علاج أعراض التهاب السحايا المصلي. التهاب السحايا المصلي عند الأطفال - الأعراض والعلاج والوقاية

التهاب السحايا المصلي هو واحد من أمراض خطيرةالدماغ، ويتميز بالتهاب أغشيته. عادة ما يكون السبب عدوى فيروسيةأو تكاثر النباتات البكتيرية والفطرية، إلا أن معظم الحالات المسجلة لهذا المرض كانت بسبب الفيروسات. في أغلب الأحيان يتم تسجيله عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وسن ما قبل المدرسة.

يبدأ عادةً بأعراض مميزة للالتهاب السحائي القيحي - الغثيان والقيء والصداع. والفرق الرئيسي بين هذا الشكل من المرض وجميع الأنواع الأخرى هو أن الالتهاب يتطور بشكل حاد، لكنه لا يصبح عيادة عنيفة. بل إنه يحدث بشكل خفيف، دون الإخلال بوضوح الوعي ويمر دون مضاعفات سحائية.

يتم التشخيص من خلال المظاهر السريرية والتحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي وتحليل PCR.

يهدف العلاج إلى القضاء على العامل الممرض وتخفيف الحالة العامة - وصف مسكنات الألم وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للفيروسات. إذا لم تستقر حالة المريض، وفقًا لخطة العلاج، يتم وصفه أيضًا الأدوية المضادة للبكتيرياالمتعلقة بالمضادات الحيوية مدى واسع.

, , , , , , , , ,

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

A87.8 التهاب السحايا الفيروسي الآخر

أسباب التهاب السحايا المصلي

يمكن أن تكون أسباب التهاب السحايا المصلي متنوعة للغاية. وعلى أساس شكلها، فإنها تميز بين الابتدائي والثانوي. مع الالتهاب الأولي، تكون الحالة المؤلمة عملية مستقلة. مع مظهر ثانوي، يحدث كمسار معقد لمرض موجود ذو طبيعة معدية أو بكتيرية.

أعراض التهاب السحايا المصلي

أعراض التهاب السحايا المصلي على مرحلة مبكرةعلى غرار البرد - يظهر التعب والتهيج والسلبية وترتفع درجة الحرارة وإحساس خام غير سار في الحلق والبلعوم الأنفي. في المرحلة التالية تحدث قفزة في درجة الحرارة - ترتفع إلى 40 درجة، وتتفاقم الحالة، ويظهر صداع شديد، مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم، وتشنجات عضلية، وهذيان. المظاهر الرئيسية للالتهاب:

• رد فعل إيجابي مع اختبار Brudzinsky.
• القيء "الدماغي" ؛
• ضعف نشاط عضلات الأطراف وصعوبة البلع.
• ارتفاع الحرارة بشكل كبير - 38-40 درجة.

في الأيام 5-7 من بداية المرض، قد تصبح الأعراض أضعف وتنخفض الحمى. هذه الفترة هي الأكثر خطورة، لأنه إذا توقف العلاج عند أول علامة للشفاء، فقد يتطور التهاب السحايا مرة أخرى. الانتكاس خطير بشكل خاص، لأنه يمكن أن يكون مصحوبا بأضرار وأمراض شديدة ومستمرة في الدماغ الجهاز العصبي. يمكن التأكد من طبيعة مسببات الأمراض عن طريق الفحص الفيروسي والمصلي للدم والسائل النخاعي.

فترة الحضانةيستمر التهاب السحايا المصلي من لحظة دخول العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي للأنف البلعومي حتى ظهور العلامات الأولى للمرض. ويمكن أن يستغرق ذلك فترة زمنية تتراوح من يومين إلى خمسة أيام، لكن التوقيت يعتمد إلى حد كبير على طبيعة العامل الممرض ومقاومة الجهاز المناعي للشخص. في المرحلة البادرية، يتجلى المرض من خلال انخفاض في النغمة العامة والصداع وزيادة طفيفة في درجة الحرارة والدورة تشبه ARVI. في مرحلة الحضانةالشخص هو بالفعل حامل للعامل الممرض ويطلقه في البيئة، لذلك، عند تأكيد التشخيص، من الضروري عزل كل من كان على اتصال بالمريض في أسرع وقت ممكن.

ولكن في كثير من الأحيان يبدأ الالتهاب المصلي للدماغ بشكل حاد - مع ارتفاع درجة الحرارة والقيء ويظهر على الفور تقريبًا الأعراض المميزةالتهاب السحايا :

• ظهور تصلب في عضلات الرقبة.
• رد فعل إيجابي مع اختبار كيرنيج.
• رد فعل إيجابي مع اختبار Brudzinski.

التشخيص موات بشكل عام، ولكن في حالات نادرة هناك مضاعفات - ضعف البصر، وضعف السمع، والتغيرات المستمرة في الجهاز العصبي المركزي. في الأيام الأولى بعد تأكيد التشخيص، لوحظ زيادة في مستويات الخلايا الليمفاوية. وبعد بضعة أيام - الخلايا الليمفاوية المعتدلة.

كيف ينتقل التهاب السحايا المصلي؟

يتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا بسرعة. السبب الرئيسي هو ممثلو مجموعة الفيروسات المعوية. من الممكن أن تصاب بالعدوى أو تصبح حاملاً للفيروس بسهولة في الحالات التالية:

• العدوى الاتصالية. تدخل البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم مع الأطعمة القذرة - الفواكه والخضروات التي تحتوي على جزيئات الأوساخ، عند شرب المياه غير الصالحة للشرب، وعند إهمال قواعد النظافة الشخصية.
• العدوى المحمولة جوا. تدخل العوامل المعدية إلى الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي عند ملامستها لشخص مريض بالفعل أو مع حامل للفيروس. في أغلب الأحيان، يتم إطلاق مسببات الأمراض لأول مرة من قبل المرضى في البيئة، ثم تستقر على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الشخص السليم.
• الطريق المائي للعدوى. ممكن عند السباحة في المياه القذرة، عندما يكون خطر تناول المياه الملوثة مرتفعا.

يعد الالتهاب الخطير في بطانة الدماغ خطيرًا بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من العمر - خلال هذه الفترة، يكون للتعرض للعوامل المعدية تأثير ضار على دماغ الأطفال وجهازهم العصبي لدرجة أنه يمكن أن يسبب تأخيرًا. التطور العقلي والفكري، ضعف جزئي في الوظائف البصرية والسمعية.

التهاب السحايا المصلي الحاد

يتطور عندما تدخل الفيروسات المعوية إلى الجسم، وكذلك الفيروسات التي تسبب النكاف، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، والهربس البسيط من النوع 2، إلتهاب الدماغ المعدي. مع المسببات الفيروسية لهذا المرض، فإن الفحص البكتريولوجي للدم والسائل الشوكي لن يعطي بيانات إيجابية، ويتم تشخيص مظهر كثرة الخلايا الليمفاوية، والمحتوى أعلى قليلا من المعتاد.

تختلف الصورة السريرية للمرض عن صورة الشكل القيحي. مسار المرض أخف، ويتجلى في الصداع، والألم عند تحريك العينين، وتشنجات في عضلات الذراعين والساقين (خاصة العضلات القابضة)، وأعراض كيرنيغ وبرودزينسكي الإيجابية. بالإضافة إلى ذلك، يشعر المريض بالانزعاج من القيء والغثيان والألم في منطقة شرسوفي، على خلفية تطور الإرهاق الجسدي وتطور رهاب الضوء. اضطرابات الوعي المستمرة ونوبات الصرع وآفات الدماغ البؤرية و الأعصاب الدماغيةلم يتم إصلاحه أيضًا.

التهاب السحايا المصلي الحاد لا يسبب مضاعفات شديدة ويمكن علاجه بسهولة، ويحدث الشفاء في اليوم 5-7 من المرض، ولكن الصداع والشعور بالضيق العام يمكن أن يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

, , , , ,

التهاب السحايا المصلي الثانوي

يحدث التهاب السحايا والدماغ مع حالات فيروسية مصاحبة ناجمة عن فيروس النكاف، وفيروس الهربس، وما إلى ذلك. في معظم الأحيان، سبب هذه العملية هو النكاف. يتجلى مثل التهاب السحايا الحاد - ارتفاع درجة الحرارة، ألم شديد في الرأس، عيون دامعة من الضوء، غثيان، قيء، آلام في المعدة. يتم لعب الدور الرئيسي في تشخيص تأكيد تلف السحايا من خلال تفاعل كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابي، المصحوب بتصلب عضلات الرقبة.

يتم تسجيل التغيرات الخطيرة فقط في الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، ولكن بشكل عام، يختفي الشكل الثانوي لالتهاب السحايا بسهولة تامة. تتميز الحالات الأكثر شدة بظاهرة تكاثرية ليس فقط في الغدد اللعابية والسحايا، ولكن أيضًا عن طريق التهاب البنكرياس والعمليات الالتهابية في الخصيتين. يصاحب مسار المرض حمى أعراض الدماغواضطرابات عسر الهضم، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، وسيلان الأنف في بعض الأحيان. بعد 7-12 يومًا، مع مسار خفيف، تتحسن الحالة العامة، ولكن لمدة 1-2 أشهر أخرى يمكن أن يكون الشخص حاملاً لمسببات الأمراض ويشكل خطراً على الآخرين.

التهاب السحايا المصلي الفيروسي

ويعتبر أحد أكثر الأشكال غير المعقدة شيوعًا لهذا المرض. تسببها فيروسات كوكساكي والنكاف والهربس البسيط والحصبة والفيروسات المعوية وأحيانًا الفيروسات الغدية. بداية المرض حادة، بدءا من زيادة حادةدرجة الحرارة، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف في بعض الأحيان، واضطرابات عسر الهضم، وتشنجات العضلات. في الحالات الشديدة - غشاوة الوعي وتشخيص الذهول والغيبوبة. تظهر علامات المتلازمة السحائية في اليوم الثاني - تصلب عضلات الرقبة، متلازمة كيرنيج، متلازمة برودزينسكي، ارتفاع ضغط الدم، صداع شديد للغاية، قيء دماغي، آلام في البطن. يُظهر تحليل السائل الشوكي شكلاً واضحًا من الخلايا الخلوية والعديد من الخلايا الليمفاوية.

إن تشخيص جميع البالغين تقريبًا المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي غير القيحي مواتٍ - حيث يحدث الشفاء التام خلال 10-14 يومًا. وفي حالات قليلة فقط من المرض، يعاني الناجون من الصداع واضطرابات السمع والبصر وضعف التنسيق والإرهاق. قد يصاب الأطفال في السنة الأولى من العمر باختلالات نمو مستمرة - طفيفة التأخر العقليوالخمول وانخفاض السمع والرؤية.

التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي

هذا هو نوع من التهاب السحايا الناجم عن فيروسات كوكساكي وإيكو. يمكن أن تكون إما حالة إصابة واحدة مسجلة أو يمكن أن تكون ذات طبيعة وبائية. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال به في الصيف والربيع، وينتشر الوباء بسرعة خاصة في المجتمعات - في رياض الأطفال والمدارس والمخيمات. يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص مريض أو طفل، وكذلك من حامل صحي. ينتشر هذا النوع من التهاب السحايا بشكل رئيسي من خلال الرذاذ المحمول جواً أو عند عدم اتباع قواعد النظافة.

بعد دخول العامل الفيروسي إلى الجسم، تظهر العلامات الأولى في غضون يوم أو ثلاثة - احمرار وتورم البلعوم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وآلام في البطن وألم منتشر، وارتفاع في درجة الحرارة. ينتقل المرض إلى المرحلة التالية عندما يخترق العامل الممرض الدم مباشرة، وينتشر عبر مجرى الدم، ويتركز في الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في بطانة الدماغ. في هذه المرحلة، تصبح المتلازمة السحائية واضحة.

نادراً ما يؤدي مسار المرض بشكل عام إلى مضاعفات خطيرة. في اليوم الثاني أو الثالث تختفي متلازمة الدماغ، لكن في الأيام 7-9 من المرض قد تعود الأعراض السريرية للالتهاب المصلي وقد ترتفع درجة الحرارة أيضًا. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، تكون العملية مصحوبة في بعض الأحيان بتكوين بؤر التهابية للأغشية السحائية للحبل الشوكي وتلف مستمر للجهاز العصبي المركزي.

, , , , , , ,

التهاب السحايا الخطير عند البالغين

العائدات بسهولة تامة ولا تسبب مضاعفات خطيرة. أسبابه هي العوامل الفيروسية والبكتيريا والفطريات. يحدث الالتهاب الأولي للسحايا بسبب فيروس كوكساكي، الفيروس المعوي. أما الحالات الثانوية فهي ناجمة عن الفيروس الذي يسبب شلل الأطفال والنكاف والحصبة.

في مرحلة البلوغ، يحدث الالتهاب الفيروسي بشكل غير معقد، ولكن هذا لا يعني أن هذا الشكل لا يحتاج إلى علاج. البداية مشابهة لنزلات البرد - الصداع، وتورم الحلق، وآلام العضلات وأعراض عسر الهضم، والمتلازمة السحائية، وفي الحالات الشديدة، التشنجات. ومع نهاية الأسبوع الأول من المرض، تكون درجة الحرارة ثابتة في مستوياتها الطبيعية، فلا تقلق تشنجات عضليةو صداع. تتطلب هذه المرحلة مراقبة خاصة، حيث يزداد احتمال الانتكاس، وقد تظهر العلامات الأولى لأمراض الجهاز العصبي المركزي والأعصاب داخل الجمجمة.

معظم طريقة فعالةتحديد العامل الممرض - المصلية و التحليل البكتريولوجيالدم والسائل الشوكي، PCR. بعد ذلك، يتم وصف علاج محدد مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات بالاشتراك مع أدوية خافضة للحرارة ومضاد للقىء ومسكنات ومهدئات.

يمكن علاج التهاب السحايا المصلي لدى البالغين، وكلما بدأ في وقت مبكر، انخفض خطر عودة المرض وحدوث مضاعفات.

التهاب السحايا الخطير عند الأطفال

وهو أكثر خطورة من البالغين، وإذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تستمر فترة الحضانة حوالي 2-4 أيام. أولئك الذين يحضرون الأحداث مع حشود كبيرة من الأطفال يصابون بالمرض في كثير من الأحيان من مختلف الأعمار– المؤسسات المدرسية ومرحلة ما قبل المدرسة والنوادي والأقسام المختلفة والمعسكرات. السبب الجذري للمرض هو الفيروسات التي تسبب الحصبة والنكاف والهربس والفيروسات المعوية المختلفة وما إلى ذلك. في البداية، يشبه التهاب بطانة الدماغ الأشكال الأخرى من التهاب السحايا - كما أنه يعاني من صداع شديد، واضطرابات عسر الهضم، وتظهر المتلازمة الدماغية. والفرق الرئيسي بين الشكل الفيروسي وغيره هو ظهور المرض المفاجئ والحاد مع وعي واضح نسبيًا.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق PCR وتحليل السائل النخاعي الشوكي. بعد تحديد طبيعة العامل الممرض، يتم وصف خطة العلاج - بالنسبة للمسببات الفيروسية، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للفيروسات، إذا تم تحديد مسببات الأمراض الأخرى، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات. بالإضافة إلى القضاء على سبب التهاب السحايا، تهدف التدابير العلاجية إلى تخفيف الحالة العامة - لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات ومضادات القيء والمهدئات.

ينتهي التهاب السحايا المصلي عند الأطفال بسرعة كبيرة وبدون مضاعفات، ولكنه يشكل خطورة على الأطفال في السنة الأولى من العمر.

مضاعفات التهاب السحايا المصلي

تشكل مضاعفات التهاب السحايا المصلي لدى البالغين خطرًا ضئيلًا، ولكنها خطيرة بشكل خاص بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان، تكون عواقب التهاب السحايا محسوسة عند تفاقم الدورة، بسبب العلاج الدوائي غير المؤهل أو عدم الامتثال للوصفات الطبية.

الاضطرابات التي تحدث أثناء علم الأمراض الالتهابية الشديدة في السحايا:

• ضعف أداء العصب السمعي - فقدان السمع، ضعف التنسيق الحركي.
• إضعاف وظيفة بصرية– انخفاض الحدة والحول والحركات غير المنضبطة لمقل العيون.
• انخفاض الرؤية و النشاط الحركيتتم استعادة عضلات العين بالكامل، ولكن اضطرابات السمع المستمرة تكون في الغالب غير قابلة للعلاج. نقل إلى طفولةتتجلى عواقب أمراض السحايا لاحقًا في التخلف الفكري وفقدان السمع.
• تطور التهاب المفاصل والتهاب الشغاف والالتهاب الرئوي.
• التهديد بالسكتات الدماغية (بسبب انسداد الأوعية الدماغية).
• نوبات الصرع، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• تطور الوذمة الدماغية والرئوية، مما يؤدي إلى الوفاة.

إذا تقدمت بطلب للحصول على محترف مؤهل في الوقت المناسب المساعدة الطبيةيمكن تجنب التغيرات الجهازية الشديدة ولن يكون هناك أي انتكاسات أثناء العلاج.

, , , , , , , , , ,

عواقب التهاب السحايا المصلي

يتم التعبير عن عواقب التهاب السحايا المصلي، الخاضع للعلاج وإعادة التأهيل المناسب بعد الشفاء، في نصف حالات المرض فقط. في الأساس، تظهر أنفسهم في الشعور بالضيق العام والصداع وانخفاض الذاكرة وسرعة الحفظ، وتظهر في بعض الأحيان تشنجات عضلية لا إرادية. وفي الأشكال المعقدة، ستكون العواقب أكثر خطورة، بما في ذلك فقدان جزئي أو كامل للقدرة على الرؤية والسمع. يتم ملاحظة مثل هذه الانتهاكات فقط في حالات معزولة ومع العلاج الدوائي المنظم في الوقت المناسب يمكن تجنب ذلك بسهولة.

إذا استمر المرض كمسار معقد لمرض آخر، فإن الشخص الذي كان مريضا سيكون أكثر قلقا بشأن المشاكل المرتبطة بالسبب الجذري. بغض النظر عن شكل المرض لدى الشخص (الابتدائي أو الثانوي)، يجب أن تبدأ تدابير العلاج على الفور. في الأساس، مضاد للجراثيم، مضاد للفطريات و الأدوية المضادة للفيروساتبالإضافة إلى مجموعة من الأدوية لعلاج الأعراض وتخفيف الحالة العامة.

بعد التأجيل الحالة المرضيةيحتاج الشخص إلى رعاية خاصة وشفاء تدريجي - وهذا برنامج تغذية فيتاميني معتدل تمرين جسديوالأنشطة التي تهدف إلى استعادة الذاكرة والتفكير تدريجياً.

, , , , ,

تشخيص التهاب السحايا المصلي

يتم التشخيص في اتجاهين - التفاضلية والمسببة. للتمايز المسبب للمرض، يلجأون إلى الطريقة المصلية - RSK، وكذلك دور مهميلعب رد فعل التعادل دورًا في إطلاق العامل الممرض.

أما التشخيص المميز فيعتمد استنتاجه على المعطيات السريرية والملخص الوبائي والاستنتاج الفيروسي. عند التشخيص، انتبه إلى أنواع أخرى من الأمراض (السل والتهاب السحايا الناجم عن الأنفلونزا، النكاف، شلل الأطفال، كوكساكي، إيكو، الهربس). يتم إيلاء الاهتمام الواجب لتأكيد المتلازمة السحائية:

1. تصلب عضلات الرقبة (لا يستطيع الشخص ملامسة ذقنه لصدره).
2. اختبار كيرنيج الإيجابي (مع ثني الساق بزاوية 90 درجة عند مفصل الورك والركبة، لا يستطيع الشخص تقويمها عند الركبة بسبب فرط توتر العضلات القابضة).
3. نتيجة إيجابية لاختبار Brudzinski.

يتكون من ثلاث مراحل:

• لا يستطيع الإنسان أن يضغط رأسه على صدره - فساقاه مشدودتان نحو بطنه.
• إذا قمت بالضغط على منطقة انصهار العانة، فإن الساقين تنحني عند الركبتين ومفاصل الورك.
• عند التحقق من أعراض كيرنيج على ساق واحدة، فإن الثانية تنحني بشكل لا إرادي عند المفاصل في وقت واحد مع الأول.

, , , , , , , , ,

المسكرات لالتهاب السحايا المصلي

المسكرات في التهاب السحايا المصلي لها قيمة تشخيصية مهمة، لأن طبيعة مكوناته ونتائج الثقافة البكتريولوجية يمكن أن تتوصل إلى استنتاج حول العامل المسبب للمرض. يتم إنتاج السائل النخاعي عن طريق بطينات الدماغ، وعادة لا يزيد حجمه اليومي عن 1150 مل. لأخذ عينة من المادة الحيوية (CSF) للتشخيص، يتم إجراء معالجة خاصة - البزل القطني. عادة لا يتم جمع الميليلتر الأول الذي تم الحصول عليه لأنه يحتوي على الدم. يتطلب التحليل جمع عدة ملليلتر من السائل النخاعي في أنبوبي اختبار - للفحص العام والبكتريولوجي.

إذا لم تكن هناك علامات التهاب في العينة المجمعة، فلا يتم تأكيد التشخيص. مع التهاب غير قيحي، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في النقطة، وعادة ما يكون البروتين مرتفعا قليلا أو طبيعيا. في أشكال حادةعلم الأمراض، يتم تسجيل كثرة الكريات العدلة ومحتوى أجزاء البروتين أعلى بكثير من القيم المسموح بها، عند ثقبها، لا تتدفق العينة قطرة قطرة، ولكن تحت الضغط.

لا يساعد الخمور على التمييز بدقة بين الأشكال الأخرى لهذا المرض فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد العامل الممرض وشدته واختيار الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات للعلاج.

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي

يهدف التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي إلى دراسة أكثر تفصيلاً للتاريخ الطبي للمريض والأعراض الحالية والاستنتاج المصلي. على الرغم من أن المركب السحائي هو سمة مميزة لجميع أنواع التهاب السحايا، فقد لوحظت اختلافات كبيرة في بعض أشكاله. في المسببات الفيروسية، قد تكون المظاهر السحائية العامة خفيفة أو غائبة تمامًا - صداع معتدل وغثيان وألم وتشنجات في البطن. يتميز التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي بأعراض عنيفة - الصداع الشديد، والقيء الدماغي المتكرر، والشعور بالانقباض في الرأس، والضغط على طبلة الأذن، تشنج واضح في عضلات عنق الرحم، وهو أحد أعراض كيرنيج وبرودزينسكي الواضحة، أثناء البزل القطني، يتدفق السائل النخاعي تحت الضغط.

تكون العملية المرضية التي يسببها فيروس شلل الأطفال مصحوبة بعلامات مميزة لهذا المرض - لاسيجو، أموسا، إلخ. خلال EMS، يتدفق السائل النخاعي تحت ضغط طفيف. في كثير من الأحيان يصاحب المرض رأرأة (بسبب تلف النخاع المستطيل).

يتطور الشكل السلي، على عكس الشكل المصلي، ببطء ويحدث عند الأشخاص الذين يعانون من مرض السل المزمن. ترتفع درجة الحرارة تدريجياً وتكون الحالة العامة بطيئة ومكتئبة. ثقب العمود الفقري يحتوي على الكثير من البروتين، ويتم تحديد وجود عصية كوخ، المواد التي تم جمعهابعد فترة من الوقت يصبح مغطى بفيلم معين.

يعتمد التشخيص التفريقي بشكل رئيسي على الفحص الفيروسي والمناعي للسائل الدماغي الشوكي والدم. وهذا يوفر المعلومات الأكثر دقة حول طبيعة العامل الممرض.

علاج التهاب السحايا المصلي

يتطلب علاج التهاب السحايا المصلي انتباه خاص. يعتمد الأمر على التكتيكات التي سيتم اتخاذها في الأيام الأولى من المرض مزيد من التوقعاتالأوامر الطبية. العلاج الدوائي ليس كذلك التهاب قيحييتم إجراء السحايا في المستشفى - وبهذه الطريقة يتلقى الشخص الرعاية اللازمة ويمكنك مراقبة جميع التغييرات في الحالة الصحية وإجراء المعالجات التشخيصية اللازمة.

تعتمد الوصفة الطبية إلى حد كبير على شدة التغيرات المرضية وطبيعة العامل الممرض والحالة العامة للمريض. وفقا لدراسة CSF و PCR، يتم وصف علاج محدد - للشكل الفيروسي، هذه هي الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير، وما إلى ذلك)، للشكل البكتيري، المضادات الحيوية واسعة الطيف أو أدوية مضادة للجراثيم محددة (سيفترياكسون، ميروبينيم، فتيفازيد، الكلوريدين، وما إلى ذلك)، وكذلك مضاد للفطريات (أمفوتريسين ب، فلوروسيتوزين)، إذا كان العامل الممرض الذي تم تحديده ينتمي إلى مجموعة الفطريات. يتم أيضًا اتخاذ تدابير لتحسين الحالة العامة - أدوية إزالة السموم (Polysort، Hemodez)، ومسكنات الألم، وخافضات الحرارة، ومضادات القيء. في بعض الحالات، عندما يكون مسار المرض مصحوبا بارتفاع ضغط الدم، يتم وصف مدرات البول والمهدئات. بعد الشفاء التام، يتم تنفيذ دورة إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية، والتحفيز العضلي، والرحلان الكهربائي، وإعادة التأهيل النفسي.

يمكن أيضًا إجراء العلاج في المنزل، ولكن فقط إذا كان المرض خفيفًا، ويتم مراقبة صحة المريض وامتثاله لمبادئ الوصفات الطبية من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

يتطلب علاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال اهتمامًا خاصًا وموقفًا مسؤولاً تجاه الامتثال لجميع الوصفات الطبية. في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون هذا المرض مصحوبا بمضاعفات؛ وهو خطير بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من الحياة، عندما تكون العواقب مستمرة ويمكن أن تسبب التخلف العقلي، وفقدان السمع، وضعف الرؤية.

معظم الحالات المسجلة لالتهاب السحايا غير القيحي سببها فيروسات، لذا فإن العلاج المضاد للبكتيريا لا يعطي النتيجة المرجوة. يوصف الأسيكلوفير والأربيتول والإنترفيرون. إذا كانت حالة الطفل شديدة والجسم ضعيفا، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. في حالة ارتفاع ضغط الدم الكبير، يتم وصف مدرات البول بالإضافة إلى ذلك - فوروسيميد، لازيكس. في الأشكال الشديدة، عندما يكون المرض مصحوبًا بتسمم شديد، يتم حقن الجلوكوز ومحلول رينجر وهيموديز عن طريق الوريد - وهذا يساهم في امتصاص السموم والتخلص منها. في حالات الصداع الشديد وارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء البزل الشوكي. بقية إجراءات العلاج هي أعراض - يوصى بمضادات القيء ومسكنات الألم وخافضات الحرارة والفيتامينات.

العلاج، حسب تعليمات الطبيب، ينتهي بالشفاء بعد 7-10 أيام ولا يصاحبه مضاعفات طويلة الأمد.

الوقاية من التهاب السحايا المصلي

تهدف الوقاية من التهاب السحايا المصلي إلى منع العامل المسبب لهذا المرض من دخول الجسم. يجب أن تشمل القواعد الوقائية العامة ما يلي:

• إجراءات تمنع السباحة في المسطحات المائية الملوثة في الصيف والخريف.
• اشرب فقط الماء المغلي أو المنقى أو المعبأ في زجاجات من الآبار المعتمدة.
• التحضير الدقيق لمنتجات الطهي والمعالجة الحرارية المناسبة وغسل اليدين قبل الأكل وبعد زيارة الأماكن المزدحمة.
• الحفاظ على الروتين اليومي، والحفاظ على نمط حياة نشط، والتغذية الجيدة وفقًا لنفقات الجسم. استخدام إضافي لمجمعات الفيتامينات.
• أثناء تفشي المرض الموسمي، تجنب حضور العروض الجماعية وقلل من دائرة جهات الاتصال الخاصة بك.
• إجراء التنظيف الرطب المنتظم للغرفة ومعالجة ألعاب الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الشكل المصلي لالتهاب السحايا ثانويًا، مما يعني أنه من الضروري علاج جدري الماء والحصبة والنكاف والأنفلونزا على الفور. سيساعد ذلك في القضاء على خطر التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي لدى البالغين والأطفال. ويجب ألا تهمل القواعد الوقائية، لأن الوقاية من العدوى أسهل من علاجها والتعافي من المضاعفات المصاحبة لها.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

إن تشخيص التهاب السحايا المصلي له اتجاه إيجابي، ولكن النتيجة النهائية تعتمد إلى حد كبير على الحالة الجهاز المناعيالمريض وتوقيت طلب المساعدة الطبية. التغيرات غير القيحية في أغشية الدماغ في أغلب الأحيان لا تسبب مضاعفات مستمرة، ويتم علاجها بسرعة ولا تنتكس في الأيام 3-7 من المرض. ولكن إذا كان السبب الجذري لضمور الأنسجة هو السل، فمن دون علاج دوائي محدد يكون المرض مميتًا. علاج الشكل المصلي من التهاب السحايا السلي طويل الأمد ويتطلب علاجًا ورعاية داخل المستشفى لمدة ستة أشهر. ولكن إذا تم اتباع التعليمات، فإن الأمراض المتبقية مثل ضعف الذاكرة والرؤية والسمع تختفي.

في مرحلة الطفولة، وخاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يمكن أن يسبب الشكل غير القيحي من التهاب السحايا مضاعفات خطيرة - نوبات الصرع، ضعف البصر، ضعف السمع، تأخر النمو، انخفاض القدرة على التعلم.

في البالغين، في حالات نادرة، بعد مرض الماضيتتطور اضطرابات الذاكرة المستمرة، وينخفض ​​التركيز والتنسيق، ويضطرب الألم الشديد في الأجزاء الأمامية والزمانية بشكل منتظم. وتستمر الاضطرابات من عدة أسابيع إلى ستة أشهر، وبعد ذلك إعادة التأهيل السليميحدث الشفاء التام.

التهاب السحايا، وهو من أخطر الأمراض.

غالبًا ما تعتبر مسببات هذا المرض في الأشكال المكررة فيروسية. ومع ذلك، هناك حالات ذات أصل بكتيري وفطري، مصحوبة بتلف أو زيادة تكاثر النباتات المقابلة.

أسباب التهاب السحايا المصلي

لديها مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأسباب لحدوثها.

السبب الأكثر شيوعا من هذا المرضيعتبر موجودا في الأطفال المرضى. وبدلاً من ذلك، يميل التهاب السحايا المصلي إلى الظهور كمضاعفات لإصابة الجمجمة الشديدة أو الإنتان. تتم عملية نشر العامل المعدي من خلال حركة الدم في الجسم، مما قد يؤدي إلى الالتهاب، مزيد من التعليمالخراجات، ونتيجة لذلك، سوف تنتهي بالتهاب قيحي منتشر من مختلف اعضاء داخلية، بما في ذلك الدماغ بأكمله. الخيارات الأكثر شيوعًا هي:

• عدوى فيروسية؛
• العدوى البكتيرية (بما في ذلك عصية كوخ، اللولبية الشاحبة)؛
• الفطريات.

أعراض التهاب السحايا المصلي

ظهور التعب المفرط والسلبية ونوبات التهيج بجميع أنواعها عدم ارتياحفي الحلق والبلعوم الأنفي، مصحوبة بارتفاع الحرارة - كل هذه هي المظاهر الأولية لالتهاب السحايا المصلي، والتي تشبه نزلات البرد.

المظاهر السريرية المميزة للعملية الالتهابية هي:

• اختبار كيرنيج مع رد فعل إيجابي.
• ظاهرة القيء "الدماغي"؛
• تصلب عضلات الرقبة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة.
• صعوبة في البلع، وكذلك ضعف نشاط العضلات في جميع الأطراف تمامًا.

يبدأ هبوط المظاهر السريرية بعد 5-7 أيام من المرض، ويلاحظ انخفاض في درجة الحرارة. إن انقطاع العلاج في هذه المرحلة من علامات الشفاء محفوف بخطر إعادة تطور التهاب السحايا المصلي.

فترة حضانة هذا المرض، كقاعدة عامة، قصيرة - 2-5 أيام. هذه المرة كافية تمامًا لكي يخترق العامل الممرض الغشاء المخاطي للأنف البلعومي قبل ظهور المظاهر السريرية للمرض، والتي ستعتمد في معظم الحالات بشكل مباشر على كل من المسببات ودرجة المقاومة المناعية لشخص معين. يجب أن يكون تأكيد التشخيص مصحوبًا بعزل سريع وكامل لجميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض. ويرجع ذلك إلى قدرته على العدوى حتى خلال فترة الحضانة، والتي تكون مصحوبة بحمل العامل الممرض وإطلاقه مباشرة في الفضاء المحيط.

طرق انتقال التهاب السحايا المصلي

1. طريق العدوى المحمولة جوا. في هذه الحالة، تدخل مسببات الأمراض الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي في حالة الاتصال بمريض أو حامل لهذا الفيروس. علاوة على ذلك، فإن تسوية العامل الممرض على الأسطح المخاطية لشخص سليم يحدث من بيئة، حيث تم تخصيصه مريضا.
2. العدوى عن طريق الاتصال. هذا النوع من آلية انتقال المرض ممكن عندما لا يتم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية، وكذلك عند تناول الأطعمة القذرة (عادة الخضروات والفواكه) أو المياه ذات الجودة الرديئة.
3. العدوى عن طريق الماء. وتزداد احتمالية الإصابة به خلال المواسم الدافئة، التي تتم خلالها السباحة في مختلف المسطحات المائية الملوثة، ويصاحبها خطر تناول مياه ملوثة بالفعل.

التهاب السحايا المصلي الحاد

تختلف الصورة السريرية للمرض عن مظاهر الشكل القيحي. وكقاعدة عامة، يحدث المرض في شكل خفيف إلى حد ما. هناك صداع وتشنجات في عضلات الأطراف (خاصة العضلات القابضة) طفيفة ألمعندما تدور العيون، تصبح الأعراض المميزة لكيرنيج وبرودزينسكي إيجابية. سيتم تسهيل تطور الإرهاق الجسدي من خلال الألم في إسقاط الشرسوفي، المصحوب بتطور الغثيان الذي يمكن أن يسبب القلق. لا يتميز المرض بهجمات الصرع المصحوبة بضعف الوعي؛ فالآفات البؤرية للدماغ بأكمله، وكذلك الأعصاب القحفية، غريبة.

وكقاعدة عامة، يمكن علاج المرض بسهولة وليس له أي مضاعفات خطيرة، ويلاحظ الشفاء خلال 5-7 أيام. ومع ذلك، فإن مظاهره السريرية في شكل الصداع والشعور بالضيق يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

التهاب السحايا المصلي الثانوي

ويرجع حدوثه إلى وجود أمراض فيروسية ناتجة عن فيروسات الهربس والنكاف. الصورة السريرية متطابقة مع التهاب السحايا الحاد مع ارتفاع الحرارة والغثيان ورهاب الضوء وألم شديد في الرأس وألم شديد في البطن والقيء.

يتميز الشكل الثانوي لالتهاب السحايا بمسار خفيف. تتجلى الأشكال المعتدلة والشديدة من التهاب السحايا والدماغ في تغيرات خطيرة تتجلى في الانتشار في الغدد اللعابية، مباشرة في أغشية الدماغ، قد يتطور التهاب البنكرياس، الظواهر الالتهابيةفي الخصيتين. صفة مميزة الاعراض المتلازمةتتمثل في أعراض دماغية، والتهاب البلعوم، والحمى، وأعراض عسر الهضم، والتهاب الأنف. تنتهي الدورة الخفيفة بتخفيف الحالة بعد 7-12 يومًا، بينما يستمر المريض في كونه حاملًا لهذا العامل الممرض، ويتم تمديد إطلاقه الإضافي لمدة تصل إلى 1-2 أشهر.

التهاب السحايا المصلي الفيروسي

وهو شكل شائع وغير معقد من المرض. يمكن أن يكون سببه فيروس كوكساكي، والحصبة، والهربس البسيط، والنكاف، والفيروسات المعوية، والفيروسات الغدية بشكل أقل شيوعًا. تبدأ العيادة بالظهور بشكل حاد ويصاحبها حمى، وسيلان في الأنف، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الحلق، اضطرابات عسر الهضم المختلفة، والتشنجات عضلات مختلفة. الحالات الشديدة تكون مصحوبة بغشاوة في الوعي، وذهول، وغيبوبة. تتميز المتلازمة السحائية بصلابة جميع عضلات الرقبة، وارتفاع ضغط الدم الدوري، والصداع الشديد، ومتلازمتي كيرنيج وبرودزينسكي، وما يسمى بالقيء الدماغي، وألم في منطقة البطن يحدث في اليوم الثاني من المرض. فحص السائل النخاعي يشخص الإصابة بالخلايا الخلوية وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.

يعتبر التشخيص إيجابيًا بالنسبة للبالغين المصابين بالتهاب السحايا غير القيحي. يحدث الشفاء التام خلال 10-14 يومًا من لحظة المرض.

التهاب السحايا المعوي الفيروسي المصلي

العوامل المسببة لهذا النوع من التهاب السحايا هي فيروسات كوكساكي وإيكو. ويحدث في شكل حالات عدوى منفصلة غير مرتبطة ببعضها، وفي بعضها تكون وبائية بطبيعتها. يتميز المرض بالموسمية (فترة الصيف والربيع) ويصيب الأطفال في الغالب مع التطور السريع للوباء في مجموعات الأطفال المختلفة.

فرط الدم وتورم البلعوم وظهور الألم داخل البطن وارتفاع الحرارة يصاحبهما التهاب السحايا في بداية بضعة أيام بعد تغلغل العامل الممرض الفيروسي في جسم الإنسان. يساهم تغلغل العامل الفيروسي في مجرى الدم في توزيعه، مع التركيز في جميع أنحاء الجهاز العصبي والتسبب في عمليات التهابية في جميع أغشية الدماغ. وهذه الصورة تشير إلى انتقال المرض إلى المرحلة التالية. وهو ما يتجلى على الفور في شدة المتلازمة السحائية.

تهدأ أعراض المتلازمة الدماغية بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ومع ذلك، هناك احتمال أن تظهر المظاهر السريرية للالتهاب المصلي مرة أخرى في الأيام 7-9. وكقاعدة عامة، هذا المرض ليس له مضاعفات خطيرة.

فيديو

مضاعفات التهاب السحايا المصلي

يتجلى الالتهاب الشديد في السحايا على النحو التالي:

• جميع أنواع الخلل في العصب السمعي، والذي يتمثل في فقدان السمع وخلل في التنسيق الحركي.
• ضعف مؤشرات الرؤية (، أنواع مختلفةالحول، ظهور حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها). علاوة على ذلك، يخضع ضعف البصر ونشاط العضلات الحركية للشفاء التام بعد العلاج.
• مستمرة ولا رجعة فيها. يعد التأخر الفكري وفقدان السمع من نتائج التهاب السحايا الذي يعاني منه الأطفال الصغار.
• احتمالية الإصابة بالسكتات الدماغية، والتي تكون ناجمة عن انسداد بعض الأوعية الدماغية.
• التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف.
• يرافقه نوبات الصرع.
• وذمة في الدماغ والرئتين، مما يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

يتم أخذ الخيارات التفاضلية والمسببة في الاعتبار أثناء التشخيص. يتضمن التحقق المسبب للمرض استخدام الطريقة المصلية - RSC، بالإضافة إلى تفاعل التعادل.

ويجب أيضًا اتخاذ العناية الواجبة تشخيص متباينمع العمليات المرضية الأخرى - السل والتهاب السحايا الناتج عن آفات أخرى من المسببات الفيروسية (بما في ذلك النكاف، كوكساكي، شلل الأطفال، الهربس، إيكو).

تتضمن ثلاث مراحل.

• في المرحلة الأولى، لا يستطيع المريض أن يضغط رأسه على صدره.
• في المرحلة الثانية، يحدث الانثناء المنعكس الأطراف السفليةفي مفاصل الركبة والورك عند الضغط على منطقة التحام العانة.
• في المرحلة الثالثة يمكننا الحديث عن الثني اللاإرادي المتزامن للطرف الثاني في حالة تنفيذ أعراض كيرنيج على طرف واحد فقط.

من الضروري التأكد من وجود المتلازمة السحائية مصحوبة بالمظاهر التالية:

• زيادة تصلب عضلات الرقبة، حيث لا يستطيع الشخص المريض أن يصل ذقنه إلى صدره؛

• اختبار برودزينسكي إيجابي؛

• وجود اختبار كيرنيج إيجابي والذي يتمثل في عدم القدرة على تقويم الساق عند الركبة. في هذه الحالة، يجب ثني الطرف نفسه بزاوية قائمة عند مفاصل الورك والركبة. ويفسر ذلك فرط التوتر في العضلات المثنية.

علاج التهاب السحايا المصلي

كقاعدة عامة، يتطلب علاج التهاب السحايا غير القيحي ظروفًا في المستشفى توفر جميع التدابير التشخيصية والعلاجية اللازمة، والرعاية المناسبة، فضلاً عن القدرة على مراقبة جميع التغييرات التي تحدث.

يتم إجراء علاج محدد بناءً على نتائج دراسات CSF وPCR. تتطلب المسببات الفيروسية استخدام العلاج المضاد للفيروسات (أسيكلوفير)، البكتيرية - استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف أو سلسلة مصممة خصيصًا (على سبيل المثال، فتيفازيد، كلوريدين، سيفترياكسون)، إذا تم اكتشاف الفطريات، العلاج بالأدوية المضادة للفطريات (فلوروسيتوسين، الأمفوتريسين B). في الوقت نفسه، يتم تنفيذ تدابير إزالة السموم (استخدام هيموديز، بوليسورب) وعلاج الأعراض في شكل مسكنات الألم، خافضات الحرارة، وما إلى ذلك.

يتم علاج الحالات المصحوبة بارتفاع ضغط الدم بمدرات البول والمهدئات. التعافي الكامل هو السبب وراء دورة إعادة التأهيل، والتي تتكون من الرحلان الكهربائي، والتحفيز العضلي، والعلاج بالتمارين الرياضية. وعنصرها الضروري هو إعادة التأهيل النفسي.

مع وجود شكل خفيف من المرض، وصحة جيدة نسبيًا، وامتثال صارم لجميع الوصفات الطبية، يمكن إجراء العلاج في المنزل تحت إشراف دقيق من أخصائي الأمراض المعدية.

نظرًا لأن معظم الأمراض المسجلة من التهاب السحايا غير القيحي ناجمة عن فيروسات، فإن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا فقط غير مناسب بسبب عدم وجود التأثير المطلوب. يتم استخدام الإنترفيرون والأسيكلوفير والأربيتول. يتطلب المرض الشديد والحالة الضعيفة للغاية، خاصة عند الأطفال، استخدام الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد). تتضمن إجراءات إزالة السموم التي يتم إجراؤها في الحالات الشديدة إعطاء الجلوكوز أو هيموديز أو محلول رينجر بالحقن. وهذا له تأثير مفيد على الترسيب وإزالة السموم. يتم إجراء البزل الشوكي في حالات ارتفاع ضغط الدم والصداع الشديد. لعلاج الأعراض، مسكنات الألم، مضادات القيء، مستحضرات فيتامين، خافضات الحرارة.

التهاب السحايا الخطير هو عدوىحيث يحدث التهاب الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي. في النصف الثاني من القرن العشرين، تم تأسيس علاقة مسببة بين فيروسات المجموعة (أ) والفيروسات الغدانية والتهاب السحايا المصلي.

العامل المسبب للمرض الأساسي هو الفيروسات المعوية (ECHO، Coxsackie). وفي حالة الضرر الثانوي - فيروس شلل الأطفال والنكاف. يعد التهاب السحايا المصلي أيضًا من مضاعفات أمراض مثل الحصبة وجدري الماء والأنفلونزا. أقل شيوعا بكثير، والعوامل المسببة لهذا المرض هي البكتيريا (عصية كوخ، اللولبية الشاحبة) والكائنات الحية الدقيقة الفطرية.

طرق النقل ومجموعة المخاطر

المصدر الرئيسي للعدوى هو شخص مريض. يمكن لحامل العدوى أيضًا أن ينقل مسببات الأمراض (الجسم مصاب ولكن لا توجد أعراض سريرية). هناك ثلاث طرق رئيسية أخرى لانتقال الفيروس:

• المحمولة جوا.
• محلي؛
• ماء.

ذروة المرض تحدث في الصيف. والأطفال هم الذين يعانون بشكل رئيسي. عند البالغين، يكون حاجز الدم في الدماغ قد تم بالفعل تشكيله بالكامل، وهو دفاع جيد ضد اختراق الفيروسات.

في السكان البالغين، هناك مجموعات معرضة معينة، والتي تشمل:

• المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد حصانةوحالات نقص المناعة؛
• المرضى الذين يعانون من شدة مزمنالأمراض.
• الأوراممريض.

عندما يخترق الفيروس الجسم، تتلف أغشية الدماغ ويحدث التطور السريع للعامل الممرض. تؤثر العملية المعدية على ديناميكا الدم.

تتم إزالة كمية كبيرة من الماء، الذي يدخل السائل النخاعي من مجرى الدم. ونتيجة لذلك، تزداد كمية السائل النخاعي وتنضغط هياكل الدماغ.

أعراض

يمكن أن تستمر فترة حضانة التهاب السحايا المصلي من 2 إلى 10 أيام. ويعتمد طول هذه الفترة على المؤشرات التالية:

• عمرمريض؛
• ولاية منيعالأنظمة؛
• متنوعالالتهابات.

في مرحلة مبكرة من المرض، تشبه العملية المعدية نزلات البرد:

• تحدث الأعراض تعب،التهيج؛
• درجة حرارة- ارتفاع الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية)؛
• تنشأ أحاسيس مزعجة وغير سارة البلعوم الأنفيوالحلق.

خلال فترة الحضانة، يكون المريض بالفعل أرضًا خصبة للعدوى. ينطلق الفيروس إلى البيئة الخارجية ويصاب الأشخاص المحيطون به. لذلك، بمجرد إجراء التشخيص، يجب عزل كل من كان على اتصال بالضحية ووضعه في الحجر الصحي.

هناك مسار حاد وتحت الحاد للمرض. هذا يعتمد على مسببات العملية الالتهابية والطبيعة الأولية أو الثانوية للمرض.

علامات التهاب السحايا المصلي الأولي

بعد انتهاء فترة الحضانة، يبدأ تطور مجمع الأعراض الرئيسية. هذا يتضمن:

• مقوي درجة حرارةأجسام تصل إلى أعداد كبيرة (40 درجة مئوية وما فوق)؛
• بداية الصداع القوي والمؤلم للغاية ألمالانتيابي في الطبيعة.
• سائل كرسي،ألم في منطقة الأمعاء.
• عضلي ضعف،دوخة؛
• القيء,لا يرتبط بتناول الطعام (القيء "الدماغي")؛
• التشنجاتوصعوبة البلع.
• رد فعل إيجابي على العينات كيرنيجوبرودزينسكي.
• الاستعلاءالعضلات القذالية.
• الانتهاكات دماغيالنشاط والغيبوبة (مرحلة حادة من العملية الالتهابية).

عندما يحدث التهاب السحايا المصلي الأولي لدى شخص بالغ، لوحظ مسار يشبه الموجة: في اليوم الخامس أو السادس من المرض، تهدأ العمليات المرضية. تعود درجة حرارة الجسم إلى الحدود الطبيعية. ولكن هذا هو المكان الذي يحدث فيه انتكاسة المرض.

هذه اللحظة في مسار المرض هي الأخطر. إذا توقفت علاج بالعقاقيرفي هذه المرحلة (مع الأخذ في الاعتبار أن كل شيء قد مر)، فإن احتمال الإصابة باضطرابات دماغية مستمرة وحدوث أمراض الجهاز العصبي يبلغ 100٪ تقريبًا.

التهاب السحايا المصلي الثانوي

مسار المرض تحت الحاد. يستمر المرض بسلاسة، دون تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة (أرقام الحمى: 37.1-37.5 درجة مئوية). تشمل أعراض التهاب السحايا المصلي الثانوي ما يلي:

• عام تعب؛
• قوي ضعف؛
• رأس ألم؛
• زيادة التعرق.

يمكن ملاحظة هذه العلامات لفترة طويلة (تصل إلى ثلاثة أسابيع). إذا كنت تشك في وجود مرض ما، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. إذا كانت اللحظة ل علاج ناجحإذا فاتتك، تنشأ مجموعة أعراض أكثر خطورة:

• أعراض إيجابية كيرنيج.
• الاستعلاءالعضلات القذالية.
• تدهور منظر:عند النظر إلى المسافة - الأشياء غير واضحة، وألم في مقل العيون؛
• لا رجعة فيه الارتكازالتغيرات في الدماغ.
• فقدان القدرة على الكلام؛
• ظهور النوباتوشلل جزئي.
• عقلييتدهور الأداء بشكل ملحوظ.

مميزات الدورة عند الأطفال الصغار

وبما أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، فهناك عدد من العلامات الخاصة بهم. وتشمل هذه:

• حمى(تصل إلى 40 درجة مئوية وما فوق)؛
• صداع مؤلم ألم،والذي يشتد في الضوء الساطع، وحركات العين، والضوضاء؛
• التشنجات.
• غثيان،القيء.
• زيادة حساسيةجلد؛
• قسري أَثَار:وضع الطفل على جانبه، مع ثني الركبتين وإرجاع الرأس إلى الخلف، وضغط اليدين على الصدر؛
• عند الرضع - تورموتوتر اليافوخ الكبير، علامة ليساج إيجابية (عند رفع طفل صغير، ينحني بشكل غريزي ويسحب ساقيه نحو بطنه)؛
• أعراض إيجابية كيرنيجوبرودزينسكي.
• الاستعلاءعضلات الرقبة
• من المحتمل ظهور أعراض الضرر الجمجمةالأعصاب (الحول وصعوبة البلع).

إذا تم التشخيص في الوقت المناسب وبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن مدة المرض تكون من 10 إلى 14 يومًا. بحلول اليوم الخامس، تعود درجة الحرارة إلى القاعدة الفسيولوجية. في حالات نادرة جدًا، تحدث مضاعفات مثل الموجة الثانية من الحمى.

طرق التشخيص

أول ما يجب على الطبيب فعله عند العلاج الأولي هو إجراء فحص بصري ومعرفة التاريخ الطبي للمريض وشكاويه.

يتم إجراء اختبار الدم السريري ويتم جمع السائل النخاعي. بالفعل أثناء الثقب، يمكن للطبيب اليقظ إجراء تشخيص أولي. إذا تدفق السائل النخاعي تحت الضغط، فإن حالة المريض تتحسن بشكل ملحوظ بعد الإجراء - في ما يقرب من 100٪ من الحالات سيتم تأكيد تشخيص التهاب السحايا المصلي.

عند فحص السائل النخاعي من الممكن الإجابة على الأسئلة التالية:

• أيّ العوامل الممرضةالأمراض.
• ما درجة جاذبيةالعملية الالتهابية؛
• أيّ مضاد للجراثيمأو الأدوية المضادة للفيروسات ستكون مثالية لعلاج مرض معين.

ينبغي ملاحظة ثالوث من العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا:

• أعراض تسمم؛
• في التحليل النخاعيالسوائل – علامات العملية الالتهابية (انخفاض مستويات البروتين مع زيادة متزامنة في عدد الكريات البيض).
• محدد سحائيمجمع الأعراض (الصداع، القيء، الحمى، إيجابية برودزينسكي، كيرنيج، تصلب الرقبة، الارتباك).

غالبًا ما يتم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا يوفر معلومات إضافية حول مسار المرض وإمكانية تلف الدماغ.

تشخيص متباين

بناءً على الفحص الفيروسي والمناعي للسائل النخاعي والدم.

المسببات الفيروسية	· يتم التعبير عن العلامات السحائية العامة بشكل ضعيف. · صداع خفيف؛ · غثيان طفيف. · ألم في البطن.
التهاب السحايا اللمفاوي أو التهاب السحايا أرمسترونغ	· صداع قوي؛ القيء "الدماغي" ؛ · شعور مزعج بالضغط في منطقة الرأس. · الضغط على طبلة الأذن. · تصلب الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي واضحة. · يتدفق السائل تحت الضغط. · يصاحب الالتهاب (باستثناء السحايا) التهاب عضلة القلب والنكاف والالتهاب الرئوي. · مصدر العدوى – فئران المنزل. · يحدث المرض أكثر في فصل الشتاء.
وينجم المرض عن فيروس شلل الأطفال	· يتدفق السائل النخاعي تحت ضغط طفيف. · وجود رأرأة (يتأثر النخاع المستطيل). · وجود علامات لاسيجو وعاموس.
شكل السل	· يتطور ببطء. · تاريخ مرض السل. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجياً؛ · وجود العديد من أجزاء البروتين في السائل النخاعي وتم الكشف عن عصية كوخ. · يتم تغطية السائل النخاعي المتجمع (بعد مرور بعض الوقت) بفيلم محدد.

علاج بالعقاقير

يتم علاج التهاب السحايا المصلي في المستشفى. في حالات نادرة جدًا، مع عدوى خفيفة، يمكن للشخص المريض البقاء في المنزل. كلما بدأ مبكرا العلاج من الإدمانكلما زادت فرص الشفاء السريع والكامل.

تعتمد الوصفات الدوائية على العوامل التالية:

• خطورةعملية مرضية
• تعريفالعوامل الممرضة؛
• عام حالة.

تشمل الأدوية المختارة ما يلي:

• مع المسببات الفيروسية للمرض: الأسيكلوفير،الانترفيرون.
• للمسببات البكتيرية: مضاد حيوي واسع الطيف أو محدد: سيفترياكسون، كلوريدين؛ فتيفازيد.
• مع المسببات الفطرية: الأمفوتريسينب، الفلوروسيتوسين.
• عوامل إزالة السموم: هيموديز،بوليسورب، حل قارع الأجراس.
• مسكنات الألمالمخدرات؛
• مضادات القيء.
• خافضات الحرارة.
• مدر للبولالوسائل: فوروسيميد، لازيكس؛
• مضادات الهيستامينالوسائل: Suprastin، Tavegil؛
• أداء العمود الفقري ثقوبللأغراض الطبية.

بعد الشفاء التام، يتم وصف دورة إعادة تأهيل محددة، والتي تشمل:

• العلاج بالتمارين الرياضية
• تحفيز عضلي.
• نفسيإعادة تأهيل.

مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للشفاء التام مواتية للغاية.

الخطر والتشخيص

تشمل العواقب الطفيفة طويلة المدى ما يلي:

• تلك الرأس ألم؛
• إحساس النعاس.
• عام ضعف.

كقاعدة عامة، تختفي هذه المضاعفات البسيطة بعد 2-3 أشهر.

تشمل المضاعفات الشديدة ما يلي:

• خلل في الدماغ مخ؛
• اضطرابات كلمات؛
• خسارة دائمة ذاكرة؛
• الحول.
• العمى.
• الصمم.

ل مضاعفات خطيرةيشمل التهاب السحايا المصلي الشلل والغيبوبة ووفاة المريض (نادرًا ما يحدث).

من المهم أن تتذكر أن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب فقط هو الذي سيحمي المريض منه عواقب سلبيةالعملية الالتهابية.

يعتمد تشخيص الشفاء التام على حالة المناعة وتوقيت طلب المساعدة الطبية. إذا لم يكن الالتهاب قيحيًا، فعادةً لا توجد انتكاسات.

إذا كان المرض يصيب طفلًا صغيرًا، فحتى الشكل غير القيحي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

• صرعالنوبات؛
• انتهاك رؤيةوالسمع.
• انخفاض أداء أكاديمي؛
• تأخر في الحركيةتطوير.

التهاب السحايا المصلي هو مرض خطير. حتى الأعراض الأولية البسيطة لا يمكن تجاهلها. يعتمد الشفاء التام بشكل مباشر على سرعة التفاعل مع العملية الالتهابية.

التهاب السحايا المصلي هو مرض معدي شديد يصيب أغشية الدماغ. هناك فكرة خاطئة واسعة النطاق حول أسباب هذا المرض. يعتقد الكثير من الناس أن التهاب السحايا يحدث بسبب التعرض للبرد دون ارتداء قبعة. ومع ذلك، فإن هذا المرض هو حصرا أصل معدي. في أغلب الأحيان يكون سببها الفيروسات. لا يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم إلا عاملاً مثيراً في تطور العملية الالتهابية.

مسببات الأمراض

في التهاب السحايا المصلي، يؤثر الالتهاب على الأم الحنون في الدماغ، والتي تقع بالقرب من سطح العضو. يوجد هنا عدد كبير من الأعصاب والأوعية الدموية، وبالتالي فإن أعراض المرض تكون واضحة ويصعب تحملها.

يحدث هذا المرض بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. السبب الأكثر شيوعا للالتهاب هو فيروس كوكساكي. أيضًا في مسببات التهاب السحايا المصلي، تلعب العوامل المسببة للأمراض التالية دورًا مهمًا:

• أنفلونزا؛
• كريات الدم البيضاء المعدية;
• عدوى الهربس.
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• عدوى الفيروس الغدي (" انفلونزا المعدة");
• (الخنازير).

في حالات نادرة، يحدث تلف السحايا بسبب البكتيريا: عصية كوخ أو اللولبية الشاحبة. يحدث هذا عند مرضى السل أو الزهري. تدخل العدوى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة للأضرار التي لحقت بالجسم بسبب فطريات الخميرة المبيضات. ولكن نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذا المرض، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة، على سبيل المثال، في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب السحايا الفيروسي المصلي هو أكثر اعتدالا وله تشخيص أكثر ملاءمة من التهاب السحايا الجرثومي المصلي.

هناك أشكال أولية وثانوية من علم الأمراض. في الحالة الأولى، يحدث المرض إذا دخلت العدوى على الفور إلى الدماغ من الخارج. يحدث التهاب السحايا الثانوي كمضاعفات لأمراض أخرى.

طرق انتقال العدوى

يحدث تلف السحايا الناعمة دائمًا بسرعة كبيرة، وتزداد أعراض المرض بسرعة. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي هو كائن حي دقيق يسمى كوكساكي. تعيش هذه الفيروسات في الأمعاء (ومن هنا جاءت تسميتها بالفيروسات المعوية)، ولكنها لا تؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي، بل إلى التسمم العام للجسم. يمكن أن تسبب مرضًا معديًا يصاحبه حمى وطفح جلدي (متلازمة اليد والقدم والفم)، ولكن غالبًا ما يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي.

تنتشر العدوى الفيروسية التي تؤدي إلى التهاب أغشية الدماغ بالطرق التالية:

1. المحمولة جوا. إذا تراكمت الفيروسات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، فإن الشخص يطلقها عند السعال والعطس والحديث.
2. مسار الاتصال. توجد الكائنات الحية الدقيقة على الجلد وتنتقل إلى أشياء مختلفة. من خلال مشاركة الأشياء مع شخص مريض، يمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة. وينتشر المرض في كثير من الأحيان من خلال الفواكه والخضروات القذرة والأيدي غير المغسولة.
3. من خلال الماء. تفشي المعوية اصابات فيروسيةغالبًا ما توجد في المنتجعات حيث يسبح الناس في حمامات سباحة مشتركة. يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة البقاء على قيد الحياة في البيئات المائية.

في أغلب الأحيان، تحدث العدوى بالفيروسات المعوية في الصيف. الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة. يمرض البالغون بشكل أقل.

يوجد ايضا شكل خاصعلم الأمراض المصلية الفيروسية - التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي. مع ذلك، يؤثر الالتهاب ليس فقط على الأغشية الرخوة، ولكن أيضا على أوعية البطينين في الدماغ. تنتشر هذه العدوى عن طريق القوارض - الفئران والجرذان. ويصاب الإنسان بالعدوى عن طريق تناول طعام ومياه ملوثة بإفرازات الحيوانات المريضة.

العوامل المثيرة

لا تؤدي العدوى في الجسم دائمًا إلى التهاب السحايا الفيروسي المصلي. الظروف غير المواتية الإضافية ضرورية لحدوث المرض. يمكن إثارة تطور الالتهاب في أغشية الدماغ عن طريق العوامل التالية:

1. مناعة منخفضة. وهذا هو السبب الرئيسي لنشاط الفيروسات. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص ذوو الأجسام الضعيفة عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. هؤلاء هم المرضى الأمراض المزمنة، وحالات نقص المناعة المختلفة، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج بتثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات.
2. الالتهابات الفيروسية المتكررة. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد باستمرار، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا.
3. انخفاض حرارة الجسم. ولا يلعب هذا العامل دورًا رئيسيًا في حدوث التهاب السحايا المصلي. التعرض المفرط للبرد يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على تطور المرض. عادة، يساهم انخفاض حرارة الجسم في الإصابة بنزلات البرد المتكررة، ويحدث التهاب السحايا كمضاعفات.

في مرحلة الطفولة، قد تساهم الظروف التالية في تطور التهاب السحايا:

• خداج الطفل.
• العدوى داخل الرحم بالحصبة الألمانية وغيرها الأمراض الفيروسية;
• إصابات الولادة
• نقص المناعة الخلقي.

مثل هؤلاء الأطفال لديهم ارتفاع الخطرالأمراض.

الفرق بين الشكل المصلي للمرض والشكل القيحي

من المهم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي والقيحي. هذا ضروري لاختيار أساليب العلاج الصحيحة. ويختلف نوعان من المرض في المسببات، التغيرات المرضيةوالصورة السريرية. غالبًا ما يحدث الشكل المصلي لالتهاب السحايا بسبب الفيروسات. عندما يحدث الالتهاب في أغشية الدماغ، لا يتشكل القيح، ولكن الخلايا العصبية لا تموت.

غالبًا ما يرتبط الشكل القيحي بتلف الدماغ بسبب المكورات السحائية. ويتميز بموت الخلايا العصبية. تظهر محتويات قيحية في الأغشية. وهذا أشد خطورة وله عواقب أكثر خطورة من الخطورة. تساعد الاختبارات التشخيصية على تمييز شكل من أشكال المرض عن الآخر.

فترة الحضانة

يمكن أن تختلف فترة حضانة التهاب السحايا المصلي في الطول. مدتها تعتمد على نوع العامل الممرض. بالنسبة لمعظم أنواع العدوى الفيروسية، تتراوح فترة الكمون من 2 إلى 5 أيام. مع الحصبة الألمانية، يمكن أن تزيد إلى أسبوعين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات، يمكن أن تستمر فترة الحضانة لمدة 1-2 أسابيع.

في هذا الوقت، لا يشعر الشخص بأي انحرافات في الصحة. فقط عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يمكن ملاحظة بعض التغييرات في السلوك. غالبًا ما يبكي الأطفال ويكونون متقلبين وتقل شهيتهم ويضطرب نومهم.

الأعراض العامة للمرض

بعد فترة الحضانة، تبدأ المرحلة المتوسطة (البادرية) من المرض. ويتميز زيادة طفيفةدرجة الحرارة، الضعف، التعب، انخفاض الشهية. بعد هذا يتطورون علامات حادةالتهاب السحايا المصلي :

1. يحدث صداع شديد، وهو موضعي في المنطقة الصدغية الأمامية وينتشر إلى الرقبة. يصف المرضى هذا الشعور بأنه مؤلم للغاية. ومع الضوضاء والضوء الساطع، يزداد الألم. المسكنات عمليا لا تساعد.
2. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 40 درجة). تستمر الحمى لمدة 2-4 أيام، ثم تنخفض قليلاً. ولكن بعد مرور بعض الوقت ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.
3. ألم في الرأس يصاحبه غثيان وقيء شديد "نافورة" بسبب زيادته الضغط داخل الجمجمةوتهيج مركز القيء.
4. لا يستطيع الشخص المريض تحمل الضوء الساطع والأصوات القاسية. يصبح جلده حساسًا جدًا للمس. تتحسن الحالة بعض الشيء عند الإقامة في غرفة هادئة ومظلمة.
5. يكمن المريض في وضع مميز: يتم رفع الساقين إلى الجسم، ويتم الضغط على الذراعين إلى الصدر، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف. في هذا الموقف يصبح الأمر أسهل إلى حد ما بالنسبة له.
6. تظهر علامات التسمم العام: الضعف الشديد والشعور بالضيق وآلام المفاصل.
7. قد يكون هناك ضباب طفيف.
8. إذا كان هناك آفات عصبية، تحدث اضطرابات في البلع والحركات والرؤية المزدوجة.

ملامح الأعراض عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، علامات التهاب السحايا المصلي لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يعاني الطفل من أعراض البرد: السعال، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق. ويصاحب ارتفاع درجة الحرارة تشنجات في الأطراف، وهذيان، وهلوسة.

عند الرضع، هناك انتفاخ وتوتر في منطقة اليافوخ. يصبح الطفل عصبيًا ومتذمرًا ومتقلبًا. يصرخ الطفل باستمرار بصوت رتيب، ويطلق الأطباء على هذه العلامة اسم "صراخ الدماغ".

عادة لا يظهر الطفح الجلدي مع هذا المرض، إلا في الحالات التي يحدث فيها التهاب السحايا على خلفية عدوى فيروسية ذات مظاهر جلدية (الحصبة، الحصبة الألمانية).

الأعراض السحائية

تم وصف المظاهر العامة لالتهاب السحايا المصلي المرتبط بتسمم الجسم أعلاه. ولكن هناك أيضا علامات محددةلهذا المرض، والتي تلعب دورا هاما في التشخيص. وتشمل هذه:

1. توتر عضلات الرقبة والرقبة. لا يستطيع المريض ضغط رأسه على صدره بسبب ذلك زيادة النغمةالعضلات.
2. علامة كيرنيج. إذا كانت ساق المريض مثنية أثناء الاستلقاء، يلاحظ توتر عضلي قوي. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض حتى تقويم طرفه.
3. أعراض برودزينسكي. عندما يميل الرأس، يقوم الشخص بسحب ساقيه بشكل لا إرادي نحو جسده. هذه علامة على تهيج أغشية الدماغ. وأيضًا، عندما يتم ثني ساق واحدة، يتم سحب الطرف الآخر نحو الجسم. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض دائمًا في الشكل المصلي للمرض.
4. علامة ليساج. ويلاحظ عند الأطفال الطفولة. إذا تم رفع الطفل ووضعه في وضع مستقيم، فإنه يثني ساقيه ويسحبهما نحو جسمه.

ويتعرف الطبيب على هذه الأعراض خلال الفحص التشخيصي للمريض.

المضاعفات عند البالغين

من النادر حدوث عواقب وخيمة لالتهاب السحايا المصلي لدى البالغين. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب غشاء القلب والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان تتدهور الرؤية أو السمع. قد يحدث ألم دوري وضجيج في الرأس.

أخطر مضاعفات التهاب السحايا المصلي هو إضافة عدوى بكتيرية وانتقال المرض إلى شكل قيحي. يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا من السحايا إلى المادة الرمادية. لتجنب مثل هذا عواقب وخيمةفمن الضروري البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.

المضاعفات عند الأطفال

تحدث المضاعفات عند الأطفال أكثر من البالغين. علم الأمراض يمكن أن يؤثر سلبا على نمو الطفل. العواقب التالية لالتهاب السحايا المصلي عند الأطفال ممكنة:

• التأخر العقلي؛
• ضعف السمع؛
• الحول.
• انخفاض وضوح الرؤية.
• ارتعاش وحركات لا إرادية لمقل العيون.
• نوبات الصرع.

في العلامات الأولى للمرض، يجب عليك استدعاء الطبيب على وجه السرعة. العلاج في الوقت المناسب سوف يقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.

التشخيص

أثناء الفحص، يحدد الطبيب علامات تلف أغشية الدماغ. ويحدد الأخصائي أعراض كيرنيج وبرودزينسكي وليساج (عند الأطفال)، وكذلك التوتر في عضلات الرقبة.

يلعب ثقب العمود الفقري دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي. تحت التخدير، يتم إجراء ثقب بإبرة طويلة في منطقة أسفل الظهر. يتم أخذ السائل النخاعي (CSF) للتحليل. تتيح دراستها التمييز بين الشكل المصلي للمرض والشكل القيحي. إذا زاد البروتين في السائل النخاعي قليلاً وكانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة، فهذا يشير إلى التهاب السحايا الفيروسي. إذا تم تجاوز معايير محتوى البروتين بشكل كبير وزيادة عدد العدلات، فإن هذا يشير إلى شكل قيحي من المرض.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصفون التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ، بالإضافة إلى فحص الدم للعدوى الفيروسية.

طرق العلاج

في حالة التهاب السحايا المصلي، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يُنصح بوضع المريض في غرفة مظلمة، حيث لا توجد محفزات خارجية (ضوضاء، ضوء ساطع). يوصى بالحفاظ على الراحة الصارمة في الفراش. يتم العلاج الدوائي في المستشفى:

1. للحد من تسمم الجسم، يتم إعطاء المرضى قطرات المحاليل الملحيةوكذلك مع حمض الاسكوربيك والكورتيكوستيرويدات.
2. لتقليل الضغط داخل الجمجمة، توصف مدرات البول: Veroshpiron، Furosemide، Lasix.
3. في درجات الحرارة المرتفعة، توصف الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
4. يتم العلاج المضاد للفيروسات باستخدام أدوية من نوع الإنترفيرون. إذا كان التهاب السحايا ناتجًا عن مسببات مرض الهربس أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية، فيتم الإشارة إلى استخدام الأسيكلوفير.
5. المضادات الحيوية لن تعالج التهاب السحايا الفيروسي. لكن الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لا تزال تستخدم لمنع تطور شكل قيحي من المرض.
6. للألم، فإن استخدام "No-Shpa" مفيد.
7. إذا كان الطفل يعاني من التشنجات، يتم استخدام الأدوية Domosedan أو Seduxen.
8. لتقوية جهاز المناعة، توصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
9. إذا كان سبب المرض هو عصية كوخ أو اللولبية الشاحبة أو فطريات الخميرة، فيتم الإشارة إلى استخدام مضادات السل ومضادات الزهري والفطريات.

في بعض الحالات، يتم استخدام الصنابير الشوكية لأغراض علاجية. تساعد إزالة جزء من السائل النخاعي على تقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل الصداع.

خلال مرحلة التعافي، يتم وصف الأدوية منشط الذهن للمرضى (بيراسيتام، نوتروبيل، جلايسين)، وكذلك الأدوية التي تحتوي على حمض السكسينيك. وهذا يساعد الدماغ على التعافي بعد المرض.

تشخيص المرض

عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا المصلي للمسببات الفيروسية مواتياً. تحسين حالة المريض مع علاج مناسبيحدث في 5-6 أيام. يستمر المرض حوالي أسبوعين، وبعد ذلك يحدث الشفاء التام.

إذا كان الالتهاب المصلي ناتجًا عن بكتيريا السل أو فطريات الخميرة، فإنه يتطلب علاجًا طويلًا ومستمرًا. مثل هذه الأشكال من المرض غالبا ما تتكرر.

مع المضاعفات وانتقال المرض إلى شكل قيحي، وكذلك مع انتشار علم الأمراض إلى الدماغ، فإن التشخيص يزداد سوءا بشكل كبير.

وقاية

حاليا، لم يتم تطوير الوقاية المحددة لهذا المرض. لحماية نفسك من التهاب السحايا المصلي، عليك حماية جسمك من الالتهابات. يجب عليك تجنب الاتصال بالمرضى الذين يعانون من أمراض فيروسية، وكذلك تقوية جهاز المناعة لديك. في حالة تفشي الأمراض الفيروسية المعوية في الصيف، فمن الضروري تجنب السباحة في الخزانات المغلقة.

من المستحيل التطعيم ضد الشكل المصلي للمرض، لأنه يسببه أنواع مختلفة من الفيروسات. لقاح Mencevax غير فعال في هذه الحالة. وهي مصممة للحماية ضد التهاب السحايا قيحيوالتي تسببها المكورات السحائية. يمكنك فقط الخضوع لدورة التطعيمات ضد الالتهابات الفيروسية المختلفة (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا). وهذا سوف يقلل قليلا من خطر المرض. ومع ذلك، فإن الفيروسات المعوية غالبًا ما تكون العامل المسبب للالتهاب، ولا توجد لقاحات ضدها حتى الآن.

التهاب السحايا المصلي هو مرض متعدد الأسباب يتميز بالتهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي ذي الطبيعة غير القيحية.

السمة الرئيسية لالتهاب السحايا المصلي هي الطبيعة غير القيحية للإفرازات (تسود الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي). وتتميز بمسار أكثر اعتدالًا وتوقعات أكثر ملاءمة للتعافي.

تصنيف التهاب السحايا المصلي

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، ينقسم التهاب السحايا المصلي إلى عدة أنواع:

• تسببها الفيروسات، أي الفيروسية. "الجناة" الرئيسيون هم فيروسات كوكساكي وإيكو.
• تسببها البكتيريا، أي البكتيريا. الأسباب هي مسببات الأمراض التي تسبب مرض الزهري والسل.
• تسببها الفطريات. ما يسمى بالعدوى الانتهازية: الفطريات من جنس المبيضات، الكروانيات اللدودة.

اعتمادًا على الأصل، ينقسم التهاب السحايا المصلي إلى:

• الأساسي (العامل تسبب بشكل مباشر في تلف السحايا، على سبيل المثال، الفيروسات المعوية)؛
• ثانوي (كمضاعفات لعدوى أخرى: الحصبة والتهاب السحايا والدماغ والأنفلونزا وما إلى ذلك).

كيف يصاب الناس عادة بهذا المرض؟ أود أن أشير إلى ذلك هذا المرضوهو أكثر شيوعًا عند الأطفال، وبين البالغين، ويؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. وتستغرق فترة الحضانة في المتوسط ​​عدة أيام. الموسمية مميزة أيضًا: موسم الصيف تتميز طرق العدوى التالية:

• محمول جوا (العامل الممرض موجود الجهاز التنفسيمريض وينتقل عن طريق السعال والعطس والحديث)؛
• الاتصال (العوامل المسببة للأمراض، الموجودة على الأغشية المخاطية، تهبط على أشياء مختلفة، وبالتالي، دون الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، يمكن أن تصاب بالعدوى وتمرض)؛
• الماء (يتم تسجيل تفشي عدوى الفيروس المعوي في أغلب الأحيان في الصيف عند السباحة في المياه المفتوحة).

أعراض التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي

يبدأ المرض بالحمى والصداع الشديد.

وبعد فترة بادرية قصيرة، ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية وتظهر علامات التسمم العامة على شكل ضعف عام شديد، وآلام في العضلات والمفاصل، والشعور بالضيق. يشعر المريض أيضًا بالقلق من آلام البطن والانتفاخ واضطراب البراز. يتطور المرض على شكل موجات بعد انخفاض طفيف في درجة الحرارة، ويمكن تكرار التحميلة في اليوم الرابع. إذا لوحظ مسار خفيف، في اليوم الخامس، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. طوال هذا الوقت، يشعر المريض بالانزعاج من الصداع المستمر والمكثف، والذي يتم تعزيزه مع أدنى حركات. في ذروة الصداع، من الممكن القيء، وهو ما لا يجلب الراحة، والهلوسة ممكنة. بسبب فرط الحس (زيادة الحساسية لأدنى مهيجات) يكون من الأسهل على المريض أن يكون في غرفة مظلمة وهادئة أو أن يلف رأسه ببطانية. الأضواء الساطعة والأصوات العالية واللمس تجعل الصداع أسوأ. التهاب السحايا المصلي أسهل بكثير من التهاب السحايا القيحي، لذلك لا توجد اضطرابات واضحة في الوعي، وقد يصاب المريض بالذهول. يكشف الفحص السريري عن وجود متلازمة سحائية إيجابية، وكذلك متلازمات كيرنيج وبرودزينسكي.

التهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي

ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب السحايا أرمسترونغ. لا تشمل العملية الالتهابية فقط سحايا المخولكن لوحظ أيضًا الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب والنكاف. تحدث العدوى من الفئران المنزلية. يحدث المرض في كثير من الأحيان في فترة الشتاء والربيع من العام. تتضمن العملية أيضًا الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ، مما يؤدي في النهاية إلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. يبدأ المرض فجأة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والقيء والصداع. يعاني المريض من هياج شديد وغالبًا ما يعاني من هلاوس بصرية وسمعية. قد تشمل الأعراض العصبية تلفًا غير مستقر في الأعصاب البصرية والسمعية وأحيانًا المبعدة والأعصاب الحركية. وبعد 10 أيام تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ، ولكن قد يستمر الصداع لعدة أسابيع أخرى.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا المصلي الثانوي مع الأنفلونزا والهربس والحصبة.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

إن وجود المتلازمة السحائية وحده لا يسمح بالتحقق من التشخيص. مع أي نوع من الوذمة الدماغية، يتم ملاحظة ظاهرة السحايا. لتأكيد التشخيص، تؤخذ في الاعتبار بيانات التاريخ الطبي وفحص المريض وبيانات الفحص السريري والمخبري، وكذلك تشخيص البزل القطني (ثقب السائل النخاعي). يتميز السائل النخاعي المصلي بالشفافية وغلبة الخلايا الليمفاوية. في الحالات المثيرة للجدل، يتم إجراء فحص CT حسب المؤشرات، والأكثر دقة هما PCR و ELISA، وهما مرتبطان بالتشخيص السريع.