بيت علاج الأسنان ليندينت - تعليمات لاستخدام حبوب منع الحمل وتركيب الهرمونات والآثار الجانبية ونظائرها. وسائل منع الحمل Lindinet - وسائل منع الحمل أحادية الطور الفعالة Lindinet 20 بعد 30

ليندينت - تعليمات لاستخدام حبوب منع الحمل وتركيب الهرمونات والآثار الجانبية ونظائرها. وسائل منع الحمل Lindinet - وسائل منع الحمل أحادية الطور الفعالة Lindinet 20 بعد 30

ليندينت 20 هو المخدرات المركبة، متوفر على شكل أقراص. له تأثير منع الحمل ويستخدم لمنع الحمل المخطط والمنتظم. تشتمل التركيبة على الجستودين والإيثينيل استراديول، اللذين يوفران معًا وسيلة موثوقة لمنع الحمل. يمنع الدواء إفراز الغدة النخامية لموجهات الغدد التناسلية بسبب عمل هرمون الاستروجين بروجستيرون. مكونات الدواء تمنع نضوج البويضة وتمنع تخصيبها. ما الذي تم تضمينه أيضًا في Lindinet 20؟ سيتم عرض التعليقات أدناه.

إيتانول إيستراديول

إيثينيل استراديول هو مكون فعال للغاية ينتمي إلى مجموعة هرمون الاستروجين. يتم إنتاجه عن طريق الغدد الكظرية والمبيضين وله تأثير هرمون الاستروجين. بالاشتراك مع هرمون البروجسترون، ينظم إيثينيل استراديول الدورة الشهرية، يثير تكاثر وانقسام خلايا بطانة الرحم وله تأثير محفز على تطور الخصائص الجنسية الثانوية والرحم في حالة قصورها. بجانب، هذا النوعيمكن للهرمون أن يخفف أو يزيل تمامًا المضاعفات الناجمة عن خلل في الغدد التناسلية وانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم. وهذا ما تؤكده تعليمات استخدام Lindinet 20 و 30. كثير من الناس مهتمون بنظائرها.

جيستودن

ثانية العنصر النشطالمخدرات - الجستودين. هذا هو البروجستين الاصطناعي الذي يشبه في هيكل الليفونورجيستريل، ولكنه متفوق في الانتقائية والفعالية. فهو يثبط تخليق الغدة النخامية للوتروبين والفوليتروبين، وبالتالي منع الإباضة.

بالإضافة إلى تأثيرات مثل منع تخصيب البويضة، فإن تأثير منع الحمل يرجع إلى انخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية وزيادة الخصائص اللزجة للمخاط في عنق الرحم، مما يخلق عائقًا أمام مرور البويضة. الحيوانات المنوية من خلالها. الاستخدام المنتظم لـ Lindinet 20 خلال فترة زمنية معينة، وفقًا لمراجعات أطباء أمراض النساء، يساعد على تنظيم الدورة الشهرية ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض. الأعضاء التناسليةالنساء، بما في ذلك الأورام.

يجب وصف الدواء من قبل الطبيب بناءً على التاريخ الطبي الذي تم جمعه ومراعاة ذلك الخصائص الفرديةالمرضى الإناث.

موانع

يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من المظاهر التالية:

  • التعصب الفردي لمكونات الدواء أو الهرمونات في تركيبة معينة.
  • الميل أو وجود العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم الوريدي.
  • نقص التروية كمقدمة للتخثر.
  • ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم.
  • الأضرار التي لحقت الشرايين والأوردة بسبب تجلط الدم والجلطات الدموية.
  • الصداع النصفي المتكرر المرتبط بالاضطرابات العصبية.
  • الجراحة، ونتيجة لذلك، قلة النشاط البدني لفترة طويلة.
  • انسداد الأوردة لدى الأقارب (الجلطات الدموية).
  • متلازمة دسليبيدمك.
  • اعتلال الأوعية الدموية السكري (نتيجة لمرض السكري).
  • تلف الكبد الشديد.
  • تحص صفراوي.
  • الأورام في الكبد.
  • داء الكبد الصباغي (فقط بعض الأشكال).
  • اصفرار الجلد نتيجة تناول الأدوية الستيرويدية.
  • التهاب الأذن الوسطى والحكة الشديدة.
  • نزيف مهبلي.
  • العمليات الالتهابية المرضية في البنكرياس مع زيادة الدهون الثلاثية في الدم.
  • التدخين، وخاصة فوق سن 35 عامًا.
  • أورام الغدد الثديية والأعضاء الجهاز التناسلينحيف.
  • الرضاعة.
  • حمل.

كيف تأخذ ليندينت 20؟ تؤكد المراجعات أن هذا يجب أن يتم فقط بعد التشاور مع أحد المتخصصين.

استقبال دقيق

يجب تناول الدواء بحذر في الحالات التالية:

  • تطوير آزوتيميا، نقص الصفيحات و فقر الدم الانحلالي(متلازمة انحلال الدم اليوريمي).
  • أمراض الكبد.
  • وذمة كوينك الناجمة عن عامل وراثي.
  • الحالات التي تزيد من خطر حدوث أضرار الانصمام الخثاري أو الخثاري للشرايين والأوردة، مثل تجاوز عمر 35 عامًا، أو تاريخ العائلة، أو التدخين.
  • الأمراض التي ظهرت أثناء الحمل وكذلك أثناء تناول أدوية أخرى الأدوية الهرمونية: الكلف، الهربس، البورفيريا، رقص الروماتيزم.
  • بدانة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الصداع النصفي ذو الطبيعة المنتظمة.
  • متلازمة البروتين الشحمي.
  • تشنجات.
  • خلل في صمامات القلب.
  • حالة من عدم الحركة لفترة طويلة.
  • إصابات خطيرة.
  • عمليات واسعة النطاق.
  • رجفان أذيني.

ما هي القيود الأخرى التي تشير إليها تعليمات الاستخدام بالنسبة لـ Lindinet 20؟

  • التهاب الوريد الخثاري السطحي والدوالي.
  • فترة ما بعد الولادة.
  • اكتئاب.
  • التغيرات البيوكيميائية في تكوين الدم.
  • الذئبة الحمامية الجهازية (مرض ليبمان ساكس).
  • مرض السكري الذي لا يؤثر على الأوعية الدموية.
  • التهاب الأمعاء الحبيبي.
  • أمراض الكبد في شكل حاد ومزمن.
  • فقر الدم (الخلية المنجلية).
  • العمليات الالتهابية في القولون على خلفية القرحة.
  • ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية (الدهون القائمة على الجلسرين) في الدم.

آثار جانبية

حبوب منع الحملليندينت 20، وفقا للمراجعات، عادة ما يكون جيد التحمل. لكن آثار جانبيةلا يزال هناك.

يتم إيقاف الدواء تمامًا للأعراض التالية: البورفيريا وارتفاع ضغط الدم وفقدان السمع نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

الأمراض التالية نادرة: الجلطات الدموية في الشرايين والأوردة في الدورة الدموية والأطراف السفلية والدماغ والرئتين، وكذلك تفاقم الذئبة الحمامية (مرض ليبمان ساكس).

والأكثر ندرة هي الجلطات الدموية في الشرايين والأوردة في الكبد ومساريق الشبكية والكلى والرقص. وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بـ Lindinet 20.

المظاهر المتكررة

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

  • من الجهاز التناسلي: غياب نزيف الحيض بعد التوقف عن تناول الدواء، نزيف وإفرازات مهبلية غير منتظمة، انخفاض الرغبة الجنسية، التهاب المهبل، تغيرات في حالة المخاط.
  • الانزعاج وزيادة الحجم والألم وثر اللبن في الغدد الثديية.
  • من الجهاز الهضمي: الإسهال، القيء، الغثيان، التهاب الأمعاء الحبيبي، ألم في منطقة شرسوفي، التهاب تقرحي في القولون، تلف الكبد الغدي، التهاب الكبد، ضعف الكبد، ركود الصفراء وتحص صفراوي.
  • ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حمامي، تساقط الشعر، زيادة التصبغ.
  • من الجانب المركزي الجهاز العصبي: الصداع النصفي والاكتئاب والصداع والقدرة العاطفية.
  • زيادة الوزن واحتباس السوائل، ارتفاع السكر في الدم، زيادة الدهون الثلاثية في الدم، انخفاض تحمل وامتصاص مركبات الكربوهيدرات من قبل الجسم نتيجة التغيرات في عملية التمثيل الغذائي.
  • انخفاض وظيفة السمع، والشعور بعدم الراحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
  • فرط الحساسية.

هناك الكثير من المراجعات من أطباء أمراض النساء حول Lindinet 20.

تعليمات خاصة

عند اتخاذ قرار بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، عليك أن تأخذ في الاعتبار الميزات التالية:

1. الرضاعة والحمل موانع مطلقةللاستقبال.

2. قبل وصف الدواء، يحتاج الطبيب إلى جمع معلومات شاملة عن صحة المريض وعائلته المباشرة. تحتاج إلى الخضوع لفحص أمراض النساء والطبي مرتين في السنة للتخلص من مخاطر موانع الاستعمال والمضاعفات.

3. أثبتت الأبحاث بوضوح فعالية ليندينت 20 العالية في منع الحمل، حيث أنه على مدار عام من الاستخدام، حدث الحمل في 0.05 بالمائة من الحالات من بين 100 امرأة.

4. الحد الأقصى تأثير منع الحمليتم تحقيق ذلك بعد أسبوعين من البدء بتناول الحبوب، لذلك خلال هذه الفترة تكون هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية.

5. يوصف الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم المريض. يقوم الأخصائي بتقييم جدوى وضرورة وصف ليندينت 20، وإبلاغ المريض عن الآثار الجانبية المحتملة. أثناء تناول الأدوية الهرمونية، من الضروري مراقبة أمراض النساء بانتظام. هذا ما تصفه تعليمات Lindinet 20. وترد أدناه آراء أطباء أمراض النساء.

6. هناك حالات يكون من الضروري فيها التوقف تمامًا عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية والتحول إلى وسائل منع الحمل الأخرى. وتشمل هذه المضاعفات: التشنجات، وضعف الإرقاء، ونتيجة لذلك، تطور مشاكل في الدورة الدموية والكلى، والصداع النصفي، السكريوالاكتئاب وضعف اختبار كيمياء الدم وفقر الدم و مخاطرة عاليةظهور ورم ناجم عن تناول الهرمونات.

7. هناك حقيقة مثبتة علميا وهي العلاقة بين تناول الأدوية الهرمونية وتطور جلطات الدم والجلطات الدموية عند الأطفال. أنظمة مختلفةوالأعضاء.

8. يكون خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية مرتفعًا بشكل خاص عندما العوامل التالية: عمر المريض أكثر من 35 عامًا، الاستعداد الوراثي، التدخين، السمنة، الرجفان الأذيني، ارتفاع ضغط الدم، أمراض صمامات القلب، إلخ.

9. ب فترة ما بعد الولادةيزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية بشكل ملحوظ.

10. انحرافات معايير الدم البيوكيميائية عن القاعدة تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الأوردة والشرايين. إن إعادة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض. الاكثر انتشارا الأعراض التاليةالجلطات الدموية: ضيق في التنفس، وألم في منطقة الصدر، ويشع إلى اليد اليسرىالصداع الذي يسبب عدم وضوح الرؤية، والدوخة، واضطراب النطق، والصرع، وقصور القلب، والخدر وضعف الجسم، المعدة الحادة, الأحاسيس المؤلمةالخامس عضلات الساق.

11. أثبتت الدراسات أن تناول موانع الحمل الهرمونية يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. الأمر نفسه ينطبق على تطور سرطان الثدي.

12. وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

13. قد يشير ظهور الألم في منطقة البطن أثناء الاستخدام طويل الأمد لليندينت 20 إلى تطور ورم (حميد أو خبيث)، والذي قد يكون علامة على تضخم الكبد أو نزيف في تجويف البطن.

14. قد ينخفض ​​تأثير تناول الدواء بسبب نسيان حبة دواء، أو الإسهال، أو القيء، أو الجمع غير السليم مع أدوية أخرى.

15. عند تناول وسائل منع الحمل في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تأثير وسائل منع الحمل، فمن الضروري استخدامها طرق إضافيةمنع الحمل. هناك مراجعات لأطباء أمراض النساء حول هذا الموضوع. قد لا يتمكن Lindinet 20 من القيام بعمله.

16. من المضاعفات الشائعة أثناء الحمل الكلف. ويمكن أن تظهر أيضًا أثناء تناولها وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا لم يكن من الممكن استبعاد هذا الاحتمال، فمن الضروري استبعاد التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس أثناء الإدارة.

17. يمكن أن يؤثر الإستروجين على الكلى والكبد الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية، وإجراء تغييرات على معايير الاختبار.

18. بعد علاج الكبد المصاب بفيروس، لا يمكن تناول ليندينت 20 إلا بعد ستة أشهر.

19. قد ينخفض ​​تأثير مانع الحمل نتيجة الاضطرابات المعوية الشديدة والقيء.

20. التدخين أثناء تناول الدواء يمكن أن يسبب مشاكل في الأوعية الدموية، خاصة بعد 35 سنة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة من Lindineta 20

كيف تأخذ ليندينت 20 (LS)؟ تؤكد المراجعات أنه لا يوجد شيء معقد في هذا الأمر.

يؤخذ الدواء قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا، ولا ينصح بتغيير وقت تناوله. وبعد ثلاثة أسابيع من الاستخدام، يتم أخذ استراحة لمدة أسبوع، وبعدها تبدأ الحزمة الجديدة في اليوم الثامن. خلال فترة الاستراحة بين جرعات الدواء، يبدأ النزيف.

يجب تناول القرص الأول من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية. إذا قمت بالتبديل إلى Lindinet 20 من وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، فسيتم تناول الجهاز اللوحي الأول في اليوم التالي لنهاية الدواء السابق. عند التحول من أدوية البروجستين، يمكنك البدء بتناولها في أي يوم من الدورة. بعد إزالة الزرع، يمكنك البدء بتناول الدواء في اليوم التالي، بعد الحقن وقبل الحقن الأخير.

خلال الأسبوع الأول من الاستخدام، سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لتجنبها الحمل غير المرغوب فيه.

يستمر تأثير منع الحمل حتى لو نسيت حبة واحدة. وهذا ما تؤكده مراجعات أطباء أمراض النساء حول Lindinet 20.

وسائل منع الحمل أحادية الطور للإعطاء عن طريق الفم. يمنع إفراز الجونادوتروبين. يتم توفير آلية منع الحمل بعدة طرق. العنصر الاستروجيني في الدواء هو إيثينيل استراديول، وهو نظير اصطناعي للإستراديول. المكون الجستاجيني هو الجستودين، وهو مشتق من 19-نورتستوستيرون. هذا النوع من الجستاجين أكثر نشاطًا من الجستاجينات الاصطناعية الأخرى، مما يسمح باستخدامه بجرعات أقل، وبالتالي التأثير على الكربوهيدرات و التمثيل الغذائي للدهونالحد الأدنى.

الآلية الرئيسية للعمل هي عائق أمام نضوج البويضة، وهناك آلية أخرى تتمثل في انخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية، بالإضافة إلى زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم وانخفاض التمعج في قناتي فالوب .

جنبا إلى جنب مع تأثير منع الحمل، ليندينت لديه تأثير علاجي، تطبيع الدورة الشهرية.

الفرق بين Lindinet 20 و Lindinet 30 هو كمية مكون الاستروجين. يحتوي أحدهما على 20 ميكروجرام، والآخر 30 ميكروجرام. الجستودين في كلا العقارين هو 75 ميكروغرام.

دواعي الإستعمال

منع الحمل

موانع

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل إلى الشديد
  • رجفان أذيني
  • اضطرابات الدورة الدموية الدماغية
  • تاريخ الجلطات الدموية
  • تاريخ النوبة الإقفارية
  • تاريخ الذبحة الصدرية
  • تاريخ الصداع النصفي مع الأعراض العصبية
  • جراحةيرافقه الشلل لفترة طويلة
  • داء السكري مع وجود اعتلال الأوعية الدموية
  • التهاب البنكرياس
  • اضطراب استقلاب الدهون
  • ركود صفراوي
  • متلازمة جيلبرت
  • متلازمة دوبين جونز
  • متلازمة الدوار
  • ورم الكبد حاليا وفي التاريخ
  • حكة في الجلدفي حمل سابق
  • الأورام التي تعتمد على الهرمونات في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية
  • قضايا دمويةمن المهبل مجهولة المصدر
  • تدخين أكثر من 10 سجائر يومياً
  • حمل
  • الرضاعة
  • التعصب الفردي لمكونات الدواء

طريقة التطبيق

قرص واحد يوميا في نفس الوقت من اليوم لمدة 21 يوما. ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام. خلال هذه الفترة، سيكون هناك نزيف انسحابي - وهو رد فعل يشبه الدورة الشهرية. في اليوم الثامن يبدأون في تناوله التعبئة والتغليف الجديد. يسمى وضع الاستقبال هذا 21+7.

تبدأ الجرعة الأولى من الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي من اليوم الأول من الدورة الشهرية)، ويجوز بدء أول قرص من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية.

إذا كنت بحاجة إلى التحول من أدوية البروجستين البحتة إلى ليندينت، فيمكن تناول ليندينت في أي يوم من أيام الدورة. يتم الانتقال من الغرسة إلى استخدام ليندينت مباشرة بعد إزالة الغرسة. عند التحول من وسائل منع الحمل بالحقن إلى ليندينت، ابدئي بتناوله قبل الحقنة الأخيرة واستخدمي وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 7 أيام.

بعد الإجهاض، يبدأ الدواء في يوم الإجراء. ليست هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية في هذه الحالة.

بعد الولادة أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يجب تناول الدواء في الأيام 21-28، ويجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 7 أيام.

إذا نسيت قرصًا واحدًا، فيجب تناول القرص الفائت بمجرد أن تتذكر هذا الإغفال، ويجب تناول القرص التالي في الموعد المحدد. لا ينخفض ​​تأثير منع الحمل إذا مر أقل من 12 ساعة منذ الجرعة المنسية. إذا مرت أكثر من 12 ساعة، فستكون هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية لمدة أسبوع.

إذا كان من الضروري تأجيل بداية الحيض التالي، فلن يتم اتخاذ استراحة لمدة سبعة أيام بين العملات. في نهاية عملة واحدة تحتوي على 21 قرصًا، تبدأ عملة جديدة. يمكن تأخير الدورة الشهرية لأطول فترة ممكنة. مع الاستخدام المستمر للدواء قد يحدث نزيف اختراق.

إذا لم يحدث نزيف الانسحاب خلال استراحة مدتها سبعة أيام، فيجب استبعاد الحمل.

يقل تأثير منع الحمل إذا حدث القيء أو الإسهال خلال 3-4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل. يجب أن يتم قبوله قرص إضافي. ثم يتم أخذها وفقا للجدول الزمني.

إذا كنت بحاجة إلى تقريب تاريخ الحيض، فما عليك سوى التوقف عن تناول الحبوب قبل 21 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك

آثار جانبية

الحالات التالية تتطلب التوقف عن تناول الدواء:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • الجلطات الدموية الشريانية والوريدية
  • الجلطات الدموية في الأوردة أو الشرايين المساريقية أو الكبدية أو الكلوية.
  • فقدان السمع
  • البورفيريا
  • الذئبة الحمامية الجهازية في التفاقم
  • رقصة سيدنهام

الآثار الجانبية التي لا تتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء:

  • انقطاع الطمث بعد انسحاب ليندينت
  • إفرازات مهبلية دموية لا حلقية
  • داء المبيضات
  • ادرار اللبن
  • القيء
  • غثيان
  • مرض كرون
  • التهاب القولون التقرحي
  • اليرقان الركودي
  • ورم وعائي الكبد
  • الحمامي العقدية
  • الكلف
  • تساقط الشعر
  • صداع نصفي
  • حالات الاكتئاب
  • العاطفي
  • الوذمة
  • ارتفاع السكر في الدم
  • ردود الفعل التحسسية

قبل البدء بتناول ليندينت 20 أو 30، يجب عليك الخضوع لفحص سريري وأمراض النساء مع فحص إلزامي للغدد الثديية ومسحة خلوية من عنق الرحم. ويتم إجراء المزيد من هذا الفحص مرة واحدة كل ستة أشهر.

يعتبر ليندينت 20 و 30 من وسائل منع الحمل الفعالة للغاية، وعندما يتم استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤة 0.05.

يتم تقييم فوائد ومخاطر استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل فردي، ويتم تحديد الخطط الإنجابية للمرأة وتفضيلاتها في وسائل منع الحمل.

المراقبة الصارمة لصحة المرأة ضرورية أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. إذا تفاقمت أي من الحالات التالية أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، فمن المستحسن التحول إلى وسيلة أخرى لمنع الحمل:

  • انتهاك لنظام الارقاء
  • خطر الإصابة بورم يعتمد على الهرمونات
  • السكري
  • فقر الدم المنجلي
  • تشوهات في المعلمات المختبرية للكبد

تزداد مضاعفات الانصمام الخثاري في وجود العوامل التالية:

  • مع العمر
  • التدخين
  • التاريخ العائلي للجلطات الدموية
  • بدانة
  • دسليبوبروتين الدم
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • أمراض القلب مع اضطرابات الدورة الدموية
  • الرجفان
  • الشلل على المدى الطويل بسبب العمليات الجراحية
  • وجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

أعراض الجلطات الدموية:

  • ألم مفاجئ في منطقة الصدر يمتد إلى الذراع الأيسر
  • ظهور مفاجئ لضيق التنفس
  • غير عادي ألم قوي، والتي نشأت لأول مرة

كل هذه الأعراض هي سبب لطلب العناية الطبية على الفور. الرعاية الطبيةوالتوقف الفوري عن تناول الدواء.

فعالية الدواء تنخفض في الحالات التالية:

  • تخطي حبة دواء
  • القيء
  • إسهال
  • بالاشتراك مع الأدوية التي تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية
  • إذا ظهر اكتشاف غير دوري بعد الاستخدام لفترة طويلة

بعد التأجيل التهاب الكبد الفيروسييمكنك البدء بوسائل منع الحمل الهرمونية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

مع القيء والإسهال، قد ينخفض ​​​​تأثير منع الحمل، لذلك ليست هناك حاجة للتوقف عن تناول الدواء، ولكن بعد نوبة من هذه الحالات، يلزم استخدام وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 7 أيام.

الدواء لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا، لذلك، إذا كان لدى المرأة العديد من الشركاء الجنسيين، فيجب عليها استخدام الواقي الذكري بالإضافة إلى ذلك.

ليندينت لا يؤثر على التركيز.

الأدوية التي تقلل من فعالية ليندينت:

  • الأمبيسلين
  • الهرم
  • الباربيتورات
  • التتراسيكلين
  • الفينيتوين
  • توبيراميت
  • كارمازيبين
  • فينيل بوتازون
  • الجريزوفولفين
  • فيلبامات
  • أوكسكارزيبين
  • عند الجمع بين هذه الأدوية مع ليندينيت، يلزم استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة الإضافية لمدة 7 أيام بعد تناول هذه الأدوية، وعند العلاج بالريفامبيسين، يجب استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة لمدة 4 أسابيع أخرى بعد انتهاء العلاج.

والتي لا تمنع الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل لها أيضًا تأثير واضح الممتلكات الطبيةللأمراض النسائية. أحد هذه الأدوية هو ليندينت 20و 30 . وفي هذا المقال سنعرفك على التعليمات وطريقة التطبيق وغيرها نقاط مهمةفيما يتعلق بحبوب منع الحمل هذه.

كيفية استخدام ليندينت، لمحة موجزة عن التعليمات

تناول الحبوب 1 مرةيوميا ل 21 يوما. تحتاج إلى شربه في نفس الوقت من اليوم يوميًا.

على سبيل المثال، تناولت الحبة الأولى في الساعة 09:00، مما يعني أنك تتناول الحبوب في جميع الأيام التالية في الساعة 09:00.

عند تناول جميع الأقراص (21 قطعة)، يتم أخذ استراحة لمدة سبعة أيام، يجب أن يحدث خلالها النزيف.

ثم، في نفس اليوم من الشهر الذي تم فيه تناول القرص الأول (على سبيل المثال، 18 يناير)، يتم استئناف استخدام الدواء مرة أخرى (18 فبراير). وهكذا كل شهر.

يجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل الأولى من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية.

في حالة الانتقال من وسيلة منع الحمل عن طريق الفم (النوع المركب) إلى ليندينيت، يتم تناول أول قرص على الفور ثانيةبعد يوم من إيقاف وسائل منع الحمل السابقة.

بعد الإجهاض، والتي حدثت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يجب أن تبدأ ليندينت في اليوم الثاني أو في اليوم التالي للجراحة. ليست هناك حاجة للجوء إلى طرق الحماية المساعدة.

ولكن بعد الإجهاض في الثلث الثاني، وكذلك بعد الولادة، يمكنك البدء في تناول الحبوب في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا.

في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى.

ما هو الفرق بين ليندينت 20 و ليندينت 30؟

يمكن للطبيب فقط أن يصف الحبوب المناسبة لك، بناءً على الاختبارات.

تم تصميم Lindinet 20 بشكل أكبر للفتيات الصغيرات اللاتي لا يعانين من الولادة. محتوى الهرمون فيه أقل من ليندينت 30 حبة.

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار خصائص جسم كل امرأة محددة، فإذا كان عمرك 20 عامًا، فمن المرجح أن يصف الطبيب Lindinet 20، وبالتالي بعد 30 عامًا، سيصف Lindinet 30.

مميزات تناول أقراص ليندينت 20 و ليندينت 30

عند تناول حبوب منع الحمل ليندينت بعيار 20 أو 30، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أنه إذا تم استخدام أدوية مثل الأمبيسيلين، التتراسيكلين، الفلبامات، الفلوكونازول، فإن نشاط وسائل منع الحمل ينخفض.

لذلك، إذا كنت تتناولين ليندينت مع هذه الأدوية، فاحرصي على اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل، على سبيل المثال، بناءً على قتل الحيوانات المنوية، أو أي من وسائل منع الحمل.

كما أن شاي نبتة سانت جون يقلل من مستوى الزيزفون في الدم ويمكن أن يسبب الحمل أو النزيف المتوسط.

لذلك، إذا كنت تتناولين ليندينت 20 أو ليندينت 30 مع أدوية أخرى، عليك استشارة الطبيب والتأكد من أنها لا تقلل من المادة الفعالة في حبوب منع الحمل.

ومن الجدير بالذكر أنه لا ينبغي تناول الدواء أثناء فترة الحمل، ومرض السكري، والرضاعة، القصور الوريديلأي اضطرابات مرتبطة بالكلى والكبد.

الآثار الجانبية الناتجة عن تناول ليندينت

الخصائص الفردية لكل امرأة لها أيضًا آثار جانبية خاصة بها من تناول ليندينت. في حالة حدوث واحد أو أكثر من الآثار الجانبية المذكورة أدناه، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء.

وتشمل هذه الآثار الجانبية ما يلي:

1. انتهاك من نظام القلب والأوعية الدموية. يتجلى في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الجلطات الدموية.

2. فقدان السمع.

3. رقصة سيندنهام.

4. داء المبيضات.

5. نزيف.

6. ادرار اللبن.

7. استفراغ و غثيان.

8. تضخم الثدي والألم فيه.

9. التهاب الكبد.

10. متسرع.

11. الحمامي العقدية.

12. صداع.

13. اكتئاب.

14. زيادة الوزن.

15. وغيرها من ردود الفعل التحسسية.

إذا شعرت بأي مما سبق بعد تناول حبوب منع الحمل ليندينت، أخبري طبيبك فورًا.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة ليندينت؟

إذا فاتتك تناول ليندينت 20 أو 30 لأي سبب من الأسباب، فيجب عليك تناوله على الفور إن أمكن.

أقل من 12 ساعة

إذا كانت الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب لا تزيد عن 12 ساعة، فلن تنخفض خصائص منع الحمل للدواء. لا تحتاج إلى اللجوء إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

يجب أن يستمر تناول الأقراص اللاحقة كالمعتاد.

أكثر من 12 ساعة

عندما تكون الفترة الفاصلة بين تناول وسائل منع الحمل أكثر من 12 ساعة، قد تنخفض فعالية الدواء.

ليست هناك حاجة لتناول الجرعة الفائتة.

لكن خلال أسبوع سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية (الواقي الذكري، التحاميل) لتجنب الحمل.

نزول الدورة الشهرية أثناء تناول ليندينت

قد يحدث الحيض أثناء تناول ليندينت إذا تم تعطيل الاستخدام الدوري لعقار منع الحمل. ولكن على أي حال، سواء كان هناك فشل في تناول الحبوب أم لا، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

قد يكون سبب النزيف أثناء استخدام ليندينت هو أمراض الجهاز التناسلي. لذلك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، والذي، بعد الفحص، سيكون قادرا على اكتشاف السبب الحقيقي للنزيف.

محتوى

أصبحت وسائل منع الحمل عن طريق الفم ذات شعبية متزايدة بين النساء. من الملائم تناول هذه الأدوية وفقًا للجدول الزمني ؛ ليست هناك حاجة لزيارة طبيب أمراض النساء بشكل متكرر بالإضافة إلى استخدام طرق الحماية العازلة. تعتبر حبوب منع الحمل "ليندينت 30" من أكثر الوسائل شيوعًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. لفهم الفرق بين هذا الدواء و Lindinet 20، يوصى بمعرفة المزيد عن هاتين التركيبتين بعناية.

ما هو الفرق بين ليندينت 20 و 30

يتم إنتاج عقار "ليندينت 20" أو 30 من قبل شركة مشهورة عالمياً شركة الأدوية"جيديون ريختر" وتقع في المجر. حبوب منع الحمل من هذه الشركة كان لها دائمًا تأثير خفيف الجسد الأنثوي. لفهم الفرق بين ليندينت 20 و ليندينت 30 عليك الرجوع إلى معلومات مفصلةحول وسائل منع الحمل.

ليندينت 20 أو 30: أيهما أفضل؟

لا فائدة من الحديث عن أي من حبوب منع الحمل أفضل. كل واحد منهم يستهدف جمهورًا مختلفًا من الفتيات. الفرق بين الأقراص هو أن ليندينت 20 يحتوي على جرعة أقل من المادة الفعالة مقارنة بأقراص ليندينت 30. لذلك:

  1. يوصف "Lindynet 20" للفتيات الصغيرات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 30 عامًا، وأيضًا عند الحاجة إلى كمية صغيرة من التعرض الهرموني.
  2. توصف جرعة 30 ميكروغرام للنساء فوق سن 30 عامًا.

إن الكمية الأقل من الهرمونات الموجودة في Lindinet 20 لها تأثير خفيف على جسم الفتاة عديمة الولادة. لا ينبغي أن يسبب الدواء آثارًا جانبية، فهو يصحح الدورة الشهرية بلطف، ويحمي الفتاة من الحمل غير المرغوب فيه.

الانتقال من ليندينت 20 إلى ليندينت 30

يتم التحول من حبوب منع الحمل إلى أخرى فقط وفقًا لإرشادات طبيب أمراض النساء المعالج الذي وصفت له هذه الأدوية. في كثير من الأحيان يوصف الانتقال بسبب التغيرات في العمر، وكذلك عندما تكون هناك حاجة لزيادة جرعة المادة الفعالة.

تحذير! مع زيادة الجرعة، قد تشعر النساء بألم في الصدر - وهذا بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين.

ويتم الانتقال بسلاسة، وفقًا لتوصيات الطبيب أو تعليماته. عادة، يُنصح الفتيات بإنهاء علبة ليندينت 20، وأخذ استراحة لمدة 7 أيام وبدء تناول علبة ليندينت 30 جديدة. خلال هذا الاستراحة يجب أن يحدث الحيض.

التركيب والعمل الدوائي

تحتوي حبوب منع الحمل على مكونين نشطين - إيثينيل استراديول وجيستودين، وهما يمنعان إفراز هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية. ونتيجة لذلك، يتم قمع الإباضة ولا يحدث الحمل. يحتوي الدواء على:

  • إيثينيل استراديود - 30 ميكروغرام، وهو ما يتوافق مع النقش الموجود في اسم الأقراص؛
  • جيستودين – 0.075 ملغ: يستخدم دائمًا بجرعة منخفضة حتى لا يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات.
  • إيديتات الكالسيوم الصوديوم مركب معقد.
  • ستيرات المغنيسيوم – يعطي الدواء شكله.
  • ثاني أكسيد السيليكون الغروي – يحسن امتصاص الأقراص؛
  • البوفيدون - الموثق.
  • نشا الذرة - عنصر ملزم؛
  • مونوهيدرات اللاكتوز – يضيف الحلاوة إلى حبوب منع الحمل؛
  • التلك - يسمح للدواء بالمرور بسرعة عبر المريء.
  • السكروز - ضروري لحلاوة القشرة؛
  • الصبغة - تعطي الأقراص لونًا مميزًا.

"ليندينت 30" عبارة عن وسيلة منع حمل عن طريق الفم أحادية الطور تمنع نضوج الجريبات وتمنع الإباضة. أثناء الاستخدام، تزداد لزوجة مخاط عنق الرحم، مما يبطئ تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم. حبوب منع الحمل متوفرة في عبوات نفطة مغلفة بورق الألمنيوم.

مؤشرات وموانع

المؤشر الرئيسي لاستخدام Lindinet 30 هو الحماية من الحمل غير المرغوب فيه. ستكون وسائل منع الحمل موثوقة إذا تناولت الدواء وفقًا للتعليمات والتعليمات. موانع الاستعمال هي:

  1. وجود الخثرات الوريدية أو الشريانية، بالإضافة إلى الحالات التي تسبقها.
  2. الصداع النصفي من المسببات العصبية.
  3. التدخلات الجراحية مع فترة طويلةالشلل.
  4. أمراض الكبد والكلى الشديدة.
  5. السكري.
  6. تحص صفراوي.
  7. وجود الأورام.
  8. التدخين بعد 35 سنة.
  9. نزيف من المهبل مجهول السبب.
  10. الحمل والشك فيه.

مهم! يحظر تناول Lindinet 30 أثناء الرضاعة وكذلك فرط الحساسيةلمكونات الدواء.

طريقة التطبيق

وفقا للنظام القياسي لتناول حبوب منع الحمل، يجب أن تؤخذ من اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا كنت قد تناولت في السابق وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم، توقف عن تناولها، ثم ابدأ بتناول ليندينت 30 في اليوم التالي. عدة ميزات لاستخدام الأجهزة اللوحية:

  1. تؤخذ حبوب منع الحمل في نفس الوقت، بغض النظر عن الوجبات، مع نصف كوب من الماء. بعد شرب 21 حبة، عليك أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع.
  2. عند التبديل من أدوية البروجستيرون، يمكنك البدء في شرب Lindinet 30 في أي يوم من الدورة.
  3. بالنسبة لمنع الحمل تحت الجلد، يتم تبديل Lindinet 30 إلى اليوم التالي بعد إزالة الغرسة.
  4. بعد الإجهاض، يوصى بالبدء على الفور في تناول الحبوب إذا تم الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. إذا حدث الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية، فإن تناول ليندينت 30 يبدأ بعد 3-4 أسابيع.

إذا فاتتك حبة منع الحمل، عليك تناولها بمجرد أن تتذكرها الفتاة. إذا تم انتهاك نظام الجرعات لأكثر من 12 ساعة، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل الإضافية من النوع الحاجز خلال الأيام السبعة القادمة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تعليمات الاستخدام في الفيديو:

آثار جانبية

قبل البدء بتناول وسائل منع الحمل Lindinet 30، يوصى بقراءة التعليمات بعناية. سوف تظهر ما هي الآثار الجانبية التي تنتظر الفتيات:

  • الجلطات الدموية من النوع الشرياني والوريدي.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
  • تفاقم الذئبة الحمامية.

مثل هذه الآثار الجانبية تتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى. وتشمل هذه:

يمكن ملاحظة:

  • متسرع؛
  • تساقط الشعر؛
  • صداع نصفي؛
  • زيادة الوزن؛
  • تغيرات في المزاج؛
  • حساسية.

الحمل والرضاعة

إذا كانت المرأة حاملاً فيمنع تناول الدواء - فهذا يشكل خطراً على الجنين. قبل البدء في تناول الحبوب، من الضروري استبعاد الحمل المحتمل.

تعليق! لا يمكن استخدام حبوب منع الحمل أثناء الرضاعة إلا على النحو الذي يحدده طبيب أمراض النساء.

عند الرضاعة الطبيعية، يفرز جزء من المادة الفعالة المستهلكة في الحليب، مما يؤدي إلى تدهور جودته وطعمه. لذلك، أثناء تناول الدواء، يصر طبيب أمراض النساء على نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

شروط وأحكام التخزين

عند شراء ليندينت 30، عليك أن تنظر بعناية إلى تواريخ انتهاء صلاحية الأقراص. تنص الشركة المصنعة على أنه لا يمكن تخزين حبوب منع الحمل لأكثر من 3 سنوات.

نصيحة! عند التخزين، من المهم التأكد من أنه ليس في متناول الأطفال.

لكي يحصل الدواء على التأثير المطلوب، يجب تخزينه في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة.

سعر حبوب منع الحمل ليندينت 30

تُباع الأقراص في الصيدليات، وتختلف تكلفة الدواء حسب مكان البيع. يتوفر الدواء في عبوات تحتوي على 21 قرصًا، ويبدأ سعر العبوة الواحدة من 475 روبل وينتهي عند 540 روبل. لا تنتج الشركة المصنعة المنتج في عبوات كبيرة، نظرًا لأن نظام الجرعات يتطلب استراحة ولا تحتوي البثرة على أقراص غير نشطة.

نظائرها

تحتوي كل حبة منع الحمل على عدد من نظائرها، والتي قد تكون تكلفتها أقل أو أكثر. توصف نظائرها عندما لا يكون Lindinet 30 مناسبًا للمريض - في حالة حدوث آثار جانبية أو موانع.

يارينا أو ليندينت 30: أيهما أفضل

عند وصف وسائل منع الحمل، يجب على الطبيب دائمًا أن يسترشد ليس فقط برغبة المريضة في حماية نفسها من الحمل غير المرغوب فيه، ولكن أيضًا عن طريق اختبارات الدم للهرمونات. بعض الأدوية مثالية للفتيات والبعض الآخر يسببها عواقب سلبيةعلى شكل اختلالات هرمونية، وزيادة الوزن.

يحتوي "يارينا" أيضًا على إيثينيل استراديول بكمية 30 ميكروغرام، وهو ما يعادل تركيبة "ليندينت 30". العنصر النشط الثاني في يارين هو دروسبيرينون، بينما في ليندينت 30 هو جيستودين. بفضل هذه التركيبة يمكن وصف "يارينا" لعلاج الخراجات وبطانة الرحم وغيرها مشاكل أمراض النساء. تكلفة يارينا تتجاوز Lindinet 30.

ليندينت 30 أم جانين: أيهما أفضل؟

تحتوي حبوب منع الحمل "جانين" على 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول و 2 ملغ من دينوجيست. تتميز المادة الأخيرة بالنشاط المضاد للاندروجين ولها تأثير بروجستيروني قوي. تنتمي كلتا المادتين - الجستودين والدينوجيست - إلى الجيل الثالث من المركبات بروجستيرونية المفعول، حيث يمتصهما الجسم جيدًا ويوفران الحماية لمنع الحمل.

"جانين" موصوفة:

  • لمنع الحمل
  • لتنظيم الدورة الشهرية؛
  • لعلاج بعض المشاكل النسائية.

"جانين" له نفس التأثير، وهو متوفر أيضًا في عبوة تحتوي على 21 قرصًا، لكن تكلفته ستكون أعلى مرتين من الدواء المحدد.

مقارنة ليندينت 30 و ريجولون

لفهم الفرق بين Regulon و Lindinet 30 بوضوح، يمكنك مراعاة الاختلافات والتشابهات الرئيسية بين الأدوية:

  1. محتوى إيثينيل استراديول يعادل 30 ميكروغرام.
  2. العنصر النشط الثاني في Regulon هو ديسوجيستريل بكمية 0.15 ملغ.
  3. كلا الدواءين متوفران في عبوة تحتوي على 21 قرصًا.
  4. يتم إنتاج كلا العقارين بواسطة جيديون ريختر.
  5. حبوب منع الحمل Regulon و Lindinet 30 لهما نفس فئة السعر.

مهم! يتوفر "Regulon" أيضًا في عبوات كبيرة تحتوي على 63 قرصًا، وهو مناسب للاستخدام على المدى الطويل.

في هذه المقالة يمكنك العثور على تعليمات للاستخدام المنتجات الطبية ليندينت 20 و 30. يتم عرض ردود الفعل من زوار الموقع - المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام ليندينت في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من ليندينت في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لمنع الحمل لدى النساء، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الآثار الجانبية (النزيف والألم).

ليندينيث- وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. يمنع إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية. يرتبط تأثير منع الحمل للدواء بعدة آليات. المكون الاستروجيني للدواء هو إيثينيل استراديول - وهو نظير اصطناعي للهرمون الجريبي استراديول ، والذي يشارك مع الهرمون الجسم الأصفرفي تنظيم الدورة الشهرية. المكون الجستاجيني هو الجستودين، وهو مشتق من 19-نورتستوستيرون، وهو متفوق في القوة والانتقائية ليس فقط على هرمون البروجسترون الطبيعي للجسم الأصفر، ولكن أيضًا على مركبات بروجستيرونية الصنع أخرى (على سبيل المثال، الليفونورجيستريل). نظرًا لنشاطه العالي، يتم استخدام الجستودين بجرعات منخفضة، حيث لا يُظهر خصائص أندروجينية وليس له أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

جنبا إلى جنب مع الآليات المركزية والمحيطية المشار إليها التي تمنع نضوج البويضة القادرة على الإخصاب، فإن تأثير منع الحمل يرجع إلى انخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية، وكذلك زيادة لزوجة المخاط الموجود في عنق الرحم، مما يجعله غير قابل لاختراق الحيوانات المنوية نسبيًا. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن الدواء، عند تناوله بانتظام، له أيضًا تأثير علاجي، حيث يعمل على تطبيع الدورة الشهرية ويساعد على منع تطور عدد من الأمراض. الأمراض النسائية، بما في ذلك. طبيعة الورم.

الفرق بين ليندينت 20 و ليندينت 30

يكمن الاختلاف الرئيسي بين كلا العقارين في الكميات المختلفة لمكون إيثينيل استراديول؛ حيث يحتوي نوع واحد من الأدوية على 30 ميكروغرام، والآخر 20 ميكروغرام. ومن هنا جاءت الأسماء المختلفة للأدوية المتشابهة. يحتوي كلا العقارين أيضًا على الجستودين بكمية 75 ميكروغرام.

الدوائية

جيستودن

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي حوالي 99%. يتم تحويل الجستودين بيولوجيًا في الكبد. يتم إخراجه فقط على شكل مستقلبات، 60% في البول، 40% في البراز.

إيتانول إيستراديول

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. يتم إفراز إيثينيل استراديول فقط في شكل مستقلبات بنسبة 2: 3 مع البول والصفراء.

دواعي الإستعمال

  • منع الحمل.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة بالفيلم.

تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات

يصف قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، إذا أمكن في نفس الوقت من اليوم. بعد تناول القرص الأخير من العبوة، خذ استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف الانسحاب. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (أي بعد 4 أسابيع من تناول القرص الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، يتم استئناف تناول الدواء.

يجب تناول أول قرص من ليندينت من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية.

عند التحول إلى ليندينت من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، يجب تناول القرص الأول من ليندينت بعد تناول القرص الأخير من عبوة وسيلة منع الحمل الهرمونية الفموية الأخرى، في اليوم الأول من نزيف الانسحاب.

عند التحول إلى تناول ليندينت من الأدوية التي تحتوي فقط على البروجستيرون ("حبة صغيرة"، حقن، زرعة)، عند تناول "حبة صغيرة"، يمكن البدء بتناول ليندينت في أي يوم من أيام الدورة، يمكنك التبديل من استخدام الغرسة لأخذ ليندينت في اليوم التالي لإزالة الزرع، عند استخدام الحقن - في اليوم السابق للحقن الأخير. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكنك البدء بتناول ليندينت مباشرة بعد الجراحة. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يمكن البدء بتناول الدواء في الأيام 21-28. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى. إذا بدأت بتناول الدواء لاحقًا، فيجب استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى. إذا تم الجماع قبل البدء في منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل قبل بدء الدواء أو تأخير بدء الاستخدام حتى الحيض الأول.

إذا فاتتك حبة، تناولي الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب أقل من 12 ساعة، فإن تأثير الدواء في منع الحمل لا ينخفض، وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. ينبغي أن تؤخذ الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد. إذا كانت الفترة الفاصلة أكثر من 12 ساعة، قد يتم تقليل تأثير منع الحمل للدواء. في مثل هذه الحالات، لا يجب عليك تعويض الجرعة الفائتة، ومواصلة تناول الدواء كالمعتاد، ولكن في الأيام السبعة التالية يجب عليك استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. إذا كان هناك أقل من 7 أقراص متبقية في العبوة، فيجب البدء بتناول الدواء من العبوة التالية دون انقطاع. في هذه الحالة، لا يحدث نزيف الانسحاب حتى نهاية تناول الدواء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف اختراقي.

إذا لم يحدث نزيف الانسحاب بعد الانتهاء من تناول الدواء من العبوة الثانية، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

إذا بدأ القيء و/أو الإسهال خلال 3-4 ساعات بعد تناول الدواء، فقد ينخفض ​​تأثير منع الحمل. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التعليمات الخاصة بتخطي الحبوب. إذا كانت المريضة لا ترغب في الخروج عن نظام منع الحمل المعتاد، فيجب تناول الحبوب الفائتة من عبوة أخرى.

لتسريع بداية الدورة الشهرية، يجب عليك تقليل فترات الاستراحة في تناول الدواء. كلما كانت فترة الاستراحة أقصر، زادت احتمالية حدوث نزيف مفاجئ أو بقع أثناء تناول الأقراص من العبوة التالية (على غرار حالات تأخر الدورة الشهرية).

لتأخير بداية الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الدواء من العبوة الجديدة دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تأخير الدورة الشهرية بقدر الضرورة حتى نهاية تناول القرص الأخير من العبوة الثانية. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقع. يمكن استئناف الاستخدام المنتظم لليندينت بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

أثر جانبي

الآثار الجانبية التي تتطلب التوقف عن تناول الدواء:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • الجلطات الدموية الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والجلطات الدموية) الشريان الرئوي);
  • الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والشبكية.
  • فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
  • البورفيريا.
  • تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية التفاعلية.
  • رقص سيدنهام (يمر بعد التوقف عن تناول الدواء).

آخر آثار جانبية(أقل الثقيلة):

  • نزيف لاحلقي/إفراز دموي من المهبل.
  • انقطاع الطمث بعد انسحاب المخدرات.
  • تغير في حالة المخاط المهبلي.
  • تطوير العمليات الالتهابيةالمهبل؛
  • داء المبيضات.
  • التوتر والألم وتضخم الغدد الثديية.
  • ادرار اللبن؛
  • ألم شرسوفي.
  • الغثيان والقيء.
  • مرض كرون؛
  • التهاب القولون التقرحي؛
  • حدوث أو تفاقم اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي.
  • ورم غدي في الكبد.
  • حمامي عقدي.
  • حمامي نضحي.
  • متسرع؛
  • الكلف.
  • زيادة تساقط الشعر.
  • صداع;
  • صداع نصفي؛
  • تقلب المزاج
  • اكتئاب؛
  • فقدان السمع؛
  • زيادة حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).
  • احتباس السوائل في الجسم.
  • التغيير (الزيادة) في وزن الجسم.
  • انخفاض التسامح مع الكربوهيدرات.
  • ارتفاع السكر في الدم.
  • ردود الفعل التحسسية.

موانع

  • وجود عوامل خطر شديدة و/أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الشرايين التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو المعتدل مع ضغط الدم ≥ 160/100 مم زئبق)؛
  • وجود أو إشارة في التاريخ لسلائف تجلط الدم (بما في ذلك نوبة نقص تروية عابرة، والذبحة الصدرية)؛
  • الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية، بما في ذلك. في التاريخ.
  • الخثار الوريدي أو الشرياني/الجلطات الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الأوردة العميقة في الساق، والانسداد الرئوي) حاليًا أو في التاريخ؛
  • تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية.
  • الجراحة مع الشلل لفترة طويلة.
  • داء السكري (مع اعتلال الأوعية الدموية) ؛
  • التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
  • عسر شحميات الدم؛
  • أمراض الكبد الحادة، واليرقان الركودي (بما في ذلك أثناء الحمل)، والتهاب الكبد، بما في ذلك. في التاريخ (قبل تطبيع الوظائف و المعلمات المختبريةوخلال 3 أشهر بعد تطبيعها)؛
  • اليرقان عند تناول الكورتيزون.
  • مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ.
  • متلازمة جيلبرت، متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور.
  • أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ)؛
  • حكة شديدة، تصلب الأذن أو تطوره أثناء الحمل السابق أو تناول الكورتيكوستيرويدات.
  • تعتمد على الهرمونات الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك في حالة الاشتباه بها) ؛
  • نزيف مهبلي مجهول السبب.
  • التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛
  • الحمل أو الشك فيه.
  • فترة الرضاعة
  • فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تفرز مكونات الدواء في حليب الثدي بكميات صغيرة.

عند استخدامه أثناء الرضاعة، قد ينخفض ​​إنتاج الحليب.

تعليمات خاصة

قبل البدء باستخدام الدواء لا بد من إجراء فحص طبي عام (تاريخ عائلي وشخصي مفصل، قياس ضغط الدم، البحوث المختبرية) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية وأعضاء الحوض والتحليل الخلوي لطخة عنق الرحم). يتم إجراء مثل هذه الفحوصات خلال فترة تناول الدواء بانتظام كل 6 أشهر.

هذا الدواء هو وسيلة منع حمل موثوقة: مؤشر اللؤلؤ (مؤشر لعدد حالات الحمل التي حدثت أثناء استخدام وسيلة منع الحمل لدى 100 امرأة على مدار عام واحد) مع الاستخدام الصحيححوالي 0.05. نظرًا لحقيقة أن تأثير منع الحمل للدواء منذ بداية تناوله يتجلى بالكامل في اليوم الرابع عشر، في أول أسبوعين من تناول الدواء، فمن المستحسن استخدام وسائل غير هرمونية لمنع الحمل.

في كل حالة، قبل وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم تقييم الفوائد أو الآثار السلبية المحتملة لاستخدامها بشكل فردي. يجب مناقشة هذه المشكلة مع المريض الذي سيقبلها بعد تلقي المعلومات اللازمة قرار نهائيحول تفضيل الهرمونية أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.

يجب مراقبة الحالة الصحية للمرأة بعناية. إذا ظهرت أو تفاقمت أي من الحالات/الأمراض التالية أثناء تناول الدواء، يجب التوقف عن تناول الدواء والتحول إلى وسيلة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل:

  • أمراض الجهاز المرقئ.
  • الحالات/الأمراض المؤهبة لتطور الفشل القلبي الوعائي والكلوي؛
  • الصرع.
  • صداع نصفي؛
  • خطر الإصابة بالورم المعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء المعتمدة على هرمون الاستروجين.
  • داء السكري غير معقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
  • الاكتئاب الشديد (إذا كان الاكتئاب مرتبطًا بضعف استقلاب التربتوفان، فيمكن استخدام فيتامين ب 6 للتصحيح)؛
  • فقر الدم المنجلي، وذلك بسبب في بعض الحالات (على سبيل المثال، العدوى، نقص الأكسجة)، يمكن للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لهذه الأمراض إثارة الجلطات الدموية.
  • ظهور الانحرافات في اختبارات المعملتقييم وظائف الكبد.

أمراض الانصمام الخثاري

أظهرت الدراسات الوبائية أن هناك علاقة بين تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وزيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني والوريدي (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي). ثبت ارتفاع الخطرأمراض الانصمام الخثاري الوريدي، ولكنها أقل بكثير مما كانت عليه أثناء الحمل (60 حالة لكل 100 ألف حالة حمل). عند استخدام عن طريق الفم أدوية منع الحملنادرا جدا الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الكبد أو المساريقي أو الأوعية الكلويةأو أوعية الشبكية.

يزداد خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي:

  • مع العمر؛
  • عند التدخين (التدخين الشديد والعمر فوق 35 عامًا من عوامل الخطر)؛
  • إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، الوالدين، الأخ أو الأخت). إذا كنت تشك الاستعداد الوراثي‎لا بد من استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء؛
  • للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
  • مع دهون بروتينات الدم.
  • مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • لأمراض صمامات القلب المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
  • مع الرجفان الأذيني.
  • مع داء السكري المعقد بسبب آفات الأوعية الدموية.
  • مع الشلل لفترة طويلة، بعد تخصص تدخل جراحي، بعد إجراء عملية جراحية الأطراف السفلية، بعد تعرضه لإصابة خطيرة.

في هذه الحالات، من المفترض التوقف مؤقتًا عن استخدام الدواء (في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع قبل الجراحة، واستئنافه في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد إعادة التعبئة).

النساء بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الوريدي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مقاومة البروتين C المنشط وفرط الهوموسستئين في الدم ونقص البروتين C و S ونقص مضاد الثرومبين 3 ووجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي.

عند تقييم نسبة الفائدة/المخاطر لتناول الدواء، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار العلاج المستهدف هذه الدولةيقلل من خطر الجلطات الدموية. أعراض الجلطات الدموية هي:

  • ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى.
  • ضيق مفاجئ في التنفس.
  • أي صداع شديد بشكل غير عادي يستمر لفترة طويلةأو تظهر لأول مرة، خاصة عندما تقترن بفقدان مفاجئ كلي أو جزئي للرؤية أو ازدواج الرؤية، فقدان القدرة على الكلام، الدوخة، الانهيار، الصرع البؤري، ضعف أو تنميل شديد في نصف الجسم، الاضطرابات الحركية، ألم شديد من جانب واحد في عضلة الساق، البطن الحاد.

أمراض الأورام

أفادت بعض الدراسات عن زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة، ولكن نتائج الدراسات غير متناسقة. يلعب السلوك الجنسي والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وعوامل أخرى دورًا مهمًا في تطور سرطان عنق الرحم.

التحليل التلوي 54 الدراسات الوبائيةأظهرت الدراسات أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، ولكن ارتفاع معدل اكتشاف سرطان الثدي يمكن أن يرتبط بالمزيد من الانتظام في الإصابة بسرطان الثدي. الفحص الطبي. يعد سرطان الثدي نادرًا بين النساء تحت سن الأربعين، سواء تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزداد مع تقدم العمر. يمكن اعتبار تناول الحبوب أحد عوامل الخطر العديدة. ومع ذلك، ينبغي توعية المرأة بالمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي بناءً على تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر (الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم).

هناك تقارير قليلة عن تطور حميدة أو ورم خبيثالكبد عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. وينبغي أن يوضع ذلك في الاعتبار عند التقييم التفاضلي لآلام البطن، والتي قد تترافق مع زيادة في حجم الكبد أو نزيف داخل الصفاق.

الكلف

يمكن أن يتطور الكلف عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من هذا المرض أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكلف تجنب الاتصال به أشعة الشمسأو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول ليندينت.

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء في الحالات التالية: نسيان الحبوب، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

إذا كانت المريضة تتناول في الوقت نفسه دواءً آخر قد يقلل من فعالية حبوب منع الحمل، فيجب استخدام طرق إضافية لمنع الحمل.

قد تنخفض فعالية الدواء إذا ظهر نزيف غير منتظم أو بقعي أو اختراقي بعد عدة أشهر من استخدامه، في مثل هذه الحالات يُنصح بمواصلة تناول الأقراص حتى نفادها في العبوة التالية. إذا لم يبدأ في نهاية الدورة الثانية نزيف يشبه الحيض أو لم يتوقف النزيف غير الدوري، توقفي عن تناول الحبوب واستأنفيها فقط بعد استبعاد الحمل.

التغييرات في المعلمات المختبرية

تحت تأثير حبوب منع الحمل - بسبب عنصر الاستروجين - قد يتغير مستوى بعض المؤشرات المخبرية (المؤشرات الوظيفية للكبد والكلى والغدد الكظرية، الغدة الدرقيةومؤشرات الإرقاء ومستويات البروتينات الدهنية وبروتينات النقل).

معلومات إضافية

بعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يجب تناول الدواء بعد تطبيع وظائف الكبد (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر).

للإسهال أو اضطرابات معويةالقيء، قد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل. دون إيقاف الدواء، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية.

النساء المدخنات لديهن خطر متزايد للتطور أمراض الأوعية الدمويةمع عواقب وخيمة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). يعتمد الخطر على العمر (خاصة عند النساء فوق 35 عامًا) وعلى عدد السجائر المدخنة.

يجب تحذير المرأة من أن الدواء لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي دراسات لدراسة تأثير ليندينت على القدرات اللازمة لقيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

تفاعل الأدوية

يتم تقليل نشاط منع الحمل لليندينت عند تناوله في وقت واحد مع الأمبيسلين، التتراسيكلين، الريفامبيسين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، فينيل بوتازون، الفينيتوين، الجريزوفولفين، توبيرامات، فلبامات، أوكسكاربازيبين. تأثير منع الحملتتناقص موانع الحمل الفموية مع استخدام هذه المجموعات، ويصبح النزيف الاختراقي واضطرابات الدورة الشهرية أكثر تكرارًا. أثناء تناول ليندينت مع الأدوية المذكورة أعلاه، وكذلك لمدة 7 أيام بعد الانتهاء من تناولها، من الضروري استخدام وسائل إضافية غير هرمونية (الواقي الذكري، المواد الهلامية القاتلة للحيوانات المنوية) لمنع الحمل. عند استخدام الريفامبيسين، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 4 أسابيع بعد الانتهاء من دورة تناوله.

عند استخدامه بالتزامن مع ليندينت، فإن أي دواء يزيد من حركية الجهاز الهضمي يقلل من الامتصاص المواد الفعالةومستواها في بلازما الدم.

تحدث كبريتات إيثينيل استراديول في جدار الأمعاء. الأدوية التي تخضع أيضًا للكبريت في جدار الأمعاء (بما في ذلك. حمض الاسكوربيك)، تمنع بشكل تنافسي كبريتات إيثينيل استراديول وبالتالي تعزز التوافر البيولوجي للإيثيل استراديول.

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم (ريفامبيسين، باربيتورات، فينيل بوتازون، فينيتوين، جريزوفولفين، توبيرامات، هيدانتوين، فلبامات، ريفابوتين، أوسكاربازيبين). مثبطات إنزيم الكبد (إيتراكونازول، فلوكونازول) تزيد من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم.

بعض المضادات الحيوية (الأمبيسلين، التتراسيكلين)، عن طريق التدخل في الدورة الدموية للإستروجين داخل الكبد، تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في البلازما.

إيثينيل استراديول، عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد أو تسريع الاقتران (الجلوكورونيدات في المقام الأول)، يمكن أن يؤثر على استقلاب الأدوية الأخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين، الثيوفيلين)؛ قد يزيد أو ينقص تركيز هذه الأدوية في بلازما الدم.

عند استخدام Lindinet في وقت واحد مع مستحضرات نبتة سانت جون (بما في ذلك التسريب)، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز المواد الفعالة في الدم، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف وحمل. والسبب في ذلك هو التأثير المحفز لنبتة سانت جون على إنزيمات الكبد، والذي يستمر لمدة أسبوعين آخرين بعد الانتهاء من تناول نبتة سانت جون. لا ينصح بوصف هذا المزيج من الأدوية.

يقلل الريتونافير المساحة تحت المنحنى للإيثينيل استراديول بنسبة 41%. في هذا الصدد، أثناء استخدام ريتونافير، يجب عليك استخدامه وسائل منع الحمل الهرمونيةمع نسبة أعلى من إيثينيل استراديول (ليندينت 30) أو استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية.

قد يكون من الضروري ضبط نظام الجرعات عند استخدام عوامل سكر الدم، لأن وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد تقلل من تحمل الكربوهيدرات وتزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.

نظائرها من المخدرات ليندينت

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

  • سجل؛
  • ميريل.
  • فيمودين.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.



جديد على الموقع

>

الأكثر شعبية