بحة في الصوت: الأسباب المحتملة والعلاج عند البالغين. اضطراب الصوت ليس من أعراض أمراض الحنجرة فقط، فلماذا يصبح الصوت أجش مع التقدم في السن؟

خبيرنا هو جراح حنجرة، متخصص رائد، رئيس القسم العلمي والسريري لأمراض الحنجرة في مؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية NCCO FMBA من روسيا، مرشح العلوم الطبية إبراهيم نظمودينوف.

من أين يأتي الصفير؟

يمكن أن تظهر بحة الصوت ليس فقط مع نزلة برد أو إرهاق في الصوت، ولكن أيضًا على خلفية الحساسية وإصابات الأربطة وتسمم الجسم والشلل وشلل العصب الحنجري. عند الأطفال، يمكن أن تحدث بحة في الصوت نتيجة لوجود كيس حنجري خلقي، أو وجود جسم غريب، أو تغيرات هرمونية في الجسم خلال فترة المراهقة.

قد يكون للبحة أسباب أكثر خطورة. تشير الإحصاءات السريرية الحديثة إلى أن أورام الحنجرة تمثل 20-25٪ من إجمالي حالات السرطان في العالم. ليست فقط اورام حميدة، مثل الأورام الحميدة، والأورام الليفية، والعقيدات، والخراجات، والأورام الحليمية، ولكن أيضًا الأورام الخبيثة، مثل سرطان الحنجرة.

لذلك، إذا ظهرت بحة في الصوت على خلفية الصحة الكاملة أو لم تزول لفترة طويلة بعد ذلك التهاب الحنجرة الحاد، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.

دعنا نذهب إلى الطبيب

في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين أمراض الحنجرة الخطيرة ونزلات البرد أو التهاب الشعب الهوائية أو الربو، لأن أعراض هذه الأمراض متشابهة. لذلك، مع بحة في الصوت المستمرة على المدى الطويل، غالبا ما يعتقد المرضى أنهم لم يتعافوا بما فيه الكفاية من البرد ويحاولون الخضوع لعلاج مكثف. لكن إذا استمرت البحة لأكثر من أسبوعين فهذا سبب للحذر.

لتبديد المخاوف، زيارة المعالج، للأسف، ليست كافية. فقط الفحص الذي يجريه أخصائي الأنف والأذن والحنجرة باستخدام معدات تشخيصية خاصة، بدءًا من منظار الحنجرة المتوفر في أي عيادة، وينتهي بطرق مثل تنظير الحنجرة بمنظار داخلي صلب، وتنظير الحنجرة الليفي، والتنظير الاصطرابي، سيكشف عن سبب المرض.

لا تؤجل زيارتك للطبيب. الحقيقة هي أن الكثير أمراض الأورامالحنجرة في المرحلة الأولية تستمر بدون سطوع أعراض حادةو ألم. لا يلاحظ الشخص وجود بحة بسيطة في الصوت، ويعتقد أن ذلك نتيجة التعب أو الإفراط في التدخين. لكن بدون أسباب خطيرةمثل هذه الصورة لا يمكن أن توجد.

لسوء الحظ، غالبًا ما يرى الأطباء مرضى السرطان في المرحلة 3-4 الذين تجاهلوا بحة الصوت لديهم لفترة طويلة ولا يطلبون المساعدة إلا عندما يلاحظون الشعور بوجود كتلة في الحلق، وهذا بالفعل علامة على وجود مرض متقدم سيتطلب العلاج الجراحي المعقد.

اعتني بالحزم!

تشمل مجموعة خطر الإصابة بأمراض الحنجرة في المقام الأول الأشخاص الذين يعملون في المهن الصوتية - المعلمون والممثلون وموظفو مراكز الاتصال والمعلمون والمحامون، بالإضافة إلى الموظفين العاملين في الأعمال الخطرة والمدخنين.

لمنع تطور الأمراض الخطيرة، تحتاج إلى اتباع عدد من التوصيات البسيطة.

علاج نزلات البرد الخاصة بك على الفور. غالبًا ما يصبح التهاب الحنجرة الحاد غير المعالج، والذي يحدث على خلفية نزلات البرد أو العمليات الالتهابية المعدية، مزمنًا ويمكن أن يؤدي إلى نمو أورام حميدة وأحيانًا خبيثة.

لا تسمح بإرهاق الحبال الصوتية لفترة طويلة، من وقت لآخر تحتاج إلى إعطاء صوتك الفرصة للراحة. لذلك، إذا كان عليك التحدث كثيرًا في العمل، فحاول ألا ترهق صوتك على الأقل في المنزل.

تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا أو الحارة أو الحامضة. مثل هذا الطعام يؤدي إلى تهيج وأحيانا حروق في الغشاء المخاطي للحنجرة.

استخدم الهباء الجوي المنزلي بعناية. رشهم بعيدًا عنك قدر الإمكان.

لا تدخن، لا تعاطي الكحول.

إذا أمكن، حاول تجنب التواجد في غرف مليئة بالدخان. عند العمل مع المواد الخطرة، استخدم أجهزة التنفس.

احترس على صحتك. لا تهمل الذهاب إلى الطبيب. حتى هذه العملية الطبيعية مثل انهيار الصوت في سن المراهقة، والذي يصاحبه أيضًا بحة طويلة الأمد، تتطلب مراقبة من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

للحصول على الاقتباس:كاربوفا أو.يو. اضطراب الصوت هو عرض ليس فقط لأمراض الحنجرة // سرطان الثدي. 1999. رقم 9. ص 11

الجهاز الصوتي هو نظام معقدحيث تترابط وظائف الأجزاء المكونة له ويتحكم فيها الجهاز العصبي المركزي. ويتكون من مولد الصوت الأساسي - الحنجرة، قسم الطاقة - الرئتين، الرنانات - تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، الجيوب الأنفية، البلعوم، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية والقسم المفصلي - عضلات الرقبة، اللسان، الحنك الرخو، الأسنان، الفك السفلي . إن انتهاك البنية الوظيفية الطبيعية لكل قسم من هذه الأقسام له تأثير سلبي على عملية تكوين الصوت والتوجيه الصوتي، مما يؤدي إلى تطور خلل النطق الوظيفي والعضوي.

زالجهاز الصوتي هو نظام معقد تكون فيه وظائف الأجزاء المكونة له مترابطة ويتحكم فيها الجهاز العصبي المركزي. ويتكون من مولد الصوت الأساسي - الحنجرة، قسم الطاقة - الرئتين، الرنانات - تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، الجيوب الأنفية، البلعوم، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية والقسم المفصلي - عضلات الرقبة، اللسان، الحنك الرخو، الأسنان، الفك السفلي . إن انتهاك البنية الوظيفية الطبيعية لكل قسم من هذه الأقسام له تأثير سلبي على عملية تكوين الصوت والتوجيه الصوتي، مما يؤدي إلى تطور خلل النطق الوظيفي والعضوي.
يمكن للعديد من الأمراض المزمنة للأعضاء والأنظمة التي لا تشكل جزءًا من الجهاز الصوتي أن تسبب الدونية في وظيفتها حتى في حالة عدم وجود أي تغييرات في الحنجرة. وتشمل هذه أمراض الرئتين والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء. وبالتالي فإن الأمراض المزمنة للأعضاء الصدرية والبطنية تؤثر سلباً على الصوت بسبب ضعف قدرة الحجاب الحاجز على الحركة بشكل طبيعي. عندما تظهر حتى مناطق صغيرة من الالتهاب في الرئتين، تنخفض حركة الحجاب الحاجز، ونتيجة لذلك يتغير جرس الصوت، ويظهر التعب السريع، ويحدث الألم في الحنجرة، حتى مع وجود حمل صوتي طفيف. تم وصف أعراض ارتفاع الحجاب الحاجز والتغيرات الواضحة في الخصائص الصوتية للصوت في مرض السل الرئوي، حتى مع وجود تركيز أساسي صغير.
غالبًا ما تكون اضطرابات الصوت مجرد عرض لمرض ما. لذلك، إذا لم يتم اكتشاف أي تغييرات في الجهاز الصوتي لدى المريض، فيجب إخضاعه لفحص شامل وشامل. على سبيل المثال، قد تكون بحة الصوت أول أعراض أمراض مثل سرطان الرئة القمي وسرطان الغدة الدرقية والوهن العضلي الوبيل وعدد من أمراض الأعضاء الأخرى. صدر.
تُصنف اضطرابات الوظيفة الصوتية تحت اسم "خلل النطق". وهي مقسمة تقليديا إلى وظيفية وعضوية. إذا، أثناء فحص الحنجرة، فإن الطيات الصوتية والعناصر الأخرى لها تكوين طبيعي، واللون المعتاد للغشاء المخاطي، واضطرابات الصوت تظهر في المقدمة، ثم يتم تصنيف هذه الأمراض على أنها خلل النطق الوظيفي. خلل النطق العضويتسببها أمراض التهابات الحنجرة (التهاب الحنجرة الحاد والمزمن، والتهاب الحبال الهامشية والحركية الوعائية، وتقرحات الاتصال)، وأورام الحبال الصوتية (العقيدات، والأورام الحميدة، والأورام الوعائية، والأورام الليفية، والأورام الحليمية، والأورام الحبيبية الداخلية، والسرطان) وشلل الحنجرة ( الأصل المحيطي والمركزي).
الحنجرة عضو يعتمد على الهرمونات. يقع الجهاز الصوتي تحت تأثير الغدد الصماء ليس فقط خلال فترة النمو والتطور، ولكن أيضًا طوال حياة الشخص.
اضطرابات الصوت عند البنات أثناء بلوغيصاحبه جفاف وألم ووخز، وأحياناً التهاب في الحلق وبحة في الصوت. غالبا ما ترتبط هذه الاضطرابات بأمراض الجهاز التنفسي الحادة، وبالتالي علاج غير صحيح. عند النساء، قد تحدث اضطرابات الصوت قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية أو أثناءها مباشرة، حيث يصبح الصوت باهتًا ومنخفض الطبقة. لذلك، خلال هذه الفترة، يجب على النساء في المهن الصوتية الحد من حملهن الصوتي. في استخدام وسائل منع الحملبسبب التأثير الأندروجيني لمكون البروجسترون - هرمون التستوستيرون، قد تظهر علامات الرجولة الصوتية. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يجب أن يقتصر استخدام هذه الأدوية على فترة تصل إلى 3 أشهر. إذا تم اكتشاف حتى أدنى تغييرات في جرس الصوت، حتى دون أي تضييق في النطاق الصوتي، فمن الضروري التوقف عن تناول هذه الأدوية. وفي مراحل لاحقة، تصبح التغييرات الصوتية غير قابلة للتراجع.
في السنوات الأخيرة، بالنسبة لبعض الأمراض المعدية وغيرها، بعد الإصابات والحروق الشديدة، المصحوبة بفقدان البروتين، بدأوا في استخدامها المنشطة - nerabol، retabolil، إلخ. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى اضطرابات الصوت لدى النساء: يحدث التعب الصوتي بسرعة ويختفي نغمات عاليةخارج النطاق، يصبح الصوت أقل. قد تتطور لدى النساء أيضًا نمو الشعر على الوجه والساقين. التغييرات التي تحدث تتراجع ببطء شديد بعد التوقف عن تناول الدواء.
تم إنشاء علاقة وثيقة بين اضطرابات الصوت وخلل الغدة الدرقية. ويلاحظ في هذه الحالة التعب السريع وضعف الصوت وبحة في الصوت وتضييق النطاق بسبب فقدان الأصوات العالية. يصبح الصوت مكتومًا بسبب الانخفاض الحاد في نبرة العضلات الصوتية. في معظم المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، يتم تحديد التورم الجيلاتيني في الحبال الصوتية. يُظهر هؤلاء المرضى أيضًا بشرة جافة وشاحبة وانتفاخًا في الوجه وأطرافًا فطيرة. العلاج هو العلاج بالهرمونات البديلة. مع منتشر تضخم الغدة الدرقية السامةتتجلى اضطرابات الصوت من خلال التغيرات الدورية السريعة في طبقة الصوت والجرس، والتعب السريع والشديد للصوت، والشعور "بالانقباض" في الحنجرة. ربما يكون هذا نتيجة لزيادة مستوى إنزيم الكولينستراز في الدم، والذي يمنع توصيل النبضات العصبية من خلال الأسيتيل كولين. العلاج عادة ما يكون جراحيا.
ترتبط اضطرابات الصوت بشكل كبير خلل في قشرة الغدة الكظرية. وإذا كانت وظيفتها غير كافية، يلاحظ ضعف وإرهاق سريع للصوت، خاصة عند نطقه في ساعات المساء ويصاحبه شعور بـ”الضيق” في الحنجرة، وصولاً إلى التعليق الكامل. الكلام العامي. في مرض أديسون، يمكن أن يؤدي إعطاء ديوكسي كورتيكوستيرون إلى تحسين الصوت بشكل ملحوظ. مع فرط وظيفة قشرة الغدة الكظرية، والتي يتم ملاحظتها بشكل رئيسي مع أورامها، تحدث متلازمة الترجيل عند النساء - يظهر صوت مشابه للرجل، ويضيق نطاقه.
وبالتالي، إذا ظهر خلل النطق لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية، فمن غير المجدي استخدام الاستنشاق وإجراءات العلاج الطبيعي الأخرى في هذا الصدد، ويجب علاج المرض الأساسي، ومع عودة الاضطرابات الهرمونية إلى طبيعتها، سوف يتحسن الصوت.
في التسبب في أمراض الحنجرة الوظيفية، تلعب أمراض العمود الفقري المصاحبة دورًا مهمًا: داء عظمي غضروفي عنق الرحم، كتلة القحفي الفقري، الحثل الفقاري في العمود الفقري العنقي، الذي تم اكتشافه أثناء الأشعة السينية والفحوصات العصبية. وهكذا، مع متلازمة الليفي العضلي العنقي، إلى جانب تنمل البلعوم وعسر البلع، يشكو المرضى من بحة في الصوت، وصوت خشن، وتعب صوتي سريع، وشعور بالتصلب في الحنجرة. وكل هذا على خلفية آلام حادة في الرقبة، خلف زاوية الفك السفلي، في منطقة أرضية الفم. في هذا المرض، يتم الكشف عن سماكة العضلات المؤلمة على طول الأسطح الأمامية والخلفية للعضلات القصية الترقوية الخشائية والمضغ والعضلات الجناحية الحنكية. يشمل علاج المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري العلاج اليدوي وحصار النوفوكين و أنواع مختلفةالعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي. في العلاج المهنيمع هذا المرض، تختفي اضطرابات الصوت بسرعة.

الأمراض الالتهابية في الحنجرة

تعد مشكلة استعادة الصوت لدى المرضى الذين يعانون من أمراض التهابات الحنجرة من أكثر المشكلات تعقيدًا وإلحاحًا في طب الحنجرة. ويفسر ذلك انتشار المرض الذي يصل إلى 61.2 حالة لكل 10000 نسمة (يوس فاسيلينكو، 1995).
هناك أمراض التهابية حادة ومزمنة في الحنجرة. الأنواع الحادة الأكثر شيوعًا هي التهاب الحنجرة النزلي الحاد والتهاب الحنجرة تحت المزمار عند الأطفال.
التهاب الحنجرة النزفي الحادومن النادر جدًا أن يحدث كمرض مستقل. عادة ما يكون أحد أعراض ARVI وما إلى ذلك أمراض معدية، مثل الحصبة، والحمى القرمزية، والسعال الديكي. سبب التهاب الحنجرة الحاد هو العدوى، ومسببات الأمراض التي رمامية في الحنجرة ويتم تنشيطها بسهولة تحت تأثير عدد من العوامل الخارجية والداخلية. تشمل العوامل الخارجية انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي، وتعاطي الكحول، والإجهاد الصوتي المفرط، والتعرض للأبخرة والغبار والغازات وغيرها من المخاطر المهنية. ل العوامل الداخليةوتشمل خلل في اللاإرادي الجهاز العصبيوالاضطرابات الأيضية وانخفاض المناعة وأمراض مثل الروماتيزم والسل وغيرها، حيث تزداد حساسية الغشاء المخاطي للحنجرة حتى للمهيجات الخفيفة.
يشكو المرضى من بحة في الصوت تصل إلى فقدان الصوت والشعور بالجفاف والتهاب الحلق والسعال الجاف. تبقى الحالة العامة جيدة، ونادرا ما ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة. يكشف تنظير الحنجرة عن احتقان وتورم الغشاء المخاطي للحنجرة وتجفيف كتل المخاط على سطحه. يشمل العلاج: 1) الوضع الصوتي - يجب على المريض أن يظل صامتًا أو يتحدث بصوت هامس صامت، لأنه مع الهمس المشكل يكون الحمل على الجهاز الصوتي أكبر بمقدار 2-3 مرات من الكلام المنطوق؛ 2) نظام غذائي يستثني الأطعمة الباردة والساخنة والحارة والمالحة والمشروبات الكحولية. 3) استنشاق الزيت القلوي. 4) مضادات الهيستامين.
عادة، مع العلاج المناسب، يتم استعادة الصوت خلال 7 إلى 10 أيام. يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين لديهم مهنة صوتية. ولا يمكنهم البدء في العمل (بغض النظر عن مدة العلاج) إلا بعد التصفية الظواهر الالتهابيةفي الحنجرة و التعافي الكاملوظيفة صوتية.
في مختلف الأمراض المعدية الحادة، قد يتم الكشف عن بعض التغييرات في الحنجرة. في بعض الحالات، يكون هذا التهاب الحنجرة النزلي العادي (الحمى القرمزية، والسعال الديكي)، وفي حالات أخرى تكون التغييرات مرضية. وتشمل هذه: الطفح الجلدي مع الحصبة والبثرات مع الجدري والرواسب الليفية ذات اللون الرمادي القذر مع الخناق والتهاب سمحاق الغضروف مع التيفوس والقرحة مع حمى التيفوئيد وغيرها. يعتمد مسار العملية الالتهابية في الحنجرة إلى حد كبير على حالة المريض وشدة المرض الأساسي. العلاج عام في المقام الأول. العلاج المحلي ليس له خصوصيات، يتم استخدام تلك التدابير التي تتوافق مع هذا الشكل من أمراض الحنجرة ذات الطبيعة المعدية غير الحادة. يجب توخي الحذر بشكل خاص لمراقبة المرضى الذين يصابون بالوذمة والتهاب سمحاق الغضروف ونخر الحنجرة، حتى لا يضيعوا وقت التدخل في حالات الطوارئ (التنبيب أو بضع القصبة الهوائية).
في الأطفال الذين يعانون من أمراض التهابية حادة في الحنجرة، التهاب الحنجرة تحت المزمار (أو خناق كاذب). مع هذا المرض، يحدث تضييق الحنجرة في المنطقة تحت المزمار بسبب الوذمة الالتهابية. يتم تسهيل تطور التهاب الحنجرة تحت المزمار من خلال ضيق تجويف الحنجرة والطبقة تحت المخاطية الفضفاضة الواضحة في المنطقة تحت المزمار عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. عادة ما يعاني هؤلاء الأطفال من أمراض الحساسية.
الصورة السريرية عادة ما تكون هي نفسها. يبدأ الهجوم فجأة في الليل. يظهر السعال النباحي الانتيابي، وزرق الأطراف، وضيق التنفس، وتراجع المناطق المرنة في الصدر والمنطقة الشرسوفية. وتستمر النوبة من عدة دقائق إلى نصف ساعة، ثم يتعرق الطفل بشدة، وينام،وفي الصباح يستيقظ بحالة طبيعية. وبما أن الهجمات يمكن أن تتكرر، يحتاج الآباء إلى تعليم كيفية تقديم الإسعافات الأولية لطفلهم. تحتاج إلى اصطحاب الطفل ومحاولة تهدئته. يجب ترطيب الهواء في الغرفة، حيث يمكنك إدخال الطفل إلى الحمام وإخراجه من الحمام الماء الساخن; يوصى بأخذ حمام ساخن للقدمين. أعط الطفل مشروبًا دافئًا بالملعقة. في حالة تشنج الحنجرة، يجب عليك تحفيز منعكس البلع بالضغط بملعقة على جذر اللسان. نظرًا لوجود تورم في المنطقة تحت المزمار، يتم وصف مضادات الهيستامين على شكل حقنة شرجية دقيقة، التحاميل الشرجيةأو الحقن. إذا استمر الهجوم وتبين أن التدابير المذكورة غير فعالة (ويحدث هذا أحيانًا عندما يتطور الهجوم على خلفية نزلة البرد)، فمن الضروري المساعدة الطبية: يتم إعطاء البريدنيزولون عن طريق الوريد بمعدل 1 - 2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. وبعد ذلك عادة ما تتحسن حالة الطفل بسرعة.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص ل التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات التضيقي الحادفي الأطفال. يحدث هذا المرض دائمًا على خلفية عدوى فيروسية. تدريجيا إلى وضعها الطبيعي الصورة السريريةتتطور بحة في الصوت، ثم سعال جاف، ثم سعال مع البلغم. علامات تضيق الحنجرة تتزايد تدريجيا: ضيق التنفس وتراجع الأجزاء المرنة من الصدر، زراق الأطراف، لا يمكن للطفل أن يكون إلا في وضع شبه الجلوس. يتطور المرض على مدى عدة أيام على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالات، يشار إلى دخول المستشفى العاجل للطفل في قسم الأنف والأذن والحنجرة المتخصص.
التهاب الحنجرة المزمنوعادة ما يحدث تحت تأثير نفس أسباب الالتهاب الحاد، إذا لم يتم التخلص منها في الوقت المناسب واستمرت آثارها الضارة لفترة طويلة. وتشمل هذه الأسباب العوامل التالية: التنفس المستمر عن طريق الفم؛ التهاب الجيوب الأنفية المزمن (خاصة قيحية) ؛ الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات، السل)؛ المخاطر المهنية (الغبار والأبخرة والغازات)؛ التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة، الجفاف المفرط أو الرطوبة. الاستخدام غير السليم للصوت عند الغناء والتحدث؛ التدخين وتعاطي الكحول. الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدمويةمما يؤدي إلى ركود الدم والليمفاوية في الرقبة، كما يؤدي إلى حدوث التهاب الحنجرة المزمن.
ومع ذلك، وإدراكا لدور العوامل الفردية في تطور التهاب الحنجرة المزمن، فقد وجد أن كل من المواد الضارة تؤدي إلى مرض الحنجرة في كثير من الأحيان أقل بكثير من مجموعتها.
هناك ثلاثة أشكال رئيسية لالتهاب الحنجرة المزمن: النزلي، الضخامي، والضموري.
في التهاب الحنجرة النزلي المزمنيشكو المرضى من بحة طفيفة، وتعب سريع في الصوت، والتهاب في الحلق، وسعال متكرر مع خروج البلغم المخاطي. أثناء التفاقم، تكثف هذه الظواهر. يكشف تنظير الحنجرة عن احتقان معتدل وتورم في الغشاء المخاطي للحنجرة، ويكشف النطق عن إغلاق غير كامل للطيات الصوتية. أثناء التفاقم، يكون العلاج هو نفسه علاج التهاب الحنجرة النزلي الحاد. يكون التشخيص مناسبًا إذا تم استبعاد الأسباب التي أدت إلى حدوثه. من هذا المرض.
التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمنيتميز بانتشار الطبقات الظهارية وتحت المخاطية. هناك أشكال منتشرة ومحدودة من التهاب الحنجرة المفرط التنسج. في الشكل المنتشر، هناك سماكة موحدة للغشاء المخاطي للحنجرة، أكثر وضوحا في منطقة الطيات الصوتية. في بعض الأحيان، تُغطى الطيات الصوتية بطيات دهليزية مفرطة التنسج. يتجلى الشكل المحدود في شكل عقيدات غنائية، طلاوة بيضاء، ثخن الجلد وفرط التقرن. واحد من الأعراض المستمرةتتميز جميع أشكال التهاب الحنجرة المفرط التنسج ببحة في الصوت، وتعتمد شدتها على مرحلة المرض وشكله ومدته. يتم التشخيص على أساس علامات تنظير الحنجرة المميزة.
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالتهاب الحنجرة المفرط التنسج من حساسية بكتيرية أو استنشاقية أو غذائية. وهكذا، في حالة تضخم الطيات الصوتية الوذمي (وذمة رينكه-هايك)، تسود الحساسية المتزايدة لمسببات حساسية الاستنشاق (النيكوتين)؛ وفي الأشكال المنتشرة من التهاب الحنجرة المفرط التنسج، تُعطى أهمية كبيرة للحساسية البكتيرية، ويمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية في بعض الحالات إلى تضخم في منطقة الفضاء بين الطرجهالي.
في الشكل المنتشر من التهاب الحنجرة المفرط التنسج، عادة ما يتم تنفيذ العلاج المحافظ: ضخ الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية في الحنجرة، وإطفاء الغشاء المخاطي الحنجري مع نترات الفضة. بالنسبة لأشكال محدودة من التهاب الحنجرة المفرط التنسج، يوصى بالعلاج الجراحي. يُنصح بإجراء العمليات باستخدام تنظير الحنجرة المجهري المباشر تحت التخدير. الظهارة المفرطة التنسج، الطلاوة، الشثني الجلدي، التغيرات السليلة تخضع للإزالة. الغشاء المخاطي للحنجرة. يكشف الفحص النسيجي للتكوينات البعيدة عن العلامات الأولية لسرطان الحنجرة في 1-3% من الحالات. يعتبر التهاب الحنجرة المفرط التنسج المحدود على شكل بؤر التقرن حالة سرطانية. ولذلك، يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي إلزامي. نظرًا لأن جميع هؤلاء المرضى تقريبًا مدخنون، فمن المهم جدًا في هذه المرحلة إقناعهم بالإقلاع عن التدخين، وبالتالي، إن أمكن، منع انتقال التهاب الحنجرة المفرط التنسج إلى سرطان الحنجرة.
التهاب الحنجرة الضموري المزمنقد تحدث في الأشخاص الذين يعملون الإنتاج الكيميائيالذين أصيبوا بالدفتيريا في الحنجرة كانوا في منطقة ذات إشعاع متزايد لدى المرضى السكرىوالفشل الكلوي. عادة ما تصاحب عملية الضمور في الحنجرة نفس العملية في الأنف والبلعوم.
يشكو المرضى من جفاف والتهاب الحلق، وبحة في الصوت، وسعال مع خروج قشور، وأحياناً تكون ملطخة بالدم، وفي بعض الحالات هناك صعوبة في التنفس مرتبطة بالإغلاق الجزئي لتجويف الحنجرة بالقشور الجافة. يكشف تنظير الحنجرة عن وجود غشاء مخاطي جاف ورقيق للحنجرة، مغطى بالقشور، خاصة في منطقة الحبال الصوتية وفي الحيز بين الطرجاري.
يعتمد العلاج بشكل رئيسي على الأعراض: استنشاق الزيت القلوي، وتليين الغشاء المخاطي للحنجرة بمحلول لوغول، والتسريب في الحنجرة. الزيوت النباتية، باستثناء النبق البحري، الفيتامينات A، E، K، B1، مستحضرات الحديد، المنشطات الحيوية (الصبار، ATP، زجاجي) ، الرحلان الكهربائي للبروسرين والتيارات الديناميكية إلى منطقة الحنجرة. من الصعب علاج المرض، ولكن من الممكن تماما تخفيف حالة المرضى.
في تطور التغيرات الالتهابية المزمنة في الحنجرة، تم إنشاء إطلاق محتويات المعدة والمريء في الأجزاء السفلية من البلعوم. في هذه الحالة، لوحظت تغيرات نزفية منتشرة، وتغيرات التهابية تسللية في الغشاء المخاطي للحنجرة، وكذلك تغيرات غذائية وفرط التنسج المحلي في منطقة الثلث الخلفي. يتم تسهيل التغيرات العضوية المشار إليها في الغشاء المخاطي للحنجرة في هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الثانوي عن طريق انتهاك نظام المقاومة المناعية، والذي تم تحديده عند دراسة حالة المناعة الخلطية والمحلية العامة.
حاليا، مشاركة الجهاز المناعي في التكوين التهاب مزمنيتم قبول الغشاء المخاطي للحنجرة بشكل عام. هناك أدلة على الاستخدام الفعال للأدوية العشبية "Erakond" في علاج هذه الأمراض، والتي تنظم العمليات التعويضية ولها تأثير واضح مضاد للالتهابات والمناعة. يتم استخدام الدواء عن طريق الحقن في الحنجرة.

الاضطرابات الحركية في الحنجرة

تحدث اضطرابات الحركة في الجهاز العضلي للحنجرة إما على شكل زيادة حادةوظيفتها، أو على العكس من ذلك، إضعافها والقمع الكامل لها. تعد زيادة استثارة المنعكسات للجهاز العصبي العضلي للحنجرة أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة في شكل أمراض مثل التشنج والكساح والسعال الديكي وغيرها. يتم التعبير عنها في نوبات الإغلاق المتشنج للمزمار، والتي يمكن أن تتكرر عدة مرات. يمكن أن يظهر تشنج الحنجرة نتيجة لتهيج الحنجرة المنعكس بواسطة جسم غريب، أو من استخدام عوامل الكي، أو استنشاق الغازات المهيجة. في حالات أخرى، قد يكون تشنج الحنجرة من أصل مركزي، كما هو الحال، على سبيل المثال، في الهستيريا والصرع والكزاز. يجب أن يستهدف العلاج المرض الأساسي. شلل جزئي وشلل الحنجرة يمكن أن يكون اعتلال عضلي وعصبي . شلل جزئي عضلي و شللتنشأ نتيجة للتغيرات الالتهابية في العضلات الداخلية للحنجرة. يمكن ملاحظة هذه الظواهر في التهاب الحنجرة الحاد والمزمن وبعض الأمراض المعدية (الدفتيريا والأنفلونزا والتيفوئيد والسل) والحمل الصوتي العالي. في الشلل العضلي، تتضمن العملية بشكل رئيسي مضيق الحنجرة؛ تعتمد الصورة بالمنظار على العضلات أو مجموعة العضلات المصابة. وهكذا، على خلفية الأنفلونزا، غالبا ما يتطور شلل جزئي في العضلات الصوتية، ويصبح المزمار مغزلي. ونتيجة للإغلاق غير الكامل للطيات الصوتية، فإن الصوت لدى هؤلاء المرضى يضعف ويصبح له طابع الهسهسة.
بسبب زيادة استهلاك الهواء، يتطور ضيق التنفس أثناء محادثة طويلة ومكثفة. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فقد يظل الصوت أجشًا لفترة طويلة. يمكن أن يكون الشلل العصبي في الحنجرة مركزيًا أو محيطيًا. وتنقسم المركزية بدورها إلى عضوية ووظيفية. يحدث الشلل المركزي العضوي للحنجرة مع آفات الدماغ (الأورام، والنزيف، وتكهف النخاع، شلل الأطفال الحاد, إلتهاب الدماغ المعدي، مرض الزهري). في هذه الحالة، لا يوجد شلل معزول في الحنجرة، وعادة ما يتم دمجها مع الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية التاسع والحادي عشر والثاني عشر، والتي يتم الكشف عنها عن طريق الفحص العصبي. في حالة ظهور علامات تضيق الحنجرة، تتم الإشارة إلى بضع القصبة الهوائية وعلاج المرض الأساسي.
الشلل المركزي الوظيفيتحدث الحنجرة في الاضطرابات العصبية والنفسية، بسبب اضطراب التفاعل بين عملية الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية. وخير مثال على ذلك هو الهستيريا. قد يكون أحد مظاهر اضطرابات الحركة أثناء الهستيريا هو صعوبة التنفس المرتبطة بالإغلاق المتناقض للطيات الصوتية أثناء الشهيق. وكقاعدة عامة، تحدث هذه التغييرات عند النساء الشابات اللاتي يعانين من نظام عصبي غير مستقر والذين سبق أن عانوا من نزلات البرد. عادة ما يتم التشخيص: تشنج قصبي، تشنج الحنجرة، الربو القصبي غير المنضبط والعلاج بموسعات الشعب الهوائية والهرمونات تم إجراؤها دون جدوى. يمكن أن تتراوح مدة المرض من عدة ساعات إلى 10 سنوات أو أكثر.
التشخيص التفريقي بين تضيق الحنجرة الحقيقي واضطرابات الجهاز التنفسي أثناء الهستيريا، والذي يتطلب اتباع نهج متعارض تمامًا في العلاج، يسبب صعوبات معينة في بعض الحالات. من المعتاد أنه خلال النهار، بحضور الغرباء، يعاني هؤلاء المرضى من التنفس الصاخب، ولكن عندما يتم تشتيت انتباه المرضى أثناء المحادثة، يصبح التنفس أكثر حرية. من المعتاد أن يتنفس المرضى بهدوء تام أثناء النوم. أثناء تنظير الحنجرة، تتناوب الفترات التي تقع فيها الطيات الصوتية أثناء الشهيق عند خط الوسط تقريبًا (الخلوص 1-2 مم عندما يكون المعيار 14-16 مم) مع انحراف الطيات الصوتية بالكامل، وهو ما لا يحدث أبدًا مع التضيق العضوي للحنجرة الحنجرة. عند فحص وظيفة التنفس الخارجي، على الرغم من الصعوبة الواضحة في التنفس، يتم اكتشاف فرط التنفس لدى المرضى، وهو أمر مميز للغاية للهستيريا.
التشخيص المتسرع، عندما تؤخذ الأعراض الفورية في الاعتبار دون مراعاة ديناميكياتها، يمكن أن يؤدي إلى قرار غير مبرر بإجراء بضع القصبة الهوائية. مع هذا النوع من التضيق، لا ينصح بإجراء بضع القصبة الهوائية. علاوة على ذلك، فإنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مظاهر الهستيريا. إزالة القنية في المستقبل، مع الأخذ بعين الاعتبار سبب نفسيالمرض سيكون صعبا للغاية. لن يموت هؤلاء المرضى أبدًا من الاختناق، ويجب أن يتم علاجهم فقط في مستشفى نفسي عصبي (التنويم المغناطيسي، التنويم المغناطيسي، وما إلى ذلك).
الشلل المحيطي تنشأ نتيجة لتلف أعصاب الحنجرة، وفي المقام الأول الحنجرة السفلية أو المتكررة. بسبب خصوصيات مرور العودة العصب الحنجريفي تجويف الصدر والرقبة، من الممكن تعطيل موصليته عندما تتأثر الأعضاء المختلفة. بما أن العصب الحنجري الراجع الأيسر يدخل تجويف الصدر، فإن العديد من العمليات المرضية في هذه المنطقة يمكن أن تؤدي إلى ضغطه (تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، اعتلال عضلة القلب المتوسع، سرطان قمة الرئة اليسرى، أورام وخراجات المنصف، ارتشاح السلي ، تضخم الغدد الليمفاوية، الخ). يمكن أن تؤدي العمليات المختلفة في منطقة الرقبة أيضًا إلى ضغط العصب أو إصابته (سرطان المريء، القصبة الهوائية، الغدة الدرقية، إصابة الرقبة، تمدد الأوعية الدموية في الشريان تحت الترقوة، جراحة الغدة الدرقية). إذا كان لدى المريض قدرة محدودة على الحركة في النصف الأيسر من الحنجرة، فمن الضروري أولاً إجراء تصوير مقطعي للرئتين والمنصف، ثم فحص الأشعة السينيةالمريء والقصبة الهوائية، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. مع شلل الحنجرة من جانب واحد، يشكو المرضى من بحة في الصوت شديدة، وأحيانا فقدان الصوت، وضيق في التنفس عند التحدث، وصعوبة في السعال البلغم. أثناء تنظير الحنجرة، عادةً ما تحتل الطية الصوتية موقعًا متوسطًا؛ أثناء النطق، تبقى فجوة تبلغ حوالي 2 - 3 مم بين الطيات الصوتية. وبسبب هذا، هناك اضطرابات صوتية واضحة. يهدف العلاج إما إلى تقريب الطية الصوتية المشلولة من الخط الناصف (إدخال التيفلون في الطية الصوتية، أو خياطة الطية الصوتية في الخط الناصف، أو إعادة تعصيب العضلات الحنجرية المضيقة)، أو إلى الحركة التعويضية للطية الصوتية السليمة خارج الطية الصوتية. خط الوسط أثناء النطق حتى ينغلق مع الطية الصوتية المشلولة (تمارين الصوت والتنفس، والوخز بالإبر، وتحفيز إجراءات العلاج الطبيعي). إذا حدث شلل حنجري أحادي الجانب بعد إجراء عملية جراحية على الغدة الدرقية، عادة نتيجة لإزالة تضخم الغدة الدرقية العقدي، واختفى الصوت فورًا بعد العملية، فيمكن أن يبدأ العلاج الذي يهدف إلى استعادة وظيفة الصوت في غضون أسبوع إلى أسبوعين. باستخدام العلاج الانعكاسي مع تمارين الصوت القسرية، تمكنا عادةً من تحقيق تحسن كبير في وظيفة الصوت في غضون أسبوعين، وبعد الخروج من المستشفى، أصبح بإمكان المرضى البدء في العمل. في الحالات التي تأخر فيها بدء العلاج لمدة 3-6 أشهر أو أكثر، غالبًا ما يحدث ضمور في الطية الصوتية المشلولة. في هذه الحالات، يكون تشخيص استعادة الصوت غير مناسب. في حالة الشلل الثنائي في الحنجرة، كقاعدة عامة، مع إصابات الرقبة والعمليات على الغدة الدرقية، يشكو المرضى من صعوبة شديدة في التنفس، بصوت دون تغيير تقريبًا. غالبًا ما تكون هناك فكرة أنه إذا لم يتغير الصوت، فإن المرض لا يرتبط بالحنجرة. وفي هؤلاء المرضى، غالبًا ما ترتبط صعوبة التنفس بأمراض القلب أو الرئة ولا يتم إجراء العلاج المناسب، لذلك يجب إجراء بضع القصبة الهوائية لأسباب عاجلة. علاج هؤلاء المرضى جراحي فقط ويتكون من جراحات تجميلية مختلفة تهدف إلى توسيع ثابت في تجويف المزمار. يتدهور الصوت بعد هذه العمليات، ولكن يصبح من الممكن التخلص من الارتداء المستمر لأنبوب بضع القصبة الهوائية.

أورام الحنجرة

بين أمراض الحنجرة، مكانا هاما تشغلها الأورام الحميدة. يتم تشخيصها في كثير من الأحيان لدى الأشخاص العاملين في مهن النطق الصوتي، والذين عادةً ما يلاحظون بسرعة حتى التغييرات الطفيفة في الصوت ويلجأون إلى طبيب الحنجرة. غالبًا ما تتطور الأورام الحميدة في الحنجرة على خلفية التهاب الحنجرة المزمن. وتشمل هذه الأورام الليفية، والأورام الوعائية، والأورام الليفية الوعائية، والخراجات، والأورام الحليمية. جميع هذه الأورام، باستثناء الورم الحليمي، تنمو ببطء، وأحيانًا على مدى عدة سنوات، وتتميز بسطح أملس، ووجود ساق، وغياب النمو المتسلل والانتشارات. تختلف الأحاسيس الذاتية للمرضى الذين يعانون من الأورام الحميدة. يتم تحديد طبيعة ودرجة الاضطرابات حسب موقع الورم وحجمه ودرجة حركته. غالبًا ما تتفاقم اضطرابات الصوت عند حدوث التهاب في الحنجرة. إذا كان الورم واسع أساس بحة في الصوت هو دائم. إذا كان الورم معنقًا وينزل إلى الفضاء تحت المزمار، فإن الطيات الصوتية تنغلق بإحكام ولا تحدث بحة في الصوت. في الحالات التي يكون فيها الورم مقروصًا بين الطيات الصوتية، يحدث انقطاع مفاجئ للصوت عند التحدث. نادرًا ما تحدث صعوبة في التنفس، فقط مع الأورام الحليمية الحنجرية سريعة النمو. يتم التشخيص بناءً على بيانات تنظير الحنجرة. علاج الأورام الحميدة في الحنجرة يكون جراحيًا. بعد ذلك، يجب أن يخضع جميع المرضى، وخاصة الأشخاص الذين يعملون في مهنة النطق الصوتي، للعلاج الصوتي.
من الأورام الخبيثة السرطان الأكثر شيوعا هو الحنجرة. عوامل الخطر هي التدخين، وتعاطي الكحول، والحمل الزائد الصوتي، والمخاطر المهنية (الغبار، والسخام، وأصباغ الأنيلين، والمواد المشعة). تشمل الحالات السابقة للتسرطن جميع أنواع خلل التقرن (تضخم، الطلاوة، التقرن، ثخن الجلد)، العمليات التنكسية التكاثرية (قرحات التماس والأورام الحبيبية)، وجميع الأورام الحميدة. بناءً على الموقع، يتم تمييز سرطان الأجزاء العلوية (الدهليز)، والمتوسطة (الطيات الصوتية)، والأجزاء السفلية (تحت المزمار) من الحنجرة. في كثير من الأحيان يؤثر الورم السرطاني على الجزء العلوي، وفي كثير من الأحيان الجزء الأوسط، وحتى أقل في كثير من الأحيان الجزء السفلي. في حالة سرطان الدهليز الحنجري، فإن الأعراض المبكرة هي عسر البلع المؤلم أو الصامت. نظرًا لأن الصوت لا يتغير مع توطين السرطان، فليس من غير المألوف تجربة ذلك أخطاء التشخيص(يعالجون التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والعصاب البلعومي ولكن دون جدوى). لذلك، مع مثل هذه الشكاوى، يجب أن يكون فحص الحنجرة إلزاميا. عندما تتأثر الطية الصوتية بورم سرطاني، فإن الشكوى الرئيسية هي البحة، الأمر الذي يجب أن يجبر المريض على رؤية الطبيب. ولكن هناك رأي مفاده أن الصوت الأجش لدى المدخن هو حالة طبيعية، ولا يسارع المرضى إلى استشارة الطبيب حول هذا الموضوع.
مع سرطان المنطقة تحت المزمار، فإن الشكوى الرئيسية هي صعوبة التنفس، وهذا، كقاعدة عامة، يتجلى بالفعل في المرحلة الثانية والثالثة من المرض.
لتشخيص سرطان الحنجرة، يتم استخدام تنظير الحنجرة، وتنظير الحنجرة المجهري، وتنظير الحنجرة الليفي، والتنظير الاصطرابي، والتصوير المقطعي للحنجرة. يتم الجمع بين علاج سرطان الحنجرة: الجراحة والإشعاع. في الحالات التي ينمو فيها الورم إلى الأنسجة المحيطة، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية والعلاج الكيميائي.

خلل النطق الوظيفي

في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحنجرة الوظيفية بشكل حاد، والذي، وفقا للعديد من الباحثين، يرتبط بزيادة الحمل على الجهاز العصبي والنفسية البشرية. أمراض الحنجرة التي تعيق التواصل الكلامي وتقلل من الأداء وتشكل تهديدًا بعدم الكفاءة المهنية. تساعد الرعاية المتخصصة لهذه الأمراض على استعادة وظيفة الصوت وإعادة الأشخاص إلى حالتهم الطبيعية نشاط العمل. عادة ما يعتبر انخفاض صوت الصوت أو ظهور بحة أو غياب الصوت علامة على وجود مرض في الحنجرة. ومع ذلك، فإن تنظير الحنجرة غير المباشر لدى بعض المرضى الذين يعانون من تغير الصوت لا يكشف عن التغيرات العضوية في الحنجرة. تعتبر مثل هذه الاضطرابات وظيفية. تنقسم حالات خلل النطق إلى نقص التوتر، ومفرط التوتر، والتشنجي. ينقسم فقدان الصوت الوظيفي إلى جداري وتشنجي، وينقسم الوهن الصوتي إلى حاد ومزمن. يتم تكوين الصوت والكلام بفضل النشاط المنسق للأجهزة التنفسية والصوتية والتعبيرية، والتي يتم ضمان تفاعلها والتحكم فيه بواسطة القشرة الدماغية. يحدث خلل النطق الوظيفي عندما ينتهك هذا التنسيق في أي منطقة ويتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض الذاتية، والتي تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين: الاضطرابات العصبية العامة والمحلية. تشمل الأعراض العصبية العامة السلوك الغريب للمريض: تجارب قلقة وكئيبة، حالة اكتئاب، خوف من نتيجة غير مواتية للعلاج، زيادة التهيج، عدم استقرار المزاج، مزاج قصير، لامبالاة في بعض الأحيان، اضطراب في النوم. تتميز المظاهر المحلية بتغيرات في الصوت واضطرابات حسية وإفرازية. تُلاحظ اضطرابات الصوت الوظيفية لدى الأشخاص الذين أضعفتهم أمراض جسدية ومعدية مختلفة، ويعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، وكذلك يستخدمون تقنيات النطق والتنفس غير السليمة. دعونا نفكر أشكال منفصلةاضطرابات الصوت الوظيفية.

خلل النطق منخفض التوتر- تخفيض قوة العضلاتالحبال الصوتية. الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي الإجهاد الصوتي أثناء أو بعد ARVI، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية؛ خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري والاختلالات الهرمونية والمواقف العصيبة. يشكو المرضى من التعب السريع في الصوت، وبحة في الصوت، وانخفاض قوة الصوت. يكون الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية خاليًا من التغيرات الالتهابية، وتكون الطيات الصوتية متحركة، وتنخفض نغمتها، وأثناء النطق يكون هناك عدم إغلاق يبلغ حوالي 1 ملم. يكشف تنظير الحنجرة الاصطرابي عن اهتزازات بطيئة وضعيفة في الحبال الصوتية. الحد الأقصى للوقتيتم اختصار النطق. عادة، يشمل العلاج استخدام الأدوية التي تهدف إلى زيادة نغمة عضلات الطيات الصوتية: صبغات Eleutherococcus، Aralia، جذر الجينسنغ؛ أدوية استريز مضادات الكولين - بروزيرين، جالانتومين؛ الرحلان الكهربائي النشيط والتيارات الجيبية المعدلة إلى منطقة الحنجرة، والوخز بالإبر. مطلوب التنفس السليم والكلام والصوت الصوتي.

خلل النطق المفرط التوتر- زيادة نغمة العضلات الصوتية. ويتطور بطريقة قسرية وقوية في التحدث والغناء، خاصة في بيئة صاخبة. هناك إجهاد مستمر لعضلات البطن، وحركة رعشة للحجاب الحاجز، وتوتر في عضلات الوجه والرقبة، مصحوبة بتورم في عروق الرقبة. الشكاوى الرئيسية للمرضى: بحة في الصوت، وألم في الحنجرة والبلعوم والرقبة، والرغبة المستمرة في إخراج المخاط والبلغم، والتعب السريع للصوت، وتشنج الحنجرة الدوري. صوت المريض حاد، حاد، ذو لون معدني، ويبدو متوتراً. ومن الجدير بالذكر هو الإغلاق المحكم للطيات الصوتية أثناء النطق. عادة ما يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج: حاصرات نوفوكائين داخل الأنف، والرحلان الكهربائي مع الأمينوفيلين في منطقة الحنجرة، والمجال المغناطيسي منخفض التردد في المنطقة المجاورة للفقرة. عند علاج هؤلاء المرضى، نجحنا في استخدام حاصرات نوفوكائين داخل الأدمة في منطقة زاخارين-جد في منطقة الحنجرة. متصل تدريجيا تمارين التنفسوالتمارين الصوتية.

خلل النطق التشنجي- اضطراب النطق الديناميكي العصبي، والذي يتم التعبير عنه في النشاط المفرط وعدم التنسيق بين العضلات الداخلية والخارجية للحنجرة، وكذلك عضلات الجهاز التنفسي. غالبًا ما يرتبط حدوث خلل النطق التشنجي بالصدمة العقلية والضغط الزائد، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين عانوا سابقًا من أمراض معدية حادة، مثل الأنفلونزا. صوت المرضى الذين يعانون من خلل النطق التشنجي رتيب، منخفض، مع نغمات مختلفة، والنطق متوتر ومضغوط، وغالبا ما يكون مصحوبا بالتجهم، والتوتر في عضلات الرقبة والوجه. يفضل العديد من المرضى التحدث بصوت هامس. أثناء الغناء والبكاء والضحك وبعد تناول المشروبات الكحولية يصبح الصوت طبيعياً. يمثل علاج المرضى الذين يعانون من خلل النطق التشنجي صعوبات كبيرة. يتم لعب الدور الرائد في العلاج من خلال وصفات الطبيب النفسي العصبي، بالإضافة إلى نظام صوتي صارم. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي الترحيل الكهربائي للأمينوفيلين في منطقة الحنجرة. استخدام الوخز بالإبر يمكن أن يكون فعالا. إن تطوير التنفس الصوتي الفسيولوجي وتشكيل آلية جديدة لتكوين الصوت لهما أهمية كبيرة. إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةوفي الحالات الشديدة يلجأون إلى قطع أو سحق العصب الحنجري الراجع من جهة واحدة. في فقدان الصوت الوظيفي، تعتمد اضطرابات الصوت على الاضطرابات الهستيرية. يحدث المرض فجأة عند الأشخاص الذين يعانون من الجهاز العصبي المتقلب تحت تأثير المواقف العصيبة. يشكو المرضى من الشعور بوجود "كتلة" في الحلق، و"التصاق" المخاط، ولكن الشيء الرئيسي هو فقدان الصوت. إنهم يسعون جاهدين للتأكيد على خطورة مرضهم والتعبير عن عدم إيمانهم بإمكانية الشفاء واستعادة صوتهم. غالبًا ما يعاني الأشخاص الهستيريون من انتكاسات فقدان الصوت. يمكن أن يتطور فقدان الصوت الوظيفي أيضًا لدى الأشخاص الذين عانوا من أمراض التهابية حادة في الحنجرة أو تفاقم التهاب الحنجرة المزمن. خلال الفترة التي يتواصلون فيها بالهمس، تحدث آلية غير صحيحة لتكوين الصوت. يتميز فقدان الصوت الوظيفي بغياب الصوت الرنان، في حين أن السعال العالي والضحك يكونان رنانين. يمكن أن تكون الصورة بالمنظار متغيرة. ويرى بعض الأطباء أنه إذا فقد الإنسان صوته، فهو كذلك أفضل علاج- الصمت. في حالة التغيرات الالتهابية في الحنجرة فهذا له ما يبرره، ولكن وقت قصيروبالنسبة لفقدان الصوت الوظيفي، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. وفقًا لبياناتنا، فإن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج فقدان الصوت الوظيفي هي الوخز بالإبر، والذي بفضله يمكن عادةً استعادة الصوت في جلسة واحدة إلى ثلاث جلسات، دون علاج دوائي إضافي. الطرق المستخدمة لعلاج أمراض الحنجرة العضوية ليست مناسبة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الحنجرة الوظيفية. ويتم علاج هذه المجموعة من المرضى، كقاعدة عامة، من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة المدربين تدريبا خاصا. في عيادة الأذن والأنف والحنجرة التي تحمل اسم م.م. هم. يتعامل سيتشينوف مع مشكلة علاج المرضى الذين يعانون من أمراض وظيفية في الحنجرة منذ عام 1985. إلى جانب استخدام طرق العلاج المختلفة، أثبت الوخز بالإبر فعاليته العالية في علاج المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض. بساطة الطريقة وفعالية التكلفة وغياب المواد السامة والسلبية آثار جانبيةعلى الجسم، فإن إمكانية الاستخدام في كل من المرضى الداخليين والخارجيين تتيح لنا الفرصة للتوصية بهذه الطريقة لعلاج الأمراض الوظيفية للحنجرة، مما يسمح لنا بتخفيف المريض بسرعة من المعاناة طويلة الأمد المرتبطة بغياب أو شديد ضعف الصوت. بالإضافة إلى ذلك، يساعد علم المنعكسات على تطبيع نشاط الجهاز العصبي، وتساعد تمارين التنفس والصوت على تقوية الجهاز العصبي العضلي للحنجرة، والقضاء على عيوب التنفس الصوتي وتؤدي إلى تنسيق نشاط الأجزاء الفردية من الجهاز الصوتي. لقد تم إثبات فعالية الوخز بالإبر في علاج العديد من الأمراض، وخاصة الأمراض الوظيفية، من خلال قرون من الممارسة. حاليًا، خضع العديد من الأطباء لتدريب خاص وأصبحوا بارعين في أساليب العلاج الانعكاسي. هؤلاء هم بشكل رئيسي المعالجين وأطباء الأعصاب. لا يوجد سوى عدد قليل من أطباء الأنف والأذن والحنجرة المتخصصين. في رأينا، يجب إجراء الوخز بالإبر لمرضى الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة على دراية جيدة بتخصصه. في هذه الحالة فقط يمكنه أن يقرر بشكل مناسب ما إذا كان الوخز بالإبر مطلوبًا بمفرده، أو ما إذا كان يجب دمجه مع طرق العلاج التقليدية، وسوف تساعد المراقبة الديناميكية للمريض في ضبط العلاج.

صوتنا يعتمد على أعضاء مختلفة. بعد كل شيء، حتى من أجل إصدار أبسط صوت، يجب أن تشارك الحبال الصوتية والشفتين واللسان والأسنان والحنك الرخو والحلق والحنجرة والأنف - وهذه ليست القائمة بأكملها. وعندما يحدث خلل في عمل جزء واحد على الأقل من هذه الأجزاء من الجسم، فيمكن التعرف عليه عن طريق الصوت. غالبًا ما يساعد نقاؤه وحجمه ووضوحه في تحديد الاضطراب.

دعونا نلقي نظرة على بعض أعراض أمراض الصوت.

أعراض الأمراض بالصوت

هل تبدأ بالكلام ويبدو أن صوتك يصدر صريرًا مثل عربة غير مدهونة؟ بالطبع، الصوت العميق لدى الرجال - والنساء أيضًا - يبدو مثيرًا للغاية (فكر في مارلين ديتريش). لكن معظمنا يجد الصوت الخشخشة مزعجًا للغاية ومزعجًا... سواء بالنسبة لصاحبه أو للمستمعين.

يعاني حوالي 7.5 مليون أمريكي من خلل النطق. قد يكون هذا التغيير بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية وقد لا يشكل أي تهديد صحي.

مع التقدم في السن، تفقد أنسجة الرئة مرونتها، وتضعف عضلات الجهاز التنفسي وغيرها من العضلات وتفقد قوتها، خاصة بسبب التغيرات الهرمونية. تصبح أصوات العديد من الرجال أعلى مع تقدمهم في السن بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين لديهم، بينما عند النساء الأكبر سنا، مع انخفاض كمية الاستروجين في الجسم، تصبح أصواتهن أقل. لكن كل هذه التغييرات الصوتية وغيرها يمكن أن تخبرنا كثيرًا عما يحدث في أجسامنا.

البحة التي تحدث بشكل نادر - التهاب الحنجرة - هي ظاهرة غير ضارة، وعادة ما ترتبط بالبرد أو الحساسية أو تورم البلعوم الأنفي. ولكن يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا أحد أعراض التهابات الجهاز التنفسي الأكثر خطورة أو إجهاد الحبل الصوتي. على الرغم من أن الصراخ والصراخ هما السببان الرئيسيان في ظهور التهاب الحنجرة، إلا أنه لكي يصبحا أجشًا، ليس من الضروري الصرير على الإطلاق. السعال المتكرر والهمس يسبب أيضًا تغيرات صوتية مماثلة. وإذا كنت تعيش مع شخص يعاني من ضعف السمع، فقد تصاب ببحة في الصوت نتيجة المحادثات المستمرة بنبرة مرتفعة.

في بعض الأحيان، تعني البحة أنك تتقدم في السن. إذا لم تزول البحة خلال أسبوعين إلى أسبوعين ونصف، فيجب أن تأخذ هذه الظاهرة على محمل الجد. قد يكون هذا أحد أعراض أحد نوعين من الارتجاع: إما التهاب الحنجرة المعدي المريئي أو التهاب الحنجرة الارتجاعي. في حالة الارتجاع المعدي المريئي، تقوم المعدة بقذف عصير المعدة إلى المريء، وفي حالة التهاب الحنجرة الارتجاعي يرتفع عصير المعدة إلى الحلق.

يمكن أن تكون البحة الصباحية، خاصة عندما تكون مصحوبة بحرقة في المعدة ودوخة، أحد أعراض كلا النوعين من الارتجاع. تشمل الأعراض الأخرى طعمًا مريرًا في الفم، أو إحساسًا بالحرقان، أو إحساسًا كما لو كان هناك شيء عالق في الحلق. إذا لم يتم علاج الارتجاع، فإن العواقب في شكل التهابات في الحلق والأنف والأذن، وقرحة باريت المريئية، المحفوفة بسرطان المريء، لن تجعلك تنتظر.

عادة ما يكون الصوت العميق والأجش، خاصة عند النساء، من أعراض التدخين لسنوات عديدة، وعند التحدث عبر الهاتف مع مثل هذه السيدة، يمكن أن يخطئ في اعتبارها رجل نبيل. يؤدي التدخين عند الرجال والنساء إلى زيادة سماكة الحبال الصوتية، ومن هنا يأتي "صوت المدخن". يحدث هذا العرض غالبًا مع وذمة رينكه، وهو تورم في الحبال الصوتية وهو أمر نادر عند غير المدخنين. ولسوء الحظ، نادرا ما يتم التعرف على هذا العرض لدى الرجال لأنهم يميلون إلى أن يكون لديهم أصوات عميقة. على الرغم من أن وذمة رينكه تعد من الأعراض الواضحة فإن التدخين قد تسبب بالفعل في ضرر جسيم على صحة الإنسان. يمكن أن تكون البحة المزمنة أيضًا سمة مميزة لتعاطي الكحول على المدى الطويل.

خلال فترة حكمه، كثيرا ما فقد الرئيس الأمريكي السابق بيل كلينتون صوته، وهذا ما يحدث له حتى يومنا هذا. تم تسمية أسباب هذا المرض بالعديد من الأسباب: من الحساسية إلى الربو وإجهاد الحبال الصوتية. الصراخ مضر للصوت، لكنه مفيد للقلب. تعتبر بحة الصوت من الأعراض الواضحة لسرطان الحبال الصوتية، ويعتبر التدخين العامل الرئيسي المسبب لها. ويجب على المدخنين ألا يكتفوا بالتخلي عن هذه العادة الضارة في أسرع وقت ممكن فحسب، بل يجب عليهم أيضًا الخضوع لفحوصات طبية دورية من أجل التعرف على الحالة السرطانية أو السرطانية في الوقت المناسب.

إذا كنت تعيش في مدينة صناعية، فقد يشير الصوت الأجش إلى ذلك بيئةالكثير من المهيجات والسموم.

تتطور بحة الصوت أيضًا كرد فعل تحسسي تجاه بعض الأدوية، مثل مخففات الدم، ومخففات الدم، ضغط الدمومضادات الهيستامين والمنشطات وأدوية الربو ومضادات الاكتئاب ومدرات البول والجرعات العالية من فيتامين سي.

• ليست هناك حاجة لتنظيف حلقك بشكل متكرر؛
• لا تصرخ أو تتحدث بصوت خافت إلا عند الضرورة القصوى؛
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والكحول، ومنتجات الألبان؛
• اشرب الكثير من الماء.

يمكن أن تحدث بحة في الصوت مع فقر الدم بسبب نقص الحديد، وكذلك مع اضطرابات المناعة الذاتية الخطيرة، بما في ذلك الوهن العضلي الوبيل، التهاب المفصل الروماتويدي، متلازمة سجوجرن والساركويد (الورم الحبيبي اللمفي الحميد). بحة في الصباح - شائعمع قصور الغدة الدرقية. يمكن أن تكون البحة المزمنة أحد أعراض مرض مثل وجود ورم حميد أو خبيث في الحبال الصوتية أو الحلق أو الفم أو الرقبة. على الرغم من أن كل هذه الآفات أكثر شيوعًا لدى المدخنين، إلا أنها قد تحدث أيضًا لدى غير المدخنين.

إذا كان صوتك أجش في بعض الأحيان، يصبح من الصعب التنفس - لا يمكنك "التنفس"، تسعل، يظهر ضيق في التنفس - قد تقرر أنك مصاب بالربو. لكن كل هذه الأعراض تشير على الأغلب إلى أنك تعاني من خلل في الحبال الصوتية.

كثيرا ما يخلط الأطباء بين اضطراب الصوت هذا والربو، خاصة عندما يتم إحضار المريض بسيارة الإسعاف وهو يعاني من أعراض تشبه إلى حد كبير أعراض الربو، مع ازرقاق الوجه والشعور بضيق في الصدر. الاسم يوضح كل شيء - الخلل الوظيفي هو أن الحبال الصوتية لا يمكنها الفتح والإغلاق بشكل صحيح للسماح بتدفق الهواء الطبيعي عند التحدث. قد يكون سبب هذه النوبة مشاكل في الأنف أو الارتجاع، أو قد يكون رد فعل للهواء الملوث بشدة.

هناك أسطورة منتشرة في الصين مفادها أنه إذا أكلت المرأة الحامل الدجاج أو الأرنب، فإن صوت طفلها سيكون أجش.

السعال المتكرر من أعراض أي مرض؟

هل تشعر دائمًا بالرغبة في تنظيف حلقك؟ قد تصاب بهذه العادة السيئة بعد فترة طويلة من السعال أو التهاب الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تنشأ الرغبة في "تطهير الحلق" في شخص يعاني من القلق، مع التشنج العصبي أو اضطرابات الحركة. كما هو الحال مع بحة في الصوت، قد يعني هذا العرض أنك تعاني من تورم البلعوم الأنفي المزمن أو الارتجاع.

في بعض الأحيان، تحدث الرغبة المستمرة في السعال عندما يكون الحلق جافًا (هكذا يتفاعل الجسم أحيانًا مع الأدوية التي تسبب بحة في الصوت)، وكذلك بعد العلاج الإشعاعي. ولكن الأهم من ذلك، أن هذا العرض يجب أن يسبب القلق، لأنه من سمات سرطان الحلق. تهتز الحبال الصوتية بسرعات تتراوح من 8 درجات مئوية إلى 400 مرة في الثانية.

أمراض الغدة الدرقية قد تسبب آلامًا في الفقرات العنقيةوالاختناق. يعتمد النشاط الوظيفي للغدة الدرقية على وجود اليود في الجسم. إذا كان هناك نقص في هذا المكون، فيمكنك أن تشعر به بنفسك. مع التغيرات المرضية في الغدة الدرقية، يمكنك أن تشعر وكأن شيئا ما يختنق، وتشديد الرقبة.

لماذا يكون هناك شعور بالضغط في الحلق؟

في العمليات المرضيةيبدأ حجم الغدة الدرقية في التزايد، ويظهر الضغط في الحلق، وتشعر بعدم الراحة المستمرة. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هذا:

1. التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) ؛
2. الإنتاج الزائد للهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
3. سرطان الغدة الدرقية.

هناك الكثير من علامات التهاب الغدة الدرقية. كل هذا يتوقف على شكل المرض. يحدث التهاب الغدة الدرقية:

• صديدي حاد.
• حاد غير قيحي.
• تحت الحاد.
• ليفي مزمن
• المناعة الذاتية المزمنة.

الأمراض التي تسبب عدم الراحة

يتطور التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد أثناء مرض معدٍ حاد أو مزمن. يمكن أن يكون التهابًا في الحلق أو التهابًا رئويًا أو ما إلى ذلك. يبدأ الألم في منطقة الرقبة من الأمام، وينتشر قليلاً إلى الجزء الخلفي من الرأس والفك. تتزايد الغدد الليمفاويةويزداد الألم أثناء البلع وحركات الرأس. تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع.

يمكن أن يظهر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد أمراض فيروسية مثل النكاف والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة وكوكساكي. في أغلب الأحيان، يكون حاملو هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية من النساء فوق سن 30 عامًا. كما تظهر آلام في الرقبة والأذنين، والصداع النصفي، وترتفع درجة حرارة الجسم ويقل نشاط المريض، ويلاحظ التعرق وفقدان الوزن. وعندما يستمر المرض لفترة طويلة يظهر النعاس والتورم في الوجه وجفاف الجلد وحالة السبات العميق.

يؤثر التهاب الغدة الدرقية الليفي المزمن بشكل رئيسي على الأشخاص الذين أصيبوا بمرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية المتوطن. تصبح الغدة الدرقية لدى المريض متضخمة وسميكة، وتضعف وظائفها.

في التهاب الغدة الدرقية المزمن المناعي الذاتي، لا توجد أعراض في السنوات القليلة الأولى. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند النساء فوق سن الأربعين. مع تضخم الغدة الدرقية، يبدأ ضغط الرقبة، وتنخفض الهرمونات الضرورية في الدم.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم تسريع جميع العمليات في الجسم بسبب فرط تشبع الهرمونات في الدم. وهذا يسبب تغيرات متكررة في المزاج، والإثارة المفرطة، وارتعاش الأيدي، والنوم المضطرب.

يظهر فشل القلب بسبب الاختلاف الكبير بين العلوي والسفلي انخفاض الضغط. تبدأ الرؤية بالمضاعفة وتنتفخ الجفون. قد تصبح العيون دامعة وقد يكون هناك إحساس بالوخز. قد يفقد الشخص الرؤية.

تتعطل عملية الهضم، وقد تزيد الشهية أو تنقص. تبدأ العضلات بالتعب بسرعة. قد يعاني الرجال من العقم، وقد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية. يبدأ المريض بالشعور بضيق في التنفس، وتتسارع عملية التمثيل الغذائي بسبب انخفاض سعة الرئة.

ومهما أكل المريض فإن وزنه سينخفض ​​بشكل حاد. يبدو العطش المستمرونتيجة لذلك، كثرة التبول (كثرة التبول). خلال هذا المرض، يتآكل الجلد والأظافر والشعر بسرعة، ويبدأ الشخص في التحول إلى اللون الرمادي مبكرًا.

وقد لا يتم اكتشاف أعراض مثل هذا المرض لدى كبار السن، حيث أن معظمها تكون موجودة كنمط.

أمراض الأورام في الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية هو ورم خبيث يؤثر على العضو الأكثر أهمية نظام الغدد الصماءشخص. غالبا ما يوجد هذا المرض عند الفتيات. يمكن أن يظهر الورم في أي عمر. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود. قد تظهر في غضون سنوات قليلة.

يمكن أن ينشأ الورم نتيجة التعرض للإشعاع. قد يكون السبب هو المطر المشع الذي بدأ بعد الاختبار أسلحة نووية. مع متكررة التشعيع بالأشعة السينيةقد تتطور الأورام في منطقة الرأس والرقبة.

في سن الشيخوخة، يعاني الأشخاص من خلل في جيناتهم، مما يؤدي إلى ظهور الورم. قد يكون السبب العمل الضار في ورش المعادن أو الوراثة السيئة. لكن أسهل طريقة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية هي عن طريق التبغ والكحول.

الأورام النموذجية بعد الأمراض المزمنة. يمكن أن يكون:

• أورام الثدي.
• أمراض المستقيم وسرطان القولون.
• تضخم الغدة الدرقية العقيدات؛
• أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• أورام الغدد الصماء.

عندما يصاب المريض بورم، قد تتضخم عقيدة على جانب واحد من الرقبة. في البداية، لا تشعر هذه العقيدة بأي ألم. ومع مرور الوقت، يبدأ في النمو والكثافة، وتتضخم العقدة الليمفاوية.

في المراحل المتأخرة من سرطان الغدة الدرقية يبدأ الألم في منطقة الرقبة، وينتقل جزئيا إلى الأذن، والشعور بالضغط في الغدة الدرقية، والشعور بالاختناق وكتلة في الحلق، ويصبح الصوت أجش، يجده المريض صعوبة التنفس، وانتفاخ الأوردة. تشير هذه العلامات إلى أن الورم بدأ يضغط على جميع الأعضاء المحيطة به.

هناك عدة أنواع من السرطان:

• حليمي؛
• النخاع.
• مسامي.
• كشمي.

أثناء الإصابة بالسرطان الحليمي، تبدأ الأورام في الظهور من نتوءات عديدة تشبه الحليمات. أنها تستجيب بشكل جيد للعلاج وتعتبر حميدة

نادرًا ما يتم اكتشاف سرطان النخاع. يمكن أن تنمو إلى العضلات والقصبة الهوائية. في الأساس، ينتقل المرض عن طريق الجينات. العلاج باليود لا يساعد في علاج الورم. الجراحة فقط ستساعد في التخلص منه. الطريقة العمليةلا تتم إزالة الغدة الدرقية فقط، ولكن أيضًا العقد الليمفاوية.

يظهر سرطان الجريبي في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا. تنتشر الخلايا السرطانية إلى الرئتين والعظام في منطقة الغدة الدرقية المريضة. يمكن علاج الورم باستخدام علاجات اليود.

يعتبر السرطان الكشمي أندر أشكال المرض. تنتشر الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. هذا النوع من الورم غير قابل للشفاء عمليا.

أي من أمراض الغدة الدرقية هذه يمكن أن يسبب الاختناق. لمعرفة السبب، عليك استشارة الطبيب. سيقوم بفحص حلقك، ويصف لك جميع التشخيصات اللازمة، والأدوية لعلاج المرض، أو يرسلك لإجراء عملية جراحية. لا ينبغي عليك التداوي الذاتي أو تأخيره. سيؤدي ذلك إلى تفاقم حالتك، وسيكون العلاج أطول وأكثر صعوبة.

النظام الغذائي لأمراض الغدة الدرقية: الأطعمة الصحية

الأمراض الأكثر شيوعا

الغدة الدرقية هي غدة صماء مسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي ونمو وتطور الأنسجة والأعضاء، بالإضافة إلى وظائف أخرى مهمة في الجسم. ويرتبط عمل هذا العضو بشكل مباشر بالهرمونات مثل ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين وكالسيتونين. النشاط غير الكافي والمفرط للغدة الدرقية أمر خطير بنفس القدر ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

من بين الأسباب الرئيسية لأمراض الغدة الدرقية عدم كفاية كمية اليود في الطعام والماء. بالإضافة إلى نقص اليود، يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن والاضطرابات الوراثية إلى أمراض الغدة الدرقية ( عامل وراثي) ، عدد من الأمراض المزمنة والمعدية، وتناول بعض الأدوية، والظروف البيئية غير المواتية، بما في ذلك الإشعاع.

تؤدي هذه الأسباب إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (يحدث قصور الغدة الدرقية) أو زيادتها (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو تحدث تغيرات في بنية العضو (تضخم الغدة الدرقية، العقيدات في الغدة الدرقية، تضخم). تتميز جميع هذه الأمراض بالأعراض التالية:

• الضعف الجسدي المستمر.
• التعب السريع
• التهيج.

يتم ملاحظة مظاهر محددة اعتمادًا على ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية تزيد أو تنقص. على سبيل المثال، إذا تسارعت عملية التمثيل الغذائي مع فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يلاحظ المريض:

• فقدان الوزن المفاجئ.
• سرعة النبض؛
• هزة في الأطراف.
• زيادة التعرق.
• أرق.

يحدث التسمم الدرقي بسبب زيادة حادة في نشاط الغدة الدرقية، ويحدث تسمم الجسم بسبب زيادة إنتاج الهرمونات. من المظاهر المميزة لهذا المرض ما يسمى بالعيون المنتفخة، فضلا عن تطور تضخم الغدة الدرقية ورهاب الضوء.

يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى زيادة شديدة في الوزن، وتورم الأنسجة، وزيادة ضغط الدم، وجفاف الجلد والشعر، وبطء القلب.

يمكن أن يكون لتضخم الغدة الدرقية بنية عقيدية (تضخم الغدة الدرقية عقيدية) أو يتشكل بسبب الانتشار المفرط لأنسجة الأعضاء - ثم يطلق عليه اسم منتشر. يشير وجود كل من العقد والأنسجة المتضخمة إلى نوع مختلط من تضخم الغدة الدرقية. وبما أن هذا التكوين يضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة، فيمكن الاشتباه في هذا المرض بناءً على العلامات التالية:

• صوت أجش؛
• الإحساس بجسم غريب، ورم في الحلق، وضغط في الرقبة.
• ضيق التنفس؛
• صعوبة في البلع.

كلما زاد حجم تضخم الغدة الدرقية، كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا. يمكن أن يسبب المرض المتقدم الألم، مما يدل على تطور العمليات الالتهابية والنزيف الداخلي المحتمل. يشار إلى الالتهاب عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

قد يشير نمو الغدد الليمفاوية العنقية إلى وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية مع نقائل. تسبب أمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية تكوين الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء، والتي تعمل معًا على تحفيز وظيفتها أو تعطيل سلامة الأنسجة. ومن بين هذه الأمراض، الأكثر شيوعًا (حوالي 1٪ من أمراض الغدة الدرقية) هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• يظهر بطء القلب.
• يتغير جرس الصوت، ويصبح منخفضا وأجش؛
• يصبح الكلام غير واضح ويختفي الوضوح.
• تصبح ملامح الوجه أكثر خشونة.
• يظهر ضيق في التنفس حتى بعد قليل من النشاط البدني.
• تدهور الذاكرة.
• يزيد الوزن.

المشكلة هي أنه في كثير من الحالات لا توجد علامات واضحة للمرض. يمكن الكشف عن الأمراض الخطيرة للغدة الدرقية، بما في ذلك الورم الخبيث، باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو تحليلات خاصةالدم للهرمونات.

الأعراض العامة لأمراض الغدة الدرقية

يجدر الاتصال بطبيب الغدد الصماء للفحص في حالة ظهور الأعراض التالية:

• فقدان الوزن الشديد أو زيادة الوزن دون سبب واضح.
• زيادة التهيج.
• التعب السريع
• يصبح الجلد والشعر جافين، ويصبح الشعر هشًا ويتساقط؛
• ألم عضلي؛
• ضيق التنفس؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق (مقطوع)؛
• التغيرات في المستويات الهرمونية.
• السلبية أو على العكس من ذلك، فرط النشاط لدى الطفل؛
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

تشير الأعراض المذكورة أعلاه التوفر المحتملمشاكل في الغدة الدرقية، لذلك من الضروري الخضوع للفحص وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

ملامح الأمراض لدى الرجال والنساء والأطفال

نفس أمراض الغدة الدرقية لدى الرجال والنساء، وكذلك في في مختلف الأعمارتتجلى مع أعراض مشابهة، ولكن هناك أيضا بعض السمات المميزة. أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعاً عند النساء منها عند الرجال، و" النسخة النسائية» تتميز الأمراض بأعراض أكثر خطورة وعواقب خطيرة على الصحة.

غالبا ما ترتبط مشاكل في عمل نظام الغدد الصماء، بما في ذلك الغدة الدرقية الاختلالات الهرمونية: مرحلة المراهقة، الحمل، انقطاع الطمث. خلال هذه الفترات، تحتاج الفتيات والنساء إلى توخي الحذر الشديد بشأن صحتهن، وإذا كان هناك أدنى شك في الإصابة بمرض الغدد الصماء، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

أثناء الحمل، يهدد مرض الغدة الدرقية بالتطور في غياب العلاج المناسب الأمراض الخلقيةالطفل لديه. هناك حالات متكررة من العقم عند النساء اللاتي يعانين من أمراض الغدة الدرقية. تعتبر متلازمة ما قبل الحيض الشديدة وعدم انتظام الدورة الشهرية من العلامات الواضحة على الاختلالات الهرمونية، والتي قد تكون ناجمة عن مرض الغدة الدرقية.

عند الرجال، تكون مشاكل الغدة الدرقية أقل شيوعًا وتتجلى في انخفاض الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب.

في مرحلة الطفولة، يمكن الاشتباه في خلل في الغدة الدرقية إذا كان الطفل يعاني من النحافة المفرطة وفرط النشاط أو على العكس من السلبية والسمنة مع التغذية السليمة.

النظام الغذائي: القائمة للأسبوع

يتضمن علاج أمراض الغدة الدرقية تناولًا إلزاميًا للأدوية الهرمونية بالجرعة التي يحددها الطبيب واتباع نظام غذائي خاص. من الشروط المهمة للتغذية السليمة الإقلاع التام عن التدخين والكحول والمشروبات الغازية الحلوة والمخللات والأطعمة المدخنة والمعلبة والقهوة والحلويات والتوابل الحارة. يجب عليك الحد من استهلاك الخبز والمعجنات والنقانق والشاي القوي والأرز الأبيض.

يختلف النظام الغذائي لنقص وفرط نشاط الغدة الدرقية. إذا كان من الضروري في الحالة الأولى التركيز على تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام لمكافحة السمنة، ففي الحالة الثانية، على العكس من ذلك، من الضروري زيادة وزن المريض وتعزيز صحته.

النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية

يتم تقديم الوجبات العلاجية خمس مرات يوميًا، ويجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية اليومية في الطعام 2100 سعرة حرارية. يجب إعطاء الأفضلية بشكل خاص لمنتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات والفواكه والحبوب.

لتناول الإفطار، يمكنك تناول الحنطة السوداء مع اللحم (المسلوق أو المطبوخ على البخار)، وشرب الشاي الخفيف أو مغلي الأعشاب. بالنسبة لوجبة الإفطار الثانية، فإن الجبن قليل الدسم وكومبوت الفاكهة أو التوت بدون سكر مناسب. لتناول طعام الغداء يمكنك تناول حساء الخضار واللحوم أو السمك مع طبق جانبي من الخضار وشرب كومبوت. لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر، تعتبر كرات اللحم المصنوعة من الأسماك أو اللحوم أو الدواجن والشاي غير المحلى مناسبة. لتناول العشاء، يوصى بإعداد سلطة خضار خفيفة وعجة من بياض البيض والكومبوت. إذا شعرت بالجوع قبل النوم، يمكنك شرب الجيلي.

مثال لقائمة لمدة أسبوع لقصور الغدة الدرقية (أطباق للاختيار من بينها):

النظام الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي

يجب أن تساعد التغذية في هذه الأمراض على تقليل نشاط الغدة الدرقية وتقليل إنتاج الهرمونات. للقيام بذلك، يجب تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور بكميات كبيرة (الجبن، الفول، السردين، البقدونس، الشبت، الكرنب، الريحان وغيرها)، وتجنب تلك التي تحتوي على اليود أو تحفز الجهاز العصبي المركزي. يفضل أن يكون الطعام نباتيًا، حيث تحتاج إلى تناول الألياف على شكل مكملات غذائية أو مع الطعام (الحبوب والبقوليات واليقطين والتفاح والطماطم والبطاطس والأفوكادو).

لتناول الإفطار، تعتبر سلطة الخضار مع التفاح، متبلة بالكريمة الحامضة، وقطعة من الجبن، والعجة، ودقيق الشوفان، والشاي مثالية. يمكنك تناول وجبة خفيفة من الخبز المحمص مع الجبن وشرب عصير الطماطم. لتناول طعام الغداء، يمكنك تناول البرش، للطبق الرئيسي - الدجاج المسلوق مع الأرز البني، وغسله مع كومبوت غير محلى. البسكويت ومغلي ثمر الورد مفيدان لتناول الوجبات الخفيفة. لتناول العشاء، يمكنك تحضير هريس الخضار مع كرات اللحم والطاجن والشاي. يُسمح لك بشرب الكفير في الليل.

الأطعمة الصحية

الأعشاب البحرية والأسماك (خاصة الأسماك الحمراء) وكبد سمك القد والمأكولات البحرية، وكذلك الأطعمة الصحية التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين: اللحوم الخالية من الدهون والبيض والبقوليات ستساعد في تعويض نقص اليود في قصور الغدة الدرقية. ومن الضروري تناول الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب بكميات كافية. من المهم أن نتذكر أن الإفراط في شرب الماء يمكن أن يؤدي إلى تكوين الوذمة، والتي تحدث بالفعل مع عملية التمثيل الغذائي البطيئة. ماء نظيفيجب أن لا تشرب أكثر من 1.5 لتر يوميا، ولكن ليس في الليل.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، تحتاج إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للأطعمة الغنية بالفيتامينات والفوسفور والكالسيوم، بالإضافة إلى تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.

يحدث ألم في الغدة الدرقية مع بدرجات متفاوتةشدة، لديه مؤلم أو شخصية حادة، تشتد عند بلع الطعام.

أسباب متلازمة الألم

غالبًا ما يثير الألم في منطقة الغدة الدرقية تطور التهاب الغدة الدرقية - وهو مرض التهابي ناجم عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية وعمليات المناعة الذاتية. قد يكون السبب أيضًا هو الانتشار المرضي للأنسجة الغدية وفرط نشاط الغدة الدرقية - الانسمام الدرقي. وفي هذه الحالة تؤدي زيادة حجم العضو إلى ضغط الحنجرة والقصبة الهوائية ونهايات الأعصاب، مما يؤدي إلى الألم والشعور بوجود كتلة في الحلق.

لماذا تؤذي الغدة الدرقية؟

• التهاب الغدة الدرقية المزمن هاشيموتو.
• التهاب الغدة الدرقية الحبيبي دي كيرفان .
• تبختر.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن لريدل .
• الانسمام الدرقي.
• سرطان الغدة الدرقية.

تعتمد شدة الألم في الغدة الدرقية على نوع المرض وشدته. وفي بعض الحالات، يحدث الانزعاج فقط أثناء الأكل أو التحدث ولا يسبب أي مشاكل خاصة. أثناء العملية الالتهابية الحادة، يشعر الشخص بالضيق الشديد، وألم شديد في أسفل الرقبة، والجلد فوق العضو ساخن عند اللمس ومفرط الدم. عند الجس، تكثف الأحاسيس غير السارة.

يتميز تضخم الغدة الدرقية الليفي الغازي أو التهاب الغدة الدرقية ريدل باستبدال الأنسجة المتني للغدة الدرقية بالخلايا الضامة. يؤثر المرض بشكل رئيسي على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. سبب تطور المرض ليس مفهوما تماما، ولكن هناك فرضية مفادها أن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يمكن أن يتطور إلى مرض ريدل.

علامات المرض:

• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• الحد من حركة اللسان لدى النساء.
• سماكة تفاحة آدم عند الرجال.
• بحة في الصوت
• سعال جاف؛
• صعوبة في التنفس؛
• تصلب الجزء السفلي من الرقبة الأمامية.

يحدث الألم عند بلع الطعام. يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى الضغط على القصبة الهوائية والمريء ونهايات الأعصاب. يصعب على الشخص التحدث، وقد تحدث نوبات اختناق. يتم تشخيص هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من المرض.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

يتطور تضخم الغدة الدرقية في هاشيموتو مع آفة المناعة الذاتية في الغدة الدرقية. يبدأ الجهاز المناعي في إدراك عضو الغدد الصماء كجسم غريب وينتج الأجسام المضادة بنشاط. تدمر الخلايا اللمفاوية التائية بصيلات الغدة الدرقية وتثير تطور تضخم الغدة الدرقية، وهي عملية التهابية مزمنة. بعد ذلك، تموت الخلايا المصابة، ولا تستطيع الغدة تصنيع الهرمونات بشكل كافٍ، ويتم تشخيص قصور الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• الضعف والشعور بالضيق.
• تغيرات المزاج والاكتئاب.
• النعاس.
• تساقط الشعر؛
• تدهور الذاكرة والتركيز.
• تورم الوجه.

يتقدم المرض ببطء، وتزداد الأعراض خلال 2-4 سنوات. الألم في الغدة الدرقية معتدل ويحدث مع تضخم كبير في العضو بسبب عملية التهابية حادة. تنمو الغدة الدرقية وتصبح كثيفة وعقيدية عند اللمس.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد Quervain-Crile له مسببات فيروسية ويتميز بتكوين أورام حبيبية في الغدة الدرقية. يتطور المرض بعد الإصابة، وله مسار مزمن، وقد تحدث تفاعلات مناعية ذاتية. غالبًا ما تتأثر النساء فوق سن 30 عامًا.

أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة، والشعور بالضيق.
• ألم في منطقة الغدة الدرقية، يتفاقم بسبب الجس وحركة الرقبة.
• التهيج؛
• فقدان الوزن

كيف تتأذى الغدة الدرقية مع التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان؟ يكون الألم موضعيًا في الجزء الأمامي من الرقبة، ويمكن أن ينتشر إلى الأذن أو الفك السفلي، ويزداد الانزعاج عند قلب الرأس. يعاني المرضى من صعوبة في مضغ وبلع الطعام الصلب. عند الفحص، يلاحظ الطبيب سماكة واضحة في الغدة الدرقية.

ستروميت

هذا هو التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد. تتطور العملية الالتهابية على خلفية العدوى البكتيرية، والعوامل المسببة لهذا المرض يمكن أن تكون العقديات، المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية. تخترق الكائنات الحية الدقيقة أنسجة الغدة الدرقية من الآفات المزمنة (تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى) مع تدفق الدم أو اللمف. تزداد سماكة الغدة الدرقية، وتتشكل تقرحات في بصيلاتها، ويتعطل تخليق الهرمونات.

العلامات السريرية للستروميت:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية)؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• قشعريرة.
• صداع؛
• آلام في المفاصل والعضلات.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• تؤلم الغدة الدرقية وتنتشر الأحاسيس غير السارة في الرقبة ومؤخرة الرأس والأذن والفك السفلي واللسان.

كيف تتألم الغدة الدرقية مع أعراض التهاب الستروم؟ يتحول لون الجلد فوق الغدة الدرقية إلى اللون الأحمر ويصبح ساخنًا. مع الجس، يتم تعزيز الألم، والسعال، وتناول الطعام، والحديث، وحركات الرأس المفاجئة يمكن أن تؤثر على شدة متلازمة الألم. في المراحل الأولية، يكون للغدة الدرقية اتساق كثيف، ويحدث تقيح لاحق، وتصبح الأنسجة أكثر مرونة.

بعد تمزق الخراج، تتسرب كتل نخرية إلى الأعضاء المجاورة (المريء، القصبة الهوائية، المنصف)، وفي بعض الحالات يتطور الإنتان، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض.

هل يمكن أن تتأذى الغدة الدرقية بسبب الأورام الخبيثة؟ في معظم الحالات، يكون سرطان الغدة الدرقية بدون أعراض، والعلامة المميزة له هي تكوين عقدة سريعة النمو والتهاب الغدد الليمفاوية العنقية. يظهر الألم في مراحل لاحقة ويمكن أن يكون ناجما عن تلف الأعضاء المجاورة والنهايات العصبية.

أعراض سرطان الغدة الدرقية:

• بحة في الصوت
• صعوبة في بلع الطعام.
• السعال الجاف غير المرتبط بنزلات البرد.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ألم في الغدة الدرقية يمتد إلى الأذن.
• تمدد الأوردة في منطقة الصدر.
• تشكيل كتلة على الجانب الأمامي من الرقبة، ويزداد حجم الكتلة بسرعة؛
• التسمم العام للجسم وفقدان الوزن المفاجئ.

يمكن أن تحدث أعراض مماثلة عن طريق ورم خبيث في المنطقة المحيطة بالرغامى، إلى منطقة الحزمة الوعائية العصبية، والأنسجة الرخوة في الرقبة في سرطان الغدة الدرقية الحليمي والكشمي.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

هذا مرض يصيب جهاز المناعه، تتميز بالانتشار المرضي لأنسجة الغدة الدرقية وإفرازها المفرط. زيادة المستوىتؤدي هرمونات الغدة الدرقية إلى تسمم الجسم وتطور التسمم الدرقي.

يتعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والتناسلي والجهاز العصبي. ويلاحظ جاحظ العيون وانتفاخ الوجه. يفقد المريض الكثير من الوزن ويأكل بشكل سيء ويعاني من الأرق والصداع النصفي.

إن وجود كتلة في الحلق بسبب الغدة الدرقية هو أعراض انتشار منتشر لأنسجة الغدد الصماء. في هذه الحالة، يتم ضغط الهياكل المحيطة، ويحدث شلل جزئي في العصب الراجع، ويختفي الصوت أو يصبح ضحلاً. لا يستطيع المريض ابتلاع الطعام الجاف والصلب. يحدث الألم عند تلف النهايات العصبية.

يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية وبعض أشكال تضخم الغدة الدرقية الألم. تعتمد درجة الخطورة على مرحلة المرض ووجود المضاعفات. لإنشاء التشخيص ووصف العلاج، يجب عليك زيارة طبيب الغدد الصماء. سيقوم الطبيب بإجراء فحص، وإحالتك لإجراء الاختبارات المعملية و دراسات مفيدة. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، سيقوم الطبيب باختيار العلاج المناسب.

ما مدى أمان الجراحة لإزالة سرطان الغدة الدرقية؟

الوظائف الهرمونيةالغدة الدرقية واضطراباتها

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

ماذا يعني السعال مع مشاكل الغدة الدرقية؟

كيفية التعرف على وعلاج خراجات الغدة الدرقية

ماذا تفعل إذا تشكلت عقيدات في الغدة الدرقية

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية للمرضى بعد إزالة الغدة الدرقية

يشار إلى التدخل الجراحي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتغيرات خبيثة في بنية الغدة الدرقية. يتم إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية من قبل جراح ذي خبرة بعد تحديد عدد من المؤشرات للجراحة: إذا تم تشخيص الخلل في هذا العضو؛ عندما يكون هناك شكل حاد أمراض الغدد الصماءالغدد الدرقية سيتم مناقشة كيفية التعافي بعد إزالة الغدة الدرقية أدناه.

ملامح إعادة التأهيل بعد استئصال الغدة الدرقية

تصاحب فترة ما بعد الجراحة عند الرجال والنساء الأحاسيس التالية:

• تورم والتهاب الحلق.
• يتضخم التماس.
• الجزء الخلفي من رقبتي يؤلمني وأشعر بالضيق.

الأعراض المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، عابرة بطبيعتها وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تختفي تمامًا. معاملة خاصة لمثل هذه المظاهر في فترة ما بعد الجراحةغير مطلوب.

غالبًا ما يعاني المرضى من مضاعفات مرتبطة باضطرابات الصوت. تحدث ظاهرة مماثلة بسبب ظهور التهاب الحنجرة الناجم عن التأثير المهيج لأنبوب الحضانة المستخدم أثناء الجراحة لإدارة التخدير. يمكن أن تتجلى المضاعفات المرتبطة باضطرابات الصوت في البحة وظهور البحة. تنجم هذه الأعراض عن تلف العصب الراجع. ولحسن الحظ، فإن المضاعفات المرتبطة بضعف الصوت نادرة للغاية.

إذا تمت إزالة جزء كبير من العضو التالف من المريض، فإن إعادة التأهيل والعلاج بعد العملية الجراحية قد تكون مصحوبة بحالة من الضعف الناجم عن عدم كفاية مستويات الكالسيوم في جسم المريض. في مثل هذه الحالة، تأتي التغذية المناسبة لمساعدة المريض - وهذا يساعد على منع حدوث نقص كلس الدم لدى الرجال والنساء خلال فترة الشفاء. يتم استكمال التغذية بالبيولوجية الطبية إضافات نشطةوالتي تشبع جسم المريض بالمعادن المفيدة والعناصر النزرة.

ثقيل مضاعفات ما بعد الجراحةهو نزيف موضعي - وبحسب الإحصائيات فإن هذه الظاهرة لوحظت في 0.2٪ فقط من المرضى. قد يكون النزيف مصحوبا بتورم كبير في خياطة ما بعد الجراحة، فضلا عن تقيحه. ولحسن الحظ، فإن مثل هذه العواقب بالنسبة للممارسة الجراحية نادرة جدًا.

الاختبارات والعلاج أثناء إعادة التأهيل

لتحسين الصحة العامة للمريض، بعد إزالة الغدة الدرقية، يوصف له العلاج باستخدام عقار ليفوثيروكسين (الحقن). تعتبر مثل هذه التدابير خلال فترة التعافي ضرورية من أجل قمع إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة النخامية لدى النساء. تساعد مثل هذه الإجراءات على منع انتكاس الأورام المعتمدة على TSH ومنع تطور قصور الغدة الدرقية الثانوي.

في فترة ما بعد الجراحة مطلوبة اختبارات إضافية. لذلك، بعد شهر من إجراء الغدة الدرقية، من الضروري إجراء تصوير مضان - وهذا مطلوب من أجل الكشف عن ورم خبيث محتمل للورم إلى أعضاء أخرى (على سبيل المثال، الرئتين).

تساعد مثل هذه الاختبارات في تحديد المضاعفات بعد جراحة الغدة الدرقية: وفقًا للإحصاءات، فإن 15٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم لديهم نقائل في أنسجة الرئة.

إذا لم يكن من الممكن تطبيق الطريقة المذكورة أعلاه، يتم تقييم حالة الأعضاء الداخلية للمريض الذي خضع لعملية جراحية باستخدام التصوير الشعاعي.

للوقاية من عواقب إزالة الغدة الدرقية، خلال فترة الشفاء لدى النساء، يتم تحديد مستوى هرمون الثيروجلوبولين في مصل الدم. تساعد مثل هذه الاختبارات على تحديد وجود أو عدم وجود أنسجة ذات أصل خبيث في أجسام المرضى.

إذا لم يختفي التورم في الرقبة لفترة طويلة أو لم تشفى خياطة ما بعد الجراحة، يتم اختبار المريض للتأكد من وجود الأنسجة المتبقية من العضو الذي تمت إزالته. يأتي العلاج باليود المشع للإنقاذ. بعد أسبوع من تناول هذه المادة، يتم تقييم حالة الجسم باستخدام طريقة التصوير الومضاني. يقوم الطبيب بفحص جميع أعضاء النساء والرجال للتأكد من وجود (غياب) النقائل. إذا تم الكشف عن الخلايا الخبيثة، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج المتكرر باليود المشع.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء علاج مماثل مرة أخرى بعد عام من العملية. خلال هذا العلاج، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة - من الاختفاء الكامل للصوت إلى سرطان الدم الحاد. المضاعفات المحتملة الأخرى هي التليف الرئوي.

فحوصات إضافية

للتأكد من أن علاج المريض فعال وأن الحياة بعد جراحة الغدة الدرقية ممتلئة، يستخدم الأطباء تقنية علاج مجمعة لمنع الانتكاسات:

• العلاج مع ليفوثيروكسين.
• استخدام اليود المشع.

إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة، يتم إعادة فحص المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية على فترات من مرة إلى ثلاث مرات في السنة. يخضع المريض للفحوصات اللازمة ويخبر طبيب الغدد الصماء أيضًا بوجود (غياب) الأعراض التالية:

• تورم في الحلق.
• اضطراب الصوت
• وجود آلام في العظام.
• صداع نصفي.

إذا اكتشف الطبيب أثناء الفحص (على وجه الخصوص، ملامسة منطقة عنق الرحم) تضخم الغدد الليمفاوية أو كتل أخرى، فإنه يصف اختبارات إضافية للكشف عن انتكاسات المرض الخبيث.

بعد ثلاثة أشهر من الجراحة، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من إزالة الغدة الدرقية للتصوير الومضاني مع إعطاء ما يصاحب ذلك من اليود المشع. لو أعراض محددةلم يتم اكتشاف أي انتكاسة للمرض، ولا داعي لإجراء فحوصات مخبرية وطبية إضافية، وتعود حياة المريض إلى طبيعتها.

أيضًا، لتحديد المستويات الهرمونية وتوضيح ما إذا كان الحمل ممكنًا بعد إزالة الغدة الدرقية، يصف الطبيب اختبارات لتحديد محتوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة النخامية في مصل دم المريضة.

ترتبط حياة أي مريض خضع لعملية استئصال الغدة الدرقية بالاستبدال العلاج الهرموني. يتضمن هذا العلاج استخدام هرمون الثيروكسين. خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة، يتم إعطاء هذه المادة للمريض بكميات صغيرة (لا تزيد عن 50 ميكروغرام يوميا، قبل عشرين دقيقة من وجبات الطعام). إذا لم تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل، فإن هذه الكمية من الهرمون كافية لعملها بشكل مناسب.

مع مرور الوقت، يقتصر العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية على جرعة قدرها 25 ميكروغرام يوميا. إذا أعطى العلاج نتائج إيجابية، يتم إلغاء العلاج. وبعد شهر يخضع المريض لفحص شامل يتضمن التحقق من مستوى هرمون الثيروكسين الحر والهرمون المحفز للغدة الدرقية في دم المريض.

بعد الفترة التعافي بعد العملية الجراحيةانتهى - خفت تورم المريض، واختفت اضطرابات الصوت، وتم استعادة التوازن الهرموني - ويمكن أن تستمر حياته كالمعتاد.

خاتمة

لذا فإن الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية ضروري:

• لعلاج الأورام الخبيثة على العضو المريض.
• عندما تصبح العقد الموجودة في الغدة الدرقية شديدة أحجام كبيرةويسبب انتفاخاً مفرطاً في الرقبة، مما يخلق عيباً تجميلياً واضحاً؛
• يمكن أن تكون الجراحة وسيلة لعلاج الخلل الهرموني - التسمم الدرقي (يمكن إزالة الغدة الدرقية جزئيًا).

تستمر حياة المريضة بعد استئصال الغدة الدرقية (تخضع لإعادة التأهيل الصحيح) كالمعتاد، ويمكن للمرأة أن تحمل وتلد أطفالًا وتمارس الرياضة وتقوم بالأنشطة اليومية المعتادة الأخرى.