اللوزتين واللحمية
أولئك الذين لم يعودوا قادرين على محاربة الشكل المزمن لالتهاب اللوزتين يأخذون قرار واثق- الذهاب لعملية جراحية. تحدث إزالة اللوزتين عند البالغين بشكل مختلف قليلاً عن الرضع. من الضروري الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات. تذهب مرارا وتكرارا من خلال مختلف البحوث المختبرية. التحقق من وجود أو عدم وجود موانع. كما تبين الممارسة، يتم استخدام التدخل الجراحي فقط عندما يكون من المستحيل استعادة عملية المناعة بشكل كامل. دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل العملية وما هي عواقبها أدناه.
مؤشرات لاستئصال اللوزتين
- شكل متفاقم من التهاب اللوزتين العقديات المزمن. سيتم الإشارة إلى وجود الأخير في الدم فقط نتيجة فحص الدم العام. إفراط معايير مقبولةيشير مضاد الستربتوليسين نتيجة ايجابية. الاستخدام الشامل لمجموعة من المضادات الحيوية قد لا يعطي دائمًا التأثير الإيجابي المتوقع. في مثل هذه الحالات، لا يوجد سوى حل واحد - الجراحة؛
- لفترة طويلة، يزداد حجم اللوزتين، مما يؤدي إلى تداخل كامل أو جزئي الجهاز التنفسي، مما يسبب الألم عند بلع الطعام، وخاصة الأطعمة الصلبة. أثناء النوم، يتم احتجاز التنفس لفترة قصيرة؛
- تسمم الجسم ككل، ونتيجة لذلك، يتأثر الأقمشة الناعمةالقلب والكلى. للتأكيد أو النفي، لا بد من اجتياز اختبار شامل لاختبارات الروماتيزم، بروتين سي التفاعلي؛
- تفاقم الصفاق اللوزي: يحدث عندما تنتشر العمليات الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة وتؤثر على الأنسجة الرخوة. يمكن كتم صوت التوسيع بواسطة مجموعة الأدويةولكن، كملاذ أخير، فإنها تنطوي على عملية جراحية؛
- عدم الفعالية الكاملة الطرق الطبيةعلاج.
المرحلة التحضيرية
يتم إجراء إزالة اللوزتين الحنكيتين لدى البالغين في المستشفى. يتم إجراء الاختبارات:
- الدم والبول.
- عدد الصفائح الدموية؛
- مؤشر التخثر.
بالإضافة إلى ذلك، يلزم تقديم تقارير ما قبل الجراحة من الأطباء الأساسيين، والقائمة مرفقة بالإضافة إلى ذلك بطاقة العيادات الخارجية. إذا تم الكشف عن أي أمراض أو تغييرات، فمن الضروري التشخيص التشغيليوالتشاور. إذا كان المريض يعاني من ضعف تخثر الدم، يتم وصف مجموعة من الأدوية له خلال بضعة أسابيع لزيادة نسبته. قبل شهر على الأقل من تاريخ التدخل، تأكد من التوقف عن استخدام الأسبرين.
العملية نفسها
الزمان والمكان يحددهما الطبيب المختص. ويجب إزالة اللوزتين بالكامل. على الرغم من وجود حالات متكررة يتم فيها قطع اللوزتين. وهذا أمر نموذجي لتضخم الأنسجة الشديد.
كما هو الحال مع الأطفال الرضع، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. وبعد أربعين دقيقة، يتم إعطاء الحقن العضلي. يجلس المريض بشكل مريح على الكرسي. يتم قطع اللوزتين عن طريق الفم. الخرافات حول الشقوق في الرقبة والذقن ليست صحيحة.
طرق إجراء العملية
يمكن للمريض الخروج من المنزل خلال 3 إلى 9 أيام، اعتمادًا على نوع الجراحة وعملية التعافي. استمرار الألم في منطقة الحلق لمدة نصف شهر وهذا أمر طبيعي. وبعد ذلك يهدأ كل شيء. من أجل تقليل الألم، من الممكن إعطاء مسكنات الألم. تطبيق عدة كمادات دافئة.
رعاية منزلية
كما يشفى العواقب الجراحية، تتشكل طبقة صفراء على السطح. حتى يتم إزالة اللوحة، يمنع منعا باتا شطف الفم. خلال الشهر التالي للتدخل، لا ينصح بالحديث كثيرًا، وإعطاء الجسم قوة تمرين جسدي، تناول الطعام الصلب. يمكنك نسيان الساونا ومقصورات التشمس الاصطناعي لفترة من الوقت. اشطف فمك بحذر شديد. لا تتناول الإيبوبروفين. سوف تنزعج براعم التذوق إلى حد ما، لكنها ستستعيد نشاطها بعد شهر. في بعض الحالات، يكون هناك انخفاض في الشهية وعدم تحمل بعض الأطعمة، وهذا أيضًا مؤقت.
المضاعفات المحتملة:
- يحدث نزيف حاد في الأسبوعين الأولين. إذا بدأ النزيف، استلقِ على جانبك، ثم ضع الثلج على رقبتك، واتصل بسيارة الإسعاف؛
- تغيير في صوت الشخص.
- عندما تحدث العدوى على جرح مفتوح، قد تتطور أشكال مشددة.
على خلفية المظاهر السلبية المحتملة الموصوفة، يرفض العديد من المرضى الخضوع لهذا الإجراء.
موانع
- اختلال وظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالذي يصاحبه نزيف متكرر.
- السكريشكل حاد
- السل بجميع أشكاله؛
- ارتفاع ضغط الدم.
في مثل هذه الحالات، يوصف بضع الثقب باعتباره نظيرًا لجراحة الليزر. يتم إجراء شق في اللوزتين بالليزر ويتدفق من خلاله تكوين قيحي. هذه الطريقة ليست فعالة للغاية نظرًا لأن الثقب غالبًا ما يصبح مسدودًا ويجب تكراره مرارًا وتكرارًا. كثير من الناس لا يحبون مثل هذا التدخل. تشير البيانات الرسمية إلى أن إزالة اللوزتين عند البالغين تحدث بنسبة 45٪ أقل مما هي عليه في مرحلة المراهقة. في الأساس، يقتصر المرضى على العلاج من تعاطي المخدرات.
الحد الزمني للعقد:
حقيقة مذهلة. بعد العملية يتم تنشيط نشاط اللسان واللوزتين تحت اللسان، اللذين يأخذان وظيفة حراسة “البوابة” وتقليل دخول الميكروبات إلى الجسم.
فيما يتعلق بإزالة اللوزتين، هناك مؤيدون ومعارضون. بالطبع اللوزتين كأي عضو آخر تؤديان وظائفهما، لكن إذا كانتا مصابتين وكانتا بؤرة العملية الالتهابية فمن الأفضل إزالتها. غالبًا ما يكون الشكل المزمن عملية متقدمة وتصبح الإزالة هي الطريقة الوحيدة للتخلص من العدوى المستمرة في الفم، والتي لا تسبب الانزعاج فقط أعراض غير سارةولكنه يسبب أيضًا تسمم الجسم بأكمله.
يمكن أن يؤدي رفض الجراحة إلى عواقب أكثر خطورة من الخضوع لها. الأنسجة المتضررة لها تأثير سلبي أسوأ. لذلك، عليك أن تزن كل شيء عدة مرات قبل إعطاء الإجابة النهائية. ما يجب القيام به وكيفية اتخاذ القرار متروك لك أن تقرر. لكن الادخار على صحتك أمر غير مقبول. كن عقلانيا. اعتني بجسمك منذ الصغر.
كيف تتم إزالة اللوزتين؟ هل من المؤلم إزالة اللوزتين؟ هل يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بعد إزالة اللوزتين؟ هذه الأسئلة وغيرها هي الأكثر أهمية بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى قطع اللوزتين لسبب أو لآخر.
تعتبر عملية إزالة اللوزتين في الطب من أكثر العمليات شيوعًا وليست صعبة للغاية. سابقا، في العصر السوفييتيلقد لجأوا إليها في كثير من الأحيان. حاليًا، يقوم المتخصصون بتحليل الوضع الحالي بعناية واتخاذ قرار مستنير بشأن مدى استصواب الإزالة. الآن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لوصف هذا تدخل جراحي، وعدم اللجوء إليه إلا في حالات الضرورة القصوى.
إذا تمت إزالة اللوزتين، فسيتم إضعاف الجسم بطريقة ما. الجهاز المناعي. أداء اللوزتين وظيفة وقائية. يمكن للأخصائي فقط أن يقول ما إذا كان من الضروري إزالة اللوزتين.
وخلص الخبراء إلى أن عمر المريض مهم. لا ينصح بالإزالة للأطفال، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يمكننا القول أن علامة الأربعين عامًا هي عتبة معينة تحدد مدى جدوى الإجراء.
مؤشرات للإزالة
تسبب أمراض الحلق الكثير من المشاكل لصاحبها. يعاني الإنسان من التهاب الحلق المستمر، والذي يصعب التخلص منه في بعض الأحيان. يمكن أن تكون شديدة بشكل خاص في الليل، مما يمنعك من الحصول على قسط كاف من النوم والتعافي. مؤشرات لإزالة اللوزتين هي كما يلي:
- التهاب اللوزتين المزمن. هذا مرض خطيرالأمر الذي يتطلب اهتماما وثيقا وموقفا مسؤولا. إذا سئمت من الخضوع للعديد من الفحوصات وعلاج التهاب اللوزتين المزمن إلى ما لا نهاية، فقد ترغب في الخضوع لعملية غير جذابة مثل استئصال اللوزتين. إن إزالة اللوزتين في حد ذاته هو قرار خطير إلى حد ما ويجب اتخاذه بوعي ومدروس من وجهة نظر الطبيب. يعد التهاب الحلق المستمر سببًا معقولًا لإجراء عملية استئصال اللوزتين. ليست هناك حاجة لتأجيل العملية لوقت لاحق. سوف تستنفد نفسك فقط وتجعل أحبائك يعانون.
- تضخم اللوزتين. قد تتم الإشارة إلى إزالة اللوزتين ليس فقط لالتهاب الحلق المستمر. بغض النظر عما إذا كان الحلق يؤلم أم لا، فإن إزالة اللوزتين لها ما يبررها إذا زاد حجمها بشكل ملحوظ. في بعض الحالات، وخاصة الحالات الحرجة، تنمو اللوزتان بشكل كبير لدرجة أنها غالبًا ما تمنع وصول الأكسجين أثناء التنفس الطبيعي. هناك خطر أن يختنق المريض في مرحلة ما عند السعال أو أي تفاقم آخر للمرض.
- التسمم الشديد بالجسم. أي العملية الالتهابية، التي تحدث في الجسم، خطيرة لأنها تسممه ببطء. يحدث التسمم لجميع الأجهزة والأنظمة. لا يمكن تجاهل هذا الوضع أو التظاهر بأنه غير مهم على الإطلاق. بالطبع، يمكن لأي منا أن يمرض، ولكن لماذا نعاني كثيرا وهل يستحق الأمر تحمل الألم المنهجي؟ يمكن أن يؤدي التسمم الشديد للجسم إلى انخفاض في المناعة، وهذا بدوره يهدد بعواقب أخرى لا تقل خطورة.
- تفاقم مزمنالتهاب اللوزتين. هل يمكن أن يكون التهاب الحلق مؤشرا هاما لإجراء عملية جراحية؟ اتضح نعم. في حالة زيارتك للمرض كثيرًا، فإن إزالة اللوزتين يمكن أن تكون طريقة جيدة للخروج من الموقف. إن الحاجة إلى تناول الأدوية بشكل متكرر، سواء المسكنات أو غيرها (الأسماء لا تلعب أي دور هنا، لا فائدة من تسميتها)، يمكن أن تغير مفهوم الحياة ليس في الجانب الأفضل. التفاقم المزمن لالتهاب اللوزتين يسبب الكثير من الحزن والمعاناة لصاحبه. حرارة، ألم حاد، والذي لا يمكن تحمله في بعض الأحيان، سيؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير. إذا تكرر التهاب الحلق أكثر من ثلاث مرات في السنة، فهذا مؤشر مهم لاستئصال اللوزتين.
كيفية الاستعداد للجراحة
يحتاج معظم الناس إلى الاستعداد ذهنيًا لإزالة اللوزتين. من المهم أن تتناغم مع العملية نفسها: للتغلب على الخوف والشكوك الخاصة بك. بعد كل شيء، فإن الحالة بعد العملية سوف تتغير تدريجيا، وليس على الفور. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم تناول الطعام أو حتى شرب الماء لعدة ساعات. شخص بالغ قادر على التعامل مع مثل هذا العبء بمفرده، لكن الأطفال يحتاجون إلى الإشراف. للتحضير للجراحة، عليك زيارة الأخصائيين التاليين في العيادة: المعالج، طبيب الأسنان، طبيب القلب. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى تقديم التحليل العامالدم والبول، الخضوع لاختبار تخثر الدم.
فترة ما بعد الجراحة
بعد أن تم حل مسألة إزالة اللوزتين بنجاح أم لا، يجب أن تعتني بنفسك. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن صوتك قد يتغير مؤقتًا؛ في بعض الأحيان عدم ارتياحعند البلع. إن إعادة التأهيل لا تتم بالسرعة التي نرغب بها في كثير من الأحيان. يجب عليك التحلي بالصبر والانتظار فقط. غالبًا ما يعاني المرضى من نزيف طويل الأمد، وهو أمر لا يسعه إلا أن يقلق ويثير. قد يستغرق التعافي بعد إزالة اللوزتين بعض الوقت، لذا من الأفضل أن تأخذ إجازة على نفقتك الخاصة في مكان عملك أو تأخذ إجازة كاملة أجازة مرضية. فترة ما بعد الجراحةيتضمن عددًا من الأنشطة المسؤولة التي يجب عليك محاولة الالتزام بها لفترة معينة من الوقت.
شرب الماء النظيف
يمكن أن تكون الحياة بعد إزالة اللوزتين محبطة تمامًا في مرحلة ما. العديد من المحظورات لا تساعد على تحسين الحالة المزاجية ، علاوة على ذلك ، الأحاسيس المؤلمةسوف يجعلون أنفسهم يشعرون بشكل دوري. ما يمكنك فعله، ربما دون قيود، هو شرب الماء النظيف والبارد. إذا مرت عدة ساعات بعد العملية، فلا تتردد في شرب بعض الماء - سيساعدك ذلك على التعافي بشكل أسرع من الصدمة العاطفية والجسدية.
أخذ حمام بارد
خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية، يجب عليك الامتناع عن زيارة الحمام والساونا وعدم أخذ حمام شمس في الشمس. يجب أن يكون الاستحمام باردًا فقط، وليس ساخنًا أبدًا! وإلا فإن النزيف الذي توقف مؤخرًا قد ينفتح مرة أخرى، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
الحفاظ على الصمت
حاول أن تتحدث أقل بعد إزالة اللوزتين. هذه ليست نزوة شخص ما، ولكنها إجراء ضروري للشفاء السريع. سيكون الخيار المثالي هو البقاء صامتًا تمامًا لعدة ساعات أو حتى أيام، والتواصل مع أحبائك باستخدام الإشارات. سيواجه المنفتحون وقتًا أصعب قليلاً من الانطوائيين. من الأفضل تخزين كتاب أو كتابين مثيرين للاهتمام خلال هذه الفترة والانغماس في عالم خيالي حتى لا تشعر بالملل لفترة طويلة.
نظافة الفم بعناية
خلال تنظيف صحيالأسنان، حاول ألا تلحق الضرر بالمنطقة التي أجريت فيها الجراحة. تجنب البلع معجون الأسنانواشطف فمك بلطف. تذكر أن الماء يجب أن يكون باردًا قليلًا وليس ساخنًا. لا تبالغ في الرغبة في تنظيف أسنانك، كما لا يجب أن تتجنبها، لأن الميكروبات تعيش فيها تجويف الفميمكن أن يشكل خطورة على جرح جديد.
ماذا تتخلى
كثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة اللوزتين يشعرون بالقلق إزاء مسألة ما الذي يمكنهم تناوله بعد هذا "الإعدام"؟ يبدو أن تناول طعام مألوف هو كفر كامل. على أي حال، سيتعين عليك تغيير نظامك الغذائي، والوقوف بطريقة أو بأخرى، وعدم السماح لعائلتك بتدليلك بالأطعمة المحظورة. في الأيام الأولى، من الأفضل رفض جميع أنواع الرحلات والزيارات إلى الأحداث الثقافية. أولا، في أي لحظة قد ترتفع درجة الحرارة، وقد يظهر الضعف والدوخة. ثانيًا، الحالة الفيزيائيةمن غير المرجح أن يفضي إلى التسلية النشطة. على الأرجح، سوف تشعر بالتعب وترغب في النوم أكثر. من غير المرجح أن ترغب في استقبال الضيوف أو حتى أداء المهام الروتينية، مثل طهي العشاء أو تنظيف الشقة. ومن الأفضل تأجيل كل هذه الأنشطة إلى لحظة أكثر ملاءمة.
وبالتالي يجب على كل شخص أن يجيب على سؤال ما إذا كان من الضروري إزالة اللوزتين إلا بعد استشارة الطبيب المختص. العواقب بعد إزالة اللوزتين ليست خطيرة للغاية إذا تم إجراء العملية نفسها في عيادة متخصصة وفقًا لجميع المعايير الصحية والصحية.
التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين) هو مرض معد يتجلى الأعراض المميزةوغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الاضطرابات المناعية والالتهابات الجهازية. مع عدم فعالية العلاج المحافظ والانتكاسات المتكررة التهاب مزمنينصح المرضى بإزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين). تعتبر عملية استئصال اللوزتين عملية متكاملة تتطلب تقييماً شاملاً لحالة المريض والتحضير للجراحة وإعادة التأهيل بعدها.
تعتبر اللوزتين الحنكيتين (اللوزتين) حاجزًا طبيعيًا أمام تغلغل العوامل المعدية التي تتراكم في البلعوم أثناء التهاب البلعوم في الجهاز التنفسي السفلي. لا تتم إزالتها بشكل وقائي، ولكن في ظل وجود مؤشرات صارمة لعملية جراحية.
مؤشرات لاستئصال اللوزتين هي:
- الانتكاسات المتكررة لالتهاب اللوزتين المزمن (أكثر من 4 مرات في السنة)، خاصة إذا حدث التفاقم في شكل قيحي.
- حدوث خراجات على أنسجة الصفاق أثناء؛
- عدم الاستجابة لأية طرق العلاج المحافظ ( عوامل مضادة للجراثيمتم اختيارها مع مراعاة حساسية البكتيريا، وشطف اللوزتين، وطرق العلاج الطبيعي)؛
- رد فعل تحسسي ل الأدوية المضادة للبكتيرياعدة مجموعات
- مرض الروماتيزم أو الحمى الروماتيزمية الحادة بسبب الانتكاسات المتكررةمرض معدي ويصاحبه قصور القلب وتلف عضلة القلب أو الصمامات وتجلط أوعية عنق الرحم.
- التهاب المفاصل التفاعلي.
- الآفات الالتهابية في الكلى بسبب النباتات العقدية.
- انقطاع التنفس، وتدهور التنفس الأنفي والبلع بسبب تضخم الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين.
في حالة عدم وجود مؤشرات صارمة لإزالة اللوزتين في التهاب اللوزتين المزمن، يتم وصفه العلاج المحافظأو الاستئصال الجزئي للأنسجة اللمفاوية المصابة.
إيجابيات وسلبيات العملية
تشمل فوائد إزالة اللوزتين للالتهاب المزمن ما يلي:
- القضاء على التركيز المعدية. استئصال الأنسجة المصابة يمنع انتشارها عدوى بكتيريةإلى الكلى وعضلة القلب والأعضاء الداخلية الأخرى.
- تقليل خطر الإصابة بالاضطرابات المناعية. تؤدي الانتكاسات المتكررة للعدوى إلى تحسس جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى تدمير خلايا الجسم نفسه. عند إزالة تركيز الالتهاب المزمن، يتم تقليل خطر الإصابة بالأمراض بشكل حاد.
- الوقاية من التهاب الحلق في المستقبل. إزالة اللوزتين بالكامل وبعد العملية الجراحية علاج بالعقاقيرالقضاء تمامًا على احتمال الإصابة بالتهاب الحلق بعد العملية.
- الوقاية من المضاعفات القيحية والتخثرية لالتهاب اللوزتين. يؤدي استئصال الأنسجة اللمفاوية المصابة إلى تقليل خطر الإصابة بالخراج والتخثر الوعائي نتيجة التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
- تقليل خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة في الجهاز التنفسي العلوي. البروتينات التي تنتجها اللوزتين وتخلط مع اللعاب تنفذ هذه الآلية الدفاع المناعيوتقليل خطر الإصابة بسرطان الحلق والبلعوم 3 مرات.
عيوب استئصال اللوزتين هي:
- انخفاض مقاومة الالتهابات. إن إزالة اللوزتين تسهل على البكتيريا اختراق البلعوم والقصبات الهوائية والرئتين، مما يؤدي إلى التهاب الحنجرة المتكرر والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي.
- خطر حدوث مضاعفات. تنطوي الجراحة على مخاطر حدوث مضاعفات مزعجة ومهددة للصحة. يمكن أن تحدث بسبب رد فعل مرضي للتخدير، أو عدم كفاية التشخيص، أو تلف الأوعية الكبيرة في منطقة التدخل، أو انتهاك التقنية الجراحية.
- أحاسيس غير سارة في منطقة اللوزتين أثناء إعادة التأهيل. حتى لو لم تكن هناك مضاعفات من استئصال اللوزتين، مباشرة بعد زوال التخدير، سيشعر المريض بالألم وعدم الراحة حتى تشفى الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب العلاج الدوائي بعد التدخل رد فعل تحسسيأو دسباقتريوز.
إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية، فإن التكاليف والانزعاج أثناء إعادة التأهيل تكون أقل بكثير مما كانت عليه أثناء علاج الانتكاسات والمضاعفات المتكررة التهاب اللوزتين المزمن.
كيف يتم الاستعداد للجراحة؟
يتم التحضير لإزالة اللوزتين في العيادات الخارجية. لاستبعاد موانع التدخل وتقليل مخاطر ما بعد الجراحة، يجب على المريض الخضوع للاختبارات والفحوصات التالية:
- اختبارات الدم والبول السريرية.
- اختبار الدم لتركيز الصفائح الدموية والتخثر (مخطط التخثر) ؛
- التشاور مع المعالج، طبيب القلب، طبيب الأسنان.
- أبحاث إضافية.
إذا كانت هناك موانع نسبية للجراحة (التهابات تجويف الفم والجهاز التنفسي، والأمراض المزمنة اللا تعويضية)، يتم تنفيذ الصرف الصحي والعلاج الدوائي.
لتقليل خطر فقدان الدم، قبل 3-4 أسابيع من استئصال اللوزتين، يوصى بتجنب تناول الإيبوبروفين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ذات الخصائص المضادة للتخثر. يوصف للمريض أدوية تزيد من تخثر الدم (المصل، اللاكتين، كلوريد الكالسيوم). إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص الأشعة السينية للطحال.
يجب أن تكون الوجبة الأخيرة، بما في ذلك العصائر ومنتجات الألبان، قبل 6 ساعات على الأقل من الجراحة. يمنع شرب حتى الماء لمدة 4 ساعات قبل التدخل.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
تتم إزالة اللوزتين باستخدام عدة أدوات: ملقط، مشرط، مقص جراحي وملعقة، عرموش حادة وحلقة معدنية. يتم الإمساك باللوزتين بالملقط بالتناوب، ويتم قطعهما وفصلهما عن الغشاء المخاطي المحيط. وبعد ذلك يتم تعقيم الجرح وعلاجه.
تتميز الجراحة الكلاسيكية بأطول فترة نقاهة و مخاطرة عاليةالمضاعفات، ولكنها تكون أكثر فعالية عندما يكون استئصال اللوزتين بالكامل ضروريًا.
يمكن إجراء العملية إما تحت تخدير عام، وبتخدير موضعي.
في البالغين
نظرًا لأن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا تكون اللوزتين أقل لعبًا دور مهملضمان المناعة، وفي حالة الالتهاب المزمن ينصح بإجراء استئصال اللوزتين بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع المرضى البالغين بتحكم أفضل في أنفسهم، مما يسمح باستخدام التخدير الموضعي فقط أثناء الجراحة، وتجنب مخاطر التخدير العام.
في الأطفال
بالنسبة للأطفال، يتم إجراء استئصال اللوزتين إذا كانت هناك مؤشرات صارمة وليس قبل 5 سنوات. أثناء العملية، يتم استخدام التخدير العام.
لتقليل خطر حدوث مضاعفات التهابية مزمنة، يُنصح الأطفال بالخضوع لعمليات أكثر لطفًا للحفاظ على الأعضاء: استئصال الأنسجة بالليزر، والاستئصال.
المضاعفات المحتملة للعملية
المضاعفات الأكثر شيوعا لاستئصال اللوزتين هي النزيف. يمكن أن يكون مبكرًا (مباشرة بعد الجراحة) أو متأخرًا (خلال أسبوعين بعد الجراحة).
إذا كان فقدان الدم يقتصر على بضع قطرات في اللعاب، فيمكن السيطرة عليه بالبرد عن طريق وضع كيس من الثلج على الرقبة. خلاف ذلك، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف لتلقي العلاج في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى.
مباشرة بعد الجراحة، يتم تشكيل طلاء أبيضيتكون من بروتين الفيبرين. يساهم الحفاظ على فيلم الفيبرين شفاء سريعالأنسجة ويمنع عدوى الجروح. حتى تختفي اللويحة، لا يُنصح بشطف منطقة اللوزتين أو تطهيرها بأي طريقة أخرى.
تشمل العواقب المحتملة لاستئصال اللوزتين أيضًا ما يلي:
- التهاب شديد في الحلق، دوخة، غثيان مباشرة بعد الجراحة.
- تطور الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة) بسبب نقص حاجز المناعة(يحدث بشكل غير متكرر)؛
- مضاعفات التخدير العام.
- تسمم الدم بعد العملية الجراحية.
- ذات الجنب الثانوي، الالتهاب الرئوي القصبي، الخراج الرئوي.
- التهاب حموي حاد في البلعوم والتهاب الحلق بعد العملية الجراحية.
- تغير في جرس الصوت (لوحظ في أقل من 0.1% من الحالات)؛
- نظام آخر ردود الفعل السلبيةالمرتبطة بالجراحة أو العلاج بعد العملية الجراحية (الحساسية، وعدم توازن البكتيريا، وتطور مقاومة المضادات الحيوية).
إذا لم تتم إزالة الأنسجة اللمفاوية المصابة بالكامل، فقد تظهر الأعراض. حرارة عاليةو رائحة كريهةمن الفم.
موانع
هو بطلان العملية في الحالات التالية:
- التوفر الأورام الخبيثةوالأمراض؛
- الأمراض نظام المكونة للدممما يسبب انخفاض في تخثر الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشديد.
- لا تعويضي الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والإخراج و أنظمة الغدد الصماء(بما في ذلك مرض السكري من النوع 2)؛
- داء السكري من النوع الأول.
- شكل نشط من مرض السل.
- حمل.
يعتبر الحمل موانع نسبية لاستئصال اللوزتين: يُحظر إزالة اللوزتين فقط في الثلث الثالث من الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، يُسمح بإجراء الجراحة، ولكن بسبب الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن تأجيلها حتى الشهر الثالث من الحمل.
موانع النسبية لإزالة اللوزتين هي:
- الحيض؛
- تسوس.
- وجود التهاب في تجويف الفم.
- حار العمليات المعديةفي الكائن الحي.
في الالتهابات الحادةالجهاز التنفسي ، يُسمح بالجراحة في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد انتهاء علاج المرض.
بدائل لاستئصال اللوزتين التقليدية
تعتبر الطرق البديلة لإزالة اللوزتين أكثر لطفاً على المريض. باستخدام الليزر، وcoblator، والسكين الكهربائي وغيرها من الأدوات، يمكن إجراء استئصال اللوزتين الكامل والجزئي.
بفضل التأثيرات الأكثر دقة، يتم تقليل خطر فقدان الدم والمضاعفات الالتهابية، كما يتم تقليل فترة إعادة التأهيل. أثناء عملية استخدام طرق بديلةلا يستخدم التخدير العام.
انصحوا
التدمير بالتبريد للوزتين الحنكيتين هي عملية منخفضة الصدمة وغير دموية. عند ملامسة الغاز الخامل السائل (المبرد)، تموت الأنسجة المصابة ويتم تدمير مسببات الأمراض. بعد الشفاء، تتشكل ندبة في موقع ملامسة الأنسجة لجهاز الإنشاء بالتبريد.
إزالة اللوزتين باستخدام الليزر
تختلف تأثيرات الليزر على اللوزتين حسب نوعه:
- يقوم ليزر الأشعة تحت الحمراء بتلبيد الآفات دون تعريض المناطق المحيطة بها الأنسجة السليمةتأثير درجة الحرارة.
- يعمل الليزر الكربوني على تبخير الأنسجة المصابة طبقة بعد طبقة، مما يؤدي إلى إزالة الثغرات الموجودة وتضخم الغدد.
يتم إجراء استئصال اللوزتين بالليزر في العيادة الخارجية. من النادر حدوث تورم وألم شديد بعد الجراحة.
إزالة اللوزتين مع كوبلاتور
الكوبليشن هو استئصال الأنسجة الرخوة باستخدام تيار من البلازما الباردة، التي تتشكل بين أداة (كوبلاتور) واللوزتين، مغطاة بسائل موصل. لا تترافق العملية مع تكوين سطح الجرح أو منطقة النخر، كما هو الحال مع التدمير بالتبريد.
طرق بديلة
بالإضافة إلى التدمير بالتبريد، إزالة الليزروالكوبليشن، توجد الطرق اللطيفة التالية لاستئصال اللوزتين:
- استئصال الأنسجة باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية.
- التخثير الكهربي.
هل يمكن أن يكون لديك التهاب في الحلق دون اللوزتين؟
إذا تم انتهاك قواعد التحضير وتقنية العملية، وكذلك الاستئصال غير الكامل للأنسجة اللمفاوية المصابة باللوزتين، فقد يتطور التهاب في الحلق بدون اللوزتين. يحدث هذا غالبًا خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الإجراء ويصاحبه الأعراض المميزة(حمى، احمرار في جدار الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية).
للوقاية من الأمراض، من الضروري تناول العوامل المضادة للبكتيريا.
فترة ما بعد الجراحة
خلال فترة نقاههيجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:
- التخلي عن الرياضة والعمل البدني الثقيل والسفر الجوي؛
- لا تدخن أو تشرب الكحول.
- لا تذهب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي أو الحمام أو الساونا أو تأخذ حمامًا ساخنًا؛
- تنفيذ نظافة الفم بحذر.
- قليل الكلام؛
- اتبع توصيات طبيبك الغذائية.
اعتمادا على طريقة استئصال الأنسجة، يبقى المرضى في المستشفى من 2 إلى 10 أيام بعد الجراحة. إذا حدث التهاب أو فقدان دم مفرط خلال فترة التعافي، فقد يتم تمديد هذه الفترة.
إذا لم تكن هناك مضاعفات، بعد 2-3 أسابيع يسمح للمريض بالعودة إلى نمط حياته الطبيعي.
كم من الوقت يؤلمك حلقك بعد استئصال اللوزتين؟
تستمر فترة التعافي من 2-3 أسابيع. يلاحظ ألم في الحلق خلال 10-14 يومًا الأولى، مما يستلزم تناول مسكنات الألم. في اليوم 5-7 بعد التدخل، يتم تعزيز الألم: ويرجع ذلك إلى رفض أفلام الفيبرين من سطح الجرح.
العلاج الدوائي بعد جراحة استئصال اللوزتين
بعد استئصال اللوزتين، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:
- المسكنات (باستثناء بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)؛
- العوامل المضادة للبكتيريا (البنسلينات المحمية، الماكروليدات، السيفالوسبورينات)؛
- المطهرات المحلية (Hexasprey، Orasept) وأقراص الاستحلاب المضادة للبكتيريا (Efizol، Faringosept).
يتم استخدام العوامل المحلية عند تلف سلامة فيلم الفيبرين.
ماذا يمكنك أن تأكل بعد إزالة اللوزتين؟
حتى فيلم الفيبرين الذي يغطي سطح الجرحيجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص يشمل:
- الخضروات والحبوب المهروسة، مهروس اللحومحساء هريس (في أول 1-2 أيام بعد الجراحة)؛
- المعكرونة وكرات اللحم الناعمة والشرحات ومنتجات الألبان (في موعد لا يتجاوز 3-4 أيام) ؛
- أي طعام طري غير حار وغير حمضي (7 أيام بعد استئصال اللوزتين).
بالإضافة إلى الطعام، يحتاج المريض إلى شرب الكثير من الماء (على الأقل 2 لتر يوميا). وفي الوقت نفسه، ما يصل إلى التعافي الكاملويمنع عنه شرب الكحول وعصائر الحمضيات والمشروبات الغازية والساخنة.
يحظر أيضًا تناول الوجبات الخفيفة والبسكويت ورقائق البطاطس والحمضيات والأطعمة الساخنة والحارة والمالحة والحامضة.
- هذا عضو بشري لا يحمي الجهاز التنفسي العلوي من العدوى فحسب، بل يحمي الجسم بأكمله أيضًا. تحدث الحماية بسبب تراكم الخلايا الليمفاوية فيها. والالتهاب هو حالة شاذة تحدث عندما تخترق العدوى. ولكن بفضل اللوزتين، يتم حظر انتقال الجراثيم عن طريق القطرات المحمولة جوا. يبدأ الالتهاب عند حدوث خلل في الأعضاء.
خلافا للاعتقاد السائد، هناك ستة اللوزتين في الحلق. يمكن رؤية الحنك بوضوح شديد مع حلق مفتوح بحرية، حتى بالعين المجردة. ويوجد اثنان آخران في منطقة البلع ويطلق عليهما اسم البلعوم. هناك أيضًا اللوزتين اللغويتين والبلعوميتين، مما يؤثر أيضًا على المناعة. اللوزتين الحنكيتين تحميان أيضًا نباتات الجسم.
مسببات الأمراض الأكثر شيوعا للمرض هي المكورات الرئوية والمكورات الرئوية.يمكن أيضًا أن تلتهب اللوزتين بسبب انخفاض حرارة الجسم، خاصة في فترة الخريف والربيع. الأطفال والمراهقون الذين لا تزال مناعتهم ضعيفة معرضون للتغيرات في درجات الحرارة، حيث سيستمر الجسم في النمو والتطور.
ينقسم التهاب اللوزتين إلى مزمن (متقدم) وحاد، والعامل المسبب الرئيسي له هو المكورات العقدية الانحلالية بيتا ونادرًا ما المكورات العنقودية. ويسمى الالتهاب الحاد. تخترق العدوى اللوزتين ليس فقط من خلال الرذاذ المحمول جواً، ولكن أيضًا إذا لم يتم إيلاء الاهتمام المناسب سيلان الأنف الشائع، تسوس الأسنان أو التهاب الجيوب الأنفية.
يمكن أن تشمل أسباب المرض أيضًا التنفس السريع أو الصعب. يفتح الإنسان فمه ويغلقه ليستنشق الكمية المطلوبة من الأكسجين، ومعه يبتلع الميكروبات. يبدأ التركيز المعدي بالتشكل فقط في الجسم الضعيف. هذا يؤدي إلى تطور التهاب اللوزتين المزمن.
وبحسب الظروف والعوامل، قد تتفاقم الحالة من وقت لآخر.
في هذه الحالة، تبدأ السموم في التشكل، والتي عند إطلاقها في الدم أو الليمفاوية تسبب بعض المضاعفات، وهي: التهاب المفاصل المعدي (التهاب المفاصل)، التهاب الكلية (التهاب الكلى)، الروماتيزم ونادراً جداً الإنتان.
أعراض المرض:
- . يمكن أن يكون نذيرًا للمرض الذي يظهر مع الألم أثناء البلع.
- تضخم اللوزتين الحنكية.
- ظهور الألم حتى أثناء التنفس. ولكن هذا خاصة في الحالات الشديدة والمتقدمة.
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية دليل على وجود عدوى في الجسم.
- عند الفحص، تظهر لوحة قيحية بيضاء صفراء.
- يزيد العقد الليمفاوية العنقية. عند الجس يشعر المريض بالألم.
- التورم مرئي بالعين المجردة.
- - في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للصوت. إذا كان العلاج غير فعال، فإنه يتطور التهاب الحنجرة الحاد, ميزة مميزةوهو نوبة السعال.
التهاب اللوزتين مرض يسهل اكتشافه. للقيام بذلك، تحتاج إلى زيارة من سيقوم بفحصك، وجمع الاختبارات في شكل مسحة أو سحب دم، والاستماع إلى جميع شكاويك، وتحديد الأعراض ووصف العلاج.
للوقاية من الالتهاب، من المهم جدًا تقوية جهاز المناعة. المهمة الرئيسية هي تطوير نمط حياة صحي لكل من الأطفال والبالغين. من المهم جدًا الجمع بين النشاط العقلي والجسدي.
عندما تكون وظيفتك الرئيسية مستقرة أو تقضي كل شيء وقت فراغعلى الكمبيوتر، خذ قسطًا من الراحة لبضع ساعات، وقم بممارسة التمارين، واستنشق هواء الصنوبر أو البحر المنعش، واذهب إلى التمرين، واذهب للركض. سيكون التصلب مفيدًا جدًا أيضًا.
من الضروري استبعاد الأطعمة غير الصحية من نظامك الغذائي وإضافة أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات.
ولحماية نفسك من سكين الجراح في المستقبل، اتبع النصائح التالية:
- لا تشرب الكومبوت البارد أو الحليب أو الماء أو المشروبات الأخرى. من الأفضل تناول السوائل في درجة حرارة الغرفة.
- حاول ارتداء الملابس وفقًا للطقس، وتجنب انخفاض حرارة الجسم.
- تجنب التدخين تماماً.
- لا تتنفس من خلال فمك في الطقس البارد. يصبح الهواء الذي يمر عبر الأنف أكثر دفئًا، ويصبح رطبًا. هذا يسمح لك مرة أخرى بتجنب ليس فقط أمراض اللوزتين، ولكن أيضًا القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
- علاج العمليات الالتهابية في الوقت المناسب.
قم بالشطف الوقائي بعد كل تنظيف لأسنانك. للقيام بذلك، تحتاج إلى عمل مغلي من خليط من الأعشاب واتركه يتشرب: 2 ملعقة كبيرة. ل. نبتة سانت جون، حشيشة السعال و1 ملعقة كبيرة. ل. البابونج و... هذا يكفي لشطفتين: في الصباح والمساء.
مؤشرات وموانع لإزالة اللوزتين
– تتم جراحة إزالة اللوزتين عندما:
- بسبب عرقلة التنفس عن طريق الأنف، فإنها تتداخل مع البلع الطبيعي.
- عندما يصاب المريض بالتهاب في الحلق، معقد بسبب القرحة، أكثر من 5 مرات في السنة.
- العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي لا يحقق النتيجة المرجوة.
- ظهرت أمراض القلب (التهاب عضلة القلب وقصور القلب وعيوب القلب) ومشاكل في الكلى ( الفشل الكلويوالتهاب الحويضة والكلية).
قبل إرسال المريض إلى كرسي الجراحة، سيبذل طبيب الأنف والأذن والحنجرة قصارى جهده لمنع حدوث ذلك. إذا كان سبب الإزالة معديًا فقط أو أمراض الحساسيةالجهاز التنفسي، فلا يمكن لأحد التأكد من حدوث التحسن المطلوب بعد استئصال اللوزتين.
- السكري
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- فشل الرئتين والقلب.
- ، أرفي، الالتهابات المعوية, .
- أمراض الدم التي تقلل من تخثر الدم.
- أمراض الأورام.
طرق إزالة اللوزتين
ويتم ذلك باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية والمعدات الإضافية.
يتم تنفيذ الطريقة الكلاسيكية باستخدام الأدوات بمشرط رفيع. يمكن أيضًا استخدام حلقة مصنوعة من مادة سلكية. في هذا تذهب القضيةقطع المنطقة الملتهبة عن المنطقة السليمة. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بفقدان الدم، والذي يتم إيقافه عن طريق كي الأنسجة. هذه الطريقة تحل مشكلة الالتهاب المزمن إلى الأبد. ولا داعي للقلق بشأن تجديد الخلايا.
كما يتم استخدام جهاز microdebrider. وهي أداة دوارة تعمل على طحن اللوزتين، ويتم امتصاص أجزاء منها بواسطة المضخة. يتم كي الأوعية. يتطلب هذا الإجراء استمرار التخدير لفترة أطول من الإجراء السابق.
معدات إضافية - استخدام الطاقة الحرارية عن طريق خيارات الموجات فوق الصوتية والليزر والبلازما الباردة وموجات الراديو.
ما يمكن أن يفعله العلاج بالليزر:
- تسخين الأنسجة مما يؤدي إلى تدميرها
- ربط الخلايا الحية بالتسخين
- "إغلاق" الأوعية الدموية لوقف النزيف
- تعزيز تبخر الأنسجة، مع تقليل حجم اللوزتين
يستخدم التخدير الموضعي عند استخدام جراحة الليزر. ولكن، على عكس طريقة التجميد البارد، هناك دائمًا خطر معين للإصابة بحروق الحنجرة.
يتضمن التجميد الجاف ثلاثة أشكال:
- التدمير بالتبريد أو التجميد بالنيتروجين السائل. يتم رفض الأنسجة التي تم تجميدها في عملية واحدة، وليس دفعة واحدة. وبالتالي فإن تكرار العملية ممكن.
- البلازما الباردة. في هذه الحالة، يتم تسخين الأنسجة إلى 60 درجة مئوية. وتتبخر البروتينات، وتتحول إلى مركبات نيتروجين منخفضة الوزن الجزيئي، وثاني أكسيد الكربون، والماء.
- الموجات فوق الصوتية، تشبه عمل المشرط. يتم استخدامه عند ترددات أعلى من 26 كيلو هرتز. لا تقوم الموجات فوق الصوتية بفصل الأنسجة فحسب، بل تفتح أيضًا الخراجات في المناطق التي يصعب الوصول إليها.
المضاعفات المحتملة
مباشرة بعد اكتماله، سوف يؤلمك حلقك لفترة طويلة. يعتمد الشفاء بشكل مباشر على نوع العلاج، ولكنه عادة لا يستمر أكثر من أسبوع أو أسبوعين. بعد عملية استئصال اللوزتين الباردة، يكون التعافي أسرع بكثير.
جميع طرق العلاج، باستثناء الجراحة، لا تتطلب دخول المستشفى، ويتم تقليل وقت التعافي والعودة إلى الجدول الزمني الطبيعي.
ولنفترض على الفور أن المضاعفات ليس بالضرورة أن تحدث بعد العملية، ولكنها تعتبر خيارًا ممكنًا للتدخل الجراحي أو العلاج بالليزر. ولكن حتى هذه اللحظات غير السارة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. إذا تم إجراء التحضير بحسن نية، وتم أخذ جميع خصائص جسم المريض في الاعتبار وتم تفسير الاختبارات بشكل صحيح، فسيتم تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.
- وحتى عند استخدام البرد لا يتوقف النزيف. وهذا لا يشير بالضرورة إلى إهمال الأطباء، فقد يكون ببساطة رد فعل غير مناسب لتخثر الدم، أو أن المريض قد تلقى مجموعة غير كاملة من العلاج لوقف النزيف في فترة ما بعد الجراحة.ولمنع حدوث ذلك، حتى قبل بدء العملية، يجب فحص المريض للتأكد من سرعة تخثر الدم. إذا كان أقل من الطبيعي، يتم تأجيل العملية.
- الإصابة. لأن سبب رئيسيالعملية هي بؤر قيحية، أي احتمال دخول الميكروبات الأوعية الدموية. وهي ممكنة أيضًا مع ضعف المناعة الشديد. لذلك، لا ينبغي للأطباء بأي حال من الأحوال إجراء عملية جراحية إذا كان المريض يعاني من التهاب. الأمراض المزمنة، تطورت الالتهابات البكتيرية الفيروسية الحادة أو لدى مرضى الإيدز. ولمنع خطر العدوى، يتم إعطاء دورة من المضادات الحيوية قبل الجراحة.
- . قبل إزالة اللوزتين، قد لا يشك المريض في أنه يعاني من حساسية تجاه هذا الدواء أو ذاك. أثناء عملية الإزالة، كلما طال أمد التخدير، كلما زاد عدد الأدوية التي يتم تناولها. وهي حساسية تجاه أدوية التخدير أو المضادات الحيوية التي قد تظهر قريباً. لمنع حدوث ذلك، يجب اختبار المريض للتفاعل مع الأدوية.
في الساعات القليلة الأولى، من الأفضل شرب بضع رشفات فقط من الماء. سيتكون الطعام الإضافي من طعام سائل أو مهروس فقط في شكل بارد. يحدث الشفاء فقط في اليوم السادس، ويحدث الشفاء العام بعد أسبوعين.
أثناء إعادة التأهيل، قد يكون التنفس عبر الأنف صعبًا بعض الشيء بسبب تورم الأنسجة. لمدة 5-7 أيام، ولكن ليس أكثر (يمكن أن تسبب الإدمان)، قم بغرس محلول ملحي أو مضيق للأوعية في الأنف 3 مرات يوميًا.
غالبًا ما يؤدي التهاب الحلق المتكرر على خلفية انخفاض المناعة إلى تكوين التهاب اللوزتين المزمن. يربط العديد من الأشخاص هذا التشخيص بإزالة اللوزتين. ومع ذلك، أي طبيب مؤهلسيؤكد عدم وجود أعضاء إضافية في الجسم، سواء كانت اللوزتين أو الزائدة الدودية. لذلك ل تدخل جراحييجب عليك التعامل معها بعناية، ووزن جميع الإيجابيات والسلبيات.
لماذا هناك حاجة اللوزتين؟
اللوزتان عبارة عن أنسجة لمفاوية تقع بين الأقواس الحنكية. اللوزتان جزء من نوع من الحلقة اللمفاوية الموجودة في الحلق. وهذا هو الذي يؤخر دخول العدوى إلى الجسم بالهواء والغذاء. عندما يضعف الجهاز المناعي، تتوقف اللوزتين عن أن تكونا "مدافعين"، وفي حالة حدوث نوبة عدوى خطيرة، تلتهب اللوزتين ويشخص الطبيب "التهاب اللوزتين الحاد".
كل شيء ليس مخيفًا جدًا إذا كان التهاب الحلق حالة معزولة ويتم علاجه في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي الالتهاب المتكرر في الحلق إلى التهاب اللوزتين المزمن، بينما تتكاثر الخلايا اللمفاوية ويزداد حجم اللوزتين. ثم تتوقف اللوزتين عن الحماية من البكتيريا والفيروسات، وتتحول إلى مرتع مزمن للعدوى.
عادة ما يتطور التهاب اللوزتين المزمن عند الأطفال، وغالبا ما يعاني الأطفال من نزلات البرد. ومع ذلك، فإن البالغين ليسوا محميين من هذا المرض، في غير أوانه أو علاج غير صحيحيمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين إلى تكوين مضاعفات على خلفية الأمراض المكتسبة بالفعل.
زيادة حجم اللوزتين يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس، وعند البالغين، غالبا ما يكون التهاب اللوزتين المزمن مصحوبا بالشخير. كما هو الحال مع أي مزمن مرض التهابويمكن ملاحظة زيادة مطردة في درجة الحرارة. في هذه الحالة يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام والألم عند الأكل وصعوبة البلع.
متى يكون من الضروري إزالة اللوزتين؟
في السابق، كان يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين تقريبًا لكل مريض مصاب بالتهاب اللوزتين المزمن، خاصة إذا كان تكاثر (تضخم) اللوزتين من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
ويعتقد أن اللوزتين تعملان فقط حتى عمر 5 سنوات، وبعد ذلك تصبح اللوزتين عديمة الفائدة عمليا. تم وصف عملية إزالة اللوزتين منذ 10 سنوات اعتبارًا من سن 3 سنوات، والآن يتم إجراء الإزالة للبالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات.
ومع ذلك، فإن الأطباء الحديثين ليسوا قاطعين للغاية فيما يتعلق بهذا التشخيص، وإذا أمكن، استخدامه الأساليب المحافظةعلاج. في الوقت الحاضر تقدم المستحضرات الصيدلانية مجموعة واسعة الأدوية، قادر على تقليل حجم اللوزتين بشكل كبير، وبالاشتراك مع العلاج الطبيعي، يتم تقليلهما إلى الحد الأدنى.
من الضروري إزالة اللوزتين إذا:
- يعاني الشخص من التهاب اللوزتين أكثر من 4 مرات في السنة؛
- على خلفية التهاب اللوزتين المزمن تحدث العمليات المرضية(الروماتيزم وتلف الكلى والكبد) ؛
- التهاب اللوزتين معقد بسبب تطور الخراجات، وتمتد العملية الالتهابية إلى ما هو أبعد من اللوزتين.
- لا يوجد أي تأثير في علاج التهاب اللوزتين المزمن بالطرق المحافظة.
تنبيه: يتم تحديد ما إذا كان سيتم إزالة اللوزتين من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط، بناءً على الصورة الخارجية للالتهاب في الحلق، وحالة القوى المناعية في الجسم واستصواب العلاج المحافظ.
خيارات الإزالة
يمكن أن تكون إزالة اللوزتين جزئية (استئصال اللوزتين) أو كاملة (استئصال اللوزتين). بالإضافة إلى الجراحة التقليدية، يتم استخدام تقنيات الأجهزة، والميزة الرئيسية لها هي تقليل الصدمات، وبالتالي فترة تعافي أقصر.
طرق بضع اللوزتين
وقد شهد العديد من البالغين استئصال جراحياللوزتين عند أطفالهما: خوف الطفل من الجراحة، البكاء والصراخ، صوت أجش. كيف تتم إزالة اللوزتين؟ الأطباء الحديثين? التقنيات الحديثةتجعل من الممكن إجراء عملية إزالة اللوزتين بشكل غير مؤلم وأقل صدمة لنفسية المريض.
تتم إزالة اللوزتين جزئيا للحفاظ على وظيفتها الرئيسية وتسهيل التنفس في حالة تضخم شديد وفي وجود موانع إزالة كاملةاللوزتين يتم إجراء عملية بضع اللوزتين بالطرق التالية:
- الجراحة البردية (التجميد بالنيتروجين السائل)؛
- باستخدام الأشعة تحت الحمراء أو الليزر الكربوني الأكثر حداثة (تأثير الكي).
يموت سطح اللوزتين المعالج تحت التخدير الموضعي ويتم إزالته لاحقًا. هذه التقنيات غير مؤلمة تقريبًا واحتمالية النزيف منخفضة جدًا. ومع ذلك، بعد العملية، من الممكن حدوث التهاب في الحلق على المدى القصير بسبب الإزالة الجزئية لأنسجة اللوزتين. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة بعد الجراحة.
تنبيه: عند إجراء عملية بضع اللوزتين، يجب أن تؤخذ في الاعتبار قدرة الأنسجة اللمفاوية على النمو. بعد مرور بعض الوقت على العملية، قد تتضخم اللوزتان مرة أخرى أحجام كبيرة. من أجل منع التوسع اللاحق لللوزتين، من الضروري إجراء دورات منتظمة من العلاج المحافظ.
طرق استئصال اللوزتين
وفي حالة التهاب اللوزتين المعقد أو العملية المزمنة المتقدمة، يتم اللجوء إلى إزالة اللوزتين بشكل كامل. أثناء استئصال اللوزتين، تتم إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية من اللوزتين مع الكبسولة منها النسيج الضام. إذا كان من الضروري إزالة اللوزتين بشكل كامل، يقرر الطبيب أي من الطرق التالية هو الأنسب في هذه الحالة.
تدخل جراحي
كما كان من قبل، يتم إجراء الإزالة الجراحية باستخدام حلقة سلكية ومقص جراحي. ومع ذلك، يقوم الجراحون الحديثون بإجراء استئصال اللوزتين تحت التخدير العام، في السابق فقط تخدير موضعي. من عيوب استئصال اللوزتين جراحياً ما يلي:
- فترة تعافي طويلة (تصل إلى أسبوعين)؛
- قد يكون النزيف واسع النطاق.
- استخدام التخدير العام ليس له ما يبرره دائما.
إن جراحة إزالة اللوزتين، التي كانت تُمارس غالبًا في العهد السوفييتي، محفوفة بمضاعفات خطيرة للغاية. على بعد 2 ملم فقط من اللوزتين توجد أوعية دموية كبيرة يمكن أن تسبب تلفًا عرضيًا نزيف شديدوخطر على الحياة . وفي هذه الحالة يجب إزالة النسيج اللمفاوي بالكامل، ولو بقايا صغيرة منه تؤدي إلى مزيد من النمو، مما يقلل من فعالية العملية إلى لا شيء. لذلك، يجب أن يتمتع الجراح الذي يجري مثل هذه العمليات بالخبرة الكافية لإزالة اللوزتين بدقة “الجواهر”.
تدمير الليزر
كما في حالة الإزالة الجزئية، يتم إجراء استئصال اللوزتين باستخدام جهاز الأشعة تحت الحمراء أو الليزر الكربوني. هذه هي الطريقة الأكثر لطيفة للتخلص من اللوزتين. عملية:
- يتم تنفيذها على أساس العيادات الخارجية.
- غير مؤلم؛
- عمليا غير دموي.
- الحد الأدنى من الوقت الذي يقضيه تحت الإشراف الطبي (من ساعتين إلى يوم واحد)؛
- التئام الجروح بسرعة.
التخثير الكهربائي
يتم كي اللوزتين المتضخمتين بتيار كهربائي عالي التردد. على الرغم من أن الأمر قد يبدو مخيفًا، إلا أن هذه الطريقة غير مؤلمة عمليًا واحتمالية النزيف ضئيلة. في بعض الأحيان يحدث حرق للأنسجة السليمة المحيطة باللوزتين، مما يسبب عدم الراحة بعد الجراحة.
موانع إجراء عملية استئصال اللوزتين:
- انخفاض مستوى تخثر الدم (مرض السكري)؛
- المرحلة الحادة من الأمراض المعدية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم الشديد، عدم انتظام دقات القلب)؛
- مرض الدرن؛
- 6-9 أشهر من الحمل.
إزالة اللوزتين: إيجابيات وسلبيات
للعمليات الجراحية على اللوزتين جوانبها الإيجابية والسلبية، ولهذا يجب أن يكون قرار الطبيب المعالج بالتخلص من اللوزتين متوازناً ومحسوباً.
التأثير الإيجابي للعملية لا شك فيه:
- يختفي خطر حدوث مضاعفات (الكلى، القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك)؛
- لا ينزعج الشخص من التهاب الحلق.
- يختفي مصدر العدوى.
- تتم استعادة عملية البلع.
- تقوية الجسم بشكل عام.
ومع ذلك، هناك أيضا عواقب سلبيةإزالة اللوزتين:
- نزيف محتمل أثناء الجراحة.
- إعادة انتشار الأنسجة اللمفاوية بسبب الإزالة غير الكاملة.
- يحل التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية محل التهاب الحلق (نظرًا لأن اللوزتين الحنكيتين أخذتا دور "المدافع" الرئيسي ضد الفيروسات والبكتيريا، فإن غيابهما يمكن أن يؤدي إلى اختراق العدوى بشكل أعمق في الجهاز التنفسي).
هناك رأي مفاده أن إزالة اللوزتين يؤثر سلبا على الفتيات خلال فترة البلوغ. من المفترض أن تؤثر اللوزتين المستخرجتين على الخصوبة. مثل هذه التصريحات هي مجرد خيال. قد يكون للضغط النفسي المصاحب للعملية تأثير سلبي، ولكن ليس لحقيقة العملية نفسها.
هام: يجب على المريض المقرر له إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين أن يكون على دراية بطريقة إجرائها والعواقب المحتملة.
إن إزالة اللوزتين أم لا هو قرار كبير. ومن الجدير بالذكر: أن الطرق الجذرية والمحافظة للتخلص من اللوزتين يجب أن تكون مصحوبة بإجراءات لتقوية جهاز المناعة. قائمة قواعد بسيطةوالتي سوف تحمي من الأمراض الحادةاللوزتين والالتهاب المزمن والجراحة اللاحقة لإزالتهما:
- تصلب.
- النشاط البدني
- التغذية الجيدة (تجديد نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة بمستحضرات الفيتامينات المعقدة) ؛
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
علاج التهاب اللوزتين المزمن لا ينبغي أن ينتهي بالإزالة. فقط نهج معقدمع إدراج الأدوية التي تحفز الدفاعات، فإن العلاج الطبيعي وإجراءات التصلب ستوفر مناعة دائمة وتحمي من أي عدوى.
