أن تأثيره المضاد للميكروبات يتفوق على العديد من المضادات الحيوية.
متوفر في أقراص 0.25 و 0.5 جرام وفي زجاجات تحتوي على محلول تسريب يحتوي على 0.2 جرام من سيبروباي. يوصف عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، 0.25-0.5 جم مرتين في اليوم في حالة التفاقم الشديد لالتهاب الحويضة والكلية، يتم إعطاء الدواء أولاً عن طريق الوريد بالتنقيط 0.2 جم مرتين في اليوم، ثم يتم تناوله عن طريق الفم. تابع.

Ofloxacin (Tarivid) - متوفر في أقراص 0.1 و 0.2 جم وفي قوارير للإعطاء عن طريق الوريد 0.2 جم.
في أغلب الأحيان، يتم وصف أوفلوكساسين بجرعة 0.2 جرام مرتين يوميًا عن طريق الفم في حالات العدوى الشديدة جدًا، ويتم إعطاء الدواء أولاً عن طريق الوريد بجرعة 0.2 جرام مرتين يوميًا، ثم يتحول إلى تناوله عن طريق الفم.

بيفلوكساسين (أباكتال) - متوفر في أقراص 0.4 جم وأمبولات 5 مل تحتوي على 400 ملغ من أباكتال. يوصف عن طريق الفم 0.2 جم مرتين يوميًا مع الوجبات في الحالات الشديدة، يتم إعطاء 400 مجم عن طريق الوريد في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (لا يمكن إذابة الأباكتال في المحاليل الملحية) في الصباح والمساء، ثم يتحول إلى الفم. إدارة.

النورفلوكساسين (النوليسين) - متوفر في أقراص 0.4 جرام، يوصف عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جرام مرتين في اليوم، لعلاج التهابات المسالك البولية الحادة لمدة 7-10 أيام، للالتهابات المزمنة والمتكررة - حتى 3 أشهر.

لوميفلوكساسين (ماكساكوين) - متوفر في أقراص 0.4 جرام، يوصف عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام، وفي الحالات الشديدة يمكن استخدامه لفترة أطول (تصل إلى 2-3 أشهر).

الإينوكساسين (بينتركس) - متوفر في أقراص 0.2 و 0.4 جم، يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جم مرتين يوميًا، ولا يمكن دمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (قد تحدث تشنجات).

نظرًا لحقيقة أن الفلوروكينولونات لها تأثير واضح على العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية، فهي تعتبر الدواء المفضل في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. في حالة التهابات المسالك البولية غير المعقدة، تعتبر دورة العلاج بالفلوروكينولونات لمدة ثلاثة أيام كافية؛ وفي حالة التهابات المسالك البولية المعقدة، يستمر العلاج لمدة 7-10 أيام، ويمكن استخدام أطول (3-4 أسابيع).

لقد ثبت أنه من الممكن الجمع بين الفلوروكينولونات والمضادات الحيوية للجراثيم - البنسلين المضاد للزائفة (كاربنيسيلين، أزلوسيلين)، السيفتازيديم والإيميبينيم. توصف هذه التوليفات عند ظهور سلالات بكتيرية مقاومة للعلاج الأحادي بالفلوروكينولونات.
وينبغي التأكيد على انخفاض نشاط الفلوروكينولونات ضد المكورات الرئوية واللاهوائية.

3.4. مركبات النتروفوران

مركبات النيتروفوران لديها مجموعة واسعة من النشاط (مكورات إيجابية الجرام - العقديات، المكورات العنقودية؛ عصيات سلبية الجرام - الإشريكية القولونية، بروتيوس، كليبسيلا، الأمعائية). اللاهوائية والزائفة غير حساسة لمركبات النتروفوران.
أثناء العلاج، قد يكون لمركبات النتروفوران آثار جانبية غير مرغوب فيها: اضطرابات عسر الهضم؛
السمية الكبدية. السمية العصبية (تلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي)، خاصة في حالة الفشل الكلوي والعلاج طويل الأمد (أكثر من 1.5 شهر).
موانع لاستخدام مركبات النتروفوران: أمراض الكبد الشديدة، الفشل الكلوي، أمراض الجهاز العصبي.
غالبًا ما تستخدم مركبات النتروفوران التالية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن.

فورادونين - متوفر في أقراص 0.1 غرام؛ يمتص جيدا من الجهاز الهضمي ويشكل تركيزات منخفضة في الدم وتركيزات عالية في البول. يوصف عن طريق الفم 0.1-0.15 جم 3-4 مرات يوميًا أثناء أو بعد الوجبات. مدة الدورة العلاجية هي 5-8 أيام، إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال هذه الفترة، فلا ينصح بمواصلة العلاج. يتم تعزيز تأثير الفورادونين عن طريق حمضية البول ويضعف عندما تكون درجة حموضة البول أكبر من 8.
يوصى بهذا الدواء لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، ولكن لا ينصح به لالتهاب الحويضة والكلية الحاد، لأنه لا يخلق تركيزًا عاليًا في أنسجة الكلى.

Furagin - بالمقارنة مع furadonin، يتم امتصاصه بشكل أفضل من الجهاز الهضمي ويتم تحمله بشكل أفضل، ولكن تركيزاته في البول أقل. متوفر في أقراص وكبسولات سعة 0.05 جم وعلى شكل مسحوق في عبوات سعة 100 جم.
يستخدم عن طريق الفم بجرعة 0.15-0.2 جم 3 مرات يومياً. مدة العلاج 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج بعد 10-15 يوما.
في حالة التفاقم الشديد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن إعطاء الفوراجين القابل للذوبان أو السولافور عن طريق الوريد (300-500 مل من محلول 0.1٪ خلال اليوم).

تتحد مركبات النيتروفوران بشكل جيد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والسيفالوسبورينات، ولكنها لا تتحد مع البنسلين والكلورامفينيكول.

3.5. الكينولين (مشتقات 8-هيدروكسي كينولين)

نيتروكسولين (5-NOK) - متوفر في أقراص بوزن 0.05 جرام، وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا، أي. يؤثر على النباتات سلبية وإيجابية الجرام، ويتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي، ويفرز دون تغيير عن طريق الكلى ويخلق تركيزا عاليا في البول.
يوصف شفويا 2 حبة 4 مرات يوميا لمدة 2-3 أسابيع على الأقل. في الحالات المقاومة، يتم وصف 3-4 أقراص 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن استخدامه على المدى الطويل في دورات مدتها أسبوعين شهريًا.
سمية الدواء ضئيلة، والآثار الجانبية ممكنة. اضطرابات الجهاز الهضمي، والطفح الجلدي. عند التعامل مع 5-NOK، يصبح البول أصفر زعفراني.

عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن، يجب أن تؤخذ السمية الكلوية للأدوية في الاعتبار ويجب إعطاء الأفضلية للأدوية الأقل سمية كلوية - البنسلين والبنسلين شبه الاصطناعي، الكاربنيسيلين، السيفالوسبورين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين. مجموعة الأمينوغليكوزيدات هي الأكثر سمية للكلى.

إذا كان من المستحيل تحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أو قبل الحصول على بيانات المضادات الحيوية، ينبغي وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف: أمبيوكس، كاربنيسيلين، السيفالوسبورين، الكينولونات، النيتروكسولين.

مع تطور الفشل الكلوي المزمن، يتم تقليل جرعات المطهرات البولية وزيادة الفواصل الزمنية (انظر "علاج الفشل الكلوي المزمن"). لا توصف الأمينوغليكوزيدات للفشل الكلوي المزمن، ويمكن وصف مركبات النتروفوران وحمض الناليديكسيك للفشل الكلوي المزمن فقط في المراحل الكامنة والتعويضية.

مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى تعديل الجرعة في الفشل الكلوي المزمن، يمكن تمييز أربع مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا:

• المضادات الحيوية، والتي يمكن استخدامها في الجرعات العادية: ديكلوكساسيللين، الاريثروميسين، الكلورامفينيكول، أولياندومايسين.
• المضادات الحيوية، يتم تقليل جرعتها بنسبة 30٪ عندما يزيد محتوى اليوريا في الدم بأكثر من 2.5 مرة مقارنة بالقاعدة: البنسلين، الأمبيسيلين، أوكساسيلين، الميثيسيلين. هذه الأدوية ليست سامة للكلية، ولكنها تتراكم في حالة الفشل الكلوي المزمن وتسبب آثارًا جانبية.
• الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي يتطلب استخدامها في الفشل الكلوي المزمن تعديل الجرعة الإلزامية وفترات الإدارة: الجنتاميسين، الكاربنيسيلين، الستربتوميسين، الكاناميسين، بيسيبتول.
• العوامل المضادة للبكتيريا، والتي لا ينصح باستخدامها في حالة الفشل الكلوي المزمن الشديد: التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، والنيتروفوران، والنيفيجرامون.

يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل منهجي ولفترة طويلة. الدورة الأولية للعلاج المضاد للبكتيريا هي 6-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة من الضروري تحقيق قمع العامل المعدي في الكلى. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة من الممكن تحقيق القضاء على المظاهر السريرية والمخبرية لنشاط العملية الالتهابية. في الحالات الشديدة من العملية الالتهابية، يتم استخدام مجموعات مختلفة من العوامل المضادة للبكتيريا. مزيج من البنسلين وأدويةه شبه الاصطناعية فعال. يمكن دمج مستحضرات حمض الناليديكسيك مع المضادات الحيوية (كاربنيسيلين، أمينوغليكوزيدات، سيفالوسبورينات). 5-يتم دمج NOK مع المضادات الحيوية. تجمع المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (البنسلين والسيفالوسبورين والبنسلين والأمينوغليكوزيدات) بشكل جيد وتعزز التأثير بشكل متبادل.

بعد أن يصل المريض إلى مرحلة الهدوء، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا في دورات متقطعة. يجب وصف دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل 3-5 أيام من الظهور المتوقع لعلامات تفاقم المرض بحيث يتم الحفاظ على مرحلة المغفرة باستمرار لفترة طويلة. يتم إجراء دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 8-10 أيام باستخدام الأدوية التي تم تحديد حساسية العامل الممرض لها مسبقًا، نظرًا لعدم وجود بيلة جرثومية في المرحلة الكامنة من الالتهاب وأثناء مغفرة.

تم توضيح طرق الدورات المضادة للانتكاس لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أدناه.

يوصي A. Ya. Pytel بمعالجة التهاب الحويضة والكلية المزمن على مرحلتين. خلال الفترة الأولى، يتم العلاج بشكل مستمر، واستبدال الدواء المضاد للبكتيريا بآخر كل 7-10 أيام حتى يحدث الاختفاء الدائم لكريات الدم البيضاء والبيلة الجرثومية (لمدة شهرين على الأقل). بعد ذلك، يتم العلاج المتقطع بالأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 4-5 أشهر لمدة 15 يومًا على فترات 15-20 يومًا. في حالة مغفرة مستقرة طويلة الأجل (بعد 3-6 أشهر من العلاج)، لا يجوز وصف العوامل المضادة للبكتيريا. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس - دورة متتالية (3-4 مرات في السنة) باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرات والنباتات الطبية.

4. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة إمكانية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات بسبب انخفاض إمدادات الطاقة إلى موقع الالتهاب، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية، وتثبيت أغشية الليزوزوم، وتسبب تأثيرًا مثبطًا خفيفًا للمناعة، وتأثيرًا خافضًا للحرارة ومسكنًا.
بالإضافة إلى ذلك، يهدف استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل الظواهر التفاعلية التي تسببها عملية معدية، ومنع الانتشار، وتدمير الحواجز الليفية بحيث تصل الأدوية المضادة للبكتيريا إلى بؤرة الالتهاب. ومع ذلك، فقد ثبت أن الاستخدام طويل الأمد للإندوميتاسين يمكن أن يسبب نخر الحليمات الكلوية وضعف ديناميكا الدم في الكلى (Yu. A. Pytel).
من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الأنسب هو تناول فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات وهو الأقل سمية. يوصف فولتارين 0.25 جم 3-4 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 3-4 أسابيع.

5. تحسين تدفق الدم الكلوي

يلعب ضعف تدفق الدم الكلوي دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الحويضة والكلية المزمن. لقد ثبت أنه مع هذا المرض هناك توزيع غير متساو لتدفق الدم الكلوي، والذي يتم التعبير عنه في نقص الأكسجة في القشرة والركود الوريدي في المادة النخاعية (Yu. A. Pytel، I. I. Zolotarev، 1974). وفي هذا الصدد، في العلاج المعقدالتهاب الحويضة والكلية المزمن، من الضروري استخدام الأدوية التي تصحح اضطرابات الدورة الدموية في الكلى. ولهذا الغرض، يتم استخدام الوسائل التالية.

ترينتال (بنتوكسيفيلين) - يزيد من مرونة خلايا الدم الحمراء، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويعزز الترشيح الكبيبي، له تأثير مدر للبول خفيف، ويزيد من إيصال الأكسجين إلى منطقة الأنسجة المتضررة من نقص التروية، وكذلك إمداد الدم النبضي إلى الكلى.
يوصف Trental عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات، وبعد 1-2 أسابيع يتم تقليل الجرعة إلى 0.1 جم 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 3-4 أسابيع.

كورانتيل - يقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويوصف بـ 0.025 جم 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

Venoruton (troxevasin) - يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية والوذمة، ويمنع تراكم الصفائح الدموية وكرات الدم الحمراء، ويقلل من تلف الأنسجة الإقفارية، ويزيد من تدفق الدم الشعري وتدفق الوريد من الكلى. فينوروتون هو مشتق شبه اصطناعي من الروتين. يتوفر الدواء في كبسولات 0.3 جم وأمبولات 5 مل من محلول 10٪.
يقترح Yu. Pytel و Yu. M. Esilevsky، من أجل تقليل وقت العلاج لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، وصف فينوروتون عن طريق الوريد بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا بجرعة 10-15 ملغم / كغم لمدة 5 أيام، ثم شفويا بجرعة 5 ملغم / كغم مرتين يوميا طوال فترة العلاج.

الهيبارين - يقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتكميلية، ومثبطة للمناعة، ويمنع التأثير السام للخلايا للخلايا اللمفاوية التائية، وبجرعات صغيرة يحمي بطانة الأوعية الدموية من التأثيرات الضارة للسموم الداخلية.
في حالة عدم وجود موانع (أهبة النزفية، وقرحة المعدة والاثني عشر)، يمكن وصف الهيبارين على خلفية العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، 5000 وحدة 2-3 مرات يوميا تحت جلد البطن لمدة 2-3 أسابيع تليها عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة على مدى 7-10 أيام حتى الإلغاء الكامل.

6. تمارين الكلى السلبية الوظيفية

جوهر تمارين الكلى السلبية الوظيفية هو التناوب الدوري للحمل الوظيفي (بسبب إعطاء المملح) وحالة من الراحة النسبية. تساهم أدوية السلوريت، التي تسبب التبول، في أقصى تعبئة لجميع القدرات الاحتياطية للكلية من خلال تضمين عدد كبير من النيفرونات في النشاط (في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، يكون 50-85٪ فقط من الكبيبات في حالة نشطة). مع التمارين السلبية الوظيفية للكلى، لا يتم زيادة إدرار البول فحسب، بل يتم أيضًا زيادة تدفق الدم الكلوي. وبسبب نقص حجم الدم الناتج، يزداد تركيز المواد المضادة للبكتيريا في مصل الدم وفي أنسجة الكلى، وتزداد فعاليتها في منطقة الالتهاب.

يستخدم Lasix عادة كوسيلة لتمارين الكلى السلبية الوظيفية (Yu. A. Pytel، I. I. Zolotarev، 1983). يوصف 2-3 مرات في الأسبوع 20 ملغ من لازيكس عن طريق الوريد أو 40 ملغ من فوروسيميد عن طريق الفم مع مراقبة إدرار البول اليومي ومستويات الإلكتروليت في مصل الدم ومؤشرات الدم البيوكيميائية.

ردود الفعل السلبية التي قد تحدث أثناء تمارين الكلى السلبية:

• الاستخدام طويل الأمد لهذه الطريقة يمكن أن يؤدي إلى استنفاد القدرة الاحتياطية للكلى، والذي يتجلى في تدهور وظيفتها.
• يمكن أن تؤدي تمارين الكلى السلبية غير المنضبطة إلى خلل في توازن الماء والكهارل.
• يمنع استخدام تمارين الكلى السلبية في حالات ضعف مرور البول من الجهاز البولي العلوي.

7. طب الأعشاب

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول، وفي حالة بيلة دموية، لها تأثير مرقئ ( طاولة 2).

الجدول 2. النباتات الطبية المستخدمة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

اسم النبات	فعل
	مدر للبول	مبيد للجراثيم	قابض	مرقئ
ألثيا كاوبيري البلسان الأسود الراسن نبتة سانت جون حرير الذرة نبات القراص جذر انجليكا أوراق البتولا عشبة القمح شاي الكلى ذيل الحصان البابونج روان عنب الدب زهور ردة الذرة توت بري ورق الفراولة	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

عنب الدب (آذان الدب) - يحتوي على الأربوتين، الذي يتحلل في الجسم إلى الهيدروكينون (مطهر له تأثير مضاد للجراثيم في المسالك البولية) والجلوكوز. يستخدم على شكل مغلي (30 جم لكل 500 مل) 2 ملعقة كبيرة 5-6 مرات في اليوم. يُظهر Bearberry تأثيره في البيئة القلوية، لذا يجب الجمع بين تناول المغلي وتناول المياه المعدنية القلوية (Borjomi)، محاليل الصودا. ولتحليه البول بالقلوية، استخدمي التفاح والكمثرى والتوت.

أوراق Lingonberry لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومدر للبول. هذا الأخير يرجع إلى وجود الهيدروكينون في أوراق عنب الثور. يستخدم كمغلي (ملعقتان كبيرتان لكل 1.5 كوب ماء). يوصف ملعقتين كبيرتين 5-6 مرات في اليوم. تمامًا مثل عنب الدب، فهو يعمل بشكل أفضل في بيئة قلوية. تتم قلوية البول بنفس الطريقة الموضحة أعلاه.

عصير التوت البري، مشروب الفاكهة (يحتوي على بنزوات الصوديوم) - له تأثير مطهر (يزيد التوليف في الكبد من بنزوات حمض الهيبوريك، والذي يسبب تأثيرًا جراثيمًا عند إفرازه في البول). خذ 2-4 أكواب يوميا.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن، يوصى بالمستحضرات التالية (E. A. Ladynina، R. S. Morozova، 1987).

المجموعة رقم 1

المجموعة رقم 2

المجموعة رقم 3

في حالة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، مصحوبا بتفاعل قلوي، فمن المستحسن استخدام المجموعة التالية:

المجموعة رقم 4

يوصى بالمجموعة التالية كعلاج بالمضادات الحيوية:

المجموعة رقم 5

يعتبر من المناسب لالتهاب الحويضة والكلية المزمن وصف مجموعات من الأعشاب على النحو التالي: واحد مدر للبول واثنين مبيد للجراثيم لمدة 10 أيام (على سبيل المثال، زهور ردة الذرة - أوراق التوت البري - أوراق عنب الدب)، ثم اثنين من مدرات البول وواحد مبيد للجراثيم (على سبيل المثال، زهور ردة الذرة) - أوراق البتولا - أوراق عنب الدب). يستغرق العلاج بالنباتات الطبية وقتًا طويلاً - شهورًا وحتى سنوات.
خلال فصل الخريف بأكمله، يُنصح بتناول البطيخ بسبب تأثيره المدر للبول.

إلى جانب أخذ الحقن، تعتبر الحمامات بالنباتات الطبية مفيدة:

المجموعة رقم 6(للحمام)

8. زيادة التفاعل العام للجسم والعلاج المناعي

من أجل زيادة تفاعل الجسم وإيقاف التفاقم بسرعة، يوصى بما يلي:

• مجمعات الفيتامينات.
• Adaptogens (صبغة الجينسنغ، كرمة ماغنوليا الصينية، 30-40 قطرات 3 مرات في اليوم) طوال فترة علاج التفاقم؛
• ميثيل يوراسيل 1 جم 4 مرات يوميا لمدة 15 يوما.

في السنوات الأخيرة، تم تأسيس دور رئيسي لآليات المناعة الذاتية في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن. يتم تعزيز تفاعلات المناعة الذاتية عن طريق نقص وظيفة T-suppressor للخلايا الليمفاوية. تستخدم أجهزة المناعة للقضاء على الاضطرابات المناعية. يتم وصفها للتفاقم طويل الأمد وغير الخاضع للسيطرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يتم استخدام الأدوية التالية كمعدلات مناعية.

الليفاميزول (ديكاريس) - يحفز وظيفة البلعمة، ويعيد وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، ويزيد من قدرة الخلايا اللمفاوية التائية على إنتاج الإنترفيرون. يوصف 150 ملغ مرة واحدة كل 3 أيام لمدة 2-3 أسابيع تحت سيطرة عدد الكريات البيض في الدم (هناك خطر نقص الكريات البيض).

Timalin - يعمل على تطبيع وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ويتم إعطاؤه في العضل بجرعة 10-20 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.

T-activin - آلية العمل هي نفسها، يتم تطبيقه في العضل بجرعة 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا لمدة 5-6 أيام.

تقليل شدة تفاعلات المناعة الذاتية وتطبيع العمل الجهاز المناعي، تساهم أجهزة المناعة في التخفيف السريع من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن وتقليل عدد الانتكاسات. أثناء العلاج باستخدام أجهزة المناعة، من الضروري مراقبة الحالة المناعية.

9. العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن.
تقنيات العلاج الطبيعي لها التأثيرات التالية:
- زيادة تدفق الدم إلى الكلى، وزيادة تدفق البلازما الكلوية، مما يحسن توصيل العوامل المضادة للبكتيريا إلى الكلى.
- تخفيف تشنج العضلات الملساء الحوض الكلويوالحالب، مما يعزز إفراز المخاط، والبلورات البولية، والبكتيريا.

يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية.
1. الرحلان الكهربي للفورادونين على منطقة الكلى. يحتوي محلول الرحلان الكهربائي على: فورادونين - 1 جم، محلول 1N NaOH - 2.5 جم، ماء مقطر - 100 مل. ينتقل الدواء من الكاثود إلى الأنود. مسار العلاج يتكون من 8-10 إجراءات.
2. الرحلان الكهربي للإريثرومايسين على منطقة الكلى. يحتوي محلول الرحلان الكهربائي على: إريثرومايسين - 100000 وحدة، كحول إيثيلي 70٪ - 100 جم. تحدث حركة الدواء من القطب الموجب إلى الكاثود.
3. الفصل الكهربائي لكلوريد الكالسيوم على منطقة الكلى.
4. USV بجرعة 0.2-0.4 وات/سم2 في وضع النبض لمدة 10-15 دقيقة في حالة عدم وجود تحص بولي.
5. موجات السنتيمتر ("Luch-58") إلى منطقة الكلى، 6-8 إجراءات لكل دورة علاج.
6. العلاجات الحراريةعلى منطقة الكلى المريضة: تطبيقات الإنفاذ الحراري، والطين العلاجي، وطين الإنفاذ الحراري، والأوزوكيريت، والبارافين.

10. علاج الأعراض

مع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني، توصف الأدوية الخافضة للضغط (ريسيربين، أديلفان، برينردين، كريستيبين، دوبيجيت)، مع تطور فقر الدم - الأدوية التي تحتوي على الحديد، مع التسمم الشديد - التسريب بالتنقيط في الوريد من الهيموديز، نيوكومبينسان.

11. العلاج بالمنتجع الصحي

العامل الرئيسي للمصحة في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو المياه المعدنية التي تستخدم داخليًا وفي شكل حمامات معدنية.

المياه المعدنية لها تأثير مضاد للالتهابات، وتحسن تدفق البلازما الكلوية، والترشيح الكبيبي، ولها تأثير مدر للبول، وتعزز إفراز الأملاح، وتؤثر على درجة حموضة البول (تحويل تفاعل البول إلى الجانب القلوي).

يتم استخدام المنتجعات ذات المياه المعدنية التالية: زيليزنوفودسك، تروسكافيتس، جيرموك، سايرمي، مياه بيريزوفسكي المعدنية، ينابيع سلافيانوفسكي وسميرنوفسكي المعدنية.

المياه المعدنية "نفتوسيا" من منتجع تروسكافيتس تقلل من تشنج العضلات الملساء في الحوض الكلوي والحالب، مما يعزز مرور الحصوات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، فهو له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

المياه المعدنية "سميرنوفسكايا" و"سلافيانوفسكايا" عبارة عن هيدروكربونات وكبريتات الصوديوم والكالسيوم، مما يحدد تأثيرها المضاد للالتهابات.

تناول المياه المعدنية داخليا يساعد على التقليل الظواهر الالتهابيةفي الكلى والمسالك البولية، "غسل" المخاط والميكروبات والحصى الصغيرة و"الرمل" منها.

في المنتجعات، يتم الجمع بين العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي.

موانع العلاج في منتجع المصحة هي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- فقر الدم الشديد.
- نموذج الإبلاغ الموحد.

12. العلاج المخطط لمكافحة الانتكاس

الهدف من العلاج المخطط لمكافحة الانتكاس هو منع تطور الانتكاس وتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. النظام الموحدلا يوجد علاج مضاد للانتكاس.

يوصي O. L. Tiktinsky (1974) بالطريقة التالية للعلاج المضاد للانتكاس:
الأسبوع الأول - بيسيبتول (1-2 حبة في الليل)؛
الأسبوع الثاني - مطهر بولي عشبي.
الأسبوع الثالث - قرصين بقيمة 5 كرونة نرويجية في الليل؛
الأسبوع الرابع - الكلورامفينيكول (قرص واحد في الليل).
في الأشهر اللاحقة، مع الحفاظ على التسلسل المحدد، يمكنك استبدال الأدوية بأخرى مماثلة من نفس المجموعة. إذا لم يكن هناك تفاقم في غضون 3 أشهر، فيمكنك التحول إلى مطهرات uroantiseptics العشبية لمدة أسبوعين في الشهر. يتم تكرار دورة مماثلة، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود تفاقم، من الممكن حدوث انقطاع في العلاج لمدة 1-2 أسابيع.

هناك خيار آخر للعلاج المضاد للانتكاس:
الأسبوع الأول - عصير التوت البري، ضخ ثمر الورد، الفيتامينات المتعددة؛
الأسبوعين الثاني والثالث - الخلطات الطبية (ذنب الحصان، ثمار العرعر، جذر عرق السوس، أوراق البتولا، عنب الدب، التوت البري، عشب بقلة الخطاطيف)؛
الأسبوع الرابع - دواء مضاد للجراثيم يتغير كل شهر.

لقد تحدثنا بالفعل عن كيفية وكيفية علاج التهاب الحويضة والكلية في المقالات المخصصة لاستخدام المضادات الحيوية، فضلا عن مختلف العلاجات الشعبيةلالتهاب الكلى الحاد والمزمن.

يكاد يكون من المستحيل علاج التهاب الحويضة والكلية بدون المضادات الحيوية؛ يسند الأطباء لهم الدور الرئيسي - بسبب المجموعة الواسعة من مسببات أمراض التهاب الحويضة والكلية، والمقاومة التي طورتها للأدوية، وخطر حدوث مضاعفات أثناء العمليات القيحية في تجويف البطن. لكن المضادات الحيوية، بالإضافة إلى مزاياها التي لا يمكن إنكارها (فعالية العمل على البكتيريا، وإمكانية الاستخدام الانتقائي ضد مسببات الأمراض المحددة)، لها أيضًا عيب واضح - سمية أكثر أو أقل وضوحًا. من خلال قمع نمو البكتيريا المسببة للأمراض والممرضة بشكل مشروط، فإن الأدوية المضادة للبكتيريا تسبب حتما ضررا للجسم. وماذا؟ دواء أقوىوكلما اتسع نطاق تأثيره، زادت الآثار الجانبية التي يسببها.

يعد عقار البنسلين Flemoklav Solutab آمنًا نسبيًا، ويمكن استخدامه حتى من قبل الأطفال والنساء الحوامل، لكنه لا يضمن، على سبيل المثال، قمع مستعمرات Pseudomonas aeruginosa، وهي أكثر العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية ثباتًا. تتعامل الأمينوغليكوزيدات معها بنجاح، لكنها سامة للغاية، ويمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى وأعضاء السمع نفسها (لحسن الحظ، قابلة للعكس) وموانع تماما للنساء الحوامل والمرضعات. نتيجة لذلك، يواجه الطبيب المعالج باستمرار خيارا: تعيين دواء فعال للغاية، ولكن يسبب التسمم الحتمي، أو اختيار وسائل لطيفة، ولكن المخاطرة بمضاعفات محتملة ومزمنة العملية الالتهابية.

بديل للمضادات الحيوية بيتا لاكتام لعلاج التهاب الحويضة والكلية

لا يقتصر العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية على استخدام البيتا لاكتام (المضادات الحيوية الكلاسيكية التي هي في الأصل ذات أصل طبيعي أو نظائرها الطبيعية القريبة). الشكل الأكثر شيوعًا وفعالية من الأدوية التي لا تعتبر مضادات حيوية حسب التعريف، ولكنها ذات نشاط مضاد للميكروبات واضح، هي الفلوروكينولونات.

خصائص الفلوروكينولونات

الرئيسية الخاصة بهم التوقيع الكيميائي– وجود ذرة أو أكثر من ذرات الفلور الحرة متصلة بحلقة البنزين. إنه الفلور الذي يوفر تأثير المضادات الحيوية للأدوية. على عكس المضادات الحيوية بيتا لاكتام، التي تهاجم بروتينات جدار الخلية الميكروبية، وتذيبها في النهاية، فإن الفلوروكينولونات تخترق البكتيريا وتمنع تخليق DNA gyrase وtopoisomerase-4. ويؤدي ذلك إلى توقف العمليات الحيوية وموت الخلية البكتيرية. يمكن أن يؤثر الجيل الجديد من الفلوروكينولونات أيضًا على الحمض النووي الريبوزي (RNA) للبكتيريا ويضعف أغشيتها، مما يصبح عاملاً ضارًا إضافيًا من الناحية العسكرية.

من المزايا الواضحة للفلوروكينولونات، على عكس البيتا لاكتام، عدم قدرة الميكروبات على استخدام وسيلة مثبتة لمكافحة المضادات الحيوية - إنزيمات بيتا لاكتاماز، التي تدمر جزيئات الدواء عند ملامستها للخلية أو المستعمرة البكتيرية. حتى الآن، نجحت الفلوروكينولونات في تثبيط معظم البكتيريا سالبة الجرام (بما في ذلك الزائفة الزنجارية) والعديد من أنواع البكتيريا إيجابية الجرام. إنهم قادرون على محاربة مرض السل المتفطرة بنجاح، والذي لديه آلية دفاعية قوية. الأدوية فعالة أيضًا ضد البكتيريا غير النمطية التي يمكن أن تسبب التهاب الحويضة والكلية بشكل مستقل أو ثانوي للعملية الالتهابية - الكلاميديا ​​والميكوبلازما والميورة. النوع الوحيد من الكائنات الحية الدقيقة التي لا تستطيع الفلوروكينولونات مواجهتها هي الكائنات اللاهوائية الكاملة، لكنها نادرة للغاية المسببة لالتهاب الحويضة والكلية.

تنقسم الفلوروكينولونات إلى أربعة أجيال للعلاج في العيادات الخارجية، وتوصف بشكل رئيسي أدوية الجيل الثاني والثالث، وفي المقام الأول سيبروفلوكساسين. لعلاج المرضى الداخليين، يتم استخدام أدوية الجيل الرابع: جاتيفلوكساسين، جيميفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، سيتافلوكساسين، تروفافلوكساسين.

يتم تضمين عدد من الفلوروكينولونات الموجودة في المستحضرات الصيدلانية الروسية في قائمة الأدوية ذات الأهمية الحيوية (VED). هذه هي ليفوفلوكساسين، لوميفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، سبارفلوكساسين وسيبروفلوكساسين.

سنصف بالتفصيل طرق الاستخدام وميزات الأدوية في المقالات المخصصة لذلك الأدوية. فيما يلي أنظمة الدورة للبالغين في علاج التهاب الحويضة والكلية في المنزل.

ليفوفلوكساسين. شفويا 250 ملغ مرة واحدة يوميا.

لوميفلوكساسين. شفويا 400 ملغ مرة واحدة يوميا.

النورفلوكساسين. عن طريق الفم 400 ملغ مرتين في اليوم.

أوفلوكساسين. عن طريق الفم 200 ملغ مرتين في اليوم.

سيبروفلوكساسين. شفويا 250 ملغ مرتين في اليوم.

في المستشفى، غالبًا ما يتم إعطاء الفلوروكينولونات عن طريق الحقن - مما يقلل من وقت إيصال الدواء إلى موقع الالتهاب.

أقارب الفلوروكينولونات هي الكينولونات، مشتقات حمض الناليديكسيك. أنها لا تحتوي على الفلور في بنيتها ولها تأثير مضاد للجراثيم ضعيف نسبيا، والذي ينطبق على الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (باستثناء الزائفة الزنجارية). يوصف لإشارة محددة بعد تحديد العامل الممرض الحساس من أجل تقليل الآثار الجانبية المحتملة. يمكن استخدام الكينولونات لمنع انتكاسات التهاب الحويضة والكلية المزمن.

السلفوناميدات

بمجرد أن أصبحت المستحضرات العضوية التي تحتوي على ذرات الكبريت شائعة جدًا، أصبحت الآن تستخدم بشكل أقل فأقل بسبب سميتها الواضحة، بما في ذلك فيما يتعلق بأنسجة الكلى (وفقًا للمبدأ القائل بأن ما نعالجه هو ما نشله). ربما يكون الاستثناء الوحيد هو الكوتريموكسازول، وهو دواء معقد من السلفوناميد يحتوي على اثنين المواد الفعالة– تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول. هذا المزيج يجعل نطاق عمله واسعًا للغاية؛ فهو يحارب بنجاح البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، وكذلك الكلاميديا، والميكوبلازما، والميورة. لا يوصف الكوتريموكسازول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والأطفال دون سن الثالثة، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من فشل الكبد والكلى والأمراض نظام القلب والأوعية الدموية. يؤثر الدواء على تخليق حمض الفوليك في الخلايا الميكروبية ويمكن أن يعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك في جسم المريض. ولذلك، عادة ما توصف حقن فيتامين ب9 كإجراء داعم.

مسار العلاج لتجنب الآثار الجانبية لا يتجاوز 5 أيام. إذا كانت النتائج غير كافية، فمن الضروري استخدام المزيد مضادات حيوية قويةعلى سبيل المثال أمينوغليكوزيدات.

النيتروفوران

كما يتم استخدام النيتروفوران بشكل متزايد في علاج التهاب الحويضة والكلية، على الرغم من أنها فعالة جدًا ضد العديد من العوامل المعدية ولا تسبب مقاومة متزايدة فيها، مثل المضادات الحيوية بيتا لاكتام. العيب الرئيسي للنيتروفيوران هو سميته الكلوية العالية وتواتر الآثار الجانبية الشائعة. لتحييد الآثار الضارة للنيتروفوران، يتم وصف فيتامينات ب بالتوازي معها، ويتم تناولها عن طريق الفم فقط، مما تسبب أيضًا في انخفاض شعبيتها.

المطهرات العشبية

كل من المضادات الحيوية الطبيعية والاصطناعية تسبب حتما ضررا للأعضاء والأنسجة وتقتل بلا رحمة ليس فقط الكائنات المسببة للأمراض، ولكن أيضا البكتيريا المفيدة في الأمعاء، وتجويف الفم، والأعضاء التناسلية. لذلك، في الحالات الخفيفة من المرض - التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن مع الانتكاسات النادرة، يسعد الأطباء باستخدامه الاستعدادات الطبيعيةتم إنشاؤه على أساس مقتطفات من النباتات الطبية التي لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ومدر للبول. تشمل هذه الأدوية:

• أوروليسان.
• فيتوليسين وأدوية أخرى.

ميزتها التي لا شك فيها هي الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لكنها غير فعالة في الأشكال القيحية الشديدة من التهاب الحويضة والكلية وتستخدم بشكل رئيسي في علاج العيادات الخارجية.

هناك أنواع أخرى من الأدوية المضادة للميكروبات، لكنها نادرا ما تستخدم في علاج التهاب الحويضة والكلية.

إزالة السموم من الجسم

التهاب الحويضة والكلية، وخاصة الثنائي، يصاحبه حتما أعراض التسمم. كلما اتسعت منطقة الضرر في الحوض الكلوي والكؤوس، كلما كان التسمم أقوى. مع انسداد المسالك البولية، يمكن أن تصل إلى يوريميا. من أجل تنظيف الدم من السموم التي لا تملك الكلى الملتهبة الوقت لإزالتها من الدم، يتم استخدام محاليل إزالة السموم عن طريق الوريد، على سبيل المثال، ريوسوربيلاكت. من المفيد أيضًا تناول المواد الماصة المعوية (Enterosgel) التي تزيل السموم الداخلية والخارجية من الأمعاء وتقلل من الحمل السام الإجمالي على الجسم. يجب أن تؤخذ الماصات المعوية بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من تناول الدواء الرئيسي عن طريق الفم، وإلا فإنها ستبطل مفعولها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بالإضافة إلى مكافحة مسببات الأمراض المباشرة، من الضروري تقليل شدة العملية الالتهابية كلما أمكن ذلك. من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لالتهاب الحويضة والكلية الموصوفة نيميسوليد (تستمر الدورة 7 أيام). لتخفيف الحمى، يمكنك إجراء حقن شرجية تطهير مع كبريتات المغنيسيوم، وبالتالي مساعدة الجسم على التعامل مع التسمم. لا ينبغي أن يكون لخافضات الحرارة تأثير سام على الكلى؛ اقرأ تعليمات الاستخدام بعناية! الباراسيتامول والأسبرين سامان للكلى.

ما هو الشيء الآخر المفيد للكلى؟

بالنسبة لالتهاب الكلى، يوصي الأطباء بإجراء تمارين الكلى مرة واحدة في الأسبوع، مع تناول 20 ملغ من فوروسيميد، أو فيروشبيرون، أو لازيكس أو أي مدر قوي آخر للبول. كقاعدة عامة، تقوم مدرات البول بإزالة البوتاسيوم من الجسم، لذلك من الضروري تناول Asparkam أو Panangin بالتوازي. ويجب الاتفاق على هذا الإجراء مع الطبيب. يؤدي التدفق الحاد للبول إلى تجديد ظهارة الأنابيب الكلوية، واختفاء الركود في الأوعية الدموية الصغيرة، وإزالة منتجات تحلل الأنسجة القيحية، ويساهم أيضًا في التوزيع الموحد لأدوية المضادات الحيوية في جميع أنحاء الجهاز البولي. لا ينبغي استخدام مدرات البول في التهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد وكذلك في انخفاض ضغط الدم.

بالنسبة لأمراض الكلى، تكون الأدوية التي تزيد من تدفق الدم وتقلل من تخثر الدم مفيدة. يمكن وصف الهيبارين والديبيريدامول. للحفاظ على نغمة الوريد، يشربون Troxevasin.

العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية (وحتى دورة قصيرةتؤدي المضادات الحيوية القوية - الأمينوغليكوزيدات أو الكاربابينيمات) حتمًا إلى موت البكتيريا البكتيرية المعوية وخطر الإصابة بالعدوى الفطرية (يمكن أن تؤثر بشكل ثانوي على نفس الكليتين مثل نفس الكلى). نقطة ضعففي الجسم في هذه اللحظة). لاستعادة المستعمرات البكتيرية في الأمعاء، يتم تناول البروبيوتيك والبريبايوتكس. للوقاية من الأمراض الفطرية، توصف أدوية مبيدات الفطريات الضعيفة نسبيًا والتي ليس لها تأثير واضح على تسمم الكبد، ولكنها يمكن أن تبطئ النمو غير المنضبط للمستعمرات الفطرية. وتشمل هذه الأدوية فلوكونازول.

يتم تحديد فعالية العلاج المضاد للبكتيريا من خلال تقليل أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في بداية العلاج وغياب الانتكاسات خلال ثلاثة أشهر من لحظة اختفاء أعراض المرض. اسبوعين وعادة شهرين بعد الانتهاء إجازة مرضيةيوصى باختبار البول للتأكد من وجود البكتيريا البكتيرية وغير النمطية. في بعض الحالات، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية للكلى، بهدف تقييم وجود تغيرات ضمورية وعمليات التهابية متبقية في حمة الكلى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض خبيث وشائع إلى حد ما ويصيب النساء 6 مرات أكثر من الرجال. ويرجع ذلك على الأرجح إلى السمات التشريحية - سهولة الوصول إلى الكلى لدى النساء أثناء الحركة الصعودية للعدوى. في كثير من الأحيان، يؤثر التهاب الحويضة والكلية على الأطفال، بما في ذلك التهابات المستشفيات في مستشفيات الولادة.

التشخيص في الوقت المناسب وبجودة عالية العلاج الدوائيالتهاب الحويضة والكلية هو الأساس للعلاج السريع لالتهاب الكلية الحاد، والوقاية من المضاعفات القيحية التي تهدد الحياة ومزمنة العملية الالتهابية.

نظرا للتنوع الشديد في مسببات الأمراض المسببة لالتهاب الحويضة والكلية، فإن قدرتها على التكيف معها الأدويةيجب أن يتم العلاج تحت إشراف صارم من أخصائي، على الرغم من أنه من الممكن في المنزل. التطبيب الذاتي بناءً على توصيات الأقارب والأصدقاء والإنترنت أمر غير مقبول. كقاعدة عامة، يتم وصف اثنين على الأقل أثناء العلاج دواء مضاد للجراثيمالتي لا تتعارض مع بعضها البعض. يلعب تحديد العامل المسبب للعدوى الأولية والثانوية دورًا مهمًا، حيث يتيح لك ذلك اختيار مجموعة الأدوية الأكثر فعالية وأمانًا.

هل من الممكن علاج التهاب الحويضة والكلية بدون المضادات الحيوية؟ حتى النهاية - لا. إن استخدام المطهرات العشبية الطبيعية سيخفف من تفاقم المرض، لكنه لن يطفئ مصدر العدوى تمامًا، والتي ستعود لاحقًا لتطاردك أكثر من مرة.

يجب تناول الأقراص أو الحقن حتى نهاية الدورة العلاجية الموصوفة من قبل الطبيب أو حتى التوقف عن تناول الدواء. وبخلاف ذلك، قد يظل التهاب الحويضة والكلية دون علاج ويصبح مزمنًا أيضًا. وفقا لإحصائيات التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وكذلك الدراسات المرضية، تحدث آثار التهاب الحويضة والكلية المزمن في 20٪ من النساء و 8٪ من الرجال، وفي كثير من الأحيان لا يعرف المرضى (أو لا يعرفون ما إذا كان المرض قد تم اكتشافه بعد وفاته) وجود عدوى كامنة في الكلى.

هناك نوعان من المواقف المتطرفة تجاه المخدرات. بعض المرضى لا يقبلونها بشكل قاطع، معتبرين أنها مواد كيميائية ضارة. والبعض الآخر جاهز للعلاج 24 ساعة في اليوم، 365 يومًا في السنة من الأمراض الحقيقية والخيالية. التهاب الحويضة والكلية ليس مزحة، ولكنه مرض خطير يتطلب علاجًا دوائيًا ضروريًا، ولكن لا ينبغي وصفه إلا من قبل طبيب ذي خبرة.