تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين للتأكد من أنها دقيقة وواقعية قدر الإمكان.
لدينا إرشادات صارمة بشأن المصادر ونرتبط فقط بالمواقع ذات السمعة الطيبة ومؤسسات البحث الأكاديمي والمثبتة حيثما أمكن ذلك بحث طبى. يرجى ملاحظة أن الأرقام الموجودة بين قوسين (، وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر لمثل هذه الدراسات.
إذا كنت تعتقد أن أيًا من المحتوى الخاص بنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه، فيرجى تحديده والضغط على Ctrl + Enter.
كيس المبيض هو نوع حميد من الأورام على شكل تجويف من محتويات سائلة يحدث نتيجة لعملية ورم. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص كيس المبيض الأيسر للنساء في سن الإنجاب، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف هذا المرض لدى النساء فوق سن الخمسين.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
D27 ورم حميد في المبيض
أسباب وجود كيس على المبيض الأيسر
استنادا إلى الممارسة الطبية، يتم تشكيل كيس المبيض الأيسر بسبب عوامل مدروسة قليلا. على سبيل المثال، يحدث تكوين كيس جلدي على اليسار عندما يكون هناك انتهاك التطور الجنينيالأنسجة، نتيجة التغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترة البلوغ، مع بداية انقطاع الطمث أو بعد إصابة في البطن.
تصنف ظاهرة مرض تعدد الكيسات على أنها مشكلة هرمونية. جنبا إلى جنب مع مقاومة الأنسولين (عدم وجود حساسية للأنسولين)، يتم تنشيط إنتاج الأنسولين من البنكرياس. كما تعلمون، الأنسولين هو ضجيج مسؤول عن امتصاص ومحتوى الجلوكوز في الدم. ونتيجة لزيادة الأنسولين في المبايض، يرتفع مستوى الهرمونات الذكرية (الأندروجينات)، مما يمنع نضوج البويضة وخروجها.
الأسباب الشائعة لتكيس المبيض الأيسر:
- بداية مبكرة للحيض الأول (حتى 11 عامًا) ؛
- الأمراض المتعلقة بالنضج الجريبي.
- مشاكل الغدد الصماء (عدم التوازن الهرموني، قصور الغدة الدرقية)؛
- حالات الإجهاض السابقة؛
- اضطرابات الدورة الشهرية (عدم انتظام الدورة، وما إلى ذلك)؛
- وجود في تاريخ الأشكال الكيسية السابقة.
- استخدام عقار تاموكسيفين في مكافحة سرطان الثدي.
- أمراض معديةالأعضاء التناسلية؛
- التهاب المبيضين / قناة فالوب.
- العمليات السابقة على أعضاء الحوض.
طريقة تطور المرض
شهرية في المبيض امرأة صحيةوتتكون حويصلة صغيرة تسمى الجريب السائد أو جريب غراف.
يعمل هذا الكيس الطبيعي كوسيلة لنضج البويضة. بحلول منتصف الدورة الشهرية الجريب السائدتنفجر، مما يتيح للبويضة الوصول إلى قناة فالوب للتخصيب المحتمل. في مكان الجريب، يتم تشكيل الجسم الأصفر، وتتمثل مهمته الرئيسية في الحفاظ على المستويات الهرمونية للحمل الكامل.
لم يتم تحديد أسباب عدم تمزق الجريب وتضخمه تدريجيًا مع تراكم السوائل بشكل كامل. وتسمى هذه العملية بالكيس الجريبي / الاحتفاظ. وفي بعض الحالات، يتحول الجسم الأصفر نفسه إلى كيس. يشغل هذان المرضان 90٪ من الممارسة السريرية ويتم تضمينهما في مجموعة التكوينات الوظيفية (الفسيولوجية). توجد أكياس مماثلة على أحد المبيضين ويمكن أن يصل قطرها إلى خمسة سنتيمترات أو أكثر. وبعد بضعة أسابيع أو أشهر، قد يختفي الورم الحميد من تلقاء نفسه.
يتشكل كيس المبيض الأيسر أو الأيمن بالتوازي مع الحالات المرضية للمبيضين:
- سبب تكوين النزف هو النزف في كيس وظيفي، والذي يصاحبه متلازمة ألم مزعجة مملة في أسفل البطن (الجانب المقابل)؛
- تتميز العمليات الجلدية بوجود الشعر والغضاريف والهياكل العظمية في الغالب في أحد المبيضين. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الخلايا التي تعمل على تكوين أعضاء أخرى تخترق تجويف المبيض. غالبا ما يتطلب هذا المرض العلاج الجراحي.
- تحتوي الأكياس التي تشبه بطانة الرحم على دم يخترق المبيض بسبب التأثيرات المدمرة لبطانة الرحم. يتجلى المرض في صورة آلام الدورة الشهرية، وكذلك المحاولات الفاشلة لإنجاب طفل؛
- أورام المثانة – الوصول الحجم العملاق(حتى 30 سم)، لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال؛
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي المرض الأكثر شيوعًا الذي يتجلى في نمو كيسات متعددة بأقطار مختلفة. يرافقه فشل الدورة، وزيادة في عدد الهرمونات الجنسية الذكرية، والعقم.
- أضرار السرطان - يتجلى في النمو البطيء للتكوينات الكيسي.
, , , , , , ,
أعراض وجود كيس على المبيض الأيسر
غالباً التكوينات الكيسيةتتطور بدون أعراض. تتعرف المرأة على وجود كيس وظيفي (بناءً على الممارسة، فهي تمثل 90٪ من جميع الحالات السريرية) أثناء الفحص الروتيني أو أثناء دراسات أخرى. تظهر الأحاسيس المزعجة في المواقف التي ينمو فيها الكيس الوظيفي إلى حجم مثير للإعجاب.
تسليط الضوء الأعراض التاليةكيسات على المبيض الأيسر:
- ألم من نوع الشد، خاصة في الجزء السفلي الأيسر من البطن؛
- ظهور إفرازات مهبلية خفيفة لا علاقة لها بالحيض.
- حار متلازمة الألم، يحدث في منتصف فترة الحيض، في أسفل البطن (غالبًا على اليسار)، يليه اكتشاف إفرازات مهبلية؛
- ألم في أسفل البطن، ويتم ملاحظة ذروته بعد النشاط البدني أو الجماع.
- حالة من الغثيان
- فترات غير منتظمة
- ظهور الحاجة إلى الحث الكاذب المتكرر على التبول والتغوط.
- إمساك؛
- زيادة الوزن؛
- زيادة درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية.
- الشعور بالضغط من الداخل والتوتر في منطقة البطن.
- عدم انتظام دقات القلب.
قد يظهر كيس المبيض الأيسر على شكل انتفاخ/تضخم في البطن، أو شعور بالامتلاء أو الانتفاخ. غالبًا ما تكون متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مصحوبة بشعر زائد في الوجه، تفريغ غزيرالزهم، حب الشباب، مشاكل القلب والأوعية الدموية.
نماذج
كيس الجسم الأصفر في المبيض الأيسر
يتشكل الورم الكيسي الأصفري أو كيس الجسم الأصفر للمبيض الأيسر من الجسم الأصفر في قشرة المبيض.
الجسم الأصفر هو عبارة عن خلايا غدد صماء تبقى بعد تمزق الجريب، وتنتج هرمون البروجسترون وتموت مع اقتراب الإباضة الجديدة.
إذا لم يتراجع الجسم الأصفر في الوقت المناسب، تنزعج الدورة الدموية فيه، مما يؤدي إلى تكوين تجويف كيسي. وفقا للممارسة السريرية العامة، يحدث مثل هذا الورم في 2-5٪ من الحالات.
ما هو كيس الجسم الأصفر في المبيض الأيسر وما أسباب ظهوره؟ ينمو الكيس الأصفر حتى 8 سم، ويمتلئ بسائل مصفر محمر، ويتميز بسطح مستدير أملس. لم تتم دراسة العوامل التي تؤثر على نمو التعليم إلا قليلاً. ومن بين الأسباب الرئيسية التي يحددها الأطباء: عدم الاستقرار الهرموني، ومشاكل في الدورة الدموية. علاوة على ذلك، يمكن أن يتشكل كيس المبيض الأيسر أثناء الحمل وبدونه.
يمكن تحفيز تكوين الكيس عن طريق:
- المواد الطبية التي تحاكي إطلاق البويضة من الجريب.
- استخدام الأدوية للتحضير للتخصيب في المختبر (على سبيل المثال، سيترات كلوميفين)؛
- يستخدم العوامل الدوائية وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ;
- التعب العقلي أو الجسدي المفرط.
- شغف بالأنظمة الغذائية، والنظام الغذائي غير الصحي؛
- وجود أمراض متكررة أو مزمنة في قناة فالوب والمبيضين.
- الإنهاء المتكرر للحمل.
سريريا، كيسة الجسم الأصفر ليس لها أي مظاهر. وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه، مما يترك المرأة غير واعية تمامًا.
كقاعدة عامة، لا تتطور الخراجات من النوع الأصفري إلى تكوينات خبيثة.
كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر
بطانة الرحم هي نمو الأنسجة التي تشكل بطانة الرحم إلى الأعضاء المجاورة. يتراوح حجم كيس بطانة الرحم من 0.6 إلى 10 سم، ويشبه هذا النوع من الكيس في بنيته كبسولة متينة يبلغ سمكها 0.2-1.5 سم مع التصاقات على السطح. يمتلئ تجويف الكيس بمحتويات بنية اللون، وهي بقايا الدم الذي يفرز أثناء الحيض، كما هو الحال في تجويف الرحم.
الأسباب التي تؤدي إلى تطور كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر ليست مفهومة تمامًا وترجع إلى عدد من النظريات، بما في ذلك:
- آلية عودة خلايا تجويف الرحم إلى قناة فالوب أثناء الحيض.
- "إدخال" خلايا غشاء الرحم إلى المبيض أثناء المعالجة الجراحية؛
- اختراق الظهارة في منطقة المبيض عن طريق الليمفاوية / الدم.
- الاضطرابات الهرمونية، ضعف المبيضين، منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية.
- مشاكل مناعية.
تختلف أعراض المرض الم حادنوع مؤلم، يزداد بشكل دوري، ويمتد إلى المنطقة القطنيةوالمستقيم، ويتفاقم أثناء فترة الحيض.
يتم تصنيف كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر والمبيض الأيمن في المرحلة:
- أولاً – تظهر الأورام على شكل نقاط مفردة؛
- ثانياً – ينمو الكيس إلى حجم صغير/متوسط، ويتم اكتشاف التصاقات في منطقة الحوض (دون الإضرار بالمستقيم)؛
- ثالثًا - تتشكل تكوينات كيسية يصل طولها إلى 6 سم على المبيضين (الأيسر والأيمن). تظهر العمليات الشبيهة ببطانة الرحم على الرحم وقناتي فالوب وجدران منطقة الحوض. تغطي الالتصاقات منطقة الأمعاء.
- رابعا – تصل الكيسات الشبيهة ببطانة الرحم إلى الحد الأقصى لحجمها، وينتشر التركيز المرضي إلى الأعضاء المجاورة.
قد لا يكون لهذا النوع من الكيس أعراض ملحوظة. يلجأ المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى أخصائي فقط إذا كانوا غير قادرين على إنجاب طفل. في هذه الحالة، من الضروري التخلص في البداية من الكيس، ومن ثم التخطيط لميلاد حياة جديدة.
, , ,
الكيس الجريبي للمبيض الأيسر
الكيس الجريبي ليس أكثر من جريب متضخم بجدار كبسولة رقيق مملوء بالسوائل. لا يزيد حجم هذا الورم عن 8 سم. وغالبًا ما يوجد هذا النوع من التكوين الكيسي عند الفتيات أثناء فترة البلوغ.
تحدث الأكياس الجريبية في المبيض الأيسر بنفس التردد مثل تلك الموجودة في المبيض الأيمن. ولا يزيد حجم هذه الأكياس عن 6 سم. وعندما تتشكل، لا يمكن ملاحظة أي أعراض. وفي حالات نادرة، هناك زيادة في هرمون الاستروجين الأنثوي. الصورة السريريةيكمله عدم انتظام الدورة الشهرية ونزيف لا حلقي وألم مؤلم في أسفل البطن.
إذا كان الكيس الجريبي أكبر من 7 سم، فهناك خطر التواء عنيق مع الأوعية الدموية والنهايات العصبية. ويصاحب العملية ألم حاد في البطن، وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور.
أثناء الإباضة (في منتصف الدورة)، قد ينفجر الكيس، والذي يتميز بألم شديد. مثل هذا الورم لا يمنع الحمل المحتمل. تجدر الإشارة إلى أنه خلال عملية التغيرات الهرمونية في النوع الجريبي، يختفي التكوين من تلقاء نفسه بالقرب من الأسبوع العشرين من الحمل. ومع ذلك، فإن الوضع يتطلب مراقبة أمراض النساء بشكل مستمر.
يعتمد العلاج على استخدام الأدوية الهرمونية (الإستروجين أو الجستاجين) لمدة تصل إلى شهرين. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج، فهذا سبب للجراحة.
كيس على المبيض الأيسر أثناء الحمل
لا تستطيع المرأة المصابة بتكوين بطانة الرحم في تجويف المبيض الحمل لفترة طويلة، وهذا هو السبب الوحيد للاتصال بأخصائي، لأن هذا الكيس لا يكشف عن نفسه بأي شكل من الأشكال. يُنصح بالتفكير في الحمل بعد إزالة التكوين الكيسي.
لا يعتبر كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر أثناء الحمل موانع للولادة إلا في الحالات التي يكون فيها صغير الحجم ولا يضغط على الأعضاء المجاورة. على العكس من ذلك، تشكل الأورام غير المتجانسة في بطانة الرحم تهديدًا بالإجهاض وبالتالي تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا.
يمكن أن تختفي الأكياس الجريبية من تلقاء نفسها أثناء الحمل، ولكنها تتطلب أيضًا مراقبة متزايدة.
لا يؤثر التكوين المصلي على المبيض حتى 3 سم على نمو الجنين ومسار الحمل، وهو ما لا يمكن قوله عن الأورام المثانية الكبيرة. بالفعل من الأسبوع الثاني عشر من الحمل، عندما ينمو الرحم بنشاط ويرتفع إلى منطقة البطن، هناك خطر التواء عنيق الكيس. يتم القضاء على الحالة المرضية جراحياوالذي غالبا ما يؤدي إلى الإجهاض.
يزيد الكيس المخاطي الصغير في المبيض الأيسر من خطر الإجهاض و حالات طارئةمما يؤدي إلى عملية جراحية. يجب على المرأة إزالة الورم المخاطي، والخضوع لإعادة التأهيل لمدة شهرين، وعندها فقط تخطط للحمل.
يعد تكوين الجسم الأصفر أو كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل مصدرًا ضروريًا للمحافظة عليه المستوى الطبيعيالهرمونات المسؤولة عن الحفاظ على الحمل وضموره بحلول الأسبوع الثامن عشر من الحمل. لكن غياب هذا الورم يدعو للقلق ويهدد بالإنهاء التلقائي للحمل.
كيس وظيفي للمبيض الأيسر
تصاحب عملية الإباضة تكوين تجويف به بويضة ناضجة على سطح المبيض. بعد إطلاق البويضة، يختفي التجويف من تلقاء نفسه. لأسباب غير معروفة للطب، لا يتم إطلاق البويضة أو ضخ السائل إلى التجويف. هكذا يظهر الورم الحميد - كيس وظيفي في المبيض الأيسر/المبيض الأيمن. يشير اسم التكوين الكيسي ذاته إلى العوامل المثيرة الرئيسية لعلم الأمراض - ضعف المبيض والفشل الهرموني.
تشمل الأسباب المؤهبة للمرض الالتهاب المتكرر في المنطقة التناسلية، وظروف الإجهاد الطويلة والتعب الجسدي، وارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
يختلف الكيس الوظيفي حسب نوع الاضطراب ومرحلة الدورة إلى:
- الجريبي – الجريب لا يتمزق ولا تخرج البويضة. يمتلئ التجويف بمحتويات سائلة، وليس بخلايا الجسم الأصفر. يتحول الجريب إلى كيس بحجم 60 ملم.
- الجسم الأصفر - يتشكل مباشرة بعد الإباضة (ينفجر الجريب، وتتحرر البويضة)، عندما يتكون كيس الجسم الأصفر مع وجود سائل بداخله أو مختلط بالدم.
الأورام من النوع الوظيفي ليست خبيثة وليس لها أعراض واضحة إلا إذا وصلت إلى أحجام هائلة. تشمل الشكاوى الرئيسية عدم انتظام الدورة الشهرية (فترات طويلة أو تأخيرها)، والبقع في منتصف الدورة. يتجلى الألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن مع زيادة كبيرة في الكيس الوظيفي للمبيض الأيسر.
تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:
- التواء عنيق الكيسي.
- تمزق الورم أثناء الجماع / النشاط البدني.
- نزيف في التجويف الكيسي.
الخراجات النوع الوظيفيوعادة ما تختفي من تلقاء نفسها، ولكنها قد تتطلب التدخل الجراحي.
كيس من غرفتين في المبيض الأيسر
يُطلق على الورم الذي يحتوي على حجرتين اسم الكيس المكون من غرفتين في المبيض الأيسر. يحدث مثل هذا المرض أثناء الاضطرابات الهرمونية، بسبب الإجهاد والحمل الزائد الجسدي / العقلي.
هذا المرض خطير بسبب الاحتمال الكبير لالتواء عنيق الكيس، وتمزق التكوين مع تدفق محتوياته إلى منطقة البطن، الأمر الذي يستلزم عملية التهابية (التهاب الصفاق).
غالبًا ما يتطور الكيس المكون من غرفتين في المبيض الأيسر بأعراض خفيفة أو غائبة. تشمل الشكاوى النموذجية للمرضى الذين يعانون من كيس من غرفتين ما يلي:
- ضعف؛
- ألم حاد في أسفل البطن.
- مشاكل في الدورة الشهرية.
- عدم القدرة على الحمل.
قد يتكون أي نوع من الكيس من غرفتين أو 3 أو في بعض الأحيان أكثر. لا يزال الطب غير قادر على تقديم تفسير دقيق لأسباب ظهور هذه التكوينات. توجد الأكياس المكونة من غرفتين عند النساء في أي عمر وأنماط حياة مختلفة.
يعتبر أطباء أمراض النساء أن الفحوصات الروتينية هي الطريقة المثلى للوقاية، مما يسمح لهم بتحديد الأورام الكيسي في مرحلة مبكرة وتطبيق علاج لطيف دون استخدام العوامل الجراحية.
كيس الاحتفاظ بالمبيض الأيسر
يتكون الكيس الحقيقي أو الكيس المحتجز في المبيض الأيسر نتيجة لتراكم السائل الإفرازي في كبسولة/قناة العضو. اعتمادًا على البنية ، تنقسم هذه التكوينات إلى كيسات جريبية وبطانة الرحم ونظير المبيض والجسم الأصفر. أساسي خاصية مميزةمن هذا الورم هو غياب الانتشار، أي. زيادة بسبب تكاثر الخلايا في الأنسجة.
يحدث هذا المرض في أي مريض الفئة العمرية، غالباً ما يمثل عيباً خلقياً لهذه الفترة التطور داخل الرحمعندما تنمو جدران القنوات معًا.
ليس للكيس الاحتفاظ بالمبيض الأيسر أعراض واضحة. تتلخص الشكاوى في آلام متفاوتة الشدة وتأخر الدورة الشهرية. المضاعفات على شكل نزيف والتواء في الساق تكون مصحوبة بألم شديد.
يمكن أن تحل التكوينات من نوع الاحتفاظ خلال فترة الحيض. تتم مراقبة المرضى لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، ومع زيادة تطور الأكياس، قد يوصى بالعلاج المحافظ أو الجراحة.
, , ,
الكيس الجلداني في المبيض الأيسر
يعتبر الكيس الجلداني أو الجلداني في المبيض الأيسر تكوينًا حميدًا. في الممارسة السريرية، تحدث مثل هذه الأكياس في 20٪ من حالات الأكياس الشائعة.
هذه الأورام مستديرة، بيضاوية الشكل ذات سطح خارجي أملس، وداخلها تحتوي على أنسجة مختلفة (عضلية، عصبية، دهنية، ضامة، غضروفية). الجلداني يشمل الشعر والعرق والغدد الدهنية. تجويف داخلييمتلئ هذا الكيس بوسيط يشبه الهلام.
يؤثر الكيس الجلداني على واحد فقط من المبيضين، وعادةً ما يكون المبيض الأيمن. يتميز الورم بالنمو البطيء، وحالات التطور إلى الأورام الخبيثةلا تشغل أكثر من 3٪.
لم يتم تحديد العوامل التي تؤثر على مظهر الجلدانية بشكل كامل. ويعتقد أن مثل هذه الأكياس تتطور بسبب الاضطرابات الجنينية في تكوين الأنسجة، الاختلالات الهرمونيةفترة البلوغ، أثناء انقطاع الطمث. تم اكتشاف التركيز المرضي بتكرار متساوٍ في مرحلة المراهقة والبلوغ والطفولة.
مثل أي ورم حميد، فإن الكيس الجلداني في المبيض الأيسر ليس له أعراض واضحة حتى يصل إلى حجم كبير (15 سم أو أكثر). العلامات المميزة للجلدانية هي:
- الشعور بالثقل والانتفاخ في منطقة البطن.
- متلازمة الألم في أسفل البطن.
- البروز البصري للبطن بسبب تراكم السوائل أو حجم الكيس نفسه.
- اضطرابات البراز نتيجة لضغط الأمعاء بواسطة الورم.
قد يشير الألم الحاد وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى التواء السويقة الكيسي، وهو سبب دخول المستشفى الفوري.
, , , , ,
كيس Paraovarian في المبيض الأيسر
عشر حالات من أصل مائة هي أكياس مجاورة للمبيض الأيسر، والتي تتشكل نتيجة الاضطرابات الجنينية. ممثلو الجنس العادل من 20 إلى 40 سنة عرضة للأمراض التي تتطور من الزائدة الدودية. يحتل ورم مجاور للمبيض المساحة بين قناة فالوب والمبيض. يحدث نمو الكيس بسبب تمدد الجدران بشكل مفرط، وملء الورم، وليس من خلال انقسام الخلايا.
تعتبر التكوينات الكيسية من هذا النوع هي الأكثر لا يمكن التنبؤ بها ولا تختفي من تلقاء نفسها أو بعد استخدام الأدوية. يمكن أن تحدث زيادة في الخراجات المجاورة للبيض تحت تأثير عوامل غير ضارة - مثل الاستحمام بالماء الساخن أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي أو الحصول على سمرة طبيعية.
الجناة وراء تشكيل مثل هذا التعليم هم اصابات فيروسيةعند حمل فتاة، التأثير العوامل الكيميائيةعلى الجنين، وظروف الإجهاد، وسوء البيئة، واستخدام الأدوية، وما إلى ذلك.
وجود كيس مجاور للمبيض لا يؤثر على إمكانية الحمل. ومع ذلك، يزيد الحمل من خطر التواء العنق وتمزق الورم الكيسي.
تشمل النذر الأولى للورم المتنامي من النوع البارافاري ألمًا مؤلمًا في أسفل البطن، واكتساب القوة مع النشاط البدنيومن يتبعهم. تتشكل الخراجات الصغيرة دون أعراض ملحوظة. بعد أن وصل قطرها إلى 15 سم، تضغط الأورام الكيسية على الأعضاء المجاورة، مما يزيد من حجم البطن.
إذا تم اكتشاف هذا النوع من الأورام، فإن التمارين البدنية التي تعزز التغيرات في وضع الجسم - الشقلبات، والمنعطفات، والقفزات، وما إلى ذلك - محظورة. من الممكن التخلص من المرض جراحيا فقط.
كيس خطير في المبيض الأيسر
الورم المتحرك وغير المؤلم تقريبًا ذو المظهر الحميد هو كيس مصلي في المبيض الأيسر. تشمل الشكاوى الرئيسية ما يلي:
- ألم خفيف ومؤلم في أسفل البطن، ويمتد إلى أسفل الظهر ومنطقة الفخذ. قد يشمل الألم الطرف الأيسر.
- تغييرات في الدورة الشهريةوفي معظم الحالات لا يحدث هذا، وتتعلق الانتهاكات بحجم الإفرازات الدموية التي تصبح وفيرة أو على العكس من ذلك هزيلة.
الورم المصلي الحميد أو ورم غدي كيسي في المبيض هو عبارة عن نفطة تحتوي على سائل شفاف. هذا المرضيحدث في 70% من الممارسة السريرية وينقسم إلى:
- تكوين كيسي بسيط ذو سطح أملس ومتساوي.
- ورم حليمي (حليمي) (له نمو يشبه الثآليل).
يمكن أن تؤثر الأورام الغدية الكيسية الحليمية على كلا المبيضين، وغالبًا ما تتكون من عدة حجرات، وتميل إلى التحول إلى أشكال خبيثةالتشكيلات.
غالبًا ما يتم اكتشاف تكوين مصلي صغير أثناء فحص أمراض النساء، وهو أمر غير متوقع تمامًا بالنسبة للمريضة نفسها. غالبًا ما يتم تحديد الكيس المصلي الصغير في المبيض الأيسر عن طريق الخطأ على أنه ورم وظيفي، الأمر الذي يتطلب مراقبة مستمرة لمدة تصل إلى ستة أشهر.
تتميز الأكياس التي يبلغ حجمها 15 سم أو أكثر بمسار سريري معقد. يمكن للأكياس الكبيرة أن تضغط على الأعضاء المجاورة، وهو ما يعد مؤشرا للعلاج الجراحي. يصاحب الأورام الكبيرة اضطرابات في حركات الأمعاء ومشاكل في التبول، ويلاحظ أيضًا زيادة الألم. في كثير من الأحيان يتضخم البطن بسبب تراكم السوائل في المنطقة البريتونية. التكتيكات العلاجيةبناء على نتائج المسح الشامل.
, , ,
تراجع كيس المبيض الأيسر
تراجع كيس المبيض الأيسر هو انخفاض في حجم الورم أو اختفائه الكامل بشكل مستقل أو من خلال الأساليب العلاجية.
من المرجح أن يتم حل الأكياس الوظيفية: كيسات الجريبي والجسم الأصفر. تختفي خلال 2-3 أشهر من تلقاء نفسها أو تحت تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور، والتي تسرع عملية الشفاء.
وفقًا للممارسة السريرية، فإن الأورام الأكثر شيوعًا هي الأورام الجريبية وبطانة الرحم ونظير المبيض والقراب الأصفر، بالإضافة إلى كيسات الجسم الأصفر. إذا لم يكن لأورام المبيض الحميدة أعراض حادة وكان حجمها صغيرًا نسبيًا، فقد يختار الطبيب نهج الانتظار والترقب. في الحالات التي لا يختفي فيها كيس المبيض الأيسر من تلقاء نفسه، يتم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم مع هرمون البروجسترون. من سمات موانع الحمل هذه القدرة على قمع وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية، وهو الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لكيس الجسم الأصفر. في المرحلة الأولى من العلاج، من أجل تحقيق تأثير الكشط الهرموني، تناول 1-2 حبة لمدة 15 يومًا. بدءًا من اليوم الخامس من الدورة - قرص واحد تحت إشراف الموجات فوق الصوتية، وتخطيط صدى القلب المطول، حتى تراجع كيس المبيض الأيسر.
, , , , ,
المضاعفات والعواقب
وفقا لطبيعة التكوين الكيسي، من الممكن الحكم على عواقب المرض في حالة وجود مجموعة غير مواتية من الظروف.
العواقب الشائعة لتكيس المبيض الأيسر:
- يؤدي التواء الساق إلى موت الأنسجة نتيجة اضطرابات الدورة الدموية، وهو أمر محفوف بالمخاطر العملية الالتهابيةمنطقة البطن
- نمو الورم يضغط/يزيح الأعضاء المجاورة، وتصاحب العملية ألم وخلل في الأعضاء. على خلفية هذا المرض، قد يتطور العقم.
- تمزق المحفظة الكيسية يهدد بحدوث نزيف داخلي.
- القدرة على التحول إلى ورم خبيث.
إزالة الورم لها أيضًا عواقب سلبية في شكل:
- عدم القدرة على إنجاب طفل في المستقبل؛
- تعتبر الالتصاقات في قناة فالوب من المضاعفات الشائعة لتنظير البطن، على الرغم من أن الإجراء يتم بأقل قدر من التدخل في الجراحة. الجهاز التناسلينحيف.
ويتأثر وجود عواقب وخيمة بما يلي: عمر المريضة، والصحة العامة، وخطط الحمل، ونمط الحياة.
, , ,
تمزق كيس المبيض الأيسر
معظم مضاعفات خطيرةيعتبر تمزق كيس المبيض الأيسر بسبب تطور التهاب الصفاق مما يهدد صحة المريض وفي بعض الحالات حياته.
لسوء الحظ، لا توجد امرأة محصنة ضد ظهور التكوين الكيسي. أما بالنسبة لفقدان السلامة مع انسكاب محتويات الكيس إلى الصفاق، فإن مثل هذه العملية المرضية لا تحدث مع جميع أنواع الكيس. على سبيل المثال، تنشأ الأورام الوظيفية على المبيض وتختفي دون أن تلاحظها المرأة.
العوامل التي تؤدي إلى تمزق كيس المبيض:
- عملية التهابية تؤدي إلى ترقق جدار الجريب.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأمراض في عملية تخثر الدم.
- الزائد الجسدي الشديد.
- الجنس النشط.
يجب أن تنبهك الأعراض التالية:
- نوع ثقب الألم المستمر الذي يتركز في أسفل البطن.
- درجة الحرارة التي لا يمكن تخفيضها باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
- حالة عامة سيئة
- إفرازات مهبلية ذات مظهر غريب.
- نزيف؛
- وجود علامات التسمم (الغثيان والقيء)؛
- شحوب؛
- إغماء؛
- مشاكل في حركات الأمعاء وإنتاج الغاز.
- انخفاض حاد في الضغط.
التوفر أدنى علامةتمزق الكيس هو سبب للاتصال الرعاية في حالات الطوارئ. في المستشفى، بعد تأكيد التشخيص، يتم وصفه العلاج من الإدمان(في الحالات البسيطة) أو التدخل بالمنظار لإزالة البصيلة التالفة.
التواء كيس المبيض الأيسر
من المضاعفات الأخرى التواء كيس المبيض الأيسر، والذي ينقسم إلى:
- كامل - دوران من 360 درجة إلى 720 درجة؛
- جزئي – الانحراف عن الوضع الأصلي يصل إلى 180 درجة.
نتيجة للالتواء غير الكامل، يتم ضغط الأوردة التي تحمل الدم إلى المبيض، لكن شرايين الرحم والمبيض تستمر في أداء وظيفتها. في هذه الحالة، ينمو حجم الورم، ويظهر الفيبرين على سطح الورم، مما يثير عملية الالتصاق. يفقد كيس المبيض الأيسر قدرته على الحركة. يتميز التواء كامل بنقص تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة، مما يسبب نقص التروية والمظاهر النخرية.
وتترافق ظاهرة التداخل مع الأعراض التالية:
- متلازمة الألم الحاد في أسفل البطن.
- عضلات الجدار الأمامي للصفاق مجهدة.
- ستكون أعراض شيتكين-بلومبرج إيجابية؛
- وجود علامات التسمم – الغثيان والقيء.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- مواقف عرق بارد;
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- يصبح الجلد شاحبًا.
إعادة بناء الكيس يتطلب فوريا الرعاية الطبيةغالبًا ما يتم وصف العلاج جراحيًا.
تشخيص كيس المبيض الأيسر
رئيسي طريقة التشخيصلتحديد كيس المبيض الأيسر، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يكشف عن حويصلة داكنة مستديرة الشكل. يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية فكرة عن بنية التكوين الكيسي. من أجل تحديد سبب علم الأمراض ومراقبة ديناميات التغيرات في الكيس، قد يوصى بعدد من فحوصات الموجات فوق الصوتية.
تشخيص الموجات فوق الصوتية دوبلر هو طريقة تحليل الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في سرير الأوعية الدموية. على سبيل المثال، لا توجد دورة دموية في الكيس الأصفري، بينما يوجد في أورام المبيض الأخرى.
في ضوء حقيقة أن الأكياس الوظيفية قادرة على الامتصاص الذاتي، وحالات الشفاء الذاتي ليست نموذجية للأورام الجلدانية والسرطانية، فعندما يتم اكتشاف الكيس، غالبًا ما يتم اختيار نهج العلاج بالانتظار والترقب. يمكن للأورام الجلدانية والسرطانية أن يتغير حجمها أو تبقى دون تغيير، وتتسبب عمليات بطانة الرحم في زيادة كبيرة في التكوينات الكيسية أثناء الحيض وانخفاضها بعد انتهاء الحيض. كل هذه العوامل تساعد المتخصصين على تحديد التشخيص الصحيح أثناء عملية البحث.
إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في أن الكيس لا يعمل، فسيتم وصف تشخيصات إضافية لكيس المبيض الأيسر:
- طريقة التنظير البطني - تشير إلى فئة العمليات التشخيصية التي يقوم فيها الطبيب، باستخدام كاميرا وأداة خاصة، بإجراء فحص ويأخذ أيضًا مواد للتحليل؛
- اختبار الدم للمحتوى الكمي للعلامة CA-125 - يستخدم في حالة الاشتباه بالسرطان. يجب أن يكون مفهوما أن المستوى العالي من علامات الورم لا يشير دائمًا إلى وجوده ورم سرطانيالمبيض، حيث أن الزيادة في CA-125 تحدث نتيجة لعوامل أخرى العمليات المرضية;
- فحص الدم لمستوى الهرمونات الجنسية - يشير إلى التغيرات الهرمونية التي أدت إلى تكوين الكيس.
- الدم للكيمياء الحيوية - لتحديد محتوى الكوليسترول والجلوكوز.
يتم إجراء اختبار دم كامل لتحديد كيس بطانة الرحم. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ، والذي غالبا ما يتم الخلط بينه وبين العملية الالتهابية. التقنيات الحديثة - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تسمح لنا بتقييم البنية الداخلية للتكوين الكيسي بدقة عالية.
علامات صدى كيس المبيض الأيسر
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبيض طريقة تشخيصية آمنة وموثوقة تحدد بنية العضو. يتم إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار البطن من خلال الجدار البريتوني أو عبر المهبل. يعتبر الفحص عبر المهبل أكثر إفادة، حيث يتم إدخال المستشعر في المهبل ويقترب قدر الإمكان من العضو الذي يتم فحصه.
يقع المبيض الأيسر عادة عند ضلع الرحم الأيسر، ويحتوي على ما يصل إلى 12 جريبًا، ويتميز بدرجة متوسطة من الصدى مقارنة بلون الرحم، ويتكون من عدد معتدل من الأوعية الدموية. حجم البصيلة ضمن المعدل الطبيعي – 1-30 ملم. يشير الحجم الأكبر من 30 ملم إلى وجود كيس وظيفي.
كيس المبيض الأيسر الموجود على الشاشة عبارة عن حويصلة مستديرة تختلف في اللون والبنية. نتيجة للفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تحديد نوع التكوين الكيسي.
تتميز علامات الصدى التالية لكيس المبيض الأيسر:
- أكياس من النوع المصلي ذات بنية ذات جدران ناعمة - يتم عرضها على مخطط المسح الضوئي على شكل تكوينات سائلة عديمة الصدى، وغالبًا ما تكون بأقسام يبلغ سمكها حوالي 1 مم. يتجلى التكلس الكبسولي من خلال زيادة صدى الصوت وسماكة الجدار المحلي.
- تشبه الأورام الغدية الكيسية الحليمية نورات القرنبيط ذات المحتويات اللزجة والغائمة. على الشاشة، تحتوي هذه الأورام على شكل دائري أو بيضاوي، وهي كبسولة كثيفة ذات أختام جدارية متعددة (حليمات)، تتميز بزيادة الصدى؛
- الكيس المخاطي - سمك الجدار هو 1-2 ملم، وغالبا ما يكون لديهم حواجز تشبه قرص العسل. من السمات المميزة لهذا الورم وجود تعليق دقيق متوسط أو عالي الصدى داخل الكبسولة، وهو أمر نموذجي للأكياس التي يزيد حجمها عن 6 سم. التكوينات الصغيرة متجانسة وعديمة الصدى.
للتمييز بشكل صحيح الكيس، يحتاج المتخصص إلى خبرة واسعة، لأن بعض التكوينات المرضية لها بنية داخلية مماثلة. من المهم هنا أن نأخذ في الاعتبار موقع الورم بالنسبة للرحم مظهروالأبعاد ووجود الأقسام والتعليق.
بعض أنواع الأكياس، مثل الكيسات الوظيفية أو الجسم الأصفر، قادرة على الامتصاص الذاتي. تتم مراقبة هؤلاء المرضى لمعرفة ديناميكيات تكوين الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر لمدة تصل إلى 3 أشهر.
- العلاج بالهرمونات؛
- إجراءات العلاج بالمياه المعدنية – الري الحلول الطبيةالمهبل والاستحمام.
- العلاج بالبيلويدوثيرابي (العلاج بالطين) ؛
- رحلان مع تيارات SMT، مما يضمن أقصى قدر من امتصاص الأدوية من خلال الجلد؛
- الرحلان الكهربائي - اختراق الوسائط السائلة العلاجية عبر الجلد بسبب تيار التردد المنخفض؛
- الرحلان بالموجات فوق الصوتية – يتم توفير التأثيرات الفسيولوجية عن طريق التشعيع بالموجات فوق الصوتية؛
- العلاج المغناطيسي.
يوصف علاج كيس المبيض الأيسر بناءً على عمر المريضة، والخصائص الفردية لجسمها، وأسباب تكوين الكيس، بناءً على حجم ومعدل نمو الورم.
في علاج الخراجات الوظيفية وبطانة الرحم عن طريق الفم وسائل منع الحمل الهرمونية، عرقلة عمل المبيض، ومنع نمو التكوين الكيسي الموجود، وكذلك منع ظهور أورام جديدة.
في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، بالإضافة إلى تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، يتم إيلاء اهتمام خاص لتطبيع وزن الجسم واستقلاب الكربوهيدرات.
النساء أثناء انقطاع الطمث مع الخراجات تصل إلى خمسة سم و مؤشر عادي CA-125 لا يصف العلاج، لكنه يوصي بتكرار الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو التكوين.
يشار إلى العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أكياس أكبر من 10 سم وفي الحالات التي فشلت فيها طرق العلاج الأخرى. لإزالة الورم، يتم استخدام تنظير البطن على نطاق واسع (يتم إجراء عدة ثقوب في البطن)، وفي كثير من الأحيان يلجأون إلى فتح البطن - استئصال الخراجات عن طريق إجراء شق في جدار البطن.
تدخل جراحيحتما، مع تفاقم المرض، عندما يظهر النزيف، يحدث التواء عنيق الكيس أو موت المبيض.
عملية جراحية لكيس المبيض الأيسر
يتم استخدام الجراحة لتشخيص كيس المبيض الأيسر ليس فقط لإزالة الورم، ولكن أيضًا لتحديد أسباب تكوينه وتحديد نوع الكيس واستبعاد السرطان.
عند اختيار تقنية العلاج الجراحي، ستكون العوامل الأساسية هي:
- الحالة العامة للمريض.
- المضاعفات المحتملة
- نوع وحجم التكوين الكيسي.
- المعدات الآلية للعيادة.
من الممكن إجراء عملية جراحية لكيس المبيض الأيسر باستخدام فتح البطن (يتم إجراء شق) أو تنظير البطن (من خلال ثقب). العوامل الأساسية عند اختيار أساليب العلاج ستكون عمر المريض وحالته، وكذلك خصائص الورم.
يعتبر الاستئصال بالمنظار أقل صدمة، وينطوي على الحد الأدنى من المضاعفات، وله أقل فترة إعادة التأهيل. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. يتم إجراء عدة ثقوب وشقوق في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال أدوات المنظار. تنظير البطن هو حالة خاصة من تنظير البطن، حيث يتم إدخال المنظار من خلال المهبل.
الخيار الجراحي للتخلص من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو التخثير الكهربائي. جوهر هذه التقنية هو كي مناطق المبيض (نقطيًا) مع إنتاج الخلايا الهرمونات الذكرية، وخاصة هرمون التستوستيرون. تتميز العملية بالسرعة، وأقل فترة نقاهة، انخفاض المستوىمؤلم.
علاج كيس المبيض الأيسر بالأقراص
يتم اختيار العلاج الدوائي في المقام الأول بناءً على نوع التكوين الكيسي. يتكون العلاج المحافظ لكيسات المبيض الأيسر من النوع الجريبي من أدوية تعتمد على هرمون الاستروجين والجستاجين. مدة القبول الأدويةيختلف من شهر إلى شهرين
يشمل علاج أكياس المبيض الأيسر من نوع بطانة الرحم بالأقراص ما يلي:
- العلاج بالهرمونات؛
- تناول الفيتامينات
- برنامج تعديل المناعة
- نظام مضاد للالتهابات ومسكن.
في علاج التهاب بطانة الرحم بالهرمونات، توصف مجموعات الأدوية التالية:
- هرمون الاستروجين / الجستاجينات الاصطناعية - "Diane-35"، "Marvelon"، "Femoden"، "Ovidon"، وما إلى ذلك؛
- المنتجات التي تحتوي على البروجستيرون - "دوفاستون"، "جيسترينون"، "ميدروكسي بروجستيرون"، وما إلى ذلك؛
- الأدوية ذات الخصائص المضادة للاستروجين - عقار تاموكسيفين.
- الأدوية التي تحتوي على الأندروجين - "سوستانون -250"، "الوصية"، وما إلى ذلك؛
- المواد المضادة للغدد التناسلية - "دانازول"، "دانوفال" (تقليل نشاط الغدة النخامية)؛
- الابتنائية - "ميثيل أندروستينيديول" و"نيروبول" وما إلى ذلك.
يتم وصف الهرمونات فقط من قبل الطبيب المعالج، ومدة الاستخدام تصل إلى تسعة أشهر.
يُنصح المرضى بتناول الفيتامينات C وE كعلاج تقوية عام وتنشيط وظائف المبيض.
يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (أقراص أو تحاميل) بشكل صارم وفقًا لما يحدده الطبيب. أما بالنسبة لتخفيف الآلام، فإن الأدوية الأكثر استخداما هي أنالجين وبارالجين.
ولتصحيح المناعة يوصف ما يلي:
- دورة "الليفاميزول" ("ديكاريس") - ثلاثة أيام بجرعة واحدة 18 ملغ؛
- الحقن العضلي"Spelenina" - ما يصل إلى 20 حقنة سعة 2 مل كل يومين أو كل يوم؛
- "سيكلوفيرون"، "ثيموجين"، "بنتاغلوبين".
يشمل العلاج الدوائي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالضرورة ما يلي:
- دورة "الميتفورمين" لمدة تصل إلى ستة أشهر - لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الناجمة عن انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين؛
- تناول الهرمونات كجزء من مكافحة العقم - يتم تناول "سيترات عقار كلوميفين" من اليوم الخامس إلى العاشر من بداية الحيض، وتطبيع قدرة البويضة على مغادرة المبيض في 50٪ من الحالات. إذا لم تتم ملاحظة التأثير المطلوب، يتم استبدال الدواء بـ "بيرجونال" / "هيومجون" مع المادة الفعالةموجهة الغدد التناسلية.
- الحفاظ على استقرار الحالة العاطفية، تطوير موقف إيجابي تجاه الحياة؛
- واستخدام المعالجة المثلية/العلاجات العشبية لتطبيع المستويات الهرمونية؛
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، واستهلاك المزيد من الألياف النباتية وفيتامين أ والسيلينيوم؛
- أداء التمارين البدنية التي تعمل على تنشيط الدورة الدموية في أعضاء الحوض؛
- الاعتدال عند أخذ حمامات الشمس وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي؛
- اتباع روتين يومي؛
- لا تبالغ في استخدام الحمامات معها الماء الساخن;
- زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
بالنسبة للفتيات في سن البلوغ، يشار إلى جيس يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر لأغراض وقائية، إذا لم تكن هناك حاجة لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
تتطلب النساء في سن الإنجاب استخدامًا طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمونات مع الحد الأدنى من محتوى هرمون الاستروجين. تعتبر حلقة NuvaRing هي الأكثر ملاءمة، حيث تطلق إيثينيل استراديول (15 ميكروغرام) وإيتونوجيستريل (120 ميكروغرام) في الجسم. يضمن الإعطاء المهبلي لوسائل منع الحمل تركيزًا ثابتًا للهرمونات في الدم والتحكم في الدورة الشهرية وتجنب انخفاضها تأثير منع الحملعند التفاعل مع الطعام أو الأدوية الدوائية الأخرى، كما هو الحال عند تناوله عن طريق الفم.
إذا تم بطلان هرمون الاستروجين، يتم استخدام العلاج بالبروجستيرون. في البداية، يوصى بتناول نوركولوت مرتين في اليوم، 5 ملغ، المرحلة الثانية تشمل شاروزيت.
تشمل الوقاية من كيس المبيض الأيسر أيضًا ما يلي:
, , [
استنتاجات حول الحاجة إلى مواصلة علاج ورم غدي كيسي حليمي مصلي بعد استئصال جراحيتعتمد على الصورة النسيجية. يُنصح بالتخطيط للحمل بعد شهرين من الجراحة.
في معظم الأحيان، يكون تشخيص كيس المبيض الأيسر من النوع المخاطي والجلداني مناسبًا للصحة والحمل، ويجب تأجيل ظهوره لمدة شهرين بعد استئصال / إزالة الورم.
يعتمد تكرار تكوينات بطانة الرحم على جودة العملية التي يتم إجراؤها والعلاج المختار.
يمكن اكتشاف الكيس الوظيفي للمبيض الأيسر بشكل متكرر طوال حياة المريضة حتى انقطاع الطمث.
من المهم أن تعرف!
كيس المبيض هو تجويف محدد على الطبقة الظهارية الخارجية للمبيض، مملوء بمحتويات مختلفة. يعتبر التكوين، وهو كيس المبيض، حميدا، ولكن أثناء انقطاع الطمث، عندما تتغير المستويات الهرمونية تغييرات دراماتيكية، يشكل الورم تهديدًا لتطور عملية الأورام - ورم المثانة.
عندما يظهر سائل في المبيض، يطلق عليه طبيا كيسا. الحقيقة هي أنه نوع من التجويف الذي يتراكم فيه السائل. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض على وجه التحديد عند النساء الشابات، وذلك لأن عملية تكوين مثل هذه التكوينات ترتبط مباشرة بإنتاج الهرمونات الأنثوية.
ومن الجدير بالذكر على الفور ذلك تكوين سائلالذي يتطور في مبيض المرأة يسمى الكيس. وهو ورم على شكل فقاعة يوجد بداخلها سائل.
يزيد
يخرج أنواع مختلفةمثل هذه الأمراض:
- . يظهر في اللحظة التي يتم فيها تخصيب جسد المرأة بالفعل. وبعبارة أخرى، يحدث ذلك بسبب الاندماج غير السليم للأنسجة أثناء نمو الجنين. مثل هذه التكوينات السائلة في المبيضين ستحتوي أيضًا على عناصر من جسم الطفل، مثل الأسنان والجلد والشعر. العامل الرئيسي الذي يثير التنمية من هذا التعليم، هو وجود عيب خلقي. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون هذا هو علم أمراض المبيض الأيمن، الذي يتطور ببطء، ولكن دون توقف؛
- . هذا النوع من الشذوذ ينمو مباشرة في المبيض. السبب الرئيسي لتطور مثل هذا التكوين الكيسي هو عدم التوازن الهرموني. ونتيجة لذلك، لا تتم عملية التبويض الكاملة للجريب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل داخله؛
- لا يحتوي على محتويات سائلة بل مخاطية. إذا لم يتم علاج هذا التكوين للمبيض الأيمن بشكل صحيح، فسوف يؤدي إلى تطور الأمراض، ومع مرور الوقت، السرطان. غالباً ما يتم اكتشافه عند النساء أثناء انقطاع الطمث؛
- . ويتكون من الزائدة الدودية الموجودة تحت المبيض. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظة مثل هذا الشذوذ لفترة طويلة بسبب افتقاره إليه علامات واضحة;
- . يتطور داخل المبيض الأيمن (وكذلك الأيسر) مباشرة بعد الإباضة. سبب ظهوره هو انتهاك لعملية الدورة الدموية في أنسجة المبيض. بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل التي تزيد من فرصة حدوثه قد تكون اتباع نظام غذائي ثقيل، بالإضافة إلى ممارسة النشاط البدني الجاد؛
- وهو الأكثر شيوعاً على الإطلاق. يحدث بسبب أمراض الجهاز التناسلي لدى النساء في سن الإنجاب.
الأسباب
يحدث ظهور السوائل في العضو التناسلي الأنثوي لعدد من الأسباب. وبالتالي، تحدث تكوينات المبيض هذه بسبب الاضطرابات في عمل العضو نفسه. على سبيل المثال، أثناء الإباضة، يجب أن تنفجر الحويصلة، يليها إطلاق السائل منها إلى التجويف البريتوني.
عندما لا يحدث هذا، تبدأ جدران الجريب بالتمدد، وذلك بسبب استمرار تراكم السوائل فيها. في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى تطوير تشكيل الكيسي.
عندما تتشكل عدة فقاعات مماثلة مع سائل في المبيض، فإن مثل هذا الشذوذ هو بالفعل داء الكيسات المتعدد. يحدث هذا بسبب الالتهاب غير المعالج لفترة طويلة والذي يظهر بسبب انخفاض حرارة الجسم. عندما تكون المرأة، بالإضافة إلى ذلك، لديها أيضا مناعة ضعيفة، ثم يتقدم المرض مع حدوث مضاعفات.
سبب ظهور السوائل هو الاختلالات الهرمونية. يحدث هذا بسبب خلل نظام الغدد الصماء، و الغدة الدرقية. مجموعة الخطر الرئيسية لهذا العامل هي النساء اللاتي بدأت دورتهن الشهرية مبكرًا جدًا، أو بعد إجراء عدة عمليات إجهاض.
هناك أيضًا حالات يحدث فيها تراكم السوائل، وخلال ذلك تنمو بطانة الرحم خارج الرحم نفسه.
التشخيص والعلاج
من غير المرجح أن تكوني قادرة على تحديد وجود السوائل في المبيضين بشكل مستقل، وذلك لأنه لن يسبب أي أعراض حتى ظهور المضاعفات. في بعض الأحيان قد تلاحظ وجود ألم خفيف جداً موضعي في أسفل البطن ولفترات أطول. في حالة حدوث ألم شديد بسبب الطعن، ستكون هناك حاجة لزيارة عاجلة للمستشفى. هذا العرضيعني أن .
فقط طبيب أمراض النساء الجيد يمكنه تحديد عملية ظهور السوائل في هذا العضو. للقيام بذلك، سيحيل المريض إلى الموجات فوق الصوتية، وإذا تم اكتشاف الكيس، فسوف يصف اختبارًا لتحديد مستويات الهرمونات.
في بعض الأحيان يكون تنظير البطن مطلوبًا لإجراء تشخيص نهائي. للقيام بذلك، سيتم إدخال منظار البطن في التجويف من خلال شقوق صغيرة. هذه العملية تسمى . مع هذا الجهاز البصرييمكن للطبيب رؤية المبيض بشكل موسع على شاشة المراقبة. وهذا سيسمح له أيضًا بتقييم حالة الزوائد.
في الحالات التي تكون فيها أمراض المبيض ناتجة عن خلل هرموني، سيقوم طبيب الغدد الصماء بمعالجة مثل هذا المرض. لهذا الغرض بالتأكيد وسائل منع الحمل عن طريق الفممما يسمح لك بتطبيع المستويات الهرمونية.
عندما يكون الشذوذ هو سبب العملية الالتهابية، فسيتم القضاء عليه أولا. للقيام بذلك، يتم وصف المضادات الحيوية ومجمعات الفيتامينات، ويتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي اللازمة.
ولكن لكي يتم العلاج بفعالية، من المهم تشخيص مثل هذا المرض في الوقت المناسب. يمكن القيام بذلك إذا كنت تخضع بانتظام لفحوصات طبيب أمراض النساء، مما سيسمح لك بتحديد وجودها في المراحل المبكرة من تطور مثل هذا الكيس، قبل أن يبدأ في النمو في الحجم ويؤدي إلى عواقب سلبية.
الكيس عبارة عن تكوين مستدير في المبيض، له قوقعة ومملوء بالسوائل بداخله. يمكن أن تكون أكياس المبيض مفردة أو متعددة (عدة كيسات على مبيض واحد)، بالإضافة إلى غرفة واحدة ومتعددة الغرف.
الكيس ذو الحجرة الواحدة عبارة عن حويصلة بسيطة لا تحتوي على حواجز داخلية. يحتوي الكيس متعدد الغرف على العديد من الحواجز بداخله. يُعتقد أن الأكياس ذات الحجرة الواحدة أكثر أمانًا من الأكياس متعددة الغرف.
من يصاب بكيسات المبيض؟
غالبًا ما توجد أكياس المبيض عند الفتيات الصغيرات والنساء في سن الإنجاب (أي عند النساء اللاتي لم ينضجن بعد). بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر ضئيل للإصابة بكيسات المبيض لدى الفتيات قبل الحيض (عادةً ما تكون هذه كيسات خلقية) وفي النساء في السنوات الخمس الأولى من انقطاع الطمث.
ما هي أعراض كيس المبيض؟
معظم الأشخاص الذين يعانون من أكياس المبيض لا يدركون وجودها، لأن الأكياس الصغيرة لا تسبب أي أعراض. مع نمو الكيس، قد تعاني المرأة من الأعراض التالية:
- ألم خفيف في أسفل البطن يظهر أو يشتد مع النشاط البدني، كذلك
- الشعور بالثقل والضغط في الحوض
- ألم أثناء التبول وكثرة التبول
- الرغبة الكاذبة في التبرز
عندما يصبح كيس المبيض معقدًا (تمزق، التواء)، قد يحدث ألم انتيابى شديد في البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وغثيان، وقيء. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء أو استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.
لماذا تظهر أكياس المبيض؟
الأسباب الدقيقة لتكيسات المبيض غير معروفة، ولكن تم تحديد أنماط معينة:
- الخراجات مع عدم التوازن الهرموني: كيس المبيض الجريبي (الوظيفي)، كيس الجسم الأصفر
- الأكياس الخلقية (الموجودة عند ولادة الفتاة): كيس جلداني على المبيض
- الأكياس في أمراض أخرى: كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم)، الخراجات في
- كيس المبيض الحميد: ورم غدي كيسي
- أكياس المبيض الخبيثة: سرطان (سرطان) المبيض
ما هو الكيس الجريبي المبيض؟
في كل شهر، تنضج حويصلة في المبيض لدى جميع الفتيات والنساء - وهي حويصلة تحتوي على بيضة. ويزداد حجم هذا الجريب تدريجياً حتى يصل قطره إلى 2 سم ثم ينفجر ويطلق البويضة. هذه العملية تسمى الإباضة. لكن في بعض الأحيان لا ينفجر الجريب الناضج ويستمر في الزيادة في الحجم. مثل هذا الجريب الذي "تجاوز" حجمه هو كيس مبيض جريبي.
كيفية علاج كيس المبيض الجريبي؟
في معظم الحالات، لا يتطلب كيس المبيض الجريبي أو الوظيفي علاجًا ويختفي من تلقاء نفسه خلال شهر إلى شهرين. إذا لم يختف الكيس الجريبي خلال 3 أشهر أو تجاوز حجمه 5-7 سم، فيجب علاج هذا الكيس.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج أكياس المبيض: الحبوب الهرمونية والجراحة. تساعد الحبوب الهرمونية () على تقليل حجم الكيس ومنع ظهور أكياس مبيضية جديدة. إذا لم ينجح العلاج بحبوب منع الحمل، فسيتم إجراء عملية جراحية لك. ستحتاج أيضًا إلى مساعدة جراح إذا كان حجم الكيس أكثر من 10 سم ويستمر في النمو، وإذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، وكذلك إذا كنت تشك في التهاب الكيس والتواءه ومضاعفات أخرى.
ما هو كيس الجسم الأصفر؟
بعد الإباضة (تمزق الجريب وإطلاق البويضة)، تتشكل قطعة من الأنسجة في المبيض تنتج هرمون الحمل البروجسترون. تسمى هذه المنطقة من الأنسجة بالجسم الأصفر. إذا لم يحدث الحمل، فإن الجسم الأصفر يتحلل بشكل طبيعي. ولكن هناك حالات لا يختفي فيها الجسم الأصفر، بل يمتلئ بالسوائل أو الدم، مكونًا كيس الجسم الأصفر.
كيفية علاج كيس الجسم الأصفر؟
لا يتطلب كيس الجسم الأصفر علاجًا وعادةً ما يتم حله من تلقاء نفسه خلال شهر إلى شهرين. لتسريع عملية الارتشاف، قد يوصي طبيب أمراض النساء بتناوله حبوب منع الحملوالتي تساعد على تقليل حجم الكيس.
في حالات نادرة، يمكن أن يصل كيس الجسم الأصفر إلى أحجام كبيرة (قطرها أكثر من 5-7 سم)، أو ينفجر أو يلتوي حول محوره. وفي هذه الحالة تعاني المرأة من آلام شديدة في أسفل البطن، تشتد أثناء ممارسة الرياضة أو ممارسة الجنس. في حالة ظهور مضاعفات لكيس الجسم الأصفر، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة.
هل كيس الجسم الأصفر خطير أثناء الحمل؟
لا، انها ليست خطيرة. كيس الجسم الأصفر حدث نادرعلى المراحل الأولىحمل. فهو لا يتداخل مع نمو طفلك فحسب، بل يساعد أيضًا في الحفاظ على الحمل عن طريق إنتاج هرمون البروجسترون (هرمون الحمل). عندما تختفي الحاجة إلى هرمون البروجسترون، سوف يتحلل الكيس من تلقاء نفسه. يحدث هذا عادةً بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل (أحيانًا في الأسبوع 18-19 من الحمل).
مرة أخرى، في حالات نادرة جدًا، قد يتمزق الكيس أو يلتوي. وفي هذه الحالة ستشعر الحامل بآلام شديدة في البطن. إذا حدث هذا، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.
ما هو الكيس الجلداني المبيض؟
الكيس الجلداني على المبيض هو تكوين حميد في المبيض، وهو موجود عند ولادة الفتاة ويمكن أن يزيد حجمه خلال فترة البلوغ. قد يبدو الأمر غريبًا، ولكن في بعض الأحيان يتم العثور على أنسجة غير متوقعة على الإطلاق في هذا الكيس: الشعر أو الأسنان أو الغضروف أو حتى الأنسجة العظمية. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء تكوين هذا الكيس (حتى أثناء التطور داخل الرحم) كان يحتوي على خلايا جذعية يمكن أن تؤدي إلى تكوين أي نسيج في الجسم.
كيفية علاج كيس المبيض الجلداني؟
العلاج الوحيد للكيسات الجلدانية المبيضية هو الجراحة. من المستحيل علاج هذا الكيس بالحبوب.
ما هو كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم)؟
يظهر ورم بطانة الرحم عند النساء المصابات ببطانة الرحم. هذا مرض أنثوي تبدأ فيه البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) بالنمو في أعضاء أخرى. إذا بدأت بطانة الرحم في النمو على المبيض، فقد يتشكل كيس مبيض يشبه بطانة الرحم. نظرًا لأن كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم مملوء بسائل بني داكن، فإنه يُسمى غالبًا بكيس مبيض الشوكولاتة.
كيفية علاج ورم بطانة الرحم؟
ورم بطانة الرحم ( كيس الشوكولاتة) لا يمكن علاجه إلا جراحيا.
ما هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي مرض منفصل، حيث تتشكل العديد من الأكياس الصغيرة في المبيضين مرة واحدة. وهي متاحة على موقعنا.
ما هو ورم غدي كيسي؟
الورم الغدي الكيسي هو ورم حميد في المبيض يمكن أن يصل في بعض الأحيان إلى أحجام كبيرة. وهي متاحة على موقعنا.
ما هو الكيس البارافارياني؟
على عكس كيسات المبيض العادية، لا تنمو الكيسات المجاورة للمبيض من المبيض، ولكنها تقع بين المبيض والرحم، وأحيانًا أمام الرحم أو خلفه. وهي متاحة على موقعنا.
ما هو كيس المبيض الخبيث (سرطان)؟
يعتبر كيس المبيض الخبيث (السرطان) نادرًا جدًا. ارتفاع الخطريحدث تطور سرطان المبيض عند النساء اللواتي أصيب أقاربهن بسرطان المبيض أو سرطان الثدي، وكذلك عند النساء اللواتي لم ينجبن قط في حياتهن. أعراض كيس المبيض الخبيث هي: ألم في أسفل البطن، الضعف، فقدان الوزن، الصداع.
كيفية علاج سرطان المبيض؟
لا يمكن علاج سرطان المبيض إلا بالجراحة. بعد إزالة الورم، يمكن وصف الأدوية لتدميره الخلايا السرطانية(العلاج الكيميائي)، وتشعيع المبيض (العلاج الإشعاعي).
في المصطلحات الطبية، يسمى تكوين السائل في مبيض المرأة بالكيس. وهو تجويف مرضي صغير يتكون من سائل الأنسجة والدم والإفرازات المخاطية. تحدث الغالبية العظمى من أكياس المبيض أثناء الحياة الجنسية النشطة للمرأة وتختفي مع مرور الوقت دون أي علاج. يمكن أن تؤدي بعض الأكياس إلى مضاعفات وتمزق وتسبب ألم حاد. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.
أسباب تشكيل الكيس
الكيس الجريبي.يتم تشكيله أثناء عملية الإباضة، عندما لا تستطيع البويضة الناضجة مغادرة الجريب والدخول إلى قناة فالوب. يستمر الجريب غير المفتوح في النمو، ويمتلئ تدريجيًا بالسوائل ويمتد - ويتشكل الكيس. عادة، يختفي هذا النوع من الكيس بعد دورتين أو ثلاث دورات شهرية.عند المضيفين الحبوب الهرمونيةتعتبر أكياس المبيض نادرة عند النساء. تتوقف الأدوية عن العمل، مما يترك المبيضين في حالة راحة.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.يصاحب علم الأمراض ضعف وظيفة المبيض. يتضاعف حجم المبيضين تقريبًا نتيجة لتكوين الأكياس المتعددة. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من اختلالات هرمونية.
الكيس الجلداني.تتكون من خلايا تنتج بويضات بشرية وقد تحتوي على أجزاء من الشعر أو الجلد أو الأسنان. نادرًا ما يكون هذا النوع من الكيس خبيثًا.
أسباب أخرى.ورم غدي كيسي مصلي أو غرواني وحدوث التهاب بطانة الرحم.
أعراض أكياس المبيض
أكياس المبيض، بغض النظر عما إذا كانت حميدة أو خبيثة، لا تسبب أعراض في المرحلة الأولى من التطور. عادة ما يختفي الكيس الحميد في غضون بضعة أسابيع. إذا لم يختف التكوين، فإنه يمكن أن يسبب التشوهات التالية:- نزيف؛
- وجع بطن؛
- استفراغ و غثيان؛
- الشعور بالانتفاخ.
- ألم أثناء الجماع.
- الدورة الشهرية غير المنتظمة.
- ألم في أسفل الظهر أو الورك.
علاج كيس المبيض
في معظم الحالات، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع. إذا لم يحدث ذلك، فإن العلاج يعتمد على حجم الكيس، وعمر المريض، ونوع الكيس.بعد الفحص الأوليوالكشف عن الكيس في المرحلة الأولى من التطور، يوصي الطبيب بالانتظار حوالي ثلاثة أشهر والعودة للحصول على موعد للتأكد من اختفاء الكيس. خلاف ذلك، يوصف العلاج.
لتسهيل اختفاء الكيس، قد يصف الطبيب الأدوية الهرمونيةوفي حالة الأحاسيس المؤلمةوصف مسكنات الألم. إذا كان الكيس كبيرًا عند فحصه بالموجات فوق الصوتية، ويشعر المريض دائمًا بالتوعك وهناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، فسيوصي الطبيب بإجراء تنظير البطن أو فتح البطن.
استبعاد مشاكل خطيرةمع تكوين كيس في المبيضين، فإن الزيارات المنتظمة إلى طبيب أمراض النساء ستساعد في تحسين صحتك و التشخيص في الوقت المناسب. في حالة حدوث تغيرات في الدورة الشهرية وألم في أسفل البطن، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
طرح سؤال
أجوبة الأسئلة (5)39082 0
الخراجات الوظيفيةالمبايض، مثل الجريبي والخراجات الجسم الأصفر، عند النساء الشابات يمثلن 25-30٪ من جميع الأورام الحميدة.
الكيس الجريبي
أ. الكيس الجريبي — عملية الورمتتشكل بسبب تراكم السائل الجريبي في الجريب الكيسي وتتميز بغياب النمو التكاثري الحقيقي.يتراوح قطر الأكياس الجريبية من 2 إلى 12 سم ويكون شكلها في الغالبية العظمى من الحالات (94.1%) مستديراً. الهيكل الداخليالكيس متجانس تمامًا، عديم الصدى، وله موصلية صوتية عالية. جدار الخراجات الجريبية سلس وسلس. يبلغ متوسط سمكها 1.0±0.3 ملم.
تظهر المراقبة الصوتية الديناميكية أنه خلال الدورة الشهرية الأولى، يخضع 25.9٪ للانحدار التلقائي، والثاني - 33.4٪، والثالث - 40.7٪ من الخراجات الجريبية. وفي الوقت نفسه لوحظ وجود علاقة بين حجم الكيس وفترة اختفائه. وبالتالي، فإن التكوينات التي يزيد قطرها عن 6 سم تتراجع خلال 3 دورات شهرية. يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة أن جدار الكيس الجريبي يخلو من الأوعية الدموية، لذلك يحدث الارتداد من خلال الانهيار السلبي التدريجي لجدران التجويف وامتصاص السائل الموجود في الكيس.
صورة بالمنظار
عادة ما تكون الأكياس الجريبية أحادية الجانب، ويبلغ قطرها 2-12 سم، وشكلها مستدير، ولها جدار أملس رقيق، وبنية من غرفة واحدة وتماسك مرن محكم. الكبسولة ناعمة، بيضاء أو وردية شاحبة، محتوياتها شفافة. لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عندما يتم استئصال الكيس، يصعب فصل الجدار عن أنسجة المبيض وينكسر.كيس الجسم الأصفر
ب. كيسة الجسم الأصفريتشكل في موقع الجسم الأصفر التدريجي، في وسطه، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تتراكم محتويات السائل.يبلغ حجم الكيس من 2 إلى 8 سم وقد تم وصف 4 أشكال مختلفة لبنية كيس الجسم الأصفر.
1.
في الخيار 1، غالبًا ما يكون للكيس بنية شبكية ذات صدى متوسط. في معظم الحالات مكون شبكييفي بكل أو معظم الكيس.
2.
في الخيار الثاني، تكون محتويات الكيس متجانسة وعديمة الصدى. في تجويفها، يتم تحديد حواجز متعددة أو مفردة، طرية، كاملة أو غير كاملة، غير منتظمة الشكل.
3.
في الخيار الثالث، يتم اكتشاف شوائب كثيفة عالية الصدى (جلطات دموية) في تجويف الكيس. غالبًا ما تكون صغيرة الحجم (قطرها 1-1.7 سم) ومفردة (1-3) وموضعية بالقرب من الجدار. يمكن أن تكون هذه التشكيلات إما غير منتظمة أو على شكل نادي أو على شكل مغزل.
4.
في الخيار 4، تكون محتويات الكيس متجانسة تمامًا وعديمة الصدى. صورتها الصدى تشبه الكيس الجريبي.
على الرغم من الاختلافات في البنية الداخلية لكيسات الجسم الأصفر، إلا أن موصليتها الصوتية تكون عالية دائمًا. يتراوح سمك الجدار من 2 إلى 4 ملم، بمتوسط 2.8±0.4 ملم.
في معظم النساء، تتراجع الأكياس بشكل تلقائي. تعتمد مدة الارتداد على الحجم وليس على البنية الداخلية للكيس. على عكس الكيسات الجريبية، تتراجع كيسات الجسم الأصفر في الغالبية العظمى من الحالات (86.2٪) خلال 1-2 دورة شهرية.
صورة بالمنظار
عادة ما تكون أكياس الجسم الأصفر أحادية الجانب، على الرغم من احتمال وجود كيس صغير (يصل قطره إلى 4 سم) في المبيض الآخر. حجم الكيس هو 2-8 سم، والشكل مستدير أو بيضاوي، وجدار الكيس سميك، ويلاحظ طي السطح الداخلي، ومحتوياته نزفية. الكيس له لون أرجواني مزرق.لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عند استئصال الكيس، يتم فصل الجدار عن أنسجة المبيض بصعوبة كبيرة وغالبًا ما يتمزق.
الكيس البارافارياني
ب. الكيس البارافارياني- تكوين احتباسي يقع بين أوراق الرباط العريض للرحم.تتراوح أحجام الأكياس المجاورة للمبيض من 3 إلى 15 سم، ويتراوح سمك جدار الكيس من 1 إلى 3 ملم، بمتوسط 1.5±0.4 ملم. هناك علاقة واضحة بين إمكانية تشخيص الأكياس المجاورة للمبيض بالموجات فوق الصوتية اعتمادًا على حجمها. فقط عندما يكون قطر الكيس أكثر من 5 سم، في جميع الحالات، يكشف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن وجود مبيض دون تغيير.
في أحجام كبيرةفي الأكياس المجاورة للمبيض، لا يتم رؤية المبيض دائمًا. في 88٪ من المرضى، يتم تحديد المبيض على أنه منفصل التعليم التشريحيومع زيادة حجم الكيس، من الضروري إجراء مسح دقيق باستخدام أجهزة استشعار عبر البطن والمهبل لتحديد المبيض. على عكس الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر، لا تتراجع الأكياس المجاورة للمبيض.
صورة بالمنظار
الأكياس المبيضية، كقاعدة عامة، هي تشكيلات أحادية يصل قطرها إلى 10-15 سم، مستديرة أو بيضاوية الشكل، ذات اتساق محكم ومرن، عادة ما تكون الكبسولة رقيقة ولكنها قوية جدًا، والمحتويات شفافة. اعتمادا على حجم الكيس، يقع قناة فالوب بشكل مختلف، وأحيانا ينتشر على سطح الكيس. يتم تعريف الكيس المجاور للمبيض والمبيضين على أنهما هياكل تشريحية منفصلة.التكوينات الكيسية البريتونية
د- التكوينات الكيسية البريتونية. تعتبر التكوينات الكيسية البريتونية (القيلة المصلية) أيضًا من بين تكوينات الحوض التي يصعب تشخيصها. يمثل التشخيص التفريقي للقيلة المصلية والتكوينات الشبيهة بالورم وأورام المبيض صعوبات كبيرة.بيانات أنامنستيكية
تحتوي البيانات المتعلقة بالذاكرة على بعض الميزات: يتم اكتشاف النقل في 80٪ من الحالات، والالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية مع التهاب الحوض والصفاق - في 10-25٪، والأشكال الشائعة من بطانة الرحم - في 5-15٪. تتراوح مدة وجود القيلة المصلية من 3 أشهر إلى 4.6 سنوات (بعد العمليات السابقة)، وبين النساء المصابات بالتهاب الحوض والصفاق الحاد - من 2 إلى 5 أشهر.معايير القيلة المصلية
1. تكوين سائل في منطقة الحوض يتم اكتشافه بعد العمليات الجراحية أو الالتهاب الحاد في الأعضاء التناسلية الداخلية.2. عدم وجود جدار واضح (كبسولة) على مخطط صدى الصوت.
3. عدم انتظام ملامح التركيب الكيسي الموجود في الحوض.
4. تغير في شكل التكوين أثناء تكرار الموجات فوق الصوتية.
صورة بالمنظار
يمكن أن يكون التكوين البريتوني عبارة عن غرفة واحدة أو غرف متعددة، ويتم تمثيل الجدران بالالتصاقات. الشكل مستدير أو بيضاوي، مقاساته من 1 إلى 25 سم، قوامه محكم المرونة، مملوء بسائل براق مصفر. عملية اللصق في تجويف البطنويسبب الحوض الصغير بعض الصعوبات الفنية عند إجراء تنظير البطن.الأورام المسخية الناضجة
د. الأورام المسخية الناضجة.وفقا للتصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية (1977)، يتم تصنيف الأورام المسخية في المبيض على أنها أورام الخلايا الجرثومية. الأورام المسخية الناضجة هي أورام حميدة تحتوي على عناصر نسيجية لا تختلف عن الهياكل المماثلة للجسم (العناصر الأكثر شيوعًا هي الجلد والشعر والدهون وألياف العضلات الملساء والغضاريف والأنسجة العظمية وعناصر الجهاز العصبي).في 80% من الحالات، تكون الأورام المسخية الناضجة عبارة عن تكوينات أحادية الجانب. في كثير من الأحيان يتم تشخيص انتكاسة المرض من خلال تحديد ورم مسخي في المبيض الآخر. في كثير من الأحيان (60-70٪ من الحالات) يأتي الورم من المبيض الأيمن.
يمكن للموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل في وقت واحد تحسين دقة التشخيص وتحديد 6 أنواع من الصور التخطيطية للأورام المسخية الناضجة.
1.
في النوع الأول، يكون للورم بنية داخلية عديمة الصدى تمامًا وموصلية صوتية عالية. على السطح الداخلي للورم، يمكن اكتشاف حديبة متنية متوسطة أو عالية الصدى، مستديرة أو بيضاوية.
2.
في النوع 2، يكون للورم بنية داخلية كثيفة تمامًا، وبنيته مفرطة الصدى ومتجانسة في الغالب.
3.
في النوع 3 من الأورام المسخية، تتميز ببنية صلبة كيسية، وعادة ما يكون للمكون الكثيف بنية متجانسة، وصدى عالي ويحتل من 1/3 إلى 3/4 من حجم الورم في المكون الكيسي، خطي صغير مفرط الصدى -يتم تحديد الادراج المخططة.
4.
يتميز النوع 4 ببنية ورم صلبة تمامًا، تتكون من مكونين - مفرط الصدى وكثيف، مما يعطي ظلًا صوتيًا.
5.
يتميز النوع 5 من الأورام المسخية بالبنية الداخلية الأكثر تعقيدًا ويتميز بوجود جميع المكونات المذكورة أعلاه (صلبة كيسية وكثيفة ومفرطة الصدى تعطي ظلًا صوتيًا)، ولا يتجاوز قطرها 5 سم.
6.
يحتوي النوع السادس من الأورام المسخية على بنية داخلية متنوعة (سائل ذو حواجز متفاوتة السماكة، واحتواء كثيف لبنية إسفنجية، وتعليق مفرط الصدى ناعم ومتوسط).
تنشأ أكبر الصعوبات في التمييز بين الأورام المسخية الكيسي (النوع 1) والأورام الغدية الكيسية المصلية. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة الجدار الداخلي للتكوين. يشير وجود جدار أملس في معظم الحالات إلى وجود ورم غدي كيسي أملس الجدران.
غالبًا ما يشير اكتشاف مكون كثيف للبنية الإسفنجية على السطح الداخلي للورم إلى ورم غدي كيسي حليمي. إذا كان للمكون الجداري بنية متجانسة ويحتوي على شوائب كثيفة مفرطة الصدى، خاصة تلك التي تعطي ظلًا صوتيًا، فهذا على الأرجح يشير إلى ورم مسخي ناضج.
تنشأ بعض الصعوبات عندما تشخيص متباينالأورام المسخية الناضجة (النوع 6) والأورام الليفية في المبيض، مما يعطي ظلًا صوتيًا. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة الأورام الليفية، تكون منطقة الورم الواقعة بين القطب العلوي والظل الصوتي ذات صدى منخفض بشكل عام، وفي حالة الأورام المسخية، تكون صدى الصوت مرتفعًا.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة تحديد الأورام المسخية الناضجة في سمك المبيض، عندما لا يزداد حجم المبيض ولا يتغير سطحه. في هذه الملاحظات السريرية، تتفوق القدرات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية على تلك الخاصة بتنظير البطن.
صورة بالمنظار
من الناحية المجهرية، يتكون جدار الكيس الجلداني من نسيج ضام كثيف وأحيانًا زجاجي. الشكل مستدير أو بيضاوي، والاتساق كثيف. الأبعاد 1-16 سم السطح أملس أو متكتل ومرن في بعض الأماكن وكثيف جداً في أماكن أخرى.موقع الكيس في القبو الأمامي (على عكس الأنواع الأخرى من الأورام، التي تقع عادة في الفضاء الرحمي المستقيمي) له أهمية تشخيصية تفاضلية معينة.
عندما يتم قطع الكيس، تتدفق محتوياته السميكة التي تشبه شحم الخنزير، وأحيانا تبدو مثل الكرات (الجلدانية مع الكرات). جنبا إلى جنب مع الدهون، تم العثور على خصلات من الشعر في الكيس. يكون السطح الداخلي لجدار الكيس أملسًا إلى حد كبير، ولكن في منطقة واحدة يوجد عادةً نتوء - ما يسمى بالرأس أو الحديبة المتني. غالبًا ما توجد الأسنان والعظام وأجزاء من الأعضاء في الحديبة.
الأورام المصلية أو الهدبية الظهارية
هـ - الأورام المصلية أو الهدبية الظهاريةتنقسم إلى حليمية ذات جدران ناعمة وحليمية ، بدورها إلى مقلوبة (توجد الحليمات داخل كبسولة الورم) ومتجهة (توجد الحليمات على السطح الخارجيكبسولات). هناك أيضًا أورام مختلطة، عندما تكون الحليمات موجودة على السطحين الداخلي والخارجي للمحفظة.ورم غدي كيسي خطير
1. ورم غدي كيسي مصلي- معظم نموذج بسيطعادة ما تكون الأورام المصلية أحادية الجانب وذات حجرة واحدة وذات جدران ناعمة. الظهارة المبطنة لجدار الورم هي صف واحد مكعب، وأقل أسطوانية في كثير من الأحيان.صورة بالمنظار
الشكل كروي أو بيضاوي، السطح أملس، لامع، أبيض اللون. محتويات الكيس شفافة، مع مسحة صفراء. يمكن أن تختلف الأحجام بشكل كبير. في المظهر، تشبه الأورام الكيسية المصلية ذات الجدران الملساء الخراجات الجريبية، ولكن على عكس تكوينات الاحتفاظ، فإن الورم له لون مختلف - من الرمادي المزرق إلى الرمادي الأبيض، والذي يرجع إلى سمك الكبسولة غير المستوي.ورم غدي كيسي حليمي
صورة بالمنظار
عادة ما يكون الورم مرئيًا ككتلة ذات كبسولة بيضاء كثيفة وغير شفافة. معظم ميزة مميزة- نمو حليمي على السطح الخارجي لمحفظة الورم.مع الانتشار الواضح للنمو الشعري (نوع القرنبيط)، يمكن الخلط بين الشكل المقلوب للورم وبين السرطان.
يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي الحليمي عبارة عن تكوين ثنائي، وفي الحالات المتقدمة يكون مصحوبًا بالاستسقاء، وهي عملية التهابية في الحوض، وربما موقع داخل الورم وانتشار الحليمات في جميع أنحاء الصفاق.
تكون محتويات الأورام الغدية الكيسية سائلة وشفافة ولها لون بني أو محمر أو أصفر متسخ. على عكس الأورام المخاطية، لا يوجد الزائفة.
ورم غدي كيسي موسيني
صورة بالمنظار
سطح الورم غير مستوي في الغالب، مع وجود نتوءات عديدة بسبب وجود الغرف. حجم الورم يختلف على نطاق واسع. الورم غير منتظم الشكل وله محفظة كثيفة وسميكة وغير شفافة، ويتراوح لونها من الأبيض إلى الأزرق. في الإضاءة الجانبية، تكون الحدود بين الكاميرات مرئية.في القسم، نادرًا ما يكون الورم مكونًا من غرفة واحدة، وفي الغالب يكون متعدد الغرف مع تكوين تجاويف الابنة والحفيدة. بين التجاويف الفردية، تكون بقايا الأقسام مرئية، وقد تم تدميرها بسبب الضغط الكبير من محتويات الورم. السطح الداخلي أملس.
التواء عنيق ورم المبيض
ز. التواء عنيق ورم المبيضيحدث في كثير من الأحيان، خاصة في ظل ظروف مواتية: ارتفاع حركة الورم، وصغر الحجم، وتمتد بشكل كبير من جدار البطن الأمامي (البطن المترهل)، والحمل، وفترة ما بعد الولادة. في أغلب الأحيان، يحدث التواء قبل بدء النشاط الجنسي.صورة بالمنظار
في حالة التواء عنيق ورم المبيض، يتم تصور تكوين أرجواني مزرق. يتم تحديد مظهره من خلال درجة التواء عنيق الورم بمقدار 180 درجة أو أكثر (التواء جزئي أو كامل) والوقت المنقضي من لحظة اضطراب الدورة الدموية حتى الجراحة بالمنظار.سكتة المبيض
سكتة المبيض- نزيف مفاجئ مصحوب بانتهاك سلامة أنسجة المبيض ونزيف في تجويف البطن. من بين أسباب النزيف داخل البطن، 0.5-2.5% من الحالات تكون بسبب سكتة المبيض.المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف هو الجسم الأصفر أو كيسه. لا يمكن استبعاد احتمال تمزق الجسم الأصفر أثناء الحمل.
صورة بالمنظار
يكون المبيض المصاب ذو حجم طبيعي أو متضخم بسبب ورم دموي سابق، وعادة ما يكون لونه مزرق. حتى التمزق الصغير (حتى 1 سم) يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. وجود جلطات دموية ودم حر في الحوض وتجويف البطن.يتم تنفيذ العملية بشكل متحفظ قدر الإمكان. تتم إزالة المبيض فقط في حالة وجود نزيف حاد يؤثر بشكل كامل على أنسجة المبيض. إذا تمزق الجسم الأصفر للحمل، يتم خياطته دون إجراء استئصال، وإلا سيتم إنهاء الحمل.
غالبًا ما يتم الجمع بين السكتة الدماغية والحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية الحاد. السكتة الدماغية يمكن أن تكون ثنائية. وفي هذا الصدد، أثناء العملية من الضروري فحص كل من المبيضين وقناتي فالوب والزائدة الدودية.
تكيس المبايض
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية، المراجعة التاسعة لعام 1993، تم ترميز "تكيس المبايض" أو مرادف "متلازمة شتاين ليفينثال" بالرقم 256.4 في القسم رقم 3 "أمراض جهاز الغدد الصماء".يختلف تواتر المبيض المتعدد الكيسات في بنية الأمراض النسائية بشكل كبير - من 0.6 إلى 11٪.
