Otoimmün tiroiditin diaqnozu, hipertrofik forma. Xroniki otoimmün tiroidit

Otoimmün tiroiditin müalicəsi üçün yalnız 3 üsul var:

• dərmanlar;
• cərrahiyyə və ya radioaktiv yod;
• CRT ilə bərpaedici müalicə.

Başqalarının səhvlərindən öyrənin: hormonların qəbulu və əməliyyat otoimmün tiroiditin səbəbini aradan qaldırmır.

Birinci üsul HRT (hormon əvəzedici terapiya)(və ya dərman müalicəsi narkotik). Bu, bədəndə çatışmayan hormonların sintetik analoqlarla müntəzəm qəbulu və ya dəyişdirilməsidir. HRT otoimmün tiroiditin inkişafını aradan qaldırmır, ancaq bir müddət testlərdə onun təzahürlərini azaldır.

Bu cür "müalicə" nəticəsində xəstəlik irəliləyir, getdikcə daha böyük dozalarda dərman tələb edir, bu da sağalmanın olmaması ilə birlikdə insanın həzm, ürək-damar, sinir və reproduktiv sistemlərinin çoxsaylı yan təsirlərinə və pozğunluqlarına səbəb olur. HRT-nin təhlükələri və terapevtik faydasızlığı haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

HRT ilə “müalicə” haqqında qərar verməzdən əvvəl sizə axtarış etməyi tövsiyə edirik real rəylərİnternetdəki xəstələrə və ya illərdir bu şəkildə müalicə olunmağa çalışan xəstələrimizin rəylərini oxuyun. Aydın səbəblərə görə biz praktikada HRT istifadə etmirik, əksinə, xəstələrin sintetik hormonların qəbulundan asılılığını tədricən aradan qaldırırıq.

Cərrahiyyə otoimmün tiroidit üçün, qabaqcıl hallarda və ya böyük həcmdə təyin edilir qalxanvarı vəzi həddindən artıq istehsalı dayandırmaq immun sistemi antikorlar. Bunlar. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq əvəzinə, tiroid bezinin skalpel və ya lazerlə qismən və ya tamamilə çıxarılması təklif olunur. Alternativ olaraq, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini cərrahi müdaxilə olmadan tamamilə dayandırmaq üçün onun radioaktiv yodla şüalanması təklif edilir.

Sonuncu üsul, əlbəttə ki, cərrahi əməliyyatlardan "daha təhlükəsizdir", lakin tiroid bezinin çıxarılmasıdır. hər hansı yol təhlükəli əlilliyə gətirib çıxarır. Bədəndəki otoimmün proseslər getmir və indi idarə olunur ömür boyu HRT. İnsanın həzm, ürək-damar, sinir və reproduktiv sistemlərinin pozulması ilə yanaşı, siz ömürlük hipotiroidizm və digər xroniki xəstəliklərlə qarşılaşırsınız.

20 ildən artıqdır ki, otoimmün tiroiditin hormonlar olmadan və kompüter refleks terapiyasından (CRT) istifadə edərək cərrahiyyə olmadan təhlükəsiz müalicəsi mövcuddur.

Bizim tibb Mərkəzi Samara şəhərində keçirilib tam bərpa hormonlar və cərrahiyyə olmadan tiroid bezinin funksiyası, quruluşu və həcmi.

Regional klinikasında hormonların nəticələrini bir daha yoxlayan xəstələrimizdən biri üçün CRT-nin göstərici nəticəsi:

TAM ADI - Fayzullina İrina İqorevna

Laboratoriya tədqiqatı Müalicədən ƏVVƏL M20161216-0003-dən 16.12.2016 ()

Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) - 8,22 µIU/ml

Laboratoriya tədqiqatı 1 kurs CRT SONRA M20170410-0039-dan 10.04.2017 ()

Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) - 2,05 µIU/ml

Sərbəst tiroksin (T4) - 1,05 ng/dl

Belə nəticələrin sirri nədir?

Sağalmanın səbəbi xəstənin öz neyro-immuno-endokrin tənzimləməsinin bərpasıdır.

Məsələ ondadır ki, əlaqələndirilmiş iş daxili orqanlar Bədənimiz 3 əsas idarəetmə sisteminin əlaqələndirilmiş qarşılıqlı əlaqəsi ilə tənzimlənir: əsəbi, immun Və endokrin. Məhz onların sinxron və yaxşı əlaqələndirilmiş işi əsasında fiziki vəziyyət və insan sağlamlığı. Hər hansı bir xəstəlik irəliləyir və orqanizm özbaşına bunun öhdəsindən gələ bilmir, məhz ona görə bu sistemlərin sinxron işləməsində uğursuzluq.

CRT, avtonom sinir sistemi vasitəsilə bədənin üç əsas tənzimləmə sisteminin işini dövlətə "yenidən yükləyir" aktiv mübarizə ilə cari xəstəliklər.

Sinir sisteminə təsir etmək üçün bir çox üsul var, lakin yalnız kompüter refleks terapiyası xəstələrin tam sağaldığını 20 il ərzində sübut etmişdir bədənin neyro-immuno-endokrin tənzimlənməsi və nəticədə, bir çox endokrin və nevroloji xəstəliklərəvvəllər narkotik "müalicəsi" üçün uyğun olmayan.

Səmərəlilik terapiya həm də ondan ibarətdir ki, həkim xəstənin bədənində "kor-koranə" deyil, xüsusi sensorlar və kompüter sistemi sayəsində görür. hansı nöqtələr sinir sistemi Və Nə qədər tibbi cihazı işlətmək üçün tələb olunur.

CRT səthi olaraq akupunktura bənzəyir, lakin bu belə deyil, çünki... iynələrdən istifadə etmədən və digər prinsiplərlə işləyir.

CRT, hər hansı bir müalicə üsulu kimi, istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir: onkoloji xəstəliklər Və psixi pozğunluqlar , Mövcudluq kardiostimulyator, titrəyir aritmiya Və miokard infarktı V kəskin dövr, HİV- infeksiya və anadangəlmə hipotiroidizm

Əgər yuxarıda göstərilən əks göstərişlərə malik deyilsinizsə, o zaman öz hormonal balansınızı bərpa edin və köməyi ilə otoimmün tiroiditdən xilas olun. bu üsul Bu, uzun illərdir ki, mərkəzimizdə adi bir təcrübədir.

Kompüter refleks terapiyasından istifadə edərək otoimmün tiroiditin müalicəsi olmadan yan təsirlər aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır:

• düyünlərin və kistlərin böyüməsi dayanır, onlar tədricən ölçüdə azalır və əksər hallarda tamamilə həll olunur;
• bərpa olunur fəaliyyət göstərən toxumanın həcmi və tiroid bezinin quruluşu;
• öz tiroid hormonlarının sintezi bərpa olunur, bu ultrasəs məlumatları və tiroid hormonlarının TSH və T4 səviyyəsinin normallaşdırılması ilə təsdiqlənir;
• otoimmün proseslərin aktivliyi azalır qalxanvarı vəzi, AT-TPO, AT-TG və AT antikorlarının TSH reseptorlarına titrinin azalması ilə təsdiqlənir;
• xəstə hormon əvəzedici dərmanlar qəbul edərsə, onların dozasını azaltmaq və nəticədə tamamilə ləğv etmək mümkündür;
• menstrual dövrü bərpa olunur;
• qadınlar IVF olmadan reproduktiv funksiyalarını həyata keçirə və uşaq dünyaya gətirə bilərlər sağlam uşaq ilə normal səviyyə hormonlar;
• Bundan əlavə, xəstənin bioloji yaşı azalır, sağlamlığı yaxşılaşır, çəki azalır və şişkinlik yox olur. Ona görə də Klinika yaranıb əlavə prosedurlar və təbii üzün cavanlaşması üçün proqramlar.

Əlaqə məlumatlarınızı buraxın və məsləhətçi həkim sizinlə əlaqə saxlasın

Kafedra müdiri, endokrinoloq, refleksoloq, tibb elmləri namizədi.

Nə baş verir?

Bütün dağıdıcı otoimmün tiroidit ilə xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir. Tirotoksik faza tirositlərə antikordan asılı komplement hücumunun nəticəsidir ki, bu da hazır tiroid hormonlarının qan dövranına buraxılması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzinin məhv edilməsi kifayət qədər aydın olarsa, ikinci mərhələ başlayır - hipotiroidizm, adətən bir ildən çox davam etmir. Gələcəkdə ən çox baş verənlər tiroid funksiyasının bərpası, baxmayaraq ki, bəzi hallarda hipotiroidizm davamlı olaraq qalır. Dağıdıcı otoimmün tiroiditin hər üç variantı ilə proses monofazik ola bilər (yalnız tirotoksik və ya yalnız hipotiroid fazası).

Epidemiologiya

Postpartum tiroiditçevrilir doğuşdan sonrakı dövr bütün qadınların 5-9% -ində, AT-TPO-nun daşınması ilə ciddi şəkildə əlaqələndirilir. AT-TPO daşıyıcılarının 50%-də inkişaf edir, qadınlar arasında isə AT-TPO daşıyıcılığının yayılması 10%-ə çatır. Postpartum tiroidit 1-ci tip diabetli qadınların 25%-də inkişaf edir.

Yayılma ağrısız(səssiz) tiroidit məlum deyil. Postpartum tiroidit kimi, AT-TPO-nun daşınması ilə əlaqələndirilir və xoşxassəli gedişinə görə çox vaxt diaqnoz qoyulmamış qalır. qadınlarda daha tez-tez inkişaf edir (4 dəfə) və AT-TPO daşınması ilə əlaqələndirilir. İnterferon dərmanları qəbul edən AT-TPO daşıyıcılarında onun inkişaf riski təxminən 20% -dir. İnterferon terapiyasının başlama vaxtı, müddəti və rejimi arasında heç bir əlaqə yoxdur. Sitokinin səbəb olduğu tiroiditin inkişafı ilə interferon terapiyasının dayandırılması və ya dəyişdirilməsi xəstəliyin təbii gedişatına təsir göstərmir.

Klinik təzahürlər

Hər üç dağıdıcı otoimmün tiroiditdə tiroid disfunksiyasının simptomları orta dərəcədədir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Qalxanabənzər vəz böyümür və palpasiya zamanı ağrısızdır. Endokrin oftalmopatiya heç vaxt inkişaf etmir. Postpartum tiroidit, adətən doğuşdan təxminən 14 həftə sonra yüngül tirotoksikozla özünü göstərir. Əksər hallarda, yorğunluq, ümumi zəiflik və bəzi çəki itkisi kimi qeyri-spesifik simptomlar son doğuşlarla əlaqələndirilir. Bəzi hallarda tirotoksikoz əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir və vəziyyət tələb edir diferensial diaqnoz diffuz zəhərli guatr ilə. Hipotiroid fazası doğuşdan təxminən 19 həftə sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda, postpartum tiroiditin hipotiroid mərhələsi doğuşdan sonrakı depressiya ilə əlaqələndirilir.

Ağrısız (səssiz) tiroidit mülayim, tez-tez subklinik tirotoksikoz diaqnozu qoyulur ki, bu da öz növbəsində məqsədsiz hormonal testlərlə aşkarlanır. Hipotiroid fazasının diaqnozu ağrısız tiroidit tiroid funksiyasının normallaşması ilə başa çatan subklinik hipotiroidizmi olan xəstələrin dinamik müşahidəsi zamanı retrospektiv olaraq müəyyən edilə bilər.

Sitokinin səbəb olduğu tiroidit həmçinin, bir qayda olaraq, ağır tirotoksikoz və ya hipotiroidizm ilə müşayiət olunmur və ən çox interferon preparatları qəbul edən xəstələr üçün monitorinq alqoritminə daxil olan müntəzəm hormonal tədqiqat zamanı diaqnoz qoyulur.

Diaqnostika

Diaqnoz son doğuşun (abort) və ya interferon terapiyası alan xəstənin anamnestik göstəricilərinə əsaslanır. Bu vəziyyətlərdə qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası müvafiq olaraq postpartum və sitokinin səbəb olduğu tiroiditlə sıx bağlıdır. Heç bir kliniki təzahürləri və ya endokrin oftalmopatiyaları olmayan yüngül, tez-tez subklinik tirotoksikozlu xəstələrdə səssiz tiroiditdən şübhələnmək lazımdır. Hər üç tiroiditin tirotoksik mərhələsi tiroid sintiqrafiyasına görə radiofarmasevtiklərin yığılmasının azalması ilə xarakterizə olunur. Ultrasəs, bütün otoimmün xəstəliklərə xas olmayan parenximanın azalmış echogenliyini aşkar edir.

Müalicə

Tirotoksik fazada tirostatiklərin (tiamazol) tətbiqi göstərilmir, çünki dağıdıcı tirotoksikozda tiroid bezinin hiperfunksiyası yoxdur. Şiddətli ürək-damar simptomları üçün beta-blokerlər təyin edilir. Hipotiroid fazasında levotiroksinlə əvəzedici terapiya təyin edilir. Təxminən bir ildən sonra onu ləğv etməyə cəhd edilir: hipotiroidizm keçici olsaydı, xəstə eutiroid olaraq qalacaq; davamlı hipotiroidizm ilə TSH səviyyəsi artacaq və T4 azalacaq.

Proqnoz

Postpartum tiroiditi olan qadınların başqa bir hamiləlikdən sonra təkrarlanma ehtimalı 70% təşkil edir. Postpartum tiroiditdən əziyyət çəkən qadınların təxminən 25-30% -i sonradan inkişaf edir. xroniki variant davamlı hipotiroidizmlə nəticələnən otoimmün tiroidit.

Subakut tiroidit

Subakut tiroidit(De Quervain tiroiditi, qranulomatoz tiroiditi) - iltihablı xəstəlik dağıdıcı tirotoksikozun birləşdiyi, ehtimal ki, viral etiologiyalı tiroid bezi ağrı sindromu boyun sahəsində və kəskin simptomlar yoluxucu xəstəlik.

Etiologiyası

Ehtimal ki, virusdur, çünki xəstəlik zamanı bəzi xəstələr qrip viruslarına qarşı antikorların səviyyəsində artım göstərirlər, parotit, adenoviruslar. Bundan əlavə, subakut tiroidit tez-tez yuxarı infeksiyalardan sonra inkişaf edir tənəffüs sistemi, qrip, parotit, qızılca. Sübut edilmiş genetik meyl xəstəliyin inkişafına. Subakut tiroiditi olan xəstələr arasında HLA-Bw35 antigeninin daşıyıcıları 30 dəfə çox olur.

Patogenez

Subakut tiroiditin patogenezinin viral nəzəriyyəsinə əməl etsək, çox güman ki, virusun tirositə daxil olması follikulyar məzmunun qana daxil olması ilə sonuncunun məhvinə səbəb olur (dağıdıcı tirotoksikoz). Viral infeksiyanın sonunda tiroid funksiyası, bəzi hallarda qısa bir hipotiroid fazından sonra bərpa olunur.

Epidemiologiya

Xəstəlik əsasən 30 yaşdan 60 yaşa qədər olan insanlara təsir göstərir, qadınlarda kişilərə nisbətən 5 və ya daha çox dəfə; Uşaqlarda xəstəlik nadirdir. Tirotoksikoz ilə baş verən xəstəliklərin strukturunda subakut tiroidit diffuz zəhərli guatrdan 10-20 dəfə az baş verir. Subakut tiroiditin başqa bir patoloji (stenokardiya, ARVI) kimi maskalanan və sonra spontan remissiya ilə müşayiət olunan çox mülayim bir kurs ola biləcəyini nəzərə alsaq, bir az daha yüksək insidenti ehtimal edə bilərik.

Klinik təzahürlər

Klinik şəkil təqdim olunur üç qrup simptomlar: boyun ağrısı, tirotoksikoz (yüngül və ya orta) və kəskin yoluxucu xəstəliyin simptomları (intoksikasiya, tərləmə, aşağı dərəcəli qızdırma). Subakut tiroidit üçün tipikdir qəfil görünüş diffuz Boğaz ağrıları. Servikal hərəkətlər, udma və tiroid bezi nahiyəsinin müxtəlif qıcıqları çox xoşagəlməz və ağrılıdır. Ağrı tez-tez başın arxasına, qulaqlara və radiasiyaya yayılır alt çənə. Palpasiya zamanı qalxanabənzər vəz ağrılı, sıx, orta dərəcədə genişlənmişdir; ağrı vəzinin iltihab prosesində iştirak dərəcəsindən asılı olaraq yerli və ya diffuz ola bilər. Dəyişən intensivlik və bir lobdan digərinə keçən (gəzən) ağrı, həmçinin açıq-aşkar ümumi hadisələr: taxikardiya, asteniya, kilo itkisi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələrin təxminən 40%-də qızdırma (aşağı dərəcəli qızdırma və ya yüngül qızdırma) baş verir. Çox vaxt boyundakı ağrı subakut tiroiditin yeganə klinik təzahürüdür, xəstədə isə ümumiyyətlə tireotoksikoz olmaya bilər.

Diaqnostika

ESR-də artım- subakut tiroiditin ən tipik təzahürlərindən biridir və o, əhəmiyyətli dərəcədə artırıla bilər (50-70 mm/saatdan çox). Leykositoz xarakterikdir bakterial infeksiyalar yox, orta lenfositoz aşkar edilə bilər. Dağıdıcı tirotoksikoz ilə baş verən digər xəstəliklərdə olduğu kimi, tiroid hormonlarının səviyyəsi orta dərəcədə artır; Subklinik tirotoksikoz tez-tez baş verir və xəstəliyin eutiroid gedişi tez-tez müşahidə olunur.

Ultrasəsə görə, subakut tiroidit qeyri-müəyyən məhdud hipoekoik sahələr, daha az tez-tez diffuz hipoekogenlik ilə xarakterizə olunur. Ssintiqrafiya 99m Tc-nin tutulmasında azalma aşkar edir.

Otoimmün tiroidit adətən xroniki gedişi olan qalxanabənzər vəzinin iltihabi xəstəliyidir. Bu patoloji otoimmün mənşəlidir və antitiroid otoantikorların təsiri altında tiroid bezinin follikulyar hüceyrələrinin və follikullarının zədələnməsi və məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Tipik olaraq, otoimmün teroiditdə heç bir təzahür yoxdur ilkin mərhələlər, yalnız nadir hallarda tiroid bezinin böyüməsi var. Bu xəstəlik bütün tiroid patologiyaları arasında ən çox yayılmışdır. Çox vaxt otoimmün tiroidit 40 yaşdan yuxarı qadınlara təsir göstərir, lakin inkişaf edir bu xəstəlikdən daha çox erkən yaş nadir hallarda da mümkündür Klinik əlamətlər Otoimmün tiroidit hətta uşaqlıqda da baş verir.

Bu xəstəliyin ikinci adı tez-tez eşidilir - Hashimoto tiroiditi (bu patologiyanı ilk dəfə təsvir edən Yapon alimi Haşimotonun şərəfinə). Amma əslində Haşimoto tiroiditi bir neçə növü özündə birləşdirən otoimmün tiroiditin bir növüdür.

Otoimmün tiroiditin təsnifatı və səbəbləri

Otoimmün tiroiditdir kollektiv konsepsiya bir neçə növ tiroidit üçün. Bu gün bu xəstəliyi təsnif etməyə kömək edən dörd əsas tiroidit növü var:

• Haşimoto xəstəliyi (xroniki tiroidit);
• doğuşdan sonrakı tiroidit;
• səssiz tiroidit;
• sitokinin səbəb olduğu tiroidit.

Haşimoto tiroiditi

Haşimoto tiroiditi (limfositik, limfomatoz) qalxanabənzər vəzinin strukturunun və funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur və birincili hipotiroidizmə (tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması) səbəb ola bilər. Bu tip tiroidit əksər hallarda genetik olaraq ötürülür və digər otoimmün xəstəliklərlə də birləşdirilir.

Postpartum tiroidit

Postpartum tiroidit ən yaxşı öyrənilmiş və ən çox yayılmış hesab olunur. Əsas etioloji amil Onun inkişafına meylli olmaq hamiləlik dövründə bədənin immunitet sisteminin həddindən artıq reaksiyasıdır. Bir meyl varsa, daha təhlükəli hesab edilən dağıdıcı otoimmün tiroidit inkişaf edə bilər.

Səssiz tiroidit

Ağrısız tiroiditin səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmamışdır. Klinik məlumatlara görə, doğuşdan sonrakı tiroiditlə çox oxşardır, yalnız onun inkişafı hamiləliklə əlaqəli deyil.

Sitokinin səbəb olduğu tiroidit

Sitokin səbəb olan tiroidit interferon tərkibli dərmanlarla müalicə nəticəsində, hepatit C diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə, həmçinin müəyyən qan xəstəliklərində baş verir.

Otoimmün hipotiroidizmin klinik tiplərə differensiasiyadan əlavə üç əsas forması var:

• gizli forma;
• hipertrofik forma;
• atrofik forma.

Gizli forma

Gizli forma immunoloji əlamətlər və klinik təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda bez praktiki olaraq ölçüdə artmır və ya onun artımı əhəmiyyətsizdir, funksiyaları pozulmur, möhürlər yoxdur, bəzən tirotoksikoz və ya hipotiroidizm əlamətləri müşahidə olunur.

Hipertrofik forma

Hipertrofik formada tiroid bezinin ölçüsündə artım, tez-tez tireotoksikoz və hipotiroidizm halları ilə vizuallaşdırılır. Qalxanabənzər vəzinin hiperplaziyası diffuz ola bilər, bütün həcmdə bərabər paylanmış və ya düyünlərin əmələ gəlməsi ilə (düyünlü forma); hər iki formanın birləşməsinin nadir halları da var.

Atrofik forma

Atrofik forma üçün xarakterik xüsusiyyət qalxanabənzər vəzinin böyüməsinin olmaması, bəzi hallarda isə hətta azalmasıdır. Bu formanın əsas klinik əlaməti hipotiroidizmdir. Bu patoloji üçün risk qrupuna radiasiyaya məruz qalmış yaşlı insanlar və gənclər daxildir. Atrofik forma ən ağırdır, çünki tirositlərin kütləvi şəkildə məhv edilməsi, həmçinin kəskin eniş tiroid bezinin funksiyaları.

Otoimmün tiroiditin səbəbləri

Sübut edilmiş bir fakt var ki, otoimmün tiroidit xəstənin günahı və sağlamlığına münasibəti ilə baş vermir. Bu xəstəliyin təzahürünün əsas səbəbi genetik meyldir. Çoxsaylı araşdırmalar nəticəsində alimlər otoimmün tiroiditin inkişafına səbəb olan genləri aşkar ediblər. Buna görə də, əgər ailədə belə bir xəstəlik varsa, xəstə bu patologiyanın inkişaf riski altındadır.

Həmçinin, otoimmün tiroiditin səbəbi bir gün əvvəl baş verən stress ola bilər.

Statistikaya görə, bu xəstəliyin baş verməsi xəstənin yaşı və cinsi ilə bağlıdır. Əksər hallarda (4-10 dəfə daha çox) qadınlar kişilərə nisbətən otoimmün tiroiditdən təsirlənirlər. Yaş aralığına gəlincə, xəstələrin əksəriyyəti 40-50 yaşlı insanlardır. Amma təəssüf ki, bu xəstəlik cavanlaşıb və yeniyetmələrdə və uşaqlarda vaxtaşırı baş verməyə başlayıb.

Zəif ekologiya və çirklənmiş mühitdə yaşamaq da otoimmün tiroiditin inkişafına təkan verə bilər.

Bu xəstəliyin təzahürü üçün tetikleyici amillər müxtəlif viral və bakterial infeksiyalar ola bilər.

İnsanın immun sistemi orqanizmin ən vacib sistemlərindən biridir. Bu sistem xarici agentlərin, xüsusən də mikroorqanizmlərin tanınması və identifikasiyası və onların içəri daxil olmasının qarşısının alınması üçün məsuliyyət daşıyır. insan bədəni və orada gələcək inkişaf. Stressə görə, genetik meylin olması, eləcə də digər amillərin birləşməsi ilə bu vəziyyətdə uğursuzluq baş verir. qoruyucu sistem orqanizm, “öz” və “yad”ı qarışdırmağa başlayır. Bundan sonra o, "özünün" üzərinə hücum etməyə başlayır. Bu disfunksiyalar otoimmün adlanır və daxildir böyük qrup xəstəliklər. Otoimmün xəstəliklər prosesində bədən zülallar (limfositlər) olan və onların orqanına qarşı yönəlmiş antikorlar istehsal edir.

Otoimmün tiroiditdə, antitiroid otoantikorları adlanan tiroid hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal olunur. Bu cür antikorlar tiroid hüceyrələrinin məhvinə kömək edir, bunun nəticəsində hipotiroidizm (tiroid bezinin səmərəliliyinin azalması) inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin inkişaf mexanizminə əsasən, otoimmün tiroiditi xroniki lenfositik tiroidit də adlandırırlar.

Otoimmün tiroiditin simptomları

Otoimmün tiroidit hallarının əksəriyyəti asemptomatikdir. Semptomların olmaması tiroid bezinin disfunksiyasının olmaması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyət eutiroidizm kimi tanınır. Bəzi hallarda xəstələr boyun ön hissəsindəki yüngül narahatlıqdan şikayətlənir, həmçinin hündür yaxa və şərfsiz geyimlərə üstünlük verirlər.

Bu xəstəlik hipotiroidizm ilə çətinləşdikdə, klinik mənzərə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. At ağır simptomlar Otoimmün tiroiditin bu mərhələsində təcrübəli mütəxəssisə diaqnozu müəyyən etmək üçün xəstənin yalnız vizual müayinəsi lazımdır.

1. Belə xəstələrdə göz qapaqları və üzü pasta kimi görünür, xəstənin hərəkətləri ləngdir, üzün sarı rəngli solğun rəngi var, yanaq sümüklərində isə xüsusilə solğun üzdə nəzərə çarpan ənlik var.
2. Hipotiroidizmlə ağırlaşan otoimmün tiroiditi olan xəstələr keçəl sahələrin əmələ gəlməsinə qədər saç tökülməsindən əziyyət çəkirlər. Üstəlik, saç tökülməsi yalnız başda deyil, həm də qolların altında, gözün yuxarı küncünə yaxın olan pubis və qaşlarda baş verə bilər.
3. Söhbət əsnasında xəstənin mimikasının xüsusi ifadəsi var, nitqi təbiətdə sakitdir, çünki düzgün sözləri xatırlamaq üçün bir az vaxt və səy lazımdır. Dilin şişməsi səbəbindən belə xəstələrin nitqini başa düşmək çətinləşir. Burun mukozasının şişməsi səbəbindən xəstə ağızdan nəfəs almalıdır.
4. arasında subyektiv hisslər xəstə zəifliyi qeyd edir, yorğunluq, yuxululuq, yaddaş və performansın azalması.
5. Belə xəstələrdə nəbz adətən nadirdir (bradikardiya). Tiroiditi olan qadınlarda tez-tez disfunksiya olur menstrual dövrü, sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Hipertiroidizm (hormonların istehsalının artması) ilə çətinləşən otoimmün tiroidit ilə xəstələrdə:

• taxikardiya;
• tərləmə;
• barmaqların titrəməsi (titrilməsi);
• diqqətin azalması;
• yaddaş pozğunluğu;
• hipertansiyon;
• tez-tez əhval dəyişiklikləri;
• artan yorğunluq.

Otoimmün tiroiditin diaqnozu

Otoimmün tiroiditin diaqnozu bu xəstəliyin əsas simptomlarının müəyyən edilməsinə və laboratoriya testlərinə əsaslanır. Xəstənin tibbi tarixi onun yaxın qohumlarında bu xəstəliyin olduğunu göstərir, bu xəstənin otoimmün tiroiditə meylini təyin etməyə kömək edə bilər. Nəticələrə görə laboratoriya tədqiqatı tiroid bezinin müəyyən komponentlərinə (peroksidaz, tiroglobulin, ikinci kolloid antigen, tiroid hormonları, tiroidi inhibə edən, tiroid stimullaşdırıcı antikorlar və s.) qarşı antikorların varlığını təyin edə bilərsiniz. Klinik simptomların olmaması mərhələsində, laboratoriya diaqnostikası qan serumunda tiroid stimullaşdırıcı hormonu təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin klinik gedişatının kəskin dəyişməsi ilə tiroid bezinin (düyün) bədxassəli degenerasiya riski artır. Bu seçimi istisna etmək üçün incə iynə biopsiyası lazımdır. Tireotoksikoz əlamətləri olan xəstələrdə də tiroid bezində bədxassəli dəyişikliklər riski ola bilər. Ancaq əksər hallarda otoimmün tiroidit xoş xasiyyətlidir və tiroid limfomaları olduqca nadirdir. Qalxanabənzər vəzinin ölçüsünü nəzarət etmək üçün xəstəyə sonoqrafiya və ya müayinədən keçmək tövsiyə olunur ultrasəs müayinəsi. Ancaq yalnız ultrasəs müayinələri əsasında diaqnoz qoymaq mümkün deyil, çünki oxşar simptomlar diffuz zəhərli zob üçün xarakterikdir və differensial diaqnoz vacibdir.

Otoimmün tiroiditin müalicəsi

Otoimmün tiroidit üçün xüsusi müalicə rejimi yoxdur. Müalicə taktikası xəstəliyin formasından asılıdır. Bu xəstəliyin müalicəsində əsas vəzifə qanda tiroid hormonlarının lazımi miqdarını saxlamaqdır.

Eutiroidizm müalicə tələb etmir, lakin müntəzəm müayinə (ildə bir dəfə) tələb olunur. Müayinəyə TSH nəzarəti və hormonal müayinə daxildir.

Hipotiroidizm üçün tiroid hormonlarının (Levotiroksin, L-tiroksin, Eutiroksin) təyin edilməsi tövsiyə olunur. Bədəndə çatışmayan tiroid hormonlarının səviyyəsini normallaşdırmaq üçün belə bir müalicə lazımdır. Müalicə rejimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən seçilir.

Tireotoksikoz mərhələsində tireostatiklər təyin edilmir, bunun əvəzinə təyin etmək məsləhətdir. simptomatik müalicə. Bu vəziyyətdə simptomatik müalicənin məqsədi xəstəliyin əlamətlərini azaltmaq və aradan qaldırmaqdır (ürək-damar sisteminin tənzimlənməsi və s.). Hər bir konkret hal fərdi terapiya seçimini tələb edir.

Otoimmün tiroidit üçün proqnoz

Əksər hallarda otoimmün tiroidit əlverişli proqnoza malikdir. Davamlı hipotiroidizm diaqnozu qoyulduqda, levotiroksinlə ömürlük terapiya tələb olunur. Otoimmün tirotoksikoz yavaş gedir, bəzi hallarda xəstələr kiçik remissiyalara baxmayaraq, təxminən 18 il qənaətbəxş vəziyyətdə qala bilərlər.

Xəstəliyin dinamikasının müşahidəsi ən azı 6-12 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi zamanı düyünlər aşkar edilərsə, dərhal endokrinoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Diametri 1 sm-dən çox olan düyünlər aşkar edilərsə və dinamik müşahidə zamanı əvvəlki ultrasəs nəticələrinin müqayisəsi, onların böyüməsi qeyd olunursa, bədxassəli prosesi istisna etmək üçün tiroid bezinin ponksiyon biopsiyası aparmaq lazımdır. Ultrasəsdən istifadə edərək tiroid bezinin monitorinqi hər 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır. Düyünlərin diametri 1 sm-dən azdırsa, nəzarət ultrasəsi 6-12 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzində otoimmün proseslərə (xüsusən humoral toxunulmazlıq) təsir göstərməyə çalışarkən uzun müddət Bu patoloji üçün qlükokortikosteroidlər kifayət qədər yüksək dozalarda təyin edildi. Aktiv Bu an Otoimmün tiroidit üçün bu tip terapiyanın səmərəsizliyi aydın şəkildə sübut edilmişdir. Qlükokortikosteroidlərin (prednizolon) təyin edilməsi yalnız adətən payız-qış dövründə baş verən subakut tiroidit və otoimmün tiroiditin birləşməsi halında məsləhət görülür.

IN klinik praktika Hamiləlik dövründə hipotiroidizm əlamətləri olan otoimmün tiroiditi olan xəstələrdə spontan remissiyanın baş verdiyi hallar olmuşdur. Otoimmün tiroiditi olan, hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə eutiroid vəziyyəti olan xəstələrin doğuşdan sonra hipotiroidizmlə ağırlaşdığı hallar da olmuşdur.

Otoimmün tiroiditin qarşısının alınması

Otoimmün tiroiditin qarşısının alınmasının əsas prinsipi müntəzəm ziyarət profilaktik müayinələr. Tiroid bezinin əhəmiyyətli bir disfunksiyası olmadan müəyyən edilmiş otoimmün tiroidit diaqnozu varsa, hipotiroidizmin təzahürlərini vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək üçün xəstə daim endokrinoloqun nəzarətində olmalıdır.

Tiroidit adətən qalxanabənzər vəzdə iltihablı proses adlanır. Klinik təzahür tiroidit eyni deyil, buna görə də qalxanabənzər vəzinin iltihabının bir neçə forması var ki, onlardan biri uzun müddət davam edən və xroniki tiroidit adlanır. Xəstəlik vəzinin otoimmün patologiyaları qrupuna aiddir. Üçün əsas xəstə əhali xroniki iltihab tiroid bezləri - yaşlı qadınlar. Bununla belə, xəstəlik yalnız bəşəriyyətin bu kateqoriyasının seçimi ilə məhdudlaşmır, kişi cinsinin nümayəndələri, gənc qadınlar və uşaqlar otoimmün xəstəliklərlə daha az qeydə alınırlar.

Əgər daxil ailə ağacıİnsanlarda otoimmün xəstəliklərin təsbit edilməməsi halları daha sonra meydana çıxmasından narahatdır xroniki tiroidit dəyməz. Əgər ailə tarixiniz varsa, otoimmün tiroid pozğunluğunun inkişaf ehtimalı artır. Otoimmün təbiətin patoloji vəziyyəti, bir neçə il ərzində olmaya bilən təzahürü ilə doludur.

Klinik şəkil

Tiroiditin xroniki forması onsuz da inkişaf edir aşkar əlamətlər, çünki ayrı-ayrı hüceyrələrin patoloji vəziyyəti sağlam tirositlərin ikiqat işi ilə kompensasiya olunur. Dağıdıcı metamorfozların artması qanda tiroid hormonlarının həddindən artıq konsentrasiyasına və ya hipotiroid vəziyyətinin simptomlarının görünüşünə səbəb olur. Fərqli formalar otoimmün xəstəlik Təxminən 85% hallarda tiroid follikullarına otoimmün orqanların yüksək konsentrasiyası ilə özünü göstərir. Otoimmün patologiyanı fərqləndirərkən daha ətraflı bir klinik şəkil təsvir edilə bilər.

Patologiyanın mərhələləri

Xəstəlik aşağıdakı sxemə görə inkişaf edir:

1. Eutiroid fazasında antikorlar və follikulyar hüceyrələr arasında münaqişə əlamətləri aşkar edilmir. Qan testi triiodotironin və tiroksin səviyyələrində dəyişiklikləri aşkar etmir. Belə bir patoloji vəziyyətlə bir insan bir neçə aydan ömrünün sonuna qədər yaşaya bilər.
2. Subklinik mərhələ artımla xarakterizə olunur dağıdıcı dəyişikliklər tiroid bezində. Alınan qandan tiroid hormonlarının səviyyəsinin ölçülməsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərir.
3. Tirotoksikoz mərhələsi xəstəliyin pik mərhələsi kimi qeyd olunur. Glandular tirositlərin zədələnməsi tiroksin və triiodotironinin qana daxil olduğu hüceyrələrarası mühitə buraxılmasına səbəb olur. Həddindən artıq tiroid hormonları tirotoksik vəziyyətə səbəb olur. Orqanın glandular hüceyrələrinin məhvinə başlaması, məhv edilmiş hüceyrələrin ayrı-ayrı hissələrinin qana keçməsinə səbəb olur. Görünən dəyişikliklərə cavab olaraq, tirositlərə qarşı istehsal olunan antikorlarda artım var. Daha da irəliləyişlə patoloji vəziyyət Tiroid bezi hipotiroidizm vəziyyətini göstərir.
4. Xəstə adətən 1-2 il hipotiroidizm mərhələsində qalır. Göstərilən müddətdən sonra qalxanabənzər vəzinin funksionallığı bərpa olunur. Son mərhələ həmişə tiroiditin xroniki forması üçün xarakterik deyil. Tirotoksikoz mərhələsi patologiyanın inkişafında sonuncu ola bilər.

Xəstəliyin növləri

Xroniki tiroidit təzahürdən asılı olaraq bir neçə istiqamətdə inkişaf edə bilər klinik şəkil və tiroid bezinin morfoloji metamorfozaları:

1. Gizli və ya gizli formada olan xarici təzahürlər heç bir patoloji qeyd olunmur. Xəstəliyin gedişatını yalnız toxunulmazlıq pozğunluğu ilə təxmin etmək olar. Qalxanabənzər vəz normal həddədir və ya bir qədər böyüyüb. Qalxanabənzər vəzinin funksionallığı pozulmur, vəzi toxumasında struktur dəyişiklikləri yoxdur. Bəzi hallarda qanda tiroid hormonlarının konsentrasiyasında həm hipotiroidizm istiqamətində, həm də tireotoksik istiqamətdə cüzi dəyişiklik müşahidə olunur.
2. Düyünlərin çoxlu formalaşması və ya orqanın diffuz genişlənməsi ilə müşayiət olunan hipertrofik forma. Bu vəziyyətdə qanda hormonların səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
3. Otoimmün xəstəliyin atrofik tipində tiroid funksiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Endokrin orqanın oxşar vəziyyəti ionlaşdırıcı şüalanmanın şok dozası və ya xarakterikdir qocalıq. Tiroid follikullarının ümumi ölümü ilə tiroid bezinin funksionallığı davamlı olaraq aşağı olur.

Patologiyanın nodüler növü

Nodüllər tez-tez xroniki tiroiditi müşayiət edir. Otoimmün xəstəliklər üçün iltihablı reaksiyalar follikulyar tirositlər zədələnir müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Ultrasəs aşkar edir struktur dəyişikliyi vəzi toxuması və onun hiperplaziyası. Xəstəliyin müalicəsi xəstənin tibbi tarixinə və ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilmiş pozğunluqlara uyğun olaraq təyin edilir.

Hal-hazırda tibb cərrahi müdaxiləyə düyünlü formasiyaların konservativ kompleks müalicəsinə üstünlük verir. xroniki forma tiroidit. Hissə kompleks müalicə Aşağıdakı üsullar daxildir:

1. levotiroksin və onun analoqları ilə yod və hormon əvəzedici terapiya ilə preparatlar;
2. otlar və digər ənənəvi tibb ilə müalicə;
3. antikorların titrasiyası xəstənin psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdırdığı təqdirdə daha aşağı səviyyəni göstərir. Qalxanabənzər vəz də zehni əhval-ruhiyyənin normallaşması səbəbindən öz strukturunu bərpa etməyə başlayır;
4. normallaşma psixo-emosional vəziyyət xəstə art-terapiya, musiqi terapiyası və digər istirahət vasitələrindən istifadə edərsə, daha sürətli və asan baş verir.

Lenfositik forma

Xroniki tiroiditin limfositik forması müəyyən bir qan lenfosit növünə təsir göstərir və bu səbəbdən bu tip otoimmün patologiya orqan spesifik hesab olunur. CD8 limfositləri kimi tanınan T-bastırıcılar məhv edilməsi nəticəsində zəncirvari reaksiya mexanizmini işə salır, bu zaman T-köməkçiləri tirosit antigenləri ilə patoloji komplekslər əmələ gətirirlər. Əgər müayinə olunan şəxsdə qalxanabənzər vəzində yerli antigeni olan CD4 limfositlər (T-köməkçi hüceyrələr) kompleksi varsa, o zaman otoimmün patologiya irsi xarakter daşıyır. Lenfositik tiroidit aşkar edildikdə, tiroid bezinin digər pozğunluqlarının kompleksi aşkar edilir.

Limfositik xroniki tiroiditi olan iyirmi xəstədən yalnız biri kişi, qalan xəstələr isə qadınlardır. Xəstəlik, əsasən, digər nəzərə çarpan əlamətlər olmadan tiroid bezinin hiperplaziyası olan reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir. Vəzinin hiperplaziyası olan xəstələrin əsas şikayətləri boyunda partlama hissləri və sıxıcı ağrıların yaranması ilə bağlıdır. Daha az hallarda xəstələr səs tembrinin dəyişməsindən və ya udma pozğunluğundan şikayətlənirlər.

Tiroid bezinin ölçüsündə dəyişikliklər həmişə nəzərə çarpan simptomlarla müşayiət olunmur. Hiperplaziya əlamətlərinin formalaşmasında müəyyənedici amil vəzinin fəaliyyətinin pozulması zamanı hormonların vəziyyətidir: azalma, artım və ya normal, eutiroid vəziyyəti.

Görünən əlamətlər

Xroniki tiroidit iki istiqamətdə inkişaf edir: limfositik və lifli. Bu sahələr daxilində patoloji hadisələrin inkişafı üçün bir neçə variant məlumdur:

1. otoimmün forma;
2. Haşimoto xəstəliyi;
3. qeyri-irinli forma;
4. limfomatik forma; Riedel guatrı.

Xroniki tiroiditin otoimmün növü olaraq təyin olunsa da irsi xəstəlik, onun inkişafı təhrikedici amillərin təsiri altında başlayır. Bunlara daxildir viral infeksiya yuxarı tənəffüs yolları, diş çürükləri, iltihabi proseslər badamcıqlarda və s. Məlum olub ki, tək irsi meyllilik patologiyanın inkişafının yeganə səbəbi ola bilməz.

Yüksək səviyyədə radiasiyaya məruz qalma və uzun müddət yod tərkibli dərmanların nəzarətsiz istifadəsi ilə uğursuzluq baş verdiyi məlum oldu. immun reaksiyalar, bunun nəticəsi tirositlərə qarşı immun aqressiyadır.

Xəstəliyin başlanğıcı, ehtimal ki, asemptomatikdir fərdi simptomlar aşağı intensivlik: palpasiya zamanı qalxanabənzər vəzdə ağrı, "boğazda şiş", nasazlıq və ağrıyan oynaq ağrısı. Böyümüş tiroid bezi boğaza sıxıcı təsir göstərə bilər.

At gələcək inkişaf Xəstəlik hipertiroid vəziyyətinə xas olan simptomlar yaradır: ürək dərəcəsinin artması, həddindən artıq tərləmə, sistolik təzyiqin artması.

Xəstəliyin inkişafı iki istiqamətdə baş verə bilər: vəzinin atrofik təbiəti və onun hipertrofiyası.

Tiroid atrofiyası ilə hiperplaziya müşahidə edilmir, qanda analiz edildikdə, tiroid hormonlarının konsentrasiyasında azalma aşkar edilir. Patologiyanın bu forması yaşlılar və ya əvvəllər yüksək dozada radioaktiv şüalanma ilə qarşılaşmış insanlar üçün xarakterikdir.

Otoimmün təbiətin hipertrofik xroniki tiroiditi ilə düyünlü formaların meydana gəlməsi səbəbindən diffuz hiperplaziya və ya bezin genişlənməsi aşkar edilir. In tibbi təcrübə düyünlü bir forma tez-tez tiroid bezi ölçüsündə ümumi artım fonunda aşkar edilir. Qanda tiroid hormonlarının səviyyəsi normal diapazondadır və ya bir qədər azalma var, baxmayaraq ki, tiroid hormonlarının normal konsentrasiyasından əhəmiyyətli dərəcədə artıq olan formalar nadir deyil.

Qalxanabənzər vəzinin iltihabının diaqnozu

Xroniki tiroidit şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi endokrinoloqun müayinəsi, vəzin palpasiyası və anamnez ilə başlayır. Xəstəliyin differensiallaşdırılmasında növbəti mərhələ hormonal analiz üçün qan vermək və tiroid antikorlarının konsentrasiyasını təyin etməkdir.

Əgər qanda antikorlar yoxdursa, incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır, sonra sitoloji analiz aparılır.

Ultrasəs vəzinin strukturunda və ölçüsündə dəyişikliklərin şəklini verir. Tiroid disfunksiyasının bu formasında bədxassəli düyünlər müəyyən edilməmişdir. Diaqnozun qoyulmasında mühüm rolu yaxın qohumlar arasında və insan nəsil ağacında vəzi vəziyyətinin irsi nümunəsi oynayır.

Xroniki tiroiditin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin dəqiq bir müalicə planı yoxdur. Tireotoksikoz vəziyyətində, tiroid bezinin funksionallığının qeyri-kafi artması səbəbindən tireostatik qrupdan dərmanların təyin edilməsi təhlükəlidir. Tirotoksik təsiri azaltmaq üçün təyin edilir dərmanlar xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün. Uzunmüddətli və davamlı hipotiroidizm müalicə edilə bilər əvəzedici terapiya Levotiroksin kimi sintetik hormonlar. Dərman analoqları kiçik bir dozada istifadə edilməyə başlayır, tədricən onu artırır və qanda tiroid hormonlarının normal konsentrasiyasına nail olur. Hər 60-70 gündə bir dəfə qanda tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsi yoxlanılmalıdır.

Xroniki tiroidit ilə müşayiət olunarsa subakut forma tiroid bezinin iltihabı; soyuq dövrlərdə qlükokortikosteroidlər qrupundan bir dərman (Prednisolone) təyin edilir.

Hipertiroidizm və tiroid hiperplaziyası üçün həkim Thiamazole və ya onun analoqlarını təyin edə bilər.

Indomethacin və ya Voltaren istifadə edərkən qeyri-steroid dərmanlar iltihabı aradan qaldırmaq üçün xəstəliyin simptomları azalır.

Xəstəliyin nəticələri və proqnozu

Haşimoto tiroiditi uzun müddət müalicə olunmazsa, miksödem şəklində ağır hipotiroidizm inkişaf edir. Xəstələr bir sıra digər müşayiət olunan xəstəlikləri istisna etməlidirlər ( diabet, oftalmopatiya, Graves xəstəliyi, adrenal çatışmazlıq və s.).

Xəstəliyin qarşısının alınması

Tiroid funksiyasının pozulması aşkar edilərsə, hamilə qadınlar ginekoloqun göstərişlərinə ciddi şəkildə əməl etməlidirlər. Bu forma ilk trimestrdə, toksikoz ehtimalı və ya aşağı düşmə təhlükəsi olduqda təhlükəlidir.

Tiroiditin qarşısını almaq üçün heyvan yağlarını istisna edən və pəhrizdə daha çox balıq, tərəvəz, laktik turşu məhsulları, otlar, vitaminlər və dənli bitkiləri ehtiva edən bir pəhriz təklif olunur.

Həm kişilər, həm də qadınlar (hamiləlikdən asılı olmayaraq) bəzən tirotoksikozun keçici simptomlarını yaşayırlar. Subakut tiroiditdə olduğu kimi, bu simptomlar tez-tez hipotiroidizm təzahürləri ilə əvəz olunur, lakin tiroid bezində ağrı olmadan. Bu vəziyyət fərqli adlanır: hipertiroidit, səssiz tiroidit; hipertiroidizm və limfositik tiroidit ilə keçici ağrısız tiroidit. Tiroid bezinin genişlənməsi ilə müşayiət olunan xəstəliyi, adətən ağrısızdır; qadınlarda ən çox, tez-tez doğuşdan dərhal sonra; adətən xüsusi müalicə tələb etmir; nadir hallarda (10%) geri dönməz hipotiroidizmə səbəb olur.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" Lenfositik tiroidit">лимфоцитарный тиреоидит с самопроизвольно разрешающимся гипертиреозом. Впервые этот тиреоидит был описан в 1970-х годах и встречался с максимальной частотой в начале 1980-х. В на­стоящее время он, по-видимому, встречается реже.!}

14. Səssiz tiroiditin səbəbləri hansılardır?

Bəzi tədqiqatçılar səssiz tiroiditi subakut tiroiditin bir variantı hesab edirlər, çünki histoloji cəhətdən sübut edilmiş subakut tiroiditi olan xəstələrin kiçik bir hissəsində də tiroid bezində ağrı yoxdur. Belə hallarda bəzən hərarət və kilo itkisi baş verir ki, bu da bəzən sistem xəstəlikləri ilə qarışdırılır və ya bədxassəli şiş. Digər müəlliflər, histoloji mənzərənin oxşarlığına görə, səssiz tiroiditi Haşimoto tiroiditinin bir variantı hesab edirlər. Nadir hallarda tiroid bezində ağrı müşahidə olunur.

ƏSAS NOKTALAR: TİROİDİT

1. Aktiv erkən mərhələlər subakut tiroidit udma radioaktiv yod(PRI) tiroid bezi azalır; ESR əhəmiyyətli dərəcədə artır.
2. İnsan qan plazmasının qlobulyar zülalları, eləcə də isti qanlı heyvanlar. Formalaşmanın xarakteri belədir: antigenlərin (viruslar, bakteriyalar, toksinlər və s.) orqanizmə nüfuz etməsinə cavab reaksiyası və onlara xüsusi bir şəkildə bağlanma qabiliyyətinə malik olması; yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınmasında immun serumların bir hissəsi kimi istifadə olunur; A.-nın antigenlərlə reaksiyasından müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında (seroloji reaksiyalar) və məhkəmə təbabətində istifadə olunur.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" title=" Antikorlar">Антитела!} to TPO premenopozal qadınların təxminən 10% -nin serumunda mövcuddur; onların bir çoxunda doğuşdan sonra qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası inkişaf edir Maddələri sintez edən və ifraz edən xüsusi orqanlar və ya hüceyrə qrupları sekresiyadır. İfrazat yerindən asılı olaraq, xüsusi ifrazat kanalları olmayan və istehsal etdikləri maddələri - hormonları birbaşa qana və ya limfaya ifraz edən daxili sekresiya vəziləri (endokrin) və ifrazat kanalları olan ekzokrin vəzilər (ekzokrin) fərqlənir. onun vasitəsilə sekresiya ya bədənin səthinə (tər, gözyaşı, süd) və ya içi boş orqanlara (məsələn, mədə-bağırsaq traktına və genitouriya sisteminə) atılır.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip0" id="jqeasytooltip0" title=" Vəzilər">железы!}.
3. Amiodaronun səbəb olduğu tiropatiyalar yod hipertiroidizmi və destruktiv tiroidit kimi özünü göstərə bilər.
4. Subakut tiroidit ağrıkəsicilərin (və ya steroidlərin) və β-blokerlərin, daha sonra isə L-T4 istifadəsini tələb edə bilər, lakin xəstəlik adətən öz-özünə yox olur.
5. Kəskin yoluxucu tiroidit lezyonun sürətlə açılması/drenajı və antibiotiklərin istifadəsini tələb edir.

15. Destruktiv tiroidit nədir?

İltihabi infiltrasiya, -və; və. İltihab, distrofiya və ya şişlər zamanı müşahidə olunan metabolik məhsulların, müxtəlif hüceyrələrin və s., toxumalarda həddindən artıq nüfuz və çökmə.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip7" id="jqeasytooltip7" title=" İnfiltrasiya">инфильтрация с деструкцией фолликулов щитовидной железы и выделением в !} кровь!} böyük miqdarda T4 və T3 subakut, doğuşdan sonrakı və ağrısız tiroidit üçün xarakterikdir.

16. Hipertiroidizm simptomları, T4 səviyyəsinin yüksəlməsi və zərdab TSH səviyyəsinin azalması olan xəstəyə hansı test göstərişdir?

PRI 24 saat əvvəl müəyyən edilməlidir. At aktivliyin artması qalxanabənzər vəz (Qreyves xəstəliyində və ya toksik nodulyar guatrda olduğu kimi) artır, dağıdıcı tiroiditdə isə azalır. Bu, həm TSH səviyyəsinin azalması (serum T4-ün kəskin artması səbəbindən), həm də itki ilə bağlıdır способности!} zədələnmiş tiroid follikulları yodu udur və təşkil edir. (antitiroid preparatları, radioyod terapiyası və ya tiroidektomiya) qətiyyən əks göstərişdir.Ağrı kəsicilər (salisilat və ya prednizon) qalxanabənzər vəzdəki ağrıları tez aradan qaldırır. Hipotiroidizmin simptomları tiroid hormonları tərəfindən aradan qaldırılır, müalicəsi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 6-12 ay davam etməlidir. Bir çox xəstələrin ümumiyyətlə müalicəyə ehtiyacı yoxdur.