Xərçəngdən fərqli olaraq xoşxassəli ağciyər şişi metastaz vermir və heç bir fərqi yoxdur sürətli artım və xəstənin ümumi vəziyyətini pozmur, buna baxmayaraq, həyat üçün təhlükəsiz hesab edilə bilməz. Ağciyərlər həyati bir orqandır və onlarda hər hansı bir neoplazma tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. Buna görə də, ağciyər xərçəngi və ya sarkomadan fərqli olmasına baxmayaraq, xoşxassəli ağciyər şişinin müalicəsi aparılmalıdır.
Bu gün xaricdə xoşxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsində yeni minimal invaziv üsullardan istifadə olunur. müasir klinikalar Avropa, ABŞ, İsrail və digər ölkələrlə yüksək səviyyə dərman. Bu texnologiyalar daha az travmatikdir, praktiki olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur, xəstənin uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı reabilitasiyasına ehtiyac yoxdur və onların dəyəri ənənəvi cərrahi əməliyyatlardan daha aşağıdır.
Xaricdə xoşxassəli ağciyər şişinin müalicəsinin dəyəri
Xaricdə xoşxassəli ağciyər şişinin müalicəsinin dəyəri xərçəngin müalicəsindən xeyli aşağı olacaq, çünki çox bahalı kimyaterapiya və bioterapiya aparılmır, həmçinin radiasiya müalicəsi. Məsələn, xoşxassəli ağciyər şişi xəstənin müayinəsinin həcminə və şişin çıxarılması metodunun növünə görə müəyyən ediləcək.
Müalicə qiymətləri haqqında ətraflı məlumatı veb saytımızda əlaqə formasını doldurmaqla və ya telefonla bizə müraciət etməklə öyrənə bilərsiniz.
Xoşxassəli ağciyər şişi - səbəbləri və növləri
Xoşxassəli ağciyər şişi adi, dəyişməmiş toxumadan - epitelial, damar, birləşdirici, sinirdən böyüməsi ilə fərqlənir. Əsasən insanlarda xərçəngdən 10 dəfə az rast gəlinir gənc 35-40 yaşa qədər, yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur.
Toxumaların şiş böyüməsinin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin predispozan amillər var - xroniki iltihab, travma, intoksikasiya, tütün tüstüsü. Çox vaxt belə şişlər anadangəlmə olur. Mənbə toxumasından asılı olaraq ağciyər fibromaları, hemanjiomalar, kistlər, neyromalar, neyrofibromalar, adenomalar, lipomalar, papillomalar, həmçinin teratoma və hamartoma (anadangəlmə embrion şişləri) fərqləndirilir.
Sayıya görə tək və çoxlu şişlər fərqlənir və ağciyərlərdə yerləşməsindən asılı olaraq - mərkəzi (bronxların yaxınlığında böyüyən), periferik (alveol toxumasının qalınlığında böyüyən) və qarışıqdır. Xəstəliyin səbəblərini və növünü müəyyən etmək terapevtik taktikaların daha da inkişaf etdirilməsində vacibdir. Eyni yanaşma üçün istifadə olunur.
Xoşxassəli ağciyər şişinin simptomları və diaqnozu
Xoşxassəli ağciyər şişinin kliniki təzahürləri onun ölçüsündən və yerindən asılı olacaq. Bronxusu sıxan mərkəzi şiş davamlı paroksismal öskürəyə səbəb olacaq və bronxun tıxanması atelektaza səbəb ola bilər - ağciyərin bu bronxa uyğun olan hissəsinin (lob, seqment və ya lobula) çökməsi. Bu, nəfəs darlığı ilə özünü göstərəcək və çökmüş ərazidə pnevmoniyanın inkişafı mümkündür.
Periferik şişlər deyil böyük ölçülər uzun müddət görünməz qala bilər və yalnız plevraya təzyiq etdikdə sinə ağrıları görünür. Alveolyar toxuma yırtıldıqda, inkişaf edə bilər ağır komplikasiya– pnevmotoraks, hava plevra boşluğuna daxil olduqda və ağciyəri sıxdıqda. Eyni zamanda, dərialtı amfizem də inkişaf edir - dərinin altından çıxan hava, tənəffüs çatışmazlığı. Tez-tez bir ağciyər şişi iltihab prosesinin əlavə edilməsi səbəbindən bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur və hemoptizi də görünə bilər.
Garnitsa arxasında yaxşı bir ağciyər şişinin müalicəsi
Hər hansı bir ağciyər şişi mümkün qədər tez çıxarılmalıdır, çünki xoşxassəli bir şiş ağırlaşmalara səbəb ola bilər - ağciyər toxumasının sıxılması, iltihabın inkişafı, pnevmotoraks, qanaxma. Bundan əlavə, hər hansı xoşxassəli ağciyər şişi bu və ya digər dərəcədə bədxassəli şişə çevrilə bilər.
Xaricdə xoşxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsi ağciyər cərrahiyyəsi sahəsində təcrübəli, ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Şiş məhduddursa və heç bir ağırlaşma yoxdursa, endoskopik çıxarılması imkanları maksimum istifadə olunur. Elektrorezeksiyaya, lazerə və kriyodestruktiv aradan qaldırılmasına üstünlük verilir. Bu cür yanaşmalardan fəal şəkildə istifadə olunur.
Periferik şişlər üçün sağlam toxuma daxilində ağciyərin iqtisadi rezeksiyasından istifadə edilir, iri və ya çoxlu şişlərdə isə seqmentektomiya, lobektomiya, bəzən hətta pnevmonektomiya edilir. Çıxarılan materialın təcili intraoperativ histoloji müayinəsi aparılır.
Xoşxassəli təbiət təsdiqlənərsə, cərrah yaraya tikiş qoyur, lakin bədxassəli hüceyrələr aşkar edilərsə, əməliyyatın əhatə dairəsi genişlənir. Xoşxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsi üçün mütəxəssislərin ixtisas və bacarığı, xarici klinikalarda mövcud olan yeni müalicə və nəzarət texnologiyalarının olması da çox vacibdir.
Ağciyərlər əsas məsul orqandır tam nəfəs, həqiqətən unikal strukturu və struktur hüceyrə tərkibi ilə xarakterizə olunur.
İnsan ağciyərləri hər iki tərəfdən ürək sahəsinə bitişik olan qoşalaşmış orqandır. Qabırğa qəfəsi tərəfindən zədə və mexaniki zədələrdən etibarlı şəkildə qorunur. Onlara çoxlu sayda bronxial budaqlar və uclarda alveolyar proseslər daxil olur.
Onlar qan damarlarını oksigenlə təmin edir və böyük şaxələnmələri sayəsində fasiləsiz qaz mübadiləsini təmin edir.
Harada anatomik quruluş Orqanın hər bir lobu bir-birindən bir qədər fərqlidir və sağ hissəsi soldan daha böyükdür.
Xərçəngsiz şiş nədir?
Toxumalarda xoşxassəli şiş əmələ gəlməsi hüceyrələrin bölünməsi, böyüməsi və bərpası proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan patologiyadır. Eyni zamanda, orqanın müəyyən bir fraqmentində onların strukturu keyfiyyətcə dəyişir, müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan bədən üçün atipik bir anomaliya meydana gətirir.
Bu tip patologiyanın xarakterik xüsusiyyəti onların yavaş inkişafıdır ki, bu zaman sıxılma kifayət qədər uzun müddət kiçik ölçülü və demək olar ki, tamamilə gizli qala bilər. Çox vaxt tamamilə müalicə edilə bilər. Heç vaxt metastaz vermir və bədənin digər sistemlərinə və hissələrinə təsir göstərmir.
Bu videoda həkim xoşxassəli şişlərlə bədxassəli şişlər arasındakı fərqi aydın şəkildə izah edir:
Təsnifat
Xoşxassəli formalaşma forması tutumlu bir anlayışdır və buna görə də onun təzahürünə, hüceyrə quruluşuna, böyümə qabiliyyətinə və xəstəliyin mərhələsinə görə təsnif edilir. Şişin aşağıda təsvir edilən növlərdən hər hansı birinə aid olub-olmamasından asılı olmayaraq, həm sağ, həm də sol ağciyərlərdə inkişaf edə bilər.
Lokalizasiyaya görə
Möhürün yaranma yerindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:
- mərkəzi – bura əsas bronxun divarlarının daxili səthinin hüceyrələrində inkişaf edən şiş anomaliyaları daxildir. Üstəlik, həm orqanın bu hissəsinin içərisində, həm də onu əhatə edən toxumalarda böyüyürlər;
- periferik - bu, kiçik bronxların distal hissələrindən və ya ağciyər toxumasının parçalarından inkişaf edən patologiyaları əhatə edir. Ən çox yayılmış sıxılma forması.
Orqan məsafəsinə görə
Benign mənşəli neoplazmalar, orqanın səthindən olan yerdən məsafəyə görə təsnif edilir. Onlar ola bilər:
- səthi - ağciyərin epitel səthində inkişaf edir;
- dərin - orqan daxilində dərin cəmləşmişdir. Onlara intrapulmoner də deyilir.
Bu məqalədə ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının gedişi ilə bağlı xəstələrin rəyləri var.
Quruluşuna görə
Bu meyar çərçivəsində xəstəlik dörd növə bölünür:
- mezodermal şişlər əsasən fibromalar və lipomalardır. Belə sıxılmalar 2-3 sm ölçüdədir və birləşdirici hüceyrələrdən gəlir. Onlar kifayət qədər sıx bir tutarlılıq ilə fərqlənirlər, inkişaf etmiş mərhələlərdə nəhəng ölçülərə çatırlar. Bir kapsulda möhürlənmişdir;
epiteliya - bunlar papillomalar, adenomalardır. Onlar bütün diaqnoz qoyulmuş xoşxassəli ağciyər şişlərinin təxminən yarısını təşkil edir. Onlar traxeya qişasının və bronxların glandular selikli toxumalarının hüceyrələrində cəmləşirlər.
Əksər hallarda onlar mərkəzi lokalizasiyada fərqlənirlər. Onlar dərinlikdə böyümürlər, əsasən hündürlüyü artır;
Simptomlar
Xəstəliyin ilkin simptomları demək olar ki, həmişə yoxdur. Yalnız sıxılma böyüdükcə, patologiyanın mərhələsi artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə, xoşxassəli ağciyər şişinin varlığının ilk əlamətləri görünə bilər:
- yaş öskürək - bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 80% -ni təqib edir. Bronxit əlamətlərinə çox oxşar - aşağı, ekspektoran, bundan sonra qısa müddət rahatlama gəlir. Bir çox insanlar üçün, demək olar ki, daim davam edir və ağır siqaret çəkən öskürəkdən daha az bezdirici deyil;
- pnevmoniya - mövcud patologiyanın fonunda baş verən hər hansı bir viral infeksiya ilə tetiklene bilər. Müalicə adi haldan daha pisdir. Antibiotik terapiyasının kursu daha uzundur;
- bədən istiliyinin artması - inkişaf fonunda daxili iltihab, həmçinin xəstəliyin əlverişli gedişi ilə belə bir şişin səbəb olduğu bronxial lümenin tıxanması, bədən istiliyi demək olar ki, daim normadan bir qədər yuxarı qala bilər;
- qan laxtaları ilə ekspektorasiya - formalaşma kifayət qədər böyük olduqda baş verir və qonşu toxumalara təzyiq göstərərək qan damarlarını zədələyir;
- sternumda sıxıcı ağrı - inhalyasiya, öskürək, bəlğəmin ekspektorasiyası zamanı güclənməsi ilə müşayiət olunur. Varlığına görə baş verir yad cisim tənəffüs funksiyasına mənfi təsir göstərən bir orqan daxilində;
- nəfəs almaqda çətinlik - daimi nəfəs darlığı, tənəffüs yollarının zəifliyi, bəzən başgicəllənmə və xüsusilə çətin vəziyyətlər, qeyri-iradi huşunu itirmə;
- ümumi zəiflik - təbiətindən asılı olmayaraq hər hansı bir formasiyanın olması, eləcə də bədənin patoloji ilə daimi mübarizəsi ilə xarakterik olan iştahın azalması ilə təhrik edilir;
- sağlamlığın pisləşməsi - xəstəlik irəlilədikcə müdafiə kəskin şəkildə azalır, insan daha tez-tez müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkir, tez yorulur və aktiv həyat tərzinə maraq itirir.
Bu məqalədə nazofarenks xərçəngi haqqında məlumat var.
Səbəblər
Onkoloqlar xəstəliyin əsas səbəbi ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə irəli sürdülər. Lakin bu məsələdə hələ də ortaq bir fikir yoxdur. Şübhəsiz ki, yalnız əlverişli şəraitdə səbəb ola biləcək amillər müəyyən edilmişdir xoşxassəli patologiya orqan:
- xərçəng təzahürlərinə genetik meyl;
- insan orqanizmində kanserogenlərin həddindən artıq konsentrasiyası;
- cinsinə görə daimi qarşılıqlı əlaqə əmək fəaliyyəti buxarları tənəffüs sisteminə daxil ola bilən zəhərli və zəhərli birləşmələrlə;
- soyuqdəymə və viral infeksiyalara meyl;
- astma;
- vərəmin aktiv forması;
- nikotin asılılığı.
Fəsadlar
Uzun müddət diqqətdən kənarda qalan bir xəstəlik aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:
- pnevmofibroz - elastik xüsusiyyətlərin azalması birləşdirici toxuma formalaşmanın artması nəticəsində inkişaf edən ağciyər;
- atelektaz - bronxun tıxanması və nəticədə olduqca təhlükəli olan orqanın ventilyasiyasının olmaması;
- bronşektazi - birləşdirici toxumaların uzanması;
- kompartman sindromu;
- qanaxma;
- şişin xərçəng patologiyasına çevrilməsi.
Aşkarlama
Xəstəliyi aşkar etməyin aşağıdakı əsas yolları var:
- qan testi - müəyyən edir ümumi dövlət bədən, onun xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsi;
- bronkoskopiya - patologiyanın vizual qiymətləndirilməsini verir və təsirlənmiş hüceyrələrin mənşəyinin təbiətini təyin edən sonrakı biopsiya üçün material alır;
- sitologiya - göstərir dolayı əlamətlər xəstəliyin gedişi - şişin sıxılma dərəcəsi, lümen səviyyəsi, bronxial filialların deformasiyası;
- X-ray – sıxılmanın konturunu, ölçüsünü və yerini müəyyən edir;
- KT müayinəsi anomaliyanın struktur tərkibinin keyfiyyətcə qiymətləndirilməsini təmin edir və onun tərkibində olan mayenin miqdarını müəyyən edir.
Terapiya
Xəstəliyin demək olar ki, bütün formaları cərrahi müalicəyə məruz qalır, cərrahi müdaxilə nə qədər tez həyata keçirilirsə, bərpa prosesi daha yumşaq olacaq.
Möhürün amputasiyası aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:
- lobektomiya - funksionallığı qorunarkən orqanın lobar hissəsinin kəsilməsi. Sıxılma çox olduqda, həm bir lobda, həm də iki üzərində aparılır;
- rezeksiya - xəstə toxuma fraqmentlərinin "iqtisadi" kəsilməsi, sonradan onu əhatə edən sağlam parçaların tikilməsi;
- enukleasiya - şişin kapsul membranından aşındırılması ilə çıxarılır. Möhürün ölçüsü diametri 2 sm-dən çox olmadıqda göstərilir.
Bədənə müsbət təsir göstərir:
Onların müntəzəm istifadəsi anomaliyanın böyümə prosesini maneə törədir və onun bir qədər azalmasına kömək edir. Balanslaşdırılmış pəhriz patologiyanın xoşxassəli xarakterini qorumaq və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xərçəngə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün ən vacib şərt olan toxunulmazlığı bərpa edir.
Səhv tapsanız, lütfən, mətn parçasını seçin və Ctrl+Enter düymələrini basın.
E-poçt vasitəsilə yeniləmələrə abunə olun:
Abunə ol
Şərh əlavə et Cavabı ləğv et
- xoşxassəli şişlər 65
- uşaqlıq 39
- qadınlar 34
- sinə 34
- mioma 32
- süd vəzi 32
- mədə 24
- limfoma 23
- bağırsaqlar 23
- bədxassəli şişlər 23
- ağciyərlər 22
- qaraciyər 20
- qan xəstəlikləri 20
- Diaqnostika 19
- metastazlar 18
- Melanoma 16
- adenoma 15
- lipoma 15
- dəri 14
- beyin 14
Xoşxassəli ağciyər şişlərinin simptomları, təsnifatı və müalicəsi
Ağciyərlərin və tənəffüs yollarının xoşxassəli şişləri yavaş və ya tamamilə olmayan böyüməsi olan neoplazmalardır. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə xəstələr xəstəlikdən 100% azad olurlar və residiv halları çətin ki. Vaxtında diaqnoz və müalicə üçün ilk növbədə simptomları, xəstəliyin təsnifatını və benign neoplazmaların görünüşünün səbəblərini bilmək lazımdır.
Xəstəliyin səbəbləri
Hüceyrələrin yenilənməsi insan orqanizmində daim baş verir və ağciyərlər də istisna deyil. Hüceyrələr böyüyür və inkişaf edir və bir müddət sonra ölür və onların yerinə yeniləri gəlir və bu dövr daimidir. Amma insan orqanizminə təsir edən amillər var və hüceyrə ölmür, böyüməyə davam edir, şiş əmələ gətirir. Alimlər sübut etdilər ki, xoşxassəli ağciyər şişləri DNT mutasiyasıdır.
Şişin əmələ gəlməsinə kömək edən amillər:
- Zərərli və təhlükəli iş şəraiti olan müəssisədə işləmək. İşçilərin zəhərli kimyəvi maddələrin və ya digər təhlükəli buxarların təhlükəli dumanlarından mühafizə olunmadığı müəssisələr;
- siqaret də patoloji neoplazmalara kömək edir, narkotik istifadəsi xəstəliyi ağırlaşdıra bilər;
- ultrabənövşəyi şüalanma və ionlaşdırıcı şüalanma şişin əmələ gəlməsinə təsir edən amillərdən biridir;
- insan bədənində hər hansı bir hormonal balanssızlıq yaxşı bir ağciyər şişinin görünüşünə səbəb ola bilər;
- nasazlıq immun sistemi- bu, müxtəlif virusların bədənə nüfuz etməsinin səbəbi ola bilər;
- pozulmuş gündəlik rejim və pis pəhriz ilə birlikdə sinir stressi.
Alimlər müəyyən ediblər ki, hər bir insan xoşxassəli şişin görünüşünə meyllidir, lakin sağlam həyat tərzinə riayət etməklə və risk faktorlarından qaçmaqla xəstəliklərin qarşısını almaq olar.
Simptomlar
Xoşxassəli ağciyər şişləri müxtəlif yollarla görünür, hamısı onların yerindən və ölçüsündən asılıdır. Şiş mərkəzləşdirilmiş şəkildə lokallaşdırılarsa, xəstəliyin təzahürünün bir neçə mərhələsi var:
- Mərhələ 1 asemptomatikdir, heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin şiş rentgen müayinəsi ilə aşkar edilə bilər.
- Mərhələ 2 - xəstəliyin ilkin təzahürləri. Xəstəliyin ilk əlamətləri bəlğəmli öskürək ola bilər, lakin nadir hallarda bu simptom olmaya bilər. X-rayda aşkar edilə bilər. Şiş böyük ölçülərə çatdıqda, xəstələrdə amfizem inkişaf edir - nəfəs darlığı, tənəffüsün zəifləməsi və qabırğaarası boşluqların genişlənməsi. Tıxanma (bronxun tam tıxanması) ilə iltihablı bir proses başlayır, burada ayrılmış selikli qişanın durğunluğu formalaşmağa başlayır. Bu vəziyyətdə öskürək ilə artan bədən istiliyi görünür. Öskürək zamanı mukopurulent xarakterli bəlğəm buraxılır.
- Mərhələ 3 patologiyanın açıq bir təzahürüdür və müəyyən ağırlaşmalarla ifadə edilir. Üçüncü mərhələdə bronxial tromboemboliya meydana gəlir ki, bu da qalıcıdır. Üçüncü mərhələnin əlamətləri əvvəlkilərə bənzəyir, lakin əlavə olunur əlavə simptomlar. Xəstələr özlərini zəif hiss edirlər, bir çoxları kilo itkisini yaşayır və öskürək yalnız bəlğəmlə deyil, həm də qan hissəcikləri ilə müşayiət olunur. Bir fonendoskopdan istifadə edərək ağciyərləri dinləyərkən, hırıltı aydın şəkildə eşidilir, tənəffüs zəifləyir və səsdə titrəmə nəzərə çarpır. Xəstələr performansın azalması və letarji hiss edirlər. Xəstəliyin üçüncü mərhələsi nadirdir, çünki şiş yavaş böyüyür və proses bronxların tam tıxanmasına çatmır.
Periferik bir yer ilə, böyük bir ölçüyə çatana qədər simptomlar görünmür. Ancaq hətta xəstəliyin diaqnozunu qoymaq mümkündür erkən mərhələlər sayəsində rentgen müayinəsi. Şəkildə yuvarlaq bir görünüşə malikdir hamar konturlar. Böyük ölçüdə böyüyərsə, şiş diafraqmaya təzyiq edir, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ürək bölgəsində ağrıya səbəb olur.
Təsnifat
Anatomik baxımdan xoşxassəli ağciyər şişləri aşağıdakı prinsipə görə təsnif edilir: anatomik və histoloji quruluş, xroniki təzahür. Formasiyanın anatomik quruluşunu bilən həkimlər onun mənşəyini və böyümə istiqamətini dəqiq diaqnoz qoyurlar. Yerinə görə şişlər mərkəzi və periferik bölünür. Mərkəzi olanlar əsas, lobar, seqmental bronxlardan əmələ gəlir. Böyümə istiqamətinə əsasən, benign formasiyalar istiqamətə görə təsnif edilir:
- endobronxial tip - böyümə bronxun lümeninə dərin yönəldilir;
- ekstrabronxial - böyümə xaricə yönəldilir;
- intramural - böyümə bronxun qalınlığına yönəldilir.
Periferik patoloji formasiyalar, mərkəzi olanlardan fərqli olaraq, bronxların distal budaqlarında və ya ağciyər toxumasının başqa bir hissəsindən inkişaf edir. Onlar ağciyərlərin səthindən müxtəlif məsafələrdə yerləşə bilər, buna görə də subplevral (dayaz) və dərinliyə bölünürlər. Dərin formasiyalar ağciyərdaxili adlanır, ağciyərin hilar, kortikal və ya orta zonasında yerləşə bilər.
Adenoma
Bu bronxial mukozada əmələ gələn epitelial şişdir. Ən çox yayılmış hesab olunur və ağciyər toxumasının bütün xoşxassəli neoplazmalarının 65 faizini təşkil edir. Anatomik quruluşa görə mərkəzi lokalizasiyaya aiddir. Bu tip adenomalar bronxların divarlarında əmələ gəlməyə başlayır və selikli qişanı geri itələyərkən bronxial lümenə doğru böyüyür, lakin içəridə böyümür. Həcmdə artan neoplazma selikli qişanı sıxır və onun atrofiyasına səbəb olur. Bu zaman adenoma tez özünü büruzə verir, çünki bronxial obstruksiya əlamətləri artır. Əgər şiş ekstrabronxial olaraq böyüyərsə, o zaman bronxun qalınlığında və ya xaricində yer tutur. Əksər hallarda bu cür neoplazmalar qarışıq böyüməyə malikdir.
Hamartoma
Qədim yunan dilindən bu söz səhv, qüsur kimi tərcümə olunur. Bu terminin ilk istifadəsini 1904-cü ildə alman patoloqu Eugen Albrecht təklif etmişdir. Bu, bütün mümkün hallarda ikinci ən çox yayılmış xoşxassəli ağciyər şişidir və periferik lokalizasiyada birincidir. Ağciyər şişləri ilə əlaqəli bütün periferik xəstəliklərin bütün hallarda hamartoma 60 faizdən bir qədər çoxunu təşkil edir. Hamartoma anadangəlmə mənşəlidir. O, embrion toxumasının müxtəlif hissəciklərini ehtiva edə bilər, əksər hallarda, yağ və birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə əhatə olunmuş atipik bir quruluşun yetkin qığırdaqlarının kiçik elementlərini ehtiva edir.
Onun tərkibində nazik divarlı damarlar, hamar əzələ liflərinin hissələri və limfoid hüceyrələrin yığılması ola bilər. Hamartoma hamar, lakin əksər hallarda incə topaqlı səthə malik sıxılmış, yuvarlaq bir formalaşma ilə təmsil olunur. Hamartoma ağciyərin qalınlığında, əksər hallarda ağciyərin ön seqmentlərində olur. Hamartomaların ölçüsü çox yavaş böyüyür və bədxassəli olma ehtimalı cüzidir, nadir hallarda bədxassəli ola bilər.
Fibroma
Digər xoşxassəli ağciyər şişləri ilə müqayisədə fibroma bütün xəstəliklərin yüzdə birindən yeddiyə qədər olur. Onun lokalizasiyası periferikdir. Ölçüsü üç santimetrə qədər ola bilər, lakin sinə boşluğunun çox hissəsini tutaraq nəhəng ölçülərə çata biləcəyi hallar var. Düz və hamar səthə malik sıx ağ şiş düyündür. Konsistensiyası sıx və elastikdir, en kəsiyində bozumtul rəngə və sıxlığı ilə fərqlənən sahələrə malikdir.
Papilloma
Yalnız bronxlarda əmələ gəlir və ağciyərlərdəki bütün xoşxassəli formasiyaların 1,2% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Neoplazma epitel ilə örtülür və bronxun lümeninə qədər böyüyür. Zamanla onun bədxassəli olması mümkündür.
Diaqnostika
Əksər hallarda xoşxassəli şişlər döş qəfəsinin və ağciyərlərin fluoroqrafiyası ilə aşkar edilir. Bu, erkən mərhələdə şişləri aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Film və rəqəmsal fluoroqraflardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Flüoroqrafiya sayəsində, sinənin kölgə şəklini əldə etmək mümkündür, burada şiş müxtəlif ölçülü aydın konturlu yuvarlaq bir kölgə kimi müəyyən ediləcəkdir. Diaqnoz üçün kompüter tomoqrafiyası da istifadə olunur ki, bu da sıxılmaları, lipomalara xas olan yağ toxumalarını və damar mənşəli şişlərdə mövcud olan mayeni müəyyən etməyə imkan verir.
Bronxoskopiya təkcə ağciyərlərdə iltihablı proseslərin deyil, həm də şişlərin diaqnozu üçün uğurlu üsullardan biridir. Bu, bir şişi müəyyən etməyə və biopsiya etməyə imkan verir. Bronkoskopiya, videokamera və işıqlandırma ilə təchiz edilmiş elastik fiberoptik bronkoskopdan istifadə edərək burun və ya ağız keçidi vasitəsilə həyata keçirilir. Fiber endoskopun diametri bronxların lümenindən daha kiçikdir, ona görə də asfiksial ağırlaşmalar istisna edilir.
Müalicə
Ağciyərlərdə bütün müəyyən edilmiş xoşxassəli patoloji formasiyalar cərrahi müalicəyə məruz qalır. Ağciyərlərdə geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün şişin çıxarılması mümkün qədər tez aparılmalıdır. İstənilən gözləmə-gör strategiyası şiş həcminin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da cərrahi əməliyyatdan alınan travmanı artıracaq və ağırlaşma riskini artıracaq.
Dar bazalı bir şişin mərkəzi lokalizasiyası üçün elektrocərrahi alətlər, lazer şüalanması və ultrasəs istifadə olunur. Bir çox cərrah endoskopik əməliyyatlar üçün elektrocərrahi üsula üstünlük verir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bir polipektomiya döngəsindən istifadə edərək elektrorezeksiya da bir şişin çıxarılması üçün əla bir üsuldur. Bununla belə, endoskopik əməliyyatlar bəzən mümkün qanaxma səbəbindən təhlükəli olur. Əməliyyatdan sonra, ağciyərdə patoloji formalaşma aradan qaldırıldıqdan sonra, xəstə şişin çıxarıldığı yerin ikincil endoskopik müayinəsi üçün müşahidə altına alınır.
Mərkəzi lokalizasiya halında, ağciyər toxuması çıxarılmadan şişin rezeksiyası ideal olardı. Şişin dar bazası varsa, bu bronxotomiya ilə edilə bilər. Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə bronxial divarın geniş zədələnməsi zamanı aparılır. Bu əməliyyatla ağciyər toxuması qorunur və yumşaq olur.
Proqnoz
Vaxtında diaqnoz və operativliklə terapevtik tədbirlər nəticələr əlverişlidir. Ağciyər şişi çıxarıldıqda, nadir hallarda şişlərin təkrarlanması müşahidə olunur. Ağciyər şişlərinin görünüşünün qarşısını almaq üçün ildə ən azı bir dəfə tibbi müayinədən keçmək, sağlam həyat tərzi sürmək və ondan xilas olmaq lazımdır. pis vərdişlər.
Ağciyərlərdə şişlərin təhlükəsi və nə ola bilər
Ətraflı müayinə ilə ağciyərlərdə şiş aşkar etmək və onun nə ola biləcəyini müəyyən etmək mümkündür. İnsanlar bu xəstəliyə həssasdırlar müxtəlif yaşlar. Formasiyalar daxili və xarici amillərin səbəb ola biləcəyi hüceyrə differensiasiya prosesinin pozulması nəticəsində yaranır.
Ağciyərlərdə neoplazmalar, ağciyər bölgəsində xarakterik bir quruluşa, yerləşməyə və mənşəli təbiətə malik olan müxtəlif formasiyaların böyük bir qrupudur.
Neoplazmaların növləri
Ağciyərlərdə neoplazmalar yaxşı və ya bədxassəli ola bilər.
Xoşxassəli şişlərin müxtəlif genezisi, quruluşu, yeri və müxtəlif klinik təzahürləri var. Xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərə nisbətən daha az rast gəlinir və ümumi şişlərin təxminən 10%-ni təşkil edir. Onlar yavaş-yavaş inkişaf etməyə meyllidirlər və toxumaları məhv etmirlər, çünki sızan böyümə ilə xarakterizə olunmurlar. Bəzi xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərə çevrilməyə meyllidirlər.
Yerindən asılı olaraq bunlar var:
- Mərkəzi - əsas, seqmental, lobar bronxlardan olan şişlər. Onlar bronxda və ətrafdakı ağciyər toxumasında böyüyə bilər.
- Periferik - ətraf toxumaların və kiçik bronxların divarlarının şişləri. Onlar səthi və ya intrapulmonar şəkildə böyüyürlər.
Xoşxassəli şişlərin növləri
Aşağıdakı xoşxassəli ağciyər şişləri var:
Bədxassəli neoplazmalara aşağıdakılar daxildir:
- Ağciyər xərçənginin aşağıdakı növləri var: epidermoid, adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli şiş.
- Lenfoma aşağı tənəffüs yollarını təsir edən bir şişdir. Bu, ilk növbədə ağciyərlərdə və ya metastazlar nəticəsində baş verə bilər.
- Sarkoma birləşdirici toxumadan ibarət bədxassəli formalaşmadır. Semptomlar xərçəngə bənzəyir, lakin daha tez inkişaf edir.
- Plevral xərçəng inkişaf edən bir şişdir epitel toxuması plevra. Bu, ilk növbədə və digər orqanlardan metastazlar nəticəsində baş verə bilər.
Risk faktorları
Bədxassəli və xoşxassəli şişlərin səbəbləri əsasən oxşardır. Doku proliferasiyasına səbəb olan amillər:
- Aktiv və passiv siqaret çəkmək. 90% kişi və 70% qadın olduğu təsbit edildi bədxassəli neoplazmalar ağciyərlərdə, siqaret çəkənlər var.
- Peşə fəaliyyəti və çirklənmə səbəbindən təhlükəli kimyəvi və radioaktiv maddələrlə təmasda olmaq mühit yaşayış sahələri. Belə maddələrə radon, asbest, vinilxlorid, formaldehid, xrom, arsen və radioaktiv toz daxildir.
- Xroniki tənəffüs xəstəlikləri. Xoşxassəli şişlərin inkişafı aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir: Xroniki bronxit, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, pnevmoniya, vərəm. Xroniki vərəm və fibroz tarixi varsa, bədxassəli neoplazmaların riski artır.
Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, benign formasiyalar xarici amillərdən deyil, səbəb ola bilər gen mutasiyaları və genetik meyl. Bədxassəli şiş və bədxassəli şişə çevrilməsi də tez-tez baş verir.
Hər hansı bir ağciyər formasiyası viruslar səbəb ola bilər. Hüceyrə bölünməsinə sitomeqalovirus, insan papillomavirusu, multifokal leykoensefalopatiya, simian virusu SV-40 və insan poliomavirusu səbəb ola bilər.
Ağciyərdə şişin simptomları
Benign ağciyər formasiyaları şişin yerindən, onun ölçüsündən, mövcud ağırlaşmalardan, hormonal fəaliyyətdən, şişin böyümə istiqamətindən və bronxial obstruksiyanın pozulmasından asılı olaraq müxtəlif əlamətlərə malikdir.
Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:
- abses pnevmoniyası;
- bədxassəli şiş;
- bronşektazi;
- atelektaz;
- qanaxma;
- metastazlar;
- pnevmofibroz;
- sıxılma sindromu.
Bronxial keçiriciliyin üç dərəcəsi var:
- 1-ci dərəcə - bronxun qismən daralması.
- 2-ci dərəcə - bronxun qapaqlarının daralması.
- 3-cü dərəcə - bronxun okklyuziyası (patensiyasının pozulması).
Şişin simptomları uzun müddət müşahidə olunmaya bilər. Semptomların olmaması çox güman ki, periferik şişlərdə olur. Semptomların şiddətindən asılı olaraq, patologiyanın bir neçə mərhələsi fərqlənir.
Formasiyaların mərhələləri
Mərhələ 1. Bu asemptomatikdir. Bu mərhələdə bronxun qismən daralması baş verir. Xəstələrdə az miqdarda bəlğəmlə öskürək ola bilər. Hemoptizi nadirdir. Müayinə zamanı rentgen anomaliyaları aşkar etmir. Bronxoqrafiya, bronkoskopiya və kompüter tomoqrafiyası kimi testlər şişi göstərə bilər.
Mərhələ 2. Bronxun qapaqların daralması müşahidə olunur. Bu anda bronxun lümeni əmələ gəlmə ilə praktiki olaraq bağlanır, lakin divarların elastikliyi pozulmur. Nəfəs aldığınız zaman lümen qismən açılır, nəfəs aldığınız zaman isə şişlə bağlanır. Bronxla ventilyasiya olunan ağciyər bölgəsində ekspiratuar amfizem inkişaf edir. Bəlğəmdə qanlı çirklərin olması və selikli qişanın şişməsi nəticəsində ağciyərin tam tıxanması (patensiyasının pozulması) baş verə bilər. Ağciyər toxumalarında iltihablı proseslər inkişaf edə bilər. İkinci mərhələ selikli bəlğəmin ayrılması ilə öskürək (irin çox vaxt olur), hemoptizi, nəfəs darlığı, artan yorğunluq, zəiflik, döş qəfəsində ağrı, qızdırma (iltihab prosesi ilə əlaqədar) ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələ simptomların dəyişməsi və onların müvəqqəti yoxa çıxması (müalicə ilə) ilə xarakterizə olunur. X-ray görüntüsü pozulmuş ventilyasiya, bir seqmentdə, ağciyərin lobunda və ya bütün orqanda iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir.
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bronxoqrafiya lazımdır, kompüter tomoqrafiyası, xətti tomoqrafiya.
Mərhələ 3. Bronxial boruların tam tıxanması baş verir, irinləmə inkişaf edir və ağciyər toxumasında geri dönməz dəyişikliklər və onların ölümü baş verir. Bu mərhələdə xəstəlik tənəffüsün pozulması (nəfəs darlığı, boğulma), ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə, sinə ağrısı, bədən istiliyinin yüksəlməsi, irinli bəlğəmlə öskürək (tez-tez qanlı hissəciklərlə) kimi təzahürlərə malikdir. Bəzən ağciyər qanaması baş verə bilər. Müayinə zamanı rentgenoqrafiya atelektazi (qismən və ya tam) göstərə bilər. iltihabi proseslər irinli-dağıdıcı dəyişikliklər, bronşektazi, ağciyərlərdə yer tutan formalaşma ilə. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün daha ətraflı bir araşdırma lazımdır.
Simptomlar
Aşağı keyfiyyətli şişlərin simptomları da şişin ölçüsünə, yerləşdiyi yerə, bronxial lümenin ölçüsünə, müxtəlif ağırlaşmaların mövcudluğuna və metastazlara görə dəyişir. Ən çox görülən ağırlaşmalara atelektaz və pnevmoniya daxildir.
İnkişafın ilkin mərhələlərində ağciyərlərdə yaranan bədxassəli boşluqlar bir neçə əlamət göstərir. Xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:
- xəstəlik irəlilədikcə güclənən ümumi zəiflik;
- artan bədən istiliyi;
- sürətli yorğunluq;
- ümumi pozğunluq.
Neoplazmanın inkişafının ilkin mərhələsinin simptomları sətəlcəm, kəskin respirator virus infeksiyaları və bronxit simptomlarına bənzəyir.
Bədxassəli formasiyanın irəliləməsi selik və irindən ibarət bəlğəmlə öskürək, hemoptizi, nəfəs darlığı, boğulma kimi simptomlarla müşayiət olunur. Şiş damarlara daxil olduqda, pulmoner qanaxma meydana gəlir.
Periferik ağciyər kütləsi plevra və ya döş qəfəsini işğal edənə qədər əlamətlər göstərməyə bilər. Bundan sonra əsas simptom nəfəs alarkən meydana gələn ağciyərlərdə ağrıdır.
Sonrakı mərhələlərdə bədxassəli şişlər görünür:
- artan daimi zəiflik;
- çəki itirmək;
- kaxeksiya (bədənin tükənməsi);
- hemorragik plevritin meydana gəlməsi.
Diaqnostika
Şişləri aşkar etmək üçün aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə olunur:
- Flüoroqrafiya. Ağciyərlərdə bir çox patoloji meydana gəlmələri müəyyən etməyə imkan verən profilaktik diaqnostika üsulu, rentgen diaqnostikası. Flüoroqrafiyanı nə qədər tez-tez edə bilərsiniz, bu məqaləni oxuyun.
- Ağciyərlərin düz rentgenoqrafiyası. Dəyirmi kontur olan ağciyərlərdə sferik formasiyalar müəyyən etməyə imkan verir. Rentgen şəkli müayinə olunan ağciyərlərin sağ, sol və ya hər iki tərəfdən parenximasında dəyişiklikləri aşkar edir.
- CT scan. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək ağciyər parenximası müayinə edilir, patoloji dəyişikliklər ağciyərlər, hər bir intratorasik limfa düyünləri. Bu araşdırma metastazlar, damar şişləri və periferik xərçəng ilə dəyirmi formasiyaların differensial diaqnostikası zəruri olduqda təyin edilir. Kompüter tomoqrafiyası rentgen müayinəsindən daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
- Bronxoskopiya. Bu üsul şişi yoxlamağa və əlavə sitoloji müayinə üçün biopsiya aparmağa imkan verir.
- Angiopulmonoqrafiya. Bu, ağciyərin damar şişlərini aşkar etmək üçün kontrast agentdən istifadə edərək qan damarlarının invaziv rentgenoqrafiyasını əhatə edir.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. Bu diaqnostik üsul ağır hallarda əlavə diaqnostika üçün istifadə olunur.
- Plevral ponksiyon. Periferik şiş yeri ilə plevra boşluğunda araşdırma.
- Bəlğəmin sitoloji müayinəsi. Birincil şişin varlığını, həmçinin ağciyərlərdə metastazların görünüşünü təyin etməyə kömək edir.
- Torakoskopiya. Bədxassəli bir şişin işləmə qabiliyyətini təyin etmək üçün aparılır.
Xeyirxah olduğuna inanılır fokus formasiyalar ağciyərlərin ölçüsü 4 sm-dən çox deyil, daha böyük fokus dəyişiklikləri maligniteyi göstərir.
Müalicə
Bütün neoplazmalar tabedir operativ üsul müalicə. Təsirə məruz qalan toxuma sahəsinin artmasının, cərrahiyyə travmasının, ağırlaşmaların, metastazların və bədxassəli şişlərin inkişafının qarşısını almaq üçün diaqnozdan sonra xoşxassəli şişlər dərhal çıxarılmalıdır. Bədxassəli şişlər və xoşxassəli ağırlaşmalar üçün ağciyərin lobunu çıxarmaq üçün lobektomiya və ya bilobektomiya tələb oluna bilər. Geri dönməz proseslərin inkişafı ilə pnevmonektomiya aparılır - ağciyər və ətrafdakı limfa düyünlərinin çıxarılması.
Ağciyərlərdə lokallaşdırılmış mərkəzi boşluq formasiyaları ağciyər toxumasına təsir etmədən bronxun rezeksiyası ilə çıxarılır. Belə lokalizasiya ilə çıxarılması endoskopik olaraq edilə bilər. Dar əsaslı şişləri çıxarmaq üçün bronxial divarın fenestralı rezeksiyası, geniş əsaslı şişlərdə isə bronxun dairəvi rezeksiyası aparılır.
Periferik şişlər üçün enükleasiya, marjinal və ya seqmental rezeksiya kimi cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur. Böyük şişlər üçün lobektomiya istifadə olunur.
Ağciyər formasiyaları torakoskopiya, torakotomiya və videotorakoskopiya istifadə edərək çıxarılır. Əməliyyat zamanı biopsiya aparılır və nəticədə alınan material histoloji müayinəyə göndərilir.
Bədxassəli şişlər üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda həyata keçirilmir:
- şişi tamamilə çıxarmaq mümkün olmadıqda;
- metastazlar məsafədə yerləşir;
- qaraciyərin, böyrəklərin, ürəyin, ağciyərlərin fəaliyyətinin pozulması;
- Xəstənin yaşı 75 yaşdan yuxarıdır.
Bədxassəli şiş çıxarıldıqdan sonra xəstəyə kemoterapi və ya radiasiya terapiyası aparılır. Bir çox hallarda bu üsullar birləşdirilir.
Heç kistlərlə bağlı problemlərdən əziyyət çəkmisinizmi?
İndi bu mətni oxuduğunuza görə, problemlər hələ də sizi narahat edir. Və bunun nə olduğunu yaxşı bilirsiniz:
- Şiddətli, qəfil ağrı
- Fiziki gücə görə ağrı
- Zəif və narahat yuxu
- Sülh içində yaşamağa imkan verməyən yeni xəstəliklər
Bəlkə təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgündür? Rusiyanın baş ginekoloqu bunu mümkün qədər effektiv şəkildə necə edəcəyini izah edir.
Bir neçə il əvvəl adi fluoroqrafiya zamanı sol ağciyərimdə qaralma aşkar olundu. Həkim əlavə müayinədən sonra dedi ki, bu, infiltrasiya kimi bir şeydir, xəstəliyin nəticəsidir. Və ölçüsü artmazsa, heç bir təhlükə yoxdur. İndi hamı yoxlanılır, hər şey eyni ölçüdədir.
Dəstəyiniz üçün çox sağ olun. Bunu tezliklə düzəldəcəyik!
Görünür ki, sağlam həyat tərzi, yəni yaxşı qidalanma, xroniki xəstəliklərin və pis vərdişlərin olmaması, lakin nəfəs almaq çətinləşir, əsassız öskürək görünür, nəfəs darlığı və bədənin ümumi vəziyyəti zəifdir.
Niyə? Belə simptomlar bədəndə patoloji prosesləri göstərə bilər, müayinəsi tənəffüs sistemindən başlamalıdır. İlk növbədə, həyata keçirmək lazımdır biokimyəvi analiz qan və sidik, sonra ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını çəkin. Şəkildə tənəffüs orqanlarında aydın olmayan fokusların və kölgələrin olması pulmonoloq, ftiziatr və onkoloq ilə məcburi məsləhətləşməni tələb edir. Ağciyər patologiyalarına aşağıdakılar daxildir: bronxit, pnevmoniya, plevrit, atelektaz, abses, qanqren, vərəm və ağciyər şişləri. Bu proseslər xoşxassəli bir kursla baş verə bilər və xəstəliyin bədxassəli təbiətinə çevrilə bilər.
Ağciyər xərçənginin inkişafı
Ağciyər şişi həm xərçəngdən əvvəlki vəziyyət, həm də bədxassəli formasiya kimi qəbul edilə bilər. Onkologiyanın bu forması kişilərdə və qadınlarda həzm və reproduktiv sistemlərin şiş kimi formalaşmalarından sonra artan xəstələnmə və ölüm hallarına görə ikinci yerdədir.
Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin patogenezi (patologiyanın xoşxassəli kursu) bronxlarda və ağciyər toxumasında xroniki proseslərin olması ilə inkişaf edir. Bundan əvvəl aşağıdakı xəstəliklər var:
- Xroniki bronxit;
- Sətəlcəm;
- pnevmoskleroz;
- Bronşektazi;
- Xroniki vərəm;
- Mürəkkəb qrip;
- Silikoz.
Risk qrupuna uzun müddət davam edən səbəbsiz öskürəkdən və bəlğəmdə qanlı zolaqların olmasından, həmçinin qan testində ESR-də uzunmüddətli artımdan şikayət edən və daim müşahidə olunan insanlar daxildir. aşağı dərəcəli qızdırma orqanlar. Bu siyahı xroniki siqaret çəkənlər və vərəm patologiyası nəticəsində tənəffüs orqanlarının deformasiyası olan xəstələr tərəfindən əlavə edilə bilər.
Ağciyər toxumasında bədxassəli böyüməyə ağciyər xərçəngi deyilir. Bu patologiyanın simptomları insanlarda müşahidə olunur yetkin yaş və xüsusilə kişilərdə. Bu gün onkologiyanın inkişafının səbəbi genetik hesab olunur, yəni irsi faktor, həmçinin ətraf mühitin çirklənməsini aradan qaldırmaq üçün bədənin immun sisteminin zəifliyi, sənaye təhlükələri, tez-tez xəstəliklər tənəffüs sistemi və siqaret. Sonuncu amil ağciyər xərçənginin yaranmasına əsas təsirlərdən birini müəyyən edir. Ağır siqaret çəkənlərin ağciyərlərinin sağalmağa başlaması üçün təqribən beş il, orqanın isə siqaret qalıqlarından azad olmaq statusuna çatması üçün təxminən on beş il çəkinmə tələb olunur.
Ağciyər xərçənginin lokalizasiyası müxtəlif ola bilər və bronxları əhatə edən bezlərdən və epiteldən inkişaf edir. Şişin təsnifatı onun dərəcəsinin fərqləndirmə əlamətlərindən asılıdır. Skuamöz hüceyrəli, kiçik hüceyrəli, anaplastik və glandular ağciyər xərçəngi var. Əsas, ilkin və lobar ağciyər seqmentlərinin zədələnməsinin yeri mərkəzi şişin lokalizasiyası, bronxiolların və subseqmental bronxların sahəsi isə periferik xərçəng hesab olunur.
Mərkəzi ağciyər xərçəngi
Belə bir şişin atipik hüceyrələri ekzofitik tipə görə böyüyür, yəni bronxun lümenindən başlayaraq içəriyə yayılır. ağciyər toxuması. Bu formada metastazlar limfohematogen yolla yayılır. Bu, darvazanın yaxınlığında və ağciyərin interlobar bölgəsində limfa sisteminin düyünlərinə və damarlarına təsir etməklə baş verir və sonra yayılma ağciyər toxumasının kök hissəsinin limfa axınlarına təsir göstərir. Şiş inkişaf etdikcə, metastazlar mediastinal və traxeobronxial düyünlərə enir və sonra körpücükaltı, boyun və hətta aksiller limfa düyünlərinə nüfuz edə bilər. Metastazlar qan axını ilə böyrəküstü vəzilərə, qaraciyərə, sümüklərə və beyinə nəql edilə bilər.
Onkoloji patologiyaların təsnifatı, bir qayda olaraq, kursun əlamətlərinə görə, dörd mərhələdə müəyyən edilir. Erkən şiş inkişafı atipik hüceyrələrin yayılmasının ilk iki mərhələsinə aid edilə bilər. Ağciyər toxumasının bu cür zədələnməsinin müalicəsi və proqnozu tənəffüs orqanlarının xərçəngindən daha əlverişlidir və bunlar ağciyərlərin, bronxların və traxeyanın loblarıdır.
Metastazların lokalizasiyasının, ölçüsünün və paylanmasının təyini sistemə görə təsnif edilir TNM. Bronxial mucusun təhlili və ya sitoloji müayinə ilə bədxassəli bir formasiya aşkar edilərsə, lakin rentgenoqrafiyada təsvir yoxdursa, təyinat təyin olunur. Tx. Şiş əvvəlcə tənəffüs orqanlarının toxumalarına təsir etdikdə, titri göstərin T və ya Bu formalaşma baxış sahəsində görünməz olduqda. Təsnifatına görə T1-T3, aydın görüntü ilə şişin yeri və ölçüsü müşahidə edilir. Şiş üç santimetrdən çox ola bilər və traxeyanın karinası, ağciyərin kökü, diafraqma, mediastinumda yerləşir. sinə divarı, plevral efüzyon ilə bütün ağciyər toxumasını təsir edən müşahidə edilir. Bu sistemə məcburi əlavə başlıqlardır N— bronxların regional nahiyələrində limfa düyünlərinin vəziyyəti (N1) və mediastinum (N2), həmçinin şiş metastazı - M, Harada M1 metastazların aşkar edilməsini göstərir və Mo, Mx - onların olmaması və ya çətin müəyyən edilməsi haqqında.
Əsas simptomlar
Tənəffüs xərçənginin simptomatik klinik mənzərəsini tanımaq adətən çətindir. Öskürək, nəfəs darlığı, daimi artım aşağı dərəcəli səviyyələrə qədər hərarət və sinə nahiyəsində ağrı atipik baş verməsi barədə xəbərdarlıq edə bilər. patoloji proses ağciyərlərdə. Bir şişin varlığının simptomları aşağıdakı kimi hallarda ifadə edilə bilər:
Öskürək refleksinin və nəfəs darlığının olması . Uzun müddət çox siqaret çəkən bir insan demək olar ki, həmişə boğazını təmizləmək arzusunu hiss edir. Bu vəziyyət siqaret doldurucu maddələrin yanması nəticəsində yaranan məhsullar bronxial mukozada yığıldıqda baş verir. Quru, kəsici öskürək gecə, səhər və günün sonunda əzab verir. Eyni zamanda, ilkin onkoloji proses üçün xarakterik olan az miqdarda bəlğəm və hətta qan zolaqları buraxıla bilər. Ağır qanaxmanın görünüşü ağciyər toxumasına ciddi ziyan vurduğunu göstərə bilər. Ağciyərlərin qaz mübadiləsi və ventilyasiyası pozulduqda, nəfəs darlığı yaranır fiziki fəaliyyət bədən və yüksək ətraf mühit rütubətində;
Sinə içində ağrılı spazmlar . Sinə divarında ağrının davamlılığı yalnız tənəffüs sistemində patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Bu hiss ürək, qaraciyər və mədəaltı vəzinin işində anormallıqlarla da müşahidə olunur. Ağciyər xərçəngi xəstələrinin əksəriyyətində yüngül və daimi sinə ağrısı müşahidə olunur;
Ağciyər xərçəngi ilə enerji itkisi, yuxululuq və zəiflik , bir qədər yüksəlmiş bədən istiliyinin olması ilə birlikdə görünür. Bu proses xaric olan şişlər və çürümə məhsulları ilə mübarizə aparmağa çalışan bədənin qoruyucu xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Belə simptomların kliniki gedişi uzun müddət, bəzən isə şiş inkişafının sürətlənmiş sürəti ilə davam edə bilər. Onun sürətli böyüməsi tez-tez bronxit, pnevmoniya və plevrit ilə müşayiət olunur. Orqanların vəziyyəti, bu vəziyyətdə, antiinflamatuar müalicə ilə bir qədər yaxşılaşdırıla bilər. Ancaq təkrarlanan patologiyaların meydana gəlməsi şişin sürətli böyüməsini göstərir. Eyni zamanda, orqanizmdə hormonal balans pozulur, bu da sürətin azalmasına səbəb olur. metabolik proseslər qanda kalium, qlükoza və kalsium ilə. Xərçəng xəstələrində metabolizmin bu kursu ilə tez-tez pulmoner osteopatiya müşahidə olunur, bu da bacaklarda ağrılı hisslər və ayaqlarda və diz oynaqlarında çətin hərəkətlilik ilə ifadə edilir. Bu tənəffüs xərçənginin ilkin əlamətlərindən biri hesab olunur.
İşarələr
Xərçəngin klinik göstəricilərinin artması tənəffüs sisteminin fəaliyyətində anormallıqların digər əlamətləri ilə müşayiət olunur və bunlar:
- Diafraqmanın hərəkətində çətinlik;
- Sinir və iri venoz damarlarda innervasiya və qan tədarükünün pozulması;
- Səs telinin parezi və qabırğaarası nevralji;
- Bir şiş və ya genişlənmiş limfa düyünləri ilə sıxılması səbəbindən özofagusun çətin keçməsi;
- Hemoptizi, dözülməz ilə müşayiət olunan ağciyərin absesi və ya qanqrenası ilə eksudativ plevrit çürük qoxu xəstə nəfəs aldıqda.
Mövzu ilə bağlı video
Xərçəng xəstəsinin müayinəsi və müalicəsi
Xəstənin tənəffüs orqanlarında xoşxassəli şişlərin və xərçəngin inkişafının tanınması mürəkkəb bir prosesdir. Bronxların və ağciyərlərin işində anormallıqların simptomları iltihablı təbiət patologiyalarına, həzm aktı zamanı xəsarətlərin meydana gəlməsinə və ya vərəm infeksiyası ilə infeksiyaya aid edilə bilər. Etibarlı bir diaqnoz qoymaq üçün, ilk növbədə, patoloji anormalliklərin anamnezini toplamaq və auskultasiya və perkussiyadan istifadə edərək müayinə aparmaq lazımdır. İkinci və ən əsas addım ağciyərlərin rentgen görüntüsünü araşdırmaqdır. Tənəffüs orqanlarında kölgələrin, boşluqların və kapsul formalı fokusların olması xərçəngin formasını, yerini, ölçüsünü, konturlarını və çürüməsinin boşluğunu göstərə bilər. Onkoloji patologiyanın diaqnozu digər aparat üsulları ilə tamamlanır:
- Angioqrafiya və bronxoqrafiya;
- bronxların və traxeyanın tomoqrafiyası;
- Bronkoskopiya və pulmoner plevra boşluğunun ponksiyonu sitoloji müayinə bronxial mucus və plevral maye.
Xəstənin sonrakı müalicəsi və sonrakı həyat fəaliyyətinin proqnozu müayinədən sonra düzgün qurulmuş diaqnozdan asılıdır. Bir qayda olaraq, ağciyər sisteminin xərçəngi ilə ən çox təsirli üsullar Müalicə, lezyonun dərəcəsindən və şişin mərhələsindən asılı olaraq, konservativ və radikal bir yanaşmadır. Konservativ müalicə bədxassəli şişlərin erkən formaları və xəstənin həyatını asanlaşdırmaq üçün terminal şərtlərdə nəzərdə tutulur. Bu müalicə antitümör dərmanlarının birləşmə şəklində istifadəsini nəzərdə tutur, bunlar kemoterapi dərmanları və antibiotiklərdir (metotreksat, siklofosfamid, Adriamisin və s.).
Müalicə effekti, həmçinin, ən son texnologiyalara uyğun olaraq, yaxınlıqdakı orqan toxumasına təsir etmədən şüalanma yolu ilə müəyyən bir lezyonu aradan qaldırmağa yönəlmiş radiasiya terapiyasının istifadəsi ilə də əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bədxassəli proses daha ağırdırsa və əməliyyata heç bir əks göstəriş yoxdursa, müraciət edirlər cərrahi müdaxilə. Radikal müalicə şişin çıxarılmasından və ağciyər toxumasının rezeksiyasından ibarətdir. Ağciyər toxumasının bir seqmentinin, onun lobunun, bəzən isə bütün təsirlənmiş ağciyərin çıxarılmasına göstəriş ağciyər xərçənginin təsnifat sisteminə görə onkoloji prosesin təyini hesab olunur.
Ağciyər xərçəngi xəstəsinin həyatının davam etdirilməsi üçün əlverişli nəticənin proqnozu onun bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamasından, dəqiq diaqnozun qoyulmasından və istifadəsindən asılıdır. effektiv müalicə sonra reabilitasiya.
Mövzu ilə bağlı video
Ağciyər şişi tənəffüs nahiyəsində lokallaşdırılmış kiçik oval formalı düyün şəklində formalaşmadır. Patoloji yalnız ağciyər toxumasını deyil, həm də strukturunu məhv edə bilər bronxial ağac və plevra. Pulmonoloqlar iki xəstəlik qrupunu ayırırlar: benign və malign neoplazmalar. Birinci qrup birbaşa sağ və sol ağciyərlərin nahiyəsində lokallaşdırılır, ikinci qrup isə ətrafdakı tənəffüs orqanlarına yayılır. ICD-10 kodu bu xəstəliyi C34 nömrəsi kimi təsnif edir və onu daha çox metastatik formalaşma kimi xarakterizə edir.
Ən məşhur xərçəng, çoxsaylı ölümlərin səbəbi olan ağciyər xərçəngidir. Statistikaya görə, ölüm hallarının sayı 30% hallarda, bədxassəli patologiyaların sayı isə aşkar edilmiş ağciyər şişlərinin sayının 90% -ni təşkil edir. Əsasən kişilər bu xərçəng növündən əziyyət çəkirlər.
Tənəffüs yollarının şişləri toxuma quruluşuna, təbiətinə, hüceyrə zədələnmə dərəcəsinə və histoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir.
Neoplazmanın təbiətindən asılı olaraq bədxassəli, xoşxassəli və metastatik olanlar fərqlənir. Yaxşı bir şiş meydana gəldikdə, xəstə narahatlıq və ağrı hiss etmir, çünki bu tip patologiyanın inkişaf forması gizlidir. Formasiya tənəffüs orqanlarının sağlam hüceyrə birləşmələrindən əmələ gəlir və xərçənglərin sayının 10%-ni təşkil edir. Belə patologiyalar yavaş inkişaf və yaxınlıqdakı toxuma strukturlarına nüfuz edən metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen otuz beş yaşdan yuxarı insanlarda daha tez-tez baş verir.
Xoşxassəli patologiyalar üç növə bölünür: qarışıq, periferik və mərkəzi. Səthdə böyüyən və ya tənəffüs orqanının içərisində yerləşən kiçik bronxların toxuma strukturlarından periferik şiş əmələ gəlir. Bu növ ən çox yayılmışdır. Mərkəzi neoplazma böyük bronxların hüceyrə birləşmələrindən doğulur, bronxların mərkəzi bölgəsində böyüyür və ya tənəffüs sisteminin ağciyər strukturlarına daxil olur. Qarışıq tip mərkəzi və periferik şiş formasiyalarının ümumi əlamətlərini, simptomlarını və histoloji xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Xoşxassəli ağciyər şişləri histoloji xüsusiyyətlərinə və fokal lezyonların paylanması dərəcəsinə görə fərqlənir. Bu cür birləşmələr aşağıdakı növlərə aiddir:
- Adenoma epitelial hüceyrə birləşmələrindən ibarətdir və tənəffüs yollarında qaz mübadiləsini pozan böyük bronxlar sahəsində yerləşir. Patologiyanın ölçüsü maksimum iki və ya üç santimetrdir. Şiş irəlilədikcə bronxial traktın selikli qişasının deformasiyasına səbəb olur. Yaxınlıqdakı daxili orqanlara yayılması nadirdir.
- Papilloma və ya fibroepitelioma lifli toxuma strukturlarından ibarətdir və toxunuşa yumşaq, çoxlu çəhrayı və ya qırmızı düyünlər şəklində əmələ gəlir. Böyük bronxların içərisində böyüyür və tənəffüs yollarının lümenini tamamilə və ya qismən bağlayır. Bu xərçəng növü traxeya və ya qırtlaqda şişlərə səbəb ola bilər. Patoloji lobulasiya edilmiş xarici örtüyə malikdir və geniş sapda böyüyür.
- Hamartoma qığırdaq toxuması birləşmələrindən, yağ kütlələrindən, əzələ liflərindən və qan damarlarından əmələ gəlir. Şiş tənəffüs orqanlarının səthində və ya içərisində böyüyür. Xərçəngli düyün yaxınlıqdakı hüceyrə strukturlarından ayrılır və hamar və yumşaq toxunan səthə malik oval forma göstərir. Patologiyanın gizli inkişafı səbəbindən xəstəliyin irəliləməsi zamanı simptomlar yoxdur.
- Fibroma lifli toxuma birləşmələrindən əmələ gəlir və böyük bronxların mərkəzi hissəsində lokallaşdırılır. Ağır hallarda, şiş əhəmiyyətli bir ölçüyə qədər böyüyə və sinənin yarısını doldura bilər. Xərçəng nodu qırmızı və ya olan bir kapsul göstərir Çəhrayı rəng. Xərçəngə çevrilmə ehtimalı istisna edilir.
- Leiomyoma hamar əzələ elementlərindən inkişaf edir və qan damarlarının və ya bronxların divarlarında lokallaşdırılır. Şiş geniş əsaslı və sıx kapsullu çoxsaylı poliplər şəklində böyüyür. Xəstəliyin gizli inkişaf forması var, lakin inkişaf illərində böyük ölçülərə çata bilər.
- Lipoma nadir bir patoloji hesab olunur. Bu, lifli toxuma ilə ayrılmış yağ hüceyrə birləşmələrinə əsaslanır. Bu tip onkologiya yavaş inkişaf və yayılan metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur. Yağlı düyün sıx sarı oval kapsulla bükülmüş və bronxların lobulyar bölgəsində lokallaşdırılmışdır.
- Teratoma, embrion və ya germinal toxuma birləşmələrindən ibarət olan kistik neoplazmadır. Patoloji bir kapsula malikdir, tərkibinə daxil ola bilər saç follikulları, qığırdaqlı hüceyrə birləşmələri, yağlı maddə, dırnaq və diş elementləri. İnkişaf prosesi yavaş böyümə, irinləmə və bədxassəli proseslərlə müşayiət olunur. Böyük ölçüyə çatdıqda, kapsul yırtıla bilər, bu da ağciyər absesinə səbəb olur. Xəstəlik həm kişilərdə, həm də qadınlarda, əsasən gənc yaşda baş verir.
- Hemangioma və limfangioma damar patologiyalarıdır və ağciyərlərdə xoşxassəli şişlərin 3%-ni təşkil edir. Dəyirmi formalı bir xərçəng nodu birləşdirici hüceyrə strukturlarından ibarət bir kapsula malikdir və ağciyərlərin mərkəzi bölgəsində lokallaşdırılmışdır. Ölçülər bir neçə millimetrdən bir neçə on santimetrə qədər və daha çox dəyişir. Düyün rəngi çəhrayı və ya tünd qırmızıdır. Əsas simptom damar şişləri - öskürək zamanı selikli axıntı, qanlı zolaqlarla.
- Neyrogen xarakterli xoşxassəli patologiyalar sinir liflərindən ibarətdir və sol və sağ ağciyərlərin periferiyası boyunca yerləşir. Xərçəng düyünləri boz və ya sarı rəngli sıx, yuvarlaq bir kapsul göstərir.
Bədxassəli patologiyalar aqressiv böyümə, bitişik toxuma strukturlarına müdaxilə ilə xarakterizə olunur və ağrılı hisslər və xəstə üçün ciddi fəsadlar. Bu tip şişlər 90% hallarda diaqnoz qoyulur.
Patologiyanın metastatik variantı, ətrafdakı xərçəngin başlanğıcı nəticəsində böyümüş ağciyərlərdə metastazların mövcudluğunu nəzərdə tutur. daxili orqanlar. Metastazlar tək və ya çoxlu ola bilər. Yumşaq toxuma sarkoması, melanoma, beyin, boyun şişlərinin toxuma strukturları, tüpürcək vəziləri, böyrəklər, uşaqlıq və kolon. Çoxlu metastazların müalicəsi çətindir və təsirlənmiş toxumanın qismən çıxarılması tələb olunur.
Histoloji quruluşa görə təsnifat:
- Skuamöz hüceyrə xərçəngi düzdən əmələ gəlir epitel hüceyrələri və ilk növbədə tütün məmulatlarından sui-istifadə nəticəsində baş verir. Şiş tənəffüs yollarında lokallaşdırılmışdır və dərman və cərrahiyyə ilə müalicə etmək çətindir.
- Böyük hüceyrəli şiş böyük oval hüceyrə birləşmələrindən ibarətdir və xərçəngli metastazları yaxınlıqdakı daxili orqanlara yayır.
- Kiçik hüceyrə növləri kiçik hüceyrələrdən inkişaf edir. Bu şişin inkişafının erkən mərhələsi qonşu orqanların toxuma birləşmələrinə və ölçüsünün sürətlə artmasına qədər aqressiv metastazda qalanlardan fərqlənir. Bu fenomenin görünüşünün əsas səbəbi zərərli vərdişlərdir, ilk növbədə siqaretdir.
- Adenokarsinoma ağciyərlərin və bronxların glandular toxuma strukturlarından əmələ gəlir. Bu fenomen ilə böyük və kiçik bronxların zədələnməsi müşahidə olunur. Şişşəkilli düyünlər müxtəlif ölçülərə və sıxlığa malikdir. Patoloji üç rəngdə olur: boz, ağ və sarı-qəhvəyi. Toxuma strukturlarının bəzi sahələri şəffafdır, çünki rəngi olmayan hüceyrələrdən əmələ gəlir. Formasiyanın ölçüsü üç ilə altı santimetr və ya daha çox dəyişir.
- Sarkoma yetişməmiş birləşdirici toxuma hüceyrələrindən əmələ gələn və həm ağciyərlərdə, həm də bronxlarda lokallaşdırılmış bədxassəli şişdir. Bu tip xəstəlik inkişafın aqressivlik dərəcəsi və metastaz edilmiş birləşdirici elementlərin sayı ilə fərqlənə bilər. Onkoloji düyün yuvarlaqlaşdırılmış polisiklik kütləvi polip şəklində böyüyür və solğun çəhrayı rəngə malikdir. Onkoloji patologiyanın yayılma yolu hematogendir. Əsas işarə bu fenomenin baş verməsi tənəffüs çətinliyidir. Qadınlarda xərçəng nadir hallarda görünür. Əsasən iyirmi yaşdan yuxarı kişilər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
- Lenfoma toxuma strukturlarından əmələ gəlir limfa düyünləri ilə əlaqəli olmayan ekstradural yerdə fərqlənə bilər limfa sistemi. Xəstəlik birbaşa və hematogen yayılması olan geniş spektrli metastazlarla xarakterizə olunur. Patoloji maligndir və əsasən kimyəvi kanserogenlərlə təmas nəticəsində baş verir. Bu tip xərçəng müxtəlif histoloji təbiətə, forma və ölçülərə malikdir. Patologiyanın çoxsaylı və tək təzahürləri də qeyd olunur. Bu neoplazmanın ümumi səbəbləri bronxial traktın obstruksiyası və ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulmasıdır. Xəstəlik üçün risk qrupuna əlli yaşına çatmış kişilər və qadınlar daxildir. Lenfoma aktual fənlərarası problem kimi tanınır; pulmonologiya, onkologiya və hematologiya xəstəliyi öyrənir.
- Qarışıq tipli patoloji müxtəlif toxuma birləşmələrindən əmələ gəlir və yuxarıda göstərilən onkoloji neoplazma növlərinin müxtəlif təzahür əlamətlərini birləşdirir.
Patologiyaların toxuma strukturlarından asılı olaraq, onlar fərqləndirilir:
- poliplər və ya ağciyər adenomaları olan epiteliya;
- germinal və ya anadangəlmə, teratoma və hamartoma şəklində özünü göstərir;
- leiomyoma və fibroma olan mezodermal;
- neyroektodermal, neyrofibromalar və neyronomalar şəklində özünü göstərir.
Tərəqqi mərhələləri
Hamı kimi onkoloji xəstəliklər, ağciyər şişi dörd inkişaf mərhələsindən keçir:
- Birinci mərhələ inkişafın gizli forması və kiçik ölçülü neoplazmalar ilə xarakterizə olunur.
- İkinci mərhələ birincidən yalnız şiş ölçüsünün tədricən artması ilə fərqlənir.
- Üçüncü mərhələdə patologiyanın tənəffüs yollarından kənara yayılması və ilk simptomların görünüşü qeyd olunur.
- Dördüncü mərhələ ağciyər toxumalarında və yaxınlıqdakı orqanların hüceyrə strukturlarında çoxsaylı metastazlarla xarakterizə olunur. Xəstənin vəziyyətində pisləşmə var.
Ağciyər xərçənginin səbəbləri
Səbəblərə xərçəng əmələ gəlməsi tənəffüs yollarına aiddir:
- genetik meyl;
- tütün məmulatlarından sui-istifadə, o cümlədən passiv siqaret çəkmə;
- ağciyərlərdə və bronxlarda kanserogen maddələrə məruz qalma;
- radiasiyanın insan orqanizminə təsiri;
- çirklənmiş ətraf mühit.
Patologiyanın yaranması üçün risk qrupuna bronxit, astma və pnevmoniyadan tez-tez və uzun müddətli xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. İnkişafın erkən mərhələsində bir şiş aşkar etmək və xəstəlikdən vaxtında xilas olmaq üçün hər altı ayda bir müntəzəm müayinə və tibbi məsləhətləşmələrdən keçməlisiniz.
Xəstəliyin simptomları
İrəliləyişin ilkin mərhələsində patologiyanın simptomları yüngül və ya yoxdur, bu da olur Əsas səbəbüçün gec müraciət tibbi yardım. Tənəffüs yollarının xərçənginin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Öskürək - tənəffüs yollarının selikli qatına təsir edən qıcıqlandırıcılara reaksiyaya çevrilir. Erkən mərhələdə xəstəlik quru öskürək kimi özünü göstərir. Tədricən, öskürək zamanı qan və ya irinli laxtalarla sarı və ya yaşıl bəlğəm görünür. Əsasən xəstə gecənin ortasında və ya səhər saatlarında ağciyər spazmlarının hücumlarından əziyyət çəkir.
- Diskomfort və ağrılı hisslər sinə bölgəsində iltihablı proseslər və ölçüsünün artması nəticəsində ətrafdakı toxuma strukturlarına neoplazmanın təzyiqi nəticəsində yaranır. Xəstələr tənəffüs yollarında ağırlıq və sıxılma hissindən şikayətlənirlər. Öskürək patoloji yerində kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrı təkcə sinə nahiyəsində deyil, arxa, qarın boşluğunda və yuxarı ətraflarda da baş verə bilər.
- Tənəffüs yollarının obstruksiyası bronxial keçidlərdə ölçüdə və lokalizasiyada patologiyanın artması səbəbindən görünür. Bu proses mucus yığılmasının boşalmasının qarşısını alır, bu da öz növbəsində ağciyərlərdə infeksion iltihabi proseslərə səbəb olur.
Bunlar bronxlar və ağciyər xərçənginin əsas simptomları idi, lakin həkimlər bu xəstəliyin ümumi əlamətlərini də müəyyən edirlər:
- iştah və yuxu itkisi;
- zəiflik və yorğunluq;
- çəki itirmək;
- səs-küy və nəfəs almaqda çətinlik;
- toxunulmazlığın azalması;
- artan tərləmə;
- bədən istiliyində kəskin artım və azalma.
Fiziki güc və soyuq havaya məruz qalma ilə xəstəliyin əlamətlərinin artması müşahidə olunur.
Diaqnostika
Diaqnostik tədbirlər həkimə müraciət etməyi və qəbul etməyi əhatə edir ümumi təhlillər qan və sidik. Metastazların ölçüsü, yeri, yayılma səviyyəsi və onkoloji formalaşma mərhələsi haqqında məlumat əldə etmək üçün xəstəyə ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya təyin edilir. CT və rentgenoqrafiyada, onun kölgəsi ilə neoplazmanın bədxassəli və ya xoşxassəli olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.
Xəstə bronxoskopiya və perkussiya prosedurlarından da keçməlidir. Formanın təbiətini müəyyən etmək üçün sonrakı histoloji tədqiqatlar üçün şiş toxumasının biopsiyası aparılır. Bronkoskopiya üsulu, inkişafın erkən mərhələlərində artıq bronxial kanalların tıxanmasını aşkar edir.
Müalicə
Bu xəstəlik ölçüsünə, mərhələsinə, ağciyər toxumasının zədələnmə dərəcəsinə və xəstənin vəziyyətinə görə müalicə olunur. Dərman müalicəsi və xalq müalicəsi istifadə edilmir, çünki bu üsullar təsirsizdir. Həkimlər əməliyyat yolu ilə formalaşmanı aradan qaldırırlar. Cərrahiyyə bu prosesi öyrənir və həyata keçirir. Vurğulayın müxtəlif növlər cərrahi müdaxilə.
Əgər formalaşma xoş xassəlidirsə, cərrahlar elektrocərrahi və ultrasəs alətlərindən istifadə edərək xaric edirlər. Lazer alətlərinin istifadəsi tibbdə geniş yayılmışdır. Metastazlar yayıldıqda, lobektomiya üsulu, yəni təsirlənmiş toxuma strukturları qismən çıxarılır və tənəffüs orqanının qismən çıxarıldığı rezeksiya üsulu istifadə olunur. Xərçəng düyününün periferik lokalizasiyası halında, şiş enukleasiyası və ya enukleasiyası istifadə ediləcək. Şiş sağ və ya sol ağciyərə böyüyərsə və təsir edici ölçüyə çatarsa, ikincinin normal işləməsi şərti ilə bir ağciyər çıxarılır.
Tənəffüs yolları əməliyyatı yalnız xəstə kimyəvi və ya radiasiya terapiyasından keçdikdən sonra həyata keçirilir. Kimyaterapiya kursu xərçəngli hüceyrə birləşmələrinin yayılmasını dayandırır, xərçəng düyününün böyüməsini və inkişafını dayandırır. Oxşar hazırlıq kiçik hüceyrəli və böyük hüceyrəli formasiyalar üçün istifadə olunur. Bu terapevtik kurs ağciyər xərçəngini aradan qaldıra bilmir, lakin xəstələr bu şəkildə daha uzun yaşayırlar.
Proqnozlar
Xoşxassəli bir şiş meydana gəlsə, müalicə üsulları və cərrahiyyə əlverişli nəticə verir, lakin qalan şişlərə görə şişin yenidən görünmə riski qalır. xərçəng hüceyrələri. Həkimlər bədxassəli xərçəng düyünlərindən əziyyət çəkən xəstələrə əlverişsiz həyat proqnozu verirlər: xəstə daha beş il yaşayacaq. Xəstəliyin inkişafının dördüncü mərhələsində, xərçəng metastazlarının artması və yayılması ilə, ömür uzunluğu bir ilə qədər davam edir.
Profilaktik tədbirlər
Ağciyər xərçənginin yaranmasının qarşısını almaq üçün insanın yaşadığı həyat tərzini və mühitini yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Həkimlər ilk növbədə aktiv və passiv tütün asılılığından qurtulmağı və zərərli kanserogen maddələrlə təmasdan qaçmağı tövsiyə edir. Həkimlərin tövsiyələrinə həmçinin fiziki fəaliyyətin gündəlik iş rejiminə daxil edilməsi, düzgün bəslənmənin qorunması və ekoloji cəhətdən təmiz mühitdə qalmaq daxildir. Tənəffüs yollarının xərçəngi inkişaf riski olan insanlara rentgen və kompüter tomoqrafiyası daxil olmaqla, illik ixtisaslaşdırılmış müayinədən keçmələri tövsiyə olunur.
Xoşxassəli ağciyər şişləri müxtəlif mənşəli neoplazmaların ümumi adıdır, histoloji quruluş və lokalizasiya. Onlar asimptomatik inkişaf edə bilər və ya öskürək, hemoptizi və nəfəs darlığı ilə özlərini hiss edə bilərlər. Əksər hallarda bu cür formasiyaların müalicəsi cərrahi yolla aparılır.
Neoplazmaların təsnifatı
Xoşxassəli ağciyər şişləri müxtəlif növ toxumalardan inkişaf edə bilər:
- bronxial epiteliya (poliplər, adenomalar, silindrlər);
- neyroektodermal strukturlar (neyrinoma, neyrofibroma);
- germinal toxumalar (anadangəlmə - teratoma, hamartoma);
- mezodermal toxumalar (fibromalar, leyomiomalar, limfanjiomalar).
Qiymətlər pullu xidmətlər
| Torakal cərrahiyyə | qiymət, rub. |
| Endoskopik üsulla plevra boşluğunun drenajı Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 3 900 |
| Transtorasik biopsiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 4 800 |
| Ağciyər və ya mediastinal formasiyaların biopsiyası (iynə) Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 5 500 |
| Ağciyərin açıq biopsiyası, mediastinal formasiyalar Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 21 230 |
| Traxeya və bronxların silikon protezlərlə endoprotez dəyişdirilməsi | 41 360 |
| Sonrakı müalicə ilə orta dərəcədə ağciyər absesinin drenajı | 5 500 |
| Plevra boşluğunun irinli xəstəliklər üçün dərmanlarla sanitarlaşdırılması (1 prosedur) | 4 800 |
| Diaqnostik torakoskopiya | 11 770 |
| Video yardımlı torakoskopik splanşektomiya (bir tərəf) | 24 970 |
| Videomediastinoskopiya | 22 000 |
| Video torakoskopik ağciyər biopsiyası Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 22 000 |
| Video torakoskopik plevrektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 26 400 |
| Sklerozlaşdırıcı maddələrin püskürtülməsi ilə video torakoskopik plevrektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 33 770 |
| Birdəfəlik istifadə olunan staplerlərdən istifadə edərək video-yardımlı torakoskopik bullektomiya | 41 360 |
| Periferik ağciyər formasiyalarının video torakoskopik çıxarılması Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 26 400 |
| Mediastinal formasiyaların video torakoskopik çıxarılması Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 32 230 |
| Video dəstəyi və təkrar istifadə edilə bilən staplerlərin istifadəsi ilə mikrotorakotomiya | 22 000 |
| Plevrektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 22 000 |
| Ağciyər dekortikasiyası ilə plevrektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 32 230 |
| Ağciyərin regional rezeksiyası Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 22 000 |
| Ağciyər şişinin çıxarılması (atipik rezeksiya) Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 26 400 |
| Dəyirmi periferik ağciyər formasiyalarının çıxarılması Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 26 400 |
| KOAH, makrobullyoz və ya diffuz ağciyər amfizemi olan xəstələrdə ağciyər həcminin azalması | 65 890 |
| Ağciyərin dekortikasiyası | 36 630 |
| Lobektomiya kateqoriyası 1 | 41 030 |
| Lobektomiya kateqoriyası 2 | 48 400 |
| Bilobektomiya | 48 400 |
| Pnevmonektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 48 400 |
| Traxeyanın bifurkasiyasının paz rezeksiyası ilə pnevmonektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir. | 58 630 |
| Traxeyanın bifurkasiyasının dairəvi rezeksiyası ilə pnevmonektomiya Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir. | 58 630 |
| Neoplazmalar və sikatrisial stenozlar üçün traxeyanın dairəvi rezeksiyası Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir. | 77 660 |
| Döş qəfəsinin rezeksiyası | 26 400 |
| Mediastinal şişlər üçün cərrahiyyə Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir | 61 600 |
| Torakoplastika | 44 000 |
| Ağciyər qanaması və/və ya hemoptizi üçün bronxial arteriyaların embolizasiyası | 22 000 |
| Terapevtik və diaqnostik torakoskopiya, plevrodez üçün dərmanların qəbulu | 22 000 |
| Terapevtik və diaqnostik video torakoskopiya | 23 430 |
| Terapevtik və diaqnostik video torakoskopiya, plevrodez üçün dərmanların qəbulu | 26 400 |
| Plevra boşluğunun drenajı və plevrodez | 17 600 |
| Videotorakoskopiya, plevra boşluğunun drenajı və plevrodez | 26 400 |
| Videotorakoskopiya, plevra biopsiyası, plevra boşluğunun drenajı və plevrodez Histoloji müayinə əlavə olaraq ödənilir. | 27 830 |
Ən çox görülən xoşxassəli ağciyər şişləri bunlardır:
- Bronxial adenoma, ölçüsü 2-3 sm-ə qədər olan, bədxassəli şişlərə meylli vəzili yenitörəmədir.
- Hamartoma embrion mənşəlidir və embrion toxumasının elementlərindən ibarətdir. Dəyirmi bir formaya və hamar bir səthə malikdir. Yavaş-yavaş böyüyür, nadir hallarda xərçəngə çevrilir.
- Papilloma çoxlu papilyar çıxıntılara malik birləşdirici toxuma stromasının formalaşmasıdır. Əsasən iri bronxlarda endobronxial yolla böyüyür.
- Fibroma birləşdirici toxumadan ibarət olan 2-3 sm ölçüdə xoşxassəli formalaşmadır. Nəhəng ölçülərə çata bilər və bədxassəli şişlərə meylli deyil.
- Lipoma piy toxumasının şişidir. Ağciyərlərdə nadir hallarda əmələ gəlir, yavaş böyüyür və bədxassəli degenerasiyaya meylli deyil.
- Leiomioma - qan damarlarının və ya bronxların divarlarının hamar əzələ liflərindən inkişaf edir. Yavaş-yavaş böyüyür.
- Damar neoplazmaları yuvarlaq bir forma, sıx və ya sıx elastik konsistensiyaya malikdir və birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunur.
- Neyrogen şişlər sinir toxumasından əmələ gəlir və fərqli bir kapsul olan yuvarlaq, sıx düyünlərin görünüşünə malikdir.
Xoşxassəli ağciyər şişlərinin səbəbləri və əlamətləri
Neoplazmaların genetik mutasiyalar, viruslara məruz qalma, təsir nəticəsində yarandığına inanılır. tütün tüstüsü, kimyəvi və radioaktiv maddələr. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- bronxial astma;
- KOAH;
- Xroniki bronxit;
- tez-tez və uzun müddətli pnevmoniya;
- vərəm.
Xoşxassəli ağciyər şişlərinin simptomları onların növündən, ölçüsündən, yerindən və inkişaf mərhələsindən asılıdır.
Preklinik mərhələdə periferik formasiyalar heç bir şəkildə özünü göstərmir. İlkin və ağır klinik simptomların mərhələlərində onlar nəfəs darlığına, döş qəfəsində və ürək nahiyəsində ağrılara, hemoptiziyə, ağciyər qanamasına səbəb ola bilər.
Mərkəzi xoşxassəli ağciyər şişlərinin mövcudluğunun əlamətləri bronxial obstruksiyanın şiddətindən asılıdır. Çox vaxt xəstələr şikayət edirlər:
- bədən istiliyini artırmaq;
- bəlğəm ilə öskürək;
- nəfəs darlığı;
- hemoptizi;
- sinə ağrısı;
- yorğunluq və zəiflik.
Xoşxassəli ağciyər şişləri üçün əməliyyatlar
Bədxassəli şişlərin ölçüsündən və riskindən asılı olmayaraq, neoplazmalar cərrahi yolla çıxarılır.
Mərkəzi olanlar iqtisadi bronxial rezeksiyadan istifadə edərək aradan qaldırılır. Dar əsasda olan neoplazmalar, qüsurun daha da tikilməsi və ya bronxotomiya ilə bronxial divarın fenestralı rezeksiyası zamanı çıxarılır. Şişlər geniş baza bronxun dairəvi rezeksiyası və bronxial anastomoz tələb olunur.
Fəsadlar inkişaf edərsə, ağciyərin bir və ya iki lobunun aksizləşdirilməsi üçün əməliyyatlar aparılır (lobektomiya və ya bilobektomiya). Geri dönməz dəyişikliklər halında, pnevmonektomiya göstərilir - tamamilə aradan qaldırılır.
Formasiyalar periferik olaraq yerləşirsə, əməliyyat onların enukleasiyası, ağciyərin segmental və ya marjinal rezeksiyasını əhatə edir. Böyük ölçülü və ya mürəkkəb patoloji forması halında lobektomiyaya müraciət edilir.
Cərrahi müdaxilələr torakoskopiya və ya torakotomiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. İncə sap üzərində əmələgəlmələr endoskopik yolla çıxarıla bilər.
Xoşxassəli ağciyər şişləri üzrə əməliyyatlar Birinci Dövlət Fakültəsi Cərrahiyyə Kafedrasının Onkologiya kafedrasının təcrübəli cərrahları tərəfindən aparılır. tibb universiteti onlar. Akademik İ.P. Pavlova.
