انسداد الأمعاء - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج. انسداد الأمعاء – أسباب وعلاج ومضاعفات انسداد الأمعاء أعراض انسداد الأمعاء

الانسداد المعوي هو اضطراب في الحركة الطبيعية للطعام عبر الجهاز الهضمي. يتطور نتيجة انسداد تجويف الأمعاء أو التشنج أو الشلل. هذا جدا مرض خطيرلأنه في معظم الحالات تكون الجراحة الطارئة ضرورية. من المهم معرفة العلامات الرئيسية للانسداد المعوي لدى الأطفال والبالغين حتى تتمكن من التعرف عليها واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أنواع الانسداد المعوي

علامات انسداد الأمعاء تعتمد بشكل مباشر على نوعه. وفقا لآلية التطور، يتم تمييز الأشكال الميكانيكية والديناميكية للمرض.

يحدث انسداد الأمعاء الميكانيكي عند انسداد الأمعاء على أي مستوى. يمكن أن تكون أسباب الانسداد من الداخل أجسامًا غريبة، والديدان الطفيلية، وحصوات المرارة، والندبات والأورام في جدار الأمعاء، ومن الخارج - الأورام والخراجات.

كل هذه الخيارات تتعلق بالانسداد الميكانيكي. مع الانفتال والعقد والخنق في الأمعاء، يتم ضغط المساريق ويتطور انسداد الاختناق. يتم ملاحظة نوع الانغلاف من خلال الانغلاف - وهو ربط قسم من الأمعاء بقسم آخر. في حالة ضغط الأمعاء عن طريق الالتصاقات، يتم تمييز الانسداد الميكانيكي اللاصق.

يتطور الانسداد المعوي الديناميكي عندما تضعف وظيفة الحركة المعوية. يمكن ملاحظة ذلك من خلال الاسترخاء المفرط (النسخة الشللية) أو الإجهاد الزائد (النسخة التشنجية).

اعتمادًا على المسار، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حادًا أو مزمنًا. حسب مستوى الانسداد - مرتفع (في الأمعاء الدقيقة) ومنخفض (في الأمعاء الغليظة). كامل وجزئي - حسب درجة انسداد التجويف المعوي. حسب الأصل - الانسداد الخلقي أو المكتسب. يحدث المتغير الخلقي بشكل رئيسي عند الأطفال بسبب عيوب نمو الجهاز الهضمي. القناة المعوية.

علامات انسداد الأمعاء

أهم أعراض هذا المرض:

• احتباس البراز والغازات.
• زيادة تكوين الغاز والانتفاخ.
• الغثيان والقيء.

الألم هو الأول و علامة ثابتةمن هذا المرض. ويظهر فجأة، بغض النظر عن وجبات الطعام. لها طابع تشنج لا يطاق. يتم تحديد تواتر الألم عن طريق التمعج المعوي، مع كل موجة يتم تعزيزها. يصبح وجه المريض مشوهًا وقد تظهر أعراض الصدمة - الشحوب والعرق البارد وسرعة ضربات القلب.

وبحلول نهاية اليوم الأول، قد يقل الألم أو يتوقف تمامًا. وهذه علامة غير مواتية، لأن تخفيف الألم في هذه الحالة يعني نخر ونخر الأمعاء. في غضون 2-3 أيام من الرفاهية الوهمية، سوف يتطور التهاب الصفاق، وسوف تصبح فرص إنقاذ المريض ضئيلة حتى مع الجراحة.

وبما أن الانسداد المعوي يوقف حركة البراز من خلاله، يحدث احتباس البراز والغازات. تتراكم في الأمعاء وتمدد جدرانها وتزيد الألم. وفي هذه الحالة يحدث انتفاخ في البطن، ويمكن ملاحظة عدم تناسقه. في بعض الحالات، يمكن رؤية الأمعاء المتورمة وتمعجها بصريًا من خلال جدار البطن الأمامي.

القيء - الأعراض الشائعةمع انسداد معوي. يتم تحديد تواترها وطبيعتها حسب نوع المرض. في الأيام الأولى يحدث القيء نتيجة لانتهاك حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي. من الأمعاء، يمكن إلقاء محتوياتها في المعدة. ثم يكون للقيء لون ورائحة البراز. وفي الأيام التالية، يعتبر الغثيان والقيء من علامات تسمم الجسم.

علامات انسداد معوي ميكانيكي

يحدث انسداد الأمعاء الميكانيكي في حوالي 90٪ من جميع الحالات. تتأثر الصورة السريرية بشكل كبير بمستوى الانسداد.

ومع تطور العملية في الأمعاء الدقيقة، تظهر الأعراض وتزداد بسرعة. يظهر ألم حاد ذو طبيعة تشنجية في الجزء الأوسط من البطن (حول السرة). يرافقهم الغثيان والقيء. كلما زاد الانسداد، كان القيء أكثر وضوحًا - لا يقهر، غزيرًا، متكررًا.

مع الانسداد الكامل يحدث احتباس البراز، مع الانسداد الجزئي قد يحدث الإسهال. تتميز بزيادة الأصوات التمعجية في البطن، والتي تصبح أعلى في أعقاب الألم. مع تطور نخر أو احتشاء جدار الأمعاء، على العكس من ذلك، لا توجد أصوات في البطن. هذه علامة غير مواتية.

يستغرق الانسداد في الأمعاء الغليظة وقتًا أطول للتطور وتكون أعراضه أقل وضوحًا. أولاً، يحدث الإمساك، مما يفسح المجال تدريجياً للغياب التام للبراز والانتفاخ. ثم يأتي الألم ويشتد ببطء. يمكن أن يكون الألم موضعيًا بشكل واضح أو منتشرًا في جميع أنحاء البطن. لا يحدث القيء دائمًا، بل مرة واحدة في أغلب الأحيان.

في حالة الانفتال المعوي، يكون ظهور المرض وتطوره حادًا، مع آلام تشنجية شديدة. تتقدم العملية بسرعة وتتطلب رعاية عاجلة.

في المسار السريري للانسداد المعوي الميكانيكي، هناك عدة مراحل:

يعتمد معدل تطور الأعراض على النوع المحدد من الانسداد المعوي الميكانيكي. في الحالات الشديدة، يتطور التهاب الصفاق بالفعل في اليوم الثاني. لذلك، في حالة حدوث أي ألم شديد في البطن، يجب استشارة الطبيب دون تناول مسكنات الألم لمنع التزييت الصورة السريرية.

علامات انسداد معوي ديناميكي

يعد انسداد الأمعاء الديناميكي أمرًا نادرًا - حوالي 10٪ من الحالات. مع هذا النوع من المرض، هناك فشل في الوظيفة الحركية للأمعاء. خصوصية هذا الخيار هو أنه لا توجد عقبات أمام مرور البراز في الأمعاء، ولكن هناك توقف مؤقت للحركات مقلص.

يحدث الشكل الشللي غالبًا بعد الإصابات والتدخلات الجراحية تجويف البطنكرد فعل وقائي منعكس لتهيج النهايات العصبية في الصفاق. هناك 3 فترات في تطور هذا النوع من الانسداد المعوي:

النوع التشنجي من الانسداد المعوي نادر نسبيًا (في حالة التسمم بالسموم والمعادن الثقيلة والبورفيريا واليوريا وما إلى ذلك). في هذه الحالة يحدث تشنج في عضلات جدران الأمعاء ويتوقف التمعج مؤقتًا.

يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. الألم حاد وقوي لدرجة أنه لا يطاق في بعض الأحيان. ليس لديهم توطين واضح، بل ينتشرون في جميع أنحاء البطن. لا يحدث احتباس البراز دائمًا ويكون عابرًا. الحالة العامة للمريض مرضية. هذا النوعالانسداد المعوي له تشخيص إيجابي ويتم علاجه بشكل متحفظ.

انسداد معوي مزمن

وجدت في الغالب انسداد حادأمعاء.
نادرا ما يتطور الشكل المزمن. الأسباب في أغلب الأحيان هي الفتق، والالتصاقات التي تنمو في تجويف الأمعاء أو خارج الورم.

وفي هذه الحالة يحدث تأخير في خروج البراز والغازات وألم شديد ذو طبيعة تشنجية وقد يكون هناك غثيان وقيء. بعد مرور بعض الوقت (من عدة ساعات إلى 1-2 أيام)، تختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها أو نتيجة للعلاج المحافظ. في الأيام الأولى بعد ذلك، غالبا ما يحدث الإسهال والبراز الدموي.

انسداد معوي جزئي

إن وجود حركات الأمعاء ومرور الغازات لا يشير دائمًا إلى عدم وجود انسداد معوي. في حالة الانسداد الجزئي للأمعاء، يتم إخراج البراز بكميات قليلة، وغالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. يرافقه ألم متفاوت الشدة والتوطين. البطن ناعم ولكنه مؤلم. قد تكون هذه الصورة السريرية علامة على وجود شكل مزمن من المرض. في النسخة الحادةيتطور الانسداد الكامل للأمعاء تدريجيًا وتظهر الأعراض المقابلة.

آلام البطن الحادة - أعراض خطيرة. قد يشيرون أمراض مختلفةأعضاء البطن، بما في ذلك الأعضاء الخطيرة مثل انسداد الأمعاء. تعتمد النتيجة الإيجابية بشكل مباشر على نوع المرض والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب.

مع الخيار الديناميكي، يكون التشخيص في أغلب الأحيان جيدًا، ويكون العلاج محافظًا. في حالة الانسداد المعوي الميكانيكي، يكون من الضروري دائمًا القيام بذلك جراحة. تعتمد احتمالية تعافي المريض على هذا. لذلك، من المهم جدًا عدم التردد في حالة ظهور علامات الانسداد المعوي، بل استشارة الطبيب فورًا.

يجب دائمًا التعامل مع هذه الأعراض الشائعة مثل آلام البطن بحذر، لأنها يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مرض جراحي خطير، حيث تنتهك حركة محتويات الطعام عبر الأنبوب الهضمي. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةلذلك من المهم التعرف عليه في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية على الفور.

تتميز هذه الحالة بانتهاك (كامل أو جزئي) لحركة المحتويات عبر القناة المعوية.

هذا مرض جراحي حاد وهو أكثر شيوعًا بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عامًا. لكن النساء والأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ليسوا نادرين على الإطلاق في المستشفيات والعيادات. من بين جميع حالات "البطن الحاد"، يتم تحديد هذا التشخيص في 5-9٪ من الحالات.

تصنيف هذا المرضوفقا للمبدأ التشريحي في القولون (إذا كانت العملية تؤثر على الأقسام النهائية من الجهاز الهضمي) والأمعاء الدقيقة (مع آفات الاثني عشر والصائم و اللفائفي). حسب الأصل - الخلقية والمكتسبة.

لكن التصنيف الأكثر إفادة هو التصنيف الذي يكشف عن آلية المرض التي يتم من خلالها التمييز بين الانسداد الديناميكي والميكانيكي.

أسباب تطور الشكل الميكانيكي

ويسمى هذا المرض الانسدادي. المصطلح يأتي من اللات. سد - انسداد.

• معسر، التواء الحلقات المعوية خلف بعضها البعض أو حول محورها، وتشكيل العقد، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ومنع تدفق الدم في مناطق الحلقات. هذا هو الوضع الذي يسميه الناس "الانفتال". الاسم الطبيسبب هذه الظاهرة هو انسداد الأمعاء الخنق.
• مزيج من العرقلة والفخ. هذا هو الوضع الذي يتم فيه إدخال حلقة واحدة والضغط عليها في حلقة أخرى، كونها عائقًا ميكانيكيًا ومصدرًا لضغط الأوعية الدموية ووقف تدفق الدم الطبيعي.

أسباب تطور الشكل الديناميكي

يعتمد على الاضطرابات الوظيفيةالنشاط الحركي للجهاز الهضمي، وهي:

• تشنج مستمر
• شلل جزئي
• شلل

واستنادا إلى آلية الاضطرابات الحركية، ينقسم هذا الشكل إلى مشلول وتشنجي.

يمكن ملاحظة عيوب في قوة العضلات والتمعج في شكل شلل وشلل جزئي في جميع أنحاء الأمعاء وفي مناطقها الفردية. إثارة خلل الإخلاء الحركي وأسبابه العلوص الشلليالحالات التالية ممكنة:

1. الإصابات والعمليات على تجويف البطن والجهاز الهضمي
2. العمليات الالتهابية: التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، التهاب اللفائفي، التهاب المرارة
3. الحالات المرضية التي تحدث خارج الصفاق: احتشاء عضلة القلب وإصابات العمود الفقري والجمجمة والالتهاب الرئوي
4. ورم دموي خلف الصفاق، وكذلك تخثر الأوعية المساريقية، واحتشاء الطحال
5. الأمراض الأيضية (الغيبوبة السكرية، التليف الكيسي)

من الممكن حدوث تشنج مستمر في عضلات الأمعاء مع:

1. داء الاسكارس
2. المغص الكبدي والكلوي
3. الأمراض الجهاز العصبي(الهستيريا والوهن العصبي)
4. تسمم الجسم عن طريق منتجات الأيض الداخلي (في حالة الفشل الكلوي والكبد الشديد) والمواد القادمة من الخارج (الكحول والمعادن الثقيلة)

التصاقات كعامل مسبب للمرض

يمكن للالتصاقات أن تشوه بنية العضو وتشديده وتعطيله الموقع التشريحيالحلقات المعوية.

يميز بعض الجراحين الممارسين بشكل منفصل الشكل اللاصق لانتهاك مرور المحتويات عبر الأمعاء، مما يؤكد على دور العامل المسبب: وجود التصاقات - ألياف النسيج الضام التي تشكلت نتيجة لعملية التهابية أو صدمة للعضو.

يعتقد مؤلفون آخرون أنه من الملائم أكثر اعتبار عملية اللصق ليس كشكل منفصل، ولكن كأحد أسباب الانسداد الانسدادي والخنق، لأن هذه الهياكل يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الدموية وتسد تجويف الأمعاء.

كلا الرأيين لهما ما يبررهما ولهما الحق في الوجود.

آلية تطور الضرر

ما هو سبب علم الأمراض الجراحي الخطير واضح، ولكن ماذا يحدث داخل الأمعاء عندما تتوقف الحركة الطبيعية للطعام من خلالها؟

بشكل عام، يمكن تمثيل التسبب في المرض على النحو التالي:

تواجه محتوياتها على شكل عصيدة غذائية عائقًا في طريقها، فيحدث ركود. يتعرض جدار الأمعاء للتمدد المفرط، وتتراكم فيه العصارات الهضمية الزائدة والصفراء وإفرازات البنكرياس والغازات بسبب نشاط الكائنات الحية الدقيقة وتحلل الأحماض العضوية.

الجدار المتغير غير قادر على تنفيذ الامتصاص بشكل كامل ، ويزداد الضغط فيه ، ويزداد حجم الحلقات المعوية ، أو تنتفخ ، أو يتغير لونها ، أو تصبح أرجوانية أو مزرقة ، أو غائبة تمامًا.

تعتمد التسبب في العملية وسرعتها على شكل الانسداد. في شكل الخنق، بسبب الانتهاك الحاد للدورة الدموية، تزداد التغيرات المرضية في جدار الأمعاء بسرعة كبيرة: يتم ضغط أوعيةها، وتتشكل جلطات الدم، ويتطور الموت - النخر.

جميع العمليات تؤدي إلى تعطيل عمل جزء من الأمعاء أو جزء منها. من خلال عضو غير فعال، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وجزء من محتويات السائل، والسموم البكتيرية أن تخترق تجويف البطن. يتطور التهاب الصفاق.

مثل هذه التغييرات في الجسم لا يمكن إلا أن تؤثر على صحة المريض. وإذا على المراحل الأوليةالعملية محلية ومحدودة بطبيعتها، وإن كانت ذات صورة سريرية واضحة. ثم، مع تقدم المرض، يتطور التهاب الصفاق، يليه الإنتان (تسمم الدم) وفشل الأعضاء المتعددة.

على المسرح الضرر النظاميالجسم دون المؤهلين تأهيلا عاليا الرعاية الطبيةوينتهي المرض بالموت.

أعراض انسداد الأمعاء

يمكنك الشك في المرض إذا كنت تعرف العلامات والأعراض الرئيسية التي تميزه. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد من:

1. آلام في البطن

الأعراض المبكرة والأكثر شيوعاً وانتشاراً. يمكن وصفها بأنها تشنجات متزايدة الشدة، مثل المغص مع فترات "خفيفة" خالية من الألم أثناء الانسداد، أو بأنها لا تطاق، ومستمرة مع الاضطرابات الإقفارية.

2. القيء

يحدث في أكثر من 75% من المرضى. من المعتاد أنه عندما يحدث علم الأمراض في الأقسام المعوية الدقيقة العالية، يكون القيء شائعًا جدًا، ويحدث بشكل متكرر، ولا يجلب الراحة. القيء المنعكس المستمر هو سمة مميزة لشكل الخنق.

نادراً ما تسبب اضطرابات في مرور الطعام في المناطق المعوية السفلية هذا العرض. إذا حدث القيء، ثم مراحل متأخرةالمرض، وفي الحالات المتقدمة يكون له رائحة براز كريهة بسبب تحلل محتويات القيء.

3. قلة البراز، وضعف مرور الغازات

تظهر هذه الأعراض عند انسداد تجويف العضو بشكل كامل، مع انسداد جزئي، وفي المراحل المبكرة قد لا تكون موجودة.

قد يكون البراز موجودًا جزئيًا أثناء إفراغ الأقسام الموجودة أسفل موقع الانسداد، ولكن إذا كان تركيز المرض موجودًا في القولون السيني وأكثر مسافة، فلن يتمكن المريض من التعافي على الإطلاق "بشكل عام".

4. الانتفاخ

علامة مميزة تسمح لنا بوضع افتراض حول مستوى الانسداد. إذا كانت التغييرات تؤثر على الأقسام المعوية العالية، فإن الانتفاخ غير معهود، لأن جميع الحلقات تقريبا في حالة انهيار.

إذا تم تعطيل المرور في الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة، بشكل متناظر.

تتميز أمراض القولون بعدم التماثل: قد يتضخم النصف الأيمن من البطن، مما يتوافق مع تلف القولون الأيمن، أو النصف الأيسر، حيث توجد الأجزاء المقابلة.

في بعض الأحيان، مع وجود انسداد واضح، يمكن ملاحظة الموجات التمعجية وتورم الحلقات بصريًا. تتميز العمليات الشللية بتراكم الغازات بشكل متماثل دون حدوث تشوهات في البطن في أي جزء منه.

5. الضوضاء التمعجية

القرقرة، الغرغرة، نقل الدم - تظهر هذه العلامات بشكل نشط في المراحل الأولى من المرض، وتشير إلى اضطرابات في الحركة ووظيفة الجهاز الهضمي.

في المراحل اللاحقة، مع تطور النخر والتهاب الصفاق، تهدأ كل الضوضاء. هذه علامة غير مواتية من الناحية النذير؛ يشير "الصمت المميت" إلى تغيرات لا رجعة فيها في العضو.

مراحل المرض

هناك ثلاث مراحل استبدالية متتالية للانسداد، كل منها يتوافق مع مظاهر معينة.

من خلال معرفة ميزات الصورة السريرية خطوة بخطوة، يمكن للطبيب التنقل بسرعة، وتحديد مقدار الرعاية الطبية التي يحتاجها المريض بالضبط، والتخمين من العيادة كم من الوقت يستمر المرض وما هي حالة الأمعاء.

المرحلة 1 - في وقت مبكر

يدوم حتى 12 ساعة. الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم. في حالة وجود انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي - التشنج، مع فترات زمنية خفيفة في حالة اضطرابات الدورة الدموية - لا يطاق، واضح للغاية (في بعض الأحيان بهذه الشدة التي يمكن أن تثير صدمة مؤلمة)

المرحلة 2 - المتوسطة

من 12 إلى 24 ساعة. يصاحب العيادة القيء والانتفاخ. يؤدي القيء الغزير المتكرر إلى الجفاف والعطش.

بعد شرب السائل يشعر المريض بتدهور في صحته: زيادة الألم أو القيء مرة أخرى. وتتفاقم الحالة تدريجياً من المعتدلة إلى الشديدة.

يكون المريض مضطربًا، ويتخذ وضعية قسرية أو لا يجد وضعًا من شأنه أن يخفف من حالته، فيندفع حول السرير. النبض متكرر، ملء ضعيفعدم انتظام دقات القلب, جلدشاحب، بارد.

عندما يتم فحصها من قبل الجراح، يتم الكشف عن أعراض محددة: صوت الرش، قطرات السقوط، فاليا، كيفوليا، والتي ستشير بشكل موثوق للجراح إلى حدوث عائق.

المرحلة 3 - في وقت متأخر

في هذه المرحلة، يتم تقييم حالة المريض على أنها خطيرة للغاية، بما يتوافق مع الصورة السريرية لالتهاب الصفاق.

هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم والنبض ومعدل التنفس، وتظهر الاختبارات علامات الالتهاب الشديد.

لا توجد أصوات الأمعاء. يرفض الجسم العمل، ويحدث فشل في العديد من الأعضاء.

وبدون علاج، لن يكون لدى المريض في هذه المرحلة أي فرصة للبقاء على قيد الحياة.

كيفية تشخيص علم الأمراض

في التعرف على علم الأمراض دور مهممؤهلات الجراح، وقدرته على إجراء الفحص بشكل صحيح، وجس البطن، وجمع سوابق المريض، والعثور بسرعة على اتجاهاته واتخاذ قرار بشأن تكتيكات إدارة المريض تلعب دورًا.

هذا التشخيص لا يتحمل البطء ولا يسمح بالتفكير والانتظار لفترة طويلة. كحد أقصى شروط قصيرةفي حالة الاشتباه في حدوث انسداد، يجب أن يخضع المريض للاختبارات التشخيصية التالية:

• فحص البطن بالأشعة السينية الوضع العموديوالوضع الأفقي على الجانب الأيسر. يمكن إجراء التصوير الشعاعي باستخدام تباين معلق الباريوم.

سيتم تأكيد التشخيص من خلال تراكمات الغاز المرئية في الأمعاء الدقيقة (عادةً ما يكون هناك غاز في القولون فقط)، و"الأوعية المقلوبة" - غاز فوق مستوى السائل، و"أنابيب الأعضاء" - حلقات منتفخة بالغاز والسائل. هكذا يصف أطباء الأشعة الانسداد المعوي المؤكد.

• تنظير القولون
• تنظير الري

تُستخدم هذه الطرق لتوضيح الأمراض في الأقسام النهائية من الجهاز الهضمي، فهي ستساعد في تحديدها سبب ميكانيكيإغلاق التجويف، وتحديد أكثر دقة توطين العملية.

• تنظير البطن

يتم استخدامه بشكل متزايد في الجراحة الحديثة. يقوم الطبيب من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي بإدخال جهاز تنظير داخلي مزود بكاميرا في تجويف البطن، وعلى شاشة المراقبة المتصلة بالمنظار، يتم رؤية الأعضاء والتغيرات المرضية بدقة عالية.

بالإضافة إلى التشخيص، يمكن استخدام الطريقة مع الغرض العلاجي: بالمنظار من الممكن إجراء بعض التلاعبات لقطع الالتصاقات وإزالة الأجسام الغريبة وإجراء التفكيك.

• الموجات فوق الصوتية لـ OBP (بسبب زيادة تراكم الغازات، قد يكون من الصعب إجراءها)

كلتا الطريقتين مفيدة للغاية في تحديد السوائل في تجويف البطن والأورام والمرتشحات.

علاج الانسداد المعوي

يجب إدخال جميع المرضى الذين لديهم تشخيص افتراضي إلى المستشفى الجراحي على وجه السرعة.

يقوم الطبيب، بعد إجراء مقابلة شاملة وفحص وتشخيص، بتحديد نوع الانسداد، ومع الأخذ في الاعتبار حالة المريض، يختار تكتيك العلاج.

يخضع المرضى الذين لديهم تشخيص ثابت للتدخل الجراحي العاجل إذا:

• علامات التهاب الصفاق
• شكل الاختناق من المرض

يعد التدخل الجراحي لهذا الشكل ضروريًا، نظرًا لأن اضطرابات تدفق الدم ونقص التروية تؤدي بسرعة كبيرة إلى نخر ونخر جدار العضو.

• شكل انسدادي شديد
• متلازمة التسمم الحاد
• في حالة صدمة

بالنسبة لأشكال الانسداد الأخرى (الشلل، التشنجي)، إذا كانت حالة المريض مستقرة، يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. في أكثر من نصف الحالات، تكون هذه الأساليب فعالة وتسمح بتجنب الجراحة.

تشمل هذه الأساليب ما يلي:

• التطهير أو حقنة شرجية سيفون.
• إزالة محتويات القناة الهضمية عن طريق الشفط المستمر – الشفط بجهاز خاص يتم إدخاله عن طريق البلعوم والمريء. وهذا ضروري لتفريغ وتقليل الضغط داخل العضو المجوف.
• حصار نوفوكين في منطقة أسفل الظهر على كلا الجانبين. يسمح بتخفيف الآلام.
• تنظير القولون عندما تكون العملية موضعية في الأجزاء البعيدة. تسمح هذه الطريقة، في بعض الحالات، بالتخلص من الالتواء السيني، وكذلك تركيب دعامة صغيرة بالمنظار - وهي إطار معدني يعمل على توسيع الجدار من الداخل والقضاء على ظاهرة الركود، وإزالة عائق ميكانيكي على شكل جسم غريب جسم.
• العلاج الدوائي. الإدارة عن طريق الوريد لمضادات التشنج والمسكنات غير المخدرة وحاصرات العقدة ومواد مضادات الكولينستراز. بمساعدة الحقن بالتنقيط، يتم تصحيح توازن الماء والكهارل ومكافحة التسمم.

قاعدة مهمة:إذا كان اختيار الجراح (لمؤشرات معينة) هو العلاج المحافظ، ولكن بعد ساعتين من بدايته، لا يشعر المريض بالراحة، أو لا توجد ديناميكيات إيجابية، أو تتفاقم الحالة، فمن الضروري تغيير أساليب العلاج لصالح جراحة.

العلاج الجراحي

قبل العملية يجب أن يتم تحضير المريض في وقت قصير، بما في ذلك إجراء القسطرة المثانة، إدخال المحاليل الملحية البديلة للبلازما في الوريد. يهدف هذا المستحضر إلى تثبيت الوظائف الحيوية للمريض حتى يتمكن من تحمل الجراحة بشكل جيد.

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في الانسداد، يقوم الجراح بإجراء أو آخر يهدف إلى القضاء عليه. قد يكون هذا استئصالًا - إزالة جزء من الأمعاء بسبب النخر المتطور أو بسبب تلف الورم أو تقويم الحلقات أو الالتواءات أو العقد أو التشريح من حصص الإعاشة.

في بعض الأحيان تكون الحالات في تجويف البطن خطيرة للغاية بحيث يصعب إدارتها بعملية جراحية واحدة. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ التدخلات متأخرة، على مرحلتين أو ثلاث مراحل.

تهدف أي عمليات إلى الحفاظ على العضو قدر الإمكان، ولكن إذا رأى الطبيب أن الأمعاء غير قابلة للحياة (لونها رمادي، لا يتمعج، الأوعية الدموية لا تنبض)، يتم إزالتها.

أي تدخلات على الأمعاء تكون مؤلمة للغاية وتتطلب مراقبة ومراقبة دقيقة في فترة ما بعد الجراحة.

استعادة القدرة على التحمل – ماذا بعد؟

إذا تمت معالجة سبب المرض جراحيًا، فمن المهم جدًا استقرار حالة المريض وإعادته إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن من خلال الإدارة السليمة لفترة ما بعد الجراحة.

تشمل هذه الفترة:

• التخلص من السموم ومنتجات التحلل

توصف أدوية التسريب والمحاليل الملحية ونظائرها في بلازما الدم. يمكن استخدام إدرار البول القسري: وصف كميات كبيرة من أدوية استبدال البلازما، ومن ثم دواء مدر للبول يحفز إدرار البول. زيادة إنتاج البول "يطرد" جميع السموم من الجسم.

• الوقاية من العدوى المحتملة

وصفة المضادات الحيوية إلزامية مجموعة واسعةالإجراءات عن طريق الوريد، وكذلك من خلال أنابيب الصرف الصحي جرح ما بعد الجراحةإذا لزم الأمر.

• الوقاية من الجلطات الدموية والتخثر

من الضروري ضمادة الأطراف السفلية بإحكام ووصف الأسبرين أو الوارفارين أو الهيبارين التي لها تأثير ترقق الدم. من المهم عدم السماح للمريض "بالاستلقاء": قم بإجراء الوضع الرأسي في أقرب وقت ممكن.

• تطبيع وظيفة الأمعاء

لعدة أسابيع، يستمرون في سحب محتويات الجهاز الهضمي من خلال مسبار، وإدارة الحركية التي تحفز المهارات الحركية، ووصف جلسات العلاج الطبيعي مع التحفيز الكهربائي.

النجاح في علاج هذا المرض يعتمد على التشخيص في الوقت المناسب، لذلك يجب أن تستمع إلى جسدك. إذا أعطت إشارات بوجود مشكلة على شكل ألم في البطن أو انتفاخ أو قيء، فلا يجب عليك العلاج الذاتي، فمن الأفضل استشارة أخصائي في أقرب وقت ممكن!

هي متلازمة تحدث على خلفية اضطرابات كاملة/جزئية في النشاط الحركي لأحد الأعضاء أو انسداد ميكانيكي (انسداد) في أحد أقسامه، مما يخلق صعوبة في مواصلة حركة الطعام. العديد من الأمراض تؤدي إلى هذا التعقيد. يعد انسداد الأمعاء مشكلة خطيرة تؤدي إلى تغييرات في الأمعاء العمليات الأيضيةتسمم الجسم. ويتم العلاج تحت إشراف الطبيب في المستشفى.

تصنيف

نظرًا لأن مجموعة الأعراض المرتبطة بضعف التمعج يمكن أن تكون نتيجة لقائمة كاملة من الأمراض، فهناك العديد من الأنواع والأشكال والأنواع من هذه المتلازمة.

اعتمادا علي أسباب وراثيةالتمييز بين الانسداد المعوي الخلقي والمكتسب. تحدث العملية المرضية في شكل حاد أو مزمن. ويمتد الاضطراب بشكل كامل إلى العضو بأكمله أو إلى جزء منفصل منه.

العلاقة بين السبب والنتيجة، وكذلك خصائص الدورة، هي أساس التصنيف. بناءً على هذه الخصائص يتم التمييز بين الميكانيكية والأوعية الدموية وما إلى ذلك. كل واحد منهم لديه سلالاته الخاصة.

ميكانيكية

يرتبط هذا النموذج بظهور بعض العوائق. يحدث إغلاق المنطقة بشكل تدريجي أو مفاجئ. يمكن أن يحدث انسداد معوي ميكانيكي بسبب:

يتحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي باستخدام حركات انقباضية ذات قوة وتكرار معينين.

تتعطل هذه الآلية عندما تفشل الطبقة العضلية في العضو لسبب ما في التعامل مع وظائفها.

يتباطأ التمعج بشكل كبير أو يتوقف تمامًا. في الشكل الديناميكي لعلم الأمراض، لم يتم الكشف عن انسداد وخنق المساريق المعوي.

بناءً على السبب الذي تسبب في هذه الحالة، هناك نوعان من المتلازمة: يحدث انسداد الأمعاء في هذه الحالة بسبب توقف تدفق الدم في الشرايين المساريقية. ترتبط هذه الحالة بتكوين جلطات دموية وجسيمات (انسداد الجزيئات). وبعد 2-3 ساعات، تتلاشى وظيفة الحركة المعوية وتبدأ الغرغرينا. موت الأنسجة بسبب انسداد الأوعية الدموية هو أحد مضاعفات الأمراضنظام الدورة الدموية

قلوب.

وفقا لمستوى العملية المرضية، يتم التمييز بين الانسداد المرتفع والمنخفض. يفترض هذا التصنيف الموقع التشريحي للعائق أمام حركة الطعام. العرقلةالأمعاء الدقيقة يتوافقمستوى عال . تقع العقبة في هذا النوع من الأمراض بعيدًا عن العضلة التي تربط الاثني عشر بالحجاب الحاجز. الحدود التشريحية التي تفصل تقليديًا بين الانسداد العلوي والسفلي هي الصمام البوهيني. فهو يربط بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة.عرقلة عالية

يحدث في معظم الحالات.

ويبلغ طول الأمعاء الدقيقة حوالي 5 أمتار. يتم تثبيت حلقات العضو على جدار البطن بواسطة أربطة ذات ورقتين - المساريق.

ويشار إلى العوائق الموجودة أسفل صمام التوصيل باسم انسداد القولون. يتم تشخيصه في 20-30٪ من الحالات.

الأسبابالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أو اضطرابات مكتسبة يكونون عرضة للانسداد المعوي.

• العوامل الرئيسية التي تثير الانسداد الميكانيكي للحلقات:
• استطالة، والحركة المفرطة للجهاز.
• تضييق التجويف.
• انخفاضات إضافية وطيات في الجدران الداخلية للبطن.
• التصاقات – أختام لاصقة مصنوعة من النسيج الضام، والتي تحدث غالبًا بعد التدخلات الجراحية؛
• الفتق - نتوءات.
• الاورام الحميدة.
• الأورام.
• الخراجات.
• البراز، حصوات المرارة.

غالبًا ما ترتبط الأنواع الأخرى من الانسداد المعوي بالخصائص الغذائية (الغذائية). لوحظ انقراض التمعج بعد تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية بكميات كبيرة، أو تناول وجبة كبيرة بعد صيام طويل، أو اتباع نظام غذائي أحادي.

عند الأطفال، غالبا ما يرتبط وقف النشاط البدني بالانتقال إلى الصيغة، الكساح.

أعراض

العلامات الأولى للاضطراب لدى البالغين هي آلام تشنجية في حفرة المعدة بالقرب من السرة. يبدأ الهجوم فجأة. قد يهدأ الألم مؤقتًا أو يكون دائمًا، اعتمادًا على السبب. عادة ما تتكرر الهجمات على فترات تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة. يزداد الألم أثناء الموجة التمعجية. بدون علاج، فإنها تختفي خلال 2-3 أيام من الحلقة الأولى. هذا علامة تحذيرمما يدل على التوقف التام للوظيفة الحركية.

يتميز الانسداد المرتبط بالشلل المعوي بألم مقوس خفيف. ولا يشعر الإنسان بأي فيضات أو أصوات في تجويف البطن تدل على عملية الهضم.

الأعراض المميزة التي يتم من خلالها التعرف على انسداد الأمعاء:

• عدم التماثل الخارجي
• تورم البطن مع التمعج المرئي.
• يتم الجمع بين القيء واحتباس البراز.

يعاني المريض من انتفاخات واضحة على الجانبين أو الجدار الأمامي للصفاق. تستخدم هذه العلامة لتحديد انسداد الأمعاء الحاد. يرتبط الانتفاخ الشديد بتوسع الحلقات المعوية. وتحدث الزيادة بسبب احتباس البراز والغازات وتراكم السوائل. مع انسداد الأمعاء، يحدث الألم نتيجة تلف النهايات العصبية. على خلفية الانسداد وانقراض التمعج، يتم ضغط المستقبلات وانتهاك سلامتها.

لا يظهر انسداد الأمعاء الدقيقة في مرحلة مبكرة على شكل احتباس للبراز. يتم الترويج لمحتويات الأقسام السفلية. قد يكون هناك براز متعدد أثناء الإجراءات العلاجية. التغوط ليس بالأمر الصعب.

احتباس البراز هو مظهر مميز للانسداد في الأمعاء الغليظة. تعتمد آلية تطور هذا العرض على سبب الاضطراب. العائق هو وجود جسم غريب، وانخفاض النشاط الحركي، ونقص إمدادات الدم.

أعراض الانسداد المعوي المصاحبة لتسمم الجسم:

• غثيان؛
• ضعف؛
• صداع؛
• ضربات القلب السريعة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق التنفس؛
• جفاف الفم.

تظهر مثل هذه العلامات نتيجة التسمم التدريجي للجسم.

عندما يكون العائق مرتفعا، يتكرر القيء. لا يخفف من حالة المريض. يحتوي القيء على بقايا الطعام ثم الصفراء. بعد مرور بعض الوقت، تكتسب الجماهير المنفصلة بني، رائحة كريهة.

يتميز انسداد القولون بالقيء 1-2 مرات.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب، يتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.

يظهر الشكل المزمن للانسداد المعوي بسبب الالتصاقات ونمو الورم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة عملية بطيئة بعد الجراحة على الجهاز الهضمي. يتجلى الشكل المزمن من خلال اضطرابات البراز (الإسهال بالتناوب مع الإمساك)، وزيادة تكوين الغاز. عندما ينمو الورم إلى حجم معين أو تسد الالتصاقات الحلقة المعوية تمامًا، تصبح العملية شكل حادعرقلة. في هذه الحالة، يتطور علم الأمراض بسرعة ويتطلب رعاية الطوارئ.

مراحل

يمر الانسداد المعوي الحاد (AIO) بعدة مراحل حتى التوقف التام للنشاط الحركي. مراحل العملية:

1. المرحلة الأولية من "صرخة العلوص". يستمر 12-16 ساعة. تؤدي نوبات الألم الشديد أحيانًا إلى الصدمة والارتباك. فترات من الموجات التمعجية تتناوب مع الهدوء.
2. مرحلة التسمم. المدة – 1-2 أيام. يتغير الألم في طبيعته - يصبح ثابتًا دون فترات من الهدوء. في هذه المرحلة يشعر الإنسان بالانتفاخ، وتراكم الغازات. يمكنك ملاحظة عدم تناسق جدران البطن. يسمع صوت رش في المعدة.
3. المرحلة النهائية (الأخيرة). ويحدث بعد 36 ساعة من ظهور الأعراض الأولى للانسداد المعوي. تتميز هذه الفترة بخلل واضح في جميع أجهزة الجسم. لا يوجد تمعج، يتطور التهاب الصفاق. اللسان مغطى بطبقة بنية اللون.

ما لا يجب فعله قبل وصول الطبيب

إذا كنت تشك في نوبة حادة من انسداد الأمعاء، يجب عليك الاتصال سيارة إسعاف. العلاجات الشعبية، لا ينبغي تناول الأدوية دون استشارة أخصائي، لأن هذا المرض ينطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات لا رجعة فيها.

المسهلات تساعد فقط في انسداد الأمعاء الديناميكي. لا يمكن للمريض تحديد نوع المرض دون مساعدة أخصائي، لذلك لا يستحق المخاطرة. تناول المسهلات قد يشوه الصورة السريرية. سيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص.

تساعد الحقنة الشرجية على إزالة الانسداد في القولون إذا كان انسدادًا ميكانيكيًا. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج سيكون ضارًا إذا كانت الحالة ناجمة عن حلقات مضغوطة أو فتق أو مشاكل في الأوعية الدموية.

إذا كنت تشك في وجود انسداد معوي، فلا ينبغي عليك إعطاء حقنة شرجية أو تناول أدوية مسهلة. هذه العلاجات لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

التشخيص

المهمة الأولية للجراح هي التمييز بين الانسداد المعوي والأمراض ذات الأعراض المشابهة. للقيام بذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الزائدة الدودية، ثقب الجهاز، التهاب الصفاق، متلازمة حلقة وارد، ذات الجنب، المغص الكلوي، أمراض القلب، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة.

للتعرف على الانسداد المعوي، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض وإجراء فحص خارجي للبطن. عن طريق الجس والنقر، يتم تحديد المناطق الأكثر إيلاما ووجود الضغطات الحجمية. لتحليل الأصوات داخل البطن، يستخدم المتخصصون المنظار الصوتي، وهو جهاز خاص يساعد في تقييم الأصوات التمعجية.

يشمل الفحص الآلي لتجويف البطن ما يلي:

1. الأشعة السينية. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك رؤية تراكم الغازات والمستويات العرضية للسائل في حلقات العضو. يتم تسجيل هذه المعلومات على الأشعة السينية. للكشف عن الانسداد وتحديد موقعه، يتم إعطاء الشخص عامل تباين للشرب. تسمى هذه الطريقة "اختبار شوارتز نصف الزجاج".
2. تصوير الأمعاء الأنبوبي. يتم إجراء المسح لتوثيق المنطقة التي يوجد بها عائق.
3. تنظير القولون. تتيح لك الطريقة تقييم حالة القولون. في بعض الأحيان يمكن لتنظير القولون إزالة الانسداد.
4. التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد الدراسة على تمييز الانسداد المعوي عن الأمراض الأخرى واكتشاف الأورام والتكوينات الالتهابية.

لإجراء التشخيص، قد تحتاج النساء إلى فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية للحوض. من الضروري استبعاد مثل هذه التدابير الحمل خارج الرحمأمراض الأعضاء التناسلية.

علاج

انسداد معوي - متلازمة خطيرةوالتي تنتهي في حالات طويلة بالوفاة أو بمضاعفات خطيرة. لا ينبغي أن يتم العلاج في المنزل دون موافقة الطبيب. غالبًا ما يتبين أن التدابير المستقلة ليست عديمة الفائدة فحسب، بل إنها خطيرة أيضًا على البشر.

يتم علاج علم الأمراض من قبل الجراح. فقط 40% من المرضى المقبولين في القسم يمكنهم إزالة الانسداد المعوي بدون جراحة.

اعتمادا على توطين العملية في المرحلة الأولى العلاج المحافظفي البالغين يشمل التدابير:

1. إزالة محتويات الجهاز الهضمي. يتم إخلاء البقايا باستخدام المنظار أو الأنبوب الأنفي المعدي. يستخدم هذا الإجراء في علاج انسداد الأمعاء الدقيقة. لتنظيف الأجزاء السفلية من العضو، يتم استخدام حقنة شرجية سيفون. يتم الغسيل باستخدام أنبوب خاص. تُستخدم طرق التطهير لتفريغ الجهاز الهضمي وتقليل الضغط داخل البطن وتحييد السموم.
2. العلاج الدوائي. في حالة انسداد الأمعاء، يتم إعطاء المريض أدوية إزالة السموم عن طريق الوريد - بوليجليوكين، ريفورتان، إلخ. بالإضافة إلى هذه الأدوية، يمكن وصف قطارات البروتين للتغذية الوريدية والكهارل. فهي تساعد على استعادة الدورة الدموية وتقليل مظاهر التسمم وتطبيع توازن الماء والملح. يستخدم لتخفيف الآلام الحصار نوفوكين، بابافيرين، أتروبين. تعمل هذه الأدوية على تطبيع الوظيفة الحركية المعوية. نظرا لأن الميكروبات المسببة للأمراض تبدأ في التكاثر بنشاط عندما يتم حظر الحلقات المعوية، يتم وصف المضادات الحيوية لمنع النخر.

يعتمد اختيار علاج انسداد الأعضاء الحاد على سبب الاضطراب.

إذا حدث الانسداد بسبب التسمم بالمعادن الثقيلة، يتم إعطاء المريض الترياق. عندما تكون الحالة ناجمة عن نقص العناصر الدقيقة (البوتاسيوم والكالسيوم)، يتم إجراء حقن مضادات الاختلاج. يساعد الهيبارين والتخثرات في التخلص من الشكل الوعائي للأمراض.

بالنسبة لأي شكل من أشكال المتلازمة، يتم تقييم فعالية العلاج الأولي الحالة العامةشخص. عندما لا يكون من الممكن تحقيق التحسن خلال 3-4 ساعات بعد دخول المستشفى، يكون المريض مستعدًا لإجراء الجراحة. إذا كشفت نتائج التشخيص عن وجود سائل حر في الصفاق، فلا يمكن تجنب العلاج الجراحي.

يتم التدخل الطارئ في حالة التهاب الصفاق والاختناق (تشديد جدران العضو بسبب العوائق الميكانيكية). لا يمكن علاج الانسداد المعوي بمثل هذه الميزات إلا جراحيًا.

خلال التدخل الجراحيتتم إزالة الجزء غير القابل للحياة من العضو، ويتم إزالة الانسداد، ويتم منع الانتكاس. يتم اختيار طريقة الاستئصال بناءً على سبب الاضطرابات المعوية.

إذا كان هناك تأخير أو علاج غير مناسب، قد يصاب المريض بالنخر، والانثقاب، والإنتان، والتهاب الصفاق، والنزيف الداخلي. يكون التشخيص مناسبًا إذا طلب المريض المساعدة الطبية مباشرة بعد ظهور الانزعاج.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

ماذا تفعل إذا كان لديك انسداد معوي؟

انسداد الأمعاء هو مرض حاد يصيب الجهاز الهضمي، حيث يتشكل انسداد في الأمعاء في خروج البراز. هذه حالة مؤلمة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم طلب الرعاية الطبية على الفور. يمكن أن يحدث الانسداد في أي عمر، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن.

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض هذا المرض وعلامات أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ويتم بذل محاولات للتعامل معها بمفردها. من المستحيل تمامًا القيام بذلك، لأن الرعاية الطبية في الوقت المناسب فقط هي التي يمكن أن تنقذ حياة المريض. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في قسم الجراحة للمرضى الداخليين.

ما هذا؟

يتكون الانسداد المعوي من توقف جزئي أو كامل لحركة المحتويات (الكيموس) عبر الأمعاء. وتتطلب التدخل الطبي العاجل لأنها حالة تهدد الحياة.

الأسباب

العوامل المؤهبة لانسداد الأمعاء الميكانيكي:

• التصاقات في تجويف البطن ،
• استطالة القولون السينيفي الشيخوخة،
• دوليتشوسيغما الخلقية
• الأعور المحمول,
• جيوب وطيات إضافية من الصفاق ،
• فتق جدار البطن الأمامي والفتق الداخلي.

يمكن أن تكون الأسباب أورامًا حميدة وخبيثة الإدارات المختلفةالأمعاء، مما يؤدي إلى انسدادها. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا نتيجة لضغط الأنبوب المعوي بواسطة ورم خارجي ينبثق من الأعضاء المجاورة، بالإضافة إلى تضييق تجويف الأمعاء نتيجة للتسلل المحيط بالبؤرة أو الورم أو الالتهاب. بهزيمة بثلاثة إلى خمسة العقد الليمفاويةالمساريق المعوي ونشوء الورم الناتج عن انسداد الأمعاء، تبلغ نسبة الشفاء 99 بالمائة. يمكن للأورام الخارجية (أو السلائل) في الأمعاء الدقيقة، وكذلك رتج ميكل، أن تسبب الانغلاف.

بالنسبة للأنواع الأخرى من الانسداد، غالبًا ما تكون العوامل المثيرة للتغيرات في حركية الأمعاء مرتبطة بالتغيرات في النظام الغذائي:

• تناول كميات كبيرة من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
• تناول كميات كبيرة من الطعام على خلفية الصيام لفترات طويلة (احتمال حدوث انفتال في الأمعاء الدقيقة) ؛
• الانتقال من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

غالبًا ما يحدث الانسداد الشللي نتيجة للصدمة (بما في ذلك غرفة العمليات)، واضطرابات التمثيل الغذائي (نقص بوتاسيوم الدم)، والتهاب الصفاق.

كل شيء حار الأمراض الجراحيةأعضاء البطن، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق، تحدث مع أعراض شلل جزئي في الأمعاء. ويلاحظ انخفاض في النشاط التمعجي للجهاز الهضمي عندما النشاط البدني(الراحة في الفراش) ونتيجة للمغص الصفراوي أو الكلوي المستعصي على المدى الطويل.

يحدث انسداد الأمعاء التشنجي بسبب آفات الدماغ أو الحبل الشوكي (النقائل الأورام الخبيثة، tabes dorsalis، وما إلى ذلك)، التسمم بالملح المعادن الثقيلة(على سبيل المثال، الرصاص)، الهستيريا.

علامات انسداد معوي حاد

يعد الانسداد المعوي الحاد حالة خطيرة للغاية حيث يتم تعطيل المرور الطبيعي لمحتويات الجهاز الهضمي. أعراض الانسداد الحاد تشبه إلى حد كبير الأعراض الجزئية. ومع ذلك، فإنه يحدث بسرعة أكبر، بقوة وبشكل واضح.

• آلام شديدة في البطن تحدث بغض النظر عن وقت تناول الطعام.
• غثيان؛
• القيء الشديد (كلما كان مستوى الانسداد أقوى، كان القيء أكثر شدة)؛
• الانتفاخ.
• لا انبعاثات الغاز.
• اضطراب الأمعاء.

في حالة حدوث مثل هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. يمكن للوقت الضائع الثمين أن يحدد تشخيصًا بعيدًا عن العلاج المناسب.

أعراض

إذا كنت تشك في انسداد معوي، فمن المهم أن تعرف أن مثل هذا المرض له أعراض تتطور خلال 3 فترات:

1. الدورة الشهرية المبكرة، أول 12 ساعة (أو أقل). هناك انتفاخ وشعور بالثقل في المعدة والغثيان. ثم يحدث الألم الذي تعتمد طبيعته وشدته على سبب المرض. إذا كانت الأمعاء مضغوطة من الخارج، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص انسداد معوي لاصق، فإن أعراض الألم تكون ثابتة، ولكن تتغير حدتها: من معتدلة إلى قوية، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. عندما يتم حظر التجويف من الداخل، فإنها تكون انتيابية، وتستمر عدة دقائق، ثم تختفي. يحدث القيء عندما يكون مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء ضعيفًا.
2. الفترة المتوسطة من 12 إلى 24 ساعة. تصبح أعراض الانسداد المعوي شديدة. وبغض النظر عن سبب المرض فإن الألم يكون مستمرا، والانتفاخ يزداد، والقيء متكرر وغزير. يتطور الجفاف والوذمة المعوية.
3. تأخر الدورة الشهرية من 24 ساعة. تشير علامات انسداد الأمعاء لدى البالغين والأطفال في هذه المرحلة إلى تورط الكائن الحي بأكمله في العملية المرضية. يزداد معدل التنفس، وترتفع درجة الحرارة بسبب التسمم البكتيري، ويتوقف إنتاج البول، وتشتد آلام البطن. قد يتطور التهاب الصفاق والإنتان.

تعتمد كيفية ظهور الانسداد المعوي جزئيًا على مكان وجوده. نعم القيء فترة مبكرةهذا المرض نموذجي لعلم الأمراض في الأمعاء الدقيقة، وخاصة في أقسامها العليا، والإمساك وضعف تصريف الغاز - في الأمعاء الغليظة. ولكن في فترة متأخرةعندما يتطور التهاب الصفاق، تتطور هذه الأعراض مع أي نوع من الانسداد.

التشخيص

لتشخيص الانسداد المعوي، يلزم إجراء عدد من الدراسات المخبرية والفعالة:

• قد يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (ضعف تكوين العناصر الدقيقة، وانخفاض البروتين)؛
• اختبار الدم العام - قد تكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض أثناء العمليات الالتهابية.
• تنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة باستخدام جهاز استشعار مزود بكاميرا فيديو في النهاية) يساعد في علاج انسداد القولون، ويستخدم التنظير الريّي لفحص الأمعاء الدقيقة؛
• يعد فحص الأشعة السينية للأمعاء إلزاميًا عند إجراء هذا التشخيص. من خلال إدخال مادة ظليلة للأشعة في تجويف الأمعاء، يمكن تحديد مستوى تطور الانسداد المعوي؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس مفيدًا دائمًا، لأنه مع انسداد الأمعاء، يتراكم الهواء في البطن، مما يتعارض مع التقييم الطبيعي للبيانات.

في الحالات الصعبة، يتم إجراء فحص لتجويف البطن بالمنظار، حيث يتم إدخال مستشعر مزود بكاميرا فيديو إلى تجويف البطن من خلال ثقب صغير. هذا الإجراءيسمح لك بفحص أعضاء البطن وإجراء تشخيص دقيق، وفي بعض الحالات إجراء العلاج على الفور (الانفتال، الالتصاقات).

من الضروري التفريق بين الانسداد المعوي وبين:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد (الموجات فوق الصوتية، موضعية في المنطقة الحرقفية اليمنى)؛
• قرح مثقوبة في المعدة والاثني عشر (FGDS، التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين)؛
• المغص الكلوي (الموجات فوق الصوتية، تصوير الجهاز البولي).

لتوضيح التشخيص، من الضروري دائما القيام به طرق إضافيةالبحث، لأنه من المستحيل التمييز بين انسداد الأمعاء من خلال الأعراض وحدها.

عواقب انسداد الأمعاء

وهذا المرض، إذا ترك دون علاج، يؤدي إلى مجموعة من المضاعفات الخطيرة. وبالتالي، فإن إغلاق جزء من الأمعاء، الذي يصبح ميتًا بسبب انقطاع إمدادات الدم، يؤدي إلى اضطراب في عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية.

انخفاض وظائف الحمايةيؤدي الغشاء المخاطي إلى زيادة نفاذية جدار الأمعاء للبكتيريا ومنتجاتها الأيضية - يحدث التسمم الشديد، وبالتالي المضاعفات البكتيرية: التهاب الصفاق، الإنتان، فشل الأعضاء المتعددة. وينطبق توقف الامتصاص في الأمعاء الميتة أيضًا على الماء. يؤدي عدم كفاية تناول الدم، إلى جانب القيء المتكرر، إلى الجفاف السريع للجسم.

كل هذه الظواهر تتطور بسرعة نسبيا وتؤدي إلى الوفاة الحتمية في غضون أيام قليلة إذا لم يتم نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى الجراحي.

علاج الانسداد المعوي

يبدأ علاج الانسداد المعوي الحاد بالتدابير المحافظة. وبغض النظر عن السبب الذي أدى إلى هذه الحالة، فإن جميع المرضى يشعرون بالجوع والراحة. يتم تمرير أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة. من الضروري إفراغ المعدة، مما يساعد على إيقاف القيء. لقد بدأوا الإدارة عن طريق الوريدالحلول و الأدوية(مضادات التشنج والمسكنات ومضادات القيء).

يتم تحفيز حركية الأمعاء عن طريق إعطاء البروسيرين تحت الجلد. إذا حدث اختناق بالفتق فلا بد من إجراء عملية طارئة – لإزالة الانسداد المعوي في مثل هذه الحالة دون التدخل الجراحيمستحيل. وفي حالات أخرى، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا.

قبل الجراحة، من الضروري استخدام ضمادات مرنة للأطراف السفلية لمنع تكون الخثرة في أوردة الساقين.

يتم إجراء جراحة انسداد الأمعاء تحت التخدير العام (التخدير الرغامي التنبيبي مع مرخيات العضلات). بالنسبة لهذا المرض، من الضروري إجراء عملية فتح البطن المتوسطة الواسعة - شق متوسط ​​على جدار البطن الأمامي. مثل هذا الشق ضروري لإجراء فحص مناسب لأعضاء البطن والبحث عن المرض الذي تسبب في انسداد الأمعاء. اعتمادًا على السبب المحدد، يتم إجراء العلاج الجراحي المناسب.

تَغذِيَة

بعد علاج أي شكل من أشكال انسداد الأمعاء، من الضروري مراقبة التغذية بدقة والالتزام بالنظام الغذائي.

في حالة انسداد الأمعاء، يُمنع منعا باتا المنتجات التي تساهم في انتفاخ البطن والإمساك:

• الأطعمة المدخنة، المملحة، الساخنة، الحارة؛
• الصودا والقهوة والكحول.
• الحلويات والشوكولاتة.
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الحبوب التي يصعب هضمها (الدخن، الشعير)؛
• البقوليات والفطر.
• الخبز والمعجنات الطازجة.
• ملفوف أبيض
• التفاح.
• الكفير والقشدة الحامضة والجبن والقشدة والحليب.

في الشهر الأول بعد الجراحة، تناول الطعام المهروس. يُسمح بالمنتجات التالية:

• الخضار بعد المعالجة الحرارية التي لا تسبب الانتفاخ.
• الفواكه التي لا تسبب الانتفاخ، أو المطحونة، أو المخبوزة؛
• الجبن قليل الدسم، اسيدوفيلوس؛
• الحبوب (السميد، الحنطة السوداء، الأرز، دقيق الشوفان)؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• كومبوت وهلام من الفواكه والتوت.

كما هو الحال مع أي مرض معوي، مع CI، يوصى بتناول الطعام في كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة. وهذا يقلل من الحمل على الجهاز الهضمي، وينظم إفراز العصارة المعدية و الأحماض الصفراويةيسهّل عمل الأمعاء الدقيقة والغليظة. تجنب تناول الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا. كما يجب تجنب تناول الأطعمة الخشنة التي يصعب هضمها. قلل من تناول الملح. اشرب الكثير من الماء.

التشخيص والوقاية

يعتمد التشخيص الإيجابي لعلاج انسداد الأمعاء على توقيت الرعاية الطبية. لا يمكنك تأخير رؤية الطبيب، وإلا إذا تطورت حالتك مضاعفات شديدةخطر كبير نتيجة قاتلة. قد تحدث نتيجة غير مواتية مع التشخيص المتأخر، في المرضى الضعفاء وكبار السن، في وجود أورام خبيثة غير صالحة للعمل. إذا حدثت التصاقات في تجويف البطن، فمن الممكن حدوث انتكاسات في انسداد الأمعاء.

ل التدابير الوقائيةتشمل الوقاية من انسداد الأمعاء الكشف في الوقت المناسب عن أورام الأمعاء وإزالتها وعلاجها الإصابة بالديدان الطفيليةالوقاية من الالتصاقات وإصابات البطن والتغذية السليمة.

انسداد الأمعاء هو متلازمة تسبب تعطيل مرور بلعة الطعام أو البراز عبر القناة. إن مساره الشديد دائمًا والنسبة العالية من الوفيات يجعله خطيرًا، لذلك يجب أن يكون كل شخص قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للمرض.

أعراض

تبدأ المتلازمة بألم مفاجئ وشديد وغير محتمل يشبه آلام المخاض. يحاول المريض، الذي يحاول العثور على وضع يمكن أن يخفف من حالته، أن يجلس في وضع القرفصاء أو الانحناء، ويلمس ركبتيه بمرفقيه.

تتطور أعراض الانسداد المعوي بسرعة كبيرة: بنهاية اليوم الأول، يضع الألم الشخص في حالة صدمة، ويصبح الجلد شاحبًا، وتتسارع نبضات القلب، وتظهر الأحاسيس الباردة. عرق لزج، يخرج "أنين العلوص" من الفم. ثم يظهر القيء. وبناء على محتوياته يستطيع الطبيب تحديد مكان حدوث “الاحتقان”. كلما كان أعلى، كلما كانت الرغبة أقوى. انقلاب محتويات المعدة لا يجلب راحة واضحة.

القيء المتكرر يسبب جفاف الجسم، والتمعج لا يعمل، والعمليات المتعفنة تنتج كمية كبيرة من السموم. زيادة التسمم يجعل الدم سميكًا، وعلى هذه الخلفية تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء. تتراكم الغازات في المنطقة المصابة، ويزداد حجم البطن، ويظهر محيط الأمعاء المتورمة بوضوح من خلال جدار البطن. إذا قمت بمصافحته بيديك، فسوف تسمع ضجيجًا يذكرنا برش الماء. يتم إنشاؤه عن طريق العصارة الهضمية المتراكمة في الأمعاء.

في اليوم الثاني بعد ظهور المرض تظهر علامات أخرى للانسداد المعوي: يتوقف المريض عن إخراج البول، وترتفع درجة حرارة الجسم (يشير إلى زيادة في كمية السموم)، ويتسارع التنفس، ويتطور التهاب الصفاق أو الإنتان، وتصبح حالة المريض حرجة. في غياب العلاج في في غضون ثلاثةأيام، وتحدث الوفاة. ولهذا السبب من المهم جدًا نقل المريض إلى المستشفى الجراحي في أقرب وقت ممكن.

أسباب المرض

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى تأخير أو غياب كامل لمرور محتويات الجهاز الهضمي:

يتم تطوير أساليب العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب الانسداد، فضلا عن تفاصيل الصورة السريرية.

أنواع وميزات

اعتمادًا على مكان تشكل "احتقان" بلعة الطعام أو البراز، يتم التمييز بين شكلين من المرض: العلوي (انسداد الأمعاء الدقيقة) والسفلي (انسداد الأمعاء الغليظة).

تساعد آلام التشنج الحادة التي تحدث في النصف العلوي من البطن على التعرف على مرض خطير يصيب الأمعاء الدقيقة. تظهر على الفور، في غضون ساعتين بعد تكوين "الازدحام"، في نفس الوقت يحدث القيء، في كتلتها يمكنك رؤية بقايا الطعام غير المهضوم ذات اللون الأصفر والأخضر غير السار.

يتطور الشكل الثاني بشكل أبطأ، ويرتبط بفشل البراز المتكون بالفعل في المرور، ويسبقه فترات طويلة من الإمساك.

هناك ألم ولكنه غير واضح وموضعي في أسفل البطن. يظهر الغثيان بعد 10 ساعات من حدوث انسداد معوي. يسبب القيء، وكتلته ذات لون رمادي أو بني ورائحة نتنة.

استنادا إلى خصائص الصورة السريرية، يتم تمييز ثلاثة أنواع من مسار المرض. يساعد التصنيف على التمييز بين الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة.

الانسداد الحاد

يحدث على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، يحدث اضطراب سريع في مرور الأمعاء. خلال أول ساعتين يظهر ألم شديدو الأعراض المحليةمن جانب البطن. وبعد 10 ساعات يبدأ تسمم الجسم وتبدأ فترة من الرفاهية الظاهرة. يشعر المريض بالتحسن، ولكن المرض يتقدم.

يتضخم الصفاق ويصبح غير متماثل ويضعف التمعج أو يتوقف تمامًا وتظهر أصوات وعلامات الجفاف. وبعد ثلاثة أيام، إذا تركت دون علاج، تبدأ الأعراض في الظهور. الاضطرابات الوظيفيةديناميكا الدم، يتطور التهاب الصفاق.

إن مراحل مسار OKN مشروطة، لكن سلسلة الحالات هذه هي التي تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. يتيح فحص المريض إمكانية تحديد أصوات الأمعاء المتزايدة والتهاب طبلة الأذن والبلادة والتوتر الوقائي لجدار البطن وعدم التماثل الواضح ومشاركة الجهاز التنفسي.

جزئي

هذه متلازمة تتميز بحركة بطيئة للبراز. ويرتبط ظهوره عند الأطفال بانتهاك الانقباضات الديناميكية لجدران الأمعاء الناجمة عن تشنج أو شلل العضلات الملساء.

عند كبار السن، يمكن أن يحدث احتباس البراز أو الانسداد غير الكامل بسبب ضعف عضلات جدار البطن، أو الرتوج، أو الأورام الحميدة، أو وجود انسداد برازي أو كرة من الديدان. مثل هؤلاء المحرضين يعززون التأثير ويفاقمون من شدة الحالة.

يحدث انسداد جزئي الأعراض المميزة: انتفاخ المعدة، وألم قزحي الألوان، والغثيان والقيء المستمر. يوجد براز ولكنه نادر.

مزمن

يتم تشخيصه عندما يكون هناك انتهاك لإفراز محتويات الأمعاء، والذي يصاحبه الإمساك لفترة طويلة، يليه الإسهال. وترتبط هذه الظاهرة بزيادة نشاط العمليات المؤدية إلى التخمر والتعفن في الأماكن التي "ينتصب" فيها البراز ولا يتحرك.

انسداد الأمعاء يثير آلام التشنج. يحدث في وقت حدوث موجة من تقلص جدران المسالك، ويحدث التخفيف بين فترات التمعج. آخر ميزة مميزةالمسار المزمن للمرض - وجود الحوافز الكاذبةللتغوط. تراكم الغازات يؤدي إلى الانتفاخ.

إذا أصبح البراز عالقًا الأمعاء الدقيقة، الصفاق متماثل، مع انسداد القولون يتضخم بشكل غير متماثل. هناك عدة أسباب يمكن أن تثير مثل هذه العمليات: الالتصاقات، وتضيق الندبات، والأورام داخل التجويف، وأورام الأعضاء المجاورة (عند النساء، الرحم، عند الرجال، البروستاتا).

علاج المرض

نظرًا لأن انسداد المسالك هو شكل حاد من مضاعفات الأمراض المختلفة، فلا يوجد نظام علاجي واحد. ولكن صيغت المبادئ العامةمع الأخذ بعين الاعتبار ما تم بناؤها التدابير العلاجية. وهم على النحو التالي.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يشتبه في انسدادهم في الأمعاء إلى المستشفى على الفور. إن توقيت دخول هؤلاء المرضى إلى المستشفى الجراحي هو الذي يحدد تشخيص المرض ونتائجه. كلما دخل الشخص إلى المنشأة الطبية في وقت لاحق، كلما زاد خطر الوفاة.

عند تشخيص الانسداد الديناميكي، يتم استخدام العلاج المحافظ، الذي يهدف إلى استعادة التمعج وزيادة لهجة طبقة العضلات. أساس العلاج هو الأدوية والنظام الغذائي.

المخدرات

لاستعادة الوظيفة الحركية، يوصف ما يلي:

• مضادات الذهان التي تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي (امينازين).
• أدوية مضادات الكولينستراز التي تنشط التمعج ("Prozerin" أو "Ubretide").

من أجل تحقيق ما تحتاجه تأثير علاجيمن المهم اتباع تسلسل تناول الأدوية: أولاً، يتم إعطاء أدوية المجموعة الأولى عن طريق الوريد، ثم بعد 40 دقيقة، الثانية. بعد نصف ساعة، يتم وصف حقنة شرجية التطهير. لتعزيز النتائج، يتم إجراء التحفيز الكهربائي للأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم غسل معدتهم وجميع أجزاء الجهاز الهضمي للمرضى يوميًا. بهذه الطريقة، تتم إزالة المحتويات الراكدة. لهذا الغرض، يتم استخدام تحقيقات ثلاثة أمتار مع الأصفاد القابلة للنفخ. بالتوازي مع الطبق الرئيسي، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على أعراض التسمم، وتخفيف الألم، واستعادة استقلاب الماء والملح.

نظام عذائي

يتم وضع خطة تغذية مقيدة في كل حالة على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة حالة المريض وخصائص الصورة السريرية للمرض. وتتمثل المهمة الرئيسية في تسهيل عمل الأمعاء واستعادة وظائفها.

هناك قواعد عامة تتعلق بتنظيم النظام الغذائي.

• يجب على الشخص أن يأكل بانتظام.
• ومن المهم تقسيم عدد الجرعات إلى خمسة أجزاء، حجم كل جزء “بحجم قبضة اليد”.
• الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• يجب ألا تحتوي القائمة على منتجات تشجع على تكوين الغازات أو الأطعمة الدهنية.
• تعطى الأفضلية للحساء السائل والأطعمة الشهية التي لها قوام لزج (هلام).

عند حدوث الانسداد الحاد، يرفض الشخص البالغ أو الطفل نفسه تناول الطعام، ويوصف له نظام غذائي صفري (جراحي) للحفاظ على قوته. فهو يساعد على تقليل ظهور العمليات المتعفنة ويزيل احتمالية تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ينصب التركيز الرئيسي على تجديد توازن الماء والملح. يُسمح بالعصائر الطازجة المخففة ومغلي ثمر الورد والكشمش والشاي والحبوب المسلوقة غير المصنوعة من الحليب واللحوم الغذائية والأسماك الخالية من الدهون المطهوة على البخار ومقرمشات الخبز الأبيض.

عملية

جميع أنواع الانسداد والخنق (الانفتال، العقد، القرص، ضغط الأوعية الدموية، الأعصاب المساريقية)، وأي أشكال أخرى معقدة بسبب التهاب الصفاق، تخضع فقط لـ العلاج الجراحي. خلال هذا الإجراء، يتم اختيار تقنية للقضاء على سبب المرض. يمكن للأشعة السينية أو تنظير القولون وفحص المستقيم لدى الرجال والفحص المهبلي لدى النساء أن يقترحوا طريقة لحل المشكلة، الاختبارات المعمليةالبول والدم والإفرازات المرضية.

في المرحلة الحادة، يسبق أي تدخل جراحي فترة من التحضير السريع؛ خلال هذا الوقت، تتم مراقبة حالة المريض بعناية؛ ويمكن للجراح ذي الخبرة تشخيصه بشكل مستقل من خلال فحص البطن التشخيص الأولي، وعلى أساسها يتم وضع خطة التشغيل.

بعد الجراحة، يتم إجراء علاج مكثف: يتم إعطاء المريض بدائل الدم والمحاليل الملحية باستخدام القطارات، ويتم توفير العلاج المضاد للالتهابات، ويتم توفير التحفيز الدوائي للوظيفة الحركية للمسالك. في اليوم الأول يستطب الصيام ثم التغذية بالأنابيب والمحاليل الملحية، وبعدها ينقل المريض إلى النظام الغذائي الصفري.

الطب التقليدي

انسداد المسالك هو مرض يكون فيه العلاج الذاتي غير مقبول. حتى الازدحام الجزئي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. لذلك يجب تناول وصفات "الجدة" بحذر شديد ولا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب.

الطب الرسمييستخدم بنشاط بعض الوسائل في مكافحة الأمراض المزمنة. عصير البحر النبق مفيد بشكل خاص. له تأثيرات مضادة للالتهابات وملين. للتحضير، خذ كيلوغراما من التوت، وسحقها في وعاء مناسب، وخلط العصير واعصره باستخدام الشاش. تناول 100 جرام يوميًا، مرة واحدة، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يمكن أن تتميز الفواكه المجففة بتأثير ملين خفيف يمكن أن يحسن مرور البراز. لتحضير الدواء، يتم تناول البرقوق والمشمش المجفف والتين والزبيب بكميات متساوية، ويتم خلط جميع المكونات مسبقًا وغسلها وطهيها على البخار بالماء المغلي طوال الليل. في اليوم التالي، يتم تصريف الماء، وإزالة البذور، واللب مطحون في مفرمة اللحم، ويخلط مع العسل حسب الرغبة. تناول ملعقة كبيرة في الصباح قبل الإفطار كل يوم.

الانسداد عند الأطفال

يتم تشخيص شكلين من المرض: خلقي ومكتسب. الأول هو نتيجة لتشوهات الجهاز الهضمي: التضييق المرضي للتجويف المعوي، وانتهاك حلقاته، واستطالة المنطقة السيني.

عند الرضع، تبدأ المرحلة الحادة فجأة بزيادة في صلابة العقي (البراز). ينسد تجويف العضو المجوف، ويفقد الطفل البراز، وتتراكم الغازات، مما يؤدي إلى تضخم البطن إلى حجم كبير. يبدأ الطفل في القيء، وتخرج الجماهير أصفر. يشير إلى وجود الصفراء.

غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من نوع محدد آخر من الانسداد - الانغلاف. يتم التشخيص عندما يزحف جزء من الأمعاء الغليظة إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ويبتلعه. مع هذه الظاهرة، يعاني الطفل من ألم شديد، ويتقيأ، ولا يوجد براز، وبدلاً من ذلك يتم إطلاق المخاط والدم. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا الشذوذ عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 أشهر.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في معظم الحالات، يتم تشخيص الالتصاقات. يمكن أن تتطور نتيجة لإصابات الولادة، والالتهابات السابقة، وعدم نضج الجهاز الهضمي، بعد ذلك كدمات شديدةوعمليات التجريد. بالإضافة إلى ذلك، الأطفال ثلاث سنواتمتنقل، يتحرك باستمرار، أثناء ألعاب نشطةقد تصبح حلقات الأمعاء الدقيقة والغليظة ملتوية.

تعتبر النوبة الحادة ذات الطبيعة اللاصقة من المضاعفات التي تؤدي غالبًا إلى وفاة الطفل. علاجه جراحياإنه أمر صعب للغاية، لأن الأطفال لديهم جدران معوية رقيقة ومن الصعب خياطةها. العلاج الدوائي فعال فقط عندما يتطور المرض بسبب خلل في الجهاز.

وجود معلومات عنها المخاطر القائمةيجب أن يكون كل والد قادرًا على التعرف على الأعراض الأولى لعلم الأمراض الموصوف:

• ألم شديد، لا يستطيع الأطفال التحدث عنه، فيبكون بصوت عالٍ، ويلتفون، ويحاولون اتخاذ وضعية تقلل من شدة المتلازمة.
• رفض الأكل.
• لا يوجد براز أو غازات.
• حدوث القيء.
• الرغبة المؤلمة في التبرز.
• الإفرازات من فتحة الشرج قيحية أو دموية.

يعد وجود مجموعة من العلامات المذكورة سببًا لاستدعاء سيارة الإسعاف. وبدون علاج، من الممكن حدوث عواقب لا رجعة فيها.

الوقاية والتشخيص

من الصعب التنبؤ بنتائج العلاج؛ يعتمد الكثير على وقت البدء وإلى أي مدى تم تنفيذه. معدل الوفيات في المرحلة الحادة مرتفع للغاية. ويزداد عند كبار السن، مع تشخيص المرض متأخرا، واكتشاف الأورام غير الصالحة للجراحة. عندما يتم تشخيص الالتصاقات، غالبا ما تحدث الانتكاسات. يمكن شفاء المريض بشرط عدم وجود حالات غير صالحة للعملية (أورام سرطانية).

الوقاية من المرض تتكون من اتباع مبادئ التغذية السليمة، في العلاج في الوقت المناسبوالقضاء على العمليات التي يمكن أن تثيره. لمنع الالتصاقات بعد الجراحة، يتم استعادة المريض مسبقًا إذا لم تكن هناك موانع، ويوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والإنزيمات المحللة للبروتين.

(1 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)